Kistik bərk şiş. Əməliyyat olunmayan beyin şişi

Radiasiya terapiyasından sonrakı vəziyyət (06.2011-08.2011) tetraparez, bulbar sindromu, sindromun əmələ gəlməsi ilə (kilitli şəxs) klinikanızda müalicə mümkündürmü?

Xeyr, kömək edə bilmərik.

Əgər xəstə əvvəllər əməliyyat olunubsa, lakin ependimomanın böyüməsi bərpa olunubsa, sitokin terapiyasından istifadə etməklə 4-cü mədəciyin ependimomasını müalicə etmək mümkündürmü?

Bir qayda olaraq, bu xoşxassəli bir şişdir və belə hallarda sitokin terapiyası istifadə edilmir.

Günortanız Xeyir Əvvəlki cavab üçün təşəkkür edirik. Yoldaşımın 28 yaşı var, sağ talamusun glioması, əməliyyat olunmayan hal, biopsiya hələ aparılmayıb. Niyə sitokin terapiyası ilə müalicə edilə bilməz? Başqa hansı vasitələr var? Düzünü yaz, gözünü yayındırıb ümumi ifadələrlə danışan həkimlərdən bezmişəm, forum son ümiddir. Acı həqiqət şirin yalandan yaxşıdır.

Salam. Kontrast dərmanı şişdə toplamadığından... bu o deməkdir ki, şişə praktiki olaraq qan tədarükü yoxdur və dərman şişə yayılmayacaq. Buna görə də, bu vəziyyətdə sitokin terapiyasının effektivliyinin son dərəcə şübhəli olduğu ortaya çıxır.

Günortanız Xeyir Xəstə 28 yaşında, şiş 2.5 diaqnozu qoyuldu

2.7 (sağ talamusun glioması) (MRT və MRT kontrastlı - kontrast yapışmır - həkim dedi??? şərh yazın!!!), tezliklə stereotaktik biopsiya edəcəklər. Vəziyyətin pisləşməsi (2 həftədən çox) - zəiflik, yorğunluq, sol tərəf (qol və ayaq sürüklənir), nitq pozulur, başqa pozğunluqlar yoxdur. Sual: proqnoz nədir? İş işləmir olduğu üçün Kazanda (biz bu şəhərdə yaşayırıq) sitokinoterapiya ilə müalicə mümkündür, yoxsa Moskvaya getməliyəm?

Sizin mərkəzdə beyin şişi müalicə olunur?Ər artıq 12 kimyaterapiya kursunu bitirib və evə göndərilib.Əvvəlcə şiş dayandırılıb, indi isə irəliləməyə başlayıb.

Bu, morfologiyadan, şişin ölçüsündən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Salam. Yoldaşımda diffuz astrositoma II dərəcəli var Ölçülər 6*5*4.Müşahidə zamanı əməliyyat aparılmır.Qıcolma əleyhinə dərmanlardan başqa heç nə qəbul etmir.Sizin müalicə üsullarınızdan istifadə etmək olarmı və lazımdırmı?Hərəkətsiz vəziyyətdəyik və bu qeyri-mümkündür. Əvvəlcədən təşəkkürlər.

Salam. Təsnifatına görə, belə astrositomalar benign olaraq təsnif edilir. Bu tip şiş üçün heç bir klinik tədqiqat aparılmamışdır.

Salam! Atamın 52 yaşı var. 2011-ci ilin sentyabrında onun sağ ayağı zəifləməyə və burulmağa başladı. Gəzinti çətin, yeriyərkən sağ ayağın daimi burulması. Dayanarkən orientasiya pozulur və bədən titrəməyə başlayır. Sonradan sağ qol zəifləməyə başladı, sağ ayaq isə sadəcə süründü. Danışıq bir az ləngdir. Görmə normal həddədir, baş ağrısı və ürəkbulanma onu narahat etmir. Başda səs-küy var, xüsusən səhərlər. Oktyabrın ortalarında beynin MRT-si kontrastsız və kontrastla aparıldı, bu da göstərdi: sol parietal lobda artan sıxlıqlı məzmunlu, ehtimal ki, hemorragik xarakterli, yüngül kütlə effekti ilə kistik-bərk formalaşma müəyyən edilmişdir. dəyişikliklər səviyyəsində intergiral yivlərin və subaraknoid boşluqların daralması şəklində , təxmini ölçüləri 4,5*3,3*4,7 sm. Bənzər dəyişikliklərin zonaları formalaşmadan əvvəl, ölçüsü 1,0 * 0,8 sm, sağ parietal lobun konveksital bölgələrində, 0,6 * 0,6 sm ölçüdə və frontal bölgələrdə, sağda 1,2 * 0,9 sm, öndə isə 0,5 ölçülür. *0,5sm,solda 0,9*1,2sm, sağ oksipital lobda 2,1*1,3, sol temporal hissədə ölçüləri 0,9*0,5sm, sağda körpünün proyeksiyasında, ölçüləri 1,6*1,4 sm, həmçinin artan sıxlıq məzmunu ilə, sağ orta serebellar peduncle, ölçüsü 1,6 * 1,6 sm, beyincik sol yarımkürəsində, ölçüsü 2,5 * 1,1 sm, onun quyruq hissələrində aşağı iki, ölçü 1,3 * 1,2 sm və 1,0 * var. 1,3 sm. Xiazmal sahə əlamətsizdir, hipofiz vəzi ölçüdə böyümür, hipofiz toxuması diffuz qeyri-homogen siqnala malikdir, sağ hissələrdə 0,5 * 0,2 sm ölçüdə bir qədər hiperintens daxil olması səbəbindən aşağı kontur deformasiya olunur. NƏTİCƏ: beyin yarımkürələrinin, körpünün, orta serebellar peduncle və sol beyincik yarımkürəsinin kistik-bərk formasiyalarının MR şəkli, bəziləri hemorragik məzmunlu, zədələnmənin oxşarlığını nəzərə alaraq, daha çox ikincil mənşəlidir. Regional onkoloq ona 4-cü mərhələdə xərçəng diaqnozu qoydu, zədə hələ müəyyən edilməyib. Mənə 1 qrup əlillik verdilər. İndi atamın vəziyyəti xeyli pisləşib, o, artıq yerimir və ayağa qalxanda bədəni titrəməyə, ayaqları bükülməyə başlayır. Baş ağrıları ortaya çıxdı. Şiş markerləri üçün testlər apardıq, hər şey normal həddə idi, müxtəlif orqanları müayinə etdik - heç bir patologiya müəyyən edilmədi, heç bir zədə tapılmadı. Məsləhət verin, bu vəziyyətdə nə etmək olar? Hara getməli? Hörmətlə, Yekaterina

Salam. Təəssüf ki, xəstənin ciddi vəziyyətini nəzərə alaraq, ilkin diqqət tapılsa belə, onsuz da heç bir xüsusi müalicə təyin edilə bilməz. Yeganə odur ki, səhər və günortadan sonra hər biri 8 mq olmaqla əzələdaxili deksametazon enjeksiyonları etmək və bununla da şişkinliyi aradan qaldırmaqdır. Vəziyyət yaxşılaşarsa və xəstə müstəqil hərəkət edə bilsə, əsas lezyonu axtarmaq üçün pozitron emissiya tomoqrafiyası aparıla bilər.

Atamın əməliyyatdan sonra beyin şişi (beynin 4-cü dərəcəli glioblastoması) vəziyyəti var. radiasiya terapiyasının tam kursu keçirilmişdir. KT-də beynin sağ yarımkürəsində yer tutan lezyonun davamlı böyüməsinin əlamətləri.Vəziyyətin şiddətinə görə kimyaterapiyadan imtina edilib. nə etməli? atanın cəmi 40 yaşı var

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, təəssüf ki, yalnız simptomatik müalicə.

Gününüz xeyir!Qardaşımın 21 yaşı var, beyincik sağ yarımkürəsinin anaplastik astrositoması diaqnozu qoyulub, 2010-cu ildə Burdenko Elmi-Tədqiqat İnstitutunda əməliyyat aparılıb, Primus qurğusundan istifadə etməklə stereotaktik şüa terapiyası kursu keçirilib, kurs Mustofaran ilə kemoterapi aparıldı, bundan sonra şişin davamlı böyüməsi aşkar edildi. 2011-ci ilin dekabrında Novalis qurğusundan istifadə edərək relaps sahəsi şüalandı və Temodal kursu da təyin olundu. Xahiş edirəm mənə deyin ki, sizin metodunuzdan və ya başqa bir şeydən istifadə etmək mümkündür, çünki... Burdenkoda müalicə görünən nəticə vermir.Əvvəlcədən təşəkkürlər!!!

Salam. Siz Temodal kemoterapiya ilə birlikdə sitokin terapiyasını sınaya bilərsiniz.

LDC MIBS, Volqoqrad Maqnetik rezonans görüntüləmə Xəstə M., 11 iyul 1960-cı il təvəllüdlü. Tədqiqat sahəsi: beyin + kontrastın gücləndirilməsi Magnevist 10 ml. i/v Üç proyeksiyada bir sıra T1 və T2 çəkili MR tomoqramları supratentorial strukturları vizuallaşdırır. Korpus kallozumunun dalaq bölgəsində, əsasən sol hissələrdə, qeyri-bərabər konturları olan, ölçüləri 6,5 * 4,6 * 4,3 sm (son ölçü şaquli) olan kistik-bərk yer tutan bir formalaşma var. T2 VI-da heterojen yüksək intensivlikli siqnal subependimal olaraq müəyyən edilir , FLAIR IP və T1 VI-də kiçik hiperintens daxilolmalarla (qanaxma sahələrinə görə), sol yarımkürədə beyin maddəsinin açıq şəkildə perifokal ödemi simptomları ilə. Formasiya hər iki tərəfdən parietal lobların dərin hissələrinə qismən uzanır. Sol yarımkürənin arxa hissələrinin subarxanoid boşluğu yerli olaraq daralır. Formasiya median strukturları 0,5 sm-ə qədər sağa sürüşdürür. Sağ parietal lobun qabarıq hissələrində T2 və FLAIR İP-də hiperintens siqnal zonası, T1 VI-də zəif hipointens, ölçüsü 2,7*2,2 sm, aydın konturları olmayan, perifokal ödemsiz (ehtimal ki, struktur dəyişiklikləri sahəsi) həcmli təsirlərə görə). Beynin lateral ventriküllərinin arxa buynuzları formalaşma ilə ayrılır, deformasiya olunur, əhəmiyyətli dərəcədə sıxılır, sol temporal buynuz kompensasiya genişlənir. Xiazmal nahiyə heç bir əlamətsizdir, hipofiz toxuması normal siqnala malikdir. Subarachnoid boşluqlar (patoloji dəyişikliklər zonasından kənarda) dəyişmir. Serebellar mendalinlər foramen magnum səviyyəsində yerləşir. Kontrast maddənin tətbiqindən sonra, müəyyən edilmiş yer tutan lezyonun bərk komponentindən, əsasən periferiya boyunca, siqnal intensivliyində açıq şəkildə heterojen bir artım müəyyən edilir.Nəticə: bölgədə yer tutan lezyonun MR şəkli. korpus kallosumun dalaq. Yanal dislokasiya əlamətləri. Onkoloq, neyrocərrah ilə məsləhətləşmələr tövsiyə olunur. 25 saylı Şəhər Kliniki Təcili Tibbi Yardım Xəstəxanasının Bələdiyyə Müəssisəsi. "Neuromed", Volqoqrad Tibb Mərkəzi Neyrocərrahın konsultasiyası Diaqnoz: Böyük ölçülü, 2 tərəfli korpus kallozumunun dalağının beyindaxili şişi , sol nodedə perifokal ödem və qanaxma ilə. Dekompensasiya.Şişin yerini, 2 tərəfli böyüməsini, yerləşmənin anatomik xüsusiyyətlərini və kliniki dekompensasiyasını nəzərə alaraq cərrahi müalicə məqsədəuyğun deyil. Tövsiyə olunur: 1. Deksametazon 4 mq IM gündə 5 dəfəyə qədər. 2. Panoxen gündə 2 dəfə 1 t.Nevroloq.19.01.2012.Müayinə zamanı aşkar olundu: üz asimmetriyası, qeyri-müəyyən meningeal sindrom. Axşam saatlarında xəstədə sağ ayağın parezi əmələ gəlib. Xəstənin daşınması mümkün deyil

Statistikaya görə, beyin şişləri mərkəzi sinir sisteminin bütün üzvi xəstəliklərinin təxminən 2% -ni təşkil edir. Hər il 15-20 min nəfərə bir beyin şişi halı qeydə alınır. Üstəlik, qadınlar və kişilər arasında insident təxminən eynidir, uşaqlarda insident bir qədər azdır. Ən çox rast gəlinmə 20-50 yaşlarında müşahidə olunur. Şişlər müxtəlif ola bilər - xoşxassəli və bədxassəli. Bəzi kistik şişlərə baxaq.

Neyroektodermal kistik şişlər

Astrositoma astrositlərdən əmələ gələn qlial şişdir. Hər yaşda baş verir. Bütün neyroektodermal şişlər arasında ən çox yayılmış (35-40%) hesab olunur. Makroskopik olaraq, bu şiş boz-çəhrayı və ya sarımtıl rəngdədir və sıxlıq baxımından beyin maddəsindən çox vaxt fərqlənmir; daha az sıx və ya daha yumşaq olur. Astrositoma beyin maddəsindən aydın şəkildə ayrılır, lakin bəzi hallarda astrositomun sərhədləri müəyyən edilə bilməz. Kistalar tez-tez şişin içərisində əmələ gəlir, illər ərzində yavaş böyüyür və nəticədə əhəmiyyətli ölçülərə çata bilir. Kistlərin əmələ gəlməsi uşaqlarda astrositoma üçün xüsusilə xarakterikdir. Yetkinlərdə bu şiş daha tez-tez beyin yarımkürələrində baş verir və uşaqlarda o, əsasən yalnız beyincik yarımkürələrində kistlərlə məhdud düyünlər şəklində inkişaf edir. Genişləndirici-infiltrativ böyümə astrositoma üçün daha xarakterik hesab olunur.

Oliqodendroglioma, yetkin neyroqlial hüceyrələrdən - oliqodendrositlərdən inkişaf edən bir şişdir. O, bütün beyin şişlərinin 1-3%-ni təşkil edir və əsasən böyüklərdə baş verir. Şiş beyin yarımkürələrinin ağ maddəsində yavaş və məhdud şəkildə böyüyür, böyük ölçülərə çatır və əsasən mədəciklərin divarları boyunca yayılır, tez-tez onların boşluğuna nüfuz edir; beyin qabığına və membranlarına da keçə bilər. Oliqodendroglioma tez-tez selikli qişanın degenerasiyası və kalsifikasiyası ilə xarakterizə olunur. Makroskopik olaraq, şiş aydın sərhədləri olan kompakt çəhrayı düyündür. Şiş toxumalarında tez-tez qalın tərkibli, nekroz ocaqları və təbəqə və ya taxıl şəklində kalsifikasiya sahələri ilə dolu olan kiçik kistlər görünür. Oliqodendrogliomaların böyüməsi genişlənmiş-infiltrativdir.

Ependimoma - bu beyin şişi beyin mədəciklərinin ependimal hüceyrələrindən inkişaf edir. Müxtəlif yaşlarda, daha çox uşaqlarda baş verir və beyin şişlərinin 1-4%-ni təşkil edir. Ependimoma böyük ölçülərə çatır və onun kütləsi mədəcik boşluğunu doldurur. Şiş toxumasında kistalar və kalsifikasiya sahələri aydın görünür.

Qlioblastoma (spongioblastoma multiforme) neyroepitelial spongioblast hüceyrələrindən əmələ gələn bədxassəli şişdir. Bütün kəllədaxili beyin şişlərinin 10-16%-ni təşkil edir. Tez-tez beyin yarımkürələrində dərin lokallaşdırılır və kistlərin meydana gəlməsinə meyllidir. Uşaqlarda nadir hallarda bu şiş ilk növbədə beynin orta xətti boyunca yerləşən strukturları təsir edir.

Menopozal kistik şişlər

Angioretikuloma birləşdirici toxuma mənşəli damar elementlərindən ibarət bir şişdir. Beyin şişlərinin ümumi sayının 5-7%-ni təşkil edir. Şiş xoş xassəlidir, kifayət qədər yavaş böyüyür, genişlənir, nadir hallarda - ekspansiv-infiltrativdir və kapsulu yoxdur. Çox vaxt kifayət qədər böyük miqdarda protein olan saman-sarı və ya qəhvəyi bir maye olan bir kist meydana gətirir. Kistik angioretikuloma boz-çəhrayı və ya boz-qırmızı rəngli kiçik bir düyündür.

Düyün beyin qabığının altındakı kistanın boşluğunda yerləşir, tez-tez beyin qişaları ilə birləşir və ətrafdakı beyin toxumasından aydın şəkildə ayrılır. Şişin əsas yeri serebellum, daha az tez-tez - beyin yarımkürələridir.

Sarkoma - bu şiş beyin toxumasının birləşdirici toxuma elementlərindən, eləcə də onun membranlarından əmələ gəlir. Beyin şişlərinin bütün hallarının 0,6-1,9% -ində müşahidə olunur. Ekstraserebral şişlər görünüşcə meningioma bənzəyən daha çox və ya daha az müəyyən edilmiş düyünlərdir, lakin tez-tez bu şişin beyin toxumasına böyüməsi sahələrini tapa bilərsiniz, bəzən sümük zədələnməsi ilə nəticələnir. Belə bir şişin kəsişməsində qanaxma, nekroz və müxtəlif ölçülü kistlərin yerləşdiyi qəhvəyi, boz-qırmızı və ya sarımtıl rəngli sahələr aşkar edilir. Şişin böyüməsi infiltrativdir. Kistik beyin şişləri həmişə çıxarılması və sonrakı müalicəni tələb edir.

Patoloji kiçik ölçüdə, 1 sm-ə qədərdirsə, adətən bu tip xüsusi dərman müalicəsi tələb etmir, yalnız onun inkişafını izləmək üçün dövri müayinəni nəzərdə tutur.

Ölçü, əksinə, 1 sm həddini aşan bir rəqəmə çatarsa, həkim bütün məzmunun pompalandığı bir ponksiyon təyin edə bilər. Şiş xoşxassəli olsa belə, bəzən təkrarlana bilər. Üstəlik, ponksiyon qarışıq bir patoloji növü ilə bütün problemi həll etmir. Lezyonun toxuma sahəsi qalır və inkişaf etməyə davam edir.

Bir ponksiyon və ya incə iynə biopsiyası zamanı bədxassəli bir formasiya aşkar edilərsə, müalicə cərrahi müdaxiləyə əsaslanır. Üstəlik, əməliyyat zamanı yalnız təsirlənmiş sahə deyil, həm də qonşu toxumalar çıxarılır.

Adətən, həkimlər xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün tiroid bezinin yarısını və ya bütün orqanını çıxarmağa qərar verirlər.

Qalxanabənzər vəzdə cərrahiyyə planlaşdırarkən, endokrinoloqlar və cərrahların demək olar ki, hər gün qarışıq tipli endokrin patologiyası ilə qarşılaşdıqları ixtisaslaşmış mərkəzə müraciət etmək yaxşıdır. Bu, xəstənin əməliyyatın düzgün nəticəsinə daha inamlı olmasına kömək edəcəkdir.

Kist maye olan kisə şəklində xoşxassəli şiş hesab olunur. Bu formalaşmanın ölçüsü bir neçə mm-dən 15 sm-ə qədər dəyişə bilər.O, həm də orqanın daxilində və xaricində müxtəlif lokalizasiyaya malik ola bilər. Şiş yumurtalıqları, böyrəkləri, qaraciyəri, sidik kanalını, mədəaltı vəzi, qalxanabənzər vəzi və süd vəzilərini təsir edir, quyruq sümüyündə və bəzi digər orqanlarda aşkar edilə bilər.

Bir qadında çox vaxt kist əlamətləri yoxdur. Bu patoloji klinik olaraq yalnız kistanın əhəmiyyətli dərəcədə artması və yaxınlıqdakı orqanların sıxılması ilə özünü göstərir.

Kistik formasiya hər yaşda bir qadında diaqnoz edilə bilər. Çox vaxt spontan yox olur və sonra yenidən görünür. Kistlərin niyə əmələ gəlməsi haqqında oxuya bilərsiniz.

Qadınlarda kistlər bir neçə növdə olur. Bu və ya digər kistik formalaşmanın meydana gəlməsinin səbəbləri fərqlidir. Onların meydana gəlməsinə kömək edən bir neçə ümumi faktor var.

Kistlərin əmələ gəlməsinin səbəbləri arasında:

Menstruasiya dövrünün pozulması. Bir qadın uzun müddət menstruasiya olmamasından və ya əksinə, daha uzun müddətə şikayət edə bilər. Menstruasiya zamanı hər hansı bir pozuntu hormonal balanssızlıqdan qaynaqlanır ki, bu da kistik boşluğun meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Dəyişən hormonal səviyyələr. Bu, kistin görünüşünü təhrik edə bilər və onun müalicə prosesinə mənfi təsir göstərə bilər.
Cərrahi müdaxilələr. Hər hansı bir cərrahi prosedur gələcəkdə kistlərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Qeysəriyyə əməliyyatı, abort və ya hər hansı digər cərrahi müdaxiləyə məruz qalan qadınlar risk altındadır.
Tez-tez stress. Həyatı təcrübələrlə dolu olan insanlarda tez-tez metabolik proseslər pozulur, endokrin bezlərin patologiyası da baş verir. Bu dəyişikliklər kistik neoplazmaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
Hormonların uzun müddət istifadəsi. Bu dərmanlar bir həkimin ciddi nəzarəti altında qəbul edilməlidir. Dərman da vaxtında dəyişdirilməlidir ki, bu da gələcəkdə mənfi təsirlərin inkişafına mane olacaq.
Bədəndə yoluxucu proseslər. Tamamilə hər hansı bir infeksiya bir kist meydana gəlməsinə səbəb ola bilər, buna görə bütün ortaya çıxan xəstəlikləri dərhal müalicə etməlisiniz. Yumurtalıqda kistlər cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi ilə də əmələ gəlir.

Düzgün diaqnoz və sonradan effektiv müalicə etmək üçün şişin növünü, eləcə də onun müalicəsinin xüsusiyyətlərini ətraflı başa düşməlisiniz.

Kistik formasiyaların bir çox növləri var. Kistlər ən çox görünüşünün səbəbi və məzmununun təbiətindən asılı olaraq təsnif edilir.

Kistlər var:

. Bu kist luteal (sarı cismin fəaliyyəti pozulur) və follikulyar (səbəbi qırılmamış qraafiya vezikül) ola bilər. Menopoz zamanı qadınlarda bu patoloji diaqnoz edilə bilməz.
Təbiətdə endometriotik. Bu kist endometrioid hüceyrələrin həddindən artıq çoxalması nəticəsində ortaya çıxır. Formasiyanın ölçüsü böyük ola bilər, 20 sm-ə çatır.Qadınlar daimi ağrıdan və menstrual dövrünün pozulmasından şikayətlənirlər. Tez-tez qırılır, bu da qadını təcili olaraq xəstəxanaya getməyə məcbur edir.
. Adətən bu, sümükləri, saçları və qığırdaqları ehtiva edən anadangəlmə formalaşmadır. Onun formalaşması embriogenezdə baş verir. Xarakterik olaraq, aşkar simptomlar yoxdur. Bu tip kist dərhal çıxarılmasını tələb edir.
formalaşması. Bu formalaşma həm də seroz kist adlanır, çox kameralıdır və spontan qırılmaya çox meyllidir.

Seroz kistlər

Bu qrup kistlər yumurtalıq daxilində (papilyar şiş) və ya birbaşa uşaqlıq borusunda (paraturbar şiş) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Paraturbar şişləri olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur. Onların ölçüsü adətən 2 sm-dən çox deyil, onlar seroz maye ilə doldurulur və bir neçə kamera ola bilər. Bu kistik formasiyaların fərqli bir xüsusiyyəti onkoloji prosesə çevrilə bilməməsidir.

Papilyar kistlər uşaqlığın yaxınlığında yerləşir. Onlar şəffaf məzmunla doldurulmuş bir kameralıdır. Böyümə prosesində bir qadında narahatlıq yarada bilərlər. Bu formasiyalar mütləq silinəcək.

Fibröz şişlər

Digər bir kist növü liflidir. Sıx birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur və digər kistik formasiyalarla müqayisədə müalicə etmək daha çətindir. Hormonal balanssızlıq halında, şişin sürətli böyüməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu tip kistaya dermoid, kistik adenoma, həmçinin xərçəng şişinə çevrilə bilən psevdomusinoz kist daxildir.

Tez-tez sinə üzərində lifli şişlər diaqnoz edilir. İlk mərhələlərdə şiş heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin sonradan qadın məmə bezindəki narahatlıqdan şikayət edə bilər. Ağrı, menstruasiya əvvəli və sonrasında intensivləşən tsiklik bir təbiət ilə xarakterizə olunur.

Lifli böyümələrin meydana gəlməsinin səbəbləri arasında məmə kanalında yığılmış sekresiya nəticəsində məmə kanalının artması, sonra kapsulun meydana gəlməsi var. Kistin ölçüsü bir neçə mm-dən 5 sm-ə qədərdir.

Atipik formasiyalar

Bu formalaşma lifli kistaya bənzəyir. Onun fərqi atipik formalaşma içərisində hüceyrələrin çoxalmasıdır.

Kist boşluğunda iltihablı bir prosesin inkişafı mümkündür. Nəticədə qadının hərarəti yüksəlir, döşdə həssaslıq yaranır və regional limfa düyünləri böyüyür.

Bir qadında kist əlamətləri

Müxtəlif növ kistik formasiyaların simptomları müəyyən bir oxşarlığa malikdir. Onların hamısı ilkin mərhələlərdə heç bir şəkildə özünü göstərmir və yalnız ölçüləri əhəmiyyətli dərəcədə artdıqdan sonra müəyyən simptomlar görünür, bunlara daxildir:

Uzun müddət hamiləliyin olmaması;
Menstruasiya dövrünün pozulması. Bu, kistlər tərəfindən hormonların intensiv istehsalı ilə izah olunur;
cinsi əlaqə zamanı ağrı;
Qarın ön divarından böyük bir kistik formalaşma palpasiya edilə bilər;
Ayağa yayılan aşağı geri ağrı şikayətləri;
Ağrı və tez-tez çağırış ilə xarakterizə olunan pozulmuş idrar prosesi. Tez-tez bu cür təzahürlər parauretral kist varlığından qaynaqlanır.

Kistin yerindən asılı olaraq, formalaşma aktiv şəkildə böyüyürsə palpasiya edilə bilər.

Təhlükələr və Nəticələr

Patoloji vaxtında müalicə edilmədikdə, aşağıdakı təhlükəli nəticələr yarana bilər:

Kist sapının burulması. Eyni zamanda, qadın qarın altındakı ağrı hiss edir, bu da dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Apopleksiya kisti. Daha tez-tez bu vəziyyət sarı cismin şişləri ilə müşayiət olunur və qanaxmanın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət də təcili yardım tələb edir.
Yapışqan prosesi. Aşağı qarındakı şiddətli ağrılara əlavə olaraq, sonsuzluq diaqnozu qoyulur. Bu cür ağırlaşmalar endometrioid kistlərlə daha tez-tez baş verir.
Prosesin bədxassəli olması. Bu vəziyyətdə təhrikedici amillər hormonal pozğunluqlar, düzgün olmayan müalicə və pis ekoloji vəziyyətdir.
Sonsuzluğun inkişafı. Bu dəhşətli komplikasiya hətta kistik formalaşmanın aradan qaldırılmasından sonra da diaqnoz edilə bilər.

Hamiləlik dövründə şiş meydana gəlməsinin təhlükəli olub-olmadığı sualı tez-tez yaranır. Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı kist müəyyən edilməli və çıxarılmalıdır. Əgər diaqnoz körpə gözləyərkən qoyulursa, həkim hər bir konkret halda şişin müalicəsi və ya çıxarılması ilə bağlı öz tövsiyələrini verir. Hamiləlik dövründə baş verən hormonal dəyişikliklər kistin kəskin böyüməsinə və onun qopma ehtimalının yüksək olmasına səbəb ola bilər.

Həkimə müntəzəm səfərlər fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Qadınlarda kistlərin müalicəsi

Kistik formalaşma aşkar edildikdə terapevtik taktika kistin yeri, ölçüsü və təbiəti ilə müəyyən edilir.

Optimal müalicə üsulunu seçmək üçün mütləq ixtisaslı mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız, çünki hər bir vəziyyətdə müalicə fərdi.

Əgər kistanın ölçüsü 5 sm-dən çox deyilsə, onu dərmanla müalicə etməyə çalışırlar. Bu vəziyyətdə, mütəmadi olaraq bir mütəxəssis tərəfindən müşahidə olunmalı və terapiya prosesini izləmək üçün lazımi müayinələrdən keçməlisiniz. Əsas müalicəyə əlavə olaraq, adətən fizioterapiya təyin edilir. Ən çox istifadə edilən balneoterapiya, elektroforez və bəzi digər üsullardır.

Konservativ üsullar təsirsizdirsə, kistin laparoskopik çıxarılması aparılır. Bu üsul xəstənin əməliyyatdan sonra qısa müddətdə sağalmasına imkan verir. Çox vaxt şişlə birlikdə orqanın bir hissəsinin çıxarılmasına ehtiyac var.

Bir tibb müəssisəsinə vaxtında müraciət etsəniz və bütün tibbi tövsiyələrə əməl etsəniz, kistin müalicəsi uğurlu olacaq və tam sağalma ilə nəticələnəcəkdir.

Burdenko adına Neyrocərrahiyyə Elmi-Praktik Mərkəzi də daxil olmaqla ixtisaslaşmış tibb müəssisələrinin mütəxəssisləri tez-tez kistik bərk beyin şişi kimi tanınan xəstəliklərlə məşğul olurlar. Neyrocərrahlar digər baş patologiyalarını da aradan qaldırırlar, lakin bu seriyanın pozğunluqları olduqca tez-tez baş verir və buna görə də diaqnoz və müalicəyə yüksək keyfiyyətli yanaşma tələb olunur. Bu xəstəlik qarışıq bir patoloji növünə aiddir və yalnız cərrahi müdaxilə tez-tez şişdən qurtulmağa kömək edə bilər.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri və səbəbləri

Xəstəliyin mahiyyəti şişin içərisində hamar divarlı kistanın əmələ gəlməsidir, böyüdükcə beynin müxtəlif hissələrinə təzyiq göstərə bilər ki, bu da arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. Belə sıxılmanın nəticələrindən biri əzaların hərəkətliliyinin azalması ola bilər, həzm orqanlarının və mədə-bağırsaq traktının işində pozğunluqlar da tez-tez olur və sidiklə bağlı problemlər də yaranır.

Kistik-bərk beyin şişlərinin səbəbləri haqqında danışarkən, zərərli iş şəraitinə xüsusi diqqət yetirilməlidir, buna görə də asbest, boyalar, neft və onun törəmələri ilə əlaqəli sənayelər də daxil olmaqla, kanserogen maddələrlə məşğul olan insanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Bir şişin görünüşünün səbəbləri arasında, herpes virusunun və şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olan digər virusların təsirini də vurğulamağa dəyər. Pis irsiyyət halları da var, lakin bu, qayda üçün bir istisnadır.

Diaqnoz və müalicə

Hər hansı bir xəstəlik halında, biz mütəxəssislərin peşəkarlığına güvənməyə öyrəşmişik, halbuki şişin görünüşünün qarşısını almaq və ya onu vaxtında aşkar etmək çox asan olardı. Bunun üçün orqanizmdə başlayan dəyişiklikləri hiss etməyi bacarmalıyıq, çünki problemin ilkin mərhələsində öhdəsindən gəlmək, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində müalicə etməkdən daha asandır. Problemi vaxtında aşkarlasanız və mütəxəssislərdən kömək istəsəniz, müsbət proqnozunuzu özünüz yaxşılaşdıra bilərsiniz.

Digər patologiyalarda olduğu kimi, bərk kistik formalaşma üçün müalicəyə başlamaq ehtiyacı baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma ilə göstərilə bilər - xərçəngin mövcudluğunun ilk simptomları. Yalnız maqnit rezonansı və kompüter tomoqrafiyası daxil olmaqla, xüsusi müayinə üsullarından istifadə etməklə diaqnoz qoyula bilər. Mərkəzin neyrocərrahı tədqiqatın nəticələrini öyrənmək və xəstəlik tarixindən çıxarış oxumaqla dəqiq diaqnoz qoya biləcək. Müayinənin nəticələrinə əsasən, müalicə rejimi hazırlanır və xəstənin Burdenko Mərkəzinin klinikasında xəstəxanaya yerləşdirilməsi məsələsi həll edilir.

Bir neçə müalicə variantı var, lakin kistik-bərk quruluşun çıxarılması ən çox istifadə olunur. Əməliyyat zamanı sağlam hüceyrələrin tam çıxarılması zamanı zədələnmə ehtimalı yüksək olduğundan əməliyyat zamanı lazer və ultrasəs tez-tez istifadə olunur. Radiasiya və kemoterapiya da fəal şəkildə istifadə olunur və tibbi səbəblərə görə heç bir üsul uyğun deyilsə, güclü dərmanlar istifadə olunur. Hər halda, müalicə başa çatdıqdan sonra, mütəxəssislərin nəzarəti altında bir müddət keçirməlisiniz, bunun üçün daha 2-3 həftə klinikada qalmalı olacaqsınız.

Bir çox insan bədənində birdən bir şiş tapdıqda qorxur. Nədənsə, əksər xəstələr bu formasiyalar yalnız xərçənglə əlaqələndirirlər, bu, şübhəsiz ki, ölümə səbəb olur. Ancaq əslində hər şey o qədər də kədərli deyil. Şişlərin bir çox növləri arasında ömrünün uzunluğuna ciddi təsir göstərməyən tamamilə zərərsiz olanlar da var. Belə "yaxşı" şişlərə kistik-bərk formasiyalar da daxildir. Bunun nə olduğu tibblə əlaqəsi olmayan hər kəsə məlum deyil. Bəzi insanlar "bərk" sözünü "böyük, həcmli" anlayışı ilə əlaqələndirirlər ki, bu da onların həyatları üçün daha böyük narahatlıq və qorxuya səbəb olur. Bu yazıda yuxarıda göstərilən patologiyanın nə demək olduğunu, necə və niyə göründüyünü, simptomların nə olduğunu və bir çox digər faydalı məlumatları aydın və aydın şəkildə izah edəcəyik.

Kistik-bərk formasiyanın həyati təhlükəsi nə qədərdir?

Başlamaq üçün qeyd edək ki, hazırda məlum olan bütün müxtəlif növ şişləri iki kateqoriyaya bölmək olar:

Benign (metastaz yaratmır və buna görə də xərçəng deyil).
Bədxassəli (xəstənin ölümünün əsas səbəblərindən biri olan demək olar ki, həmişə bütün bədənə yayılan tək və ya çoxlu metastazların əmələ gəlməsi).

Təxminən 90% hallarda, bu şişin xoşxassəli, yəni həyat üçün təhlükəsiz olduğu bir kistik-bərk formasiya haqqında söyləmək olar. Əlbəttə ki, bu proqnoz yalnız xəstə həkim tərəfindən təklif olunan müalicədən imtina etmədikdə və bütün tövsiyələrə ciddi şəkildə əməl etdikdə gerçəkləşir. Belə patologiyaların yalnız kiçik bir faizi bədxassəli olur. Bu vəziyyətdə, yaxşı bir şişin bədxassəli bir şişə çevrilməsindən danışmırıq. Bu taleyüklü 10% -ə düşmək üçün "şanslı" olan bir neçə xəstədə əvvəlcə patologiyaya bədxassəli diaqnoz qoyulur.

Kistik-bərk formalaşması - bu nədir?

Həm “yaxşı”, həm də “pis” şişlər morfoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnif edilir. Neoplazmalar arasında:

Beyində neoplazmalar

Xəstələri ən çox narahat edən odur ki, kistik-bərk formasiyalar (hətta xoşxassəli olanlar) həmişə beynin qonşu nahiyələrini sıxışdırır və bu da xəstədə dözülməz baş ağrılarına səbəb olur. Belə çətin hisslərin səbəbi beynin sərt bir qabığa (kəllə) qapalı olmasıdır, buna görə də hər hansı bir şişin sadəcə gedəcək yeri yoxdur. Yumşaq toxumalarda neoplazma xaricə çıxmaq və ya bədən boşluqlarını tutmaq qabiliyyətinə malikdir. Sıxılma beyin şişini qonşu hüceyrələrə təzyiq göstərməyə məcbur edir, qanın onlara çatmasına mane olur. Ağrıdan əlavə, bu, bütün bədən sistemlərinin (həzm, motor, reproduktiv və s.) fəaliyyətinin pozulması ilə doludur.

Səbəblər

Elm, həm bədxassəli, həm də xoşxassəli şişlərin görünüşünə səbəb olan bütün səbəbləri hələ dəqiq bilmir. Beynin kistik-bərk formasiyalarının meydana gəlməsi halında aşağıdakı səbəblər fərqlənir:

Şüalanma.
Günəşə uzun müddət məruz qalma.
Stress.
İnfeksiyalar (xüsusilə onkovirus).
Genetik meyl. Qeyd edək ki, irsi faktoru təkcə beyində deyil, istənilən orqanda şişin səbəbi adlandırmaq olar, lakin mütəxəssislər bunu prioritet hesab etmirlər.
Təsir (reagentlərlə işləmək, ekoloji cəhətdən əlverişsiz ərazidə yaşamaq). Bu səbəbdən, müxtəlif növ şişlər ən çox peşələrinə görə pestisidlər, formaldehidlər və digər kimyəvi maddələrlə işləyən insanlarda baş verir.

Simptomlar

Bu patoloji yerindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Beləliklə, medulla oblongatanın kistik-bərk formalaşması üçün (unutmayın ki, bu bölmə başın oksipital hissəsində yerləşir və onurğa beyninin davamıdır) aşağıdakı təzahürlər xarakterikdir:

Başgicəllənmə.
Karlıq (adətən bir qulaqda inkişaf edir).
Udmaqda çətinlik çəkir, nəfəs alır.
Trigeminal sinirdə həssaslıq pozğunluğu.
Zədələnmiş motor fəaliyyəti.

Medulla oblongatadakı şişlər ən təhlükəlidir, çünki onlar praktiki olaraq müalicə olunmur. Medulla oblongata zədələndikdə ölüm baş verir.

Ümumiyyətlə, beynin müxtəlif hissələrində kistik-bərk formasiyalar aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Baş ağrısı, hətta qusma.
Başgicəllənmə.
Yuxusuzluq və ya yuxululuq.
Yaddaşın, məkan oriyentasiyasının pisləşməsi.
Görmə, danışma, eşitmə pozğunluğu.
Koordinasiya itkisi.
Heç bir səbəb olmadan əhvalın tez-tez dəyişməsi.
Əzələ gərginliyi.
Səs halüsinasiyalar.
Başda izaholunmaz bir təzyiq olduğunu hiss etmək.

Onurğa beyninin kistik-bərk formalaşması baş verərsə, bu, ağrı ilə özünü göstərir, uzanmış vəziyyətdə və gecə ağırlaşır, enən lumbago, pozulmuş motor funksiyası və parezlər.

Yuxarıdakı siyahıdan ən azı bəzi əlamətlər görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Qalxanabənzər vəzdə kistik-bərk əmələ gəlməsi

Bir qayda olaraq, qalxanabənzər vəzində kistik-bərk formalaşma, tiroid bezinin özünün hüceyrələri ilə dolu sıx bir membranla məhdudlaşan boşluqdur. Belə boşluqlar tək və çoxlu müşahidə olunur. Bunun səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

İrsi amil.
Tez-tez stress.
Hormonal pozğunluqlar.
Yod çatışmazlığı.
Yoluxucu xəstəliklər.

Simptomlar

Qalxanabənzər vəzinin kistik-bərk formalaşması ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər və xəstənin müntəzəm müayinəsi zamanı təsadüfən aşkarlana bilər. Belə hallarda həkim qalxanabənzər vəzində kiçik topaqları palpasiya edir. Bu patologiyası olan bir çox insanın şikayətləri var:

Udarkən çətinlik və hətta ağrı.
Gəzinti zamanı nəfəs darlığı (əvvəllər yox idi).
Səsin xırıltısı.
Ağrı (qeyri-xarakterik əlamət).

Qalxanabənzər vəzinin sol və ya sağ loblarında kistik-bərk formasiyanın meydana gəlməsi təxminən eyni şəkildə hiss olunur. Daha tez-tez onlar çox kiçik ölçülüdür (1 sm-ə qədər). Bununla belə, çox həcmli kistik-bərk əmələ gəlməsi (10 sm-dən çox) halları qeyd edilmişdir.

Böyrəklərdə və çanaqda kistik-bərk formalaşma

Böyrək şişləri kişilərdə və qadınlarda təxminən eyni tezlikdə baş verir. Ancaq qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez çanaqda kistik-bərk formasiyalar görünür. Bu xəstələrə nə verə bilər? Bu patoloji əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda müşahidə olunduğundan vaxtında müalicə olunmaması sonsuzluğa səbəb ola bilər. Xəstəliyin əsas səbəbi hormonal pozğunluqlardır:

Hamiləlik.
Klimaks.
Abort.
Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu.

Şişlər bel nahiyəsində və/yaxud qarnın aşağı hissəsində ağrılar, baş ağrıları və aybaşı dövrünün pozulması kimi özünü göstərir.

Böyrəklərdə kistik-bərk formasiyalar aşağıdakı səbəblərə görə görünür:

Orqan zədələri.
Vərəm (böyrəklərdə inkişaf edən).
İnfeksiyalar.
Əməliyyatlar.
Böyrəklərdə daşlar, qum.
Hipertoniya.
Orqanların anadangəlmə anomaliyaları.

Xəstələr bel nahiyəsində ağrılardan, sidiyə çıxmada çətinlikdən, qeyri-sabit qan təzyiqindən şikayət edirlər.

Diaqnostika

Hər hansı bir yerin kistik-bərk formasiyalar diaqnozu aşağıdakı üsullarla aparılır:

Həkim tərəfindən müayinə, palpasiya.
Qan analizi.
Biopsiya.

Onurğa beynində kistik-bərk formasiyalar baş verərsə, onurğanın əlavə rentgenoqrafiyası, elektroneyromioqrafiya və onurğa angioqrafiyası aparılır.

Müalicə

Kistik bərk şişin aşkarlanması ölümə hazırlaşmaq üçün bir səbəb deyil. Əksər hallarda bu patoloji uğurla müalicə olunur. Göstərişlərə görə həkim dərman müalicəsi və ya əməliyyat təyin edə bilər. Bu, əsasən şişin yerindən asılıdır. Beləliklə, medulla oblongata üzərində kistik-bərk formalaşma ilə əməliyyatlar aparılmır, yalnız radioterapiya tətbiq olunur. Şiş beynin digər hissələrində lokallaşdırılarsa, adətən lazer və ultrasəs istifadə edərək cərrahi müdaxilə təyin edilir. Kimyaterapiya və radiasiya terapiyası yalnız şişin işləməməsi halında təyin edilir. Tiroid bezindəki bu patoloji üçün müalicə üsulları formalaşmanın ölçüsündən asılıdır. Kiçik düyünlər (1 sm-ə qədər) tabletlərlə müalicə olunur. Daha böyük formasiyalar görünsə, tiroid bezinin təsirlənmiş hissəsinin çıxarılmasından sonra bir ponksiyon təyin edilə bilər.

Proqnozlar

Əlbəttə ki, hər hansı bir orqanda şişin görünüşü ciddi qəbul edilməlidir. Əgər xəstə vaxtında həkimə müraciət edərsə və onun bütün göstərişlərinə əməl edərsə, o zaman böyrəkdə, qalxanabənzər vəzdə, sidik-cinsiyyət sistemində və bəzi digər orqanlarda möhkəm kistoz əmələ gəlməsini tam və fəsadsız müalicə etmək olar. Beyində belə bir patologiyanın müalicəsinin nəticəsi daha az əlverişlidir, çünki cərrahi müdaxilə demək olar ki, həmişə qonşu toxumalara təsir göstərir və bu, bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Onurğa beynində və ya medulla oblongatada bir şiş ən az əlverişli nəticə ilə seçimdir. Ancaq bu hallarda belə, vaxtında müalicə xəstənin həyatını xilas edə bilər.

Böyrək şişlərinin əksəriyyətinə praktikada təsadüfi tapıntılar kimi rast gəlinir, bəziləri böyrək hüceyrəli karsinomasıdır. Diaqnozun məqsədi böyrəklərin xoşxassəli və bədxassəli şişlərini ayırd etməkdir, baxmayaraq ki, bir çox hallarda bu mümkün deyil.

Bu məqalədə böyrəklərin xoşxassəli və bədxassəli şişləri üçün xarakterik olan rentgenoloji tapıntılar müzakirə olunur.

Böyrək əmələ gəlməsinin aşkarlanması üçün analiz alqoritmi:

kistik əmələ gəlməsini təyin edin, ya yox?
bu formalaşma kistik deyilsə, angiomyolipoma ilə daha uyğun olan makroskopik yağ daxilolmalarının olub olmadığını müəyyənləşdirin.
müxtəlif klinik təzahürləri olan xəstələrdə infarkt və ya infeksiya kimi maskalanan böyrək xərçəngini istisna edin.
lenfoma və ya metastatik böyrək xəstəliyini istisna edin. Böyrəklərə metastaz (1%-dən az) və limfomada böyrək zədələnməsi (0,3%) nadirdir və xəstəliyin ümumi yayılmasını göstərir.

Dəfələrlə rastlaşacaqsınız ki, bu alqoritmi yerinə yetirdikdən sonra son diaqnoza gəlməyəcəksiniz, lakin diferensial seriyanın birinci yerdə böyrək hüceyrəli karsinomasıdır.

Sonra KT və MRT görüntülərini qiymətləndirin və aşağı dərəcəli şişin və yüksək dərəcəli böyrək hüceyrəli karsinomasının əlamətlərini bu qrupdan fərqləndirərək, xoşxassəli böyrək kütləsi ilə nəyin daha uyğun, nəyin bədxassəli olması sualına cavab verin.

Kontrastsız KT-də hiperdens formalaşması.

Doğma (kontrastsız) KT görüntüsündə sıxlığı 70HU-dan yüksək olan formalaşma hemorragik kistdir. Hemorragik kistlərin sıxlığı da 70HU-dan aşağı ola bilər, lakin bu halda kontrastdan sonrakı şəkillərdə formasiyalar izlənilməlidir. Kontrastdan sonrakı şəkillərdə kontrastın artması yoxdursa, o zaman formalaşmanın kistik mənşəyi təsdiqlənir.

Yağ əlavələri.

Yağın 20HU sıxlığı ilə böyrək əmələ gəlməsinə makroskopik daxil edilməsi angiomiolipomanın aydın əlamətidir. İncə hissələr sıxlıq tədqiqatları üçün daha yaxşıdır. Təəssüf ki, angiomiolipomaların 5%-də makroskopik yağ yoxdur. Bu angiomiolipomaların KT görünüşü böyrək hüceyrəli karsinomasından fərqlənmir. Qəribədir ki, böyrək hüceyrəli karsinoma bəzi hallarda yağ da ehtiva edir. Yağ və kalsifikasiyalar böyrək kütləsinə daxil olduqda, differensial diaqnoz böyrək hüceyrəli karsinomaya meyl etməlidir.

Şübhəli qazanc

Artan radiasiya sərtliyi nəticəsində kistada 10-20HU psevdo-gücləndirilməsinin şübhəli gücləndirilməsi. Bu hallarda MRT diferensial diaqnostikada əla üsuldur. Şübhəli güclənmə, həmçinin aşağı inkişafa malik olan və şəffaf hüceyrəli karsinoma ilə müqayisədə daha az aqressiv olan papiller böyrək hüceyrəli karsinoma üçün xarakterikdir.

Homojen möhkəmləndirmə

Doğma filmlərdə homojen gücləndirmə və zəifləmə (>40 HU) aşağı yağlı angiomiolipomaya daha çox xarakterikdir, baxmayaraq ki, böyrək hüceyrəli karsinoma da istisna edilə bilməz.

Güclü qazanc

Güclü inkişaf şəffaf hüceyrəli karsinomada, az yağlı angiomiolipomalarda və onkositomalarda müşahidə olunur. Şəffaf hüceyrəli karsinoma aşağı yağ tərkibli onkositoma və angiomiolipomaya nisbətən daha tez-tez rast gəlinir, buna görə də karsinoma diaqnozu xüsusilə formalaşmanın heterojen və böyük ölçüdə olduğu hallarda daha tez-tez qoyulur.

Böyrək kütlələri üçün MRT

T1 ölçülü şəkillərdə hiperintens siqnal adətən hemorragik kistlərdə və ya protein tərkibli kistlərdə, həmçinin makroskopik hüceyrədənkənar yağ olan angiomiolipomalarda görünür.

Əgər piy hüceyrənin içərisindədirsə, o zaman T1 şəkillərində hiperintens siqnal olmayacaq, fazadan kənar şəkillərdə siqnal azalacaq ki, bu da angiomiolipoma üçün xarakterik deyil, daha çox şəffaf hüceyrəli böyrək hüceyrəli karsinoması üçün xarakterikdir.

MRT təyin etməkdə KT-dən daha həssasdır kistik formalaşma və KT-də psevdo-gücləndirmə aşkar edilərsə, MRT diferensiasiya üçün göstərilir.

T2-də hipointens siqnal daha çox papiller böyrək karsinoması və daha az dərəcədə aşağı yağlı angiolipoma üçün xarakterikdir.

T2-də hiperintens siqnal aydın hüceyrəli karsinoma üçün xarakterikdir, lakin əlamət spesifik deyil, çünki onkositomalarda oxşar dəyişikliklər baş verir.

MRT görüntülərinə əsaslanaraq, prosesin xoşagəlməz və bədxassəli olması barədə birmənalı şəkildə danışmaq KT görüntülərinə əsaslanaraq çətindir.

Formalaşmanın ölçüsü və forması.

Qatı böyrək formasiyalarını qiymətləndirmək üçün başqa bir üsul formalaşmanın formasını qiymətləndirməkdir. Bərk formasiyalar sferik və lobyaşəkilli formasiyalara bölünür.

Top formalı formasiyalar böyrəyin ən çox yayılmış formalarıdır. Bu formasiyalar çox vaxt genişdir və orqanın konturunu deformasiya edir. Sferik formasiyaların tipik nümayəndələri onkositoma və böyrək hüceyrəli karsinomadır.

Lobya formalı formasiyalar böyrəyin konturunu deformasiya etmir və orqanın parenximasına "yerləşir".
Lobya formalı lezyonları aşkar etmək daha çətindir və adətən kontrastsız CT-də göstərilmir.

Nəzərə alın ki, sferik və lobya formalı birləşmələrin differensial diaqnostikasında çoxlu tələlər var.

Paxlavari formasiyalar.
Lobya formalı lezyonların radioloji əlamətləri adətən spesifik deyil. Şəkildə göstərilən formasiyaların oxşarlığına diqqət yetirsəniz, bu fenomen nəzərə çarpır. Diferensial diaqnoz adətən klinik məlumatlara və müvafiq olaraq görüntüləmə məlumatlarına əsaslanır.

Yaşlı bir xəstədə mərkəzdə böyrəyi infiltrasiya edən formalaşma böyrəyin keçid hüceyrəli karsinomasına uyğundur. İçərisində aypara şəkilli septum olan gənc xəstədə mərkəzdən infiltrasiya edən böyrək kütləsi medullar böyrək karsinomasına daha uyğundur. Limfadenopatiya ilə birlikdə böyrəyin multifokal və ikitərəfli və ya diffuz formasiyalar, həmçinin patoloji prosesdə digər orqanların iştirakı ilə lenfoma üçün xarakterikdir.
Multifokal və ikitərəfli böyrək lezyonları bədxassəli şişlər, xüsusən metastaz üçün xarakterikdir. İnfeksiyaya xas olan klinik mənzərəsi olan xəstələrdə təbii ki, ilk növbədə pielonefritdən şübhələnmək lazımdır. Böyrək infarktı böyrəyin paz şəkilli zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.

Təhsil ölçüsü.

Şişin ölçüsü şişin bədxassəli olmasının ən vacib göstəricisidir və şişin differensiasiyasının histoloji qiymətləndirilməsidir.
Metastaz riski şişin ölçüsündən asılıdır.
Şişin ölçüsü 3 sm-dən azdırsa, metastaz riski əhəmiyyətsizdir.
Böyrək şişlərinin əksəriyyəti adətən 4 sm-dən az olur.Bu şişlərin çoxu zəif diferensiallaşmış böyrək hüceyrəli karsinoma, ağrısız bədxassəli və ya xoşxassəli şişlərdir.
Ölçüsü 1 ilə 2 sm arasında dəyişən və cərrahi yolla çıxarılan formalaşmalar 56% hallarda xoşxassəli idi. 6 ilə 7 sm ölçüdə olan formasiyaların 13% -i yalnız xoşxassəli olur.

Böyrək hüceyrəli karsinoma. Böyrəklərin şəffaf hüceyrəli karsinoması.

Böyrək hüceyrəli karsinoma tipik bir sferik lezyondur. Böyrək hüceyrəli karsinoması sidik sisteminin patologiyası ilə əlaqəli olmayan şikayətlərlə müraciət edən xəstələrdə aşkar edilən təsadüfi bir tapıntıdır.
Pik insidansı 60-70 ildir. Böyrək hüceyrəli karsinoma Hippel-Lindau sindromu, vərəmli skleroz və Birt-Hogg-Dubet kimi irsi sindromlarla əlaqələndirilir.
Böyrək hüceyrəli karsinomanın ən çox rast gəlinən alt növü şəffaf hüceyrəli böyrək karsinomasıdır, ondan sonra papiller və xromofob böyrək hüceyrəli karsinomadır. Medullar və kistik multilokulyar böyrək hüceyrəli karsinoma olduqca nadirdir.

Təmiz hüceyrəli karsinoma.

Şəffaf hüceyrəli böyrək karsinoması böyrək xərçənglərinin 70%-ni təşkil edir.

Bu şiş çox vaxt böyük ölçüdə olur və böyrək qabığından böyüyür. Şəffaf hüceyrəli karsinoma nekroz, qanaxma, kalsifikasiya və ya kistlərin əmələ gəlməsi nəticəsində əmələ gələn, tərkibində heterojen olan hipervaskulyar lezyondur. Nadir hallarda böyrək hüceyrəli karsinoma hüceyrədənkənar yağ ehtiva edir və tərkibində piy və kalsifikasiyalar olan lezyon böyrək hüceyrəli karsinoması hesab edilməlidir.

Şəffaf hüceyrəli karsinomanın xarakterik xüsusiyyəti kortikomedulyar fazada əhəmiyyətli artımdır.
Formalaşma kiçik ölçülü olduqda və böyrək qabığında lokallaşdırıldıqda çətinliklər yaransa da, bu da yaxşı ziddiyyət təşkil edir.
Buna görə də, bu cür lokalizasiyanın və ölçünün formalaşması üçün nefroqrafiya mərhələsi qiymətləndirmə üçün ən vacibdir, çünki parenxima aşağıdakı şəkillərdə aydın görünən şişdən daha homojen və daha güclü kontrast yaradır.
MRT-də şəffaf hüceyrəli karsinoma T1-də hipointens, T2-də isə hiperintens kimi görünür. Bir qayda olaraq, böyrək hüceyrəli karsinomada hüceyrədənkənar yağ yoxdur ki, bu da müvafiq olaraq onu angiomiolipomadan fərqləndirir. Baxmayaraq ki, şəffaf hüceyrəli karsinoma hallarının 80% -ində hüceyrədaxili yağ var, bu da fazadaxili şəkillərlə müqayisədə T1 əks fazada siqnalın azalmasına səbəb olur. Bu vəziyyətlərdə piyin hüceyrədənkənar olduğu qənaətinə gəlmək olmaz ki, bu da angiomiolipoma üçün daha xarakterikdir. Von-Hippel-Lindau xəstəliyi tez-tez multifokal və ikitərəfli şəffaf hüceyrəli böyrək karsinomasının inkişafı ilə əlaqələndirilir. Şəffaf hüceyrəli karsinomalı xəstələrdə 5 illik sağ qalma nisbəti var ki, bu da papiller və xromofob karsinomalı xəstələrdən daha pis proqnozdur.

Bütün şəffaf hüceyrəli karsinomaların təxminən 5% -i infiltrativ böyümə modelinə malikdir. Bu, bütün böyrək hüceyrəli karsinomalarının yalnız kiçik bir hissəsi olmasına baxmayaraq, infiltrativ böyümə növü olan lobya formalı böyrək birləşmələrinin diferensial seriyasını qurarkən bunları unutmamalıyıq. İnfiltrativ böyrək hüceyrəli karsinomaları aqressiv və hipervaskulyar xarakter daşıyır, böyrəyin daxili arxitekturasını dəyişdirir, lakin xarici konturlarını dəyişdirmir və çanaqdakı dəyişikliklər böyrəyin keçid hüceyrəli karsinomasına bənzəyir.

Papilyar böyrək hüceyrəli karsinoması

Papilyar böyrək hüceyrəli karsinoma bütün böyrək hüceyrəli karsinoma hallarının 10-15% -ində baş verir. Bu formasiyalar tez-tez homojen və hipovaskulyardır, buna görə də kistlərə bənzəyir. Kontrastlı şəffaf hüceyrəli karsinomadan fərqli olaraq, kontrastdan əvvəl və sonra şiş sıxlığında fərq yalnız 10-20HU-dur. Böyük papilyar böyrək hüceyrəli karsinomaları heterojen ola bilər, nəticədə qanaxmalar, nekroz və kalsifikasiyalar baş verir.
MRT-də bu formasiyalar T1-də izo- hipointens siqnal, T2-də isə hipointens siqnal verir. Makroskopik yağ daxilolmaları kalsifikasiyalarda daha çox olur.
Lezyonlar adətən ikitərəfli və multifokal olur ki, bu da öz növbəsində digər böyrək hüceyrəli karsinomaları ilə müqayisədə daha çox rast gəlinir. 5 illik sağ qalma nisbəti 80-90% -dir.

Xromofob böyrək hüceyrəli karsinoması

Xromofob tipli RCC-nin böyrək hüceyrəli karsinomalarının 5% -i.

Bu, möhkəm, kəskin məhdud və bəzən lobulasiya olunmuş formasiyalardır.
Bu formalaşma onkositoma ilə oxşar quruluşa malikdir, çünki mərkəzdə radial quruluşa malik septum və ya naxış vizuallaşdırılır, buna görə də histoloji cəhətdən çətin olsa da, vizualizasiya ilə onkositomadan fərqləndirilə bilməz.
Əksinə, xromofob böyrək hüceyrəli karsinoma tez-tez homojendir və əksinə şəffaf hüceyrəli böyrək karsinomasından daha az intensivdir.
Xromofob SCC-nin proqnozu papilyar SCC ilə oxşardır və 80-90% hallarda 5 illik sağ qalmağa bərabərdir.

Birt-Hogg-Dubé sindromu FLCN genindəki mutasiya nəticəsində yaranan və xoşxassəli saç follikulları şişlərinin (fibrofollikullar), ağciyərlərdə kistlərin inkişafı və böyrək xərçəngi riskinin artması ilə özünü göstərən nadir autosomal dominant genetik xəstəlikdir (xromofob böyrək). karsinoma) və kolon xərçəngi.

Böyrək hüceyrəli karsinomanın mərhələləri.

Böyrək hüceyrəli karsinoma böyrək fasyasına və adrenal bezlərə, böyrək damarına və boş venaya yayıla bilər.
Əməliyyat planlaşdırarkən cərrahın aşağı vena kavasında trombun olub olmadığını bilməsi vacibdir. Bu, trombüsün diafraqmadan yuxarı qalxdığı hallarda vacibdir, onda torakal cərrah ilə birlikdə manipulyasiyalar planlaşdırmaq lazımdır.

Aşağıda T4 böyrək hüceyrəli karsinoması olan bir xəstə var.

Damar trombozu
Koronal MRT aşağı vena kavaya uzanan şiş trombozunu göstərir. Bu vəziyyətdə bir torakal cərrahın köməyinə ehtiyacınız olacaq.

Metastazlar
Böyrək hüceyrəli karsinoması olan xəstələrin 25% -ində metastazlar var.
Tipik yerlər ağciyərlər, qaraciyər, limfa düyünləri və sümüklərdir.
Daha az rast gəlinən yerlərə mədəaltı vəzi, adrenal bezlər, kontralateral böyrək, nazik bağırsağın mezenteriyası, qarın divarı və beyin daxildir.

Şəkildə mədəaltı vəzində metastaz olan bir xəstə göstərilir.

Angiomiolipoma

Böyrək angiomiolipoması piy və hamar əzələ toxumasından, həmçinin epitel hüceyrələrindən və qan damarlarından ibarət mezenximal şişlər qrupuna aid olan böyrəyin ən çox rast gəlinən xoşxassəli bərk şişidir. CT və MRT-də angiomiolipomanın əsas xüsusiyyəti makroskopik yağın daxil olmasıdır. KT-də angiomiolipoma aydın konturlu, heterojen bir quruluşa malik olan, böyrəyin qabığında lokallaşdırılmış və 20HU və ya daha az yağ daxilolmaları ilə görüntülənir. Angiolipomada kalsifikasiya və nekroz olduqca nadirdir. Kütlədə kalsifikasiya ilə birlikdə yağın olması böyrək hüceyrəli karsinomadan xəbər verməlidir. Formalaşmanın damarları və əzələ komponenti adətən ziddiyyət təşkil edir.

Çoxlu angiomiolipoma

Tipik olaraq, angiomyolipoma klinik olaraq özünü göstərməyən və daha tez-tez təsadüfi bir tapıntı olan birtərəfli kiçik formalaşmadır.

10-20% hallarda angiomiolipomalar çoxsaylı və ikitərəfli olur, bu, vərəmli sklerozlu xəstələrdə daha çox olur.

Angiomiolipomaya qanaxma.

Angiomyolipomada qanaxma tendensiyası klinik olaraq kəskin ağrı ilə özünü göstərən çox sayda patoloji damarlarla izah olunur. Lezyonun ölçüsü ilə qanaxma riski artır.

Qanaxmanı dayandırmaq üçün embolizasiya edildi.

Angiomiolipomaların 5% -də yağ KT-də görüntülənmir. Orqanda qanaxma səbəbiylə yağ tapmaq çətindir və ya formalaşma minimal miqdarda yağ ehtiva edir. MRT-də makroskopik yağ, yağla basdırılmış şəkillərdə aşağı siqnal verir. Mikroskopik və ya hüceyrədaxili piy T1 fazalı şəkillərlə müqayisədə T1 əks fazada siqnalın azalması ilə özünü göstərir ki, bu da təkcə angiomiolipomaya deyil, həm də şəffaf hüceyrəli karsinomaya xasdır. Böyrək hüceyrəli karsinomada yağ çox vaxt hüceyrədaxili olur və buna görə də KT-də görünmə ehtimalı azdır.

Onkositoma

Onkositoma ikinci ən çox yayılmışdır

xeyirxah duz dibi böyrək formalaşması. Bütün bərk böyrək şişlərinin 3-7%-i onkositomalardır.

Onkositoma aydın konturları olan bir şişdir, bir qayda olaraq, homogen post-kontrast artımı, həmçinin böyrək hüceyrəli karsinomasının mərkəzi nekrozundan fərqlənməyən mərkəzi hissəsində septum ilə xarakterizə olunur, buna görə də onkositoma ən çox çıxarılan xoşxassəli şişdir. böyrək şişi.

Onkositomada kalsifikasiya nadir hallarda vizuallaşdırılır.
Şiş adətən təkdir, diametri 2-12 sm, lakin ola bilər multifokal və ikitərəfli.
10% -dən az hallarda onkositoma və xromofob böyrək hüceyrəli karsinoma eyni vaxtda baş verir.

Keçid hüceyrəli karsinoma

Üotelyal karsinoma kimi də tanınan keçid hüceyrəli karsinoma (TCC) sidik yollarını əhatə edən epitel hüceyrələrindən yaranır.

Böyrəyin keçid hüceyrəli karsinomasının ən çox yayıldığı yer böyrək çanağında, zəif differensiallaşmış və böyrək çanağında intralüminal olaraq fokal şəkildə böyüyən səthi şişdir.
Keçid hüceyrəli karsinomaların təxminən 15% -i böyrək konturunu dəyişdirmədən orqanın və ona bitişik böyrək sinusunun və böyrək parenximasının arxitekturasında dəyişiklikləri təşviq edən daha aqressiv infiltrasiyalı böyümə modelinə malikdir.
TCC tipik lobya formalı formalaşmadır.
Xəstəlik 60-70 yaş qrupunda pik həddə çatır və kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə çox olur.
Risk faktorları arasında siqaret, kimyəvi kanserogenlər, siklofosfamid və ağrıkəsici dərmanların həddindən artıq istifadəsi, xüsusilə də uzun müddətli fenasetinin istifadəsi daxildir.

Keçid hüceyrəli karsinomanı yerli KT-də aşkar etmək çətindir.
Nefroqrafiya mərhələsi normal böyrək parenximası ilə keçid hüceyrəli karsinomanı fərqləndirmək üçün optimal mərhələdir.
Boşalma mərhələsində çanaqda patoloji dəyişikliklər aydın şəkildə görünür: kubokların genişlənməsi, şiş tərəfindən kubokun uzanması. Böyrəyin keçid hüceyrəli karsinoması tez-tez retroperitoneuma daxil olur və həmçinin regional limfa düyünlərinə, ağciyərlərə və sümüklərə metastaz verir.
Keçid hüceyrəli karsinoma yüksək residiv dərəcəsi olan bir şişdir və buna görə də diqqətli izləmə tələb olunur. Keçid hüceyrəli karsinoma üçün perkutan biopsiya tövsiyə edilmir, çünki yayılma riski var.

Lenfoma

Böyrək lenfoma, xüsusilə qeyri-Hodgkin lenfoma üçün ən çox yayılmış ekstranodal yerdir. Böyrəklər, əsas yer olaraq, çox nadir hallarda təsirlənir.

Böyrək lenfoması çoxlu zəif kontrastlı formasiyalar kimi, həm də böyrəklərə və/və ya böyrəkləri əhatə edən yumşaq toxumalara böyüyən retroperitoneal şiş kimi görünür.

Nefromeqaliya böyrək interstitiumuna diffuz infiltrasiyanın nəticəsidir, ən çox Burkitt lenfomasında (B limfositlərindən yaranan və limfa sistemindən kənara yayılmağa meylli çox yüksək dərəcəli qeyri-Hodqkin limfoması) rast gəlinir.

Şəkil B-hüceyrə lenfoması olan bir xəstədə ikitərəfli böyrək tutulmasını və sümük tutulmasını göstərir.

Budur mediastinumda, mədəaltı vəzidə (ox) və hər iki böyrəkdə yerləşən lenfomalı başqa bir xəstə.

Lenfomalı xəstədə hər iki böyrəyin diffuz böyüməsi.
PET-CT-yə baxmağa davam edin.

PET-CT böyrəklərin diffuz zədələnməsini və periaortik limfa düyünlərinin (oxlar) tutulmasını göstərir.

Metastaz

Aşağıdakı ilkin şişlər ən çox böyrəklərə metastaz verir: ağciyər, döş, mədə-bağırsaq traktının şişləri və melanoma. Yuxarıdakı şişlər adətən gec mərhələlərdə böyrəklərə metastaz verir. Tez-tez böyrəklərə metastaz tək bir formalaşma kimi görünür, onu böyrək hüceyrəli karsinomadan ayırmaq çətindir. Bu hallarda, perkutan biopsiya xilasetmə üçün gəlir.

Böyrək metastazları adətən kiçik, ikitərəfli multifokal lezyonlardır, infiltrativ böyümə modelidir. Kütlələr orta dərəcədə kontrastlı, normal böyrək parenximasından xeyli böyükdür. Metastazlar da melanomada və bəzən döş xərçəngində "hipervaskulyar" ola bilər.

Xəstənin şəkli bir neçə böyrək metastazını göstərir.

Sol böyrək venasında şiş trombüsünü qeyd edin.

Ağciyər xərçəngi olan bir xəstə təqdim olunur.

Sol böyrəyə metastaz və limfa düyünlərinə çoxsaylı metastazlar (oxlar).

Anamnez olmasaydı, limfa düyünlərinə metastaz olan böyrək hüceyrəli karsinomadan ayırmaq çətin olardı.

İnfeksiya

Görüntülərdə pielonefrit və ya böyrək absesinin şəkli şişə bənzəyir, buna görə də anamnez, müayinə və digər klinik məlumatların nəticələri rentgenoloqa düzgün diaqnoz qoymağa kömək edir. Təqdim olunan vəziyyətdə, hər iki böyrəkdə hipodens formasiyalar vizuallaşdırılır. Diaqnoz yalnız görüntü məlumatlarına əsaslanırsa, aşağıdakı diferensial seriyalar özünü göstərir: pielonefrit, lenfoma və ya metastaz.

Bu xəstə yan nahiyədə ağrı şikayətləri və sidik yollarının iltihabi lezyonları ilə müraciət etmiş, xəstənin anamnezində də mənfi xərçəng olduğu üçün diaqnoz pielonefrit idi.

4 aydan sonra CT müayinəsi normal böyrəkləri göstərir. Birinci şəkildə, patoloji mənzərə multifokal pielonefritdən qaynaqlanır.

Böyrək absesi kəskin pielonefritin ağırlaşmasıdır. Bu xəstələrdə adətən qızdırma, ağrı və sidik yolları infeksiyası tarixi var.
KT-də abses qeyri-spesifik homojen hipodens formalaşması və ya kistik formasiyalar kompleksi kimi göstərilir.

Böyrək absesi, həmçinin perinefrik toxumada cücərmə ilə qeyri-bərabər ziddiyyət təşkil edən qalınlaşmış divarlı formalaşma kimi də görünə bilər.
Atipik klinik mənzərəsi və perinefrik toxumaya invaziyası olan kistik kompleks formalaşması olan xəstələrdə böyrək hüceyrəli karsinoması diferensial siyahıya daxil edilməlidir.

Bu xəstə adətən sağ cinah ağrısı və sidik yollarının infeksiyası ilə uyğun gələn laboratoriya dəyişiklikləri ilə müraciət edirdi.
Ultrasəs təsviri, maye daxilinə uyğun gələn, hiperekoik daxilolma ilə hipoekoik bir fokus görüntüləyir.
Diaqnoz absesdir.

Ksantoqranulomatoz pielonefrit.
Ksantoqranulomatoz pielonefrit (XP) qranulomatoz toxumanın əmələ gəlməsi ilə böyrəkdə irinli-destruktiv və proliferativ prosesləri əhatə edən interstisial nefritin aqressiv formasıdır. Tez-tez patoloji urolitiyaz ilə əlaqələndirilir, bu da kubokun əlavə genişlənməsinə səbəb olur. Belə vəziyyətlərdə böyrək tez-tez diffuz şəkildə, daha az seqmentli şəkildə böyüyür.

Böyrəklərin böyüməsi ksantoqranulomatoz pielonefritin bütün hallarında mövcuddur və makroskopik müayinədə piy daxilolmaları aşkar edilir. Aşağıda ksantoqranulomatoz pielonefritin başqa bir halı var. Xəstədə sağ böyrəyin məhv olması, çoxsaylı daşlar, lifli və piy toxumasının proliferasiyası var. Bu CT taraması liposarkomaya çox oxşardır.

Ürək böhranı

Böyrək infarktı adətən tromboemboliya nəticəsində baş verir.

Ümumi klinik təzahürlər kəskin yan ağrı və hematuriyadır.

Kəskin dövrdə KT-də zəif kontrastlı paz formalı sahə görünür ki, bu da atrofiyanın gec mərhələsinə uyğundur.

Böyrək tamamilə işemik olduqda, orqan ölçüsündə böyüdülmüş və zəif kontrastlı olaraq görüntülənir. Zəif kontrast, girovlar vasitəsilə böyrəklərə qan tədarükü səbəbindən orqanın xarici periferiyası boyunca mümkün olsa da. Bu fenomenə rim simptomu deyilir.

Böyrək infarktının başqa bir hadisəsi təqdim olunur.

Çoxlu sistemli embolizasiya nəticəsində böyrək və dalaq infarktı olan xəstə.

Böyrəkləri araşdırarkən tələlər

Pseudo qazanc.
Kontrastdan sonra psevdo-gücləndirmə müşahidə oluna bilər ki, bu da böyrək kütlələrini qiymətləndirərkən tələlərdən biridir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, yerli və kontrastdan sonrakı təsvirlər arasında formalaşmanın sıxlığı fərqi 20HU-a qədərdir ki, bu da şüalanmanın sərtliyini artıran təsirə görə kist kimi qəbul edilə bilər. Aşağıda KT-də psevdo-gücləndirilmiş böyrək kütləsi halı var, lakin MRT-də bu kütlədə kistanın bütün əlamətləri var.

dəvə donqarı
Bertininin hiperplastik sütunları parenximadan çıxa bilər və ultrasəs, yerli KT görüntüləri və nefroqrafiya mərhələsi böyrək şişinə şübhə yaradır.
Kortikomedulyar mərhələdə bu şübhələr təkzib edilə bilər. Aşağıda ultrasəs və CT-də dəvə donqarının vəziyyəti var.

Başqa bir hal təqdim olunur: nefroqrafiya fazasında KT görüntülərində bunun şiş olduğuna inanmaq üçün əsas var, lakin kortikomedulyar fazada onun psevdotümör olduğu aydın olur.

CT protokolu

Arterial faza. Yağlı inklüzyonların, kalsifikasiyaların, qanaxmaların, zülalla zəngin mayenin yığılmasının aşkarlanması.
Nefroqrafiya mərhələsi. Kontrastın gücləndirilməsi ilə formasiyalarda hipervaskulyarizasiyanın aşkarlanması. Şişin psevdotumordan fərqləndirilməsi.
Kortikomedulyar faza. Xərçəng və trombozun aşkarlanması.
İfrazat mərhələsi. Böyrənin keçid hüceyrəli karsinomasının əlavə differensasiyası.

CT üçün seçim üsuludur böyrəklərin qiymətləndirilməsi kütləvi, eləcə də üçün səhnələşdirmə.
Tədqiqat protokolu ən azı ibarət olmalıdır-dan arterial və nefrogen fazalar.

Kortikomedulyar faza inyeksiyadan sonra 25-40 saniyədən sonra ciddi şəkildə tövsiyə olunur. Bu mərhələdə şişi yalançı şişdən diferensiallaşdırmaq, həmçinin kontrastın gücləndirilməsinin əmələ gəlməsinə təsirini qiymətləndirmək rahatdır. Aşağıdakı şəkil şişin medulyar zonada yerləşməsinə baxmayaraq, ətrafdakı parenxima ilə oxşar zəifləmə olduğunu göstərir.

Buna görə də, nefroqrafik mərhələnin (intravenöz kontrast administrasiyasından 100 saniyə sonra) şişi müəyyən etmək üçün ən məlumatlı olduğuna inanılır. Həmçinin bu mərhələdə angiogenezi qiymətləndirmək və şiş trombunu müəyyən etmək mümkündür.

İfrazat mərhələsi (kontrastın venadaxili tətbiqindən 8 dəqiqə sonra) toplama sistemini, sidik axarlarını və sidik kisəsini qiymətləndirmək üçün əladır.

Diferensial diaqnoz böyrəyin keçid hüceyrəli karsinoması olduğu hallar istisna olmaqla, böyrək qabığının formalaşması halında ifrazat fazasından imtina etmək olar.

İstifadə olunmuş Kitablar.

Radiologiya köməkçisi
Bərk Böyrək Kütlələri: Rəqəmlər Bizə Nə Deyir AJR 2014; 202:1196-1206 Yetkinlərdə Bərk Böyrək Kütləsinin Qiymətləndirilməsi üçün Sadələşdirilmiş Görüntüləmə Yanaşığı Ray Dyer, MD, David J. DiSantis, MD Bruce L. McClennan, MD.
Radiologiya: Cild 247: Sayı 2-May 2008

Ev " Planlaşdırma » Bərk kist. Kistik bərk beyin şişi

Karina Zharkova, Kişi, 77 yaş

Axşamınız xeyir. 77 yaşlı ata üç həftə əvvəl evdə huşunu itirib. Təcili yardım çağırdılar, həkim bunun insult olduğunu söylədi, amma xəstəxanaya getməyə ehtiyac yoxdu və atam özü də istəmədi, çünki o, artıq özünü yaxşı hiss edirdi. Təcili yardım həkimi yaşayış yerində bir nevroloqla əlaqə saxlamağı tövsiyə etdi. Ertəsi gün atamın təzyiqi çox qalxdı, 209, 90-dan yuxarı qalxdı və bir az danışmağa başladı. Nevroloqa getdik, o, bir daha bunun insult olduğunu təsdiqlədi və qan təzyiqi üçün bir dəstə dərman yazdı. Amma yaxşı olmadı.Əksinə, yaddaşla bağlı problemlər başladı və atam daha çox danışmağa başladı.Yanvarın 2-də səhər yuxudan oyandı və gileylənməyə başladı ki, başında nəsə olub. Yavaş-yavaş hər şeyi etməyə başladım... Adımızın nə olduğunu, adının nə olduğunu və nə vaxt doğulduğunu unutdum. Təcili yardım çağırdıq və bu dəfə müayinədən keçmək üçün Genelide Elmi-Tədqiqat İnstitutunda xəstəxanaya yerləşdirilməkdə israr etdik. Təcili yardım otağında atam nalayiq davrandı, harada olduğumuzu, nə baş verdiyimizi başa düşmədi və çox sadə suallara hər cür cəfəngiyat dedi. MRT-dən sonra məlum oldu ki, bu insult deyil! Və beynin həcmli formalaşması! Biz şok olduq! O, xəstəxanaya yerləşdirilib. Ona IV dərman verməyə başladılar və ikinci gün özünə gəldi. Hər şeyi xatırladım və hamını tanıdım. Yanvarın 6-da kontrastla təkrar MRT aparılıb. Diaqnoz: Sol oksipital lobun ödemi və yanal dislokasiyası olan yenitörəmənin MRT şəkli.Beynin ağ cisminin tək ocaqlarının MRT şəkli, çox güman ki, damar mənşəlidir. Xarici və daxili maye boşluqlarının genişlənməsi ilə beyin atrofiyasının əlamətləri. Qeyri-səlis, qeyri-bərabər konturlu, ölçüsü 5,8x2,3x2,4 sm olan, heterojen kistik-bərk quruluşlu, beyin maddəsinin ödem sahəsi ilə əhatə olunmuş formalaşma.....Zəhmət olmasa, suala cavab verin: Sizcə cərrahiyyə bizim vəziyyətimizdə mümkündürmü? Atanıza kömək etmək üçün nə edə bilərsiniz? Ailəmiz üçün ən dəhşətli sual budur ki, bu formalaşma glioblastomadırmı? Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirəm. Mən kontrastlı MRT-dən hesabatı əlavə edirəm.

Şəkil suala əlavə olunur

Karina! İnternetdəki mesajınızı tam başa düşmürəm, xüsusən də atanız çox güman ki, neyrocərrahiyyə şöbəsindədir. Nə üçün yazdığınız hər şeyi müalicə edən neyrocərrahınızdan soruşmursunuz? Xüsusilə cərrahiyyə ehtiyacı haqqında. Hər bir neyrocərrahın öz fikri var. Xüsusən də bu yaşda əməliyyatla bağlı. Əməliyyatın "mümkün" olub-olmaması ilə maraqlanırsınızsa - mümkündür, indi onlar istənilən yaşda fəaliyyət göstərirlər. Sual fərqli olmalıdır - niyə? məna? Kömək baxımından - yalnız qlükokortikoidlər, məsələn. Glioblastoma və ya yox - yalnız patoloji toxumanın histoloji müayinəsi "deyə bilər".

Karina Zharkova

Axşamınız xeyir! Atamın yatdığı neyrocərrahiyyə şöbəsində hələ bayram olduğu və bunu ancaq institutun direktoru Jenelidze etdiyi üçün əməliyyat edib-etməmək barədə qərar verməyiblər... Sualın mahiyyəti budur. - əməliyyat kömək edəcəkmi? O, atasının ömrünü uzada bilərmi? Səbəb varmı? Atanın əməliyyatla daha uzun yaşamaq şansı varmı yoxsa indiki kimi........ yalnız poliamid alan?

Karina! Özümü təkrar etməliyəm: “Hər bir neyrocərrahın öz fikri var. Xüsusən də bu yaşda əməliyyatla bağlı”. Mən sizə bir şey deyim, Djenelidze çox güman ki, başqa bir şey deyəcək. 77 yaşında, çox güman ki, bədxassəli bir şiş ilə (bu yaşda, belə bir yerdə, açıq bir şişlik ilə, xoşxassəli şişlər yoxdur), bir insanı əməliyyat etməyin mənası yoxdur. Mən sualı tam başa düşmədim, kömək edə bilərsiniz? – zehni funksiyaların bərpası baxımından? – çox, çox şübhəlidir, çünki beyin toxumasında yaşa bağlı dəyişikliklərə, aterosklerotik dəyişikliklərə və şiş təsirlərinə dərmanın səbəb olduğu depressiya da əlavə olunacaq. Şübhəsiz ki, ömrünü uzata bilməyəcək. Əməliyyatla və ya əməliyyatsız, bədxassəli şişlərin ömrü maksimum 2 ildir. Mənim şəxsi fikrim budur ki, sizinlə olmaq üçün ən yaxşı şans deksametazon qəbul etməkdir, lakin sidikqovucu deyil.

Dərin lokalizasiyalı beyin şişlərinin cərrahiyyəsi, bu yerin şişlərinin əlçatmazlığı və bədənin həyati funksiyalarına cavabdeh olan funksional əhəmiyyətli beyin mərkəzlərinə yaxınlığı ilə əlaqədar onkonevrocərrahiyyənin ən çətin bölmələrindən biridir.

Dərin lokalizasiyanın intraserebral şişlərinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatlar ən yüksək mürəkkəblik kateqoriyasına malik yüksək texnologiyalı müdaxilələrdir və yüksək cərrahi risklə müşayiət olunur. Bununla belə, mikroneyrocərrahiyyənin köməyi ilə bu əməliyyatların yüksək riski minimal olur və buna görə də əsaslandırılır və təsirli olur.

Belə cərrahiyyə əməliyyatı aparan neyrocərrahdan yüksək peşəkarlıq, onun beynin klassik topoqrafiyası haqqında dərin biliyi, eləcə də inkişaf etmiş məkan təxəyyülü tələb edir.

Çərçivəsiz naviqasiya sistemləri və əməliyyatdaxili neyrofizioloji monitorinq kimi müasir sistemlərin köməyi ilə əməliyyatdan əvvəl planlaşdırmanın və əməliyyatdaxili neyronaviqasiyanın müasir üsulları da hazırda eyni dərəcədə əhəmiyyət kəsb edir.

Bununla belə, heç bir texnika əməliyyat edən neyrocərrahın təmkin, həddindən artıq konsentrasiya, şişin çıxarılması zamanı "toxuma hissi" və orta dərinlikdə lokalizasiyanın mürəkkəb şişlərini çıxararkən vaxtında dayanmağa kömək edən inkişaf etmiş intuisiya kimi keyfiyyətləri əvəz edə bilməz.

Rostov Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsi"Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Cənub Rayon Tibb Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Müəssisəsi, funksional qənaətcil mikroneyrocərrahiyyə konsepsiyasının geniş tətbiqi sayəsində dərin lokalizasiyanın müxtəlif şişlərinin uğurlu cərrahi müalicəsində kifayət qədər təcrübəyə malikdir.

Aşağıda dərin yerləşmiş beyin şişləri üçün uğurlu cərrahiyyə əməliyyatlarının ən parlaq klinik nümunələri verilmişdir.

Xəstə S., 65 yaş, Lipetsk vilayətinin sakini.

DİAQNOZ: Beynin sol temporal hissəsinin dərin hissələrinin beyindaxili şişi (polimorf hüceyrəli glioblastoma, sinif IV ) qanaxma və aydın kütləvi təsir ilə. Ağır serebral sindrom. Sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq. Simptomatik epilepsiya.

O, güclü baş ağrıları, başgicəllənmə, dövri ürəkbulanma və qusma, halsızlıq, sağ ekstremitələrdə uyuşma və kramplar, ümumi zəiflik, iştahsızlıq, yuxusuzluq şikayətləri ilə Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Klinik Xəstəxanasına yerləşdirilib. . Xəstəliyin anamnezində: 2013-cü ilin avqust ayından yuxarıdakı şikayətlər yaranan və artmağa başlayandan xəstədir. Xüsusən də son aylarda konservativ üsulla minimal effektlə müalicə olunub. Yaşayış yerində beynin KT və MRT müayinəsi apardım ki, solda orta kəllə çuxurunda şiş əlamətləri aşkarlandı. O, əməliyyata hazırlaşmaq və planlı əməliyyat keçirmək üçün Rusiyanın Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Təşkilatının Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: ümumi vəziyyəti orta ağır, şüurlu, adekvat. Sefalji, başgicəllənmə, dövri ürəkbulanma və qusma şəklində ümumi serebral sindrom. Düşmə ilə şiddətli ataksiya. Tam göz hərəkətləri, düzgün formada şagirdlərD= S, işığa reaksiya hər iki tərəfdən adekvatdır, sola baxarkən üfüqi nistagmus. Digər kəllə sinirləri – sağ nazolabial qatın hamarlığı. Aktiv hərəkətlər, qollarda və ayaqlarda güc və ton sağda bir qədər azalır. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri anisorefleksiya ilə canlıdırD> S. Sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq. Meningeal simptomlar və ya hissiyyat pozğunluqları yoxdur. Çanaq funksiyalarına nəzarət edir. Müayinə zamanı qıcolmalar yoxdur (anamnezində ümumiləşdirmə ilə 3 epizod fokuslu motor qıcolma).

Xəstə 1) Xarici bel drenajının quraşdırılması. 2) Sol temporal nahiyədə dekompressiv kraniotomiya, beynin sol temporal hissəsinin dərin hissələrində beyindaxili şişin mikrocərrahi yolla çıxarılması, aşkar kütləvi effektlə, dura materin avtoaponevrozu ilə uzadılmış plastik cərrahiyyəsi.

Əməliyyat əməliyyat mikroskopu, mikroneyrocərrahi avadanlıq və ultrasəs naviqasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilib(O

Əməliyyatdan və kemoradioterapiyadan 7 ay sonra xəstənin nəzarət MRT tədqiqatından əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Cərrahiyyə və kimyəvi terapiyadan 7 ay sonra xəstənin vəziyyəti kifayət qədər qənaətbəxşdir, nevroloji simptomların pisləşməsi əlamətləri yoxdur, müntəzəm monitorinq və onkoloqla müalicəni davam etdirir.

Xəstə Z., 53 yaş, Rostov vilayətinin sakini.

DİAQNOZ: İntraserebral şiş (glioblastoma, sinif IV ) beynin sol parietal və oksipital loblarının dərin postero-medio-bazal hissələri, kütləvi təsirlə korpus kallosum və epifiz nahiyəsinə yayılır. Simptomatik epilepsiya. Sağda mərkəzi prosoparez. Gəzinti funksiyasının pozulması ilə sağ tərəfli spastik hemiparez. Şiddətli serebellar ataksiya.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

O, baş ağrıları, başgicəllənmə, süstlük, apatiya, yaddaş itkisi, sağ ekstremitələrdə mütərəqqi zəiflik səbəbindən yerimə funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması, əzələlərdə dövri qıcolmalar şikayətləri ilə Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Klinik Xəstəxanasına yerləşdirilib. sağ ekstremitələr.

Xəstəlik anamnezi: sağ ətraflarda zəifliyin irəliləməsini müşahidə etdikdə özünü bir il ərzində xəstə hesab edir. 16 may 2014-cü il tarixində o, sol parieto-oksipital bölgənin dərin hissələrində intraserebral şişin əlamətlərini aşkar edən beynin MRT-sini apardı. O, 20.05-01.06 tarixlərində VMP xətti üzrə əlavə müayinə, simptomatik terapiya və cərrahiyyə əməliyyatına hazırlıq məqsədi ilə Rusiyanın Federal Tibbi-Bioloji Agentliyinin Yuqoslaviya Tibb Mərkəzinin Rusiya Kliniki Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə qəbul olunub. 14. O, icbari tibbi sığorta-VMP xətti üzrə cərrahi müalicə üçün Rusiyanın Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə İnstitutunun Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: şüur səviyyəsi - aydın. Sefalji şəklində ağır serebral sindrom. CMN: D=S göz bəbəkləri, hər iki tərəfdən adekvat fotoreaksiya, sağda üz sinirinin mərkəzi parezi. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri yüksəkdir, D>S. Sağdakı Babinski işarəsi müsbətdir. Sağ tərəfli spastik hemiparez 3 bal. Sağ tərəfli hemihipesteziya. Koordinator testləri solda niyyətlə həyata keçirilir. Sola düşmə ilə Romberq mövqeyində açıq-aşkar qeyri-sabitlik. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur. Müayinə zamanı qıcolmalar yoxdur, lakin anamnezdə qıcolmalar var (sağ ətraflarda fokus). Çanaq funksiyalarına nəzarət edir.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Xəstə Rusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsi VMP vasitəsilə cərrahi müdaxilə edildi:

1) Müvəqqəti xarici bel drenajının quraşdırılması.

2) Sol oksipital-parietal nahiyədə dekompressiv kraniotomiya, solda posterior interhemisferik yanaşma, beynin sol parietal və oksipital loblarının dərin posterior-orta-bazal hissələrinin beyin korpusuna qədər uzanan beyindaxili şişinin mikrocərrahi yolla çıxarılması və epifiz bölgəsi intraoperativ Ultrasəs taramasından istifadə edərək görünən dəyişməmiş toxumaların hüdudlarında, dura materinin genişləndirilmiş plastik cərrahiyyəsi.

Əməliyyat əməliyyat mikroskopu, mikroneyrocərrahi avadanlıq və əməliyyatdaxili ultrasəs naviqasiyasından istifadə etməklə həyata keçirilib.(O Neyrocərrah tərəfindən həyata keçirilir: MD. KQ. Ayrapetov).

Bu işin özəlliyi ondan ibarətdir ki:

Birincisi, şişin belə mürəkkəb lokalizasiyasına və həyati əhəmiyyətli beyin strukturlarının zədələnməsinin yüksək cərrahi riskinə baxmayaraq, şiş sol yarımkürənin mühüm mediobazal strukturlarını qoruyaraq bütöv beyin toxuması daxilində çıxarıldı.

İkincisi, yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, xəstə həyat keyfiyyətinin qənaətbəxş səviyyəsini tamamilə saxladı və nevroloji çatışmazlığı pisləşdirmədən neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxıldı.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə nevroloji simptomları pisləşmədən qənaətbəxş vəziyyətdə şöbədən buraxılıb. O, kimya-radioterapiya üçün ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisəyə göndərilib.

Əməliyyatdan və kemoradioterapiyadan 6 ay sonra xəstənin nəzarət MRT tədqiqatından əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Cərrahiyyə və kimyaterapiya müalicəsindən 6 ay sonra xəstənin vəziyyəti kifayət qədər qənaətbəxşdir, sağ tərəfli hemiparez demək olar ki, tam geriləyir, müntəzəm monitorinq və onkoloqla müalicəni davam etdirir.

Xəstə D., 39 yaş, Çeçenistan Respublikasının sakini.

DİAQNOZ: Beynin sol frontal hissəsinin anaplastik oliqodendroqlioması. Şişin subtotal çıxarılmasından sonrakı vəziyyət və onun davamlı böyüməsi (2008, 2011, Burdenko Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutu). Anterior kranial fossa, corpus callosum və kontralateral beyin yarımkürəsinin bazasına yayılması ilə davam edən şiş böyüməsi. Şiddətli frontal psixopatoloji sindrom. Frontal ataksiya. Sağ tərəfli spastik hemiparez. Simptomatik epilepsiya.

Xəstəliyin tarixi: adına Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutunda xəstə iki dəfə əməliyyat olunub. N.N. Burdenko (2008, 2011) anaplastik oliqodendroqlioma və onun beynin sol frontal lobunda davamlı böyüməsi ilə bağlı. Əməliyyatlardan sonra xəstə DHT kursu və çoxsaylı kimyaterapiya kursları alıb. 03/05/12 tarixində venadaxili kontrastlı beynin nəzarət MRT-sinə əsasən, əks yarımkürədə böyümə ilə sol frontal lobun şişinin davamlı böyüməsi əlamətləri aşkar edilmişdir. O, təkrar sitoreduktiv əməliyyat üçün Rusiyanın YuOMC FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

ümumi vəziyyət subkompensasiya olunur, şüur aydındır; ağır frontal psixopatoloji sindromun əlamətləri, koqnitiv pozğunluqlar. Ümumi beyin sindromu sefalji və başgicəllənmə şəklində ifadə edilir. Frontal apraksiya, astaziya, abasiya əlamətləri. Palpebral çatlar S=D, göz bəbəkləriD= S, göz hərəkətləri - solda konvergensiya parezi, işığa reaksiya saxlanılır, çəpgözlük yoxdur, solda horizontal nistaqm, sağda mərkəzi tip üz sinirinin parezi. Tendon anisorefleksiyasıD S. Babinskinin işarəsi sağda müsbətdir. Sağ tərəfli spastik hemiparez 3 bal, hemihipesteziya. Sola düşmə ilə frontal ataksiya. Xəstə frontal ataksiya və hemiparez səbəbindən yalnız başqalarının köməyi ilə hərəkət edə bilər. Nadir fokal Cekson nöbetlərinə bənzər konvulsiv sindrom.

Üçüncü əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Qeyd etmək lazımdır ki, N.N. Neyrocərrahiyyə Elmi-Tədqiqat İnstitutunda müntəzəm konsultasiya zamanı üçüncü şişin təkrarlanması aşkar edildikdə. Burdenko, Moskvada xəstəyə təkrar cərrahi müalicə rədd edildi, şişin çıxarıla bilməyəcəyi elan edildi.

Xəstəyə Rusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının neyrocərrahiyyə şöbəsində Üçüncü cərrahi müdaxilə edildi: Üst sagittal sinusun bağlanması ilə osteooplastik bifrontal rekraniotomiya, beynin sol frontal hissəsinin anaplastik glial şişinin davam edən böyüməsinin ön kəllə çuxurunun əsasına, korpus kallosumuna və kontralateral yarımkürəyə yayılaraq mikrocərrahi yolla çıxarılması. görünən dəyişməmiş toxumalar içərisində beyin .

Əməliyyat əməliyyat mikroskopu və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan istifadə edilməklə həyata keçirilib(işləyənneyrocərrah: MD KQ. Ayrapetov).

Əvvəlcə xəstəyə aparıcı federal neyrocərrahiyyə dövlət tibb müəssisəsində cərrahi yardım göstərilmədi, şiş çıxarılmaz elan edildi.

İkincisi, şişin belə mürəkkəb lokalizasiyasına, strukturunun xüsusiyyətlərinə, çapıq toxumasının çoxluğuna və anatomiyasının əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsinə baxmayaraq, şiş beynin sol yarımkürəsinin mühüm mediobazal strukturlarını qoruyaraq dəyişməmiş beyin toxuması daxilində çıxarıldı. (daxili kapsul, bazal qanqliya).

Üçüncüsü, damar divarının tam qorunması ilə həm ön beyin arteriyalarını, həm də onların bəzi budaqlarını zədələnmədən şiş toxumasından təcrid etmək mümkün olmuşdur.

Dördüncüsü, yüksək cərrahi riskə və böyük həcmdə cərrahiyyə əməliyyatına baxmayaraq, xəstənin hemiparezi və frontal ataksiya tamamilə geriləmiş, xəstə müstəqil şəkildə inamlı hərəkət etməyə başlamış, evə buraxıldıqdan sonra həyat keyfiyyətinin qənaətbəxş səviyyəsi qeyd edilmiş və o, xəstəxanadan buraxılmışdır. nevroloji çatışmazlığın artması olmadan neyrocərrahiyə şöbəsi.

Əməliyyatdan 6 ay sonra xəstənin nəzarət MRT tədqiqatının məlumatları aşağıda verilmişdir (şişin çıxarılması, hər iki frontal lobda çapıq-atrofik dəyişikliklərin əlamətləri haqqında məlumat yoxdur):

Üçüncü əməliyyatdan 6 ay sonra xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir, nevroloji simptomlarda artım yoxdur, xəstə ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisədə kimya-radioterapiya alır.

Xəstə T., 70 yaş, Rostov vilayətinin sakini.

DİAQNOZ: Baş beynin sağ parietal hissəsinin dərin hissələrinin qlioblastoması, sağ yan mədəciyə doğru böyüməsi ilə aydın kütlə effekti. Şiddətli sol tərəfli hemiparez.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

O, Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Klinik Xəstəxanasına baş ağrısı, başgicəllənmə, yeriyərkən qeyri-sabitlik, sol ətraflarda mütərəqqi zəiflik şikayətləri ilə daxil olub.

Xəstəliyin anamnezində: sefalhalji ilk dəfə yarandığı və yuxarıda göstərilən şikayətlərin irəliləməsi ilə artmağa başladığı bir ay ərzində özünü xəstə hesab edir. 2012-ci il avqustun 24-də insult şübhəsi ilə xəstənin beyninin KT müayinəsi aparılıb, nəticədə beynin sağ parietal-oksipital nahiyəsində şiddətli ödemlə müşayiət olunan yer tutan zədə aşkar edilib. Xəstə sonrakı müayinə və cərrahi müalicəyə hazırlıq üçün Rusiyanın FMBA YuMC Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: Subkompensasiya olunmuş vəziyyət. Şüur aydın və adekvatdır. Ümumi beyin sindromu sefalji və başgicəllənmə şəklində ifadə edilir. Şagirdlər D=S, fotoreaksiya hər iki tərəfdə canlıdır. Sol ekstremitələrdə əzələ tonusu artır. Tendon anisorefleksiyası S>D. Sol tərəfli orta dərəcədə spastik hemiparez. Solda müsbət Babinski işarəsi. Ataksiya Romberq mövqeyində sağa enişlə tələffüz edilir. Çanaq orqanlarının disfunksiyaları yoxdur. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur. Meningeal əlamətlər yoxdur. Müayinə zamanı konvulsiv sindrom yoxdur.

Əməliyyatdan əvvəl beynin MRT məlumatları:

XəstəyəRusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Respublika Klinik Xəstəxanasının neyrocərrahiyyə şöbəsində cərrahi əməliyyat aparıldı.: Sağ temporo-parietal-oksipital bölgədə osteooplastik kraniotomiya, görünən dəyişməmiş toxumalar daxilində beynin sağ yan mədəciyinə böyüməsi ilə sağ parietal lobun dərin hissələrində beyindaxili şişin mikrocərrahi yolla çıxarılması.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, bu xəstədə şiş lateral mədəciyin invaziyası ilə beynin sağ parietal hissəsinin dərin postsentral hissələrində yerləşir, buna görə də bu sahədə hər hansı bir birbaşa manipulyasiya ciddi nevroloji çatışmazlığa səbəb ola bilər.
İkincisi, xəstə, xüsusi naviqasiya sisteminin olmamasına, şişin böyük dərinliyinə və beyin toxumasının yerli şişməsinə baxmayaraq, şişin orta arxa hissələrindən dolayı girişdən istifadə edərək yumşaq, proyeksiyasız mikrocərrahi yolla çıxarıldı. sağ üst temporal girus.
Üçüncüsü, əməliyyatdan sonra defisit nəinki artmadı, həm də normal yerişin tam bərpası ilə ağır sol tərəfli hemiparez gerilədi.

Əməliyyatdan sonra SCT nəzarəti aşağıdakılardır:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə qənaətbəxş vəziyyətdə, həyat keyfiyyəti yaxşı, hemiparezin tam reqressiyası ilə evə buraxılıb və sonrakı kimyəvi-radioterapiyaya göndərilib.

Xəstə B., 37 yaş.

DİAQNOZ: Beynin sol temporal hissəsinin mediobazal hissələrinin, korpus kallosumunun dalaqının, sol talamusun zədələnməsi və kütləvi effektli beyincik tentorium çentiğinin yan hissələrinə yayılması ilə sol yan mədəciyin nəhəng parastem qlioblastoması.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

Xəstəlik tarixi: ilk dəfə şiddətli baş ağrıları, yuxululuq, süstlük, apatiya yarandıqda özünü 1,5 aydır xəstə hesab edir. Yerli nevroloqun göstərişi ilə o, beynin sol yarımkürəsində geniş yer tutan lezyonun MRT şəklini və yanal dislokasiya əlamətlərini aşkar edən kontrastlı beynin MRT tədqiqatını apardı. O, əməliyyat olunmaq üçün Rusiyanın Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: orta ağırlıqda; aydın şüur, sefalji şəklində ümumi serebral sindrom, başgicəllənmə. Xəstə astenikdir. FMN: şagirdlər D=S, fotoreaksiya hər iki tərəfdən adekvatdır. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri yüksəkdir, D≥S. Müsbət ikitərəfli Babinski əlaməti. Sağ əldə istirahət tremoru. Romberqin pozasında yan tərəfsiz bir az qeyri-sabitlik var. Koordinator testləri sağda dismetriya ilə aparılır. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

XəstəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: Sol temporo-parietal bölgədə osteoplastik kraniotomiya, görünən dəyişməmiş toxumalar daxilində beynin sol yan mədəciyinin şişinin mikrocərrahi yolla çıxarılması.

Əməliyyat əməliyyat mikroskopu və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan istifadə edilməklə aparılıb, onun müddəti 6,5 saat olub (neyrocərrah əməliyyat edib: K.G.Arapetov, MD).

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, əməliyyatın yüksək cərrahi riski səbəbindən xəstəyə təkcə Rostov-na-Don şəhərində deyil, həm də bəzi federal dövlət tibb müəssisələrində cərrahi yardım göstərilməyib.
İkincisi, şişin belə təhlükəli və mürəkkəb lokalizasiyasına baxmayaraq, beynin sol yarımkürəsinin mühüm mediobazal strukturlarını (talamus, korpus kallosum, bazal qanqliya, beyin pedunkulu), eləcə də beynin sol yarımkürəsinin mühüm mediobazal strukturlarını saxlayaraq, dəyişməz beyin toxuması daxilində şiş çıxarılıb. serebellar çentik tentorium sahəsindəki parastem damarları
Üçüncüsü, yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, xəstə həyat keyfiyyətinin yaxşı səviyyəsini tamamilə saxladı və heç bir nevroloji çatışmazlıq (!!!) olmadan neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxıldı.

Əməliyyatdan 14 gün sonra xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə nevroloji defisit olmadan qənaətbəxş vəziyyətdə şöbədən evə buraxılıb. O, radiasiya terapiyası üçün ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisəyə göndərilib.

Neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxılan xəstənin gözəl təbəssümü (foto pasientin və yaxınlarının mehriban icazəsi ilə yerləşdirilib):

Əməliyyatdan sonra xəstəyə distant qammaterapiya kursu və Temodal preparatı ilə 4 kurs kimyaterapiya kursu keçilib.

Əməliyyatdan və köməkçi müalicədən 10 ay sonra xəstənin MRT tədqiqatından əldə edilən məlumatlar təqdim olunur (şişin təkrarlanması üçün inandırıcı dəlil yoxdur):

Xəstə əməliyyatdan 10 ay sonra (şəkil xəstənin və yaxınlarının icazəsi ilə yerləşdirilib):

Xəstə T., 39 yaş, Krasnodar vilayətinin sakini.
DİAQNOZ: Beynin sağ parietal-mərkəzi nahiyəsinin düyünlü qlioblastomasının çıxarılmasından sonrakı vəziyyət (Krasnodar, 2012). Beynin sağ parietal hissəsinin qlioblastomasının korpus kallosumun invaziyası ilə davamlı böyüməsi, beynin hər iki yan mədəciklərinə böyüməsi və Galen sisteminin venasından daxili beyin damarları qrupuna yayılması. Ümumi serebral sindrom. Sol tərəfli spastik hemiparez.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

O, Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Klinik Xəstəxanasına şiddətli baş ağrıları, başda səs-küy, başgicəllənmə, nitq pozğunluğu, ümumi zəiflik, sol ətraflarda mütərəqqi zəiflik şikayətləri ilə daxil olub. Xəstəlik tarixi: 17 may 2012-ci il tarixində beynin sağ parietal hissəsinin anaplastik astrositoması səbəbindən Krasnodarda əməliyyat olunub, bundan sonra radiasiya və kimyaterapiya kursu keçib. Sol ətraflarda zəiflik artmağa başlayanda pisləşmə 1,5 ay davam etdi. O, 07/08/12 tarixində beynin sağ parietal lobunda qlioma böyüməsinin davam etdiyini aşkar edən MRT tədqiqatına göndərildi. O, cərrahi müalicə üçün Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Yuqoslaviya Tibb Mərkəzinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: Şüur aydındır, sefalji və başgicəllənmə şəklində serebral sindrom üstünlük təşkil edir. Şagirdlər D=S, üfüqi nistagmus sağda. Fonasiya, udma və dad pozulmur. Sol nazolabial qatın hamarlığı. Sol ekstremitələrdə əzələ tonusu artır. Sol tərəfli spastik hemiparez 3 bal. Sol tərəfli hemihipesteziya. Meningeal simptomlar müəyyən edilmir. Vegetativ-trofik pozğunluqlar: yox. Tutma yoxdur. Yerli vəziyyət: vizual olaraq parietal bölgədə hər iki tərəfdə 15 sm uzunluğa qədər xətti çapıq var, varlı, adekvat.

İkinci əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Qeyd etmək vacibdir ki, Krasnodar Regional Klinik Xəstəxanasında növbəti konsultasiya zamanı şişin sağaldığı müəyyən edildikdə, xəstəyə təkrar cərrahi müalicədən imtina edilmiş, cərrahi əməliyyat riski olduqca yüksək olduğu üçün şiş çıxarılmaz elan edilmişdir.

XəstəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: Orta xəttdən kənara çıxan sağ parietal bölgədə dekompressiv uzadılmış rekraniotomiya, meningoliz, sağda mikrocərrahi interhemisferik transkallosal giriş, sağ parietal lobun intraserebral qlial şişinin davamlı böyüməsinin mikrocərrahi yolla subtotal çıxarılması, hər iki korpus kallosuna böyümə. beynin lateral mədəcikləri və Galen sisteminin venasından beyin daxili venalar qrupuna yayılır.

Əməliyyat əməliyyat mikroskopu və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan istifadə edilməklə aparılıb, onun müddəti 6 saat olub (neyrocərrah: MD K.G.Arapetov əməliyyat edib).
Aşağıda əməliyyatdan sonra 10-cu gündə xəstənin nəzarət SCT tədqiqatından əldə edilən məlumatlar (solda mədəcik sisteminin arxa hissələrində şişin qalıq kiçik parçası):

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Əvvəla, xəstəyə yaşadığı yerdə cərrahi yardım göstərilməyib, cərrahi əməliyyat riski olduqca yüksək olduğu üçün şiş çıxarıla bilməyib.
İkincisi, şişin belə bir mürəkkəb lokalizasiyasına, mədəcik sisteminə ikitərəfli böyüməsinə, quruluşunun xüsusiyyətlərinə, çapıq toxumasının bolluğuna, əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirilmiş anatomiyaya baxmayaraq, şişin mümkün olan maksimum həcmi (95%) dəyişməz daxilində çıxarıldı. mühüm mediobazal beyin strukturlarının (talamusun nüvələri, medial vizual korteks, dördbucaqlı bölgə) qorunması ilə beyin toxuması.
Üçüncüsü, zədələnmiş korpus kallozumunun arxa hissələrinin rezeksiyasından sonra şiş toxumasından bir qrup daxili beyin damarlarını zədələmədən və damar divarını tam saxlamadan Qalen sisteminin venasından təcrid etmək mümkün olmuşdur.
Dördüncüsü, yüksək cərrahi riskə və böyük həcmdə cərrahiyyə əməliyyatına baxmayaraq, xəstənin hemiparezi bir qədər gerilədi, xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə həyat keyfiyyətinin ilkin səviyyəsini saxladı və nevroloji çatışmazlığı pisləşdirmədən neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxıldı.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Vəziyyəti qənaətbəxş olan xəstə evə buraxılıb və sonrakı kimyəvi-radioterapiya üçün ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisəyə göndərilib.

Xəstə A., 64 yaş, Rostov vilayətinin sakini.
DİAQNOZU: Sol yan mədəciyin üçbucaqlı nahiyəsinin beyindaxili şişi (qlioblastoma) sol yan mədəciyin aşağı buynuzuna və beynin sol temporal hissəsinin orta-bazal hissələrinə kütləvi təsirlə yayılmışdır.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

O, davamlı baş ağrısı, başgicəllənmə, yaddaşın zəifləməsi, sağ ekstremitələrdə dövri qıcolmalar, motor nitqinin pozulması şikayətləri ilə Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Kliniki Xəstəxanasına yerləşdirilib. Həyat yoldaşının sözlərinə görə, xəstə özünü qeyri-adekvat aparır, vaxtaşırı aqressiya hücumları olur, sözləri qarışdırır, çox vaxt mənasız loqoreya olur.

Xəstəliyin anamnezi: 2011-ci ilin noyabr ayından özünü xəstə hesab edir, idmandan sonra yuxarıda göstərilən şikayətlər yaranıb və artmağa başlayıb. Davamlı baş ağrıları və psixopatoloji əlamətlərin görünməsi ilə əlaqədar nevroloq onu beynin MRT-yə göndərib, nəticədə beynin sol parietal-temporal nahiyəsinin dərin hissələrində yer tutmuş zədələnmə əlamətləri aşkarlanıb. Xəstə Rostov Dövlət Tibb Universitetində hərtərəfli müayinə olunub. Cərrahi müalicə üçün Rusiyanın YuOMC FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin 1 saylı Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: Subkompensasiya olunmuş vəziyyət. Şüur formal olaraq aydındır. Psixopatoloji sindrom, loqoreya son dərəcə açıq şəkildə ifadə edilir. Semantik və amnestik afaziyanın elementləri. Davamlı sefalji, başgicəllənmə şəklində ümumi serebral sindrom. Şagirdlər D=S, sağ nazolabial qatın hamarlığı. Əzələ tonusu ətraflarda, daha çox sağda artır. Sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq. Tendon anisorefleksiyası D>S. Sağ tərəfli hemihipesteziya. Çanaq orqanlarının disfunksiyaları yoxdur. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur. Meningeal əlamətlər yoxdur. Konvulsiv sindrom fokal

Xəstə içəridəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: Sol temporo-oksipital-parietal nahiyədə dekompressiv kraniotomiya, sol yan mədəciyin üçbucağına mikrocərrahi giriş, aşağı buynuz və orta-bazala yayılmaqla sol yan mədəciyin üçbucağı nahiyəsində beyindaxili şişin mikrocərrahi yolla çıxarılması. görünən dəyişməmiş toxumalar içərisində beynin sol temporal lobunun hissələri.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, əməliyyatın yüksək cərrahi riski səbəbindən xəstəyə Rostov-na-Donudakı bir neçə tibb müəssisəsində cərrahi yardım göstərilməyib.
İkincisi, şişin belə təhlükəli və mürəkkəb lokalizasiyasına baxmayaraq, beynin sol yarımkürəsinin, parastem damarlarının mühüm mediobazal strukturlarını saxlayaraq, dəyişməmiş beyin toxuması daxilində şiş tamamilə çıxarıldı.
Üçüncüsü, yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, xəstə həyat keyfiyyətini qənaətbəxş səviyyədə saxladı və orta hemiparez əlamətləri ilə əməliyyatı tərk etdi. Əməliyyatdan əvvəl xəstədə müşahidə olunan aydın psixopatoloji sindrom gerilədi.

Əməliyyatdan 10 gün sonra xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar aşağıdakılardır:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə sağ tərəfli hemiparez əlamətləri ilə stabil vəziyyətdə şöbədən buraxılıb. O, radiasiya terapiyası üçün ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisəyə göndərilib.

Xəstə O., 57 yaş, Rostov vilayətinin sakini.
DİAQNOZ:Diffuz qlial şişin təkrarlanması ( protoplazmik astrositoma) beynin sol frontal hissəsinin medial parasagittal hissələrinin korpus kallosumunun ön hissələrinə və beynin sol yan mədəciyinin ön buynuzuna yayılır. Beynin sol frontal hissəsinin medial hissələrinin protoplazmatik astrositomunun çıxarılması ilə sol frontoparietal bölgədə osteoplastik kraniotomiyadan sonrakı vəziyyət (04/09/2008). Sağ tərəfli piramidal çatışmazlıq. Simptomatik epilepsiya.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

O, Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Milli Klinik Xəstəxanasına konvulsiyalarla huşunu itirmə, davamlı baş ağrısı, sağ ətraflarda dövri qıcolma, motor nitqinin pozulması şikayətləri ilə daxil olub.

Xəstəliyin tarixi: 2007-ci ilin noyabrından bəri xəstədir, o, sağ əlində dövri qıcolmaların görünüşünü ilk dəfə hiss edir. 04.08.2008-ci il tarixdə Dövlət Səhiyyə Müəssisəsinin Regional Kliniki Xəstəxanasında 04.08.2008-ci il tarixdə beynin sol ön hissəsinin medial hissələrində beyindaxili şişin çıxarılması ilə sol frontoparietal nahiyədə osteoplastik kraniotomiya əməliyyatı aparılmışdır. 04/09/08 tarixli G/a No 29936-29949 – protoplazmik astrositoma. Hücumlar 1,5 il əvvəl, sağ ayağımda ilk dəfə qıcolma hiss etdiyim zaman təkrarlandı. Son 6 ayda ayaq krampları ayda 3 dəfəyə qədər tez-tez olur. Nevroloq onu MRT müayinəsinə göndərib, 21 fevral 2013-cü ildə beynin sol frontal hissəsində şişin təkrarlanması aşkarlanıb. Cərrahi müdaxilə üçün Rusiya Federasiyasının Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirildi.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: Vəziyyət kompensasiya olunur. Şüur aydındır. Ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Müayinə zamanı serebral və meningeal sindromlar yox idi. Düzgün formalaşdırılmış şagirdlərD= S, işığa reaksiya hər iki tərəfdən adekvatdır, göz hərəkəti pozulmur. Sağ nazolabial qatın hamarlığı. Aktiv hərəkətlər, əzalarda tam güc. Qollarda və ayaqlarda tendon anisorefleksiyası qeyd olunurD≥ S, sağda patoloji Babinski refleksi. Romberq mövqeyində yan tərəf olmadan sapma ilə kiçik uyğunsuzluq var. Müayinə zamanı heç bir qıcolma yoxdur.

İkinci əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Xəstə içəridəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: sol frontoparietal bölgədə orta xəttdən kənara çıxan uzadılmış osteoplastik rekraniotomiya, interhemisferik mikrocərrahi yanaşma, beynin sol frontal hissəsinin medial parasagittal hissələrinin residiv diffuz qlial şişinin mikrocərrahi yolla çıxarılması, korpus kallosumun və korpus kallosumunun ön hissələrinə yayılması. görünən dəyişməmiş toxuma daxilində beynin sol yan mədəciyinin ön buynuz.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, şişin presentral motor zonasında, eləcə də ön beyin arteriyasının filialları sahəsində kompleks lokalizasiyasına baxmayaraq, bütün funksional əhəmiyyətli beynin tam qorunması ilə dəyişməz beyin toxuması daxilində şiş tamamilə çıxarıldı. beynin sol yarımkürəsinin strukturları.
İkincisi, nisbətən yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, xəstə əməliyyatdan sonra nevroloji simptomların artması olmadan qənaətbəxş bir həyat keyfiyyətini tamamilə saxladı.

Aşağıda əməliyyatdan 6 ay sonra xəstənin MRT müayinəsindən və əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyası kursundan əldə edilən məlumatlar verilmişdir:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə nevroloji defisit olmadan qənaətbəxş stabil vəziyyətdə şöbədən evə buraxılıb. Əməliyyatdan və radiasiya terapiyasının kursundan 6 ay sonra xəstə özünü kifayət qədər qənaətbəxş hiss edir.

Xəstə Ş., 38 yaş, Krasnodar vilayətinin sakini.
DİAQNOZ: Diz və korpus kallozumunun ön hissələrinin intraserebral şişi (glioblastoma), hər iki frontal lobların və beynin yan mədəciklərinin mediobazal hissələrinə 2 tərəfli böyüməsi və açıq bir kütləvi təsiri. Şiddətli frontal psixopatoloji sindrom, disforiya, neqativizm. Ağır serebral sindrom. Solda mərkəzi tipli üz əzələlərinin orta dərəcədə şiddətli parezi. Orta dərəcədə ağır sol tərəfli spastik hemiparez. Konvulsiv sindrom.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

baş ağrıları, əhəmiyyətli yaddaş pozğunluğu, sol əldə sensor pozğunluqlar, artan yorğunluq, huşunu itirmə hücumları (qohumların fikrincə, yıxılır, huşunu itirir, 15 dəqiqəyə qədər davam edən qıcolmalar yoxdur).

Xəstəlik tarixi: baş ağrılarının ilk yarandığı 2013-cü ilin dekabrından özünü xəstə hesab edir. 03/07/2013-cü il tarixində o, beynin KT müayinəsini apardı, bu da frontal bölgənin falsiform prosesinin patoloji formalaşmasının KT əlamətlərini aşkar etdi. 3 aprel 2013-cü il tarixli 1350 nömrəli MRT-də korpus kallozumunda kütlə formalaşması aşkar edilmişdir. Deksametazon terapiyası zamanı mən əhəmiyyətli bir yaxşılaşma hiss etdim. Cərrahi müalicə məqsədilə Rusiyanın FMBA YuMC Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: orta ağırlıqda; aydın şüur, sefalji şəklində ümumi serebral sindrom. Şiddətli frontal psixopatoloji sindrom, disforiya, neqativizm. Xəstə astenikdir. CMN: şagirdlər D=S, hər iki tərəfdən adekvat fotoreaksiya, cüzi horizontal nistaqmus, solda mərkəzi tipli üz əzələlərinin orta dərəcədə parezi, dilin sola əyilməsi. Həssaslıq pozğunluğu üçün etibarlı sübutlar müəyyən edilməmişdir. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri D

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Qeyd etmək vacibdir ki, N.N. adına Elmi-Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutunda konsultasiya zamanı şiş aşkar edildikdə. Burdenko, Moskva, son dərəcə yüksək cərrahi risk səbəbindən cərrahi müalicə məqsədəuyğun sayıldı, xəstənin qohumları imtina etdiyi şişin stereotaktik biopsiyası tövsiyə edildi. Yaşayış yerində Krasnodar Regional Klinik Xəstəxanasında xəstəyə cərrahi müalicə verilmədi, şiş çıxarılmaz elan edildi.
Rusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: 1) Xarici bel drenajının quraşdırılması. 2) Hər iki tərəfdən frontoparietal nahiyədə osteoplastik kraniotomiya, daha çox sağda, mikrocərrahi interhemisferik transkallosal giriş sağda, dizin beyindaxili şişinin və korpus kallozumunun ön hissələrinin mediobazal hissələrə 2 tərəfli böyüməsi ilə mikrocərrahi yolla çıxarılması görünən dəyişməmiş toxuma daxilində həm frontal lobların, həm də yanal mədəciklərin.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, aparıcı federal neyrocərrahiyyə dövlət tibb müəssisəsi bu xəstənin həyatı üçün təhlükəli intraserebral şiş prosesi olmasına baxmayaraq, əməliyyatın məqsədəuyğun olmadığını qəbul etdi.
İkincisi, şişin belə mürəkkəb lokalizasiyasına və beynin orta xətt strukturlarına yayılma xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, beynin mühüm mediobazal strukturlarını (talamus, daxili kapsul, bazal qanqliya) qorumaqla, dəyişməz beyin toxuması daxilində şiş çıxarıldı. .
Üçüncüsü, yüksək cərrahi riskə, əməliyyatın həcminin böyük olmasına və əməliyyatdan sonrakı dövrün ağır gedişinə baxmayaraq (xəstə 3 gün reanimasiya şöbəsində komada olub), xəstəxanadan çıxana qədər xəstə artıq müstəqil hərəkət edə bilirdi və son dərəcə bariz şəkildə ifadə olunan psixopatoloji sindrom tamamilə geri çəkilmişdi.

Aşağıda əməliyyatdan sonrakı 10-cu gündə xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar verilmişdir:

Əməliyyatdan sonrakı kurs ağırdır, əhəmiyyətli müsbət dinamika ilə sabitdir, ağırlaşmalar yoxdur. Xəstə yaşayış yeri üzrə kimyaterapiya müalicəsi tövsiyə edilməklə, vəziyyəti stabil olaraq şöbədən buraxılıb.

Xəstə K., 22 yaşlı, Krasnodar vilayətinin sakini.
DİAQNOZ:Nəhəng beyindaxili mil hüceyrəsi (Sinif I) beynin sağ parietal hissəsinin dərin hissələrinin sağ yan mədəciyə və sağ talamusa yayılan qlial kistik-bərk şişi, aydın kütləvi təsir göstərir. Orta dərəcədə ağır serebral sindrom. İkincili ekstrapiramidal sindrom. Sol tərəfli piramidal çatışmazlıq.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

Qəbul QHT RKB FGU YuOMTS FMBA RF haqqında şikayətlərləorta dərəcədə baş ağrıları, bütün istiqamətlərə, əsasən məsafəyə baxarkən ikiqat görmə, bədən mövqeyini dəyişdirərkən başgicəllənmə.

Xəstəlik tarixi: özünü təxminən 1,5 aydır xəstə hesab edir, baş ağrıları ilk dəfə yarananda, təxminən 2 həftə əvvəl ikiqat görmə yaranıb və buna görə də xəstənin 04.05.2013 və 04.10.2013-cü il tarixlərində beynin MRT-si aparılıb, bu aşkarlanıb. sağ oksipital-parietal bölgənin intraserebral həcmli formalaşması. Cərrahi müalicə məqsədilə Rusiyanın FMBA YuMC Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: vəziyyət qənaətbəxşyə yaxındır; şüur aydın, yönümlü, adekvat, sefalji, başgicəllənmə şəklində ümumi serebral sindromdur. FMN: şagirdlər D=S, fotoreaksiya hər iki tərəfdən adekvatdır. Diplopiya. Nistagmus yoxdur. Strabismus obyektiv olaraq müəyyən edilmir. Orientasiya imtahanı zamanı görmə sahələri normaldır. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri yüksəkdir, S>D. Solda Babinski işarəsi şübhəlidir, sağda mənfidir. Əllərdə şiddətli motor tremoru. Romberq mövqeyində sabitdir. Koordinator testləri solda dismetriya və açıq niyyətlə aparılır. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Xəstə içəridəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: Sağ parietal nahiyədə osteooplastik kraniotomiya, görünən dəyişməmiş toxumalar daxilində sağ yan mədəcik və sağ talamusa yayılmaqla beynin sağ parietal hissəsinin dərin hissələrinin nəhəng kistik-bərk beyindaxili şişinin mikrocərrahi yolla çıxarılması.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, şişin mürəkkəb və dərin lokalizasiyasına, nəhəng ölçüsünə, beynin həyati əhəmiyyətli orta xətt strukturlarına yayılmasına baxmayaraq, sağ yarımkürənin bütün funksional əhəmiyyətli beyin strukturlarının tam qorunması ilə dəyişməz beyin toxuması daxilində şiş tamamilə çıxarıldı. beynin.
İkincisi, nisbətən yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, əməliyyatdan sonra xəstə nəinki nevroloji simptomların artması, həm də baş ağrılarının və əzaların titrəməsinin tam reqressiyası ilə həyat keyfiyyətinin qənaətbəxş səviyyəsini tamamilə saxladı.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə yaşayış yeri üzrə nevropatoloqun müşahidəsi tövsiyyəsi ilə qənaətbəxş stabil vəziyyətdə, nevroloji defisit olmadan şöbədən buraxılıb.

Xəstə Ş., 57 yaş.
DİAQNOZ:
a) əsas: Beynin sol temporal hissəsinin qlioblastomasının Silvian yarığına, sol insulaya, orta kəllə çuxurunun əsasına, sol mağara sinusuna və görmə sinirinin iştirakı ilə tentorium beyincikinin ön hissələrinə, supraklinoid bölməsinə yayılması ilə kütləvi residiv. daxili yuxu arteriyası, onun bifurkasiyası, orta beyin arteriyası, okulomotor sinir və solda Willis dairəsinin posterior hissələrinin damarları beyin sapının aydın dislokasiyası ilə. Sol temporal bölgədə kraniotomiyadan sonrakı vəziyyət, şişin çıxarılması (21.02.13, 2 saylı Təcili Tibbi Yardım Xəstəxanası). Ağır serebral sindrom. Orta dərəcədə motor afaziyası. Sol tərəfli oftalmoplegiya. Sağ tərəfdə üz sinirinin mərkəzi parezi. Gəzinti funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə ağır sağ tərəfli spastik hemiparez.
b) müşayiət olunan: dismetabolik mənşəli miokard distrofiyası. Kompleks ürək aritmiyaları: sinus bradikardiyası, ventrikulyar ekstrasistol, paroksismal atrial fibrilasiya, supraventrikulyar taxikardiya.
2013-cü ilin əvvəlində xəstə beynin sol temporal hissəsinin kiçik qlial şişinə görə BSMP-2-də uğurla əməliyyat olunub.
Aşağıda ilk əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları verilmişdir:

Problem onda idi ki, radiasiya terapiyası üçün ağrılı növbələr olduğundan xəstə, təəssüf ki, əməliyyatdan sonrakı radiasiya və kimyaterapiyanın çox ehtiyac duyduğu kursu almadı, nəticədə ilk əməliyyatdan 5 ay sonra şiş kifayət qədər tez residiv etdi.

İkinci əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Residiv olduqca yaygın və həyati təhlükəsi olduğu ortaya çıxdı, bundan əlavə, xəstədə mürəkkəb ritm pozğunluqları var idi. Xəstəyə Rostov-na-Donu və Rostov vilayətindəki müəssisələrdə təkrar cərrahiyyə əməliyyatından imtina edildi, şişin rezeksiyası mümkün olmadığı elan edildi.

Həyat xilasedici göstəriciləri olan bir xəstə üçünRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi:
1) Sol körpücükaltı yanaşmadan müvəqqəti kardiostimulyatorun quraşdırılması.
2) Sol frontal-temporo-parietal nahiyədə genişləndirilmiş dekompressiv rekraniotomiya və revizyon, beynin sol temporal hissəsinin Silvian yarığına, sol insulaya, ortanın əsasına yayılaraq kütləvi təkrarlanan qlioblastomaların mikrocərrahi subtotal (98%) çıxarılması kranial fossa, sol kavernoz sinus və görmə sinirinin iştirakı ilə tentorium beyincikinin ön hissələri, daxili yuxu arteriyasının supraklinoid bölməsi, onun bifurkasiyası, orta beyin arteriyası, okulomotor sinir və Willis dairəsinin arxa hissələrinin damarları beyin sapının aydın dislokasiyası ilə qalıb.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, son dərəcə yüksək cərrahi riskə görə, bu xəstəyə Rostov-na-Don və Rostov vilayətindəki müəssisələrdə təkrar cərrahiyyə əməliyyatından imtina edildi və şiş rezeksiyası mümkünsüz elan edildi. Belə bir residiv üçün kemoradiyasiya müalicəsi şişin parçalanması perspektivi və təhdid beyin dislokasiyasının baş verməsi səbəbindən kontrendikedir.
İkincisi, şişin mürəkkəb və dərin lokalizasiyasına, nəhəng ölçüsünə, beynin həyati əhəmiyyətli orta xətt strukturlarına və kəllə əsasının iri damarlarına yayılmasına baxmayaraq, şişin hamısının qorunması ilə demək olar ki, tamamilə (98%) çıxarıldı. funksional əhəmiyyətli beyin strukturları və beynin sol yarımkürəsinin damarları. Kiçik bir şiş qalığı (qalan həcmin təxminən 2% -i) bazilyar arteriyanın bifurkasiyasında interpeduncular sisternin proyeksiyasında qalmağa məcbur edildi, çünki onun çıxarılması xəstə üçün son dərəcə təhlükəli idi.
Üçüncüsü, son dərəcə yüksək cərrahi riskə baxmayaraq (həm ürək pozğunluqları, həm də əməliyyatın özünün mürəkkəbliyi səbəbindən) əməliyyatdan sonra xəstə nevroloji simptomlarda kobud artım olmadan orijinal həyat keyfiyyətini tamamilə saxladı (qeyd etmək lazımdır ki, sağ qolda parezi dərinləşdi).

Əməliyyatdan sonrakı 1-ci gündə xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisədə əməliyyatdan sonra kimyaterapiya müalicəsi tövsiyə edilməklə, kafi stabil vəziyyətdə şöbədən evə buraxılıb.

Xəstə M., 72 yaş, Dağıstan Respublikasının sakini.
DİAQNOZ: Bbeyindaxili şiş (glioblastoma, dərəcə 4) tentorium beyincik cücərməsi ilə sağ temporal, oksipital və parietal lob dərin hissələri və bir elan kütləvi təsiri ilə sağ yan mədəciyin, korpus kallosum və sağ talamusun posterior hissələri yayılmışdır. Orta dərəcədə ağır serebral sindrom. Şiddətli vestibuloataksik sindrom. Sol tərəfli piramidal çatışmazlıq.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

Qəbul QHT RKB FGU YuOMTS FMBA RF haqqında şikayətlərlədavamlı baş ağrısı, başgicəllənmə, yeriyərkən qeyri-sabitlik, ümumi zəiflik, sol ətraflarda yüngül zəiflik, tez-tez sidiyə getmə, xüsusən də gecələr.

Xəstəliyin tarixi: tam sağlamlıq fonunda davamlı baş ağrıları və ataksiya yarandığı 2013-cü ilin iyun ayından özünü xəstə hesab edir. O, yerli həkim tərəfindən beynin MRT-yə (07/04/13) göndərilib ki, bu da beynin sağ yarımkürəsinin kütləvi effektli qlial şişinin əlamətlərini aşkar edib. 07/09-18/13 tarixlərində yaşadığı yer üzrə neyrocərrahiyyə şöbəsində müayinə və müalicə olunub, əməliyyatdan imtina etdiyi üçün evə buraxılıb. Xəstə əməliyyat olunmaq arzusunu bildirərək, sonrakı müayinə və cərrahi müalicəyə hazırlıq məqsədi ilə Rusiyanın FMBA YuMC Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: subkompensasiya edilmiş vəziyyət, aydın şüur, adekvat, yönümlü. Sefalji və başgicəllənmə şəklində orta dərəcədə ifadə olunan beyin sindromu var. FMN: D=S göz bəbəkləri, hər iki tərəfdə adekvat fotoreaksiya, tam göz hərəkəti, diplopiya yoxdur. S≥D qol və ayaqlardan tendon refleksləri. Babinskinin əlaməti solda müsbətdir. Sol tərəfli piramidal çatışmazlıq. Əzaların parezi və iflici yoxdur. Romberq mövqeyində sola sapma ilə açıq bir qeyri-sabitlik var. Koordinator testləri hər iki tərəfdən niyyətlə həyata keçirilir. Vegetativ-trofik pozğunluqlar yoxdur. Müayinə zamanı və xəstəlik tarixində heç bir qıcolma yox idi.

Yaşayış yerində (Dağıstan Respublikası) xəstəyə cərrahi müalicədən imtina edildi, şiş çıxarılmaz elan edildi və cərrahi əməliyyat riski olduqca yüksək idi.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Həyat xilasedici göstəriciləri olan bir xəstə üçünRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi: Sağ temporo-parietal-oksipital nahiyədə dekompressiv kraniotomiya, sağ temporal, oksipital və parietal lobların dərin hissələrində diffuz beyindaxili şişin, tentorium beyincikinin invaziyası və sağ yan mədəciyin arxa hissələrinə yayılması ilə mikrocərrahi yolla subtotal çıxarılması. korpus kallosum və sağ talamus.
Əməliyyat əməliyyat mikroskopundan və mikroneyrocərrahi avadanlıqdan (neyrocərrahı idarə edən: MD K.G. Airapetov) istifadə edilməklə həyata keçirilib.

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, cərrahi əməliyyat riskinin yüksək olması və xəstənin yaşı ilə əlaqədar xəstənin yaşadığı yerdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılmasından imtina edilib və şiş rezeksiyası mümkünsüz elan edilib. Belə bir residiv üçün kemoradiyasiya müalicəsi şişin parçalanması perspektivi və təhdid beyin dislokasiyasının baş verməsi səbəbindən kontrendikedir.
İkincisi, şişin mürəkkəb və dərin lokalizasiyasına, böyük ölçüsünə və beynin həyati əhəmiyyətli orta xətt strukturlarına yayılmasına baxmayaraq, sağ yarımkürənin bütün funksional əhəmiyyətli beyin strukturları tam qorunmaqla şiş sağlam beyin toxuması daxilində çıxarıldı. beyin.
Üçüncüsü, nisbətən yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, əməliyyatdan sonra xəstə yalnız nevroloji simptomların artması olmadan deyil, həm də nevroloji simptomların tam reqressiyası ilə qənaətbəxş bir həyat keyfiyyətini tamamilə saxladı.

Əməliyyatdan sonrakı 1-ci gündə xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Xəstə əməliyyatdan 14 gün sonra, neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxılmazdan əvvəl (şəkil xəstənin və yaxınlarının icazəsi ilə yerləşdirilmişdir):

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə kafi stabil vəziyyətdə neyrocərrahiyyə şöbəsindən ixtisaslaşdırılmış onkoloji müəssisədə əməliyyatdan sonra kimyaterapiya müalicəsi tövsiyə edilərək evə buraxılıb.

Xəstə B., 38 yaş, Rostov vilayətinin sakini.
DİAQNOZ: Solda tentorium çentikinin posterolateral hissələrinin parastem meningioması, sub- və supratentorial böyümə, açıq kütləvi effekt və beyin sapının dislokasiyası, subkompensasiya kursu. Ağır serebral və vestibulotaksik sindromlar.

Xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri.

Qəbul QHT RKB FGU YuOMTS FMBA RF haqqında şikayətlərləoksipital bölgədə dövri baş ağrıları, sol ətraflarda başgicəllənmə, yuxululuq, zəiflik və uyuşma.

Xəstəliyin tarixi: o, 2013-cü ilin martında davamlı sefalalgiyaları müşahidə etdikdə xəstələndi və buna görə də nevroloq tərəfindən MRT-yə göndərildi, bu zaman solda tentorium beyinciyinin supra- və subtentorial böyümə ilə meningioma və dislokasiya sindromu aşkar edildi. . Cərrahi müalicə üçün Rusiyanın Yuomts FMBA Federal Dövlət Müəssisəsinin Rusiya Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

Qəbul zamanı nevroloji vəziyyət: subkompensasiya vəziyyəti; şüur səviyyəsi aydındır, bir qədər adinamikdir. Sefalji, başgicəllənmə şəklində ümumi serebral sindrom. FMN: göz bəbəkləri D=S, hər iki tərəfdən adekvat fotoreaksiya, üzün sol yarısının hipoesteziyası, sağ nazolabial qatın hamarlığı, sağda ağız küncünün depressiyası. Nistagmus orta genişlikdədir, solda daha aydın görünür. Qol və ayaqlardan tendon refleksləri D=S. Babinskinin əlaməti mənfidir. Romberq pozasında sola əyilmə ilə açıq bir qeyri-sabitlik var. Koordinator testləri açıq niyyət və hər iki tərəfdən buraxılmış vuruşlarla aparılır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstənin MRT məlumatları aşağıda verilmişdir:

Bu xəstədə meningiomanın lokalizasiyası olduqca mürəkkəbdir, şiş serebellar tentoriumun həm yuxarısında, həm də altında yayılır, serebellar tentorium çentikini, Willis dairəsinin arxa hissələrinin damarlarını və ətrafdakı sisterni əhatə edir.
Xəstəyə Rostov-na-Donu və Rostov vilayətinin tibb müəssisələrində əməliyyat olunmaqdan imtina edilib və buna görə də N.N. Neyrocərrahiyyə Elmi-Tədqiqat İnstitutuna müraciət etmək tövsiyə olunub. Burdenko RAMS, Moskva. Xəstənin vəziyyəti tez pisləşdi və Neyrocərrahiyyə İnstitutunda kvota gözləmək mümkün olmadı.
Xəstə içəridəRusiya Federasiyası Yuomts FMBA Federal Dövlət Büdcə Səhiyyə Təşkilatının Respublika Klinik Xəstəxanasının Neyrocərrahiyyə şöbəsiəməliyyat edildi:
1) Xarici mədəcik drenajı və Arendt sisteminin quraşdırılması ilə sağda ön vetrikulopunktur.
2) Sol oksipital bölgədə osteoplastik kombinə edilmiş kraniotomiya, solda suboksipital kraniotomiya ilə birlikdə, solda infratentorial supracerebellar giriş ilə birlikdə solda mikrocərrahi oksipital transtentorial giriş, onurğanın posterolateral hissələrinin paratrunk meningiomasının mikrocərrahi yolla total çıxarılması. solda sub- və supratentorial böyümə ilə çentik .
Əməliyyat xəstə əməliyyat masasında oturmuş vəziyyətdə əməliyyat mikroskopu və mikroneyrocərrahi avadanlıqla aparılıb, əməliyyatın müddəti 10 saat olub (neyrocərrah əməliyyat edib: M.Q.K.Arapetov).
Aşağıda xəstənin əməliyyat masası üzərindəki mövqeyi, dəri kəsiklərinin planlaşdırılması və əməliyyat cərrahının yeri göstərilir:

Bu işin unikallığı ondan ibarətdir ki:

Birincisi, şişin mürəkkəb yerləşməsi və yüksək cərrahi risk səbəbindən xəstəyə Rostov-na-Donu və Rostov vilayətinin tibb müəssisələrində əməliyyat olunmaqdan imtina edildi və buna görə də N.N. Neyrocərrahiyyə Elmi-Tədqiqat İnstitutuna müraciət etmək tövsiyə edildi. Burdenko RAMS, Moskva. Xəstənin vəziyyəti tez pisləşdi və Neyrocərrahiyyə İnstitutunda kvota gözləmək mümkün olmadı.
İkincisi, şiş iki yanaşmadan çıxarıldı: birincisi, solda oksipital kraniotomiya, solda mikrocərrahi oksipital transtentorial yanaşma, sonra solda suboksipital kraniotomiya və solda infratentorial supracerebellar yanaşma.
Üçüncüsü, şişin mürəkkəb və dərin lokalizasiyasına, böyük ölçüsünə və beynin həyati əhəmiyyətli orta xətt strukturlarına yayılmasına baxmayaraq, böyümə zonasının tam kəsilməsi və bütün funksional əhəmiyyətli damar və beyin strukturlarının qorunması ilə şiş tamamilə çıxarıldı. bu sahə.
Dördüncüsü, yüksək cərrahi riskə baxmayaraq, əməliyyatdan sonra xəstə yalnız nevroloji simptomların artması ilə deyil, həm də bütün simptomların tam reqresiyası ilə qənaətbəxş bir həyat keyfiyyətini tamamilə saxladı.

Əməliyyatdan sonrakı 13-cü gündə xəstənin SCT müayinəsindən əldə edilən məlumatlar aşağıda verilmişdir:

Əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişi hamar, fəsadsızdır. Xəstə yerli nevroloqun nəzarəti altında qənaətbəxş stabil vəziyyətdə neyrocərrahiyyə şöbəsindən evə buraxılıb.

Xəstə əməliyyatdan 8 gün sonra (şəkillər xəstənin və yaxınlarının icazəsi ilə yerləşdirilib):

Beləliklə, funksional qənaətcil mikroneyrocərrahiyyə strategiyasının istifadəsi müxtəlif kəllədaxili şişlər üçün çox mürəkkəb cərrahiyyənin kifayət qədər qənaətbəxş nəticələrini təmin etməyə imkan verir.dərin lokalizasiya.