Kariyes nədir və necə görünür? Diş çürükləri: nədir, növləri, mərhələləri, necə müalicə olunur

Kariyes sərt diş toxumalarının təsirləndiyi, mina və dentinin məhv edildiyi diş xəstəliyi hesab olunur. Çürük prosesinin irəliləməsi patogen bakteriyaların pulpaya nüfuz etməsinə səbəb olur ki, bu da pulpit, periodontit və ya diş ətlərində fistula ilə doludur.

Bu gün kariyes bütün məlum diş xəstəlikləri arasında lider mövqe tutur. Mövcud məlumatlara görə, kariyes xəstəliyi yetkin əhalinin təxminən 90% -ni təsir edir.

Üstəlik, iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə kariyes halları daha yüksəkdir ki, bu da şəkər tərkibli məhsulların ümumi istehlakı ilə izah olunur. XX əsrin əvvəllərindən bəri uşaqlıqda xəstələnmənin artmasında depressiv tendensiya müşahidə olunur. Artıq beş yaşından etibarən uşaqların 70% -ində müxtəlif dərinliklərdə kariyes var.

Kariyesin əmələ gəlməsinin xüsusiyyətləri

Kariyesin əmələ gəlməsi zərərli mikroorqanizmlərin diş minasına zərərli təsiri nəticəsində baş verir. Daim ağız boşluğunda olurlar, dişlərə yapışmış qida qalıqlarını emal edirlər. Karbohidrat birləşmələrinin parçalanması nəticəsində üzvi turşular əmələ gəlir.

Üzvi turşuların konsentrasiyasının artması kalsium duzlarına zərərli təsir göstərir - onlar aqressiv turşu mühiti ilə yuyulur. Kalsium duzlarının sistematik aşınması son nəticədə dişlərin demineralizasiyasına gətirib çıxarır.

Diş minası insan bədənindəki ən sərt toxumadır. Onun kimyəvi tərkibində minerallar, əsasən hidroksiapatitlər üstünlük təşkil edir. Bu mineral birləşmələr göstərir turşulara yüksək həssaslıq, beləliklə, emaye pH 4.5-də parçalanmağa başlayır.

Kariyes nadir hallarda öz-özünə görünür, heç bir səbəb olmadan. Çox vaxt bədənin patoloji vəziyyəti kariyes xəstəliyin inkişafında əsas patogenetik əlaqə rolunu oynayır. Ümumi və yerli immun funksiyalarının zəifləməsi, həzm sisteminin xəstəlikləri və balanssız pəhriz kariyesə səbəb olur.

Müasir tibbdə bu diş patologiyasının baş verməsi ilə bağlı təxminən 400 nəzəriyyə var, lakin onların əksəriyyəti bu fakta diqqət yetirir. gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi xəstəliyin mənbəyi olan emaye üzərində lövhənin yaranmasına gətirib çıxarır.

Dişlərinin müntəzəm və düzgün fırçalanmasına lazımi diqqət yetirməyən insan, diş minasını lövhənin zərərli təsirinə məruz qoyur. Lövhə dişlərin bütün perimetri ətrafında, xüsusən də fırçalanması çətin olan dişlərdə və təbii yolla aradan qaldırılmasının çətin olduğu yerlərdə çoxalır.

Bildiyiniz kimi, çeynəmə zamanı yemək tez-tez dişlərin yan səthlərində və çeynəmə orqanlarının girintilərində ilişib qalır. Vaxt keçdikcə diş səthi ilə güclü lövhə bağı yaranır.

Aktiv bakterial floranın reproduksiyası, onların əsas hissəsini streptokoklar təşkil edir. Tüpürcək mayesinin tərkibində olan mineral duzlar səbəbindən lövhə tədricən qalınlaşır. Lövhə və mineral duzların əmələ gəlməsinə diş lövhəsi deyilir.

Dişlərin kariogen lezyonlarının səbəbləri

Bakteriyalar üçün yaşayış yeri olan diş lövhəsi onların süd turşusu əmələ gəlməsinə şərait yaradır və bu da öz növbəsində dişləri demineralizasiya edir. Demineralizasiya kariyes xəstəliyinin ilk mərhələsidir.

Streptokok mikroorqanizmləri mürəkkəb şəkərlərin əmələ gəlməsində iştirak edir, onlardan biri dekstrandır. Bu polisaxarid asanlıqla həzm olunan karbohidratlarda çox miqdarda olan saxarozadan istehsal olunur, buna görə də insan pəhrizində şirin qidaların çox olması kariyesin inkişafı ilə birbaşa bağlıdır.

Kariogen bakteriyaların nə qədər aktiv şəkildə özünü göstərəcəyi insanın genetik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bir çox insanlar kariyes patogenlərinə zəif müqavimət göstərir və güclü toxunulmazlığa malik insanlar və xroniki patologiyalar olmadıqda, kariyesə yaxşı müqavimət göstərirlər.

İmmun çatışmazlığı olan insanlar risk altındadır. keçirmiş uşaqlarda eksudativ diatez və raxit, kariyes iki dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur. Tüpürcək tərkibinin keyfiyyət və kəmiyyətcə pozulması onun antibakterial xüsusiyyətlərinin azalması üçün ilkin şərtlər yaradır ki, bu da çürük lezyonlarının riskini bir neçə dəfə artırır.

Diş strukturlarının formalaşması dövrü ilə müşayiət olunan somatik anormallıqlar və qidalanma çatışmazlıqları davamlı reaksiyanı əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir. Emayenin patoloji xəstəlikləri irsi təbiət aplaziya və hipoplaziya kimi digər ekstremal amillərlə birlikdə kariyesin inkişaf ehtimalını artırır.

Kariyes xəstəliyin genezisində insan mühiti mühüm rol oynayır. Belə ki, sənaye tullantıları ilə çirklənmiş sənaye ərazilərində yaşayan orqanizmin qoruyucu funksiyası tükənir, dişlərdə problemlər yaranır.

Dişlərin gələcək sağlamlığı əsasən döşləmə dövründə dentoalveolyar sistemin vəziyyətindən asılıdır. Dişlər görünən ağırlaşmalar olmadan inkişaf edibsə, bu, kariyes riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Kariyesin formaları və onların qısa təsviri

Çürük nöqtəsinin mərhələsi. Dişin səthində təbaşir ləkəsi əmələ gəlir və zədələnmiş sahəyə sarımtıl rəng verir. Bu, diş çürüməsinin ilkin mərhələsidir, buna görə də səth hələ də hamardır. Anı qaçırmaq olmaz dərhal diş həkiminə müraciət edin, çünki xəstəliyin daha da inkişafı tibbi prosedurların qiymətinin artmasına səbəb olacaqdır.

Kariyesin erkən mərhələsi müxtəlif ağrısız müalicə, yalnız ləkəni çıxarmaq lazımdır. Bundan sonra minanın remineralizasiyası proseduru həyata keçirilir. Bunun üçün dişin boynuna xüsusi məhlullar, məsələn, kalsium qlükonat tətbiq edilir. İnfiltrasiya-emprenye üsulundan istifadə geniş yayılmışdır.

Səthi kariyes. Bu mərhələ zədələnmiş diş minasının yumşalması ilə xarakterizə olunur. Bir ekskavator vasitəsi ilə asanlıqla çıxarılır. Xəstələr nadir hallarda ağrıdan şikayət edirlər. Şirin və ya turş yeməklərin çürük çuxuruna girməsi ilə ağrı görünə bilər.

Vizual yoxlama yuvarlaqlaşdırılmış mina qüsurlarını aşkar edir. Proses xroniki olduqda, qüsurun kənarları düz olur, kəskin kurs ilə kənarları sallanır. Kimyəvi qıcıqlandırıcılar və soyuq yeməklər də ağrıya səbəb olur.

Orta kariyes. Bu mərhələdə kariyesin minanın dərin təbəqələrinə nüfuz etməsi müşahidə olunur. Emaye-dentin toxuması zədələnməyə başlayır. Dişin zədələnməsi daha qabarıq olur. Xəstə diş paroksismal ağrıya səbəb olur. Diş həkimi dişin təsirlənmiş hissəsini çıxarır, onu antibakterial məhlullarla müalicə edir və daimi plomb quraşdırır.

dərin kariyes. Dentin təbəqəsinin dərin zədələnməsi var. Dentin və pulpanın morfofunksional xüsusiyyəti onların reaktiv və degenerativ dəyişikliklərini izah edir. Zədələnmiş ərazilər qazma və dərmanlarla qıcıqlandıqda iltihab və ya nekroz inkişaf edə bilər.

Dişlərdə kariyesin növləri və onun lokalizasiyası sahələri





  1. Servikal. Ad, ləkələrin saqqızın boynunda, saqqızın yanında görünməsi ilə əlaqədardır. Artan diş həssaslığı var.
  2. Şüşə. Belə çürüklər yalnız süd dişlərində olur. Remineralizasiya terapiyası və diqqətli ağız gigiyenası ilə müalicə olunur.
  3. Radikal. Diş kökünə bitişik toxumalara təsir göstərir. Ağrı və artan həssaslıq var.
  4. Çatlaq. Dişin mərkəzində yerləşmə. Bu vəziyyətdə servikal və kök zonası təsirlənmir.

Klinik müşahidələr müəyyən etməyə imkan verdi ki, çürüklərin müalicəsi metodu və taktikası çürük məhvinin şiddətindən və sürətindən asılı olaraq müəyyən edilir. Bu baxımdan, var kariyes formalarının təsnifatı prosesin şiddətinə görə:

  • Kompensasiya edilmiş. Xroniki kariyes. Degenerativ proseslər yavaş-yavaş gedir. Çürük boşluqlar sərt piqmentli dentinlə örtülmüşdür.
  • Subcompensated. Tələffüz əlamətləri olmayan orta intensivlikdə kariyes.
  • Dekompensasiya olunmuş. Kəskin kariyes. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir, yumşaq dentinlə doldurulmuş bir çox çürük boşluqlar görünür. Böyük bir təhlükə, boyun bölgəsindəki demək olar ki, bütün dişlərin təsirləndiyi zaman çeynəmə elementlərinin sistematik zədələnməsidir.

Kariyes diaqnozu üsulları

Diş kariesinin müalicəsi və qarşısının alınması

Kariyesin effektiv müalicəsi üçün xəstəliyin erkən mərhələdə aşkarlanması vacibdir. Çürük nöqtəsinin dərin bir boşluğa qədər inkişaf etdiyi vaxt təxminən bir il çəkir. Buna görə ən azı altı ayda bir dəfə stomatoloji kabinetə baş çəkmək çox vacibdir.

Müalicənin taktikası çürüklərin laqeydliyindən asılı olacaq. Tibbi manipulyasiyalara başlamazdan əvvəl lövhə çıxarılır, dişlərin səthi qurudulur və antiseptiklərlə müalicə olunur xlorheksidin kimi.

Ləkə mərhələsində emayenin mineral tərkibini normallaşdıran bərpaedici tətbiqdən istifadə olunur. Kariogen bakteriyalardan təsirlənən kiçik sahələr tez-tez aşındırılır və sonra remineralizasiya olunur və qoruyucu birləşmə ilə örtülmüşdür.

Kariyesin səthi, orta və dərin forması təsirlənmiş toxumaların çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bundan sonra əmələ gələn boşluqlar təmizlənir və orada doldurma tərkibi tətbiq olunur. Ciddi zədələnmiş dişi xilas etmək bəzən mümkün deyil - məsləhətdir pulpa və siniri çıxarın.

Kariyesin bütün xoşagəlməz nəticələrini yaşamamaq üçün yüksək keyfiyyətli ftor tərkibli pasta və ya antibakterial yaxadan istifadə etmək kifayət deyil. Kariyesin inkişafının qarşısını almaq üçün, hadisələrin bütün spektri:

  • İstehlak olunan karbohidratların, xüsusilə şirniyyat və şokolad, şəkərli qazlı içkilərin miqdarını məhdudlaşdırın.
  • Pəhrizinizə bərk qidalar, qatı tərəvəzlər və meyvələr daxil edin.
  • Dişlərinizi fırçalayın və yeməkdən sonra ağzınızı yaxalayın. Gündəlik durulama üçün xlorheksidin əsasında məhlullar uyğun gəlir.
  • Diş minasının təmizlənməsi qaydalarına əməl edin.
  • Yeməkdən sonra ksilitol saqqızını istehlak edin.
  • İllik müayinədən keçin.
  • İmmunitet vəziyyətini izləyin və ortaya çıxan xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.

Elmə məlum olan bütün xəstəliklər arasında ən çox rast gəlinən diş kariyesidir. Patoloji proses və onun başlanğıcı böyüklərin 93 faizində və süd dişləməsi olan uşaqların 80 faizində aşkar edilir.

Diş kariesi nədir: tərif

Latın dilindən bu ad "çürüyən" kimi tərcümə olunur və belədir. İlkin mərhələdə əlverişsiz mühitə görə diş minasının qeyri-üzvi hissəsi məhv olur. Bu zaman təsirlənmiş ərazini mikroskop altında araşdırsanız, kariogen bakteriyaların - streptokokların çoxalma ocaqlarını görə bilərsiniz. Onların həyati fəaliyyəti, çürümə prosesinin katalizatoru olan aktiv fermentasiya ilə xarakterizə olunur.

Daha sonra sərt toxumaların məhv edilməsi müşahidə olunur ki, bu da çürük proseslərin nəticəsidir.

Müalicə olmadıqda, ortaya çıxan diş çürükləri pulpit və periodontitə çevrilir - mürəkkəb iltihablı ağırlaşmalar.

Kariyesin inkişafının əsas mərhələləri

Diş çürüməsi tədricən və davamlı olaraq baş verir. Ancaq diş praktikasında daha dəqiq diaqnoz üçün xəstəliyin inkişafında dörd mərhələni ayırmaq adətdir. Fərqləndirmə kariyesin diş toxumasına nüfuz etmə dərəcəsinə əsaslanır.

Spot mərhələsi

Diş kariyeslərinin yalnız göründüyü ilk mərhələnin klinik mənzərəsi emaye parıltısının itirilməsi ilə ifadə edilir. Artıq bu mərhələdə peşəkar nəzarət lazımdır, buna görə həkimlər ildə iki dəfə - hər 6 aydan bir profilaktik müayinələrə gəlməyi şiddətlə tövsiyə edirlər. Bu, yalnız dərin yatan diş toxumalarının məhv edilməsindən əvvəl xəstəliyin inkişaf etməyə vaxtı olmadığı dövrdür.

Ləkə mərhələsinin məkrliliyi asemptomatik bir kursdadır. Ağımtıl ləkələrlə ləkələnmiş mina nadir hallarda diqqətliliyə səbəb olur.

Belə sahələri müəyyən etmək üçün diş həkimləri xüsusi boya maddəsi - metil mavisindən istifadə edirlər. Yalnız minaya toxunaraq, həkim ləkə mərhələsində çürükləri müəyyən edə bilər.

Minanın yuxarı təbəqəsinin qalan gözədəyməz dağıdıcı prosesləri irəliləyir. Ağrı hissləri var, xəstələr duzlu qidalara, turş içkilərə, şirniyyatlara həssaslığın artdığını qeyd edirlər. Bütün bunlar növbəti mərhələnin klassik simptomlarıdır - müalicəsi daha çətin olan səthi çürüklər.

Ləkənin yerində kiçik bir boşluq görünür - hələ də minanın içərisində olan, lakin artıq dentinlə həmsərhəd olan bir qüsur - dişin əsas hissəsi.

Orta bir kariyes ilə çürümə təkcə üst təbəqələrdə deyil, həm də dentində baş verir. Çürük boşluğun ölçüləri artır və narahatlıq getdikcə daha aydın olur. Xəstələr soyuq və turşdan imtina etməyə başlayır, xəstələrin təxminən yarısı bu anda həkimə səfər etməyi planlaşdırır.

Dentin minadan çox yumşaq olduğundan, bu mərhələdə kariyes daha sürətli inkişaf edir - diş həkimi ziyarətini təxirə salmamaq daha yaxşıdır.

Təcili müalicənin səbəbi duzlu, isti və ya soyuq yemək qəbul etdikdən sonra 15 dəqiqə ərzində keçməyən ağrı olmalıdır. Bu, çürümənin pulpaya çatması deməkdir.

Dentində güclü dəyişikliklər, temperatura və kimyəvi stimullara ağrılı reaksiya, toxunma zamanı ağrı - bütün bunlar dərin kariyesin əlamətləridir. Yumşaldılmış qaralmış dentin ilə zahiri görünən geniş çürük boşluq.

Bu mərhələ dişi xilas etmək üçün son fürsətdir. Pulpit baş verərsə, sinirlər çıxarılmalı və daha çox qlobal nəticələr diş çıxarılmasına səbəb ola bilər.

Diş kariyesinin növləri

Kariyesin başqa bir təsnifatı təsirlənmiş ərazinin yerindən asılıdır:

  • Kariyesin çatlaq növü. Əhali arasında ən çox yayılmışdır. Onun cəmləşdiyi yerlər dişin anatomik quruluşuna görə təbii çökəkliklər, dişlərarası boşluqlar və yivlərdir.
  • Servikal. Dişin boynuna təsir edir.
  • Atipik. Klassik kariyes üçün qeyri-adi yerlərdə görünür: kəsici kənarlarda, çıxıntılı tüberküllərdə.
  • İkinci dərəcəli. Ağız boşluğunda hər hansı bir terapevtik manipulyasiya artıq aparıldıqda müşahidə olunur: protezlər, kariyes müalicəsi.

Ağız boşluğunda ikinci dərəcəli diş kariyeslərinin müşahidə edilməsinin səbəbi keyfiyyətsiz plomb materiallarının istifadəsi ola bilər. Diş həkiminin qeyri-peşəkar işi də təsir edə bilər.

Kariyesin inkişafının səbəbləri

Risk faktorları bunlardır:

  • şirniyyatların bolluğu ilə qidalanma;
  • genetik meylli tüpürcək səbəbiylə viskoz;
  • zəif toxunulmazlıq;
  • zəif gigiyena;
  • diş toxumalarının irsi yumşaldılması;
  • kimya müəssisələrində işləmək;
  • yaşayış yeri (içməli suda flüorun miqdarı).

Qeyd olunur ki, kariyes dişlər daha çox qadınlarda müşahidə olunur. Bu, bədənin zəifləməsinə şərait yaradan fizioloji proseslər (hamiləlik, laktasiya) ilə bağlıdır.

Diaqnostik üsullar

Dişlərin zədələnməsinin xarakterini dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər bir çox üsuldan istifadə edirlər. Diaqnostikanın əsas növlərinə aşağıdakılar daxildir:

Çürük ləkəsini tanımaq üçün boyanmış dişin səthinin müayinəsi.
Səslənir. Çürük boşluğun dərinliyini təyin etməyə, pulpa kamerasının vəziyyətini, təsirlənmiş toxumaların sıxlığını, ağrı dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir.
Elektroodontometriya. Pulpanın həyəcanlanma dərəcəsini təyin etmək üçün bir test. Normalda, iltihablı və ya nekrotik vəziyyətdə, qıcıqlanmaya fərqli reaksiya verir.
Zərb (zərb). Kariyes ilə prosedur xəstə üçün ağrılıdır, sağlam bir insan buna diqqət yetirməyəcəkdir.
rentgen. İnterproksimal rentgenoqrafiyanın köməyi ilə gizli kariyes aşkar edilə bilər, dişlərin zədələnməsinin dərinliyi və dərəcəsi müəyyən edilə bilər. Metod yalnız digər diaqnostik üsullarla birlikdə istifadə olunur.

Bu üsullar yalnız çürük dişlərə münasibətdə istifadə olunur, sağlam dişlər həddindən artıq diaqnostikaya məruz qalmır. Tədqiqatın necə olması lazım olduğunu yalnız xüsusi təhsilli bir həkim təyin edə bilər. Xəstə əvvəllər aparılmış diaqnozun nəticələrini təqdim etməklə kömək göstərə bilər. Onların sözlərinə görə, stomatoloqlar pozuntuların nə qədər əvvəl baş verdiyini, diş kariyeslərinin və onun fəsadlarının nə qədər sürətlə inkişaf etdiyini müəyyənləşdirirlər.

Kariyesin müalicəsi yolları

Kariyes bir neçə yolla müalicə edilə bilər. Müasir qurğular və tibbi avadanlıqlar yalnız effektiv deyil, həm də ən yumşaq texnologiyanı seçməyə imkan verir.

Demineralizasiya

Ləkə mərhələsində çürük dişlər remineralizasiya terapiyasına həssasdır. Onları həkim otağında bu şəkildə müalicə etmək daha yaxşıdır. Proses belə görünür:

  • Çıxarılan lövhə.
  • Ləkə limon turşusunun zəif bir həlli ilə müalicə olunur, kompozisiyanın qalıqları az miqdarda su ilə yuyulur.
  • Tətbiqdən sonra kalsium qlükonat məhlulu ilə aparılır.

Qlükonatın fəaliyyəti elektroforezlə gücləndirilir. Ən ağır hallarda terapiyanın müddəti 15 dəqiqədən çox deyil, prosedurun müddətinin təyin edilməsi həkimin ixtiyarındadır. Düzgün aparılan müalicə ilə dişlərinizi müalicə etməli olmayacaqsınız - ləkə yox olacaq.

doldurulması

Kariyesin inkişafının qarşısını almaq mümkün deyilsə, demineralizasiya faydasızdır. Bu mərhələdə yeganə çıxış yolu möhür quraşdırmaqdır. Təsirə məruz qalan toxumalar çıxarılır və kompozit materiallar, amalgam və ya keramika ilə əvəz olunur. Keramika və kompozit inleylərə daha çox üstünlük verilir, çünki onlar diş minasının təbii rənginə malikdir.

Keramika dolguları

Nə qədər çox kariyes başlansa, dişin bir o qədər çox hissəsi hazırlanacaq. Sağlam toxuma itkisini azaltmaq üçün dişlərin müalicəsinə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Yeni inkişaflar

Yaxın gələcəkdə kariyes yeni üsulla müalicə oluna bilər. Bu, kariyes boşluğuna melanosit stimullaşdırıcı hormonların daxil olmasına və onların təsiri altında diş toxumasının sağlam hüceyrələrinin kariyesləri tədricən yerindən çıxararaq aktiv şəkildə çoxalmağa başlamasına əsaslanır.

Fransanın INSERM İnstitutunun əməkdaşlarının sözlərinə görə, bu üsuldan istifadə etməklə dişin tam bərpası cəmi bir neçə həftə çəkir.

Metod unikal və olduqca təsirlidir. Ancaq lazımi klinik sınaqlardan keçməyincə yalnız ənənəvi müalicə mümkündür.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Diş çürüklərinin baş verməsi, tərifinə görə, gigiyena çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir.Çürük turşu əmələ gətirən və laktobasillərin çoxalması üçün əlverişli şərait yaradıldığı yerlərdə baş verir: mucus, lövhə, qida qalıqları. Buna görə də xəstəliyin qarşısının alınması üçün vacib şərt dişlərin fırçalar, saplar və flüorlu diş pastalarından istifadə edərək daimi və düzgün fırçalanmasıdır.

Dişlərinizi necə düzgün fırçalamaq olar

Bundan əlavə, hər cür kariyesin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:

  • şəkər qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
  • Xlorheksidin ilə durulama, həll müəyyən bir konsentrasiyaya malik olmalıdır - 0,1 ilə 0,2% arasında;
  • ksilitol ilə saqqızların istifadəsi;
  • diş həkiminə müntəzəm səfərlər.

Moskva klinikaları başqa bir profilaktik tədbir təklif edir - mövcudluğu çürüklərə səbəb olan maye polimerləri ilə çatların və çökəkliklərin möhürlənməsi. Bu prosedur kariyes riskini demək olar ki, 90 faiz azaldır və cərrahi müalicəni uzun müddət təxirə salmağa imkan verir: qazma və doldurma.

Kariyes eramızdan əvvəl 3 min il əvvəl baş vermiş ən qədim xəstəliklərdən biridir. Bu patologiyanın inkişafının səbəbləri və mexanizmləri çox çətindir.

Hətta yüksək peşəkar diş həkimi də həmişə bir baxışda kariyesin başlanğıcını müəyyən edə bilməz. Buna görə də, inkişafının müxtəlif mərhələlərində bu xəstəliyin əlamətlərini dəqiq müəyyən etmək lazımdır.

1. Təbaşir ləkəsi


Bu xəstəliyin əsas səbəbi ağız gigiyenasının keyfiyyətsizliyidir.. Məhz bu amil kariyesin inkişafına səbəb olan patogen mikroorqanizmlərin toplanmasına səbəb olur.

Sağlam həyat tərzi və balanslaşdırılmış pəhriz saxlamaq, mikrobların çoxalmasına mane olur. Ancaq birdən immunitet sistemi zəifləyirsə, həyat ritmi pozulursa, pis vərdişlər yaranırsa, mikroblar dişlərin səthinə aktiv şəkildə hücum etməyə başlayır, bu da kariyesin yaranmasına səbəb olur.

Bu mərhələdə patologiyanı müəyyən etmək çox çətindir. Bir qayda olaraq, inkişafdan şübhələnmək olar tacdakı parıltını azaldın. Bu vəziyyətdə parıltı bütün səthdə yox, məhdud sahələrdə yox olur.

Zamanla bu yerdə formalaşmağa başlayır nizamsız ağ ləkələr. Belə bir təzahür tez bir zamanda qonşu dişlərə yayılan mina demineralizasiyasının başlanğıcını göstərir.

Müəyyən bir müddətdən sonra təsirlənmiş ərazidə mina daha incə olur. Zamanla ləkə rəngini qəhvəyi rəngə dəyişir. Mümkün hadisə ağrı hissləri.

Kariyesin ilk mərhələsində yoluxmuş diş xarici stimullara heç bir şəkildə reaksiya vermir. Ağrı əlamətləri də yoxdur.

İlkin mərhələnin çürüklərini diaqnoz etmək üçün instrumental müayinədən istifadə edilmir, çünki məhv edilən ərazidə mina hələ də hamar qalır və zond onun üzərində sürüşür.

Diaqnoz üçün, demineralizasiya edilmiş fokusları mavi rəngə boyayan metilen mavisinin bir həlli istifadə olunur. Emaye tətbiq etməzdən əvvəl hərtərəfli qurudulmalıdır.

Birinci mərhələdəki kariyesdən təsirlənən dişlərin müalicəsi onların remineralizasiyasından ibarətdir.. Bunun üçün maqnezium, kalium, kalsium ionları olan xüsusi kompleks preparatlardan istifadə edin.

Remineralizasiya proseduru aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

  • anesteziya tələb olunarsa, lokal anesteziya istifadə olunur;
  • diş həkimi ağız boşluğunun peşəkar təmizlənməsini həyata keçirir;
  • yoluxmuş tac cilalanır və tüpürcəkdən təcrid olunur;
  • üzərinə reminerallaşdırıcı preparat tətbiq edin.

Müsbət bir nəticə əldə etmək üçün orta hesabla 10 gün davam edən bir prosedur kursu aparmaq lazımdır.

Ləkə mərhələsində kariyes aşkar etsəniz, diş həkimi ziyarətini təxirə salmamalısınız, çünki bir müddət sonra bu, dişin tamamilə itməsinə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı videoda kariyesin ilk mərhələsi ilə necə mübarizə aparacağımızı izah edəcəyik:

2. Səth

Kariyes lezyonları prosesi inkişaf etməyə meyllidir. Düzgün müalicə olmadıqda, kiçik bir ağ ləkə tez bir zamanda ölçüsünü artırır, rəngini dəyişir, minanın dərin təbəqələrinə təsir göstərir.

Bu, tacların yan səthlərində ən sıxdır.

İkinci mərhələ aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:

  • emaye strukturunda dəyişiklik. Kobud, qeyri-bərabər, məsaməli olur;
  • ləkələrin rəngsizləşməsi ağdan qəhvəyi və ya qara rəngə qədər.
  • ləkə yerində qüsurlar görünə bilər: kiçik ponksiyonlar, çiplər;
  • nadir görünür xarici stimullara ağrılı reaksiya. Yoluxmuş fokuslar servikal zonada yerləşdikdə, mexaniki hərəkət zamanı narahatlıq müşahidə olunur: dişləri fırçalamaq, barmaqla basmaq. Ağrı qısa müddətli ağrıdır;
  • tacın diş əti zonasında ağ və ya sarımtıl lövhə toplanır;
  • Ola bilər diş ətinin iltihabı.

Kariyesin ikinci mərhələsində remineralizasiyanın köməyi ilə mina artıq bərpa oluna bilməz. Müalicə tac üzərində birbaşa hərəkət tələb edir.

Həkimə nə qədər tez müraciət etsəniz, onun müdaxiləsi bir o qədər az olar. Çox vaxt diaqnoz üçün vizual müayinə kifayətdir.

Ancaq patoloji ocaqların zəif görünmə zonasında yerləşməsi ilə rentgen aparatı istifadə olunur.

İkinci mərhələnin kariyes müalicəsi daxildir:

  • çökən bir səthin işlənməsi;
  • məsaməli minanın üyüdülməsi;
  • yapışma sürətləndiricisinin tətbiqi;
  • hazırlanmış sahələrin doldurulması.

3. Orta

İkinci və üçüncü mərhələlər çox oxşardır. Ancaq səthi olandan fərqli olaraq orta kariyes dentini əhatə edərək daha dərinə nüfuz edir.

Təzahürün simptomları əvvəlki mərhələdən bir qədər fərqlidir:

  • kəskin ağrı hər dəfə stimullara məruz qaldıqda özünü göstərir. Təmizləyərkən toxunma, yemək, çox isti və ya soyuq hava, prob ilə müayinə səbəb ola bilər. Ağrı, stimulun aradan qaldırılmasından dərhal sonra yox olur;
  • lezyonun sahəsi böyüyür, tacın çox hissəsini əhatə edir. Bəzi hallarda kariyes enində deyil, dişin dentində yayılır. Lezyonun dərinliyi, bir qayda olaraq, kiçikdir və dentinin dərin təbəqələrinə çatmır;
  • yaranan boşluqların divarları möhkəmdir. Patologiyanın xroniki inkişafı ilə alt və divarları dentinlə bağlamaq mümkündür.

Üçüncü mərhələnin ətraflı diaqnozu üçün instrumental müayinə, rentgenoqrafiya istifadə olunur. Alınan nəticələrə əsasən, səthi çürüklərin müalicəsindən çox fərqlənməyən müalicə təyin edilir.

Həmçinin, əvvəlcə yoluxmuş toxuma çıxarılır, sonra sahələr möhürlənir və bərpa olunur. Kariyesin orta dərəcəsi sondan əvvəlkidir.

Ancaq bu mərhələdə diş həkiminə getmək hələ də ən pis seçim deyil. Axırıncı mərhələdə həmişə mümkün olmayan bütöv və sağlam bir dişi xilas etmək üçün hələ də bir fürsət olduğundan.

4. Dərin


Bu mərhələdə patoloji müalicə üçün ən çətin seçimdir.. Təəssüf ki, ən çox diaqnoz qoyulan kariyesin dördüncü mərhələsidir.

Diş həkimlərinin qorxusu tez-tez xəstəliyin dişlərin taclarının əksəriyyətinə yayılmasına, ikincil patologiyaların meydana gəlməsinə və dişlərin tamamilə itirilməsinə səbəb olur.

İnkişafın dördüncü mərhələsində kariyes aşağıdakı simptomlara malikdir:

  • ağız boşluğunun müayinəsi aşkar edir dentinə dərindən nüfuz edən həcmli boşluqlar, lakin pulpa təsir etmir;
  • bu sahələrin araşdırılması altındakı kəskin, davamlı ağrıya səbəb olur;
  • ağrı həm xarici stimullara məruz qaldıqda, həm də istirahətdə baş verə bilər. Xüsusilə tez-tez ağrı axşam saatlarında baş verir. Bu, xəstəliyin hələ iltihablanmayan, lakin artıq kəskin reaksiya verən dişin sinirinə təsir etməsi ilə bağlıdır;
  • qaranlıq yerlər qara olur;
  • bu mərhələdə ola bilər tacın və subgingival bölgənin məhv edilməsi. Ancaq bu fenomen həmişə əlavə simptomlarla müşayiət olunmur.

Kariyesin son mərhələsinin müalicəsi yalnız ətraflı diaqnozdan sonra başlayır. Həkim dişin toxumalarının zədələnmə sahəsini və dərəcəsini müəyyən edir, bundan sonra müalicənin mərhələləri planlaşdırılır.

Çox vaxt standart bir sxemə malikdir:

  • xəstə məruz qalma yerində anesteziya edilir;
  • tacların aseptik emalını həyata keçirmək;
  • bir qazma istifadə edərək, zədələnmiş toxuma çıxarın;
  • boşluq yaratmaq;
  • boşluğun divarlarına yapışan bir həll tətbiq olunur;
  • doldurma materialını tətbiq edin;
  • tacı bərpa edin.

Uşaqlarda

Süd dişlərinin püskürməsi və inkişafı zamanı uşaqların kariyesləri olduqca yaygın bir fenomendir. Uşaqlarda bu patologiyanın ən çox görülən səbəbi:

  • keyfiyyətsiz ağız gigiyenası;
  • körpənin pəhrizində artıq karbohidratlar. Eyni zamanda, vacib olan karbohidratların miqdarı deyil, istehlak tezliyidir. Bu amil kariyesin kifayət qədər ümumi səbəbidir. Karbohidratlar ağızda patogen bakteriyaların əsas qida mənbəyidir;
  • mineralların və vitaminlərin olmaması.

Müvəqqəti tipli diş kariyesinin inkişaf mərhələləri daimi dişlərin kariyesindən fərqlənmir. O, həmçinin ilkin mərhələni, səthi, orta və dərini fərqləndirir.

Semptomlar böyüklərdə olduğu kimidir:

  • birincisi, mina üzərində kiçik təbaşirli ləkələr əmələ gəlir;
  • zaman keçdikcə onlar tünd rəng alır və ölçüsü artır;
  • ağrı qıcıqlandırıcı amillərə də əlavə olunur;
  • çökən boşluğun dərinliyi getdikcə artır.

Süd dişlərinin patologiyası arasındakı yeganə fərq, onların strukturunun xüsusiyyətinin imkan verməsidir kariyes eyni intensivliklə onlarda inkişaf edən bir neçə dişi əhatə edir.

Bu patoloji aşkar edilərsə, ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək lazımdır. İndi müvəqqəti dişlərin mina və taclarını bərpa etmək üçün bir çox üsul var.

Ən çox yayılmışlar:

  • remineralizasiya;
  • gümüşləşmə;
  • doldurulması.

Qarşısının alınması

Şəkil: çatlaqların bağlanması

Bildiyiniz kimi, bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır.. Kariyesin yaranmasının qarşısını almaq üçün həmişə müəyyən qaydalara əməl etməlisiniz:

  • Uşağınıza dişlərini yaxşı fırçalamağı öyrədin. Həmişə bu prosesi özünüz izləyin;
  • ildə ən azı iki dəfə diş həkiminə baş çəkmək;
  • ən son texnologiyadan istifadə edərək çatların möhürlənməsini həyata keçirin;
  • iz elementləri və vitaminlərlə zəngin qidaları daxil etməklə pəhrizi balanslaşdırın;
  • şirniyyat istehlakını minimuma endirmək;
  • flüorid qəbulunun sürətini tənzimləmək;
  • ağız boşluğunun peşəkar gigiyenik təmizlənməsini vaxtında həyata keçirmək;

Karies dişlərin tamamilə itməsinə səbəb ola biləcək çox ciddi və hətta təhlükəli xəstəlikdir. Statistika göstərir ki, illər keçdikcə bu patologiyası olan insanların sayı yalnız artır.

Əgər kariyesdən qaçmaq ehtimalı minimaldırsa, o zaman özünüzü heç olmasa mənfi nəticələrdən xilas etməyə çalışmalısınız.

Ensiklopedik YouTube

    1 / 5

    ✪ KARİES HAQQINDA bilmədiyiniz FAKTLAR. Təbii diş müalicəsi. Diş həkiminə necə getməmək olar

    ✪ ★ Kariyesləri evdə müalicə edirik: sübut edilmiş üsullar. Adaçayı tincture, propolis, çamaşır sabunu

    ✪ Diş kariyesləri. Pulpit, simptomlar və müalicə. Endodontiyanın əsasları. Terapevtik stomatologiya

    ✪ Kariyes haqqında unutmağın asan yolu | Niyə kariyes görünür | Səhiyyə Sənayesi

    ✪ Yan dişlərin kariyeslərinin müalicəsi (Capo Natural material)

    Altyazılar

    dişlər özləri və xüsusi hopdurucu maye ilə bərpa olunur bakteriyalar kariyes törətmir və təmiz formada dənli bitkilər təkcə dişlər üçün deyil, bütün bədən üçün təhlükəlidir deyəcəyiniz cəfəngiyatdır və yanılacaqsınız portal fitnəsi üç şok faktı təqdim edir. müasir stomatologiyada bakteriyaların kariyesin əsas səbəbi olmadığı haqqında müasir stomatologiyanın fundamental nəzəriyyəsi 1883-cü ildə Dr. Miller tərəfindən işlənib hazırlanmışdır, o kəşf etmişdir ki, çəkilmiş dişi çörək və tüpürcəyin fermentləşdirici qarışığı ilə yerləşdirsəniz, kariyesə bənzər bir şey yaranır. dişdə, ağızda mikroorqanizmlərin ifraz etdiyi turşuların diş toxumasını parçaladığını irəli sürdü, lakin Dr.Miller özü heç vaxt kariyesin səbəbinin bakteriyalar olduğuna inanmırdı, daha çox bakteriyaların və onların ifraz etdiyi turşunun çürük prosesində iştirak etdiyinə inanırdı. diş çürüməsi, amma ən əsası, o, güclü dişin çökə bilməyəcəyinə inanırdı.Dr.Miller də mikroorqanizmin işğalından əvvəl həmişə mineral duzların miqdarının azaldığını, başqa sözlə desək, əvvəlcə dişin mineralları itirdiyini, sonra isə mineralları itirdiyini yazırdı. mikroorqanizmlər zərər verə bilər Diş həkimləri Dr. Millerin nəzəriyyəsini təhrif edərək ən əhəmiyyətli məlumatı çıxararaq indi şəkər və nişasta ehtiva edən karbohidratlı qidaların süd qazlı içkilər, kişmiş tortlar və şirniyyatlar tez-tez dişlərdə qalması faydalı bir mühit meydana gətirdiyinə inanılır. zamanla həyat fəaliyyəti nəticəsində turşu əmələ gətirən bakteriyalar üçün bu turşular dişlərin minasını məhv edir və kariyesin əmələ gəlməsinə səbəb olur.Onlar çürüklərin yaranmasına yalnız bakteriyaların səbəb olduğunu öyrədirlər stomatoloqlar dünyanı çürüklərin demək olar ki, heç bir əlaqəsi olmadığına inandırıblar. pəhriz ilə, qida dişlərə yapışması istisna olmaqla, müasir diş çürüməsi nəzəriyyəsi də dağılır, çünki ağ şəkər əslində antibakterial mikroorqanizmlər 20 faiz şəkər məhlulunda ölür, nəticədə diş çürüməsində həqiqətən də var, lakin çox miqdarda şəkər var. Diş həkimi kariyesin əmələ gəlməsində bakteriyaların rolu ilə bağlı aldadılmadıqda onları bir anda öldürür, o zaman yüksək şəkərli pəhriz onların məhvinə səbəb olmalıdır, hipotalamus bir siqnal ötürdüyü zaman bərpaedici maye dişlərin içərisindəki mikroskopik borular vasitəsilə xaricə doğru hərəkət edir. gənc bezlər, onlar buxar ifraz etməyə başlayırlar, sonra minerallarla zəngin olan diş limfasının dişlərin içindəki mikroskopik borucuqlar vasitəsilə hərəkətini stimullaşdırır. Diş pərisinin dövriyyəsinə kömək edən parati ifrazı Zamanla mayeni minerallaşdırır. Diş limfa istehsalının gecikməsi kariyes adlandırdığımız diş çürüməsinə səbəb olur. Parotid tüpürcək vəzilərinin dişlərin minerallaşmasına cavabdeh olması bəzi insanların hətta kariyesə həssas olmadığını izah edir. nisbətən zəif bəslənmə ilə və doğuşdan çox sağlam olan parotid tüpürcək vəziləri, parotid tüpürcək vəzilərinin əmri ilə, pis qidalanma nəticəsində və ya başqa bir səbəbdən diş mayesinin hərəkəti əks istiqamətdə getməyə başladıqda, sonra yemək tüpürcək və digər maddələrin qalıqları zaman keçdikcə dişin içindəki borular vasitəsilə bir-birinə çəkilir, pulpa iltihablanır və parçalanma minaya qədər uzanır, bu məhv prosesi bir neçə əsas mineral olan maqnezium mis dəmir və manqanın itirilməsi ilə əlaqələndirilir, bütün bunlar. elementlər hüceyrə metabolizmində fəal iştirak edir və təmizləyici mayenin intim boru altında hərəkətini təmin edən enerji istehsalı üçün zəruridir, qeyd etmək lazımdır ki, dənli qoz-fındıq və toxum və paxlalı bitkilərdə olan fitik turşusu bütün bu son dərəcə vacib mədənçilərin mənimsənilməsi, bitki zəhərləri çıxarılmasa, taxıllar dişlər üçün təhlükəlidir təbii qidalanma mütəxəssisləri tam taxılların sağlamlığımız üçün daha faydalı olması fikrinə qoşuldular və bu fikri əhali arasında təbliğ edirlər, lakin fakt susur. hər yerdə taxılların əvvəlcədən diqqətlə işlənməsi və pəhrizə köməkçi maddələr əlavə edilmədən ciddi xəstəliklər qvineya donuzlarında sinqa xəstəliyinə səbəb olur, onlar demək olar ki, yalnız kəpək və yulafla qidalanırdılar. yulaf qvineya donuzlarını 24 gündən sonra sinqa xəstəliyinə görə öldürdü. çiy kələm şəklində yem insana yaraşar, duzlu kələm və ya portağal suyu sinqa xəstəliyini tamamilə müalicə edərdi, amma yox.

Hekayə

Kariyesin izləri 5 min il əvvəl yaşamış insanlarda tapılıb.

Azteklər arasında kariyesin müalicəsi

Bernardino de Sahagun "Yeni İspaniyanın Ümumi Tarixi" (1576) adlı fundamental əsərində müxtəlif xəstəliklərin müalicəsi haqqında Azteklərin məlumatlarına əsaslanaraq, kariyesin səbəblərini, eləcə də onlarla mübarizə üsullarını izah etdi. o:

Kariyesin yayılması

Karies ən çox yayılmış insan xəstəliyidir (insanların 93%-dən çoxu). Uşaqlıq dövründə xroniki xəstəliklər arasında birinci yeri tutur və ikinci ən çox yayılmış xəstəlikdən - bronxial astmadan 5-8 dəfə tez-tez baş verir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, süd dişləməsi olan uşaqların 80-90% -də, məzuniyyət zamanı yeniyetmələrin təxminən 80% -ində çürük boşluqlar, böyüklərin 95-98% -ində dolgu dişləri var.

Avstraliyada aparılan başqa bir araşdırmaya görə, 5-10 yaşlı uşaqların 40%-dən çoxunun süd dişlərində kariyes var. Eyni yaş qrupunda olan uşaqların dörddə biri heç vaxt diş çürüməsindən müalicə olunmayıb. Orta hesabla, 5-10 yaşlı avstraliyalı uşaqlarda 1,5 çürük süd dişi var və 10 yaşa qədər hər dörd uşaqdan birində müalicə olunmamış çürüklər var.

Statistikalar göstərir ki, ekvator bölgələrində (Afrika, Asiya) kariyes qütb bölgələrinə (Skandinaviya, Şimali Amerika) nisbətən daha az rast gəlinir. İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə də kariyes daha yüksəkdir.

Etiologiyası

Hal-hazırda diş çürüklərinin baş verməsi mikroorqanizmlər tərəfindən həyata keçirilən karbohidratların fermentasiyası (qlikoliz) və üzvi turşuların əmələ gəlməsi səbəbindən lövhənin altındakı dişin səthində yerli dəyişikliklə əlaqələndirilir. Ağız boşluğunun kariogen bakteriyalarına turşu əmələ gətirən streptokoklar ( Streptococcus mutans, Küç. sanguis, Küç. mitis, Küç. tüpürcək), anaerob fermentasiya və bəzi laktobasillər ilə xarakterizə olunur.

Diş kariyeslərinin yaranma mexanizmlərini nəzərdən keçirərkən, qarşılıqlı təsiri demineralizasiya ocağının meydana gəlməsinə səbəb olan müxtəlif amillərə diqqət yetirilir: ağız boşluğunun mikroorqanizmləri, qidalanmanın təbiəti (karbohidratların miqdarı), pəhriz, tüpürcəyin kəmiyyət və keyfiyyəti (tüpürcəyin remineralizasiya potensialı, tamponlama xassələri, tüpürcəyin qeyri-spesifik və spesifik qoruyucu amilləri), orqanizmin funksional vəziyyətinin dəyişməsi, orqanizmə daxil olan flüorun miqdarı, ətraf mühitin təsirləri və s. Kariyesin əmələ gəlməsinin əsas amilləri bunlardır: diş səthinin kariyesə həssaslığı, kariogen bakteriyalar, fermentləşdirilmiş karbohidratlar və vaxt.

kariogen bakteriyalar

Ağız boşluğunda bir çox bakteriya aşkar edilir, lakin lövhə əmələ gəlməsi prosesində ( formalaşma mərhələləri və mexanizmləri, məqaləyə baxın diş lövhəsi) və minanın sonrakı demineralizasiyası, əsasən turşu əmələ gətirən streptokoklar iştirak edir ( Streptococcus mutans, Streptococcus viridans, Küç. sanguis, Küç. mitis, Küç. tüpürcək), anaerob fermentasiya və laktobakteriya ilə xarakterizə olunur ( Lactobacillus).

Karbohidratlar, xüsusilə saxaroza qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə ərzində pH 6-dan 4-ə qədər azalır. Lövhədə, karbohidratların, formik, butirik, propion və digər üzvi turşuların fermentasiyası zamanı birbaşa əmələ gələn laktik turşuya əlavə olaraq. tapılır.

Kariyesə qarşı flora

Bu yaxınlarda aşkar edilmişdir ki, həyati fəaliyyəti ilə diş minasını məhv edən bakteriyalarla yanaşı, bu prosesin qarşısını alan bakteriyalar da var. Robert Burn Və Marcelle Nascimento UF Kollecindən olan alimlər arginini metabolizə edərək ağızdakı turşuları neytrallaşdırmağa kömək edən diş lövhəsində əvvəllər naməlum olan Streptococcus A12 ştammını tapdılar.

fermentləşdirilmiş karbohidratlar

Fermentasiya zamanı əmələ gələn turşulardır karbohidratlar, diş minasının səthinin məhvinə səbəb olur. Lövhədə fermentasiyanın olması və fəaliyyəti mövcud karbohidratların miqdarından və keyfiyyətindən asılıdır. Saxaroza fermentasiyası ən intensiv, daha az intensiv - qlükoza və fruktoza ilə davam edir. Mannitol, sorbitol və ksilitol də diş lövhəsinə nüfuz edir, lakin onları fruktozaya çevirən fermentin aşağı aktivliyinə görə onlar təhlükəli deyil. Polisaxarid olan nişasta təmiz formada kariogen deyil, çünki molekulları lövhəyə nüfuz etmir. Bununla belə, qida emalı nişastanın molekulyar quruluşunun pozulmasına və onun kariogenliyini artıra bilər.

Vaxt

Dişin kariogen turşulara məruz qalma tezliyi kariyes ehtimalına təsir göstərir. Tərkibində şəkər olan hər yeməkdən sonra mikroorqanizmlər diş minasını məhv edən turşular istehsal etməyə başlayır. Vaxt keçdikcə bu turşular tüpürcəyin və qismən demineralizasiya edilmiş minanın tamponlama xüsusiyyətləri ilə neytrallaşdırılır. Diş minasına turşuların hər məruz qalmasından sonra diş minasının qeyri-üzvi mineral komponentləri əriyir və 2 saat ərzində həll oluna bilər. diş minası). Gün ərzində vaxtaşırı karbohidratlar qəbul etsəniz, o zaman pH uzun müddət aşağı olacaq, tüpürcəyin tamponlama xüsusiyyətləri pH-ı bərpa etməyə vaxt tapmır və emaye səthinin dönməz şəkildə məhv edilməsi ehtimalı var.

Daha əvvəl göstərildiyi kimi, karioz prosesin sürəti bir çox amillərdən asılıdır, flüor istifadə edildikdə başlayan proses yavaşlaya bilər, lakin orta hesabla daimi dişlərin təmas səthlərinin kariyesləri yavaş irəliləyir və boşluq 4 il ərzində forma. Dişin kökü daha yumşaq toxuma - sementlə örtüldüyündən kök kariesi mina nahiyəsindən 2,5 dəfə tez inkişaf edir.

Ağız boşluğunun gigiyenası son dərəcə qənaətbəxş deyilsə və pəhriz şəkərlə zəngindirsə, çürük diş çıxdıqdan cəmi bir neçə ay sonra yarana bilər.

Təsnifatlar

Mərhələlərində və formalarında kariyesin bir neçə təsnifatı var.

Kariyesin ÜST təsnifatı

  • B) Mürəkkəb kariyes(pulpit, periodontit).

Bu təsnifat müalicə metodunun seçilməsi üçün vacib olan prosesin dərinliyini nəzərə alır.

Ləkə mərhələsində kariyes, səthi kariyes, kiçik qüsurlu orta kariyes rentgenoqrafiyada görünmür. Kariyesin digər xəstəliklərdən fərqləndirilməsi çox vacibdir:

  • ləkə mərhələsindəki çürüklər hipoplaziya və flüoroz kimi qeyri-karioz lezyonlardan fərqləndirilməlidir;

bu xəstəliklər arasında ümumi: ləkələrin olması, eom göstəriciləri (elektrodontometriya) normaldır, subyektiv narahatlığın olmaması. Fərqlər: kariyes, bu iki xəstəlikdən fərqli olaraq, xüsusi boyalarla ləkələnə bilər, həmçinin fluoroz və hipoplaziya diş çıxarmadan əvvəl, kariyes isə - sonra; kariyes kariyesə həssas yerlərdə baş verir və onlar atipik (kariyesə davamlı) yerlərdə olur;

  • səthi kariyesləri paz formalı qüsurlar və sərt toxumaların eroziyası kimi qeyri-kariyer xəstəliklərdən ayırmaq lazımdır.

Prosesin şiddətinə görə təsnifat

Klinik müşahidələr müəyyən etdi ki, çürük prosesin şiddəti və sürəti müalicə üsullarını və taktikasını müəyyən edir. Onların nəticələrinə görə T. V. Vinoqradova Çürük prosesin şiddətinə və yayılmasına görə kariyesin təsnifatı təklif edilmişdir:

  • kompensasiya edilmiş forma. Bu forma ilə kariyesin orta intensivliyi bu yaş qrupu üçün orta intensivlikdən azdır. Proses yavaş gedir, mövcud kariyes boşluqlar sərt piqmentli dentinlə örtülür (xroniki kariyes);
  • subkompensasiya edilmiş forma. Kariyesin orta intensivliyi bu yaş qrupu üçün orta göstəriciyə bərabərdir;
  • dekompensasiya olunmuş forma, və ya "kəskin kariyes". Kariyesin orta intensivliyi bu yaş qrupu üçün orta göstəricidən xeyli yüksəkdir. Bu forma ilə karioz proses intensiv şəkildə baş verir, yumşaq dentinlə doldurulmuş çoxsaylı karioz boşluqlar müşahidə olunur. Kəskin kariyesin ekstremal forması, servikal bölgədəki bütün və ya demək olar ki, bütün dişlərin təsirləndiyi kariyes tərəfindən dişlərin "sistemik zədələnməsi" adlanır.

Lokalizasiyaya görə təsnifat

Amerikalı alim Blek kariyes boşluqların lokalizasiyasına görə təsnifatını təklif etdi:

  • I sinif: dişlərin çatlaqları və təbii çökəklikləri sahəsindəki boşluqların məğlubiyyəti;
  • II sinif: kiçik və böyük azı dişlərinin təmas səthlərində yerləşən boşluqların zədələnməsi;
  • III sinif: kəsici kənarı cəlb etmədən kəsici dişlərin və köpək dişlərinin təmas səthlərində yerləşən boşluqların zədələnməsi;
  • IV sinif: kəsici kənarın və künclərin iştirakı ilə kəsici dişlərin və köpək dişlərinin təmas səthlərində yerləşən boşluqların zədələnməsi;
  • V sinif: bütün diş qruplarının boyun nahiyəsində yerləşən boşluqların zədələnməsi;
  • VI sinif(sonra vurğulanır): atipik lokalizasiyanın boşluqlarının zədələnməsi: ön dişlərin kəsici kənarları və çeynəmə dişlərinin təpələri.

Prosesin baş verməsi üzrə təsnifat

Aşağıdakı diş kariyes növləri var:

  • ilkin kariyes;
  • ikinci dərəcəli(təkrarlanan) kariyes- əvvəllər möhürlənmiş dişlərin kariyesi.

Cərəyanın müddətinə görə təsnifat

V. A. Kozlovun redaktoru olduğu "Stomatologiya" dərsliyi də kariyes növlərinin aşağıdakı bölməsini təklif edir:

  • sürətli axan;
  • yavaş axan;
  • sabitləşdi.

Klinik şəkil

Ləkə mərhələsi (makula kariosa)

Demineralizasiya minanın təbii parıltısının itirilməsi və tutqun, ağ, açıq qəhvəyi və tünd qəhvəyi ləkələrin görünməsi ilə başlayır. Bu zonanın görünüşü diş toxumaları tərəfindən mineral maddələrin, xüsusilə kalsium duzlarının itirilməsinin nəticəsidir ki, bu da mina strukturunun pozulmasına səbəb olur.

Prosesin şiddətindən asılı olaraq ağ çürük ləkənin iki inkişaf yolu ola bilər:

  • ağ çürük ləkə (proqressiv demineralizasiya) səth qatının bütövlüyünün pozulması səbəbindən daha da səthi çürüklərə çevrilir;
  • proses yavaşlayır, sabitləşir və üzvi boyaların nüfuz etməsi səbəbindən emaye rəngini dəyişir. Sabitləşmənin müvəqqəti olduğunu başa düşmək lazımdır və piqmentli ləkənin yerində gec-tez toxuma qüsuru baş verəcəkdir.

Ləkə mərhələsində kariyes adətən asemptomatikdir, çox nadir hallarda prosesin kəskin gedişində (ağ ləkə), kimyəvi və istilik stimullarına həssaslıq yarana bilər. Bununla belə, çürük ləkə metilen mavisi ilə yaxşı boyanır. Bu səbəbdən diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunan bu maddədir.

Səthi kariyes (caries superficialis)

Səthi kariyes diş minasında dağıdıcı dəyişikliklər nəticəsində ağ və ya piqmentli ləkənin yerində əmələ gəlir. Soyuqdan və kimyəvi qıcıqlandırıcılardan - şirin, duzlu, turşdan qısamüddətli ağrıların baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Dişi müayinə edərkən qüsur (boşluq) aşkar edilir. Səthi çürüklərdə qüsur mina içərisindədir,

Orta kariyes (kariyes media)

Səthi bir nəticə olaraq inkişaf edir. Orta çürük ilə dentin patoloji prosesdə iştirak edir.

Dərin kariyes (caries profunda)

Dərin kariyes ilə dentində əhəmiyyətli dəyişikliklər olur, bu da şikayətlərə səbəb olur. Xəstələr aradan qaldırıldıqdan sonra keçən mexaniki, kimyəvi və istilik stimullarından qısamüddətli ağrıları göstərirlər.

Müayinə zamanı yumşaldılmış dentinlə dolu dərin karioz boşluq aşkar edilir. Boşluğun dibini yoxlamaq ağrılıdır. Dentin kariyesə daha elastik olduğu üçün dentin boşluğu adətən mina girişindən daha böyük olur.

Bəzi hallarda pulpit əlamətləri görünə bilər: qıcıqlandırıcının çıxarılmasından sonra dişdə ağrılı ağrı.

Fəsadlar

Vaxtında və düzgün müalicə edilmədikdə, kariyes diş xəstəliyinin daha ağır formalarına (pulpitis, periodontit) çevrilə bilər, onun itməsinə və bütün bədəni təhdid edən daha ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər (fleqmon, abses).

Diaqnostika

Kariyesin dərin formalarında diaqnoz adətən çətin deyil. Diş güzgüsü və zonddan istifadə kariyes boşluqları tapmaq və diaqnoz qoymağı asanlaşdırır. Müəyyən bir mürəkkəblik dişlərin "proksimal" (təmasda olan) boşluqlarında yerləşən boşluqlardır (Qaraya görə II sinif). Belə hallarda dişlərin termodiaqnostika (soyuq) və rentgenoqrafiyası kömək edir.

Rentgenoqrafiya, həmçinin emayenin bütövlüyünün pozulmadığı və probun uzanmadığı "" diaqnozuna kömək edir. Ləkə mərhələsində çürüklərin diaqnostikası həmçinin diş səthini metilen mavisi məhlulu və ya kariyes detektoru (tərkibində çəhrayı rəngə malik fuksin var) ilə rəngləməklə də həyata keçirilə bilər (dəyişmiş sahələr ləkələnir) - bu üsuldan istifadə etməklə kariyes ləkə mərhələsində hipoplaziya və florozdan fərqləndirilə bilər. Dişin səthini qurutmaq da mümkündür - bu halda çürük səth öz parıltısını itirir, lakin bu xüsusiyyəti ayırd etmək daha çətindir, buna görə də metilen mavisi ilə sınaqdan daha az etibarlıdır.

"Gizli" və ilkin çürükləri tapmaq və diaqnoz etmək üçün "transluminescence" istifadə edə bilərsiniz - dişin fotopolimerizatoru kimi güclü işıq mənbəyi ilə qarşı tərəfdən diş vasitəsilə parıldamaq.

Müalicə

Remineralizasiya terapiyası

Ləkə mərhələsində kariyesin demineralizasiyası remineralizasiya terapiyası zamanı geri çevrilir. Bunun üçün 10% kalsium qlükonat məhlulu, 1-3% "remodent" məhlulu (təbii xammaldan alınan agent) və flüor tərkibli preparatlar (natrium ftorid 2-4%) 10 gün müddətində tətbiq olunur. Bu proseduru həkim kreslosunda aparmaq ən təsirli olur: əvvəlcə diş lövhə və pelliküldən təmizlənir, sonra təbaşirli ləkə turşuların zəif məhlulu (məsələn, 40% limon turşusu) ilə 1 dəqiqə müalicə olunur, bundan sonra su və 10%-li kalsium qlükonat və ya kalsium hidroxlorid məhlulu ilə hər beş dəqiqədən bir təzə məhlul əlavə edilməklə 15 dəqiqə tətbiq və ya elektroforez yolu ilə yuyulur. Ağ rəngli qeyri-piqmentli ləkələr üçün proqnoz əlverişlidir, ağız gigiyenası optimallaşdırılır.

Çürük boşluğun doldurulması

Səthi, orta və dərin çürüklərin müalicəsi sonrakı dəyişdirmə, çürük boşluğun doldurulması ilə hazırlıq (təsirə məruz qalan toxumaların çıxarılması) ilə həyata keçirilir.

Çürük boşluğunun müalicəsi mərhələləri:

  1. oklüzal nöqtələrin təyini;
  2. dişin anesteziyası (tətbiq, infiltrasiya, keçirmə, anesteziya);
  3. dişin qida lövhəsindən fırça və pasta və ya diş qum tökücüləri (hava axını və s.) ilə təmizlənməsi;
  4. vəziyyətə uyğun olaraq izolyasiya sisteminin qoyulması (koferdam, OptiDam və s.);
  5. qazma ilə çürük boşluğun hazırlanması. Minanın həddindən artıq kənarlarının çıxarılması, nekrektomiya (yumşaldılmış yoluxmuş dentinin tam çıxarılması), plombun daha yaxşı fiksasiyası üçün boşluğun formalaşması. İstifadə olunan doldurucu materialdan, yapışma üsulundan və s.-dən asılı olaraq, boşluq yaratmaq üçün müxtəlif üsullar mövcuddur. Dərin çürüklərlə, pulpanın perforasiyasını (açılmasını) istisna etmək üçün alt sahə diş "ekskavatorları" ilə əl ilə hazırlanır və ya aşağı sürətlə bir qazma ilə;
  6. çürük boşluğun antiseptik (dərman) müalicəsi xlorheksidinin 2% sulu məhlulu və ya ona əsaslanan bir gel istifadə edərək həyata keçirilir və bəzi kondisioner gellərində artıq antiseptiklər var;
  7. dərin karioz boşluq olduqda, onun dibinə tibbi yastıqlar və ya şüşə ionomer sementlərdən hazırlanmış yastıqlar qoyulur;
  8. təqdim edilən materialın növündən asılı olaraq, çürük boşluq bir primer, yapışqan ilə müalicə olunur. 4-cü və 5-ci nəsil yapışdırıcıdan istifadə edərkən mina və dentin əvvəlcə 20% və ya 37% fosfor turşusu ilə kondisiyalaşdırılır. 6-cı, 7-ci və 8-ci nəsil yapışan sistemlər özünü aşındırır;
  9. diş yapışdırıcısının tətbiqi;
  10. çürük boşluğun kompozit materiallardan, metal kompozisiyalardan (amalgam) və ya keramikadan hazırlanmış plomb və ya inleylə doldurulması. Kompozit və keramika materialları vəziyyətində dişin rəngini bərpa etmək mümkündür;
  11. okklyuziyalı kontaktların üyüdülməsi, plombun cilalanması.

Qazma və doldurma olmadan kariyesin müalicəsi

Bu cür üsullar tədqiqat və inkişaf mərhələsindədir. Belə ki, Fransa Milli Sağlamlıq və Tibbi Tədqiqatlar İnstitutunun (INSERM) həkimləri 2010-cu ildə kariyesli dişi əməliyyatsız müalicə etməyin yolunu kəşf ediblər. Çürük boşluğuna daxil edilən və ya yaxınlıqda tətbiq olunan melanosit stimullaşdırıcı hormonlar diş toxumasının hüceyrələrini çoxalmağa və zədələri sağaltmağa stimullaşdırır. Siçanlar üzərində aparılan təcrübələr göstərib ki, dişlər bir ay ərzində bərpa olunur.

Sidney Universitetində aparılan başqa bir araşdırma, dişləri qazmadan erkən çürükləri müalicə etmək üçün protokollar sistemi hazırladı. Texnikaya təsirlənmiş ərazilərə flüor lakının tətbiqi və bir sıra profilaktik tədbirlər daxildir: dişlərin hərtərəfli fırçalanması, içkilərdə şəkərin məhdudlaşdırılması, diş həkimi tərəfindən nəzarət. Tədqiqatın yeddi ili ərzində elm adamları nəzarət qrupu ilə müqayisədə plomblara ehtiyacı 30-50% azaltmağı bacardılar.

Hamiləlik dövründə kariyesin müalicəsi

Ənənəvi olaraq, hamilə qadınlarda anesteziya altında diş müalicəsinin fetus üçün mümkün ağırlaşmalara görə təhlükəli olduğuna inanılır. Ancaq son araşdırmalar əks nəticələr göstərir. Beləliklə, Amerika Diş Həkimləri Assosiasiyasının məlumatına görə, bir neçə qrupdan olan tədqiqatçılar hamiləlik zamanı lokal anesteziya və diş müalicəsinin döl üçün təhlükəsiz olması barədə razılığa gəliblər.

Avqust ayında Amerika Diş Həkimləri Assosiasiyasının Jurnalında nəşr olunan başqa bir perspektivli araşdırma da hamiləlik zamanı lokal anesteziyanın istifadəsinin dölə zərər vermədiyini təsdiqləyir. İş zamanı 210 hamilə qadın müşahidə altında olub, onlar lokal anesteziya ilə diş müalicəsi aparıblar (birinci trimestrdə 53%). Onların məlumatları hamiləlik zamanı heç bir teratogenə məruz qalmayan 794 qadından ibarət nəzarət qrupunun məlumatları ilə müqayisə edilmişdir. Tədqiqatın nəticələri iki qrup arasında hamiləliyin ağırlaşmaları və aşağı düşmə tezliyində heç bir fərq göstərmədi, həmçinin doğuş müddətində və dölün çəkisində heç bir fərq olmadı. Ən çox diş müalicəsi daxildir: endodontik müalicə (43%), dişlərin çıxarılması (31%), dişlərin bərpası (21%). Qadınların 63%-i əlavə dərman qəbul etməyib, demək olar ki, yarısı (44%) rentgen müayinəsindən keçib.

Hamilə qadınlarda diş müalicəsi üçün rentgen müayinəsinin təhlükəsizliyi Helsinkidə aparılan başqa bir müstəqil araşdırma ilə təsdiqlənir. İş zamanı göstərildi ki, hətta ana üçün qurğuşun önlük kimi qoruyucu vasitələrdən istifadə də özünü doğrultmur, çünki radiasiya dozası çox kiçikdir və döl üçün fəsadlar yaratmır.

Qarşısının alınması

Diş kariyesinin baş verməsi ilə bağlı müasir fikirlərə əsaslanaraq, onun qarşısının alınması iki istiqamətdə aparılmalıdır:

  • ağız boşluğunda kariogen vəziyyətin aradan qaldırılması;
  • diş toxumalarının kariyes müqavimətinin artması.

Kariogen vəziyyətin aradan qaldırılmasında mühüm rol orqanizmin yaxşılaşdırılması, ağız boşluğunun gigiyenasına riayət edilməsi, dentoalveolyar deformasiyaların (dişlərin sıxılması) aradan qaldırılması, həmçinin xüsusi tədbirlərin keçirilməsidir:

  • çatların və kor çuxurların möhürlənməsi;
  • pəhriz korreksiyası;

Çatların və kor çuxurların möhürlənməsi

Çatların və kor çuxurların xüsusi maye polimerləri ilə (metakrilat, poliuretan əsasında kompozitlər) möhürlənməsi (möhürlənməsi) kariyesin əmələ gəlməsinin ən çox ehtimal olunan yerlərini (çatıqları) qorumağa imkan verir və kariyesin böyüməsini 90%-ə qədər azaldır.

Pəhriz korreksiyası

Kariyesin inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biri pəhrizdə şəkərin olmasıdır. Qarşısının alınmasının perspektivli sahəsi uşaqların qida rasionunda karbohidratların məhdudlaşdırılması və körpə süni qidalarda və qənnadı məmulatlarında şəkərin qeyri-kariogen məhsullarla (sorbitol, ksilitol) dəyişdirilməsidir. Süd və bəzi pendir növləri də emaye remineralizasiyasını təşviq edir. Saqqızların (xüsusilə ksilitol ilə) istifadəsinin də müsbət rolu var. Birincisi, saqqız yemək qalıqlarını və qismən dişlərin çatlarından lövhəni çıxarır; ikincisi, çeynəmə aktı çox miqdarda tüpürcəyin ayrılmasına gətirib çıxarır və bəzi saqqızları təşkil edən aktiv maddələr (kalsium laktat və ya pirofosfat və tripolifosfat) mina səthinin remineralizasiyasını yaxşılaşdırır və supragingival diş daşının əmələ gəlməsini azaldır.

Kariyesin qarşısını almaq üçün V. K. Leontiev"karbohidratların istehlak mədəniyyətini" təklif etdi:

  1. yeməyin son yeməyi kimi şirniyyat yeməyin;
  2. əsas yeməklər arasında şirniyyat yeməyin;
  3. gecə şirniyyat yeməyin;
  4. bu qaydalar pozularsa, dişlərinizi fırçalamalı, şəkərsiz saqqız çeynəməli və ya ağzı təmizləyən sərt tərəvəz və ya meyvələr yeməlisiniz.

Turş və şirin içkilər saman vasitəsilə içmək daha yaxşıdır. Şəkərli konfetləri əmmək də zərərlidir.

Ağız gigiyenası

Ağız boşluğunun gigiyenası kariyes, gingivit, periodontit kimi xəstəliklərin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır. Lövhənin vaxtında çıxarılması yalnız çürük prosesi dayandırmır, həm də diş əti iltihabının sağalmasına səbəb olur ( üsullara baxın dişlərin təmizlənməsi ).

Flüorlaşma

Flüorun içəriyə daxil edilməsi ilə yanaşı, flüorun 1-2% natrium ftorid və ya qalay flüor ilə yerli tətbiqləri və flüor tərkibli lakların (ftor lak) tətbiqi də istifadə olunur.

Milli Toksikologiya Proqramı tərəfindən 1991-ci ildə heyvanlar üzərində aparılan bir araşdırma, flüorun erkək siçovullarda osteosarkoma riskini artırdığını ifadə etdi. Həmin il Milli Xərçəng İnstitutunun alimləri suyun flüorlaşdırılmasının aparıldığı ərazilərdə yaşayan 20 yaşdan kiçik kişilərdə halların artdığını aşkar ediblər. 2001-ci ildə Elise Bassin (Harvard Diş Tibb Məktəbi) 20 yaşdan kiçik uşaqlar arasında osteosarkoma halları ilə bağlı araşdırma aparmışdır. Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzinin təlimatlarına əsasən 30-90% flüorid tərkibli su içən oğlanlar arasında osteosarkoma riski flüorsuz su içən nəzarət qrupundan 5 dəfə yüksək idi. Flüorlaşma səviyyəsi 100% və yuxarı olduqda bu rəqəm 7 dəfəyə qədər artmışdır. Bu amillər arasında ən böyük əlaqə 6-8 yaşlı oğlanlarda müşahidə olunub. Bu tədqiqat 2005-ci ilə qədər onun rəhbəri Chester Douglassın (flüorid diş pastası şirkəti Colgate tərəfindən maliyyələşdirilən flüoridasiya jurnalının naşiri) təzyiqi altında dərc edilməmişdir.

Rusiyada suyun flüorlaşdırılmasını Yu. A. Raxmanin (Rusiya Təbiət Elmləri Akademiyasının akademiki, MCA, RAVN, MAI, Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının müxbir üzvü) və A. P. Maslyukov (Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki) müdafiə edir. .

Kariyesin qarşısının alınmasının perspektivli üsulları

Bu yaxınlarda istifadə üzərində iş aparılmışdır helium-neon lazerləri kariyesin qarşısının alınması üçün. Araşdırmalar göstərib ki, helium-neon lazerin aşağı intensivlikli monoxromatik qırmızı işığı diş minasının sıxlığını və dayanıqlığını artırır, antibakterial təsir göstərir, orqanizmin müdafiə mexanizmlərini aktivləşdirir. Məsələn, kariyesin dekompensasiya olunmuş forması ilə boyun nahiyəsində hər bir dişin ifşası 3 saniyə, ildə 3 dəfə 10-15 prosedur göstərilir.

Dərmanlar

ATS-ə görə, kariyesin müalicəsi və qarşısının alınması üçün aşağıdakı dərmanlar fərqlənir:

  • A01AA: kariyesin qarşısının alınması üçün preparatlar;
  • A01AB: ağız boşluğunun xəstəliklərində yerli istifadə üçün antimikroblar;
  • A01AD: Ağız boşluğu xəstəlikləri üçün digər yerli preparatlar.

Qeydlər

  1. Xəstəlik Ontologiya buraxılış 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
  2. Monarx Xəstəlik Ontologiya buraxılış 2018-06-29 - 29-06-2018 - 2018.
  3. Borovsky E. et al. Terapevtik stomatologiya. - M., 1998. - ISBN 5-225-02777-6.

Kariyes minanın yumşalması və çürük dəlik şəklində qüsurun əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Dişlərimizin sağlamlığı bu "qara dəliklərə" axır. Xəstəliyin bir deyil, müxtəlif səbəbləri var: gigiyena, qidalanma, tüpürcək vəzilərinin sekresiyasının kimyəvi tərkibi, irsiyyət və s.

Kariyesin yaranması ilə bağlı 400-dən çox nəzəriyyə var, lakin onlardan yalnız biri birmənalı deyil: dişlər “pis” kariogen bakteriyalar (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus və s.) tərəfindən korlanır. Onlar hər kəsin ağzında yaşayır, o cümlədən şəxsən sizin.

Kariyes üçün 5 nəzəriyyə

neyrotrofik

1934-cü ilin bu konsepsiyasına görə, xəstəlik sinir sisteminin ətraf mühitin stimullarına reaksiyası səbəbindən yaranır. Məsələn, stress, emosional həddindən artıq gərginlik, əlverişsiz sosial şərait mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sistemi) vəziyyətini pisləşdirir. Nəticədə, sərt toxumaların trofizmini (qidalanmasını) pozan patoloji reflekslər yaranır.

Proteoliz-xelasiya

Bu paradiqmaya görə, kariyes eyni vaxtda proteoliz və xelasiya prosesləri ilə inkişaf edir:

  • Proteoliz - fermentlərin təsiri altında zülalların parçalanması (mikrobların mina zülallarına fermentativ hücumu).
  • Chelation - kalsium ionlarının turşuların ionları (mənfi yüklü ionlar) ilə birləşməsi səbəbindən mina təbəqəsinin məhv edilməsi.

Kariyesin fəaliyyət sxemi

Hələ 19-cu əsrdə alman stomatoloqu V.Miller tədqiqat aparmış və sübut etmişdir ki, çürüklər üzvi turşuların dağıdıcı təsirinin nəticəsidir. Ağız boşluğundakı bakteriyalar karbohidratları (saxaroza) fermentləşdirir, nəticədə fermentasiya baş verir.

Fermentasiya nəticəsində diş örtüyünü məhv edən turşular (qarışqa, sirkə və s.) ayrılır. Kariyesin etiologiyası haqqında müasir fikirlərin əsasını məhz Millerin nəzəriyyəsi təşkil edir.

Entinin fiziki-kimyəvi nəzəriyyəsi

Bu model diş minasının iki mühiti (tüpürcək və qan) ayıran bir membran olduğunu bildirir. Membran daxili və xarici mühitin müxtəlif təzyiqləri səbəbindən osmotik cərəyanları keçir. Metabolik pozğunluqlara görə, həmçinin tüpürcək vəzilərinin sekresiyasının kimyəvi tərkibinə görə cərəyanın gücü və istiqaməti dəyişir. Nəticədə mənfi amillərə qarşı müqavimət azalır.

Lukomskiyə görə trofik (bioloji) nəzəriyyə

Lukomski iddia edir ki, çürük patogenezinin əsasını vitamin çatışmazlığı (xüsusilə D vitamini), həmçinin qidada mineralların (kalsium, flüor) qeyri-kafi və ya çox olması təşkil edir. Buna görə emaye və dentinin qidalanması pisləşir, tərkibi dəyişir, buna görə dağıdıcı karioz reaksiya meydana gəlir. Ətraf mühit şəraiti də vacibdir, çünki məlumdur ki, D vitamini orqanizmdə günəş işığının təsiri altında əmələ gəlir.

Niyə kariyes böyüklərdə inkişaf edir

Dişlər üçün əsas təhlükə ağız boşluğunun bakterial mikroflorasıdır. Bakteriyalar tüpürcəklə birlikdə minaya sözün əsl mənasında "yapışaraq" sıx biofilm əmələ gətirir.

Kariyesin əsas törədiciləri streptokoklar, aktinomisetlər və veillonellalardır. Həyat zamanı onlar şəkəri emal edərək üzvi turşuları buraxırlar. Turşular emayeni "korroziyaya uğradır" və kalsiumu yuyur.

Saxaroza və digər karbohidratların mənbəyi yeməkdən sonra ağızda qalan qida mikrohissəcikləridir. Şirin və nişastalı qidalar bakteriyalar üçün əsl qidalı cənnətdir. İlk 20 dəqiqə xüsusilə təhlükəlidir, bu dövrdə ağız boşluğunun turşuluğu kəskin şəkildə artır. Buna görə yeməkdən sonra ağzınızı yaxalamaq çox vacibdir və daha yaxşısı - diş fırçasından istifadə edin.

İndi məlum olur ki, kariyes gigiyena qayğısına məhəl qoymayan insanların problemidir, ona görə də:

  1. Bakteriyalar hər gün təmizlənməlidir.
  2. Dişlərinizi gündə ən azı 2 dəfə fırçalayın.
  3. Antiseptik bir durulama istifadə edin.
  4. Dişlərin arasına yapışmış yemək parçalarını diş ipi ilə təmizləyin.

Yetkin xəstələr üçün xarakterik olan çürüklərin görünüşü üçün digər şərtlər buradadır.

diş əti tənəzzülü

Resessiya diş ətinin səviyyəsinin azalmasıdır. Bu problem yaşa bağlı dəyişikliklərin nəticəsidir. Qida və oksigen çatışmazlığı səbəbindən diş ətləri elastikliyini itirir və geri çəkilir. Dişlərin açıq qalan köklərinə lövhə yapışır və kariyes başlayır.

Tüpürcək istehsalının azalması (kserostomiya)

Tüpürcək kariyesə qarşı mübarizədə mühüm rol oynayır. Bu mayenin tərkibində antibakterial xüsusiyyətlərə malik qiymətli immunoqlobulin zülalları var. O, həmçinin qələvi mühitə görə laktik, sirkə və digər üzvi turşuları neytrallaşdırır.

Bir çox yaşlı insanlar ağızdan maye istehsalında azalma və nəticədə ağız quruluğu ilə qarşılaşırlar. Belə xəstələrdə kariyes inkişaf riski yüksəkdir. Qeyri-kafi tüpürcək görünüşü də dərman qəbul etməklə asanlaşdırılır - antidepresanlar, hormonal dərmanlar və s.

Pis vərdişlər

Siqaret və alkoqoldan sui-istifadə hələ heç kim üçün diş sağlamlığını yaxşılaşdırmayıb. Kariogen bakteriyalar özlərini sarı nikotin örtüyü altında mükəmməl qorunmuş hiss edirlər. Bundan əlavə, isti tüstü, qatran hissəcikləri ilə birlikdə emaye quruyur və zədələyir. Bakteriya və turşuların nüfuz etdiyi dişlərin səthində mikro çatlar əmələ gəlir.


Uşaqlarda kariyesin yaranması

Uşaqlarda çürüklərin səbəbi yetkin xəstələrdə olduğu kimi eynidır: gigiyena qaydalarının pozulması və mikrob lövhəsinin yığılması. Lakin uşaqların dişləri daha tez məhv olur, onlar kariyes prosesə daha çox meyllidirlər.

Kariyesin ən yüksək aktivliyi 2 yaşdan 11 yaşa qədər müşahidə olunur. Və buna görə də:

  • süd dişləri yüksək keçiriciliyə malik nazik bir mina təbəqəsi ilə örtülmüşdür;
  • süd dişlərinin dentini (daxili toxuması) xüsusi bir quruluşa malikdir, yüzlərlə mikrotubulla nüfuz edir;
  • yerli toxunulmazlıq hələ də çox zəifdir və zərərli bakteriyalarla tam öhdəsindən gələ bilmir.

2 yaşa qədər uşaqların təxminən 30%-də kariyes var. İlk növbədə yuxarı və aşağı kəsici dişlər məhv edilir. Bu çətinliklərin arxasında şirin içki ilə dolu bir şüşə dayanır. Əgər yatmazdan əvvəl körpənizə şirəsi, kompotu və ya turş süd məhsulları versəniz, ağızda kariogen bakteriyaların aktiv reproduksiyası görünməyə başlayır.

Gecələr tüpürcək bezləri "yuxu", maye kifayət qədər miqdarda istehsal olunmur, buna görə də heç bir şey mikrobların diş minasını məhv etməsinə mane olmur. 3 yaşına qədər uşağı şirniyyat, şokolad və digər şirniyyatlarla tanış etmək də tövsiyə edilmir.

Butulka çürükləri tez-tez hamiləliyin ilk trimestrində anada kalsium çatışmazlığının nəticəsidir. Termin əvvəlində şiddətli toksikoz, viral, yoluxucu xəstəliklər də diş toxumalarının formalaşmasına və böyüməsinə təsir göstərir.


Yeniyetmələrdə kariyes

Braket taxan yeniyetmələrdə kariyesin əmələ gəlməsinə kömək edir. Əlbəttə ki, breketlərin özləri təhlükəli deyil, lakin onların quraşdırılmasından sonra diş baxımı daha da mürəkkəbləşir. Yivlər arasında qida hissəcikləri daim yığılır, onları adi diş fırçası ilə çıxarmaq çətindir. Burada xüsusi bir fırça lazımdır.

Amma əgər uşaq ortodontik korreksiya dövründə dişlərinə qulluq etmirsə, həmçinin cips, iris, popkorn və digər qadağan olunmuş qidaları sevirsə, o zaman kariyesə zəmanət verilir! Bütün dartıcı və xırtıldayan qidalar braketlərin elementləri arasında ilişib qalır və bakteriyalar üçün əlverişli mühit yaradır.

Başqa bir nüans: yeniyetmələrdə kariyes tez-tez hormonal dəyişikliklər fonunda aktivləşir.

Kariyes üçün risk faktorları

yerli

  • dişlərin sıxılması - yüksək keyfiyyətli gigiyenik qulluq göstərmək mümkün deyil, qida hissəcikləri dişlər arasında qalır, bu da fermentasiya və çürümə prosesinə kömək edir;
  • karbohidratlarla zəngin qidaların həddindən artıq istehlakı - bu, şirniyyat, tortlar, şirin soda, un məhsulları sevənlərə aiddir;
  • ağız boşluğunun azaldılmış pH - saxaroza (şəkər) qəbul etdikdən sonra bir neçə dəqiqə ərzində pH səviyyəsi 6-dan 4-ə düşür. Səth emaye təbəqəsinin məhv edilməsi pH 4,5-dən başlayır;
  • pəhrizdə kobud yeməyin olmaması - təbii mənşəli kobud qida, məsələn, alma, yerkökü, balqabaq emaye təbii mexaniki təmizlənməsini təmin edir;
  • çatların olması - çeynəmə səthində kiçik tüberküllər, belə yerlərdə lövhə tez-tez yığılır və çürüklər meydana gəlir.

Başqa bir "məşhur" səbəb diş daşının yığılmasıdır. Zəif gigiyena səbəbindən yumşaq bir örtük meydana gəlir və nəticədə sərt daşlı yataqlara çevrilir. Onları artıq evdə çıxarmaq mümkün deyil, diş həkimində ultrasəs təmizləmə aparmaq lazımdır.

Gigiyenik qayğıya laqeyd yanaşma da pelikülün əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu, emayeni əhatə edən nazik üzvi bir filmdir, diş səthində mikroorqanizmləri düzəltməyə kömək edir.

Ümumidir

  • Kalsium, flüor və fosfor çatışmazlığı - bu minerallar dişlər üçün əsas tikinti materiallarıdır;
  • D vitamini çatışmazlığı - kalsium ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında orqanizm tərəfindən istehsal olunan və həmçinin qidadan (balıq, kürü, yağlı süd məhsulları) gələn D vitamini sayəsində udulur;
  • zəifləmiş toxunulmazlıq - hər hansı bir bakteriya, o cümlədən çürük patogenləri ilə mübarizə aşağı toxunulmazlıqla çətindir;
  • bədənin sistem xəstəlikləri - mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin, endokrin sistemin xroniki xəstəlikləri;
  • bədənə müxtəlif ekstremal təsirlər - radiasiya, yüksək, aşağı temperatur, stress;
  • keyfiyyətsiz içməli su;
  • irsiyyət - dişlərin formasını, ölçüsünü, həmçinin sərt toxumaların quruluşunu və tüpürcəyin kimyəvi tərkibini müəyyən edir.

Oxşar məqalələr