vay nə. Polikistik yumurtalıqların simptomları, səbəbləri və müalicəsi

Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) yumurtalıqların strukturunda və funksiyasında patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunan endokrin (hormonal) xəstəlikdir. PCOS üçün tez-tez istifadə edilən sinonimlər polikistik və ya yumurtalıq sklerosistozudur.

PCOS səbəbləri

PCOS, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında davamlı sonsuzluğa səbəb olan ümumi bir hormonal xəstəlikdir. Problemin aktuallığına baxmayaraq, PCOS-un dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil.

Məlumdur ki, polikistozlu qadınların demək olar ki, hamısında insulin müqaviməti olur, yəni orqanizmin insulinə, qanda şəkərin səviyyəsini tənzimləyən mədəaltı vəzi hormonuna həssaslığı azalır. Bütün bunlar insulinin qanda çox miqdarda dövr etməsinə səbəb olur. Araşdırmalara görə, güman etmək olar ki, insulinin artması yumurtalıqları kişi cinsi hormonlarının - androgenlərin həddindən artıq istehsalını stimullaşdırır, yumurtalıqların quruluşunu və funksiyasını pozur.

Əvvəla, androgenlər yumurtlama prosesinə mənfi təsir göstərir, onsuz hamiləlik mümkün deyil, yumurtaların normal böyüməsinə mane olur. Yumurtalıqların xarici qabığı kişi hormonlarının təsiri ilə qalınlaşır və yetkin follikul onu “sındıra” bilmir ki, yumurta çıxıb mayalanma prosesində iştirak etsin. Qırılmamış follikul maye ilə dolur və kistaya çevrilir.Eyni şey digər follikullarda da olur - onlar yetişir və fəaliyyətini dayandıraraq kistaya çevrilirlər. Beləliklə, polikistik xəstəliyi olan bir qadının yumurtalıqları bir çox kiçik kistaların yığılmasıdır. Bu səbəbdən PCOS-da yumurtalıqlar normaldan daha böyükdür.

Hormonal səbəblərə əlavə olaraq, PCOS-un inkişafına səbəb olan predispozan amillərə aşağıdakılar daxildir:

PCOS-un səbəblərində demək olar ki, əsas yeri irsi meyl tutur;
- piylənmə və ya artıq çəki;
- şəkərli diabet.

PCOS simptomları

PCOS simptomları müxtəlifdir. Bir qadının adətən fərq etdiyi ilk şey nizamsız menstruasiyadır. PCOS ilə menstruasiya gecikmələri aylar və hətta altı ay ola bilər. Yumurtalıqların hormonal funksiyasının pozulması cinsi yetkinlik dövründən başladığı üçün, dövrün pozulması menarşla başlayır və normallaşmağa meylli deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, menarşın yaşı əhali arasında olan yaşla uyğun gəlir - 12-13 yaş (adrenogenital sindromda adrenal hiperandrogenizmdən fərqli olaraq, menarş gec olduqda). Xəstələrin təxminən 10-15% -ində menstruasiya pozuntuları endometrial hiperplastik proseslərin fonunda disfunksional uterin qanaxma xarakteri daşıyır. Buna görə də, PCOS olan qadınlar endometrial adenokarsinoma, fibrokistik mastopatiya və döş xərçəngi inkişaf riski altındadır.

Süd vəziləri düzgün inkişaf edir, hər üçüncü qadında xroniki anovulyasiya və hiperestrogenizm fonunda inkişaf edən fibrokistik mastopatiya var.

Menstruasiya pozuntularına əlavə olaraq, kişi hormonlarının miqdarının artması səbəbindən bütün bədəndə artan saç böyüməsi meydana gəlir (hirsutizm). Dəri yağlanır, üzdə, arxada, sinədə sızanaq və qara nöqtələr əmələ gəlir. Budun daxili səthi boyunca, dirsəklərdə, qoltuqlarda dəridə tünd qəhvəyi ləkələrin görünüşü xarakterikdir. Yağ bezlərinin fəaliyyətinin pozulması səbəbindən başdakı saçlar tez yağlanır. Müxtəlif şiddətdə olan hirsutizm, adrenogenital sindromdan fərqli olaraq, menarxiya dövründə adrenal bezlərin hormonal funksiyasının aktivləşdiyi andan, hirsutizmin menarxdan əvvəl inkişaf etdiyi dövrdən tədricən inkişaf edir.

PCOS olan xəstələrin demək olar ki, hamısı artıq çəkiyə malikdir. Bu vəziyyətdə, artıq yağ, bir qayda olaraq, qarın nahiyəsinə ("mərkəzi" piylənmə növü) yerləşdirilir. PCOS-da insulin səviyyəsi yüksək olduğundan, xəstəlik olduqca tez-tez tip 2 diabetlə birləşdirilir. PCOS hipertoniya və ateroskleroz kimi damar xəstəliklərinin erkən inkişafına kömək edir.

Və nəhayət, PCOS-un əsas və xoşagəlməz simptomlarından biri yumurtlamanın olmaması səbəbindən sonsuzluqdur. Çox vaxt sonsuzluq birincildir (85% hallarda), yəni. hamiləlik olmayıb. Bəzən sonsuzluq PCOS-un yeganə əlamətidir. Sonsuzluq, hamiləliyin mümkün olduğu və aşağı düşməsinin xarakterik olduğu adrenal hiperandrogenizmdən fərqli olaraq əsas xarakter daşıyır.

Xəstəliyin bir çox simptomları olduğundan, PCOS asanlıqla hər hansı bir dishormonal pozğunluqla qarışdırıla bilər. Gənc yaşda yağlı dəri, qara nöqtələr və sızanaqlar təbii yaşa bağlı xüsusiyyətlərlə səhv salınır, tüklənmənin artması və artıq çəki problemləri çox vaxt genetik xüsusiyyətlər kimi qəbul edilir. Buna görə də, əgər aybaşı dövrü pozulmursa və qadın hələ hamilə qalmağa cəhd etməyibsə, belə xəstələr nadir hallarda ginekoloqa müraciət edirlər. Hər hansı bir belə təzahürlərin norma olmadığını bilmək vacibdir və özünüzdə belə simptomlar aşkar etsəniz, şəxsən bir ginekoloq-endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

PCOS diaqnozu

PCOS-da yumurtalıqlarda struktur dəyişiklikləri aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • stromal hiperplaziya;
  • luteinləşmə sahələri olan teka hüceyrələrinin hiperplaziyası;
  • kapsulun altında "boyunbağı" şəklində yerləşən 5-8 mm diametrli çoxlu kistik-atretik follikulların olması;
  • yumurtalıq kapsulunun qalınlaşması

PCOS diaqnozu daxildir:

Ginekoloq-endokrinoloqun ətraflı sorğusu və müayinəsi. Müayinə zamanı həkim həm yumurtalıqlarda, həm də PCOS-un xarici əlamətlərində artım qeyd edir;

- Vaginal zond ilə çanaq orqanlarının ultrasəsi. Yumurtalıqların periferiyasını araşdırarkən, 10 mm-ə qədər çoxlu yumurtlamamış follikullar aşkar edilir, yumurtalıqların həcmi xeyli artır.

PCOS-un ekoskopik mənzərəsi üçün aydın meyarlar: yumurtalıqların həcmi 9 sm 3-dən çox, hiperplastik stroma həcmin 25% -ni təşkil edir, diametri 10 mm-ə qədər olan ondan çox atretik follikullar altında periferiya boyunca yerləşir. qalınlaşmış kapsul. Yumurtalıqların həcmi düsturla müəyyən edilir: V \u003d 0,523 (L x Sx H) sm3, burada V, L, S, H müvafiq olaraq yumurtalığın həcmi, uzunluğu, eni və qalınlığıdır; 0,523 sabit amildir. Hiperplastik stroma və follikulların xarakterik yerləşməsi səbəbindən yumurtalıq həcminin artması polikistik yumurtalıqları normaldan (dövrün 5-7-ci günündə) və ya multifollikulyarlardan fərqləndirməyə kömək edir. Sonuncular erkən cinsi yetkinlik, hipoqonadotrop amenoreya, COC-lərin uzun müddət istifadəsi üçün xarakterikdir. Multifollikulyar yumurtalıqlar, yumurtalıq boyunca yerləşən 4-10 mm diametrli az sayda follikullar, stromanın normal nümunəsi və ən əsası, normal yumurtalıq həcmi (4-8 sm 3) ilə ultrasəs ilə xarakterizə olunur;

Qan plazması hormonlarının (LH, FSH, prolaktin, sərbəst testosteron, DHEA-s, 17-OH progesteron) müayinəsi. Hormonlar menstrual dövrünün müəyyən günlərində alınmalıdır, əks halda tədqiqat informativ olmayacaqdır. LH, FSH və prolaktin 3-5-ci günlərdə, sərbəst testosteron və DHEA-c 8-10-cu günlərdə, 17-OH progesteron isə 21-22-ci günlərdə qəbul edilir. Bir qayda olaraq, polikistik xəstəliklə LH səviyyəsi artır (LH / FSH nisbətinin 2,5-dən çox artması), prolaktin, testosteron və DHEA-s; və FSH və 17-OH progesteron azalır;

Biokimyəvi qan testi (PCOS, xolesterol, trigliseridlər və qlükoza səviyyələri yüksələ bilər);

İnsulin həssaslığını müəyyən etmək üçün oral qlükoza tolerantlıq testi aparılır;

Yumurtalıq biopsiyası ilə diaqnostik laparoskopiya - histoloji müayinə üçün yumurtalıq toxumasının bir parçası götürülür. Endometriumun biopsiyası endometrial hiperplastik proseslərin yüksək tezliyi səbəbindən asiklik qanaxması olan qadınlar üçün göstərilir.

Deksametazon ilə testdən sonra androgenlərin tərkibi bir qədər azalır, təxminən 25% (adrenal fraksiyaya görə).

ACTH ilə test mənfidir, bu adrenogenital sindrom üçün xarakterik olan adrenal hiperandrogenizmi istisna edir. Həmçinin qanda insulin səviyyələrində artım və PSSH-də azalma müşahidə olunub.

Klinik praktikada insulinə pozulmuş qlükoza tolerantlığını təyin etmək üçün sadə və əlçatan bir üsul şəkər əyrisidir. Qan şəkəri əvvəlcə acqarına, sonra 75 q qlükoza qəbul edildikdən sonra 2 saat ərzində təyin edilir. 2 saatdan sonra qan şəkərinin səviyyəsi ilkin dəyərlərə çatmazsa, bu, pozulmuş qlükoza tolerantlığını, yəni müvafiq müalicə tələb edən insulin müqavimətini göstərir.

Diaqnozun qoyulması üçün meyarlar PCOS bunlardır:

  • menarşın vaxtında yaşı,
  • oliqomenoreya növünə görə halların böyük əksəriyyətində menarş dövründən menstrual dövrünün pozulması,
  • qadınların 50% -dən çoxunda menarşdan sonra hirsutizm və piylənmə,
  • birincili sonsuzluq,
  • xroniki anovulyasiya,
  • transvaginal exoqrafiyaya görə stroma səbəbiylə yumurtalıqların həcminin artması,
  • T səviyyəsinin artması,
  • LH və LH/FSH nisbətində artım > 2.5.

PCOS müalicəsi

PCOS üçün müalicə simptomların şiddəti və qadının hamilə qalmaq istəyi ilə müəyyən edilir. Adətən onlar konservativ müalicə üsulları ilə başlayırlar, səmərəsizliyi ilə cərrahi müalicə göstərilir.

Bir qadında piylənmə varsa, müalicə bədən çəkisinin düzəldilməsi ilə başlamalıdır. Əks halda, belə xəstələrdə konservativ müalicə həmişə istənilən nəticəni vermir.

Piylənmə varlığında aparılır:

  • Müalicənin ilk mərhələsi bədən çəkisinin normallaşdırılmasıdır. Azaldılmış pəhriz fonunda kilo itkisi karbohidrat və yağ metabolizmasının normallaşmasına səbəb olur. Pəhriz qidanın ümumi kalorili məzmununun gündə 2000 kkal-a qədər azaldılmasını nəzərdə tutur, bunun 52% karbohidratlar, 16% zülallar və 32% yağlar, doymuş yağlar isə ümumi kalorinin 1/3-dən çox olmamalıdır. yağ. Pəhrizin mühüm komponenti ədviyyatlı və duzlu qidaların, mayelərin məhdudlaşdırılmasıdır. Oruc günlərindən istifadə edərkən çox yaxşı təsir müşahidə olunur, qlükoneogenez prosesində protein istehlakı səbəbindən oruc tutmaq tövsiyə edilmir. Fiziki fəaliyyətin artırılması təkcə bədən çəkisini normallaşdırmaq üçün deyil, həm də əzələ toxumasının insulinə həssaslığını artırmaq üçün vacib bir komponentdir. Ən çətini, xəstəni müalicənin ilk mərhələsi olaraq bədən çəkisini normallaşdırmaq ehtiyacına inandırmaqdır. PCOS;
  • müalicənin ikinci mərhələsi - hormonal pozğunluqların dərman müalicəsi;
  • müalicənin üçüncü mərhələsi - bədən çəkisi normallaşdıqdan sonra yumurtlamanın stimullaşdırılması və ilə PCOS normal bədən çəkisi ilə. Ovulyasiyanın stimullaşdırılması tubal və kişi sonsuzluğunun faktorları istisna edildikdən sonra həyata keçirilir.

PCOS üçün konservativ müalicə

PCOS-un konservativ müalicəsinin məqsədləri yumurtlama prosesini stimullaşdırmaq (qadın hamiləliklə maraqlanırsa), normal menstrual dövrü bərpa etmək, hiperandrogenizmin xarici təzahürlərini (artan tüklülük, sızanaq və s.) azaltmaq, karbohidrat və lipidləri düzəltməkdir. maddələr mübadiləsi pozğunluqları.

Karbohidrat mübadiləsinin pozulması halında sonsuzluğun müalicəsi biguanid qrupundan (Metformin) hipoqlikemik dərmanların təyin edilməsi ilə başlayır. Dərmanlar qanda qlükoza səviyyəsini düzəldir, müalicə kursu 3-6 aydır, dozalar fərdi olaraq seçilir.

Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün, yumurtalıqdan yumurtanın sərbəst buraxılmasını stimullaşdıran hormonal antiestrogen dərmanı Clomiphene Citrate istifadə olunur. Dərman menstrual dövrünün 5-10-cu günündə istifadə olunur. Orta hesabla, Clomiphene istifadə edildikdən sonra ovulyasiya xəstələrin 60% -də bərpa olunur, hamiləlik 35% -də baş verir.

Clomiphene təsiri olmadıqda, ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün Pergonal, Humegon kimi gonadotrop hormonlar istifadə olunur. Hormonlarla stimullaşdırma bir ginekoloqun ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır. Müalicənin effektivliyi ultrasəs və bazal bədən istiliyindən istifadə edərək qiymətləndirilir.

Bir qadın hamiləliyi planlaşdırmırsa, menstrual dövrü bərpa etmək üçün PCOS müalicəsi üçün antiandrogenik xüsusiyyətlərə malik kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) təyin edilir.KOKs Yarina, Diane-35, Janine, Jess belə xüsusiyyətlərə malikdir. KOK-ların qeyri-kafi antiandrogenik təsiri ilə, dövrün 5-ci günündən 15-ci gününə qədər antiandrogenlər (Androkur) olan dərmanlardan istifadə etmək mümkündür. Müalicə qanda hormonların dinamik nəzarəti ilə həyata keçirilir. Müalicə kursu orta hesabla 6 aydan bir ilə qədərdir.

Polikistik yumurtalıqlar üçün də istifadə olunan kalium saxlayan diüretik Veroshpiron yüksək antiandrogenik xüsusiyyətə malikdir. Dərman androgenlərin sintezini azaldır və onların orqanizmə təsirini bloklayır. Dərman ən azı 6 ay müddətinə təyin edilir.

PCOS-da ovulyasiyanın stimullaşdırılması. Klomifen

Klomifenol steroid olmayan sintetik estrogenlərə aiddir. Onun fəaliyyət mexanizmi estradiol reseptorlarının blokadasına əsaslanır. Klomifen ləğv edildikdən sonra, LH və FSH-nin sərbəst buraxılmasını və müvafiq olaraq yumurtalıqda follikulların böyüməsini və yetişməsini normallaşdıran əks əlaqə mexanizmi ilə GnRH ifrazı artır. Beləliklə, klomifen birbaşa yumurtalıqları stimullaşdırmır, hipotalamus-hipofiz sistemi vasitəsilə hərəkət edir. Klomifen ilə yumurtlama induksiyası menstrual dövrünün 5-9-cu günündə başlayır, gündə 50 mq. Bu rejimdə, klomifen tərəfindən törədilən gonadrtropinlərin səviyyəsinin artması dominant follikulun seçimi artıq başa çatdığı bir vaxtda baş verir. Klomifenin erkən tətbiqi çoxlu follikulların inkişafını stimullaşdıra və çoxlu hamiləlik riskini artıra bilər. Ultrasəs və bazal temperatura görə yumurtlama olmadıqda, klomifenin dozası hər bir sonrakı dövrədə gündə 200 mq-a çataraq 50 mq artırıla bilər. Bununla belə, bir çox klinisyenler hesab edirlər ki, 100-150 mq klomifen təyin edərkən heç bir təsir yoxdursa, dozanın daha da artırılması yersizdir. 3 ay ərzində maksimum dozada yumurtlama olmadıqda, xəstə klomifenə davamlı hesab edilə bilər. Ovulyasiya stimulyasiyasının effektivliyi üçün meyarlar bunlardır:

  • 12-14 gün ərzində hipertermik bazal temperatur ilə müntəzəm menstrual dövrlərin bərpası;
  • dövrünün ikinci mərhələsinin ortasında progesteron səviyyəsi 5 ng / ml. və daha çox, preovulyasiya LH zirvəsi;
  • Döngünün 13-15-ci günündə ovulyasiyanın ultrasəs əlamətləri:
  • ən azı 18 mm diametrli dominant follikulun olması;
  • endometriumun qalınlığı ən azı 8-10 mm-dir.

Bu göstəricilər olduqda, 7500-10000 IU insan xorionik gonadotropinin - hCG (Profazi, Horagon, Pregnyl) olan ovulyasiya dozasını tətbiq etmək tövsiyə olunur, bundan sonra ovulyasiya 36-48 saatdan sonra qeyd olunur. mucus ("quru boyun"). ”), spermatozoidlərin nüfuz etməsinə mane olur və endometriumun yayılmasına mane olur və yumurtanın döllənməsi halında implantasiyanın pozulmasına səbəb olur. Dərmanın bu arzuolunmaz təsirlərini aradan qaldırmaq üçün klomifen qəbulu bitdikdən sonra təbii estrogenləri 1-2 mq dozada qəbul etmək tövsiyə olunur. və ya onların sintetik analoqları (mikrofollin) servikal mucusun keçiriciliyini və endometriumun yayılmasını artırmaq üçün dövrün 10-dan 14-cü gününə qədər.

Klomifen ilə müalicə zamanı yumurtlamanın induksiyasının tezliyi təxminən 60-65%, hamiləliyin başlanğıcı 32-35% hallarda, çoxlu hamiləliyin, əsasən əkizlərin tezliyi 5-6%, ektopik hamiləlik riski və spontan. abortlar əhali ilə müqayisədə çox deyil. Ovulyasiya dövrləri fonunda hamiləlik olmadıqda, laparoskopiya zamanı peritoneal sonsuzluq faktorlarının istisna edilməsi tələb olunur.

Klomifen müqaviməti ilə gonadotropik dərmanlar təyin olunur - birbaşa yumurtlama stimulyatorları. Postmenopozal qadınların sidikindən hazırlanan insan menopoz gonadotropini (hMG) istifadə olunur. HMG preparatları LH və FSH, hər biri 75 IU (Pergonal, Menogon, Menopur və s.) ehtiva edir. Qonadotropinləri təyin edərkən xəstə çoxlu hamiləlik riski, mümkün inkişafı barədə məlumatlandırılmalıdır. yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu və müalicənin yüksək qiyməti. Müalicə yalnız uterus və boruların patologiyası, həmçinin sonsuzluğun kişi faktoru istisna edildikdən sonra aparılmalıdır. Müalicə zamanı follikulogenezin və endometriumun vəziyyətinin transvaginal ultrasəs monitorinqi məcburidir. Ovulyasiya 17 mm diametrli ən azı bir follikul olduqda 7500-10000 IU dozada hCG-nin birdəfəlik enjeksiyonu ilə başlanır. Diametri 16 mm-dən çox olan 2-dən çox follikul aşkar edilərsə. və ya diametri 14 mm-dən çox olan 4 follikul. hCG-nin tətbiqi çoxlu hamiləlik riski səbəbindən arzuolunmazdır.

Ovulyasiya gonadotropinlər tərəfindən stimullaşdırıldıqda, hamiləlik nisbəti 60% -ə yüksəlir, çoxlu hamiləlik riski 10-25%, ektopik - 2,5-6%, hamiləliklə bitən sikllərdə spontan aşağı düşmələr 12-30% -ə çatır, yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu. 5-6% hallarda müşahidə edilir.

PCOS-un cərrahi müalicəsi

Cərrahiyyə PCOS üçün də istifadə olunur, ən çox sonsuzluğu müalicə etmək üçün. Əməliyyat laparoskopik şəkildə, ümumi anesteziya altında, kiçik kəsiklər edilir. PCOS-un müalicəsi üçün iki əsas cərrahi üsul var - yumurtalıqların paz rezeksiyası (artıq androgenləri sintez edən yumurtalıq toxumalarının çıxarılması) və yumurtalıqların elektrokoterizasiyası (androgen istehsal edən yumurtalıq toxumasının nöqtə məhv edilməsi, əməliyyat daha az travmatikdir və daha azdır. paz rezeksiyası ilə müqayisədə uzun). Laparoskopik rezeksiyanın üstünlüyü, sonsuzluğun tez-tez əlaqəli peritoneal amilini (yapışmalar, fallopiya borularının tıxanması) aradan qaldırmaq qabiliyyətidir.

Əməliyyat nəticəsində yumurtlama bərpa olunur və 6-12 ay ərzində qadın uşaq sahibi ola bilər. Əksər hallarda, əməliyyatdan sonrakı dövrdə, 3-5 gündən sonra, menstruasiya bənzər bir reaksiya müşahidə olunur və 2 həftədən sonra - bazal temperaturla yoxlanılan yumurtlama. 2-3 dövr ərzində yumurtlamanın olmaması klomifenin əlavə təyin edilməsini tələb edir. Bir qayda olaraq, hamiləlik 6-12 ay ərzində baş verir, gələcəkdə hamiləliyin tezliyi azalır. Əməliyyatdan sonra çoxdan gözlənilən hamiləlik bir il ərzində baş verməzsə, daha çox gözləməyin mənası yoxdur və qadına IVF (ekstrakorporal gübrələmə) müraciət etmək tövsiyə olunur.

Ovulyasiya stimullaşdırılması və hamiləlikdə kifayət qədər yüksək təsirə baxmayaraq, əksər həkimlər təxminən 5 ildən sonra PCOS-un klinik əlamətlərinin təkrarlanmasını qeyd edirlər. Buna görə də, hamiləlik və doğuşdan sonra, endometrial hiperplastik proseslərin inkişaf riskini nəzərə alaraq, vacib olan PCOS-un təkrarlanmasının qarşısını almaq lazımdır. Bu məqsədlə COC-ları, tercihen monofazik olanları (Marvelon, Femoden, Diana, Mercilon və s.) təyin etmək ən məqsədəuyğundur. Artıq çəki ilə baş verən COC-lərin zəif dözümlülüyü ilə progestogenlər dövrün ikinci mərhələsində tövsiyə edilə bilər: duphaston 20 mq dozada. dövrün 16-dan 25-ci gününə qədər.

Hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün, reproduktiv sistemin ehtiyat imkanlarını müəyyən etməyə yönəlmiş klomifen ilə yumurtlama stimullaşdırılmasının ilk mərhələsindən sonra, dövrü tənzimləmək, hirsutizmi azaltmaq və hiperplastik proseslərin qarşısını almaq üçün COCs və ya gestagenlərin təyin edilməsi də tövsiyə olunur.

PCOS üçün fizioterapiya və fitness

PCOS müalicəsinin müvəffəqiyyəti yalnız həkimdən və təyin etdiyi dərmanlardan deyil, həm də xəstənin həyat tərzindən asılıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, PCOS müalicəsi üçün çəki idarə etmək çox vacibdir. Çəki azaltmaq üçün karbohidratların - şəkər, şokolad, kartof, çörək, makaron, dənli bitkilərin qəbulunu məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Mümkünsə, duz qəbulunu azaldın. Pəhrizdən əlavə həftədə ən azı 2-3 dəfə idmanla məşğul olmaq məsləhətdir. Klinik sınaqlara görə - pəhriz ilə birlikdə həftədə 2,5 saat idman - PKOS olan bəzi xəstələrdə dərmanların istifadəsi ilə eyni faydalı təsir göstərir! Bunun səbəbi, piy toxumasının həm də androgenlərin əlavə mənbəyi olması və əlavə funtlardan qurtulmaqla, yalnız rəqəmi düzəldə bilməz, həm də polikistik xəstəlikdə "əlavə" androgenlərin miqdarını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilərsiniz.

PCOS üçün fizioterapiya prosedurları da göstərilir. Yumurtalıqların enzimatik sistemini aktivləşdirmək üçün galvanophoresis lidase tətbiq edin. Elektrodlar suprapubik nahiyəyə yerləşdirilir. Müalicə kursu gündəlik 15 gündür.

Təəssüf ki, PCOS üçün ənənəvi tibb vasitələri təsirli deyil, buna görə də ümumiyyətlə PCOS üçün tövsiyə edilmir.

Polikistik yumurtalıqların müalicəsi uzun müddətdir, ginekoloq-endokrinoloqun diqqətli monitorinqini tələb edir. PCOS olan bütün qadınların hamilə qalması və mümkün qədər tez doğum etməsi tövsiyə olunur, çünki xəstəliyin simptomları, təəssüf ki, tez-tez yaşla irəliləyir.

PCOS-un ağırlaşmaları:

Müalicə edilə bilməyən sonsuzluq;
- diabetes mellitus və hipertoniya, PCOS-da infarkt və vuruş riski bir neçə dəfə artır;
- yumurtalıqların uzun müddətli disfunksiyasına görə polikistik xəstəliklə endometrium xərçəngi inkişaf edə bilər;
PCOS olan hamilə qadınlar sağlam hamilə qadınlara nisbətən erkən aşağı düşmə, vaxtından əvvəl doğuş, gestational diabet və preeklampsi riski daha yüksəkdir.

Polikistik yumurtalıqların qarşısının alınması:

Ginekoloqa müntəzəm səfərlər - ildə iki dəfə;
- çəkiyə nəzarət, müntəzəm idman, pəhriz;
- hormonal kontraseptivlərin qəbulu.

PCOS mövzusunda bir mama-ginekoloqun sualları və cavabları:

1. Mən obezəm və PCOS var. Hormonlar - KOK təyin etdilər, onlardan daha çox sağaldım. Nə etməli?
Hormonlar üçün testlər aparmaq və onları ginekoloq-endokrinoloqla müzakirə etmək lazımdır, hər halda, özbaşına arıqlamağa çalışın (pəhriz, idman).

2. PCOS erkən cinsi fəaliyyətə görə ola bilərmi?
Yox, bacarmaz.

3. Üzümdə bir bığım var. Bu o deməkdir ki, məndə polikistik yumurtalıq var?
Mütləq deyil, bu normanın bir variantı ola bilər.Bir ginekoloq-endokrinoloqla əlaqə saxlayın və hormonlar üçün testlərdən keçin.

4. Məndə PCOS var. Müalicə olundu - heç bir təsiri olmadı. Son zamanlar bütün bədəndə tüklər uzanır. Ginekoloq yumurtalıqların rezeksiyasını tövsiyə etdi. Əməliyyat saçdan qurtulmağa kömək edəcəkmi?
Bu kömək edəcək, amma təsir müvəqqəti olacaq. Saçların tam çıxarılması yalnız hormonal korreksiyadan sonra mümkündür.

5. Laparoskopiyanın ən yaxşı effekti üçün əməliyyatdan əvvəl və sonra antiandrogenlər içməliyəmmi?
Xeyr, bu lazım deyil.

6. Menstruasiyada gecikmə var idi. Həkim ultrasəs ilə PCOS diaqnozu qoydu və hormonlar təyin etdi. Amma məndə nə saç artımı, nə də piylənmə var. Ümumiyyətlə hormon qəbul etməliyəmmi?
PCOS diaqnozu yalnız ultrasəs əsasında qoyulmur və daha çox hormonların səviyyəsini yoxlamadan müalicə təyin edilmir. Təkrar ginekoloq-endokrinoloqa müraciət etməyi və tam müayinədən keçməyi tövsiyə edirəm.

7. PCOS ilə saunaya gedə bilərsinizmi?
Bəli sən bacararsan.

Mama-ginekoloq, t.ü.f.d. Kristina Frambos

Bu nədir? Polikistik yumurtalıqlar (PCOS) bütün endokrinopatiyalar qrupunu əhatə edən bir xəstəlik və poliendokrin sindromdur. Polikistik xəstəliyin sırf ginekoloji problem kimi qəbul edilməsinə baxmayaraq, çoxsaylı müşahidələr bu patologiyanı multisistem pozğunluqları qrupuna aid etməyə əsas verir. Bunun əsasını prosesdə bir çox orqanın iştirakı ilə hormonal sekresiyadan məsul olan hipotalamusun tənzimləmə sistemindəki pozuntular təşkil edir.

Polikistik yumurtalıqları tədqiq edən və təsvir edən ilk alimlər Stein və Leventhal (1935) olub və bunu yumurtalıqların sklerosistozu adlandırıblar. Bu qadınlar arasında ən çox görülən endokrin patologiyadır. Quraşdırma diaqnozu üçün bir meyarın ehtimalı, polikistik yumurtalıqların simptomları və səbəbləri bu günə qədər canlı müzakirə mövzusudur.

  • Bugünkü tibbi praktikada bu sindrom kəşf edənlərin şərəfinə və ya sadəcə olaraq - PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) adlanır.

PCOS-un simptomatik təzahürünün əlamətləri xəstələrin geniş bir yaş kateqoriyasında - yetkinlik dövründən menopauza qədər diaqnoz qoyulur. Ancaq hətta ultrasəs müayinəsində xəstəliyin aşkarlanması hələ son diaqnoz üçün mütləq meyar deyil.

Xəstəliyin müəyyənedici termininə baxmayaraq, problem yumurtalıqların funksiyalarında deyil, çünki onlarda kistlərin inkişafı bir nəticədir, lakin əsas genezis deyil.

Polikistik yumurtalıqların əlamətləri hətta yumurtalıqların çıxarılması ilə də davam edə bilər və qadınların demək olar ki, 15% -ində xəstəlik həmişə kistik neoplazmalarla müşayiət olunmur.

PCOS-un ən ümumi əlamətləri və simptomları pozulmuş ovulyasiya, həddindən artıq androgen ifrazı və insulin müqavimətidir.

Ovulyasiya proseslərinin pozulması müntəzəm (aylıq) dövrünün qeyri-sabitliyinə, onların gecikməsinə (amenoreya) və yumurtlamanın funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Hormonların balanssızlığı dəri patologiyası (sızanaq) və hirsutizm (saç artımı) ilə özünü göstərir. İnsulin müqaviməti diabet, piylənmə və yüksək xolesterol səviyyəsinin inkişafına səbəb olur. Xəstəliyin genezisi tam başa düşülməyib. Əsas versiya genetik təbiətlə bağlıdır.

Polikistik yumurtalıq sindromu qadınlarda reproduktiv pozğunluqların əsas səbəblərindən biri və hamiləliyin planlaşdırılmasında problemə çevrilən reproduktiv yaşda endokrin xəstəliklərin ən çox yayılmış səbəbidir.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Polikistik yumurtalıqların əsas səbəbləri bir neçə amilin təsiri ilə bağlıdır:

  • Pankreasın disfunksiyaları, qanda insulin hormonlarının konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. İnsulin istehsal prosesinin özü bədən hüceyrələrini enerji ilə doldurmaq üçün qlükoza ilə təmin edir. Bədən insulinə davamlı olduqda, hormonların istifadəsinin səmərəliliyi pozulur, vəzi əlavə sekresiyaya məcbur edir. Həddindən artıq insulin hiperandrogenizmin inkişafına (kişi hormonlarının ifrazının artması) və ovulyasiya proseslərinin qarşısını alan yumurtalıqların işində pozuntulara səbəb olur.
  • Androgenik sekresiyanı stimullaşdıran qeyri-spesifik iltihabi proseslərin olması.
  • Xəstəliyin təzahür şansını artıran genetik miras və gen pozğunluqları.

Polikistik yumurtalıqlar iki təzahür formasında təsnif edilir.

Birincili polikistik- anadangəlmə patologiyalara görə. Normal çəkisi olan qadınlarda və insulin hormonlarının artan ifrazı olmadıqda inkişaf edir. İnkişaf yetkinlik dövründə, nəslin formalaşması dövründə başlayır. Bu formanın polikistik xəstəliyi dərman müalicəsi və cərrahi müalicəyə zəif uyğunlaşan xəstəliyin gedişatının ağır klinikası ilə xarakterizə olunur.

ikinci dərəcəli forma- adrenal bezlərin anadangəlmə disfunksiyaları (hiper / hipokortisizm), həddindən artıq dolğunluq və insulinemiya nəticəsində inkişaf edir. Menopoz zamanı inkişaf, yumurtalıqların funksional tükənməsi səbəbindən xarakterikdir. Müalicəsində heç bir problem yoxdur. Konservativ üsullarla xəstəliyi dayandırmaq mümkündür.

Klinik təzahürlərə görə, üç növ PCCh var - yumurtalıq, qarışıq (yumurtalıq-adrenal) və mərkəzi, MSS zədələnməsi əlamətləri ilə axan. Polikistik yumurtalıqların simptomları ilə, səbəblər və təxribatçı amillər müalicə taktikasını seçərkən əsas fərdi göstəricidir.

Polikistik yumurtalıqların əlamətləri şəkil 3

Polikistik yumurtalıqların əlamətləri müxtəlifdir və bir çox patologiyaya xas ola bilər. Onların hamısının bir qadında bir anda görünə bilməsi heç də lazım deyil.

Polikistik xəstəliyin heç bir əlamətinin uzun müddət görünməməsi və müalicənin, bir qayda olaraq, gec olduğu hallar var. Hamiləliyin uzun müddət olmaması, müntəzəm qorunmayan cinsi əlaqə ilə, bir problemin varlığından şübhələnə bilər. PCOS-un ən xarakterik simptomologiyası özünü göstərir:

  • Düzensiz menstruasiya. Ayrılmalar az və ya uzun və bol ola bilər. Uzun müddət tənzimləmə olmaması ilə xarakterizə olunur. Hormonal disbalans uşaqlığın endometriumunun qalınlaşmasına və vaxtında rədd edilməsinə səbəb olur və ya gecikmə ilə keçir.
  • Qarın boşluğunda daimi ola bilən ağrı. Ağrı sindromu böyümüş yumurtalıqların bitişik orqanlara təzyiqindən yaranır.
  • Sürətli çəki artımı. Semptomatologiya dəyişkəndir, lakin bir çox xəstədə özünü göstərir. Əsas yağ yığılması qarın və bel bölgəsində lokallaşdırılır. Ağırlığın kəskin artması bədəndə xoşagəlməz uzanma işarələri ilə əks olunur.
  • Görünüşdə dəyişiklik - yağlı saçlar və kəpək, yağlı, pimply dərinin meydana gəlməsi. Ayaqlarda, qasıq bölgəsində və qarında tüklü "bitki örtüyü" görünür, "kişi antennaları" yuxarı dodağı bəzəyir. Baş fokal alopesiyanın təzahürü ilə xarakterizə olunur (alopesiyanın patoloji ocaqları). Hansı ki, bədəndə kişi hormonlarının üstünlük təşkil etdiyini açıq şəkildə göstərir.
  • Qoltuq altında və arxada dərinin piqmentasiyasının artması.
  • Qıcıqlanma, yuxululuq, əhval dəyişikliyi şəklində premenstrüel sindrom.

Polikistik yumurtalıqların müalicəsi, dərmanlar və pəhriz

Polikistik yumurtalıqların müalicəsi xəstə dözümlülüyünü və bütün terapevtik reseptlərə ciddi riayət etməyi tələb edən uzun bir prosesdir. Müalicə prosesinin məqsədi aşağıdakılarla bağlıdır:

  1. Xəstənin çəkisinin normallaşmasının bərpası;
  2. Uterus endometriumunun hiperplastik proseslərinin aradan qaldırılması;
  3. Ovulyasiya və reproduktiv funksiyaların polikistik yumurtalıqlarla bərpası;
  4. Həddindən artıq saç böyüməsi proseslərinin inkişafının dayandırılması (histourizm).

Piylənmə PCOS-un inkişafına səbəb olan əsas səbəblərdən biri olduğundan, müalicənin ilk mərhələsi dərman müalicəsi ilə birlikdə pəhriz modifikasiyası ilə başlayır.

Pəhriz və qidalanma haqqında

Polikistik yumurtalıqlar üçün qidalanma və pəhriz karbohidratlar və yağlarla doymuş qidaların pəhrizinin azaldılmasını nəzərdə tutur, çünki hiperandrogenizmin inkişafına kömək edən yağlardır. Bir diyetoloqun tövsiyələri müəyyən edir:

  • ədviyyatlı, duzlu, ədviyyatlı və yağlı qidaları məhdudlaşdıran bir pəhriz;
  • maye pəhrizin düzəldilməsi - gündə ən azı 3 litr düz su;
  • pəhrizdən istisnalar - spirt, şirniyyat və un məhsulları, irmik və darı taxılları.

Axşam saatlarında mono-dietlərdən istifadə etmək və yeməkləri məhdudlaşdırmaq qəbuledilməzdir, bu da əks təsirə - çəki artımına və pisləşməsinə kömək edir.

Yemək tez-tez və fraksiyalı olmalıdır (gündə 5 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə) protein qidaları və yüksək lifli qidalar daxil edilməlidir. Pəhrizdə aşağıdakılar olmalıdır:

  • təzə və qurudulmuş meyvələr və sitrus meyvələri;
  • müxtəlif tərəvəzlər (kartofdan başqa), göyərti və meyvələr (qovun və qarpız istisna olmaqla);
  • paxlalılar və taxıllardan dənli bitkilər və şorbalar;
  • sərt makaron növləri;
  • müxtəlif bitki yağları və yumurta;
  • yağsız süd məhsulları, balıq və ət növləri.

Polikistik yumurtalıqların müalicəsi üçün dərmanların istifadəsi ilə uyğun bir pəhriz saxlamaq məsləhət görülür, baxmayaraq ki, bəzən nizamlanma və yumurtlamanın müntəzəm dövrünü bərpa etmək üçün hormonal disfunksiyaları bərpa etməyə yönəlmiş bir pəhriz və fizioterapiya prosedurları kifayətdir. Bu, vitamin (B1) burun elektroforezi, ultrabənövşəyi şüa ilə qanın şüalanması və ya "Metroformin" dərmanının təyin edilməsi ilə karbohidrat və yağ metabolizmasının normallaşdırılmasıdır.

Dərmanlar və dərmanlar

Polikistik yumurtalıqların dərman müalicəsi (əsasən) hormonal terapiyadan ibarətdir.

  • PCOS müalicəsi üçün dərmanların ilk xətti, bu gün pioglitazon və rosiglitazon şəklində olan metroforminlər və glitazonlar qrupundan olan dərmanlardır. Göstərişlərə görə, onlara dəri patologiyalarını dayandıran dərmanlar əlavə olunur - androgen tipli "Spironolakton" və "siproteron asetat" dərmanları.
  • Qadın hormonlarının preparatları - "Etinil estradiol".
  • Böyrəküstü vəzləri ilə problemlər olduqda, androgen ifrazının basdırılması "Progestinlər" və kiçik dozalarda "Deksametazon" təyin edilməsi ilə həyata keçirilir.
  • Qanda yüksək səviyyədə prolaktin hormonları ilə Bromokriptin ilə düzəldilir.
  • Qalxanabənzər vəzinin funksional çatışmazlığı aşkar edilərsə, onun funksiyalarını düzəltmək üçün ekzogen "L-Tiroksin" təyin edilir.
  • Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün "Metroformin" və ya "Glitazone" ilə terapiya aparılır. Onların uğursuzluğu ilə müalicəyə "Klostilbergita" və ya "Tomoxifen" qrupunun dərmanları daxildir.

Tətbiq olunan bütün müalicə üsullarına müqavimət ilə cərrahi üsullar istifadə olunur. Onların erkən istifadəsi menstrual və ovulyasiya funksiyalarının normallaşması ilə əlaqədar terapevtik effekti artırdığına inanılır.

Cərrahi üsullar

Polikistik yumurtalıqların müalicəsində cərrahi müdaxilələrin təsir mexanizmi tam başa düşülməmişdir, baxmayaraq ki, çoxsaylı müşahidələr göstərir ki, yumurtalıq toxumasının həcminin azalması androgen hormonların ifrazının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur və follikulların istehsalını artırır. stimullaşdırıcı hormonlar. Ən məşhur üsullar arasında:

  • yumurtalıqların laparoskopik rezeksiyası;
  • tam və ya qismən dekapsulyasiya və ya dekortikasiya, yumurtalıqların səthindən sıx bir qişanın laparoskopik şəkildə kəsilməsi, sonra tikilməsi və orqanın yumurtlamasına stimullaşdırılması;
  • laparoskopik demodulyasiya ilə yumurtalıqların dərin elektrokoterizasiyası;
  • arqon və ya karbon dioksid lazeri ilə kistik formasiyaların buxarlanması.

Bütün bu üsullar minimal invaziv cərrahiyyəyə aiddir və aşağı travma ilə xarakterizə olunur. Polikistik yumurtalıqlarla, laparoskopiyadan sonra, polikistozlu 10 xəstədən 9-da analıq ehtimalı qayıdır.

PCOS proqnozu

Vaxtında, adekvat müalicə və bütün tibbi tövsiyələrə riayət etməklə, patologiyanın inkişafını dayandırmaq və ya ondan tamamilə xilas olmaq ən qısa müddətdə mümkündür.

Bəzi hallarda hamiləliyin planlaşdırılması ilə bağlı problemlər ola bilər. Polikistik yumurtalıqların müalicəsindən sonra bir il yarımdan çox müddət ərzində onun olmaması halında, IVF təbii konsepsiyaya alternativ ola bilər.

  • Yumurtalıq xərçəngi - ilk əlamətlər və simptomlar ...

- bu, follikulların kistik atreziyası səbəbindən cinsi vəzilərin artmasıdır. Polikistik yumurtalıq sindromunun əlamətlərindən biridir və tez-tez bu patologiyanın sinonimi kimi istifadə olunur. Xəstəliyin digər əlamətləri arasında menstruasiya və reproduktiv pozğunluqlar, virilizasiya əlamətləri və piylənmə var. Diaqnoz anamnez məlumatlarına, ümumi və ginekoloji müayinənin nəticələrinə, ultrasəs və hormonal analizlərə əsaslanır. Müalicə kompleksdir, o cümlədən metabolik və endokrin pozğunluqların korreksiyası, paz rezeksiyası və ya yumurtalıqların koterizasiyası.

ICD-10

E28.2 Polikistik yumurtalıq sindromu

Ümumi məlumat

"Polikistik yumurtalıqlar" termini ultrasəs əlaməti, cinsi vəzilərdə normada və ya bir sıra patologiyalarda müşahidə edilən polikistik dəyişikliklər və ya spesifik xəstəlik - polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS, PCOS, skleropolisistoz) kimi şərh edilə bilər. Onun tarixi adı, 1935-ci ildə xəstəliyin klassik formasının simptomlarını ən aydın şəkildə təsvir edən Çikaqo ginekoloqlarından sonra Stein-Leventhal sindromudur. Polikistik xəstəlik 16-30 yaşlarında ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilir, reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında insident 54% -ə qədərdir. Skleropolisistoz qadınların 5-20%-də qeydə alınır.

Səbəblər

Norma olan asimptomatik keçici polikistik yumurtalıqların (multifollikulyar cinsi vəzilər) ümumi səbəbləri stress, məşq və hormonal kontraseptivlərin qəbuludur. Məlum xəstəliklərin fonunda yaranan ikincili polikistozun təhrikedici amilləri fərqlidir və bu patologiyaların inkişaf mexanizmi ilə əlaqələndirilir. PCOS-un etiologiyası zəif başa düşülür. Səbəblərin 80% -də anadangəlmə, 20% -də qazanılmış olduğu güman edilir. Mümkün risk faktorları:

  • ekzogen: uşaqlıq və cinsi yetkinlik dövründə (xroniki tonzillit, uşaqlıq infeksiyaları, daxili cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabı), TBI (sarsıntı, qançırlar, sarsıntılar), uzun müddət davam edən psixo-emosional stress (məlumat stressi, artan təhsil yükü) yoluxucu və iltihablı xəstəliklər.
  • Endogen: dölə mənfi təsirlər (androgenlər, epigenetik amillər, hamiləliyin və ya doğuşun patoloji gedişatının nəticələri), aşağı çəki, cinsiyyət bezlərinin ferment sistemlərində anadangəlmə genetik müəyyən edilmiş qüsur.

İrsi meylliliyə xüsusi rol verilir. Ailəvi skleropolisistoz halları var. Anaları və ya bacıları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınlarda patoloji ehtimalı yüksəkdir. Xəstə anada PCOS-a meylli bir qızın olmasının genetik riski başqa bir səbəbə görə ağırlaşır - döl testosteronun artıqlığı ilə inkişaf edir. Kişi irsiyyəti üçün risk faktoru kişi qan qohumlarında erkən keçəlləşmədir.

Patogenez

Polikistik yumurtalıqlar anovulyasiya nəticəsində yetişməmiş follikulların yığılması ilə xarakterizə olunur. Təsadüfi anovulyasiya dövrləri ilə bu cür "kistlər" zamanla heç bir nəticə vermədən həll olunur, müntəzəm olanlarla isə patologiyanın inkişafına səbəb olur. PCOS-un patogenezi hələ aydınlaşdırılmamışdır və bu mövzuda bir neçə nəzəriyyə mövcuddur. Geribildirim mexanizmində əsas qüsur hipotalamus-hipofiz sistemindən, yumurtalıqlardan, adrenal bezlərdən qaynaqlana bilər.

Endokrin bezlərin funksiyalarının desinxronizasiyası cinsi vəzilər tərəfindən androgenlərin daha da estradiola aromatizasiya edilmədən sintezinin artmasına, ovulyasiyanın olmamasına (nəticədə sonsuzluğa), progesteron çatışmazlığına, follikullarda polikistik dəyişikliklərə və qalınlaşmasına səbəb olur. yumurtalıq kapsulu. Androstenediol piy toxuması və adrenal bezlər tərəfindən estrona aromatizasiya edilir və nisbi hiperestrogenizm baş verir, bu da endometrial hiperplaziyaya səbəb olur.

Qanda sərbəst testosteronun səviyyəsi yüksəlir, hiperandrogenizmin nəticəsi virilizasiyadır. İnsulin müqaviməti nəticəsində yaranan hiperqlikemiya balanssızlığı daha da gücləndirir, yumurtalıqların androgenlərinin sintezinin artmasına, testosteronun bağlanmasının pozulmasına səbəb olur ki, bu da bu hormonun və estronun səviyyəsini daha da artırır.

Təsnifat

Mənşəyinə görə, polikistik yumurtalıqlar birincili (PCOS) və ikincili (məlum nozoloji formalarla əlaqəli) olaraq təsnif edilir. Skleropolisistoz iki forma bölünür - piylənmə ilə və normal və ya azalmış bədən çəkisi ilə. Bundan əlavə, diaqnostik meyarlar olan simptomlara əsaslanan PCOS-nun 4 fenotipi var (ESHRE / ASRM, 2007):

  • Fenotip A (klassik). Hiperandrogenizmin anovulyasiya ilə birləşməsi, polikistik. Baş vermə tezliyi 54% təşkil edir.
  • FenotipB(anovulator). Hiperandrogenizm, ovulyasiya funksiyasının pozulması, polikistik xəstəlik olmadan. Yayılma 29% təşkil edir.
  • FenotipC(ovulyasiya). Hiperandrogenizm və polikistik. Baş vermə tezliyi 9% -dir.
  • FenotipD(androgen olmayan). Anovulyasiya və polikistik. Baş vermə 8% təşkil edir.

Polikistik yumurtalıqların simptomları

Keçici kistik dəyişikliklər adətən xarici əlamətlər olmadan baş verir. Skleropolisistoz ilə simptomlar menarşdan, daha az tez-tez qurulmuş bir dövrün fonunda görünə bilər. Qadınların 85% -ində menstrual pozğunluqlar qeyd olunur: birincisi, proiomenoreya opsomenoreya ilə əvəzlənir, asiklik qanaxma, hipo- və oliqomenoreya qeyd olunur. Sonra qanaxma arasındakı fasilələr uzanır, hipomenstrual sindrom və amenoreya inkişaf edir.

Menstruasiya başlamasından bir neçə il sonra hirsutizm baş verir, hiperandrogenizmin dəri simptomları: seboreya, sızanaqlar. Xəstələrin 30-40%-də piylənmə inkişaf edir. Davamlı anovulyasiya sonsuzluğa gətirib çıxarır. Xəstələrin 10-15% -ində spontan hamiləlik baş verə bilər ki, bu da əksər hallarda aşağı düşür. Menopoz sindromuna bənzər qalaktoreya, psixo-emosional və vegetativ-damar pozğunluqları kimi simptomlar ola bilər.

Fəsadlar

Müalicə olunmamış skleropolisistozun ən qorxulu komplikasiyası xəstələrin 19-25%-də inkişaf edən hormona bağlı endometrial xərçəngdir. Digər uzunmüddətli təsirlərə müxtəlif növ serebrovaskulyar çatışmazlıqlar (risk 2,8-3,4 dəfə artır), 40 yaşdan sonra xəstələrin 40% -ində baş verən və altı il ərzində onların yarısında 2-ci tip şəkərli diabetə qədər irəliləyən qlükoza tolerantlığı daxildir.

Reproduktiv yaşda olan xəstələr üçün mamalıq ağırlaşmaları tipikdir - gestational diabetes mellitus, preeklampsi, vaxtından əvvəl doğuş (bu patologiyaların riski müvafiq olaraq üç dəfə, dörd dəfə və iki dəfə artır). Perinatal ölüm riski üç dəfə artır. Xəstəliyin müalicəsinin bəzi üsulları tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur: yumurtlamanın induksiyasından sonra yumurtalıqların hiperstimulyasiya sindromu inkişaf edir, əməliyyat boru-peritoneal sonsuzluğa səbəb olur.

Diaqnostika

Polikistik yumurtalıqlar morfoloji dəyişiklik kimi diaqnoz deyil, mümkün patologiyanın əlamətidir. Diaqnoz ultrasəs diaqnostikası, endokrinoloqun iştirakı ilə bir ginekoloq tərəfindən qoyulur. Aşağıdakı simptomlar PCOS-u göstərir (ən azı iki tələb olunur): hiperandrogenizmin laboratoriya və ya vizual əlamətləri; oliqo və ya anovulyasiya; polikistik dəyişikliklər. Diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:

  • Klinik müayinə. Xəstə ilə söhbət zamanı ümumi müayinə, skleropolisistoz, menstruasiya pozuntuları və sonsuzluq, yaxın qohumlarda PCOS olması, bədən kütləsi indeksinin artması, virilizasiya (hirsutizm, hipertrikoz, yağlı, sızanaqlı dəri) şikayətləri ilə qəbul edilə bilər. . Ginekoloji müayinə - böyüdülmüş yumurtalıqlar.
  • Ultrasonoqrafiya. Yumurtalıqların transvaginal ultrasəsi ilə polikistik xəstəlik cinsi bezlərin həcminin artması (9-10 kub sm-dən çox) ilə xarakterizə olunur; dominant olmadan qalınlaşmış kapsulun altında yerləşən genişlənmiş (2-10 mm) atretik follikullar (10-dan çox); hiperplastik (ümumi həcmin dörddə birinə qədər) stroma. Follikulometriya ildə 6-dan az yumurtlama aşkar edir.
  • Laborator tədqiqat. Androgenemiya ilə hormon analizi luteinize edici hormonun səviyyəsinin yüksəlməsini və onun follikül stimullaşdırıcı hormona nisbətini (2,5-dən çox), sərbəst testosteron indeksində artımı təsdiqləyir. Eşzamanlı insulin müqaviməti dolayı yolla biokimyəvi qan testinin nəticələri ilə sübut olunur - trigliseridlərin artması, HDL-nin azalması, hiperglisemiya.

Bundan əlavə, biokimyəvi qan testi, endometrial biopsiya ilə histeroskopiya, böyrəküstü vəzilərin, tiroid bezinin ultrasəsi, türk yəhərinin rentgenoqrafiyası və ya MRT təyin edilir. Bəzi klinisyenler ultrasəsdə polikistik yumurtalıqları daha kiçik "kistlər", dəyişməz kapsul və stroma, normal həcm və cinsiyyət vəzilərinin exogen strukturu ilə xarakterizə olunan multifollikulyar yumurtalıqlardan fərqləndirməyi məsləhət görürlər. Bu cür dəyişikliklər çox vaxt normanın bir variantıdır.

İbtidai polikistik yumurtalıqları ikincilidən fərqləndirmək lazımdır, onların ən çox yayılmış səbəbləri anadangəlmə patologiyalar (adrenogenital sindrom, anadangəlmə adrenal hiperplaziya), neyromübadilə-endokrin sindrom, İtsenko-Kuşinq xəstəliyi, həmçinin yumurtalıqların və adrenal vəzilərin virilizasiya edən şişləridir. Şiş prosesini istisna etmək üçün onkoginekoloqa, onkouroloqa müraciət etmək lazım ola bilər.

Polikistik yumurtalıqların müalicəsi

Müalicə taktikasının seçimi bu vəziyyətə səbəb olan səbəbdən və mövcud simptomlardan asılıdır. Heç bir pozğunluqda özünü göstərməyən polikistik yumurtalıqlar müalicə tələb etmir. İkincil polikistozda, əsas xəstəliyin səbəb olduğu pozğunluqların düzəldilməsi təyin edilir. PCOS üçün terapevtik tədbirlər patologiyanın klinik mənzərəsi ilə müəyyən edilir.

Konservativ terapiya

PCOS-un müalicəsi metabolik pozğunluqların normallaşdırılmasına, ovulyasiya dövrünün və generativ funksiyanın bərpasına, endometrial hiperplastik proseslərin və hiperandrogenizmin təzahürlərinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş bir neçə mərhələdən ibarətdir. İlk növbədə metabolik sindrom və endometriumun hiperplaziyası (əgər varsa) müalicə olunur, sonra xəstə uşaq sahibi olmaq istəyirsə, ovulyasiyanı stimullaşdırmağa başlayır.

  • Metabolik pozğunluqların korreksiyası. Bütün obez xəstələrə həyat tərzini dəyişdirmək tövsiyə olunur - fiziki fəaliyyət, ədviyyatlı və duzlu qidaların, mayelərin məhdudlaşdırılması ilə pəhriz - gündə 1,5 litrə qədər. Gündəlik pəhrizin kalori miqdarı 2000 kkal-a qədərdir, kalorilərin 52% -i karbohidratlardan, 16% -i zülallardan, 32% -i yağlardan, sonuncunun üçdə ikisi doymamışdır. İnsulin müqaviməti, hiperinsulinemiya, insulin həssaslaşdırıcıları təyin edilir.
  • Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi. Piylənmə, təkrarlanan hiperplastik proseslər, adenomiyoz zamanı normal bədən çəkisi və ilkin olaraq aşkar edilmiş hiperplaziya - estrogen-gestagens ilə gestagenlərin istifadəsinə üstünlük verilir. Dərmanlar tsiklik və ya davamlı rejimdə tətbiq oluna bilər. Adenomiyoz da GnRH analoqları ilə müalicə olunur.
  • Sonsuzluğun müalicəsi.Ən təsirli deyil, lakin ən təhlükəsiz üsul estrogen-progestin dərmanlarının istifadəsidir (onların ləğvindən sonra "rebound effekti" yumurtlamaya səbəb ola bilər). Anovulyasiya sonsuzluğu ilə yumurtlama induksiyası klomifen, letrozol, onların təsirsizliyi halında, gonadotropik dərmanlarla aparılır. Hamiləliyin başlanğıcı üçün IVF texnologiyalarından istifadə edilə bilər.
  • Hirsutizm və sızanaqların müalicəsi. Hiperandrogenizmin xarici təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün hormonal kontraseptivlər (şifahi olaraq, yamaqlar və ya vaginal üzüklər şəklində) spironolakton istifadə olunur. Androgen təsiri olmayan və ya antiandrogenik təsiri olan kombinə edilmiş hormonal preparatlara üstünlük verilir. Kosmetik effekti artırmaq üçün lazer və fotoepilyasiya istifadə olunur.

Cərrahiyyə

Əksər hallarda, yalnız cərrahi müalicə menstrual və reproduktiv funksiyanı bərpa edə bilər. Yumurtalıqlara müdaxilələr laparoskopik giriş yolu ilə həyata keçirilir ki, bu da yapışma riskini minimuma endirir. Təkrarlanan endometrial hiperplaziyanın cərrahi müalicəsi hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün də təyin edilir.

  • Yumurtalıqların qazılması. Hiperplastik stromanın nöqtə elektrodu ilə məhv edilməsi. Gonadların bir qədər artması ilə ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə olunur. Müxtəlif texnikalar daxildir - elektro-, lazer-, diatermokauterizasiya. Metodun dezavantajı terapevtik təsirin nisbətən qısa müddətidir.
  • paz rezeksiyası. Kortikal və medulyar təbəqələr də daxil olmaqla paz formalı sahənin kəsilməsi. Yumurtalıqların açıq şəkildə böyüməsi ilə ovulyasiyanı stimullaşdırmaq və ya endometrial hiperplaziyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün həyata keçirilir. Dezavantaj yumurtalıq ehtiyatının azalmasıdır, erkən və ya vaxtından əvvəl menopoz mümkündür.

Cərrahi müdaxilənin müvəffəqiyyəti əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə ovulyasiya funksiyasının bərpası ilə sübut edilir. Ovulyasiya iki və ya üç dövr ərzində baş vermirsə, dərman stimullaşdırılması həyata keçirilir. Hamiləlik adətən 6-12 ay ərzində baş verir. Əlverişli nəticənin olma ehtimalı əməliyyatdan sonrakı vaxtla düz mütənasib olaraq azalır.

Relapsın qarşısının alınması

Polikistik yumurtalıq sindromunun mövcud müalicə üsulları çox vaxt sabit bir müalicəyə nail olmağa imkan vermir. Səbəb xəstəliyin əsas patogenetik əlaqələrini aradan qaldırmağın qeyri-mümkün olmasıdır. Simptomlar və struktur yumurtalıq dəyişiklikləri əməliyyatdan sonra beş il ərzində təkrarlanır, bu da dəstəkləyici qayğıya ehtiyac duyur.

Menstrual dövrü tənzimləmək, endometrial hiperplaziyanın, hirsutizmin və hiperandrogenik dermatopatiyanın davamlı olaraq menopauza qədər davam etməsinin qarşısını almaq üçün xəstələrə dövrün ikinci mərhələsində kombinə edilmiş hormonal kontraseptivlər və ya gestagenlər təyin edilir. Bu taktika bəzi xəstələrdə reproduktiv funksiyanın qorunmasına da kömək edir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Polikistik yumurtalıqlarla endometriumun bədxassəli transformasiyası olmadıqda həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Reproduktiv funksiyanın həyata keçirilməsinin proqnozu müalicənin nə qədər erkən başladığından, patologiyanın əsasını hansı səbəblərdən təşkil etdiyindən asılıdır. Beləliklə, sonsuzluğun müalicəsi viril və metabolik sindrom, aşkar hipotalamo-hipofiz pozğunluqları olmadıqda ən təsirli olur.

Polikistik yumurtalıqların ilkin və ikincili profilaktikası piylənmə ilə mübarizə, hipotalamus-hipofiz, adrenal, yumurtalıq disfunksiyası vaxtında aşkar edilməsi və korreksiyasıdır. PCOS-dan əziyyət çəkən qadınlarda uterus xərçəngi inkişaf riski yüksəkdir, buna görə də onlar nəzarət tədqiqatları (ultrasəs, histeroskopiya və zəruri hallarda endometriumun terapevtik və diaqnostik küretajı) daxil olmaqla, dispanser müşahidəsinə məruz qalırlar.

(PCOS) - yumurtalıqların ölçüsünün artdığı və onların xarici kənarında kiçik, lakin çoxsaylı kistlərin meydana gəldiyi hormonal bir xəstəlikdir. Patoloji xroniki anovulyasiya və ya menstruasiya pozuntuları və yumurtalıqların hiperandrogenizminə səbəb olur. Zamanla menstrual pozğunluqlar piylənmənin son mərhələlərinə qədər boy artımına və məhsuldarlığın pozulmasına səbəb olur. Polikistik yumurtalıq sindromu, həddindən artıq saç böyüməsi və sızanaq riskini göstərən digər simptomlar arasında.

Polikistik yumurtalıq sindromunun səbəbləri birmənalı deyil. Sindromun etiologiyasında irsi xarakter, yəni gen səviyyəsində qoyulmuş patologiyaya meyl müşahidə olunur. İnsulin və steroid hormonlarının biosintezində iştirak edən bir neçə gendən disfunksiya baş verə bilər. Bu gün namizəd genlərin olduqca təsir edici siyahısı artıq nəzərdən keçirilmişdir, lakin PCOS-da funksional hiperandrogenemiyanın genetik mexanizmlərinin uzunmüddətli tədqiqatları xəstəliyin genetik əsasını yaratmağa imkan verməmişdir.

PCOS-un klinik təzahürlərinin formalaşmasının patogenetik əsası yumurtalıqlarda androgenlərin həddindən artıq istehsalıdır. Periferik toxumaların insulinin təsirinə həssaslığının azalması ilə kompensasiyaedici hiperinsulinemiya inkişaf edir. Bununla birlikdə, paradoksal bir fakt müşahidə olunur: periferik toxumaların insulinə həssaslığının azalması, yumurtalıqlarda insulinin stimullaşdırıcı təsiri ilə əlaqədar olaraq eyni qorunma ilə birləşdirilir.

Yumurtalıqda androgenlərin artan konsentrasiyası estrogen istehsal edən qranuloza hüceyrələrinin tədricən aradan qaldırılmasına səbəb olur, ardınca follikulyar atreziyaya səbəb olan tekal hüceyrə hiperplaziyası. Beləliklə, yumurtalıqların steroidogenezinin insulin tərəfindən stimullaşdırılması əsasən hiperandrogenizmlə nəticələnir. İnsulin həssaslığının pozulması səbəbindən androgenlərin hiper istehsalı 2-ci tip şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola bilər, bu da hiperandrogenizm əlamətləri olan xəstələri müayinə edərkən nəzərə alınmalıdır.

İnsulin reseptorunun insulindən müstəqil serin fosforilasiyasının artmasının PCOS-da insulin həssaslığının azaldılması mexanizmlərindən biri olduğuna inanılır. İnsulin siqnalının erkən mərhələlərində oxşar qüsur PCOS olan qadınlarda insulin müqavimətinin səbəbi ola bilər. Piylənmə, toxumaların insulinə həssaslığını pisləşdirən və karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının inkişafına kömək edən müstəqil bir amildir.

Piylənmə PCOS üçün aparıcı predispozan faktordur və sabit normal bədən çəkisini saxlamaq onun qarşısını almağın yeganə etibarlı yoludur. Piylənmə adətən ailə tarixini ağırlaşdırır. Diaqnostik meyar kimi obezite kritik olmalıdır, bir çox cəhətdən PCOS və piylənmə olan xəstələrdə terapevtik tədbirlərin müvəffəqiyyəti bədən çəkisinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması ilə müəyyən edilir.

PCOS diabetlə ağırlaşa bilər. Bu cür diaqnozların olması PCOS üçün müayinə ehtiyacını göstərə bilər. Üstəlik, erkən diaqnoz və onun nəticələrinə görə müalicə fəsadların inkişafının qarşısını alır, çünki polikistik yumurtalıq disfunksiyası hormonal balansdakı dəyişiklikləri müəyyən edir, buna qarşı 2-ci tip şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri və insult asanlıqla inkişaf edir. Bu gün xüsusi müayinə üsulları müəyyən edilməmişdir, lakin müntəzəm menstrual pozuntuları olan qadınlar risk altındadır. Menstruasiya gecikməsinin səbəbini aydınlaşdırmaq üçün müayinələr ildə doqquzdan az menstruasiya dövrü olan bir qadın üçün uyğundur. Menstruasiya pozuntuları kişi tipi saç böyüməsi və ya androgen dermopatiya ilə birləşdirilərsə, PCOS ehtimalı artır.

PCOS yeniyetməlik və ya erkən reproduktiv yaşda inkişaf edir. Beləliklə, vaxtında menarxdan sonra oliqo və opsomenoreya əmələ gəlir (menstrual tsiklin müddəti 35 gündən çox, lakin 6 aydan azdır). Anovulyasiya şəraitində proliferativ proseslərin və dövri qanaxmanın səbəbi estrogenlərin aşağı məzmununa çevrilir. İkincili amenoreya xəstələrin 14-20% -ində bir neçə il ərzində inkişaf edir. Diaqnozun əsas meyarı yumurtlamanın pozulması və nəticədə PCOS-un əsas simptomları ilə əlaqəli olan anovulyator sonsuzluqdur.

Bununla belə, polikistik yumurtalıq sindromunu sonsuzluqdan ayırmaq lazımdır, sonuncu PCOS xəstələrinin yalnız 16% -ində müşahidə olunur. Periyodik ovulyasiya dövrləri müvafiq patoloji ilə spontan hamiləliyin baş verməsinə imkan verir. PCOS olan bir qadın yumurtlamanın stimullaşdırılmasından sonra hamilə qalırsa, müvəffəqiyyət mütləq olaraq qiymətləndirilmir, çünki doğuşdan sonra remissiya hesab edilən klinik təzahürlərin qaytarılması ehtimalı var. Buna görə və digər səbəblərə görə PCOS olan xəstələrin uzun müddətli təqibə ehtiyacı var.

Androgendən asılı dermopatiya simptomları və bunlara hirsutizm, sızanaqlar, seboreya, alopesiya daxildir, bədənin androgenlərlə həddindən artıq doymasının birbaşa nəticəsidir. Bu simptomlar PCOS olan xəstələrdə kişiliyin təzahürləri adlanır.

Hirsutizm və ya həddindən artıq kişi tipi saç, androgen konsentrasiyası uyğun gəlmədikdə inkişaf edir və saç follikullarının testosterona fərqli fərdi həssaslığını əks etdirir.

Sızanaqlar adətən müxtəlif təzahürlərlə - açıq və qapalı komedonlar, papüllər, püstüllər, kistlər ilə özünü göstərir. Sızanaqların iltihablı formaları adətən iltihab prosesi ilə müşayiət olunur və aradan qaldırıldıqdan sonra piqmentli ləkələr və yara izləri qalır.

Alopesiya PCOS xəstələri arasında çox yaygın deyil - xəstələrin təxminən 6-10% -i androgendən asılı bölgələrdə başdan saç tökülməsindən şikayətlənir.

Psixika da dəyişikliklərə məruz qalır, depressiya əlamətləri tez-tez müşahidə olunur. Xəstələr depressiya hissi keçirir və adətən bunu cəlbedici olmayan görünüşlə əlaqələndirirlər, onlar sosiopat olurlar və sosial əlaqələrdən qaçmağa üstünlük verirlər.

Polikistik yumurtalıq sindromunu necə müalicə etmək olar?

O, qarşısına bir neçə məqsəd qoyur, bunlara nail olmaq terapiyanın uğurlu olmasını müəyyən edir:

  • məhsuldarlığın bərpası;
  • kosmetik problemlərin həlli və xarici cəlbediciliyin sabitləşdirilməsi;
  • kilo itkisi və PCOS ağırlaşmalarının müalicəsi (məsələn, tip 2 diabet, ürək-damar xəstəlikləri və s.)

PCOS-nun müalicəsi üçün həm dərman, həm qeyri-dərman, həm də cərrahi üsulları əhatə edə bilən üsullar kompleksindən istifadə etmək daha yaxşıdır.

PCOS-un qeyri-farmakoloji müalicəsi bədən çəkisini azaltmaq üçün istifadə olunur. İstifadə olunan proqramlar arıqlamaq üçün digər üsullardan az fərqlənir, lakin bir mütəxəssis tərəfindən tənzimlənir.

Maraqlıdır ki, orta və ya yüngül kilo itkisi biokimyəvi parametrlərin yaxşılaşması ilə müşayiət olunur və 4-6 aydan sonra qadınların 55-80% -ində ovulyasiya proseslərinin bərpası müşahidə olunur. Qidalanmanın enerji dəyərini azaltmaq və fiziki fəaliyyəti artırmaq üçün tədbirlər həmişə kifayət deyil və bu cür üsullar uğursuz olarsa, dərmanların təyin edilməsi məsləhət görülür. Bədən çəkisinin korreksiyası tədbirləri, ümumiyyətlə, piylənmə olan xəstələrdə anovulyator sonsuzluqda məhsuldarlığın bərpası üçün məcburi hazırlıq mərhələsi hesab edilmir. Bununla belə, hirsutizmin müalicəsində arzuolunmaz tükləri çıxarmaq üçün qeyri-dərman prosedurları (müxtəlif epilyasiya üsulları) istifadə edilə bilər.

Terapevtiklərin tətbiqi taktikası və ardıcıllığı tibbi üsullar, dərman vasitələrinin və ya onların birləşmələrinin seçimi yalnız dominant simptomlar, klinik əlamətlərin müxtəlif birləşmələri ilə deyil, həm də xəstənin özünün üstünlükləri ilə müəyyən edilir. Məsələn, yeniyetməlik dövründə kosmetik problemlər (sızanaqlar və hirsutizmin qarşısının alınması) və menstrual dövrünün tənzimlənməsi prioritet ola bilər; reproduktiv yaşda xəstələrin diqqətini məhsuldarlığın bərpasına (anovulator sonsuzluğun müalicəsi), gec reproduktiv yaşda isə yumurtalıqların funksiyası öz-özünə bərpa oluna bilir, karbohidrat mübadiləsinin pozulması, 2-ci tip şəkərli diabet və ya qlükoza tolerantlığının pozulması inkişaf edir və bu, müalicədir. prioritet halına gələn şəkərli diabet .

Anovulyator sonsuzluğun müalicəsinin məqsədi ilk növbədə qadında məhsuldarlığı və əslində konsepsiyanı bərpa etməkdir. Proseslərin mümkün qədər təbii olması üçün aşağıdakı komponentləri həyata keçirmək lazımdır: follikul inkişafının induksiyası, yumurtlama, tək hamiləliyin başlanğıcı və inkişafı. Qarışıq sonsuzluq formaları və ya preimplantasiya diaqnozuna ehtiyac olduqda, intrauterin mayalanma və in vitro gübrələmə aparmaq məsləhətdir. Problem PCOS ilə yumurtalıqların follikulogenezə stimullaşdırıcı təsir göstərən dərmanlara həssaslığının artmasıdır ki, bu da yumurtalıqların hiperstimulyasiyasının və çoxlu hamiləliyin inkişafının yüksək ehtimalını müəyyən edir.

Cərrahi polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi laparoskopik giriş ilə yumurtalıqların cauterization ilə təmsil olunur. Cərrahi müdaxilə Laparotomik giriş xəstələrin 40-90% -ində yapışqan proseslərin inkişaf riski ilə təchiz edilmişdir, lakin əməliyyat olunan qadınların böyük əksəriyyətində (80-90%) yumurtlamanın bərpası da müşahidə olunur. Nəhayət, hamiləlik ehtimalı 50-60% qiymətləndirilir. Endoskopik üsullar daha yumşaqdır - onlar daha az travmatikdir və geniş bir yapışan prosesin inkişafının qarşısını almağa imkan verir. PCOS-un cərrahi müalicəsi əsasən yumurtlamanın stimullaşdırılmasının konservativ üsullarından istifadənin təsiri olmadıqda təyin edilir.

Hansı xəstəliklər əlaqəli ola bilər

Polikistik yumurtalıq sindromunun differensial diaqnostikasının aparılmalı olduğu xəstəliklər

İdiopatik - qadınlarda kişi tipi tüklərin həddindən artıq böyüməsi, yəni çənədə, döş sümüyündə, yuxarı arxada və qarında tünd, qaba tüklərin həddindən artıq böyüməsi; ehtimal ki, PCOS-un təsdiqlənmiş ailə tarixi ilə.

anadangəlmə - dərinin yanlış bölgəsində, yanlış yaşda və ya cinsdə həddindən artıq saç böyüməsi; klinik əlamətlər bəzən hipertrikozun ailə tarixi və ümumiləşdirilmiş həddindən artıq saç böyüməsidir.

Qeyri-klassik forma - tez-tez oliqomenoreya və ya aminoreya, hiperandrogenemiya ilə müşayiət olunur. Ailədə sonsuzluq və/və ya hirsutizm tarixçəsi ilə xarakterizə olunan bu vəziyyət Aşkenazi yəhudiləri arasında geniş yayılmışdır. Bazal səviyyədə artım var 17 -qanda hidroksiprogesteron və stimullaşdırma testinin nəticələrinə görə.

Androgen istehsal edən və ya adrenal - oliqomenoreya və ya aminoreya, hiperandrogenemiya ilə müşayiət olunur. Şiddətli hirsutizm və / və ya androgenetik alopesiya, klitoromeqaliya. Yumurtalıq şişi ilə qanda testosteron səviyyəsinin bir neçə dəfə artması müşahidə olunur (testosteron səviyyəsi 12 nmol / l-dən az olduqda diaqnoz şübhəsizdir). Böyrəküstü vəzinin bir şişi ilə, onun ifraz etdiyi bir steroid olan DHEA-S tərkibində artım qeyd olunur.

Oliqomenoreya və ya aminoreya, hiperandrogenemiya ilə müşayiət olunur. Xəstə arterial hipertansiyondan, striadan, xarakterik görünüşdən (matronizm) əziyyət çəkir. Hormonal xüsusiyyətlər gündəlik sidikdə sərbəst kortizolun tərkibində artımdır, kiçik bir deksametazon testi mənfidir.

Çəki azlığı - tez-tez oligomenoreya və ya aminoreya ilə müşayiət olunur. Hormonal xüsusiyyətlər SHBG səviyyələrində azalma və sərbəst testosteronun artmasıdır.

Yatrogenik vəziyyətlər (androgenlərin qəbulu, anabolik steroidlər, danazol, siklosporin, bəzi gestagenlər) - tez-tez hiperandrogenemiya, ehtimal ki, oliqomenoreya və ya aminoreya ilə müşayiət olunur. Klinik əlamətlər dərmanın müddətindən və təsir mexanizmindən, hormonal - dərmanın təsir mexanizmindən asılıdır.

Erkən yumurtalıq çatışmazlığı sindromu - oliqomenoreya və ya aminoreya tez-tez müşayiət olunur. Digər otoimmün endokrin xəstəliklərlə birləşmə mümkündür. Qanda follikül stimullaşdırıcı hormon səviyyəsinin 40 mU / l-dən çox artması ilə xarakterizə olunur.

Alfa-reduktaza çatışmazlığı - yetkinlik dövründə sürətli defeminizasiya (kişi ikincil cinsi xüsusiyyətlərinin inkişafı). HCG ilə bir test aparmaqla müəyyən edilən normal testosteron məzmunu ilə dihidrotestosteron (DHT) səviyyəsində kəskin azalma ilə xarakterizə olunur.

Sintetik funksiyanın pozulması ilə - oligomenoreya və ya aminoreya, yüngül hiperandrogenemiya ilə müşayiət olunur. Tipik əlamətlər yoxdur, anamnezdə zülal-sintetik funksiyanın pozulması ilə qaraciyər xəstəliyinin əlamətləri ola bilər. SHBG səviyyələrinin azalması və sərbəst testosteronun artması.

Evdə polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi

Polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi evdə mümkündür, lakin bu, özünü müalicə etməyə bərabər deyil. Diaqnoz o qədər dəqiqdir və xəstəliyin müalicəsi o qədər çoxşaxəli və mürəkkəbdir ki, xəstənin vəziyyətini daim bir həkim tərəfindən izləmək lazımdır, bunun üçün vaxtaşırı tibb müəssisəsinə baş çəkmək lazımdır.

Xəstəxanaya yerləşdirmə və sonrakı cərrahi müalicənin səbəbi konservativ terapiyanın təsirinin olmamasıdır. Evdə, polikistik yumurtalıqları olan bir qadına, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməklə paralel olaraq, arıqlamaq üçün işləmək tövsiyə olunur, bunun üçün diyetə daxil edilməməlidir:

  • soda və qablaşdırılmış şirələr;
  • çox şəkər olan hər hansı məhsullar (şirniyyatlar, tortlar, şokolad);
  • tatlandırıcılar;
  • buğda ununa əsaslanan məhsullar (ağ makaron, ağ çörək və s.; tam taxıl məhsulları alternativ olmalıdır;
  • hormonlar və antibiotiklər riski yüksək olan ərzaq məhsulları və qeyri-üzvi ətlər;
  • yüksək yağlı süd məhsulları;
  • tərkibində kofein olan məhsullar (çay, qəhvə).

PCOS xroniki bir xəstəlikdir, konservativ müalicə adətən müvəqqəti təsir göstərir. PCOS-un klinik simptomlarının təkrarlanması təkrar müalicə üçün bir səbəbdir. Bütün bunlarla xəstəliyin gedişatı bir qədər xəstənin yaşı ilə müəyyən edilir. Məsələn, gec reproduktiv yaşda sızanaqların təzahürləri öz-özünə düzəldilir, eyni zamanda hirsutizmin şiddəti azalır və müntəzəm menstruasiya dövrü hətta bərpa edilə bilər. Digər tərəfdən, 40 yaşına qədər xəstə qadınların təxminən yarısı karbohidrat mübadiləsinin müxtəlif formaları (qlükoza tolerantlığının pozulması və ya 2-ci tip şəkərli diabet) və ateroskleroz ilə qarşılaşır. Hər yaşda belə bir diaqnozu olan xəstələr (xəstəliyin klinik təzahürlərinin azaldılması dövründə də daxil olmaqla) endokrinoloq və ginekoloqun nəzarəti altında qalmalıdırlar, çünki kosmetik və reproduktiv problemlər daha az təhlükəli və arzuolunmaz metabolik pozğunluqlara çevrilməyə meyllidirlər. yaş.

Polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsində hansı dərmanlar istifadə olunur?

Qeyri-steroid estrogen reseptor antaqonisti, PCOS-da ovulyasiya induksiyası üçün birinci sıra dərman. 5 gün müddətində, adətən menstruasiya dövrünün 5-ci günündən 9-cu gününə qədər tətbiq edilir. İlkin doza gündə 50 mq təşkil edir, hər sonrakı dövrədə 50 mq/gün artır və maksimum 150 mq/günə çatır. Clomiphene ilə müalicə kursunun müddəti məhduddur: maksimum müddət 6 aydır, hamiləliklərin 75% -i müalicənin ilk 3 ayında artıq müşahidə olunur. Qadınların 20% -ində Clomiphene-ə qarşı müqavimət müşahidə olunur və ovulyasiyanın stimullaşdırılmasının nəticələri Metformin ilə gündə orta dozada 1500 mq dozada və ya altı ay ərzində kombinə edilmiş oral kontraseptivlərdən istifadə etməklə ilkin müalicə kursu ilə yaxşılaşdırılır.

PCOS fonunda inkişaf edən tip 2 diabetes mellitusun müalicəsində istifadə olunur. Qarışıq terapiyanın bir hissəsi kimi (məsələn, yuxarıda göstərilən Clomiphene ilə) monoterapiyaya qarşı müqavimətlə tətbiq olunur. Metformin gündə 1-2 dəfə qəbul edilir, maksimum doza axşam qəbul edilməlidir, maksimum gündəlik doza 2 tip şəkərli diabetin müalicəsində olduğundan əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir - 2550 mq. Hamiləlik baş verdikdə, sonradan çəkilmə ilə məhsuldarlığı bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Pioglitazon, PCOS ilə əlaqəli tip 2 diabetes mellitusun müalicəsində istifadə olunur. Gündə 1 dəfə qəbul edin, orta gündəlik doza 30 mq, maksimum 45 mq-dır. Müalicə zamanı transaminazaların tərkibinə nəzarət etmək məsləhətdir. Fermentlərin səviyyəsi müalicədən əvvəl, iki ay sonra və sonra hər il müəyyən edilir.

Antiandrogenik təsirə malik güclü qeyri-steroid antiinflamatuar agent, dihidrotestosteronun androgen reseptorlarına bağlanmasını bloklayır və yüksək konsentrasiyalar androgenlərin sintezini maneə törədir və metabolizmini sürətləndirir. Adətən bu altı aylıq terapiya kursudur.

Eflornitin hidroxlorid - dərmanın təsiri hüceyrə böyüməsini və poliaminlərin sintezini maneə törədir. Saçların böyüməsini dayandıran, təsiri 6-8 həftə istifadədən sonra müşahidə olunur. Dərman yerli təsir göstərir, tətbiq olunan agentin 1% -dən çoxu qan dövranına daxil olur. Metabolik dəyişikliklərə məruz qalmır və böyrəklər tərəfindən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Müalicə kursunu dayandırdıqdan sonra 8 həftədən sonra saç böyüməsinin əvvəlki intensivliyinin bərpası müşahidə olunur.

Polikistik yumurtalıq sindromunun alternativ üsullarla müalicəsi

Xalq müalicəsinin istifadəsi polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsiözünü müalicənin bir hissəsi kimi həyata keçirilməməlidir, bu cür reseptlərin alınmasının məqsədəuyğunluğunu həkiminizlə müzakirə etmək və onları ənənəvi tibb üsulları ilə birləşdirməyə əmin olmaq tövsiyə olunur. Effektiv ola bilər:

  • reyhan- 2 xörək qaşığı təzə fesleğen 250 ml qaynar su tökün və yenidən bir qaynadək gətirin; bulyon soyuduqda, süzün; yeməkdən asılı olmayaraq gündə iki dəfə yarım xidmət üçün müraciət edin;
  • biyan kökü- 1 osh qaşığı bir stəkan qaynar su dəmləyin və bir saat israr edin; gərginlik; 2 osh qaşığı götürün. hər yeməkdən əvvəl;
  • qırmızı fırça- 1 osh qaşığı qırmızı fırça otlarını bir stəkan qaynar su ilə dəmləyin, bir saat israr edin, süzün; gündə üç dəfə yeməkdən yarım saat əvvəl 1/3 fincan götürün;
  • pion tincture- pionun spirt tincture hər hansı bir aptekdə əldə edilə bilər; 1 ç.q tinctures eyni miqdarda içməli su ilə seyreltilir və eyni zamanda gündə üç dəfə qəbul edilir;
  • dulavratotu suyu- təzə sıxılmış dulavratotu suyu 1 xörək qaşığı miqdarında qəbul edilməlidir. bir ay ərzində gündə üç dəfə;
  • viburnum suyu- az miqdarda çiçək balı ilə təzə sıxılmış viburnum suyu və aşağıdakı sxemə uyğun olaraq qəbul edin: dörd ay ərzində, birinci həftə səhər yeməkdən əvvəl bir çay qaşığı ucunda, ikinci həftə 1/3 çay qaşığı, üçüncü həftə səhər və axşam 1 tsp, dördüncü həftə üçün 1 osh qaşığı. səhər və axşam.

Hamiləlik zamanı polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi

Polikistik yumurtalıq sindromu, digər şeylər arasında, məhsuldarlıq pozğunluqlarında əks olunan pozğunluqlar kompleksidir. Ancaq bu, hökm deyil. Sonsuzluğun səbəbi adətən PCOS olan qadınlarda ovulyasiyanın olmamasıdır. Həkim xəstənin məhsuldarlığını bərpa etmək vəzifəsi ilə qarşılaşırsa, bütün terapevtik tədbirlər yumurtlamanın stimullaşdırılmasına yönəldiləcəkdir. Bu, adətən qadının hamilə qalması və mütəxəssislərin yaxından nəzarəti altında sağlam körpə dünyaya gətirməsi üçün kifayətdir.

Bu vəziyyətdə seçim dərmanı, məsələn, Metforminin təyin oluna biləcəyi Clomiphene ola bilər. Metformin qəbul edərkən, Clomiphene dozası adətən daha az olur. Cinsi yetkin bir qadında reproduktiv funksiyanı bərpa etmək üçün terapiyanın bir hissəsi olaraq, gonadotropinlər aşağı dozalarda istifadə olunur (ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün daha güclü maddələr hesab olunur). PCOS olan qadınlar təsirsizdirsə, IVF və ya laparoskopik giriş yolu ilə yumurtalıqların koterizasiyası həyata keçirilir.

Terapevtik terapiya müəyyən bir xəstəni müalicə edən həkim tərəfindən təyin edilir və onun seçdiyi üsullar bədənin onlara fərdi reaksiyasından asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər.

Polikistik yumurtalıq sindromunuz varsa hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz

Polikistik yumurtalıq sindromu bir neçə mütəxəssisin səlahiyyətində olan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin diaqnozu bir ginekoloq və ya uzistin ofisində, xəstənin menstruasiya pozuntularından, hamilə qala bilməməsindən şikayətləndiyi zaman başlana bilər. Pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi patologiyanı görməyə imkan verir. Eyni zamanda, endokrinoloq polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınların görünüşü və ümumi rifahından şikayətləndiyi diaqnostik prosedurları da təyin edə bilər.

Bu gün üçün diaqnostik meyarlar sindromun aşağıdakı təzahürləridir:

  • yumurtlama pozğunluqları (oligo- və anovulyasiya), oliqo- və amenoreya şəklində menstrual tsikldə dəyişikliklər;
  • hiperandrogenizmin klinik və laborator təzahürləri.
  • polikistik yumurtalıqların əlamətlərinin ultrasəs ilə aşkarlanması (oxşar klinik mənzərəyə malik digər xəstəliklər olmadıqda).

PCOS diaqnozu yalnız üç diaqnostik meyardan ən azı ikisi müəyyən edildikdə mövcud olmaq hüququna malikdir.

Söhbət zamanı xəstəliyin anamnezi dəqiqləşdirilir, burada hirsutizmin mümkün yatrogen səbəblərinə diqqət yetirmək, müəyyən dərmanların (anaboliklər, kişi cinsi hormonları, siklosporin, interferonlar) və ya dərmanların qəbulu ehtimalını, yan təsirini aydınlaşdırmaq lazımdır. bunlardan hiperprolaktinemiya.

Xəstənin müayinəsi normal saç artımını hirsutizm və hipertrikozdan ayırmağa imkan verir. Saç böyüməsinin miqdarı, xüsusiyyətləri və paylanması qeyd edilməlidir. Terminal tükləri əsasən üzdə (yuxarı dodaq, çənə, yan yanlar), döş qəfəsi, məmə ucları ətrafında, qarının ağ xətti boyunca, bel nahiyəsində və budun daxili səthində lokallaşdırılır. Hirsutizm dərəcəsi Ferriman-Galway şkalası ilə qiymətləndirilir.

Sızanaqların şiddəti adətən üzün bir tərəfindəki səpgilərin sayına əsasən hesablanır. Praktikada vəziyyətin şiddətini üç formaya bölmək kifayətdir: yüngül, orta və ağır.

Laborator tədqiqatümumi testosteronun konsentrasiyası (analizləri erkən follikulyar mərhələdə - menstrual dövrünün 5-7-ci günündə aparmaq məsləhətdir) və cinsi hormon bağlayan qlobulinin (SHBG) konsentrasiyası üçün təhlillərlə məhdudlaşır.

Polikistik yumurtalıq sindromu qadınlar arasında çox yayılmış bir problemdir. Bu, menstrual disfunksiyaya, sonsuzluğa səbəb olan, reproduktiv orqanların şişlərinin, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri və şəkərli diabetin inkişaf riskini artıran simptomlar kompleksidir. Ancaq onun əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması və düzgün müalicəsi ilə belə bir narahatlıqdan xilas olmaq şansı böyükdür.

Bu məqalədə oxuyun

PCOS səbəbləri

Polikistik xəstəlik deyil, simptomların poliendokrin kompleksi kimi xarakterizə olunur. Xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı mübahisələr indiyə qədər səngiməyib. Bu, endokrin sistemin işinə, həmçinin hormona bağlı orqanlara və onların hissələrinə təsir göstərir. Bunlara daxildir:

  • hipofiz;
  • hipotalamus;
  • adrenal korteks;
  • yumurtalıqlar;
  • mədəaltı vəzi.

Polikistik yumurtalıq sindromunun inkişaf diaqramı

Mütəxəssislər pozuntuya səbəb olan bir sıra amilləri müəyyənləşdirirlər. Bunlara daxildir:

  • İrsiyyət. Sindrom anadan qızına keçmir, lakin bir meyl faktoru var. Uzunmüddətli tədqiqatlar sübut edir ki, qohumları oxşar problemdən əziyyət çəkən qadınlar PCOS-a daha çox meyllidirlər.
  • Hipofiz pozğunluqları. Burada yumurtlamaya və follikulların yetişməsinə təsir edən əsas hormonların sintezi baş verir. Bənzər bir diaqnozla, luteinizing hormonun səviyyəsi artır, bunun nəticəsində artıq androgenlər yumurtalıqlar tərəfindən sintez olunur.
  • Fermentlərin həddindən artıq aktivliyi. Bu sindromlu bəzi xəstələrdə yumurtalıqlarda müəyyən fermentlərin həddindən artıq aktivliyi digərlərinin fəaliyyətini maneə törədir. Bu, enzimatik fəaliyyətdə balanssızlığa və nəticədə kistlərin inkişafı ilə dolu olan androgenlərin həddindən artıq istehsalına səbəb olur.
  • Yağlı toxumalarda qadın estrogeninə çevrilən qanda androgenlərin həddindən artıq konsentrasiyası. Sonuncu luteinizing hormonun meydana gəlməsini stimullaşdırır və eyni zamanda follikul stimullaşdırıcı hormonun istehsalını dayandırır.
  • İnsulin müqaviməti. Tezliklə diabetə gətirib çıxarır. Hüceyrələr insulinin qəbuluna davamlıdırsa, qanda onun səviyyəsi artır, bu da əlavə luteinize və kişi cinsi hormonlarının sintezinə səbəb olur. Həddindən artıq konsentrasiyada androgenlər və insulin follikulların böyüməsini stimullaşdırır, lakin onlar yetkin bir yumurtaya çevrilmir və vaxtından əvvəl qocalır. Bu, kistlərin inkişaf riskini artırır.

Polikistik yumurtalıq sindromunun simptomları

Hiperandrogenik xroniki anovulyasiya, adətən PCOS da adlandırılır, özünü belə təzahürlərlə hiss edir:

  • Menstrual funksiyanın pozulması. Sindromun əsas simptomu dövrünün pozulmasıdır. Onlar həddindən artıq bol və ya nadir (oliqomenoreya), az, ləkəli və ya tamamilə yox ola bilər (amenoreya). Bu, estrogen hormonunun uterusun daxili selikli qatına - endometriuma təsiri ilə əlaqədardır.
  • Yumurtalıqların böyüməsi. Çoxlu kistlərin əmələ gəlməsi səbəbindən onların ölçüləri bir neçə dəfə böyüyə bilər.
  • Sonsuzluq. Polikistik onun əsas səbəblərindən biri hesab olunur. Ovulyasiyanın tez-tez və ya tam olmaması səbəbindən baş verir.
  • Çəki artıqlığı. Çəki artımı PCOS olan qadınlar arasında ümumi bir problemdir. Bu, hüceyrələrin insulinə qarşı müqaviməti ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində bədən qlükozanı zəif emal edir və yağ toxuması yığılır. Bəzən piylənmə kişi modelində, qarında böyüyən çöküntülərlə baş verir.
  • Kişiləşmə. Kişilərin ikincil cinsi xüsusiyyətləri polikistik sindromlu qadınlarda androgenlərin həddindən artıq konsentrasiyası səbəbindən toplanır.

Bu, keçəllik, hipertrikoz, seboreya, dəri döküntüsü, xarakterik olmayan yerlərdə saç böyüməsi ilə ifadə edilir.

  • Sürətli çəki artımı səbəbindən qarın, bud, ombada uzanma izlərinin görünüşü.
  • Yumurtalıqların xarici səthinin qalınlaşması, inci ağ rəng əldə edir.
  • LH konsentrasiyasının artması, həmçinin LH / FSH nisbəti.

Polikistik yumurtalıq sindromunun simptomları haqqında bu videoya baxın:

Mümkün fəsadlar

Polikistik sindrom özü ilə bir çox xoşagəlməz nəticələr gətirir. Problem vaxtında aşkar edilərsə və lazımi müalicə tətbiq olunmazsa, fəsadlar mümkündür:

  • Abortla başa çatan aşağılıq.
  • Yumurtlamanın olmaması və ya qeyri-müntəzəm menstrual dövrü səbəbiylə hamilə qala bilməməsi.
  • endometriumun patologiyası. Hiperplaziya və hətta xərçəng mümkündür. Bu, dövrün ikinci mərhələsində progesteronun qeyri-kafi təsiri və ya endometriumun estrogen tərəfindən hiperstimulyasiyası ilə əlaqədardır, buna görə selikli təbəqə vaxtında çıxarılmır və böyüyür.
  • Artıq çəki, piylənmə.
  • İkinci tip şəkərli diabet.
  • Ürək-damar xəstəlikləri, yüksək təzyiq.
  • Qanın laxtalanmasının artması.

Ultrasəs və digər diaqnostik üsullar

Bu patologiyanın bəzi simptomları reproduktiv və endokrin sistemlərin digər pozğunluqlarına bənzəyir. Dəqiq diaqnozu tapmaq üçün hərtərəfli müayinə aparılır.

Polikistik xəstəliyin şübhəsi olan əksər hallarda diaqnoz ultrasəs müayinəsi ilə başlayır. Ancaq PCOS-u təyin etmək üçün bir ultrasəs kifayət deyil. Bəzən ultrasəs köməyi ilə bir qadın yumurtalıqlarda kistlər tapır, lakin eyni zamanda yumurtası yetişir, yumurtlama baş verir.


PCOS-un ultrasəs şəkli

Diaqnozun mühüm mərhələsi estrogenlərin, progesteronların, androgenlərin, LH, FSH konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan testinin toplanmasıdır.

Bəzən diaqnozu təsdiqləmək üçün genişlənmiş yumurtalıq biopsiyası aparılır.

PCOS müalicəsi

Bu pozuntu poliendokrin simptomlar kompleksi ilə xarakterizə olunduğundan, yumurtalıqların fəaliyyətini bərpa etmək üçün yalnız bir ginekoloq deyil, həm də endokrinoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Polikistik xəstəliyin müalicəsi əksər hallarda çəkinin normallaşdırılması və pəhrizin düzəldilməsi ilə başlayır. Tərkibində çoxlu karbohidratlar və heyvan yağları olan qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu qidalardan imtina etmək tövsiyə olunur.

Pis vərdişləri aradan qaldırmağa və sağlam həyat tərzi seçməyə dəyər. Aktiv idman, uzun gəzintilər, təmiz havaya tez-tez məruz qalma fayda verəcək. Çox vaxt, artıq çəkidən qurtulduqdan sonra, bir qadın dövrü normallaşdırmağa, yumurtlamanı və müntəzəm menstruasiyanı qaytarmağa müvəffəq olur.

Bir qızın hamilə qalma məqsədi olmadıqda, estrogenlərin və progesteronların hərəkətini simulyasiya edən maddələri birləşdirən simptomu aradan qaldırmaq üçün hormonal kontraseptivlər təyin edilir. Bu, yumurtalıqlar tərəfindən kişi cinsi hormonlarının istehsalını azaltmağa, həmçinin estrogenlərin endometriumda aqressiv təsirini aradan qaldırmağa imkan verir.

Terapiya dayandırıldıqdan sonra yumurtlama geri qayıdır, müvafiq olaraq konsepsiya şansı artır.

Laparoskopiya

Nadir hallarda cərrahiyyə istifadə olunur. Polikistozun müxtəlif cərrahi müalicəsi bir sıra üstünlüklərə malik olan laparoskopiyadır. Digər əməliyyat növlərindən fərqli olaraq, bu, ağır qan itkisinə səbəb olmur, daha az travmatik və ağrılıdır, həm də kiçik çanaqda yapışmaları aradan qaldırmağa imkan verir və ondan sonra reabilitasiya dövrü daha sürətli keçir.

Polikistik yumurtalıqlar, bir çox qadının iddia etdiyi kimi, o qədər də dəhşətli bir diaqnoz deyil. Özünüzdən şübhələnmək olduqca asandır və mütəxəssislərə müraciət edərək diaqnoz qoymaq asandır. Buna baxmayaraq, sindrom mümkün ağırlaşmalar şəklində təhlükə daşıyır. Əksər hallarda polikistik xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsi zamanı xəstələr ondan qurtulmağa, yumurtalıqların fəaliyyətini bərpa etməyə və hətta hamilə qalmağa nail olurlar.

Faydalı video

Polikistik yumurtalıq sindromunun müalicəsi haqqında bu videoya baxın:

Oxşar məqalələr

Kəskin adneksit hipotermi, bakteriya və digər səbəblərə görə inkişaf edir. Semptomlar həm gizli ola bilər, həm də kəskin ağrı kimi özünü göstərə bilər. Müalicə xəstəxanada və evdə aparıla bilər.

  • Zəifləmiş toxunulmazlıq, stress və infeksiyalar səbəbindən kəskin salpinqo-ooforit meydana gəlir ki, bu da subakut və xroniki ola bilər. İrəliləmə mərhələləri xəstəliyin laqeydliyindən asılıdır. Xəstəliyi necə müalicə etmək olar?



    • Oxşar məqalələr