Kəllənin oksipital sümüyü necədir. Oksipital sümüyün zədələri və onların nəticələri

Kəllə sümüklərinə təsir mexanizmi həm birbaşa, həm də dolayı ola bilər.

Sümük zərbə nöqtəsində qırılırsa, sınıq düz sınıq adlanır. Zərbə dalğasının qüvvəsi ətalət vasitəsilə digər sümüklərdən ötürülübsə, danışırıq O dolayı mexanizm ziyan.

Kəllə sınığı adətən birbaşa zərbənin nəticəsidir. Sümüklər gücün təsiri altında əyilir.

Kəllə əsasının sınığı çox vaxt dolayı xarakter daşıyır. Zədə, böyük hündürlükdən ayaqlara və ya çanaq nahiyəsinə yıxıldıqda əmələ gələn və onurğanın sümükləri vasitəsilə ötürülən şok dalğasının təsirindən yaranır.

Kəllə sümükləri kifayət qədər güclüdür və onların zədələnməsi üçün intensiv təsir tələb olunur.

Kəllə əsasının sınığının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

  • düz sürüşdürün burun içinə;
  • başın arxasına ağır bir cisimlə zərbə endirmək;
  • boyun altına bir zərbə;
  • kəllə sümüyünün yanlarına zərbələr vurur.

Qəza zamanı, hündürlükdən yıxılarkən, böyük hündürlükdən tullanarkən başınızı suya vuranda belə zərər ala bilərsiniz. Uşaqlarda kəllə sümüyü və əsasının sınıqları daha az baş verir, çünki onların sümükləri hələ formalaşmayıb və əksər hissəsi qığırdaqdan ibarətdir. Lakin onların beyin zədələnməsi riski daha yüksəkdir.

Kəllə sınığı nədir? Bu, onu təşkil edən bir və ya daha çox sümüyün bütövlüyünün pozulmasıdır:

  • zigomatik, frontal tez-tez üzə birbaşa zərbə ilə qırılır;
  • qəza zamanı kəllə əsasının sınığı oksipital, temporal sümüklərin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Kəllə əsasının və sümüyünün sümüklərinin qırıqları hündürlükdən yerə və ya suya düşərkən əmələ gəlir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda qırıqların səbəbləri

Belə simptomlara səbəb ola biləcək ən ümumi səbəblər ola bilər:

  1. Başa küt və ağır bir əşya ilə zərbə;
  2. Düşmək (hündürlükdən, motosikletdən, pilləkənlərdən);
  3. Müxtəlif avtomobil qəzaları;
  4. Müharibə zamanı güllə yarası kimi bir səbəb də istisna edilmir.

Uşaqlara gəlincə, sınıq temporal sümük bir uşaq böyüklərdə olduğu kimi eyni səbəblərə görə baş verə bilər, lakin idman yaralanmaları birinci yerdədir. Bu cür xəsarətlərin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, bir müddət sonra, uşağın sağlamlığı ilə bir şey etmək çox çətin olacaq, əlavə simptomlar görünə bilər. Buna görə də, əgər uşaq yaralanırsa, uşağınızın təhlükədə olmadığından əmin olmaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Kəllə sınığı olan bir uşaqda klinik əlamətlər olduqca tez görünür. Xəstəxanaya daxil olduqda: xaricdən qulaq kanalı serebrospinal maye sərbəst buraxılır və sonradan yapışmaların və çapıqların əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Bəlkə də nekroz ilə fokusların formalaşması. Qapalı sınıq temporal sümük təhlükəlidir, çünki əksər hallarda sümük parçalarının girintilərinin dərinliyinə görə nevroloji simptomların görünüşü qeyd olunur.

Müasir kimi tibbi statistika, dünyada aşkar edilmiş və diaqnoz qoyulmuş sınıqların hər onda biri kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulmasına aiddir. Ümumi səbəblər bu cür ağır xəsarətlər adətən görünür:

  • Avtomobil qəzaları. Əksər hallarda ilk, ən şiddətli zərbə məhz üzərinə düşür yuxarı hissəsi gövdə, o cümlədən baş;
  • Hündürlükdən düşmək. Uğursuz eniş adətən çoxlu yaralanmalara səbəb olur, xüsusən ciddi ziyan boyun, onurğa və baş;
  • Qəza və ya cinayət hadisəsi nəticəsində başın böyük bir sərt cisimlə vurulması;
  • Xüsusilə yüksək hündürlükdə iş zamanı istehsalat xəsarətləri;
  • Bir sıra travmatik təhlükəli növlər idman;
  • Tam formalaşmış sümük quruluşu olmayan bir uşaqda kranial qırıqlar.

Bir qayda olaraq, fiziki olaraq xüsusi risk kateqoriyasına düşür aktiv insanlar gənc və ya orta yaşlı uşaqlar, habelə əlverişsiz sosial statusu olan şəxslər, xüsusən də narkoman və alkoqoliklər.

Foramen magnum bölgəsində qırıqlar var müxtəlif səbəblər. Məsələn, avtomobil qəzası, hündürlükdən düşmə nəticəsində kondillərin zədələnməsi baş verə bilər. Xətti qırıqların səbəbləri haqqında danışırıqsa, onda onlar birbaşa təsirlərdən yarana bilər alt çənə. Digər növlər oksipital zədələr səbəbiylə görünür güllə yarası və ya başın arxasından ağır əşya ilə vurmaq.

Belə bir zədə bir yaşdan kiçik uşaqlarda baş verə bilər. Uşaq beşikdən düşə və başının arxasına sərt əşyalara dəyə bilər. Yenidoğulmuş bir uşaqda belə bir zədə müşahidə olunarsa, bu, ümumiyyətlə beyin membranının sərt təbəqəsinin qırılmasına səbəb olur.

Kəllənin əsasını təşkil edən sümüklər ən çox aşağıdakı hallarda zədələnir:

  • düşmə;
  • hər hansı bir baş zərbəsi;
  • avtomobil qəzası zamanı vurdu;
  • burun körpüsünə, məbədə, aşağı çənəyə ağır və sərt bir cisimlə zərbə.

Bir yaşa qədər uşaqlarda, bazanın sümüklərində, çatlar demək olar ki, həmişə qövsdən keçir, bu da düşmədən və ya güclü zərbələrdən sonra yaralanır.

Təsnifat

Adətən oksipital sümüyün sınığı hündürlükdən yıxılma, buruna və arxaya küt əşya ilə zərbələr, odlu silahın zədələnməsi nəticəsində əldə edilir. Bir neçə növ qırıq var:

  1. Depressiyada.
  2. parçalanmış.
  3. Xətti.
  4. Foramen magnum bölgəsində sümük sınığı.

Depressiyaya uğramış sınıq küt cisimlərin vurması, itələməsi nəticəsində əldə edilir sümük toxuması içəri. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, beyin qişaları və beyin özü zədələnir. Damar zədələnməsinin nəticəsi yerdəyişməyə səbəb olan bir hematomadır beyin strukturları, paz və digər ağır nəticələr. Yaralanmanın nəticəsi ölçüsü və yerindən asılıdır.

Parçalanmış - sinir toxumasına zərər verən fraqmentlərin meydana gəlməsi. Fraqmentlər müxtəlif ölçülərdə ola bilər, bir-birinə nisbətən yerdəyişdirilə bilər. Xətti - sümüklərin yerdəyişməsi 1 sm-ə qədər olduğu halda, xətt şəklində zədələnmə.

Foramen magnum nahiyəsində sümük sınığı həyat üçün təhlükəlidir və ağır nəticələr. Bu vəziyyətdə böyük damarlar və kranial sinirlər, onurğa və medulla oblongata zədələnir.

Oksipital sümüyün sınığı nadir hallarda kəllənin qonşu hissələrinə xəsarət yetirmədən baş verir: tikişlərlə bağlandığı temporal, sfenoid və ya parietal sümüklər. Həm açıq (örtük toxumalarının zədələnməsi ilə), həm də qapalı sınıqlar mümkündür.

Kəllə zədələri pozuntu ilə müşayiət oluna bilər dəri, bu şərtlərdə açıq sınıq diaqnozu qoyulur. Zərər bağlana bilər. İkinci seçim daha tez-tez diaqnoz qoyulur.

Zərbədən müxtəlif etiologiyalar kəllə dibinin və ya sümüyünün sümükləri təsirlənə bilər. Bu əsasda sınıqlar qruplara bölünür:

  • Sfenoid, etmoid, oksipital, temporal və ya bir neçə seqmentin bütövlüyü pozulursa, kəllə əsasının sümüklərinin qırılmasından danışırıq.

Yaralanma tez-tez burun körpüsündə və orbital plitələrdə çatların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bu xarakterli zədələr adətən periorbital toxumada qanaxmalara, burun və qulaqlardan qanaxmaya səbəb olur.

  • Kalvariumun sınığı, zərbənin düşdüyü başın bölgəsində bir yara və ya depressiyanın olması ilə müşayiət olunur. Daxili sümük lövhəsi ən çox zədələnir, onun parçaları medulla zədələnir.

Kalvariumun travması ola bilər fərqli xarakter ziyan:

  • Kəllənin xətti sınığı ilə sümükdə nazik bir çatlaq meydana gəlir. Travma nadir hallarda fraqmentlərin yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur və ən az təhlükəli xəsarətlərdən biridir. Adətən sümüklər kifayət qədər tez birlikdə böyüyür. ən çox ciddi komplikasiya daxili qanaxma nəticəsində yaranan epidural hematomun əmələ gəlməsidir.
  • Bir sümük parçası kəllə tonozuna basılırsa, biz təəssürat sınığından danışırıq. Yaralanma halında, adətən beynin əzilməsi və ya kontuziyası əmələ gəlir, intraserebral hematomlar əmələ gəlir.
  • Bənzər nəticələr parçalanmış sınıqdan qaynaqlanır. Travma zamanı əmələ gələn fraqmentlər beynin membranlarını zədələyir.
  • Başa odlu silahdan vurulan zərbə həyatla uyğun gəlməyən zədənin səbəbidir - kəllə sümüyünün sümüklərinin deşilmiş sınığı. Güllə beynin dərinliklərində yerləşir və ya birbaşa oradan keçir. Hər iki növ zədə ölümcüldür.

Ümumiyyətlə, kəllə sınıqları şərti olaraq 2 əsas qrupa bölünür - bunlar baza və qövs yaralanmalarıdır, həm açıq (müvafiq olaraq sadə) və qapalı (mürəkkəb) ola bilər. Birinci qrupa anterior, orta və nəhayət posterior kəllə fossasının sınıqları daxildir. İkinciyə 4 kateqoriya daxildir:

Oksipital sümüyün sınığı hündürlükdən yıxılma, oksipital nahiyəyə küt sərt cisimlə zərbələr, odlu silahın zədələnməsi nəticəsində əldə edilə bilər. Sınıqları şərti olaraq bir neçə növə bölmək olar:

  1. Depressiyada. Küt əşyaların kəllə sümüyünün təsirinə görə əldə edilə bilər. Belə bir qırıq əksər hallarda beynin membranlarının və xüsusən də beynin məzmununun pozulması ilə müşayiət olunur. Kəllə zədəsinin nəticəsi beyin strukturlarının yerdəyişməsinə kömək edən bir hematomadır.
  2. Parçalanmış - başın arxa hissəsinin sınığı, içərisində fraqmentlərin əmələ gəlməsi, sinir toxumasını zədələməsi və hematomların əmələ gəlməsi səbəbindən baş verir. Oksipital sümüyün bu cür zədələri onun arxa hissəsinin, pulcuqların quruluşunu poza bilər.
  3. Xətti. Bir qırıq xəttini təmsil edir, sümüklərin yerdəyişməsi 10 mm-dən çox deyil. Oksipital sümüyün xətti sınıqları - rentgendə bütün bunlar nazik bir xətt kimi görünür. Oksipital sümüyün xətti sınığını müəyyən etmək çətindir. Bir keçid ilə müşayiət olunarsa kəllə əsası, epidural hematoma səbəb ola bilər. Bu tip zədə hipertoniyanın inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

Oksipital sınıqların yerləşdiyi yerə əsaslanan təsnifatı da var:

  1. Böyük oksipital foramen bölgəsində sümüyün sınığı. Ölümə səbəb ola bilər. Foramen magnum bölgəsindəki sınıq damar sisteminin, sinir toxumalarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. onurğa beyni.
  2. Oksipital tərəzilərin zədələnməsi.
  3. Yan hissənin travması. Üstündə kondil var.
  4. Bazilyar hissənin zədələnməsi.

Oksipital sümüyün sınığı sümüklərin digər qırıqları ilə birləşdirilə bilər, məsələn, temporal sümük, sfenoid və ya parietal sümüklər. Birinci fəqərənin zədələri oksipital sümüyün kondilinin qırıqları ilə müşayiət oluna bilər. Onlar sıxılma və ya yanal yerdəyişmə səbəbindən görünür.

ICD 10 zədə kodu

ICD 10 kodu: S02.1 Oksipital sümüyün sınığı.

Kəllə sınıqlarının təsnifatı müxtəlif əlamətlərə əsaslanır.

Kəllənin əsası sındıqda nə baş verir? Kəllə sümüklərində hava ilə dolu boşluqlar var. Onlara zərər havanın buraxılmasına səbəb olur yumşaq toxumalar başlar. Demək olar ki, həmişə periosteumun bütövlüyünün pozulması var. Nəticədə kəllə sümüyünün bütün boşluqları və açılışları bir-biri ilə əlaqə saxlaya bilir.

Kəllə əsasının və temporal sümüyün, eləcə də oksipitalın sınığı çox vaxt parçalanmaların əmələ gəlməsi və beynin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, kəllə içərisində iki sümük var və xarici müayinə zamanı onların sınığı aşkar edilə bilməz - etmoid və sfenoid. Buna görə də, başın hər hansı bir zərbəsi ilk növbədə potensial kəllə sınığı kimi qəbul edilməlidir.

Kəllə əsasının və sümüyünün sümüklərinin sınıqları həm açıq, həm də qapalı ola bilər. Birinci halda sümüklər və ya onun fraqmentləri dərinin səthindən yuxarı çıxır, ikincidə isə qırıq sümük adi gözlə görünmür.

  • Xətti qırıqlar, çat kimi görünən düz bir xətt ilə xarakterizə olunur. Bu tip sınıq sümüklərin yerdəyişməsinə meylli deyil, buna görə də ən az təhlükəlidir.
  • Kəllə əsasının xırdalanmış sınığı sümüyün əzilməsi ilə özünü göstərir ki, bu da lezyonlar səbəbindən beynin əzilməsinə səbəb ola bilər. boz maddə və ya onun gəmiləri. Bir qayda olaraq, sinusun qovuşduğu yerdə xırdalanmış sınıq baş verərsə, bu zədənin həyatın sonrakı davamı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur və belə hallar ölümlə başa çatır.
  • Depressiyaya uğramış sınıqlar sümüyün kəllənin mərkəzinə doğru yerdəyişməsi nəticəsində baş verir. Bu zərər daxili strukturların sıxılma riski və beyin qişalarının ciddi zədələnməsi səbəbindən təhlükəlidir.
  • Perforasiya edilmiş sınıq, odlu silahla sümüklərin zədələnməsi səbəbindən tez-tez baş verən mexaniki bir pozğunluqdur. Bu zədələr əməliyyat olunmur, çünki güllə beynin sümüklərindən birini deşir və ya düz keçir, bu da sonrakı sağalma və sağ qalma şansı qoymur. Bu tip simptomlar və əlamətlər orqanizmin həyati funksiyalarının həyati fəaliyyətini və normal fəaliyyətini pozur.

Oksipital sümüyün sınığı kəllə sümüyünün bütövlüyünün pozulması, başın arxasındakı başın yumşaq toxumalarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Adətən bu növ travma digər sümük qırıqları və ya beyin sarsıntıları və başın çürükləri ilə birləşdirilir. Sınıq depressiyaya uğramış, xırdalanmış, xətti və kəllə-beyin sinirləri zədələnmiş ola bilər.

Səbəblər

Bu cür sınıqların səbəbləri arasında ilk yeri yol qəzaları tutur. İkinci yer - xəstənin düşməsi, nəticədə - burun və ya başın çox arxasına zərbələr.

Üçüncü yeri küt ağır cisimlə aşağı çənəyə vurma ilə əlaqəli birbaşa travma tutur. Əlavə səbəblər arasında müxtəlif yaralar (məsələn, güllə yaraları) və ya oksipital bölgəyə ağır əşyalarla zərbələr daxil edilməlidir.

Əsas və əlavə səbəblərlə yanaşı, zərərçəkənlərin sığortalanmadığı qəzalar da var. Buna görə də qaydalara əməl etməlisiniz trafik və bu zədə ala biləcəyiniz yerlərdə (məsələn, fabrikdə işləmək, idman oynamaq və s.) mümkün qədər diqqətli davranın.

Simptomlar

Simptomlar kəllə sümüklərinin və onun yumşaq toxumalarının anatomik strukturlarının zədələnmə dərəcəsindən asılıdır. Beləliklə, at ağır dərəcə qırıq, xəstənin onurğa beyni mayesi orbitdən və orta qulaqdan axacaq. İnfeksiyanın mümkün nüfuzu və ya post-travmatik pnevmosefalinin inkişafı. Aşağıdakı simptomlar da qeyd olunur:

  1. Mədə tərkibinin qusması;
  2. Qusmanın aspirasiyasının olması (bəlkə də ən çox biri təhlükəli simptomlarölümcül nəticənin mümkün olduğunu göstərən);
  3. regurgitasiyanın olması;
  4. Meningeal simptomlar qeyd olunur (zədə zamanı beyin qişalarının qıcıqlanması səbəbindən baş verir);
  5. konvulsiyalar;
  6. Obyektiv olaraq, simmetrik olaraq yerləşən gözlərin yaxınlığında qanaxmalar var;
  7. Şüur itkisi;
  8. Bütün reflekslərin azalması (həm fizioloji, həm də tendon);
  9. Müayinə zamanı həkim şagirdlərin daralmasını və ya genişlənməsini qeyd edir və onların işığa reaksiyası kifayət qədər zəifdir.

Nəticələr

Oksipital sümüyün sınığı ən təhlükəlilərdən biridir. Bu zədə həm beyin, həm də onurğa beyni üçün zərərlidir. Bu yerdə və onun yanında böyük bir sinir ucları və plexus var qan damarları, sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilən zərər.

Zərər həm minimal (məsələn, fəqərələrin əyriliyi, tez-tez miqren şikayətləri) və maksimum (meningit, ensefalit, bütün bədənin iflic olması, ölüm) özünü göstərir.

Oksipital sümüyün sınığı onun anatomik bütövlüyünün pozulmasıdır, bu, çox vaxt digər sümüklərin qırıqları, beyin sarsıntısı və ya kontuziya ilə müşayiət olunur.

Səbəblər

  1. Avtomobil qəzaları;
  2. Böyük hündürlükdən düşür;
  3. Burundakı güclü zərbələr;
  4. Alt çənəyə birbaşa qüvvə;
  5. güllə yaraları;
  6. Oksipital sümüyə ağır bir cisimlə birbaşa zərbələr.

Təsnifat

Oksipital sümüyünün sınığının təbiətindən asılı olaraq bunlar var:

  1. , kiçik bir sahənin küt obyekti sümüyə məruz qaldıqda meydana gəlir. Oksipital sümüyün bütövlüyünün bu cür pozulması ilə beynin maddəsinə, onun sərt və yumşaq qabığına, həmçinin qan damarlarına zərər verilir. Serebral damarların qırılması nəticəsində bərk cisimdə hematomlar əmələ gəlir beyin qişaları. Oksipital sümüyün depressiyaya uğramış sınıqının klinik mənzərəsi bəzən hematomanın ölçüsündən asılıdır.
  2. Oksipital sümüyün parçalanmış zədələri onun parçalanma şəklində bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunur. müxtəlif ölçülərdə beyin strukturlarına ziyan vurur.
  3. X-rayda oksipital sümüyün bütün xətti sınıqları nazik bir xətt kimi görünür. Bu tip sınıqlarda zədələnmiş sümüklərin bir-birinə nisbətən rentgendə yerdəyişməsi 1 sm-dən çox olmamalıdır.Bu sınıqlar silinmiş klinik mənzərəyə malik ola və nəticə vermədən birlikdə böyüyə bilər. Bəzi hallarda oksipital sümüyün xətti sınığı kəllə sümüyünün bazasına qədər uzanır və epidural hematomalara səbəb ola bilər.
  4. İnsanlarda kəllə sümüyünün böyük oksipital foramen bölgəsindəki qırıqlarla kranial sinirlər təsirlənir. Bu vəziyyətdə klinik mənzərədə ürək-damar və tənəffüs kimi həyati orqan və sistemlərin disfunksiyası ilə aydın bulbar simptomları ön plana çıxır.

Oksipital sümük zədələnərsə, qurbanda qan damarlarının və sinir uclarının bütövlüyü pozulur, üzün iflici və okulomotor sinirlər. Bəzi hallarda vestibulokoklear sinirin funksiyası pozulur, nəticədə xəstə eşitmə qabiliyyətini itirir.

Oksipital sümüyün təcrid olunmuş sınığı olduqca nadirdir.. Oksipitalın, sfenoidin arxa hissəsinin, temporal sümüyün sınığı ilə bir qırıq diaqnoz qoyulur.

Kəllə əsasının sınığı

Neyrocərrahiyyədə kəllə sümüyünün sınığı ən ağır zədələrdən biridir. klinik şəkil tez-tez ölümlə başa çatır.

Bir qayda olaraq, bu qırıq beynin membranlarının bütövlüyünün pozulması ilə xarakterizə olunur. Bir insanın simptomları var: burun və ya ağızdan serebrospinal mayenin sızması.

Ən ağır hallarda, qurbanın onurğa beyni mayesi orbit və ya orta qulaq boşluğundan ifraz olunur.

Oksipital sümüyün bütövlüyü pozulursa, infeksiya kəllə sümüyünə nüfuz edir və qurbanda post-travmatik pnevmosefaliya inkişaf edir.

Kəllə əsasının sınığının simptomlarının şiddəti fərqli ola bilər:

  • Mədə tərkibinin qusması;
  • Qusmanın aspirasiyası çox qorxulu bir simptomdur. Mədənin məzmunu xəstənin ağciyərlərinə daxil olarsa, xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil;
  • Regürgitasiya. Xəstədə mədə tərkibinin ağciyərlərə spontan sızması var;
  • Meningeal simptomlar (menin qişasının qıcıqlanması səbəbindən);
  • konvulsiv sindrom;
  • Eynək simptomu. Qurbanın göz ətrafında xarakterik simmetrik qanaxmaları var;
  • Xəstə müxtəlif ölçülüşagirdlər;
  • Serebrospinal mayenin burundan çıxması;
  • Xarici eşitmə kanalından CSF sızması;
  • Ürək-damar fəaliyyətinin pozulması. Qurbanın aritmiya, paroksismal taxikardiya, hipotenziya və ya əksinə, çox yüksək təzyiq nömrələri var;
  • Nevroloji simptomlar: həyəcandan tam adinamiya və komaya qədər;
  • Şüur adətən qarışıqdır və ya komadadır;
  • Məcburi sidik ifrazı.

Əgər nəticədə xəstədə koma yaranarsa, o zaman huşsuzdur, bütün fizioloji reflekslərin azalması və ya itkisi var. Şagirdlər daralır və ya genişlənir. Şagirdlərin işığa reaksiyası çox zəifdir.

Diaqnostika

Oksipital sümüyün sınığı diaqnozu anamnez (zədə faktının olması), xəstənin obyektiv müayinəsi və əlavə üsullar tədqiqat (rentgen, CT).

Xəstənin kəllə sümüyünün zədələnməsi halında onu mütləq nevroloq müayinə etməli, neyrocərrahın konsultasiyası mütləqdir.

Müalicə

Taktika və əhatə dairəsi tibbi tədbirlər oksipital sümüyün sınığı ilə sınıq növü, xəstənin yaşı və şiddətindən asılıdır. klinik təzahürlər, həmçinin subdural hematomun olması və ya kəllə əsasının sınığı faktı.

Oksipital sümüyün təcrid olunmuş xətti sınıqları üçün, konservativ müalicə narkotik olmayan analjeziklər olan bir xəstənin təyin edilməsi ilə.

Qurban kəllə sümüyünün zədələnməsi nəticəsində huşunu itiribsə, xəstəxanaya yerləşdirilir reanimasiya şöbəsiüçün neyrocərrahiyyə xəstəxanası tam kompleks tibbi və diaqnostik tədbirlər həyati orqan və sistemlərin funksiyalarını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Belə xəstələr hardware üçün göstərilir süni ventilyasiya ağciyərlər, aspirasiya sindromunun qarşısının alınması.

Saxlamaq vacibdir beyin dövranı xəstə dövran edən qanın həcmini, həmçinin qan təzyiqi rəqəmlərinin tənzimlənməsini doldurur.

Həkim ağrı kəsiciləri və hemostatik dərmanlar, antioksidantlar, antihipoksantlar təyin edir. Xəstəxanada beyin ödeminin qarşısını almaq üçün müalicə üsulları həyata keçirilir. Beynin ikincil infeksiyasının qarşısını almaq üçün xəstəyə təyin edilir antibakterial dərmanlar. Qanamanın inkişafı ilə plazma və trombosit kütləsinin transfüzyonu həyata keçirilir.

Qurbanda bir hematomun olması halında, bəzi hallarda neyrocərrahi müdaxilə göstərilir.. Əməliyyat otağında kəllə sümüyünün trepanasiyası aparılır, sonra çıxarılır xarici cisimlər, sümük parçaları, Qan laxtası və nekrotik toxumalar.

Nəticələr

Oksipital sümüyün sınığının nəticələri aşağıdakılardır: meningit və ensefalit, koma, epilepsiya, ölüm, xəstənin əlilliyi şəklində yoluxucu ağırlaşmalar.

Kəllənin qoşalaşmış düz hissəsi - parietal sümük, düzbucaqlıya bənzəyir, içəridə əyilmiş, xaricində isə qabarıq və hamar görünür. Kəllənin yuxarı və yan hissələrində yerləşir.

Ən çox çıxan hissə parietal tüberküldür. İçəridən bu sümükdə beyin qişasını qidalandıran beyin qıvrımlarının hissələri və arteriyaların şırımları var. Tac dörd ayrı kənara bölünən sümüklü bir quruluşdur:

  • ön - bu kənar alnın yuxarı strukturuna bağlıdır;
  • oksipital - oksipital hissənin sümüyü ilə birləşir;
  • yanal - məbədin sümüyü ilə birləşir;
  • medial - kəllənin mərkəzi bölgəsində əks parietal sümük ilə sagittal tikişlə bağlanan kənar.

Parietal sümüyün hissələrindən birinin sınığı çox ciddi bir zədə hesab olunur, çünki bu, sonradan beyin fəaliyyətini pisləşdirə bilər.

Parietal sümüyün sınıqlarının növləri

Sümük zədələnməsinin üç əsas növü var:

  • Xətti sınıq kəllənin sümüklərlə birləşdiyi yerdə çat və ya parçalanmadır. Sümük lövhəsi bu məsələ yerdəyişməyə məruz qalmır. Bu tip zədə tez-tez uşaqlarda diaqnoz qoyulur;
  • parçalanmış zədə - sümüyün hər hansı bir hissəsinin tamamilə məhv edilməsi. Bu növün zədələnməsi ən təhlükəli hesab olunur;
  • depresif qırıq - belə bir zədə ilə sümük kəllə sümüyünə basılır. Sınıq açıq və ya qapalı ola bilər, bəzən bu zədələnmə aponevrozun zədələnməsi ilə baş verir.

Xırdalanmış və çökmüş sınıq həm beyin, həm də onun qişaları üçün xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır. Travma normal həyat proseslərinin formalaşmasında sapmaya gətirib çıxarır.

Uşaqlarda belə qırıqlar çox vaxt sonrakı zehni və fizioloji inkişafa təsir göstərir. Gənc yaşda beyin toxumasının tam yetişməməsi və zədə zamanı zədələnə bilməsi səbəbindən çətinliklər yaranır. Uşaq daha sonra psixoloji inkişaf edə bilər və fiziki sağlamlıq, intrakranial quruluşun inkişafı ilə, həmçinin tez-tez emosional səviyyədə çətinliklər var.

Səbəblər


Kəllənin parietal sümüyünün sınığı aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

  • kəllə bölgəsinə birbaşa və ya dolayı zərbə;
  • təpədən düşmək;
  • küt bir obyektlə artan təsir;
  • güllə yarası;
  • yol qəzası;
  • doğum proseduru;
  • kəllə üzərində artan təzyiq.

Çox vaxt uşaqda parietal sümüyün qırılması oyun prosesi zamanı baş verir. Uşaqlar narahatlıqları ilə məşhurdurlar və buna görə də tez-tez müxtəlif xəsarətlərə məruz qalırlar. Gərgin oyun zamanı uşaq öz başına yıxıla bilər və ya onun qeyri-dəqiqliyi üzündən başına nəyisə itələyə bilər ki, bu da nəticədə zədələnməyə səbəb olur.

Aşkarlama açıq sınıq daxili yumşaq toxumaların qırılması, dərinin səth qatının travmatik aşındırılması (skalplanmış yara) ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə daxili subkutan qanaxma səbəbindən hematoma meydana gəlməsi ehtimalı var. Nəticə açıq yara infeksiyalar və bakteriyalar ola bilər iltihaba səbəb olur, zədə sahəsindən asılı olaraq böyük qan itkisi.

Simptomlar

Kəllə parietal sümüyünün sınıqları aşağıdakı xüsusiyyətlərlə müəyyən edilir:

  • Güclü baş ağrısı;
  • mümkün şüur ​​itkisi;
  • hematomların inkişafı;
  • zədələnmiş ərazidə yaraların və aşınmaların meydana gəlməsi.

Bu tip daha ciddi xəsarətlərlə yuxarıda göstərilən simptomlar da gözlərdən, aurikullardan və burundan qanaxma ilə müşayiət olunur. Qanın qırtlaq divarından aşağı axdığını görmək olar. Belə əlamətlər beynin sərt qabığının sümüklərin qovşağında zədələnməsi səbəbindən yaranır. Göz almasında da göyərmə əmələ gələ bilər.

İlk yardım

Uşaq yıxılıbsa və ya başından vurulubsa, lakin tez sakitləşibsə, bu, müraciət etmək üçün ciddi bir səbəbdir tibbi yardım hər şeyin qaydasında olduğundan əmin olmaq üçün xüsusi bir quruma. Bu aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir əks təsir sınıq hələ də mövcuddursa. Təcili yardım çağırın və ya özünüz xəstəxanaya aparın, qurbanın cəsədi üfüqi vəziyyətdə olmalıdır.

Müalicə nə qədər tez həyata keçirilsə, bir o qədər az fəsadlar olacaq və bir o qədər tez keçəcək. bərpa dövrü. Dərhal yardım göstərilməsə, uşaq komaya düşə bilər.

Zədə diaqnozu

İlk növbədə, xəstəxanaya gəldikdən sonra, həkim xəstəni hərtərəfli müayinə edir və bir sorğu keçirir, nəticədə zədə alındı ​​və ilk simptomlar hansı idi. Bu diaqnostik üsul bir mütəxəssisin sonrakı tibbi qərarında kömək edəcəkdir.

Sonra, həkim xəstəni iki proyeksiyada həyata keçirilən rentgen proseduruna yönəldir. Zədə ciddidirsə, diaqnoz zamanı bədən mövqeyini dəyişmir, ancaq rentgen aparatının borusu hərəkət edir.

Tez-tez belə bir zərər MRT və CT istifadə edərək diaqnoz edilir. Bu cihazlar rentgen şüalarından ən məlumatlandırıcı və daha az təhlükəlidir. Amma onların köməyi ilə araşdırma aparmaq da daha çətindir, prosedurlar zamanı xəstə tamamilə hərəkətsiz olmalıdır, əks halda nəticələr səhv ola bilər, uşaqlarda isə bu, asan məsələ deyil.


Tomoqrafiya. İkiqat sınıq.

İzolyasiya edilmiş xətti zədə diaqnozu qoyularsa, bir prosedur həyata keçirilir bel ponksiyonu. Bu, beyində subaraknoid qanaxmanın varlığını öyrənməyə kömək edəcəkdir.

sonra tam müayinə və nəticələri öyrənərək, iştirak edən həkim öz hökmünü verir və ən çox təyin edir uyğun yol müalicə.

Tibbi taktika

sonra diaqnostik prosedurlar həkim bu vəziyyətdə ən təsirli olacaq terapiya üsullarını seçir. Sümük parçaları yerdəyişmədən çatlar və ya xəsarətlərlə yüklənməmiş yüngül bir sınıq baş verərsə, onda seçin mühafizəkar yol müalicə. Uşağın tam istirahətini təmin etməkdən ibarətdir. Hər üç saatda bir saat ərzində zədələnmiş əraziyə soyuq xüsusi kompres tətbiq olunur.

Güclü ilə ağrılı hisslər Xəstəyə narkotik olmayan ağrıkəsicilər təyin edilir. Beynin infeksiyası halında, həkim antibiotiklər təyin edir.

Müalicə tibb müəssisəsi xəstə vaxtaşırı huşunu itirirsə təyin edilir. Ciddi əlamətlər aşkar edilmədikdə, uşaq evdə müalicə olunur.

Cərrahi müdaxilə daha ağır zədələnmə hallarında göstərilir, məsələn, sınıq parçalanırsa, qançırlar beyinə basarsa və ya içində ödem əmələ gəlirsə, həmçinin sümüklər, məsələn, sola və ya aşağıya doğru yerdəyişmişdirsə. IN oxşar hallarəlverişsiz bir hematomu və əzilmiş sümük parçalarını çıxarmağa imkan verən bir kraniotomiya proseduru həyata keçirilir.

Belə bir zədədən sonra tam sağalma üç və ya dörd aydan sonra baş verir və artıq üçüncü həftədə lifli toxuma meydana gələn zərər və çatlaqları doldurur.

Nəticələr

Bir uşaqda parietal sümüyünün zədələnməsi ilə müalicə vaxtında və ya səhv aparılıbsa, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

  • epilepsiya;
  • psixi sağlamlıq pozğunluğu;
  • meningitin inkişafı;
  • hidrosefali;
  • strabismus və ya pozğunluq motor funksiyaları göz;
  • beyin absesinin meydana gəlməsi;
  • nistagmus;
  • reflekslərin pozulması;
  • psixoloji və ya fiziki inkişafla bağlı problemlər.

Bu cür nəticələrin baş verməməsi üçün, bu cür zədələrin hər hansı bir şübhəsi ilə ixtisaslı mütəxəssislərdən kömək istəmək lazımdır.

Kəllə bədənin mühüm hissəsidir, beyni, görmə və digər sistemləri qoruyur, müxtəlif sümükləri birləşdirərək əmələ gəlir. Oksipital sümük qövs əmələ gətirən elementlərdən biridir və kəllə əsasının bir hissəsidir, onun cütü yoxdur. Sfenoid, temporal və parietal sümüklərin yanında yerləşir. Xarici səth qabarıq, tərs (beyin) hissəsi isə konkavdır.

Oksipital sümüyün quruluşu

Oksipital sümük dörd fərqli hissədən ibarətdir. Qarışıq mənşəlidir.

Sümük aşağıdakılardan ibarətdir:

  • Tərəzilər.
  • Artikulyar kondillər.
  • Əsas.
  • Tərəzilər, kondillər və bədən arasında yerləşən böyük bir açılış. Onurğa və kəllə boşluğu arasında keçid kimi xidmət edir. Çuxurun forması birinci üçün idealdır boyun fəqərəsi- Ən uğurlu qarşılıqlı əlaqəyə nail olmağa imkan verən Atlas.

Qeyd etmək lazımdır ki, əgər üçün insan bədəni oksipital sümükdür vahid sistem, onda heyvanlarda bir-biri ilə əlaqəli bir neçə sümük və ya elementdən ibarət ola bilər.

Oksipital sümüyün tərəziləri

Oksipital sümüyün tərəzi zahirən bir boşqaba, üçbucaq şəklində bir kürə hissəsinə bənzəyir. Bir tərəfi konkav, digər tərəfi qabarıqdır. Müxtəlif əzələlərin və bağların ona bağlanması səbəbindən kobud relyefə malikdir.

Xarici, qabarıq hissədən aşağıdakılar yerləşir:

  1. Oksiputun çıxıntılı hissəsi və ya xarici tüberkül. xarakterik xüsusiyyət odur ki, insan başının oksipital nahiyəsini zondladıqda və basdıqda hiss oluna bilər. Sümüklərin ossifikasiyası ilə başlayır.
  2. Ən çıxıntılı hissədən iki xətt yanal istiqamətdə gedir, hər tərəfdən bir. Aşağı və yuxarı kənar arasındakı birinə "yuxarı çentik xətti" deyilir. Onun üstündə, yuxarı sərhəddən başlayaraq, ən yüksək xətt başlayır.
  3. Oksiputun xarici təpəsi sümükləşmə yerindən başlayır və davam edir orta xətt foramen magnumun arxa sərhədinə qədər.
  4. Oksiputun xarici təpəsində aşağı ense xətləri yaranır.

Daxili bölgə beynin formasını və onun membranlarının oksipital sümüyün bölgələrinə bağlanma yerlərini əks etdirir. İki silsiləsi konkav səthini dörd fərqli hissəyə bölür. Hər iki silsilənin kəsişdiyi yerə “xaç formalı təpə” deyilirdi. Kəsişmənin mərkəzi daxili oksipital çıxıntı kimi tanınır.

Oksipital sümüyün yan hissələri

Yan hissələr tərəzi və bədən arasında yerləşir, onlar bütün kəllə və sümüklərin birləşmələrinə cavabdehdirlər. onurğa sütunu. Bunun üçün onların üzərində ilk boyun fəqərəsinin, atlasın bağlandığı kondillər yerləşir.

Onlar həmçinin böyük oksipital forameni məhdudlaşdırmaqdan, onun yan hissələrini təşkil etməkdən məsuldurlar.

Oksipital sümüyün bədəni və ya əsas bölgəsi

Əsas xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, onlar böyüdükcə bu sümük insan kəlləsinin sfenoid sümüyü ilə möhkəm birləşir. Proses on yeddi və ya iyirmi yaşa qədər tamamlanır.

Ən sıx hissəsi öz formasında adi dördbucaqlıya bənzəyir. Onun ekstremal bölgəsi böyük oksipital dəliyin tərəflərindən biridir. Uşaqlıqda boşluqlarla doldurulur qığırdaq toxumaları. Yaşla, qığırdaq komponenti sərtləşir.

Oksipital sümüyün inkişafı

intrauterin inkişaf.

Dölün inkişafı zamanı oksipital sümük daxildir:

  • Oksiput - yuxarı kəsmə xəttinin altında yerləşən hər şey. Qığırdaqlı tipə aiddir. 6 ossifikasiya sahəsi var.
  • Tərəzi - xəttin üstündə yerləşən oksipital sümüyün qalan hissəsi. Onun 2 ossifikasiya nöqtəsi var. Ossifikasiya nöqtələri sümük toxumasının formalaşmasının başladığı yerlərdir.

Neonatal dövr.

Doğuşdan əvvəl və bir müddət sonra sümük bir-birindən qığırdaqla ayrılan 4 elementdən ibarətdir. Bunlara daxildir:

  • əsas hissəsi və ya bazası;
  • ön kondillər;
  • posterior kondillər;
  • tərəzi.

Doğuşdan sonra sümükləşmə prosesi başlayır. Bu o deməkdir ki, qığırdaq sümük toxuması ilə əvəz olunmağa başlayır.

4-6 ildən sonra.

Oksiputun müəyyən hissələrinin birləşməsi var. Kondillərin və oksipital sümüyün əsasının birləşməsi təxminən 5-6 il davam edir.

Oksipital sümüyün inkişafındakı anomaliyalar

İnkişaf anomaliyalarına aşağıdakılar daxildir:

  • kondillərin atlasla natamam və ya mütləq birləşməsi;
  • oksipital çıxıntının kütləsində dəyişiklik;
  • yeni, əlavə sümüklərin, proseslərin, kondillərin və tikişlərin görünüşü.

Oksipital sümüyün sınıqları, onların nəticələri və simptomları

Oksipital sümüyün bütövlüyünün pozulmasının əsas səbəbləri:

  • Qəzalar. Sınıq hava yastığının zərbəsi nəticəsində baş verir.
  • Bir payız. Ən tez-tez buzlanma nəticəsində.
  • Silah yaraları.
  • Qonşu sümüklərin zədələnməsi ilə baş verə bilər;
  • Başın arxasına qəsdən zərbə nəticəsində yaranan zədə.

Sınıq yerində dəridə aşkar ödemli hadisələr və hematoma əmələ gəlir. Zərbə növündən asılı olaraq, birbaşa və dolayı sınıqlar var:

  • Birbaşa. Sınıq birbaşa travmatik təsir (tüfəng, zərbə və s.) nəticəsində yaranır. Yaralanmaların əksəriyyəti birbaşa tipdir.
  • Dolayı olaraq, sümük bütövlüyünün pozulmasına səbəb olan əsas qüvvə digər nahiyələrə düşdüyü zaman.

Zərər növünə görə təsnifat da var:

  • Depressiyaya uğramış sınıqlar. Onlar oksipital sümüyə küt bir cismin təsirindən əmələ gəlir. Bu vəziyyətdə belə çıxır mənfi təsir beyin və onun zədələnməsi. Ödem və hematomlar əmələ gəlir.
  • Ən dəhşətlisi parçalanma tipli bir sınıqdır, bu seçimlə əhəmiyyətli beyin zədələnməsi baş verir.
  • Xətti sınıq daha təhlükəsiz və daha az travmatikdir. İnsan hətta bunun fərqində də olmaya bilər. Statistik olaraq, daha çox xarakterikdir uşaqlıq narahatçılıq və yüksək aktivliyə görə.

Bir qırıq varlığını müəyyən etmək üçün əsas simptomlarla tanış olun:

  • miqren;
  • başın arxasında əhəmiyyətli ağrı;
  • şagirdlərin işıq stimuluna reaksiyası pozulur;
  • işləmə problemləri tənəffüs sistemi orqanizm;
  • huşunu itirmə və şüurun bulanması.

İki, üç və ya daha çox simptomunuz varsa, həkiminizə müraciət edin. Unutmayın ki, düzgün olmayan ərimiş sümük sağlamlığınıza mənfi təsir göstərə bilər. Qəlpə yarasında, sümüyün kiçik hissələri ölümə və ya beynin pozulmasına səbəb ola bilər. Hər hansı kəllə sümüyünün qırıqları ölümlə nəticələnə bilər, lakin oksipital sümük beynin aktiv mərkəzləri və onun membranları ilə birbaşa təmasda olur, bu da riski artırır.

Kəllə sınığını necə müalicə etmək olar?

Həkim hematom və ya beyin disfunksiyası tapmadısa, onda birləşmə prosesinə xüsusi müdaxilə tələb olunmur və cərrahi müdaxilədən imtina edilə bilər. Sadəcə izləyin ümumi tövsiyələr sınıqda olduğu kimi və ya şiddətli çürük baş sümükləri.

  • Zədələnmiş ərazini müalicə etmək lazımdır. Dərmanlara qarşı allergiya olmadıqda ağrıkəsicilərdən istifadə etmək olar. Ağrıya dözməyin, çünki ağrılı hisslərlə bir insan gərginləşir, bu da zədələnmiş sümüklərə pis təsir göstərir.
  • Tək qalmamaq və əyləncənizi təhlil etmək məsləhətdir. Reallıqdan düşmə, amneziya və ya huşunu itirmənin ilk əlamətində təcili yardım çağırın.
  • Müayinə və fotoşəkillər zamanı üzə çıxıbsa böyük ofset sümükləri, üsulu istifadə etməli olacaqsınız cərrahi müdaxilə. Sınığın kəskin kənarları beyinə zərər verə bilər və epilepsiya və ya digər xəstəliklərə səbəb ola bilər. Xəstə üç yaşından kiçik bir uşaqdırsa, böyümə dövründə sınıq sahəsi ayrılmağa başlaya bilər. Pozuntu aradan qaldırmaq üçün cərrahın müdaxiləsi lazımdır.

Oksipital sümük çürükləri

Bu vəziyyətdə ən çox zərər başın yumşaq toxumalarında baş verir və sümüyə təsir minimaldır. Bir qançırdan şübhələnirsinizsə, sarsıntı olmadığından əmin olmalısınız. Bunu necə etmək olar? Əvvəla, beyin sarsıntısının olmamasının əlaməti, insanın zədə zamanı huşunu itirməməsidir. Şüurlu qaldığınızdan əmin deyilsinizsə və ya yaddaşınızda boşluq varsa, mütləq həkimə müraciət edin, beyin sarsıntısı və ya sınıq ola bilər.

Bir qançırın nəticələri sınıqdan daha az qorxuludur, lakin yenə də belədir.

Bunlara daxildir:

  • vizual məlumatların emalı ilə bağlı problemlər, görmənin qeyri-dəqiqliyi və ya kəskin pisləşməsi;
  • ürəkbulanma və qusma hissi;
  • yaddaş pozğunluğu, konsentrasiya problemləri;
  • migren, ağrı müxtəlif hissələr başlar;
  • yuxuya getmək və yuxuya getməklə bağlı problemlər;
  • psixoloji vəziyyətin pisləşməsi.

Sümük çürüklərinin müalicəsi

Gələcəkdə heç bir nəticə verməmək üçün qançırlar tarixini xatırlamaq və bu barədə nevroloqunuza məlumat vermək lazımdır. Bu, zədənin sağalmasına nəzarət etməyə və gələcəkdə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Həm də anamnez toplayarkən bu məqam nəzərə alınmalıdır, çünki başın hər hansı bir zədələnməsi uzun müddət sonra təsir göstərə bilər.

Yumşaq toxuma zədələndikdən sonra bir insanın uzun bir istirahətə ehtiyacı var, tercihen bir həftədən iki və ya hətta bir aya qədər. Məşq etmək qadağandır Bədən tərbiyəsi və ümumiyyətlə hər cür fiziki fəaliyyət.

Daha sürətli reabilitasiya üçün qurbanı təmin edin.

  • Uzun, yaxşı və sağlam yuxu.
  • Vizual sistemin işini minimuma endirmək. Bir müddət televizora baxmağı, kompüter, planşet, telefon və ya noutbukla işləməyi istisna etmək məsləhətdir. Kəmiyyəti azaldın oxunan kitablar və ya jurnallar.
  • Xüsusi istifadə edin xalq kompresləri və ya həkim tərəfindən təyin olunan məlhəm və gellər.

Həkiminiz istifadə etməyi zəruri hesab edə bilər dərman müalicəsi.

Oxşar məqalələr