Dimia yan təsirləri. Dimia - doğum nəzarət həblərinin istifadəsi üçün təlimatlar, göstəricilər, yan təsirlər, analoqlar və günün hansı saatında Dimia qiyməti.

İki növ tablet:

Aktiv tabletlər, tabletin bir tərəfində "G73" həkk olunmuş, ağ və ya tünd ağ rəngli, dairəvi, bikonveks, plyonka ilə örtülmüş; Bir kəsişmədə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır. Aktiv maddə: 1 tabletin tərkibində 20 mkq etinil estradiol və 3 mq drospirenon var. Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, qarğıdalı nişastası, makroqol və polivinil spirtin kopolimeri, maqnezium stearat.
Plasebo tabletlər, filmlə örtülmüş, yaşıl, yuvarlaq, bikonveks; Bir kəsişmədə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır. Köməkçi maddələr: mikrokristallik sellüloza, laktoza, əvvəlcədən jelatinləşdirilmiş qarğıdalı nişastası, maqnezium stearat, koloidal silikon dioksid.

farmakoloji təsir göstərir

Dimia, tərkibində drospirenon və etinil estradiol olan birləşmiş monofazik oral kontraseptivdir. Farmakoloji profilinə görə drospirenon təbii progesterona yaxındır: estrogenik, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid aktivliyinə malik deyil və aydın antiandrogenik və orta dərəcədə antimineralokortikoid təsirləri ilə xarakterizə olunur.

Kontraseptiv təsir müxtəlif amillərin qarşılıqlı təsirinə əsaslanır, bunlardan ən vacibi yumurtlamanın qarşısını almaq, servikal sekresiyaların viskozitesinin artması və endometriumda dəyişikliklərdir. Bir il kontraseptiv istifadə zamanı reproduktiv yaşda olan 100 qadında hamiləlik dərəcəsini əks etdirən Pearl indeksi 1-dən azdır.

İstifadəyə göstərişlər

Oral kontrasepsiya (arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması

İstifadə qaydaları və dozaları

Tabletlər hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Tabletlər 28 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir. Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu tablet götürüldükdən sonra başlayır. Çıxarma qanaxması adətən plasebo tabletlərinin qəbuluna başlandıqdan 2-3 gün sonra (sonuncu sıra) başlayır və mütləq növbəti paketin başlaması ilə bitmir.

Dimia qəbul etməyə necə başlamaq olar

Əgər son bir ayda hormonal kontraseptivlərdən istifadə olunmayıbsa, Dimia'nın qəbulu menstrual dövrünün ilk günündən başlayır (yəni, menstrual qanaxmanın ilk günündə). Menstruasiya dövrünün 2-5-ci günlərində qəbul etməyə başlamaq olar, bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün maneə üsulunun əlavə istifadəsi lazımdır.

Digər kombinə edilmiş kontraseptivlərdən (tabletlər, vaginal halqa və ya transdermal yamaq şəklində birləşmiş oral kontraseptivlər) keçid

Siz Dimia-nı son təsirsiz tableti (tərkibində 28 tablet olan dərmanlar üçün) qəbul etdikdən ertəsi gün və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonra ertəsi gün (ehtimal ki, adi 7 günlük fasilə bitdikdən sonra ertəsi gün) qəbul etməyə başlamalısınız. ) - hər paketdə 21 tablet olan dərmanlar üçün. Bir qadın vaginal üzük və ya transdermal yamaqdan istifadə edərsə, Dimia-nın qəbuluna onların çıxarıldığı gün və ya ən geci, yeni üzük qoyulması və ya yamağın dəyişdirilməsi planlaşdırıldığı gün başlamaq üstünlük verilir.

Yalnız progestogenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogenləri buraxan intrauterin sistemdən (IUD) keçid.

Bir qadın mini həb qəbul etməkdən istənilən gün Dimia qəbuluna keçə bilər (implantdan və ya çıxarıldığı gün RİA-dan, inyeksiya şəklində dərmanlardan - növbəti inyeksiyanın vaxtı olan gün), lakin bütün hallarda həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra

Dimia'nın qəbulu hamiləliyin dayandırıldığı gün həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi başlana bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontraseptiv tədbirlər görməsinə ehtiyac yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra.

Bir qadına hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan (əmizdirməmək şərti ilə) və ya abortdan 21-28 gün sonra dərman qəbul etməyə başlaması tövsiyə olunur. İstifadəyə gec başlandıqda, qadın Dimia qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etməlidir. Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə (Dimia qəbul etməyə başlamazdan əvvəl) hamiləlik istisna edilməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən bir plasebo tabletinin atılmasına məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün atılmalıdır. Aşağıdakı təlimatlar yalnız tərkibində aktiv maddələr olan buraxılmış tabletlərə aiddir.

Aktiv həb qəbulunda gecikmə 12 saatdan azdırsa, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez (yadına düşən kimi), növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir. Gecikmə 12 saatdan çox olarsa, kontraseptiv qorunma azaldıla bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydanı rəhbər tuta bilərsiniz:

Həblərin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir;
Hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat şəkildə basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı tablet istifadəsi tələb olunur.

Buna uyğun olaraq qadınlara aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

1-7-ci günlər

Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində prezervativ kimi maneə üsulundan istifadə edilməlidir. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dərman qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.

8-14-cü günlər

Qadın buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu, eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, həbləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Əgər ilk buraxılmış həbi qəbul etməzdən əvvəlki 7 gün ərzində bir qadın həblərini təyin edildiyi kimi qəbul edərsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Ancaq 1 tabletdən çoxunu qaçırıbsa, 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulu (maneə - məsələn, prezervativ) tələb olunur.

15-24-cü günlər

Plasebo həb mərhələsi yaxınlaşdıqca metodun etibarlılığı qaçılmaz olaraq azalır. Bununla belə, həb rejiminizi tənzimləmək hələ də hamiləliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıda təsvir olunan iki rejimdən birinə əməl edərkən və həbi atlamadan əvvəlki 7 gün ərzində qadın dərman rejiminə əməl edibsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, o, iki rejimdən birincisinə əməl etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə ehtiyat tədbirləri görməlidir.

Qadın sonuncu buraxılmış həbi xatırlayan kimi qəbul etməlidir, hətta bu eyni anda iki həb qəbul etmək deməkdir. Bundan sonra o, aktiv tabletlər yox olana qədər tabletləri adi vaxtda qəbul etməlidir. Son cərgədən 4 plasebo tableti qəbul edilməməlidir, siz dərhal növbəti blister paketindən tabletləri qəbul etməyə başlamalısınız. Çox güman ki, ikinci paketin sonuna qədər çəkilmə qanaxması olmayacaq, lakin ikinci paketdən dərman qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması müşahidə edilə bilər.
Bir qadın da başlanğıc paketdən aktiv tabletləri qəbul etməyi dayandıra bilər. Əvəzində o, həbləri qaçırdığı günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən plasebo tabletləri qəbul etməli və sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlamalıdır.

Əgər qadın bir həbi buraxırsa və sonradan plasebo həb fazası zamanı çəkilmə qanaxması baş vermirsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərmanın mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün istifadəsi

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları halında (məsələn, qusma və ya ishal) dərmanın udulması natamam olacaq və əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunacaq. Aktiv tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, mümkün qədər tez yeni (əvəzedici) tablet qəbul etməlisiniz. Mümkünsə, növbəti tablet adi planşetin qəbulundan sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. 12 saatdan çox vaxt keçibsə, həbləri atlayarkən göstərişlərə əməl etmək tövsiyə olunur. Əgər qadın adi həb rejimini dəyişmək istəmirsə, o, başqa bir paketdən əlavə həb qəbul etməlidir.

Menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarının gecikməsi

Qanaxmanı gecikdirmək üçün qadın başlanğıc paketdən plasebo tabletlərini atmalı və yeni paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul etməyə başlamalıdır. Gecikmə ikinci paketdəki aktiv tabletlər bitənə qədər uzadıla bilər. Gecikmə zamanı bir qadın vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Dimia-nın müntəzəm istifadəsi plasebo mərhələsindən sonra bərpa olunur.

Qanaxmanı həftənin başqa gününə keçirmək üçün plasebo tabletlərinin qəbulunun qarşıdan gələn mərhələsini istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Tsikl qısaldıldıqda, qadının menstruasiya kimi "çəkilmə" qanaxması olma ehtimalı daha yüksəkdir, lakin növbəti paketi qəbul edərkən vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma olacaq (dövrün uzadılması zamanı olduğu kimi) .

Yan təsir

Dimia qəbul edərkən aşağıdakı mənfi hadisələr bildirildi:

Orqanlar və sistemlər	Yan təsirlər
İnfeksiyalar və infeksiyalar	kandidoz, o cümlədən. ağız boşluğu
Qan və limfa sistemindən	anemiya, trombositopeniya
İmmunitet sistemindən	allergik reaksiyalar
Maddələr mübadiləsi və qidalanma	çəki artımı, iştahın artması, anoreksiya, hiperkalemiya, hiponatremi
Zehni tərəfdən	emosional labillik, depressiya, libidonun azalması, əsəbilik, yuxululuq, anorgazmiya, yuxusuzluq
Sinir sistemindən	baş ağrısı, başgicəllənmə, paresteziya, vertigo, tremor
Görmə orqanının tərəfdən	konjonktivit, quru göz selikli qişası, görmə pozğunluğu
Ürək-damar sistemindən	miqren, varikoz damarları, arterial təzyiq, taxikardiya, flebit, damarların zədələnməsi, burun qanamaları, huşunu itirmə
Həzm sistemindən	ürəkbulanma, qarın ağrısı, qusma, ishal
Qaraciyər və öd yollarından	öd kisəsi ağrısı, xolesistit
Dəridən və dərialtı toxumadan	döküntü (sızanaq daxil olmaqla), qaşınma, xloazma, ekzema, alopesiya, sızanaq dermatiti, quru dəri, eritema nodosum, hipertrikoz, dəri lezyonları, dəri striaları, kontakt dermatit, fotodermatit, dəri nodülləri
Əzələ-skelet sistemindən	bel ağrısı, əzalarda ağrı, əzələ krampları
Reproduktiv sistemdən və süd vəzisindən	sinə ağrısı, çəkilmə qanamasının olmaması, vaginal kandidoz, çanaq ağrısı, döş böyüməsi, fibrokistik döş xəstəliyi, vaginal axıntı, qızartı, vaginit, asiklik qanaxma, ağrılı menstrual qanaxma, ağır çəkilmə qanaxması, az menstrual qanaxma, vajinanın quruluğu, selikli qişanın quruması sitoloji şəkildə Pap-smear, ağrılı cinsi əlaqə, vulvovaginit, postkoital qanaxma, döş kistası, döş hiperplaziyası, döş xərçəngi, uşaqlıq boynu polipləri, endometrial atrofiya, yumurtalıq kistası, uşaqlığın böyüməsi
Ümumi pozğunluqlar	asteniya, tərləmənin artması, ödem (ümumi ödem, periferik ödem, üz ödemi), diskomfort

Qarışıq oral kontraseptivlərdən (COC) istifadə edən qadınlarda aşağıdakı ciddi əlavə təsirlər bildirilmişdir:

venoz tromboembolik xəstəliklər;
arterial tromboembolik xəstəliklər;
qaraciyər şişləri;
COC-lərin qəbulu ilə əlaqəsi sübut olunmayan şərtlərin baş verməsi və ya kəskinləşməsi: Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, epilepsiya, miqren, endometrioz, uşaqlıq mioması, porfiriya, sistemik lupus eritematoz, əvvəlki hamiləlik zamanı herpes, revmatik xorea, hemomik sindrom, xolestatik sarılıq;
xloazma;
kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəlikləri qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər COC-ların dayandırılmasını tələb edə bilər;
İrsi anjiyoödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər anjiyoödemin simptomlarını təhrik edə və ya pisləşdirə bilər.

Dimia istifadəsinə əks göstərişlər

Dimia, digər kombinə edilmiş oral kontraseptivlər kimi, aşağıdakı şərtlərdən hər hansı birində kontrendikedir:

hazırda və ya tarixdə tromboz (arterial və venoz) və tromboemboliya (o cümlədən tromboz, dərin venaların tromboflebiti; ağciyər emboliyası, miokard infarktı, vuruş, serebrovaskulyar pozğunluqlar);
hazırda və ya tarixdə trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar, angina daxil olmaqla);
venoz və ya arterial tromboz üçün çoxsaylı və ya ağır risk faktorları, o cümlədən. ürəyin qapaq aparatının mürəkkəb lezyonları, atrial fibrilasiya, beyin damarlarının və ya koronar arteriyaların xəstəlikləri; nəzarətsiz arterial hipertenziya, uzun müddətli immobilizasiya ilə ağır əməliyyatlar, 35 yaşdan yuxarı siqaret çəkmə, bədən kütləsi indeksi > 30 kq/m2 olan piylənmə;
venoz və ya arterial tromboza irsi və ya qazanılmış meyl, məsələn, aktivləşdirilmiş zülal C, antitrombin III çatışmazlığı, protein C çatışmazlığı, protein S çatışmazlığı, hiperhomosisteinemiya və fosfolipidlərə qarşı antikorlar (fosfolipidlərə antikorların olması) ;
hazırda və ya tarixdə ağır hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
ağır xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
hal-hazırda və ya tarixdə cinsiyyət orqanlarının və ya döşün hormona bağlı bədxassəli yenitörəmələri;
naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
fokus nevroloji simptomları olan migren tarixi;
laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası, laktaza çatışmazlığı;
hamiləlik və ona şübhə;
laktasiya dövrü;
dərmana və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq.

Diqqətlə

tromboz və tromboembolizmin inkişafı üçün risk faktorları: 35 yaşa qədər siqaret çəkmə, piylənmə, dislipoproteinemiya, idarə olunan arterial hipertenziya, ocaqlı nevroloji simptomları olmayan miqren, ağırlaşmamış ürək qapağı xəstəliyi, tromboza irsi meyl (tromboz, miokard və ya serebrovaskulyar qəzalar) yaxın qohumlardan hər hansı birinin gənc yaşı);
periferik qan dövranı pozğunluqlarının baş verə biləcəyi xəstəliklər: damar ağırlaşmaları olmayan diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus (SLE), hemolitik-uremik sindrom, Kron xəstəliyi, xoralı kolit, oraq hüceyrəli anemiya, səthi damarların flebiti;
irsi anjioödem;
hipertrigliseridemiya;
ağır qaraciyər xəstəliyi (qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər);
hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların əvvəlki istifadəsi fonunda ilk dəfə ortaya çıxan və ya pisləşən xəstəliklər (o cümlədən xolestazla əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma, xolelitiaz, eşitmə pozğunluğu ilə otoskleroz, porfiriya, hamiləlik zamanı herpes tarixi, kiçik xorea (Sydenham xəstəliyi) , xloazma;
doğuşdan sonrakı dövr.

Hamiləlik və ana südü zamanı Dimia istifadəsi

Dimia hamiləlik dövründə kontrendikedir. Dimia istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərhal dayandırılmalıdır. Geniş epidemioloji tədqiqatlar nə hamiləlikdən əvvəl COC qəbul edən qadınlarda doğulmuş uşaqlarda anadangəlmə qüsur riskinin artdığını, nə də hamiləlik zamanı təsadüfən qəbul edildikdə KOK-ların teratogen təsirini aşkar etməmişdir. Preklinik tədqiqatlara görə, aktiv komponentlərin hormonal təsiri səbəbindən hamiləliyin gedişinə və dölün inkişafına təsir edən arzuolunmaz təsirləri istisna etmək mümkün deyil.

Dərman Dimia laktasiyaya təsir göstərə bilər: südün miqdarını azaldın və tərkibini dəyişdirin. Kiçik miqdarda kontraseptiv steroidlər və/və ya onların metabolitləri COC istifadə zamanı südlə xaric oluna bilər. Bu məbləğlər uşağa təsir edə bilər. Ana südü zamanı Dimia istifadəsi kontrendikedir.

Qaraciyər və böyrək disfunksiyaları üçün istifadə edin

Dimia aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

qaraciyər funksiyasının hazırda normallaşmaması şərti ilə mövcud ağır qaraciyər xəstəliyi (və ya tarix);
hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişi (xoş və ya bədxassəli);
ağır xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı.

Xüsusi Təlimatlar

Əgər sizdə aşağıda sadalanan şərtlər/risk faktorlarından hər hansı biri varsa, COC qəbul etməyin faydaları hər bir qadın üçün fərdi olaraq qiymətləndirilməli və istifadəyə başlamazdan əvvəl onunla müzakirə edilməlidir. Mənfi hadisə pisləşərsə və ya bu şərtlərdən və ya risk faktorlarından hər hansı biri baş verərsə, qadın həkimə müraciət etməlidir. Həkim COC qəbul etməyi dayandırmaq barədə qərar verməlidir.

Qan dövranı pozğunluqları

Hər hansı birləşmiş oral kontraseptiv qəbul etmək venoz tromboemboliya (VTE) riskini artırır. VTE riskinin artması qadının kombinə edilmiş oral kontraseptivdən istifadəsinin birinci ilində daha çox özünü göstərir.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərmişdir ki, aşağı dozada estrogen qəbul edən heç bir risk faktoru olmayan qadınlarda VTE tezliyi (< 0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Geniş, perspektivli, 3 qollu tədqiqatın məlumatları göstərdi ki, etinil estradiol və drospirenonun 0,03 mq + 3 mq kombinasiyasından istifadə edərək venoz tromboemboliya üçün digər risk faktorları olan və ya olmayan qadınlarda VTE-nin tezliyi eynidır. Levonorgestrel tərkibli oral kontraseptivlərdən və digər PDA-lardan istifadə edən qadınlarda VTE. Dimia qəbul edərkən venoz tromboemboliya riski hazırda müəyyən edilməmişdir.

Epidemioloji tədqiqatlar, həmçinin COC istifadəsi ilə arterial tromboemboliya riskinin artması (miyokard infarktı, keçici işemik hadisələr) arasında əlaqəni aşkar etdi.

Çox nadir hallarda, oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda qaraciyər, mezenteriya, böyrək, beyin və ya retinanın vena və arteriyaları kimi digər qan damarlarının trombozu baş vermişdir. Bu hadisələrin hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə əlaqəsi ilə bağlı konsensus yoxdur.

Venöz və ya arterial trombotik/tromboembolik hadisələrin və ya kəskin serebrovaskulyar qəzaların simptomları:

qeyri-adi birtərəfli ağrı və / və ya alt ekstremitələrin şişməsi;
sol qola radiasiya verib-verməməsindən asılı olmayaraq sinədə qəfil şiddətli ağrı;
qəfil nəfəs darlığı;
qəfil öskürək;
hər hansı qeyri-adi şiddətli, uzun müddət davam edən baş ağrısı;
qəfil qismən və ya tam görmə itkisi;
diplopiya;
danışma pozğunluğu və ya afaziya;
vertigo;
qismən epileptik tutmalarla və ya olmadan çökmə;
birdən bədənin bir tərəfinə və ya bir hissəsini təsir edən zəiflik və ya çox nəzərə çarpan uyuşma;
hərəkət pozğunluqları;
"kəskin" mədə.

COCs qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.

COC qəbul edərkən venoz tromboembolik pozğunluqların riski aşağıdakılarla artır:

artan yaş;
irsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə venoz tromboemboliya baş verib);
uzun müddətli immobilizasiya, geniş cərrahiyyə, aşağı ətraflarda hər hansı əməliyyat və ya böyük travma. Belə vəziyyətlərdə dərman qəbul etməyi dayandırmaq (planlı əməliyyat halında, ən azı dörd həftə əvvəl) və hərəkətliliyin tam bərpasından iki həftə keçənə qədər davam etməmək tövsiyə olunur. Dərman dərhal dayandırılmazsa, antikoaqulyant müalicə nəzərdə tutulmalıdır;
piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
venoz trombozun görünüşü və ya kəskinləşməsində varikoz damarlarının və səthi tromboflebitin mümkün rolu ilə bağlı konsensusun olmaması.

KOK qəbul edərkən arterial tromboembolik ağırlaşmalar və ya kəskin serebrovaskulyar qəza riski aşağıdakılarla artır:

artan yaş;
siqaret çəkmə (35 yaşdan yuxarı qadınlara COC almaq istəsələr, siqaretdən imtina etmələri tövsiyə olunur);
dislipoproteinemiya;
arterial hipertansiyon;
fokus nevroloji simptomları olmayan migren; piylənmə (bədən kütləsi indeksi 30 kq/m2-dən çox);
irsi meyl (nisbətən erkən yaşda qardaşlarda və ya valideynlərdə arterial tromboemboliya). Əgər irsi bir meyl mümkündürsə, bir qadın COC qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir;
ürək klapanlarının zədələnməsi;
atrial fibrilasiya.

Venöz xəstəlik üçün bir əsas risk faktorunun və ya arterial xəstəlik üçün bir çox risk faktorunun olması da əks göstəriş ola bilər. Antikoaqulyant terapiya da nəzərə alınmalıdır. KOK qəbul edən qadınlara tromboz əlamətlərindən şübhələndikdə həkimə məlumat vermələri lazımi qaydada təlimatlandırılmalıdır. Trombozdan şübhələnirsinizsə və ya təsdiqlənirsinizsə, COC istifadəsi dayandırılmalıdır. Antikoaqulyant terapiyanın (dolayı antikoaqulyantlar - kumarin törəmələri) teratogenliyi səbəbindən adekvat alternativ kontrasepsiyaya başlamaq lazımdır.

Postpartum dövrdə tromboembolizm riskinin artması nəzərə alınmalıdır.

Mənfi damar hadisələri ilə əlaqəli digər tibbi vəziyyətlərə diabetes mellitus, sistemik lupus eritematosus, hemolitik uremik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi (Kron xəstəliyi və ya xoralı kolit) və oraq hüceyrəli xəstəlik daxildir.

COC qəbul edərkən miqrenin tezliyində və ya şiddətində artım birləşmiş oral kontraseptivlərin dərhal dayandırılması üçün göstərici ola bilər.

Şişlər

Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı üçün ən əhəmiyyətli risk faktoru insan papillomavirusu ilə yoluxmadır. Bəzi epidemioloji tədqiqatlar birləşmiş oral kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi ilə uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin artdığını bildirmişdir, lakin bu tapıntıların uşaqlıq boynu xərçəngi üçün testlər və ya kontrasepsiya üçün maneə üsullarının istifadəsi kimi qarışıq amillərə nə dərəcədə aid edilməsi ilə bağlı mübahisələr qalmaqdadır. .

54 epidemioloji tədqiqatın meta-analizi hal-hazırda COC qəbul edən qadınlarda döş xərçənginin nisbi riskində (RR = 1.24) kiçik bir artım tapdı. Risk COC istifadəsini dayandırdıqdan sonra 10 il ərzində tədricən azalır. Döş xərçəngi 40 yaşdan kiçik qadınlarda nadir hallarda inkişaf etdiyindən, COC istifadəçiləri arasında döş xərçəngi diaqnozlarının sayının artması döş xərçənginin ümumi inkişaf ehtimalına az təsir göstərir. Bu tədqiqatlar səbəb-nəticə əlaqəsinə dair kifayət qədər sübut tapmadı. Artan risk COC istifadəçilərində döş xərçənginin erkən diaqnozu, COC-lərin bioloji təsirləri və ya hər iki amilin birləşməsindən qaynaqlana bilər. Heç vaxt COC qəbul etmiş qadınlarda diaqnoz qoyulmuş döş xərçəngi klinik olaraq daha az ağır idi, bu, xəstəliyin erkən diaqnozu ilə əlaqədar idi.

COC qəbul edən qadınlarda nadir hallarda xoşxassəli qaraciyər şişləri və daha da nadir hallarda bədxassəli qaraciyər şişləri baş vermişdir. Bəzi hallarda bu şişlər qarın içi qanaxma səbəbindən həyati təhlükə yaradırdı. Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.

Digər dövlətlər

Dimia preparatının progestogen komponenti bədəndə kalium saxlayan aldosteron antaqonistidir. Əksər hallarda kalium səviyyəsində artım gözlənilmir. Bununla belə, kalium saxlayan dərmanlar qəbul edən yüngül və orta dərəcədə böyrək xəstəliyi olan bəzi xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən serum kaliumun səviyyəsi bir qədər artmışdır. Buna görə də, müalicədən əvvəl serum kalium konsentrasiyası normanın yuxarı həddində olan böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə və xüsusən də kalium saxlayan dərmanlar qəbul edərkən, müalicənin birinci dövrü ərzində serum kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.

Hipertrigliseridemiyası və ya ona irsi meyli olan qadınlarda COC qəbul edərkən pankreatit riski arta bilər.

KOK qəbul edən bir çox qadınlarda qan təzyiqində cüzi artımlar müşahidə olunsa da, klinik cəhətdən əhəmiyyətli artımlar nadir idi. Yalnız bu nadir hallarda COC qəbulunu dərhal dayandırmaq məqsədəuyğundur. Eşzamanlı arterial hipertansiyonu olan xəstələrdə COC qəbul edərkən qan təzyiqi daim yüksəlirsə və ya əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş qan təzyiqi antihipertenziv dərmanlarla düzəldilə bilmirsə, COC qəbulu dayandırılmalıdır. Antihipertenziv dərmanların köməyi ilə qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra COC istifadəsini bərpa etmək olar.

Aşağıdakı xəstəliklər həm hamiləlik dövründə, həm də COC qəbul edərkən ortaya çıxdı və ya pisləşdi, lakin onların KOK qəbulu ilə əlaqəsi barədə sübutlar qeyri-müəyyəndir: xolestaz, öd daşı ilə əlaqəli sarılıq və/və ya qaşınma; porfiriya; sistemik lupus eritematosus; hemolitik-uremik sindrom; revmatik xorea (Sydenham xoreası); hamiləlik zamanı herpes; eşitmə itkisi ilə otoskleroz.

İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər ödem simptomlarını induksiya edə və ya pisləşdirə bilər.

Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi, qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər KOK qəbulunu dayandırmağın göstəricisi ola bilər. Əvvəlki hamiləlik zamanı və ya cinsi hormonların daha əvvəl istifadəsi zamanı inkişaf etmiş xolestatik sarılıq və/və ya xolestazla əlaqəli qaşınmanın təkrarlanması COC-ların dayandırılması üçün göstəricidir.

COCs periferik insulin müqavimətinə və qlükoza dözümlülüyünə təsir göstərə bilsə də, aşağı hormon tərkibli COCs qəbul edərkən şəkərli diabetli xəstələrdə müalicə rejiminin dəyişdirilməsi (tərkibində< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

COCs qəbul edərkən endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitdə artım müşahidə edildi.

Xüsusilə hamiləlik dövründə xloazma tarixi olan qadınlarda xloazma zaman zaman baş verə bilər. Xloazmaya meylli qadınlar COC qəbul edərkən günəşə və ya ultrabənövşəyi işığa məruz qalmamalıdırlar.

Drospirenone + etinil estradiol ilə örtülmüş tabletlərdə 48,53 mq laktoza monohidrat, plasebo tabletlərində hər tabletdə 37,26 mq susuz laktoza var. Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəlikləri olan və laktozasız pəhriz saxlayan xəstələr bu dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Soya lesitinə qarşı allergiyası olan qadınlarda allergik reaksiyalar baş verə bilər.

Dimia'nın bir kontraseptiv olaraq effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda öyrənilmişdir. 18 yaşa qədər postpubertal dövrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Menarşdan əvvəl dərman istifadəsi göstərilmir.

Tibbi müayinələr

Dimia-dan istifadə etməyə başlamazdan və ya təkrar istifadə etməzdən əvvəl tam tibbi tarix (o cümlədən ailə tarixi) əldə edin və hamiləliyi istisna edin. Qan təzyiqini ölçmək və əks göstərişləri və ehtiyat tədbirlərini rəhbər tutaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Bir qadına istifadə üçün təlimatları diqqətlə oxumağı və oradakı tövsiyələrə əməl etməyi xatırlatmaq lazımdır. Sorğunun tezliyi və məzmunu mövcud praktiki təlimatlara əsaslanmalıdır. Tibbi müayinələrin tezliyi hər bir qadın üçün fərdi, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.

Qadınlara xatırlatmaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.

Azaldılmış səmərəlilik

KOK-ların effektivliyi azala bilər, məsələn, drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin bir dozasını qaçırsanız, drospirenon + etinil estradiol tabletlərini qəbul edərkən mədə-bağırsaq pozğunluqları varsa və ya eyni zamanda digər dərmanlar qəbul edirsinizsə.

Qeyri-kafi dövrə nəzarəti

Digər COC-larda olduğu kimi, qadın xüsusilə istifadənin ilk aylarında asiklik qanaxma (ləkələnmə və ya çəkilmə qanaxması) ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız qanaxma üç aylıq uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.

Asiklik qanaxma təkrarlanırsa və ya bir neçə müntəzəm tsikldən sonra başlayırsa, qeyri-hormonal xarakterli pozğunluqların inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalı və hamiləliyin və ya xərçəngin, o cümlədən uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajını istisna etmək üçün tədbirlər görülməlidir.

Bəzi qadınlar plasebo mərhələsində çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmırlar. Əgər COC istifadə qaydalarına uyğun qəbul edilibsə, o zaman qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla birlikdə, qəbul qaydaları ilk buraxılmış menstruasiya qanaxmasından əvvəl pozulubsa və ya iki qanaxma qaçırılıbsa, COC qəbul etməyə davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Tapılmadı.

Aşırı doza

Dimia'nın həddindən artıq dozası halları hələ müşahidə edilməmişdir. Potensial birləşmiş oral kontraseptivlərlə ümumi təcrübəyə əsaslanır simptomlar həddindən artıq dozaya aşağıdakılar daxil ola bilər: ürəkbulanma, qusma, vajinadan yüngül qanaxma.

Müalicə: antidotlar yoxdur. Müalicə simptomatik olmalıdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Digər dərmanların Dimia dərmanına təsiri

Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxma və/və ya kontraseptiv çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Aşağıda təsvir edilən qarşılıqlı əlaqələr elmi ədəbiyyatda öz əksini tapmışdır.

Hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin ilə qarşılıqlı təsir mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St John's wort (Hypericum perforatum) preparatları bu aktiv maddələrin mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Qaraciyər mikrosomal fermentlərinin maksimum induksiyası 2-3 həftə ərzində əldə edilmir, lakin sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edir.

Ampisillin və tetrasiklin kimi antibiotiklərlə də kontraseptiv uğursuzluq bildirilmişdir. Bu fenomenin mexanizmi aydın deyil.

Yuxarıda göstərilən dərman qruplarından və ya tək dərmanlardan hər hansı biri ilə qısamüddətli müalicə zamanı (bir həftəyə qədər) qadınlar COC-lərə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq (digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edərkən və bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində) istifadə etməlidirlər. kontrasepsiya.

KOK-lardan başqa rifampin terapiyası alan qadınlar baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməli və rifampisin müalicəsini dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində istifadə etməyə davam etməlidirlər. Birgə dərmanların istifadəsi qablaşdırmada olan aktiv tabletlərin son istifadə tarixindən çox davam edərsə, təsirsiz tabletlərin qəbulu dayandırılmalı və növbəti paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin qəbuluna dərhal başlanmalıdır.

Bir qadın daim mikrosomal qaraciyər fermentlərinə səbəb olan dərmanlar qəbul edirsə, o, kontrasepsiya üçün digər etibarlı qeyri-hormonal üsullardan istifadə etməlidir.

İnsan plazmasında drospirenonun əsas metabolitləri sitoxrom P450 sisteminin iştirakı olmadan əmələ gəlir. Sitokrom P450 inhibitorlarının drospirenonun metabolizminə təsir göstərmə ehtimalı azdır.

Dimia'nın digər dərmanlara təsiri

Oral kontraseptivlər bəzi digər aktiv maddələrin metabolizminə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, qan plazmasında və ya toxumalarda bu maddələrin konsentrasiyası ya arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).

Substrat kimi omeprazol, simvastatin və midazolam qəbul edən qadın könüllülərdə in vitro inhibə tədqiqatlarına və in vivo qarşılıqlı təsir tədqiqatlarına əsasən, 3 mq dozada drospirenonun digər aktiv maddələrin metabolizminə təsiri ehtimalı azdır.

Digər qarşılıqlı əlaqələr

Böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi serum kalium səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, Dimia-nın aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Bu vəziyyətdə, müalicənin ilk dövrü ərzində serum kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Laboratoriya testləri

Kontraseptiv steroidlərin qəbulu bəzi laboratoriya testlərinin nəticələrinə, o cümlədən qaraciyər, tiroid, adrenal və böyrək funksiyasının biokimyəvi parametrlərinə, kortikosteroid bağlayan zülallar və lipid/lipoprotein fraksiyaları kimi plazma zülallarının (daşıyıcılarının) konsentrasiyasına, karbohidrat metabolizması və qan parametrlərinə təsir göstərə bilər. laxtalanma parametrləri və fibrinoliz. Ümumiyyətlə, dəyişikliklər normal diapazonda qalır. Drospirenon qan plazmasında renin aktivliyinin artmasına səbəb olur və cüzi atimineralokortikoid aktivliyinə görə plazmada aldosteronun konsentrasiyasını azaldır.

Qərbi Avropa və Rusiyada məşhur olan ən təsirli kontrasepsiya üsulu hormonal həblərin, o cümlədən estrogen və gestagenin istifadəsidir.

Hal-hazırda, minimal yan təsirləri olan bir çox müxtəlif dərmanlar hazırlanmışdır, onlardan biri Dimia. Bu yeni dərmanın rəyləri onun yaxşı tolere edildiyini və yan təsirlərin yalnız az sayda qadında baş verdiyini göstərir.

Dərmanın komponentləri

Dərman iki növ tabletdən ibarətdir: 0,02 etinil estradiol və 3 mq drospirenon olan 24 tablet və əmzik olan 4 tablet. Bu, qadınların rahatlığı üçün edilir. İlk 24 tablet hər gün günün müəyyən vaxtında bir-bir qəbul edilir. Qadınlar ən çox mobil telefonlarına xatırlatmalar qoyurlar. Məhz onun tərkibinə daxil olan hormonlar kontraseptiv təsir göstərir.

Bundan sonra, menstruasiya baş verməsi üçün həblərin alınmasına fasilə lazımdır. 4 plasebo tablet Dimia qəbul etməyə davam etməyə imkan verir. Kontraseptivlərin qəbulu ilə çaşqın olmamaq və gündəlik həb qəbul etmək üçün istifadə olunan əmziklər bunlardır. Bu, kontraseptivlərin davamlı istifadəsini təmin edir.

Dərman necə işləyir

Dərmanın tərkibindəki etinil estradiol endometriumun yayılmasını və ya böyüməsini dəstəkləyir və bununla da qondarma dövrü nəzarətini təmin edir - "Dimia" dərmanını qəbul edərkən intermenstrüel qanaxmanın olmaması. Həkimlərin rəyləri göstərir ki, hər hansı bir oral kontraseptiv qəbul edərkən yumurtalıqlarda kifayət qədər miqdarda estradiol olmadıqda, sintetik etinil estradiol onun istehsalını əvəz edir.

Drospirenone sintetik progestogendir, spironolakton törəməsidir, dərmanın kontraseptiv təsirini müəyyən edən bir sıra təsirlərə malikdir. Bu:

estrogenlərin səbəb olduğu endometriumun sekretor degenerasiyası;
progesteron reseptorları ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq, hipofiz vəzi tərəfindən gonadotropinlərin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır, bu da yumurtlamanın yatırılmasına səbəb olur;
digər steroid hormonlarının reseptorlarını bloklayır: androgenlər, qlükokortikoidlər və mineralokortikoidlər, müxtəlif hormonal kontraseptivlərə xas olan müxtəlif yan təsirlərin riskini azaldır.

Dimia istifadəsinin yan təsirləri

Dərmanın tərkibində hormonların az olması səbəbindən düzgün istifadə edildikdə əhəmiyyətli yan təsirlər müşahidə edilmir. Rəyləri oxuyaraq öyrənə bilərsiniz. "Dimia" - kiçik xoşagəlməz simptomlara səbəb olan doğum nəzarət həbləri:

baş ağrısı, başgicəllənmə;
meteorizm, ürəkbulanma, qusma;
diskineziya;
daimi mastodiniya - məmə bezlərinin gərginliyi;
artan qan təzyiqi sayı;
tromboflebit;
qan laxtalanma sistemində pozğunluqlar;
konvulsiyalar;
əsəbilik, əsəbilik, depressiya;
libidonun azalması;
əhəmiyyətli çəki artımı;
menstruasiya arasında qanaxma;
sıçrayışlı qanaxma;
dərman qəbul etdikdən sonra menstruasiya olmaması.

Hər bir yan təsir fərdi dözümsüzlükdən və Dimia doğum nəzarət həblərinin istifadəsi zamanı tövsiyələrə uyğunluq və ya uyğunsuzluqdan asılıdır. Qadınların rəyi göstərir ki, bu tabletləri qəbul edərkən ümumi rifah normallaşır, dərinin vəziyyəti yaxşılaşır - seboreya və sızanaqlar yox olur, şişkinlik azalır və premenstrüel gərginlik əlamətləri aradan qaldırılır. Qan testi testosteronun azalması və qanın zülal və lipid tərkibinin normal göstəricilərini göstərir. Qeyd olunub ki, qadınlar 3 ay ərzində bu həbləri qəbul edərkən orta hesabla 0,8 kq arıqlayıblar.

Oral kontraseptivlərin qəbuluna əks göstərişlər

"Dimia" dərmanını qəbul etmək üçün mütləq və nisbi əks göstərişlər var. İstifadəyə dair təlimatlar (həkimlərin rəyləri də bu barədə xəbərdarlıq edir) dərmanı aşağıdakı hallarda istifadə etməyi qadağan edir:

dərin və səthi damarların trombozu;
kompleks cərrahi müdaxilə, bundan sonra uzunmüddətli reabilitasiya təmin edilir;
qan laxtalanma səviyyəsinin artması ilə anadangəlmə trombofili;
İHD, vuruş;
arterial hipertansiyon, rəqəmlər 160 sistolik və 100 diastolik təzyiqdən yuxarı olduqda;
ürək qapağı aparatının mürəkkəb xəstəlikləri;
iki və ya daha çox risk faktorunun birləşməsi: 35 yaş və ya daha çox yaş, gündə 10-dan çox siqaret çəkmək, şəkərli diabet, hipertansiyon;
qaraciyər xəstəlikləri;
fokus nevroloji simptomları olan və olmayan migren;
20 ildən çox şəkərli diabet;
döş xərçəngi;
hamiləlik və ana südü.

Bir qadının pulmoner emboliyadan əziyyət çəkdiyi təqdirdə dərman qəbul etmək də tövsiyə edilmir. Dərmanın təyin oluna biləcəyi nisbi əks göstərişlər var, lakin bu, qadının ilkin müayinəsindən sonra ehtiyatla aparılmalıdır. Hər bir konkret vəziyyətdə, həkiminizlə danışdıqdan sonra dərman qəbul etməyə başlamalısınız.

Nə qədər tez-tez həkimə müraciət etməlisiniz?

Dimia tabletlərini qəbul edərkən qadın ginekoloqun nəzarəti altında olmalıdır. Xəstələrin rəyləri bunu sübut edir. Altı ayda bir ginekoloqa baş çəkmək məsləhətdir. Bunun üçün sitoloji yaxmaların götürülməsi, kolposkopiya, süd vəzilərinin palpasiyası, qan təzyiqinə nəzarət və zəruri hallarda xüsusi müayinə: ultrasəs, biokimyəvi qan testi və s.

Tabletlərin düzgün istifadəsi

Yalnız bir mama-ginekoloq, göstəriciləri və əks göstərişləri nəzərə alaraq, Dimia tabletlərinin qəbulu qaydalarını təyin edir. Dərmanın sağlamlığa zərər vermədən müstəqil olaraq istifadə edilə və təyin oluna biləcəyinə dair qadınların rəyi doğru hesab edilə bilməz. Bu, arzuolunmaz ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Oral kontraseptivlərin ilkin dozası dövrün ilk günündən təyin edilməlidir. Əgər həblər 5-ci gün və ya daha gec başlasa, digər kontrasepsiya üsullarından əlavə istifadə tələb olunur.

Hər hansı bir mərhələdə abortdan sonra və septik fasilədən sonra müalicə eyni gündə dərhal başlayır. Doğuşdan sonra dərman qəbul edilmir. Laktasiya yoxdursa, 21 gündən başlaya bilərsiniz.

Dimia doğum nəzarət həbləri qəbul edən xəstələr üçün bir sıra tövsiyələr var. Rəylər göstərir ki, bu tövsiyələrə əməl etsəniz, dərmanın bədənə mənfi təsiri azalacaq. Həkimlər məsləhət görürlər:

siqaret çəkməyi dayandır;
həb qəbul etməyi atlamayın;
həbləri eyni vaxtda, tercihen yatmazdan əvvəl qəbul edin;
əlində "Unudulmuş həblərin qaydaları" var;
istifadənin ilk üç ayında menstrual qanaxma baş verərsə, səbəbini öyrənmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz;
amenoreya halında hamiləlik istisna edilməlidir;
dərman dayandırılırsa, hamiləlik ilk ayda baş verə bilər;
Dimia və antibiotiklərin və ya antikonvulsanların eyni vaxtda istifadəsi kontraseptiv təsirini azaldır;
qusma və ya ishal baş verərsə, qəbulu başqa bir tabletlə əlavə etmək lazımdır;
şiddətli baş ağrısı, ürək ağrısı, kəskin görmə pozğunluğu, nəfəs darlığı, sarılıq, normal səviyyədən yuxarı qan təzyiqinin artması dərman qəbul etməyi dayandırmağın və həkimə müraciət etməyin təcili olduğunu göstərir.

"Dimia" dərmanının analoqları

Dərman Macarıstanın Gedeon Richter şirkəti tərəfindən istehsal olunur. "Jess", "Midiana", "Yarina" kontraseptiv "Dimia" nın 100% analoqudur. Təlimatlar və rəylər göstərir ki, bu dərmanların tərkibi Macarıstan dərmanından fərqlənmir, kontraseptiv təsir və yan təsirlər eynidır, lakin Dimia'nın qiyməti daha aşağıdır, bu da kontraseptiv qəbul etməli olan qadınlar üçün ən əlverişlidir. bir il.

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi

Qeyd etmək lazımdır ki, "Dimia" dərmanı bəzi xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Ginekoloqların rəyləri onun bu cür xəstəliklərin müalicəsində müsbət təsirini göstərir: endometrioz, fibroma, polikistik yumurtalıq sindromu, reproduktiv yaşda dəmir çatışmazlığı anemiyası, premenstrüel sindrom və menstrual disfunksiya.

Dimia tabletləri endometrial hiperplastik proseslərin qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. Bu xüsusi dərmanı seçən həkimlərin rəyləri müsbətdir. Dərman qəbul edərkən xəstələri müayinə etdikdən sonra, qadınlarda endometriumun qalınlığının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını qeyd edirlər ki, bu da uşaqlıq və süd vəzilərinin xərçənginin inkişaf riskini azaldır.

Dimia tabletlərinin reproduktiv funksiyaya müsbət təsirini qeyd etməyə kömək edə bilməz. Həm həkimlərin, həm də xəstələrin rəyləri göstərir ki, bu dərmanı üç-dörd ay istifadə etdikdən sonra (istifadəni dayandırdıqdan sonra) çəkilmə sindromu baş verir və hamiləlik baş verir.

Dərman şəkli

Latın adı: Dimia

ATX kodu: G03AA12

Aktiv maddə: Etinilestradiol + Drospirenone

İstehsalçı: Gedeon Richter (Macarıstan)

Təsvir etibarlıdır: 25.10.17

Dimia monofazik oral kontraseptivdir.

Buraxılış forması və tərkibi

Tablet şəklində mövcuddur. 1 paketdə iki növ var:

Ağ və ya tünd ağ rəngli, dəyirmi, bikonveks, tabletin bir tərəfində "G73" həkk olunmuş, plyonka ilə örtülmüş tabletlər; bir kəsikdə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır (bir blisterdə 24 ədəd).
Plasebo tabletləri, filmlə örtülmüş - yaşıl, yuvarlaq, bikonveks; bir kəsikdə nüvə ağ və ya demək olar ki, ağdır (bir blisterdə 24 ədəd).

İstifadəyə göstərişlər

Oral kontrasepsiya.

Əks göstərişlər

arterial və venoz tromboz, tromboemboliya (miyokard infarktı, serebrovaskulyar pozğunluqlar, vuruş, ağciyər emboliyası, dərin damar tromboflebiti);
trombozdan əvvəlki şərtlər (keçici işemik hücumlar və ya angina);
arterial və ya venoz tromboza meyl;
venoz və ya arterial trombozun inkişafına kömək edən risk faktorları (beyin damarlarının xəstəlikləri, piylənmə, ürək qapaq aparatının zədələnməsi, arterial hipertenziya və s.);
ağır qaraciyər xəstəliyi;
qaraciyər şişi;
ağır xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığı;
cinsiyyət orqanlarının və ya süd vəzilərinin hormona bağlı bədxassəli şişləri;
hipertrigliseridemiya ilə pankreatit;
fokus nevroloji simptomları olan migren;
naməlum mənşəli vajinadan qanaxma;
laktoza qarşı dözümsüzlük və ya laktaza çatışmazlığı;
dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq;
hamiləlik və ya şübhəli hamiləlik və laktasiya dövrü.

Aşağıdakı patologiyalar və şərtlər üçün çox ehtiyatla təyin olunur:

periferik qan dövranının pozulmasına kömək edən xəstəliklər (şəkərli diabet, səthi damarların flebiti, sistemik lupus eritematosus, hemolitik-uremik sindrom, ülseratif kolit, oraq hüceyrəli anemiya, Crohn xəstəliyi);
irsi anjioödem;
hipertrigliseridemiya;
doğuşdan sonrakı dövr;
hamiləlik dövründə və ya cinsi hormonların qəbulu zamanı inkişaf etmiş xəstəliklər (herpes, kiçik xorea, porfiriya, sarılıq, xloazma, eşitmə pozğunluğu ilə ateroskleroz).

Dimia-nın istifadəsi üçün göstərişlər (metod və dozaj)

Tabletlər hər gün, təxminən eyni vaxtda, blister qablaşdırmada göstərilən qaydada, az miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

Tabletlər 28 gün fasiləsiz olaraq gündə 1 tablet qəbul edilir.

Növbəti paketdən tabletlərin qəbulu əvvəlki paketdən sonuncu tablet götürüldükdən sonra başlayır. Çıxarma qanaxması adətən plasebo tabletlərinin qəbuluna başlandıqdan 2-3 gün sonra (sonuncu sıra) başlayır və mütləq növbəti paketin başlaması ilə bitmir.

Qəbul proseduru

Hormonal kontraseptivlər son bir ayda istifadə edilməmişsə, dərman qəbul etmək menstrual dövrünün 1-ci günündən başlayır. Onu menstrual dövrünün 2-5-ci günündə qəbul etməyə başlamaq olar, bu halda ilk paketdən tabletlərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində əlavə olaraq kontrasepsiya baryer metodundan istifadə etmək lazımdır.

Digər birləşmiş kontraseptivlərdən keçid (tabletlər, vaginal üzük və ya transdermal yamaq şəklində yaxşıdır). Qəbul son təsirsiz tableti (28 tabletdən ibarət dərmanlar üçün) qəbul etdikdən sonra ertəsi gün və ya əvvəlki paketdən sonuncu aktiv tableti qəbul etdikdən sonrakı gün (ehtimal ki, adi 7 günlük fasilə bitdikdən sonra növbəti gün) başlamalıdır. - 21 cədvəldən ibarət dərmanlar üçün. qablaşdırılmış. Bir qadın vaginal üzük və ya transdermal yamaqdan istifadə edirsə, dərmanı onların çıxarıldığı gün və ya ən geci, yeni üzük qoyulması planlaşdırılan və ya yamağın dəyişdirildiyi gün qəbul etməyə başlamaq daha yaxşıdır.

Yalnız progestogenləri ehtiva edən kontraseptivlərdən (mini həblər, inyeksiyalar, implantlar) və ya progestogenləri buraxan intrauterin sistemdən (IUD) keçid. Qadın istənilən gündə (implantdan və ya spiraldan - onların çıxarıldığı gün, inyeksiya şəklində dərmanlardan - növbəti inyeksiyanın vaxtı çatan gün) mini həb qəbulundan narkotik qəbuluna keçə bilər, lakin hamısında hallarda, həblərin qəbulunun ilk 7 günü ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etmək lazımdır.

Hamiləliyin ilk trimestrində abortdan sonra. Qəbul hamiləliyin dayandırıldığı gün həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi başlana bilər. Bu vəziyyətdə qadının əlavə kontraseptiv tədbirlər görməsinə ehtiyac yoxdur.

Hamiləliyin ikinci trimestrində doğuşdan və ya abortdan sonra. Dərmanı doğuşdan (əmizdirməmək şərti ilə) və ya hamiləliyin ikinci trimestrində abortdan sonra 21-28-ci günlərdə qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur. İstifadəyə gec başlandıqda, qadın Dimia qəbul etməyə başladıqdan sonra ilk 7 gün ərzində kontrasepsiya üçün əlavə maneə üsulundan istifadə etməlidir. Cinsi fəaliyyətin bərpası ilə hamiləlik istisna edilməlidir.

Buraxılmış həblərin qəbulu

Blisterin sonuncu (4-cü) cərgəsindən plasebo tabletlərinin atılmasına məhəl qoyula bilməz. Bununla belə, plasebo mərhələsini təsadüfən uzatmamaq üçün atılmalıdır. Aşağıdakı təlimatlar yalnız tərkibində aktiv maddələr olan buraxılmış tabletlərə aiddir.

Əgər həbi qəbul etməkdə 12 saatdan az gecikmisinizsə, kontraseptiv qorunma azalmır. Qadın buraxılmış həbi mümkün qədər tez (yadına düşən kimi), növbəti həbi isə adi vaxtda qəbul etməlidir.

Əgər həbi qəbul etməkdə 12 saatdan çox gecikmisinizsə, kontraseptiv qorunma azala bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas qaydaya riayət etmək olar: həblərin qəbulu heç vaxt 7 gündən çox kəsilməməlidir və hipotalamus-hipofiz-yumurtalıq oxunun adekvat basdırılmasına nail olmaq üçün 7 gün davamlı həb qəbulu tələb olunur.

Buna uyğun olaraq qadınlara aşağıdakı tövsiyələr verilə bilər:

1-7 günlər. Buraxılmış tableti xatırlayan kimi qəbul etməlisiniz, hətta bu, eyni vaxtda 2 tablet qəbul etmək deməkdir. Sonra tabletləri adi vaxtda qəbul edin. Bundan əlavə, növbəti 7 gün ərzində siz prezervativ kimi maneə üsulundan istifadə etməlisiniz. Əgər cinsi əlaqə əvvəlki 7 gündə baş veribsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Nə qədər çox həb buraxsanız və bu atlama dərman qəbul etmək üçün 7 günlük fasiləyə nə qədər yaxın olarsa, hamiləlik riski bir o qədər yüksək olar.
8-14-cü günlər. Buraxılmış tableti xatırlayan kimi qəbul etməlisiniz, hətta bu, eyni vaxtda 2 tablet qəbul etmək deməkdir. Sonra tabletləri adi vaxtda qəbul edin. Əgər tabletlər ilk buraxılmış həbdən əvvəlki 7 gün ərzində təyin olunduğu kimi qəbul edilibsə, əlavə kontraseptiv tədbirlərə ehtiyac yoxdur. Bununla belə, 1-dən çox tablet buraxıldıqda, 7 gün ərzində əlavə kontrasepsiya üsulu (prezervativ kimi maneə) tələb olunur.
15-24-cü günlər. Plasebo həb mərhələsi yaxınlaşdıqca metodun etibarlılığı qaçılmaz olaraq azalır. Bununla belə, həb rejiminizi tənzimləmək hələ də hamiləliyin qarşısını almağa kömək edə bilər. Aşağıda təsvir olunan iki rejimdən birinə əməl edirsinizsə və həb qəbul etməzdən əvvəl əvvəlki 7 gün ərzində dərman rejiminə əməl etmisinizsə, əlavə kontraseptiv vasitələrdən istifadə etməyə ehtiyac qalmayacaq. Əgər belə deyilsə, iki rejimdən birincisinə əməl etməli və növbəti 7 gün ərzində əlavə tədbirlərdən istifadə etməlisiniz.

Son buraxılmış tableti xatırlayan kimi qəbul etməlisiniz, hətta bu eyni vaxtda 2 tablet qəbul etmək deməkdir. Sonra aktiv tabletlər yox olana qədər tabletləri adi vaxtda qəbul edin. Son cərgədən 4 plasebo tableti qəbul etməməlisiniz, dərhal növbəti blister paketindən tabletləri qəbul etməyə başlamalısınız. Çıxarma qanaxması ikinci paketin sonuna qədər görünməyə bilər, lakin ikinci paketdən dərman qəbul edildiyi günlərdə ləkə və ya çəkilmə qanaxması baş verə bilər.

Lazım gələrsə, başlanğıc paketdən aktiv tabletlərin qəbulunu dayandıra bilərsiniz. Bunun əvəzinə, planşetləri buraxdığınız günlər də daxil olmaqla 4 gün ərzində sonuncu cərgədən plasebo tabletlərini qəbul edin və sonra növbəti paketdən tabletləri qəbul etməyə başlayın.

Əgər tabletləri itirdikdən sonra və sonradan plasebo tableti mərhələsində çəkilmə qanaxması baş vermirsə, hamiləlik ehtimalı nəzərə alınmalıdır.

Dərmanın mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri üçün istifadəsi

Şiddətli mədə-bağırsaq pozğunluqları (məsələn, qusma və ya ishal) halında, preparatın udulması natamam olacaq və əlavə kontraseptiv tədbirlər tələb olunacaq. Aktiv tableti qəbul etdikdən sonra 3-4 saat ərzində qusma baş verərsə, mümkün qədər tez yeni (əvəzedici) tablet qəbul etməlisiniz. Mümkünsə, növbəti tablet adi tablet qəbulundan sonra 12 saat ərzində qəbul edilməlidir. Əgər 12 saatdan çox vaxt keçibsə, tabletlər əskik olduqda göstərişlərə uyğun davam etmək tövsiyə olunur. Əgər qadın adi həb rejimini dəyişmək istəmirsə, o, başqa bir paketdən əlavə həb qəbul etməlidir.

Menstrual çəkilmə qanaxmasının gecikməsi

Qanaxmanı gecikdirmək üçün qadın hazırkı paketdən plasebo qəbul etməyi atmalı və yeni paketdən tablet almağa başlamalıdır. Gecikmə ikinci paketdəki aktiv tabletlər bitənə qədər uzadıla bilər. Gecikmə zamanı bir qadın vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Dərmanın müntəzəm istifadəsi plasebo mərhələsindən sonra bərpa olunur. Qanaxmanı həftənin başqa gününə keçirmək üçün plasebo tabletlərinin qəbulunun qarşıdan gələn mərhələsini istədiyiniz gün sayına qədər qısaltmaq tövsiyə olunur. Tsikl qısaldıldıqda, qadının menstruasiya kimi çəkilmə qanaxmalarının olmama ehtimalı daha yüksəkdir, lakin növbəti paketi qəbul edərkən vajinadan asiklik ağır və ya ləkəli qanaxma olacaq (dövrün uzadılması zamanı olduğu kimi).

Yan təsirlər

Dimia aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

sinir sistemindən: tremor, başgicəllənmə, yuxusuzluq, paresteziya, yuxululuq, baş ağrısı, depressiya, libido azalması, vertigo, anorgazmiya;
hematopoetik sistemdən: anemiya və ya trombositopeniya;
ürək-damar sistemindən: migren, taxikardiya, arterial hipertenziya, bayılma, varikoz damarları, burun qanamaları;
metabolik tərəfdən: iştahın artması, hiperkalemiya, anoreksiya, hiponatremi, bədən çəkisinin azalması / artması;
reproduktiv sistemdən: qanaxmanın olmaması, vaginit, sinə ağrısı, vaginal axıntı, döş böyüməsi, çanaq ağrısı, quru vaginal selikli qişa, az və ya ağır qanaxma, servikal poliplər, döş hiperplaziyası və ya kist;
kas-iskelet sistemindən: arxa və ətraflarda ağrı, əzələ krampları;
qaraciyər və öd yollarından: öd kisəsində ağrı və ya xolesistit;
həzm sistemindən: qarın ağrısı, ürəkbulanma, ishal, qusma; infeksiyalar: kandidoz;
səfeh, ekzema, dəri uzanma izləri, qaşınma, kontakt dermatit və quru dəri kimi dəridən.

Aşırı doza

Doza həddinin aşılması halları bildirilməyib.

Analoqlar

ATX kodu ilə analoqlar: Anabella, Vidora, Jess, Leia, Midiana.

Dərmanı özünüz dəyişdirməyə qərar verməyin, həkiminizlə məsləhətləşin.

farmakoloji təsir göstərir

Dimia, estrogenik, qlükokortikoid və antiqlükokortikoid aktivliyi nümayiş etdirmədən qadın orqanında aydın antiandrogenik və orta dərəcədə antimineralokortikoid təsiri olan bir kontraseptiv dərmandır. Kontraseptiv təsir yumurtlamanın başlanğıcını gecikdirmək, endometriumun xüsusiyyətlərini dəyişdirmək və servikal sekresiyaların viskozitesini artırmaq qabiliyyətinə əsaslanır.

Xüsusi Təlimatlar

Hər hansı bir OK qəbul etmək venoz tromboemboliya (VTE) riskini artırır. VTE riskinin artması qadının COC-lərdən istifadəsinin ilk ilində daha çox özünü göstərir. Buna görə də, dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bir qadın bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidir.
Nadir hallarda, OK qəbul edən qadınlarda xoşxassəli qaraciyər şişləri, daha nadir hallarda isə bədxassəli qaraciyər şişləri baş vermişdir. Bəzi hallarda bu şişlər həyat üçün təhlükəli idi (qarın içi qanaxma səbəbindən). Şiddətli qarın ağrısı, qaraciyərin böyüməsi və ya qarın içi qanaxma əlamətləri zamanı diferensial diaqnoz qoyularkən bu nəzərə alınmalıdır.
Yüngül və ya orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə aparılan klinik tədqiqatda drospirenon qəbul edərkən qan serumunda kalium bir qədər artmışdır. Müalicənin ilk dövrü ərzində serum kalium səviyyəsinə nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Hipertrigliseridemiyası və ya irsi meyli olan qadınlarda OK qəbul edərkən pankreatit riski arta bilər.
İrsi anjioödemi olan qadınlarda ekzogen estrogenlər ödem simptomlarını induksiya edə və ya pisləşdirə bilər.
Kəskin və ya xroniki qaraciyər xəstəliyi qaraciyər funksiyası testləri normallaşana qədər OK qəbulunu dayandırmaq üçün göstərici ola bilər.
COCs qəbul edərkən endogen depressiya, epilepsiya, Crohn xəstəliyi və ülseratif kolitdə artım müşahidə edildi.
Qalaktoza dözümsüzlüyü, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəliklər üçün dərman qəbul etmək tövsiyə edilmir.
Soya lesitinə qarşı allergiyası olan qadınlarda allergik reaksiyalar baş verə bilər.
Dərmanın kontraseptiv kimi effektivliyi və təhlükəsizliyi reproduktiv yaşda olan qadınlarda öyrənilmişdir. 18 yaşa qədər postpubertal dövrdə dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyinin 18 yaşdan sonra qadınlarda olduğu kimi olduğu güman edilir. Menarşdan əvvəl dərman istifadəsi göstərilmir.
Dərmana başlamazdan və ya təkrar istifadə etməzdən əvvəl tam tibbi tarix (ailə tarixi də daxil olmaqla) əldə edin və hamiləliyi istisna edin. Sorğunun tezliyi və məzmunu mövcud praktiki təlimatlara əsaslanmalıdır. Tibbi müayinələrin tezliyi hər bir qadın üçün fərdi, lakin ən azı 6 ayda bir dəfə aparılmalıdır.
Qadınlara xatırlatmaq lazımdır ki, oral kontraseptivlər HİV infeksiyasından (QİÇS) və cinsi yolla keçən digər xəstəliklərdən qorunmur.
OC-lərin effektivliyi azala bilər, məsələn, həbləri qaçırsanız, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları varsa və ya eyni zamanda digər dərmanlar qəbul edirsinizsə.
Bir qadın, xüsusilə istifadənin ilk aylarında asiklik qanaxma (ləkə və ya çəkilmə qanaxması) ilə qarşılaşa bilər. Buna görə də, hər hansı bir nizamsız qanaxma üç aylıq uyğunlaşma dövründən sonra qiymətləndirilməlidir.
Asiklik qanaxma təkrarlanırsa və ya bir neçə müntəzəm tsikldən sonra başlayırsa, qeyri-hormonal xarakterli pozğunluqların inkişaf ehtimalı nəzərə alınmalı və hamiləliyin və ya xərçəngin, o cümlədən uterus boşluğunun terapevtik və diaqnostik küretajını istisna etmək üçün tədbirlər görülməlidir.
Bəzi qadınlar plasebo mərhələsində çəkilmə qanaxması ilə qarşılaşmırlar. Əgər OC istifadə üçün təlimatlara uyğun qəbul edilibsə, o zaman qadının hamilə olması ehtimalı azdır. Bununla birlikdə, dozaj qaydaları ilk buraxılmış menstruasiya qanaxmasından əvvəl pozulubsa və ya iki qanaxma qaçırılıbsa, COC qəbuluna davam etməzdən əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir.

Hamiləlik və ana südü zamanı

Hamiləlik və ana südü zamanı qadağandır. Dərmanı istifadə edərkən hamiləlik baş verərsə, dərhal dayandırılmalıdır.

Uşaqlıqda

Menarşdan əvvəl istifadə göstərilmir.

Qocalıqda

Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Şiddətli xroniki və ya kəskin böyrək çatışmazlığında kontrendikedir.

Qaraciyər disfunksiyası üçün

Mövcud ağır qaraciyər xəstəlikləri (və ya tarix) halında qaraciyər funksiyasının hazırda normallaşmaması şərti ilə kontrendikedir; hal-hazırda və ya tarixdə qaraciyər şişi (xoş və ya bədxassəli) ilə.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Oral kontraseptivlər və digər dərmanlar arasında qarşılıqlı əlaqə asiklik qanaxma və/və ya kontraseptiv çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər. Aşağıda təsvir edilən qarşılıqlı əlaqələr elmi ədəbiyyatda öz əksini tapmışdır.
Hidantoin, barbituratlar, primidon, karbamazepin və rifampisin ilə qarşılıqlı təsir mexanizmi; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin və St John's wort (Hypericum perforatum) preparatları bu aktiv maddələrin mikrosomal qaraciyər fermentlərini induksiya etmək qabiliyyətinə əsaslanır. Qaraciyər mikrosomal fermentlərinin maksimum induksiyası 2-3 həftə ərzində əldə edilmir, lakin sonra dərman müalicəsi dayandırıldıqdan sonra ən azı 4 həftə davam edir.
Ampisillin və tetrasiklin kimi antibiotiklərlə də kontraseptiv uğursuzluq bildirilmişdir. Bu fenomenin mexanizmi aydın deyil.
Yuxarıda göstərilən dərman qruplarından və ya tək dərmanlardan hər hansı biri ilə qısamüddətli müalicə zamanı (bir həftəyə qədər) qadınlar COC-lərə əlavə olaraq müvəqqəti olaraq (digər dərmanları eyni vaxtda qəbul edərkən və bitdikdən sonra daha 7 gün ərzində) istifadə etməlidirlər. kontrasepsiya.
KOK-lardan başqa rifampin terapiyası alan qadınlar baryer kontrasepsiya metodundan istifadə etməli və rifampisin müalicəsini dayandırdıqdan sonra 28 gün ərzində istifadə etməyə davam etməlidirlər. Birgə dərmanların istifadəsi qablaşdırmada olan aktiv tabletlərin son istifadə tarixindən çox davam edərsə, təsirsiz tabletlərin qəbulu dayandırılmalı və növbəti paketdən drospirenon + etinil estradiol tabletlərinin qəbuluna dərhal başlanmalıdır.
Bir qadın daim mikrosomal qaraciyər fermentlərinə səbəb olan dərmanlar qəbul edirsə, o, kontrasepsiya üçün digər etibarlı qeyri-hormonal üsullardan istifadə etməlidir.
Oral kontraseptivlər bəzi digər aktiv maddələrin metabolizminə təsir göstərə bilər. Müvafiq olaraq, qan plazmasında və ya toxumalarda bu maddələrin konsentrasiyası ya arta bilər (məsələn, siklosporin) və ya azala bilər (məsələn, lamotrigin).
Böyrək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə drospirenon və ACE inhibitorlarının və ya NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi serum kalium səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmir. Bununla belə, aldosteron antaqonistləri və ya kalium saxlayan diuretiklərlə eyni vaxtda istifadəsi öyrənilməmişdir. Bu vəziyyətdə, müalicənin ilk dövrü ərzində serum kaliumun konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir.

Apteklərdən buraxılma şərtləri

Reseptlə verilir.

5-dən 4.58 (6 Səs)

Onlayn apteklərdə qiymətlər:

Yan təsirlər Dimia genitouriya, sinir, həzm və ürək-damar sistemlərinin aşağıdakı xəstəlikləri ilə ifadə edilə bilər: ləkəli vaginal qanaxma və ya asiklik xarakterli sıçrayış; kandidoz; süd vəzilərinin yığılması; nadir, lakin süd vəzilərinin hipertrofiyası inkişaf edə bilər və vaginal sekresiya tərkibi də dəyişə bilər; libidonun artması və ya azalması; Baş ağrısı; miqren; əhval dəyişiklikləri; son dərəcə nadir hallarda, lakin arterial, eləcə də venoz tromboz baş verə bilər; ürəkbulanma; hiperkalemiya; yuxusuzluq; ishal; Qusma.
Dərmanı qəbul edərkən allergik reaksiyalar baş verə bilər və qaşınma, dəridə döküntü, ürtiker və eritema ilə ifadə edilə bilər. Bir kontraseptivdən, o cümlədən Dimia dərmanından istifadə edərkən, bədən çəkisi arta bilər, kontakt linzalara qarşı dözümsüzlük və xloazma (hiperpiqmentasiya) inkişaf edə bilər.

Salam!) Xahiş edirəm deyin.. Ginekoloq üç paket Dimia içməyimi dedi, amma indiyə qədər kontraseptivlə qarşılaşmamışam. Mən yalnız bir paketi sınamaq istəyirəm. Kursu tamamlamaq üçün son 4 yaşıl tableti almalıyam, yoxsa etməməliyəm?

Ginekoloqum dedi ki, Dimia qəbul edərkən orqanizm ilk 3 ayda buna alışır və qanaxma, baş ağrıları və ürəkbulanma mümkündür, lakin 3 ayın sonunda bu əlamətlər getmirsə, o zaman dərman sadəcə uyğun deyil. sənin üçün

20 yaşımdan OK Dimia qəbul edirəm, mənə çox uyğun gəldi, doğum etmək istəyəndə, heç bir problem olmadı, çəkilmənin ikinci ayında hamilə qaldım, hamiləlikdən sonra onlara qayıtdım, olduğu kimi. Artıq onlara öyrəşdim, bu, çox rahatdır və mənim dərim də yaxşılaşdı, qəbulum zamanı daha yaxşıdır.

Mən çox narahat idim ki, Dimiya qəbul etməyim kökəlməyə səbəb olacaq, amma indi deyə bilərəm ki, mən onsuz da kök deyiləm və OK qəbul etməyim heç bir şəkildə çəkimə təsir etmir. Bir az hormonal balanssızlığım var, ciddi bir şey yoxdur, amma həkimin dediyi kimi başlamamaq daha yaxşıdır. Dərimdə mənə kömək etdilər. Üz indi daha təmizdir və qorunma normaldır, planlaşdırılmamış hamiləlik yoxdur. Və ən əsası, ərim özünü necə qorumaq barədə düşünməkdən narahat deyil. Amma mən də vitamin kursu qəbul etmək qərarına gəldim, axırda bütün üstünlükləri ilə, OK, onlar həqiqətən immunitet sistemini vurdular. Ona görə də mən reproduktiv orqanlarımı Lavita vitaminləri ilə gücləndirirəm. Bu il ikinci şüşəmi bitirirəm. Güzgüdə görünməyimi çox bəyənirəm. Saç və dəri tamamilə sağlamdır. Mən isə ərimi daha az incidirəm. O sakitləşdi.

Hamiləlikdən sonra dövr heç vaxt bərpa olunmadı və ümumiyyətlə cinsi əlaqə istəyi yox idi, müayinədən sonra həkim Dimia'yı kontraseptiv olaraq qəbul etməyi tövsiyə etdi. İndi mən onları təxminən bir ildir qəbul edirəm, dövrüm baxımından hər şey yaxşıdır, kontraseptiv olaraq bu COC da mənə uyğun gəlir, mən ondan heç bir yan təsir hiss etmirəm.

Birinci paketi içib bitirdim sızanaqlar getməyə başladı döşlərim bir az böyüdü ondan əvvəl başqa KOK içdim heç bir faydası olmadı, baş ağrımdı indi bu yoxdu nəticə odur ki, Dimia artıq mənim üçün daha yaxşısını və daha aşağı qiymətə etdi.

Artıq 2 ildir ki, Dimia içirəm, bu müddət ərzində heç nə dəyişməyib, menstruasiyadan əvvəl hələ də əhvalım dəyişməyib, çəkim eynidir. Çox şadam ki, onların istifadəsi dəridə əks olunur, əvvəllər üzüm artıq yağdan parlaq idi, amma indi belə deyil.

Yaxşı, mən Dimia-dan təxminən 6 ildir istifadə edirəm - hamilə olduğum və körpəni əmizdirdiyim müddətdə onu 2 il qəbul etmədim, sonra oral kontrasepsiyaya qayıtdım, çünki bu, ən əlverişli şeydir. prezervativ və PPA kimi heç də belə deyil. Yaxşı, artı odur ki, Dimia qəbul edərkən menstruasiya ilə heç bir sürpriz yoxdur, hər şey həmişə dəqiq və cədvələ uyğundur və lazım olduqda CD-ni dəyişdirə bilərsiniz.

Ginekoloqum sızanaqların müalicəsi üçün Dimia təyin etdi. Bir neçə ay qəbul etdikdən sonra sızanaq problemi yox oldu. İndi Dimia içməyə davam edirəm, çünki onları qəbul etmək sağlamlığıma heç bir təsir göstərmədi və dərim aydın oldu. Üstəlik, ərimlə indi normal, tam hüquqlu cinsi həyatımız var, əvvəllər ya prezervativlərdən, ya da cinsi əlaqənin kəsilməsindən istifadə edirdik, hər iki kontrasepsiya üsulu bizi müəyyən məqamlardan məhrum etdi, indi hər şey fərqlidir, bu baxımdan çox daha rahatdır və cütümüzə daha çox yaraşır.

Uzun müddət hamilə qala bilmədiyim üçün Dimia mənə ginekoloq tərəfindən təyin olundu. 3 ay qəbul etdikdən sonra görünür hormonal səviyyələr bərpa olundu və problemi həll etdik. İndi hamilə olduğuma görə, doğum edən kimi, Dimia qəbuluna davam edib-etməmək barədə düşünəcəyəm, çünki ümumiyyətlə dərmanı bəyəndim, menstrual dövrüm onu qəbul edərkən müntəzəm idi və nə əvvəl, nə də qəbul zamanı heç bir ağrı yox idi. mənim dövrüm.

Yaxşı gün!

Nəhayət, ginekoloqun mənə hər cür şəkildə məcbur etdiyi oral kontraseptivlər haqqında yazmağa vaxt tapdım. Uzun müddət mən doğum nəzarət həblərinə qəti şəkildə qarşı idim, ərim də. Zərərli olduğunu eşitmişəm, kökəldir, sızanaq əmələ gətirir və s.. Ginekoloqa getdiyim hər dəfə yoldaşımla özümüzü qorumaq üçün hansı üsuldan istifadə etdiyimizi soruşmaqla başladı. Bu həbləri qəbul etməmək üçün 1000 və 1 səbəb tapdım. Yaxşı, onlar mənə inam yaratmadı və hamısı budur. Ginekoloqlar isə onları elə tətbiq edirlər ki, şübhələr yaranır - heç bir analiz və müayinə təyin etmədən bunu hansı məqsədlə edirlər? Düzdür, kommersiyadan. Heç kimə sirr deyil ki, ginekoloqlarımız bizə müəyyən dərmanlar yazmaq üçün əczaçılıq şirkətləri tərəfindən yaxşı maaş alırlar...

Yaxşı, indi Dimia-ya baxışım - mikrodozalı oral kontraseptivlər. Uzun müddət özümüzü prezervativlə qoruduq. Deyə bilərəm ki, bu üsul tamamilə etibarsızdır. Prezervativimiz qırılmağa davam etdi. Bəli və hisslər eyni deyil. Dimia haqqında nə deyə bilərəm? Seks yaxşılaşdı. Daha az. Dimia tabletlərinin özləri bunlardır:

Bir paketdə 28 tablet var. 24 kontraseptiv, 4 boş - təqvimin qırmızı günləri üçün nəzərdə tutulmuşdur. Yəni onları içirsən və menstruasiya demək olar ki, dərhal başlayır. Yaxşı, kim bilir, əlbəttə) Belə bir paket bütün apteklərdə olmasa da, təxminən 500 rubla başa gəlir.

Onları içmək, əlbəttə ki, tamamilə rahat deyil, çünki hər gün eyni vaxtda həbi qəbul etməlisiniz, yalnız bu halda onu qəbul etdiyinizi unutmayacaqsınız. Amma lazım olduğu kimi, daha doğrusu xatırladığınız kimi içsəniz, çaşqınlıq yarana bilər. Hər ehtimala qarşı Dimia içəndə də rəqəmləri qeyd edirəm.

Kontraseptiv dimia üçün təlimatlar böyükdür. Bütün əks göstərişləri və yan təsirləri oxuduqdan sonra içməkdən qorxdum, amma risk etdim. Qərara gəldim ki, əgər onlar mənə uyğun gəlmirsə və özümü pis hiss etsəm, işdən çıxacağam. Amma heç bir yan təsir görmədim, hətta deyəcəm ki, özümü daha yaxşı hiss edirəm. Əhval-ruhiyyə həmişə yaxşıdır. Bəlkə də bu kontraseptivlər deyil, amma ictimai nəqliyyatda xəstələnməyi dayandırdım, baxmayaraq ki, bu, onları qəbul etməzdən əvvəl həmişə baş verdi.

Hələ özüm üçün heç bir çatışmazlıq tapmadım, ümid edirəm ki, heç bir yan təsir olmayacaq.

Beləliklə, dimia-nın üstünlükləri:

Yaxşılaşmış rifah və əhval-ruhiyyə

Seks yaxşılaşdı

Siz dövrlərinizi dəyişə bilərsiniz (yeni paket içməyə başlayın, əvvəlkindən son 4 tableti atlayın)

Hələ heç bir yan təsir yoxdur, ümid edirəm ki, olmayacaq!

Digər kontraseptivlərdən fərqli olaraq, nisbətən əlverişli qiymət

Dezavantajı odur ki, onu eyni vaxtda içmək lazımdır, əks halda onu içib-içmədiyinizi unudacaqsınız. Yaxşı, bir çox yan təsirləri var. Düşünürəm ki, onları daim içmək hələ də zərərlidir.

Ona görə deyə bilərəm ki, doğum nəzarətini qəbul edib-etməmək sizin ixtiyarınızdadır. Hər şey ola bilər və onlar hər kəs üçün uyğun deyil! Beləliklə, hər şey bədəninizdən asılıdır. Dimia mənim ilk kontraseptivimdir, buna görə də əks göstərişlərə görə hələlik ona 4 verirəm. Sonra baxarıq)