Güllə yaraları planetimizdə ən çox yayılmış travmatik xəsarətlərdən biri olaraq qalır.

Son aylarda biz televiziya ekranlarında Ukrayna ərazisində dinc vaxtlarda güllə yarası alan çoxlu sayda insan gördük. Ona görə də başa düşürük ki, heç kim bundan sığortalanmayıb. Çətin bir anda, sizə və ya yaxınlıqdakı insanlara problem yarandıqda çaşqın olmamaq üçün kömək göstərmək üçün müəyyən qaydaları bilməlisiniz.

Bu materialda biz qəsdən güllə yaralarının həqiqi fotolarından qaçırıq, məqsədimiz nə edəcəyini söyləməkdir və istəsən, öz başına tapıla bilən fotoşəkillərlə oxucuları şoka salmamaqdır.

Güllə yarası nəticəsində bədənə dəyən zərərin dərəcəsini qiymətləndirmək çətindir və əksər epizodlarda hər şey ilk baxışdan göründüyündən qat-qat ciddi olacaq.

Bu vəziyyətdə qurban üçün ən yaxşı seçim ən yaxın tibb müəssisəsinə mümkün qədər tez çatmaqdır.

İlk yardımda nə vacibdir:

Zərərin şiddətini və xarakterini düzgün müəyyənləşdirin

Qurbanın həyatını xilas etmək üçün düzgün addımlar atın

Güllə yaraları arasında güllə yaraları üstünlük təşkil edir, parçalanma az olur. Güllə yaraları ilə, giriş çıxışdan daha kiçikdir.

İnsan bədəninə daxil olan güllə ona müəyyən xəsarətlər yetirir ki, bu da öz növbəsində bədənin digər travmatik zədələrindən fərqlənə bilər.

Yaralar adətən dərin olur və əksər hallarda güllə bədəndən keçmir və bədənin daxilində qalır. Yad cismin qəbulu səbəbindən də yaranın çirklənməsi baş verə bilər.

Zərərin şiddəti aşağıdakı amillərlə qiymətləndirilməlidir:

zədə yeri;

zədə növü;

Qurbanın davranışı

Yaralı əllər və ayaqlar

Zədələnmiş əzalara ilk yardım tədbirlərini göstərməzdən əvvəl qurbanda qanaxma olub olmadığını müəyyən etmək lazımdır. Çiyin və ya bud yaralandıqda arteriya təsirlənirsə, qan itkisindən iki dəqiqə ərzində ölüm baş verə bilər.

Arterial qanaxmanı qanın qırmızı rənginə görə təyin edə və onu fontan şəklində çıxara bilərsiniz. Venöz qan tünd rəngdədir və onun axını daha az intensivdir. Qanaxma turniket, təzyiq sarğı və ya yaranın tamponadası ilə dayandırıla bilər.

İki saatdan çox bir turniket tətbiq etmək mümkün deyil, lakin adətən bu müddət ixtisaslı yardımın vaxtında gəlməsi və ya yaralıların xəstəxanaya çatdırılması üçün kifayətdir. Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, venoz və ya arterial qanaxma zamanı yaranın üstündən turniket qoyulur. Yara üzərində, birbaşa qanaxma yerinə təzyiq sarğı tətbiq edilməlidir. Nadir hallarda yaranın tamponadası kifayətdir. Bu üsulu tətbiq etmək üçün sizə bir az dar, uzun obyekt və steril bir sarğı lazımdır, onun köməyi ilə qanaxma dayanana qədər yaranı mümkün qədər sıx şəkildə doldurmalısınız.

Yanğın zədəsi ilə qurbanda çoxlu qan itkisi səbəbindən ağrı və ya hemorragik şok yarana bilər.

1. Qanaxmanı dayandırın

2. Əzaların bir qədər yuxarı qalxması lazımdır, bunun üçün qurbanı müvafiq bədən mövqeyi ilə təmin etmək lazımdır.

3. Qan itkisini əvəz etmək üçün qan əvəzedici mayelərdən istifadə edin

4. Varsa, ağrıkəsicilər və şok əleyhinə vasitələr tətbiq edin

5. Qurbanı örtün

Ediləcək növbəti şey, qurbanı mümkün sümük qırıqları üçün yoxlamaqdır. Əgər onlar tapılarsa, əzanı hərəkətsizləşdirmək lazımdır, bu, əzələlərə, qan damarlarına, bağlara zərər vermə ehtimalını minimuma endirməyə kömək edəcəkdir. Əzanı bərkitmək və yaranın çirklənməsinin qarşısını almaq üçün sınıq yerini steril sarğı ilə sarın.

baş yarası

Başdan güllə yarası halların 20%-də ani ölümlə nəticələnmir. Başın ön hissəsində çoxlu sayda damar olduğu üçün bu zədələr adətən ağır qanaxma ilə müşayiət olunur.

Bir beyin sarsıntısı da baş verə bilər. Tez-tez belə xəsarətlər tələsik vəziyyət və ya şüur ​​itkisi ilə müşayiət olunur, lakin bu anlar mütləq beyin zədələnməsindən qaynaqlanmır.

Əvvəlcə qurbanı üfüqi bir vəziyyətə qoyun və istirahət vəziyyətini təmin edin. Yaranın özü (əgər üz deyilsə) belə hallarda təcili yardım gələnə qədər toxunmamaq məsləhətdir, edilə bilən yeganə şey yara yerinə steril salfet bağlamaqdır.

Başın güllə yarası ilə tənəffüs və ya ürək tutulması baş verə bilər, sonra dolayı ürək masajına, süni tənəffüsə müraciət etmək lazımdır.

Güclü qanaxma zamanı üz zədələndikdə yaranı steril tamponla sıxmaq lazımdır. Xəstəni xəstəxanaya özünüz aparmağa çalışmaq çox arzuolunmazdır. Əgər siz hələ də özünüzü daşımaq qərarına gəlsəniz, o zaman xəsarət alan şəxsin maksimum istirahətini təmin etmək üçün bütün mövcud ehtiyat tədbirlərini görməlisiniz.

Onurğa zədəsi

Onurğa sütununun güllə yarası ilə qısa bir şüur ​​itkisi baş verə bilər. Qurban qanaxmanı dayandırmaq üçün sarğı ilə bağlanır və yumşaq bir şəkildə üfüqi vəziyyətə gətirilir. Baş yarası halında olduğu kimi, ilk yardım qanaxmanın dayandırılması və qurbana istirahət vəziyyətinin yaradılması ilə məhdudlaşır. Yaralının vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün onu təkbaşına xəstəxanaya aparmaq tövsiyə edilmir.

boyun yarası

Boyun zədələnirsə, karotid arteriya, qırtlaq və onurğanın zədələnməsi baş verə bilər. Güllə yarası zamanı qırtlaq yaralanırsa, o zaman qurbanı immobilizasiya etmək (yatmaq) və steril bir sarğı ilə qanaxmanı dayandırmaq lazımdır.

Zədə zamanı arteriya zədələnibsə, bu vəziyyətdə dərhal barmaqlarınızla çimdikləməyə və yaranı steril bir sarğı ilə tamponada etməyə dəyər. Belə bir zədə ilə ölüm 30 saniyə ərzində baş verə biləcəyi üçün yuxarıda göstərilən prosedur ən qısa müddətdə həyata keçirilməlidir. Bir insanın boğulmasının qarşısını almaq üçün fotoşəkildə göstərildiyi kimi boyuna bir turniket tətbiq edilməlidir. Qurbanı ehtiyatlı rejimdə daşımaq da mümkündür.

Sinə və qarın yarası

İnsan bədənində bütün orqanların yerləşdiyi üç bölmə var. Bu şöbələr plevra boşluğu, qarın boşluğu və çanaq orqanlarıdır. İlk iki bölmə diafraqma ilə, ikinci iki hissə isə peritonla ayrılır. Sinə və ya qarın nahiyəsinə açılan güllə yaraları ilə qanaxma həmişə xaricə doğru baş vermir, çünki bu şöbələrdə qan toplana bilər. Bu, zədənin şiddətini təyin etməyi olduqca çətinləşdirir.

Plevra boşluğunun orqanları zədələnirsə, bu cür zədələnmə aşağıdakı ağırlaşmalarla doludur:

1. Pnevmotoraks - yaranın açılması ilə plevra boşluğuna daxil olan hava mənasını verən termin.

2. Hemotoraks – zədə nəticəsində plevra boşluğunda qan yığılması vəziyyəti

3. Pnevmogemotoraks plevra boşluğunda həm hava, həm də qan yığıldıqda baş verir.

Plevra boşluğuna havanın girməməsi üçün yaraya bir doka tətbiq edilməlidir, onu neft jeli və ya borik məlhəmlə yağlamaq lazımdır, həmçinin bir parça polietilen istifadə edə və ya yaranı əlinizlə bağlaya bilərsiniz.

Zərərçəkmişə yarım oturma mövqeyi tutmağa kömək edilməlidir. Qanaxmanı dayandırmaq çox çətindir, buna görə də ən qısa müddətdə təcili yardım çağırmalı və ya qurbanı xəstəxanaya göndərməlisiniz (tam istirahəti təmin etməklə).

Yara qarın orqanlarına toxunubsa, qanaxmanın və infeksiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir. Qurban yarı oturmuş vəziyyətdə yerləşdirilməlidir. Lazım gələrsə, şok əleyhinə terapiya tətbiq edin.

İnfeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün yaranın kənarlarını dezinfeksiyaedici ilə müalicə etmək və sonra ona steril bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.

Çanaq orqanlarının zədələnməsi

Çanaq orqanlarının güllə yarası ilə aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:

- sinir zədələnməsi

- sümük qırıqları

- arteriya və venaların yırtılması.

Şiddətli qanaxmanın dayandırılması yara yerində sıx bir tamponadanın köməyi ilə həyata keçirilir. Çanaq sümüyünün sınığı baş verərsə, o zaman bədənin zədələnmiş hissəsi üçün hərəkətsizlik şəraiti yaratmaq lazımdır. İnfeksiyanın bədənə daxil olmasının qarşısını almağa da dəyər. Belə xəsarətlərlə yaralıların daşınması ehtiyatlı rejimdə aparılmalıdır.

Faydalı göstərişlər

İlk yardım göstərərkən həmişə sarğı lazımdır. Əlində olmayanda dəsmal, paltar parçaları istifadə etməlisən; ancaq silah saxlamaq üçün bir yer tapmısınızsa, o zaman cibinizə steril bir çanta sığar. Avtomobildə ilk yardım dəsti tələb olunur. Evdə bir avtomobildən daha pis olmayan bir ilk yardım dəstinin olması arzu edilir. Qan itkisi üçün ən zəruri şey, venadaxili inyeksiya aparatı ilə birlikdə reseptsiz apteklərdə satılan qan əvəzedici məhlullardır.

Unutmayın ki, təcili yardım çağırışı zamanı bəzi məsləhətləri telefonla əldə etmək olar. Təcili yardım çağırdığınız zaman yara və qurbanın vəziyyətini düzgün müəyyənləşdirsəniz daha yaxşıdır. Yadda saxlayın ki, təcili yardıma zəng edənlərin xəbərinə əsaslanaraq, operatorun hadisə yerinə başqa profilli həkim göndərdiyinə görə qurbanı xilas etmək mümkün olmayan nadir hallar olmur.

Bəzi hallarda qurbanın özünü xəstəxanaya çatdırmasına üstünlük verilir (daha sürətli). Şəhər xəstəxanalarında növbətçilik var. Növbətçi xəstəxananın ünvanını təcili yardım nömrəsinə zəng etməklə öyrənmək olar. Dispetçer yaralıları çatdırmaq niyyətində olduğunuz xəstəxananın təcili yardım otağına xəsarətin xarakteri barədə xəbərdarlıq edə bilər ki, tibb işçiləri qurbanı qəbul etməyə hazır olsunlar.

Bugünkü təlatümlü dünyada istənilən vəziyyətə hazır olmaq lazımdır. Və bəzən bir insanın həyatını xilas edə biləcək bir neçə sadə qaydaları bilmək lazımdır. Bu məqalədə güllə yarasının nə olduğu və təcili yardımın gəlməsindən əvvəl yaralıya hansı yardım göstərilə biləcəyi barədə danışılmalıdır.

Terminologiya haqqında

Ən başlanğıcda, məqalədə fəal şəkildə istifadə ediləcək anlayışları başa düşməlisiniz. Beləliklə, yara dərinin bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan orqan və toxumaların zədələnməsidir. Yaralar ağrı, qanaxma, zədələnmiş ərazilərin kənarlarının ayrılması və təbii ki, tez-tez bədənin zədələnmiş hissəsinin normal fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunur. Güllə yarası odlu silahdan alınan yaradır.

Yaraların növləri haqqında

Bir güllə yarasının fərqli ola biləcəyini də qeyd etmək lazımdır. Birinci təsnifat - giriş və çıxışın mövcudluğundan asılı olaraq:

1. Kor yara. Bu zaman zədəyə səbəb olan obyekt insan bədəninə ilişib qalır.
2. Yara vasitəsilə. Bu zaman bədənə xəsarət yetirən obyekt toxumalardan keçib keçərək keçir.

Zərərdən asılı olaraq ikinci təsnifat:

1. Yumşaq toxumaların zədələnməsi - dəri, əzələlər, sinir ucları, tendonlar, qan damarları.
2. Sümük zədələnməsi.

Aşağıdakı təsnifat - yaralanan obyektin nüfuzundan asılı olaraq:

1. Bədən boşluğuna nüfuz edən yara. Bu zaman güllə insanın qarın, kəllə, oynaq və digər boşluqlarına nüfuz edir.
2. Bədən boşluğuna nüfuz etməyən yara.

Və son təsnifat yaralanma mexanizminə görədir. Bu zaman kəsilmiş, bıçaqlanmış, doğranmış, dişlənmiş, dərisi soyulmuş, əzilmiş, əzilmiş, kəsilmiş və təbii ki, güllə yaraları fərqləndirilir.

İlk yardım

Güllə yarası zamanı düzgün ilk yardım çox vacibdir. Axı, bəzən belə olur ki, təcili yardım gələnə qədər bir insan kənardan ən sadə hərəkətləri gözləmədən ölə bilər. Və hər şey insanların çox vaxt düzgün şeyi necə edəcəyini və bir insanı ölümdən xilas etmək üçün nə etmək lazım olduğunu bilmədiyi üçün baş verir. Qurbanın güllə yarası varsa, ona necə kömək edə bilərsiniz?

1. Ən başlanğıcda yara paltardan azad edilməlidir. Bu, onu qiymətləndirmək və qanaxmanın nə qədər ciddi olduğunu başa düşmək üçün lazımdır.
2. Bundan sonra, ilk baxışdan əhəmiyyətsiz olsa belə, qanaxmanı dayandırmaq lazımdır. Qan bir az tərk edərsə, yaranın axmaması üçün sadəcə qaldıra bilərsiniz (əzalar yaralanırsa). Əks halda, qanaxma yeri bir barmaqla sıxışdırılmalıdır (qan arteriyasının köçürülməsi). Sonra, yaranın özündən bir az daha yüksək bir turniket tətbiq etməyə çalışmaq lazımdır. Əlinizdə uyğun bir şey yoxdursa, paltardan bir parça zolağı qoparmaq və yaranın üstündəki yeri güclü bir şəkildə sıxmaq lazımdır.
3. Yara müalicəsi. Yalnız qanaxma dayandıqda, yara yuyulmalı və dezinfeksiya edilməlidir. Bunun üçün spirt və ya hidrogen peroksiddən istifadə etmək yaxşıdır. Bundan əlavə, infeksiyanın qarşısını almaq üçün ətrafı yodla müalicə etmək olar. Və yalnız bundan sonra yara steril bir sarğı ilə bağlana bilər. Bütün bu dərmanlar istənilən avtomobilin ilk yardım dəstində olmalıdır. Beləliklə, əgər güllə yarası varsa, hər hansı bir avtomobili dayandırmağa çalışmalı və sürücüdən ilk yardım dəsti istəməlisən.
4. Güllə sümüyə dəydisə (bunu “gözlə” müəyyən etmək çox çətindir), yara düzgün şəkildə bağlanmalıdır. Bəli, təkər taxmalı olacaqsınız. Bunun üçün hər hansı bir doğaçlama materialı faydalı ola bilər.
5. Yadda saxlamaq lazımdır ki, güllə yarası olan bir insan həmişə müstəqil şəkildə hərəkət edə və ya daşına bilməz. Bəzən güllə daxili orqanlara zərər verir ki, ən kiçik bacarıqsız hərəkət insana böyük zərər verə bilər. Ona görə də təcili yardım gələnə qədər yaralılara toxunmamaq daha yaxşıdır. Onu hipotermiyadan, həddindən artıq istidən və ya yağışdan qorumağa çalışmalı olduğunuz yeganə şey.

əzaların zədələnməsi

Ayrı-ayrılıqda, ekstremitələrə güllə yaralarının təhlükəsi haqqında da danışmaq lazımdır. Beləliklə, bunlar ən çox yayılmış yaralardır. Bundan əlavə, onlar çox təhlükəlidirlər, çünki ağır qan itkisi ilə doludurlar. Buna görə də, bir insanda bir əzanın odlu silahı olması halında, ən başlanğıcda, yaranın özünü tapmaq və qanı dayandırmaq üçün hər şeyi etmək lazımdır. Yeri gəlmişkən, onun rənginə görə venoz və ya arterial olduğunu müəyyən edə bilərsiniz. Venöz qan tünd rəngdədir. Arterial ən çox qırmızı olur, o da fəvvarə ilə yaralıların bədənindən çıxır. Əgər qanaxma venozdursa, turniket deyil, təzyiq sarğısı tətbiq etmək daha yaxşıdır. Hər halda, bütün bu köməkçi maddələrin bədənə iki saatdan çox olmayaraq tətbiq oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır (əksər hallarda, bu müddət ərzində yaralı artıq təcili yardım həkimlərinə təhvil verilir). İnsanda sümüklərin bütövlüyünün pozulmadığını da müəyyən etmək lazımdır. Sümük qırılıbsa, sabit bir vəziyyətdə sabitlənməlidir. Bir insanın güllə yarası varsa, baş verə biləcəyini də xatırlamaq lazımdır.Bu vəziyyətdə, vermək lazımdır.Əgər əlinizdə yoxdursa, panik etməyin. Bir müddət sonra şüur ​​yaralıya qayıdacaq. Bir insanı canlandıraraq yanaqlara döymək lazım deyil.

baş yarası

Yəqin ki, ən təhlükəlisi başından güllə yarasıdır. Axı, belə hallarda sağ qalma faizi çox da yüksək deyil - təxminən 16%. Ancaq belə bir zədə ilə qurbana kömək etmək də lazımdır. Burada qeyd etmək lazımdır ki, bir insan yaralanırsa, çoxlu qan olacaq, çünki burada çoxlu damarlar yerləşir. Bir insanın huşunu itirməsi onun ölümü demək deyil, bunu xatırlamağa dəyər. Baş zədəsi üçün addımlar:

1. Yara steril bir sarğı ilə örtülməlidir. Ağır qanaxma varsa, pambıq çubuqla qanaxmanı dayandırmağa cəhd edə bilərsiniz.
2. İnsan bədəninin üfüqi vəziyyətdə olması yaxşıdır.
3. Yaralıları tək başına daşımağa dəyməz, təcili yardımın gəlməsini gözləmək daha yaxşıdır.
4. Əgər insanın ürəyi dayanıbsa, süni tənəffüs və ürək masajı edilməlidir.

Boyun və onurğa

Güllə yaralarının necə göründüyünü anlamaq asandır, bu vəziyyətdə fotoşəkillər ilk ipucudur. Beləliklə, boyun və ya onurğanın zədələnməsi halında, bir insanın qəti şəkildə daşına bilməyəcəyini xatırlamaq lazımdır. Yeganə şey onu sərt bir səthə qoymaqdır. Boyun qanaması varsa, qanaxmanı çox tez dayandırmağa çalışmaq lazımdır. Axı qan itkisindən qırılsanız, 15 saniyəyə ölə bilərsiniz. Beləliklə, boynunuza bir sarğı qoymaq lazımdır. Əgər kömək etmirsə, arteriya barmaqla sıxılmalı və təcili yardım gələnə qədər bu vəziyyətdə olmalıdır.

Sinə, mədədə yara

Ayrı-ayrılıqda, mədə və sinə güllə yarasını da nəzərə almaq lazımdır. Beləliklə, ilkin olaraq burada demək lazımdır ki, insan orqanizmi üç əsas zonaya bölünür: plevra, qarın və çanaq orqanları. Bir insanın daxili yarası varsa, bu yerlərdə qan yığılmağa başlayır. Bu vəziyyətdə qanaxmanı özbaşına dayandırmaq mümkün deyil. Daxili orqanların zədələnməsinin ağırlaşmaları:

1. Pnevmotoraks. Bu, atəş yerindən havanın plevra boşluğuna daxil olmasıdır.
2. Hemotoraks. Bu, qanın plevra boşluğuna daxil olmasıdır.
3. Pnevmohemotoraks. Bu, hava və qanın birlikdə plevra boşluğuna daxil olmasıdır.

Yalnız havanın daxil olmasının qarşısını almağa cəhd edə bilərsiniz. Beləliklə, bunun üçün yara sıx bir materialla örtülməlidir və ya əllə sıxılmalıdır.

Güllə çıxarılması

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, güllə yaraları insan həyatı üçün çox təhlükəlidir (yaralıların fotosu bunun ilk təsdiqidir). Ancaq bəzi hallarda, ixtisaslı tibbi yardım almaq tamamilə mümkün deyilsə, gülləni özünüz çıxarmağa cəhd edə bilərsiniz. Ancaq bu, çox diqqətlə və yalnız müəyyən səbəblərə görə həkimlərin gəlməsi mümkün olmadıqda edilməlidir. Fəaliyyət alqoritmi:

1. Əvvəlcə bütün hərəkətləri yerinə yetirəcək şəxs hazırlanır. Əllər antiseptiklə müalicə edilməlidir.
2. Yaranın ətrafındakı dəri bir antiseptik ilə müalicə olunur.
3. Mümkünsə, yaralıya anesteziya verilməlidir. Bu, "Spazmalgon" dərmanı və ya "Novocain" dərmanının bir ampulası ola bilər. Əgər belə deyilsə, həmin şəxsin dişlərinə sərt bir əşya verilməlidir.
4. Bir bıçaqla, güllə çuxurunun ölçüsünü bir qədər artırmaq lazımdır. Sonra hər şeyi yenidən antiseptiklə müalicə edin.
5. İşlənmiş cımbızların köməyi ilə bir güllə almağa çalışmaq lazımdır. Böyük qan damarlarına toxunmamaq üçün diqqətli olmaq lazımdır, çünki bir insan qan itkisi səbəbindən ölə bilər.
6. Əməliyyatdan sonra yara yenidən müalicə olunmalı, sarğı ilə bağlanmalıdır.

Ekspertiza

Bir şəxs yaralanırsa, yalnız təcili yardımı deyil (ilk növbədə olsa da), polis əməkdaşlarını da çağırmaq lazımdır. Belə ki, güllə yaralarının məhkəmə-tibbi ekspertizası da məcburi olacaq. Aşağıdakı suallara cavab vermək üçün hazırlanmışdır:

1. Yaralanmanın təbiəti.
2. Yara kanalının istiqaməti, vuruldu.
3. Cinayətkarla qurban arasında olan məsafə.
4. İstifadə olunan silah növü.
5. Güllə yaralarının sayı.
6. Güllə yaralarının vurulma ardıcıllığı (birdən çox olduqda).
7. Kimin əli zərər verdi: öz əliniz və ya başqasının əli.

Qeyd etmək lazımdır ki, güllə yaralarının məhkəmə-tibbi ekspertizası istintaqa suallara çoxsaylı tənqidi cavablar verir və bunun sayəsində bir neçə addım irəliləyə bilir.

Həkimlərin gəlişi

Güllə yarası halında çox vacibdir. Deməli, onun həyatını xilas edə biləcək insana o yardımı yalnız mütəxəssislər verə bilər. Bununla belə, əhəmiyyətini qiymətləndirmək olmaz.Axı bu, həm də qurbanın həyatını xilas edə bilər.

• Üst ətrafın güllə yarası varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

Üst ətrafın güllə yaraları nədir

Müstəsna Müxtəliflik yuxarı ətrafların güllə yaraları bir tərəfdən yaralanan mərminin xüsusiyyətləri ilə, digər tərəfdən isə sümüyün struktur xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Zərərin əsl mahiyyətinin diaqnostikasının mürəkkəbliyi, sınıqlarla bağlı yumşaq toxuma zədələrinin şiddəti, hər hansı bir güllə yarasına bədənin ümumi ağır reaksiyası güllə yaraları üçün xarakterikdir. Silah sınıqlarının bir çox təsnifatı var.

Yaranın sağalması və yuxarı ətrafın odlu silah sınıqlarının konsolidasiyası aşağı olanlara nisbətən daha əlverişlidir. Geniş yayılmış irinli, anaerob infeksiya, osteomielit daha az rast gəlinir. Bunun üçün şərtlər geniş kəsiklər, qeyri-yaşayışlı toxumaların kəsilməsində hərtərəfli, lazım olduqda, vaxtında ikincil nekrektomiyadır, göstərildiyi təqdirdə təxirə salınmamalıdır. Açıq yara və qranullaşan səthlərdə erkən ikincili və ya gec ikincili tikiş həmişə tətbiq oluna bilməz, ona görə də belə vəziyyətlərdə sərbəst dəri əkilməsinin istifadəsini yadda saxlamaq lazımdır və lazım olduqda dəridən istifadə etmək lazımdır. Filatova görə sapı.

Yuxarı ətrafların güllə yaraları zamanı patogenezi (nə baş verir?).

• Çiyin sınıqları

Humerusun sınığı ilə güllə yaraları bütün çiyin zədələrinin təxminən 4/3-ni təşkil edir. Əzanın deformasiyası və ya pis mövqeyi, sınıq yerində patoloji hərəkətlilik, əzanın disfunksiyası, sınıq zonasında ağrı, əzanın uzunluğunu ölçmə nəticələrinə əlavə olaraq, belə bir əlamət də nəzərə alınmalıdır. yara boşalmasında yağ damcılarının olması.

Çiyin bölgəsinin güllə yaraları ilə, xüsusən də çiyin yuxarı üçdə birində, eyni yaralanma mərmisi: bir güllə, bir parça - əvvəlcə humerusun qırılmasına səbəb olur, sonra isə plevraya nüfuz edən birləşmiş yaralar o qədər də nadir deyil. ağciyərin, qan damarlarının, digər anatomik strukturların zədələnməsinə səbəb olan boşluq. Bəzi hallarda humerusun sınığı ilə birlikdə kürək sümüyünün zədələnməsi ola bilər və sümük parçaları yuxarıdakı və subkapular bölgədəki əzələləri ciddi şəkildə zədələyir. Yumşaq toxuma zədələnməsinin istiqaməti həmişə yara kanalının həqiqi istiqamətinə uyğun gəlmədiyi üçün xəstənin hərtərəfli fiziki və rentgenoloji müayinəsi, o cümlədən iki proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, lazım gələrsə, daha çox sayda proqnozlar xüsusilə vacibdir.

Bu cür xəsarətlərdə torakotomiya ehtiyacı məsələsi hərbi sahə cərrahiyyəsinin möhkəm qurulmuş prinsipləri əsasında həll edilməlidir: torakotomiya yalnız davam edən intraplevral qanaxma, böyük hemotoraks və konservativ tədbirlərlə aradan qaldırıla bilməyən qapaq pnevmotoraksı ilə göstərilir.

• Ön kol yaraları

Xəstəxana yaralıların 2/3 hissəsini yiring əlamətləri olmadan qəbul edir. Diqqətlə yerinə yetirilən cərrahi müalicə və sümük parçalarının sabit fiksasiyası şəraitində bu kateqoriyadan olan yaralıların müalicəsinin nəticələri kifayət qədər qənaətbəxş hesab edilə bilər. Transosseous osteosintez aparatları fraqmentlərin immobilizasiyası üçün seçim üsulu kimi qəbul edilməlidir. Ön kolun güllə yaraları ilə, tez-tez dəri qüsurlarını bağlamaq üçün pulsuz dəri transplantasiyasına müraciət etmək lazımdır.

Ön kolun güllə yaralarının xüsusiyyətləri sonradan neyroliz və sinir tikişi tələb edən tez-tez sinir zədəsidir.

• Əl yaraları

Əldəki güllə yaralarının çeşidi çox böyükdür. Qeyri-adi deyil - başqa bir sahədə yaranın əsas lokalizasiyası ilə qəlpə yaraları. Sümük, əzələ və vətər strukturlarının geniş zədələnməsi sol əlin nöqtə-boş yaralanması zamanı baş verir.

Üst ətrafların güllə yaralarının müalicəsi

• Çiyin sınıqları

Ən tez-tez çiyin gülləsi sınığının cərrahi müalicəsi zamanı yara parçalanır, sümük parçaları və yad cisimlər çıxarılır, sonra yumşaq toxumalar kəsilir. Beləliklə, çiyin zədələndikdə nisbətən sadə cərrahi əməliyyatlar aparılır ki, bu da əzələlərin nisbətən kiçik həcmdə olması, sıx fassial təbəqələrin olmaması, yaranın daha az çirklənməsi və nüfuz edən yaraların nisbətən yüksək faizi ilə izah olunur.

Çiyin yuxarı üçdə birinin ağır xırdalanmış sınıqlarında, humerusun proksimal ucunu tamamilə çıxarmaq lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə tam yara sağalması əldə edilir və sonradan humerusun proksimal ucunun endoprotezlə əvəz edilməsinə müraciət edilir. Belə sınıqlarda xarici fiksasiya cihazının köməyi ilə fraqmentləri düzəltmək həmişə mümkün olmadığından, yönləndirici bir şin, torakobrakiya sarğısına müraciət etmək lazımdır. Ön qolun sümüklərinin güllə sınıqları üçün sualtı metal osteosintezi, təkcə onlar deyil, yalnız müstəsna əlverişli hallarda istifadə edilə bilər: yaralının ümumi vəziyyəti, diqqətlə aparılan cərrahi müalicə, kifayət qədər sayda yaxşı perfuziya edilmiş əzələlər, gərginlik olmadan yaranın bağlanması, yaxşı drenaj, əməliyyat cərrahı tərəfindən xəstənin müşahidəsi ilə.

Çiyin diafizinin silahla sınıqları adətən keçir. Belə qırıqların cərrahi müalicəsi ümumi qaydalara uyğun olaraq radial siniri əlavə travmadan diqqətlə qoruyur. Çiyin odlu silah sınığı halında, ən yaxşı fiksasiya üsulları İlizarov aparatı, həmçinin gips torakobraxial sarğıdır.

Çiyinlərin nüfuz edən qırıqları ilə və geniş çıxışları yalnız çıxışın cərrahi müalicəsi ilə məhdudlaşdırıla bilər. Bu vəziyyətdə kifayət qədər giriş təmin edilir, qeyri-həyata toxumaların kəsilməsi üçün şərait, sümük parçalarının müqayisəsi və sonrakı drenaj.

Gövdəyə gips halqaları ilə bərkidilmiş qaçırma şinində cərrahi müalicədən sonra humerusun xeyli sayda güllə sınıqları dəyişdirilə bilər. Eyni üzüklər çiyini şindəki ön kol ilə düzəldir.

Çiyin, ön qolun güllə yaraları üçün nədənsə xarici fiksasiya cihazı istifadə edilmirsə, qaçırma zamanı qolun vəziyyətində torakobrakiyal sarğı istifadə edilə bilər. Bandaj xəstələr tərəfindən nisbətən asanlıqla tolere edilir, onların sonrakı idarə edilməsini asanlaşdırır və qolu 2-3 həftə ərzində sabitləyərkən çiyin birləşməsində sərtliyə səbəb olmur. Anesteziya altında əməliyyatın sonunda belə bir sarğı tətbiq etmək rahatdır. 5-ci gündən 8-ci günə qədər olan intervalda torakobraxial sarğıda, lazım olduqda, yaranın proyeksiyasında "pəncərə" kəsilir və lazımi müalicəvi tədbirlər görülür, məsələn, gecikdirilmiş tikişlər və ya sərbəst dəri transplantasiyası.

Üst ətrafın seqmentlərinin qısaldılmasını funksional kompensasiya edilmiş (4 sm-ə qədər), şərti kompensasiya edilmiş (4-6 sm) və kompensasiya olunmayan (6 sm-dən çox) bölmək məsləhətdir.

• Ön kol yaraları

Ön kolun sümüklərinə naqillərin daxil edilməsi üçün bir texnika, eləcə də telləri istədiyiniz bucaqda keçirməyə imkan verən xüsusi bir cig hazırlanmışdır.

Müalicənin konservativ və cərrahi üsullarından istifadə edərək, yaralıların demək olar ki, 90% -də sümüklərin anatomik bütövlüyünü bərpa etmək mümkündür. Yaralıların təxminən 10% -ində davamlı qüsurlar, yalançı oynaqlar var; kontrakturaların yüksək faizi (20-dən çox) xarakterikdir.

• Əl yaraları

Əlin odlu silah sınığı üçün uğurlu əməliyyatın əsas şərti onun xüsusi alətlərdən, əməliyyat mikroskopundan və s. istifadə etməklə ixtisaslaşmış xəstəxanada istehsalıdır.

Əldə edilən müdaxilənin qəti olması lazım olduğu sübut edilmiş hesab edilməlidir, başqa sözlə: əməliyyatı əldə müdaxilə üsullarını bilən mütəxəssis həyata keçirməlidir. Buna görə də, belə qurbanlar xüsusi bir müəssisədə buraxılmalı və yalnız qanaxmanın dayandırılması, antibiotiklərin profilaktik tətbiqi, sarğı və nəqliyyat immobilizasiyası üçün digər mərhələlərdə əməliyyat edilməlidir.

Orqanın əhəmiyyəti və anatomik quruluşun xüsusiyyətləri baxımından əl zədəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Əksər hallarda, əl zədələrinin müalicəsini iki mərhələyə bölmək kifayət qədər ağlabatan hesab edilməlidir - ilkin cərrahi müalicə və ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisələrində son rekonstruktiv müdaxilələr. Kifayət qədər yaxşı avadanlıq və təlim keçmiş kadrları olan Vyetnamdakı amerikalı cərrahlar əli yaralamaq üçün iki mərhələli texnikadan istifadə etdilər.

Cərrahi müdaxilənin müddətini və növünü təyin edərkən, ilk növbədə, zədənin xarakteri və şiddəti, zədə və ya zədədən sonra keçən vaxt və evakuasiya imkanları nəzərə alınmalıdır. Xəstənin yaşını, ümumi vəziyyətini, peşəsini də nəzərə almaq lazımdır.

Əldəki güllə yaraları, bir qayda olaraq, sümük qırıqları ilə müşayiət olunur və barmaqların yaraları ilə, tendonlar demək olar ki, həmişə əziyyət çəkir və çox vaxt oynaqlarda əlavə və ya intraartikulyar qırıqların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Özlüyündə əl zədəsi nadir hallarda yaralının şok vəziyyətinə səbəb ola bilər, belə hallarda həmişə bir və ya daha çox zədə axtarmaq lazımdır. Əlin cərrahi müalicəsində gecikmə yaxşı ilkin tibbi sarğı və etibarlı immobilizasiya ilə tam əsaslandırılır, baxmayaraq ki, irinli infeksiya əl zədələrinin tez-tez yoldaşıdır, xüsusən də bilək sümükləri zədələndikdə.

Yaralı əllərə ilk yardım steril sarğı, bəzən təzyiq sarğı tətbiqindən ibarətdir. Əllərin geniş yayılmış zədələri ilə, bir eşarp və ya standart avadanlıqların köməyi ilə immobilizasiya göstərilir. Yaralı əl funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə sabitlənməlidir, bunun üçün yaralının ovucuna sıx bir pambıq yun qoyulur və barmaqları onun üzərinə qoyulur, bütün əl xurma səthində modelləşdirilmiş bir nərdivana və ya mesh şinlə sarılır. .

Rendering cərrahi qulluqəldə yaralı yalnız qanaxma və immobilizasiya dayandırmaq üçün ixtisaslı cərrahi yardım mərhələsində məhdudlaşdırılmalıdır, çünki rentgen olmadan əl yarasının kompleks cərrahi müalicəsinə başlamaq mümkün deyil.

Əldəki geniş yaraların cərrahi müalicəsində ümumi anesteziyaya üstünlük verilir, keçirici və ya sümükdaxili anesteziya istifadə edilə bilər.

Cərrah köməkçinin köməyi ilə əlində əməliyyatlar aparmalıdır. Lazımi şərtlər yaxşı işıqlandırılmış cərrahi sahə, kifayət qədər vaxt və yaxşı cərrahi alət və tikiş materialıdır.

Cərrahi sahənin diqqətlə hazırlanması çox vacibdir: dırnaqları qısaltmaq, saçları qırxmaq və bütün fırçanı ilıq su və sabunla yaxşıca yumaq lazımdır.

Əldəki müdaxilələr zamanı yaxşı hemostaz çox vacibdir, bu dövri olaraq turniketin çıxarılması ilə idarə olunur; turniket davamlı olaraq 1 saatdan çox olmayan qolda olmalıdır.

Ulnar və ya radial arteriyalar yaralanırsa, onlardan biri bağlana bilər, lakin heç bir halda hər ikisi, çünki bu, nekroza səbəb olacaqdır.

Əldəki dəri yalnız inkar edilməz dərəcədə qeyri-mümkün olduqda kəsilə bilər; digər hallarda, hətta çox çirklənmiş dəri qorunmalıdır.

Cərrahi müalicə zamanı əlin dərin formasiyalarını diqqətlə araşdırmaq, bütün strukturların zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək lazımdır. Əlin ağır zədələrində, köndələn karpal bağın eninə kəsilməsi məsləhət görülür.

Nekrotik əzələlər, qan laxtaları, yad cisimlər çıxarılır. Çox çirkli olmayan sümük parçaları qorunmamalıdır. Aydındır ki, canlı olmayan vətərlər çıxarılmalıdır, lakin sözün həqiqi mənasında canlı toxumanın hər millimetri üçün mübarizə aparılmalıdır.

Barmaqların amputasiyası onların aşkar nekrozu halında göstərilir. Bu xüsusilə birinci barmaq üçün doğrudur. Bəzən qalan barmağın dəri qüsurunu bağlamaq üçün dərinin ən azı bir hissəsini amputasiya edilmiş barmaqdan xilas etmək lazımdır.

Barmaqları amputasiya edərkən qan damarlarını diqqətlə bağlayan və falanksı nazik bir fayl ilə kəsən bir qanad kəsilir. Keçdikdən sonra vətərlər periosteuma tikilməlidir.

Məhv edilmiş sinirlərin ucları adətən yanlara doğru gedir. Onlar ilkin cərrahi müalicə zamanı axtarılmamalıdır, lakin mümkünsə, sinirlərin ucları nisbətən sağlam toxumalara yaxınlaşdırılmalı və sinirlər sorulmayan tikiş materialı ilə sabitlənməlidir.

Əksər hallarda yaranı gecikdirilmiş birincil tikişlə bağlamaq daha yaxşıdır. Barmaqların falanqlarının sınıqlarının və dislokasiyalarının fiksasiyası üçün nazik Kirşner tellərinin istifadəsi göstərilmişdir. İnterfalangeal və ya metakarpofalangeal oynaqların intraartikulyar qırıqları ilə, sümüklərin artikulyar uclarının tamamilə əzilməsi halında, bu sahələrin çox qənaətlə çıxarılmasına müraciət etmək lazımdır. Hər hansı bir müdaxilədən sonra əlin məcburi immobilizasiyasını unutmamalıyıq.

Bandaj bütün yaranı örtməlidir, lakin onu sıxmamalıdır. Sağlam barmaqlar görünməlidir. Fırça funksional olaraq əlverişli vəziyyətdə sabitlənmişdir.

Əl güllə yarasının cərrahi müalicəsi əlin və barmaqların giriş və çıxış deşikləri ilə nüfuz edən yaralarında, barmaqların və əlin tangensial yaralarında, yaranın hamar kənarları olması şərti ilə, həmçinin səthi incə yaralar üçün göstərilmir. parçalanmış yaralar.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə fiziki müalicə xüsusilə əl və barmaqların zədələnməsi ilə yaralananlar üçün göstərilir.

Çiyin yumşaq toxumalarının zədələnməsi böyük töhfə vermir atəş zamanı fəsadlar. Yara kanalı çiyindən sinə keçdikdə humerus və ya çiyin birləşməsinin eyni vaxtda zədələnməsi ilə vəziyyət fərqlidir.

Bu cür çiyin hallarıən tez-tez giriş və çıxış açılışları var: çıxış çiyin arxa və ya medial səthində yerləşir. Çiyindəki çıxışın qarşısında sinədəki giriş var.

Çiyin üzərindəki çıxışçiyin birləşməsindən və ya çiyin qurşağının nahiyəsindən yaralanan mərmi yumşaq toxumalarda birbaşa plevra boşluğuna getdiyi hallarda ola bilməz.

Əgər varsa mərmi yolu humerus zədələndi, mərmi tez-tez istiqamətini dəyişir və bucaq altında plevra boşluğuna nüfuz edərək, ağciyərə və qan damarlarına geniş ziyan vuran humerusun çoxsaylı fraqmentlərini aparır.

Əgər yaralayan mərmiəks istiqamətə malik idi, yəni. əvvəlcə döş qəfəsinin yarası, sonra isə humerus və ya oynaq, yaranın gedişi daha əlverişlidir.

* Qarışıq döş qəfəsi yaralarının sayına görə faizlər hesablanır.
** Faizlər döş qəfəsi zədələrinin ümumi sayına görə hesablanır.

Prioritetlər təcili cərrahi yardım döş qəfəsinin və ətrafların əsas damarlarının eyni vaxtda güllə yaraları ilə sümük sınıqları (sözdə osteovaskulyar xəsarətlər) zədələnmiş bölgələrdən qanaxmanın intensivliyindən asılıdır. Əksər hallarda cərrahi müalicənin alqoritmi plevra boşluğunun drenajından, anesteziyadan və əzalara müdaxilədən ibarətdir.

Bununla belə, nə vaxt kütləvi qanaxma plevra boşluğunda və ya ürək zədəsi şübhəsi ilə, yaralanan əzaya turniket və şin qoyaraq prioritet torakotomiyaya getməlisiniz.

cərrah icra edir torakotomiya müdaxilənin əhatə dairəsini qurbanın həyatını xilas etmək üçün məhdudlaşdırmalıdır. Əzanın işemiya dərəcəsinə nəzarət, antişok terapiyasını davam etdirərkən, torakotomiya zamanı hər 1,5-2 saatdan bir turniketi endirməyə borclu olan növbətçi dəstənin üzvlərində qalır.

Təbii ki, ideal zədələnmiş sinir gövdələri atravmatik tikiş materialı (6/0-8/0) ilə ən sadə epineural tikişləri tətbiq etməklə bərpa etmək arzu edilir. Yalnız epineuriumu tutaraq, 2-dən 8-ə qədər kəsilmiş tikişlər tətbiq olunur, onları epineurium toxunana qədər sıxır. Belə bir bərpaedici əməliyyat yalnız zədədən sonra ilk 12 saat ərzində təsirli olur, xəstənin sabit vəziyyəti, böyüdücü optiklərin və mikrocərrahi alətlərin olması ilə mümkündür.

Bütün digər hallarda bərpa və rekonstruktiv əməliyyatların aparılması sinir gövdələrində, həyat təhlükəsi keçdikdən sonra qurbanlar ixtisaslaşdırılmış neyrocərrahiyyə şöbələrinə göndərilməlidir.

güllə yaraları dayaq-hərəkət sisteminin səbəb olduğu, tələffüz ilə müşayiət olunur qan itkisi yumşaq toxumaların, sümüklərin və əsas damarların geniş zədələnməsi nəticəsində yaranır. Yaralı mərminin yüksək enerjisi səbəb olur qırıqlar, təbiətdə xırdalanmış və incə doğranmış, çox vaxt sümük parçaları ilə böyük damarların ikincil zədələnməsi ilə.

Mina partlayıcı yaralar tez-tez yalnız fraqmentlərin birbaşa zədələnməsi ilə deyil, həm də xarici cisimlərin ətrafların toxumalarına ikincil nüfuz etməsi ilə müşayiət olunur ( çiplər, şüşə parçaları, parça qırıntıları). Yaralanma yerində yad cisimlərin çıxarılması damarların əlavə zədələnməsinə və artmasına səbəb ola bilər qan itkisi. Ekstremitaların güllə yarası halında, zədənin təbiətinə xüsusi diqqət yetirilməlidir - kor və ya yara. Bu, çıxış güllə dəliyinin girişdən uzaqda yerləşə bilməsi ilə bağlıdır ( əzanın başqa bir seqmentində). Qeyri-adekvat diaqnoz qeyri-kafi tamamlanmağa səbəb ola bilər qanaxmanı dayandırın və ümumi vəziyyəti ağırlaşdırır.

Xəstəxanayaqədər mərhələdə ilk yardımın həcmi

Böyük Vətən Müharibəsi illərində belə müalicə hərbi tibbi doktrina güllə yaraları. Buraya aşağıdakılar daxildir: hamısı güllə yaraları ilk növbədə yoluxmuşdur; infeksiyanın inkişafının qarşısını almağın yeganə etibarlı üsulu vaxtında cərrahi müdaxilədir; Əksər xəstələr erkən ilkin əməliyyat tələb edirlər. yara müalicəsi; sonra ilk saatlarda cərrahi müalicə aparılır yaralanıb, ən yaxşı proqnozu təmin edir. Doktrinanın bu müddəaları hazırda dəyişməzdir, lakin onların həyata keçirilməsi üsulları dəyişib.

Xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə tibbi tapşırıqlar bunlardır: müvəqqəti dayanma qanaxma; əzaların immobilizasiyası; qan itkisinin və anesteziyanın doldurulması.

Qanamanın müvəqqəti dayandırılması

Müvəqqəti qanaxmanı dayandırın zədələnmiş damarı yarada və ya uzunluğu boyunca basaraq, təzyiq sarğı tətbiq etməklə, damara hemostatik turniket və ya sıxac tətbiq etməklə, onu yarada saxlamaqla əldə edilir.

At venoz qanaxma, tünd albalı rəngli qanın yavaş axması ilə xarakterizə olunur, təzyiq aseptik sarğı tətbiqi göstərilir. Yumşaq toxumaların dərin zədələnməsi halında, tamponun yuxarıdan təzyiq sarğı ilə bərkidilməsi ilə yaranın sıx tamponadası lazımdır.

Tamponada aksiller və popliteal fossada yerləşən yaralarda tamamilə əks göstərişdir, çünki bu, ekstremitələrin ağır işemiyasına səbəb ola bilər.

At arterial qanaxma, bir əlaməti yaradan parlaq qırmızı qanın pulsasiya edən axmasıdır, müəyyən bir manipulyasiya ardıcıllığı göstərilir, o cümlədən: damarı sıxmaq, turniket tətbiq etmək, hemostatik bir sıxac tətbiq etmək.

Gəminin barmaqla basılması zərurət zamanı yaralıçiyin və budun yuxarı üçdə birində, yəni. hemostatik turniketin tətbiqi mümkün olmayan yerlərdə.

Barmaq təzyiqi qurbanın xəstəxanaya çatdırılmasına qədər aparılır.

Qanaxmanın müvəqqəti dayandırılması üçün ən təsirli üsul tətbiq etməkdir turniket. Bu manipulyasiya yalnız kütləvi arterial (venoz deyil!) qanaxma ekstremitələrin damarlarından. Turniket yerin üstündə tətbiq olunur qanaxma və yaraya mümkün qədər yaxın.

Hemostatik turniketin tətbiqi qaydaları aşağıdakılardır:

• yer turniket yumşaq material ilə sarın (paltar, salfetlər, sarğı);
• turniket uzadın və ətrafın ətrafında 2-3 növbə edin, turniketin ucları zəncir və toxunma ilə sabitlənir və ya bir düyünlə bağlanır;
• əza tam olaraq bərkidilməlidir qanaxmanı dayandırın.
• sağ turniket periferik damarlarda pulsasiya olmaması ilə müəyyən edilir;
• səhv turniket venoz qanaxmanın artmasına səbəb ola bilər;
• üzərində müraciət etmək qəti qadağandır turniket bandajlar;
• vaxt turniket qurbanın paltarına əlavə edilmiş qeyddə və müşayiətedici sənədlərdə göstərilir;
• turniket aşağı ətrafda ola bilər 2 saatdan çox deyil, və yuxarıda 1,5 saatdan çox deyil. Soyuq mövsümdə bu dövrlər 30 dəqiqə azalır.

Ərizə lent kəməri yumşaq toxumalara turniket təzyiqinin gücünü təyin etmək mümkün olmadığı üçün sonrakı toxuma işemiyası ilə əzaların sıxılmasının inkişaf riskini daşıyır. Buna görə, müəyyən bir qurbanın qan təzyiqini 10-20 mm Hg-dən çox olmayan ciddi dozada təzyiq yaratmağa imkan verən pnevmatik və ya mexaniki turniketlərdən istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

Nəqliyyat immobilizasiyası

İmmobilizasiya bir müddət bədənin bir hissəsini hərəkətsizləşdirmək üçün istifadə olunur. Zədələnmiş əzanın immobilizasiyası yalnız sümük qırıqları üçün deyil, həm də geniş yumşaq toxuma xəsarətləri üçün aparılmalıdır, yəni şok əleyhinə tədbir. Zədələnmiş əzaların immobilizasiyası üsullarına xidmət və pnevmatik şinlərdən istifadə daxildir.

Əsas təkər qaydaları aşağıdakılardır: üzvə funksional cəhətdən əlverişli mövqe verməklə ən azı iki yaxın oynaqın hərəkətsizliyini təmin etmək lazımdır; şin, tətbiq olunduğu əzanın hissəsinə uyğun olaraq modelləşdirilir; şin yumşaq yastığa (paltar) tətbiq edilməli və sarğı ilə sabitlənməlidir.

Yaralanmaların müxtəlif lokalizasiyası üçün təcili ilk yardım

Təcili yardımın həcmi ilk yardım zərərin yerindən asılıdır.

Əl zədəsi

Qanaxmanı dayandırın- təzyiqli aseptik sarğı tətbiqi, əzanın yüksək mövqeyi. Bu tədbirlərin təsiri olmadıqda tətbiq edilir turniketön kolda və ya əlində. Fırça əzildikdə - şinlə immobilizasiya.

Ön kol zədəsi

Qanaxmanı dayandırın- təzyiqli aseptik sarğı tətbiqi. Mövqe qanaxmanı dayandırınön qolu dirsək ekleminde bükməklə ( seqmentin aşağı üçüncü - orta üçdə birində zədələnmənin lokalizasiyası ilə). Ön qola bir turniket tətbiq oluna bilər.

Üst üçdə və dirsək oynağının nahiyəsində ön qolun zədələnməsi halında, əzanın iki seqmentini əhatə edən şinlərdə təzyiq sarğılarının tətbiqi və immobilizasiya göstərilir ( ön kol və çiyin). Çiyin aşağı üçdə bir hissəsinə bir turniket tətbiq olunur.

Çiyin zədəsi

Qanaxmanı dayandırın turniket. Qan damarlarının splinting vasitəsilə sıxılması. Davam edən ilə qanaxma qoltuqaltı nahiyənin əsas damarlarının rəqəmsal sıxılması, həmçinin zədələnmiş əzanın döşə bərkidilməsi ilə bu məqsədlə doğaçlama materiallarından rulonların istifadəsi.

Ayağın zədələnməsi

Qanaxmanı dayandırın- təzyiqli aseptik sarğı tətbiqi. Ayaq əzildikdə - şinlə immobilizasiya.

Şin zədəsi

Qanaxmanı dayandırın- təzyiqli aseptik sarğı tətbiqi. Əzanın şinlərlə immobilizasiyası.

Omba zədəsi

Qanaxmanı dayandırın- təzyiqli aseptik sarğı tətbiqi və ya turniket.

İmmobilizasiya:

1. sağlam bir əzaya fiksasiya;
2. təkər örtüyü;
3. əhəmiyyətini nəzərə alaraq qan itkisi Bu tip zərər ilə göstərilir antişok terapiyası.

Çanaq sümüyünün zədələnməsi

Təqdimata münasibət ilk yardımçanaq nahiyəsinin odlu silah yaralanması halında, çox vaxt bu zədənin birləşdiyi və daxili orqanların zədələnməsi ilə müşayiət olunduğuna əsaslanmalıdır.

Qurbanın daşınması popliteal bölgələrdə bir roller ilə uzanmış vəziyyətdə aparılmalıdır.

Onurğa zədəsi

Xəstəxanayaqədər mərhələdə onurğa zədəsinin diaqnozu əlavə travma ilə müşayiət olunan çətin bir işdir və qurbanın xəstəxanaya vaxtında çatdırılmasını gecikdirir.

Onurğanın proyeksiyasında xarici zədələnmənin lokalizasiyası və aşağı qan təzyiqi ilə immobilizasiya lazımdır (arxada, sərt sedyedə).

Qurbanların daşınması

Güllə yarasıən çox ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsində tələb olunur. Nə qədər tez və nə qədər düzgün təmin olunacağından ilk yardım, lezyonun gedişindən və nəticəsindən asılıdır.

Qurbanı əl cərrahiyyəsinin ixtisaslaşdırılmış şöbəsi olan xəstəxanaya çatdırmaq lazımdırsa; digər lokalizasiyaların zədələnməsi halında - travma şöbəsi olan multidissiplinar tibb müəssisəsinə çatdırılma.

Əgər yaralı varsa şok və ifadə etdi qan itkisi arterial səbəbiylə qanaxma, qoyulmasını tələb edir turniket, qurban birbaşa əməliyyat bölməsinə aparılmalıdır. Mövcudluq şok və təzyiq sarğı ilə dayandırılmış venoz qanaxma, yaralıların reanimasiya şöbəsinə çatdırılması üçün bir göstəricidir.

Oxşar məqalələr