Zərər və ya qırılma medial menisküs diz eklemi adətən idmançılarda və həddindən artıq aktiv insanlarda olur, bu vəziyyət tələb edir təcili müalicə. onlardan başqa bu xəstəlik ifşa olunmuş insanlar pensiya yaşı xüsusilə artroz və ya artrit olanlar.

Meniskus nədir və buynuzları haradadır?

Meniskus liflərdən ibarət qığırdaqlı toxumadır və diz eklemi üçün amortizator rolunu oynayır. İki aypara kimi görünür, onların uclarına buynuz deyilir.

Kiçik aypara menisküsün xarici (yan) hissəsi, böyük aypara isə daxili (medial) hissəsidir.

Fasilələrin müxtəlif növləri var:

şaquli və üfüqi;
əyri və eninə;
degenerativ;
menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması.

Ancaq çox vaxt posterior buynuz yırtığı var daxili menisküsçünki daha az mobildir.

Arxa buynuza nə zərər verə bilər?

Bu xəstəlik həmişə zədə nəticəsində baş verir. Menisküs o qədər kövrək deyil ki, hər cür qüvvə ilə zədələnə bilər. Fasilə üçün ən ümumi səbəblər bunlardır:

Bədənin həddindən artıq dönüşləri, bir ayaq üzərində dayanmaq və ayağı yerdə saxlamaq.
Çox güclü tullanma və maneəli qaçış.
Çox sürətli gəzinti və ya əksinə, "squatting" mövqeyində uzun müddət qalmaq.
Artıq mövcud olan degenerativ diz ekleminin fonunda alınan zədə.
Kifayət deyil yaxşı inkişaf anadangəlmə patologiyanın səbəb olduğu oynaqlar və bağlar.

Təqaüdçü və pensiya yaşına çatmamış insanlarda, qığırdaq toxumalarının artrozla tez-tez məhv olması səbəbindən arxa buynuzun yırtılması baş verir. Buna görə də onu zədələmək çox asandır.

Boşluğu necə tanımaq olar?

İxtisaslı bir diaqnoz olmadan, lifli zədələrin olub olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil qığırdaq toxuması. Ancaq onun varlığını göstərən əlamətlər var:

Yaralananda, bir klik aydın eşidilir, ağrı dizini deşir. Təxminən 5 dəqiqə davam edir, sonra bir az azalır. Bu dövrdə bir insan ağrıları aradan qaldıraraq hərəkət edə bilir. Əhəmiyyətli bir müddətdən sonra, təxminən yarım gün, dizdə ağrı yenidən meydana gəlir. Bu dəfə kəskin ağrı yanma hissi ilə müşayiət olunur. Artan ağrı ilə dizin fleksiyası və uzadılması baş verir. İstirahət bir qədər rahatlıq verir.
Bununla belə, medial menisküsün yırtığı varsa, diz ekleminin blokadası baş verir. Tibbdən kənarda buna "sıxılmış" deyilir. Bu, menisküsün cırılmış qığırdaq toxumasının bir hissəsinin iki sümük tərəfindən sabitləndiyi üçün baş verir və bununla da dizin hərəkəti məhdudlaşır. Amma bu simptom həmişə menisküsün yırtığını göstərmir. Bu, ligamentlərin zədələnməsi səbəbindən də baş verə bilər.
Əgər menisküsün bədənində, kapilyarların olduğu yerdə, qan dizdə toplanır. Buna hemartroz deyirlər.
Yırtılmadan bir neçə saat sonra bitişik toxumaların şişməsi baş verir.

Aparat tədqiqatının köməyi ilə boşluğun xroniki və ya yeni əldə edilmiş olduğunu müəyyən etmək mümkündür. Kəskin yırtıqda kənarları bərabər olur, qan yığılması var. Xroniki qırılma lifli, qeyri-bərabər kənarları, ödemli toxumalara malikdir. Ətrafında toplanan qan deyil, sinovial mayedir.

Menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı MRT və ya artroskopiya ilə müəyyən edilə bilər. Bu üsullar olmadan bu diaqnozu qurmaq olduqca çətindir, çünki yoxdur: kəskin ağrı, blokada.

Diz oynağının medial menisküsünün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi

Bu cür zədələri müalicə etmək, hər hansı digər kimi, zədədən dərhal sonra lazımdır.

Vacibdir! Uzun müddət müalicə olunmazsa, yırtılma xroniki hala gələ bilər.

Vaxtında aparılmayan müalicə diz oynağının qığırdaqlarının məhvinə, iltihabına, strukturunun dəyişməsinə və artroza səbəb ola bilər. Bu problemlərin qarşısını almaq üçün zədə baş verən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diz oynağının arxa buynuzunda cırılma adətən əməliyyat olmadan müalicə olunur. Təcili yardım tələb edən ağır travmalar istisna olmaqla. Müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:

Birləşmənin blokadası varsa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Bu, əl üsullarından istifadə etməklə və ya birləşmənin aparat çəkilməsi ilə həyata keçirilir.
Ödem antiinflamatuar preparatlarla (Diklofenak, Indometazin) çıxarılır.
Ağrı kəsiciləri ilə ağrı kəsiciləri (Ibuprofen, Paracetamol).
Ağrı və iltihabı aradan qaldırdıqdan sonra fizioterapiya, fizioterapiya və masaja başlamaq lazımdır.
Ən uzun mərhələ menisküsü təşkil edən qığırdaqların bərpasıdır. Bunun üçün xondroitin sulfat və hialuron turşusu olan preparatlar təyin edilir.

Bu dərmanları uzun müddət qəbul etmək lazımdır, bir kurs altı aya qədər çata bilər. Qığırdaqların pisləşməsinin qarşısını almaq üçün onların qəbulunu hər il təkrarlamaq lazımdır.

Bəzi hallarda oynaq dartıldıqdan sonra gips vurulur. Bu, müəyyən bir müddət üçün oynağın rahatlığı və hərəkətsizliyini təmin etmək üçün edilir. Amma bütün hallarda belə bir tədbir görülmür.

Müalicənin operativ üsulları

Yuxarıda göstərilən müalicə üsulu zədələnmiş hissəyə lazımi təsir göstərmədikdə, cərrahi müalicə üsuluna müraciət edirlər. Menisküsün gövdəsi zədələnirsə, çox vaxt onu tikmək olar.

Menisküs buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi üçün bir neçə növ əməliyyat var, lakin onlardan bəziləri hazırda çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki onlar təsirsiz və hətta zərərli hesab olunur. Bunlara, məsələn, artrotomiya daxildir. Bu, dizin tam açılması ilə həyata keçirilən zədələnmiş qığırdaq toxumasının çıxarılmasıdır.

Diz ekleminin cırılmış menisküsünün müalicəsi üçün cərrahi üsullar hazırda onu qorumaq və ya bərpa etmək məqsədi daşıyır. Onlar bir neçə növdür:

Qismən meniskektomiya. Bu vəziyyətdə, menisküsün kənarları zədələnmə yerində kəsilir və onların qalan hissəsi bərpa olunur.
. Diz oynağında üç ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilən əməliyyat. Onlardan biri manipulyasiya üçün lazım olan vasitələri təqdim edir. Digərində şoran daxil olur və lazımsız qığırdaq hissəciklərini, yığılmış qanı və s. Üçüncü ponksiyona kamera daxil edilir, onun vasitəsilə cərrah dizin içərisində baş verən hər şeyi görə bilir və bununla da bütün prosesə nəzarət edir.
Transplantasiya. Donorun menisküsü xəstəyə köçürülür.
Endoprotezlər. Diz oynağına süni orqan implantasiya edilir.

Əməliyyat üsulundan asılı olmayaraq, ondan sonra diz ekleminin tam istirahəti və soyuqdan qorunmaq lazımdır.

arxa buynuz

Yanal (xarici) menisküsün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi

Yanal menisküs- diz ekleminde halqaya yaxın formada olan struktur. Medial ilə müqayisədə yanal menisküs bir qədər genişdir. Menisküsü şərti olaraq üç hissəyə bölmək olar: menisküsün gövdəsi (orta hissə), ön buynuz və arxa buynuz. Anterior buynuz daxili interkondilyar çıxıntıya bağlanır. Yanal menisküsün arxa buynuz birbaşa yanal interkondilyar qabağa bağlanır.

Statistika

Yan menisküsün arxa buynuzunun yırtılması idmançılar, aktiv həyat tərzi keçirən insanlar, eləcə də peşə fəaliyyəti ağır fiziki əməklə əlaqəli olanlar arasında olduqca yaygın olan bir zədədir. Statistikaya görə, tezlikdə bu zədə ön çarpaz bağın zədələnməsini üstələyir. Bununla belə, bütün cırıq bağların təxminən üçdə biri menisküsün yırtığı ilə əlaqələndirilir. Tezlik baxımından “suvarma qabı” növünün zədələnməsi birinci yerdədir. Menisküsün arxa buynuzunun təcrid olunmuş zədələnməsi bütün menisküs zədələrinin təxminən üçdə birini təşkil edir.

Səbəblər

Yan menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi fərqli bir xarakter daşıyır müxtəlif xəstələr. Yaralanmanın səbəbləri əsasən insanın yaşından asılıdır. Beləliklə, 35 yaşdan kiçik gənclərdə zədə səbəbi ən çox mexaniki təsirə çevrilir. Yaşlı xəstələrdə posterior buynuzun yırtılmasının səbəbi ən çox menisküsün toxumalarında degenerativ dəyişiklikdir.

Qadınlarda xarici menisküsün arxa buynuzunun qopması kişilərə nisbətən daha az baş verir və qırılmanın özü adətən üzvi olur. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə posterior buynuzda yırtıq da baş verir - adətən yöndəmsiz hərəkətə görə.

Mexanik təsir nəticəsində yaranan zədə iki ola bilər mümkün səbəblər: birbaşa zərbə və ya fırlanma. Birbaşa təsir bu məsələəlaqəlidir güclü zərbə ilə diz üstə. Zərbə anında qurbanın ayağı ümumiyyətlə sabitlənir. Arxa buynuzun zədələnməsi də diz ekleminde ayağın yöndəmsiz, kəskin əyilməsi ilə mümkündür. Yaş dəyişiklikləri menisküs zədələnmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Yaralanmanın fırlanma mexanizmi, sabit bir ayaqla ayaq biləyinin kəskin bir burulması (fırlanması) halında menisküs yırtığının meydana gəldiyini nəzərdə tutur. Belə bir fırlanma ilə alt ayağın və budun kondilləri əks istiqamətə köçürülür. Menisküsə bağlandıqda da yerindən tərpənir tibia. Həddindən artıq yerdəyişmə ilə qırılma riski yüksəkdir.

Simptomlar

Yan menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ağrı, oynağın hərəkətliliyinin pozulması, hətta onun tam tıxanması kimi əlamətlərlə özünü göstərir. Diaqnostik baxımdan zədənin mürəkkəbliyi, tez-tez menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının yalnız özünü göstərə bilməsi ilə əlaqədardır. qeyri-spesifik simptomlar, digər yaralanmalar üçün də xarakterikdir: bağların və ya patellanın zədələnməsi.

Meniskus buynuzunun tam ayrılması, kiçik yırtıqlardan fərqli olaraq, tez-tez birləşmənin blokadası kimi özünü göstərir. Blokada menisküsün cırıq parçasının yerdəyişməsi və birləşmənin strukturları tərəfindən pozulması ilə əlaqədardır. Posterior buynuzun tipik bir yırtığı, ayağın dizdə əyilmə qabiliyyətinin məhdudlaşdırılmasıdır.

Ön çarpaz bağın (ACL) zədələnməsi ilə müşayiət olunan kəskin, şiddətli yırtıqda simptomlar tələffüz olunur: ödem görünür, adətən oynağın ön səthində, şiddətli ağrı, xəstə ayağına basa bilmir.

Konservativ müalicə

Kiçik göz yaşları üçün əməliyyatsız müalicəyə üstünlük verilir. Yaxşı nəticələr birləşmənin blokadası bir ponksiyon verdikdə - qanın çıxarılması birgə "azad" və blokadanın aradan qaldırılmasına kömək edir. Əlavə müalicə bir sıra fizioterapevtik prosedurların keçməsindən ibarətdir: terapevtik məşqlər, elektromiyostimulyasiya və masaj.

Çox vaxt konservativ müalicə ilə xondroprotektorlar qrupundan olan dərmanlar da təyin edilir. Bununla belə, əgər varsa ciddi ziyan posterior buynuz, onda bu tədbir menisküs toxumasını tamamilə bərpa edə bilməyəcək. Bundan əlavə, xondroprotektorların kursu tez-tez bir ildən çox davam edir, bu da zamanla müalicəni uzadır.

Cərrahi müalicə

Əhəmiyyətli boşluqlarla cərrahi müalicə təyin edilə bilər. Ən çox istifadə edilən üsul menisküsün bir hissəsinin artroskopik çıxarılmasıdır. Tam çıxarılması tətbiq edilmir, çünki menisküsün olmaması ilə bütün yük diz qığırdaqlarına düşür, bu da onların sürətlə silinməsinə səbəb olur.

Reabilitasiya

Menisküs əməliyyatından sonra reabilitasiya müddəti 3-4 aya qədər davam edir. Bu dövrdə bir sıra tədbirlər diz ekleminin şişkinliyini azaltmaq, ağrıları azaltmaq və oynaqda tam hərəkət spektrini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bunu qeyd etmək yerinə düşər tam bərpa menisküs çıxarılsa belə mümkündür.

Menisküs vacibdir struktur elementi diz birgə. Görünüşünə görə, kənarları bir qədər çıxıntılı olan ayparaya bənzəyir.

Menisküs bir neçə hissəyə bölünür:

bədən,

son zonalar,

arxa və ön buynuz.

Diz eklemi mürəkkəb bir quruluşa malikdir, bir anda iki menisküsdən ibarətdir - yanal (xarici) və medial. Onlar uzanmış ucları ilə tibiaya yapışdırılır. Xarici menisküs medialdan daha mobil hesab olunur və dizin xarici hissəsində yerləşir. Birincinin qırılması olduqca nadir hallarda baş verir.

Medial menisküs dizin daxili bölgəsində yerləşir və medial lateral ligamentə bağlanır. Menisküsün parakapsulyar hissəsi (və ya qırmızı zona) qanla təmin olunduğu çoxlu kiçik kapilyarları ehtiva edir. Qığırdağın ara hissəsində daha az kapilyar var, buna görə də qanla o qədər də güclü təmin olunmur. Qığırdağın daxili hissəsi (menisküs) qan damarları olmadığı üçün ümumiyyətlə qan almır.

Menisci çox müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir: onlar hərəkət zamanı amortizator rolunu oynayır, oynaqlara yükü azaldır və bərabər paylayır, diz ekleminin vəziyyətinin sabitləşməsində iştirak edir və bununla da hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırır, bu da insanı zədədən qoruyur.

Ümumi menisküs zədələri

Əksər xəstələr xəstəxanaya birləşmiş menisküs yırtığı ilə gəlir, o cümlədən posteriorun qopması və ya yırtığı, ön buynuz və ya menisküs bədəni.

qığırdaq yırtığı - onun nazik hissələrinin qopması ilə xarakterizə olunan zədədir və ya ağır zədə nəticəsində ön, arxa buynuzun qopması tək və ya bədənlə birlikdə baş verir;
menisküsün bir hissəsinin ayrılması və ya diz ekleminin kapsulunda görünüşü zədələnmə və ya aşınma nəticəsində baş verir. Bu hal travmatologiyada tez-tez baş verir.

Menisküsün arxa və ön buynuzunun yırtılmasının əlamətləri

Meniskus buynuzunun yırtılmasını təyin edə biləcəyiniz bir sıra əlamətlər var:

travmatik qırılma. Bu cür zədələnmə, zədədən sonra diz ekleminde ağrının kəskin görünüşü, həmçinin şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün zədələnməsinin nəticəsi onun hissələrindən birinin qopması ola bilər ki, bu da gəzinti zamanı insana ciddi narahatlıq yaradacaq. Medial menisküsün sadə qırılmaları ilə hərəkət zamanı dizdə kliklər olur, xəstə tam yerimə qabiliyyətini itirir və gündəlik fəaliyyət məhdudlaşır.

Böyük qırılmalar diz ekleminin sıxılmasına (onun blokadasına) səbəb olur, çünki qığırdaqın qopmuş hissəsi dizin əyilməsini və açılmasını çətinləşdirir. Bu cür xəsarətlərlə ağrı dözülməz ola bilər xüsusi hallarda xəstə hətta ayağını da basa bilmir. Bəzən şiddətli ağrı yalnız müəyyən fəaliyyətlər nəticəsində, məsələn, enmək və ya pilləkənlərə qalxmaq kimi görünə bilər.

degenerativ yırtıq.

Menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı

Bu tip menisküs zədəsi 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə tez-tez olur. Kəskin ağrı və şişkinlik ilə xarakterizə olunmur, çünki bu simptomların hər ikisi tədricən inkişaf edir. Zərər xroniki mərhələyə keçdi, onu aşkar etmək üçün diaqnozdan keçmək lazımdır. Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması tez-tez divandan və ya kreslodan qalxdıqdan, dərin çömbəlmədən sonra hər kəsə tanış olan məkrli bir xəstəlikdir.

Tez-tez, xroniki yırtıqlarla, birgə bloklanır, lakin əsasən bu cür zədə ağrı, bəzən şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün arxa buynuzunu cırdıqda, qonşuluqda yerləşən artikulyar səthlərin qığırdaqları tez-tez zədələnir. Kəskin göz yaşlarına bənzətməklə, degenerativ olanlar da müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bir halda, ağrı hissləri müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən ortaya çıxır, digərində, ağrı daimidir, ayağınıza basmağa mane olur.

Boşluqların səbəbləri və mexanizmləri

Tibb menisküsün zədələnməsinə səbəb olan bir sıra səbəbləri bilir:

güclü fiziki güc, alt ayağın bükülməsi (xüsusilə tennis və ya futbol oynayarkən);
qeyri-bərabər ərazidə aktiv gəzinti və ya qaçış;
uzun müddət "yarım çömbəlmək"də oturmaq;
yaşa bağlı toxuma dəyişiklikləri;
bir ayaq üzərində atlama və ya fırlanma;
ligamentlərin və oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
ayağın çox kəskin fleksiyası və ya uzanması;
birbaşa diz zədəsi pis qançır və ya düşür).

Zədələnmiş menisksə nə olur?

Menisküsün uzununa qırılması qismən və ya tam ola bilər. Sonuncu forma daha təhlükəli hesab olunur, çünki menisküsün arxa buynuzunun və ya gövdəsinin ayrılmış hissəsi artikulyar səthlər arasındakı sahəyə daxil olur və bu, bütün birləşmənin hərəkətini maneə törədir. Uzunlamasına qırılma, birləşmənin tam immobilizasiyası ilə doludur.

Oblik yırtıqlar menisküsün arxa buynuzu ilə qığırdaq gövdəsinin ortası arasında meydana gəlir. Belə bir zədə qismən qırılma (yamaq işi) hesab olunur, lakin qığırdağın kənarı oynaqlar arasında ola bilər ki, bu da dizin bir hissəsindən digərinə "gəzən ağrıya" səbəb olacaq, diz hərəkət edərkən xırıltı eşidilir. Birləşmənin daxili hissəsində (menisküs) üfüqi yırtıq meydana gəlir. Bu tip zədələr birgə boşluqda şişkinlik və kəskin ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur.

Tez-tez bu cür zədə eyni anda bir neçə növ zərəri birləşdirir (birləşmiş qırılma).

Menisküs zədələrinin diaqnozu

Kəskin ağrı sindromu və yuxarıda təsvir edilən digər əlamətlər, mümkün qədər tez bir travmatoloqdan kömək istəməyin lazım olduğunu açıq şəkildə göstərir. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim bir sıra tədqiqatlar aparmalıdır, o cümlədən:

rentgen diaqnostikası. Zaman tətbiq oluna bilər aşkar əlamətlər menisk yırtığı. Metod səmərəsiz hesab olunur, buna görə də qırıqların varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
Ultrasəs diaqnostikası. Effektiv olmayan hesab olunur, çünki alınan diaqnostik nəticələrin düzgünlüyü və dəqiqliyi əsasən həkimin təcrübəsindən və ixtisasından asılıdır;

MRT qığırdaq zədələnməsini aşkar etmək üçün daha etibarlı bir üsuldur. MRI, menisküsün vəziyyətini, zədənin mürəkkəbliyini (yırtma və ya tam qırılma) göstərir.

Alınan məlumatların etibarlılığı müalicə metodunun (cərrahiyyə, dərman müalicəsi) sonrakı seçimi üçün vacibdir.

Yaralanmanın nəticələri

Medial və yanal menisküsün yırtılması ən mürəkkəb zədədir, bundan sonra diz ekleminin motor funksiyalarını bərpa etmək çətindir. Bununla belə, bu hadisənin müvəffəqiyyəti bir neçə faktordan, o cümlədən boşluğun lokalizasiyasından və zədələnmənin müddətindən asılıdır. Ehtimal tezliklə sağal da azalır müəyyən qrup xəstələr, o cümlədən 50 yaşdan yuxarı insanlar.

Hər il ligamentous aparat zəifləyir, bu da xəstəlikdən sonra bərpa dövrünün müddətinə təsir göstərir. Başqa mühüm məqam- travmatoloqdan kömək istəməyin sürəti. Xəstə həkimlə görüş anını nə qədər gecikdirsə, müalicə və reabilitasiya müddəti də bir o qədər uzun olacaq.

Menisküs zədələnirsə nə etməli?

Daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsi üçün təcili yardım, yerimə və ayağın yükünü məhdudlaşdırmaq, bəzi hallarda zədələnmiş ayağın hərəkətsizliyini məhdudlaşdırmaqdır. Diz ortezlə sabitlənməlidir, elastik bandaj, soyuq tətbiq edin, lazım gələrsə, qoltuqaltılarla gəzin.

Qurbanı dözülməz ağrıdan azad etmək üçün ona həb və ya inyeksiya şəklində anesteziya vermək lazımdır. Xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün mümkün qədər tez bir travmatoloqdan kömək istəmək lazımdır.

Menisküs zədələnməsinin müalicəsi üsulları

Xarici və medial menisküsün funksiyalarını bərpa etməyin iki yolu var - əməliyyat və konservativ. Bu və ya digər müalicə üsulunun seçimi zədənin mürəkkəbliyindən və diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır.

Müalicə

Yanal və daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin konservativ müalicəsi heç bir ayrılma olmadığı və ya böyük yırtığın olmadığı hallarda istifadə olunur. mülayim dərəcə ağırlıq. Fəsadların qarşısını almaq üçün travmatoloq aşağıdakı tədbirlərə müraciət edir:

zədədən dərhal sonra xəstənin xəstəxanaya gəlişi ilə həkim təyin edir soyuq kompres zədələnmiş əraziyə əzələdaxili anestezik yeridilir və zəruri hallarda elastik bandaj və ya ortez ilə birləşməni düzəldir;
birgə ponksiyon həyata keçirilir, mayenin boşaldılması (lazım olduqda);
birgə blokadanın olması halında, həkim blokadanı aradan qaldırır;
müraciət edin instrumental üsullar diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostika;
xəstə qəbulu xüsusi hazırlıqlar menisküsün sağalmasını və bərpasını sürətləndirən;
fizioterapiya və terapevtik məşqlər təyin olunur.

Bərpa müddəti 8-12 həftəyə qədər çəkə bilər, lakin sağalma dərəcəsi birbaşa qurbanın yaşından, zərərin təbiətindən və təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır.

Cərrahi müalicə üsulu

Cərrahi müdaxilə qığırdaq toxumasının tamamilə məhv edildiyi, menisküsün bir hissəsinin şiddətli qırıqları və ya yırtılması ilə göstərilir.

Cərrahi müalicə növləri:

menisküsün çıxarılması, onu bərpa etmək üçün bir yol yoxdursa (tam və ya qismən ola bilər);
zədə sahəsinin tikilməsi (artroskopiya, menisküs tikişi);
menisküsün zədələnmiş sahəsinin çıxarılması və qalan hissəsinin yenidən qurulması (qismən meniskektomiya + tikiş);
menisküsün transplantasiyası (xəstəyə implant və ya donor qığırdaq implantasiya edilir);

Dövr tam bərpa menisküsün bərpası isə zədənin təbiətindən və cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır. Cərrahi müalicədən sonra xəstə fizioterapiya, masaj, fizioterapiya məşqləri, xondroprotektorların qəbulu. 3 ay ərzində xəstə şiddətdən çəkinməlidir fiziki fəaliyyət diz ekleminde. Menisküsün zədələnməməsi üçün idman məşqlərinə diqqət yetirmək, yıxılmadan, qabardan qaçmaq, oynaq xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Vaxtınızı və pulunuzu boş yerə sərf etməyin! Sağlamlığınızı riskə atmayın!

Xəstəliyin ilk əlamətlərində ixtisaslı bir ortopedlə əlaqə saxlayın. Klinikamızda xəstəliyinizdən tez qurtulmağınıza kömək edəcəyik.

Diz ekleminin quruluşu yalnız dizin sabitləşməsini və ya yüklər altında şokun udulmasını deyil, həm də hərəkətliliyini müəyyən edir. Mexanik zədələnmə və ya degenerativ dəyişikliklər nəticəsində dizin normal funksiyalarının pozulması oynaqda sərtliyə və fleksiyon-ekstansor hərəkətlərinin normal amplitüdünün itirilməsinə səbəb olur.

Diz ekleminin anatomiyası aşağıdakı funksional elementləri fərqləndirir:

Dörd başlı bud sümüyünün tendonlarında yerləşən patella və ya patella hərəkətlidir və tibia və bud sümüyünün yanal yerdəyişməsindən birgə xarici müdafiə kimi xidmət edir;

Daxili və xarici yanal bağlar bud sümüyü və tibianı düzəldir;

Anterior və posterior çarpaz bağlar, eləcə də yan bağlar fiksasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur;

Tibia və bud sümüyünə əlavə olaraq, dizdə oynağa bağlıdır fibula, ayağın fırlanma (fırlanma hərəkətləri) həyata keçirilməsinə xidmət edən;

Menisküs - oynağı yastıqlamaq və sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuş aypara formalı qığırdaqlı lövhələr, sinir uclarının olması beynin diz ekleminin mövqeyini bildirməsinə imkan verir. Xarici (yanal) və daxili (medial) var. menisk.

Menisküsün quruluşu

Menisküslər qığırdaqlıdır, qidalanmaya imkan verən qan damarları, həmçinin sinir ucları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir.

Öz formalarına görə, menisküslər aypara şəklində olan lövhələrə, bəzən də arxa və menisküsün ön buynuzu həm də onun bədəni.

Yanal menisküs, xarici (xarici) də adlandırılan sərt fiksasiya olmaması səbəbindən daha mobildir, bu vəziyyət zədələnmənin qarşısını alan mexaniki zədələr zamanı sürüşməsinin səbəbidir.

Yan tərəfdən fərqli olaraq medial menisküs bağlara bağlanaraq daha sərt bir fiksasiyaya malikdir, buna görə də zədələr zamanı daha tez-tez zədələnir, əksər hallarda da daxili menisküsün zədələnməsi birləşmiş xarakter daşıyır, yəni diz oynağının digər elementlərinin, əksər hallarda birbaşa zədələrlə əlaqəli yanal və çarpaz bağların zədələnməsi ilə birləşir. menisküsün arxa buynuzu.

moskva-doctor.rf

Menisküsün təyin edilməsi

Əzaların birləşməsi mürəkkəb bir quruluşa aiddir, burada hər bir element müəyyən bir problemi həll edir. Hər bir diz oynaq boşluğunu ikiyə bölən menisk ilə təchiz olunmuşdur və aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:

sabitləşdirici. Hər hansı fiziki fəaliyyət zamanı artikulyar səthlər düzgün istiqamətdə yerdəyişir;
amortizatorlar kimi çıxış edir, qaçarkən, tullanarkən, gəzərkən zərbələri və zərbələri yumşaldır.

Amortizator elementlərin zədələnməsi müxtəlif hallarda baş verir artikulyar zədələr, məhz bu artikulyar hissələrin götürdüyü yükə görə. Hər dizdə qığırdaqdan ibarət iki menisküs var:

yanal (xarici);
medial (daxili).

Hər növ amortizator plitə gövdə və buynuzlardan (arxadan öndən) əmələ gəlir. Zərbə uducu elementlər fiziki fəaliyyət zamanı sərbəst hərəkət edir.

Əsas zədə daxili menisküsün arxa buynuzunda baş verir.

Niyə zədə olur

Qığırdaq plitəsinin ümumi zədələnməsi tam və ya natamam bir yırtıqdır. Peşəkar idmançılar və rəqqaslar tez-tez zədələnir və onların ixtisası yüksək yüklərlə bağlıdır. Yaralanmalar yaşlılarda və diz bölgəsində təsadüfi, gözlənilməz stress nəticəsində baş verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun gövdəsinin zədələnməsi aşağıdakı əsas səbəblərə görə baş verir:

yüksəlmiş, idman yükləri(kobud ərazidə qaçış, atlama);
aktiv gəzinti, uzun müddət çömbəlmə mövqeyi;
diz bölgəsinin iltihabının inkişaf etdiyi xroniki, artikulyar patologiyalar;
anadangəlmə artikulyar patologiya.

Bu səbəblər müxtəlif şiddətdə menisküsün zədələnməsinə səbəb olur.

Təsnifat

Qığırdaq elementlərinin zədələnməsinin simptomları qığırdaq toxumasının zədələnməsinin şiddətindən asılıdır. Daxili menisküsün zədələnməsinin aşağıdakı mərhələləri var:

Mərhələ 1 (yüngül). Zədələnmiş əzanın hərəkəti normaldır. Ağrı zəifləyir və çömbəlmə və ya atlama zamanı daha intensiv olur. Diz qapağının üstündə yüngül şişlik ola bilər;
2 dərəcə zədə şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Üzü hətta onunla düzəltmək çətindir kənar yardım. Siz axsaqlıqla hərəkət edə bilərsiniz, lakin hər an oynaq tıxanıb qala bilər. Şişkinlik getdikcə daha çox olur və dəri örtüyü kölgə dəyişir;
medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi 3 dərəcə o qədər şiddətli ağrı sindromları ilə müşayiət olunur ki, dözmək mümkün deyil. Ən çox diz qapağının yerində ağrıyır. Hər hansı bir fiziki fəaliyyət mümkün deyil. Diz ölçüsündə böyüyür və dəri sağlam rəngini bənövşəyi və ya siyanotik rəngə dəyişir.

Medial menisküs zədələnirsə, aşağıdakı simptomlar mövcuddur:

içəridən patella üzərinə basarsanız və eyni zamanda əzanı düzəltsəniz ağrı güclənir (Bazhov texnikası);
diz bölgəsinin dərisi çox həssas olur (Turner simptomu);
xəstə yatarkən xurma zədələnmiş dizin altından problemsiz keçir (Land simptomu).

Diaqnoz qoyulduqdan sonra həkim hansını təyin edir tibbi texnika müraciət edin.

Üfüqi boşluq

Zədələnmiş sahənin yerindən və zədələnmənin ümumi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq medial menisküsün zədələnməsi növləri fərqlənir:

gəzmək;
əyri;
keçmək;
üfüqi;
patologiyanın xroniki forması.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi zədələnməsinin xüsusiyyətləri aşağıdakılardır:

daxili amortizator plitəsinin bu cür yırtılması ilə birgə kapsula yönəldilmiş zədə baş verir;
birgə boşluq sahəsində şişkinlik var. Bu patoloji inkişaf ümumi xüsusiyyətlər xarici qığırdağın ön menisküs buynuzunun zədələnməsi ilə, buna görə də diaqnoz qoyarkən xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Üfüqi olduqda, qismən zərər, boşluq artıq yığılmağa başlayır sinovial maye. Patoloji ultrasəs ilə diaqnoz edilə bilər.

İlk simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra hər bir xəstə üçün xüsusi gimnastika məşqləri hazırlanır. Fizioterapiya və masaj seansları təyin edilir.

Əgər ənənəvi üsullar müalicə müsbət nəticə vermir, sonra əməliyyat göstərilir.

Medial menisküsün travması səbəbindən sinovit

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi fonunda sinovit başlaya bilər. Bu patoloji zədə zamanı toxumalarda baş verən struktur qığırdaq dəyişiklikləri səbəbindən inkişaf edir. Yırtıldıqda, sinovial maye böyük həcmdə istehsal olunmağa başlayır və oynaq boşluğunu doldurur.

Sinovit (maye yığılması) inkişaf etdikcə, hərəkət etmək getdikcə çətinləşir. Patologiyanın degenerativ kursuna keçid varsa, o zaman diz daim içəridədir əyilmiş mövqe. Nəticədə əzələ spazmı inkişaf edir.

Sinovitin inkişaf etmiş formaları artritin inkişafına səbəb olur. Buna görə diaqnoz zamanı menisküsün yırtılmasının simptomları xroniki artritə bənzəyir.

Sinovit vaxtında müalicə olunmazsa, qığırdaq səthi tamamilə çökəcək. Birgə artıq qidalanma almayacaq, bu da daha çox əlilliyə səbəb olacaq.

Terapevtik üsullar

Hər hansı bir artikulyar zədə ilə müalicəyə vaxtında, gecikmədən başlamaq lazımdır. Klinikaya müraciəti təxirə salsanız, travma xroniki bir kursa keçir. xroniki kurs patoloji oynaqların toxuma strukturunda dəyişikliklərə və zədələnmiş əzanın daha da deformasiyasına səbəb olur.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi konservativ və ya cərrahi ola bilər. Belə zədələrin müalicəsində çox vaxt ənənəvi üsullardan istifadə olunur.

Kompleks, ənənəvi terapiya Daxili menisküsün zədələnməsi halında, aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

articular blokada xüsusi istifadə edərək həyata keçirilir tibbi preparatlar, bundan sonra birləşmənin motor qabiliyyəti qismən bərpa olunur;
şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir;
xüsusi gimnastika məşqləri, fizioterapiya və masaj seansları daxil olmaqla bərpa dövrü;
sonra xondoprotektorların (qığırdaq quruluşunu bərpa etməyə kömək edən dərmanlar) qəbulu gəlir. arasında aktiv komponentlər xondoprotektorlar hialuron turşusunu təqdim edir. Qəbul kursu altı aya qədər davam edə bilər.

Müalicənin bütün kursu zamanı ağrı kəsiciləri mövcuddur, çünki ligamentlərin zədələnməsi daimi ağrı ilə müşayiət olunur. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün Ibuprofen, Diklofenak, Parasetamol kimi dərmanlar təyin edilir.

Cərrahi müdaxilə

Menisküs zədələndikdə, aşağıdakı məqamlar cərrahi manipulyasiyalar üçün əlamət kimi xidmət edir:

ağır yaralanmalar;
qığırdaq əzildikdə və toxumaların bərpası mümkün olmadıqda;
menisküs buynuzlarının ağır zədələri;
arxa buynuz yırtığı;
artikulyar kist.

Amortizator qığırdaq plitəsinin arxa buynuzunun zədələnməsi zamanı aşağıdakı növ cərrahi əməliyyatlar aparılır:

rezeksiyası qırıq elementlər və ya menisküs. Bu cür manipulyasiya natamam və ya tam iztirab ilə həyata keçirilir;
bərpa məhv edilmiş toxumalar;
yerdəyişmə implantlar tərəfindən məhv edilmiş toxuma;
tikiş menisk. Belə cərrahi müdaxilə təzə zədələnmə halında həyata keçirilir və dərhal tibbi yardım tələb olunur.

Çeşidlərə daha yaxından nəzər salaq cərrahi müalicə diz zədəsi.

Artrotomiya

Artrotomiyanın mahiyyəti zədələnmiş menisküsün tam rezeksiyasına qədər azaldılır. Belə bir əməliyyat nadir hallarda artikulyar toxumaların, o cümlədən qan damarlarının tamamilə təsirləndiyi və bərpa edilə bilməyəcəyi hallarda həyata keçirilir.

Müasir cərrahlar və ortopedlər bu texnikanı təsirsiz hesab etdilər və praktiki olaraq heç bir yerdə istifadə edilmir.

Qismən meniskektomiya

Menisküsü təmir edərkən, zədələnmiş kənarlar düz bir səthin olması üçün kəsilir.

Endoprotezlər

Zədələnmiş menisküsün yerinə donor orqan köçürülür. Bu cür cərrahi müdaxilə tez-tez həyata keçirilmir, çünki donor materialının rədd edilməsi mümkündür.

Zədələnmiş toxumanın tikilməsi

Bu tip cərrahi müalicə məhv edilmiş qığırdaq toxumasını bərpa etmək məqsədi daşıyır. Bu cür cərrahiyyə verir müsbət nəticələr zədə menisküsün ən qalın hissəsinə təsir göstərmişsə və zədələnmiş səthin birləşməsi ehtimalı varsa.

Dikiş yalnız təzə zədə ilə həyata keçirilir.

Artroskopiya

Artroskopik üsullardan istifadə edilən cərrahiyyə ən müasir və effektiv müalicə üsulu hesab olunur. Əməliyyat zamanı bütün üstünlükləri ilə travma praktiki olaraq istisna edilir.

Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün oynaq boşluğunda bir neçə kəsik edilir. kiçik ölçü, onun vasitəsilə alətlər kamera ilə birlikdə təqdim olunur. Kəsiklər vasitəsilə müdaxilə zamanı şoran məhlulu verilir.

Artroskopiya texnikası yalnız prosedur zamanı aşağı travmatizmi ilə deyil, həm də zədələnmiş əzanın həqiqi vəziyyətini eyni vaxtda görə bildiyiniz üçün diqqətəlayiqdir. Diz oynağının menisküsünün zədələnməsindən sonra diaqnozun qoyulmasında diaqnostik üsullardan biri kimi artroskopiya da istifadə olunur.

sustavec.ru

menisküs zədəsi

Menisküsün strukturunda menisküsün gövdəsi və iki buynuz fərqlənir - ön və arxa. Özü, qığırdaq liflidir, qan tədarükü artikulyar çantadan həyata keçirilir, buna görə də qan dövranı olduqca sıxdır.

Menisküs zədəsi ən çox görülən diz zədəsidir. Dizlərin özləri insan skeletinin zəif nöqtəsidir, çünki onlarda gündəlik yük uşaq gəzməyə başladığı andan başlayır. Çox vaxt menisküs zədələri açıq oyunlar zamanı, zamanı baş verir əlaqə növləri idman, çox ani hərəkətlər və ya düşmələr. Menisküs yırtığının başqa bir səbəbi yol qəzalarında alınan diz zədələridir.

Medial menisküsün cırılmış arxa buynuzunun müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə adekvat ağrı kəsilməsindən ibarətdir. Oynaq boşluğuna qan yığıldıqda, deşilir və qan çıxarılır. Bir zədədən sonra birləşmənin blokadası varsa, o zaman aradan qaldırılır. Menisküs yırtığı baş verərsə, digər diz zədələri ilə birlikdə, o zaman ayağın tam istirahətini təmin etmək üçün bir gips splinti tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə reabilitasiya bir aydan çox çəkir. Diz funksiyasını bərpa etmək üçün yumşaq fizioterapiya məşqləri təyin edilir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun təcrid olunmuş bir yırtığı ilə bərpa müddəti daha qısadır. Bu hallarda gips tətbiq edilmir, çünki birləşməni tamamilə immobilizasiya etmək lazım deyil - bu, birləşmənin sərtliyinə səbəb ola bilər.

Cərrahiyyə

Əgər konservativ müalicə kömək etmirsə, oynaqda efüzyon davam edirsə, o zaman sual yaranır: cərrahi müalicə. Həmçinin, cərrahi müalicə üçün göstərişlər mexaniki simptomların meydana gəlməsidir: dizdə kliklər, ağrı, məhdud hərəkət diapazonu ilə birgə blokadaların meydana gəlməsi.

Hal-hazırda aşağıdakı əməliyyat növləri həyata keçirilir:

Artroskopik cərrahiyyə.

Əməliyyat artroskopun daxil olduğu iki çox kiçik kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı menisküsün ayrılmış kiçik hissəsi çıxarılır. Menisküs tamamilə çıxarılmır, çünki bədəndəki funksiyaları çox vacibdir;

Artroskopik menisküs tikişi.

Boşluq əhəmiyyətlidirsə, artroskopik tikiş texnikasından istifadə olunur. Bu texnika zədələnmiş qığırdaqları bərpa etməyə imkan verir. Bir tikişdən istifadə edərək, menisküsün arxa buynuzunun natamam ayrılmış hissəsi menisküsün gövdəsinə tikilir. Bu metodun dezavantajı yalnız zədədən sonra ilk bir neçə saat ərzində həyata keçirilə bilməsidir.

Menisküs transplantasiyası.

Menisküsün donorla dəyişdirilməsi menisküsün qığırdaqları tamamilə məhv edildikdə həyata keçirilir. Ancaq bu cür əməliyyatlar olduqca nadir hallarda həyata keçirilir, çünki elmi ictimaiyyətdə bu əməliyyatın məqsədəuyğunluğu barədə hələ də konsensus yoxdur.

Reabilitasiya

Müalicədən sonra həm konservativ, həm də operativ olaraq tam reabilitasiya kursundan keçmək lazımdır: dizini inkişaf etdirin, ayağın gücünü artırın, zədələnmiş dizini sabitləşdirmək üçün quadriseps femoris əzələsini məşq edin.

www.kakprosto.ru

Bir qayda olaraq, menisk yırtığı futbolçuları, rəqqasları və həyatı idmanla bağlı olan digər insanları təqib edir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə də simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təkcə idmançılar tərəfindən deyil, həm də həddindən artıq yüklə davam edə bilən zədənin nəticəsidir. aktiv şəxsiyyətlər, həm də yol boyu digər xəstəliklərdən, məsələn, artrozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlar.

Beləliklə, menisküs yırtığı nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin xüsusi lifli qığırdaq toxumasını nəzərdə tutur ki, bu da oynaqda tamponlamadan məsuldur. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, ən çox görülən və menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsidir təhlükəli zədə, fəsadlar və ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Menisküs haqqında bir az

Sağlam diz ekleminde iki qığırdaq lövhəsi var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər mobildir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox görülən zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir - bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zona meydana gətirən bir kapilyar mesh ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. daha yaxşı bərpa qığırdaqın yaşayış zonasına tabedir.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün çox olduğu sübut edilmişdir mühüm xüsusiyyətlər qığırdaq və sümüklər üçün. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Bu günə qədər mütəxəssislər medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların yastıqlanmasından məsul olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər yerdə güclü atlama və ya qaçış;

əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaqda burulma;

kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;

oynaqların degenerativ xəstəlikləri olduqda alınan travma;

oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi zədə baş verdikdə müəyyən bir nöqtədə birləşmənin hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Və ya qopma tibia və bud sümüyü arasında sıxılmış menisküs səbəbiylə meydana gəlir. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, buna görə də diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.

Həkimlər risk qrupuna daxil olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən əlamətlərdən xəbərdar olmağı və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddətdən sonra kəskin ağrılar azala bilər və ağrının içindən bunu etmək çətin olsa da, yeriyə biləcəksiniz. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya mismar ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;

diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə blokadası. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküs blokadası menisküsün cırılmış hissəsinin sümüklər arasında sıxıldığı və nəticədə qırıldığı anda baş verir. motor funksiyası birgə. Bu simptom həm də ligamentlərin zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;

hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, boşluq qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada meydana gəldiyi zaman baş verir;

diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtılmasını xroniki olandan ayırmağı öyrəndi. Ola bilsin ki, bu, aparat diaqnostikası ilə bağlı olub. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün bu yaxınlarda qopması hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki travma zamanı qığırdaq toxuması çox liflidir, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və yaxınlıqdakı qığırdaq da tez-tez zədələnir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə sağalmamış zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Vaxtsız müalicə ilə meniskopatiya əmələ gəlir ki, bu da tez-tez halların demək olar ki, yarısında oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin cırılması müalicə edilməlidir terapevtik üsullar. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda bu kifayətdir və konservativ müalicə. Terapevtik tədbirlər bu zərərlə, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik davam etmirsə!):

repozisiya, yəni blokada zamanı diz ekleminin azalması. Böyük kömək əl terapiyası, həmçinin aparat dartma qabiliyyəti;

oynağın şişkinliyinin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;

məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;

ən uzun, lakin eyni zamanda ən əhəmiyyətli proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə xondroprotektorlar və kurslar təyin edilir hialuron turşusu ildə 3-6 ay sərf edənlər;

ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox digər dərmanlar, dozaj

Sağlam olun!

subscribe.ru

Fasilələrin növləri

Meniskus diz ekleminin qoruyan hissəsidir sümük toxuması sürtünmədən və birləşmənin içəridən bərkidilməsindən. Menisküslər dizin sümük epifizləri arasında yerləşir, mövqeyini sabitləşdirir.

Menisküsün buynuzları diz ekleminin formasını düzəldən birləşdirici toxuma prosesləridir. Sümüklərin mövqeyinin bir-birinə nisbətən dəyişməsinə imkan vermirlər. Buynuzlar arasında, menisküsün həddindən artıq hissələri, daha sıx sahələr var - bu qığırdaqın gövdəsidir.

Medial menisküs sümük üzərində buynuzlarla sabitlənir, içəridə yerləşir aşağı ətraf. Lateral xarici hissədə yerləşir. Yanal menisküs hərəkətlilik üçün daha çox məsuliyyət daşıyır. Buna görə də onun zədələnməsi daha az baş verir. Ancaq medial artikulyar birləşməni sabitləşdirir və həmişə gərginliyə tab gətirmir.
Menisküs yırtıqları bütün diz zədələrinin 5 hadisəsindən 4-üdür. Əksər hallarda, onlar çox güclü yüklər və ya qəfil hərəkətlər səbəbindən baş verir.

Bəzən oynağın qığırdaq toxumasının degenerativ prosesləri müşayiət olunan risk faktoruna çevrilir. Diz osteoartriti ehtimalını artırır travmatik zədə. Bu da aiddir artıq çəki, yüklərə ligamentlərin vərdişinin olmaması.

Boşluq həmişə çox yük, çarpma və düşmə səbəbindən dərhal baş vermir. Bəzən zamanla inkişaf edir. Bu vəziyyətdə simptomlar ola bilər və ya olmaya da bilər. Ancaq qığırdaqlı birləşmə müalicə olunmazsa, gec-tez onun kənarları qopacaq.

Arxa buynuzun zədələnməsi

Yaralanma növləri:

Ön buynuz zədəsi

Ön buynuzun zədələnməsi ümumiyyətlə arxa buynuzla eyni sxemə görə inkişaf edir:

Xəstə tez-tez hərəkət etmək qabiliyyətini itirir.
Ağrılar pirsinqdir, ayağın əyilməsinə və açılmasına imkan vermir.
Əzələlər zəifləyir, zəifləyir.

Qalınlığı bir qədər az olduğu üçün ön buynuz arxa buynuzdan daha tez cırılır. Əksər hallarda zədə uzununa tipdir. Bundan əlavə, qırılmalar daha güclüdür və daha tez-tez qığırdaq toxumasının flaplarını meydana gətirir.

əlamətlər

Cırılmış menisküsün əsas əlaməti diz ekleminde şiddətli ağrıdır. Posterior buynuz yırtıldıqda, ağrı əsasən popliteal bölgədə lokallaşdırılır. Dizinizə palpasiya olunan təzyiqlə toxunsanız, ağrı kəskin şəkildə artır. Ağrı səbəbindən hərəkət etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Hərəkət etməyə çalışarkən bir boşluq meydana gəldiyini başa düşmək ən asandır. Ən şiddətli ağrı, qurbanın aşağı ətrafını düzəltməyə və ya alt ayağı ilə digər hərəkətlər etməyə çalışdığı təqdirdə baş verir.

Yaralanmadan sonra simptomlar nə qədər vaxt keçdiyinə görə dəyişir. İlk ay yarım ağrılar kifayət qədər güclüdür. Xəstə eyni zamanda yerimə qabiliyyətini itirməmişsə, ən kiçik bir səylə ağrı daha da güclənəcəkdir. Bundan əlavə, hətta adi gəzinti xoşagəlməz səslərlə müşayiət olunacaq, menisküs çatlayacaq.

Diz eklemi şişəcək və sabitliyini itirəcək. Buna görə də həkimlər, hətta xəsarət alan şəxs fiziki cəhətdən buna qadir olsa belə, ayağa qalxmamağı tövsiyə edə bilər.

Yırtılma travmatik deyil, degenerativ xarakter daşıyırsa, simptomlar xroniki olur. Burada ağrı daha az ifadə edilir və əsasən gərginlik zamanı özünü göstərir. Bəzən ağrı dərhal inkişaf etmir və xəstə uzun müddətə həkimə getmir. Bu, birləşmənin bütövlüyünün kəskin travmatik pozulmasına səbəb ola bilər.

Bir zədə diaqnozu üçün həkim aşağıdakılardan istifadə edə bilər spesifik simptomlar:

alt ayağı düzəldərkən dizin ön hissəsinə basarsanız, kəskin ağrı deşilir;
zədələnmiş alt ətraf adi haldan daha çox düzəldə bilər;
diz və yuxarı ayağın dərisi daha həssas olur;
pilləkənlərə qalxmaq istəyərkən, diz eklemi "tıxac" və fəaliyyətini dayandırır.

Dərəcələr

Stollerə görə diz qığırdaqlarının vəziyyətinin təsnifatı:

Müalicə

Üçüncü dərəcəli şiddətin əlamətləri açıqdırsa, təmin etmək lazımdır ilk yardım və təcili yardım çağırın. Həkimlər gəlməmişdən əvvəl qurbanın hərəkət etməsinə icazə verilməməlidir. Ağrıları azaltmaq və qarşısını almaq üçün şiddətli ödem soyuq tətbiq edilməlidir.

Həkimlər gələndə sizə ağrıkəsici iynə vuracaqlar. Bundan sonra qurbana işgəncə vermədən müvəqqəti şin taxmaq mümkün olacaq.

Bu, diz eklemini hərəkətsizləşdirmək və zədələnmənin pisləşməsinin qarşısını almaq üçün lazımdır. Oynaq boşluğundan maye və qanı boşaltmaq lazım ola bilər. Prosedur olduqca ağrılıdır, lakin zəruridir.

Müalicə üsulu, boşluğun gücündən və lokalizasiyasından asılıdır. Həkimin əsas vəzifəsi konservativ terapiya və cərrahi müalicə arasında seçim etməkdir.

Seçimlər

Qığırdağın kənarları yırtılırsa və qapaqlar hərəkəti maneə törədirsə, cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Sümüklərin bir-birinə nisbətən vəziyyəti pozulursa və ya menisküs əzilirsə, onsuz edə bilməzsiniz.

Cərrah aşağıdakı hərəkətləri həyata keçirə bilər:

qığırdaq qapaqlarını tikmək;
bütün birgə və ya posterior buynuz çıxarın;
bioinert materiallardan hazırlanmış fiksasiya hissələri ilə qığırdaq hissələrini düzəldin;
oynağın bu hissəsini köçürmək;
diz ekleminin formasını və mövqeyini bərpa edin.

Əməliyyat zamanı dəridə kəsik edilir. Onun vasitəsilə drenaj borusu, işıq mənbəyi və endoskopik lens daxil edilir. Bu cihazlar əməliyyatın daha az travmatik olmasına kömək edir.

Menisküs ilə bütün manipulyasiyalar, o cümlədən çıxarılması, kəsikdən daxil edilmiş nazik alətlərlə həyata keçirilir. Bu, yalnız daha az "qanlı" əməliyyat təmin etmir, lakin prinsipcə bunu mümkün edir. Arxa buynuz bölgəsinə çatmaq çətindir və yalnız bu şəkildə ona təsir etmək olar.

Əməliyyatdan sonra konservativ terapiya və reabilitasiya aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Diz ekleminin xarici menisküsünün zədələnməsi

Əzələ-skelet sisteminin patologiyası medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasını əhatə edir. Bu zədə aşağı ətrafın dolayı zədələnməsinin nəticəsidir. İnsanın diz eklemi çox mürəkkəbdir. Onların hər birində 2 menisküs var. Onlar qığırdaqdan ibarətdir. Onlar gövdə, arxa və ön buynuzlardan ibarətdir. Menisküslər yastıqlama, hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırmaq və sümük səthlərini uyğunlaşdırmaq üçün vacibdir.

Fasilələrin növləri

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına müxtəlif deyilir qapalı zədə birgə. Bu patoloji ən çox yetkinlərdə olur. Uşaqlarda bu zədə nadir hallarda olur. Qadınlar kişilərə nisbətən bu xəstəlikdən 2 dəfə çox əziyyət çəkirlər. Boşluq tez-tez ilə birləşdirilir.

Bu, ən çox görülən birgə zədədir. Kompleks yırtıq əsasən 18 yaşdan 40 yaşa qədər olan insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, aktiv həyat tərzi ilə əlaqədardır. Bəzən hər iki menisküsün birləşmiş zədələnməsi var.

Bu problemin aktuallığı belə bir zədənin tez-tez cərrahi müdaxilə və uzun bir bərpa müddəti tələb etməsi ilə bağlıdır.

Cərrahi müalicədən sonra xəstələr qoltuqağacı ilə hərəkət edirlər. Tam və tam arasında fərq qoyun natamam fasilə parçalar. Aşağıdakı variantlar məlumdur:

uzununa;
şaquli;
yamaq işi oblique;
radial eninə;
üfüqi;
toxumaların əzilməsi ilə degenerativ;
təcrid olunmuş;
birləşdirilmiş.

Bu zədənin bütün hallarının 30%-də posterior tipin təcrid olunmuş yırtığı diaqnozu qoyulur.

Zərərin səbəbləri

Bu patologiyanın inkişafı alt ayağın güclü bir uzantısına və ya kəskin şəkildə xaricə çevrilməsinə əsaslanır. Uzunlamasına boşluq bir neçə səbəbə bağlıdır. Əsas etioloji amillər bunlardır:

sərt bir səthə düşmək;
qançırlar;
yol qəzaları;
zərbələr;
gut və revmatizm fonunda degenerativ proseslər;
uzanma;
mikrotravma.

Menisküsün arxa buynuzunun cırılması ən çox dolayı və birləşmiş travma nəticəsində baş verir. Bu, adətən qışda buzda olur. Ehtiyat tədbirlərinin görülməməsi, tələskənlik, sərxoşluq və dava-dalaş yaralanmalara səbəb olur. Tez-tez, qopma birləşmənin sabit uzanması ilə baş verir. İLƏ oxşar problem idmançılar üz-üzə gəlir. Risk qrupuna futbolçular, fiqurlu konkisürənlər, gimnastlar və xokkeyçilər daxildir.

Daimi zədələnmə meniskopatiyaya səbəb olur. Sonradan, kəskin dönüşlərlə bir boşluq meydana gəlir. Ayrı-ayrılıqda degenerativ ziyan vurğulanır. Əsasən təkrar mikrotravmaları olan yaşlı insanlarda baş verir. Səbəb məşq zamanı intensiv məşq və ya diqqətsizlik ola bilər əmək fəaliyyəti. Degenerativ üfüqi fasilə medial menisküsün arxa buynuzu tez-tez revmatizm fonunda baş verir.

Əvvəllər köçürülmüş angina və qırmızı atəş ilə asanlaşdırılır. Revmatizm fonunda menisküsün zədələnməsinin əsasını ödem və digər xəstəliklər zamanı toxumalara qan tədarükünün pozulması təşkil edir. patoloji dəyişikliklər. Liflər daha az elastik və möhkəm olur. Böyük bir yükə tab gətirə bilmirlər.

Daha az tez-tez, yırtığın səbəbi gutdur. Kristallarla toxumaların travmatizasiyası baş verir sidik turşusu. Kollagen lifləri daha incə və daha az davamlı olur.

Boşluq necə özünü göstərir?

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi varsa, aşağıdakı simptomlar mümkündür:

diz bölgəsində ağrı;
hərəkətlərin məhdudlaşdırılması;
gəzinti zamanı xırıltı.

Kəskin dövrdə reaktiv iltihab inkişaf edir. Ağrı sindromunun intensivliyi müəyyən edilir. Əgər natamamdırsa, onda simptomlar yüngüldür. Klinik əlamətlər 2-4 həftə davam edir. Orta dərəcədə şiddətli bir patchwork yırtığı ilə xarakterizə olunur kəskin ağrı və dizdə əzanın məhdud uzadılması.

Xəstə gəzə bilər. Düzgün müalicə aparılmazsa, bu patoloji xroniki olur. Güclü ağrı toxuma ödemi ilə birlikdə, şiddətli bir qırılma üçün xarakterikdir. Belə insanlarda kiçik qan damarları diz bölgəsində. İnkişaf edir. Diz oynağının boşluğunda qan yığılır.

Ayağı dəstəkləmək çətindir. Ağır hallarda yerli temperatur yüksəlir. Dəri mavi bir rəng alır. Diz eklemi sferik olur. Yaralanma anından 2-3 həftə sonra subakut dövr inkişaf edir. Lokal ağrı, efüzyon və tıxanma ilə xarakterizə olunur. Roche, Baykov və Steiman-Bragard'ın spesifik simptomları tipikdir. Menisküsün bu patologiyasının degenerativ forması ilə şikayətlər yalnız iş zamanı görünə bilər.

Xəstənin müayinə planı

Diaqnozu aydınlaşdırdıqdan sonra xətti qırılmanın müalicəsi lazımdır. Aşağıdakı tədqiqatlar tələb olunacaq:

ümumi klinik testlər;
CT və ya MRT;
rentgenoqrafiya;
artroskopiya.

Diferensial diaqnoz aşağıdakı hallarda aparılır:

müxtəlif etiologiyalı artrit;
gonartroz;
qığırdaq toxumasının yumşaldılması;

Menisküsün arxa buynuzu zədələnirsə, müalicə birgə toxumaların vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra başlayır. Maqnit rezonans görüntüləmə çox informativdir. Onun üstünlüyü radiasiya məruz qalmamasıdır. Göstərişlərə görə artroskopiya aparılır. Bu endoskopik üsul tədqiqat. Dizin müayinəsi həm tibbi, həm də ilə aparıla bilər diaqnostik məqsəd. Artroskopiya diz ekleminin vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər. Prosedurdan əvvəl bir sıra testlərdən keçmək lazımdır. Tədqiqat ambulator şəraitdə aparıla bilər.

Tibbi taktika

Menisküsün qismən zədələnməsi konservativ terapiya tələb edir. Müalicənin əsas aspektləri bunlardır:

gips örtüyü;
ağrı kəsicilərinin istifadəsi;
diz ekleminin ponksiyonu;
sakit saxlamaq;
soyuq kompreslərin qurulması;
masaj;
fizioterapiya.

Səbəb degenerativ-distrofik proseslər idisə, onda xondroprotektorlar təyin edilir. Bunlar oynaqların qığırdaqlarını gücləndirən dərmanlardır. Onların tərkibində xondroitin sulfat və qlükozamin var. Kondroprotektorlara Artra, Teraflex, Dona və daxildir. Ağrı sindromunu aradan qaldırmaq üçün NSAİİlər (Ibuprofen, Movalis, Diklofenak Retard) təyin edilir. Bu dərmanlar şifahi olaraq qəbul edilir və oynaq ətrafındakı dəriyə tətbiq olunur.

Gips çıxarıldıqdan sonra xarici vasitələr istifadə olunur. Xəstələr motor istirahətinə riayət etməlidirlər. Medial menisküsün sağalmasını sürətləndirmək üçün fizioterapiya aparılır (elektroforez, UHF terapiyası, maqnit sahələrinə məruz qalma). Çox vaxt ponksiyon tələb olunur. Bir iynə birləşməyə daxil edilir. At az miqdarda qan ponksiyonu aparılmır.

Prosedur zamanı analjeziklər və antiinflamatuar dərmanlar təyin edilə bilər. dərmanlar. Ağır hallarda tələb olunur radikal müalicə. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

medial menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin qopması;
konservativ terapiyanın təsirinin olmaması;
yerdəyişmiş qırılma;
toxumaların əzilməsi.

Ən tez-tez təşkil edilən bərpa cərrahi müdaxilələr. Tam meniskektomiya daha az yaygındır. Bu, gələcəkdə medial menisküsün çıxarılmasının deformasiya edən gonartrozun inkişafına səbəb ola biləcəyi ilə bağlıdır. Dokuları bərpa etmək üçün xüsusi strukturlar istifadə olunur. Periferik halda və şaquli fasilələr menisk tikişi edilə bilər.

Bu cür müdaxilə yalnız olmadıqda əsaslandırılır degenerativ dəyişikliklər qığırdaq toxuması. Tam meniskektomiya yalnız böyük bir dəstə və menisküsün ciddi zədələnməsi ilə həyata keçirilə bilər. Artroskopik cərrahiyyə hazırda geniş istifadə olunur. Onların üstünlüyü daha az travmadır. Əməliyyatdan sonra ağrıkəsicilər, fizioterapiya və gimnastika təyin edilir. Bir ilə qədər xəstələr sakit qalmalıdırlar.

Proqnoz və profilaktik tədbirlər

Dizin daxili menisküsünün arxa buynuzunun yırtılması üçün proqnoz çox vaxt əlverişlidir. Şiddətli hemartroz, müşayiət olunan lezyonlar və vaxtında müalicə olunmaması ilə pisləşir. Terapiyadan sonra ağrı sindromu yox olur və hərəkət diapazonu bərpa olunur. Bəzi hallarda yerişdə qeyri-sabitlik və gəzinti zamanı narahatlıq müşahidə olunur.

Klaster böyük rəqəm lazımi yardım olmadıqda diz ekleminde qan artroza səbəb ola bilər.

Yaşlılarda isə əməliyyat mümkün olmadığı üçün müalicəsi çətinləşir. Medial menisküsün buynuzlarının cırılmasının qarşısı alına bilər. Bunu etmək üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

qəfil ayaq hərəkətlərindən çəkinin;
işdə və evdə işləyərkən təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək;
spirt içməyi dayandırmaq;
döyüşə girməyin;
idman oynayarkən diz yastıqları taxın;
travmatik fəaliyyətlərdən imtina etmək;
buz zamanı diqqətli olun;
qışda iplə ayaqqabı geyin;
ekstremal idmanla məşğul olmaqdan imtina;
artrit və artrozun vaxtında müalicəsi;
pəhrizin şaxələndirilməsi;
daha çox hərəkət etmək;
vitamin və mineral əlavələri qəbul edin;
revmatizmi vaxtında müalicə etmək və.

Yırtılmış menisküs böyüklər və yeniyetmələrdə çox yaygın bir patolojidir. Yıxılma və ya zədələnmə halında və ağrı sindromu təcili yardım otağına getməlisiniz.