Qaraciyərdə neoplazma, bu nə ola bilər. Qaraciyərin xoşxassəli şişləri

İnsan orqanizminin ən mühüm orqanlarından biri olan qaraciyərin şişləri bədxassəli və xoşxassəli olur. Qaraciyər şişi, bir insanın ciddi xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcək bir ultrasəs müayinəsi üçün qeydiyyatdan keçməli olduğunu aşkar edərək, müxtəlif simptomlarla özünü göstərir. Qaraciyərdə şişə bənzər bir böyümənin baş verməsi üçün xüsusi risk qrupu 45 yaşdan yuxarı kişilərdir. Bu neoplazma ICD-10-a (10-cu reviziyanın xəstəliklərinin beynəlxalq təsnifatı) daxildir. Qaraciyərin və qaraciyərdaxili bədxassəli yenitörəmələr bölməsində 2-ci sinif “Yenitörəmələr”də yerləşir. öd yolları”, yarımbölmələrə bölünür. Hər bir alt bölmə qaraciyər xərçənginin ən çox yayılmış növünə diqqət yetirir.

ümumi məlumat

Qaraciyərdə şiş patoloji formalaşması, daxili və xarici mühitin mənfi təsirləri nəticəsində qaraciyər hüceyrələrinin normal çoxalmasının pozulması səbəbindən baş verir. Qaraciyərin bədxassəli şişi sürətlə və proqressiv şəkildə inkişaf edir, bu da ağır simptomlarla müşayiət olunur. Benign neoplazmalar da zərərli və təhlükəlidir insan bədəni, lakin bədxassəli olanlardan daha az aqressiv və sürətli şəkildə.

Təsnifat

Bədxassəli və xoşxassəli qaraciyər şişləri müəyyən növ neoplazmalara bölünür. Şişlərin əksəriyyəti mezenximal qrupa aiddir. Onların hamısı quruluş prinsipi, bədən üçün təhlükə dərəcəsi və inkişafın mütərəqqiliyi ilə fərqlənir. Xoş xassələr arasında müəyyən edilir:

adenoma;
hemangioma;
kistadenoma;
qaraciyərin fibroması;
epitelioma;
angiomiolipomalar;
leiomioma;
lipoma;
rabdomiyoma;
linfangioma;
nevroma.

Orqanın neoplazmaları yaxşı və bədxassəli ola bilər.

Neoplazmanın xüsusi növü endokrin hüceyrələrdən əmələ gələn mezenximal endokrin şişdir. həzm sistemi. Mioma əzələ toxumasından əmələ gələn xoşxassəli bir formasiyadır. Müxtəlif formasiya növləri onların hər birinin ətraflı nəzərdən keçirilməsini tələb edir. Bədxassəli qrupa aşağıdakılar daxildir:

hepatoblastoma;
karsinoma;
xolangiokarsinoma;
angiosarkoma;
kistadenokarsinoma;
hemangiosarkoma;

xoşxassəli şişlər

Çeşidlər	Təsvir
Adenoma	Qarın ağrısından başqa heç bir əlamət göstərmir. Nisbətən nadir hallarda bədxassəli olur.
Hemangioma	Yavaş inkişaf edir və nadir hallarda müvafiq təzahürlərlə özünü göstərir. 5 sm-dən çox ölçüdə inkişaf etsə də, qaraciyərin artmasına, qarın yuxarı hissəsində ağrıya səbəb olur. Hemangiomanın yırtılması ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən bir insanın sağlamlığını pisləşdirir.
Hamartoma	Sürətli böyümə xarakterikdir, buna görə də tez-tez bədxassəli bir xarakter alır. Binalar düyünlər kimidir.
Sistadenoma	Bu böyümədir və bədxassəli forma - kistadenokarsinoma çevrilir.
Qaraciyərin fibroması	Birləşdirici toxumalarda meydana gələn və bədxassəli şişin bir forması olan fibrosarkomaya çevrilə bilən ikincili lifli neoplazma.
epitelioma	Tibbi lüğətlər bu anlayışı qaraciyər xərçənginin təzahürü kimi şərh edir aşağı səviyyə metastazlara meyl.
Angiomiolipoma	Böyrəklərdə və adrenal bezlərdə olur, lakin qaraciyərdə də yerləşə bilər. Ən çox 30-60 yaşlı qadınlarda rast gəlinir. Bu tip şiş tez-tez heç bir simptom göstərmir.
Leiomioma	Qaraciyərin düyün kimi görünən nisbətən nadir xoşxassəli şişi yavaş inkişaf edir, lakin böyük ölçülər.
Lipoma	O, yağlı toxumalardan ibarətdir və insan bədəninin demək olar ki, bütün selikli qişalarında yerləşə bildiyi üçün çox yönlü olması ilə seçilir.
Qaraciyərin angiolipoması	Yağlı toxumalardan və lifli qan damarlarından əmələ gəlir, qaraciyərdən əlavə, böyrəklərə və onurğaya təsir göstərir.

Bədxassəli şişlərin növləri

Çeşidlər	Təsvir
Hepatoblastoma	Çox vaxt 3 yaşdan kiçik uşaqlarda müşahidə olunur
Karsinoma	Qarının yuxarı hissəsində ağrılı ağrı əlamətləri ilə özünü göstərən ilkin şiş
Xolangiokarsinoma	Qaraciyərdə öd yollarını təsir edən bir şiş növü (karsinoma).
Angiosarkoma	40 yaşdan sonra kişilərdə və qadınlarda baş verir və xüsusilə metastazlara meyllidir
Sistadenokarsinoma	Böyük ölçülərə qədər inkişaf edir, kist formasına malikdir və özünü göstərir kəskin kilo itkisi, müşayiət olunur ağrıyan ağrılar mədədə
Hemangiosarkoma	Tərkibində ağır olan maddələrin insan qəbulu nəticəsində əmələ gəlir kimyəvi elementlər, müalicəsi çətindir və sürətlə inkişaf edir
Hemangioendotelioma	Yavaş inkişaf edən və sarılıq və qarın ağrısı şəklində özünü hiss etdirən nadir bədxassəli şiş

Səbəblər

Pis vərdişlər xərçəng üçün katalizator ola bilər.

Qaraciyərin ilkin bədxassəli şişləri çox vaxt hepatit C, B, qaraciyər sirozu kimi ağır xəstəliklər əsasında baş verir. Xərçəngli bədxassəli şişlərin inkişafının səbəbləri ola bilər:

siqaret çəkmək;
diabet;
narkotik və alkoqol istifadəsi;
kontraseptivlərin istifadəsi;
radiasiyanın təsiri;
piylənmə;
bədəndə qurdların olması;
travma;
xoralar;
qaraciyərin pozulması;
zəhərlənmə və balanssız pəhriz.

Qaraciyər şişlərinin simptomları

Xərçəngin ümumi simptomu qarın ağrısıdır.Çoxluq xoşxassəli neoplazmalar asemptomatikdir və yalnız bədxassəyə çevrildikdən sonra özlərini hiss edirlər. Ancaq bu şişlərin müəyyən növləri, ağrıya əlavə olaraq, ümumi rifahın pisləşməsi ilə özlərini hiss edirlər. Xoşxassəli kistin ölçüsü nə qədər böyükdürsə, onun simptomları bir o qədər güclüdür, məsələn:

gəyirmə;
sarılıq;
daxili qanaxmalar;
irinləmə;
ağrı;
həssaslıq.

Bədxassəli şişlər daha çox nəzərə çarpan göstəricilər göstərir, o cümlədən:

bədən zəifliyi;
ürəkbulanma və qusma;
iştahsızlıq;
anemiya;
qaraciyər çatışmazlığı;
hepatomeqaliya (böyümüş qaraciyər).

Xoşxassəli formasiyaların təhlükəsi ondadır ki, onları aşkar etmək asan deyil və bədxassəli şişlərin əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək çətindir. Xəstələrdə tez-tez qızdırma olur. Qaraciyər qapılarının sıxılmış şişləri sarılığın təzahürlərinin artmasına səbəb olur. Həm də safra yollarında iltihab, dərinin səthində ifadə olunan damarların artması var.

Neoplazmaların diaqnozu

MRT bir şişin diaqnozunun üsullarından biridir.

Neoplazmaların diaqnozu müvafiq avadanlıqdan istifadə edərək prosedurlarla həyata keçirilir. Qaraciyərdə bir neoplazma şübhəsi ilə xarakterik göstəriciləri aşkar edərək, xəstələrə aşağıdakı müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur:

ultrasəs;
angioqrafiya;
kompüter tomoqrafiyası;
diaqnostik laparoskopiya;
keçmək biokimyəvi analiz qan;
qaraciyərin MRT-sini çəkin.

Həmçinin, həkimlər şişin strukturunu, tipini və yerini daha dəqiq və dəqiq öyrənməyə imkan verən ponksiyon biopsiyası aparırlar. Anesteziya altında diaqnostik prosedur həyata keçirilir. Vaxtında diaqnozşübhəli əlamətlərə əsaslanan şişlər sağlamlığın qorunması ehtimalını artırır və insan orqanizmi üçün təhlükəni aradan qaldırır.

Formasiyaların müalicəsi

Qaraciyər şişinin müalicəsi nadir hallarda olmadan keçir cərrahi müdaxilə, cərrahiyyə ümumi üsul hesab olunur. Şişlər qabaqcıl mərhələdə aşkar olunduğu üçün müalicəsində cərrahi müdaxilə lazımdır. Lakin əks göstərişlər olduqda ( işləməyən şiş), əməliyyat kemoterapi ilə əvəz olunur və ya onunla birləşdirilir, baxmayaraq ki, bu terapiya yalnız bədxassəli yenitörəmələrin ilkin mərhələlərinin müalicəsində təsirli ola bilər. Formasiyalara ciddi laqeydlik vəziyyətlərində, olduqca riskli bir əməliyyat hesab olunan qaraciyər transplantasiyası aparılır. Bu əməliyyat ən effektivdir və sağalma faizi cüzi olan xəstələrdə belə ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər. Şişin çürüməsinə kemoablasiya, krioablasiya və radiotezlik ablasyon prosedurları təsir edir.

Xalq üsulları tibbi müalicə ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Bədəndə cərrahi müdaxilə və daxili müdaxilə olmadan müalicə edilə bilən xoşxassəli bir şişin aşkar edildiyi hallar var. Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün həkimlər dərmanlar təyin edirlər xalq müalicəsiəsas terapiyaya əlavə olaraq və ya işlənməyən neoplazmaların müalicəsi üçün. Təbii Tərkibi immunitet sistemini gücləndirir və xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatır. Bu vəzifə ilə əla iş görən məşhur otlar və giləmeyvə viburnum, qızılgül, ağcaqayın və kələm suyu, zoğal, propolis. Hər halda, hətta zahirən zərərsiz seçərkən təbii məhsullar qaraciyər formasiyalarının müalicəsi üçün həkiminizlə məsləhətləşməyə dəyər, çünki hətta təbii maddələr, yanlış seçilsələr, ağırlaşmalar verəcəkdir.

"Qaraciyər şişləri" termini ümumiyyətlə qaraciyərdə xoşxassəli və ya bədxassəli xarakterli formasiyaların olması kimi başa düşülür. Çox vaxt onlar qaraciyərin faktiki hüceyrələrində (parenxima), orqanın içərisindəki safra yollarının epiteliya hissəsindən və ya onu qidalandıran damarlardan əmələ gəlir.

Qaraciyər formasiyalarının təsnifatı

Hepatoloqlar qaraciyərin bütün növlərini yaxşı və bədxassəli şişlərə ayırırlar. Üstəlik, birinci növ nisbətən nadirdir. Asimptomatik bir kurs və xəstəliyin yavaş inkişafı ilə fərqlənir. Əksər hallarda xoşxassəli qaraciyər şişləri digər xəstəliklərin müayinəsi zamanı təsadüfən diaqnoz qoyulur. Üstəlik, laboratoriya üsulları burada informativ deyil, əksər hallarda bu tip şişlər ultrasəs zamanı aşkar edilir, kompüter tomoqrafiyası, laparoskopik müdaxilə.

Qaraciyər toxumasının bədxassəli transformasiyalarının təsnifatı daha mürəkkəbdir və birincili və ikincili dəyişiklikləri əhatə edir. Qaraciyərin ilkin xarakter daşıyan bədxassəli şişləri qaraciyər strukturlarından yaranır, ikincili olanlar isə digər orqanlarda neoplastik proseslərin metastazlarıdır. Qaraciyər orqanizmin filtri olduğundan və orqanlardan gələn bütün qanı özündən keçirdiyinə görə, xərçəng degenerasiyası keçirmiş hüceyrələrin yayılması üçün hematogen yol var. Bu, metastatik mənşəli bədxassəli qaraciyər şişlərinin ilkin xərçənglərə nisbətən iyirmi dəfə tez-tez diaqnoz qoyulmasını izah edə bilər. Ümumiyyətlə, qaraciyər toxumasının ilkin neoplastik prosesləri nisbətən nadir hallarda aşkar edilə bilər. 50 yaşdan yuxarı kişilərdə daha çox rast gəlinir.

Mənşəyi nəzərə alaraq bədxassəli hüceyrələr Qaraciyərdə ilkin neoplastik dəyişikliklər üçün aşağıdakı təsnifat hazırlanmışdır:

hepatosellüler karsinoma - qaraciyərin parenximal hüceyrələrindən yaranır, qaraciyər toxumasının bütün bədxassəli degenerasiyalarının səksən beş faizini təşkil edir;

xolangiokarsinoma - öd yollarının degenerativ epitelial hüceyrə strukturlarından inkişaf edir;
angiosarkoma - onun mənbəyi qaraciyər damarlarının daxili divarıdır;
hepatoblastoma - uşaqlıq dövrünə xas olan qaraciyər toxuması xərçənginin bir növü.

Qaraciyər hüceyrələrinin bədxassəli degenerasiyasının səbəbləri

Xroniki hepatit B və C qaraciyər hüceyrələrində ilkin xərçəng dəyişikliklərinin ən çox yayılmış səbəbidir.Hepatitləri qurulmuş xəstələrdə hepatositlərin xərçəngli degenerasiyası ehtimalı təxminən iki yüz dəfə artır. Birincili qaraciyər toxuması xərçənginin digər səbəbləri arasında əsas xroniki şərtləri adlandırmaq olar:

viral hepatitin xroniki formaları, xüsusən də birləşdikdə;
alkoqollu hepatit - alkoqolun uzun müddət davam edən zəhərli təsiri nəticəsində qaraciyər toxumasında iltihablı bir proses;
qaraciyər sirozu, birləşdirici toxuma normal qaraciyər strukturlarını əvəz edərkən, orqanın funksiyası itirildikdə ciddi bir xəstəlikdir.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafına səbəb olan bir neçə amil var:

Onkoloqlar arasında hər hansı bir TNM lokalizasiyasının bədxassəli xəstəliklərinin təsnifatı qəbul edilir ki, bu da neoplastik prosesin ölçüsünü və yayılmasını xarakterizə etməyə imkan verir.

Beləliklə, T göstəricisi qaraciyər strukturlarında xərçəng fokusunun ölçüsünü və onun yayılmasının nə qədər getdiyini xarakterizə edir:

T1 - diqqət iki santimetrdən çox deyil, damarlar təsirlənmir;
T2 - iki santimetrdən çox olmayan xərçəngli bir düyün, lakin damarlara ziyan vurmaq və ya xəstəliyi damarlara yaymadan qaraciyərin bir lobunda yerləşən iki santimetrə qədər çoxlu fokuslar;
T3 - şişin ölçüsü üç santimetrdən çoxdur, damarlara yayılır və ya damarların zədələnməsi ilə iki santimetrə qədər bir neçə düyün, lakin qaraciyərin bir lobunda;
T4 - yaxınlıqdakı orqanlara (bağırsaqlar, dalaq, mədə, qan damarları) xəstəlik ziyanı.

N göstəricisi toxumalarda bədxassəli hüceyrələrin mövcudluğunu göstərir limfa düyünləri müxtəlif səviyyələr:

N0 - limfa düyünlərində xərçəng emboliyası olmadan;
N1 - qaraciyərin qapısı yaxınlığında və ya hepatoduodenal ligament sahəsində yerləşən limfa düyünlərinin çoxsaylı lezyonları;
M göstəricisi bədxassəli prosesin qaraciyərdən uzaq olan orqanlara (ağciyərlər, sümüklər, beyin) yayılmasını göstərir:
M0 - uzaq orqanlara zərər vermədən;
M1 - qaraciyərdən uzaq olan orqanlarda xərçəng dəyişiklikləri.

Neoplastik prosesin orqan daxilində yayılma dərəcəsindən asılı olaraq, qaraciyər toxumasının əsas xərçənginin aşağıdakı təsnifatı istifadə olunur.

Mərhələ 1 xəstəlik Qaraciyərdə sağlam toxumalardan kiçik (iki santimetrə qədər) və yaxşı məhdud bir şişin olması ilə xarakterizə olunur. Limfa düyünlərinin və orqanların ən yaxın qruplarına xərçəng emboliyasının yayılması əlamətləri yoxdur. Nisbətən əlverişli proqnoza malikdir. Müalicəyə yaxşı cavab verir. Xəstələr beş ilə qədər yaşayır və onların qırx faizi müalicədən sonra bu xətti keçə bilir.

Xəstəliyin 2-ci mərhələsi xəstəliyin ən yaxın limfa düyünlərinə yayılmasının mövcudluğu olmadan, qaraciyərdə iki santimetrdən böyük bir şiş ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin 3-cü mərhələsi qaraciyərdə xərçəng fokusunun olması ilə müəyyən edilir müxtəlif ölçülü tək xərçəng hüceyrələrinin regional limfa düyünlərinə yayılması ilə.

Xəstəliyin 4-cü mərhələsi yalnız yaxın metastazlarla deyil, həm də xəstəliyin uzaq orqanlara (sümüklər, beyin) yayılması ilə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə proqnoz zəifdir. Belə xəstələr altı aydan çox yaşamırlar, baxmayaraq ki, onların on faizi iki ilə qədər "uzatmaq" qabiliyyətinə malikdir.

Əgər danışırıq ikincili qaraciyər xərçəngi (qaraciyər metastazları) haqqında, onda aşkar edildikdə, birmənalı olaraq əsas xəstəliyin dördüncü mərhələdə olduğunu söyləmək olar, bu da onun gedişatının proqnozunun əlverişsiz olduğunu göstərir.

Xəstə nə qədər yaşayacaq oxşar xəstəlik, böyük dərəcədə qaraciyərdə xərçəng düyünlərinin sayından asılıdır. Beləliklə, statistikaya görə, qaraciyərdə bir fokus olan xəstələr 41 - 51% hallarda, iki düyünlü - 32% -dən 37% -ə qədər, üçdən çox xərçəngli düyünləri olanlar - 11% -dən 19% -ə qədər beş il yaşayırlar.

Qaraciyər xərçəngində gözlənilən ömür uzunluğuna təsir edən amillər

Bədxassəli yenitörəmələrin bütün növləri arasında ölüm nisbətinə görə qaraciyər xərçəngi üçüncü yeri tutur. Təcrübə göstərir ki, çox az xəstə oxşar diaqnozla həyatın beş illik mərhələsini keçə bilər. Qaraciyərdə bədxassəli dəyişiklikləri olan xəstələrin nə qədər yaşadığı sualına hətta təcrübəli mütəxəssislər də etibarlı cavab verə bilmirlər. Bu, aşağıdakı parametrlərdən asılı olan hər bir fərdi xəstə üçün fərdi proqnozdur:

şiş lezyonunun mərhələsi;
xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıran müşayiət olunan patologiyanın olması;
xəstəliyin hansı mərhələdə aşkar edildiyi;
xərçəng hüceyrələrinin müalicəyə həssaslığı;
xəstənin neçə yaşı var;
xəstənin psixoloji vəziyyəti.

Xəstəliyin simptomları

Aktiv erkən mərhələlər qaraciyər strukturlarının bədxassəli lezyonunun inkişafı, xəstənin xüsusi şikayətləri yoxdur. Bir az sonra aşağıdakı simptomlar görünür: ümumi pozğunluq və izah olunmayan zəiflik, dispeptik pozğunluqlar(iştahsızlıq, ürəkbulanma və qusma hücumları), ağırlıq hissi və daimi ağrı sağ hipokondriyumda ağrılı xarakter, temperaturun subfebril rəqəmlərə yüksəlməsi, kilo itkisi.

Sonrakı mərhələlərdə qaraciyər açıq şəkildə palpasiya olunur, qabırğa qövsündən bir neçə santimetr irəli çıxır və xarakterik yumru və sıxlığa malikdir. Aşağıdakı simptomlar qeyd olunur: ağır anemiya, dərinin və skleranın sarılığı, astsit (dəridə sərbəst mayenin yığılması). qarın boşluğu). Qaraciyər öz funksiyasını itirir, bununla əlaqədar olaraq qaraciyər çatışmazlığı əlamətləri və ümumi intoksikasiya əlamətləri artır. Mümkün endokrin pozğunluqlar və daxili qanaxma.

Qaraciyərdə bədxassəli proseslərin diaqnozu və müalicəsi üsulları

Qaraciyər toxumasının bütün neoplastik xəstəlikləri bu orqanın funksiyasını xarakterizə edən qanın biokimyəvi parametrlərində dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bunlar qaraciyər testləri və qələvi fosfataz, koaquloqrammadır. Hepatosellüler xərçəng növü ilə xəstənin qanında fetoproteinin yüksək konsentrasiyası müəyyən edilir.

Qaraciyər toxumasında xərçəng fokusunun vizuallaşdırılması ultrasəs, qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə, qaraciyər damarlarının rentgen müayinəsi ilə əldə edilə bilər.

Qaraciyər toxumalarının hüceyrə tərkibi xərçəng üçün şübhəli bölgənin biopsiyası, laparoskopiya zamanı və ya ultrasəs və ya KT nəzarəti altında ponksiyonla araşdırılır.

Bədxassəli qaraciyər şişlərinin müalicəsi mürəkkəbdir və yaxşı nəticə əldə etmək üçün tez-tez birləşdirilən bir neçə əsas metodu ehtiva edir.

Cərrahi müalicə. Qaraciyərdəki bədxassəli düyünün cərrahi yolla çıxarılması hazırda kifayət qədər effektiv olan yeganə müalicə üsuludur. Amma əməliyyat yalnız 15-20% hallarda həyata keçirilə bilər. Bunun üçün əsas əks göstərişlər xəstəliyin əhəmiyyətli dərəcədə yayılması və xəstənin qeyri-qənaətbəxş vəziyyətidir. Nə qədər toxuma çıxarmaq lazımdır? Qaraciyər lobunun rezeksiyası və ya hemihepatektomiya ən çox həyata keçirilir. Qaraciyər toxumasında tək məhdud lezyonlar krioablation və ya kemoablasiya ilə aradan qaldırıla bilər. Maksimum effekt əldə etmək üçün cərrahi müalicə tez-tez kemoterapi əvvəl.

Kimyaterapiya- müalicə növü dərmanlar bədxassəli hüceyrələri məhv etməyə yönəldilmişdir. Onun müasir texnikaəvvəlcədən quraşdırılmış xüsusi kateter vasitəsilə qaraciyəri qidalandıran damara sitostatiklərin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Bu müalicə üsulu sayəsində şiş toxumalarında kemoterapi dərmanının maksimum konsentrasiyası yaranır ki, bu da daha aydın terapevtik təsirə kömək edir.

Radiasiya müalicəsi.Çox vaxt kemoterapi və cərrahi müalicə ilə birlikdə şüalanmanın istifadəsi ilə həyata keçirilir.

Xəstəlik qaraciyər bölgəsinin sərhədlərini keçməyibsə, xəstəyə donor orqanı köçürülə bilər.

Qaraciyər xərçənginin qarşısının alınması

Bu virusa yoluxma riski olan bütün insanlar üçün hepatit B-yə qarşı profilaktik peyvənd.

Alkoqol və tütündən imtina.

Kimyəvi maddələrlə işləyərkən təhlükəsizlik qaydalarına ciddi riayət etmək və fərdi qoruyucu vasitələrdən istifadə etmək.

Dəmir əlavələrinin nəzarətsiz istifadəsindən imtina.

Anabolik steroidlərin istifadəsi ciddi şəkildə tibbi səbəblərə görədir.

Əlaqədar videolar

Qaraciyər şişləri müəyyən amillərin təsiri altında orqanın özünün toxumalarının və damarlarının hüceyrələrindən əmələ gələn neoplazmalardır. Xoşxassəli və bədxassəli şişlər var. Onların qaraciyərdə olması onun fəaliyyətinin pozulmasına gətirib çıxarır və mühüm funksiyalar bu orqana həvalə edildiyi üçün xəstəliyin müəyyən edilməsi və müalicəsi olduqca ciddi bir məqamdır. Xəstənin sağlamlığı və həyatı vaxtında və peşəkar hərəkətlərdən asılıdır.

Yeniliklər aşağıdakılara bölünür:

birincili xoşxassəli qaraciyər şişləri;
birincili bədxassəli;
ikincil (digər orqanlardan xərçəng hüceyrələrinin metastazlarının yayılması nəticəsində).

Müalicə üsulunu və taktikasını seçmək üçün hansı növ neoplazma diaqnozu qoyulduğunu dəqiq başa düşmək vacibdir. Bədxassəli neoplazmaların bədxassəli olanlardan müalicə taktikasında fərq olduqca əhəmiyyətli olduğundan. Şiş erkən mərhələdə aşkar edilərsə, xərçəng diaqnozu üçün proqnoz daha əlverişlidir.

Xoşxassəli qaraciyər şişləri bədxassəli şişlərdən aydın şəkildə fərqlənir. Onlar toxumalarda böyümürlər və digər orqanlara metastazlara yol vermirlər. Ancaq sağlamlıq üçün təhlükə, əgər varsa, hələ də baş verir. Bəzən şişlər kritik ölçülərə qədər böyüyür, nəinki qaraciyər funksiyası pozulur, həm də daxili qanaxma və buna bənzər digər ağırlaşmalar yaranır, sonra çıxarılır.

Xoşxassəli neoplazmaların ən çox diaqnoz qoyulan növlərinə aşağıdakılar daxildir:

hemangioma;
adenoma.

Hemangioma qaraciyərin qan damarlarında əmələ gələn bir neoplazmadır. Bu şişin heç bir əlaməti yoxdur, praktiki olaraq özünü göstərmir və müalicəyə ehtiyac yoxdur. IN nadir hallarda qanaxma baş verə bilər, sonra neoplazmanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılır.

Adenoma - qaraciyərin əsas struktur elementlərindən əmələ gəlir. Bu patoloji də asemptomatikdir, bu da müəyyən etməyi çətinləşdirir. Lakin şiş qopan zaman şiddətli ağrı və qan itkisi olur. Həmçinin, adenomanın müəyyən bir ölçüsü ilə qarın boşluğundan palpasiya edilə bilər.

Fokal nodulyar hiperplaziya müxtəlif növ hüceyrələrdən dərhal yaranan xüsusi bir neoplazmadır. Bu şişi qaraciyərdə bədxassəli neoplazmalardan ayırmaq çətindir. Buna görə də, aşkar edildikdə, simptomlar dərindən öyrənilir və sitoloji məlumatların öyrənilməsi ilə tam müayinə aparılır. Buna görə də, olduqca tez-tez, fokal nodulyar hiperplaziyanın diaqnozu qoyulduqda, onu cərrahi yolla çıxarmaq tövsiyə olunur.

Qaraciyərdə bədxassəli şişlərin növləri də var. Birincili olanlar orqanın toxumalarından əmələ gəlir, ikincili şişlər qaraciyərə daxil olan digər onkoloji patologiyaların xərçəng hüceyrələrinin metastazı nəticəsində əmələ gəlir. Müalicə taktikasını seçərkən xəstəliyin növünün müəyyən edilməsi vacibdir, həmçinin sağ qalma proqnozuna təsir göstərir.

Çox vaxt qaraciyər ikincil şişlərə meyllidir. Bu başa düşüləndir, çünki bədən bədənimizdəki bütün qan həcmini özündən keçir. Və bildiyiniz kimi, xərçəngli şişlərin metastazları qan və limfa axınının köməyi ilə yayılır.

Birincili xərçəng nadir bir xəstəlikdir. Əsasən əlli yaşdan yuxarı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Bu tip bədxassəli neoplazmaların bir neçə növü var:

angiosarkoma;
hepatoselüler karsinoma;
hepatoblastoma;
xolangiokarsinoma.

İlkin mərhələdə bədxassəli qaraciyər şişlərinin simptomları yüngül keçir. Bu, onları müəyyən etməyi çətinləşdirir. Xəstəlik irəlilədikcə sağlamlığın pisləşməsi, zəiflik, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, qaraciyərdə ağırlıq və ağrılar görünür. Şiş müəyyən bir ölçüyə çatdıqda, xaricdə özünü göstərir. Bunu çılpaq gözlə görmək və hiss etmək olar. Bu mərhələdə xəstələrdə sağ qabırğanın bölgəsində sağ tərəfdə qarının aydın görünən şişməsi var və şişin özü asanlıqla palpasiya edilə bilər. Əhəmiyyətli dərəcədə sonra aşağıdakı simptomlar görünür:

anemiya;
assit (maye yığılması);
sarılıq inkişaf edir;
qaraciyər çatışmazlığı;
endogen intoksikasiya.

Şişlərin səbəbləri

Təəssüf ki, qaraciyər hüceyrələrinin matlaşmasına kömək edən dəqiq səbəblərin adını çəkmək hələ mümkün deyil. Ancaq yaxşı və bədxassəli şişlərin meydana gəlməsinə kömək edən amilləri müəyyən etmək mümkündür.

Xoşxassəli şişlərin heç bir əlaməti olmadığı üçün, əksər hallarda, təsadüfən, peşəkar müayinələr zamanı və ya başqa bir xəstəliyin olması üçün diaqnoz qoyulur.

Aşağıdakı üsullardan istifadə edərək bir şiş aşkar edə bilərsiniz:

qaraciyərin ultrasəsi;
CT scan;
sonrakı tədqiqi üçün şiş materialının bir hissəsini almaq üçün yerli biopsiya ilə laparoskopiya;
hepatoangioqrafiya.

Əsas müalicə üsulu şişi çıxarmaq üçün cərrahi əməliyyatdır. Dərin müayinədən sonra həkim cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşkar edərsə, əməliyyat növü neoplazmanın ölçüsündən və növündən asılıdır.

Xoşxassəli şişlərin ən çox yayılmış növünü daha ətraflı nəzərdən keçirək. Hemangioma, diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, əksər qadınlara təsir edən bir neoplazmadır, lakin kişilərdə daha azdır. Ən çox otuz ilə qırx yaş arasında olan insanlara təsir göstərir. Həkimlər bu şişin sevgisini qadın orqanizminə hüceyrə mutasiyasını stimullaşdıran estrogen hormonlarının təsiri ilə bağlayırlar.

Hemangioma bədxassəli şişə çevrilməyən xoşxassəli damar şişidir. O, hətta prenatal dövrdə, bir qadının hamiləlik dövründə özünü tapdığı əlverişsiz şəraitdə formalaşır. Həyatın ilk ilində aşkar edilə bilər, sonra əksər uşaqlarda hemangioma növbəti bir neçə il ərzində yox olur. Neoplazması qalanlar üçün artıq yetkinlik dövründə diaqnoz qoyulur.

Bu şiş heç bir simptom yaratmır, ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilə bilər. Nə qədər ki, neoplazma kiçikdir və bu vəziyyət illərlə, hətta ömür boyu davam edə bilər, təhlükə yaratmır. Ancaq müəyyən şərtlərdə şişin böyüməsi mümkündür, bu da qan damarlarının qırılmasına səbəb ola bilər və ağır qanaxma potensial ölümcül olan.

Hemangiomaların görünüşünü təhrik edən şey, birmənalı şəkildə söyləmək mümkün deyil. Bu gün tibb yalnız onun formalaşma ehtimalını artıran amilləri bilir. Onların arasında:

qadın;
ana steroid dərmanları, estrogen, klomifen qəbul edir, xorionik gonadotropin hamiləlik zamanı;
anadangəlmə qüsurlar.

Hemangiomalar kapilyar və kavernoz, tək və çoxlu bölünür.

Çoxlu neoplazma tək bir şişdən daha çox komplikasiyaya səbəb ola bilər. Bəli və müalicə daha ciddi və uzun tələb olunur.

Hemangiomalar əksər hallarda 2 santimetrdən çox deyil, xüsusi hallarda beş santimetrə qədər çata bilər. Bu patoloji yavaş bir kurs ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, aktiv böyümə hamiləliyə səbəb ola bilər.

Çox vaxt qanla doldurulmuş çox sayda damar boşluğundan əmələ gələn çətin bir şiş diaqnozu qoyulur. Belə bir neoplazma qaraciyərin işində pozğunluqlara və qan axınının pozulmasına səbəb ola bilər.

Kapilyar tip kifayətdir nadir mənzərə kiçik damarlardan ibarət olan şiş. Demək olar ki, heç vaxt böyük ölçülərə qədər böyümür.

Bu benign neoplazmalar qaraciyərin səthində və ya onun dərinliyində lokallaşdırılır. Şişin qopmağa çox həssas olan nazik bir damar vasitəsilə orqandan kənara yayıldığı hallar var, bunun üçün qaraciyər bölgəsində qarın üzərində kiçik bir mexaniki təsir tətbiq etmək kifayətdir. Formasiya boşluğu qanla dolduğundan qanaxma baş verir.

Hemangioma əlamətləri yoxdur. Bir şiş bədəndə uzun illər zərər və fəsadlar vermədən, bəzən isə ömür boyu inkişaf edə bilər. Ultrasəs və laparoskopiya ilə aşkar edilə bilər. Yalnız şişin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bəzi xəstələr ağrı hiss edirlər, sağ hipokondriyumda ağırlıq, ürəkbulanma, qusma və sarılıq görünür. Ağrılı hisslər dəyişkəndir, təbiətdə ağrılıdır, lakin qan damarlarının yırtığı varsa, ağrı çox güclüdür. IN bu məsələ təcili peşəkar yardım lazımdır. Daxili qanaxma ölümcül ola bilər. Şişin qaraciyər çatışmazlığının inkişafına kömək etdiyi, tromboz və qanaxmaya səbəb olduğu hallar var.

Qaraciyər hemangiomasının diaqnozu üçün istifadə olunur ultrasəs, bəzən doppler və kontrast ilə. Həmçinin daha çox tam məlumat artıq diaqnoz qoyulmuş bir şiş, kontrast agentdən istifadə edərək kompüter tomoqrafiyası və MRT ilə əlavə müayinə istifadə olunur. Çox nadir hallarda, lakin hələ də radioizotop öyrənilməsi, arterioqrafiya, biopsiya istifadə olunur.

Hemangioma müalicəsi nadir hallarda tələb olunur. Sonra, onlar görünməyə başlayanda patoloji dəyişikliklər bədəndə, neoplazmanın sürətli böyüməsi var, ağırlaşmalar yaranır, həmçinin malign bir şübhə var.

Bir tərəfdən hemangiomaların cərrahi müalicəsi zəruridir, çünki onun böyüməsi, şişin qopması və daxili qanaxma mümkündür, bu da həyat üçün çox təhlükəlidir, lakin eyni zamanda əməliyyat zamanı baş verə biləcək və xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək ağırlaşmaların riski yüksəkdir (cərrahi müdaxilə zamanı ölümcül halların 100% -nin 7% -i). Bu, şişin xoşxassəli təbiətini nəzərə alaraq olduqca əlverişsiz bir proqnozdur.

Buna görə də, əksər hallarda, hemangioma diaqnozu qoyulduqda, xəstə daimi həkim nəzarəti altında aparılır və kəskin göstəricilər olmadan, şiş çıxarılmır.

Neoplazmaların müalicəsi üçün tibbi hazırlıqlar, eləcə də profilaktik tədbirlər yoxdur.

Əsas nəzarət üsulu ultrasəsdir, həm patologiyanın inkişaf dinamikasını müəyyən etmək, həm də izləmək üçün istifadə olunur.

Bədxassəli şişlərin diaqnostikası və müalicəsi

Qaraciyərdə bədxassəli neoplazmaların vaxtında diaqnozu effektiv müalicəyə vaxtında başlamağa imkan verir və xəstənin sağ qalma proqnozunu yaxşılaşdırır.

istifadə edərək qaraciyər xərçəngi aşkar edilə bilər laboratoriya tədqiqatı orqanın vəziyyətini və funksiyalarının tamlığını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilən biokimyəvi göstəricilər üzrə qan. Təhlillərin nəticələri albuminin azalması və transaminaza, fibrogen, sidik cövhəri, kreatin, qalıq azotun əhəmiyyətli dərəcədə artması göstərdisə, bu cür dəyişikliklər xərçəng hüceyrələrinin inkişafının nəticəsi ola bilər. Bu vəziyyətdə onkoloqlar təyin etməlidirlər aşağıdakı üsullar diaqnostika:

qaraciyər testləri;
koaquloqramma;
angioqrafiya;
biopsiya.

Bu üsullar şişin tam şəklini, ölçüsünü, tipini, inkişaf mərhələsini əldə etmək üçün lazımdır.

Bədxassəli şişlərin digər orqan və sistemlərə metastaz vermə qabiliyyəti bir sıra tələb edir əlavə sorğular müalicə variantlarını seçməzdən əvvəl. Həkim sadəcə olaraq EGDS aparmaq, mədənin rentgenoqrafiyası, süd vəzilərinin ultrasəsi və qadınlarda mamoqrafiya, ağciyərlərin fluoroqrafiyası, kolonoskopiya və s. Yalnız həkim tam mənzərəni gördükdən sonra onkoloji xəstəlik, müalicənin taktikasını təyin edə bilir.

Müalicə üsulları xərçəng şişləri qaraciyər:

kemoterapi;
məruz qalma;
cərrahi müdaxilə.

Qaraciyər xərçəngi tamamilə müalicə edilə bilər təcili çıxarılmasışişlər və qaraciyərin neoplazmadan təsirlənən hissəsi. Kompleksdə həmçinin, şişin artıq işlək olmadığı təqdirdə bədəndəki xərçəng hüceyrələrini və radiasiyaya məruz qalma metodunu basdırmaq üçün kemoterapi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə şüalanma xəstənin həyatını asanlaşdırmağa, ağrı simptomlarını yüngülləşdirməyə imkan verir.

Müalicənin effektivliyi ilk növbədə xərçəngin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, xəstənin müalicənin müsbət nəticəsi üçün daha çox şansı olur. Bundan əlavə, xəstənin yaşı və müşayiət olunan patologiyaların olması vacibdir.

Yaxşı şəraitdə (erkən mərhələ, güclü orqanizm, düzgün seçilmiş taktika, müsbət münasibət və yaxşı ruhlar), xəstəlik tamamilə məğlub edilə bilər.

Əlaqədar videolar

Qaraciyərin bədxassəli şişləri ibtidai (qaraciyərin özünün strukturundan böyüyən) və ikincil (digər orqanlardan metastazlarla daxil olan) bölünür. Hal-hazırda qaraciyərin hepatosellüler və metastatik karsinomaları fərqləndirilir. Hepatosellüler karsinoma hepatositlərdən inkişaf edir və birincili bədxassəli şişdir. Metastatik karsinoma - bədxassəli epiteliya şişi - qaraciyərin ikincil şişlərinə aiddir (şişin əsas fokusu mədə, bağırsaq, ağciyər və s. yerləşə bilər). Metastatik şişlər daha tez-tez diaqnoz qoyulur, daha az - birincili qaraciyər şişləri, onların arasındakı nisbət 7-15: 1-dir.

Qaraciyərin xoşxassəli şişləri

Hemangiomalar. Onlar iki variantla təmsil oluna bilər: damar-embrion toxumasından inkişaf edən əsl hemangioma və genişlənmiş qan damarlarını təmsil edən kavernoma. Daha tez-tez şiş sağ lobda subkapsulyar olur, bəzən lifli kapsulla örtülür. Kapsulun mümkün kalsifikasiyası. Klinik təzahürlər xəstələrin 10% -dən daha tez-tez baş vermir və adətən, şiş diametri 5 sm-dən çox olarsa, qarın yuxarı hissəsində əhəmiyyətli ölçülərdə ağrı ola bilər - öd yollarının və portal venanın sıxılma simptomları və qaraciyərin böyüməsi. Tək hemangiomalar yavaş-yavaş böyüyür (onlarla il). nadir, lakin təhlükəli komplikasiya daxili qanaxma simptomları olan yırtılmış hemangiomadır. Nadir hallarda çoxlu hemangiomatoz inkişaf edir ki, bu da simptomların üçlüyü ilə xarakterizə olunur: hematomeqaliya, dəri hemangiomaları və ürək çatışmazlığı, hemangiomanın arteriovenoz fistula kimi çıxış etməsi ilə əlaqədardır. Belə xəstələr çox vaxt uşaqlıqda və ya gənc yaşda ürək çatışmazlığından ölürlər. Böyük kavernomalar üzərində bəzən damar mırıltıları eşidilir.

adenomalar. Bir qayda olaraq, tək şişlər daha tez-tez sağ lobda subkapsulyar yerləşirlər. Bir çox hallarda, onlar asimptomatikdir, bəzən orta dərəcədə tələffüz olunur ağrı sindromu. Şiş yaxşı vaskulyarlaşdırıldığı üçün peritondaxili qanaxma mümkündür. Çox nadir bədxassəli şiş.

Diaqnostika

Qaraciyər funksiyası testləri adətən normaldır. Onların dəyişməsi yalnız orqanın parenximasının əhəmiyyətli bir hissəsinin kistik degenerasiyası ilə polikistik qaraciyər xəstəliyi ilə baş verir. diaqnozunda böyük rol oynayır instrumental üsullar tədqiqat. Ultrasəsin köməyi ilə hemangiomalar hiperekoik, aydın şəkildə müəyyən edilmiş formasiyalar kimi aşkar edilir, adenomalar ətraf toxumaların quruluşunu təkrarlayan vahid hipoekoik quruluşa malikdir, kistlər tez-tez yuvarlaqlaşdırılmış, əks-mənfi, bərabər və aydın konturlu və nazik divarlıdır. Diametri ən azı 2 sm olan fokus formasiyaları xəstələrin 80% -də tanınır. Lazım gələrsə, CT və MRT istifadə olunur. Bu üsullar ətrafdakı toxumaların vəziyyəti haqqında əlavə məlumat verir. Radionuklid sintiqrafiyasının dəyərini saxlayır. Hemangiomanın diaqnozu üçün ən dəqiq məlumatlar çölyakoqrafiya verir.

Qaraciyərin xoşxassəli şişlərinin və bədxassəli şişlərin differensial diaqnostikası üçün klinik əlamətlərlə yanaşı, qan zərdabında alfa-fetoproteinin konsentrasiyasının artmasının olmaması vacibdir. Bədxassəli böyümə ilə ultrasəs müxtəlif ölçülü və formalı, qeyri-bərabər və qeyri-səlis konturlu, müxtəlif dərəcədə ekojenlik (metastatik qaraciyər xərçəngi, ilkin qaraciyər xərçənginin düyünlü forması), müxtəlif dərəcədə ekogenlik ilə strukturun heterojenliyi, parenximanın sahələri (qeyri-adi ilkin xərçəngin strukturu) aşkar edir. Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə daha informativ ola bilər. Lazım gələrsə, laparoskopiya və hədəflənmiş qaraciyər biopsiyası istifadə olunur.

Müalicə

Böyümə meyli olmayan kiçik hemangiomaların müalicəyə ehtiyacı yoxdur. Qan damarlarını sıxışdıra bilən diametri 5 sm-dən çox olan hemangiomalar öd yolları, çıxarılmalıdır. Sürətlə böyüyən kistlər də cərrahi müalicəyə məruz qalır. Xoşxassəli qaraciyər şişi olan bütün xəstələr daimi nəzarət altında olmalıdırlar.

Qaraciyərin bədxassəli şişləri

Qaraciyərdə metastatik şişlər (ən çox mədə, kolon, ağciyər, döş, yumurtalıqlar, mədəaltı vəzi) və birincili şişlər mümkündür. Qaraciyər metastazlarına daha çox rast gəlinir (nisbət 7-25:1). İlkin qaraciyər şişləri müxtəlif coğrafi ərazilərdə müxtəlif tezliklərdə baş verir: Afrika, Cənub-Şərqi Asiya və Uzaq Şərqdə qaraciyər xərçənginin hiperendemik bölgələrində tezlik əhalinin 100 min nəfərinə 100-dən çox ola bilər, kişilərdə aşkar edilən bütün şişlərin 60-80% -ə çatır, Avropa və ABŞ-ın qeyri-endemik bölgələrində isə tezlik 5:00-dən çox deyil. Orta Rusiyada insident 6,2-dir, lakin əhəmiyyətli dərəcədə daha çox olan bölgələr var yüksək dərəcələr: İrtış və Ob hövzəsində onlar 22,5-15,5-dir və adətən daha nadir rast gəlinən xolangiosellüler karsinoma üstünlük təşkil edir. Ümumilikdə, qaraciyərin bütün ilkin xərçənglərinin 80%-ni təşkil edən hepatoselüler karsinoma üstünlük təşkil edir. Xəstə kişilər arasında 4:1 və yuxarı nisbətdə üstünlük təşkil edir.

Etiologiyası

Xəstələrin 60-80% -ində hepatoselüler karsinomanın inkişafı hepatit B və C viruslarının davamlılığı ilə əlaqələndirilir, onlardan 80-85% şişlər viral infeksiya fonunda baş verir.

Hepatit B virusu hepatositlərin genomuna inteqrasiya edərək hüceyrə onkogenlərini aktivləşdirir ki, bu da bir tərəfdən apoptozun stimullaşdırılmasına - "proqramlaşdırılmış" sürətlənmiş hüceyrə ölümünün, digər tərəfdən isə hüceyrə proliferasiyasının stimullaşdırılmasına gətirib çıxarır.
Hepatit C virusu fərqli fəaliyyət göstərir: HBV ilə müqayisədə HGV-nin üstünlük təşkil edən sirozu və xəstəliyin müddəti, ehtimal ki, birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir.
Qarışıq infeksiya (HBV/HCV) tez-tez karsinomanın inkişafına gətirib çıxarır: qaraciyər sirrozu ilə xroniki HCV infeksiyası zamanı bədxassəli şişlər 12,5%, HBV/HCV ilə birlikdə isə 27% hallarda baş verir.

Xroniki viral infeksiyada hepatokarsinomanın inkişafına şərait yaradan çoxlu sayda amillər var: immunogenetik amillər, xüsusən də milliyyət və cins (kişilərdə böyük həssaslıq), radiasiyaya və digər ekoloji streslərə məruz qalma, müəyyən dərmanların uzunmüddətli istifadəsi (oral kontraseptivlər, sitostatiklər, androgenik dərmanlar, xüsusi steroidlərin istifadəsi, miyokokoks və s.). yoluxmuş arax göbələklərindən istifadə edərkən oksin ISA, heyvan zülalının çatışmazlığı ilə balanssız pəhriz, təkrar qaraciyər zədələnməsi, qaraciyərdə porfirinlərin metabolizmasının pozulması. Yayılma dərəcəsini nəzərə alaraq mühüm rol alkoqoldan sui-istifadədir. Mümkündür ki, bu amillərdən bəziləri tək başına, virusun iştirakı olmadan, xüsusilə qaraciyər sirozu olan xəstələrdə və immunogenetik meyl fonunda qaraciyər xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.

Makroskopik olaraq ilkin qaraciyər xərçənginin üç forması fərqləndirilir:

həmrəy düyünün unisentrik böyüməsi ilə kütləvi forma (44%),
fərdi və ya birləşən düyünlərin çox mərkəzli böyüməsi ilə düyünlü forma (52%),
diffuz forma, əks halda qaraciyər sirozu fonunda inkişaf edən siroz-xərçəng adlanır (4%).

Xərçəngin düyünlü forması da tez-tez qaraciyər sirozu (hepatosellüler karsinoma), həmçinin öd yollarının epitelindən çıxan şişlər (xolangiosellüler karsinoma) fonunda inkişaf edir. Bədxassəli xolangioma, hepatokarsinomadan fərqli olaraq, adətən zəif inkişaf etmiş kapilyar şəbəkəyə və zəngin stromaya malikdir. Qarışıq şişlər mümkündür - malign hepatoxolangiomalar.

İbtidai qaraciyər xərçəngi qaraciyərdaxili və ekstrahepatik - hematogen və limfogen metastaz verir. Çox vaxt metastazlar regional limfa damarlarında (ilk növbədə periportal), ağciyərlərdə, peritonda, sümüklərdə, beyində və digər orqanlarda baş verir. Birincili qaraciyər xərçənginin morfoloji təsnifatları istifadə olunur, kütləvi, düyünlü və bölünür diffuz forma, və Beynəlxalq sistem TNM (Tumor-Nodulus-Metastasis).

Simptomlar

Qaraciyər xərçənginin ən tipik kliniki hepatomeqalik forması qaraciyərin sürətlə proqressiv böyüməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da daşa çevrilir. Qaraciyər palpasiya zamanı ağrılıdır, səthi kələ-kötür ola bilər (çoxlu düyünlərlə). Hepatomeqaliya müşayiət olunur darıxdırıcı ağrılar və sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi, dispepsiya, sürətlə inkişaf edən kilo itkisi, qızdırma. Xərçəngin bu forması ilə sarılıq sonrakı bir simptomdur, daha tez-tez qaraciyərin hilumuna şiş metastazı və obstruktiv sarılığın inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bu xəstələrdə astsitlər (metastazlar və ya şişin özü ilə portal vena təzyiqi və ya peritona metastazlar və həmçinin gec simptom.

Birincili qaraciyər xərçənginin siroz formasına diaqnoz qoymaq daha çətindir, çünki şiş qaraciyər sirozu fonunda baş verir və aktiv qaraciyər sirozuna xas olan klinik simptomların artması ilə xarakterizə olunur: ekstrahepatik əlamətlər, əlamətlər, xüsusən də astsit, hemorragik sindrom, endokrin pozğunluqlar. Qaraciyərdə əhəmiyyətli bir böyümə yoxdur. Tipik olaraq sürətli inkişaf dekompensasiya, qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi. Qaraciyər xərçənginin bu forması olan xəstələrin ömür uzunluğu ondan bəri

tanınma adətən 10 aydan çox deyil.

Birincili qaraciyər xərçənginin bu tipik formalarına əlavə olaraq, atipik variantlar var. Bunlara: qaraciyər xərçənginin absebənzər və ya hepato-nekrotik forması, kəskin hemorragik hepatoma, ikterik və ya iktero-obstruktiv forma, eləcə də uzaq metastazlarla bağlı simptomların ön plana çıxdığı maskalı variantlar daxildir.

Şişin absesi forması qızdırma, intoksikasiya əlamətləri, şiddətli ağrı sağ hipokondriyumda. Qaraciyər böyüyür və ağrılı olur. Xərçəngin bu forması ilə bəzi şiş düyünləri nekrotikləşir və irinlənə bilər. Orta müddət xərçəngin bu forması olan xəstələrin həyatı başlanğıc andan 6 aydan çox deyil aşkar əlamətlər xəstəlik.

Hepatomanın damarları cücərdiyi hallarda, sərbəst qarın boşluğuna daxili qanaxma əlamətləri ilə bu damarların qopması ola bilər. Şişin qopma anına qədər gizli gedişində qarın fəlakətinin səbəbi kimi qaraciyər xərçənginin diaqnozu (xəstələrdə, arterial təzyiq, sürətli nəbz, dəri və selikli qişalar solğun və nəmdir, qarın şişir, kəskin ağrılıdır) çətinliklərlə qarşılaşa bilər.

Bəzi xəstələrdə bir müddət klinik mənzərədə qaraciyər qapılarının yaxınlığında yerləşən şiş düyününün qaraciyər qapılarının sıxılması və ya onların genişlənmiş metastatik limfa düyünləri ilə sıxılması nəticəsində mexaniki (subhepatik) sarılıq əlamətləri üstünlük təşkil edə bilər. Qaraciyər xərçənginin bu forması ilə şiş nisbətən yavaş böyüyür, lakin bir neçə aydan sonra qaraciyər xərçənginin hepatomeqalik formasına xas olan klinik mənzərə yarana bilər.

Qaraciyər xərçənginin maskalı variantları metastazların yerləşdiyi yerdən asılı olaraq beyin, ağciyər, ürək, onurğa sütununun zədələnməsi əlamətləri ilə özünü göstərir və hepatomeqaliya, sarılıq, astsitlər yalnız xəstəliyin terminal mərhələsində görünür. Nadir hallarda (1,5-2%), qaraciyərin hər hansı bir səbəbdən aparılmış instrumental müayinəsi nəticəsində şiş aşkar edildikdə, bir neçə il ərzində qaraciyər şişinin gizli və yavaş inkişafı mümkündür.

Bəzi hallarda, qaraciyər şişi paraneoplastik sindromların görünüşü ilə müşayiət olunur (xəstələrin 10-20% -ində): şiş tərəfindən insulinə bənzər bir hormonun istehsalı və ya insulinaz inhibitorlarının istehsalı ilə əlaqəli hipoqlikemik vəziyyətlər, qaraciyər eritropoetin istehsalı ilə əlaqədar ikincili mütləq eritrositoz, paraneoplastik hormonun inkişafı səbəbindən selikli qişanın inkişafı.

Periferik qanda ESR-də artım xarakterikdir, daha az tez-tez və sonrakı mərhələlərdə - anemiya, bəzən - eritrositoz. Lökositoz qaraciyər xərçənginin absesi şəklində ola bilər. Əvvəlki hipersplenizm sindromu ilə siroz-xərçəngin inkişafı ilə sitopeniyanın artması mümkündür: leykopeniya, anemiya, trombositopeniya. Sitolitik sindromun tipik təzahürü.

Laboratoriya testlərindən embriona xas olan alfa-qlobulinə (alfa-fetoprotein) immunoloji reaksiya ən informativdir. Bu test tamamilə spesifik deyil, çünki alfa-fetoprotein qaraciyər sirozu olan bir sıra xəstələrdə aşkar edilir. viral hepatit Regenerativ proseslərin yüksək aktivliyi ilə bəzən hamilə qadınlarda, lakin yüksək məzmun alfa-fetoprotein (100 ng / ml-dən yuxarı) hepatosellüler karsinoma üçün xarakterikdir (xolangiosellüler karsinoma ilə, alfa-fetoprotein adətən artmır), o cümlədən asemptomatik klinik seçimlər xəstəlik.

Diaqnozda mühüm rol instrumental üsullarla aparılır: qaraciyərin radionuklid skan edilməsi "səssiz zonaları" aşkar edir, ultrasəs, CT, MRT müxtəlif sıxlıqların ocaqlarını aşkar edir. Ultrasəsdə qeyri-səlis sərhədləri və heterojen strukturu olan qarışıq, hiperexoik və izoekoik sıxlıq ocaqları üstünlük təşkil edir. Lazım gələrsə, laparoskopiya və digər invaziv müayinə üsullarından istifadə edilir.

Hepatomeqaliyaya səbəb olan digər səbəblərlə (sağ mədəciyin dekompensasiyası ilə ürək çatışmazlığı, qan sisteminin xəstəlikləri) fərqləndirmək lazımdır. Diaqnozda, klinik mənzərənin təhlilinə əlavə olaraq, qaraciyərdə fokus dəyişikliklərinin olmaması kömək edir. instrumental tədqiqat. Qaraciyərin xoşxassəli şişləri qaraciyər funksiyasının olmaması və ya cüzi dəyişiklikləri və homojen bir quruluşun aşkar edilmiş fokus formalarının aydın sərhədləri ilə fərqlənir. Qaraciyərin metastatik şişlərini (ən çox bağırsaq, mədə, ağciyərlər, döş vəziləri, yumurtalıqlar, həmçinin öd kisəsi, mədəaltı vəzi və melanoblastoma metastazlarından) ultrasəs, KT-yə görə, birincili qaraciyər şişindən ayırmaq çətindir. Birincil şişi axtarmaq üçün digər orqanların müayinəsi lazımdır. Metastaz nöqtəsinin histoloji müayinəsi olduqca tez-tez şişin əsas orqan lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir. Qaraciyər metastazı nadir hallarda bu orqanın əhəmiyyətli disfunksiyası ilə müşayiət olunur. Birincili qaraciyər şişindən şübhələnirsinizsə böyük rol alfa-fetoproteinin tərifini oynayır.

Kurs və fəsadlar

Birincili qaraciyər şişləri sürətlə irəliləyən şişlərdir. Mümkün inkişaf ağır ağırlaşmalar: aşağı vena kavasının trombozu, qaraciyər çatışmazlığının sürətlə artması ilə qaraciyər venaları, portal venanın trombozu, bəzən infeksiyanın əlavə edilməsi və irinli pileflebitin baş verməsi. Bəzən şiş düyününün parçalanması və irinlənməsi, ya da qarın boşluğuna qanaxma və peritonit ilə şişin qopması var. Çox vaxt xəstələr, xüsusən də siroz fonunda qaraciyər şişinin inkişafı ilə qaraciyər çatışmazlığından və ya ağır özofagus qanaxmasından ölürlər. Xolangiokarsinomalar tez-tez hepatokarsinomalara nisbətən daha sürətli inkişaf edir və daha tez uzaq ərazilərə metastaz verir.

Müalicə

Kimyaterapiya ilə birlikdə cərrahiyyə. Cərrahi müalicə mümkün olmadıqda, şiş zonasını qanla təmin edən arteriyaya sitostatiklərin daxil edilməsi ilə kemoterapi, xüsusən də regional kemoterapiya. Ən çox radikal üsul müalicəsi ortotopik qaraciyər transplantasiyasıdır. Ən yaxşı nəticələr qaraciyər sirozu fonunda hepatoselüler karsinoma və diametri 5 sm-ə qədər olan şişdir. Belə hallarda sağ qalma müddəti 10 il və ya daha çox ola bilər, qaraciyər sirrozunda şişi olmayanlara yaxınlaşır. Ortotopik qaraciyər transplantasiyası, görünən metastazların olmadığı halda geniş rezeksiyası mümkün olmayan qaraciyər şişləri olan xəstələrdə də ömrünü uzada bilər.

Bədxassəli şişlərin formaları

Hepatosellüler karsinoma

Hepatosellüler karsinoma hepatositlərdən inkişaf edir və birincili bədxassəli şişdir. Kişilərdə daha tez-tez baş verir və inkişaf etmiş ölkələrdə bütün aşkar edilmiş bədxassəli şişlərin 1-5% -ni təşkil edir. Bir çox xəstələrdə hepatosellüler karsinomanın inkişafı, gen aparatı hepatositin gen aparatı ilə əlaqələndirilə bilən hepatit B virusunun daşınması ilə əlaqələndirilir. Hepatositin xromosomları hepatit B virusunun DNT-si ilə birləşir, qaraciyərin sirroz transformasiyası inkişaf edir, bu da karsinomanın inkişafına səbəb ola bilər. Hepatit B virusunun daşınması ilə yanaşı, alkoqol istehlakı hepatoselüler karsinomanın etiologiyasında vacibdir ki, bu da karsinoma tezliyi ilə əlaqələndirilir. Xüsusilə tez-tez qaraciyərin viral-spirtli sirozu olan xəstələrdə bədxassəli bir şiş inkişaf edir. Kanserogen faktorlara sarı kif göbələyinin metabolik məhsulu olan aflatoksin daxildir və tez-tez soyuducudan kənarda saxlanılan qidalarda olur. Aflatoksinin kanserogen təsirinin təbiəti müəyyən edilməmişdir.

Simptomlar. Birincili qaraciyər xərçənginin klinik mənzərəsi onun formasından asılıdır. ümumi xüsusiyyət bütün formaları xəstələrin xüsusi vəziyyətidir: bir çox müəlliflərin fikrincə, xəstələr bəzi qəribə sakitlik və ya laqeydlik göstərir. Xəstələrdə erkən dispeptik pozğunluqlar (iştahsızlıq, yağlı və ətli qidalardan ikrah, meteorizm, ürəkbulanma, qusma) inkişaf edir. Kilo itkisi sürətlə inkişaf edir. Kütləvi xərçəng qaraciyərdə böyük bir artımla müşayiət olunur. Qaraciyərin kənarı yuvarlaqlaşdırılmışdır və bəzən göbək altında hiss olunur. Adətən bütün qaraciyər genişlənir, lakin bəzən loblardan biri böyüyür. Qaraciyər möhkəmdir, ağrısızdır. Ön səthində qarın divarı Böyük bir şişlik hiss edə bilərsiniz.

At əsas xərçəng xəstələrin yarısında qaraciyərdə subfebril qızdırma təsbit edilir, lakin bəzi xəstələrdə yüksək olur. Sarılıq xəstələrin yarısından azında baş verir. Safra yollarının düyünləri sıxıldıqda inkişaf edir. Birincili qaraciyər xərçəngində dalaq bəzən böyüyür. Bu, adətən, karsinoma qaraciyər sirozuna qoşulmuş xəstələrdə müşahidə olunur. Digər xəstələrdə genişlənmiş dalağın səbəbi dalaq venasının bir şiş və ya onun trombozu ilə sıxılması ola bilər.

Ascites halların yarısında inkişaf edir. Bu, portal venasının xərçəng düyünləri tərəfindən sıxılması və ya hətta tıxanması nəticəsində yaranır. Qaraciyər sirrozunda karsinoma inkişaf etmədikdə, qarın boşluğunda mayenin yığılması gec bir simptomdur. Şişin səthi damarları yırtıldıqda, assitik maye hemorragik olur (hemoperitoneum). Eyni zamanda, aşağı ətraflarda ödem inkişaf edir. Tez-tez anemiya və qələvi fosfatazanın artması, bəzən polisitemiya, hipoqlikemiya, əldə edilmiş porfiriya, hiperkalsemiya və disqlobulinemiya aşkar edilir. Xəstəliyin gedişi adətən fulminant olur, xəstələr bir neçə ay ərzində ölürlər.

Diaqnostika. Diaqnoz bir və ya bir neçə formasiyanı aşkar edən sintiqrafik müayinə ilə təsdiqlənir, lakin bu, qaraciyər sirozunda regenerasiya edən düyünləri və ilkin və ya metastatik şişləri ayırd etməyə imkan vermir. Ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası qaraciyərdə şiş formasiyalarının mövcudluğunu təsdiqləyir. Qaraciyər angioqrafiyası aşkar edə bilər xüsusiyyətlərişişlər: damarların forması və ya tıxanması və neovaskulyarizasiya ("şiş hiperemiyası") və onun ölçüsündə dəyişikliklər. Bu tədqiqat üsulu cərrahi müdaxiləni planlaşdırarkən istifadə olunur. Böyük diaqnostik əhəmiyyətə malik olan qan zərdabında α-fetoproteinin - dölün α1-qlobulinin aşkarlanmasıdır, bu normal hamiləlik zamanı hamilə qadınların zərdabında yüksəlir və doğuşdan dərhal sonra yox olur. Hepatosellüler karsinoma olan demək olar ki, bütün xəstələrdə onun səviyyəsi 40 mq / l-dən çoxdur. α-fetoproteinin aşağı dəyərləri birincili qaraciyər şişi üçün spesifik deyil və kəskin və ya kəskin xəstələrin 25-30% -ində aşkar edilə bilər. Ultrasəs və ya KT rəhbərliyi altında həyata keçirilən palpasiya olunan düyündən perkutan qaraciyər biopsiyası hepatoselüler karsinomanın aşkar edilməsində böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün açıq qaraciyər biopsiyası ilə laparoskopiya və ya laparotomiya aparılır.

Müalicə. Tək şişin erkən aşkarlanması ilə onu qismən hepatektomiya ilə çıxarmaq mümkündür. Lakin əksər xəstələrdə diaqnoz gec qoyulur. Şiş ionlaşdırıcı şüalanma və kimyaterapiya ilə müalicəyə yaramır. Proqnoz əlverişsizdir - xəstələr mədə-bağırsaq qanaxmasından, mütərəqqi kaxeksiyadan və ya qaraciyər funksiyasının pozulmasından ölürlər.

Metastatik qaraciyər xərçəngi

Metastatik bədxassəli şişlər qaraciyər şişinin ən çox yayılmış formasıdır. Metastaz adətən hematogen yolla baş verir və qaraciyərin böyük ölçüsü, intensiv qan axını və ikili qan dövranı sistemi (qaraciyər arteriyası və portal vena şəbəkəsi) ilə asanlaşdırılır. Ən çox metastaz verən şişlər ağciyərlərdir, mədə-bağırsaq traktının, süd vəzi, mədəaltı vəzi, daha az tez-tez - tiroid və prostat bezləri və dəri.

Klinik simptomlar qaraciyərin zədələnməsi əlamətləri olmayan birincil şişlə əlaqəli ola bilər, xəstələrin müayinəsi zamanı metastazlar aşkar edilir. Qeyri-spesifik təzahürlər xarakterikdir, məsələn, kilo itkisi, zəiflik hissi, anoreksiya, atəş, tərləmə. Bəzi xəstələrdə qarın ağrısı inkişaf edir. Çoxlu metastazları olan xəstələrdə qaraciyər genişlənir, sıx, ağrılı olur. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində qaraciyərdə vərəm palpasiya edilir müxtəlif ölçülərdə. Bəzən ağrılı yerlərdə sürtünmə səsi eşidilir.

Diaqnostika. Qaraciyər funksiyası testləri az dəyişir, tipik olaraq qələvi fosfataz, γ-glutamil transferaz və bəzən laktat dehidrogenaz səviyyələrində artım olur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs və kompüter tomoqrafiyası lazımdır, lakin bu üsullar aşağı həssaslıq və spesifikliyə malikdir. Perkutan iynə biopsiyası ilə diaqnozun dəqiqliyi artır, 70-80% hallarda müsbət nəticə əldə edilir. Faiz düzgün diaqnozlar biopsiya iki və ya üç dəfə ultrasəs nəzarəti altında aparılarsa, artır.

Metastazların müalicəsi ümumiyyətlə təsirsizdir. Kimyaterapiya şişin böyüməsini ləngidə bilər, lakin qısa müddət ərzində xəstəliyi müalicə etmir. Proqnoz hazırda əlverişsiz olaraq qalır.

Qaraciyər insan orqanizmində həyati vacib orqandır. Daimi narahatlıq varsa və ultrasəs nəticələrinə görə qaranlıq və ya işıqlı sahələr aşkar edilərsə, bu qaraciyərdə şişlərin əlamətləri ola bilər. Qaraciyərdə təhsil - bu nə qədər təhlükəlidir? Biz şişlərin ümumi növləri və onların müalicə üsulları haqqında danışacağıq.

Bir ultrasəs tədqiqatı apardıqdan sonra, bir çoxları qaraciyərdə "hiperekoik" formasiyalar haqqında eşitdikdə çaxnaşmaya başlayır.

Ultrasəsdə qaraciyərdə hipoekoik kütlə (hipodense ilə sinonimdir) orqanın toxumasında daha az sıxlığa malik bir sahədir. Ultrasəs monitorunda hipoekoik zona qaranlıq bir nöqtə kimi görünür. Tez-tez bir kist və ya onun sortlarına bənzəyir, hansı ki, boşluq maye ilə doludur.

Böyütmək üçün klikləyin.

qaranlıq ləkə ultrasəsdə - aşağı sıxlıqlı bir fokus və bu, orqandakı xəstəliyi və patologiyaların mövcudluğunu göstərir.

Qaraciyərdə hiperekoik formalaşma (hipervaskulyar) - əks-səda sıxlığının artdığı bir formalaşma, yəni. onların ultrasəs dalğalarını əks etdirmə qabiliyyəti daha yüksəkdir. Ultrasəs monitorunda bu cür formalaşmalar ağ ləkələr kimi göstərilir. Daha tez-tez bunlar xoşxassəli şişlər, hemangiomalar və həmçinin bədxassəli şişlərdir.

Anekoik formalaşma, ultrasəsi əks etdirməyən və maye ilə doldurulmuş bir orqan daxil olmasıdır. Bu patoloji ultrasəsdə aydın şəkildə özünü göstərir, yuvarlaq bir forma malikdir. 90% hallarda anekoik termini kistaya aiddir. Qaraciyər kistası ultrasəsdə aydın şəkildə diaqnoz edilir.

diffuz dəyişikliklər toxumalar, həm kiçik, həm də əhəmiyyətli dərəcədə ağır zədələnmələr, disfunksiyalar nəticəsində orqanın toxumasında struktur dəyişiklikləri göstərir. Qaraciyərdə diffuz dəyişikliklər çoxşaxəli bir anlayışdır ki, bu da diaqnoz deyil, yalnız vəziyyətin tam mənzərəsini əldə etməyə və seçim etməyə kömək edir. düzgün müalicə.

Qaraciyərin bir hissəsi xarakterik olaraq dəyişdirildikdə, bunların qaraciyərdə diffuz fokus dəyişiklikləri olduğu deyilir (odaq toxumasında dəyişikliklər). Anormal bir fokusun aşkarlanması bədənin işində pozuntuları göstərir. Bu təhlükəlidir, çünki qanın təmizlənməsi prosesi yavaş bir sürətlə gedə bilər, bu da toksinlərin yığılması və digər xəstəliklərin inkişafı ilə təhdid edir.

Neoplazmalar nədir

Şişlər yaxşı və ya bədxassəli olur. Vaskulyarizasiya xoşxassəliliyin göstəricisidir, ona görə də xoşxassəli şişlərə hipovaskulyar deyilir. Həkimlər tərəfindən ən çox diaqnoz qoyulanları nəzərdən keçirəcəyik.

- şəffaf maye və ya jele kimi kütləsi olan bir kapsul, kistanın divarları epitel ilə örtülmüşdür. Ultrasəsdə qaranlıq bir boşluq olan bir oval formalaşma kimi görünür. O, asimptomatik ola bilər və orqanın müxtəlif təbəqələrində, ölçüsü fərqli ola bilər.

Qaraciyər adenoması xoşxasiyyətlidir, qaraciyərin damarlarında inkişaf edir, qaraciyərin hüceyrələri və epiteli ilə dolu bir kapsuldur. Çox vaxt qadınlarda bunun nəticəsində baş verir uzunmüddətli istifadə hormonal kontraseptivlər. Sıx bir quruluşa malikdir və ultrasəsdə digər toxumalara nisbətən daha yüngül bir sahə kimi görünür. Bəzi amillərin təsiri altında adenoma çevrilə bilər bədxassəli şiş buna görə də düzgün müalicə vacibdir.

Hemangioma mərhələləri. Böyütmək üçün klikləyin.

Hemangioma xoşxassəli damar şişidir. - ayrı-ayrı boşluqlardan ibarət damar formalaşması. Kavernoz hemangioma (təbiətdə kistaya bənzəyir) - daha böyük olanlara birləşir və qanla doldurulur. Bəd xassəyə çevrilmir və kiçik olsa, insan sağlamlığına təhlükə yaratmır.

Qaraciyərin anjioması damar şişinin başqa bir növüdür. Onlar çoxlu kiçik limfa və qan damarlarının şişləridir. Qaraciyərin zədələnməsinə səbəb ola bilər ciddi fəsadlar. Konjenital angiomalar malformasiyalar və patologiyalar səbəbindən meydana gəlir. Bəzən böyük ölçülərə çatırlar və onların vəziyyətində cərrahi müdaxilə lazımdır. Yaşlılarda anjiyomalar asemptomatik ola bilər və böyük ölçülərə çatmır.

Lipoma, quruluşca kistaya bənzəyən, ağ yağlı sekresiya ilə dolu kapsuldan ibarət olan xoşxassəli şişdir. Lipoma da bədxassəli şişə çevrilmir və kiçik olduqda təhlükəli deyil. Bu, bədəndə hüceyrə metabolizmasının pozulması səbəbindən, yağ həddindən artıq yığıldıqda baş verir. Nə vaxt sürətli artım, müalicə lazımdır, yəni cərrahi müdaxilə. Lipomanın tibbi müalicəsi yoxdur.

Sistadenomalar nadirdir, adətən sağ lobda inkişaf edir, kistaya bənzəyir və çoxkameralı quruluşa malikdir. Baş vermə səbəbləri tam başa düşülmür. Volumetrik təhsil orqanlara açıq simptomlar və təzyiqlərə səbəb olur. Ultrasəsdə arakəsmələri olan anekoik birləşmələr şəklində təqdim olunur. Sistadenoma yalnız cərrahi yolla müalicə olunur.

Xoşxassəli qaraciyər şişlərinin ağır simptomları yoxdur, bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, əsasən yavaş böyüyür. Bu şişlər və kistlər vəziyyətində xüsusilə kiçik ölçülər nadir hallarda ciddi pozulmalara səbəb olur ümumi rifah. Benign neoplazmaların müalicəsi inkişafın səbəbindən və bədənə təsir dərəcəsindən asılıdır. Bəzi hallarda onlar müşahidə, pəhriz, dərman müalicəsi ilə məhdudlaşır, digərlərində isə cərrahi müdaxilə lazımdır.

Bədxassəli şişlər haqqında qısaca

Bədxassəli şişlər arasında inkişaf etdikləri orqanın hüceyrələrindən və quruluşundan böyüyən ilkinlər fərqlənir. Digər orqanlara metastaz verən şişlər (qanın qaraciyərdən süzüldüyü üçün) ikincili adlanır. İlkin şişlərə: qaraciyərin adenokarsinoması, karsinoma (parenximada əmələ gələn), hepatoblastoma (uşaqlarda), xilanjiokarsinoma (öd yollarının hüceyrələrində əmələ gələn), angiosarkoma və s.

Keçmiş erkən diaqnoz bədxassəli şişi sağalda bilir ilkin mərhələ. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasından asılıdır. Hər altı ayda bir ultrasəs müayinəsindən keçmək və profilaktik testlərdən keçmək lazımdır.

Qaraciyərdə kalsifikasiyalar

Neoplazmalar arasında qaraciyərdə kalsifikasiyaları ayrıca qeyd etmək lazımdır. Bu, bədənin toxumalarında kalsium duzlarının çökməsidir. Qaraciyərin kalsifikasiyası ağır infeksiyalar səbəbindən baş verir. Bədən təsirlənmiş ərazini duzlarla möhürləyərək qoruyur. Kalsifikasiyalar ölçülərinə görə dəyişir.

Klinik təzahürlər və simptomlar müşahidə olunmaya bilər və onları yalnız ultrasəs müayinəsinin nəticələri ilə müəyyən etmək mümkündür. Kalsifikasiyalar təhlükəlidir ki, onların yığılması bədxassəli karsinomanın görünüşünə səbəb olur.