Amitriptilinas yra antidepresantas iš triciklių junginių grupės. Jis turi raminamąjį, analgezinį, antihistamininį, migdomąjį ir priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai šis vaistas skiriamas depresijai gydyti. įvairios kilmės, neurozės, psichozės ir kai kurios kitos patologinės būklės.

Pakanka Amitriptilino tablečių galingas įrankis, darantis sisteminį poveikį organizmui. Be teigiamo terapinis poveikis šis vaistas, kuris pasiekiamas gana greitai, daugelis pacientų pastebi įvairių šalutinių poveikių atsiradimą naudojant jį. Daugeliu atvejų šalutiniai poveikiai atsiranda jau po 1–2 dienų nuo atsiradimo vaistų terapija. Pažiūrėkime, koks yra Amitriptilino šalutinis poveikis, kodėl jis pasireiškia ir kam draudžiamas gydymas šiuo vaistu.

Amitriptilino šalutinis poveikis

Dažniausiai šalutinis Amitriptilino poveikis yra susijęs su jo perdozavimu ( maksimali dozė vaistas kiekvienam asmeniui yra individualus). Jos gali atsirasti ir dėl to, kad vartojant vaistą žmogus staigiai pakeičia gulimą padėtį į sėdimą ir stovimą (visi judesiai turi būti sklandūs). Neigiamas veiksmas taip pat pasireiškia, kai amitriptilinas sąveikauja su kitais vaistai. Tarp jų yra:

• monoaminooksidazės inhibitoriai;
• neuroleptikai;
• antikoaguliantai;
• gliukokortikoidai ir kt.

Tarp šalutiniai poveikiai Amitriptilinas pažymime:

1. Iš šono Virškinimo sistema:

• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• gelta dėl tulžies takų perkrovos;
• žarnyno sutrikimai;
• skonio suvokimo pokyčiai;
• kepenų funkcijos sutrikimas.

2. Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos ir hematopoetinės sistemos:

• nesėkmes širdies ritmas;
• nuosmukis kraujo spaudimas;
• galvos svaigimas;
• širdies laidumo sistemos sutrikimai;
• pokyčius procentais eritrocitai, leukocitai ir trombocitai;
• elektrokardiogramos pokyčiai.

3. Iš išorės nervų sistema:

• haliucinacijos;
• letargija;
• alpimas;
• mieguistumas ar nemiga;
• nekontroliuojamų rankų ir kojų judesių atsiradimas;
• sumišimas;
• galvos ir galūnių drebulys;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• žiovauti;
• epilepsijos priepuoliai;
• nervinio susijaudinimo sumažėjimas ir padidėjimas.

4. Iš išorės endokrininė sistema:

• seksualinio potraukio pokyčiai;
• gliukozės kiekio pokytis;
• sumažinti natrio jonų kiekį;
• pieno liaukų padidėjimas.

5. Kitas šalutinis poveikis, įskaitant susijusį su terapinis poveikis vaistas:

• įvairios alerginės apraiškos (Quincke edema, dilgėlinė, niežulys ir kt.);
• skatinimas akispūdis;
• pažeidimai vizualinis suvokimas;
• sausa burna;
• Plaukų slinkimas;
• karščiavimas;
• Dažnas šlapinimasis ir tt

Amitriptilinas ir alkoholis

Vartojant šį vaistą, jokiu būdu negalima gerti alkoholio turinčių gėrimų. Amitriptilino ir alkoholio sąveika slopina centrinę nervų sistemą, o jei kvėpavimo centras yra prislėgtas, tai gali sukelti uždusimą ir mirtį.

Amitriptilinas priklauso vienai iš pirmųjų triciklių antidepresantų kartų. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas monoaminų koncentracijos padidėjimu smegenų struktūrose. Monoaminai yra medžiagos, apimančios dopaminą, norepinefriną ir serotoniną. Jų padidėjimas smegenų centruose pagerina nuotaiką.

Depresija yra patogenetiškai susijusi su monoaminų kiekio sumažėjimu smegenų neuronuose. Amitriptilinas vartojamas depresinėms sąlygoms, įskaitant sunkią depresiją ir simptominę prastą nuotaiką, gydyti. Be to, vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį, gali sumažinti nerimą ir slopinti skausmą. Vaistas taip pat vartojamas vaikystės enurezei, sutrikimams gydyti valgymo elgesys ir migrenos priepuolių profilaktikai.

Tai taip pat veikia autonominę nervų sistemą, o tai sukelia daugybę šalutinių poveikių ir paaiškina kontraindikacijų buvimą. Nepaisant to, kad narkotikus narkologai kartais vartoja nuo alkoholio abstinencijos, jis pats taip pat gali sukelti priklausomybę. Simptomai, atsirandantys nutraukus amitriptilino vartojimą, bendrai vadinami nutraukimo sindromu arba abstinencijos sindromu.

Nutraukimo sindromas

Abstinencija atsiranda todėl, kad paciento organizmas pripranta tam tikras lygis kraujyje esančios medžiagos. IN tokiu atveju amitriptilinas padidina monoaminų koncentraciją neuronuose, o smegenys prie tokio jų kiekio pripranta ir laiko tai normaliu.

Nustojus vartoti vaistą, pirmiausia išnyksta raminamasis vaisto poveikis. Tuo pačiu metu monoaminai kurį laiką išlieka pasiektame lygyje. Smegenims reikia laiko priprasti prie veikimo sąlygų be vaisto. Sužadinimo mediatorių poreikių ir jų sintezės neatitikimas sukelia abstinencijos sindromą.

Monoaminų koncentracijos svyravimus lydi vegetacinės nervų sistemos pokyčiai, kurie taip pat nėra įpratę veikti, kai nėra amitriptilino. Kuo ilgiau pacientas vartoja vaistą ir kuo didesnė dozė, tuo ryškesnis gali būti nutraukimo sindromas.

Nutraukimo simptomai gali būti:

• Pykinimas Vėmimas;
• Viduriavimas;
• Sunkus galvos skausmas;
• Irzlumas, motorinis neramumas;
• Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, prakaitavimas;
• Nemiga;
• Keisti sapnai, kartais košmarai.

Nutraukimo sindromas neatsiras, jei nustosite vartoti vaistą teisingai.

Kaip tinkamai nutraukti vaisto vartojimą

Visų antidepresantų vartojimą patartina nutraukti palaipsniui. Laipsniškas dozės mažinimas suteikia laiko smegenų neuronams prisitaikyti prie naujos medžiagų koncentracijos. Teisingai sumažinus dozę, vaisto pašalinimas vyksta sklandžiai ir be pasekmių.

Vaisto nutraukimo režimą turi nustatyti gydantis gydytojas. Jis gali turėti du vystymosi kelius. Pirmas - visiška nesėkmė nuo antidepresantų, antrasis – vaisto pakeitimas kitu. Pirmuoju atveju amitriptilino dozė sumažinama maždaug 25 mg per mėnesį. Jei pacientas netoleruoja tokio sumažinimo, 10 mg kartą per dvi savaites. Vidutiniškai visiškai nutraukti naudojimą galima maždaug po 6 mėnesių.

Antruoju atveju vaisto dozė sumažinama greičiau, bet prisidengiant kitu antidepresantu. Taigi vienos medžiagos dozė palaipsniui mažinama, o antrosios – didinama.

Kartais pacientai skundžiasi nerimu, panikos priepuoliai ir kiti ligos simptomai vaisto vartojimo nutraukimo metu. Paprastai tai nėra susijusi su abstinencijos simptomais ir yra psichogeninio pobūdžio. Pacientas bijo būti toje pačioje būsenoje, dėl kurios jis vartojo amitriptiliną, todėl jis pradeda pastebėti pažįstamus simptomus. Tokiems žmonėms reikia psichoterapijos kurso, kad jie išmokytų gyventi be paramos nuo narkotikų.

Amitriptilinas yra klasikinis triciklis antidepresantas. Dėl to, kad jis buvo vienas pirmųjų susintetintas, jis dažnai vadinamas „senuoju antidepresantu“. Tačiau nepaisant to, kad atsirado daugybė kitų šiuolaikiniai vaistai, depresijos gydymas amitriptilinu yra vykdomas ir šiandien. Pagrindinis šio vaisto pranašumas yra ryškus dvigubas veikimas. Vaistas veiksmingas ne tik nuo depresijos, bet ir plačiai naudojamas gydant lėtinį skausmą. Tačiau, atsižvelgiant į gana didelis kiekis kontraindikacijų, jis negali būti laikomas universaliu.

Vaistą reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.

Amitriptilinas yra vienas ryškiausių pirmosios kartos antidepresantų atstovų. Jis turi tiesioginį poveikį nervų ląstelės smegenys, leidžiančios nuslopinti nerimą ir sumažinti depresijos sunkumą.

Svarbu! Skirtingai nuo daugelio analogų, amitriptilinas nesukelia haliucinacijų, todėl dažnai skiriamas esant migrenai ir lėtiniams galvos skausmams.

Vaistas tiekiamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Tabletės turi maži dydžiai, suapvalintos formos ir padengtos baltu apvalkalu. Sprendimas atrodo taip skaidrus skystis, kuris yra bespalvis arba silpnos spalvos.

Kaip veikia amitriptilinas?

Šis vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį, todėl jis dažnai vartojamas depresinėms ligoms gydyti. Tai padeda sumažinti stiprų emocinį susijaudinimą ir nerimą. Be to, vaistas turi šias savybes:

• antihistamininiai vaistai;
• timoleptikas;
• antiserotoninas;
• analgetikas;
• anksiolitinis;
• priešuždegiminis;
• M-anticholinerginis.

Amitriptilinas taip pat vartojamas kūno temperatūrai mažinti ir kraujo spaudimas kai diriguoja bendroji anestezija.

Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po dviejų savaičių nuo jo vartojimo pradžios.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Patartina vartoti šį vaistą šiais atvejais:

1. Pacientui buvo diagnozuota sunki depresija. Pastebimi miego sutrikimo, emocinio per didelio susijaudinimo ir nerimo simptomai. Galima kalbėti apie depresiją, kurią sukelia psichinės traumos, alkoholizmas ar organinis smegenų pažeidimas.
2. Pažeidimai protinė veikla atsirandantis šizofrenijos vystymosi fone. Amitriptilinas dažnai vartojamas šizofrenija sergančių pacientų depresinėms būsenoms gydyti.
3. Mišrūs emociniai sutrikimai. Jei komplikacija psichinė būsena pacientą lėmė keli veiksniai, tada šią priemonę taip pat padeda stabilizuoti paciento savijautą.
4. Dėmesio sutrikimai, paciento negalėjimas užsiimti bet kokia aktyvia veikla.
5. Bulimija, kuri yra nervinio pobūdžio.
6. Naktinė enurezė.
7. Lėtinis skausmas, stebimas sergant vėžiu, sergant reumatinėmis ligomis ir migrena. Amitriptilinas taip pat skiriamas pacientams, sergantiems poherpetine neuralgija, netipiniais skausmais širdies srityje ir įvairios kilmės neuropatijomis.
8. Pepsinė opa dvylikapirštės žarnos ir skrandis.

Šis vaistas turi gana platus sąrašas kontraindikacijų, todėl jo vartojimas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui.

Jei turite, amitriptilino vartoti draudžiama toliau nurodytos ligos ir teigia:

1. Miokardo infarktas, esantis ūminė forma arba poūmis vystymosi laikotarpis.
2. Rimtos širdies raumens veiklos problemos. Kalbame apie intraventrikulinio laidumo sutrikimus, atrioventrikulines blokadas ir kt. Vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems koronarinė ligaširdis, aritmija.
3. Ūminis apsinuodijimas alkoholiu.
4. Ligos Skydliaukė.
5. Uždarojo kampo glaukoma.
6. Nėštumas. Griežtai draudžiama skirti šį vaistą 1 ir 3 trimestrais. Neatidėliotinais atvejais amitriptiliną reikia vartoti prižiūrint gydytojui.
7. Maitinimas krūtimi. Jei gydymas amitriptilinu yra būtinas, žindymą reikia nutraukti.
8. Ūminės intoksikacijos buvimas migdomieji, analgetikai ir psichoaktyvūs vaistai.

Amitriptilinas neskiriamas vaikams iki 6 metų amžiaus.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą, gali pasireikšti tachikardija ir širdies ritmo sutrikimai.

Vartojant šį vaistą, būtina atsižvelgti į daugybę galimų šalutinių poveikių, kurie pasireiškia taip:

1. Sumišimas, silpnumas ir galvos svaigimas, alpimas.
2. Širdies ritmo sutrikimai, tachikardija.
3. Šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, paralyžinio žarnyno nepraeinamumo išsivystymas.
4. Nedidelis svorio padidėjimas.

Dėl daugybės šalutinių poveikių daugelis gydytojų gydymui naudoja netinkamai mažas Amitriptilino dozes, todėl gydymo veiksmingumas labai sumažėja.

Perdozavus, šis vaistas gali sukelti sunkus apsinuodijimas. Todėl jį dažnai įgyja žmonės, turintys polinkį į savižudybę. Gydytojo užduotis šiuo atveju yra laiku atpažinti tokį pacientą ir išvengti mirties.

Amitriptilino poveikis gydant depresines sąlygas

Šis vaistas gali gydyti šiuos sutrikimus:

• depresija;
• naktinė bulimija;
• nerimas ir nerimas;
• psichikos sutrikimai ir kt.

Norint įvertinti šio vaisto veiksmingumą kovojant su depresija, reikėtų atsižvelgti į jo poveikio organizmui mechanizmą. Vystantis depresijai, paciento kūnas patiria staigus nuosmukis norepinefrino ir serotonino. Taip atsitinka todėl, kad jie pradeda tekėti į smegenų ląsteles.

Didelis amitriptilino veiksmingumas gydant depresiją yra dėl to, kad pagerėja paciento nuotaika, nes išsiskiria smegenų struktūros norepinefrino ir serotonino. Dėl to depresijos simptomai palengvėja. Jei neurotransmiterių absorbcija ląstelėse kartojasi, tai nebeveikia žmogaus nuotaikos.

Vartojimo būdas sergant depresija

Pasiekus teigiamą poveikį, paros dozę reikia palaipsniui mažinti

Amitriptiliną galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Daugeliu atvejų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Vaistą reikia gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Draudžiama kramtyti tabletes, nes tai gali sudirginti skrandžio sieneles.

Pažiūrėkime, kaip vartoti Amitriptiliną depresijai gydyti:

1. Pradinė paros dozė laikoma 50-75 mg. Taigi, vaistas geriamas po vieną tabletę (25 mg), du ar tris kartus per dieną. Depresijos gydymo amitriptilinu kursas atliekamas tol, kol paciento būklė stabilizuosis.
2. Optimali vaisto dozė yra 175-200 mg. Be to, didžioji šios dozės dalis išgeriama naktį.
3. Jeigu mes kalbame apie apie sunkios depresijos, kuri nereaguoja į gydymą, išsivystymą, paros dozę galima padidinti iki 300 mg. Kai kuriais atvejais galima vartoti didesnę medžiagos dozę, kuri kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai.

IN pastarasis atvejis Vaistas skiriamas injekcijomis. Tokiu atveju pradinės dozės yra didesnės nei įprastai, o jų padidėjimas atsiranda daugiau greitu tempu. Tokiu atveju būtina nuolat stebėti paciento somatinę būklę.

Kai pasireiškia ryškus poveikis, paros dozę reikia palaipsniui mažinti. Pastebėjus depresijos atsinaujinimą, būtina grįžti prie pradinės dozės.

Jei ketvirtą gydymo savaitę nepastebėta paciento būklės pokyčių, tolesnė terapija laikoma netinkama. Tokiu atveju gydytojas skiria kitą vaistą.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant amitriptiliną, reikia atsižvelgti į jo sąveikos su kitais vaistais ypatumus:

1. Barbitūratai, antidepresantai ir kiti centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai. Vartojant kartu su amitriptilinu, pastebimas padidėjęs slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, hipotenzinis poveikis ir kvėpavimo funkcijos slopinimas.
2. Klonidinas, antihistamininiai vaistai. Poveikis panašus į aprašytą aukščiau.
3. fenotiazinai, atropinas, vaistai nuo parkinsonizmo, antihistamininiai vaistai. Sustiprėja anticholinerginis poveikis, galimas šalutinis poveikis nuo Šlapimo pūslė, žarnynas, regos organai ir centrinė nervų sistema. Gali išsivystyti paralyžinio tipo žarnyno nepraeinamumas.
4. Antikonvulsantai. Padaugėja centrinės nervų sistemos slopinimo ir mažėja šių vaistų veiksmingumas.
5. Fentotiazinai, anticholinerginiai vaistai, benzodiazepinai. Yra didelė rizika susirgti epilepsijos priepuoliai, pacientas gali patirti piktybinis sindromas neurolepsinis tipas.
6. Guanetidinas, klonidinas, mutildopa, rezerpinas, betanidinas. Vartojant kartu su amitriptilinu, šių vaistų hipotenzinis poveikis susilpnėja.
7. Skydliaukės hormonai. Abipusiai stiprėja ir gydomasis, ir toksinis poveikis paciento organizmui.
8. Probukolis, Pimozidas. Gali pasireikšti sunki širdies aritmija.

Analogai

Geriama iš karto po valgio (dirgina skrandžio gleivinę), užgeriant nedideliu kiekiu vandens

Jei pacientui neįmanoma skirti Amitriptilino, gydytojas gali paskirti vieną iš šių analogų:

• Sarotenas;
• Anafranilas;
• doksepinas;
• Novo-Triptinas;
• Melipraminas.

Reikėtų suprasti, kad kiekvienas iš minėtų vaistų turi savo šalutinį poveikį ir kontraindikacijas, į kurias reikia atsižvelgti vartojant šiuos vaistus.

Sveiki!

Maža pratarmė:

Esu iš tų žmonių, kurie buvo laikomi bet kurios įmonės siela. Pažįstama pradžia, ar ne?

Tačiau dažniausiai tokie žmonės to negali pakęsti stiprūs smūgiai likimas. Kodėl? Taip, nes visada linksmas ir linksmas žmogus negali staiga tapti niūrus, nebendraujantis ir neapkęsti paties dangaus dėl patirto sielvarto. Turite apsimetinėti viešumoje ir pamažu išprotėti.

Svarbiausia, kad jūs nesuvoktumėte, kad kažkas nebe taip. Tau atrodo, kad laikas numalšins skausmą ir tu išlipsi iš nevilties bedugnės.

Tai buvo mano didžiausia klaida pakeliui į Amitriptiliną ir daug sunkių raminančios tabletės ir migdomieji vaistai.

Antidepresantų sąrašas buvo didelis, įskaitant naujos kartos vaistus Rexetiną, Lenuxiną, Velaxiną ir kitus pavadinimus, kurių dabar neprisimenu.

Tai tik maža narkotikų dalis

Apžvalgą pradėsiu nuo Amitriptilino, nes būtent jis man suteikė ilgai lauktą efektą kartu su migdomosiomis tabletėmis.

Mano gilios depresijos ir sunkios nemigos simptomai:

Viskas prasidėjo gana įprastai – svajonė dingo. Pradžioje aš tiesiog blogai miegojau naktimis, žinok, lyg ir miegi, bet tavo galva dingo, smegenys nuolat dirba: mąstai, atsimeni, kartoju praėjusią dieną ir taip visą naktį. . Tai labai vargina. Tada miegojau per dieną, tada nemiegojau dvi dienas... atėjo keturios dienos.

Nemigą lydėjo irzlumas, baimė, kad nutiks kas nors blogo, prieš akis blykstelėjo ūsai, atrodė, kad kažkas stovi šalia ir nuolatinis nerimas, kuris nepraeina nė sekundei.

Aš ignoravau privačius psichologus ir neuropatologus ir nuėjau tiesiai į psichikos prieglobstį kreiptis pas narkologą-psichoterapeutą.

Mano asmeninė nuomonė, kad psichikos ir narkomanijos gydymo skyriuose dirbantys gydytojai problemą mato iš karto ir netaiko tokių kainų kaip privatūs prekeiviai.

Jie išrašo receptus ir konsultuoja telefonu, o jei netinka, galite bet kada ateiti ir pakeisti vaistus.

Amitriptilinas:

Antidepresantas (triciklis antidepresantas). Jame taip pat yra analgetikų ( centrinė genezė), antiserotonino poveikį, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą ir mažina apetitą.

Dozavimas:

Suaugusiesiems, sergantiems depresija, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį, vėliau dozę galima palaipsniui didinti, atsižvelgiant į vaisto veiksmingumą ir toleravimą iki didžiausios 300 mg per parą. 3 dozėmis (didžiausia dozės dalis išgeriama naktį). Pasiekus gydomąjį poveikį, dozę galima palaipsniui mažinti iki minimalios veiksmingos, atsižvelgiant į paciento būklę. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo paciento būklės, gydymo efektyvumo ir toleravimo ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki 1 metų, o prireikus ir daugiau.

Mano dozė buvo 25 mg ryte ir vakare. Depresijos gydymo kursas buvo paskirtas mažiausiai pusantrų metų.

Dozė yra palyginti maža, nes ryte ji buvo geriama kartu su diazepamu, o vakare su stipriu tizercinu ir lengvesnėmis migdomosiomis tabletėmis.

Dėl didelio skaičiaus sunkiųjų narkotikų Po savaitės aš pradėjau drebėti miegodamas. Žandikaulis nuolat buvo suspaustas ir jo atpalaiduoti buvo neįmanoma. Gydytojas pasakė, kad tai buvo priepuoliai ir kad juos sustabdytų, ryte ir vakare išrašė Carbamazepine (Taver). Po dviejų savaičių drebulys liovėsi, o kartu su visais vaistais toliau nuolat vartojau Carbamazepine.

Amitriptilino šalutinis poveikis:

Susijęs su anticholinerginiu vaisto poveikiu: neryškus matymas, akomodacijos paralyžius, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik asmenims, turintiems vietinį anatominį polinkį – siauras priekinės kameros kampas), tachikardija, burnos džiūvimas, sumišimas (delyras ar haliucinacijos), vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, pasunkėjęs šlapinimasis.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, alpimo būsenos, nuovargis, dirglumas, nerimas, dezorientacija, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, psichomotorinis sujaudinimas, manija, hipomanija, atminties sutrikimas, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, košmarai, astenija ; galvos skausmas; dizartrija, smulkiųjų raumenų, ypač rankų, rankų, galvos ir liežuvio, tremoras, periferinė neuropatija (parestezija), myasthenia gravis, mioklonusas; ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, epilepsijos priepuolių padažnėjimas ir sustiprėjimas; elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai.

Iš SSS pusės: tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, nespecifiniai elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai (S-T intervalas arba T banga) pacientams, nesergantiems širdies ligomis; aritmija, kraujospūdžio labilumas (kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas), intraventrikulinio laidumo sutrikimai (QRS komplekso išsiplėtimas, pokyčiai P-Q intervalas, ryšulio šakos blokas).

Iš virškinamojo trakto: pykinimas, rėmuo, gastralgija, hepatitas (įskaitant sutrikusią kepenų funkciją ir cholestazinę gelta), vėmimas, padidėjęs apetitas ir kūno svoris arba sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, stomatitas, skonio pokyčiai, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas.

Iš endokrininės sistemos: sėklidžių padidėjimas (patinimas), ginekomastija; pieno liaukų dydžio padidėjimas, galaktorėja; sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs potencija, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), netinkamos antidiurezinio hormono (ADH) sekrecijos sindromas. Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.

Kiti: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, padidėjimas limfmazgiai, šlapimo susilaikymas, pollakiurija.

Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staiga nutraukus, tai įmanoma abstinencijos sindromo vystymasis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai, neįprastas susijaudinimas; su laipsnišku pasitraukimu po ilgalaikis gydymas- dirglumas, motorinis neramumas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai.

Ryšys su vaistu nenustatytas:į vilkligę panašus sindromas (migruojantis artritas, antinuklearinių antikūnų atsiradimas ir teigiamas reumatoidinis faktorius), kepenų funkcijos sutrikimas, ageuzija.

Amitriptilinas yra senos kartos vaistas ir lengviau pasakyti, kokio šalutinio poveikio jis neturi. Vartodama antidepresantus gėriau inkstų arbatą ir tabletes kepenims valyti.

Mano šalutinis poveikis:

- Gydymo pradžioje padidėjo mano dirglumas ir nerimas. Bet pats gydymas prasidėjo be galvos skausmo, kurį visada turėjau vartojant kitus antidepresantus. Po dviejų savaičių kūnas pradėjo minkštėti, būklė tapo švelnesnė. Visi simptomai išliko, bet ne tokia agresyvia forma.

- Girtas, letargija kartu su dirglumu ir nerimu. Pradėjus gerti amitriptiliną susidarė įspūdis, kad viskas tik blogėjo, bet po pusės mėnesio pasidarė lengviau.

- Sumažėjęs apetitas. Ir šiuo atžvilgiu man pasisekė, nes vartojant kitus antidepresantus, stiprus apetitas ir aš greitai priaugau svorio.

– Pasikeitė skonio savybės. Visas maistas atrodė kažkoks purus.

- Šlapimo susilaikymas. Atrodo, kad viduje viskas sustingo ir sunku vaikščioti.

-Nemalonus prakaito kvapas. Su amitriptilinu atsirado kažkoks aitrus kvapas ir nuo jo išpylė šaltas prakaitas.

- Tachikardija. Bet to tikimasi, nes mano diagnozė yra tachikardija ir nevartoju jokių vaistų.

-Libido nulis . Tačiau sunkios depresijos atvejais, man atrodo, mažai kas ko nors norės.

Rezultatas:

Amitriptiliną vartojau 5 mėnesius be pertraukos. Abstinencijos sindromas nebuvo sunkus, nes naktį vis tiek turėjau Tizercinas ir švelnesnių migdomųjų Fenazepamas, Somnolis, fenobarbitalis ir diazepamas ryte. Nutraukimo pradžioje buvo pašalinta rytinė, po dviejų savaičių ir vakarinė dozė.

Bet man buvo labai sunku visiškai atsikratyti visų migdomųjų vaistų. Kai prisimenu tą laikotarpį, iki šiol nesuprantu, kaip išėjau. Laikykitės mano žodžio, du mėnesius kentėjau nuo pasitraukimo. Tačiau pamažu organizmas priprato miegoti be migdomųjų.

Po penkių mėnesių nusprendžiau susitvarkyti ir nebevartoti vaistų.

Bet gydytoja man paskyrė profilaktiškai gerti amitriptiliną kas pusmetį.

Per mėnesį jo vartojimo nepatyriau jokios ryškios priklausomybės, bet vis tiek, praėjus dešimčiai dienų po nutraukimo, pajutau labai nemalonią būseną, norėjau mieguistumo ir abejingumo, kurį suteikia vaistas.

Aš nesu išprotėjęs) Esu paprastas žmogus, kuris neatlaikė dviejų likimo smūgių iš eilės. Sielvartas dėl artimųjų netekties neapleidžia, bet galiu miegoti naktimis ir dabar apsieiti be migdomųjų. Amitriptilinas padėjo man grįžti į tinkamą būseną.

Prisiminti! Po blogiausio uragano visada ateina vaivorykštė

Amitriptilinas yra klasikinis triciklis antidepresantas. Slopina norepinefrino ir serotonino reabsorbciją presinapsiniuose neuronuose, todėl padidėja šių mediatorių koncentracija ir išsivysto antidepresinis poveikis. Reguliariai vartojant slopina smegenų beta adrenerginių receptorių ir serotonino receptorių aktyvumą, normalizuoja nervinių impulsų sklidimą per šiuos receptorius, pašalina depresijos sukeltą šių sistemų disbalansą, turi anksiolitinį (nerimą šalinantį) poveikį, mažina susijaudinimą ( emocinis per didelis susijaudinimas) ir depresijos apraiškos. Jis pasižymi švelniu analgeziniu poveikiu, kurį, pasak mokslininkų, lemia monoaminų (pirmiausia neurotransmiterio serotonino) koncentracijos svyravimai centrinėje nervų sistemoje ir poveikis paties organizmo (vidinėms) opiaterinėms sistemoms. Ryškus gebėjimas prisijungti prie m-cholinerginių receptorių lemia stiprų anticholinerginį amitriptilino poveikį, o jo gebėjimas sąveikauti su histamino H1 receptoriais ir blokuoti alfa adrenerginius receptorius sukelia raminamąjį poveikį. Turi priešuždegiminį poveikį, mažina sunkumą skausmas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, užtikrina greitą opos randėjimą. Minėtas Amitriptilino anticholinerginis aktyvumas, didinantis šlapimo pūslės sienelių elastingumą ir gebėjimą temptis, daro jį veiksmingu gydant enurezę. Šią vaisto savybę sustiprina tiesioginė beta adrenerginė stimuliacija ir centrinių neuronų sinapsių blokavimas serotonino siųstuvo pasisavinimui. Amitriptilinas mažina nervinę bulimiją tiek su gretutine depresija, tiek be jos. Antidepresinis vaisto poveikis pradeda aiškiai pasireikšti praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo vaistais pradžios.

Amitriptilino biologinis prieinamumas yra apie 50%, pusinės eliminacijos laikas yra 30-45 valandos. Pašalinimas iš organizmo vyksta su šlapimu. Vaistas tiekiamas tablečių ir ampulių pavidalu. Farmakoterapija pradedama nuo 25-50 mg dozės, optimalus vartojimo laikas – prieš miegą. Palaipsniui per savaitę dozė didinama 3-4 kartus. Jei antrą savaitę nepagerėja kasdieninė dozė padidinti iki 300 mg. Depresijos simptomų pašalinimas nėra priežastis atsisakyti gydymo: tokiu atveju dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir farmakoterapija tęsiama dar mažiausiai tris mėnesius. Senyviems žmonėms, sergantiems lengva depresija, vaisto dozė nustatoma nuo 30 iki 100 mg per parą, o kai ji pasiekia teigiamų rezultatų pereiti prie palaikomosios 250-50 mg paros dozės. Gydymo metu būtina vengti situacijų, kai reikia staigiai atsistoti iš sėdėjimo ar gulima padėtis. Nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo: tokiu atveju gali išsivystyti nutraukimo sindromas. Reikia paimti būtinų priemonių Atsargumo priemonės vartojant Amitriptiliną pacientams, sergantiems epilepsija, nes vaisto paros dozė, didesnė kaip 150 mg, sumažina priepuolių slenkstį. Planuojant gydymą reikia žinoti apie galimus bandymus nusižudyti pacientams, sergantiems sunkia depresija. Kartu vartoti Amitriptiliną ir elektrokonvulsinį gydymą galima tik esant nuolatinei medicininei priežiūrai. Pacientams, kurių ligos istorija yra sudėtinga, ir pagyvenusiems žmonėms, vartojant vaistą, gali atsirasti farmakologinių psichozių (nutraukus gydymą vaistais, tokie reiškiniai greitai išnyksta). Ilgalaikis amitriptilino vartojimas gali sukelti karieso vystymąsi. Vaistas nesuderinamas su alkoholiu.

Farmakologija

Antidepresantas iš triciklių junginių grupės, dibenzocikloheptadino darinys.

Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje, nes slopinamas atvirkštinis šių mediatorių įsisavinimas neuronuose. Ilgai vartojant, sumažėja smegenų β-adrenerginių receptorių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas, normalizuojamas adrenerginis ir serotoninerginis perdavimas, atkuriama šių sistemų pusiausvyra, sutrikusi depresinės būsenos. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus.

Jis taip pat turi tam tikrą analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, yra susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidų sistemoms.

Jis turi ryškų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitetu histamino H1 receptoriams ir alfa adrenerginį blokavimą.

Jis turi priešopinį poveikį, kurio mechanizmas yra dėl gebėjimo blokuoti histamino H 2 receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turi raminamąjį ir anticholinerginį poveikį (esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, sumažina skausmo sindromas, padeda pagreitinti opų gijimą).

Atrodo, kad šlapinimosi į lovą veiksmingumą lemia anticholinerginis aktyvumas, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimas, tiesioginė β-adrenerginė stimuliacija ir α-adrenerginio agonisto aktyvumas kartu su padidėjusiu sfinkterio tonusu ir centrine serotonino pasisavinimo blokada.

Mechanizmas terapinis veiksmas nenustatyta nervinei bulimijai (galbūt panašiai kaip sergant depresija). Įrodyta, kad amitriptilinas yra akivaizdžiai veiksmingas gydant bulimiją pacientams, sergantiems depresija ir nesergantiems depresija, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas be tuo pačiu depresijos sumažėjimo.

Bendrosios anestezijos metu jis sumažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Neslopina MAO.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Amitriptilino biologinis prieinamumas yra 30-60%. Prie plazmos baltymų prisijungia 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizuojamas, kad susidarytų aktyvus metabolitas nortriptilinas.

T1/2 - 31-46 val.Išsiskiria daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma

10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.
50 vnt. - polimeriniai stiklainiai (1) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Vartojant per burną, pradinė dozė yra 25-50 mg naktį. Tada per 5-6 dienas dozė individualiai didinama iki 150-200 mg per parą (didžioji dozės dalis geriama naktį). Jei antrą savaitę nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg. Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius. Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, dozė yra 30-100 mg per parą, dažniausiai 1 kartą per dieną naktį; pasiekus gydomąjį poveikį, pereinama prie minimalios dozės. veiksmingos dozės- 25-50 mg per parą.

Nuo naktinės enurezės 6-10 metų vaikams - 10-20 mg/d., 11-16 metų vaikams - 25-50 mg/d.

IM - pradinė dozė yra 50-100 mg per parą 2-4 injekcijomis. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 300 mg/d., išskirtiniais atvejais – iki 400 mg/d.

Sąveika

Vartojant kartu su vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą, gali žymiai sustiprėti slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, hipotenzinis poveikis ir kvėpavimo slopinimas.

Vartojant kartu su vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį, gali sustiprėti anticholinerginis poveikis.

Kartu vartojant, galima sustiprinti simpatomimetinių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai ir padidinti širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos, sunkių arterinė hipertenzija.

Vartojant kartu su antipsichoziniais vaistais (neuroleptikais), abipusiai slopinama medžiagų apykaita, sumažėja konvulsinio pasirengimo slenkstis.

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais (išskyrus klonidiną, guanetidiną ir jų darinius), gali padidėti antihipertenzinis poveikis ir ortostatinės hipotenzijos išsivystymo rizika.

Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, gali išsivystyti hipertenzinė krizė; su klonidinu, guanetidinu - galima sumažinti hipotenzinį klonidino ar guanetidino poveikį; su barbitūratais, karbamazepinu – gali susilpnėti amitriptilino poveikis dėl pagreitėjusio jo metabolizmo.

Aprašytas serotonino sindromo atsiradimo atvejis, kai kartu vartojamas sertralinas.

Vartojant kartu su sukralfatu, amitriptilino absorbcija mažėja; su fluvoksaminu – amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir išsivystymo rizika toksinis poveikis; vartojant fluoksetiną - dėl CYP2D6 izofermento slopinimo, veikiant fluoksetinui, padidėja amitriptilino koncentracija kraujo plazmoje ir išsivysto toksinės reakcijos; su chinidinu – gali sulėtėti amitriptilino metabolizmas; su cimetidinu - galima sulėtinti amitriptilino metabolizmą, padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje ir sukelti toksinį poveikį.

Vartojant kartu su etanoliu, etanolio poveikis sustiprėja, ypač pirmosiomis gydymo dienomis.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: mieguistumas, astenija, alpimas, nerimas, dezorientacija, sujaudinimas, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, motorinis neramumas, manijos būsena, hipomanija, agresyvumas, atminties sutrikimas , depersonalizacija, sustiprėjusi depresija, susilpnėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, košmarai, žiovulys, psichozės simptomų suaktyvėjimas, galvos skausmas, mioklonija, dizartrija, drebulys (ypač rankų, galvos, liežuvio), periferinė neuropatija (parestezija), myasthenia gravis, mioklonusas, ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, padažnėję ir sustiprėję epilepsijos priepuoliai, EEG pokyčiai.

Iš išorės širdies ir kraujagyslių sistemos: ortostatinė hipotenzija, tachikardija, laidumo sutrikimai, galvos svaigimas, nespecifiniai EKG pokyčiai (ST intervalas arba T banga), aritmija, kraujospūdžio labilumas, intraventrikulinio laidumo sutrikimai (QRS komplekso išsiplėtimas, PQ intervalo pokyčiai, pluošto šakų blokada) .

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, rėmuo, vėmimas, gastralgija, padidėjęs arba sumažėjęs apetitas (padidėjęs arba sumažėjęs kūno svoris), stomatitas, skonio pokytis, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas; retai - sutrikusi kepenų funkcija, cholestazinė gelta, hepatitas.

Iš endokrininės sistemos: sėklidžių patinimas, ginekomastija, krūtų padidėjimas, galaktorėja, lytinio potraukio pokyčiai, potencijos sumažėjimas, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), nepakankamos ADH sekrecijos sindromas.

Iš kraujodaros sistemos: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežtinti oda, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.

Poveikis dėl anticholinerginio aktyvumo: burnos džiūvimas, tachikardija, akomodacijos sutrikimai, neryškus matymas, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik asmenims, kurių priekinės kameros kampas siauras), vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, sumažėjęs prakaitavimas, sumišimas, kliedesys ar haliucinacijos.

Kita: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, padidėję limfmazgiai, pollakiurija, hipoproteinemija.

Indikacijos

Depresija (ypač su nerimu, susijaudinimu ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninė, involiucinė, reaktyvioji, neurozinė, vaistų sukelta, organiniai pažeidimai smegenys, alkoholio abstinencija), šizofreninės psichozės, mišri emociniai sutrikimai, elgesio sutrikimai (aktyvumas ir dėmesys), naktinė enurezė(išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinio skausmo sindromas ( lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinis skausmas, netipinis veido skausmas, postherpinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė neuropatija, periferinė neuropatija), migrenos profilaktikai, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Kontraindikacijos

Ūminis laikotarpis ir ankstyvas atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto, ūminio apsinuodijimo alkoholiu, ūminis apsinuodijimas migdomieji vaistai, analgetikai ir psichotropiniai vaistai, uždaro kampo glaukoma, sunkūs pažeidimai AV ir intraventrikulinis laidumas (ryšulio šakų blokada, antrojo laipsnio AV blokada), laktacijos laikotarpis, vaikystė iki 6 metų (vartoti per burną), vaikai iki 12 metų (vartoti į raumenis ir į veną), kartu gydyti MAO inhibitoriais ir likus 2 savaitėms iki jų vartojimo pradžios; padidėjęs jautrumas iki amitriptilino.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Amitriptilino nėštumo metu vartoti negalima, ypač nėštumo metu. III trimestrai, išskyrus avarinius atvejus. Tinkamas ir griežtai kontroliuojamas klinikiniai tyrimai Amitriptilino saugumas nėštumo metu nenustatytas.

Amitriptilino vartojimą reikia palaipsniui nutraukti likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimdymo, kad naujagimiui būtų išvengta abstinencijos sindromo.

IN eksperimentiniai tyrimai amitriptilinas turėjo teratogeninį poveikį.

Kontraindikuotinas laktacijos metu. Išsiskiria su Motinos pienas ir kūdikiams gali sukelti mieguistumą.

Vartoti vaikams

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų (vartoti per burną), vaikai iki 12 metų (vartoti į raumenis ir į veną).

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti sergant išemine širdies liga, aritmija, širdies blokada, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, arterine hipertenzija, insultu, lėtinis alkoholizmas, tirotoksikozė, gydymo skydliaukės vaistais metu.

Gydymo amitriptilinu metu reikia būti atsargiems staiga pereinant prie vertikali padėtis iš gulimos ar sėdimos padėties.

Jei staiga nustosite vartoti, gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Amitriptilinas, vartojamas didesnėmis kaip 150 mg per parą dozėmis, sumažina traukulių slenkstį; išsivystymo rizika epilepsijos priepuoliai polinkį turintiems pacientams, taip pat esant kitiems veiksniams, didinusiems traukulių sindromo išsivystymo riziką (įskaitant bet kokios etiologijos smegenų pažeidimą, kartu vartojamus antipsichozinius vaistus, etanolio vartojimo nutraukimo ar nutraukimo laikotarpiu vaistai, kurie turi prieštraukulinį poveikį).

Reikia atsižvelgti į tai, kad depresija sergantys pacientai gali bandyti nusižudyti.

Galima naudoti tik kartu su elektrokonvulsine terapija, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, turintiems polinkį ir senyviems pacientams, jis gali išprovokuoti narkotikų sukeltų psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jos išnyksta per kelias dienas).

Gali sukelti paralyžių žarnyno nepraeinamumas, daugiausia pacientams, sergantiems lėtinis vidurių užkietėjimas, pagyvenusiems žmonėms arba pacientams, kurie priversti likti lovoje.

Prieš atliekant bendruosius ar vietinė anestezija Anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja amitriptiliną.

Ilgai vartojant, pastebimas karieso dažnio padidėjimas. Gali padidėti riboflavino poreikis.

Amitriptiliną galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo.

Negalima vartoti kartu su adrenerginiais ir simpatomimetikais, įskaitant. su epinefrinu, efedrinu, izoprenalinu, norepinefrinu, fenilefrinu, fenilpropanolaminu.

Atsargiai vartoti kartu su kitais vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį.

Vartodami amitriptiliną, negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo galimų pavojingų rūšių veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų.

Panašūs straipsniai