• Zəiflik
• Kardiopalmus
• Nəfəs darlığı
• Bayılma
• Quru öskürək
• Sinə ağrısı
• Azaldılmış arterial təzyiq
• Ağrının digər bölgələrə yayılması
• Dərinin maviliyi
• Ağciyərlərdə maye
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Narahatlıq
• Soyuq tər
• oyanma
• Artan nəfəs
• Qorxu
• dayaz nəfəs
• Üzün şişməsi
• Məcburi oturma mövqeyi

Ağciyərin pnevmotoraksı – təhlükəli patoloji, havanın fizioloji olaraq olmaması lazım olan yerə daxil olduğu yerdə plevra boşluğu. Bu vəziyyət bu günlərdə getdikcə daha çox yayılmışdır. Pnevmotoraks ölümcül ola biləcəyi üçün yaralanan şəxs mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

• Səbəblər
• Spontan pnevmotoraks
• Yatrogen pnevmotoraks
• Travmatik pnevmotoraks
• Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks
• Simptomlar
• Təcili Baxım
• Müalicə

Plevra boşluğunda toplanan hava, ağciyərin çökməsinin səbəbidir - tam və ya qismən. Bəzi hallarda spontan pnevmotoraks inkişaf edə bilər. Həmçinin, xəstəlik insan orqanizmində artıq mövcud olan xəstəliklər, tibbi prosedurlar və ya xəsarətlər (travmatik pnevmotoraks) səbəbindən inkişaf edə bilər.

Kütləvi hava yığılması nəticəsində ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, onlar sıxılır, müşahidə olunur. Nəticədə xəstə başlayır. Plevra boşluğundakı hava da böyük damarların yerdəyişməsinə səbəb olur, ürəyin, alveolyar proses. Nəticədə döş sümüyündə qan dövranı prosesi pozulur.

Ətraf mühitlə əlaqənin olub-olmamasından asılı olaraq pnevmotoraksın növləri:

• açıq pnevmotoraks. Onun inkişafı vəziyyətində, tənəffüs sisteminin depressurizasiyası zədə səbəbindən baş verir sinə. Yaranan çuxur vasitəsilə tənəffüs aktı zamanı hava tədricən plevra boşluğuna sızır. Normal sinə təzyiqi mənfidir. Açıq pnevmotoraksın inkişafı halında, dəyişir və bu, ağciyərin çökməsinə və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirməməsinə səbəb olur. İçindəki qaz mübadiləsi dayanır və oksigen qana daxil olmur;
• qapalı pnevmotoraks. Bu tip tibbdə ən sadə hesab olunur. Qapalı pnevmotoraksın irəliləməsi nəticəsində plevra boşluğunda müəyyən miqdarda qaz toplanır, lakin əmələ gələn qüsur özünü bağladığından onun həcmi sabitdir. Hava plevra boşluğunu öz-özünə tərk edə bilər. Belə olan halda yığılması səbəbindən sıxılmış ağciyər düzləşir və tənəffüs funksiyası normallaşır;
• gərginlik pnevmotoraksı. Tibbi dairələrdə buna qapaq pnevmotoraksı da deyilir. Bu xəstəlik növü ən təhlükəli və ağırdır. Sinə içində bir klapan mexanizmi meydana gəlir, bu, nəfəs alarkən havanın plevra boşluğuna daxil olmasına, lakin nəfəs verərkən onu tərk etməməsinə səbəb olur. Boşluqdakı təzyiq tədricən artacaq, bu da mediastinal orqanların yerdəyişməsinə, onların fəaliyyətinin pozulmasına və plevropulmoner şoka səbəb olacaqdır. Gərginlikli pnevmotoraksda hava yara vasitəsilə plevra boşluğuna daxil olur.

Pnevmotoraksın növləri

Fəsadların mövcudluğuna və ya olmamasına görə təsnifat:

• ağırlaşmamış pnevmotoraks. Bu vəziyyətdə, patologiyanın inkişafı fonunda heç bir komplikasiya inkişaf etmir;
• mürəkkəb. Açıq, qapaqlı və ya qapalı pnevmotoraksın inkişafı nəticəsində aşağıdakı ağırlaşmalar birləşir: amfizem, qanaxma (mümkün və ya hidropnevmotoraks).

Paylanma növü:

• birtərəfli. Yalnız bir ağciyər çökərsə, onun inkişafı haqqında danışırlar;
• ikitərəfli. Qurbanda ağciyərlərin həm sağ, həm də sol lobları çökür. Bu vəziyyət bir insanın həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir, ona görə də mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

Hava həcminə görə:

• dolu. Ağciyər tamamilə çökür. Qurbanın tam ikitərəfli pnevmotoraks olması xüsusilə təhlükəlidir, çünki ölümlə nəticələnə bilən tənəffüs funksiyasının kritik çatışmazlığı var;
• parietal. Bu tip üçün xarakterikdir qapalı forma xəstəlik. Bu vəziyyətdə hava plevranın yalnız kiçik bir hissəsini doldurur və ağciyər tamamilə genişlənmir;
• torbalı. Bu növ xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bu zaman plevra təbəqələri arasında pnevmotoraks zonasını məhdudlaşdıran yapışmalar əmələ gəlir.

Xüsusilə diqqət çəkən hidropnevmotoraksdır. Bu zaman plevra boşluğunda təkcə hava deyil, maye də yığılır. Bu, ağciyərin sürətlə çökməsinə səbəb olur. Buna görə də, belə bir patoloji aşkar edilərsə, qurbanı ən qısa müddətdə xəstəxanaya aparmaq lazımdır. tibb müəssisəsi.

Pnevmotoraks təkcə böyüklərə təsir edən bir xəstəlikdir. Hətta yeni doğulmuş körpələrdə də inkişaf edə bilər. Onlar üçün bu vəziyyət çox təhlükəlidir və vaxtında və adekvat yardım olmadan ölümlə nəticələnir. Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks bir çox səbəbə görə baş verir, lakin onun aradan qaldırılması taktikası böyüklərdəki kimidir.

Səbəblər

Pnevmotoraksın inkişafının bütün səbəbləri şərti olaraq üç qrupa bölünür - spontan, yatrogen və travmatik.

Spontan pnevmotoraks

İnkişaf haqqında spontan pnevmotoraks plevranın bütövlüyünün qəfil pozulması və hava ilə doldurulması varsa deyirlər. Xarici zədələr yoxdur. Spontan pnevmotoraks birincili və ikincili ola bilər.

Birincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• yüksək artım;
• siqaret çəkmək;
• kişi cinsinə mənsub olmaq;
• genetik olaraq təyin olunan plevranın zəifliyi;
• dalğıcda, təyyarədə uçarkən, dalğıcda təzyiq düşür.

İkincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• patologiyası tənəffüs sistemi;
• ağciyər xəstəlikləri, bunun nəticəsində travmatizasiya baş verir birləşdirici toxuma;
• ağciyərlərə təsir edən yoluxucu təbiət xəstəlikləri;

Yatrogen pnevmotoraks

Bu növün irəliləməsinin əsas səbəbi müxtəlif tibbi manipulyasiyaların aparılmasıdır. "Başlat" patoloji proses belə prosedurlar:

• ağciyər ventilyasiyası;
• plevra biopsiyası;
• mərkəzi kateterin yerləşdirilməsi;
• plevra boşluğunun ponksiyonu;
• kardiopulmoner reanimasiya.

Travmatik pnevmotoraks

Travmatik pnevmotoraks döş qəfəsinin travması nəticəsində inkişaf edir, bunun nəticəsində orqanın bütövlüyü pozulur:

• qapalı zədə. Hündürlükdən yıxılarkən, bərk cismin üzərinə düşəndə, döyüş zamanı və s.
• toxumalarının bütövlüyünü pozan sinə zədəsi - güllə yaraları, pirsinq və kəsici əşyalarla yaralar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks nadir deyil. Hətta doğuş zamanı körpənin tənəffüs yollarının selik və amniotik maye ilə tıxanması səbəbindən baş verə bilər.

• pulmoner məcburi ventilyasiya;
• yırtılmış ağciyər absesi;
• yenidoğanın artan ağlaması da plevral komissürün yırtılmasına səbəb ola bilər;
• anadangəlmə və ya qazanılmış kistin yırtılması;
• ağciyərlərin genetik patologiyası.

Xəstəliyin simptomları

Pnevmotoraksın simptomları xəstəliyin növündən, gedişatının şiddətindən, həmçinin ağırlaşmaların mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır. Ümumi simptomlar xəstəliklər bunlardır:

• xəstənin nəfəs alması çətindir, səthi tez-tez nəfəs alır;
• soyuq yapışqan tər görünür;
• quru öskürək hücumu;
• dəri mavi olur;
• kardiopalmus;
• sinə içində kəskin ağrı;
• qorxu;
• zəiflik;
• qan təzyiqinin azalması;
• qurban məcburi bir mövqe tutur - oturan və ya yarı oturan.

Spontan pnevmotorakslı xəstələrdə xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar daha güclü olan sinə ağrıları müşahidə olunur. Birdən başlayan nəfəs darlığı da var. Əvvəlcə ağrı kəskin, lakin tədricən onlar darıxdırıcı və ağrılı olurlar. Spontan pnevmotoraks halında hipoksemiya da müşahidə olunur. Dərinin rəngi mavi ola bilər. Spontan pnevmotoraks halında xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Qapaq pnevmotoraksının simptomları çox açıqdır. Xəstə həyəcanlanır və döş qəfəsində kəskin ağrılardan şikayətlənir. Xəncər və ya bıçaqlanan xarakterin ağrısı. şüalana bilər qarın boşluğu(bağırsaqlarda ağrılar var), çiyin, çiyin bıçağı. Sürətlə artan zəiflik, nəfəs darlığı, dəri. göstərmədən təcili yardım xəstə huşunu itirir.

Qapaq pnevmotoraksı

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda pnevmotoraksın simptomları da çox açıqdır. Müşahidə olunur:

• narahatlıq;
• yeni doğulmuş uşaq həyəcanlıdır;
• təngnəfəslik;
• boyun və gövdədə subkutan krepitus;
• üzün şişməsi;
• nəfəs darlığı.

Təcili Baxım

Qapaqlı və ya açıq pnevmotoraks xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır, inkişafı ilə dərhal müraciət etmək lazımdır. təcili yardım. Sonra, pnevmotoraks üçün ilk yardımı özünüz təmin etməlisiniz.

Ağciyərin pnevmotoraksı, havanın fizioloji olaraq olmaması lazım olan yerə - plevra boşluğuna nüfuz etdiyi təhlükəli bir patoloji. Bu vəziyyət bu günlərdə getdikcə daha çox yayılmışdır. Pnevmotoraks ölümcül ola biləcəyi üçün yaralanan şəxs mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

Plevra boşluğunda toplanan hava, ağciyərin çökməsinin səbəbidir - tam və ya qismən. Bəzi hallarda spontan pnevmotoraks inkişaf edə bilər. Həmçinin, xəstəlik insan orqanizmində artıq mövcud olan xəstəliklər, tibbi prosedurlar və ya xəsarətlər (travmatik pnevmotoraks) səbəbindən inkişaf edə bilər.

Kütləvi hava yığılması nəticəsində ağciyərlərin ventilyasiya qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, onlar sıxılır və hipoksiya müşahidə olunur. Nəticədə xəstə başlayır. Plevra boşluğundakı hava da böyük damarların, ürəyin və alveolyar prosesin yerdəyişməsinə səbəb olur. Nəticədə döş sümüyündə qan dövranı prosesi pozulur.

Növlər

Ətraf mühitlə əlaqənin olub-olmamasından asılı olaraq pnevmotoraksın növləri:

• açıq pnevmotoraks. Onun inkişafı vəziyyətində, tənəffüs sisteminin depressurizasiyası sinə yaralanması səbəbindən baş verir. Yaranan çuxur vasitəsilə tənəffüs aktı zamanı hava tədricən plevra boşluğuna sızır. Normal sinə təzyiqi mənfidir. Açıq pnevmotoraksın inkişafı halında, dəyişir və bu, ağciyərin çökməsinə və artıq öz funksiyalarını yerinə yetirməməsinə səbəb olur. İçindəki qaz mübadiləsi dayanır və oksigen qana daxil olmur;
• qapalı pnevmotoraks. Bu növ dərman ən sadə hesab olunur. Qapalı pnevmotoraksın irəliləməsi nəticəsində plevral boşluq yığılır. müəyyən miqdarda qaz, lakin onun həcmi sabitdir, çünki ortaya çıxan qüsur özünü bağlayır. Hava plevra boşluğunu öz-özünə tərk edə bilər. Belə olan halda, yığılması səbəbindən sıxılmış ağciyər səviyyəsi qalxır, tənəffüs funksiyası normallaşır;
• gərginlik pnevmotoraksı. Tibbi dairələrdə buna qapaq pnevmotoraksı da deyilir. Bu xəstəlik növü ən təhlükəli və ağırdır. Sinə içində bir klapan mexanizmi meydana gəlir, bu, nəfəs alarkən havanın plevra boşluğuna daxil olmasına, lakin nəfəs verərkən onu tərk etməməsinə səbəb olur. Boşluqdakı təzyiq tədricən artacaq, bu da mediastinal orqanların yerdəyişməsinə, onların fəaliyyətinin pozulmasına və plevropulmoner şoka səbəb olacaqdır. Gərginlikli pnevmotoraksda hava yara vasitəsilə plevra boşluğuna daxil olur.

Fəsadların mövcudluğuna və ya olmamasına görə təsnifat:

• ağırlaşmamış pnevmotoraks. Bu vəziyyətdə, patologiyanın inkişafı fonunda heç bir komplikasiya inkişaf etmir;
• mürəkkəb. Açıq, qapaqlı və ya qapalı pnevmotoraksın inkişafı nəticəsində aşağıdakı ağırlaşmalar əlavə olunur: qanaxma (hemotoraks və ya hidropnevmotoraks mümkündür).

Paylanma növü:

• birtərəfli. Yalnız bir ağciyər çökərsə, onun inkişafı haqqında danışırlar;
• ikitərəfli. Qurbanda ağciyərlərin həm sağ, həm də sol lobları çökür. Bu vəziyyət bir insanın həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir, ona görə də mümkün qədər tez təcili yardım göstərməyə başlamalıdır.

Hava həcminə görə:

• dolu. Ağciyər tamamilə çökür. Qurbanın tam ikitərəfli pnevmotoraks olması xüsusilə təhlükəlidir, çünki ölümlə nəticələnə bilən tənəffüs funksiyasının kritik çatışmazlığı var;
• parietal. Bu tip xəstəliyin qapalı forması üçün xarakterikdir. Bu vəziyyətdə hava plevranın yalnız kiçik bir hissəsini doldurur və ağciyər tamamilə genişlənmir;
• torbalı. Bu növ xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bu zaman plevra təbəqələri arasında pnevmotoraks zonasını məhdudlaşdıran yapışmalar əmələ gəlir.

Xüsusilə diqqət çəkən hidropnevmotoraksdır. Bu zaman plevra boşluğunda təkcə hava deyil, maye də yığılır. Bu, ağciyərin sürətlə çökməsinə səbəb olur. Buna görə də, belə bir patoloji aşkar edilərsə, qurbanı mümkün qədər tez bir tibb müəssisəsinə aparmaq lazımdır.

Pnevmotoraks təkcə böyüklərə təsir edən bir xəstəlikdir. Hətta yeni doğulmuş körpələrdə də inkişaf edə bilər. Onlar üçün bu vəziyyət çox təhlükəlidir və vaxtında və adekvat yardım olmadan ölümlə nəticələnir. Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks bir çox səbəbə görə baş verir, lakin onun aradan qaldırılması taktikası böyüklərdəki kimidir.

Səbəblər

Pnevmotoraksın inkişafının bütün səbəbləri şərti olaraq üç qrupa bölünür - spontan, yatrogen və travmatik.

Spontan pnevmotoraks

Spontan pnevmotoraksın inkişafı plevranın bütövlüyünün qəfil pozulması və hava ilə doldurulması halında deyilir. Xarici zədələr yoxdur. Spontan pnevmotoraks birincili və ikincili ola bilər.

Birincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• yüksək artım;
• siqaret çəkmək;
• kişi cinsinə mənsub olmaq;
• genetik olaraq təyin olunan plevranın zəifliyi;
• dalğıcda, təyyarədə uçarkən, dalğıcda təzyiq düşür.

İkincili spontan pnevmotoraksın səbəbləri:

• tənəffüs yollarının patologiyası;
• ağciyər xəstəlikləri, bunun nəticəsində birləşdirici toxuma travması;
• ağciyərlərə təsir edən yoluxucu təbiət xəstəlikləri;
• Marfan sindromu;
• sistemli.

Yatrogen pnevmotoraks

Bu növün irəliləməsinin əsas səbəbi müxtəlif tibbi manipulyasiyaların aparılmasıdır. Aşağıdakı prosedurlar patoloji prosesi "başlayır":

• ağciyər ventilyasiyası;
• plevra biopsiyası;
• mərkəzi kateterin yerləşdirilməsi;
• plevra boşluğunun ponksiyonu;
• kardiopulmoner reanimasiya.

Travmatik pnevmotoraks

Travmatik pnevmotoraks döş qəfəsinin travması nəticəsində inkişaf edir, bunun nəticəsində orqanın bütövlüyü pozulur:

• qapalı zədə. Hündürlükdən yıxılarkən, bərk cismin üzərinə düşəndə, döyüş zamanı və s.
• onun toxumalarının bütövlüyünü pozan sinə yarası - güllə yaraları, pirsinq və kəsici əşyalarla yaralar.

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks nadir deyil. Hətta doğuş zamanı uşağın tənəffüs yollarının selik və amniotik maye ilə tıxanması səbəbindən baş verə bilər.

• pulmoner məcburi ventilyasiya;
• ağciyər absesinin yırtılması;
• yenidoğanın artan ağlaması da plevral komissürün yırtılmasına səbəb ola bilər;
• anadangəlmə və ya qazanılmış kistin yırtılması;
• ağciyərlərin genetik patologiyası.

Simptomlar

Pnevmotoraksın simptomları xəstəliyin növündən, gedişatının şiddətindən, həmçinin ağırlaşmaların mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır. Xəstəliyin ümumi simptomları bunlardır:

• xəstənin nəfəs alması çətindir, səthi tez-tez nəfəs alır;
• soyuq yapışqan tər görünür;
• quru öskürək hücumu;
• dəri mavi olur;
• kardiopalmus;
• sinə içində kəskin ağrı;
• qorxu;
• zəiflik;
• qan təzyiqinin azalması;
• subkutan amfizem;
• qurban məcburi bir mövqe tutur - oturan və ya yarı oturan.

Spontan pnevmotorakslı xəstələrdə xəstəliyin inkişafı ilə əlaqədar daha güclü olan sinə ağrıları müşahidə olunur. Birdən başlayan nəfəs darlığı da var. Əvvəlcə ağrı kəskin olur, lakin tədricən küt və ağrılı olur. Spontan pnevmotoraks halında hipotenziya və hipoksemiya müşahidə olunur. Dərinin rəngi mavi ola bilər. Spontan pnevmotoraks halında xəstə dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır.

Qapaq pnevmotoraksının simptomları çox açıqdır. Xəstə həyəcanlanır və döş qəfəsində kəskin ağrılardan şikayətlənir. Xəncər və ya bıçaqlanan xarakterin ağrısı. Qarın boşluğuna (bağırsaqlarda ağrı), çiyin, çiyin bıçağına şüalana bilər. Sürətlə artan zəiflik, nəfəs darlığı, dərinin siyanozu. Təcili yardım olmadan xəstə huşunu itirir.

Yenidoğulmuşlarda və bir yaşa qədər uşaqlarda pnevmotoraksın simptomları da çox açıqdır. Müşahidə olunur:

• narahatlıq;
• yeni doğulmuş uşaq həyəcanlıdır;
• təngnəfəslik;
• boyun və gövdədə subkutan krepitus;
• üzün şişməsi;
• nəfəs darlığı.

Təcili Baxım

Qapaqlı və ya açıq pnevmotoraks xəstəliyin ən təhlükəli formasıdır, inkişafı ilə dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bundan sonra, pnevmotoraks üçün ilk yardımı özünüz təmin etməlisiniz:

• havanın plevra boşluğuna daxil olması prosesini dayandırmaq;
• qanaxmanı dayandırın.

Bu məqsədlə əvvəlcə döş qəfəsinə hava keçirməyən sarğı qoyulur. Yaranı mümkün qədər bağlamaq üçün bandajın üstünə plastik torba qoyulur. Xəstə yüksək bir mövqeyə köçürülür. Ağrı şokunun qarşısını almaq üçün ona analgin və ya aspirin verirlər. Dərmanlar ən yaxşı şəkildə birbaşa əzələyə enjekte edilir.

Müalicə

Pnevmotoraksın müalicəsi təcili yardımda başlayır. Həkimlər edir:

• oksigen terapiyası;
• anesteziya;
• öskürək refleksini aradan qaldırın;
• plevral ponksiyon edin.

Xəstəxana şəraitində pnevmotoraksın müalicəsində əsas məqamlar plevra boşluğunda yığılmış havanın çıxarılmasıdır. Bu məqsədlə aktiv və ya passiv hava aspirasiyası ilə plevral ponksiyon və ya drenaj aparılır. Bundan sonra, açıq pnevmotoraksın qapalı pnevmotoraksa köçürülməsi vacibdir. Bu məqsədlə yaraya tikiş qoyulur. Əvvəl tam bərpa xəstə həkimlərin daimi nəzarəti altında xəstəxanada qalmalı olacaq.

Məqalədə hər şey düzgündür tibb məntəqəsi görmə?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Bənzər simptomları olan xəstəliklər:

Ürək qüsurları ürəyin ayrı-ayrı funksional hissələrinin anomaliyaları və deformasiyalarıdır: klapanlar, septalar, damarlar və kameralar arasındakı açılışlar. Onların düzgün işləməməsi səbəbindən qan dövranı pozulur və ürək öz əsas funksiyasını tam yerinə yetirməyi dayandırır - bütün orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir.

Ürək çatışmazlığı olaraq təyin olunur klinik sindrom, təzahürü çərçivəsində ürəyə xas olan nasos funksiyasının pozulması var. Simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilən ürək çatışmazlığı, həm də xəstələrin tədricən adekvat iş qabiliyyətini itirdiyi, həmçinin onların keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə üzləşdiyi daimi irəliləmə ilə xarakterizə olunur. həyat.

Məlum olduğu kimi, tənəffüs funksiyası bədən orqanizmin normal həyatının əsas funksiyalarından biridir. Qan komponentlərinin tarazlığının pozulduğu, daha dəqiq desək, karbon qazının konsentrasiyasının xeyli artdığı və oksigenin həcminin azaldığı sindroma “kəskin tənəffüs çatışmazlığı” deyilir. xroniki forma. Xəstə bu vəziyyətdə necə hiss edir, hansı simptomlar onu narahat edə bilər, bu sindromun hansı əlamətləri və səbəbləri - aşağıda oxuyun. Həmçinin məqaləmizdən diaqnostik üsullar və ən çox şey öyrənəcəksiniz müasir yollar bu xəstəliyin müalicəsi.

Pnevmotoraks, havanın plevra boşluğunda cəmləşdiyi, zədələnmiş ağciyərlərdən və ya döş qəfəsindəki mövcud qüsurlardan oraya nüfuz etdiyi bir patologiyadır. Bu kəskin vəziyyət xəstənin həyatını təhdid edir, dövrümüzdə olduqca tez-tez baş verir və təcili tibbi yardım tələb edir.

"Pnevmotoraks" termini hərfi mənada "sinədəki hava" deməkdir. Pnevmotoraks - plevra boşluğunun təbəqələri arasında hava kütlələrinin və qazlı maddələrin durğunluğu. Mövcüd olmaq müxtəlif formalar hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri və müalicə üsulları olan xəstəliklər.

Təsnifat

-dən asılı olaraq səbəb amillər Pnevmotoraks aşağıdakılara bölünür:

1. travma sonrası- nəticəsidir travmatik xəsarətlər sinə.
2. Təbii- sağlam insanlarda və ya xroniki ağciyər patologiyası tarixi ilə müstəqil olaraq inkişaf edir: abses, qanqren və ya amfizem.
3. Yatrogen və ya süni pnevmotoraks tibbi prosedurların nəticəsidir.

Patogenetik olaraq xəstəlik formalara bölünür:

• Bağlı- xarici mühitlə əlaqə olmayan pnevmotoraksın ən yüngül növü.
• Açıq- depressurizasiya ilə xarakterizə olunur tənəffüs sistemi. Hava inhalyasiya zamanı plevra boşluğuna daxil olur və ekshalasiya zamanı bədəndə yığılmadan xaric edilir.

Açıq pnevmotoraks

• Vana- hava yara vasitəsilə plevra boşluğuna daxil olur və onu tərk etmir. Plevral təbəqələr arasında cəmləşir, plevradaxili təzyiq sürətlə artır. Patologiyanın daha da irəliləməsi neyrovaskulyar paketlərin məğlubiyyəti və ikinci ağciyərin sıxılması ilə başa çatır. Valvular pnevmotoraks gərginləşir - ən çox təhlükəli mənzərə xəstənin ölümünə səbəb olan patoloji.

Gərginlik pnevmotoraksı

Lokalizasiyaya görə pnevmotoraks birtərəfli (sol və ya sağ tərəfli) və ikitərəfli olur.

Ağciyərin çökmə dərəcəsinə görə:

1. Qismən və ya məhdud çökmə- ağciyərin 1/3 hissəsi çökür,
2. subtotal çökmə- ağciyər ½ çökür,
3. tam çöküş- ağciyər ½-dən çox çökür və ya hava ilə tamamilə sıxılır.

Plevra boşluğunda havadan əlavə qan varsa, hemopnevmotoraksdan, irinlisə - piopnevmotoraksdan danışırlar.

Etiologiyası

Spontan pnevmotoraks üçün risk faktorları bunlardır:

Pnevmotoraksın səbəbləri 2 böyük qrupa bölünür:

1. Mexanik amillərin təsiri - xəsarətlər, yaralar, düzgün aparılmayan diaqnostik və müalicə prosedurları, süni pnevmotoraks.
2. Spesifik və qeyri-spesifik ağciyər patologiyası - vərəm infeksiyası, ağciyərin absesi və qanqrenası, özofagusun yırtığı.

Birincili spontan pnevmotoraks məşqdən, qəfil hərəkətlərdən, öskürəkdən və ya sakit vəziyyət tez-tez yuxu zamanı.

Simptomlar

Xəstəlik birdən başlayır. Əvvəlcə nəfəs darlığı görünür, nəfəs dayaz və sürətli olur. Sonra inkişaf edir ağrı sindromu : sinə nahiyəsində tənəffüs və hərəkətlə aktivləşən, yuxarı ətraflara yayılan kəskin ağrı var. Nəfəs darlığı və ağrı tez-tez quru öskürək hücumları ilə müşayiət olunur.

Dəri solğun, tərli və nəmli olur, ürək dərəcəsi artır. Karbon qazı qanda toplandıqca, siyanoz inkişaf edir - dərinin siyanozu. Ağrıları ən azı bir qədər azaltmaq üçün xəstələr məcburi bir mövqe tuturlar - yarı oturma və ya uzanma. Xəstələr zəiflik, qorxu, çaxnaşma hiss edirlər. Onların ürək dərəcəsi artır və qan təzyiqi. Təsirə məruz qalan tərəfdə döş qəfəsinin hərəkətliliyi məhduddur və tənəffüs aktında geri qalır, sağlam tərəfdə isə güclənir. İnterkostal boşluqlar hamarlanır.

Uşaqlarda xəstəliyin klinikası böyüklərdən praktiki olaraq fərqlənmir, lakin pnevmotoraks simptomlarının sürətlə artması və konvulsiyaların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar nə qədər çətindirsə, uşağın yaşı bir o qədər kiçikdir.

Fəsadlar

Pnevmotoraks üçün proqnoz əlverişlidir. Plevra boşluğunda hava 3-5 həftə ərzində həll olunur və tam bərpa baş verir.

Pnevmotoraks tez-tez inkişafla çətinləşir eksudativ iltihab hemorragik və seroz-fibrinoz efüzyonun yığılması ilə plevra.

Pnevmotoraksın təhlükəli nəticələri: ağciyərin genişlənməsini pozan yapışmalar; təsirlənmiş damardan plevra boşluğuna qanaxma; hemotoraks; piotoraks; sepsis; sərt ağciyər; irinli plevra.

Uzunmüddətli pnevmotoraks tez-tez dəyişdirmə ilə başa çatır ağciyər toxuması birləşdirici, ağciyərin qırışması, elastikliyin itirilməsi, ağciyər və ürək çatışmazlığının inkişafı, ölüm.

Diaqnostika

Pnevmotoraksın diaqnozu xəstənin müayinəsi və müayinəsi zamanı əldə edilən məlumatlara əsaslanır. Zərb aləti aşağı qabırğalara qədər uzanan bir qutu və ya timpanik səsi, ürəyin kütlüyünün sərhədlərinin yerdəyişməsini və ya genişlənməsini göstərir. Palpasiya səs titrəyişinin zəifləməsi və ya olmaması ilə müəyyən edilir. Nəfəs alma zəifləyir və ya eşidilmir.

X-ray müayinəsi mediastinal orqanların maarifləndirilməsi və yerdəyişmə zonasını aşkar etməyə imkan verir, ağciyər nümunəsi yoxdur. Daha ətraflı şəkil istifadə edərək əldə edilə bilər kompüter tomoqrafiyası. Əlavə diaqnostik üsullar: manometriya ilə plevral ponksiyon, videotorakoskopiya, qan qazının analizi, elektrokardioqrafiya.

Hemopnevmotoraks və piopnevmotoraks üçün diaqnostik ponksiyon hüceyrə tərkibini və patogen mikrobların varlığını müəyyən etmək.

Müalicə

Pnevmotoraks xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan patoloji prosesdir. Pnevmotoraks olan xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilir cərrahiyyə xəstəxanası. Xəstəliyin müalicəsi təcili yardım briqadasının gəlməsindən əvvəl başlamalıdır. Xəstəyə kömək etmək lazımdır - sakitləşdirmək, sinə hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaq və kifayət qədər oksigen təmin etmək. Təcili yardım həkimi xəstəni müayinə edir, döş qəfəsini hiss edir, lazımi diaqnostik testləri təyin edir.

Plevra boşluğunun drenajı

Plevra boşluğunda yığılırsa çoxlu sayda hava, onun Bobrov aparatı və ya elektrik aspiratoru ilə drenaj edilir. Mürəkkəb deyil tibbi prosedur xəstənin xüsusi hazırlığını tələb etməyən.

Prosedura altında həyata keçirilir yerli anesteziya. Xəstə oturur və drenajın quraşdırılması yeri Novocain ilə çiplənir. Sonra bir troakar daxil edilir, onun köməyi ilə drenaj qurulur. Dəriyə bərkidilir və Bobrovun qabına yapışdırılır. Bu drenaj üsulu səmərəsiz olarsa, aktiv aspirasiyaya keçin. Drenaj elektrik nasosuna qoşulur və ağciyər tam genişlənənə qədər drenaj edilir, rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir.

Cərrahiyyə

Aktiv aspirasiya pnevmotoraksı dayandırmazsa və ya onun təkrarlanması baş verərsə, davam edin cərrahi müalicə- torakotomiya.

Plevra boşluğu açılır, patologiyanın səbəbi aradan qaldırılır, sonra ağciyər toxumasında mövcud qüsur tikilir, qanaxma dayandırılır və yara drenaj borusu qalaraq təbəqələrə tikilir.

Torakotomiya üçün göstərişlər:

• plevra boşluğunun səmərəsiz drenajı,
• İkitərəfli spontan pnevmotoraks
• hemopnevmotoraks,
• Büllöz amfizemin səbəb olduğu patologiyanın relapsları.

Qarşısının alınması

1. Tənəffüs xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi,
2. ağciyərlərin müntəzəm rentgen müayinəsi,
3. Xəstəliyin mənbəyinin cərrahi yolla çıxarılması,
4. siqaretin dayandırılması,
5. Təmiz havada nəfəs məşqləri.

Pnevmotoraks tarixi olan şəxslər həddindən artıq dozadan çəkinməlidirlər fiziki fəaliyyət, bir ay ərzində uçmaqdan, suya dalmaqdan, paraşütlə tullanmaqdan çəkinin.

Pnevmotoraksdır ciddi xəstəlik, həyati təhlükəsişəxs və tələb edir səhiyyə. Pnevmotoraks xəstəsi tibb müəssisəsinə nə qədər tez müraciət etsə, sağalma şansı bir o qədər çox olur.

Video: pnevmotoraks, tibbi animasiya

Pnevmotoraks ağciyərlərin plevra boşluğunda havanın yığılmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Onları depressiyaya salırlar.

Plevraya havanın nüfuz etməsi təzyiqin artmasına kömək edir. Sonra ağciyərin qismən və ya tam azalması var.

Şəxsin vəziyyəti çox ağırdır və təcili yardıma ehtiyacı var. Pnevmotoraks açıq və qapalıdır. Onun meydana gəlməsi çox vaxt ağciyər xəstəlikləri və ya xəsarətlər (bıçaq yaraları, güllə yarası və s).

Xəstəliyin səbəbləri

Spontan pnevmotoraksın inkişaf ehtimalı orta yaşlı insanlarda müşahidə olunur. Səbəblər ola bilər:

• büllöz xəstəlik;
• yoluxucu xəstəliklər (atipik,);
• ağciyərlərin endometriozu;
• interstisial ağciyər lezyonları;
• bədxassəli formasiyalar;
• birləşdirici toxuma iltihabı (və, polimiyozit).

Travmatik pnevmotoraks döş qəfəsinin zədələnməsindən sonra əmələ gəlir. Fərqləndirin:

1. Döş qəfəsinin nüfuz edən yaraları bıçaq yaraları, odlu silahlar, həmçinin parçalanma).
2. Xarici mühitin nüfuzedici təsiri olmayan sinə xəsarətləri (sınıq qabırğaların kəskin kənarları ilə toxuma travması, ağciyərin yırtılması ilə təhrik olunur).

Qapaq pnevmotoraks kortəbii və ya travmatik sonra formalaşır. Ən təhlükəli növlərdən biridir.

Yatrogenik pnevmotoraks səbəb ola bilər tibbi manipulyasiyalar. Kimi:

• plevranın ponksiyonu;
• mərkəzi damar kateterinin düzgün yerləşdirilməsi;
• təsirə məruz qalanlardan nümunə götürmək ağciyər toxuması(biopsiya);
• Endoskopik transbronxial biopsiya;
• ağciyərin mexaniki ventilyasiyası zamanı alveolların yırtılması (barotravma).

Süni pnevmotoraks vərəmin müalicəsi üçün istifadə olunur (əsasən təzə dağıdıcı formalarla). Bu, plevra boşluğuna oksigeni daxil etmək üçün bir prosedurdur. Prosedura əmələ gələn boşluqları azaltmaq üçün tətbiq olunur.

Yenidoğulmuşlarda pnevmotoraks anormal sayılır. Bu xəstəliyin baş verməsi ağciyərlərin və plevranın genetik patologiyaları, həmçinin yaralanmalar və iltihabi proseslər. Səbəblər ola bilər:

• güclü ağlama;
• məcburi süni tənəffüs zamanı qırılma;
• genetik patologiya;
• ağciyər absesinin yırtılması;
• kist yırtığı.

Katamenial və ya menstrual pnevmotoraks başlanğıcdan 2-3 gün sonra inkişaf edən nadir bir formadır. menstrual qanaxma. Buna görə baş verir:

• intratorasik endometrioz;
• hormonun yumurtlama zamanı istehsalı - prostaglandin F2. Onun görünüşü bronxiolların daralmasına səbəb olur.
• serviksdə havanın diafraqmanın açılışlarından plevraya keçməsinə imkan verən selikli bir tıxacın olmaması.

Simptomlar

Pnevmotoraksın simptomları plevra boşluğunda havanın yığılması səbəbindən görünür. Onların inkişafı ağciyərin azaldılması mərhələlərindən asılıdır.

Çökmüş ağciyərin ölçüsünə görə aşağıdakılara bölünür:

• kiçik (25% -ə qədər);
• orta (50-70%);
• cəmi (100%);
• gərgin (köçürülmüş mediasten).

Spontan pnevmotoraks:

• ilkin (idiopatik);
• ikincili (simptomatik);
• təkrarlanan görünüş.

Xəstəlik öskürək hücumu ilə müşayiət olunur. Xəstə ağciyər hissəsində bıçaqlanan ağrı var, bu da sonda ağrıya çevrilir. Bu, üzün siyanozu (qanda karbon qazının yığılması səbəbindən dərinin mavi rəngi), solğunluq ilə müşayiət olunur. Hərəkət, nəfəs alma və öskürək zamanı ağrı arta bilər. Xəstə ola bilər. Nəfəs darlığını və ağrıları azaltmağa çalışan xəstə ən çox ağrıyan tərəfdə yatır və ya ağrıyan tərəfə meyl edərək oturur.

Travmatik sindrom təsir edir ümumi dövlət xəstə. Qan təzyiqində azalma, kəskin nəfəs darlığı var, dəri siyanotik olur, nəbz sürətlənir və kəskin görünür. Ekshalasiya zamanı yaradan köpüklü qan çıxır.

Travmatik pnevmotoraks zamanı hava toplana bilər subkutan toxuma sternum, bütün boyun, üz və mediastinum. Şişkinlik yerlərində zondlama barmaqların altında xırıltı hissi verir.

Qapaq pnevmotoraksı xəstənin son dərəcə ciddi vəziyyətidir. Bütün hava kütləsinin plevraya nüfuz etməsi var, onun çıxışı geriyə mümkün deyil. Semptomlar və pozğunluqlar son dərəcə açıqdır. Sürətlə artan nəfəs darlığı, bəzən şüur ​​itkisi, siyanoz. Çiyin bıçağına, çiyinlərə və qarın boşluğuna yayıla bilən kəskin və bıçaqlanan ağrı.

Ağır vəziyyətdə damarlar şişə bilər yuxarı əzalar və boyun. Təsirə məruz qalan tərəf qabırğalar arasındakı boşluqların genişlənməsi səbəbindən artır. Ürək dərəcəsinin artması və qan təzyiqinin azalması.

Subkutan amfizem irəliləyir, nitq maneə törədir. Onun böyüməsi ilə, yanlış yer tez-tez ürək və ağciyər çatışmazlığına səbəb olur.

Uşaq görünüşü ağciyərlər düzgün genişlənmədikdə baş verir. Üç yaşından kiçik bir uşaqda bu, pnevmoniyaya çevrilə bilər.

Çox vaxt klinik əlamətlər olmur. Fəsadlarla, uşaqlarda pnevmotoraksın əlamətləri:

• bədən krampları;
• solğunluq;
• ürək dərəcəsinin artması;
• tənəffüsün müvəqqəti dayandırılması.

Müayinə zamanı diaqnoz qoyulur. Çox vaxt döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və ya CT (kompüter tomoqrafiyası) lazımdır.

Diaqnostika

Yoxlama auskultativ üsulla (stetoskopla dinləmə) aparılır. Beləliklə, bir zəifləmə və ya tam yoxluğu xəstə ağciyərin bir hissəsində nəfəs alma.

Tıqqıltı ilə (zərb) həkim yüksək və aşağı səs eşidir.

Profilaktik floroqrafiya görüntüsü zamanı bir mütəxəssis pnevmotoraks pnevmotoraksdan şübhələnə bilər. Buna əmin olmaq üçün o, rentgen diaqnostikasını təyin edir.

Başqa bir müayinə üsulu rentgen şüasıdır. Bir xəstəliklə, şəkil onun təzahürünün səbəblərini və simptomlarını göstərir. Ağciyər nümunəsi olmayan bir lümen var, bu, havanın plevra boşluğunda toplanması ilə əlaqədardır. Diafraqma aşağı düşə bilər.

Mediastinum normal işləyən ağciyər istiqamətində ayrılır. Ağciyər atelektazı yarana bilər (ağciyər toxumasının qismən və ya tam daralması, bu, ağciyərlərdə havanın miqdarının azalmasına səbəb olur və alveolların ventilyasiyasını pozur).

Arxa tərəfin rentgenoqrafiyası visseral plevranın nazik bir xəttini (1 mm-dən çox olmayan) göstərəcəkdir. Maarifləndirmə zolağı yanal mövqeyi göstərir.

Diaqnoz üçün torakoskopiya istifadə olunur. Onun sayəsində xəstə bir insanın plevra boşluğu müayinə olunur. Sinə divarında hazırlanmış bir dəlikdən xüsusi bir cihaz - tarakoskop daxil edilir. Onun köməyi ilə plevra içərisində qaz və təzyiqin artması aşkar edilir.

Kompüter tomoqrafiyalarından biridir daha yaxşı yollar bu sahədə sorğular. Plevrada qazın varlığını aşkar etməyə imkan verir. Bu tədqiqat spontan pnevmotoraksın ehtimal mənşəyini aşkar edə bilər rentgen müayinəsi tanınmayıb.

Fəsadlar

Bu xəstəlik savadsız müalicə ilə bəzi fəsadlara səbəb ola bilər. Ən çox rast gəlinənlər:

• qapaq forması ilə subkutan və mediastil amfizem inkişaf edə bilər;
• ağciyər toxumasının yırtılması plevra içərisində qanaxmaya səbəb ola bilər;
• ağciyərin genişlənməsinə mane olan yapışmaların meydana gəlməsi. Onlara görə seroz-fibrinoz plevrit inkişaf edir;
• plevra boşluğunda irin yığılması (plevral empiema);
• reventilyator ağciyər ödemi.

Xəstəliyin uzun kursu (xüsusilə vaxtında tibbi yardım axtarmadan) ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinə səbəb ola bilər. Ağciyərlər kiçilir və elastikliyini itirir.

Ağciyər ürək çatışmazlığı inkişaf edir, bu da ölümlə nəticələnə bilər.

Müalicə

Tənəffüs sisteminin simptomları olmadan keçən yüngül bir forma bəzən sürətli xəstəxanaya yerləşdirmə və hətta müalicə tələb etmir. Ancaq rentgen müayinəsi ilə müşahidə edilməlidir.

Onun təzahürünün mürəkkəb olmayan formaları ilə subplevral kisə və ya bulla azalır. Viseral plevranın qüsuru ağ qan hüceyrələrindən (lifli efüzyon) ibarət maye ilə örtülür.

Bundan sonra öz-özünə möhürlənir və sağalır. Bütün havanın rezorbsiyası 3 ay ərzində baş verir.

Residivlər insanların 50% -ə qədərində müşahidə olunur.

Tibbi müalicə (dərman)

birinci tibbi yardım belə dərmanların tətbiqi ilə təmin edilir:

• Analjeziklər - analgin. Dözülməz ağrı ilə narkotik maddələr (morfin, omnopon) yeridilir;
• Antibiotiklər - tetrasiklin qrupu (doksisiklin, tetrasiklin və başqaları);
• Tetanoza qarşı serum.

sonra cərrahi əməliyyatlar qan durulaşdırıcıları təyin edin (heparin, warfarin və s.).

Qan dövranı pozğunluqları halında, kofein və kamfora tətbiq olunur.

Təkrarlanan tipin profilaktik üsulları kimyəvi plevrodez metodundan istifadə edir. Qıcıqlandırıcıları daxil edin:

• maqnezium silikat;
• qlükoza;
• gümüş nitrat məhlulu.

Cərrahiyyə

İçəriyə nüfuz edən yara ilə sinə boşluğu(məsələn, hərbi əməliyyatlar şəraitində), bundan sonra pnevmotoraks inkişaf edir və birtərəfli hava sızması baş verir, həkimdən əvvəlki müdaxiləyə ehtiyac var.

Bunun üçün, düzgün manipulyasiyalarla plevra boşluğuna daxil olan havanı pompalayan dekompressiya iynələri hazırlanmışdır, bunun sayəsində təzyiq sabitləşə bilər.

Xüsusi okklyuziv sarğılar (plyonkalar) həmçinin yapışqan əsasında hazırlanmışdır ki, onlar hətta yaş dəriyə yapışır, yara yerində hermetik üst-üstə düşür və döş qəfəsindəki təzyiqin atmosfer təzyiqini bərabərləşdirməsinin qarşısını alır.

Onun təzahürlərinin hər hansı birində pnevmotoraks tələb olunur cərrahi müdaxilə. Bunlara aşağıdakı prosedur növləri daxildir:

• Qapalı tip - ponksiyonun köməyi ilə hava plevra boşluğundan pompalanır.
• Açıq tip - ağciyər toxumasının və plevranın yoxlanılması ilə torakoskopiya və ya torakotomiya aparılır. Qüsur tikilir, bununla da plevra boşluğuna hava axını dayandırılır. Sonra hadisə qapalı tipdə olduğu kimi təkrarlanır.
• Qapaq pnevmotoraks - qalın iynə ilə ponksiyon. Bundan sonra onlar cərrahi yolla müalicə olunurlar.
• Təkrarlanan pnevmotoraks - onun səbəblərini aradan qaldırın cərrahi yolla. Çox vaxt adi plevral ponksiyon deyil, havanı çıxarmaq üçün bir drenaj borusu quraşdırılır.

Əməliyyatdan sonrakı məşqlər

Pnevmotoraksa səbəb olan zədə və ya hər hansı digər zədədən sonra fiziki formanın bərpası ilə məşğul olmaq lazımdır. Bu məşq üçün fizioterapiya məşqləri, zədədən 3-4 həftə sonra başlayan.

Yükü tədricən artıraraq (hər hansı bir məşqdə olduğu kimi) yüngül ehtiyatlı məşqlərlə başlamaq lazımdır. Ən çox görülən məşqlər tənəffüsdür (şarları şişirmək, boruya nəfəs almaq). Həkimlər tərəfindən şiddətlə tövsiyə olunur nəfəs məşqləri Strelnikova.

Tamamlayıcı və alternativ ev müalicəsi

Bu xəstəlik üçün özünü müalicə etmək mümkün deyil - ixtisaslı bir mütəxəssisdən kömək istəmək yeganə düzgün qərardır. Ancaq birləşdirə bilərsiniz dərman müalicəsiənənəvi tibb reseptləri ilə.

Bitki mənşəli müalicə

Veronica officinalisdən resept. İki stəkan suda 1 xörək qaşığı əzilmiş bitki dəmləyin. Qapaq ilə örtün və 2 saat buraxın. İstifadədən əvvəl süzün. Gündə 4 dəfə 1 çay qaşığı infuziya içmək. Bir neçə doza infuziyadan sonra xəstənin iştahı nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.

Bulud şirəsi çox faydalıdır. Gündə bir neçə dəfə çay əvəzinə içmək.

Gücü bərpa etmək üçün düyün otu həlimi istifadə olunur. Qan təzyiqini aşağı salır və qanın laxtalanmasını artırır.

Bir həlim üçün 1 xörək qaşığı bitki xammalı götürün, içinə 250 q qaynadılmış su tökün. Su banyosunda 15 dəqiqə qaynadıqdan sonra. Sonra istidən çıxarın və 2 saat qapaq ilə örtün. İstifadədən əvvəl gündə 3 dəfə 1 xörək qaşığı süzülür və içilir

Qarşısının alınması

• barometrik təzyiqin dəyişməsindən qaçın (stabilizatorlarla təchiz olunmayan təyyarələrdə uçuşlar). atmosfer təzyiqi, dərin dalğıc və qayaya dırmanmağı istisna edin);
• siqaret çəkməyi dayandır;
• 3 ay ərzində idmanı dayandırın və ağırlıq qaldırmayın.

Proqnoz

Adətən xəstəliyin sadə təzahürləri insan orqanizmi üçün mənfi nəticələrə səbəb olmur. Proqnoz tənəffüs sisteminə zərərin dərəcəsi və dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Nə qədər tez yardım göstərilsə, vəziyyətin pisləşməsi ehtimalı bir o qədər azdır.

İxtisas: Kardioloq, Terapevt, Funksional Diaqnostika Doktoru.

Pnevmotoraks, pnevmotoraks ilə əlaqəsi nəticəsində plevra boşluğunda havanın yığılması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. tənəffüs yolları və ya xarici mühit. Bu patoloji olduqca yaygındır və qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez baş verir.

İnkişaf mexanizmləri

Pnevmotoraks plevra boşluğunda havanın yığılması ilə xarakterizə olunur (şəkil solda).

At sağlam insan plevra boşluğunda hava yoxdur. O, ora üç yolla çata bilər:

• döş qəfəsinin bütövlüyünü qoruyarkən plevral boşluq və alveollar arasında birbaşa əlaqə vasitəsilə;
• döş qəfəsinin yaraları və zədələri zamanı atmosferlə əlaqə yolu ilə;
• orada qaz əmələ gətirən mikroorqanizmlərin çoxalması nəticəsində.

Bu mesajın növündən asılı olaraq, aşağıdakı pnevmotoraks növləri fərqləndirilir:

• açıq;
• Bağlı;
• klapan.

At açıq versiya Bu patologiyada plevra boşluğundakı təzyiq atmosfer təzyiqinə bərabər olana qədər hava xarici mühitdən sərbəst daxil olur. Beləliklə, nəfəs aldığınız zaman içəri girir, nəfəs aldığınız zaman isə əks istiqamətdə hərəkət edir.

Havanın yalnız bir istiqamətdə hərəkət etməsi, içəri girməsi və geri dönməməsi halında, plevral boşluqdakı təzyiq atmosfer təzyiqindən çox yüksək ola bilən qapaq və ya gərginlik pnevmotoraksından danışırlar, bu da damarların yerdəyişməsinə səbəb olur. mediastinal orqanlar və sağlam tərəfdən ağciyər toxumasının sıxılması . Bu prosesin nəticələri hipoksemiya və kəskin çatışmazlıq Dövriyyə.

Əsas simptomlar

Pnevmotoraksın klinik mənzərəsi onun növündən, ölçüsündən, ağciyər funksiyasının vəziyyətindən və xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.
Tipik hallarda, belə xəstələr narahatdır:

• sinə ağrısı;
• sinə sıxlığı;
• təngnəfəslik.

Çox vaxt ağrının artması səbəbindən xəstə dərin nəfəs ala bilmir.

Fiziki müayinə zamanı həkim müxtəlif şiddətdə olan xəstəliyin patoloji əlamətlərini ortaya qoyur. Ola bilər:

• lezyonun üstündəki sahədə kostal boşluqların hamarlığı;
• tənəffüs aktında xəstə yarısının gecikməsi;
• astenik bədən quruluşu olan xəstələrdə zirvə vuruşunun yerdəyişməsi və boyun damarlarının şişməsi aşkar edilə bilər;
• nahiyədə palpasiya zamanı patoloji diqqət subkutan amfizem krepitus, səs titrəyişinin zəifləməsi şəklində müəyyən edilə bilər;
• perkussiya ilə - timpanik çalarlı səs;
• auskultasiya - tənəffüs səslərinin zəifləməsi və ya tam olmaması.

Bundan əlavə, ürək tutqunluğunun sərhədlərində sürüşmə, ürək tonlarının səssizliyi, nəbz sürətinin artması və qan təzyiqinin azalması aşkar edilir.

Müalicə olmadıqda xəstəliyin daha da irəliləməsi inkişafına səbəb ola bilər tənəffüs çatışmazlığı və ağırlaşmalar:

• hemoptizi;
• mediastinal amfizem;
• visseral plevranın yırtılması və s.

Bəzi xəstələrdə kiçik ölçülər pnevmotoraks, asemptomatik ola bilər.

Pnevmotoraksın növləri

Səbəbindən asılı olaraq bu patologiyanın aşağıdakı növlərini ayırd etmək olar:

• spontan (hər hansı xüsusi səbəblə əlaqəli deyil);
• travmatik;
• yatrogenik (tibbi manipulyasiyalar nəticəsində).

Öz növbəsində, spontan pnevmotoraks aşağıdakılara bölünür:

• ilkin;
• ikinci dərəcəli;
• təkrarlanan.

Birincili spontan pnevmotoraks

Bu patoloji praktiki olaraq sağlam insanlarda, daha çox astenik kişilərdə inkişaf edir. Onun ən ümumi səbəbi aşağıdakılarla əlaqəli intratorasik təzyiqin kəskin artmasıdır:

güclü gərginlik,

güc məşqləri.

Bundan sonra xəstə var kəskin ağrılar sinə yarısında və nəfəs almaqda çətinlik. Eyni zamanda, xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxş qala bilər. Bir müddət sonra (30-60 dəqiqə) ağrı azalır, şikayətlər yalnız fiziki güc zamanı görünür.

Bəzi xəstələrdə spontan pnevmotoraksın gizli kursu var, bu zaman simptomlar yüngül və ya yoxdur. xarakterik xüsusiyyət Xəstəliyin bu variantı təkrarlanan bir kursa meyldir.

İkincili spontan pnevmotoraks

Xəstəlik bronxopulmoner sistemin xəstəlikləri fonunda baş verir və daha ciddi proqnoza malikdir. Onun səbəbləri ola bilər:

• və ya ;
• ağciyər infarktı;
• bədxassəli neoplazmalar;
• Marfan sindromu;
• radiasiya terapiyası və ya sitostatiklərin qəbulu və s.

İkinci dərəcəli pnevmotoraksda klinik təzahürlər birincidən daha aydın olur və residivlər daha tez-tez baş verir.

Travmatik pnevmotoraks

Döş qəfəsinin travması xarici yaralanmalar və ya tənəffüs yollarından visseral plevranın qopması yolu ilə havanın plevra boşluğuna nüfuz etməsinə kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, daxili plevranın qopması ilə də müşahidə edilə bilər küt travma alveolyar təzyiqin artması və ya qırıq qabırğaların zədələnməsi səbəbindən döş.

Harada klinik təzahürlər pnevmotoraks zədənin özünün simptomları və onun nəticələri altında gizlənə bilər və həkim tərəfindən fərq edilməz. Buna görə də, pnevmotoraks inkişaf riski olan bütün travma xəstələri müayinədən keçirilir.

Yatrogen pnevmotoraks

Bu tip pnevmotoraks olduqca yaygındır, o, aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:

• IVL həyata keçirmək;
• toxuma biopsiyası;
• körpücükaltı venanın ponksiyonu;
• interkostal novokain blokadası;
• torakal əməliyyatlar və s.

Diaqnostika prinsipləri

Düz döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası pnevmotoraks diaqnozunu təsdiqləməyə kömək edəcəkdir.

Pnevmotoraks diaqnozu aşağıdakılara əsaslanaraq həkim tərəfindən qoyulur:

• xəstəliyin klinik mənzərəsi;
• onun yaranma tarixi;
• obyektiv müayinənin nəticələri.

Onun məlumatlarını təsdiqləyin (in şaquli mövqe və lazım gələrsə, yan tərəfə daha sonra yerləşdirmə) və ya patoloji prosesin ölçüsünü və lokalizasiyasını aydınlaşdırmağa imkan verən kompüter tomoqrafiyası.

Müalicə və təcili yardım

Pnevmotoraksın müalicəsinin əsas məqsədi plevra boşluğundan havanı çıxarmaq və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Eyni zamanda, xəstələrin idarə edilməsi taktikası əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Bu asılıdır:

• pnevmotoraksın növü və ölçüsü haqqında;
• onun gedişatının şiddəti;
• plevral efüzyon və əlaqəli patologiyanın olması.

Bunun üçün əsas müalicələr patoloji vəziyyət bunlardır:

1. Müşahidə və oksigen terapiyası.

Adətən ilkin spontan və ya sadə yatrogen pnevmotoraksı olan xəstələrdə istifadə olunur. klinik simptomlar. Belə xəstələr bir müddət müşahidə olunur və plevra boşluğunda havanın rezorbsiya dərəcəsini qiymətləndirərək rentgen nəzarəti aparılır. Bu prosesi sürətləndirmək üçün oksigen terapiyasından istifadə olunur. Pnevmotoraks bir həftə ərzində aradan qalxmazsa, aktiv müdaxilə lazımdır.

Prosedura plevra boşluğuna havanın davamlı axını şübhəsi olmadıqda həyata keçirilir. Bunu etmək üçün orta körpücük xətti boyunca ikinci qabırğaarası boşluqda ponksiyon edilir və hava şprislə çıxarılır.

1. Drenaj.

Plevra boşluğunun drenajı nazik bir kateter (3-6 mm) və ya sadə drenaj (9 mm) istifadə edərək həyata keçirilə bilər. Birinci seçim daha az travmatik hesab olunur, lakin belə bir kateter havanın davamlı kütləvi qəbulu və ya mayenin əhəmiyyətli dərəcədə yığılması ilə öhdəsindən gələ bilməz.

Drenaj midklavikulyar və ya ön aksiller xətt boyunca üçüncü və ya dördüncü interkostal boşluğa quraşdırılır. Bu vəziyyətdə, borunun istiqamətini idarə etmək və drenajlar çıxarıldıqdan sonra havanın plevra boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün yuxarıya doğru bir qabırğaarası boşluq subkutan tunel yaratmaq tövsiyə olunur.

Drenaj qurulduqdan sonra klapan sistemlərindən istifadə edərək passiv və ya aktiv drenaj həyata keçirilir.

1. Kimyəvi plevrodez.

Bu prosedur ikincili spontan və ya təkrarlanan pnevmotoraks olan xəstələrdə istifadə olunur. Onun mahiyyəti plevra boşluğuna səbəb olan xüsusi maddələrin daxil olmasıdır. aseptik iltihab və parietal və visseral plevranın onun boşluğunun obliterasiyası ilə yapışması. Bu məqsədlə, tetrasiklin qrupundan olan dərmanlar və ya talk süspansiyonu istifadə edilə bilər.

1. Cərrahiyyə.

Pnevmotoraks üçün cərrahiyyə iki yolla edilə bilər:

• torakoskopik cərrahiyyə,
• açıq torakotomiya.

Birinci üsula üstünlük verilir, çünki o, daha az travmatik və kifayət qədər təsirli hesab olunur. Onun həyata keçirilməsi aşağıdakı hallarda göstərilir:

• az invaziv müdaxilədən təsirin olmaması;
• spontan hemopnevmotoraks;
• ikitərəfli və ya kontralateral lezyon;
• hava səyahətləri və ya dalğıc ilə əlaqəli müəyyən peşə sahiblərində pnevmotoraks.

Davam edən qanaxma, tənəffüs yollarının bir hissəsinin qopması, yemək borusunun zədələnməsi və ya döş qəfəsinin müşayiət olunan travması nəticəsində pnevmotoraks olduqda, açıq torakotomiya aparılır.

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra belə xəstələrə siqareti dayandırmaq, həmçinin 2 həftə ərzində fiziki gücdən və hava səyahətindən çəkinmək tövsiyə olunur.

Nəticə

Hər növ pnevmotoraks xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Bu, tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər və ya visseral plevranın yırtılması ilə çətinləşə bilər, yəni gərginlik pnevmotoraksına keçid. Buna görə də, onun aşkarlanması dəqiq diaqnoz və dərhal əsasında təcili tədbirlər tələb edir terapevtik təsir mənfi nəticələrin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

"Pnevmotoraks" mövzusunda tibbi animasiya:

“Sağlam yaşa!” proqramında pnevmotoraks haqqında Elena Malışeva ilə (bax 34:05 dəq.):

Oxşar məqalələr