Ağızda epiteliya və ya afta qüsurları göründüyü zaman vəziyyətlər olduqca yaygındır. Bunlar selikli qişaya təsir edən eroziyalar və ya səthi xoralardır. Niyə baş verirlər, xəstəliyin necə davam etməsi və onu aradan qaldırmaq üçün nə etmək lazımdır - bunlar diqqət tələb edən əsas cəhətlərdir.
Ağız boşluğunda xoralar sözdə aftöz stomatitin nəticəsidir. Bu iltihablı xəstəlik təsiri altında inkişaf edən selikli qişa böyük rəqəm amillər. Xəstəliyin səbəbləri arasında mərkəzi yeri infeksion agentlər tutur: viruslar (qrip, qızılca, herpes, adenoviruslar), bakteriyalar (stafilokoklar, difteriya basilləri, mikobakteriyalar, solğun treponema) və ya göbələklər. Patoloji də aşağıdakılara kömək edə bilər:
- Yaralanmalar (dişlərlə dişləmə, sərt qida ilə zədələnmə).
- Yanıqlar (isti yemək, kimyəvi birləşmələr).
- Qida allergiyası (taxıllar, sitrus meyvələri, dəniz məhsulları, şokolad).
- Vitamin çatışmazlığı (B qrupu, askorbin turşusu) və minerallar (sink, selen, dəmir).
- Diş problemləri (kariyes, pulpit, protezlərin keyfiyyətsiz quraşdırılması).
- ümumi xəstəliklər ( həzm sistemi, hematoloji, revmatik, immun çatışmazlıqlar).
- Tərkibində natrium lauril sulfat olan diş pastası və qarqaraların istifadəsi.
- Pis vərdişlər (siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə).
- Hormonal artımlar (məsələn, qadınlarda menstruasiya zamanı).
- Psixo-emosional stress.
- genetik meyl.
Aftaların əmələ gəlmə mexanizmində immun sisteminin selikli qişada və ya tüpürcəkdə olan müəyyən molekullara qarşı reaksiyası mühüm rol oynayır. Onlar xarici olaraq tanınır, lenfositlərin miqrasiyasını və iltihabı başlatan digər prosesləri təhrik edir. Və mənfi amillərə uzun müddət məruz qalma xoraların qorunmasına və stomatitin keçməsinə səbəb olur. xroniki forma.
Stomatit, var olan aftöz xoralar ağızda, xarici mənfi amillərin təsiri altında və bədəndə daxili problemlər fonunda inkişaf edir.
Simptomlar
Aftanın meydana gəlməsi stomatitin mərhələlərindən biridir və bəlkə də ən xoşagəlməzdir. Başlanğıcda selikli qişa qırmızıya çevrilir və bir az şişir, xəstələr yüngül yanma hissi və quru ağız hiss edirlər. Sonra (əsasən candida ilə yoluxduqda) dili, damağı, daxili səth bəzən "mürəbbə" ilə birləşdirilən yanaqlar və dodaqlar. Bundan əlavə, birbaşa bu yerlərdə eroziya və ya səthi xoralar əmələ gəlir. Onların var kiçik ölçü(bir neçə millimetr), dəyirmi və ya oval formada, ağ-sarı örtüklə örtülmüş və qırmızı tacla çərçivələnmişdir.
Stomatitdə aftların sayı fərqlidir: tək nümunələrdən çoxlu qüsurlara qədər. Onlar yanaqların, dodaqların, ağızın dibinin, yumşaq damağın selikli qişasında yerləşirlər. Ağrı, xüsusilə yemək zamanı, dilin və ya dodaqların hərəkətləri ilə subyektiv olaraq xarakterikdir. Əlavə xüsusiyyətlər stomatit olur pis iy ağızdan və artan tüpürcəkdən.
Mikrob infeksiyası fonunda baş verən stomatit tez-tez qızdırma və halsızlıqla müşayiət olunur, xüsusən də uşaqlıq. Körpələrdə xəstəlik iştahın azalması və döşdən imtina, qıcıqlanma və göz yaşı ilə xarakterizə olunur. Aftoz prosesi iki yerdə baş verir klinik formaları: kəskin və xroniki. Birincisi birdən baş verir və daha çox ilə xarakterizə olunur sürətli şəfa xoralar (10 gündən çox olmayan). Ancaq xroniki iltihab daha çox uzana bilər uzun müddət. O, azalır, remissiyaya girir, lakin ilə tənəffüs yoluxucu xəstəliklər və ya hipotermiya aftları yenidən görünür. Üstəlik, təkrarlanan stomatit də bir neçə növə malikdir:
- fibrinli.
- Nekrotik.
- Vəzili.
- Deformasiya.
Fibrinoz stomatit kiçik düyünlərdən əvvəl ola bilən bir neçə aftöz xoranın görünüşü ilə xarakterizə olunur. Eroziyaların səthi ağımtıl örtüklə örtülmüşdür. Nekrotik formada aftalar praktiki olaraq ağrısızdır, onlar distrofiya və səthi toxumaların ölümü ilə müşayiət olunur. Belə qüsurların epitelizasiya müddəti bir aya çata bilər.
Ağrılı afta ilə glandular stomatit kiçik ifrazat kanallarının yerində əmələ gəlir. tüpürcək vəziləri. Və deformasiya edən cicatricial prosesdir ləng xəstəlik bir tərəfdən epitelləşən, digər tərəfdən böyüyən "sürünən" xoralarla. Dərin qüsurların sağalması zamanı pozan çapıqlar əmələ gəlir hamar səth selikli qişa ağız boşluğu.
Ağızda aft elementləri əlamət ola bilər sistem xəstəlikləri. Sonra stomatitin klinikası ilə yanaşı digər əlamətlər də ola bilər. Behçet xəstəliyi gözlərin, cinsiyyət orqanlarının, burun mukozasının, dəri və oynaqların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Stevens-Johnson sindromu büllöz səpgilər (blisterlər şəklində), konjonktivit, qızdırma və zəiflik ilə özünü göstərir. Və Crohn xəstəliyi ilə ishal qan, qarın ağrısı və meteorizm qarışığı ilə baş verir.
Aftöz stomatitin klinik mənzərəsi olduqca xarakterikdir. Bu, yüksək ehtimalla diaqnoz qoymağa imkan verir.
Əlavə tədqiqat
Prosesin təbiətini aydınlaşdırmaq və səbəbini tapmaq üçün istifadə etməlisiniz əlavə üsullar. Həkim xəstəni aşağıdakı prosedurlara yönəldə bilər:
- Ümumi qan analizi ( leykosit formulası, ESR).
- İmmunoqramma (hüceyrə və humoral əlaqənin fəaliyyəti).
- Seroloji testlər (infeksiyalara və öz toxumalarına antikorlar).
- Allergiya testləri (dəri, skarfikasiya, inyeksiya).
- Aft səthindən yaxma (mikroskopiya, kultura, PCR).
Ağız boşluğunda aftaların fərqləndirilməsi oxşar klinik mənzərəsi olan digər xəstəliklərlə lazımdır. İlk növbədə, bu barədədir herpetik infeksiya, xoralı nekrotik stomatit.
Müalicə
Aftöz stomatitin müalicəsi kompleks olmalıdır. Terapevtik tədbirlər səbəb, inkişaf mexanizmləri və patologiyanın simptomlarına təsir daxildir. Hər bir halda, bədəninin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almaq üçün xəstəyə fərdi yanaşma vacibdir. Pəhrizin təbiəti artan diqqət tələb edir, çünki qidanın selikli qişaya zərərli təsirini azaltmaq lazımdır. Bu, ədviyyatlı, turş, duzlu, sərt və isti yeməklərin xaric edilməsində ifadə edilir. Yəni qida bütün aspektlərdə (kimyəvi, mexaniki, termal) qənaətcil olmalıdır. Allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək maddələr də pəhrizdən xaric edilir. Əsasən şorba, tərəvəz və meyvə püresi, buxar yeməkləri tövsiyə edirlər.
Ənənəvi müalicə yerli və həyata keçirilir ümumi səviyyələr. Birincisi, ağız boşluğunda durulama, tətbiqlər, rezorbsiya üçün dərmanlar daxildir. Klinik mənzərəyə və aftöz stomatitin mənşəyinə əsasən aşağıdakılar təyin edilə bilər:
- Antiseptiklər (xlorheksidin, furatsilin, hidrogen peroksid).
- Antimikrobiyal (Metrogil Dent, nistatin, asiklovir məlhəmi).
- Yerli anesteziklər (anestezin, novokain, lidokain)
- Qlükokortikoidlər (Lorinden C, triamsinolon).
- Proteolitik fermentlər (tripsin, kimotripsin).
- Regenerasiyanın gücləndirilməsi (Solcoseryl, Citral, vitamin E).
AYRICA yerli fondlar, narkotik vasitələrdən istifadə edilir sistemli fəaliyyət- antihistaminiklər, antivirallar, qeyri-steroid iltihab əleyhinə, immunomodulyatorlar, sedativlər. Dərman müalicəsinə əlavə olaraq fizioterapiya (elektro- və fonoforez, lazer terapiyası) istifadə olunur. Korreksiyanın məqsədi tam klinik sağalma olmalıdır və əgər xroniki stomatit- aradan qaldırılması kəskin hadisələr, xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması və sabit remissiyaya nail olunması.
Ağızdakı afta olduqca yaygın bir problemdir. Bunlar stomatitin əlaməti olan eroziyalar və ya kiçik yaralardır. Və o, öz növbəsində, bir çox səbəblərə görə inkişaf edə bilər. Ancaq problemin mənbəyini müəyyənləşdirmək və effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün bir həkim müdaxiləsi tələb olunur.
Aftöz stomatitən çox rast gəlinən diş xəstəliklərindən biridir. xarakterik xüsusiyyət bu xəstəlik ağızın selikli qişasında ağrılı xoraların görünüşüdür.
Səbəblər, xəstəlik törədən- ən müxtəlif. Və əgər varsa yanaşı xəstəliklər və zəifləmiş toxunulmazlıq, xəstəliyin xroniki formaya keçməsi mümkündür.
Bu nədir?
Aftöz stomatit ağız boşluğunun selikli qişasının iltihabi xəstəliyidir. Ağrılı yaraların - tək və ya çoxlu aftların (eroziyaların) meydana gəlməsi ilə selikli qişanın səth qatının pozulması ilə xarakterizə olunur.
Əhalinin təxminən 20% -i ən azı bir dəfə aftöz stomatitlə qarşılaşdı. Hər yaşda baş verə bilər, lakin ən çox uşaqlar və yeniyetmələrdə olur. Qadınlarda xəstəlik kişilərə nisbətən bir qədər tez-tez baş verir.
Aftöz xoraların səbəbləri
Klinik müşahidələr göstərir ki, aftöz stomatitin etiologiyası tam aydınlaşdırılmamış olsa da, müxtəlif səbəblər xəstəliyə səbəb ola bilər.
Uşaqlarda və böyüklərdə ən etibarlı səbəblər:
- immun reaksiya- ən ağlabatan səbəb Bu an. Bu vəziyyətdə immunitet sistemi tüpürcəkdə olan maddələrin molekullarını tanıya bilməz. Nəticədə kimyəvi agentə yad bir agent kimi hücum edən limfositlər aktivləşir və aftalar əmələ gəlir. Zəifləmiş toxunulmazlıq xəstəliyin xroniki formaya keçməsinə kömək edir.
- Virusların təsiri. Bəzən viral xəstəliklərdən əvvəl - qrip, adenovirus, herpes virusu, qızılca.
- Hormonal dalğalanmalar - keçid yaşı, hamiləlik, menopoz.
- Lehinə irsi meyllilik bir və ya hər iki valideynin xroniki aftöz stomatiti olan xəstələrin üçdə birindən əziyyət çəkdiyini deyir.
- Aftöz stomatitin meydana gəlməsi səbəb ola bilər allergik reaksiyalar. Xəstələrə hipoalerjenik bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur.
- Xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının , diş və diş ətinin xəstəlikləri də aftöz stomatitin inkişafına təkan verə bilər.
- Travmatik lezyonlar dişləmə, qırılmış dişdən cızıqlar, isti yeməkdən yanıqlar, ağız mukozasının sağlamlığına mənfi təsir göstərir.
- Aftöz stomatiti olan xəstələrin təxminən 40% -i xəstəliyin başlanğıcını ağız mukozasının travmatik zədələnməsi ilə əlaqələndirir.
- qida çatışmazlığı ağız mukozasının sağlamlığına mənfi təsir göstərir, bu da aftların meydana gəlməsinə kömək edir. Tez-tez xəstəlik C, B, A hipovitaminozu, həmçinin sink çatışmazlığı ilə birləşdirilir, fol turşusu, selen və dəmir.
- Neyropsik gərginlik və stress. Stomatitdən əziyyət çəkən insanların 16% -i xoraların stresli vəziyyətlərdən sonra inkişaf etdiyini təsdiqləyir.
Diaqnostika
"Aftöz stomatit" diaqnozu qoymaq üçün təcrübəli həkimin klinik mənzərəni görməsi kifayətdir.
Aftöz ağız yaralarıdır tipik simptom xəstəliklər.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün həkim anamnez toplayır: ilk simptomların başlama vaxtını, aftın ağrısını, mövcudluğunu göstərir. travmatik xəsarətlər və ağız boşluğunun yanıqları, allergiya qida məhsulları, mövcudluğu oxşar xəstəliklər yaxın qohumlardan.
Bəzən müraciət edin laboratoriya tədqiqatı patogeni müəyyən etmək üçün.
Herpetik stomatitdən fərqlər
İcra etmək lazımdır diferensial diaqnoz herpetik stomatit ilə, çünki onların simptomları oxşardır.
Şəkil: Aftöz (solda) və heretik (sağda) stomatitin müqayisəsi
Mərhələlər və simptomlar
İnkişafında xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir, hər biri xüsusi klinik təzahürlərlə xarakterizə olunur.
- prodromal mərhələ. Xəstəlik ümumi pozğunluqla başlayır, kəskin respirator infeksiyaların simptomları üstünlük təşkil edir, məsələn: 40 ° C-ə qədər qızdırma, titrəmə, Baş ağrısı, iştahsızlıq, letarji, mümkün artım və oksipital və servikal ağrı limfa düyünləri. Ağız boşluğunun selikli qişasında, dildə və diş ətində dəyişikliklər var. Parlaq, quru və parlaq olurlar. Ülser ocaqlarına çevrilən qızartı sahələri görünür. Artıq bu mərhələdə, ağızda, aftın meydana gəlməsi yerində ağrı görünə bilər.
- aft mərhələsi. Xəstəliyin növbəti mərhələsinin əsas simptomu ağrılı aftların meydana gəlməsidir. Afta tək və ya çoxlu, diametri 5 mm-ə qədər olan bir neçə xora parçasına qruplaşdırılmışdır. Aftalar yanaqların, dodaqların, ağızın dibinin selikli qişasında, badamcıqlarda, dilin yan səthlərində əmələ gəlir. Afta adətən yuvarlaq və ya oval formada olur, aydın haşiyələri dar qırmızı haşiyə şəklindədir. Onun mərkəzi bozumtul-sarı fibrin örtüyü ilə örtülmüşdür. Aktiv döküntü dövründə ümumi simptomlar və ağızdakı ağrı daha da güclənir. Qan testində dəyişiklik var: leykositlərin sayı kəskin azalır ((1-1,2) * 109/l), ESR 45 mm/saata qədər yüksəlir.
- Sağalma mərhələsi. Xəstəliyin son mərhələsi xəstəliyin başlanğıcından 1-2 həftə sonra baş verən sağalmadır. Lifli film öz-özünə ayrılır, aft yerində çapıq əmələ gəlmədən sağalma baş verir, lakin hiperemiya, yəni qızartı daha bir neçə gün müşahidə olunur.
Formalar
- Aftöz stomatitdə zədənin təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- fibrinli. (klinik şəkil yuxarıda təsvir edilmişdir).
- Nekrotik. Afta selikli qişada distrofik pozğunluqlara səbəb olur, epitel toxumasının nekrozu və nekrobiozu baş verir. Stomatitin bu forması ən çox qan xəstəlikləri və ağır somatik xəstəlikləri olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Aftalar demək olar ki, ağrısızdır, 2 həftədən 4 həftəyə qədər epitelləşir.
- Böyük. Tüpürcək bezlərinin kanallarının zədələnməsi səbəbindən inkişaf edir. Bezlər adi rejimdə işləmir və tüpürcək bezlərinin kanallarının yaxınlığında lokallaşdırılmış aftların meydana gəlməsinə səbəb olur. Aftalar ağrılıdır, 1-3 həftə ərzində sağalır.
- yara izi. Tüpürcək vəzilərinin acini zədələndikdə baş verir. Aft elementləri tüpürcək vəzilərinin kanalının çıxış nöqtəsində, palatin tağlarında, farenksin selikli qişasında yerləşir. Aftalar böyük, diametri bir yarım santimetrə qədər ağrılı xoralara çevrilir. Epitelizasiya ən azı 3 ay sonra başlayır. Sağaldıqdan sonra yara izləri qalır.
- deformasiya edən- xəstəliyin ən ağır forması. Birləşdirici toxumada dərin dağıdıcı dəyişikliklərin olması ilə xarakterizə olunur. Xoralar yavaş-yavaş sağalır, epitelizasiyadan sonra damaq tağlarının, dodaqların və yumşaq damağın deformasiyası baş verir.
Şəkil: xroniki aftöz stomatitin çapıqlı forması
Xəstəliyin növləri
Aftöz stomatitin gedişatının təbiətindən asılı olaraq xəstəliyin iki növü fərqlənir: kəskin və xroniki.
kəskin forma
Kəskin aftöz stomatit ağız mukozasında tək və ya çoxlu aftların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Aftalar 1-2 həftədən sonra yox olur, lakin müalicə olunmazsa, xəstəlik xroniki hala gələ bilər.
Xroniki relaps
Xroniki təkrarlanan aftöz stomatit, aft elementlərinin dövri olaraq görünüşü ilə xarakterizə olunur. uzun illər remissiya və alevlenme dövrləri ilə.
Ən çox ehtimal olunan səbəblər xəstəliyin inkişafı: selikli qişaya mexaniki travma, immunoloji reaktivliyin azalması, xroniki xəstəliklər.
Bu tip stomatit olmaması ilə kəskin fərqlənir kəskin reaksiya orqanizm, tək aftların görünüşü və təkrarlanan kurs.
Ağız boşluğunu tədqiq edərkən, üzərində afta aşkar edilə bilər müxtəlif mərhələlər inkişaf. Kəskinləşmə 7-10 gün davam edir, bundan sonra remissiya baş verir.
Müalicə
Müalicə səbəbi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır və klinik təzahürlər xəstəliklər. İstədiyiniz effekti əldə etmək üçün bütün tibbi manipulyasiya və prosedurları tətbiq etməlisiniz.
Müalicə
Dərman müalicəsi yerli və ümumi dərmanların istifadəsindən ibarətdir.
Yerli müalicə ağız boşluğunda iltihabı aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Durulama üçün antiseptik məhlullar istifadə olunur - xlorheksidin, hidrogen peroksid, furatsilin. Güclü ilə ağrı sindromu aftalar aerozol Proposol və ya novokain və ya lidokain ilə qliserin süspansiyonu (5-10%) ilə müalicə olunur.
Ümumi müalicə antihistaminiklərin və desensibilləşdirici dərmanların istifadəsini əhatə edir, antiviral dərmanlar. Bəzi hallarda antibiotiklər və steroidlərlə müalicə təyin edilir. Bütün xəstələrə vitamin terapiyası və immunomodulyasiya kursu təyin edilir.
Xəstələrə ehtiyatlı göstərilir hipoalerjenik pəhriz, bərk və qaba yeməklər istisna olmaqla.
Simptomatik müalicə - antipiretik və analjezik preparatlar.
Evdə
Evdə aftöz stomatiti necə müalicə etmək olar? Axı, əlavə olaraq ənənəvi üsullar stomatitin müalicəsi, bir çox xalq müalicəsi və reseptlər var.
Ağız boşluğunun dezinfeksiyası üçün belə bir tərkibdən də istifadə edə bilərsiniz. 60 ml suyu eyni miqdarda hidrogen peroksid ilə qarışdırın, 1 tsp əlavə edin. soda və 1 çay qaşığı. duz, qarışdırın. Bu məhlul ilə gündə bir neçə dəfə ağzınızı yaxalayın.
Evdə müalicə üçün başqa bir antiseptik həll kalendula infuziyasıdır (bir stəkan qaynar suya 1-2 çay qaşığı quru ot).
Limon balzamının yarpaqları və çobanyastığı, adaçayı və dulavratotu, knotweed, St John's wort, civanperçemi və kəklikotunun infuziyaları daha az təsirli deyil.
Homeopatik preparatlardan toxunulmazlığı artırmaq üçün echinacea tablet və infuziyalarda istifadə olunur.
Böyüklərdə
Yetkinlərdə müalicə məqbul dərmanların siyahısını genişləndirməyə imkan verir.
Müalicə planı:
- Anesteziya üçün lokal anesteziklər istifadə olunur: Anestezin tozu, Geksoral-tabs, Lidokain asept, Lidochlor gel.
- Aftöz xoraları müalicə etmək üçün ağız boşluğunun yuyulmasına kömək edir, yerli məlhəmlər, spreylər və jellər, bunlara daxildir: spreylər - Ingalipt, Cameton, Geksoral, Vinilin və Lugol; gellər - Holisal, Kamistad, Actovegin.
- Müalicəvi təsir dərmanlarla təmin edilir: Solcoseryl, Karatolin, dəniz iti yağı, Vinilin və propolis spreyi.
- Vitamin terapiyası - B1, B6, B12, C vitaminləri, nikotinik və fol turşusu.
Şəkil: Hexoral-tabs preparatları və Lugol spreyi
Uşaqlarda
Uşaqlarda stomatit əlamətləri görünsə, axtarmalısınız tibbi yardım, heç bir halda özünü müalicə etməyin.
Həkimə müraciət etməzdən əvvəl, böyüklər uşağa turş, ədviyyatlı və isti yeməklər istisna olmaqla, ehtiyatlı bir pəhriz təmin etməlidirlər, çünki onlar artan ağrıya səbəb ola bilər. Yemək yumşaq olmalıdır, tərkibində olmalıdır çoxlu sayda vitaminlər və mikroelementlər.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkimlər adətən uşaqlara diş çıxarma jeli verirlər. Onlar afta ətrafında tətbiq olunur.
Temperaturun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə parasetamol əsasında antipiretik dərmanlar təyin edilir.
Antiseptiklər üçün uşağın ağız boşluğu Miramistin həlli, həmçinin bitki mənşəli tinctures ilə müalicə olunur.
Uşaqlar, böyüklər kimi, antihistaminiklər və vitaminlər təyin olunur.
Elmi tədqiqat və innovasiya
Aftöz stomatitin müasir tədqiqatları əsasən qüsurların öyrənilməsinə yönəldilmişdir immun sistemi bu xəstəliyi olan xəstələr. Onların işində vacib bir sual budur ki, niyə bəzi insanlar xəstəliyin təkrarlanan alovlarına həssasdır, digərləri isə yox?
Alimlər iki qrup insanın - aftöz stomatiti olan xəstələrin və sağlam olanların qanı üzərində araşdırma aparıblar. Nəticə subyektlərin immun sisteminin fəaliyyətində fərqlər göstərdi. Ancaq elm adamları aftöz stomatitə səbəb olan bu fərqlərin olduğunu deyə bilməzlər, bu, əlavə tədqiqat tələb edir.
Hər il farmakoloji tədqiqatlar aparılır. Xəstələrin immun sisteminin funksiyalarının dəyişdirilməsinə yönəldilmiş residiv aftoz stomatitin müalicəsi üçün yeni preparatlar hazırlanır və sınaqdan keçirilir.
Onlar yalnız təhlükəsizliyi və effektivliyi sübut olunduqdan sonra satışa çıxarıla biləcəklər.
Hazırda sınaq mərhələsində olan ən son farmakoloji inkişaflardan biri Amlexanox dərmanıdır. Dərman antiinflamatuar və antiallergik təsir göstərir. Artıq onun effektivliyinə dair sübutlar var.
Şəkil
Fotoşəkillər bu xəstəliyin şəklini daha yaxşı təqdim etməyə kömək edəcəkdir.