Bu cür xəstəliklərin müalicəsi üçün tez-tez cərrahiyyə təyin edilir. maksiller sinus. Bu terapiyanın həddindən artıq ölçüsü olmasına baxmayaraq, xəstəliyin xüsusiyyətlərinə görə hələ də olduqca yaygındır. Belə bir əməliyyatın aparılmasının xüsusiyyətlərini və nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Adlarını İngilis cərrah anatomistinin şərəfinə aldılar Nathaniel Gaymore, paranazal sinusların patologiyasını tədqiq edən. Sonralar sinüzit adlandırılan xəstəliyi ilk təsvir edən o idi.

Sözügedən sinuslar, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, bunlardır ən böyüyüdür və demək olar ki, bütün boşluğu tutur üst çənə . Hər bir şəxs üçün onların forma və həcminin göstəriciləri fərdi olur. Onlar asılıdır anatomik xüsusiyyətlər kəllə strukturları.

Paranazal sinusların quruluşu

Paranazal sinuslar dar bir kanalın - fistulanın köməyi ilə burun boşluğuna bağlanır.. Sinuslar ifrazı təmin edən selikli qişa ilə örtülmüşdür patogen mikroorqanizmlər, Və V sağlam vəziyyət hava ilə doludur.

İstinad. Fistula varsa uzun müddət tıxanmış, bu, mucusun yığılmasına və onun qalınlaşmasına kömək edir, bundan sonra irinə çevrilir. Bu proses sinusların divarlarının iltihabı ilə doludur, bu da inkişafına səbəb olur. müxtəlif xəstəliklər.

Daxili, ön və arxa, yuxarı və aşağı divarlardan ibarətdir və onların hər birində hər hansı bir pozuntu müəyyən sağlamlıq fəsadlarına səbəb olur.

Maksiller sinuslar aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:

• nəfəs alarkən havanı təmizləmək- hava kütləsi, ağciyərlərə daxil olmamışdan əvvəl təmizlənir, lazımi temperatura qədər qızdırılır və rütubət indeksini artırır;
• qoxunun tanınması- sinusların səthinin bir xüsusiyyəti, qoxu reseptorlarının fəaliyyətini gücləndirə bilməsidir;
• qoruyucu funksiya- bütün zərərli mikrobların və virusların selikli qişada yerləşməsi, sonradan bədəndən xaric olmasıdır.

Bundan başqa, paranazal sinus iştirak edir səsin və tembrin formalaşmasında. Həyata keçirilməsindən məsul olan burun sinuslarının boşluqlarıdır rezonans funksiyası.

Sinusların mukozası sürətli girişə kömək edir dərmanlar içərisində yerləşən geniş qan damarları sisteminə sürətlə udulması səbəbindən.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Bir əməliyyat təyin etməzdən əvvəl, həkim xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini və hər bir vəziyyətdə prosedurun zəruriliyini təhlil edir.

Əsaslandırılmış ehtiyac olmadan, maksiller sinusda endoskopik əməliyyat aparılmır.

Bu, mütəxəssislərin müraciət etməli olduğu ekstremal bir müalicə üsuludur səbəblər:

1. Xroniki bir patoloji ilə, yəni xəstənin uzun müddətli müalicəsi müxtəlif olsa da səmərəsizdir iltihabi proseslər burunda dayanma.
2. Müxtəlif maksiller sinuslarda olması neoplazmalar və böyümələr yalnız mexaniki şəkildə çıxarıla bilər.
3. Maksiller sinuslarda iltihablı proseslər müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır çənə patologiyaları və ya digər diş xəstəlikləri.
4. Nə vaxt sinüzitin ağırlaşmaları məsələn, daha ciddi nəticələrə səbəb olan irinli kütlələrin kəllə sümüyünə daxil olması təhlükəsi ilə.

Yuxarıda deyilənlərə əsaslanaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, endoskopiya yalnız zərurət yarandıqda, əsasən daha çox əldə etmək təhlükəsi olan bir vəziyyətdə aparılır. ciddi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.

Endoskopik əməliyyatların aparılması

Endoskopik və ya intranazal cərrahiyyə- qrupa aid cərrahi müdaxilənin növü minimal invaziv, çünki onun icrasından sonra heç bir açıq toxuma zədələnməsi və ya yoxdur ciddi pozuntular burnun anatomik quruluşunda.

Bu cür cərrahi müdaxilənin mənfi nəticələri ilə müqayisədə daha az inkişaf edir qarın əməliyyatı. Digər şeylər arasında, bu cür müalicə əksər xəstələr üçün uyğundur, çünki daha ucuzdur.

Bu prosedur kimi həyata keçirilə bilər stasionar şərait eləcə də ambulatoriyalarda.

İstinad. Endoskopik cərrahiyyə müddətindədir 30 dəqiqədən. 1 saat 30 dəqiqəyə qədər. Müddət xəstənin maksiller sinuslarının anatomik xüsusiyyətlərindən və həkimin təcrübəsindən asılıdır.

Əməliyyat zamanı cərrahın sırası belədir:

• buruna bir endoskop yerləşdirilir(xüsusi optik cihaz). Onun köməyi ilə həkim əməliyyatın gedişatını vizual olaraq idarə edir;
• buruna cərrahi alət daxil edilir, onunla prosedurun özü həyata keçirilir. Alətlərin seçimi xəstəliyin növündən asılıdır. Adətən tətbiq olunur: lazer- toxumaların yanması skalpel və ya burs- formasiyaların çıxarılması.

Bu əməliyyat olduğu kimi anesteziyasız həyata keçirilir ağrısız. Bəzi hallarda, bir xəstə aşağı olduqda ağrı həddi, sonra prosedur həyata keçirilir lokal anesteziya altında.

Maksiller sinusda endoskopik cərrahiyyə sxemi

Endoskopik əməliyyatdan sonra, həmçinin qarın əməliyyatından sonra bir neçə həftə ərzində xəstənin müşahidəsi. Bu, mütəxəssisin xəstənin vəziyyətini izləmək və qan laxtalarını və selikli kütlələri vaxtında çıxarmaq üçün lazımdır. IN verilmiş müddət xəstə riayət etməlidir xüsusi pəhriz bədənin bərpa imkanlarını artırmaq üçün lazımdır.

Maksiller sinusda endoskopik cərrahiyyə: nəticələr

Əməliyyatdan imtinanın nəticələri ondan daha pis ola bilər mümkün fəsadlarəməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra, ilk bir neçə gündə burundan nəfəs almağın qeyri-mümkün olacağına və tamponları çıxardıqdan sonra ilk gündə göz yaşlarının nəzarətsiz axacağına hazırlaşmağa dəyər.

Ancaq bu cür hadisələr çox tez keçir.

Diqqət! Həkimin icazəsi olmadan əməliyyatdan sonra vazokonstriktiv təsiri olan burun damcılarından istifadə etmək qəti qadağandır.

Təcrübə göstərir ki, endoskopiya nadir hallarda hər hansı fəsadlara səbəb olur. Ancaq belə bir amili tamamilə istisna etmək olmaz, çünki bəzən müşahidə edilə bilər aşağıdakı nəticələr:

1. Burundan qanaxma. Bu fenomen dəhşətli deyil və adi bir tamponun köməyi ilə həkim tərəfindən asanlıqla dayandırılır.
2. Göz qapaqlarında qan. Bəzən qan göz yuvalarına daxil olur, lakin onu öz-özünə tərk edir və heç bir problem yaratmır.
3. Sinuslarda iltihabın meydana gəlməsi. Aşkar bir narahatlıq varsa, bu dərhal həkimə bildirilməlidir.
4. Burun qabığının formalaşması.
5. İrinli kistin yenidən formalaşması, bu da başqa bir əməliyyata səbəb olur.
6. Yapışma əmələ gəlməsi burun divarı və septum arasında.
7. Baş ağrısı, əməliyyat zamanı sinir zədələnməsi halında.

Yuxarıdakılar təsirləri olduqca nadirdir., lakin bu baş veribsə, bir mütəxəssisə vaxtında müraciət problemi aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir.

Təbii ki, orqanizm üçün istənilən əməliyyat streslidir və mütəxəssislər xüsusi ehtiyac olmadan əməliyyat təyin etmirlər. Ancaq belə bir prosedurdan imtina etmək mümkün olmayan hallar var.

Bu baxımdan, endoskopiya maksiller sinusların müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsinin ən yumşaq üsuludur.

sinüzit - irinli proses maksiller sinusda. KBB orqanlarının bütün xəstəlikləri arasında bu patolojiüstünə çıxır. Təəssüf ki, xarakterik simptomlarüçün bu xəstəlik mövcud deyil, lakin hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

• Baş ağrısı, xüsusilə üzün bölgəsində;
• burun tıkanıklığı;
• burundan irinli axıntı;
• göz qapaqlarının, yanaqların şişməsi;
• yanaq sümüklərində, yanaqlarda ağrı;
• temperaturun artması;
• zəiflik;
• başgicəllənmə.

Xəstəliyin inkişafı bir çox patogen amillərin nəticəsi ola bilər. Çox vaxt, odontogen infeksiyanın mövcudluğu ilə, "uşaq" infeksiyaları ilə, kəskin respirator virus infeksiyalarının bir komplikasiyası kimi baş verir. Xəstəliyin törədicisi bakteriyalar, viruslar və digər, daha az ehtimal olunan patogenlər ola bilər.

Əsas təhrikedici amillər:

Kəskin sinüzitin müalicə üsulları

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, təcrid olunmuş sinüzit çox nadirdir, əksər hallarda onlara rino-sinüzit diaqnozu qoyulur, yəni burun mukozasının iltihabı var. Tez-tez iltihab və digər sinuslara qoşulur.

Müalicə kəskin sinüzit minimal invaziv müalicə üsulları ilə başlayın. Maksiller sinusların yuyulmasını təyin etməyinizə əmin olun. Antibiotik terapiyası kursunu təyin edin antihistaminiklər, vazokonstriktor, vitaminlər.

Bütün müalicə maksiller sinusdan normal çıxışı bərpa etməyə yönəldilmişdir. Buna görə də, terapiya əsasən simptomatik və patogenetikdir. İrinli məzmunun axmasını yaxşılaşdırmaq üçün maksiller sinusların yuyulması da təyin edilir.

Kəskin sinüzitin ağır gedişi halında müalicə daha ciddi - ponksiyon təyin edilir. Bu vəziyyətdə, irin sıxlaşdı, onun çıxması çətinləşir, burun boşluğu ilə anastomoz keçilməzdir. Ponksiyon sayəsində irin çıxarmaq, sinus boşluğunu yaxalamaq və yerli müalicə aparmaq mümkündür.

Endoskopik sinus əməliyyatı

Maksiller sinus ponksiyonu həqiqətən klassik bir müalicədir. Lakin bu prosedurəks göstərişləri və fəsadları var. Müasir mikrocərrahiyyə bir yerdə dayanmır və indi endoskopik sinus əməliyyatı mövcuddur.

Bu müdaxiləyə endoskopik çənə sinusektomiyası deyilir - yumşaq, ağrısız, effektiv prosedur.Maxillarar sinusda endoskopik cərrahiyyə konservativ terapiyanın səmərəsiz olduğu hallarda təyin edilir. xarici cisimlər, və ya sinusdan irinli sekresiyaların çıxmasına mane olan digər səbəblər.

Kəskin sinüzitin endoskopik müalicəsinin üstünlükləri:

• Əməliyyat yüksək dəqiqlikli video monitorun nəzarəti altında həyata keçirilir;
• Əməliyyat yumşaq, az travmatik, ağrısızdır.
• Mövcuddur minimal zərər- sinusun təbii fistulası normal anatomik ölçülərə qədər genişlənir.
• Lazım gələrsə, biopsiya aparılır.
• Ümumi və ya lokal anesteziya edə bilərsiniz.
• Fəsadların sayı minimuma endirilir.
• Əməliyyatdan sonrakı uzun müddət tələb etmir.

Endoskopik müalicə üçün bir neçə əsas yanaşma var. Giriş seçimi prosesin təbiətindən, lokalizasiyasından, burun mukozasının vəziyyətindən və burun keçidlərindən asılı olacaq. Bir əməliyyat zamanı mütəxəssisə maksiller sinusun maksimum görünməsini təmin etmək üçün bir neçə növ girişi birləşdirmək mümkündür.

Hal-hazırda, endoskopik sinus otomiyası, kəskin sinüzitlə əlaqəli sinusların kistlərinin və ya şişlərinin mövcudluğunu müəyyən etmək lazım olduqda, yalnız seçim müalicəsinə deyil, həm də ideal diaqnostik üsula çevrilmişdir.

Hazırda kəskin sinüzitin müalicəsi ponksiyon tələb etmir. Müasir endoskopik üsullar Bu xəstəliyin müalicəsi yumşaq, təsirli və daha az travmatikdir.

Diaqnostika

Onlayn " Açıq Klinika“Mütəxəssislər müayinə aparacaq, şikayətləri dinləyəcək və ekspertiza təyin edəcək. Şübhəli sinüzit üçün əsas müayinə standartları bunlardır:

• Sinusların palpasiyası
• RG - maksiller sinuslar
• Rinoskopiya
• Diafanoskopiya

• Biopsiya
• CT, MRT
• Qan testləri
• Fibroendoskopiya.

Avropa ölkələrində bu xəstəliyin standart müayinəsi var. Diaqnozun əsas üsulu rentgenoqrafiyadır, lakin aparılması texnikası bu araşdırmaüzərində dəyişdi son illər. Müəyyən edilmişdir ki, təcrid olunmuş kəskin sinüzit olduqca nadirdir, ona görə də onu araşdırmaq lazımdır burun boşluğu, və sinusların qalan hissəsi. Ümumiləşdirilmiş iltihabı istisna etmək üçün radioqrafiya üç proqnozda aparılır.

Kompüter tədqiqat üsulları - CT və MRT - daha çoxdur müasir üsullar imtahanlar. Bu texnikalarla bunu etmək mümkündür diferensial diaqnoz sinüzit və şişlər arasında, maksiller sinusların kistləri.

Endoskopik maksiller sinus əməliyyatının qiyməti

“Açıq Klinika” şəbəkəsi ən effektiv, qənaətcil, müasir müayinə üsuluna üstünlük verir. haqqında endoskopik cərrahiyyə haqqında.

Düzdür, xaricdə oxşar prosedurlar davamlı xərcləyirlər, verirlər yaxşı nəticələr və heç bir fəsad yoxdur. Bununla belə, onlar üçün keyfiyyətli avadanlıq, yüksək ixtisas mütəxəssislər, nəticəni şərh etmək bacarığı.

Bu məqamlardan çənə sinusunda endoskopik əməliyyatın qiyməti haqqında anlayış formalaşır. Orta hesabla, Moskvada qiymətlər 20.000 ilə 40.000 rubl arasında dəyişir. Open Clinic şəbəkəsində biz sizə müdaxilənin növündən, mürəkkəblik dərəcəsindən, anesteziyanın növündən asılı olaraq müxtəlif müalicə proqramları təqdim edirik. Bütün mütəxəssislərimiz kəskin sinüzitin müalicəsinin müasir üsullarını mükəmməl bilir və yüksək və sabit nəticələr əldə edirlər!

Niyə bizə gəlməlisən?

Open Clinic şəbəkəsində:

• KBB orqanlarının hərtərəfli müayinəsi aparılır.
• Əməliyyat otaqları müasir, yüksək dəqiqlikli avadanlıqla təchiz olunub.
• Mütəxəssislərimiz dövlət və beynəlxalq səviyyədə öz bacarıqlarını daim təkmilləşdirirlər.
• Biz hər bir xəstə üçün fərdi müalicə rejiminin hazırlanmasına fərdi yanaşma tətbiq edirik.

Burun boşluğunun və çənə sinuslarının bir çox xəstəlikləri var ki, bunlar irinli eksudatın yığılması və selikli qişada patoloji böyümələrin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Və burun boşluğundan olduqca asanlıqla çıxarıla bilsələr, maksiller sinuslar vəziyyətində kompleks sinusektomiya proseduru tələb olunacaq. Əvvəllər endoskopik maksiller sinusotomiya görünənə qədər olduqca travmatik bir üsulla həyata keçirilirdi. Bu prosedur kiçik kəsiklər və ya ponksiyonlar vasitəsilə sinuslardakı patoloji məzmunu aradan qaldırmağa imkan verir ki, bu da fəsadların riskini minimuma endirir və reabilitasiya müddətini qısaldır.

Maksiller sinus yuxarı çənənin üstündə yerləşir və burun boşluğuna kiçik bir fistula ilə bağlıdır, diametri tam drenaja və kanalizasiyaya imkan vermir. Sinuslardan patoloji toxumaların (kistlər, poliplər və s.) və ekssudatların çıxarılmasının köhnə üsullarını nəzərdən keçirsək, onların hamısı kifayət qədər travmatik prosedurlar olduğu ortaya çıxır. Problemin uzun müddət öyrənilməsi və endoskopik vasitələrin yaradılması köhnə üsullardan uzaqlaşmağa və prosedurun effektivliyini artırmağa imkan verdi.

Bu günə qədər mütəxəssislər, demək olar ki, tamamilə endoskopik mikromaksiller sinus cərrahiyyəsinə keçiblər, bu prosedurda bütün manipulyasiyalar çənə sinuslarının divarlarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir. Sinusların cərrahi endoskopiyasını yerinə yetirmək üçün alternativlər var, lakin onlar həmişə o qədər təsirli və əlverişli deyil.

Radikal çənə sinusektomiyası

Metod radikal və olduqca travmatik hesab olunur, çünki sinus divarındakı çənə boşluğuna daxil olmaq üçün kifayət qədər geniş (təxminən 10-15 mm diametrli) bir çuxur tələb olunur. Caldwell-Luc metoduna görə ən çox görülən cərrahi əməliyyatdır, burada üst çənənin diş ətlərində bir kəsik edilir və selikli qişa qapağı geri itələnir. məruz sümük toxuması onlar bir qazma ilə deşilir və ya bir çisel ilə deşilir, bundan sonra çuxur maşa ilə genişləndirilir və sonrakı manipulyasiyalar üçün sinusa nüfuz edir.

Endoskopik maksiller sinus kistinin çıxarılması ilə müqayisədə, radikal üsuləhəmiyyətli çatışmazlıqlara malikdir.

Məsələn, həkimin bütün patoloji fraqmentləri çıxarmaq üçün kifayət qədər görmə qabiliyyəti yoxdur. Bundan əlavə, müdaxilədən sonra yara kifayət qədər böyükdür, bu da onun infeksiyasına və ağırlaşmalarına üstünlük verir.

lazer üsulu

Giriş növünə görə, lazer maksiller sinusotomiya klassik radikal müdaxilədən fərqlənmir. Yeganə fərq ondadır ki, sinusdan kisti çıxarmaq üçün klassik alətlər (forseps, ilmələr və s.) deyil, lazer emitentindən istifadə edilir. Metod eyni travmatik olaraq qalır, lakin patoloji ocaqların daha yaxşı aradan qaldırılması səbəbindən təkrarlanma riski azalır.

Endoskopik çənə sinusektomiyası

Endoskopik çənə sinusektomiyası zamanı sinus boşluğuna giriş kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir:

• maksiller sinusun ön divarında (ağızda);
• təbii fistulalar vasitəsilə;
• oroantral perforasiyalar vasitəsilə (əksər hallarda bunlar patoloji proses zamanı əmələ gələn fistulalardır);
• aşağı burun keçidi vasitəsilə.

Giriş zamanı böyük alətlər deyil, kiçik diametrli troakarlar istifadə olunur. Həkim miniatür kamera sayəsində maksimum görünüş əldə edir və patolojinin çıxarılması mexaniki olaraq həyata keçirilir, lakin lazer və ya dalğa emitentləri daha çox istifadə olunur.

Punksiya

Puncture, tam hüquqlu olduqda istifadə olunan ən əlverişli üsul hesab olunur cərrahi müdaxilə maksiller sinusda irinli məzmunun çoxluğu və ya qeyri-müəyyən mənşəli efüzyon səbəbiylə mümkün deyil. Həm də sinüzitlə lazımi manipulyasiyalar nəticə vermədiyi təqdirdə üsul özünü doğrultdu.

Ponksiyonun mahiyyəti, yerli anesteziya altında burun septumundan daxil olan xüsusi bir iynə vasitəsilə sinusdan məzmunun çıxarılmasıdır. Sinus iynəsinə çatdıqdan sonra həkim ona bir şpris qoyur və boşluğun məzmununu pompalayır. Bundan sonra antiseptiklər və antibiotik həlləri ilə yuyulur.

Maksiller sinus endoskopiyasının üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Maksiller sinusda kisti çıxararkən və ya patoloji efüzyonu aradan qaldırarkən, prosedurun effektivliyi və təhlükəsizliyi nisbəti qiymətləndirilir. Bu planda klassik üsul endoskopik sinus əməliyyatından əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır.

Endoskopdan istifadə edərək müdaxilənin əsas üstünlükləri:

• selikli qişaların və sümüklərin geniş zədələnməsinin olmaması;
• sinusun geniş görünüşü;
• maksiller boşluğa tam giriş;
• ağırlaşmaların və relapsların aşağı riski;
• qısa bərpa müddəti;
• üsul sinuslardan yad cismin, kistlərin, efüzyonun, poliplərin çıxarılması da daxil olmaqla müxtəlif manipulyasiyalara imkan verir.

Əməliyyat xəstəxanada aparılır və klassik maksiller sinusektomiyada əks göstəriş olan xəstələr üçün ən məqbuldur.

Endoskopik çənə sinusektomiyasının praktiki olaraq heç bir mənfi tərəfi yoxdur. Belə bir əməliyyatın yeganə "mənfisi" ponksiyondan daha yüksəkdir və radikal əməliyyat, qiymət.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Yuxarı xəstəliklərin olması halında sinusektomiya göstərilir tənəffüs sistemi iştirak etməklə patoloji proses maksiller sinusun membranları, xüsusən də iltihabın inkişafı zamanı onun boşluğunda irinli bir eksudat, efüzyon və ya kist əmələ gəlirsə.

Həkimlər prosedur üçün qeyd-şərtsiz göstəriciləri çağırırlar:

• sinüzit ilə xroniki proses;
• iltihablı proseslərin olması ilə xarakterizə olunan xroniki sinüzit və burun tıkanıklığı;
• burun sinuslarında poliplərin və digər neoplazmaların olması;
• qoşulma irinli infeksiya sinüzitin inkişafı zamanı;
• səmərəsizlik konservativ müalicə sinüzit, sinüzit və digər patologiyalarla.

TO endoskopik çıxarılması maksiller sinusun kistləri, onun irinli yığılmalardan azad edilməsi, xroniki prosesin kəskinləşməsinə müraciət etmir. İnfeksiyanın yayılması riski yüksəkdirsə, boşluqların drenajı və sanitariyası üçün bir ponksiyon təyin edilir.

Bundan əlavə, endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək sinusektomiyaya əsas əks göstərişlərə sistem xəstəlikləri daxildir:

• zəif qan laxtalanması;
• müdaxilə sahəsində malign proseslər;
• ümumi anesteziyanın istifadə edilə bilməyəcəyi şərtlər.

3 yaşa qədər uşaqlarda tənəffüs problemlərini düzəltmək üçün bu cür müdaxilənin aparılması arzuolunmazdır.

Endoskopik sinusektomiya necə aparılır?

Endoskopla maksiller sinusda kista çıxarılmazdan əvvəl xəstə müalicə olunur tam müayinə. Kəskin iltihablı proseslərin olması halında, sinusektomiyaya hazırlıq antibiotiklərin və yerli antiinflamatuar dərmanların kursunu əhatə edir.

Bir xəstəxanada maksiller sinusların patologiyalarını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat aparılır. Xəstə kürsüdə yarı uzanmış vəziyyətdə oturur. Növbəti mərhələ vazokonstriktor damcılarının istifadəsidir, bunun sayəsində selikli qişaların şişməsi azalır və manipulyasiyanı asanlaşdırır. Bundan sonra həkim anesteziya tətbiq edir. Onun növü əməliyyat başlamazdan əvvəl müzakirə edilir, lakin əksər hallarda yetkin xəstələrə tətbiq olunur. yerli anesteziya, uşaqlar üçün isə ümumi qısa müddətli anesteziya göstərilir.

Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra kist və maksiller sinusun içindəkilərin çıxarılması əməliyyatı başlayır. Həkim sinusa aparan trokar ilə bir deşik açır və onun içinə endoskopik avadanlıq daxil edir. Əvvəla, bu, kamerası və işıq mənbəyi və manipulyatorları olan çevik endoskop borusudur.

Bu maraqlıdır! Müasir endoskoplar o qədər miniatürdür ki, onları hətta kökü çənə sinusuna gedən dişdəki kanaldan da daxil etmək olar.

Sinusun vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra həkim, zəruri hallarda boşluğu steril salin ilə yaxalayır və lazımi manipulyasiyalar aparır: kistləri və ya polipləri çıxarmaq, xarici cisimləri çıxarmaq və histoloji üçün çubuqlar götürmək. Bundan sonra həkim boşluğu yenidən emal edir, zəruri hallarda damarları laxtalanır və burun boşluğundan endoskopik alətləri çıxarır və zəruri hallarda doldurucu materialları yerləşdirir.

Orta hesabla bütün prosedur təxminən 20-30 dəqiqə çəkir. Əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti 3 gündən çox deyil. Bu müddət ərzində xəstənin ödemi azalır, burun vasitəsilə tam nəfəs bərpa olunur.

Bərpa və reabilitasiya nə qədər vaxt aparır?

Endoskopik sinus əməliyyatından sonra bərpa iki həftədən çox çəkmir. İlkin bərpa dövrü ən çətin dövrdür. Bu mərhələdə üzün nəzərəçarpacaq dərəcədə şişməsi var və infeksiya riski davam edir yüksək səviyyə. Buna görə də, ilk həftədə xəstəyə tövsiyə olunur müxtəlif prosedurlar və burunun selikli qişalarının və digər strukturlarının bərpası üsulları:

• burun boşluğunun sanitariyası duzlu məhlullar gündə 10 dəfəyə qədər;
• vazokonstriktor və ödem əleyhinə təsir göstərən damcıların buruna instilasiyası;
• selikli qişanın qurumaması üçün bir nebulizer ilə inhalyasiya etmək tövsiyə olunur;
• həkim tərəfindən təyin olunan dozalarda bir həftə antibiotik qəbul etmək;
• ağız gigiyenası.

Əgər əməliyyat dişlər vasitəsilə aparılıbsa və plomb materialının çıxarılması tələb olunubsa, plombun bərpası üçün diş həkiminə baş çəkmək tələb oluna bilər. Manipulyasiyaların sonunda quraşdırılmış müvəqqəti "yamaq" ın 3-5 gündən sonra çıxarılması tövsiyə olunur.

Ən azı iki həftə ərzində xəstə kontrendikedir fiziki məşğələ, hipotermi və həddindən artıq istiləşmə də daxil olmaqla stresslər. Pəhrizdə tərəvəz və meyvələr olmalıdır. İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün vitaminləri iz elementləri ilə birlikdə qəbul etmək faydalıdır.

Mümkün fəsadlar

Mütəxəssislər sinusotomiyadan sonra fəsadların nadir olduğunu deyirlər. Onların görünüşü reabilitasiya dövründə həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, fəsadlara səbəb ola bilər isti vanna, sauna, dondurma və ya çox isti çay. Buna görə də, hər hansı bir problemin qarşısını almaq üçün, qeyri-ciddi və ya isteğe bağlı görünsə də, həkimin tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Bu cür müdaxilədən sonra ən çox görülən mümkün fəsadlar:

• yanaqda şişlik və dişlərdə ağrı - bu növ manipulyasiyalar zamanı dişlərin köklərinə təsir edərsə, fəsadlar yaranır, eyni zamanda təkrar müdaxilə tələb edən təkrar infeksiyanı göstərə bilər;
• baş ağrısı - əksər hallarda bu anesteziyanın təsirinin nəticəsidir;
• üz deformasiyası - trigeminal sinirin zədələnməsini göstərə bilər, tələb edir cərrahi korreksiya və terapiya;
• temperaturun artması iltihabın yenidən başlamasını göstərir.

Şiddətli simptomlar olduqda, həkim sinusoskopiyaya müraciət edə bilər və yenidən endoskopik çənə sinusektomiyası. Ancaq bu, çox nadir hallarda olur. Əksər hallarda, bir neçə həftədən sonra insan normal həyat tərzinə qayıdır.

Endoskopik cərrahiyyə praktiki cərrahlar arasında hər gün daha çox populyarlaşır. Müxtəlif ixtisasların həkimləri endoskopik əməliyyatların texnikası üzrə təhsil alırlar, çünki məhz belə bir cərrahi müdaxilənin mübahisəsiz üstünlükləri artıq dəfələrlə sübut edilmişdir. Endoskopik cərrahiyyə cərrahi müdaxilə üsullarından biri kimi otorinolarinqologiyada geniş istifadə olunur. Endoskopik sinus cərrahiyyəsi ən çox edilənlərdən biridir təsirli üsullar müalicə iltihabi xəstəliklər Bu xüsusi cərrahi müdaxilə növünə üstünlük verən həkimlərin sayı getdikcə artan sinusların sevgisini qazanır.

Endoskopik sinus cərrahiyyəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Funksional endoskopik cərrahiyyə konsepsiyasının özü burun boşluğunun strukturlarına onların maksimum bərpası ilə minimal cərrahi müdaxiləyə əsaslanır. fizioloji funksiyalar. Endoskopik sinus əməliyyatı üçün müəyyən göstərişlər və əks göstərişlər var. Əməliyyat üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• kəskin və xroniki, seroz və eksudativ sinüzit;
• məhdud polipoz sinüzit;
• burun sinuslarının mantar iltihabı;
• sinus kistləri;
• burun boşluğunda və paranazal sinuslarda xarici cisimlər;
• burun mukozasının bulla və hiperplaziyası;
• Dakriosistorinostomiya.

Aşağıdakı hallarda endoskopik sinus əməliyyatı tövsiyə edilmir:

• kəllədaxili və orbital rinogen ağırlaşmalar;
• burun boşluğunun və sinusların malign neoplazmaları;
• paranazal sinuslarda osteomielit;
• burun sinuslarında əvvəlki əməliyyatlardan sonra fistula sahəsinin cicatricial və sümük obliterasiyası.

Messerklinger endoskopik sinus cərrahiyyə texnikası

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi üçün iki əsas texnika var. Ən çox istifadə edilən Messerklinger texnikasıdır. Bu cərrahi müdaxilənin texnikası burun strukturlarının öndən arxaya doğru addım-addım açılmasından ibarətdir. Burun sinusları ardıcıl olaraq açılır və əməliyyat zamanı tapılanlar patoloji dəyişikliklər. Addım-addım strukturlar aşağıdakı ardıcıllıqla açılır:

• qeyri-bərabər proses;
• etmoid bulla;
• Etmoid labirintinin ön hüceyrələri;
• maksiller sinusun infundibulum və anastomozu;
• frontal körfəz;
• qəfəslərin orta hüceyrələri;
• arxa şəbəkə hüceyrələri;
• sfenoid sinus.

Wiegand görə endoskopik cərrahiyyə həyata keçirmək üçün texnika

İkinci ən çox görülən endoskopik sinus əməliyyatı Wiegand texnikasıdır. Bu texnikaya görə cərrahi müdaxilə burun boşluğunun dərin hissələrindən başlayır və arxadan önə doğru hərəkət edir. Əvvəlcə sfenoid sinus açılır, sonra etmoid labirintinin arxa və orta hüceyrələri, sonra infundibulotomiya edilir və əməliyyatın sonunda etmoid labirintinin ön hüceyrələri açılır. Wiegand'a görə sinusların endoskopik cərrahiyyəsi metodunun bir xüsusiyyəti onun böyük radikallığıdır, çünki etmoid labirint hüceyrələrinin tam açılması həyata keçirilir və aşağı turbinatın altında maksiller sinus ilə anastomoz qoyulur. Bu, sinüzitin demək olar ki, bütün formalarında edilir.

Endoskopik Sinus Cərrahiyyəsinin Faydaları

Endoskopik sinus cərrahiyyəsi digər növlərə nisbətən xüsusi üstünlüklərə malikdir cərrahi müdaxilələr burun keçidlərində. Əvvəla, yalnız endoskopik cərrahiyyə bütün əməliyyatın gedişatına maksimum daimi vizual nəzarəti təmin edir və bununla da əməliyyat cərrahının həyata keçirdiyi bütün hərəkətlərin yüksək dəqiqliyini və funksionallığını təmin edir. Bundan əlavə, at endoskopik müdaxilə minimal qanaxma və selikli qişanın patoloji olaraq dəyişməz saxlanması təmin edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövr xəstələr üçün də çox daha sürətli və ağrısızdır. Beləliklə, endoskopik sinus əməliyyatı sinüzitin müalicəsində ən təsirli üsullardan biridir.

Dünyanın otorinolarinqoloqlarının təcrübəsi inandırıcı şəkildə göstərir ki, paranazal sinuslarda funksional intranazal endoskopik əməliyyatlar xəstə orqanın (selikli qişanın) yaxşılaşdırılması və xəstənin sağlamlığının bərpası tələblərinə ən yüksək dərəcədə cavab verir.

Endoskoplardan istifadə edərək paranazal sinuslarda əməliyyatlar demək olar ki, bir əsrlik tarixə malikdir, lakin müasir versiyada onların təxminən 25 yaşı var. Müasir funksional endoskopik rinocərrahiyyə 70-ci illərdə Avstriyada başladı, sonra bütün Avropaya yayıldı, Amerikaya və digər qitələrə gəldi. Rusiyada endoskopik rinocərrahiyyə 90-cı illərin əvvəllərindən inkişaf etdirilmişdir.

Burun və paranazal sinusların xəstəlikləri uzun müddətdir əhali arasında geniş yayılmışdır. Məşhur cərrah, həmyerlimiz N.İ. Pirogov burnun bütün funksiyalarını bilmədən burun polipotomiyası etdi, lakin o, bərpa etməyə çalışdı. burun nəfəsi, burnun əsas funksiyası olan və bunun üçün burun-udlağa barmağını daxil etdi, polipləri və hipertrofiyaya uğramış qabıqları irəli itələdi və onları maşa ilə çıxardı. Burun içində o zaman baş verənləri təsəvvür etmək olar. Daha sonra vizual nəzarət altında alın reflektorundan istifadə etmək və polipləri müəyyən dərəcədə çıxarmaq mümkün oldu. Radikal cərrahiyyə deyilən dövr gəldi. Bu əməliyyatın konsepsiyası ona əsaslanırdı ki, bütün selikli qişa çıxarılsa, sinüzit də sağalacaq. Təəssüf ki, bu, praktikada öz təsdiqini tapmayıb. Burun və paranazal sinusların fiziologiyasının öyrənilməsi, selikli qişanın çoxfunksiyalı orqan kimi qiymətləndirilməsi, yeni növ endoskopların yaradılması üzərində aparılan işlər müasir funksional endoskopik cərrahiyyə dövrünü açmışdır.

Hal-hazırda funksional endoskopik cərrahiyyə burun boşluqları və paranazal sinuslar, selikli qişanın insan həyatındakı əhəmiyyəti haqqında anlayışımıza ən çox uyğun gəlir. Bir müddət keçəcək və burun və paranazal sinusların iltihabi xəstəliklərinin müalicəsində yeni nəzəriyyələrin və yeni həll yollarının ortaya çıxması istisna edilmir. Müalicə problemlərinin inkişafı üçün ən çox ehtimal olunan yol inkişafda görünür dərman müalicəsi. Cərrahiyyə iltihabın inkişafına meylli səbəblərin - intranazal strukturların anadangəlmə və qazanılmış deformasiyalarının, sinusların drenajının və təmizlənməsinin uğursuzluğunun və digər çatışmazlıqların aradan qaldırılmasına yönəldilmiş düzəldici kimi daha çox istifadə ediləcək. Cərrahi müalicə daha çox profilaktik diqqət alacaq.

N.I.-nin klassik mövqeyi. Pirogov, cərrahın anatomiyanı mükəmməl bilməsi həmişə aktual olaraq qalır. üçün cərrahi əməliyyatlar Xüsusilə endoskoplar olan əlavə cihazlardan istifadə edərək boşluqlarda həyata keçirilir, anatomiyanı bilmək mütləq şərtdir. Şəxsi praktik təcrübə və müxtəlif müəlliflərin çoxsaylı əsərləri, anatomiya biliklərinə əlavə olaraq, burun və paranazal sinusların fərdi quruluşunun kifayət qədər geniş şəkildə dəyişdiyini nəzərə almaq lazım olduğunu göstərir. Buna görə də, əməliyyat zamanı cərrahın nə gözlədiyi barədə aydın təsəvvürə sahib olmaq lazımdır.

Endoskopik əməliyyatlar aparan cərrah detalları bilməlidir anatomik quruluş və əsas müəyyən edən anatomik nöqtələri və strukturları.

Burun boşluğunun endoskopik müayinəsi əməliyyatdan əvvəl əməliyyat otağında aşağıdakı ardıcıllığa riayət etməklə aparılır. Əvvəlcə burnun vestibülü araşdırılır. Burun qapağı qiymətləndirilir. Burun qapağı burun boşluğunun ən dar yeridir, medial olaraq burun çəpəri ilə, aşağıda burun boşluğunun dibi, yan tərəfdən aşağı turbinatın ön ucu, yan tərəfdən isə yuxarı yanal qığırdaqın kaudal ucu ilə əmələ gəlir.

Burun qapağının adi güzgü ilə müayinəsi zamanı biz obyektiv məlumat almayacağıq, çünki burun qanadını kənara aparırıq və burun qapağı genişlənir. Alətsiz yoxlama, burun qapağının bucağının vəziyyəti haqqında tam bir şəkil vermir, onun böyüklüyü burun qapağının hava axını keçmə qabiliyyətini böyük ölçüdə müəyyən edir. Burun qapağının normal bucağı təxminən 15 dərəcədir, əgər bucaq azdırsa, o zaman burun qanadının sorma effekti və ilham zamanı burun qapağının bağlanana qədər daralması ola bilər. Dar burun qapağı ilə burundan nəfəs almada çətinlik xüsusilə yuxu zamanı nəzərə çarpır, insan dərindən nəfəs aldıqda, burun qanadı arakəsmələrə yapışır və xoruldama baş verir.

Endoskop burun qapağının formasını dəyişmədən müayinə etməyə və qapağı təşkil edən hər bir strukturun əhəmiyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Sonra, endoskop ümumi burun keçidi boyunca burun konkası boyunca hərəkət edir, selikli qişanın vəziyyətini, burun septumunun onurğalarını və silsilələrini, aşağı konkanın arxa ucunu, xoananı yoxlayır. Cərrah qəbul edir tam məlumat və bu anatomik strukturlara lazımi müdaxilənin miqdarını müəyyən edir. Sonra tərs hərəkət zamanı arxa ucundan başlayaraq orta turbinanın aşağı kənarı yoxlanılır. Son mərhələdə endoskop yuxarı burun keçidinə yönəldilir, yuxarı burun qabığı, posterior etmoid sinusların fistulaları, sfenoid sinuslu fistula araşdırılır.

Oxşar məqalələr