Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi

Meniskus diz ekleminin vacib struktur elementidir. Görünüşünə görə, kənarları bir qədər çıxıntılı olan ayparaya bənzəyir.

Menisküs bir neçə hissəyə bölünür:

bədən,

son zonalar,

arxa və ön buynuz.

Diz eklemi mürəkkəb bir quruluşa malikdir, bir anda iki menisküsdən ibarətdir - yanal (xarici) və medial. Onlar uzanmış ucları ilə tibiaya yapışdırılır. Xarici menisküs medialdan daha mobil hesab olunur və dizin xarici hissəsində yerləşir. Birincinin qırılması olduqca nadir hallarda baş verir.

Medial menisküs dizin daxili bölgəsində yerləşir və medial lateral ligamentə bağlanır. Menisküsün parakapsulyar hissəsi (və ya qırmızı zona) qanla təmin olunduğu çoxlu kiçik kapilyarları ehtiva edir. Qığırdağın ara hissəsində daha az kapilyar var, buna görə də qanla o qədər də güclü təmin olunmur. Qığırdağın daxili hissəsi (menisküs) qan damarları olmadığı üçün ümumiyyətlə qan almır.

Menisci çox müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir: onlar hərəkət zamanı amortizator rolunu oynayır, oynaqlara yükü azaldır və bərabər paylayır, diz ekleminin vəziyyətinin sabitləşməsində iştirak edir və bununla da hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırır, bu da insanı zədədən qoruyur.

Ümumi menisküs zədələri

Xəstələrin əksəriyyəti xəstəxanaya menisküsün arxa, ön buynuz və ya gövdəsinin yırtılması və ya cırılması ilə müşayiət olunan birləşmiş menisküs yırtığı ilə gəlir.

qığırdaq yırtığı - onun nazik hissələrinin qopması ilə xarakterizə olunan zədədir və ya ağır zədə nəticəsində ön, arxa buynuzun qopması tək və ya bədənlə birlikdə baş verir;
menisküsün bir hissəsinin ayrılması və ya diz ekleminin kapsulunda görünüşü zədələnmə və ya aşınma nəticəsində baş verir. Bu hal travmatologiyada tez-tez baş verir.

Menisküsün arxa və ön buynuzunun yırtılmasının əlamətləri

Meniskus buynuzunun yırtılmasını təyin edə biləcəyiniz bir sıra əlamətlər var:

travmatik qırılma. Bu cür zədələnmə, zədədən sonra diz ekleminde ağrının kəskin görünüşü, həmçinin şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün zədələnməsinin nəticəsi onun hissələrindən birinin qopması ola bilər ki, bu da gəzinti zamanı insana ciddi narahatlıq yaradacaq. Kiçik fasilələr üçün medial menisküs hərəkət zamanı dizdə kliklər olur, xəstə tam yerimə qabiliyyətini itirir, gündəlik fəaliyyət məhdudlaşır.

Böyük qırılmalar diz ekleminin sıxılmasına (onun blokadasına) səbəb olur, çünki qığırdaqın qopmuş hissəsi dizin əyilməsini və açılmasını çətinləşdirir. Bu cür xəsarətlərlə ağrı dözülməz ola bilər xüsusi hallarda xəstə hətta ayağını da basa bilmir. Bəzən şiddətli ağrı yalnız müəyyən fəaliyyətlər nəticəsində, məsələn, enmək və ya pilləkənlərə qalxmaq kimi görünə bilər.

degenerativ yırtıq.

Menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı

Bu tip menisküs zədəsi 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə tez-tez olur. Kəskin ağrı və şişkinlik ilə xarakterizə olunmur, çünki bu simptomların hər ikisi tədricən inkişaf edir. Zərər yayılıb xroniki mərhələ onu aşkar etmək üçün diaqnostikadan keçmək lazımdır. Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması tez-tez divandan və ya kreslodan qalxdıqdan, dərin çömbəlmədən sonra hər kəsə tanış olan məkrli bir xəstəlikdir.

Tez-tez, xroniki yırtıqlarla, birgə bloklanır, lakin əsasən bu cür zədə ağrı, bəzən şişkinlik ilə xarakterizə olunur. Menisküsün arxa buynuzunu cırdıqda, qonşuluqda yerləşən artikulyar səthlərin qığırdaqları tez-tez zədələnir. Kəskin göz yaşlarına bənzətməklə, degenerativ olanlar da müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bir halda, ağrı hissləri müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən ortaya çıxır, digərində, ağrı daimidir, ayağınıza basmağa mane olur.

Boşluqların səbəbləri və mexanizmləri

Tibb menisküsün zədələnməsinə səbəb olan bir sıra səbəbləri bilir:

güclü fiziki güc, alt ayağın bükülməsi (xüsusilə tennis və ya futbol oynayarkən);
qeyri-bərabər ərazidə aktiv gəzinti və ya qaçış;
uzun müddət "yarım çömbəlmək"də oturmaq;
yaşa bağlı toxuma dəyişiklikləri;
bir ayaq üzərində atlama və ya fırlanma;
ligamentlərin və oynaqların anadangəlmə zəifliyi;
ayağın çox kəskin fleksiyası və ya uzanması;
birbaşa diz zədəsi pis çürük və ya düşür).

Zədələnmiş menisksə nə olur?

Menisküsün uzununa qırılması qismən və ya tam ola bilər. Sonuncu forma daha təhlükəli hesab olunur, çünki menisküsün arxa buynuzunun və ya gövdəsinin ayrılmış hissəsi artikulyar səthlər arasındakı sahəyə daxil olur və bu, bütün birləşmənin hərəkətini maneə törədir. Uzunlamasına qırılma, birləşmənin tam immobilizasiyası ilə doludur.

Oblik yırtıqlar menisküsün arxa buynuzu ilə qığırdaq gövdəsinin ortası arasında meydana gəlir. Belə bir zədə qismən qırılma (yamaq işi) hesab olunur, lakin qığırdağın kənarı oynaqlar arasında ola bilər ki, bu da dizin bir hissəsindən digərinə "gəzən ağrıya" səbəb olacaq, diz hərəkət edərkən xırıltı eşidilir. Birləşmənin daxili hissəsində (menisküs) üfüqi yırtıq meydana gəlir. Bu tip zədələr birgə boşluqda şişkinlik və kəskin ağrı sindromu ilə xarakterizə olunur.

Tez-tez bu cür zədə eyni anda bir neçə növ zərəri birləşdirir (birləşmiş qırılma).

Menisküs zədələrinin diaqnozu

Kəskin ağrı sindromu və yuxarıda təsvir edilən digər simptomlar nəyin lazım olduğunu aydın şəkildə göstərir mümkün olduğu qədər tez travmatoloqdan kömək istəyin. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkim bir sıra tədqiqatlar aparmalıdır, o cümlədən:

rentgen diaqnostikası. Menisküs yırtığının aşkar əlamətləri üçün istifadə edilə bilər. Metod səmərəsiz hesab olunur, buna görə də qırıqların varlığını və ya olmamasını müəyyən etmək üçün istifadə olunur;
Ultrasəs diaqnostikası. Effektiv olmayan hesab olunur, çünki əldə edilən diaqnostik nəticələrin düzgünlüyü və dəqiqliyi əsasən həkimin təcrübəsindən və ixtisasından asılıdır;

MRT qığırdaq zədələnməsini aşkar etmək üçün daha etibarlı bir üsuldur. MRI, menisküsün vəziyyətini, zədənin mürəkkəbliyini (yırtma və ya tam qırılma) göstərir.

Alınan məlumatların etibarlılığı müalicə metodunun (cərrahiyyə, dərman müalicəsi) sonrakı seçimi üçün vacibdir.

Yaralanmanın nəticələri

Medial və yanal menisküsün yırtılması ən mürəkkəb zədədir, bundan sonra diz ekleminin motor funksiyalarını bərpa etmək çətindir. Bununla belə, bu hadisənin müvəffəqiyyəti bir neçə faktordan, o cümlədən boşluğun lokalizasiyasından və zədələnmənin müddətindən asılıdır. Müəyyən bir qrup xəstədə, o cümlədən 50 yaşdan yuxarı insanlarda sürətli sağalma ehtimalı azalır.

Hər il ligamentous aparat zəifləyir, bu da xəstəlikdən sonra bərpa dövrünün müddətinə təsir göstərir. Başqa mühüm məqam- travmatoloqdan kömək istəməyin sürəti. Xəstə həkimlə görüş anını nə qədər gecikdirsə, müalicə və reabilitasiya müddəti də bir o qədər uzun olacaq.

Menisküs zədələnirsə nə etməli?

Daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsi üçün təcili yardım, yerimə və ayağın yükünü məhdudlaşdırmaq, bəzi hallarda zədələnmiş ayağın hərəkətsizliyini məhdudlaşdırmaqdır. Diz ortezlə sabitlənməlidir, elastik bandaj, soyuq tətbiq edin, lazım gələrsə, qoltuqaltılarla gəzin.

Qurbanı dözülməz ağrıdan azad etmək üçün ona həb və ya inyeksiya şəklində anesteziya vermək lazımdır. Xəstənin əziyyətini azaltmaq üçün mümkün qədər tez bir travmatoloqdan kömək istəmək lazımdır.

Menisküs zədələnməsinin müalicəsi üsulları

Xarici və medial menisküsün funksiyalarını bərpa etməyin iki yolu var - əməliyyat və konservativ. Bu və ya digər müalicə üsulunun seçimi zədənin mürəkkəbliyindən və diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır.

Müalicə

Yanal və daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin konservativ müalicəsi heç bir ayrılma olmadığı və ya böyük yırtığın olmadığı hallarda istifadə olunur. mülayim dərəcə ağırlıq. Fəsadların qarşısını almaq üçün travmatoloq aşağıdakı tədbirlərə müraciət edir:

xəstənin zədədən dərhal sonra xəstəxanaya gəlişi ilə həkim zədələnmiş əraziyə soyuq kompres tətbiq edir, əzələdaxili anestezik yeridir və zəruri hallarda birgə elastik sarğı və ya ortezlə düzəldir;
birgə ponksiyon həyata keçirilir, mayenin boşaldılması (lazım olduqda);
birgə blokadanın olması halında, həkim blokadanı aradan qaldırır;
müraciət edin instrumental üsullar diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diaqnostika;
xəstə qəbulu xüsusi hazırlıqlar menisküsün sağalmasını və bərpasını sürətləndirən;
fizioterapiya və terapevtik məşqlər təyin olunur.

Bərpa müddəti 8-12 həftəyə qədər çəkə bilər, lakin sağalma dərəcəsi birbaşa qurbanın yaşından, zərərin təbiətindən və təyin edilmiş müalicənin düzgünlüyündən asılıdır.

Cərrahi müalicə üsulu

Cərrahi müdaxilə qığırdaq toxumasının tamamilə məhv edildiyi, menisküsün bir hissəsinin şiddətli qırıqları və ya yırtılması ilə göstərilir.

Cərrahi müalicə növləri:

menisküsün çıxarılması, onu bərpa etmək üçün bir yol yoxdursa (tam və ya qismən ola bilər);
zədə sahəsinin tikilməsi (artroskopiya, menisküs tikişi);
menisküsün zədələnmiş sahəsinin çıxarılması və qalan hissəsinin yenidən qurulması (qismən meniskektomiya + tikiş);
menisküsün transplantasiyası (xəstəyə implant və ya donor qığırdaq implantasiya edilir);

Menisküsün tam bərpası və bərpası müddəti zədənin təbiətindən və cərrahi müdaxilənin növündən asılıdır. Cərrahi müalicədən sonra xəstə fizioterapiya, masaj, fizioterapiya məşqləri, xondroprotektorların qəbulunu əhatə edən reabilitasiya kursu keçir. 3 ay ərzində xəstə diz ekleminde ağır fiziki gücdən qaçmalıdır. Menisküsün zədələnməməsi üçün idman məşqlərinə diqqət yetirmək, yıxılmadan, qabardan qaçmaq, oynaq xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək lazımdır.

Vaxtınızı və pulunuzu boş yerə sərf etməyin! Sağlamlığınızı riskə atmayın!

Xəstəliyin ilk əlamətlərində ixtisaslı bir ortopedlə əlaqə saxlayın. Klinikamızda xəstəliyinizdən tez qurtulmağınıza kömək edəcəyik.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi dizlərdə narahatlığa səbəb olur. Alt ekstremitələrin ağrı hücumları qığırdaq təbəqəsinin fəaliyyətinin pozulmasının ilk əlamətləridir. Onların təzahür səbəbi medial menisküsün posterior buynuzunun yırtığı, bükülmə, xroniki patologiyaların inkişafıdır. Hər bir hal simptomlar, gedişat və nəticələr baxımından fərdi.

Xəstəliyin düzgün diaqnozu, səlahiyyətli müalicəsi üçün həkimə müraciət etmək vacibdir.

Statistikaya görə, diz ekleminin daxili menisküsünün zədələnməsi tez-tez kəskin zədə səbəbindən baş verir. Amma tibbi təcrübə Xəstəliyin bir sıra şübhəli səbəblərini müəyyən etdi:

zəif bağlar, həyatın ilk günlərindən oynaqlar;
oynaqların degenerativ patoloji prosesləri;
piylənmə;
"squat" üzərində uzun müddət qalmağı tələb edən iş;
hərəkət "tək faylda";
qeyri-bərabər səthlərdə idman məşqi;
sümük toxumalarının yaşa bağlı deformasiyaları;
əzanın kəskin hərəkətləri (fleksiyon, uzanma);
hündürlükdən düşən zaman uğursuz enişlər.

Həkimin xəstə ilə birlikdə qığırdaqları sağlam vəziyyətə gətirə biləcəyi zərərin şiddətindən, patologiyanın inkişaf növündən asılıdır. Mühüm amil vaxtında müalicədir. Baxımsız bir xəstəlik daha çox vaxt, səy, səbr istifadə etməklə aradan qaldırılır.

Ortopedlərin fikrincə, amortizasiya qığırdaqının tamamilə qopması zamanı əlverişsiz bir proqnoz qeyd olunur. Ağ bölgəyə oblik zədə diaqnozu qoyularsa, patologiyanı aradan qaldırmaq daha asandır.
Həkimlər qığırdaq təbəqəsinin patologiyalarının növlərini ayırd edirlər:

Medial menisküsün üfüqi yırtığı, tam qopması, 10-15% məsafədə çatlaq cərrahi əməliyyat tələb edən mürəkkəb patoloji proses kimi tanınır. Əməliyyat zamanı dar bir istiqamətin mütəxəssisləri, qonşu sümük birləşmələrinin məhv edilməsinin, oynağın sıxılmasının və sıxılmaması üçün təsirlənmiş toxuma sahəsini çıxarırlar.
Statistikaya görə, xəstələrin 50% -ində arxa buynuz yırtığı qeyd olunur. Onlar əyri, uzununa və ya eninə, üfüqi istiqamətlərə sahib ola bilər və daxili bir suvarma qabının sapını təqlid edir.
Qığırdaq yırtıldıqda və ya yırtıldıqda, menisküs sıxıla bilər. Təsirə məruz qalan sahə birləşməni blok edə bilir. Həkim terapiyada oynağın qapalı reduksiyasından istifadə edir. Effektiv deyilsə, əməliyyat texnikası tələb olunur.

Müalicə illərində ortopedlər və travmatoloqlar menisküsün birləşmiş lezyonları ilə qarşılaşırlar. əsas vəzifə düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimlər. Xəstə iştirak edən həkimin bütün göstərişlərinə və tövsiyələrinə əməl etməlidir, randevuya məhəl qoymamalıdır.

Formaları qırın

Təsirə məruz qalan qığırdaqların formasını müəyyən etmək üçün həkimlər meyarlar hazırladılar. Yaralanmanın şiddəti üç dərəcə ola bilər:

Birinci dərəcə menisküsün minimal fokus deformasiyaları ilə tanınır. Ümumi quruluş və forma məğlubiyyətsizdir.
2-ci dərəcəli medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinə qismən pozuntu diaqnozu qoyulur. ümumi quruluş və şok uducu qığırdaq funksiyaları.
Medial menisküsün arxa buynuzunun 3-cü dərəcəli cırılmasına deyilir. ağır formaları. Medial menisküsün arxa buynuzu zədələnir, anatomik quruluş əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

Həkimin vəzifəsi diz qığırdaq zonasının patologiyasını inkişaf etdirən əsas faktoru müəyyən etməkdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Diz ekleminin zədələnməsi kəskin və ya xroniki formada baş verə bilər. ədviyyatlı patoloji proses bir aydan çox davam edir, onun inkişafını xüsusi simptomlarla göstərir.

Yaralanma anında xəstə xırıltılı bir səs eşidir. Diz ağrımağa başlayır, zamanla şişlik birləşir. İltihabın inkişafının ilkin mərhələlərində fiziki gərginlik zamanı klinik əlamətlər görünür.

Kəskin forma alt ekstremitələrin hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması və ya tam dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Təsirə məruz qalan ərazidə toplanan maye "üzən patella" təsirini təhrik edə bilər.

Xəstəliyin xroniki forması simptomların olmaması ilə xarakterizə olunur. Fiziki güc, kəskin xarakterli hərəkətlər zamanı hərəkətlərini gücləndirirlər. xroniki görünüş müəyyən etmək daha çətindir.

Baykovun simptomu patologiyanın formasını və şiddətini təyin etmək üçün məşhurdur. Dizi kənardan basdıqda, alt ayağı əyilmədikdə şiddətli ağrı əlaməti ilə xarakterizə olunur.

Dizdə alt ekstremitələri düzəldərək zədələnmə dərəcəsini təyin edə bilərsiniz. Manipulyasiya zamanı ayaq düz bir müstəvidə sərbəst yerləşməlidir. Üst əzaların xurması təyyarə və dizin perineumuna yerləşdirilirsə, patologiyanın olması diaqnoz qoyulur.

Turner simptomu, aşağı ayağın içərisindən diz eklemlerinin dəri sahələrinin artan həssaslığı ilə xarakterizə olunur. Blokada simptomu diz eklemlerinin tıxanmasında bir boşluq yaratmağa kömək edir. Xəstənin pilləkənlərlə yuxarı qalxması və menisküsün daxili hissəsinin arxa buynuzunun yırtılması barədə siqnal verdiyi zaman ağrı sindromları kimi açıq şəkildə özünü göstərir.

İltihabi proses dizdə dərinin hiperemiyası ilə müşayiət olunur. Yumşaq toxumalar şişir, toxunduqda təsirlənmiş ərazinin temperaturunda nəzərəçarpacaq artım mümkündür.

Diaqnostika

Klinik şəkil tələb edir xüsusi tədbirlər diaqnoz qoyarkən. Həkim, vizual müayinə və anamnezdən sonra təyin edir əlavə tədqiqat oynaqların daxili strukturları.

Radioqrafiya geniş istifadə olunur. Bu, diz ekleminin qığırdaqlı, sümük birləşmələrində deformasiyanı təyin etməyə imkan verir. İltihabi prosesin yerini aydınlaşdırmaq üçün birbaşa və yanal bir proyeksiyada manipulyasiya lazımdır.

Doku zonalarının qat-qat skan edilməsi ən kiçik deformasiyaları müəyyən etməyə kömək edir. Radiasiya diaqnostikası uzun müddətdir tətbiq olunur və səlahiyyətli terapiya təyin etməyə imkan verən təsirli nəticələrə malikdir.

İltihabi proses, diz boşluğunda maye kütlələrinin miqdarı ultrasəs ilə müayinə apararkən müəyyən edilir. Prosedur üçün həkimin göstərişi laqeyd edilməməlidir, nəticələrin köməyi ilə müalicə patologiyanın səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Diaqnoz zamanı dar profilli mütəxəssislər artroskopiyanın invaziv instrumental texnikasını tətbiq edirlər. Birləşmənin içərisinə daxili video kamerası olan xüsusi bir boru daxil edilir. Manipulyasiya, iştirak edən həkimin vizual nəzarəti altında terapevtik tədbirlər həyata keçirməyə imkan verir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılması zamanı ilk yardım

Amortizasiya qığırdaqları zədələnirsə, ilk yardım göstərə bilməlisiniz. Xəstə alt ekstremitələrə yükü istisna etməlidir. Bunun üçün tam istirahət vəziyyətində olmalısınız. Bəzən zədələnmiş ayağı düz bir səthə rahat şəkildə yerləşdirməklə mümkün qədər hərəkətsizləşdirmək vacibdir.

Diz elastik bandajla, mümkünsə ortezlə sabitlənməlidir. Təsirə məruz qalan əraziyə soyuq (buz) tətbiq edin. Hərəkət etmək lazımdırsa, qoltuqaltılardan istifadə edin.

Ağrı kəsiciləri ağrı hücumlarını dayandırmağa kömək edəcək, onların istifadəsi barədə həkimə məlumat verməlisiniz. Terapiyanı müstəqil şəkildə aparmaq qadağandır. İlk yardım göstərdikdən sonra dərhal bir tibb müəssisəsi ilə əlaqə saxlamaq və ya təcili yardım xidmətlərindən istifadə etmək vacibdir.

Müalicə üsulları

Müalicəsi tədqiqatın nəticələrini aldıqdan sonra həkim tərəfindən təyin olunan medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması xüsusi bir yanaşma tələb edir. Həkim xəstəliyin formasını və şiddətini, bədənin fərdiliyini, xəstənin yaşını nəzərə alır. Keçidi istisna etmək üçün terapiyanın vaxtında aparılması vacibdir kəskin forma xroniki olur. Fəsadlar halında, gözyaşının düz bir sahəsi qığırdaq quruluşunun deformasiyasına səbəb olan tüklü olur. Bu cür hərəkətlər sonradan artroz inkişaf etdirir. Dizin motor işinin tam itirilməsi halları qeydə alınıb.

Müalicə

Mühafizəkar terapiya, xəstə dərhal həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi müalicəyə başlamışsa, birincil gözyaşardıcı, çimdikləmə üçün müsbətdir. Manipulyasiyalar mərhələlərlə həyata keçirilir:

Blokada ilə birgə yer dəyişdirilir. Əl üsullarını məşq edin. Aparatın çəkilməsi daha uzun çəkir, lakin nəticə xəstəni sevindirir.
Şişkinliyin aradan qaldırılması antiinflamatuar dərmanların istifadəsi ilə baş verir. dərmanlar. Müalicə kursu iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. İlk təkmilləşdirmələrdə vəsait almağı dayandırmaq qadağandır, bu cür hərəkətlər çox vaxt ciddi nəticələrə səbəb olur.
Menisküsün qığırdaqlı hissəsinin bərpası proseduru uzun müddət çəkir. Kondroprotektorlar, hialuron turşusu ilə terapiya kursları hər il üç aydan altı aya qədər təyin edilir.
Menisküsün zədələnməsi sıx bir təbiətin şiddətli ağrı hücumları ilə müşayiət olunur. Semptomu aradan qaldırmaq üçün xəstəyə analjeziklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərmanlardan istifadə travmatoloq və ya cərrah tərəfindən təyin olunmalıdır. Hər dərman orqanizmə müsbət təsir göstərə bilmir.

Son mərhələ fizioterapiya məşqləri, fizioterapiya, masaj daxil olmaqla kompleks məsuliyyətli reabilitasiya dövrüdür.

Cərrahiyyə yolu ilə müalicə

sonra tam müayinə dar sahələrdə mütəxəssislər əməliyyat manipulyasiya formasını müəyyən edirlər. Artroskopiya tez-tez istifadə olunur, bu zaman artoskop və salin təsirlənmiş qığırdaqlara enjekte edilir. Manipulyasiya, həkimin ciddi nəzarəti altında təsirlənmiş formasiyaları bərpa edir.

Artromiyanın mürəkkəb texnikası nadir hallarda istifadə olunur, diz oynaqlarının geniş zədələnməsi üçün tələb olunur. Həkimlər təsirlənmiş qığırdaq sahələrinə tikiş tikməyi məşq edirlər. Yaralı bölgələr qismən meniskektomiya ilə çıxarılır. Daha az tez-tez başqasının menisküsünün transplantasiyası aparılır.

Nəticələr

Kompleks zədələr diz eklemlerinin düzgün işləməsinin dayandırılmasına səbəb olur. Ancaq ümidsiz olmayın, vaxtında, səlahiyyətli müalicə aparır, səbəb olur tam bərpa. Yaşlı insanlara hər cür travmatik lezyonlardan mümkün qədər qorunmaq tövsiyə olunur. Bu proqnozlaşdırılır yaş qrupu risk altındadır və sağalma çox gec baş verir.

(2 reytinqlər, orta: 5,00 5-dən)

Yanal menisküsün və ya onun ön tərəfindəki arxa buynuzunun yırtılması travma nəticəsində baş verir. Bu, aşağıdakı risk qruplarında olan insanlarda olur:

peşəkar idmançılar (xüsusilə futbolçular);
çox aktiv həyat tərzi keçirən və müxtəlif ekstremal idman növləri ilə məşğul olan insanlar;
müxtəlif növ artroz və oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı kişilər və qadınlar.

Daxili menisküsün ön və ya arxa buynuzunun zədələnməsi nədir? Bunu etmək üçün ən azı ümumi mənada menisküsün özünün nə olduğunu bilməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu, liflərdən ibarət xüsusi qığırdaqlı quruluşdur. Dizlərin oynaqlarında yastıqlama üçün lazımdır. Bənzər qığırdaqlı strukturlar insan bədəninin digər yerlərində də var - onlar yuxarı və aşağı ətrafların əyilməsi və uzadılması üçün cavabdeh olan bütün hissələri ilə təmin edilir. Amma yan menisküsün arxa və ya ön buynuzunun zədələnməsi ən təhlükəli və ən çox rast gəlinən zədə hesab edilir ki, bu zədə vaxtında müalicə olunmasa, müxtəlif fəsadlara gətirib çıxarır və insanı əlil edə bilər.

Menisküsün qısa anatomik təsviri

Diz oynağı sağlam bədən Tərkibində belə qığırdaqlı lövhələr var:

xarici (yanal);
daxili (medial).

Bu strukturların hər ikisi aypara şəklindədir. Birinci menisküsün sıxlığı posterior qığırdaq quruluşundan daha yüksəkdir. Buna görə də, yanal hissə zədəyə daha az məruz qalır. Daxili (medial) menisküs sərtdir və çox vaxt zədə zədələndikdə baş verir.

Bu orqanın quruluşu bir neçə elementdən ibarətdir:

menisküsün qığırdaqlı bədəni;
ön buynuz;
onun arxa tərəf müqabili.

Qığırdaq toxumasının əsas hissəsi qurşaqlıdır və qırmızı zona adlandırılan kapilyar damarlar şəbəkəsi ilə nüfuz edir. Bütün bu sahə var artan sıxlıq və diz ekleminin kənarında yerləşir. Orta hissədə menisküsün ən incə hissəsidir. İçərisində heç bir damar yoxdur və ona ağ zona deyilir. Yaralanmanın ilkin diaqnozunda menisküsün hansı sahəsinin zədələndiyini və cırıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Əvvəllər, daxili təbəqənin arxa buynuzunun zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, menisküsü tamamilə çıxarmaq adət idi ki, bu da xəstənin ağırlaşmalardan və problemlərdən xilas olmasına kömək etdi.

Ancaq tibbin hazırkı inkişaf səviyyəsində, daxili və xarici menisküsün diz ekleminin sümükləri və qığırdaqları üçün çox vacib funksiyaları yerinə yetirdiyi dəqiq müəyyən edildikdə, həkimlər cərrahi müdaxiləyə müraciət etmədən zədəni müalicə etməyə çalışırlar. Menisküs amortizator rolunu oynadığından və oynağı qoruduğundan, onun çıxarılması artrozun və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər, müalicəsi əlavə vaxt və pul tələb edəcəkdir. Menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi nadirdir, çünki strukturu artan sıxlığa malikdir və müxtəlif yüklərə daha yaxşı müqavimət göstərir.

Belə yaralanmalar üçün, adətən, lateral menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi diz ekleminde qan yığılmasına səbəb olarsa, konservativ müalicə və ya cərrahiyyə təyin edilir.

Qığırdaq yırtığının səbəbləri

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ən çox kəskin zədədən qaynaqlanır, çünki diz eklemine bir qüvvə tətbiq edildikdə, bu, həmişə bu bölgənin yastıqlanmasından məsul olan qığırdaq toxumasının qırılmasına səbəb olmur. Həkimlər qığırdaqların yırtılmasına kömək edən bir sıra amilləri müəyyən edirlər:

həddindən artıq aktiv atlama və ya kobud ərazi üzərində qaçış;
insan bədənini bir ayağına bükmək, ayağı səthdən çıxmadıqda;
tez-tez və uzun müddət çömbəlmək və ya aktiv gəzinti;
müəyyən xəstəliklərdə diz ekleminin degenerasiyasının inkişafı və bu vəziyyətdə əzaların zədələnməsi;
Mövcudluq anadangəlmə patologiya, ligamentlərin və oynaqların zəif inkişafının olduğu.

Menisküsün müxtəlif dərəcədə zədələnməsi var. Fərqli klinikalarda onların təsnifatı fərqlidir, lakin əsas odur ki, hamısı aşağıda müzakirə ediləcək ümumi tanınan əlamətlərlə müəyyən edilir.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Medial menisküsün belə bir zədələnməsinin əlamətləri aşağıdakılardır:

bir zədə meydana gəldikdə kəskin, kəskin ağrı meydana gəlir. 3-5 dəqiqə ərzində hiss oluna bilər. Bundan əvvəl bir klik səsi eşidilir. Ağrı yox olduqdan sonra insan hərəkət edə biləcək. Ancaq bu, yeni hücumlara səbəb olacaq ağrı sindromu. 10-12 saatdan sonra xəstə dizdə kəskin yanma hissi hiss edəcək, sanki oraya iti bir şey daxil olub. Diz ekleminin əyilməsi və açılmaması zamanı ağrı güclənir və qısa bir istirahətdən sonra azalır;
diz blokadası ("sıxma") daxili menisküsün qığırdaq toxuması yırtıldıqda baş verir. Bu, menisküsün cırılmış bir parçasının tibia ilə sümük arasında sıxıldığı anda özünü göstərə bilər. bud sümüyü. Bu hərəkət edə bilməməsi ilə nəticələnir. Bu əlamətlər diz ekleminin bağları zədələnsə belə insanı narahat edir, buna görə də dəqiq səbəb ağrı sindromu yalnız klinikada diaqnoz qoyarkən tanına bilər;
qan birgə daxil olduqda, travmatik hemartroz baş verə bilər. Bu, qırmızı zonada menisküs yırtığı meydana gəldiyi zaman, qan damarları zədələndikdə baş verir;
zədə anından bir neçə saat sonra diz ekleminin şişməsi baş verə bilər.

Həmçinin oxuyun: Vərəm artriti: nədir və necə özünü göstərir

Kəskin zədədən 2-ci dərəcəli medial menisküsün arxa buynuzunun xroniki zədələnməsi aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. Bu, bu gün diz ekleminde qığırdaq və mayenin vəziyyətini diqqətlə araşdırmağa imkan verən aparat diaqnostikasından istifadə etməklə mümkündür. 3-cü dərəcəli menisküs yırtığı dizin daxili hissələrində qan gölünə səbəb olur. Eyni zamanda, uçurumun kənarları bərabər olur və xroniki xəstəlikdə liflər səpələnir, yaxınlıqdakı qığırdaqların zədələnməsi və bu yerə nüfuz etməsi və orada sinovial mayenin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik var.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Diz oynağının toxumalarının qırılması zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə xəstəlik kəskin mərhələ gedə bilər xroniki xəstəlik. Müalicə vaxtında başlamazsa, meniskopatiya inkişaf edə bilər. Bu, diz ekleminin strukturunda dəyişikliklərə və sümük səthlərində qığırdaq toxumasının deqradasiyasına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyət xəstələrdə daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması hallarının yarısında müşahidə olunur. müxtəlif səbəblər xəstəliyə başladı və gec həkimə müraciət etdi.

Kırılma aşağıdakı üsullarla müalicə edilə bilər:

konservativ yol;
cərrahi müdaxilə.

Həkimlər dəqiq diaqnoz qoyduqdan sonra terapevtik kursun köməyi ilə menisküs buynuzunun ilkin yırtığını aradan qaldırırlar. Əksər hallarda konservativ müalicə yaxşı nəticələr verir, baxmayaraq ki, belə xəsarətlərin təxminən üçdə biri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Konservativ üsullarla müalicə bir neçə, kifayət qədər təsirli mərhələdən ibarətdir (əgər zədə başlamazsa):

əl terapiyası və repozisiyaya yönəlmiş müxtəlif avadanlıqların köməyi ilə dartma, yəni blokadanın inkişafı zamanı diz ekleminin azaldılması;
diz şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün həkimlərin xəstəyə təyin etdiyi antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;
müalicənin terapevtik, bərpaedici gimnastika, fizioterapiya üsulları və masajdan istifadə olunduğu reabilitasiya kursu;
xəstəyə müalicənin xondroprotektorlar və hialuron turşusu ilə aparıldığı bir kursun təyin edilməsi. Bu uzun proses bir neçə il ərzində 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilər, lakin meniskinin strukturunu bərpa etmək üçün vacibdir;
menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi güclü ağrı sindromu ilə müşayiət olunduğu üçün həkimlər ağrıkəsicilərlə müalicəni davam etdirirlər. dərmanlar. Bu məqsədlə adətən analjeziklər istifadə olunur, məsələn, Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Diklofenak və digər dərmanlar. Onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, terapiya kursu ilə müəyyən edilmiş dozada istifadə edilə bilər.

Diz ekleminin özəlliyi onun üçün atipik şəraitə asanlıqla uyğunlaşmasıdır. Travma, zədələnmə, menisküs yırtığı, qığırdaq çatlaması - bütün bunlar yalnız ilk növbədə kəskin ağrıya səbəb olur. Sonra simptomlar azalır, bu da xəstəni hər şeyin keçdiyini düşünür. Normal həyatını davam etdirərək həkimə müraciət etməyə tələsmir. Buna görə köhnə menisküs yırtığı kifayət qədərdir tez-tez diaqnoz. Bu vəziyyətin başqa bir səbəbi yanlış diaqnozdur. Heç bir açıq simptomlar yoxdursa və səlahiyyətli bir müayinə aparılmayıbsa, zədə normal bir burkulma və ya qançırlar üçün alınır, buna görə də səmərəsiz müalicə təyin edilir. Xəstəliyin özünü aradan qaldırmadan yalnız simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldırır.

əlamətlər

İnsan öyrəşdiyi kimi ağrıyan ağrı diz, o, xarakterik simptomları fərq edə bilməz. Köhnə menisküs zədəsi aşağıdakılarla göstərilir:

oynaqda tez-tez ağrı, uzun müddət dayandıqdan və fiziki gücdən sonra güclənir;
istirahətdən sonra rahatlama;
hərəkətdə məhdudiyyət - ayağı tam əymək və ya düzəltməyə çalışarkən çətinliklər var;
zaman zaman qızartı, şişkinlik ilə müşayiət olunan oynağın reaktiv iltihabı var. Mümkün sinovit.

Müalicə hələ də təmin edilmirsə, o zaman artikulyar qığırdaq tədricən məhv edilir, bu da hər zaman post-travmatik artroza səbəb olur. Belə hallarda birgə bərpa demək olar ki, mümkün deyil. İnsan normal yerimək qabiliyyətini itirir, əsa və ya əlil arabasından istifadə edir.

Növlər

Diz ekleminde iki menisküs olduğu üçün daxili (medial) və xarici (yanal) olanların qopması var. Hər birinin öz simptomları var. Diz ekleminin medial menisküsünün xroniki zədələnməsi daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu, onun az hərəkətli olması və zədələrə daha çox meylli olması ilə bağlıdır. Qığırdaqların müxtəlif yerlərində göz yaşı mümkündür:

menisküs bədəni;
ön buynuz;
arxa buynuz.

Həm də zədənin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Patologiyanın müalicəsi bundan asılı olacaq. Travmatik qırılmalar və degenerativ olanlar var. Sonuncular mövcud birgə xəstəliklərin fonunda inkişaf edir və qığırdaq strukturunun zəifləməsindən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, onlar kas-iskelet sisteminin ümumi zəifləməsi fonunda yaşlı insanlarda baş verir.

Müalicə

Köhnə menisküs zədəsi konservativ və cərrahi yolla müalicə olunur. Birinci halda, birgə motor funksiyalarını bərpa etmək və onun hərəkətliliyini təmin etmək üçün ənənəvi tədbirlər kompleksi nəzərdə tutulur. Bu o deməkdir:

xondroprotektorlar, antiinflamatuar və ağrı dərmanları qəbul etmək;
masaj və fizioterapiya;
idman və məşq.

Həmişə deyil, bu üsullar təsirli olur, çünki uzun müddət qığırdaq öz vəziyyətinə "alışır". Xüsusilə çətin mühafizəkar şəkildə medial menisküsün arxa buynuzunun xroniki yırtığını müalicə etmək. Çox şey zədənin ölçüsündən və zədənin şiddətindən asılıdır. Çox güman ki, bir sarğı taxmalı və müntəzəm qəbul etməlisiniz zəruri dərmanlar. Birgə bərpa uzun bir prosesdir və 1-1,5 il çəkə bilər.

Əməliyyat

Zərərləri konservativ şəkildə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda əməliyyat təyin edilir. Bu gün cərrahi müdaxilə əksər hallarda sürətli reabilitasiya dövrü və az sayda ağırlaşma ilə xarakterizə olunan artroskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Həm də məşhurdur endoskopik cərrahiyyə(siz demək olar ki, dərhal yeriyə və dizinizi hərəkət etdirə bilərsiniz) və açıq əməliyyatlar. Sonuncu yüksək travma ilə əlaqələndirilir və yalnız alternativlər olmadıqda həyata keçirilir.

ərzində cərrahi əməliyyat Həkim müxtəlif prosedurları həyata keçirir:

menisküsün cırıq kənarlarını tikir;
bərpa edilə bilməyən hissələri çıxarır;
oynaqdan artıq mayeni çıxarır;
onun sonrakı tədqiqi üçün biomaterial toplayır.

Köhnə menisküs zədəsi müalicə edilirsə cərrahi yolla, təsir reabilitasiya dövründən dərhal sonra nəzərə çarpır. Bununla belə, xəstəyə bir müddət ağır fiziki gücdən çəkinmək tövsiyə olunur. Bərpa dövrü dərman qəbul etməyi və sadə məşqləri əhatə edir.

www.menisk-kolena.ru

Menisküs zədələnməsinin simptomları

Diz menisküsü, oynaq boşluğunda yerləşən, hərəkətin amortizatorları, oynaq qığırdaqlarını qoruyan stabilizatorlar kimi xidmət edən qığırdaqlı birləşmələr adlanır. İki menisküs var, daxili (medial) və xarici (yanal) menisküs. Diz ekleminin daxili menisküsünün zədələnməsi daha az hərəkətliliyinə görə daha tez-tez baş verir. Menisküsün zədələnməsi hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, dizdə ağrı şəklində özünü göstərir və xroniki hallarda diz ekleminin artrozunun inkişafı da ola bilər.

Kəskin kəsici ağrı, oynağın şişməsi, ətrafların hərəkətində çətinlik və ağrılı kliklər menisküsün zədələndiyini göstərir. Bu simptomlar zədədən dərhal sonra baş verir və digər birgə zədələnmələrin göstəricisi ola bilər. Daha çox etibarlı simptomlar Menisküs zədələri zədədən 2-3 həftə sonra görünür. Belə xəsarətlərlə xəstə oynaq boşluğunda yerli ağrı hiss edir, oynaq boşluğunda maye yığılır, dizin "blokadası", budun ön səthinin əzələlərinin zəifliyi.

Menisküsün zədələnməsinin daha etibarlı əlamətləri xüsusi testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Oynaqların uzadılması üçün testlər var (Landy, Baikov, Roche və s.), birgə müəyyən bir uzantı ilə ağrı simptomları hiss olunur. Fırlanma testlərinin texnikası oynaqların sürüşmə hərəkətləri zamanı zədələnmənin təzahürünə əsaslanır (Bragard, Shteiman). Menisküs zədəsi həmçinin sıxılma simptomları, mediolateral testlər və MRT ilə diaqnoz edilə bilər.

Zərər müalicəsi

Menisküs zədələnməsi daxildir fərqli müalicə zədənin şiddətindən və növündən asılı olaraq. Xəstəliklərdən qurtulmağın klassik növü ilə hər hansı bir zərər üçün istifadə olunan əsas məruz qalma növlərini ayırd etmək mümkündür.

Əvvəla, ağrıları aradan qaldırmağa dəyər, buna görə də başlamaq üçün xəstəyə anestezik inyeksiya verilir, bundan sonra oynaqın ponksiyonunu alır, yığılmış qan və mayeni oynaq boşluğundan çıxarır və lazım olduqda oynaqların blokadasını aradan qaldırır. Bu prosedurlardan sonra oynağın istirahətə ehtiyacı var, onu yaratmaq üçün gibs bandajı və ya şin tətbiq olunur. Əksər hallarda 3-4 həftə immobilizasiya kifayətdir, ağır hallarda isə müddət 6 həftəyə qədər ola bilər. Yerli soyuqdəymə, iltihabı aradan qaldıran qeyri-steroid dərmanlar tətbiq etmək tövsiyə olunur. Daha sonra fizioterapiya məşqləri, dəstəklərlə gəzinti, müxtəlif növlər fizioterapiya.

Köhnə menisküs zədəsi kimi ağır hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. Bu gün ən məşhur cərrahi üsullardan biri artroskopik cərrahiyyədir. Bu cür cərrahi müdaxilə parçalara diqqətli münasibəti ilə məşhurlaşdı. Əməliyyat menisküsün yalnız zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası və qüsurların cilalanmasıdır.

Menisküs yırtığı kimi zədələrlə əməliyyat qapalı aparılır. İki deşik vasitəsilə zədəni öyrənmək üçün birləşməyə alətləri olan bir artroskop daxil edilir, bundan sonra menisküsün qismən rezeksiyası və ya onu tikmək imkanı barədə qərar verilir. Bu tip əməliyyatların travması az olduğundan stasionar müalicə təxminən 1-3 gün davam edir. Aktiv bərpa mərhələsi 2-4 həftəyə qədər məhdud fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, dayaqlarla gəzmək və dizlik taxmaq tövsiyə olunur. İlk həftədən artıq bədən tərbiyəsinin bərpasına başlaya bilərsiniz.

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması

Ən çox görülən diz zədəsi medial menisküsün yırtığıdır. Menisküslərin travmatik və degenerativ yırtıqlarını ayırd edin. Travmatik zədələr əsasən idmançılarda, 20-40 yaşlı gənclərdə baş verir, müalicə olunmazsa degenerativ göz yaşına çevrilir ki, bu da daha çox yaşlı insanlarda özünü göstərir.

Yırtılmanın lokalizasiyasına əsasən, menisküsün yırtılmasının bir neçə əsas növü fərqləndirilir: suvarma qabına bənzəyən yırtıq, eninə qırılma, uzununa qırılma, yamaq yırtığı, üfüqi yırtılma, menisküsün ön və ya arxa buynuzunun zədələnməsi və pararies.

Eyni formaya görə menisküs yırtıqları təsnif edilir. Uzunlamasına (üfüqi və şaquli), oblique, eninə və birləşdirilmiş, həmçinin degenerativ var. Travmatik qırılmalar, əsasən gənc yaşda baş verir, şaquli və ya uzununa istiqamətdə hərəkət edir; degenerativ və birləşmiş - yaşlı insanlarda daha çox yayılmışdır. Uzunlamasına şaquli yırtıqlar və ya suvarma qutusu gözyaşları tam və ya natamamdır və çox vaxt menisküsün arxa buynuzunda yırtılma ilə başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunda bir yırtığı düşünün. Bu tip qırılmalar ən çox baş verir, çünki uzununa, şaquli fasilələr və suvarma qabı şəklindəki qırılmalar menisküsün arxa buynuzunda yırtılma ilə başlayır. Uzun fasilələr üçün var Əla şans cırılmış menisküsün bir hissəsinin oynağın hərəkətinə mane olacağı və oynağın blokadasına qədər ağrıya səbəb olacağı faktı. Menisküs yırtıqlarının birləşmiş növü bir neçə təyyarəni əhatə edən baş verir və ən çox diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzunda lokallaşdırılır və toplu olaraq menisküsdə degenerativ dəyişiklikləri olan yaşlı insanlarda baş verir. Qığırdağın uzununa parçalanmasına və yerdəyişməsinə səbəb olmayan medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi halında, xəstə daim birgə blokada təhlükəsini hiss edir, lakin heç vaxt baş vermir. Çox tez-tez medial menisküsün ön buynuzunun yırtığı var.

Yan menisküsün arxa buynuzunun cırılması medialdan 6-8 dəfə az olur, lakin daha az daşımır. mənfi nəticələr. Aşağı ayağın adduksiyası və daxili fırlanması lateral menisküsün yırtılmasının əsas səbəbləridir. Bu cür zədələnmədə əsas həssaslıq menisküsün arxa buynuzunun xarici tərəfinə düşür. Yanal menisküsün qövsünün yerdəyişməsi ilə yırtılması əksər hallarda uzadmanın son mərhələsində hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır, bəzən də oynağın blokadasına səbəb olur. Yanal menisküsün qırılması, oynağın içəriyə doğru fırlanma hərəkətləri zamanı xarakterik bir klik ilə tanınır.

Yırtılma əlamətləri

Diz ekleminin cırılmış menisküsü kimi xəsarətlərlə simptomlar tamamilə fərqli ola bilər. Kəskin və xroniki, inveterativ menisk yırtığı var. Kırılmanın əsas əlaməti birləşmənin blokadasıdır, olmadıqda kəskin dövrdə medial və ya yanal menisküsün qırılmasını müəyyən etmək olduqca çətindir. Bir müddət sonra, yarımkəskin dövrdə, yırtıq oynaq boşluğuna infiltrasiya, yerli ağrı, həmçinin diz ekleminin menisküsünün hər hansı bir zədələnməsi üçün uyğun olan ağrı testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Menisküs yırtığının əsas simptomu oynaq boşluğunun xəttini araşdırarkən ağrıdır. Epley testi və McMurry testi kimi xüsusi diaqnostik testlər hazırlanmışdır. McMurry testi iki növdə istehsal olunur.

Birinci variantda xəstə kürəyinə qoyulur, ayaq diz ekleminde və kalça ekleminde təxminən 90 ° bir açı ilə bükülür. Sonra bir əllə dizin ətrafına sarılırlar, digər tərəfdən isə aşağı ayağın əvvəlcə xaricə, sonra içəriyə doğru fırlanma hərəkətləri edilir. Kliklər və ya çatlamalarla, artikulyar səthlər arasında zədələnmiş menisküsün pozulması haqqında danışa bilərik, belə bir test müsbət hesab olunur.

McMurry testinin ikinci versiyası fleksiyon adlanır. Aşağıdakı kimi istehsal olunur: bir əllə ilk sınaqda olduğu kimi dizini bağlayırlar, sonra dizdəki ayaq bükülür. maksimum səviyyə; bundan sonra daxili menisküsün qırılmalarını müəyyən etmək üçün aşağı ayaq xaricə çevrilir. Diz ekleminin təxminən 90 ° -ə qədər yavaş uzadılması və menisküsün yırtılması ilə alt ayağın fırlanma hərəkətləri şərti ilə xəstə daxili tərəfin arxasından oynağın səthində ağrı hiss edəcəkdir.

Epley testi zamanı xəstə mədəyə qoyulur və ayağı 90 ° bir açı meydana gətirərək dizdə əyilir. Bir əlinizlə xəstənin dabanına basmaq lazımdır, eyni zamanda ayağını və alt ayağını digəri ilə döndərməlisiniz. Birgə boşluqda ağrı yaranarsa, test müsbət hesab edilə bilər.

Yırtılma müalicəsi

Menisküs yırtığı həm konservativ, həm də cərrahi yolla müalicə olunur (menisküsün tam və qismən rezeksiyası və bərpası). İnnovativ texnologiyaların inkişafı ilə menisküs transplantasiyası getdikcə populyarlaşır.

Mühafizəkar bir müalicə növü əsasən menisküsün arxa buynuzunda kiçik yırtıqları sağaltmaq üçün istifadə olunur. Bu cür xəsarətlər tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur, lakin onlar artikulyar səthlər arasında qığırdaq toxumasının pozulmasına gətirib çıxarmır və kliklərə və yuvarlanan hisslərə səbəb olmur. Bu cür yırtıq sabit oynaqlar üçün xarakterikdir. Müalicə, müdafiəçidən sürətli sıçrayışlar və bir ayağı yerində qoyan hərəkətlər olmadan edə bilməyəcəyiniz bu cür idman fəaliyyətlərindən xilas olmaqdır, bu cür fəaliyyətlər vəziyyəti daha da pisləşdirir. Yaşlılarda bu cür müalicə daha çox səbəb olur müsbət nəticə, çünki onların simptomlarının səbəbi tez-tez degenerativ gözyaşı və artritdir. Medial menisküsün kiçik uzununa yırtığı (10 mm-dən az), qığırdağın bütün qalınlığına nüfuz etməyən aşağı və ya yuxarı səthin yırtığı, 3 mm-dən çox olmayan eninə yırtıqlar çox vaxt öz-özünə sağalır və ya ümumiyyətlə görünmür.

Həmçinin, menisküs yırtığı müalicəsi başqa bir yol təqdim edir. İçəridən xaricə tikiş. Bu cür müalicə üçün uzun iynələr istifadə olunur, bunlar birgə boşluqdan güclü kapsula sahəsinin xaricinə qədər zədələnmə xəttinə perpendikulyar ötürülür. Bu vəziyyətdə, dikişlər bir-birinin ardınca olduqca sıx şəkildə üst-üstə qoyulur. Bu, iynənin oynaq boşluğundan çıxarılması zamanı qan damarlarının və sinirlərin zədələnmə riskini artırsa da, metodun əsas üstünlüklərindən biridir. Bu üsul menisküsün arxa buynuzunda olan yırtığın və qığırdaq gövdəsindən arxa buynuza doğru uzanan yırtığın müalicəsi üçün idealdır. Ön buynuz yırtılırsa, iynələri keçmək çətin ola bilər.

Medial menisküsün ön buynuzunun zədələndiyi hallarda xaricdən içəriyə tikiş üsulundan istifadə etmək daha düzgündür. Bu üsul sinirlər və qan damarları üçün daha təhlükəsizdir, bu halda iynə diz ekleminin kənarından menisküsün qırılmasından və daha sonra birgə boşluğa keçir.

Menisküsün oynağın içərisində sorunsuz bərkidilməsi texnologiyanın inkişafı ilə getdikcə daha çox populyarlıq qazanır. Prosedura az vaxt aparır və artroskop kimi mürəkkəb cihazların iştirakı olmadan baş verir, lakin bu gün menisküsün sağalması üçün hətta 80% şans vermir.

Əməliyyat üçün ilk əlamətlər efüzyon və ağrıdır, onu aradan qaldırmaq mümkün deyil konservativ müalicə. Hərəkət zamanı sürtünmə və ya oynağın blokadası da əməliyyat üçün göstərici kimi xidmət edir. Menisküsün rezeksiyası (menisektomiya) əvvəllər təhlükəsiz bir müdaxilə hesab olunurdu. Son tədqiqatlar göstərdi ki, meniskektomiyaların əksəriyyəti artritlə nəticələnir. Bu fakt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi zədələrin əsas müalicə üsullarına təsir etdi. İndiki vaxtda menisküsün qismən çıxarılması və deformasiyaya uğramış hissələrin üyüdülməsi daha populyarlaşıb.

Cırılmış menisküsün nəticələri

Yanal menisküsün zədələnməsi və medial menisküsün zədələnməsi kimi zədələrdən sağalmanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Sürətli bir bərpa üçün, boşluğun müddəti və onun lokalizasiyası kimi amillər vacibdir. Ehtimal tam bərpa zəif bağ aparatı ilə azalır. Xəstənin yaşı 40-dan çox deyilsə, o zaman sağalma şansı daha yüksəkdir.

sustavzdorov.ru

menisküs zədəsi

Medial menisküs hərəkət edərkən formasını dəyişir, çünki insanların yerişi çox hamar, plastikdir. Diz oynaqlarında 2 menisküs var:

Menisküsün özü 3 hissəyə bölünür:

menisküsün özü;
menisküsün arxa buynuzu, yəni onun daxili hissəsi;
menisküsün ön buynuzu.

Daxili hissə, öz qan təchizatı sisteminə malik olmaması ilə fərqlənir, lakin, çünki. qidalanma hələ də olmalıdır, bu, artikulyar sinovial mayenin daimi dövranı səbəbindən həyata keçirilir.

Bu cür qeyri-adi xüsusiyyətlər, menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi halında, təəssüf ki, çox vaxt sağalmaz olur, çünki toxumalar bərpa edilə bilməz. Üstəlik, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığını müəyyən etmək çətindir. Və belə bir diaqnozdan şübhələnirsinizsə, təcili araşdırma lazımdır.

Daha tez-tez düzgün diaqnoz maqnit rezonans görüntüləmə ilə müəyyən edilə bilər. Ancaq hətta oynaqların uzadılması, sürüşmə hərəkətləri, eləcə də ağrı hissi əsasında hazırlanmış testlərin köməyi ilə xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. Onların bir çoxu var: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Medial menisküsün arxa buynuzu zədələnirsə, kəskin ağrı görünür, diz nahiyəsində şiddətli şişkinlik başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı baş verdikdə, şiddətli ağrı səbəbindən pilləkənlərdən enmək mümkün deyil. Menisküsün qismən yırtığı varsa, hərəkət etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür: cırılmış hissə oynağın içərisində sərbəst sallanır və ən kiçik bir hərəkətdə ağrı verir.

Əgər belə ağrılı klik səsləri hiss olunmursa, deməli boşluqlar yaranıb, lakin ölçüləri kiçikdir. Fasilələr nə vaxt verilir böyük sahə, sonra menisküsün cırıq hissəsi zədələnmiş oynağın mərkəzinə doğru hərəkət etməyə başlayır, nəticədə dizin hərəkəti bloklanır. Birləşmənin burulması var. Daxili menisküsün arxa buynuzu yırtıldıqda, dizini əymək praktiki olaraq mümkün deyil və ağrıyan ayaq bədəndən gələn yükə tab gətirə bilməyəcək.

Diz menisküsünün zədələnməsinin simptomları

Diz ekleminin menisküsünün yırtığı varsa, aşağıdakı simptomlar görünəcək:

ağrı, zamanla birgə məkanda cəmləşəcək;
budun ön səthində əzələlərin zəifliyi var;
oynaq boşluğunda mayenin yığılması başlayır.

Bir qayda olaraq, dizdə menisküsün arxa buynuzunun degenerativ qırılması, qığırdaq toxumasında yaşa bağlı dəyişikliklərə görə pensiyaya qədər olan insanlarda və ya yükü əsasən ayaqlara düşən idmançılarda baş verir. Hətta qəfil yöndəmsiz bir hərəkət fasiləyə səbəb ola bilər. Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzun sürən xroniki xarakter alır. Degenerativ yırtığın bir əlaməti diz bölgəsində küt ağrılı ağrının olmasıdır.

Medial menisküsün zədələnməsinin müalicəsi

Müalicənin faydalı olması üçün xəstəliyin şiddətini və zədə növünü düzgün müəyyən etmək lazımdır.

Ancaq ilk növbədə, zədələnmə baş verdikdə, ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, anestezik inyeksiya və iltihabı azaldan tabletlər kömək edir və soyuq kompreslər kömək edəcəkdir.

Həkimlərin birgə ponksiyon alacağına hazır olmalısınız. Sonra artikulyar boşluğu orada yığılan qan və mayedən təmizləmək lazımdır. Bəzən hətta oynaqların blokadasını tətbiq etməlisiniz.

Bədən üçün bu prosedurlar streslidir və onlardan sonra oynaqların istirahətə ehtiyacı var. Derzləri pozmamaq və vəziyyəti düzəltmək üçün cərrah gips və ya şin tətbiq edir. Reabilitasiya dövründə fizioterapiya, diz qapaqlarını düzəltmək sağalmağa kömək edəcək, fizioterapiya məşqləri və gəzintilər etməlisiniz. müxtəlif vasitələr dəstək.

Yan menisküsün arxa buynuzunun kiçik zədələnməsi və ya ön buynuzun natamam yırtığı konservativ şəkildə müalicə edilə bilər. Yəni, antiinflamatuar dərmanlara, həmçinin ağrıkəsicilərə, əl və fizioterapiya prosedurlarına ehtiyacınız olacaq.

Zərər necə müalicə olunur? Bir qayda olaraq, əməliyyat qaçılmazdır. Xüsusilə diz ekleminin köhnə medial menisküsüdürsə. Cərrah zədələnmiş menisküsü tikmək vəzifəsi ilə qarşılaşır, lakin zədə çox ciddi olarsa, onu çıxarmaq lazımdır. Populyar bir müalicə artroskopik cərrahiyyədir, bunun sayəsində bütün toxumalar qorunur, yalnız zədələnmiş hissələrin rezeksiyası və qüsurların düzəldilməsi aparılır. Nəticədə əməliyyatdan sonra çox az fəsadlar olur.

Bütün prosedur belədir: əvvəlcə zədəni, onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün 2 dəlikdən oynağa alətləri olan artroskop daxil edilir. Bədənə təsir edən menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ilə, cırıq parçanın öz oxu boyunca fırlanaraq yerdəyişməsi baş verir. O, dərhal öz yerinə qaytarılır.

Sonra menisküsün natamam dişləməsini edin. Bu, yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün nazik bir "körpü" buraxaraq, posterior buynuz bazasında edilməlidir. Növbəti mərhələ cırıq parçanın bədəndən və ya ön buynuzdan kəsilməsidir. Daha sonra menisküsün hissələrinə orijinal anatomik forma verilməlidir.

Bir həkim nəzarəti altında xəstəxanada vaxt keçirmək və reabilitasiya bərpası keçmək lazımdır.

sustavlife.ru

Bir qayda olaraq, menisk yırtığı futbolçuları, rəqqasları və həyatı idmanla bağlı olan digər insanları təqib edir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə də simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təkcə idmançılar tərəfindən deyil, həm də həddindən artıq yüklə davam edə bilən zədənin nəticəsidir. aktiv şəxsiyyətlər, həm də yol boyu digər xəstəliklərdən, məsələn, artrozdan əziyyət çəkən yaşlı insanlar.

Beləliklə, menisküs yırtığı nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin xüsusi lifli qığırdaq toxumasını nəzərdə tutur ki, bu da oynaqda tamponlamadan məsuldur. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, ən çox görülən və menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsidir təhlükəli zədə, fəsadlar və ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Menisküs haqqında bir az

Sağlam diz ekleminde iki qığırdaq lövhəsi var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər mobildir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox görülən zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir - bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zona meydana gətirən bir kapilyar mesh ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Ən yaxşı bərpa qığırdaqların yaşayış zonasıdır.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün oynaq və sümüklərin qığırdaqları üçün çox vacib funksiyaları olduğu sübut edilmişdir. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Bu günə qədər mütəxəssislər medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar. Kəskin bir zədə belə bir səbəb hesab olunur, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların yastıqlanmasına cavabdeh olan qığırdaqların zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər yerdə güclü atlama və ya qaçış;

əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaqda burulma;

kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;

oynaqların degenerativ xəstəlikləri olduqda alınan travma;

oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi zədə baş verdikdə müəyyən bir nöqtədə birləşmənin hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Və ya qopma tibia və bud sümüyü arasında sıxılmış menisküs səbəbiylə meydana gəlir. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, belə ki diferensial diaqnoz bəzən çətin olur.

Həkimlər risk qrupuna daxil olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən əlamətlərdən xəbərdar olmağı və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddətdən sonra kəskin ağrılar azala bilər və ağrının içindən bunu etmək çətin olsa da, yeriyə biləcəksiniz. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya mismar ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;

diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə blokadası. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküsün blokadası menisküsün ayrılmış hissəsinin sümüklər arasında sıxıldığı anda baş verir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligamentlərin zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;

hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, boşluq qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada meydana gəldiyi zaman baş verir;

diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtılmasını xroniki olandan ayırmağı öyrəndi. Ola bilsin ki, bu, aparat diaqnostikası ilə bağlı olub. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün bu yaxınlarda qopması hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki travma zamanı qığırdaq toxuması multiliflidir, sinovial mayenin yığılmasından ödem var, tez-tez yaxınlıqdakı qığırdaq da zədələnir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə sağalmamış zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Vaxtsız müalicə ilə meniskopatiya əmələ gəlir ki, bu da tez-tez halların demək olar ki, yarısında oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin cırılması müalicə edilməlidir terapevtik üsullar. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda konservativ müalicə kifayətdir. Terapevtik tədbirlər bu zərərlə, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik davam etmirsə!):

repozisiya, yəni blokada zamanı diz ekleminin azalması. Manual terapiya kömək edir, eləcə də aparat dartma;

oynağın şişkinliyinin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;

məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;

ən uzun, lakin eyni zamanda ən əhəmiyyətli proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə xondroprotektorlar və kurslar təyin edilir hialuron turşusu ildə 3-6 ay sərf edənlər;

ağrıkəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ümumiyyətlə müşayiət olunur. şiddətli ağrı. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox digər dərmanlar, dozaj

Sağlam olun!

subscribe.ru

Daxili menisküsün yırtılmasının xarakterik əlamətləri

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox ilə baş verir məşq edin: ərazidə qaçış, bir ayaq üzərində fırlanma, ağciyər və digər vəziyyətlər.

-dən asılı olaraq klinik təzahürlər Medial menisküsün kəskin və xroniki yırtığını ayırd edin. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsinin ehtimal olunduğu yerdə, oynaq boşluğunun xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Dizin cırılmış medial menisküsünün digər tipik simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (əgər yırtılmış sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
ödem.

Qeyd: əyilmiş diz ilə bir insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu əlamətdar qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsi.

Dizin medial menisküsünün degenerativ zədələnməsidir xroniki forma patologiyası. Ümumi simptomlar bu məsələ bunlardır:

həm fiziki güc, həm də istirahət zamanı baş verən müxtəlif intensivliyin ağrı hissləri;
daha az tez-tez - oynağın tıxanması;
bitişik qığırdaqın zədələnməsi (femur və ya tibia);
təsirlənmiş ərazinin şişməsi.

Portalımızdakı "Diz ekleminin menisküsünün iltihabı" məqaləsini də oxuyun.

Qeyd: klinik təzahürlərin spesifikliyinin olmaması tez-tez patologiyanın müstəqil aşkar edilməsini çətinləşdirir. Buna görə də, şübhəli əlamətlər varsa, bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz.

Əsas terapevtik tədbirlər

Terapevtik təsir üsullarının seçimi zədənin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsinin müalicəsi iki əsas üsulla həyata keçirilir:

konservativ (dərmanların, fizioterapiya, fizioterapiya məşqlərinin köməyi ilə);
radikal, yəni cərrahi (tam, qismən meniskektomiya, rekonstruktiv cərrahiyyə).

Qeyd: diz oynağının medial menisküsünün qismən və ya tam çıxarılması ilə yanaşı, cərrahiyyə zədələnmiş ərazinin tikilməsi və ya köçürülməsini nəzərdə tutur. Ancaq problemin həlli üçün bu üsullar həmişə təsirli və uyğun deyil.

Dizin medial menisküsünün əməliyyatsız müalicəsi

Konservativ terapevtik üsulların istifadəsinə göstərişlər:

medial menisküsün arxa buynuzunun kiçik yırtığı;
radial tipli zədə;
birləşmənin səthləri arasında qığırdaqlı astarın pozulmasının olmaması.

Terapiya, ilk növbədə, fiziki fəaliyyətin intensivliyinin azaldılmasını nəzərdə tutur.

Qeyd: heç bir ciddi əks göstəriş olmadıqda, hərəkəti tamamilə istisna etməməlisiniz, çünki oynaqda qan dövranı pozulacaq. Döküm və digər yanlış üsullar ligament birləşməsinə, məhdud və ya tam itkiyə səbəb ola bilər. motor funksiyası diz.

Kəskin mərhələdə əzalara istirahət verilməlidir. Güclü ağrı sindromu anestezik və antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə dayandırılır. qeyri-steroid dərmanlar analjezik təsiri ilə ("Ibuprofen", "Nurofen" və s.).

Medial menisküsün arxa buynuzunun (1 sm-ə qədər), eninə (0,3 sm-ə qədər) bir qədər uzununa qırılması, bir qayda olaraq, müstəqil şəkildə birlikdə böyüyür və praktik olaraq narahatlıq yaratmır. Buna görə də, alt ekstremitələrin motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq, lakin tamamilə aradan qaldırmaq vacibdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi manipulyasiyalar artroskopik və ya artrotomiya üsulu ilə həyata keçirilir. Əsas vəzifə medial menisküsü qismən və ya tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

şiddətli ağrı;
medial menisküsün əhəmiyyətli üfüqi yırtığı;
efüzyon (diz ekleminde maye yığılması);
dizini uzatarkən klikləmə;
oynağın blokadası.

Dikiş zamanı uzun cərrahi iynələr üzərində sabitlənmiş ligaturlarla istifadə olunur (udula bilən və ya sorulmayan tikiş materialı). Menisküs fiksasiya üsullarından istifadə olunur:

içəridən xaricə tikiş;
xaricdən içəriyə tikişlər;
birləşmənin içərisində
medial menisküsün transplantasiyası.

Qeyd: Müəyyən bir texnika seçməzdən əvvəl həkim xəstəyə fayda və zərər verən amilləri nəzərə almalıdır.

Rekonstruktiv texnika

Rekonstruktiv əməliyyatlar ənənəvi cərrahi müdaxilə üsulları ilə müqayisədə mənfi nəticələrin daha az statistikasına malikdir. Onlar həmçinin artrotomik və ya artroskopik olaraq həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyaların əsas vəzifəsi posterior buynuzun zədələnməsini aradan qaldırmaq, medial menisküsün artikulyar kapsulun səthində fiksasiyasını təmin etməkdir.

Bu məqsədlə sorulan və sorulmayan cərrahi vasitələrdən (oxlar, düymələr və s.) istifadə olunur. Fiksasiyadan əvvəl, zədələnmiş kənarların əvvəlcədən müalicəsi tələb olunur - toxumanın kapilyar şəbəkəyə çıxarılması. Sonra hazırlanmış kənarlar birləşdirilir və sabitlənir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun 3 dərəcə cırılması

Menisküs diz ekleminde qığırdaqın astarıdır. Dayaq-hərəkət sistemində ən böyük yükü daşıyan dizin bud sümüyü və tibia arasında yerləşən amortizator rolunu oynayır. Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması geri dönməzdir, çünki onun öz qan təchizatı sistemi yoxdur, sinovial mayenin dövranı ilə qidalanır.

Zədələrin təsnifatı

Medial menisküsün arxa buynuzunun strukturunun zədələnməsi müxtəlif parametrlərə görə fərqləndirilir. Pozunun şiddətinə görə aşağıdakılar var:

menisküsün arxa buynuzunun 1-ci dərəcəli zədəsi. Qığırdaq səthinin fokus zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi struktur dəyişmir.
2 dərəcə. Dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir. Qığırdaq quruluşunun qismən pozulması var.
3 dərəcə. Xəstəliyin vəziyyəti pisləşir. Patoloji medial menisküsün arxa buynuzunu təsir edir. Anatomik quruluşda ağrılı dəyişikliklər var.

Diz ekleminin qığırdaqının patoloji vəziyyətinin inkişafına səbəb olan əsas səbəb faktorunu nəzərə alaraq, lateral menisküsün orqanları medial menisküsün arxa buynuzunun travmatik və patoloji zədələnməsini fərqləndirir. Travmanın və ya bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyünün patoloji pozulmasının təyin edilməsi meyarına görə, medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və xroniki zədələnməsi fərqlənir. Bədənin və medial menisküsün arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca vurğulanır.

Fasilələrin növləri

Tibbdə menisküsün bir neçə növü var:

Uzununa şaquli.
Yamaqlı hörük.
Üfüqi fasilə.
Radial eninə.
Doku əzilməsi ilə degenerativ qırılma.
Oblik-üfüqi.

Fasilələr tam və natamam, təcrid olunmuş və ya birləşdirilmiş ola bilər. Hər iki menisküsün ən çox rast gəlinən yırtıqları, posterior buynuzun təcrid olunmuş zədələri daha az diaqnoz qoyulur. Daxili menisküsün çıxan hissəsi yerində qala və ya hərəkət edə bilər.

Zərərin səbəbləri

Aşağı ayağın kəskin hərəkəti, güclü xaricə fırlanma medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin əsas səbəbləridir. Patoloji aşağıdakı amillərlə təhrik edilir: mikrotraumlar, düşmələr, uzanma işarələri, yol qəzaları, çürüklər, zərbələr. Gut və revmatizm xəstəliyi təhrik edə bilər. Əksər hallarda, menisküsün arxa buynuzu dolayı və birləşmiş travmaya görə əziyyət çəkir.

Xüsusən bir çox yaralılar qışda, buz zamanı kömək axtarırlar.

Yaralanmalar kömək edir:

Alkoqol intoksikasiyası.
Döyüşlər.
Tələsik.
Ehtiyat tədbirlərinin görülməməsi.

Əksər hallarda, yırtıq birləşmənin sabit uzanması zamanı baş verir. Xokkeyçilər, futbolçular, gimnastlar və fiqurlu konkisürənlər xüsusilə risk altındadırlar. Tez-tez qırılmalar tez-tez meniskopatiyaya səbəb olur - diz ekleminin daxili menisküsünün bütövlüyünün pozulduğu bir patoloji. Sonradan, hər kəskin dönüşdə boşluq təkrarlanır.

Güclü səbəb mikrotraumaların təkrarlanması ilə yaşlı xəstələrdə degenerativ zədələnmə müşahidə olunur fiziki fəaliyyət zamanı əmək fəaliyyəti və ya qeyri-müntəzəm məşqlər. Revmatizm də medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına səbəb ola bilər, çünki xəstəlik ödem zamanı toxumaların qan dövranını pozur. Gücünü itirən liflər yükə tab gətirə bilmir. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması tonzillitə, qırmızı atəşə səbəb ola bilər.

Simptomlar

Cırılmış arxa buynuzun xarakterik əlamətləri bunlardır:

Kəskin ağrı.
Şişkinlik.
Birgə blok.
Hemartroz.

Ağrı

Ağrı, zədənin ilk anlarında kəskin şəkildə özünü göstərir, bir neçə dəqiqə davam edir. Tez-tez ağrının görünüşü diz ekleminde xarakterik bir klikdən əvvəl olur. Tədricən, ağrı azalır, insan bunu çətinliklə etsə də, bir əzaya basa bilər. Yatarkən, gecə yuxusu zamanı ağrı hiss olunmaz şəkildə güclənir. Amma səhərə yaxın diz o qədər ağrıyır ki, sanki ona mismar vurulmuşdur. Əzanın fleksiyası və uzadılması ağrıları artırır.

şişkinlik

Şişkinliyin təzahürü dərhal müşahidə edilmir, qırılmadan bir neçə saat sonra görünə bilər.

Birgə blok

Birgənin tıxanması medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının əsas əlaməti hesab olunur. Qığırdağın ayrılmış hissəsini sümüklər ilə sıxdıqdan sonra birləşmənin blokadası gəlir, əzanın motor funksiyasının pozulması var. Bu simptom burkulmalarla da müşahidə oluna bilər ki, bu da patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Hemartroz (oynaqda qan yığılması)

Oynaqdaxili qanın yığılması, şok udma funksiyasını yerinə yetirən qığırdaq təbəqəsinin "qırmızı zonası" zədələndikdə aşkar edilir. Patologiyanın inkişaf vaxtından asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Kəskin fasilə. Aparat diaqnostikası kəskin kənarları, hemartrozun mövcudluğunu göstərir.
Xroniki qırılma. Mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Tıxanma yoxdursa, kəskin dövrdə menisküs yırtığının diaqnozu çox çətindir. Subakut dövrdə menisküsün yırtığı yerli ağrının təzahürü, sıxılma simptomları və uzanma simptomları əsasında diaqnoz edilə bilər. Menisküs yırtığı diaqnozu qoyulmayıbsa, müalicə zamanı oynaqda olan şişkinlik, ağrı, efüzyon aradan qalxacaq, lakin ən kiçik zədə, diqqətsiz hərəkətlə simptomlar yenidən özünü göstərəcək və bu, patologiyanın xroniki formaya keçməsi deməkdir.

Xəstələrə diz çürükləri, parameniskal kist və ya burkulma diaqnozu qoyulması qeyri-adi deyil.

rentgen

Radioqrafiya qırıqların və çatların sümüklərinin zədələnməsini istisna etmək üçün təyin edilir. X-şüaları yumşaq toxumaların zədələnməsini diaqnoz edə bilmir. Bunun üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə etmək lazımdır.

MRT

Tədqiqat üsulu rentgenoqrafiya kimi bədənə zərər vermir. MRT laylı şəkillərə baxmaq imkanı verir daxili quruluş diz. Bu, nəinki boşluğu görməyə, həm də onun zərərinin dərəcəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

ultrasəs

Diz toxumasının vizuallaşdırılmasına imkan verir. Ultrasəsin köməyi ilə degenerativ prosesin olması, intrakavitar mayenin artan həcmi müəyyən edilir.

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Zədədən sonra dərhal əzanı hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Tıxanma qurbanını öz başına müalicə etmək təhlükəlidir. Həkimin resepti kompleks müalicə konservativ terapiya, cərrahiyyə, reabilitasiya daxildir.

Əməliyyatsız terapiya

Medial menisküsün arxa buynuzunun 1-2 dərəcə qismən zədələnməsi ilə konservativ terapiya, o cümlədən dərman müalicəsi və fizioterapiya aparılır. Uğurla tətbiq olunan fizioterapiya prosedurlarından:

Ozokerit.
Elektroforez.
Palçıq müalicəsi.
Maqnitoterapiya.
Elektroforez.
Hirudoterapiya.
Elektromiyostimulyasiya.
Aeroterapiya.
UHF terapiyası.
Massoterapiya.

Vacibdir! Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının müalicəsi zamanı diz ekleminin qalan hissəsini təmin etmək lazımdır.

Cərrahi üsullar

Patoloji müalicəsinin effektiv üsulu cərrahi müdaxilədir. Cərrahi terapiya zamanı həkimlər orqanın və onun funksiyalarının qorunmasına yönəldilmişdir. Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

Qığırdaq tikişi. Əməliyyat artroskopdan - miniatür video kameradan istifadə etməklə həyata keçirilir. Diz ponksiyonu yerinə vurulur. Əməliyyat menisküsün təzə cırılması ilə həyata keçirilir.
Qismən meniskektomiya. Əməliyyat zamanı qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsi çıxarılır, qalan hissəsi bərpa olunur. Menisküs hamar bir vəziyyətə kəsilir.
Transfer. Donor və ya süni menisküs köçürülür.
Artroskopiya. Dizdə 2 kiçik ponksiyon edilir. Ponksiyondan bir artroskop daxil edilir, onunla birlikdə şoran daxil olur. İkinci çuxur diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verir.
Artrotomiya. Mürəkkəb menisküsün çıxarılması proseduru. Əməliyyat xəstədə diz ekleminin geniş zədələnməsi varsa həyata keçirilir.

Fərqli müasir terapiya üsulu aşağı dərəcə travma

Reabilitasiya

Əgər əməliyyatlar az miqdarda müdaxilələrlə aparılıbsa, reabilitasiya üçün qısa müddət tələb olunacaq. Erkən reabilitasiya əməliyyatdan sonrakı dövr oynaqda iltihabi prosesin aradan qaldırılması, qan dövranının normallaşdırılması, bud əzələlərinin gücləndirilməsi, hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması daxildir. Terapevtik məşqlərə yalnız həkimin icazəsi ilə bədənin müxtəlif mövqelərində icazə verilir: oturma, yalan, sağlam bir ayaq üzərində dayanma.

Gec reabilitasiya məqsədləri:

Kontrakturanın aradan qaldırılması.
Yürüşün korreksiyası
Oynağın funksional bərpası
Diz eklemini sabitləşdirən əzələ toxumasının gücləndirilməsi.

Ən əhəmiyyətli

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təhlükəli patoloji. Yaralanma riskini azaltmaq üçün ciddi tədbirlər görməlisiniz: pilləkənlərlə yuxarı qalxarkən tələsməyin, əzələlərinizi fiziki fəaliyyətlə məşq edin, müntəzəm olaraq məşq edin. profilaktik qəbul xondroprotektorlar, vitamin kompleksləri, məşq zamanı dizdən istifadə edin. Daim çəkinizi izləmək lazımdır. Yaralanma halında dərhal həkim çağırılmalıdır.