Inhaliacinė terapija (lat.įkvėpti– įkvėpti) – ligų gydymas ir profilaktika įkvepiant dirbtinai išpurkštas vaistinias medžiagas arba orą, prisotintą druskų, eterinių aliejų ir kt. Pagrindinis inhaliacinės terapijos tikslas – pasiekti maksimalų vietinį gydomąjį poveikį kvėpavimo takuose su nedidelėmis apraiškomis sisteminis veiksmas. Pagrindiniai inhaliacinės terapijos tikslai: gerinti drenažo funkciją kvėpavimo takų; viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų medžio reabilitacija; mažina patinimą ir skatina regeneraciją; sumažėjęs uždegiminio proceso aktyvumas; bronchų spazmo palengvinimas; poveikis vietiniam kvėpavimo takų imuniniam atsakui; kvėpavimo takų gleivinės mikrocirkuliacijos gerinimas; gleivinės apsauga nuo pramoninių aerozolių ir teršalų poveikio.
Inhaliacinė terapija turi daug privalumų, palyginti su kitais vaistinių medžiagų naudojimo būdais: padidėjęs fizinis ir cheminis medžiagų aktyvumas, minimalus sisteminis poveikis, šalutinio poveikio nebuvimas, galimybė sukurti didelę vietinę vaisto koncentraciją ir kt. yra plačiai paplitusio gydymo ir profilaktikos pagrindas. Pagrindinė inhaliacinės terapijos procedūra yra inhaliacija (žr.), atliekama naudojant įvairius prietaisus ir prietaisus (žr. Inhaliatoriai). Inhaliacinė terapija gali būti taikoma atskirai arba kartu su kitais fizioterapiniais metodais. Tą pačią dieną suderinama su elektro- ir šviesos terapija, ultragarsu, vandens-šilumos terapija, kuri, kaip taisyklė, atliekama prieš inhaliacijas.
Inhaliacinė terapija daugiausia naudojama ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ligoms gydyti ir profilaktikai, tačiau kiekvienas jos metodas turi savo indikacijas, kontraindikacijas, metodus ir įgyvendinimo būdus, dėl kurių reikia juos savarankiškai apsvarstyti.
Inhaliacinė terapija gali apimti sekančius metodus: aerozolinė terapija, elektroaerozolio terapija, haloterapija, aerofitoterapija.
Aerozolio terapija
Aerozolio terapija– fizioterapinis metodas, pagrįstas vaistinių medžiagų aerozolių (medicinos aerozolio) naudojimu gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos tikslais. Dažniausiai jie naudojami inhaliaciniu būdu (inhaliaciniu būdu), todėl aerozolių terapija dažnai tapatinama su inhaliacine terapija. Aerozolių įkvėpimas yra vienas iš seniausių gydymo būdų. etnomokslas plačiai naudojami aerozoliai (įvairių balzaminių medžiagų ir aromatinių augalų garų pavidalu, taip pat dūmai juos deginant – vadinamasis rūkymas, fumigacija) daugeliui ligų gydyti. Taigi Homere minimas fumigacija siera nuo miazmų ir infekcijos. Hipokratas rekomendavo fumigaciją ir karšto vandens garų įkvėpimą gydydamas plaučių ligas, taip pat pasiūlė keletą inhaliacijos receptų. Celsus patarė kvėpuoti karštais žolelių užpilų garais sergant ryklės opalige, o Plinius rekomendavo pušų spyglių dūmus kaip atsikosėjimą lengvinančią priemonę. Vartojimui per plaučius, ryklės ir gerklų opoms, plaučių ligoms gydyti Galenas rekomendavo likti jūros pakrantėje arba prie sieros turinčių ugnikalnių.
Dirbtiniai aerozoliai medicinoje pradėti naudoti XIX amžiaus viduryje, kai medicinos praktikoje buvo pradėta naudoti eterinė anestezija. Aktyvus medicininių aerozolių tyrimas ir naudojimas prasidėjo išradus aerozolinius prietaisus.
1908 metais Ya.M. Kopylovas sukūrė ne vieną inhaliacinį prietaisą, rekomendavo įkvėpti garus su vaistais, pasiūlė inhaliacijos receptą, suskirstė dažniausiai vartojamus vaistus. 1932 metais norvegų chemikas E. Rotheimas gavo patentą pirmajam aerozoliniam aparatui. L. Dotrebandas (1951) padėjo mokslinio ir praktinio aerozolių tyrimo pagrindus, kurie vėliau buvo išplėtoti M.Ya tyrinėjime. Polunova, SI. Eidelšteina, F.G. Portnova ir kt.Visos Sąjungos konferencijos (1967, 1972, 1977) prisidėjo prie aerozolių terapijos tobulinimo ir plitimo. Tarptautiniai kongresai(1973, 1977) apie aerozolių naudojimą medicinoje. Daugiausia jų dėka aerozolių terapija užėmė tvirtą vietą įvairių šiuolaikinės medicinos skyrių gydomųjų medžiagų komplekse.
Aerozolinė terapija turi akivaizdžių pranašumų prieš kitus gydymo metodus dėl kelių priežasčių:
1) vaistinė medžiaga fiziologiškai patenka į organizmą kvėpuojant:
2) vaistinių medžiagų aerozoliai turi didesnę cheminę ir fizinė veikla nei įprastai skysti vaistai, dėl bendro dispersinės fazės paviršiaus padidėjimo purškimo metu;
3) vaistiniai aerozoliai turi ryškų vietinį poveikį kvėpavimo takų gleivinei, o tai sunkiau pasiekti naudojant kitus vaistų terapijos metodus;
4) vaistinė medžiaga aerozolių pavidalu greičiau pasisavinama į plaučius, kurių absorbcinis paviršius (100-120 m2) yra daug dešimčių kartų didesnis už visą kūno paviršių (1-1,5 m2);
5) vaistinių medžiagų aerozoliai, pasisavinti per kvėpavimo takus, iš karto patenka į plaučių limfinę sistemą (ten iš dalies nusėda), į plaučių kraujotakos kraują, t.y. apeinant kepenis ir sisteminę kraujotaką, o tai reiškia, kad jų poveikis beveik nepakitęs terapinis poveikis;
6) inhaliacinė aerozolio terapija taip pat yra geras kvėpavimo pratimas, kuris pagerina plaučių ventiliaciją, pašalina kraujo sąstingį plaučiuose ir gerina širdies veiklą;
7) vaistų įvedimas į organizmą šiuo metodu yra neskausmingas, o tai prisideda prie plataus jo naudojimo mikropediatrijoje ir pediatrijoje;
8) vaistai gali būti naudojami aerozolių pavidalu, kurių vartojimas bet kokia kita forma sukelia nepageidaujamas reakcijas;
9) Aerozolio terapija, kaip taisyklė, sunaudoja žymiai mažiau vaistų nei injekcijos ir peroralinis vartojimas, o tai lemia kai kuriuos jos ekonominius pranašumus.
Yra keturi žinomi aerozolių naudojimo būdai Medicininė praktika: intrapulmoninis (intrapulmoninis), transpulmoninis , ekstrapulmoninis(ekstrapulmoninis) ir parapulmoninis(parapulmoninis). Klinikinėje praktikoje didžiausią reikšmę turi intrapulmoniniai ir transpulmoniniai aerozolių skyrimo būdai.
Pagrindiniam aerozolinės terapijos tipui, inhaliacinei aerozolių terapijai, naudojamos įvairaus linijinio dydžio vaistinės medžiagos aerozolinės dalelės. Mažėjančia tvarka išskiriami šie inhaliacijų tipai: miltelių, garų, karšto drėgno, šlapio, aliejaus, oro ir ultragarso.
Miltelių inhaliacija (insufliacija) pirmiausia naudojama esant uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Naudojant specialius purkštuvus (spitalerius), insufliacijos naudojamos sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu. Jiems naudojami smulkiai sumalti vienarūšiai vaistinės medžiagos milteliai. Įpūtimams naudojamos vakcinos, serumai, sausieji interferono, etazolo, sulfadimezino milteliai, vaistai nuo tuberkuliozės.
Garų inhaliacijos - paprasčiausias inhaliacijos tipas, lengvai atliekamas namuose. Be vaistų aerozolių, aktyvus veiksnys juose yra vandens garai, kurie fiksuoja vaistines medžiagas. Šioms inhaliacijoms naudojami lengvai išgaruojantys vaistai (mentolis, timolis, eukaliptų ir anyžių aliejus ir kt.). Inhaliacijos garais skirtos ūminėms ir lėtinėms nosies, vidurinės ausies, trachėjos ir bronchų uždegiminėms ligoms, plaučių uždegimui, gripui, viršutinių kvėpavimo takų profesinėms ligoms ir kt.
Šiltos-drėgnos inhaliacijos vienas iš labiausiai paplitusių inhaliacijų tipų, kuriam naudojami mukolitinį ir bronchus plečiantį poveikį turinčių vaistinių medžiagų aerozoliai, pašildyti iki 38-42 °C. Tokios inhaliacijos skirtos poūmioms ir lėtinėms nosies ertmės, paranalinių sinusų, vidurinės ausies, gerklės ligoms, ūminėms ir lėtinėms trachėjos ir bronchų ligoms, plaučių abscesui, pneumosklerozei, bronchų astma, pneumonija, gripas ir ūminės kvėpavimo takų ligos, profesinės kvėpavimo takų ligos ir kt.
Drėgnos (drėkinančios) inhaliacijos skirti pacientams, kuriems garų ir šilumos-drėgmės inhaliacijos yra kontraindikuotinos. Šio tipo inhaliacijoms, atliekamoms nekaitinant tirpalo, naudojami anestetikai, hormonai, antibiotikai, fermentai, bronchus plečiantys vaistai, mineraliniai vandenys, natrio chlorido tirpalai ir kt. Esant vangioms ir pasikartojančioms ryklės, gerklų uždegiminėms ligoms, skiriamos šlapios inhaliacijos. , trachėja ir dideli bronchai.
Aliejaus inhaliacijos – įvairių aliejų šildomų aerozolių, turinčių trofinį, kvėpavimą regeneruojantį ir bronchus apsaugantį poveikį, įvedimas. Jie naudojami ūminis uždegimas, sunki kvėpavimo takų gleivinės atrofija. Profilaktikos tikslais alyvos inhaliacijos naudojamos pramonės šakose, kur ore yra gyvsidabrio, švino, chloro junginių, cinko garų, fosforo, fluoro ir jo junginių, amoniako, vandenilio sulfido, anglies monoksido, benzeno ir kt. Tačiau jos yra kontraindikuotinos. dirbančioms pramonės šakoms, kuriose ore yra daug sausų dulkių (miltų, tabako, cemento, asbesto ir kt.).
Ultragarsinės inhaliacijos aerozolių, gautų naudojant ultragarso virpesius, naudojimas gydymo ir profilaktikos tikslais. Ultragarsiniai aerozoliai turi siaurą dalelių spektrą, didelio tankio ir didelis stabilumas, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Ultragarsiniam purškimui gali būti naudojamos įvairios vaistinės medžiagos (išskyrus tas, kurios yra klampios ir nestabilios ultragarsui). Ultragarsinės inhaliacijos skiriamos sergant plaučių abscesu, pneumoskleroze, plaučių uždegimu, profesinėmis plaučių ligomis.
Aerozolio terapijai taip pat naudojami farmaciniai aerozoliai, kurie yra paruošta vaisto forma, gaunama naudojant specialų cilindrą su vožtuvo purškimo sistema (farmaciniai aerozoliai). Aerozolinės terapijos (ir elektroaerozolio terapijos) veikimo mechanizme didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: vaistinio preparato farmakoterapinės savybės, elektros krūvis, aerozolių pH ir temperatūra.
Pagrindinis vaidmuo aerozolinės terapijos veikloje yra vartojamo vaisto farmakologinis aktyvumas, kurio pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir gydymo tikslas. Dažniausiai šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, augaliniai aliejai, mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, fitoncidai, antiseptikai, adrenomimetikai, anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, vitaminai, biogeniniai aminai ir kt. Įkvėpti aerozoliai veikia kvėpavimo takų gleivinę, ypač jų vyraujančio nusėdimo srityje. Susigėrę aerozoliai turi vietinių ir refleksinis veiksmas per uoslės nervo receptorius, bronchų gleivinės ir bronchiolių interoreceptorius. Ryškiausias jų įsisavinimas vyksta alveolėse, rečiau šis procesas vyksta nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose. Taip pat yra humoralinė įtaka farmakologiniai agentai jiems patekus į kraują.
Priverstinis aerozolių įkrovimas (su elektroaerozolio terapija) sustiprina vaistų farmakologinį aktyvumą ir keičia elektrinius procesus audiniuose. Ryškiausias ir adekvačiausias organizmo reakcijas sukelia neigiamo krūvio aerozoliai (elektriniai aerozoliai). Jie stimuliuoja blakstienos epitelio funkciją, gerina bronchų gleivinės kraujotaką ir jos atsinaujinimą, turi bronchus plečiantį ir jautrumą mažinantį poveikį.
Aerozolių poveikis priklauso nuo įkvepiamų tirpalų temperatūros. Optimali aerozolių temperatūra yra 37-38 °C. Tokios temperatūros tirpalai sukelia vidutinę gleivinės hiperemiją, išretina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, silpnina bronchų spazmą. Karšti tirpalai, kurių temperatūra aukštesnė nei 40 °C, slopina blakstienų epitelio funkciją, o šalti tirpalai gali sukelti arba sustiprinti bronchų spazmą.
Taip pat svarbų vaidmenį atlieka darbinio tirpalo pH ir koncentracija. Pagal esamas rekomendacijas optimalus laikomas 6,0-7,0 pH, o inhaliuojamo tirpalo koncentracija neturi būti didesnė kaip 4%. Labai koncentruoti tirpalai, kurių pH neoptimalus, neigiamai veikia blakstienos epitelį ir plaučių oro-hematinį barjerą.
Taikant išorinę aerozolio terapiją, padidėja pažeistų kūno vietų sąlyčio su vaistinių medžiagų aktyviosiomis dalelėmis sritis. Dėl to paspartėja jų absorbcija ir sumažėja latentinis terapinio poveikio laikotarpis nudegimams, žaizdoms, nušalimams, infekciniams ir grybeliniams odos ir gleivinių pažeidimams. Aerozolinės terapijos taikymas pirmiausia skirtas sustiprinti ir pagreitinti naudojamų vaistinių medžiagų specifinį farmakologinį (vazoaktyvų, priešuždegiminį, bronchus drenuojantį ir kt.) poveikį.
Aerozoliai ruošiami tiesiai naudojimo metu, naudojant aerozolių generatorius. Jie gali būti dispersiniai (grūdantys, purškiami) ir kondensuojantys (arba koaguliuojantys).
Medicinos praktikoje aerozolių terapijai dažniausiai naudojami dispersiniai aerozolių generatoriai. Pagal aerozolių generavimo būdą jie skirstomi į:
1) mechaninis (išcentrinis, kai skystis atitrūksta nuo besisukančio disko ir skyla į mažas daleles);
2) pneumatinis (purkštukas) – purškimo šaltinis yra suslėgtos dujos (iš kompresoriaus, cilindro, lemputės) arba garų slėgis;
3) ultragarsas, kuriame aerozoliai susidaro veikiant aukšto dažnio mechaniniams virpesiams (ultragarsas);
4) propelentas, kuriame vaistinės medžiagos dalelių dispersija atliekama dėl raketų sublimacijos.
Pagal mobilumą aerozoliniai inhaliatoriai yra skirstomi į nešiojamas ir stacionarus. Pirmieji yra uždaro (individualaus) tipo aerozolių generatoriai. Tai ultragarsiniai inhaliatoriai ("Rūkas", "Breeze", "Monsoon", "Taiga", Nebatur), garo inhaliatoriai (IP-1, IP-2, "Boreal"), kompresoriniai inhaliatoriai (Heyr, Medel, Pari ir kt. . ) ir pneumatiniai (IS-101, IS-101P, “Inga”). Stacionarūs aparatai (UI-2, Aerosol U-2, TUR USI-70) skirti grupinei (kamerinei) aerozolių terapijai ir yra atviro tipo generatoriai, namuose naudojami paprasčiausi kišeniniai inhaliatoriai (IKP-M, IKP-M). -2, IKP -M-3, Machold inhaliatorius ir kt.).
Aerozolinė terapija atliekama 1-1,5 valandos po valgio rami būsena pacientas, nesunku kvėpuoti dėl drabužių ar kaklaraiščio. Procedūros metu pacientas neturėtų blaškytis kalbėdamas ar skaitydamas. Iš karto po įkvėpimo neturėtumėte kalbėti, dainuoti, rūkyti ir valgyti 60 minučių. Inhaliacinės terapijos metu apribokite skysčių vartojimą, nerekomenduojama rūkyti ar vartoti druskų sunkieji metalai, atsikosėjimą lengvinančius vaistus, prieš įkvėpimą praskalaukite burną vandenilio peroksido, kalio permanganato ir boro rūgštis. Aerozolinė terapija gali būti derinama su daugeliu fizioterapinių procedūrų. Jis skiriamas po šviesos terapijos, šilumos terapijos ir elektroterapijos. Po garų, karščio ir aliejaus įkvėpimo vietinių ir bendrųjų vėsinimo procedūrų atlikti negalima. Sergant nosies ir paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, neįtempiant. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos ir didžiųjų bronchų ligomis, įkvėpus reikia sulaikyti kvėpavimą 1-2 sekundes, o vėliau kiek įmanoma daugiau iškvėpti (geriausia per nosį). Norint padidinti aerozolių prasiskverbimą, prieš procedūrą reikia vartoti vaistus (bronchus plečiančius vaistus) arba procedūras (kvėpavimo pratimus), gerinančius bronchų praeinamumą. Po procedūros būtina pailsėti 10-20 minučių. Skiriant antibiotikų inhaliacijas, reikia nustatyti mikrofloros jautrumą jiems ir surinkti alergijos istoriją. Bronchus plečiantys vaistai aerozolinei terapijai parenkami individualiai, remiantis farmakologiniais tyrimais.
Naudojant kelis vaistus įkvėpus, būtina atsižvelgti ne tik į farmakologinį, bet ir į fizinį bei cheminį suderinamumą. Vieno įkvėpimo metu negalima vartoti nesuderinamų vaistų.
Grupinių inhaliacijų metu pacientai yra patalpinti 70-120 cm atstumu nuo aerozolio generatoriaus. Išorinė aerozolio terapija atliekama purškiant aerozolius ant odos paviršiaus ar gleivinių. Aerozolio generatoriaus antgalis montuojamas 10-20 cm atstumu nuo drėkinamo paviršiaus. Po procedūros ant gydomos vietos uždedamas sterilus tvarstis, suvilgytas purškiamų vaistų tirpalu. Aerozolinė terapija gali būti atliekama vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tokiu atveju inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus („namą“, kepurėlę ar dėžutę) vienam vaikui ar vaikų grupei.
Aerozolių terapija atliekama kasdien arba kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė svyruoja nuo 5-7 iki 10-15 minučių. Gydymo kursą sudaro nuo 5 iki 20 procedūrų. Jei reikia, gydymo kursą galima pakartoti po 2-3 savaičių. Aerozolinė terapija atliekama specialiai įrengtose patalpose, kurių plotas ne mažesnis kaip 12 m2 su efektyvia vėdinimo sistema.
Parodyta Aerozolinė terapija sergant ūminėmis, poūmėmis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, profesinėmis kvėpavimo takų ligomis, viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkulioze, bronchine astma, ūminėmis ir lėtinėmis vidurinės ausies ir paranalinių sinusų ligomis, gripu ir kitos kvėpavimo takų ligos virusinės infekcijos, arterinė hipertenzija, žaizdos, nudegimai, trofinės opos, kai kurie odos ligos.
Kontraindikacijos Aerozolio terapijai yra: spontaninis pneumotoraksas, milžiniškos ertmės plaučiuose, plačiai paplitusios ir pūslinės emfizemos formos, bronchinė astma su dažnais priepuoliais, III stadijos plaučių širdies nepakankamumas, plaučių kraujavimas, arterinė hipertenzija III laipsnis, išplitusi ir sunki aterosklerozė, vidinės ausies ligos, tubotitas, vestibuliariniai sutrikimai, epilepsija, individualus netoleravimas įkvepiamam vaistui.
Haloterapija
Haloterapija (graikųpuselės– druska + terapija- gydymas) – sauso aerozolio naudojimas gydymo tikslais Valgomoji druska(natrio chloridas). Metodas dar vadinamas haloaerozolio terapija. Jis gimė iš bandymų dirbtinai atkurti mikroklimatą druskos urvai, sėkmingai naudojamas pacientų gydymui daugelyje šalių (žr. Speleoterapija). Pagrindinį indėlį į jo plėtrą įnešė vietiniai mokslininkai M.D. Torokhtinas ir V.V. Želtvojus (1980), V.F. Slesarenko, P.P. Gorbenko (1984), A.V. Chervinskaya ir kt. (1995-1999) ir kt. Praktinėje sveikatos priežiūroje šalyse buvusi SSRS haloterapija taikoma nuo devintojo dešimtmečio pabaigos.
Natrio chlorido aerozoliai, klasifikuojami kaip labai dispersiniai aerozoliai, gali giliai prasiskverbti į kvėpavimo takus ir stimuliuoti blakstienų epitelio blakstienų motorinį aktyvumą bei pakeisti jo pralaidumą iki bronchiolių lygio. Tuo pačiu, atkūrus normalų osmoliarumą, sumažėja bronchų gleivinės sekreto gamyba, pagerėja jo reologinės savybės. Haloterapija sustiprina pasyvų transportavimą epitelio ląstelėse, pagerina mukociliarinį klirensą ir padeda atkurti tarpląstelinį pH. Jis stimuliuoja reparacinius procesus bronchuose, mažina jų padidėjusį tonusą, suteikia mukolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Haloterapijai būdingas ryškus imunosupresinis poveikis, pasireiškiantis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, A, E ir G klasės imunoglobulinų bei eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimu. Jį įgyvendinant pagerėja pacientų kvėpavimo funkcija, dujų apykaita, bendra būklė, pastebimai pagerėja kvėpavimo takų ligų eiga.
Haloterapija atliekama grupiniu arba individualiu metodu. Grupiniu metodu 8-10 pacientų vienu metu atliekama procedūra specialiai įrengtose patalpose – halokamerose, kurių lubos ir sienos išklotos natrio chlorido plokštėmis arba apdorojamos sausu natrio chlorido aerozoliu. Aerozolinis purškimas haloterapijos procedūrų metu atliekamas naudojant halogeneratorius, tarp kurių labiausiai paplitę yra ASA-01.3 ir įvairūs halokompleksų modeliai (Ariel, Breeze, Spectrum ir kt.). Tokių prietaisų viduje sukuriamas chaotiškas natrio chlorido kristalų judėjimas oro sraute (vadinamoji „skystas sluoksnis“).
Atliekant haloterapiją, naudojami kiti sauso natrio chlorido aerozolio gavimo principai. Procedūros metu halokamerose pacientai sėdi patogiose kėdėse, jų drabužiai turi būti laisvi, kad nebūtų sunku įkvėpti ir iškvėpti. Juose naudojami 4 haloterapijos režimai, besiskiriantys aerozolio koncentracija ore: 0,5; 1-3; 3-5 ir 7-9 mg/m3. Jų pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir bronchų obstrukcijos laipsnis. Pirmasis režimas taikomas pacientams, sergantiems emfizema ir bronchine astma, antrasis - sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kai sumažėjęs priverstinio iškvėpimo tūris iki 60%, trečiasis - kai jis sumažėja daugiau nei 60%, ketvirtasis - sergant bronchektazėmis ir cistinė fibrozė. Procedūrą gali lydėti ramios muzikos transliacija. Individuali haloterapija atliekama haloterapijos aparatais AGT-01 arba sausos druskos aerozolio terapijos inhaliatoriumi GISA-01 „Haloneb“. Pastarasis suteikia 6 režimus terapinis poveikis: trukmė 5, 10 ir 15 minučių, o sauso aerozolio produktyvumas 0,4-0,6 mg/min ir 0,8-1,2 mg/min. Haloterapija dozuojama pagal skaičiuojamą aerozolio koncentraciją, halogeneratoriaus veikimą ir ekspozicijos laiką. Haloaerozolio terapijos kursas paprastai susideda iš 12-25 kasdienių procedūrų, trunkančių iki 30 minučių (vaikams) ir iki 60 minučių (suaugusiesiems). Pacientams, sergantiems lėtine patologija, visus metus rekomenduojama atlikti 2 haloterapijos kursus.
Haloterapija gali būti naudojama atskirai arba kartu su vaistų terapija. Jis derinamas su beveik visais pulmonologijoje naudojamais vaistais. Jis taip pat derinamas su įvairių metodų fizioterapija, masažas, mankštos terapija ir refleksologija.
Indikacijos haloterapijai yra: lėtinės nespecifinės plaučių ligos (pneumonija, cistinė fibrozė, bronchektazės, bronchinė astma, bronchitas ir kt.), LOR organų (sloga, sinusitas, adenoiditas, faringitas), odos (egzema, alerginės dermatozės, areta alopecija ir kt.) .) . Profilaktikai haloterapija skiriama asmenims, kuriems yra didžiausia rizika susirgti lėtinėmis ligomis bronchų patologija, taip pat nuo šienligės.
Kontraindikacijos haloaerozolio terapijos tikslais yra: sunkus bronchopulmoninės sistemos ligų paūmėjimas, gripas, ARVI su dideliu karščiavimu ir intoksikacija, hemoptizė ir polinkis į ją, buvusi plaučių tuberkuliozė su liekamaisiais morfofunkciniais pokyčiais, buvęs plaučių abscesas su liekamaisiais pokyčiais, emfizema, difuzinė pneumosklerozė su lėtinio III stadijos plaučių nepakankamumo požymiais, arterinė hipertenzija II-III stadijos, lėtinis koronarinis nepakankamumas, ūminės ir lėtinės inkstų ligos, neoplazmos buvimas ar įtarimas, sunki kitų organų ir sistemų patologija.
Aerofitoterapija (aromaterapija) vienas iš aeroterapijos metodų, paremtas terapiniu ir profilaktiniu lakiųjų aromatinių medžiagų prisotinto oro naudojimu.
Pirmoji informacija apie gydomųjų savybių augalų kvapai ir eteriniai aliejai aptikta Šumere (Šiaurės Irake, maždaug prieš 5000 metų) rastų dantiraščio lentelių. Juose minimos mirtos, čiobreliai, pumpurai ir medžių sakai. Hipokratas (maždaug prieš 2500 metų) ir jo mokiniai naudojo, pvz. rožių aliejus gydyti daugelį ginekologinės ligos ir virškinimo sutrikimai. Dėl savo antimikrobinio poveikio eteriniai aliejai jau seniai naudojami kovojant su infekcijomis ir epidemijomis. Ryškus to pavyzdys yra faktas, kad XVIII a. Anglijos Buklesberio miestelio gyventojai pabėgo nuo maro, nes kaimas buvo levandų gamybos ir prekybos centras. Šio aliejaus prisotintas oras turėjo dezinfekuojančių savybių. Taip pat žinoma, kad viduramžių kvepalų kūrėjai iš eterinių aliejų centro Grosse (Prancūzija) retai kada patirdavo pavojų choleros ir kitų infekcinių ligų epidemijų atvejais. Apie gydomąjį augalų eterinių aliejų poveikį rašė prancūzų chirurgas Ambroise'as Pare, homeopatijos pradininkas S. Hahnemannas, iškilus rusų terapeutas V. Manaseinas ir kt.. Iki XVIII a. pradžios. Buvo žinoma apie 120 augalinių aromatinių medžiagų, naudojamų medicinoje. Terminą „aromaterapija“ sugalvojo prancūzas Rene Gatefosse'as, naudojęs levandų aliejų, nes trūko dezinfekavimo priemonės per Pirmąjį pasaulinį karą aprengiant sužeistuosius. Paaiškėjo, kad šis aliejus turi ne tik antimikrobinį poveikį, bet ir pagreitina žaizdų bei organų gijimą. Gatefoss pasekėjas Prancūzijoje ir klinikinės aromaterapijos pradininkas buvo prancūzų mokslininkas Jeanas Valnet, sėkmingai naudojęs eterinį aliejų žaizdoms, opoms, traumoms gydyti. cukrinis diabetas ir kitos ligos. Nuo tada šiuolaikinė aromaterapija buvo plačiai paplitusi Prancūzijoje, vėliau Anglijoje, o vėliau ir visame pasaulyje. Gydytojai, chemikai ir biologai yra sukaupę daug eksperimentinės ir klinikinės medžiagos, kuri leido daryti išvadas apie ryškų fiziologinį ir gydomąjį augalinių eterinių aliejų poveikį žmogaus organizmui.
Pasaulinėje praktikoje medicininiais tikslais naudojama 170-200 eterinių aliejų. Jų sudėtis yra sudėtinga: viename eteriniame aliejuje gali būti iki 500 komponentų, atstovaujamų įvairių rūšių angliavandenilių, alkoholių, ketonų, esterių, laktonų ir kt. Dėl šios sudėtingos sudėties dauguma eterinių aliejų yra daugiafunkciniai, turi įvairų poveikį. tarp kurių 2-3 išsiskiria pagrindiniais, kurie nulemia jų panaudojimo gydymo ir profilaktikos tikslais kryptį.
Šiandien eteriniai aliejai ir augalų kvapai yra plačiausiai naudojami įkvėpus. Ši aromaterapijos rūšis dažniausiai vadinama aerofitoterapija. Bet eterinius aliejus galima naudoti masažui, vonelėms, kompresams, t.y. „Aromaterapijos“ sąvoka yra šiek tiek platesnė nei „aerofitoterapijos“ sąvoka.
Daugumoje eterinių aliejų yra mono- ir seskviterpenų, todėl dauguma jų turi antiseptinių savybių, ypač kalbant apie ore esančius patogenus. Eteriniai aliejai, kuriuose vyrauja monoterpenai, taip pat turi analgetinį, raminamąjį ir mukolitinį poveikį. Kai kurie eteriniai aliejai atpalaiduoja akių raumenis, malšina raumenų spazmus, turi ryškų hipotenzinį, atpalaiduojantį, raminamąjį ir imunomoduliacinį poveikį. Šalavijų eteriniai aliejai, turintys diterpeno alkaloidų, veikia organizmo hormoninę sistemą, o sandalmedžio eteriniai aliejai skatina širdies ir audinių kraujotaką, šalina spūstis, stimuliuoja kepenis, tonizuoja centrinę nervų sistemą. Fenoliai, kurie yra daugelio augalų eterinių aliejų dalis, suteikia ryškų antispaztinį, priešuždegiminį, skausmą malšinantį, mukolitinį, diuretikų, imuninę sistemą ir hormonus stimuliuojantį, raminamąjį ir antispazminį poveikį. Eterinių aliejų aldehidai pasižymi antivirusiniu ir fungicidiniu poveikiu, suteikia raminamąjį ir hipotenzinį poveikį. Kai kuriuose augaluose yra ketonų, kurie gali sukelti analgetinį, priešuždegiminį, lipolitinį ir hipokoaguliantinį poveikį. Aerofitoterapija taip pat turi raumenis atpalaiduojantį, antioksidacinį ir gydomąjį poveikį.
Išskirti natūrali ir dirbtinė aerofitoterapija . Natūrali aerofitoterapija atliekama parkų teritorijose, apsodintose augalais, kurie išskiria lakias medžiagas, kurios teigiamai veikia organizmą. Pastarieji dažniausiai turi baktericidinį, antispazminį, hipotenzinį ir raminamąjį poveikį. Šiose vietose pacientams rekomenduojama atsipalaiduoti ant gulto, pasėdėti ant suoliuko, pasivaikščioti, žaisti stalo žaidimus, užsiimti kvėpavimo pratimai ir įkvėpti augalų aromato. Fitoaerariumui (fitodesign kampeliui) namuose geriausia naudoti augalus, kuriais gydomos dažniausiai pasitaikančios ligos (kilnusis lauras, pelargonija, kiparisas santolinas, rozmarinas ir kt.). Atlikdami procedūras, turite laikytis kai kurių taisyklių:
1) prieš procedūrą augalus reikia purkšti degazuotu vandeniu kambario temperatūroje;
2) turėtumėte sėdėti priešais augalus patogi padėtis 50-60 cm atstumu nuo jų;
3) procedūros pradžioje ir pabaigoje patartina kelis kartus giliai įkvėpti ir iškvėpti, o likusį laiką (8-12 minučių) kvėpuoti tolygiai;
4) Procedūras geriau atlikti praėjus 1-2 valandoms po valgio;
5) kursą sudaro nuo 15 iki 30 kasdienių procedūrų.
Dirbtinei aerofitoterapijai atlikti įrengtas specialus kambarys, kuriame, be natūralaus oro imitavimo, prisotinto atitinkamomis lakiosiomis augalų medžiagomis, sukuriamos tinkamos estetinės sąlygos (vitražai, skaidrės, muzika ir kt.). Tuo pačiu metu jie siekia dirbtinės sąlygos sukurti artimą natūraliai lakiųjų augalinių komponentų koncentracijai (nuo 0,1 iki 1,5 mg/m3). Procedūros atliekamos grupėse ant kėdžių. Purškimas atliekamas naudojant specialius prietaisus - aerofitogeneratorius (pavyzdžiui, Aerofit, Fiton-1 ir kt.). Pavasarį ir vasarą kaip žaliava naudojami ką tik nuskinti augalai, o rudenį ir žiemą – džiovintų augalų nuovirai. Procedūros trukmė nuo 15 iki 30 minučių.
IN Pastaruoju metu Aerofitoterapijai, ypač sergant plaučių ligomis, plačiai naudojami augalų eteriniai aliejai. Jų purškimui tinka AF-01 arba AGED-01 tipo fitogeneratoriai. Jie užtikrina patalpos prisotinimą lakiaisiais eterinių aliejų komponentais, kurių koncentracija 0,4-0,6 mg/m3. Aerofitoterapijoje galite naudoti tiek atskirus aliejus, tiek jų kompozicijas. Eterinių aliejų kompozicijas galima sukurti nuosekliai jais prisotinus orą arba vienu metu naudojant skirtingus aliejus. Rinkdamiesi juos vadovaujasi pagrindiniu konkrečių eterinių aliejų poveikiu. Procedūros atliekamos kasdien, trukmė – 20-30 min., per kursą – 10-12 procedūrų. Prevenciniai kursai atliekami 2 kartus per metus (dažniau rudens-žiemos ir pavasario laikotarpiais).
Pagrindinis skaitymai aerofitoterapijos atveju: ūminės kvėpavimo takų ligos, kurių eiga yra užsitęsusi arba atsigauna (ūminis bronchitas, ūminė pneumonija, pasikartojantis bronchitas); lėtinės nespecifinės plaučių ligos išblukimo, lėto paūmėjimo ir remisijos fazėje (lėtinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazės); kai kurios infekcinės ligos, dermatitas, uždegiminės ligos Urogenitalinė sistema ir kt.; pirminė lėtinių nespecifinių ligų profilaktika asmenims, sergantiems dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gripu, kartotiniais ūminis bronchitas ir pneumonija, lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos.
Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas kvapams, sunkus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas.
Įkvėpimas yra įvairių vaistinių medžiagų patekimas į paciento kūną aerozolių pavidalu per kvėpavimo takus.
Aerozolis yra mažiausios išsklaidytos kietos ir skystos dalelės. oro. Fizioterapijoje gali būti naudojami aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų tirpalai, mineraliniai vandenys, vaistažolių preparatai, aliejai, kartais miltelių pavidalo vaistai. Dėl smulkinimo (dispergavimo) vaistinės medžiagos įgyja naujų savybių, kurios padidina jų farmakologinį aktyvumą: a) padidėja bendras vaistinės suspensijos tūris ir b) vaistinės medžiagos kontaktinis paviršius, c) atsiranda krūvis. , d) greita absorbcija ir patekimas į audinius. Kiti inhaliacinės terapijos privalumai: absoliutus vaistų vartojimo neskausmingumas, jų sunaikinimo virškinimo trakte pašalinimas, vaistų šalutinio poveikio dažnio ir sunkumo mažinimas.
Pagal dispersijos laipsnį išskiriamos penkios aerozolių grupės:
1) labai išsklaidytas(0,5-5,0 mikronų) - praktiškai nenusėda ant kvėpavimo takų gleivinės, jie laisvai įkvepiami ir nusėda daugiausia ant alveolių ir bronchiolių sienelių;
2) vidutinio dispersijos(5-25 µm) - daugiausia nusėda 1 ir 2 eilės bronchuose, dideliuose bronchuose, trachėjoje;
3) mažai dispersinis(25-100 mikronų) – labai nestabilus (ypač lašeliai), nusėda ant paviršiaus, greitai susijungia vienas su kitu ir ilgainiui grįžta į pradinę įprasto tirpalo būseną;
4) mažas lašelis(100-250 mikronų) - beveik visiškai nusėda nosyje ir burnos ertmėje;
5) didelės plokštės(250-400 mikronų).
Į šias aerozolių savybes atsižvelgiama renkantis aerozolių sklaidos laipsnį įvairios lokalizacijos ligoms gydyti. Aerozolių nusėdimui kvėpavimo takuose svarbus jų judėjimo greitis. Kuo didesnis greitis, tuo mažiau aerozolio dalelių nusėda nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Manoma, kad vidutiniškai 70-75% vartojamo vaisto pasilieka organizme.
Siekiant padidinti aerozolių stabilumą ore ir padidinti jų biologinį poveikį, buvo sukurtas priverstinio įkrovimo elektros krūviu metodas. Tokie aerozoliai vadinami elektroaerozoliais. Elektrinės aerozolio dalelės turi laisvą teigiamą arba neigiamą krūvį, o laisvo elektros krūvio buvimas priartina jų veikimą prie oro jonų.
Aerozolių vartojimo medicinoje būdai:
intrapulmoninis(intrapulmoninis) - dėl jų poveikio kvėpavimo takų gleivinei ir plaučių blakstieniniam epiteliui (dėl paranalinių sinusų, ryklės, gerklų, bronchų ir plaučių ligų);
transpulmoninis - vaisto absorbcija iš kvėpavimo takų gleivinės paviršiaus, ypač per alveoles, siekiant sisteminio poveikio organizmui, o absorbcijos greitis yra antras po intraveninės vaistų infuzijos (skirti kardiotoninius vaistus, antispazminiai vaistai, diuretikai, hormonai, antibiotikai, salicilatai ir kt.);
ekstrapulmoninis(ekstrapulmoninis) - tepimas ant odos paviršiaus (dėl žaizdų, nudegimų, infekcinių ir grybelinių odos ir gleivinių infekcijų);
parapulmoninis(parapulmoninis) - oro ir daiktų, gyvūnų ir vabzdžių poveikis dezinfekcijai ir dezinfekcijai. Klinikinėje praktikoje didžiausią reikšmę turi intrapulmoniniai ir transpulmoniniai aerozolių skyrimo būdai.
Fiziologinis ir gydomasis aerozolių poveikis. Poveikį organizmui lemia vartojamas vaistas, kurio pasirinkimas lemia patologinio proceso pobūdį ir poveikio tikslą. Dažniau naudojami šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, aliejai (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikoidai, fitoncidai, vitaminai, nuovirai ir užpilai. vaistinių žolelių tt Aerozoliai pirmiausia veikia kvėpavimo takų gleivinę per visą jos ilgį, čia esančius mikroorganizmus, taip pat gleivių gamybą. Ryškiausias jų įsisavinimas vyksta alveolėse, ne toks intensyvus – nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose. Absorbuoti aerozoliai turi ne tik vietinį, bet ir refleksinį poveikį per o6oHHfeleninio nervo receptorius, bronchų gleivinės ir bronchiolių receptorius.
Dėl aerozolių poveikio pagerėja boonchoalveolinio medžio pralaidumas. Taip atsitinka dėl mukolitinių vaistų ir kosulio refleksą stimuliuojančių vaistų vartojimo, taip pat dėl sudrėkinto ir pašildyto įkvėpto mišinio veikimo. Padidėja dujų mainai ir gyvybinė plaučių talpa, taip pat į kraują patenkančių vaistų greitis ir tūris. Tuo pačiu metu pagerėja audinių aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita.
Elektriniai aerozoliai (palyginti su aerozoliais) turi ryškesnę vietinę ir bendras veiksmas, nes elektros krūvis sustiprina medžiagų farmakologinį aktyvumą ir keičia audinių elektrinį potencialą. Pirmenybė teikiama neigiamo krūvio aerozoliams.
Aerozolio temperatūra yra svarbi. Karšti tirpalai (virš 40°C) slopina blakstienoto epitelio funkciją. Šalti tirpalai (25-28°C ir žemiau) vėsina kvėpavimo takų gleivinę ir gali sukelti dusimo priepuolį sergantiesiems bronchine astma. Optimali aerozolių ir elektrinių aerozolių temperatūra yra 37-38°C. Taip pat būtinas inhaliuojamo tirpalo pH (optimalus 6,0-7,0) ir vaisto koncentracija (ne didesnė kaip 4%) jame.
Naudojant aerozolius išoriškai, padidėja vaistinės medžiagos aktyvaus kontakto su patologiniu židiniu sritis, o tai pagreitina jo absorbciją ir gydomojo poveikio atsiradimą.
Technikos ypatybės. Klinikiniais tikslais aerozolis gaunamas dispersijos būdu - sumalant vaistą mechaniniais ir pneumatiniais metodais. Perspektyviausias aerozolių paruošimo būdas yra ultragarsas.
Nešiojamieji prietaisai (individualūs) - ultragarsiniai inhaliatoriai („Rūkas“, „Breeze“, „Monsoon“, „Diso-nik“, „Taiga“, UP-3.5, „Thomex“, „Nebatur“, „UltraNeb-2000“), gariniai (IP-1, IP-2, „Boreal“) ir pneumatiniai (IS-101, IS-101P, „Inga“, „PulmoAide“, „Thomex-L2“). Stacionarūs aparatai - "UI-2", "Aerosol U-2", "Aerosol K-1", TUR USI-70, "Vapozone" yra skirti grupinei aerozolių terapijai.
Elektroaerozoliams gauti - nešiojamieji prietaisai „Electroaerosol-1“ ir EI-1, stacionarūs prietaisai grupinėms inhaliacijoms GEK-1 ir GEG-2.
Grupinės inhaliacijos yra pagrįstos vienodo rūko sukūrimu ribotos patalpos ore ir yra skirtos tuo pačiu metu paveikti pacientų grupę; individualus – tiesioginiam aerozolio įvedimui į vieno paciento kvėpavimo takus. Inhaliacinė terapija atliekama specialiai tam skirtoje patalpoje (inhaliacinėje patalpoje), kurios plotas ne mažesnis kaip 12 m2, kurioje turi būti įrengta tiekiamo ir ištraukiamo vėdinimo sistema, užtikrinanti 4-10 kartų oro mainus.
Inhaliacijų tipai: garai, karštai drėgni, drėgni (aerozoliai kambario temperatūroje), aliejaus ir miltelių inhaliacijos.
Garų inhaliacijos atliekami naudojant garų inhaliatorių (tipas IP-2), tačiau juos galima atlikti ir namuose be specialaus prietaiso. Inhaliacijos ruošiamos garus gaunant iš lengvai garuojančių medikamentų (mentolio, eukalipto, timolio) mišinio su vandeniu, taip pat iš šalavijų ir ramunėlių lapų nuoviro. Garų temperatūra 57-63°C, bet įkvėpus sumažėja 5-8°C. Įkvepiami garai padidina kraujo pritekėjimą į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, padeda atkurti jos funkciją ir turi analgetinį poveikį.
Taikyti garų inhaliacijos dėl viršutinių kvėpavimo takų ligų. Dėl aukštos garų temperatūros šios inhaliacijos kontraindikuotinas sergant sunkiomis tuberkuliozės formomis, ūmine pneumonija, pleuritu, hemoptize, arterine hipertenzija, koronarine širdies liga.
Šiltos-drėgnos inhaliacijos atliekama 38-42°C įkvepiamo oro temperatūroje. Jie sukelia kvėpavimo takų gleivinės hiperemiją, plonina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, pagreitina gleivių išsiurbimą, slopina nuolatinį kosulį, skatina laisvą atsikosėjimą. Jiems naudojami druskų ir šarmų aerozoliai (natrio chloridas ir bikarbonatas), mineraliniai vandenys, anestetikai, antiseptikai, hormonai ir kt.. Po jų vartojimo pacientas turi kosėti drenažinėje padėtyje, daryti kvėpavimo pratimus ar vibracinį krūtinės ląstos masažą. Kontraindikacijos reikalavimai šilumos ir drėgmės inhaliacijoms yra tokie patys kaip inhaliacijoms garais.
šlapios inhaliacijos - vaistinė medžiaga purškiama nešiojamuoju inhaliatoriumi ir į kvėpavimo takus įvedama be išankstinio pašildymo, jos koncentracija tirpale didesnė ir tūris mažesnis nei inhaliuojant šiltai-drėgnas. Jie naudoja anestetikus ir antihistamininius vaistus, antibiotikus, hormonus ir fitoncidus.
Aliejaus inhaliacijos - purškiant pašildytus įvairių aliejų aerozolius. Jie naudoja augalinės kilmės (eukalipto, persikų, migdolų ir kt.), gyvūninės kilmės ( žuvies riebalai). Draudžiama naudoti mineralines alyvas (vazeliną). Įkvėpus aliejus purškiamas, kvėpavimo takų gleivinę padengiant plonu sluoksniu, kuris apsaugo nuo įvairių dirginimų ir neleidžia įsigerti. kenksmingų medžiagųį kūną. Aliejaus inhaliacijos teigiamai veikia hipertrofinio pobūdžio uždegiminius procesus, mažina sausumo jausmą, skatina nosies ir gerklės plutų atmetimą, teigiamai veikia esant ūminiam kvėpavimo takų gleivinės uždegimui, ypač derinys su antibiotikais.
Miltelių įkvėpimas(sausos inhaliacijos arba insufliacijos) daugiausia naudojamos ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms, tam purškiamas vaistas sumaišomas su sausu karštu oru. Naudojami miltelių pavidalo antibiotikai, sulfonamidai, vazokonstriktoriai, antialerginiai ir priešgripiniai vaistai. Purškimui naudojamas miltelių pūstuvas (insufliatorius), purkštuvai su balionu arba specialūs purkštuvai (spinhaler, turbohaler, rotahaler, dischaler, isihan ler, cyclohaler ir kt.).
Ultragarsinės inhaliacijos yra pagrįstos medicininių tirpalų gavimu ultragarsu. Ultragarsiniams aerozoliams būdingas siauras dalelių spektras, didelis tankis ir stabilumas, maža deguonies koncentracija, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus.
Visų tipų aparatinės inhaliacijos atliekamos kasdien, tik kai kurios – kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė - nuo 5-7 iki 10-15 minučių. Gydymo kursas skiriamas nuo 5 (ūminiams procesams) iki 20 procedūrų. Jei reikia, pakartokite kursą po 10-20 dienų.
Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų gali būti skiriamos inhaliacijos kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir gydymui.
Gorlovkos filialas
Atviras tarptautinės plėtros universitetas
asmuo "Ukraina"
Skyrius: fizinė reabilitacija
Esė
disciplina: fizioterapija
Inhaliacinė terapija
I. Inhaliacinė terapija
2.3 Inhaliacijų taisyklės
3. Haloterapija
4. Aerofitoterapija
Bibliografija
I. Inhaliacinė terapija
Inhaliacinė terapija - aerozolių arba elektrinių aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų naudojimas (daugiausia įkvėpus) terapiniais ir profilaktiniais tikslais.
1.1 Bendrosios aerozolių charakteristikos
Aerozolis yra dviejų fazių sistema, susidedanti iš dujų (oro) dispersinės terpės ir joje suspenduotų skystų arba kietų dalelių. Fizioterapijoje gali būti naudojami aerozolių pavidalo vaistinių medžiagų tirpalai, mineraliniai vandenys, vaistažolių preparatai, aliejai, kartais miltelių pavidalo vaistai. Vaistinių medžiagų susmulkinimas (dispersija) lemia jų naujų savybių atsiradimą, padidina jų farmakologinį aktyvumą. Tai apima bendro vaisto suspensijos tūrio ir vaistinės medžiagos kontaktinio paviršiaus padidėjimą, krūvio buvimą, greitą absorbciją ir patekimą į audinius. Kiti inhaliacinės terapijos pranašumai, palyginti su tradiciniais būdais Farmakoterapija turėtų būti vadinama absoliučiu vaistų vartojimo neskausmingumu, jų sunaikinimo virškinimo trakte pašalinimu ir intraveninio vaistų poveikio dažnio ir sunkumo sumažėjimu.
Pagal dispersijos laipsnį išskiriamos penkios aerozolių grupės:
labai dispersinis (0,5-5,0 mikronų);
vidutinio dispersijos (5-25 mikronai);
mažai dispersinis (25-100 mikronų);
maži lašeliai (100-250 mikronų);
didelio lašelio (250-400 mikronų).
Aerozolinė sistema nuo koloidinių tirpalų skiriasi nestabilumu ir stabilumo trūkumu. Tai labiausiai būdinga mažos dispersijos aerozoliams, ypač lašeliams, kurie, nusėsdami ant paviršiaus, greitai susijungia vienas su kitu ir ilgainiui grįžta į pradinę įprasto tirpalo būseną. Didesnės dispersijos aerozolio dalelės ilgiau išlieka suspenduotos, lėčiau nusėda ir prasiskverbia giliau į kvėpavimo takus. Dėl lėto tokių aerozolių nusėdimo tam tikra jų dalis iškvepiama su oru. Aerozoliai, kurių dydis yra 0,5-1,0 mikrono, praktiškai nenusėda ant kvėpavimo takų gleivinės. Smulkios 2–4 mikronų dydžio dalelės laisvai įkvepiamos ir nusėda daugiausia ant alveolių ir bronchiolių sienelių. Vidutinės dispersijos dalelės daugiausia nusėda 1 ir 2 eilės bronchuose, dideliuose bronchuose ir trachėjoje. Didesnės nei 100 mikronų dalelės beveik visiškai nusėda nosyje ir burnos ertmėje (28 pav., 5 lentelė). Šiomis aplinkybėmis vadovaujamasi pasirenkant aerozolių sklaidos laipsnį, skirtą įvairių lokalizacijų ligoms gydyti. Aerozolių nusėdimui kvėpavimo takuose svarbus jų judėjimo greitis. Kuo didesnis greitis, tuo mažiau aerozolio dalelių nusėda burnos ertmės nosiaryklėje. Manoma, kad vidutiniškai 70 - 75% vartojamo vaisto pasilieka organizme.
Norėdami padidinti aerozolių stabilumą oro aplinka Siekiant padidinti jų biologinį poveikį, buvo sukurtas priverstinio įkrovimo elektros krūviu metodas.
Tokie aerozoliai vadinami elektroaerozoliais.
Elektroaerozolis yra aerodispersinė sistema, kurios dalelės turi laisvą teigiamą arba neigiamą krūvį. Vienpolis aerozolio dalelių krūvis neleidžia joms susilieti, skatina jų sklaidą ir tolygesnę nusėdimą kvėpavimo takuose, greitesnį patekimą į vidinę organizmo aplinką (sisteminis veikimas), sustiprina vaistų veikimą. Be to, būtina atsižvelgti į savitą terapinį paties elektrinio aerozolio dalelių krūvio (ypač neigiamo) poveikį. Laisvo elektros krūvio buvimas priartina jų veikimą prie oro jonų veikimo.
Ryžiai. 1. Aerozolių prasiskverbimas į įvairius skyrius Kvėpavimo sistema priklausomai nuo dalelių dydžio
Yra žinomi keturi aerozolių panaudojimo medicinoje būdai.
Intrapulmoninis (intrapulmoninis) medicininių aerozolių skyrimas, siekiant paveikti kvėpavimo takų gleivinę ir blakstieninį plaučių epitelį. Šis metodas taikomas esant paranalinių sinusų, ryklės, gerklų, bronchų ir plaučių ligoms.
Transpulmoninis aerozolių įvedimas susijęs su vaisto absorbcija iš kvėpavimo takų gleivinės paviršiaus, ypač per alveoles, siekiant sisteminio poveikio organizmui. Absorbcijos greitis šiuo būdu yra antras po vaistų infuzijos į veną. Transpulmoninis aerozolių skyrimas visų pirma naudojamas kardiotoninėms, antispazminėms, diuretikų, hormonų, antibiotikų, salicilatų ir kt.
Ekstrapulmoninis (ekstrapulmoninis) aerozolių skyrimas susideda iš jų panaudojimo ant odos paviršiaus esant žaizdoms, nudegimams, infekcinėms ir grybelinėms odos ir gleivinių infekcijoms.
Parapulmoninis (parapulmoninis) aerozolių naudojimas – tai jų poveikis orui ir daiktams, gyvūnams ir vabzdžiams dezinfekcijai ir dezinfekcijai.
Klinikinėje praktikoje didžiausią reikšmę turi intrapulmoniniai ir transpulmoniniai aerozolių skyrimo būdai.
Dalelių sulaikymas (%) įvairiose kvėpavimo takų srityse (pagal G.N. Ponomarenko ir kt., 1998)
|
Kvėpavimo |
Potvynių tūris 450 cm³ | Potvynių tūris 1500 cm³ | ||||||||
| Dalelių skersmuo, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Burnos ertmė | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Ryklės | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Trachėja | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
|
1 eilė 2 eilė 3 eilė 4-oji tvarka |
||||||||||
| Galutiniai bronchioliai | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
Alveolių - |
0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alveolės | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Aerozolių ir elektroaerozolių terapija
Aerozolių terapija - gydomųjų ir profilaktinių vaistinių medžiagų aerozolių naudojimo būdas, ir elektroaerozolio terapija- atitinkamai medicininiai elektroaerozoliai.
2.1 Fiziologinis ir gydomasis aerozolių poveikis
Aerozolio ir elektroaerozolio terapijos veikimo mechanizme ir ypatumai didžiausią reikšmę turi šie veiksniai: vaistinio preparato farmakoterapinės savybės, elektros krūvis, pH, temperatūra ir kiti inhaliacijos fizikiniai ir cheminiai parametrai.
Poveikį organizmui daugiausia lemia vartojamas vaistas, kurio pasirinkimą lemia patologinio proceso pobūdis ir poveikio tikslas. Dažniausiai medicinos praktikoje naudojami šarminiai arba šarminiai mineraliniai vandenys, aliejai (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), mentolis, antibiotikai, proteolitiniai fermentai, bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikoidai, fitoncidai, vitaminai, vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai ir kt. Įkvėpus, aerozoliai Jie pirmiausia veikia kvėpavimo takų gleivinę per visą jos ilgį, čia esančius mikroorganizmus, taip pat mukociliarinį klirensą. Tuo pačiu metu jų ryškiausia absorbcija vyksta alveolėse, o nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose šis procesas vyksta ne taip intensyviai. Medicininių aerozolių prasiskverbimo gebėjimą ir veikimo lygį pirmiausia lemia jų sklaidos laipsnis. Labai pasklidę aerozoliai įkvėpimo metu pasiekia alveoles, todėl jie naudojami sergant plaučių uždegimu ir bronchitu. Vidutinės dispersijos vaistiniai aerozoliai prasiskverbia į mažus ir didelius bronchus, todėl juos reikėtų vartoti sergant bronchų ligomis. Mažai dispersiniai vaistinių medžiagų aerozoliai pirmiausia nusėda trachėjoje, gerklose ir nosiaryklėje, todėl jie skiriami sergant ENT ligomis. Absorbuoti aerozoliai turi ne tik vietinį ir refleksinį poveikį per uoslės nervo receptorius, bronchų gleivinės interoreceptorius ir bronchioles. Apibendrintos organizmo reakcijos atsiranda ir dėl įkvepiamų farmakologinių vaistų patekimo į kraują.
Svarbus vaidmuo aerozolių terapijos terapinio veikimo mechanizme yra bronchoalveolinio medžio praeinamumo gerinimas. Tai įvyksta tiek vartojant mukolitinius vaistus ir kosulio refleksą stimuliuojančius vaistus, tiek dėl sudrėkinto ir pašildyto įkvėpto mišinio. Padidėjus aktyviai veikiančių alveolių plotui ir sumažėjus paviršinio aktyvumo medžiagos sluoksnio storiui bei alveolokapiliariniam barjerui, dujų mainai ir gyvybinė plaučių talpa, taip pat vaistų patekimo į juos greitis ir tūris. kraujas, žymiai padidės. Kartu pagerėja audinių aprūpinimas krauju ir medžiagų apykaita juose.
Elektriniai aerozoliai (palyginti su aerozoliais) turi ryškesnį vietinį ir bendrą poveikį, nes elektros krūvis sustiprina medžiagų farmakologinį aktyvumą ir keičia audinių elektrinį potencialą. Tinkamiausias organizmo reakcijas sukelia neigiamo krūvio aerozoliai. Jie stimuliuoja blakstienoto epitelio funkciją, gerina mikrocirkuliaciją bronchų gleivinėje ir jos regeneraciją, turi bronchus plečiantį, jautrumą mažinantį poveikį, teigiamai veikia plaučių kvėpavimo funkciją. Neigiami aerozoliai normalizuoja neurotransmiterių mainus, o tai sumažina autonominės srities sužadinimą nervų sistema. Teigiamai įkrauti aerozoliai turi priešingą, dažnai neigiamą poveikį organizmui.
nervų sistemos skyrius. Aerozolio temperatūra yra svarbi. Karšti tirpalai, kurių temperatūra viršija 40 °C, slopina blakstienoto epitelio funkciją. Šalti tirpalai (25-28˚С ir žemesni) vėsina kvėpavimo takų gleivinę, o tai gali sukelti dusulio priepuolį pacientams, sergantiems bronchine astma. Optimali aerozolių ir elektrinių aerozolių temperatūra dažniausiai yra 37 - 38˚С. Aerozolių įsisavinimui ir veikimui, įskaitant blakstienoto epitelio funkcijas, reikšmingos įtakos turi inhaliuojamo tirpalo pH (optimalus 6,0 - 7,0) ir vaisto koncentracija (ne didesnė kaip 4%) jame. Labai koncentruoti tirpalai, kurių pH neoptimalus, neigiamai veikia blakstienos epitelio funkcionavimą ir oro barjero pralaidumą.
Išorinis aerozolių naudojimas odos ir gleivinių drėkinimo forma yra naudojamas nudegimams, nušalimams, žaizdoms, praguloms, infekcinėms ir grybelinėms infekcijoms gydyti. Tuo pačiu metu padidėja vaistinės medžiagos aktyvaus kontakto su patologiniu židiniu sritis, o tai pagreitina jo absorbciją ir gydomojo poveikio atsiradimą.
2.2 Įranga. Inhaliacijų tipai
Aerozoliams gaminti naudojami du procesai: dispersija ir kondensacija. Klinikiniais tikslais jie dažniausiai naudojasi dispersija, ty vaisto šlifavimu mechaniniais ir pneumatiniais metodais. Perspektyviausias aerozolių paruošimo būdas yra ultragarsas. Aerozolių terapijos prietaisai skirstomi į nešiojamus ir stacionarius. Pirmieji yra uždaro (individualaus) tipo aerozolių generatoriai. Tai ultragarsiniai inhaliatoriai („Rūkas“, „Breeze“, „Monsoon“, „Disonic“, „Taiga“, UP-3-5, „Thomex“, „Nebatur“, „UltraNeb-2000“), garai (IP - 1, IP-2, „Boreal“) ir pneumatinius (IS-101, IS-101P, „Inga“, „PulmoAide“, „Thomex-L2“). Stacionarūs prietaisai (UI-2, Aerosol U-2, Aerosol K-1, TUR USI-70, Vapozone) yra skirti grupinei aerozolių terapijai ir yra atviro tipo generatoriai. Elektriniams aerozoliams gaminti naudojami nešiojamieji prietaisai "Electroaerosol-1" ir GEI-1, taip pat stacionarūs prietaisai grupinėms inhaliacijoms GES-1 ir GEG-2.
Grupinės inhaliacijos yra pagrįstos vienodo rūko sukūrimu ribotos patalpos ore ir yra skirtos tuo pačiu metu paveikti pacientų grupę; individualus – tiesioginiam aerozolio įvedimui į vieno paciento kvėpavimo takus. Inhaliacinė terapija atliekama specialiai tam skirtoje patalpoje (inhaliacinėje patalpoje), kurios plotas ne mažesnis kaip 12 m2, atskirai grupiniam ir individualiam poveikiui. Jame turi būti įrengta efektyvi tiekimo ir ištraukimo vėdinimo sistema, užtikrinanti 4-10 kartų oro mainus.
Yra 5 pagrindiniai inhaliacijų tipai: garų, karšto drėgno, drėgno (kambario temperatūros aerozolių), aliejaus ir miltelių inhaliacijos. Jie leidžia generuoti įvairios dispersijos aerozolius (2 pav.).
2 pav. Aerozolio dalelių, susidarančių esant, masės-medialiniai dydžiai įvairių tipų inhaliacijos ir jų plotas efektyvus poveikis. 1 - ultragarsinės inhaliacijos, 2 - oro ir aliejaus, 3 - drėgnos ir karštos drėgnos, 4 - garų, 5 - miltelių inhaliacijos. Skaičiai dešinėje yra susidarančių aerozolio dalelių linijiniai matmenys.
Garų inhaliacijos atliekami naudojant garų inhaliatorių (IP2 tipo), tačiau juos galima atlikti ir namuose be specialaus prietaiso. Inhaliacijos ruošiamos garus gaunant iš lengvai garuojančių medikamentų (mentolio, eukalipto, timolio) mišinio su vandeniu, taip pat iš šalavijų ir ramunėlių lapų nuoviro. Garų temperatūra yra 57-63 °C, tačiau įkvėpus sumažėja 5-8 °C. Įkvepiami garai padidina kraujo pritekėjimą į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, padeda atkurti jos funkciją ir turi analgetinį poveikį. Inhaliacijos garais naudojamos sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Dėl aukštos garų temperatūros šios inhaliacijos yra draudžiamos, kai sunkios formos tuberkuliozė, ūminė pneumonija, pleuritas, hemoptizė, arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga.
Šiltos-drėgnos inhaliacijos atliekama 38-42 °C įkvepiamo oro temperatūroje. Jie sukelia kvėpavimo takų gleivinės hiperemiją, plonina klampias gleives, gerina blakstienoto epitelio funkciją, pagreitina gleivių išsiurbimą, slopina nuolatinį kosulį, skatina laisvą atsikosėjimą. Šio tipo įkvėpimui naudojami druskų ir šarmų aerozoliai (ant
Tikai, antiseptikai, hormonai ir kt. Po jų suleidimo pacientas turi kosėti drenažinėje padėtyje, daryti kvėpavimo pratimus ar vibracinį krūtinės ląstos masažą. Kontraindikacijos šilumos ir drėgmės įkvėpimui yra tokios pačios kaip ir garų įkvėpimo.
At šlapios inhaliacijos vaistinė medžiaga purškiama nešiojamuoju inhaliatoriumi ir į kvėpavimo takus patenka be išankstinio pašildymo, jos koncentracija tirpale didesnė ir tūris mažesnis nei naudojant terminį įkvėpimą. Šio tipo įkvėpimui naudojami anestetikai ir antihistamininiai vaistai, antibiotikai, hormonai ir fitoncidai. Šios inhaliacijos yra lengviau toleruojamos ir gali būti skiriamos net tiems pacientams, kuriems garų ir šilumos-drėgmės inhaliacijos yra kontraindikuotinos.
Aliejaus inhaliacijos yra pagrįsti purškimu profilaktiniais (apsauginiais) arba terapinis tikslas kaitinami įvairių aliejų aerozoliai. Dažniau naudojami augalinės kilmės (eukaliptų, persikų, migdolų ir kt.), rečiau – gyvulinės kilmės (žuvų taukai). Draudžiama naudoti mineralines alyvas (vazeliną). Įkvėpus aliejus purškiamas, kvėpavimo takų gleivinę padengiant plonu sluoksniu, kuris apsaugo nuo įvairių dirginimų ir neleidžia į organizmą įsisavinti kenksmingas medžiagas. Aliejaus inhaliacijos teigiamai veikia hipertrofinio pobūdžio uždegiminius procesus, mažina sausumo jausmą, skatina nosies ir gerklės plutų atmetimą, teigiamai veikia esant ūminiam kvėpavimo takų gleivinės uždegimui, ypač derinys su antibiotikais. Prevenciniais tikslais alyvos inhaliacijos naudojamos pramonės šakose, kuriose ore yra gyvsidabrio, švino, chromo junginių, amoniako dalelių ir kt.. Tuo pačiu metu aliejaus inhaliacijos neturėtų būti atliekamos dulkių (miltų, tabako) paveiktiems žmonėms. , asbesto ir kt.). Tokiais atvejais dulkės susimaišo su aliejumi ir sudaro tankius kamščius, kurie užkemša bronchų spindį ir sudaro sąlygas atsirasti uždegiminėms plaučių ligoms. Tokie pacientai turėtų naudoti šarmines inhaliacijas.
Miltelių įkvėpimas (sausos inhaliacijos, arba insufliacijos) dažniausiai naudojami ūminėms uždegiminėms viršutinių kvėpavimo takų ligoms gydyti. Šios inhaliacijos pagrįstos tuo, kad naudojamas purškiamas vaistas.Inhaliacijos – tuo, kad purškiamas vaistas sumaišomas su sausu karštu oru. Šioms inhaliacijoms naudojami miltelių pavidalo antibiotikai, sulfonamidai, vazokonstriktoriai, antialerginiai ir antigripiniai vaistai. Sausoms vaistinėms medžiagoms purkšti naudojami miltelių pūstuvai (insufliatoriai), purkštuvai su balionu arba specialūs purkštuvai (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, isihaler, cyclohaler ir kt.).
IN pastaraisiais metais vis labiau plinta oro įkvėpimai. Jie atliekami purškiant skardinėje esančią vaistinę medžiagą lengvai garuojamomis dujomis (svaidomuoju kuru) arba naudojant suslėgtą orą. Oro įkvėpimui naudojamos vaistinės medžiagos, turinčios mukolitinį ir bronchus plečiantį poveikį.
Ultragarsinės inhaliacijos remiantis skaidymu (dispersija) medicininiai tirpalai naudojant ultragarsą. Ultragarsiniams aerozoliams būdingas siauras dalelių spektras, didelis tankis ir stabilumas, maža deguonies koncentracija, gilus įsiskverbimas į kvėpavimo takus. Ultragarsiniam purškimui gali būti naudojamos įvairios vaistinės medžiagos (išskyrus klampias ir nestabilias ultragarsu), dažniausiai turinčios bronchus plečiantį, sekretolitinį ir metabolinį poveikį.
Taip pat žinomos kai kurios kombinuotos inhaliacinės terapijos rūšys – inhaliacija su virpesiu kvėpavimo moduliavimu Jet-inhalation), inhaliacija esant pastoviam teigiamam slėgiui, galvaninio aerozolio terapija ir kt.
Visų tipų aparatinės įrangos izoliacija atliekama kasdien, o kai kurios - kas antrą dieną. Įkvėpimo trukmė - nuo 5 - 7 iki 10 - 15 minučių. Gydymo kursas skiriamas nuo 5 (ūminiams procesams) iki 20 procedūrų. Kai nurodyta
pakartokite kursą po 10-20 dienų. Vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų gali būti skiriamos inhaliacijos kvėpavimo takų ligų profilaktikai ir gydymui. Šiuo atveju inhaliacijos atliekamos naudojant specialius prietaisus („namą“, dangtelį ar dėžutę) vienam vaikui ar vaikų grupei.
2.3 Inhaliacijų taisyklės
Inhaliacijos turi būti atliekamos ramiai, per daug nelenkiant kūno į priekį, nesiblaškant pokalbio ar skaitymo. Drabužiai neturi varžyti kaklo ar apsunkinti kvėpavimo.
Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1,0-1,5 valandos po valgio ar fizinio streso.
Įkvėpus reikia pailsėti 10-15 min., o šaltuoju metų laiku 30-40 min. Iškart po įkvėpimo valandą neturėtumėte kalbėti, dainuoti, rūkyti ir valgyti.
Sergant nosies ir paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, neįtempiant. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos, stambiųjų bronchų ligomis, įkvėpus reikia sulaikyti kvėpavimą 1-2 sekundes, o paskui kiek įmanoma daugiau iškvėpti. Geriau iškvėpti per nosį, ypač pacientams, sergantiems paranalinių sinusų ligomis, nes iškvėpimo metu dalis oro yra vaistinės medžiagos. neigiamas slėgis nosyje patenka į sinusus.
Skiriant inhaliuojamuosius antibiotikus, reikia nustatyti mikrofloros jautrumą jiems ir surinkti alergijos istoriją. Tokias inhaliacijas geriau atlikti atskiroje patalpoje. Bronchus plečiantys vaistai turi būti parenkami individualiai, remiantis farmakologiniais tyrimais.
Inhaliacinės terapijos metu ribojamas skysčių vartojimas, nerekomenduojama rūkyti, vartoti sunkiųjų metalų druskas, atsikosėjimą lengvinančius vaistus, prieš inhaliaciją skalauti burną vandenilio peroksido, kalio permanganato ir boro rūgšties tirpalais.
Naudojant kelis vaistus įkvėpus, būtina atsižvelgti į jų suderinamumą: fizinį, cheminį ir farmakologinį. Vieno įkvėpimo metu negalima vartoti nesuderinamų vaistų.
Svarbi sėkmingo įkvėpimo sąlyga – geras kvėpavimo takų praeinamumas. Jai pagerinti naudojamos išankstinės bronchus plečiančių vaistų inhaliacijos, kvėpavimo pratimai, kiti fizioterapiniai metodai.
Inhaliacijai naudojamų vaistų tirpalų fizikiniai ir cheminiai parametrai (pH, koncentracija, temperatūra) turi būti optimalūs arba artimi jiems.
Inhaliacinis gydymas, ypač sergant bronchopulmoninėmis ligomis, turėtų būti etapinis ir diferencijuojamas. Visų pirma, sergant lėtinėmis uždegiminėmis plaučių ligomis, tai apima bronchų pralaidumo drenavimą arba atkūrimą, endobronchinę sanitariją ir gleivinės atstatymą.
At sudėtingas pritaikymas po fototerapijos ir elektroterapijos atliekamos fizioterapinės inhaliacijos procedūros. Po garų, karščio ir aliejaus įkvėpimo vietinių ir bendrųjų vėsinimo procedūrų atlikti negalima.
2.4 Aerozolių terapijos indikacijos ir kontraindikacijos
Aerozolio terapija parodyta sergant ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų, bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, profesinėmis kvėpavimo sistemos ligomis (gydymui ir profilaktikai), viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių tuberkuliozei, bronchinei astmai, ūminėms ir lėtinėms vidurinių takų ligoms. ausų ir paranaliniai sinusai, gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės ir lėtinės burnos ertmės ligos, I ir II laipsnio arterinė hipertenzija, kai kurios odos ligos, nudegimai, trofinės opos.
Kontraindikacijos yra spontaninis pneumotoraksas, milžiniškos ertmės plaučiuose, išplitusios ir pūslinės emfizemos formos, bronchinė astma su dažnais priepuoliais, III laipsnio plaučių širdies nepakankamumas, kraujavimas iš plaučių, III laipsnio arterinė hipertenzija, sunki vainikinių ir smegenų kraujagyslių aterosklerozė, vidinės ausies ligos, tubotitas, vestibuliariniai sutrikimai, atrofinis rinitas, epilepsija, individualus netoleravimas įkvepiamam vaistui.
3. Haloterapija
Haloterapija- valgomosios druskos (natrio chlorido) aerozolio naudojimas medicininiais tikslais. Šio tipo aerozoliai yra labai dispersiniai, nes daugiau nei 80% jo dalelių yra mažesnės nei 5 mikronai.
3.1 Fiziologinis ir gydomasis haloterapijos poveikis
Natrio chlorido aerozoliai gali prasiskverbti kuo giliau per kvėpavimo takus ir stimuliuoti blakstienos epitelio blakstienų motorinį aktyvumą bei pakeisti jo pralaidumą iki bronchiolių lygio. Tuo pačiu, atstačius normalų osmoliarumą, sumažėja bronchų gleivinės sekreto gamyba, pagerėja jo reologinės savybės. Atsiskirdami ant bronchų paviršiaus, natrio chlorido mikrokristalai keičia koncentracijos gradientą ir taip sustiprina pasyvų transportavimą epitelio ląstelėse ir pagerina mukociliarinį klirensą. Šiame fone vykstantis tarpląstelinio pH atkūrimas skatina reparacinius procesus bronchiolėse. Natrio jonai, prasiskverbę pro tarpląstelinius tarpus į kvėpavimo takų poodinę membraną, gali depoliarizuoti ten esančių receptorių membraną ir sumažinti padidėjęs tonas bronchai.
Visi šie sanogenetiniai procesai yra mukolitinio ir priešuždegiminio haloterapijos poveikio pagrindas. Atsižvelgiant į jos įgyvendinimą pacientams, sumažėja dusulys ir švokštimų skaičius plaučiuose, pagerėja dujų mainai ir funkcija. išorinis kvėpavimas, bendra būklė (3 pav.).
Haloterapijai taip pat būdingas ryškus imunosupresinis poveikis, pasireiškiantis cirkuliuojančių imuninių kompleksų, A, E ir C klasės imunoglobulinų bei eozinofilų kiekio kraujyje sumažėjimu. Šis klinikinis haloterapijos poveikis lemia jos platų panaudojimą sergant ligomis, turinčiomis ryškų alerginį komponentą (bronchinė astma, atoninis dermatitas ir kt.).
3.2 Įranga. Haloterapijos technika ir metodika
Haloterapija atliekama grupiniu arba individualiu metodu. Pirmuoju atveju procedūros atliekamos vienu metu 4-10 pacientų specialiai įrengtose patalpose – halokamerose, kurių lubos ir sienos išklotos natrio chlorido plokštėmis. Į tokią kamerą oras patenka per halogeneratorių (ASA01.3 ir kt.), kurio viduje sukuriamas chaotiškas natrio chlorido kristalų judėjimas oro sraute (vadinamoji „skystoji lova“). Taip pat žinomi kiti sausų natrio chlorido aerozolių gamybos būdai.
Procedūros metu halokamerose pacientai sėdi patogiose kėdėse, jų drabužiai turi būti laisvi, netrukdyti įkvėpti ir iškvėpti. Naudojami 4 haloterapijos režimai, kurių aerozolio koncentracija yra atitinkamai 0,5-1,0; 1-3; 3-5 ir 7-9 mg/m3. Jų pasirinkimą lemia bronchų obstrukcijos laipsnis. Pirmasis režimas taikomas pacientams, sergantiems emfizema ir bronchine astma, antrasis - sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, kurių priverstinio iškvėpimo tūris sumažėjęs iki 60% prognozuojamo tūrio, trečiasis - daugiau kaip 60% numatomos vertės, ketvirtasis. - nuo bronchektazės ir cistinės fibrozės. Procedūrą gali lydėti ramios muzikos transliacija.
Individuali haloterapija atliekama naudojant haloinhaliatorius GISA01 ir haloterapijos aparatus AGT01. Procedūrą geriausia atlikti individualiame halobox.
Haloterapija dozuojama pagal skaičiuojamą aerozolio koncentraciją, halogeneratoriaus veikimą ir ekspozicijos laiką. Procedūros, trunkančios 15-30 minučių, atliekamos kasdien. Gydymo kursas susideda iš 12-25 procedūrų.
3.3 Haloterapijos indikacijos ir kontraindikacijos
Indikacijos haloterapijai yra lėtinės nespecifinės plaučių ligos, pneumonija sveikimo fazėje, bronchektazės, bronchinė astma, ENT organų patologija, odos ligos(egzema, atoninis ir alerginis dermatitas, alopecija areata). Profilaktikai haloterapija skiriama asmenims, kuriems yra didžiausia rizika susirgti lėtine bronchopulmonine patologija, taip pat esant šienligei.
Kontraindikacijos:ūminės uždegiminės bronchų ir plaučių ligos, sunki bronchinė astma su dažnais priepuoliais, sunki emfizema, III stadijos plaučių širdies nepakankamumas, inkstų liga dekompensacijos stadijoje.
4. Aerofitoterapija
Aerofitoterapija suprantama kaip gydomasis ir profilaktinis augalų aromatinėmis medžiagomis (eteriniais aliejais) prisotinto oro naudojimas. Susidomėjimą šia inhaliacinės terapijos sritimi pirmiausia lemia didžiulis eterinių aliejų biologinio aktyvumo spektras. Jie turi antibakterinį, priešuždegiminį, analgetinį, raminamąjį, antispazminį ir desensibilizuojantį poveikį. Šių veiksnių sunkumas skirtingų augalų eteriniuose aliejuose toli gražu nėra vienodas (6 lentelė), o tai lemia diferencijuotą požiūrį į jų naudojimą. Be to, aromatinių medžiagų, stimuliuojančių uoslės receptoriai, sukelia aferentinių impulsų atsiradimą, kurie moduliuoja didesnį nervinį aktyvumą ir autonominį visceralinių funkcijų reguliavimą.
Biologinis eterinių aliejų aktyvumas (T.N. Ponomarenko ir kt., 1998)
Įkvėpus lakiųjų aromatinių medžiagų, pakinta smegenų subkortikinių centrų tonusas, organizmo reaktyvumas, psichoemocinė žmogaus būsena, mažėja nuovargis, didėja darbingumas, pagerėja miegas.
Procedūroms atlikti naudojami fitogeneratoriai (AF01, AGED01 ir kt.), leidžiantys fitoerariumuose sukurti natūralias lakiųjų aromatinių medžiagų koncentracijas (nuo OD iki 1,5 mg/mA). Šiuose įrenginiuose lakieji eterinių aliejų komponentai yra priversti išgaruoti jų nekaitinant. Procedūros paprastai atliekamos praėjus 1-2 valandoms po valgio. Procedūrų trukmė 30-40 min., 15-20 procedūrų vienam kursui.
Procedūroms galite naudoti vieną eterinį aliejų arba kompozicijas. Eterinių aliejų kompozicijas galima sukurti arba nuosekliai jais prisotinus orą, arba vienu metu naudojant kelis eterinius aliejus.
Vasarą galima atlikti aerofitoterapiją gamtinės sąlygos eteriniais aliejais augalais apsodintose parko zonose.
Aerofitoterapija daugiausia taikoma sergant ūminėmis ir lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis: bronchitu, pneumonija, bronchine astma, bronchektazėmis. Jis skirtas pirminei lėtinių nespecifinių plaučių ligų profilaktikai asmenims, sergantiems dažnomis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gripu, pasikartojančiu ūminiu bronchitu ar plaučių uždegimu, lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.
Kontraindikacijos: padidėjęs individualus jautrumas kvapams, sunkus kvėpavimo ar širdies nepakankamumas.
Bibliografija
1. V.S. Ulačikas, I.V. Lukomskio bendroji fizioterapija: vadovėlis, Minskas, „Knygų namai“, 2003 m.
2. V.M. Bogolyubovas, G.N. Ponomarenko Bendroji fizioterapija: vadovėlis. - M., 1999 m
3. L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova fizioterapija. - M., 1995 m
4. G.N. Ponomarenko Fiziniai metodai Gydymas: katalogas. – Sankt Peterburgas, 2002 m
5. V.S. Ulashchik Įvadas į teorinius kineziterapijos pagrindus. - Minskas, 1981 m
Šiuolaikinis kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų gydymas beveik visada apima įkvėpus- oro, garų, dujų, purškiamų vaistinių medžiagų įkvėpimas gydymo tikslais.
Inhaliacinės terapijos privalumai
Inhaliacinė terapija turi daug savybių ir pranašumų, palyginti su kitais metodais. Šio metodo išskirtinumas slypi tame, kad toks vaistinių medžiagų vartojimo būdas yra natūralus, fiziologinis, nepažeidžia audinių vientisumo, nesukelia streso ir yra prieinamas: maksimalus efektyvumas mažiausiomis farmakologinėmis sąnaudomis.
Inhaliacijos sukelia kvėpavimo takų gleivinės hiperemiją, išretina klampias gleives, pagerina blakstienoto epitelio funkciją, pagreitina gleivių pasišalinimą, slopina nuolatinį kosulį, skatina skreplių išsiskyrimą.
Dėl itin gausaus kapiliarų tinklo ir didžiulio plaučių alveolių paviršiaus ploto, vaistai plaučiuose gali būti absorbuojami labai greitai. Naudojant šį vartojimo būdą, įkvepiamos medžiagos nepasikeičia, panašiomis temomis, kurie pastebimi patekus į skrandį, nes neįtraukiamas vaisto aktyvumo sumažėjimas kepenyse. Medžiagos, patekusios į plaučius įkvėpus, veikia beveik 20 kartų greičiau ir stipriau nei išgertos.
Svarbus inhaliacinės terapijos pranašumas yra didelė vaisto koncentracija kvėpavimo takuose, kurios bendras kiekis yra mažas ir koncentracija visame kūne yra maža dėl praskiedimo po absorbcijos.
Kaip trūkumą galima pastebėti, kad vaistų dozavimas įkvėpus galimas tik ribotomis ribomis, nes prieiga prie organo yra netiesioginė.
Įkvepiamų dalelių ypatybės
Su inhaliacine terapijaĮkvepiami vaistai į organizmą patenka aerozolių pavidalu. Aerozoliai yra dozavimo forma, kuri yra dujų slėgyje esančių vaistinių medžiagų tirpalai, emulsijos, suspensijos. Aerozolis, kuris išleidžia pakuotės turinį naudojant orą, vadinamas purškikliu.
Viena iš pagrindinių aerozolių savybių yra aerozolio dalelių dydis. Pagal dispersijos laipsnį išskiriamos penkios aerozolių grupės:
1) labai dispersinis (0,5-5 mikronai);
2) vidutinio dispersinio (5-25 mikronai);
3) mažai dispersinis (25-100 mikronų);
4) maži lašeliai (100-250 mikronų);
5) dideli lašeliai (250-400 mikronų).
Terapiniu požiūriu naudingų aerozolių dalelių diapazoną riboja nuo 0,5 iki 10 mikronų skersmuo. Kuo mažesnis dalelių skersmuo, tuo oro srautas jas lengviau nuneša ir pasiekia smulkesnes bronchų medžio šakas.
Didesnio nei 10 mikronų skersmens dalelės visiškai nusėda ryklėje ir burnoje, 7 mikronų skersmuo - 60% ryklėje ir burnoje, tik kurių dalelių skersmuo mažesnis nei 5 mikronai, nusėda gerklose, trachėjoje. ir bronchus.
Idealūs medicininiai aerozoliai fiziškai susmulkinti, jų skersmuo turėtų būti 1-2 mikronai, nors praktiškai dažniausiai viršija šiuos matmenis.
Aerozolinė sistema yra nestabili ir greitai keičia savo būseną. Dėl mažo oro klampumo smulkūs lašeliai greitai nusėda veikiami gravitacijos. Mažos dispersijos (daugiau nei 25 mikronai) aerozoliai greitai grįžta į pradinę įprastinio tirpalo būseną. Labai dispersiniai aerozoliai yra stabilesni. Jie ilgiau išlieka pakibę, lėčiau nusėda ir prasiskverbia giliau į kvėpavimo takus (iki bronchiolių ir alveolių). Atsižvelgiant į šias savybes, didelės ir vidutinės dispersijos aerozoliai turėtų būti naudojami plaučių ir bronchų ligoms gydyti. Gydant nosiaryklės, gerklų ir trachėjos ligas, būtina naudoti mažesnės dispersijos aerozolinius tirpalus. Perkant inhaliatorių pirmiausia svarbu žinoti jo tiekiamų aerozolio dalelių parametrus (optimalus yra aerozolis su dalelėmis nuo 1 iki 5 mikronų).
Temperatūra turi didelę reikšmę inhaliacinės terapijos metu. Karšti tirpalai, kurių temperatūra viršija 40 C, slopina blakstienoto epitelio funkciją. Šalti tirpalai (25-28 C ir žemiau) sukelia kvėpavimo takų gleivinės vėsinimą. Sergantiesiems bronchine astma, kuriems padidėjęs jautrumas šalčio dirgikliams, šaltos inhaliacijos gali sukelti uždusimo priepuolį. Optimali aerozolių temperatūra dažniausiai yra 37-38 C.
Vaistai ir tirpikliai inhaliacinei terapijai
Bronchus plečiantys, proteolitiniai fermentai, dirbtiniai druskos tirpalai, vaistažolių nuovirai, vaistai, pridedant augaliniai aliejai(eukaliptas, eglė, mėta, šaltalankis), taip pat mineraliniai vandenys.
Itin svarbu, kad inhaliacinėje terapijoje naudojami vaistiniai tirpikliai būtų fiziologiniai, ypač pacientams, sergantiems bronchine astma. Inhaliacinės terapijos tirpalai turi būti izotoniniai (su vienodu osmosiniu slėgiu), nešalti ir neutralaus pH. Izotoninis natrio chlorido tirpalas yra priimtiniausias tirpiklis. Inhaliacinių vaistų negalima tirpinti distiliuotame vandenyje, nes hipertoniniai tirpalai gali sukelti bronchų spazmą pacientams, kuriems yra padidėjęs bronchų medžio receptorių jautrumas.
Aerozolis su dideliu tirpalo tankiu arba didelėmis dalelėmis turi būti kaitinamas. Ilgai ar masiškai įkvėpus šalto aerozolio, esant bronchų hiperreaktyvumui, gali atsirasti bronchų spazmas. Aerozolio su retais lašeliais kaitinti nereikia, nes jo dalelės kaitinamos tol, kol pasiekia giliąsias bronchų medžio dalis ir negali sukelti šalto bronchų spazmo. Taigi, naudojant modernius inhaliatorius, kurie tiekia aerozolį, kurio dalelės yra mažesnės nei 5 mikronai, paprastai jiems nereikia šildyti.
Inhaliacinės terapijos metodai
Įkvėpimas gali būti atliekamas per burną arba per nosį. Inhaliacijos per burną dažniausiai skiriamos bronchopulmoninėms ligoms gydyti. Visų pirma, jis veikia uždegusią ir patinusią gleivinę, taip pat sekreto kiekį, jo gamybą ir šalinimą. Dar viena svarbi savybė yra jo lokalus poveikis bronchų raumenims – malšinantis bronchų spazmą.
Inhaliacijos per nosį skiriamos sergantiesiems rinitu ir sinusitu gydyti. Nosis yra efektyviausias aerozolinis filtras, sulaikantis beveik visas daleles, kurių skersmuo didesnis nei 1 mikronas, todėl vaistų įkvėpimas per nosį gydant sergančius bronchų ligomis yra beprasmis.
Įkvėpimo taisyklės
Inhaliacijos turėtų būti atliekamos ramiai, nesiblaškant pokalbio ar skaitymo. Drabužiai neturi varžyti kaklo ar apsunkinti kvėpavimo. Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1,0-1,5 valandos po valgio ar fizinio streso. Įkvėpus, būtina pailsėti 10-15 minučių. O šaltuoju metų laiku – 30-40 min. Iš karto po įkvėpimo valandą neturėtumėte dainuoti, kalbėti, rūkyti ir valgyti.
Sergant nosies ir paranalinių sinusų ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, neįtempiant. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas teisingam įkvėpimui. Greitai įkvėpus, aerozolis prasčiau prasiskverbia į pažeistas bronchų medžio vietas. Kuo greičiau pacientas įkvepia, tuo didesnė aerozolio dalis sulaikoma burnoje, ryklėje ir dideliuose bronchuose. Todėl reikia gaminti lėtai gilus įkvėpimas kol bus pasiektas didžiausias galimas plaučių tūris, tada 3-5 sekundes sulaikykite kvėpavimą ir greitai iškvėpkite. Ši technika leidžia aerozolio dalelėms pasiekti pažeistas bronchų medžio vietas.
Sergant ryklės, gerklų, trachėjos, stambiųjų bronchų ligomis, įkvėpus būtina apie 2 sekundes sulaikyti kvėpavimą, o vėliau kiek įmanoma daugiau iškvėpti. Geriau iškvėpti per nosį.
Siekiant padidinti įkvėpimo efektyvumą, naudojami specialūs prietaisai: purkštukai, kandikliai, purkštuvai, kaukės. Pageidautina naudoti kandiklį, o ne inhaliacinę kaukę. Vaikams ankstyvas amžius Jei jie nenori kvėpuoti per burną, gali būti naudojami nosies segtukai arba tamponai.
Inhaliacinės terapijos veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo jos trukmės. Dozuojant vaistines medžiagas reikia suprasti, kad įkvėpus jų koncentracija didėja. Apie 50% vaistinės medžiagos „išteka“ nepasiekusi kvėpavimo takų.
Aerozolių susidarymo inhaliacinės terapijos metu metodai
Aerozolių gamybos ir tiekimo metodai turi būti tinkami konkrečioms užduotims atlikti.
Aerozoliams tiekti naudokite: 1) garų inhaliatorius; 2) kompresoriniai inhaliatoriai su įvairių konstrukcijų purkštuvais (purkštukais); 3) ultragarsiniai inhaliatoriai; 4) dozavimo purkštuvai; 5) sausų vaistų formų purkštuvai: „Spinhaler“, „Diskhaler“, „Turbuhaler“, „Cyclohaler“; išcentrinio tipo purkštuvai.
Garų inhaliacijos
Aktyvus garų įkvėpimo principas yra garai, kurie judėdami sulaiko vaistines medžiagas, kurios yra ištirpusios rezervuare. Įkvepiami garai padidina viršutinių kvėpavimo takų gleivinės kraujotaką, padeda atkurti jos funkciją ir turi analgetinį poveikį. Garų inhaliacijos atliekamos naudojant garų inhaliatorių, tačiau jas galima atlikti ir be specialaus prietaiso. Panašų gydomąjį poveikį tikriausiai galima pasiekti ir lankantis pirtyje.
Garų temperatūra garų inhaliatoriaus respiratoriaus išleidimo angoje svyruoja nuo 57-63 C, o tiekiant inhaliacinį tirpalą sumažėja 5-8 C.
Namuose garų įkvėpimuiį gana platų puodą ar dubenį supilkite 2-3 litrus verdančio vandens. Pacientas sėdi priešais keptuvę ir kartu su keptuve uždengia galvą rankšluosčiu. Saugumo sumetimais keptuvę reikia padėti ant padėklo.
Dažniausiai vartojamos vaistinės medžiagos yra mentolis, timolis, eukaliptas, antibiotikai. Inhaliacijų trukmė yra 5-10 minučių. Dažnai suteikiamas inhaliacinis gydymas vandens garais veiksmingas veiksmas nes susidaręs kondensuojantis aerozolis dėl pernešamos šilumos gali turėti baktericidinį poveikį.
Šio tipo inhaliacijos draudžiamas esant sunkiai arterinei hipertenzijai, vainikinių arterijų ligai, ūminei pneumonijai, pleuritui, hemoptizei dėl aukštos aerozolio temperatūros.
Inhaliacinė terapija ilgą laiką buvo viena iš pagrindinių ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų profilaktikos ir gydymo komponentų.
Aerozolių terapijai skirti prietaisai skirstomi į nešiojamus (dažniausiai naudojamus namuose) ir stacionarius – skirtus inhaliacijai gydymo įstaigose. Inhaliatoriaus pasirinkimas priklauso nuo to, kokiu tikslu paskirta inhaliacinė terapija.
Jei vaistas turi būti tiekiamas į viršutinius kvėpavimo takus, naudokite kompresorinio tipo inhaliatorių. Vaistas tiekiamas į jį kartu su išeinančia oro srove. Aerozolyje, kuris susidaro naudojant tokius inhaliatorius, yra vaistų dalelių, kurios lengvai nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose. Kompresoriaus tipo vaistų tiekimas naudojamas alyvos, drėgmės, karščio-drėgmės ir garų inhaliacijoms.
Nebulizatoriai yra labai veiksmingi prietaisai, skirti gydyti centrinius ir viršutinius kvėpavimo takus. Iš esmės tai yra kompresoriaus tipo inhaliatorius. Jis tiekia įkvepiamą mišinį per specialų antgalį, leidžiantį gauti aerozolį arba „debesį“, kuriame yra daug eglės aliejaus dalelių. Nebulizatoriai naudojami antibiotikų, mukolitinių ir kitų vaistų tiekimui į kvėpavimo takus.
Ultragarsiniai inhaliatoriai naudojami, jei būtina, kad medikamentas prasiskverbtų į smulkiuosius bronchus (to reikia sergant ūminiu ir lėtiniu bronchitu, pneumonija, bronchine astma). Tokių inhaliatorių gaminamame aerozolyje yra labai mažų vaisto dalelių. Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kai kurių medžiagų struktūra visiškai arba iš dalies sunaikinama smulkiai purškiant, todėl prarandamas arba sumažėja gydomasis įkvėpimo poveikis.
Inhaliacijų tipai
1. Garų inhaliacijos gali būti atliekamos be specialaus prietaiso (garų inhaliatoriaus). Tokios inhaliacijos ruošiamos iš lengvai išgaruojančių vaistų ( eglės aliejus, mentolis, eukaliptas ir kt.) su vandeniu. Garų temperatūra turi būti 57-63 laipsniai, tačiau įkvėpus ji mažėja. Tokios inhaliacijos draudžiamos sergant pleuritu, ūmine pneumonija, sunkiomis tuberkuliozės formomis, arterine hipertenzija, hemoptize dėl aukštos garų temperatūros.
2. Šiltos-drėgnos inhaliacijos plonina klampias gleives, gerina kvėpavimo takų gleivinės kraujotaką, gerina blakstienų, kurios išstumia gleives iš bronchų, funkciją. Šio tipo įkvėpimui šarmų ir druskų tirpalai (soda, fiziologinis tirpalas ir kiti), hormonai, mukolitikai, antibiotikai. Įkvepiamo oro temperatūra yra nuo 38 iki 42 laipsnių. Kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir garų.
3. Drėgnoms inhaliacijoms naudojami anestetikai ir antihistamininiai vaistai, fitoncidai, hormonai, antibiotikai. Vaisto koncentracija tirpale yra didesnė nei inhaliuojant šiltą-drėgną. Tokios inhaliacijos yra gana lengvai toleruojamos, todėl jos skiriamos tiems pacientams, kuriems karštos drėgmės ir garų inhaliacijos yra kontraindikuotinos.
4. Aliejaus inhaliacijos atliekamos naudojant pašildytą orą. Naudojamas eglės, eukalipto, migdolų, persikų ir kiti aliejai. Draudžiama naudoti mineralines alyvas! Aliejaus inhaliacijos skatina gerklės ir nosies plutų atmetimą ir mažina sausumo jausmą. Tačiau tokie įkvėpimai yra draudžiami žmonėms, kurie liečiasi su dideliu dulkių kiekiu (įskaitant tabaką). Kadangi dulkės, susimaišiusios su aliejumi, sudaro kamščius, kurie savo ruožtu užkemša bronchų spindį.
5. Ultragarsinių inhaliacijų ypatumas yra tas, kad ultragarso dėka susidaro mažesnių dalelių aerozoliai. Į kvėpavimo takus patenka nedidelė vaistinė medžiaga, kuri žymiai padidina įkvėpimo efektyvumą. Gydantis gydytojas parinks Jums individualų gydymo režimą: nustatys seansų trukmę ir skaičių, atsižvelgdamas į ligos tipą ir sunkumą.
Inhaliacinė terapija leidžia gimdyti vaistas tiesiai į patologinį židinį ir išvengti šalutinio poveikio, būdingo kitiems vaisto vartojimo būdams, atsiradimo.
Eglės aliejaus kaip vieno iš komponentų naudojimas inhaliacijose, klinikose ir ligoninėse žymiai padidins gydymo efektyvumą. įvairių ligų viršutinių kvėpavimo takų. Reikia atsiminti vieną dalyką: nerekomenduojama keletą dienų pildyti inhaliatorių eglės aliejumi. Tik vienai dienai, daugiausiai dviem. Inhaliatoriuje vyksta greitas oksidacijos procesas, lengvosios frakcijos išgaruoja, todėl terapinis poveikis staiga išnyksta, eglės aliejus praranda minkštumą ir tampa dirginantis.
Panašūs straipsniai
