Alergija vaistams yra patologinė reakcija į farmakologinius vaistus, vartojamus įprastomis rekomenduojamomis dozėmis. Šią ligą gali sukelti ne tik vaisto veiklioji medžiaga, bet ir vadinamosios pagalbinės medžiagos (laktozė, konservantai ir kt.).

Kaip vystosi reakcija? Po pirmosios pavartojimo (per burną, enterinį ar į veną) imuninė sistema „prisimena“ alergeną ir pradeda gaminti prieš jį antikūnus. Patys simptomai išsivysto po to, kai vaistas jau susikaupia kraujyje (tai gali nutikti po antros, trečios ar dešimtos dozės – viskas priklauso nuo organizmo jautrumo laipsnio).

Alergija vaistams yra rimta problema. Šiuo metu rinkoje yra tūkstančiai vaistų, kuriuos be recepto galima įsigyti ne tik vaistinėse, bet ir parduotuvėje, kioske ar degalinėje. Lengva prieiga prie vaistų ir padažnėjęs jų vartojimas lėmė tai, kad maždaug 6-10 procentų gyventojų kenčia nuo šios rūšies alergijos.

Žinoma, gydymas turėtų prasidėti visiškai panaikinus agresyvią medžiagą. Toliau reikia vartoti vaistus, kurie blokuoja histamino gamybą. Geriau, jei tai natūralūs vaistai – tuomet būsite tikri, kad organizmas juos gerai priims ir liga nepaūmės. Nustokite nuodytis cheminėmis medžiagomis, nes beveik bet kokį negalavimą galima pašalinti improvizuotais metodais ir sveiku būdu gyvenimas!

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įjautrinimo vaistams priežastys vis dar menkai suprantamos. Tačiau žinoma, kad tam įtakos turi keli veiksniai:

• paciento genetinis polinkis;
• dažna ir ilgalaikė farmakoterapija (kuo dažniau vartojamas vaistas, tuo didesnė alergijos tikimybė);
• lėtinės ir imuninės ligos;
• lytis ir amžius (dažniausiai serga suaugusios moterys);
• esama sveikatos būklė (alergija dažnai pasireiškia ūmių infekcinių ligų metu).

Alergija vaistams turėtų būti atskirta nuo padidėjusio jautrumo vaistui, kuris neveikia imuninės sistemos. Padidėjusio jautrumo simptomai gali pasireikšti po pirmosios vaisto dozės, tačiau alergija išsivysto vaistui, kuris buvo vartojamas mažiausiai du kartus.

Kokie vaistai sukelia alergiją?

Dažniausiai alergija pasireiškia baltyminiams vaistams, tokiems kaip antiserumai, hormonai ir antibiotikai. Injekciniu būdu vartojamas penicilinas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų alergiškam žmogui. Padidintą jautrumą sukelia sulfonamidai, salicilatai, jodo junginiai, analgetikai ir vaistai, kurie tepami ant odos tepalų ar kremų pavidalu.

Alergiški žmonės yra labiau linkę į alergines reakcijas į vaistus. Verta paminėti, kad kai kurie vaistai (pavyzdžiui, tetraciklinas, sulfonamidai, tiazidai ir net jonažolių preparatai) padidina odos jautrumą saulės šviesa, sukelianti sunkią pigmentaciją, bėrimus ar pūsles ant kūno.

Simptomai

Alergija vaistams pasireiškia sisteminėmis reakcijomis (anafilaksija, serumine liga, karščiavimu) arba vieno organo ( alerginis uždegimasširdys ir kraujagyslės, priepuolis, kepenų, inkstų ir odos uždegimas). Alergijos simptomai gali paveikti ir kraujodaros sistemą – atsiranda hemolizinė anemija(per didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas), trombocitopenija ir granulocitopenija.



Dažniausi alergijos vaistams simptomai yra odos pokyčiai:

• dilgėlinė – pasireiškia niežtinčiomis pūslėmis ir patinimu (jei pažeidžiama kvėpavimo sistema, tai gali sukelti dusulį ar net uždusti). Ši alergija dažniausiai išsivysto aspirinui ir ampicilinui (tačiau kaltininkas gali būti kitas vaistas);
• bėrimas - atsiranda po ampicilino ir sulfonamidų vartojimo;
• eritema (odos paraudimas) yra vienas dažniausių ligos pasireiškimų. Raudoni bėrimai gerai atskirti nuo sveika oda, gali turėti skirtinga forma, lokalizuota ant viršutinių ir apatinių galūnių, taip pat ant veido. Kaltininkai yra penicilinas arba sulfonamidai;
• kontaktinis dermatitas - būdingas papulių, spuogų ir paraudimų buvimas;
• kojų egzema – išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, dažnai kartu su kojos opa. Jautrinimą skatinantys vaistai: neomicinas, Peru balzamas, eteriniai aliejai, propolis, etakridino laktatas, lanolinas, benzokainas, detreomicinas.

Be to, dažnai atsiranda tokių simptomų kaip viduriavimas, pykinimas, raumenų skausmas ir padidėję limfmazgiai.


Gydymas

Alergija bet kuriam vaistui išnyks, jei nustosite vartoti pažeidžiantį vaistą. Tačiau sunkiais atvejais simptomai gali išlikti gana ilgai. Norėdami palengvinti savo būklę, naudokite patikrintas liaudies priemones. Priklausomai nuo to, suskirstėme juos į kelias grupes gydomųjų savybių.

Priemonės odos simptomams gydyti

Kaip minėjome aukščiau, alergija vaistams dažniausiai sukelia odos simptomus. Jie gali būti gana greitai pašalinti namuose. Tik atminkite, kad jei ant jūsų kūno atsiranda pūslių (dilgėlinė), jokiu būdu negalima jų nuplėšti, plyšti ar paveikti kitomis mechaninėmis priemonėmis.

Kompresai nuo niežėjimo, bėrimų ir egzemos

Norėdami atkurti odą, pažeistose vietose dėkite kompresus. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 6 šaukštus avižų miltų su 3 šaukštais kukurūzų miltų. Viską išmaišykite 1 litru šiltas vanduo Gautu skysčiu pamirkykite marlę ir užtepkite ant odos. Šiltus kompresus reikia dėti kelis kartus per dieną.

Gydomieji aliejai

Norėdami palengvinti nemalonius simptomus, gydykite argano, šaltalankių ar migdolų aliejumi. Tiesiog patepkite odą pasirinkta priemone, ir ji greitai sugrįš sveika būklė.

Galite padaryti taip: šaukštą pasirinkto aliejaus sumaišykite su šaukšteliu alavijo sulčių ir gerai suplakite. Šiuo mišiniu užtepkite skaudančią odą ir palikite, kol išdžius.

Arbatmedžio aliejus iš karto palengvins bėrimus ir kūno niežėjimą. Ant odos užlašinkite du lašus neskiesto eterinio aliejaus ir įtrinkite niežtinčią vietą. Šis gydymas turi būti kartojamas 2 kartus per dieną.

Ąžuolo žievės kompresas

Odos niežėjimą gerai numalšina ąžuolo žievės kompresai. 2 valgomuosius šaukštus susmulkintų žaliavų 10 minučių pavirkite litru vandens, tada nukoškite ir palikite atvėsti. Gautu nuoviru pamirkykite marlę ir uždėkite Tinkama vieta(kompresą laikykite 15 min.). Šią procedūrą reikia atlikti ryte ir vakare, kol visiškai atsigaus. Ąžuolo žievės nuoviro taip pat galima įpilti į vonią, jei niežti visą kūną. Be to, naudokite gydymą kitomis liaudies gynimo priemonėmis.

Kopūstas

Natūrali medicina rekomenduoja šį negalavimą gydyti šviežiais kopūstų lapais. Juos reikia užpilti šiltu vandeniu, o po to šiek tiek perpjauti peiliu ir sutrinti rankose, kad iš augalo išsiskirtų sultys. Pažeistą vietą užtepkite kopūstu, suvyniokite į marlę ir palaikykite bent pusvalandį (o geriau – ilgiau). Nemalonus niežulys ir kiti odos simptomai išnyks akimirksniu.

Granato žievė

Taip pat išbandykite granatų žievės apdorojimą. Šis augalas ne tik ramina odos alergines apraiškas, bet ir normalizuoja epidermio pH lygį, gydo žaizdas, naikina bakterijas.

Vieno vidutinio granato žievę išvirkite nedideliame kiekyje vandens (100-150 ml), kad gautumėte koncentruotą produktą. Jame pamirkykite vatos gabalėlį ir kelis kartus per dieną patepkite skaudamas vietas (kuo dažniau, tuo geriau). Tai turi būti daroma iki visiško atsigavimo.

Vaistai nuo patinimo, raumenų skausmo ir bendro silpnumo

Alergija baltyminiam vaistui sukelia viso kūno patinimą ir skausmus. Ką tokiu atveju daryti? Žinoma, naudokite mūsų receptus.

Lespedeza capitata žolė

Ši žolė pašalina skysčio perteklius, greitai malšina patinimą, padeda sergant alerginiu nefritu. Geriausia pasiimti alkoholio tinktūra lespedeza (25 lašai ryte ir vakare), bet jei neturite paruoštos priemonės, teks pasidaryti peršalimo ekstraktą. Norėdami tai padaryti, sauja žolelių paliekama nakčiai litre. saltas vanduo, o kitą dieną gerti po 100 ml 4-5 kartus per dieną.

Jei patinimas atsiranda greitai, laukti nereikia – šaukštelį sausų lapų sumaišykite su šaukšteliu medaus ir valgykite nevalgius.

Juodųjų kmynų sirupas

Ši priemonė padės gydyti bendrą silpnumą, raumenų skausmą, patinimą ir pakilusi temperatūra, yra dažnos problemos, susijusios su alergija vaistams. Jis ruošiamas sumaišius arbatinį šaukštelį kmynų su šaukšteliu medaus ir sutrinta česnako skiltele. Vartokite produktą 2 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį.
Beje, juodieji kmynai blokuoja histamino gamybą, todėl jį galite naudoti esant bet kokiai alergijai.

Violetinė trispalvė arbata

Odos uždegimų, bėrimų, patinimų ir bloga savijauta atliekama naudojant trispalvę violetinę arbatą. Paimkite 1,5 arbatinio šaukštelio žolės, užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite dangčiu. Po 10 minučių užpilą galima perkošti. Jis geriamas 3 kartus per dieną, pašildytas stikline.

Juodalksnio lapai

Juodalksnis – galingas įrankis nuo narkotikų ir bet kokių kitų alergijų, todėl jo pagrindu pagamintus produktus reikia vartoti tik vieną kartą per dieną. Jums reikės arbatinio šaukštelio susmulkintos žievės arba šaukšto augalų lapų. Užplikykite juos puodelyje verdančio vandens (200 ml) ir gerkite ryte vietoj arbatos. Tęskite gydymą iki visiško pasveikimo.

Žolelių kolekcija

Geriausia organizmą stiprinti su vaistažolių kolekcija. Rekomenduojame šį receptą:

• Raudonųjų dobilų žiedai – 100 g;
• Ramunėlių žiedai – 100 g;
• Ortosifoninė kuokštinė žolė – 50 g;
• Medetkų žiedai – 50 g;
• kmynų sėklos – 25 g.

Maisto gaminimui Kasdieninė vertė vaistas jums reikės šaukšto šios kolekcijos. Vaistažoles užplikykite litru vandens (virkite 3 minutes) ir gerkite per dieną, kai jaučiate troškulį. Tęskite gydymą bent mėnesį, kad pastebimai sustiprintumėte organizmą ir sumažėtų imuninės sistemos jautrumas.

Vaistai nuo virškinimo sistemos problemų

Alergiški žmonės dažnai skundžiasi virškinimo trakto problemomis. Norint atkurti šią sistemą, reikia specialių žolelių ir produktų.

Katžolė

Šis augalas padės gydyti ne tik virškinimo problemas, bet ir nervų sistema(bet stresas yra bendra priežastis alergijos). 4-5 lapelius užplikykite puodelyje verdančio vandens ir gerkite vietoj arbatos, įpildami aviečių ar abrikosų uogienės. Saldinti medumi galite tik tuo atveju, jei nesate jam alergiški.

Mėlynė

Alerginį viduriavimą, vidurių pūtimą, pykinimą ar vėmimą sustabdys šviežios mėlynės. Sutrinkite su cukrumi ir valgykite po arbatinį šaukštelį kelis kartus per dieną.

Avižiniai dribsniai

Avižiniai dribsniai taip pat pasirūpins jūsų skrandžiu, todėl tikrai turėtumėte juos įtraukti į savo pusryčius.

Krapų sėklos

Krapų arbata palengvės per 1-2 valandas po vartojimo. Arbatinį šaukštelį sėklų sumaišykite su stikline vandens, užvirinkite (arba beveik iki užvirimo) ir nedelsdami išjunkite ugnį. Gerti krapų vandensšiltas, nesitempdamas. Jei netyčia prarysite keletą sėklų, viskas gerai, tai tik pagreitins gydymą.

Pieno rūgšties produktai

Pieno rūgšties produktuose yra probiotikų, kurie uždaro žarnyną ir sumažina jo pralaidumą alergenams. Jie taip pat padės atkurti teisinga pusiausvyra mikroflora ir imunitetas. Kasdien rekomenduojame išgerti 2 stiklines natūralaus jogurto ir suvalgyti 200 g natūralaus varškės, kad organizmas gautų šį poveikį.

IN pastaraisiais metais Gydytojams farmakoterapijos saugumas tapo ypač svarbus. To priežastis – įvairių komplikacijų padaugėjimas vaistų terapija, kurios galiausiai turi įtakos gydymo rezultatams. Alergija vaistams yra labai nepageidaujama reakcija, kuri išsivysto patologiškai suaktyvinus specifinius imuninius mechanizmus.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, mirtingumas nuo tokių komplikacijų yra beveik 5 kartus didesnis nei mirtingumas nuo chirurginių intervencijų. Alergija vaistams pasireiškia maždaug 17-20% pacientų, ypač savarankiškai, nekontroliuojamai vartojant vaistus.

Apskritai, alergija vaistams gali išsivystyti vartojant bet kokį vaistą, nepaisant jo kainos.

Be to, pagal atsiradimo mechanizmą tokios ligos skirstomos į keturias rūšis. Tai:

1. Neatidėliotina anafilaksinė reakcija. Pagrindinis vaidmuo jų vystymuisi tenka E klasės imunoglobulinams.
2. Citotoksinė reakcija. Tokiu atveju susidaro antikūnai IgM klasė arba IgG, kurie sąveikauja su alergenu (bet kuriuo vaisto komponentu) ląstelės paviršiuje.
3. Imunokompleksinė reakcija. Tokiai alergijai būdingas vidinės kraujagyslių sienelės pažeidimas, nes susidarę antigeno-antikūnų kompleksai nusėda ant periferinės kraujotakos endotelio.
4. Uždelsta ląstelių sukelta reakcija. T-limfocitai vaidina pagrindinį vaidmenį jų vystymesi. Jie išskiria citokinus, kurių įtakoje progresuoja alerginis uždegimas. Galite padidinti T-limocitų aktyvumą naudodami vaistą Ipilimumabą.

Tačiau tokia alergija ne visada pasireiškia tik vienu iš išvardytų mechanizmų. Dažnai pasitaiko situacijų, kai vienu metu sujungiamos kelios patogenetinės grandinės grandys, o tai sukelia įvairias klinikiniai simptomai ir jų išraiškos laipsnį.

Alergija vaistams turėtų būti atskirta nuo šalutinių poveikių, susijusių su organizmo ypatumais, perdozavimu ar netinkamu vaistų deriniu. Nepageidaujamų reakcijų atsiradimo principas skiriasi, atitinkamai skiriasi ir gydymo režimai.

Be to, yra vadinamųjų pseudoalerginių reakcijų, atsirandančių dėl mediatorių išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių ir bazofilų, nedalyvaujant specifiniam imunoglobulinui E.

Dažniausiai alergiją vaistams sukelia šie vaistai:

Be to, tai gali atsirasti ir dėl kai kurių pagalbinių ingredientų, pavyzdžiui, krakmolo, esant padidėjusiam jautrumui grūdams ir pan. Į tai taip pat reikia atsižvelgti vartojant bet kokį vaistą.

Tačiau šios alergijos yra labiau linkusios:

• pacientams, kuriems yra paveldima padidėjusio jautrumo reakcija;
• pacientai, kuriems anksčiau pasireiškė bet kokios etiologijos alergijos apraiškos;
• vaikai ir suaugusieji, kuriems diagnozuota helmintinė infekcija;
• pacientams, kurie viršija gydytojo rekomenduojamą vaisto vartojimo dažnumą, tablečių skaičių ar suspensijos tūrį.

Kūdikiams pasireiškia įvairios imunologinės reakcijos apraiškos, jei maitinanti mama nesilaiko tinkamos dietos.

Alergija vaistams (išskyrus pseudoalerginę reakciją) išsivysto tik po sensibilizacijos laikotarpio, kitaip tariant, imuninės sistemos aktyvavimo pagrindiniu vaisto komponentu ar pagalbinėmis medžiagomis. Jautrinimo išsivystymo greitis labai priklauso nuo vaisto vartojimo būdo. Taigi, tepant vaistą ant odos arba naudojimas įkvėpus greitai sukelia atsaką, tačiau daugeliu atvejų nesukelia paciento gyvybei pavojingų apraiškų.

Tačiau įžangoje medicininis tirpalasį veną arba injekcijos į raumenis yra didelė tiesioginės alerginės reakcijos, pavyzdžiui, anafilaksinio šoko, rizika, kuri yra labai reta vartojant tablečių formas.

Dažniausiai alergijai vaistams būdingos apraiškos, būdingos kitų tipų panašioms imuninėms reakcijoms. Tai:

• dilgėlinė, niežtintis odos bėrimas, panašus į dilgėlių įgėlimą;
• kontaktinis dermatitas;
• fiksuota eritema, skirtingai nuo kitų alerginės reakcijos požymių, ji pasireiškia aiškiai ribota veido, lytinių organų ir burnos gleivinės dėmėmis;
• spuogų formos bėrimai;
• Daugiaformė eritema, kuriai būdinga išvaizda bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, galimas karščiavimas, po kelių dienų atsiranda taisyklingos formos papuliniai bėrimai Rožinė spalva;
• Stevens-Johnson sindromas, komplikuotas tipas eksudacinė eritema, kartu su stipriu bėrimu ant gleivinių ir lytinių organų;
• buliozinė epidermolizė, kurio nuotrauką galima rasti specializuotuose dermatologijos žinynuose, pasireiškia eroziniu bėrimu ant gleivinės ir odos bei padidėjusiu jautrumu mechaniniams pažeidimams;
• Lyell sindromas, jo simptomai yra greitas didelio ploto pažeidimas oda, lydimas bendros intoksikacijos ir vidaus organų veiklos sutrikimų.

Be to, alergiją vaistams kartais lydi kraujodaros slopinimas (paprastai tai pastebima ilgalaikio NVNU, sulfonamidų, aminazino vartojimo fone). Taip pat tokia liga gali pasireikšti kaip miokarditas, nefropatija, sisteminis vaskulitas, mazginis periarteritas. Kai kurie vaistai sukelia autoimunines reakcijas.

Vienas iš dažniausių alergijos požymių yra kraujagyslių pažeidimas. Jie pasireiškia įvairiai: jei reakcija pažeidžia odos kraujotakos sistemą, atsiranda bėrimas, inkstų – nefritas, plaučių – plaučių uždegimas. Aspirinas, chininas, izoniazidas, jodas, tetraciklinas, penicilinas, sulfonamidai gali sukelti trombocitopeninę purpurą.

Kartais pasireiškia alergija vaistams (dažniausiai serumui ir streptomicinui). vainikinių kraujagyslių. Tokiu atveju susidaro miokardo infarktui būdingas klinikinis vaizdas, t tiksli diagnozė pades instrumentiniai metodai ekspertizės.

Be to, yra toks dalykas kaip kryžminė reakcija, atsirandanti dėl tam tikrų vaistų derinio. Tai daugiausia pastebima tuo pačiu metu vartojant tos pačios grupės antibiotikus, derinant kelis priešgrybelinius vaistus (pavyzdžiui, klotrimazolą ir flukonazolą), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (aspiriną ​​+ paracetamolį).

Alergija vaistams: ką daryti, jei atsiranda simptomų

Diagnozuoti tokią reakciją į vaistus yra gana sunku. Žinoma, turėdami būdingą alergologinę istoriją ir tipišką klinikinį vaizdą, nustatykite panaši problema nesukelia jokių sunkumų. Tačiau kasdienėje gydytojo praktikoje diagnozę apsunkina tai, kad alerginės, toksinės ir pseudoalerginės reakcijos bei kai kurios infekcinės ligos pasižymi panašiais simptomais. Tai ypač pablogėja esamų imunologinių problemų fone.

Ne mažiau sunkumų kyla ir dėl uždelstos alergijos vaistams, kai gali būti gana sunku atsekti ryšį tarp gydymo eigos ir pasireiškusių simptomų. Be to, tas pats vaistas gali sukelti skirtingus klinikinius požymius. Taip pat specifinė organizmo reakcija vyksta ne tik į patį vaistą, bet ir į jo metabolitus, susidariusius dėl transformacijos kepenyse.

Gydytojai nurodo, ką daryti, jei atsiranda alergija vaistams:

1. Anamnezės rinkimas apie panašių ligų buvimą giminėje, kitos, ankstesnės alerginės reakcijos apraiškos. Jie taip pat sužinos, kaip pacientas toleravo vakcinaciją ir ilgalaikį gydymą kitais vaistais. Gydytojas dažniausiai domisi, ar žmogus reaguoja į tam tikrų augalų žydėjimą, dulkes, maistą, kosmetiką.
2. Etapas po etapo gamyba odos testai(lašinimas, tepimas, skarifikacija, intraderminis).
3. Kraujo tyrimai specifiniams imunoglobulinams ir histaminui nustatyti. Tačiau neigiamas šių testų rezultatas neatmeta alerginės reakcijos atsiradimo galimybės.

Tačiau dažniausiai naudojami skarifikacijos testai turi nemažai trūkumų. Taigi, jei yra neigiama odos reakcija, jie negali garantuoti, kad nėra alergijos, kai vartojama per burną arba parenterinis vartojimas. Be to, nėštumo metu tokie tyrimai yra draudžiami, o tiriant vaikus iki 3 metų gali būti gauti klaidingi rezultatai. Kartu vartojant antihistamininius vaistus ir kortikosteroidus, jų informacijos kiekis yra labai mažas.

Ką daryti, jei esate alergiškas vaistams:

• Visų pirma, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą;
• vartokite antihistamininius vaistus namuose;
• Jei įmanoma, užrašykite vaisto pavadinimą ir pasireiškusius simptomus;
• kreiptis kvalifikuotos pagalbos.

Sunkios, gyvybei pavojingos reakcijos atveju tolesnė terapija atliekama tik ligoninėje.

Alerginė reakcija į vaistus: gydymas ir profilaktika

Simptomų pašalinimo metodai nepageidaujama reakcija priklauso nuo imuninio atsako sunkumo. Taigi, daugeliu atvejų galite apsieiti su blokatoriais histamino receptoriai tablečių, lašų ar sirupo pavidalu. Dauguma veiksmingomis priemonėmis apsvarstykite Cetrin, Erius, Zirtek. Dozė parenkama atsižvelgiant į žmogaus amžių, tačiau dažniausiai suaugusiajam yra 5-10 mg (1 tabletė) arba 2,5-5 mg vaikui.

Jei alerginė reakcija į vaistus yra sunki, antihistamininiai vaistai skiriami parenteraliai, tai yra injekcijų forma. Ligoninėje suleidžiamas adrenalinas ir stiprūs priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai, kad būtų išvengta komplikacijų ir mirties.

Neatidėliotiną alerginę reakciją galima pašalinti namuose, naudojant prednizolono arba deksametazono tirpalus. Jei esate linkęs sirgti tokiomis ligomis, šių produktų turi būti jūsų namų vaistinėlėje.

Norint išvengti pirminės ar pakartotinės alerginės reakcijos į vaistus, būtina imtis šių prevencinių priemonių:

• vengti derinti nesuderinamus vaistus;
• Vaistų dozės turi griežtai atitikti paciento amžių ir svorį, be to, galimi pažeidimai inkstų ir kepenų funkcija;
• vaisto vartojimo būdas turi griežtai atitikti instrukcijas, kitaip tariant, negalima, pavyzdžiui, lašinti praskiesto antibiotiko į nosį, akis ar gerti;
• Infuzuojant tirpalus į veną, reikia stebėti vartojimo greitį.

Jei esate linkęs į alergiją, prieš vakcinaciją, chirurgines intervencijas ar diagnostinius tyrimus, naudojant rentgeno kontrastines medžiagas (pavyzdžiui, Lipiodol Ultra-Fluid), būtina atlikti profilaktinę premedikaciją antihistamininiais vaistais.

Alergija vaistams yra gana dažna, ypač vaikystėje. Todėl labai svarbu atsakingai žiūrėti į vaistų vartojimą, o ne savarankiškai gydytis.

Sąvokų apibrėžimas

Vaistų netoleravimas, arba narkotikų liga, morbus medicamentosus — individualus netoleravimas vaistams žmonėms, kurių imunologinis reaktyvumas yra padidėjęs.

Vaistų netoleravimas atsiranda reaguojant į mažiausias vaistų dozes, patenkančias į žmogaus organizmą. Reaguojant į dirgiklį organizme išsivysto nemažai ūmių ar lėtinių sindromų, kurie kaip paskutinė priemonė gali baigtis mirtimi.

Komplikacijų dėl vaistų vartojimo klasifikacija

A. Komplikacijos, nesusijusios su vaistų poveikiu.

Psichogeninės organizmo reakcijos, kurios pasireiškia padidėjęs nerimas, mieguistumas, pykinimas ir vazovagalinė sinkopė.

Kitų ligų apraiškos, pavyzdžiui, infekcijos, kurios buvo supainiotos su vaistų netoleravimu.

B. Komplikacijos, susijusios su tiesioginiu vaistų poveikiu.

Komplikacijos, kurių vystymosi mechanizmas nesusijęs su padidėjęs jautrumas prie narkotikų.

Toksinis poveikis, kurį sukelia perdozavimas.

Pirminis šalutinis poveikis yra būklė, kurią galima pastebėti pradinio vaisto vartojimo terapine doze metu. Vystymosi mechanizmas yra susijęs su tiesioginiu vaisto poveikiu tiksliniam organui.

Antrinis šalutinis poveikis yra būklė, nesusijusi su poveikiu tiksliniam organui.

Vienu metu vartojami keli vaistai, dėl kurių pasikeičia jų poveikis.

2. Komplikacijos, kurių vystymosi mechanizmas susijęs su padidėjusiu organizmo jautrumu vaistams.

Netoleravimas - atsiranda, kai vaistai skiriami mažomis dozėmis, daug mažesnėmis nei norint pasiekti gydomąjį poveikį. Yra žinomi atvejai, kai vaistų netoleravimas sukurtas reaguojant į vaisto suleidimą švirkštu, kuris buvo prastai sterilizuotas po penicilinų vartojimo.

Idiosinkrazija yra vaistų reakcija, kurią sukelia primaquinas žmonėms, kuriems yra G6PD trūkumas. Nors kliniškai idiosinkrazija yra panaši į alergiją, jos vystymosi mechanizmas nėra apsaugotas.

IN. Alergija vaistams, kuriame organizmas gamina reaguodamas į vaisto vartojimą, atsiranda specifinis atsakas, kraujyje atsiranda T limfocitų.

Alergijos vaistams ir vaistų netoleravimo palyginimas.

	Alergija vaistams	Vaistų netoleravimas
Vystymo būdas.	Tik pakartotinai vartojant vaistą.	Pradinio vaisto vartojimo metu.
	Reakcija pasireiškia net suleidus minimalias vaisto dozes.
	Nuo pradinio vaisto vartojimo iki reakcijos atsiradimo turi praeiti kelios dienos.	Nedelsiant atsiranda reakcija į vaisto vartojimą.
	Vėl vartojant tą patį vaistą, reakcija vėl išsivysto.
Klinikinės apraiškos	Simptomų raida nepriklauso nuo farmakologinės savybės vaistas.	Plėtra klinikinės apraiškos atsiranda dėl paties vaisto poveikio tiksliniams organams ir gali būti pripažintos toksinėmis ar nepageidaujamomis reakcijomis.
	Simptomai išnyksta praėjus 3-5 dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo.	Simptomai išnyksta beveik iš karto, kai tik vaisto poveikis išnyksta.
Patogenezė.	Atsiradus antikūnams ir T-limfocitams, susidaro imuninis atsakas.	Dažniausiai šio netoleravimo išsivystymas yra susijęs su genetiniu fermentų, kurie skaido šį vaistą, trūkumu.

Vaistų netoleravimo statistika

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Imunologijos instituto duomenimis, alergijos vaistams dažnis institute yra 20,4%, daugiadisciplinėse ligoninėse - 13,3%.

Vaistų netoleravimo reakcija į tos pačios grupės vaistus yra 63,5 proc.

Pakartotinės reakcijos išsivysto 42%, į tos pačios grupės vaistus 27,8%, į kitą - 72,2% atvejų.

Odos reakcijos sudaro 84,3–93,2% visų vaistų netoleravimo apraiškų atvejų.

Tarp vaistų, sukeliančių vaistų netoleravimą, NVNU vyrauja 40 proc., o antibiotikai – 38,6 proc.

Klinikinės vaistų netoleravimo apraiškos

Klinikiniai simptomai gali būti įvairūs pasireiškimai, susiję su tiesiogine farmakologinis poveikis narkotikų. Tačiau, skirtingai nuo šalutinio poveikio, tokie pasireiškimai atsiranda reaguojant į mažiausią vaisto kiekį, patenkantį į organizmą!

Simptomai gali būti:

Paraudimas.

Quincke edema.

Temperatūros padidėjimas.

Silpnumas.

Artralgija.

3. Sisteminis – priklauso nuo organo taikinio.

Kraujo spaudimo pokytis.

Hipokalemija.

Tachikardija.

Bradikardija.

Hemolizinės krizės.

Leukopenija.

Aplastinė anemija.

Širdies nepakankamumas.

• Miokarditas.

  Mazginis periarteritas.

  Sisteminė raudonoji vilkligė.

Vaistų netoleravimo diagnozė

Atlieka vaistų netoleravimo diagnostiką. Surinkęs ankstesnės reakcijos į vaistą anamnezę ir ištyręs pacientą, gydytojas gali apytiksliai nustatyti netoleravimo reakcijos pobūdį (terapinis šalutinis poveikis, toksinis poveikis perdozavus, sąveika su kitais vaistais, alergija ar kitokio pobūdžio reakcijos , įskaitant nepageidaujamų simptomų sutapimą vartojant vaistą ilgą laiką). Ateityje gydytojas pasirenka specialius diagnostikos metodus, kurie yra informatyvūs ir saugūs šio paciento, ir interpretuoja jų rezultatus, o tai, esant vaistų netoleravimui, reikalauja kvalifikuoto požiūrio. Reikia turėti omenyje, kad daugeliu atvejų beveik visi testai, skirti patvirtinti ar nustatyti vaistų netoleravimą, yra neinformatyvūs. Vaistų netoleravimo arba tikrosios alergijos vaistams diagnozė visų pirma grindžiama ligos istorija ir klinikiniu vaizdu.

Saugiausi metodai pacientui yra laboratoriniai kraujo tyrimai. Jų pagalba vaistų netoleravimas atskiriamas nuo tikrosios netoleravimo, kai gali atsirasti specifinių IgE antikūnų. Jie nustatomi atliekant atitinkamą kraujo tyrimą. Nustatymo metodai specifinis IgE reikšmingas ir prieinamas tik nedaugeliui vaistų. Be to, teigiami testai gali būti informatyvūs tik tam tikrais atvejais, vertinami kartu su kitų tyrimų rezultatais, o neigiami neatmeta su IgE susijusios reakcijos galimybės. Visų pirma, taip yra dėl to, kad po bandymo ateityje gali labai greitai išsivystyti įjautrinimas. Be to, vaistų netoleravimo, kaip ir tikrosios alergijos, priežastis gali būti ne pats vaistas, o jo metabolitai – jo perdirbimo kepenyse produktai.

Populiariausias vaistų netoleravimo ir alergijos vaistams diagnozavimo metodas yra intraderminis tyrimas. Tačiau netolerancijos atveju šis metodas gali būti labai pavojingas. Net ir išgėrus minimalų vaisto kiekį, žmogui gali išsivystyti anafilaksinis šokas ar bronchų spazmas.

Provokaciniai tyrimai atliekami in vivo, bet tik remisijos metu. Natūralios leukocitų emigracijos slopinimo (TTEL) testai pagal A.D.Ado: metodo esmė – leukocitų skaičiavimas skalavimo skystyje iš burnos ertmės prieš ir po burnos skalavimo tirpalu su minimalia vaisto koncentracija. Leukocitų skaičiaus sumažėjimas jame daugiau nei 30% po burnos skalavimo vaisto tirpalu rodo, kad pacientas netoleruoja šio vaisto, nenurodant šio netoleravimo pobūdžio. Nepaisant to, kad jis plačiai naudojamas Rusijos alergologų praktikoje, metodo veiksmingumui patvirtinti reikalingi tolesni tyrimai (2).

Pokalbiniai ir oraliniai provokuojantys testai naudojami tada, kai atlikti visi įmanomi tyrimai, tačiau diagnozė lieka neaiški. Jie atliekami ligoninės aplinkoje, kuri turi galimybę nedelsiant suteikti gaivinimo priemones. Šie tyrimai neturėtų būti atliekami, jei vaistas vartojamas retai ir galima greitai nustatyti saugų alternatyvų vaistą. Jie neatliekami, jei anksčiau buvo gyvybei pavojingų reakcijų arba yra sunkių gretutinių ligų (2).

Vaistų netoleravimo gydymas.

Šios būklės gydymas apima vaisto vartojimo nutraukimą. Terapija atliekama priklausomai nuo būklės sunkumo. Kai kuriais atvejais pakanka tiesiog nutraukti vaisto vartojimą, kitais atvejais būtina gydyti išsivysčiusią patologiją: hepatitą, bronchitą, anemiją, miokarditą.

Vaistų netoleravimo prevencija.

Prevencija susideda iš racionalaus vaistų vartojimo, tikslios diagnozės ir kruopštaus anamnezės rinkimo. Yra daugybė vaistų, kurie dažniausiai sukelia vaistų netoleravimą. Tokių vaistų vartojimas pacientams, kuriems yra reakcijos į vaistus epizodų, galimas tik ligoninėje. Anestezija atliekant dantų ir kosmetines procedūras ar kitas reikalingas intervencijas vietinė anestezija, atliekami dalyvaujant gydytojui anesteziologui-reanimatologui ir turint gaivinimo priemonių įrangą.

Būtina racionaliai skirti vaistų vartojimo būdus. Pavyzdžiui, jei yra geras poveikis su injekcija į raumenis narkotikų, nereikia skirti injekcijų į veną.

Aberer W., Bircher A., ​​​​Romano A. Narkotikų provokacijos bandymai diagnozuojant padidėjusio jautrumo vaistams reakcijas: bendrieji svarstymai. Alergija, 2003, v.58, p.854-863.

Tai antrinė sustiprinta specifinė organizmo imuninės sistemos reakcija į vaistų vartojimą, kurią lydi vietinės ar bendrosios klinikinės apraiškos.

Liga yra individualus netoleravimas veikliajai vaisto medžiagai arba vienai iš pagalbinių sudedamųjų dalių, įtrauktų į vaisto sudėtį.

Alergija vaistams susidaro tik pakartotinai vartojant vaistus. Liga gali pasireikšti kaip komplikacija, kuri atsiranda gydant ligą, arba kaip profesinė liga, kuri išsivysto dėl ilgalaikio sąlyčio su vaistais.

Odos bėrimai yra labiausiai dažnas simptomas alergija vaistams. Paprastai tai pasireiškia praėjus savaitei nuo vaisto vartojimo pradžios, kartu su niežuliu ir išnyksta praėjus kelioms dienoms po vaisto vartojimo nutraukimo.

Remiantis statistika, dažniausiai alergija vaistams pasireiškia moterims, daugiausia 31–40 metų žmonėms ir pusei atvejų. alerginės reakcijos susijęs su antibiotikų vartojimu.

Vartojant per burną, alergijos vaistams išsivystymo rizika yra mažesnė nei vartojant į raumenis ir pasiekia didžiausias vertes, kai vaistai leidžiami į veną.

Alergijos vaistams simptomai

Klinikiniai alerginės reakcijos pasireiškimai vaistai skirstomi į tris grupes. Pirma, tai yra simptomai, kurie atsiranda iš karto arba per valandą po vaisto vartojimo:

• ūminė dilgėlinė;
• ūminė hemolizinė anemija;
• anafilaksinis šokas;
• bronchų spazmas;
• Quincke edema.

Antrąją simptomų grupę sudaro poūmios alerginės reakcijos, kurios atsiranda praėjus 24 valandoms po vaisto vartojimo:

• makulopapulinė egzantema;
• agranulocitozė;
• karščiavimas;
• trombocitopenija.

Ir galiausiai, paskutinė grupė apima apraiškas, kurios išsivysto per kelias dienas ar savaites:

• seruminė liga;
• vidaus organų pažeidimas;
• purpura ir vaskulitas;
• limfadenopatija;
• poliartritas;
• artralgija.

20% atvejų pasireiškia alerginis inkstų pažeidimas, kuris susidaro vartojant fenotiazinus, sulfonamidus, antibiotikus, atsiranda po dviejų savaičių ir nustatomas kaip patologinės nuosėdos šlapime.

Kepenų pažeidimas pasireiškia 10% pacientų, alergiškų vaistams. Pralaimėjimai širdies ir kraujagyslių sistemos atsiranda daugiau nei 30% atvejų. Virškinimo organų pažeidimai pasireiškia 20% pacientų ir pasireiškia:

• enteritas;
• stomatitas;
• gastritas;
• gingivitas;
• kolitas;
• glositas.

Su sąnarių pažeidimu dažniausiai stebimas alerginis artritas, kuris atsiranda vartojant sulfonamidus, penicilino antibiotikus ir pirazolono darinius.

Alergijos vaistams simptomų aprašymas:

Alergijos vaistams gydymas

Alergijos vaistams gydymas pradedamas nutraukus alerginę reakciją sukėlusio vaisto vartojimą. Lengvais alergijos vaistams atvejais pakanka tiesiog nutraukti vaistų vartojimą, po kurio patologinės apraiškos greitai išnyksta.

Pacientai dažnai turi alergiją maistui, todėl jiems reikia hipoalerginė dieta, ribojant angliavandenių suvartojimą, taip pat neįtraukiant iš dietos maisto produktų, kurie sukelia intensyvius skonio pojūčius:

• kartaus;
• sūrus;
• saldus;
• rūgštus;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa ir kt.

Alergija vaistams, pasireiškianti angioedema ir dilgėline ir palengvinta vartojant antihistamininiai vaistai. Jei alergijos simptomai nepraeina, vartojami parenteriniai gliukokortikosteroidai.

Paprastai toksiniai gleivinių ir odos pažeidimai dėl alergijos vaistams komplikuojasi infekcijomis, dėl kurių pacientams skiriami plataus spektro antibiotikai, kurių pasirinkimas yra labai sunki problema.

Jei odos pažeidimai yra dideli, pacientas traktuojamas kaip nudegęs. Taigi alergijos vaistams gydymas yra labai sunki užduotis.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite alergiją vaistams?

Kaip gydyti alergiją vaistams?

Alergija vaistams gali pasireikšti ne tik į tai linkusiems žmonėms, bet ir daugeliui sunkiai sergančių žmonių. Be to, moterys yra labiau linkusios į alergiją vaistams nei vyrai. Tai gali būti visiško perdozavimo pasekmė medicinos reikmenys tokiais atvejais, kai skiriama per didelė dozė.

Nusiprauskite po dušu ir ant uždegusios odos uždėkite šaltą kompresą.

Dėvėkite tik tokius drabužius, kurie nedirgins jūsų odos.

Atsipalaiduokite ir stenkitės išlaikyti žemą aktyvumo lygį. Norėdami sumažinti odos niežėjimą, naudokite tepalą ar kremą, skirtą saulės nudegimas. Taip pat galite vartoti antihistamininį vaistą.

Kreipkitės į specialistą arba skambinkite greitoji pagalba, ypač dėl simptomų sunkumo. Jei pasireiškia anafilaksijos simptomai (sunki alerginė reakcija, organizmo jautrumas, dilgėlinė), stenkitės išlikti ramūs, kol atvyks gydytojas. Jei galite nuryti, išgerkite antihistamininių vaistų.

Jei sunku kvėpuoti ir kvėpuojate, naudokite adrenaliną arba bronchus plečiančius vaistus. Šie vaistai padės išplėsti kvėpavimo takus. Atsigulkite Plokščias paviršius(pavyzdžiui, ant grindų) ir pakelkite kojas. Tai padidins kraujo tekėjimą į smegenis. Tokiu būdu galite atsikratyti silpnumo ir galvos svaigimo.

Daugelis alerginių reakcijų į vaistus praeina savaime per kelias dienas po reakciją sukėlusio vaisto vartojimo nutraukimo. Todėl gydymas paprastai yra skirtas niežulio ir skausmo gydymui.

Kai kuriais atvejais vaistas gali būti gyvybiškai svarbus, todėl jo negalima nutraukti. Esant tokiai situacijai, turite susitaikyti su alergijos apraiškomis ir simptomais, pavyzdžiui, dilgėline ar karščiavimu. Pavyzdžiui, gydant bakterinį endokarditą penicilinu, dilgėlinė gydoma gliukokortikoidais.

Kai rimčiausias ir pavojinga gyvybei simptomai (anafilaksinė reakcija), jei pasunkėja kvėpavimas ar net netenkama sąmonė, skiriamas epinefrinas.

Paprastai gydytojas paskirs vaistus, tokius kaip steroidai (prednizonas), antihistamininiai vaistai arba histamino blokatoriai (famotidinas, Tagametas arba ranitidinas). Esant labai sunkioms reakcijoms, pacientą reikia hospitalizuoti ilgalaikiam gydymui ir stebėjimui.

Alergija ar šalutinis poveikis?

Pastarasis dažnai painiojamas su sąvokomis: „šalutinis vaistų poveikis“ ir „individualus netoleravimas vaistui“. Šalutinis poveikis yra nepageidaujami reiškiniai, atsirandantys vartojant vaistus terapinė dozė nurodyta naudojimo instrukcijoje. Individualus netoleravimas yra tas pats nepageidaujamas poveikis, tik neįtrauktas į šalutinių poveikių sąrašą ir yra retesnis.

Alergijos vaistams klasifikacija

Komplikacijos, atsirandančios dėl narkotikų poveikio, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

• Neatidėliotinos komplikacijos.
• Uždelsto pasireiškimo komplikacijos:
  • susijęs su jautrumo pokyčiais;
  • nesusijęs su jautrumo pokyčiais.

Pirmojo kontakto su alergenu metu negali atsirasti jokių matomų ar nematomų apraiškų. Kadangi vaistai retai vartojami vieną kartą, organizmo reakcija sustiprėja, nes kaupiasi dirgiklis. Jei kalbame apie pavojų gyvybei, tada iškyla greito pasireiškimo komplikacijos.

Alergija po vaistų vartojimo sukelia:

• anafilaksinis šokas;
• odos alergija nuo vaistų, Quincke edema;
• dilgėlinė;
• ūminis pankreatitas.

Reakcija gali pasireikšti per labai trumpą laiką – nuo ​​kelių sekundžių iki 1–2 valandų. Jis vystosi greitai, kartais žaibo greičiu. Reikia skubios medicinos pagalbos. Antroji grupė dažniau pasireiškia įvairiomis dermatinėmis apraiškomis:

• eritrodermija;
• eksudacinė eritema;
• į tymus panašus bėrimas.

Atsiranda per dieną ar ilgiau. Svarbu laiku atskirti odos alergijos apraiškas nuo kitų bėrimų, įskaitant tuos, kuriuos sukelia vaikystės infekcijos. Tai ypač aktualu, jei vaikas yra alergiškas vaistui.

Alergijos vaistams rizikos veiksniai

Alergijos vaistams rizikos veiksniai yra sąlytis su vaistais (jautrumas vaistams yra dažnas medicinos darbuotojai ir farmacijos darbuotojai), ilgalaikiai ir dažnas naudojimas vaistai (nuolatinis vartojimas yra mažiau pavojingas nei vartojimas su pertraukomis) ir polifarmacija.

Be to, padidėja alergijos vaistams rizika:

• paveldima našta;
• grybelinės odos ligos;
• alerginės ligos;
• Prieinamumas maisto alergijos.

Vakcinos, serumai, svetimi imunoglobulinai, dekstranai, kaip baltyminės medžiagos, yra visaverčiai alergenai (sukelia antikūnų susidarymą organizme ir su jais reaguoja), o dauguma vaistų yra haptenai, tai yra medžiagos, kurios įgyja antigeninį poveikį. savybės.yra tik sumaišius su kraujo serumo ar audinių baltymais.

Dėl to atsiranda antikūnų, kurie yra alergijos vaistams pagrindas, o antigenui vėl patekus susidaro antigeno-antikūno kompleksas, kuris sukelia reakcijų kaskadą.

Bet kokie vaistai gali sukelti alergines reakcijas, įskaitant antialerginius vaistus ir net gliukokortikoidus. Mažos molekulinės masės medžiagų gebėjimas sukelti alergines reakcijas priklauso nuo jų cheminė struktūra ir vaisto vartojimo būdas.

Vartojant per burną, alerginių reakcijų atsiradimo tikimybė yra mažesnė; rizika didėja vartojant į raumenis ir yra didžiausia į veną narkotikų. Didžiausias jautrinantis poveikis pasireiškia vartojant vaistus į odą. Depo vaistų (insulino, bicilino) vartojimas dažniau sukelia įjautrinimą. Pacientų „atopinis polinkis“ gali būti paveldimas.

Alergijos vaistams priežastys

Šios patologijos pagrindas yra alerginė reakcija, atsirandanti dėl organizmo įsijautrinimo veiklioji medžiaga vaistai. Tai reiškia, kad po pirmojo kontakto su šiuo junginiu prieš jį susidaro antikūnai. Todėl ryški alergija gali pasireikšti net ir minimaliai įvedus vaisto į organizmą, dešimtis ar šimtus kartų mažiau nei įprasta terapinė dozė.

Alergija vaistams atsiranda po antro ar trečio poveikio medžiagos, bet niekada iš karto po pirmojo. Taip yra dėl to, kad organizmui reikia laiko gaminti antikūnus prieš šis įrankis(mažiausiai 5-7 dienas).

Šiems pacientams gresia alergija vaistams:

• savigydos naudojimas;
• žmonės, kenčiantys nuo alerginių ligų;
• pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligomis;
• žmonės su susilpnėjusia imunine sistema;
• mažiems vaikams;
• žmonių, kurie turi profesinį kontaktą su narkotikais.

Alergija gali pasireikšti bet kuriai medžiagai. Tačiau dažniausiai tai pasireiškia vartojant šiuos vaistus:

• serumai arba imunoglobulinai;
• penicilinų serijos ir sulfonamidų grupės antibakteriniai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• skausmą malšinančių vaistų;
• vaistai, jodo kiekis;
• B grupės vitaminai;
• antihipertenziniai vaistai.

Kryžminės reakcijos gali pasireikšti vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra panašių medžiagų. Taigi, jei esate alergiškas novokainui, gali pasireikšti reakcija į sulfonamidinius vaistus. Reakciją į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo galima derinti su alergija maisto dažams.

Alergijos vaistams pasekmės

Pagal pasireiškimų pobūdį ir galimos pasekmės Netgi lengvi alerginių reakcijų vaistams atvejai gali būti pavojingi gyvybei. Taip yra dėl galimybės greitai apibendrinti procesą santykinio gydymo nepakankamumo sąlygomis ir jo uždelsimą dėl progresuojančios alerginės reakcijos.

Polinkis progresuoti, proceso pasunkėjimas, komplikacijų atsiradimas yra būdingas alergijos požymis apskritai, bet ypač alergijai vaistams.

Pirmoji pagalba alergijos vaistams atveju

Pirmoji pagalba anafilaksinio šoko išsivystymui turėtų būti suteikta nedelsiant ir greitai. Turite laikytis toliau pateikto algoritmo:

Jei paciento būklė pablogėja, tolesnį vaisto vartojimą nutraukite.

Injekcijos vietą užtepkite ledu, kuris sumažins vaisto absorbciją į kraują.

Į šią vietą suleiskite adrenalino, kuris taip pat sukelia kraujagyslių spazmą ir sumažina papildomų vaisto kiekių įsisavinimą į sisteminę kraujotaką.Tam pačiam rezultatui pasiekti, virš injekcijos vietos uždėkite žnyplę (periodiškai atlaisvinkite 2 minutes kas 15 minučių).

Imtis priemonių, kad būtų išvengta aspiracijos ir asfiksijos – pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus, galva pasukama į šoną, iš burnos išimama kramtomoji guma ir protezai.

Įrengdami periferinį kateterį, nustatykite veninę prieigą.

Įvedant pakankamą kiekį skysčių į veną, skiriant 20 mg furozemido kas 2 litrus (tai yra priverstinė diurezė).

Esant sunkiai įveikiamam slėgio kritimui, naudojamas mezatonas.

Tuo pačiu metu skiriami kortikosteroidai, kurie pasižymi ne tik antialerginiu poveikiu, bet ir didina kraujospūdį.

Jei slėgis leidžia, tai yra, sistolinis didesnis nei 90 mm Hg, tada skiriamas difenhidraminas arba suprastinas (į veną arba į raumenis).

Vaikų alergija vaistams

Vaikams alergija dažnai išsivysto antibiotikams, tiksliau – tetraciklinams, penicilinui, streptomicinui ir kiek rečiau – cefalosporinams. Be to, kaip ir suaugusiems, tai gali atsirasti ir nuo novokaino, sulfonamidų, bromidų, B grupės vitaminų, taip pat tų vaistų, kuriuose yra jodo ar gyvsidabrio. Neretai vaistai, ilgai ar netinkamai laikant, oksiduojasi ir suyra, dėl to tampa alergenais.

Vaikų alergija vaistams yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų – dažnas odos bėrimas gali būti labai įvairus:

• vezikulinis;
• dilgėlinė;
• papulinis;
• pūslinis;
• papulinė-vezikulinė;
• eritema-sparniai.

Pirmieji vaiko reakcijos požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas, traukuliai, kraujospūdžio sumažėjimas. Taip pat gali pasireikšti inkstų funkcijos sutrikimas, kraujagyslių pažeidimai ir įvairios hemolizinės komplikacijos.

Alerginės reakcijos atsiradimo vaikams ankstyvame amžiuje tikimybė tam tikru mastu priklauso nuo vaisto vartojimo būdo. Didžiausią pavojų kelia parenterinis metodas, apimantis injekcijas, injekcijas ir įkvėpimus. Tai ypač įmanoma, jei yra virškinimo trakto problemų, disbakteriozė arba kartu su alergija maistui.

Jie taip pat atlieka svarbų vaidmenį vaiko kūnas ir tokie vaistų rodikliai kaip biologinis aktyvumas, fizinės savybės, cheminės savybės. Infekcinės ligos, taip pat susilpnėjusi šalinimo sistemos veikla padidina alerginės reakcijos atsiradimo tikimybę.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, turite nedelsdami nustoti vartoti visus vaistus, kuriuos vaikas vartojo.

Priklausomai nuo sunkumo, gydymas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus:

• vidurius laisvinančių vaistų skyrimas;
• skrandžio plovimas;
• antialerginių vaistų vartojimas;
• enterosorbentų naudojimas.

Dėl ūmių simptomų reikia skubiai hospitalizuoti vaiką, be to, jam reikia gydymo lovos poilsis ir gerti daug skysčių.

Visada geriau užkirsti kelią nei gydyti. Ir tai aktualiausia vaikams, nes jų organizmui visada sunkiau susidoroti su bet kokia liga nei suaugusiajam. Norėdami tai padaryti, turite būti ypač atsargūs ir atsargūs renkantis vaistus vaistų terapija, o gydant vaikus, sergančius kitomis alerginėmis ligomis ar atopine diateze, būtinas specialus stebėjimas.

Jei formoje aptinkama smurtinė organizmo reakcija nemalonūs simptomai Tam tikro vaisto pakartotinis vartojimas neturėtų būti leidžiamas, o ši informacija turi būti nurodyta vaiko medicininės kortelės priekinėje pusėje. Vyresni vaikai visada turi būti informuojami apie tai, į kokius vaistus jie gali turėti nepageidaujamą reakciją.

Alergijos vaistams diagnozė

Visų pirma, norėdamas nustatyti ir diagnozuoti alergiją vaistams, gydytojas surenka išsamią ligos istoriją. Dažnai šio diagnostikos metodo pakanka tiksliai nustatyti ligą. Pagrindinis klausimas renkant anamnezę yra alergijos istorija. Be paties paciento, gydytojas klausia visų jo artimųjų, ar šeimoje yra įvairių alergijų.

Be to, jei tikslūs simptomai nenustatyti arba dėl mažo informacijos kiekio, gydytojas atlieka diagnozę laboratoriniai tyrimai. Tai apima laboratorinius tyrimus ir provokuojančius tyrimus. Atliekami bandymai su tais vaistais, į kuriuos organizmas turėtų reaguoti.

Laboratoriniai alergijos vaistams diagnozavimo metodai yra šie:

• radioalergosorbento metodas;
• imunofermentinis metodas;
• Shelley bazofilų testas ir jo variantai;
• chemiliuminescencijos metodas;
• fluorescencinis metodas;
• sulfidoleukotrienų ir kalio jonų išsiskyrimo testas.

Retais atvejais alergijos vaistams diagnozė atliekama naudojant provokuojančius tyrimo metodus. Šis metodas taikomas tik tada, kai neįmanoma nustatyti alergeno remiantis anamneze ar laboratoriniais tyrimais. Provokacinius tyrimus alergologas gali atlikti specialioje laboratorijoje, kurioje įrengti gaivinimo aparatai. Šiandieninėje alergologijoje dažniausiai diagnostikos metodas dėl alergijos vaistams yra poliežuvinis tyrimas.

Alergijos vaistams prevencija

Būtina atsakingai rinkti paciento ligos istoriją. Nustačius alergiją vaistams ligos istorijoje, būtina atkreipti dėmesį į vaistus, sukeliančius alerginę reakciją. Šie vaistai turi būti pakeisti kitais, neturinčiais bendrų antigeninių savybių, taip pašalinant kryžminės alergijos galimybę.

Be to, būtina išsiaiškinti, ar pacientas ir jo artimieji neserga alergine liga.

Paciento buvimas Alerginė sloga, bronchų astma, dilgėlinė, šienligė ir kitos alerginės ligos yra kontraindikacija vartoti vaistus, turinčius ryškių alergenų savybių.

Pseudoalerginė reakcija

Be tikrų alerginių reakcijų, gali pasireikšti ir pseudoalerginės reakcijos. Pastarieji kartais vadinami klaidingai alergiškais, neimunoalerginiais. Pseudoalerginė reakcija, kliniškai panaši į anafilaksinis šokas ir reikalaujantis tų pačių energingų priemonių vadinamas anafilaktoidiniu šoku.

Nesiskiriant klinikiniu vaizdu, šios reakcijos į vaistus skiriasi vystymosi mechanizmu. Esant pseudoalerginėms reakcijoms, sensibilizacija vaistui nevyksta, todėl antigeno ir antikūnų reakcija neišsivystys, tačiau vyksta nespecifinis tarpininkų, tokių kaip histaminas ir į histaminą panašios medžiagos, išsiskyrimas.

Su pseudoalergine reakcija galima:

Histamino išlaisvintojai apima:

• alkaloidai (atropinas, papaverinas);
• dekstranas, poligliucinas ir kai kurie kiti kraujo pakaitalai;
• desferamas (geležies rišiklis);
• jodo turinčios radioaktyviosios medžiagos, skirtos intravaskuliniam vartojimui;
• no-shpa;
• opiatai;
• polimiksinas B;
• protamino sulfatas.

Netiesioginis pseudoalerginės reakcijos požymis yra sunkios alerginės istorijos nebuvimas. Šios ligos yra palankus fonas pseudoalerginei reakcijai išsivystyti:

• pagumburio patologija;
• diabetas;
• virškinimo trakto ligos;
• kepenų ligos;
• lėtinės infekcijos;
• vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Pseudoalerginių reakcijų išsivystymą provokuoja ir polifarmacija bei vaistų vartojimas dozėmis, kurios neatitinka paciento amžiaus ir kūno svorio.

Klausimai ir atsakymai tema "Alergija vaistams"

Klausimas:Mes su mama esame alergiški vaistams (analginui, paracetamoliui, aspirinui, beveik visiems karščiavimą mažinantiems vaistams). Paracetamolio testai buvo neigiami. reakcija. Kaip ją išgydyti?

Atsakymas: Neįmanoma išgydyti alergijos vaistams. Jums tiesiog reikia vengti jų vartoti.

Klausimas:Kokius tyrimus ir kur galima atlikti norint nustatyti alergenus visoms vaistų grupėms? Jau daugiau nei dešimt metų esu alergiška vaistams ir negaliu nustatyti, kokiems. Įvairioms ligoms gydyti skiriami keli vaistai, o kurie iš jų alergiški, neįmanoma nustatyti, nes jie vartojami tą pačią dieną. Alergija - dilgėlinė visame kūne, bet be niežėjimo, atsiranda išgėrus vaistus po kelių valandų, iš pradžių, aukštos temperatūros ir tik kitą dieną ant kūno atsiranda bėrimas. Negaliu nustatyti, ar temperatūra atsirado dėl ligos ar alergijos. Tikrai alergija finalgon, sinupret (niežulys). Prašau padėti, kiekvienas naujas vaistas yra išbandymas mano organizmui.

Atsakymas: Tokių testų nėra. Pagrindinis dalykas nustatant alergiją vaistams yra alerginė istorija, tai yra, rekomendacijos yra pagrįstos jūsų patirtimi vartojant vaistus. Kai kuriuos tyrimus galima atlikti, tačiau tai yra provokuojantys testai ir atliekami tik esant būtinybei. Patikimų laboratorinių metodų alergijai vaistams nustatyti praktiškai nėra. Apie vaistus, kuriems tikrai esate alergiškas: Finalgon yra dirginančio poveikio vaistas, gana dažnai sukelia alergines reakcijas, Siluprent - vaistažolių preparatas, bet kuri jo sudėtyje esanti žolė gali sukelti alergiją. Pabandykite sudaryti vaistų, kuriuos vartojote, sąrašą ir jų derinį. Naudodamasis šiuo sąrašu, alergologas gali nustatyti alergijos priežastį ir nuspręsti, ar jums reikia kokių nors tyrimų. Bet kokiu atveju, nebent būtina (labai rimta liga), turėtumėte pradėti vartoti vaistus po vieną ir stebėti savo reakciją.

Alergija vaistams nėra tokia reta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pagal medicinos statistika aukų, patyrusių neigiamą organizmo reakciją į vaistų chemines sudedamąsias dalis, skaičius yra tris kartus didesnis nei žuvusiųjų automobilių avarijose.

Medikai teigia, kad tokia situacija susidarė dėl rusų polinkio gydytis savigyda. Todėl labai svarbu suprasti, kas tai yra, kokios jos priežastys ir simptomai.

Kiekvienas gali turėti alergiją vaistams. Tai neigiama organizmo reakcija į vaistų vartojimą medicininiais tikslais.

Be to, šios farmakologiniai agentai gali būti bet koks dozavimo forma:

• , dražė, granulės;
• milteliai;
• Injekciniai tirpalai;
• vaistiniai pleistrai.

Nepageidaujamų organizmo reakcijų rizika yra didesnė tiems, kurie yra linkę į mėgėjų terapiją, kuri apima beatodairišką naudojimą. Tačiau net ir paklusnūs pacientai nėra apsaugoti nuo fizinės būklės pablogėjimo po vaistų vartojimo.

Dažniausiai moterys kenčia nuo alergijos vaistams. Bet gyventojai kaimo vietovės tai pastebima rečiau. Rizika susirgti šia liga padidėja tarp medicinos ir farmacijos pramonės darbuotojų. Kai kuriais atvejais darbuotojų simptomai yra tokie stiprūs, kad jie yra priversti keisti darbą.

Pseudoalergija

Pseudoalergija vaistams (klaidinga) simptomais yra panaši į tikrus. Pirmuoju atveju yra alergeno medžiagos kiekio kraujyje slenkstis. Jei šis rodiklis neviršijamas, pacientas gali vartoti vaistus nerizikuodamas gauti neigiami simptomai.

Kiekvienas farmakologinis vaistas yra sudėtingas, chemiškai veiklioji medžiaga, sukurtas bet kurios vienos veikliosios vaistinės medžiagos ir užpildų pagrindu:

• celiuliozė;
• laktozės;
• talkas ir kt.

Pagalbiniai komponentai atlieka svarbų vaidmenį ir yra skirti reguliuoti pagrindinio pristatymo greitį vaistinė medžiaga ir kontroliuoti jo išsiskyrimo vietą paciento kūne. Bet kuri vaisto sudedamoji dalis gali sukelti alergiją vaistams.

Bendras jo vystymosi mechanizmas yra toks:

• limfmazgiuose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir kituose organizmo organuose bei sistemose išsidėsčiusios limfoidinės ląstelės pradeda gaminti humoralinius gama globulinų grupės antikūnus, kurie geba jungtis tik su specifiniais antigenais;
• susidaro antigeno-antikūno kompleksas;
• atsiranda netinkamai padidėjęs organizmo imuninis atsakas į bet kokius vaisto komponentus (paprastai atsakas turi būti adekvatus grėsmei);
• klinikinis vaizdas rodo neigiamą reakciją į vaistą.

Farmakologinių vaistų gebėjimas sudaryti antigeno ir antikūnų kompleksą priklauso nuo jų išsiskyrimo formos ir, atitinkamai, vartojimo. Mažiausia ligos atsiradimo tikimybė užfiksuota vartojant tabletes.

Rizika didėja vartojant į raumenis, o dar labiau didėja vartojant į veną. Pastaruoju atveju neigiama reakcija gali išsivystyti akimirksniu ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Taip pat dažni suaugusiųjų simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio;
• uždusimo priepuoliai;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• paraudimas ir bėrimas ant odos;
• anafilaksinis šokas;
• karščiavimo sąlygos;
• vidaus organų pažeidimas.

Vaikams vienas iš labiausiai paplitusių alergijos vaistams simptomų yra ašarojimas, dažnai lydimas ašarojimo, čiaudėjimo ir galvos skausmo. Tarp dermatologinių simptomų dažniausiai yra dilgėlinė.

Pagal alerginių reakcijų išsivystymo greitį išskiriamos trys būklių grupės.

Alergijos vaistams tyrimai

Esant alergijai vaistams, tikrojo alergeno nustatymą apsunkina tai, kad pacientas dažnai negali palyginti atsiradusių simptomų su išgėrimu. farmakologinis vaistas. Todėl anamnezę surinkti sunku. Jei kyla abejonių, kreipkitės į kliniką.

Įtariama alergija narkotikų galima šiais atvejais:

• tiesioginis ryšys tarp suvartojimo ir jautrinimo;
• būklės pagerėjimas nutraukus vaisto vartojimą;
• simptomų panašumas su panašiomis reakcijomis į vaistą.

Yra du būdai patikrinti: laboratoriniai tyrimai ir provokuojantys tyrimai.

Laboratorinių tyrimų rezultatai negali būti laikomi visiškai patikimais. Šis tyrimo metodas rodo tik 65-85% tikimybę. Nesant tikslių duomenų apie tai, kurie vaistai sukėlė neigiamus simptomus, atliekami tyrimai, atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus tam tikros klinikinės nuotraukos atvejus.

Odos testas, kuris tradiciškai atliekamas alergijos maistui atvejais, netaikomas alergijai vaistams. Čia buvo sukurtas kitoks metodas, leidžiantis nustatyti paciento organizmo reakcijas į tam tikrus vaistus.

Įtarus jų netoleravimą, iš venos paimamas kraujas ir atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatoma:

• jautrumas T ir B limfocitams;
• laisvųjų antikūnų buvimas ir kiekis kraujo serume;
• trombocitų ir kitų kraujo ląstelių skaičius.

Jei laboratoriniai tyrimai nesuteikia diagnozei nustatyti būtinos informacijos, atliekami provokuojantys tyrimai. Jie būna dviejų tipų:

1. Poliežuvinis. Šio tyrimo metu pacientas vartoja ¼ terapinės dozės. Rezultatai įvertinami po 15 minučių.
2. Dozuojamas. Pradedant nuo minimalių dozių ir palaipsniui jas didinant, pacientui vaistas skiriamas įvairiais būdais: į odą, į raumenis, per burną.

Tyrimai atliekami ligoninės aplinkoje, patalpoje su gaivinimo įranga. Paciento būklė nuolat stebima, budi kvalifikuotas medicinos personalas.

Tyrimas dėl alergijos vaistams yra nepriimtinas:

• ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• vaiko gimdymo laikotarpiu;
• vaikai iki 6 metų;
• jeigu pacientas anksčiau buvo patyręs anafilaksinį šoką.

Gydymas

1. Jei atsiranda alergijos simptomų vaistas, visų pirma, būtina jį panaikinti: nutraukiamas vaistų vartojimas.
2. Kuo greičiau išgerkite bet kokį antihistamininį preparatą.
3. Kreipkitės pagalbos į specialistą klinikoje.

Odos reakcijas galima palengvinti atliekant paprastus veiksmus:

• nusiprausti po vėsiu dušu;
• pažeistą vietą patepkite niežulį mažinančiu ir priešuždegiminiu preparatu;
• dėvėti laisvus drabužius;
• vartoti antihistamininius vaistus;
• Iki minimumo sumažinkite laiką, praleistą atviroje saulės šviesoje.

Jei atsiranda patinimas, stiprus dusulys, silpnumas ir galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Jei yra anafilaksijos simptomų(pykinimas, vėmimas, spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis, pasunkėjęs kvėpavimas, traukuliai), turite atlikti šiuos veiksmus:

• išlik ramus ir aiškiai mąstyk;
• stenkitės atrasti šios organizmo reakcijos priežastį ir ją pašalinti;
• vartoti antihistamininius vaistus;
• jeigu sunku kvėpuoti, išgerkite adrenalino arba bronchus plečiančių vaistų;
• jeigu svaigsta galva ir silpna, reikia atsigulti ir pakelti apatinę kūno dalį, kad kojos būtų aukščiau už galvą (tai palengvins smegenų kraujotaką);
• kviesti greitąją pagalbą.

Tie, kurie linkę į alergines reakcijas, turi turėti specialų skubios pagalbos rinkinį. Ši rekomendacija galioja ir tiems, kurių artimieji yra alergiški. Ši atsargumo priemonė ne tik palengvins būklę, bet ir išgelbės gyvybes.

Alergijos vaistams gydymas visada skirtas pašalinti priežastį ir simptomus. Jei priemonės bus imtasi laiku, prognozė yra teigiama. Paciento būklė stabilizuojasi per 1-48 valandas.

Panašūs straipsniai