Nifedipinin istifadəsi üçün uzadılmış fəaliyyət təlimatları. Nifedipin tabletləri: istifadə üçün təlimat

Aktiv maddə: nifedipin;

1 tabletdə 10 mq və ya 20 mq nifedipin var;

Köməkçi maddələr: laktoza monohidrat, kartof nişastası, mikrokristal selüloz, povidon, natrium lauril sulfat, maqnezium stearat, hipromelloza (hidroksipropil metilselüloz), polisorbat 80, titan dioksid (E 171), polietilen qlikolin (E 171), polietilen qlikolin, sarı 160).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Qan damarlarına üstünlük verən selektiv kalsium antaqonisti. Dihidropiridin törəməsi.

Farmakodinami ka

Selektiv kalsium kanal blokatoru, dihidropiridin törəməsi. Kalsiumun kardiyomiyositlərə və damarların hamar əzələ hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir. Antianginal və antihipertenziv təsir göstərir. Damarların hamar əzələlərinin tonusunu azaldır. Koronar və periferik arteriyaları genişləndirir, ümumi periferik damar müqavimətini, qan təzyiqini və bir qədər - miokardın yığılma qabiliyyətini azaldır, sonrakı yükü və miokardın oksigen tələbini azaldır. Koronar qan axını yaxşılaşdırır. Miokard keçiriciliyinə mane olmur. Uzunmüddətli istifadəsi ilə nifedipin koronar damarlarda yeni aterosklerotik lövhələrin əmələ gəlməsinin qarşısını ala bilər. Nifedipinlə müalicənin başlanğıcında preparatın səbəb olduğu vazodilatasiyanı kompensasiya etməyən keçici refleks taxikardiya və ürək çıxışında artım müşahidə oluna bilər. Nifedipin bədəndən natrium və suyun xaric olmasını gücləndirir. Raynaud sindromu halında, dərman ekstremitələrin damar spazmının qarşısını ala və ya azalda bilər.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, nifedipin tez və demək olar ki, tamamilə (90% -dən çox) sorulur mədə-bağırsaq traktının. Bioavailability təxminən 50% təşkil edir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 1-3 saat sonra əldə edilir. Yarımxaricolma dövrü 2-5 saatdır. Əsasən sidikdə qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur. Klinik təsirin başlama vaxtı: 20 dəqiqə - ağızdan tətbiq ilə, 5 dəqiqə - dilaltı administrasiya ilə. Klinik effektin müddəti 4-6 saatdır.

İstifadəyə göstərişlər

Xroniki stabil angina. Əsas hipertansiyon.

Əks göstərişlər

Artan həssaslıq Kimə aktiv maddə və ya dərmanın hər hansı bir komponentinə; digər dihidropiridinlərə qarşı yüksək həssaslıq; kardiogen şok; ağır aorta stenozu; porfiriya; miyokard infarktı zamanı və ya ondan bir ay sonra vəziyyət; miokard infarktının ikincil profilaktikası; rifampisin ilə kombinasiya (nail ola bilməməsi səbəbindən). effektiv səviyyələr ferment induksiyasına görə plazmada nifedipin); qeyri-sabit angina; iltihablı bağırsaq xəstəliyi və ya Crohn xəstəliyi; 18 yaşdan kiçik uşaqlar; hamiləlik müddəti 20 həftəyə qədər; ana südü ilə qidalanma dövrü.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəvə digər qarşılıqlı əlaqə növləri

Hər hansı digər dərman qəbul edirsinizsə, mütləq həkiminizə məlumat verin!

Antihipertenziv dərmanların, beta-blokerlərin, diuretiklərin, nitrogliserin və uzadılmış izosorbidin eyni vaxtda istifadəsi ilə nifedipinin sinergik təsirinin mümkünlüyü nəzərə alınmalıdır.

digoksin

Nifedipin diqoksinin plazma konsentrasiyasını artıra bilər. Nifedipinlə müalicəyə başladıqda, dozanı artırarkən və nifedipinlə müalicəni dayandırarkən plazmadakı digoksin konsentrasiyasına nəzarət edilməli və dozaya düzəliş edilməlidir.

Maqnezium sulfat

Nifedipin arta bilər toksik təsir sinir-əzələ blokadasına səbəb olan maqnezium sulfat. Nifedipin və maqnezium sulfatın eyni vaxtda istifadəsi təhlükəlidir və xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər, buna görə də bu dərmanların birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Simetidin

Nifedipin və simetidinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasının artmasına və nifedipinin hipotenziv təsirinin artmasına səbəb ola bilər. Simetidin CYP3A4 sitoxrom izoenziminin fəaliyyətini maneə törədir. Artıq simetidin qəbul edən xəstələrdə nifedipin ehtiyatla və dozanın tədricən artırılması ilə istifadə edilməlidir.

Quinupristin, dalfopristin nifedipinin plazma səviyyəsini artıra bilər.

Fenitoin, karbamazepin

Nifedipinin istifadəsi qan plazmasında karbamazepin və fenitoinin konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Artıq eyni vaxtda nifedipin və fenitoin və ya karbamazepini qəbul edən xəstələr daimi tibbi nəzarət altında olmalıdırlar. Toksiklik əlamətləri və ya karbamazepin və fenitoinin plazma konsentrasiyasının artması baş verərsə, bu dərmanların dozası azaldılmalıdır.

Quinidin

Nifedipin serum quinidinin konsentrasiyasının azalmasına səbəb ola bilər, quinidin isə xəstəni nifedipinin təsirlərinə həssaslaşdıra bilər. Xinidin qəbul edən bir xəstə artıq nifedipin qəbul etməyə başlamışsa, nifedipinin yan təsirlərinə diqqət yetirilməlidir. Müalicə başlamazdan əvvəl və nifedipinlə müalicə dayandırıldıqda, serum quinidinin səviyyəsinə nəzarət edilməlidir; quinidinin dozası da tənzimlənməlidir.

Teofillin

Nifedipin və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyası arta, azala və ya dəyişməz qala bilər. Qan plazmasında teofillinin konsentrasiyasına nəzarət etmək və zəruri hallarda onun dozasını tənzimləmək tövsiyə olunur.

Rifampisin

Rifampisin və nifedipinin eyni vaxtda istifadəsi qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasının azalması və nəticədə onun terapevtik təsirinin azalması ilə müşayiət oluna bilər. Anjina pektorisinin hücumları və ya artması halında qan təzyiqi nifedipin və rifampisin eyni vaxtda istifadə edildikdə, nifedipinin dozası artırılmalıdır.

Diltiazem nifedipinin həllini zəiflədir, bu da dozanın azalmasına səbəb ola bilər.

Vinkristin

Vinkristinin eyni vaxtda tətbiqi ilə vinkristinin ifrazında azalma müşahidə olunur.

Sefalosporin

Nifedipin və sefalosporinin eyni vaxtda istifadəsi ilə plazmada sefalosporinin səviyyəsi yüksəlir.

İtrakonazol, eritromisin, klaritromisin

Nifedipin və itrakonazolun eyni vaxtda istifadəsi (həmçinin digər azol antifungal dərmanlar, eritromisin və klaritromisin ilə CYP3A4 sitoxrom izoenziminin təsirini ləngidən) qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasının artmasına və onun artmasına səbəb ola bilər. təsiri. Nifedipinin yan təsirləri baş verərsə, onun dozasını azaltmaq (mümkünsə) və ya antifungal agentlərin istifadəsini dayandırmaq lazımdır.

Siklosporin, ritonavir və ya saquinavir

Qan serumunda nifedipinin konsentrasiyası və onun təsiri nifedipin, siklosporin, ritonavir və ya saquinavirin eyni vaxtda istifadəsi ilə də gücləndirilə bilər (bu dərmanlar CYP3A4 sitoxrom izoenziminin təsirini ləngidir). Nifedipinin yan təsirləri baş verərsə, onun dozasını azaltmaq lazımdır.

Takrolimus

Takrolimus və nifedipin eyni vaxtda qəbul edilən qaraciyər transplantasiyası olan xəstələrdə qanda takrolimusun konsentrasiyasında artım müşahidə edilmişdir (takrolimus CYP3A4 sitoxromu ilə metabolizə olunur). Bu qarşılıqlı əlaqənin əhəmiyyəti və kliniki nəticələri öyrənilməmişdir.

Fentanil

Nifedipin qəbul edən xəstələrdə fentanil hipotenziyaya səbəb ola bilər. Tədbirdən ən azı 36 saat əvvəl seçmə cərrahiyyə Fentanil anesteziyasından istifadə edərkən nifedipinin istifadəsini dayandırmaq lazımdır.

Kumarin kimi antikoaqulyantlar

Kumarin kimi antikoaqulyantlar qəbul edən xəstələrdə nifedipin qəbulundan sonra protrombin vaxtının artması müşahidə edilmişdir. Bu qarşılıqlı əlaqənin əhəmiyyəti tam öyrənilməmişdir.

Metakolin

Nifedipin metakolinə bronxial reaksiyanı dəyişə bilər. Nifedipinlə müalicə metaxolinlə qeyri-spesifik bronxoprovokasiya testi aparılana qədər (mümkünsə) dayandırılmalıdır.

Kalsium antaqonisti nimodipinin istifadəsi ilə bağlı təcrübə göstərir ki, nifedipin üçün aşağıdakı qarşılıqlı təsirlər istisna edilə bilməz: karbamazepin, fenobarbital - nifedipinin plazma səviyyəsinin azalması; eyni vaxtda qəbul edildikdə makrolidlər(xüsusilə eritromisin), fluoksetin, nefazodon, valproik turşusu - nifedipinin plazma səviyyəsinin artması.

Anti-HİV proteaz inhibitorları

Nifedipin və müəyyən HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir) arasında qarşılıqlı təsir potensialını araşdırmaq üçün klinik tədqiqatlar aparılmamışdır. Bu sinifdə olan dərmanların sitoxrom P450 3A4 sistemini maneə törətdiyi məlumdur. Bundan əlavə, bu dərmanlar inhibə edir in vitro Nifedipinin sitokrom P450 3A4 vasitəçiliyi ilə metabolizmi. Nifedipin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ilk keçid metabolizminin azalması və bədəndən xaric edilməsinin azalması səbəbindən onun plazma konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması istisna edilə bilməz.

Azol antimikotiklər

Nifedipin və bəzi azol antifungal preparatları (məsələn, ketokonazol) arasında qarşılıqlı təsir tədqiqatları hələ aparılmamışdır. Bu sinifin dərmanları sitoxrom P450 3A4 sistemini maneə törədir. Nifedipin ilə eyni vaxtda şifahi olaraq qəbul edildikdə, ilk keçid metabolizminin azalması səbəbindən onun sistemli bioavailability əhəmiyyətli dərəcədə artması istisna edilə bilməz.

Antihipertenziv dərmanlar

Nifedipinin və aşağıda sadalanan digər antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi antihipertenziv təsirin artmasına səbəb ola bilər:

diuretiklər; β-blokerlər (həmçinin səbəb ola bilər ürək böhranı bəzi hallarda); ACE inhibitorları; angiotensin reseptor antaqonistləri; digər kalsium antaqonistləri; α-blokerlər; PDE5 inhibitorları; α-metildopa.

Qreypfrut suyu

Qreypfrut suyu nifedipinin serum konsentrasiyasını artıra və onun hipotenziv təsirini və vazodilatator əlavə təsirlərinin tezliyini artıra bilər.

Digər qarşılıqlı əlaqə növləri

Nifedipinin istifadəsi sidikdə vanil-mandel turşusunun konsentrasiyasını spektrofotometrik olaraq təyin edərkən yalançı yüksək nəticələrə səbəb ola bilər (lakin yüksək effektiv maye xromatoqrafiya metodundan istifadə edərkən bu təsir müşahidə edilmir).

Ehtiyat tədbirləri

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin!

Dərmanı istifadə edərkən, həkiminizin tövsiyə etdiyi dozalara riayət etməlisiniz!

Dərman ehtiyatla çox aşağı qan təzyiqi (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı olan ağır hipotenziya), həmçinin ağır ürək zəifliyi (dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı) üçün təyin edilir.

Şiddətli arterial hipotenziya (sistolik təzyiq 90 mm Hg-dən aşağı), ağır pozğunluqlar halında beyin dövranı, ağır ürək çatışmazlığı, ağır aorta stenozu, diabetes mellitus, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, Nifedipin yalnız daimi klinik nəzarət şəraitində istifadə edilə bilər, dərmanın yüksək dozalarının təyin edilməsindən qaçın.

Yaşlı xəstələrdə (60 yaşdan yuxarı) dərman çox ehtiyatla təyin edilir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Nifedipin hemodializdə olan xəstələrə, həmçinin bədxassəli hipotenziya və ya hipovolemiyası olan xəstələrə (sirkulyasiya edən qan həcminin azalması) həddindən artıq ehtiyatla təyin olunmalıdır, çünki dilatasiya baş verir. qan damarları qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər.

İnfarktdan sonrakı dövrdə koronar vazospazmı müalicə edərkən, Nifedipin ilə müalicə miyokard infarktından təxminən 3-4 həftə sonra və yalnız koronar dövran sabitləşdikdə başlamalıdır.

Qreypfrut suyu nifedipinin metabolizmasını maneə törədir, bu da qan plazmasında sonuncunun konsentrasiyasının artmasına və dərmanın hipotenziv təsirinin artmasına səbəb olur. Nifedipinin istifadəsi sidikdə vanil-mandel turşusunun konsentrasiyasını spektrofotometrik olaraq təyin edərkən yalançı yüksək nəticələrə səbəb ola bilər (lakin yüksək effektiv maye xromatoqrafiya metodundan istifadə edərkən bu təsir müşahidə edilmir).

Mədə-bağırsaq traktının ciddi daralması olan xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır. mümkün baş verməsi obstruktiv simptomlar. Çox nadir hallarda bezoarlar meydana gələ bilər və cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

Ayrı-ayrı hallarda, mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları olmadıqda obstruktiv simptomlar təsvir edilmişdir.

Bağırsaq kisəsi olan xəstələrdə istifadə etməyin (proktokolektomiyadan sonra ileostomiya).

Dərmanın istifadəsi barium kontrast agentindən istifadə edərək rentgen müayinələrində yanlış müsbət nəticələrə səbəb ola bilər (məsələn, doldurma qüsurları polip kimi şərh olunur).

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə diqqətli nəzarət, ağır hallarda isə dozanın azaldılması tələb olunur.

Nifedipin P450 3A4 sitoxrom sistemi vasitəsilə metabolizə olunur, buna görə də bu ferment sistemini inhibə edən və ya induksiya edən dərmanlar nifedipinin ilk keçidini və ya klirensini dəyişə bilər.

Sitokrom P450 3A4 sisteminin zəif və ya orta dərəcədə inhibitorları olan və nifedipinin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilən dərmanlar, məsələn:

Makrolid antibiotikləri (məsələn, eritromisin); anti-HİV proteaz inhibitorları (məsələn, ritonavir); azol antimikotiklər (məsələn, ketokonazol); antidepresanlar nefazodon və fluoksetin; quinupristin/dalfopristin; valproik turşusu; simetidin

Nifedipinin bu dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi zamanı qan təzyiqinə nəzarət etmək və zəruri hallarda nifedipinin dozasını azaltmaq barədə düşünmək lazımdır.

Fərdi eksperimentlər in vitro kalsium antaqonistlərinin, xüsusən də nifedipinin istifadəsi ilə spermada sonuncunun mayalanma qabiliyyətini pozan geri dönən biokimyəvi dəyişikliklər arasında əlaqə aşkar etdi. Gübrələmə cəhdləri varsa in vitro müvəffəqiyyətsizdir, digər izahatlar olmadıqda, nifedipin kimi kalsium antaqonistləri bu fenomenin mümkün səbəbi kimi qəbul edilə bilər.

Nifedipinin əvvəlki istifadəsi ilə işemik ağrı arasında əlaqə ehtimalı varsa, dərman istifadə edilməməlidir. Anginalı xəstələrdə hücumlar daha tez-tez baş verə bilər və xüsusilə müalicənin başlanğıcında onların müddəti və intensivliyi arta bilər.

Tərkibində aktiv maddə nifedipin olan dərmanlar olan xəstələrdə istifadə edilmir kəskin hücum angina pektorisi.

Diabetes mellituslu xəstələrdə nifedipinin istifadəsi müalicənin tənzimlənməsini tələb edə bilər. Dərmanın tərkibində laktoza var. Nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan xəstələrdə, dərman Məsləhət deyil.

Hamiləlik zamanı istifadə edinQarın və ya ana südü

Nifedipinin hamiləliyin 20-ci həftəsindən əvvəl istifadəsi kontrendikedir. 20-ci həftədən sonra hamiləlik dövründə nifedipinin istifadəsi fayda riskinin diqqətlə fərdi təhlilini tələb edir və yalnız bütün digər müalicə variantları mümkün olmadıqda və ya səmərəsiz olduqda nəzərə alınmalıdır.

Nifedipin maqnezium sulfat ilə venadaxili təyin edilərkən qan təzyiqini diqqətlə izləmək lazımdır, çünki ehtimal var. kəskin eniş qadın və döl üçün təhlükəli ola biləcək qan təzyiqi. Nifedipin ana südünə keçir. Nifedipinin körpələrə təsiri barədə məlumat olmadığı üçün nifedipindən istifadə etməzdən əvvəl ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Uşaqlar

Dərman uşaqlar üçün (18 yaşdan kiçik) istifadə edilmir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti vədigər mexanizmlərlə işləmək olub-olmaması

İstifadə qaydaları və dozası

Dozaj

Müalicə mümkün olduqda, xəstəliyin şiddətindən və xəstənin dərmana reaksiyasından asılı olaraq fərdi şəkildə aparılmalıdır.

Xəstəlikdən asılı olaraq, tövsiyə olunan dozaj səviyyəsinə tədricən nail olmaq lazımdır. Ağır serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələr müalicə zamanı aşağı doza qəbul etməlidirlər. Yüksək qan təzyiqi və ağır serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələr, eləcə də bədən çəkisinin aşağı olması səbəbindən nifedipinə həddindən artıq reaksiya gözlənilən xəstələr kompleks müalicə digər antihipertenziv dərmanlar, 10 mq nifedipin qəbul etməlidir. Həmçinin, müalicə zamanı daha çox fərdi doza tələb edən xəstələr 10 mq doza qəbul etməlidirlər.

Başqa cür göstərilməyibsə, böyüklər üçün aşağıdakı dozalar tövsiyə olunur:

Xroniki stabilangina pektorisi

Əsas hipertansiyon

Gündə 2 dəfə 20 mq 1 tablet. Lazım gələrsə, doza tədricən gündə 2 dəfə 40 mq nifedipinə qədər artırıla bilər.

Nifedipin dərmanını CYP3A4 inhibitorları və ya CYP3A4 induktorları ilə eyni vaxtda istifadə edərkən, nifedipinin dozasını tənzimləmək və ya nifedipinin dayandırılması lazım ola bilər.

Uşaqlar və yeniyetmələr

Nifedipinin 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir, buna görə də bu qrup xəstələr üçün dərman tövsiyə edilmir.

Yaşlı xəstələr

Yaşlı insanlarda dərmanın farmakokinetikası dəyişir, bu da preparatın daha aşağı dozalarının qəbulunu tələb edə bilər.

Xəstələrqaraciyər disfunksiyası ilə

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə onun vəziyyətini diqqətlə izləmək, ağır hallarda isə dozanı azaltmaq lazım ola bilər.

Xəstələrböyrək funksiyasının pozulması ilə

Farmakokinetik məlumatlara əsasən, böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Tətbiq üsulu

Dərman ağızdan istifadə üçün nəzərdə tutulub.

Bir qayda olaraq, dərman yeməkdən sonra, çeynəmədən və kifayət qədər miqdarda maye ilə qəbul edilir. Dərmanı səhər və axşam, mümkünsə, eyni vaxtda qəbul etmək yaxşıdır.

Qarşısını almaq lazımdır qreypfrut suyu dərman qəbul edərkən. Tabletlər arasında tövsiyə olunan interval 12 saatdır, lakin 4 saatdan az olmamalıdır. Dərman, xüsusilə yüksək dozalarda istifadə edildikdə, tədricən dayandırılmalıdır.

Aktiv maddə nifedipinin fotohəssaslığına görə, tabletlər bölünməməlidir, əks halda örtüklə əldə edilən işığın qorunmasına zəmanət verilmir. Müalicə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Aşırı doza

Simptomlar: baş ağrısı, üzün qızarması, uzun müddətli sistemli hipotenziya, periferik arteriyalarda nəbzin olmaması. Ağır hallarda taxikardiya və ya bradikardiya, disfunksiya sinus nodu, atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması, hiperglisemiya, metabolik asidoz və hipoksiya, ağciyər ödemi ilə müşayiət olunan huşun itirilməsi və kardiogen şok ilə çökmə, komaya qədər şüurun pozulması.

Müalicə. təmin etmək üçün tədbirlər təcili yardım ilk növbədə dərmanı bədəndən çıxarmağa və sabit hemodinamikanı bərpa etməyə yönəldilməlidir. Xəstələrdə ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin funksiyalarını, qan plazmasında şəkər və elektrolitlərin (kalium, kalsium) səviyyəsini, gündəlik diurezi və dövran edən qan həcmini daim nəzarət etmək lazımdır. Kalsium preparatlarının qəbulu mümkündür. Kalsium administrasiyası kifayət qədər təsirli deyilsə, qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün dopamin və ya norepinefrin kimi simpatomimetiklərdən istifadə etmək məqsədəuyğun ola bilər. Bu dərmanların dozaları əldə edilənlər nəzərə alınmaqla seçilir terapevtik təsir. Bradikardiya beta-simpatomimetiklərlə müalicə edilə bilər. Yavaşlayanda ürək döyüntüsü, həyatı təhdid edən süni kardiostimulyatordan istifadə etmək tövsiyə olunur. Əlavə maye qəbuluna çox diqqətlə yanaşmaq lazımdır, çünki bu, ürəyin həddindən artıq yüklənməsi riskini artırır.

Nifedipin plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanma və nisbətən kiçik paylanma həcmi ilə xarakterizə olunduğundan, hemodializ effektiv deyil, lakin plazmaferez tövsiyə olunur.

Mənfi reaksiyalar

Nifedipin ilə bildirilən mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakı cədvəldə göstərilmişdir. Hər qrup daxilində mənfi reaksiyalar reaksiyanın şiddətinə görə azalan sıra ilə verilmişdir.

Mənfi reaksiyalar baş vermə tezliyinə görə təsnif edilir: çox tez-tez (≥ 1/10), tez-tez (≥ 1/100,

MedDRA təsnifat sistemi	Tez-tez	Tez-tez	Nadir hallarda	Nadir hallarda	Çox nadir hallarda	Tezlik naməlum
Qan və limfa sisteminin xəstəlikləri				Leykopeniya Anemiya Trombopeniya Trombositopenik purpura	Aqranulositoz
İmmunitet sistemi xəstəlikləri			Allergik reaksiyalar Allergik ödem/damar ödemi (o cümlədən qırtlaq ödemi1) Qaşınma Egzama	Kovanlar		Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar
Metabolik və qidalanma pozğunluqları				Hiperglisemiya
Psixi pozğunluqlar			Qorxu hissi Yuxu pozğunluğu
Sinir sistemi xəstəlikləri	Baş ağrısı	Başgicəllənmə Şüurun qaralması Zəiflik	Migren Tremor Paresteziya/dizesteziya Yuxululuq Yorğunluq Əsəbilik			Hipesteziya
Göz xəstəlikləri			Görmə pozğunluğu			Gözlərdə sancma
Ürək xəstəlikləri		Ürək döyüntüsü	Taxikardiya Sinə ağrısı (angina2)		Miokard infarktı 2
Damar xəstəlikləri	Ödem (periferik ödem daxil olmaqla)	Vazodilatasiya (məsələn, qızartı)	Hipotansiyon senkopu
Xəstəliklər tənəffüs sistemləri, orqanlar sinə və mediastinum			Burun qanaxmaları Burun tutulması Nəfəs darlığı
Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (GIT)		Qəbizlik Bulantı	Qarın ağrısı, dispepsiya, şişkinlik	Diş əti hiperplaziyası Anoreksiya Dolğunluq hissi Gəyirmə		Qusma ezofagit
Qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri			Qaraciyər fermentlərinin müvəqqəti artması	Sarılıq
Dərinin və dərialtı toxumaların xəstəlikləri		Eritromelalji, xüsusilə müalicənin başlanğıcında tərləmə	Eritema	Allergik foto həssaslıq Purpura	Eksfoliativ dermatit	Zəhərli epidermal nekroliz
Sümük-əzələ və birləşdirici toxuma sistemlərinin xəstəlikləri			Əzələ spazmları Birgə şişkinlik Mialji			Artralgiya
Böyrək və sidik yollarının xəstəlikləri			Poliuriya Dizuriya Böyrək çatışmazlığı Böyrək funksiyasında mümkün müvəqqəti pisləşmə
Xəstəliklər reproduktiv sistem və süd vəziləri			erektil disfunksiya	Dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönən jinekomastiya
Enjeksiyon yerində ümumi pozğunluqlar və pozğunluqlar		Ümumi pozğunluq	Qeyri-spesifik ağrı Üşümə

1 - həyat üçün təhlükəli bir prosesə səbəb ola bilər;

2 - bəzən, xüsusilə müalicənin ən başlanğıcında, angina hücumlarına səbəb ola bilər və mövcud anginası olan xəstələrdə hücumların artması, onların müddətinin və şiddətinin artması müşahidə edilə bilər.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın!

Tətil şərtləri

Həkim resepti ilə.

Paket

Blisterdə 10 mq və ya 20 mq dozada 10 tablet; Bir karton qutuda 5 blister.

İstehsalçı (ərizəçi) haqqında məlumat

PJSC "Texnolog", Ukrayna, 20300, Uman, Cherkasy region, st. Manuilski, 8.

Nifedipin, aktiv istifadəsi keçən əsrin 70-ci illərində başlayan bir dərmandır. Onun görünüşü tibbdə yeni səviyyəyə yüksəldi - məsələn, ən çox yayılmış müalicə ürək-damar xəstəlikləri daha təsirli oldu.

Nifedipin, aktiv istifadəsi keçən əsrin 70-ci illərində başlayan bir dərmandır.

üçün uzun illər Dünyanın farmakoloqları dərmanı sınaqdan keçirmiş və təkmilləşdirmiş, yan təsirlərin riskini azaltmış və istifadənin effektivliyini artırmışlar. Hal-hazırda Nifedipin kardiologiyada istifadə edilən prioritet dərmanlardan biridir.

2000-ci illərə qədər Nifedipin tablet və kapsullarda fəal şəkildə istifadə olunurdu sürətli hərəkət. Onların təsiri dərman qəbul etdikdən sonra 20 dəqiqə ərzində baş verir, lakin 2-4 saat davam edir.

Bu müddət ərzində dərman dərhal qan təzyiqini azaldır, adrenalin və əlaqəli hormonların refleks sərbəst buraxılmasına səbəb olur, bu da öz növbəsində qanda Nifedipinin konsentrasiyasını dərhal azaldır və bədəndən çıxarır. Xəstələrdə dərman qəbulu ilə eyni vaxtda deyil nadir hallarda taxikardiya, baş ağrısı və istilik hissi müşahidə olunur, bu da sürətli təsir göstərən Nifedipinin təzyiqdə daha da sıçrayışa səbəb ola biləcəyini göstərir.

"Ani və təhlükəli təsir" problemi, təsiri tətbiq edildikdən 40-50 dəqiqə sonra başlayan və 20-25 saat davam edən dərmanın yeni uzunmüddətli formasını inkişaf etdirməyi bacaran Alman farmakoloqları tərəfindən həll edildi.

Sürətli təsir göstərən Nifedipin ilə müqayisədə, uzun müddətli forma bir sıra üstünlüklərə malikdir. Ona görə də gəlin hər şeyi qaydasında danışaq.

"Uzun oynayan" Nifedipin

At uzunmüddətli müalicəürək-damar xəstəlikləri və arterial hipertenziya Xəstələrə uzun müddət fəaliyyət göstərən Nifedipin təyin edilir. Komponentin insan qanına yavaş və ölçülmüş axını təmin edən, qan təzyiqinin hamar bir şəkildə azalmasına kömək edən, ateroskleroz, taxikardiya, baş ağrısı və xəstənin rifahında dövri "sıçrayışlar" riskini azaldan bu dozaj formasıdır. müalicə olunur.

Digər ürək dərmanları ilə müqayisədə, Nifedipinin uzadılmış buraxılışı daha az əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir və buna görə də keyfiyyətli müalicəyə ehtiyacı olan əhalinin əksəriyyətinə tətbiq olunur.

Nifedipinin faydalı xüsusiyyətləri

keçirilmişdir klinik sınaqlar Dərman arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi və angina pektorisinin müalicəsində istifadəsinin əhəmiyyətini qiymətləndirməyə imkan verdi. Diqqətəlayiqdir ki, Nifedipine beta-blokerlər və nitratlar üçün xarakterik olan və bədənə lazımsız yan təsirləri olmayan açıq bir antianginal təsir göstərir. Başqa sözlə, Nifedipinin oxşar ürək dərmanları əks göstəriş olduqda istifadəsinə icazə verilir.

Uzunmüddətli formanın effektivliyi istehlak edilən qida miqdarından təsirlənmir, bu, əlbəttə ki, dərmanın reytinqinə müsbət təsir göstərir.

Ən ümumi və təsirli formalar Dərmana gün ərzində qanda dərman maddələrinin lazımi konsentrasiyasını saxlamağa imkan verən Osmo-Adalat və Corinfar daxil edilməlidir. Dərmanın sabitliyi arterial hipertansiyonun inkişafının qarşısını alır, həmçinin təsirlənmiş hədəf orqanların (ürək, böyrəklər, qaraciyər və s.) Sağalmasına kömək edir.

Dərmanın yeganə əhəmiyyətli çatışmazlığının olmasına baxmayaraq - hipertansif böhranları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir, uzun müddət fəaliyyət göstərən Nifedipin yalnız xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilməz, həm də onun ürək xəstəliyinin tam bərpasını təmin edə bilər. damar sistemi.

Dərmanın "sürətli" forması buna qadirdir mümkün olduğu qədər tez zamanı köməklik göstərmək.

Nifedipine dərmanının mənfi cəhətləri haqqında bir az

Bir xəstədə hücum zamanı qan təzyiqinin təcili olaraq aşağı salınması üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanın istifadəsi məsləhət görülmür.

O, yalnız sabit dövlətin sistematik saxlanması üçün nəzərdə tutulub qan dövranı sistemi bədən. Hipertansiyon zamanı ilk yardım Nifedipinin "sürətli forması" tərəfindən təmin ediləcəkdir. Bununla belə, onun bir sıra mənfi cəhətləri var:

Tez-tez istifadə. Dərmanın təsirini uzatmaq üçün xəstələr gündə bir neçə dəfə istifadə etməlidirlər. Dərmanın qeyri-müntəzəm istifadəsi onun effektivliyini azaldır.
Vəziyyətin qeyri-sabitliyi. Xəstənin rifahı daim dəyişə bilər, çünki... yeməklər Nifedipinin klinik təsirinin zəifləməsinə səbəb olur.
Gözlənilməz təsir. Hər hansı digər dərman kimi, tez təsir edən Nifedipin də xəstələrin orqanizminə fərqli təsir göstərir. Genetik xüsusiyyətlər, təsirlənmiş böyrəklər və ya xəstənin yaşı dərmanın təsirini azalda və ya hətta neytrallaşdıra bilər.
"Dalğa" təzyiqi. Dərmanın spesifik xüsusiyyətləri qan təzyiqində daimi dalğalanmalara səbəb olur. Çox yüksəkdən çox aşağıya və əksinə. Bu baxımdan, bədən qan damarlarının daimi şişməsi və zəifləməsini yaşayır, bu da öz növbəsində aterosklerozun meydana gəlməsinə səbəb olur.

Dərman yalnız hipertansif böhranların aradan qaldırılması üçün təyin edilir.

Nifedipinin dozası

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər gündə 1-2 dəfə təyin edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, tabletlər komponentin dozasını azaltmaq üçün bölünə bilməz (həkimdən müvafiq göstərişlər olmadıqda), həll edilmiş və ya həll edilmişdir. Dərman şifahi olaraq, bol su ilə qəbul edilir.

Nifedipin üçün təlimatlara əsasən, qəbul kursu 14 gündən çox olmamalıdır. İstisnalar yalnız həkimlə müzakirə olunan fərdi hallarda edilir.

Nifedipin: istifadə üçün göstərişlər

Nifedipin aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

angina pektorisi;
Hipertrofik kardiyomiyopatiya;
Bronxo-obstruktiv sindrom;
Raynaud sindromu;
Ağciyər hipertenziyası.

Əgər diaqnozunuz bu siyahıya daxil edilibsə, aptekə tələsməyin. Əvvəlcə bir kardioloqun ofisinə baş çəkməli və dərmanların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə məsləhətləşməlisiniz. Özünü müalicə səbəb ola bilər dəhşətli nəticələr, çünki Nifedipine bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Əks göstərişlər

Dərmanın istifadəsinə icazə verilmir kardiogen şok, miokard infarktının kəskin dövrü, yəni: ilk səkkiz gündə arterial hipotenziya, taxikardiya, bradikardiya, stenoz diaqnozu qoyuldu. mitral qapaq, xəstə sinus sindromu.

Nifedipin böyrək/qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə də kontrendikedir; saat iltihabi xəstəliklər bağırsaqlar və Crohn xəstəliyi.

Nifedipin hamiləlik dövründə qəti şəkildə kontrendikedir. İstisnalar yalnız fərdi hallarda edilə bilər, həkimlə müzakirə edilir və onun xüsusi nəzarəti altındadır.

Təəssüf ki, İnternetin bir çox səhifələri gözləyən anaların dərman qəbul etmələrinin zəruriliyi ilə bağlı yanlış məlumatlarla doludur. Heç bir halda təqib etməməlisiniz bu məsləhət və özünü müalicə edin. Nifedipinin ana südü zamanı qəbulu da qadağandır.

Yan təsirlər

Hər hansı digər dərman kimi, Nifedipin də müxtəlif orqanizmlərə təsir göstərir fərqli təsir. Bəzi hallarda orqanizm dərmanı acgözlüklə qəbul edir və onun varlığına xəyanət etmir, bəzi hallarda isə əksinə, bütün gücü ilə yad maddənin olduğunu bildirməyə çalışır. Və bu hallarda yan təsirlər görünür.

Nifedipinin ilk dozasından sonra yaşlı insanlar üçün ən çox görülən reaksiya əllərin qızartı və qol və ayaqların oynaqlarının şişməsidir. Oxşar təsir dərman qəbul etdikdən 8 saat sonra yox olur.

Ürək-damar sistemi də "çaxnaşma" yarada bilər və taxikardiya, üzün qızarması, qan təzyiqinin sürətlə azalması (hətta huşunu itirmə nöqtəsinə qədər) və anemiya (nadir hallarda) səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktına gəlincə, qəbizlik, ishal, ürəkbulanma ola bilər.

Nadir hallarda dərman qəbul etmək təsir göstərir sinir sistemi və hiss orqanlarına spesifik təsir göstərir, başgicəllənmə, əzalarda zəiflik, Baş ağrısı və eşitmə pozğunluğu.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, Nifedipin dərmanın bütün müddəti ərzində titrəməyə səbəb ola bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu yan təsirlər dərmanın istifadəsinin zəmanətli nəticəsi deyil, bədəndə mümkün bir nasazlıq barədə xəbərdarlıqdır.

Bu yazıda dərmanın istifadəsi üçün təlimatları oxuya bilərsiniz Nifedipin. Sayt ziyarətçilərinin - istehlakçıların rəyləri təqdim olunur bu dərmandan, həmçinin Nifedipinin öz praktikasında istifadəsi ilə bağlı mütəxəssis həkimlərin fikirləri. Dərman haqqında rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etməyinizi xahiş edirik: dərmanın xəstəlikdən xilas olub-olmaması, hansı fəsadlar və yan təsirlərin müşahidə edildiyi, bəlkə də istehsalçı tərəfindən annotasiyada qeyd edilməmişdir. Mövcud struktur analoqların olması halında Nifedipinin analoqları. Yetkinlərdə, uşaqlarda, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə angina pektorisinin müalicəsi və qan təzyiqinin azaldılması üçün istifadə edin.

Nifedipin- "yavaş" kalsium kanallarının selektiv blokatoru, 1,4-dihidropiridin törəməsi. Vazodilatlayıcı, antianginal və antihipertenziv təsir göstərir. Kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə və koronar və periferik arteriyaların hamar əzələ hüceyrələrinə axını azaldır; yüksək dozada hüceyrədaxili anbarlardan kalsium ionlarının sərbəst buraxılmasını maneə törədir. İşləyən kanalların sayını onların aktivləşdirilməsi, inaktivasiyası və bərpası vaxtına təsir etmədən azaldır.

Tropomiyozin və troponinin vasitəçiliyi ilə miyokardda və kalmodulinin vasitəçiliyi ilə damarların hamar əzələlərində həyəcan və daralma proseslərini ayırır. Terapevtik dozalarda, bir sıra pozulmuş kalsium ionlarının transmembran cərəyanını normallaşdırır. patoloji şərtlər ilk növbədə arterial hipertenziya üçün. Damarların tonusuna təsir etmir. Koronar qan axını gücləndirir, "oğurluq" fenomenini inkişaf etdirmədən miyokardın işemik bölgələrinə qan tədarükünü yaxşılaşdırır və girovların fəaliyyətini aktivləşdirir. Periferik arteriyaları genişləndirərək, ümumi periferik damar müqavimətini, miokardın tonusunu, sonrakı yükü, miokardın oksigen tələbatını azaldır və sol mədəciyin diastolik relaksasiya müddətini artırır. Sinoatrial və atrioventrikulyar düyünlərə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir və antiaritmik aktivliyə malik deyil. Böyrək qan axını artırır, orta dərəcədə natriurezə səbəb olur. Mənfi xrono-, dromo- və inotrop təsirlər simpatoadrenal sistemin refleks aktivləşməsi və periferik vazodilatasiyaya cavab olaraq ürək dərəcəsinin artması ilə üst-üstə düşür.

Effektin başlanğıcı 20 dəqiqə, təsir müddəti 12-24 saatdır.

Qarışıq

Nifedipin + köməkçi maddələr.

Farmakokinetikası

Absorbsiya yüksəkdir (92-98%-dən çox). Bioavailability - 40-60%. Yemək bioavailability artırır. Qaraciyərdən “ilk keçid” effektinə malikdir. Gecikdirici formalar aktiv maddənin sistemli dövriyyəyə tədricən buraxılmasını təmin edir. Qan-beyin baryerinə (BBB) və plasental maneəyə nüfuz edir və xaric olur. Ana südü. Qaraciyərdə tamamilə metabolizə olunur. Əsasən böyrəklər (80%) və safra (20%) ilə qeyri-aktiv metabolitlər şəklində xaric olunur.

Göstərişlər

xroniki stabil angina pektorisi (stenokardiya);
vazospastik angina (Prinzmetal angina);
arterial hipertenziya(monoterapiyada və ya digər antihipertenziv preparatlarla birlikdə);
Raynaud xəstəliyi və sindromu.

Buraxılış formaları

Draje 10 mq.

Tabletlər 10 mq.

Uzadılmış buraxılış tabletləri (retard), plyonka ilə örtülmüş 20 mq.

Kapsullar 5 mq və 10 mq.

İstifadə qaydaları və dozası

Draje və ya tabletlər

Dozaj rejimi xəstəliyin şiddətindən və xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir. Dərmanı yemək zamanı və ya yeməkdən sonra az miqdarda su ilə qəbul etmək tövsiyə olunur.

İlkin doza: 1 həb (tablet) (10 mq) gündə 2-3 dəfə. Lazım gələrsə, preparatın dozası 2 tablet və ya həb (20 mq) qədər artırıla bilər - gündə 1-2 dəfə.

Maksimum gündəlik doza 40 mqdir.

Yaşlı xəstələrdə və ya kombinasiyalı (antianginal və ya antihipertenziv) terapiya alan xəstələrdə, həmçinin qaraciyər funksiyasının pozulması hallarında, ağır serebrovaskulyar qəzaları olan xəstələrdə doza azaldılmalıdır.

Gecikdirici tabletlər

İçəri. Tabletlər bütövlükdə, çeynəmədən, yemək zamanı və ya sonra, az miqdarda su ilə udulmalıdır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuşsa, gündəlik doza 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Yaşlı xəstələrdə və ya kombinasiyalı (antianginal və ya antihipertenziv) terapiya alan xəstələrdə adətən daha aşağı dozalar təyin edilir.

Müalicə müddəti hər bir halda fərdi olaraq müəyyən edilir.

Yan təsir

periferik ödem (ayaqlar, topuqlar, ayaqlar);
vazodilatasiya simptomları (üz dərisinin qızartı, istilik hissi);
taxikardiya;
kardiopalmus;
qan təzyiqinin kəskin azalması;
huşunu itirmə;
miyokard infarktının inkişafına qədər sinə ağrısı (angina);
xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı və ya pisləşməsi;
aritmiya;
Baş ağrısı;
başgicəllənmə;
yuxululuq;
asteniya;
əsəbilik;
artan yorğunluq;
titrəmə;
əhvalın qeyri-sabitliyi;
ürəkbulanma;
mədə və bağırsaqlarda ağrı;
ishal;
qəbizlik;
ağız mukozasının quruluğu;
artan iştah;
təngnəfəslik;
ağciyər ödemi (tənəffüs çətinliyi, öskürək, hırıltı);
oynaqların şişməsi;
miyalji;
əzələ krampları;
anemiya, leykopeniya, trombositopeniya, trombositopenik purpura, aqranulositoz;
böyrək funksiyasının pisləşməsi (böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə);
dəri qaşınması;
kovanlar;
foto həssaslıq;
anjiyoödem;
zəhərli epidermal nekroliz;
görmə pozğunluğu (qan plazmasında nifedipinin maksimum konsentrasiyası fonunda müvəqqəti görmə itkisi daxil olmaqla);
Gözlərdə ağrı;
jinekomastiya (yaşlı xəstələrdə; dərman dayandırıldıqdan sonra tamamilə yox olur);
qalaktoreya;
erektil disfunksiya;
kökəlmək;
titrəmə;
burun qanaması;
burun tıkanıklığı.

Əks göstərişlər

arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mmHg-dən aşağı);
kardiogen şok;
çökmək;
ağır aorta və ya subaortik stenoz;
kəskin ürək çatışmazlığı;
dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı;
qeyri-sabit angina;
miokard infarktının kəskin dövrü (ilk 4 həftə ərzində);
hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
xəstə sinus sindromu;
AV blokadası 2-3 dərəcə;
hamiləlik (20 həftəyə qədər);
laktasiya dövrü;
18 yaşdan kiçik yaş (istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir);
nifedipinə və ya preparatın digər komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Nifedipinin hamilə qadınlarda istifadəsi ilə bağlı nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır.

Heyvan testləri orqanogenez dövründə və ondan sonra nifedipinin qəbulu zamanı embriotoksikliyin, plasentotoksikliyin, fetotoksikliyin və teratogenliyin olduğunu göstərmişdir.

Mövcud klinik məlumatlara əsasən, spesifik perinatal riski mühakimə etmək mümkün deyil. Eyni zamanda, perinatal asfiksiya ehtimalının artmasına dair sübutlar var, keysəriyyə əməliyyatı, vaxtından əvvəl doğuş və intrauterin inkişafın ləngiməsi. Bu halların əsas xəstəliyin (arterial hipertenziya), tətbiq olunan müalicənin və ya Nifedipinin spesifik təsirinin nəticəsi olduğu aydın deyil. Mövcud məlumatlar döl və yeni doğulmuş körpə üçün təhlükə yaradan yan təsirlərin mümkünlüyünü istisna etmək üçün kifayət deyil. Buna görə də, hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra Nifedipinin istifadəsi xəstə, döl və/və ya yeni doğulmuş körpə üçün risk-fayda nisbətinin diqqətlə fərdi qiymətləndirilməsini tələb edir və yalnız digər terapiya üsullarının əks göstəriş olduğu və ya səmərəsiz olduğu hallarda nəzərdən keçirilə bilər.

Nifedipin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hamilə qadınlarda qan təzyiqi diqqətlə izlənilməlidir venadaxili administrasiya həm ana, həm də döl və/və ya yeni doğulmuş uşaq üçün təhlükə yaradan qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşməsi ehtimalına görə maqnezium sulfat.

Nifedipin ana südü ilə xaric edildiyi üçün laktasiya dövründə kontrendikedir. Nifedipin terapiyası tamamilə zəruridirsə, ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması tövsiyə olunur.

Uşaqlarda istifadə edin

18 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Xüsusi Təlimatlar

Müalicə müddətində spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.

Yavaş kalsium kanal blokerləri ilə çəkilmə sindromunun olmamasına baxmayaraq, müalicəni dayandırmazdan əvvəl dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.

Beta-blokerlərin eyni vaxtda istifadəsi diqqətli tibbi nəzarət şəraitində aparılmalıdır, çünki bu, qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasına və bəzi hallarda ürək çatışmazlığının ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Müalicə zamanı mümkündür müsbət nəticələr birbaşa Kumbs reaksiyası və antinüvə antikorları üçün laboratoriya testləri apararkən.

Müalicənin müntəzəmliyi, özünüzü necə hiss etməyinizdən asılı olmayaraq vacibdir, çünki xəstə arterial hipertenziya əlamətlərini hiss edə bilməz.

Vazospastik angina üçün dərman təyin etmək üçün diaqnostik meyarlar: klassik, klinik şəkil elektrokardioqramda xarakterik dəyişikliklərlə müşayiət olunur (ST seqmentinin yüksəlməsi); ergometrinin səbəb olduğu angina və ya spazmın meydana gəlməsi koronar arteriyalar; angioqrafiya zamanı koronar spazmın müəyyən edilməsi və ya təsdiq edilmədən angiospastik komponentin müəyyən edilməsi (məsələn, fərqli gərginlik həddi ilə və ya qeyri-sabit angina elektrokardioqramma məlumatları keçici vazospazmı göstərdikdə).

Şiddətli hipertrofik kardiomiopatiyası olan xəstələr üçün nifedipin qəbul etdikdən sonra angina hücumlarının tezliyi, şiddəti və müddəti artması riski var; V bu halda dərmanın dayandırılması zəruridir.

Yüksək qan təzyiqi, geri dönməz böyrək çatışmazlığı və dövran edən qan həcminin azalması ilə hemodializdə olan xəstələrdə dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki bu, kəskin düşmə qan təzyiqi.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr diqqətlə izlənilir və zəruri hallarda dərmanın dozasını azaldır və/və ya digər dərmanlardan istifadə edirlər. dozaj formaları nifedipin.

Nəzərə almaq lazımdır ki, angina pektorisinin müalicəsinin əvvəlində, xüsusən də beta-blokerlərin qəfil dayandırılmasından sonra baş verə bilər (sonuncuların tədricən dayandırılması tövsiyə olunur).

Əgər terapiya zamanı xəstə tələb edirsə cərrahi müdaxilə altında ümumi anesteziya, cərrah-anestezioloqa aparılan terapiyanın xarakteri haqqında məlumat vermək lazımdır.

Ekstrakorporal gübrələmə zamanı bəzi hallarda “yavaş” kalsium kanallarının blokatorları spermanın baş hissəsində dəyişikliklərə səbəb olur ki, bu da spermanın funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Naməlum səbəbdən təkrar in vitro gübrələmə baş vermədiyi hallarda, nifedipin də daxil olmaqla kalsium kanal blokerləri nəzərdə tutulmuşdur. mümkün səbəb uğursuzluqlar.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir

Müalicə zamanı, idarə edərkən diqqətli olmaq lazımdır nəqliyyat vasitələri və potensial olaraq başqalarının məşğuliyyəti təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Qan təzyiqinin azalmasının şiddəti nifedipinin digər antihipertenziv dərmanlar, nitratlar, simetidin, ranitidin (daha az dərəcədə), inhalyasiya anestezikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə artır.

diuretiklər və trisiklik antidepresanlar.

Nifedipinin təsiri altında qan plazmasında quinidinin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Qan plazmasında diqoksinin konsentrasiyasını artırır və buna görə də klinik effekti və qan plazmasında diqoksinin tərkibini izləmək lazımdır.

Rifampisin CYP3A4 izoenziminin güclü induktorudur. At birgə istifadə rifampisin ilə nifedipinin bioavailability əhəmiyyətli dərəcədə azalır və müvafiq olaraq onun effektivliyi azalır. Nifedipinin rifampisinlə birlikdə istifadəsi kontrendikedir. Sitratlarla birlikdə taxikardiya və nifedipinin antihipertenziv təsiri güclənir. Kalsium əlavələri yavaş kalsium kanal blokerlərinin təsirini azalda bilər. Nifedipin ilə birlikdə istifadə edildikdə, kumarin törəmələrinin antikoaqulyant fəaliyyəti artır.

Protein bağlanması ilə xarakterizə olunan dərmanları əvəz edə bilər yüksək dərəcə bağlama (daxil olmaqla dolayı antikoaqulyantlar- kumarin və indandion törəmələri, antikonvulsanlar, xinin, salisilatlar, sulfinpirazon), nəticədə onların qan plazmasında konsentrasiyası arta bilər. Prazosinin və digər alfa-blokerlərin metabolizmasını maneə törədir, bunun nəticəsində antihipertenziv təsir güclənə bilər.

Prokainamid, quinidin və QT intervalını uzatdığı bilinən digər dərmanlar mənfi inotrop effekti artırır və QT intervalının əhəmiyyətli dərəcədə uzanması riskini artıra bilər.

Hamilə qadınlarda maqnezium sulfat ilə eyni vaxtda istifadəsi sinir-əzələ sinapslarının blokadasına səbəb ola bilər.

Sitokrom P450 3A inhibitorları, məsələn, makrolidlər (məsələn, eritromisin), fluoksetin, nefazodon, proteaz inhibitorları (məsələn, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir və ya saquinavir), antifungal agentlər(ketokonazol, itrakonazol və ya flukonazol) qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Nimodipin "yavaş" kalsium kanal blokatorunun istifadəsi təcrübəsini nəzərə alaraq, nifedipin ilə aşağıdakı qarşılıqlı təsirləri istisna etmək olmaz: karbamazepin, fenobarbital - qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasının azalması; quinupristin, dalfopristin, valproik turşusu - qan plazmasında nifedipinin konsentrasiyasını artırır.

Nifedipin, inotrop təsirin mümkün artması səbəbindən, disopiramid və flekainid ilə eyni vaxtda ehtiyatla təyin edilməlidir.

Nifedipin vinkristinin bədəndən xaric edilməsini maneə törədir və artan yan təsirlərə səbəb ola bilər; zəruri hallarda vinkristinin dozasını azaldın.

Qreypfrut suyu bədəndə nifedipinin metabolizmasını boğur və buna görə də onların eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir.

Nifedipin dərmanının analoqları

Aktiv maddənin struktur analoqları:

Ədalət;
Vero Nifedipin;
Kalsiqard gecikməsi;
Kordafen;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Cordaflex;
Haqqımızda Şirkətin Adı: Cordaflex RD;
kordipin;
Cordipin XL;
Kordipin ləngiməsi;
Korinfar;
Korinfar gecikməsi;
Corinfar UNO;
nikardiya;
Nicardia SD gecikməsi;
Nifadil;
Nifebene;
Nifehexal;
Nifedex;
Nifedikap;
Nifedikor;
Nifecard;
Nifecard HL;
Nifelate;
Niphelat Q;
Niphelat R;
Nifesan;
Osmo Adalat;
sanfidipin;
Sponif 10;
Fenigidin.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları yoxdursa, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı keçidləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqlara baxa bilərsiniz.

Yüksək qan təzyiqiniz varsa, səviyyənizi aşağı salmalısınız, əks halda hipertansif böhranın inkişaf riski var. Xəstələrə tez-tez ucuz və təsirli bir dərman olan Nifedipin təyin edilir.

Nifedipin - təsviri, fəaliyyət prinsipi

Nifedipin selektiv kalsium kanal blokerləri qrupuna aiddir. Tablet şəklində istehsal olunur, 50 ədəd paketin qiyməti 40 rubl təşkil edir. Dərman Ozon, Obolenskoye və bir sıra digər şirkətlər tərəfindən satılır. Tərkibində 10 mq miqdarda nifedipin (dihidropiridin törəməsi), köməkçi komponentlər - süd şəkəri, nişasta, aerosil, MCC və başqaları var.

Dərmanın hərəkəti kalsiumun ürək toxumasının hüceyrələrinə - kardiyomiyositlərə və hamar əzələ liflərinin hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törətməklə əlaqələndirilir.

Kalsium səviyyəsi azaldıqca, qan damarlarının divarlarını meydana gətirən hamar əzələlərin tonusu azalır və onlar rahatlaşır. Periferiyadakı koronar arteriyalar və damarlar genişlənir və təzyiq azalır. Ayrıca, nifedipin olan tabletlər aşağıdakı təsirləri verir:

Dərman kömək edir yüksək qan təzyiqi, lakin miokard keçiriciliyinə mane olmadığı üçün antiaritmik təsir göstərmir. Yalnız müalicənin başlanmasından dərhal sonra keçici taxikardiyanın inkişafı mümkündür. Dərmanı uzun müddət qəbul etsəniz, ürəyin damarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinin qarşısını alır. Raynaud sindromu halında Nifedipin periferik arteriyaların və arteriolların spazmlarını aradan qaldırır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərman həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ciddi şəkildə qəbul edilir. Nifedipin tabletləri arterial hipertansiyon üçün istifadə tapdı - onları qəbul etmək olar kompleks terapiya və ya yüksək qan təzyiqi üçün tək bir dərman kimi. Dərman hipertansif böhranlar üçün, həmçinin azaldılması üçün göstərilir ağrılı hücumlar angina pektorisinin fonunda.

Nifedipin tez-tez ürək əzələsinin işemiyası (CHD) üçün təyin edilir - oksigen aclığı orqan.

Periferik qan axınına müsbət təsir göstərdiyinə görə, tabletlərin istifadəsi Raynaud sindromu üçün haqlıdır. Mamalıqda dərman hamiləlik dövründə uterusun tonusunu azaltmaq üçün Ginepral analoqu kimi, lakin ciddi tibbi nəzarət altında təyin edilir.

Nifedipinin qəbulu üçün bir çox əks göstəriş var:

Dərman uşaqlara və ya süd verən qadınlara təyin edilmir. Hamiləlik dövründə aydın göstəricilərə malikdir, digər hallarda qadağandır. Şəkərli diabet, böyrək və qaraciyərin zədələnməsi və ya qocalıq dövründə həbləri ehtiyatla qəbul edin.

Yan təsirlər

Ciddi əlavə təsirlər baş verərsə, Nifedipinin qəbulu dayandırılmalı və ya dozaya yenidən baxılmalıdır. Tez-tez xoşagəlməz təsirlər ürəkbulanma və ürək yanması, ishal ilə ifadə edilir, bəzən qaraciyər funksiyası pozulur və dərmanın səbəb olduğu sarılıq baş verir. Tipik olaraq, qaraciyərdə AST və ALT-də artım tabletlərin uzun müddət istifadəsi ilə baş verir.

Ürək və qan damarlarından aşağıdakı simptomlar inkişaf edə bilər:

Ağır hallarda asistoliya - ürək dayanması baş verə bilər. Xəstələr də tez-tez baş ağrıları yaşayır, diskomfortəzələlərdə, yüngül tremor və paresteziya. Nifedipinin qəbulunu bitirdikdən sonra yox olan yuxu, görmə və yaddaşda mümkün pozğunluqlar.

Qan sistemi tərəfindən lökositlərin və trombositlərin sayı azala bilər.

Müalicə zamanı gündəlik sidik ifrazı arta bilər, böyrək çatışmazlığı halında patologiyanın artması riski var. Kişilərdə döş toxumasının böyüməsi çox nadir hallarda baş verir. Allergik reaksiyalar nadirdir və əsasən döküntü, qaşınma dəri, qırmızı ləkələr və ya ürtiker ilə ifadə edilir.

Nifedipinin göstərişləri və həddindən artıq dozası

Dərmanı nə qədər və necə qəbul etmək şiddətindən asılıdır hipertoniya, müşayiət olunan işemik ürək xəstəliyinin, angina pektorisinin olması və ya olmaması. Rejim fərdi olaraq təyin edilir, tabletlər su ilə yuyulur və qəbul qida istehlakından asılı deyil. İlkin doza gündə üç-dörd dəfə 10 mq (1 tablet) təşkil edir. Lazım gələrsə, dozanı artırmaq mümkündür. Adətən ağır hipertansiyon üçün gündə 3-4 dəfə 20 mq təyin edilir.

Qısa müddət ərzində doza 3-4 dəfə 30 mq-a bərabər edilə bilər, ancaq belə bir yüksək doza əsaslandırıldıqda (məsələn, digər dərmanlarla idarə olunmayan hipertoniya ilə). Bundan sonra onlar normal dozaya qayıdırlar. Digər müalicə tövsiyələri:

Doza həddinin aşılması şiddətli baş ağrılarına və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb ola bilər. Xəstələrdə kardiostimulyatorun fəaliyyəti pozulur, bradikardiya baş verə bilər. Nifedipinin antidotu kalsiumdur, damara yavaş-yavaş, axınla yeridilir.

Xüsusi Təlimatlar

Xəstədə bədxassəli hipertoniya, hipovolemiya və ya keçmişdə miyokard infarktı varsa, Nifedipin ilə müalicə yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılır. Beyin qan axını pozğunluqları, həmçinin hemodializ keçirən xəstələrdə terapiya çox diqqətlə aparılır.

Digər göstərişlər:

böyrəklərin və ya qaraciyərin fəaliyyətinin pozulması halında minimum mümkün doza təyin edilir;
yaşlı xəstələr serebral qan axınının intensivliyini azaltmaq riski altındadır;
tabletlərin hipotenziv təsirini sürətləndirmək üçün, ağızdan qəbul edildikdə, onları incə çeynəmək olar;
müalicə zamanı sinə ağrısı görünsə, dərmanı dayandırmalı olacaqsınız, lakin bu tədricən edilməlidir;
Nifedipin terapiyasını qəfil dayandıra bilməzsiniz, dozanı yavaş-yavaş azaltmalısınız.

Həb qəbulunu spirtli içkilərlə birləşdirməməlisiniz, çünki bu, qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Analoqlar və digər məlumatlar

Analoqlar arasında nifedipinə əsaslanan bir neçə məhsul satılır, qiymətləri və istehsalçıları ilə fərqlənir:

Digər antihipertenziv dərmanların paralel istifadəsi ilə təzyiqi azaltma təsirinin şiddəti artır. Bu, ağır, nəzarət etmək çətin olan hipertansiyon üçün istifadə edilə bilər. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, Nifedipini nitratlarla birləşdirərkən taxikardiya inkişaf riski var və beta blokerlərlə birləşdirildikdə mövcud ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Qan təzyiqini azaltmaq üçün istifadə olunan ürək dərmanı. Pediatriyada istifadə edilmir. Müxtəlif istehsalçıların nifedipinə əsaslanan preparatlar apteklərdə mövcuddur. Bir qayda olaraq, uzunmüddətli istifadə üçün təyin edilir. Gündəlik doza və qəbul tezliyi yalnız həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Hipertansif böhranı aradan qaldırmaq üçün fövqəladə hallarda da istifadə edilə bilər.

Dozaj forması

Nifedipin dərman bazarında ağızdan tətbiq üçün tabletlər şəklində mövcuddur. Xarici tabletlər dəyirmi forma, qabıqla örtülmüşdür sarı rəng. 1 tabletdə 10 və ya 20 mq aktiv maddə - nifedipin var. Dərman kalsium kanal blokerlərinə aiddir. 50 tabletdən ibarət №5 blisterlərlə karton qablaşdırmada mövcuddur.

Təsvir və kompozisiya

Nifedipin ürək və damar xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsi üçün bir dərmandır. Tabletlərin qəbulu kalsium kanallarını bağlamağa, periferik qan damarlarını genişləndirməyə və ürək əzələsini lazımi miqdarda oksigenlə təmin etməyə imkan verir. Dərman üçün təlimatlarda deyilir ki, Nifedipinin qəbulu hamar əzələ tonunun azalmasına gətirib çıxarır və bununla da qan təzyiqini normallaşdırır.

Nifedipin dərmanı tez-tez kardioloqlar və nevroloqların təcrübəsində hipertoniya və ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklərin kompleks müalicəsi üçün istifadə olunur. Onun qəbulu hipertansif böhran, miokard infarktı və digər ciddi şərtlər riskini azalda bilər. Dərman haqqında rəylər kifayət qədər pis deyil. Bir çox xəstə onu qəbul etdikdən sonra yalnız yaxşı bir terapevtik effekti deyil, həm də dərmanın əlverişli qiymətini qeyd edir.

Dərmanın əsasını nifedipin təşkil edir, tərkibində köməkçi komponentlər də var.

Farmakoloji qrup

Nifedipin tabletləri kalsium kanal blokerləri qrupundan olan antihipertenziv bir dərmandır. Ürək-damar sisteminə təsir edən patologiyaların kompleks müalicəsində, müşayiət olunan xəstəliklərdə istifadə olunur. səviyyəsi yüksəldi qan təzyiqi. Dərmanın aktiv komponenti 1,4-dihidropiridin törəmələrinə aiddir. Dərmanın təsiri kalsium ionlarının ürək əzələsinin toxumalarına, koronar arteriyalara və periferik arterial damarlara axını azaltmağa imkan verir. Dərmanı qəbul etmək, arterial və koronar damarların genişlənməsinə səbəb olan, yüksək qan təzyiqini azaldan hüceyrələrdə ionların konsentrasiyasını azaltmaq qabiliyyətinə malikdir. Dərmanın əsasını təşkil edən nidedipin qan axını artırır, miyokard hüceyrələrini kifayət qədər miqdarda qlükoza, oksigen və digər qida maddələri ilə təmin edir.

Tabletlərin ağızdan tətbiqindən sonra kifayət qədər tez hərəkət edirlər, onların komponentləri qan dövranına nüfuz edir, bundan sonra bədəndə bərabər paylanır. Dərmanı qəbul etdikdən sonra təsir 20-30 dəqiqə ərzində nəzərə çarpacaq və gün ərzində davam edəcəkdir. Dərman qaraciyərdə metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Nifedipin digərləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər dərmanlarürək-damar sisteminə təsir edən xəstəliklərin müalicəsi üçün. Dərman yalnız həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edilə bilər, o, dərmanın lazımi dozasını seçə və verə bilər. faydalı tövsiyələrürək və qan damarlarını təsir edən əsas xəstəliyin müalicəsi üçün.

İstifadəyə göstərişlər

Nifedipin tabletləri böyüklərdə ürək-damar sistemi xəstəliklərinin müalicəsi və qarşısının alınması üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Böyüklər üçün

Nifedipine tabletlərinin təyin edilməsi üçün əsas göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

Arterial hipertenziya.
Hipertansif böhran və onun qarşısının alınması.
Ürək çatışmazlığı.
Ürək işemiyası.
Angina hücumları.

Tabletlər tez-tez baxım terapiyası üçün bronxodilatatorlarla birlikdə istifadə olunur bronxial astma böyüklərdə. Nifedipin ürəyin və qan damarlarının işini pozan digər şərtlər üçün də istifadə edilə bilər, lakin hər halda, yalnız bir həkim dərmanı təyin edə və onun dozasını seçə bilər.

Uşaqlar üçün

Tablet şəklində Nifedipin pediatrik praktikada istifadə edilmir. Dərman 18 yaşdan yuxarı şəxslər tərəfindən qəbul edilə bilər.

Hamiləlik dövründə, həmçinin laktasiya dövründə dərman kontrendikedir. Onun qəbulu dölə və hamiləliyin özünə zərər verə bilər. Dərman reseptinə istisna hamilə qadınlarda arterial hipertansiyon ola bilər, digər dərmanlar qəbul edərkən istənilən effekti vermir.

Əks göstərişlər

Nifedipinin istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var, dərman qəbul etməzdən əvvəl onlarla tanış olmalısınız:

Kompozisiyaya qarşı dözümsüzlük.
Kəskin miokard infarktı.
Hipotansiyon.
Taxikardiya.
18 yaşdan kiçik uşaqlar.
Hamiləlik, ana südü ilə qidalanma.

Böyük ehtiyatla, qaraciyər funksiyası pozulmuş insanlar, böyrək funksiyası və ya mədə xorası. Dərman hemodializdə olanlara təyin edilmir. Dərman təyin etməzdən əvvəl həkim dərmanı təyin etmək üçün heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmalıdır.

Tətbiqlər və dozalar

Dərman üçün təlimat böyüklər üçün dərmanın standart dozalarını təmin edir. Ancaq dərman üçün nəzərdə tutulub tibbi məqsədlər Buna görə həkim, bədəninin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq dərmanın dozasını təyin edə bilər.

Böyüklər üçün

Nifedipin tabletləri daxili istifadə üçün nəzərdə tutulub. Tabletləri qəbul edərkən, çeynəmədən bütövlükdə udulmalı və kifayət qədər su ilə yuyulmalıdır. Dərmanın ilkin dozası gündə 5-10 mq təşkil edir.

Xəstənin anamnezində qaraciyər, böyrək patologiyaları varsa və ya xəstənin yaşı 65 yaşdan yuxarıdırsa, doza minimum olmalıdır və gündəlik 5 mq-dan çox olmamalıdır.

Uşaqlar üçün

İstifadəyə dair təlimatlarda dərmanın uşaqlar üçün dozaları yoxdur.

Hamilə qadınlar və laktasiya dövründə

Dərman hamiləlik və ya laktasiya dövründə təyin edilə bilməz.

Yan təsirlər

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatları öyrənərkən, dərman qəbul etdikdən sonra mümkün yan təsirlərə diqqət yetirmək lazımdır. Onlar nadirdir, lakin yenə də bəzi hallarda xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayət edirlər:

jinekomastiya.
Allergik reaksiyalar.
Gündəlik diurezin artması.
Baş ağrısı.
Dərinin hiperemiyası.
Ventriküler taxikardiya.
Anormal nəcis.
Aritmiya.

Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birinin görünüşü dərmanı dayandırmaq və ya onun gündəlik dozasını tənzimləmək üçün bir səbəbdir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Nifedipin tabletləri diuretiklər, antidepresanlar və digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə qəbul edilə bilər, lakin dərmanları digər dərmanlarla birləşdirmədən əvvəl. əczaçılıq məhsulları, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır.

Rifampisin qəbul edərkən sürətlənmə baş verir metabolik proseslər, bu Nifedipinin effektivliyinin azalmasına səbəb ola bilər. Dərman spirt ilə uyğun gəlmir, belə qarşılıqlı təsir yan təsirlərin riskini artırır.

Xüsusi Təlimatlar

Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl təlimatları oxuyun.
Tabletlər yalnız bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər.
Dərmanın dozası həmişə iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
Dərman spirtlə birləşdirilə bilməz.
Həb qəbulunu qəfil dayandırmaq qadağandır. Bu, dozaları azaltmaqla tədricən aparılmalıdır.
Həkimin tövsiyəsi ilə dərmanı digər dərmanlarla birləşdirə bilərsiniz.
Dərman öz-özünə resept üçün nəzərdə tutulmayıb.

Aşırı doza

Baş ağrısı;
hipotenziya;
qarın içində ağrı və kramplar;
ürəkbulanma, həvəs.

Belə simptomların görünüşü sorbent dərmanlar və mədə yuyulmasını tələb edir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmayıbsa, həkimə müraciət etməlisiniz. tibbi yardım. Xəstəxana şəraitində xəstə lazımi yardımı alacaq.

Saxlama şəraiti

Dərmanın raf ömrü buraxıldığı tarixdən 3 ildir. Tabletlər qaranlıq yerdə, birbaşa olmayan yerdə saxlanılmalıdır günəş şüaları və uşaqlar. Optimal saxlama temperaturu +25 ° C-dən yüksək deyil.

Analoqlar

Dərman tərkibində və terapevtik təsirində bir neçə analoqa malikdir. İstənilən seçim oxşar dərman iştirak edən həkimlə qalmalıdır:

Gecikmiş.
Nifecard.

Dərmanın analoqları müxtəlif istehsalçılar, yerli və ya xarici əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunur fərqli qiymətlər, lakin eyni fəaliyyət mexanizmi.