Körpələrdə hərəkət pozğunluğu sindromu. Diaqnoz: Hərəkət pozğunluğu sindromu SDN nevrologiyası

Sizcə, hansı diaqnoz ictimai şüurda az qala ölüm hökmü kimi qəbul edilir ki, bu da apriori müalicəni mənasız, xəstənin taleyini isə kədərli və faciəli edir? Müxtəlif problemlər ilə ürək-damar sistemi? Onkoloji xəstəliklər? “Sağolunmaz” irsi patologiyalar? Çətinliklə. Bu cür xəstəliklər, əlbəttə ki, hətta ən israrlı və özünə güvənən insanın həyatını məhv edə bilər, lakin müvafiq yanaşma və səlahiyyətli müalicə ilə problemi bu və ya digər şəkildə həll etmək olar (xüsusilə qeyd edirik ki, tam bərpa V bu halda heç kim danışmır). Ancaq yeni doğulmuş uşaqlarda və ya körpələrdə serebral iflic aşkar edildikdə, valideynlərin ətrafındakı dünya birdən-birə bir həkim kabinetinin ölçüsünə çökür, o, peşəkar, olmayan səslə hesabat verir. dəhşətli diaqnoz. Sindromun necə əlaqəli olduğunu soruşun motor pozğunluqları serebral iflic ilə? Məsələ bundadır, yox!

Serebral iflic üçün kompleks və qaranlıq atsaq adi insan terminologiya, səbəb olduğu hərəkət pozğunluqları kompleksidir üzvi zərər intrauterin inkişaf zamanı beyin. Bu gün haqqında danışacağımız hərəkət pozğunluğu sindromu daha çoxşaxəli bir fenomendir. Yerli neonatoloqlar və pediatrlar onun əlamətlərini inkişaf etmiş sosializm günlərində qəbul edilmiş mücərrəd normalardan az və ya çox nəzərə çarpan sapmada görürlər. Bu yanaşmanın səbəblərini indi müzakirə etməyəcəyik, lakin hərəkət pozğunluğu sindromu ilə serebral iflicin (diqqət!) eyni şey olmadığını bir daha xatırlatmağı borcumuz hesab edirik.

Ser Uilyam Şekspirin Kral III Riçard pyesindəki xarakterik keçidi xatırlayın, burada Kral IV Edvardın qardaşlarından biri onun fiziki vəziyyətini təsvir edir:

“Mən, nə boyu, nə də duruşu,

Təbiət kimə fırıldaqçıdır?

Bunun müqabilində axsaqlıq və yaltaqlıq verdi”?

Bir çox xüsusilə "qabaqcıl" pediatrlar, xarakterik klinik təzahürlərlə qarşılaşdıqda, "serebral iflic" diaqnozu qoyurlar. Bu, əslində uşaqları (ən çox yeni doğulmuş körpələri) tam əlilliyə məhkum edir. Valideynlərə deyəcəklər ki, bəzilərini gözləyə bilərlər effektiv müalicə bu vəziyyətdə lazım deyil və masaj, fizioterapiya seansları və müxtəlif fizioterapevtik prosedurlar körpənin vəziyyətini bir qədər yaxşılaşdıra bilər. Və təsadüfən körpəni xüsusi bir müəssisəyə göndərməyi tövsiyə edəcəklər.

Hərəkət pozğunluğu sindromu (bundan sonra sadəlik üçün DSS adlandırılacaq) ölüm hökmü deyil. Nəticədə, adekvat müalicə ilə uşaqlar çox vaxt tam sağalırlar. Onların müntəzəm masaj seanslarına, nevroloqun müşahidəsinə və gələcəkdə kiçik məhdudiyyətlərə ehtiyacı ola bilər. fiziki fəaliyyət. Ancaq bu, görürsən, serebral iflic ilə eyni deyil. Valideynlər imtina etməsələr, uşaq üçün hər şey yaxşı olacaq.

Simptomlar

Birbaşa SDN-nin təzahürlərinə keçməzdən əvvəl qeyd etmək lazımdır ki, onların heç birini unikal adlandırmaq olmaz. Başqa sözlə, belə “simptomlar” hətta tamamilə sağlam uşaqlarda da müşahidə oluna bilər, ona görə də hər asqırmadan sonra “çaxnaşmaya” və həkimə qaçmağa ehtiyac yoxdur. Digər tərəfdən, mütərəqqi inkişaf gecikmələrinə inadla məhəl qoymamaq ən faciəli nəticələrə gətirib çıxara bilər (və yalnız masajın xəstəyə kömək etməsi mümkün deyil). Ona görə də bu məsələdə ifrata varmamağa çalışaraq xüsusi çeviklik göstərmək lazımdır. SDN simptomları özləri aşağıdakı kimi ola bilər:

  • heç bir səbəb olmadan monoton ağlama;
  • xarici stimullara yavaş vizual və eşitmə reaksiyaları;
  • körpə oyuncaqları götürür (çox vaxt bunu etmək üçün bir neçə cəhd tələb olunur), lakin bundan sonra onlarla nə edəcəyini yaxşı başa düşmür. olan uşaqlarda müxtəlif pozğunluqlar inkişafda (qeyd edək ki, biz SDN-dən danışmırıq) bu olduqca tez-tez olur;
  • məhdud üz fəaliyyəti;
  • emosiyaların aşkar ifadəsi gecikə bilər (3-4 ayda ilk təbəssüm o qədər də nadir deyil);
  • səhv artikulyasiya, buna görə uşaqlar nitq zonalarının gec aktivləşməsini yaşayırlar (valideynlər gözlənilən "ma", "pa", "ba" və "da" səslərini 6-8 ayda deyil, çox sonra eşidə bilər);
  • nəfəs darlığı.

Ataların və anaların körpəni yaxından izləmələri və ixtisaslaşmış forumlarda "həmkarları" ilə daha tez-tez ünsiyyət qurması fikrini xüsusi qeyd etmək lazımdır. Bu ifadənin birinci hissəsi ilə mübahisə etmək axmaqlıqdır, lakin biz sizə digər uşaqların valideynləri ilə həddindən artıq aktiv müzakirələrdən çəkinməyi məsləhət görürük. Uşaq forumlarına bəzi müntəzəm ziyarətçilərin adekvatlığı böyük bir sualdır, buna görə də, məsələn, kiçik bir pozğunluğu və ya soyuqdəyməni müalicə etməyi məsləhət görsəniz, təəccüblənməyin. yükləmə dozaları antibiotiklər.

Uşaqların psixomotor inkişafının mərhələləri

  • talamopallidal (doğumdan 4 aya qədər);
  • striopallidal (10 aya qədər): tədricən azalma əzələ tonu, hədəflənmiş hərəkətlərin sayının artırılması;
  • ali kortikal funksiyaların təzahürü dövrü, nitqin inkişafı və mürəkkəb şərtli reflekslər.

Uşaqların motor bacarıqlarının inkişaf mərhələləri

  • SDA: spontan motor fəaliyyəti (həyatın ilk günlərindən 8-9 həftəyə qədər);
  • monokinetik (2-5 ay): ekstremitələrin hərəkətlərinə müstəqil nəzarət;
  • dromokinetik (5-12 ay): körpənin motor davranışı şüurlu olur və hər hansı bir hərəkət müəyyən bir məqsəd alır (oyuncağa uzanın, bu və ya digər obyekti götürün);
  • kratikinetik (12 aydan): əzələ tonunun son normallaşması, "böyüklər" motor bacarıqlarına keçid, hərəkətlərin koordinasiyasında əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma.

SDN-də hərəkət pozğunluqlarının növləri

1. Əzələlərin hipotoniyası (tonusunun azalması). Problem ən çox yeni doğulmuş körpələrdə olur, baxmayaraq ki ciddi pozuntular yaşlı uşaqlarda da diaqnoz qoyula bilər.

2. Əzələlərin hipertonikliyi, motor fəaliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Ən xarakterik klinik təzahür tutma qabiliyyətinin inkişafında gecikmədir (bu barədə artıq müzakirə edərkən danışdıq. mümkün simptomlar AD GÜNÜN MÜBARƏK). Bundan əlavə, valideynlər uşağın uzun müddət tarazlığı qoruya bilmədiyini fərq edə bilər və əgər o, ayaqları üzərində yerləşdirilirsə, o, ayağın bütün sahəsinə deyil, yalnız barmaqlarına güvənir. . Əzələ hipertonikliyi üçün masajın (və ən çox pediatrlar tərəfindən təyin olunur) özü körpəyə kömək edə bilməyəcəyini və bu vəziyyətdə müalicənin hərtərəfli olması lazım olduğunu başa düşməyə dəyər.

3. Uşaq (hətta kifayət qədər “böyüklər” də) qəbul etməkdən çox çəkinir şaquli mövqe, sürünməyə üstünlük verir və bu baş verəndə tez-tez yıxılır.

4. Serebellar sindromu. Bütün uşaqlarda zaman-zaman kortəbii koordinasiya problemləri yarana bilər, lakin problem ehtimal nəzəriyyəsinin imkan verdiyindən daha tez-tez müşahidə olunursa, onların nə qədər “təsadüfi” olduğunu düşünmək lazımdır. Axı, yeriyərkən müvazinətini dəfələrlə itirən toxunan körpənin ağır xəstə olması tamamilə mümkündür.

5. Uşaqlarda TLR (tonik labirint refleksi). Bu, bütöv bir pozğunluq kompleksi ilə özünü göstərir, bunlar arasında aşağıdakı simptomlar ən böyük diaqnostik dəyərə malikdir:

  • arxası üstə uzanan "böyük" uşaq otura, qollarını irəli uzata və ya başını əyə bilmir;
  • qarnında yatan körpənin yan və ya arxa tərəfə çevrilməsi çətindir;
  • SLI olan uşaqlar oturma mövqeyini qəbul etməkdə davamlı istəksizliyə malikdirlər.

6. SSTR (simmetrik boyun-tonik refleks). Dizlərinə söykənən körpə ağırlıq mərkəzini əllərinə köçürə bilməz. Bu vəziyyət nevrologiyada "göstərici it pozası" adlanır: baş irəli əyilir, əllər yumruqlara sıxılır və qollar əyilir. Bütün bunlar, körpənin ayaqların oynaqlarında əzələ tonunun əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur. SSHTR ixtisaslı tələb edir kompleks müalicə(masaj, məşq terapiyası seansları, müxtəlif prosedurlar) və nə qədər tez başlasa, bir o qədər yaxşıdır.

Müalicə

Qarşısının alınması

  • terapevtik masajın faydalarını unutma, çünki SDN-nin qarşısını almaq daha sonra onunla məşğul olmaqdan daha asandır;
  • körpənizə beşiyin dar sərhədləri ilə məhdudlaşdırmadan (əlbəttə ki, icazə verilən hüdudlarda) "tam sərbəstlik" verin;
  • mümkünsə uşağınıza verin ayrı otaq, harada qaydaları və prosedurları siz deyil, o təyin edəcək.

Hərəkət pozğunluğu sindromu pozğunluqlardan biridir motor sistemi mərkəzi sinir sisteminin nasazlığına səbəb olan beyin zədələnməsi baş verən bir şəxs. Xəstəlik beynin bir və ya daha çox hissəsini təsir edə bilər, buna səbəb olur müxtəlif nəticələr. Xəstəliyin tipik təzahürlərinə əzələ tonusunun pisləşməsi və hərəkət problemləri daxildir.

Hərəkət pozğunluğu sindromundan əziyyət çəkən uşaqlarda nitqin inkişafı

Çox vaxt xəstəlik fonda inkişaf edir beyin xəsarətləri və ya körpənin əziyyət çəkdiyi hipoksiya. 2-4 aylıq uşaqlar risk altındadır. Sindromun inkişafı üçün unikal təkan, intrauterin inkişafı zamanı fetusa təsir edən mənfi amillərdir. Uşaqda əzələ hipotoniyası və ya konvulsiv əzələ fəaliyyəti aşkar edilərsə, dərhal müalicə edilməlidir.

Körpələrdə hərəkət pozğunluğu sindromunun klinik təzahürü körpənin həyatının ilk günlərindən başlayaraq çox erkən baş verir. Çox vaxt xəstəliyin inkişafı əzələlərin hiper və ya hipotonikliyi, kortəbii motor fəaliyyətinin pozulması ilə ifadə edilir, refleks aktivliyi isə ekstremitələrin hərəkətliliyinin pisləşməsi fonunda yatırılır.

Hərəkət pozğunluğu sindromundan əziyyət çəkən uşaq inkişafda yaşıdlarından geri qalır, hərəkətlərin koordinasiyasının öhdəsindən gələ bilmir. Belə uşaqlarda görmə və eşitmə, bəzən isə nitq problemləri yaranır. Əzələ müxtəlif əzalarda qeyri-bərabər inkişaf edir.

Belə bir vəziyyət fasilələrlə nəticələnə bilər zehni inkişaf, zəka ilə bağlı problemlər. Bir qayda olaraq, hərəkət pozğunluğu sindromundan əziyyət çəkən uşaqlarda psixoemosional və nitq inkişafı ləngiyir. Onlar yaşıdlarından gec sürünməyə və oturmağa başlayırlar. Bəzi körpələr bir yaşında öz başlarını dik tuta bilmirlər.

Qırtlaq əzələlərinin inkişaf pozğunluqları səbəbiylə problemlər yaranır udma refleksi. Bu işarə SDN-nin ciddi bir mərhələsinin inkişafını göstərir, bu zaman təhlükəli simptomları aradan qaldıra bilən terapevtik tədbirləri dərhal həyata keçirmək lazımdır.

Vacibdir! Bu sindrom aktiv irəliləməyə meylli deyil. Buna görə də vaxtında və səlahiyyətli müalicə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir.

ICD-10 hərəkət pozğunluğu sindromu kodu: G25.

Səbəblər


Hamiləlik dövründə siqaret çəkmək uşağın hərəkət pozğunluğu sindromunun inkişafına səbəb ola bilər

Müasir tibbdə inkişafı təhrik edən bir sıra amillər var bu sindromdan:

  1. Doğuşu sürətləndirmək üçün mama-ginekoloqun həddindən artıq fiziki güc tətbiq etməsi nəticəsində uşağın aldığı doğuş zədəsi.
  2. Uzun və çətin əmək, bu müddət ərzində dölün xaric edilməsində gecikmə var idi.
  3. Hipoksiyanın inkişafı, bunun nəticəsində müxtəlif əzələ proseslərinin gedişindən məsul olan beyin hüceyrələri təsirlənir.
  4. Yoluxmuş anadan dölə plasentaya nüfuz edən intrauterin tipli neyroinfeksiyalar.
  5. Anada toksoplazmoz və rubella kimi gizli infeksiyaların olması.
  6. Oynaqların və sümüklərin anadangəlmə anomaliyaları.
  7. Ananın cinsi yolla ötürülən xəstəlikləri var.
  8. Xromosom səviyyəsində fəaliyyət göstərən müxtəlif pozğunluqlar.
  9. Hamiləlik dövründə siqaret, alkoqolizm və narkotik asılılığı.
  10. Fetoplasental çatışmazlığın inkişafı.
  11. Göbək kordonu dölün bədəninə və boynuna dolaşır.
  12. Beyində serebrospinal mayenin çıxması səbəbindən inkişaf edən hidrosefali.

Əksər hallarda, sindromun inkişafı uşağın bədəninin eyni vaxtda bir neçə təsirə məruz qalması nəticəsində baş verir. mənfi amillər. Adətən onlardan yalnız biri lider kimi çıxış edir, digərləri isə effekti gücləndirməyə kömək edir.

Simptomlar


Hərəkət çatışmazlığı sindromu olan uşaqlarda görmə və eşitmə reaksiyaları bir qədər ləngiyir

Dəyişikliklərin baş verməsi beyin quruluşu bir sıra hərəkət pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Çox vaxt sinir impulslarının beyindən əzələlərə ötürülməsi ilə bağlı problemlər səbəbindən inkişaf edirlər. SDN ilə mümkündür patoloji dəyişikliklərəzələ quruluşunda.

Xəstəlik inkişaf etdikcə, körpədə aşağıdakı motor disfunksiya növləri ola bilər:

  • parez və iflicin olması;
  • əzələ gücü əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
  • ağır hipotenziyaya görə, əzalar incələşə bilər, əzələlərdə distrofik proseslər inkişaf edir;
  • körpənin udma və əmmə kimi əsas refleksləri pozulur;
  • əzələlər o qədər gərginləşir ki, uzana bilən çoxsaylı spazmlar və konvulsiyalar inkişaf edir;
  • tendon refleksləri zəifləmiş və ya güclənə bilər;
  • artikulyasiya ilə bağlı problemlər;
  • uşağın müstəqil olaraq əzalarını əymək və qaldırmaq və başını tuta bilməməsi;
  • qeyri-iradi hərəkətlər;
  • vizual və eşitmə reaksiyaları bir qədər gecikir;
  • zəif üz ifadələri səbəbindən təbəssümlərin olmaması;
  • yavaş hərəkətlər, zəifləmiş əzələlər;
  • dərinin siyanozu, konvulsiv sindromun inkişafı;
  • ana südü zamanı çətinliklər.

Hərəkət pozğunluğu sindromu olan körpələr uzun müddət bir nöqtəyə baxa və uzun müddət otura bilər, vaxtaşırı qıcolmalarla titrəyirlər. Onlara başlarını çevirmək üçün kömək lazımdır. Bir qayda olaraq, xəstənin bir qolu bədənə sıx şəkildə basılır, digəri müxtəlif obyektləri hərəkət etdirə və tuta bilər.

Bədənin rahatlaması onun gərginliyi ilə əvəz olunur. Körpənin ilk cəhddə ehtiyac duyduğu şeyə çata bilmədiyi görmə disfunksiyasının inkişafı mümkündür.

Bu sindromun fonunda körpədə əzələlərin həm hipertonikliyi, həm də hipotonikliyi ola bilər. Birinci halda, simptomlar aşağıdakı kimi olacaq:

  • körpə bədənini əyir;
  • baş həmişə bir istiqamətə çevrilir;
  • körpə bütün ayağında dayana bilməz və həmişə ayaq barmaqlarında dayanır;
  • uşaq əllərini yumruqlara sıxır və bədəninə sıxır;
  • Körpə oyuncaqları götürməyə və başını olduqca erkən tutmağa başlayır.

Əzələ hipotoniyası aşağıdakı simptomların inkişafını göstərir:

  • uşaq zəif qışqırır;
  • müstəqil olaraq sürünmək, oturmaq və ya ayağa qalxmaq mümkün deyil;
  • praktiki olaraq əzalarını tərpətmir;
  • tez-tez başını geri atır, lakin uzun müddət bu vəziyyətdə saxlaya bilmir;
  • oturarkən tarazlığı saxlaya bilmir - o, daim yan-yana yellənir;
  • uşağın ümumi zəifliyi və hərəkətlərinin ləngliyi nəzərə çarpır.

Təsnifat


Sindromun gec mərhələsində uşaqda daha tez-tez qıcolmalar ola bilər

Müasir tibb Bu patologiyanın bir neçə formasını ayırd edir:

  1. Xəstəlik ilk növbədə ayaqları təsir edir. Bu vəziyyətdə körpə qolları ilə aktiv hərəkətlər edə bilir, lakin gec ayağa qalxır.
  2. Gövdənin zədələnməsi birtərəfli olur. Eyni zamanda, körpənin udma funksiyası pozulur, nəzərəçarpacaq dərəcədə geri qalır zehni inkişaf və nitq problemləri var.
  3. Xəstəlik ayaqları təsir edir. Nəticədə uşaq ayağa qalxa, sürünə və yeriyə bilmir. Motor funksiyasının ciddi pozulması var.
  4. Uşaq tamamilə bacarıqsızdır müstəqil hərəkat. Eyni zamanda, o, əqli cəhətdən qeyri-sabitdir və zehni geriliyi inkişaf etdirməyə meyllidir.

Vacibdir! Bir uşağa hərəkət pozğunluğu sindromu diaqnozu qoyulduqda, ona lazımdır peşəkar müalicə. Onun orqanizmi bu patologiyanın öhdəsindən təkbaşına gələ bilmir.

Bəzi hallarda nevroloqlar gözə çarpmayan simptomlar səbəbindən səhv diaqnoz qoyurlar erkən mərhələlər xəstəlik. Sonradan diaqnoz aradan qaldırıla bilər və uşaq sağlam elan ediləcək.

SDN aşağıdakı mərhələləri əhatə edə bilər:

  1. Erkən. Xəstəlik özünü yüngül şəkildə göstərir, lakin artıq bu mərhələdə körpənin əzələ tonusu pozulur. Körpələrin çoxu 4 aya qədər müstəqil olaraq başını çevirmək qabiliyyətini itirirlər. Şiddətli nöbetlər inkişaf edə bilər.
  2. İkinci mərhələ. Xəstəliyin əlamətləri pisləşir, daha aydın olur. On aylıq uşaqlar öz başlarını yuxarı qaldıra bilmirlər, lakin qeyri-təbii bir duruş saxlayaraq dönməyə, oturmaq və hətta gəzməyə cəhd edirlər. uşaq içində bu dövr həyat qeyri-bərabər inkişaf edir.
  3. Gec mərhələ. Üç yaşından sonra inkişaf edir. Bu vəziyyətdə nəticələr geri dönməzdir. Uşaqda skeletin strukturunda çoxsaylı deformasiyalarla ifadə olunan problemlər yaranır, birgə kontrakturalar əmələ gəlir, eşitmə və görmə əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Uşaq udmaqda çətinlik çəkir, çox zəif danışır və psixi cəhətdən qeyri-sabitdir. Konvulsiyalar daha tez-tez olur və daha uzun müddət davam edir.

Uşaqlarda hərəkət pozğunluğu sindromunun ağırlaşmaları olaraq iştirak var patoloji proses daxili orqanlar. Belə dəyişikliklər nəticəsində uşaqda defekasiya və sidik ifrazı ilə bağlı problemlər yaranır, hərəkətlərin koordinasiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Güclü insanlar tez-tez görünür epileptik tutmalar. Uşaq yemək və nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Konsentrasiya və yaddaş pozğunluğu ilə bağlı problemlər səbəbindən öyrənmə çətinləşir.

Diaqnostika

Hərtərəfli müayinə aşağıdakı diaqnostik üsulları əhatə edir:

  1. Perinatal tarix. Bu texnikadan istifadə edərək, mütəxəssislər ağır beyin intoksikasiyalarının mövcudluğunu aşkar edə bilərlər, oksigen aclığı, həmçinin ana bətnində olan dölün infeksiyası.
  2. Doppler ilə ultrasəs. Serebral qan axını ilə bağlı dəqiq məlumat əldə etməyə imkan verir.
  3. Apgar hesabı. Körpənin canlılığını qiymətləndirməyə imkan verir.
  4. MRT və CT. Mütəxəssislərin lezyonları müəyyən edə bildiyi ən informativ üsullardan biridir.
  5. Neyrosonoqrafiya. Ultrasəs istifadə edərək beynin skan edilməsini əhatə edən bir prosedur.

Müalicə


Rahatlaşdırıcı masaj ən çox edilənlərdən biridir təsirli üsullar terapiya (masaj yalnız ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır)

Bu sindromun müalicəsi bir nevroloq tərəfindən təyin edilir. Müasir tibbdə xəstəliyi tez bir zamanda aradan qaldırmağa kömək edən bir sıra üsullar var. Nə olduğunu xatırlamaq lazımdır əvvəlki sindrom müəyyən edilərsə, onunla mübarizə aparmaq bir o qədər asan olar.

Doktor Komarovskiyə görə SDN-nin müalicəsi aşağıdakı üsulları əhatə edir:

  1. Masaj. Düzgün həyata keçirilən prosedurlar həqiqətən yüksək nəticələr verir.
  2. Homeopatiya beyin proseslərini aktivləşdirmək üçün istifadə edilə bilər.
  3. Hərəkətlərin koordinasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər fizioterapiya. O, həmçinin xəstənin motor funksiyalarını bərpa etməyə imkan verir.
  4. Fizioterapiya. Bu vəziyyətdə həkim tərəfindən təyin olunan müxtəlif üsullardan istifadə edilə bilər. Onlardan ən populyarları: maqnit terapiyası, hidromasaj, elektroforez.
  5. Palçıq terapiyası, həmçinin xəstələrlə heyvanlar - delfinlər və atlar arasında ünsiyyət yüksək müalicə nəticələrini təmin edir.
  6. Pedaqoji korreksiya. Aktiv Bu an Bir neçə effektiv nitq terapiyası texnikası hazırlanmışdır.

Hərəkət pozğunluqları, şübhəsiz ki, orta ağırlıqdakı neonatal hipoksik-işemik ensefalopatiyanın (NHİE) bərpa dövrünə keçdiyi halların demək olar ki, yarısında inkişaf edir. Bu zaman xəstələrin 70%-də psixomotor inkişafın ləngiməsi, 30%-də isə epilepsiya inkişaf edir.

Hərəkət pozğunluqları niyə baş verir?

Hərəkət pozğunluqları motor korteksin inkişafının ontogenetik mərhələləri ilə birbaşa bağlıdır.

Bu gün üçün hərəkət pozğunluqları Klinik və laborator diaqnostika üçün (DR) standartları və alqoritmləri körpələr üçün xüsusi olaraq hazırlanmamışdır. Bu yazıda biz bu problemə birbaşa aid olan sistemli məlumatları təqdim edəcəyik.

Klinik diaqnoz

Körpələrdə hərəkət pozğunluqlarının bir xüsusiyyəti zamanı hipotonik dəyişikliklərdir mərkəzi parez. Ən erkən klinik təzahür DR pozuntudur psixomotor inkişaf. Beləliklə, motor bacarıqlarının tarixini izləmək, anamnestik məlumatları diqqətlə toplamaq və anadangəlmə reflekslərin zəifləməsinin vaxtında monitorinqi çox vacibdir.

Əvvəlcə hamiləlik, hipoksiya və toksik-metabolik pozğunluqlar zamanı infeksiya ilə əlaqəli ola biləcək bir perinatal tarix toplamaq lazımdır. Əvvəlki müalicə və reabilitasiya, eləcə də onun effektivliyi haqqında mütləq öyrənin. Tibbi tarixdə Apgar şkalası (rəqəmlər 5 baldan azdırsa, pis proqnoz əlaməti), iki gündən çox kəskin dövrdə mexaniki ventilyasiya, qan oksigenlə doyma səviyyəsi 40-dan az olan məlumatlara diqqət yetirməyə dəyər. mm. rt. Art., konvulsiyalar, neonatal şok, şüurun depressiyası, koma. Bəziləri də faydalı ola bilər somatik simptomlar: mikro- və ya makrosefaliya, uşaqda 3-dən çox stiqma, letargik vəziyyətlər, qusma, angiomatoz, qeyri-adi qoxular, piqment anomaliyaları.

Terapiya səmərəsiz olarsa, beyin disgenezi, xromosom və ya gen sindromu haqqında düşünmək olar. Hərəkət pozğunluqlarının inkişafı diaqnozun səbəb kimi neyrometabolik sindromun roluna səbəb ola bilər.

Həkim kiçik bir xəstəni müayinə edərkən aşağıdakılara diqqət yetirməlisiniz:

  • Əzalarda hərəkətin məhdudlaşdırılması, əzələ tonusunun dəyişməsi, refleks fəaliyyətinin pozulması. Bu nöqtələr əsas nevroloji əlamətlərdir;
  • Göz hərəkətləri pozulur, nistagmus görünür, baxışların fiksasiyası yoxdur. Tam müddətli körpələr doğuşdan 3 aydan çox müddətə boyun-tonik və labirint-tonik refleksləri saxlayırlar. Zəncirvari reflekslər gecikir. Bu simptomlar deyilir ikinci dərəcəli meyarlar nevroloji patologiya;

Hərəkət pozğunluqları sindromlar şəklində

  1. Hipotonik. Ən tez-tez vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə, eləcə də çoxsaylı beyin infarktı olan xəstələrdə baş verir. Bu sindrom altı aya müstəqil olaraq spastik və ya atonik-astatikə çevrilir (hərəkət diapazonu azalır, minimal motor bacarıqları qorunur, aşağı reflekslər, əzələ tonusu azalır);
  2. Spastik. Hərəkətlər kəskin şəkildə çətinləşir, əzələ tonusu artır, əzələ gücü azalır, ayaq klonusu, sinkinez və kontraktura, hiperrefleksiya;
  3. Distonik. Bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əzələ tonusu artır. Bu, servikal tonik və labirint reflekslərinin qorunması səbəbindən baş verir. Tez-tez spastik sindromla paralel olaraq baş verir;
  4. Hiperkinetik. 3-5 aylıq yaşda baş verən distoniya və atetoz. Debüt striatal sistemin liflərinin miyelinləşməsi ilə bağlıdır. İkiqat atetoz ilə hiperkinezin ilk görünüşü artıq həyatın ilk ayında baş verir;
  5. Mumlu sərtlik. Plastik tipli əzələ tonunun artması, qeyri-fizioloji mövqelərdə donma, passiv hərəkətlər zamanı vahid müqavimət, yavaş aktiv hərəkətlər.

Bu sindromlara əlavə olaraq, ağır NGİE-də baş verən dekortikasiyalar var:

  1. Opistotonus. Spastik tipəzələ tonusunun artırılması. Opisthotonus anında arxa və boyun kəskin şəkildə düzəldilir;
  2. Servikal radikulyar sindrom. Doğuş travması zamanı baş verir və çiyinlərin və çiyin bıçaqlarının bir qədər yüksəlməsi ilə başın arxa əzələlərinin sərtliyi ilə özünü göstərir;
  3. "Çevik uşaq" və ya "zəif uşaq" sindromu. Zaman görünür onurğa amyotrofiyası, üzvi asiduriya, doğuş travması, serebellar aplaziya. Semptomlara ayaqların yayılması, qolların əyilməsi və qolu uzatmağa fleksör reaksiyasının olmaması daxildir. Əgər uşağı qaldırıb qaldırsalar, başı və əzaları qamçı kimi aşağı sallanır;
  4. Xoşxassəli motor hadisələri. Uşaq şaquli vəziyyətə gəldikdə, ayaqların dəstək üçün distonik reaksiyası inkişaf edir. Reaksiya təxminən 1-3 dəqiqə davam edir, bundan sonra ayaq çıxarılır. Diz fleksorlarının fleksor tonusunda da artım var və dirsək oynaqları 4 aya qədər həyat.

Hərəkət pozğunluqları həyatın 1, 3, 6, 9 və 12 aylıq kritik dövrlərinin təqviminə uyğun olaraq qiymətləndirilir. İLƏ Uşağın inkişafının qiymətləndirildiyi psixomotor bacarıqların standartı var.

Yüngül dərəcədə motor inkişafının pozulması təqvimdən 3 aydan çox olmayan bir sapma hesab olunur; 3 aydan altı aya qədər orta şiddətin pozulmasıdır. Orta şiddət əsasən leykomalasiya, meningit, gen sindromları və epilepsiya xəstələrində baş verir. 6 aydan çox inkişaf gecikməsi uşağı bir qrupa köçürür ciddi pozuntular psixomotor inkişaf (PMD). kimi xəstəliklərə bu dərəcə uyğun gəlir anadangəlmə hipotiroidizm, leykodistrofiya, üzvi turşu mübadiləsinin pozulması, nekrotizan ensefalopatiya, intrauterin ensefalit.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika

Alt metodlara bölünən bir neçə üsul var. Əvvəlcə neyrofizioloji üsullardan danışaq:

  • Yer əsaslı xəritələmə ilə elektroensefaloqrafiya (EEG). Bu üsuldan istifadə edərək, EEG ritmlərinin inkişafını izləyə bilərsiniz. 2 aylıq yaşdan etibarən delta fəaliyyəti yox olur və eyni zamanda yuxu milləri görünür;
  • Körpənin eşitmə qabiliyyətini müəyyən etmək üçün eşitmə potensiallarını çağırma üsulu istifadə olunur;
  • Vizual analizatorun vəziyyəti vizual evokasiya potensialını təyin etməyə kömək edir;
  • Elektroneuromioqrafiya zamanı əzələlərdə sinir keçiriciliyinin pozulması aşkar edilir.

Neyroimaging üsullarından əsas olanı subkortikal nekroz, periventrikulyar leykomalasiya, yırtığı aşkar edə bilən neyrosonoqrafiyadır. onurğa beyni. Neyrosonoqrafiyaya əlavə olaraq istifadə olunur CT scan və maqnit rezonans görüntüləmə. Onların köməyi ilə beyin strukturlarının inkişafında və ensefalitin təzahürlərində anormallıqları müəyyən etmək mümkündür.

Laboratoriya texnikası olduqca müxtəlifdir:

  • Histidinemiya, fenilketonuriya, hiperalaninemiya, glisinemiya, üzvi turşular və s. üçün uremik amin turşusu testi;
  • Mövcudluq testləri intrauterin infeksiya, leykodistrofiya testləri, tiroid hormonları;
  • Sitogenetik tədqiqatlar. Bu üsula göstərişlər dismorfiya (3-dən çox stiqmanın olması), mikrosefaliya, təkrar ölü doğuşlar və əqli gerilikdir.

Hərəkət pozğunluqları və VUR pozğunluqları: terapevtik tədbirlər

Terapiya üçün istifadə olunur dərmanlar və fizioterapevtik üsullar. Kinezioterapiya özünü çox yaxşı sübut etdi. Texnika ondan ibarətdir ki, 21 gün ərzində hemiparezli uşaqlar 6 saat ərzində təsirlənmiş ətraflarda passiv hərəkətlər edirlər. Əlavə olaraq bu üsul masaj, quru hovuz, lazer terapiyası, müalicəvi məşqlər əlavə olunur.

  • Diaqnoz - serebral iflic

    Yaxşı gün. Qızım 2 yaş 6 aylıqdır. Bir ay əvvəl bizə serebral iflic diaqnozu qoyuldu. spastik diplegiya, aşağı paraparez şəklində motor pozğunluqları sindromu, mərhələ 1. GMFCS görə. 31-32 həftəlik doğuş vaxtından əvvəl olub. O, dərhal qışqırdı. Doğuş zamanı vəziyyəti ağırdır. 4 saatdan sonra mexaniki ventilyasiyada. 2-ci gündə ekstubasiya edildi. Doğum çəkisi 1900, boyu 42. OSHA - 7/7, boyun ətrafında göbək bağının 2 qat dolanması. Həyatın ilk ilində müşahidəçi nevroloq diaqnoz qoydu - Perinatal ensefalopatiya R- bərpa dövrü, hipertansiyon sindromu, artan neyro-refleks həyəcanlılıq sindromu, əzələ tonusu fizioloji olaraq artır. Sonra 6 ayda alt ekstremitələrdə piramidal çatışmazlıq sindromu əlavə edildi. 1 il diaqnozdan sonra - PEP-in nəticələri, ayağın düz-valgus quraşdırılması. Müalicəsi - Pantogam (kurs 1 ay, 11 aylıq), Korteksin (3 ədəd İM No10 5 aylıq), Onurğanın boyun nahiyəsinə 4 aylıq elektroforez, Bel üçün elektroforez və haqqında alt əzalar 1 yaş 5 ayda, ümumi masaj və sonra aşağı ətraflarda selektiv, hidromasajlı vannalar. Peyvəndlər üçün - 6 aya qədər tibbi geri çəkilmə, sonra yumşaq bir üsuldan istifadə etməklə (BCG-M, ADS...). 3 ayında başını tutmağa başladı. Oturma - 8 ayda. Dayanma və dayaqla yerimə - 11 ayda. O, 1 il 7 ayda müstəqil yeridi. 2016-cı ilin fevral ayında (yaş 2 yaş 2 ay) başqa bir nevroloqa müraciət etdik. PEP qalıq dövrü, piramidal çatışmazlıq diaqnozu qoyuldu ağciyər forması aşağı paraparez. Bizə göstərişlər verildi reabilitasiya mərkəzi dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri olan uşaqlar üçün. 2016-cı ilin aprel ayında Bu mərkəzə müalicə üçün çeklə getdik, orada bizə serebral iflic, spastik paraparez və hərəkət pozğunluğu sindromu diaqnozu qoyuldu. Bundan əlavə, müayinə zamanı əyilmələrdə piramidal əzələ tonusu, müsbət Babinski refleksi və plastikliyin azalması aşkar edilmişdir. Müalicəyə ayaqların əyilmə əzələlərinin boşaldılması ilə ümumi masaj, məşq terapiyası, idman avadanlıqları, aşağı ətraflara parafin-ozokerit tətbiqləri, boyun onurğasında elektroforez, Mydocalm daxildir. Sanatoriya-kurort müalicəsindən sonra yaşayış yeri üzrə nevroloq diaqnozu təsdiqlədi - serebral iflic, spastik diplegiya, aşağı paraparez şəklində motor pozğunluğu sindromu, mərhələ 1. GMFCS görə. Təyin olunmuş müalicə - Vitamin B12 200 IM No 10, Gliatilin 2.0 IM No 12, Fizioterapiya (e/f-dən keçdi) bel bölgəsi və aşağı ətraflar). Əlilliyin qeydiyyatı üçün BTİ-yə göndəriş verdi. Bundan əlavə, biz exoensefaloskopik müayinədən keçdik (24.05.2016) - nəticə: orta strukturların yerdəyişməsi aşkar edilmədi. Dolayı işarələr Hidrosefalik sindrom yoxdur. Həm də EEG (25.05.2016) - nəticə: fronto-mərkəzi bölgədə ümumiləşdirmə əlamətləri olmadan fokus epileptiform aktivlik qeydə alınıb. Bu, bizim mənzərəmizdir... Psixoloq və loqopedlərlə apardığım müşahidələrdən və məsləhətləşmələrdən, inkişaf baxımından - hər şey normaldır, yaşa uyğundur. O, çox və praktiki olaraq hər şeyi deyir, tələffüzdə təbii ki, bəzi qeyri-müəyyənliklər var. Məntiqi inkişaf. Heyvanları, rəngləri bilir, həndəsi fiqurlar...Bir mütəxəssis kimi hər şeyin nə qədər mürəkkəb olduğunu daha yaxşı bilirsiniz və ya əksinə... Nə məsləhət verə bilərsiniz? Müalicə, reabilitasiya baxımından... Mütəxəssis yox, sadəcə bir ana kimi mənim üçün aydındır ki, uşaq fiziki cəhətdən inkişafdan geri qalır - qeyri-sabit yeriş, əyilmiş ayaqları ilə yeriyir, tez-tez yıxılır, tez yorulur. Ayaqları "W" mövqeyində döşəmədə oturur, ayaq barmaqları daim qıvrılır (daha çox sağda). Yöndəmsiz qaçır. Küçədə təkbaşına gəzmək qorxusu var - əlini tutmağımı xahiş edir. Başqa bir sual: MRT çəkməliyik? Nevroloq hələlik bizi yalnız bunun üçün təyin edir. Bu prosedurun şəkli bizə nə göstərəcək? Nə qədər təcili və zəruridir?

    • Anonim sual 02-06-2016

    Hidrosefali, tortikollis, hipertoniklik

    Salam! Uşağım 6,5 aylıqdır. İki nevropatoloq gördük. İlk nevroloq diaqnoz qoydu: hərəkət pozğunluğu sindromu, hidrosefali, tortikollis. Və müalicəni təyin etdi: Agvantar, 0,5 ml. 45 gün ərzində gündə bir dəfə cinnarizine, 0,025 1/4 tablet, gündə 2 dəfə 1 ay, masaj. İkinci mütəxəssis diaqnozu qoydu: subkompensasiya edilmiş hidrosefali, doğuş travması boyun onurğası sol tərəfli tortikollis şəklində onurğa beyni. Təyin olunmuş müalicə: Diakarb, 1 ay ərzində gündə 1 dəfə 1/2 tablet, 1 ay ərzində gündə 2 dəfə Asparkam 1/4 tablet, ortopedik yastıq, masaj. Bundan əlavə, o, cinnarizine'nin ümumiyyətlə hidrosefali üçün əks göstəriş olduğunu söylədi. Neyrosonoqramma etdilər: parietal bölgələrdə interhemisferik çatlar genişlənir - 5,2 mm, frontal bölgələrdə - 4,5 mm, oksipital bölgələrdə - 4,5 mm, sağda subaraknoid boşluq - 5,0 mm, solda 4,5 mm, bir nəticəyə gəldik: 1-ci dərəcəli maye tərkibli xarici məkanın genişlənməsinin əks-səda əlamətləri. İkinci həkim də dedi ki, epilepsiya şübhəsi ola bilər. Uşaqda aşağıdakı simptomlar var: çox güclü ton, tez-tez qollar və ayaqlar sıxılır, vaxtaşırı bədəni əyir və başını geri atır, hətta yuxuda olsa da, baş çox vaxt tutulur. sağ tərəf və arxadan qarnına doğru bu tərəfə çevrilir, deyəsən sağ əli ilə ona nəsə edir. obsesif hərəkətlər, ondan asılı deyil, məsələn, yedizdirəndə əlimi, sonra qarnını bu qələmlə vurmağa başlayır, çox sərt, həmişə yox, amma bəzən hərəkətlərinə hakim olmur... Daha çox danışmağa başladı. yoxsa 3 ayda az kesin sesler hekim gec dedi.. İndi "ge", "gi", hey" səsləri və tam başa düşülməyən başqa bir şey deyir, oturmur və oturmur. bunu etməyə cəhd etsə, o, yalnız arxadan qarnına və yalnız sağa yuvarlana bilər, o da nədənsə qəribə sürünür, başımı qaldırmadan, amma ombamı qaldırır... qarnım üstə uzananda istirahət edirəm qollarımda yaxşı... Xahiş edirəm mənə bu dərmanlardan danışın, məlumatı oxudum ki, çox güclü dərmanlar. Cinnarizine ümumiyyətlə 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçündür.. Diakarbdan isə güclü ola bilər yan təsirlər, hətta onu qəbul edən insanlar mənə dedilər ki, diakarb mayeni çıxarır və bədən onu olduğundan daha çox miqdarda yığmağa başlayacaq və uşağın başının güclü böyüməsinə səbəb olacaqdır. Nə tövsiyə edərdiniz? Mən başa düşürəm, əlbəttə ki, dərmanları mütləq həkim təyin etməlidir, amma heç olmasa təyin olunan müalicə və bu dərmanlar haqqında fikrinizi bildirin? Başqa bir mütəxəssisə müraciət etməliyəmmi? Bu dərmanların analoqları varmı və nə tövsiyə edə bilərsiniz? Başqa müayinələrə ehtiyac varmı? Əvvəlcədən təşəkkürlər. UV ilə. Olqa

  • Həb qəbul etmək lazımdırmı?

    Günortanız Xeyir. vəziyyət aşağıdakı kimidir. Beyin ultrasəs müayinəsindən keçərkən, 1 aylıq körpəyə sağda 4 mm diametrli xoroid pleksus kistinin əlamətləri olduğu qənaətinə gəldi. Bir nevroloqun qəbulunda dərmanlar təyin olunmadı, 3 ayda beynin ultrasəsini etmək tövsiyə edildi. 3 ayda beynin təkrar ultrasəsi aparıldı. Nəticə - hipertansif-hidrosefalik sindromun əks-səda əlamətləri, sağda 4,2 mm diametrli xoroid pleksus kisti. Bundan sonra nevropatoloqun qəbulunda mərkəzi sinir sisteminin hipoksik-işemik mənşəli perinatal zədələnməsi, sağalma dövrü, hərəkət pozğunluğu sindromu, kompensasiya səviyyəsində HS diaqnozu qoyulub. Tövsiyə olunur: MAĞAZA ultrasəs müayinəsi, ümumi masaj, Şans yaxası, SHOP-da aminofilinlə elektroforez, Pantogam siropu 10%, 1,5 ml. Gündə 2 dəfə, 2 aydan sonra beynin ultrasəsi ilə nəzarət edilir. Biz bütün tövsiyələri yerinə yetirmişik. 5 ayda beynin ultrasəsi aparıldı. nəticə - hipertansif-hidrosefalik sindromun əks-səda əlamətləri, 4,2 mm diametrli sağda xoroid pleksus kisti. Bundan sonra nevroloq tövsiyə etdi növbəti müalicə: Diacarb tabletlərini hər gün 1/4, Asparkam 1/5-ni 2-də 2 sxeminə uyğun olaraq 1 ay ərzində hər gün qəbul edin (2 gün tablet qəbul edin, 2 gün istirahət). Qeyd edim ki, hər 3 dəfə müxtəlif nevroloqlara baş çəkmişəm. Diakarb və Asparkamın qəbulunun zəruriliyi, həmçinin bu dərmanların təyin edilməsinin düzgünlüyü barədə fikirlərinizi bilmək istərdim.

    Hərəkət pozğunluğu sindromu uşaq inkişafının kompleks patologiyasıdır. Adətən prenatal dövrdə və ya doğuş zamanı baş verir.

    Simptomlar

    Körpəni izləmək və aşkar edilən hər hansı anormallıqları həkimə dürüstcə bildirmək vacibdir. Hərəkət pozğunluğu sindromu müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Mütəxəssislər SDN-nin üç növünü ayırırlar:
    - parez (zəifləmə motor funksiyalarıüzv);
    - əzələ hipertoniyası və hipotansiyon (əzələ tonusunun artması və ya zəifləməsi);
    - refleks fəaliyyətinin pozulması.

    Bir uşaqda hərəkət pozğunluğunun simptomları:
    - artikulyasiya pozğunluğu;
    - ləng və ya yox üz ifadələri;
    - gecikmiş vizual-eşitmə reaksiyaları;
    - intonasiyanı dəyişmədən körpənin zəif və monoton ağlaması.

    Ümumiyyətlə, SDN-dən əziyyət çəkən uşaqlar sağlam həmyaşıdlarına nisbətən fiziki cəhətdən daha zəif, fleqmatik və letargik olurlar. Ancaq sindrom təkcə fiziki tərəfdən deyil, həm də psixoloji tərəfdən özünü göstərə bilər. Məsələn, bir körpə müstəqil olaraq bir oyuncaq ala bilər, ancaq onunla nə edəcəyini başa düşməyəcək.

    Səbəblər

    Mənfi təsir hamiləlik zamanı döldə - bu, hərəkət pozğunluğu sindromunun əsas səbəblərindən biridir. Həm də bu xəstəliklə doğuş zamanı alınan xəsarətlər var.

    Müalicə

    Başlamasan vaxtında müalicə, sonra bu daha çox səbəb ola bilər ciddi xəstəliklər, uşaqlara qədər serebral iflic. Valideynlər uşağın inkişafının uyğun olub-olmamasına diqqət yetirməlidirlər yaş standartları. Müalicənin mürəkkəbliyi valideynlərin/həkimin xəstəliyin əlamətlərini nə qədər erkən və ya gec fərq etməsindən asılıdır.
    Bu gün effektiv və kifayət qədər kömək edən bir sıra texnikalar var tez müalicə. Bir qayda olaraq, ixtisaslı hərtərəfli müalicədən sonra xəstəliyin simptomları aradan qaldırılır. Çox vaxt SDN üçün bir sıra tədbirlər istifadə olunur:
    - masaj;
    - fizioterapiya;
    - fizioterapiya;
    - dərmanlar;
    - vitamin terapiyası.

    Bunu dəqiq qeyd edək massoterapiya xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir və stimullaşdırır fiziki inkişaf uşaq.
    Hərəkət pozğunluğu sindromunun irəli mərhələsi olduğunu unutmayın serebral iflicin səbəbi, əqli gerilik, epilepsiya, havadan asılılıq.

    Oxşar məqalələr