Qadınlarda irinli endometrit. Sonsuzluğu və digər ağırlaşmaları təhdid edən xəstəlik kəskin endometritdir: səbəbləri, müalicəsi Qızda diffuz irinli nekrotik endometrit

Məzmun

Qadınlarda uterusda irinli-iltihabi proses, tibbi mühitdə pyometra adlanır. Bu xəstəlik endometritin ən ağır və təhlükəli forması hesab olunur.

Bu xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsinə nail olmaq mümkündür müsbət nəticələr, residivlərdən qaçın, həmçinin gələcəkdə sağlam körpəni daşıyın və dünyaya gətirin. Qabaqcıl şərtlər uzun müddətli və tələb edir kompleks müalicə, bu, tez-tez endometrial ablasyon və ya uterusun tam rezeksiyası kimi kəskin tədbirləri əhatə edir.

Görünüşün səbəbləri

Əksər hallarda inkişafın əsas səbəbləri infeksiyanın nüfuz etməsindədir. Qadınlarda bu xəstəliyin törədiciləri adətən:

coli;
stafilokoklar;
streptokoklar və s.

Xəstəlik zəifləmiş toxunulmazlıq və bədənin patogen bakteriyalara qarşı müqavimət göstərə bilməməsi səbəbindən inkişaf edir. Çox vaxt səbəblər əmək, abort və ya digər cərrahi müdaxilələr zamanı daxili orqanlara mexaniki travmadır. İntrauterin kontraseptivlərin istifadəsi və menstruasiya zamanı tamponların istifadəsi də infeksiyaya səbəb ola bilər. Zəif şəxsi gigiyena, xroniki stress və müxtəlif yoluxucu xəstəliklər həm də uterus boşluğunda iltihablı bir prosesin görünüşünün səbəbləridir.

Çox vaxt uterusda irinli iltihab əməliyyatdan sonra qeyri-kafi sancılar halında görünür. Bu vəziyyətdə xəstəlik uşaqlıq boynunun və ya onun boşluğunun, toxuma qalıqlarının və qan laxtalarının tıxanması nəticəsində yaranır, nəticədə irinləmə baş verir. Səbəb də formalaşmış bədxassəli şişlərin parçalanması ola bilər.

Endometritin dəqiq səbəbi Bütün lazımi tədqiqatları apardıqdan sonra yalnız bir mütəxəssis bunu təyin edə bilər.

Mərhələlər

Kəskin forma

Bu tip endometrit ən çox uterus boşluğunun mexaniki zədələnməsindən sonra və ya gələcəkdə iltihab prosesinin inkişafına təsir edən toxumaların, mayelərin və qan laxtalarının natamam çıxarılması səbəbindən görünür.

Çox vaxt qadınlarda doğuşdan sonrakı dövrdə inkişaf edir. Bu tip xəstəlik 40% sonra baş verir keysəriyyə əməliyyatı və təbii doğuşdan sonra təxminən 20%. Bunun səbəbləri yüksək performans ilk növbədə daxili cinsiyyət orqanlarının və uterusun zədələnməsində, həmçinin bədəndə hormonal dəyişikliklərdə və doğuşdan sonrakı dövrdə toxunulmazlığın azalmasında.

Mənşəyinin təbiətindən asılı olaraq endometrit qeyri-spesifik və spesifik olaraq bölünür.

Görünüşün səbəbi müxtəlif viruslar, o cümlədən herpes simplex virusu, göbələklər, xlamidiya, candida və daha çox ola bilər.

Qeyri-spesifik növü mexaniki zədələnmə, yad maddələr (intrauterin cihazlar, tamponlar) və ya HİV infeksiyası nəticəsində yaranır.

Xroniki forma

Xroniki görünüş çox vaxt müalicə edilməmiş bir nəticədir kəskin mərhələ. Əksər hallarda xroniki irinli endometrit reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir və bunun səbəbləri intrauterin vasitələrin geniş tətbiqi, abortların və digər ginekoloji əməliyyatların sayının artmasıdır.

Məhz uşaqlığın irinli endometriti ən çox rast gəlinən xəstəlikdir, bunun nəticəsində sonsuzluq, uşaq dünyaya gətirə bilməmək, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar diaqnoz qoyulur.

İrinli endometritin xroniki gedişi Qadınlarda ümumiyyətlə açıq simptomlar yoxdur və buna görə də diaqnoz qoymaq olduqca çətindir.

Xəstəliyin simptomları

Qadınlarda irinli endometritin kəskin forması aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

alt qarındakı şiddətli ağrı;
artan bədən istiliyi;
titrəmə və sürətli nəbz;
idrar edərkən ağrı;
intoksikasiya əlamətləri;
xoşagəlməz, çürük bir qoxu ilə axıdılması;
ümumi pozğunluq.

İnfeksiya anından xəstəliyin təzahürünə qədər olan dövr, bir qayda olaraq, 3-4 gündən çox deyil. Endometrit xüsusilə intrauterin cihaz olan qadınlarda şiddətlidir.

Xəstəliyin kəskin forması 10 gündən çox davam etmir, ya tam sağalma ilə, ya da xroniki mərhələyə keçidlə başa çatır.

İrinli endometritin xroniki forması aydın simptomların olmaması ilə əlaqədardır. Bu tip özünü daha dərin, hüceyrə səviyyəsində, uterusda endometriumun selikli qişasının strukturunun zədələnməsi ilə göstərir.

Xroniki irinli endometritin əsas simptomları:

menstruasiya pozuntuları;
qanaxma;
müntəzəm sızıltı, amma yox kəskin ağrılar aşağı qarın;
cinsi əlaqə zamanı ağrı;
ilə atipik konsistensiyada seroz vaginal axıntı xoşagəlməz qoxu.

Hüceyrə səviyyəsində patoloji dəyişikliklər, qadınlarda irinli endometritin xroniki formasını xarakterizə edən, tez-tez böyüməyə səbəb olur kistik formasiyalar və poliplər.

60%-də bu xəstəlik növü hamiləliyin aparılmasında çətinliklərə, 10%-də isə tam sonsuzluğa gətirib çıxarır.

Diaqnostika

Müvəffəqiyyətli müalicəni həyata keçirmək üçün ilk növbədə patogenlər qrupuna diaqnoz qoymaq, həmçinin xəstəliyin mərhələsini və formasını müəyyən etmək lazımdır. Bu amilləri müəyyən etmək üçün bir sıra aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir.

Sorğu. Söhbət zamanı mütəxəssis menstruasiya zamanı qanaxmanın müddəti və bolluğuna, mövcudluğuna xüsusi diqqət yetirir. qan sekresiyaları dövrünün və ağrının ortasında. Sorğu həmçinin əvvəlki ginekoloji əməliyyatlar, abortlar, doğuş və onların nəticələri ilə bağlı mövzulara aiddir.
Müayinə. Ginekoloji kresloda əl ilə müayinə. Bu prosedur uterusun palpasiyası zamanı ağrının mövcudluğunu, vaginal axıntının xarakterini, həmçinin uterusun böyüməsini təyin etməyə imkan verir. Həm də müayinə zamanı ginekoloq vaginal mikrofloranı öyrənmək və mikrobları müəyyən etmək üçün bir yaxma toplayır.
Ümumi qan və sidik testləri iltihabın dərəcəsini, lökositlərin və patogen bakteriyaların səviyyəsini təyin etməyə kömək edir.

Əlavə tədqiqat:

yüksək tezlikli PCR müayinəsi;
endometriumun ultrasəsi;
Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
biopsiya (xərçəng hüceyrələrinin olması üçün test);
kolposkopiya;
diaqnostik küretaj (uşaqlıq boşluğunun genişlənməsi aşkar edilərsə).

Müalicə

Qadınlarda irinli endometritin kəskin mərhələsinin olması güman edir xəstəxanada müalicə, çünki peritonit, parametrit, pelvioperitonit kimi ağır ağırlaşmaların inkişaf ehtimalı var.

Terapiya birbaşa xəstəliyin baş vermə səbəblərindən asılıdır. Endometritin səbəbi abortdan və ya doğuşdan sonra toxumanın natamam boşalmasıdırsa, o zaman mümkündür terapevtik küretaj və uterus boşluğunun antiseptik məhlullarla yuyulması. Əlavə müalicəəsasən antibiotiklərin və digər antiinflamatuar dərmanların qəbulu ilə əlaqədardır.

Xəstəlik submukozal miyomatoz düyünün iltihabı nəticəsində əmələ gəlirsə, o zaman peritonit kimi ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə aparılır.

Reabilitasiya dövründə gələcəkdə antibiotiklər, multivitaminlər və fizioterapevtik tədbirlər təyin edilir.

Mənfi nəticələr

Heç bir halda xəstəliyin əlamətlərinə məhəl qoymamalısınız, çünki uterus boşluğunda irin olması çox kədərli nəticələrə səbəb ola bilər, bunlara daxildir:

pelvik iltihab;
sonsuzluq;
xəstəliyin xroniki formaya keçməsi;
malign proseslərin inkişafı.

Endometrit hamilə qadınlar üçün çox təhlükəlidir. Hamiləlik dövründə xəstəlik təhdid edir:

plasentanın ayrılması;
amniotik mayenin vaxtından əvvəl formalaşması;
düşük;
tromboz və s.

Keyfiyyətli və vaxtında aparılan müalicə ilə xəstə tam sağalır və gələcəkdə heç bir fəsad yaranmır. Buna görə xəstəliyin ilk əlamətlərində bir mütəxəssisə müraciət etməlisiniz.

Bu, uterusun daxili selikli təbəqəsində - endometriumda iltihablı bir prosesdir. Kəskin və ya xroniki şəkildə baş verə bilər, bu da simptomlarda iz buraxır. Ağrı, boşalma və menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur. Kəskin endometritin diaqnozu üçün əsas əhəmiyyət kəsb edən ginekoloji müayinənin məlumatları və nəticələridir vaginal çubuqlar; xəstəliyin xroniki forması ultrasəs və histeroskopiya məlumatları ilə təsdiqlənir. Müalicə antibakterial, antiinflamatuar terapiya və fiziki reabilitasiya daxildir.

ICD-10

N71 Uterusun iltihabi xəstəlikləri, serviks istisna olmaqla

Ümumi məlumat

Endometrit tez-tez uterusun əzələ qatının iltihabı ilə birləşdirilir - endomiometrit. Endometrium uterusun daxili funksional astarıdır və menstrual dövrü ərzində strukturunu dəyişir. Hər bir dövr yenidən böyüyür və yetkinləşir, döllənmiş bir yumurtanın bağlanmasına hazırlaşır və hamiləlik baş vermədikdə rədd edilir. Normalda, endometrium ilə örtülmüş uşaqlıq boşluğu infeksiyadan etibarlı şəkildə qorunur. Ancaq müəyyən şərtlərdə yoluxucu patogenlər asanlıqla uterusa daxil olur və onun daxili təbəqəsinin iltihablı reaksiyasına səbəb olur - endometrit. Kursun təbiətinə görə endometritin kəskin və xroniki formaları fərqlənir.

Endometritin səbəbləri

Endometritin inkişafında immun, endokrin və sinir sistemlərinin vəziyyəti vacibdir, tez-tez xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. Kəskin endometritin başlanğıcından tez-tez aşağıdakılar baş verir:

uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı (RDW),
histeroskopiya və digər intrauterin manipulyasiyalar.

Döllənmiş yumurtanın, plasentanın qalıqlarının natamam çıxarılması, yığılması maye qan və laxtalar infeksiya və kəskin iltihab prosesinin inkişafına kömək edir daxili səth uşaqlıq. Postpartum infeksiyanın ən çox görülən təqdimatı postpartum endometritdir. Təbii doğuşdan sonra 4%-20% hallarda, keysəriyyə əməliyyatından sonra isə 40% baş verir. Bu, hamilə qadının bədənində hormonal və immun dəyişikliklər, ümumi toxunulmazlığın azalması və infeksiyalara qarşı müqavimətlə bağlıdır.

Xroniki endometrit

Endometritin xroniki forması tez-tez uşaqlıq yolunda yad cisimlərin olması səbəbindən doğuşdan, abortdan, intrauterin manipulyasiyadan sonra baş verən müalicə olunmamış kəskin endometritin nəticəsidir. 80-90% hallarda xroniki endometrit qadınlar arasında baş verir reproduktiv dövr və artmağa meyllidir, bu, intrauterin kontrasepsiyanın geniş yayılması, abortların sayının artması, intrauterin diaqnostik və tibbi prosedurlar. Xroniki endometrit sonsuzluğun, aşağı düşmələrin, in vitro gübrələmə cəhdlərinin uğursuz olmasının, mürəkkəb hamiləliyin, doğuşun və doğuşdan sonrakı dövrün ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Xroniki endometritdə yoluxucu agenti müəyyən etmək üçün yüksək dəqiqlikli immunositokimyəvi diaqnostikadan istifadə olunur. Endometritin xroniki forması tez-tez silinir klinik kurs mikrob infeksiyasının aşkar əlamətləri olmadan. Uterus mukozasının qalınlaşması, seroz lövhə, qanaxmalar, lifli bitişmələr var, endometriumun normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur.

Risk faktorları

Endometritin baş verməsində, infeksiyanın daxili cinsiyyət orqanlarına nüfuz etməsinə mane olan maneə müdafiə mexanizmlərinin azalması xüsusi rol oynayır. Buna aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

Ananın doğuş zədələri. Doğuş zamanı perineumun, vaginanın və serviksin yırtılması infeksiyanın genital sistemə nüfuz etməsinə və uterus boşluğuna çıxmasına kömək edir.
Mexanik, kimyəvi, istilik amilləri, vaginal mukozaya zərər verir. Cinsi orqanların gigiyenası, tez-tez yuyulması, vaginal spermisidlərin istifadəsi və s. vajinanın normal mikroflorasında və onun qoruyucu xüsusiyyətlərində dəyişikliklərə səbəb olur.
Menstruasiya, doğuş, abort. Qanın sərbəst buraxılması servikal kanalın sekresiyalarının yuyulmasına, vajinanın turşu mühitinin qələviləşməsinə və onun bakterisid xüsusiyyətlərinin azalmasına səbəb olur. Bu şəraitdə patogen mikroorqanizmlər xarici mühitdən sərbəst şəkildə nüfuz edir və uterusun yara səthində aktiv şəkildə çoxalır.
İntrauterin kontraseptivlər. Uzun müddət uşaqlıq boşluğunda yerləşən intrauterin qurğular potensial iltihab mənbəyinə çevrilərək, spiral iplər vasitəsilə yüksələn marşrutla infeksiyanın nüfuzunu asanlaşdırır. Endometrit baş verərsə, spiralın çıxarılması lazımdır.
Vaginal tamponların istifadəsi. udma qanlı məsələlər, tamponlar infeksiyanın inkişafı üçün optimal mühitdir. Tamponlar hər 4-6 saatdan bir dəyişdirilməlidir və gecə, aybaşıdan əvvəl və ya sonra, isti iqlim şəraitində istifadə edilməməlidir. Tamponların istifadəsi qaydalarının pozulması toksik şok sindromunun inkişafına səbəb ola bilər.
Ümumi amillər: xroniki stress, həddindən artıq iş və pis gigiyena. Bu amillər bədəni zəiflədir və onu edir riskdə infeksiya.

Endometritin simptomları

Kəskin endometrit

Kəskin endometrit adətən infeksiyadan 3-4 gün sonra inkişaf edir və hərarətin yüksəlməsi, qarnın aşağı hissəsində ağrılar, cinsiyyət orqanlarından xoşagəlməz qoxu ilə axıntı, ağrılı sidik ifrazı, ürək döyüntülərinin artması, titrəmə ilə özünü göstərir. Kəskin endometrit intrauterin cihazları olan xəstələrdə xüsusilə ağır və sürətli bir kursa malikdir. Buna görə kəskin endometritin ilk əlamətləri dərhal bir ginekoloqla məsləhətləşmə üçün bir səbəbdir.

Xroniki endometritin müalicəsinin effektivliyi aşağıdakı meyarlara əsasən qiymətləndirilir:

endometriumun morfoloji strukturunun bərpası (ultrasəs nəticələrinə görə)
menstrual dövrünün bərpası.
infeksiyanın aradan qaldırılması
yoxa çıxma patoloji simptomlar(ağrı, qanaxma)
reproduktiv funksiyanın bərpası

Qarşısının alınması

Endometritin baş verməməsi üçün abortların qarşısını almaq, gigiyena tədbirlərinə riayət etmək, xüsusən də menstruasiya dövrü, doğuşdan sonrakı və abortdan sonrakı infeksiyaların qarşısının alınmasını həyata keçirin, cinsi yolla ötürülən infeksiyaların qarşısını almaq üçün maneə kontrasepsiyasından (prezervativlərdən) istifadə edin. Asimptomatik infeksiyaların vaxtında aşkar edilməsi və onların müalicəsi əksər hallarda sonrakı hamiləlik və doğuş üçün əlverişli proqnoz verir.

Endometrit endometriumda, uterusun daxili selikli qatında iltihablı prosesə aiddir. Bu xəstəlik tez-tez bu orqanın əzələ qatının iltihabı ilə birləşdirilir - endomiometrit.

Endometrium uterusun daxili funksional qişasıdır və bütün menstruasiya zamanı strukturunu dəyişir.

Hər bir dövrdə o, yetkinləşir və yenidən böyüyür, döllənmiş yumurtanın bağlanması prosesinə hazırlaşır və hamiləlik baş vermədikdə rədd edilir.

Normalda, endometrium ilə örtülmüş uşaqlıq boşluğu hər hansı bir yoluxucu agentin nüfuzundan etibarlı şəkildə qorunur. Lakin, müəyyən altında xüsusi şərtlər infeksiya bu orqana asanlıqla nüfuz edir və onun daxili təbəqəsində iltihablı reaksiyalara səbəb olur - endometrit.

Endometritin səbəbləri

Bu patoloji vəziyyətin meydana gəlməsində maneənin azalması mühüm rol oynayır müdafiə mexanizmləri, infeksion agentlərin birbaşa daxili cinsiyyət orqanlarına nüfuz etməsinə mane olan.

Buna bir çox səbəblər səbəb ola bilər, o cümlədən:

ananın doğuş zədələri. Doğuş zamanı serviks, vajina və perineumun zədələnməsi infeksiyanın genital sistemə daxil olmasına və onun uşaqlıq boşluğuna daha da nüfuz etməsinə kömək edir;
vaginal mukozaya zərər verən mexaniki, kimyəvi, termal amillər. Tez-tez yuyulma, cinsiyyət orqanlarının pis gigiyenası və xüsusi vaginal spermisidlərin istifadəsi vajinanın normal mikroflorasında və onun qoruyucu xüsusiyyətlərinin göstəricilərində dəyişikliklərə səbəb olur;
doğuş, abort, menstruasiya. Qanın sərbəst buraxılması servikal kanalın sekresiyalarının yuyulmasına, vaginal mühitin qələviləşməsinə (normal olaraq turşudur) və onun bakterisid xüsusiyyətlərinin azalmasına səbəb ola bilər. Belə şəraitdə müxtəlif patogen mikroorqanizmlər xarici mühitdən asanlıqla nüfuz edə bilər və sonra uterusun yara səthlərində aktiv şəkildə çoxalır;
intrauterin kontraseptivlər. İntrauterin cihazlar, hansı uzun müddətə bu orqanın boşluğunda yerləşən, bu cihazın ipləri vasitəsilə yüksələn marşrutla infeksiyanın nüfuzunu asanlaşdıran iltihablı reaksiyaların potensial mənbəyinə çevrilir. Endometrit baş verərsə, təcili olaraq çıxarılmalıdır;
vaginal tamponların istifadəsi. Onlar qanlı sekresiyaları udur və buna görə də yoluxucu prosesin inkişafı üçün optimal mühitdir. Tamponlar hər dörd-altı saatdan bir dəyişdirilməlidir və gecə, aybaşıdan əvvəl və ya sonra və ya isti iqlimlərdə istifadə edilməməlidir. İstifadə qaydalarının pozulması sözdə toksik şok sindromuna səbəb ola bilər;
həddindən artıq iş, xroniki stress, pis gigiyena. Bu amillər də orqanizmi zəiflədir və infeksiyaya qarşı həssas edir.

Endometritin təsnifatı

Kursun təbiətinə görə endometritin kəskin və xroniki formaları fərqlənir. Etioloji prinsipə görə bu xəstəliyin spesifik və qeyri-spesifik formaları fərqləndirilir.

Xəstəlik bakterial vaginoz, HİV infeksiyası, intrauterin cihazların istifadəsi və hormonal kontraseptivlərin istifadəsi ilə qeyri-spesifik xarakter daşıya bilər.

Xroniki endometritin aşağıdakı morfoloji variantları da fərqlənir: atrofik (vəzilərin atrofiyası, selikli qişanın limfoid elementlərlə infiltrasiyası ilə xarakterizə olunur), kistik (lifli (birləşdirici) toxuma vəzilərin kanallarını sıxır, nəticədə, onların məzmunu qalınlaşır), hipertrofik (xroniki iltihab selikli qişanın böyüməsinə səbəb olur ).

Kəskin endometritin inkişafından əvvəl abortlar, mini abortlar və ya doğuş, histeroskopiya, uterus boşluğunun diaqnostik küretajı və ya digər intrauterin manipulyasiyalar aparılır. Plasentanın natamam çıxarılması, döl yumurtasının qalıqları, laxtalanmaların və maye qanın yığılması yaxşı şərait uterusun daxili səthinin infeksiyası və kəskin iltihabi proseslərinin inkişafı üçün.

Bu xəstəliyin inkişafında endokrin, immun, sinir sistemi tez-tez gedişatını ağırlaşdıran.

Kəskin endometrit ən çox infeksiyadan üç-dörd gün sonra inkişaf edir.

Qarın altındakı ağrılar, cinsiyyət orqanlarından xoşagəlməz qoxu ilə boşalma, ürək dərəcəsinin artması, qızdırma, ağrılı sidik ifrazı, titreme ilə özünü göstərir.

Kəskin endometrit intrauterin vasitələrdən istifadə edən xəstələrdə xüsusilə sürətli və ağır bir kursa malikdir. Bu xəstəliyin ilk əlamətləri dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamaq üçün bir səbəbdir.

Ginekoloji müayinə orta dərəcədə ağrılı və böyüdülmüş uşaqlıq, seroz-irinli və ya sanqvinik axıntıları aşkar edə bilər. Kəskin mərhələ bir həftədən on günə qədər davam edir və düzgün seçilmiş terapiya ilə başa çatır tam bərpa, əks halda xəstəlik xroniki olur.

Xroniki endometrit

Endometritin xroniki formaları tez-tez müalicə olunmamış və ya kifayət qədər müalicə olunmayan bu xəstəliyin kəskin formasının nəticəsidir ki, bu da adətən uşaqlıqdaxili manipulyasiya, abortdan sonra, müxtəlif xəstəliklərin olması səbəbindən baş verir. xarici cisimlər uşaqlıq.

Halların səksən-doxsan faizində bu patoloji vəziyyət reproduktiv dövrdə olan qadınlarda baş verir və sabit artım tendensiyası var ki, bu da intrauterin kontrasepsiyaların geniş yayılması, intrauterin terapevtik və diaqnostik prosedurlar, abortlar.

Ən çox xroniki endometritdir ümumi səbəb düşüklər, sonsuzluq, in vitro gübrələmə cəhdlərinin uğursuzluğu, sonrakı dövrün ağırlaşmaları, doğuş və hamiləlik.

Bu xəstəlikdə yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün yüksək dəqiqlikli immunositokimyəvi diaqnostikadan istifadə olunur. Endometritin xroniki formaları əksər hallarda mikrob infeksiyasının açıq simptomları olmadan yüngül bir klinik kursa malikdir.

Bir ginekoloji müayinə apararkən, endometriumun normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan uterus mukozasının qalınlaşması, qanaxmalar, seroz lövhə və lifli yapışmalar qeyd olunur.

Bu xəstəliyin xroniki formasının şiddəti endometriumun strukturunda dəyişikliklərin müddəti və dərinliyi ilə müəyyən edilir.

Xroniki endometritin əsas təzahürləri menstruasiya dövründəki dəyişikliklər (ağır və ya az dövrlər), patoloji qanlı və ya seroz-irinli axıntı, uterin qanaxma, uşaqlıq yolundan qanaxma, qarnın aşağı hissəsində ağrılı ağrı, ağrılı cinsi əlaqə.

İki əlli ginekoloji müayinə apararkən, uterusun ölçüsündə bir qədər artım və qalınlaşma müəyyən edilir. Bu xəstəliklə endometriumun strukturunda dəyişikliklər kistlərin və poliplərin meydana gəlməsinə və daha da böyüməsinə səbəb ola bilər.

Xroniki endometrit halların on faizində sonsuzluğa, altmış faizində isə aşağıya səbəb olur.

İltihabi proses tez-tez iştirak edə bilər əzələ təbəqəsi uşaqlıq. Nəticə mioendometritdir.

Postpartum endometrit

Postpartum endometrit qeysəriyyə əməliyyatından sonra (halların iyirmi faizindən çoxunda) və ya uşaqlığın daxili qişasının infeksion iltihabı kimi başa düşülür. müstəqil doğuş(halların iki-beş faizində).

Bu xəstəliyin əsas törədiciləri Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B-dir.

İnfeksiya yüksələn yolla (vajinadan), hematogen yolla (iltihabın başqa bir ocağından (tonzillit, pielonefrit), limfogen yolla (limfa damarları vasitəsilə), intraamnial yolla (müxtəlif) ötürülə bilər. hamiləlik dövründə həyata keçirilən invaziv müdaxilələrin (kardiyosentez, amniyosentez).

Doğuşdan sonrakı endometritin inkişafı üçün risk faktorlarına doğuşdan sonra uterusun involution proseslərinin ləngiməsi (orqanın əvvəlki ölçüsünə qaytarılması), uterusda loxiyanın tutulması, uzun müddət doğuş, doğuş zamanı qanaxma və ya doğuşdan sonrakı dövr, uzun susuz dövr (suyun birbaşa töküldüyü andan uşağın doğulmasına qədər on iki saatdan çox), doğum kanalının toxumalarına travma.

Bu xəstəlik aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

alt qarındakı lokallaşdırılmış ağrı;
bədən istiliyinin otuz səkkiz dərəcəyə qədər artması, ağır hallarda üşümə görünür, bu rəqəm otuz doqquz dərəcəyə qədər yüksəlir;
doğuşdan sonra xoşagəlməz axıntı qoxusu (lochia);
artan yorğunluq;
zəiflik;
artan yuxululuq;
iştahsızlıq;
artan ürək dərəcəsi.

Xəstəlik adətən doğumdan sonra üçüncü və ya dördüncü gündə başlayır və altı ilə on gün davam edir.
Doğuşdan sonrakı endometritin ağırlaşmalarına metrit (iltihabi proses uşaqlığın bütün qişalarında lokallaşdırılmışdır), parametrit (ətrafdakı toxumaların iltihabı), çanaq damarlarının tromboflebiti, peritonit (peritonun iltihabı) və sepsis daxildir.

Xroniki kataral endometrit

Bu orqanın boşluğundan kataral eksudatın daimi sərbəst buraxılması ilə xarakterizə olunan uterus mukozasının xroniki iltihabı - xroniki kataral endometrit.

Çox vaxt xəstəliyin bu forması kəskin endometritin müalicə olunmamış formalarından inkişaf edir. Yoluxucu proses həm yüksələn, həm də limfogen və hematogen yolla yayıla bilir.

Xroniki kataral endometrit, uşaqlıq yolundan lopa buludlu mucusun dövri və ya daimi axması ilə xarakterizə olunur. Adətən uterusda ağrı yoxdur, onun kontraktilliyi ya yoxdur, ya da zəif ifadə olunur. Bu xəstəlik çox vaxt sonsuzluğun səbəbi olur. Vaxtında və adekvat müalicə ilə adətən iz qoymadan keçir.

İrinli endometrit

İrinli endometrit endometritin ən təhlükəli formalarından biridir və vaxtında müalicə olunmazsa, çox vaxt sonsuzluğun inkişafına və aşağı düşməyə səbəb olur. Onun səbəbi uşaqlıq boşluğunun içərisində irin yığılmasıdır, bunun nəticəsində müxtəlif infeksion agentlər (streptokokk, stafilokokk, E. coli) ona nüfuz edir.

Çox tez-tez xəstəliyin bu forması abortdan və ya doğuşdan sonra baş verir. Uşaqlıq kifayət qədər büzülmür və onun uşaqlıq boynu qan laxtaları və plasenta toxumasının qalıqları ilə tıxanır, nəticədə onun içindəkilərin çıxması çətinləşir. Bundan əlavə, bədxassəli şişlərin parçalanması nəticəsində irinli endometrit baş verə bilər.

Bu xəstəliyin simptomları həm gizli, həm də aşkar ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə bədən istiliyində artım müşahidə olunur, ağrı qarının aşağı hissəsində görünür patoloji axıntı vajinadan. Bir ginekoloji müayinə ağrılı və ya böyüdülmüş uşaqlığı aşkar edir.

Endometrit aşkar edilərsə erkən hamiləlik, dölün inkişafına heç bir şəkildə təsir göstərmir.

Bu halda həyata keçirmək lazımdır rasional terapiya və patoloji prosesin daha da yayılmasının qarşısını alır.

Daha çox endometritin aşkarlanması sonra və ya bir qadının həkimlə vaxtında əlaqə saxlamaması, aşağı düşmə və ya aşağı düşmə kimi ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

Böyük ehtimalla, patoloji proses V bu halda endometriumun əhəmiyyətli bir hissəsinə yayıldı və onun müalicəsi uzun və çətin olacaq.

Buna görə də, ən azı bir şübhəli simptom aşkar edilərsə və sonrakı təqiblər zamanı ginekoloqla vaxtında əlaqə saxlamaq vacibdir. tam tədqiqat diaqnozu aydınlaşdırmaq və adekvat terapiya seçmək.

Endometritin diaqnozu

Kəskin endometritin diaqnozu üçün şikayətlər və anamnez toplanır, bütün simptomlar və predispozan amillər aydınlaşdırılır. Ginekoloji müayinə bu xəstəliyin diaqnostikası və diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün ən informativ üsullardan biridir. Klinik qan testi və yaxmaların bakterioskopik müayinəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.

Çünki inkişaf ehtimalı var ağır ağırlaşmalar septik təbiətli (peritonit, pelvioperitonit, parametrit), endometritin kəskin formaları olan qadınlar stasionar müalicə edilməlidir.

Böyük şəhərlərdə yaşayan və qəbul edən bəzi qadınlar hormonal dərmanlar, uşaqlıq miomasının inkişaf riski yüksəkdir.

Endometritin xroniki formalarının diaqnozu üçün, tibbi tarixi aydınlaşdırmaqdan əlavə və klinik əlamətlər, diaqnostik məqsədlər üçün həyata keçirilən uşaqlığın selikli qişasının küretajına xüsusi əhəmiyyət verilir. Histoloji müayinə endometrium (dəyişdirilmiş) də bu diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir. Ultrasəs və histeroskopiya da endometriumda struktur dəyişikliklərini birbaşa aşkar edən mühüm diaqnostik üsullardır.

IN kəskin faza xəstələrə yataq istirahəti, fiziki və zehni istirahət ilə stasionar müalicə təyin edilir; içmə rejimi, tam, asanlıqla həzm olunan pəhriz.

Dərman terapiyasının əsasını patogenin fərdi həssaslığını (ampisilin, amoksisillin, gentamisin, klindamisin, lincomycin, kanamisin və başqaları) nəzərə alaraq antibakterial preparatlar təşkil edir. Qarışıq mikrob florası üçün bir neçə antibiotik təyin edilir. Anaerob patogenlər tez-tez əsas infeksiya ilə əlaqəli olduğundan, metronidazol müalicə rejiminə daxil edilir.

İntoksikasiya əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün protein və duzlu məhlullar gündə iki ilə iki yarım litrə qədər. Kəskin endometritin müalicə rejiminə multivitaminlərin, immunomodulyatorların, antihistaminiklərin, antifungalların və probiyotiklərin daxil edilməsi də məqsədəuyğundur.

İltihab əleyhinə, analjezik və hemostatik (hemostatik) məqsədlər üçün qarın bölgəsinə soyuq tətbiq olunur (iki saat - soyuq, sonra otuz dəqiqəlik fasilə).

Semptomların intensivliyi azaldıqda, hirudoterapiya təyin edilir (müalicə tibbi zəlilər), fizioterapiya. Xroniki endometrium üçün terapiya immunomodulyator, antimikrobiyal, bərpaedici və fizioterapevtik müalicəni əhatə edən inteqrasiya olunmuş bir yanaşmaya əsaslanır.

Terapiya mərhələlərlə həyata keçirilir. İlk addım yoluxucu agentləri aradan qaldırmaqdır, sonra endometriumun bərpasına kömək etmək üçün bir kurs aparılır.

Adətən geniş spektrli antibakterial maddələr (doksisiklin, sparfloksasin) istifadə olunur.

Bərpa kursu metabolik (riboksin, aktovegin, E vitamini, askorbin turşusu, Wobenzym) və hormonal (Utrozhestan plus Divigel).

Dərmanlar birbaşa uterusun selikli qişasına yeridilməlidir ki, bu da onların iltihab yerində artan konsentrasiyasını yaratmağa kömək edir, bu da mümkün olan ən yüksək effekti təmin edir. müalicəvi effekt. Uterus qanamasını aradan qaldırmaq üçün aminokaproik turşunun və ya hormonal dərmanların bir həlli təyin edilir.

Xroniki endometritin müalicəsində ikinci yeri fizioterapiya tutur. sink, mis, yod, lidaza, UHF elektroforezi, maqnit terapiyası, ultrasəs terapiyası. Fizioterapevtik müalicə endometriumun iltihablı ödeminin şiddətini azaldır, immunoloji reaksiyaları stimullaşdırır və qan dövranını aktivləşdirir. Xəstəliyin bu forması olan xəstələr kurort terapiyası (hidroterapiya, palçıq müalicəsi) üçün göstərilir.

Xroniki endometrit üçün terapiyanın effektivliyi aşağıdakı meyarlara əsasən qiymətləndirilir:

Normal menstrual dövrünün bərpası;
- uşaqlığın daxili təbəqəsinin morfoloji strukturunun bərpası (ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə);
- patoloji əlamətlərin yox olması (qanaxma, ağrı);
- infeksiyanın aradan qaldırılması;
- reproduktiv funksiyanın bərpası.

Endometritin ağırlaşmaları və qarşısının alınması

Endometrit hamiləlik zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər (plasenta çatışmazlığı, aşağı düşmə təhlükəsi, doğuşdan sonrakı qanaxma), uşaqlığın daxilində bitişmələrin, endometrial kistlərin və poliplərin əmələ gəlməsi və menstrual sikldə pozuntular.

Bu xəstəliklə, iltihab prosesi borular və yumurtalıqları əhatə edə bilər, peritonit, çanaq və bağırsaq orqanlarının yapışması inkişaf edə bilər.

Yapışqan xəstəlik tez-tez sonsuzluğa səbəb olur.

Debra Stang Endometrit, adətən infeksiya nəticəsində uşaqlığın selikli qişasının iltihabıdır. Adətən həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin mümkün qədər tez müalicə olunması vacibdir. Endometritdən tam qurtulmaq antibiotiklərin tam kursunu tamamlamaqla mümkündür.

Müalicə olunmayan infeksiyalar ağırlaşmalara səbəb ola bilər reproduktiv sistem, məhsuldarlıq problemləri və digər ümumi sağlamlıq problemləri.

Uşaqlıq boşluğunda irinli ekssudat yığıldıqda, irinli endometrit inkişaf edir - xəstəliyin ağır mərhələsi, aşağı düşməyə və sonsuzluğa səbəb olur. Kəskin forma müalicə olunmazsa, qadınlarda xroniki irinli endometritə çevrilir. İrinli endometrit üçün ginekoloq tərəfindən vaxtında müalicə olunarsa, xəstəliyin nəticələrinin qarşısını almaq mümkündür.

Patoloji doğuşdan və ya abortdan sonra inkişaf edir. Uşaqlıq ləng büzüldükdə uşaqlıq boynu tıxanır Qan laxtası, plasentanın elementləri. Servikal kanal tıxandıqda, eksudatın çıxması dayanır. Xəstəliyin irinli forması xərçəng şişləri parçalandıqda görünür.

Ekspert rəyi Vaxtında tibbi yardımla uterus mukozasının kəskin iltihabı (kataral proses) nəticəsiz müalicə edilə bilər. İrinli-kataral endometrit, hətta antibiotik terapiyası və sürətli yaxşılaşmadan sonra da xroniki təkrarlanan xəstəliyin əsasına çevrilə bilər.

Endometritin müalicəsinin dəyəri

Prosedurlar və əməliyyatlar
Bir ginekoloqla ilkin məsləhətləşmə	2300 rubldan
Ultrasəs ginekoloqu	2800 rubldan
Endometriumun biopsiyası	3500 rubldan.
Uterusun histeroskopiyası	20500 rubldan.
Histerosalpinqoskopiya	7000 rubldan
Sitoloji yaxma	800 rubldan
Ureaplasma parvum (PCR)	450 rubldan
Ureaplasma spp (PCR)	450 rubldan

Xəstəlik gizli və parlaq şəkildə baş verə bilər ağır simptomlar. Xəstəlik özünü göstərirsə, kəskinləşmə zamanı qadınlar şikayət edirlər:

Xəstəliyin kəskin mərhələsi 8-10 gün davam edir və adətən sağalma ilə başa çatır.

yüksək temperatur;
suprapubik bölgədə ağrı;
bol vaginal axıntı.

Müayinə zamanı ginekoloq genişlənmiş uterus və orqanın palpasiyası zamanı ağrı aşkar edir.

Çeşidlər

Xəstəlik bir neçə formada baş verir. Var:

İrinli forma. Vaginal axıntı piogen xarakterlidir.
Postpartum irinli-kataral tip. Kəskinləşmə, ləng büzülən uterusun fonunda, uterus boşluğunda piogenik eksudatın yığılması fonunda baş verir. Ancaq heyvanlarda xəstəlik belə təsnif edilir. İnəklərdə aşkar edilən patologiya terminlə təyin olunur: mal-qaranın doğuşdan sonrakı irinli-kataral endometriti PDF.

Ən çox xarakterik simptom irinli endometrit ilə pis qoxulu vaginal axıntının olmasıdır.

Doğuşdan sonra irinli endometrit

Endometritin irinli forması təbii doğuş, abort və keysəriyyə əməliyyatından sonra inkişaf edir. Doğuşdan sonrakı irinli endometrit erkən mərhələdə uşaqlıq boşluğunu içəridən əhatə edən selikli qişaya təsir göstərir. Daha sonra reproduktiv orqanın əzələ təbəqəsi patoloji prosesə çəkilir.

Ekspert rəyi Ağır hallarda və ağır yiringli hallarda, ənənəvi təsir olmadıqda terapevtik üsullar və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmaların riski artır, irinli zədələnməni (histerektomiya) tamamilə çıxarmaq lazımdır.

Endometritin şiddətinin və effektivliyinin qiymətləndirilməsi kompleks müalicə növbəti 24 saat ərzində dinamik müşahidənin nəticələrinə əsaslanır.

Xəstəlik plasentanın bağlandığı bölgəyə təsir göstərir. Plasenta ayrıldıqda qan damarları zədələnir və a yara səthi, mikrobların nüfuzundan qorunmur. Ancaq infeksiya yalnız zəifləmiş toxunulmazlıq və digər predispozan amillərlə baş verir.

Qadın anı qaçırırsa, simptomlara əhəmiyyət vermirsə, müalicəyə gec başlayırsa, onun reproduktiv funksiyaları pozulmağa başlayır. Xəstəliyin ağır formalarında onlar geri dönməz şəkildə itirilə bilər. Nəticə sonsuzluq olacaq.

Məqalə planı

Endometrit - iltihablı xəstəlikən çox inkişaf edən qadın cinsiyyət sahəsi reproduktiv yaş. Patoloji ciddi sayılır, çünki qadın orqanizminə, o cümlədən sonsuzluğa əhəmiyyətli dərəcədə zərər verə bilər. Bunun nə olduğunu başa düşmək üçün xəstəliyin səbəblərini, növlərini, gedişatını və s.

Danışsaq sadə dildə, endometrit uşaqlıq yolunun selikli qişasının (endometrium) iltihabıdır. Bu, septik infeksiyaya və digər patogen mikroorqanizmlərə məruz qalması nəticəsində baş verə bilər. Proses kəskin və xroniki şəkildə baş verir.

Semptomları və müalicəsi kəskindən fərqli olan xroniki endometrit praktiki olaraq bir qadını narahat etmir. Kəskin kurs zəngin klinik mənzərəyə malikdir. Patoloji inkişaf etdikcə, intoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur, buna görə də qadın həkimə müraciət edir.

Endometrit nədir

Uterus endometritinin nə olduğunu anlamadan əvvəl anatomiyanı xatırlamaq lazımdır. Uterus 3 təbəqədən ibarətdir: endometrium, miometrium və perimetri. Patoloji daxili təbəqədə inkişaf edir, bu da 2 hissədən ibarətdir - səthi və bazal. Funksional (səthi) təbəqə hər aybaşı dövrü ilə tökülür və bazal və ya germinal təbəqədən yeni səthi təbəqə böyüyür.

Hamiləlik dövründə səth təbəqəsi hipertrofiyaya uğrayır və nəticədə dölün inkişafında iştirak edən desidua əmələ gəlir. Xəstəlik endometrit bazal təbəqənin iltihabı ilə xarakterizə olunur, çünki menstruasiya zamanı səthi təbəqə daim yenilənir. IN yaxşı vəziyyətdə uşaqlıq yaxşı qorunur. Servikal kanal patogen mikroorqanizmlərin keçməsinə imkan vermir və infeksiyanın daha dərin təbəqələrinə nüfuz etməməsi üçün selikli qişa yenilənir.

Endometriumun iltihabı yalnız selikli qişanın zədələnməsi və onun olması halında inkişaf edir qoruyucu funksiyalarümumi toxunulmazlıq kimi azalır. Kəskin forma ən çox abortdan, doğuşdan və uterusda və onun təbəqələrində digər manipulyasiyalardan sonra inkişaf edir. Xroniki forma müalicə olunmayan kəskin endometrit səbəbindən görünür. Tez-tez iltihab uterusun bitişik təbəqələrinə yayılır, bu da endomiometritin inkişafına səbəb olur.

Statistika

Xəstəlik statistikası deyir ki, kəskin forma bütün iltihablı patologiyaların 2% -də, 14% -də inkişaf edir. Çox vaxt infeksiya doğuşdan sonra, selikli qişa zədələndikdə və uterusu düzgün qoruya bilmədiyi zaman baş verir. Tipik olaraq, doğuşdan sonrakı endometrit yüngül keçir və ağırlaşmalara səbəb olmur.

Kəskin forma, əlverişli doğuş zamanı 5% hallarda, keysəriyyə əməliyyatından sonra isə 30% hallarda baş verir. Endometrit statistikası qeyri-sabitdir, in Son vaxtlar Xəstəlik getdikcə reproduktiv yaşda olan gənc qadınlara təsir göstərir.

Xəstəliyin özü çox təhlükəli deyil, lakin laqeyd olsa, xəstə uzun və mürəkkəb bir müalicə ilə qarşılaşacaq.

Təsnifat

Mütəxəssislər bir neçə növ patologiyanı ayırd edirlər, xəstəliyin gedişatına görə üç forma ayırd edilir:

Kəskin - viruslar, göbələklər və ya bakteriyalarla yoluxduqdan 2-3 gün sonra özünü göstərir.
Subakut - xəstəlik infeksiyadan 5-10 gün sonra baş verir. Həmişə kəskin bir kursdan sonra baş verir və sonradan xroniki bir kursa səbəb olur.
Xroniki forma tez-tez asemptomatikdir. Kəskin və subakut endometritin vaxtında müalicəsi olmadıqda inkişaf edir.

Mənşəyinə görə, endometrit spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Birinci halda, iltihab patogen mikroorqanizmlər tərəfindən, ikincisində - toxunulmazlığın azalması səbəbindən inkişaf edən fürsətçi mikrofloranın təsiri altında baş verir.

Klinik təzahürlərə görə endometritin təsnifatı:

Asan;
Orta-ağır;
Ağır.

İrinli endometrit ən təhlükəli hesab olunur, buna pyometra da deyilir. E.coli, streptokok və ya stafilokokk infeksiyası baş verdikdə, uşaqlıq yolunda irin yığılmağa başlayır, qadında qarnın aşağı hissəsində ağrılar, süstlük, zəiflik və s. İrinli proses intoksikasiya, qan zəhərlənməsi və sonsuzluğa səbəb olur.

Endometrit çox vaxt küretaj və doğuşdan sonra baş verir. At mülayim forma ilk simptomlar 5-10-cu günlərdə, ağır hallarda isə artıq 2-3-cü gündə görünür. Semptomlar keysəriyyə əməliyyatından sonra ən tez baş verir, əməliyyatdan sonra 2-ci gündə qadın qarnının aşağı hissəsində ağrı hiss edir, ürək döyüntüsü sürətlənir, bədən istiliyi yüksəlir.

Patologiyanın formasından asılı olaraq, həkim müvafiq müalicəni seçir, buna görə müstəqil terapiyanı istisna etmək daha yaxşıdır.

Endometritin diaqnozu

Adətən klinik şəkil parlaq, lakin bəzən diaqnoz qadının müntəzəm müayinəsindən sonra birdən-birə qoyulur. Kəskin formada həkim anamnez, simptomlar, şikayətlər, qan testinin nəticələri və tankı nəzərə alır. əkin Xroniki endometrit bəzən asemptomatikdir, buna görə patologiyanı təsdiqləmək üçün ultrasəsdə endometritin əlamətlərini araşdırmaq lazımdır.

Demək olar ki, hər hansı bir forma diaqnoz edilə bilər ultrasəs müayinəsi. Tez-tez probinq və exoqrafiya təyin edilir. İrinli forma şübhəsi varsa, uşaqlıq yolunu xüsusi optik cihazla - kolposkopla yoxlamaq lazımdır. Kolposkopiya ilə yanaşı, endometrit üçün histeroskopik müayinə təyin edilir, onun köməyi ilə uterusun divarlarını araşdıra və diaqnoz qoymaq üçün qırıntılı material əldə edə bilərsiniz. xroniki kurs.

Demək olar ki, hər hansı bir xəstəlik növü üçün vaginal yaxma və ya tank təyin edilir. sekresiya mədəniyyəti, PCR diaqnostikası, CBC. Xüsusi diqqət xəstənin şikayətlərinə diqqət yetirir, həkim bimanual palpasiya da edir və endometritin formasını və gedişatını göstərəcək testlər göndərir. Palpasiya uterusun nə qədər böyüdüyünü və yumşaldığını, palpasiya zamanı ağrılı hisslərin yaranıb-yaramadığını öyrənməyə imkan verir.

İltihab əlamətlərini aşkar etmək üçün qan testi lazımdır. Yaxma patologiyanın törədicini müəyyən etməyə kömək edir və PCR diaqnostikası gizli cinsi yolla ötürülən infeksiyaları aşkar edir.

Yalnız patoloji müəyyən edildikdən sonra həkim xəstəni müalicə etməyə başlayır.

Sekresiya necədir?

Endometrit ilə axıdılması ən çox olur aydın bir işarədir xəstəliklər. Formasından asılı olaraq sekresiya fərqli ola bilər. Kəskin kurs bol irinli, mukopurulent və ya ilə müşayiət olunur qanlı axıntı. Müşahidə olunarsa irinli proses, qadın güclü xoşagəlməz qoxu, bəzən çürük hiss edir. Postpartum endometrit tez-tez qanaxma və uzun menstruasiya səbəb olur.

Xroniki formada menstruasiya zamanı az və ya bol sekresiya olur. Tez-tez buludlu, sulu axıntı görünür və bəzi hallarda qan ola bilər. Postpartum forma demək olar ki, həmişə uzun müddətli qanaxma ilə baş verir.

Qızdırma, ağrı və pis sağlamlıq ilə müşayiət olunan hər hansı qeyri-adi sekresiya iltihabın mövcudluğunu göstərən təhlükəli bir əlamətdir.

Səbəblər

Tipik olaraq, endometritin səbəbləri mantar, bakterial və ya viraldir. Patogenlər bədənə vajina, serviks və ya qan vasitəsilə daxil ola bilər. Nadir hallarda bir növ mikrobun törətdiyi xəstəlik olur, əksər hallarda bir neçə bakteriya mövcuddur: qonokokk, xlamidiya, E.coli və s. Viruslardan patoloji HPV, sitomeqalovirus, herpes simplex virusu və s.

Endometritin əsas predispozan səbəbləri bunlardır:

Küretaj, abort - steril olmayan ginekoloji alətlər, zəif emal, səth qatının tamamilə çıxarılması heç bir şəkildə qorunmayan və patogen mikroorqanizmlərin hücumuna açıq olan böyük bir yara sahəsinin görünüşünə səbəb olur.
Histeroskopiya - bu cür prosedurlar servikal kanalı genişləndirir və endometriumun bütövlüyünü pozur. Zəifləmiş toxunulmazlıq ilə infeksiya asanlıqla uterusa nüfuz edir və inkişaf etməyə başlayır.
Spontan abort - döllənmiş yumurtanın hissəcikləri uterusda qalsa, bakteriya və ya göbələklər tezliklə yayılmağa başlayacaq və iltihaba səbəb olacaqdır.
İntrauterin cihaz - patogen orqanizmlər cihazın saplarına asanlıqla nüfuz edir və bəzi hallarda antiseptiklərin qaydaları pozulduqda, orqana artıq yoluxmuş intrauterin kontraseptivlər daxil edilir.
Uzun əmək - 12 saatdan çox davam edən əmək, ən çox membranlar açıldıqda baş verir. Proses zamanı serviks və uşaqlığın özü infeksiyaya açıqdır.
Douching - tez-tez, səhv yuyulma vajinanın mikroflorasını pozur, bu da onun qoruyucu gücünü azaldır.
Menstruasiya zamanı cinsi əlaqə - bu dövrdə serviks bir qədər açıq olur və səth təbəqəsi qoparılaraq bazal təbəqəni ifşa edir. Müdafiəsiz cinsi əlaqə infeksiyaya birbaşa yoldur açıq yara uterusda və endometritin inkişafı.

Bəzi ginekoloji xəstəliklər hormonal balanssızlıq, stress, depressiya və s. fonunda baş verir. Psixosomatika endometriumun və ya digər uterus təbəqələrinin hər hansı bir iltihabına səbəb ola bilməz, lakin tez-tez toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur, bu da bədəni ona nüfuz edən infeksiyalarla effektiv mübarizə apara bilmir.

Qadınlarda endometritin simptomları

Xəstəlik fərqli şəkildə davam edir, klinik mənzərə qadının yaşından, zədələnmə sahəsinə, toxunulmazlığın vəziyyətinə, müşayiət olunan xəstəliklərə və patogenlərin aqressivliyinə görə fərqlənir.

Kəskin endometrit aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

intoksikasiya - güclü hərarət (39-40 dərəcə), titrəmə, tərləmə, güc itkisi, ürəkbulanma və qusma, iştahsızlıq;
Ağrı sindromu - qarın altındakı ağrı müxtəlif növ ola bilər. Bəzən aşağı arxaya, ayaqlara, çiyin bıçaqlarına və ya şüalanır sakral bölgə. Tez-tez bir qadın pubisin üstündə və ya alt qarının ortasında ağrıdan şikayətlənir;
Sekresiya - pyogen bakteriyaların çoxalması fonunda xoşagəlməz bir qoxu olan irinli, selikli-irinli axıntı görünür. Funksional təbəqənin rədd edilməsi və onun zəif bərpası "ət yamacları" rənginə malik olan qan ifrazı ilə müşayiət olunur. Həmçinin, boşalma sanguineous və uzun müddət davam edə bilər.

Xroniki formada aşağıdakı simptomlar görünür:

Temperatur - 38 dərəcəyə qədər bir qədər artım var. Bunun fonunda qadın özünü qırıq və zəif hiss edir.
Menstruasiya dövrünün pozulması - xroniki bir kurs menstruasiya həcminin artması və ya müddətinin uzanması ilə müşayiət olunur. Bəzən menstruasiya əvvəli nizamsız uterin qanaxma və ləkəli ifrazat var.
Qadın şiddətli olmayan ağrı hiss edir, daimi ağrı aşağı arxa və ya aşağı qarında. Narahatlıq cinsi əlaqə və ya defekasiya zamanı mümkündür.
Boşalma - bol, selikli, selikli-irinli sirr, çirkli qoxuya malikdir.
Hamilə qala bilməmək - xroniki endometrit aşağı və sonsuzluğa səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən simptomlar aşkar edilərsə, patologiyanı vaxtında müəyyən etmək və ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün bir qadın mütləq bir mütəxəssisə müraciət etməlidir.

Endometriti necə müalicə etmək olar

Xəstəliyin müalicə rejimi patogendən asılı olaraq seçilir. İştirak edən həkimin əsas vəzifəsi zədələnmiş təbəqəni bərpa etmək və reproduksiyanı bərpa etməkdir. İltihabı necə müalicə edəcəyini başa düşmək üçün keyfiyyətli bir diaqnoz aparmaq vacibdir.

Birinci mərhələdə antibiotiklər və immunomodulyatorlar təyin edilir, ikinci mərhələdə - metabolik dərman müalicəsi və fizioterapevtik prosedurlar. Xroniki forma üçün müalicə üsulları impulslu ultrasəs, elektroforez, histeroskopiya, maqnit terapiyası, lazer müalicəsi və s.

Dərmanlar

Kəskin mərhələdə göstərilir yataq istirahəti, pəhriz və tam istirahət. İlk növbədə, həkim antibakterial təsiri olan müxtəlif tabletlər və süpozituarları təyin edir. Antibiotiklərə endometritin müalicəsi üçün Lincomycin, Kanamycin, Gentamicin və s. Bəzi hallarda bu lazımdır kombinasiya terapiyası bir neçə vasitə ilə. Anaerob infeksiya müşahidə olunarsa, qadına Metronidazol kursu təyin edilir.

Zəhərlənməni aradan qaldırmaq üçün gündə 2,5 litrə qədər zülalların və duzların məhlullarını damara yeritmək tövsiyə olunur. Terapiya da daxil ola bilər antifungal agentlər, probiyotiklər, multivitaminlər, antihistaminiklər. Ağrı və qanaxma varsa, hər yarım saatdan bir ara verərək, 2 saatlıq mədəyə soyuq bir paket qoymaq olar. Əsas simptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra fizioterapiya və zəlilər təyin edilir.

Fizioterapiya

Fizioterapevtik prosedurlar həm kəskin, həm də təsirli olur xroniki mərhələ. Onlar saxlanılır stasionar şərait, ən çox bunlar daxildir:

Maqnitoterapiya orqanizmə təsir edən, toxuma və orqanlarda refleks funksiyasını yaxşılaşdıran maqnit sahəsidir. İstifadəsi sayəsində immuniteti yüksəldə, ağrı və iltihabı aradan qaldıra, maddələr mübadiləsini sürətləndirə bilərsiniz. Maqnit dalğaları ilə müalicə subakut və ya xroniki mərhələlər üçün göstərilir. Seanslar 10-15 dəqiqə davam edir və 10-20 gün davam edir. Əgər məruz qaldıqda, bir qadın başgicəllənmə və nasazlıq hiss edə bilər, lakin bu təhlükəli deyil.
Elektroforez - prosedur üçün dərmanların daha yaxşı sorulmasına imkan verən cərəyan istifadə olunur. Prosesdə uterus onların arasında olması üçün yerləşdirilən yüklü elektrodlardan istifadə edilir. Bu üsul müntəzəm istifadədən 10-15 gün ərzində şişlik və iltihabı aradan qaldırır. Gündəlik doza - 15-20 dəqiqə.

Fizioterapiya istənilən mərhələ üçün göstərilir. Kəskin formada fizioterapiya yalnız bərpa mərhələsində aparılır. Kontrendikasyonlara hamiləlik, şiş, iltihab prosesinin kəskinləşməsi daxildir.

Endometrit üçün şamlar

süpozituarların istifadəsi ( vaginal süpozituarlar) patogeni tez bir zamanda öldürməyə və sekresiyadan qurtulmağa imkan verir. Aşağıdakı şamlar ən çox təyin edilir:

Hexicon - Trichomonas, chlamydia, gardnerella öldürür. Onlar gündə 2 dəfə, səhər və yatmazdan əvvəl yerləşdirilir.
Klion-D - süpozituarların tərkibində bakteriyalar, göbələklər və protozoaları aradan qaldıran mikonazol və metronidazol var.
Terzhinan - süpozituarların tərkibində Nistatin, Pernisalone və Ternidazol var. Komponentlər qarşı təsirlidir Staphylococcus aureus, candida, trichomonas və qram-müsbət bakteriyalar. Süpozituarlardan gündə 2 dəfə 10 gün istifadə olunur.
İndometazin süpozituarları tez-tez endometritlə müşayiət olunan ağrılara qarşı çox təsirli olur. Kompozisiyaya daxil olan maddələr sinir uclarını stimullaşdırır, ağrıları azaldır və iltihabı aradan qaldırır. Gündəlik doza gündə 1-2 süpozituardır. Müalicə həkim tərəfindən təyin edilir.
Polygynax, nistatin, polimiksin və neomisin ehtiva edən antifungal və antiinflamatuar agentdir. Komponentlər vaginal mikrofloranı pozmur, əksinə mənfi və qram-müsbət mikroorqanizmləri effektiv şəkildə öldürür.
Longidaza - ultrasəs müayinəsindən sonra təyin edilir, zaman intrauterin yapışmalar Və şiddətli iltihab. Mannitol və hialuron turşusu adezyonları məhv edir, uterus şişkinliyini aradan qaldırır.

Endometriti müalicə edən bir çox süpozituar var, buna görə də onları yalnız həkim seçməlidir. Bundan əlavə, onlardan bəzilərinin ciddi əks göstərişləri var, bu vəziyyətdə özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Endometrit süpozituarları yalnız düzgün seçildikdə təsirli olur.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi reseptlər əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər. Semptomları aradan qaldırmaq üçün tez-tez müxtəlif otlar təyin edilir, lakin onlar bakteriya və virusları öldürə bilmirlər.

Xalq müalicəsi ilə müalicə:

Çaytikanı yağı - bir parça sarğı götürmək, içərisinə pambıq qoymaq, düyünlə bağlamaq və yağa batırmaq lazımdır. 10-12 gün ərzində bir gecədə tampon qoyun. Dəniz iti yağı iltihabı aradan qaldırır və toxumaları sağaldır;
Qıjı - 20 q xammal 280 ml soyuq suya tökülür, həlim 2 dəqiqə qaynadılır, sonra süzülür və gündə 3-4 dəfə 70 ml içilir. Kurs - 10-15 gün;
Endometrit üçün aloe - 400 q bal, 400 q aloe suyu və 0,5 şərab alın. Bütün bunlar qarışdırılır və isti yerdə 2 həftə buraxılır. Yeməkdən əvvəl gündə 2 dəfə 20 q tincture içmək.

Endometrit yalnız kompleks şəkildə müalicə edilə bilər. Terapiya antifungal, antiviral və antibakterial preparatlar, antipiretiklər, antibiotiklər və antispazmodiklərdən ibarət olmalıdır. "Nənənin" reseptləri simptomların öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək, lakin əsas müalicə kimi istifadə edilə bilməz.

Hormon terapiyası

Hormonal müalicə Divigel, Rigevidon, Regulon və Utrozhestan qəbulunu əhatə edir. Dərmanlar yumurtalıqlar tərəfindən hormonların salınmasını maneə törədir. Tipik olaraq, terapiya 12 aya qədər davam edir, bu müddət ərzində mövcud lezyonlar aradan qalxır. Hormonal agentlər menstruasiya bərpa etmək və qanaxmanı dayandırmaq üçün reproduktiv yaşda olan xəstələri müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Cərrahi müdaxilə

Patologiyanın mövcudluğundan qaynaqlandığı hallarda əməliyyatlar lazımdır intrauterin cihaz ya da abortdan və doğuşdan sonra uterusda döllənmiş yumurtanın qalıqları. Cərrahi müdaxilə doğuşdan sonrakı qalıqlar üçün göstərilir. Uterusu təmizləmək üçün temperaturun normallaşdırılmasından və şoran məhlullarının kursundan sonra təyin olunan küretaj aparılır.

Zəlilərlə müalicə

Endometrit üçün hirudoterapiya ənənəvi terapiya ilə birlikdə istifadə edilən köməkçi müalicədir. Birlikdə zəlilər əla nəticələr verir. Onların tüpürcəklərində infeksiyanı öldürən, iltihabı aradan qaldıran, uterusun qidalanmasını və qan dövranını stimullaşdıran antibakterial komponentlər var.

Zəlilərin istifadəsi sonsuzluqdan qaçmağa, immunitet sistemini gücləndirməyə və hormonal səviyyələri bərpa etməyə imkan verir. Müalicə zamanı onlar qarnın aşağı hissəsinə və vajinaya yerləşdirilir. Təxminən yarım saatdan sonra tez doyurlar və sonra yox olurlar. Dişləmələr sarğı və ya yastıqla örtülür. Müalicə kursu 15 prosedurdan çox deyil.

Endometrit nə qədər müalicə olunur?

Endometritin müalicəsi iki həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər. Terapiyanın müddəti bir çox amillərdən təsirlənir - pozğunluq dərəcəsi, ağırlaşmalar və s. Həlledici amildir ümumi dövlət qadınlar. Şiddətli bir forma geniş bir dərman kursu ilə müalicə olunur, buna görə də çox vaxt aparacaq. Yüngül endometrit daha tez müalicə olunur, təxminən 2-3 həftə. Bundan əlavə, terapiyanın müddəti seçilmiş dərmanların effektivliyini təyin edən bir antibioqramdan təsirlənir.

Bərpa mərhələsi

Endometriumun iltihabı - ağır ginekoloji xəstəlik, buna görə də endometritin reabilitasiyası çox vaxt uzunmüddətli olur. Patologiyada menstruasiya pozuntusu var və reproduktiv funksiya, bəzən isə infeksiya yaxınlıqdakı orqanlara yayılır. Küretaj aparılıbsa, bərpa təxminən 2-4 həftə çəkir. Daha əvvəl həkimə müraciət etmək və vaxtında müalicə mühüm rol oynayır. Patoloji 2 il ərzində inkişaf edərsə, reabilitasiya bir neçə ay çəkə bilər.

Fəsadlar və nəticələr

Kəskin forma xroniki hala gəldikdə, qadının sağlamlığı üçün çox təhlükəli olan yumurtalıqlara və borulara yayılan sonsuzluq və ya hətta irinli iltihab meydana gəlir.

Patologiyanın əsas nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

Yapışmalar – fallopiya borularında düyünlər və yapışmalar əmələ gəlir, spermanın yumurtaya doğru irəliləməsinə mane olur.
Qan damarları ilə qidalanan poliplər.
Pyometra uşaqlıq yolunda irin yığılmasıdır.
Pelvioperitonit irin çanaq boşluğuna daxil olmasıdır.
Sistematik menstruasiya pozğunluqları.
Aşağı qarındakı daimi ağrı.
Adenomiyoz, endometriumun miyometriuma böyüməsidir və nəticədə gübrələmə prosesini maneə törədən düyünlər görünür.
Kistlər hamilə qalmağa imkan vermir və yumurtalıqların çıxarılmasına səbəb ola bilər.
Düşük təhlükəsi - hamiləliyin baş verdiyi hallarda, endometrit döllənmiş yumurtanın rədd edilməsinə və vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Sonsuzluq.

Endometrit hər hansı bir ağırlaşmaya səbəb olur, çünki iltihab başqa, daha ciddi patologiyanın səbəbi olur. Endometritin niyə təhlükəli olduğu sualına dəqiq cavab yoxdur.

Müalicə edilməmiş bir xəstəlik onun nəticələrində məkrlidir, buna görə vaxtında terapiya sadəcə məcburidir.

Patologiyanın qarşısını necə almaq olar

Endometritin qarşısının alınması, xüsusən də menstruasiya zamanı şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməyi əhatə edir. Qarşısının alınması üçün özünüzü qorumaq vacibdir arzuolunmaz hamiləlik, və abort nəticəsində.

Cinsi əlaqə zamanı infeksiyadan qoruyan prezervativdən istifadə etmək, həmçinin doğuşdan sonra və ömür boyu mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət etmək məsləhət görülür.

Müalicədən sonra dövrlər necə davranır?

Küretajdan sonra menstruasiya vaxtında gəlir, çünki dövrü normallaşdıran oral kontraseptivlər alınır. olmadan sərbəst buraxılan qanın orta intensivliyi böyük laxtalar müalicənin uğurlu olduğunu göstərir. Bir çox qadın müalicədən sonra niyə gecikmə olduğunu maraqlandırır? Kiçikdirsə, çox güman ki, antibiotiklərin istifadəsi ilə əlaqədardır.

Bəzən az dövrlər baş verir, qadın ağrı və ya başqa bir narahatlıq hiss etmir, ancaq qəhvəyi ləkə var. Bu vəziyyətdə, ultrasəs etmək və residivin qarşısını almaq üçün bir ginekoloqla məsləhətləşmək və onu necə müalicə etmək üçün bir plan hazırlamaq daha yaxşıdır. Menstrual dövrü iltihabdan əvvəl olduğu kimi olmalıdır.

Hamiləlik mümkündürmü?

Endometrit fonunda hamiləlik mümkündür, lakin bu, aşağı düşmə ilə doludur. Patoloji inkişaf etdikcə, fetus ölür. İltihabi proses gübrələmə, normal hamiləlik və körpənin doğulmasına mane olur. Buna görə də əminliklə deyə bilərik ki, endometritlə hamilə qalmaq məsləhət deyil. Yaxşı olar ki, əvvəlcə müalicə olunsun, sonra hamilə qalmağı planlaşdırsın.

Endometrit ilə günəş vannası qəbul etmək mümkündürmü?

Bildiyiniz kimi, aklimatizasiya immunitet sistemini zəiflədir, ona görə də dənizə səfərlər və çimərlikdə günəş vannası qəbul etmək məsləhət görülmür. Bəzi qızlar budlarını və qarınlarını örtürlər günəş şüaları Uşaqlığı çox qızdırmadılar və sakitcə günəş vannası qəbul etmək mümkün idi. Bu cür tədbirlər məqsədəuyğundur, lakin səmərəsizdir. Endometritiniz varsa, həddindən artıq istiləşməməlisiniz, buna görə də günəşdə uzun müddət qalmaqdan çəkinməlisiniz.

Bir tərəfdaşa ötürülürmü?

Endometritin özü bir tərəfdaşa ötürülə bilən bir xəstəlik deyil, cinsi yolla ötürülən infeksiyalar ola bilər. Xəstəliyi vaxtında "tutmaq" və onu müalicə etmək vacibdir. Bir qadının bir cinsi partnyoru varsa, o da bir mütəxəssisə müraciət etməlidir, çünki infeksiya ona da təsir edə bilər.

Endometrit və menopoz

Menopoz zamanı endometrium kiçilir və qalınlığı cəmi 5 mm olur. Əgər bu baş vermirsə və ya qadın hiss edirsə şiddətli ağrı, qanaxma və ləkələnmə baş verir, yəni uşaqlıq yolunda bəzi pozğunluqlar var. Menopozal endometrit ilə bir qadında iltihab əlamətləri inkişaf edir.

Bəzən bir qadın ləkə, başgicəllənmə və letarji müşahidə edir, lakin bu təzahürləri menopozun başlanğıcına "atribut edir".

Semptomları və müalicəsi əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olan menopoz zamanı xroniki və kəskin endometrit polip və kistlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu formasiyalar xoş xasiyyətlidir, lakin müəyyən amillər altında onkologiyaya çevrilir. Buna görə də, menopoz zamanı hər hansı qanaxma və ya ləkə xəstəni narahat etməlidir.

Mümkün suallara cavablar

Diaqnoz qoyulduqdan sonra xəstələri bir çox suallar narahat edir, bunlardan bəziləri bunlardır:

Xəstəlik nə qədər təhlükəlidir?

Kəskin gedişat pyometra (uterusun irinlə dolması), bəzən isə sepsisə səbəb olur və qadının ölümünə səbəb olur. Xroniki forma, yapışmaların meydana gəlməsinə, çanaqda daimi ağrıya, dövrünün pozulmasına, aşağı düşməyə və sonsuzluğa səbəb olur.

Sekslə məşğul olmaq mümkündürmü?

Kəskinləşmə və ya kəskin formalar zamanı həkimlər cinsi əlaqədə olmağı məsləhət görmürlər. Xroniki bir patoloji remissiyada olarsa, cinsi əlaqə qadağan edilmir, lakin prezervativlərdən istifadə edilməlidir.