Aorta stenozunun diaqnozu. Aorta stenozu: simptomlar, dərəcələr, müalicə

Aorta qapağının stenozu – Ən çox görülən ürək xəstəliklərindən biri, əhalinin qadın yarısına nisbətən kişilər arasında daha çox rast gəlinir. Bu xəstəlik adətən təbiətdə əldə edilir. Anadangəlmə bu patoloji daha az yaygındır.

Bu ürək xəstəliyi ürək qapağında patoloji dəyişiklikdir, onun açılması azalır, bu da qan axını yavaşlatır. Sol mədəcikdən kifayət qədər aktiv olmayan qan, nəticədə bütün əsas funksiyalarını zəif yerinə yetirməyə başlayır ki, bu da bütövlükdə bədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Yaşlılıqda bu, ürəyin aşınması səbəbindən baş verir. 60 yaşdan kiçik insanlarda bu, mitral qapaq çatışmazlığından qaynaqlana bilər.

Ürək qapağı üç hissədən - vərəqlərdən ibarətdir. İkisindən çox azdır. Biküspid qapağı vaxtından əvvəl köhnəlir, bu, kalsium duzlarının yığılması, çapıqlar və qapaq vərəqlərinin hərəkətliliyinin azalması kimi xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Biküspid qapağı olan hər onuncu insanda ürək anomaliyaları inkişaf edir.

Aorta stenozunun dərəcələri

Bir neçə var aorta stenozu dərəcələri. Onların hər biri anormal qapaq dəyişikliklərinin inkişaf səviyyəsinə uyğundur. Çuxur nə qədər daralırsa, xəstəliyin müalicəsi bir o qədər çətinləşir və simptomlar daha aydın görünür. Aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

əhəmiyyətsiz;
orta;
ağır.

Birinci mərhələdə xəstə özünü pis hiss etmir. Xəstəlik heç bir simptom olmadan davam edir və onu yalnız ürəyin səsinə qulaq asmaqla aşkar etmək olar: spesifik xırıltılar qeydə alına bilər. Bu mərhələ xüsusi terapiya tələb etmir.

Həkim dərmanlar təyin edə bilər, lakin adətən profilaktik tədbir kimi və ya stenoza səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək üçün. Ancaq bu patologiyanın demək olar ki, heç bir təzahürü olmadığı üçün onun varlığı çox vaxt təsadüfən aşkar edilir.

İkinci dərəcə müəyyən simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Bir insan birdən yorğun hiss etməyə başlayır, bəzən yüngül başgicəllənmə, nəfəs darlığı görünür. Bu mərhələdə elektrokardioqrafiya və ya floroskopiya sayəsində patoloji dəyişiklikləri qeyd etmək mümkündür. Bu tədqiqatlar vasitəsilə əldə edilən məlumatlar çox vaxt cərrahi müdaxilə üçün əsasdır. Bu dərəcəyə gizli ürək çatışmazlığı da deyilir.

Üçüncü mərhələdə xəstələrdə tez-tez angina pektorisi inkişaf edir. Semptomlar tələffüz olunur. Nəfəs darlığı daha tez-tez olur ki, bu da huşunu itirməyə və ya əvvəlcədən huşunu itirməyə səbəb ola bilər. Xəstəliyin gedişində bu mərhələ çox məsuliyyətlidir. Buna ağır stenoz da deyilir. Onu qaçıraraq və xəstəni cərrahi müalicəyə məruz qoyaraq, ağır ağırlaşmaların baş verməsinin ölümlə nəticələnə biləcəyi şərait yaratmaq mümkündür.

Şiddətli aorta stenozu

Stenozun başqa mərhələləri də var. Əsası aorta qapağının cərrahi korreksiyası olan üçüncü mərhələdə lazımi tədbirlər görülməzsə, xəstəlik irəliləyir və ağır ürək çatışmazlığı inkişaf etməyə başlayır. Bu mərhələdə xəstəlik əvvəlki ilə eyni şəkildə özünü göstərir. Bununla birlikdə, əsasən gecə baş verən güclü nəfəs darlığına müntəzəm boğulma hücumları əlavə olunur.

Ürək aparatının zədələnməsi digər orqanların işində pozğunluqlara səbəb olur. Xəstə sinə ağrısı, hipotansiyon, yuxululuq yaşayır. Nəfəs darlığı hətta kiçik fiziki güclə də baş verir.

Sağ qabırğa qabığında ağrı ola bilər. Belə ağrı qaraciyərdə qan dövranının pozulması nəticəsində yaranır. Xəstəliyin bu mərhələsində həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlar ümumi vəziyyəti yüngülləşdirə bilər. Yemək duzsuz olmalıdır. Bu vəziyyətdə alkoqol və siqaret qəbuledilməzdir. Əksər hallarda, stenozun bu mərhələsində xəstələrdə əməliyyat kontrendikedir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda hələ də aparılır.

Dərman müalicəsinin heç bir təsiri olmadığı bir terminal mərhələsi də var. Yalnız bir müddət xəstənin vəziyyətində bir qədər yaxşılaşmaya səbəb ola bilər. Bir ödem sindromu var. Və bu mərhələdə əməliyyat zamanı ölüm ehtimalı çox yüksək olduğundan, əməliyyat tamamilə əks göstərişdir. Əvvəlki mərhələlərdə görülən bütün tədbirlər stenozun terminal mərhələsinin başlamasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Uşaqlarda aorta stenozu

Bu xəstəlik əksər hallarda əldə edilir. Ancaq stenozun konjenital formaları da var, patoloji formalaşması hətta prenatal dövrdə də başlayır. Ürək qapağında anormal dəyişiklik olan yenidoğulmuşlarda bir müddət normal vəziyyət müşahidə olunur: açıq kanalın hesabına distal sistemli qan axını təmin edilir. Lakin sonradan venoz qanın böyük bir qarışığından yaranan siyanoz inkişaf edə bilər.

Kiçik bir mərhələdə sistolik səs-küy yeganə təzahür ola bilər. Williams sindromu olan uşaqlarda bu xəstəlikdən şübhələnmək olar ki, bu da xromosomların irsi şəkildə yenidən qurulması ilə nəticələnir.

Auskultativ üsulla bir-birindən tonuna görə fərqlənən ürək xırıltıları kimi əlamətlər müəyyən edilir. Uşaqlıqda bu patoloji bəzən özünü hiss etdirmir və heç bir ağrıya səbəb olmur, lakin sonradan özünü göstərə bilir.

Uşaqlarda bu xəstəliyin dərəcəsi yüngüldən şiddətə qədər dəyişə bilər. Sonuncu vəziyyətdə tibbi müdaxilə məcburidir. Yeganə yol əməliyyatdır. Aorta stenozunun simptomları fərqli ola bilər.

Aorta stenozu olan bir insanın görünüşü ümumi solğunluq ilə xarakterizə olunur. Dərinin solğunluğu periferik vazokonstriktor reaksiyalarına meyl yaradır. Sonrakı mərhələlərdə, əksinə, akrosiyanoz müşahidə olunur, yəni dərinin mavi rəngə boyanması, kiçik kapilyarların kifayət qədər qan tədarükü ilə izah olunur. Ağır mərhələdə periferik ödem də görünür. Ürəyin perkusiyası ilə həkim sərhədlərin yuxarı və aşağı genişlənməsini təyin edir. Palpasiya üsulu, zirvə döyüntünün yerdəyişməsini və boyun fossasında sistolik titrəmə hiss etməyə imkan verir.

Aorta stenozunu hansı diaqnostik üsullarla müəyyən edir?

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, fonokardioqrafiya, exokardioqrafiya, ürək boşluqlarının səslənməsi və digər üsullarla diaqnoz qoyulur.

Fonokardioqrafiya. Aorta stenozunun auskultativ əlamətləri aorta və mitral qapaq üzərində müşahidə edilən spesifik qaba səslərdir. Bu dəyişikliklər fonokardioqrafiya ilə də qeydə alına bilər.
Exokardioqrafiya.Bu ultrasəs üsulu aorta qapaq qapaqlarının qalınlaşmasını, sol mədənin divarlarının hipertrofiyasını təyin etməyə imkan verir.
Ürəyin boşluqlarının səslənməsi sol mədəcik və aorta arasındakı təzyiq gradientini təyin etmək üçün aparılır.
Ventrikoloqrafiya mitral çatışmazlığı aşkar etmək üçün aparılan bir araşdırmadır.
Aortoqrafiya aorta stenozunun differensial diaqnozunu təmin edir.

Aorta stenozunun simptomları fərqli ola bilər.Onlar sistolik təzyiq qradiyenti ilə müəyyən edilən xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Xəstəliyin mərhələsindən və diaqnostik üsullardan asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir: aorta stenozunun mərhələləri :

Aorta stenozunun ilkin dərəcəsi tam kompensasiya adlanır. Bu, xəstəliyi yalnız auskultasiya ilə, yəni qan təzyiqinin ölçülməsi ilə müəyyən edilə bilən dərəcədir.Aortanın daralma dərəcəsi hələ də əhəmiyyətsizdir, ona görə də bir çox hallarda bu mərhələdə aşkar edilmir.
İkinci mərhələdə və ya gizli ürək çatışmazlığı ilə yorğunluq və nəfəs darlığı görünür. EKQ müəyyən edə bilər aorta stenozu gradienti otuz beş santimetr aralığında təzyiq. Bu göstərici xəstəliyin şiddətini göstərir.
Növbəti mərhələ gradientin altmış beş santimetrə qədər artırılması ilə müəyyən edilir. Bu məlumatlar cərrahiyyə üçün bir göstəricidir. . Xəstəliyin üçüncü mərhələsindəki simptomlar da nisbi koronar çatışmazlıq kimi diaqnoz qoyulur. EKQ patologiyanın formasını təyin etməyə imkan verir.
Dördüncü mərhələ ağır ürək çatışmazlığına aiddir. Simptomlar: nəfəs darlığı və əsasən gecə saatlarında baş verən astma tutmaları. Bu mərhələdə cərrahi müdaxilə istisna edilir. Bu mərhələdə xəstəliyin diaqnozu üçün elektrokardioqramma, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası istifadə olunur.
Son mərhələ terminaldır. Aorta stenozunun terminal forması ilə bir şəxs ödem sindromunu inkişaf etdirir. EKQ, rentgen və exokardioqrafiya bu mərhələdə patologiyanın xüsusiyyətlərini müəyyən etməyə imkan verən üsullardır. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə kontrendikedir.

Həkim qan təzyiqini ölçərkən xəstəliyin ilk əlamətlərini aşkar edir. Və onlar sinə bölgəsində xüsusi səs-küylərlə ifadə edilir.

Orta dərəcəli aorta stenozu üçün, ikinci mərhələyə uyğundur, çuxur sahəsi 1,2 ilə 0,75 sm² arasındadır. Sol mədəciyin hipertrofiyasının ilk əlamətləri görünür, bunun nəticəsində sistolik təzyiq yüksəlir. Bu, angina pektorisinə və koronar ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər. Buna görə də bu mərhələdə bu xəstəliklərin inkişafının qarşısını ala biləcək dərmanların qarşısının alınmasına çox diqqət yetirilir.

Şiddətli aorta stenozu (üçüncü dərəcə) qapaq açılışının 0,74 sm²-ə qədər daralması ilə ifadə edilir. Qeyri-kafi mərhələdə əhəmiyyətli hemodinamik pozğunluqlar yoxdursa, ağır formanın xarakterik xüsusiyyəti qanın əhəmiyyətli bir hissəsinin qapaqdan aortaya qayıtmasıdır.

Bu həcm ümumi ürək çıxışının yarısı ola bilər. Nəticədə mədəcikdə təzyiq yaranır, deformasiya və hipertrofiyaya məruz qalır. Onun həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində miyokard hipertrofiyası inkişaf edə bilər. Sol mədəciyin zədələnməsi də mitral qapaq çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Aorta stenozunun müalicəsi

Xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə belə, xəstə bir kardioloqun yaxın nəzarəti altında olmalıdır. Exokardioqrafiya ildə ən azı bir dəfə aparılır. Həkimlər adətən kariyes müalicəsi və diş çıxarılması kimi stomatoloji prosedurlardan əvvəl xəstələrin belə bir kontingentinə profilaktik antibiotiklər təyin edirlər. Belə dərman müalicəsi profilaktikdir və yoluxucu endokarditin inkişafına mane olur.

Hamiləlik dövründə bu diaqnozu olan qadınlar hemodinamik parametrlərin diqqətlə monitorinqinə məruz qalırlar. Aorta stenozunun ağır forması hamiləliyin dayandırılmasının göstəricisi ola bilər.

Dərman terapiyası aşağıdakı vəzifələri yerinə yetirir:
Aritmiyanı aradan qaldırır;
Koronar arteriya xəstəliyinin qarşısının alınmasını həyata keçirir;
Qan təzyiqini normallaşdırır;
Ürək çatışmazlığının inkişafını ləngidir.

Aorta stenozu üçün cərrahiyyə

İlk klinik qüsurlar üçün aorta stenozu üçün cərrahiyyə göstərilir. Onların arasında - nəfəs darlığının görünüşü, anginal ağrı, senkop. Bu vəziyyətdə aorta stenozunun endovaskulyar balon dilatasiyasından istifadə etmək olar. Lakin əksər hallarda bu prosedur kifayət qədər effektiv deyil və sonradan stenozun təkrarlanması ilə müşayiət oluna bilər.

Aorta qapağının vərəqlərindəki kiçik dəyişikliklərlə, aorta qapağının açıq cərrahi təmiri istifadə olunur. Bu tip cərrahi korreksiya adətən uşaqlarda aorta stenozunu müalicə etmək üçün istifadə olunur. .

Uşaq ürək cərrahiyyəsi də Ross əməliyyatını tətbiq edir. Bu əməliyyat qapağı təmir etmək üçün edilir. Balon kateter periferik venadan ürəyə daxil edilir. Məqsədinə çatdıqda, balon hava verməyə başlayır və bununla da klapandakı çuxur genişlənir. Ancaq bəzi hallarda bu prosedur kifayət deyil. Qapaq çatışmazlığı varsa, cərrahi müalicəyə ehtiyac var. Bu xəstəliyin müalicəsində cərrahi terapiya zədələnmiş qapağın ya pulmoner, ya da süni protezlə dəyişdirilməsidir.

Ross əməliyyatı stenozun bütün təzahürlərini və onun gətirdiyi nəticələri aradan qaldırmağa imkan verir. Ürək qapağının pulmoner ilə əvəz edilməsi metodunun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, zaman keçdikcə deformasiyaya uğramayacaq və funksiyalarını saxlamayacaq. Protez kimi xidmət edən ağciyər qapağının da nə iləsə əvəzlənməsi lazımdır. O, süni və ya ölü donor qapağı ilə əvəz olunur. Bu prosedurun mürəkkəbliyi səbəbindən dünyada onu həyata keçirə bilən mütəxəssislər çox deyil. Dünya cərrahiyyəsində Ross əməliyyatlarından daha çox ürək nəqli var.

Tibbi terapiya

Bu cür müalicə aşağıdakı dərmanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

dopaminerjik dərmanlar: Dopamin və Dobutamin;
diuretiklər: Torasemid (Trifasa, Torsida);
Vazodilatatorlar: Nitrogliserin;
Antibiotiklər: Cefalexin, Cefadroxil.

Dopamin ürəyin fəaliyyətini yaxşılaşdırır: aortada təzyiq artır və qan daha yaxşı dövr edir.

Diuretik dərmanlar bədəndən artıq mayeni çıxarır, bu da ürəyə yük yaradır.

Nitrogliserin ağrıları aradan qaldırır

Bu cür müalicə əməliyyatdan qaçınmaq olarsa təyin edilir. Semptomları aradan qaldırmaq və stenozun inkişafına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur. Həmçinin, dərman müalicəsi əməliyyatdan əvvəl və əməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur.

Cərrahi əməliyyat zamanı qapağın necə implantasiya edilməsindən asılı olmayaraq, yoluxucu endokardit xəstəliyinin qarşısının alınması vacibdir. Əvvəllər bu məqsədlər üçün rus təbabətində əzələdaxili yeridilmiş antibiotik biosisilin istifadə olunurdu. Bu gün retarpenə üstünlük verilir.

Qarşısının alınması bir neçə il davam edə bilər, lakin ömür boyu təyin edilə bilər. Ancaq bu, yalnız cərrahi müdaxilə kəskin revmatik atəş nəticəsində yaranan qapaq zədələnməsini aradan qaldırdıqda lazımdır.

Süni qapaq implantasiya edildikdən sonra qan durulaşdırıcıların ömür boyu istifadəsi. Bu profilaktika qan pıhtılarının meydana gəlməsinin qarşısını alır. Bir ildən artıqdır ki, warfavin ən yaxşı antikoaqulyant kimi standartdır.

Fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi;
maye və duz qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
Alkoqol və siqaretdən imtina;
Pəhrizdən yağlı və qızardılmış qidaların xaric edilməsi.

Həkimin təyin etdiyi dərmanları mütəmadi olaraq qəbul etmək və lazımi diaqnostik tədbirlərdən keçmək lazımdır.

Hamiləlik dövründə hərəkətlərə dair həkimin göstərişləri fərqli ola bilər və xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Şiddətli aorta stenozu hamiləliyin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Bu, hamiləlik dövründə bütün orqanların gücləndirilmiş rejimdə işləməyə başlaması ilə izah olunur və ürək-damar sistemi istisna deyil. Daha təhlükəsiz formalarda hamiləlik normal davam edir, lakin qapaq patologiyasının inkişafının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər görülür.

Nəticə

Nəticələri ilə bağlı proqnoz aorta qapağının stenozu lazımi müalicə olmadan olduqca əlverişsizdir. Cərrahi müdaxilə klinik və hemodinamik mənzərənin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına kömək edir. Cərrahi müalicə ilə müalicə olunan xəstələrin sağ qalma nisbəti yüzdə yetmiş faizə qədər artır. Bu, ürək cərrahiyyəsinin səviyyəsi üçün kifayət qədər yaxşı meyardır.

Hörmətlə,

Qapaq yaxınlığında aorta açılışının daralması ürəyin sol mədəciyinin bölgəsində normal qan axınının pozulmasına səbəb olur. Bu xəstəlik aorta qapağının stenozu və ya sadəcə olaraq aorta stenozu adlanır və ürək-damar sisteminin xəstəliyi kimi təsnif edilir. Belə bir ürək xəstəliyi anadangəlmə və qazanılmışdır - 30 yaşa qədər anadangəlmə, sonra isə qazanılmış və ya revmatik hesab olunur. Aorta stenozu ən çox görülən ürək patologiyalarından biri hesab olunur və xəstələrin demək olar ki, 80% -ində (əsasən kişilərdə) baş verir.

Aorta qapağının stenozu qapaq lümeninin daralması və aorta ağzının daralması ilə nəticələnən sol mədəcikdən sistemli dövriyyəyə qan axınının pozulması ilə nəticələnən bir vəziyyətdir.

Bu ürək xəstəliyi ləngdir, onun nəticələri başlanğıcdan illər sonra özlərini hiss edə bilər.

Simptomlar

Ürək aorta stenozu yerindən asılı olaraq supravalvulyar, subvalvular və ya qapaqlı ola bilər.

Aorta stenozunun simptomları xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində fərqlənir, onlardan yalnız beşi var:

Tam kompensasiya. Bu mərhələ gəminin çox cüzi deformasiyası ilə xarakterizə olunur və bir qayda olaraq, heç bir cərrahi düzəliş tələb etmir. Ancaq artıq xəstəliyin bu mərhələsində müşahidə üçün mütləq bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
Gizli ürək çatışmazlığı. Cərrahi müdaxilənin köməyi ilə xəstəliyin bu dərəcəsini düzəltmək çox arzu edilir. Stenozun ikinci mərhələsinin simptomları artıq elektrokardioqrammada və rentgenoqrafiya zamanı görünə bilər. Xəstə nəfəs darlığı, başgicəllənmə və yorğunluqdan əziyyət çəkməyə başlayır.
Nisbi koronar çatışmazlıq. Aorta stenozunun üçüncü mərhələsində cərrahın müdaxiləsi zəruri olur. Xəstə huşunu itirir, angina pektorisi başlayır, nəfəs darlığı çox artır.
Şiddətli ürək çatışmazlığı. Nəfəs darlığı hətta xəstə istirahət edərkən də baş verir. Astma hücumları gecə başlayır. Arterial qapaq sahəsində cərrahi əməliyyatlar artıq effektiv deyil və sadəcə olaraq kontrendikedir. Bəzi hallarda ürək əməliyyatı kömək edə bilər.
Terminal mərhələsi. Xəstəliyin inkişafının son mərhələsi. Patoloji irəliləyir, dərmanlarla müalicə heç bir əhəmiyyətli nəticə vermir. Nəfəs darlığı tələffüz olunur, ona ödem sindromu əlavə olunur. Cərrahiyyə mümkün deyil.

Belə nəticəyə gəlmək asandır ki, başgicəllənmə, nəfəs darlığı (astma tutmalarına qədər), həddindən artıq yorğunluq və huşunu itirməyə meylli olduqda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz - xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etmək vaxtında tibbi və ya cərrahi müdaxiləyə imkan verəcəkdir. korreksiya.

Təəssüf ki, aorta stenozu tamamilə hər yaşda özünü göstərə bilər və tez-tez onun simptomları gənc uşaqlarda və ya hətta yeni doğulmuş körpələrdə görünə bilər. Sonuncu halda, biz ən çox irsiyyətdən danışırıq.

Ürək xəstəliyinin inkişafına təkan verən digər səbəblər mümkün olsa da:

Bakterial endokardit və ya revmatik qızdırma - bu xəstəliklərdən əziyyət çəkən uşaqlarda tez-tez aorta stenozu inkişaf edir.
Ürək qapağının düzgün bağlanmaması, onun anadangəlmə patologiyaları.
Bəzi yoluxucu xəstəliklər.
Əvvəlcə bir uşaqda stenozun heç bir təzahürünü hiss edə bilməzsiniz, lakin xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar aşkar edilir:
Ürək döyüntüsü nizamsız olur, bəzi hallarda aritmiya başlayır.
Uşaq çox tez yorulur, güclü emosional və ya fiziki stresslə huşunu itirir.
Sinə içində sıxılma hissi başlayır, ağrılar yaranır.

Uşaqda artan yorğunluq aorta stenozunun səbəblərindən biridir

Uşaqlarda aorta stenozu yarandıqda qorxulu olub-olmaması sualına tam cavab vermək üçün qeyd etmək lazımdır ki, müəyyən hallarda uşaqda aorta stenozu qəfil asemptomatik ölümlə başa çatır.

Yeni doğulmuş körpələrdə xəstəliyin diaqnozu kifayət qədər çətindir, lakin böyüdükcə aorta qapağı stenozunun simptomları daha parlaq görünür. Həkimlər bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlara emosional stressdən və fiziki həddən artıq işdən çəkinməyi tövsiyə edir. Aorta stenozunun müalicəsi adətən antibiotikləri əhatə edir.

Səbəblər

Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi aorta qapaqlarının revmatizmidir. Revmatizm səbəbiylə klapan qapaqları deformasiyaya uğrayır, sıxlaşır və tədricən birləşir, bu da qapaq halqasının azalmasına səbəb olur.

Həmçinin, aorta stenozu böyrək funksiyasının pozulması, lupus və aorta qapağının kalsifikasiyası kimi səbəblərlə inkişaf edə bilər. Xəstəliyin inkişafı siqaret çəkmək, tez-tez yüksək təzyiq və hiperkolesterolemiya kimi amillərlə əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir.

Erkən mərhələdə aorta stenozunun müalicəsi daimi tibbi nəzarət və müntəzəm müayinələrdən ibarətdir. Başlamaq üçün aorta qapağının stenozu bütün lazımi testlər və laboratoriya testləri aparmaqla diaqnoz qoyulur, sonra müvafiq terapiya təyin edilir.

Aorta stenozu üçün dərmanlar diuretiklər (ən çox Furosemid), ürək qlikozidləri və kalium tərkibli dərmanlardır. Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahi korreksiya istifadə olunur: balon plasti və protez.

Qarşısının alınması

Təbii ki, aorta stenozunun anadangəlmə patoloji olduğu hallarda profilaktikadan danışmaq yersizdir. Ancaq əldə edilmiş formanın inkişafı, ona səbəb olan xəstəliklərin qarşısını almaq və vaxtında müalicə etməklə qarşısını almaq olduqca mümkündür. Bilməyə dəyər ki, hətta düzgün müalicə olunmayan ümumi boğaz ağrısı da ürəyə ciddi fəsadlar verə bilər.

Qan damarlarınızın vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz, divarlarında xolesterol çöküntülərindən qaçın - bu şəkildə həyatınızı əhəmiyyətli dərəcədə uzada və həm yetkinlikdə, həm də qocalıqda bir çox sağlamlıq problemlərindən qaça bilərsiniz.

Aorta stenozu qapaq nahiyəsində aortanın açılmasının daralmasıdır, sol mədəcikdən aortaya normal qan axınının qarşısını alır. Bu patoloji ən çox görülən ürək xəstəliyi hesab olunur, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda baş verir və 60-65 yaşlı hər onuncu insanda müəyyən edilir. Kişilər aorta qapağının stenozundan qadınlara nisbətən dörd dəfə daha çox əziyyət çəkirlər.

Aorta stenozu hətta az fiziki güc, emosional stress, həmçinin nəfəs darlığı, başgicəllənmə və ürəkbulanma şəklində tənəffüsün pisləşməsi ilə özünü göstərir. Aorta stenozu olan xəstələrdə böyük yüklər kontrendikedir. Sol mədəcikdə özünü göstərən qan axınının pozulması, üzərinə düşən yükü artırır və ürəyin sol yarısının sistolik boşalmasında çətinlik kimi özünü göstərir. Bu xəstəlik ürək qüsurlarının 25% -ni təşkil edir.

Aorta stenozunun yayılması 3-7% təşkil edir. Yaşla, qüsurun tezliyi artır, 80 yaşdan yuxarı insanlarda 15-20% təşkil edir. Təəssüf ki, bu qüsur irəliləməyə meyllidir və müalicə olmadan bir insan, bir qayda olaraq, uzun yaşamır. Buna görə də aorta qapağı stenozunun erkən diaqnozu vacibdir. ICD-10 kodu: Q25.3, aorta stenozu.

Aorta stenozunun dərəcələri

Hemodinamik pozğunluqların dərəcəsindən asılı olaraq aorta stenozunun 5 mərhələsi fərqləndirilir.

Mərhələ 1 - tam kompensasiya

Patologiya heç bir şəkildə özünü göstərmir, ancaq müayinə zamanı təsadüfən aşkarlanır. Aorta stenozu yalnız auskultasiya ilə müəyyən edilir, aorta ağzının daralma dərəcəsi azdır. Xəstələr kardioloq tərəfindən dinamik monitorinq tələb edir; cərrahi müalicə göstərilmir.

Mərhələ 2 - gizli ürək çatışmazlığı

Aşağıdakı şikayətlərlə xarakterizə olunur:

yorğunluq;
orta güclə nəfəs darlığı;
zəiflik;
ürək döyüntüsü;
başgicəllənmə.

Aorta stenozunun əlamətləri EKQ və rentgenoqrafiya, 36-65 mm Hg diapazonunda təzyiq gradienti ilə müəyyən edilir. Art., qüsurun cərrahi düzəldilməsi üçün bir göstəriciyə çevrilir.

Mərhələ 3 - nisbi koronar çatışmazlıq

Tipik olaraq artan nəfəs darlığı, angina pektorisinin meydana gəlməsi, huşunu itirmə. Sistolik təzyiq gradienti 65 mm Hg-dən çoxdur. İncəsənət. Bu mərhələdə aorta stenozunun cərrahi müalicəsi mümkündür.

Mərhələ 4 - ağır ürək çatışmazlığı

İstirahət zamanı nəfəs darlığı, kardiyak astmanın gecə hücumlarından narahatdır. Ürək bölgəsində ağrı istirahətdə görünür. Qüsurun cərrahi korreksiyası adətən istisna edilir; bəzi xəstələrdə ürək əməliyyatı potensial olaraq mümkündür, lakin daha az təsir göstərir.

Mərhələ 5 - terminal

Ürək çatışmazlığı davamlı olaraq inkişaf edir, nəfəs darlığı və ödem sindromu tələffüz olunur. Dərman müalicəsi qısa müddətli yaxşılaşmaya nail olmağa kömək edir; aorta stenozunun cərrahi korreksiyası kontrendikedir.

Aorta stenozunun simptomları

Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində stenoz əlamətləri görünmür və xəstəlik ürəyin müntəzəm müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Aorta stenozunun ilk əlamətləri arteriya lümeni 50% və ya daha çox daraldıqda görünür. Semptomlar intensivliyə görə dəyişir, lakin fiziki təzahürlərdə oxşardır və uşaqlarda, yeni doğulmuşlarda və böyüklərdə baş verir.

Aorta stenozunun erkən əlamətləri:

fiziki gərginlik zamanı baş verən nəfəs darlığı;
yorğunluq.

Xəstəliyin inkişafı simptomların artmasına səbəb olur - nəfəs darlığı da istirahətdə görünür, gecə boğulma hücumları (ürək astması) var.

Bundan əlavə, aorta stenozu adətən məşq zamanı ürəkdə ağrı və huşunu itirmə ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, aorta qapağının stenozunda şikayətlər qeyri-spesifikdir - eyni simptomlar ürək-damar sisteminin digər xəstəliklərində də baş verir.

Semptomların tədricən artması xəstəliyin inkişafını göstərir və təcili tibbi yardım tələb edir.

Aorta stenozunun müalicəsi

Təhdidedici simptomların artması ilə aorta stenozunun müalicəsi zəruri olur ki, bu da həyat üçün təhlükə yaradan xəstəliyin daha da inkişafını göstərir.

Xəstəliyin müalicəsinin iki əsas məqsədi var:

ürək çatışmazlığının və nəticədə xəstənin ölümünün qarşısının alınması;
xəstəliyin simptomlarının şiddətinin azalması.

Aorta qapağının stenozunun müalicəsi üsulları şərti olaraq tibbi və cərrahiyə bölünür.

Müalicə

Əməliyyat mümkün olmadıqda və ya göstərişlər olmadıqda, dərman müalicəsi təyin edilir. Bundan əlavə, dərman müalicəsi qapaq dəyişdirmə əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün göstərilir. Aorta stenozunun konservativ müalicəsi aşağıdakı terapevtik tədbirlərdən ibarətdir:

qan təzyiqi göstəricisinin sabitləşməsi;
patoloji prosesin gedişatını yavaşlatmaq;
ürək aritmiyalarının aradan qaldırılması.

Aşağıdakı dərman qrupları istifadə olunur:

beta blokerlər;
nitratlar;
ürək çatışmazlığının inkişaf riskini azaltmaq üçün diuretiklər;
angiotensin çevirən ferment inhibitorları;
ürək qlikozidləri.

Cərrahiyyə

Aorta stenozunun cərrahi müalicəsi üsulları zədələnmiş qapağın operativ şəkildə dəyişdirilməsidir. Əməliyyat üçün göstərişlər, əks göstərişlər həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Göstərişlər:

aorta açılışının sahəsi 1 smx2-dən azdır;
uşaqların anadangəlmə aorta stenozu;
hamiləlik zamanı kritik stenoz;
sol mədəciyin fraksiya boşalması 50% -dən azdır.

Əks göstərişlər:

qocalıq (70 yaş və yuxarı);
xəstəliyin 5 dərəcəsi;
ağır komorbidlik.

Aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

aorta qapağının dəyişdirilməsi;
balon valvuloplastika;
perkutan qapağın dəyişdirilməsi.

Aorta qapağının dəyişdirilməsi

Protezlər aorta stenozu üçün ümumi cərrahi müalicə növüdür. Qapaq protezi şəklində həm süni materiallar (silikon, metal), həm də biomateriallar istifadə olunur - öz ağciyər arteriyasından və ya donordan bir qapaq. Əməliyyat üçün göstərişlər:

Belə bir əməliyyatdan sonra tez-tez qanı incələşdirən antikoaqulyantların təyin edilməsi tələb olunur. Bu, əməliyyat nəticəsində tromboz riskinin artması ilə əlaqədardır. Donor protezi müvəqqəti tikilir, xidmət müddəti 5 ildir. Sonra ikinci əməliyyat aparılır. Metodun üstünlükləri:

xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır;
ürək və qan damarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır;
Əməliyyat hətta qocalıqda da təsirli olur.

Açıq müdaxilənin mümkün olmadığı hallarda perkutan qapaq dəyişdirilir. Bir kateterdən istifadə edərək, aortaya xüsusi qablaşdırılmış süni qapaq yerləşdirilir, o, açılır və damarın divarlarına sıx şəkildə basır. Metodun çatışmazlıqları:

sinənin açılmasını tələb edir;
uzun bərpa dövrü;
təkrar əməliyyat mümkündür.

Bundan əlavə, böyrək, ağciyər və qaraciyərin ağır xroniki xəstəlikləri və ürəkdə geri dönməz dəyişikliklər zamanı əməliyyat aparılmır.

Balon valvuloplastika

Uşaqların müalicəsində balon valvuloplastikadan istifadə edilir. O, həm də protezləşdirməyə hazırlıq olur. Yetkin xəstələr üçün bu üsul müstəsna hallarda həyata keçirilir, çünki klapan vərəqələri yaşla kövrək olur və müdaxilə nəticəsində məhv olur. Əməliyyat üçün göstərişlər:

Əməliyyat xüsusi bir balon köməyi ilə klapan vərəqləri sahəsindəki lümeni mexaniki olaraq artırmaqdan ibarətdir. Əməliyyat sinə boşluğuna nüfuz etmədən həyata keçirilir. Bud arteriyasından aortanın daralmış lümenini genişləndirən xüsusi bir balon daxil edilir. Manipulyasiyalar rentgenoqrafiyanın nəzarəti altında həyata keçirilir. Metodun üstünlükləri:

aşağı travma;
yaxşı tolere edilir;
bərpa müddəti bir neçə gündən iki həftəyə qədər davam edir.

Yanlış manipulyasiya ilə aorta stenozu qanın bir hissəsi sol mədəciyin boşluğuna geri qayıtdığı klapan çatışmazlığı ilə çətinləşir. Bəzi hallarda prosedur serebral emboliyaya və vuruşun inkişafına səbəb olur. Çox nadir hallarda cərrahi müdaxilə infeksiya, ürək zədəsi və ya infarktla çətinləşir. Metodun çatışmazlıqları:

böyüklərdə effektivlik 50%;
klapan açılışının yenidən daralması ehtimalı;
klapanlarda kalsium yataqları varsa, edilə bilməz;
qan pıhtılarının və ya iltihabın mövcudluğunda yerinə yetirməyin.

Bəzən bu üsul aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

klapan çatışmazlığı;
beyin damarlarının emboliyası;
infarkt;
vuruş.

Perkutan qapağın dəyişdirilməsi

Perkutan qapaq dəyişdirilməsi balon valvuloplastika ilə eyni prinsiplə həyata keçirilir. Fərq ondadır ki, bu zaman arteriya vasitəsilə daxil edildikdən sonra açılan süni qapaq quraşdırılır.Aorta qapağının dəyişdirilməsinin bu üsulu minimal travmatikdir, lakin əks göstərişlər də mövcuddur.

Aorta stenozu üçün pəhriz

Müvafiq pəhriz olmadan aorta stenozunun effektiv müalicəsi mümkün deyil.

şirin çay;
az yağlı ət və balıq növləri;
süd məhsulları;
meyvələr, tərəvəzlər, şirələr;
sıyıq.

Aşağıdakı məhsulların istehlakını istisna etmək lazımdır:

qəhvə;
ədviyyatlı, duzlu, hisə verilmiş, yağlı;
fast food;
qazlı içkilər və tərkibində boyalar olan desertlər;
spirt.

Bundan əlavə, xəstəyə vitamin kompleksi lazımdır. Artıq çəki azaltmaq lazımdır.

Aorta stenozunun səbəbləri

Aorta stenozu meydana gəlməsinə görə anadangəlmə və ya qazanılmış olaraq bölünür. Bu ürək qüsurunun inkişafının əsas səbəbi genetik meyldir. Konjenital aorta qapağı stenozu daha tez-tez prenatal dövrdə və ya yeni doğulmuş körpələrdə dölün ultrasəs müayinəsi ilə müəyyən edilir. Qazanılmış malformasiya tez-tez əvvəlki xəstəliklər səbəbindən inkişaf edir.

anadangəlmə qüsur

Anadangəlmə aorta stenozu 10% hallarda baş verir və inkişaf anomaliyaları (ikiküspid qapaq və ya ağızın daralması) ilə əlaqələndirilir. Dölün intrauterin inkişafındakı genetik anormallıqlar və hamilə qadının keçirdiyi xəstəliklər səbəbindən baş verir. Anadangəlmə stenozda aorta qapağının strukturunda baş verən dəyişikliklər aşağıdakılardır:

Yenidoğulmuşlarda bu ürək xəstəliyinin simptomları doğuşdan dərhal sonra görünür. Doğuşdan sonra yaxın gələcəkdə bu yeni doğulmuş uşaqlara qayğı göstərilməsə, nəticə çox vaxt acınacaqlı olur.

Alınan Vitse

Aorta stenozunun səbəbləri qruplara bölünür.

Yoluxucu xəstəliklər

sətəlcəm;
sepsis;
irinli angina.

Bu xəstəliklərlə bəzən yoluxucu endokardit meydana gəlir - ürəyin daxili astarının iltihabı, bu da qapaq uclarına qədər uzanır. Vanaların birləşməsi, onların üzərində "böyümələrin" görünüşü var: nəticədə stenoz meydana gəlir.

Sistemli xəstəliklər

revmatizm;
böyrək çatışmazlığı;
sistemik lupus eritematosus;
skleroderma.

Belə xəstəliklərdə aorta stenozunun əmələ gəlməsi mexanizmi aorta qapağının birləşdirici toxumasına immun zədələnməsidir. Bu vəziyyətdə, klapanların birləşməsi də baş verir, böyümələr görünür. Bu xəstəliklərdə qüsurlar, bir qayda olaraq, birləşir - məsələn, aorta-mitral.

Yaş dəyişiklikləri

Əlli ildən sonra metabolik pozğunluqlar baş verir, o cümlədən qan damarlarının divarlarında və klapan qapaqlarında lövhələrin çökməsi, aterosklerozda xolesterol və ya aorta ağzının degenerativ stenozunda kalsium duzlarından ibarət olur. Bu qan axınına mane olur.

Risk faktorları

yüksək qan xolesterolu;
siqaret çəkmək;
hipertonik xəstəlik.

Uşaqlarda aorta stenozu

Yenidoğulmuşlarda və məktəbəqədər uşaqlarda bu patoloji bəzən simptomlar olmadan baş verir, lakin böyüdükcə stenozun simptomları özünü göstərir. Ürəyin ölçüsündə və müvafiq olaraq dövriyyədə olan qanın həcmində artım var və aorta qapağındakı dar lümen dəyişməz olaraq qalır.

Yenidoğulmuşlarda aorta qapağının daralması dölün inkişafı zamanı birlikdə böyüyən və ya 3 ayrı vərəqə ayrılmayan vərəqlərin anormal inkişafı nəticəsində baş verir. Ekokardiyografidən istifadə edərək, hamiləliyin 6 ayında belə bir patologiyanı döldə görə bilərsiniz.

Bəzən aorta ağzının açılması 0,5 sm-dən az olduqda doğuşdan sonrakı ilk günlərdə stenoz özünü göstərir.30% hallarda vəziyyət 5-6 aya qədər kəskin şəkildə pisləşir. Lakin əksər xəstələrdə aorta stenozunun simptomları bir neçə onilliklər ərzində tədricən inkişaf edir.

Belə bir diaqnoz məcburidir, çünki doğuşdan dərhal sonra uşaqda kritik stenoz inkişaf edir. Vəziyyətin təhlükəsi, aorta stenozu olan sol mədəciyin həddindən artıq artan yüklə işləməsidir. Zamanında bir patoloji aşkar edilərsə, uşaq doğulduqdan sonra əməliyyat aparılır və xoşagəlməz nəticənin qarşısı alınır.

Kritik stenoz aorta qapağında lümen 0,5 sm-dən az olduqda müəyyən edilir.Qeyri-kritik stenoz həyatın ilk ilində uşağın vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb olur, lakin doğuşdan sonra bir neçə ay ərzində körpə özünü qənaətbəxş hiss edir.

Bu vəziyyətdə qeyri-kafi çəki artımı və nəfəs darlığı ilə taxikardiya qeyd olunacaq. Valideynlər bir uşaqda xəstəlik əlamətlərindən şübhələnirlərsə, bir pediatrla əlaqə saxlamalısınız.

Bu anadangəlmə ürək xəstəliyi olan uşaqların 70%-i özlərini normal hiss edirlər. Yenidoğanın aortasının ağzının stenozu haqqında aşağıdakı əlamətlərlə təxmin edə bilərsiniz:

doğuşdan sonra ilk 3 gündə uşağın vəziyyətində kəskin pisləşmə;
tez-tez regurgitasiya;
körpə letargik olur;
iştahsızlıq;
çəki itirmək;
dəqiqədə 20 dəfədən çox sürətli nəfəs;
dəri mavi olur.

Yaşlı uşaqlarda vəziyyət yeni doğulmuşlarda olduğu kimi qorxulu deyil. Həkim xəstəliyin inkişafını dinamikada izləyir və müvafiq düzəliş metodunu seçir. Xəstəliyin aşkar əlamətlərini görməməzlikdən gəlmək mümkün deyil, müalicə tələb olunur, çünki ölümcül bir nəticə mümkündür. Patologiyanın inkişafı üçün 3 variant var:

Müalicə olmadan, həyatın ilk ilində ölüm 8,5% -ə çatır. Və gələn il hər biri 0,4%. Buna görə həkimin tövsiyələrinə əməl etmək və vaxtında müayinədən keçmək vacibdir. Təcili əməliyyata ehtiyac yoxdursa, 18 ildən sonra böyümə dövrü bitdikdən sonra əməliyyat edilir. Bu vəziyyətdə, köhnəlməyən və dəyişdirilməsini tələb etməyən süni bir klapan quraşdırılır.

Aorta stenozunun təsnifatı

Aorta stenozu bir neçə meyara görə təsnif edilir.

Baş verməsinə görə

Aorta stenozu anadangəlmə və ya qazanılmış bölünür.

Sıxılma yerində

Patoloji prosesin lokalizasiyasına görə aorta stenozu bölünür:

supravalvular;
klapan;
subvalvular.

Aorta stenozunun qapaq lokalizasiyasına daha çox rast gəlinir.

Qan dövranı pozğunluqlarının dərəcəsinə görə

Bu təsnifatla kompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş (kritik) aorta stenozu fərqləndirilir.

Aorta stenozunun diaqnozu

Diaqnoz sayəsində ürəyin aortasının patoloji daralmasını müəyyən etmək və lazımi müalicəni aparmaq mümkündür. Müayinə zamanı bəzən aşağı ətrafların şişməsi və dərinin solğunluğu aşkar edilir. Xəstənin fiziki müayinəsi aparılır. Eyni zamanda görünüşü qiymətləndirilir, ürəyin palpasiyası və auskultasiyası aparılır.

Palpasiya

Aorta stenozu kiçik doldurulmanın yavaş nəbzi ilə xarakterizə olunur. Ancaq yaşlı insanlarda damar divarının sərtliyinə görə bu simptom bəzən yoxdur. Ürəyin palpasiyası zamanı gücləndirilmiş, uzanan, diffuz zirvə döyüntüsü və sistolik titrəmə diaqnozu qoyulur.

Auskultasiya

Aorta stenozunun klassik təzahürü ilk ürək səsindən qısa müddət sonra yaranan yüksək, artan-azan sistolik küyün dinlənməsidir. Xəstənin müayinəsinin xarakterik əlamətləri və göstəriciləri əlavə müayinə üsullarına əsas verir.

Exokardioskopiya (ExoCG)

Ürəyin exokardioqrafiyası və ya ultrasəsi aorta stenozu da daxil olmaqla qüsurları aşkar etmək üçün əsas üsuldur. Heç bir əks göstərişi olmayan zərərsiz və ağrısız ürək müayinəsi. Bu diaqnostik metoddan istifadə edərək aorta qapağının vəziyyəti və funksiyası, stenozun şiddəti qiymətləndirilir, dəliyin diametri ölçülür. Bu, aşağıdakı dəyişiklikləri ortaya qoyur:

aorta açılışının daralması;
sol mədəciyin divarlarının genişlənməsi;
klapan nasazlığı.

Bundan əlavə, üsul müşayiət olunan xəstəlikləri və ürək qüsurlarını müəyyən etməyə, struktur bölmələrin və əsas damarların vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edir. Exokardioqramma sinə və ya özofagus vasitəsilə aparılır.

Ürək kateterizasiyası

Dəqiq diaqnostik üsul kardiyak kateterizasiya və sonradan kontrast agentin tətbiqidir. Bu diaqnostik üsul invazivdir, buna görə də cərrahi müalicədən əvvəl müraciət edilir.

Nazik, elastik boru bud və ya qolun qan damarına daxil edilir və asanlıqla ürəyə ötürülür. Həkim kateterin mövqeyini göstərən rentgen avadanlığından istifadə edərək probun gedişatını nəzarət edir. Cihaz dolayı yolla aorta və sol mədəciyin təzyiqini ölçə bilir. Diaqnoz aşağıdakı göstəricilərlə təsdiqlənir:

ventriküldə təzyiq artır, lakin aortada, əksinə, azalır;
aorta açılışının daralması;
sol mədəcikdən qan axınının pozulması.

Ürəyin ultrasəsi

Ürəyin ultrasəsi stenozun üstünlük təşkil etdiyi aorta qüsurunu xarakterizə edən parametrləri müəyyənləşdirir. Əlavə olaraq Doppleroqrafiyadan istifadə etsəniz, axın sürəti haqqında bir fikir əldə edirsiniz.

EKQ-də ritm pozğunluqları və ya tez-tez ağır aorta stenozu ilə müşayiət olunan miokard kütləsinin artması aşkar edilir. Ürəyin boşluqlarının genişlənməsi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası ilə müəyyən edilir, lakin bu üsullar köməkçidir.

Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi

X-ray filmində orqanların şəkillərini əldə etmək və xəstəliklə əlaqəli dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək mümkündür:

aorta qapağının vərəqlərində kalsium çöküntüləri;
daralmış ərazidə aortanın genişlənməsi;
ağciyərlərdə qaralma - ödem əlamətləri.

Aorta stenozunun ağırlaşmaları

İlkin dövrdə aorta stenozu uzun müddət asemptomatikdir. Aorta stenozunun vaxtında aşkar edilməməsi ilə xəstəliyin inkişafı baş verir və müalicə olunmazsa, ölümcül bir nəticə mümkündür. Statistikaya görə, adekvat müalicə olmadan ölüm ilk simptomlar göründükdən sonra ilk 2-3 il ərzində baş verir.

Həyat üçün təhlükə:

kəskin ürək ritminin pozulması;
qəfil ölüm;
kəskin ürək çatışmazlığı;
tromboembolik dəyişikliklər.

Aorta stenozunun proqnozu

Xəstə üçün terapevtik tədbirlər olmadan nəticə mənfi olacaq. Patologiyanın ilkin əlamətləri göründükdən sonra müalicənin başlaması ilə proqnoz nisbətən əlverişli olacaq - xəstələrdə 70% sağ qalma nisbəti var. Tez-tez huşunu itirmə, şiddətli angina və artan yorğunluq ilə proqnoz 5-8 ildir.

Aşağıdakı xəstəliklər aorta stenozunun gedişatını ağırlaşdıra bilər;
ağır hipotansiyon və ya angina pektorisi;
endokardit.

Ölümlərin 50%-i qəfil baş verir. Bu səbəbdən əməliyyat gözləyən xəstələr ani ölümün qarşısını almaq üçün idmanı məhdudlaşdırmalıdırlar.

Aorta stenozunun qarşısının alınması

Qazanılmış aorta stenozunun qarşısının alınması üçün tədbirlər aşağıdakı xəstəliklərin qarşısının alınmasına qədər azaldılır:

revmatizm;
ateroskleroz;
yoluxucu endokardit.

Bundan əlavə, anginanın diqqətli müalicəsi tələb olunur və qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün düzgün bəslənmə tələb olunur.

Aorta stenozu ilə necə yaşamaq olar

Aorta qapağının stenozu ölüm hökmü deyil. Belə diaqnozu olan insanlar sakit yaşayır, işləyir, qadınlar sağlam uşaq dünyaya gətirirlər.

Buna baxmayaraq, ürəyin patologiyasını unutmamalısınız və həyat tərzinizi tənzimləməlisiniz:

pəhriz saxlamaq;
adekvat fiziki fəaliyyət.

Hamiləliyin dayandırılması yalnız qadının vəziyyəti pisləşdikdə göstərilir. Əlillik qan dövranı çatışmazlığının 2B-3 mərhələsinin mövcudluğu ilə müəyyən edilir.

"Aorta stenozu" mövzusunda suallar və cavablar

Sual:Salam. Mənim diaqnozum ÜÇH, 1-ci dərəcəli mitral qapaq prolapsının "plus" stenozu ilə 2-ci dərəcəli aorta qapağı çatışmazlığıdır. Diaqnoz bir neçə exo-ekg əsasında qoyuldu. İndiyə qədər sol mədəciyin cüzi artımı qeydə alınıb, EF 55-dən 60%-ə, Cd 6-dan 6,2-ə qədər. Həm də yayda ürək damarlarının koronar angioqrafiyasını etdim, gündəlik monitorinqdən keçdim - hər şey normaldır. Ümumilikdə təzyiq də normaldır - 130-135 / 75-80. Mənə bir sual - əsas diaqnoz fonunda əməliyyatın lehinə bir arqument nevroloji simptomlar varmı? Ən azından müəyyən dərəcədə əminliklə ümid edə bilərikmi ki, əməliyyat nəhayət həyat keyfiyyətini bərpa edəcək?

Cavab: Salam. Nevrozun müalicəsi psixoterapevt tərəfindən aparılmalıdır. Aorta stenozunda cərrahiyyə üçün göstərişlər ekokardioqrafiyaya görə aorta qapağında bir klinika və yüksək gradientdir.

Sual:Salam. Anamın 76 yaşı var. Ürəyin ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə aortanın stenozu diaqnozu qoyulub. Güclü öskürək inkişaf etdi. Temperatur var. Kompüter diaqnostikasını etdilər, ağciyərləri təmizdir. Ürək öskürək? Bisoprolol 2.5, ramipril, ostoris, kardio aspirin, torosemide, digoksin, meldonium, tiosepam qəbul edir. Ayaqların və qolların şiddətli şişməsi.

Cavab: Salam. Öskürək çox güman ki, ramipril-in yan təsiridir. həkiminizlə sartan sinfindən olan bir dərmanla (valsartan və s.) dəyişdirilməsini müzakirə edin.Lakin öskürəyin qızdırma ilə birləşməsi sadə bir şəkildə SARS əlaməti ola bilər.

aorta stenozu- bu, sol mədəciyin büzülməsi zamanı aortaya qanın xaric edilməsinə maneə yaradan aorta ağzının daralması ilə müşayiət olunan ürək xəstəliyidir. Aorta stenozunun ən çox görülən səbəbi revmatik endokarditdir. Daha az tez-tez uzanan septik endokardit, ateroskleroz, idiopatik kalsifikasiya (naməlum etiologiyalı aorta qapaqlarının degenerativ kalsifikasiyası) və aorta ağzının anadangəlmə daralması onun inkişafına səbəb olur. Aorta stenozu ilə qapaq vərəqləri birləşir, qalınlaşır və aorta ağzının cicatricial daralması olur.

Aorta stenozunda hemodinamikanın xüsusiyyətləri. Kesiti 1,0-0,5 sm 2 (normal - 3 sm 2) qədər azaldıqda, aorta ağzının açıq şəkildə daralması ilə hemodinamikanın əhəmiyyətli bir pozulması müşahidə olunur.

Aorta stenozu ilə aşağıdakılar var:

Sol mədəcikdən aortaya qan axınının maneə törədilməsi;

Sol mədəciyin sistolik həddindən artıq yüklənməsi, sistolik təzyiqin artması və sol mədəciyin və aorta arasında təzyiq gradientinin artması, 50-100 mm Hg ola bilər. və daha çox (normal olaraq yalnız bir neçə millimetr civədir);

Sol mədəciyin diastolik doldurulmasının artması və orada təzyiqin artması, ardınca aorta qapağının stenozunun əsas kompensasiya mexanizmi olan əhəmiyyətli təcrid olunmuş hipertrofiya;

Sol mədəciyin vuruş həcminin azalması;

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində - qan axınının yavaşlaması və ağciyər dövranında təzyiqin artması.

Xəstənin sorğusunu aparın, şikayətləri öyrənin.

Aorta stenozu olan xəstələr uzun müddət şikayət etmirlər (ürək-damar sisteminin kompensasiya mərhələsi), daha sonra sol mədəciyin hipertrofiyaya uğramış əzələsinə qan tədarükünün azalması səbəbindən ürək nahiyəsində angina pektorisinə bənzər ağrılar inkişaf edir. arterial sistemə kifayət qədər qan atılmaması, başgicəllənmə, beyin dövranının pisləşməsi ilə əlaqədar huşunu itirmə, məşq zamanı nəfəs darlığı səbəbindən.

Xəstənin ümumi müayinəsini aparın.

Qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri olmadıqda aorta stenozu olan xəstələrin ümumi vəziyyəti qənaətbəxşdir. Müayinə zamanı diqqət arterial sistemə kifayət qədər qan tədarükü olmaması, həmçinin kiçik bir ürək çıxışına reaksiya olan dəri damarlarının spazmı səbəbindən baş verən dərinin solğunluğuna çəkilir.

Ürəyin sahəsini yoxlayın.

Ürək qabığının, apikal impulsun, ürək impulsunun varlığını təyin edin. Ürək bölgəsini araşdırarkən, zirvə vuruşu bölgəsində sinə divarının açıq bir pulsasiyası aşkar edilə bilər. Apeks döyüntüsü gözə aydın görünür, ağır ürək xəstəliyi ilə VI qabırğaarası boşluqda sol orta körpücük xəttindən xaricə lokallaşdırılır.

Ürək sahəsinin palpasiyasını həyata keçirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə anormal zirvə döyüntüsü palpasiya olunur (davamlı, güclü, diffuz, yüksək, xaricə yerdəyişmiş, 5-də lokallaşdırılmış, daha az tez-tez 6-cı qabırğaarası boşluqda). Döş sümüyünün sağ kənarında II qabırğaarası boşluqda (2 auskultasiya nöqtəsi) "pişik mırıltısı" (sistolik titrəmə) simptomu müəyyən edilir. Sistolik titrəmə, ekshalasiya zamanı nəfəsi tutduqda, xəstə irəli əyildikdə daha asan aşkar edilir, tk. bu şəraitdə aorta vasitəsilə qan axını artır. Aorta stenozunda "pişik pırıltısı" simptomunun görünüşü daralmış aorta dəliyindən keçərkən qanın burulğanları ilə əlaqədardır. Sistolik titrəmənin intensivliyi aorta ağzının daralma dərəcəsindən və miokardın funksional vəziyyətindən asılıdır.

Ürək zərbəsi edin.

Ürəyin nisbi və mütləq darıxdırıcılığının sərhədlərini, ürəyin konfiqurasiyasını, damar paketinin enini müəyyənləşdirin. Aorta ağzının stenozu olan xəstələrdə nisbi ürək tutqunluğunun sol sərhədinin xaricə yerdəyişməsi, ürəyin aorta konfiqurasiyası və sol komponent hesabına ürəyin diametrinin ölçüsünün artması müşahidə olunur.

Ürəyin auskultasiyasını aparın.

Dinləmə nöqtələrində ürək səslərinin sayını, əlavə tonları müəyyənləşdirin, hər bir tonun həcmini qiymətləndirin. Aorta stenozu olan xəstələrdə ürəyin auskultasiyası zamanı mitral qapağın auskultasiyası zamanı (ürəyin yuxarı hissəsindən yuxarı), aorta qapağının auskultasiyası nöqtəsində (II qabırğaarası boşluqda) aşkar edilir. döş sümüyünün sağ kənarı).

Aortanın üstündə (2 auskultasiya nöqtəsi):

- II tonunun zəifləməsi və ya onun olmaması, sklerotik, kalsifikasiya olunmuş aorta qapaqlarının sərtliyi, həmçinin kiçik ekskursiyaya və qapaqların qeyri-kafi gərginliyinə səbəb olan aortada təzyiqin azalması;

Sistolik səs-küy - yüksək, uzun, kobud, aşağı tonda, xarakterik bir tembrə malik olan, qırıntı, kəsmə, mişar, titrəmə kimi müəyyən edilir; I tondan qısa müddət sonra yaranır, intensivliyi artır və qovulma fazasının ortalarında pik nöqtəyə çatır, bundan sonra II tonun yaranmasına qədər tədricən azalır və yox olur;

maksimum səs-küy adətən döş sümüyünün sağındakı II qabırğaarası boşluqda müəyyən edilir, böyük arterial damarlara qan axını boyunca həyata keçirilir və karotid, körpücükaltı arteriyalarda, həmçinin interscapular boşluqda yaxşı eşidilir. Aorta stenozunda sistolik səs-küy, gövdə irəli əyildikdə, ekshalasiya zamanı daha yaxşı eşidilir. Şırıltı sistol zamanı daralmış aorta dəliyindən qanın keçməsinin maneə törədilməsi nəticəsində yaranır.

Apeksdən yuxarıda (1 auskultasiya nöqtəsi):

- sol mədəciyin sistolunun uzanması, onun yavaş daralması səbəbindən I tonunun zəifləməsi;

Bəzi xəstələrdə döş sümüyünün sol kənarı boyunca IV-V qabırğaarası sahədə sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqədar ejeksiyon tonu (erkən sistolik klik) eşidilir.

Nəbz. Aorta stenozu olan xəstələrdə nəbz kiçik və yavaş olur, bu, aşağı ürək çıxışının, uzun müddət sol mədəciyin sistolunun və aortaya yavaş qan axınının nəticəsidir. Müəyyən edilmiş bradikardiya bir kompensasiya reaksiyasıdır (diastolun uzanması miokardın tükənməsinin qarşısını alır, sistol müddətinin artması sol mədəciyin daha tam boşalmasına və aortaya qan axınına kömək edir). Beləliklə, aorta stenozu ilə pulsus ranis, parvus, tardus qeyd olunur.

Arterial təzyiq. Sistolik qan təzyiqi aşağı, diastolik təzyiq normal və ya yüksək, nəbz təzyiqi aşağıdır.

Aorta stenozunun EKQ əlamətlərini müəyyənləşdirin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə EKQ-də sol mədəciyin hipertrofiyası və His dəstəsinin sol qolunun blokadası əlamətləri aşkar edilir.

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri:

- ürəyin elektrik oxunun sola sapması və ya onun üfüqi yeri;

Vs-6-da R dalğasının hündürlüyünün artması (V 5-6-da R> V 4-də R);

V 1-2 aparatlarında S dalğalarının dərinliyində artım;

QRS kompleksinin 0,1 saniyədən çox genişlənməsi. V 5-6-da;

V 5-6 aparıcılarında azalmış və ya ters çevrilmiş T dalğaları ,

- V 5-6 dirəklərində ST seqmentinin izolindən aşağı sürüşməsi. Sol mədəciyin təzyiqi, sol mədəciyin və aortada təzyiq gradientinin böyüklüyü və sol mədəciyin hipertrofiyasının EKQ əlamətlərinin şiddəti arasında aydın əlaqə müəyyən edilir.

Hiss paketinin sol ayağının blokada əlamətləri.

- QRS kompleksi genişlənir (0,11 s-dən çox);

QRS kompleksi V 5-6 , I, aVL tellərində geniş və dişli R dalğası ilə təmsil olunur;

QRS kompleksi V 1-2 , III, aVF tellərində geniş və dişli S dalğası ilə təmsil olunur və rS kimi görünür;

ST seqmenti və T dalğası mədəcik kompleksinin əsas dalğasından uzaqlaşır; V 5-6, I, aVL tellərində ST seqmenti izolindən aşağıda, T dalğası isə mənfidir; V 1-2 , III, aVF aparıcılarında ST seqmenti izolindən yuxarıdır, T dalğası müsbətdir.

Aorta stenozunun FCG əlamətlərini müəyyən edin.

Aorta stenozu olan xəstələrdə FCG ürəyin yuxarı hissəsində və aortanın yuxarı hissəsində dəyişiklikləri aşkar edir.

Aortanın üstündə:

- II tonun amplitüdünün azalması;

Sistolik küy - artan-azan (almaz və ya milşəkilli), uzanan, birinci tondan qısa müddət sonra başlayır və ikinci tonun başlamazdan əvvəl bitir, bütün tezlik kanallarında qeydə alınır (aşağı tezliklidə daha yaxşı).

Ürəyin yuxarı hissəsində:

- birinci tonun salınımlarının amplitüdünün azalması;

Ejeksiyon tonu (aorta stenozu olan xəstələrin yarısında aşkar edilir, daha çox anadangəlmə qapaq zədələnməsi ilə müşahidə olunur). Ejeksiyon tonu (və ya "sistolik klik") 0,04-0,06 saniyədən sonra qeydə alınan bir neçə qısa dalğalanmadır. tonladıqdan sonra; yüksək tezlikli kanalda müəyyən edilir. Onun meydana gəlməsi sklerozlaşmış aorta qapaqlarının açılması ilə əlaqələndirilir.

Aorta stenozunun rentgenoloji əlamətlərini axtarın.

Patoloji simptomlar birbaşa və sol oblik proyeksiyalarda ürəyin rentgen müayinəsi ilə aşkar edilir.

Birbaşa proyeksiya:

- sol mədəciyin artması səbəbindən sol ürək dövrəsinin 4-cü qövsünün uzanması və qabarıqlığı;

Ürəyin aorta konfiqurasiyası;

Güclü burulğanlı qan axını nəticəsində aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi nəticəsində ürəyin sağ və sol konturlarının yuxarı tağlarının qabarıqlaşması;

Sağ atriovazal bucağın aşağı səviyyəsi.

Sol oblik proyeksiyada - sol mədəciyin arxa qabarıqlığı.

Exokardioqrafiyaya əsasən aorta stenozunun əlamətlərini müəyyən edin.

Exokardioqrafiya ilə müəyyən edilir;

Sistol zamanı aorta qapaqlarının açılma dərəcəsinin azalması;

Valf vərəqlərinin qalınlaşması;

Sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri və onun genişlənməsi (qüsurun inkişafının son mərhələlərində).

Aorta stenozu aorta qapağının nahiyəsində sol mədəciyin çıxış yolunun daralmasıdır. Aorta stenozu qapaq, qapaqaltı və supravalvular ola bilər. Subvalvular stenoz da hipertrofik kardiomiopatiya üçün xarakterikdir. Aorta stenozu tez-tez aorta qapağı çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bu yazıda aorta stenozunun əlamətlərini və insanlarda aorta stenozunun əsas əlamətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Aorta stenozunun səbəbləri

Yayılma

Aorta stenozu bütün ürək qapaq xəstəliklərinin 25%-ni təşkil edir. Aorta stenozu əlamətləri olan xəstələrin təxminən 80%-i kişilərdir.

Aorta stenozu və aorta qapağının çatışmazlığı

Aorta qapaqlarının uclarının lifli yapışması nəticəsində qapaq sol mədəciyin sistolasına tam açılmır (aorta stenozu), sol mədəciyin diastolasında isə qapaqların qısalması və qalınlaşması nəticəsində klapanlar tam bağlana bilmir. küplər - sol mədəcikdə qanın regurgitasiyası var (aorta qapağının çatışmazlığı). Bu vəziyyətdə auskultativ şəkil iki ayrı səs-küydən ibarət olacaq - sistolik və diastolik (aorta ağzının stenozu və aorta qapağı çatışmazlığı). Oxşar dəyişikliklər ağciyər qapağında və triküspid qapağında ola bilər.

Aorta stenozunun səbəbləri

Aorta ağzının qapaq stenozu revmatik zədələnmələr, yaşlılarda degenerativ dəyişikliklər (ateroskleroz, kalsifikasiya), infeksion endokardit, SLE, revmatoid artrit nəticəsində baş verə bilər.

Revmatik prosesdə qapaqların qalınlaşması, onların birləşməsi baş verir ki, bu da onların hərəkətliliyinin azalmasına səbəb olur, buna görə də aorta qapağı sol mədəciyin sistolunda tam aça bilmir.

Aorta qapağında oxşar dəyişikliklər romatoid artritdə, SLE-də baş verir (lakin onlar daha az tələffüz olunur).

Aorta stenozunun simptomları

Əksər hallarda aorta stenozu asemptomatikdir. Xəstələrin şikayətləri aorta ağzının normanın 2/3 hissəsi və ya bədən səthinin 1 m2 sahəsinə 0,5 sm2-ə qədər daraldığı zaman yaranır. Aorta ağzının ağır stenozunun əsas simptomları aşağıdakılardır: gərginlik zamanı nəfəs darlığı, gərgin angina, huşunu itirmə.

Məşq zamanı retrosternal ağrı nisbi koronar çatışmazlığın nəticəsidir.

Məşq zamanı bayılma (şüurun itirilməsi) sabit ürək çıxışı ilə sistemli vazodilatasiya və/və ya aritmiyalara görə baş verir. İstirahətdə bayılma paroksismal mədəcik taxikardiyası, atrial fibrilasiya və ya keçici AV blokadası nəticəsində baş verə bilər.

Nəfəs darlığı, ürək astması, ağciyər ödemi, ortopnea ağciyər venalarında ağciyər hipertoniyasının (sol mədəciyin və sol atriumun kontraktil funksiyasının azalması ilə "passiv", venoz tip) inkişafı səbəbindən baş verir.

Ağciyər ödemi və xroniki ürək çatışmazlığı aydın stenozla inkişaf edir. Qaraciyərin böyüməsi və periferik ödem ilə sistemli dövriyyədə venoz tıkanıklıq sistemli venoz təzyiqin artması və su və duzun tutulmasının nəticəsidir. Bu, mədə-bağırsaq qanaxmalarına və anemiyaya (nadir bir ağırlaşma) səbəb ola bilər.

Qəfil ürək ölümü aorta stenozu olan xəstələrin 5% -də, adətən qüsurun ağır simptomları fonunda və əsasən yaşlılarda baş verir.

Aorta stenozunun əlamətləri

Aorta ağzının ağır stenozu ilə "aorta solğunluğu" adlanan xarakterikdir, aşağı ürək çıxışı və aşağı ürək çıxışına cavab olaraq kiçik arteriyaların və arteriolların kompensasiyaedici daralması ilə əlaqələndirilir.

Aorta stenozunun hemodinamikası

Aorta açılışının sahəsinin 50% və ya daha çox azalması ilə (normal olaraq 2,6-3,5 sm2) sol mədəciyin və aorta arasındakı təzyiq gradientində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir - sol mədəciyin təzyiqi normal təzyiqi qoruyarkən artır. aorta. İntraventrikulyar təzyiqin artması nəticəsində sol mədəciyin divarının gərginliyi artır, bu da onun konsentrik tipə görə hipertrofiyasına səbəb olur (sol mədəciyin divarının qalınlığının artması ilə hipertrofiya, lakin azalma ilə). onun boşluğunun həcmi, yəni "yaxınlaşan" hipertrofiya). Aorta stenozu yavaş-yavaş irəlilədiyi üçün hipertrofiya intraventrikulyar təzyiqin artmasına mütənasib olaraq inkişaf edir. Darlığın irəliləməsi ilə mədəciyin sistoli uzanır, çünki qanı sol mədəcikdən aortaya daralmış açılış vasitəsilə xaric etmək üçün daha çox vaxt lazımdır. Sol mədəciyin diastolik funksiyasının pozulması da var. Bu, sol mədəciyin son diastolik təzyiqinin artmasına, sol atriumda təzyiqin artmasına, ağciyər dövranında qanın durğunluğuna səbəb olur - diastolik ürək çatışmazlığı klinikası (ortopne, ürək astma, ağciyər ödemi), sol mədəciyin yığılma qabiliyyəti normal qalsa belə.

Aorta ağzının ağır stenozu ilə əzələ kütləsinin artması (hipertrofiya) və intraventrikulyar təzyiqin artması, sistolun uzanması səbəbindən miokardın oksigen tələbi artır. Eyni zamanda, damarlarda perfuziya təzyiqinin azalması (sol mədəcikdə diastolik son təzyiqin artması aorta-sol mədəciyin diastolik gradientini azaldır) və hipertrofiyaya uğramış miokardın sıxılması səbəbindən koronar arteriyalarda qan axını azalır. Endokarda aparan arteriyalar. Bu, hətta ürək damarlarının tıxanma əlamətləri olmadıqda (nisbi koronar çatışmazlıq) tipik gərgin anginaya gətirib çıxarır. Koronar arteriyaların aterosklerozunun yapışması koronar çatışmazlığı daha da gücləndirir.

Aorta ağzının stenozunun diaqnozu

Aorta stenozu üçün müayinə

Aorta stenozu üçün palpasiya

Radial arteriyalarda periferik nəbz kiçik, aşağı, nadirdir (parvus, tardus, qoç), nəbz təzyiqi azalır (bu simptomlar qüsurun əhəmiyyətli dərəcədə şiddəti ilə baş verir). Sistolik titrəmə döş sümüyünün sağında olan II qabırğaarası boşluqda və yuxu arteriyalarında (sistolik səs-küyə ekvivalent) müəyyən edilir.

Aorta stenozunda ürəyin auskultasiyası

II ton aşağı ürək çıxışı və / və ya klapan vərəqlərinin birləşməsi səbəbindən zəifləyir və ya ümumiyyətlə yoxdur. II tonun paradoksal parçalanması aşkar edilir: II tonun aorta komponenti, sol mədəciyin sistolunun uzanması səbəbindən II tonun ağciyər komponentindən gec baş verir (normal olaraq, nisbət tərsinə çevrilir, çünki əvvəlcə aorta qapağı, sonra ağciyər qapağı bağlanır). Sağdakı II qabırğaarası boşluqda maksimum intensivliklə və yuxu arteriyalarına şüalanma ilə kobud sıyrıntılı sistolik küy eşidilir (üfüqi vəziyyətdə və sağ tərəfə dönərkən daha yaxşı eşidilir). Bəzi xəstələrdə səs sağ sternoklavikulyar oynağın bölgəsində daha yaxşı eşidilir. Bəzən, xüsusilə yaşlı xəstələrdə, sistolik səs-küy ürəyin yuxarı nahiyəsinə (10% hallarda) aparılır. Ürək çatışmazlığı və vuruş həcminin azalması ilə səs-küyün intensivliyi azala bilər. Çox vaxt aorta qapağının müşayiət olunan çatışmazlığının diastolik səs-küyünə qulaq asın. Gənclərdə stenozun şiddətinin artması ilə yoxa çıxan sistolik "klik" qeydə alınır ("klik" yüksək təzyiq səbəbindən sol mədəciyin daralması zamanı qan axınının aorta divarına təsiri ilə əlaqədardır. reaktiv təzyiqi). Yaşlılarda sistolik səs-küy bəzən yüngül ola bilər və yalnız ürəyin yuxarı hissəsində eşidilə bilər.

Aorta stenozu ilə EKQ

EKQ normal ola bilər. Şiddətli stenoz ilə sol mədəciyin hipertrofiyasının əlamətləri xarakterikdir, lakin xəstələrin 15% -ində, hətta ağır sol mədəciyin hipertrofiyası ilə belə, bu əlamətlər EKQ-də yoxdur. P dalğasında dəyişikliklər xəstələrin 80% -də aşkar edilir, onlar sol atriumun hipertrofiyası və genişlənməsini, gecikmiş həyəcanı xarakterizə edir. İntraventrikulyar blokada, His dəstəsinin ayaqlarının blokadası şəklində aşkar edilə bilər (əsasən sol, daha az sağ). EKQ-nin gündəlik monitorinqi ilə müxtəlif ürək aritmiyalarını və ya ağrısız miokard işemiyasının əlamətlərini qeyd edə bilərsiniz.

Aorta ağzının stenozunun rentgen müayinəsi

Ürəyin ölçüsü dəyişmir, bu, sol mədəciyin hipertrofiyasının konsentrik növü ilə izah edilə bilər. Aorta ağzının əhəmiyyətli stenozu ilə aortanın stenozdan sonrakı genişlənməsi aşkar edilə bilər. Rentgenoqrafiyada bir qüsurun uzun müddət mövcudluğu ilə aorta qapağının proyeksiyasında kalsifikasiyalar aşkar edilir. Aorta ağzının ağır stenozu ilə ağciyərlərdə tıkanıklıq aşkar edilə bilər.

Aorta stenozunda exokardioqrafiya

İkiölçülü rejimdə aorta qapaq uclarının qalınlaşması və qalınlaşması, qan axını boyunca onun uclarının sistolik qabarıqlığı, sol mədəciyin konsentrik hipertrofiyası qeydə alınır. Daimi Doppler rejimində sol mədəcik və aorta arasındakı təzyiq gradienti və aorta ağzının sahəsi müəyyən edilir.

Kiçik aorta stenozu 30 mm Hg-dən az olan orta gradient ilə diaqnoz edilir. Art., aorta ağzının sahəsinə 1,3-2 sm2 uyğun gəlir.

Orta stenoz - orta təzyiq gradienti 30-50 mm Hg. Art., aorta ağzının sahəsinə 0,75-1,3 sm2 uyğun gəlir.

Şiddətli stenoz - 50 mm Hg-dən çox olan orta təzyiq gradienti. Art., 0,75 sm2-dən az olan aorta ağzının sahəsinə uyğundur.

Aorta stenozunda ürək boşluqlarının kateterizasiyası

Ürəyin boşluqlarının kateterizasiyası təzyiq gradientini və stenozun şiddətini birbaşa müəyyən etmək üçün həyata keçirilir. 35 yaşdan yuxarı şəxslərə koronar arteriyaların aterosklerozunu aşkar etmək üçün eyni vaxtda koronar angioqrafiya aparmaq tövsiyə olunur. Angioqrafiya aorta stenozunun tez-tez koronar arteriya xəstəliyi ilə birləşməsi səbəbindən aparılır. Belə ki, 50 yaşdan yuxarı şəxslərdə aorta stenozu hallarının 50%-də koronar arteriya xəstəliyi aşkar edilir. 35 yaşdan kiçik şəxslər üçün koronar angioqrafiya ürəyin işemik xəstəliyinin simptomları, koronar arteriya xəstəliyi üçün iki və ya daha çox risk faktorunun olması, sol mədəciyin ejeksiyon fraksiyasının azalması (bu halda eyni vaxtda cərrahi müalicə) ilə aparılır. hər iki xəstəlik lazımdır).