Psichopatų tipai. Psichopatijos rūšys

Žinoma, jūs gyvenime girdėjote žodį „psichopatija“, tačiau ne visi jį interpretuoja teisingai. Tai ypatinga rūšis asocialus asmenybės sutrikimas, kuris sukuria nemažai rimtų kliūčių adaptacijai visuomenėje. Paprastai sakoma, kad tokia anomalija yra įgimta, o paauglystėje ji galutinai užsifiksuoja ir negali pasikeisti per visus žmogaus gyvenimo metus.

Pagrindinė psichopatų problema yra ta, kad jiems visiškai trūksta aukštesnių moralinių jausmų ir vertybių. Tai yra, toks žmogus nejaučia gėdos jausmo, neturi sąžinės ir užuojautos artimui. Be to, psichopatas nieko nemyli, jis nežino, kaip yra kam nors jausti meilę. Liūdna, kad psichopatai negali atgailauti, o sąžiningumo sąvoka jiems yra nepažįstama.

Diagnozuodami psichopatiją specialistai atkreipia dėmesį į tai, kaip žmogus elgiasi visuomenėje. Jei jis niekina galiojančius įstatymus, nuolat juos pažeidinėja, veidmainiauja ir apgaudinėja tik savo labui, elgiasi irzliai, agresyviai ir itin emocionaliai. Visa tai apibūdina psichopatą, kuris mėgsta daryti fizinę ir psichinę žalą žmonėms.

2008 metais įvairiose šalyse atliktas tyrimas parodė, kad daugiau nei 10% gyventojų kenčia nuo psichopatijos. Tarp 2% yra isteriškas, emociškai nestabilus psichikos sutrikimas, apie 1% žmonių kenčia nuo narcisizmo. Taip pat buvo nustatytas tiesioginis ryšys su lytimi. Pavyzdžiui, labai dažnai emocinis nestabilus asmenybės sutrikimas būdingas dailiosios lyties atstovėms, o visa kita – vyrams. Taip pat gali būti būklė, kai žmogus vienu metu derina keletą simptomų, būdingų individualiems asmenybės sutrikimams.

Apie psichopatijos priežastis

Mokslininkai nustatė, kad tokio tipo nukrypimai perduodami genetiškai. Jeigu šeimoje buvo žmonių, sergančių psichopatija, tai didelė tikimybė, kad šia liga sirgs ir kita karta. Daugelis gydytojų mano, kad pagrindinį vaidmenį psichopatijos vystymuisi taip pat vaidina daugybė komplikacijų, gautų nenormalios nėštumo eigos metu, ligos, įgytos ankstyvas amžius, taip pat sunkus gimdymas. Fizinė, seksualinė ir psichologinė prievarta taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kaip ir nepalankios sąlygos vaikystėje. Jie gali kelis kartus padidinti psichopatijos išsivystymo riziką, o simptomai gali būti skirtingi.

Psichopatų tipai

Yra keletas psichopatijos tipų:

  • asteninis tipas. Žmogus labai greitai susierzina, elgiasi agresyviai;
  • jaudinantis tipas. Individas patiria įvairias, nepaaiškinamas emocines reakcijas, būdingas tokiai būsenai;
  • isteriškas tipas. Tokie žmonės yra labai įspūdingi, įtaigūs ir kartais per daug susitelkę į save;
  • paranojinis tipas. Žmogus į visus žiūri iš aukšto, yra linkęs kelis kartus kartoti tą patį, bandydamas įtvirtinti savo požiūrį.

Tik kvalifikuotas specialistas, remdamasis žmogaus elgesiu, gali nustatyti psichopatijos, nuo kurios jis kenčia, tipą.

Pagrindinės kiekvieno tipo psichopatinio sutrikimo savybės:

  • Asteninė psichopatija taip pat vadinama priklausomu asmenybės sutrikimu. Pagrindiniai simptomai: pažeidžiamumas, padidėjęs jautrumas ir artimųjų rūpestingumo išraiška. Tokie žmonės labai bijo visko naujo, pasiklysta nepažįstamoje aplinkoje ir labai greitai prisiriša prie kitų žmonių. Žmogus sąmoningai nesistengia demonstruoti atsakomybės, jam tai labai sunku savarankiški sprendimai, be to, pastebima nemažai autonominių sutrikimų.
  • Jaudinamai psichopatijai būdingas padidėjęs dirglumas. Žmonės, kenčiantys nuo tokio pobūdžio sutrikimų, visada būna įsitempę, jaučia, kad jiems reikia skubiai atsikratyti neigiamų emocijų. Tokie žmonės aplinkinius vertina kuo kritiškiau ir kelia nemažai perdėtų reikalavimų. Jie yra įtarūs, pavydūs ir egocentriški. Jiems būdinga nuolatinė disforija, tai yra pikta melancholija. Bendraudami su kitais žmonėmis, tokie asmenys rodo agresiją, gali žiauriai sumušti žmogų be ypatingos priežasties ir prie nieko nesustos.
  • Isterinis tipas – tokiam žmogui būdingas didžiulis emocijų skaičius, kurių dažnai būna perteklius. Jie stengiasi visada būti visų dėmesio centre ir pozicionuoja save kaip linksmą ir draugišką žmogų. Gana dažnai tai yra tik kaukė, o tokių psichopatų emocijos yra paviršutiniškos, nestabilios ir dažnai perdėtos. Tokie pacientai dėmesį į savo asmenį patraukia pasitelkdami seksualumą, manydami, kad jį galima drąsiai laikyti pagrindine manipuliavimo kitais įrankiu. Egzistuoja perdėtas egocentrizmas, itin paviršutiniški sprendimai, žmogus niekada neįvertina situacijos iki galo, tik iš atskirų jos fragmentų. Diagnozę gali nustatyti specialistas, remdamasis trimis ar daugiau stabilių požymių, būdingų šio tipo sutrikimams. Šią ligą galima išgydyti psichoanalitinės terapijos pagalba.
  • Paranoidinė psichopatija yra ypatinga psichikos sutrikimo rūšis, kuriai paprastai būdingas padidėjęs pasipiktinimas, įtarumas ir ūmi reakcijaį viską, kas vyksta aplinkui. Tokie žmonės linkę iškraipyti kitų veiksmus ir viską, kas vyksta aplinkui, įvykius suvokia visiškai kitaip ir dažniausiai žiūri į juos neigiamai. Sergantys šia liga labai dažnai būna nepatenkinti savo gyvenimu, juos erzina žmonės ir pan. Paranojiški psichopatai negali atleisti žmogui banalios klaidos, jie linkę visur ir visame kame atsižvelgti į piktus ketinimus ir kurti planus bei veiksmus, kaip tai išnaikinti. Itin pavydūs, emociškai nesubalansuoti žmonės, negalintys kontroliuoti savo veiksmų. Jie linkę neigti, kad serga ir labai aštriai reaguoja į viską, kas vyksta, kaltindami kitus žmones dėl visokių bėdų.

Be pirmiau išvardytų keturių pagrindinių psichopatijos tipų, yra ir kitų tipų.

Kiti psichopatų tipai

Pavyzdžiui, psichosteninei psichopatijai būdingas vadinamasis padidėjęs nerimo lygis. Žmogus yra labai nepasitikintis savimi, yra labai jautrus daugeliui dalykų ir konstruoja keistus, o kartais ir visiškai nepaaiškinamus normalus žmogus planus. Nuo realybės išsiskyrusiems žmonėms labai sunku įsitvirtinti visuomenėje ir susirasti tarpusavio kalba su kitais žmonėmis. Žmonės, turintys šio tipo sutrikimų, kenčia nuo manijų, kurios, atrodo, juos persekioja. Šizoidinė psichopatija – tokie asmenys yra labai pažeidžiami, jautrūs ir linkę būti despotiški. Atvirkščiai, jiems nebūdinga rodyti kokių nors emocijų ir viskas dėl to, kad jie labai priešiškai žiūri į viską, kas vyksta, ir nesistengia susidraugauti. Tačiau jie rodo pedantiškumą ir tam tikrą autizmą bendraujant su kitais žmonėmis. Šizoidams nesuteikiama galimybė užjausti bet ką.

Narcisistiniam sutrikimui būdingas žmogaus tikėjimas savo nenugalimu ir unikalumu. Tokie žmonės nori, kad su jais nuolat girtų komplimentus, jais žavėtųsi ir viskuo padėtų. Pacientas yra tvirtai įsitikinęs, kad jis nėra iš vadinamųjų „pilkųjų masių“, tai ypatingas ir labai talentingas žmogus, kuriuo turėtų žavėtis visi aplinkiniai. Pacientas nuolat sutelkia dėmesį į tai, kad visi aplinkiniai pavydi, nors jis taip pat nebijo pastebėti, kad kažkas turi kažką geresnio.

Nerimastingas asmenybės sutrikimas yra ypatinga psichopatijos rūšis, kai žmogus nuolat jaučiasi blogiau už kitus. Jam atrodo, kad niekas jo nemyli ir niekas į jį nekreipia dėmesio. Tokie asmenys labai jautriai reaguoja į jiems skirtą kritiką, taip pat labai bijo ir nerimauja dėl kitų žmonių nepritarimo. Susitikę su nepažįstamais žmonėmis jie patiria ypatingą diskomfortą, kurio neįmanoma apibūdinti žodžiais. Pacientas nuoširdžiai tiki, kad kažkas už jį pranašesnis ir gana dažnai bijo būti atstumtas kito žmogaus, todėl nesistengia su niekuo susipažinti.

Sergant pasyviai agresyviu asmenybės sutrikimu, pacientas patiria nuolatinį pasipriešinimą bet kokiai veiklai. Žmogus nesistengia nieko daryti, elgiasi pasyviai ir nieko nemėgsta. Tokie pacientai nemėgsta, kai jiems diktuojamos taisyklės, jie gana dažnai konfliktuoja su kitais žmonėmis ir mano, kad tai visiškai normalus ir visiškai logiškas elgesys. Kieno nors gyvenimas yra daug geresnis nei tokių žmonių - taip atrodo žmonėms, kenčiantiems nuo tokio tipo sutrikimų. Jiems lengviau išlikti „amžinojo kenčiančiojo“ būsenoje, kuris nuolat sugeba perdėti viską, kas vyksta jo gyvenime. Psichoterapija padės išgydyti tokio tipo sutrikimus, todėl dažniausiai technika turėtų būti parenkama remiantis tik tam tikrais šio tipo sutrikimo požymiais. Gili Jungo terapija padeda tai suprasti. kas atsitiks, tyrinėkite šių metodų modifikacijas ir derinius.

Ar reikia gydyti psichopatiją?

Būsite nepaprastai nustebinti, tačiau toks tipas ne visada psichologinis sutrikimas reikia gydymo. Tereikia duoti Ypatingas dėmesys prevencinės priemonės, stebėti, kaip vaikas auklėjamas mokykloje, kaip jis socialiai prisitaikęs prie jį supančių įvykių, ar patenkintas savo darbu ir kt. Labai svarbu, kad žmogaus psichinės sandaros lygis atitiktų intelekto lygį. Paprastai psichopatiją gali diagnozuoti tik specialistas, todėl tik jis turi teisę paskirti gydymas vaistais, jei to tikrai reikia.

Tai gali būti įvairūs psichotropiniai vaistai, kurie parenkami labai kruopščiai ir tik atsižvelgiant į asmenines paciento savybes. Gali būti skiriami antidepresantai, dažniausiai reaguojant į isterišką reakciją į aplinkinius įvykius. Bet kokie ryškūs nukrypimai reikalauja specialaus įsikišimo ir, priklausomai nuo to, kokias emocijas ir jausmus žmogus demonstruoja, bus paskirti profilaktiniai vaistai. Atminkite, kad tik psichiatras turi teisę parinkti vaistus, tačiau neturėtumėte savarankiškai gydytis ir diagnozuoti daugybę psichikos sutrikimų sau ir savo šeimai, kuriuos tuomet reikės skubiai gydyti.

Sutikę neįprastą, nemalonų ar bauginančiai keistą žmogų, žmonės nustemba arba piktinasi, pašnekovo elgesį aiškindami prastu auklėjimu, blogu charakteriu ar egoisto užgaidomis. Įspūdžiai iš tokių susitikimų bus tokie skirtingi, kad neįmanoma numanyti nieko bendro visiškai skirtingų žmonių charakterių apraiškose. Ir vis dėlto yra šias situacijas vienijantis principas. Jos pavadinimas yra psichopatija. Bendravimas su asmeniu, kenčiančiu nuo tokio asmenybės sutrikimo, ne visada yra nemalonus. Kartais tokie žmonės net sukelia susižavėjimą ir nuoširdų susidomėjimą. Tačiau gyvenimas šalia tokio individo negali būti vadinamas ramiu ir subalansuotu. Tai visada yra egzistencija „ant ribos“. O ant slenksčio – priklauso nuo psichopatinio sutrikimo, būdingo tam ar tam problemiškam žmogui, tipo.

Biologinės ir socialinės psichopatijos priežastys

Taigi, kas yra psichopatija? Liga? Kaprizas? Blogas charakteris ar prasto auklėjimo ir aplinkos poveikio pasekmės? Visose prielaidose yra dalis tiesos. Tačiau vis dar diskutuojama apie tokio tipo „sielos ligą“ (taip šis terminas verčiamas iš graikų kalbos). Kol kas nėra sutarimo dėl šios būklės priežasčių ir jos atmainų. Net pats terminas „psichopatija“ nėra visiškai vienareikšmis, o tai nėra labai naudinga norint tiksliai apibrėžti reiškinį. Šis posakis gana dažnai vartojamas kalbant apie įvairias psichines ligas. Tačiau kiti šaltiniai psichopatiją apibrėžia kaip disocialios asmenybės sutrikimą.

Psichopatija gali būti klasifikuojama kaip vadinamoji ribinė būklė. Tai gali būti ir charakterio nukrypimas, trukdantis normaliai individo veiklai visuomenėje, todėl žmogaus elgesys kartais tampa „keistas“, o kartais tiesiog nepriimtinas. Tačiau netoli šios „ribos“ yra ir progresuojančios psichikos ligos, tokios kaip Alzheimerio liga. Nors psichopatams organinio smegenų pažeidimo požymių nėra. Jie dažnai demonstruoja itin aukštą intelektą.

Galbūt tai tik pasekmės neigiamą įtaką išorinės aplinkybės? O gal dėl neatsakingo ir trumparegiško auklėjimo jis toks tapo? Su tokiais teiginiais galima iš dalies sutikti. Svarbūs veiksniai nes psichopatijos vystymasis iš tikrųjų yra neigiama (psichogeninė) aplinkos, kurioje individas vystėsi ir yra, įtaka. Be to, psichopatijos kenčiantiems žmonėms nebūna negrįžtamų asmenybės defektų. Jei aplinkos sąlygos pasikeičia į palankesnes, jų psichinės anomalijos išsilygina.

Tačiau yra ir tam tikros savybės organizmas, kuris suteikia galimybę išsivystyti psichopatijai.

Yra trys šios patologinės būklės atsiradimo priežastys:

  1. Esant paveldimoms savybėms (biologiniam veiksniui), galima daryti prielaidą apie branduolinės ar konstitucinės psichopatijos atsiradimą.
  2. Įgytas organinis trūkumas gali sukelti būklę, vadinamą organine psichopatija (mozaikine psichopatija). Gyvenimo aplinkybės šiuo atveju vis dar vaidina svarbų vaidmenį.
  3. Tuo atveju, kai biologiniai veiksniai vaidina labai nedidelį vaidmenį formuojant asmenybės sutrikimą, galima sakyti, kad atsiranda ribinė psichopatija. Psichopatijos atsiradimas priklauso nuo bendros gyvenimo situacijos ypatybių ir psichogeninių veiksnių.

Ar įmanoma užauginti psichopatą?

Psichopatija stebima kas šimtajam vaikui

Mažiems vaikams galite stebėti požymius, rodančius psichopatijos diagnozavimo galimybę:

  • Dažni kivirčai ir muštynės;
  • Pavogti ar sugadinti kitiems žmonėms priklausančius daiktus;
  • Nuolatinio „draudimų pažeidimo“ troškimas, kartais pabėgimas iš namų;
  • Kaltės jausmo nebuvimas;
  • Abejingumas žmonių jausmams ir kančioms;
  • Įspūdingas emocijų demonstravimas manipuliavimo tikslais;
  • Neatsakingumas;
  • Patologinis noras rizikuoti;
  • Abejingumas bausmei;
  • Itin aktyvus malonumų troškimas.

Tokiam vaikui, o vėliau ir suaugusiam, bus sunku prisitaikyti prie visuomenės. O čia daug kas priklauso nuo auklėjimo ir žmogų supančių sąlygų. Jei gyvenimo aplinkybės traumuoja augantį žmogų, tai ateityje gali sukelti asocialų jo elgesį.

Būdingas psichopatijos bruožas yra emocinės ir valios sferų disbalansas su visišku intelektualiniu vientisumu. Jeigu panašia liga sergančiam žmogui sukuriamas palankus gyvenimo sąlygas, tada jo elgesys normalizuojasi. Tačiau elgesio pokyčiai nebus galutinis „atsistatymas“. Tokios būklės žmogus psichinė sveikata visada atrodo „ant ribos“. Esant menkiausiai destabilizuojančiai situacijai, gedimas visada įmanomas.

Kas vienija ir kas išskiria psichopatijos apraiškas

Asmenys, kenčiantys nuo psichopatinio sutrikimo, nepaisant gana akivaizdžių elgesio ir charakterio skirtumų, demonstruoja bendrieji simptomaiši būsena:

  • Neharmoningas elgesys, pastebimas visose gyvenimo ir santykių srityse;
  • Problemos iškyla vaikystėje, o vėliau sprendžiamos;
  • Asmenybės sutrikimas sukelia socialinio ir profesinio produktyvumo pablogėjimą;
  • Elgesio sutrikimas sukelia ryškius prisitaikymo sutrikimus ir asmeninį kančią.

Galutinė būklių, kurios yra įvairios šios „sielos ligos“ apraiškos, klasifikacija dar nenustatyta.

Dauguma šaltinių nurodo šiuos pagrindinius psichopatijos tipus:

  • psichasteninis;
  • asteninis;
  • jaudinantis (sprogstamasis);
  • isteriškas;
  • paranojiškas;
  • šizoidas;
  • epileptoidinis.

Psichasteninė psichopatija pasižymi dideliu nerimu, baime ir nepasitikėjimu savimi, jautrumu traumuojančioms situacijoms.

Asteninė psichopatija pasireiškia kaip padidėjęs drovumas ir drovumas. Tokie žmonės yra labai įspūdingi. Jie patiria ypatingą sumišimą, kai keičiasi aplinka, o kartu smarkiai jaučia savo nepilnavertiškumą.

Jaudinanti psichopatija(sprogdinamoji psichopatija) sukelia labai didelį irzlumą, stiprius emocijų protrūkius, nevaldomą pyktį ir įniršį. Asmenybė nuolat patiria psichinę įtampą.

Isterinė psichopatija(isterinė psichopatija) visada yra perdėtas reikšmingumo ir pranašumo prieš kitus demonstravimas. Tokie žmonės nuolat veikia, mėgsta išorinį poveikį. Dėl tokio tipo asmenybės sutrikimo žmogus kartais linkęs į seksualinį iškrypimą (seksualinę psichopatiją).

Paranoidinė psichopatija. Pagrindinis šios būsenos požymis yra noras formuoti „papildomas idėjas“. Tokie žmonės turi gana siaurus interesus ir mąstymą. Jie yra egocentriški, įtarūs ir pavydūs. Pasyvioji-agresyvi šio sutrikimo versija pasireiškia polinkiu į ginčus, kuriuos sustiprina „kova už tiesą“. Tai švelnesnė paranoidinės psichopatijos apraiška: psichopatija su polinkiu į bylinėjimąsi.

Šizoidinė psichopatija verčia žmones laikyti save labai jautriais ir pažeidžiamais. Tai netrukdo jiems būti emociškai ribotais despotais, šiek tiek autistiškais ir labai pedantiškais.

Epileptoidinė psichopatija.Šios būklės apraiškos yra panašios į epilepsijos asmenybės pokyčių ypatybes. Žmoguje vyrauja melancholiška ir pikta nuotaika, sprogstamumas kartu su mąstymo inercija. Elgesyje nuolat yra dirginimas.

Apie psichopatijos gydymą ir jos apraiškas galite perskaityti kitame mūsų straipsnyje. Jei turite klausimų, užduokite juos komentaruose.

Nesusirgk!

Psichopatija reiškia skausmingus asmenybės pokyčius su emocinės sferos sutrikimais, valios sutrikimai, patologiniai išgyvenimai ir netinkamo elgesio priepuoliai. Žmonės, kenčiantys nuo šių sutrikimų, gali išlaikyti intelektualinius gebėjimus, bet dažnai juos prarasti. Psichopatijos vystymasis palaipsniui veda prie to, kad pacientai vysto netinkamą elgesį visuomenėje ir praranda gebėjimą normaliai socialiai prisitaikyti. Psichopatinės apraiškos ypač sunkios, jei skausmingi pokyčiai prasideda vaikystėje.

Vokiečių psichiatrijos mokyklos atstovas K. Schneideris tvirtino, kad psichopato asmenybė apnuogina ir save, ir aplinkinius žmones. Psichopatinės apraiškos gali dinamiškai keistis priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir vystymosi. Klinikiniai simptomai ypač sustiprėja paauglystėje ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Turinys:

Psichopatijos priežastys


Pastaba:provokuojantys vystymosi veiksniai patologiniai pokyčiai gali sukelti sunkias vidaus organų ligas, sunkias stresinės situacijos. Oficialiais duomenimis, iki 5% gyventojų kenčia nuo psichopatijos.

Nepaisant šios patologijos paplitimo, jos priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Mokslininkai nesutaria dėl kai kurių klasifikavimo klausimų ir skausmingų pokyčių vystymosi mechanizmų.

Atskirai didelė psichopatijos priežasčių grupė apima smegenų pažeidimus, kuriuos sukelia:

  • aplinkos tarša;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • trauminiai galvos sužalojimai;
  • apsinuodijimas;
  • pakylėtas.

Išvardintos žalingų poveikių grupės sukelia skausmingus smegenų ir nervų sistemos pokyčius, dėl to įvyksta sunkūs psichikos pokyčiai.

Taip pat patologijos vystymuisi didelę reikšmę turi socialiniai veiksniai: atmosfera šeimoje, mokykloje, darbo grupėse ir kt. Šios sąlygos ypač svarbios vaikystėje.

Paveldimas psichopatijos perdavimo pobūdis yra labai svarbus.

Pagrindinės psichopatijos klasifikacijos

Psichopatijos problema sudomino daugybę pasaulinio lygio mokslininkų. Dėl to buvo sukurta daugybė klasifikacijų. Apžvelgsime dažniausiai pasitaikančius, dažniausiai naudojamus klinikinėje medicinoje.

Pagal pagrindines grupes (O.V. Kebrikovas) išskiriamos:

  • branduolinė psichopatija(priklausomai nuo konstitucinio asmens tipo, kuriame pagrindinį vaidmenį atlieka paveldimumas);
  • ribinė psichopatija(kyla dėl biologinio pobūdžio problemų ir socialinių priežasčių);
  • organinė psichopatija(sukelia organiniai smegenų pažeidimai, o pasireiškia asmenybės raidos stadijoje, 6-10 metų amžiaus).

Papildomą vaidmenį plėtojant psichopatinius bruožus atlieka:

  • vaiko atskyrimas nuo tėvų ir šeimos;
  • per didelė apsauga, skausmingos savigarbos ugdymas;
  • dėmesio savo vaikams trūkumas arba visiškas trūkumas;
  • „Pelenės“ sindromas – nukritimas į įvaikinto vaiko foną arba komplekso formavimasis vaikams dėl intensyvaus tėvų dėmesio vienam vaikui kitų sąskaita;
  • „stabo“ fenomenas yra skausmingas šeimos visuomenės „mėgiamiausio“ vaiko rūpinimosi kitais vaikais suvokimas.

Pastaba:esami psichopatiniai charakterio bruožai gali aiškiai pasireikšti dėl auklėjimo trūkumų ir sukelti skausmingas emocines reakcijas bei patologinį elgesį.

Pagrindinė psichopatijos medicininė klasifikacija suskirsto ligą pagal pagrindinį psichopatologinį sindromą.

IN praktinė medicina Išskiriama psichopatija:

  • asteninis;
  • psichasteninis;
  • šizoidas"
  • isteriškas;
  • epileptoidinis;
  • paranojiškas;
  • jaudinantis;
  • afektinis;
  • heboidai;
  • su seksualiniais sutrikimais ir iškrypimais

Pagrindinių klinikinių psichopatijos formų simptomai

Pagrindinės psichopatijos apraiškos priklauso nuo besivystančios ligos tipo

Asteninės psichopatijos simptomai

Ši forma būdinga silpno psichofizinio tipo žmonėms, linkusiems į padidėjusį pažeidžiamumą, padidėjusį jautrumą, greitai išsekusiems, stipriai nervingiems ir fizinė veikla. Jiems būdingas per didelis nerimas (baimingumas), bailūs veiksmai ir dažnas neryžtingumas, kai reikia prisiimti atsakomybę.

Gilūs ir užsitęsę išgyvenimai sukelia nuolat slogią nuotaiką. Laikui bėgant atsiranda ir išsivysto perdėtas polinkis nerimauti dėl savo sveikatos.

Asteniškas psichopatas nuolat pavargsta, o gera sveikata jam – itin retenybė. Charakterio bruožuose vyrauja perdėtas pedantiškumas ir tulžis, yra tam tikras gyvenimo algoritmas, kurio ribas pacientui labai sunku peržengti.

Ši forma būdinga ir silpnam nervų sistemos tipui. Pagrindinis pacientų bruožas – antrosios signalizacijos sistemos vyravimas. Būdinga psichikos tipo žmonėms. Šių psichopatų elgesyje vyrauja ėsdinimas ir perdėta įvykių ir veiksmų analizė, ypač jų pačių. Pacientui rūpi abstrakčios, nesvarbios problemos. Pavyzdžiui, kokios spalvos marškinius turėtumėte dėvėti išeidami. Samprotavimas, ar verta eiti su tokiais drabužiais dabar, gali nuvesti žmogų į aklavietę, ir jis visai nenuvažiuos ten, kur jam reikia. Tarp pagrindinių psichosteninės psichopatijos simptomų yra skausmingos abejonės („psichinė kramtomoji guma“), kylančios dėl bet kokios, net ir pačios nereikšmingiausios priežasties. Psichastenikams būdingas smulkmeniškumas ir pedantiškumas, kuris iki kraštutinio laipsnio pasiekia obsesinių būsenų lygį.

Psichastenikai nuolat užsiima savęs peržiūra. Įkyrios mintys atitraukia pacientų dėmesį Tikras gyvenimas. Pirmosios signalizacijos sistemos nepakankamumas daro pacientus emociškai susiaurėjusius, „plokštus“ ir abejingus.

Pacientai, sergantys šia ligos forma, atrodo uždari, vengia žmonių ir bendravimo, yra linkę į save įsisavinti (ryškūs intravertai). . Pacientų mintys ir idėjos yra menkai suprantamos kitų ir yra labai unikalios. Išvaizda, pomėgiai neįprasti. Yra atitrūkimas nuo išorinio pasaulio interesų.

Jie sako apie tokius žmones, kad jie „ne iš šio pasaulio“, ekscentriški ir abejingi sau ir kitiems. Jie dažnai turi išsiugdę intelektualinius gebėjimus . Pagal I. V. klasifikaciją. Shakhmatova išsiskiria: steniškasšizoidinės psichopatijos tipas (su izoliacijos, emocinio nuobodulio, standumo ir šaltumo simptomais) ir asteninis tipas (pastebimas artumas, lydimas svajonių, nerimo ir derinamas su keistais pomėgiais - „svaigeliais“).

Asmens, kuriame vyrauja pirmoji signalizacijos sistema, tipologija. Būdinga nervinės veiklos meniniam tipui. Šios kategorijos pacientų gyvenime pirmoje vietoje yra ryškios emocijos. , kurios yra linkusios į greitus poliarinius pokyčius . Tai sukelia nuotaikų kaitą ir nestabilų elgesį.

Pacientai, sergantys šia forma, yra labai išdidūs, egocentriški, būdingas bruožas– nuolat būti dėmesio centre (demonstratyvus elgesys). Šiems pacientams būdingos išgalvotos istorijos, polinkis fantazuoti ir pagražinti faktus, kartais jie taip „apgauna“, kad patys pradeda tikėti savo raštais. Šios psichopatijos formos simptomai dažnai išsivysto .

Žmonės, kenčiantys nuo šio tipo psichikos sutrikimų, turi klampų mąstymą, fiksavimą detalėse ir itin pedantiškumą. Jų mąstymas yra lėtas ir stipriai „svyruoja“. Tarp pagrindinių simptomų yra smulkmeniškumas, skrupulingumas ir perdėtas apdairumas. .

Stebimas elgesys staigūs pokyčiai požiūris į žmones: nuo saldaus paslaugumo iki pykčio ir nenuolaidžiavimo. Viena iš tipo savybių – nesugebėjimas ir nenoras atleisti. Epileptoidiniai psichopatai visą gyvenimą gali turėti pyktį ir pasipiktinimą ir esant menkiausiai progai griebtis keršto. Pykčio priepuoliai yra stiprūs ir užsitęsę. Šia ligos forma sergantys pacientai dažnai pasižymi sadistiniais polinkiais.

Šios grupės pacientai yra linkę į vienpusį ir fiksuotą mąstymą ir yra linkę formuotis pervertintų idėjų, kurios gali visiškai užvaldyti jų valios ir emocinę sferą. Dažniausias šios skausmingos savybės pasireiškimas yra įtarimas.

Paranojiškas psichopatas kiekviename savo pažįstamame gali aptikti jį stebinčio užpuoliko bruožų. Dažnai pacientai pavydą sau priskiria aplinkiniams. Pacientui atrodo, kad visi nori jam pakenkti, net ir gydytojai. Skausmingi simptomai paranojinė psichopatija dažnai pasireiškia pavydo idėjomis, fanatiškomis mintimis ir nuolatiniais skundais. Visiškai natūralu, kad šios kategorijos psichopatų santykiai su kitais žmonėmis yra konfliktiški.

Ši pacientų grupė labiau nei kiti linkę į nekontroliuojamus pykčio protrūkius, netinkamus veiksmus, nemotyvuotos ir ryškios agresijos priepuolius. Psichopatai yra pernelyg reiklūs kitiems žmonėms, pernelyg jautrūs ir savanaudiški. Jie mažai domisi pašalinių žmonių nuomone.

Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems jaudinančia psichopatija, gali pasireikšti depresijos ir nevilties simptomai. Dažniausiai susijaudinęs tipas būdingas alkoholikams, narkomanams, socialiniams patologinės asmenybės(vagys, banditai). Tarp jų – didžiausias procentas pažeidėjų ir asmenų, įtrauktų į teismo medicinos ekspertizes.

Šio tipo psichikos sutrikimas pasireiškia forma hipertimija– būklė, kai pacientams būdinga nuolat pakili nuotaika su nerūpestingumo ir aktyvumo jausmu. Šio tipo pacientai linkę imtis įvairiausių dalykų iš eilės, tačiau nė vieno iš jų nesugeba užbaigti. Yra lengvabūdiškumas, padidėjęs kalbumas, įžūlumas ir lyderystės tendencijos. Afektyvūs psichopatai greitai suranda bendrą kalbą su visais ir ne mažiau greitai nusibosta savo „lipnumu“. Jie linkę atsidurti sudėtingose, konfliktinėse situacijose.

Antrasis sutrikimo tipas yra hipotimija, yra hipertimijos priešingybė. Pacientai, kuriems diagnozuota afektinė psichopatija, yra depresijos būsenos. Jie linkę visame kame įžvelgti neigiamas puses, reiškia nepasitenkinimą savimi ir kitais, dažnai patiria hipochondrinius simptomus, pastebimas itin didelis pesimizmas. Jie yra uždari ir jaučiasi kalti prieš visus; jie laiko save kaltais dėl visko, kas vyksta. Tuo pačiu metu hipotimiriniai žmonės yra jautrūs. Bet koks žodis gali labai įskaudinti pacientą.

Įveskite tai patologinis procesas yra nukrypimų pareigos, garbės, sąžinės sąvokų sferoje. Žiauraus nusiteikimo pacientai, negailestingi ir savanaudiški, turintys atrofuotą gėdos sampratą. Universalios žmogaus normos jiems neegzistuoja. Šio tipo psichopatija visada pasireiškia sunkia forma. Heboidiniams psichopatams būdingas sadizmas ir abejingumas kitų žmonių kančioms.

Psichopatijos simptomai su seksualiniais iškrypimais ir sutrikimais

Klinikinis šių sutrikimų vaizdas pasireiškia kartu su kitomis psichopatijos rūšimis. Seksualiniai iškrypimai apima pedofiliją, sadomazochizmą, žvėriškumą, transvestizmą ir transseksualumą. Šių nukrypimų formas nuolat peržiūri specialistai, siekdami nustatyti ribą tarp ligos simptomų ir elgesio psichikos normos ribose.

Psichopatija pasireiškia cikliškai. Po pagerėjimo periodų prasideda ligos proceso paūmėjimai. Psichopatiją reikia skirti nuo asmenybės akcentuacijų (kraštutiniai charakterio pasireiškimo laipsniai).

Pastaba:kirčiavimas nėra patologija, nors jų apraiškos gali priminti psichopatiją. Tik kvalifikuotas psichiatras gali atskirti psichopatiją nuo kirčiavimo.

Psichopatijos gydymas

Psichopatijos terapija prasideda pašalinus priežastį, kuri buvo vystymosi priežastis klinikinės apraiškos (užkrečiamos ligos, traumos, stresas, vidaus organų ligos ir kt.)

Narkotikų gydymas apima:

  • atkuriamosios medžiagos: vitaminai, antioksidantai, imunomoduliatoriai;
  • raminamieji vaistai (raminantys lengvų patologijos formų atvejus);
  • trankviliantai (emociniam fonui stabilizuoti nuolatinio per didelio susijaudinimo metu);
  • neuroleptikai (afektinėms formoms gydyti);
  • antidepresantai (depresijos atvejais);
  • migdomieji vaistai (stabilizuojant jaudinančias ligos formas);
  • simptominis (dėl širdies, kepenų, inkstų sutrikimų).

Psichopatijos gydymą būtinai turi lydėti psichoterapija (hipnozė, pabudimo pasiūlymas, racionali psichoterapija). Plačiai taikoma akupunktūra, fizioterapinės procedūros, ypač elektromiegas.

Psichopatijos prevencija

Šios grupės ligų prevencija įmanoma tik taikant plataus masto priemones valstybiniu lygiu, įskaitant socialinių ir ekonominių problemų sprendimą, anksti nustatant nenormalų vaikų elgesį ir sukuriant jiems palankias vystymosi sąlygas, palaipsniui prisitaikant. visuomenei.

Medicinos uždavinys – efektyviai gydyti somatines ligas.

Švietimo įstaigos turi įskiepyti vaikams sveikas vaizdas gerinti kultūros ir švietimo lygį.

Išsamesnę informaciją apie psichopatijos eigą, jų diagnostikos ir gydymo būdus gausite pažiūrėję šią vaizdo apžvalgą:

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Psichopatija priskiriama ribiniams psichikos sutrikimams, jie užima vietą tarp asmeninių akcentuacijų (individualūs charakterio nukrypimai, gerai kompensuojami, sukeliantys elgesio sutrikimus tik trumpais dekompensacijos periodais, susijusiais su psichine trauma) ir progresuojančių psichikos ligų. Mūsų šalyje, nustatant psichopatijos diagnozę, vadovaujamasi P. B. nustatytais klinikiniais kriterijais. Gannushkinas: asmenybės deformacijų stabilumas, psichopatinių asmenybės bruožų visuma su visos psichinės sandaros pažeidimu ir patologinių charakterio bruožų sunkumas, dėl kurio pažeidžiama socialinė adaptacija. Pasak P.B. Gannushkina, „nėra neurozės be psichopatijos“, t.y. neurozė iš esmės yra tik psichopatijos dekompensacija (pavyzdžiui, yra isterinės psichopatijos dekompensacija). Tačiau ne visi pritaria šiam požiūriui. Pavyzdžiui, V.A. Gilyarovskis mano, kad tam tikromis (stresinėmis) sąlygomis psichiškai stabiliam, sveikam žmogui gali išsivystyti neurozė, tačiau daugeliu atvejų P.B. Gannushkina pasirodė kliniškai teisinga.

Psichopatijos klasifikacija

Psichopatijai klasifikuoti galima taikyti įvairius metodus. Branduolinė (konstitucinė) psichopatija apima tipus, kuriuos daugiausia sukelia paveldima patologija. Kraštiniai (O.V. Kerbikov, 1960), kurie vadinami patocharakterologine raida, apima psichopatijos variantus, kurie pirmiausia atsiranda dėl netinkamo auklėjimo.

Rusijoje ilgam laikui apibūdino asmenybės tipus pagal I.P. teoriją. Pavlovas apie ryšį tarp sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje. Pagal šią idėją išskiriamas jaudinamos ir slopinamos psichopatijos ratas. Jaudinantiems priskiriami sprogstamieji, epileptiniai, isteriški, nestabilūs, hipertiminiai psichopatai. Slopinamiesiems – psichastenikai, anankastikai, astenikai psichopatai, jautrūs šizoidai. Dažniausios psichopatijos klasifikacijos yra pagrįstos klinikiniu jų tipų aprašymu, kuris išorinėmis apraiškomis gali atitikti pagrindines. psichinė liga. E. Kretschmeris (1921) charakterius, primenančius šizofreniją, priskyrė šizoidams, o primenančius žiedinę psichozę – cikloidams. P.B. Gannushkin nustatė epileptoidinius ir paranojinius psichopatus. Taigi, Browno (1790) pradinis visų ligų suskirstymas į astenines ir stenines, atsižvelgiant į astenijos ar stenijos buvimą, pasikeitė, kai buvo išaiškintos sudėtingesnės asmenybės anomalijų savybės.

Nepaisant to, psichiatro praktikoje kai kurios psichopatijos rūšys yra dažnesnės, pavyzdžiui, asteninio psichopatinio tipo asmenys (atitinka priklausomą asmenybės sutrikimą pagal TLK-10, kodas F60.7).

Šizoidinė psichopatija

Šizoidinei psichopatijai būdinga izoliacija, vidinio gyvenimo vyravimas (autizmas, anot E. Bleulerio). Šiam tipui priklausantys žmonės mėgsta vienatvę, neturi aktyvaus bendravimo noro, labiau mėgsta skaitymą, gamtą, kontempliatyvų gyvenimą, stokoja spontaniškumo. Pasak E. Kretschmerio, žmonių, kuriems diagnozuota šizoidinė psichopatija, asmenybės struktūroje būdinga ypatinga psichoestetinė proporcija su perdėto jautrumo () ir emocinio šaltumo (anestezijos) bruožų deriniu. Priklausomai nuo hiperestetinių ar anestetinių elementų vyravimo, išskiriami du tipai, tarpusavyje susiję daugybe pereinamųjų variantų. Jautrūs šizoidai yra hiperestetiški, vyrauja asteniniai radikalai, o ekspansyvūs šizoidai yra šalti, abejingi iki nuobodulio, vyrauja steniškumas ir hiperaktyvumas.

Jautrūs šizoidai- tai „super subtilios“ (pagal E. Kretschmerio) vidinės organizacijos asmenys, skausmingai jautrūs, mimoziški. Jie ilgą laiką patiria jiems adresuotus komentarus, bet kokius, net nežymius įžeidimus, jiems sunku išsivaduoti iš seniai girdėtų prisiminimų apie nemandagumą. Tai žmonės, kurie atsargiai žiūri į viską, kas juos supa, giliai jaučia žmones, jų meilės ratas yra gana ribotas. Jų išgyvenimų „kraštas“ visada nukreiptas į juos pačius, o tai gali pasiekti savęs kankinimo lygį. Nepaisant kuklumo, svajonių, lengvo išsekimo ir polinkio į audringą emocijų nebuvimą, jie skausmingai didžiuojasi. T.N. Judinas mano, kad steninis afektas juose pasireiškia kaip ypatingas pasididžiavimas: „Viską atleidžiu kitiems, bet neatleidžiu sau“. Savo darbe jie demonstruoja vienpusį gilumą, ypatingą sąžiningumą ir kruopštumą, dažniau apsiriboja siauromis kasdienėmis pareigomis. Traumuojančių aplinkybių įtakoje, dėl, pavyzdžiui, įvairių etinių konfliktų, jie lengvai pralaimi ramybė, tampa prislėgti, mieguisti, didėja jų izoliacija nuo kitų, gali kilti nestabilios jautrios santykių idėjos, paaštrėjus nepasitikėjimui.

Ekspansyvūs šizoidai jie yra ryžtingi, nelinkę į abejones ir dvejones, mažai kreipia dėmesio į kitų nuomonę, santykiuose su kitais yra sausi ir formalūs. Jų reiklus bendravimo principų laikymasis derinamas su visišku abejingumu žmonių likimui. Visa tai apsunkina jų charakterį, netgi „blogą“, pasižymi ryškia arogancija, šaltumu, nesugebėjimu užjausti, beširdiškumu ir net žiaurumu. Kartu jie yra lengvai pažeidžiami, sumaniai slepia nepasitenkinimą ir nepasitikėjimą savimi. Dažnai ekspansyviems šizoidams būdingos sprogstamosios reakcijos, pykčio protrūkiai ir impulsyvūs veiksmai, kaip atsakas į rimtus gyvenimo sunkumus. Sunkesniais atvejais gali atsirasti būsenų, artimų paranoidinėms reakcijoms, o būdingas nepasitikėjimas pasireiškia katotimine kliedesine patirtimi. Ekspansyvūs šizoidai, pasak S.A. Sukhanovas, yra labai artimi tam tipui, kurį jis apibūdino „rezonuojančio charakterio“ pavadinimu. Tuo pačiu metu yra tendencija savitai samprotauti kiekviena patogia ir nepatogia proga. Tokie asmenys mažai atsižvelgia į kitų nuomonę ir pasitiki savimi tiek veiksmuose, tiek kalbose, mėgsta kištis į svetimus reikalus, visiems patarinėti, savo „aš“ visada pirmoje vietoje. Moraliniai jausmai tarp mąstančių yra silpnai išreikšti.

Išorinis šizoidų elgesys neturi emocionalumo, natūralaus plastiškumo ir psichikos lankstumo, o tai suteikia visam asmenybės modeliui eskizinę kokybę. Šizoidinio tipo asmenys nesimaišo su aplinka, tarp jų ir aplinkinių lieka nematomas barjeras. Jų išvaizda ir elgesys dažnai būna neharmoningi ir paradoksali, veido išraiškai ir motorikai trūksta natūralumo ir lengvumo, o tai taip pat gali būti laikoma būdinga visai jų psichinei išvaizdai.

Asteninė psichopatija.

Išskirtinis šio tipo bruožas – lengvas išsekimas ir dirglumas, primenantis klasikinį J. Beard „dirglų silpnumą“. Pacientai, kuriems diagnozuota asteninė psichopatija, patraukia dėmesį nedrąsumu, drovumu ir ypatingu įspūdingumu, polinkiu į savistabą. Šios savybės lengviausiai pasireiškia neįprastose, nestandartinėse situacijose. Tokių astenikų savimonę lemia vyraujantis nepasitenkinimas savimi, savo menkavertiškumo jausmas, nemokumas, pesimistinis savęs vertinimas, nepasitikėjimas savimi, priklausomybė nuo kitų, artėjančių sunkumų baimė. Jie bijo atsakomybės, negali imtis iniciatyvos ir dažniau gyvenime užima pasyvią poziciją, demonstruoja nuolankumą ir pavaldumą, nuolankiai ištveria visus įžeidimus kaip savaime suprantamą dalyką.

Kai kurie astenikai išsiskiria bendru vangumu, iniciatyvos stoka, neryžtingumu, įtarumu, apatiškumu ar (dažniausiai tolygiai prislėgta) nuotaika.Nepajėgia ilgai stengtis, darbas juos vargina.Bijodami visokių ligų, ieško kokių nors nukrypimų požymių. nuo normos savo funkcijose.Kreipdami dėmesį į smulkiausius savo kūno pojūčius, prieš savo valią sutrikdo ir taip netinkamai funkcionuojančias vegetacines funkcijas, o jei prie to prisideda ir nemalonios akimirkos (sunkios gyvenimo sąlygos, rūpesčiai darbe ir kt.) , jiems lengvai išsivysto tikros „organų neurozės“ (pavyzdžiui, kardioneurozė).

Asteninės psichopatijos rūšis P.B. Ganuškinas mano, kad S.A. aprašytas tipas. Sukhanovas kaip nerimastingas ir įtarus žmogus. Čia pagrindinė savybė yra polinkis į pernelyg didelį nerimą ir perdėtą įtarumą. Šio tipo žmonės nerimauja dėl to, kam dauguma žmonių yra ramūs ar net abejingi (nerimastingas, vengiantis asmenybės sutrikimas).

Pasak P.B. Ganuškino teigimu, daugelis psichastenijos pacientų turi vyraujantį polinkį abejoti, itin neryžtingi priimti sprendimus, nustatyti savo elgesio liniją, nepasitiki savo jausmų, sprendimų ir veiksmų teisingumu. Jiems trūksta savarankiškumo, gebėjimo atsistoti už save ir ryžtingai atsisakyti. Remiantis P. Janet koncepcija, visos šios savybės yra streso atsipalaidavimo rezultatas protinė veikla, bendras „neužbaigtumo“ jausmas, kiekvieno išgyvenimai psichiniai procesai. Nors psichostenikų elgesys ir santykiai su žmonėmis ne visada racionalūs, juos retai lydi spontaniški impulsai. Tiesioginis jausmas psichastenikui neprieinamas, kaip rašė P. B.. Ganushkino ir „nerūpestingos linksmybės retai būna jo dalis“. Nuolatinis įvairių psichikos veiklos apraiškų nepakankamo išsamumo ir natūralumo suvokimas, nuolatinės abejonės dėl jų įgyvendinimo galimybės prisideda prie tokių asmenų pavirtimo priklausomais, priklausomais, nuolat reikalingais patarėjų, priverstiniais. pagalba iš išorės. E. Kraepelinas teisingai tai įvertino kaip bendroji nuosavybė psichopatija – protinis infantilizmas.

Nerimas ir įtarus, apibūdino S.A. Sukhanovas psichastenikovas T.I. Judinas juos laiko jautriais. Jie yra imlūs, linkę įstrigti ant neigiamų spalvų įspūdžių, baisūs, pažeidžiami, jautrūs, susigėdę, kartais jų nedrąsumas toks didelis, kad negali veikti patys. Jie prastai prisitaikę prie fizinio darbo, nepraktiški ir nepatogūs judesiuose. Kaip pastebėjo P. Janet, juos neša labai nutolusios nuo realybės problemos, nuolat rūpinasi, kaip kam nors neužkliūti, nuolatos analizuoja save su jiems būdinga menkinančia saviverte, perdedant savo trūkumus.

Paprastai psichastenikai gyvenime dar pakankamai kompensuojami, su tinkamu gyvenimo būdu jiems pavyksta nugalėti savo abejones. Nepaisant savo švelnumo ir neryžtingumo, psichastenikai gali parodyti netikėtą tvirtumą, jei to reikalauja aplinkybės, dažnai stengiasi kuo greičiau atlikti tai, ką suplanavo, ir tai daro ypatingu stropumu. Ekstremaliose situacijose tokie žmonės gali visiškai netikėtai atrasti drąsos, kuri anksčiau jiems nebuvo žinoma.

Anankastinei psichopatijai būdingas įvairaus turinio obsesijų formavimasis. Vyrauja psichinės obsesijos, dekompensacijos atveju galima aptikti ritualus.

Isterinė psichopatija.

Isteriškų individų specifiką apibūdinantys bruožai žinomi jau seniai. Netgi T. Sydenhamas (1688) palygino šią ligą su Proteusu dėl itin didelio elgesio su ja kintamumu ir pirmasis pastebėjo, kad nuo isterijos gali sirgti ne tik moterys, bet ir vyrai. T. Sydenhamas trumpai, bet tiksliai apibūdino isterišką personažą: „Viskas pilna užgaidų. Jie nepaprastai myli tai, ko greitai pradeda nekęsti be priežasties.

Žmonių, kuriems diagnozuota isterinė psichopatija, psichikoje stipriai vyrauja emocijos ir afektai, perdėtai demonstruojant savo jausmus ir išgyvenimus. Jų vidinę išvaizdą lemia vyraujantis gilus egocentrizmas, dvasinė tuštuma su polinkiu į išorinį poveikį, demonstratyvumas, rodantis psichikos nebrandumą, protinį infantilumą (pagal E. Kraepeliną kardinalus psichopatijos požymis). Šiuo atžvilgiu isteriškų psichopatų elgesį diktuoja ne vidiniai motyvai, o noras sužavėti kitus, nuolat vaidinti, „pripažinimo troškulys“ (K. Schneideris). Dėl šios psichinės savybės jie atrodo kaip aktoriai. Štai kodėl, pavyzdžiui, Prancūzijoje netgi buvo įvedami terminai „istoriškumas“ ir „istorinė asmenybė“ (iš lotynų kalbos histrio - klajojantis aktorius, pasižymintis noru įtikti ir suvilioti).

K. Jaspersas (1923) įžvelgė pagrindinį isteriškų psichopatų bruožą – norą pasirodyti kitų akyse „daugiau, nei yra iš tikrųjų“. Polinkis į grožinę literatūrą, fantaziją ir pseudologiją siejamas būtent su šia pagrindine isteriškų asmenybių savybe, su jų „pripažinimo troškuliu“. Panašios savybės šiems asmenims buvo pastebėtos nuo vaikystės, kai taip pat gali pasireikšti motorinės isterinės „stigmos“ - traukuliai su verksmu, traukuliai, mikčiojimas, staigios afonijos reiškiniai, astazija-abazija. Tokie vaikai ir paaugliai pasižymi polinkiu į ekstravagantiškus poelgius, dažnai lengvabūdiškus, leidžiasi į įvairias avantiūras, negeba sistemingai, kryptingai veiklai, atsisako rimtų darbų, reikalaujančių kruopštaus pasirengimo ir nuolatinių pastangų, užsispyrimo, jų žinios paviršutiniškos ir negilios.

Isteriškus psichopatus traukia tuščias gyvenimas ir pramogos, jiems patinka iš gyvenimo gauti tik malonumą, žavėtis savimi, puikuotis visuomenėje, „pasipuikuoti“. Savo pranašumą – grožį, talentą, neįprastumą – jie stengiasi pabrėžti kuo daugiau Skirtingi keliai: noras rengtis garsiai, kartais net pretenzingai, demonstruojant įsipareigojimą madai; perdėti savo žinias tokiose srityse kaip filosofija, menas. Jie nevengia pabrėžti savo ypatingos vietos visuomenėje, užsimena apie ryšius su žinomais žmonėmis, kalba apie turtingas, plačias savo galimybes, o tai tik fantazijos vaisius ir pseudologijos pasekmė. Šios P.B. savybės. Ganuškinas tai paaiškino isteriškų psichopatų troškimu būti dėmesio centre. Anot P.B., isteriškos psichikos žmogaus realus pasaulis įsivyrauja. Ganuškino, savotiškų keistų kontūrų, jiems prarandamas objektyvus kriterijus, o tai dažnai suteikia pagrindo kitiems apkaltinti tokį asmenį geriausiu atveju melu ar apsimetinėjimu. Dėl negebėjimo objektyviai suvokti isterijos tikrovę vieni įvykiai vertinami kaip neįprastai ryškūs ir reikšmingi, kiti – kaip blyškūs ir neišraiškingi; vadinasi, jiems nėra skirtumo tarp fantazijos ir tikrovės. Isterinės psichopatijos prognozė dažnai yra nepalanki, nors esant geroms socialinėms ir darbo sąlygoms suaugus, galima pastebėti stabilią ir ilgalaikę kompensaciją. Jie tampa kiek sklandesni ir įgyja tam tikrų darbo įgūdžių. Atvejai su pseudologijos buvimu yra mažiau palankūs, tokie psichopatai netgi išsiskiria kaip savarankiška melagių ir apgavikų grupė (pagal E. Kraepelin, 1915).

Paranojinis asmenybės sutrikimas (paranojinė psichopatija).

Šis asmenybės tipas yra artimiausias šizoidams. Čia labiausiai būdingas pasirengimas paranojiniams pokyčiams. Šio tipo psichopatinė asmenybė pasižymi steniškumu, savojo „aš“ pervertinimu, įtarumu ir polinkiu formuoti pervertintas idėjas. Tai žmonės, kurie nėra nuoširdūs, nepaklusnūs, irzlūs, vyrauja vienpusiai afektai, kurie dažnai yra svarbesni už logiką ir protą. Jie itin atsargūs, sąžiningi ir nepakantūs neteisybei. Jų akiratis gana siauras, interesai, kaip taisyklė, riboti, jų sprendimai per daug tiesmuki ir ne visada nuoseklūs. Neretai atsitiktinius aplinkinių veiksmus jie vertina kaip priešiškus ir visame kame mato kokią nors ypatingą prasmę. Ekstremalus egocentrizmas yra išskirtinis bruožas paranojiški psichopatai, būtent tai yra jų padidėjusios savigarbos, padidėjusio savigarbos jausmo pagrindas. Jie abejingi viskam, kas yra už jų pačių „aš“ sferos. Nuolatinis priešinimasis kitiems gali būti derinamas su giliai užslėptu vidinio nepasitenkinimo jausmu. Tokiais atvejais nepasitikėjimas lengvai virsta įtarinėjimu, lengvai atsiranda įsitikinimas, kad su jais elgiamasi nepagarbiai, norima įžeisti, pažeisti jų interesus. Bet kokia smulkmena, bet koks abejingas įvykis gali būti interpretuojamas kaip blogų ketinimų ar priešiško požiūrio apraiška. Tokių asmenybės anomalijų kompleksas išlieka patvarus ir nekinta visą gyvenimą, netgi galima pastebėti patologinį vienokių ar kitokių bruožų išplitimą (S.A. Sukhanovas, 1912). Tai lemia pasirengimą paranoidinei reakcijai. Pasak P.B. Ganuškino, specifinė paranojiško žmogaus savybė yra polinkis formuoti pervertintas idėjas, kurios skiriasi siužetu (persekiojimas, pavydas, išradimas) ir pajungti visą asmenybę bei nulemti bendrą elgesį.

Ekspansyvios paranojiškos asmenybės- patologiškai pavydūs žmonės, linkę į konfliktus, bylinėtis, tiesos ieškotojai, „reformatoriai“. Pasak V.F. Chizha (1902), jie visada patenkinti savimi, nesėkmės jų nevargina, kova su „asmeniniais priešais“ užgrūdina ir pakrauna energija. Energija ir aktyvumas dera su pakilia nuotaika. Tai taip pat apima grupę fanatikų, kurie su ypatingu manija ir aistra atsiduoda tam tikram tikslui (pavyzdys yra religinis fanatizmas).

Taip pat galima susidurti su paranoidiškai jautriais psichopatais (nors retai). Kompensacijos laikotarpiu jie atskleidžia panašumų su jautriais šizoidais. Paprastai tokių asmenų jautrūs, asteniniai bruožai derinami su steniniais (ambicijos, padidėjusi savigarba). Anot E. Kretschmerio (1930), jiems ypač būdingas ilgalaikių jautrių reakcijų, apibrėžiančių „požiūrio neurozę“, atsiradimas, susijęs su įvairiais etiniais konfliktais. Tarpasmeniniai konfliktai dažniausiai siejami su dekompensacijos reiškiniais paranojiškiems psichopatiniams asmenims. Pagrindinį paranoidinio vystymosi siužetą lemia provokuojančios situacijos turinys. Kartu mąstymas pasižymi inercija ir kruopštumu.

(nestabili psichopatija).

Šio tipo asmenybėms būdingas moralinių ir valingų savybių nebrandumas, jų neišsivystymas, padidėjęs įtaigumas, teigiamų etinių gyvenimo nuostatų nebuvimas. Jau vaikystėje tokiems asmenims būdingas stiprių interesų, savo požiūrio nebuvimas, padidėjęs įtaigumas. Jie nelinkę rinktis jokios naudingos veiklos, pirmenybę teikia pramogoms, laisvalaikiui, nesigaili. Jei reikia įdėti rimtų valios pastangų, iš karto to atsisako, pakeisdami tuo, kas nereikalauja streso, tuo, ką galima padaryti lengvai, be pastangų. Iš čia dažni drausmės ir bendruomenės taisyklių pažeidimai. Bendraujant su žmonėmis nesunku pastebėti tokiuose žmonių nekaltumą, lengvumą, kuriuo jie bendrauja. Tačiau tuo pat metu net ir santykiuose su artimais žmonėmis ir giminaičiais neužsimezga ilgalaikiai prisirišimai.

Nestabiliems psichopatams nėra jokių draudimų ar apribojimų. Norėdami elgtis savarankiškai, paauglystėje jie dažnai pabėga iš namų. Jie gyvena negalvodami apie ateitį, dieną po kito, imasi vieno po kito, niekada nebaigia to, ką pradėjo, pirmenybę teikia lengvoms pajamoms, o ne rimtam atsakingam darbui, linkę gyventi kitų sąskaita. Nuolatinė prievarta ir griežtai kitų kontroliuojant savo elgesį, tam tikrą laiką atsiranda kompensacija už būklę. Jei nėra griežtos kontrolės, jie renkasi laisvą gyvenimo būdą, lengvai įsitraukia į asocialias grupes, kompanijoje gali daryti asocialius veiksmus ir smulkius nusikaltimus, lengvai tampa priklausomi nuo alkoholio ir narkotikų. Nuteisti už nesąžiningus poelgius, nusikaltimus, tokie asmenys savo kaltę suverčia kitiems, nerodydami jokios gėdos ar gėdos, yra linkę į pseudologiją, jų melas gana naivus, prastai apgalvotas, neįtikimas, kas taip pat jų visai nejaudina. .

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas.

Pagrindinė šio tipo savybė yra impulsyvumas atliekant veiksmus neatsižvelgiant į tai galimos pasekmės, savikontrolės stoka. Panaši asmenybės patologijos versija buvo aprašyta anksčiau nei kiti (F. Pinel, 1899; J. Pritchard, 1835), ir net Anglijoje, kur „psichopatijos“ sąvoka ilgą laiką nebuvo priimta, pirmą kartą m. J. Hendersono vadove (1939) sujaudinta psichopatijos versija buvo supriešinta su astenine. Anot E. Kraepelino (1915), jaudinamoji psichopatija (impulsyvūs psichopatai) pasižymi nežabotomis emocijomis, jų nenumaldomumu ir nenuspėjamumu. APIE padidėjęs dirglumas V. M. rašė kitų atžvilgiu kaip būdingas tokių asmenų bruožas. Bekhterevas (1891). Bet kokia nereikšminga priežastis, kaip jis pastebėjo, sujaudinančius psichopatus sukelia stiprų susierzinimą, todėl jie „praranda savitvardą“ dėl menkiausio prieštaravimo ir net be jokios priežasties kartais negali sulaikyti savo impulsų. Akivaizdus pyktis dažnai kyla kaip impulsyvi reakcija į įvairias kasdienes smulkmenas. V. Magnanas (1890) rašė, kad šių žmonių smegenys, esant menkiausiam sutrikimui, tampa įtampos, pasireiškiančios itin gyvu irzlumu ir žiauriu temperamentu, auka. S. Milea (1970) atidžiai išstudijavo susijaudinusių psichopatų istoriją ir parodė, kad „sunkus elgesys“ jiems buvo stebimas nuo vaikystės. Tokie ankstyvieji sutrikimai dažnai nepatraukia tėvų ir pedagogų dėmesio, nes jie vertinami kaip vien „amžiaus ypatybės“. Reikalavimas laikytis rutinos dažniausiai sukelia akivaizdžius sutrikimo pasireiškimus, kurie verčia kreiptis pagalbos. Tokie vaikai į ligoninę pirmą kartą (60,6 proc.) patenka tik mokyklinio amžiaus. Kalbant apie pilnametystę, E. Kraepelinas parodė, kad jaudinamojo tipo psichopatinės asmenybės sudaro apie trečdalį visų psichopatų, dėl to jis jas įvardijo terminu „dirglūs“, kuriems būdingi žiaurūs nevaldomi emocijų protrūkiai.

E. Kretschmeris (1927) aprašytų psichopatų sprogstamąsias reakcijas laikė tam tikra reakcijos rūšimi, kai stiprūs afektai nedelsdami iškrauna refleksiją. Kai kuriems asmenims tokia „sprogioji diatezė“ atsiranda tik esant patologiniam apsinuodijimui ir aptinkama jos vystymosi aukštyje. Psichiatro praktika rodo, kad šiems asmenims sąmonės susiaurėjimas gali pasireikšti afekto aukštyje ir už intoksikacijos ribų. Štai epizodas, kuris įvyko klinikiniame sprogstamosios psichopatijos paveiksle pacientui, aprašytą T.K. Ušakovas (1987).

„Pacientė S., 47 m. Per pastaruosius 15 metų ne kartą buvo aptiktos jaudinamojo tipo dekompensacijos būsenos. Tarpais tarp paūmėjimų jis yra jautrus, irzlus, piktas. Visus šiuos metus jį nuolat erzino po langais žaidžiančių vaikų triukšmas. Vieną vasarą iš darbo grįžau pavargusi, šiek tiek susierzinusi ir suerzinta darbinių rūpesčių. Po langu, kaip įprasta, žaidė vaikai. Irzlumas perpildė. Negalėjau atsispirti. Jis išbėgo į gatvę. Viską aplinkui suvokiau „tarsi rūke“. Mačiau merginą žaidžiančią kamuolį. Jis pribėgo prie jos... Viena mintis buvo ją pasmaugti. Akimirksniu supratau galimo veiksmo siaubą ir sustojau. Prieš tai viskas buvo kažkaip „neaišku“, „neaiški“, „pilka“, „neapibrėžta“. Šioje būsenoje „beveik savęs neprisiminiau“. Grįžo į butą, atsisėdo ant sofos ir apsipylė ašaromis. Keliai drebėjo, apimti prakaito, kilo skaudantis skausmasširdies srityje“.

S. S. pusiausvyros trūkumas. Korsakovas (1893) jį įvertino kaip pagrindinį psichopatinės konstitucijos bruožą. Įtakoja, pasak V.P. Serbsky (1912), tokie psichopatai atsiranda lengvai, savo jėga jie toli gražu neatitinka juos sukėlusios priežasties. Anksčiau aprašyta epileptoidinė psichopatija iš esmės atitinka jaudinamosios psichopatijos požymius, tačiau čia kartu su sprogstamumu atsiranda klampumas, mąstymo audringumas, kerštingumas, kruopštumas, pedantiškumas, įstrigimas prie smulkmenų, lėtumas. Tačiau laikui bėgant tokie asmenys kaupia susierzinimą, dėl kurio staiga gali susidaryti aplinkiniams pavojinga situacija.

Afektinio rato psichopatija.

E. Kretschmeris supriešino cikloidinę psichopatiją su šizoidu, atkreipdamas dėmesį į afektų ir viso psichinio gyvenimo natūralumą, cikloido charakterio „apvalumą“, priešingą šizoidų schematiškumui. E. Bleuler (1922) cikloidų ypatumus įvardijo terminu „sintonija“. Šiems žmonėms lengva bendrauti su visais, jie protiškai reaguoja, malonūs, paprasti ir natūralūs savo elgesyje, laisvai išreiškia savo jausmus; Jiems būdingas gerumas, draugiškumas, gera prigimtis, šiluma ir nuoširdumas. Kasdieniame gyvenime cikloidai yra realistai, jie nėra linkę į fantazijas ir abstrakčias konstrukcijas, priima gyvenimą tokį, koks jis yra. Psichopatinės asmenybės emocinis ratas yra iniciatyvūs, lankstūs, darbštūs. Pagrindiniai jų bruožai yra emocinis labilumas ir nuotaikos nestabilumas. Džiaugsmą, „saulėtą nuotaiką“ nesunkiai pakeičia liūdesys, sentimentalumas – įprasta jų savybė. Juose gana dažnai gali pasireikšti psichogeninės ir autochtoninės fazės sutrikimai. Toks emocinis nestabilumas tokiems asmenims pradedamas aptikti net mokykliniame amžiuje. G.E. Sukhareva pažymi, kad vaikams afektinis labilumas yra periodiškumas, tačiau fazės yra trumpos (nuo dviejų iki trijų dienų), liūdesį gali pakeisti motorinis neramumas. Per visą gyvenimą galimi periodiniai pokyčiai iš vienos būsenos į kitą, tačiau jie taip pat yra trumpalaikiai.

Svarstant afektinės psichopatijos dinamiką, kyla klausimas apie tokių atvejų ryšį su endogenine liga. Nemažai tolesnių tyrimų liudija afektinio tipo psichopatijos savarankiškumą (K. Leongard, 1968 ir kt.). Priklausomai nuo vyraujančio afekto, ši grupė skirstoma į hipotimikumus ir hipertimikus. Hipotimikai gimsta pesimistais, jie nesupranta, kaip žmonės gali linksmintis ir bet kuo džiaugtis, net bet kokia sėkmė nesuteikia jiems vilties. Jie apie save sako: „Nežinau, kaip džiaugtis, man visada sunku“. Todėl jie pastebi tik tamsias ir negražias gyvenimo puses, dažniausiai būna niūrios nuotaikos, tačiau gali tai užmaskuoti, niūrumą paslėpti demonstratyviai linksmybėmis. Į bet kokią nelaimę jie reaguoja stipriau nei kiti, o nesėkmės atveju kaltina save. Ramioje, pažįstamoje aplinkoje tai tylūs, liūdni, švelnūs ir draugiški žmonės. Hipertimijos žmonės, skirtingai nuo hipotiminų, yra nenumaldomi optimistai, jiems būdinga gera, linksma sveikatos būklė, pakili nuotaika, aktyvumo troškimas. Mokykliniais metais jie demonstruoja pernelyg didelį judrumą, didesnį išsiblaškymą, nervingumą ir daugžodžiavimą. Tada dingsta motorinis susijaudinimas, vyraujantis bruožas yra lyderystės ir malonumo troškimas, kuris sukuria priežastį konfliktams. Suaugę jie išlieka optimistiškai įkrauti, mobilūs, patenkinti savimi, gali naudotis visomis gyvenimo dovanomis ir dažnai tampa Verslo žmonės, sėkmingas visose pastangose. Nepaisant padidėjęs jaudrumas, dėl to jie demonstruoja santūrumą, turi pakankamai resursų nusiraminti. N. Petrilovič identifikuoja ekspansyvius hipertimikus – savanaudiškus, valdingus, bet iš prigimties lėkštus. Jie linkę į stiprų, bet trumpalaikį poveikį, beveik visada nekantrūs ir pernelyg ryžtingi. Jų veiklai dažniausiai būdinga vienpusė kryptis.

Gairės: psichopatijos rūšys, psichopatijos klasifikacija, šizoidinė psichopatija, isterinė psichopatija, asteninė psichopatija

Psichopatijos klasifikacijos yra labai įvairios. Buvo bandymų visas psichopatijos rūšis sumažinti iki dviejų – jaudinamos ir slopinamos; buvo aprašymų, įskaitant daugiau nei tuziną tipų. Į TLK-10 įtraukti šie tipai.

Šizoidinis asmenybės sutrikimas(šizoidinė psichopatija) pagal TLK-10 pasižymi šiais charakterio bruožais:

  • nesugebėjimas patirti malonumo (anhedonija);
  • emocinis šaltumas ir nesugebėjimas išreikšti šiltų ar priešiškų jausmų kitiems;
  • silpna reakcija į pagyrimą ir kaltinimą; mažas susidomėjimas lytiniais santykiais su kitais;
  • polinkis fantazuoti apie save (autistinė fantazija) ir savistaba (pasinėrimas į vidinį pasaulį);
  • artimų, pasitikinčių kontaktų su kitais trūkumas;
  • sunkumas suprasti ir įsisavinti visuotinai priimtas elgesio normas, pasireiškiantis ekscentriškais veiksmais.

Ryškiausias charakterio bruožas – izoliuotumas ir nedraugiškumas (nuo vaikystės jie mieliau žaisdavo vieni). Jie dažnai gyvena savo neįprastais pomėgiais ir pomėgiais, kuriais gali pasiekti sėkmės (unikali informacija siauroje srityje, gilus domėjimasis filosofiniais ir religiniais klausimais, neįprastos kolekcijos ir kt.). Pomėgiai ir fantazijos užpildo vidinį pasaulį, beveik visada uždarą kitiems. Fantazijos skirtos sau ir gali būti ambicingos arba erotinės (su išoriniu aseksualumu). Emocinis santūrumas atrodo kaip šaltumas, nors vidiniai jausmai gali būti stiprūs ir gilūs. Sunku užmegzti neformalius emocinius kontaktus. Intuicijos stoka pasireiškia nesugebėjimu suprasti kitų žmonių norų, baimių, išgyvenimų. Jie yra linkę į nonkonformizmą - jiems nepatinka elgtis „kaip visi kiti“. Situacijos, kai reikia greitai ir beatodairiškai užmegzti neformalius kontaktus, taip pat smurtinis svetimų žmonių įsiveržimas į savo vidinį pasaulį, yra sunkiai pakeliamos.

Disociatyvus tapatybės sutrikimas(nestabilaus tipo psichopatija, asocialus asmenybės sutrikimas) pagal TLK-10 atpažįstamas pagal šias savybes:

  • kitų jausmų nepaisymas ir empatijos stoka – gebėjimas įsiskverbti į savo išgyvenimus;
  • neatsakingumas ir nežinojimas socialinės normos, taisyklės ir pareigos;
  • nesugebėjimas palaikyti stabilių santykių su kitais; žema tolerancija nusivylimui (nesugebėjimas gauti to, ko nori);
  • agresyvių protrūkių, įskaitant smurtą, lengvumas; kaltės jausmo nebuvimas ir nesugebėjimas mokytis iš praeities, ypač iš bausmės;
  • polinkis dėl visko kaltinti kitus ir skųstis nesėkmėmis;
  • nuolatinis dirglumas.

Pagrindinis bruožas yra nuolatinis troškulys lengvos pramogos ir malonumai, laisvo gyvenimo būdo vengimas dirbti, mokytis ir atlikti bet kokias pareigas, tiek socialines, tiek šeimos. SU paauglystė traukia asocialios kompanijos, alkoholis ir narkotikai. Seksualinis gyvenimas yra tik malonumo šaltinis. Jie nesugeba įsimylėti ar prisirišti prie artimųjų ir draugų. Jie neabejingi savo ateičiai – gyvena dabartimi. Jie yra silpnos valios ir bailūs, stengiasi bėgti nuo bet kokių sunkumų ir rūpesčių. Jie blogai toleruoja vienatvę – nesugeba niekuo savęs užimti. Nerūpestingumo, globos ir griežtos kontrolės nebuvimo situacija yra žalinga.

Emociškai nestabilus asmenybės sutrikimas(emociškai labilus psichopatijos tipas, sprogstamasis, afektinis, impulsyvus, susijaudinimas, epileptoidinė psichopatija) pagal TLK-10 yra kombinuota grupė su įvairiais emocinės sferos sutrikimais. Rusų psichiatrijoje įprasta skirti du artimus, bet ne identiškus tipus.

Sprogstamoji (afektiškai labili) psichopatija būdingi emociniai protrūkiai esant menkiausiai provokacijai, tačiau pyktį lengvai pakeičia ašaros, keiksmažodžiai ir daiktų mėtymas – dejavimu, agresija aplinkiniams – savęs žalojimu, bandymu nusižudyti. Nuotaika dažnai keičiasi, todėl atsiranda neramumas, ramybės stoka ir išsiblaškymas. Jie visiškai nevaldomi, verda nuo menkiausių komentarų ar prieštaravimo, itin skausmingai reaguoja į emocinį atstūmimą ir bet kokį stresą.

Epileptoidinė psichopatija skiriasi tuo, kad greta sprogstamumo (polinkio į nevaldomas afektines reakcijas su agresija ir autoagresija), periodiškai atsiranda disforijos būsenos – tamsi ir pikta nuotaika, kurios metu pacientai ieško kuo išlieti susikaupusį blogį. Disforija trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Prieš smarkias emocines reakcijas paprastai pamažu užvirsta iš pradžių nuslopintas dirginimas. Šiuo metu muštynių metu jie tampa laukiniai ir gali padaryti didelę žalą. Kartais išryškėja impulsų sutrikimai, dažniausiai sadistinės-mazochistinės tendencijos. Jie jaučia malonumą kankindami, rafinuotai tyčiodamiesi ar žiauriai mušdami silpnuosius, neapsaugotus, nuo jų priklausomus, nesugebančius atsikirsti. Dažnai nuo vaikystės jie mėgsta kankinti ir žudyti gyvūnus. Tačiau jie gali patirti jausmingą malonumą, sukeldami sau skausmą įpjovimais ir nudegimais dėl degančių cigarečių. Apsinuodijimas alkoholiu dažniau būna disforinio tipo. Jie mėgsta prisigerti iki nejautrumo. Bandymai nusižudyti gali būti demonstratyvūs, siekiant ką nors šantažuoti, arba disforijos metu, turint tikrą ketinimą nusižudyti.

Histrioninis asmenybės sutrikimas(isterinė psichopatija), pagal TLK-10, gali būti diagnozuota:

  • polinkis į savęs dramatizavimą, teatrališkas elgesys, perdėta emocijų raiška;
  • įtaigumas, lengvas imlumas kitų įtakai;
  • paviršutiniškas ir labilus efektyvumas; egocentriškumas su noru viską atleisti sau ir neatsižvelgti į kitų interesus;
  • nuolatinis noras būti įvertintam ir nedidelis pažeidžiamumas;
  • trokštate situacijų, kuriose galite būti dėmesio centre;
  • manipuliacinis elgesys (bet kokia manipuliacija), siekiant savo tikslų.

Tarp išvardytų charakterio bruožų ryškiausias yra nuolatinis noras būti aplinkos dėmesio centre, demonstratyvumas, pretenzingumas. Šiuo tikslu jie netgi griebiasi spektaklių, kuriuose vaizduojami bandymai nusižudyti. Siūlomumas, dažnai labai pabrėžiamas, iš tikrųjų yra labai selektyvus: galima pasiūlyti tik tai, kas neprieštarauja egocentriškiems siekiams. Tačiau siekių lygis aukštas: jie reikalauja daug daugiau, nei leidžia jų gebėjimai ir galimybės. Dėl sunkios psichinės traumos gali atsirasti isterinė psichozė - prieblandos būsenos, pseudodemencija ir kt.

Anankastinis (obsesinis-kompulsinis) asmenybės sutrikimas(psichasteninė psichopatija) pagal TLK-10 pasižymi:

  • neryžtingumas, nuolatinės abejonės;
  • pernelyg didelių atsargumo priemonių, susijusių su galimai pavojinga ar nemalonia įvykių eiga;
  • perfekcionizmas (t.y. noras visada siekti aukščiausių rezultatų, viską daryti kuo geriau, nepaisant reikalo nereikšmingumo);
  • poreikis dar kartą patikrinti, kas buvo padaryta;
  • didelis susirūpinimas smulkmenomis trivialiais klausimais ir plačios perspektyvos praradimas;
  • ypatingas sąžiningumas, skrupulingumas, rūpestingumas, trukdymas patirti malonumą;
  • pedantiškumas ir susitarimų laikymasis su ribotu gebėjimu išreikšti šiltus jausmus;
  • nelankstumas ir užsispyrimas, reikalavimas, kad kiti paklustų jų nustatytai tvarkai;
  • nepageidaujamų minčių ir impulsų atsiradimas, kurie vis dėlto nepasiekia sunkaus apsėdimo lygio;
  • būtinybė iš anksto planuoti visą veiklą iki pačių nereikšmingiausių smulkmenų.

Beveik nuolat stebimos įkyrios mintys, judesiai, ritualai, baimės, pačių sugalvoti „ženklai“ ir „draudimai“, kartais stiprėjantys, o kartais silpnėjantys (pavyzdžiui, svarbioms progoms visada dėvėti tuos pačius drabužius, eiti tik vienu maršrutu, neliesti nieko). kodėl juoda ir pan.). Pedantiškumas, noras viską numatyti iš anksto ir suplanuoti iki smulkmenų, smulkmeniškas taisyklių laikymasis tarnauja kaip kompensacija už nuolatinę baimę dėl ateities – savo ir artimųjų. Kiti kompensaciniai mechanizmai gali pasirodyti perdėti: neryžtingumas, kai jau yra priimtą sprendimą virsta nekantrumu, drovumas virsta netikėtu ir nereikalingu nepaklusnumu. Šis psichopatijos tipas dažniausiai pasireiškia nuo mokyklinių metų, tačiau sustiprėja pradėjus gyventi savarankiškai ir būti atsakingam tiek už save, tiek už kitus.

Nerimas („vengiantis“) asmenybės sutrikimas(jautrioji psichopatija) pagal TLK-10 kriterijus gali būti atpažįstama pagal:

  • nuolatinis jausmas vidinė įtampa ir nerimas;
  • drovumas ir nepilnavertiškumo jausmas, nepasitikėjimas savimi;
  • nuolat stengiasi įtikti ir būti priimtas kitų;
  • padidėjęs jautrumas kitų kritikai;
  • polinkis atsisakyti užmegzti santykius su kitais, kol neįsitikins, kad nebus kritikuojami;
  • labai ribotas asmeninių prisirišimų ratas;
  • polinkis perdėti galimą kasdienių situacijų pavojų ir riziką, kai kurių jų vengiant, o tai nepasiekia stabilių fobijų (įkyrių baimių);
  • pagal ribotą gyvenimo būdą, leidžiantį jaustis saugiai.

Didelis įspūdingumas ir nepilnavertiškumo jausmas yra du pagrindiniai bruožai. Jie įžvelgia daug savyje trūkumų ir bijo būti išjuokti bei pasmerkti. Jų izoliacija yra grynai išorinė – atskirties nuo nepažįstamų žmonių ir nepažįstamų situacijų pasekmė. Jie yra gana bendraujantys su tais, prie kurių yra įpratę ir kuriais pasitiki. Netoleruotina tampa situacija, kai jie tampa nemalonaus aplinkinių dėmesio objektu, kai ant jų reputacijos krenta šešėlis arba pateikiami nesąžiningi kaltinimai. Jie yra linkę į depresines reakcijas, kurių metu jie gali palaipsniui ir slapta ruoštis savižudybei arba gali atlikti netikėtus beviltiškus veiksmus, sukeliančius rimtų pasekmių (įskaitant rimtą žalą ar nusikaltėlių nužudymą).

Pagal TLK-10 kriterijus priklausomas asmenybės sutrikimas atitinka vieną iš asteninės psichopatijos rūšių. Jai būdingas polinkis atsakomybę už save perkelti ant kitų ir visiškai paklusti to, nuo kurio priklauso, interesams, nepaisant savo norų. Jie save vertina kaip bejėgius, nekompetentingus ir nepakenčiamus. Jie bijo būti apleisti ir nuolat reikalauja patikinimo šiuo klausimu. Jie negali pakęsti vienatvės ir jaučiasi tušti bei bejėgiai, kai nutrūksta ryšiai su tais, nuo kurių jie priklauso. Atsakomybė už nelaimes perkeliama kitiems.

Mišrūs asmenybės sutrikimo tipai diagnozuojami, kai sunku nustatyti atskirą tipą dėl bruožų skirtingi tipai pateikti palyginti tolygiai. Tačiau visiškai „gryni“ psichopatijos tipai yra gana reti – tipą turėtų lemti vyraujantys bruožai. Kaip ir charakterio kirčiavimo atveju, mišrūs tipai gali būti tarpiniai (dažniausiai paveldimi, pavyzdžiui, šizoidinė-epileptoidinė psichopatija) arba amalgaminiai (vieno tipo endogeninė šerdis persidengia kito bruožais dėl ilgalaikės nepalankios aplinka, pavyzdžiui, apie konstitucinius emocinio labilumo bruožus auklėjant vaikystėje, kaip „šeimos stabo“, histrioniški, t.

Organinė psichopatija dažniausiai yra mišri, atstovaujanti įvairiems emociškai labilių, histrioninių ir disociatyvių bruožų deriniams (t.y. sprogstama, isteriška ir nestabili psichopatija). Organinės psichopatijos diagnozė grindžiama sekančius ženklus. Yra buvę intrauterinių, gimdymo ir ankstyvų pogimdyminių (pirmuosius 2-3 gyvenimo metus) trauminių smegenų traumų, smegenų infekcijų ir neurointoksikacijos atvejų. Atskleidžiami liekamieji neurologiniai „mikrosimptomai“: veido inervacijos asimetrija, nežymūs okulomotoriniai sutrikimai, netolygūs sausgyslių ir odos refleksai, lengvi diencefaliniai sutrikimai. Kaukolės rentgenograma rodo osifikacijos sutrikimus ir padidėjusio požymius intrakranijinis spaudimas, EEG dažniausiai rodo ryškų difuziniai pokyčiai. Patopsichologinis tyrimas atskleidžia dėmesio trūkumą ir nuovargį kartojant užduotis.

Kitos psichopatijos klasifikacijos. Buvo pasiūlyta daug klasifikacijų. Vieni jų yra aprašomieji – tipai išskiriami pagal ryškiausias charakterio savybes, kiti paremti tam tikru principu. Rusijos psichiatrijoje pirmojo pavyzdys yra P. B. Gannushkino (1933 m.) taksonomija, o antrojo - jo mokinio O. V. Kerbikovo (1968 m.), taip pat B. V. Šostakovičiaus (1988 m.) ir A. E. Ličko (1977 m.).

P.B. Gannushkinas aprašė keletą psichopatijos grupių.

Cikloidų grupė (konstitucinė-depresinė, konstituciškai susijaudinusi, ciklotiminė, emocinė-labili) išsiskiria dominuojančios nuotaikos ypatybėmis – nuolat prislėgta, pakili, periodiškai ar dažnai besikeičianti. Astenikų grupę (neurastenikai, „pernelyg imlūs“, psichastenikai) vienijo polinkis į lengvą išsekimą ir „dirglų silpnumą“. Be to, buvo nustatytos šizoidų, paranoidų, epileptoidų, isteriškų ir nestabilių psichopatų grupės ir kt., kurių dauguma įtraukta į TLK-10 tais pačiais arba skirtingais pavadinimais. Klasifikavimui O. V. Kerbikovas paėmė I. P. Pavlovo aukštesnio nervinio aktyvumo tipus ir, visų pirma, suskirstė psichopatiją į jaudinančią (sprogstamąja, epileptoidai) ir slopinamą (astenikai, psichastenikai). Tačiau ypač už pasirinkto principo buvo „patologiškai uždara“ (t. y. šizoidinė), isteriška, nestabili, seksualinė ir mozaikinė (t. y. mišri) psichopatija. B.V. Šostakovičius taksonomijai panaudojo psichologinį principą: pokyčių vyravimas mąstymo sferoje (šizoidinis, psichasteninis, paranojinis), sferoje. afektiniai sutrikimai(epileptoidai, susijaudinimas, cikloidai, isteriniai) arba valingų sutrikimų srityje (nestabilūs, seksualiniai). A.E.Lichko sujungė psichopatijos ir charakterio kirčiavimo taksonomiją, apibūdindamas tuos pačius tipus, kurie yra arba normos variantai (kirčiavimas), arba pasiekia patologinį nukrypimo lygį (psichopatija).

Panašūs straipsniai