Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların siyahısı. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük siyahısı

2383 0

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) iltihablı oynaq xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanlardan biridir.

Onlar xroniki proseslər üçün dövri kurslarda, zəruri hallarda - xəstəliklərin kəskinləşməsi və kəskin iltihablı proseslər üçün təyin edilir. NSAİİlər müxtəlif dozaj formalarında mövcuddur - tabletlər, məlhəmlər, enjeksiyon məhlulları. Lazımi vasitənin seçimi, dozası və istifadə tezliyi həkim tərəfindən həyata keçirilməlidir.

NSAİİlər - bu dərman qrupu nədir?

NSAİİlər qrupu olduqca genişdir və müxtəlif kimyəvi strukturların dərmanlarını ehtiva edir. "Qeyri-steroid" adı onların başqa bir böyük qrup antiinflamatuar dərmanlardan - kortikosteroid hormonlarından fərqini göstərir.

Bu qrupdakı bütün dərmanların ümumi xüsusiyyətləri onların üç əsas təsiridir - iltihab əleyhinə, analjezik, qızdırmasalıcı.

Bu qrupun başqa bir adının səbəbi - narkotik olmayan analjeziklər, eləcə də onların tətbiqinin böyük bir genişliyi. Bu üç təsir hər bir dərmanla fərqli şəkildə ifadə edilir, buna görə də onlar tamamilə bir-birini əvəz edə bilməzlər.

Təəssüf ki, NSAID qrupunun bütün dərmanları oxşar yan təsirlərə malikdir. Onlardan ən məşhurları mədə xorasının təxribatı, qaraciyərin toksikliyi və hematopoezin təzyiqidir. Bu səbəbdən, təlimatlarda göstərilən dozanı aşmamalısınız, həmçinin bu xəstəliklərdən şübhələnirsinizsə, bu dərmanları qəbul etməlisiniz.

Qarın ağrısını bu cür dərmanlarla müalicə etmək mümkün deyil - həmişə vəziyyətinizi pisləşdirmək riski var. Hər bir konkret vəziyyətdə onların effektivliyini artırmaq və sağlamlığa potensial zərərləri azaltmaq üçün NSAİİ-lərin müxtəlif dozaj formaları icad edilmişdir.

Kəşf və formalaşma tarixi

Antiinflamatuar, qızdırmasalıcı və analjezik təsiri olan bitki mənşəli vasitələrin istifadəsi Hippokratın yazılarında təsvir edilmişdir. Ancaq NSAİİ-lərin təsirinin ilk dəqiq təsviri 18-ci əsrə aiddir.

1763-cü ildə ingilis həkimi və keşişi Edvard Stoun London Kral Cəmiyyətinin sədrinə yazdığı məktubda İngiltərədə böyüyən söyüd qabığının dəmləməsinin qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərə malik olduğunu yazır, onun hazırlanması reseptini və qızdırma şəraitində tətbiq üsulunu təsvir edir.

Təxminən yarım əsr sonra Fransada İ.Lir söyüd qabığından onun müalicəvi xüsusiyyətlərini müəyyən edən bir maddə təcrid etdi. ilə bənzətmə ilə söyüdün latınca adı salixdir, o, bu maddəni salisin adlandırıb. Bu, 1839-cu ildə kimyəvi yolla əldə olunduğu öyrənilən müasir asetilsalisil turşusunun prototipi idi.

NSAİİ-lərin sənaye istehsalı 1888-ci ildə başladı, aptek rəflərində görünən ilk dərman Almaniyanın Bayer şirkəti tərəfindən istehsal olunan Aspirin ticarət adı altında asetilsalisil turşusu idi. O, hələ də Aspirin ticarət markasının hüquqlarına malikdir, buna görə də digər istehsalçılar beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı altında asetilsalisil turşusu istehsal edir və ya özlərini yaradırlar (məsələn, Upsarin).

Daha son inkişaflar bir sıra yeni dərmanların yaranmasına səbəb oldu. Tədqiqatlar bu günə qədər davam edir, getdikcə daha təhlükəsiz və təsirli vasitələr yaradılır. Qəribədir, lakin NSAİİ-lərin təsir mexanizmi haqqında ilk fərziyyə yalnız XX əsrin 20-ci illərində tərtib edilmişdir. Bundan əvvəl dərmanlar empirik şəkildə istifadə olunurdu, onların dozaları xəstənin rifahı ilə müəyyən edilirdi və əlavə təsirlər yaxşı öyrənilməmişdir.

Farmakoloji xassələri və təsir mexanizmi

Bədəndə iltihablı reaksiyanın inkişaf mexanizmi olduqca mürəkkəbdir və bir-birini tetikleyen kimyəvi reaksiyalar zəncirini ehtiva edir. İltihabın inkişafında iştirak edən maddələr qruplarından biri prostaglandinlərdir (onlar ilk dəfə prostat vəzinin toxumasından təcrid olunublar, buna görə də adı). Bu maddələr ikili funksiyaya malikdir - mədə mukozasının qoruyucu faktorlarının formalaşmasında və iltihab prosesində iştirak edirlər.

Prostaglandinlərin sintezi iki növ siklooksigenaza fermenti tərəfindən həyata keçirilir. COX-1 "mədə" prostaqlandinlərini, COX-2 isə "iltihablı" sintez edir və adətən qeyri-aktivdir. NSAİİlər COX-in fəaliyyətinə müdaxilə edir. Onların əsas təsiri - antiinflamatuar - COX-2-nin inhibəsi və yan təsiri - mədənin qoruyucu baryerinin pozulması - COX-1-in inhibəsi ilə bağlıdır.

Bundan əlavə, NSAİİlər hüceyrə metabolizminə kifayət qədər güclü müdaxilə edir, bu da onların analjezik təsirinin səbəbidir - sinir impulslarının keçirilməsini pozur. Bu, həm də NSAİİ-lərin qəbulunun yan təsiri kimi letargiyanın səbəbidir. Bu dərmanların litik fermentlərin sərbəst buraxılmasını yavaşlatmaqla lizosom membranlarını sabitləşdirdiyinə dair sübutlar var.

İnsan bədəninə daxil olan bu dərmanlar əsasən mədədə, az miqdarda - bağırsaqlardan sorulur.

Absorbsiya dəyişir, yeni dərmanlarla bioavailability 96%-ə çata bilər. Bağırsaqla örtülmüş dərmanlar (Aspirin-kardio) daha pis əmilir. Yeməyin olması dərmanların udulmasına təsir göstərmir, lakin turşuluğu artırdıqları üçün yeməkdən sonra qəbul etmək məsləhətdir.

NSAİİ-lərin metabolizması qaraciyərdə baş verir ki, bu da onların bu orqana toksikliyi və müxtəlif qaraciyər xəstəliklərində istifadə edilə bilməməsi ilə əlaqədardır. Dərmanın qəbul edilən dozasının kiçik bir hissəsi böyrəklər vasitəsilə xaric olur. NSAİİ-lər sahəsində mövcud inkişaflar onların COX-1 və hepatotoksikliyə təsirini azaltmağa yönəlmişdir.

İstifadəyə göstərişlər - əhatə dairəsi

NSAİİlərin təyin olunduğu xəstəliklər və patoloji şərtlər müxtəlifdir. Tabletlər yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklər üçün qızdırmasalıcı, həmçinin baş ağrısı, diş, oynaq, menstrual və digər növ ağrılar üçün (qarın ağrısı istisna olmaqla, onun səbəbi aydınlaşdırılmadıqda) dərman kimi təyin edilir. Uşaqlarda qızdırmanı aradan qaldırmaq üçün NSAİİ süpozituarları istifadə olunur.

NSAİİ-lərin əzələdaxili enjeksiyonları xəstənin ağır vəziyyətində analjezik və antipiretik agent kimi təyin edilir. Onlar mütləq litik qarışığın bir hissəsidir - təhlükəli bir temperaturu tez bir zamanda endirməyə imkan verən dərmanların birləşməsi. İntraartikulyar inyeksiya iltihablı xəstəliklər nəticəsində yaranan ağır birgə zədələri müalicə edir.

Məlhəmlər iltihablı oynaqlara yerli təsirlər üçün, həmçinin onurğa xəstəlikləri, əzələ zədələri üçün ağrı, şişlik və iltihabı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Məlhəmlər yalnız sağlam dəriyə tətbiq oluna bilər. Oynaqların xəstəliklərində hər üç dozaj forması birləşdirilə bilər.

Qrupun ən məşhur dərmanları

Satışa çıxarılan ilk NSAİİ Aspirin markası altında asetilsalisil turşusu idi. Bu ad, kommersiya olmasına baxmayaraq, dərmanla güclü şəkildə əlaqələndirilir. Qızdırmanı azaltmaq, baş ağrılarını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir kiçik dozalar - qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırmaq üçün. Oynaqların xəstəliklərində nadir hallarda istifadə olunur.

Metamizole (Analgin) - aspirindən daha az populyar deyil. Müxtəlif mənşəli ağrıları, o cümlədən artikulyar ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Bir çox Avropa ölkələrində qadağandır, çünki hematopoezdə güclü inhibitor təsir göstərir.

- oynaqların müalicəsi üçün ən məşhur dərmanlardan biridir. Bir çox məlhəmlərə daxildir, və içərisində mövcuddur. Bu, demək olar ki, heç bir sistem təsiri olmayan, açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir.

Yan təsirlər

Hər hansı bir dərman kimi, NSAİİ-lərin qəbulu ilə bağlı çoxsaylı yan təsirlər var. Onların arasında ən məşhuru ülserogendir, yəni xoraya səbəb olur. Bu, COX-1-in inhibe edilməsindən qaynaqlanır və selektiv NSAİİ-lərdə demək olar ki, tamamilə yoxdur.

Turşu törəmələri mədə şirəsinin turşuluğunun artması səbəbindən əlavə ülserogen təsir göstərir. Əksər NSAİİlər yüksək turşuluqlu qastrit, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, GERD zamanı kontrendikedir.

Digər ümumi təsir hepatotoksiklikdir. Qarında ağrı və ağırlıq, həzm pozğunluğu, bəzən - qısa müddətli ikterik sindrom, dəri qaşınması və qaraciyərin zədələnməsinin digər təzahürləri kimi özünü göstərə bilər. Hepatit, siroz və qaraciyər çatışmazlığı NSAİİlər kontrendikedir.

Doza daim aşıldığında anemiyanın inkişafına səbəb olan hematopoezin inhibəsi, bəzi hallarda - pansitopeniya (bütün qan hüceyrələrinin olmaması), toxunulmazlığın pozulması, qanaxma. NSAİİlər sümük iliyinin ağır xəstəlikləri və transplantasiyadan sonra təyin edilmir.

Sağlamlığın pozulması ilə əlaqəli təsirlər - ürəkbulanma, zəiflik, reaksiyanın inhibəsi, diqqətin azalması, yorğunluq, astma hücumlarına qədər allergik reaksiyalar - fərdi olaraq baş verir.

NSAİİ-lərin təsnifatı

Bu günə qədər NSAİİ qrupunun bir çox dərmanı var və onların təsnifatı ən uyğun dərmanı seçməkdə həkimə kömək etməlidir. Bu təsnifatda yalnız beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adları göstərilir.

Kimyəvi quruluş

Kimyəvi quruluşa görə, belə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar fərqlənir.

Turşular (mədədə sorulur, turşuluğu artırır):

salisilatlar:
pirazolidinlər:
indolasetik turşu törəmələri:
fenilasetik turşunun törəmələri:
oksikamlar:
propion turşusu törəmələri:

Turşu olmayan törəmələr (mədə şirəsinin turşuluğuna təsir etmir, bağırsaqlarda sorulur):

alkanonlar:
sulfanilamid törəmələri:

COX-1 və COX-2-yə təsirinə görə

Qeyri-selektiv - hər iki növ fermenti inhibə edir, bunlara NSAİİ-lərin əksəriyyəti daxildir.

Selektiv (koksiblər) COX-2-ni inhibə edir, COX-1-ə təsir etmir:

selekoksib;
Rofekoksib;
Valdekoksib;
parekoksib;
lumirakoksib;
Etorikoksib.

Seçici və qeyri-selektiv NSAİİlər

Əksər NSAİİlər qeyri-selektivdir, çünki onlar hər iki COX növünü inhibə edirlər. Selektiv NSAİİlər əsasən COX-2-yə təsir edən və COX-1-ə minimal təsir göstərən daha müasir dərmanlardır. Bu, yan təsirlərin riskini azaldır.

Bununla belə, dərmanların təsirinin tam seçiciliyi hələ əldə edilməmişdir və yan təsirlərin riski həmişə olacaqdır.

Yeni nəsil dərmanlar

Yeni nəslə yalnız selektiv deyil, həm də yüksək effektivliyə malik, lakin qaraciyər və qanyaradıcı sistem üçün daha az zəhərli olan bəzi qeyri-selektiv NSAİİlər daxildir.

Yeni nəslin qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanları:

- uzadılmış fəaliyyət müddəti var;
- ən güclü analjezik təsirə malikdir;
- uzunmüddətli təsir müddəti və açıq bir analjezik təsir (morfinlə müqayisə edilə bilər);
Rofekoksib- ən selektiv dərman, kəskinləşmədən qastrit, mədə xorası olan xəstələr üçün təsdiq edilmişdir.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə məlhəmlər

NSAİİ preparatlarının yerli tətbiq üçün formada istifadəsi (məlhəmlər və gellər) bir sıra üstünlüklərə malikdir, ilk növbədə, sistem təsirinin olmaması və iltihabın fokusuna məqsədyönlü təsir göstərir. Derzlərin xəstəliklərində onlar demək olar ki, həmişə təyin edilir. Ən məşhur məlhəmlər:

indometazin;

Tabletlərdə NSAİİlər

NSAİİ-lərin ən çox yayılmış dozaj forması tabletlərdir. Müxtəlif xəstəliklərin, o cümlədən artikulyar xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

Üstünlüklərdən - onlar bir neçə oynaqları tutan sistemli bir prosesin təzahürlərinin müalicəsi üçün təyin edilə bilər. Çatışmazlıqlardan - açıq-aşkar yan təsirlər. Tabletlərdə olan NSAID dərmanlarının siyahısı olduqca uzundur, bunlara daxildir:

Ən çox yayılmış dərmanlar tablet və inyeksiya şəklində, inyeksiya və tablet şəklindədir (bunların hamısı yeni nəslin NSAİİ-ləridir) və Diklofenak əsaslı məlhəmlər effektivliyini itirmir. Artroz, artritdən fərqli olaraq, nadir hallarda pisləşdiyindən, müalicənin əsas diqqəti oynaqların funksional vəziyyətini qorumaqdır.

Ümumi tətbiq xüsusiyyətləri

Oynaqların müalicəsi üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar xəstəliyin gedişindən asılı olaraq kurslarda və ya lazım olduqda təyin edilir.

Onların istifadəsinin əsas xüsusiyyəti ondan ibarətdir ki, bu qrupun bir neçə dərmanını eyni dozaj şəklində eyni vaxtda qəbul etmək lazım deyil (xüsusilə tabletlər üçün), çünki bu, yan təsirləri artırır və terapevtik təsir eyni qalır.

Lazım gələrsə, eyni zamanda müxtəlif dozaj formalarından istifadə etməyə icazə verilir. NSAİİ qəbul etmək üçün əks göstərişlərin qrupdakı əksər dərmanlar üçün ümumi olduğunu xatırlamaq vacibdir.

NSAİİlər oynaqlar üçün ən vacib müalicə olaraq qalır. Onları başqa vasitələrlə əvəz etmək çətindir və bəzən demək olar ki, qeyri-mümkündür. Müasir farmakologiya onların yan təsirlərinin təhlükəsini azaltmaq və təsirin seçiciliyini artırmaq üçün bu qrupdan yeni dərmanlar hazırlayır.

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar (NSAİİ, NSAİİ) hərəkəti kəskin və xroniki xəstəliklərdə simptomatik müalicəyə (ağrıları azaltmaq, iltihabı və temperaturu azaltmaq) yönəlmiş dərmanlar qrupudur. Onların hərəkəti ağrı, qızdırma, iltihab kimi bədəndəki patoloji proseslərə reaksiya mexanizmini işə salan siklooksigenazlar adlanan xüsusi fermentlərin istehsalının azalmasına əsaslanır.

Bu qrupun dərmanları bütün dünyada geniş istifadə olunur. Onların populyarlığı kifayət qədər təhlükəsizlik və aşağı toksiklik fonunda yaxşı səmərəliliklə təmin edilir.

NSAID qrupunun ən tanınmış nümayəndələri bir çoxumuz üçün dünyanın əksər ölkələrində apteklərdə mövcud olan aspirin (asetilsalisilik turşu), ibuprofen, analgin və naproksendir. Parasetamol (asetaminofen) NSAİİ deyil, çünki o, nisbətən zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Ağrı və temperatura qarşı eyni prinsiplə (COX-2-ni bloklayaraq), lakin əsasən yalnız mərkəzi sinir sistemində, demək olar ki, bədənin qalan hissəsinə təsir etmədən hərəkət edir.

Əməliyyat prinsipi

Ağrı, iltihab və qızdırma bir çox xəstəlikləri müşayiət edən ümumi patoloji şərtlərdir. Patoloji gedişi molekulyar səviyyədə nəzərdən keçirsək, görə bilərik ki, orqanizm təsirlənmiş toxumaları bioloji aktiv maddələr - prostaqlandinlər istehsal etməyə "məcbur edir" ki, bu da damarlara və sinir liflərinə təsir edərək yerli şişkinlik, qızartı və ağrıya səbəb olur.

Bundan əlavə, bu hormona bənzər maddələr, beyin qabığına çataraq, termorequlyasiyadan məsul olan mərkəzə təsir göstərir. Beləliklə, toxumalarda və ya orqanlarda iltihablı bir prosesin olması barədə impulslar verilir, buna görə də ateş şəklində müvafiq reaksiya meydana gəlir.

Siklooksigenazlar (COX) adlanan fermentlər qrupu bu prostaqlandinlərin əmələ gəlməsi mexanizmini işə salmaqdan məsuldur.Qeyri-steroid dərmanların əsas təsiri bu fermentləri bloklamaqdır ki, bu da öz növbəsində prostaqlandinlərin istehsalının inhibə edilməsinə gətirib çıxarır ki, onlar da ağrıdan məsul olan nosiseptiv reseptorların həssaslığı. Nəticədə, insana iztirab gətirən ağrılı hisslər, xoşagəlməz hisslər dayandırılır.

Fəaliyyət mexanizminin arxasında duran növlər

NSAİİlər kimyəvi quruluşuna və ya təsir mexanizminə görə təsnif edilir. Bu qrupun çoxdan məlum olan dərmanları kimyəvi quruluşuna və ya mənşəyinə görə növlərə bölünürdü, o vaxtdan onların təsir mexanizmi hələ də məlum deyildi. Müasir NSAİİlər, əksinə, adətən fəaliyyət prinsipinə görə təsnif edilir - hansı növ fermentlərə təsir etməsindən asılı olaraq.

Üç növ siklooksigenaz fermenti var - COX-1, COX-2 və mübahisəli COX-3. Eyni zamanda, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, növündən asılı olaraq, onların əsas ikisinə təsir göstərir. Buna əsasən, NSAİİlər qruplara bölünür:

COX-1 və COX-2-nin qeyri-selektiv inhibitorları (blokerlər).- hər iki növ fermentə dərhal təsir edin. Bu dərmanlar COX-2-dən fərqli olaraq bədənimizdə daim mövcud olan, müxtəlif vacib funksiyaları yerinə yetirən COX-1 fermentlərini bloklayır. Buna görə də, onlara məruz qalma müxtəlif yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər və xüsusi bir mənfi təsir mədə-bağırsaq traktına aiddir. Buraya əksər klassik NSAİİlər daxildir. selektiv COX-2 inhibitorları. Bu qrup yalnız müəyyən patoloji proseslərin, məsələn, iltihabın mövcudluğunda görünən fermentlərə təsir göstərir. Belə dərmanların qəbulu daha təhlükəsiz və üstünlük hesab olunur. Onlar mədə-bağırsaq traktına o qədər də mənfi təsir göstərmirlər, lakin eyni zamanda, ürək-damar sisteminə yük daha böyükdür (təzyiq artıra bilər). selektiv NSAID COX-1 inhibitorları. Bu qrup kiçikdir, çünki COX-1-ə təsir edən demək olar ki, bütün dərmanlar COX-2-yə müxtəlif dərəcədə təsir göstərir. Məsələn, kiçik dozada asetilsalisil turşusu.

Bundan əlavə, mübahisəli COX-3 fermentləri var, onların mövcudluğu yalnız heyvanlarda təsdiqlənmişdir və onlar bəzən COX-1 olaraq da adlandırılır. Onların istehsalının parasetamol tərəfindən bir qədər yavaşladığına inanılır.

Qızdırmanı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaqla yanaşı, qanın viskozitesi üçün NSAİİlər tövsiyə olunur. Dərmanlar maye hissəsini (plazma) artırır və xolesterol lövhələrini meydana gətirən lipidlər də daxil olmaqla, əmələ gələn elementləri azaldır. Bu xüsusiyyətlərə görə NSAİİlər ürək və qan damarlarının bir çox xəstəlikləri üçün təyin edilir.

NSAİİlərin siyahısı

Əsas qeyri-selektiv NSAİİlər

Turşu törəmələri:

asetilsalisil (aspirin, diflunisal, salasat); arilpropion turşusu (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenik turşu); arilasetik turşu (diklofenak, fenklofenak, fentiazak); heteroarilasetik (ketorolak, amtolmetin); sirkə turşusunun indol/indene (indometazin, sulindak); antranilik (flufenamik turşu, mefenamik turşu); enolik, xüsusən oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam); metansülfonik (analgin).

Asetilsalisil turşusu (aspirin) 1897-ci ildə kəşf edilmiş ilk məlum NSAİİ-dir (qalanları 1950-ci illərdən sonra ortaya çıxdı). Bundan əlavə, o, COX-1-i geri dönməz şəkildə inhibə edə bilən yeganə agentdir və həmçinin trombositlərin bir-birinə yapışmasını dayandırdığı göstərilmişdir. Bu cür xüsusiyyətlər onu arterial trombozun müalicəsində və ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınmasında faydalı edir.

Seçici COX-2 inhibitorları

rofecoxib (Denebol, Viox 2007-ci ildə dayandırılıb) lumiracoxib (Prexige) parecoxib (Dynastat) etoricoxib (Arcosia) celecoxib (Celebrex).

Əsas göstəricilər, əks göstərişlər və yan təsirlər

Bu gün NVPS-lərin siyahısı daim genişlənir və eyni zamanda temperaturu aşağı salmağa, iltihabı və ağrıları qısa müddət ərzində aradan qaldırmağa qadir olan yeni nəsil dərmanlar müntəzəm olaraq aptek rəflərinə verilir. Yüngül və ehtiyatlı təsirə görə, allergik reaksiyalar şəklində mənfi nəticələrin inkişafı, həmçinin mədə-bağırsaq traktının və sidik sisteminin orqanlarının zədələnməsi minimuma endirilir.

Cədvəl. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - göstərişlər

tibbi cihazın mülkiyyəti	Xəstəliklər, bədənin patoloji vəziyyəti
Antipiretik	Yüksək temperatur (38 dərəcədən yuxarı).
İltihab əleyhinə	Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri - artrit, artroz, osteoxondroz, əzələ iltihabı (miyozit), spondiloartrit. Buraya miyalji də daxildir (tez-tez qançır, burkulma və ya yumşaq toxuma zədələnməsindən sonra görünür).
Ağrı kəsici	Dərmanlar menstruasiya və baş ağrıları (miqren) üçün istifadə olunur, ginekologiyada geniş istifadə olunur, həmçinin öd və böyrək kolikası üçün.
Antiplatelet agent	Kardioloji və damar xəstəlikləri: ürəyin işemik xəstəliyi, ateroskleroz, ürək çatışmazlığı, angina pektorisi. Bundan əlavə, tez-tez insult və infarktın qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar nəzərə alınmalı olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Xəstənin müalicəsi üçün dərmanlar tövsiyə edilmir:

mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası; böyrək xəstəliyi - məhdud qəbula icazə verilir; qan laxtalanma pozğunluğu; hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü; Əvvəllər bu qrupun dərmanlarına açıq şəkildə allergik reaksiyalar müşahidə edilmişdir.

Bəzi hallarda, bir yan təsirin meydana gəlməsi mümkündür, bunun nəticəsində qanın tərkibi dəyişir ("mayelik" görünür) və mədənin divarları iltihablanır.

Mənfi nəticənin inkişafı təkcə iltihablı fokusda deyil, həm də digər toxumalarda və qan hüceyrələrində prostaglandinlərin istehsalının maneə törədilməsi ilə izah olunur. Sağlam orqanlarda hormona bənzər maddələr mühüm rol oynayır. Məsələn, prostaglandinlər mədənin selikli qişasını həzm şirəsinin aqressiv təsirindən qoruyur. Buna görə də, NVPS qəbulu mədə və duodenal xoraların inkişafına kömək edir. Bir insanda bu xəstəliklər varsa və o, hələ də "qanunsuz" dərmanlar qəbul edirsə, patologiyanın gedişi qüsurun perforasiyasına (sıçrayış) qədər pisləşə bilər.

Prostaglandinlər qanın laxtalanmasını idarə edir, buna görə də onların çatışmazlığı qanaxmaya səbəb ola bilər. NVPS kursunu təyin etməzdən əvvəl müayinələrin aparılmalı olduğu xəstəliklər:

hemokoaqulyasiyanın pozulması; qaraciyər, dalaq və böyrək xəstəlikləri; Varikoz damarları; ürək-damar sisteminin xəstəlikləri; otoimmün patologiyalar.

Həmçinin, yan təsirlərə ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, boş nəcis və şişkinlik kimi daha az təhlükəli vəziyyətlər daxildir. Bəzən qaşınma və kiçik bir döküntü şəklində dəri təzahürləri də düzəldilir.

NSAID qrupunun əsas dərmanlarının nümunəsində tətbiq

Ən populyar və təsirli dərmanları nəzərdən keçirin.

Dərman	Bədənə daxil olma yolu (buraxılış forması) və dozası						Ərizə qeydi
	bayır		mədə-bağırsaq traktının vasitəsilə		inyeksiya
	məlhəm	gel	həblər	şamlar	Enjeksiyon / m	İntravenöz administrasiya
Diklofenak (Voltaren)	Gündə 1-3 dəfə (təsirə məruz qalan əraziyə 2-4 qram).		Gündə 2-3 dəfə 20-25 mq	Gündə bir dəfə 50-100 mq	25-75 mq (2 ml) gündə 2 dəfə	-	Tabletlər çeynəmədən, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, bol su ilə qəbul edilməlidir.
İbuprofen (Nurofen)	5-10 sm soyun, gündə 3 dəfə ovuşdurun	Gündə 3 dəfə gel (4-10 sm) zolağı	1 tab. (200 ml) gündə 3-4 dəfə	3 aydan 24 aya qədər uşaqlar üçün. (60 mq) gündə 3-4 dəfə	-	Gündə 2-3 dəfə 2 ml	Uşaqlar üçün dərman bədən çəkisi 20 kq-dan çox olduqda təyin edilir
İndometazin	Gündə 2-3 dəfə 4-5 sm məlhəm	Gündə 3-4 dəfə, (zolaq - 4-5 sm)	Gündə 3 dəfə 100-125 mq	Gündə 2-3 dəfə 25-50 mq	30 mq - 1 ml həll 1-2 r. gündə	60 mq - 2 ml gündə 1-2 dəfə	Hamiləlik dövründə indometazin vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün uterus tonunu azaltmaq üçün istifadə olunur.
Ketoprofen	Gündə 3 dəfə 5 sm soyun	Gündə 2-3 dəfə 3-5 sm	Gündə 2-3 dəfə 150-200 mq (1 tab.)	100-160 mq (1 süpozituar) gündə 2 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 100 mq	100-500 ml şoran həllində 100-200 mq	Çox vaxt dərman kas-iskelet sisteminin ağrıları üçün təyin edilir.
Ketorolak	1-2 sm gel və ya məlhəm - gündə 3-4 dəfə		Gündə 4 dəfə 10 mq	100 mq (1 süpozituar) gündə 1-2 dəfə	Hər 6 saatdan bir 0,3-1 ml	Gündə 4-6 dəfə 0,3-1 ml bolus	Dərman qəbulu kəskin yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini maskalaya bilər
Lornoksikam (Xefocam)	-	-	Gündə 2-3 dəfə 4 mq və ya gündə 2 dəfə 8 mq	-	İlkin doza - 16 mq, baxım - 8 mq - gündə 2 dəfə		Dərman orta və yüksək şiddətli ağrı sindromu üçün istifadə olunur
Meloksikam (Amelotex)	-	4 sm (2 qram) gündə 2-3 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 7,5-15 mq	Gündə 1-2 dəfə 0,015 q	Gündə 1-2 dəfə 10-15 mq	-	Böyrək çatışmazlığında icazə verilən gündəlik doza 7,5 mqdir
Piroksikam	Gündə 3-4 dəfə 2-4 sm		Gündə 1 dəfə 10-30 mq	Gündə 1-2 dəfə 20-40 mq	Gündə bir dəfə 1-2 ml	-	Maksimum icazə verilən gündəlik doza 40 mqdir
Celecoxib (Celebrex)	-	-	Gündə 2 dəfə 200 mq	-	-	-	Dərman yalnız mədə-bağırsaq traktında həll olunan örtülmüş kapsullar şəklində mövcuddur.
Aspirin (asetilsalisilik turşu)	-	-	0,5-1 qram, gündə 4 saatdan çox olmayan və 3 tabletdən çox olmayan qəbul edin	-	-	-	Əvvəllər Penisillinə qarşı allergik reaksiyalar olubsa, o zaman Aspirin ehtiyatla təyin olunmalıdır.
Analgin	-	-	250-500 mq (0,5-1 tab.) gündə 2-3 dəfə		250 - 500 mq (1-2 ml) gündə 3 dəfə		Analgin bəzi hallarda dərman uyğunsuzluğuna səbəb ola bilər, buna görə də onu bir şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq tövsiyə edilmir. Bəzi ölkələrdə də qadağandır.

Diqqət! Cədvəllərdə bədən çəkisi 50-50 kq-dan çox olan böyüklər və yeniyetmələr üçün dozalar göstərilir. 12 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir çox dərman kontrendikedir. Digər hallarda, doza bədən çəkisi və yaşı nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.

Dərmanın mümkün qədər tez hərəkət etməsi və sağlamlığa zərər verməməsi üçün tanınmış qaydalara riayət etmək lazımdır:

Ağrılı nahiyəyə məlhəm və gellər çəkilir, sonra dəriyə sürtülür. Paltarı geyinməzdən əvvəl tam udulmasını gözləməyə dəyər. Müalicədən sonra bir neçə saat ərzində su prosedurlarının aparılması da tövsiyə edilmir. Tabletlər gündəlik icazə verilən normadan çox olmamaq şərti ilə ciddi şəkildə alınmalıdır. Ağrı və ya iltihab çox açıqdırsa, başqa, daha güclü bir dərman seçmək üçün bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməyə dəyər. Kapsüllər qoruyucu qabığını çıxarmadan bol su ilə yuyulmalıdır. Rektal şamlar tabletlərdən daha sürətli hərəkət edir. Aktiv maddənin udulması bağırsaqlar vasitəsilə baş verir, buna görə də mədənin divarlarına mənfi və qıcıqlandırıcı təsir yoxdur. Dərman bir körpə üçün təyin edilirsə, gənc xəstəni sol tərəfinə qoymaq lazımdır, sonra şamı yumşaq bir şəkildə anusa daxil edin və ombaları sıx bir şəkildə sıxın. On dəqiqə ərzində rektal dərmanın çıxmadığından əmin olun. Əzələdaxili və venadaxili inyeksiyalar yalnız həkim tərəfindən aparılır! Tibb müəssisəsinin manipulyasiya otağında inyeksiya etmək lazımdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların reseptsiz olmasına baxmayaraq, onları qəbul etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Fakt budur ki, bu qrup dərmanların hərəkəti xəstəliyi müalicə etmək, ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq məqsədi daşımır. Beləliklə, patoloji irəliləməyə başlayır və aşkar edildikdə onun inkişafını dayandırmaq əvvəllər edildiyindən daha çətindir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİlər, NSAİİlər) analjezik (analjezik), qızdırmasalıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərən dərmanlardır.

Onların fəaliyyət mexanizmi müəyyən fermentlərin (COX, siklooksigenaz) bloklanmasına əsaslanır, onlar prostaglandinlərin - iltihab, qızdırma, ağrıya səbəb olan kimyəvi maddələrin istehsalına cavabdehdirlər.

Dərman qrupunun adında olan "qeyri-steroid" sözü bu qrupdakı dərmanların steroid hormonlarının - güclü hormonal iltihab əleyhinə dərmanların sintetik analoqları olmadığını vurğulayır.

NSAİİ-lərin ən məşhur nümayəndələri: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

NSAİİlər necə işləyir?

Əgər analjeziklər birbaşa ağrı ilə mübarizə aparırsa, onda NSAİİlər həm xəstəliyin ən xoşagəlməz simptomlarını azaldır: həm ağrı, həm də iltihab. Bu qrupdakı dərmanların əksəriyyəti siklooksigenaz fermentinin qeyri-selektiv inhibitorlarıdır, onun hər iki izoformunun (çeşidlərinin) - COX-1 və COX-2-nin təsirini maneə törədir.

Siklooksigenaza araxidon turşusundan prostaglandinlərin və tromboksan istehsalına cavabdehdir, bu da öz növbəsində fosfolipaz A2 fermenti vasitəsilə hüceyrə membranının fosfolipidlərindən alınır. Prostaglandinlər, digər funksiyalarla yanaşı, iltihabın inkişafında vasitəçilər və tənzimləyicilərdir. Bu mexanizmi sonradan kəşfinə görə Nobel mükafatı alan Con Ueyn kəşf edib.

Bu dərmanlar nə vaxt təyin edilir?

Tipik olaraq, NSAİİlər ağrı ilə müşayiət olunan kəskin və ya xroniki iltihabı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar oynaqların müalicəsi üçün xüsusi populyarlıq qazanmışdır.

Bu dərmanların təyin olunduğu xəstəlikləri sadalayırıq:

kəskin gut; dismenoreya (menstrual ağrı); metastazların səbəb olduğu sümük ağrısı; əməliyyatdan sonrakı ağrı; qızdırma (bədən istiliyinin artması); bağırsaq obstruksiyası; böyrək kolikası; iltihab və ya yumşaq toxuma zədələnməsi səbəbindən orta dərəcədə ağrı; osteoxondroz; aşağı geri ağrı; Baş ağrısı; miqren; artroz; romatoid artrit; Parkinson xəstəliyində ağrı.

NSAİİlər mədə-bağırsaq traktının eroziv və ülseratif lezyonlarında, xüsusilə kəskin mərhələdə, qaraciyər və böyrəklərin ciddi pozuntularında, sitopeniyalarda, fərdi dözümsüzlükdə, hamiləlikdə kontrendikedir. Bronxial astması olan xəstələrə, eləcə də əvvəllər hər hansı digər NSAİİ qəbul edərkən mənfi reaksiyaları olan şəxslərə ehtiyatla təyin olunmalıdır.

Birgə müalicə üçün ümumi NSAİİ-lərin siyahısı

İltihab əleyhinə və qızdırmasalıcı təsir lazım olduqda oynaqların və digər xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan ən tanınmış və effektiv NSAİİ-ləri sadalayırıq:

aspirin; ibuprofen; naproksen; indometazin; diklofenak; selekoksib; ketoprofen; Etodolak. Meloksikam.

Bəzi dərmanlar daha zəifdir, o qədər də aqressiv deyil, digərləri bədəndə təhlükəli prosesləri dayandırmaq üçün təcili müdaxilə tələb olunduqda kəskin artroz üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeni nəsil NSAİİ-lərin üstünlüyü nədir

Mənfi reaksiyalar NSAİİ-lərin uzunmüddətli istifadəsi ilə qeyd olunur (məsələn, osteoxondrozun müalicəsində) və xoraların və qanaxmanın meydana gəlməsi ilə mədə və duodenumun selikli qişasının zədələnməsindən ibarətdir. Qeyri-selektiv NSAİİ-lərin bu çatışmazlığı yalnız COX-2-ni (iltihab fermenti) bloklayan və COX-1-in (mühafizə fermenti) işinə təsir göstərməyən yeni nəsil dərmanların inkişafına səbəb olmuşdur.

Beləliklə, yeni nəsil dərmanlar qeyri-selektiv NSAİİ-lərin uzun müddət istifadəsi ilə əlaqəli ülserogen yan təsirlərdən (həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsi) praktiki olaraq məhrumdur, lakin trombotik ağırlaşmaların riskini artırır.

Yeni nəsil dərmanların çatışmazlıqlarından yalnız onların yüksək qiymətini qeyd etmək olar ki, bu da onu bir çox insanlar üçün əlçatmaz edir.

Yeni nəsil NSAİİlər: siyahı və qiymətlər

Bu nədir? Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar daha çox seçici təsir göstərir, COX-2-ni daha çox inhibə edir, COX-1 isə praktiki olaraq toxunulmaz qalır. Bu, minimum sayda yan təsir ilə birləşən dərmanın kifayət qədər yüksək effektivliyini izah edir.

Yeni nəslin məşhur və təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarının siyahısı:

Movalis. Antipiretik, yaxşı qeyd olunan analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu vasitənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, müntəzəm həkim nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər. Meloksikam tablet, süpozituar və məlhəm şəklində əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Meloksikam (Movalis) tabletləri çox rahatdır, çünki onlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və gün ərzində bir tablet qəbul etmək kifayətdir. 15 mq 20 tablet ehtiva edən Movalis 650-850 rubla başa gəlir. Ksefokam. Lornoksikam əsasında dərman. Onun fərqləndirici xüsusiyyəti ağrıları aradan qaldırmaq qabiliyyətinin yüksək olmasıdır. Bu parametrə görə, o, morfinə uyğundur, lakin asılılıq yaratmır və mərkəzi sinir sisteminə opiat kimi təsir göstərmir. 4 mq 30 tabletdən ibarət Xefocam 350-450 rubla başa gəlir. Selekoksib. Bu dərman osteoxondroz, artroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir, ağrıları yaxşı aradan qaldırır və iltihabla effektiv mübarizə aparır. Selekoksibdən həzm sisteminə yan təsirləri minimaldır və ya ümumiyyətlə yoxdur. Qiymət 400-600 rubl. Nimesulid. Vertebrogenik bel ağrıları, artrit və s. müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə edilmişdir. İltihabı, hiperemiyanı aradan qaldırır, temperaturu normallaşdırır. Nimesulidin istifadəsi tez bir zamanda ağrının azalmasına və hərəkətliliyin yaxşılaşmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm kimi də istifadə olunur. 100 mq 20 tablet ehtiva edən Nimesulide 120-160 rubla başa gəlir.

Buna görə də, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi tələb olunmadığı hallarda, köhnə nəsil dərmanlar istifadə olunur. Ancaq bəzi hallarda bu, sadəcə məcburi bir vəziyyətdir, çünki az adam belə bir dərmanla müalicə kursunu ödəyə bilər.

Təsnifat

NSAİİlər necə təsnif edilir və onlar nədir? Kimyəvi mənşəyə görə bu dərmanlar asidik və qeyri-turşu törəmələri ilə gəlir.

Turşu NSAİİlər:

Oksikamlar - piroksikam, meloksikam; indoasetik turşuya əsaslanan NSAİİlər - indometazin, etodolak, sulindak; Propion turşusu əsasında - ketoprofen, ibuprofen; Salisifatlar (salisilik turşusu əsasında) - aspirin, diflunisal; Fenilasetik turşunun törəmələri - diklofenak, aseklofenak; Pirazolidinlər (pirazolon turşusu) - analgin, metamizol natrium, fenilbutazon.

Turşu olmayan NSAİİlər:

alkanonlar; Sulfonamid törəmələri.

Həmçinin, qeyri-steroid dərmanlar məruz qalma növü və intensivliyi ilə fərqlənir - analjezik, antiinflamatuar, birləşdirilmişdir.

Orta dozaların effektivliyi

Orta dozaların antiinflamatuar təsirinin gücünə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər (ən güclü olanlar yuxarıdadır):

indometazin; Flurbiprofen; diklofenak natrium; piroksikam; ketoprofen; naproksen; ibuprofen; amidopirin; Aspirin.

Orta dozaların analjezik təsirinə görə, NSAİİlər aşağıdakı ardıcıllıqla təşkil edilə bilər:

ketorolak; ketoprofen; diklofenak natrium; indometazin; Flurbiprofen; amidopirin; piroksikam; naproksen; ibuprofen; Aspirin.

Bir qayda olaraq, yuxarıda göstərilən dərmanlar ağrı və iltihabla müşayiət olunan kəskin və xroniki xəstəliklər üçün istifadə olunur. Ən tez-tez qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaq və oynaqları müalicə etmək üçün təyin edilir: artrit, artroz, yaralanmalar və s.

Nadir hallarda, NSAİİlər baş ağrıları və miqrenlər, dismenoreya, əməliyyatdan sonrakı ağrılar, böyrək kolikası və s. Prostaglandinlərin sintezinə inhibitor təsir göstərdiyinə görə, bu dərmanlar həm də qızdırmasalıcı təsir göstərir.

Hansı dozanı seçmək lazımdır?

Bu xəstə üçün hər hansı yeni dərman əvvəlcə ən aşağı dozada təyin edilməlidir. 2-3 gündən sonra yaxşı tolerantlıqla gündəlik doz artırılır.

NSAİİ-lərin terapevtik dozaları geniş diapazondadır və son illərdə aspirin, indometazinin maksimum dozalarına məhdudiyyətlər saxlamaqla, ən yaxşı dözümlülük (naproksen, ibuprofen) ilə xarakterizə olunan dərmanların tək və gündəlik dozalarının artırılması tendensiyası müşahidə olunur. fenilbutazon, piroksikam. Bəzi xəstələrdə terapevtik effekt yalnız çox yüksək dozada NSAİİ istifadə edildikdə əldə edilir.

Yan təsirlər

Yüksək dozada antiinflamatuar dərmanların uzun müddət istifadəsi aşağıdakılara səbəb ola bilər:

Sinir sisteminin pozulması - əhval dəyişikliyi, orientasiya, başgicəllənmə, apatiya, tinnitus, baş ağrısı, bulanıq görmə; Ürək və qan damarlarının işində dəyişikliklər - çarpıntılar, qan təzyiqinin artması, şişkinlik. Qastrit, xora, perforasiya, mədə-bağırsaq qanaxması, dispeptik pozğunluqlar, qaraciyər fermentlərinin artması ilə qaraciyər funksiyasında dəyişikliklər; Allergik reaksiyalar - anjiyoödem, eritema, ürtiker, büllöz dermatit, bronxial astma, anafilaktik şok; Böyrək çatışmazlığı, idrarın pozulması.

NSAİİlərlə müalicə mümkün olan ən qısa müddət ərzində və ən aşağı effektiv dozalarda aparılmalıdır.

Hamiləlik zamanı istifadə edin

Hamiləlik dövründə, xüsusən üçüncü trimestrdə NSAİİ qrupunun dərmanlarından istifadə etmək tövsiyə edilmir. Birbaşa teratogen təsirlər müəyyən edilməməsinə baxmayaraq, NSAİİ-lərin döldə arterioz kanalının (Botalla) vaxtından əvvəl bağlanmasına və böyrək ağırlaşmalarına səbəb ola biləcəyinə inanılır. Vaxtından əvvəl doğuşlarla bağlı da məlumatlar var. Buna baxmayaraq, aspirin heparinlə birlikdə antifosfolipid sindromu olan hamilə qadınlarda uğurla istifadə edilmişdir.

Kanadalı tədqiqatçıların son məlumatlarına görə, hamiləliyin 20 həftəsindən əvvəl NSAİİ-lərin istifadəsi aşağı düşmə (düşmə) riskinin artması ilə əlaqələndirildi. Tədqiqatın nəticələrinə görə, qəbul edilən dərmanın dozasından asılı olmayaraq hamiləliyin pozulması riski 2,4 dəfə artıb.

Movalis

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar arasında lider uzun müddət fəaliyyət göstərən və uzunmüddətli istifadə üçün təsdiqlənmiş Movalis adlandırıla bilər.

Osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artritdə qəbul etməyə imkan verən açıq bir antiinflamatuar təsirə malikdir. Analjezik, qızdırmasalıcı xüsusiyyətlərdən məhrum deyil, qığırdaq toxumasını qoruyur. Diş ağrısı, baş ağrısı üçün istifadə olunur.

Dozajın təyini, tətbiq üsulu (tabletlər, inyeksiyalar, süpozituarlar) xəstəliyin şiddətindən, növündən asılıdır.

Selekoksib

Aydın bir antiinflamatuar və analjezik təsiri olan xüsusi bir COX-2 inhibitoru. Terapevtik dozalarda istifadə edildikdə, mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına praktiki olaraq mənfi təsir göstərmir, çünki COX-1-ə çox aşağı dərəcədə yaxınlıq göstərir, buna görə də konstitusiya prostaglandinlərinin sintezinin pozulmasına səbəb olmur. .

Bir qayda olaraq, selekoksib gündə 100-200 mq dozada 1-2 dozada qəbul edilir. Maksimum gündəlik doza 400 mqdir.

İndometazin

Qeyri-hormonal fəaliyyətin ən təsirli vasitələrinə istinad edir. Artrit zamanı indometazin ağrıları aradan qaldırır, oynaqların şişkinliyini azaldır və güclü antiinflamatuar təsir göstərir.

Dərmanın qiyməti, buraxılış formasından asılı olmayaraq (tabletlər, məlhəmlər, jellər, rektal süpozituarlar) olduqca aşağıdır, tabletlərin maksimum qiyməti bir paket üçün 50 rubl təşkil edir. Dərmanı istifadə edərkən diqqətli olmalısınız, çünki yan təsirlərin uzun bir siyahısı var.

Farmakologiyada indometazin Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir adları altında istehsal olunur.

İbuprofen

İbuprofen nisbi təhlükəsizliyi və atəş və ağrıları effektiv şəkildə azaltmaq qabiliyyətini birləşdirir, buna görə də ona əsaslanan preparatlar resept olmadan satılır. Antipiretik olaraq, ibuprofen yeni doğulmuş uşaqlar üçün də istifadə olunur. Digər qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlardan daha yaxşı qızdırmanı azaltdığı sübut edilmişdir.

Bundan əlavə, ibuprofen reseptsiz satılan ən məşhur analjeziklərdən biridir. İltihab əleyhinə bir vasitə olaraq, o qədər də tez-tez təyin edilmir, lakin dərman revmatologiyada olduqca populyardır: romatoid artrit, osteoartrit və digər birgə xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur.

İbuprofen üçün ən məşhur marka adlarına Ibuprom, Nurofen, MIG 200 və MIG 400 daxildir.

Diklofenak

Bəlkə də 60-cı illərdə yaradılmış ən məşhur NSAİİlərdən biridir. Buraxılış forması - tabletlər, kapsullar, inyeksiya, süpozituar, gel. Oynaqların müalicəsi üçün bu vasitədə həm yüksək analjezik aktivlik, həm də yüksək iltihab əleyhinə xüsusiyyətlər yaxşı birləşdirilir.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen və başqaları adları altında istehsal olunur.

Ketoprofen

Yuxarıda sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, birinci növ dərmanlar qrupu, qeyri-selektiv NSAİİlər, yəni COX-1, ketoprofen kimi bir dərmanı ehtiva edir. Təsirinin gücünə görə ibuprofenə yaxındır və tabletlər, gel, aerozol, krem, xarici istifadə və inyeksiya üçün məhlullar, rektal süpozituar (süpozituar) şəklində mövcuddur.

Siz bu aləti Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen və digər ticarət adları altında ala bilərsiniz.

Aspirin

Asetilsalisil turşusu qan hüceyrələrinin bir-birinə yapışma qabiliyyətini azaldır və qan laxtaları əmələ gətirir. Aspirin qəbul edərkən qan incələnir və damarlar genişlənir, bu da baş ağrısı və kəllədaxili təzyiq ilə bir insanın vəziyyətinin yüngülləşməsinə səbəb olur. Dərmanın hərəkəti iltihab ocağında enerji təchizatını azaldır və bu prosesin zəifləməsinə səbəb olur.4

Aspirin 15 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir, çünki xəstələrin 80% -nin öldüyü son dərəcə ağır Reye sindromu şəklində bir komplikasiya mümkündür. Sağ qalan körpələrin qalan 20%-i epilepsiya və zehni geriliyə meylli ola bilər.

Alternativ dərmanlar: xondroprotektorlar

Çox vaxt oynaqların müalicəsi üçün xondroprotektorlar təyin olunur. İnsanlar tez-tez NSAİİlər və xondroprotektorlar arasındakı fərqi başa düşmürlər. NSAİİlər ağrıları tez bir zamanda aradan qaldırır, lakin eyni zamanda çoxlu yan təsirlərə malikdir. Və xondroprotektorlar qığırdaq toxumasını qoruyur, lakin onları kurslarda qəbul etmək lazımdır.

Ən təsirli xondroprotektorların tərkibinə 2 maddə daxildir - qlükozamin və xondroitin.

Bədəndə baş verən bir çox patoloji dəyişikliklər ağrı sindromunu müşayiət edir. Belə simptomlarla mübarizə aparmaq üçün NSAİİlər və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar hazırlanmışdır. Onlar mükəmməl anesteziya edir, iltihabı aradan qaldırır, şişkinliyi azaldır. Bununla belə, dərmanların çox sayda yan təsirləri var. Bu, bəzi xəstələrdə onların istifadəsini məhdudlaşdırır. Müasir farmakologiya ən son nəsil NSAİİlər hazırlamışdır. Bu cür dərmanların xoşagəlməz reaksiyalara səbəb olma ehtimalı daha azdır, lakin ağrı üçün təsirli dərmanlar olaraq qalırlar.

Təsir prinsipi

NSAİİ-lərin bədənə təsiri nədir? Onlar sikloksigenaza təsir göstərir. COX iki izoforma malikdir. Onların hər birinin öz funksiyaları var. Belə bir ferment (COX) kimyəvi reaksiyaya səbəb olur, bunun nəticəsində araxidon turşusu prostaglandinlərə, tromboksanlara və leykotrienlərə keçir.

COX-1 prostaglandinlərin istehsalına cavabdehdir. Onlar mədə mukozasını xoşagəlməz təsirlərdən qoruyur, trombositlərin işinə təsir göstərir, həmçinin böyrək qan axınındakı dəyişikliklərə təsir göstərir.

COX-2 normal olaraq yoxdur və sitotoksinlər, eləcə də digər vasitəçilər hesabına sintez edilən spesifik iltihablı fermentdir.

COX-1-in inhibe edilməsi kimi NSAİİ-lərin belə bir təsiri bir çox yan təsirlərə səbəb olur.

Yeni inkişaflar

Heç kimə sirr deyil ki, birinci nəsil NSAİİ-lərin dərmanları mədə mukozasına mənfi təsir göstərmişdir. Buna görə də elm adamları arzuolunmaz təsirləri azaltmağı qarşılarına məqsəd qoyublar. Yeni buraxılış forması hazırlanmışdır. Belə hazırlıqlarda aktiv maddə xüsusi bir qabıqda idi. Kapsul mədənin turşu mühitində həll olunmayan maddələrdən hazırlanıb. Onlar yalnız bağırsaqlara daxil olduqda parçalanmağa başladılar. Bu, mədə mukozasına qıcıqlandırıcı təsirini azaltmağa imkan verdi. Bununla belə, həzm sisteminin divarlarının zədələnməsinin xoşagəlməz mexanizmi hələ də qaldı.

Bu, kimyaçıları tamamilə yeni maddələr sintez etməyə məcbur etdi. Əvvəlki dərmanlardan, onlar əsaslı şəkildə fərqli təsir mexanizmləridir. Yeni nəsil NSAİİlər COX-2-yə selektiv təsiri, həmçinin prostaglandin istehsalının inhibəsi ilə xarakterizə olunur. Bu, bütün lazımi təsirlərə nail olmağa imkan verir - analjezik, antipiretik, antiinflamatuar. Eyni zamanda, son nəsil NSAİİlər qanın laxtalanmasına, trombositlərin funksiyasına və mədə mukozasına təsirini minimuma endirməyə imkan verir.

İltihab əleyhinə təsir qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin azalması, həmçinin müxtəlif iltihab vasitəçilərinin istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Bu təsir sayəsində sinir ağrı reseptorlarının qıcıqlanması minimuma endirilir. Beyində yerləşən müəyyən termorequlyasiya mərkəzlərinə təsir NSAİİ-lərin son nəslinə ümumi temperaturu mükəmməl şəkildə aşağı salmağa imkan verir.

İstifadəyə göstərişlər

NSAİİ-lərin təsiri geniş şəkildə məlumdur. Bu cür dərmanların təsiri iltihab prosesinin qarşısını almaq və ya azaltmaq məqsədi daşıyır. Bu preparatlar əla antipiretik təsir göstərir. Onların orqanizmə təsirini narkotik analjeziklərin təsiri ilə müqayisə etmək olar. Bundan əlavə, onlar analjezik, antiinflamatuar təsir göstərir. NSAİİ-lərin istifadəsi klinik şəraitdə və gündəlik həyatda geniş miqyas alır. Bu gün ən məşhur tibbi dərmanlardan biridir.

Müsbət təsir aşağıdakı amillərlə qeyd olunur:

Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri. Müxtəlif sprains, qançırlar, artroz ilə bu dərmanlar sadəcə əvəzolunmazdır. NSAİİlər osteokondroz, iltihablı artropatiya, artrit üçün istifadə olunur. Dərman miyozitdə, disk yırtıqlarında iltihabəleyhinə təsir göstərir Şiddətli ağrı. Dərmanlar safra kolikası, ginekoloji xəstəliklər üçün olduqca uğurla istifadə olunur. Baş ağrılarını, hətta miqrenləri, böyrək narahatlığını aradan qaldırırlar. NSAİİlər əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələr üçün uğurla istifadə olunur yüksək temperatur. Antipiretik təsir həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün müxtəlif təbiət xəstəlikləri üçün dərmanların istifadəsinə imkan verir. Belə dərmanlar qızdırma ilə belə təsirli olur Trombüs formalaşması. NSAİİlər antiplatelet agentləridir. Bu, onların işemiyada istifadəsinə imkan verir. Onlar infarkt və vuruşa qarşı profilaktik tədbirdir.

Təsnifat

Təxminən 25 il əvvəl NSAİİ-lərin yalnız 8 qrupu hazırlanmışdır. Bu gün isə bu rəqəm 15-ə yüksəlib.Lakin hətta həkimlər də dəqiq rəqəm deyə bilmirlər. Bazarda görünən NSAİİlər tez bir zamanda geniş populyarlıq qazandı. Dərmanlar opioid analjezikləri əvəz etdi. Çünki onlar, sonuncudan fərqli olaraq, tənəffüs depressiyasına səbəb olmayıblar.

NSAİİ-lərin təsnifatı iki qrupa bölünməyi nəzərdə tutur:

Köhnə dərmanlar (birinci nəsil). Bu kateqoriyaya tanınmış dərmanlar daxildir: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproksen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion .Yeni NSAİİlər (ikinci nəsil). Son 15-20 il ərzində farmakologiya Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia kimi əla dərmanlar hazırladı.

Ancaq bu, NSAİİ-lərin yeganə təsnifatı deyil. Yeni nəsil dərmanlar turşu olmayan törəmələrə və turşulara bölünür. Əvvəlcə sonuncu kateqoriyaya baxaq:

Salisilatlar. NSAİİ-lərin bu qrupuna dərmanlar daxildir: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoasetilsalisilat Pirazolidinlər. Bu kateqoriyanın nümayəndələri dərmanlardır: Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazon.Oxycams. Bunlar yeni nəslin ən innovativ NSAİİ-ləridir. Dərmanların siyahısı: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Dərmanlar ucuz deyil, lakin onların orqanizmə təsiri digər NSAİİ-lərə nisbətən daha uzun müddət davam edir Fenilasetik turşu törəmələri. NSAİİ-lərin bu qrupu fondları ehtiva edir: Diklofenak, Tolmetin, Indometazin, Etodolak, Sulindak, Aceklofenak Antranilik turşu preparatları. Əsas nümayəndə Mefenaminat preparatıdır.Propion turşusu məhsulları. Bu kateqoriya bir çox əla NSAİİ ehtiva edir. Dərmanların siyahısı: İbuprofen, Ketoprofen, Benoksaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Tiaprofen turşusu, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.İzonikotinik turşunun törəmələri. Əsas dərman "Amizon".Pirazolon preparatları. Tanınmış vasitə "Analgin" bu kateqoriyaya aiddir.

Turşu olmayan törəmələrə sulfanilamidlər daxildir. Bu qrupa dərmanlar daxildir: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Yan təsirlər

Siyahısı yuxarıda verilmiş yeni nəsil NSAİİlər bədənə təsirli təsir göstərir. Bununla belə, onlar mədə-bağırsaq traktının işinə praktiki olaraq təsir göstərmirlər. Bu dərmanlar başqa bir müsbət məqamla fərqlənir: yeni nəsil NSAİİlər qığırdaq toxumasına dağıdıcı təsir göstərmir.

Bununla belə, belə təsirli vasitələr də bir sıra arzuolunmaz təsirlərə səbəb ola bilər. Xüsusilə dərman uzun müddət istifadə edildikdə, onlar bilinməlidir.

Əsas yan təsirlər ola bilər:

başgicəllənmə; yuxululuq; baş ağrısı; yorğunluq; ürək dərəcəsinin artması; təzyiqin artması; yüngül nəfəs darlığı; quru öskürək; həzmsizlik; sidikdə zülalın görünüşü; qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin artması; dəri döküntüsü (dəqiq nöqtə); maye tutma; allergiya.

Eyni zamanda, yeni NSAİİ qəbul edərkən mədə mukozasının zədələnməsi müşahidə edilmir. Dərmanlar qanaxmanın baş verməsi ilə xoranın kəskinləşməsinə səbəb olmur.

Fenilasetik turşu preparatları, salisilatlar, pirazolidonlar, oksikamlar, alkanonlar, propion turşusu və sulfanilamid preparatları ən yaxşı antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir.

Birgə ağrılardan "Indomethacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" dərmanlarını ən təsirli şəkildə aradan qaldırın. Bunlar osteokondroz üçün ən yaxşı NSAİİlərdir. Yuxarıda göstərilən dərmanlar, "Ketoprofen" dərmanı istisna olmaqla, açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir. Bu kateqoriyaya "Piroksikam" aləti daxildir.

Effektiv analjeziklər Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diklofenakdır.

Movalis son nəsil NSAİİlər arasında lider oldu. Bu vasitənin uzun müddət istifadəsinə icazə verilir. Effektiv bir dərmanın antiinflamatuar analoqları Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol və Amelotex dərmanlarıdır.

Dərman "Movalis"

Bu dərman tabletlər, rektal şamlar və əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Agent enol turşusunun törəmələrinə aiddir. Dərman əla analjezik və antipiretik xüsusiyyətlərə malikdir. Demək olar ki, hər hansı bir iltihab prosesində bu dərmanın faydalı təsir göstərdiyi müəyyən edilmişdir.

Dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər osteoartrit, ankilozan spondilit, romatoid artritdir.

Bununla birlikdə, dərman qəbul etmək üçün əks göstərişlərin olduğunu bilməlisiniz:

dərmanın hər hansı bir komponentinə qarşı həssaslıq; kəskin mərhələdə mədə xorası; ağır böyrək çatışmazlığı; xora qanaxması; ağır qaraciyər çatışmazlığı; hamiləlik, uşaq qidalanma; ağır ürək çatışmazlığı.

Dərman 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilmir.

Artroz diaqnozu qoyulmuş yetkin xəstələrə gündə 7,5 mq istifadə etmək tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, bu doza 2 dəfə artırıla bilər.

Romatoid artrit və ankilozan spondilit ilə gündəlik norma 15 mq təşkil edir.

Yan təsirlərə meylli xəstələr dərmanı həddindən artıq ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Şiddətli böyrək çatışmazlığı olan və hemodializdə olan insanlar gün ərzində 7,5 mq-dan çox olmamalıdır.

7,5 mq tabletlərdə "Movalis" dərmanının qiyməti, No 20, 502 rubl təşkil edir.

Bu qrupun dərmanları bütün dünyada geniş istifadə olunur. Onların populyarlığı kifayət qədər təhlükəsizlik və aşağı toksiklik fonunda yaxşı səmərəliliklə təmin edilir.

NSAID qrupunun ən məşhur nümayəndələri bir çoxumuz üçün dünyanın əksər ölkələrində apteklərdə mövcud olan aspirin (), ibuprofen, analgin və naproksendir. Parasetamol (asetaminofen) NSAİİ deyil, çünki o, nisbətən zəif antiinflamatuar fəaliyyətə malikdir. Ağrı və temperatura qarşı eyni prinsiplə (COX-2-ni bloklayaraq), lakin əsasən yalnız mərkəzi sinir sistemində, demək olar ki, bədənin qalan hissəsinə təsir etmədən hərəkət edir.

Əməliyyat prinsipi

Bu prostaglandinlərin meydana gəlməsi mexanizmini işə salmaqdan məsul olan siklooksigenazlar (COX) adlı fermentlər qrupudur. . Qeyri-steroid dərmanların əsas hərəkəti bu fermentlərin bloklanmasına yönəldilmişdir ki, bu da öz növbəsində ağrıdan məsul olan nosiseptiv reseptorların həssaslığını artıran prostaglandinlərin istehsalının inhibə edilməsinə səbəb olur. Nəticədə, insana iztirab gətirən ağrılı hisslər, xoşagəlməz hisslər dayandırılır.

Fəaliyyət mexanizminin arxasında duran növlər

COX-1 və COX-2-nin qeyri-selektiv inhibitorları (blokerlər).- hər iki növ fermentə dərhal təsir edin. Bu dərmanlar COX-2-dən fərqli olaraq bədənimizdə daim mövcud olan, müxtəlif vacib funksiyaları yerinə yetirən COX-1 fermentlərini bloklayır. Buna görə də, onlara məruz qalma müxtəlif yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər və xüsusi bir mənfi təsir mədə-bağırsaq traktına aiddir. Buraya əksər klassik NSAİİlər daxildir.
selektiv COX-2 inhibitorları. Bu qrup yalnız müəyyən patoloji proseslərin, məsələn, iltihabın mövcudluğunda görünən fermentlərə təsir göstərir. Belə dərmanların qəbulu daha təhlükəsiz və üstünlük hesab olunur. Onlar mədə-bağırsaq traktına o qədər də mənfi təsir göstərmirlər, lakin eyni zamanda, ürək-damar sisteminə yük daha böyükdür (təzyiq artıra bilər).
selektiv NSAID COX-1 inhibitorları. Bu qrup kiçikdir, çünki COX-1-ə təsir edən demək olar ki, bütün dərmanlar COX-2-yə müxtəlif dərəcədə təsir göstərir. Məsələn, kiçik dozada asetilsalisil turşusu.

Qızdırmanı azaltmaq və ağrıları aradan qaldırmaqla yanaşı, bəzi NSAİİlər də qanın viskozitesi üçün tövsiyə olunur. Dərmanlar maye hissəsini (plazma) artırır və xolesterol lövhələrini meydana gətirən lipidlər də daxil olmaqla, əmələ gələn elementləri azaldır. Bu xüsusiyyətlərə görə NSAİİlər ürək və qan damarlarının bir çox xəstəlikləri üçün təyin edilir.

NSAİİlərin siyahısı

Əsas qeyri-selektiv NSAİİlər

Turşu törəmələri:

asetilsalisil (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropion turşusu (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenik turşu);
arilasetik turşu (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilasetik (ketorolak, amtolmetin);
sirkə turşusunun indol/indene (indometazin, sulindak);
antranilik (flufenamik turşu, mefenamik turşu);
enolik, xüsusən oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansülfonik (analgin).

Seçici COX-2 inhibitorları

rofecoxib (Denebol, Vioxx 2007-ci ildə dayandırıldı)
Lumiracoxib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
selekoksib (Celebrex).

Əsas göstəricilər, əks göstərişlər və yan təsirlər

Cədvəl. Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - göstərişlər

tibbi cihazın mülkiyyəti	Xəstəliklər, bədənin patoloji vəziyyəti
Antipiretik	Yüksək temperatur (38 dərəcədən yuxarı).
İltihab əleyhinə	Əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri - artrit, artroz, osteoxondroz, əzələ iltihabı (miyozit), spondiloartrit. Buraya miyalji də daxildir (tez-tez qançır, burkulma və ya yumşaq toxuma zədələnməsindən sonra görünür).
Ağrı kəsici	Dərmanlar menstruasiya və baş ağrıları (miqren) üçün istifadə olunur, ginekologiyada geniş istifadə olunur, həmçinin öd və böyrək kolikası üçün.
Antiplatelet agent	Kardioloji və damar xəstəlikləri: ürəyin işemik xəstəliyi, ateroskleroz, ürək çatışmazlığı, angina pektorisi. Bundan əlavə, tez-tez insult və infarktın qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar nəzərə alınmalı olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Xəstənin müalicəsi üçün dərmanlar tövsiyə edilmir:

mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
böyrək xəstəliyi - məhdud qəbula icazə verilir;
qan laxtalanma pozğunluğu;
hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü;
Əvvəllər bu qrupun dərmanlarına açıq şəkildə allergik reaksiyalar müşahidə edilmişdir.

Bəzi hallarda, bir yan təsirin meydana gəlməsi mümkündür, bunun nəticəsində qanın tərkibi dəyişir ("mayelik" görünür) və mədənin divarları iltihablanır.

hemokoaqulyasiyanın pozulması;
qaraciyər, dalaq və böyrək xəstəlikləri;
Varikoz damarları;
ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
otoimmün patologiyalar.

NSAID qrupunun əsas dərmanlarının nümunəsində tətbiq

Ən populyar və təsirli dərmanları nəzərdən keçirin.

Dərman	Bədənə daxil olma yolu (buraxılış forması) və dozası						Ərizə qeydi
	bayır		mədə-bağırsaq traktının vasitəsilə		inyeksiya
	məlhəm	gel	həblər	şamlar	Enjeksiyon / m	İntravenöz administrasiya
Diklofenak (Voltaren)	Gündə 1-3 dəfə (təsirə məruz qalan əraziyə 2-4 qram).		Gündə 2-3 dəfə 20-25 mq	Gündə bir dəfə 50-100 mq	25-75 mq (2 ml) gündə 2 dəfə	—	Tabletlər çeynəmədən, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, bol su ilə qəbul edilməlidir.
İbuprofen (Nurofen)	5-10 sm soyun, gündə 3 dəfə ovuşdurun	Gündə 3 dəfə gel (4-10 sm) zolağı	1 tab. (200 ml) gündə 3-4 dəfə	3 aydan 24 aya qədər uşaqlar üçün. (60 mq) gündə 3-4 dəfə	—	Gündə 2-3 dəfə 2 ml	Uşaqlar üçün dərman bədən çəkisi 20 kq-dan çox olduqda təyin edilir
İndometazin	Gündə 2-3 dəfə 4-5 sm məlhəm	Gündə 3-4 dəfə, (zolaq - 4-5 sm)	Gündə 3 dəfə 100-125 mq	Gündə 2-3 dəfə 25-50 mq	30 mq - 1 ml həll 1-2 r. gündə	60 mq - 2 ml gündə 1-2 dəfə	Hamiləlik dövründə indometazin vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün uterus tonunu azaltmaq üçün istifadə olunur.
Ketoprofen	Gündə 3 dəfə 5 sm soyun	Gündə 2-3 dəfə 3-5 sm	Gündə 2-3 dəfə 150-200 mq (1 tab.)	100-160 mq (1 süpozituar) gündə 2 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 100 mq	100-500 ml şoran həllində 100-200 mq	Çox vaxt dərman kas-iskelet sisteminin ağrıları üçün təyin edilir.
Ketorolak	1-2 sm gel və ya məlhəm - gündə 3-4 dəfə		Gündə 4 dəfə 10 mq	100 mq (1 süpozituar) gündə 1-2 dəfə	Hər 6 saatdan bir 0,3-1 ml	Gündə 4-6 dəfə 0,3-1 ml bolus	Dərman qəbulu kəskin yoluxucu xəstəliyin əlamətlərini maskalaya bilər
Lornoksikam (Xefocam)	—	—	Gündə 2-3 dəfə 4 mq və ya gündə 2 dəfə 8 mq	—	İlkin doza - 16 mq, baxım - 8 mq - gündə 2 dəfə		Dərman orta və yüksək şiddətli ağrı sindromu üçün istifadə olunur
Meloksikam (Amelotex)	—	4 sm (2 qram) gündə 2-3 dəfə	Gündə 1-2 dəfə 7,5-15 mq	Gündə 1-2 dəfə 0,015 q	Gündə 1-2 dəfə 10-15 mq	—	Böyrək çatışmazlığında icazə verilən gündəlik doza 7,5 mqdir
Piroksikam	Gündə 3-4 dəfə 2-4 sm		Gündə 1 dəfə 10-30 mq	Gündə 1-2 dəfə 20-40 mq	Gündə bir dəfə 1-2 ml	—	Maksimum icazə verilən gündəlik doza 40 mqdir
Celecoxib (Celebrex)	—	—	Gündə 2 dəfə 200 mq	—	—	—	Dərman yalnız mədə-bağırsaq traktında həll olunan örtülmüş kapsullar şəklində mövcuddur.
Aspirin (asetilsalisilik turşu)	—	—	0,5-1 qram, gündə 4 saatdan çox olmayan və 3 tabletdən çox olmayan qəbul edin	—	—	—	Əvvəllər Penisillinə qarşı allergik reaksiyalar olubsa, o zaman Aspirin ehtiyatla təyin olunmalıdır.
Analgin	—	—	250-500 mq (0,5-1 tab.) gündə 2-3 dəfə		250 - 500 mq (1-2 ml) gündə 3 dəfə		Analgin bəzi hallarda dərman uyğunsuzluğuna səbəb ola bilər, buna görə də onu bir şprisdə digər dərmanlarla qarışdırmaq tövsiyə edilmir. Bəzi ölkələrdə də qadağandır.

Dərmanın mümkün qədər tez hərəkət etməsi və sağlamlığa zərər verməməsi üçün tanınmış qaydalara riayət etmək lazımdır:

Ağrılı nahiyəyə məlhəm və gellər çəkilir, sonra dəriyə sürtülür. Paltarı geyinməzdən əvvəl tam udulmasını gözləməyə dəyər. Müalicədən sonra bir neçə saat ərzində su prosedurlarının aparılması da tövsiyə edilmir.
Tabletlər gündəlik icazə verilən normadan çox olmamaq şərti ilə ciddi şəkildə alınmalıdır. Ağrı və ya iltihab çox açıqdırsa, başqa, daha güclü bir dərman seçmək üçün bu barədə iştirak edən həkimə məlumat verməyə dəyər.
Kapsüllər qoruyucu qabığını çıxarmadan bol su ilə yuyulmalıdır.
Rektal şamlar tabletlərdən daha sürətli hərəkət edir. Aktiv maddənin udulması bağırsaqlar vasitəsilə baş verir, buna görə də mədənin divarlarına mənfi və qıcıqlandırıcı təsir yoxdur. Dərman bir körpə üçün təyin edilirsə, gənc xəstəni sol tərəfinə qoymaq lazımdır, sonra şamı yumşaq bir şəkildə anusa daxil edin və ombaları sıx bir şəkildə sıxın. On dəqiqə ərzində rektal dərmanın çıxmadığından əmin olun.
Əzələdaxili və venadaxili inyeksiyalar yalnız həkim tərəfindən aparılır! Tibb müəssisəsinin manipulyasiya otağında inyeksiya etmək lazımdır.

Bir çox qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların reseptsiz alınmasına və ya bəzi apteklərdə tələb olunmamasına baxmayaraq, qəbul etməzdən əvvəl həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Fakt budur ki, bu qrup dərmanların hərəkəti xəstəliyi müalicə etmək, ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq məqsədi daşımır. Beləliklə, patoloji irəliləməyə başlayır və aşkar edildikdə onun inkişafını dayandırmaq əvvəllər edildiyindən daha çətindir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar müxtəlif patologiyalar üçün istifadə olunur, toxumalarda ağrı, qızdırma və iltihabı aradan qaldırır. Ortopedik problemlərin əksəriyyəti bu qrup dərmanlar olmadan edə bilməz, çünki xəstələr həyat keyfiyyətini pozan kifayət qədər şiddətli ağrıdan narahatdırlar.

NSAİİlər, xüsusən də uzun müddət dərman qəbul etmək zərurəti yaranarsa, müəyyən bir vasitənin göstərişlərini və əks göstərişlərini nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Effektivliyinə baxmayaraq, bu cür dərmanlar ciddi yan təsirlərə malikdir, onların riski dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə artır.

Vəsaitlərin çeşidi

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar ağrı sindromlarını mükəmməl şəkildə aradan qaldırır, yüksək temperaturu azaldır və bədən toxumalarında iltihab prosesini maneə törədir. Bu təsir prostaglandinlərin istehsalını təhrik edən fermentlərin inhibəsi səbəbindən təmin edilir.

Prostaglandinlər bədəndə iltihablı proseslərdən məsul olan maddələrdir, bundan əlavə, insanı ağrıya daha həssas edir. Beləliklə, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları azaldır və iltihab prosesinin inkişafını dayandırır, bu, yalnız ağrıları aradan qaldıran analjeziklərlə müqayisədə dərmanın böyük bir artıdır.

Təsnifat

Bir neçə onilliklər əvvəl yalnız 7 qrup qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar məlum idi, bizim dövrümüzdə artıq 15-dən çox var. NSAİİlər mürəkkəb hərəkətləri və yaxşı təsirləri səbəbindən olduqca populyardırlar, buna görə də opioid analjezikləri məcbur etdilər. bazardan tənəffüs funksiyasını maneə törədir.

Bu cür dərmanların iki təsnifatı var. Onlar yeni və köhnə, həmçinin asidik və qeyri-turşu bölünür. Köhnə dərmanlar daxildir və s. Yeni nəsil NSAİİlər - bu və başqaları.

NSAİİ-lərin turşu olub-olmamasından asılı olaraq, onlar aşağıdakı növlərə bölünür:

Fenilasetik turşuya əsaslanan preparatlar. Bu turşu bal qoxusu verdiyi üçün ətriyyatda istifadə olunur. Həmçinin, bu maddə amfetaminin bir hissəsidir və Rusiya Federasiyasında nəzarət altındadır.
Antranilik turşu ilə hazırlanmış məhsullar. Bu turşu boyalar və ləzzətlər hazırlamaq üçün istifadə olunur.
Pirazolon preparatları.
İzonikotin turşusu istifadə edərək hazırlanmış preparatlar.
Propion turşusunun törəmələri.
Salisilatlar.
Oksikameralar.
Pirazolidinlər.

Yeni nəsil

Heç kimə sirr deyil ki, köhnə NSAİİ-lərin kifayət qədər güclü antiinflamatuar təsiri olmadığı halda çox sayda yan təsir var. Şərti olaraq, bu, dərmanların 2 növ COX-1 və COX-2 fermentlərini maneə törətdiyi şəkildə izah edilə bilər, birincisi bədəni qorumaq, ikincisi isə iltihab prosesi üçün cavabdehdir.

Beləliklə, köhnə nəslin NSAİİ-lərinin uzun müddət istifadəsi ilə xəstələr mədədə narahatlıqlar yaşadılar, çünki onun qoruyucu təbəqəsi məhv edildi. Nəticədə ülserlər və mədə-bağırsaq traktının digər problemləri ortaya çıxdı.

Məlum olduğu kimi, COX-1 fermentlərinə praktiki olaraq təsir etmədən, COX-2-ni basdıracaq bir dərman hazırlasaq, yan təsirləri azaltmaq və eyni zamanda dərmanın effektivliyini artırmaq olduqca mümkündür. Son illərdə yeni nəsil NSAİİlər məhz bunu edənlər hazırlanmışdır. Aşağıda ən populyar yeni alətlərə nəzər salın.

Yeni nəslin ən məşhur qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlarından biridir. Almaniya və İspaniyada istehsal olunur, tabletlər, məlhəmlər, inyeksiyalar və şamlar şəklində istehsal olunur. Movalis çox yaxşı ağrıkəsicidir, qızdırmanı və iltihabı aradan qaldırır, eyni zamanda az sayda əks göstərişlərə malikdir.

Onlar oynaqların iltihabi və degenerativ xəstəlikləri, xüsusən də müxtəlif artrit və artrozlar, gut hücumları üçün, güclü olanlarla birlikdə alınır. Bu vasitənin böyük bir üstünlüyü, yalnız ağır artikulyar patologiyalar üçün zəruri olan bir həkim nəzarəti altında uzun müddət qəbul etmək qabiliyyətidir.

Movalis istifadəsi çox rahatdır, gündə yalnız bir tablet içmək lazımdır, çünki dərman uzun müddət fəaliyyət göstərir. Məhsulun 20 tableti olan bir paketin qiyməti təxminən 600 rubl təşkil edir.

Nimesulid

Digər məşhur yeni nəsil vasitə Nimesulidedir. Müxtəlif xəstəliklər, xüsusən də kas-iskelet sisteminin patologiyaları üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Bu vasitənin böyük üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, təkcə iltihabı, qızdırma və ağrıları aradan qaldırmır, həm də qığırdaq toxumasını məhv edən fermentləri neytrallaşdırır.

Nimesulide tabletləri bahalı deyil, 20 ədəd üçün 40 rubldan çox ödəməli olacaqsınız. Analoqlar da var, məsələn, Nise. Bu vasitəni tabletlər, xarici istifadə üçün gel, suspenziya üçün toz şəklində almaq olar. 20 ədəd Nise tableti və 20 qram gel üçün təxminən 200 rubl ödəməli olacaqsınız.

Xefocam

Bu dərman xüsusilə şiddətli ağrılar üçün təsirli olur, tez-tez qeyri-müəyyən ağrılar üçün, həmçinin oynaq ağrıları üçün, məsələn, gut, romatoid artrit, artroz və artritin ağır mərhələləri, ankilozan spondilit ilə təyin edilir.

Maraqlıdır ki, hərəkət Morfinə bərabər tutulur, lakin eyni zamanda mərkəzi sinir sisteminə təsir etmir və asılılıq yaratmır. Dərman yan təsirlərə malikdir, buna görə istifadə etməzdən əvvəl xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq minimum dozanı hesablaya bilən bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Ksefokam tablet və venadaxili və əzələdaxili tətbiq üçün həll şəklində istehsal olunur. Tabletlərin qiyməti tələb olunan dozadan asılı olaraq 300 ilə 500 rubl arasında dəyişir və inyeksiya üçün 5 ampul təxminən 700 rubla başa gələcək.

Rofekoksib

Bu dərman ağrıları, şişkinliyi, iltihabı aradan qaldırır. Əsasən ortopedik patologiyalar üçün, xüsusən də artrit, artroz, həmçinin diş ağrıları üçün istifadə olunur. Belə bir vasitə Denebol adı altında məlhəm və tablet şəklində satılır.

Selekoksib

Bu dərman şiddətli ağrı üçün çox təsirlidir, eyni zamanda mədə mukozasına mənfi təsir göstərmir, bu da dərmanın böyük bir artıdır. 100 və 200 mq kapsul şəklində istehsal olunur. 10 kapsulun qiyməti 250 rubl təşkil edir.

Göstərişlər

NSAİİlər müxtəlif iltihablı xəstəliklər, qızdırma, müxtəlif etiologiyalı ağrılar üçün istifadə olunur. Bu dərmanlar əla antipiretik təsirə malikdir, təsir isə kifayət qədər uzun müddət davam edir, bu da uşaqlarda NSAİİ-lərin istifadəsini rahatlaşdırır. Yeni nəsil dərmanlar aşağıdakı hallarda göstərilir:

ankilozan spondilit;
Sümüklərin və oynaqların müxtəlif xəstəliklərində ağrı;
Osteoxondroz;
yumşaq toxumaların iltihabı;
diş ağrısı;
Əməliyyatdan sonra ağrı;
Hərarət.

Əks göstərişlər

Yeni nəsil fondlar aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

Dərmanın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük;
Kəskin mərhələdə mədə xorası;
Mədə-bağırsaq traktında qanaxma;
asetilsalisil turşusuna reaksiya (xüsusilə döküntü, bronxospazm);
Ürəyin ağır patologiyası;
ağır böyrək patologiyası;
Ağır qaraciyər patologiyası;
Qanın laxtalanmasının pozulması;
uzun müddət istifadəsi ilə qocalıq;
Alkoqolizm;
Hamiləlik və laktasiya;
12 yaşa qədər uşaqların yaşı.

Yan təsirlər

Yeni nəsil qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, onların administrasiyasının mədə-bağırsaq mukozasına təsirini azaltmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Buna görə də, bu vəsaitlər mədə-bağırsaq traktına və hialin qığırdaqlara da dağıdıcı təsir göstərmir. Ancaq yenə də uzun müddət istifadəsi ilə bəzi yan təsirlər yarana bilər:

Dərmanın komponentlərinə allergik reaksiyalar;
bədəndə mayenin tutulması;
Sidikdə zülalın görünüşü;
qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması;
həzm problemləri;
Baş ağrısı;
Ümumi zəiflik və yuxululuq;
başgicəllənmə;
Artan qan təzyiqi;
Tez yorğunluq;
Quru öskürəyin meydana gəlməsi;
Nəfəs darlığı.

Yan təsirlərin baş verməməsi üçün dərmanı qəbul etməzdən əvvəl həkimə müraciət etmək və dərman üçün təlimatları öyrənmək lazımdır. Çarəni düzgün istifadə etmək çox vacibdir, dozanı aşmayın, sonra yan təsirlərin riski minimal olacaqdır.

Nə əvəz etmək

Ağrının gözlənilmədən alındığı vəziyyətlər var və həkim tərəfindən təyin olunan heç bir dərman yoxdur. Bu vəziyyətdə, müxtəlif xalq müalicəsinin köməyi ilə onun qəbulunu müvəqqəti əvəz edə bilərsiniz: sürtünmə, məlhəm, kompreslər. Ancaq bu cür üsullardan sui-istifadə etməməli və əsas müalicəni laqeyd etməməlisiniz, vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilərsiniz.

Bədən istiliyini 38,5 dərəcədən yuxarı çıxarmaq üçün sürtünmə aparılır. Bu xəstə üçün otaqdakı qaralamaları aradan qaldırarkən soyunmalısınız. Bədəni ilıq su ilə silmək və öz başına dəridə qurumağa buraxmaq lazımdır ki, bədən daha tez soyusun. Yetkinlər yüksək temperaturda su ilə seyreltilmiş araq və ya suya bir az sirkə əlavə etməklə silinə bilər. Uşaqlar yalnız su ilə silinir.

Yod, analgin və araqdan sürtünmə köməyi ilə artikulyar patologiyalarda ağrıları aradan qaldıra bilərsiniz. Bunu etmək üçün 8 tablet analgin toz halına gətirilməlidir, 50 ml spirt və 50 ml yod tökün, hər şeyi yaxşı qarışdırın. Yaranan məhlulu gündə iki dəfə təsirlənmiş oynağa sürtün.

Və comfrey.

Vəsaitlər haqqında (video)

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar klinik istifadə tezliyinə görə ilk yerlərdən birini tutur. Bu, onların ağrıya, iltihaba və bədən istiliyinin yüksəlməsinə, yəni bir çox xəstəliklərlə müşayiət olunan simptomlara qarşı hərəkətləri ilə bağlıdır. Son illərdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların arsenalı xeyli sayda yeni dərman preparatları ilə doldurulmuşdur və yüksək effektivliyi yaxşılaşdırılmış dözümlülüyü birləşdirən dərmanların yaradılması istiqamətində axtarışlar aparılır.

Məqalədə steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların müasir təsnifatı təqdim olunur. Onların farmakodinamikası, farmakokinstitikası və dərman qarşılıqlı təsirləri, klinik tətbiqinin ümumi prinsipləri haqqında nəzarət edilən klinik sınaqlarda əldə edilmiş ən son məlumatlar nəzərdən keçirilir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) klinik praktikada geniş istifadə olunan dərmanlar qrupudur və onların bir çoxunu resept olmadan almaq olar. Dünyada otuz milyondan çox insan hər gün NSAİİ qəbul edir, bu xəstələrin 40%-i 60 yaşdan yuxarıdır. Stasionar xəstələrin təxminən 20%-i NSAİİ qəbul edir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların böyük "populyarlığı" onların iltihabəleyhinə, analjezik və qızdırmasalıcı təsirlərə malik olması və müvafiq simptomları (iltihab, ağrı, qızdırma) olan xəstələrə rahatlıq gətirməsi ilə əlaqədardır. bir çox xəstəliklər.

Son 30 il ərzində NSAİİ-lərin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır və indi bu qrupa hərəkət və tətbiq xüsusiyyətləri ilə fərqlənən çox sayda dərman daxildir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar geniş və kimyəvi cəhətdən müxtəlif dərmanlar qrupudur. Köhnə və yeni nəsil NSAİİlər qeyri-turşu törəmələri və turşulara bölünür.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatların (QSİƏP) fəaliyyətinə və kimyəvi quruluşuna görə təsnifatı

İltihab əleyhinə aktivliyi olan NSAİİlər
turşular
Salisilatlar	Asetilsalisil turşusu (aspirin) Diflunisal Lizin monoasetilsalisilat
pirazolidinlər	Fenilbutazon
İndolasetik turşunun törəmələri	İndometazin Sulindak Etodolak
Fenilasetik turşunun törəmələri	Diklofenak
Oksikameralar	Piroksikam Tenoksikam Lornoksikam Meloksikam
Propion turşusu törəmələri	İbuprofen Naproksen Flurbiprofen Ketoprofen Tiaprofen turşusu
Turşu olmayan törəmələr
Alkanonlar	Nabumeton
Sulfonamid törəmələri	Nimesulid Selekoksib Rofekoksib
Zəif antiinflamatuar fəaliyyəti olan NSAİİlər
Antranilik turşu törəmələri	Mefenamik turşu Etofenamat
Pirazolonlar	Metamizol Aminofenazon Propifenazon
Para-aminofenol törəmələri	Fenasetin Parasetamol
Heteroarilasetik turşunun törəmələri	Ketorolak

Ən son nəsil NSAİİlər

Bütün NSAİİlər 2 böyük qrupa bölünür: siklooksigenaz tip 1 və tip 2 inhibitorları, qısaldılmış COX-1 və COX-2.

COX-2 inhibitorları: yeni nəsil NSAİİlər

Bu qrup NSAİİlər bədənə daha seçici təsir göstərir, buna görə mədə-bağırsaq traktının yan təsirləri daha az olur və bu dərmanların tolerantlığı artır. Bundan əlavə, bəzi COX-1 preparatlarının qığırdaq toxumasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə biləcəyi ümumiyyətlə qəbul edilir. COX-2 qrupundan olan dərmanlar bu xüsusiyyətdən məhrumdur və onların artroz üçün yaxşı dərman olduğuna inanılır.

Bununla belə, hər şey o qədər də çəhrayı deyil: bu qrupdakı bir çox vəsait, mədəyə təsir etmədən, ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərə bilər.

Bu qrupdakı dərmanlara meloksikam, nimesulid, selekoksib, etorikoksib (Arcoxia) və başqaları kimi dərmanlar daxildir.

Son illərdə yeni nəsil dərmanlar yaradılmış və tibbdə geniş istifadə olunur. Bu qrup sözdə selektiv dərmanlar NSAİİlərdir. Onların çox mühüm üstünlüyü bədənə daha seçici təsir göstərmələridir, yəni. müalicə edilməli olanı müalicə edir, eyni zamanda sağlam orqanlara daha az zərər verirlər. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının yan təsirləri, qan laxtalanma pozğunluqları daha az müşahidə olunur və bu dərmanların tolerantlığı artır. Bundan əlavə, yeni nəsil NSAİİlər birgə xəstəliklərin, xüsusən də artritin müalicəsində fəal şəkildə istifadə edilə bilər, çünki qeyri-selektiv NSAİİ-lərdən fərqli olaraq, artikulyar qığırdaq hüceyrələrinə mənfi təsir göstərmirlər və buna görə də xondroneytraldırlar.

Belə müasir NSAİİlər Nimesulide, Meloksikam, Movalis, Artrozan, Amelotex, Nise və başqalarıdır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar klinik praktikada geniş istifadə olunur. Osteoxondroz üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar ağrıları aradan qaldırmaqda çox təsirli olur. Tez-tez onlar antipiretik və əməliyyatdan sonra ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.

Populyar və təsirli steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların siyahısı:

Nimesulide (Nise, Nimesil)

Vertebrogenik bel ağrıları, artrit və s. müalicəsində böyük müvəffəqiyyətlə istifadə edilmişdir. İltihabı, hiperemiyanı aradan qaldırır, temperaturu normallaşdırır. Nimesulidin istifadəsi tez bir zamanda ağrının azalmasına və hərəkətliliyin yaxşılaşmasına səbəb olur. Problemli sahəyə tətbiq etmək üçün məlhəm kimi də istifadə olunur. Bu qaşınma və qızartıya səbəb olarsa, bu istifadə üçün əks göstəriş deyil. Nimesulide, ana südü zamanı, eləcə də hamiləliyin son trimestrində xəstələrdə istifadə edilməməsi daha yaxşıdır.

Selekoksib

Bu dərman osteoxondroz, artroz və digər xəstəliklərlə xəstənin vəziyyətini xeyli yüngülləşdirir, ağrıları yaxşı aradan qaldırır və iltihabla effektiv mübarizə aparır. Selekoksibdən həzm sisteminə yan təsirləri minimaldır və ya ümumiyyətlə yoxdur.

Meloksikam

Movalis kimi də tanınır. Antipiretik, yaxşı qeyd olunan analjezik və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu vasitənin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, müntəzəm həkim nəzarəti ilə kifayət qədər uzun müddət qəbul edilə bilər.

Meloksikam tablet, süpozituar və məlhəm şəklində əzələdaxili inyeksiya üçün həll şəklində mövcuddur. Meloksikam (Movalis) tabletləri çox rahatdır, çünki onlar uzun müddət fəaliyyət göstərir və gün ərzində bir tablet qəbul etmək kifayətdir.

Xefocam

Bu, çox güclü analjezik dərmandır - təsirin gücünə görə onu morfinlə müqayisə etmək olar - təsir təxminən 12 saat davam edir. Eyni zamanda, mərkəzi sinir sistemindən asılılıq və narkotikdən asılılıq yox idi.

Sosial şəbəkələrdə qeyd edin: