Gözün EPS-i görmə sinirini, tor qişanı, ətraf aləmin vizual qavranılmasına cavabdeh olan beyin sahələrini araşdıran müasir diaqnostik üsuldur. Prosedur xüsusi yüksək dəqiqlikli avadanlıqların istifadəsini tələb edir və minimum vaxt tələb edir.

Metod diaqnostika üçün əks göstərişləri olmayan müxtəlif yaşlarda olan xəstələrə münasibətdə istifadə olunur. Manipulyasiyalar ağrısızdır, bədənə nüfuz etməyi, xarici cisimlərin daxil olmasını tələb etmir. Elektrofizioloji tədqiqatdan sonra heç bir ağırlaşma və ya narahatlıq yoxdur.

Gözün EFI oftalmologiya, nevrologiya, neyrocərrahiyyə, neyro-oftalmologiya, pediatriya və terapiyada aktualdır. Test tez-tez gənc uşaqlar və ya psixi sağlamlıq problemləri olan böyüklər üçün sifariş edilir, çünki Bu kateqoriyalı xəstələr adi göz müayinəsinə məruz qalmırlar.

EFI növləri

Elektrofizioloji tədqiqat vizual aparatın ən vacib hissələrinin diaqnostikası üçün yüksək informativ metodları birləşdirir. Diaqnostik prosedur üçün dörd seçim var:

1. Elektrookuloqrafiya (EOG).
2. Elektroretinoqrafiya (ERG).
3. Multifokal elektroretinoqrafiya (MERG).
4. Vizual olaraq evoked potensiallar metodu (VEP).

Elektrookuloqrafiya ilə, göz almalarının hərəkət etdiyi anda sabit potensialdakı dəyişikliklər qeyd olunur, retinanın elektrik stimullaşdırılması həyata keçirilir, bu da göz hərəkətləri zamanı potensial fərqi müəyyən edir. Prosedura göz əzələlərini, retinanın xarici təbəqəsini yoxlamağa imkan verir. Alınan nəticələr və torlu qişanın piqment epitelinin qorunma dərəcəsi birbaşa bağlıdır. Bu işdə əldə edilən məlumatlar mürəkkəb avadanlıqdan - ensefaloqraf və ya vektor elektrokardioskopundan istifadə etməklə qeyd olunur.

Elektroretinoqrafiyanın aparılması prosesində işıq stimulunun yaratdığı retina hüceyrələrinin fəaliyyətinin qrafik fiksasiyası baş verir. Müayinə bir osiloskopdan istifadə edir. ERG retinanın ümumi vəziyyəti, eləcə də onun ayrı-ayrı sahələri haqqında təsəvvür əldə etməyə kömək edir. Texnika, görünən dəyişikliklər olmadıqda, erkən mərhələlərdə oftalmik patologiyaları ortaya qoyur.

MERG zamanı istifadə olunan avadanlıq üçölçülü xəritə yaradır. Onun köməyi ilə yalnız ciddi lezyonlar deyil, həm də kiçik patoloji sahələr aşkar edilir. Əldə edilən nəticələrdən istifadə edərək mütəxəssis tor qişanın mərkəzi hissəsinin fotohəssaslıq dərəcəsini müəyyən edir, göz almasının bu sahəsində mümkün zədələnmələri aşkar edir.

Vizual olaraq evokasiya edilmiş potensiallar metodunun tətbiqi tor qişadan görmə qabığına gedən vizual yolları müəyyən etməyə imkan verir. VEP retinanın funksionallığını təkmilləşdirməyin ən yaxşı yollarından biri hesab olunur. Prosedurun nəticəsi bütün vizual analizatorun, onun müxtəlif şöbələrinin funksional vəziyyətinin müəyyən edilməsi ilə elektroensefaloqrammanın verilməsidir.

EPS diaqnostikası mütəxəssisi (elektrofizioloq) və oftalmoloq birlikdə işləyir. Müayinə zamanı əldə edilən məlumatlar sayəsində xəstənin müalicəsi üçün effektiv taktika hazırlamaq, lazımi tədqiqat növlərini seçmək və onların nəticələrini mümkün qədər dəqiq şərh etmək mümkündür.

Diaqnostika üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Gözün EFI aşağıdakı xəstəliklərə meylli şəxslərə təyin edilir:

• retinada distrofik proseslər - retina (metod patologiyanın dinamikasını qiymətləndirməyə imkan verir);
• optik sinir bölgəsində degenerativ proseslərin inkişaf riskinin artması, görmə orqanının bu hissəsinin atrofiyası;
• göz almasının zədələnmə dərəcəsinin müəyyən edilməsini çətinləşdirən intraokulyar medianın şəffaflığının pisləşməsi (patologiya hemoftalmos, travmatik katarakta, vitreus fibrozu olan xəstələrdə baş verir);
• gecə görmə qabiliyyətinin pisləşməsi ("gecə korluğu");
• ambliyopiya, əsasən gənc insanlarda aşkar edilir;
• çəpgözlüyün müxtəlif variantları (strabismus);
• müəyyən bir metalın hissəcikləri gözdə cəmləşdikdə meydana gələn metalloz;
• retina ganglion hüceyrələrinə, optik sinir liflərinə təsir göstərə bilən herpetik keratit;
• təbiətdə anadangəlmə olan görmə patologiyaları;
• mərkəzi sinir sisteminə və ya periferik sinir sisteminə təsir edən demiyelinləşdirici xəstəliklər.

Metod patoloji davam edən doğuşda ən informativ hesab olunur, döldə qidalanma, hipoksiya varsa istifadə olunur. EFI əvvəllər ağır əmək fəaliyyəti olan xəstələrə, qəfil görmə itkisi, göz almalarının kontuziyaları, bəzi psixi pozğunluqları olan xəstələrə təyin edilir.

Bu günə qədər elektrofizioloji müayinə həyatın erkən dövründə (3 yaşa qədər uşaqlarda) görmə orqanlarını tam müayinə etməyə imkan verən əsas diaqnostik seçim hesab olunur.

Prosedurun çox sayda əks göstərişi yoxdur. Onun həyata keçirilməsi artan sinir həyəcanlılığına səbəb olan mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində arzuolunmaz olur - konvulsiv sindrom, epilepsiya, orqanik beyin lezyonları.

EFI hansı xəstəlikləri aşkar edə bilər?

Gözlərin elektrofizioloji müayinəsi müxtəlif oftalmik patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir:

1. Miyopiya, müxtəlif dərəcəli hipermetropiya.
2. Göz içi təzyiqinin artması.
3. katarakta.
4. Qlaukoma.
5. Ambliopiya.
6. anadangəlmə hemeralopiya.
7. Retinanın qopması, yırtılması.
8. Göz almasının zədələnməsi, onun toxumalarının atrofiyası.

Metod, xərçəngli şişlərin və ya kistik formasiyaların görmə orqanında əmələ gələn optik sinirdə zədələnmələrin, degenerativ dəyişikliklərin diaqnozunda təsirli olur. Prosedur artan göz yorğunluğunun keyfiyyətcə diaqnozuna kömək edir. Orqanizmin zərərli sənaye emissiyaları, zəhərlər və s. ilə intoksikasiyasını müəyyən etmək üçün aparılır.

Prosedur üçün hazırlıq

Gözün EFI diaqnostik manipulyasiyadır, onun keçməsi üçün düzgün hazırlamaq lazımdır. Yalnız bu halda səhvsiz nəticələr əldə etmək və ikinci müayinə ehtiyacından qaçmaq mümkün olacaq.

Diaqnostik prosedur ərəfəsində saçınızı yaxşıca yumaq lazımdır. Tədqiqatdan bir gün əvvəl trankvilizatorlar, damar sisteminə təsir edən dərmanlar qəbul etməyi dayandırın. Bu cür dərmanlar nəticələri təhrif edə bilər və xəstə yenidən müayinə olunmalı olacaq.

EFI günündə saç üçün kosmetik vasitələrdən (laklar, gellər, köpüklər və s.) istifadə edə bilməzsiniz. Xüsusi diaqnostik avadanlıqdan istifadə etməzdən dərhal əvvəl aşağıdakıları etməlisiniz:

• sırğaları qulaqlardan çıxarın;
• metal əşyaları (saç sancaqları, taraklar) aradan qaldırın;
• uzun saçları toplayın.

Kırılma qüsuru (uzaqgörmə, miyopi, astiqmatizm) olan xəstələrdə diaqnoz qoyulan gün həkim tərəfindən təyin olunmuş optika (linzalar, eynəklər) olmalıdır. Yumşaq və ya sərt təmasda olan məhsullardan istifadə edərkən yanınızda bir qab və təmizləyici maye də olmalıdır.

EFI necə həyata keçirilir

Diaqnostik prosedurdan əvvəl elektrofizioloq qarşıdan gələn müayinə üçün ətraflı plan tərtib edir. Bu, patoloji proseslərdə birbaşa iştirak edən retinal hüceyrələrdən dəqiq cavab almağa kömək edir.

Diaqnozu davam etdirməzdən əvvəl xəstə 20 dəqiqəlik qaranlıq uyğunlaşmaya məruz qalır. Daha sonra gözün tor qişasını meydana gətirən hüceyrələrin tədqiqi aparılır.

EPS-nin aparılması prosesində müxtəlif növ elektrodlardan istifadə olunur. Ən ümumi:

• buynuz qişaya etibarlı şəkildə sabitlənmiş, universal ölçülərə malik olan vantuz stəkanı elektrodu, buna görə hər yaşda olan xəstələrdə istifadə edilə bilər;
• titan ərintisindən hazırlanmış "balıq çubuğuna" və ya ən incə gümüş sapdan hazırlanmış "çəngəl"ə bənzəyən xüsusi saç elektrodları (bu cihazlar narahat olan xəstələrdə diaqnozu asanlaşdırır).

Əlavə edilmiş cihazlar bir mütəxəssisin düzgün diaqnoz qoyması üçün lazım olan məlumatları oxuyur. Bədənin reaksiyası qrafikdə əyrilər kimi görünür. Normalda reaksiya bir qədər gecikmə ola bilər (icazə verilən göstəricilər 250-500 ms-dir).

Elektroretinoqrafiya zamanı hüceyrə strukturlarından reaksiyaya səbəb olan stimullaşdırıcı flaşlar tətbiq olunur. Bu zaman xəstənin başı bərkidilir, alın və çənə xüsusi dayağa söykənir, gözlər işıq şüasına yönəldilir və cihaz qabığın elektrik aktivliyini tanıyır. Növbəti mərhələdə midriatik məhlullar göz almalarına daxil edilir, bəbəyi genişləndirir və salınım potensialları araşdırılır.

EOG aparmaq üçün aşağıdakı addımlar tələb olunacaq:

• gözlərin əks küncləri sahəsində elektrodların quraşdırılması;
• hər ikinci elektrik stimullaşdırılmasını təmin edən alternativ cərəyanın tədarükü;
• xəstə müxtəlif istiqamətlərdə göz almalarının fırlanma hərəkətlərini həyata keçirir.

Vizual olaraq oyandırılmış potensiallar üsulu bir qədər fərqli şəkildə həyata keçirilir:

1. Müayinə olunan xəstənin başına bir neçə elektrod vurulur.
2. Bir göz tıkanma və ya qapaq ilə örtülmüşdür (bəzən hər iki görmə orqanı bağlıdır).
3. Müəyyən hərəkətlərin həyata keçirilməsi ilə bağlı göstərişlər verilir.

Nəticələr ensefaloqramma şəklini alır. Prosedur zamanı görmə korteksindəki neyronların böyük populyasiyasının ümumi cavabını əldə etmək mümkündür.

Təsvir edilən üsullarla diaqnoz fərqli bir müddətə malikdir. Müayinə yalnız bir neçə saniyə çəkə bilər və ya bir saata qədər davam edə bilər. Lazım gələrsə, həkim ikinci bir araşdırma aparır.

Uşaqların müayinəsinin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda elektrofizyoloji tədqiqatın mərhələləri, tibb müəssisəsinin vəziyyəti istənməyən həyəcana səbəb ola bilər. Daxili təcrübələrin nəticələri tez-tez təhrif edilmiş nəticələrə və yenidən diaqnoz ehtiyacına çevrilir. Uşağın müayinəsi zamanı ən dəqiq məlumatı əldə etmək üçün onun valideynlərinin və ya onları əvəz edən şəxslərin ofisdə iştirakı tələb olunur.

Kiçik xəstələrin diqqətini daima yayındırmaq lazımdır. Körpələr üçün qara və ağ oyuncaqlar istifadə olunur. Parlaq obyektlər yaşlı uşaqlar üçün uyğundur.

Əqli geriliyi olan uşaqlar EFI prosedurundan əvvəl pediatr və psixoterapevt tərəfindən müayinədən keçməlidirlər. Çox vaxt diaqnoz zamanı bu mütəxəssislərin iştirakı zəruri olur. Ofisdə olarkən həkimlər xəstənin psixi vəziyyətini diqqətlə izləyirlər.

Nəticənin deşifrə edilməsi

Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatları təhlil etdikdən sonra xəstənin vəziyyəti haqqında tibbi hesabat tərtib edilir. Diaqnostikanı icra edərkən, qrafik "a" və "b" əyrilərini göstərir. Bu dalğaların uzunluğunu nəzərə alaraq mütəxəssis aşağıdakı məlumatları alır:

1. “a” və “b” əyrilərinin sabit dinamikası normal göstərici kimi qəbul edilir.
2. Oftalmik pozğunluqları olan xəstələrdə zəif dalğalar müşahidə olunur (distrofiya, retinanın ayrılması, xoroiddə iltihablı proseslər).
3. Əgər “a” dalğası sabitdirsə, “b” dalğası isə zəif sabitləşirsə, orqanizmdə funksional pozğunluqlar var. Belə qrafik göstəricilərin olması miyopi, mərkəzi retinal venanın trombozu, alacakaranlıq görmə qabiliyyətinin pozulması və intoksikasiya sindromu olan insanlar üçün xarakterikdir.
4. Hər iki əyrinin güclü dalğalanması xəstədə optik sinirin atrofiyası olduqda, eləcə də bu göz strukturunun bütövlüyü pozulduqda müşahidə olunur.

Elektrik stimulyasiyasının yerinə yetirilməməsinə reaksiya düz xətti əyrilərlə özünü göstərir. Bənzər nəticələr ciddi patologiyalarla baş verir - optik sinirin şiddətli ödemi, metalloz, retinanın tam ayrılması.

EFI metodu ilə diaqnostikanın qiyməti

Gözün EFI fərqli diapazonda dəyişən bir xərcə malikdir. İmtahan üçün cari qiymətlər aşağıda təqdim olunur:

Xəstənin görmə orqanının vəziyyəti haqqında etibarlı nəticələr əldə etmək üçün gözün EFI ən müasir avadanlıqlardan istifadə edərək yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən aparılmalıdır. Bir çox tibb mərkəzləri diaqnostik prosedur təklif edir, burada xüsusi təchiz olunmuş otaq, səlahiyyətli tibb işçiləri və digər zəruri şərtlər var.

Oftalmologiyada elektroretinoqrafiya (ERG), elektrookuloqrafiya (EO), görmə qabığının oyanmış potensiallarının qeydiyyatı (VPC) və bir sıra digər tədqiqatlar kimi elektrofizioloji tədqiqat metodlarından (EPS) istifadə olunur. Bütün EFI metodlarını iki sinfə bölmək olar: obyektiv və subyektiv. Birinci halda, görmə orqanının müxtəlif hissələrində ion axınları hərəkət edərkən baş verən elektrik potensialları qeyd olunur, ikincisi, elektrik cərəyanı xəstədə müəyyən vizual hisslərə səbəb olan qeyri-spesifik stimul kimi xidmət edir.

Elektroretinoqrafiya(ERG) – retinanın bioelektrik fəaliyyətini qeyd etmək üsulu. Retinanın vəziyyətinin diaqnozu və ya retinanın və optik sinirin xəstəliklərinin differensial diaqnozu üçün təyin edin. Bu test tor qişanın və optik sinirin irsi, damar, iltihabi xəstəliklərinin ilkin diaqnostikasında, müalicənin keyfiyyətinin qiymətləndirilməsində, tor qişanın vəziyyətinin dinamikada qiymətləndirilməsində, gözün optik mühitinin buludlanması ilə tor qişanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsində çox vacibdir. Elektroretinoqrafiya qəfil görmə itkisi, intoksikasiya və metabolik pozğunluqlar zamanı retinanın vəziyyətini öyrənmək üçün mütləq təyin edilir.

Elektrookuloqramma - gözün daimi potensialının qeydə alınmasının elektrofizioloji üsulu (müxtəlif işıq və qaranlıq uyğunlaşma şəraitində gözün RI-də dəyişikliklər). EOG retinanın istirahət potensialında yavaş dəyişiklikləri aşkar edir. Standart metodologiyaya uyğun bir araşdırma aparmaq, hazırlanmış bir otağın, həmçinin elektron və işıqlandırma avadanlıqlarının mövcudluğunu nəzərdə tutur. Elektrodlar orbitin medial və yan kənarlarında dəriyə yapışdırılır. EOG müxtəlif lokalizasiyalı və genezli tor qişanın və görmə sinirinin xəstəliklərinin differensial diaqnostikasında piqment epitelinin funksiyasının öyrənilməsində və ilkin qüsurların aşkar edilməsində böyük əhəmiyyət kəsb edir. RPE və fotoreseptorlar arasında qarşılıqlı əlaqəyə mane olan hər hansı bir xəstəlik EOG-də anormal və ya qeyri-adi işıq artımına səbəb olur.

Buna görə də, EOG retinitis piqmentoz, xorioderemiya, vitamin A çatışmazlığı, toksik retinopatiyalar və torlu qişanın qopması ilə dəyişir. Ümumiyyətlə, elektroretinoqrafiya üçün əlavə bir test kimi xidmət edir və bəzi xəstəliklərdə ERC-dən daha həssasdır, məsələn, Best distrofiyası).

Gözün elektrofizioloji tədqiqatları (EPS) uşaqlarda görmə orqanının qorunma dərəcəsini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir. Görmə kəskinliyinin yoxlanılması mümkün olmayan kiçik uşaqları (3 yaşa qədər) müayinə edərkən, eləcə də əqli geriliyi olan uşaqlarda xüsusilə vacib olan görmə analizatorunun (torlu qişa - optik sinir - korteks) zədələnmə səviyyəsini müəyyənləşdirin.Gözün müayinəsinin bu üsulu vaxtında müalicə təyin etməyə və ləğv etməyə imkan verir, görmə qabiliyyətinin bərpası üçün proqnoz verməyə imkan verir. fəaliyyət göstərir, nevrit. Bəzi xəstəliklər yalnız EFI sayəsində aşkar edilə bilər - anadangəlmə hemerolopiya (gecə korluğu), retinal distrofiya, optik sinirin qismən atrofiyası.

EFI müayinəsi üçün göstərişlər:

1. Patoloji doğuş (dölün hipoksiyası, fetal hipotrofiya, vaxtından əvvəl), monolateral çəpgözlük, anadangəlmə inkişaf anomaliyaları: lensin irisi, torlu qişa, optik sinir - bu üsul görmə kəskinliyini yoxlamaq mümkün olmadıqda, üç yaşa qədər uşaqlarda görmə funksiyalarını obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.

2. Yaşından asılı olmayaraq bütün anadangəlmə miyopiya - metod vizual analizatorun zədələnmə səviyyəsini müəyyən etmək və vizual funksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün düzgün müalicə taktikasını inkişaf etdirmək üçün istifadə olunur.

3. Müalicənin məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün müxtəlif dərəcələrdə ambliopiya və fərq. digər xəstəliklərin diaqnozu.

4. Retinaya piqmentin səpilməsi və / və ya alacakaranlıq görmə şikayətləri ilə istənilən dərəcədə əldə edilmiş miyopi.

5. Daxili strukturlar oftalmoskopiya üçün mövcud olmadıqda qeyri-şəffaf optik media ilə.

6. Retinal distrofiya və ya bu patologiyanın şübhəsi, dinamik müşahidə üçün + daşıyıcıları və miras növünü müəyyən etmək üçün valideynlərin müayinəsi.

7. Optik sinirin atrofiyası və ona şübhə.

8. Əgər sinir sisteminin demiyelinləşdirici xəstəliklərindən şübhələnirsinizsə və ya varsa.

Vizual oyandırılmış potensiallar (ZVKP) görmə korteksinin və optik sinirin vəziyyətini əks etdirir. Metod, ödem, iltihab, atrofiya, sıxılma ilə optik sinirin vəziyyətinin dəqiq diaqnozu üçün mütləq istifadə olunur. Vizual mərkəzlərin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Vizual evoked kortikal potensiallar (VEP) beyin qabığında neyronların böyük populyasiyalarının afferent stimulun təsiri altında yaranan onlara gələn impulsların sinxron axınına ümumi reaksiyasını təmsil edir. ZVKP, işıq flaşlarına sıx məruz qalma və naxışlarla stimullaşdırma ilə qeydə alına bilər. Bu, retinal ganglion hüceyrələrinin yuxarıdakı görmə sisteminin funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə qadir olan yeganə obyektiv üsuldur. Bu metodun müayinə kompleksinə daxil edilməsi görmə orqanının müxtəlif xəstəliklərində retinokortikal yolun zədələnmə səviyyəsini və dərəcəsini müəyyən etmək və aydınlaşdırmaq imkanını artırır. Uşaqlarda, demanslı insanlarda və afaziyalı xəstələrdə bu dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər; psixoloji korluğu olan xəstəni zəif görmə üçün üzvi əsası olan xəstədən fərqləndirmək.

EFI ya iştirak edən nevroloq, ya da diaqnostik oftalmoloji müayinə aparan oftalmoloq tərəfindən təyin olunan bir neçə diaqnostik metoddan ibarətdir ki, bu da onun həm mərkəzi hissələrinin, həm görmə qabığının, həm də periferik hissələrin, retinanın və optik sinirin vizual analizatorunun funksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Görmə sisteminin klinik elektrofiziologiyasıelektrik fəaliyyətini öyrənirvizual analizatorun əsas bölmələri.

Elektrofizioloji üsullar obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir tor qişanın və görmə yolunun müxtəlif təbəqələri və neyronları səviyyəsində vizual analizatorun funksional vəziyyəti və retinanın və görmə yolunun müxtəlif xəstəliklərinin diaqnostikasında istifadə olunur.

Elektrofizioloji metodların imkanları:

• Retinanın və görmə yolunun funksional vəziyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsi
• Torlu qişanın və optik sinirin və ümumiyyətlə görmə yolunun, o cümlədən irsi olanların bir sıra xəstəliklərinin subklinik səviyyədə erkən diaqnozu və bəzi hallarda patoloji genlərin daşıyıcılarını müəyyən etmək imkanı. Bu, hələ kifayət qədər aydın oftalmoskopik dəyişikliklər və görmə pozğunluqları olmadıqda xüsusilə vacibdir.
• Torlu qişanın və görmə sinirinin xəstəliklərinin differensial diaqnostikası.
• Xəstəliyin gedişatının dinamikasında və müalicənin effektivliyində obyektiv monitorinq.
• Göz almasında müxtəlif cərrahi müdaxilələrdən əvvəl proqnostik meyar olan gözün şəffaf mühitinin buludlanması zamanı retinanın və optik sinirin funksional vəziyyətini dəqiq xarakterizə etmək bacarığı.
• Subyektiv tədqiqatlar səmərəsiz olduqda gənc uşaqlarda görmə orqanının funksional vəziyyətini qiymətləndirmək bacarığı.

Klinikada görmə orqanının öyrənilməsi üçün əsas elektrofizioloji üsullar elektroretinoqrafiya (ERG), elektrookuloqrafiya (EOG) və beyin qabığının (VEC) vizual evokasiya potensialının qeydidir.

ERG tor qişanın funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur, EOG piqment epitelinin funksiyasını qiymətləndirmək üçün istifadə olunur, EVCP həssas torlu qişadan görmə mərkəzlərinə qədər görmə yolunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Metodlar bir-birini tamamlayır və onların seçimi differensial diaqnoz və patoloji prosesin lokalizasiyasının aydınlaşdırılması ehtiyacı ilə müəyyən edilir.

Bütün vizual yolu qiymətləndirmək üçün çox vaxt bütün EF tədqiqat metodlarından istifadə etmək lazımdır.

Elektrofizioloji tədqiqatlar üçün əks göstərişlər xəstələrin narahat davranışları, epilepsiya və ERG, konjonktivit, buynuz qişanın və skleranın iltihabi xəstəliklərini qeyd etmək üçün göz almasının və gözün əlavə hissələrinin cərrahi müalicəsindən sonra erkən dövrlər əlavə edilir.

ELEKTRORETİNOQRAFİYA (ERG)

ERG işığın stimullaşdırılmasına cavab olaraq tor qişanın hüceyrə elementlərinin bioelektrik aktivliyindəki dəyişikliklərin qrafik təsviridir və retinanın funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Elektroretinoqrafiya üçün göstərişlər:

1. Təklif olunan cərrahi müalicə nəticəsində görmə funksiyalarının proqnozlaşdırılması da daxil olmaqla, göz mühitinin buludlanması (kornea leykoması, katarakt, hemoftalmus) ilə adi üsulla görmə funksiyalarını təyin etmək mümkün olmadığı və göz dibi oftalmoskopiya edilmədiyi hallarda, o cümlədən retinanın funksional vəziyyətini qiymətləndirmək ehtiyacı.

2. Bəzi hallarda ERG dəyişiklikləri xəstəliyin patoqnomonik simptomları olduğundan, irsi olanlar da daxil olmaqla, retinal xəstəliklərin diaqnostikası və differensial diaqnostikası. Retinanın çubuq və konus sistemlərinin zədələnməsinin diaqnozu. Ambliopiya.

3. Retinanın zədələnməsinin dərinliyinin, yayılmasının, lokalizasiyasının və dərəcəsinin qiymətləndirilməsi (torlu qişanın dekolmanı, diabetik retinopatiya, travma, xoroidit və s. daxil olmaqla).

4. Torlu qişanın və müxtəlif mənşəli görmə sinirinin xəstəliklərinin differensial diaqnostikası.

5. Xəstəliyin klinik təzahürlərindən əvvəlki tor qişada ilkin funksional dəyişikliklərin müəyyən edilməsi (dərman intoksikasiyası, metalloz, simpatik oftalmiya, damarların pozulması və s.).

6. Patoloji prosesin dinamikasının və müalicənin effektivliyinin monitorinqi, proqnozun müəyyən edilməsi.

7. Mümkün retinotoksik əlavə təsirləri olan dərman preparatlarını qəbul edən xəstələrin uzunmüddətli istifadəsi zamanı onların monitorinqi.

8. Qəfil görmə itkisi.

9. Uşaq praktikası.

Elektroretinoqrafiyada qəbul edilmiş üsula əsaslanır ERG təsnifatı ERG-nin əsas a- və b-dalğalarının amplituda xarakteristikası, həmçinin onların zaman parametrləridir. ERG-nin aşağıdakı növləri var: normal, supernormal, subnormal (artı və mənfi mənfi), sönmüş və ya qeydə alınmamış (yox). Beləliklə, retinanın patoloji vəziyyətində həm ERG-nin ayrı-ayrı komponentlərinin dəyişdirilməsi, həm də onun tamamilə yox olması mümkündür.

ERG növləri.

• Maksimum və ya qarışıq cavab ( ümumi və ya ganzfeld-ERG), çubuq və konus sistemlərinin komponentlərinin birləşməsindən ibarət olan bütün retinanın funksiyasını əks etdirir. Bu şərtlərdə konusların iştirakı kifayət qədər böyük olsa da, çubuq sisteminin reaksiyası üstünlük təşkil edir. 6-15 ° -ə qədər diapazonda patoloji prosesin lokalizasiyası ilə makula bölgəsinin lezyonları ümumi ERG-nin böyüklüyünə təsir göstərmir.
• Çubuq Sisteminin Qiymətləndirilməsi - skotopik (çubuq) ERG.
• Konus sisteminin qiymətləndirilməsi - fotopik (konus) ERG Və 30 Hz stimul tezliyində titrəyən (ritmik) ERG. Konus (fotopik) ERG, tək işıq stimullarının və ya tez-tez flaşların təqdimatı ilə qeydə alınır, həm retinanın mərkəzi hissələrində lokallaşdırılmış, həm də konusların olduğu periferiyanı tutan patoloji proseslərdən təsirlənir. Beləliklə, bu, sırf makula reaksiyası deyil, konus reaksiyasıdır. Bununla birlikdə, torlu qişanın bu zonasında ən çox sayına görə bu reaksiyaya üstünlük verən makula bölgəsinin konuslarıdır.
• Nümunə-ERG daimi işıqlandırma ilə (əks dama taxtası və ya şəbəkə nümunələri) torlu qişanın strukturlaşdırılmış stimullara reaksiyasıdır. PERG makula disfunksiyası və retinal qanqlion hüceyrə disfunksiyası (qlaukoma) ilə əlaqəli xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur.

Elektrookuloqrafiyaretinanın və fotoreseptorların piqment epitelində patoloji dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir. Normal elektrookuloqrammanı qeyd etmək üçün fotoreseptorların və piqment epitelinin normal işləməsi, bu təbəqələr arasında təmas, eləcə də adekvat xoroid qan tədarükü lazımdır.

Klinik məqsədlər üçün hesablanmış bir dəyər istifadə olunur - Arden əmsalı.

Arden əmsalı (KA) nəzərə alın normal 185%-dən çox olduqda. (adətən 180-250%). Retinanın patoloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün CA bölünür subnormal (135-185%), anormal (110-135%), söndü (100-110%), azğın(100%-dən aşağı).

Elektrookuloqrafiya distrofik, iltihablı və toksik təbiətli retinanın müxtəlif xəstəliklərinin, qan dövranı pozğunluqları və piqment epitelinin prosesə cəlb edildiyi digər patologiyaların diaqnozunda istifadə olunur. (torlu qişanın piqment abiotrofiyası, anadangəlmə stasionar gecə korluğu, Best xəstəliyi və s.).

Vizual evoked potensiallar (VEP) funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir vizual analizatorun mərkəzi hissələrinə qədər vizual yollar.

VEP qeydiyyat metodu klinikada optik sinirin patologiyasının və görmə yollarının və görmə mərkəzlərinin retroxiazmal lezyonlarının diaqnostikası üçün istifadə olunur; optik sinirin ödemi, iltihabı, atrofiyası, travmatik və şiş mənşəli sıxılma xəsarətləri, metabolik və ya zəhərli optik neyropatiyalar ilə, orbital və kəllədaxili əməliyyatdan sonra optik sinirin və görmə yollarının funksiyasını qiymətləndirmək, ambliyopiya diaqnozu qoymaq.

VEP elektroretinoqrafiyanın nəticələrini tamamlayır və ERG-nin bu və ya digər səbəbdən qeydə alına bilmədiyi hallarda vizual sistem haqqında yeganə məlumat mənbəyi ola bilər.

VIZ növləri stimulun xarakterindən asılıdır. İşığın yanıb-sönməsi üçün VEP flaş (VZEP), nümunə stimulu üçün - nümunə VEP (PVEP) adlanır.. Əks şahmat nümunəsi tez-tez stimullaşdırma kimi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə yaranan cavab zirvələrin amplituda və gecikmə müddətində ən sabit, ən az dəyişəndir.

Vizual EP-lər də standart fotostimulyasiyaya (“flaş”) cavab olaraq yoxlanılır. Bu cür stimullaşdırmaya reaksiya əks şahmat nümunəsi ilə stimullaşdırılandan daha az sabitdir, hətta normal şəraitdə populyasiyada dəyişkəndir və mərkəzi görmənin qiymətləndirilməsi üçün daha az spesifikdir. Bununla belə, vizual flaş EP-lərin dama taxtası nümunəsi ilə müqayisədə bir mühüm üstünlüyü var: onlar xəstənin əməkdaşlığını tələb etmir və çox aşağı görmə kəskinliyi və baxışların fiksasiyasının olmaması səbəbindən VEP nümunəsi ilə qeydiyyata alına bilməyən xəstələrdə qeyd oluna bilər.

Görmə yolları boyunca pozulmuş keçiricilik meyarları VIZ-in qiymətləndirilməsi heç bir reaksiya və ya amplituda əhəmiyyətli azalma, pik gecikmənin uzadılması, sağ və sol gözləri stimullaşdırarkən amplituda və gecikmədə əhəmiyyətli fərqlər var. Ümumiyyətlə, gecikmə daha sabit göstəricidir, pik amplituda gecikmədən daha çox dəyişkəndir.

PVEP-dəki dəyişikliklər retinanın makula sahəsinin patologiyası ilə də əlaqəli ola bilər, buna görə də VEP-nin ERG ilə eyni vaxtda qeydiyyatı ilə nəticələrin məlumat məzmunu əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Beləliklə, elektrofizioloji tədqiqatların (EPS) nəticələrinə görə, normanı patologiyadan ayırmaq, zədələnmə səviyyəsini təyin etmək, həmçinin klinik diaqnozu təsdiqləmək və ya aydınlaşdırmaq mümkündür. Bəzi hallarda EF dəyişiklikləri xəstəliyin patoqnomonik simptomlarıdır. Bununla belə, EPS müstəqil diaqnostika vasitəsi deyil və elektrofizioloji tədqiqat metodlarının nəticələrinin şərhi həmişə xəstəliyin klinik mənzərəsi kontekstində aparılmalıdır.

Elektrofizioloji tədqiqat və ya gözün EFI müayinəsi uşaqlarda və böyüklərdə aşkar etmək üçün uğurla istifadə edilən qeyri-invaziv diaqnostikadır.

Bu müayinə texnikası bir çox oftalmoloji xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymağa imkan verir. O cümlədən istifadə edərək müəyyən edilə bilməyənlər. Gözün EFI necə və nə üçün aparılır, nələr daxildir, nə qədərdir? Bu məqaləni oxumaqla bu və digər suallara cavab tapacaqsınız.

Elektrofizioloji tədqiqat nədir?

Bir çox xəstələr EFI-nin nə olduğu ilə maraqlanır. Müayinə optik sinirin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən diaqnostik üsullar kompleksidir. Həkimlər görmə orqanlarının beyin qabığının oksipital bölgəsinə göndərilən elektrik stimullarına reaksiyasını müşahidə edirlər. Sonuncu optik sinir vasitəsilə birbaşa retinaya bağlıdır. Onlar birlikdə vizual analizator təşkil edirlər.

EFI-yə daxil olan yüksək məlumatlı prosedurlar imkan verir:

Kompleks diaqnostika sayəsində göz xəstəlikləri yalnız böyüklərdə deyil, uşaqlarda da aşkar edilə bilər. Diabetes mellitus, serebral ateroskleroz və arterial hipertansiyondan əziyyət çəkən xəstələr üçün prosedur məcburidir.

Sorğu 2 mərhələdən ibarətdir:

1. Vizual analizatorun vəziyyətinin subyektiv qiymətləndirilməsinin yaradılması. Bunun üçün həkim retinanın həssaslıq dərəcəsini təyin edir.
2. Obyektiv diaqnostik üsulların aparılması: elektroretinoqrafiya (ERG), vizual olaraq evokasiya edilmiş potensialların öyrənilməsi (VEP) və elektrookuloqrafiya (EOG).

Müayinələrə ehtiyac oftalmoloq tərəfindən müəyyən edilir. Bir müraciət verərkən, xəstənin görmə kəskinliyi səviyyəsindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

ARAYIŞ. EFI istifadə edərək görmə orqanının öyrənilməsinin hər hansı bir metodu işıq stimulundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Həkimlər xəstənin gözlərinin və beyninin patogenə reaksiyasını təhlil edirlər.

Diaqnoz üçün göstərişlər

Prosedur üçün göstərişlər:

EPS 3 yaşa qədər uşaqlarda göz xəstəliklərinin diaqnostikasının yeganə üsuludur. Prosedurun ağrısızlığına və qeyri-invazivliyinə baxmayaraq, onun həyata keçirilməsinə bir sıra əks göstərişlər var. Bunlara əzələ krampları, epileptik tutmalar daxildir.

Hansı xəstəlikləri aşkar edir?

Gözlərin elektrofizioloji müayinəsi aşağıdakı patologiyaları aşkar edir:

• xərçəngli şişlərin, kistlərin olması;
• anadangəlmə hemeralopiya ("gecə korluğu");
• və qabıqlar;
• optik sinirin zədələnməsi və ya distrofik dəyişiklikləri;
• katarakta;
• şişlik, iltihab, göz almasının yumşaq toxumalarının atrofiyası, xərçəngli bir şişin meydana gəlməsi, zədələnmə, artım;
• ambliopiya.

EFI metodları digər diaqnostik prosedurlar səmərəsiz olduqda gözlərin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.

Metodologiya

Elektrofizioloji diaqnostika 4 müayinə variantını əhatə edir:

Elektrookuloqrafiya göz əzələlərinin və retinanın xarici təbəqəsinin vəziyyətini araşdırır. Diaqnostikanın müddəti 5-7 saniyədən çox deyil. Bir çox insan prosedurun necə həyata keçirildiyi ilə maraqlanır. Xəstədən daim gözlərini müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etdirməsi xahiş olunur. Bu zaman tor qişanın fotohəssas hüceyrələri elektrik impulslarından təsirlənir və onların stimula reaksiyası qeydə alınır.

EOG, göz almasının hərəkətləri zamanı vizual analizatorun potensial fərqinin dəyişməsinə əsaslanır. Vitreus bədəni dipoldur. Bir tərəfdən buynuz qişa onu müsbət yüklə doldurur, tor qişa isə mənfi yükü ötürür. Göz hərəkət edərkən, beyin qabığına məlumat ötürmək üçün bir sinir impulsu yaranır. Elektrik stimullarının köməyi ilə o, gücləndirilir ki, cihaz onları monitorda düzəldə bilsin.

EOG 2 həftəlik uşaqlar üçün icazə verilir. Məlumatların qeydiyyatı zamanı hərəkətsiz oturmaq lazım deyil. Müayinənin nəticələri otağın işıqlandırma dərəcəsindən təsirlənmir.

ARAYIŞ. Elektrookuloqrammada patoloji dəyişikliklər Bruch membranında, piqment qatında və ya retinanı qidalandıran xoriokapilyarlarda pozğunluqların lokalizasiyasını göstərir.

Elektroretinoqrafiya tor qişa hüceyrələrinin funksional fəaliyyətini qiymətləndirir. Həkimlər bir patogenə cavab olaraq fotosensitiv hüceyrələrin reaksiyasını qeyd edirlər. Cihaz məlumatları qrafik şəklində qeyd edir. Əyri xəttdən istifadə edərək sağlam neyronların və fotoreseptorların sayını öyrənə bilərsiniz. Hər bir qrafik əyrisi hüceyrə təbəqəsinin məlumatlarını, onların fəaliyyətini və stimula reaksiyasını qeyd edir.

ERG lensin və ya şüşəvari cismin buludlanması üçün ən təsirli üsuldur. Prosedura yoluxucu və iltihablı proseslər, lokal anesteziyaya fərdi dözümsüzlük olduqda həyata keçirilmir.

Elektroretinoqrafiyadan əvvəl təsirlənmiş gözə anestezik damcılar yeridilir. Bundan sonra irisin üzərinə elektrodla təchiz olunmuş kontakt linza qoyulur. Xəstə çənəsini xüsusi stenddə saxlayaraq işıq şüasını izləməlidir. Bu zaman cihaz tor qişanın fizioloji aktivliyini çəkir. Prosedur təxminən bir saat davam edir. Lenslə təmasdan sonra xəstə narahatlıq hiss edə bilər. Narahatlıq bir gün ərzində öz-özünə yox olur.

Multifokal elektroretinoqrafiya retinanın mərkəzi zonasında - makulada yerləşən pozğunluqların şübhəsi ilə həyata keçirilir. Ən yaxşı görmə sahəsi təsirləndikdə, görmə kəskinliyində geri dönməz bir azalma meydana gəlir. Prosedur zamanı cihaz makula və tor qişanın periferiyasının üçölçülü görüntüsünü əldə etməyə imkan verir.

Bu prosedur haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın:

Vizual oyandırılmış potensiallar üsulu- prosedur beyin qabığı sahəsində optik sinirin qıcıqlanma reaksiyasını düzəltməyə imkan verir. Elektrodlar və sensorlar xəstənin başının arxasına bərkidilir. Müayinənin məqsədindən asılı olaraq patogen kimi ya işığın yanıb-sönməsi, ya da ekranda müxtəlif ölçülü ağ və ya qara nöqtələrin dəyişməsi istifadə olunur. Prosedur zamanı xəstənin gözləri bağlanmalıdır. Diaqnostika kənar işıq və səs mənbələrindən təcrid olunmuş otaqda aparılır.

VEP zamanı elektroensefaloqramma qeyd olunur. Əldə edilən məlumatlar sayəsində vizual analizatorun fizioloji fəaliyyətini qurmaq və patologiyanın dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etmək mümkündür.

VEP üçün göstərişlər bunlardır:

• yumşaq toxumaların iltihabı, travma, gözün sıxılma pozğunluqları;
• optik sinirin atrofiyası;
• beynin oksipital lobunda və ya retinada bədxassəli bir neoplazmanın inkişafına şübhə.

Prosedura retinada neyrosensor hüceyrələrin normal fəaliyyətini qoruyarkən yeni doğulmuş körpələrdə göz xəstəliklərinin diaqnostikası üçün həyata keçirilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ. VEP proseduru hər xəstə üçün həyata keçirilmir. Texnika elektroretinoqrafiyanın həyata keçirilməsindən sonra diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə tədqiqat kimi istifadə olunur.

Uşaqların müayinəsinin xüsusiyyətləri

Etibarlı diaqnostik məlumat əldə etmək üçün uşağın qohumlarının iştirakı lazımdır. Uşağın emosional şoku tədqiqatın nəticələrini təhrif edə bilər və elektroretinoqrafiya zamanı tanış olmayan mühit və ya soyuq sensorlar uşağı sevindirməyə bilər.

Buna görə də, kiçik uşaqlar, prosedurları həyata keçirərkən, daim valideynlərinin diqqətini yayındırmalıdırlar.

Elektrookuloqrafiya zamanı göz hərəkətini araşdırarkən həkim körpələr üçün ağ-qara oyuncaqlardan və ya böyük uşaqlar üçün parlaq rəngli əşyalardan istifadə edir.

Bir uşağın zehni inkişafında gecikmə ilə, müayinədən əvvəl pediatr və psixoterapevt müayinə etməlidir. Diaqnostik prosedur zamanı uşağın psixi vəziyyətini izləmək üçün mütəxəssislər iştirak edə bilər.

Nəticənin deşifr edilməsi: hansı nəticələr normal hesab olunur?

Tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlara əsaslanan nəticənin təfsiri iştirak edən oftalmoloq tərəfindən həyata keçirilir. ERG, EOG, VEP göstəriciləri müxtəlif hesabatlarda qeyd olunur. Həkim ümumi bir nəticə çıxarır və nəticə barədə xəstəyə məlumat verir.

Elektroretinoqrafiya apararkən qrafikdə a və b əyriləri göstərilir.

Dalğa uzunluğundan asılı olaraq, qrafikdə aşağıdakı vəziyyəti əldə edə bilərsiniz:

1. a və b dalğalarının sabit dinamikası normal göstərici hesab olunur.
2. Zəif dalğalar a və b göz xəstəliklərinin mövcudluğunu göstərir: xoroidin iltihabı, distrofiya və ya retinal diseksiyon.
3. Sabit dalğa a və zəif dalğa b ilə funksional pozğunluqlar aşkar edilir. Belə əyrilər mərkəzi retinal damarın trombozu, miyopi, bədənin intoksikasiyası, gecə korluğu ilə qrafikdə görünür.
4. Elektrik stimullaşdırılmasına reaksiya olmaması düz xətlər şəklində göstərilir. Optik sinirin şiddətli ödemi, tam retinal dekolman, metaloz haqqında danışırlar.
5. Dalğaların güclü salınması optik sinirin atrofiyasını və ya onun bütövlüyünün pozulmasını göstərir.

Elektrookuloqrafiya normal olaraq neyrosensor hüceyrələrin işıq stimullarına müsbət reaksiyasını qeyd etməlidir. Eyni zamanda, göz almaları müxtəlif istiqamətlərdə sərbəst hərəkət etməlidir. Həyəcanın olmaması retinada ağır bir patoloji prosesi göstərir: qırıqlar, kistlər, təbəqələşmə. Fotosensitiv membranın zəif qıcıqlanması retikulyar təbəqənin periferiyasında lokallaşdırılmış mütərəqqi bir xəstəliyi göstərir.

Göz analizatorunun öyrənilməsi üçün VEP zamanı xəstəyə elektrodlar yapışdırılır. Onların vasitəsilə saniyədə 1 elektrik stimulu ötürən alternativ cərəyan verilir. Normalda reaksiya 250-500 ms gecikmə ilə davam etməlidir. Xəstənin patogenə reaksiyası qrafikdə dalğalar şəklində qeyd olunur.

Beyində vizual neyronların işi pozulduqda, stimulun zəif reaksiyası müşahidə olunur. Yavaş reaksiya demyelinasiya prosesinin mövcudluğunu göstərir. Dalğaların amplitüdünün azalması optik sinirin atrofiyasını göstərir.

Prosedurun dəyəri

Prosedurun dəyəri görmə orqanlarının müayinəsi üçün seçilmiş üsullardan asılıdır: elektroretinoqrafiya üçün orta qiymət 3200 rubl, elektrookuloqrafiya üçün isə 2500 rubl təşkil edir. Vizual oyandırılmış potensialların metodu 2500 ilə 4000 rubla başa gələcək. Buna görə də, tam elektrofizyoloji tədqiqatın dəyəri təxminən 10.000-13.000 rubl olacaq.

Digər diaqnostik üsullarla müqayisədə EPI ən effektivdir. Xəstənin təlim keçməsinə ehtiyac yoxdur. Xəstəliyin şəklini əldə etmək üçün oftalmoloqa bir neçə vaxt aparan müayinələr aparmaq lazım deyil. Nəticələrin deşifrə edilməsi qısa vaxt tələb edir. EPS yeni doğulmuş körpələrdə, şəffaf gözdaxili medianın bulanması olan insanlarda və psixi pozğunluğu olan xəstələrdə göz patologiyalarının diaqnozu üçün əvəzolunmazdır.

Gözün elektrofizioloji tədqiqatı (EPS) zamanı retinanın, optik sinirin və görmə üçün cavabdeh olan beyin qabığının sahələrinin funksional xüsusiyyətlərini təyin etməyə imkan verən bir neçə yüksək informativ müayinə metodu aparılır. EFI apararkən, xüsusi stimullara cavab olaraq göz reaksiyalarının qeydiyyatı aparılır.

EFI göz üçün göstərişlər

Elektrofizioloji tədqiqat aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Optik sinir liflərinin atrofiyasına şübhə. Retinal distrofiya (diaqnoz və ya dinamik müşahidə üçün). Oftalmoskopiyanın aparılmasını çətinləşdirən gözün keçirici sistemlərinin aşağı şəffaflığı. Anadangəlmə miyopi ilə texnika vizual analizatorda dəyişikliklərin səviyyəsini təyin etməyə kömək edir ki, bu da təyin olunan müalicənin effektivliyini daha yüksək edir. EPS nəticəsində ambliyopiya ilə müalicə və əlavə diaqnostik üsullara ehtiyac məsələsini həll etmək mümkündür.
Sinir liflərində demiyelinləşdirici dəyişikliklərin şübhəsi (və ya olması). Əldə edilmiş miyopi ilə, retinal zonada piqmentlərin bir spreyi varsa və ya xəstə alacakaranlıqda görmə qabiliyyətinin azalmasından şikayətlənir.

Həmçinin, perinatal patologiya (vaxtından əvvəl doğuş, hipoksiya və fetal hipotrofiya), gözün strukturunda anadangəlmə anomaliyalar, birtərəfli çəpgözlük halında elektrofizioloji tədqiqat aparılır. Eyni zamanda, EPS, gənc uşaqlarda (üç yaşa qədər) görmə funksiyalarını qiymətləndirməyə imkan verən çox informativ və effektiv diaqnostik üsuldur, çünki bu kateqoriya xəstələrdə görmə kəskinliyini müəyyən etmək çətindir.

Xəstədə nöbet və ya epileptik tutma ilə müşayiət olunan mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları varsa, EPS aparıla bilməz.

Prosedurun növləri

Görmə orqanının elektrofizioloji tədqiqi dörd yolla həyata keçirilə bilər:

Elektrookuloqrafiya göz almasının yanlara yerdəyişməsi zamanı gözün buynuz qişa-torlu qişa zonasında baş verən daimi potensialda dəyişiklikləri qeydə almağa kömək edir. EOG-nin nəticələri piqment epitel təbəqəsinin qorunmasından asılıdır. Nəticələrdə sapmalar varsa, bu, ehtimal ki, Bruch membranının, piqment epitelinin və ya retinanın xoriokapilyar təbəqəsinin zədələnməsidir. Elektroretinoqrafiya reseptorların işıq şüaları ilə stimullaşdırılması nəticəsində baş verən retinanın özünün elektrik fəaliyyətinin qrafikini bərpa etməyə kömək edir. ERG apararkən, demək olar ki, bütün retinal hüceyrələrin fəaliyyətini mühakimə etmək olar. Tədqiqatın nəticələri normal neyronların və fotoreseptorların sayından asılıdır. Hüceyrələrin hər bir təbəqəsi elektroretinoqramda ayrıca əyri şəklində təmsil olunur. Bir sıra stimullara cavabı qiymətləndirərkən, həkim hər bir hüceyrə qrupunun funksiyasının təhlükəsizliyini müəyyən edir. Multifokal elektroretinoqramma texnikası üçölçülü xəritə yaratmağa imkan verir. Bu tədqiqatın nəticələri sayəsində göz dibinin ən vacib sahəsi olan tor qişanın mərkəzi zonasının fotohəssaslığını qiymətləndirmək mümkündür. Həmçinin, nəticələr makula kiçik lezyonlarının varlığını təyin etməyə kömək edir. Vizual olaraq evokasiya olunan potensiallar beynin görmə qabığının oksipital lobda yerləşən hüceyrələrinin işığın təsirinə reaksiyasıdır. Bu potensiallar şərti elektroensefaloqramma şəklində qeydə alınır (Brodmana görə beyin qabığının 17-19 sahəsi). Nəticələr vizual analizatorların funksiyasının qorunduğunu göstərir. Patoloji dəyişikliklərin aktual diaqnostikasında vacib olan evoked potensialların texnikasıdır. Bu tip EPS üçün stimullar müxtəlif ölçülü ağ və qara hüceyrələrin növbəsi olan flaşlar, strukturlaşdırılmış stimullar ola bilər. Müəyyən bir stimulun seçimi xəstənin görmə kəskinliyindən və həkimin qarşısına qoyduğu vəzifələrdən asılıdır.

Doktor video tədqiqat haqqında

EFI apararkən həkim hansı vəzifə ilə qarşılaşdığını dəqiq bilməlidir. Bu, EPS-nin spesifik növünü təyin etməyə kömək edəcək ki, diaqnoz erkən olsun və optik sistemin orqanlarının müxtəlif xəstəliklərini bir-birindən ayırmağa imkan verəcəkdir. Elektrofizioloq, fərdi mövqedən, patoloji prosesdə iştirak edən hüceyrələrdən cavab almaq üçün xəstəni müayinə etmək üçün bir plan hazırlamalıdır. Elektrofizioloji tədqiqat sayəsində düzgün diaqnozda həlledici olan obyektiv nəticələr əldə etmək mümkündür.

EFI göz qiyməti

EFI-nin dəyəri tədqiqata hansı metodların daxil edilməsindən asılıdır. Xüsusilə, elektroretinoqrafiyanın qiyməti təxminən 3150 rubl, elektrookuloqrafiya təxminən 2650 rubl, vizual evokasiya potensialı isə 2500-4000 rubl təşkil edir.

Gözlərin elektrofizioloji müayinəsi optik sinirin, tor qişanın və beyin qabığının görmə sahələrinin funksiyalarını öyrənmək üçün bir sıra yüksək informativ üsullardır. Metod xüsusi stimullara göz reaksiyalarının qeydiyyatına əsaslanır.

EFI göz üçün göstərişlər

EFI göz müayinəsi müəyyən əlamətlər olduqda təyin edilir. Bunlara daxildir:

optik sinirin atrofiyası və ya onun şübhəsi; retina distrofiyası və ya onun dinamikasını izləmək üçün şübhə; oftalmoskopiyanı çətinləşdirən optik medianın qeyri-şəffaflığı; anadangəlmə miyopi (metod vizual analizatorların zədələnmə səviyyəsini müəyyənləşdirir, bu da sonrakı müalicənin effektivliyini və vizual funksiyaların yaxşılaşdırılmasını artırır); hər hansı bir dərəcədə ambliyopiya (bu vəziyyətdə gözün EPS-i sonrakı müalicə və daha da inkişaf etmiş diaqnostika ehtiyacı məsələsini həll etməyə kömək edir); torlu qişada piqmentlərin püskürməsi və ya alacakaranlıq görmə işi ilə bağlı şikayətlərlə əldə edilmiş miyopi; sinir sisteminin demyelinləşdirici xəstəliklərinə və ya onların mövcudluğuna şübhə.

Bundan əlavə, EFI göz müayinəsi patoloji doğuş (hipoksiya, vaxtından əvvəl və fetal qidalanma), anadangəlmə inkişaf qüsurları və birtərəfli (birtərəfli) çəpgözlük zamanı ən təsirli və məlumatlandırıcı üsullardan biri olduğunu sübut etdi. Metod 3 yaşa qədər uşaqlarda görmə kəskinliyinin yoxlanılmasının obyektiv səbəblərdən çətin olduğu hallarda görmə funksiyalarını obyektiv qiymətləndirir.

Sinir sisteminin patoloji aktivliyi (nöbet, epilepsiya) olan şəxslər üçün gözlərin elektrofizioloji müayinəsi aparılmır.

Prosedurun növləri

EFI gözlərinin 4 növü var.

Elektrookuloqrafiya. Bu üsul yanlara hərəkət zamanı gözün kornea-retina bölgəsinin daimi potensialındakı dəyişiklikləri qeyd etməyə imkan verir. EOG piqment epitelinin qorunma dərəcəsindən asılıdır. Elektrookuloqrammadakı dəyişikliklər Bruch membranında, retinanın xoriokapilyar təbəqəsində, həmçinin piqment epitelində lokallaşdırılmış xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. Elektroretinoqrafiya. Metod, işığın stimullaşdırılmasına cavab olaraq baş verən retinanın elektrik fəaliyyətinin qrafik təsvirini əldə etməyə imkan verir. ERG sağlam neyronların və fotoreseptorların sayından asılı olan əksər torlu qişa hüceyrələrinin fəaliyyətini göstərir. Hüceyrələrin hər bir təbəqəsi ayrı-ayrılıqda elektroretinoqrammada qrafik əyri kimi göstərilir. Hüceyrələrin müəyyən stimullara reaksiyasını qiymətləndirərək həkim bu hüceyrə qruplarının necə işlədiyini müəyyən edir. Multifokal elektroretinoqrafiya üsulu. MERG funksionallıq baxımından tor qişanın ən vacib sahəsinin - mərkəzi hissənin işığa həssaslığını göstərən üçölçülü xəritə qurur. Bundan əlavə, üsul retinanın bu sahəsində kiçik lezyonları aşkar edir. Vizual olaraq oyandırılmış potensiallar. EVP, beynin oksipital bölgəsindəki korteksin optik sinirlərinin gözlərin yüngül qıcıqlanmasına reaksiyasıdır (Brodmana görə korteksin 17-19 sahələri). Yuxarıda göstərilən potensiallar vizual analizator bölmələrinin funksional vəziyyətini nümayiş etdirən elektroensefaloqramma şəklində qeyd olunur. Məhz buna görə də EVP üsulu ilə gözlərin EFI müayinəsi inkişaf edən patologiyanın aktual diaqnostikasında mühüm rol oynayır. Flaşlar və ya strukturlaşdırılmış stimullar (müxtəlif ölçülü qara və ağ hüceyrələrin növbələşməsi) mövzunun görmə kəskinliyindən və tədqiqatın məqsədlərindən asılı olan bir stimul kimi çıxış edə bilər.

EPS göz müayinəsindən istifadə edən oftalmoloq və müstəntiq bir-biri ilə sıx təmasda işləyir və tapşırığı təyin edir və müayinənin növünü müəyyənləşdirir və erkən və ya diferensial diaqnozu seçir. Patoloji proseslərdə iştirak edən retinal hüceyrələrdən cavab almaq üçün elektrofizioloq tədqiqat planı seçir. Gözlərin EFI diaqnozda həlledici olmaqla obyektiv nəticələr verir.

Qiymət

EFI gözlərinin qiyməti seçilmiş prosedurdan asılı olacaq. Məsələn, elektroretinoqrafiya təxminən 3150 rubl, elektrookuloqrafiya isə təxminən 2650 rubl təşkil edir. Vizual evokasiya potensialının öyrənilməsinin dəyəri 2500 ilə 4000 rubl arasında dəyişir.

Gözlərin elektrofizioloji müayinəsi (EPS) beyin qabığındakı optik sinirin, tor qişanın və görmə sahələrinin funksiyasını öyrənmək üçün bir sıra yüksək informativ üsullardır. Tədqiqat vizual analizatorun ortaya çıxan xüsusi stimullara reaksiyalarını qeyd etməklə həyata keçirilir.

EFI üçün göstərişlər

Gözlərin EFI üçün göstəriş aşağıdakı xəstəliklərin diaqnozudur:

Optik sinirin atrofiyası və onun şübhəsi; Dinamikanı izləmək üçün retinal degenerasiya və onun şübhəsi; Vizual analizatorun zədələnmə dərəcəsini təyin etmək üçün konjenital miyopi; Oftalmoskopiyanı çətinləşdirən optik mühitin qeyri-şəffaflığı; Genişləndirilmiş diaqnoz və sonrakı müalicə məsələsini həll etmək üçün istənilən dərəcədə ambliopiya; Retina bölgəsinə piqmentləri səpərkən və alacakaranlıq görmə qabiliyyətini zəiflədən miyopiya; Sinir sisteminin demiyelinləşdirici patologiyaları və onların şübhəsi.

Bundan əlavə, gözün EPS-i patoloji doğuşda (hipoksiya, vaxtından əvvəl doğuş, fetal qidalanma), anadangəlmə qüsurlarda və monolateral çəpgözlükdə (birtərəfli) məlumat baxımından ən təsirli olanlardan biridir. Metod, obyektiv səbəblərdən görmə kəskinliyini yoxlamaq çətin olan 3 yaşa qədər uşaqların görmə funksiyalarını obyektiv qiymətləndirməyə imkan verir.
Bu tədqiqat sinir xəstəlikləri (məsələn, epilepsiya) olan insanlar üçün nəzərdə tutulmayıb.

Tədqiqat haqqında mütəxəssisimizin videosu

Prosedurun növləri

Gözün EFI, 4 növ tədqiqatı əhatə edir:

Elektrookuloqrafiya (EOG) - gözün yanlara hərəkəti zamanı buynuz qişa-torlu qişa bölgəsində daimi potensialın dəyişkənliyini qeyd etməyə imkan verən üsul. EOG-nin təyin edilməsi piqment epitelinin qorunma səviyyəsindən asılıdır. Elektrookuloqrammada mümkün dəyişikliklər, bir qayda olaraq, Bruch membranında, piqment epitelində və ya retinanın xoriokapilyar təbəqəsində lokallaşdırılmış bir patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

Elektroretinoqrafiya (ERG) işığın stimullaşdırılmasına cavab olaraq meydana gələn tor qişanın elektrik fəaliyyətinin qrafik şəkillərini əldə etməyə imkan verən bir üsuldur. Bu, retinal hüceyrələrin obyektiv əksəriyyətinin - sağlam fotoreseptorların və neyronların fəaliyyətini göstərir. Elektroretinoqramda hər bir hüceyrə təbəqəsi ayrıca qrafik əyrisi kimi göstərilir. Hüceyrələrin müəyyən stimullara reaksiyasını qiymətləndirərkən mütəxəssis bu hüceyrə qruplarının mümkün funksiyalarını müəyyənləşdirir.

Multifokal elektroretinoqrafiya (MERG) retinanın ən funksional əhəmiyyətli sahəsinin - mərkəzi olanın fotohəssaslıq göstəricilərinin üçölçülü xəritəsini qurmağa imkan verən bir üsuldur. Eyni zamanda, üsul bu sahədə kiçik lezyonları müəyyən etməyə imkan verir.

Vizual olaraq evokasiya edilmiş potensiallar metodu (VEP) beyin qabığının oksipital bölgəsinin optik sinirlərinin gözlərin ortaya çıxan işıq qıcıqlanmasına reaksiyasıdır (Brodman 17-19 kortikal sahələrə görə). Yuxarıdakı potensiallar vizual analizatorun maraqlandıran bölmələrinin funksional vəziyyətini göstərən elektroensefaloqramma kimi qeyd olunur. Buna görə də, EVP metodundan istifadə edərək gözün EPS-i mütərəqqi patologiyanın aktual diaqnostikasında xüsusilə vacibdir. Stimullar, bir qayda olaraq, tədqiqatın məqsədləri və xəstənin görmə kəskinliyi ilə əlaqədar olan işıq parıltıları və ya strukturlaşdırılmış elementlərdir (müxtəlif ölçülü ağ və qara hüceyrələrin növbələşməsi).

Oftalmoloq EFI göz müayinəsini həyata keçirən mütəxəssislə sıx təmasda işləyir, bu da tapşırıqların spektrini müəyyən etməyə, müayinə planını tərtib etməyə, erkən və ya diferensial diaqnozu seçməyə imkan verir. Elektrofizioloq tədqiqatları elə qurur ki, patoloji proseslərdə iştirak edən retinal hüceyrələrdən alınan cavablar diaqnozun qoyulmasında həlledici olur.

Oxşar məqalələr