Borrelioz xəstəliyi. Borrelioz - insanlarda gənə ilə ötürülən borreliozun fotoşəkilləri, nəticələri, simptomları və müalicəsi

Çox sayda xarici klinik təzahürləri olan bir xəstəlik. Bu gün 10-dan çox növü məlum olan Borrelia cinsinin bakteriyaları səbəb olur.

Lyme xəstəliyinin coğrafiyası genişdir, Antarktidadan başqa hər yerdə yayılmışdır. Bütünen, Kostroma, Leninqrad, Perm, Tver, Kalininqrad, Yaroslavl vilayətləri və Ural, Uzaq Şərq və Qərbi Sibir bölgələri Rusiyada borrelioz gənələrinə yoluxmuş ərazilər hesab edilir. Müvafiq olaraq, bu ərazilərdə qarışıq meşələrə tez-tez baş çəkən insanlar risk qrupuna düşürlər. Ancaq yalnız meşələrdə deyil, hətta bir bağ sahəsində və ya bir şəhər parkında belə bir gənə ala bilərsiniz.

Statistika göstərir yüksək səviyyə uşaqlıq xəstəliyi (10-14 yaş) və aktiv yetkin əhali (24-46 yaş). Bunlar mövsümi infeksiyalardır, gənə aktivliyi dövrləri ilə üst-üstə düşür - aprelin ortalarından oktyabr ayına qədər, may, iyun və iyul aylarında maksimuma çatır (coğrafiyadan asılı olaraq).

Bir insan borreliozla necə yoluxur?

Borrelia sahibləri quşlar, ev və vəhşi heyvanlar, insanlar və daşıyıcıdır. Çox vaxt gənələr meşədə insan paltarına və ya heyvan tüklərinə otlardan, aşağı ağacların və ya kolların budaqlarından düşür, lakin onları evə bir buket çiçək, odun, süpürgə ilə gətirmək olar.

Gənə dərhal qazılmır, adətən 1-2 saatdan sonra. Uşaqlarda tez-tez belə olur tüklü hissə baş, böyüklərdə - dərinin daha incə olduğu boyun, sinə, qasıq qıvrımları, qoltuqlar.

İnfeksiya prosesinin özü belə baş verir: gənə dərinin altında qazır, tüpürcəyi borreliya ilə püskürür, özü isə xəstələnmir. Borreliya gənənin bədənində haradan gəlir? Onlar xəstə insan tərəfindən dişləndikdə onun bədəninə daxil olurlar və ixodid gənə daha sonra Lyme xəstəliyinin ömürlük yayılmasına çevrilir və dişlədiyi hər kəsin yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

Borrelia dişləməsindən limfa və qana daxil olurlar, bunun sayəsində bütün orqanlara, oynaqlara, sinir liflərinə və limfa düyünlərinə yayılırlar.

Borrelioz xəstəliyinə təkcə gənə dişləməsi ilə deyil, həm də çiy keçi südü içməklə yoluxmaq mümkündür. Lyme xəstəliyi ilə intrauterin infeksiya halları məlumdur.

Xəstə şəxsdən yoluxma halları müəyyən edilməyib.

Lyme xəstəliyinin simptomları, mərhələləri və formaları

Lyme xəstəliyinin üç mərhələsi var: kəskin, yarımkəskin və xroniki. Və iki forma: gizli və aşkar.

Gənə borreliozunun simptomları nə vaxt görünür?

Simptomlar görünə bilər bir ay ərzində gənə dişləməsindən sonra. İnkubasiya dövrü 2 gündən 50 günə qədər davam edir. Dişləmə vaxtını təyin etmək çətin ola bilər, xəstələrin 30% -i dişləməni xatırlamır.

  • Manifest formada xəstəliyin əlamətləri və simptomları var.
  • Gizli forma xəstəliyin əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur, lakin borelli üçün müsbət diaqnoz qoyulur.

Çox vaxt xəstələr infeksiyanın ilk əlamətlərindən şikayətlənirlər: iltihablı dərinin qaşınması və ağrısı görünür, erysipelas kimi görünən iltihab inkişaf edə bilər. Bəzi xəstələrdə ikincili eritema inkişaf edir. Ancaq tez-tez eritema sadəcə qırmızı ləkə kimi görünür. Digər təzahürlər mümkündür - səfeh, ürtiker, konjonktivit.

Kəskin mərhələ

Qripə bənzər bir vəziyyət üçün xarakterik əlamətlər var: titreme, qızdırma, Baş ağrısı, zəiflik, bütün bədəndə ağrılar, yuxululuq. Ürəkbulanma və qusma var, bəzən udmaq, quru öskürək, burun axıntısı ağrıyır.

Bəzən anikterik hepatitin simptomları var: ürəkbulanma, qaraciyərin böyüməsi, ağrı qaraciyər bölgəsində, yeməkdən imtina.

Eritema və qeyri-eritema formaları var.

eritema forması

3-30 gündən sonra (orta hesabla 7) dişləmə yerində düyün (papula) və ya sadəcə qızartı əmələ gəlir, sonra qızartı sahəsi genişlənir və eritema əmələ gəlir - dəridə və onun kənarlarında qırmızı üzük. dərinin qalan hissəsindən bir qədər yuxarı qaldırılır. Eritemanın ölçüsü fərqlidir - bir santimetrdən on santimetrə qədər.

Eritematoz forma

Dişləmə yerində - yalnız qara qabıq və kiçik bir ləkə meydana gələ bilər.

Eritema halında xəstə adətən həkimə müraciət edir və müalicə alır. Eritematoz bir forma ilə - simptomlar qripə aid edilir, lazımi vaxt qaçırılır. Uşaqlıqda xəstələnmə hallarının yüksək olmasının səbəblərindən biri də xəstəliyi tanıya bilməməkdir. erkən mərhələ. Xüsusilə eyni qrupdan olan bir neçə uşaq xəstələndikdə. Valideynlər üçün hər şey məntiqlidir - onlar SARS ilə yoluxmuşlar.

Bu mərhələdə simptomlar bir neçə həftədən sonra borrelioz müalicəsi olmadan da yox olur.

Subakut mərhələ

Dişləmə yerindən orqanlara borreliyanın yayılması ilə xarakterizə olunur. Eritema olmayan formada xəstəlik yayılma əlamətləri ilə başlayır və eritema ilə müqayisədə daha çətindir.

Bir neçə həftədən sonra sinir sistemi təsirlənir (meningoensefalit, mononevrit, seroz meningit mielit və sinir sisteminin digər xəstəlikləri).

Ürək zədələnməsinin mümkün təzahürləri (atrioventrikulyar blokadanın inkişafı, ola bilər müxtəlif pozuntularürək dərəcəsi, miokard və perikardial zədələnmələr daha az rast gəlinir). Xəstə ürək döyüntüsündən, döş qəfəsində və döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrılardan, başgicəllənmədən, nəfəs darlığından şikayətlənir.

Oynaqlarda ağrı şikayətləri var.

xroniki mərhələ

Xroniki xəstəlik altı aydan bir neçə ilə qədər davam edən bir xəstəlik hesab olunur. Bu mərhələdə oynaqlar təsirlənir, böyük strukturların oliqoartriti xarakterikdir, lakin kiçik oynaqların zədələnməsi də görünür. Oynaqlarda, xarakterikdir xroniki xəstəliklər dəyişikliklər: osteoporoz, qığırdaq toxumasının incəlməsi, metakarpofalangeal və orta nahiyədə sələmçilik interfalangeal oynaqlarəllər, barmaqların və əllərin artriti, kalça, diz və karpal oynaqların osteofitlərinin görünüşü.

Sinir sisteminin (PNS) zədələnməsi yüksək yorğunluq, baş ağrıları, qismən eşitmə itkisi və yaddaşın pozulması ilə müşayiət olunur. Uşaqlar böyümə və cinsi inkişafda geriləmə hiss edirlər. Xroniki ensefalomielit, polineyropatiya, spastik paraparezin təzahürləri var.

Bu mərhələdə dəri lezyonları atrofik akrodermatit, dermatit şəklində baş verir.

Bu xəstəliyin xroniki mərhələsi qoyulduqda adətən üç amil nəzərə alınır:

  1. xəstəliyin müddəti (toxunulmazlığın pozulmasının nəzərə çarpan olduğu dövr);
  2. uzun müddət davam edən nevroloji relapslar - meningit, ensefalopatiya və s. təzahürləri inkişaf etdirir artrit
  3. Borrelia fəaliyyəti.

Lyme xəstəliyinin mərhələlərə bölünməsi şərti xarakter daşıyır, xəstəlik istənilən mərhələdə özünü göstərə bilər.

Borreliozun əlamətləri və simptomları

Lyme xəstəliyi aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  1. İlkin simptomlar qripə bənzər simptomlara və ya digərlərinə bənzəyir viral infeksiyalar.
  2. İkinci mərhələdə (desiminasiya) - bir neçə orqanın məğlubiyyəti.
  3. Miqrasiya ağrıları - əvvəlcə dirsək ağrıyır, sonra dizdə ağrı yaranır, sonra bu ağrı keçir, lakin baş ağrımağa başlayır.
  4. Derzlərin sərtliyi və kliklənməsi.
  5. Günün ortasında tez-tez nəzərə çarpmayan temperaturun 37,2 dərəcəyə qədər artması, üzün qızartması.
  6. Yuxusuzluq və artan yorğunluq.
  7. Dörd həftəlik simptomlar dövrləri qeyd olunur, dövr ərzində artır və azalır (Borrelia fəaliyyətinin dövrləri).
  8. Müalicəyə yavaş cavab, bəzən simptomların pisləşməsi ilə. Residivlər və remissiyalar bir-birini izləyir və müalicə çox tez başa çatarsa, simptomlar geri qayıdacaq.

Borreliozun diaqnozu

Lyme xəstəliyi dişləmənin olması və gənənin özünün müayinəsi, eritemanın görünüşü və ilkin simptomlar. Gənə, gənənin infeksiya daşıyıcısı olub-olmadığını müəyyən etməyə imkan verən PCR üsulu ilə araşdırılır. Bu ən çox ən yaxşı variant, çünki infeksiyanın ilk günlərində insan orqanizmində Borreliya aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Onlar eritema marjinal zonasından təcrid olunur, lakin məlumatların səpələnməsi çox böyükdür. Xəstəliyin erkən mərhələsində seroloji tədqiqatlar informativ deyil.

Chemiluminescent immunoassay - Borrelia (Rusiyada əsas seroloji metodu) üçün antikor aşkar etmək üçün bir üsul. 95%-ə qədər analiz dəqiqliyi. Bəzi hallarda səhvlərdən qaçınmaq üçün immunoblot istifadə olunur.

İmmunoblot - Lyme xəstəliyinin simptomları olan, lakin mənfi immunoassay olan xəstələrdə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün. 10 Borrelia antigenini araşdırır. Bir neçə həftə sonra diaqnoz təkrarlanır.

Real vaxtda aşkarlama ilə PCR - oynaq və onurğa beyni mayesini yoxlayın. Bu üsul immunoassay məlumat xarakterli olmadıqda (xəstəliyin başlanğıcında və ya müalicə zamanı) istifadə olunur. Bu üsul digər analizləri tamamlayır.

Diferensial Diaqnoz Lyme xəstəliyi ilə simptomların oxşarlığına görə böyük bir xəstəlik qrupu tərəfindən həyata keçirilir.

Gənə ilə ötürülən Lyme borreliozunun müalicəsi

Laboratoriya tədqiqatı, çıxarılan gənənin borreliozla yoluxduğunu göstərdisə, infeksionist ilkin simptomlar olmadan da dərhal müalicəni təyin edir. Adətən bu antibiotik qəbul edir: tetrasiklin və ya doksisiklin, 8 yaşa qədər uşaqlar - amoksisillin və ya flemoksil tabletlərdə və ya enjeksiyonlarda. Lyme xəstəliyinin erkən mərhələsi çox yaxşı və tez sağalır, heç bir nəticəsi yoxdur.

Xəstəliyin xroniki mərhələsi Borreliyanın bədənin immunitet sisteminə təsirinin xüsusiyyətlərinə görə erkən mərhələdən fərqlənir. Bütün birgə infeksiyalar kəskinləşir, hətta infeksiyadan əvvəl mövcud olan bir çox gizli infeksiyalar da kəskinləşə bilər. İmmunitet sistemi düşmənin öhdəsindən gələ bilmir, fərdi patogenlər patologiyalara səbəb olacaq qədər güclü və aktiv olurlar, məhz bu patologiyalar müalicə edilməlidir.

Xəstəliyin müalicəsi üçün gənə ilə ötürülən Lyme borreliozuəsasən istifadə edilən antibiotiklər: tetrasiklinlər, penisilinlər və sefalosporinlər. Dərman seçimi onun müəyyən bir xəstədə Borreliyaya təsirindən asılıdır.

Antibiotiklərlə birlikdə toxunulmazlığı normallaşdırmağa və səfərbər etməyə, həmçinin antibiotiklərin toxuma və orqanlara daha yaxşı nüfuz etməsinə yönəlmiş patogenetik müalicə istifadə olunur.

Hal-hazırda, nevroloji, terapevtik, dermatoloji klinikalarda olan xəstələrdə bu xəstəliyin diaqnozunun yaxşılaşması səbəbindən borreliozlu xəstələrin müalicəsinin aktuallığı artır.

Bir çox həkim Lyme xəstəliyi ilə məşğul olur - infeksionistlər, nevroloqlar, immunoloqlar, kardioloqlar, revmatoloqlar.

Berreliozun təhlükəli nəticələri

Rusiyada borreliozla yoluxma ildən-ilə artır. Çox təhlükəlidir və məkrli xəstəlik. Xəstəliyin qeyri-eritemik forması xüsusilə təhlükəlidir.

Bir neçə ildən sonra səhhətində problemlər yarananda və insan xəstəliyin profilinə uyğun olaraq həkimə - nevroloq, revmatoloq, cərrah, kardioloq və həkimlərə müraciət edəndə yaranmış xəstəliyi müalicə edir, bu xəstəliklərin necə olduğunu müəyyən edirlər”. cavanlaşıb” və Borreliyanı xatırlamıram. Səbəb qalır və xəstəlik irəliləyir.

Gənə ilə ötürülən borrelioz, Lyme borreliozu, Lim xəstəliyi - bunlar sinir, ürək-damar sistemi, dəri və kas-iskelet sistemini təsir edən bir patologiyanın adlarıdır. Xəstəlik kəskin və ya xroniki formada uzun müddət davam edir müxtəlif variantlar klinik təzahürlər. Lyme patologiyasının simptomları reaksiyaya bağlıdır immun sistemi bakteriyaların insan orqanizminə nüfuz etməsinə.

Lyme xəstəliyi nədir

Gənə borreliozu yoluxucudur vektor yoluxucu xəstəlik Borrelia cinsinin spiroketləri kimi beş növ bakteriya səbəb olur. Lyme xəstəliyi Şimal yarımkürəsində geniş yayılmış gənə infeksiyasıdır. Erkən təzahürlər xəstəliklər baş ağrısı, qızdırma, dəri döküntüsüdür. Əgər genetik bir meyl varsa, yoluxmuş ixodid alovunun dişləməsindən sonra ürək, sinir sistemi, oynaqlar və gözlər patoloji prosesdə iştirak edir.

Lim xəstəliyinin nəticəsi əsasən diaqnozun düzgünlüyündən və vaxtından asılıdır. Əksər hallarda, simptomologiya tamamilə antibakterial dərmanlarla dayandırılır. Müalicənin gec başlaması və/və ya düzgün olmayan terapiya xəstəliyin müalicəsi çətin olan xroniki gedişatına səbəb ola bilər. Xəstəliyin gec mərhələsi bir insan üçün əlillik və ya hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Səbəblər

Lyme xəstəliyinə fırlanma yavaş hərəkəti olan spiral formaya malik olan qram-mənfi bakteriya olan spirochete səbəb olur. Xəstəliyə yoluxmuş gənələrdən başqa quşlar, itlər, gəmiricilər, xırda və iri buynuzlu mal-qara patogenin daşıyıcısına çevrilir. İnfeksiyanın ötürülməsinin əsas mexanizmi ötürücüdür. Patogen qan dövranına daşıyıcının nəcisi və ya tüpürcəyi ilə daxil olur. Bəzən çiy süd (əsasən keçi) istehlak edildikdə infeksiyanın alimentar yolu var. Hamilə qadından dölə infeksiyanın transplasental ötürülməsi də sübut edilmişdir.

Təsnifat

Lyme sindromu xəstəliyin forması ilə fərqlənir: gizli və aşkar. Birincisi təsadüfən yalnız laboratoriya testlərinin nəticələrinə görə diaqnoz qoyulur. Bu vəziyyətdə xəstəlik heç bir əlamət göstərmir. Manifest forması mövcudluğu ilə təsdiqlənir klinik əlamətlər. Patoloji prosesin təbiətinə görə gənə borreliozu növlərə bölünür. Xroniki, yarımkəskin və var kəskin kurs xəstəlik.

Patoloji proses 6 aydan çox davam edərsə, sinir sisteminə, ürəyə, oynaqlara təsir edərsə, bu xroniki görünüş xəstəliklər. Xəstəliyin yarımkəskin gedişində kəskinə bənzər simptomlar 3 aydan altı aya qədər davam edir. 3 aya qədər dəri, mərkəzi sinir və ürək-damar sistemləri zədələnirsə, bu, infeksiyanın kəskin dövrüdür. Həmçinin, Lyme xəstəliyi infeksiya əlamətlərinə (seroneqativ, seropozitiv) və mərhələlərə görə təsnif edilir:

  • birincisi eritemal və ya qeyri-eritemik formada baş verən yerli infeksiyadır;
  • ikincisi yayılma (patogenin bütün bədənə yayılması);
  • üçüncüsü davamlılıqdır (artrit, akrodermatit və digər xəstəliklərə degenerasiya).

İnsanlarda Lyme xəstəliyinin simptomları

Lyme xəstəliyinin inkubasiya dövrü 2 ilə 50 gün arasında dəyişir. Nadir hallarda xəstəlik bir neçə ay, bəzən isə illər ərzində özünü göstərir. İnkubasiya dövründən sonra immunopatoloji reaksiyaların birləşməsindən yaranan xəstəliyin simptomları görünməyə başlayır. Gənə ilə ötürülən borrelioz mərhələli bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də hər biri klinik mənzərəsi ilə fərqlənən üç infeksiya dərəcəsi fərqlənir. Erkən dövr patoloji proses 1 və 2-ci mərhələlərdir, özünü göstərir kəskin forma. Xəstəliyin gec mərhələsi illərlə davam edə bilən 3-cü mərhələdir.

Birinci mərhələ

Borreliozun ilk mərhələsinin fərqli bir xüsusiyyəti, gənə dişləməsi yerində görünən eritemadır. Əvvəlcə kiçik bir qabarcıq görünür, ondan qızartı perimetr ətrafında yayılır, bir halqa meydana gətirir. Eritemanın diametri tədricən artır, buna görə həkimlər onu köçəri adlandırırlar. Bəzən oval və ya yuvarlaq bir iltihablı bölgə qaşınır, yanma hissi, açıq bir ağrı var.

Dəridə eritema ilə yanaşı, ürtiker, səpgilər, halqavari və nöqtəli səpgilər də görünür. Veziküllər və nekroz sahələri meydana gələ bilər. Birinci mərhələdə xəstələrin 8% -i ensefalopatiya (beyin hüceyrələrinin zədələnməsi) əlamətlərini göstərir:

  • ürəkbulanma, qusma;
  • titrəmə;
  • Baş ağrısı;
  • yüngül fotofobi;
  • dərinin artan həssaslığı;
  • ayaqları mədəyə basdı;
  • oksipital əzələlərin güclü gərginliyi səbəbindən baş geri atılır.

İkinci mərhələ

Lyme xəstəliyinin ilk simptomlarının başlamasından 1-3 ay sonra, ürək və ya sinir sisteminin təsirləndiyi infeksiyanın ikinci mərhələsi inkişaf edir. Patoloji prosesdə hansı orqan iştirak etdiyindən asılı olaraq, ürək və ya nevroloji problemlər ortaya çıxır. Mərkəzi sinir sisteminin məğlubiyyəti periferik radikulopatiya və kranial sinir parezi ilə birləşən meningit, meningoensefalitin inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Bir şəxs təkrar qusma, şiddətli baş ağrısı, oksipital əzələlərin gərginliyi var. Bu simptomlar yaddaş, yuxu, diqqət, emosional labillik pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Ürək zədələnirsə, xəstəlik perikardit, miokardit və ya atrioventrikulyar blokadaya görə davam edir. Ürək problemləri fonunda xəstədə aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:

  • başgicəllənmə;
  • sternumda sıxıcı ağrılar;
  • təngnəfəslik;
  • ürək döyüntüsü.

Üçüncü mərhələ

Lyme xəstəliyi patoloji prosesin 2-ci dərəcəsi başa çatdıqdan 3-6 ay sonra üçüncü mərhələyə keçir. Özündə bu keçid bir neçə il davam edə bilən natamam faqositoz və xroniki infeksiya deməkdir. Üçüncü mərhələ atrofik akrodermatit, artrit, neyrosifilis təzahürlərinə bənzər nevroloji sindromların baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Birgə zədələnmə üç formada baş verir: miqrasiya ağrıları (artralji), xoşxassəli təkrarlanan artrit və xroniki mütərəqqi osteoporoz.

Zamanla xroniki aksonal poliradikulopatiya inkişaf edir, bu, aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:

  • tendon reflekslərinin azalması və ya itməsi;
  • əzələ zəifliyi alt ekstremitələr;
  • quru Dəri;
  • ekstremitələrdə həssaslıq pozğunluğu;
  • qan axınının əlaqələndirilmiş işinin pozulması, nəticədə hipotansiyon, ürək döyüntüsü, impotensiya hücumları.

Fəsadlar

Xəstəliyin ilk mərhələsində, patoloji prosesin yalnız dəriyə yayıldığı zaman bakteriya antibiotiklərlə öldürülmürsə, zaman keçdikcə infeksiya qan və limfa vasitəsilə insan orqanizminin bütün sistem və orqanlarına nüfuz edir. Diaqnozun çətinliyi, borreliozun simptomlarının tez-tez yalnız xəstəliyin gec mərhələsində görünməsidir. Bəzi hallarda nəticələr geri dönməz olur. İnfeksiyanın ən ağır fəsadları:

  • iltihab beyin qişaları;
  • üz sinirinin zədələnməsi;
  • xroniki iltihab beyin;
  • psixoz;
  • fotofobiya;
  • demans;
  • konsentrasiyanın pozulması;
  • görmə, eşitmə qabiliyyətinin pisləşməsi;
  • iştahın pozulması, anoreksiya
  • dərinin xoşxassəli lenfositomalarının inkişafı.

Diaqnostika

Diaqnoz epidemioloji tarix toplamaq və araşdırma tələb edir erkən simptomlar gənə ilə ötürülən borrelioz. Həkim aşağıdakı amilləri nəzərə alır:

  • xəstənin gənələrin epidemik bölgələrinə (parklar, meşələr) səfərləri;
  • gənə dişləməsi faktı;
  • döküntülərin, eritemaların olması;
  • yaz-yay dövrü;
  • bədən istiliyində artım;
  • boyun əzələlərinin gərginliyi;
  • oynaqlarda iltihablı proseslər.

Anamnez toplamaqdan əlavə, laboratoriya testləri tələb olunur:

  • Ümumi təhlil qan. Xəstəliyin kəskin gedişində ESR yüksəlir.
  • Öyrənmək serebrospinal maye. Xəstədə ürəkbulanma, qusma və boyun sərtliyi varsa, ponksiyon edilir bakterioloji analiz içki.
  • Seroloji ELISA üsulu. Enzim immunoassay orqanizmdə gizli və kəskin infeksiyaları aşkar etməyə, Borreliyaya qarşı antitelləri aşkar etməyə kömək edir.
  • PCR diaqnostikası. Polimer zəncirvari reaksiya tədqiqat məqsədləri üçün bakterial DNT-nin müəyyən edilməsinə imkan verir.

Lyme Xəstəliyinin Müalicəsi

Patoloji prosesin yüngül formalarında etiotrop və patogenetik terapiya ambulator şəraitdə aparılır. Üçüncü dərəcəli Lyme xəstəliyi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Hər iki halda, davamlı antibiotiklər 14 gündən 21 günə qədər təyin edilir. Antibiotik terapiyasının ilk kursu istənilən nəticəni vermirsə, ikinci müalicə təyin edilir, lakin başqa bir antibakterial dərmanla, daha 30 gün davam edə bilər.

Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi fonunda, endotoksinlərin qana salınması və Borreliyanın ölümü səbəbindən spirochetoz əlamətlərinin kəskinləşməsi müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə qəbul antibakterial dərmanlar bir müddət dayanmaq lazımdır. Bir neçə gündən sonra antibiotik müalicəsi kursu bərpa olunur, lakin dərmanlar daha aşağı dozada verilir.

Qarışıq infeksiya (lyme borreliozu və gənə ensefaliti) aşkar edildikdə, antibiotiklərlə birlikdə immunoqlobulin (gənə əleyhinə qamma qlobulin) istifadə olunur. Toksinlərin aradan qaldırılmasını sürətləndirmək üçün həkimlər əlavə olaraq antioksidanlar (Resveratrol, Bifidum), damar preparatları(Ginkgo Biloba, Vinpocetine). Optimal reabilitasiya üçün xəstəyə masaj kursu keçmək tövsiyə olunur, fizioterapiya məşqləri və oksigenləşmə.

ilkin mərhələ

Xəstəliyin birinci dərəcəsində, daxili orqanlara zərər vermədən və eritema olduqda, aminopenisilinlər (Amoxiclav, Amoxicillin) və tetrasiklinlər (Doksisiklin, Oksitetrasiklin) ağızdan verilir. Erkən mərhələdə başlayan antibiotik terapiyası borreliozun daha da irəliləməsinə imkan verməyəcək. Antibiotiklər bir kursda verilir fərdi olaraq. Orta doza gündə 100-200 mq təşkil edir, iki dozaya bölünür. Müalicə kursu 14 gündən 21 günə qədərdir.

Sinir sisteminin funksiyalarının pozulması ilə

Lyme borreliozlu xəstələrin demək olar ki, yarısında xəstəlik ikinci mərhələyə keçdikdə sinir sisteminin zədələnməsi müşahidə olunur. Antibiotik müalicəsi venadaxili administrasiya ilə həyata keçirilir. Penisilin və sefalosporinlər (Ceftaroline, Ceftobiprol) təyin edilir. Kursun müddəti 2-3 həftədir. Arxa fonda antibiotik terapiyası nevroloji simptomlar demək olar ki, həmişə geriləyir.

Bundan əlavə, beyin hüceyrələrinin metabolizminə, mikrosirkulyasiyaya və damar tonuna təsir edən dərmanlar təyin olunur (Cellex, Carnitex). Onlar şifahi olaraq qəbul edilir və ya 10 gün ərzində subkutan olaraq enjekte edilir (orta dərəcədə şiddətli patologiyalar üçün). Lazım gələrsə, 10 gündən sonra kursun təkrarlanmasına icazə verilir. Ardıcıl olaraq 5 günə qədər ağrı sindromunu idarə etmək üçün analjeziklər (Baralgetas, Spasmalgon) və / və ya qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (Ketonal, Nurofen) istifadə olunur.

Ürək zədəsi ilə

Ürək miokardının zədələnməsi Lyme borreliozu fonunda inkişaf edərsə, antibiotik terapiyasına əlavə olaraq (Doksisiklin, Vankomisin) ürək qlikozidlərindən (Strophanthin, Korglikon) istifadə etmək məsləhətdir. Tromboembolik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antikoaqulyantlar (Warfarin, Curantil) təyin edilir. Miyokardda maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün metabolik terapiya lazımdır (Asparkam, Riboksin, Potassium Orotate). Bu terapiya istənilən nəticəni vermirsə, xəstəyə immunosupressantlar (Siklosporin) və qlükokortikosteroidlər (Prednizolon) təyin edilir.

Artrit üçün

Lyme xəstəliyində artrit tez-tez omba, topuq, bilək və dirsəkləri təsir edir. Onu 4 həftə ərzində oral antibiotiklərlə (Doksisiklin, Amoksisilin) ​​müalicə edin. Antibiotik terapiyasından sonra artrit davam edərsə, o zaman steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların (Movalis, Celebrex) və birbaşa oynağa vurulan kortikosteroidlərin (Celeston, Decdan) təyin edilməsindən ibarət olan antirevmatik müalicə aparmaq lazımdır. Dozaj və müalicə kursu həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir.

Proqnoz

Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan gənə borreliozu əlverişli proqnoza malikdir. Profilaktik antibiotik terapiyası xəstəliyin xroniki və ya yayılmış fazaya keçməsinin qarşısını alır. Gec diaqnoz və mərkəzi sinir sisteminin ağır lezyonları ilə əlilliyə və ya ölümə səbəb ola biləcək davamlı qalıq hadisələri inkişaf edir. Müalicə bitdikdən sonra barreliozdan sağalmış xəstələr Lyme patologiyasının xronikiliyini istisna etmək üçün bir il ərzində nevroloq, infeksionist, artroloq və kardioloqda qeydiyyata alınmalıdırlar.

Lyme xəstəliyinin qarşısının alınması

Spiroxetal infeksiya ilə yoluxmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər:

  • meşələri ziyarət edərkən, mümkün qədər bütün bədəni qoruyan paltar geyin;
  • qan əmici həşəratları dəf edən kovuculardan istifadə edin;
  • gəzintidən sonra alovların daxil olması üçün dərini diqqətlə yoxlamaq lazımdır;
  • bir həşərat aşkar edilərsə, onu cımbızla çıxarmaq lazımdır;
  • gənəni özünüz çıxara bilmirsinizsə, həkim tərəfindən müvafiq manipulyasiya üçün ən yaxın təcili yardım otağına müraciət etməlisiniz;
  • infeksiyanın hər hansı təzahürləri olmadıqda belə, dişləmədən 3-4 həftədən gec olmayaraq patogenə qarşı antikorların olması üçün qan testi aparmaq lazımdır.

Video

Layme xəstəliyi (gənə borreliozu) Şimal yarımkürəsində geniş yayılmışdır. Xəstəliyə cinsin bakteriyaları səbəb olur Borreliya ixodid gənə dişləməsi ilə insana ötürülən spiroketlərin növü. Qızdırma, baş ağrısı, yorğunluq və xarakterik dəri döküntüsü (eritema migrans) xəstəliyin ilk əlamətləridir. Müəyyən bir genetik meyl ilə ürək əzələlərinin, oynaqların, gözlərin və sinir toxumasının zədələnməsi mümkündür. Xəstəliyin erkən mərhələlərində antibiotik müalicəsi təsirli olur. Qeyri-adekvat və vaxtında olmayan müalicə çox vaxt xəstəni əlilliyə aparır.

Lyme xəstəliyi nisbətən yaxınlarda təsvir edilmişdir. 1975-ci ildə Konnektikut ştatının (ABŞ) Lyme şəhərində spiroketlər ailəsinin bakteriyaları tərəfindən törədilən artrit epidemiyası qeydə alınıb. Əvvəllər borreliozun bir sıra sindromları (dərinin, sinir sisteminin, oynaqların və ürəyin zədələnməsi) müstəqil xəstəliklər kimi təsvir edilmişdir. 1981-ci ildən, bu təzahürlərin spiroxetal etiologiyası qurulduqdan sonra, müxtəlif xəstəlikləri olan ayrı bir nozoloji forma kimi Lyme xəstəliyi haqqında danışmağa başladılar. klinik təzahürlər. Lyme xəstəliyinin bir neçə adı var: ixodid gənə borreliozu, Lyme borreliozu, "gənə ilə ötürülən sifilis".

düyü. 1. Şəkildə dişi ixodid gənəsi göstərilir.

Gənə borreliozunun epidemiologiyası

Lyme xəstəliyi təbiətdə fokusdur. Spirochete vektorları ixodid gənələrdir: Ixodes persulcatus(tayqa gənəsi) və Ixodes ricinus(Avropa ağac gənəsi və ya it gənəsi) Avropada və gənələrdə Ixodes damini ABŞ-da.

Lyme xəstəliyi Arktika və Antarktika istisna olmaqla, planetin bütün qitələrində qeydə alınıb. Xəstəlik daim Leninqrad, Tver, Yaroslavl, Kostroma, Kalininqrad, Perm və Tümen vilayətlərində özünü göstərir. Otlaq gənəsi borreliozları Ural, Qərbi Sibir və Uzaq Şərq bölgələrində qeydə alınıb. Hər il Rusiya Federasiyası 8 minə qədər gənə borreliozlu xəstə qeydə alınır. Moskva və Moskva vilayətində 1 minə qədər xəstə qeydə alınıb.

Gəmiricilər, quşlar, qoyunlar, mal-qara və itlər infeksiya mənbəyidir. İxodid gənələri infeksiya daşıyıcılarıdır.

düyü. 2. Şəkildə Ixodes tayqa gənəsi (Ixodes persulcatus) göstərilir. Kişi (solda) və qadın (sağda). Onların güclü bir qabığı və dörd cüt ayağı var. İnsanlara münasibətdə xüsusilə aqressiv olan taiga gənələridir.

düyü. 3. Otlaq gənələri.

Gənələr həm Borrelia spiroketlərinin, həm də virusların daşıyıcısıdır gənə ensefaliti.

Gənə borreliozunun törədicisi spiroketdir

1984-cü ildə R.Conson Spirochaetaceae ailəsinin Borrelia cinsinin spiroketlərinin yeni növünü - Borrelia burgdorferi təsvir etmişdir. Bakteriyalar 1981-ci ildə ilk dəfə bu tip borreliyaları ixodid gənələrin bağırsaqlarından təcrid edən mikrobioloq V.Burqdorferin şərəfinə adlandırılmışdır.

düyü. 4. Solda təsvir edilən Amédée Borrell (1867–1936). XX əsrin əvvəllərində o, Borrelia adını daşıyan spiroketlər cinsini öyrəndi. Sağdakı fotoşəkildə mikrobioloq W. Burgdorfer. 1981-ci ildə ilk dəfə olaraq ixodid gənələrin bağırsaqlarından Borrelia növünü təcrid etmişdir. O vaxtdan bəri borreliozun törədicisi Borrelia burgdorferi adlanır.

düyü. 5. Fotoşəkildə Borrelia burgdorferi (borrelia) cinsinə aid bir spiroket təsvir edilmişdir. Bakteriyalar çox kiçikdir. Onlar sitoplazmanın yerləşdiyi eksenel ipin ətrafında bükülmüş spiralə bənzəyirlər. Bakteriyalar toxumalarda az miqdarda olur.

Bu gün Borrelia burgdorferi sensu lato kompleksinə aid olan patogenlərin 10-dan çox genomik qrupu təcrid olunmuş və tədqiq edilmişdir. Onlar bütün dünyada qeyri-bərabər paylanmışdır. Borreliyanın hər bir növü müstəqil bir xəstəliyə səbəb olur. Bununla belə, onların hamısı "Lyme xəstəliyi" və ya "Ixodes gənə borreliozu" ümumi termini altında qruplaşdırılır. Yüksək endemik ərazilərdə gənələrin 90%-də spiroketlər mövcuddur.

düyü. 6. Gənələrin bütün bədənin uzunluğunu tutan nəhəng tüpürcək vəziləri var. Dişləmənin ilk anında ifraz olunan tüpürcək proboskisi dəriyə möhkəm yapışdırır. Tüpürcəyin maye hissəsi yaranı anesteziya edir, damar divarını məhv edir və ev sahibinin immun reaksiyasını boğur.

düyü. 7. Qan sormadan əvvəl və sonra qadın ensefalitik gənə.

Gənə borreliozu və gənə ensefaliti ixodid gənələrin yaratdığı iki fərqli yoluxucu xəstəlikdir.

Gənə borreliozunun patogenezi

Yoluxmuş gənələr tərəfindən dişlənildikdə, Borrelia cinsinin spiroketləri dişləmə yerində dəridə bir neçə gün çoxalır və sonra qan dövranı və limfa damarları vasitəsilə bütün bədənə yayılaraq yoluxdurur. daxili orqanlar(ürək, beyin, oynaqlar və s.) və dərinin bitişik sahələri. Borreliyaların çoxu ölür. Eyni zamanda ayrılan toksinlər orqanizmi həssaslaşdırır və iltihabi-allergik reaksiyalara səbəb olur. Yoluxmuş bir insanın bədənində antikorların istehsalı artır - əvvəlcə IgM, bir az sonra - IgG. Xəstəliyin irəliləməsi ilə getdikcə daha çox Borrelia antigenləri istehsal olunur, buna cavab olaraq qanda immun komplekslərin sayı artır. Daxili orqanlara yerləşərək, immun komplekslər iltihablı infiltratların meydana gəlməsinə səbəb olur. Neytrofillər qandan iltihablı infiltratlara tələsir, orqan və toxumaların strukturlarının sonradan məhv edilməsi ilə uzun müddətli iltihaba səbəb olur.

Borrelia insan bədəninin hüceyrələrinə nüfuz edə və orada qalmağa qadirdir. uzun müddət(10 ilədək), xəstəliyin xroniki gedişinə səbəb olur.

düyü. 8. Gənələrin dişlədiyi zaman tüpürcəklə dəriyə möhkəm yapışdırılmış burnu var. Proboscis arxaya yönəldilmiş bir çox onurğa ilə təchiz edilmişdir.

Borreliozun mərhələləri və simptomları

Yoluxmuş bir gənənin dişləməsindən və Borrelia bir insanın dərisinə nüfuz etdikdən sonra, kurs ardıcıl olaraq üç mərhələdən keçən bir xəstəlik inkişaf edir.

Gənə borreliozu olan bir xəstə başqaları üçün təhlükəli deyil.

Xəstəliyin ilk mərhələsində borreliozun əlamətləri və simptomları

Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələsində gənə borreliozu intoksikasiyanın yerli təzahürləri və simptomları ilə xarakterizə olunur ki, onlar 1 ilə 20 gün arasında (bəzi müəlliflərə görə 2 gündən 32 günə qədər) görünür. gənə dişləməsi və 4-6 həftə davam edir.

Xəstələrin üçdə biri çox vaxt gənə dişləməsini ya xatırlamır, ya da inkar edir. Yüksək temperatur bədən, zəiflik, yorğunluq, yuxululuq, miqrasiya edən əzələ və oynaq ağrıları və gənə dişləməsi yerində qızartı bu dövrdə borreliozun əsas əlamətləridir. Bədən istiliyinin yüksəlməsi 2-7 gün davam edir.

Dişləmə yerindən Borrelia limfa sisteminə və qana daxil olur və müxtəlif daxili orqanlara təsir edərək bütün bədənə yayılır, Limfa düyünləri və oynaqlar. Sinir lifləri boyunca hərəkət edərək, bakteriyalar beyin və onurğa beyninə nüfuz edir. Adekvat və vaxtında müalicə ilə xəstəliyin kəskin mərhələsi müalicə ilə başa çatır. Əks halda infeksiya xroniki olur.

Qərbi Sibirdə tapılan Borrelia ştammları çox vaxt insan inkişafına səbəb olmur kəskin infeksiya. Xəstəlik dərhal xroniki olur.

köçəri eritema

Eritema migrans borreliozun əsas əlamətidir. Gənə dişləməsi sahəsində xəstələrin 70% -ində qızartı (eritema), şişlik (papula) və ağrı inkişaf edir. Xəstələr tez-tez dişləmə bölgəsində həssaslığın pozulmasını və sıxılma hissini qeyd edirlər. Eritema daim ölçüdə böyüyür, parlaq qırmızı bir kənara və yüngül daxili hissəyə malikdir. Görünüş eritema halqaya bənzəyir. Bəzən bir neçə üzük var. Miqrasiya edən eritema forması yuvarlaq və düzensizdir. Diametri 60 sm və ya daha çox ola bilər. Eritemanın açıq daxili hissəsi zamanla mavi olur. Dişləmə yeri qabıqla örtülür, sağaldıqda qabığın yerində çapıq görünür.

Bəzi xəstələrdə var kiçik ölçüüzdə halqavari səpgilər, gözün selikli qişası iltihablanır. Bəzən köç edən eritema bənzəyir.

Xəstəliyin başlanğıcından 2-4 həftə sonra ya sağalma baş verir və eritema yox olur, ya da xəstəlik xroniki olur.

Əvvəlki eritema yerində piqmentasiyanın artması qeyd olunur, dəri quruyur, tez-tez soyulma qeyd olunur.

Xəstələrin 2-20%-də gənə borreliozu eritematoz formada baş verir.

düyü. 9. Fotoda eritema migrans xəstəliyin ilkin mərhələsində borreliozun əsas simptomudur.

düyü. 10. Eritemanın görünüşü üzükə bənzəyir. Bəzən bir neçə üzük var.

düyü. 11. Fotoda üz və gövdənin dərisində miqrasiya edən eritema.

düyü. 12. Fotoda inkişafın sonrakı mərhələlərində eritema miqrantları göstərilir.

Xəstəliyin ikinci mərhələsində borreliozun əlamətləri və simptomları

Borrelia qan axını və ya limfa damarları vasitəsilə bütün bədənə yayıldıqda, Borrelia ilk növbədə ürəyə, sinir sisteminə və ya oynaqlara təsir göstərir. Bu orqanların zədələnməsinin simptomları gənə dişləməsi anından 1,5 ay sonra inkişaf edir. 2-ci mərhələnin müddəti təxminən altı aydır.

Borreliya ilə yoluxmuş gənə dişləməsindən sonra xəstələrdə miqrasiya edən eritema olmadıqda, 2-ci və 3-cü fazalarda Lyme xəstəliyi şiddətlidir.

Ürək çatışmazlığı

Ürəyin zədələnməsinin əlamətləri yoluxmuş gənə dişləməsindən bir neçə həftə sonra inkişaf edir. Ürək bölgəsində ağrılar var, ürək ritmi pozulur, atrioventrikulyar blokadalar inkişaf edir. Ürək əzələsi və perikard təsirlənir. Dilate miokardyopatiya inkişaf edir. Döş sümüyünün arxasında sıxıcı ağrı, ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı, başgicəllənmə ürəyin zədələnməsi ilə borreliozun əsas simptomlarıdır.

Birgə zədələnmə

Periyodik (keçici) osteoartikulyar ağrılar zədələnmə halında borreliozun əsas simptomlarıdır kas-iskelet sistemi xəstəliyin ikinci mərhələsində.

Sinir sisteminə ziyan

Bir şəxs yoluxduqda, bütün bədənə yayılan borreliya sinir liflərinə daxil olur və sonra onlar boyunca hərəkət edərək beyin və onurğa beyninə nüfuz edir. Bu dövrdə beyin qişalarının zədələnməsi (meningit), meningoensefalit və periferik sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri qeydə alınır.

5-15% hallarda beyin qişasının zədələnməsi əlamətləri eritema miqrantlarının inkişafı zamanı qeydə alınır. Şiddətli baş ağrısı, təkrar qusma, fotofobiya, stimullara qarşı yüksək həssaslıq ilkin dövrdə sinir sisteminin zədələnməsi üçün xarakterik olan Lyme xəstəliyinin əsas əlamətləridir.

İlk görünənlərdən biri sinirlər boyunca ağrı (nevralgiya), sinir pleksusları (plexalgia) və onurğa beyni kökləri sahəsində ağrı, meningit, üz sinirinin təcrid olunmuş lezyonlarıdır.

düyü. 13. Fotoşəkildə üz sinirinin təcrid olunmuş zədələnməsi göstərilir.

Xəstəliyin üçüncü mərhələsində borreliozun əlamətləri və simptomları

Xəstəliyin başlanmasından bir neçə ay (və ya il) sonra gənə borreliozunun gec təzahürləri inkişaf edir. Xəstələrin onda birində xroniki borrelioz inkişaf edir. Bu dövrdə inkişaf etmiş artrit və ürəyin zədələnməsi tez-tez sinir sisteminin zədələnməsi ilə birləşir. Bəzi xəstələrdə atrofik dermatit inkişaf edir.

Artrit

Borreliyanın bir hissəsi olan lipoproteinlər xəstənin bədənində hüceyrə reaksiyalarının bütün kaskadını tetikler, bu da oynaqlarda iltihabın inkişafına, rezorbsiyaya səbəb olur. sümük toxuması və qığırdaqların məhv edilməsi. Sümük toxumasının marjinal proliferasiyası (osteofitlər) qeyd olunur. Lyme xəstəliyi üçün tipik olan lezyondur böyük oynaqlar. Bəzi xəstələrdə kiçik oynaqlar prosesə cəlb olunur. Borreliozda oynaqların zədələnməsi xəstələrin 1/3-də qeydə alınır.

Lyme xəstəliyində dəri lezyonları

Ümumi dermatit, atrofik akrodermatit (əzaların dərisinin zədələnməsi), sklerodermaya bənzər dəyişikliklər xəstəliyin 3-cü mərhələsində baş verən dəri zədələridir.

düyü. 14. Fotoda, Lyme xəstəliyində alt ətrafın dəri zədəsi xroniki atrofik dermatit (solda) və sklerodermaya bənzər dəri dəyişiklikləridir (sağda).

Akrodermatit tədricən başlayır. Xəstəliyin başlanğıcından dəri lezyonlarının təzahürünə qədər 1 ildən 8-10 il çəkir. Dəridə (ən çox alt ekstremitələrdə), dizlərdə, dirsəklərdə, dabanlarda siyanotik-qırmızı ləkələr və ya infiltratlar görünür. Regional limfa düyünlərində artım var. Bəzən gövdənin dərisi prosesdə iştirak edir. Akrodermatit yavaş-yavaş, tədricən inkişaf edir. Xəstəlik uzun illər davam edir, tədricən sklerotik formaya çevrilir. Dəri daha incələşir və toxuma kağızı görünüşünü alır.

düyü. 15. Fotoşəkildə xroniki borreliozda dəri zədəsi göstərilir.

Lenfositoma

Xoşxassəli lenfositoma gənə borreliozunun təzahürlərindən biridir. Gənə dişləməsinə cavab olaraq görünür. Sıx tünd qırmızı düyün və ya bir qrup nodül kimi görünür. Çox vaxt xoşxassəli limfositomalar qulaq dibində, süd vəzilərinin areolalarında, məmə bezlərində, üzdə, cinsiyyət orqanlarında və qasıq bölgələri. Xəstəliyin gedişi dalğalıdır. Kursun müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədərdir.

düyü. 16. Fotoşəkildə tək sıx tünd qırmızı infiltrat (solda) və bir qrup düyün (sağda) şəklində xoşxassəli lenfositoma göstərilir.

Borreliozun digər təzahürləri

Qan axını ilə əsas fokusdan bədənə yayılan borreliya hər hansı bir orqana təsir edə bilər. Görmə orqanlarının, farenks, ağciyər, qaraciyər, dalaq, xaya və böyrəklərin xəstəlikləri təsvir edilmişdir.

Sinir sisteminə ziyan

Sinir sisteminin zədələnmə tezliyi (neyroborrelioz) 10 ilə 60% arasında dəyişir və Rusiya Federasiyasının ərazisində Borreliyanın müəyyən genotiplərinin yayılmasından asılıdır. Neyroborreliozlu xəstələrin ən çox sayı (43 - 64%) Şimal-Qərb bölgəsində və Rusiyanın mərkəzində müşahidə olunur.

Vorrelia burgdorferi xəstəliyin istənilən mərhələsində sinir sisteminə təsir göstərə bilər

Xroniki ensefalomielit, spastik paraparez, ataksiya, yaddaş pozğunluğu, demans, radikulopatiya, polineyropatiya, paresteziya sinir sisteminin zədələnməsinin gec təzahürləridir ki, bu da 4-20% hallarda qeydə alınır.

Çoxlu gənə dişləmələri ilə, gənə dişləməsi olan xəstələrdə köçəri eritema olmaması, yayılma əlamətlərinin erkən inkişafı, vaxtında və ya qeyri-adekvat müalicə, neyroborreliozun inkişaf ehtimalı xüsusilə yüksəkdir.

Daha tez-tez Lyme xəstəliyi dalğalarda davam edir, daha az tez-tez təkrarlanır.

Gec neyroborrelioz yoluxmuş gənə dişləməsindən 1,5-17 il sonra özünü göstərir. Bu dövrdə Borrelia hərəkətsiz vəziyyətdədir. Patogenlərin aktivləşdirilməsi neyroborreliozun inkişafına səbəb olur.

Borreliozun diaqnozu

Xəstəliyin klinik mənzərəsi, epidemioloji məlumatlar və nəticələrlə xəstəliyin təsdiqi seroloji tədqiqat- borreliozun diaqnozu üçün əsas. Təsirə məruz qalan orqanlarda Borrelia elektron mikroskopundan istifadə edərək aşkar edilə bilər. Az sayda bakteriya ilə PCR üsulu ümidvericidir.

2-4 həftədən sonra xəstənin qanında Borreliyaya qarşı antikorlar görünür. Birincisi, immunoqlobulinlərin "M" (IgM) sinifinin səviyyəsi yüksəlir. 4-6 həftədən sonra IgG səviyyəsi yüksəlir. Bu qrupun antikorlarının titrində azalma bərpa prosesini göstərir və əksinə.

Xəstəliyin erkən diaqnozu və adekvat müalicə tez sağalmağa kömək edir.

düyü. 17. Gənə dişləməsi nahiyəsində görünən köçəri eritema xəstəliyin mühüm diaqnostik əlamətidir.

Borreliozun müalicəsi

Xəstənin bədənində Borreliyanın məhv edilməsi ən vacib tibbi vəzifədir. Vaxtında və qeyri-adekvat müalicəyə görə xəstəlik xroniki bir kurs keçir və çox vaxt xəstənin əlilliyi ilə başa çatır.

Etioloji terapiya

Borreliozun müalicəsində tetrasiklin antibiotikləri istifadə olunur ( Doksisiklin).

Həkimin təyin etdiyi antibiotikin dozasının və qəbul tezliyinin azaldılması yolverilməzdir!

Xəstəliyin xroniki gedişində penisilin qrupunun dərmanları təyin olunur ( benzilpenisilin, Amoksisillin) və ya sefalosporinlər ( Seftriakson). Borrelioz və gənə ensefalitinin birləşməsi ilə qamma globulin təyin edilir.

Patogenetik terapiya

Borreliozun müalicəsində daxili orqanların və sistemlərin işini düzəldən dərmanlardan istifadə etmək məcburidir:

  • febril sindrom və intoksikasiya ilə bədəni detoksifikasiya etmək üçün tədbirlər görülür,
  • menenjit ilə susuzlaşdırma aparılır,
  • nevrit və oynaq ağrısı üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və fizioterapiya təyin edilir;
  • ürəyin işini dəstəkləmək üçün dərmanlar təyin edilir,
  • immun çatışmazlığı ilə mübarizə,
  • allergik təzahürlərlə desensibilizasiya terapiyası aparılır,
  • ümumi gücləndirici maddələr, adaptogenlər təyin edilir, vitamin terapiyası aparılır.

Xəstələrin əlilliyi ən çox oynaqların və sinir sisteminin zədələnməsi səbəbindən baş verir.

Gənə ilə ötürülən borreliozun qarşısının alınması

Gənə borreliozunun spesifik profilaktikası hazırlanmamışdır. Düzgün Tətbiq tədbirlər şəxsi mühafizə- gənə dişləməsi nəticəsində yaranan xəstəliklərin qarşısının alınması üçün əsas - gənə borreliozu və gənə ensefaliti.

düyü. 18. Düzgün geyim gənələrin insanların və itlərin dərisinə sürünməsinin qarşısını alır.

düyü. 19. Kovucular və akarisidlərin düzgün istifadəsi ilə gənələrin dəf edilməsinin təsiri 95%-ə çatır.

düyü. 20. Çıxarılan gənə quru, təmiz sınaq borusuna (flak və ya banka) yerləşdirilir. Konteynerdə lazımi rütubət yaratmaq üçün içərisinə emici kağız və ya su ilə nəmlənmiş salfet qoyulur. Tədqiqat üçün gənənin saxlanması və çatdırılması ilk 2 gün ərzində həyata keçirilir.

düyü. 21. Doksisiklin Lyme xəstəliyinin inkişafının qarşısını alacaq.

Unutmayın:

  • gənə borreliozu və gənə ensefaliti iki fərqli infeksiyadır,
  • peyvəndlər, immunoqlobulinlər və antiviral dərmanlar yalnız gənə ensefalitinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur.

Gənələr bir anda iki xəstəliyin daşıyıcısı ola bilər - gənə borreliozu və. Gənələrin gənə ensefalit virusları ilə yoluxması nadir hallarda 5%-ə çatır, Borreliya ilə yoluxma isə təxminən 30%-dir.

Gənə borreliozunun klinik müayinəsi

Borreliozla xəstələnmiş şəxslərin müşahidəsi 2 il davam edir. Xəstələrin müayinə tezliyi: 3, 6, 12 aydır və sonra iki ildən sonra xəstə müayinə olunur.

Borrelioz və hamiləlik

Borreliya ilə yoluxmuş hamilə qadınlar ən çox sağlam uşaq dünyaya gətirirlər.

Tibbi ədəbiyyatda:

  • anadangəlmə borrelioz halları təsvir edilmişdir. Borreliyaya yoluxmuş yeni doğulmuş uşaqların ölüm səbəbidir anadangəlmə qüsurlarürək və beyin qanaması. Yarılma zamanı Borreliya bir çox daxili orqanlarda, o cümlədən ağciyərlərdə, ürəkdə və qaraciyərdə aşkar edilir;
  • ölü doğum və dölün intrauterin ölümü halları var idi;
  • borreliozun hamilə qadınların toksikozuna səbəb olması ilə bağlı təkliflər var.

Köçürülən gənə borreliozundan sonra qısamüddətli və kövrək immunitet formalaşır. İnsan bədənində antikorlar qısa müddətə saxlanılır

Gənə borreliozunun simptomları müxtəlifdir. Borreliozun vaxtında başlanması və adekvat müalicəsi əksər hallarda müalicəyə gətirib çıxarır. Lyme xəstəliyi xroniki formada daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin xroniki gedişində müxtəlif orqanların (çox vaxt oynaqların, ürək və mərkəzi sinir sisteminin) zədələnməsi tez-tez xəstələrin əlilliyinə səbəb olur.

"Borrelioz" bölməsinin məqalələri
  • Lyme xəstəliyi haqqında hər şey
Ən məşhur

Hər hansı bir xəstəlik bir insana zərər verə bilər, çünki hətta ümumi soyuqluq zəifləmiş immunitet sistemini göstərir. Bədənin immunitet sistemi kifayət qədər güclü deyilsə, o zaman infeksiya və ya virusa yoluxma şansı daha yüksəkdir. Bəzi patologiyalar, məsələn, bir həşərat dişləməsi səbəbindən birdən inkişaf edir. Şimal yarımkürəsində ən çox yayılmış infeksiya növlərindən biri bu ötürülmə üsuludur.

Onun başqa adı var, yəni borrelioz və bu xəstəliyin müalicəsi ilk simptomlar aşkar edildikdən dərhal sonra aparılmalıdır, əks halda geri dönməz nəticələr yarana bilər. Belə bir infeksiyanın inkişaf sürəti insanın toxunulmazlığından və asılıdır fərdi xüsusiyyətlər. Borreliozun necə müalicə olunacağını onun mərhələsinə diqqət yetirərək başa düşə bilərsiniz. Xəstəliyin inkişaf mərhələlərinin hər biri üçün var xüsusiyyətləri, bunun sayəsində bədəndə patoloji prosesin inkişaf etdiyini öyrənə bilərsiniz.

Lyme xəstəliyinə yoluxduqda, sinir sistemi, oynaqlar tədricən təsirlənir və dəridə eritema (qırmızı ləkə) böyüyür. Ona görə də əgər dəri örtüyü bir ixodid gənə dişlədikdən sonra qırmızı oldu, test edilməli və diaqnoz qoyulmalıdır. Müayinədən sonra Lyme xəstəliyinin müalicə planı tərtib ediləcək, burada antibiotiklər ilk növbədə, xəstəliyin erkən mərhələsində ən təsirli olur.

Gənə ilə ötürülən borrelioz həm böyüklərdə, həm də uşaqda baş verə bilər və fərq yalnız immunitet sistemindən asılı olan inkişaf sürətindədir. Onlar yoluxmaqdan qorxurlar, əgər ailədə bu patologiyası olan xəstə varsa, bunun heç bir mənası yoxdur, çünki xəstəlik yalnız gənə dişləməsindən ötürülür. Nadir hallarda xəstəliyə yoluxmuş heyvanın qaynadılmamış südü ilə yoluxa bilərsiniz.

Lyme xəstəliyi 3 inkişaf mərhələsi ilə xarakterizə olunur, hər birinin özünəməxsusluğu var fərqləndirici xüsusiyyətlər. Borrelioz xəstəliyinin birinci mərhələsi gənə dişləməsindən sonra başlayır və ilkin olaraq təxminən 15-30 gün inkubasiya dövrü olur. Birinci mərhələnin özü təxminən bir həftə davam edir. Bu mərhələdə xəstəliyin təzahürləri infeksiya yerində dəri qırmızıya çevrilməyə başlamasıdır. Bir gənə dişləməsindən sonra yaranan lezyon, adətən, aşağı və üzərində yerləşir yuxarı əzalar və ya bədəndə. Ləkə zamanla böyüyür və diametri 20-30 sm-ə çatır. Bəzən eritema xəstəliyin gedişindən asılı olaraq 60-70 sm-ə qədər artır. Vaxt keçdikcə mərkəzdə ağ bir işarə görünür və ləkə daha çox ortada tüberküllü bir üzük kimi görünür. Eritemanın böyüməsi ilə zolağın eni adətən 1 - 1,5 sm-dir.

Böyüdükcə belə bir üzük üzə, boyuna, qollara, ayaqlara və s. keçən çələng kimi olur. Bu mərhələdə Lyme xəstəliyinin simptomları hələ də yoxdur və yalnız dəri təzahürlərinə diqqət yetirmək lazımdır. Əvvəlcədən narahat olmağın mənası yoxdur, çünki diaqnozdan və bütün lazımi testlərdən keçdikdən sonra 50% hallarda borrelioz aşkar edilmir.

Əgər gənə borreliozu gənc bir ixodid gənədən infeksiyanın nəticəsidirsə, dişləmənin özü çox vaxt hiss olunmur. Xüsusilə tez-tez bu problem daha sərt dəri səbəbiylə yetkinlərdə baş verir.

İnkişafın 2-ci mərhələsinin əlamətləri

2-ci mərhələ üçün dişləmədən 2-3 həftə sonra inkişaf edən Lyme xəstəliyi, virusun bütün bədənə yayılması xarakterikdir, bunun nəticəsində bədəndə belə aşkar pozğunluqlar görünür:

  • Distribution, bunun nəticəsində beynin bir və ya iki yarımkürəsinin membranlarının iltihabı (meningit) inkişaf edir;
  • Atrioventrikulyar blokadaya görə özünü göstərən qan dövranı pozğunluqları;
  • gövdə lezyonu periferik sinirlər kəllə sümüyündə (nevrit);
  • Ürək toxumalarının, yəni miyokardın və perikardın iltihabı;
  • Onurğa sinirlərinin zədələnməsi (radikuloneurit).

Gənə borreliozu tez-tez soyuqdəymə əlamətləri ilə müşayiət olunur. Xəstənin əzələləri ağrıyır (miyalji), baş ağrıları görünür, bədən istiliyi yüksəlir və bütün bu proses ümumi zəiflik ilə müşayiət olunur. AYRICA dəri təzahürləri birinci mərhələ üçün xarakterik olan, inkişafın ikinci mərhələsində, qulaqlarda və ya süd vəzilərində lövhə olan bir döküntü və xoşxassəli lenfositomalar görünür. Adətən tünd qırmızı rəngin əmələ gəlməsi və palpasiya zamanı ağrıya səbəb olur.

İkinci mərhələdə infeksiya sinir sisteminə təsir göstərir, lakin bu, beynin maddəsi (ensefalit) deyil, beyin qişalarının iltihabının inkişafı ilə xarakterizə olunur. Çox nadir hallarda xəstədə meningoensefalit var. Məlumdur ki, gənə ensefalitini və borreliozu eyni gənələr daşıya bilər, yəni hər iki xəstəliyə birdən tutulmaq mümkündür. Bu nüansa görə insanlar tamamilə fərqli olsalar da, bu iki patologiyanı qarışdırırlar.

İnkişafın 3-cü mərhələsinin əlamətləri

Xəstəliyin hər 3 mərhələsi inkubasiya dövründən başlayaraq tədricən bütün bədənə yayılır. İnkişafın üçüncü mərhələsi ən çətin və yekundur və birinci mərhələnin başladığı andan 3-6 ay sonra başlayır.

Gənə borreliozunun 3-cü mərhələsi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

  • Artrit və osteoporoz meydana gəlir. Lyme xəstəliyində infeksiya aşağı və yuxarı ətrafların oynaqlarını əhatə edir və buna görə də onların funksiyaları pozulur;
  • Qığırdaq toxumalarının aşınması (degenerasiyası) prosesi var;
  • Dəri təzahürləri ağırlaşır;
  • Qırmızı və ya mavi rəngli ləkələr əyilmə tərəfdən ayaq və qollarda görünür. Zamanla onlar birləşirlər (10-14 gündən sonra) və bu yerdəki dəri tədricən atrofiyaya uğrayır və iltihablanır.

Gənə ilə ötürülən borreliozun müalicəsi və onun nəticələri bir-birinə bağlıdır, çünki terapiyanın tam kursunu tamamlamasanız, patoloji xroniki hala gələcəkdir. Belə bir vəziyyətdə xəstəlik vaxtaşırı yenidən ortaya çıxacaq və belə bir proses bütün bədənə mənfi təsir göstərəcəkdir. Xroniki borrelioz ilə irəliləyiş müşahidə olunur patoloji dəyişikliklər oynaqlarda, həmçinin sinir və ürək-damar sistemlərində.

Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə borreliozun müalicəsi kursu həkimin ciddi nəzarəti altında baş verir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl xüsusi tədqiqat metodlarından istifadə edərək diaqnozu dəqiq şəkildə yoxlamaq vacibdir.

Diaqnostika

Borrelioz ilə simptomlar və müalicə bir-birinə bağlıdır, çünki terapiya kursunun hissələrindən biri xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırılmasıdır. Onların fikrincə, həkim xəstəliyin olub-olmadığını öyrənə bilər, lakin diaqnozu yalnız diaqnozdan sonra təsdiqləmək olar.

Başlamaq üçün bunu etməlisiniz əlaqəli immunosorbent analizi infeksiya üçün istehsal olunan antikorların hansı konsentrasiyasını tapmaq üçün. Sonra bədəndə bir xəstəliyin olub olmadığını öyrənməyə kömək edəcək bir polimeraza zəncirvari reaksiyaya keçmək lazımdır. Antikorlarla immunofluoressensiya reaksiyasından sonra diaqnozu nəhayət təsdiqləmək mümkün olacaq.

Terapiya kursunun xüsusiyyətləri

Bir çox insanlar Lyme xəstəliyindən tamamilə qurtulmağın mümkün olub-olmadığı ilə maraqlanır və həkimlər əminliklə cavab verirlər ki, bunu etmək mümkündür. Ən əsası 1-2-ci mərhələdən gec olmayaraq infeksiya ilə mübarizəyə başlamaq və antibiotik müalicəsini əsas götürməkdir. Onların arasında ən təsirli olanları Penisilin, Doksisiklin və Amoksisilindir. Bəzən Eritromisin istifadə olunur və əgər patoloji artıq sinir sisteminə təsir edibsə, o zaman Ceftriaxone istifadə etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlar üçün doza fərdi olaraq seçilir və böyüklər üçün dozanın yarısıdır. Hamilə qadına aiddirsə, o zaman vasitə ana və uşağa zərər verməmək üçün seçilir.

Səbəbi aradan qaldırmağa yönəlmiş terapiya kursu

Lyme xəstəliyində müalicə etiotrop olmalıdır, yəni səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilməlidir. Mütəxəssislər, patologiyanın mərhələsinə və onun təzahür dərəcəsinə diqqət yetirərək, tablet və ya inyeksiya şəklində dərmanlar təyin edirlər. Borreliozun müalicəsi aparılır fərqli növlər antibiotiklər, lakin əsasən doksisiklin kimi tetrasiklinlər istifadə olunur.

Vaxtında aşkar edildikdə, xəstəlik soyuqdəymə üçün xarakterik olan simptomlar şəklində özünü göstərdikdə, müalicə kifayət qədər tez keçir. Bu mərhələdə adətən tetrasiklin qrupundan olan antibiotiklər təyin edilir və 1-2 həftə ərzində xəstəlik tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Bir uşaq üçün Amoksisilin həkim tərəfindən göstərilən dozada uyğun gəlir, çünki belə ağır bir dərman qəbul etmək bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Terapevtik effektin azalmaması üçün dərmanın qanda konsentrasiyası daim düzgün səviyyədə saxlanılmalıdır.

Sinir sisteminin müalicəsi

Borrelioz tez bir zamanda sinir və ürək-damar sistemlərinə, həmçinin oynaqlara zərər verə bilər. Belə təzahürlər aşkar edilərsə, o zaman bir sıra tetrasiklinlərdən antibiotiklər erkən mərhələlərdə olduğu kimi təsirli olmayacaqdır. Xəstələrdə zaman keçdikcə xəstəlik geri qayıdır və ya xroniki olur.

Seftriakson və ya Penisilin qəbul etmək məsləhətdir. Belə dərmanlarla müalicə edildikdə, təsir 2 həftədən sonra əldə edildi.

Borreliozun səbəb olduğu meningitdə müalicə və həkim tərəfindən bütün prosesin etibarlı nəzarəti xüsusi diqqətlə aparılmalıdır. Belə bir vəziyyətdə böyük bir dozada Penisilin təyin edilir və təsirini əldə etdikdən sonra minimuma endirilir. Dərmanın zədələnmiş toxumalarda konsentrasiyasını istənilən səviyyədə saxlamaq üçün əlavə antibiotik terapiyası kursu lazımdır. Penisilinin uzunmüddətli istifadəsinin faydası sifilisin müalicəsində təsdiq edilmişdir. Bu xəstəliklər həm təzahürlərində, həm də bədənə ziyan vurma ardıcıllığında son dərəcə oxşardır.

Xroniki Lyme xəstəliyinin müalicə kursu

Xəstəliyin xroniki mərhələsini müalicə etmək çətindir, buna görə də Penisilin ilə terapiya kursu ən azı 4 həftə olmalıdır. Həkimlər ümumiyyətlə dərmanlar təyin etməyə çalışırlar uzunmüddətli fəaliyyət, Extencillin növünə görə. Bu qrup dərmanlar qanda aktiv maddənin konsentrasiyasını gecə-gündüz eyni səviyyədə saxlamağa qadirdir. Antibiotikə daimi məruz qalma səbəbiylə Lyme xəstəliyini xroniki formada müalicə etmək mümkün olur.

Həkimlər tetrasiklin qrupundan antibiotiklər təyin etməyi də unutmurlar. Xəstəliyin xroniki mərhələsinin digər dərmanlarla birlikdə müalicəsində özlərini yaxşı göstərirlər.

Borrelioz və ensefalit bədənə eyni vaxtda daxil olubsa, o zaman birlikdə müalicə edilməlidir. Bunun üçün antibiotiklərlə yanaşı gənələrə qarşı qamma-qlobulindən də istifadə etmək lazım gələcək.

Dişləmədən sonra profilaktik terapiya

Gənə dişləməsindən sonra qarşısının alınması üçün müalicə profilaktik adlanır. Onun həyata keçirilməsi üçün aşağıdakı dərmanlar tələb olunacaq:

  • tetrasiklin;
  • amoksisillin;
  • bicillin;
  • Ekstansillin.

Dozaj həkim tərəfindən göstərilir, çünki bədəndə aktiv maddələrin maksimum konsentrasiyasını yaratmaq lazımdır. Tipik olaraq, belə bir terapiya kursu 5 gündən çox davam etmir və əslində infeksiya həmişə daha da inkişaf etmir. Bu vəziyyətdə gecikməmək vacibdir, çünki dişləmə anından 5 gün sonra standart müalicə rejiminə əməl etməli olacaqsınız.

Patogenetik terapiya kursu

Müalicənin patogenetik kursu patoloji prosesin mexanizminə təsir göstərir və borrelioz zamanı aşağıdakı vasitələrdən istifadə olunur:

  • Nevrit və artrit ilə fizioterapiya kursu keçmək tövsiyə olunur;
  • Xəstədə varsa istilik və intoksikasiyanın aşkar əlamətləri (qusma, baş ağrısı, zəiflik), sonra təsiri zəhərli maddələrin təsirini dayandırmağa yönəlmiş həllər istifadə edilməlidir;
  • Ürək-damar sisteminin zədələnməsi halında Asparkam və Riboksin içmək lazımdır;
  • Menenjit ilə susuzlaşdırıcı təsiri olan dərmanlar istifadə edilməlidir. Onlar ödemi azaltmağa, təzyiqi sabitləşdirməyə və serebrospinal mayenin (serebrospinal maye) sintezini azaltmağa xidmət edir;
  • İmmunoloji fəaliyyətin pozulması varsa, Timalini qəbul etməyə başlamaq lazımdır. Kursun müddəti adətən təxminən 2 həftədir;
  • Xəstə otoimmün inkişaf etdikdə patoloji proseslər təkrarlanan artrit növünə görə, onda Delagil içmək lazımdır. Onu antiinflamatuar preparatlarla, məsələn, İbuprofenlə birləşdirmək məsləhətdir. Kursun müddəti adətən ən azı 1 aydır.

Borreliozun müalicəsi üçün ənənəvi tibb üsulları

Borreliozun müalicəsi xalq müalicəsi həyata keçirilə bilər, ancaq terapiyanın əsas kursuna əlavə olaraq. İnsanı doyura bilər əsas vitaminlər və əsas dərmanlardan əldə edilən bərpaedici və bakterisid təsirini yaxşılaşdırır. Seçilmiş üsullar, eləcə də onların dozası həkiminizlə müzakirə edilməlidir.

Fıstıqdan hazırlanmış həlim özünü yaxşı göstərdi. 1 xörək qaşığı qarışdıraraq hazırlaya bilərsiniz. l. 2 stəkan qaynar su (500 ml) ilə əzilmiş komponent, sonra içkiyə dəmləmək üçün vaxt verilməlidir (2-3 saat). Yeməkdən əvvəl gündə 4 dəfədən çox olmayaraq, hər biri 40 ml içməyə icazə verilir. Qəbul müddəti adətən 30 gündür.

Borreliozdan əziyyət çəkən insanlara qazıntı yarpaqlarının həlimi tövsiyə olunur. Yemək üçün 1 osh qaşığı götürməlisiniz. l. tərkib hissəsi və 1 stəkan qaynar suya tökün. İçkini 4-5 saat dəmləmək lazımdır, sonra lobya həlimi kimi götürə bilərsiniz.

Bəzən Lyme xəstəliyi səbəbiylə diensefalik böhranlar baş verir, çünki patoloji sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Apteklərdə satılan cudweed tincture problemi həll edə bilər. Novo-pasit adlı dərman da oxşar təsirə malikdir.

Sistemli gənə borreliozu (Lyme xəstəliyi) Şimal yarımkürəsi ölkələrində, o cümlədən Rusiyada geniş yayılmış yoluxucu xəstəlikdir. Patologiyaya sahibləri vəhşi və ya ev heyvanları, daşıyıcıları isə ixodid gənələr olan borreliya səbəb olur. Vaxtında müalicənin olmaması sinir sistemi, beyin, ürək və oynaqlara təsir edən təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur. Bir gənə dişləməsindən sonra borreliozun qarşısının alınmasının necə aparıldığını, həmçinin xəstəliyin diaqnozu və müalicəsini nəzərdən keçirin.

İnfeksiya yolları və inkubasiya dövrü

Gənə dişləməsi müxtəlif ciddi xəstəliklərlə doludur.

İnfeksiya xəstə bir heyvanla təmasda olan qan əmici artropodun yoluxmuş tüpürcəyinin yeridilməsi prosesində baş verir. Son araşdırmalara görə, Rusiyadakı bütün ixodid gənələrin təxminən 30% -i Borrelia daşıyıcısıdır. Dərinin altına girdikdən sonra bakteriyalar aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır, bu da ağır iltihablı proseslərə səbəb olur. Xüsusi spiral forması və son dərəcə yüksək hərəkətliliyi sayəsində spiroketlər sürətlə yayılır və müxtəlif daxili orqanlara və toxumalara hücum edə bilər, bunun nəticəsində müxtəlif xəstələrdə xəstəliyin təzahürləri əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Lyme xəstəliyi müstəsna olaraq ötürülən bir infeksiyadır, yəni yoluxmuş bir orqanizmdən sağlam olana yalnız həşərat dişləməsi ilə ötürülür. Xəstə bir insan başqaları üçün təhlükə yaratmır və təcrid olunmağa ehtiyac duymur. Patologiyalar cinsindən asılı olmayaraq əhalinin bütün qrupları üçün eyni dərəcədə həssasdır, 7 yaşınadək uşaqlar istisna olmaqla, yoluxmuş gənələrin çoxsaylı dişləmələri ilə belə infeksiya çox nadir hallarda baş verir.

İnkubasiya dövrü həşərat hücumu anından 2-30 gündür. Əksər xəstələrdə xəstəliyin ilk kəskin mərhələsi 1-2 həftə ərzində inkişaf etməyə başlayır, lakin borreliozun ilk simptomlarının bir neçə ay və ya hətta ildən sonra müşahidə edildiyi hallar var. İnfeksiyadan sonra bədənin immun hüceyrələri aktiv şəkildə antikor istehsal etməyə başlayır, lakin hətta onların yüksək konsentrasiyası patogen mikroorqanizmlərin çoxalmasını dayandıra bilmir. Bəzi hallarda, bədəndə otoimmün proseslərin formalaşması tetiklenir, bu, əsasən xəstəliyin xroniki residiv kursunu izah edir. Bakteriyalar öz xüsusiyyətlərini saxlayaraq uzun müddət hüceyrələrin daxilində yaşamaq qabiliyyətinə malikdirlər, buna görə də tam sağaldıqdan 5-10 il sonra da limfa sisteminin hüceyrələrində patogenlər aşkarlana bilər.

Borrelia ixodid gənələri tərəfindən daşınır.

Risk faktorları

Borreliozun əsas risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

  • xəstəlik üçün endemik ərazilərdə yaşamaq;
  • xüsusilə həşəratların aktiv olduğu dövrlərdə meşə parkı ərazilərinə səfərlər;
  • açıq iş;
  • açıq paltar və ayaqqabı geyinmək.

İnkişaf mərhələləri və infeksiya əlamətləri

Spiroketlər insan orqanizminə daxil olduqdan sonra patologiya mərhələlərlə inkişaf edir və üç ardıcıl mərhələdən keçir.

Birinci mərhələ

Xəstəliyin ilk mərhələsində dişləmə yerində eritema görünməyə başlayır.

Xəstəlik dişləmə yerində spiroketlərin aktiv şəkildə çoxalması və limfa düyünlərinə nüfuz etdiyi andan başlayır. Bu dövrdə infeksiya çox vaxt kəskin şəkildə keçir və şiddətli intoksikasiya əlamətləri (qızdırma, titrəmə, qızdırma, yuxululuq, baş ağrısı və s.) ilə müşayiət olunur. əzələ ağrısı, iştahsızlıq).

75-80% hallarda diaqnoz qoyulan borreliozun spesifik təzahürü, sərhədi tədricən yayılan qırmızı bir gənənin sorulduğu yerdə qabarıq düyün və ya indurasiya olan eritema adlanır. müxtəlif tərəflər, dairəvi halqa əmələ gətirir. Formasiya 20 sm və ya daha çox diametrə çatır, basıldığında şiddətli qaşınma və ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur. Tez-tez, sərbəst buraxılması nəticəsində dərinin digər sahələrində kovanlara bənzər bir döküntü görünür böyük rəqəm qurbanın qanına Borrelia zəhərli tullantı məhsulları. Bəzən eritema və infeksiyanın digər dəri təzahürləri tamamilə yoxdur. Xəstəliyin bu gedişi ilə ən çox ürək və sinir sisteminin təsirləndiyi müəyyən edilmişdir.

Bəzi xəstələrdə xəstəlik soyuqdəymə, SARS və ya zəhərlənmə kimi maskalanır, boğaz ağrısı, öskürək, burun axması, asqırma, bəzən konjonktivit, ürək bulanması və bağırsaq narahatlığı ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda, artıq xəstəliyin ilk mərhələsində patoloji mikroorqanizmlər beyinə nüfuz edir və nəticədə ümumi simptomlar sinir sisteminin zədələnməsi əlamətləri birləşir:

  • hərəkətlə ağırlaşan şiddətli baş ağrısı;
  • parlaq işıq qorxusu;
  • toxunduqda dərinin ağrısı;
  • konvulsiyalar və əzaların titrəməsi;
  • başın əyilməsi və oksipital əzələlərin davamlı spazmı;
  • tez-tez qusma.

Xəstələrin təxminən 5-7% -i ağır simptomlar xəstəliklər yoxdur və ya silinmiş formaya malikdir, bu da diaqnozu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir və ağırlaşmalar və relaps riskini artırır. Borreliozun ilk mərhələsi 3 gündən 30 günə qədər davam edir və tam sağalma və ya yeni patoloji proseslərin inkişafı ilə nəticələnə bilər.

Borreliozun ilk mərhələsinin simptomları soyuqdəymə ilə çox oxşardır.

İkinci mərhələ

Borrelia hər tərəfə yayıldı limfa sistemi bədən, ümumi qan dövranına nüfuz edən və fərdi daxili orqanlara təsir göstərir. Çox vaxt infeksiyanın hədəfi beyindir, toxumaların iltihabı inkişafına səbəb olur xarakterik simptomlar meningit. Əksər hallarda nitq və yaddaş pozğunluğu, yuxusuzluq, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, emosional qeyri-sabitlik, letarji, xroniki yorğunluq. Bir çox xəstələrdə ekstremitələrin uyuşması və kəllə-beyin sinirlərinin parezi müşahidə olunur ki, bu da üzün bir yarısının iflic olması, bəzi üz əzələlərinin hərəkətində çətinlik, hətta qoxu itkisi ilə nəticələnir. Çox az tez-tez iltihab prosesiürək və qan damarları iştirak edir, onların lezyonları ağrı ilə müşayiət olunur sinə, taxikardiya, blokada.

İkinci mərhələ bir aydan altı aya qədər davam edə bilər. Xəstəliyin dövrləri arasında aydın keçid yoxdur.

Borreliozun əsas hədəfi insan beynidir

Üçüncü mərhələ

Borreliozun gec dövrü patologiyanın xroniki formaya keçməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman infeksiyanın əsas diqqəti əsasən orqanlardan birində lokallaşdırılır. Xəstəlik adətən aşağıdakı pozğunluqlarla özünü göstərir:

  • sinir sisteminin zədələnməsi (ensefalopatiya, nitq pozğunluğu və motor funksiyası, varsanılar, müntəzəm konvulsiyalar, əzalarda hissiyyat itkisi);
  • xroniki residiv və mütərəqqi artrit;
  • atrofik akrodermatit (iltihab, şişkinlik və yavaş dəri atrofiyası ilə müşayiət olunan dizlərdə, dirsəklərdə, ovuclarda mavi ləkələrin əmələ gəlməsi).

Ağır hallarda, fəsadlar təbiətdə birləşir, eyni vaxtda bir neçə orqan və sistemə təsir göstərir. Patologiyanın xroniki forması alternativ remissiya və alevlenme dövrləri ilə xarakterizə olunur. Onun təhlükəsi toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır, ağır ağırlaşmalar və əlillik riski yüksəkdir.

Xəstəliyin diaqnozu

İnfeksiya faktını təsdiqləmək üçün aşağıdakı tədbirlər kompleksi həyata keçirilir:

Qan testi bədəndə bir virusun varlığını aşkar etməyə kömək edəcəkdir.

  • xəstə haqqında şikayətləri və digər məlumatları toplamaq üçün həkimlə söhbət;
  • müəyyən etmək üçün vizual yoxlama spesifik simptomlar xəstəliklər;
  • təhlil venoz qan borrelioz üçün.

Laboratoriya testini aparmaq üçün PCR üsulu (qanda patogen DNT-nin aşkarlanması) və ya infeksiyaya qarşı antikorları aşkar etməyə imkan verən seroloji diaqnostika istifadə olunur. Sonuncu üsul bəzi məhdudiyyətlərə malikdir və həşərat hücumundan dərhal sonra istifadə edilmir kəskin faza IgM antikorları patogenlərə infeksiyadan yalnız 2-4 həftə sonra, IgG isə dəri təzahürlərinin inkişafından təxminən bir ay sonra görünür. Dinamikaya nəzarət etmək üçün xəstənin qanında IgG konsentrasiyası 4-6 həftəlik bir zaman intervalı ilə ən azı iki dəfə müəyyən edilir. Göstəricilər davamlı olaraq azalırsa, bərpanın başlanğıcı və əlverişli proqnoz haqqında danışa bilərik.

Gənə dişləməsi üçün tədbirlər

Borrelioz gənəsinin dişləməsi, əmzikdən sonra ilk dəqiqələrdə çox miqdarda yoluxmuş tüpürcəyin dərhal vurulması səbəbindən təhlükəlidir, buna görə də onun sürətlə çıxarılması təhlükəsizlik zəmanəti deyil. Bədəndə bir həşərat aşkar edilərsə, dərhal ən yaxın tibb müəssisəsindən kömək istəməlisiniz. Onu özünüz çıxarmamalısınız, çünki yoluxmuş toxumanın bir hissəsini dəridə tərk etmək riski var. Əgər gənəni tamamilə çıxara bilmisinizsə, əllərinizi sabunla yaxşıca yuyub dişləmə yerini müalicə etməlisiniz. antiseptik preparatlar. Canlı bir həşəratın mümkün patogenlərin təhlili üçün laboratoriyaya köçürülməsi tövsiyə olunur, bunun üçün biomaterial qapaqlı təmiz bir qabda yerləşdirilməlidir, orada su ilə nəmlənmiş pambıq çubuq qoyulmalıdır.

Bir tibb mütəxəssisi gənənin çıxarılması ilə məşğul olsa daha yaxşıdır.

İxodid gənələri, Lyme xəstəliyinə əlavə olaraq, ensefalit daşıyıcısı ola biləcəyi üçün qurbana immunoqlobulinin profilaktik inyeksiyası göstərilir. Hal-hazırda effektiv peyvənd borrelioza qarşı mövcud deyil, buna görə də qan məhsullarının tətbiqi infeksiya ehtimalına təsir göstərməyəcəkdir. Həşərat hücumundan sonra xəstəliyin profilaktikası olaraq antibiotiklər qəbul etmək lazımdır: Seftriakson (3 gün ərzində 1000 mq) və ya Doksisiklin (5 gün ərzində 100 mq).

Vaxtında antibiotik terapiyası borreliozla infeksiyanın qarşısını təxminən 90% azaldır. Buna baxmayaraq, bəzi xəstələr qrupları patoloji inkişaf riski altında qalır Görülən tədbirlər. Həkimlər həşərat dişləməsinin bütün qurbanlarına bütün inkubasiya dövründə sağlamlıqlarını yaxından izləməyi və infeksiyaya şübhə olduqda dərhal kömək istəməyi tövsiyə edirlər.

Vacibdir! Həşərat hücumundan sonra 96 ​​saat ərzində həkimə müraciət etmək lazımdır, əks halda infeksiya riski və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafı dəfələrlə artır.

Borreliozun müalicəsi

Müsbət diaqnoz təsdiq edildikdə, gənə borreliozunun müalicəsi aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

Həkim dərmanlar təyin etməli və müalicə rejimini təyin etməlidir

  • Geniş spektrli antibiotiklərin (Amoxicillin, Azitromisin, Flemoxin, Sumamed) istifadəsinə əsaslanan patogen mikroorqanizmlərə təsir. Hamilə qadınlar üçün aydın teratogen təsiri olan tetrasiklin preparatları istisna olunur.
  • İnfeksiyanın kəskin mərhələsində simptomların aradan qaldırılması
    • analjeziklər ("Ketorol", "Ketanov", "Analgin");
    • oynaqların zədələnməsi üçün antiinflamatuar preparatlar ("Nimesulide", "Indomethacin");
    • eritema və allergik mənşəli digər simptomlar üçün ağızdan və xarici istifadə üçün antihistaminiklər ("Suprastin", "Fenistil", "Tsetrin");
    • venadaxili infuziya üçün detoksifikasiya həlləri.
  • Ümumi gücləndirici, immunostimulyasiya edən maddələrin qəbulu və vitamin kompleksləri bərpa dövründə.

iştirakı ilə müşayiət olunan xəstəliklər və ya ayrı-ayrı orqan və sistemlərin zədələnməsi, antibiotik terapiyası rejimi əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənə bilər. Xəstəliyin inkişafının hər mərhələsində spiroketlərin istifadə olunan dərmanlara həssaslığı fərqli ola bilər. Dərmanı istifadə edərkən müsbət dinamika yoxdursa, başqa bir antibiotik təyin edilir və ya qəbul edilənin dozası artır.

Terapiyanın müddəti və qəbul edilən bütün dərmanların dozaları klinik mənzərəyə və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Uşaqlarda və hamilə qadınlarda borreliozun müalicəsi digər xəstələrdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir, lakin təyin olunan dərmanlarda bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.

Terapiya prosesində ölən borreliya ümumi qan dövranına əhəmiyyətli miqdarda zəhərli maddələr buraxır, bu da kəskin pisləşməyə səbəb olur. ümumi vəziyyət xəstə, allergik reaksiyalar və zəhərlənmə əlamətləri. Bu reaksiya təyin olunmuş müalicənin effektivliyinin təbii göstəricisidir və xəstədə həyəcan təbili çalmamalıdır.

Seçimə xüsusi diqqət yetirilməlidir dərmanlar uşaqlar və hamilə qadınlar üçün

İnfeksiyanın nəticələri

Lyme xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar edilərsə və aradan qaldırılsa, əksər hallarda tamamilə sağalma baş verir. mənfi nəticələr. Gec diaqnoz, ağır patologiyalar, müşayiət olunan xəstəliklərin və pozğunluqların olması, habelə qeyri-kafi effektiv terapiya qurbanın tam sağalmasına imkan verməyin. Borreliozun ən ümumi və ağır nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:

  • sabit eniş əzələ tonuəzalar, parez və iflic;
  • dərinin həssaslığının qismən itirilməsi;
  • eşitmə, görmə, qoxu itkisi;
  • epilepsiya və müntəzəm nöbetlər;
  • nevroloji pozğunluqlar;
  • oynaqların tam məhvinə qədər deformasiya və incəlmə;
  • ürək çatışmazlığı, taxikardiya, aritmiya.

Funksional pozğunluqları dərman vasitəsi ilə düzəltmək çətindir və tez-tez əlilliyə səbəb olur.

Borreliozun qarşısının alınması

Gənələr aktiv olduqda, həşərat kovucu spreylərdən istifadə edilməlidir.

Xəstəliyin yeganə effektiv qarşısının alınması yoluxmuş bir gənə tərəfindən hücum riskini minimuma endirməkdir. Təhlükəsizliyə görə aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • Həşəratların toplana biləcəyi yerləri ziyarət etməkdən çəkinin, xüsusən də onların fəaliyyət dövründə (son yazın və payızın əvvəli).
  • Düzgün paltar seçmək
    • şapka qoyun;
    • yüksək saç düzümü və ya at kuyruğunda uzun saçları toplamaq;
    • düymələri və ya cibləri olmayan uzun qolları geyin;
    • sviter və köynəyi şalvarın içərisinə soxmaq;
    • həşəratların nəzərə çarpacağı yüngül parçalara üstünlük verin;
    • təbiətdə gəzmək üçün qapalı yüksək ayaqqabı seçin;
    • evə qayıtdıqdan sonra gənələrin olması üçün bədəni diqqətlə yoxlayın.
  • Dəriyə və geyimə repellentlər (həşərat kovucu komponentləri olan mayelər) və akarisidlər (insanlar üçün təhlükəsiz) tətbiq edin. kimyəvi maddələr artropodları öldürən).
  • Gənəni əmməkdən çəkinin və mümkün qədər tez çıxarın.
  • Gənə ensefalitinin peyvəndini laqeyd yanaşmayın və həşərat çıxarıldıqdan sonra həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Oxşar məqalələr