İltihab müəyyən dərəcədə orqan və sistemlərin demək olar ki, bütün patologiyalarını müşayiət edən bir prosesdir. Bir qrup qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar iltihabla uğurla mübarizə aparır, ağrıları aradan qaldırır və əzabları yüngülləşdirir.

NSAİİ-lərin populyarlığını izah etmək olar:

• dərmanlar ağrıları tez dayandırır, antipiretik və antiinflamatuar təsir göstərir;
• müasir vasitələr müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur: onlar məlhəm, jel, sprey, inyeksiya, kapsul və ya süpozituar şəklində rahat şəkildə istifadə olunur;
• Bu qrupdakı bir çox dərmanı resept olmadan almaq olar.

Mövcudluğuna və ümumi şöhrətinə baxmayaraq, NSAİİlər heç də təhlükəsiz dərmanlar qrupu deyil. Xəstələrin nəzarətsiz qəbulu və öz-özünə qəbulu orqanizmə xeyirdən çox zərər verə bilər. Həkim dərman yazmalıdır!

NSAİİ-lərin təsnifatı

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupu çox genişdir və çoxlu dərmanlar daxildir, müxtəlif kimyəvi quruluş və fəaliyyət mexanizmləri.

Bu qrupun tədqiqi ötən əsrin birinci yarısında başlamışdır. Onun ilk nümayəndəsi 1827-ci ildə söyüd qabığından təcrid olunmuş aktiv maddəsi salisilin olan asetilsalisil turşusudur. 30 ildən sonra alimlər bu dərmanı və onun sintezini öyrəniblər natrium duzu- aptek rəflərində öz yerini tutan eyni aspirin.

Hazırda daxil klinik tibb 1000-dən çox məhsul istifadə olunur dərmanlar NSAİİlərə əsaslanır.

Bu dərmanların təsnifatında aşağıdakı istiqamətləri ayırd etmək olar:

Kimyəvi quruluşa görə

NSAİİlər törəmə ola bilər:

• karboksilik turşular (salisilik - Aspirin; sirkə - İndometasin, Diklofenak, Ketorolak; propionik - İbuprofen, Naproksen; nikotinik - niflumik turşu);
• pirozalonlar (fenilbutazon);
• oksikam (Piroksikam, Meloksikam);
• koksiblər (Celocoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilid (Nimesulide);
• alkanonlar (Nabumeton).

İltihab ilə mübarizənin şiddətinə görə

Bu qrup dərmanlar üçün ən vacib klinik təsir antiinflamatuardır, buna görə də NSAİİ-lərin mühüm təsnifatı bu təsirin gücünü nəzərə alandır. Bu qrupa aid bütün dərmanlar aşağıdakılara bölünür:

• açıq bir antiinflamatuar təsir (Aspirin, Indomethacin, Diklofenak, Aceclofenac, Nimesulide, Meloksikam);
• zəif antiinflamatuar fəaliyyət və ya narkotik olmayan analjeziklər(Metamizol (Analgin), Parasetamol, Ketorolak).

COX inhibisyonu üçün

COX və ya siklooksigenaza, iltihab vasitəçilərinin (prostaqlandinlər, histamin, leykotrienlər) istehsalını təşviq edən transformasiyalar kaskadından məsul olan bir fermentdir. Bu maddələr iltihab prosesini dəstəkləyir və gücləndirir, toxuma keçiriciliyini artırır. Fermentin iki növü var: COX-1 və COX-2. COX-1 mədə-bağırsaq mukozasını qoruyan prostaglandinlərin istehsalını təşviq edən "yaxşı" bir fermentdir. COX-2 iltihab vasitəçilərinin sintezini təşviq edən bir fermentdir. Hansı COX növünün dərmanı blokada etməsindən asılı olaraq, bunlar var:

• qeyri-selektiv COX inhibitorları (Butadion, Analgin, Indomethacin, Diklofenak, Ibuprofen, Naproksen, Ketorolac).

Həm COX-2-ni bloklayırlar, bunun sayəsində iltihabı aradan qaldırırlar, həm də COX-1 - uzun müddət istifadənin nəticəsi həzm sistemindən arzuolunmaz yan təsirlərdir;

• selektiv COX-2 inhibitorları (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolak).

Seçici olaraq yalnız COX-2 fermentini bloklayır, prostaglandinlərin sintezini azaldır, lakin qastrotoksik təsir göstərmir.

Son araşdırmalara görə, daha bir üçüncü növ ferment təcrid olunur - beyin qabığında və beyin qabığında olan COX-3. serebrospinal maye. Dərman asetaminofen (aceclofenac) fermentin bu izomerinə seçici təsir göstərir.

Fəaliyyət və təsir mexanizmi

Bu qrup dərmanların əsas təsir mexanizmi siklooksigenaz fermentinin inhibə edilməsidir.

İltihab əleyhinə fəaliyyət

İltihab xüsusi maddələrin meydana gəlməsi ilə saxlanılır və inkişaf edir: prostaglandinlər, bradikinin, lökotrienlər. İltihabi prosesdə COX-2-nin iştirakı ilə araxidon turşusundan prostaglandinlər əmələ gəlir.

NSAİİlər bu fermentin istehsalını maneə törədir, müvafiq olaraq, vasitəçilər - prostaglandinlər əmələ gəlmir, dərmanı qəbul edərkən antiinflamatuar təsir inkişaf edir.

COX-2 ilə yanaşı, NSAİİlər də prostaglandinlərin sintezində iştirak edən, lakin mədə-bağırsaq mukozasının bütövlüyünü bərpa etmək üçün zəruri olan COX-1-i də bloklaya bilər. Dərman hər iki növ fermenti bloklayırsa, mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərə bilər.

Prostaglandinlərin sintezini azaltmaqla, iltihab ocağında ödem və infiltrasiya azalır.

Bədənə daxil olan NSAİİlər, başqa bir iltihab vasitəçisinin - bradikinin hüceyrələrlə qarşılıqlı təsir göstərə bilməməsinə kömək edir və bu, mikrosirkulyasiyanın normallaşmasına, kapilyarların daralmasına kömək edir, bu da iltihabın aradan qaldırılmasına müsbət təsir göstərir.

Bu qrup dərmanların təsiri altında histamin və serotoninin istehsalı azalır - bədəndə iltihablı dəyişiklikləri gücləndirən və onların irəliləməsinə kömək edən bioloji aktiv maddələr.

NSAİİlər hüceyrə membranlarında peroksidləşməni maneə törədir və bildiyiniz kimi, sərbəst radikallar iltihabı dəstəkləyən güclü amildir. Peroksidləşmənin qarşısının alınması NSAİİ-lərin antiinflamatuar təsirinin istiqamətlərindən biridir.

Analjezik hərəkət

NSAİİ qəbul edərkən analjezik təsir, bu qrupun dərmanlarının mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etmə qabiliyyəti, oradakı ağrı həssaslığı mərkəzlərinin fəaliyyətini boğmaq qabiliyyəti sayəsində əldə edilir.

İltihabi prosesdə prostaglandinlərin böyük bir yığılması hiperaljeziyaya səbəb olur - ağrıya həssaslığın artması. NSAİİlər bu vasitəçilərin istehsalını azaltmağa kömək etdiyi üçün ağrı həddi xəstə avtomatik olaraq artır: prostaglandinlərin sintezi dayandıqda, xəstə daha az kəskin ağrı hiss edir.

Bütün NSAİİlər arasında ifadə edilməmiş iltihab əleyhinə təsir göstərən, lakin güclü bir ağrı kəsici olan ayrı bir dərman qrupu var - bunlar narkotik olmayan analjeziklərdir: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Parasetamol. Onlar düzəldə bilirlər:

• baş ağrısı, diş, oynaq, əzələ, menstrual ağrı, nevritdə ağrı;
• ağrı əsasən iltihablıdır.

Narkotik ağrıkəsicilərdən fərqli olaraq, NSAİİlər opioid reseptorlarına təsir etmir, yəni:

• narkotik asılılığına səbəb olmamaq;
• tənəffüs və öskürək mərkəzlərini maneə törətməyin;
• tez-tez istifadə ilə qəbizliyə səbəb olmayın.

Antipiretik fəaliyyət

NSAİİlər mərkəzi sinir sistemində hipotalamusda termorequlyasiya mərkəzini həyəcanlandıran maddələrin - prostaqlandinlər E1, interleykinlər-11-in istehsalına inhibitor, tormozlayıcı təsir göstərir. Dərmanlar hipotalamusun nüvələrində həyəcanın ötürülməsini maneə törədir, istilik istehsalında azalma var - yüksək bədən istiliyi normallaşdırılır.

Dərmanların təsiri yalnız yüksək bədən istiliyində baş verir, NSAİİ normal temperatur səviyyəsində bu təsirə malik deyil.

Antitrombotik fəaliyyət

Bu təsir ən çox asetilsalisil turşusunda (aspirində) özünü göstərir. Dərman trombositlərin yığılmasını (toplanmasını) maneə törətməyə qadirdir. Kardiologiyada antiplatelet agent kimi geniş istifadə olunur - qan laxtalarının meydana gəlməsinin qarşısını alan bir agent, ürək xəstəliklərində onların qarşısının alınması üçün təyin edilir.

İstifadəyə göstərişlər

Hər hansı digər dərman qrupunun NSAİİ-lərin istifadəsinə dair göstərişlərin belə geniş siyahısı ilə öyünə bilməsi ehtimalı azdır. Bu müxtəliflikdir klinik hallar və dərmanların istənilən effekti verdiyi xəstəliklər NSAİİ-ləri həkimlər tərəfindən ən çox tövsiyə olunan dərmanlardan birinə çevirir.

NSAİİ-lərin təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• revmatoloji xəstəliklər, gut və psoriatik artrit;
• nevralgiya, radikulyar sindromlu siyatik (ayağa yayılan bel ağrısı);
• kas-iskelet sisteminin digər xəstəlikləri: osteoartrit, tendovaginit, miyozit, travmatik xəsarətlər;
• böyrək və qaraciyər kolikası (bir qayda olaraq, antispazmodiklərlə birləşmə göstərilir);
• 38,5⁰С-dən yuxarı hərarət;
• iltihablı ağrı sindromu;
• antiplatelet terapiya (aspirin);
• əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağrı.

İltihabi ağrılar bütün xəstəliklərin 70% -ə qədərini müşayiət etdiyindən, bu qrup dərmanlar üçün reseptin spektrinin nə qədər geniş olduğu aydın olur.

NSAİİlər müxtəlif mənşəli artikulyar patologiyalarda, nevroloji radikulyar sindromlarda - lumbodynia, siyatikdə kəskin ağrıların aradan qaldırılması və aradan qaldırılması üçün seçilən dərmanlardır. NSAİİ-lərin xəstəliyin səbəbinə təsir etmədiyini, yalnız kəskin ağrıları aradan qaldırdığını başa düşmək lazımdır. Artrozda dərmanlar birgə deformasiyanın inkişafına mane olmadan yalnız simptomatik təsir göstərir.

Onkoloji xəstəliklərdə həkimlər NSAİİ-ləri opioid analjeziklərlə birlikdə tövsiyə edə bilərlər ki, sonuncunun dozasını azaltmaq, eləcə də daha aydın və uzunmüddətli analjezik effekti təmin etsinlər.

NSAİİlər prostaglandin-F2a-nın həddindən artıq istehsalı səbəbindən uterus tonunun artması səbəbindən ağrılı menstruasiya üçün təyin edilir. Dərmanlar 3 günə qədər aylıq kursun başlanğıcında və ya ərəfəsində ağrının ilk görünüşündə təyin edilir.

Bu qrup dərmanlar heç də zərərsiz deyil və yan təsirləri və mənfi reaksiyaları var, buna görə də həkim NSAİİ təyin etməlidir. Nəzarətsiz qəbul və özünü müalicə fəsadların və arzuolunmaz yan təsirlərin inkişafını təhdid edə bilər.

Bir çox xəstə özlərinə sual verir: ağrıları daha yaxşı aradan qaldıran ən təsirli NSAİİ hansıdır? Bu suala birmənalı cavab vermək mümkün deyil, çünki NSAİİlər hər bir xəstədə iltihablı xəstəliklərin müalicəsi üçün fərdi olaraq seçilməlidir. Dərman seçimi həkim tərəfindən edilməlidir və onun effektivliyi, yan təsirlərin tolerantlığı ilə müəyyən edilir. Bütün xəstələr üçün ən yaxşı NSAİİ yoxdur, lakin hər bir xəstə üçün ən yaxşı NSAİİ var!

Yan təsirlər və əks göstərişlər

Bir çox orqan və sistem tərəfindən NSAİİlər, xüsusən tez-tez və nəzarətsiz qəbul edildikdə, arzuolunmaz təsirlərə və reaksiyalara səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq pozğunluqları

Qeyri-selektiv NSAİİlər üçün ən xarakterik yan təsir. NSAİİ qəbul edən bütün xəstələrin 40% -ində həzm pozğunluqları, 10-15% -də mədə-bağırsaq mukozasında eroziya və xoralı dəyişikliklər, 2-5% -də qanaxma və perforasiya var.

Ən mədə zəhərliləri Aspirin, Indometazin, Naproksendir.

Nefrotoksiklik

Dərman qəbulu fonunda baş verən mənfi reaksiyaların ikinci ən çox yayılmış qrupu. Əvvəlcə böyrəklərin fəaliyyətində funksional dəyişikliklər inkişaf edə bilər. Daha sonra uzun müddət istifadəsi ilə (4 aydan altı aya qədər) böyrək çatışmazlığının meydana gəlməsi ilə üzvi patologiya inkişaf edir.

Qanın laxtalanmasının azalması

Bu təsirin artıq dolayı antikoaqulyantlar (Heparin, Warfarin) qəbul edən və ya qaraciyər problemləri olan xəstələrdə baş vermə ehtimalı daha çoxdur. Zəif laxtalanma spontan qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qaraciyər pozğunluqları

Qaraciyərin zədələnməsi hər hansı bir NSAİİ-dən, xüsusən də alkoqol qəbulu fonunda, hətta kiçik dozalarda da baş verə bilər. Diklofenak, Fenilbutazon, Sulindakın uzun müddət (bir aydan çox) qəbulu ilə sarılıq ilə toksik hepatit inkişaf edə bilər.

Ürək-damar və hematopoetik sistemin pozğunluqları

Anemiyanın, trombositopeniyanın baş verməsi ilə qan sayındakı dəyişikliklər ən çox Analgin, Indomethacin, Asetilsalisil turşusu qəbul edərkən inkişaf edir. Sümük iliyinin hematopoetik tumurcuqları zədələnməzsə, dərmanların dayandırılmasından 2 həftə sonra periferik qanda şəkil normallaşır və patoloji dəyişikliklər yox olur.

Arterial hipertenziya və ya koronar arteriya xəstəliyi riski olan xəstələrdə, NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə qan təzyiqi rəqəmləri "artıla" bilər - hipertoniyanın destabilizasiyası inkişaf edir və həm qeyri-selektiv, həm də selektiv antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən. , miokard infarktı inkişaf riskinin artması ehtimalı var.

allergik reaksiyalar

Dərmana fərdi dözümsüzlük ilə, həmçinin hiperergik reaksiyalara meylli insanlarda (allergik mənşəli bronxial astma, pollinozdan əziyyət çəkən) NSAİİ-lərə allergiyanın müxtəlif təzahürləri müşahidə edilə bilər - ürtikerdən anafilaksiyaya qədər.

Allergik təzahürlər bütün xəstələrin 12-14% -ni təşkil edir mənfi reaksiyalar haqqında bu qrup dərmanlar və Fenilbutazon, Analgin, Amidopirin qəbul edərkən daha çox rast gəlinir. Ancaq onları qrupun tamamilə hər hansı bir nümayəndəsində müşahidə etmək olar.

Allergiya qaşınma səpgiləri, dərinin və selikli qişaların şişməsi, allergik rinit, konjonktivit, ürtiker ilə özünü göstərə bilər. Quincke'nin ödemi və anafilaktik şok bütün ağırlaşmaların 0,05% -ni təşkil edir. İbuprofen qəbul edərkən saç tökülməsi bəzən keçəlliyə qədər baş verə bilər.

Hamiləlik dövründə arzuolunmaz təsirlər

Bəzi NSAİİlər fetusa teratogen təsir göstərir: birinci trimestrdə aspirin qəbulu parçalanmaya səbəb ola bilər. yuxarı səma döldə. Hamiləliyin son həftələrində NSAİİlər əməyin başlanğıcını maneə törədir. Prostaglandinlərin sintezinin tormozlanması səbəbindən uterusun motor fəaliyyəti azalır.

Yan təsirləri olmayan optimal NSAİİ yoxdur. Seçilmiş NSAİİ-lərdə (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) daha az ifadə olunan qastrotoksik reaksiyalar. Ancaq hər bir xəstə üçün dərman müşayiət olunan xəstəlikləri və dözümlülüyü nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilməlidir.

NSAİİ qəbul edərkən xatırlatma. Xəstə nəyi bilməlidir

Xəstələr yadda saxlamalıdırlar ki, diş ağrısını, baş ağrısını və ya digər ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldıran “sehrli” həb onların orqanizmi üçün heç də zərərsiz olmaya bilər, xüsusən də nəzarətsiz qəbul edildikdə və həkim tərəfindən göstərildiyi kimi deyil.

NSAİİ qəbul edərkən xəstələrin əməl etməli olduğu bir sıra sadə qaydalar var:

1. Xəstənin NSAİİ seçimi varsa, daha az yan təsirləri olan selektiv dərmanları dayandırmaq lazımdır: aseklofenak, movalis, nise, selekoksib, rofekoksib. Mədə üçün ən aqressiv olanlar aspirin, ketorolak, indometazindir.
2. Xəstədə mədə xorası və ya eroziv dəyişikliklər, qastropatiya tarixi varsa və həkim kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edibsə, onlar beş gündən çox olmayaraq (iltihab aradan qaldırılana qədər) və yalnız mühafizəsi altında qəbul edilməlidir. inhibitorları proton nasosu(PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Beləliklə, NSAİİ-lərin mədəyə toksik təsiri düzəldilir və eroziv və ya xoralı proseslərin təkrarlanma riski azalır.
3. Bəzi xəstəliklər antiinflamatuar dərmanların daimi istifadəsini tələb edir. Həkim müntəzəm olaraq NSAİİ qəbul etməyi tövsiyə edərsə, uzun müddət istifadə etməzdən əvvəl xəstə EGD-dən keçməli və mədə-bağırsaq traktının vəziyyətini araşdırmalıdır. Müayinə nəticəsində selikli qişada hətta cüzi dəyişikliklər aşkar edilərsə və ya xəstənin həzm orqanlarından subyektiv şikayətləri olarsa, QSİƏP proton nasos inhibitorları (omeprazol, pantoprazol) ilə birlikdə daim qəbul edilməlidir.
4. Trombozun qarşısını almaq üçün aspirin təyin edilərkən, 60 yaşdan yuxarı insanlar da ildə bir dəfə qastroskopiyadan keçməlidirlər və mədə-bağırsaq traktından risklər varsa, daim PPI qrupundan dərman qəbul etməlidirlər.
5. NSAİİ-lərin qəbulu nəticəsində xəstənin vəziyyəti pisləşirsə, allergik reaksiyalar, mədə ağrıları, zəiflik, dərinin solğunluğu, tənəffüsün pisləşməsi və ya fərdi dözümsüzlüyün digər təzahürləri görünsə, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Dərmanların fərdi xüsusiyyətləri

NSAİİ-lərin hazırda populyar nümayəndələrini, onların analoqlarını, dozasını və qəbul tezliyini, istifadə üçün göstərişləri nəzərdən keçirin.

Asetilsalisil turşusu (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ASS)

Yeni NSAİİ-lərin yaranmasına baxmayaraq, aspirin tibbi praktikada təkcə qızdırmasalıcı və iltihabəleyhinə vasitə kimi deyil, həm də ürək və qan damarlarının xəstəliklərində antiplatelet agent kimi fəal şəkildə istifadə olunmağa davam edir.

Dərmanı yeməkdən sonra içəridə tablet şəklində təyin edin.

Dərman qızdırma, baş ağrısı, miqren, revmatoloji xəstəliklər, nevralji zamanı antiinflamatuar və antipiretik təsir göstərir.

Citramon, Askofen, Cardiomagnyl kimi dərmanlar tərkibində asetilsalisil turşusunu ehtiva edir.

Asetilsalisil turşusunun bir çox yan təsiri var, xüsusən də mədə mukozasına mənfi təsir göstərir. Ülserogen təsirini azaltmaq üçün yeməkdən sonra aspirin qəbul edilməli, tabletlər su ilə qəbul edilməlidir.

Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası tarixi bu dərmanı təyin etmək üçün əks göstərişdir.

Hal-hazırda müasir preparatlar qələviləşdirici əlavələrlə və ya daha yaxşı tolere edilən və mədə mukozasına daha az qıcıqlandırıcı təsir göstərən asetilsalisil turşusu olan püskürən tabletlər şəklində istehsal olunur.

Nimesulide (Nise, Nimesil, Nimulide, Kokstral)

Dərman antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsir göstərir. Osteoartrit, tendovaginit, travma zamanı ağrı, əməliyyatdan sonrakı dövrdə təsir göstərir.

Müxtəlif ticarət adları altında 0,1 və 0,2 q tabletlər, 2 q-lıq paketlərdə ağızdan tətbiq üçün qranullar (aktiv maddə), ağızdan tətbiq üçün 1% suspenziya, xarici istifadə üçün 1% gel şəklində istehsal olunur. Müxtəlif buraxılış formaları dərmanı qəbul etmək üçün çox populyar edir.

Nimesulide böyüklər üçün gündə 2 dəfə 0,1-0,2 g, uşaqlar üçün - gündə 2-3 dəfə 1,5 mq / kq nisbətində şifahi olaraq təyin edilir. Gel dərinin ağrılı bölgəsinə gündə 2-3 dəfə ardıcıl 10 gündən çox olmayaraq tətbiq olunur.

Mədə xorası, qaraciyər və böyrəklərin açıq şəkildə pozulması, hamiləlik və laktasiya dərmanı qəbul etmək üçün əks göstərişlərdir.

Meloksikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Dərman selektiv NSAİİlərə aiddir. Onun şübhəsiz üstünlükləri, qeyri-selektiv dərmanlardan fərqli olaraq, mədə-bağırsaq traktına daha az ülserogen təsir və daha yaxşı dözümlülükdür.

Bu açıq bir antiinflamatuar və analjezik fəaliyyətə malikdir. üçün tətbiq olunur romatoid artrit, artroz, ankilozan spondilit, iltihab mənşəli ağrı epizodlarının aradan qaldırılması üçün.

7,5 və 15 mq tabletlər, 15 mq rektal süpozituar şəklində mövcuddur. Düz gündəlik doza böyüklər üçün 7,5-15 mq.

Nəzərə almaq lazımdır ki, meloksikam qəbul edərkən yan təsirlərin daha az olması onların olmamasına zəmanət vermir, digər NSAİİ-lərdə olduğu kimi, dərmana fərdi dözümsüzlük, qan təzyiqinin artması, başgicəllənmə, dispepsiya və qəbul edərkən eşitmə itkisi inkişaf edə bilər. meloksikam nadir hallarda müşahidə olunur.

Mədə xorası, tarixdə mədənin eroziv prosesləri üçün dərman qəbul etməkdən çəkinməməlisiniz, hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Dikloben, Naklofen)

Bel bölgəsindəki "lumbaqo" xəstəliyindən əziyyət çəkən bir çox xəstələr üçün diklofenak inyeksiyaları ağrıları aradan qaldırmağa və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edən "qənaətedici iynələrə" çevrilir.

Dərman müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur: ampulalarda 2,5% həll şəklində. əzələdaxili inyeksiya, 15 və 25 mq tabletlər, rektal süpozituarlar 0,05 q, xarici istifadə üçün 2% məlhəm.

Adekvat bir dozada diklofenak nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur, lakin bunlar mümkündür: həzm sisteminin pozğunluqları (epiqastriumda ağrı, ürəkbulanma, ishal), baş ağrısı, başgicəllənmə, allergik reaksiyalar. Yan təsirlər halında, dərmanı dayandırmalı və həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Bu günə qədər diklofenk natrium preparatları uzunmüddətli təsirlə istehsal olunur: dieloberl retard, voltaren retard 100. Bir tabletin hərəkəti bir gün davam edir.

Aceclofenac (Aertal)

Bəzi tədqiqatçılar Aertalı NSAİİlər arasında lider adlandırırlar, çünki məlumatlara görə klinik tədqiqat, bu dərman digər seçici NSAİİ-lərə nisbətən daha az yan təsirlərə səbəb oldu.

Aseklofenakın "ən yaxşıların ən yaxşısı" olduğunu etibarlı şəkildə ifadə etmək mümkün deyil, lakin onu qəbul edərkən yan təsirlərin digər NSAİİləri qəbul edərkən daha az olması klinik cəhətdən sübut edilmiş bir faktdır.

Dərman 0,1 q tablet şəklində mövcuddur.Xroniki və kəskin iltihablı ağrılar üçün istifadə olunur.

Nadir hallarda yan təsirlər baş verir və dispepsiya, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, dəri allergik reaksiyaları kimi özünü göstərir.

Ehtiyatla, aseklofenak həzm sistemi ilə bağlı problemləri olan insanlar tərəfindən qəbul edilməlidir. Dərman hamiləlik, laktasiya dövründə kontrendikedir.

Celecoxib (Celebrex)

Mədə selikli qişasına mənfi təsirini azaldan nisbətən yeni, müasir selektiv NSAİİ.

Dərman 0,1 və 0,2 q kapsullarda mövcuddur.Oynaq patologiyaları üçün istifadə olunur: revmatoid artrit, artroz, sinovit, həmçinin bədəndə müşayiət olunan digər iltihabi proseslər. ağrı sindromu.

Gündə 2 dəfə 0,1 q və ya bir dəfə 0,2 q təyin edilir. Tezlik dərəcəsi və qəbul müddəti iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Bütün NSAİİlər kimi, selekoksib də az dərəcədə də olsa, arzuolunmaz təsirlərdən və yan təsirlərdən məhrum deyil. Dərman qəbul edən xəstələrdə dispepsiya, mədə ağrısı, yuxu pozğunluğu, anemiyanın inkişafı ilə qan formulasındakı dəyişikliklər narahat ola bilər. Yan təsirlər baş verərsə, dərmanı istifadə etməyi dayandırmalı və həkimə müraciət etməlisiniz.

İbuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Yalnız antiinflamatuar, analjezik və antipiretik təsirlərə malik deyil, həm də immunomodulyator təsir göstərən bir neçə NSAİİ-dən biridir.

İbuprofenin orqanizmdə daha yaxşı immun reaksiyasını təmin edən və orqanizmin qeyri-spesifik müdafiə reaksiyasını yaxşılaşdıran interferon istehsalına təsir etmək qabiliyyətinə dair sübutlar var.

Dərman həm kəskin şəraitdə, həm də xroniki patologiyada iltihablı mənşəli ağrı sindromu üçün qəbul edilir.

Dərman 0,2 tablet şəklində istehsal edilə bilər; 0,4; 0,6 q, çeynənən tabletlər, drajelər, uzadılmış tabletlər, kapsullar, şərbət, suspenziya, krem ​​və xarici istifadə üçün gel.

İbuprofeni içəridən və xaricdən tətbiq edin, təsirlənmiş əraziləri və bədəndəki yerləri ovuşdurun.

İbuprofen adətən yaxşı tolere edilir, nisbətən zəif ülserogen aktivliyə malikdir, bu da ona asetilsalisil turşusu üzərində böyük üstünlük verir. Bəzən ibuprofen qəbul edərkən gəyirmə, ürək yanması, ürəkbulanma, köp, qan təzyiqinin yüksəlməsi, dəridə allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Mədə xorasının kəskinləşməsi, hamiləlik və laktasiya dövründə bu dərman qəbul edilməməlidir.

Aptek vitrinləri NSAİİ-lərin müxtəlif nümayəndələri ilə doludur, televiziya ekranlarında reklam, xəstənin tam olaraq "eyni" antiinflamatuar dərman qəbul edərək ağrıları əbədi unutacağını vəd edir ... Həkimlər şiddətlə tövsiyə edir: əgər ağrı baş verərsə, özünüzə müraciət etməməlisiniz. dərman! NSAİİ-lərin seçimi yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır!

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, açıq şəkildə iltihab əleyhinə, analjezik və antipiretik təsirlərlə xarakterizə olunan farmakoloji agentlərin böyük bir qrupudur.

Qeyd:qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qısaldılmış NSAİİ və ya NSAİİ kimi adlanır.

Əhəmiyyətli:belə bir ümumi ağrı kəsici və necəParasetamol , NSAİİlər qrupuna aid deyil, çünki iltihab prosesinə təsir etmir və yalnız simptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar necə işləyir?

NSAİİ-lərin fəaliyyəti, öz növbəsində, bioloji aktiv maddələrin - tromboksan, prostaglandinlərin (PG) və iltihab vasitəçiləri kimi çıxış edən prostasiklinlərin sintezindən məsul olan siklooksigenaza (COX) fermentinin istehsalını maneə törətməyə yönəldilmişdir. PG istehsal səviyyəsinin azalması iltihab prosesinin azalmasına və ya tam rahatlaşmasına kömək edir.

Müxtəlif orqan və toxumalarda sikloksigenazın müxtəlif növləri mövcuddur. Xüsusilə COX-1 fermenti, həzm orqanlarının selikli qişasının normal qan tədarükünə və xlor turşusunun sintezini azaldaraq mədənin sabit pH səviyyəsinin saxlanmasına cavabdehdir.

COX-2 normal olaraq toxumalarda olur az miqdarda, ya da ümumiyyətlə tapılmadı. Onun səviyyəsinin artması birbaşa iltihabın inkişafı ilə bağlıdır. Bu fermentin fəaliyyətini seçici şəkildə maneə törədən dərmanlar birbaşa patoloji fokusda hərəkət edir. Bunun sayəsində həzm traktının orqanlarına dolayı mənfi təsir yoxdur.

Qeyd:COX-3 iltihab prosesinin dinamikasına təsir göstərmir, lakin hipertermi səbəbiylə ağrı və qızdırma reaksiyasının inkişafına cavabdehdir. ümumi temperatur orqanlar).

Oynaqlar üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

Təsirin seçiciliyinə görə bütün NSAİİlər aşağıdakılara bölünür:

1. Qeyri-selektiv, bütün növ COX inhibe edir, lakin əsasən - COX-1.
2. Qeyri-selektiv, həm COX-1, həm də COX-2-yə təsir göstərir.
3. Seçici COX-2 inhibitorları.

Birinci qrupa daxildir:

• asetilsalisil turşusu;
• piroksikam;
• indometazin;
• naproksen;
• diklofenak;
• Ketoprofen.

İkinci kateqoriyanın nümayəndəsi Lornoksikamdır.

Üçüncü qrupa daxildir:

• nimesulid;
• Rofekoksib;
• meloksikam;
• selekoksib;
• Etodolak.

Əhəmiyyətli:Asetilsalisil turşusu və İbuprofen əsasən bədən istiliyini azaldır və Ketorol (Ketorol) ağrının intensivliyini azaldır. Derzlərin iltihabını azaltmaq üçün onlar təsirsizdir və yalnız simptomatik terapiya üçün istifadə edilə bilər.

Farmakokinetikası

Sistemli NSAİİlər per os qəbul edildikdə çox sürətlə sorulur. Onlar çox yüksək bioavailability ilə xarakterizə olunur (70 ilə 100% arasında dəyişir). Mədənin pH səviyyəsinin artması ilə udma prosesi bir qədər yavaşlayır. Ən çox yüksək məzmun qan serumunda qəbul edildikdən 1-2 saat sonra əldə edilir.

Dərman əzələdaxili yeridilirsə, plazma zülalları ilə birləşir (birləşir) (bağlanma səviyyəsi 99% -ə qədərdir). Yaranan aktiv komplekslər, əsasən iltihabın mərkəzində cəmləşərək, birgə toxumalara və sinovial mayeyə sərbəst şəkildə nüfuz edir.

NSAİİ-lərin aktiv maddələri və onların metabolitləri böyrəklər tərəfindən xaric olunur.

Əks göstərişlər

Qadınların hamiləlik dövründə oynaqların müalicəsi üçün sistemli NSAİİ-lərdən (enteral və ya parenteral formalar) istifadə etməsi çox arzuolunmazdır. Bu kateqoriyadakı bəzi dərmanlar, ana üçün gözlənilən faydadan daha yüksək olduqda, iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilə bilər. mümkün risk döl üçün.

Əks göstərişlərə də daxildir:

• fərdi həddindən artıq həssaslıq dərmana
• və həzm sisteminin eroziyası;
• leykopeniya;
• trombopeniya;
• və/və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirləri

COX-1-ni maneə törədən dərmanlar həzm sisteminin divarlarının hiperasid və ülseratif-eroziyalı lezyonları da daxil olmaqla, mədə-bağırsaq xəstəliklərinin inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Tez-tez qeyd olunan yan təsirlər dispeptik pozğunluqlardır (, şiddəti "mədə çuxurunda",).

NSAİİ-lərin müntəzəm istifadəsi və ya tövsiyə olunan dozaların aşılması tez-tez qanaxma ilə özünü göstərən qan laxtalanmasının pozulmasına səbəb olur. Uzun müddət istifadəsi ilə aplastik anemiya kimi ciddi bir xəstəliyin inkişafına qədər qan hüceyrələrinin sayının azalması mümkündür.

Bir çox NSAİİ nefrotoksik təsir göstərir, böyrəklərin funksional fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur və təhrik edir. Uzun müddət istifadəsi ilə nefropatiyanın inkişafına kömək edirlər. Dərmanlar qaraciyərin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul edərkən bronxospazmın inkişafı ehtimalı da var.

İltihab əleyhinə terapiyanın xüsusiyyətləri

Bu qrupun bütün vasitələri yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir, sonra iltihab prosesinin dinamikasına nəzarət edilməlidir. Xəstə vəziyyətdəki bütün mənfi dəyişikliklər barədə dərhal iştirak edən həkimə məlumat verməlidir. Terapiya mümkün olan ən qısa müddət ərzində ən aşağı effektiv dozalarda həyata keçirilir!

Kapsul və ya tablet şəklində olan preparatlar yeməkdən sonra bol maye ilə qəbul edilir (tercihen - Təmiz su). Beləliklə, dərmanların həzm sisteminin selikli qişasına zərərli təsirini azalda bilərsiniz.

At yerli istifadə antiinflamatuar jellər və məlhəmlər, yan təsirlərin ehtimalı demək olar ki, sıfırdır, çünki aktiv maddələr demək olar ki, sistem dövriyyəsinə daxil olmur.

Birgə iltihabın müalicəsi üçün seçilmiş NSAİİlər

Dərman seçərkən həkim xəstəliyin xarakterini, şiddətini nəzərə alır patoloji proses, həmçinin xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətləri (xroniki xəstəliklərin olması və yaşı da daxil olmaqla).

Ən çox istifadə olunur:

İndometazin

Bu dərman kapsul və tablet şəklində mövcuddur. Standart tək dozalar 25 ilə 50 mq arasındadır və qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfədir. Indomethacin qəbulu fonunda, NSAİİ-lərə xas olan yan təsirlər xüsusilə yaygındır, buna görə də digər, daha təhlükəsiz vasitələrə üstünlük verilir.

Diklofenak

Bu dərmanın analoqları Voltaren, Naklofen və Diklakdır. Diklofenak farmakoloji şirkətlər tərəfindən tabletlər və kapsullar, inyeksiya məhlulu, xəstə oynaq bölgəsində tətbiq üçün gellər və süpozituar şəklində istehsal olunur. İçəridə gündə 2-3 dəfə 50-75 mq dozada təyin edilir və gündəlik doza 300 mq-dan çox olmamalıdır. Məhlul, ən azı 12 saat arasındakı vaxt intervalına riayət etməklə, hər biri 3 ml əzələdaxili (omba bölgəsinə) yeridilir. Enjeksiyonlar 5-7 gündən çox olmayan kurslarda aparılır. Gel gündə 2-3 dəfə təsirlənmiş oynağın proyeksiyasında tətbiq edilməlidir.

Etodolak

Dərmanın analoqu Etol Fortdur. Etodolak 400 mq kapsullarda mövcuddur. Seçicidir, COX-2-nin fəaliyyətini üstünlük təşkil edir. Alət üçün təyin edilir təcili yardım, və kurs terapiyası, ankilozan spondilit və osteoartrit üçün. Tək doza - 1 kapsul (yeməkdən sonra gündə 1-3 dəfə). Bir kursa ehtiyac varsa, iştirak edən həkim prosesin dinamikasını qiymətləndirdikdən sonra hər 2-3 həftədən bir dozanı tənzimləyir. Yan təsirlər nisbətən nadirdir.

Əhəmiyyətli:Etodolak bəzi qan təzyiqi dərmanlarının effektivliyini azalda bilər.

Aceklofenak

Dərmanın analoqları - Zerodol, Diklotol və Aertal. Aceclofenac effektivlik baxımından Diklofenak üçün yaxşı bir alternativdir. 100 mq tabletlərdə istehsal olunur və həm simptomların təcili aradan qaldırılması, həm də kurs müalicəsi üçün istifadə olunur. 1 ədəd tablet almaq məsləhətdir. Gündə 2 dəfə yeməklə. Qəbul fonunda qarın bölgəsində ağrı da mümkündür (simptomlar xəstələrin demək olar ki, 10% -ində müşahidə olunur), buna görə də oynaqları minimal təsirli dozalar və qısa kurslarla müalicə etmək məsləhətdir.

Piroksikam

Dərman 10 mq tabletlərdə və enjeksiyon üçün bir həll şəklində mövcuddur; Piroxicam analoqu - Fedin-20. Aktiv maddə birbaşa iltihabın mərkəzində hərəkət edərək, oynaqların sinovial mayesinə nüfuz edir. Nozoloji formasından və prosesin aktivliyindən (simptomların şiddətindən) asılı olaraq, dozalar gündə 10 ilə 40 mq arasında dəyişir (eyni zamanda qəbul edilir və ya bir neçə dozaya bölünür). Analjezik təsir tabletləri qəbul etdikdən 30 dəqiqə sonra inkişaf edir və orta hesabla bir gün davam edir.

Tenoksikam

Tenoxicam (Texamen-L) əzələdaxili tətbiq üçün inyeksiya məhlulunun hazırlanması üçün toz şəklində satılır. Standart doza 2 ml təşkil edir ki, bu da 20 mq aktiv maddəyə uyğundur (gündə 1 dəfə qəbul edilir). Kəskinləşmə dövründə 5 gün ərzində bir müalicə kursu tövsiyə olunur (xəstəyə gündə 40 mq-a qədər verilir).

Lornoksikam

Dərman tabletlərdə (hər biri 4 və 8 mq), həmçinin seyreltmə üçün toz (8 mq) şəklində mövcuddur. Analoqlar - Lorakam, Ksefokam və Larfiks. Lornoksikamın adi dozası yeməkdən əvvəl gündə 2-3 dəfə 8-16 mq təşkil edir. Tabletlər çox miqdarda maye ilə qəbul edilməlidir. Həll gündə 1-2 dəfə 8 mq venadaxili və ya əzələdaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub. Enjeksiyon forması üçün maksimum icazə verilən gündəlik doza 16 mqdir.

Əhəmiyyətli:mədə xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə Loraxicam ilə müalicə zamanı xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Nimesulid

Bu dərmanın ən çox yayılmış analoqlarına Nimesil, Remesulide və Nimegezik daxildir. Bu NSAID suspenziya üçün qranullar, 100 mq tabletlər və yerli xarici istifadə üçün gel şəklində mövcuddur. Tövsiyə olunan doza yeməkdən sonra gündə 2 dəfə 100 mq təşkil edir. Gel gündə 2-4 dəfə yüngül sürtünmə hərəkətləri ilə təsirlənmiş oynağın proyeksiyasında dəriyə tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Əhəmiyyətli:böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə daha kiçik dozalar təyin edilir. Dərman hepatotoksik təsir göstərir.

Meloksikam

Meloksikamın digər ticarət adları Melox, Recoxa, Movalis və Revmoksikamdır. Oynaqların iltihabının müalicəsi üçün bu vasitə 7,5 və ya 15 mq tablet şəklində, həmçinin 2 ml ampulalarda (15 mq aktiv maddəyə uyğundur) və süpozituarlarda məhlul şəklində istehsal olunur. rektal administrasiya.

Dərman COX-2-ni seçici şəkildə inhibə edir; nadir hallarda mədəyə mənfi təsir göstərir və nefropatiyaya səbəb olmur. Müalicə kursunun ən əvvəlində Meloksikam əzələdaxili inyeksiya üçün (hər biri 1-2 ml) təyin edilir və iltihab prosesinin aktivliyi azaldıqca xəstəyə tabletlər təyin edilir. Bu NSAİİ-nin tək dozası 7,5 mq, qəbul tezliyi isə gündə 1-2 dəfədir.

Rofekoksib

Rofecoxib (digər ticarət adı Denebol) apteklərdə inyeksiya məhlulu (2 ml ampulada 25 mq aktiv maddə var) və tablet şəklində satılır. Bu NSAİİ-nin bu dərmanın böyrəklərə və mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir dərəcəsi olduqca aşağıdır. Standart terapevtik doza 12,5-25 mq təşkil edir. Qəbul tezliyi (və ya əzələdaxili inyeksiya) - gündə 1 dəfə. Kursun əvvəlində sıx oynaq ağrısı ilə xəstəyə 50 mq Rofecoxib təyin edilir.

Selekoksib

Bu selektiv COX-2 inhibitoru 100 və ya 200 mq aktiv maddə olan kapsullar şəklində istehsal olunur. Celecoxib-in analoqları Flogoxib, Revmoksib, Celebrex və Zyceldir. NSAİİlər, təyin olunmuş müalicə rejiminə ciddi əməl edilərsə, nadir hallarda mədə-bağırsaq patologiyalarının inkişafına və ya kəskinləşməsinə səbəb olur. Tövsiyə olunan gündəlik doza 100-200 mq (eyni zamanda və ya 2 dozada), maksimum isə 400 mq-dır.

Oynaqlar üçün antiinflamatuar preparatlar qığırdaq və birləşdirici toxuma xəstəliklərinin əsas müalicəsidir. Onlar xəstəliyin gedişatını yavaşlatır, alevlenmələrlə mübarizə aparmağa kömək edir, rahatlaşdırır narahatedici simptomlar. Dərman qəbul etmək sxemi fərqli ola bilər - onlar kurslarda və ya vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün lazım olduqda alınır. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) müxtəlif dozaj formalarında istehsal olunur - məlhəmlər və jellər yerli tətbiq, tabletlər və kapsullar, həmçinin intraartikulyar administrasiya üçün enjeksiyon preparatları.

Antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) - fəaliyyət prinsipi

Bu qrup dərmanlar çox genişdir, lakin onların hamısı ümumi fəaliyyət prinsipi ilə birləşir. Bu prosesin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar iltihab prosesinin formalaşması mexanizminə müdaxilə edir. Siklooksigenaza fermenti iltihab mediatorlarının sintezindən məsuldur. İltihabi reaksiyanın inkişaf zəncirini kəsərək NSAİİ qrupundan olan dərmanlar tərəfindən inhibə edilən odur. Ağrının qarşısını alırlar yüksək temperatur və yerli ödem.

Ancaq steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların təsirinin başqa bir vacib xüsusiyyəti var. İki növ siklooksigenaz fermenti var. Onlardan biri (COX-1) iltihab vasitəçilərinin sintezində, ikincisi (COX-2) mədə divarının qoruyucu təbəqəsinin sintezində iştirak edir. NSAİİlər bu fermentin hər iki növünə təsir edərək, hər ikisinin inhibə edilməsinə səbəb olur. Bu, həzm orqanlarının selikli qişasının zədələnməsindən ibarət olan bu dərmanlar üçün ümumi olan yan təsiri izah edir.

COX-2-yə təsirinə görə dərmanlar selektiv və qeyri-selektiv bölünür. Yeni NSAİİ-lərin inkişafı onların COX-1-ə təsirinin seçiciliyini artırmaq və COX-2-yə təsirini aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Hal-hazırda, demək olar ki, tam seçiciliyə malik olan yeni nəsil NSAİİlər hazırlanmışdır.

Bu qrupdakı dərmanların üç əsas terapevtik təsiri iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və analjezikdir. Oynaqların xəstəliklərində, iltihab əleyhinə təsir ön plana çıxır və analjezik təsir daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Antipiretik təsir daha az əhəmiyyətlidir və birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan yeni nəsil antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlarda praktiki olaraq özünü göstərmir.

İltihab əleyhinə dərmanların təsnifatı

Aktiv maddənin quruluşunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bütün NSAİİləri bir neçə qrupa bölmək olar:

Qeyri-selektiv NSAİİlər (əsasən COX-1-ə təsir edir)

Bunlara aşağıdakı alətlər daxildir:

• aspirin;
• ketoprofen;

Qeyri-selektiv NSAİİlər (COX-1 və COX-2-yə eyni dərəcədə təsir göstərir).

• lornoksikam;
• Lorakam.

Seçici NSAİİlər (COX-2-ni maneə törədir)

• selekoksib;
• meloksikam;
• nimesulid;
• Rofekoksib.

Bu dərmanların bəziləri güclü antiinflamatuar təsirə malikdir, digərləri daha çox qızdırmasalıcı (Aspirin, Ibuprofen) və ya analjezik (Ketorolak) təsir göstərir.

NSAİİ-lərin istifadəsinə göstərişlər

səbəblərdən biri diz artritidir

Oynaqların xəstəliklərində qeyri-steroid dərmanlar, dozaj formasından və xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq bir neçə sxemə görə təyin edilir. NSAİİ-lərin təyin olunduğu xəstəliklərin siyahısı olduqca uzundur - bunlar müxtəlif etiologiyalı artritlər, o cümlədən otoimmün, əksər artrozlar, oynaqların və əzələ aparatlarının zədələnməsindən sonra bərpa dövrü.

Oynaqların xroniki xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar kompleks şəkildə istifadə olunur. Onlar tablet və məlhəmlər kursu şəklində təyin edilir, ağır vəziyyətdə, müalicə artikulyar inyeksiya ilə tamamlanır. Kəskinləşmədən kənarda və kəskin şəraitdə, oynaqların iltihabı simptomları baş verərsə, lazım olduqda istifadə olunur.

Yan təsirlər

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar çoxlu yan təsirlərə malikdir, buna görə də onları qəbul etməzdən əvvəl təlimatları oxumağınızdan əmin olun. Ən çox görülən yan təsirlər bunlardır:

• mədə və ya duodenal xoranın təxribatı,
• dispepsiya,
• sinir sisteminin disfunksiyası,

Onlar xüsusilə tabletlərdə, süpozituarlarda və məhlullarda olan dərmanlarda tələffüz olunur əzələdaxili enjeksiyonlar. Yerli fondlar(məlhəmlər və intraartikulyar inyeksiya) belə bir təsir göstərmir.

Digər ümumi yan təsirlər qrupu hematopoetik sistemə təsirdir. QSİƏP-lərin qan durulaşdırıcı təsiri var və bu dərmanları qəbul edərkən sağlamlığınıza zərər verməmək üçün bu təsir nəzərə alınmalıdır. Qan sisteminə daha təhlükəli təsir, hematopoetik proseslərin inhibə edilməsində ifadə edilir. Bu, qanda əmələ gələn elementlərin sayının tədricən azalması ilə özünü göstərir - əvvəlcə anemiya inkişaf edir, sonra - trombositopeniya, sonra - pansitopeniya.

Bundan əlavə, dərmanların kimyəvi xüsusiyyətlərindən qaynaqlanan digər yan təsirlər də var, onlar istifadə üçün təlimatlarda göstərilmişdir. Çox sayda yan təsirlərə görə, oynaqların müalicəsi üçün NSAİİ qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Əks göstərişlər

Oynaqların xəstəliklərində NSAİİ-lərin istifadəsinə əks göstərişlər onların yan təsirlərindən irəli gəlir və ilk növbədə tablet formalarına aiddir. Onlar mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin kəskinləşməsi zamanı xəstələrə, həmçinin qan sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə - müxtəlif mənşəli anemiya, laxtalanma pozğunluqları, leykemiya və lösemi olan xəstələrə təyin edilmir.

NSAİİlər qanın laxtalanmasını (heparin) azaldan dərmanlarla eyni vaxtda tətbiq edilməməlidir, eyni zamanda eyni dərmanı müxtəlif dozaj formalarında qəbul etmək tövsiyə edilmir - bu, əlavə təsirlərin artmasına səbəb olur. Əvvəla, bu, ibuprofen və diklofenak olan dərmanlara aiddir.

Bundan əlavə, NSAID qrupunun dərmanlarına allergik reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür. Onun intensivliyi dozaj forması ilə əlaqəli deyil və tabletləri qəbul edərkən, məlhəmlərdən istifadə edərkən və oynaqlara inyeksiya edərkən eyni tezlikdə görünür. Bəzən allergiya çox ağır formalarda ola bilər, məsələn, aspirin astması - dərmanı istifadə edərkən astma hücumu. NSAİİ-lərə qarşı allergik reaksiya çarpaz reaktiv ola bilər, buna görə də dərman qəbul edərkən diqqətli olmaq lazımdır.

Birgə xəstəliklər üçün NSAİİ ilə məlhəmlər

Məlhəmlər birgə ağrı üçün istifadə olunan ən çox yayılmış dozaj formasıdır. Onların populyarlığı, məlhəmin təsirinin kifayət qədər tez gəlməsi və yan təsirlərin minimal olması ilə əlaqədardır. Məlhəm kəskin ağrıları aradan qaldırmaq üçün və zədələrdən sonra bərpa dövründə istifadə edilə bilər. Ancaq bir inyeksiya kursu təyin edilərsə, məlhəmlər ümumiyyətlə ləğv edilir.

Məlhəm şəklində ən məşhur dərmanlar Diklofenak və ona əsaslanan preparatlar (Voltaren), Dolobene və başqalarıdır. Onların əksəriyyətini həkim resepti olmadan aptekdə almaq olar. Sağlamlığa zərər vermədən bu cür məhsullardan uzun müddət istifadə edə bilərsiniz.

Oynaqların xəstəlikləri üçün tabletlərdə qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar

Tabletlərdə NSAİİlər oynaqların lezyonları, osteokondroz, artikulyar sindromlu sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri üçün təyin edilir. Onlar kurslarda istifadə olunur, ildə bir neçə dəfə, kəskin dövrdə təyin olunur. Ancaq NSAID tabletlərinin əsas vəzifəsi xəstəliklərin kəskinləşməsinin qarşısını almaqdır.

Bu dozaj forması oynaqların və onurğanın xəstəliklərinin müalicəsi üçün ən təsirli olur, lakin ən çox əks göstərişlərə malikdir. Yuxarıda sadalanan şərtlərə əlavə olaraq, NSAİİ ehtiva edən tabletlər qaraciyər xəstəlikləri - fibroz, siroz, hepatit, qaraciyər çatışmazlığı üçün istifadə edilməməlidir. Filtrləmə sürətinin azalması ilə müşayiət olunan böyrək xəstəliklərində dozanın və ya qəbul tezliyinin azaldılması tələb olunur.

İltihab əleyhinə dərmanların tam siyahısı Vikipediyada tapıla bilər. Onların ən məşhurları arasında tabletlərdə olan Diklofenak var. Yeni nəslin daha müasir dərmanlarından - Xefocam, Celecoxib və Movalis. Yeni dərmanlar daha təhlükəsizdir, lakin başqa bir mənfi məqam var - yüksək qiymət. Tabletlər yeməkdən sonra və ya yemək zamanı qəbul edilməlidir.

İntraartikulyar inyeksiya üçün məhlullarda NSAİİlər

Bu dozaj forması ağır xəstəlik və ağır alevlenmenin aradan qaldırılması üçün təyin edilir. Yalnız keçirilən kurslara aiddir tibb müəssisəsi. İntraartikulyar enjeksiyonlar aktiv maddənin iltihab yerinə ən təsirli şəkildə çatdırılmasına imkan verir. Amma tələb edirlər yüksək ixtisaslı onları aparan həkimdən, çünki onlar oynağın ligamentinin zədələnməsi riski ilə əlaqələndirilir.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam və digər dərmanlar enjeksiyon şəklində mövcuddur. Onlar lezyonları müalicə etmək üçün istifadə olunur böyük oynaqlar, ən çox - diz, daha az - dirsək. İntraartikulyar inyeksiyalar əllərin və ayaqların oynaqlarının zədələnməsi, həmçinin onurğanın xəstəlikləri üçün təyin edilmir. Bu, dərmanın tətbiqinin texniki çətinliklərinin bu müalicə üsulunu demək olar ki, qeyri-mümkün etməsi ilə bağlıdır.

İntraartikulyar inyeksiyalar kifayət qədər mürəkkəb tibbi manipulyasiya hesab olunur və müalicə otağında aparılmalıdır, çünki infeksiyanın qarşısını almaq üçün sterillik və yüksək ixtisaslı tibbi heyət tələb olunur.

Ən yaxşı antiinflamatuar dərmanların siyahısı

NSAID qrupundan ən populyar dərmanların istifadəsinin xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak və s.)

Diklofenak və ona əsaslanan preparatlar tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, jellər, şamlar, enjeksiyon məhlulları şəklində istehsal olunur. Bu dərmanlar güclü bir antiinflamatuar təsir göstərir, ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, temperaturu aşağı salır və xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirir. Dərman qəbul etdikdən sonra 20 dəqiqə ərzində qanda aktiv maddənin yüksək konsentrasiyası qeyd olunur.

NSAID qrupundan olan əksər dərmanlar kimi, mədə-bağırsaq traktına mənfi təsir göstərirlər, məndə əks göstərişlərin və yan təsirlərin kifayət qədər geniş siyahısı var, buna görə də onlar yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi, qısa kurslarda istifadə edilməlidir. Yetkin xəstələr üçün tabletlərdə Diklofenakın standart gündəlik dozası 150 mq təşkil edir, 2-3 dozaya bölünür. Yerli formalar (məlhəmlər, jellər) gündə 3 dəfəyə qədər nazik bir təbəqə ilə təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur.

İndometazin (Metindol)

Diklofenak ilə eyni terapevtik təsirə malikdir. Tablet, kapsul, məlhəm, gel, rektal süpozituar şəklində mövcuddur. Ancaq bu dərmanın daha çox nəzərə çarpan yan təsirləri var, buna görə də indi daha müasir dərmanlara üstünlük verərək nadir hallarda istifadə olunur.

Aydın bir analjezik, iltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsiri olan oksikamlar qrupundan bir dərman. Kapsullar, tabletlər, məlhəmlər, kremlər, şamlar şəklində mövcuddur. Gut, artrit, artikulyar və müalicə üçün istifadə olunur əzələ ağrısı, həmçinin IVF proseduruna hazırlıq zamanı.

Digər NSAİİlər kimi, həzm traktının zədələnməsi, pozulmuş hematopoez və sinir sisteminin reaksiyaları ilə əlaqəli yan təsirlərin geniş siyahısı var. Buna görə də, dərman yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə edilməlidir. Piroxicam tabletlərinin qəbulunun analjezik təsiri gün ərzində davam edir. Yetkinlər üçün dərmanın standart dozası gündə 40 mq-a qədərdir.

Lornoksikam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Dərman açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir, ağrılı ağrı sindromunun öhdəsindən tez gəlir. Antipiretik təsir göstərmir. Dərman əməliyyatdan sonrakı ağrıları, alqomenoreya, osteoartrit və romatoid artritin müalicəsində istifadə olunur.

Enjeksiyon üçün məhlul hazırlamaq üçün nəzərdə tutulmuş tablet və toz şəklində mövcuddur. Ağızdan tətbiq üçün tövsiyə olunan doza 2 bölünmüş dozada gündə 4 tabletə qədərdir. Əzələ və ya damara inyeksiya üçün preparatın tək dozası 8 mq təşkil edir, məhlul tətbiqdən dərhal əvvəl hazırlanır.

Dərmanı istifadə edərkən, qastroenteroloji patologiyası olan insanlarda fəsadların yaranma ehtimalı artır, buna görə də dərman mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, həmçinin hamiləlik, laktasiya, ürək, qaraciyər və uşaqlıq dövründə istifadə edilmir.

Meloksikam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enol turşusuna əsaslanan dərmanlar selektiv COX-2 inhibitorları sinfinə aiddir. Bu baxımdan, onlar həzm orqanlarından daha az yan təsirlərə səbəb olurlar və böyrəklərə və qaraciyərə zəhərli ziyan vurmurlar. Meloksikam tabletləri, rektal süpozituarları və ampulalarda enjeksiyonlar istehsal olunur.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər açıq bir ağrı sindromu olan iltihablı və degenerativ xarakterli oynaqların xəstəlikləri - spondiloartrit, osteoartroz və artritdir. Bir qayda olaraq, müalicənin ilk günlərində dərman əzələdaxili inyeksiya şəklində istifadə olunur, kəskin iltihab prosesi azaldıqdan sonra onlar tablet şəklində (1 tablet gündə 2 dəfə) Meloksikam qəbuluna keçirlər.

Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Dərman yüksək selektiv COX-2 inhibitorları qrupuna aiddir, antipiretik və analjezik xüsusiyyətləri ilə tamamlanan güclü antiinflamatuar təsirə malikdir. Nimesulide tabletlər, suspenziya üçün qranullar və yerli istifadə üçün gel şəklində istehsal olunur. Tabletlərdə dərmanın tək dozası gündə iki dəfə qəbul edilən 100 mq təşkil edir.

Gel gündə bir neçə dəfə (3-4) təsirlənmiş əraziyə tətbiq olunur, yüngülcə sürtülür. Xoş portağal dadı olan süspansiyon 12 yaşından etibarən uşaqlara təyin edilə bilər. Dərman post-travmatik və əməliyyatdan sonrakı ağrıların, degenerativ birgə lezyonların (iltihab ilə müşayiət olunan), bursit, tendonitlərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bundan əlavə, Nimesulide atralji, miyalji, ağrılı dövrlər, həmçinin baş ağrısı və diş ağrısını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Dərman qaraciyər və böyrəklərə toksik təsir göstərə bilər, buna görə də bu orqanların xəstəliklərində dərmanın dozası azaldılmalıdır.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Oynaqların iltihabi xəstəliklərinin, kəskin ağrı sindromunun, menstrual ağrıların müalicəsində istifadə edilən koksibin qrupundan bir dərman. 100 və ya 200 mq aktiv maddə ehtiva edə bilən kapsul şəklində mövcuddur. Müəyyən bir analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir, terapevtik dozadan artıq olmadıqda, mədə-bağırsaq mukozasına praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərmir.

Dərmanın maksimum icazə verilən gündəlik dozası 2 dozaya bölünən 400 mqdir. Celecoxib-in yüksək dozalarda uzun müddət istifadəsi ilə yan təsirlər inkişaf edir - selikli qişanın xorası, hematopoetik sistemin pozğunluqları və s. mənfi reaksiyalarəsəbi tərəfdən ürək-damar Və genitouriya sistemi.

(Zerodol)

Dərmanın hərəkəti Diklofenakla oxşardır, 100 mq aktiv maddə olan tabletlər şəklində mövcuddur. Yetkinlərə gündə iki dəfə 1 tablet qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərman gut, müxtəlif etiologiyalı artrit, osteoartrit və spondilitin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Bu dərmanın təhrik etmə ehtimalı digər NSAİİ-lərə nisbətən daha azdır eroziv lezyonlar Mədə-bağırsaq traktının, lakin onun qəbulu həzm, sinir, hematopoetik, tənəffüs sistemlərindən bir sıra yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Həddindən artıq ehtiyatla, dərman qaraciyər, böyrəklər, diabetes mellitus, işemiya, arterial hipertansiyon və digər şərtlərin patologiyaları üçün təyin edilir, bunların siyahısı dərman üçün təlimatlarda verilmişdir.

Rofekoksib

Bu, mədə-bağırsaq mukozasına və böyrəklərə praktiki olaraq heç bir mənfi təsir göstərməyən yüksək selektiv COX-2 inhibitorları kateqoriyasından müasir bir vasitədir. Dayaq-hərəkət aparatının əksər iltihabi və degenerativ lezyonları üçün güclü analjezik və antiinflamatuar vasitə kimi istifadə olunur. Bundan əlavə, dərman migren, nevralji, lumbago, osteoxondroz, əzələ və bağların zədələnməsi ilə ağrı sindromu üçün təyin edilir.

Bu universal vasitə tez-tez tromboflebitin, genitouriya sisteminin xəstəliklərinin kompleks müalicəsi sxeminə daxil edilir, oftalmologiyada, KBB orqanlarının xəstəliklərində və ya diş problemləri(stomatit, pulpit). Şiddətli ağrı sindromu ilə bir anda 4 tabletə qədər qəbul edə bilərsiniz. Ehtiyatla, dərman təyin edilir bronxial astma, erkən hamiləlikdə, laktasiya dövründə. Bu dərman digər antiinflamatuar dərmanlara nisbətən daha az əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.

Qarışıq NSAİİlər

Yeni nəsil antiinflamatuar preparatlar aktiv tərkib hissəsinin vitaminlər və ya onların terapevtik təsirini gücləndirən digər aktiv maddələrlə birləşməsini birləşdirir. Diqqətinizə ən populyar kombinə edilmiş dərmanların siyahısını təqdim edirik:

• Flamidez (diklofenak + parasetamol);
• Neyrodiklovit (diklofenak + vitamin B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokain);
• Diklokain (aşağı dozada lidokain + diklofenak);
• Dolaren gel (diklofenak + kətan yağı + mentol + metil salisilat);
• Nimid Forte (nimesulide + tizanidin);
• Əlit ( həll olunan tabletlər tərkibində nimesulid və əzələ gevşetici disikloverin);

Bu, oynaqların və kas-iskelet sisteminin degenerativ lezyonlarının müalicəsində istifadə olunan birləşmiş antiinflamatuar dərmanların tam siyahısı deyil. Hər bir xəstə üçün həkim bir çox amilləri nəzərə alaraq fərdi olaraq müalicə rejimini seçir. NSAID qrupundan olan dərmanlar bir çox əks göstərişlərə malikdir və müxtəlif orqan və sistemlərdən bir sıra arzuolunmaz yan reaksiyalara səbəb ola bilər.

Buna görə də, özünüzü müalicə edə bilməzsiniz! Yalnız bir mütəxəssis nəzərə alaraq ən yaxşı vasitəni tövsiyə edə bilər klinik şəkil xəstəlik, simptomların şiddəti, yanaşı xəstəliklər və dərmanın tələb olunan dozasını və müalicə kursunun müddətini təyin edin. Bu, arzuolunmaz ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcək, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək və sağalmanı sürətləndirəcək.

Kimlə əlaqə saxlamalı?

Patologiyanın təbiətindən asılı olaraq, birgə xəstəlikləri olan bir xəstənin müalicəsi ilə aşağıdakı mütəxəssislər məşğul ola bilər: nevroloq, ümumi praktikant, ortoped və ya revmatoloq. Xüsusi xəstəliklərin müalicəsi üçün NSAID qrupundan dərmanlar təyin etmək hüququ olan bu həkimlərdir.

İltihab əleyhinə dərmanların qəbulu mənfi reaksiyaların yaranmasına səbəb olarsa, qastroenteroloq, kardioloq, allerqoloq, nefroloq kimi dar mütəxəssislər xəstənin müalicəsinə qoşula bilər. Xəstə uzun müddət NSAİİ qəbul etməyə məcbur olarsa, mütləq bir diyetoloqa müraciət edin və mədə mukozasını zədələnmədən qoruyacaq ən yaxşı pəhriz seçin.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) iltihab əleyhinə, qızdırmasalıcı və ağrıkəsici (analjezik) təsirlərə malik olan yeni nəsil dərmanlardır. Onların fəaliyyət mexanizmi prostaglandinlərin əmələ gəlməsindən məsul olan müəyyən fermentlərin (siklooksigenaza, COX) bloklanmasına əsaslanır - ağrı, qızdırma, iltihaba səbəb olan kimyəvi maddələr.

Bu dərmanların adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının süni analoqu olmadığını göstərir - ən güclü antiinflamatuardır. hormonal dərmanlar. NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələridir diklofenak, ibuprofen.

NSAİİlər necə işləyir

Əgər analjeziklər ağrı ilə mübarizə aparmaq üçün nəzərdə tutulubsa, onda NSAİİlər xəstəliyin iki xoşagəlməz simptomunu azaldır: iltihab və ağrı. Bu qrupdakı bir çox dərman, onun hər iki izoformunun (növünün) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədən siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorları hesab olunur.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan tromboksan və prostaglandinlərin əmələ gəlməsinə cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermentindən istifadə edərək hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Digər funksiyalar arasında prostaglandinlər iltihabın formalaşmasında tənzimləyicilər və vasitəçilərdir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Ən çox NSAİİlər istifadə olunur xroniki və ya müalicəsi üçün kəskin iltihab ağrı ilə müşayiət olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar səbəbiylə böyük populyarlıq qazanmışdır effektiv müalicə oynaqlar.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:

NSAİİlər istifadə edilməməlidir mədə-bağırsaq traktının eroziv və xoralı lezyonları zamanı, xüsusilə alevlenme mərhələsində, sitopeniyalar, böyrək və qaraciyərin ağır pozğunluqları, hamiləlik, fərdi dözümsüzlük. Astma xəstəsi olan xəstələrə, eləcə də əvvəllər hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən mənfi reaksiyaları olan insanlara ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar: oynaqların müalicəsi üçün NSAİİ-lərin siyahısı

Lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən təsirli və tanınmış NSAİİ-ləri nəzərdən keçirin. antipiretik və iltihab əleyhinə təsir göstərir:

Bəzi tibbi dərmanlar daha zəifdir, o qədər də aqressiv deyil, bəziləri bədəndə təhlükəli prosesləri dayandırmaq üçün təcili müdaxilə lazımdırsa, kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin əsas üstünlüyü

Yan təsirlər uzun müddət ərzində qeyd olunur NSAİİ-lərin istifadəsi(məsələn, osteoxondrozun müalicəsi zamanı) və bağırsaq mukozasının və mədənin zədələnməsindən ibarətdir. qanaxma və xoralar. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu çatışmazlığı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (mühafizə fermenti) funksiyasına təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların yaradılmasına səbəb olmuşdur.

Yəni, yeni nəsil dərmanların qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə bağlı yan ülserogen təsirləri (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) demək olar ki, yoxdur, lakin trombotik ağırlaşmaların şansını artırır.

Yeni nəsil dərmanların mənfi cəhətlərindən yalnız onların yüksək qiymətini ayırd etmək olar ki, bu da onları əksər insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər hansılardır?

Yeni nəslin antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanları daha çox seçici hərəkət edir, daha çoxdur COX-2-ni inhibə edir, COX-1 demək olar ki, təsirsiz qalır. Bu, dərmanın minimum yan təsirləri ilə birlikdə olduqca yüksək effektivliyini izah edə bilər.

Effektiv və populyar antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların siyahısı yeni nəsil:

• Ksefokam. Lornoksikam əsasında hazırlanmış bir dərman. Onun xarakterik xüsusiyyəti, dərmanın ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin artmasıdır. By bu göstərici morfinə bənzəyir, lakin eyni zamanda asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir.
• Movalis. Antipiretik, yaxşı ifadə olunan iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir. Bu dərmanın əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, həkimin daimi nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət istifadə oluna bilər. Meloksikam məhlul şəklində istehsal olunur əzələdaxili enjeksiyonlar, məlhəmlərdə, süpozituarlarda və tabletlərdə. Dərmanın tabletləri kifayət qədər rahatdır ki, onlar qalıcı təsir göstərir və gün ərzində bir tablet istifadə etmək kifayətdir.
• Nimesulid. Artrit, vertebrogenik bel ağrıları və s. müalicəsində uğurla istifadə edilmişdir. Temperaturu normallaşdırır, hiperemiyanı və iltihabı aradan qaldırır. Dərmanı tez qəbul etmək hərəkətliliyin yaxşılaşmasına və ağrının azalmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm şəklində də istifadə olunur.
• Selekoksib. Bu dərman artroz, osteokondroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirir, iltihabla effektiv mübarizə aparır və ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır. Dərmandan həzm sisteminə yan təsirlər minimaldır və ya tamamilə yoxdur.

Antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların uzun müddət istifadəsinə ehtiyac olmadığı hallarda, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzən bu, sadəcə zəruri bir tədbirdir, çünki bütün insanlar bu dərmanlarla müalicə kursunu ödəyə bilmirlər.

NSAİİ-lərin təsnifatı

By kimyəvi mənşəli bu dərmanlar qeyri-turşu və turşu törəmələri ilə gəlir.

Turşu preparatları:

Turşu olmayan dərmanlar:

• sulfanilamid törəmələri;
• Alkanonlar.

Eyni zamanda, qeyri-steroid dərmanlar intensivliyi və fəaliyyət növü ilə fərqlənir - antiinflamatuar, analjezik, birləşdirilmişdir.

İltihab əleyhinə təsirin gücü orta dozada, dərmanlar aşağıdakı ardıcıllıqla yerləşdirilir (ən güclülərin üstü):

• Flurbiprofen;
• piroksikam;
• diklofenak natrium;
• naproksen;
• amidopirin;

Analjezik təsiri ilə Dərmanlar aşağıdakı ardıcıllıqla sıralanır:

Yuxarıda sadalanan ən çox istifadə edilən NSAİİlərdir xroniki və kəskin xəstəliklərdə iltihab və ağrı ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar oynaqların müalicəsi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur: zədələr, artroz, artrit və s.

Tez-tez NSAİİlər migren və baş ağrıları, böyrək kolikası, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, dismenoreya və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Doza seçimi

Xəstə üçün hər hansı bir yeni dərman başlanğıcda minimum dozada təyin edilməlidir. Bir neçə gündən sonra normal tolerantlıqla gündəlik dozanı artırın.

NSAİİ-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır, halbuki son vaxtlar tək və gündəlik dozalar indometazin, aspirin, piroksikam, fenilbutazonun maksimum dozasına məhdudiyyətlər saxlamaqla, əla tolerantlığa malik dərmanlar (ibuprofen, naproksen). Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yan təsirlər

İltihab əleyhinə dərmanların uzun müddət istifadəsi yüksək dozada aşağıdakılara səbəb ola bilər:

NSAİİlər müalicə edilməlidir minimum mümkün vaxt və minimum dozalar.

Hamiləlikdə istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ qrupunun dərmanlarından istifadə etmək arzuolunmazdır. Birbaşa teratogen təsirlərin olmamasına baxmayaraq, NSAİİ-lərin döldə böyrək ağırlaşmalarına və arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlanmasına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Vaxtından əvvəl doğuşla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromlu qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsviri

Liderdir uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında.

Onun açıq bir antiinflamatuar təsiri var, bu da onu romatoid artrit, ankilozan spondilit, osteoartritdə istifadə etməyə imkan verir. Qoruyur qığırdaq toxuması, qızdırmasalıcı və analjezik xüsusiyyətlərdən məhrum deyil. Baş ağrısı və diş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozaların təyini, tətbiq variantları (süpozituarlar, inyeksiyalar, tabletlər) xəstəliyin növündən və şiddətindən asılıdır.

Tələffüz edən COX-2 inhibitoru analjezik və antiinflamatuar fəaliyyət. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına demək olar ki, heç bir mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə nisbətən aşağı dərəcədə yaxınlıq dərəcəsinə malikdir və buna görə də konstitusiya prostaglandinlərinin sintezinin pozulmasına səbəb olmur.

Ən təsirli qeyri-hormonal dərmanlardan biridir. Artrit zamanı oynaqların şişkinliyini azaldır, ağrıları aradan qaldırır və güclü iltihab əleyhinə təsir göstərir. Tibbi məhsuldan istifadə edərkən diqqətli olmaq lazımdır, çünki onun yan təsirlərinin böyük bir siyahısı var. Farmakologiyada dərman Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol adları altında istehsal olunur.

Ağrı və temperaturu effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini, nisbi təhlükəsizliyi birləşdirir, çünki ona əsaslanan dərmanlar reseptsiz alına bilər. İbuprofen, o cümlədən antipiretik bir dərman kimi istifadə olunur və yeni doğulmuş uşaqlar üçün.

İltihab əleyhinə bir dərman olaraq, o qədər də tez-tez istifadə edilmir, lakin dərman revmatologiyada da çox populyardır: osteoartrit, romatoid artrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Ən məşhur adlara Nurofen, Ibuprom, MIG 400 və 200 daxildir.

İstehsal forması - kapsullar, tabletlər, gel, süpozituar, enjeksiyon məhlulu. IN bu hazırlıq oynaqların müalicəsi üçün həm yüksək antiinflamatuar təsir, həm də yüksək analjezik aktivlik mükəmməl birləşir.

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl və s. adlar altında istehsal olunur.

Chondroprotectors - alternativ dərmanlar

Birgə müalicə üçün çox yaygındır xondroprotektorlardan istifadə edin. İnsanlar tez-tez xondroprotektorlar və NSAİİlər arasındakı fərqi başa düşmürlər. Sonuncu tez ağrıları aradan qaldırır, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin kurslarda istifadə edilməlidir. Ən təsirli xondroprotektorların tərkibi iki maddədir - xondroitin və qlükozamin.

Antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar bir çox xəstəliklərin müalicəsi zamanı əla köməkçilərdir. Ancaq unutmamalıyıq ki, onlar yalnız rifaha mənfi təsir göstərən simptomları aradan qaldırır, xəstəliklərin müalicəsi birbaşa digər üsullar və dərmanlarla həyata keçirilir.

artrit.guru

NSAİİlər necə işləyir?

Əgər analjeziklər birbaşa ağrı ilə mübarizə aparırsa, onda NSAİİlər həm xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarını azaldır: həm ağrı, həm də iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədir.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti vasitəsilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan qəbul edən John Wayne kəşf etdi Nobel mükafatı kəşfiniz üçün.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:

• kəskin gut;
• dismenoreya (menstrual ağrı);
• metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
• əməliyyatdan sonrakı ağrı;
• qızdırma (bədən istiliyinin artması);
• bağırsaq obstruksiyası;
• böyrək kolikası;
• iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
• osteoxondroz;
• aşağı geri ağrı;
• Baş ağrısı;
• miqren;
• artroz;
• romatoid artrit;
• Parkinson xəstəliyində ağrı.

NSAİİlər mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonlarında, xüsusilə kəskin mərhələdə, qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozuntularında, sitopeniyalarda, fərdi dözümsüzlükdə, hamiləlikdə kontrendikedir. Bronxial astması olan xəstələrə, eləcə də əvvəllər hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən mənfi reaksiyaları olan şəxslərə ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Birgə müalicə üçün ümumi NSAİİ-lərin siyahısı

İltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsir lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən tanınmış və effektiv NSAİİ-ləri sadalayırıq:

• naproksen;
• Nimesil;
• Etodolak.
• Meloksikam.

Bəzi dərmanlar daha zəifdir, o qədər də aqressiv deyil, digərləri bədəndə təhlükəli prosesləri dayandırmaq üçün təcili müdaxilə tələb olunduqda kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin üstünlüyü nədir

Mənfi reaksiyalar NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi ilə qeyd olunur (məsələn, osteoxondrozun müalicəsində) və xoraların və qanaxmanın meydana gəlməsi ilə mədə və duodenumun selikli qişasının zədələnməsindən ibarətdir. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu çatışmazlığı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (mühafizə fermenti) işinə təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların inkişafına səbəb olmuşdur.

Beləliklə, yeni nəsil dərmanlar qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə əlaqəli ülserogen yan təsirlərdən (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) praktiki olaraq məhrumdur, lakin trombotik ağırlaşmaların riskini artırır.

Yeni nəsil dərmanların çatışmazlıqlarından yalnız onların yüksək qiymətini qeyd etmək olar ki, bu da onu bir çox insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər: siyahı və qiymətlər

Bu nədir? Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar daha çox seçici təsir göstərir, COX-2-ni daha çox inhibə edir, COX-1 isə praktiki olaraq toxunulmaz qalır. Bu, minimum sayda yan təsir ilə birləşən dərmanın kifayət qədər yüksək effektivliyini izah edir.

Yeni nəslin məşhur və təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarının siyahısı:

1. Movalis. Antipiretik, yaxşı qeyd olunan analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu vasitənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, müntəzəm həkim nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər. Meloksikam tablet, süpozituar və məlhəm şəklində əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Meloksikam (Movalis) tabletləri çox rahatdır, çünki onlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və gün ərzində bir tablet qəbul etmək kifayətdir. 15 mq 20 tablet ehtiva edən Movalis 650-850 rubla başa gəlir.
2. Ksefokam. Lornoksikam əsasında dərman. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin yüksək olmasıdır. Bu parametrə görə, morfinə uyğundur, lakin asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir. 4 mq 30 tabletdən ibarət Xefocam 350-450 rubla başa gəlir.
3. Selekoksib. Bu dərman osteoxondroz, artroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir, ağrıları yaxşı aradan qaldırır və iltihabla effektiv mübarizə aparır. Yan təsir haqqında həzm sistemi selekoksib tərəfindən minimaldır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Qiymət 400-600 rubl.
4. Nimesulid. Vertebrogenik bel ağrıları, artrit və s. müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə edilmişdir. İltihabı, hiperemiyanı aradan qaldırır, temperaturu normallaşdırır. Nimesulidin istifadəsi tez bir zamanda ağrının azalmasına və hərəkətliliyin yaxşılaşmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm kimi də istifadə olunur. 100 mq 20 tablet ehtiva edən Nimesulide 120-160 rubla başa gəlir.

Buna görə də, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi tələb olunmadığı hallarda, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda bu, sadəcə məcburi bir vəziyyətdir, çünki az adam belə bir dərmanla müalicə kursunu ödəyə bilər.

NSAİİlər necə təsnif edilir və onlar nədir? Kimyəvi mənşəyə görə bu dərmanlar asidik və qeyri-turşu törəmələri ilə gəlir.

Turşu NSAİİlər:

1. Oksikamlar - piroksikam, meloksikam;
2. Hind əsaslı NSAİİlər sirkə turşusu- indometazin, etodolak, sulindak;
3. Propion turşusu əsasında - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salisifatlar (salisilik turşusu əsasında) - aspirin, diflunisal;
5. Fenilasetik turşunun törəmələri - diklofenak, aseklofenak;
6. Pirazolidinlər (pirazolon turşusu) - analgin, metamizol natrium, fenilbutazon.

Turşu olmayan NSAİİlər:

1. alkanonlar;
2. Sulfonamid törəmələri.

Həmçinin, qeyri-steroid dərmanlar məruz qalma növü və intensivliyi ilə fərqlənir - analjezik, antiinflamatuar, birləşdirilmişdir.

Orta dozaların effektivliyi

Orta dozaların antiinflamatuar təsirinin gücünə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər (ən güclü olanlar yuxarıdadır):

1. Flurbiprofen;
2. diklofenak natrium;
3. piroksikam;
4. naproksen;
5. amidopirin;

Orta dozaların analjezik təsirinə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər:

1. ketorolak;
2. diklofenak natrium;
3. Flurbiprofen;
4. amidopirin;
5. piroksikam;
6. naproksen;

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən dərmanlar ağrı və iltihabla müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəliklər üçün istifadə olunur. Ən tez-tez qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq və oynaqları müalicə etmək üçün təyin edilir: artrit, artroz, yaralanmalar və s.

Nadir hallarda, NSAİİlər baş ağrıları və miqrenlər, dismenoreya, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, böyrək kolikası və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Hansı dozanı seçmək lazımdır?

Bu xəstə üçün hər hansı yeni dərman əvvəlcə ən aşağı dozada təyin edilməlidir. 2-3 gündən sonra yaxşı tolerantlıqla gündəlik doz artırılır.

NSAİİ-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır və son illərdə ən yaxşı tolerantlıqla (naproksen, ibuprofen) səciyyələnən dərmanların tək və gündəlik dozalarının artırılması tendensiyası müşahidə olunur. maksimum dozalar aspirin, indometazin, fenilbutazon, piroksikam. Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız çox yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yüksək dozada antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər:

1. Sinir sisteminin pozulması - əhval dəyişikliyi, orientasiya, başgicəllənmə, apatiya, tinnitus, baş ağrısı, bulanıq görmə;
2. Ürək və qan damarlarının işində dəyişikliklər - çarpıntılar, qan təzyiqinin artması, şişkinlik.
3. Qastrit, xora, perforasiya, mədə-bağırsaq qanaxması, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər fermentlərinin artması ilə qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər;
4. Allergik reaksiyalar - anjiyoödem, eritema, ürtiker, büllöz dermatit, bronxial astma, anafilaktik şok;
5. Böyrək çatışmazlığı, idrarın pozulması.

NSAİİlərlə müalicə mümkün olan ən qısa müddət ərzində və ən aşağı effektiv dozalarda aparılmalıdır.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ qrupunun dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə edilmir. Birbaşa teratogen təsirlər müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, NSAİİ-lərin döldə arterioz kanalının (Botalla) vaxtından əvvəl bağlanmasına və böyrək ağırlaşmalarına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Vaxtından əvvəl doğuşlarla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromu olan hamilə qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Kanadalı tədqiqatçıların son məlumatlarına görə, hamiləliyin 20 həftəsindən əvvəl NSAİİ-lərin istifadəsi aşağı düşmə (düşmə) riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Tədqiqatın nəticələrinə görə, qəbul edilən dərmanın dozasından asılı olmayaraq hamiləliyin pozulması riski 2,4 dəfə artıb.

Aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi bir COX-2 inhibitoru. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına praktiki olaraq mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə çox aşağı dərəcədə yaxınlıq göstərir, buna görə də konstitusiya prostaglandinlərinin sintezinin pozulmasına səbəb olmur. .

Bir qayda olaraq, selekoksib gündə 100-200 mq dozada 1-2 dozada qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 400 mqdir.

ən çoxuna aiddir təsirli vasitələr qeyri-hormonal fəaliyyət. Artrit zamanı indometazin ağrıları aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini azaldır və güclü antiinflamatuar təsir göstərir.

Dərmanın qiyməti, buraxılış formasından asılı olmayaraq (tabletlər, məlhəmlər, jellər, rektal süpozituarlar) olduqca aşağıdır, tabletlərin maksimum qiyməti bir paket üçün 50 rubl təşkil edir. Dərmanı istifadə edərkən diqqətli olmalısınız, çünki yan təsirlərin uzun bir siyahısı var.

Farmakologiyada indometazin Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir adları altında istehsal olunur.

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. İltihab əleyhinə bir vasitə olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Bəlkə də 60-cı illərdə yaradılmış ən məşhur NSAİİlərdən biridir. Buraxılış forması - tabletlər, kapsullar, inyeksiya, süpozituar, gel. Oynaqların müalicəsi üçün bu vasitədə həm yüksək analjezik aktivlik, həm də yüksək iltihab əleyhinə xüsusiyyətlər yaxşı birləşdirilir.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen və başqaları adları altında istehsal olunur.

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, birinci növ dərmanlar qrupu, qeyri-selektiv NSAİİlər, yəni COX-1, ketoprofen kimi bir dərmanı ehtiva edir. Təsirinin gücünə görə ibuprofenə yaxındır və tabletlər, gel, aerozol, krem, xarici istifadə və inyeksiya üçün məhlullar, rektal süpozituar (süpozituar) şəklində mövcuddur.

Siz bu aləti Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen və digər ticarət adları altında ala bilərsiniz.

Asetilsalisil turşusu qan hüceyrələrinin bir-birinə yapışma qabiliyyətini azaldır və qan laxtaları əmələ gətirir. Aspirin qəbul edərkən qan mayeləşir və damarlar genişlənir, bu da insanın baş ağrısı və vəziyyətini yüngülləşdirməyə səbəb olur. kəllədaxili təzyiq. Dərmanın hərəkəti iltihab ocağında enerji təchizatını azaldır və bu prosesin zəifləməsinə səbəb olur.4

Aspirin 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir, çünki xəstələrin 80% -nin öldüyü son dərəcə ağır Reye sindromu şəklində bir komplikasiya mümkündür. Sağ qalan körpələrin qalan 20%-i epilepsiya və zehni geriliyə meylli ola bilər.

Alternativ dərmanlar: xondroprotektorlar

Çox vaxt oynaqların müalicəsi üçün xondroprotektorlar təyin olunur. İnsanlar tez-tez NSAİİlər və xondroprotektorlar arasındakı fərqi başa düşmürlər. NSAİİlər ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin onları kurslarda qəbul etmək lazımdır.

Ən təsirli xondroprotektorların tərkibinə 2 maddə daxildir - qlükozamin və xondroitin.

simptomy-treatment.net

Bu cür dərmanların dövrü olduqca uzun müddət əvvəl başladı - salisilik turşunun ilk dəfə kəşf edildiyi 1829-cu ildən. O vaxtdan bəri iltihabı və ağrıları aradan qaldıra bilən yeni maddələr və dozaj formaları görünməyə başladı.

Aspirinin yaradılması ilə NSAİİlər ayrıca qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupuna ayrıldı. Onların adı, tərkibində hormonların (steroid) olmaması və steroid olanlara nisbətən daha az açıq yan təsirlərə malik olması ilə müəyyən edilmişdir.

Ölkəmizdə ən çox NSAİİ-lərin resept olmadan apteklərdən alına bilməsinə baxmayaraq, bilməli olduğunuz bəzi məqamlar var. Xüsusilə seçmək daha yaxşı olanı düşünən insanlar üçün - illərdir təklif olunan dərmanlar və ya müasir NSAİİlər.

NSAİİ-lərin fəaliyyət prinsipi siklooksigenaz fermentinə (COX), yəni onun iki növünə təsir göstərir:

1. COX-1 mədə mukozasının qoruyucu fermentidir, onu turşu tərkibli maddələrdən qoruyur.
2. COX-2, iltihaba və ya zədələnməyə cavab olaraq istehsal olunan induksiya olunan, yəni sintez edilmiş bir fermentdir. Onun sayəsində iltihab prosesi bədəndə oynanır.

Birinci nəslin qeyri-steroidləri qeyri-selektiv olduğundan, yəni həm COX-1, həm də COX-2 üzərində hərəkət edir, antiinflamatuar təsiri ilə yanaşı, güclü yan təsirləri də var. Bu tabletləri yeməkdən sonra qəbul etmək vacibdir, çünki onlar mədəni qıcıqlandırır və eroziya və xoralara səbəb ola bilər. Əgər sizdə artıq mədə xorası varsa, onları mədədən qoruyan proton nasos inhibitorları (Omeprazol, Nexium, Controloc və s.) ilə birlikdə qəbul etməlisiniz.

Zaman hələ də dayanmır, qeyri-steroidlər inkişaf edir və COX-2 üçün daha seçici olur. Hal-hazırda, COX-1-ə təsir etmədən, yəni mədə mukozasına zərər vermədən iltihabın asılı olduğu COX-2 fermentinə selektiv təsir göstərən dərmanlar var.

Təxminən dörddə bir əsr əvvəl NSAİİ-lərin yalnız səkkiz qrupu var idi, lakin bu gün on beşdən çoxdur. Geniş populyarlıq qazanaraq, qeyri-steroid həblər tez bir zamanda analjeziklərin opioid analjezik qruplarını əvəz etdi.

Bu gün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların iki nəsli var. Birinci nəsil - NSAID dərmanları, əsasən qeyri-selektiv.

Bunlara daxildir:

• sitramon;
• naproksen;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion və bir çox başqaları.

Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar yan təsirləri baxımından daha təhlükəsizdir və onların ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyəti daha yüksəkdir.

Bunlar selektiv qeyri-steroidlərdir:

• Nimesil;
• Nise;
• Celebrex;
• İndometaksin.

Bu tam siyahı deyil və yeni nəsil NSAİİ-lərin yeganə təsnifatı deyil. Onların qeyri-turşu və turşu törəmələrinə bölünməsi var.

NSAİİlər arasında son nəsilən innovativ dərmanlar oksikamlardır. Bunlar bədənə başqalarına nisbətən daha uzun və parlaq təsir göstərən yeni nəsil turşu dərmanlarının qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarıdır.

Bura daxildir:

• lornoksikam;
• piroksikam;
• meloksikam;
• Tenoksikam.

Dərmanların turşu qrupuna daxildir növbəti sıra qeyri-steroidlər:

ASİD - ƏSAS	REPARATES - NÜMAYƏNDƏLƏR
Salisilik turşu - salisilatlar	Aspirin, Lizin monoasetilsalisilat, Diflunisal.
Fenilasetik turşu	Etodolak, Aceclofenac, Tolmetin, Sulindac, Indomethacin.
propion turşusu	İbuprofen, Ketoprofen, Fenbufen, Tiaprofenik turşu, Benoksaprofen, Pyrfropen, Ibuprofen, Flurbiprofen, Nabumeton.
Antranilik turşu	Mefenaminat
İzonikotin turşusu	Amizon
Pirosolidinlər	Oksifenbutazon, Fenilbutazon, Azapropazon.
Pirozonlar	Analgin

Qeyri-asidik, yəni mədə mukozasına təsir etməyən dərmanlara yeni nəsil sulfanilamid qrupunun NSAİİ-ləri daxildir. Bu qrupun nümayəndələri Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxibdir.

Yeni nəsil NSAİİlər yalnız ağrıları aradan qaldırmaq deyil, həm də əla antipiretik təsir göstərmək qabiliyyətinə görə geniş istifadə və populyarlıq qazanmışdır. Dərmanlar iltihab prosesini dayandırır, xəstəliyin inkişafının qarşısını alır, buna görə də aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• Xəstəliklər kas-iskelet toxuması. Qeyri-steroidlər yaralanmaları, yaraları, çürükləri müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar artroz, artrit və digər revmatik xəstəliklər üçün əvəzolunmazdır. Ayrıca, intervertebral disklərin yırtıqları və miyozit ilə agentlər antiinflamatuar təsir göstərir.
• Şiddətli ağrı sindromları. Onlar əməliyyatdan sonrakı dövrdə, biliyer və böyrək kolikası ilə uğurla istifadə olunur. Tabletlər baş ağrılarına, ginekoloji ağrılara müsbət təsir göstərir, miqrenlərdə ağrıları uğurla aradan qaldırır.
• Qan laxtalanma riski. Qeyri-steroidlər antiplatelet, yəni qan durulaşdırıcı olduğundan, onlar işemiya, insult və infarktların qarşısının alınması üçün təyin edilir.
• yüksək temperatur. Bu həblər və iynələr böyüklər və uşaqlar üçün ilk antipiretikdir. Onlardan hətta qızdırma şəraitində istifadə etmək tövsiyə olunur.

Vasitələr gut və bağırsaq obstruksiyası üçün də istifadə olunur. Bronxial astma halında, NVPP-ni müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, həkimlə ilkin məsləhətləşmə lazımdır.

Qeyri-selektiv antiinflamatuar dərmanlardan fərqli olaraq, yeni nəsil NSAİİlər bədənin mədə-bağırsaq sistemini qıcıqlandırmır. Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası olduqda onların istifadəsi kəskinləşməyə və qanaxmaya səbəb olmur.

Bununla belə, onların uzunmüddətli istifadəsi bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər, məsələn:

• artan yorğunluq;
• başgicəllənmə;
• təngnəfəslik;
• yuxululuq;
• qan təzyiqinin destabilizasiyası.
• sidikdə zülalın görünüşü;
• həzmsizlik;

Həmçinin, uzun müddət istifadəsi ilə, əvvəllər hər hansı bir maddəyə həssaslıq müşahidə edilməmiş olsa belə, allergik təzahürlər mümkündür.

İbuprofen, Parasetamol və ya Diklofenak kimi qeyri-selektiv qeyri-steroidlər daha çox hepatotoksikliyə malikdir. Qaraciyərə çox güclü təsir göstərirlər, xüsusən Parasetamol.

Bir neçə il əvvəl xaricdə müasir qeyri-steroidlərin - koksiblərin ürək-damar sisteminə təsiri ilə bağlı qalmaqal baş verdi. Amma alimlərimiz əcnəbi həmkarlarının narahatlığını bölüşməyiblər. Rusiya Romatoloqlar Assosiasiyası Qərb kardioloqlarına rəqib kimi çıxış etdi və sübut etdi ki, yeni nəsil NSAİİlər qəbul edərkən kardiyak ağırlaşma riski minimaldır.

Hamiləlik dövründə, xüsusən də üçüncü trimestrdə antiinflamatuar qeyri-steroidlərin əksəriyyətini istifadə etmək tamamilə mümkün deyil. Onlardan bəziləri hamiləliyin ilk yarısında xüsusi göstəricilərlə həkim tərəfindən təyin oluna bilər.

Antibiotiklərə bənzətməklə, yeni nəsil NSAİİlər çox qısa kurslarda qəbul edilməməlidir (2-3 gün içilir və dayandırılır). Bu zərərli olacaq, çünki antibiotiklər vəziyyətində temperatur gedəcək, lakin patoloji flora müqavimət (müqavimət) əldə edəcəkdir. Qeyri-steroidlərlə də eynidir - ən azı 5-7 gün qəbul edilməlidir, çünki ağrı keçə bilər, lakin bu, insanın sağalması demək deyil. İltihab əleyhinə təsir anestezikdən bir qədər gec baş verir və daha yavaş davam edir.

1. Heç vaxt steroid olmayanları birləşdirməyin müxtəlif qruplar. Səhər ağrı üçün bir həb, sonra başqa bir həb qəbul etsəniz, onların faydalı təsiri yekunlaşmır və artmır. Və yan təsirlər eksponent olaraq artır. Ürək Aspirini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) və digər NSAİİləri birləşdirmək xüsusilə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə qanı durulaşdıran aspirinin hərəkəti bloklandığı üçün infarkt təhlükəsi var.
2. Birgə ağrıyırsa, məsələn, ibuprofen əsasında məlhəmlərlə başlamaq daha yaxşıdır. Onları gündə 3-4 dəfə, xüsusən də gecə tətbiq etmək və ağrılı yerə intensiv sürtmək lazımdır. Məlhəm ilə ağrılı yerin özünü masajı edə bilərsiniz.

Əsas şərt sülhdür. Müalicə zamanı aktiv işləməyə və ya idmanla məşğul olmağa davam etsəniz, o zaman dərmanların istifadəsinin təsiri çox az olacaq.

Ən yaxşı dərmanlar

Aptekə gələn hər bir şəxs, xüsusən də həkim resepti olmadan gəldiyi təqdirdə hansı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları seçəcəyini düşünür. Seçim böyükdür - qeyri-steroidlər ampulalarda, tabletlərdə, kapsullarda, məlhəm və jel şəklində mövcuddur.

Tabletlər - turşuların törəmələri ən böyük antiinflamatuar təsirə malikdir.

Əzələ-skelet toxumasının xəstəliklərində yaxşı analjezik təsirə malikdir:

• Voltaren və ya Diklofenak;
• Xefocam və ya Lornoksikam.

Ancaq ağrı və iltihab üçün ən güclü vasitələr ən sondur seçici NSAİİlər- ən az yan təsirləri olan koksiblər. Bu seriyanın ən yaxşı qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxibdir.

Xefocam

Çarənin analoqu Lornoksikam, Rapiddir. Aktiv maddə xefocamdır. Effektiv dərman açıq bir antiinflamatuar təsiri ilə. Ürək dərəcəsinə, qan təzyiqinə və tənəffüs sürətinə təsir göstərmir.

Formada mövcuddur:

• tabletlər;
• enjeksiyonlar.

Yaşlı xəstələr üçün böyrək çatışmazlığı olmadıqda xüsusi doza tələb olunmur. Böyrək xəstəliyi halında, maddə bu orqanlar tərəfindən xaric edildiyi üçün doza azaldılmalıdır.

Müalicənin həddindən artıq müddəti ilə konjonktivit, rinit və nəfəs darlığı şəklində təzahürlər mümkündür. Astmada ehtiyatla istifadə olunur, çünki bronxospazm şəklində allergik reaksiya mümkündür. İntramüsküler bir enjeksiyonun tətbiqi ilə enjeksiyon yerində ağrı və hiperemiya mümkündür.

Arcoxia və ya onun yeganə analoqu Exinev, kəskin podaqra artritində, revmatoid tipli osteoartritdə və ağrı ilə əlaqəli əməliyyatdan sonrakı vəziyyətlərin müalicəsində istifadə olunan bir dərmandır. Ağızdan tətbiq üçün tabletlər şəklində mövcuddur.

Bu preparatın aktiv maddəsi selektiv COX-2 inhibitorları arasında ən müasir və təhlükəsiz maddə olan etorikoksibdir. Alət ağrıları mükəmməl şəkildə aradan qaldırır və 20-25 dəqiqədən sonra ağrının mərkəzində hərəkət etməyə başlayır. Dərmanın aktiv maddəsi qan dövranından sorulur və yüksək bioavailability (100%) var. Dəyişməmiş şəkildə sidiklə xaric olunur.

İdman travmatologiyasının əksər mütəxəssisləri Nise və ya onun analoqları Nimesil və ya Nimulide kimi qeyri-steroidləri fərqləndirirlər. Bir çox ad var, lakin onların bir aktiv maddəsi var - nimesulide. Bu dərman olduqca ucuzdur və satışda ilk yerlərdən birini tutur.

Bu yaxşı bir ağrı kəsicidir, lakin Nimesulide əsaslı məhsullar 12 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadə edilə bilməz, çünki allergik reaksiyaların olma ehtimalı yüksəkdir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

• tozlar;
• süspansiyonlar;
• gellər;
• tabletlər.

Artrit, artroz, ankilozan spondilit, sinüzit, lumbaqo və müxtəlif lokalizasiyalı ağrıların müalicəsində istifadə olunur.

Movalis COX-2 üçün Nise-dən daha çox seçicidir və buna görə də mədə ilə əlaqəli daha az yan təsirlərə malikdir.

Buraxılış forması:

• şamlar;
• həblər;
• enjeksiyonlar.

Uzun müddət istifadəsi ilə ürək trombozu, infarkt, angina pektorisinin inkişaf riski artır. Ona görə də bu xəstəliklərə meyli olan insanlar onlardan istifadə edərkən diqqətli olmalıdırlar. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlara da tövsiyə edilmir, çünki bu, məhsuldarlığa təsir göstərir. Metabolitlər şəklində, əsasən sidik və nəcislə xaric olur.

Təhlükəsizliyi baxımından ən sübut edilmiş bazaya malik qrupda - yeni nəsil Celecoxib NSAİİlər. Bu, bu sinfin üç güclü tərəfini - ağrıları, iltihabı azaltmaq qabiliyyətini və kifayət qədər yüksək təhlükəsizliyi birləşdirən selektiv koksiblər qrupundan ilk dərman idi. Buraxılış forması - 100 və 200 mq kapsullar.

Aktiv tərkib hissəsi selekoksib mədə mukozasına təsir etmədən COX-2-yə selektiv şəkildə təsir göstərir. Qana sürətlə əmilir, maddə 3 saatdan sonra ən yüksək konsentrasiyaya çatır, lakin yağlı qidalarla eyni vaxtda qəbulu dərmanın udulmasını ləngidə bilər.

Celecoxib soriatik və romatoid artrit, osteoartrit və ankilozan spondilit üçün təyin edilir. Bu vasitə qaraciyər və böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilmir.

Rofekoksib

Əsas maddə rofecoxib, iltihabı tez bir zamanda aradan qaldıraraq, oynaqların motor funksiyasını bərpa etməyə effektiv kömək edir.

Aşağıdakı kimi mövcuddur:

• enjeksiyon məhlulları;
• tabletlər;
• şamlar;
• gel.

Maddə siklooksigenaza 2-nin yüksək selektiv inhibitorudur, tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur. Maddə qanda maksimum konsentrasiyasına 2 saatdan sonra çatır. Əsasən böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur.

Uzun müddətli istifadənin nəticəsi sinir sisteminin pozğunluqları ola bilər - yuxu pozğunluğu, başgicəllənmə, qarışıqlıq. Müalicəni inyeksiya ilə başlamaq, sonra tabletlərə və xarici agentlərə keçmək tövsiyə olunur.

Hər hansı bir NVPS seçərkən, yalnız qiymət və onların müasirliyi ilə deyil, həm də bütün bu cür dərmanların öz əks göstərişlərinin olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Buna görə də, özünüzü müalicə etməməlisiniz, yaş və xəstəliklərin tarixini nəzərə alaraq bir həkim tərəfindən təyin olunsa yaxşıdır. Xatırlamaq lazımdır ki, dərmanların düşünülməmiş istifadəsi nəinki rahatlama gətirə bilməz, həm də insanı bir çox fəsadları müalicə etməyə məcbur edə bilər.

spinous.ru

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar necə işləyir?

İltihab, əksər hallarda, ağrı, şişkinlik, toxumaların qızartı, konvulsiyalar, qızdırma ilə müşayiət olunur. Prostaqlandinlər bu proseslərin gedişində birbaşa iştirak edirlər. Prostaglandin istehsalı NVPS-dən təsirlənən sikloksigenaza fermentlərindən asılıdır. Cyclooxygenase (COX) öz spesifik funksiyaları olan iki aktiv izoforma malikdir:

• COX-1, prostaglandinlərin əmələ gəlməsinə cavabdeh olmaqla yanaşı, mədə mukozasını qoruyur və trombositlərin canlılığına təsir göstərir. Qeyri-selektiv hərəkətləri olan və COX-1-i inhibə edən dərmanlar kifayət qədər sayda yan təsirlərə səbəb olur.
• COX-2, əslində normada olmayan, digər vasitəçilərin təsiri altında sintez edilən xüsusi bir fermentdir. Yeni nəsil dərmanların selektiv potensialı bu xüsusi fermentin bloklanmasına əsaslanır ki, bu da onların effektivliyini azaltmır və rəqabət qabiliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Vacibdir! Ən güclü ağrı kəsicisini təmin edən müasir NVPS, asılılıq və asılılığa səbəb olmur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarda yeni inkişaflar

Qlükokortikoidlərdən fərqli olaraq, iltihab əleyhinədir qeyri-steroid dərmanlar hormonları ehtiva etmir, diabet, hipertoniya şəklində ciddi anomaliyaların inkişafına səbəb olmur. Lakin COX-1-in bloklanması təkcə ağrının, iltihabın azalmasına deyil, həm də mədə mukozasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərir, tez-tez xoralara səbəb olur. Mədədə məhv olmağa imkan verməyən xüsusi qabıqda olan hazırlıqlar rəqabət qabiliyyətinə tab gətirə bilmədi. zərərli təsir bağırsaqlara.

Yeni nəsil dərmanlar selektivdir. COX-1-ə praktiki olaraq təsir etmədən, COX-2 istehsalına uğurla təsir göstərir, prostaglandinlərin istehsalını maneə törədir. Yeni nəsil dərmanlar öz effektivliyini itirməyib, mədə mukozasına, qanın laxtalanmasına, trombositlərin həyati fəaliyyətinə təsiri minimuma endirilib.

1. İltihab əleyhinə təsir iltihab vasitəçilərinin istehsalının azalması, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin azalması ilə əlaqədardır.
2. İltihabi amillərin bloklanması sinir reseptorlarının qıcıqlanmasını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və ağrının azalmasına müsbət təsir göstərir.
3. Termoregulyasiya mərkəzlərinə təsir antipiretik təsir göstərməyə imkan verir.

NSAİİləri nə vaxt qəbul etmək lazımdır

Dərmanların effektivliyi iltihab, ağrı, qızdırma və şişkinlik ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində müşahidə olunur. Çox vaxt onlar həkimlər tərəfindən təyin edilir, xəstələr tərəfindən müstəqil istifadə olunur. Aşağıdakı hallarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların rəqabət qabiliyyəti haqqında danışa bilərik:

1. Əzələ-skelet sisteminin xəstəliklərinin kəskinləşməsi ilə: müxtəlif artrit, artroz, osteoxondroz, onurğa yırtığı. Yaralanmalar, çürüklər, burkulmalarla.
2. At şiddətli ağrı böyrək, qaraciyər kolikası, baş ağrıları və ginekoloji ağrılar zamanı, əməliyyatdan sonrakı dövrdə.
3. Müxtəlif mənşəli temperaturu azaltmaq üçün.
4. Ürək böhranlarının, vuruşların qarşısının alınması, nevroloji xəstəliklərin müalicəsində bəzi dərmanlar.

Diqqətlə! Hər bir dərmanın bir istiqaməti var. Özünü təyin edən dərmanlar gözlənilməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Kim NSAİİ qəbul etməkdən çəkinməlidir

Hətta son inkişaflar vəsaitləri arzuolunmaz hərəkətlərdən tam qoruya bilmədi. Mənfi nəticələrin qarşısını almaq üçün aşağıdakı hallarda onları qəbul etməkdən çəkinmək daha yaxşıdır:

• ürək və ya qan damarları ilə bağlı problemlər;
• duodenum, mədə xəstəlikləri ilə;
• böyrəklərin ciddi patologiyaları halında;
• yüksək qan təzyiqi, qan laxtalanması ilə bağlı problemlər.

Diqqət! Hamilə, laktasiya edən qadınlara qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək qəti qadağandır.

NSAİİ dərmanların təsnifatı

Yan təsirlərin azaldılması səbəbindən daha yüksək effektivliyə, yüksək rəqabət qabiliyyətinə malik yeni dərman vasitələrinin yaradılması sahəsində farmakoloji tədqiqatlar davam edir. Bazarda bu qrupda olan dərmanların 15-ə qədər alt qrupu var.

NSAİİ-lərin təsnifatı dərmanları iki əsas alt qrupa ayırır:

• Birinci nəsil, siyahı Aspirin, Naproksen, İbuprofen, Voltaren, Nurofen, Diklofenak, Diklak, Movimed, Metindol, Butadiondan ibarətdir.
• Yeni nəsil dərman preparatları, bunlar arasında Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex var.

NSAİİ-lərin başqa bir təsnifatı var. Kimyəvi birləşmə yeni nəsil dərmanlar onları turşular və qeyri-turşu törəmələri kimi təsnif edir:

• Salisilatlar. Bu qrupa Diflunisal, Aspirin daxildir.
• Fenilasetik turşunun vasitələri. NSAİİ-lərin bu kateqoriyasında olan dərmanların adları: Diklofenak, İndometasin, Tolmetin, Sulindak, Etodolak, Aceklofenak.
• Pirazolidinlər. Dərmanların siyahısı: Fenilbutazon, Oksifenbutazon, Azapropazon.
• Antranilik turşu agentləri. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndəsi Mefenaminatdır.
• Propion turşusunun törəmələri. Bu kateqoriyaya geniş spektrli NSAİİlər daxildir, siyahıya İbuprofen, Ketoprofen, Nabumeton, Pirprofen, Benoksaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproksen, Tiaprofenik turşu daxildir.
• İzonikotinik turşu preparatları. Amazonun baş nümayəndəsi.
• Pirazolon törəmələri. Bu kateqoriyaya məşhur Analgin dərmanı daxildir.
• Oksikameralar. Ən təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar. Dərmanların siyahısı: Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam, Lornoksikam. Bu dərmanların təsiri daha uzun müddətə malikdir və təsir gücü ilə fərqlənir. Əhəmiyyətli xərclərə baxmayaraq, onların rəqabət qabiliyyəti haqqında danışmaq olar.
• Turşu olmayan dərmanların adları: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Diqqət! Hansı dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır, yalnız iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Müalicənin effektivliyi bir çox fərdi amillərdən asılıdır.

Müxtəlif istiqamətlərdə dərmanların seçimi

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların müqayisəli xüsusiyyətləri müxtəlif istiqamətlərdə güclü təsirlərin ən yaxşısını vurğulayır:

1. Diklofenak, İndometazin, Flurbiprofen, Piroxicamda açıq bir antiinflamatuar təsir müşahidə olunur.
2. Ağrı kəsici sahəsində yüksək rəqabət Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diklofenakın tez-tez təyin edilməsi ilə göstərilir.
3. Temperaturun aşağı salınması üçün effektivliyi Aspirin, Nurofen, Nisedə müşahidə etmək olar.

Məsləhət! Dərman vasitələrinin ticarət adları beynəlxalq adlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Dərman alarkən, tərkibindəki aktiv maddələrə diqqət yetirin.

Yeni nəsil dərmanlar

Ən son nəsil dərmanlar təsir gücü baxımından yüksək effektivliyə malikdir, rəqabət qabiliyyətinin tərifi minimuma endirilmiş ağırlaşmalarla təsdiqlənir.

Diqqətlə! Ən zərərsiz dərman şəxsi sağlamlığınız üçün təhlükəli ola bilər. Təlimatları, əks göstərişləri oxumadan vəsait almağa başlamayın.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında lider uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş Movalis adlandırıla bilər.

Osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artritdə qəbul etməyə imkan verən açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir. Analjezik, qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərdən məhrum deyil, qığırdaq toxumasını qoruyur. Diş ağrısı, baş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozajın təyini, tətbiq üsulu (tabletlər, inyeksiyalar, süpozituarlar) xəstəliyin şiddətindən, növündən asılıdır.

Analjezik təsir gücünə görə, bir çox analoqları üstələyir, təsir 20 dəqiqədən sonra əldə edilir. Bu xüsusiyyətlər paroksismal ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. O, iltihabı aradan qaldırır, antioksidant təsir göstərir, kollagen liflərinə və qığırdaq toxumalarına müsbət təsir göstərir.

Travmatik, artrit, diş ağrıları, sinir pozuntuları üçün təyin edilir. Dərman xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, nadir hallarda başgicəllənmə, yuxululuq, baş ağrısı, ürək bulanması, ürək yanması, ürtiker yaradır.

Oxycams qrupuna aiddir, bədəndən uzun müddət xaric olur. Dərmanın təsiri 12 saata qədər davam edir və ağrıları aradan qaldırmaq gücündə morfinlə müqayisə edilir. Asılılıq yaratmır, sinir sisteminə təsir etmir. Qəbul tezliyinin müəyyən edilməsi agentin uzunmüddətli fəaliyyətinə əsaslanır.

Rofekoksib

Ağrıları, iltihabı, şişkinliyi aradan qaldırın. Xroniki poliartrit, bursit, romatoid artrit, müxtəlif yaralanmalar üçün təyin edin. Nevralji, osteoxondroz, radikulyar sindromlar, diş ağrıları zamanı ağrıları aradan qaldırır. İnfarkt keçirmiş insanlar, 12 yaşdan kiçik uşaqlar, ürək və böyrək problemi olan hamilə qadınlar tərəfindən istifadə edilməsi tövsiyə edilmir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar bir çox xəstəliklərin müalicəsində əvəzsiz köməkçilər olaraq qalır. Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, onlar yalnız rifaha mənfi təsir göstərən simptomları aradan qaldırırlar, xəstəliyin müalicəsi digər dərman və üsullarla həyata keçirilir.

Qısaca NSAİİ və ya NSAİİ (vasitələr) adlanan qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar bütün dünyada geniş istifadə olunur. Statistikanın həyatın bütün sahələrini əhatə etdiyi ABŞ-da hər il amerikalı həkimlərin NSAİİ üçün 70 milyondan çox resept yazdıqları təxmin edilirdi. Amerikalılar içirlər, iynə vururlar və yaxırlar dəriİldə 30 milyard dozadan çox qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Çətin ki, soydaşlarımız onlardan geri qalsın.

Populyarlıqlarına baxmayaraq, əksər NSAİİlər yüksək təhlükəsizlik və son dərəcə aşağı toksiklik ilə fərqlənir. Yüksək dozalarda istifadə edildikdə belə, fəsadlar çox azdır. Bu möcüzəvi vasitələr hansılardır?

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar eyni anda üç təsiri olan böyük bir dərman qrupudur:

• ağrıkəsicilər;
• qızdırmasalıcı;
• antiinflamatuar.

"Qeyri-steroid" termini bu dərmanları steroidlərdən, yəni hormonal dərmanlardan fərqləndirir, onlar da antiinflamatuar təsir göstərir.

NSAİİ-ləri digər analjeziklərdən müsbət şəkildə fərqləndirən xüsusiyyət, uzun müddət istifadəsi ilə asılılığın olmamasıdır.

Tarixə ekskursiya

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların "kökləri" uzaq keçmişə gedib çıxır. 460-377-ci illərdə yaşamış Hippokrat. M.Ö., ağrı kəsici üçün söyüd qabığının istifadə edildiyini bildirdi. Bir az sonra, eramızdan əvvəl 30-cu illərdə. Selsi onun sözlərini təsdiqlədi və bildirdi ki, söyüd qabığı iltihab əlamətlərini mükəmməl yumşaldır.

Analjezik korteks haqqında növbəti qeyd yalnız 1763-cü ildə tapıldı. Və yalnız 1827-ci ildə kimyaçılar söyüddən Hippokratın dövründə məşhurlaşan maddəni təcrid edə bildilər. Söyüd qabığının aktiv tərkib hissəsi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların xəbərçisi olan salisin qlikozidinə çevrildi. 1,5 kq qabıqdan elm adamları 30 q təmizlənmiş salisin aldılar.

1869-cu ildə ilk dəfə olaraq salisinin daha təsirli törəməsi olan salisilik turşu əldə edildi. Tezliklə onun mədə mukozasını zədələdiyi məlum oldu və alimlər yeni maddələrin aktiv axtarışına başlayıblar. 1897-ci ildə alman kimyaçısı Feliks Hoffmann və Bayer şirkəti zəhərli salisilik turşusunu Aspirin adlandırılan asetilsalisil turşusuna çevirərək farmakologiyada yeni bir dövr açdılar.

Uzun müddətə aspirin NSAİİ qrupunun ilk və yeganə nümayəndəsi olaraq qaldı. 1950-ci ildən bəri farmakoloqlar hər biri əvvəlkindən daha təsirli və təhlükəsiz olan getdikcə daha çox yeni dərmanlar sintez etməyə başladılar.

NSAİİlər necə işləyir?

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar prostaglandinlər adlanan maddələrin istehsalını maneə törədir. Onlar birbaşa ağrı, iltihab, qızdırma, əzələ krampları. Əksər NSAİİlər qeyri-selektiv (seçici olmayan) prostaglandin istehsalı üçün tələb olunan iki fərqli fermenti bloklayır. Onlara siklooksigenaza deyilir - COX-1 və COX-2.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların antiinflamatuar təsiri əsasən aşağıdakılarla bağlıdır:

• damar keçiriciliyinin azalması və onlarda mikrosirkulyasiyanın yaxşılaşması;
• iltihabı stimullaşdıran xüsusi maddələrin hüceyrələrindən sərbəst buraxılmasının azalması - iltihab mediatorları.

Bundan əlavə, NSAİİlər iltihabın mərkəzində enerji proseslərini bloklayır və bununla da onu "yanacaqdan" məhrum edir. Analjezik (ağrı kəsici) hərəkət iltihab prosesinin azalması nəticəsində inkişaf edir.

Ciddi dezavantaj

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ən ciddi çatışmazlıqlarından biri haqqında danışmaq vaxtıdır. Fakt budur ki, COX-1 zərərli prostaqlandinlərin istehsalında iştirak etməklə yanaşı, həm də müsbət rol oynayır. Öz hidroklor turşusunun təsiri altında mədə mukozasının məhv edilməsinin qarşısını alan prostaglandin sintezində iştirak edir. Qeyri-selektiv COX-1 və COX-2 inhibitorları işə başladıqda, prostaglandinləri tamamilə bloklayırlar - həm iltihaba səbəb olan "zərərli", həm də mədəni qoruyan "faydalı" olanlar. Beləliklə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar mədə və duodenal xoraların inkişafına səbəb olur, həmçinin daxili qanaxma.

Ancaq NSAID ailəsi arasında xüsusi dərmanlar var. Bunlar ən çox müasir həblər COX-2-ni seçici şəkildə bloklaya bilər. Cyclooxygenase type 2 yalnız iltihabda iştirak edən və heç bir əlavə yük daşımayan bir fermentdir. Buna görə də onu bloklamaq çətin deyil əks təsir. Selektiv COX-2 blokerləri mədə-bağırsaq problemlərinə səbəb olmur və sələflərindən daha təhlükəsizdir.

Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və qızdırma

NSAİİlər tamamilə var unikal əmlak bu onları digər dərmanlardan fərqləndirir. Onlar antipiretik təsirə malikdirlər və qızdırma müalicəsində istifadə edilə bilər. Onların bu qabiliyyətdə necə işlədiyini başa düşmək üçün bədən istiliyinin niyə yüksəldiyini xatırlamaq lazımdır.

Qızdırma hipotalamusun daxilində neyronların (fəaliyyət) atışma sürətini dəyişdirən prostaglandin E2 səviyyəsinin artması səbəbindən inkişaf edir. Məhz, hipotalamus - diensefalonun kiçik bir sahəsi - termorequlyasiyaya nəzarət edir.

Antipiretik qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, həmçinin antipiretiklər adlanır, COX fermentini maneə törədir. Bu, prostaglandin istehsalının inhibə edilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da nəticədə hipotalamusda neyronların fəaliyyətinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Yeri gəlmişkən, ibuprofenin ən bariz antipiretik xüsusiyyətlərə malik olduğu aşkar edilmişdir. O, bu göstəriciyə görə ən yaxın rəqibi olan parasetamoldan üstün olub.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların təsnifatı

İndi isə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlara hansı növ dərmanların aid olduğunu anlamağa çalışaq.

Bu gün bu qrupun bir neçə onlarla dərmanı məlumdur, lakin bunların hamısı Rusiyada qeydiyyata alınmış və istifadə olunur. Yalnız yerli apteklərdə satın alına bilən dərmanları nəzərdən keçirəcəyik. NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Oxucunu mürəkkəb terminlərlə qorxutmamaq üçün təsnifatın sadələşdirilmiş versiyasını təqdim edirik, burada yalnız ən çoxunu təqdim edirik. məşhur titullar.

Beləliklə, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların bütün siyahısı bir neçə alt qrupa bölünür.

Salisilatlar

NSAİİ-lərin tarixinin başladığı ən təcrübəli qrup. Bu günə qədər istifadə edilən yeganə salisilat asetilsalisil turşusu və ya Aspirindir.

Propion turşusu törəmələri

Bunlara ən populyar qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, xüsusən də dərmanlar daxildir:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen və bəzi digər dərmanlar.

Sirkə turşusu törəmələri

Sirkə turşusu törəmələri daha az məşhur deyil: indometazin, ketorolak, diklofenak, aseklofenak və başqaları.

Seçici COX-2 inhibitorları

Ən təhlükəsiz qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara ən son nəsil yeddi yeni dərman daxildir, lakin onlardan yalnız ikisi Rusiyada qeydiyyata alınıb. Onları əzbərləyin beynəlxalq titullar selekoksib və rofekoksibdir.

Digər qeyri-steroid antiinflamatuar

Ayrı-ayrı alt qruplara piroksikam, meloksikam, mefenamik turşu, nimesulid daxildir.

Parasetamol çox zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Əsasən mərkəzdə COX-2-ni bloklayır sinir sistemi və analjezik, eləcə də orta dərəcədə qızdırmasalıcı təsir göstərir.

NSAİİlər nə vaxt istifadə olunur?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadə edildiyi xəstəlikləri sadalayırıq:

• artroz;
• iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı;
• osteoxondroz;
• aşağı geri ağrı;
• Baş ağrısı;
• kəskin gut;
• dismenoreya (menstrual ağrı);
• metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı;
• əməliyyatdan sonrakı ağrı;
• Parkinson xəstəliyində ağrı;
• qızdırma (bədən istiliyinin artması);
• bağırsaq obstruksiyası;
• böyrək kolikası.

Bundan əlavə, steroid olmayan antiinflamatuar preparatlar doğumdan sonra 24 saat ərzində arteriosus kanalı bağlanmayan uşaqların müalicəsi üçün istifadə olunur.

Bu heyrətamiz aspirin!

Aspirin bütün dünyanı təəccübləndirən dərmanlara etibarlı şəkildə aid edilə bilər. Qızdırmanı azaltmaq və miqreni müalicə etmək üçün istifadə edilən ən çox yayılmış steroid olmayan antiinflamatuar həblər qeyri-adi yan təsir göstərmişdir. Məlum olub ki, aspirin COX-1-i bloklayaraq eyni zamanda qan laxtalanmasını artıran bir maddə olan tromboksan A2-nin sintezini maneə törədir. Bəzi elm adamları aspirinin qanın özlülüyünə təsirinin başqa mexanizmlərinin olduğunu irəli sürürlər. Ancaq hipertoniya, angina pektorisi, koronar ürək xəstəliyi və digər ürək-damar xəstəlikləri olan milyonlarla xəstə üçün bu o qədər də əhəmiyyətli deyil. Onlar üçün aşağı dozada aspirinin ürək-damar fəlakətlərinin - infarkt və insultların qarşısını almağa kömək etməsi daha vacibdir.

Əksər mütəxəssislər 45-79 yaşlı kişilərdə və 55-79 yaşlı qadınlarda miokard infarktı və insultdan qorunmaq üçün aşağı dozada ürək aspirin qəbul etməyi məsləhət görürlər. Aspirinin dozası adətən bir həkim tərəfindən təyin edilir: bir qayda olaraq, gündə 100 ilə 300 mq arasında dəyişir.

Bir neçə il əvvəl elm adamları aspirinin ümumi inkişaf riskini azaltdığını aşkar etdilər onkoloji xəstəliklər və onların ölümü. Bu təsir xüsusilə rektal xərçəng üçün doğrudur. Amerikalı həkimlər xəstələrinə kolorektal xərçəngin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq aspirin qəbul etməyi tövsiyə edirlər. Onların fikrincə, aspirinlə uzunmüddətli müalicə nəticəsində yan təsirlərin riski hələ də onkoloji ilə müqayisədə aşağıdır. Yeri gəlmişkən, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların yan təsirlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ürək riskləri

Aspirin antiplatelet təsiri ilə qrupdakı nizamlı yoldaşlardan seçilir. Müasir COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük əksəriyyəti miyokard infarktı və insult riskini artırır. Kardioloqlar xəbərdarlıq edir ki, yaxınlarda infarkt keçirmiş xəstələr NSAİİ qəbul etməyi dayandırmalıdırlar. Statistikaya görə, bu dərmanların istifadəsi qeyri-sabit anginanın inkişaf ehtimalını təxminən 10 dəfə artırır. Araşdırma məlumatlarına görə, naproksen bu baxımdan ən az təhlükəli sayılır.

9 iyul 2015-ci il ən səlahiyyətli Amerika təşkilatı FDA FDA-dan rəsmi xəbərdarlıq etdi. Bu, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan istifadə edən xəstələrdə insult və infarkt riskinin artmasından bəhs edir. Əlbəttə ki, aspirin bu aksioma üçün xoşbəxt bir istisnadır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mədəyə təsiri

NSAİİ-lərin digər məlum yan təsiri mədə-bağırsaq traktıdır. Artıq dedik ki, bu, COX-1 və COX-2-nin bütün qeyri-selektiv inhibitorlarının farmakoloji təsiri ilə sıx bağlıdır. Bununla belə, NSAİİlər nəinki prostaglandin səviyyəsini azaldır və bununla da mədə mukozasını müdafiədən məhrum edir. Dərman molekulları özləri mədə-bağırsaq traktının selikli qişalarına qarşı aqressiv davranırlar.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlarla müalicə fonunda ürəkbulanma, qusma, dispepsiya, ishal, mədə xorası, o cümlədən qanaxma ilə müşayiət olunanlar baş verə bilər. NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq yan təsirləri dərmanın bədənə necə daxil olmasından asılı olmayaraq inkişaf edir: tabletlər şəklində oral, enjeksiyonlar və ya rektal süpozituarlar şəklində iynələr.

Müalicə nə qədər uzun sürərsə və NSAİİ-lərin dozası nə qədər yüksək olarsa, mədə xorasının inkişaf riski bir o qədər yüksək olar. Bunun baş vermə ehtimalını minimuma endirmək üçün ən qısa müddət ərzində ən aşağı təsirli dozanı qəbul etmək məna kəsb edir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, NSAİİ qəbul edən insanların 50% -dən çoxunda selikli qişa var nazik bağırsaq yenə də zədələnir.

Alimlər qeyd edirlər ki, NSAİİ qrupunun dərmanları mədə mukozasına müxtəlif yollarla təsir göstərir. Beləliklə, mədə və bağırsaqlar üçün ən təhlükəli dərmanlar indometazin, ketoprofen və piroksikamdır. Və bu baxımdan ən zərərsizlər arasında ibuprofen və diklofenak var.

Ayrı-ayrılıqda, steroid olmayan antiinflamatuar tabletləri əhatə edən enterik örtüklər haqqında danışmaq istərdim. İstehsalçılar iddia edirlər ki, bu örtük NSAİİ-lərin mədə-bağırsaq komplikasiyaları riskini azaltmağa və ya tamamilə aradan qaldırmağa kömək edir. Bununla belə, tədqiqat və klinik təcrübə göstərir ki, bu cür qorunma əslində işləmir. Daha effektiv şəkildə, mədə mukozasının zədələnmə ehtimalı, hidroklor turşusu istehsalını maneə törədən dərmanların eyni vaxtda istifadəsini azaldır. Proton pompası inhibitorları - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol və başqaları - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qrupundan olan dərmanların zərərli təsirini bir qədər azalda bilər.

Sitramon haqqında bir söz deyin ...

Citramon sovet farmakoloqlarının beyin fırtınası sessiyasının məhsuludur. Qədim dövrlərdə, apteklərimizin çeşidi minlərlə dərmanın sayına çatmayanda, əczaçılar analjezik-antipiretik üçün əla düstur hazırladılar. Onlar "bir şüşədə" qeyri-steroid antiinflamatuar dərman, antipiretik kompleksi birləşdirdilər və birləşməni kofeinlə ədviyyat etdilər.

İxtira çox uğurlu oldu. Hər bir aktiv maddə bir-birinin təsirini artırdı. Müasir əczaçılar ənənəvi resepti bir qədər dəyişdirmişlər, antipiretik fenasetin daha təhlükəsiz parasetamolla əvəz etmişlər. Bundan əlavə, əslində sitramonun adını verən kakao və limon turşusu sitramonun köhnə versiyasından çıxarıldı. XXI əsrin preparatı aspirin 0,24 q, parasetamol 0,18 q və kofein 0,03 q ehtiva edir.Və bir az dəyişdirilmiş tərkibə baxmayaraq, hələ də ağrı ilə kömək edir.

Bununla belə, son dərəcə münasib qiymətə və çox yüksək effektivliyə baxmayaraq, Citramon-un şkafda öz nəhəng skeleti var. Həkimlər çoxdan aşkar etdilər və tam sübut etdilər ki, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına ciddi ziyan vurur. O qədər ciddi idi ki, "sitramona xorası" termini hətta ədəbiyyatda meydana çıxdı.

Bu görünən aqressiyanın səbəbi sadədir: Aspirinin zərərli təsiri xlorid turşusunun istehsalını stimullaşdıran kofeinin fəaliyyəti ilə gücləndirilir. Nəticədə, artıq prostaglandinlərin qorunması olmadan qalan mədə mukozası əlavə miqdarda hidroklor turşusunun təsirinə məruz qalır. Üstəlik, o, yalnız qida qəbuluna cavab olaraq deyil, həm də Citramonun qana udulmasından dərhal sonra istehsal olunur.

Biz əlavə edirik ki, "citramone" və ya bəzən deyildiyi kimi, "aspirin xoraları" fərqlidir böyük ölçülər. Bəzən onlar nəhəngə qədər "böyümürlər", lakin mədənin müxtəlif yerlərində bütün qruplarda yerləşərək miqdar alırlar.

Bu təxribatın əxlaqı sadədir: bütün faydalarına baxmayaraq, Citramon ilə həddi aşmayın. Nəticələri çox ağır ola bilər.

NSAİİlər və ... cinsi əlaqə

2005-ci ildə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların xoşagəlməz yan təsirləri donuz bankına gəldi. Fin alimləri NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsinin (3 aydan çox) riski artırdığını göstərən bir araşdırma apardılar. erektil disfunksiya. Xatırladaq ki, bu termin altında həkimlər xalq arasında impotensiya adlanan erektil disfunksiyanı nəzərdə tuturlar. Sonra uroloqlar və androloqlar bu təcrübənin çox da yüksək keyfiyyətdə olmaması ilə təsəlli etdilər: dərmanların cinsi funksiyaya təsiri yalnız kişinin şəxsi hissləri əsasında qiymətləndirildi və mütəxəssislər tərəfindən təsdiqlənmədi.

Bununla belə, 2011-ci ildə nüfuzlu Urologiya jurnalında başqa bir araşdırma nəşr olundu. O, həmçinin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicə ilə erektil disfunksiya arasında əlaqəni göstərdi. Bununla belə, həkimlər NSAİİ-lərin cinsi funksiyaya təsiri ilə bağlı yekun nəticə çıxarmaq üçün hələ tez olduğunu iddia edirlər. Bu vaxt elm adamları sübut axtarırlar, kişilərin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla uzunmüddətli müalicədən çəkinmələri daha yaxşıdır.

NSAİİ-lərin digər yan təsirləri

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarla müalicəni təhdid edən ciddi çətinliklərlə biz bunu başa düşdük. Daha az rast gəlinən mənfi hadisələrə keçək.

Böyrək funksiyasının pozulması

NSAİİ-lərin istifadəsi də böyrək yan təsirlərinin nisbətən yüksək səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Prostaglandinlər genişlənmədə iştirak edir qan damarları böyrəklərdə normal filtrasiyanı saxlamağa imkan verən glomerulidə. Prostaglandinlərin səviyyəsi aşağı düşdükdə - və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların təsiri məhz bu təsirə əsaslanır - böyrəklərin işi pozula bilər.

Böyrək xəstəliyi olan insanlar, əlbəttə ki, böyrək yan təsirləri üçün ən çox risk altındadırlar.

foto həssaslıq

Tez-tez uzunmüddətli müalicə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar artan fotosensitivlik ilə müşayiət olunur. Bu yan təsirdə piroksikam və diklofenakın daha çox iştirak etdiyi qeyd edilir.

İltihab əleyhinə dərman qəbul edən insanlar reaksiya verə bilər günəş şüaları dəri qızartı, döküntü və ya digər dəri reaksiyaları.

Həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar "məşhur" və allergik reaksiyalar. Onlar səpgi, fotohəssaslıq, qaşınma, anjioödem və hətta özünü göstərə bilər anafilaktik şok. Doğrudur, sonuncu təsir olduqca nadirdir və buna görə də potensial xəstələri qorxutmamalıdır.

Bundan əlavə, NSAİİ-lərin qəbulu baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, bronxospazm ilə müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda ibuprofen qıcıqlanmış bağırsaq sindromuna səbəb olur.

Hamiləlik dövründə qeyri-steroid antiinflamatuar

Çox vaxt hamilə qadınlar anesteziya problemi ilə üzləşirlər. Gələcək analar NSAİİ istifadə edə bilərmi? Təəssüf ki, heç bir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların teratogen təsir göstərməməsinə, yəni uşaqda kobud malformasiyaya səbəb olmamasına baxmayaraq, yenə də zərər verə bilər.

Beləliklə, anası hamiləlik zamanı NSAİİ qəbul edərsə, fetusda arterioz kanalının vaxtından əvvəl bağlana biləcəyinə dair sübutlar var. Bundan əlavə, bəzi tədqiqatlar NSAİİ istifadəsi ilə vaxtından əvvəl doğuş arasında əlaqə olduğunu göstərir.

Buna baxmayaraq, seçilmiş dərmanlar hələ də hamiləlik dövründə istifadə olunur. Məsələn, hamiləlik zamanı antifosfolipid anticisimləri olan qadınlara tez-tez Aspirin heparinlə birlikdə verilir. Bu yaxınlarda köhnə və olduqca nadir hallarda istifadə edilən Indomethacin, hamiləlik patologiyalarının müalicəsi üçün bir dərman kimi xüsusi şöhrət qazandı. Mamalıqda polihidramnioz və təhlükə üçün istifadə olunmağa başladı vaxtından əvvəl doğuş. Lakin Fransada Səhiyyə Nazirliyi hamiləliyin altıncı ayından sonra qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanların, o cümlədən aspirinin istifadəsini qadağan edən rəsmi əmr verib.

NSAİİlər: qəbul etmək və ya imtina etmək?

NSAİİlər nə vaxt zərurətə çevrilir və onlar nə vaxt tamamilə tərk edilməlidir? Bütün mümkün vəziyyətlərə baxaq.

NSAİİlər lazımdır	NSAİİ-ləri ehtiyatla qəbul edin	NSAİİlərdən qaçmaq daha yaxşıdır
Ağrı, oynaqların iltihabı və digər dərmanlar və ya parasetamol ilə aradan qaldırılmayan hərəkətliliyin pozulması ilə müşayiət olunan osteoartritiniz varsa Şiddətli ağrı və iltihablı romatoid artritiniz varsa Orta dərəcədə baş ağrınız, oynaq və ya əzələ zədəniz varsa (QSİƏP-lər yalnız aşağıdakılar üçün təyin edilir qısa müddət. Ağrıları kəsməyə parasetamolla başlamaq mümkündür) Osteoartritlə əlaqəli olmayan yüngül xroniki ağrılarınız varsa, məsələn, belinizdə.	Əgər tez-tez həzmsizlikdən əziyyət çəkirsinizsə Əgər 50 yaşdan yuxarısınızsa və ya mədə-bağırsaq xəstəlikləri və/yaxud ailənizdə erkən ürək xəstəliyi tarixi varsa Siqaret çəkirsinizsə, yüksək xolesterol və ya yüksək qan təzyiqiniz varsa və ya böyrək xəstəliyiniz varsa steroid və ya qan durulaşdırıcı dərmanlar qəbul edirsinizsə (klopidoqrel, varfarin) Əgər siz uzun illər osteoartrit simptomlarını aradan qaldırmaq üçün NSAİİ qəbul edirsinizsə, xüsusən də mədə-bağırsaq xəstəlikləri	Əgər sizdə heç mədə xorası və ya mədə qanaxması olubsa Koronar arteriya xəstəliyi və ya hər hansı digər ürək xəstəliyindən əziyyət çəkirsinizsə Şiddətli hipertansiyondan əziyyət çəkirsinizsə Xroniki böyrək xəstəliyiniz varsa Əgər siz nə vaxtsa miokard infarktı keçirmisinizsə Əgər infarkt və ya vuruşun qarşısını almaq üçün aspirin qəbul edirsinizsə Əgər hamiləsinizsə (xüsusilə üçüncü trimestrdə)

Üzlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin güclü və zəif tərəflərini artıq bilirik. İndi isə hansı antiinflamatuar dərmanların ağrı üçün, hansının iltihab üçün, hansının isə qızdırma və soyuqdəymə üçün istifadə olunduğunu anlayaq.

Asetilsalisil turşusu

Buraxılan ilk NSAİİ, asetilsalisil turşusu bu gün də geniş istifadə olunur. Bir qayda olaraq, istifadə olunur:

• bədən istiliyini aşağı salmaq üçün.

  Unutmayın ki, asetilsalisil turşusu 15 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir. Bu, virus xəstəliklərinin fonunda uşaqlıq qızdırması ilə dərmanın həyat üçün təhlükə yaradan nadir qaraciyər xəstəliyi olan Reye sindromunun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırması ilə əlaqədardır.

  Yetkinlər üçün doza antipiretik olaraq asetilsalisil turşusu 500 mq təşkil edir. Tabletlər yalnız temperatur yüksəldikdə alınır.

• ürək-damar qəzalarının qarşısının alınması üçün antiplatelet agent kimi. Kardioaspirinin dozası gündə 75 mq ilə 300 mq arasında dəyişə bilər.

Antipiretik dozada asetilsalisil turşusu Aspirin (əmtəə nişanının istehsalçısı və sahibi) adı altında alına bilər. alman korporasiyası Bayer). Yerli müəssisələr asetilsalisil turşusu adlanan çox ucuz tabletlər istehsal edirlər. Bundan əlavə, Fransanın Bristol Myers şirkəti istehsal edir püskürən tabletlər Upsarin Upsa.

Cardioaspirin Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC və başqaları daxil olmaqla bir çox ad və formulaya malikdir.

ibuprofen

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. İltihab əleyhinə bir vasitə olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Naproksen

Naproksenin 16 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr, eləcə də ağır ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən böyüklər üçün istifadəsi qadağandır. Çox vaxt qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar naproksen baş ağrısı, diş, dövri, oynaq və digər ağrı növləri üçün ağrı kəsiciləri kimi istifadə olunur.

Rusiya apteklərində naproksen Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox və başqaları adları altında satılır.

Ketoprofen

Ketoprofen preparatları antiinflamatuar fəaliyyəti ilə fərqlənir. Ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı azaltmaq üçün geniş istifadə olunur revmatik xəstəliklər. Ketoprofen tabletlər, məlhəmlər, şamlar və enjeksiyonlar şəklində mövcuddur. Populyar dərmanlara Slovakiya şirkəti Lek tərəfindən istehsal olunan Ketonal xətti daxildir. Alman birgə geli Fastum da məşhurdur.

İndometazin

Köhnəlmiş qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan biri olan Indomethacin hər gün yerini itirir. Təvazökar analjezik xüsusiyyətlərə və orta dərəcədə antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Son illərdə "indometazin" adı mamalıqda getdikcə daha çox eşidilir - onun uşaqlığın əzələlərini rahatlaşdırmaq qabiliyyəti sübut edilmişdir.

Ketorolak

Aydın bir analjezik təsiri olan unikal qeyri-steroid antiinflamatuar dərman. Ketorolakın analjezik qabiliyyəti bəzi zəif narkotik analjeziklərinki ilə müqayisə edilə bilər. Dərmanın mənfi tərəfi onun etibarsızlığıdır: mədə qanamasına səbəb ola bilər, mədə xorası və qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər. Buna görə də, ketorolakdan məhdud bir müddət istifadə edə bilərsiniz.

Apteklərdə Ketorolac Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol və başqaları adları altında satılır.

Diklofenak

Diklofenak, osteoartrit, revmatizm və digər birgə patologiyaların müalicəsində "qızıl standart" olan ən məşhur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmandır. Mükəmməl antiinflamatuar və analjezik xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də revmatologiyada geniş istifadə olunur.

Diklofenakın bir çox buraxılış forması var: tabletlər, kapsullar, məlhəmlər, jellər, şamlar, ampulalar. Bundan əlavə, uzunmüddətli təsir göstərmək üçün diklofenak yamaqları hazırlanmışdır.

Diklofenakın bir çox analoqu var və onlardan yalnız ən məşhurlarını sadalayacağıq:

• Voltaren - orijinal dərmanİsveçrə şirkəti Novartis. Yüksək keyfiyyətdə və eyni yüksək qiymətdə fərqlənir;
• Diklak - həm münasib qiymət, həm də layiqli keyfiyyəti özündə birləşdirən Heksaldan Alman dərmanları xətti;
• Almaniya istehsalı olan Dicloberl, Berlin Chemie firması;
• Naklofen - KRKA-dan Slovakiya dərmanları.

Bundan əlavə, yerli sənaye tabletlər, məlhəmlər və inyeksiya şəklində diklofenak ilə bir çox ucuz steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar istehsal edir.

Selekoksib

COX-2-ni seçici şəkildə bloklayan müasir qeyri-steroid iltihablı dərman. Yüksək təhlükəsizlik profilinə və açıq antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Romatoid artrit və digər oynaq xəstəlikləri üçün istifadə olunur.

Orijinal selekoksib Celebrex (Pfizer) adı altında satılır. Bundan əlavə, apteklərdə daha sərfəli Dilaxa, Coxib və Celecoxib var.

Meloksikam

Revmatologiyada istifadə edilən məşhur NSAİİ. Həzm sisteminə kifayət qədər yumşaq təsir göstərir, buna görə də mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsi üçün çox vaxt üstünlük verilir.

Tabletlərdə və ya enjeksiyonlarda meloksikam təyin edin. Meloksikam preparatları Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel və s.

Nimesulid

Çox vaxt nimesulide yüngül analjezik, bəzən isə qızdırma salıcı kimi istifadə olunur. Son vaxtlara qədər apteklər qızdırmanı azaltmaq üçün istifadə edilən nimesulidin uşaq formasını satırdılar, lakin bu gün 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün ciddi şəkildə qadağandır.

Nimesulidin ticarət adları: Aponil, Nise, Nimesil (daxili istifadə üçün məhlul hazırlamaq üçün toz şəklində Alman orijinal dərmanı) və s.

Nəhayət, Mefenamic turşusuna bir neçə sətir həsr edəcəyik. Bəzən antipiretik olaraq istifadə olunur, lakin digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara nisbətən effektivliyindən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

NSAİİlər dünyası müxtəlifliyi ilə həqiqətən heyrətamizdir. Yan təsirlərə baxmayaraq, bu dərmanlar haqlı olaraq nə əvəz edilə, nə də yan keçə bilməyən ən vacib və zəruridir. Yalnız yeni formulalar yaratmağa davam edən yorulmaz əczaçıları tərifləmək və daha təhlükəsiz NSAİİlərlə müalicə etmək qalır.

Oxşar məqalələr