Naujagimių intrauterinė pneumonija, kurios pasekmės gali būti labai apgailėtinos, yra labai dažna patologija. Tai infekcinė liga, kuri išsivysto pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis.

Tokios pneumonijos atsiradimo priežastis yra užkrėsto vaisiaus vandenų nurijus vaiko gimimo metu arba patogeno hematogeninis įsiskverbimas iš sergančios motinos.

Intrauterinės pneumonijos diagnozė

Pagrindiniai intrauterinės pneumonijos diagnostikos kriterijai:

1. Plaučių uždegimo požymiai atsiranda nuo 1 iki 3 gyvenimo dienų.
2. Darant rentgeną 3-ią vaiko gyvenimo dieną, aptinkami židininiai arba infiltraciniai šešėliai.
3. Sėjant mikroflorą pirmųjų gyvenimo dienų motinai ir vaikui, stebimos identiškos analizės.
4. Naujagimiui mirus 4 dieną, nustatomas uždegiminis procesas plaučiuose.

Pagalbiniai diagnostikos kriterijai:

1. Histologinis placentos tyrimas gali atskleisti uždegiminį procesą net ir motinos įsčiose.
2. Padidėjus kepenų ir blužnies dydžiui, nustatoma kūdikio kūno patologija.
3. Kraujo tyrimai rodo uždegimo buvimą.

Intrauterinės pneumonijos simptomai

Simptomai atsiranda antrą ar trečią dieną po gimimo. Jau gimdymo metu pastebima, kad vaikas mieguistas, nusilpęs, oda žydra. Gali nebūti rijimo ir čiulpimo refleksų, raumenų hipotenzijos.

Kiti simptomai yra:

• sausa oda, kartu su hemoraginiu bėrimu;
• patinusios galūnės;
• nepilnamečiams vaikams temperatūra pakyla, neišnešiotiems kūdikiams, atvirkščiai, sumažėja iki 34-35 laipsnių;
• dusulys kartu su dusuliu;
• švokštimas girdimas 2-3 dienas;
• regurgitacija ir vėmimas;
• kūno svorio trūkumas;
• galimas širdies nepakankamumo vystymasis;
• asfiksija;
• kepenų padidėjimas.

Dažniausiai pneumonija gali išsivystyti dėl streptokokinės infekcijos gimdoje.

Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, išskiriamos trys jo formavimosi fazės:

1. 1 laipsnis - silpnas dažnas kvėpavimas, silpnai išreikštas tarpšonkaulinių tarpų atsitraukimas, silpnai išreikšta cianozė ramioje būsenoje.
2. 2 laipsnis – kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys, cianozė ryškesnė.
3. 3 laipsnis – dažnas kvėpavimas, aritmija, apnėja, galvos ir papildomų raumenų judėjimas kvėpavimo metu. Cianozė išlieka tiek susijaudinimo metu, tiek ramioje būsenoje.

Naujagimio intrauterinės pneumonijos pasekmės ir jų gydymas

Ne visada įgimtos pneumonijos gydymas gali duoti palankų rezultatą. Netgi pasekmės dažnai būna laiku gydyti. Tai apima atelektazės formavimąsi, kuriai būdingos prilipusio plaučių audinio sritys ir jungiamojo audinio susidarymas paveiktose plaučių vietose. Ateityje su tokiomis patologijomis plaučiai negalės visiškai atlikti savo funkcijų, o tai sukelia emfizemą. Sergant tokia liga, vaikui išsivysto toksikozė, kurią sunku gydyti.

Pagrindinės pneumonijos ir jos pasekmių gydymo priemonės:

1. Periferinės kraujotakos pašalinimas ir jos blokada. Ši procedūra atliekama siekiant pašalinti kraujotakos centralizaciją ir sumažinti smegenų, kurios taip pat dalyvauja šiame procese, veiklą.
2. Kūno detoksikacija. Ši terapija atliekama siekiant pašalinti organizme susikaupusius toksinus, koreguoti vandens-elektrolitų ir šarminių rūgščių balansą, prisotinti vidaus organus geru aprūpinimu krauju.
3. Širdies nepakankamumo pašalinimas.
4. Diseminuotos kraujagyslių krešėjimo profilaktika, o atsiradus – kokybiškas gydymas.
5. Plaučių uždegimo simptomų pašalinimas.

Plaučių uždegimo pasekmės vaikams, kuriems yra uždelsta diurezė.

Dažniausiai šios ligos pasekmės pasireiškia šlapinimosi sunkumais. Uždelsta diurezė gydoma diuretikais, kuriuos turi skirti gydytojas. Dažnai prireikia kateterio pagalbos, kuris įvedamas į šlapimo pūslę.

Priverstinė diurezė atliekama trimis kryptimis, pavyzdžiui:

1. Kūno dehidratacijos pašalinimas.
2. Vandens ir druskos metabolizmo sukūrimas.
3. Prevencija didelis kiekis skysčių organizme.

Pagrindinis gydymas

Įtarus plaučių uždegimą, vaikas izoliuojamas nuo motinos ir perkeliamas į naujagimių skyrių. Ten jis dedamas į kuvą, kur tiekiamas sudrėkintas deguonis. Mažam vaikui paskirtas antibiotikų kursas. Būklei pablogėjus, taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija, šis procesas dažniausiai atliekamas reanimacijos skyriuje, kur perkeliamas sunkus kūdikis. Jei gydymas buvo atliktas netinkamai, pneumonija gali pereiti į lėtinę stadiją.

Intrauterinės pneumonijos priežastys

Dažniausiai ligos sukėlėjai yra B grupės streptokokai, taip pat gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, mikoplazmos. Vaisius gali užsikrėsti, jei nėščia moteris paskutinėje nėštumo stadijoje suserga gripu ar SARS.

Kitos vaiko infekcijos priežastys:

• lėtinės motinos infekcijos;
• steroidų vartojimas nėštumo metu;
• vaisiaus hipoksija gimdoje;
• genetinės plaučių ir kitų vidaus organų ligos.

Vaikas gali užsikrėsti infekcija, sukeliančia pneumoniją dviem pagrindiniais būdais:

1. Bronchogeninis, kai infekcija prasiskverbia per plaučius.
2. Hematogeninis, kai infekcija atsiranda gimdoje per užkrėstos motinos kraują.

Kitas infekcijos kelias gali būti, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą ir praryja užkrėstus vaisiaus vandenis. Pasitaiko infekcijos atvejų po kūdikio gimimo.

Naujagimių pneumonijos profilaktika

Šios ligos prevencinės priemonės – nėščios moters kūno apsauga, siekiant išvengti užsikrėtimo gripu ar ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, ypač antroje nėštumo pusėje.

Kitiems prevencinės priemonės nėščia moteris turėtų atlikti šiuos veiksmus:

1. Savalaikis sąskaitos kortelės atidarymas, reguliarūs vizitai į kliniką ir visų būtinų testų išlaikymas.
2. Būsimos mamos mityba turėtų būti įvairi ir subalansuota, turtinga vitaminų ir mineralų.
3. Svarbų vaidmenį atlieka žalingų įpročių atsisakymas ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas.

Gimdymo metu gydytojai turi imtis visų priemonių, kad išvengtų vaisiaus asfiksijos. Gimus kūdikiui, neleiskite infekcijai patekti į kambarį, kuriame jis yra. Labai svarbu šiuo laikotarpiu kūdikio neperšaldyti. Be to, motinos pieno svarba stiprinant vaiko imuninę sistemą jau seniai įrodyta.

Apie naujagimio plaučių uždegimą

Vaisiaus ir naujagimio bronchopulmoninės sistemos ypatybės.

Gimdoje vaisiaus plaučiuose nėra oro. Tačiau jis pradeda daryti kvėpavimo judesius nuo 23 nėštumo savaitės. Tačiau iki šio laikotarpio dujų mainai vaisiaus plaučiuose dar negali būti atlikti dėl anatominio ir funkcinio nebrandumo.

Iki gimimo kūdikio plaučiai prisipildo vaisiaus vandenų. Pirmą kartą įkvepiant pilnalaikį kūdikį įkvėpimo tūris yra apie 70 ml, o atsiskleidžia beveik visos alveolės. Amniono skystis greitai absorbuojamas į kraują ir tarpalveolinę erdvę. Neišnešiotų kūdikių pirmasis įkvėpimas yra sunkesnis, nes be kvėpavimo sistemos nebrandumo jie turi netobulą nervų širdies ir kraujagyslių sistemą ir daugybę medžiagų apykaitos procesų.

Naujagimio kvėpavimas yra nutrūkęs, netolygus. Būna pauzės, išnešiotiems kūdikiams jos trunka 1-6 sekundes, neišnešiotiems – 5-12 sekundžių.

Naujagimių jautrumo pneumonijai priežastys:

• plaučių elementų nebrandumas, mažai raumenų skaidulų kvėpavimo takų sienelėse;
• tankus kapiliarų tinklas ir limfinės kraujagyslės, laisvas jungiamasis audinys tarp jų;
• blakstienos epitelis vis dar blogai funkcionuoja, susilpnėja kosulio refleksas;
• kvėpavimo takai per visą ilgį yra siauri, o tai apsunkina oro judėjimą;
• šonkauliai išsidėstę horizontaliai, tarpšonkauliniai raumenys prastai išvystyti, todėl sumažėja krūtinės ląstos iškrypimas;
• nebrandumas nervų sistema apsunkina kvėpavimo sistemos nepakankamumą.

Dėl šių savybių, taip pat dėl ​​savotiško imuninės sistemos atsako naujagimiai yra ypač pažeidžiami plaučių uždegimo. Kūdikių pažeidžiamumas egzistuoja, net jei nėštumas vyko gerai, gimdymas nebuvo sudėtingas, nėra paveldimos patologijos.

Naujagimių pneumonijos priežastys

Naujagimių pneumoniją gydo neonatologai. Jie šią ligą apibrėžia kaip infekcinę, nors kartais gali išsivystyti ir dėl aspiracijos, tačiau anksčiau ar vėliau infekcija vis tiek prisijungia.

Naujagimių pneumonija yra ūmi infekcinė plaučių liga, kuri gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba kaip komplikacija. Važiuoja gana sunkiai. 1 mėnesio vaikų mirtingumas nuo ligos yra 30-40%. Pasireiškimo dažnis išnešiotiems vaikams svyruoja nuo 0,5-1%, neišnešiotiems kūdikiams - iki 10%.

Naujagimių plaučių uždegimas skirstomas į šias formas:

• židinio;
• segmentinis;
• intersticinis.

Pagal priežastinį veiksnį:

• ligoninė;
• ne ligoninėje.

Atsižvelgiant į infekcijos aplinkybes, išskiriami šie pneumonijos tipai:

• įgimta pneumonija(infekcija perduodama iš motinos per placentą);
• intrauterinis (kai užkrėstas amniono skystis patenka į plaučius);
• intranatalinis (bakterijos gimdymo metu patenka iš motinos lytinių takų);
• postnatalinė (liga išsivystė po gimdymo ligoninėje ar namuose).

Naujagimio pneumonijos priežastys:

• bakterijos;
• virusai;
• grybai;
• pneumocistis;
• mikoplazmos;
• chlamidija.

Daugeliu atvejų stebima mišri pneumonija, pavyzdžiui, bakterinė-virusinė. Pagal dažnį tarp virusų vyrauja adenovirusai, gripo ir paragripo virusai. Tarp bakterijų Staphylococcus aureus, pneumokokas, alfa hemolizinis streptokokas. Žarnyno grupės bakterijų, Proteus, Klebsiella dalis patogenų struktūroje žymiai padidėjo.

Naujagimio pneumonijos simptomai

Pneumonija naujagimiams pasireikš skirtingai, priklausomai nuo patogeno ir infekcijos sąlygų.

Įgimtai pneumonijai būdingas uždusimo išsivystymas gimimo metu. Vaikas gimsta melsvo odos atspalvio, verkia ne iš karto, silpnai arba visai neverkia, šiek tiek judina rankas ir kojas, silpni refleksai. Maitindami tokie vaikai patiria gausų regurgitaciją. Kvėpavimas susilpnėja, iškvepiant girdisi dejonė, kartais atrodo kaip kosulys. Be kvėpavimo sistemos, kenčia ir vaiko širdies ir kraujagyslių, virškinimo (pilvo pūtimas, pilvo skausmai, blužnies padidėjimas) sistemos. Kūno temperatūra yra normali arba žema. Visiškai išnešioti kūdikiai gali karščiuoti nuo antros ligos dienos. Simptomai trunka apie 3-4 savaites. Šio tipo uždegimui būdinga sunki eiga ir didelis mirtingumas.

Pneumonija, kuri išsivysto pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, turi ilgą latentinį periodą. Pirmuosius požymius galima pastebėti tik 5 gyvenimo dieną ir vėliau. Kurso sunkumas priklauso nuo infekcijos, sukėlusios ligą.

Virusinės pneumonijos diagnozę sunku nustatyti, nes prie jos greitai prisijungia mikrobinė infekcija. Naujagimio gripo pneumonijai būdinga netikėta pradžia. Kūno temperatūra pakyla iki 39 ° C ir daugiau, atsiranda traukuliai, nerimas, atsisakymas valgyti, meninginiai simptomai. Taip pat galimas netipinis kursas, kai temperatūra pakyla iki 38 ° C ir be stiprių intoksikacijos požymių. Šio tipo bruožas plaučių uždegimas yra kraujagyslių pralaimėjimas ir kraujavimas visuose vaiko organuose. Tokiems vaikams galimos pasekmės: encefalitas, meningitas, kraujosruvos gyvybiškai svarbiuose organuose, otitas, pielonefritas.

Paragripo viruso sukelta pneumonija vystosi lygiagrečiai su ryklės uždegimu. Kliniškai jis praeina lengviau nei gripas, intoksikacija ne tokia ryški, temperatūra šiek tiek pakyla. Tačiau silpnumas, sumažėję refleksai, galūnių blyškumas vis dar yra.

Stafilokokinė pneumonija vaikams gali būti sepsio komplikacija arba pasireikšti kaip savarankiška liga. Smarkiai pasireiškia karščiavimu, sunkia toksikoze, kraujavimu, pleuritu. Taip pat pažeidžiama širdis, nervų sistema, inkstai.

Chlamidinė ir mikoplazminė pneumonija dažniausiai pasireiškia gimdoje. Jie ne tik sunkūs, bet ir sunkiai gydomi. Šioms plaučių uždegimams būdingas kosulys, patinimas ir kartais bėrimas. Šios ligos dažnai baigiasi mirtimi.

Kuo skiriasi neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių pneumonijos eiga? Neišnešiotiems naujagimiams:

• vyrauja tokie simptomai kaip dusulys, cianozė oda, padidėjęs kvėpavimas;
• karščiavimas yra retas;
• dažniau pasitaiko komplikacijų tiek iš plaučių, tiek iš kitų organų;
• iš burnos išeina putotas skystis;
• po pneumonijos dažnai atsiranda sepsis;
• liga trunka ilgai ir palieka negrįžtamus padarinius.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Antibakterinis gydymas yra pagrindinė pneumonijos gydymo priemonė. Dažniausiai, skiriant antibiotiką, infekcijos sukėlėjas dar nėra žinomas, todėl gydytojas daro savo prielaidas. Jei vaistas pasirinktas teisingai, būklė pagerės per 2-3 dienas. Priešingu atveju vaistus reikia keisti kitais.

Naujagimiams naudojami trys antibiotikų grupės: penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai. Apsaugoti penicilinai (amoksiklavas, augmentinas, flemoklavas, unazinas) laikomi veiksmingiausiais pradiniam gydymui. Jei yra įtarimas dėl chlamidijų ar mikoplazmų, tada rinktis tenka makrolidams (azitromicinui, klaritromicinui, roksitromicinui). Cefalosporinai naudojami kaip alternatyvūs vaistai. Vaiko gydymas antibiotikais atliekamas mažiausiai 10-14 dienų.

Jei nustatomas ligos sukėlėjas, prie antibiotikų terapijos gali būti pridėtas gydymas specifiniais imunoglobulinais (antistafilokokiniais, gripo, antipseudomoniniais ir kt.).

Inhaliacijos yra neatsiejama plaučių ligų gydymo dalis. Įkvėpus deguonies per vandeniniai tirpalai, natrio bikarbonatas, fiziologinis tirpalas, acetilcisteinas, lazolvanas, tripsinas, chimotripsinas. Deguonis mažina kvėpavimo nepakankamumą, o mukolitikai plonina skreplius.

Svarbu ir vaiko padėtis. Jei plaučių uždegimas yra vienpusis, tada kūdikis dedamas ant sveikos pusės, o jei yra dvišalis, jie keičia šonus kas 2 valandas. Pageidautina, kad mama ar medicinos personalas davė vaikui krūtinės masažą bakstelėjimu. Taip pat lengviau pasišalins gleivės. Nuo kineziterapijos iki ūminė fazė leidžiama tik mikrobangų krosnelė ant krūtinės srities.

Kokios yra plaučių uždegimo pasekmės vaikui?

laiko turi esminis. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, geresnė prognozė už vaiką. Jei gydymas pradedamas pirmą dieną, plaučių uždegimas gali būti išgydomas be pėdsakų. Bet jei gydymas antibiotikais pradedamas pavėluotai, pasekmės gali būti labai skirtingos. Infekcija gali plisti į sveikos zonos plaučius, ant pleuros, tada išsivysto pleuritas. Sepsis yra gana dažna ir sunki komplikacija. Ilgai sunaikinus audinius, plaučiuose susidaro ertmės. Kūdikių plaučių audinio ypatybės sukelia greitą plaučių edemos ir kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Ilgalaikis poveikis pasireiškia mėnesiais ir metais po ligos. Tai gali būti: perėjimas prie lėtinė forma, sukibimas tarp plaučių ir pleuros, sutrikusi normali plaučių funkcija, dažnas vyresnio amžiaus žmonių skausmas.

Kaip pneumonija progresuoja naujagimiams?

Naujagimių pneumonija yra gana dažna liga, kuria kūdikis gali užsikrėsti būdamas įsčiose arba tiesiogiai gimdymo metu.

Dar prieš kelis dešimtmečius ši diagnozė kėlė grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei, tačiau šiandien situacija kardinaliai pasikeitė. Žinoma, kūdikis turės pasiimti sunkus gydymas, tačiau jo išgyvenimo tikimybė bus daug didesnė.

Kaip diagnozuoti pneumoniją?

Paprastai naujagimių pneumonija diagnozuojama net medicinos įstaigos sienose, o vėliau ją kontroliuoja medicinos darbuotojai. Jei negalavimas pasijuto, kai kūdikis jau buvo namuose, tėvai tiesiog negali nepastebėti problemos! Vaikas tampa kaprizingas, jo kūno temperatūra žymiai pakyla, lydi stiprus kosulys. Kategoriškai nerekomenduojama bandyti savarankiškai susidoroti su liga, nes daugeliu atvejų tai tik pablogina kūdikio būklę.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

1. Transplacentinis. Šiuo atveju dar negimusis vaikas užsikrečia ligos sukėlėjui prasiskverbęs per motinos placentą. Moteris, norėdama to išvengti, turėtų būti itin atsargi, vengti perpildytų vietų, ypač infekcinių ligų epidemijų paūmėjimo laikotarpiu.
2. Antenatalinis. Patogeninės bakterijos iš vaisiaus vandenų patenka į vaiko kvėpavimo takus ir sukelia greitą infekciją. Negydykite gimęs kūdikis- pakankamai sunkus procesas todėl nesant ryškių indikacijų gydytojai laukia jo gimimo.
3. Intranatalinis. Tokiu atveju kūdikių infekcija atsiranda tiesiogiai gimdymo metu, ypač jei gimdančiai moteriai atliekamas cezario pjūvis. To priežastis nebūtinai yra infekcija motinos gimdymo kanale. Jis gali būti nepastebimai aplinką.
4. Postnatalinis. Šis kelias leidžia manyti, kad infekcija paveikia jau gimusį kūdikį, esantį tiek gimdymo skyriuje, tiek namuose. Tačiau tėvams kategoriškai nerekomenduojama skirti laiko aiškinantis, kas kaltas. Pagrindinė jų užduotis – surasti kvalifikuotą gydytoją, kuris galėtų paskirti kokybišką ir efektyvų kūdikio gydymą.

Kad ir kokia pavojinga ir bauginanti tėvams būtų intrauterinė pneumonija, ji neturėtų sukelti tėvų stuporo būsenos. Problemą galima ir reikia spręsti! Tačiau tai užtruks.

Kaip gydoma pneumonija?

Kai tik naujagimiams diagnozuojama pneumonija, gydytojas nedelsdamas juos paguldo gydymo įstaiga kur jie bus pateikti kvalifikuota pagalba. Bandymas užginčyti gydytojo sprendimą ir įtikinti jį, kad namuose bus suteikta geriausia pagalba, bus nedovanotina klaida! Trapus vaikų kūnas yra vystymosi stadijoje ir tiesiog negalės susidoroti su stipria infekcija. Jam tikrai reikėtų padėti, bet tik su sąlyga gydymas vaistais nepakenks kitoms organizmo sistemoms.

Tuo pačiu metu pagrindinį vaidmenį šiuo klausimu atlieka teisingai paskirtas antibiotikų kursas, leidžiantis normalizuoti temperatūrą ir sustabdyti progresuojantį uždegimą. Toks kursas yra skiriamas kūdikiams, neatsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą. Tuo pačiu metu vaikas imsis galingos vitaminų terapijos, kuri palaikys organizmą ir suteiks jėgų pačiam kovoti su liga.

Paprastai, matomų ženklų pneumoniae išnyksta per savaitę, o visiškas pasveikimas trunka kelias savaites. Mažasis pacientas gali būti išleistas namo tolimesnei reabilitacijai maždaug po 10 dienų. Tačiau tai visiškai nereiškia, kad namuose, sergant naujagimių plaučių uždegimu, tėvai turės kūdikiui duoti tik vaistus!

Metodai taip pat gali labai padėti. tradicinė medicina, įvertinta kaip alternatyvus būdas gydymas. Vienas iš jų – daugeliui gerai žinomi garstyčių pleistrai, kurie, susitarus su pediatre, gali būti dedami ir ant kūdikių. Tačiau šiuo klausimu tėvai turėtų būti ypač atsargūs, kad po jų naudojimo ant švelnios trupinių odos neliktų nudegimų.

Medus, kurio gydomąsias savybes žino kone kiekvienas žmogus, gali padėti ir kovojant su plaučių uždegimu. Ją reikia sumaišyti su beržo pumpurais ir pavirti 10 min. Šio mišinio vaikui reikia duoti prieš pat miegą. Medaus ir beržo pumpurų mišinys yra geras, nes nealergizuoja ir gali būti naudojamas ne tik gydant plaučių uždegimą, bet ir sergant bet kokia kita infekcine liga. Tačiau prieš naudojant konsultacija su pediatru yra neatsiejama procedūra!

Vaikų pneumonijos prevencija

Intrauterinės pneumonijos išsivystymas naujagimiams jokiu būdu nepriklauso nuo kūdikio ir visiškai priklauso nuo tėvų sąžinės. Būsimoji mama turėtų būti labai atsargūs ir dar kartą neprovokuoti ligų vystymosi. Blogą dieną ar infekcijoms progresuojant, patartina susilaikyti nuo kontaktų su daugybe žmonių! Juk dažnai būtent juose slypi infekcijos priežastys. Nėštumo metu moteriai tikrai svarbu jos kūdikio sveikata. Visi kiti norai gali palaukti.

Tuo atveju, jei tėvai serga infekcine liga, jie turėtų kuo mažiau bendrauti su vaiku ir be jokios abejonės dėvėti marlės tvarsčius ant veido!

Toks, iš pirmo žvilgsnio, paprasti metodai apsauga leidžia atmesti tokios ligos buvimą vaikui kaip intrauterinė pneumonija, kuri kategoriškai nerekomenduojama susirgti tokiame švelniame amžiuje!

Naujagimio sveikatai reikėtų skirti deramą dėmesį, nes tokiame amžiuje galima daug netikėtumų. Jei plaučių uždegimo simptomai jau pasireiškė, nenusiminkite! Juk savalaikis apsilankymas pas gydytoją tikrai išspręs visas problemas ir suteiks kūdikiui sveiką ir laimingą vaikystę.

Pneumonija naujagimiams

Naujagimių plaučių pneumonija – infekcinis plaučių audinio uždegimas – viena dažniausių infekcinių ligų. Tai pavojinga bet kuriam kūdikiui, ypač kai kalbama apie dvišalę naujagimių pneumoniją. Deja, šiandienos statistika yra tokia: naujagimių pneumonija diagnozuojama 1% išnešiotų ir 10-15% neišnešiotų kūdikių.

Naujagimių pneumonijos tipai ir priežastys

Medicinoje, atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie pneumonijos tipai:

• įgimtas transplacentinis (sukėlėjas į kūdikį patenka per placentą iš motinos);
• intrauterinis priešgimdinis, kurį sukelia patogenai, prasiskverbę iš vaisiaus vandenų į vaisiaus plaučius;
• intranatalinis, atsiranda, kai kūdikis praeina per motinos gimdymo kanalą, užsikrėtęs mikroorganizmais;
• postnatalinė pneumonija, kai infekcija atsiranda po gimdymo gimdymo namuose, naujagimių patologijos skyriuje (nosokomealiniame) arba namuose.

Dažniausios naujagimių pneumonijos priežastys:

• toksoplazmozės, listeriozės, raudonukės, pūslelinės infekcijos (su įgimta transplacentine pneumonija naujagimiams);
• B ir O grupių streptokokai, gestalių mikoplazmos, tuberkuliozė ir Haemophilus influenzae (su antenataline ir intranataline pneumonija);
• B grupės streptokokai, citomegalovirusai, chlamidijos, Candida genties grybai ir II tipo herpes virusas (su intranataline pneumonija);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Intestinal Yuchka, Proteus, Staphylococcus aureus (su nozokomeline aspiracine pneumonija naujagimiams);
• mišri bakterinė-bakterinė, virusinė-bakterinė.

Įgyta namų pneumonija dažniausiai atsiranda dėl SARS (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), kurią sukelia adenovirusai.

Antrinę pneumoniją, kuri yra sepsio, aspiracinio sindromo, pasireiškimas ar komplikacija, naujagimiams dažnai sukelia streptokokai, stafilokokai ar gramneigiama flora.

Naujagimių pneumonijos simptomai

Esant intrauterinei infekcijai, gydytojai plaučių uždegimo požymius naujagimiui nustatys dar prieš išleidžiant, nes dažnai pirmieji plaučių uždegimo požymiai pradeda ryškėti iškart po vaiko gimimo.

Jei mama su vaiku buvo išleista namo, pirmą mėnesį gydytojas turi atvykti į namus globoti. Jis stebės kūdikio būklę ir turi kalbėti apie visus nerimą keliančius simptomus, pavyzdžiui, apie vaiko mieguistumą, dažną spjaudymąsi ir laisvos išmatos, krūties atsisakymas, greitas nuovargis čiulpiant.

Jei vaikas karščiuoja, nelaukite kito vizito pas gydytoją. Skubus skambutis greitoji pagalba. Kūdikių kosulys gali būti lengvas, tačiau į kosulį svarbu atkreipti dėmesį iš karto. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į vaiko išskyros iš nosies ir dusulio atsiradimą. Dusulys sukelia mėlynus simptomus ant kojų, veido ir rankų. Sergančiam vaikui vystyklų bėrimas atsiranda greičiau.

Nereikia bijoti, kad jūsų vaikas nepraleis plaučių uždegimo, nes ligos požymiai retai pasireiškia be karščiavimo. Ir profilaktikos tikslais jį reikia periodiškai matuoti.

Gydytojas, reguliariai apžiūrėdamas ir klausydamas vaiko, gali lengvai nustatyti plaučių uždegimą.

Koks yra naujagimių pneumonijos gydymas?

Plaučių uždegimui gydyti visada naudojami antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai. Reikia atidžiai prižiūrėti, kad vaikas išvengtų hipotermijos ir perkaitimo. Svarbu stebėti jo odos higieną, dažnai keisti kūno padėtį, maitinti tik iš rago ar zondu. Gydytojai leis dėti sergantį kūdikį prie krūtinės tik tuo atveju, jei jo būklė yra patenkinama, ty kai išnyks intoksikacija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Be išvardytų gydymo būdų, taip pat skiriama fizioterapija (mikrobangų krosnelė ir elektroforezė), vitaminai C, B1, B2, B3, B6, B15, imunoglobulinų, garstyčių ir karštų įvyniojimų naudojimas du kartus per dieną, kraujo plazmos perpylimas.

Naujagimių pneumonijos pasekmės

Vaikai, sirgę plaučių uždegimu (ypač naujagimių dvišale pneumonija), yra linkę į pasikartojančias ligas. Po išrašymo jiems reikia pakartotinai atlikti vitaminų terapijos kursus, 3-4 mėnesius duoti bioreguliatorių (alavijo ir eleuterokoko ekstrakto). Ir per 1 metus vaikas bus stebimas ambulatoriškai.

Viskas gerai, bet tada diagnozė yra intrauterinė pneumonija !!! tai pavojinga, kokios pasekmės?

Atsakymai:

Olga

Intrauterinė PNEUMONIJA – tai infekcinė plaučių liga, pasireiškianti vaisiaus intrauterinės infekcijos metu ir pasireiškianti pirmosiomis naujagimio gyvenimo valandomis ir dienomis. Dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.
Ligos sukėlėjai dažniau yra B grupės streptokokai, gripo virusai, paragripas, adenovirusai, respiracinis sincitinis virusas, mikoplazma. Vaisiaus infekcija atsiranda, kai nėščios moterys suserga kvėpavimo takų infekcijomis. virusinės ligos paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir prieš pat gimdymą.
Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia gimus arba per 24-48 valandas po jo. Vaikai gimsta sunkios būklės, mieguisti, išblyškę ar cianoze. Nuo pirmųjų valandų po gimimo smarkiai sumažėja refleksai (įskaitant čiulpimą ir rijimą), raumenų hipotenzija. Fiziologinė eritema yra lengva arba jos nėra, dažnai pastebima sausa oda, hemoraginis bėrimas, piodermija. Daugeliui vaikų apatinėse galūnėse ir pilve dėl pažeidimo išsivysto poodinė edema. medžiagų apykaitos procesai, padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas. Išnešiotų kūdikių kūno temperatūra pakyla iki 37-40 C, neišnešiotiems kūdikiams sumažėja iki 34-35 C. Kvėpavimas nuo pat jo atsiradimo yra greitas ir paviršutiniškas, kartais neritmiškas, dejavimas, dusulys lydimas lanksčių krūtinės ląstos vietų atitraukimo, kvėpavimo sustojimo. Gana dažnai naujagimiams pastebimas regurgitacija ir vėmimas. Fiziologinis svorio netekimas viršija 15-30%. Didėjant sunkumui bendra būklė padidėja kvėpavimo nepakankamumo apraiškos. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, aritmiškas. Kartu su pneumonijos simptomais naujagimiams yra širdies ir kraujagyslių sutrikimų požymių. Prognoziškai nepalankūs simptomai yra širdies ribų pasikeitimas (susiaurėjimas ar išsiplėtimas), išvaizda. sistolinis ūžesys, cianozės priepuoliai, sutrikusios periferinės kraujotakos požymiai (odos blyškumas, akrocianozė, marmuras, galūnių hipotermija).
Daugumai pacientų kepenys yra padidėjusios. Kraujyje – leukocitozė arba leukopenija.
Išsivysčius pneumonijai dėl užkrėsto vaisiaus vandenų aspiracijos gimdymo metu, greitai atsiranda ligos požymių. Pastebimas odos blyškumas ir cianozė, dusulys, asfiksijos priepuoliai, pakyla kūno temperatūra. Pneumonija dažnai derinama su atelektaziniais ir edeminiais-hemoraginiais plaučių pokyčiais.
B grupės streptokokų sukeltos pneumonijos eiga skiriasi kai kuriais požymiais. Infekcija atsiranda gimdoje - dėl kylančios infekcijos arba vaisiaus kontakto su užkrėstais gimdymo kanalo audiniais - gimdymo metu. Liga dažniausiai greitai progresuoja, dažnai baigiasi mirtimi per 1-2 dienas.
Jie atpažįstami remiantis anamnezės duomenimis apie polinkį į ankstyvą vaisiaus infekciją (ūminės ir lėtinės motinos infekcinės ligos, kraujavimas iš gimdos nėštumo metu ir kt.), ankstyvos vaisiaus infekcijos veiksniai. klinikiniai požymiai ligos, rentgeno, bakteriologinių, virusologinių kvėpavimo takų turinio tyrimų rezultatai, patogeninės floros nustatymas vaisiaus vandenyse.
Naujagimio pneumonija.
Prognozė. Intrauterinės pneumonijos baigtis priklauso nuo naujagimio organizmo brandumo ir reaktyvumo laipsnio, taip pat nuo patogeno tipo ir gydymo priemonių taikymo savalaikiškumo.

Frėja

Kodėl šio klausimo nedelsiant paklausus savo gydytojui? ? Paieškos sistemoje yra daug informacijos. Tai išgydoma, o ne mirtina.

Kiek laiko užtrunka naujagimio plaučių uždegimo gydymas?Ar yra galimybių pasveikti?Kokios pasekmės?

Atsakymai:

liza liza

Matyt, kūdikis yra ligoninėje, tai yra nuolat prižiūrimas gydytojų, todėl būkite kantrūs ir jokiu būdu neabejokite savo pasveikimu.
Paprastai pneumonija gydoma per 21 dieną, į gydymo kursą įeina antibiotikai. Neskubėkite eiti namo. Po išleidimo prasidės atsigavimo laikotarpis. Susiraskite gerą pediatrą ir gastroenterologą (po antibiotikų dažniausiai atsiranda disbakteriozė).
Olga, VISKAS BUS GERAI!!!

Galina Černiavskaja

Labai nemalonu, kai vaikas serga, bet ir tokiame ankstyvame amžiuje mano dukra 3 metų sirgo kairiuoju plaučių uždegimu ir buvo gydoma 21 dieną. 4 dienų neužtenka laukti ir nesinervinti, tikėkis geriausio, melskis už gerą, eik į bažnyčią, uždėk žvakutę sau ir kūdikiui, jei negali, tai už tave padarys artimieji . Tikiuosi geriausio!

olya vadovas

antibiotikų ir laiko, jei vieno antibiotiko neužtenka, tada pridėkite antrą, kad paaukotumėte kraujo sojai

Fėjos sparnuotasis

Mano dukrytei irgi vienašalis plaučių uždegimas, 18 dienų gydėsi tiesiai ligoninėje, iš pradžių 7 dienas suleido vieną antibiotiką, po to antrą, stipresnį. Iš pasekmių turėjome tik disbakteriozę, kurią greitai išgydėme. Ten pat, gimdymo namuose, kalbėjausi su vaikų mamomis, kurios taip pat serga plaučių uždegimu (kai kurios vienpusės, kitos dvipusės), visos buvo išgydytos ir išrašytos, bet apskritai, žinoma, Nežinau statistikos apie plaučių uždegimą. 4 dienos ne mėnesinės, viskas bus gerai, tegul kūdikis atsigauna.

Tiesiog LANA

Pirma, daug kas priklauso nuo jūsų pasitikėjimo, kad jūsų vaikas pasveiks! Antra, jei kūdikis yra griežtai prižiūrimas gydytojų, slaugytojų, neturėtumėte per daug jaudintis. Jei vaikas gimė sveikas, patologijų nėra, tada tikimybė yra ypač didelė. Pasekmės: kūdikis registruojamas po šios ligos tam tikrą laiką, minusas labai nusilpęs imunitetas. Greitai pasveikk mažute!

Mhlu

Būtinai!! ! Kas dvi valandas patrinkite kojas ir rankas. Taip pat reikia trinti – masažuoti nugarą ir krūtinę 3-4 kartus per dieną. Gerėjant būklei, kojų ir rankų trynimų skaičių galima sumažinti iki aštuonių.

Sergejus Balanenko

Ačiū merginos už atsiliepimus.

Intrauterinė pneumonija yra dažniausia naujagimių mirties priežastis. Po gimimo plaučiai yra svarbiausias organas, padedantis kūdikiui prisitaikyti prie gyvenimo aplinkoje. Pažeidus plaučius šis procesas sutrinka, todėl dažnai tokie vaikai iš gimdymo skyriaus iškart patenka į naujagimių reanimacijos skyrių intensyviajai priežiūrai ir mechaninei ventiliacijai.

Naujagimių intrauterinės pneumonijos priežastys

Dauguma dažnos priežastys intrauterinė pneumonija yra virusų ir bakterijų, kurios gali prasiskverbti pro hematoplacentinį vaisiaus barjerą ir užkrėsti plaučius, buvimas nėščios moters kūne. Galima daryti prielaidą, kad intrauterinė pneumonija yra tikėtina, jei nėščia moteris vėlyvojo nėštumo metu sirgo ARVI ar kita infekcine liga.

Naujagimių pneumonijos priežastis gali būti vaisiaus vandenų aspiracija (rijimas) užsitęsusio gimdymo metu, po nėštumo. Ypač pavojingas naujagimio mekonio (originalių išmatų) įkvėpimas. Plaučių uždegimo rizika vaisiui yra didesnė neišnešiotiems kūdikiams.

Intrauterinės pneumonijos požymiai naujagimiams

Pirmieji intrauterinės pneumonijos požymiai gali pasirodyti pirmosiomis valandomis ar dienomis po gimimo. Šie simptomai apima:

• dusulys
• melsva odos spalva;
• dejavimo garsai.

Intrauterinės pneumonijos gydymas naujagimiams

Įtarus naujagimio plaučių uždegimą, neonatologas turėtų jį perkelti į naujagimių skyrių, patalpinti į inkubatorių, kuriame nuolat tiekiamas drėkinamas deguonis, ir nedelsiant paskirti antibiotikų terapiją. Jei būklė pablogėja ir būtina vaiką perkelti į dirbtinę plaučių ventiliaciją, vaikas perkeliamas į naujagimių reanimacijos skyrių.

Intrauterinės pneumonijos pasekmės

Jei laiku suteikta medicininė pagalba padeda kūdikiui išgyventi, tai gali palikti pasekmes – atelektazės (sugriuvusio plaučių audinio sritys) formavimąsi arba uždegiminių vietų pakeitimą jungiamuoju audiniu. Tokio vaiko pakitusios plaučių audinio sritys negali atlikti savo funkcijos, o vėliau tokiuose plaučiuose gali išsivystyti emfizema (padidėjusio plaučių audinio orumo sritys).

Intrauterinės pneumonijos prevencija yra SARS ir gripo prevencija motinai, ypač paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Plaučių uždegimas yra pavojinga liga. Naujagimiui pneumonija yra ypač sunki. Liga išsivysto arba iš karto po kūdikio gimimo, arba per pirmąjį jo gyvenimo mėnesį. Tokių trupinių uždegimo ypatumas yra tas, kad patologinis procesas sparčiai plinta į abu plaučius, todėl naujagimio būklė kas minutę blogėja. Šios patologijos komplikacijos gali būti labai rimtos ir turėti įtakos tolimesniam vaiko gyvenimui. Todėl naujiems tėvams labai svarbu apie tai žinoti būdingi simptomai, gydymo principai, naujagimių plaučių uždegimo priežastys ir pasekmės.

Manoma, kad pneumonija dažniausiai diagnozuojama vaikams, gimusiems nuo nenormalus nėštumas ir sunkūs gimdymai. Be to, vyraujanti mamų dalis yra virusinių ir bakterinių infekcijų nešiotojai, kurioms silpnas kūdikio imunitetas dar nepajėgia visiškai atsispirti. Remiantis statistika, plaučių uždegimas dažniausiai diagnozuojamas naujagimiams po cezario pjūvio ir neišnešiotiems kūdikiams.

Pagrindinės ligos priežastys

Ūminis uždegiminis procesas, atsirandantis dėl plaučių audinio pažeidimo, lydimas eksudato koncentracijos alveolių viduje. Dėl šio patologinio reiškinio išsivysto kvėpavimo sistemos simptomai. Pneumonija naujagimiams, nepaisant jų ankstyvo amžiaus, yra tokia pat dažna kaip ir vyresniems kūdikiams. Tai siejama su daugeliu veiksnių.

Kūdikių pneumonijai išsivystyti būtina sąlyga yra patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į organizmą. Naujagimių pneumonijos gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo laiku nustatyto patogeno tipo ir jam jautraus antibiotiko parinkimo.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams diagnozuojama įgimta ar naujagimių pneumonija. Pirmuoju atveju kalbame apie naujagimių intrauterinę pneumoniją, kuri pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo. Virusai, prasiskverbę pro placentą, gali išprovokuoti šios ligos vystymąsi net perinataliniu laikotarpiu. Pagrindiniai naujagimių intrauterinės pneumonijos sukėlėjai yra mikroorganizmai, sukeliančių infekcijas iš TORCH grupės. Jie apima:

• raudonukė;
• citomegalovirusas;
• herpes virusas;
• toksoplazmozė;
• sifilis.

Paprastai visoms nėščioms moterims atliekamas TORCH virusų buvimo organizme tyrimas. nėščiųjų klinika. Jei motina susirgo infekcija pirmąjį trimestrą, pneumonija tikriausiai buvo viena iš transplacentinės infekcijos komplikacijų. Sunkus nėštumas ir ligos, kurias patiria moteris, gali iš dalies sunaikinti natūralius apsauginius barjerus.

Naujagimių pneumonijos priežastis gali būti užsikrėtimas patogeninėmis bakterijomis prieš gimdymą arba praeinant per motinos gimdymo kanalą. Šiuo atveju ligos sukėlėjai gali būti:

• chlamidija;
• mikoplazmos;
• Candida;
• listeria;
• ureaplazma;
• Trichomonas.

Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai taip pat gali sukelti naujagimių pneumoniją, kuri išsiskiria atsiradimo laiku (anksti - iki 7 dienų, vėliau - nuo 7 iki 28 dienų). Tai stafilokokai, streptokokai, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Pavėluota pneumonija, kaip taisyklė, atsiranda grįžus namo. Ankstyvąsias ligos formas gali sukelti stacionari flora. Paprastai infekcija įvyksta gimdymo kambaryje arba naujagimių skyriuje dirbtinės plaučių ventiliacijos metu. Kitos ligoninėje esančio vaiko infekcijos priežastys yra šios:

• Sunkus gimdymas. Pneumonija naujagimiui po cezario pjūvio ar taikymo akušerinės žnyplės yra labai dažna pasekmė.
• Lėtinės arba ūminės motinos infekcinės ligos, paveikiančios Urogenitalinė sistema.
• Mekonio aspiracija gimdymo metu.
• Gaivinimo priemonės, įskaitant IVL.
• Gilus neišnešiotumas.
• Gimimo trauma.
• Situacijos gimdymo patalpoje neatitikimas sanitarinėms ir higienos normoms.

Ligos patogenezė

Pneumonija naujagimiui vystosi nebrandumo fone Kvėpavimo sistema, o tai padidina infekcijos ir patogeninės mikrofloros dauginimosi riziką. Esant intensyviam kraujo tiekimui, į organizmą patekę patogenai žaibišku greičiu pasiekia plaučius. Tokiu atveju uždegimas pirmiausia atsiranda alveolėse. Patologiniai pokyčiai sukelia kraujo dujų sudėties sutrikimus, todėl pastebima ryški hipoksija - ląstelėse katastrofiškai trūksta deguonies. Jo trūkumas gali turėti įtakos smegenų, o vėliau ir vidaus organų veiklai. Negydant vaikas prasidės viso organizmo intoksikacija.

Simptomai kūdikiams

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek naujagimio plaučių uždegimo gydoma. Daugeliu atžvilgių terapija priklauso nuo ligos eigos sunkumo ir klinikinio ligos vaizdo sunkumo. Pirmieji naujagimio įgimtos plaučių uždegimo simptomai gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo, vos po kelių valandų. Šios pavojingos vaiko ligos apraiškos gali būti matomos pagal jo būklę:

• kūdikis gimsta su šviesiai pilka odos spalva;
• gali būti bėrimas dėl organizmo intoksikacijos;
• kūdikis nusilpęs, negali garsiai rėkti;
• įgimti refleksai yra prislėgti;
• pastebimas padidėjęs kvėpavimas;
• tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas;
• krūtinkaulio atitraukimas įkvėpus;
• kardiopalmusas;
• kūno svoris yra mažesnis už naujagimiams nustatytą normą;
• vaikas atsisako mamos pasiūlytos krūties;
• karštis kūnas.

Padidėjus simptomams, o tai vyksta pakankamai greitai, vaikas gali patirti traukulius. Įgimta pneumonijos forma ypač sunki kūdikiams. Kiekviena minutė yra svarbi, be gydymo kūdikis mirs.

Naujagimių uždegimams, kuriuos sukelia bendruomenėje įgyta flora, būdinga švelnesnė eiga, nes iki to laiko kūdikis jau spėjo šiek tiek priaugti svorio, maitindamasis motinos pienu ir įgyti papildomą imuninę apsaugą nuo ligų sukėlėjų. Naujagimių pneumonijos simptomai yra panašūs į įgimtos pneumonijos simptomus, tačiau yra ne tokie ryškūs. Naujagimis tampa neramus, kaprizingas, praranda apetitą. Dėl plaučių uždegimo atsiranda stiprus dusulys.

Kūdikių ligos ypatybės

Dvišalė pneumonijos forma naujagimiams yra gana dažna. Taip yra dėl to, kad kūdikio organizmas dar nepajėgus kovoti su uždegiminiu procesu vienos srities ribose, kaip ir suaugusiųjų bei vyresnių vaikų. Be to, nuolatinė gulima padėtis ir gana platūs bronchai su mažomis alveolių pertvaromis leidžia infekcijai greičiau plisti į kitus segmentus. Todėl apie židininė pneumonija kūdikiai, gimę pasaulyje, neturi kalbėti.

Pradinėse kūdikių ligos stadijose dažniausiai pasireiškia vienašalė forma. Daugeliu atvejų būtent taip nutinka sergant vėlyvojo naujagimio pneumonija. Pirmasis židinys pasirodo su dešinioji pusė. Taip yra dėl to, kad dešinysis bronchas yra platesnis ir šiek tiek trumpesnis nei kairysis - tai yra "standartas" fiziologinė savybė. Tačiau uždegiminis procesas greitai pažeidžia kairįjį plautį, todėl, netekus poros dienų, teks gydyti dvišalę pneumoniją.

Kokios gali būti pasekmės

Ne paslaptis, kad naujagimio imunitetas dar nespėjo sustiprėti. Atitinkamai, kūdikio kūnas praktiškai negali kovoti su infekcija. Laiku nepradėjus gydymo, komplikacijos išsivysto greitai, per pirmąsias valandas ar dienas. Visos galimos problemos, kurias gali sukelti pneumonija, sąlyginai skirstomos į plaučių ir ekstrapulmonines. Pirmoji grupė apima:

• pleuritas (uždegiminis pleuros pažeidimas);
• atelektazė (plaučių dalelės kolapsas);
• pneumotoraksas (oro koncentracija krūtinkaulio dalyje, dėl kurios kvėpavimo organai suspaudžiami iš išorės).

Tokios plaučių uždegimo pasekmės naujagimiams gali pasireikšti jau antrą dieną. Ekstrapulmoninės komplikacijos yra hematogeninio infekcijos perdavimo rezultatas. Tai apima otitą hemoraginis sindromas, hemodinamikos sutrikimai, sepsis. Bet koks bakterinis pažeidimas kelia pavojų vaikui, nes bakteriemija (infekcija kraujyje) kelia grėsmę kūdikiui mirtimi.

Praėjus kuriam laikui po plaučių uždegimo, naujagimiui gali atsirasti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemos darbe, taip pat gali išsivystyti rachitas, sunkus anemijos laipsnis.

Ligos diagnozė

Gydytojai pagrindinę informaciją apie naujagimio ligą renka iš motinos istorijos, nėštumo, gimdymo istorijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų. Toliau atliekamas objektyvus vaiko tyrimas.

Esant plaučių uždegimui, krūtinės perkusiją lydi sutrumpėjęs duslus tonas. Naujagimiams, sergantiems plaučių uždegimu, susilpnėjęs kvėpavimas paprastai pasireiškia be drėgnų karkalų ir krepitų. Pasikliaukite tik išorinės apraiškos ligos ir regos pokyčiai iš kitų sistemų neleidžiami. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant plaučių uždegimą kūdikiams priklauso laboratoriniams ir instrumentiniai tyrimai:

• klinikinis kraujo tyrimas (padidėjęs leukocitų skaičius);
• bendras šlapimo tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos pakitimų laipsnio nustatymas).

Beje, be rentgeno ant rankų joks specialistas diagnozės nenustatys. Radiografija leidžia išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją. Paveikslėlyje esantys naujagimio pneumonijos požymiai yra plaučių defliacija, kraujagyslių modelio sunkumas (ypač pradinėse ligos stadijose). Vėliau atsiranda uždegiminių-infiltracinių pakitimų.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Ką tik gimusio vaiko pneumonija reikalauja rimto ir kruopštaus gydymo. Gydymas apima etiologinius, patogenetinius ir simptominius veiksnius. Netgi oro temperatūra turi reikšmės: nusilpusiam kūdikiui menkiausias perkaitimas ar atšalimas gali smarkiai pabloginti jo būklę. Jei gimsta vaikas anksčiau laiko, jam tinkamiausias inkubatoriaus režimas – tik taip gydytojai gali nustatyti jam patogiausią temperatūros režimas ir suteikti deguonies palaikymą.

Plaučių uždegimo gydymo trukmė vidutiniškai 2-3 savaites – viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Pagrindiniai vaistai yra antibiotikai. Verta paminėti, kad gydymas atliekamas kompleksiškai, naudojant du antibakterinius vaistus. Vaistai skiriami tik parenteraliai (dažniausiai į raumenis).

"Cefuroksimas"

Tai beta laktamų serijos antibiotikas, kuris naudojamas dėl savo baktericidinių savybių. Veiklioji medžiaga slopina daugelio tarpląstelinių oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų veiklą. Gydant plaučių uždegimą, šis vaistas yra švirkščiamas. Paros ir vienkartinę dozę nustato gydytojas, tačiau paprastai ji yra ne didesnė kaip 100 mg vienam kilogramui vaiko svorio per 24 valandas.

Kaip ir bet kuris kitas antibakterinis vaistas, cefuroksimas turi daugybę nepageidaujamos reakcijos. Dažniausiai vaisto vartojimo fone atsiranda žarnyno disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, pilvo diegliais ir sutrikusiomis išmatomis. Jei kūdikio mama ar jo artimi giminaičiai yra linkę į alerginę reakciją į penicilino preparatus, šios priemonės vartoti negalima.

"Amicinas"

Antibiotikas iš aminoglikozidų grupės, nepaliekantis jokių šansų staph infekcija, Escherichia coli, Klebsiella ir kitos bakterijos, galinčios užkrėsti plaučius prenataliniu laikotarpiu. Optimalus paros dozė kūdikiams yra 15 mg / kg kūdikio svorio. Vaistas vaikui skiriamas du kartus per dieną savaitę. Tarp šalutinių poveikių verta paminėti galimą miego sutrikimą, žarnyno disbakteriozę. Su inkstų pažeidimu "Amikacin" nenaudojamas.

"Vankomicinas"

Vaistas yra glikopeptidų grupės, veiksmingos prieš daugumą gramteigiamų ir anaerobinių bakterijų, atstovas. Šis vaistas yra alternatyva cefuroksimui, nes jis gali būti naudojamas esant alergijai penicilino antibiotikams. Dozė naujagimiams yra 10-15 mg / kg vaiko svorio. Paros dozė yra padalinta į dvi dozes. Tačiau, skirdamas šį vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad vankomicinas gali sukelti venos uždegimą injekcijos vietoje. Parenteralinio antibiotikų vartojimo procesas reikalauja atsargumo ir lėto.

Probiotikai gydant pneumoniją

Didelę reikšmę turi vaistai, padedantys atkurti antibiotikų sutrikdytą mikroflorą – tai vaistai, kuriuose yra lakto- ir bifidobakterijų. Tai yra „Laktovit“, „Bifiform“, „Florin Forte“ ir daugelis kitų priemonių, kurios sukuria palankias sąlygas atsigauti. normali mikrofloražarnynas. Dozę kūdikiui nustato gydantis gydytojas. Kai kuriuos vaistus leidžiama ištirpinti motinos piene ir duoti kūdikiui prieš tiesioginį maitinimą.

Jokio savęs gydymo!

Nepriimtina vaikui savarankiškai duoti jokių antibiotikų. Suvokus ligos pavojų, būtina skubiai parodyti vaiką gydytojui. Sunkus kvėpavimas, nuolatinis karščiavimas, širdies plakimas – visi šie simptomai rodo, kad kūdikiui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Gydydami naujagimių pneumoniją, gydytojai visų pirma orientuojasi į dusulio sunkumą ir tyrimo rezultatus. Gydymo poveikį ekspertai įvertina praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo pradžios. Jei nėra net minimalaus rezultato, terapija kuriama pagal kitą schemą, kuri apima antibiotiko pakeitimą.

Ligos prognozė yra palanki, jei gydymas buvo pradėtas pirmą dieną. Priešingu atveju tikimybė pasveikti ir komplikacijų nebuvimas tirpsta kiekvieną dieną. patvirtinkite tai ir didelio našumo naujagimių, ypač gimusių per anksti, mirtingumas nuo plaučių uždegimo.

Esate gana aktyvus žmogus, kuris rūpinasi ir galvoja apie savo kvėpavimo sistemą ir sveikatą apskritai, toliau sportuojate, sveika gyvensena gyvenimą, ir jūsų kūnas jus džiugins visą gyvenimą, ir joks bronchitas jūsų nevargins. Tačiau nepamirškite laiku atlikti tyrimus, palaikyti imunitetą, tai labai svarbu, neperšalti, vengti didelių fizinių ir didelių emocinių perkrovų.

Pats laikas pradėti galvoti, ką darai ne taip...

Jūs rizikuojate, turėtumėte pagalvoti apie savo gyvenimo būdą ir pradėti rūpintis savimi. Kūno kultūra yra privaloma, o dar geriau pradėkite sportuoti, išsirinkite sau labiausiai patinkančią sporto šaką ir paverskite tai hobiu (šokiai, važinėjimas dviračiu, sporto salė arba tiesiog pabandykite daugiau vaikščioti). Nepamirškite laiku gydyti peršalimo ir gripo, jie gali sukelti komplikacijų plaučiuose. Būtinai dirbkite su savo imunitetu, grūdinkite save, kuo dažniau būkite gamtoje ir grynas oras. Nepamirškite kasmet atlikti planinius tyrimus, plaučių ligas gydyti daug lengviau pradinėse stadijose nei apleistą. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos, rūkymo ar kontakto su rūkančiaisiais, jei įmanoma, pašalinkite arba sumažinkite.

Atėjo laikas skambėti žadintuvu! Jūsų atveju tikimybė susirgti plaučių uždegimu yra didžiulė!

Jūs esate visiškai neatsakingas dėl savo sveikatos, taip naikindamas savo plaučių ir bronchų darbą, gaila jų! Jei norite gyventi ilgai, turite kardinaliai pakeisti visą savo požiūrį į kūną. Visų pirma, atlikite apžiūrą pas tokius specialistus kaip terapeutas ir pulmonologas, turite imtis drastiškų priemonių, kitaip viskas gali baigtis blogai. Laikykitės visų gydytojų rekomendacijų, radikaliai keiskite savo gyvenimą, galbūt vertėtų keisti darbą ar net gyvenamąją vietą, visiškai išbraukti iš gyvenimo rūkymą ir alkoholį, o kuo mažiau bendrauti su tokias priklausomybes turinčiais žmonėmis, grūdintis, stiprinti imunitetą, kuo dažniau būti lauke. Venkite emocinės ir fizinės perkrovos. Visiškai pašalinkite visus agresyvius produktus iš kasdienio naudojimo, pakeiskite juos natūraliais, natūraliais produktais. Nepamirškite namuose atlikti drėgno valymo ir kambario vėdinimo.

Pneumonija naujagimiui gali atsirasti dėl infekcijos patogeniniai mikroorganizmai gimdoje arba gimdymo metu. Anksčiau ši liga buvo didelio kūdikių mirtingumo priežastis, tačiau šiandien yra veiksmingų vaistų, kurie žymiai sumažino mirtingumą.

Gana dažna problema – naujagimių įgimta pneumonija, kurios priežastis – užsikrėtimas herpeso virusais, toksoplazmozė, streptokokai, chlamidijos ir kt.. Ši liga diagnozuojama 10-15% vaikų.

Transplacentiniu infekcijos keliu patogenas patenka per motinos placentą. Esant priešgimdyminiam pneumonijos variantui, bakterijų šaltinis yra amniono skystis.

Intranataliniu būdu mikroorganizmai patenka į vaiko plaučius, kai jis praeina per gimdymo kanalą arba iš aplinkos (Cezario pjūvio atveju). Postnatalinį pneumonijos variantą sukelia infekcija arba gimdymo skyriuje, arba jau namuose.

Naujagimio pneumonijos požymiai

Prenataliniu laikotarpiu išsivysčiusios ligos klinika pastebima iškart po gimdymo. Simptomai ryškiausi, jei nėštumas truko mažiau nei 37 savaites, taip pat asfiksijos atveju. Jei vaikas gimė su plaučių uždegimu, atsiranda šie reiškiniai:

• labai silpnas pirmasis verksmas;
• melsvas odos ir gleivinių atspalvis (tai labai pastebima ant galūnių, lūpų ir liežuvio);
• pertraukiamas triukšmingas kvėpavimas su drėgnais karkalais;
• gimusiems kūdikiams temperatūra yra apie 40 laipsnių, o neišnešiotiems kūdikiams - apie 35 laipsnių;
• galimas patinimas apatines galūnes;
• svorio kritimas, uždelstas likusios virkštelės nukritimas, yra bambos žaizdos uždegimo atvejų;
• dažnas regurgitacija, galimas vėmimas.

Jei naujagimiui yra plaučių uždegimas, kuris atsiranda gimdymo metu, simptomai pasireiškia maždaug po dviejų dienų. Tai yra temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, apetito sumažėjimas, lūpų ir paranalinių sričių cianozė, mieguistumas. Išnešiotų kūdikių kvėpavimas yra triukšmingas ir dažnas, o neišnešiotų kūdikių kvėpavimas yra silpnas ir retas.

Būtina atsižvelgti į veiksnių kompleksą, įskaitant vaiko imuniteto būklę ir taikomą gydymo taktiką. Pneumonija naujagimiui gydoma tol, kol išlieka patogenetiniai simptomai. Ūminis laikotarpis trunka apie dvi savaites, vėliau kvėpavimo nepakankamumo reiškiniai mažėja. Pagerėjimą lydi apetito padidėjimas. Rezoliucijos stadijos trukmė paprastai yra 1-2 savaitės.

Naujagimio pneumonijos gydymo terminai vėluoja esant antriniams plaučių audinio pokyčiams. Tai pleuritas, abscesai, kvėpavimo nepakankamumas. Kai naujagimiams yra įgimta pneumonija, pasekmės mažesnės, tuo labiau kvalifikuoti gydytojai.

Kompetentingas specialistas atsižvelgia į neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių ligos eigos skirtumus ir parenka tinkamą gydymo taktiką. Taigi naujagimiui diagnozavus plaučių uždegimą, pasekmės nebūtinai bus sunkios, todėl tėvai neturėtų panikuoti anksčiau laiko. Jei liga išsivystė namuose, svarbiausia yra kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Naujagimių plaučių uždegimas turi neigiamą prognozę, jei yra tokių veiksnių kaip smegenų hipoksija, padažnėję kvėpavimo veiksmai, nereguliarus širdies plakimas ir toksinų kaupimasis kraujyje. Tokie simptomai rodo vaiką guldyti į reanimacijos skyrių, nes gali prireikti mechaninės ventiliacijos.

Išnešiotam naujagimiui ūminio periodo trukmė paprastai yra 5-7 dienos. Po taikymo antibakteriniai vaistai atsiranda infiltracinių židinių rezorbcija, kuri suteikia palankią prognozę.

Dvišalė pneumonija naujagimiams

Esant tokiai pneumonijai, mirties rizika yra didelė. Situacija ypač pavojinga, jei liga vystosi priešlaikinio gimdymo, sunkios mitybos ir pirminio imunodeficito fone.

Kvėpavimo nepakankamumo rizika yra didelė, jei plaučiuose yra svetimkūnių, infiltracinio skysčio ir skystų skreplių. Jei antibiotikai neduoda efekto, pūlingų židinių ištuštinimas atliekamas chirurginiu būdu. Neišnešiotas kūdikis labai sunkiai toleruoja operaciją, tačiau tik taip galima išgelbėti jo gyvybę.

Tarp dažniausių neišnešiotų kūdikių dvišalės pneumonijos komplikacijų yra chlamidijos, pneumocistozė, širdies sutrikimai, padidėjęs kraujo rūgštingumas ir hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Naujagimių pneumonijos gydymas

Būtina sveikimo sąlyga yra sergančio kūdikio hospitalizavimas specializuotoje ligoninėje su priežiūra optimalus režimas temperatūra ir drėgmė. Jokiu būdu neturėtumėte skubėti išrašyti, net jei atrodo, kad vaikui jau geriau. Ligoninėje naujagimių plaučių uždegimas gydomas tiek, kiek reikia, siekiant apsaugoti juos nuo rimtų pasekmių ir komplikacijų.

Kartais iškyla tokia problema kaip tėvų nepasitikėjimas gydančiu gydytoju. Visiškai natūralu, kad sunkios vaiko ligos eigos fone patiria motina ir kiti šeimos nariai stiprus stresas. Kaip ir kiek naujagimių plaučių uždegimas gydomas, jie bando išsiaiškinti iš trečiųjų šalių, kažkodėl labiau pasitikėdami anoniminiais patarėjais forumuose nei medicinos personalu.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad visi šios klastingos ligos atvejai yra individualūs. Nežinant visų situacijos aspektų, neįmanoma iš karto vienareikšmiškai atsakyti, kiek laiko gydoma naujagimių pneumonija. Vienas vaikas su liga susidoroja greičiau, kitas užtrunka ilgiau. Negalima iš karto kaltinti medicinos personalo nekompetencija, jei liga nėra gydoma taip greitai, kaip norėtų sunerimę tėvai.

Gydymas apima tokias priemones kaip reguliarus kvėpavimo ir kūno temperatūros stebėjimas, pilnavertė dalinė mityba (geriausia - žindymas), detoksikacijos terapija, deguonies terapija.

Detoksikacinę terapiją atlieka į veną kūdikių druskos tirpalai ir diuretikai. Tai daroma siekiant pagreitinti kraujo filtravimą per inkstus.

Deguonies terapija susideda iš sergančio kūdikio aprūpinimo drėgnu deguonimi per kaukę. Tai būtina norint normalizuoti kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje. Imuninei sistemai stimuliuoti skiriama vitaminų terapija (didelės vitamino B ir C dozės).

Naudokite liaudies metodai naujagimių pneumonijos gydymas neturėtų būti. Kartais medus rekomenduojamas kaip veiksmingiausia ir saugiausia priemonė, tačiau bet kokie eksperimentai, kalbant apie tokių mažų vaikų sveikatą, yra nepriimtini.

Vaiko motina gali imtis veiksmų, kad sumažintų tikimybę susirgti šia liga. pavojinga liga. Prevencinės priemonės apima:

• planinis nėštumo valdymas, įskaitant diagnozės tyrimus įgimtos ligos;
• lėtinės infekcijos židinių gydymas;
• kontakto su užsikrėtusiais pacientais pašalinimas;
• gerai apgalvota dieta, kurios pagrindas yra vaisiai, daržovės ir žolelės;
• dalinė mityba;
• vaikščioti gryname ore bent 2 valandas per dieną;
• nakties miegas- mažiausiai 8 valandas;
• mesti alkoholį ir rūkyti.

Naujagimių plaučių pneumonijos profilaktika užtikrinama laikantis sanitarinių ir epidemiologinių standartų gimdymo namuose. Be to, išrašę iš ligoninės, tėvai turi tinkamai prižiūrėti kūdikį. Norėdami tai padaryti, laikykitės gydytojo rekomendacijų ir apsaugokite vaiką nuo kontakto su infekcijos šaltiniais.

Naujagimio pneumonija – tai plaučių uždegimas, išsivystantis iš karto po gimimo arba per pirmąsias dvidešimt aštuonias kūdikio gyvenimo dienas. Tokių mažų vaikų plaučių uždegimo ypatybė yra ta, kad uždegiminis procesas greitai išplinta į abu plaučius, o vaiko būklė kas minutę blogėja. Ligos komplikacijos yra labai rimtos, todėl būtina žinoti pagrindinius tokios patologijos simptomus ir gydymo principus.

TLK-10 kodas

J10-J18 Gripas ir pneumonija

Epidemiologija

Pneumonijos statistika rodo, kad vaikai, gimę po patologinio nėštumo ir gimdymo, serga daugybe šios ligos. Motinoms, kurios yra aktyvios pavojingų virusinių ir bakterinių infekcijų nešiotojos, pneumonija, kaip generalizuotos infekcijos pasireiškimas, pasireiškia 78 proc. Iš bendro pacientų skaičiaus neišnešiotiems kūdikiams 40% didesnė tikimybė susirgti įgimta pneumonija, net ir nekomplikuoto nėštumo atveju.

Naujagimio pneumonijos priežastys

Pneumonija yra ūmus uždegiminis plaučių audinio procesas, kurį lydi uždegiminio eksudato kaupimasis alveolėse ir kvėpavimo sistemos simptomai. Nepaisant tokio mažo amžiaus, naujagimių plaučių uždegimas taip pat dažnai gali būti toks pat kaip ir vyresniems vaikams. Taip yra dėl daugelio veiksnių ir priežasčių. Plėtros skirtingi tipai naujagimių pneumoniją vaidina skirtingi patogenai. Todėl, norėdami suprasti pneumonijos etiologiją, pirmiausia turite apsvarstyti, kokie tipai yra.

Pagal simptomų pasireiškimo laiką išskiriama įgimta ir naujagimių pneumonija. Įgimta pneumonija pasireiškia per pirmąsias tris dienas po gimimo. Tokios pneumonijos priežastis yra virusai, kurie prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Todėl pagrindiniai tokios pneumonijos sukėlėjai yra sisteminiai virusai iš TORCH grupės - tai raudonukės virusas, citomegalovirusas, herpesvirusai, toksoplazmozė ir sifilis. Jei mes kalbame apie tokią infekciją, tada infekcija įvyko ankstyvosiose nėštumo stadijose transplacentiškai ir pneumonija gali būti viena iš intrauterinės infekcijos apraiškų. Įgimtos pneumonijos priežastimi gali būti ir bakterijos – chlamidijos, mikoplazmos, listerijos, ureaplazmos, kandidozė, trichomonai. Tada Puikus šansas kad infekcija įvyko jau gimdant arba prieš gimdymą.

Naujagimių pneumonijos priežastys priklauso nuo pasireiškimo laikotarpio: yra ankstyvoji (iki 7 dienų) ir vėlyvoji (nuo 7 iki 28 gyvenimo dienų). Ankstyvosios pneumonijos yra tarp tų, kurių sukėlėjai gali būti stacionari flora – infekcija atsiranda gimdymo palatoje, priešlaikinėje palatoje, atliekant mechaninę ventiliaciją. Tada tikėtinos priežastys gali būti laikomi stafilokokais, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela. Vėlyvoji pneumonija atsiranda jau užsikrėtus namų flora ir dažniau tai yra virusų ir bakterijų asociacija.

Rizikos veiksniai

Toks tikslus suskirstymas į etiologinius veiksnius yra labai svarbus, nes skiriasi požiūriai į tokių pneumonijų gydymą. Tačiau, laimei, ne visi vaikai suserga, yra šios patologijos rizikos veiksnių, įskaitant:

1. komplikuotas nėštumas ir motinos ligos sukelia normalaus apsauginio barjero - placentos - susidarymo sutrikimą;
2. patologinis gimdymas- cezario pjūvis, akušerinių žnyplių naudojimas - visa tai padidina papildomos infekcijos riziką;
3. lėtinės ar ūminės motinos infekcinės ligos su reprodukcinės sistemos pažeidimais ir šlapimo takų padidinti infekcijos riziką praeinant per gimdymo kanalą;
4. mekonio aspiracija gimdymo metu;
5. vaiko gaivinimo priemonių taikymas arba mechaninė ventiliacija;
6. neišnešiotumas, gimdymo trauma ar centrinės nervų sistemos pažeidimas;
7. netinkama sanitarinė ir epidemiologinė padėtis gimdymo palatoje.

Patogenezė

Naujagimio pneumonijos išsivystymo patogenezė yra susijusi būtent su jo kvėpavimo sistemos nesubrendimu, o tai padidina infekcijos ir greito vystymosi riziką. infekcinis procesas. Veikiami patogeninės floros, kuri prasiskverbia į plaučius, dėl intensyvaus kraujo tiekimo patogenai greitai plinta per kraują į abu plaučius. Šiuo atveju alveolėse atsiranda uždegiminis procesas, kurio sunkumas išsivysto per minutes ir valandas. Dėl to sutrinka kraujo dujų sudėtis ir pasireiškia ryški ląstelių hipoksija – joms trūksta deguonies tą akimirką, kai jo labiausiai reikia po gimimo. Trūkstant deguonies greitai sutrinka smegenų, o vėliau ir kitų vidaus organų veikla, todėl labai greitai išsivysto intoksikacija. Tokios patogenezės ypatybės turi įtakos klinikinė eiga naujagimių pneumonija.

Naujagimio pneumonijos simptomai

Klinikinės apraiškosįgimta pneumonija atsiranda iškart po gimimo arba po kelių valandų. Paprastai net iki gimimo plaučių uždegimą šiek tiek kompensuoja tai, kad per placentą kūdikiui yra maisto. Gimus kūdikiui, pradeda veikti du kraujo apytakos ratai, o plaučiai išsitiesia jau po pirmojo įkvėpimo. Ir tada, praėjus kelioms valandoms po gimimo, atsiranda audinių hipoksija ir atsiranda įgimtos pneumonijos simptomai. Pirmieji ligos požymiai pasireiškia bendra sunkia būkle – vaikas gimsta žydros ar blyškiai pilkos spalvos veido oda, gali būti petechinis bėrimas apsvaigimo fone. Vaikas turi silpną verksmą ir prislėgtus įgimtus refleksus centrinės nervų sistemos hipoksijos fone. Taip pat išreiškiami kvėpavimo sutrikimai, nes organizmas, padidindamas kvėpavimą, stengiasi atstatyti reikiamą deguonies kiekį plaučiuose. Tai pasireiškia dusuliu, o apžiūrint kūdikį atkreipiamas dėmesys į tarpšonkaulinių tarpų ir sričių virš ir žemiau raktikaulių atitraukimą, krūtinkaulio atitraukimą kvėpuojant. Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumą, nustatoma tachipnėja ir širdies plakimas. Tai lydi kūno svorio netekimas krūties atsisakymo fone, o tai dar labiau apsunkina situaciją. Visi simptomai labai greitai sustiprėja, o dėl kūno temperatūros padidėjimo dažnai atsiranda traukulių.

Naujagimių pneumonijos, ypač bendruomenėje įgytos, eigos ypatybės yra lengvesnės. Plaučiai yra paveikti, bet jau atsižvelgiant į santykinę vaiko kūno kompensaciją išorinei aplinkai. Tuo laikotarpiu, kai nebuvo jokių simptomų, vaikas spėjo šiek tiek pamaitinti krūtimi, o tai suteikė ne tik jėgų, bet ir imuninės apsaugos nuo infekcijų faktorių. Todėl naujagimių plaučių uždegimo simptomai nėra tokie ryškūs, bet panašūs. Vaikas tampa neramus, pakyla kūno temperatūra. Atsižvelgiant į tai, atsiranda dusulys, dalyvaujant papildomiems raumenims. Apsinuodijimas auga lėčiau, bet taip pat yra ryškus ir priklauso nuo užsikrėtimo greičio.

Dvišalė pneumonija naujagimiams yra labai dažna. Taip yra dėl to, kad vaiko organizmas nesugeba apriboti uždegiminio proceso viename segmente, kaip ir vyresnio vaiko. Be to, nuolatinė horizontali padėtis ir platūs bronchai su plonomis alveolių pertvaromis tik prisideda prie greito infekcijos plitimo į naujas sritis. Todėl apie židininę naujagimio pneumoniją kalbėti nebūtina. Tačiau gali būti vienašalė pneumonija ankstyvosios stadijos ligų, ypač kai kalbama apie vėlyvą naujagimių pneumoniją. Tada jis dažnai būna dešiniojo pobūdžio dėl to, kad dešinysis bronchas yra platesnis ir trumpesnis nei kairysis. Tačiau procesas greitai persimeta į kitą plautį, o tai svarbu gydant.

etapai

Klinikinio tyrimo metu nustatomas kvėpavimo nepakankamumo laipsnis, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie sunkumą ir deguonies palaikymo ar mechaninės ventiliacijos poreikį. Kvėpavimo nepakankamumo laipsnis gali būti prilyginamas sunkumui, atsižvelgiant į kitus klinikinius simptomus. Lengva forma naujagimių pneumoniją lydi dusulys ir cianozė, atsirandanti, kai vaikas nerimauja, nėra jokių kitų organų simptomų, nes acidozė yra vidutinio sunkumo.

Vidutinio sunkumo pneumonijai būdingas dusulys ir cianozė ramybės būsenoje, generalizuota cianozė su nerimu, tachikardija, tachipnėja ir sumažėjęs ląstelių prisotinimas deguonimi.

Sunkią naujagimių pneumoniją lydi sunkūs kvėpavimo sutrikimai, traukuliai, CNS simptomai ir būtinybė atlikti privalomą mechaninę ventiliaciją.

Plaučių uždegimo stadijos nesiskiria nuo suaugusiųjų, tik tiek, kad uždegimas greitai plinta ir kai kurie sukėlėjai greitai sukelia nekrozę (auksinis stafilokokas, gripo virusas, pneumocistis).

Formos

Pagrindiniai pneumonijos tipai priklauso nuo užsikrėtimo laiko ir simptomų atsiradimo.

Taigi įgimta pneumonija pasireiškia iškart po gimimo – vaikas turi žemą adaptacijos laipsnį (žemas Apgar balas), o kvėpavimo nepakankamumo apraiškos matomos iš karto. Naujagimio intrauterinei pneumonijai būdingi sisteminiai simptomai, nes virusas praeina per placentą ir turi galimybę prasiskverbti į daugelį vidaus organų. Todėl kvėpavimo takų simptomų fone išreiškiami ir kiti pasireiškimai - gali būti apibendrintas bėrimas ant vaiko kūno, įgimtos širdies ydos, aklumas, smegenų ar skilvelių pažeidimai, kepenų padidėjimas.

Naujagimių pneumoniją po cezario pjūvio sukelia bakterijos, esančios ant instrumentų arba gimdymo kambaryje. Todėl jos diagnostikos ir gydymo principai yra artimi ankstyvam naujagimiui.

Naujagimio aspiracinė pneumonija išsivysto vaiko mekonio aspiracijos fone. Tai gali būti dėl nėštumo po termino arba ilgo bevandenio periodo. Tokios pneumonijos mikroflora gali būti ne tik sąlyginai patogeniška, bet ir anaerobinė. Be to, pats mekonis yra agresyvi medžiaga, galinti pažeisti patį plaučių audinį.

Neišnešiotų naujagimių pneumonija turi savo ypatybes, nes jo kūnas yra nepakankamai išvystytas, įskaitant kvėpavimo ir imuninę sistemą, kuri negali taip greitai atsakyti į infekciją. Todėl neišnešiotiems naujagimiams plaučių uždegimas prasideda laipsniškai, didėjant bendras silpnumas, hipotenzija, hiporefleksija. Tuomet išryškėja intoksikacijos ir kvėpavimo nepakankamumo simptomai, o kiti simptomai nėra labai ryškūs. Dėl nepakankamo termoreguliacijos centro išsivystymo neišnešioti kūdikiai turi polinkį į žemą temperatūrą, jie negali karščiuoti. Be to, objektyvūs ir laboratoriniai duomenys nerodo plaučių uždegimo. Neišnešiotiems kūdikiams labai didelė komplikacijų rizika po plaučių uždegimo ir sepsio išsivystymo.

Yra keletas virusinės ir bakterinės pneumonijos eigos ypatybių. Naujagimių virusinė pneumonija dažniau būna katarinio pobūdžio, tačiau su ryškiu intoksikacijos sindromu, o bakterinė pneumonija – pūlingo pobūdžio. Pūlingą naujagimio pneumoniją dažniau sukelia tarpląsteliniai patogenai, tokie kaip chlamidijos. Tuo pačiu metu imuninės sistemos ląstelėms labai sunku gauti bakterijų, kurias lydi jų formavimasis. didelis skaičius pūliai. Tai lydi kvėpavimo sistemos simptomai ir sunkūs destruktyvūs procesai plaučiuose.

Komplikacijos ir pasekmės

Naujagimio kūnas turi žemą apsauginių jėgų lygį, o tai prisideda prie greito infekcijos plitimo vaiko kūne. Todėl komplikacijos gali išsivystyti per kelias valandas su rimtomis pasekmėmis. Visos pneumonijos komplikacijos gali būti suskirstytos į plaučių ir ekstrapulmonines. Plaučių komplikacijos yra pleuritas (pleuros uždegimas), atelektazė (plaučių dalelių kritimas), pneumotoraksas (oro kaupimasis krūtinės ertmė, kuris suspaudžia plaučius iš išorės). Šios komplikacijos gali būti jau antrąją negydomos pneumonijos dieną. Ekstrapulmoninės komplikacijos išsivysto dėl infekcijos plitimo limfogeniniu arba hematogeniniu keliu. Jie apima ūminis vidurinės ausies uždegimas, hemoraginis sindromas, DIC, hemodinamikos sutrikimai, vaisiaus ryšių išlikimas ir sepsis. Dėl tokios dažnos plaučių infekcijos patogenas gali greitai patekti į kraują ir išsivystyti bakteriemija. sepsis tokioms mažas vaikas gresia mirtina baigtis, nes bakterijų pašalinimas šiuo atveju yra labai sunki užduotis.

Tarp vėlesnių pasekmių vaikams, sirgusiems plaučių uždegimu, dažniau išsivysto rachitas ir anemija, į kuriuos būtina atsižvelgti tolesnėje vaiko slaugoje po išrašymo iš ligoninės.

Naujagimio pneumonijos diagnozė

Motinos nėštumo ir gimdymo istorija gali suteikti daug informacijos apie tai, kokio tipo plaučių uždegimas ir kokie gali būti etiologiniai veiksniai. Todėl būtina išsamiai išklausinėti apie visus motinos ligos epizodus, lėtines infekcijas ir tyrimus nėštumo metu.

Plaučių uždegimo diagnozė pagal išorinius simptomus taip pat turėtų apimti objektyvų tyrimą. Plaučių uždegimo atveju, perkusija į krūtinę rodo sutrumpėjusį perkusijos garsą. Auskultuojant plaučius gali susilpnėti kvėpavimas, tačiau drėgni karkalai ir krepitas stebimas tik 10-15% vaikų, sergančių plaučių uždegimu. Todėl nereikėtų tiek pasikliauti objektyviais simptomais, o regos pokyčiai iš kitų sistemų čia vaidina svarbų vaidmenį. Todėl laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai atlieka pagrindinį vaidmenį patvirtinant diagnozę.

Analizės, kurios galėtų patvirtinti naujagimių pneumonijos etiologiją, nėra tokios informatyvios. Taip yra dėl to, kad iškart po gimimo vaikas fiziologiškai adaptuojasi visi organai ir sistemos, įskaitant kraujotakos sistema. Padidėja kraujo kūnelių skaičius, o penktą dieną vyksta fiziologinė leukocitų dekusacija. Todėl laboratorinių duomenų pokyčiai, galintys rodyti plaučių uždegimą, nėra tokie specifiniai kaip vyresniems vaikams. Tačiau pagrindiniai pokyčiai yra leukocitų skaičiaus padidėjimas dinamikoje ir leukocitų dekusijos nebuvimas penktą vaiko gyvenimo dieną.

Jei būtina atlikti specifinį vaiko plaučių uždegimo gydymą arba gydymas neveiksmingas, galima ištirti mamą, ar nėra virusų ir bakterijų, dėl kurių kūdikis gali susirgti. Šiuo tikslu atliekamas serologinis kraujo tyrimas, nustatant antikūnus prieš tam tikrus patogenus.

Instrumentinė diagnostika yra prioritetinė pneumonijos diagnozei patvirtinti. Iki šiol nė vienas gydytojas negali nustatyti tokios diagnozės be krūtinės ląstos rentgenogramos. Šis metodas leidžia aiškiai nustatyti plaučių pažeidimo laipsnį ir proceso lokalizaciją. Naujagimio plaučių uždegimo rentgeno požymiai yra plaučių defliacija ir kraujagyslių modelio padidėjimas pradinėse ligos stadijose, o tada jau atsiranda uždegiminiai-infiltraciniai susiliejančio pobūdžio pokyčiai.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė pneumonijos diagnostika turėtų būti atliekama esant hialininės membranos ligai, aspiracijos sindromui, įgimtoms plaučių formavimosi ydoms, diafragmos išvaržoms, širdies patologijoms ir CNS pažeidimams, kuriuos lydi kvėpavimo nepakankamumas.

Įgimtos pneumonijos ir kvėpavimo distreso sindromo simptomai yra labai panašūs, todėl radiografiją galima laikyti pagrindiniu diagnostikos metodu. Su RDS plaučiai atrodo kaip „vata“, o sergant plaučių uždegimu židiniai yra labiau susilieję ir skaidresni. Tačiau vis dėlto šias patologijas sunku atskirti, todėl abiejų patologijų gydymo principai nėra itin skirtingi.

Širdies patologiją galima atmesti ultragarsu, kuris leidžia įvertinti širdies būklę ir funkciją. Taip pat galima diagnozuoti įgimtus plaučių formavimosi ydos rentgenogramose, taip pat diafragmos išvarža.

Labai svarbu diferencijuoti plaučių uždegimo etiologiją, nes požiūris į gydymą yra skirtingas.

Naujagimio pneumonijos gydymas

Naujagimių pneumonijos gydymo ypatybė yra ta, kad būtina naudoti ne tik etiologinius, bet ir patogenetinius, simptominius metodus. Iš tiesų tokiam kūdikiui svarbi net oro temperatūra, nes gresia hipotermija staigus pablogėjimas teigia. Todėl reikia pradėti gydymą pagal režimą.

Inkubatoriaus režimas laikomas priimtiniausiu naujagimiui, sergančiam pneumonija, nes galima naudoti tinkamą temperatūros režimą. Vidutinė temperatūra kūdikiams skirtame inkubatoriuje – 32–34 laipsniai, o oro drėgnumas pirmomis dienomis – 80–90 proc. Labai svarbu tiekti deguonies palaikymą, kurį taip pat galima padaryti tiesiai į inkubatorių.

Plaučių uždegimu sergančio vaiko maitinimas turi būti tęsiamas Motinos pienas, bendras kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas, bet didinant maitinimo dažnumą. Tik po tokių priemonių galime kalbėti apie kitą vaistų terapiją.

Naujagimių pneumonijos gydymo terminai svyruoja nuo 14 iki 20 dienų, priklausomai nuo proceso sunkumo. Naujagimių pneumonijos antibiotikai laikomi pagrindine ir privaloma gydymo priemone. Šiuo atveju gydymas atliekamas dviem vaistais, kurių vartojimo būdai yra tik parenteriniai (į raumenis ir į veną).
Gydymas vyksta etapais: yra keli gydymo kursai, priklausomai nuo naudojamo antibiotiko tipo. Pirmajam kursui skiriamas b-laktaminis antibiotikas (pusiau sintetinis penicilinas arba 2 kartos cefalosporinas) kartu su aminoglikozidais. Jei toks vaistų derinys neveiksmingas, skiriami antrojo kurso vaistai – cefalosporinai 3-4 su amikacinu arba vankomicinu.

Kokie rodikliai svarbūs gydant naujagimių pneumoniją? Visų pirma, jie vadovaujasi dusulio, kraujo prisotinimo ir intoksikacijos sindromo sunkumu. Gydymo poveikis vertinamas praėjus 48-72 valandoms nuo gydymo pradžios, o jei poveikio nėra, taikoma kita terapijos linija.

Kartu su antibiotikais būtina vartoti probiotikų preparatus, nes tokių vaikų disbiozė gali sukelti viduriavimą ir dehidrataciją, o tai dar labiau pablogins būklę.

Norint ištaisyti hemodinamikos sutrikimus ir atkurti medžiagų apykaitos sistemas, reikia atlikti detoksikacinę terapiją. Norėdami tai padaryti, infuzija apskaičiuojama pagal vaiko svorį, atsižvelgiant į visus nuostolius ir poreikius. Jei reikia koreguoti gyvybiškai svarbių organų funkciją, prie gydymo pridedami inotropiniai, antispazminiai ir kiti vaistai.

Deguonies palaikymas vaikui yra privalomas, nes medžiagų apykaitos sutrikimai labai blogai veikia širdies ir kraujagyslių sistema. Jei vaikas yra inkubatoriuje, gali būti tiekiamas laisvas deguonis arba per kaukę. Jei vaikas yra nusilpęs arba per anksti ir būtina koreguoti patį kvėpavimo veiksmą, tada naudojami specialūs deguonies tiekimo įtaisai su nuolatiniu teigiamu slėgiu. kvėpavimo takų. IVL plaučių uždegimui naujagimiams taikomas, kai kvėpavimo nepakankamumo laipsnis yra itin sunkus ir vaikui reikia paramos pačiam kvėpavimui.

Pagrindiniai vaistai, naudojami naujagimių pneumonijai gydyti, yra šie:

1. Cefuroksimo acetilas yra antros kartos beta laktaminis antibiotikas, naudojamas dėl baktericidinio poveikio daugeliui tarpląstelinių oportunistinių mikroorganizmų. Gydant pneumoniją, šis vaistas vartojamas į veną arba į raumenis. Vaisto dozė yra nuo 50 iki 100 miligramų kilogramui kūno svorio per dieną. Šalutiniai poveikiai galimas pažeidžiant skrandį – išsivysto kolitas arba disbakteriozė, pasireiškianti pilvo pūtimu, sutrikusiomis išmatomis. Atsargumo priemonės - vaisto vartoti negalima, jei motina ar artimi giminaičiai yra alergiški penicilino antibiotikams.
2. Amikacinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas, veiksmingas prieš staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli ir kai kurias kitas bakterijas, kurios vaidina svarbų vaidmenį pažeidžiant plaučius gimdoje. Gydant naujagimių pneumoniją, vartojama 15 mg / kg per parą dozė 2 dozėmis. Šalutiniai poveikiai- miego sutrikimas, mieguistumas ar vangumas, inkstų parenchimos pažeidimas, išmatų sutrikimai. Atsargumo priemonės – nenaudoti esant inkstų pažeidimui.
3. Vankomicinas yra glikopetidinis antibiotikas, veiksmingas prieš daugelį gramteigiamų bakterijų, taip pat kai kuriuos anaerobus. Jis gali būti naudojamas esant alergijai penicilino antibiotikams. Pirmą dieną vaisto dozė yra 15, o po to - 10 mg / kg per dieną 2 dozėmis pirmųjų septynių dienų vaikams, o vyresniems vaikams - ta pati dozė tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali pasireikšti greitai vartojant anafilaksinių reakcijų, gali būti tolesnis klausos sutrikimas arba poveikis inkstams. Atsargumo priemonės – vaistas gali sukelti uždegiminius venų pakitimus, todėl rekomenduojama vartoti lėtai, keičiant injekcijos vietą.
4. Laktovit yra vaistas, kurio sudėtyje yra laktobacilų, kurios sudaro pieno rūgštį ir neleidžia daugintis patogeninėms bakterijoms. Dėl šios priežasties vaistas sukuria palankias sąlygas vystymuisi naudinga mikrofloražarnynas. kur, svarbus veiksnys yra tai, kad tokios bakterijos yra visiškai atsparios antibiotikams, todėl jas galima naudoti antibiotikų terapijos fone. Vaikų mikroflorai atkurti ir žarnyno peristaltikos funkcijai normalizuoti pakanka pusė paketėlio per dieną, padalijus į dvi dalis. Miltelius galima ištirpinti piene ir duoti vaikui prieš maitinimą. Šalutinis poveikis - viduriavimas, išmatų spalvos pažeidimas, ūžimas žarnyne.

Vitaminai ir fizioterapija sergant plaučių uždegimu naujagimiui, jie nenaudojami ūminiu laikotarpiu. Kai vaikas atsigauna po ligos, galite naudoti masažą ir kai kurias procedūras, skirtas pašalinti sąaugas.

Vitaminus gali vartoti maitinanti mama, o tai pagerina kūdikio plaučių audinio regeneracijos procesus ir pagreitina sveikimą.

Alternatyvus naujagimių pneumonijos gydymas

Reikia pasakyti, kad naujagimio gydymas namuose jokiu būdu nėra atliekamas, todėl liaudiškos priemonės tokiems kūdikiams nenaudojamos. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad mama maitina vaiką motinos pienu, su kuriuo galima pernešti daug naudingų medžiagų ir imuninių veiksnių, mama gali naudoti liaudiškus metodus. Žinant apie moteris, kurioms gresia pavojus panašių atvejų anamnezėje ar komplikavus nėštumą, profilaktikos tikslais galima vartoti kai kuriuos homeopatinius vaistus. Bet bet koks paskyrimas turėtų būti tik gydytojo rekomendacija.

Mama gali naudoti žolelių arbatas, kurios padeda pašalinti toksinus:

1. Arbatą iš liepų lapų ir viburnum vaisių galima naudoti nedideliais kiekiais po kiekvieno šėrimo. Tokiai arbatai vienam litrui vandens reikia paimti trisdešimt gramų liepų lapų ir tiek pat viburnum uogų. Arbatos reikia išgerti 50 gramų, todėl iki kito maitinimo vaikas gaus tokių naudingų medžiagų.
2. Avietės turi didelį antivirusinį ir antibakterinį aktyvumą kaip natūralus antioksidantas. Tačiau ji turi didelį kūno alergijos laipsnį, todėl aviečių arbatą galima gerti ne daugiau kaip du kartus per dieną. Geriau naudoti šviežios uogos aviečių arbatai, pagal sezoną. Tačiau avietėms iš stiklainio reikėtų teikti mažiau pirmenybės nei ankštims iš aviečių krūmo, kuri turi daugiau naudingų savybių. Arbata turėtų būti gaminama įprasta, pridedant tam tikrą kiekį uogų arba ankščių.
3. Gaminti galima ir šaltalankių uogas vaistinė arbata. Prieš tai uogoms reikia dvi savaites leisti pastovėti cukruje, o tada į vandenį įpilti dvi uogas tokiai arbatai gaminti. Galite gerti du ar tris kartus per dieną.
4. Jau laikotarpyje galima naudoti šalpusnio ir laukinio rozmarino lapų nuovirą aktyvus atsigavimas vaikui, kuris pagerina pūlingų skreplių išsiskyrimą ir pagerina kvėpavimą. Tam arbata ruošiama iš 60 gramų abiejų žolelių lapų ir vieno litro vandens, o mama ima po 50 mililitrų du kartus.

Homeopatija jį gali vartoti ir motina nėštumo metu, ir tol, kol vaikas visiškai pasveiks po ligos.

1. Hamamelis yra natūralios augalinės kilmės homeopatinė priemonė. Vaistas gali būti naudojamas vaikų, gimusių per anksti, sergant patologine nėštumo eiga, ligoms. Vaisto vartojimo būdas - motinai tris savaites. Dozavimas - penki grūdai tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis gali būti nemiga arba išmatų pažeidimas praėjimo forma, todėl dozę reikia sumažinti per pusę.
2. Fosforas yra neorganinės kilmės homeopatinis vaistas. Šis įrankis pagerina sintezę imuninės ląstelės nespecifinis imunitetas. Jis vartojamas vaikų pneumonijai gydyti, kai vaisto pridedama prie motinos dietos. Vaisto dozė yra du lašai kas šešias valandas į arbatą ar vandenį mamai. Galimas šalutinis poveikis alerginių reakcijų forma. Atsargumo priemonės - vaisto vartoti negalima, jei įtariate įgimtus kūdikio apsigimimus.
3. Argentum nitricum yra sudėtingas neorganinės kilmės preparatas. Juo gydomi kūdikiai, gimę nenešiodami arba po cezario pjūvio. Kaip vartoti vaistą tabletėmis. Vaisto dozė motinai yra viena tabletė kas šešias valandas ūminiu laikotarpiu. Šalutinis poveikis gali būti tik alerginių apraiškų forma.
4. Thuya compositum – tai natūralios augalinės kilmės homeopatinė priemonė, kurią rekomenduojama naudoti specialiai organizmo atsigavimui normalizuoti po išrašymo į namus. Šis augalas yra puiki priemonė vaiko apetitui atkurti ir prisitaikyti išorinis pasaulis patyrus kvėpavimo sistemos patologiją. Taikymo būdas - lašelių pavidalu, juos ištirpinant svarus vanduo. Dozavimas - trys lašai penkiasdešimt gramų vandens mamai tris kartus per dieną. Šalutinis poveikis dažnai pastebimas kaip išmatų sutrikimai, nemiga. Atsargumo priemonės – negalima naudoti, jei šeimoje yra alergija spygliuočiams.

Naujagimio pasveikimas po pneumonijos nėra toks greitas, nes būtinas ne tik klinikinis atsigavimas pašalinus patogeną, bet ir pasveikimas. normalus veikimas plaučių, širdies ir gyvybinės veiklos kontrolė svarbias funkcijas. Sergant plaučių uždegimu, sutrinka natūralus paviršinio aktyvumo medžiagos sintezės ir lygio atstatymo procesas, todėl normaliai kvėpavimo sistemos veiklai reikia laiko. Iš viso, jei nėra komplikacijų, tada ūminis laikotarpis gali baigtis po keturių savaičių, tačiau visiškai pasveiksta po trijų keturių mėnesių. Šiuo metu vaikui reikia švelniausios ir dėmesingiausios priežiūros namuose, tinkamos mitybos ir geros priežiūros.

Prognozė

Pradėjus gydymą pirmą dieną, plaučių uždegimo prognozė gali būti palanki. Kuo ilgiau atidedama diagnozė ir gydymas, tuo mažesnė tikimybė išvengti visų komplikacijų. Naujagimių, ypač neišnešiotų, mirtingumas nuo plaučių uždegimo yra labai didelis.

Naujagimio pneumonija dažniau vystosi nėštumo, gimdymo ar priešlaikinio gimdymo patologijos fone. Taip yra dėl mažo kūdikio organizmo imuniteto, į kurį reikia atsižvelgti gydant tokius vaikus. Plaučių uždegimo komplikacijos yra labai rimtos, todėl svarbu užkirsti kelią ligai. Tačiau kiekviena mama turėtų atsiminti, kad geriausia profilaktika – sveiko ir stipraus kūdikio gimimas bei žindymas.

Svarbu žinoti!

Vaikų tuštinimosi spalvos pasikeitimas gali sukelti nerimą jauniems nepatyrusiems tėvams. Kartais tai pateisinama, tačiau iš esmės žalsvas kūdikių išmatų atspalvis yra gana priimtinas ir savaime neteikia informacijos apie vaiko negalavimą.

Panašūs straipsniai