Bəzən xalq arasında "düymə" adlandırılan Mantoux testi səhvən peyvənd hesab olunur. Və kimsə analara məktəbdə, uşaq bağçasında və ya evdə iynə vurulduğunu başa saldıqda müalicə otağı Qələmdəki övlad, peyvənd deyil, bir sınaq, bir sınaqdır, o zaman çoxlu suallar ortaya çıxır. məşhur pediatr Evgeni Komarovski Mantounun nə olduğunu və niyə belə bir iynə vurduqlarını söyləyir.

Bu nədir

Tüberkülin testi diaqnostik üsuldur, orqanizmdə vərəmə səbəb olan mikrobun - vərəm çöpünün olub-olmaması üçün testdir. Bu məqsədlər üçün uşağa dəri altına enjekte edilir xüsusi dərman, xəstəliyin törədicisi olan tüberkülin mikromühitinə əsaslanır. Sonra mütəxəssislər bədənin vurulan maddəyə reaksiyasını qiymətləndirirlər. Fakt budur ki, vərəmdən əziyyət çəkən, yoluxmuş insanlar və sağlam olanlar vərəmə diametrik olaraq əks reaksiya verirlər. Bu reaksiya allergiyanın təzahürlərinə bənzəyir: əgər insanda vərəmə səbəb olan mikrob varsa, tüberkülin müəyyən qeyri-adekvat allergik (immun) reaksiyaya səbəb olur, uşaqda basil yoxdursa, heç bir şey baş vermir.

Doktor Komarovski növbəti videoda uşaqlara mantoux mövzusundakı bütün sualları daha ətraflı və hərtərəfli izah edəcəkdir.

Bu günə qədər bütün dünyada Mantoux testi nəzərdən keçirilir təsirli üsul diaqnostika. Uşaqda vərəm olub-olmadığını öyrənmək üçün alternativ yollar da mövcuddur, lakin onlar azdır. Müasir nümunələrdən biri - "Diaskintest" hələ də təqdim olunur. Rusiyada dərman tamamilə rəsmi olaraq qeydiyyata alınmış və sertifikatlaşdırılmışdır. Onun diaqnostik fəaliyyəti yalnız vərəmin aqressiv törədicisinə həssas olan bəzi spesifik antigen zülallarının təcrid edilməsinə əsaslanır. Adi Mantoux testi BCG peyvəndinin komponentlərinə reaksiya verə bilərsə, Diaskintest verir. müsbət reaksiya yalnız patogen mikroblar üzərində. Bu baxımdan, yeni test daha mükəmməl. Mənfidirsə, xəstəlik yoxdur, müsbətdirsə, xəstəlik var.

Niyə bunu

Uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığını təmin etmək məqsədi daşıyan peyvənd hətta doğum evində də edilir. Buna BCG deyilir. Bununla belə, peyvənd olmasına baxmayaraq, uşaq vərəm xəstəliyinə tutula bilər, baxmayaraq ki, peyvənd bu ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu, vərəm çöplərinə qarşı antikorların tədricən azalması ilə əlaqədardır. Körpənin ilk peyvənddən sonra heç bir toxunulmazlığı yoxdursa, ona ikincisi verilir - məktəbdən əvvəl, 7 yaşında.

Bizim mühitdə həmişə vərəm çöpü daşıyıcısı olur, belə insanlarla nəqliyyatda, mağazada, küçədə rast gəlirik, çünki siyasət rus dövləti belə diaqnozu olan insanların cəmiyyətdən ciddi şəkildə təcrid olunmasını nəzərdə tutmur.

Mantoux testi uşağın 1 yaşına çatdığı andan başlayaraq ildə bir dəfə aparılmalıdır. Test mənfi nəticə verirsə, bu, doğum evində peyvənd vurulduqdan sonra vərəm çöplərinə qarşı immunitetin formalaşmaması kimi şərh olunur və həkim belə körpələrə xəstəliyi "qaçırmamaq" üçün ildə bir deyil, ildə 2 dəfə vərəm testi keçirməyi tövsiyə etmək hüququna malikdir.

üçün nümunələr hazırlayın mövcud qaydalar müxtəlif əllərdə lazımdır. Bu il uşaq sol tərəfdə edildisə, bir ildən sonra sağda edilməlidir. Tüberkülinin yeridilməsi üçün yer həmişə eynidir - daxili səthön kollar, onun orta üçdə biri. Testin ön kolun digər üçdə birində edildiyini görsəniz, düzgün nəticəyə arxalana bilməzsiniz.

Nümunə Qaydalar

Peyvənddən əvvəl olduğu kimi, Mantoux testindən əvvəl, təxminən bir ay əvvəl, körpənin yaxşı hiss etdiyinə əmin olmalısınız. Sağlam olmalıdır, heç bir kəskin xəstəlikləri və allergiya təzahürləri olmamalıdır. Əgər uşağın qızdırması varsa, testin tarixini daha sonrakı bir tarixə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Uşağın dəri xəstəlikləri varsa, test edə bilməzsiniz, xüsusən alevlenme dövründə, onun " Bronxial astma" və ya "Revmatizm" diaqnozu varsa, həmçinin uşağın ziyarət etdiyi uşaq komandasında olduqda, Bu an karantin elan edilib. Bütün bunlar ciddi əks göstərişlərdir.

Hər hansı bir müntəzəm peyvənddən sonra Mantoux testi bir aydan gec olmayaraq aparılmalıdır. Həm də xəstəlikdən sonra 30 gündən çox keçməlidir. Əgər diaqnostik testə düzgün hazırlaşsanız, nəticələrin yalan və ya səhv olma ehtimalı azdır.

Üzmək mümkündürmü

Mantoux testindən sonra uşağın 3-4 gün yuyula bilməyəcəyi fikrini tez-tez eşidə bilərsiniz. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, bu belə deyil və yuyulması tamamilə əks göstəriş deyil, tüberkülinin enjeksiyon yerini islatmaq mümkündür. Lakin həmin “düymə” ilə bağlı hələ də bir sıra məhdudiyyətlər və qadağalar var:

• Tüberkülinin yeridilmə yeri intensiv şəkildə cızılmamalı və sürtülməməlidir (o cümlədən yuyucu dəsmal ilə).
• Enjeksiyon yerini antiseptiklər, yod, həmçinin məlhəmlərlə yağlamaq qəti qadağandır.
• Mantoux testində bir gips yapışdırmaq, sarğı bağlamaq, kompreslər və losyonlar etmək olmaz.
• Uşağa hava şəraitinə uyğun olmayan uzunqol paltar geyindirilməməlidir, çünki tərin buraxılması və parçanın nümunə sahəsinə sürtünməsi aydın müsbət səhv reaksiyaya səbəb ola bilər.

Nümunə nəticələri

İxtisaslı bir tibb mütəxəssisi bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirməlidir. Bununla belə, analar adətən diaqnozun incəliklərini özləri anlamağa can atırlar. Onların istəyi kifayət qədər başa düşüləndir və başa düşüləndir, Yevgeni Komarovski deyir. Xüsusilə analar və atalar üçün Mantoux reaksiyasının nə deyə biləcəyini izah edir.

Mühasibat uçotu imtahandan 72 saat sonra aparılır. Buna görə diaqnoz üçün ən əlverişli gün cümə günüdür, əksər rus klinikalarında bu gün həkimin nəticəni tam 72 saat sonra (bazar ertəsi) qiymətləndirmək imkanı olması üçün seçilir. Bu müddət ərzində tüberkülinin yeridilmə yeri dəyişir. Bəzən qızartı (hiperemiya) var. Tez-tez inyeksiya yerində bir qədər şişkinlik, ölçüdə artım, indurasiya var, buna papula deyilir. Tibb işçisi qızartı deyil, böyüdülmüş papulanı ölçür, bunun üçün şəffaf bir hökmdardan istifadə etməlidirlər.

Reaksiya ola bilər:

• mənfi. Hər hansı bir qızartı varsa, enjeksiyon sahəsində heç bir artım yoxdur.
• Şübhəli, mübahisəli. Qızartı (hiperemiya) və ya 2-4 mm-dən çox olmayan papül varsa. Bu vəziyyəti həkim qiymətləndirir ümumi dövlət uşaq və ona baxır tibbi kart, həm nəticəni mənfiyə bərabərləşdirə, həm də əlavə diaqnostik tədqiqatlar təyin edə bilər.
• Müsbət. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında olduqda yumşaq bir nəticə müəyyən edilir. Orta nəticə - papülün ölçüsü 10 ilə 14 mm arasındadır. ifadə etdi nəticə - papula diametri 15-16 mm-dən çox.
• Həddindən artıq. Bu nəticə ilə papulanın ölçüsü həmişə 17 mm-dən çoxdur. Bundan əlavə, bədənin ümumi reaksiyası var - limfa düyünlərinin artması, dəridə yaraların görünüşü, əlamətlər iltihablı proses papulanın özündə. Ehtimalın yüksək dərəcədə belə bir nəticəsi vərəmin inkişafını göstərə bilər.

Narahatedici nəticələr

Bəzən valideynlər əvvəllər həmişə mənfi olan bir nümunənin müsbətə çevrildiyi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar (və BCG peyvəndi yox idi). Tibbdə bu fenomen deyilir tüberkülin testi". Əgər bu baş verərsə, bu, uşağın vərəm çöpü ilə yoluxduğu anlamına gələ bilər. Çada vərəm həkimi ilə məsləhətləşmə təyin ediləcək, o, ağciyərlərinin rentgenoqrafiyasını çəkməli və əlavə tədqiqatlardan keçməlidir, bundan sonra uşağa müalicə təyin ediləcək.

Mantoux testi müsbət nəticə verdikdən sonra (BCG peyvəndindən sonra) hər il tədricən azalır və sonra birdən kəskin artarsa ​​(5 mm idi, 9 mm oldu) təhlükəli bir xəstəliklə yoluxma da şübhələnə bilər. Papula ölçüsündə belə dəyişikliklər də əsasdır əlavə müayinə və zəruri hallarda müalicə təyin etmək.

4-5 il ərzində Mantoux testi açıq qalırsa (eninə ölçüdə 12 mm-dən çox), bu da ağciyər vərəminin inkişafını göstərə bilər.

Valideynlər testdən imtina edərsə

IN Son vaxtlar Mantoux testinin təhlükələri haqqında çoxlu qeyri-peşəkar və etibarsız məlumatlar var. Beləliklə, İnternetdə sosial şəbəkələr"gəzmək" qorxulu hekayələr bunun toksikliyi haqqında diaqnostik nümunə tərkibindəki fenol sayəsində. Ona görə də övladlarını sınaqdan keçirməkdən imtina edən valideynlərin sayı xeyli artıb. Yevgeni Komarovski iddia edir ki, tüberkülinin tətbiqi heç bir şəkildə uşaq üçün heç bir təhlükə yaratmır.

Konservant kimi fenol, həqiqətən, intradermal olaraq tətbiq olunan dərmanın tərkibindədir, lakin onun miqdarı çox azdır (təxminən eyni miqdar 5-6 ml sidikdə olur). Yeri gəlmişkən, fenol insan orqanizmi üçün təbii bir maddədir, müəyyən birləşmələrin parçalanma məhsulu kimi sidiklə xaric olur. Bir uşağın tüberkülinin zəhərli təsirinə məruz qalması üçün gündə təxminən min doza iynə vurması lazımdır!

Çox vaxt valideynlər testdən əvvəl bir uşağa vermək lazım olub-olmaması ilə bağlı sual doğurur antihistaminiklər. Yevgeni Komarovski bunun mümkün olmadığını iddia edir. Mantoux testinin əsas məqsədi tüberkülinə qarşı allergik reaksiya olub-olmadığını yoxlamaq olduğundan, antihistaminiklər etməyə mane ola bilər.

Uşaqlarda tüberkülin testi apararkən vahid "norma" anlayışı mövcud deyil.

• Həkim Komarovski

Məzmun

Hər bir ana uşağının sağlamlığı ilə əlaqəli bütün nüanslar haqqında bilmək istəyir. Çoxları üçün indi sual peyvəndlər, onların faydaları və zərərləri ilə bağlıdır. Bununla belə, bütün analar bilmirlər ki, tüberkülinin tətbiqi (peyvənd reaksiyasının aşkarlanması) kimi bir prosedur təbiətcə bədənin allergik reaksiyasıdır, onun öyrənilməsi vərəm diaqnozu üçün əvəzolunmazdır.

Bir uşaqda Mantouxa reaksiya

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

• mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
• şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
• müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
• həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Müsbət Mantoux reaksiyası

Bunun nə olduğunu necə başa düşmək olar - uşaqda pis Mantoux reaksiyası? İltihabın ölçüsünü izləməklə, Mycobacterium Koch ilə infeksiyanı necə təyin etmək və ya normanı aşkar etmək olar? Mantouxun infeksiyaya yoluxa bilməsi üçün necə görünməsinin bir neçə variantı var:

• Tüberkülin testinin əyilməsi - BCG ilə peyvənd edilməmiş və ya işləməmiş uşaqlarda baş verə bilər. Bu vəziyyətdə bədənin normal olaraq tüberkülinə reaksiya verməməsi məntiqlidir. Nümunənin növbəsi onun təbii olmaması əvəzinə müsbət reaksiya meydana gəldiyi zaman baş verir, buna görə də hər kəs hər il sınaqdan keçirilir: BCG ilə peyvənd edilmiş və olmayanlar.
• Hiperergik reaksiyanın olması.
• 4 il ərzində diametri 1,2 sm və ya daha çox olan bir papula sabitlənirsə.

BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqlarda zaman keçdikcə tüberkülinə reaksiya yaranır - müsbət reaksiya meydana gəlir. Sağlam bir uşaqda, zaman keçdikcə, inyeksiya yerində hər il azalma müşahidə olunur ki, bu da antikorların miqdarını göstərir. təbii azalır. Əksinə, tərs dinamika əvvəllər qeydə alındıqdan sonra ölçüdə tədricən artım olarsa, mümkün infeksiya haqqında danışa bilərik.

Mənfi Mantoux reaksiyası

Papulanın olmaması və ya görünən bir papül olmadan yüngül qızartı mənfi nəticəni göstərə bilər. Mantouxun bu cür ölçüləri BCG-dən sonra toxunulmazlığı olmayan uşaqlar üçün xarakterikdir: bədənin belə bir reaksiyası noma hesab olunur. Test nəticələrinin tamamilə doğru olmaya biləcəyi vəziyyətlər var - məsələn, bir insanın hazırda xroniki xəstəliyin kəskinləşməsi varsa və ya bu yaxınlarda soyuqdəymə var. Dəridə, temperaturda allergiyanın olması halında test kontrendikedir.

Mantoux hansı ölçüdə normal olmalıdır

Uşağının xüsusiyyətlərini bilən, üstəgəl hansı reaksiyanın norma olduğunu nəzərə alan hər hansı bir ana, Mantouxun normal ölçüsünün nə olduğunu başa düşəcəkdir. Testin nəticələrinə əsasən, analar və həkimlər şübhəli iltihab aşkar edildikdə həyəcan siqnalı verə bilərlər, lakin bu, bir insanın vərəmə yoluxduğuna 100% zəmanət verə bilməz. Diaqnozu təsdiqləmək üçün uşaqlar ftiziatriyaya göndərilir və bu xəstəlik üzrə ixtisaslaşmış həkimin nəzarəti altında daha ətraflı müayinədən keçirlər.

Norma Mantoux uşaqlarda illərlə

Müxtəlif yaşlarda bədənin immun reaksiyası fərqlidir, buna görə də müxtəlif normalar papula diametri üçün. Unutmayın ki, testə əks göstərişlər və ya testdən sonra 72 saat ərzində düzgün olmayan davranış inyeksiya yerini artıra bilər: enjeksiyon yerini darayaraq, məlhəm və digər vasitələrlə müalicə edin. Müəyyən bir yaşa görə Mantouxun neçə santimetr olması lazım olduğunu öyrənmək üçün bu dönmə cədvəlindən istifadə edə bilərsiniz:

BCG-dən sonrakı vaxt	Peyvənddən sonra çapıq ölçüsü (mm)	Tüberkülinin yeridilməsi nəticəsində yaranan papulanın ölçüsü (mm ilə)
		infeksiya	Açıqlanamayan səbəb	Peyvənddən sonrakı immunitet
	fərq etməz	Əvvəlki ölçmə ilə müqayisədə hiperergikliyə keçin və ya 6 mm artım	Keçmiş müsbət reaksiyadan 2-5 mm artım	Diametri azaldın və ya eyni qalın

Bir uşaqda Mantoux necə ölçülür

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz. Yalnız tüberkülin allergiyasının şübhəli nəticələri dərhal diaqnoz üçün göstərici deyil. Bu, daha dərin araşdırmalar üçün bir işarədir.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Diqqət! Məqalədə göstərilən məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər fərdi xüsusiyyətlər xüsusi xəstə.

Mətndə səhv tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!

Bir uşaq birinci sinfə getdikdə, valideynlər tibbi müayinə zamanı uşağının sağlamlıq vəziyyətinin müxtəlif göstəriciləri ilə, o cümlədən 7 yaşında Mantoux norması ilə qarşılaşırlar. Bu məsələni başa düşmək üçün reaksiyanın mahiyyətini, peyvəndin komponentlərini, onun əsas əks göstərişlərini və yan təsirlər, eləcə də müxtəlif standart göstəricilər yaş qrupları.

Test tüberkülinin subkutan inyeksiyasını əhatə edir - patogenin ekstraktı olan bir maddə. Enjeksiyon yerində hiperemiyanın inkişafına, həmçinin dərinin üstündən çıxan bir möhürə kömək edir. Buna papula deyilir.

Nəticələr inyeksiyadan yalnız 72 saat sonra əldə edilir. Formasiyanın ölçüsünə əsaslanaraq, həkim uşağın bədənində bir patogen olduğu qənaətinə gəlir. Eyni zamanda, o, mütləq tüberkülinin tətbiqinə cavabın fərdi nüanslarını nəzərə alır.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha həssas hesab olunurlar. Bu səbəbdən onların müayinəsi çox əhəmiyyətlidir. İlk peyvənd 1 yaşında uşaqlara verilir. Bu yaşdan əvvəl Mantoux reaksiyasını istifadə etmək məqsədəuyğun deyil, çünki körpənin dərisinin həssaslığı bu növ müayinənin düzgünlüyünə zəmanət vermir.

Diaqnostik nəticələrin qiymətləndirilməsi birbaşa papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Ölçmələr tüberkülin inyeksiyasından 72 gün sonra aparılır.

Cavab ola bilər:

1. Mənfi. Bu müddət ərzində inyeksiya yerində xüsusi möhürlər və hiperemiya yoxdur ki, bu da xəstəliyin antigenləri ilə əlaqənin olmamasını göstərir. İstisna deyil ki, bu, patogenin fəaliyyətinin və uşağın orqanizminə təsirinin daha da sıxılması ilə keçmişdə baş verə bilər.
2. müsbət. Bu vəziyyətdə, əmələ gələn papula orqanizmin vərəmin törədicisi ilə təması nəticəsində yaranır, burada patoloji ilə mübarizə aparmaq üçün xüsusi lenfositlər yığılır.
3. Şübhəli. Sızdırmazlığın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil və enjeksiyon yerində dərinin yüngül hiperemiyası var. Bu vəziyyətdə testi bir aydan sonra təkrarlamaq tövsiyə olunur. X-ray çəkməyə də dəyər, burada ortaya çıxan fotoşəkildə həkim uşağın ağciyərlərinin vəziyyətini araşdıra bilər.

Öz növbəsində, müsbət test nəticəsi formalaşmanın ölçüsünə görə bölünür.

ayırmaq aşağıdakı növlər reaksiyalar:

• yüngül forma (5-9 mm);
• orta forma (10-14 mm);
• açıq forma (15-16 mm);
• həddindən artıq inkişaf (17 mm).

Müsbət cavabın olması körpənin vərəm xəstəliyinə tutulması demək deyil. O, sadəcə bakterial agentlərin daşıyıcısı ola bilər və onu əhatə edən insanlar üçün xüsusi təhlükə yaratmır.

Mantoux reaksiyasının aparılması vərəmin diaqnozu üçün tamamilə zərərsiz bir üsuldur. Bu, vaksinin tərkib hissələrinin təhlükəsizliyi ilə bağlıdır.

O, ibarətdir:

• tüberkülin;
• fosfat tampon duzları;
• twin-80 stabilizator;
• natrium xlor;
• fenol.

Sonuncu komponentin olması ən çox sual yaradır. Fenol əslində toksindir. Peyvənddə onun dozası 0,00025 qramdan çox deyil, bu da uşağın sağlamlığına mənfi təsir göstərmir.

Fenol müxtəlif təbii son məhsuldur metabolik proseslər orqanizmdə. Maddə toxuma strukturlarında, eləcə də bağırsaq bakteriyalarının fəaliyyəti nəticəsində əmələ gəlir. Qan dövranına daxil olduqda, qaraciyərdə parçalanmaya məruz qalır və sidiklə xaric olur.

Hər gün bu maddənin təxminən 0,15 qramı insan orqanizmindən xaric olur. Bu, tüberkülin testi ilə alınan dozadan bir neçə yüz dəfə yüksəkdir.

Tuberkulin testi ildə bir dəfə tövsiyə olunur. Peyvəndin daha tez-tez vurulması ilə təsirlərin artması ola bilər, bunlar arasında ən çox rast gəlinən nümunənin komponentlərinə qarşı immunitet sisteminin həssaslığıdır.

Testin nəticəsi birbaşa sonuncudan keçən vaxtdan asılıdır BCG peyvəndi və insanın yaşı. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü böyük rol oynayır. 6-7 mm diametri ilə Mantoux norması 15 mm-ə qədər artırıla bilər. Uşağın iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. Test nəticələri 3 yaşında saparsa, peyvənd təkrarlanmalıdır.

BCG-nin ilk inyeksiyasından sonra vərəmə qarşı immun müdafiə təxminən 7 il davam edir. Xüsusi çapıq yoxdur dəyirmi forma uşağın peyvənd edilmədiyini göstərir. Bu o deməkdir ki, o, xəstəlikdən immun deyil. normal ölçülər 7 yaşlı uşaqlarda 7-10 mm hesab olunur.

Test nəticəsinin qiymətləndirilməsi enjeksiyon yerindəki papulanın ölçüsünü təyin etməklə həyata keçirilir. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlar üçün fərqlidir.

Normal yaşlar bunlardır:

1. Test ildən əvvəl keçirilmir. Bu, körpənin dərisinin həddindən artıq həssaslığına səbəb ola bilər çətin diaqnoz papula etiologiyası.
2. 1 yaşında icazə verilən ölçü sıxılma 5-10 mm-dir və BCG-dən sonra çapıq ölçüsündən asılı deyil.
3. İki yaşından etibarən Mantoux reaksiyasının düzgün ölçüsü 8-10 mm çapıq ölçüsü ilə təxminən 10 mm-dir.

Növbəti bir neçə ildə xəstəliyə qarşı müqavimət səviyyəsində azalma müşahidə olunur. Bu səbəbdən uşaqların əksəriyyətində şübhəli, bəzən isə müsbət test cavabı olur. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın ölçüsü BCG-dən sonra çapıq ölçüsü ilə müqayisə edilə bilər.

Altı yaşında tədqiqatın nəticəsi çox vaxt şübhə doğurur. Xəstəliyə qarşı immunitet hər gün zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalarla mübarizə apara bilmir. Bu yaşda uşağın sağlamlığını qorumaq üçün onu diqqətlə izləmək tövsiyə olunur ağır nəticələr xəstəliklər. 6 yaşında Mantoux norması 3 ilə 6 mm arasındadır.

Yeddi ildə BCG peyvəndi əhali üçün peyvənd planına uyğun olaraq təkrarlanır. Bundan sonra dövr təkrarlanır. İki ildir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var yüksək səviyyə, bu təhlükəli xəstəliyə tutulmaqdan qorxmamağa imkan verir. Mantoux reaksiyası ilə 7 yaşındakı uşaqlarda norma 7 ilə 9 mm arasında dəyişən bir papuladır.

10 yaşa qədər əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir. 14 yaşında təkrar olacaq klinik şəkil hərəkətin sonunda BCG vaksinləri.

Bəzi hallarda testin müsbət olması əslində sağlam uşaqlarda müşahidə olunur. IN oxşar hallar həyata keçirmək lazımdır əlavə üsullar imtahanlar. Bu vəziyyətdə terapevt uşağı ftiziatr ilə məsləhətləşməyə göndərə bilər.Tez-tez bir millimetr və ya iki sapma xəstəlik əlaməti deyil.

2 yaşında papulanın ölçüsünün eyni olmasından narahat olmaq lazım deyil bir yaşlı körpə. Bu yaşda immun sistemiöz nüansları var və körpə üçün təhlükəli deyil.

Bir uşaqda Mantoux testinin nəticələrinin təfsiri ixtisaslaşmış bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Əksər valideynlər uşağının sağlamlığından narahatdırlar, xüsusən də inyeksiya yerində böyüdülmüş və qızarmış papula varsa. ilkin qiymətləndirmə nəticə müstəqil həyata keçirilə bilər.

Bədənin tüberkülin inyeksiyasının tətbiqinə reaksiyasının ölçülməsi testdən 3 gün sonra həyata keçirilir.

Bir neçə mərhələdən ibarətdir:

1. Enjeksiyon sahəsinin vizual qiymətləndirilməsi. Normalda yüngül hiperemiya, aydın konturlar və dərinin səthindən yuxarı qalxma var.
2. Papula ölçüsünün ölçülməsi. Onlar patogenin spesifik antigenlərinə qarşı inkişaf etmiş antikorların miqdarından asılıdır və rəngsiz bir hökmdardan istifadə edərək ölçülür. Qızarmış və daranmış dəri sahələri nəzərə alınmır.

Qiymətləndirmə yaş normaları cədvəlindən istifadə etməklə aparılır.

Test nəticələrinin öz-özünə şərh edilməsi ilə, nəzərə alınmaqla, heç bir yekun nəticə çıxarıla bilməz bu üsul diaqnoz tam etibarlı deyil. Bu yalnız həkim tərəfindən edilməlidir. O, diaqnostik məlumatlara, eləcə də uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq vəziyyəti ən dəqiq qiymətləndirəcək.

Tüberkülin enjeksiyonu yerində böyüdülmüş papula uşağın vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut etmir. Belə hallarda ftiziatr ilə məsləhətləşmək tövsiyə olunur, çünki yalnız o, tüberkülin papulasının diametrinin nə qədər olması lazım olduğunu dəqiq bilir.

Onun mövcud olduğu hallarda da lazımdır:

• keçən il aparılan sınaqla müqayisədə plombun ölçülərinin dəyişməsi;
• uşaqlarda hər Mantoux reaksiyasından sonra düymələrin artmasından ibarət olan tampon effektinin olması;
• vərəmin inkişafına kömək edən ən ümumi amillərdən biri olan xəstəliyin açıq forması olan bir şəxslə əlaqə;
• patologiyanın qeyri-spesifik əlamətləri, bunların arasında kəskin kilo itkisini vurğulamağa dəyər, ümumi zəiflik, həddindən artıq tərləmə gecə vaxtı.

Öskürək zamanı boğazdan qan axıdılması vərəmin açıq formasının mövcudluğunu göstərə bilər. Ancaq bu simptom da spesifik deyil, çünki digər patologiyalarda da müşahidə olunur. tənəffüs sistemişəxs.

İxtisaslı bir həkimlə əlavə məsləhətləşmə bu cür diaqnozun dəqiqliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırır təhlükəli xəstəlik. Mantoux testinin nəticəsinin təfsirindən asılı olmayaraq, terapevt və ya pediatr, zərurət yarandıqda, bir ftizator ilə məsləhətləşmə üçün müraciət yazır.

Əsas səbəb test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsi onlara məxsusdur müəyyən qruplar risk.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

• daimi yaşayış yerinin olmaması;
• ilə vərəm tarixi patoloji dəyişikliklər ağciyər toxumalarında;
• xroniki formalarda tənəffüs sisteminin xəstəlikləri;
• vərəm xəstələri ilə əlaqə;
• aşağı sosial həyat şəraiti;
• müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, peyvənd nadir hallarda tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə aparılır erkən mərhələlər. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya uşağın bədənində ciddi nəticələrin qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi və qan dövranı sistemi insan, bəzi hallarda ölümlə nəticələnə bilər.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
• ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
• təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
• böyrək çatışmazlığı;
• qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, bu növ vərəmin qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

• iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
• dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
• epilepsiya;
• revmatik xəstəliklər;
• bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, interferon reaksiyasını təyin etmək üçün bir agentin zülal strukturlarının insan dərisi altına enjekte edildiyi immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Mantoux testinin olduğunu unutmayın məcburi üsul vərəm epidemiyasının qarşısının alınması, həmçinin xəstəliyin erkən aşkarlanması.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu inkişafın qarşısını almaq üçün lazımdır ağır ağırlaşmalar Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası bir peyvənd deyil, ancaq dəri testi- diaqnostik üsullardan biri Bu üsul tüberkülinin dəridaxili tətbiqinə əsaslanır.

7 yaşa qədər uşaqlarda bu vərəmin kütləvi diaqnostikasının əsas üsuludur və ən təhlükəsiz hesab olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası istifadə olunur erkən diaqnoz vərəm, yeni yoluxmuş şəxslərin, tüberkülinə artan həssaslığı olan uşaqların müəyyən edilməsi. Həm də BCG peyvəndi üçün uşaqların seçilməsi üçün. Bundan əlavə, xəstələrdə vərəm prosesinin aktivliyini müəyyən etmək və müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək.

8 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlarda (və 17 yaşa qədər məktəblilərdə) vərəmin diaqnozunun əsas üsulu

14 yaşdan yuxarı yeniyetmələrdə və böyüklərdə vərəmin erkən formalarını aşkar etməyin əsas üsulu fluoroqrafiyadır.

Tuberkulin Mycobacterium tuberculosis-in tullantı məhsuludur. Zülallardan, polisaxaridlərdən və nuklein turşusundan ibarətdir, tərkibində bakteriyalar yoxdur. Tərkibində stabilizator kimi tween-80 və konservant kimi fenol var. Həll şəklində mövcuddur: rəngsiz şəffaf maye.

Tüberkülin haptendir (aşağı allergen). Antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilməz, yəni. immun reaksiya. Ancaq əvvəllər həssaslaşmış bir orqanizmdə hazır antikorlara bağlana bilər (bu, kortəbii olaraq vərəmə yoluxmuş və ya BCG ilə peyvənd edilmiş bir insandır), yerli allergik reaksiyaya səbəb olur.

Yəni, həssaslaşmış (tüberkülinə həssas) şəxslərdə tüberkülinin intradermal tətbiqi ilə inyeksiya yerində ciddi şəkildə Mycobacterium tuberculosis-ə xas olan gecikmiş tipli yerli allergik reaksiya inkişaf edir. Dərinin qızartı və yüksəlməsi (şişkinlik) sahəsi. Müsbət test Mantoux yalnız bədəndə Mycobacterium tuberculosis olan insanlarda mümkündür.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası nə qədər tez-tez təkrarlana bilər?

1. BCG ilə peyvənd olunmuş sağlam uşaqlar 12 aydan 7 yaşa qədər ildə bir dəfə Mantu reaksiyasına məruz qalırlar.

• əziyyət diabet, mədə xorası, qan xəstəlikləri, sistem xəstəlikləri qəbul hormon terapiyası 1 aydan çox HİV-ə yoluxmuş.
• Tez-tez xəstələnir, əziyyət çəkir xroniki xəstəliklər böyrəklər və tənəffüs orqanları.
• Peyvənd olunmamış BCG.

3. Lazım gələrsə, məsələn, bir uşağı vərəm üçün müayinə edərkən, BCG peyvəndinə hazırlaşarkən - Mantoux çayı daha qısa fasilələrlə (1 aya qədər) təkrarlanır. Uşağa zərər vermir.

Mantoux testinin bir uşaq üçün ən azı ildə bir dəfə müntəzəm olaraq aparılması prinsipial olaraq vacibdir, çünki o, dinamikada qiymətləndirilir və əvvəlki testlərlə müqayisə edilir. Bir tək r nəticələrinə görə. Mantu heç bir nəticə çıxara bilmir. Valideynlər bunu övladına zaman-zaman, 2-3 ildə bir dəfə edərsə, nəticələrini anlamaq problem yarada bilər.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Əks göstərişlər

Mantoux sağlam uşaqlar və əziyyət çəkən uşaqlar üçün zərərsizdir müxtəlif xəstəliklər. Ancaq xəstəliklər və əvvəlki peyvəndlər uşağın dərisinin tüberkülinə qarşı həssaslığına təsir göstərərək, onu daha da pisləşdirə bilər. Bu, nəticələrin sonradan qiymətləndirilməsini çətinləşdirir. Mantoux testi üçün aşağıdakı əks göstərişlərin səbəbi budur.

1. Ümumi dəri xəstəlikləri.
2. Kəskin və xroniki xəstəliklər (epilepsiya daxil olmaqla) kəskinləşmə dövründə simptomlar yoxa çıxana və ya sağalana qədər.
3. Kəskin mərhələdə allergik vəziyyətlər.
4. Uşaqlıq infeksiyaları üçün qrupda karantin - karantin qaldırılana qədər.

Peyvəndlər də testin nəticələrinə təsir göstərə biləcəyi üçün Mantoux hər hansı birindən 3 gün əvvəl aparılır müntəzəm peyvəndlər və ya ondan sonra 1 aydan gec olmayaraq. Və peyvənd yalnız Mantoux nəticələrini qiymətləndirdikdən sonra həkim tərəfindən 72 saatdan sonra icazə verilir.

Mantoux testinin nəticələrinin təhrif edilməməsi üçün bütün uşaqlara, xüsusən də kiçik uşaqlara və allergik reaksiyalara meylli olanlara Mantoux testindən bir həftə əvvəl və yoxlamadan əvvəl tövsiyə olunur.

• Uşaq üçün yeni qidaları diyetə daxil etməyin.
• Pəhrizdən yüksək alerjenik qidaları (şokolad, kakao, şirniyyat, sitrus meyvələri, çiyələk, şaftalı, yumurta və toyuq yeməkləri) xaric edin.
• Həm də uşaqda allergik reaksiyaya səbəb olan digər qidalar.
• Əziyyət çəkən uşaqlara allergik xəstəliklər tez-tez klinik təzahürlər Mantoux testindən 7 gün əvvəl və 2 gün sonra yaş dozalarında antihistaminik (antiallergik) dərmanların fonunda Mantoux testinin aparılması tövsiyə olunur. Borularla baş verən yoluxucu bir təbiətin xüsusi allergik reaksiyası üçün. infeksiya angistaminləri təsir etmir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası

Uşaq məktəbə və ya uşaq bağçasına getmirsə, Mantoux reaksiyası klinikada aparılır. İlk dəfə Mantoux adətən 1 yaşında edilir (peyvənd olunmamış BCG uşaqları istisna olmaqla). Sonra ildə bir dəfə təkrarlayın.

Mantoux reaksiyası klinikada digər peyvəndlərdən ayrı, fərqli bir gündə aparılır. Mantoux reaksiyasından əvvəl bir pediatr klinikada uşağı müayinə edir.

Bir uşaq uşaq qrupuna gedirsə, Mantu məktəbdə yalnız birinci sinifdə, adətən sentyabrda və uşaq bağçası mart-aprel aylarında bütün uşaqlar üçün eyni vaxtda uşaq müəssisəsi. Valideynlər uşaq üçün Mantoux testi ilə bağlı əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

1 ampuldə tüberkülin ampulün həcmindən asılı olaraq 10-30 dozada dərman ehtiva edir. Açılmış ampulanın aseptik şəraitdə 2 saatdan çox olmayaraq saxlanmasına icazə verilir.

Mantoux xüsusi bir tüberkülin şprisi ilə həyata keçirilir. Ön kolun dərisi spirtlə müalicə olunur. Dərman nazik bir iynə ilə kəsilmiş ön kolun orta üçdə bir hissəsinə ciddi şəkildə intradermal olaraq vurulur. Hər şey düzgün aparılırsa, enjeksiyon yerində "limon qabığı" ​​əmələ gəlir - 5-10 mm ölçülü ağımtıl papula, 15-20 dəqiqədən sonra yox olur.

Sağ və sol əl alternativ. Düz bir ildə Mantoux bütün uşaqlar üçün hazırlanır sağ əl, tək solda. Ancaq bunu hansı əllə edəcəyinin əhəmiyyəti yoxdur. Uşağın kartında Mantoux çayının tarixi və hansı əllə edildiyi göstərilməlidir.

Mantouxdan sonra

Tüberkülinin enjeksiyon yerini mexaniki qıcıqlanmadan qorumaq tövsiyə olunur. Sıxmayın, ovuşdurmayın, əlinizə su düşərsə - zərər verməyəcək, pambıq yun və ya yumşaq bir dəsmal ilə qurutmaq, qurutma hərəkətləri ilə. Enjeksiyon yerini gips ilə bağlamaq tövsiyə edilmir - dəri onun altında tərləyir.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin uçotu

Mühasibat uçotu r. Mantu 72 saatdan sonra, yəni hadisənin baş verdiyi andan üçüncü gündə həyata keçirilir. mm ilə ölçməklə. şəffaf bir hökmdarın köməyi ilə ön kolun oxuna görə eninə papulanın ölçüsü (enjeksiyon yerindəki möhürlər və yüksəkliklər). Valideynlər Mantoux çayının 3-cü gündə uşaqda yoxlanılmasını təmin etməlidirlər. Əks halda testin heç bir mənası yoxdur. Həkim onu ​​sonra görə bilər. Bununla belə, nəticələr etibarsız olacaq. Papulanın ölçüsü azalacaq və s.

Papula yoxdursa, hiperemiyanın diametri ölçülür (iynənin vurulduğu yerdə qızartı, sıxılma və yüksəliş olmadan). Yəni həkim və ya xüsusi təlim keçmiş bal. bacı əvvəlcə barmağı ilə toxunanda papula olub-olmadığını yoxlayır və onun hüdudlarını kobud şəkildə müəyyənləşdirir, sonra isə onu xətkeşlə ölçür. Ölçmə nəticələri mm-də uşağın tibbi kitabçasında qeyd olunur.

Uşaqlarda Mantoux reaksiyası Nəticələrin qiymətləndirilməsi

R. Mantoux hesab olunur

1. Mənfi - enjeksiyon yerində heç bir reaksiya olmadıqda (qızartı, indurasiya), enjeksiyon işarəsi istisna olmaqla.
2. Şübhəli - 2-4 mm diametrli papül və ya papül olmadan istənilən ölçülü hiperemiya varsa.
3. Müsbət - 5-15 mm ölçülü papula varsa.
4. Hiperergik - uşaqlarda papulanın ölçüsü 16 mm və ya daha çox olduqda, böyüklərdə 21 mm və ya daha çox olur. Həm də papulanın ölçüsündən asılı olmayaraq vezikulonekrotik reaksiyalar olduqda (enjeksiyon yerində veziküllər və qabıqlar, limfangit).

Rusiyada bütün uşaqlar (bir neçə istisna olmaqla) doğum evində BCG ilə peyvənd olunduğundan, onların əksəriyyətində vərəmə qarşı immunitet və tüberkülinə qarşı həssaslıq (sensibilizasiya) var. Buna görə də, BCG ilə peyvənd edilmiş uşaqların əksəriyyətində (60%), Mantoux 12 aylıq müddətdə həyata keçirildikdə, Mantoux müsbətdir. Bu tamamilə normaldır. Həkim kartda papulanın ölçüsünü göstərir və yazır: peyvənddən sonra allergiya. Bu o deməkdir ki, uşağın vərəmə qarşı immuniteti var.

Adətən, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın ölçüsü BCG çapığının ölçüsündən asılıdır: çapıq nə qədər böyükdürsə, papula da o qədər böyük olur. Vərəmə qarşı maksimum immunitet və buna görə də, ən böyük ölçülər Mantoux 1-2 ildən sonra əldə edilir. Zamanla, BCG hilumundakı mikobakteriyalar tədricən ölür. Vərəmə qarşı immunitet zəifləyir. Tüberkülinə də həssaslıq. Buna görə də, Mantoux reaksiyasından sonra papulanın diametri yaşla azalmalıdır. Məsələn: 1 il - 12 mm; 2 yaş - (11-13) mm; 3 il - 10 mm; 4 yaş - 8 mm, 5 yaş - 7 mm və s. Mantoux azalmaq əvəzinə artırsa, çox güman ki, uşaq vərəm çöpü ilə yoluxmuşdur. mühit. Bu vəziyyət bir ftiziatrın məsləhətləşməsini tələb edir.

Daha az tez-tez uşaqlarda Mantoux çayı şübhəlidir. Uşağın vərəmə qarşı immunitetinin olub-olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Amma narahatlığa da əsas yoxdur.

Mantoux reaksiyası mənfi olarsa, uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur. Amma onun orqanizmində də vərəmin törədicisi yoxdur. Çox vaxt belə uşaqlarda BCG peyvəndindən sonra çapıq yoxdur və ya onu aşkar etmək çətindir.

Uşaqlar aşağıdakı hallarda ftiziatriyaya müraciət edirlər

1. Tüberkülin testlərinin növbəsi şübhəsi ilə: Mantoux qəfildən mənfidən müsbətə çevrilirsə və ya bir il ərzində 6 mm və ya daha çox artarsa.
2. Tüberkülinə artan həssaslıqla: papulanın ölçüsü azalmaq əvəzinə hər il artırsa.
3. Möhkəm qorunan çayla. Mantoux 12 mm və ya daha çox.
4. Hiperergik Mantoux reaksiyası ilə: uşaqlar üçün 16 mm və ya daha çox.

Uşağın əlavə müayinəsi və yekun diaqnozun qoyulması aparılır

Valideynlər Mantoux testini aparmaqdan qəti şəkildə imtina edərlərsə, uşaq digər üsullarla vərəm üçün müayinə edilməlidir. alternativ variantlar var rentgen müayinəsi sinə(sinənin rentgenoqrafiyası, diaskintest, T-SPOT, kvantiferon testi.

Uyğun olaraq normativ sənədlər(sanitariya-epidemioloji qaydalar SP 3.1.1295-03 "Vərəmin qarşısının alınması") uşaq müəssisələrinin müdiriyyəti vərəmə müayinədən keçməmiş uşaqları ftizatorun rəyi verilənə qədər kollektivlərə buraxmamaq hüququna malikdir.

Məqalə Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 21 mart 2003-cü il tarixli 109 nömrəli əmrinin materiallarına uyğun olaraq yazılmışdır. “Vərəm əleyhinə tədbirlərin təkmilləşdirilməsi haqqında Rusiya Federasiyası"və dərmanın istifadəsi üçün təlimat" vərəm alerjeni standart seyreltmədə (Tuberculin) təmizlənmişdir.

Uşaq haqqında daha çox - növbəti məqalədə.

Bu məqalədə:

Mantoux testidir diaqnostik tədqiqat, orqanizmin mikobakteriyaların daxil edilmiş antigenlərinə həssaslığını təyin etmək məqsədi daşıyır. Patogenin antigenik kompleksləri xüsusi bir tüberkülində olur. Bu maddə sintetik olaraq hazırlanır, buna görə də vərəmin inkişafına səbəb ola bilməz. Normu xəstənin yaşından asılı olan Mantoux reaksiyası klassik cədvələ uyğun olaraq aparılmalıdır.

Tədqiqatın nəticəsi orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də, bütün yaş qrupları üçün Mantouxun uşaqlarda hansı ölçüdə norma hesab edildiyi sualına vahid cavab yoxdur.

Mantou nə vaxt hazırlanır?

Reaksiya ciddi şəkildə cədvələ uyğun aparılmalıdır. Tuberkulinin əlavə tətbiqi yalnız belə hallarda tətbiq olunur xüsusi göstəricilər. Vaxtında həyata keçirilməsi hədəflənir erkən tərif normalar və ya patologiyalar. Uşaqları vaxtında müayinə etmək çox vacibdir, çünki əhalinin bu kateqoriyası vərəmə ən çox həssasdır.

Diaqnostik tüberkülin testi üçün cədvəl:

1. İlk sınaq 12 ayda aparılır. Tuberkulin daha əvvəl tətbiq edilməməlidir, çünki uşağın immunitet sistemi kifayət qədər inkişaf etməmişdir və tez-tez yalançı müsbət nəticələr müşahidə olunur.
2. Bundan əlavə, peyvənd təqviminə görə, Mantoux testi on dörd yaşına qədər hər il aparılmalıdır.

Xüsusi qrup göstərişlərə görə BCG almamış və ya ailə üzvü vərəm xəstəsi olan xəstələrdən ibarətdir. Birinci halda, Mantoux testi ildə 2 dəfə aparılmalıdır. Vərəmli xəstə ilə təmasda olduqda, diaqnostika ildə 3-4 dəfə aparılmalıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 18 yaşdan yuxarı yaşda bu tip diaqnoz qeyri-informativdir, buna görə də flüoroqrafiya skrininqə daxil edilir.

Tuberkulin testi peyvəndlərlə birlikdə kontrendikedir, çünki nəticələr təhrif edilə bilər. Çox vaxt Mantouxun ölçüsü eyni vaxtda hazırlanmış iki və ya daha çox peyvənd üçün çarpaz toxunulmazlığın inkişafı səbəbindən uşaqlarda normaya uyğun gəlmir.

Manto zərərsizdirmi?

Test, strukturunda insan orqanizminə yad olan antigen olan tüberkülinin tətbiqinə əsaslanır. Bu baxımdan, nəticədə bu araşdırma müşahidə oluna bilər mənfi reaksiyalar immun sistemindən, eləcə də inkişafdan allergik reaksiya və ya rifahın pisləşməsi.

Əksər hallarda, tüberkülinin tətbiqindən sonra arzuolunmaz təsirlər aşağı keyfiyyətli bir dərmanın istifadəsi nəticəsində inkişaf edir.

Hər kəs vərəmlə qarşılaşa biləcəyi üçün fəsad riski testdən imtina etmək üçün bir səbəb olmamalıdır. Buna görə uşaqlıq peyvəndi çox vacibdir.

Hər hansı bir əks göstəriş varmı?

Bu diaqnoz üsulu hər kəs üçün uyğun deyil.

Mantoux testi belə hallarda kontrendikedir:

• İltihabi və irinli xəstəliklər dəri örtükləri.
• Dekompensasiya olunmuş formada kəskin və ya xroniki xəstəliklər.
• Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük.
• Tənəffüs xəstəlikləri.
• Rinit.

Ləğv edildikdən sonra kəskin xəstəlik və ya kompensasiya xroniki forma peyvənd yalnız tam sağalma anından 30 gün sonra həyata keçirilə bilər.

Riskli qruplar

Kimin Mantoux testinin müsbət olması ehtimalı daha yüksəkdir?

Yüksək risk qrupuna daxildir:

• Vərəm xəstəsi ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
• Bu xəstəliyə sahib olan xəstələr, ancaq ağciyər parenximasında və ya intratorasikdə limfa düyünləri vərəm dəyişiklikləri müşahidə olunur.
• Mantoux testinin tətbiqinə patoloji reaksiya verən xəstələr.
• Tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri olan xəstələr (xroniki obstruktiv xəstəlik, astma).
• Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
• Anormal Mantoux nəticəsi olan 1 yaşlı uşaqlar .

Düzgün qulluq

Uşaqlarda Mantouxun normal ölçüsü yalnız xəstə papulaya qulluq üçün bütün qaydalara əməl edərsə müşahidə edilə bilər.

1. Enjeksiyon yerini şəfa anına qədər su ilə nəmləndirmək kontrendikedir (yəni test anından 1 saat ərzində).
2. Enjeksiyon yerini sürtməyin.
3. Yüksək qəbulu məhdudlaşdırın allergen məhsullar qidalanma.
4. Bir möhür meydana gəldiyi təqdirdə, antihistaminik dərmanlar qəbul etməyə başlamalısınız.
5. Papulanın səthini gips, sarğı və ya dərini qoruyan digər vasitələrlə örtməyin.
6. Papulanın səthinə aşılayıcı kremlər tətbiq etməyin.

Reaksiya

Reaksiya özü antigenin uşağın bədəninə daxil edilməsinə qarşı immun reaksiyası səbəbindən baş verir. Bu proses tüberkülin testinin aparıldığı yerə çatan T-limfositlər tərəfindən təmin edilir. Onların məruz qalması nəticəsində yüngül hiperemiya və ya papula şəklində dəri reaksiyası meydana gəlir.

Papula ətrafdakı dəridən çıxan və müşayiət olunmayan kiçik bir topaqdır. ağrılı hisslər. Formasiyanın özü fərqli bir görünüşə sahib ola bilər: papül kimi ola bilər normal rəng və hiperemik olur.

Belə təzahürlər dərhal görünmür. İlk gündə yalnız hiperemiya müşahidə edilə bilər. Bir qayda olaraq, papula ikinci və ya üçüncü gündə görünür. Bu təzahürün ölçüsü birbaşa Mycobacterium tuberculosis ilə yoluxmuş hüceyrələrin mövcudluğundan asılıdır.

Bütün hallarda Mantoux reaksiyasının normada nə olması lazım olduğuna diqqət yetirmək mümkün deyil, çünki hər bir xəstənin immun sistemi fərdi.

Normlar

Uşağın orqanizmində vərəm mikobakteriyasının olub-olmamasından asılı olmayaraq, tüberkülin diaqnostikası zamanı dəridə qızartı və papula əmələ gəlir. Mantoux normasının nəticələri onların ölçüsündən asılıdır. Tüberkülin ilə testdə onların diametrinin icazə verilən hədləri uşağın yaşından asılıdır.

İllərə görə uşaqlarda Mantoux normaları:

• 12 ay. Bu yaşda bir uşaqda reaksiya diametri 5 ilə 11 mm arasında dəyişə bilər. Bunun səbəbi, uşaqların hələ də əvvəllər tətbiq edilmiş BCG peyvəndinə məruz qalmasıdır. İldə normal Mantoux nə olmalıdır, ana toxunulmazlığı ilə də müəyyən edilir.
• 2-3-4 yaşlı bir uşaqda bir test apararkən, Mantoux normaları 5 ilə 10 mm ölçüyə uyğun olmalıdır.
• Bütün peyvəndlər planlı şəkildə və dörd yaşında xəstənin ağırlaşmamış tarixi ilə, peyvənddən sonrakı papulanın ölçüsü 8 mm-dən çox deyil.
• 5 yaşındakı uşaqlarda Mantoux norması 5 ilə 6 mm arasında ölçülərə uyğundur. İnfiltratın diametrinin illik azalması xəstəliyə qarşı müqavimətin artması ilə əlaqələndirilir.
• 7 ildən 13 ilə qədər reaksiya şübhəli və ya mənfi olur.

Tüberkülin tətbiq edildikdən sonra papula ölçüsünün bu variantları ideal hesab olunur. Ancaq tez-tez tamamilə sağlam bir xəstənin bədəni papüllərin atipik formalarının inkişafına səbəb ola bilər. Belə nəticələr əlavə diaqnostika tələb edir.

Həyatın ikinci ilində infiltratın diametri keçən ilki nəticə ilə müqayisədə dəyişməyibsə, narahat olmaq lazım deyil. İki il ərzində Mantoux norması 12 aylıq uşaqlar üçün göstəricilərə uyğundur, bu yaş kateqoriyasının toxunulmazlığının gərginliyinin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Uşaqda hansı Mantoux reaksiyasının normal sayılacağına təcrübəli mütəxəssis qərar verməlidir, lakin şübhə varsa, evdə qiymətləndirilə bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, tüberkülinin intradermal tətbiqi möhür kimi görünən xüsusi bir papulanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Xaricdə papula hiperemikdir. Bu formalaşmanın ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in antigenlərinə nə qədər antikorun olmasından asılıdır.

Nümunənin ilk qiymətləndirilməsi onun həyata keçirilməsindən 72 saat sonra aparılmalıdır. Əvvəlcə inyeksiya yerini diqqətlə araşdırmalı və onun haqqında bir nəticə çıxarmalısınız görünüş. Reaksiya infiltrat, dərinin hiperemik sahəsi kimi özünü göstərə bilər və ya tamamilə yox ola bilər. üçün fərqləndirici meyar diferensial diaqnoz infiltratın hiperemiyası infiltratın daha sıx olması, dərinin səthindən yuxarı qalxması və aydın kənarları olmasıdır.

Növbəti addım infiltratın ölçüsünü ölçməkdir. Bu manipulyasiyanı rəngsiz bir hökmdar istifadə edərək həyata keçirmək tövsiyə olunur. Yalnız sıxılma ölçülməlidir. Əgər onun ətrafında qızartı və ya cızıqlar əmələ gəlibsə, onda bunlar nəzərə alınmamalıdır.

Reaksiya nəticələrinin qiymətləndirilməsi:

• Mənfi. Bu barədə reaksiyanın nəticəsi deyir tam yoxluğu möhürlər və ya ölçüsü 1 mm-ə qədər olduqda bir seçim.
• Şübhəli.İnfiltratın ölçüsü 2 ilə 4 mm arasında olduqda və ya sıxılma olmadan hiperemiya sahəsi olduqda reaksiya şübhəli hesab olunur.
• Müsbət. Diametrdə möhür 5 mm və ya daha çoxdur. Bu tip tüberkülinin tətbiqinə reaksiyalar zəif müsbət (5 ilə 9 mm arasında), orta (10 ilə 14 mm arasında) və açıq (15-16 mm) olaraq təsnif edilir.
• Güclü ifadə edildi. Bu nəticə möhürün diametri 17 mm və ya daha çox olduqda müəyyən edilə bilər.

Bəzi hallarda, allergik reaksiyanın inkişafı səbəbindən nümunəni müstəqil qiymətləndirmək mümkün deyil. Allergiyanın inkişafı peyvənd tarixi, peyvəndin tətbiqindən sonra eyni ölçüdə papula və çapıq, 1-2 yaşda infiltratın ölçüsünün 11 mm-dən çox olması, diametrində papulanın ölçüsünün illik azalması ilə göstərilir.

Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?

Uşaqda Mantoux nəticəsi normaya uyğun gəlmirsə, bu hələ vərəmlə yoluxma əlaməti deyil. Ancaq yenə də bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağa dəyər.

Ftiziatrla məsləhətləşmə üçün göstərişlər:

• Papula ölçüsündə illik artım.
• Ailədəki digər uşaqlarda Mantoux testi normal deyil.
• Keçən ilin nəticələri ilə müqayisədə həcmdə infiltrasiyada kəskin artım.
• Vərəmli xəstələrlə əlaqə (xüsusilə açıq forma ilə).
• Ailə üzvləri və ya yaxın qohumlarda xəstəliyin müəyyən edilməsi.

Ftiziatr yalnız Mantoux ölçülərinin normal olub olmadığını deyil, həm də döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və bəlğəmin mikroskopik müayinəsi kimi əlavə tədqiqatların nəticələrini qiymətləndirir. Bəzi hallarda əlavə kompüter tomoqrafiyası tələb olunur.

Həkim başqa bir lokalizasiyanın vərəmindən şübhələnirsə (sümüklərin, böyrəklərin vərəmi, vərəmli meningit), sonra osteosintiqrafiya, ultrasəs, ponksiyon kimi müayinə üsulları təyin edilə bilər. onurğa beyni, sitoloji müayinə və s.

Beləliklə, vərəm üçün Mantoux testidir diaqnostik üsul xəstə müayinələri müxtəlif yaşlar Buna görə də, uşaqlarda norma anlayışları yaş fərqləri ola bilər. Sübut edilmişdir ki, tüberkülin tətbiq edildikdən sonra inkişafı mənfi reaksiyalar, lakin testdən yoluxma riski yoxdur.

Reaksiya nəticəsini qiymətləndirmək üçün aydın meyarlar var. Sadə ölçmələrin köməyi ilə uşaqlarda Mantoux ölçülərinin normal olub olmadığını öyrənə bilərsiniz.

Mantoux testi haqqında faydalı video

Oxşar məqalələr