Diz ekleminin menisküsü, diz aparatının sümükləri arasında yerləşən və gəzinti zamanı amortizator kimi xidmət edən qığırdaqlı lövhələrdir.

Meniscus, bud sümüyü və tibia arasında yerləşən yarımdairəvi qığırdaqlı boşqabdır. Gövdə, arxa və ön buynuzlardan ibarətdir. Hər bir menisküs yarımdairədir, ortası menisküsün gövdəsidir və yarımdairənin kənarları buynuzlardır. Ön buynuz diz oynağının ön hissəsindəki interkondilyar çıxıntılara, arxa buynuz isə arxa buynuzlara yapışır. İki növ menisküs var:

• xarici və ya yanal - diz ekleminin xarici tərəfində yerləşir, daha mobil və zədələnməyə daha az meyllidir;
• daxili və ya medial menisküs daha az hərəkətlidir, daxili kənara daha yaxın yerləşir və daxili yanal bağ ilə əlaqələndirilir. Ən çox görülən yaralanma növü medial menisküsün yırtılmasıdır.

Diz menisküsünün zədələnməsi

Menisci aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

1. diz sümüklərinin səthində amortizasiya və yüklərin azalması;
2. sümüklərin səthlərinin təmas sahəsinin artması, bu sümüklərə yükü azaltmağa kömək edir;
3. diz sabitləşməsi;
4. proprioseptorlar - menisküsdə yerləşir və aşağı ətrafın mövqeyi haqqında beyinə siqnallar verir.

Menisküslərin öz qan tədarükü yoxdur, onlar diz oynağının kapsulası ilə birləşirlər, buna görə də onların yan hissələri kapsuldan, daxili hissələri isə yalnız intrakapsulyar mayedən qan alır. Menisküsün üç qan tədarükü zonası var:

• qırmızı zona - kapsulun yanında yerləşir və ən yaxşı qan tədarükünü alır,
• aralıq zona - ortada yerləşir və onun qan tədarükü əhəmiyyətsizdir;
• ağ zona - kapsuldan qan tədarükünü almır.

Zədələnmiş ərazinin yerləşdiyi zonadan asılı olaraq, müalicə taktikası seçilir. Kapsulun yanında yerləşən göz yaşları, bol qan tədarükü səbəbindən öz-özünə birlikdə böyüyür və qığırdaq toxumasının yalnız sinovial maye ilə qidalandığı menisküsün daxili hissəsindəki yırtıqlar heç bir yerdə böyümür.

İdmançılar və aktiv həyat tərzi keçirən insanlar bu problemlə üzləşirlər. Diz ekleminin menisküsü qığırdaqdan ibarət amortizatordur.

Hərəkət etdikcə kiçilir. Dizdə iki qığırdaq təbəqəsi var - xarici (yanal) və daxili (medial).

İkincisi zədələnərsə, birləşdirmək daha çətindir. Diaqnostika olmadan gözyaşını qançırdan ayırmaq çətindir.

Yaralanmalar travmatik (qəfil hərəkətlə) və degenerativ (yaşa görə) ola bilər. Qığırdaq toxumasının ayrılmış hissəsi yeriməyə mane olur, ağrıya səbəb olur.

Menisküsün yırtılmasının səbəbləri

Qığırdaq yastıqlarının zədələnməsi hər yaşda müşahidə edilir və iki növə bölünür:

• Menisküs zədələri 10-45 yaş arası aktiv insanlar üçün xarakterikdir.
• Degenerativ dəyişikliklər- 40 yaşdan yuxarı insanlarda yaygındır.

Travmatik qırılmalar birləşmiş zədələrin nəticəsidir. Aşağı ayağın xarici fırlanması medial təbəqənin zədələnməsinə səbəb olur və daxili fırlanma xarici birinə təsir göstərir.

Nadir hallarda birbaşa zədə baş verir - menisküsün çürüməsi, məsələn, düşmə zamanı bir addımın kənarına vurarkən.

Dizə (diz eklemi) yan təsirlər yastığın sürüşməsinə və sıxılmasına səbəb olur ki, bu da futbolçularda çox rast gəlinir. Aşağı ayağın fırlanması ilə dabanlara enmə tipik bir zədə nümunəsidir. Bununla belə, 30 yaşdan kiçik insanlarda yaralanmalar yalnız son dərəcə ciddi düşmə və çarpmalarla müşahidə olunur.

Orta yaşlı və ya yaşlı xəstələrdə MRT-də tez-tez asemptomatik lezyonlar aşkar edilir. Menisküsdəki yırtıq artroza gətirib çıxarır, həm də degenerativ dəyişikliklər səbəbindən qığırdaq yastiqciqlarının strukturunun kortəbii zəifləməsi baş verir.

Orta və qocalıqda baş verən degenerasiya artrozun ilkin mərhələsinin əlamətidir.Artroz, podaqra, artıq çəki, bağ zəifliyi, əzələ atrofiyası, ayaq üstə işləmək xəstəlik riskini artırır.

Degenerativ lezyonlar qocalma prosesinin bir hissəsinə çevrilir, çünki kollagen lifləri parçalanır və struktur dəstəyi azalır. Yeri gəlmişkən, yaşlanma ilə əlaqədar olaraq, yalnız xəstəlik riski deyil, həm də diz ekleminin zədələnməsindən sonra ağırlaşmalar artır.

Qığırdaqların daxili quruması 30 yaşa yaxın başlayır və yaşla irəliləyir. Fibroqığırdaqlı quruluş daha az elastik və elastik olur,

Menisküs çatlaması belə görünür

buna görə də, minimal qeyri-adi yüklə qəza baş verə bilər. Məsələn, bir adam çömbəldikdə.

Menisküs yırtığı müxtəlif həndəsi naxışları və hər hansı birini ala bilər

yer. Yalnız ön buynuzların zədələnməsi təcrid olunmuş və müstəsna hallardır. Adətən, diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzları təsirlənir, sonra deformasiyalar bədənə və ön zonalara yayılır.

Menisküsün sınığı üfüqi istiqamətdə hərəkət edərsə, eyni zamanda yuxarı və aşağı seqmentlərə təsir edərsə, bu, birləşmənin tıxanmasına səbəb olmur.

Radial və ya şaquli lezyonlar menisküsü yerindən çıxarmağa meyllidir və hərəkət edən fraqmentlər oynaqların sıxılmasına və ağrıya səbəb ola bilər.

Plitə qoşma sahəsindən qoparaq, ligamentlər zədələndikdə həddindən artıq mobil ola bilər.

Menisküslərin yerləşdiyi yerin quruluşu və anatomik xüsusiyyətləri müxtəlif patologiyalarda yüksək rast gəlinməsinə səbəb olur. yaş kateqoriyaları. Yırtılmalara, zədələrə və kistlərə meylli idmançılar risk altındadır.

Mümkün səbəblər qığırdaq yırtığı:

• ligamentlərin düzgün formalaşmaması və ya bükülməsi;
• düz ayaqları;
• düzgün qurulmamış diz eklemi;
• gut, sifilis, vərəm, revmatizm və oynaqlara təsir edə biləcək digər xəstəliklərin olması;
• artıq çəki.

Menisküs yırtığının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

1. travmatik təsir.
2. Ayağın kəskin qaçırılması.
3. Diz ekleminde kəskin və maksimum uzanma.
4. Diz vurması.

50 yaşdan sonra sümüklərin tərkibindəki degenerativ dəyişikliklər nəticəsində menisk yırtığı baş verə bilər.

Menisküsün yırtılmasının bütün səbəbləri iki qrupa bölünür:

• travmatik xəsarətlər;
• degenerativ ziyan.

Dolayı və ya birləşmiş xəsarətlər nəticəsində yaranan xəsarətlər gənclər tərəfindən yaşanır.

Təhrikedici amillər bunlardır:

menisk yırtığı

• məcburi ekstensor hərəkətləri;
• dizə artan yük;
• oynağın uzunmüddətli statik mövqeyi;
• burulma şəklində qeyri-təbii hərəkətlər, ayaq barmaqlarında gəzinti, qaz addımı;
• ligament zəifliyi;
• düşmə səbəbiylə birbaşa zədə, dizə zərbə.

Bu vəziyyətdə, medial menisküsün zədələnməsi ekstensor hərəkətləri zamanı baş verir və xarici menisküsün qopması aşağı ayağın içəriyə fırlanması zamanı baş verir.

Yaşlı xəstələr üçün medial menisküsün xroniki və degenerativ yırtıqları xarakterikdir.

Artikulyar aparatın travmatik patologiyaları arasında, mürəkkəb quruluşa və oynağın sümük hissəsini zədələnmədən qoruyan daha az miqdarda yumşaq toxumalara görə diz zədələri nəticələrinin tezliyi, mürəkkəbliyi və əhəmiyyəti baxımından xüsusi yer tutur.

Ən çox görülən diaqnoz diz ekleminin menisküsünün yırtılmasıdır.

Yaralanma idmançılar arasında geniş yayılmışdır, ayaqlarda nəzarətsiz yüklər, müşayiət olunan xəstəliklər və inkişaf etmiş artrozu olan yaşlı xəstələrdə baş verir.

Menisküsün anatomiyası və funksiyaları

Menisküs kiçik qığırdaqdır, ayparaya bənzəyir, lifli quruluşa malikdir, bud sümüyünün oynaq səthləri arasındakı boşluqda yerləşir.

Funksiyalardan ən vacibi hərəkətlərin yastıqlanmasıdır, menisk də oynaqların sürtünməsini azaldır və oynaq səthlərinin tam təmasını təmin edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

• xarici, həmçinin yanal adlanır;
• daxili, həmçinin medial adlanır.

Yanal menisküs, strukturu daha mobil və sıxdır, daha az dərəcədə zədələnir, medial sümük və oynaq kapsuluna bir bağ ilə bağlanır və zədələnməyə daha həssasdır.

Menisküsün anatomiyasına iki buynuza keçən bir bədən daxildir. Kenar və ya qırmızı sahə, sıx qan damarları şəbəkəsi olan orqanın ən sıx hissəsidir və zədələndikdən sonra mərkəzi ağ bölgədən daha sürətli bərpa olunur - kapilyarlardan məhrum olan nazik hissə.

Menisküs zədələrinin təsnifatı və səbəbləri

Xəsarətin şiddətindən və onun təsirinin tətbiq olunduğu nöqtədən asılı olaraq zərər aşağıdakı kimi ola bilər:

• Boşluq dorsal buynuz medial menisküs, daxili, eninə və ya uzununa, patchwork, parçalanmış ola bilər. Ön buynuz daha az təsirlənir. Mürəkkəblik dərəcəsinə görə boşluq tam və qismən ola bilər.
• Birləşməyə bağlanma nöqtəsində, perikapsular bölgədəki bədənin bölgəsində və arxa buynuzun üfüqi yırtığı. Bu, menisküsün sıxılmaması, oynaqın bağlanması və bitişik qığırdaqların məhv edilməsinin qarşısını almaq üçün cərrahların müdaxiləsini tələb edən menisküsün qığırdaqının ən ciddi zədəsi hesab olunur.
• Menisküsün sıxılması - bu, qığırdaqların yırtılması və ya yırtılması hallarının demək olar ki, 40% -ində, menisküsün bir hissəsi hərəkətlərdə birləşməni bloklayan zaman baş verir.
• Əlaqədar yaralanmalar.
• Xroniki qığırdaq degenerasiyası, daimi travma və kistaya çevrilmə.
• Menisküs bağlarının zədələnməsi və ya onun toxuma strukturlarının degenerativ prosesləri nəticəsində patoloji hərəkətlilik.

Menisküs yırtığı ən çox kəskin travma nəticəsində yaranır. Risk altında idmançılar və yüksək olan insanlar var fiziki fəaliyyət. Baş vermə yaşı 18 yaşdan 40 yaşa qədərdir. Uşaqlıqda bədənin anatomiyasının xüsusiyyətlərinə görə travma nadirdir.

Təhrikedici amillər:

1. Səthdən yuxarı baxmamaq, bir ayaq üzərində fırlanma.
2. Güclü qaçış, uyğun olmayan səthə tullanma.
3. Uzun çömbəlmə mövqeyi, tək faylda intensiv gəzinti.
4. Dizin artikulyar aparatının anadangəlmə və ya qazanılmış zəifliyi.
5. Qığırdaq degenerasiyası, hətta kiçik bir zədə də qırılmaya səbəb ola bilər.

Menisküs zədələnməsi üçün müalicə növləri

Diz ekleminin cırılmış medial menisküsü ən çox görülən xəsarətlərdən biridir. Ən çox idmançılarda, peşəkar rəqqaslarda və ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda rast gəlinir. Zərərin növündən asılı olaraq, bunlar var:

• şaquli boşluq;
• əyri;
• menisküs toxumasının geniş miqyaslı məhv edilməsi zamanı degenerativ qırılma;
• radial;
• üfüqi fasilə;
• menisküsün buynuzlarının zədələnməsi.

Yaralanma nəticəsində xarici və ya daxili menisküsün zədələnməsi və ya hər ikisi baş verə bilər.

Diz ekleminin cırılmış menisküsünün diaqnozu təsdiqlənərsə, əməliyyatsız müalicə aşağıdakı sahələri əhatə edir:

1. konservativ terapiya.
2. Xalq üsullarının köməyi ilə müalicə.

Diz ekleminin menisküsündə geniş bir yırtıq varsa, əməliyyatsız müalicə kömək etməyəcəkdir. Səlahiyyətli cərrahların köməyi olmadan edə bilməzsiniz.

Menisküs yırtığının şiddəti

Menisküsün zədələnməsinin nə qədər ciddi olduğundan asılı olaraq, həkim terapiya təyin edəcək. Və zərərin dərəcələri aşağıdakılardır:

1. 1 dərəcə, kiçik bir yırtıq meydana gəldikdə, ağrı yüngül, şişkinlik var. Semptomlar bir neçə həftədən sonra öz-özünə yox olur.
2. 2 dərəcə orta ağırlıq. Dizdə kəskin ağrı ilə özünü göstərir, şişkinlik, hərəkət məhdudlaşır. Ən kiçik yükdə, oynaqda ağrı görünür. Diz ekleminin menisküsünün belə bir yırtığı varsa, əməliyyat olmadan müalicə edilə bilər, lakin müvafiq terapiya olmadan patologiya xroniki olur.
3. 3-cü dərəcəli qırılma ən ağırdır. Yalnız ağrı, şişkinlik deyil, həm də birgə boşluqda qanaxma görünür. Menisküs demək olar ki, tamamilə əzilir, bu dərəcə məcburi cərrahi müalicə tələb edir.

Simptomlar və əlamətlər

Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı kimi bir patoloji ilə simptomlar ifadə edilir:

1. Yaralanmadan dərhal sonra baş verən şiddətli ağrı. Zərər xüsusi bir klik ilə müşayiət olunur. Zamanla kəskin ağrılar azalır və oynaqda gərginlik anlarında özünü göstərir. Xəstənin əyilmə hərəkətləri etmək çətindir.
2. Hərəkət problemləri. Diz ekleminin xarici menisküsünün zədələnməsi ilə yerimə ağrı ilə verilir. Fasilədə daxili menisküs pilləkənlərə qalxmaq problemlidir, belə bir simptom hələ də menisküsün birbaşa xəsarətləri ilə tez-tez rast gəlinir.
3. Birgə blokada. Bu cür zədələnmə əlamətləri qığırdaq parçası yerini kəskin şəkildə dəyişdikdə və birləşmənin normal hərəkətinə mane olduqda baş verir.
4. Şişkinlik. Bu simptom zədədən bir neçə gün sonra görünür və intraartikulyar mayenin yığılması ilə əlaqələndirilir.
5. Hemartroz. Artikulyar qanın yığılması, öz qan tədarükünə malik olan menisküsün qırmızı zonasının qırılmasının əlamətidir.

Degenerativ təbiətin zədələnməsinin simptomları spesifikliklə əlaqələndirilir

yaralanmaya səbəb olan əsas xəstəlik və özünü göstərə bilər:

• müxtəlif intensivlikdə ağrılar; (ağrıdan tək bir əlamət kimi danışmaq olmaz; daha doğrusu, ağrı şəklində olan simptomun özü onun xarakterindən asılı olaraq fərqli ola bilər).
• iltihab prosesi (bu simptom şişlik ilə müşayiət olunur);
• motor qabiliyyətlərinin pozulması;
• artikulyar mayenin yığılması;
• degenerativ struktur dəyişiklikləri.

Diz ekleminin menisküsünün köhnə bir yırtığı ilə, proses xroniki bir forma malikdir, bu da yüngül ağrı ilə müşayiət olunur.

Ağrı, gözlənilməz kəskinləşmələrlə müəyyən hərəkətlərlə özünü hiss edir. Xüsusilə təhlükəli olan diz ekleminin menisküsünün yırtılmasıdır, onunla tam blokadalar görünə bilər.

Menisküs yırtığının simptomları

Menisküs zədələnməsinin simptomları yırtığın yerindən asılıdır.:

• posterior buynuz təsirləndikdə diz fleksiyası ağrılı şəkildə məhdudlaşır;
• dizin uzadılması bədənin və ön buynuzun lezyonları ilə ağrılıdır.

Daxili qığırdaq zədələnirsə, o zaman insan aşağıdakı simptomları yaşayır:

Ağrı birləşmənin içərisində lokallaşdırılır, daxili bir xüsusiyyət;

Güclü əyilmə ilə nəzərə çarpan ağrı;

- budun ön səthinin əzələlərini zəiflətmək;

Əzələ gərginliyi zamanı çəkilişlər;

Diz əyildikdə və alt ayağı çölə çevirərkən tibial bağda ağrı;

Birgə blokada;

Birgə mayenin yığılması.

Xarici qığırdaqların zədələnməsi xarakterizə olunur aşağıdakı əlamətlər :

Dizin xarici hissəsinə yayılan peroneal lateral bağda ağrı;

Budun ön hissəsinin əzələ zəifliyi.

Boşluğun səbəbinin təbiətini nəzərə alsaq, onlar iki növə bölünür:

1. Diz ekleminin menisküsünün travmatik yırtığı xarakterik əlamətlərə malikdir və kəskindir.
2. Degenerativ boşluq xarakterizə olunur xroniki kurs, beləliklə simptomlar hamarlanır və parlaq klinik təzahürlər yoxdur.

Menisküsün kəskin zədələnməsi aşağıdakılarla özünü göstərir:

1. kəskin və şiddətli ağrı.
2. Ödem.
3. Birgə hərəkətliliyin pozulması.

Diz ekleminin menisküsü, aypara şəklində olan qığırdaqlı bir formalaşmadır. Menisküsün əsas vəzifəsi şok udma funksiyasını yerinə yetirmək və diz eklemini sabitləşdirməkdir.

Menisküs də hialin qığırdaqların qidalanmasında iştirak edir. Diz eklemindəki hərəkətlər zamanı səthdə menisklərin sürüşmə hərəkətləri meydana gəlir. tibia, halbuki onların forması bir qədər dəyişə bilər.

Diz ekleminde iki menisküs var:

• medial (daxili);
• yanal (xarici).

Diz eklemi insan bədəninin ən böyüklərindən biridir. Olduqca mürəkkəb bir quruluşa malikdir və bir çox qığırdaq və bağları ehtiva edir.

Bununla yanaşı, bədənin bu hissəsində onu zədələnmədən qoruya bilən çox az yumşaq toxuma var.

Buna görə diz ekleminin zədələri olduqca tez-tez diaqnoz qoyulur və ən çox görülən xəsarətlərdən biri menisküsün yırtığıdır.

Menisküsün quruluşu

Menisküs, aypara şəklində olan qığırdaqlı bir quruluşdur. Aşağı ayaq və bud arasında yerləşir və sümüklərin artikulyar ucları arasında bir növ contadır.

Menisküs bir sıra funksiyaları yerinə yetirir, bunlardan əsası oynaq qığırdaqlarının hərəkətinin yastıqlanması və qorunmasıdır. Bundan əlavə, bir-biri ilə təmasda olan bütün artikulyar səthlərin qarşılıqlı uyğunluğunu artırmağa yönəlmiş sabitləşdirici funksiyanı yerinə yetirir.

Həmçinin, menisküs oynaqlarda sürtünməni əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir.

Diz ekleminde iki menisküs var:

1. xarici;
2. daxili.

Xarici menisküs daha mobildir və buna görə daxili ilə müqayisədə daha az zədələnir.

Menisküsün qan tədarükü də müəyyən xüsusiyyətlərə malikdir. Fakt budur ki, yeni doğulmuş körpələrdə qan damarları bütün toxumalarına nüfuz edir, lakin artıq doqquz ayda damarlar içəridən tamamilə yox olur.

Yaşlandıqca menisküsün qan tədarükü pisləşir. Bu baxımdan iki zona fərqləndirilir - ağ və qırmızı.

Zərərlərin təsnifatı

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsinin belə növləri var:

• Qoşma yerindən ayrılma. Bu, menisküsün gövdəsinin parakapsulyar zonasında və ya ön bölgəsində baş verə bilər. arxa buynuzlar.
• Menisküs gövdəsinin yırtılması. Bu, transxondral bölgədə, eləcə də posterior və ön buynuzlar bölgəsində baş verə bilər.
• Belə zərərin hər cür birləşmələri.
• Menisküslərin həddindən artıq hərəkəti. Bu, menisküsün degenerasiyası və ya bağlarının qırılması ola bilər.
• Menisküsün xroniki degenerasiyası və ya travmatizasiyası, kistik degenerasiya.

Menisküs yırtıqlarının da bir neçə növü ola bilər:

• uzununa;
• eninə;
• yamaq işi;
• parçalanmış.

Mürəkkəblik dərəcəsinə görə tam və natamam fasilələr var.

Menisküs yırtığının diaqnozu

Diaqnoz xarakterik klinik şəkil, müayinə məlumatları və laboratoriya üsulları tədqiqat. Belə bir diaqnoz qoymaq üçün rentgen müayinəsi, MRT və ya diz ekleminin artroskopiyası lazımdır.

X-ray müayinəsi menisk

Menisküs yırtığının əsas əlaməti dizdə ağrı və şişkinlikdir. Bu simptomun şiddəti zədənin şiddətindən, yerindən və zədədən sonra keçən vaxtdan asılıdır. Ortopedik cərrah zədələnmiş oynağın ətraflı müayinəsini aparır və lazımi diaqnostik prosedurları həyata keçirir.

Rentgen müayinəsi diaqnozun kifayət qədər sadə üsuludur. Rentgen görüntülərində menisküslər görünmür, buna görə də kontrast maddələrdən istifadə etməklə tədqiqatlar aparılır və ya daha müasir tədqiqat metodlarından istifadə olunur.

Artroskopiya ən məlumatlandırıcı tədqiqat üsuludur. Xüsusi bir cihazdan istifadə edərək, zədələnmiş dizin içərisinə baxa, yırtığın yerini və şiddətini dəqiq müəyyənləşdirə və lazım olduqda həyata keçirə bilərsiniz. müalicə prosedurları.

At ilkin müayinə cərrah və ya travmatoloq menisküs yırtığının xarakterik əlamətlərini müəyyən etmək üçün təxribatçı testlər aparır:

• McMurray testi, həkim yarım əyilmiş dizin birgə boşluğunun içərisinə basdıqda və eyni zamanda əyilmədikdə və ayağı kənara çevirərək, ayağı tutaraq ağrının artdığını göstərir.
• Apley testi mədədə uzanaraq həyata keçirilir: həkim dizdə əyilmiş ayağın ayağına basır və bir dönüş həyata keçirir. Xarici fırlanma ilə yanal qığırdağın zədələnməsi diaqnoz qoyulur, daxili fırlanma ilə - medial.
• Baikov testi - birgə boşluğa təzyiq və dizin uzadılması ilə ağrı artır.

Pilləkənlərdən enərkən aşkarlanan diz ağrısı Perelmanın simptomunu və problemlərin diaqnozu ehtiyacını göstərir.

Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər:

1. maqnit rezonans görüntüləmə;
2. CT scan;
3. rentgenoqrafiya;
4. Diaqnostik artroskopiya.

Menisküs zədəsinin diaqnozu ən çox xəstə şikayətləri əsasında qurulur və obyektiv tədqiqat zədələnmiş sahə. Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün zərərin şiddəti və təbiəti instrumental tədqiqatlar təyin edilir.

Menisküs adi rentgendə görünmədiyi üçün diz ekleminin sadə rentgenoqrafiyasını təyin etmək yersiz hesab olunur. Diz oynağının kontrastlı rentgenoqrafiyası daha dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edə bilər, lakin bu üsul daha çox olanlarla müqayisədə aktuallığını itirmişdir. müasir üsullar diaqnostika.

Menisküs zədələrinin aşkarlanmasının əsas üsulları bunlardır:

Ultrasonoqrafiya

Ultrasəsin işləmə prinsipi bədənin müxtəlif toxumalarının ultrasəs dalğalarını müxtəlif yollarla ötürməsinə və əks etdirməsinə əsaslanır. Ultrasəs cihazının sensoru əks olunan siqnalları qəbul edir, daha sonra xüsusi emaldan keçir və maşının ekranında göstərilir.

Ultrasəs tədqiqat metodunun üstünlükləri:

• zərərsizliyi;
• səmərəlilik;
• aşağı qiymət;
• nəticələri oxumaq asanlığı;
• yüksək həssaslıq və spesifiklik;
• qeyri-invazivlik (toxumaların bütövlüyü pozulmur).

Diz ekleminin ultrasəs müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Yeganə tələb odur ki, tədqiqatdan bir neçə gün əvvəl intraartikulyar inyeksiya aparılmamalıdır.

Menisküsün daha yaxşı vizuallaşdırılması üçün müayinə xəstə ayaqları diz oynaqlarında əyilmiş vəziyyətdə uzanaraq aparılır.

Ultrasəs ilə aşkar edilən menisküsdəki patoloji proseslər:

• menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması;
• həddindən artıq hərəkətlilik;
• menisküs kistlərinin görünüşü (məzmunlu patoloji boşluq);
• menisküsün xroniki zədələnməsi və degenerasiyası;
• menisküsün posterior və ön buynuzlar bölgəsində bağlandığı yerdən və menisküsün gövdəsinin parakapsulyar zonada (oynaq kapsulunun ətrafı) ayrılması.

Həmçinin, diz ekleminin ultrasəsi yalnız patoloji prosesləri deyil, həm də menisküsün yırtılması diaqnozunu dolayı yolla təsdiqləyən bəzi əlamətləri tapa bilər.

Menisküsün zədələnməsini göstərən əlamətlər ultrasəs müayinəsi diz oynağı:

• menisküsün kontur xəttinin pozulması;
• hipoekoik sahələrin və bantların olması (akustik sıxlığı aşağı olan, ətrafdakı toxumalarla müqayisədə ultrasəsdə daha qaranlıq görünən sahələr);
• birgə boşluqda efüzyonun olması;
• ödem əlamətləri;
• yanal bağların yerdəyişməsi.

CT scan

Kompüter tomoqrafiyası diz ekleminin zədələrinin öyrənilməsində qiymətli bir üsuldur, lakin KT-də çox da yüksək səviyyədə olmayan menisküsün, bağ aparatının və yumşaq toxumaların zədələnmələridir.

Bu toxumalar MRT-də daha yaxşı görünür, ona görə də menisküs zədələndikdə diz oynağının maqnit rezonans tomoqrafiyasını təyin etmək daha məqsədəuyğundur.

Maqnit rezonans görüntüləmə

MRT edir yüksək informativ üsul menisküs zədələrinin diaqnozu. Metod nüvə maqnit rezonansı fenomeninə əsaslanır. Bu üsul yüksək intensivliyin daimi maqnit sahəsində elektromaqnit dalğalarının müəyyən birləşməsi ilə nüvələrin həyəcanlanmasına elektromaqnit reaksiyasını ölçməyə imkan verir. Menisküs zədələrinin diaqnozunda bu metodun dəqiqliyi 90 - 95% -ə qədərdir. Tədqiqat adətən xüsusi təlim tələb etmir. MRT-dən dərhal əvvəl subyekt bütün metal əşyaları (eynək, zərgərlik və s.

). Müayinə zamanı xəstə düz uzanmalı və hərəkət etməməlidir. Əgər xəstə əsəbilikdən, klostrofobiyadan əziyyət çəkirsə, o zaman ilk növbədə ona veriləcək

sedativ dərman MRT-də vizuallaşdırılan menisküsün dəyişmə dərəcəsinin təsnifatı (Stollerə görə):

1. normal menisküs (dəyişiklik yoxdur);
2. menisküsün qalınlığında menisküsün səthinə çatmayan artan intensivliyin fokus siqnalının görünüşü;
3. menisküsün qalınlığında menisküsün səthinə çatmayan artan intensivliyin bir tökmə siqnalının görünüşü;
4. menisküsün səthinə çatan artan intensivlik siqnalının görünüşü.

Yalnız üçüncü dərəcəli dəyişikliklər əsl menisk yırtığı hesab olunur. Üçüncü dərəcə dəyişiklikləri də şərti olaraq 3-a və 3-b dərəcələrinə bölmək olar.

3-a dərəcəsi cırılmanın menisküsün oynaq səthinin yalnız bir kənarına qədər uzanması, 3-b dərəcəsi isə yırtığın menisküsün hər iki kənarına yayılması ilə xarakterizə olunur.

Siz menisküsün formasına baxaraq menisküsün zədələnməsini də təyin edə bilərsiniz. Normal fotoşəkillərdə, şaquli müstəvidə, menisküsün bir kəpənəkə bənzəyən bir forması var. Menisküsün formasının dəyişməsi onun zədələnməsinin əlaməti ola bilər.

Üçüncü çarpaz bağ simptomu da menisküsün zədələnməsinin əlaməti ola bilər. Bu simptomun görünüşü, yerdəyişmə nəticəsində menisküsün femurun interkondilyar fossasında olması və posterior çarpaz bağ ilə praktiki olaraq bitişik olması ilə izah olunur.

Müalicə metodunun seçimi

Seçim dərman məhsulları qırılma yerindən və zədənin şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin menisküsünün yırtılması halında, müalicə konservativ və ya həyata keçirilir əməliyyat yolu.

Konservativ müalicə

1. Xəstəyə ilk tibbi yardımın göstərilməsi:
   • tam istirahət;
   • soyuq kompres tətbiq etmək;
   • - anesteziya;
   • ponksiyon - yığılmış mayenin çıxarılması;
   • gips tökmə.
2. Yataq istirahəti.
3. 3 həftəyə qədər gips splintinin tətbiqi.
4. Diz oynağının blokadasının aradan qaldırılması.
5. Fizioterapiya və terapevtik məşqlər.
6. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların qəbulu - diklofenak, ibuprofen, meloksikam.
7. Qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edən, qığırdağın bərpasını və birləşməsini sürətləndirən xondroprotektorların qəbulu - xondratin sulfat, qlükozamin və s.
8. Xarici vasitələr - sürtünmə üçün müxtəlif məlhəm və kremlərdən istifadə edin - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit və s.

At düzgün müalicə, fəsadları yoxdur, 6-8 həftə ərzində sağalma baş verir.Menisküs yırtığının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

1. menisküsün yırtılması və yerdəyişməsi;
2. boşluqda qan varlığı;
3. menisküsün buynuzlarının və gövdəsinin qopması;
4. bir neçə həftə ərzində konservativ terapiyanın təsirinin olmaması.

Bu hallarda cərrahi müdaxilə təyin edilir, bu üsullarla həyata keçirilə bilər:

Suala cavab vermək üçün: "iltihab və zərəri necə müalicə etmək olar?". Cərrah hərtərəfli diaqnoz qoyur. Kiçik gözyaşları ilə, üç həftə ərzində bir splint tətbiq olunur, xəstə antiinflamatuar terapiya və xondroprotektorlarla birgə dəstək kursundan keçir.

Bəzən yığılmış mayenin çıxarılması üçün ponksiyon tələb olunur. Düzgün seçilmiş məşq terapiyası məşqləri, fizioterapiya kurslarından keçmək şərti ilə oynağın tam bərpası 6-8 həftə ərzində baş verir.

Cərrahi müalicə üçün göstərişdir:

• qığırdaqların əzilməsi;
• yerdəyişmiş qırılma;
• bədənin və ya buynuzun ayrılması;
• birgə boşluqda qan yığılması;
• konservativ müalicənin uğursuzluğu.

Dizin təkrar blokadaları cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Zərər dərəcəsi cərrahi müdaxilə metodunun seçilməsini müəyyənləşdirir:

Diaqnozdan və diaqnozun təsdiqindən sonra mütəxəssis kompleks terapevtik üsulları, o cümlədən bu cür tədbirlər kompleksini təyin edir:

• diz ekleminin ponksiyonu;
• fizioterapiyanın təyin edilməsi: fonoforez, UHF, iontoforez, ozokerit;
• analjeziklərin, narkotik maddələr olan dərmanların (Promedol), NSAİİlərin, xondroprotektorların təyin edilməsi (bədəni menisküsün zədələnmiş sahəsini bərpa etməyə kömək edən maddələrlə təmin edin).

2 həftə ərzində düzəldilmiş ayağa bir şin tətbiq edilir ki, bu da birləşmənin istədiyiniz vəziyyətdə sabitlənməsini təmin edir. Yırtılmalar, xroniki distrofiya, birgə displaziya ilə əməliyyat aparılır.

Gut və ya revmatizm varlığında, degenerativ dəyişikliklər prosesini təhrik edən əsas xəstəliyin müalicəsi də həyata keçirilir.

Diz qığırdaqlarının patologiyalarının müalicəsinin əsas üsulu cərrahi müdaxilədir. Artroskopiya aparılır, əməliyyat bir santimetr uzunluğunda iki kəsiklə aparılır.

Menisküsün cırıq hissəsi çıxarılır və onun daxili kənarı düzəldilir. Belə bir əməliyyatdan sonra bərpa müddəti xəstənin vəziyyətindən asılıdır, lakin orta hesabla 2 gündən bir neçə həftəyə qədər dəyişir.

Müalicə metodunun seçimi zamanı qurulan menisküsün zədələnmə dərəcəsindən asılıdır diaqnostik müayinə ultrasəs və ya MRT ilə diz eklemi. Travmatoloq hər bir fərdi vəziyyətdə daha rasional müalicə növünü seçir.

Menisküs zədəsini müalicə etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

• konservativ müalicə;
• cərrahiyyə.

Konservativ müalicə

Konservativ müalicə diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaqdır. Bunun üçün durğu işarəsi qoymalısınız (

ponksiyon etmək

) diz oynağı, oynağın məzmununu boşaltın (

efüzyon və ya qan

) və 10 ml 1% prokain məhlulu və ya 20-30 ml 1% novokain məhlulu yeridilir. Sonra xəstə hündür stulda oturur ki, bud və alt ayaq arasındakı bucaq 90º olsun. Prokain və ya novokainin tətbiqindən 15-20 dəqiqə sonra diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaq üçün bir prosedur həyata keçirilir.

Birgənin blokadasını aradan qaldırmaq üçün manipulyasiya 4 mərhələdə aparılır:

• Birinci mərhələ. Həkim ayağın aşağı çəkilməsini (dartılmasını) həyata keçirir. Ayağın çəkilməsi əl ilə və ya bədahətən bir cihazın köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Bunu etmək üçün ayağın altına bir sarğı və ya sıx parça bir döngə qoyulur, alt ayağı arxadan örtür və ayağın arxasına keçir. Həkim ayağını döngəyə daxil edərək və aşağı basaraq dartma həyata keçirir.
• İkinci mərhələ, aşağı ayağın boğulmuş menisküsün əks istiqamətində sapmasından ibarətdir. Bu vəziyyətdə birgə boşluq genişlənir və menisküs orijinal vəziyyətinə qayıda bilər.
• Üçüncü mərhələ. Üçüncü mərhələdə, daxili və ya xarici menisküsün zədələnməsindən asılı olaraq, aşağı ayağın içəri və ya xaricə fırlanma hərəkətləri həyata keçirilir.
• Dördüncü mərhələ diz ekleminin tam şəkildə sərbəst şəkildə uzadılmasından ibarətdir. Uzatma hərəkətləri əziyyətsiz olmalıdır.

Əksər hallarda, bu manipulyasiya bütün mərhələlərdə düzgün aparılıbsa, diz ekleminin blokadası aradan qaldırılır. Bəzən ilk cəhddən sonra birgə blokada davam edir və sonra bu proseduru təkrar edə bilərsiniz, lakin 3 dəfədən çox deyil.

Blokadanın müvəffəqiyyətlə çıxarılması halında, ayaq barmaqlarından başlayaraq budun yuxarı üçdə biri ilə bitən posterior gips şin tətbiq etmək lazımdır. Bu immobilizasiya 5-6 həftə müddətində həyata keçirilir.

Konservativ müalicə aşağıdakı sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir:

• UHF terapiyası. UHF və ya ultra yüksək tezlikli terapiya bədənə ultra yüksək və ya ultra yüksək tezlikli elektrik sahəsi ilə təsir edən fizioterapevtik bir üsuldur. UHF terapiyası hüceyrələrin maneə qabiliyyətini artırır, menisküs toxumalarının bərpasını və qan tədarükünü yaxşılaşdırır, həmçinin orta dərəcədə analjezik, iltihab əleyhinə və ödem əleyhinə təsir göstərir.
• Fizioterapiya. Terapevtik məşq müəyyən avadanlıq və ya mərmilərdən istifadə edilmədən və ya istifadə olunmaqla xüsusi məşqlər kompleksidir. İmmobilizasiya dövründə bütün əzələ qruplarını əhatə edən ümumi inkişaf məşqlərini yerinə yetirmək lazımdır. Bunun üçün sağlam alt ekstremitə ilə aktiv hərəkətlər, həmçinin xüsusi məşqlər - zədələnmiş ayağın bud əzələlərinin gərginliyi həyata keçirilir. Həmçinin, zədələnmiş diz ekleminde qan tədarükünü yaxşılaşdırmaq üçün əzanı qısa müddətə aşağı salmaq, sonra isə xüsusi dayaq üzərində yüksək mövqe vermək üçün onu qaldırmaq lazımdır (bu prosedur aşağı ətrafda venoz stazın qarşısını alır). İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə ümumi gücləndirici məşqlərə əlavə olaraq, ayağın, böyük oynaqlarda aktiv fırlanma hərəkətləri, həmçinin zədələnmiş alt ətrafın bütün əzələlərinin (bud və alt ayağın əzələləri) alternativ gərginliyi olmalıdır. həyata keçirdi. Qeyd etmək lazımdır ki, splintin çıxarılmasından sonra ilk bir neçə gündə aktiv hərəkətlər ehtiyatlı rejimdə aparılmalıdır.
• Massoterapiya. Terapevtik masaj komponentlərdən biridir kompleks müalicə menisküsün yaralanmaları və yırtıqları ilə. Terapevtik masaj toxumaların qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir, zədələnmiş nahiyənin ağrı həssaslığını azaldır, toxumaların şişkinliyini azaldır, həmçinin əzələ kütləsini, əzələ tonusunu və elastikliyini bərpa edir. İmmobilizasiyadan sonrakı dövrdə masaj təyin edilməlidir. Bu prosedur ön tərəfdən başlamalıdır femur səthi. Ən başlanğıcda, vuruş, yoğurma və sıxmaqdan ibarət olan hazırlıq masajı (2-3 dəqiqə) aparılır. Sonra zədələnmiş diz ekleminin altına kiçik bir yastıq qoyduqdan sonra daha intensiv vuruşa keçirlər. Bundan sonra, dizin düz və dairəvi sürtünməsi 4-5 dəqiqə həyata keçirilir. Gələcəkdə masajın intensivliyi artırılmalıdır. Diz ekleminin arxasına masaj edərkən xəstə qarın üstə uzanmalı və ayağı diz ekleminde (40 - 60º bir açı ilə) əyməlidir. Masaj aktiv, passiv hərəkətləri müqavimətli hərəkətlərlə əvəz etməklə tamamlanmalıdır.
• Xondroprotektorların qəbulu. Xondroprotektorlar qığırdaq toxumasının strukturunu bərpa edən dərmanlardır. Kondroprotektorlar həkim yalnız menisküsün zədələnməsini deyil, həm də diz ekleminin qığırdaq toxumasının zədələnməsini təyin edərsə təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, xondroprotektorların istifadəsi həm travmatik, həm də degenerativ menisküsün qırılmasına təsir göstərir.

Kondroprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün istifadə olunur

Dərmanın adı	Farmakoloji qrup	Fəaliyyət mexanizmi	Tətbiq üsulu
Qlükozamin	Sümük və qığırdaq toxumasının maddələr mübadiləsinin (metabolizminin) korrektorları.	Qığırdaq toxumasının komponentlərinin (proteoqlikan və qlikozaminoqlikan) istehsalını stimullaşdırır, həmçinin sintezini artırır. hialuron turşusu sinovial mayenin bir hissəsidir. Orta dərəcədə iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir.	İçəridə yeməkdən 40 dəqiqə əvvəl, gündə 3 dəfə 0,25 - 0,5 q. Müalicə kursu 30-40 gündür.
Xondroitin		Qığırdaq toxumasının bərpasını yaxşılaşdırır. Qığırdaqda fosfor-kalsium mübadiləsinin normallaşmasına kömək edir. Qığırdaq və birləşdirici toxumada degenerasiya prosesini dayandırır. Qlikozaminoqlikanların istehsalını artırır. Orta dərəcədə analjezik təsir göstərir.	Gündə 2-3 dəfə dəriyə xaricdən tətbiq olunur və tamamilə udulana qədər sürtülür. Müalicə kursu 14-21 gündür.
Rumalon	Reparantlar və regenerantlar (qığırdaq və sümük toxumasının zədələnmiş sahələrini bərpa edir).	Tərkibində qığırdaq ekstraktı və sümük iliyi qığırdaq toxumasının bərpası prosesini sürətləndirməyə kömək edən gənc heyvanlar. Sulfatlaşdırılmış mukopolisakkaridlərin (qığırdaq toxumasının komponentləri) istehsalını artırır, həmçinin hialin qığırdaqda maddələr mübadiləsini normallaşdırır.	Əzələdaxili, dərindən. Birinci gün 0,3 ml, ikinci gün 0,5 ml, sonra isə həftədə 3 dəfə 1 ml. Müalicə kursu 5-6 həftə olmalıdır.

Düzgün və kompleks konservativ müalicə ilə, eləcə də ağırlaşmalar olmadıqda (

diz ekleminin yenidən blokadası

) bərpa müddəti, bir qayda olaraq, bir yarımdan iki aya qədər davam edir.

Cərrahiyyə

Diz ekleminin blokadasını aradan qaldırmaq mümkün olmayan və ya təkrar blokadalarla cərrahi müalicə göstərilir. Həmçinin xroniki dövrdə cərrahi müalicəyə müraciət edilir.

Menisküs yırtığının cərrahi müalicəsinə göstərişlər:

• menisküsün qığırdaq toxumasının əzilməsi;
• hemartroz;
• menisküsün ön və ya arxa buynuzunun yırtılması;
• menisküsün gövdəsinin yırtılması;
• menisküsün yerdəyişməsi ilə yırtılması;
• bir neçə həftə və ya gün ərzində diz ekleminin təkrar blokadası.

Zərərin xarakterindən və növündən, ağırlaşmaların mövcudluğundan, xəstənin yaşından asılı olaraq, cərrahi müalicə aparıla bilər. fərqli yollar.

Cərrahi müalicə ola bilər aşağıdakı üsullar:

Bu tip terapiyaya aşağıdakılar daxildir:

1. Aşağıdakı kimi olan ilk yardım:

• Tam istirahətin təmin edilməsi.
• Soyuq kompresdən istifadə.
• Ağrı kəsicilərin istifadəsi.
• Maye toplanırsa, ponksiyona müraciət etməli olacaqsınız.
• Bəzi həkimlər bunu yersiz hesab etsə də, gips taxmaq.

2. Yataq istirahətinə uyğunluq.

3. Ən azı 2-3 həftə müddətində gips şin tətbiq edilir.

4. Diz ekleminin blokadasını çıxarın.

5. Fizioterapevtik üsulların müalicəsində tətbiqi və terapevtik gimnastika.

6. İltihab və ağrı sindromu qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların köməyi ilə çıxarılır: Diklofenk, Ibuprofen, Meloksikam.

7. Xondroprotektorlar: "Qlükozamin", "Xondratin sulfat" qığırdaq toxumasının sürətlə bərpasına kömək edir.

8. Məlhəm və kremlər şəklində xarici agentlərin istifadəsi zədədən sonra daha tez sağalmağa kömək edəcək. Çox vaxt onlar "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" və s.

Müalicə düzgün seçilərsə, 6-8 həftədən sonra sağalma baş verir.

Diz ekleminin menisküs yırtığının simptomları o qədər də kəskin deyilsə, konservativ terapiya üsulları ilə birlikdə xalq müalicəsi ilə müalicə effektiv kömək edə bilər. Budur ən məşhur reseptlərin siyahısı:

1. Yaralanmadan sonrakı ilk saatlarda və günlərdə ağrılı yerə buz tətbiq edin.
2. İstirahəti tamamladığınızdan əmin olun və ayaq ürək səviyyəsindən yuxarı olmalıdır.
3. Baldan istifadə edərək isti bir kompres istifadə edə bilərsiniz, bu, yalnız iltihab prosesini aradan qaldırmayacaq, həm də ağrıları aradan qaldıracaq. Bunu belə hazırlaya bilərsiniz: eyni miqdarda spirt və balı birləşdirin, yaxşı qarışdırın, salfeti nəmləndirin və ağrılı yerə tətbiq edin. Üstünə isti bir eşarp sarın və bir neçə saat saxlayın.
4. Təzə soğanı bir qarışdırıcı ilə doğrayın, yulafı 1 çay qaşığı şəkərlə qarışdırın və yaralı dizə salfetlə çəkin. Üstünə plastik sarğı ilə sarın və bərkidin. Bir gecədə bu vəziyyətdə buraxın. Belə bir manipulyasiya hər gün edilməlidir, əgər menisküs yerindən çıxmazsa, o zaman bərpa edilməlidir.
5. Dulavratotu əzilərək ağrılı yerə tətbiq olunarsa da kömək edə bilər. Bir sarğı ilə bağlayın və 3 saat saxlayın, sonra dəyişdirin.

Diz ekleminin menisküs yırtığı simptomları kifayət qədər ciddi şəkildə göstərirsə və müalicə kömək etmirsə, o zaman cərrahi müdaxiləyə müraciət etməli olacaqsınız.

Şübhəli menisküs zədəsi üçün ilk yardım

Menisküs zədəsindən şübhələnildikdə görüləcək ilk şey immobilizasiyanı təmin etməkdir (

immobilizasiya

) diz oynağı. Bir qayda olaraq, birləşmənin immobilizasiyası birləşmənin bloklandığı vəziyyətdə həyata keçirilir. Bunu etmək üçün bir şin sarğı və ya çıxarıla bilən şin istifadə etməlisiniz (

xüsusi növ saxlayan

). Diz ekleminin blokadasını özünüz aradan qaldırmağa çalışmaq qəti qadağandır. Bu prosedur yalnız lazımi ixtisaslara malik bir həkim tərəfindən həyata keçirilə bilər.

Zədələnmiş diz oynağına ən ağrılı yerdə soyuq kompres qoyulmalıdır. Bu prosedur səthi və dərin damarları daraltmağa və mayenin oynaq boşluğunda yığılmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir (.

efüzyonun azalması

). Həmçinin, soyuqluq ağrı reseptorlarının həssaslığını azaltmağa kömək edir və nəticədə ağrıları azaldacaq. Soyuq kompresin istifadə müddəti ən azı 10-15 dəqiqə, lakin 30 dəqiqədən çox olmamalıdır.

Qarışıq zədə baş verərsə və qurban şiddətli dözülməz ağrıdan şikayət edərsə, istifadə etmək lazımdır.

ağrıkəsicilər

Ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunan ağrı dərmanları

Dərmanın adı	Qrup mənsubiyyəti	Fəaliyyət mexanizmi	Göstərişlər
Ketoprofen	Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar. Siklooksigenaz 1 və 2-nin qeyri-selektiv inhibitorları (iltihab prosesinin inkişafında iştirak edən bir ferment).	Onlar prostaglandinlərin istehsalını maneə törədir, bu da diz ekleminin intraartikulyar zədələnmələrində ağrının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Onlar əhəmiyyətli bir antiinflamatuar və orta dərəcədə analjezik təsir göstərir.	Diz ekleminin kapsulyar-ligamentous aparatının (menisci daxil olmaqla) zədələnməsi halında orta dərəcədə ağrı sindromu. İçəridə gündə 2-3 dəfə bir tablet.
İndometazin
diklofenak
Naproksen
diklofenak
Promedol	Opioid reseptor agonistləri (ağrıları tənzimləyən maddələr).	Mu-reseptorları (əsasən beyin və onurğa beynində yerləşən reseptorları) bloklayır, həmçinin bədənin antinosiseptiv sistemini (ağrı kəsici) aktivləşdirir, bu da ağrı impulslarının ötürülməsinin pozulmasına səbəb olur. Aydın bir analjezik, orta dərəcədə anti-şok, həmçinin yüngül hipnotik təsir göstərir.	Digər intra- və ya ekstra-artikulyar travmalarla birlikdə menisküsün yırtılması ilə müşayiət olunan şiddətli ağrı sindromu. İçəridə, 25-50 mq, əzələdaxili olaraq, 1 ml 1% həll və ya 2 ml 2% həll.

Menisküsün zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, aydınlaşdırmaq üçün bir travmatoloqa müraciət etməlisiniz. dəqiq diaqnoz. Həm də müalicəni yalnız həkim təyin edə bilər (

Dizin medial menisküsünün zədələnməsi və ya yırtılması adətən idmançılarda və həddindən artıq aktiv insanlarda olur, bu vəziyyət təcili müalicə tələb edir. Onlara əlavə olaraq, pensiya yaşı olan insanlar, xüsusən də artroz və ya artrit olanlar bu xəstəliyə həssasdırlar.

Meniskus nədir və buynuzları haradadır?

menisk - qığırdaq toxuması, liflərdən ibarət olan və diz ekleminin amortizatoru kimi xidmət edir. İki aypara kimi görünür, onların uclarına buynuz deyilir.

Kiçik aypara menisküsün xarici (yan) hissəsi, böyük aypara isə daxili (medial) hissəsidir.

Fasilələrin müxtəlif növləri var:

• şaquli və üfüqi;
• əyri və eninə;
• degenerativ;
• menisküsün arxa və ön buynuzlarının yırtılması.

Ancaq çox vaxt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtığı var, çünki daha az mobildir.

Arxa buynuza nə zərər verə bilər?

Bu xəstəlik həmişə zədə nəticəsində baş verir. Menisküs o qədər kövrək deyil ki, hər cür qüvvə ilə zədələnə bilər. Fasilə üçün ən ümumi səbəblər bunlardır:

1. Bədənin həddindən artıq dönüşləri, bir ayaq üzərində dayanmaq və ayağı yerdə saxlamaq.
2. Çox güclü tullanma və maneəli qaçış.
3. Çox sürətli gəzinti və ya əksinə, "squatting" mövqeyində uzun müddət qalmaq.
4. Artıq mövcud olan degenerativ diz ekleminin fonunda alınan zədə.
5. Anadangəlmə patologiyanın səbəb olduğu oynaqların və bağların kifayət qədər yaxşı inkişafı.

Təqaüdçü və pensiya yaşına çatmamış insanlarda, qığırdaq toxumalarının artroz tərəfindən tez-tez məhv olması səbəbindən arxa buynuzun yırtılması baş verir. Buna görə də onu zədələmək çox asandır.

Boşluğu necə tanımaq olar?

İxtisaslı bir diaqnoz olmadan, lifli qığırdaq toxumasının zədələnməsinin olub olmadığını dəqiq söyləmək mümkün deyil. Ancaq onun varlığını göstərən əlamətlər var:

1. Yaralananda, bir klik aydın eşidilir, ağrı dizini deşir. Təxminən 5 dəqiqə davam edir, sonra bir az azalır. Bu dövrdə bir insan ağrıları aradan qaldıraraq hərəkət edə bilir. Əhəmiyyətli bir müddətdən sonra, təxminən yarım gün, dizdə ağrı yenidən meydana gəlir. Bu dəfə kəskin ağrı yanma hissi ilə müşayiət olunur. Artan ağrı ilə dizin fleksiyası və uzadılması baş verir. İstirahət bir qədər rahatlıq verir.
2. Bununla belə, medial menisküsün yırtığı varsa, diz ekleminin blokadası baş verir. Tibbdən kənarda buna "sıxılmış" deyilir. Bu, menisküsün cırılmış qığırdaq toxumasının bir hissəsinin iki sümük tərəfindən sabitləndiyi üçün baş verir və bununla da dizin hərəkəti məhdudlaşır. Amma bu simptom həmişə menisküsün yırtığını göstərmir. Bu, ligamentlərin zədələnməsi səbəbindən də baş verə bilər.
3. Əgər menisküsün bədənində, kapilyarların olduğu yerdə, qan dizdə toplanır. Buna hemartroz deyirlər.
4. Yırtılmadan bir neçə saat sonra bitişik toxumaların şişməsi baş verir.

Aparat tədqiqatının köməyi ilə boşluğun xroniki və ya yeni əldə edilmiş olduğunu müəyyən etmək mümkündür. Kəskin yırtıqda kənarları bərabər olur, qan yığılması var. Xroniki qırılma lifli, qeyri-bərabər kənarları, ödemli toxumalara malikdir. Ətrafında toplanan qan deyil, sinovial mayedir.

Menisküsün arxa buynuzunun degenerativ yırtığı MRT və ya artroskopiya ilə müəyyən edilə bilər. Bu üsullar olmadan bu diaqnozu qoymaq olduqca çətindir, çünki bunlar yoxdur: kəskin ağrı, blokada.

Diz oynağının medial menisküsünün arxa buynuzunun cırılmasının müalicəsi

Bu cür zədələri müalicə etmək, hər hansı digər kimi, zədədən dərhal sonra lazımdır.

Vacibdir! Uzun müddət müalicə olunmazsa, yırtılma xroniki hala gələ bilər.

Vaxtında aparılmayan müalicə diz oynağının qığırdaqlarının məhvinə, iltihabına, strukturunun dəyişməsinə və artroza səbəb ola bilər. Bu problemlərin qarşısını almaq üçün zədə baş verən kimi dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diz oynağının arxa buynuzunda cırılma adətən əməliyyat olmadan müalicə olunur. Təcili yardım tələb edən ağır travmalar istisna olmaqla. Müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:

1. Birləşmənin blokadası varsa, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Bu, əl üsullarından istifadə etməklə və ya birləşmənin aparat çəkilməsi ilə həyata keçirilir.
2. Ödem antiinflamatuar preparatlarla (Diklofenak, Indometazin) çıxarılır.
3. Ağrı kəsiciləri ilə ağrı kəsiciləri (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Ağrı və iltihabı aradan qaldırdıqdan sonra fizioterapiya, fizioterapiya və masaja başlamaq lazımdır.
5. Ən uzun mərhələ menisküsü təşkil edən qığırdaqların bərpasıdır. Bunun üçün xondroitin sulfat və hialuron turşusu olan preparatlar təyin edilir.

bunları qəbul edin dərmanlar uzun müddət çəkir, bir kurs altı aya qədər çata bilər. Qığırdaqların pisləşməsinin qarşısını almaq üçün onların qəbulunu hər il təkrarlamaq lazımdır.

Bəzi hallarda oynaq dartıldıqdan sonra gips vurulur. Bu, müəyyən bir müddət üçün oynağın rahatlığı və hərəkətsizliyini təmin etmək üçün edilir. Amma bütün hallarda belə bir tədbir görülmür.

Müalicənin operativ üsulları

Yuxarıda göstərilən müalicə üsulu zədələnmiş hissəyə lazımi təsir göstərmədikdə, cərrahi müalicə üsuluna müraciət edirlər. Menisküsün gövdəsi zədələnirsə, çox vaxt onu tikmək olar.

Menisküs buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi üçün bir neçə növ əməliyyat var, lakin onlardan bəziləri hazırda çox nadir hallarda həyata keçirilir, çünki onlar təsirsiz və hətta zərərli hesab olunur. Bunlara, məsələn, artrotomiya daxildir. Bu, dizin tam açılması ilə həyata keçirilən zədələnmiş qığırdaq toxumasının çıxarılmasıdır.

Diz ekleminin cırılmış menisküsünün müalicəsi üçün cərrahi üsullar hazırda onu qorumaq və ya bərpa etmək məqsədi daşıyır. Onlar bir neçə növdür:

1. Qismən meniskektomiya. Bu vəziyyətdə, menisküsün kənarları zədələnmə yerində kəsilir və onların qalan hissəsi bərpa olunur.
2. . Diz oynağında üç ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilən əməliyyat. Onlardan biri manipulyasiya üçün lazım olan vasitələri təqdim edir. Digərində şoran daxil olur və lazımsız qığırdaq hissəciklərini, yığılmış qanı və s. Üçüncü ponksiyona kamera daxil edilir, onun vasitəsilə cərrah dizin içərisində baş verən hər şeyi görə bilir və bununla da bütün prosesə nəzarət edir.
3. Transplantasiya. Donorun menisküsü xəstəyə köçürülür.
4. Endoprotezlər. Diz oynağına süni orqan implantasiya edilir.

Əməliyyat üsulundan asılı olmayaraq, ondan sonra diz ekleminin tam istirahəti və soyuqdan qorunmaq lazımdır.

Yanal menisküsün və ya onun ön tərəfindəki arxa buynuzunun yırtılması travma nəticəsində baş verir. Bu, aşağıdakı risk qruplarında olan insanlarda olur:

• peşəkar idmançılar (xüsusilə futbolçular);
• çox aktiv həyat tərzi keçirən və müxtəlif ekstremal idman növləri ilə məşğul olan insanlar;
• müxtəlif növ artroz və oxşar xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı kişilər və qadınlar.

Daxili menisküsün ön və ya arxa buynuzunun zədələnməsi nədir? Bunu etmək üçün ən azı ümumi mənada menisküsün özünün nə olduğunu bilməlisiniz. Ümumiyyətlə, bu, liflərdən ibarət xüsusi qığırdaqlı quruluşdur. Dizlərin oynaqlarında yastıqlama üçün lazımdır. Bənzər qığırdaqlı strukturlar insan bədəninin digər yerlərində də var - onlar yuxarı və aşağı ətrafların əyilməsi və uzadılması üçün məsul olan bütün hissələri ilə təmin edilir. Ancaq yan menisküsün arxa və ya ön buynuzunun zədələnməsi ən təhlükəli və ən çox hesab olunur tez-tez zədə, bu da vaxtında müalicə olunmasa, müxtəlif fəsadlara gətirib çıxara və insanı əlil edə bilər.

Menisküsün qısa anatomik təsviri

Sağlam bir orqanizmin diz eklemi aşağıdakı qığırdaq lövhələrini özündə birləşdirir:

• xarici (yanal);
• daxili (medial).

Bu strukturların hər ikisi aypara şəklindədir. Birinci menisküsün sıxlığı posterior qığırdaq quruluşundan daha yüksəkdir. Buna görə də, yanal hissə zədəyə daha az məruz qalır. Daxili (medial) menisküs sərtdir və çox vaxt zədə zədələndikdə baş verir.

Bu orqanın quruluşu bir neçə elementdən ibarətdir:

• menisküsün qığırdaqlı bədəni;
• ön buynuz;
• onun arxa tərəf müqabili.

Qığırdaq toxumasının əsas hissəsi qurşaqlıdır və qırmızı zona adlandırılan kapilyar damarlar şəbəkəsi ilə nüfuz edir. Bütün bu sahə var artan sıxlıq və diz ekleminin kənarında yerləşir. Orta hissədə menisküsün ən incə hissəsidir. İçərisində heç bir damar yoxdur və ona ağ zona deyilir. At ilkin diaqnoz zədə, menisküsün hansı sahəsinin əziyyət çəkdiyini və yırtıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Əvvəllər, daxili təbəqənin arxa buynuzunun zədələnməsi diaqnozu qoyularsa, menisküsü tamamilə çıxarmaq adət idi ki, bu da xəstənin ağırlaşmalardan və problemlərdən xilas olmasına kömək etdi.

Ancaq tibbin hazırkı inkişaf səviyyəsində, daxili və xarici menisküsün çox təsirli olduğu dəqiq müəyyən edildikdə. mühüm xüsusiyyətlər diz ekleminin sümükləri və qığırdaqları üçün həkimlər əməliyyata müraciət etmədən zədəni müalicə etməyə çalışırlar. Menisküs amortizator rolunu oynadığından və oynağı qoruduğundan, onun çıxarılması artrozun və digər ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər, müalicəsi əlavə vaxt və pul tələb edəcəkdir. Menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi nadirdir, çünki strukturu artan sıxlığa malikdir və müxtəlif yüklərə daha yaxşı müqavimət göstərir.

Belə yaralanmalar üçün, adətən, lateral menisküsün ön buynuzunun zədələnməsi diz ekleminde qan yığılmasına səbəb olarsa, konservativ müalicə və ya cərrahiyyə təyin edilir.

Qığırdaq yırtığının səbəbləri

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ən çox kəskin zədədən qaynaqlanır, çünki diz oynağına bir qüvvə tətbiq edildikdə, bu həmişə qığırdaq toxumasının qırılmasına səbəb olmur ki, bu da onun yastıqlanmasından məsuldur. sahə. Həkimlər qığırdaqların yırtılmasına kömək edən bir sıra amilləri müəyyən edirlər:

• həddindən artıq aktiv atlama və ya kobud ərazi üzərində qaçış;
• insan bədənini bir ayağına bükmək, ayağı səthdən çıxmadıqda;
• tez-tez və uzun müddət çömbəlmək və ya aktiv gəzinti;
• müəyyən xəstəliklərdə diz ekleminin degenerasiyasının inkişafı və bu vəziyyətdə əzaların zədələnməsi;
• ligamentlərin və oynaqların zəif inkişafının olduğu anadangəlmə patologiyanın olması.

Menisküsün müxtəlif dərəcədə zədələnməsi var. Fərqli klinikalarda onların təsnifatı fərqlidir, lakin əsas odur ki, hamısı aşağıda müzakirə ediləcək ümumi tanınan əlamətlərlə müəyyən edilir.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Medial menisküsün belə bir zədələnməsinin əlamətləri aşağıdakılardır:

• bir zədə meydana gəldikdə kəskin, kəskin ağrı meydana gəlir. 3-5 dəqiqə ərzində hiss oluna bilər. Bundan əvvəl bir klik səsi eşidilir. Ağrı yox olduqdan sonra insan hərəkət edə biləcək. Ancaq bu, yeni ağrı hücumlarına səbəb olacaq. 10-12 saatdan sonra xəstə dizdə kəskin yanma hissi hiss edəcək, sanki oraya iti bir şey daxil olub. Diz ekleminin əyilməsi və açılmaması zamanı ağrı güclənir və qısa bir istirahətdən sonra azalır;
• diz blokadası ("sıxma") daxili menisküsün qığırdaq toxuması yırtıldıqda baş verir. Bu, menisküsün cırılmış bir parçasının tibia və bud sümüyü arasında sıxıldığı anda özünü göstərə bilər. Bu, hərəkət edə bilməməsi ilə nəticələnir. Bu əlamətlər diz ekleminin bağları zədələndiyi təqdirdə bir insanı da narahat edir, buna görə də ağrı sindromunun dəqiq səbəbi yalnız klinikada diaqnoz qoyulduqda aşkar edilə bilər;
• qan birgə daxil olduqda, travmatik hemartroz baş verə bilər. Bu, qırmızı zonada menisküs yırtığı meydana gəldiyi zaman, qan damarları zədələndikdə baş verir;
• zədə anından bir neçə saat sonra diz ekleminin şişməsi baş verə bilər.

Həmçinin oxuyun: Vərəm artriti: nədir və necə özünü göstərir

Kəskin zədədən 2-ci dərəcəli medial menisküsün arxa buynuzunun xroniki zədələnməsi aydın şəkildə fərqləndirilməlidir. Bu, bu gün diz ekleminde qığırdaq və mayenin vəziyyətini diqqətlə araşdırmağa imkan verən aparat diaqnostikasının istifadəsi ilə mümkündür. 3-cü dərəcəli menisküs yırtığı dizin daxili hissələrində qan gölünə səbəb olur. Eyni zamanda, uçurumun kənarları bərabər olur və xroniki xəstəlikdə liflər səpələnir, yaxınlıqdakı qığırdaqların zədələnməsi və bu yerə nüfuz etməsi və orada sinovial mayenin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik var.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Diz ekleminin toxumalarının qırılması zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə kəskin mərhələdən xəstəlik xroniki bir xəstəliyə çevrilə bilər. Müalicə vaxtında başlamazsa, meniskopatiya inkişaf edə bilər. Bu, diz ekleminin strukturunda dəyişikliklərə və sümük səthlərində qığırdaq toxumasının deqradasiyasına səbəb olacaqdır. Bu vəziyyət müxtəlif səbəblərdən xəstəliyə gec başlayan və həkimə gec müraciət edən xəstələrdə daxili menisküsün arxa buynuzunun qopması hallarının yarısında müşahidə olunur.

Kırılma aşağıdakı üsullarla müalicə edilə bilər:

• konservativ yol;
• cərrahi müdaxilə.

Həkimlər dəqiq diaqnoz qoyduqdan sonra terapevtik kursun köməyi ilə menisküs buynuzunun ilkin yırtığını aradan qaldırırlar. Əksər hallarda konservativ müalicə yaxşı nəticələr, baxmayaraq ki, bu cür xəsarət hallarının təxminən üçdə biri cərrahi müdaxilə tələb edir.

Konservativ üsullarla müalicə bir neçə, kifayət qədər təsirli mərhələdən ibarətdir (əgər zədə başlamazsa):

• repozisiyaya yönəlmiş, yəni blokadanın inkişafı zamanı diz ekleminin azaldılmasına yönəlmiş müxtəlif avadanlıqların köməyi ilə manuel terapiya və dartma;
• diz şişkinliyini aradan qaldırmaq üçün həkimlərin xəstəyə təyin etdiyi antiinflamatuar dərmanların istifadəsi;
• müalicənin terapevtik, bərpaedici gimnastika, fizioterapiya üsulları və masajdan istifadə olunduğu reabilitasiya kursu;
• xəstəyə müalicənin xondroprotektorlar və hialuron turşusu ilə aparıldığı bir kursun təyin edilməsi. Bu uzun proses bir neçə il ərzində 3 aydan 6 aya qədər davam edə bilər, lakin meniskinin strukturunu bərpa etmək üçün vacibdir;
• menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi şiddətli ağrı ilə müşayiət olunduğu üçün həkimlər ağrıkəsicilərdən istifadə edərək müalicəni davam etdirirlər. Bu məqsədlə adətən analjeziklər istifadə olunur, məsələn, Ibuprofen, Paracetamol, Indomethacin, Diklofenak və digər dərmanlar. Onlar yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi, terapiya kursu ilə müəyyən edilmiş dozada istifadə edilə bilər.

Diz ekleminin özəlliyi onun üçün atipik şəraitə asanlıqla uyğunlaşmasıdır. Travma, zədələnmə, menisküs yırtığı, qığırdaq çatlaması - bütün bunlar yalnız ilk növbədə kəskin ağrıya səbəb olur. Sonra simptomlar azalır, bu da xəstəni hər şeyin keçdiyini düşünür. Normal həyatını davam etdirərək həkimə müraciət etməyə tələsmir. Buna görə köhnə menisküs yırtığı kifayət qədərdir tez-tez diaqnoz. Bu vəziyyətin başqa bir səbəbi yanlış diaqnozdur. Heç bir aydın simptomlar yoxdursa və səlahiyyətli bir müayinə aparılmayıbsa, zədə normal bir burkulma və ya çürük üçün götürülür, buna görə də səmərəsiz müalicə təyin olunur. Xəstəliyin özünü aradan qaldırmadan yalnız simptomları müvəqqəti olaraq aradan qaldırır.

əlamətlər

Bir insan dizdəki ağrılı ağrıya alışdıqca, xarakterik simptomları hiss etməyə bilər. Köhnə menisküs zədəsi aşağıdakılarla göstərilir:

• oynaqda tez-tez ağrı, uzun müddət dayandıqdan və fiziki gücdən sonra güclənir;
• istirahətdən sonra rahatlama;
• hərəkətdə məhdudiyyət - ayağı tam əymək və ya düzəltməyə çalışarkən çətinliklər var;
• zaman zaman qızartı, şişkinlik ilə müşayiət olunan oynağın reaktiv iltihabı var. Mümkün sinovit.

Müalicə hələ də təmin edilmirsə, o zaman artikulyar qığırdaq tədricən məhv edilir, bu da hər zaman post-travmatik artroza səbəb olur. Belə hallarda birgə bərpa demək olar ki, mümkün deyil. İnsan normal yerimək qabiliyyətini itirir, əsa və ya əlil arabasından istifadə edir.

Növlər

Diz ekleminde iki menisküs olduğu üçün daxili (medial) və xarici (yanal) olanların qopması var. Hər birinin öz simptomları var. Diz ekleminin medial menisküsünün xroniki zədələnməsi daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Bu, onun az hərəkətli olması və zədələrə daha çox meylli olması ilə bağlıdır. Fasilələr mümkündür müxtəlif yerlər qığırdaq:

• menisküs bədəni;
• ön buynuz;
• arxa buynuz.

Həm də zədənin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Patologiyanın müalicəsi bundan asılı olacaq. Travmatik qırılmalar və degenerativ olanlar var. Sonuncular mövcud birgə xəstəliklərin fonunda inkişaf edir və qığırdaq strukturunun zəifləməsindən qaynaqlanır. Bir qayda olaraq, onlar kas-iskelet sisteminin ümumi zəifləməsi fonunda yaşlı insanlarda baş verir.

Müalicə

Köhnə menisküs zədəsi konservativ və cərrahi yolla müalicə olunur. Birinci halda, birgə motor funksiyalarını bərpa etmək və onun hərəkətliliyini təmin etmək üçün ənənəvi tədbirlər kompleksi nəzərdə tutulur. Bu o deməkdir:

• xondroprotektorlar, antiinflamatuar və ağrı dərmanları qəbul etmək;
• masaj və fizioterapiya;
• idman və məşq.

Bu üsullar həmişə effektiv deyil, çünki uzun müddətə qığırdaq öz vəziyyətinə "alışır". Medial menisküsün arxa buynuzunun köhnə qopmasını konservativ üsulla müalicə etmək xüsusilə çətindir. Çox şey zədənin ölçüsündən və zədənin şiddətindən asılıdır. Çox güman ki, bir sarğı taxmalı və müntəzəm qəbul etməlisiniz zəruri dərmanlar. Birgə bərpa uzun bir prosesdir və 1-1,5 il çəkə bilər.

Əməliyyat

Zərərləri konservativ şəkildə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda əməliyyat təyin edilir. Bu gün cərrahi müdaxilə əksər hallarda sürətli reabilitasiya dövrü və az sayda ağırlaşma ilə xarakterizə olunan artroskopiyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. Endoskopik cərrahiyyə (siz demək olar ki, dərhal yeriyə və dizinizi hərəkət etdirə bilərsiniz) və açıq əməliyyatlar da məşhurdur. Sonuncu yüksək travma ilə əlaqələndirilir və yalnız alternativlər olmadıqda həyata keçirilir.

Cərrahi əməliyyat zamanı həkim müxtəlif prosedurları həyata keçirir:

• menisküsün cırıq kənarlarını tikir;
• bərpa edilə bilməyən hissələri çıxarır;
• aradan qaldırır əlavə mayelər oynaqdan;
• onun sonrakı tədqiqi üçün biomaterial toplayır.

Köhnə menisküs zədəsi cərrahi yolla müalicə olunursa, reabilitasiya dövründən dərhal sonra təsir nəzərə çarpır. Bununla belə, xəstəyə bir müddət ağır fiziki gücdən çəkinmək tövsiyə olunur. Bərpa müddəti dərman qəbul etmək və sadə məşqlər etmək daxildir.

www.menisk-kolena.ru

Menisküs zədələnməsinin simptomları

Diz menisküsü, oynaq boşluğunda yerləşən, hərəkətin amortizatorları, oynaq qığırdaqlarını qoruyan stabilizatorlar kimi xidmət edən qığırdaqlı birləşmələr adlanır. İki menisküs var, daxili (medial) və xarici (yanal) menisküs. Diz ekleminin daxili menisküsünün zədələnməsi daha az hərəkətliliyinə görə daha tez-tez baş verir. Menisküsün zədələnməsi hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması, dizdə ağrı şəklində özünü göstərir və xroniki hallarda diz ekleminin artrozunun inkişafı da ola bilər.

Kəskin kəsici ağrı, oynağın şişməsi, ətrafların hərəkətində çətinlik və ağrılı kliklər menisküsün zədələndiyini göstərir. Bu simptomlar zədədən dərhal sonra baş verir və digər birgə zədələnmələrin göstəricisi ola bilər. Menisküs zədələnməsinin daha etibarlı simptomları zədədən 2-3 həftə sonra görünür. Belə xəsarətlərlə xəstə oynaq boşluğunda yerli ağrı hiss edir, oynaq boşluğunda maye yığılır, dizin "blokadası", budun ön səthinin əzələlərinin zəifliyi.

Menisküsün zədələnməsinin daha etibarlı əlamətləri xüsusi testlərdən istifadə etməklə müəyyən edilir. Oynaqların uzadılması üçün testlər var (Landy, Baikov, Roche və s.), birgə müəyyən bir uzantı ilə ağrı simptomları hiss olunur. Fırlanma testlərinin texnikası oynaqların sürüşmə hərəkətləri zamanı zədələnmənin təzahürünə əsaslanır (Bragard, Shteiman). Menisküs zədəsi həmçinin sıxılma simptomları, mediolateral testlər və MRT ilə diaqnoz edilə bilər.

Zərər müalicəsi

Menisküs zədəsi zədənin şiddətindən və növündən asılı olaraq müxtəlif müalicələri əhatə edir. Xəstəliklərdən qurtulmağın klassik növü ilə hər hansı bir zərər üçün istifadə olunan əsas məruz qalma növlərini ayırd etmək mümkündür.

Əvvəla, ağrıları aradan qaldırmağa dəyər, buna görə də başlamaq üçün xəstəyə anestezik inyeksiya verilir, bundan sonra oynaqın ponksiyonu aparılır, yığılmış qan və maye oynaq boşluğundan çıxarılır və zəruri hallarda aradan qaldırılır. oynaqların blokadası. Bu prosedurlardan sonra oynağın istirahətə ehtiyacı var, onu yaratmaq üçün gibs bandajı və ya şin tətbiq olunur. Əksər hallarda 3-4 həftə immobilizasiya kifayətdir, ağır hallarda isə müddət 6 həftəyə qədər ola bilər. Yerli soyuqdəymə, iltihabı aradan qaldıran qeyri-steroid dərmanlar tətbiq etmək tövsiyə olunur. Daha sonra fizioterapiya məşqləri, dəstəklərlə gəzinti, müxtəlif növlər fizioterapiya.

Köhnə menisküs zədəsi kimi ağır hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. Bu gün ən məşhur cərrahi üsullardan biri artroskopik cərrahiyyədir. Bu cür cərrahiyyə toxumalara diqqətli münasibətinə görə populyarlaşdı. Əməliyyat menisküsün yalnız zədələnmiş hissəsinin rezeksiyası və qüsurların cilalanmasıdır.

Menisküs yırtığı kimi zədələrlə əməliyyat qapalı aparılır. İki deşik vasitəsilə zədəni öyrənmək üçün birləşməyə alətləri olan bir artroskop daxil edilir, bundan sonra menisküsün qismən rezeksiyası və ya onu tikmək imkanı barədə qərar verilir. Bu tip əməliyyatların travması az olduğundan stasionar müalicə təxminən 1-3 gün davam edir. Aktiv bərpa mərhələsi 2-4 həftəyə qədər məhdud fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, dayaqlarla gəzmək və dizlik taxmaq tövsiyə olunur. İlk həftədən artıq bədən tərbiyəsinin bərpasına başlaya bilərsiniz.

Diz ekleminin menisküsünün yırtılması

Ən çox görülən diz zədəsi medial menisküsün yırtığıdır. Menisküslərin travmatik və degenerativ yırtıqlarını ayırd edin. Travmatik zədələr əsasən idmançılarda, 20-40 yaşlı gənclərdə baş verir, müalicə olunmazsa degenerativ göz yaşına çevrilir ki, bu da daha çox yaşlı insanlarda özünü göstərir.

Cırılmanın lokalizasiyasına əsasən, menisküs yırtığının bir neçə əsas növü fərqləndirilir: suvarma qabına bənzəyən yırtıq, eninə yırtılma, uzununa yırtılma, qanadın yırtılması, üfüqi yırtılma, menisküsün ön və ya arxa buynuzunun zədələnməsi, parakapsulyar zədələr .

Eyni formaya görə menisküs yırtıqları təsnif edilir. Uzunlamasına (üfüqi və şaquli), oblique, eninə və birləşdirilmiş, həmçinin degenerativ var. Travmatik qırılmalar, əsasən gənc yaşda baş verir, şaquli və ya uzununa istiqamətdə hərəkət edir; degenerativ və birləşmiş - yaşlı insanlarda daha çox yayılmışdır. Uzunlamasına şaquli yırtıqlar və ya suvarma qutusu gözyaşları tam və ya natamamdır və çox vaxt menisküsün arxa buynuzunda yırtılma ilə başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunda bir yırtığı düşünün. Bu cür yırtıqlar ən çox yayılmışdır, çünki uzununa, şaquli və su tutacaqlarının əksəriyyəti menisküsün arxa buynuzunda cırılma ilə başlayır. Uzun fasilələr üçün var Əla şans cırılmış menisküsün bir hissəsinin oynağın hərəkətinə mane olacağı və oynağın blokadasına qədər ağrıya səbəb olacağı faktı. Menisküs yırtıqlarının birləşmiş növü bir neçə təyyarəni əhatə edərək baş verir və ən çox diz ekleminin menisküsünün arxa buynuzunda lokallaşdırılır və toplu olaraq menisküsdə degenerativ dəyişiklikləri olan yaşlı insanlarda baş verir. Qığırdağın uzununa parçalanmasına və yerdəyişməsinə səbəb olmayan medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi halında, xəstə daim birgə blokada təhlükəsini hiss edir, lakin heç vaxt baş vermir. Çox tez-tez medial menisküsün ön buynuzunun yırtığı var.

Yan menisküsün arxa buynuzunun cırılması medialdan 6-8 dəfə az olur, lakin daha az daşımır. mənfi nəticələr. Aşağı ayağın adduksiyası və daxili fırlanması lateral menisküsün yırtılmasının əsas səbəbləridir. Bu cür zədələnmədə əsas həssaslıq menisküsün arxa buynuzunun xarici tərəfinə düşür. Yanal menisküsün qövsünün yerdəyişməsi ilə yırtılması əksər hallarda uzadmanın son mərhələsində hərəkətlərin məhdudlaşdırılmasına gətirib çıxarır, bəzən də oynağın blokadasına səbəb olur. Yanal menisküsün qırılması, oynağın içəriyə doğru fırlanma hərəkətləri zamanı xarakterik bir klik ilə tanınır.

Yırtılma əlamətləri

Diz ekleminin cırılmış menisküsü kimi xəsarətlərlə simptomlar tamamilə fərqli ola bilər. Kəskin və xroniki, inveterativ menisk yırtığı var. Kırılmanın əsas əlaməti birləşmənin blokadasıdır, olmadıqda kəskin dövrdə medial və ya yanal menisküsün qırılmasını müəyyən etmək olduqca çətindir. Bir müddət sonra, yarımkəskin dövrdə, yırtıq oynaq boşluğuna infiltrasiya, yerli ağrı, həmçinin diz ekleminin menisküsünün hər hansı bir zədələnməsi üçün uyğun olan ağrı testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilə bilər.

Menisküs yırtığının əsas simptomu oynaq boşluğunun xəttini araşdırarkən ağrıdır. Epley testi və McMurry testi kimi xüsusi diaqnostik testlər hazırlanmışdır. McMurry testi iki növdə istehsal olunur.

Birinci variantda xəstə kürəyinə qoyulur, ayaq diz ekleminde və kalça ekleminde təxminən 90 ° bir açı ilə bükülür. Sonra bir əllə dizin ətrafına sarılırlar, digər tərəfdən isə aşağı ayağın əvvəlcə xaricə, sonra içəriyə doğru fırlanma hərəkətləri edilir. Kliklər və ya çatlamalarla, artikulyar səthlər arasında zədələnmiş menisküsün pozulması haqqında danışa bilərik, belə bir test müsbət hesab olunur.

McMurry testinin ikinci versiyası fleksiyon adlanır. Aşağıdakı kimi istehsal olunur: bir əllə ilk sınaqda olduğu kimi dizini bağlayırlar, sonra dizdəki ayaq bükülür. maksimum səviyyə; bundan sonra daxili menisküsün qırılmalarını müəyyən etmək üçün aşağı ayaq xaricə çevrilir. Diz ekleminin təxminən 90 ° -ə qədər yavaş uzadılması və menisküsün yırtığı ilə alt ayağın fırlanma hərəkətləri şərti ilə xəstə daxili tərəfin arxasından oynağın səthində ağrı hiss edəcək.

Epley testi zamanı xəstə mədəyə qoyulur və ayağı 90 ° bir açı meydana gətirərək dizdə əyilir. Bir əlinizlə xəstənin dabanına basmaq lazımdır, eyni zamanda ayağını və alt ayağını digəri ilə döndərməlisiniz. Birgə boşluqda ağrı yaranarsa, test müsbət hesab edilə bilər.

Yırtılma müalicəsi

Menisküs yırtığı həm konservativ, həm də cərrahi yolla müalicə olunur (menisküsün tam və qismən rezeksiyası və bərpası). İnnovativ texnologiyaların inkişafı ilə menisküs transplantasiyası getdikcə populyarlaşır.

Mühafizəkar bir müalicə növü əsasən menisküsün arxa buynuzunda kiçik yırtıqları sağaltmaq üçün istifadə olunur. Bu cür xəsarətlər tez-tez ağrı ilə müşayiət olunur, lakin onlar artikulyar səthlər arasında qığırdaq toxumasının pozulmasına gətirib çıxarmır və kliklərə və yuvarlanan hisslərə səbəb olmur. Bu cür yırtıq sabit oynaqlar üçün xarakterikdir. Müalicə bu cür idman fəaliyyətlərindən qurtulmaqdır, burada müdafiəçidən sürətli sıçrayışlar və bir ayağı yerində qoyan hərəkətlər olmadan edə bilməzsiniz, bu cür fəaliyyətlər vəziyyəti daha da pisləşdirir. Yaşlılarda bu cür müalicə daha çox səbəb olur müsbət nəticə, çünki onların simptomlarının səbəbi tez-tez degenerativ gözyaşı və artritdir. Medial menisküsün kiçik uzununa yırtığı (10 mm-dən az), qığırdağın bütün qalınlığına nüfuz etməyən aşağı və ya yuxarı səthin yırtığı, 3 mm-dən çox olmayan eninə qırıqlar çox vaxt öz-özünə sağalır və ya sağalmır. ümumiyyətlə görünür.

Həmçinin, menisküs yırtığı müalicəsi başqa bir yol təqdim edir. İçəridən xaricə tikiş. Bu cür müalicə üçün uzun iynələr istifadə olunur, bunlar birgə boşluqdan güclü kapsul sahəsinin xaricinə qədər zədələnmə xəttinə perpendikulyar ötürülür. Bu vəziyyətdə, dikişlər bir-birinin ardınca olduqca sıx şəkildə üst-üstə qoyulur. Bu, iynənin oynaq boşluğundan çıxarılması zamanı qan damarlarının və sinirlərin zədələnmə riskini artırsa da, metodun əsas üstünlüklərindən biridir. Bu üsul menisküsün cırılmış arxa buynuzunu və qığırdaq gövdəsindən arxa buynuza qədər uzanan cırıqları müalicə etmək üçün idealdır. Ön buynuz yırtılırsa, iynələri keçmək çətin ola bilər.

Medial menisküsün ön buynuzunun zədələndiyi hallarda çöldən içəriyə tikiş üsulundan istifadə etmək daha düzgündür. Bu üsul sinirlər və qan damarları üçün daha təhlükəsizdir, bu vəziyyətdə iynə diz oynağının xaricindən menisküsün yırtığından və daha da oynaq boşluğuna keçir.

Menisküsün oynağın içərisində sorunsuz bərkidilməsi texnologiyanın inkişafı ilə getdikcə daha çox populyarlıq qazanır. Prosedura az vaxt aparır və artroskop kimi mürəkkəb cihazların iştirakı olmadan baş verir, lakin bu gün menisküsün sağalması üçün hətta 80% şans vermir.

Əməliyyat üçün ilk əlamətlər konservativ müalicə ilə aradan qaldırıla bilməyən efüzyon və ağrıdır. Hərəkət zamanı sürtünmə və ya oynağın blokadası da əməliyyat üçün göstərici kimi xidmət edir. Menisküsün rezeksiyası (menisektomiya) əvvəllər təhlükəsiz bir müdaxilə hesab olunurdu. Son tədqiqatlar göstərdi ki, meniskektomiyaların əksəriyyəti artritlə nəticələnir. Bu fakt daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi zədələrin əsas müalicə üsullarına təsir etdi. İndiki vaxtda menisküsün qismən çıxarılması və deformasiyaya uğramış hissələrin üyüdülməsi daha populyarlaşıb.

Cırılmış menisküsün nəticələri

Yanal menisküsün zədələnməsi və medial menisküsün zədələnməsi kimi zədələrdən sağalmanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılıdır. Sürətli bir bərpa üçün, boşluğun müddəti və onun lokalizasiyası kimi amillər vacibdir. Zəif ligamentous aparat ilə tam sağalma ehtimalı azalır. Xəstənin yaşı 40-dan çox deyilsə, o zaman sağalma şansı daha yüksəkdir.

sustavzdorov.ru

menisküs zədəsi

Medial menisküs hərəkət edərkən formasını dəyişir, çünki insanların yerişi çox hamar, plastikdir. Diz oynaqlarında 2 menisküs var:

Menisküsün özü 3 hissəyə bölünür:

• menisküsün özü;
• menisküsün arxa buynuzu, yəni onun daxili hissəsi;
• menisküsün ön buynuzu.

Daxili hissə, öz qan təchizatı sisteminə malik olmaması ilə fərqlənir, lakin, çünki. qidalanma hələ də olmalıdır, bu, artikulyar sinovial mayenin daimi dövranı səbəbindən həyata keçirilir.

Bu cür qeyri-adi xüsusiyyətlər, menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi halında, təəssüf ki, çox vaxt sağalmaz olur, çünki toxumalar bərpa edilə bilməz. Üstəlik, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığını müəyyən etmək çətindir. Və belə bir diaqnozdan şübhələnirsinizsə, təcili araşdırma lazımdır.

Çox vaxt düzgün diaqnoz maqnit rezonans görüntüləmə ilə tapıla bilər. Ancaq hətta oynaqların uzadılması, sürüşmə hərəkətləri, eləcə də ağrı hissi əsasında hazırlanmış testlərin köməyi ilə xəstəliyi müəyyən etmək mümkündür. Onların bir çoxu var: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Medial menisküsün arxa buynuzu zədələnirsə, kəskin ağrı görünür, diz nahiyəsində şiddətli şişkinlik başlayır.

Medial menisküsün arxa buynuzunun üfüqi yırtığı baş verdikdə, şiddətli ağrı səbəbindən pilləkənlərdən enmək mümkün deyil. Menisküsün qismən yırtığı varsa, hərəkət etmək demək olar ki, qeyri-mümkündür: cırılmış hissə oynağın içərisində sərbəst sallanır və ən kiçik bir hərəkətdə ağrı verir.

Əgər belə ağrılı klik səsləri hiss olunmursa, deməli boşluqlar yaranıb, lakin ölçüləri kiçikdir. Yırtılmalar böyük bir ərazini tutduqda, menisküsün cırıq hissəsi zədələnmiş oynağın mərkəzinə doğru hərəkət etməyə başlayır, nəticədə dizin hərəkəti bloklanır. Birləşmənin burulması var. Daxili menisküsün arxa buynuzu yırtıldıqda, dizini əymək praktiki olaraq mümkün deyil və ağrıyan ayaq bədəndən gələn yükə tab gətirə bilməyəcək.

Diz menisküsünün zədələnməsinin simptomları

Diz ekleminin menisküsünün yırtığı varsa, aşağıdakı simptomlar görünəcək:

• ağrı, zamanla birgə məkanda cəmləşəcək;
• budun ön səthində əzələlərin zəifliyi var;
• oynaq boşluğunda mayenin yığılması başlayır.

Bir qayda olaraq, dizdə menisküsün arxa buynuzunun degenerativ qırılması pensiyaya qədər olan insanlarda baş verir. yaşa bağlı dəyişikliklər qığırdaq toxuması və ya yükün əsasən ayaqlara düşdüyü idmançılarda. Hətta qəfil yöndəmsiz bir hərəkət fasiləyə səbəb ola bilər. Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzun sürən xroniki xarakter alır. Degenerativ yırtığın bir əlaməti diz bölgəsində küt ağrılı ağrının olmasıdır.

Medial menisküsün zədələnməsinin müalicəsi

Müalicənin faydalı olması üçün xəstəliyin şiddətini və zədə növünü düzgün müəyyən etmək lazımdır.

Ancaq ilk növbədə, zədələnmə baş verdikdə, ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, anestezik inyeksiya və iltihabı azaldan tabletlər kömək edir və soyuq kompreslər kömək edəcəkdir.

Həkimlərin birgə ponksiyon alacağına hazır olmalısınız. Sonra artikulyar boşluğu orada yığılan qan və mayedən təmizləmək lazımdır. Bəzən hətta oynaqların blokadasını tətbiq etməlisiniz.

Bədən üçün bu prosedurlar streslidir və onlardan sonra oynaqların istirahətə ehtiyacı var. Derzləri pozmamaq və vəziyyəti düzəltmək üçün cərrah gips və ya şin tətbiq edir. Reabilitasiya dövründə fizioterapiya, diz qapaqlarının fiksasiyası sağalmağa kömək edəcək, fizioterapiya məşqləri və müxtəlif dəstək vasitələri ilə gəzinti etmək lazımdır.

Yan menisküsün arxa buynuzunun kiçik zədələnməsi və ya ön buynuzun natamam yırtığı müalicə edilə bilər. konservativ üsul. Yəni, antiinflamatuar dərmanlara, həmçinin ağrıkəsicilərə, əl və fizioterapiya prosedurlarına ehtiyacınız olacaq.

Zərər necə müalicə olunur? Bir qayda olaraq, əməliyyat qaçılmazdır. Xüsusilə diz ekleminin köhnə medial menisküsüdürsə. Cərrah zədələnmiş menisküsü tikmək vəzifəsi ilə qarşılaşır, lakin zədə çox ciddi olarsa, onu çıxarmaq lazımdır. Populyar bir müalicə artroskopik cərrahiyyədir, bunun sayəsində bütün toxumalar qorunur, yalnız zədələnmiş hissələrin rezeksiyası və qüsurların düzəldilməsi aparılır. Nəticədə əməliyyatdan sonra çox az fəsadlar olur.

Bütün prosedur belədir: əvvəlcə zədəni, onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün 2 dəlikdən oynağa alətləri olan artroskop daxil edilir. Bədənə təsir edən menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ilə, cırıq parçanın öz oxu boyunca fırlanaraq yerdəyişməsi baş verir. O, dərhal öz yerinə qaytarılır.

Sonra menisküsün natamam dişləməsini edin. Bu, yerdəyişmənin qarşısını almaq üçün nazik bir "körpü" buraxaraq, posterior buynuz bazasında edilməlidir. Növbəti mərhələ cırıq parçanın bədəndən və ya ön buynuzdan kəsilməsidir. Daha sonra menisküsün hissələrinə orijinal anatomik forma verilməlidir.

Bir həkim nəzarəti altında xəstəxanada vaxt keçirmək və reabilitasiya bərpası keçmək lazımdır.

sustavlife.ru

Bir qayda olaraq, menisk yırtığı futbolçuları, rəqqasları və həyatı idmanla bağlı olan digər insanları təqib edir. Ancaq bu cür bir xəstəliyin sizi keçə biləcəyinə hazır olmalısınız, buna görə də simptomları və müalicə üsullarını bilmək vacibdir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təkcə idmançılar və ya həddindən artıq aktiv şəxslər tərəfindən deyil, həm də yol boyu digər xəstəliklərdən əziyyət çəkən yaşlı insanlar tərəfindən, məsələn, artrozdan əziyyət çəkən bir zədənin nəticəsidir.

Beləliklə, menisküs yırtığı nədir? Bunu başa düşmək üçün, ümumiyyətlə, menisküsün nə olduğunu bilmək lazımdır. Bu termin xüsusi lifli qığırdaq toxumasını nəzərdə tutur ki, bu da oynaqda tamponlamadan məsuldur. Bu cür qığırdaqlara diz oynağından əlavə insan bədəninin oynaqlarında da rast gəlinir. Bununla belə, ən tez-tez və təhlükəli zədə hesab edilən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi ağırlaşmalar və ciddi nəticələrlə təhdid edir.

Menisküs haqqında bir az

Sağlam diz ekleminde iki qığırdaq lövhəsi var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər mobildir, bu da onun təhlükəsizliyini təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox görülən zədədir.

Menisküs özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir - bədən, arxa və ön buynuz. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zona meydana gətirən bir kapilyar mesh ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. Ən yaxşı bərpa qığırdaqların yaşayış zonasına tabedir.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün oynaq və sümüklərin qığırdaqları üçün çox vacib funksiyaları olduğu sübut edilmişdir. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Bu günə qədər mütəxəssislər medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar. Bu səbəb nəzərə alınır kəskin zədə, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların yastıqlanmasından məsul olan qığırdaqın zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər yerdə güclü atlama və ya qaçış;

əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaqda burulma;

kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;

oynaqların degenerativ xəstəlikləri olduqda alınan travma;

oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi oynaq hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. müəyyən an zədə baş verdikdə. Və ya qopma tibia və bud sümüyü arasında sıxılmış menisküs səbəbiylə meydana gəlir. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, buna görə də diferensial diaqnoz bəzən çətin ola bilər.

Həkimlər risk qrupuna daxil olan insanlara menisküsün yırtığını göstərən əlamətlərdən xəbərdar olmağı və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddətdən sonra kəskin ağrılar azala bilər və ağrının içindən bunu etmək çətin olsa da, yeriyə biləcəksiniz. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya mismar ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;

diz ekleminin tıxanması və ya başqa sözlə blokadası. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküsün blokadası menisküsün ayrılmış hissəsinin sümüklər arasında sıxıldığı anda baş verir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligamentlərin zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;

hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, boşluq qırmızı zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada meydana gəldiyi zaman baş verir;

diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtılmasını xroniki olandan ayırmağı öyrəndi. Ola bilsin ki, bu, aparat diaqnostikası ilə bağlı olub. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Bu yaxınlarda əldə edilən daxili menisküsün qırılması, hamar kənarları və oynaqda qan yığılması var. Xroniki travma zamanı qığırdaq toxuması çox liflidir, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və yaxınlıqdakı qığırdaq da tez-tez zədələnir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə sağalmamış zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Vaxtsız müalicə ilə meniskopatiya əmələ gəlir ki, bu da tez-tez halların demək olar ki, yarısında oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin cırılması terapevtik şəkildə müalicə edilməlidir. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda konservativ müalicə kifayətdir. Terapevtik tədbirlər bu zərərlə, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli mərhələni əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik davam etmirsə!):

repozisiya, yəni blokada zamanı diz ekleminin azalması. Manual terapiya kömək edir, eləcə də aparat dartma;

oynağın şişkinliyinin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;

məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;

ən uzun, lakin eyni zamanda ən əhəmiyyətli proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə hər il 3-6 ay müddətində həyata keçirilən xondroprotektorlar və hialuron turşusu kursları təyin edilir;

ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox digər dərmanlar, dozaj

Sağlam olun!

subscribe.ru

Daxili menisküsün yırtılmasının xarakterik əlamətləri

Medial menisküsün zədələnməsi ən çox fiziki məşqlər zamanı baş verir: kobud ərazidə qaçış, bir ayaqda fırlanan, kəskin hücumlar və digər vəziyyətlər.

Kliniki təzahürlərdən asılı olaraq medial menisküsün kəskin və xroniki yırtığı fərqlənir. Birinci formanın fərqli bir xüsusiyyəti, qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsinin ehtimal olunduğu yerdə, oynaq boşluğunun xətti boyunca lokallaşdırılmış, ani bir təbiətin şiddətli ağrısıdır.

Başqalarına xarakterik simptomlar Diz oynağının medial menisküsünün yırtılmasına aşağıdakılar daxildir:

• motor qabiliyyətinin ciddi məhdudlaşdırılması (əgər yırtılmış sahə birləşmənin hərəkətini maneə törədirsə);
• hemartroz (oynaq boşluğuna qanaxma);
• ödem.

Qeyd: əyilmiş diz ilə bir insan həmişə güclü ağrı hiss etmir. Ayağı düzəltməyə çalışarkən daha tez-tez görünür. Bu, qığırdaqlararası astarın daxili hissəsinin zədələnməsinin əlamətidir.

Diz ekleminin medial menisküsünün degenerativ zədələnməsi patologiyanın xroniki formasıdır.. Ümumi simptomlar bu məsələ bunlardır:

• həm fiziki güc, həm də istirahət zamanı baş verən müxtəlif intensivliyin ağrı hissləri;
• daha az tez-tez - oynağın tıxanması;
• bitişik qığırdaqın zədələnməsi (femur və ya tibia);
• təsirlənmiş ərazinin şişməsi.

Portalımızdakı "Diz ekleminin menisküsünün iltihabı" məqaləsini də oxuyun.

Qeyd: klinik təzahürlərin spesifikliyinin olmaması tez-tez patologiyanın müstəqil aşkar edilməsini çətinləşdirir. Buna görə də, şübhəli əlamətlər varsa, bir revmatoloqa müraciət etməlisiniz.

Əsas terapevtik tədbirlər

Terapevtik təsir üsullarının seçimi zədənin təbiətindən və şiddətindən asılıdır. Diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsinin müalicəsi iki əsas üsulla həyata keçirilir:

• mühafizəkar (ile dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar, fizioterapiya məşqləri);
• radikal, yəni cərrahi (tam, qismən meniskektomiya, bərpa əməliyyatları).

Qeyd: Diz oynağının medial menisküsünün qismən və ya tam çıxarılması ilə yanaşı, cərrahi müalicə zədələnmiş nahiyənin tikilməsi və ya transplantasiya edilməsini nəzərdə tutur. Ancaq problemin həlli üçün bu üsullar həmişə təsirli və uyğun deyil.

Dizin medial menisküsünün əməliyyatsız müalicəsi

Konservativ terapevtik üsulların istifadəsinə göstərişlər:

• medial menisküsün arxa buynuzunun kiçik yırtığı;
• radial tipli zədə;
• birləşmənin səthləri arasında qığırdaqlı astarın pozulmasının olmaması.

Terapiya, ilk növbədə, fiziki fəaliyyətin intensivliyinin azaldılmasını nəzərdə tutur.

Qeyd: heç bir ciddi əks göstəriş olmadıqda, hərəkəti tamamilə istisna etməməlisiniz, çünki oynaqda qan dövranı pozulacaq. Döküm və digər yanlış üsullar ligamentlərin birləşməsinə, dizin motor funksiyasının məhdud və ya tamamilə itirilməsinə səbəb ola bilər.

Kəskin mərhələdə əzalara istirahət verilməlidir. Güclü ağrı sindromu analjezik təsiri olan anestezik və antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların (Ibuprofen, Nurofen və başqaları) köməyi ilə dayandırılır.

Medial menisküsün arxa buynuzunun (1 sm-ə qədər), eninə (0,3 sm-ə qədər) bir qədər uzununa qırılması, bir qayda olaraq, müstəqil şəkildə birlikdə böyüyür və praktik olaraq narahatlıq yaratmır. Buna görə də, alt ekstremitələrin motor fəaliyyətini məhdudlaşdırmaq, lakin tamamilə aradan qaldırmaq vacibdir.

Cərrahiyyə

Cərrahi manipulyasiyalar artroskopik və ya artrotomiya üsulu ilə həyata keçirilir. Əsas vəzifə medial menisküsü qismən və ya tamamilə çıxarmaqdır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:

• şiddətli ağrı;
• medial menisküsün əhəmiyyətli üfüqi yırtığı;
• efüzyon (diz ekleminde maye yığılması);
• dizini uzatarkən klikləmə;
• oynağın blokadası.

Dikiş zamanı uzun cərrahi iynələr, onlara bərkidilmiş ligaturlarla (udula bilən və ya sorulmayan) istifadə olunur. tikiş materialı). Menisküs fiksasiya üsullarından istifadə olunur:

• içəridən xaricə tikiş;
• xaricdən içəriyə tikişlər;
• birləşmənin içərisində
• medial menisküsün transplantasiyası.

Qeyd: Müəyyən bir texnika seçməzdən əvvəl həkim xəstəyə fayda və zərər verən amilləri nəzərə almalıdır.

Rekonstruktiv texnika

Rekonstruktiv əməliyyatlar ənənəvi cərrahi müdaxilə üsulları ilə müqayisədə mənfi nəticələrin daha az statistikasına malikdir. Onlar həmçinin artrotomik və ya artroskopik olaraq həyata keçirilir. Bu cür manipulyasiyaların əsas vəzifəsi posterior buynuzun zədələnməsini aradan qaldırmaq, medial menisküsün artikulyar kapsulun səthində fiksasiyasını təmin etməkdir.

Bu məqsədlə sorulan və sorulmayan cərrahi vasitələrdən (oxlar, düymələr və s.) istifadə olunur. Fiksasiyadan əvvəl, zədələnmiş kənarların əvvəlcədən müalicəsi tələb olunur - toxumanın kapilyar şəbəkəyə çıxarılması. Sonra hazırlanmış kənarlar birləşdirilir və sabitlənir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun 3 dərəcə cırılması

arxa buynuz

Medial (daxili) menisküsün cırılmış arxa buynuzunun müalicəsi.

Strukturunda medial (daxili) menisküs yanal (xarici) ilə müqayisədə daha az hərəkətlidir. Bu, medial menisküsün daha çox zədələnməsi ilə əlaqədardır. Şərti olaraq, daxili menisküsü üç hissəyə bölmək olar: menisküsün gövdəsi (orta hissə), ön və arxa buynuz. Medial menisküsün arxa buynuzunun öz qan təchizatı sistemi yoxdur - menisküsün bu hissəsində qan damarları yoxdur. Buna görə də, posterior buynuzun qidalanması intraartikulyar mayenin davamlı dövranı səbəbindən həyata keçirilir. Bu baxımdan, posterior buynuz yırtıqları geri dönməz hesab olunur, çünki menisküs toxuması bərpa oluna bilməz, birlikdə böyüyə bilməz. Medial menisküsün arxa buynuzunun cırılmasının diaqnozu da olduqca çətindir, buna görə də palpasiya üsullarına əlavə olaraq diaqnoz üçün maqnit rezonans görüntüləmə ən çox istifadə olunur.

Statistika

Cırılmış menisküs diz ekleminin ən çox görülən zədələrindən biridir. Risk altında idmançılar və peşə fəaliyyəti ağır fiziki əməklə əlaqəli insanlar var. Bütün menisküs zədələrinin 75% -ə qədəri medial menisküsün və xüsusən də onun arxa buynuzunun yırtılması və ya yırtılması ilə əlaqədardır.

Səbəblər

Arxa buynuzun zədələnməsinin ən çox görülən səbəbləri arasında aşağıdakılar var:

1. Mexanik zədələnmə. Çox vaxt bu cür xəsarətlər ayaq biləyinin eyni vaxtda fiksasiyası ilə budun ox ətrafında kəskin fırlanmasının nəticəsidir. Bəzi hallarda ağır bir cismin dəyməsi nəticəsində zərər yarana bilər. Mexanik xəsarətlərin təhlükəsi, ilk növbədə, zədənin çox vaxt birləşmiş xarakter daşıması və bir oynaq elementinin deyil, eyni anda bir neçəsinin əziyyət çəkməsi və zədənin daha geniş olmasıdır. Beləliklə, medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi diz bağlarının zədələnməsi və ya hətta artikulyar kapsulun sınığı ilə birləşir.
2. Genetik fon. Bu vəziyyətdə xəstənin inkişafı üçün fitri bir meyl var xroniki patologiyalar oynaqlar. Belə xəstələrdə menisküslər qidalanma və ya diz oynağında qan dövranının pozulması səbəbindən daha tez köhnəlir.
3. bioloji səbəblər. haqqında mikrob və ya viral xarakterli xroniki xəstəliklər nəticəsində yaranan birgə patologiyalar haqqında. Bu vəziyyətdə posterior buynuzun qırılması iltihablı bir proses ilə müşayiət olunur.

Simptomlar

Yaralanmadan dərhal sonra insan güclü hiss edir, kəskin ağrı diz ekleminde. Ödem görünməyə başlayır. Arxa buynuz zədələnirsə, pilləkənlərdən enərkən ağrı artır. Menisküs yırtılırsa, onda onun parçası oynağın içərisində hərəkət edə bilər və dizin normal hərəkətinə mane ola bilər - birləşmənin blokadası inkişaf edir. Boşluq əhəmiyyətsizdirsə, hərəkətlər zamanı dizdəki kliklər eşidilə bilər. Arxa buynuzun qopması da dizin əyilmə qabiliyyətinin məhdud olması kimi özünü göstərir.

Yaşlı xəstələrdə bədəndə yaşa bağlı degenerativ dəyişikliklər səbəbiylə arxa buynuzun yırtılması hətta cüzi fiziki səylə (məsələn, kürsüdən kəskin qalxma) səbəb ola bilər. Belə bir boşluğa diaqnoz qoymaq olduqca çətindir, çünki bu, yalnız dizdə ağrılı bir ağrı kimi özünü göstərir. Bu cür qırılmaların diaqnozunda çətinliklər olduğundan, onlar tez-tez xroniki olurlar.

Növlər

Aşağıdakı qırılma növlərini ayırmaq adətdir:

• şaquli qırılma,
• Oblik və ya yamaq yırtığı,
• degenerativ ziyan,
• çarpaz boşluq,
• Üfüqi fasilə.

Daxili menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi diz bağlarının zədələnməsi ilə də birləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə, müşayiət olunan zədədən danışırıq.

Konservativ müalicə

Kiçik bir zədə ilə (boşluq kiçikdir), konservativ müalicə təyin edilir. Onun mahiyyəti ağrı kəsicilərinin, iltihab əleyhinə dərmanların istifadəsində, yükü məhdudlaşdırmaqdadır. zədələnmiş ayaq, həmçinin xəstənin fizioterapiya seanslarının keçməsində və əl terapiyası(masaj).

Cərrahi müalicə

At ciddi ziyan(boşluq böyük sahəyə malikdir) cərrahi müalicə təyin edilir. Menisküsün cırılmış hissəsi tikilir və ya bu mümkün deyilsə, cırıq fraqment çıxarılır və menisküsün qalan hissəsinin kənarı boyunca düzülür. Son illərdə bu cür əməliyyatlar daha tez-tez artroskopiyanın aşağı travmatik üsulu ilə həyata keçirilir.

Reabilitasiya

Menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasından sonra reabilitasiya müalicəsi terapevtik məşqlər seanslarından, antibiotiklər kursundan və diz oynağında hərəkət diapazonunun tədricən bərpasından ibarətdir.

Oxşar məqalələr