Xroniki duodenit - necə müalicə etmək olar. Mədə duodeniti Duodenit simptomların müalicəsinə səbəb olur

Ən çox görülən problemlər arasında mədə-bağırsaq traktının xəstəlik duodenit ifraz - iltihab yuxarı bölmə onikibarmaq bağırsaq. Söz bu daxili orqana aid olan latın kök duodenumdan, həmçinin iltihab prosesini göstərən şəkilçidən gəlir. Bəzən xəstəlik öz-özünə baş verir, lakin daha tez-tez mədə, qaraciyər, öd kisəsi və ya bağırsağın digər hissələrinin patologiyaları ilə birləşir.

Duodenit nədir

Onikibarmaq bağırsaq mədəyə bitişik yuxarı hissədə yerləşir və turşu və fermentlərlə müalicə olunduqdan sonra qidanın səyahətinin ilk mərhələsinə çevrilir və birincil həzm bölməsini tərk edir. Qovşağında selikli qişası aqressiv mühitə uyğunlaşmayan kostik turşunun bağırsaqlara geri axınının qarşısını alan xüsusi bir qapaq var.

Normalda, emal edilmiş qida fermentləşdirilmiş, lakin "təhlükəsiz" formada gəlir və yuxarı hissə tədricən udulmağa cavabdehdir. faydalı maddələr. Duodenitin simptomları prosesin pozulduğunu göstərir.

Fizioloji olaraq, xəstəliyin hücumu zamanı aşağıdakılar baş verir:

Nədənsə mədə şirəsi bağırsaqlara daxil olur. Tərkibindəki xlorid turşusu bağırsaq divarlarının selikli qişasına təsir göstərir.
Bu, qıcıqlanmaya səbəb olur, sonra isə hüceyrə ölümü səbəbindən iltihablı bir prosesdir.
Qida axmağa davam etdikcə, proses dəfələrlə təkrarlana bilər, bağırsaq divarlarının vəziyyətini ağırlaşdırır.
Duodenit simptomları da məruz qalmadan asılı olmayaraq baş verə bilər mədə şirəsi, iltihabın səbəbləri hidroklor turşusu və fermentlərin toksik təsirləri ilə birbaşa əlaqəli deyilsə.

Hər halda, mədə və yuxarı hissənin duodenitinin əsas xarakteristikası onikibarmaq bağırsaq iltihabi prosesdir. Onun dərəcəsi udma epitelinin yuxarı təbəqəsinin yüngül zədələnməsindən bağırsaq perforasiyasına qədər dərin zədələnməyə qədər dəyişə bilər.

Duodenit tez-tez qastrit, mədə xorası, kolit və digər mədə-bağırsaq patologiyaları - pankreatit, xolesistit, qaraciyər xəstəlikləri fonunda baş verir. Bütün sistem bir-birinə bağlı olduğundan, iltihab prosesi bir şöbədən digərinə ötürülür. Buna görə xroniki qastritdən əziyyət çəkən insanlar həmişə müşayiət olunan patologiyaların inkişafı riski altında qalırlar.

Yalnız duodenal ampulün təsirləndiyi mədə duodenitin bir alt növü bulbit adlanır. Ən çox qastrit və safra durğunluğu ilə əlaqələndirilir öd kisəsi, bu da mədəaltı vəzində pankreas dəyişiklikləri ilə əlaqələndirilir.

Bütün orqanlar təxminən eyni yerdə lokallaşdırıldığı üçün dəqiq diaqnoz yalnız bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Müvafiq keyfiyyətlər olmadan qastriti duodenit simptomlarından ayırmaq çox çətindir, üstəlik, bir xəstəlik digəri ilə sıx əlaqəli ola bilər.

Təsnifat

Aşağıdakı təsnifat variantlarını da tapa bilərsiniz:

Səthi duodenit

Kataral duodenit də deyilir. Bu, bağırsaq mukozasının yalnız yuxarı hissəsini təsir edən bir xəstəlikdir. Birincili və ya ikincili ola bilər, yəni müstəqil olaraq və ya başqa bir xəstəliyin bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.

Yerli (diffuz)

Paylanma genişliyinə və ocaqların sayına görə. Ən çox rast gəlinən yerli kataral duodenitdir, mədə ilə birləşmənin bilavasitə yaxınlığında görünür. Bu vəziyyətə duodenal mədə reflü də deyilir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, yerli forma iltihab ocaqlarının sayının artması səbəbindən diffuz formada inkişaf edə bilər.

Eroziv

Bağırsaq divarlarını əhatə edən selikli qişanın tədricən degenerasiyaya uğradığı xəstəliyin bir forması. Bu vəziyyət təhlükəli kimi təsnif edilir, çünki vaxtında olmadan tibbi müdaxilə Xəstəliyin bu forması xoralarla doludur. Bəzən xoralı tipə çevrilmiş xroniki duodenit fonunda bağırsaq perforasiyası baş verir.

Atrofik

Eroziv duodenitin ən ağır növü, bağırsaq hüceyrələrinin tədricən ölümü ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, duodenostazın fonunda irəliləyir, yəni bağırsaqların qida həzm və udma funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi.

Həkimlər ilkin olduğunu qeyd edirlər iltihabi proseslər olduqca nadir, ikincil daha çox rast gəlinir xroniki duodenit. Paralel olaraq xəstələrə qastrit, pankreatit və kolit diaqnozu qoyulur. Kron xəstəliyi, Will xəstəliyi, bəzən bağırsaq vərəmi kimi patoloji proseslər tez-tez aşkar edilir.

Təsnifat patogenezin mənbəyini və laqeydlik dərəcəsini müəyyən etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Düzgün diaqnoz duodenitin müalicəsinə də təsir edir, təhrikedici amilləri aradan qaldırmağa və müalicə strategiyasını təyin etməyə imkan verir.

Səbəblər

Mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətinə təsir edən amillərin birləşməsi ilk səthi duodenitin, sonra isə xəstəliyin daha ağır formalarının yaranmasına şərait yaradır. Xəstənin qidalanma tərzi, həyat tərzi, hətta şəxsiyyət xüsusiyyətləri onu bu xəstəlik üçün risk altına qoyur.

Hər hansı bir həkim duodenit olan xəstəni müayinə etməlidir əlaqəli xəstəliklər. Yalnız istisnalar, məsələn, xarici cisimlərin udulması nəticəsində bağırsaq divarlarının mexaniki zədələnməsi nəticəsində yaranan kəskin formalar olacaqdır.

Simptomlar

Qastroduodenit klinik təzahürləri ilə digər disfunksiyalarla sıx bağlıdır mədə traktının- enterit, pankreatit, mədə və qaraciyər xəstəlikləri. Buna görə də, həm diaqnoz, həm də duodenitin necə müalicə ediləcəyi strategiyası mümkün müşayiət olunan amillər nəzərə alınmaqla seçilir. Bu xüsusi xəstəlik özünü bu şəkildə göstərir:

Paroksismal qıvrım ağrıları, ümumiyyətlə yeməkdən bir saat yarım sonra görünür - yəni yemək mədədən çıxdıqda və bağırsaqlarda hərəkət etməyə başlayanda. Xəstələr demək olar ki, həmişə ürəkbulanma, bəzən qusma şikayət edirlər.
Öd yollarının diskineziyasının xarakterik əlamətləri gözlərin sklerasının saralması, hipokondriyumda bıçaqlanan ağrı, xoşagəlməz qoxu ilə birləşən ağızda acı daddır.
"Aclıq" ağrıları tez-tez baş verir. Buna görə də, xəstə duodenit üçün xüsusi bir diyetə riayət etməlidir, bu, eyni zamanda həm həddindən artıq yemək, həm də qida çatışmazlığını istisna edir, çünki hər iki şərt selikli qişanın retravmatizasiyasına səbəb olur.
Tez-tez neyrovegetativ təzahürlər iştirak edir - zəiflik, başgicəllənmə, sindrom xroniki yorğunluq. Xəstələr demək olar ki, həmişə iştahsızlıq və bədən çəkisinin kəskin azalması ilə qarşılaşırlar.
Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması - qəbizlik ishal ilə əvəzlənir, xəstəlik irəlilədikcə boş, tez-tez nəcis üstünlük təşkil edir, bağırsaq qanaxmaları baş verə bilər. Nəcis qaranlıqdır, bu, yuxarı hissələrdə xora olduğunu göstərir.

Diaqnostika

Əhəmiyyətli diaqnostik prinsip böyükləri müalicə edərkən - anamnez almaq. Xəstəlik demək olar ki, həmişə alkoqol, yağlı və şirin qidaların həddindən artıq istehlakı və qeyri-müntəzəm qidalanma kimi sistematik pəhriz pozğunluqları fonunda göründüyü üçün anamnez tərtib edərkən bu nəzərə alınmalıdır.

Duodenitin müəyyən edilməsi üçün istifadə olunan üsullar:

duodenal intubasiya;
mədənin rentgenoqrafiyası;
biokimyəvi qan testi;
mədə şirəsinin koproqramının və tərkibinin təhlili.

Mədə, yemək borusu, aşağı bağırsaq, qaraciyər və mədəaltı vəzinin müayinəsi üçün paralel diaqnostik tədbirlər tələb olunur. Diaqnostik tədbirlərin hərtərəfli, əhəmiyyətli vaxt boşluqları olmadan aparılması məqsədəuyğundur.

Müalicə

Duodenitin müalicəsi kombinasiyanı əhatə edir kompleks terapiya pəhriz və həyat tərzi korreksiyası ilə. Kəskin formalarda 1-2 gün xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunur, bundan sonra ambulator terapiya təyin edilir:

Antrasid dərmanlar - Almagel, Fosfalugel, Maalox. Onlar eyni zamanda mədə turşuluğunu azaltmağa və aqressiv turşunun iltihablı bölgələrə təsirinin qarşısını almağa kömək edir, həmçinin daxil olan qidaları örtməyə kömək edir.
Demək olar ki, həmişə təyin olunur antibakterial dərmanlar Helicobacter pylori bakteriyalarını məhv etmək məqsədi daşıyır.
Proton pompası inhibitorları mədə turşusunun hipersekresiyasının qarşısını alan dərmanlardır. Ən məşhurları arasında - Omeprazol (Omez), Emanera, Neo-Zext.
Histamin H2 reseptor blokerləri - Nizatidin, Axid. Bu dərmanlar reseptlə verilən dərmanlardır və həkim resepti olmadan qəbul edilməməlidir.
Dərmanlar tez-tez qaraciyər və öd yollarını qorumaq üçün istifadə olunur - Essentiale, Hepa-merz, Qətiyyətli.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və antispazmodiklər, məsələn, No-Shpa və analoqlar istifadə olunur.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, qidanın həzminə kömək edən fermentlər, həmçinin mədəaltı vəzinin və bağırsaqların digər hissələrinin işini düzəltmək üçün dərmanlar istifadə edilə bilər.

Duodenit üçün pəhriz

Terapiyanın əsas nöqtələrindən biri duodenit üçün pəhrizdir. Xəstənin tövsiyələrə nə qədər diqqətlə əməl etməsindən asılı olaraq, bütün digər müalicələr təsirli olacaqdır. Dərmanlar yalnız bir pəhrizə əməl etdikdə tam təsir göstərir.

Pəhriz qaydaları bunlardır:

Tamamilə istisna olunur: spirt, qəhvə, hisə verilmiş qidalar, ədviyyatlı, duzlu, şokolad. Bəzi qida növləri müvəqqəti olaraq çıxarılır, digərləri, məsələn, spirtli içkilər, ümumiyyətlə istehlak edilməməsi tövsiyə olunur.
Həzm etmək çətin olan qidalar qadağandır: təzə tərəvəzlər, turş meyvə və giləmeyvə, paxlalılar, təzə çörək, qızardılmış yeməklər, fast food. Süd məhsullarına qarşı dözümsüzlük tez-tez müşahidə olunur, təzə südün çıxarılması tövsiyə olunur.
İcazə verilir: fermentləşdirilmiş südlü içkilər, bir günlük çörək, buxarda hazırlanmış omletlər, turşu olmayan meyvə və giləmeyvə şirələri, pudinglər, taxıllar. Dərini çıxardıqdan sonra ağ ət, məsələn, toyuq yemək məsləhətdir. Faydalı yağsız balıq bişmiş.
Yemək çox soyuq və ya isti olmamalıdır. Orta temperatur tövsiyə olunur.

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələr tez-tez anoreksiya ilə qarşılaşırlar. Bununla belə, duodenit üçün səlahiyyətli bir pəhriz kiçik hissələrdə gündə 5-6 dəfə müntəzəm yeməkləri nəzərdə tutur, ac qalmaq və yeməkdən imtina etmək qadağandır. Şiddətli iştahsızlıq halında, həzmi yaxşılaşdırmağa kömək edən ferment preparatları qəbul etmək tövsiyə olunur.

Qarşısının alınması

Duodenit, bir qayda olaraq, mədə-bağırsaq traktının digər pozğunluqları fonunda meydana gəldiyindən, sonra ən yaxşı qarşısının alınması bu xəstəliklərin qarşısını alacaq. Minimum miqdarda spirt ilə düzgün qidalanma, tam imtina siqaretdən və lazımsız yeməklər, məsələn, fast food - bütün bunlar mədə, qaraciyər və digərlərinin sağlamlığına kömək edir həzm orqanları. İlk əlamətlərdə həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirməlisiniz.

Yetkinlərdə müalicə tez-tez inkişaf etmiş formalarla başlayır, çünki erkən mərhələlərdə patogenez yalnız dövri narahatlıq kimi özünü göstərir. epiqastrik bölgə, insanların antasid (antiturşu) dərmanlarla müalicə etməyə alışdıqları. Təəssüf ki, bu üsul problemi aradan qaldırmır, əksinə daha da ağırlaşdırır.

Duodenit onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını təsir edən iltihablı bir prosesdir. Bu ən çox görülən qastroenteroloji xəstəliklərdən biridir. Qadınlar kişilərdən iki dəfə tez-tez xəstələnirlər. 95% hallarda duodenit qazanır xroniki kurs.

Duodenit - onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının iltihabı

Səbəblər və risk faktorları

Onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında iltihablı prosesin inkişafına səbəb olan əsas səbəblər bunlardır:

qızardılmış, ədviyyatlı, hisə verilmiş və turş qidalardan sui-istifadə;
yüksək kofein tərkibli içkilərdən sui-istifadə (enerji içkiləri, qəhvə, güclü çay, kola);
siqaret çəkmək;
alkoqolizm.

Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı hiperasid mədə şirəsinin ifrazının artmasına kömək edir, yəni artan konsentrasiyada xlorid turşusu ehtiva edir. O, onikibarmaq bağırsağın boşluğuna daxil olur, əvvəlcə qıcıqlanmaya, sonra isə onun selikli qişasının kəskin iltihabına səbəb olur. Xəstəlik xroniki hal aldıqda bağırsaq divarında atrofik və degenerativ proseslər baş verir.

Duodenit tez-tez həzm sisteminin bir sıra aşağıdakı patologiyalarının fonunda ikincil bir proses kimi inkişaf edir:

mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
xroniki qastrit;
bakteriyalar tərəfindən mədə və onikibarmaq bağırsağın infeksiyası Helicobacter pylori;
onikibarmaq bağırsağın divarlarının qan tədarükünün və innervasiyasının pozulması;
xroniki kolit, enterit, pankreatit, hepatit;
qaraciyər sirozu;
helmintik infeksiyalar (giardiasis, ascariasis).

Xəstəliyin formaları

Xəstəliyin müddətindən və iltihab prosesinin aktivliyindən asılı olaraq kəskin və xroniki duodenit fərqlənir. Kəskin, öz növbəsində, kataral, ülseratif və flegmonoz bölünür.

Kəskin duodenitin flegmonoz forması cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Duodenitin xroniki formaları müxtəlif meyarlara görə təsnif edilir:

lezyonun lokalizasiyası ilə (diffuz, yerli, postbulbar, bulbar);
baş vermə səbəbi ilə (ilkin və ya ikincili);
morfoloji dəyişikliklərin dərəcəsi ilə (atrofik, interstisial, səthi);
endoskopik şəklin xüsusiyyətlərinə görə (düyünlü, eroziv, atrofik, hemorragik, eritematoz).

Həmçinin var xüsusi formalar xəstəliklər (vərəm, göbələk, immun çatışmazlığı duodenit).

Klinik təzahürlərin xüsusiyyətlərinə görə duodenitin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

xora kimi. Xəstə epiqastrik nahiyədə vaxtaşırı baş verən “ac” və ya gecə ağrılarından şikayətlənir, bu ağrılar dərman qəbul etməklə aradan qalxır. antasidlər və ya yemək. Acı gəyirmə və ürək yanması tez-tez müşahidə olunur.
Qastrit kimi. Ağrı yeməkdən 20-30 dəqiqə sonra baş verir. ifadə etdi dispeptik sindrom(iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, meteorizm, qeyri-sabit nəcis, gəyirmə).
Pankreatit və xolesist kimi. Klinik şəkil öd kolikasının hücumuna bənzəyir. Xəstələr ağırlıqdan şikayət edirlər kəskin ağrılar sol və ya sağ hipokondriyumda, dispeptik pozğunluqlar.
Neyrovegetativ. Hormonal duodenal çatışmazlıq nəticəsində inkişaf edir və özünü dempinq sindromu, astenonevrotik vegetativ pozğunluqlar kimi göstərir.
Qarışıq. IN klinik şəkil Xəstəlik müxtəlif klinik formaların əlamətlərini nümayiş etdirir.
Asimptomatik. Ən çox yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur. Heç bir əlamət olmadan baş verir və başqa bir patoloji üçün mədə-bağırsaq traktının müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Simptomlar

İlk simptomlardan biri epiqastrik bölgədə lokallaşdırılmış kramp, ağrı və ya bıçaqlanma ağrısıdır. Bəzi xəstələrdə boş bir mədədə, digərlərində isə yeməkdən qısa müddət sonra baş verir. Duodenit üçün də xarakterikdir:

örtülmüş dil;
ürək yanması;
gəyirmə;
ürəkbulanma, qusma;
artan tərləmə (hiperhidroz);
ümumi zəiflik, başgicəllənmə.

Diaqnostika

Əsasən, duodenitin diaqnozu FEGDS-ə uyğun olaraq aparılır. Aşağıdakı əlavə üsullar istifadə olunur:

barium sulfat ilə mədə-bağırsaq traktının kontrast rentgenoqrafiyası;
mədə şirəsinin laboratoriya müayinəsi ilə mədənin zondlanması (pH-ın təyini, bir sıra biokimyəvi testlər);
duodenal intubasiya;
laboratoriya tədqiqatları - ümumi təhlil qan, qan biokimyası, coprogram.

Duodenit ən çox görülən qastroenteroloji xəstəliklərdən biridir. Qadınlar kişilərdən iki dəfə tez-tez xəstələnirlər. 95% hallarda duodenit xroniki olur.

Müalicə

Duodenit üçün müalicə rejiminə aşağıdakılar daxildir:

Duodenitin müalicəsində pəhriz terapiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Kəskin duodenit və xroniki duodenitin kəskinləşməsi zamanı Pevznerə görə 1 nömrəli cədvəl təyin edilir. Alkoqol, qara qəhvə, şokolad, dondurma, bibər, xardal, yağlı balıq və ətlər, ispanaq, turşəng, piy, təzə bişmiş məhsullar, hisə verilmiş ət, turşu və göbələklər pəhrizdən xaric edilir. Pəhrizin əsasını yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması və irmik, püresi şorba, yumurta (gündə 1-2 ədəd), yağsız ət, az yağlı kəsmik, dünənki buğda çörəyi, zəif çay təşkil edir.

Remissiyada xroniki duodenit üçün (həzm pozğunluğu və ağrı olmadıqda) Pevznerə görə 5 nömrəli müalicə cədvəli tövsiyə olunur. Pəhrizdə şirin meyvələr, xırdalanmış taxıllar, qaynadılmış toyuq və ya yağsız mal əti, tərəvəz bulyonu ilə şorbalar, az yağlı kəsmik, buğda çörəyi, kompotlar, itburnu dəmləməsi və zəif çay daxildir. Alkoqol, qara qəhvə, dondurma, ədviyyatlar, yağlı balıq və ət, təzə bişmiş məhsullar, güclü ət bulyonları, ispanaq, piy və turşəng qadağandır.

Kəskin duodenitin flegmonoz forması cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Mümkün fəsadlar və nəticələr

Duodenitin əsas ağırlaşmaları:

periduodenit (duodenumu əhatə edən seroz membranın iltihabı);
eroziyanın inkişafı və ülseratif qüsurlar duodenal selikli qişa;
xoranın perforasiyası;
ülseratif qanaxma;
duodenumun bədxassəli şişləri;
pilor stenozu (mədə və onikibarmaq bağırsağın birləşməsinin daralması);
achlorhydria (mədə turşuluğunun kəskin azalması);
hormonal duodenal çatışmazlıq;
yüksək bağırsaq obstruksiyası(qismən və ya tam);
peritonit (xora perforasiyası və ya flegmonoz duodenitin inkişafı ilə).

Proqnoz

Vaxtında və adekvat müalicə ilə proqnoz ümumiyyətlə əlverişlidir.

Qarşısının alınması

Duodenitin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

balanslaşdırılmış pəhriz;
siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina;
mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi;
müntəzəm orta fiziki fəaliyyət.

Məqalənin mövzusu ilə bağlı YouTube-dan video:

onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının iltihabıdır. Üst hissələrdə lezyonlar olduqda xəstəliyin simptomları mədə xoralarına bənzəyir, aşağı hissələrdə duodenit pankreatit və ya xolesistitə bənzər simptomlara səbəb olur. Xəstəlik ümumi zəiflik, mədə ağrısı, ürək yanması, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma ilə müşayiət olunur. Kəskin iltihab, zərif bir pəhriz (bəzən oruc) izlədikdə, adətən bir neçə gün ərzində başa çatır. Təkrarlanan xəstəliklər xroniki olur, bağırsaq qanaxması, bağırsaq divarının perforasiyası və kəskin pankreatitin inkişafı ilə çətinləşir.

Ümumi məlumat

Duodenit onikibarmaq bağırsağın (duodenum) divarının selikli qişasının iltihabi xəstəliyidir. Kəskin və xroniki formaları var. Kəskin duodenit xarakterikdir ağır simptomlar terapiyadan sonra tamamilə azalan və selikli qişada nəzərəçarpacaq struktur dəyişiklikləri buraxmayan iltihablar. Xroniki duodenit selikli qişada iltihab ocaqlarının inkişafı və sonra onun strukturunun patoloji yenidən qurulması ilə xarakterizə olunan uzun, residiv kursu olan bir xəstəlikdir. Bu onikibarmaq bağırsağın ən çox görülən zədəsidir. Onikibarmaq bağırsaqda olan bütün iltihabi proseslərin 94%-i xroniki olur. Xroniki duodenit kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfədən çox baş verir.

Duodenitin səbəbləri

Müasir qastroenterologiya sahəsində mütəxəssislər hesab edirlər ki, ilkin iltihabın səbəbləri qidalanma pozğunluğu, mədə-bağırsaq mukozasını qıcıqlandıran qidaların (turş, hisə verilmiş, ədviyyatlı, qızardılmış) istehlakıdır; spirt, siqaret, qəhvə sui-istifadə. Birincili duodenitin kliniki halları ikincil proseslərdən (başqa bir patoloji nəticəsində inkişaf edən) daha az rast gəlinir.

Onikibarmaq bağırsağın Helicobacter Pylori ilə yoluxması və xroniki qastrit ikincili duodenitin səbəbi hesab olunur. müxtəlif etiologiyalı onikibarmaq bağırsaq xorası, onikibarmaq bağırsağa qan tədarükünün pozulması, bağırsaq divarında trofizm, innervasiya və toxuma tənəffüsünün pisləşməsi. Patologiya bağırsaqların və həzm orqanlarının xroniki xəstəlikləri ilə təhrik edilə bilər: qaraciyər, pankreas (kolit, hepatit və qaraciyər sirrozu, müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki pankreatit, mezenterin iltihabi xəstəlikləri və s.).

Patogenez

Onikibarmaq bağırsağın iltihabının inkişaf mexanizmi mədədən gələn hiperasid şirəsi ilə bağırsaq mukozasının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Bağırsaq divarının qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması ilə birlikdə artan turşuluq selikli qişanın qıcıqlanmasına və sonra iltihabına səbəb olur. Kəskin iltihab aşkar simptomlar olmadan baş verirsə, o zaman xroniki bir prosesə çevrilir, tsiklik təkrarlanan bir kurs alır və bağırsaq divarında degenerativ və atrofik proseslər başlayır.

İkincili duodenit halında, əsas patogenetik əlaqə xəstəliyin inkişafı duodenostazdır - bir nəticə funksional pozğunluqlar həzm, qeyri-kafi peristaltika, yapışmalar, onikibarmaq bağırsağın sıxılma obstruksiyası. Xroniki xəstəliklər qaraciyər, öd kisəsi və mədəaltı vəzi ferment balansının pozulmasına səbəb olur ki, bu da bağırsağın daxili mühitinin homeostazının dəyişməsinə səbəb olur, selikli qişanın epitelinin qoruyucu xüsusiyyətlərini azaldır və xroniki iltihabın əsasına çevrilir. Onikibarmaq bağırsağın papillasının zədələnməsi, bir qayda olaraq, patoloji proseslərin nəticəsidir öd yolları.

Təsnifat

Xroniki duodenit bir neçə meyara görə təsnif edilir. Mənşəyinə görə, onlar ilkin və ibtidailəri fərqləndirirlər ikincil proseslər, iltihab ocaqlarının lokalizasiyasına görə - bulbar, postbulbar, patologiyanın yerli və ya diffuz variantları. Endoskopik şəkilə görə eritematoz, hemorragik, atrofik, eroziv və nodulyar duodenit fərqlənir. Struktur dəyişikliklərin dərəcəsindən asılı olaraq xəstəliyin səthi, interstisial və atrofik növləri nəzərə alınır. Xüsusi formalar da var (spesifik duodenit: vərəm, Whipple xəstəliyi, immun çatışmazlığı, göbələk, bağırsaq amiloidozu, Crohn xəstəliyi və s.). Klinik təsnifata daxildir:

Xroniki asidopeptik bulbit, adətən B tipli qastrit ilə birləşir.
Enterit ilə birlikdə xroniki duodenit və müxtəlif növlər enteropatiyalar.
Duodenit, duodenostaz nəticəsində.
Yerli proses (peripapiller divertikulit, papillanın iltihabı).

Duodenitin simptomları

Xəstəliyin müxtəlif klinik formaları üçün simptomlar fərqlidir. Antral bakterial qastrit ilə əlaqəli asidopeptik duodenit tez-tez mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası ilə müşayiət olunur ki, bu da xoraya bənzər bir sindromun - ac qarına, gecə və ya yeməkdən bir neçə saat sonra epiqastriumda şiddətli ağrının yaranmasına səbəb olur.

Enterit ilə birləşən duodenit əvvəlcə görünür bağırsaq simptomları(həzm pozğunluğu, dispepsiya, malabsorbsiya sindromu). Duodenostaz açıq bir ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur - epiqastrik bölgədə və ya qarın sağ yarısında paroksismal, partlayan və bükülən ağrı, qarında şişkinlik, gurultu, acı gəyirmə, ürəkbulanma və öd ilə qusma.

Yerli zədələnmə ilə safra axını pozulur, nəticədə biliyer diskineziya simptomları yaranır. Onikibarmaq bağırsağın proyeksiyası sahəsində ağrı sağa və ya sağa yayıla bilər sol hipokondrium, əhatə edən xarakter qazanır. Xarakterik, sarılıq əlamətlərinin inkişafı, dərinin yüngül sarılığı (xolestatik sarılıq qəhvəyi rəng ilə xarakterizə olunur) və sklera, ağ rəngə qədər açıq (öd yollarının tam tıxanması ilə) nəcisdir. Qanda bilirubinemiya var.

Uzunmüddətli xroniki proses sekretin, enkefalinlər və digər mədə-bağırsaq fermentlərinin sintezinin pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu, selikli qişanın epitelinin degenerasiyası səbəbindən sekretor xüsusiyyətlərinin azalması ilə əlaqədardır. Bu peptidlər həzm fəaliyyətində son dərəcə vacibdir və onların çatışmazlığı təkcə həzm traktının deyil, həm də digər bədən sistemlərinin, o cümlədən vegetativ və mərkəzi sinir sistemlərinin pozulmasına səbəb olur.

Xəstəliyin bir neçə klinik forması var. Xoraya bənzər formada, epiqastriumda və ya onikibarmaq bağırsağın proyeksiyası sahəsində şüalanma olmadan "gecə" və "ac" ağrı var. Antasidlər və qastroprotektorlar yemək və qəbul etməklə idarə olunur. Ürək yanması və acı gəyirmə tez-tez baş verir. Qastrit kimi bir forma ilə yeməkdən təxminən 15-20 dəqiqə sonra ağrı var, dispeptik sindrom - ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, mədədə gurultu, ishal, köp, iştahsızlıq.

Xolesistəbənzər və mədəaltı vəziyəbənzər formalarda ağrı kəskin, şiddətli olur, sağ və ya sol hipoxondridə yerləşir, şüalanmaya meyllidir, öd sancısı kimi keçir, xolestaz və dispeptik pozğunluqların əlamətləri müşahidə olunur. Neyro-vegetativ forması olan xəstələrdə vegetativ astenonevrotik pozğunluqlar ön plana çıxır, deping sindromu duodenal xəstəliyin nəticəsidir. hormonal çatışmazlıq. Qarışıq forma duodenitin müxtəlif klinik formalarının xüsusiyyətlərini birləşdirir. Asimptomatik forma digər patologiyalar üçün müayinə zamanı funksional diaqnostik üsullardan istifadə etməklə aşkar edilir.

Diaqnostika

Qastroskopiya zamanı endoskopik şəkil əsasında duodenit diaqnozu qoyula bilər. Əlavə üsullar diaqnostikadır

Enterit ilə duodenit halında, kəskinləşmənin müalicəsi ilk növbədə zəif həzm olunan qidaları (əsasən süd, dənli bitkilər) pəhrizdən xaric etməyə, bərpa etmək üçün ferment preparatlarından istifadə etməyə yönəldilmişdir. həzm funksiyası bağırsaqlar, normallaşma bağırsaq florası. Remissiya dövrlərində, düzgündür balanslaşdırılmış pəhriz. Müalicə və profilaktik tədbirlər nəzərə alınmaqla aparılmalıdır klinik variant xroniki duodenit və müşayiət olunan xəstəliklərin təbiəti.

Duodenostaz fonunda duodenit zamanı məqsəd həmişə duodenal obstruksiyaya səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmaqdır. Funksional duodenostaz konservativ şəkildə müalicə olunur - öd ifrazını təşviq edən qidalar, safra bağlayan dərmanlar, bağırsaq hərəkətliliyini tənzimləməyə kömək edən dərmanlar istisna olmaqla, kiçik hissələrdə tez-tez yemək. Duodenal lavaj ilə duodenal intubasiya effektivdir.

Aşkar yapışmalar, mexaniki maneələr nəticəsində davamlı maneələr, həmçinin terapevtik müalicəyə uyğun olmayan funksional maneələr halında cərrahi müdaxilə göstərilir. Onikibarmaq bağırsağın obstruksiyasının müalicəsi həmişə həyata keçirilir stasionar şərait mümkün qarşısını almaq ağır ağırlaşmalar.

Proqnoz və qarşısının alınması

Duodenitin ilkin qarşısının alınması düzgün balanslaşdırılmış qidalanma, siqaretdən imtina və alkoqol istehlakında mötədillikdir. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin vaxtında aşkarlanması və müalicəsi, tətbiqi dərmanlar ciddi şəkildə nəzərdə tutulmuş məqsəd üçün. Residivin qarşısının alınması müntəzəm monitorinq və illik ambulator müayinədən ibarətdir, kurort müalicəsi. Müntəzəm müşahidə və vaxtında müalicə ilə proqnoz əlverişlidir, duodenostazın səbəb olduğu duodenit zamanı durğunluğun aradan qaldırılmasına yönəlmiş tədbirlərdən sonra şişlik baş verir. iltihablı simptomlar və bir qayda olaraq, müalicə.

Duodenit iltihab adlanır. Nadir hallarda təcrid vəziyyətində olur. Üst hissələrdə mədə ilə anatomik və funksional əlaqə prosesin pilordan ampulə yayılması üçün əlverişli şərait yaradır.

"Mədə duodeniti" termini səhvdir. Hər iki orqanın zədələnməsinin düzgün adı qastroduodenitdir. Aşağı zonada öd kisəsi və mədəaltı vəzinin kanalları Vater papillasından bağırsağa daxil olur. Bu o deməkdir ki, duodenit mütləq xolesistit, xolangit, xolelitiaz və pankreatitlə müşayiət olunur.

Yetkinlərdə duodenitin müalicəsi tez-tez mədə və mədəaltı vəzinin sekretor fəaliyyətinin bərpası və safra ifrazı ilə əlaqələndirilir. 94% -də xəstəlik xroniki olur. Kişilər 2 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Uşaqlarda patoloji adətən kəskin formada özünü göstərir. Pəhriz və bitki mənşəli dərmanlarla yaxşı müalicə edilə bilər.

Niyə onikibarmaq bağırsağın iltihabı baş verir?

Birincili və ikincili duodenit var. Birincili müstəqil bir patologiyadırsa, ikincil həmişə həzm orqanlarının digər xəstəliklərinin bir komplikasiyasıdır. Onikibarmaq bağırsağın ilkin iltihabının inkişaf mexanizmi mədə turşusu ilə selikli qişanın qıcıqlanmasıdır.

IN normal şərait pilor bölgəsi turşuluğu "söndürür" və qida bağırsaqlara bir az qələvi daxil olur. Onikibarmaq bağırsağın epiteli turşunun təsirinə uyğunlaşmır, buna görə də iltihab olur, xroniki məruz qalma ilə divarda degenerativ proseslər və atrofiya baş verir. Bağırsağın ilkin hissəsinin normal fəaliyyətinin pozulmasının əsas səbəbi qidalanma faktorudur.

Yetkinlərin özü belə bir pozuntu yaradır, istifadə etməyi üstün tutur:

qızardılmış qidalar;
spirt;
isti ədviyyatlar;
hisə verilmiş ət məhsulları;
fast food;
Konservləşdirilmiş qida

Qidaların qeyri-müntəzəm istehlakı (həddindən artıq yemək, dəbli aclıq pəhrizlərinə aşiq olmaq, güclü qəhvə), quru yeməklərə meyl və siqaret duodenitə səbəb olur. Əhəmiyyətli sinir və da həzm proseslərinin tənzimlənməsində dəyişiklik var endokrin sistemi. Tez-tez stresli vəziyyətlər, həddindən artıq gərginlik, nizamlı istirahətin olmaması, gecə işləri uyğunlaşma mexanizmlərinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Konservantlarla zəngin olan bu rahat məhsulların gündəlik istehlakı duodenitə gətirib çıxarır

İkincili duodenitin səbəbləri iltihab prosesində duodenumu cəlb edən qonşu orqanların xəstəlikləri ola bilər:

mədədən Helicobacter pylori ilə infeksiya;
xroniki qastrit;
bağırsaq xəstəlikləri (kolit, enterit, Crohn xəstəliyi);
mədə xorası;
hepatit;
kalkulyoz və kalkulyoz xolesistit, safra durğunluğu ilə öd yollarının atoniyası;
pankreatit;
mezenterik damarların aterosklerozu səbəbindən qan tədarükünün pozulması;
qarın boşluğunda yaralar, travma, əməliyyatlardan sonra innervasiyada dəyişikliklər.

Hallar duodenumun pozulmasına şərait yaradır. Daxil olan məzmunu (bolus, öd, pankreas suyu) saxlayır. Peristaltika və ferment balansının pozulması səbəbindən duodenostaz və iltihab meydana gəlir. Gələcəkdə ülserlərin meydana gəlməsi, içərisində perforasiya qarın boşluğu, digər bağırsaq döngələri ilə yapışmalar, tıxanma.

Çeşidlər

Duodenitin təsnifatı, artıq qeyd edildiyi kimi, ilkin və ikincil xəstəliklərin, kəskin və xroniki formaların müəyyən edilməsini təmin edir. Çünki dəqiq xroniki patologiya bağırsaq funksiyalarının zədələnməsi üçün ən əhəmiyyətlisi, müxtəlif meyarlara görə daha dəqiq xəstəlik növlərinə bölünür.

Yerləşdiyi yerdən asılı olaraq: iltihabın odağı mədə (ampul) ilə həmsərhəd nahiyədə yerləşir - bulbit, aşağı hissələrdə - postbulbar duodenit. Yayılma baxımından proses yerli (kiçik, məhdud) və ya diffuz (bütün bağırsağı əhatə edir) ola bilər.

Endoskopik imkanların inkişafı lezyonun şəklinə əsasən aşağıdakı formaları müəyyən etməyə imkan verdi:

eritematoz;
hemorragik;
atrofik;
eroziv;
düyünlü

İltihab bölgələrində toxumaların morfoloji tədqiqinin nəticələrindən asılı olaraq, duodenit fərqlənir: səthi (kataral), interstisial, atrofik. Xüsusi spesifik formalara vərəm, kandidomikoz, Crohn xəstəliyi, Whipple xəstəliyi və bağırsaq amiloidozunda iltihab daxildir.

Mövcud klinik təsnifat lezyonun səbəbini göstərən simptomların təzahürlərindən daha çox asılıdır. Asidopeptik bulbit (adətən hiperasid qastrit, mədə xorası ilə birlikdə), enterit və digər bağırsaq lezyonları ilə duodenit, duodenostaz səbəbiylə iltihab, Vater papillasının fokal duodeniti (peripapiller divertikulit) var.

Yetkinlərdə simptomlar

Yetkin xəstələrdə duodenit əlamətləri cərəyanı əks etdirir xroniki iltihab. Onikibarmaq bağırsağın reaksiyasına səbəb olan xəstəliklərə bənzər təzahürlər verirlər. Duodenitin asidopeptik formasında iltihabın simptomları acqarına, gecə, yeməkdən 1,5-2 saat sonra epiqastrik bölgədə şiddətli ağrı ilə xoraya bənzər bir sindromla ifadə edilir.

Bağırsaq variantı bağırsaq dispepsiyasının əlamətləri (ishal, qəbizlik), qida maddələrinin, zülalların, vitaminlərin və suyun udulmasının pozulması ilə özünü göstərir. Ağrı sindromu göbək ətrafında spastik sancılar, epiqastriumun altında ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur.

Ağrının təbiətindən asılı olaraq, iltihablı bölgənin lokalizasiyasını güman etmək olar

Duodenostaz, partlayıcı ağrı hücumları ilə özünü göstərir. Onlar epiqastrik bölgədə, sağda hipokondriyumda yerləşirlər. Onlar arxaya, aşağı arxaya, köprücük sümüyünə və çiyinə şüalanır. Xəstələr qarında daimi gurultu, şişkinlik, acı gəyirmə, ürək bulanması və öd ilə qusmadan narahatdırlar. Narahat innervasiya məzmunun mədəyə və daha sonra özofagusa geri axınına səbəb olur.

Mədədə reflü bu halda yuxarı bağırsaqdan qidanın hərəkətinin sistemli pozulması səbəbindən tetiklenir. Papilla bölgəsindəki yerli iltihab ödün çıxmasına mane olur, buna görə öd atoniyası əlamətləri görünür (sağda hipokondriyumda küt ağrı, ağızda acılıq hissi, ürəkbulanma).

Kalkulyoz xolesistitdə dərinin və skleranın orta dərəcədə sarılığı baş verir, sidik qaralır və bilirubinin qana salınması səbəbindən nəcis daha yüngül olur. Mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın eyni vaxtda zədələnməsi qarının yuxarı üçdə birində, aşağı arxada və hər iki hipokondriyumda şiddətli qurşaq ağrısı ilə ifadə edilir.

Xroniki duodenit hüceyrə degenerasiyasına gətirib çıxarır və həzmdə iştirak edən fermentlərin (sekretin, enkefalinlər) sintezinin azalmasına səbəb olur. Çatışmazlıq yalnız mədə-bağırsaq traktının işinə təsir etmir, həm də sinir sistemində dəyişikliklərə səbəb olur. Buna görə də var ümumi simptomlar(artan yorğunluq, zəiflik, əsəbilik, yuxusuzluq, baş ağrıları).

Xəstəliyin formaları

Duodenitin klinik təzahürləri digər xəstəliklər kimi maskalanır, buna görə həkimlər formaları fərqləndirirlər. Xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur.

Formanın adı	Simptomlar
xora kimi	Epiqastrik bölgədə və ya bir qədər sağa ağrı, gecə narahat edən, acqarına, ağrıyan, çəkmə, şüalanmayan, acı, ürək yanması ilə gəyirmə ilə müşayiət olunur. Yemək və süd içdikdən sonra vəziyyət yaxşılaşır.
Qastrit kimi	Ağrı yeməklə təhrik edilir, 15-30 dəqiqədən sonra baş verir və ürəkbulanma, qusma, gəyirmə, ishal və şişkinlik şəklində dispepsiya ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin iştahı yoxdur və mədədə daimi gurultu var.
Xolesist və ya pankreas kimi	Sağda, solda və ya ətrafda olan hipokondriyumda şiddətli ağrı, çiyin bıçaqlarına, çiyin və yaxası sümüyünə qədər yayılır, acı qusma, ishal və şişkinlik ilə müşayiət olunan paroksismlərdə baş verir.
Neyrovegetativ	Əsas təzahürlər sekretor çatışmazlıq, hormonal və vegetativ pozğunluqlar: zəiflik, başgicəllənmə, baş ağrıları, yuxusuzluq, əsəbilik, tərləmə, dempinq sindromu.
Qarışıq	Müxtəlif formaların simptomlarını birləşdirir.
Asimptomatik	Qocalıqda sistemli aterosklerotik damar lezyonları və duodenal epitelin distrofiyası fonunda müşahidə olunur. Təsadüfən ortaya çıxdı.

Uşaqlıqda xəstəlik

Uşaqlarda duodenit daha tez-tez kəskin olur və qastrit ilə əlaqələndirilir. Əsas səbəblər nəzərdən keçirilir:

Qida zəhərlənməsi(toksik infeksiya);
uşağın həzm sistemi hazır olmayan "böyüklər" yeməklərinin, yağlı qidaların, ədviyyatların istehlakı (yenilər üçün spirt);
duodenostaza səbəb olan anadangəlmə bağırsaq anomaliyaları;
konservantlardan tez-tez yemək, yemək ani yemək;
kobud qidaların zəif çeynəməsi;
qazlı içkilər;
allergiya və müəyyən istifadənin nəticələri dərmanlar(aspirin, sulfanilamidlər, antibiotiklər qrupları);
helmint infeksiyası, giardiasis;
məişət zəhərlənməsi yuyucu vasitələr, həlledicilər;
stresli şərtlər.

Valideynlər təhlükəli şüşələri uşaqlardan gizlətməyi öyrənməlidirlər

Qeyri-adekvat qidalanma, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının zəhərlərə, toksinlərə və infeksion agentlərə məruz qalması iltihaba səbəb olur. Pediatrlar qastroduodenal zonanın selikli qişasının iltihabının əmələ gəlməsini yerli müdafiə faktorlarının nisbətindən və uşağın bədənində aqressiyanın gücündən asılı olaraq izah edirlər.

Qoruma selik ifrazı, epiteli bərpa etmək qabiliyyəti, kifayət qədər qan tədarükü, xlorid turşusu və pepsin istehsalının qarşısını almaq, tüpürcək və mədəaltı vəzi şirəsi ifrazı və saxlanılan duodenal hərəkətlilik ilə təmin edilir. Aqressiv amillərə aşağıdakılar daxildir: pepsin, xlorid turşusu, safra turşuları.

üçün kəskin iltihab xarakterik:

temperaturun 38-39 dərəcəyə yüksəlməsi;
intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, Baş ağrısı);
qarın yuxarı hissəsində ağrı;
ürəkbulanma, qusma;
iştahsızlıq;
gəyirmə;
artan tüpürcək;
ishal və ya qəbizlik;
şişkinlik;
artan ürək dərəcəsi.

Uşaqlarda xroniki duodenit nadir hallarda baş verir. Belə hallarda simptomlar böyüklərdən fərqlənmir.

Xəstəliyə necə diaqnoz qoyulur?

Əsas diaqnostik üsul ezofaqoqastroduodenoskopiyadır. Vizual olaraq əlçatan olan endoskopik bir şəkil əldə etmək xəstəliyin yayılma dərəcəsini, formasını təyin etməyə, xoraya keçidi müəyyən etməyə və biopsiya üçün material götürməyə imkan verir.

Endoskopik prosedurlar xoşagəlməzdir, lakin patologiyanın ən inandırıcı mənzərəsini verir

Digər müayinə üsulları əlavədir:

mədə və onikibarmaq bağırsağın kontrastlı rentgenoqrafiyası - orqanların konturlarını yoxlamağa, hərəkətliliyin pozulması halında tıkanıklığı müəyyən etməyə imkan verir;
mədə şirəsinin turşuluğunun öyrənilməsi - səviyyə artdıqda aktiv qıcıqlandırıcının mövcudluğunu göstərir;
duodenal intubasiya - ödün tərkibini yoxlamağa, daşların, infeksion agentlərin əmələ gəlməsinə meyli aşkar etməyə imkan verir;
biokimyəvi qan testləri - qaraciyərin funksional vəziyyətini və mədəaltı vəzinin fəaliyyətini təhlil etmək üçün zəruridir;
coprogram - gizli qanaxmanı göstərir, həzm prosesinin nəticələrini əks etdirir.

Fəsadlar

Həm ədviyyatlı, həm də xroniki forma vaxtında müalicə edilmədən onikibarmaq bağırsağın iltihabı daha ağır fəsadlara səbəb ola bilər:

eroziyaya uğramış selikli qişanın səthindən qanaxma;
divara dərindən nüfuz edən bir ülserin meydana gəlməsi;
bağırsağın perforasiyası, peritonitin inkişafı ilə məzmunun qarın boşluğuna buraxılması;
duodenostaz və mədəyə məzmunun reflü, sonra özofagus özofagitin (yemək borusunun iltihabı), ehtimal ki, qastroezofageal reflü xəstəliyinin inkişafına kömək edir;
bağırsağın deformasiyası, yüksək maneə əlamətləri ilə lümenin daralması;
motor fəaliyyətini çətinləşdirən bağırsaqlar və qonşu orqanlarla yapışmalar;
kəskin və xroniki pankreatit.

Xəstəliyin formasından asılı olaraq duodeniti necə müalicə etmək olar?

Duodenal iltihabın müalicəsi xəstəliyin spesifik klinik formasından asılıdır. Asidopeptik xroniki duodenit halında Helicobacter pylori infeksiyasının təsirindən xilas olmaq üçün təsir üsullarını təmin etmək lazımdır (eradikasiya kursu).

Selikli qişanın yerli qorunmasını gücləndirmək (proton pompası blokerləri, antasid dərmanlar, H 2 blokerləri ilə xlorid turşusu sintezinin boğulması), əhatə edən təsirli dərmanların təyin edilməsi. Həzm prosesinin bərpasını təmin etmək üçün fermentlərin istifadəsi.

Helmintlərin və lambliyanın aşkarlanması müalicənin monitorinqi ilə xüsusi dərmanların kurslarını tələb edəcəkdir. Duodenit bağırsaq variantında baş verirsə, müalicə prosesində bağırsaqlarda çətin həzm olunan qaba qidaların (süd, paxlalılar, kələm, çiy tərəvəz və meyvələr) pəhrizdən xaric edilməsinə böyük əhəmiyyət verilir.

Bağırsaq florasını bərpa etmək üçün probiyotiklər, vitaminlər və enzimatik preparatlar lazımdır.

Duodenostazın müəyyən edilməsi durğunluq və maneənin səbəblərini aradan qaldırmağı zəruri edir. Konservativ üsullar istifadədən ibarətdir: fraksiya kiçik hissələrdə qidalanma (öd ifrazını stimullaşdıran hər hansı məhsulların qadağan edilməsi ilə), daşıma funksiyasını artıran dərmanlar, öd turşularının çıxarılması, məzmunun çıxarılması ilə duodenal intubasiya və bağırsaqların yuyulması.

Gecikmə mexaniki maneədən (yapışma prosesi, daş, şiş) səbəb olarsa, o zaman effektivdir cərrahiyyə təsirlənmiş ərazinin rezeksiyası və çıxarılması ilə.

Xəstə insan necə qidalanmalıdır?

Seçimi olan xəstələr üçün tövsiyə olunur pəhriz qidası, mədə xorası xəstəliyi ilə eynidir. Pəhriz kəskinləşmə mərhələsindən, zəifləmədən, remissiyadan və mədə şirəsinin turşuluğundan asılıdır. Xəstəyə artan turşuluq diaqnozu qoyularsa, o zaman 1a, №1b cədvəlləri ardıcıl olaraq, bərpa mərhələsində isə №1 təyin edilir.

Sekretor çatışmazlıq fonunda 2 nömrəli cədvəl növünə uyğun qidalanma tövsiyə olunur. Şirəli maddələrin olması ilə fərqlənir. Pəhriz 1a 2 həftədən çox olmayan müddətə təyin edilir. Mümkün qədər yumşaqdır, hər hansı fiziki və kimyəvi qıcıqlandırıcıları istisna edir, lakin kalorisi azdır.

Cədvəl 1b bir ay üçün tövsiyə olunur. Fizioloji cəhətdən tamdır, lakin ədviyyatlı, qızardılmış qidaları, siqareti, qaba lifi, duzu istisna edir və püresi qalır. Xəstə daha 6 ay ərzində 1 nömrəli pəhriz qaydalarına riayət etməlidir. O, orta dərəcədə yumşaq hesab olunur, qaynadılmış ət, incə doğranmış tərəvəzlər və bərk qaynadılmış taxıllara imkan verir.

Yediyiniz qidaların miqdarını azaltmaq (gündə ən azı 6 dəfə), gecələr mədənizi həddindən artıq yükləmək, spirtli içkilər, qazlı içkilər içmək, qızardılmış və yağlı yeməklər yeyə bilməzsiniz. Xroniki bir proses 5 nömrəli cədvəlin qaydalarına riayət etməyi tələb edir, çünki əksər hallarda xəstə remissiyada qalır funksional dəyişikliklər biliyar sistemdə.

Duodenit üçün hər hansı bir qidalanma həkiminizlə razılaşdırılmalıdır

Xalq müalicəsi ilə duodenitlə mübarizə aparmaq mümkündürmü?

İstifadə etməklə məşhur tövsiyələr remissiya zamanı selikli qişanın bərpasına dəstək vermək mümkündür. Kəskin dövrdə bitki mənşəli dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Hər hansı bir vasitə mədə şirəsinin fərdi turşuluğuna uyğun olmalıdır. İtburnu və ya çobanyastığı həlimi ümumi antiinflamatuar təsirə malikdir və istənilən halda sərxoş ola bilər.

St John's wort və bağayarpağı yüksək turşuluğu olan xəstələr tərəfindən qəbul edilməməlidir.

Əgər duodenostaza meyllisinizsə, təcrübəli mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Bu vəziyyətdə göstərilmir dərman bitkiləri, safra sintezini gücləndirir, ancaq kanalların və duodenumun motor fəaliyyətini stimullaşdıran xolekinetikləri qəbul edə bilərsiniz.

Duodenit tez-tez mədə-bağırsaq traktının digər patoloji şərtlərini müşayiət etdiyindən və ağırlaşdırdığından, xroniki xəstələr alevlenmelerin qarşısının alınması, düzgün bəslənmə və rejim üçün tövsiyələrə riayət etməlidirlər. Əlavə pozğunluqların görünüşü son dərəcə arzuolunmazdır və tez bir zamanda komplikasiya riskinə təsir göstərir.

Məqalənin məzmunu:

Duodenit onikibarmaq bağırsağı, əsasən onun selikli qişasını təsir edən iltihablı bir xəstəlikdir. Hər 10 nəfərdən 5-də ən azı bir dəfə duodenit simptomları olub, hər yaşda olan insanlar, hətta uşaqlar da xəstələnə bilər. Ancaq bu xəstəlik kişilərdə daha tez-tez baş verir (qadınlara nisbətən 2 dəfə çox), çünki onlar qeyri-sağlam həyat tərzinə daha çox meyllidirlər: onlar qeyri-sağlam qidaları, alkoqollu içkiləri sevirlər, daim stress altında olurlar və s.

Xəstəliyin səbəbləri və onun formaları

Duodenitin nə olduğunu anladıq. Bu xəstəliyin niyə baş verdiyini öyrənək. Bu xəstəlikdə də görünə bilər uşaqlıq. Ön şərt, xəstə bir uşaqda onikibarmaq bağırsağın hormonal aparatının zəifliyi, eləcə də onun düzgün yerləşdirilməməsidir. Ancaq insan hər yaşda xəstələnə bilər. Bir xəstədə duodenit varsa, onun meydana gəlməsinin səbəbləri fərqli ola bilər. Öz-özünə görünən birincili duodenit və digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri fonunda inkişaf edən ikincili duodenit var. Əksər xəstələrdə xəstəliyin ikincil forması olur. Bu barədə daha ətraflı danışaq.

Birincili duodenit və ikincili duodenit

Birincili duodenit nadirdir. Görünüşünün səbəbi xəstənin pis pəhrizi ola bilər, məsələn, çoxlu qızardılmış, turş, duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidalar. Alkoqolun sui-istifadəsi səbəbindən də iltihab baş verə bilər.

Çox vaxt xəstələrdə ikincili duodenit olur, bu da bir insanda bu xəstəliklərdən biri olduqda baş verir:

Helicobacter Pylori bakteriyasının səbəb olduğu qastrit;
mədənin tərkibi onikibarmaq bağırsağın selikli qişasına aqressiv təsir göstərdikdə yüksək turşuluqlu mədə xorası;
pankreatit və ya xolesistit. Bu xəstəliklərə görə xəstədə duodenostaz inkişaf edir, yəni bağırsağın məzmunu durğunlaşır, bu da onun divarlarının uzanmasına gətirib çıxarır və onlara qan tədarükünü pozur. Duodenostaz bu xəstəliklər qeyri-kafi fermentativ fəaliyyətə səbəb olduğu üçün baş verir;
hepatit və ya qaraciyər sirozu. Onlara görə xəstə yağlı qidaları həzm etmək üçün lazım olan safra turşularının meydana gəlməsini pozmağa başlayır. Bu səbəbdən həzm olunmamış parçalar bağırsaqlarda qalır və onun divarını qıcıqlandırır.

Xəstəliyin kəskin və xroniki forması

Xəstələrdə kəskin və xroniki duodenit ola bilər. Xəstəliyin kəskin formasına aşağıdakılar səbəb ola bilər səbəb olan duodenit Baş verir:

zəhərlənmə;
xəstənin zəhərli infeksiyası var idi, məsələn, rotavirus, stafilokok və başqaları. Bu vəziyyətdə, yalnız duodenum deyil, həm də mədə əziyyət çəkir, buna görə də həkim qastroenterit diaqnozu qoyur;
xəstəliyə ağır bir ziyafət səbəb oldu, bu müddət ərzində xəstə ədviyyatlı və ya yağlı yeməkləri çox yedi;
selikli qişanın yanması, bir şəxs zəhərli maddələri və ya kimyəvi maddələri, məsələn, həlledici və ya turşu udduqda baş verir. Sonra xəstənin mədəsi də əziyyət çəkəcək;
bir adam gavalı və ya ərik çuxurunu udubsa və ya çoxlu üzüm yeyibsə, bütün bunlar xarici cisimlər onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını zədələyə bilər və uzun müddət orada qaldıqda onun qan tədarükünü pozurlar.

Bu xroniki duodenitdirsə, onda onun görünüşünün səbəbi xəstəliyin müalicə olunmamış kəskin forması ola bilər. Bəzən simptomlar olmadan baş verir, buna görə də xəstə bu xəstəliyə sahib olduğunu dərk etmir. Həmçinin, xroniki duodenit tez-tez digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan xəstələrdə baş verir; quru yemək yeməyi sevən insanlar təcrübə edirlər. ağır stress, siqaret çəkmək və spirtdən sui-istifadə etmək.

Xəstəliyin simptomları

Duodenitin əlamətləri fərqli ola bilər, tez-tez ortaya çıxdığı səbəbdən asılı olaraq. Əgər bu kəskin formadırsa, o, sürətlə irəliləyir, həm də tez başa çatır, bir neçə həftə ərzində sağalmaq olar.

Duodenit yenidən görünsə, xroniki hala düşmə ehtimalı yüksəkdir və əksər hallarda belə olur. Xroniki formada klinik təzahürlər zəifdir, lakin bu xəstəlik daha az təhlükəli deyil, çünki selikli qişanın səthində dərin eroziyalar əmələ gələ bilər.

Ən çox əsas xüsusiyyət Xəstəlik qarın yuxarı hissəsində qabırğalar arasında və ya göbək yaxınlığında görünən ağrıdır. Əgər bu xəstəliyin kəskin formasıdırsa, ağrı kəskin, şiddətli olur və gecə və ya yeməkdən 2-3 saat sonra sizi narahat edə bilər. Ancaq xəstədə yalnız duodenit deyil, həm də qastrit varsa, ağrı daha əvvəl, növbəti yeməkdən 15 dəqiqə sonra görünə bilər.

Kəskin formanın əlamətləri

Əgər xəstə kəskin duodenitin simptomları növbəti:

ağrı;
Bulantı və qusma ola bilər;
xəstə zəiflikdən şikayətlənir.

Xəstə zəhərlənirsə və ya toksik infeksiya varsa, qızdırma və ya ishal kimi əlavə simptomlar görünəcək. Kimyəvi maddələrlə yandırıldıqda, yemək borusu ciddi şəkildə zədələnir, buna görə də ağızda, boyunda və sinədə kəskin ağrılar ola bilər. Vater məmə nahiyəsinin iltihablandığı zaman xəstəliyin pankreato və xolesistəbənzər formaları da mövcuddur. Sonra simptomlar pankreatit və xolesistitə bənzəyir. Duodenit ilə xəstənin həm mədəsi, həm də onikibarmaq bağırsağı əziyyət çəkir, buna görə də tez-tez mədə duodeniti adlanır, baxmayaraq ki, duodenit yalnız bağırsağın başlanğıc hissəsinin iltihabı hesab olunur.

Xroniki formanın əlamətləri

Bütün əlamətlər kəskin forma xəstəliklər bir həftə və ya 10 gün ərzində dayandırıla bilər. Ancaq həkim səmərəsiz müalicə təyin edərsə və ya xəstə müalicə olunmaq istəmirsə və ya pəhrizə riayət etmirsə, xəstəliyin xroniki forması görünür.

Xroniki duodenitin simptomları:

görünür Kəskin ağrı, o, daim narahat olur;
ürəkbulanma;
Xəstənin mədəsi şişir;
qəbizlik diareya ilə əvəzlənir;
xəstə iştahını itirir və çox çəki itirir.

İltihabi proses çox uzun müddət davam edərsə, udma prosesi pozulur, buna görə də bütün orqanlar kifayət qədər qida qəbul etmir. Bu səbəbdən xəstələr zəiflikdən əziyyət çəkir, tez yorulur, yuxuları pozula bilər, əsəbiləşirlər.

Duodenitin növləri

Duodenitin bir neçə növü var:

Atrofik. İltihab nəticəsində xəstənin selikli qişası incələşir, onikibarmaq bağırsağın bezləri normal fəaliyyət göstərə bilmir, bu da şirənin əmələ gəlməsinin və ifrazının pozulmasına səbəb olur.
Kataral və ya səthi. Bu vəziyyətdə yalnız selikli qişa zədələnir, onun səthində eroziya yoxdur, ancaq qan axınının artması səbəbindən qırmızı olur və şişir.
Hemorragik. Xəstənin bağırsaqlarında qanaxma görünür, buna görə də nəcisdə və qusmada qan ola bilər.
Eroziv-xoralı. Bağırsaq mukozasında ya eroziya, ya da xoralar görünür.
Flegmonoz. Xəstəlik görünüşü ilə xarakterizə olunur irinli lezyon, ən çox Vater papillasının yerləşdiyi onikibarmaq bağırsağın aşağı hissəsi təsirlənir.
Eritematoz. Bu forma ilə xəstədə şiddətli şişlik və qızartı var.

Diaqnostika

Yuxarıda göstərilən simptomlar görünsə, xəstə qastroenteroloqa müraciət etməlidir. O, mütləq müayinə təyin edəcək, çünki tələffüz olunsa belə, xəstəliklərin əlamətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoymaq çətindir. Lakin bu o demək deyil ki, həkim xəstəni müayinə etməyəcək. Mütləq simptomlar haqqında soruşacaq, şişkinliyə, gurultuya diqqət yetirəcək, həmçinin ön tərəfi palpasiya edəcək. qarın divarı. Palpasiya zamanı ağrı görünür? Duodenit ola bilər.

Həkim duodenumun duodenitindən şübhələnirsə, aşağıdakı müayinələri təyin edəcək:

Təhlil edir. Qan və sidik testləri aparmaq və nəcis müayinəsi aparmaq lazımdır.
FEGDS və yaa. Həkim mədə-bağırsaq mukozasını yoxlayacaq. Bunun üçün ağızdan xüsusi zond daxil edilir. Bu, ən yaxşı diaqnostik üsuldur, bu, yalnız xəstənin bu xəstəliyin olduğunu təsdiqləməyəcək, həm də duodenitin növünü təyin etməyə kömək edəcəkdir.
Rentgenoqrafiya. Xəstə nədənsə FEGDS keçirə bilmədikdə təyin edilir. Bu üsul daha az məlumatlıdır, lakin selikli qişanın qüsurlarını və xoralarını ayırd etməyə kömək edir.
Ultrasəs. Bu müayinə xəstənin hepatit, xolesistit, pankreatit və digər xəstəliklərin olmadığına əmin olmaq üçün lazımdır.
Mədə şirəsinin turşuluğunun təyini. Turşuluğun artdığı təsdiqlənərsə, xəstə onu aşağı salan həbləri qəbul etməli olacaq. Bu olmadan duodenit və qastrit müalicə edilə bilməz.

Müalicə

Duodeniti necə müalicə etmək olar? Əgər həkim diaqnozu təsdiqləyə bildisə və xəstədə duodenit olduğunu dəqiq müəyyən edərsə, müalicə rejimini nəzərdən keçirməlidir. Çox vaxt xəstəliyin səbəbindən asılıdır. Beləliklə, Helicobacter pylori bakteriyası günahkardırsa, iltihab prosesləri səbəbiylə başlamışsa antibiotiklər təyin edilir. artan turşuluq mədə - antisekretor dərmanlar. Bu vəziyyətdə simptomlar və müalicə digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlamətləri və müalicəsi ilə çox oxşardır. Terapiya kömək etmirsə, xəstədə ağırlaşmalar inkişaf edir, təyin edilir təcili əməliyyat. Cərrahiyyə bir insanın həyatını xilas edə bilər, amma normal kurs xəstəlikdə bu müalicə üsulu istifadə edilmir.

Dərmanlar

Bir xəstənin bağırsaqlarında, yəni duodenitdə problemlər olduqda, həkim aşağıdakı dərmanları təyin edə bilər:

Antibiotiklər. Onlar Helicobacter Pylori ilə mübarizə aparmaq üçün lazımdır. Həkim özü bir antibiotik seçir, məsələn, Amoksisilin və ya Tetrasiklin təyin edə bilər.
Bədənin istehsal etdiyi xlorid turşusunun miqdarını azaldan dərmanlar. Bunlar Omez, Rabelok və başqalarıdır.
Antasidlər. Onlar xlorid turşusunu zərərsizləşdirmək üçün lazımdır ki, xəstəlikdən artıq zəifləmiş bağırsaq divarlarına təsir göstərməsin. Bunlara Maalox, Almagel daxildir.
Qapalı dərmanlar. Bağırsaqları turşu və infeksiyadan qoruyan selikli bir film yaradırlar. Bu De-nol.
Bədənin daha çox həzm mucusunu çıxarmasına səbəb olan dərmanlar. Bundan sonra bağırsaqları qıcıqlandırıcı amillərdən qoruyan və normallaşmasına kömək edən selikli qişa əmələ gəlir. turşu-əsas balansı. Bu misoprostoldur.
Duodenal mukozanın bərpasına kömək edən dərmanlar, məsələn, Biogastron.
Prokinetika. Onlar mədə-bağırsaq traktının işini yaxşılaşdırmaq üçün lazımdır. Bunlara Motilium daxildir.
Antispazmodiklər. Xəstə ağrıdan narahatdırsa, məsələn, No-shpu, həkim onları təyin edir.
Probiyotiklər. Onlar antibiotiklərlə birlikdə təyin edilir. Onlar bağırsaqların qalması üçün lazımdır faydalı mikroflora, antimikrob dərmanlarla məhv edilə bilər. Bunlara Linux daxildir.
Sakitləşdiricilər. Xəstədə sinir sistemi pozğunluğu varsa, onlar təyin edilir. Valerian ola bilər.

Pəhriz

Bir xəstədə duodenit varsa, müalicə pəhrizə məcburi riayət etməyi əhatə edir. Xəstə mədə və bağırsaqları mümkün qədər rahatlaşdırmalıdır ki, onlara sağalmaq üçün vaxt verin. Çox vaxt kəskin mərhələdə duodenit ilə 1 nömrəli pəhriz təyin edilir. Xəstə özünü yaxşı hiss edərsə, o, 2 nömrəli və ya 5 nömrəli pəhrizə köçürülür.

Remissiya dövründə o, 15 nömrəli pəhrizə görə yeyə bilər və bu, sağlamdır yaxşı qidalanma, keçdikdən sonra sağlam insanlar üçün tövsiyə olunur müxtəlif xəstəliklər. Bu pəhriz toxunulmazlığı yaxşılaşdırır, çünki pəhriz vitaminlər, bərpa olunan insan üçün lazım olan makro və mikroelementlər, üzvi turşular və s.

Xəstə yağsız ət və ya balıq yeyə bilər, lakin üyüdülmüş formada: kıyılmış ət, sufle, qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış tərəvəzlər (kartof, yerkökü, çuğundur). Tərəvəz və ya taxıl şorbaları, süd şorbaları, püresi şorbaları, qaynadılmış sıyıqlara icazə verilir: düyü, irmik, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması, həmçinin vermicelli. Əvvəlcə bütün meyvələri və giləmeyvələri qaynatmaq və onlardan jele və ya kompot hazırlamaq daha yaxşıdır. Çörək yalnız qurudulmuş, ağdır.

Xəstənin menyusunda təzə çörək, qəhvəyi çörək və ya maya xəmirindən hazırlanmış bişmiş məhsullar olmamalıdır. Şchi, borscht və digər ətli şorbalar da okroşka kimi qadağandır. Siz ədviyyatlar, marinadlar, makaron, paxlalılar və bəzi digər məhsulları unutmalı olacaqsınız.

Xalq müalicəsi

Müalicədən keçmək qərarına gəlsəniz xalq müalicəsi, bu barədə həkiminizi xəbərdar edin. Hər hansı bir reseptdən istifadə etməzdən əvvəl əks göstərişləri oxuyun, mövcud tibbi şərtlərə görə bu və ya digər otu qəbul edə bilməyəcəksiniz. Ən məşhur reseptlər haqqında danışaq:

St John's wort. Qurudulmuş St John's wort otu götürün və üyüdün. 2 osh qaşığı. St John's wort, 250 ml su tökün, yarım saat su banyosunda saxlayın. Səhər, günorta, axşam yeməkdən yarım saat əvvəl stəkan üçdə birini sərinləyin və için. St John's wort hamilə və süd verən analar, həmçinin 12 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən qəbul edilməməlidir. Əgər içsən oral kontraseptivlər, bu bitkidən imtina etmək də yaxşıdır. Müalicədən sonra günəşdə uzun müddət qalmamalı və ya solaryuma baş çəkməməlisiniz. Hipertansiyonlu xəstələr və insanlar ruhi xəstəlik, o cümlədən depressiya.
bağayarpağı. Bağayarpağı yarpaqlarını götürün və onlardan suyunu sıxın. 1 çay qaşığı qarışdırın. bal və 1 çay qaşığı. şirəsi Bu vasitəni 1 osh qaşığı içmək. gündə üç dəfəyə qədər. Kəskinləşmə zamanı mədə və ya bağırsaq xorası olan xəstələrə, həmçinin qan laxtalanmasının artması ilə bağayarpağı tövsiyə edilmir.
Dandelion yarpaqları 2 osh qaşığı lazımdır. 2 osh qaşığı ilə doldurulması lazım olan yarpaqlar. qaynar su və yarım saat buraxın. Soyudulmuş bulyon gündə üç dəfəyə qədər 1 tsp sərxoş ola bilər. Dandelion xorası olan və ya xlorid turşusunun hipersekresiyası olan xəstələr tərəfindən ehtiyatla qəbul edilməlidir.

Xəstədə duodenit varsa, əksər hallarda proqnoz əlverişlidir. Həkim xəstəliyə nəyin səbəb olduğunu müəyyən etdikdə və bağırsaq mukozasını qıcıqlandıran amilləri aradan qaldırdıqda, mümkündür. tam bərpa. Fəsadlar yaranarsa, həkimlərin müdaxiləsi xəstənin həyatını xilas edə bilər, lakin işləyir daxili orqanlar pozulacaq, bu da onun rifahına təsir edəcək. Buna görə də, görünən kimi xoşagəlməz simptomlar, klinikaya getmək və müalicəyə başlamaq lazımdır, inkişaf etmiş duodeniti müalicə etmək daha çətindir.