Kəllə əsasının sınığı təhlükəli kəllə-beyin zədəsi kimi xarakterizə olunur, ondan beynin membranı, onurğa kanalı əziyyət çəkir və görmə, eşitmə üçün cavabdeh olan əsas sinirlər olan qan və ya onurğa beyni mayesinin bol itkisi olur. , üz ifadələri pozulmuş və ya cırıq. Kəllə əsasının sınığının nəticələri çox təhlükəlidir, əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər.

Sınıq nədir

Kəllə əsasının zədələnməsi, oksipital sümüyün sınığı və ya sınığı nədir? frontal sümük? Kəllə əsasının sümükləri qırıldıqda, oksipital, sfenoid, etmoid və ya zədələnir. temporal sümük. Bu xəsarətlərin təhlükəsi təkcə sümüklərin qırılmasında deyil, həm də yaxınlıqdakı orqanların - baş və onurğa beyni. Kəllə əsasının sınığı ya müstəqil bir zədə ola bilər, ya da tonozun sümüklərinin zədələnməsi ilə birləşə bilər.

At ağır xəsarətlər təkcə sınıqlar deyil, kəllə sümüyündə də çatlar əmələ gələ bilər müxtəlif yerlər. Sümüklər hərəkət edə bilər və onların parçaları yaxınlıqdakı orqan və toxumalara nüfuz edərək zədələnir.

Hər hansı bir kəllə sınığı ilə beyin qişasının zədələnməsi riski var. Əgər bu baş verərsə, o zaman beyin mayesi və qanı burun, qulaq, göz yuvaları vasitəsilə axmağa başlayacaq və beynin selikli qişasını yoluxduraraq təhlükəli xəstəliklərə səbəb ola biləcək infeksiyalar kənardan nüfuz edə bilər.

Kəllə sümüyünün və əsasının qırıq sümüklərinin parçaları və ya iti kənarları çox vaxt arteriya və venaları zədələyir. Bu vəziyyətdə xəstə qulaq və ya inkişaf edir burun qanaması, göz ətrafında "çökmələr" görünür, qan hətta içəriyə nüfuz edir göz bəbəyi. Qanın beynə daxil olduğu hallar var ki, bu da geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Sınığın səbəbləri

Kömək edin, kəllə əsasının sınığı var, bu zədə nədən qaynaqlanır? Kəllənin əsasını təşkil edən sümüklər ən çox aşağıdakı hallarda qırılır:

• Hündürlükdən düşmək.
• Hər hansı bir etimologiyanın baş zərbəsi.
• Qəza zamanı alınan zərbə.
• Burun körpüsünə, məbədinə, alt çənəsinə sərt, ağır bir cismin vurduğu zərbə.

Vacibdir! Bir yaşa qədər uşaqlar yıxıldıqda və ya vurarkən ilk növbədə kəllə sümüyünün gövdəsini zədələyirlər, sonra çatlar başın kəllə dibinə keçir.

Təsnifat

Təbiətinə görə kranial tonozun sınıqları qapalı və bölünür açıq sınıq, bu da öz növbəsində aşağıdakı növlərə bölünür:

• Xətti kəllə sınıqları nazik xətt zədələridir və parçaların yerdəyişməsinə səbəb olmur. Bu növ zərərlər ən az təhlükəlidir, lakin regional hematomların görünüşünü və meninkslərin damarlarına zərər verə bilər.
• Kəllə sümüklərinin parçalanmış sınıqları beynin qişasını və toxumalarını zədələyən, yerli və intraserebral qanaxmalar, həmçinin beynin əzilməsi.
• Depressiyaya uğramış kəllə sınıqları - sümük parçası kəllə boşluğuna düşür və parçalanmış sınıq kimi eyni zərərə səbəb olur.
• Kəllə sümüklərinin perforasiya edilmiş sınığı ən çox güllə yaraları ilə görünür, çox ağır və ölümcül xəsarətlərə aiddir. Bu, güllənin beynin dərinliyinə nüfuz etməsi və ya birbaşa keçərək əhəmiyyətli zərər verməsi ilə bağlıdır.

Zərərin yerindən asılı olaraq sınıqlar üç növə bölünür:

• Anterior kranial fossanın travması.
• Orta kəllə fossasının zədələnməsi.
• Posterior kəllə fossasının sınığı.

Tibbi statistika göstərir ki, 50-70% hallarda kranial tonozun əsasının sınığı orta kranial fossa bölgəsində baş verir və sınıq eninə, uzununa və ya əyri ola bilər.

Yaralanma əlamətləri

Kəllə sümüyünün bu sahəsindəki sınıq simptomları zədənin yerindən və beyin strukturunun zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Yaralanma zamanı qurban huşunu itirir, müddəti qırıqların şiddətindən asılıdır - bu, qısa müddətli huşunu itirmə və ya uzun müddətli koma ola bilər. İntrakranial hematomun meydana gəlməsi şüurun itirilməsindən əvvəl meydana gəldiyi anda, qısa müddətli bir aydınlanma baş verə bilər, lakin bu, zədənin yüngül olduğunu ifadə etmir.

Kəllə əsasının sınığının ümumi əlamətləri:

• Mütərəqqi beyin ödemi səbəbiylə güclü baş ağrıları meydana gəlir.
• Gözlərdə "eynək simptomu" görünür.
• Şagirdlərin ölçüsü fərqli olur.
• Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər.
• Güclü qusma.
• CSF burundan və ya qulaqdan qan qarışığı ilə axır.
• Məcburi sidik ifrazı.

Ürəyin işində fasilələr:

• taxikardiya və ya bradikardiya;
• Aritmiya və ya qan təzyiqinin düşməsi.
• Şüur qarışıqdır.
• Artan həyəcan və ya passivlik.
• Beyin sapını sıxarkən qan dövranının və tənəffüsün pozulması var.

Anterior kranial fossanın sınığının simptomları

Bu nöqtədə kəllə əsasının sınığı aşağıdakı xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

• Burun qanaxması.
• Burundan içki axmağa başlayır.
• “Xal sindromu” var.

Bu yerdə kəllə sınıqları olan göyərmələr zədədən bir neçə gün sonra əmələ gəlir. Bu amil onları adi çürüklərdən fərqləndirir. Etmoid sümüyünün qırıqları ilə subkutan amfizem əmələ gəlir.

Orta kəllə fossasının sınığının simptomları

Yetkinlərdə və uşaqlarda kəllə əsasının sınıqlarının əksəriyyəti sümüklərin, orta kəllə fossasının zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Belə bir zədə ilə üz siniri, daxili və orta qulaq əziyyət çəkə bilər.

Bu lokalizasiyanın kranial tonozunun sınığı aşağıdakı təzahürlərlə aşkar edilir:

• Yalnız bir qulaqdan qanaxma.
• Eşitmə itkisi və ya karlıq ağırdır.
• Qulaq pərdəsi yırtıla bilər və onurğa beyni mayesi qulaqdan sızacaq.
• Məbəddə və ya qulağın arxasında bir çürük meydana gəlir.
• Balansla bağlı problemlər var.
• Üz sinirinin funksiyaları pozulur.
• Dad hisslərini qismən itirdi.

Posterior kranial fossanın sınığının simptomları

Posterior fossanın kəllə sınığı uzununa çatlaqdır.

Kəllə sınığının simptomları aşağıdakılardır:

• Qulaqların arxasında ikitərəfli və ya birtərəfli göyərmə görünür.
• Eyni zamanda, abdusens, üz və eşitmə sinirləri təsirlənir.

Posterior kranial fossanın sümüklərinin zədələnməsi kaudal sinirlərin pozulmasına və ya yırtılmasına və bulbar simptomlarının görünüşünə səbəb olur - dil, damaq və qırtlaq əzələlərinin iflici və ya parezi. Həyati orqanların funksiyalarının pozulması da mümkündür.

İlk yardım

Çıxış və mümkün fəsadlar bu cür xəsarətlər əsasən kəllə sınığı zamanı ilk yardımın necə göstərilməsindən asılıdır. Zərərin ən kiçik bir şübhəsi halında, dərhal bir həkim briqadası çağırılmalıdır. Bundan sonra etmək lazımdır həkiməqədər qayğı Aşağıdakı tədbirlərdən ibarət olan kəllə əsasının sınığı üçün ilk yardım:

• Qurbanı arxasına qoyun və hərəkətsizləşdirin, yuxarı hissəsini və başını düzəldin. Yastıq istifadə edilə bilməz.
• Qurban huşunu itiribsə, o zaman arxası üstə qoyulur, ancaq yarım növbə ilə. Bunun üçün bədənin altına paltar çarxı qoyulur və qusma ilə boğulmamaq üçün baş yan tərəfə əyilir.
• Başındakı yaranı antiseptiklə müalicə etmək və steril bir sarğıdan bir sarğı tətbiq etmək lazımdır.
• Qurbanın eynəkləri, zinət əşyaları və protezləri varsa, onlar çıxarılmalıdır.
• Nəfəs almağı və qan dövranını asanlaşdırmaq üçün dar paltarlar gevşetilməlidir.
• Xəstədə tənəffüs problemi yoxdursa, ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjezik verilə bilər.
• Təcili yardım gözləyərkən soyuq kompres istifadə olunur.

Kəllə sümüklərinin sınığı zamanı ilkin tibbi yardım göstərildikdən sonra zərərçəkmiş xəstəxanaya çatdırılır.

Diaqnostika

Xəstədə kəllə zədəsi varsa, ilkin tibbi yardım göstərilib, sonra müayinəyə göndərilir. Bu, müalicənin və qurbanın gələcək həyatının asılı olacağı diaqnoz üçün lazımdır.

Anket aşağıdakı addımları əhatə edir:

• müayinə və qurbanın anamnezi toplanması zədə şəraitinin öyrənilməsi, zədə yeri, qanaxma və ya serebrospinal maye sızmasının aşkar edilməsi daxildir.
• xəstənin nevroloji müayinəsi - reflekslərin yoxlanılması;
• şagirdlərin öyrənilməsi;
• dildən sapma şəklində bir patologiyanın varlığının aşkarlanması orta xətt, həmçinin dişlərin təbəssümünün simmetriyasına baxın;

Vizual müayinədən sonra instrumental tədqiqatlar təyin olunur:

• İki proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası.

Müalicə yalnız həkim dəqiq diaqnoz qoyduqdan sonra təyin edilir.

sınıq terapiyası

Sınığın müalicəsində irinli ağırlaşmaların qarşısının alınması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bunun üçün antibiotiklər istifadə olunur, orta qulaq, nazofarenks xüsusi damcı və sprey ilə müalicə olunur. Xəstəyə nevropatoloq, otorinolarinqoloq, oftalmoloq rəhbərlik edir.

Konservativ müalicə üsulları

Konservativ müalicə kəllə sümüyünün yüngül zədələri üçün istifadə olunur, bu zaman cərrahi müdaxilə olmadan CSF-nin çıxmasına ümid edə bilərsiniz. Terapiya yataq istirahətindən başlayır. Xəstənin başı bədənin xəttindən yuxarı qalxmalıdır. Bu mövqe onurğa mayesinin sızmasını azaltmağa müsbət təsir göstərir.

Müalicə də aradan qaldırılması daxildir artıq maye, hər gün həyata keçirilən CSF suction ilə lomber ponksiyonlar, həmçinin hava və ya oksigenin subaraknoid insuflasiyası.

Ödemlə mübarizədə serebrospinal mayenin istehsalını azaldan xüsusi diuretiklər istifadə olunur.

Vacibdir! Dəqiq seçmək üçün əsas dərman, onurğa mayesinin öyrənilməsini aparmalı və ya burun mukozasından bir tampon götürməlisiniz.

ilə müalicə cərrahi müdaxilə kimi ağırlaşmalar olduqda zəruridir:

• hər hansı bir sümükün çoxfraqmentli sınığı;
• beyin zədələnməsi;
• əməliyyat olmadan dayandırıla bilməyən burundan serebrospinal mayenin axması;
• bir sıra irinli ağırlaşmalar;
• sınıq sümük beyni sıxır.

Əməliyyatın aparılması qərarı neyrocərrah tərəfindən verilir. Diaqnostik nəticələrə əsaslanır.

Nəticələr

Kəllənin bu hissəsinin sınıqlarının nəticələri tamamilə zədənin şiddətindən, irinli patologiyaların mövcudluğundan və müşayiət olunan sınıq xəstəliklərindən asılıdır. Bu cür xəsarətlərin fəsadları birbaşa və ya uzaq ola bilər.

Birbaşa nəticələr zədələnmə zamanı baş verir. Bunlara daxildir:

• İntraserebral hematomların meydana gəlməsi - zamanla kiçik bir qan yığılması öz-özünə həll edilə bilər və daha böyük olanlar beyin toxumasına təzyiq göstərir və cərrahi müdaxiləyə ehtiyac duyur.
• Beyin toxumasının zədələnməsi - zədənin yerindən asılı olaraq görmə, eşitmə və ya tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlər itirilə bilər.
• İrinli patologiyalar - yoluxucu mikroorqanizmlər meningit, ensefalit və ya abseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Uzunmüddətli nəticələr bu zədələr vasitəsilə özünü göstərir müəyyən vaxt xəstə sağaldıqdan sonra. Bu, adətən bir neçə aydan sonra və ya 5 il ərzində baş verir. Onların meydana gəlməsinin səbəbi beyin toxumasının natamam bərpası və ya qan damarlarının və sinirlərin sıxılmasına səbəb olan qırıq zonada çapıqların meydana gəlməsidir.

Uzaqlara yan təsirlər aşağıdakı ağırlaşmalar daxildir:

• Epileptik uyğunluq.
• Parez və ya iflic.
• Nəzarətdən çıxan və nəticədə vuruşla başa çatan kranial təzyiq.
• ensefalopatiya.
• Zehni funksiyaların pozulması.

Nəticə

Kəllə sınığı, qurbanın ölə biləcəyi ciddi bir zədədir

ilk saatlar və ya günlər. Xəstə hələ də sağdırsa, gələcəkdə onu ən çox əlillik gözləyir. Buna görə də, bu cür zərərin qarşısını almağa kömək edəcək bütün təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək məsləhətdir.

Hər şey vaxtında edilərsə, ağırlaşmaların və ciddi nəticələrin inkişaf ehtimalı azaldıla bilər. zəruri tədbirlər, yüklemek düzgün diaqnoz və vaxtında müalicəyə başlayın.

Vacibdir! Uğurlu nəticənin açarı müalicə edən mütəxəssisin bütün göstərişlərinə riayət etməkdir.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi ilə gecikməyin!

Həkimlə müayinə üçün qeydiyyatdan keçin!

kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Çox vaxt ciddi birbaşa travma səbəb olur. Patoloji yaralanma yerində yerli ağrı ilə müşayiət olunur. Digər simptomlar zədənin şiddətindən asılıdır beyin strukturları və fəsadların inkişafı. Diaqnoz şikayətlərə, anamnez və fiziki müayinə məlumatlarına, rentgenoqrafiya, CT, MRT və digər tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır. Müalicə sınıq növü və travmatik beyin zədəsinin şiddəti ilə müəyyən edilir, ya konservativ, həm də cərrahi ola bilər.

Kəllə sınıqlarının diaqnozunu çətinləşdirən bir sıra obyektiv hallar var, o cümlədən xəstənin ciddi vəziyyəti, bir sıra tədqiqatların aparılmasını qeyri-mümkün edir, kəllə sümüyünün struktur xüsusiyyətləri, buna görə əsas sümüklərin zədələnməsi sorğu şəkillərində qurbanların 10% -dən azında aşkar edilmişdir və s. klinik şəkil və sonradan, xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra, obyektiv tədqiqatların məlumatları ilə təsdiqlənir.

Kəllə sınığının müalicəsi

Travmatik beyin zədəsi olan bütün xəstələr dərhal xəstəxanaya aparılmalıdır. İlk yardım mərhələsində xəstə yerləşdirilir üfüqi mövqe. Qurban şüurludursa, o, arxası üstə qoyulur. Huşsuz vəziyyətdə olan xəstələr yarım növbə ilə yatırılır. Bir tərəfdən arxa altında belə bir mövqe yaratmaq üçün kiçik yastıqlar və ya qoya bilərsiniz üst geyimi. Xəstənin başı yan tərəfə çevrilir ki, qusanda qusduğunda boğulmasın.

Baş doğaçlama vasitələrindən istifadə edərək istirahət edir: paltar, yastıq və ya rulon. Yaraya təzyiq sarğı tətbiq edərək qanaxmanı dayandırın. Yaralanma yerinə soyuq tətbiq olunur. Tənəffüs yollarının açıqlığını yoxlayın, zəruri hallarda dilin geri çəkilməsini aradan qaldırın, buraxın Hava yolları qusmadan və s. Göstərişlərə görə analeptiklər (sitizin, dietilamid) verilir. nikotinik turşu) və ürək qlikozidləri.

Xəstəxananın mərhələsində kəllə sınıqlarının müalicəsi tez-tez konservativdir, əməliyyatlar ciddi göstəricilərə görə aparılır. Konservativ terapiya kəllə əsasının sınıqları, kəllə sümüyünün qapalı sınıqları, subaraknoid qanaxmalar, beyin sarsıntısı və kontuziyaları olan xəstələrə təyin edilir. Bütün xəstələrə yataq istirahəti göstərilir, müddəti zədənin şiddətindən və başın hipotermisindən asılıdır (buz paketləri istifadə olunur). Dehidrasyon terapiyası aparılır, antibiotiklər və ağrıkəsicilər təyin edilir. Kəllə əsasının sınıqları üçün təkrar bel ponksiyonları edilir və ya bel drenajı tətbiq olunur.

Hər bir vəziyyətdə müalicə taktikası travmatik beyin zədəsinin şiddəti və xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, sarsıntılarla xəstələrə vazotropik və təyin edilir nootrop dərmanlar. Beyin xəsarətləri ilə, spektr tibbi tədbirlər genişləndirir və təkcə beyin qan axını və beynin enerji təchizatını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələri deyil, həm də metabolik və iltihab əleyhinə terapiya və s. bərpa dövrü nootropiklərin istifadəsi və dərmanlar beyin mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmaq üçün (cinnarizine, vinpocetine).

Ağır kəllə sınıqları, xüsusilə depressiyaya uğramış olanlar üçün cərrahi müalicə tələb oluna bilər. Altında ümumi anesteziya trepanasiya aparılır, bu müddət ərzində həkim kəllə sümüyündə bir deşik yaradır, beyindən gömülü fraqmentləri çıxarır, xarici cisimlər və məhv edilmiş toxumalar. Əksər hallarda kəllədaxili hematomların əmələ gəlməsi təcili cərrahiyyə əməliyyatı üçün göstərişdir, bu müddət ərzində cərrah yığılmış qanı çıxarır, boşluğu yaxalayır, qanaxma mənbəyini müəyyənləşdirir və aradan qaldırır.

üçün göstəriş cərrahi müdaxilə kəskin dövrdə kəllə əsasının sınıqları ilə, üzün zədələnməsi və ya optik sinir, və uzaqda - davamlı bir axın serebrospinal maye qulaq kanallarından və ya burun keçidlərindən. Kəllə sınıqlarının proqnozu travmatik beyin zədəsinin şiddətindən asılıdır. Həm tam sağalma, həm də ağır nəticələr xəstənin əlilliyinə səbəb olur.

Yüksək ölümlə nəticələnən xəsarətlər arasında kəllə əsasının sınığı ən çox yayılmışlardan biri hesab olunur. Sümük strukturlarının zədələnməsi nəticəsində beyin kimi mühüm orqan əziyyət çəkir. Çox vaxt baza sınığı kranial tonozun zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Belə bir zədənin nəticəsi nədir, statistika ən yaxşı şəkildə xəbər verəcəkdir - 20% hallarda ölümlə nəticələnir. Kəllə əsasının sınığı üçün sağ qalma dərəcəsi birbaşa zədənin mürəkkəbliyi və qurbanın yaşından asılıdır. 50 yaşdan yuxarı olanların ölümlə nəticələnmə ehtimalı daha yüksəkdir.

Yalnız güclü bir zərbə kəllə sınığı kimi zərər verə bilər. Başın sümükləri artan gücü ilə fərqlənir və heç bir halda onlara zərər vermək mümkün olmayacaqdır.

Nə vaxt qapalı zədə sağ qalma nisbəti daha yüksəkdir. Kəllə sınıqlarının təsnifatı bir neçə növ xəsarət ayırmağa imkan verir:

• xətti- yerdəyişmə olmadan ən az təhlükəli zərər. Kəllənin xətti sınığı aydın həndəsə çatlamasını nəzərdə tutur. Beyin qişasının bütövlüyünün pozulması istisna edilmir, proqnoza görə digər zədələrlə müqayisədə əlverişlidir;
• çox parçalanmış- qapalı və açıqdır. Sonuncular daha tez-tez baş verir və politravma ilə müşayiət olunur. Xüsusilə təhlükə beynin əzilməsidir;
• depressiyada- çoxlu fraqmentlərin olması vacib deyil, lakin depressiyaya uğramış kəllə sınığı təhlükəlidir, çünki sümük toxumasının bir hissəsi kəllə içərisinə nüfuz edir. Kəllənin təəssürat sınığı çox vaxt ölümcül olur;
• parçalanmaÖlümlərin ən yüksək faizini onlar təşkil edir. Kəllə sümüyünün perforasiya edilmiş sınıqları nüfuz edən zədələrlə xarakterizə olunur. Girişin xüsusiyyətləri zədənin necə vurulduğu barədə nəticə çıxarmağa imkan verir. Çox vaxt güllə yarasıdır.

Kəllə sınıqlarının növünü birmənalı olaraq təyin etmək həmişə mümkün deyil, çünki eyni zamanda müxtəlif pozuntular. Beləliklə, kəllə sümüyünün parçalanmış sınığı optik sinirin, görmə və eşitmə orqanlarının, hər hansı bir lokalizasiyanın sümük strukturlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Bununla əlaqədar olaraq, zədələr kranial fossanın yerləşdiyi yerə görə təsnif edilir:

• ön- anterior kranial fossanın tək sınıqları daha az rast gəlinir;
• orta– orta kəllə fossasının sınıqları 60%-ni təşkil edir ümumi xəsarətlər kəllələr;
• arxa- posterior kranial fossanın sınıqları ilə, məsələn, digər orqanların sümük toxumasının müşayiət olunan pozğunluqları müşahidə olunur.

Kəllə əsasının zədələnməsi, yəni bazilyar sınığı birləşdirilir, kəllə sümüyünün dərisinin soyulması halları tez-tez olur. Zərərin səbəbi sıxılma idisə, parçalanmış sınıqlar müşahidə olunur. Kəllə sümüyünün depressiya sınığı depressiya növlərindən biridir.

Belə bir zədənin əmələ gəlmə mexanizmi belədir: kəllə sümüyünün bazasına böyük təsir qüvvəsi və geniş təmas sahəsi olan bir obyekt düşür. Belə zərər üçün xarakterikdir frontal sinus Və müvəqqəti bölgə, strukturların daha incə olduğu yerlərdə. Köhnə bir yaraya təkrarlanan travma ilə terasa bənzər bir qırıq meydana gəlir - fraqmentlər pilləli qaydada düzülür, buna görə zədə adını aldı.

ICD 10 zədə kodu

By beynəlxalq təsnifat kəllə zədələrinin xəstəliklər kodu - S02. Kəllə sınığı zədənin yeri ilə müəyyən edilir. Beləliklə, qövsün zədələnməsi S02.0, - S02.3 kodu ilə göstərilir. ICD 10-a görə, kəllə əsasının sınığı S02.1 kodludur. Əsas koddan sonra əlavə nömrələr qırılmanın xarakterini göstərir - açıq və ya qapalı.

Səbəblər

Kəllə sümüklərinin qırıqları, bir qayda olaraq, qəzalar zamanı baş verir. Qəza halında, böyük bir səth sahəsi ilə güclü bir təsir meydana gəlir. Yalnız baş deyil, digər orqanlar da əziyyət çəkir. Risk qrupuna motosiklet və velosiped sürmə nümayəndələri daxildir.

Ən çox biri ümumi səbəblər uşaq zədəsi hündürlükdən yıxılır. Körpələrdə kəllə əsasının mürəkkəb olmayan sınıqları uşaq arabasından və ya dəyişən stoldan düşmə nəticəsində yaranır. Ancaq adətən belə bir təsir sümük toxumasına ciddi ziyan vurmaq üçün kifayət deyil.

Küt cismin böyük qüvvə ilə vurulması zamanı kəllə əsasının sınığı əmələ gəlir. Düşən şüa və ya log kəllənin qırılmasına səbəb olur. Belə bir zədə ilə, təsirdən dərhal sonra ölüm baş verə bilər. Qurban yüngül bir zərbə aldıqda, çatlaq meydana gələcək. Kəllənin zədələnməsi səbəbindən başgicəllənmə və oriyentasiya pozğunluğu meydana gəlir.

Başqa necə kəllə zədəsi ala bilərsiniz? Döyüş zamanı kəllə sümüyünü sındırmaq çətindir. Ancaq üzə ağır bir cisimlə vursanız, temporal zonada çatlar istisna edilmir. Belə hallarda qaşın kəsilməsi baş verir və ya. Burun keçidi məhv edilir, orbitlər yaralanır, sümük parçaları mühüm orqanların funksiyalarını poza bilər. Necə daha sərt vur, mövzular böyük ehtimalla parçalanmış sınıq.

Ən təhlükəli kəllənin sıxılması zamanı alınan zədədir. Bu, avtomobil qəzalarında, qurbanın arasına sıxıldığı zaman baş verir nəqliyyat vasitələri. Döyüş zamanı qəlpə və güllə yaraları yaranır. Əgər beyin qişaları zədələnirsə, o zaman ölüm ehtimalı yüksəkdir. At güllə yarası beyin mayesi dəlikdən sızır və beyin toxuması ölür.

Simptomlar

Kəllə sınığının əlamətləri qurbanın huşunu itirməsi və ya oriyentasiyasının pozulmasıdır. İnsan şüurlu olarsa, şikayət edər dözülməz ağrı. Görmə və eşitmə pozula bilər ki, bu da qoxu və ya optik sinirin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Beyin ödemi səbəbindən tənəffüs pozulur, gözlərə təzyiq çoxlu qanaxmalara səbəb olur. Qan damarları partlayırsa, gözlərin ağları tamamilə qırmızıya çevrilir. Eynək simptomu da var - göz ətrafında hematomlar.

Eyni zamanda müşahidə olunur kəskin eniş eşitmə, qulaqlardan qanaxma. Kəllə sınığının simptomlarına üz əzələlərinin parezi, anormal reflekslər və motor anormallıqları daxildir. Xəstə qusmağa başlayır, nəbz zəifləyir, qıcolmalar və digər atipik reaksiyalar baş verir.

Kəllə əsasının sınığının simptomları qeyri-müəyyən bir təbiətin burundan axıdılması adlandırıla bilər. Bu serebrospinal maye ola bilər. İş pozulur vestibulyar aparat, şüur ​​qarışıqdır. Kəllə əsasının sınığının tipik təzahürlərinə göz bəbəyinin müxtəlif diametrləri, dad hisslərinin itməsi, ürək fəaliyyətinin pozulması və spontan sidik ifrazı daxildir.

Bir insan yoxdursa xüsusiyyətləri yaralanmalar, ancaq başında açıq yaralar var, sonra bir qırıq dərhal istisna edilməməlidir. Zədələr minimal ola bilər, lakin onun nəticələri təhlükəlidir. Kəllə sınığı nadir hallarda simptomsuz olur, lakin şok vəziyyətində olan qurban bir müddət xarakterik dəyişiklikləri hiss edə bilməz.

İlk yardım

Kəllə sınıqları son dərəcə ağır zədələrdir və PHC tibbi mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. kəllə qurbanın immobilizasiyasına aiddir. Hətta başın dönməsi zədədən sonra təhlükəli ola bilər, buna görə də lazımsız hərəkətlər istisna olunur. Bununla belə, xəstədə tez-tez boğulmalara səbəb olan güclü qusma olur. Xəstə şüurludursa, onu yan və ya qarnına qoymaq lazımdır.

təcili ilk yardım təzyiqli paltarların, zərgərlik əşyalarının, saatların çıxarılmasını nəzərdə tutur. Qurban şüurludursa və bərabər nəfəs alırsa, azaltmaq üçün analgin verməyə icazə verilir ağrı sindromu. Açıq yaralarla, qəfil və ya şiddətli hərəkətlərdən qaçaraq, antiseptik müalicə ilə müalicə olunurlar.

Ağır qan itkisi ilə kəllə sınığı zamanı ağrıkəsicilər verilmir. Onlara görə qanaxma arta bilər. Daxili qanaxmalar və görünən hematomlarla quru soyuq tətbiq etməyə icazə verilir. Müalicənin qalan hissəsi klinikada aparılmalıdır.

Kəllə əsasının sınığı zamanı ilk yardıma yardım daxildir tibb işçiləri qurbanın daşınması zamanı. Ediləcək şey xəstəni sərt bir səthə qoymaq və başını hərəkətsizləşdirməkdir. Sarsıntı və yerdəyişməni minimuma endirməyə çalışın. Tam immobilizasiyaya qədər qurbanın başı əllərlə tutulur.

Təcili yardım gələnə qədər etmək mümkün olmayan şey güclü ağrıkəsicilər verməkdir. Onlar tənəffüs tutulmasına səbəb olur.

Diaqnostika

Travmatoloq, şüurlu olduqda, rentgen şüaları və qurbanın sorğusu əsasında diaqnoz qoyur. Müayinə təcili olaraq aparılır, çünki kəllə sınığı ilə ölümə səbəb ola biləcək ani ağırlaşmalar var. X-ray şəkilləri sınığın yerini və təbiətini göstərir. Ancaq rentgen şüaları həmişə mümkün deyil, buna görə də digər tədqiqat üsullarından istifadə olunur:

• MRT - beyin sarsıntısı və sümük parçaları ilə zədələnmə zamanı yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir;
• CT rentgenoqrafiyadan daha informativ bir üsuldur, sümük strukturlarının vəziyyətini göstərir.

Bir qanaxma varsa, o zaman ödem və böyük hematomlar görünür. Burundan və ya başın digər toxumalarından sekresiyaların məzmununu qiymətləndirmək üçün bir maye alınır və ya tampon alınır. Təcrübəli travmatoloq kəllə əsasının sınığını heç bir müayinə olmadan belə diaqnoz qoya bilir. instrumental tədqiqat. Amma tələb oluna bilər diferensial diaqnoz baş zədələrinin xarakterini müəyyən etmək. Müalicənin taktikası da bundan asılıdır.

Müalicə

İlk növbədə, səylər qurbanın həyatını xilas etməyə yönəldilir. Penetran və depressiv qırıqlar ən ağır hesab olunur və əsas terapiyaya başlamazdan əvvəl həyati orqanların bütövlüyünü təmin etmək lazımdır. Kəllə sümüklərinin sınıqları mürəkkəbləşdirici amillər olmadıqda belə uzun müddət bərpa olunur.

Açıq travmada əsas diqqət infeksiyalarla mübarizəyə verilir. Yara dezinfeksiya edilir, xəstəyə antibiotiklər verilir. Nə vaxt qapalı sınıq keçin konservativ müalicə: xəstəyə istirahət verilir, serebral mayenin çıxmaması üçün yüksəklik qoyulur, kleol sarğı tətbiq olunur. Adətən, hərəkətli oynaqların sınığı zamanı kafeləbənzər yapışan sarğı tətbiq olunur, lakin kəllə sümüyünün ciddi zədələnmələri zamanı ənənəvi dairəvi sarğı əvəz edəcək.

Kəllə əsasının sınıqlarının tipik xətləri əhəmiyyətli dərəcədə azalma tələb etmir. Müalicənin əsas üsulları adekvat dərman müalicəsidir. Qurbana ağrıkəsicilər, dərmanlar təyin edilir beyin dövranı, bel ponksiyonu. Susuzlaşdırma müalicəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Eyni vaxtda sarsıntı ilə nootrop və vazotrop maddələr göstərilir.

Əvvəl tam bərpa xəstəyə istirahət verilir. Zədə yerdəyişmə olmasa və infeksiyadan qaçınsa, proqnoz əlverişlidir. İştirak edən həkimin qərarı ilə sümük toxumalarının birləşməsini yaxşılaşdırmaq üçün təyin edilir. Onlar xüsusilə diuretiklərin qəbulu halında lazımdır.

• endonazal elektroforez- qan dövranını aktivləşdirir, hipotalamik sindromun qarşısını alır, təsirlənmiş ərazidə göyərmələri aradan qaldırır;
• mərkəzi elektroanaljeziya– stress reaksiyalarını dayandırır, sakitləşdirici təsir göstərir;
• elektrolizlənmiş yaxalıq- sakitləşdirir, spazmı aradan qaldırır, yerli ağrıkəsici təsir göstərir.

Motor bacarıqlarının inkişafı

İflic və ya hərəkətlərin dəqiqliyinin azalması halında, məşq terapiyası və kinezioterapist tərəfindən müalicə təyin edilir. Masaj, sinir uclarına aparat təsirləri və əzələ lifləri, balneoterapiya. Motor fəaliyyətini bərpa etmək üçün reabilitasiya mərkəzlərində dərslər keçirilən xüsusi simulyatorlardan istifadə olunur.

Həkimin təyin etdiyi akupunktur titrəmələri aradan qaldıracaq, əzələ zəifliyi, ekstremitələrdə qanın durğunluğu. Klassik reabilitasiya proqramlarının effektivliyini gücləndirmək üsulları kömək edəcəkdir Alternativ tibb. Qan dövranını aktivləşdirmək və həssaslığı artırmaq üçün isti daş masajı, refleksoterapiya və apiterapiya aparılır. Bütün bu üsullar beynin motor fəaliyyətinə cavabdeh olan hissələrini aktivləşdirməyə yönəldilmişdir.

Bərpa üsullarının növləri insult terapiyasına çox bənzəyir. Tədbirlər kompleksi iştirak edən həkim və dar sahələr üzrə mütəxəssislər tərəfindən seçilir: nevroloq, neyrocərrah, reabilitasiya mütəxəssisi.

Psixoloqdan kömək

Beyin zədələri təkcə bütün bədən sistemlərinin işinə təsir etmir, həm də qurbanın şəxsiyyətini dəyişir. Əvvəllər ünsiyyətcil və aktiv bir insan qapalı, depressiyaya düşmüş, laqeyd ola bilər.

Ali sinir fəaliyyətindəki dəyişikliklər insanın öz ətrafına “yad” olmasına gətirib çıxarır. Psixoloqla reabilitasiya mərhələsində qurban dəyişmiş şəxsiyyətini qəbul edib əvvəlki həyatına qayıtmağı bacarır. Psixoloji təcrübələr bu işdə kömək edə biləcək: art-terapiya, qrup müalicəsi və s.

Neyropsixoloq qurbanın sosiallaşmasına kömək edir. Bu, komadan əvvəl qismən və ya tam amneziya, zehni qabiliyyətlərin azalması və təxəyyülün təfəkkürünün pisləşməsi ilə müşayiət olunduqda xüsusilə vacibdir. Yaxşı motivasiya ilə xəstə yaddaşı bərpa edə, nitq və zehni qabiliyyətləri bərpa edə biləcək.

Fəsadlar və nəticələr

Kəllə əsasının qırılmasından sonra mənfi nəticələr yerdəyişmə ilə açıq yaralanmalarla görünür. Beyin strukturları zədələndikdə son dərəcə ciddi bir vəziyyət yaranır və hətta vaxtında tibbi yardım zəmanət vermir tam bərpa. Statistikaya görə, zədədən sonra ilk gün sağ qalan xəstələr ölmür. Amma bu, onların əvvəlki həyatına qayıtması demək deyil. Qurban uzun müddət komaya düşə bilər, lakin şüurun qaytarılmasından sonra da beynin hissələri tam işləməyəcəkdir.

Serebral hematoma vəziyyətində yumşaq toxuma sıxılması baş verir. Xəstələrin komaya düşməsinin başqa səbəbi də budur. Vəziyyət təhlükəlidir, çünki beyin toxumasının ölümü baş verə bilər.

Yoluxucu xəstəliklər tez-tez ensefalit və meningitə səbəb olur. Kəllə əsasının sınığının bu nəticələrinin müalicəsi ən çətin olanlardır. İrinli ağırlaşmalar zamanı təkrar trepanasiya aparmaq lazımdır. Növbəti müdaxilə uğurlu müalicə ilə belə beynin funksiyalarını pisləşdirməklə təhdid edir.

Bəzən çatlaq yerlərində yeni sümük toxumasının formalaşması dövrü ilə əlaqəli olan bir müddətdən sonra ağırlaşmalar baş verir. Problemlər zədədən sonra 5 ilə qədər yarana bilər. TO tipik nəticələr daxil olmalıdır:

• konvulsiyalar və epileptik tutmalar;
• psixi pozğunluqlar;
• vuruş riski ilə beyin hipertansiyonu;
• əzaların parezi və iflici;
• görmə, eşitmə, diqqət problemləri;
• qismən və ya tam amneziya;
• miqren, hava dəyişdikdə baş ağrısı;
• təzyiq dalğaları.

Tez-tez baş verir, bel ağrısı görünür, birgə xəstəliklər, osteokondroz irəliləyir. Eşitmə problemləri tez-tez baş verir. Orta qulaq boşluğundakı strukturlar zədələnmişsə, eşitmə həmişə bərpa edilə bilməz. Maraqlıdır ki, zədələnmə dövründə onlar TBI-nin parlaq simptomları səbəbindən diqqətdən kənarda qalırlar. Nə vaxt sümük kəllə bərpa olunur və ağrılar yox olur, eşitmə orqanlarında problemlər aydın olur.

TBI sonrası xəstənin həyat tərzi dəyişməlidir. Beynin sağlamlığını və performansını qorumaq üçün tamamilə tərk etməlisiniz pis vərdişlər və vaxtaşırı beyin dövranını yaxşılaşdırmaq üçün dərman qəbul edin. Həyat boyu bir insan həkim tərəfindən müşahidə edilməli və baxım terapiyası kursları keçməlidir. Təəssüf ki, travmadan sağ qalanların yalnız 50%-i normal həyata qayıda bilir.

Hörmətli 1MedHelp saytının oxucuları, bu mövzuda hər hansı bir sualınız olarsa, onlara cavab verməkdən məmnun olarıq. Bənzər bir travmadan necə sağ çıxdığınız və nəticələrinin öhdəsindən uğurla gəldiyinizlə bağlı rəylərinizi, şərhlərinizi, hekayələrinizi paylaşın! Həyat təcrübəniz digər oxucular üçün faydalı ola bilər.

Məqalə müəllifi:| ortoped həkimi Təhsil: 2001-ci ildə Tibb Akademiyasında "Tibb" ixtisası üzrə diplom. I. M. Seçenov. 2003-cü ildə şəhərdə “Travmatologiya və ortopediya” ixtisası üzrə aspirantura təhsili alıb. klinik xəstəxana№ 29 im. N.E.Bauman.

Travmatologiya baxımından ən təhlükəlisi kəllə sınığıdır. Kəllə sümüyünün hər hansı zədələnməsi beyinə təsir göstərə biləcəyi üçün travmatik beyin zədəsi kimi təsnif edilir. Kəllə sınıqlarının statistikası kədərlidir - bütün sınıqların 1/10-u müxtəlif dərəcəli kəllə xəsarətləri ilə əlaqədardır.

Üstəlik, əksər hallarda belə sınıqların qurbanı sərxoş vəziyyətdə olan gənclərdir (adətən kişilər). Bir çox travma halları məişət və ya cinayət zəmində münaqişələr nəticəsində baş verir.

Kəllə beyin və visseral (üz) hissələrini təşkil edən 28 qoşalaşmış və qoşalaşmamış sümükdən ibarətdir. Beyin bölməsi beynin yerləşdirilməsi üçün boşluqdur və forniks və bazadan ibarətdir. 8 sümükdən əmələ gəlir: qoşalaşmış parietal və temporal sümüklər və qoşalaşmamış oksipital, frontal, etmoid və sfenoid sümüklər.

Viseral hissə hiss orqanlarının əksəriyyətini ehtiva edir və eyni zamanda tənəffüs və ilkin bölmədir həzm sistemləri. 15 sümükdən ibarətdir - qoşalaşmamış sümüklər alt çənə, vomer, hipoid və qoşalaşmış sümüklər üst çənə, palatin, lakrimal və aşağı burun.

Kod - üst hissəsi tikişlərlə bağlanan sümüklərdən ibarət kəllə müxtəlif formalar. Tikişlərin adları ya onların formasına, ya da birləşdirdikləri sümüklərə, ya da istiqamət və forma uyğun gəlir. Beləliklə, kələ-kötür xətt şəklində olan tikiş dişli adlanır, bir sümüyü digərini örtən qovşağındakı bərabər tikiş pullu adlanır və s.

Qövsün ön hissəsindəki qabarıqlıq alındır (frontal tüberkül, superciliary arch və onların arasında depressiya - glabella). Arxada üç qabarıqlıq var - parietal tüberküllər və başın arxası və onların arasında qövsün ən yüksək nöqtəsi - tac müəyyən edilir.

İnfraorbital kənarın xəttinin altında dörd birləşmiş sümükdən - oksipital, temporal, sfenoid və etmoid sümükdən ibarət kəllə əsası yerləşir. Xarici baza üzün sümükləri ilə örtülmüşdür və daxili səthüç çuxura bölünür - ön və ortada beyin, arxada - beyincik.

Çeşidlər (təsnifat)

Sümük toxumasının strukturunun xüsusiyyətlərinə görə kəllə sümüklərə zərər vermədən müəyyən dərəcədə gücə malik ola və əhəmiyyətli bir yükə tab gətirə bilir. Ancaq bu vəziyyətdə beyin zədələnməsi tez-tez baş verir. Zədənin lokalizasiyası, istiqaməti və şiddəti qeyri-bərabər elastiklik, sinir, venoz və hava dəliklərinin olması və bununla əlaqədar müxtəlif şöbələrdə sümüyün qalınlığı ilə əlaqədardır.

Digər sümük zədələri kimi kəllə sınıqları da açıq və ya qapalı ola bilər.

• Forniksin sınığı beyin şöbəsinin bütövlüyünün pozulmasıdır. Zədənin lokalizasiyası qüvvənin tətbiq olunduğu yerlə məhdudlaşdıqda birbaşa ola bilər. Sınıq yerində, bu vəziyyətdə, sümüklər içəriyə doğru əyilir. Dolayı bir qırıq ilə, çatlar bütün kəllə boyunca uzandıqda və sümük xaricə əyildikdə.
• Baza sınıq olduqda, beynin membranları, onurğa beyni tez-tez zədələnir, görmə, eşitmə və üz ifadələrinə cavabdeh olan sinirlər sıxılır. Sınıq həm müstəqil ola bilər, həm də qövsün sınığını müşayiət edə bilər. Çatlaqlar burun və orbitin sümüklərinə, eləcə də bölgəyə qədər uzanır qulaq kanalı. Lezyonun yerindən asılı olaraq, ön, orta və ya arxa kəllə fossası təsirlənə bilər.

Zərərin təbiətinə görə sınıqlar aşağıdakı növlərə bölünür:

1. Parçalanmış - ən çox yayılmış sınıq növüdür və onun müalicəsi tez-tez zədənin lokalizasiyası, sümük parçalarının forması və sayı ilə çətinləşir. Bu cür xəsarətlər qançırlar, intraserebral hematomların meydana gəlməsinə və beynin əzilməsinə səbəb ola bilər.

2. Xətti sınıqlar lokal və uzaq ola bilər. Birinci halda, xətti qırılma, təsir nöqtəsindən başlayan və yanlara yayılan bir çatlaqdır. Uzaq xətti sınıqlar yerli olanlardan onunla fərqlənir ki, çat zərbə yerindən müəyyən məsafədə başlayır və bu sahəyə doğru və ondan əks istiqamətdə yayılır.

3. Depressiyaya uğramış sınıqlar təəssürat (sümük parçaları bütün nahiyələrdən ayrılmadıqda) və depressiya (sümüklər kəllədən ayrılır) ola bilər. Depressiyaya uğramış sınığın növü aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir: zədələyici obyektin sahəsi və forması və onun kəllə sahəsinə nisbəti, zərbənin gücü və intensivliyi, kəllə sümüklərinin elastiklik dərəcəsi. və dəri.

4. Perforasiya edilmiş qırıqlar ümumiyyətlə səbəb olur güllə yaraları və tez-tez ölümcül olur.

Səbəbləri və simptomları

Sınığın əsas səbəbləri küt kütləvi cismin zərbəsi, ayaq üstə yıxılma, başına zərbə (idman zədələri), həmçinin bədənə verilən əlavə sürətlənmə ilə qeyrətdir. Üstəlik, hadisədən əvvəl qurbanın vəziyyəti sınığın növünə və şiddətinə - onun maddələr mübadiləsinin vəziyyətinə və sümük kövrəkliyini artıran xəstəliklərin mövcudluğuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Zərər növündən asılı olaraq, sınıq əlamətləri fərqli ola bilər, lakin kəllə sınığı üçün ümumi olanlar:

• yüngül hərəkətlə ağırlaşan kəskin ağrılar,
• əksər hallarda şüur ​​itkisi,
• beyin ödemi,
• kəllə şəklində dəyişiklik
• tənəffüs çatışmazlığı.

Xətti qırıqlar, bir qayda olaraq, orbit və bölgədə hematomların görünüşü ilə müşayiət olunur. mastoid prosesi. Orta qulaqda qanaxma baş verir. X-rayda lezyonlar müəyyən edilmədikdə, bu simptomların olması diaqnozun qoyulmasında çox faydalıdır.

Anterior kranial fossanın sınığı burundan qanaxma, həmçinin yuxarı və aşağı göz qapaqları nahiyəsində göyərmələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. Bəzən hava sinuslarının çatlamasından qaynaqlanan subkutan amfizem ola bilər.

Orta kəllə fossasının sınığı ilə tez-tez temporal sümüyün zədələnməsi müşahidə olunur. Bu cür qırıqlar qulaqdan qanaxma ilə özünü göstərir, çünki onlar qırılmaya səbəb olur qulaq pərdəsi. Üz sinirləri də təsirlənir.

Posterior kranial fossanın qırıqları bölgənin zədələnməsini əhatə edir oksipital sümük kəllə sinirləri təsirləndikdə və həyati orqanlar narahat olduqda. Sınığın başqa bir açıq əlaməti burun və ya qulaqdan serebrospinal mayenin sızmasıdır.

Frontal sümüyün ciddi zədələnməsi ilə şiddətli baş ağrıları beyin sarsıntısını göstərir. Bu vəziyyətdə bir qırıq əlaməti frontal sümükdə hematomlar, kəllə şəklində dəyişiklik, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, görmə itkisi, huşunu itirmədir. Burundan qanaxma və təsir bölgəsində şişkinlik ola bilər.

Əgər sınıq xırdalanıbsa, o zaman ümumi simptomlar yumşaq toxumaların zədələnməsi, həmçinin həssaslığın tam və ya qismən itirilməsi əlavə olunur. Bu vəziyyətdə fraqmentin bir hissəsi qırıq yerində görünə bilər. Sınıq nəticəsində şüurun pozulması zədənin şiddətindən asılıdır və qurbanın komaya düşdüyü zaman həm qısa, həm də uzunmüddətli ola bilər.

Uşaqlarda simptomlar dərhal görünməyə bilər və bir müddət tamamilə yox ola bilər. Sonradan uşaq səbəbiylə huşunu itirməyə başlayır tullanır təzyiq. Travmanın təsiri 16 yaşında, frontal hissələr formalaşmasını başa vurduqda daha çox nəzərə çarpır. Hər hansı bir baş zədəsi hərtərəfli müayinə və vaxtında tibbi yardım tələb edir.

Çox vaxt kəllə sınıqlarının qurbanları alkoqol və ya narkotiklərin təsiri altında olan insanlardır ki, bu da simptomları müəyyən etməyi çətinləşdirir. Buna görə də, belə hallarda başın qançırları, yaraları və hematomaları və zədələnmənin digər obyektiv sübutları müayinə üçün xəstəxanaya getmək üçün səbəb ola bilər.

Kəllə sınıqları üçün ilk yardımın göstərilməsi bütün sonrakı müalicənin çox vacib komponentidir. Təcili yardımın gəlməsini gözləyərkən, zərərçəkmiş huşunu itirmişsə, arxası üstə uzanmalıdır. Huşunu itirdikdə xəstə yarım növbə ilə yatırılır.

Baş yumşaq bir şeyin, məsələn, yastıq və ya yorğan üzərinə qoyulmalı və qusma baş verərsə, insan boğulmaması üçün yan tərəfə çevrilməlidir. Əgər qanaxma baş verərsə, yaraya təzyiq sarğısı qoyulmalı, zədə sahəsinə buz tətbiq edilməlidir. Dilin geri çəkilməməsi üçün tənəffüs yollarını yoxladığınızdan əmin olun.

Müalicə

IN ilkin mərhələ müalicə, sınıq halları aydınlaşdırılır, xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilir, nevroloji müayinə aparılır, şagirdlərin vəziyyəti yoxlanılır, iki proyeksiyada rentgen müayinəsi, beynin CT və MRT.

Xətti sınıqlar əksər hallarda cərrahi müdaxilə tələb etmir. Qurbana verilməlidir tibbi yardım yara baxımı, ağrı kəsici və dəstəkləyici qulluq daxil olmaqla. Zədə zamanı şüur ​​itkisi varsa, həyati funksiyaların pozulmasını müəyyən etmək üçün bir neyrocərrah tərəfindən müayinə edilməlidir.

Kəllə sümüklərini düzəltmək üçün başına kafelə bənzər bir sarğı qoyulur. Bir neçə həftə ərzində qırıq nahiyədə lifli toxuma əmələ gəlir, sonra sümük toxuması və sınıq birlikdə böyüyür. Uşaqlarda kəllə sümüklərinin birləşmə prosesi bir neçə ay ərzində baş verir. Yetkinlərdə bu proses 1 ildən 3 ilə qədər davam edir.

Əməliyyat sümük boşqabının kəllə qabığının səthinə nisbətən 1 sm-dən çox yerdəyişməsi hallarında həyata keçirilir.Cərrah son dərəcə diqqətli olmalıdır, çünki belə bir əməliyyat zamanı beyin qişalarının və beyin toxumalarının zədələnməsi riski var. .\

Əlavə müalicə ciddi riayət yataq istirahəti. Bu vəziyyətdə baş qaldırılmış vəziyyətdə saxlanılmalıdır. Bir neçə gündə bir dəfə orqanlarda maye miqdarını təyin etmək və azaltmaq üçün onurğa beyni ponksiyonu aparılır. Paralel olaraq, oksigen onurğa beyninin boşluğuna daxil edilir.

sonra intensiv baxım xəstəyə işi bərpa etmək və sabitləşdirmək üçün bir kurs təyin olunur ürək-damar sistemi, tənəffüs orqanları, arterialın normallaşması və kəllədaxili təzyiq, həmçinin beyin hipoksiyasının inkişafının qarşısını almaq və zədənin nevroloji nəticələrini azaltmaq.

Reabilitasiya və bərpa

Reabilitasiya dövrünə aşağıdakılar daxildir:

1. Məhdudiyyət fiziki fəaliyyət altı ay müddətinə;
2. Mütəxəssislərin müşahidəsi - nevroloq, travmatoloq, otolarinqoloq və oftalmoloq;
3. Bilişsel pozğunluqlarla nitqi, yaddaşı, diqqəti bərpa etmək üçün dərslər keçirilir.
4. Psixoterapiyaya ehtiyac ola bilər.
5. Koordinasiyanın, tarazlığın bərpasına yönəlmiş prosedurlar (akvaterapiya, fizioterapiya);
6. Tibb bacısına qulluq, dekubitə qarşı döşəkdən istifadə (somatik xəstəliklər üçün)
7. Güc korreksiyası.

Kəllə sınığından sonra optimal reabilitasiya müddəti müalicənin bitməsindən təxminən 2 il sonradır.

Nəticələr

Kəllənin hər hansı bir zədələnməsi təzahürlə əlaqələndirilir müxtəlif nəticələr. Bəziləri hadisədən sonra demək olar ki, dərhal görünür, digərləri isə inkişaf etmək üçün bir qədər vaxt aparacaq.

• serebrospinal mayedəki bakteriyalar meningitin inkişafına təkan verə bilər.
• hava pnevmoensefalite səbəb ola bilər.
• alınan qırıqlar uşaqlıq, əqli, fiziki və psixo-emosional inkişafa əhəmiyyətli təsir göstərir.
• kəllə sınığı, xüsusən də onun əsası, bədənin tam iflicinə səbəb ola bilər, çünki onurğa beyni və beyni birləşdirən kəllə əsasıdır.

İstifadəçi reytinqi: 5.00 / 5

5-dən 5.00 - 1 səs

Bu məqaləni qiymətləndirdiyiniz üçün təşəkkür edirik. Buraxılış tarixi: 10 may 2017-ci il

Kəllə əsasının sınığı kranioserebral kateqoriyaya aid olan çox ciddi bir zədədir. İnsan beyni bədəndəki bütün proseslərə cavabdehdir, lakin bərpa etmək qabiliyyətinə malik deyil. Kəllə qutusu ona xidmət edir yeganə müdafiə. Buna görə də, TBI nəticələri hər hansı bir pozuntu ilə nəticələnə bilər funksional xüsusiyyətlər bədənə və hətta ölümə səbəb olur.

Kəllə sümüyünün quruluşu

Böyütmək üçün şəklin üzərinə klikləyin

İnsan kəlləsi 23 sümükdən ibarət mürəkkəb sümük çərçivə quruluşudur. Qulaq boşluğunda daha 3 qoşalaşmış sümük də var. Şərti bölgü bütün məməlilərin kəllə hissələri:

• ön hissə;
• beyin hissəsi.

Bütün sümüklər (parietal, frontal, oksipital, temporal, ziqomatik, sfenoid, etmoid, burun, lakrimal, yuxarı və aşağı çənə) tikişlərlə bir-birinə bağlıdır, lakin birlikdə ayrılmaz və möhkəm bir quruluşu təmsil edirlər. Kəllənin funksiyalarına dəstəkləyici, qoruyucu və motor daxildir.

Sınığın səbəbləri

Kəllə sınığı bir neçə səbəbdən baş verə bilər. Onların hamısı mexaniki zərər kateqoriyasına aiddir:

• başına enişlə bitən düşür;
• sərt cisimlərə və səthlərə güclü zərbə (xüsusilə qurban və ya obyekt yüksək sürətlə dinamikada idisə);
• qəzalar və yol qəzaları;
• döyüşlər (TBH hadisələrinin böyük bir faizi sərxoş vəziyyətdə döyüşlərdə baş verir).

Bir yaşından kiçik bir uşaqda kəllə sümüyü və əsasının sınığı daha da çatlamağa səbəb ola bilər (çünki skelet hələ də çox zəifdir və tam formalaşmamışdır).

Kəllə sınıqlarının təsnifatı

Kəllə sümüyünün altındakı sümüklərin sınığı açıq zədədir. Qurbanın burun və ya qulaq boşluqlarından serebrospinal mayenin axması varsa, sınıq hesab edilə bilər. açıq zədə nüfuz edən təbiət.

Yerindən asılı olaraq üç növ qırıq var: ön, orta və arxa fossa.

Kəllə quruluşunun bütövlüyünün pozulması hallarının yarısı orta fossanın qırılmasında dəqiq baş verir. Onun da bir neçə çeşidi var:

• əyri;
• eninə;
• uzununa.

Tez-tez baza və kranial tonozun qırıqları ilə müşayiət olunan bir zədə var - temporal sümüyün sınığı. Bir neçə növdə gəlir:

• kəsişən;
• enfilada;
• diaqonal;
• üst cırmaq.

Simptomlar

Baş sümüyünün əsas hissəsinin sınığının əlamətlərini bilirsinizsə, vəziyyəti qiymətləndirə və hadisədən sonra ilk dəqiqələrdə TBI-ni özünüz müəyyən edə bilərsiniz.

Anterior kranial fossa bölgəsində sümük toxumasının zədələnməsi aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• güclü və davamlı uzun müddət burun qanaxmaları;
• burun boşluğundan serebrospinal mayenin ifrazı;
• göz qapaqlarının perimetri ətrafında çürüklərin meydana gəlməsi və göz ağlarının bölgəsində çürüklər;

Çürüklər və çürüklər dərhal görünmür, ancaq iki gündən sonra. Və hadisə nəticəsində etmoid sümüyünün bütövlüyü pozularsa, dəri altında hava yastığı əmələ gələ bilər ki, buna tibbdə amfizem deyilir.

Orta kranial fossanın qırıqlarının əlamətləri digər növlərdən bir qədər fərqlidir və tez-tez pozulmuş işləmə ilə müşayiət olunur. üz sinirləri və daxili və ya orta qulaq.

• qulaqdan qanlı axıntı (bir tərəfdən);
• disfunksiya Eşitmə aparatı qismən və ya mütləq eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan;
• qulaq boşluğundan fizioloji maye "likyor"un bol ifrazı; dəri altında göyərmə və qulaqların və məbədlərin ətrafında göyərmə;
• balans hissinin pozulması;
• dad qönçələrinin həssaslığının itirilməsi;
• üzün sinir uclarının disfunksiyası.

Posterior kranial fossanın sınığının əlamətləri aşağıdakılardır. Çox tez-tez kəllə sümüyünün posterior lobunun zədələnməsi səbəb olur bulbar iflici, zərərin xarakterini müəyyən edən. Görünən simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• qulaq ətrafında hematomlar (həm birtərəfli, həm də ikitərəfli mümkündür);
• üzün sinir uclarının işində pozğunluqlar.

Ümumi simptomlara şüurun bulanması, nitqin və hərəkətlərin maneə törədilməsi, ürəkbulanma və qusma daxildir. Əlaqədar orqan zədələnməsi ilə tənəffüs problemləri yarana bilər.

İlk yardım

Kəllə əsasının sınığı zamanı ilk yardım 10 dəqiqə ərzində göstərilməlidir. İnsan şüurludursa və başqaları ilə əlaqə qura bilirsə, o, başı bədənlə eyni müstəvidə olması üçün kürəyində xərəyə qoyulmalıdır. Mümkünsə, qurbana antiseptik sarğı tətbiq edin.

Əgər insan huşunu itiribsə, onu xərəyə qoyun ki, bədən yarım döngə bir tərəfə olsun. Torsonu düzəltmək üçün qurbanın arxasına bir neçə dəfə qatlanmış bir parça qoyun. Həmçinin başınızı yana çevirin ki, qusma hücumunda insan boğulmasın (tənəffüs yolları tıxanmasın).

Zərərçəkənin hərəkətlərini məhdudlaşdıran və ya sərbəst nəfəs almasına mane ola biləcək paltarları boşaltmağa çalışın. Eynəyi və protezlərini (dişini) çıxarın.

Nəfəs alma probleminiz varsa, bunu etmək üçün tibbi maskadan istifadə edə bilərsiniz süni tənəffüs.

Elə vəziyyətlər var ki təcili yardım qurbana tez çata bilmir. Sonra hadisədə iştirak edən insanlar müstəqil olaraq bir sıra dəstək tədbirləri həyata keçirməlidirlər:

• sağaldıqda tənəffüs funksiyalarıürək əzələsinin işini stimullaşdıran dərmanlar tətbiq olunur (sulfokamfokain 2 ml, kordiamin 2 ml);
• əzələlərin həddindən artıq gərginliyi və motor fəaliyyəti ilə simptomlar suprastinin 2% həlli ilə (1 ml əzələdaxili olaraq) aradan qaldırıla bilər;
• tənəffüs problemi yoxdursa, bir insana difenhidramin və ya analgin verilməlidir;
• açıq yaralar antiseptik preparatlarla müalicə olunur.

Müalicə

Kəllə əsasının sınığının müalicəsinin aparıldığı iki istiqamət var - konservativ və cərrahi.

Konservativ müalicə

Gec diaqnoz qoyulmuş kəllədaxili zədələr üçün xarakterik olan irinləmə prosesinin qarşısını almaq üçün xəstə antibiotik müalicəsi kursundan keçməlidir (venadaxili və qulaq və burun boşluqlarını qazmaqla).

TBI ilə qurban mülayim dərəcə yataq istirahəti göstərilir. Kəllənin vəziyyətini dəyişdirmək və onurğa beyni mayesinin burun boşluğuna axmasının qarşısını almaq üçün başın altına bir yastıq qoyulmalıdır.

Kəllə əsasının sınığının tipik bir təzahürü ondan axıdılmasıdır onurğa sütunu tənəffüs yollarına qalxır. Vasitəsilə likör tədricən xaric edilir (hər prosedur üçün 30 ml). bel ponksiyonları. Və serebrospinal mayenin istehsalını azaltmaq üçün xəstəyə diuretiklər təyin edilir.

Serebrospinal maye burun, qulaq və boğaz boşluqlarından çıxarıldıqdan sonra irinli ağırlaşmalara qarşı aktiv mübarizə başlayır (opsiya olaraq, profilaktik). Müalicə kanamisinin endolyubbal inyeksiyaları və antibakterial məhlulların venadaxili yeridilməsi ilə əlaqədardır.

Cərrahiyyə

Kəllə əsasının sınığı, fraqmentlərin əmələ gəlməsi ilə mürəkkəb yaralanmalar və paranazal sinusların zədələnməsi cərrahi müdaxilə tələb edir. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

• sümük toxumasının çoxlu fraqmentlərinin əmələ gəlməsi;
• beyin zədələnməsi;
• serebrospinal mayenin davamlı buraxılması (hətta konservativ terapevtik tədbirlər kompleksindən sonra);
• ağır formada irinli proseslər;
• beynin sıxılması.

Cərrah tomoqrafiya və nəticələrinə əsasən əməliyyatın təyin edilməsinə qərar verir ümumi vəziyyət xəstə.

Sınıqlarla mürəkkəbləşən TBİ-nin nəticələri

Təəssüf ki, kəllə sınığının nəticələri son dərəcə təhlükəli və ciddi ola bilər. Bəzi hallarda ölümcül nəticə mümkündür (təkcə qəza zamanı deyil, həm də cərrahi müdaxilə ilə belə həyata uyğun olmayan xəsarətlər nəticəsində).

Kəllə quruluşunun tonoz və əsasının sınıqları yaxınlıqdakı toxuma və sistemlərə zərər verə bilər:

• sinir düyünləri;
• gəmilər;
• beyin toxuması;
• görmə və eşitmə orqanları.

Parça fraqmentləri onurğa sütununun və başın beynini zədələyibsə, iflic şəklində bir komplikasiya mümkündür.

Kəllə əsasının sınığı üçün sağ qalma nisbəti 50%-ə qədər azalır. Eyni zamanda, vaxtında və düzgün göstərilən yardımdan (zədədən sonra ilk dəqiqələrdə və sonra saatlarda), eləcə də zədənin tez və dəqiq diaqnozundan çox şey asılıdır.

Oxşar məqalələr