Bronşektazi bronxların bir və ya bir neçə hissəsinin elastik və elastik hissələrin məhv olması nəticəsində yaranan davamlı dilatasiyasıdır. əzələ təbəqələri onların divarları. Bronşektazi ümumi bir patologiyadır: statistik məlumatlara görə, halların təxminən 12-35% -ni təşkil edir. xroniki xəstəliklər ağciyərlər. Bu xəstəlik niyə baş verir, onun əlamətləri nədir, diaqnoz və müalicə prinsipləri məqaləmizdə müzakirə olunacaq.

Terminologiya və təsnifat

Bütün bronşektazilər, meydana gəlmə mexanizmindən asılı olaraq, ilkin və ikincili formalara bölünür.

Birincili bronşektazi, və ya bronşektazi özü müstəqil bir patoloji - xroniki qeyri-spesifik ağciyər xəstəliklərindən biridir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə sağlam görünən ağciyərlərin fonunda baş verir - yəni tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri ilə əlaqə yoxdur. Bronşektazi yoluxmuşdur, lakin ağciyərlərin yaxın bölgələrindən faktiki olaraq təcrid olunur.

İkincili bronşektazi xroniki tənəffüs xəstəlikləri fonunda inkişaf edir, onların ağırlaşmasıdır. Xəstəliyin ilk əlamətləri yetkinlik dövründə görünür. Yoluxmuş bronşektazi qonşu ağciyər parenximası ilə sıx bağlıdır.

Bronxoektazın 2 forması olmasına baxmayaraq, xəstələr tez-tez onların hər ikisini dəqiq olaraq "bronşektazi" termini adlandırırlar, buna görə də məqaləmiz birincili və ikincili bronxoektazlardan bəhs edəcəkdir.

Morfoloji xüsusiyyətlərinə görə bronxoektazlar 3 növə bölünür:

• kistik və ya saccular (ən azı 4-cü dərəcəli bronxlar səviyyəsində kisə şəklində genişlənmələrə bənzəyir);
• fusiform və ya silindrik (onlar bir-birinə ardıcıl olaraq bağlanan, qəfil bitən muncuqlara bənzəyirlər; belə bronxoektazlar 6-10-cu dərəcəli bronxlar səviyyəsində yerləşir);
• bronxların çoxsaylı dilatasiyası və ya "varikoz bronxoektazi" (əvvəlki formalar arasında xaç kimi görünür, varikoz damarlarına bənzəyir).

Bronxoektaziyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmləri

Bronşektazi əvvəlki viral və ya bakterial tənəffüs yollarının infeksiyaları nəticəsində inkişaf edə bilər.

Həm xarici, həm də var daxili səbəblər bronxoektazın görünüşü. Daxili olanlar arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

• bronxial divarın genetik olaraq müəyyən edilmiş aşağılığı; bu halda, divarın bir və ya bir neçə təbəqəsi kifayət qədər inkişaf etməmişdir;
• tez-tez yoluxucu xəstəliklərə səbəb olan immun çatışmazlıqlar;
• bronxopulmoner sistemin malformasiyaları;
• funksiyası bronxial mayelərin adekvat istehsalı olan enzimatik sistemdə balanssızlıq.

Bronşektazi inkişafına səbəb olan xəstəliklər aşağıda verilmişdir.

1. Kistik fibroz. Bu patoloji ilə bronxial bezlərin ifrazı pozulur, bunun nəticəsində mucus öz xüsusiyyətlərini dəyişir, qalınlaşır. Bronxlarda durğunlaşır və tez yoluxur. Genetik cəhətdən qüsurlu olan bronxial divar zədələnir, zəifləyir və uzanır, bronşektazi əmələ gətirir.
2. Sabit kirpik sindromu. Bu sindroma bronxoektaziyanın inkişafı üçün ilkin şərait yaradan, bronxial mucusun ifrazı və ifrazının pozulduğu genetik cəhətdən müəyyən edilmiş xəstəliklərin bütün qrupu daxildir.
3. İbtidai və ikincili immun çatışmazlıqlar.
4. Tez-tez viral və bakterial infeksiyalar tənəffüs yolları - xüsusilə obstruktiv, uşaqlıq infeksiyaları (boğmaca, qızılca), .
5. Üst tənəffüs yollarının xroniki infeksiyaları - sinüzit.
6. Bronxogen xərçəng, genişlənmiş bronxların sıxılması limfa düyünləri kənardan, yad cisim bronxlar və tıxanmaya səbəb olan digər xəstəliklər (bronx lümeninin tıxanması).
7. Chagas xəstəliyi, Riley-Day sindromu və digər nevropatik xəstəliklər.

Bronşektazi genetik qüsurlu bronxial divar 2 mexanizmdən təsirləndikdə baş verir: aşkar pozuntu sonrakı iltihab ilə bronxial obstruksiya.

Yuxarıda sadalanan bütün xəstəliklərlə bronxların açıqlığı bu və ya digər dərəcədə pozulur və ya bu vəziyyətin inkişafına kömək edir. Obstruksiya (tıxanma) sahəsindən aşağı olan ağciyər tənəffüs aktında iştirak etməyi dayandırır və çökür - atelektaz əmələ gəlir. Sonra, bronxda tıxanma yerinin altında, divarın da iştirak etdiyi iltihablı bir proses inkişaf edir və sonradan bronşektazi meydana gəlir.

Bronşektazi simptomları

Bir qayda olaraq, xəstəlik 5 ilə 25 yaş arasında debüt edir. İlk simptomlar görünməzdən əvvəl, xəstə (və ya onun valideynləri, əgər xəstə uşaqdırsa) onlardan sonra tez-tez, uzun müddətli sağalmanı qeyd edir, aşağı dərəcəli qızdırma xəstəlikdən sonra uzun müddət bədən.

Bronxoektaziyanın əsas əlaməti səhər ishalıdır. böyük miqdar bəlğəm. Həmçinin, bəlğəmlə öskürək, xəstə bronxial drenajı yaxşılaşdıran xüsusi mövqelərdə olduqda - irəli əyildikdə və ya sağlam tərəfdə uzandıqda görünür. Remissiya dövründə bəlğəmin miqdarı bir neçə on mililitrdir və onun xarakteri mukopurulentdir. Kəskinləşmə zamanı axıdmanın həcmi kəskin şəkildə artır və bir neçə yüz mililitr təşkil edir. Onun xarakteri də dəyişir - irinli, bəzi hallarda isə irinli-qanlıdır. Bronşektazi olan bir xəstənin bəlğəmi bir damarda toplanırsa, o, 3-ə bölünür, lakin vizual olaraq 2 təbəqə daha nəzərə çarpır: yuxarıda - maye, şəffaf, tüpürcək qarışığı ilə; aşağısı qalın, irinli təbiətlidir.

Bronşektazi olan bir xəstə də qızdırma yaşayır. Sabit deyil, güclü öskürək ilə görünür və balgam öskürdükdən sonra yox olur. Qızdırma rəqəmləri, bir qayda olaraq, 38-38,2 ° C-dən çox deyil.

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür: zəiflik, yorğunluq, iştahsızlıq, performansın azalması, əsəbilik.

Xəstəlik uzun müddət davam edərsə, xəstədə kor pulmonale inkişaf edir. Xarici olaraq, bu, nəfəs darlığının görünüşü ilə özünü göstərir - əvvəlcə yalnız fiziki fəaliyyət zamanı, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində isə hətta istirahətdə.

Bədəndə uzun müddətli oksigen çatışmazlığının və onun xroniki intoksikasiyasının əlaməti barmaqların deformasiyasıdır və görünüşünü alır. barabanlar, və saat eynəkləri şəklində dırnaqlar.

Diaqnostika prinsipləri

Bronşektazi diaqnozunun əsas üsullarından biri rentgenoqrafiyadır (bu patoloji ilə hüceyrə nümunəsi şəkildə görünəcək),

Həkim xəstə ilə ünsiyyət və onun obyektiv müayinəsi mərhələsində bronşektazi varlığından şübhələnəcək. Uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma ilə müşayiət olunan tez-tez soyuqdəymə, səhərlər çoxlu irinli və ya mukopurulent bəlğəmin axması ilə şiddətli öskürək - bu məlumatlar dərhal bir mütəxəssisin diqqətini cəlb edəcəkdir. Müayinə zamanı o, deformasiyaya uğramış barmaqları və dırnaqları, həmçinin sürətli, çətin nəfəs - nəfəs darlığını görəcək. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı ağciyərləri dinləyərkən (auskultasiya) öskürəkdən sonra getməyən müxtəlif ölçülü xırıltı ocaqları aşkar ediləcəkdir. Bütün bu məlumatlar bronşektazi diaqnozunu dəstəkləyəcək, lakin laboratoriya və instrumental üsullarla təsdiqlənməlidir.

• Xəstəliyin remissiya dövründə ümumi qan testində heç bir dəyişiklik yoxdur. Kəskinləşmə zamanı cüzi leykositoz (ağ qan hüceyrələrinin sayının artması) müşahidə olunur.
• Bəlğəmi təhlil edərkən, laborant çox miqdarda bəlğəmlə göstərilən iltihab prosesinin fəaliyyətini təyin edəcək, artan məzmun lökositlər və neytrofillər, bir və ya bir neçə növ bakteriyanın olması.
• Xəstədə xroniki kor pulmonale inkişaf edərsə, EKQ-də sağ mədəciyin hipertrofiyası əlamətləri görünəcəkdir.
• Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında bəzi xəstələrdə ağciyərlərin aşağı lobları sahəsində hüceyrə nümunəsi aşkar edilir, lakin bronşektazilərin əksəriyyətində bu tədqiqat informativ deyil.
• Sinə orqanlarının kompüter tomoqrafiyası çox şeyə malikdir daha yüksək dəyər diaqnozda rentgenoqrafiyadan daha çox.
• - Bu, bu patologiyanın diaqnostikasının əsas üsuludur. Təsirə məruz qalan ərazidə kontrast bronxial genişlənmənin müxtəlif formalarını ortaya qoyur. Adətən bu dəyişikliklər 4-6-cı dərəcəli bronxlar səviyyəsində lokallaşdırılır. Tez-tez kontrast genişlənmə sahəsinin altına düşmür (bu fenomen "kəsilmiş ağac" simptomu adlanır).
• Bəzi hallarda xəstəyə artan selik ifrazının və ya qanaxmanın mənbəyini, iltihab prosesinin mövcudluğunu və lokalizasiyasını təyin etməyə kömək edəcək bir dərman təyin edilə bilər.

Bronxoektaziyanın müalicə prinsipləri

Bu patologiyanın əsas müalicəsi, eləcə də ikincil profilaktika vasitəsi bronxial ağacın sanitarlaşdırılmasıdır. Burun kateteri vasitəsilə xəstənin bronxlarına dioksidin, furatsilin, antibiotiklər və ya bəlğəmi sulandıran dərmanların antiseptik məhlulu yeridilir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi dövründə xəstəyə antibakterial dərmanlar qəbul etmək tövsiyə olunur. Bir qayda olaraq, onlar şifahi olaraq təyin edilir, yəni. tablet və ya süspansiyon şəklində (xəstə uşaqdırsa). Müddət antibakterial terapiya müəyyən bir xəstədə xəstəliyin dinamikasının göstəriciləri əsasında müəyyən edilir - onun içindəki bəlğəmin miqdarı minimuma çatana qədər və onun xarakteri selikli olur.

Onlar da müalicənin məcburi komponentlərindən biridir. Belə hadisələr bunlardır:

• vibrasiya sinə masajı;
• postural drenaj;
• nəfəs məşqləri;
• qəbul dərmanlar, bəlğəmi seyreltmək - mukolitiklər (Ambroksol, Bromhexine və s.)

Kəskinləşmə əlamətlərinin gerilədiyi dövrdə xəstəyə fizioterapevtik müalicə - UHF və digər prosedurlar göstərilir.

Bronşektazi bir ağciyərin yalnız bir lobunda lokallaşdırılırsa və xəstəliyin kəskinləşməsi tez-tez və uzun müddət davam edirsə, bu barədə düşünmək lazımdır. cərrahi müalicə ağciyərin təsirlənmiş sahəsi sadəcə çıxarıldıqda. Hal-hazırda bu müalicə üsulu olduqca nadir hallarda istifadə olunur.

Bronşektazilərin qarşısının alınması

Bu patologiyanın ilkin qarşısının alınması qarşısının alınması və ya vaxtında kompleks terapiyadan ibarətdir kəskin xəstəliklər bronxopulmoner ağac - bronxit, bronxiolit və pnevmoniya, həmçinin profilaktikada. Uşaqları məxmərək və qızılcaya qarşı peyvənd etmək bu infeksiyalardan sonra bronşektazi inkişaf ehtimalını azaldır.

İkincil profilaktikanın məqsədi bronxoektazın alevlenmə tezliyini minimuma endirmək və ağırlaşma riskini azaltmaqdır. Buna bronxial ağacın vaxtında sanitariyası və adekvat, kompleks terapiya iltihabın simptomları tamamilə yox olana qədər inkişaf edən alevlenmələr.

“Sağlam yaşa!” proqramında bronşektazi haqqında:

Bronşektazi bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Eyni zamanda, inkişaf edir irinli proses və funksional əlillik. Xəstəlik çoxlu sayda simptomlarla özünü göstərir və vaxtında müalicə tələb edir zəruri tədbirlər onları aradan qaldırmaq üçün. Bronşektazi, bir qayda olaraq, bronxların genişləndiyi və deformasiyaya uğradığı xroniki bir xəstəlikdir. Bu səbəbdən oxşar vəziyyət bəlğəmin durğunluğunun yaranmasına və bronxlarda irinli prosesin əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Xəstəliyin növləri

Bu xəstəlik bütün dünyada kifayət qədər geniş yayılmışdır. Xəstəliyin mənşəyinin təbiətindən asılı olaraq onun növləri fərqlənir:

• Postelektrik. Ağciyər atelektazı sahəsində əmələ gəlir (ağciyər toxuması çökür və qalınlaşır). Bu tip xəstəlik kursu ilə bronxial filialların vahid genişlənməsi var və ağciyər toxuması bal pətəkləri kimi olur.
• Dağıdıcı. Bu növ bronxlarda və yaxınlıqdakı toxumalarda irinləmə prosesi ilə inkişaf edir.
• Postbronxit. – Bronxların divarlarının degenerasiyası, həmçinin xroniki bronxit zamanı əmələ gəlir. Tez-tez bu cür bronşektazilərin təzahürünün səbəbi ola bilər kəskin bronxit irinli ərimə ilə xarakterizə olunur bronxial divarlar.
• Poststenoz. İnkişaf edir bu tip bəlğəmin durğunluğu nəticəsində meydana gələn bronxların daralma nöqtələrinin altındakı xəstəlik.
• Retension bronşektazi bronxial divarların tonunu itirdikdə əmələ gəlir.

Səbəblər

Birincili patoloji prosesin inkişafına kömək edən amillər adətən mövcud inkişaf qüsurları ilə əlaqələndirilir. Bənzər bir fenomen bronxial divarın displaziyasında müşahidə edilə bilər, yəni inkişaf etməmiş bir quruluşa malikdir. Ancaq anadangəlmə xəstəliklə belə hallar olduqca nadirdir. Ən çox qazanılmış bronşektazi növü formalaşır.

Bu, keçmişdə ola bilən ağciyər infeksiyası səbəbindən baş verə bilər uşaqlıq. Bu, ağciyər absesi, bronxopnevmoniya və digər xəstəliklərə də aid edilə bilər. Bəzi hallarda, xəstəlik digər şəraitdə və təhrikedici amillərdə, məsələn, xarici bir cisim bronxlara və ağciyərlərə nüfuz etdikdə inkişaf edə bilər.

Simptomlar

Bronxoektaziyanın xarakterik əlamətlərindən biri güclü, aramsız öskürəyin olmasıdır, nəticədə bəlğəm və irin ayrılır. xoşagəlməz qoxu. Ən çox bəlğəm ifrazı səhər saatlarında müşahidə edilə bilər. Yer düzgündürsə, drenaj ehtimalı var. Bunu etmək üçün xəstə başını aşağı salmalı, ağrılı tərəfə yerləşdirilməlidir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, öskürək tutmaları xəstədən bütün gün keçməyə bilər və bəlğəm yığılan kimi aktivləşir.

Öskürək funksiyasının müsbət olaraq qeyd edilməsinə baxmayaraq, böyük gərginliyə səbəb ola bilər ciddi fəsadlar zəifləmiş bronxial divarlarda. Belə bir öskürək bəzən bronxial divarlarda yerləşən kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur - onların qırılması, öz növbəsində hemoptiziyə səbəb ola bilər. Daha böyük damarlar yaralanırsa, bu, tez-tez ağciyər qanaması ilə başa çatır.

Əksər hallarda bronşektazi kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Ən çox xəstəlik xəstədə kəskin respirator virus patologiyasının inkişafı fonunda pisləşir. Güman edilir ki, bu xəstəliyin optimal gedişi alevlenmelərin bir neçə il ərzində bir dəfədən çox olmamaqla baş verməsidir.

Xəstənin xəstəliyi xroniki irinli iltihablı bir prosesin olması ilə çətinləşirsə, bu, intoksikasiyanın inkişafı üçün bir səbəb kimi xidmət edir.Çox vaxt bronxoektazlı xəstələr anemiyanın inkişafından əziyyət çəkirlər, kəskin pisləşməsi sürətli kilo itkisi və zəiflik ilə ifadə olunan rifah. Bu vəziyyətdə belə xəstələrdə dərinin solğunluğunu müşahidə etmək olar. Gənc xəstələrdə bu, fiziki və cinsi inkişafın gecikməsi kimi özünü göstərə bilər.

Yuxarıda göstərilən simptomlara əlavə olaraq, bronxoektaziya tənəffüs çatışmazlığı kimi özünü göstərə bilər və nəfəs darlığı, siyanoz və barmaqların falanqlarında dəyişikliklər kimi digər əlamətlərlə xarakterizə olunur.

İltihabi proses zamanı xəstəliyin xroniki forması, artıq qeyd edildiyi kimi, bronxial ağacda dəyişikliklərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, bu, şübhəsiz ki, ümumi vəziyyətə mənfi təsir göstərir. klinik şəkil və təsirlənmiş bronxların artmasına səbəb olur. Parenximanın qırışması baş verir.

Nəticədə toxumalar uzanır, sinir ucları, kapilyarlar və arteriollar yerinə yetirir. mühüm funksiyalar, bunlardan biri qidalanma funksiyasıdır, orqanlara lazımi komponentləri çatdırır. Bu proses pozulursa və ya fasilələrlə işləyirsə, bu, orqanın ümumi funksional fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Eyni zamanda, bədən də patologiyanın nəticələrini yaşayır - tükənir.

Bronşektazi silindrik və mil formalı dizaynla təqdim olunursa, orta və böyük bronxların zədələnməsi ilə xarakterizə olunur, saccular forma isə yalnız kiçik olanları təsir edir. Bronşektazi yoluxmamış bir növdə olduqda, uzun müddət ərzində aşkar etmək olduqca çətin ola bilər.

Bir infeksiya meydana gəldikdə, iltihab prosesinin aktivləşməsi nəticəsində bronxlar mucusla dolmağa başlayır. irinli tip. Kəskinləşmələrin tezliyi və müddəti adətən xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Bu müddət ərzində xəstə yenidən yaşayır:

• öskürək hücumları;
• sinə bölgəsində ağrı;
• temperaturun artması;
• tərləmə;
• iştahanın azalması;
• performansın azalması.

Remissiya mərhələsi başlayanda, xarakterik xüsusiyyətlər daha az tələffüz olunur. Xəstə öskürək hiss edə bilər, ancaq bəlğəm az olacaq. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müvəqqəti sükunət dövrləri çox vaxt kəskinləşmə dövrlərini əvəz edir:

• xəstənin bədən istiliyi yüksəlir;
• çox miqdarda selikli və irinli bəlğəmin nəticəsi - 650 qrama qədər və ya daha çox;
• ekspektoriyalarda tez-tez qan zolaqları var;
• Tədqiqatlar göstərir ki, təxminən on xəstədən biri ağciyər qanaması keçirir. Onların mənbəyində, həmçinin ekspektoriyada qan varlığında, məhv olmuş kiçik damarların patologiyaları yatır;
• sinə ağrısı;
• tənəffüs çətinliyi və patoloji prosesin kəskinləşməsinin digər ümumi əlamətləri.

Artıq qeyd edildiyi kimi, bronşektazi tipik bir simptom xəstənin barmaqlarının barmaqları ilə sübut edilir, baraban çubuqlarına bənzəyir, dırnaqları isə siferblatda şüşəyə bənzəyir. Tez-tez belə əlamətlər təbiətdə ağrıyan əzalarda ağrılı simptomlarla müşayiət olunur.

Atelektatik bronşektazi olan xəstələrdə ağciyərin təsirləndiyi bölgədəki döş qəfəsinin hüceyrəsini araşdırsanız, tənəffüsdə geriləmə müşahidə edə bilərsiniz. Orqanın bu hissəsində zərb zamanı qısaldılmış ağciyər səsi və ya donuqluq da nəzərə çarpır. Dinləmə aparılarkən, xəstə boğazını təmizləməzdən əvvəl, adətən səhər saatlarında nəmli raller eşidilir. Bundan sonra çoxlu bəlğəm öskürdükdə tez-tez yalnız quru hırıltı eşidilir.

Bronşektazi, artıq qeyd edildiyi kimi, prosesin hansı mərhələsində olduğundan asılı olaraq dəyişə bilər. Tipik olaraq, mütəxəssislər yuxarıda qeyd olunan mərhələlərə uyğun gələn xəstəliyin gedişatının üç əsas dövrünü ayırırlar. İndi onlar haqqında bir az daha:

Mərhələ I. Prosesin inkişafında ilkin hesab olunur və qeyri-müntəzəm öskürək, bronxial pnevmoniya əlamətləri ilə xəstəliyin nadir alevlenmesi ilə xarakterizə olunur. Xəstə irinli, selikli bəlğəm çıxarır; Bronxoqrafiyadan istifadə edərək, bir ağciyər seqmentinin həcmində xəstədə bronxoektazın silindrik formasının mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür.

Mərhələ II. İrinləmə ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bronşektazi üçün xarakterik olan iki dövrə bölünür. Xəstəliyin ilk dövrü adətən bronxopnevmonik kəskinləşmələrlə irinli bronxit kimi xarakterizə olunur. Ancaq xəstəliyin ikinci dövrü ilə müşayiət olunur davamlı öskürək, bunun nəticəsində gündə yüzdən 200 qrama qədər irinli bəlğəm ayrılır. Belə olur ki, xəstə qanlı axıntı ilə öskürür və qanaxma da baş verir. Xəstəlik pisləşir, ildə üç dəfəyə qədər müntəzəm olaraq bronxopnevmoniya ilə xarakterizə olunur. Nəticədə irinli intoksikasiya nəticələri, tənəffüs və ürək pozğunluqları əmələ gəlir. X-ray müayinəsinin köməyi ilə ağciyər toxumasının lezyonlarını və fibroz yerlərini aşkar etmək mümkündür. Kəskinləşmə dövrləri pnevmoniya ilə özünü göstərir.

III mərhələ. Dağıdıcı adlanır, adətən dövrlərə bölünür. Əgər "a" dövründən danışırıqsa, o, xəstəliyin mürəkkəb gedişatında özünü göstərir. Xəstələrdə ağır intoksikasiya qeyd olunur. Xəstənin öskürək zamanı ifraz etdiyi irinli bəlğəmin həcmi artır, onun miqdarı gündə 650 qrama qədər arta bilər; hemoptizi tez-tez olur, ağciyərlərdən qanaxma görünür. Qaraciyər və böyrəklər kimi orqanların disfunksiyasının tam geri dönməz prosesi inkişaf etməyə başlayır.

İstifadə etməklə rentgen müayinəsiÇox sayda saccular bronşektazi, eləcə də geniş yayılmış pnevmoskleroz və digər patologiyaların olması aşkar edilir. "b" dövrü yuxarıda göstərilən "a" dövrünün simptomlarına əlavə olaraq, ürəyin mürəkkəb pozğunluqlarının görünüşü, baş verməsi ilə xarakterizə olunur. tənəffüs çatışmazlığı, qaraciyər və böyrəklər kimi həyati orqanların fəaliyyətində geri dönməz proseslərin başlaması. II mərhələdə olan xəstələrdə iş qabiliyyəti xeyli azalır, olanlarda isə III mərhələ, bir qayda olaraq, artıq əlil xəstələr kateqoriyasına aiddir. Əksər hallarda, onlar ətrafdakı insanlar üçün narahatlıq yaradır - xoşagəlməz bir qoxu yaydıqları və böyük miqdarda bəlğəm çıxardıqları üçün.

Bronşektazilərin daha çox yayılmış mürəkkəb formaları arasında:

• yeni yaranan qan axını;
• plevral ampiyemanın təzahürü;
• spontan pnevmotoraksın meydana gəlməsi;
• beyin və ağciyərlərdə abseslərin əmələ gəlməsi;
• meningitin təzahürü.

Bronşektazi: klinik şəkil, diaqnoz və müalicə

Bu xəstəlik bronxial obstruksiya nəticəsində yarana bilən ağciyər absesi, mərkəzi karsinoma və vərəm kimi xəstəliklərdən fərqləndirilməlidir. Xəstəlik yuxarıda qeyd olunan patologiyalardan kursun daha uzun sürməsi, xarakterik alevlenmeler və xeyli miqdarda bəlğəmin axması ilə fərqlənir. Bundan əlavə, Mycobacterium tuberculosis bəlğəmdə yoxdur, proses daha tez-tez aşağı loblarda lokallaşdırılır və geniş yayılmış ağciyər zədələnməsi zamanı xəstələr özlərini daha qənaətbəxş hiss edirlər.

Xəstəliyin diaqnozu bir sıra prosedurları əhatə edir:

• xəstəyə bronkoskopiya təyin edilir;
• döş qəfəsi orqanları rentgen müayinəsindən keçirilir;
• kompüter tomoqrafiyası ilə ağciyərlərin müayinəsi;
• xəstə analiz üçün bəlğəm təqdim edir;
• spirometriya.

Bronşektazi aşkar etmək üçün testlərin aparılması

İlk addım, hər hansı bir diaqnozda olduğu kimi, xəstənin ümumi müayinəsidir. Mütəxəssis döş qəfəsini araşdırır, bu məqsədlə orqanı dinləmək üçün fonendoskop istifadə olunur, sonra anamnez alınır. Eyni zamanda xəstədən irin nə vaxt və hansı miqdarda ayrıldığı, əvvəllər olubsa, digər xəstəliklərin tarixi də aydınlaşdırılır.

Təsirə məruz qalan tərəfdə səsin kütlüyünü və digər tapıntıları göstərən fiziki müayinə də aparılır. Xəstə bəlğəm, qan və sidik testlərindən keçməlidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, remissiya dövründə qan və sidiklə göstərilən nəticələr normal vəziyyətdə olduğu kimi ola bilər. Kəskinləşmə dövrü meydana gəldikdə, lökositoz aşkar edilir və artır ESR göstəricisi. Xəstəliyin ağır forması baş verərsə, adətən hipoproteinemiya və hipoalbuminemiya kimi təzahürlərlə müşayiət olunur. Bir sidik testinin nəticələri protein və tökmələrin mövcudluğunu göstərir.

Bir rentgenoqrafiya da istifadə olunur. Müayinə üçün yanal və birbaşa proyeksiya alınarsa, xəstədə hüceyrə pulmoner nümunəsi və digər patologiyalar var. Endoskopik üsul viskoz tipli irinli sekresiya varlığını müəyyən etməyə imkan verir. Siz həmçinin qeyd olunan materialdan istifadə edə bilərsiniz bakterioloji analiz və sitologiya. O, həmçinin qanaxmanın haradan başladığını müəyyən etmək imkanını açır. Mövcud olan ən dəqiq və etibarlı diaqnostika üsullarından istifadə etmək üçün hazırlıqlar aparılır.

Bronxoqrafiyanın köməyi ilə ağciyər xəstəliyinin mövcudluğunu son dərəcə etibarlı şəkildə müəyyən etmək və patoloji proseslərin xüsusiyyətlərini və onların yayılmasını xarakterizə etmək mümkündür. Xəstəliyin forması və yeri dəqiqləşdirilir. Prosedur bronxial ağaca yumşaq bir kateter daxil etməyi nəzərdə tutur, bundan sonra aydın bir şəkil çəkmək üçün bronxial boşluq xüsusi bir maddə ilə doldurulur.

Bu diaqnostik üsullara əlavə olaraq, fibrobronkoskopiya da istifadə olunur. Çox oxlu kompüter tomoqrafiyası. Tənəffüs funksiyalarının öyrənilməsi üçün spirometriya kimi bir üsula müraciət edirlər.

Xəstəliyin müalicə üsulları

Kəskinləşmə baş verdikdə, belə hallarda müalicə əsas məqsədə - inkişaf etmiş irinli prosesin qarşısını almaq və bronxları sanitarlaşdırmaqdan ibarət olmalıdır. Çatmaq maksimum effekt Göstərilən tapşırıqda xəstəyə bronkoskopik drenaj və antibiotiklərin istifadəsini əhatə edən terapiya ilə müalicə təyin olunur.

Antibiotik preparatları parenteral olaraq, yəni əzələdaxili və venadaxili agentdən istifadə etməklə və bronxoskopiya zamanı bronxlar sanitarlaşdırıldıqda, endobronxial yolla verilir. Xəstənin xroniki forması varsa, yarı sintetik penisilinlərdən istifadə etmək, həmçinin istifadə etmək tövsiyə olunur:

• seftriakson;
• oksasilin;
• ampisilin;
• sefotaksim;
• sefazolin.

Bəlğəm drenajının daha yaxşı aparılması üçün xəstəyə əlavə sinə masajı etmək tövsiyə olunur; İçki əsasən qələvi olmalıdır. İnhalyasiya, elektroforez, tənəffüs məşqləri və bəlğəmin çıxarılmasını aktivləşdirən dərmanlar kimi prosedurlar da faydalıdır.

Xəstəlik halında istifadə edilə bilər:

• bronxoalveolyar yuyulma - yəni bronxların yuyulması;
• irin çıxarmaq və dərmanları idarə etmək üçün bronkoskopiyanın terapevtik forması;
• ultrasəs sanitariyası.

Müalicədə çox vacib bir komponent protein qidaları ilə zənginləşdirilmiş qidalı bir pəhrizdir. Tərkibində balıq və ət məhsulları, tərəvəzlər, kəsmik, meyvə və tərəvəzlər olmalıdır.

Heç bir əks göstəriş olmadıqda cərrahi müdaxilə bəzi hallarda icazə verilir. Məsələn, ikitərəfli bronşektazi, cor pulmonale və başqaları olduqda təhlükəli nəticələr. At cərrahi üsul Patoloji proses nəticəsində orqanın dəyişmiş hissəsi çıxarılır. Bəzi hallarda, məsələn, ağır qanaxma, təcili cərrahiyyə də lazımdır.

Fəsadlar

Xəstəliklə əlaqəli ağırlaşmaların əsas növləri bunlardır:

• Ağciyərdənkənar.
• Ağciyər.

Birinci növ amiloidoz və sepsis ilə təmsil olunur. Amiloidoza gəldikdə, xəstənin müxtəlif orqanlarında lokallaşdırılmış çöküntülərdir. Belə yataqlar (amiloidlər) iltihabın xroniki forması zamanı xəstədə əmələ gələn zülallardır. Bu şərt nəzərdə tutur müxtəlif pozğunluqlar, ilk növbədə, amiloidin əmələ gəldiyi orqanlar nasaz olmağa başlayır. Sepsis haqqında danışırıqsa, bu proses qanda toksinlər istehsal etməyə başlayan zərərli bakteriyaların nüfuzundan inkişaf edir. Bu qan zəhərlənməsinə səbəb olur.

Ağciyər tipinin ağırlaşmaları daha böyük bir siyahıya malikdir. Ən ümumi təzahürlər böyük gəmilərin zədələnməsi nəticəsində baş verən qanaxmadır - onlar qırılır. Belə hallarda xəstəyə əməliyyat təyin oluna bilər. İltihab yerində bir fokusla məhdudlaşan bir absenin meydana gəlməsi şansı artır. İltihabın nəticəsi, bir qayda olaraq, ərimiş toxumanın olması və irinli boşluğun meydana gəlməsidir.

Qanqren çox təhlükəlidir. Nəticədə toxumalar təsirlənir; iltihab prosesinin özü üçün "tavan" yoxdur, buna görə də tez-tez xəstənin ölümünə qədər inkişaf edir. Bronxlar vasitəsilə havanın hərəkətində pozuntular səbəbindən xəstədə nəfəs darlığı yaranır və nəfəs almaq çətinləşir. Nəfəs alma pozulduqda və hava daxil olduqda plevra boşluğu, spontan pnevmotoraks prosesi inkişaf etməyə başlayır. Bu, ağciyərlərdə struktur dəyişiklikləri və onların yerli qırılmaları səbəbindən baş verir.

Qarşısının alınması

Bronşektazi də daxil olmaqla hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, müalicə etməkdən daha asandır. Buna görə də, bunun qarşısını almaq üçün sadə tələblərə əməl etməlisiniz:

• Epidemiyalar zamanı əsas qorunma vasitələrini - maskalardan istifadə etməmək lazımdır.
• Əllərinizi mütəmadi olaraq yuyun, xüsusən də xəstə uzun müddət ictimai yerlərdə çox adamla olduqda. Ən yaxşısı, mümkünsə belə yerlərdən qaçmağa çalışın.
• İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün yaxşı qidalanmalı və orqanizm lazımi miqdarda vitamin almalıdır.
• Ağciyər xəstəliyinin qarşısını almaq mümkün deyilsə, fəsadların görünməsini gözləmədən dərhal müalicə etməlisiniz. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün payızda peyvənd etmək məsləhətdir.

Bu sadə qaydalara əməl edin və ciddi xəstəliklərdən qaçmaq şansınız əhəmiyyətli dərəcədə artacaq. Üstəlik, bunu etmək heç də çətin deyil.

Bronşektazi (bronşektazi, panbronxit, panbronxiolit) insan bronxlarını geri dönməz şəkildə deformasiya edə bilər. Qüsurlu inkişaf nəticəsində bronxial filialda iltihablı bir proses başlayır. Yoluxucu xəstəliklər patogenlər deyil. Xəstələr arasında daha çox gənc kişilərdir.

Xəstəlik uzun müddətə görünməyə bilər, yaz və payızda pisləşir. Xəstələr tez-tez şikayət edirlər:

• səhər saatlarında baş verən irinli (pis qoxulu) bol öskürək;
• zəiflik;
• hemoptizi var və öskürək intensivdirsə, bu vəziyyət pulmoner qanaxmaya çevrilə bilər;
• ağciyərlərlə şiddətli nəfəs darlığı;
• ağciyərlər üzərində eşidilə bilən nəmli hırıltı və boğazınızı təmizləsəniz, xırıltı azalır.

Vacibdir! Semptomlar bronşektazi növündən və mərhələsindən asılıdır, bu patoloji özünü uzun müddət gizlədə bilər, lakin kəskin formada ifadə edilə bilər.

Bronxoektaziyanın xarakterik əlaməti barmaqların terminal falanqlarının qalınlaşması və barmaq çubuqlarına bənzəməsidir,

və dırnaqların forması "saat şüşəsi" kimi görünür

Bronşektazi inkişafının səbəbləri

Bronxları təsir edən xəstəliklərin əksəriyyəti yoluxucu patogenlərlə əlaqələndirilir. IN bu halda birincil olanlar bronxların inkişafında anadangəlmə qüsurlardan irəli gəlir - bu sahədə baş verən hər hansı bir anomaliya patologiyaya səbəb ola bilər. Anadangəlmə xəstəlik daha çox rast gəlinir, qazanılmış bronşektazi isə daha az ağırlaşma faizinə malikdir.

Qazanılmış bronxial xəstəlik yalnız bronxopulmoner sistemlə əlaqəli infeksiyalar səbəbindən bədənə təsir göstərə bilər; infeksiya uşaqlıqda yüngül abses şəklində keçməlidir, ilkin mərhələ vərəm, müxtəlif növ bronxit. Bronxial borulara (lümene) daxil olan xarici cisimlər səbəbindən patologiyanın inkişaf etdiyi hallar tez-tez olur.

Bronşektazi növləri

Xəstəliyin bir çox növləri var, hər birinin öz gedişi var:

1. Bronxların modifikasiyasına görə - saccular, silindrik patoloji, fusiform və qarışıq.
2. İltihabi prosesin genişlənmə miqyasına görə, seqmentin dövrünü nəzərə alaraq, loblar birtərəfli və ikitərəfli olur.
3. Xəstəliyin gedişatının strukturuna görə remissiya və ağırlaşmış formalar var.
4. Səbəb əlaqəsindən asılı olaraq - anadangəlmə və qazanılmış.
5. Klinik formalar yüngül, ağır, ağır və mürəkkəb formalarla xarakterizə olunur.

Vacibdir! Bronşektazilərin ağır və mürəkkəb forması patolojinin yayılma dövrü və təsir miqyasına görə yaxınlarda eyni səviyyəyə qoyulmuşdur, buna görə də klinik formalar çox vaxt üçə bölünür.

At mülayim mərhələ bronşektazi alevlenmələri ildə iki hadisədən çox deyil, uzunmüddətli remissiyalar ağırlaşmalarla müşayiət olunmur, bu dövrlər xəstəliyi müəyyən etmək çətindir, çünki insan özünü tamamilə sağlam hiss edir.

Daha mürəkkəb bir təzahür ilə panbronxit hər mövsüm özünü göstərir, alevlenmeler daha uzun müddət davam edir və irinli bəlğəm 24 saat ərzində 200 ml-ə çata bilər. Yaş öskürək ilə remissiya baş verir, nəfəs darlığı davam edir, süstlük və ümumi pozğunluq səbəbindən iş qabiliyyəti azalır.

Patologiyanın mürəkkəb formalarında remissiyalar qısamüddətlidir, alevlenmeler ilə baş verir yüksək temperatur. Daha çox bəlğəm çıxarılır və xoşagəlməz bir ətir var. Zamanla panbronxiolit nəticəsində əmələ gələn ikincili patologiyalar əlavə olunur: ürək və ağciyərlərin fəaliyyəti ilə bağlı problemlər, nefrit, həmçinin böyrək və qaraciyərin amiloidozu. Uzun müddətli müalicə ilə ağciyər qanaması və ağciyər absesi baş verə bilər. Bu, mürəkkəb formadan irəli gələn mürəkkəb bir forma hesab olunur.

Bronşektazi müalicəsi

İlkin mərhələdə, təngnəfəslik yarandıqda, simptomlardan bəri bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır müxtəlif patologiyalar ağciyər problemlərindən qaynaqlana bilər. Laboratoriyada xəstəliklər müəyyən edilir, mikrob məlumdur. Bu vəziyyətdə etiotrop dərmanlar təyin edilir, onlar qaraciyərə zərər vermir və yalnız patogenə təsir göstərir.

Vacibdir! Böyük miqdarda irinli bəlğəm axıntısı və qan ekspektoriyası aşkar edilərsə, antibakterial maddələrin istifadəsi ilə müalicə təxminən altı ay davam edə bilər.

Bronxların lümenlərini genişləndirən dərmanlar təyin edilir, deformasiyanın daha da yayılmasını aradan qaldırır. Artıq bəlğəmin ekspektorasiyası da var, bu, bədənin sağalmasının bir hissəsidir. Bronxoskopiya bronşektazilərin reabilitasiyasını həyata keçirir, terapiya zamanı antibakterial və antiseptiklər verilir, insana zərər vermir.

Əgər bronşektazi aşkar mülayim forma, lakin remissiya görünür, antibakterial maddələrin yalnız kəskinləşmə zamanı istifadəsinə icazə verilir. Nadir hallarda cərrahi müdaxiləyə gəlir, yalnız konservativ müalicənin qeyri-mümkün olduğu qəti seqmental zədələnmə halında. Ürək və bronxlarda kəskin problemlər olduqda cərrahi müdaxilə də istifadə olunur.

Müalicə aşağıdakı antibiotiklərin ehtimal olunan istifadəsi ilə həyata keçirilir:

1. Bakterisid - Amoksiklav.
2. Seftriakson olan antibiotikdir geniş diapazon tədbirlər.
3. Bir qrup dərman - antibakterial təsirə zəmanət verən ftorxinolonlar.
4. Ambroksol, eləcə də digər ekspektoran.
5. Asetilsistein mukolitik antibiotikdir.

Bir xəstəlikdən şübhələnirsinizsə, testlər təyin olunur

1. rentgen şüaları.
2. Ümumi bəlğəm analizinin təqdim edilməsi.
3. Flüoroqrafiya.

Vacibdir! Nə üçün bəlğəm səviyyəsinin testinə ehtiyacınız var? Bronşektazi bəlğəmin axmasına səbəb olur, tez-tez öskürək, böyük miqdarda bəlğəmin buraxıldığı. Bəlğəmin səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşir.

Balgamın vəziyyəti xəstəliyin mərhələsindən asılıdır: selikli, selikli, qanlı. Ağır mərhələdə bəlğəm meyit qoxusu verir və yaşılımtıl rəngə malikdir.

Flüoroqrafiyanın izahları sayəsində hətta ilkin (yüngül) mərhələdə xəstənin bronşektazi olub-olmadığını anlamaq mümkündür.

Bronşektazi tənəffüs yollarının nisbətən nadir bir patologiyasıdır. Xəstəlik müxtəlif amillərin təsirindən yaranan bronxların deformasiyaları (bronşektazi) və sonradan təsirlənmiş nahiyələrdə irinli bəlğəmin yığılması ilə xarakterizə olunur. Bronşektazi (ICD kodu 10 – J47) ilə müalicəyə yaxşı cavab verir erkən mərhələlər, buna görə də oxşar simptomlar baş verərsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Xəstəliyin inkişafı həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir və hətta əlilliyə səbəb ola bilər, buna görə də xəstələrin vaxtında və effektiv müalicə ilə təmin edilməsi vacibdir.

Etiologiyası

Etiologiyada, patologiyaların mənşəyini və inkişafının səbəblərini öyrənən elmdə, bronxoektaziya tez-tez fonda və digər xəstəliklərin ağırlaşmaları nəticəsində baş verdiyi üçün tənəffüs xəstəliklərinin müstəqilliyi ilə bağlı çoxlu mübahisələr olmuşdur. Bronxların belə genişlənmiş sahələri adətən ikincil adlanır. İlkin bronşektazi yoluxucu və iltihablı ağciyər xəstəliyi olan xəstələrdə ağır simptomların əsas səbəbidir. Bəzi elm adamları bu vəziyyətə pnevmoniyanın xroniki forması kimi baxırdılar. Bununla belə, müəlliflər öz fikirləri üçün geniş dəstək tapmadılar, çünki bronxoektazlar ilk növbədə ağciyər parenximasında deyil, bronxial ağacın bölgəsində inkişaf edir.

Tənəffüs sistemi xəstəliyinin klinik təsvirinin aydın təsviri patologiyanın ağciyərlərin digər pozğunluqlarından ayrı nəzərdən keçirilməsinin lehinə əsas arqument oldu. Bu, haqqında məlumatlar tərəfindən dəstəklənir tam bərpa bronxların təsirlənmiş təbəqələrinin çıxarıldığı xəstə qrupları. Beləliklə, tibbi elmi ədəbiyyatda və praktikada bronxoektazı ayrıca nəzərdən keçirmək ənənəsi inkişaf etmişdir.

Təsnifat

Bronşektazilərin müxtəlif meyarlara görə təsnifatı sonrakı müalicə üçün praktiki əhəmiyyətə malik olan diaqnozu daha dəqiq formalaşdırmaq imkanı verir. Hər bir fərdi hal bronşektazi növünə, xəstəliyin şiddətinə, onun mərhələsinə və iltihab prosesinin yayılmasına görə fərqlənir. Bronxial deformasiyaların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• silindrik. Bir qayda olaraq, onlar digər ağciyər xəstəliklərinin fonunda baş verir. Çox vaxt bronxial divarların sklerozu ilə təhrik olunurlar. Bronşektazi bütün uzunluğu boyunca lümenin eyni genişliyinə malikdir, onların ölçüsü kiçikdir, buna görə də proqnoz əlverişlidir. Belə bronşektazi deformasiyaları ilə xəstəliyin gedişi çox ağır deyil.
• Təsbeh şəklində. Bronxoqrammada ətraflı araşdırıldıqda təsbeh və ya muncuqlara bənzəyən bir neçə ardıcıl yerləşmiş boşluqların bronxun astarında olması ilə xarakterizə olunur. Bu irinli iltihab daha şiddətlidir.
• Saccular. Onlar bronxial divarın çıxıntılarıdır və oval və ya yuvarlaq bir forma malikdirlər. Bronşektazi çata bilər böyük ölçülər. Onlar əsasən ağciyər toxumasının anadangəlmə patologiyası olan ağır xəstələrdə aşkar edilir.
• Fusiform. Bronşektazi tədricən daralır və bronxlara keçir normal ölçü. Bir qayda olaraq, bu cür genişlənmələrlə irin varlığı aşkar edilmir və nəfəs almaq çətin deyil.
• Qarışıq. Onlara ciddi xəstəliklər (pnevmoskleroz, vərəm, KOAH, abses, xroniki bronxit) səbəb olan ağciyər toxumasında ciddi dəyişikliklər səbəb olur. Çox sayda və müxtəlif formada bronşektazi böyük ölçüdə olan xəstələrdə əlverişsiz proqnoz var.

Bronşektazidən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, buna görə də xəstəlik yalnız ağciyərlərin zədələnmiş sahələrini çıxarmaqla müalicə edilə bilər.

Bronşektazilərin ciddi təzahürləri halında adətən cərrahi müdaxiləyə müraciət edilir. Qalan vaxtda xəstənin vəziyyəti fazadan asılı olaraq dəyişir:

• Kəskinləşmələr. IN Hava yolları iltihablı prosesə səbəb olan bir infeksiya meydana gəlir. Böyük irin və öskürək yığılmasının olması ilə xarakterizə olunur. Kəskin mərhələdə müalicəyə müraciət etməsəniz, infeksiya yayıldıqca pnevmoniya inkişaf edə bilər. Bu mərhələ bəzi xəstələrdə ildə bir dəfə, bəzilərində isə ayda bir neçə dəfə baş verir. Bronxoektaziyanın kəskinləşməsinin səbəblərindən biri də profilaktik tədbirlərə əməl edilməməsidir.
• Remissiyalar. Bronxoektazın bu mərhələsində bir çox xəstələrdə patoloji asemptomatikdir, ağciyər xəstəliyinin çox ağır forması olmayan xəstələrin əksəriyyəti işlə, orta fiziki fəaliyyətlə məşğul ola bilər, tənəffüs problemi yaşamır və özlərini sağlam hiss edirlər. Böyük çoxsaylı bronşektazi olan insanlarda tənəffüs çatışmazlığı simptomları remissiya zamanı davam edir və quru öskürək mümkündür.

Bronşektazi də patoloji proseslərin yayılmasına görə təsnif edilir. Deformasiyalar ağciyərin yalnız bir tərəfində və ya bir hissəsində baş verə bilər və ya hər ikisinə yayıla bilər və bronxial ağacın bir çox yerində yerləşə bilər. Tək və çoxlu bronxoektazlar, birtərəfli və ikitərəfli olur.

Xəstəliyin şiddətinin meyarı birmənalı deyil. Bronşektaziləri yüngül, orta və ya ağır kimi təsnif etmək üçün həkim bütün mənzərəyə baxmalıdır. Xəstənin alevlenme mərhələlərini nə qədər tez-tez keçirdiyi və performansını bərpa etmək üçün nə qədər vaxt lazım olduğu mühüm rol oynayır. Təxmini təsnifat:

1. Asan mərhələ. Bronşektazi kəskinləşmələrinin tezliyi ildə 2-ə qədərdir, remissiya mərhələsi tamamilə asemptomatikdir. Dərmanların təyin edilməsindən sonra sürətli bərpa baş verir.
2. Ağciyər xəstəliyinin orta şiddəti. Bronşektazi patologiyası ildə 5 dəfəyə qədər pisləşir, çox miqdarda bəlğəm öskürək meydana gəlir və tənəffüs çatışmazlığı görünür. Performans itirilir. Bəzi simptomlar remissiya zamanı davam edir.
3. Çətin mərhələ. Ağciyərlərin tənəffüs çatışmazlığı, balgamla nəm öskürəyin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Remissiya uzun sürmür, xəstə tam sağalmır. Bir qayda olaraq, vəziyyət sabitləşənə qədər xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.
4. Mürəkkəb ağciyər xəstəliyi. Bu forma digər xəstəliklər tərəfindən təhrik edilən bronşektazi daxildir, belə ki, hətta remissiya zamanı xəstə özünü pis hiss edir və ürək-damar və tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri var.

İnkişafın səbəbləri

Bronşektazi həm uşaqlarda, həm də qocalıqda inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda xəstəliyin başlanğıcı gənclərdə müşahidə olunur. Əsasən kişilər təsirlənir. Patoloji anatomiya məlumatları göstərir ki, bronşektazi səbəbiylə deformasiyalar tez-tez sol tənəffüs orqanının aşağı lobunda lokallaşdırılır. Ağciyərlərdə bronşektazi səbəbiylə ortaya çıxır müxtəlif səbəblər- ağciyərlərin inkişafında anomaliyalar (malformasiyalar, kor kisələr) əziyyət çəkir tənəffüs yoluxucu xəstəliklər, genetik meyl.

Qeyd olunur ki, bronxoektaz tez-tez erkən uşaqlıq dövründə çoxsaylı təcrübələrdən sonra inkişaf edir. yoluxucu xəstəliklər tənəffüs sistemi. Bir çox uşağın tamamilə sağalması və qazanılmış ağciyər xəstəliyinin qurbanı olmaması, çox güman ki, genetik meyldən xəbər verir. Bronxların selikli qişasının anadangəlmə zəifliyi, inkişaf etməmiş ağciyər toxuması və əzələləri, müdafiə mexanizmlərinin zəif işləməsi bronşektaza səbəb olan xroniki infeksiyalara səbəb olur. Hal-hazırda elm adamları bronşektazi nəyin təhrik etdiyini birmənalı şəkildə deyə bilmirlər, buna görə də ağciyər patologiyasının səbəbləri ilə bağlı sual hələ də açıq qalır.

Patogenez - xəstəlik zamanı nə baş verir?

Bronşektazi necə başlayır və inkişaf edir? Xəstəlik tarixi bronxial obstruksiyanın pozulması ilə başlayır. Drenaj funksiyası (orqanların təmizlənməsi) normal şəkildə yerinə yetirilmir, bronxial ağacın bəzi nahiyələrində irin saxlanılır. Empiemalar meydana gəlir - boşluqlarda irinli maddələrin yığılması. Bronxial lümenin tıxanması ilə xarakterizə edilə bilən iltihablı bir proses başlayır. Ampiyemin uzun müddət mövcudluğu xəstəliyin gedişatına və bronxlarda geri dönməz dəyişikliklərə - müxtəlif formalı bronxoektazların görünüşünə, drenaj funksiyasını yerinə yetirən kirpikli toxumaların ölümünə səbəb olur. Sağaldıqdan sonra normal vəziyyət tənəffüs orqanlarının açıqlığı, ağciyərlərdə deformasiyalar davam edir ki, bu da bu bölgələrdə xroniki xarakterli irinli bir prosesə səbəb olur.

Bronşektazilərin patogenezi eyni zamanda tənəffüs funksiyasını yerinə yetirən ağciyər bölgəsindəki pozğunluqla izah edilə bilər. Tənəffüs orqanının normal sarsıdıcı manevrlərə səbəb ola bilmədiyi üçün öskürək mexanizmi pozulur. Nəticədə, aşağı bronxlarda bəlğəm durğunlaşır və əlavə irin axıdılır. yuxarı bölmələr bronşektaza səbəb olan ağac. Bronşektaziyada dəyişdirilmiş sahələrin infeksiyası sekresiyaların durğunluğuna və öskürəyin pozulmasına, həmçinin immun pozğunluqlar və yerli qoruyucu funksiyaların patologiyaları.

Klinika - xəstəliyin əlamətləri

Bronşektazi olan xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri oxşardır, lakin bəzən kəskin pnevmoniya və ya pnevmoniya ilə qarışdırılır. irinli bronxit. Kəskinləşmə mərhələsinin əsas əlaməti xarakterikdir nəm öskürək və xüsusilə səhər saatlarında çoxlu miqdarda bəlğəmin irinlə axması. Sekresiya tez-tez xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Gündə 200 ml-ə qədər irin buraxıla bilər (ağır hallarda daha çox), bəzən qanla qarışdırılır. Öskürək bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə təhrik edilir. Həmçinin, bronxoektaziyanın kəskinləşməsi xırıltı, nəfəs darlığı, sinə ağrısı, 38 dərəcəyə qədər qızdırma kimi xarakterik əlamətlərə malikdir.

Xəstələr tez-tez performansın azalmasından, artan yorğunluqdan və alevlenmelerden sonra kilo itkisindən şikayət edirlər. Anadangəlmə bronşektazi olan uşaqlarda inkişaf geriliyi olur. Bu, kifayət qədər oksigen olmadığı üçün hüceyrələrin normal bölünə bilməməsi ilə bağlıdır. Uşaq çəkisinin azalmasından, böyümənin geriliyindən və zəif konsentrasiyadan əziyyət çəkir.

Mümkün fəsadlar

Bronşektazilərin müntəzəm kəskinləşməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər - obstruktiv bronxit, abses, anemiya, sepsis, plevrit. Tənəffüs çatışmazlığı ağciyər toxumasında, kor pulmonaledə ciddi dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Bəzi xəstələrdə fokal nefrit inkişaf edir. Bronşektazilərin ağır vəziyyətlərində ağciyər qanaması qeyd olunur.

Diaqnostika prinsipləri

Bronşektazi simptomları digər ağciyər xəstəliklərinə bənzədiyi üçün differensial diaqnostik üsullardan istifadə olunur. Patoloji əlamətləri görünsə, bir şəxs əlavə müayinələrə qərar verəcək və pulmonoloqa müraciət edəcək bir terapevtlə əlaqə saxlamalıdır. Mütəxəssis anamnez toplayır, aparır ilkin müayinə. Buraya daxildir:

1. Fiziki müayinə. Tez-tez bronşektazi ilə inkişaf edən tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə solğun dəri, epidermisin qabarıqlığı və ya əksinə, qabırğalar arasında geri çəkilmə aşkar edilə bilər. Ancaq həkimlər qeyd edirlər ki, görünüşü tez-tez bronşektazi varlığını göstərmir.
2. Zərb alətləri. Pulmonoloq səsin xüsusiyyətlərini təyin edərək, barmaqları ilə sinə vurur. Bronşektazi olan yerlərdə zərb səsləri küt olur.
3. Auskultasiya. Ağciyərləri dinləmək bronşektazi və tənəffüs sərtliyi üzərində patoloji səsləri təyin etməyə imkan verir. Bronşektazidə bəlğəm varlığında xarakterik hırıltı eşidilir.

Müayinədən sonra əldə edilən məlumatlar diaqnoz qoymağa imkan vermir, belə ki əlavə tədqiqat. Xəstəyə belə bir dərman təyin edilə bilər diaqnostik prosedurlar, məsələn, rentgen, bronxoskopiya, bronxoqrafiya, . Hər birinin öz xüsusiyyətləri var və verir mühim informasiya ağciyərlərin bronşektazisini təyin etmək. Bu prosedurlar haqqında ətraflı məlumat:

1. İşığın rentgen şüaları. Prosedur cəmi bir neçə dəqiqə çəkir. X-şüaları ağciyər modelinin deformasiyasını, pnevmoskleroz sahələrini təyin etməyə və kistləri tanımağa imkan verir. Orqanın funksional toxumasının həcmi də müəyyən edilir, dəyişikliklər bronxoektazın ağır mərhələsi üçün xarakterikdir.
2. Spirometriya. Xüsusi bir aparat istifadə edərək nəfəs testi müəyyən etməyə imkan verir patoloji proseslər ağciyərlərdə. Prosedur 15-20 dəqiqə davam edir, bu müddət ərzində xəstə ağız boşluğundan nəfəs alır. Ağciyər tutumu, inhalyasiya və ekshalasiya həcmi və digər məlumatları ehtiva edən bir spiroqram qeyd olunur. Müayinə zamanı maneələr aşkar edilir və alınan nəticələrə əsasən tənəffüs çatışmazlığının olduğu qənaətinə gəlmək olar. Bütün bunlar ağciyərlərin bronşektazisini göstərə bilər.
3. Bronxoskopiya. Prosedura traxeyanı və bronxları yoxlayan kamera ilə təchiz olunmuş xüsusi alətdən istifadə edərək ağciyərlərin müayinəsidir. Fiberoptik bronxoskopun daxil edilməsi zamanı xəstə ürəkbulanma və ağrı hiss edə bilər, ona görə də tez-tez istifadə olunur. yerli anesteziya, və bir neçə gün əvvəl - sedativlər. Video proseduru 10 dəqiqədən çox çəkmir. Bronşektaziyada pulmonoloq iltihablı selikli qişaları aşkar edir, lakin bronşektazi deyil, bronxoskopiya məlumatları diaqnoz haqqında ilkin nəticəyə imkan verir.
4. Bronxoqrafiya. Ağciyərlərin bu tədqiqi ən çox hesab olunur təsirli üsul bronşektazi diaqnozu. Prosedura xəstənin şəkil çəkməzdən əvvəl nəfəs aldığı bir kontrast agenti ilə həyata keçirilir. Genişlənmiş bronxların sahələrini, onların ölçüsünü və formasını aydın şəkildə göstərəcəkdir.

Bu tədqiqatların bronşektazi varlığını başa düşməsini təmin etməsinə baxmayaraq, son diaqnoz, eləcə də adekvat terapiyanın təyin edilməsi üçün digərləri də lazımdır. diaqnostik tədbirlər. Məcburi ümumi təhlil iltihab prosesi zamanı lökositlərin səviyyəsinin artdığını göstərən qan. Çox vaxt bronşektazi olan xəstələr anemiyadan əziyyət çəkirlər. Biyokimyəvi qan testi ağciyər xəstəliyinin ilk əlamətlərindən əvvəl bədəndəki patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə kömək edir.

Bronşektazi halında bəlğəm analizi məcburidir. Tədqiqat alevlenme dövründə təyin edilir. Balgam analizi təhrik edən patogenləri aşkar edir kəskin faza ağciyər xəstəlikləri. Bu mikroorqanizmlərin müəyyən edilməsi onlardan xilas olmaqda ən təsirli olacaq antibiotikləri seçmək üçün lazımdır. Ayrıca, bronşektazi üçün ürəyi araşdıran bir EKQ təyin edilir. Bronşektazi olan xəstələr hər altı ayda bir ürək funksiyasını yoxlamalıdırlar.

Bronşektazi diaqnozu qoyulduqda, xəstələr xəstəliyin gedişatı haqqında məlumat verəcək müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər. Bu, fəsadların baş verməsinin qarşısını alacaq və müalicəni daim mövcud vəziyyətə uyğunlaşdıracaqdır.

Bronşektazi müalicəsi

Müalicə rejimi səviyyədən asılı olaraq fərdi olaraq müəyyən edilir patoloji dəyişikliklər ağciyərlərdə isə bronşektazidən xilas olmaq üçün ümumi klinik tövsiyələr var. Terapiya seçimi bronxlardakı dəyişikliklərin dərəcəsində və deformasiyaların yayılmasında, xəstənin rifahında və ağırlaşmaların olub-olmamasında rol oynayır. Yüngül və ya orta dərəcəli bronxoektazi olan xəstələrdə konservativ müalicə aparılır. Onun əsas vəzifəsi alevlenme mərhələsinin və ya qarşısını almaqdır tez çəkilmə kəskin vəziyyət. Xəstəni cərrahi müdaxilələrə hazırlayarkən konservativ terapiya da istifadə olunur. Onun əsas istiqamətləri:

• Bronxial ağacın sanitariyası. Tənəffüs yollarını mucusdan təmizləmək və düşmən mikrofloranı neytrallaşdırmaq alevlenme mərhələsini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir.
• Dərman terapiyası. Dərmanların və mikropreparatların inhalyasiya, tablet, inyeksiya şəklində qəbulu vəziyyəti yüngülləşdirmək, bəlğəmi boşaltmaq və tənəffüs yollarını sanitarlaşdırmaq məqsədi daşıyır.
• Nəfəs alma məşqləri. Bəlğəmin daha yaxşı çıxarılmasına və normal tənəffüs funksiyasının bərpasına imkan verir.
• Vibrasiyalı sinə masajı. İrini mayeləşdirir və xaric edir.

Bronşektazi üçün tez-tez istifadə olunan konservativ müalicənin instrumental üsulları, dərmanların birbaşa bronxoskopdan istifadə edərək bronxların təsirlənmiş bölgələrinə tətbiqini, həmçinin fizioterapiyanı əhatə edir. Ağciyərlərin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün fiziki prosedurlara yüngül mikrodalğalı şüalanma, yüksək tezlikli maqnit sahəsinə məruz qalma və kalsium xlorid ilə elektroforez daxildir.

Kəskin mərhələdə bəzi xəstələrə xəstəxanada müalicə üçün göstəriş verilir. Ağır vəziyyətdə xəstələr xəstəlik üçün tibb bacısının müdaxiləsinə ehtiyac duyurlar. Tibb bacısı xəstəyə stasionar müalicə kursu boyunca kömək edir. Hemşirelik prosesi aşağıdakı qulluq əməliyyatlarını əhatə edir: xəstəyə bəlğəmin xüsusi qaba axmasına kömək etmək, ondan müstəqil istifadə etməyi öyrənmək və terapiyanın məqsədlərini izah etmək, vəziyyəti yoxlamaq, dəriyə nəm salfetlər etmək, dərman preparatları vermək və s.

Reabilitasiya

Məşq terapiyasının reabilitasiya tədbirləri bronxoektaziyanın müalicəsində yüksək effektivlik göstərmişdir ( fiziki terapiya). Məşqlər təlimatçı ilə oturma, uzanma, ayaq üstə mövqelərdə aparılır.

Reabilitasiya məqsədləri:

• bədəni gücləndirmək;
• irinli bəlğəmin ifrazının stimullaşdırılması;
• nəfəs almağa cavabdeh olan əzələləri məşq etmək;
• ağciyərlərdə qaz mübadiləsinin yaxşılaşdırılması;
• miyokardın gücləndirilməsi;
• ağciyər ventilyasiyasının yaxşılaşdırılması;

Ağciyər qanaxması, pisləşməsi olan xəstələr üçün reabilitasiya kontrendikedir ümumi vəziyyət, bədəndə irin güclü yayılması. Konservativ müalicə istənilən effekti vermirsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur, lakin hər kəs əməliyyat keçirmir. Ağciyərin bir lobunda ikidən çox bronx genişlənmədikdə, forma və ölçü vacibdirsə, radikal terapiya göstərilir. Bir çox hallarda risk buna dəyməz hesab olunur. Cərrahiyyə hər iki tərəfdən çoxlu bronşektazi halında, kəskin mərhələdə, ilə kontrendikedir ağciyər ürək, amiloidoz, deformasiyaların dərin yerləşməsi, gənc yaş.

Dərmanlar

Dərmanlar bronşektazi müalicəsinin məcburi hissəsidir. Onların istifadəsi bronxları mucusdan təmizləməyə, zərərli patogenləri məhv etməyə, tənəffüs sisteminin işini yaxşılaşdırmağa, iltihab prosesini aradan qaldırmağa, bədən istiliyini azaltmağa və bədəni toksinlərdən təmizləməyə imkan verir. Bronşektazi üçün aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

1. Antibiotiklər - Siprofloksasin, Azitromisin, Levofloksasin. Onlar antibakterial terapiyanın bir hissəsidir və məhv edirlər patogen mikroflora, patogenlərin böyüməsini boğur.
2. İltihab əleyhinə dərmanlar - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. İltihabı aradan qaldırır və bədən istiliyini aşağı salır.
3. Mukolitik dərmanlar - Ambroksol, Bromhexine, Asetilsistein. Onlar seliyi sulandırır və onun çıxarılmasını asanlaşdırır.
4. Seçici β2-adrenergik agonistlər - Berodual, Salbutamol, Terbutalin. Onlar tənəffüs yollarını genişləndirir, spazmları aradan qaldırır və öskürəni təşviq edir.

Bronşektazi antibiotiklərlə müalicə etməzdən əvvəl onun törədicisi və seçilmiş dərmana həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Yuxarıda göstərilən dərmanların bəziləri mürəkkəb ağciyər xəstəliyi və digər patologiyalar halında kontrendikedir, buna görə də onlarla özünü müalicə etmək qəti qadağandır.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xalq müalicəsi alevlenme zamanı və bronşektazi remissiya mərhələsində istifadə edilə bilər, onlar çox vaxt konservativ müalicə ilə paralel olaraq təyin edilir. Belə müalicə üsullarından istifadə etməzdən əvvəl, fəsadların qarşısını almaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Xalq reseptləri bronşektazi üçün:

1. Bal ilə kətan. Quru kətan toxumu (100 qram) üyüdülür və yarım litr bal ilə qarışdırılır. Qarışığa bir neçə diş sarımsaq əlavə edilir. Bronşektazi üçün dərman hər dəfə yeməkdən əvvəl qırx dəqiqə istifadə olunur. Bəlğəm daha asan çıxır, toxunulmazlıq yüksəlir.
2. Sarımsaq suyu. Bütün başdan kiçik parçalara kəsilmiş sarımsaq mixəkləri dörddə bir litr süd ilə qarışdırılır. Qarışıq bir neçə dəqiqə qaynadılır. Bronşektazi üçün süzülmüş həlim yeməkdən əvvəl, bir dəfə bir xörək qaşığı içilir. Qarışıq bəlğəmi incələşdirir və nəfəs almağı asanlaşdırır.
3. Kök-süd qarışığı. Dörddə bir litr qaynadılmış süd və kök suyu 50 qram bal ilə qarışdırılır. Qarışıq 6 saata qədər infuziya edilir, vaxtaşırı qarışdırılmalıdır. Gündə 5 dəfə 50 dərəcəyə qədər qızdırılır. İnfuziya bronşektazi təzahürlərini yüngülləşdirir və öskürəyi aradan qaldırır.
4. Aloe. Bu bitkinin infuziyası şərabla hazırlanır: qaynadılmış püresi yarpaqları 500 ml spirtə əlavə edilir. Qarışıq 4 gün dəmlənir. Bronşektazi simptomlarını aradan qaldırmaq üçün bir həftə ərzində gündə 3 dəfəyə qədər infuziya qəbul etmək lazımdır.

Proqnoz

Nəzərə alsaq ki, bronşektazi olmadan tam müalicə olunmur cərrahi müdaxilə, xəstələri maraqlandırır: xəstələr nə qədər yaşayır? Proqnoz insanın həyat tərzindən və xəstəliyin gedişatına olan diqqətindən asılıdır. Bronşektazi inkişafının daimi monitorinqi ilə, bir insan profilaktik tədbirlər görərsə və patologiyanın erkən mərhələlərində dərhal konservativ terapiyaya müraciət edərsə, uzun müddət yaşaya bilər.

Bronşektazi əlilliyə, ağciyər çatışmazlığına, pnevmotoraksa və digər ağırlaşmalara səbəb olan bir xəstəlikdir, buna görə simptomlar nəzərə alınmazsa və düzgün terapiyanın olmaması əlverişsiz olur. At cərrahi müdaxilə xəstəlikdən tam sağalmaq mümkündür.

Qarşısının alınması

Bronşektazilərin qarşısının alınması əsasən alevlenmələrin qarşısının alınmasından ibarətdir. Profilaktik tədbir olaraq, bədənin müqavimətinin artdığı və infeksiyaların yayılması riskinin azaldığı sanatoriyalarda dövri istirahət tövsiyə olunur. Bronşektazi qarşısının alınması üçün digər tədbirlər:

• vaxtında müalicə soyuqdəymə, ağız infeksiyaları;
• mütəmadi olaraq həkimə baş çəkmək və müayinələrdən keçmək;
• pis vərdişlərdən imtina;
• peyvənd;
• hipotermiyadan qaçınmaq.

Bronşektazilərin qarşısının alınmasında daha çox effektivlik göstərir düzgün rejim qidalanma. Həkimlər xəstələrə orqanizmə lazım olan bütün maddələri ehtiva edən yüksək kalorili pəhrizə riayət etməyi tövsiyə edir. Kifayət qədər maye içdiyinizə və yağlı, duzlu və qızardılmış qidalardan uzaq durduğunuzdan əmin olun. Spirtli içkilərdən tamamilə imtina etmək məsləhətdir. Vitaminlərlə zəngindir və minerallar, bronşektazi üçün qida toxunulmazlığı artıracaq və intoksikasiyanı azaldacaq, ağciyər patologiyasını yüngülləşdirəcəkdir.

Biri ciddi xəstəliklər tənəffüs sistemi bronşektazi hesab olunur. Bu patoloji zamanı bir neçə bölgədə bronxlar əzələ və elastik təbəqələrdən ibarət divarların məhv olması səbəbindən davamlı genişlənməyə məruz qalır. Xəstəlik çox yayılmışdır və ağciyərlə əlaqəli xəstəliklərin 15-35% -ni təşkil edir.

Bronşektazi nədir?

Özündə bronxoektaz qazanılmış xəstəlikdir, onun fərqləndirici xüsusiyyəti xroniki lokallaşdırılmış irinli prosesdir. İrinli endobronxit kimi də tanınır. Bu patoloji zamanı bronxlarda geri dönməz dəyişikliklər genişlənmə və deformasiya şəklində baş verir. Nəticədə, ağciyərlərin aşağı hissələrində də daxil olmaqla, onların funksionallığı tədricən itirilir.

Bronşektazi müstəqil bir xəstəlikdir iltihabi proseslər və bronxopulmoner toxumalarda fibroz. Amma bu xəstəlik tez-tez digər xəstəliklərin ikincil təzahürü və ya bir komplikasiya kimi çıxış edir. Tez-tez birincili və ikincili bronşektazi ən xarakterik simptomları birləşdirən keçid forması şəklində özünü göstərir. Bunun əksinə olaraq, infeksiya və iltihab ağciyər parenximasına deyil, bronxial ağacda yerləşən müvafiq bölmələrə təsir göstərir.

Xəstəliyin səbəbləri

Bronşektazilərin meydana gəlməsinə və inkişafına səbəb olan dəqiq səbəblər tam başa düşülmür. Çox vaxt kəskin tənəffüs prosesləri ilə əlaqəli mikroorqanizmlərin olması şərti olaraq etioloji faktor kimi qəbul edilir. Yoluxucu patogenlərin yaratdığı xəstəliklərin böyük əksəriyyəti sağalır. Buna görə də, onlar alevlenmələrə səbəb olurlar, lakin heç bir şəkildə bronşektazi ilə əlaqəli deyillər.

Həmçinin oxuyun:

Kəskin traxeit

Bronşektazi meydana gəlməsi bronxların elementləri və toxumalarının genetik aşağılığı ilə müəyyən edilir. Tez-tez inkişaf etməmiş hamar əzələlər, qığırdaq və elastik toxuma müşahidə olunur. Bu, bronxial divarların anadangəlmə zəifliyi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, infeksiyanın inkişafına və onun xroniki formaya keçməsinə səbəb olan qoruyucu mexanizmlər kifayət qədər işləmir.

Bronşektazi simptomları

Bu və ya digər bronşektazi arasındakı fərq, genişlənmə zamanı bronxların əldə etdiyi formadır. Silindrik, saccular, milşəkilli və qarışıq ola bilər. Xəstəliyin xüsusi növü keçid və ya aralıq formaların çoxluğuna görə özbaşına müəyyən edilir.

Uyğun olaraq klinik kurs və xəstəliyin şiddəti, bronşektazi yüngül, ağır, ağır və mürəkkəb ola bilər. Prosesin yayılması birtərəfli və ya ikitərəfli bronşektazi varlığını göstərir. Eyni zamanda, seqmentlər üzrə lokallaşdırılmış dəyişikliklər göstərilir. Müayinə zamanı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti remissiya və ya kəskinləşmə ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik ən çox kişilərə təsir göstərir (bütün halların 60-65%). Xəstəliyin başlanğıcını müəyyən etmək çətindir. İlkin simptomlar soyuqdəyməyə bənzəyir. Buna görə də, ağciyər dəyişikliklərinin ilkin təzahürlərini təyin etmək yalnız hərtərəfli anamnez və sorğu əsasında mümkündür.

Çox vaxt bronşektazi meydana gəlməsinin səbəbi həyatın ilk illərində əziyyət çəkən pnevmoniyadır. Xəstələr irinli bəlğəm çıxaran öskürəkdən şikayət edirlər. Ən bol bəlğəm səhərlər və xəstə drenaj vəziyyətində olduqda çıxarılır. Ağır hallarda, bəlğəm olur pis qoxu. Gün ərzində çıxarılan bəlğəmin miqdarı 500 ml və ya daha çox olur.

Həmçinin oxuyun:

Kəskin və xroniki ağciyər absesi

Daha az hallarda xəstəlik ağciyər qanaması və hemoptizi şəklində özünü göstərir. Bu simptomlar yetkin xəstələr üçün xarakterikdir. Bəzən genişlənmiş bronxlarda irinləmə olmadıqda quru bronşektazi varlığını göstərir. Hər üçüncü xəstə fiziki gərginlik zamanı baş verən nəfəs darlığından əziyyət çəkir. Xəstələr ağciyər plevrasına təsir edən dəyişikliklər səbəbindən sinə bölgəsində ağrı hiss edirlər.

Kəskinləşmə zamanı temperatur yüksəlir. Şiddətli qızdırma ilə müşayiət olunur. Bu, xəstənin ciddi vəziyyəti üçün xarakterikdir. Kəskinləşmə zamanı tez-tez ümumi pozğunluq şikayətləri olur. Xəstə letargik olur, performansı azalır, depressiya başlayır. psixi vəziyyət bəlğəm qoxusundan yaranan narahatlıqdan yaranır.

Diaqnostika

Fiziki müayinə zamanı diafraqmanın cüzi zərb darlığı və təsirlənmiş ərazidə onun hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması nəzərə çarpır. Auskultasiya ilə öskürəkdən sonra azalan və ya tamamilə yox olan iri və orta ölçülü köpürən səpkiləri aşkar etmək mümkündür. Sərt nəfəsin olması eyni şəkildə müəyyən edilir.

Sorğu rentgenoqrafiyaları inkişaf etmiş ağciyər modelində xarakterik hüceyrəliliyi aşkar edir. Ağciyərin təsirlənmiş hissələri onların azaldılmış həcmi və qalınlaşmış kölgəsi ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, interlobar sərhədlərin yerdəyişməsi var - təsirlənmiş loblar istiqamətində yanalmalar. Daha çox dəqiq nəticələr ağciyərlərin tam kontrastını ehtiva edən bronxoqrafiyanın aparılması ilə əldə edilir. Bronxial ağac eyni vaxtda yiringliliyin aradan qaldırılması ilə hərtərəfli sanitariyadan keçir. Yırtılma dərəcəsini müəyyən etmək üçün ağciyərin müəyyən seqmentlərinin bronkoskopik müayinəsi aparılır. Eyni zamanda, iltihablı və irinli prosesin dinamikası izlənilir.

Oxşar məqalələr