Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi necə baş verir? Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin əlamətləri və onun müalicəsi Medial menisküsün arxa buynuzunun natamam cırılması.

İnsan bədən üzvlərinin ən mürəkkəb strukturlarından biri həm böyük, həm də kiçik oynaqlardır. Diz ekleminin struktur xüsusiyyətləri onu müxtəlif zədələrə, məsələn, qırıqlara, hematomalara, medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına ən həssas hesab etməyə imkan verir.

Bu onunla əsaslandırılır ki, oynaq (femoral, tibial), bağlar, menisküs və patella sümükləri birlikdə işləyir, gəzinti, oturma və qaçış zamanı normal əyilmə təmin edir. Bununla belə, müxtəlif manipulyasiyalar zamanı dizə qoyulan ağır yüklər menisküsün arxa buynuzunun qırılmasına səbəb ola bilər.

Arxa buynuzun yırtılması daxili menisküs- bud sümüyü və tibia arasında yerləşən qığırdaq təbəqəsinin zədələnməsi nəticəsində diz ekleminin zədələnməsi.

Diz qığırdaq toxumasının anatomik xüsusiyyətləri

- bir-birinə bağlanan iki sümük arasında yerləşən və bir sümüyün digəri üzərində sürüşməsini təmin edən, dizin maneəsiz əyilməsini / uzanmasını təmin edən diz qığırdaq toxuması.

Diz ekleminin quruluşuna iki növ menisküs daxildir:

Xarici (yanal).
Daxili (medial).

Ən mobil xarici hesab olunur. Buna görə də, onun zədələnməsi daxili zədədən daha az yaygındır.

Daxili (medial) menisküs - diz oynağının sümükləri ilə yan tərəfdə yerləşən bir bağ ilə birləşən qığırdaq astarı içəri, daha az mobildir, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi olan insanlar daha tez-tez travmatologiyaya müraciət edirlər. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Görünüşdə gözenekli bir parça ilə örtülmüş aypara kimi görünür. Qığırdaq yastığının gövdəsi üç hissədən ibarətdir:

Ön buynuz;
orta hissə;
Arxa buynuz.

Diz qığırdaqları bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, onsuz tam hüquqlu bir hərəkət mümkün olmayacaqdır:

Gəzərkən, qaçarkən, atlayarkən yastıqlama.
İstirahətdə dizin sabitləşməsi.
Diz ekleminin hərəkəti haqqında beyinə siqnal göndərən sinir ucları ilə nüfuz edir.

menisk yırtıqları

Təsvir bir boşluq göstərir ön buynuz diz ekleminin xarici menisküsü

Diz zədələnməsi nadir deyil. Eyni zamanda, xəsarətlər yalnız aktiv həyat tərzi keçirən insanlar tərəfindən deyil, həm də, məsələn, uzun müddətçömbəlməklə oturur, bir ayağı üstə fırlanmağa çalışır, uzun tullanmalar edir. Dokuların məhv edilməsi baş verir və zaman keçdikcə 40 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Gənc yaşda zədələnən dizlər nəhayət qocalıqda xroniki xəstəliklərə çevrilir.

Onun zədələnməsinin təbiəti, qırılmanın tam olaraq harada baş verdiyinə və hansı formada olduğuna görə fərqli ola bilər.

Formaları qırın

Qığırdaq yırtıqları lezyonun təbiətinə və formasına görə fərqli ola bilər. Müasir travmatologiya daxili menisküsün aşağıdakı yırtıq qruplarını ayırır:

uzununa;
degenerativ;
əyri;
eninə;
Arxa buynuzun yırtılması;
üfüqi;
Ön buynuzun yırtılması.

Arxa buynuzun yırtılması

Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması diz yaralanmalarının ən çox yayılmış qruplarından biridir. Bu, ən təhlükəli zərərdir.

Arxa buynuzdakı göz yaşları ola bilər:

Horizontal, yəni uzunlamasına boşluq, burada toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrılması baş verir, sonra diz ekleminin hərəkətliliyini maneə törədir.
Radial, yəni qığırdaq toxumasının oblique transvers yırtıqlarının göründüyü diz ekleminin belə zədələnməsi. Lezyonun kənarları cır-cındır kimi görünür, oynağın sümükləri arasına düşərək diz ekleminin çatlamasını yaradır.
Birləşdirilmiş, yəni iki növ (medial) daxili menisküsün zədələnməsi - üfüqi və radial.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Yaranan zədənin simptomları onun hansı formada geyindiyindən asılıdır. Əgər bu kəskin forma, onda zədə əlamətləri aşağıdakılardır:

İstirahətdə belə kəskin ağrı.
Doku içərisində qanaxma.
Dizin tıxanması.
Şişkinlik və qızartı.

Xroniki forma (köhnə yırtılma) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Hərəkət zamanı diz ekleminin çatlaması;
Artroskopiya zamanı toxuma məsaməli bir süngərə bənzər təbəqələşmişdir.

Qığırdaq zədələnməsinin müalicəsi

Kəskin formanın xroniki hal almaması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmağa başlayır, qırıqlara çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaq degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində gətirib çıxarır diz artrozu və onun hərəkətsizliyi.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul kəskin başlamamış mərhələdə istifadə olunur erkən tarixlər xəstəliyin gedişi. Konservativ üsullarla terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Yardımı ilə iltihabın, ağrının və şişkinliyin aradan qaldırılması.
Diz oynağının "tıxanması" hallarında, repozisiya, yəni köməyi ilə azalma tətbiq olunur. əl terapiyası və ya dartma.
Massoterapiya.
Fizioterapiya.

Analjeziklərlə ağrı kəsici.
Gips tökmə (həkimin tövsiyəsi ilə).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa oluna bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədi.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya - donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
– dizə süni qığırdaq implantasiyası;
Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmə ilə həyata keçirilir);
– aşağıdakı qığırdaq manipulyasiyalarını (məsələn, tikiş və ya artroplastika) həyata keçirmək üçün iki yerdə diz ponksiyonu.

Müalicə aparıldıqdan sonra, hansı üsullarla aparıldığından (mühafizəkar və ya cərrahi) asılı olmayaraq, xəstə uzun bir müddətə sahib olacaq. Xəstə müalicə zamanı və ondan sonrakı bütün müddət ərzində özünü tam istirahətlə təmin etməyə borcludur. Terapiya bitdikdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət kontrendikedir. Xəstə soyuqluğun əzalara nüfuz etməməsinə, dizin ani hərəkətlərə məruz qalmamasına diqqət yetirməlidir.

Nəticə

Beləliklə, diz zədəsi digər zədələrdən daha tez-tez baş verən bir zədədir. Travmatologiyada menisküs zədələrinin bir neçə növü məlumdur: ön buynuzun yırtılması, arxa buynuzun yırtılması və orta hissənin yırtılması. Bu cür xəsarətlər ölçü və formada fərqli ola bilər, buna görə də bir neçə növ var: üfüqi, eninə, oblique, uzununa, degenerativ. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması ön və ya medial menisküsün qırılmasından daha çox rast gəlinir. Bu, medial menisküsün yanaldan daha az hərəkətli olması ilə əlaqədardır, buna görə hərəkət edərkən ona təzyiq daha böyükdür.

Zədələnmiş qığırdaqların müalicəsi həm konservativ, həm də həyata keçirilir cərrahi yolla. Hansı metodun seçiləcəyini, zərərin nə dərəcədə şiddətli olması, zədənin hansı formada (kəskin və ya xroniki) olması, dizin qığırdaq toxumasının hansı vəziyyətdə olması, hansı cırılmanın (üfüqi, radial və ya kombinə) olmasından asılı olaraq iştirak edən həkim müəyyən edir.

Demək olar ki, həmişə iştirak edən həkim konservativ üsula müraciət etməyə çalışır və yalnız bundan sonra gücsüz olduğu ortaya çıxarsa, cərrahi üsula müraciət edir.

Qığırdaq zədələrinin müalicəsi dərhal başlamalıdır, əks halda xroniki forma zədə artikulyar toxumanın tam məhvinə və dizin hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

Aşağı ətrafların zədələnməməsi üçün dönmələrdən, qəfil hərəkətlərdən, yıxılmalardan, hündürlükdən tullanmalardan qaçınmaq lazımdır. Menisküsün müalicəsindən sonra fiziki fəaliyyət adətən kontrendikedir. Hörmətli oxucular, bu gün üçün budur, menisküs zədələrinin müalicəsində təcrübəniz haqqında şərhlərdə paylaşın, problemlərinizi hansı üsullarla həll etdiniz?

Meniskus qığırdaqlı bir astardır birləşmələr arasında yerləşir və amortizator rolunu oynayır.

Menisküsün hərəkəti zamanı formasını dəyişdirə bilirlər, bu da insanın yerişinin hamarlığını təmin edir.

IN diz birgə iki menisküs var, biri xarici və ya yanal, digəri menisk daxili və ya medial.

medial menisküs strukturunda daha az hərəkətliliyə malikdir və buna görə də çox vaxt müxtəlif növ zədələrə məruz qalır toxuma yırtığı.

Şərti olaraq menisküç hissəyə bölmək olar:

— menisküsün ön buynuzu

— menisküsün arxa buynuzu

- menisküs gövdəsi

menisküsün arxa buynuz və ya onun daxili hissəsində qan təchizatı sistemi yoxdur, qidalanma artikulyar dövran səbəbindən baş verir. sinovial maye.

Məhz bu səbəbdən menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi geri dönməz, toxumaların bərpası qabiliyyəti yoxdur. Boşluq posterior menisküs diaqnoz qoymaq çox çətindir, buna görə həkim dəqiq diaqnoz qoymaq üçün adətən maqnit rezonans görüntüləmə təyin edir.

Yırtılma əlamətləri

Zədədən dərhal sonra qurban kəskin ağrı hiss edir, diz şişməyə başlayır. hallarda menisküsün arxa buynuzunun yırtılması qurban pilləkənləri enərkən ağrı kəskin şəkildə artır.

Yırtarkən menisk onun qoparılan hissəsi oynağın içərisində sallanır və hərəkətə mane olur. Fasilələr olanda kiçik ölçü adətən oynaqda ağrılı kliklər müşahidə olunur.

Boşluq ərazidə böyükdürsə, blokada və ya paz var diz birgə.

Bunun səbəbi parçalanmış hissədir menisk zədələnmiş birləşmənin mərkəzinə doğru hərəkət edir və dizin hərəkətini maneə törədir.

Arxa buynuzun qırılması halında menisk diz fleksiyası adətən məhduddur. Menisküs yırtıldıqda ağrı kifayət qədər güclü olur.

Zərərçəkmiş ümumiyyətlə zədələnmiş ayağını basa bilməz. Bəzən diz əyildikdə ağrı daha da güclənir.

40 yaşdan sonra insanlarda baş verən degenerativ xarakterli boşluqları tez-tez müşahidə edə bilərsiniz. yaşa bağlı dəyişikliklər qığırdaq toxuması. Belə hallarda, boşluq hətta adi qəfil kreslodan qalxmaqla da baş verir, belə bir boşluğun diaqnozu çox çətindir.

Çox tez-tez degenerativ formanın qırılmaları uzun sürən xroniki xarakter alır. Degenerativ yırtığın bir əlaməti diz bölgəsində küt ağrılı ağrının olmasıdır.

moskva-doktor.rf

Bir az anatomiya

Diz eklemi belə işləyir.

Hər diz ekleminde iki menisküs var:

yanal (və ya xarici) - onun forması C hərfinə bənzəyir;
medial (və ya daxili) - müntəzəm yarımdairə şəklinə malikdir.

Onların hər biri şərti olaraq üç hissəyə bölünür:

ön buynuz;
bədən;
arxa buynuz.

Meniscis lifli qığırdaqdan əmələ gəlir və tibiaya (ön və arxa) yapışır. Bundan əlavə, xarici kənar boyunca daxili menisküs koronar ligament tərəfindən birgə kapsula bağlanır. Bu üçlü bərkitmə onu daha hərəkətsiz edir (xarici ilə müqayisədə). Bu səbəbdən zədələnməyə daha çox meylli olan daxili menisküsdür.

Normal menisküs əsasən kollagen liflərindən ibarətdir. Onların əksəriyyəti dairəvi (boyu), kiçik hissəsi isə radial (kənardan mərkəzə) yerləşir. Öz aralarında belə liflər az miqdarda perforasiya edən (yəni nizamsız) liflərlə bağlanır.

Meniskus aşağıdakılardan ibarətdir:

kollagen - 60-70%;
hüceyrədənkənar matris zülalları - 8-13%;
elastin - 0,6%.

Menisküsdə qırmızı bir zona fərqlənir - qan damarları olan bir sahə.

Menisküs funksiyaları

Əvvəllər elm adamları menisküsün funksional olmayan əzələ qalıqları olduğuna inanırdılar. İndi bir sıra funksiyaları yerinə yetirdikləri məlumdur:

birləşmənin səthində yükün vahid paylanmasına kömək etmək;
birləşməni sabitləşdirmək
hərəkət zamanı zərbələri udmaq;
əlaqə gərginliyini azaltmaq;
oynağın mövqeyi haqqında beyinə siqnal göndərmək;
qığırdaqın hərəkət diapazonunu məhdudlaşdırmaq və dislokasiya ehtimalını azaltmaq.

Boşluqların səbəbləri və növləri

Menisküsün zədələnməsinin səbəblərindən asılı olaraq, bunlar var:

travmatik qırılmalar - travmatik təsir nəticəsində yaranır (yöndəmsiz dönüş və ya tullanma, dərin çömbəlmə, çömbəlmə, fırlanma-fleksiyon və ya idman zamanı fırlanma hərəkətləri və s.);
degenerativ gözyaşları - səbəbiylə görünür xroniki xəstəliklər onun strukturlarında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olan birgə.

Yaralanma yerindən asılı olaraq, menisküs yırtığı baş verə bilər:

ön buynuzda;
bədən;
arxa buynuz.

Formadan asılı olaraq, menisküsün yırtığı ola bilər:

üfüqi - kistik degenerasiya səbəbindən baş verir;
oblique, radial, longitudinal - menisküsün orta və posterior üçdə birinin sərhədində baş verir;
birləşmiş - arxa buynuzda meydana gəlir.

MRT-dən sonra mütəxəssislər menisküsün zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirə bilərlər:

0 - menisküs dəyişməz;
I - menisküsün qalınlığında fokus siqnalı qeydə alınır;
II - menisküsün qalınlığında xətti siqnal qeydə alınır;
III - sıx bir siqnal menisküsün səthinə çatır.

Simptomlar

Travmatik göz yaşları

Yaralanma zamanı bir adam təsirlənmiş ərazidə kəskin ağrı hiss edir, oynaq şişir, hemartroz inkişaf edə bilər.

Yaralanma zamanı (atlama, dərin çömbəlmə və s.) Xəstə inkişaf edir kəskin ağrı diz ekleminde ve yumşaq toxumalar dizlər şişir. Zərər menisküsün qırmızı zonasında meydana gəldisə, qan birgə boşluğa axır və patellanın üstündə şişlik və şişkinliyin görünüşü ilə özünü göstərən hemartrozun inkişafına səbəb olur.

Menisküsün zədələnməsi zamanı ağrının intensivliyi fərqli ola bilər. Bəzən itiliyinə görə qurban hətta ayağını da basa bilmir. Digər hallarda isə yalnız müəyyən hərəkətləri yerinə yetirərkən hiss olunur (məsələn, pilləkənlərlə enərkən hiss olunur, lakin yuxarı qalxanda deyil).

Daxili menisküsün zədələnməsindən sonra, ayağını gərginləşdirməyə çalışarkən, qurban kəskin atışma ağrısını hiss edir və əzanın əyilməsi tibial bağ boyunca ağrıya səbəb olur. Yaralanmadan sonra patella hərəkət edə bilməz və budun ön səthinin bölgəsində əzələ zəifliyi müəyyən edilir.

Xarici menisküs zədələnirsə, alt ayağı içəriyə çevirmək istəyərkən ağrı güclənir. Peroneal kollateral bağ gərgin olduqda və onun boyunca və oynağın xarici hissəsinə vurduqda hiss olunur. Budun ön hissəsinin bölgəsində xəstədə əzələ zəifliyi var.

Menisküsün yırtılmasından sonra onun ayrılmış hissəsi hərəkət edir və diz ekleminde hərəkəti çətinləşdirir. Yüngül xəsarətlərlə, hərəkətdə çətinlik və ağrılı kliklər görünə bilər, böyük zədələrlə isə oynağın blokadası baş verə bilər ki, bu da böyük bir hərəkət edən fraqmentin oynağın mərkəzinə doğru hərəkəti nəticəsində yaranır (yəni, oynaq tıxanır). Bir qayda olaraq, arxa buynuzun qopması dizin məhdud əyilməsinə gətirib çıxarır, gövdə və ön buynuz zədələnməsi isə əzanın uzadılmasını çətinləşdirir.

Bəzən menisküsün yırtığı (adətən xarici) ön çarpaz bağın zədələnməsi ilə birləşdirilə bilər. Belə hallarda, dizin şişməsi daha sürətli baş verir və birləşməyən zədə ilə müqayisədə daha əhəmiyyətlidir.

Degenerativ göz yaşları

Adətən belə zərər 40 yaşdan yuxarı insanlarda olur. Onların görünüşü həmişə travmatik faktorla əlaqələndirilmir və adi hərəkətləri yerinə yetirdikdən sonra (məsələn, stuldan, çarpayıdan, kreslodan qalxdıqdan sonra) və ya kiçik fiziki təsirlə (məsələn, müntəzəm çömelmə) boşluq yarana bilər.

Xəstədə diz nahiyəsində şişlik və ağrı yaranır, bu da kəskin şəkildə baş vermir. Adətən bu təzahürdə degenerativ menisküs son, lakin bəzi hallarda onlar birgə blokada ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez, menisküsün bu cür zədələnməsi ilə, tibia və ya femuru əhatə edən bitişik qığırdaqların bütövlüyünün pozulması var.

Travmatik zədələrdə olduğu kimi, degenerativ göz yaşlarında ağrının şiddəti dəyişkən ola bilər. Bəzi hallarda, buna görə xəstə ayağına basa bilmir, digərlərində isə ağrı yalnız müəyyən bir hərəkət edərkən (məsələn, çömbəlmək) baş verir.

Mümkün fəsadlar

Bəzən dözülməz ağrı olmadığı halda, menisküs zədəsi ümumi diz zədəsi ilə qarışdırılır. Qurban uzun müddət bir mütəxəssisdən kömək istəməyə bilər və ağrı sonda tamamilə yox ola bilər. Bu rahatlamaya baxmayaraq, menisküs zədələnmiş olaraq qalır və fəaliyyətini dayandırır.

Sonradan, artikulyar səthlərin məhv edilməsi baş verir, bu da ağır bir komplikasiyanın - gonartrozun (deformasiya edən artroz) inkişafına səbəb olur. Bu təhlükəli xəstəlik gələcəkdə diz artroplastikasının göstəricisi ola bilər.

Diz zədəsi halında, aşağıdakı simptomlar həkimə məcburi ziyarətin səbəbidir:

pilləkənlərlə qalxarkən dizdə hətta yüngül ağrı;
ayağı əyərkən bir böhran və ya klik görünüşü;
diz tıxanma epizodları;
şişkinlik;
diz ekleminde hərəkətlərə müdaxilə hissi;
dərin çömbəlməyin mümkünsüzlüyü.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ən azı biri görünsə, bir ortoped və ya travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız.

İlk yardım

Zədələnmiş dizə buz tətbiq edilməlidir.

Hər hansı bir diz zədəsi üçün qurbana ilk yardım göstərilməlidir:

Diz eklemindəki hər hansı bir yükü dərhal tərk edin və sonra hərəkət üçün qoltuqaltılardan istifadə edin.

Ağrı, şişkinliyi azaltmaq və qanaxmanı dayandırmaq üçün zədə sahəsinə çəkin soyuq kompres və ya ayağı pambıq parça ilə sarın və üzərinə buz çəkin (donmamaq üçün hər 15-20 dəqiqədən bir 2 dəqiqədən bir çıxarmağınızdan əmin olun).
Qurbana anestezik dərmanı tablet şəklində (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen və s.) Almaq və ya əzələdaxili inyeksiya etmək üçün verin.
Ayağa yüksək bir mövqe verin.
Həkimə səfəri təxirə salmayın və qurbanın yanına getməyə kömək edin tibb müəssisəsi və ya travma mərkəzi.

Diaqnostika

Xəstəni sorğu-sual etdikdən və müayinə etdikdən sonra həkim 95% dəqiqliklə menisküsün zədələnməsinin mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən bir sıra testlər aparır:

fırlanma Steiman testləri;
Roche və Baikov testlərinə görə uzanma simptomunun aşkarlanması;
sıxılma simptomunu müəyyən etmək üçün mediolateral test.

Menisküs yırtığının varlığını dəqiq müəyyən etmək üçün aşağıdakılar əlavə üsullar imtahanlar:

Diz ekleminin MRT (dəqiqlik 95% -ə qədər);
Ultrasəs (bəzən istifadə olunur);
rentgenoqrafiya (daha az məlumatlı).

Qığırdaq toxumasının öyrənilməsində rentgenoqrafiyanın məlumat dəyəri kiçikdir, lakin digər xəsarətlərin (bağların yırtılması, qırıqları və s.) Varlığını istisna etmək üçün menisküsün yırtılmasından şübhələnirsinizsə, həmişə təyin edilir.

Bəzən diaqnozu təsdiqləmək üçün diaqnostik artroskopiya aparılır.

Müalicə

Menisküs zədələrinin müalicəsi zədənin şiddəti ilə müəyyən edilir. Kiçik yırtıqlar və ya degenerativ dəyişikliklər konservativ yolla düzəldilə bilər, diz ekleminin əhəmiyyətli yırtıqları və blokadaları isə cərrahi əməliyyat tələb edir.

Konservativ terapiya

Xəstəyə zədələnmiş ətrafı maksimum istirahətlə təmin etmək tövsiyə olunur. Oynağın hərəkətsizliyini təmin etmək üçün zədə sahəsinə bandajlar tətbiq olunur elastik bandaj, və yataqda olduqda, ayağın yüksək mövqeyi tövsiyə olunur. Yaralanmadan sonrakı ilk günlərdə zədə sahəsinə soyuq tətbiq edilməlidir. Hərəkət edərkən xəstə qoltuqaltılardan istifadə etməlidir.

Aradan qaldırılması üçün ağrı və iltihab, antibakterial və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar təyin edilir. Kəskin dövrü dayandırdıqdan sonra xəstəyə ən çox təmin edən reabilitasiya proqramı tövsiyə olunur tam bərpa diz oynağının funksiyaları.

Cərrahiyyə

Əvvəllər menisküsün ciddi zədələnməsi ilə onu tamamilə çıxarmaq üçün əməliyyat aparıldı. Bu cür müdaxilələr zərərsiz hesab olunurdu, çünki bu qığırdaq yastıqlarının rolu lazımi səviyyədə qiymətləndirilməmişdir. Lakin belə radikal əməliyyatdan sonra xəstələrin 75%-də artrit, 15 il sonra isə artroz yaranıb. 1980-ci ildən bəri bu cür müdaxilələrin tamamilə səmərəsiz olduğu müəyyən edilmişdir. Eyni zamanda, artroskopiya kimi minimal invaziv və effektiv əməliyyatı yerinə yetirmək texniki cəhətdən mümkün oldu.

Belə bir cərrahi müdaxilə, monitorda təsviri göstərən video kameraya qoşulmuş optik cihazdan ibarət artroskopdan istifadə edərək iki kiçik ponksiyon (0,7 sm-ə qədər) vasitəsilə həyata keçirilir. Cihazın özü ponksiyonlardan birinə, digərinə isə əməliyyat üçün alətlər daxil edilir.

Artroskopiya su mühitində aparılır. Bu cür cərrahi texnika yaxşı terapevtik və kosmetik nəticələr əldə etməyə imkan verir və zədədən sonra xəstənin reabilitasiya müddətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Artroskopun köməyi ilə cərrah oynağın ən uzaq hissələrinə çata bilər. Menisküsün zədələnməsini aradan qaldırmaq üçün mütəxəssis onun üzərinə xüsusi bağlayıcılar (lövbərlər) quraşdırır və ya tikir. Bəzən əməliyyat zamanı menisküsün əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə onun qismən çıxarılması həyata keçirilir (yəni onun ayrılmış hissəsi kəsilir).

Artroskopiya zamanı həkim xondromalaziya (qığırdağın zədələnməsi) aşkar edərsə, xəstəyə intraartikulyar inyeksiya tövsiyə oluna bilər. xüsusi hazırlıqlarəməliyyatdan sonra. Bunun üçün istifadə edilə bilər: Dyuralan, Ostenil, Fermaton və s.

Menisküsün yırtılması üçün artroskopik müdaxilələrin müvəffəqiyyəti əsasən zədənin şiddətindən, zədənin yerindən, xəstənin yaşından və toxumalarda degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğundan asılıdır. Əla şans gənc xəstələrdə yaxşı nəticələr, 40 yaşdan yuxarı xəstələrdə və ya menisküsün ağır zədələnməsi, onun üfüqi təbəqələşməsi və ya yerdəyişməsi olduqda daha kiçik bir nəticə müşahidə olunur.

Bir qayda olaraq, belə bir cərrahi müdaxilə təxminən 2 saat davam edir. Artıq artroskopiyadan sonrakı ilk gündə xəstə əməliyyat olunan ayağını basaraq, qoltuqağacı ilə yeriyə bilər, 2-3 gündən sonra isə əsa ilə yeriyə bilər. Tam bərpa təxminən 2 həftə çəkir. Peşəkar idmançılar 3 həftədən sonra məşqlərə və adi yüklərinə qayıda bilərlər.

Bəzi hallarda, menisküsün əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi və funksionallığının tamamilə itirilməsi ilə xəstəyə menisküsün transplantasiyası kimi cərrahi əməliyyat tövsiyə edilə bilər. Transplantasiya olaraq dondurulmuş (donor və kadavra) və ya şüalanmış menisküslərdən istifadə olunur. Statistikaya görə, bu cür müdaxilələrdən daha yaxşı nəticələr dondurulmuş donor menisküslərdən istifadə edərkən müşahidə olunur. Süni materiallardan transplantasiyalar da var.

Reabilitasiya

Menisküs zədələnməsindən sonra reabilitasiya proqramı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq tərtib edilir, çünki onun həcmi zədənin mürəkkəbliyindən və növündən asılıdır. Başlanğıc tarixi də hər bir xəstə üçün həkim tərəfindən müəyyən edilir. Diz ekleminin itirilmiş funksiyalarını bərpa etmək üçün belə bir proqrama terapevtik məşqlər, masaj və fizioterapiya daxildir.

Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi bu qığırdaqlı "amortizatorların" bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur. Bu cür xəsarətlər şiddətə görə fərqlənə bilər və onların müalicəsinin taktikası zədənin növündən və mürəkkəbliyindən asılıdır. Menisküs zədələrini müalicə etmək üçün həm konservativ, həm də cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Diz ekleminde ağrı, şişlik və disfunksiya ilə qarşılaşsanız, ortopedik travmatoloqla əlaqə saxlamalısınız. Xəstəni müayinə və sorğu-sual etdikdən sonra həkim bir sıra diaqnostik testlər keçirəcək və menisküs yırtığı diaqnozunu təsdiqləmək üçün diz ekleminin MRT, rentgen və ya ultrasəs müayinəsini təyin edəcək.

Birinci kanal, Elena Malışeva ilə "Sağlam yaşa" proqramı, "Tibb haqqında" bölməsində mütəxəssis diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi və onların müalicəsi haqqında danışır (32:20 dəq.):

Travmatoloq Yu.Qlazkov diz oynağının menisküsünün zədələrinin müalicəsi haqqında danışır:

myfamilydoctor.ru

Menisküs haqqında bir az

Sağlam diz ekleminde iki qığırdaq lövhəsi var, müvafiq olaraq xarici və daxili, yanal və medial. Bu nişanların hər ikisi aypara şəklindədir. Yanal menisküs sıx və kifayət qədər mobildir, bu da onun "təhlükəsizliyini" təmin edir, yəni xarici menisküsün zədələnmə ehtimalı azdır. Daxili menisksə gəldikdə, o, sərtdir. Beləliklə, medial menisküsün zədələnməsi ən çox görülən zədədir.

Menisküsün özü sadə deyil və üç elementdən ibarətdir - bu bədən, arxa və ön buynuzdur. Bu qığırdaqın bir hissəsi qırmızı zona meydana gətirən bir kapilyar mesh ilə nüfuz edir. Bu sahə ən sıxdır və kənarında yerləşir. Ortada menisküsün ən incə hissəsi, qan damarlarından tamamilə məhrum olan ağ zona adlanır. Yaralanmadan sonra menisküsün hansı hissəsinin yırtıldığını dəqiq müəyyən etmək vacibdir. daha yaxşı bərpa qığırdaqların "canlı" zonasına tabedir.

Vaxt var idi ki, mütəxəssislər zədələnmiş menisküsün tamamilə çıxarılması nəticəsində xəstənin zədə ilə bağlı bütün problemlərdən xilas olacağına inanırdılar. Ancaq bu gün həm xarici, həm də daxili menisküsün oynaq və sümüklərin qığırdaqları üçün çox vacib funksiyaları olduğu sübut edilmişdir. Menisküs oynağı yastıqlayır və qoruyur və onun tam çıxarılması artroza səbəb olacaqdır.

Səbəblər

Bu günə qədər mütəxəssislər medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması kimi belə bir zədənin yalnız bir açıq səbəbi haqqında danışırlar. Kəskin bir zədə belə bir səbəb hesab olunur, çünki diz oynağına heç bir aqressiv təsir oynaqların yastıqlanmasına cavabdeh olan qığırdaqların zədələnməsinə səbəb ola bilməz.

Tibbdə qığırdaq zədələnməsinə səbəb olan bir neçə amil var:

qeyri-bərabər yerdə güclü atlama və ya qaçış;
əzanı səthdən qaldırmadan bir ayaqda burulma;
kifayət qədər aktiv gəzinti və ya uzun çömbəlmə;
oynaqların degenerativ xəstəlikləri olduqda alınan travma;
oynaqların və bağların zəifliyi şəklində anadangəlmə patologiya.

Simptomlar

Bir qayda olaraq, diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi zədə baş verdikdə müəyyən bir nöqtədə birləşmənin hissələrinin qeyri-təbii mövqeyi nəticəsində baş verir. Və ya qopma tibia və bud sümüyü arasında sıxılmış menisküs səbəbiylə meydana gəlir. Yırtılma tez-tez digər diz xəsarətləri ilə müşayiət olunur, belə ki diferensial diaqnoz bəzən çətin olur.

Həkimlər "risk altında olan" insanlara menisküsün yırtıldığını göstərən əlamətlərdən xəbərdar olmağı və onlara diqqət etməyi tövsiyə edir. Daxili menisküsün zədələnməsinin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

zədə zamanı çox kəskin olan və bir neçə dəqiqə davam edən ağrı. Ağrı başlamazdan əvvəl bir klik səsi eşidə bilərsiniz. Bir müddət sonra kəskin ağrı zəifləyə bilər və ağrıdan bunu etmək çətin olsa da, yeriyə biləcəksiniz. Ertəsi gün səhər dizinizdə ağrı hiss edəcəksiniz, sanki oraya mismar ilişib, dizinizi əymək və ya düzəltmək istəyəndə ağrı daha da güclənəcək. İstirahətdən sonra ağrı tədricən azalacaq;
diz ekleminin "sıxması" və ya başqa sözlə blokada. Bu işarə daxili menisküsün qırılması üçün çox xarakterikdir. Menisküsün blokadası menisküsün ayrılmış hissəsinin sümüklər arasında sıxıldığı anda baş verir, nəticədə oynağın motor funksiyası pozulur. Bu simptom həm də ligamentlərin zədələnməsi üçün xarakterikdir, buna görə də yalnız diz diaqnozundan sonra ağrının əsl səbəbini öyrənə bilərsiniz;
hemartroz. Bu termin oynaqda qan varlığını ifadə edir. Bu, boşluq "qırmızı" zonada, yəni kapilyarların nüfuz etdiyi zonada meydana gəldiyi zaman baş verir;
diz ekleminin şişməsi. Bir qayda olaraq, diz yaralanmasından dərhal sonra şişlik görünmür.

Hal-hazırda tibb medial menisküsün kəskin yırtılmasını xroniki olandan ayırmağı öyrəndi. Ola bilsin ki, bu, aparat diaqnostikası ilə bağlı olub. Artroskopiya qığırdaq və mayenin vəziyyətini araşdırır. Daxili menisküsün bu yaxınlarda qopması hamar kənarlara və oynaqda qan yığılmasına malikdir. Xroniki travma zamanı qığırdaq toxuması çox liflidir, sinovial mayenin yığılmasından şişkinlik olur və yaxınlıqdakı qığırdaq da tez-tez zədələnir.

Müalicə

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı zədədən dərhal sonra müalicə edilməlidir, çünki zaman keçdikcə sağalmamış zədələr xroniki hala gələcəkdir.

Vaxtsız müalicə ilə meniskopatiya əmələ gəlir ki, bu da tez-tez halların demək olar ki, yarısında oynağın strukturunda dəyişikliklərə və nəticədə sümüyün qığırdaq səthinin deqradasiyasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində qaçılmaz olaraq diz ekleminin artrozuna (qonartroz) gətirib çıxaracaq.

Konservativ müalicə

Menisküsün arxa buynuzunun ilkin cırılması müalicə edilməlidir terapevtik üsullar. Təbii ki, yaralanmalar xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olduqda baş verir, lakin əksər hallarda konservativ müalicə kifayətdir. Bu zərər üçün terapevtik tədbirlər, bir qayda olaraq, bir neçə çox təsirli addımı əhatə edir (əlbəttə ki, xəstəlik davam etmirsə!):

repozisiya, yəni blokada zamanı diz ekleminin azalması. Manual terapiya kömək edir, eləcə də aparat dartma;
oynağın şişkinliyinin aradan qaldırılması. Bunun üçün mütəxəssislər xəstəyə antiinflamatuar dərmanlar təyin edirlər;
məşq terapiyası, masaj, fizioterapiya kimi reabilitasiya fəaliyyəti;
ən uzun, lakin eyni zamanda ən əhəmiyyətli proses menisküsün bərpasıdır. Adətən xəstəyə hər il 3-6 ay müddətində həyata keçirilən xondroprotektorlar və hialuron turşusu kursları təyin edilir;
ağrı kəsiciləri unutma, çünki menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi adətən şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Bu məqsədlər üçün istifadə edilən bir çox analjeziklər var. Onların arasında, məsələn, ibuprofen, parasetamol, diklofenak, indometazin və bir çox başqaları var. dərmanlar, dozası yalnız həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Bəzən menisküs zədələndikdə, gips istifadə olunur. Gips çəkmək və ya etməmək, həkim qərar verir. Adətən, birləşmənin əl ilə azaldılmasından sonra, müəyyən bir açı ilə hərəkətsizləşdirmək üçün bir neçə həftə lazımdır. Uzun müddətəİstədiyiniz bucağı saxlamaq yalnız sərt fiksasiya köməyi ilə mümkündür.

Cərrahiyyə

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsindən sonra əməliyyat apararkən həkimlərin rəhbər tutduqları əsas prinsip orqanın və onun funksionallığının maksimum təhlükəsizliyidir. Menisküs yırtığının müalicəsinin digər üsulları faydasızdırsa, əməliyyat lazımdır. Hər şeydən əvvəl, menisküs yırtığının düzəldilə biləcəyi yoxlanılır. Bir qayda olaraq, bu üsul "qırmızı zona" nın zədələnməsi halında aktualdır.

Həmçinin, medial menisküsün buynuzu zədələnirsə, aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

Artrotomiya zədələnmiş qığırdaqların çıxarılması üçün kompleks bir əməliyyatdır. Bu əməliyyat ən yaxşı yol, üstəlik, aparıcı ən müasir mütəxəssislər bu günə qədər artrotomiyadan tamamilə imtina edilmişdir. Diz ekleminin geniş lezyonuna diaqnoz qoyularsa, əməliyyat həqiqətən göstərilir;
Meniskektomiya qığırdaq toxumasının tamamilə çıxarılmasıdır. Bu gün zərərli və təsirsiz kimi tanınır;
Qismən meniskektomiya qığırdağın zədələnmiş hissəsinin çıxarılaraq qalan hissəsinin bərpa olunduğu əməliyyatdır. Cərrahlar qığırdaqın kənarını düz bir vəziyyətə kəsdilər;
endoprostetika və transplantasiya. Çoxları bu cür əməliyyatlar haqqında eşitmiş və bunun nə olduğu barədə təxmini bir təsəvvürə sahibdirlər. Xəstə donor menisküsü ilə köçürülür və ya süni bir yerləşdirilir;
ən çox müasir görünüş oynaqların cərrahi müalicəsi aşağı travma ilə xarakterizə olunan artroskopiya hesab olunur. Əməliyyatın prinsipi ondan ibarətdir ki, cərrah dizdə iki kiçik ponksiyon edir və onlardan birinə artroskop (video kamera) daxil edir. Eyni zamanda ora fizioloji şoran daxil olur. Başqa bir ponksiyon birləşmə ilə müxtəlif manipulyasiyalara xidmət edir;
zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi. Bu üsul yuxarıdakı artroskop sayəsində həyata keçirilir. Qığırdaq təmiri əməliyyatı yalnız füzyon şansının olduğu qalın "canlı" zonada təsirli olacaq. Bundan əlavə, əməliyyat yalnız "təzə" boşluqda aparılır.

moisustavy.ru

Diz qığırdaq toxumasının anatomik xüsusiyyətləri

Menisküs, iki bitişik sümük arasında yerləşən və bir sümüyün digəri üzərində sürüşməsini təmin edən, dizin maneəsiz əyilmə/uzatılmasını təmin edən diz qığırdaqlı toxumasıdır.

Diz ekleminin quruluşuna iki növ menisküs daxildir:

Xarici (yanal).
Daxili (medial).

Ən mobil xarici hesab olunur. Buna görə də, onun zədələnməsi daxili zədədən daha az yaygındır.

Daxili (medial) menisküs daxili tərəfin yan tərəfində yerləşən bir bağ ilə diz ekleminin sümüklərinə bağlanan qığırdaqlı bir yastıqdır, daha az hərəkətlidir, buna görə də medial menisküsün zədələnməsi olan insanlar daha çox travmatologiyaya müraciət edirlər. Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsi menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Görünüşdə gözenekli bir parça ilə örtülmüş aypara kimi görünür. Qığırdaq yastığının gövdəsi üç hissədən ibarətdir:

Ön buynuz;
orta hissə;
Arxa buynuz.

Diz qığırdaqları bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, onsuz tam hüquqlu bir hərəkət mümkün olmayacaqdır:

Gəzərkən, qaçarkən, atlayarkən yastıqlama.
İstirahətdə dizin sabitləşməsi.
Diz ekleminin hərəkəti haqqında beyinə siqnal göndərən sinir ucları ilə nüfuz edir.

menisk yırtıqları

Diz zədələnməsi nadir deyil. Eyni zamanda, yalnız aktiv həyat tərzi keçirən insanlar deyil, məsələn, uzun müddət çömbəlməkdə oturanlar, bir ayaq üzərində fırlanmağa çalışanlar və uzun atlamalar edənlər də yaralana bilər. Dokuların məhv edilməsi baş verir və zaman keçdikcə 40 yaşdan yuxarı insanlar risk altındadır. Gənc yaşda zədələnən dizlər nəhayət qocalıqda xroniki xəstəliklərə çevrilir.

Onun zədələnməsinin təbiəti, qırılmanın tam olaraq harada baş verdiyinə və hansı formada olduğuna görə fərqli ola bilər.

Formaları qırın

Qığırdaq yırtıqları lezyonun təbiətinə və formasına görə fərqli ola bilər. Müasir travmatologiya daxili menisküsün aşağıdakı yırtıq qruplarını ayırır:

uzununa;
degenerativ;
əyri;
eninə;
Arxa buynuzun yırtılması;
üfüqi;
Ön buynuzun yırtılması.

Arxa buynuzun yırtılması

Medial menisküsün arxa buynuzunun qopması diz yaralanmalarının ən çox yayılmış qruplarından biridir. Bu, ən təhlükəli zərərdir.

Arxa buynuzdakı göz yaşları ola bilər:

Horizontal, yəni uzunlamasına boşluq, burada toxuma təbəqələrinin bir-birindən ayrılması baş verir, sonra diz ekleminin hərəkətliliyini maneə törədir.
Radial, yəni qığırdaq toxumasının oblique transvers yırtıqlarının göründüyü diz ekleminin belə zədələnməsi. Lezyonun kənarları cır-cındır kimi görünür, oynağın sümükləri arasına düşərək diz ekleminin çatlamasını yaradır.
Birləşdirilmiş, yəni iki növ (medial) daxili menisküsün zədələnməsi - üfüqi və radial.

Medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin simptomları

Yaranan zədənin simptomları onun hansı formada geyindiyindən asılıdır. Bu kəskin formadırsa, zədələnmənin əlamətləri aşağıdakılardır:

İstirahətdə belə kəskin ağrı.
Doku içərisində qanaxma.
Dizin tıxanması.
Artroskopiya toxumasının hamar kənarları var.
Şişkinlik və qızartı.

Xroniki forma (köhnə yırtılma) aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

Hərəkət zamanı diz ekleminin çatlaması;
sinovial mayenin yığılması;
Artroskopiya zamanı toxuma məsaməli bir süngərə bənzər təbəqələşmişdir.

Qığırdaq zədələnməsinin müalicəsi

Kəskin formanın xroniki hal almaması üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə gec başlasa, toxuma əhəmiyyətli dərəcədə məhv olmağa başlayır, qırıqlara çevrilir. Dokuların məhv edilməsi qığırdaqların degenerasiyasına gətirib çıxarır ki, bu da diz artrozuna və onun hərəkətsizliyinə gətirib çıxarır.

Konservativ müalicənin mərhələləri

Konservativ üsul xəstəliyin gedişatının erkən mərhələlərində kəskin başlamamış mərhələdə istifadə olunur. Konservativ üsullarla terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) ilə iltihabı, ağrıları və şişkinliyi aradan qaldırın.
Diz ekleminin "tıxanması" hallarında, repozisiya istifadə olunur, yəni əl terapiyası və ya dartma köməyi ilə azalma.
Fizioterapiya.
Massoterapiya.
Fizioterapiya.

Xondroprotektorlarla müalicə.
Hialuron turşusu ilə birgə müalicə.
Müalicə xalq müalicəsi.
Analjeziklərlə ağrı kəsici.
Gips tökmə (həkimin tövsiyəsi ilə).

Cərrahi müalicənin mərhələləri

Cərrahi üsul yalnız ən ekstremal hallarda, məsələn, toxuma bərpa edilə bilməyəcək qədər zədələndikdə və ya konservativ üsullar kömək etmədikdə istifadə olunur.

Cırıq qığırdaqların bərpası üçün cərrahi üsullar aşağıdakı manipulyasiyalardan ibarətdir:

Artrotomiya - geniş toxuma zədələnməsi ilə zədələnmiş qığırdaqların qismən çıxarılması;
meniskotomiya - qığırdaq toxumasının tam çıxarılması; Transplantasiya - donor menisküsünün xəstəyə köçürülməsi;
Endoprostetiklər - süni qığırdaqların dizə daxil edilməsi;
Zədələnmiş qığırdaqların tikilməsi (kiçik zədələnmə ilə həyata keçirilir);
Artroskopiya - aşağıdakı qığırdaq manipulyasiyalarını (məsələn, tikiş və ya artroplastika) həyata keçirmək üçün iki yerdə diz ponksiyonu.

Müalicə aparıldıqdan sonra, hansı üsullardan (konservativ və ya cərrahi) aparılmasından asılı olmayaraq, xəstə uzun bir reabilitasiya kursuna sahib olacaqdır. Xəstə müalicə zamanı və ondan sonrakı bütün müddət ərzində özünü tam istirahətlə təmin etməyə borcludur. Terapiya bitdikdən sonra hər hansı fiziki fəaliyyət kontrendikedir. Xəstə soyuqluğun əzalara nüfuz etməməsinə, dizin ani hərəkətlərə məruz qalmamasına diqqət yetirməlidir.

Nəticə

Zədələnmiş qığırdaqların müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi yolla aparılır. Hansı metodun seçiləcəyini, zərərin nə dərəcədə şiddətli olması, zədənin hansı formada (kəskin və ya xroniki) olması, dizin qığırdaq toxumasının hansı vəziyyətdə olması, hansı cırılmanın (üfüqi, radial və ya kombinə) olmasından asılı olaraq iştirak edən həkim müəyyən edir.

Demək olar ki, həmişə iştirak edən həkim konservativ üsula müraciət etməyə çalışır və yalnız bundan sonra gücsüz olduğu ortaya çıxarsa, cərrahi üsula müraciət edir.

Qığırdaq zədələrinin müalicəsinə dərhal başlamaq lazımdır, əks halda zədənin xroniki forması artikulyar toxumanın tam məhvinə və dizin hərəkətsizliyinə səbəb ola bilər.

sustavlive.ru

Salam!
Zəhmət olmasa deyin əməliyyat lazımdırmı? Diz oynağının MRT-si göstərdi: yağın basdırılması ilə üç proyeksiyada T1 və T2 ilə çəkilmiş bir sıra MRT tomoqramlarında sol diz oynağının şəkilləri əldə edildi.

Sümük travmatik dəyişikliklər müəyyən edilmir. Birgə boşluqda efüzyon. Sümük toxumasının strukturu dəyişmir. Birgə boşluq daralmır, artikulyar səthlərin uyğunluğu qorunur. Daxili menisküsdə, arxa buynuzda, üfüqi Stoller 3 dərəcəli zədədən anormal MR siqnalı müəyyən edilir. Çarpaz formalı bağların bütövlüyü qorunur. Ön çarpaz bağdan qeyri-homogen siqnal. Xüsusiyyətləri olmayan patellanın öz bağı. Medial kollateral bağdan qalınlaşma və artan siqnal var.
Siqnal intensivliyi sümük iliyi dəyişdirilməyib.
Normal qalınlığın oynaq sümbül qığırdaqları, vahid.
Heç bir xüsusiyyəti olmayan Goff hüceyrəsindən gələn siqnalın intensivliyi.
Medial arxasında 15x13x60 mm ipəklər var. Marjinal osteofitlər yoxdur. Görünən patologiyası olmayan yumşaq toxumaların ətrafı.

Nəticə: Daxili menisküsün qopması, sinovit, Baker kistası, girov bağının qismən zədələnməsinin MR şəkli.

Salam.

Maqnit rezonans görüntüləməsinin təqdim olunan şərhinə əsasən, daxili menisküsün tam yırtığı var. Adətən bu vəziyyət cərrahi müdaxilə tələb edir - artroskopiya, xüsusilə də blokadalara gətirib çıxarırsa. Xəstə ya diz oynağını tam uzatmır (statik blok), ya da yerimə anında alt ayağını və ya gövdəsini sabit ayaqla çevirərək oynaq bir vəziyyətdə sıxışır (dinamik blok).

Dinamik blokada adətən kəskin ağrı hissi və ya ağrılı bir klik ilə müşayiət olunur. Blokada ilə cırılmış menisküsün bir hissəsi artikulyar səthlər arasında düşür və hərəkətlərin həyata keçirilməsinə imkan vermir. Müvafiq olaraq, qığırdaq örtüyü əziyyət çəkir, zaman keçdikcə diz ekleminin deformasiya edən artrozu, sərtliyi inkişaf edir.

Artroskopik debridment zamanı menisküsün bir hissəsi (in bu məsələ, onun arxa buynuz) kəsilir. Qalan toxuma oynaqda yastıqlama funksiyasını yerinə yetirməyə davam edir. Həmçinin, MRT-yə görə, birgə bir efüzyon (sinovit) var, yəni. iltihablı mayenin yığılması. Adekvat müalicə olmadıqda sinovit xroniki ola bilər. Belə bir iltihab prosesi birgə zərər verir, əlavə olaraq, popliteal fossada Baker kisti arta bilər. Bu, oynağın arxa hissəsində mayenin yığılmasıdır. Artroskopik müdaxiləni həyata keçirərkən, cərrah birgə yuyur, efüzyonu, zədələnmiş qığırdaqın bütün hissəciklərini çıxarır.

Daha bir nüans var. Zədə təzədirsə, əməliyyatdan əvvəl medial kollateral bağın birləşməsini gözləmək lazımdır. Bunun üçün dizini 2-3 həftə ərzində sərt ortez və ya gips şinlə düzəltməli, sonra isə əməliyyat tətbiq etməlisiniz. Artroskopiya, mikro alətlər və oynağa daxil edilmiş miniatür kameradan istifadə edərək, dizin ön səthi boyunca 2-3 kiçik ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı bərpa adətən tez olur, xüsusən də təcrübəli ortopedin nəzarəti altında olarsa.

Menisküs diz ekleminde qığırdaqın astarıdır. Dayaq-hərəkət sistemində ən böyük yükü daşıyan dizin bud sümüyü və tibia arasında yerləşən amortizator rolunu oynayır. Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması geri dönməzdir, çünki onun öz qan təchizatı sistemi yoxdur, sinovial mayenin dövranı ilə qidalanır.

Zədələrin təsnifatı

Medial menisküsün arxa buynuzunun strukturunun zədələnməsi müxtəlif parametrlərə görə fərqləndirilir. Pozunun şiddətinə görə aşağıdakılar var:

menisküsün arxa buynuzunun 1-ci dərəcəli zədəsi. Qığırdaq səthinin fokus zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi struktur dəyişmir.
2 dərəcə. Dəyişikliklər daha qabarıq şəkildə özünü büruzə verir. Qığırdaq quruluşunun qismən pozulması var.
3 dərəcə. Ağrılı vəziyyət pisləşir. Patoloji medial menisküsün arxa buynuzunu təsir edir. Anatomik quruluşda ağrılı dəyişikliklər var.

Əsası nəzərə alaraq səbəb amili inkişafına səbəb oldu patoloji vəziyyət diz oynağının qığırdaqları, lateral menisküsün gövdəsi, medial menisküsün arxa buynuzunun travmatik və patoloji zədələnməsi fərqlənir. Travmanın və ya bu qığırdaqlı quruluşun bütövlüyünün patoloji pozulmasının təyin edilməsi meyarına görə, medial menisküsün arxa buynuzunun təzə və xroniki zədələnməsi fərqlənir. Bədənin və medial menisküsün arxa buynuzunun birləşmiş zədələnməsi də ayrıca vurğulanır.

Fasilələrin növləri

Tibbdə menisküsün bir neçə növü var:

Uzununa şaquli.
Yamaqlı hörük.
Üfüqi fasilə.
Radial eninə.
Toxumanın əzilməsi ilə degenerativ qırılma.
Oblik-üfüqi.

Fasilələr tam və natamam, təcrid olunmuş və ya birləşdirilmiş ola bilər. Hər iki menisküsün ən çox rast gəlinən yırtıqları, posterior buynuzun təcrid olunmuş zədələri daha az diaqnoz qoyulur. Daxili menisküsün çıxan hissəsi yerində qala və ya hərəkət edə bilər.

Zərərin səbəbləri

Aşağı ayağın kəskin hərəkəti, güclü xaricə fırlanma medial menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin əsas səbəbləridir. Patoloji aşağıdakı amillərlə təhrik edilir: mikrotraumlar, düşmələr, uzanma işarələri, yol qəzaları, çürüklər, zərbələr. Gut və revmatizm xəstəliyi təhrik edə bilər. Əksər hallarda, menisküsün arxa buynuzu dolayı və birləşmiş travmaya görə əziyyət çəkir.

Xüsusən bir çox yaralılar qışda, buz zamanı kömək axtarırlar.

Yaralanmalar kömək edir:

Alkoqol intoksikasiyası.
Döyüşlər.
Tələsik.
Ehtiyat tədbirlərinin görülməməsi.

Əksər hallarda, yırtıq birləşmənin sabit uzanması zamanı baş verir. Xokkeyçilər, futbolçular, gimnastlar və fiqurlu konkisürənlər xüsusilə risk altındadırlar. Tez-tez qırılmalar tez-tez meniskopatiyaya səbəb olur - diz ekleminin daxili menisküsünün bütövlüyünün pozulduğu bir patoloji. Sonradan, hər kəskin dönüşdə boşluq təkrarlanır.

Güclü səbəb mikrotraumaların təkrarlanması ilə yaşlı xəstələrdə degenerativ zədələnmə müşahidə olunur fiziki fəaliyyət zamanı əmək fəaliyyəti və ya nizamsız məşqlər. Revmatizm də medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasına səbəb ola bilər, çünki xəstəlik ödem zamanı toxumaların qan dövranını pozur. Gücünü itirən liflər yükə tab gətirə bilmir. Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması tonzillitə, qırmızı atəşə səbəb ola bilər.

Simptomlar

Cırılmış arxa buynuzun xarakterik əlamətləri bunlardır:

Kəskin ağrı.
Şişkinlik.
Birgə blok.
Hemartroz.

Ağrı

Ağrı, zədənin ilk anlarında kəskin şəkildə özünü göstərir, bir neçə dəqiqə davam edir. Tez-tez ağrının görünüşü diz ekleminde xarakterik bir klikdən əvvəl olur. Tədricən, ağrı azalır, insan bunu çətinliklə etsə də, bir əzaya basa bilər. Yatarkən, gecə yuxusu zamanı ağrı hiss olunmaz şəkildə güclənir. Amma səhərə yaxın diz o qədər ağrıyır ki, sanki ona mismar vurulmuşdur. Əzanın fleksiyası və uzadılması ağrıları artırır.

şişkinlik

Şişkinliyin təzahürü dərhal müşahidə edilmir, qırılmadan bir neçə saat sonra görünə bilər.

Birgə blok

Birgənin tıxanması medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının əsas əlaməti hesab olunur. Qığırdağın ayrılmış hissəsini sümüklər ilə sıxdıqdan sonra birləşmənin blokadası gəlir, əzanın motor funksiyasının pozulması var. Bu simptom burkulmalarla da müşahidə oluna bilər ki, bu da patologiyanın diaqnozunu çətinləşdirir.

Hemartroz (oynaqda qan yığılması)

Oynaqdaxili qanın yığılması, şok udma funksiyasını yerinə yetirən qığırdaq təbəqəsinin "qırmızı zonası" zədələndikdə aşkar edilir. Patologiyanın inkişaf vaxtından asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir:

Kəskin fasilə. Aparat diaqnostikası kəskin kənarları, hemartrozun mövcudluğunu göstərir.
Xroniki qırılma. Mayelərin yığılması nəticəsində yaranan şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Diaqnostika

Tıxanma yoxdursa, kəskin dövrdə menisküs yırtığının diaqnozu çox çətindir. Subakut dövrdə menisküs yırtığı yerli təzahürlərə əsaslanaraq diaqnoz edilə bilər. ağrı sindromu, sıxılma əlamətləri, uzadılması simptomları. Menisküs yırtığı diaqnozu qoyulmayıbsa, müalicə zamanı oynaqda olan şişkinlik, ağrı, efüzyon aradan qalxacaq, lakin ən kiçik zədə, diqqətsiz hərəkətlə simptomlar yenidən özünü göstərəcək və bu, patologiyanın xroniki formaya keçməsi deməkdir.

Xəstələrə diz çürükləri, parameniskal kist və ya burkulma diaqnozu qoyulması qeyri-adi deyil.

rentgen

Radioqrafiya qırıqların və çatların sümüklərinin zədələnməsini istisna etmək üçün təyin edilir. X-şüaları yumşaq toxumaların zədələnməsini diaqnoz edə bilmir. Bunun üçün maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə etmək lazımdır.

MRT

Tədqiqat üsulu rentgenoqrafiya kimi bədənə zərər vermir. MRT, dizin daxili quruluşunun laylı şəkillərini nəzərdən keçirməyə imkan verir. Bu, nəinki boşluğu görməyə, həm də onun zərərinin dərəcəsi haqqında məlumat əldə etməyə imkan verir.

ultrasəs

Diz toxumasının vizuallaşdırılmasına imkan verir. Ultrasəsin köməyi ilə degenerativ prosesin olması, intrakavitar mayenin artan həcmi müəyyən edilir.

Menisküsün arxa buynuzunun zədələnməsinin müalicəsi

Zədədən sonra dərhal əzanı hərəkətsizləşdirmək lazımdır. Tıxanma qurbanını öz başına müalicə etmək təhlükəlidir. Həkimin resepti kompleks müalicə konservativ terapiya, cərrahiyyə, reabilitasiya daxildir.

Əməliyyatsız terapiya

At qismən zərər medial menisküsün arxa buynuzunun 1-2 dərəcə, konservativ terapiya, o cümlədən dərman müalicəsi və fizioterapiya prosedurları. Uğurla tətbiq olunan fizioterapiya prosedurlarından:

Ozokerit.
Elektroforez.
Palçıq müalicəsi.
Maqnitoterapiya.
Elektroforez.
Hirudoterapiya.
Elektromiyostimulyasiya.
Aeroterapiya.
UHF terapiyası.
Massoterapiya.

Vacibdir! Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılmasının müalicəsi zamanı diz ekleminin qalan hissəsini təmin etmək lazımdır.

Cərrahi üsullar

Patoloji müalicəsinin effektiv üsulu cərrahi müdaxilədir. At cərrahi terapiya həkimlər orqanın və onun funksiyalarının qorunmasına yönəlib. Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması zamanı aşağıdakı əməliyyat növləri istifadə olunur:

Qığırdaq tikişi. Əməliyyat artroskopdan - miniatür video kameradan istifadə etməklə həyata keçirilir. Diz ponksiyonu yerinə vurulur. Əməliyyat menisküsün təzə cırılması ilə həyata keçirilir.
Qismən meniskektomiya. Əməliyyat zamanı qığırdaq təbəqəsinin zədələnmiş sahəsi çıxarılır, qalan hissəsi bərpa olunur. Menisküs hamar bir vəziyyətə kəsilir.
Transfer. Donor və ya süni menisküs köçürülür.
Artroskopiya. Dizdə 2 kiçik ponksiyon edilir. Ponksiyondan bir artroskop daxil edilir, onunla birlikdə şoran daxil olur. İkinci çuxur diz eklemi ilə lazımi manipulyasiyaları yerinə yetirməyə imkan verir.
Artrotomiya. Mürəkkəb menisküsün çıxarılması proseduru. Əməliyyat xəstədə diz ekleminin geniş zədələnməsi varsa həyata keçirilir.

Fərqli müasir terapiya üsulu aşağı dərəcə travma

Reabilitasiya

Əgər əməliyyatlar az miqdarda müdaxilələrlə aparılıbsa, reabilitasiya üçün qısa müddət tələb olunacaq. Erkən reabilitasiya V əməliyyatdan sonrakı dövr aradan qaldırılması daxildir iltihablı proses birgə, qan dövranının normallaşdırılması, bud əzələlərinin gücləndirilməsi, hərəkət diapazonunun məhdudlaşdırılması. Terapevtik məşqlər bədənin müxtəlif mövqelərində yalnız həkimin icazəsi ilə yerinə yetirilməsinə icazə verilir: oturma, uzanma, sağlam ayaq üzərində dayanma.

Gec reabilitasiya məqsədləri:

Kontrakturanın aradan qaldırılması.
Yürüşün korreksiyası
Oynağın funksional bərpası
Diz eklemini sabitləşdirən əzələ toxumasının gücləndirilməsi.

Ən əhəmiyyətli

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması təhlükəli patoloji. Yaralanma riskini azaltmaq üçün ciddi tədbirlər görməlisiniz: pilləkənlərlə yuxarı qalxarkən tələsməyin, əzələlərinizi fiziki fəaliyyətlə məşq edin, müntəzəm olaraq məşq edin. profilaktik qəbul xondroprotektorlar, vitamin kompleksləri, məşq zamanı diz yastıqlarından istifadə edin. Daim çəkinizi izləmək lazımdır. Yaralanma halında dərhal həkim çağırılmalıdır.

Çox vaxt idmançılar və daim fiziki əməklə məşğul olan insanlar oynaqların işində pozğunluqlardan şikayətlənirlər. Ağrı və narahatlığın ən çox görülən səbəbi diz menisküsünün yırtığıdır.

Bu problemin öhdəsindən gəlmək olduqca mümkündür. Müalicə, diz ekleminin menisküsünün yırtığı diaqnozu qoyularsa, ifadə edilir. geniş diapazonəməliyyatlardan tutmuş əməliyyatlara qədər xalq üsulları evdə müalicə.

Meniskus nədir

Diz oynağının menisküsü aypara formasına malik qığırdaqlı formadadır və diz oynağında bud və aşağı ayaq arasında yerləşir. Diz menisküsü sabitləşdirici və şok udma funksiyasını yerinə yetirir, üfüqi qığırdaq boşluğu səthlərin sürtünməsini yumşaldır, oynaqların hərəkətliliyini məhdudlaşdırır, bu da yaralanmaların qarşısını alır.

Hərəkət prosesində menisküs büzülür və uzanır, fotoşəkildə göründüyü kimi formasını dəyişir. Oynaqda iki menisküs var:

lateral menisküs (xarici),
medial menisküs (daxili).

İdman həkimləri yaralanmaların və göyərmələrin ümumi problem olduğunu deyirlər:

xizəkçilər,
konki sürənlər,
fiqurlu konkisürənlər,
balet rəqqasları,
futbolçular.

Menisküs xəstəliyi və gələcəkdə cərrahi müdaxilə ehtiyacı ağır fiziki əməklə məşğul olanlarda da görünə bilər. Risk qrupuna 17 yaşdan 45 yaşa qədər kişilər daxildir.

Uşaqlarda daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtılması və ya yerdəyişməsi olduqca nadirdir. 14 yaşına qədər bu qığırdaq formalaşması çox elastikdir, buna görə zərər demək olar ki, heç vaxt baş vermir.

Diz oynağında əsas amortizator

Bəzən daha yaşlı yaşda diz ekleminin menisküsünün qopması və ya onun göyərməsi müşahidə olunur. Beləliklə, 50-60 yaşlarında oynaqlarda degenerativ dəyişikliklər vəziyyətə təsir göstərir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun qırılması travmanın təsiri altında baş verir. Bu xüsusilə yaşlılar və idmançılar üçün doğrudur. Osteoartrit də menisküsün zədələnməsinin ümumi səbəbidir.

Medial menisküsün arxa buynuzunun yırtılması həmişə menisküsü diz eklemi ilə birləşdirən bağın zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Beləliklə, menisküs aşağıdakıların təsiri altında dəyişir:

Yüklər,
xəsarətlər,
degenerativ yaşa bağlı dəyişikliklər,
tədricən toxumalara zərər verən anadangəlmə patologiyalar.

Bundan əlavə, statiklərə zərər verən bəzi xəstəliklər də öz mənfi düzəlişlərini edir.

Düz ayaqları pozuntuların nəticələrinə nümunə kimi göstərmək olar.

Ortopedik həkimlər zərərləri fərqləndirirlər diz menisküsü bir neçə növə bölünür:

çimdikləmə,
medial menisküsün arxa buynuzunun yırtığı və daxili menisküsün arxa buynuzunun yırtığı,
ayrılıq.

IN son hal menisküs müalicəsi ən çox çətin proses. Təhsilin bağlanma sahəsindən tamamilə ayrılması tələb olunur. Bu tip zədə performans tələb edir cərrahi əməliyyat, olduqca nadirdir.

Əksər hallarda diaqnoz qoyun:

zədə,
çimdikləmə,
göz yaşı,
medial menisküsün yırtığı
menisküsün arxa buynuzunun yırtılması.

Bu zədələr diz nahiyəsində kəskin ağrılar, hərəkətləri yerinə yetirə bilməmək, uyuşma, oynağın əyilməsi və uzanmasında çətinliklə xarakterizə olunur. Bir neçə saatdan sonra cırılmış menisküsün simptomları azalır, hərəkətlilik bərpa olunur və insan zədəni unuda bilər.

Yaralanmanın nəticələri, diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi, nəticədə özlərini hiss edirlər, məsələn, ağrı yenidən qayıdır. Medial menisküsün yırtılması müdaxilə tələb edən mürəkkəb bir zədədir. Ağrı sindromunun intensivliyi zərərin gücündən və təbiətindən asılıdır.

Baikovun simptomu məlumdur: oynaq 90 dərəcə bir açı ilə əyildikdə və barmaq oynaq boşluğunun bu sahəsinə basıldıqda, alt ayağın yavaş bir uzantısı meydana gəlir, ağrı çox artır.

Bundan əlavə, pilləkənlərlə qalxmaq və ya enmək çətindir, əzalarını keçərkən ağrı və situasiya uyuşması var. Bəzi ağır hallarda nəticələr son dərəcə təhlükəli olur, danışırıq ayaq və budun əzələlərinin atrofiyası haqqında.

Peşəkar idmançılar tez-tez menisküsün xarakterik mikrotravmalarından əziyyət çəkirlər. Bu qançır, pozuntu və ya kiçik gözyaşları ola bilər.

Menisküs zədələnməsi və cərrahiyyə dərəcələri

Qığırdaq zədələri ilə xəstəliklər xroniki olur. Kəskin ağrı müşahidə edilmir, oynaq çox vaxt hərəkətliliyini saxlayır. Ancaq vaxtaşırı diz bölgəsində bir adam hiss edir diskomfort. Bunlar ola bilər: yüngül karıncalanma, uyuşma və ya klikləmə. Bud əzələlərinin atrofiyası qeydə alınır.

Ağır hallarda diz ekleminin menisküsündə bir qırılma onun kapsulunun ayrılmasını əhatə edir və əməliyyata ehtiyac yaranır. Menisküsün ayrılmış hissəsi qismən və ya tamamilə çıxarıla bilər. Əgər cırıq və ya yırtıq varsa, o zaman xəstəyə tikiş tikmək kimi bir əməliyyat forması təklif oluna bilər.

Əməliyyat növünün seçimi xəstənin yaşından, onun vəziyyətindən və zədənin təbiətindən asılıdır. Necə cavan adam, nəticələr nə qədər tez keçsə, bir o qədər tez keçər bərpa prosesi.

Bir qayda olaraq, bərpa müddəti təxminən 4-6 həftə çəkir, bu müddət ərzində şəxs ambulator şəraitdə qalır.

Birgə hərəkətliliyi bərpa etmək üçün palçıq müalicəsi və bərpaedici terapevtik məşqlər tövsiyə edilə bilər.

Xəstəxanada və evdə menisküsün konservativ müalicəsi

Mikro qırılmalar, xroniki zədələr və diz ekleminin menisküsünün pozulması üçün daha mülayim konservativ müalicə tövsiyə olunur.

Menisküs sıxılırsa, o zaman yerini dəyişdirmək, yəni birləşməni azaltmaq lazımdır. Prosedura tibb müəssisəsində travmatoloq, şiroterapi və ya ortoped tərəfindən həyata keçirilir.

Birgəni tam bərpa etmək üçün 3-4 prosedur lazımdır. Menisküs təmirinin başqa bir növü var - diz ekleminin dartma və ya aparat dartma. Bu, stasionar şəraitdə həyata keçirilən uzun bir prosedurdur.

Qığırdaq toxumasını bərpa etmək üçün, tərkibində olan dərmanların intraartikulyar enjeksiyonları hialuron turşusu. Şişkinlik varsa və xəstə ağrıdan əziyyət çəkirsə, intraartikulyar enjeksiyonlar lazımdır:

nimulida,
voltarena,
kortikosteroidlər.

Bu tədbirlərdən sonra uzun müddətli dərman müalicəsi birgə mayenin lazımi miqdarını bərpa etmək.

Ən çox təyin olunanlar xondroitin sulfat və qlükozamindir. Özünü müalicə etmək tövsiyə edilmir, dərmanın dəqiq dozası yalnız həkim tərəfindən təyin edilir.

Bir qayda olaraq, bərpaedici dərmanlar gündə təxminən üç ay qəbul edilməlidir.

Dərman istifadəsi ilə yanaşı masaj və müalicəvi məşqlərə də müraciət etmək lazımdır ki, əməliyyata ehtiyac qalmasın.

Menisküsün xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Müxtəlif sürtünmə və kompreslər xüsusilə təsirli hesab olunur. Onlar ağrıları azaldır və birgə normal hərəkətliliyə qaytarır.

Evdə menisküs xəstəliyini müalicə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. Menisküsün zədələnməsinin təbiəti nəzərə alınmalıdır və fərdi xüsusiyyətlər. Məsələn, bir insanın arı məhsullarına alerjisi varsa, bal kompresi kontrendikedir.

Müalicə təzə dulavratotu yarpaqlarının kompresi ilə edilə bilər. Patella sahəsi bir təbəqə ilə bükülməli və bir məhdudlaşdırıcı sarğı tətbiq edilməlidir. Kompress bədəndə təxminən 4 saat saxlanılmalıdır.

Menisküs ağrıyarkən prosedur hər gün aparılmalıdır. Təzə dulavratotu yoxdursa, qurudulmuş yarpaqları az miqdarda qaynar suda islatdıqdan sonra istifadə etmək olar.

Xammallar toxuma üzərində bərabər paylanmalıdır, sonra birləşməyə kompres tətbiq edin. Kompress zədələnmiş oynaqda 8 saat qalır.

Dizdə bal kompresi patella bölgəsində ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Bir müddət sonra oynağın itirilmiş hərəkətliliyi geri qayıdır.

Bərabər nisbətdə təbii qəbul etmək lazımdır Arı Bal və təmizlənmiş spirt, qarışdırın və bir az qızdırın. Diz nahiyəsinə isti qarışığı tətbiq edin, yun parça ilə yaxşıca sarın və sarğı ilə bərkidin.

Menisküs zədələnməsindən sonra bərpa prosesini sürətləndirmək üçün gündə 2 dəfə bal kompresi etmək lazımdır. Kompressi ən azı iki saat saxlayın.

Menisküs xəstəliyinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi, bir qayda olaraq, bir neçə ay davam edir.

Diz ekleminin menisküsü üçün təsirli bir vasitə yovşan tincture edir. Bir stəkan qaynar su ilə tökülməli və 1 saat israr etməli olan böyük bir qaşıq doğranmış yovşan lazımdır.

Bundan sonra maye süzülür və kompreslər üçün istifadə olunur. Yarım saat ərzində maye ilə isladılmış bir parça zədələnmiş birləşməyə tətbiq edilməlidir. Travmatoloq bu məqalədəki videoda menisküslə bağlı problemlər barədə ətraflı məlumat verəcəkdir.

Diz oynağının menisküsünün əməliyyatsız müalicəsi

Diz ekleminin medial menisküsünün zədələnməsi və müalicəsi

Dizdə ağrı hiss ediriksə, bir qayda olaraq, bu menisküsün ağrıdığını bildirir. Menisküs qığırdaq təbəqəsi olduğundan, ən çox qırılma və ya zədələnmə riski altındadır. Diz ağrısı bir neçə növ zədə və menisküs disfunksiyasını göstərə bilər. İntermeniskal bağların burkulması, xroniki zədələnmələr zamanı, eləcə də menisküsün cırılması zamanı müxtəlif simptomlar meydana çıxır və onlarla mübarizə variantları da fərqlənir.

Zərər əlamətləri
menisk yırtığı
- Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması
- Yanal (xarici) menisküsün arxa buynuzunun yırtılması
- Yırtılma əlamətləri
Menisküs yırtığı necə müalicə olunur?

Zərər əlamətləri

Meniskus, diz ekleminin boşluğunda yerləşən və hərəkətin amortizatoru, həmçinin oynaq qığırdaqını qoruyan stabilizator kimi xidmət edən qığırdaq formalaşmasıdır. Dizdə iki menisküs var, xarici (yanal) və daxili (medial). Daxili menisküsün zədələnməsi daha az hərəkət qabiliyyətinə görə daha tez-tez baş verir. Diz ekleminin menisküsünün zədələnməsi bu nahiyədə ağrı, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması şəklində özünü göstərir və xroniki vəziyyətlərdə diz artrozunun inkişafı da mümkündür.

Oynağın şişməsi, kəskin kəsici ağrılar, ağrılı xırtıldama və əzaların hərəkətində çətinlik olması menisküsün zədələndiyini göstərir. Bu simptomlar zədədən dərhal sonra görünür və digər birgə zədələnmələri göstərə bilər. Daha çox ağır simptomlar lezyonlar zədədən bir ay sonra görünür. Bu xəsarətlərlə insan diz oynağının boşluğunda yerli ağrı hiss etməyə başlayır, budun xarici səthinin əzələlərinin zəifliyi, dizin "blokadası" və oynaq boşluğunda mayenin yığılması özünü göstərir.

Medial menisküsün zədələnməsinin dəqiq əlamətləri istifadə edərək təsbit edilir müxtəlif sorğular. Diz eklemlerinin uzadılması üçün xüsusi testlər var (Rocher, Baikov, Landa və s.), Ağrı simptomları dizin müəyyən bir uzantısı ilə hiss olunduqda. Fırlanma testlərinin texnologiyası dizin yuvarlanan hərəkətləri zamanı zədələnmənin aşkarlanmasına əsaslanır (Shteiman, Bragard). Menisküs zədəsi MRT, mediolateral testlər və sıxılma simptomları ilə də müəyyən edilə bilər.

Medial menisküsün zədələnməsi müxtəlif müalicələr zədənin növü və şiddətini nəzərə alan. At ənənəvi yol zərərdən qurtulmaqla, hər hansı bir zədə üçün istifadə olunan əsas məruz qalma növlərini ayırd edə bilərik.

Başlamaq üçün ağrıları aradan qaldırmaq lazımdır, buna görə də ilk növbədə xəstəyə anestezik inyeksiya verilir, sonra oynağın ponksiyonu aparılır, yığılmış maye və qan boşluqdan çıxarılır və zəruri hallarda oynaqların blokadası aradan qaldırılır.

Bu prosedurlardan sonra dizin istirahətə ehtiyacı var, bunun üçün şin və ya gips tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, bir aylıq immobilizasiya kifayətdir, lakin çətin vəziyyətlərdə dövr bəzən 2 aya qədər çatır. Bu vəziyyətdə, yerli soyuq və tətbiq etmək lazımdır qeyri-steroid dərmanlar iltihabı aradan qaldırmaq üçün. Zamanla əlavə edə bilərsiniz fərqli növlər fizioterapiya, köməkçi vasitələrlə gəzinti, məşq terapiyası.

Ağır hallarda, məsələn, diz ekleminin menisküsünün xroniki zədələnməsi zamanı cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bu gün ən məşhur cərrahiyyə növlərindən biri artroskopik cərrahiyyədir. Bu cür cərrahi müdaxilə toxumalara diqqətli münasibət səbəbindən geniş yayılmışdır. Müdaxilə yalnız menisküsün zədələnmiş sahəsinin rezeksiyası və qüsurların cilalanmasıdır.

Yırtılmış menisküs kimi bir zədə ilə cərrahi əməliyyat qapalı şəkildə həyata keçirilir. İki dəliyin köməyi ilə zədəni təyin etmək üçün alətlərlə diz oynağına artroskop daxil edilir, sonra menisküsün tikilməsi və ya onun qismən rezeksiyasının mümkünlüyü barədə qərar verilir. Xəstəxanada müalicə bu tip əməliyyatın aşağı invazivliyi səbəbindən təxminən 4 gün çəkir. Reabilitasiya mərhələsində dizdəki yükü bir aya qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Xüsusi hallarda, dizlik taxmaq və dəstək ilə gəzmək tövsiyə olunur. 7 gündən sonra terapevtik məşqlərə başlaya bilərsiniz.

menisk yırtığı

Diz oynağının ən çox görülən zədələnməsi medial medial menisküsün yırtığıdır. Degenerativ və travmatik menisküs yırtıqları var. Sonuncular, bir qayda olaraq, 18-45 yaşlı insanlarda və idmançılarda görünür, vaxtında müalicə olunmadıqda, ən çox yaşlı insanlarda görünən degenerativ gözyaşlarına çevrilirlər.

Zərərin lokalizasiyasını nəzərə alaraq, qırılmaların bir neçə əsas növü var:

Eyni zamanda, menisküs yırtıqları da formaya görə bölünür:

əyri;
uzununa;
eninə;
degenerativ;
birləşdirilmiş.

Travmatik qırılmalar, bir qayda olaraq, gənc yaşda görünür və uzununa və ya oblik istiqamətdə şaquli olaraq baş verir. Qarışıq və degenerativ adətən yaşlılarda baş verir. Suvarma qutusu və ya şaquli uzununa yırtıqlar natamam və ya tam ola bilər və adətən arxa buynuzun zədələnməsi ilə başlayır.

Menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Şaquli, uzununa və suvarma deşiklərinin əksəriyyəti arxa buynuzda meydana gəldiyi üçün bu cür yırtıq ən çox yayılmışdır. Uzun bir yırtılma zamanı cırıq menisküsün bir hissəsinin dizin hərəkətinə mane olacağı və diz ekleminin tıxanmasına qədər şiddətli ağrıya səbəb olacağı yaxşı bir şans var. Birləşdirilmiş göz yaşı növü bir neçə təyyarəni tutaraq keçir və ümumiyyətlə menisküsün arxa buynuzunda əmələ gəlir və əksər hallarda onlarda degenerativ dəyişiklikləri olan yaşlı insanlarda görünür.

Qığırdağın yerdəyişməsinə və uzununa dekolteyə səbəb olmayan arxa buynuz zədələndikdə, insan həmişə oynağın blokada təhlükəsini hiss edir, lakin bu heç vaxt baş vermir. Çox nadir hallarda, diz ekleminin ön buynuzunun yırtığı baş verir.

Yanal (xarici) menisküsün arxa buynuzunun yırtılması

Bu boşluq medialdan 8-10 dəfə az olur, lakin daha az mənfi nəticələrə malik deyil. Tibianın daxili fırlanması və onun hərəkəti xarici yanal menisküsün qırılmasına səbəb olan əsas səbəblərdir. Bu lezyonlarda əsas həssaslıq posterior buynuzun xarici tərəfinə düşür. Xarici menisküsün qövsünün yerdəyişməsi ilə yırtılması, bir qayda olaraq, uzadmanın son mərhələsində hərəkətlərin məhdudlaşdırılması yaradır və bəzən birləşmənin blokadasına səbəb ola bilər. Xarici menisküsün qırılması diz ekleminin içərisində fırlanma hərəkətləri zamanı xarakterik klikləmə ilə müəyyən edilir.

Yırtılma əlamətləri

Yırtılmış menisküs kimi xəsarətlərlə simptomlar dəyişir. Menisküs yırtığı ola bilər:

köhnə;
xroniki;
ədviyyatlı.

Yırtılmanın əsas əlaməti diz ekleminin tıxanmasıdır, onun olmaması halında kəskin dövrdə yanal və ya medial menisküsün yırtığını müəyyən etmək çox çətindir. vasitəsilə müəyyən vaxt, V erkən dövr rüptür lokal ağrı, oynaq boşluğunda infiltrasiya, həmçinin hər hansı bir zədə növü üçün uyğun olan ağrı testləri ilə müəyyən edilə bilər.

Bir qırılmanın açıq bir simptomu, diz ekleminin boşluğunun xəttini yoxlamaq zamanı ağrıdır. Diaqnoz üçün McMurry testi və Epley testi kimi xüsusi testlər var. McMurry testi iki şəkildə həyata keçirilir.

Birinci halda, xəstə arxası üstə yatırılır, ayağı omba və diz ekleminde düz bucaq altında əyilir. Sonra bir əlləri ilə dizini tuturlar, digər əlləri ilə aşağı ayağın fırlanma hərəkətlərini yerinə yetirirlər, əvvəlcə xaricə, sonra içəriyə doğru. Çatlama və ya tıklama zamanı, oynağın səthləri arasında zədələnmiş menisküsün pozulması hesab edilə bilər, bu test müsbətdir.

Digər üsul əyilmə adlanır. Bu şəkildə həyata keçirilir: bir əllə, ilk versiyada olduğu kimi, ayağı dizdə mümkün qədər əyildikdən sonra dizdən tuturlar. Aşağı ayaq daha sonra yırtığı müəyyən etmək üçün xaricə çevrilir. Diz oynağının təxminən 90 dərəcə yavaş uzadılması və aşağı ayağın fırlanma hərəkətləri şərti ilə, sonra menisküsün qopması zamanı xəstə oynağın səthində içəridən arxa tərəfdən ağrı hiss edəcək.

Epley testi zamanı xəstə mədəyə qoyulur və ayağı dizdə bükülərək 90 dərəcə bir açı yaradır. Bir əlinizlə insanı dabanına basmaq, ikincisi ilə isə alt ayağı və ayağı döndərmək lazımdır. Birgə boşluqda ağrı meydana gəldikdə, test müsbətdir.

Menisküs yırtığı necə müalicə olunur?

Gözyaşı müalicə edilə bilər və ya cərrahi yolla(menisküsün rezeksiyası, həm qismən, həm də onun bərpası və tam) və ya konservativ. Yeni texnologiyaların meydana çıxması ilə menisküs transplantasiyası getdikcə populyarlaşır.

Konservativ müalicə adətən posterior buynuzun kiçik lezyonlarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Çox tez-tez bu xəsarətlər şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, lakin qığırdaq toxumasının oynağın səthləri arasında sıxılmasına səbəb olmur və yuvarlanma və tıklanma hissi yaratmır. Bu cür zədələnmə güclü oynaqlar üçün xarakterikdir.

Müalicə kəskin təkanların və bir ayağı yerində qoyan hərəkətlərin zəruri olduğu bu cür idman növlərindən azad olmaqdan ibarətdir, bu fəaliyyətlər vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Yaşlılarda bu müalicə daha çox səbəb olur ən yaxşı nəticəçünki artrit və degenerativ gözyaşları çox vaxt onların simptomlarının səbəbi olur.

Yüngül uzununa yırtıq (1 sm-dən az), yuxarı və ya yırtıq alt səth, qığırdaqın bütün qalınlığına nüfuz etməyən, 2,5 mm-dən çox olmayan eninə lezyonlar adətən öz-özünə sağalır və ya heç narahat etmir.

Həmçinin, boşluğun müalicəsi başqa bir variant təqdim edir. İçəridən xaricə tikiş. Bu müalicə üsulu üçün uzun iynələr istifadə olunur, onlar birgə boşluqdan güclü kapsul sahəsinin xarici hissəsinə qədər qırılma xəttinə perpendikulyar daxil edilir. Və dikişlər bir-bir olduqca sıx şəkildə hazırlanır. Bu, əsas üstünlükdür bu seçim müalicə, baxmayaraq ki, iynənin birgə boşluğundan çəkilməsi zamanı sinirlərə və qan damarlarına zərər vermə riskini artırırlar. Bu üsul arxa buynuzun zədələnməsini və qığırdaqdan arxa buynuza qədər uzanan yırtığı müalicə etmək üçün əladır. Ön buynuzun zədələnməsi zamanı iynənin keçməsində çətinliklər yarana bilər.

Ön buynuzun yırtılması baş verdiyi hallarda, çöldən içəriyə tikiş üsulundan istifadə etmək yaxşıdır. Bu seçim qan damarları və sinirlər üçün daha təhlükəsizdir, bu halda iynə diz ekleminin xaricindəki boşluqdan və sonra onun boşluğuna keçir.

Texnologiyanın inkişafı ilə birgə içərisində sorunsuz bərkitmə tədricən populyarlıq qazanır. Prosesin özü bir az vaxt aparır və artroskop kimi mürəkkəb cihazların iştirakı olmadan baş verir, lakin indi hələ də menisküsün uğurlu sağalması üçün 75% şansı yoxdur.

Əməliyyat üçün əsas göstəricilər ağrı və efüzyondur, konservativ üsullarla aradan qaldırıla bilməz. Hərəkət zamanı oynaqların tıxanması və ya sürtünməsi də əlamətlərdir cərrahi müdaxilə. Bir vaxtlar menisküsün rezeksiyası (menisektomiya) təhlükəsiz əməliyyat hesab olunurdu. Ancaq son tədqiqatların köməyi ilə meniskektomiyanın ən çox artritin inkişafına səbəb olduğu ortaya çıxdı. Bu fakt posterior buynuz yırtığının müalicəsinin əsas üsullarına təsir etdi. Bu gün zədələnmiş hissələrin üyüdülməsi və menisküsün qismən çıxarılması çox populyardır.

Cırıq medial və yanal menisküs kimi xəsarətlərdən sonra sağalmanın müvəffəqiyyəti bir çox amillərdən asılı olacaq. üçün sürətli bərpa zərərin yeri və yaşı kimi amillər vacibdir. Ehtimal tam müalicə kifayət qədər güclü olmayan bağ aparatı ilə azalır. Əgər xəstənin yaşı 45-dən çox deyilsə, o zaman sağalma şansı daha yüksəkdir.

Diqqət, yalnız BUGÜN!-a keçid