14104 0

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (vidinės ausies uždegimas purulenta chronica)

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas (otitis media purulenta chronica) – tai vidurinės ausies uždegiminis procesas, kurį sukelia nuolatinis būgnelio perforavimas, nuolatinis, užsitęsęs ar protarpinis pūlingos išskyros iš ausies, klausos sutrikimas.

Ši liga yra ūminio pūlingo proceso vidurinėje ausyje tęsinys. Jo atsiradimą lemia uždegimo vietos mikrofloros virulentiškumas, organizmo imuninės gynybos reakcijų silpnumas, neracionalus gydymas, ankstesnės dažnos ligos, adenoidų buvimas, nepakankama funkcija. klausos vamzdelis.

Liga gali tęstis metus, dešimtmečius ir gydymo laikotarpiu reikia laikytis daugelio privalomų sąlygų. Dažnai lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su vidurinės ausies uždegimu, patirtu vaikystėje, ypač su skarlatina, tymais, gripu. Nepertraukiamo ausies uždegimo sukėlėjas ir palaikantis veiksnys yra kokokų flora, tačiau ypač patvarus yra Proteus ir Pseudomonas aeruginosa sukeliamas procesas.

Klinikiniu požiūriu yra dvi lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo formos – mezotimpanitas ir epitimpanitas.

Mezotimpanitui būdingas ilgalaikis pūlingas išskyras iš ausies, kartais su remisijomis. Pūliai klampūs, lipnūs, klampūs, dideliais kiekiais, bekvapiai. Paprastai mezotimpanitas nesukelia komplikacijų. Centrinio tipo perforacija užima dalį pars tensos ir turi įvairių dydžių, bet jo kraštas nesiekia ausies būgnelio krašto, lieka jo apvadas.

Klausa gali susilpnėti dėl sutrikusio garso laidumo (pablogėja žemų garsų girdimumas, garso šonavimas blogiau girdinčios ausies link, neigiama Rinne patirtis, kaulų laidumo kreivė gali būti normali, oro laidumo kreivė – nukrenta iki 40-60 dB).

Mezotimpanitas paprastai pažeidžia tik visų vidurinės ausies dalių gleivinę.

Epitimpanitas

Šiai lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo formai būdingi ir užsitęsę pūlingi išskyros iš ausies, tačiau išskyros būna skirtingos: tiršta, gelsvai žalsva pūlinga aštraus, puvinio kvapo, kartais sumaišyta su krauju. Kai kuriais atvejais nustatomi cholesteatomos elementai. Perforacija yra kraštinė, užima dalį arba visą pars flaccida, gali būti virštimpaninės erdvės (palėpės) kaulo sienelės defektas. Pro perforacijos angą matomos ryškiai raudonos granulės ir polipai. Serga, gali rodyti galvos skausmą smilkinių srityje, klausos praradimą.

Laikinųjų kaulų rentgenograma atskleidžia sunaikinimą virštimpaninės erdvės srityje.

Epimezotimpanitas

Jai būdingi pirmųjų dviejų ligų grupių nusiskundimai ir požymiai. Epimezotimpanitas rodo ausies būgnelio defekto paplitimą ir būgninės ertmės sunaikinimą. Išskyros iš ausies būna mišrios, ryškus klausos praradimas. Rentgeno nuotrauka rodo didelį laikinojo kaulo sunaikinimą.

Gydymas

Mezotimpanito gydymas daugiausia yra konservatyvus, siekiant sustabdyti pūlių sekreciją, dezinfekuoti nosies ertmę, paranalinius sinusus ir nosiaryklę. Chirurginė intervencija apsiriboja adenotomija, nosies ertmės operacijomis ir paranaliniais sinusais. Gydymas vaistais daugiausia vietinis: klampios sekrecijos pašalinimas iš ausies, jo skiedimas, kad išsiurbimas būtų pilnesnis, antibiotikų vartojimas, sutraukiančios medžiagos, edeminės gleivinės „storinimas“, kortikosteroidiniai vaistai, ultravioletinė spinduliuotė, UHF, švitinimas defokusuotu helio-neoniniu lazeriu. Pacientams, sergantiems pūlingu mezotimpanitu, gydyti vartojamų vaistų spektras yra labai platus.

Be alkoholio tirpalų boro rūgštis, naudokite kolargolį, protargolį, sofradeksą, dioksidiną, antibiotikų tirpalus ir miltelius, silpną formalino tirpalą (0,25%), furacilino tirpalą, 0,25% sidabro nitrato tirpalą, taip pat sėkmingai naudojami ozono preparatai (ozono dujos ir ozonuoti). izotoninis tirpalas natrio chloridas). Pastarieji ypač skirti pacientams, turintiems antibakteriniams vaistams daugialypę patogeninę mikroflorą arba jų netoleruojantiems (alerginės reakcijos) ir pan. Dažnai tenka atkurti klausos vamzdelio funkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite Politzer ausų pūtimą ir kiaušintakių kateterizaciją.

Sergant epitimpanitu, taikomas ir chirurginis, ir konservatyvus gydymas. Kartu su medikamentais, kuriais gydomi pacientai, sergantys mezotimpanitu, pašalinamos granulės ir polipai. ausies kanalas ir būgnelio ertmę, gesinant gleivinę cheminėmis medžiagomis, kurios „storina“ gleivinę.

Norint evakuoti turinį iš viršutinių būgninės ertmės aukštų, iš kurių gali būti sunku nutekėti, naudojamas viršbūgninės erdvės plovimo būdas. Šiuo atveju kartu su tam tikro slėgio plovimo skysčiu (furacilinu, izotoniniu natrio chlorido tirpalu, alkoholio tirpalai boro, salicilo rūgštys) nuplaunamos tirštais pūliais, tankiomis cholesteatomų masėmis. Skalbimas turi būti atliekamas šiltais tirpalais, kad labirintas nesudirgintų pakartotinai. Skalavimo skystis atlieka ne tik pūlių pašalinimo, bet ir gydomąjį poveikį ausies audiniui.

Polipai pašalinami taikant vietinę nejautrą (trimekaino, dikaino ir kt. tirpalas) maža kilpa ir specialiomis žnyplėmis.

Daugumai pacientų, sergančių epitimpanitu, reikia chirurginės intervencijos į smilkininį kaulą. Operacijos gali būti ekonomiškos („švelni“ ausies operacija) ir „radikali“, „visa ertmė“, derinant mastoido ertmę, būgninę ertmę ir išorinį klausos landą. „Radikalios“ arba ekonomiškos operacijos tikslas – užkirsti kelią galimybei sunkios komplikacijos epitimpanitas (meningitas, otogeninis sepsis, smegenų ir smegenėlių abscesas, labirintas, veido nervo parezė).

Švelnios operacijos metu, kai ligonis serga „grynuoju“ epitimpanitu, atliekama attikoantrotomija, stengiantis išsaugoti vidurinės ausies garso perdavimo sistemos elementus, taigi ir klausą.

„Radikalios“ operacijos metu mikroskopu atsargiai pašalinami visi smulkiausi kaulinio audinio nekrozės židiniai ir atliekama susidariusios ertmės plastinė operacija, naudojant aplinkinius odos audinius, kad visas žaizdos paviršius būtų padengtas epidermio sluoksniu. . Tik visiška ausų ertmių sienelių epidermizacija leidžia tikėtis pūliavimo nutraukimo ir destruktyvaus proceso progresavimo.

Pooperaciniu laikotarpiu reikalingas nuolatinis tolesnis gydymas, naudojant vitaminų terapiją, vietinį antibiotikų, fermentų vartojimą, fizioterapinius metodus - ultravioletinę spinduliuotę, UHF, helio-neono lazerio terapiją.

Epimezotimpanito atveju, atsižvelgiant į ausies destrukcijos laipsnį, uždegiminio proceso aktyvumą, išskyrų pobūdį, taikomi kombinuoti gydymo metodai (epitimpaninės erdvės skalavimas, granuliacijų šalinimas, kauterizacija, gleivinės gesinimas tinkamų vaistų), taip pat imtis radikalios operacijos.

Ertmė mastoidiniame procese po "radikalios" operacijos. Apima klausos kanalo ertmę, mastoidinį ataugą ir būgninę ertmę. Galinė siena pašalintas ausies kanalas

Taigi, radikalios smilkinio kaulo dezinfekavimo indikacijos turėtų būti epitimpanitas su nuolatiniu pūliavimu ir kaulų sienelių sunaikinimu (tai liudija granuliacijų, polipų ir rentgeno tyrimų duomenys), epitimpanitas ir jo komplikacijos. Sergant epimezotimpanitu, chirurginio gydymo indikacijos yra panašios.

Po sėkmingos dezinfekavimo operacijos ir nutrūkus pūlingoms išskyroms iš ausies, kai kuriais atvejais nurodoma klausos gerinimo operacija – timpanoplastika. Ši operacija taikoma visų trijų tipų lėtiniams vidurinės ausies uždegimams gydyti.

Tympanoplastikos tipai (1-5)

Priklausomai nuo garso laidumo aparato konstrukcijų sunaikinimo laipsnio, būtina naudoti įvairių tipų timpanoplastiką. Naudojamų chirurginių intervencijų klasifikacija grindžiama principais, kuriuos XIX amžiaus 50-aisiais iškėlė H. Wulshtein.

Remiantis šiais principais, yra 5 timpanoplastikos tipai.
1. Jei ausies būgnelis sunaikintas, klausos kauliukų grandinė išsaugota, klausos vamzdelis praeinamas, klausos sutrikimas tik laidžiojo tipo ir nėra pūlių, tada iš įvairių audinių (raumenų fascija, perichondrium, periosteum, konservuoti audiniai, tokie kaip kietasis kietasis sluoksnis). Jis veikia kaip ekranas kochlearinio lango atžvilgiu ir koncentruoja garso bangos slėgį klausos kauliukų grandinėje.
2. Jei ausies būgnelis ir plaktukas yra sunaikintas, pūliai iš ausies pašalinami, klausos vamzdelis yra atviras ir nustatomas laidus klausos praradimas, tada atvartas uždedamas ant likusio antgalio, prijungto prie kilnojamojo balnakildžio. Dezinfekuojamos epitimpaninės erdvės ir mastoidinio proceso kaulų ertmės.
3. Jei ausies būgnelis, plaktukas ir inkas yra suardomi ir mastoidinio ataugos kaulų struktūrose pastebimas destruktyvus procesas, tada atvartas įdedamas į dezinfekuojamą ertmę taip, kad liestų judamųjų kamieno galvutę ir tuo pačiu metu. ekranuoja sraigės langą, sukurdamas garso slėgio skirtumą langų labirinte
4. Sunaikinus visą garso perdavimo sistemą ir išsaugojus tik kilnojamąjį kasečių pagrindą, kochlearinio lango niša uždengiama atvartu. Atvartas ekranuoja nišą ir taip užtikrina garso slėgio skirtumą labirinto languose.
5. Visiškai sunaikinus garso perdavimo sistemą su prieangio lango nišoje pritvirtintais laiptų pagrindais, pirmaisiais timpanoplastikos vystymosi etapais jie ėmėsi kurti naują " ovalus langas"prie horizontalaus pusapvalio kanalo ampulės, o apvalus langas, kaip ir ketvirto tipo operacijos metu, buvo ekranuotas būgneliu. Pusapvaliame kanale naujai sukurtas langas taip pat uždengtas elastine atvartu (fascija, venos sienelė). ).

Trečiasis tipas laikomas labiausiai paplitusiu timpanoplastikos tipu. Ketvirtasis ir penktasis chirurgijos tipai yra mažiau veiksmingi klausos gerinimui nei operacijos, kuriomis išsaugomi klausos kaulai.

Visų tipų timpanoplastikai privalomos sąlygos Yra klausos vamzdelio funkcijų išsaugojimas (net ir dirbtinis jo atkūrimas), taip pat vidinės ausies receptorinės dalies išsaugojimas.

Cholesteatoma

Tai į naviką panašus darinys, susidedantis iš tankios epidermio masės, prisotintos cholesteroliu. Cholesteatoma auga lėtai, bėgant metams, pasiekdama žirnio, lazdyno riešuto ar didesnį dydį. Padidėjęs jis visiškai ardo tiek vidurinės, tiek vidinės ausies kaulų struktūras, todėl infekcija iš pūlingo židinio vidurinėje ausyje plinta į aplinkines sritis. Cholesteatoma yra pilkšvai balkšvos spalvos ir yra apsupta membranos (kapsulės). Pūliuojant cholesteatoma skleidžia bjaurų garsą. puvimo kvapas. Per perforaciją jis gali prasiskverbti į išorinį klausos landą, tokiu atveju matomos į trupinius panašios masės arba balkšvos apnašos.

Pirmą kartą cholesteatomą aprašė Cruvelier (1836), pavadinęs ją „perliniu augliu“, pabrėždamas cholesteatomos augimo ypatybes sluoksniais nuo centro iki periferijos. Virchow išsamiau aprašė cholesteatomą ir išskyrė „pirminę“ ir „antrinę“ cholesteatomą. Antrinė, kaip taisyklė, atsiranda lėtinio uždegimo fone, o pirminė - smegenų audinyje. Yra daug teorijų apie vidurinės ausies cholesteatomos susidarymą ir vystymąsi. Vienas iš jų jo susidarymą paaiškina epidermio įaugimu per kraštinę perforaciją epitimpanito metu, epitelio atmetimu, impregnavimu pūliais ir pastoviu augimu. Kita teorija teigia, kad epitelio metaplazija į epidermį ir jo atmetimas sukelia cholesteatomos vystymąsi. Trečioji teorija, klaidžiojančių ląstelių teorija, rodo, kad embriono laikotarpiu esantys epidermio dėmės sudaro cholesteatomą vidurinės ausies ertmėse. Rentgeno nuotrauka atskleidžia defektą, susidariusį dėl cholesteatomos kauliniame audinyje.

Gydymas

Cholesteatomos buvimas yra absoliuti smilkininio kaulo sanitarinės operacijos indikacija. Tik visiškai, kruopščiai pašalinus visą cholesteatomą kartu su jos membrana, galima išvengti jos pasikartojimo.

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas

Sergančiųjų eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu pamažu daugėja. To priežastimi laikomas nuo vaikystės labai paplitęs įvairių antibiotikų vartojimas, dėl kurio sumažėja procentas. pūlingos ligos ausį, bet padidina procentą įvairių formų eksudacinis vidurinės ausies uždegimas.

Lėtinis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas(gelinis otitas, serozinis ausies uždegimas, eustachitas) pasižymi dideliu lipnios ir klampios sekreto susikaupimu būgnelio ertmėje, klausos vamzdelyje ir mastoidinio ataugos ląstelėse. Šis želė pavidalo sekretas sutrikdo klausos kauliukų grandinės, ausies būgnelio ir labirintinių langų judrumą.

Pacientai nerimauja dėl nuolatinio klausos praradimo, spengimo ausyse ir skysčių perpylimo jausmo ausyje judant galvą. Liga atsiranda dėl klausos vamzdelio disfunkcijos, kurią savo ruožtu sukelia nosies ertmės patologija (adenoidai, rinitas, nosies pertvaros nukrypimas) ir staigus taurelių ląstelių skaičiaus padidėjimas šalia klausos būgninės angos. vamzdelis, gaminantis klampią sekreciją.

Otoskopija (įskaitant pneumatinį Siegle piltuvą) leidžia atskirti skysčio lygį už ausies būgnelio ir oro burbuliukus skystyje. Ausies būgnelis yra nuo gelsvos iki melsvos spalvos.

Audiograma ir timpanograma atskleidžia vidurinės ausies funkcijos sutrikimą.

Gydymas

Nosiaryklės sanitarija (adenotomija), klausos vamzdelio ventiliacijos ir evakuacijos funkcijų atstatymas, ausų valymas, medikamentinis ir chirurginis gydymas. Atliekamas būgninės ertmės manevravimas, t.y. per membranos pjūvį įkišamas specialus vamzdelis, per kurį galima leisti vaistus, mažinančius liaukų sekreciją, skystinančius sekretą (vėliau jis išsiurbiamas).

Skylė šuntui sukuriama tiek paracentezės būdu, tiek naudojant CO2 lazerį. Kadangi šiam nuolatiniam laidaus tipo klausos praradimui išsivystyti yra alerginis veiksnys, taikoma hiposensibilizuojanti terapija.

Yu.M. Ovčinikovas, V.P. Gamow

Vidurinės ausies ligos yra labiausiai paplitusi klausos ligų forma. Joms jautrūs suaugusieji, o ypač vaikai. Šiandien gydytojai sukūrė daugybę šiuolaikinių metodų, galinčių gydyti vidurinę ausį, toliau apžvelgsime dažniausiai pasitaikančių šios lokalizacijos ligų simptomus ir gydymą.

Ši vidurinės ausies liga pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: katarine ir pūlinga.

Esant katarinei formai, pažeidžiama būgninė ertmė, mastoidinis procesas ir klausos vamzdelis. Pagrindiniai patogenai yra bakterijos (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai). Ligos vystymąsi taip pat skatina:

• užkrečiamos ligos;
• hipotermija;
• diabetas;
• avitaminozė;
• inkstų ligos.

Patogeninė mikroflora daugiausia prasiskverbia per klausos vamzdelį iš nosies ertmės sergant gleivinės ligomis (gripu, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, rinitu).

Tai palengvina netinkamas nosies pūtimas (per dvi šnerves vienu metu), čiaudulys, kosulys.

IN vaikystė infekcija atsiranda lengviau dėl vamzdžio struktūros (jis platus ir trumpas). Taip pat dažni užsikrėtimo per kraują atvejai skarlatina, tymais ir tuberkulioze. Adenoidų augimas, blokuojantis klausos vamzdelių žiotis, dažnai sukelia recidyvus ir pereina į lėtinę formą.

Šiai vidurinės ausies ligai būdingi simptomai:

• stiprus skausmas (skausmingas ar pulsuojantis), spinduliuojantis į galvos ir pakaušio sritį;
• tvankumo ir triukšmo jausmas;
• klausos praradimas;
• temperatūros padidėjimas;
• miego ir apetito pablogėjimas;
• Ausies būgnelis yra raudonas ir skausmingas palietus.

Gydymas dažniausiai atliekamas namuose, paskiriamas lovos režimas. Hospitalizacija atliekama tik esant komplikacijų (meningito, mastoidito) požymių. Konservatyvus gydymas katarinis otitas atliekamas taip:

• Pašalinimas skausmo sindromas specialių lašų (otinum, otipakso) ar kitomis priemonėmis (novokainu, karboliniu glicerinu, 70% alkoholiu). Galite naudoti šiek tiek pašildytą degtinę arba Vazelino aliejus. 5-7 lašai vaisto įlašinami į ausies landą ir uždengiami marle arba vata.
• Temperatūros mažinimas karščiavimą mažinančiais vaistais (paracetamolis, ibuprofenas, analginas, aspirinas).
• Vietinio karščio naudojimas skaudamai vietai sušildyti (šildomasis padas, mėlyna lempa, UHF, degtinės kompresas).
• Kraujagysles sutraukiantys lašai ir nosies aerozoliai (sanorinas, naftizinas, galazolinas, efedrinas) po 5 lašus bent 3 kartus per dieną.
• Baktericidiniai lašai (protargolis, kollargolis);
• Sulfonamidai, antibiotikai.

Skalauti nosies ertmę, ypač vaikams, be medicininės priežiūros, nepageidautina, kad būklė nepablogėtų.

Ūminė pūlinga forma dažniausiai išsivysto kaip pažengusio katarinio otito pasekmė. Ligai išsivystyti prisideda organizmo nusilpimas dėl praeityje persirgtų infekcijų, susilpnėjęs imunitetas, kraujo ir viršutinių kvėpavimo takų ligos (sinusitas, nosies pertvaros nukrypimas, adenoidai). Tai rimta vidurinės ausies liga, kurios simptomai suaugusiems ir vaikams sudaro tokį klinikinį vaizdą:

• pūlinys iš ausies kanalo (pertraukiamas arba nuolatinis);
• ausies būgnelio perforacija;
• klausos praradimas (laipsnis priklauso nuo klausos kaulų pažeidimo).

Išskyros iš ausų dažniausiai būna pūlingos-gleivinės ir bekvapės. Kartais vienpusiai pažeidimai gali trukti metus be rimtų komplikacijų. Diagnozė nustatoma vizualiai apžiūrėjus organą ir būdingus simptomus, kartais daroma galvos smilkininės skilties rentgenograma ir pasėliuojama bakterijoms.

Priešperforacinei stadijai būdingas skausmas, sklindantis į galvą, užgulimo jausmas ir susilpnėjusi klausa, ausies būgnelis paburkęs ir išsipūtęs. Plyšus membranai, išteka pūliai, pastebimai pagerėja paciento būklė. Mažos skylutės užgyja nepalikdamos pėdsakų, po didesnių gali atsirasti randų, sąaugų.

Terapija susideda iš viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymo, taip pat reguliaraus pūlių šalinimo ir sutraukiančių bei dezinfekuojančių priemonių. Otolaringologas gali paskirti skalavimą trijų procentų vandenilio peroksido tirpalu arba antibiotikais, kurie taip pat pučiami į klausos vamzdelį miltelių pavidalu. Vaistai keičiami kas dvi savaites, kad mikrobai nesukeltų jiems atsparumo. Geri rezultatai Teikiama fizioterapija (UHF, UV, lazerio terapija). Polipai ir granulės pašalinami chirurginiu būdu.

Neatlikus tinkamo gydymo, galimos rimtos komplikacijos – klausos praradimas, mastoiditas, meningitas. Be to, atsiradus daugybei šiurkščių sąaugų ir randų, labai apribojamas klausos kauliukų mobilumas, pablogėja klausa, tai yra, išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas.

Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, eustachijaus vamzdeliai užsikemša ir vidurinėje ausyje kaupiasi skystis, gydymas kiek skiriasi nuo kitų uždegimų rūšių. Jei per pusantro mėnesio eksudatas (lipnus ar vandeningas) natūraliai neišsiskiria, kai atsistato kvėpavimas per nosį, atliekamas išsiurbimas (miigotomija) ir ertmės ventiliacija arba adenoidektomija.

Mastoiditas

Tai smilkininio kaulo mastoidinio proceso uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis kaip komplikacija ūminis otitas. Tuo pačiu metu proceso ląstelėse vystosi pūlingas procesas, kuris gali pereiti į destrukcinę stadiją, kai sunaikinami mastoidinio proceso kauliniai tilteliai, o viduje susidaro viena ertmė (empiema), užpildyta pūliais. Liga pavojinga, nes pūliai gali patekti į smegenų dangalus ir sukelti meningitą.

Būdingi simptomai:

• bloga bendra paciento būklė;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• padidėjusi temperatūra;
• pūlinys iš ausies ir pulsuojantis skausmas;
• paraudimas ir patinimas srityje už ausies;
• apvalkalo išsikišimas.

Apžiūrėjus pastebimas užpakalinės viršutinės klausos landos sienelės iškyšas. Ypatingą vaidmenį atlieka laikinųjų kaulų rentgeno nuotraukos ir klausos organų palyginimas. Taip pat naudojami MRT ir kompiuterinės tomografijos duomenys.

Konservatyvi terapija susideda iš plataus spektro antibiotikų, palengvinančių pūlių nutekėjimą, vartojimo ir lygiagretaus nosiaryklės bei paranalinių sinusų gleivinių gydymo. Jei yra destruktyvios stadijos požymių, nedelsiant atliekama chirurginė intervencija. Jį sudaro mastoidinio proceso trefinavimas ir visų paveiktų audinių pašalinimas per pjūvį už ausies kaklelio. Naudojama endotrachėjinė arba vietinė infiltracinė anestezija. Esant normaliam operacijos rezultatui, žaizda užgyja per 3 savaites. Tačiau kartais operacija gali pažeisti veido nervą, ypač vaikams.

Vidurinės ausies glomus auglys yra gerybinis navikas, lokalizuotas ant būgninės ertmės sienelės arba jungo venos svogūnėlio ir susidaro iš glomus kūnų. Visiškai jo pašalinti neįmanoma. Nepaisant gerybinio pobūdžio, navikas gali augti ir užkrėsti sveikų audinių, įskaitant gyvybiškai svarbius organus (smegenų kamieną, pailgosios smegenys, kraujagysles), kuris gali būti mirtinas.

Glomuso naviko požymiai yra pulsuojanti raudona masė už ausies būgnelio, veido asimetrija, klausos praradimas ir disfonija.

Norint tiksliau nustatyti darinio vietą ir dydį, naudojamas MRT, KT, angiografija ir histologinis tyrimas.

Kartais pirmiausia atliekama naviko embolizacija (kraujo tiekimo nutraukimas), dėl kurios sustabdomas jo augimas. Po to navikas chirurginiu būdu pašalinamas (visas arba iš dalies). Gama peilis arba terapija radiacija. Teigiamas rezultatas yra labiau tikėtinas, jei jis nustatomas anksti. Laiku įsikišus galima žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Šaltiniai: medscape.com,

Žmonės nuolat girdi, ypač iš jaunų mamų, žodį vidurinės ausies uždegimas. Paprastai tai reiškia uždegiminį procesą, esantį ausų lygyje. Tačiau norėdami suprasti, kas yra vidurinės ausies uždegimas, ir aiškiai įsivaizduoti bendrą ligos ir jos pasekmių vaizdą, turite bent jau perskaityti šį straipsnį.

At tolimesnis vystymas patologinis procesas, uždegimas plinta į mastoidinį kaulą. Bendra būklė yra daug blogesnė. Daug pūlių susikaupia būgnelio ertmėje ir mastoidinėse ląstelėse, o tai žymiai padidina spaudimą jų viduje. Jei drenažas neatliekamas, gali prasiskverbti pūlingos masės: per ausies būgnelį, pro smegenų dangalus, sukeldamos sunkias komplikacijas uždegiminių smegenų patologijų forma. Taip pat yra galimų būdų, kaip pūliai gali prasiskverbti į gimdos kaklelio sritį.

Vietiniai simptomai šiame ligos etape yra:

• Spaudimo pojūtis ausyje.
• Nepakeliamas skausmas galvos ir paausinės erdvės.
• Apžiūrėję galite aiškiai pastebėti ausį priekyje, o už ausų - išsikišimą ir stiprų paraudimą su cianotišku atspalviu. Jei paspausite šią sritį, atsiras aštrus skausmas.
• Staigus kūno temperatūros kritimas ir paciento bendros būklės palengvėjimas kartu su pūliavimu iš ausies parodys, kad ausies būgnelyje įvyko proveržis.
• Klausa labai pablogėja.

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Šiai ligai būdingas lėtinis vidurinės ausies srities pažeidimas ir pasireiškia daugiausia trimis būdingais simptomais.

1. Pirma, periodiniai ūmūs pūlingi procesai tirpdo ausies būgnelį. Jis suyra ir nustoja normaliai funkcionuoti.
2. Antra, būgnelio ertmėje nuolat yra pūlių, kurie išteka per dideles ausies būgnelio skylutes.
3. Trečia, lėtinio uždegiminio proceso metu sunaikinamas ne tik ausies būgnelis, bet ir klausos kaulai. Sutrinka garso laidumo funkcija, nuolat progresuoja paciento klausos praradimas.

Liga paplitusi tarp visų gyventojų. Paprastai pradiniai požymiai ligos atsiranda vaikystėje. Nerimtas požiūris į gydymą, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją ar nuolatiniai peršalimai, mažinantys bendrą organizmo atsparumą – visa tai yra predisponuojantys veiksniai lėtinio pūlingo-uždegiminio proceso išsivystymą vidurinėje ausyje.

Ausies uždegimo diagnozė

Vidurinės ausies pažeidimų diagnozė susideda iš tyrimo duomenų apie ligos pradžią derinio, būdingi simptomai, taip pat svarbi informacija gaunama specialių instrumentinių tyrimų metu.
Bendrųjų uždegimo simptomų buvimas kartu su vietiniais infekcinio proceso požymiais rodo vidurinės ausies patologiją. Nuo instrumentiniai metodai Paprasta otoskopija tapo plačiai paplitusi diagnostikos tikslais.

Otoskopija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir viešai prieinamų išorinio klausos kanalo ir išorinės ausies būgnelio dalies tyrimo metodų. Otoskopija atskleidžia patologiniai pokyčiai susijęs su uždegiminiais procesais, vykstančiais vidurinėje ausyje. Otoskopas – cilindras, kurio vienas galas susiaurinamas, o kitas piltuvėlio pavidalu plečiasi, kad būtų patogu apžiūrėti išorinį klausos landą. Šiuolaikiniai otoskopai aprūpinti optinėmis sistemomis, leidžiančiomis padidinti matomą vaizdą.

Pagrindiniai pokyčiai otoskopijos metu yra šie:

• Sergant tubootitu, ausies būgnelis traukiamas į vidų, nes retėjant orui susidaro vakuuminės sąlygos būgnelio ertmėje.
• Esant eksudaciniam ar pūlingam vidurinės ausies uždegimui, ausies būgnelis, priešingai, išsikiša į išorę dėl pūlių ar gleivių, susikaupusių būgnelio ertmėje. Jo spalva keičiasi nuo šviesiai pilkos iki ryškiai raudonos.
• Jei yra pūliavimas, otoskopija greičiausiai atskleis ausies būgnelio sienelės defektus.

Esant mastoiditui, diagnozei patvirtinti, taip pat intrakranijinėms komplikacijoms nustatyti, specialiose šoninėse projekcijose skiriami galvos rentgeno spinduliai. Šiuo atveju kauluose aplink mastoidinį procesą nustatomi įvairūs defektai.

Lėtinius vangus procesus vidurinėje ausyje dažnai lydi dalinis klausos praradimas, todėl tokiais atvejais tiriamos klausos funkcijos. Klausa tikrinama naudojant specialius prietaisus – audiometrus, taip pat kamertonus.

Audiometrija
Norint išsiaiškinti ūminio vidurinės ausies uždegimo priežastį, būtina patikrinti nosies ertmę ir nosiaryklę, ar nėra infekcinių ligų ir kitų patologinių pakitimų.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas nėra toks lengvas uždavinys. Laiku ir teisinga diagnozė padės gydytojui lengviau atlikti gydymo priemones. Ankstyvas gydymas ir integruotas požiūris tikrai duos teigiamų rezultatų jau pradinėse gydymo procedūrų stadijose.

Integruotas požiūris apima palankių sąlygų normaliam klausos vamzdelių funkcionavimui sudarymą, nes per juos oras patenka į būgninę ertmę, taip pat galimas infekcijos perdavimas iš nosiaryklės. Tam pirmiausia skiriamas efektyvus sinusito, rinito, adenoidų ir kitų viršutiniuose kvėpavimo takuose vykstančių patologinių procesų gydymas.

Klausos vamzdelių pūtimas ir plovimas atliekamas specialiu kateteriu, įkištu per burną į būgninę ertmę. Į klausos vamzdelio spindį suleidžiami vaistai, skirti sumažinti uždegimą ir sunaikinti patogenines bakterijas.

Pagrindiniai vaistai ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti yra šie:

Gliukokortikoidai. Hormoniškai aktyvūs vaistai (prednizolonas, deksametazonas) - mažina uždegiminių audinių patinimą, mažina uždegiminio proceso aktyvumą

Antibakteriniai vaistai. Tai yra antibiotikai, kurie leidžiami į raumenis ir, jei reikia, į būgnelio ertmę, prieš tai nuplaunant antiseptiniais vaistais. Šiuolaikiniai otolaringologai pirmenybę teikia penicilino grupės antibiotikams (augmentinui, penicilinui) ir cefalosporinams (cefazolinui, cefuroksimui, ceftriaksonui ir kt.). Makrolidų grupės antibiotikai (klaritromicinas, azitromicinas) taip pat plačiai naudojami tais atvejais, kai nėra minėtų grupių vaistų.

Rinkdamiesi antibiotiką turėtumėte imtis atsargumo priemonių, atidžiai perskaitę jo vartojimo instrukcijas, nes yra tokių, kurie turi toksinį poveikį klausai. Pavyzdžiui, aminoglikozidų grupė turi labai toksišką poveikį klausai. Tai apima tokius vaistus kaip gentamicinas, neomicinas ir streptomicinas.

Antihistamininiai vaistai. Tai antialerginiai vaistai, vartojami tais atvejais, kai prieš ligą nosies ertmėje buvo kažkoks alerginis procesas. Alerginė reakcija sukelia audinių paburkimą, padidėjusį gleivių susidarymą, o nosiaryklės ertmė išsipučia ir uždaro klausos vamzdelių spindį, dėl ko atsiranda sloga ir vidurinės ausies ertmės infekcinė liga. Antialerginiai vaistai yra: klemastinas, tavegilis, suprastinas ir daugelis kitų.

Vazokonstrikciniai vaistai. Siekiant išplėsti klausos vamzdelių spindį ir taip padidinti jų praeinamumą, vietiškai naudojami naftizino, galazolino arba sanorino tirpalai.

Šie vaistai į nosį lašinami kelis kartus per dieną. Kūdikiai pirmiausia turi išvalyti nosies takus, sutepdami nosies ertmę steriliu vazelinu. Tokiu atveju susidariusios sausos plutos suminkštėja ir gali būti lengvai pašalinamos.

Chirurgija

Tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai nepadeda, griebiamasi operacijos. Pasitaiko ūminio pūlingo otito žaibinio išsivystymo atvejų, kai labai pablogėja bendra paciento būklė ir yra didelė komplikacijų rizika – infekcija prasiskverbia po smegenų membranas, išsivysto smegenų abscesas arba infekcijos apibendrinimas. Laiku neatidarius būgninės ertmės ir nepašalinus pūlingo jos turinio, pasekmės gali būti pražūtingos.

• Paracentezė- viena iš chirurginės intervencijos rūšių, kai atidaromas ausies būgnelis ir iš būgninės ertmės išpumpuojamos pūlingos masės. Po to vaistai įvedami per kateterį.

• Antrotomija– taip pat chirurginis gydymo metodas, kurį sudaro mastoidinių ląstelių įėjimo (urvo, antrumo) atidarymas ir jų nusausinimas antiseptiniais tirpalais. Antrotomija yra skirta ūminiam mastoiditui suaugusiems arba antritui mažiems vaikams, esant skubioms indikacijoms.

Chirurginės intervencijos būdą ir atliekamos operacijos apimtį nustato gydytojas griežtai pagal indikacijas. Po vidurinės ausies operacijų, kaip taisyklė, valomoje ertmėje paliekamas specialus drenažo vamzdelis, kad vėliau būtų galima nuplauti antibiotikais ar kitais antiseptiniais tirpalais. Drenažas atliekamas tol, kol išnyks intoksikacijos požymiai ir nustos formuotis pūlingos masės.
Gydymo metodų pasirinkimas visiškai priklauso nuo esamos klinikinės situacijos, gydančio gydytojo, anatominių ir fiziologinių ypatumų, taip pat nuo paciento būklės.

Vidurinės ausies uždegimo prevencija

Prevencija– tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos atsiradimui ar komplikacijų, susijusių su lėtine ligos eiga, prevencija. Vidurinės ausies uždegimo prevencija apima priemonių, kurios didina imunitetą ir stiprina organizmą, rinkinį. Tai taip pat apima taisyklių laikymąsi bendra higiena, nesaugokite nuo hipotermijos ir kitų veiksnių, mažinančių organizmo apsaugą.

Bendros grūdinimo procedūros yra šios:

• Kūnas yra nuolat veikiamas vidutinio sunkumo fizinio krūvio, tai yra, būtina aktyviai sportuoti ar daryti gimnastiką ryte.
• Prie kūno raminančių veiksmų priskiriamas ir kūno nušluostymas vėsiu drėgnu rankšluosčiu, o turintiems stiprų imunitetą – nusiprausus po dušu, jį galima apipilti šaltu vandeniu.
• Pasilikti grynas oras, saulės vonios tikrai yra svarbus veiksnys, didinantis organizmo imunines jėgas.

Laikantis dietos, kurioje gausu visų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų, organizmas apsaugomas nuo žalingo patologinių aplinkos veiksnių poveikio.

Drabužiai turi atitikti sezoną. Šiuo atžvilgiu pavojingi tie metų laikotarpiai, kai ryte lauke vėsu, o popiet – karšta. Tuo pačiu metu organizmas patiria padidėjusį stresą, pasireiškiantį reikšmingais kūno temperatūros pokyčiais ir gali lengvai susirgti bet kokiu peršalimu.

Vietiniams prevencinės priemonės apima: higieninę išorinių klausos kanalų priežiūrą, burnos ertmės švaros stebėjimą, savalaikį bet kokių peršalimo viršutinių kvėpavimo takų.
Vaikams, kurie anksčiau sirgo ūminiu vidurinės ausies uždegimu, periodiniai tyrimai šeimos gydytojas padės išvengti komplikacijų, susijusių su klausos praradimu.

Kaip gydyti vidurinės ausies uždegimą liaudies gynimo priemonėmis?

Vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas yra labai dažna liga. Vaikai dažniausiai kenčia nuo jo dėl anatominės ypatybės Tačiau liga pasireiškia ir suaugusiems. Pagrindinis simptomas paprastai yra lengvas ausies skausmas. Ne visi pacientai į tai atkreipia dėmesį ir vizitą pas gydytoją atideda. Nerekomenduojama vidurinės ausies uždegimo gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis. Faktas yra tas, kad uždegimą dažniausiai sukelia infekcija, patekusi į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį ( iš nosies ertmės). Mikrobai auga už ausies būgnelio ir gali pažeisti jautrias anatomines vidurinės ausies struktūras. Todėl, atsiradus pirmiesiems vidurinės ausies uždegimo simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų pradėtas kvalifikuotas gydymas vaistais.

Liaudies gynimo priemonės gydymui šios ligos galima naudoti gavus gydančio gydytojo leidimą. Pirmiausia turite nustatyti uždegiminio proceso pobūdį ir patikrinti ausies būgnelio vientisumą. Faktas yra tas, kad kai kurie tradiciniais metodais apima įvairių infuzijų ar tirpalų lašinimą į ausį. Jei pūlingas procesas pažeidė ausies būgnelį, vaistas gali prasiskverbti tiesiai į vidurinę ausį, sukeldamas padidėjusį skausmą ir apsunkindamas ligos eigą. Bet kokie užpilai ir nuovirai vaistinių žoleliųĮ ausis lašinti reikia tik tada, kai ausies būgnelis nepažeistas.

Iš liaudies gynimo priemonių, naudojamų vidurinės ausies uždegimui gydyti, veiksmingiausios yra šios:

• Propolio infuzija. Vaistinėje galite įsigyti paruošto propolio užpilo 96 laipsnių etilo alkoholyje. Paprasti medvilniniai tamponai sudrėkinami 20% antpilu ir atsargiai įkišami į ausies landą 1 - 2 cm, tamponai keičiami kasdien arba du kartus per dieną. Produktas padeda sunaikinti mikrobus, mažina uždegimą ir gydo audinius. Jis taip pat gali būti naudojamas po pūlingo otito ( jei pūliai iš vidurinės ausies buvo pašalinti chirurginiu būdu).
• Česnakai. Kelios smulkios česnako skiltelės kepamos su taukais, kol skiltelė suminkštėja. Po to česnako skiltelė atšaldoma iki vidutiniškai karštos temperatūros ( tolerantiškas) ir įkišamas į išorinį klausos landą. Procedūra kartojama 1-2 kartus per dieną 10-15 minučių. Tai sunaikina patogeninius mikrobus. Šis metodas nerekomenduojamas pūliams kauptis būgnelio ertmėje ( pūlingas vidurinės ausies uždegimas).
• Senolių gėlės. Džiovintos šeivamedžio žiedai užplikomi verdančiu vandeniu ir, neleidžiant atvėsti, dedami į ausį, suvynioti į maišelius. Apšilimas atliekamas 2-3 kartus per dieną, gavus gydančio gydytojo leidimą.
• Gysločių sultys. Iš jaunų, kruopščiai nuplautų gysločio lapų reikia spausti sultis. Įlašinkite 2-3 lašus sulčių į skaudamą ausį ( gali būti skiedžiamas vandeniu lygiomis dalimis). Tai sumažina skausmą.
• Saldūs dobilai. Sausi saldžiųjų dobilų lapai lygiomis dalimis sumaišomi su sausais ramunėlių žiedais. 2 valgomiesiems šaukštams šių žolelių mišinio reikia 200 - 250 mg verdančio vandens. Supilkite juos į didelę stiklinę arba puodelį ( galite tai padaryti termose), uždengiant viršų lėkšte. Po 40–60 minučių į infuziją įmerkite švarų vatos tamponėlį ir įkiškite į ausies kanalą. Procedūra kartojama 2–3 kartus per dieną savaitę.
• Riešuto lapai. Iš jaunų nuplautų lapų graikinis riešutas išspausti sultis. Jis lygiomis dalimis praskiedžiamas virintu vandeniu ir lašinamas į skaudamą ausį po 2–3 lašus 1–2 kartus per dieną. Produktas rekomenduojamas pūliams kauptis būgninėje ertmėje.
• Granatų sultys su medumi. Granatų sultys ( geriau išspausti namuose) pakaitinti su nedideliu kiekiu medaus. Kai medus ištirps, gerai išmaišykite sultis ir atvėsinkite iki kambario temperatūros. Į gautą mišinį panardinkite tamponą ir ištepkite ausies kanalo sieneles. Tai padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Taip pat rekomenduojama naudoti žolelių gargalius ( ramunėlių, jonažolių ir kt.). Specialių preparatų tokiam skalavimui galima rasti vaistinėse. Faktas yra tas, kad infekcija ypač vaikams) į vidurinę ausį patenka daugiausia iš nosiaryklės. Jei išsivystė vidurinės ausies uždegimas, tai rodo lygiagrečiai vykstantį infekcinį procesą tonzilėse. Būtent prieš tai nukreipiami skalavimo duomenys. Toks integruotas požiūris į gydymą padės išvengti lėtinės infekcijos.

Visi šie vaistai turėtų būti vartojami žinant gydančiam gydytojui ir kartu su farmakologiniais vaistais stiprus veiksmas. Joks vaistinis augalas negali prilygti antimikrobiniam poveikiui šiuolaikiniai antibiotikai, todėl liaudies gynimo priemonės gydant otitą vaidina veikiau pagalbinį vaidmenį. Tuo pačiu metu daugelis žolelių pagreitina audinių gijimą. Šis poveikis labai naudingas sergant vidurinės ausies uždegimu ( ypač plyšus ar perforavus ausies būgnelį). Tokiais atvejais liaudiškų priemonių naudojimas padės greičiau atkurti klausą.

Kokie ausų lašai yra geriausi nuo vidurinės ausies uždegimo?

Egzistuoti įvairios grupės farmakologiniai vaistai, kurie yra ausų lašų pavidalu. Kiekviena iš šių grupių turi savo poveikį klausos organui ir yra naudojama įvairių tipų vidurinės ausies uždegimui gydyti. Savarankiškas bet kokių lašų vartojimas be gydytojo patikrinimo gali būti pavojingas, nes pacientas negali tinkamai įlašinti teisinga diagnozė. Vidurinėje ausyje yra įvairių tipų uždegimų, ir kiekvienas iš šių tipų turi specifines gydymo galimybes.

Su vidurinės ausies uždegimu ausų lašai yra optimali vaisto vartojimo forma dėl šių priežasčių:

• Greitas veiksmas. Vaistų vartojimas per burną ( tablečių ir kapsulių pavidalu) arba injekcijos yra susijusios su tam tikru gydomojo poveikio vėlavimu. Tai paaiškinama tuo, kad veikliosios medžiagos pirmiausia absorbuojamos injekcijos vietoje, vėliau patenka į kraują ir tik su krauju patenka į pažeistą vietą. Ausų lašai iš karto pristato veikliąją medžiagą į šaltinį.
• Geras vietinis efektas. Ausų lašai per ausies kanalą keliauja į ausies būgnelį. Daugeliu atvejų, sergant vidurinės ausies uždegimu, jame nėra skylių. Tačiau vaistas greitai absorbuojamas sienelių ir pačios membranos ir gerai veikia būgninės ertmės audinį, kuriame dažniausiai vyksta patologinis procesas.
• Vaistų vartojimo paprastumas. Dažnai norint pasiekti gerą gydymo poveikį, būtina reguliariai vartoti vaistą. Tai ypač svarbu gydant antibiotikais. Mikrobai nemiršta nuo vieno sąlyčio su vaistu. Būtina išlaikyti didelę jo koncentraciją keletą dienų. Lašai yra patogūs, nes pacientas gali juos naudoti savarankiškai darbe, namuose ar kelyje. Išrašant, pavyzdžiui, injekcijas, gali prireikti hospitalizuoti, jei niekas negali reguliariai leisti pacientui vaisto namuose.
• Maža tikimybė nepageidaujamos reakcijos . Beveik visi vaistai nuo vidurinės ausies uždegimo taip pat yra tablečių arba tirpalų, skirtų injekcijoms į raumenis, pavidalu. Tačiau toks vaisto skyrimas daro prielaidą, kad vaistas yra absorbuojamas organizme ir per kraują patenka į ausį. Tuo pačiu metu jis pateks į kitus organus ir audinius, o tai padidina įvairių komplikacijų ir šalutinių poveikių tikimybę. Vartojant lašus, vaistas mažais kiekiais absorbuojamas per gleivinę ir tik nedidelė jo dalis patenka į kraują.

Jei liga sunki, ausų lašai gali neturėti norimo poveikio. Tada reikiamus vaistus rekomenduojama suleisti per specialų kateterį Eustachijaus vamzdelyje. Tai nemaloni procedūra, kurią atlieka ENT gydytojas. Kaip rezultatas medicininiai tirpalai patekti tiesiai į būgninę ertmę. Panašus efektas galimas ir perforavus ausies būgnelį, kai per membranoje esančią skylutę į ausies būgnelį patenka ausies lašai. Tai dažniausiai įvyksta pūlingo proceso metu.

Ausų lašų forma nuo vidurinės ausies uždegimo gali būti naudojami šie vaistai:

• Antibiotikai. Antibiotikai yra pagrindinis bet kokio infekcinio proceso gydymo būdas. Sergant vidurinės ausies uždegimu, teisingai pasirinkti antibiotiką gali tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą. Kai kurie antibiotikai ( cefalosporinas, augmentinas) gali būti toksiškas klausos nervui. Jų naudojimas tik pablogins ligos eigą. Dažniausi yra norfloksacinas, rifampicinas, chloramfenikolis, klotrimazolas ( priešgrybelinis vaistas ), ciprofloksacinas, miramistinas ( antiseptikas). Norint tiksliai parinkti antibiotiką, reikia nustatyti, kuriam vaistui infekcija yra jautriausia.
• Nuskausminamųjų. Dažniausiai ausų lašuose yra nedidelis lidokaino kiekis. Jis turi stiprų vietinį analgezinį poveikį ir yra saugus naudoti. IN retais atvejais kai kuriems žmonėms gali būti padidėjęs jautrumas ( alergija) šiam vaistui.
• Priešuždegiminis. Dėl greitas pašalinimas nuo uždegimo vartojami gliukokortikoidiniai vaistai. Naudojami lašai deksametazono ir beklometazono pagrindu.
• Randų stimuliatoriai. Kartais perforavus ausies būgnelį, skylės randėjimas vėluoja. Tada lašų pavidalu skiriamas 40% jodo arba sidabro nitrato tirpalas. Jie sušvelnina skylės kraštus ir ten pradeda formuotis granulės. Membranos randėjimo procesas pagreitėja.

Praktikoje yra daug veiksnių, turinčių įtakos lašų pasirinkimui konkrečiam pacientui gydyti. Svarbiausi iš jų – proceso stadija, infekcijos tipas, alergijos buvimas pacientui, ausies būgnelio perforacija. Norėdami pasiekti maksimalų efektą, gydytojai dažnai skiria vadinamuosius kombinuotus vaistus. Tokiuose lašuose yra įvairių farmakologinių grupių medžiagų, todėl jų poveikis bus sudėtingas. Labiausiai paplitę vaistai yra Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex ir kt. Tačiau be ENT gydytojo apžiūros bet kurio iš jų naudojimas gali tik pabloginti situaciją.

Ar būtina šildyti ausį su vidurinės ausies uždegimu?

Vienas iš labiausiai paplitusių būdų, kaip kovoti su ausies skausmu, yra pašildyti jas sausa šiluma. Sausa šiluma – tai miltai, smėlis ar kitos panašios medžiagos, suvyniotos į audinį ir įkaitintos iki 50–60 laipsnių temperatūros. Sergant vidurinės ausies uždegimu, sausas terminis apdorojimas gali turėti skirtingą poveikį. Faktas yra tas, kad vidurinės ausies uždegimas gali būti kitokio pobūdžio. Kai kurioms ligos formoms karštis tikrai padeda, o kitose gali, priešingai, pabloginti situaciją.

Sausas karštis sergant vidurinės ausies uždegimu gali turėti tokį poveikį:

• Kraujagyslių išsiplėtimas ausies srityje. Šilumos veikiami maži indai išsiplečia ir prisipildo krauju. Dėl to pagerėja audinių mityba, greičiau atsinaujina. Organizmui lengviau kovoti su infekciniais procesais, nes yra daugiau kraujo ląstelių ( neutrofilai, eozinofilai ir kt) migruoti į uždegimo vietą.
• Skysčio išsiskyrimas iš kraujagyslių. Kraujagyslių išsiplėtimas padidina jų sienelių pralaidumą. Dėl šios priežasties skystoji kraujo dalis ( plazma) be ląstelių gali išeiti iš kraujagyslių lovos. Tai veda prie gleivinės patinimo arba nedidelio skysčio kiekio kaupimosi būgninėje ertmėje. Šis poveikis kai kuriais atvejais gali padidinti skausmą.
• Poveikis mikroorganizmams. Pirmosiose ligos stadijose, kai mikrobų mažai, sausa karštis gali stabdyti jų augimą ir neleisti vystytis infekciniam audinių pažeidimui. Tačiau tai priklauso nuo mikroorganizmo tipo. Vadinamoji piogeninė mikroflora, dėl kurios susidaro pūliai, gali, priešingai, paspartinti jo augimą aukštesnėje temperatūroje. Todėl pūlingam vidurinės ausies uždegimui niekada negalima naudoti sauso karščio.
• Skausmo receptorių neutralizavimas. Naujausi tyrimai rodo, kad šiluma pakeičia audinių skausmo receptorių struktūrą, o tai mažina skausmą. Šis poveikis ypač pastebimas mažiems vaikams. Paprastai tai yra veiksminga pradinėse ligos stadijose. Vėlesniuose etapuose, esant ryškiems struktūriniams sutrikimams, terminio poveikio skausmui malšinti nepakanka.

Taigi šilumos poveikis vidurinės ausies uždegimui yra dvejopas. Viena vertus, tai pagerina kraujotaką ir malšina skausmą, kita vertus, padidina pūlingo proceso atsiradimo riziką. Tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, gali tiksliai atsakyti, ar reikia naudoti šilumą. Būtina išsiaiškinti uždegimo tipą ir jo stadiją. Pirmuosiuose etapuose šis metodas dažniausiai pasiteisina. Intensyviai vystantis mikrobams, jis yra kontraindikuotinas dėl sunkių komplikacijų pavojaus.

Po to galima saugiai naudoti sausą šilumą chirurginis gydymas vidurinės ausies uždegimas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos ( paprastai pašalinti pūlius) patinimas atslūgsta ir gali prasidėti atšilimas. Tai pagreitina audinių regeneraciją ir klausos atstatymą.

Tais atvejais, kai sausas karštis yra kontraindikuotinas, galite pasikonsultuoti su gydytoju ir rasti gerą alternatyvą. Kai kurios fizioterapinės procedūros taip pat turi šildantį poveikį. Tačiau netinkamai elgiantis ir kruopščiai reguliuojant bangas galima išvengti neigiamo atšilimo poveikio. Priešingai – procedūros neleis vystytis mikrobams ir sustabdys pūlių kaupimąsi. Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl fizinės terapijos tikslingumo.

Ar vidurinės ausies uždegimas gali sukelti smegenų uždegimą?

Smegenų uždegimas yra labai reta, bet kartu ir pavojingiausia vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tai gali atsirasti dėl infekcijos plitimo iš būgninės ertmės. Dažniausiai tai įvyksta pūlingų procesų metu. Piogeniniai mikroorganizmai turi ypatingą gebėjimą lėtai naikinti ( kaip išlydyti audinį). Ilgalaikis pūlių kaupimasis būgnelio ertmėje gali sukelti jų išplitimą į mastoidinį procesą ( mastoiditas) arba į vidinė ausis (labirintas). Jei pūliai prasiskverbia į kaukolės ertmę, tai gali sukelti pavojų paciento gyvybei.

Šiuo atveju smegenų audinio uždegimas iš tikrųjų nepasireiškia. Encefalitas ( smegenų uždegimas) dažniau pasireiškia sergant kitomis infekcijomis. Tačiau pūlingas procesas kaukolėje sukelia audinių pažeidimus šalia smegenų, o tai taip pat labai pavojinga.


Vidurinės ausies uždegimas sunkiais atvejais gali sukelti šias komplikacijas:

• Pūlingas meningitas. Ši komplikacija atsiranda dėl pūlingas uždegimas smegenų dangalai. Šiuo atveju pats smegenų audinys patologiniame procese nedalyvauja. Tačiau kietosios žarnos sudirginimas sukelia stiprų galvos skausmą. Negydant labai padidėja spaudimas kaukolėje ir atsiranda smegenų suspaudimas, o tai gali baigtis mirtimi.
• Epidurinis abscesas. Įsilaužus į kaukolės ertmę, pūliai gali būti lokalizuoti ant kietosios žarnos. Vietinis jo kaupimasis sukels vadinamąjį epidurinį abscesą. Ši komplikacija pavojinga dėl tolesnio pūlių plitimo ar pūlinio ertmės augimo, dėl kurio suspaudžiamos smegenys.
• Smegenų abscesas. Skirtingai nuo epidurinio absceso, šiuo atveju kalbame apie ertmę su pūliais, esančiais tiesiai smegenyse. Tokius abscesus labai sunku gydyti, nes chirurginis požiūrisį ertmę kelia smegenų pažeidimo riziką. Tuo pačiu metu yra didelė smegenų audinio suspaudimo rizika.
• Venų sinusų trombozė. Smegenyse veninio kraujo nutekėjimas vyksta per plačias ertmes – veninius sinusus. Jei į šiuos sinusus pateks pūlių, gali išsivystyti trombozė. Tada bus sutrikusi kraujotaka visoje srityje. Smegenų venos pradeda persipildyti krauju, išspaudžiant jautrų nervinį audinį. Taip pat sutrinka arterinio kraujo tekėjimas, smegenys negauna pakankamai deguonies. Kai pūliai plinta iš smilkinkaulio ( Čia išsivysto vidurinės ausies uždegimas) yra šoninių ir sigmoidinių sinusų trombozės rizika.

Taigi nė vienu iš šių atvejų nėra smegenų nervinio audinio uždegimo. Tačiau šio audinio suspaudimas yra ne mažiau pavojingas. Sutrinka impulsų perdavimas tarp neuronų. Dėl šios priežasties pacientui gali pasireikšti įvairūs sutrikimai – parezė, paralyžius, jautrumo sutrikimai, kvėpavimo ir širdies plakimo sutrikimai. Bet kokiu atveju, kai pūliai patenka į smegenis, kyla pavojus gyvybei. Netgi skubi hospitalizacija ir specialisto įsikišimas ne visada gali išgelbėti pacientą. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius uždegimo pasireiškimus kaukolėje.

Šie simptomai gali rodyti pūlingo proceso plitimą sergant vidurinės ausies uždegimu:

• greitas temperatūros kilimas ( 38-39 laipsnių ar daugiau);
• stiprus galvos skausmas ( pablogėja galvos judesiais);
• pykinimas ir vėmimas, kuris nepriklauso nuo valgymo ( centrinės kilmės vėmimas);
• nesugebėjimas pakreipti galvos į priekį ( kol smakras palies krūtinkaulį), nes pacientas jaučia stiprų skausmą;
• sąmonės sutrikimai ( mieguistumas, sumišimas, letargija, koma)
• specifiniai Kernigo ir Brudzinskio meninginiai simptomai ( apžiūros metu nustato gydytojas).

Visi šie simptomai nėra būdingi vidurinės ausies uždegimui. Jie yra susiję su smegenų membranų dirginimu ir rodo pūlingo proceso plitimą. Tokiais atvejais gydytojai pacientą perkelia į skyrių intensyvi priežiūra arba gaivinimas ( pagal būklę) ir pakeisti gydymo taktiką. Konsultacijai kviečiami neurochirurgai.

Norint išvengti tokių rimtų komplikacijų, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• laiku pradėti gydyti vidurinės ausies uždegimą;
• ENT gydytojo apžiūra ( be savigydos);
• pagal specialisto nurodymus ( laikymasis lovos poilsis jei reikia, reguliariai vartokite vaistus);
• profilaktiniai tyrimai atsigavimo laikotarpiu;
• Pranešti gydytojui apie naujų simptomų atsiradimą ar bendros būklės pokyčius.

Taigi, pats encefalitas ( smegenų neuronų uždegimas) negali išsivystyti sergant vidurinės ausies uždegimu. Bet tiek to pūlingos komplikacijos susijusios su infekcija, patekusia į kaukolės ertmę, neišvengiamai turi įtakos smegenų veiklai. Plačiąja prasme jie gali būti sujungti su terminu „smegenų uždegimas“. Laiku pradėtas intensyvus gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę. Tačiau negalima atmesti liekamųjų reiškinių, pasireiškiančių lėtiniais galvos skausmais, motoriniais ir jutimo sutrikimais. Todėl pacientams reikia padaryti viską, kad liga sustabdytų vidurinės ausies uždegimo stadijoje, kai dar nėra tiesioginės grėsmės gyvybei.

Ar po vidurinės ausies uždegimo gali atsirasti kurtumas?

Sumažėjęs klausos aštrumas yra vienas iš svarbiausių vidurinės ausies uždegimo simptomų. Šiai ligai būdingas vidurinės ausies uždegiminis procesas ir be tinkamo gydymo gali atsirasti rimtų pasekmių. Visų pirma, kai kurie pacientai vis dar turi klausos problemų ir po faktinio pasveikimo. Sunkiais atvejais liga gali sukelti kurtumą.

Kurtumas ir klausos praradimas po vidurinės ausies uždegimo gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Slėgio sutrikimai būgninėje ertmėje. Vidurinės ausies uždegimą dažnai sukelia infekcija, plintanti iš nosies ar burnos ertmės. Mikrobai į būgninę ertmę patenka per Eustachijaus vamzdelį, kuris atsiveria nosiaryklėje. Tokiu atveju atsiranda Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimas. Atrodo, kad būgninė ertmė yra izoliuota nuo išorinės erdvės, o slėgis joje nėra reguliuojamas. Dėl šios priežasties ausies būgnelis nuolat įtraukiamas arba, atvirkščiai, išsipūtęs. Tai apsaugo nuo jo vibracijos ir sumažina klausos aštrumą. Šis klausos praradimas yra laikinas reiškinys. Pašalinus patinimą ir pašalinus uždegimą, slėgis būgninėje ertmėje išsilygina, membrana vėl pradeda normaliai perduoti vibracijas.
• Būgno ertmės užpildymas skysčiu. Infekcinio proceso metu būgninėje ertmėje gleivinės ląstelės pradeda išskirti daugiau skysčių. Mikrobams dauginantis ( tam tikrų tipų) ertmėje taip pat pradeda formuotis pūliai. Dėl to jis prisipildo skysčio. Tai apsunkina ausies būgnelio vibraciją ir sutrikdo klausos kauliukų judėjimą. Dėl šios priežasties klausos aštrumas labai sumažėja. Pašalinus skystį iš būgninės ertmės ( savirezorbcija arba chirurginiu būdu) klausa dažniausiai visiškai atkurta.
• Ausies būgnelio perforacija. Perforacija yra membranos perforacija arba plyšimas. Sergant vidurinės ausies uždegimu, jis gali pasirodyti dėl intensyvaus pūlingo uždegimo. Pūliai turi savybę tirpdyti audinius. Jei ausies būgnelyje susidaro skylė, ji nustoja įprastai suvokti garso bangas. Dėl šios priežasties pablogėja klausa. Paprastai mažos skylutės randėja pačios arba yra susiuvamos po pasveikimo. Tačiau po to klausos aštrumas paprastai sumažėja visam laikui.
• Būgninių kaulų sąnarių sklerozė. Paprastai garso bangos ausies būgnelyje paverčiamos mechaninėmis vibracijomis. Iš čia jie perduodami į vidinę ausį per trijų klausos kauliukų sistemą – plaktuką, inkusą ir kauliukus. Šie kaulai yra vidurinės ausies būgninėje ertmėje. Jie yra sujungti vienas su kitu mažomis jungtimis, o tai suteikia jiems būtiną ribotą mobilumą. Dėl vidurinės ausies uždegimo ( ypač pūlingų procesų metu) gali būti pažeisti šie sąnariai. Jų mobilumas didėja, sumažėja arba visai išnyksta. Visais atvejais vibracijos pradeda blogiau persikelti į vidinę ausį, mažėja klausos aštrumas.
• Ausies būgnelio randai. Po ausies būgnelio uždegimo ar perforacijos ilgainiui ant jos gali susidaryti jungiamojo audinio sluoksnis. Dėl to jis storesnis ir mažiau jautrus vibracijai, todėl pacientas po vidurinės ausies uždegimo gali blogiau girdėti. Specialių vaistų įvedimas ( skilimas ir minkštinimas jungiamasis audinys ) arba fizinė terapija gali padėti atkurti klausos aštrumą.
• Komplikacijos vidinėje ausyje. Pūlingi procesai vidurinėje ausyje gali išplisti į vidinę ausį. Jame yra jautrių receptorių, kurių pažeidimas gali sukelti visišką ir negrįžtamą klausos praradimą. Paprastai tokios komplikacijos atsiranda, kai vėluojama arba netinkamas gydymas vidurinės ausies uždegimas.
• Klausos nervo pažeidimas. Jis pasireiškia gana retai ir yra susijęs su negrįžtamu klausos praradimu. Tiesioginis pūlingas procesas iš vidurinės ausies klausos nervą pasiekia labai retai. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimui gydyti naudojami antibiotikai turi ototoksinį poveikį, naikindami klausos nervo neuronus. Dėl to uždegimas atslūgsta, veikia visi garso perdavimo mechanizmai ausyje, tačiau iš jų signalai į smegenis neperduodami.

Minėtais atvejais daugiausia kalbame apie laikiną klausos praradimą. Tačiau sunkiais atvejais patologiniai pokyčiai gali būti negrįžtami. Taigi, kurtumas yra viena iš sunkiausių vidurinės ausies uždegimo komplikacijų. Tai gali pasireikšti tiek vaikams ( kuriems ši liga iš esmės būdingesnė), taip pat suaugusiesiems.

Norėdami išvengti klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo, turite laikytis kelių paprastų taisyklių:

• Laiku konsultuotis su gydytoju. Jei jaučiate skausmą ausyje, išskyras iš ausies ar sumažėjus klausos aštrumui, nedelsdami kreipkitės į ENT gydytoją. Kiekviename ligos vystymosi etape yra veiksmingi metodai gydymas. Kuo anksčiau jie bus pritaikyti, tuo žala bus mažesnė.
• Atsisakymas savarankiškai gydytis. Kartais pacientai pirmosiomis ligos dienomis bando su tuo susidoroti patys. Tuo pačiu metu jie pradeda naudoti liaudies gynimo priemones arba farmakologiniai preparatai nežinant patologinio proceso specifikos. Kai kuriais atvejais tai pablogina situaciją. Pavyzdžiui, šildant ar įpylus alkoholio į ausį, kartais gali greičiau atsirasti pūlių. Tai padidins jūsų klausos praradimo riziką ateityje.
• Kvėpavimo takų ligų gydymas. Kaip minėta aukščiau, vidurinės ausies uždegimas dažnai yra infekcijos plitimo iš ryklės ertmės pasekmė. Ši priežastis ypač dažna vaikystėje, kai Eustachijaus vamzdelis yra platesnis ir trumpesnis. Ausies uždegimo profilaktika yra tonzilito, tonzilito ir rinito gydymas. Infekcinių procesų chroniškumas padidina infekcijos plitimo ir klausos sutrikimų riziką.
• Gydytojo nurodymų laikymasis. Apžiūrėjęs pacientą, specialistas paskiria tam tikras procedūras ir vaistus. Jie būtini norint greitai nuslopinti uždegiminį procesą ir sunaikinti mikrobus. Svarbu reguliariai laikytis gydytojo nurodymų. Tai ypač aktualu vartojant antibiotikus ( Dozavimo atidėjimas net keliomis valandomis gali susilpninti antimikrobinį poveikį). Atsigavus vidurinėje ausyje nebėra pūlių, uždegimų. Tačiau klausa gali būti atkurta palaipsniui. Siekiant paspartinti šį procesą, taip pat skiriamos tam tikros procedūros ( kineziterapija, profilaktiniai tyrimai ir kt.). Sąžiningai vykdė gydytojo nurodymus kelias savaites ( Tiek vidutiniškai trunka gydymas) yra raktas į sėkmę.

Jei laikysitės šių paprastų taisyklių, visiško klausos praradimo dėl vidurinės ausies uždegimo rizika yra minimali. Gydytojo nurodymų nepaisymas ir bandymas savarankiškai gydytis gali sukelti negrįžtamą kurtumą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl vidurinės ausies uždegimo?

Vidurinės ausies uždegimas yra labai rimta liga, kurios metu uždegiminis procesas yra lokalizuotas vidurinėje ausyje. Jį sudaro būgninė ertmė ( esantis tiesiai už ausies būgnelio), mastoidinio ataugos ertmės ir Eustachijaus vamzdelis, jungiantis vidurinę ausį su nosiarykle. Ši anatominė sritis yra arti vidinės ausies ( kur yra jutimo receptoriai?) ir kaukolės ertmę. Šiuo atžvilgiu į vidurinės ausies uždegimą reikia žiūrėti labai rimtai. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas ankstyvosiose stadijose pasireiškia taip:

• Ausų skausmas. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio – nuo ​​ūmaus, nepakeliamo iki buko, nuolatinio. Šis simptomas atsiranda dėl būgninės ertmės gleivinės uždegimo. Esant pūlingiems procesams, skausmas gali plisti ( atiduoti) į apatinį žandikaulį pažeistoje pusėje.
• Spūstis ausyje. Simptomas būdingas tubootitui, kai dėl patinimo užsidaro Eustachijaus vamzdelio spindis. Sumažėja spaudimas būgninėje ertmėje, ausies būgnelis atsitraukia, atsiranda užgulimo jausmas.
• Klausos negalia. Neretai liga prasideda subjektyviu klausos pablogėjimo pojūčiu, kuriuo skundžiasi pats pacientas. Tik po kelių dienų gali atsirasti skausmas ar spūstis.
• Bendras nerimas. Simptomas pastebimas mažiems vaikams, kurie negali skųstis skausmu. Jie blogai miega, yra nusiteikę ir dažnai verkia. Tai gali būti pirmasis uždegiminio proceso pasireiškimas.
• Autofonija. Šis simptomas susideda iš paties paciento balso kartojimo jam kalbant. Simptomas atsiranda dėl būgninės ertmės izoliacijos ( kai užsidaro eustachijaus vamzdelio spindis).
• Triukšmas ausyje. Paprastai tai sukelia patologinis procesas Eustachijaus vamzdelyje.
• Temperatūra. Pirmaisiais etapais temperatūros gali nebūti. Sergant vidurinės ausies uždegimu, tai retai būna pirmasis ligos pasireiškimas. Dažniausiai šis kursas stebimas, jei vidurinės ausies uždegimas išsivysto viršutinių kvėpavimo takų infekcijos fone ( gerklės skausmas, rinitas, tonzilitas ir kt.)

Atsiradus šiems simptomams, nuodugnesniam ištyrimui rekomenduojama kreiptis į ENT gydytoją. Paprastai gydytojas gali pastebėti ir kitų požymių. besivystančios ligos. Tuomet vidurinės ausies uždegimą galima sustabdyti jau pirmosiomis ligos stadijomis, o pavojus sveikatai yra minimalus. Jeigu kreipiatės į gydytoją dėl ausies pilnumo jausmo ( sukelia stiprų paroksizminį skausmą) arba apie išskyras iš ausies, tai reiškia, kad liga jau įsibėgėjo. Skystis kaupiasi būgnelio ertmėje ( uždegiminis eksudatas) arba pūliai, kurie sukelia šiuos simptomus. Šiame etape gydymas yra sudėtingesnis, o ligos eigą numatyti sunkiau.

Ilgas simptomų ignoravimas ir bandymai gydytis gali būti pavojingi dėl šių priežasčių:

• tolesnis bendros būklės pablogėjimas;
• pūlingo uždegimo išsivystymas, kuriam prireiks sudėtingesnių gydymo procedūrų ( vaistų suleidimas per kateterį Eustachijaus vamzdelyje);
• perforacija ( tarpas) ausies būgnelis, dėl kurio pailgės atsigavimo laikotarpis;
• negrįžtamas klausos aštrumo sumažėjimas ( o jei išsivysto komplikacijos, galimas ir kurtumas);
• chirurginės intervencijos poreikis ausies būgnelio išpjaustymas ir pūlių pašalinimas);
• pūlingo proceso perėjimas į vidinės ausies sritį, į kaukolės ertmę ( su sunkiomis su smegenimis susijusiomis komplikacijomis);
• infekcijos apibendrinimas ( mikrobų patekimas į kraują);
• vaiko protinis atsilikimas ( ilgalaikis klausos praradimas ir lėtas sveikimas stabdo kalbos įgūdžių vystymąsi ir mokymosi procesą apskritai).

Todėl po pirmųjų ligos simptomų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo daugiau laiko praeis nuo uždegiminio proceso pradžios, tuo ilgesnis bus gydymas ir didesnė pavojingų komplikacijų rizika. Daugeliu atvejų susisiekimas su specialistu pirmajame ligos etape leidžia visiškai pasveikti per 5–7 dienas. Priešingu atveju gydymas ir visiškas atsigavimas klausymas gali užtrukti kelias savaites.

Ankstesniuose straipsniuose buvo aptarta otologinės ir neurologinės istorijos bei paciento ištyrimo svarba klinikinei diagnostikai. Žemiau pateikiama trumpa įprastų ar svarbių otologinių ir neurootologinių diagnozių apžvalga.

A) Sensorineuralinis klausos praradimas. Sensorineurinio klausos praradimo etiologija yra labai įvairi. Dažniausiai pasitaiko presbikuzija ir triukšmo sukeltas klausos praradimas. Kitos sensorineurinio klausos praradimo priežastys pateiktos toliau pateiktose lentelėse. Retų ir įprastų priežasčių diagnozė galiausiai priklauso nuo išsamios istorijos ir tyrimo.

b) Triukšmo sukeltas klausos praradimas. Jungtinių Valstijų klausos praradimas paveikia maždaug 28 milijonus žmonių, iš kurių 10 milijonų yra bent iš dalies dėl triukšmo poveikio. Pakankamai stiprus garsas, kad pažeistų vidinę ausį, gali sukelti klausos praradimą, kurio negalima gydyti nei konservatyviai, nei chirurgiškai. Mažesni nei 75 dB garsai net ir po ilgo poveikio nesukelia klausos praradimo. Garsai, didesni nei 85 dB, esant 8 valandų ekspozicijai per dieną, paprastai sukelia nuolatinį klausos praradimą.

V) Laidus klausos praradimas. 20-30% iš 28 milijonų žmonių Jungtinėse Valstijose, turinčių klausos sutrikimų, turi laidumo klausos praradimą. Pacientai, turintys laidumo klausos praradimą, paprastai yra jaunesni nei pacientai, kuriems yra sensorineuralinis klausos praradimas, ir jiems nėra sutrikusios pažinimo funkcijos ar kitų jutimo sutrikimų. Laidžio klausos praradimo etiologija pateikta lentelėje žemiau.

G) Staigus sensorineurinis klausos praradimas. Staigus sensorineurinis klausos praradimas yra ne mažiau kaip 30 dB klausos praradimas, pasireiškiantis mažiausiai trimis iš eilės per tris dienas. Kai kurios ligos, pavyzdžiui, švannoma, gali prasidėti staigiu klausos praradimu. Daugeliui pacientų, kuriems yra staigus sensorineurinis klausos praradimas, tiksli priežastis nebus nustatyta. Taigi kai kuriais atvejais šis terminas reiškia simptomą, o kitais, idiopatiniais atvejais, reiškia diagnozę. Galbūt etiologinės idiopatinio staigiojo sensorineurinio klausos praradimo priežastys yra virusinės infekcijos, kraujagyslių ligos, uždegiminiai procesai.

Klausos praradimas yra pagrindinis simptomas, tačiau jį gali lydėti galvos svaigimas, nestabilumas, perpildymas ausyse ir galbūt net nestiprus skausmas. Nėra oficialių rekomendacijų, kaip atskirti staigų sensorineurinį klausos praradimą nuo labirinto. Pacientui, besiskundžiančiam staigiu klausos praradimu, kuris apklausiamas mini nestabilumą, diagnozuojamas staigus sensorineurinis klausos praradimas, o staigiu klausos sutrikimu paminėjusiam pacientui – labirintitas. Šiuo metu aktyviai vystomas staigaus sensorineurinio klausos praradimo gydymas.

d) Labirintitas. Labirinto uždegimas apibrėžiamas kaip labirintas. Bakterinis (pūlingas) labirintas yra žaibiškas, palyginti su nepūlingu labirintu, ir staiga prasideda stipriu klausos praradimu ir stipriu galvos svaigimu kelias dienas, dažniausiai pykinimu ir vėmimu. Liga reikalauja skubios agresyvios terapijos, nes klausos atkūrimo prognozė yra prasta, o meningito rizika yra didelė. Nestabilumas, kaip ir esant vestibuliniam neuritui, gali trukti kelis mėnesius. Tačiau, skirtingai nei pastarasis, yra susijusių kochlearinių simptomų (klausos praradimas, ausies pilnumas, otalgija, spengimas ausyse). Serozinis labirintas yra uždegimas labirinte be faktinės vidinės ausies infekcijos. Virusinį labirintitą galima įtarti pacientui, kuriam staiga prasidėjo galvos svaigimas ir sensineurinis klausos praradimas, nesant predisponuojančių aplinkybių.

Kitos labirinto priežastys yra perilimfos užkrėtimas bakteriniais ar uždegiminiais toksinais, krauju arba operacijos metu (pavyzdžiui, stapedektomija). Otoskopijos rezultatai turėtų būti normalūs. Simptomai, susiję su ūminiu vidurinės ausies uždegimu, cholesteatoma, lėtinė liga ausis turėtų būti laikoma komplikacija esama liga ausis, kai reikia skubiai gydyti. Gali būti nistagmas priešingoje pažeistos ausies pusėje. Nistagmas link pažeistos ausies rodo dirginimą ir yra grėsmingas vidurinės ausies pažeidimo požymis. Ne otorinolaringologai dažniausiai nurodo įvairias otologines ligas, sukeliančias galvos svaigimą, pavyzdžiui, labirintitą; otolaringologai dažniausiai atsižvelgia į specifines ligas, tokias kaip aprašytoji.

e) Vestibulinis neuritas. Vestibulinio nervo, uždaro kauliniame vidiniame klausos kanale, uždegimas, sukeliantis nervų disfunkciją ir galvos svaigimą, vadinamas vestibuliariniu neuritu. Izoliuota vestibuliarinio nervo atrofija su lengva galutinio organo degeneracija yra akivaizdi histopatologinio tyrimo metu ir paprastai pripažįstama, kad tai atspindi virusinį pažeidimo pobūdį. Svaigulys, prasidedantis staiga, sisteminis, sunkus ir paprastai kartu su pykinimu ir vėmimu. Taip pat yra kitų otologinių simptomų, išskyrus ausų užgulimą. Ūminė fazė trunka 48-72 valandas, po to seka disbalanso ir nestabilumo periodas, dažniausiai trunkantis 4-6 savaites, bet kartais net iki kelių mėnesių. Atsigavimo laikas priklauso nuo vestibulinio nervo pažeidimo laipsnio ir žalos atlyginimo.

ir) Menjero liga. Menjero liga yra liga, kuri apibrėžiama kaip idiopatinė endolimfatinė hidropsė. Šią diagnozę galima patikimai nustatyti tik po mirties, nustačius endolimfinius hidropsus per histopatologinį smilkininio kaulo tyrimą. Gyvenimo metu diagnozė siūloma remiantis žemo dažnio svyruojančiu sensorineuraliniu klausos praradimu, spengimu ausyse, ausų užgulimu ir retkarčiais galvos svaigimu. AAO-HNS (Klausos ir pusiausvyros komitetas) sukūrė Menjero ligos apibrėžimą diagnostikos ir mokslo tikslais. Komitetas nustatė keturis diagnostinių kriterijų lygius, kurie pateikiami toliau esančioje lentelėje.

Galvos svaigimas sergant Menjero liga yra sisteminis, sunkus, sukeliantis negalią ir dažnai yra sunkiausias simptomas. Vienas iš Menjero ligos variantų yra Lermoyer sindromas, kai klausos praradimas ir spengimas ausyse pagerėja ištikus galvos svaigimui, ir Tumarkino otolizinė krizė. kurių vestibuliarinės funkcijos sutrikimas pasireiškia ne sisteminiu galvos svaigimu, o staigiu kritimu ar stuburo sinkopiniu sindromu. Apibūdinti pacientus, kurių simptomų kompleksas yra neišsamus, vartojami terminai „kochlearinė Menjero liga“ (klausos praradimas, spengimas ausyse, ausų užgulimas be galvos svaigimo) ir „vestibulinė Menjero liga“ (vestibuliariniai simptomai be kochlearinių simptomų).
Nors šie terminai vartojami kliniškai, AAO-HNS rekomenduoja jų atsisakyti, o toliau pateiktoje lentelėje pateiktus diagnostinius kriterijus.

h) Gerybinis paroksizminis padėties galvos svaigimas. (BPPV) yra liga, su kuria dažnai susiduriama neurologinėje ir otologinėje praktikoje. Manoma, kad ligos simptomus sukelia kietų intarpų, konkrečiai – otolitų, judėjimas labirinte. Dažniausiai pažeidžiami užpakalinio pusapvalio kanalo otolitai.

Klasikinės formos liga turi turėti tinkamą istoriją ir atitinkamus tyrimo rezultatus. Pacientas turėtų susirūpinti dėl staigių, intensyvių galvos svaigimo priepuolių. Priepuoliai turi būti kartojami pakartotinai tam tikroje kūno padėtyje, dažnai gulint ir pasisukus į pažeistą pusę. Priepuoliai dažniausiai nėra lydimi pilnumo jausmo ausyje, spengimo ausyse ar klausos svyravimų. Įprasti priepuoliai trunka mažiau nei vieną minutę. Dažnai pacientai praneša, kad nustojo miegoti ant pažeistos pusės, kad išvengtų priepuolių.

Dix-Hallpike testas (aprašytas aukščiau) bus teigiamas, kai būsena aktyvi; nustatoma diagnozė ir nustatoma pažeista užpakalinio pusapvalio kanalo pusė. Nistagmas yra patognomoninis ligai - jis trunka keletą sekundžių (2-10), yra geotropinis (nukreiptas į žemę) ir yra horizontalus-sukamasis, trunkantis ne ilgiau kaip 30 sekundžių iki susilpnėjimo ir susilpninamas kartojant Hallpike testą.

Literatūroje aprašomi BPPV variantai, pagrįsti otolitų įtaka priešingo kanalo kupolei (kupulolitiazė, kanalolitiazė) ir otolitų buvimu horizontaliuosiuose ir viršutiniuose pusapvaliuose kanaluose. Tokių parinkčių demonstravimas gali labai skirtis nuo aprašyto aukščiau. Horizontaliam pusapvaliam kanalui ištirti naudojamas modifikuotas Hallpike testas. Atliekant šį tyrimą pacientas guli ant nugaros, o jo galva greitai pasukama į vieną pusę (be traukimo per stalo kraštą), tada galva grąžinama į pradinę padėtį ir pasukama link nepažeistos ausies. Sukeltas nistagmas yra horizontalus, geotropinis arba ageotropinis ir mažiau tikėtina, kad jis išnyks.

Ir) Viršutinio pusapvalio kanalo atsiskyrimo sindromas. Literatūroje aprašomas galvos svaigimas, reaguojantis į garsus ar slėgio pokyčius, atsirandančius dėl viršutinio puslankio kanalo atsiskyrimo. Pacientams, sergantiems šia patologija, stiprūs garsai arba veiksmai, keičiantys vidurinės ausies spaudimą ar intrakranijinį spaudimą, sukelia vertikalius sukimo judesius. akių obuoliai, atitinkanti viršutinio pusapvalio kanalo plokštumą. Diagnozė nustatoma esant vertikaliam sukimo nistagmui su lėta fazė, nukreiptas į viršų ir toliau nuo pažeistos ausies po spaudimo tragus, Valsalvos manevro arba stipraus garso (110 dB). Itin didelės skiriamosios gebos smilkininio kaulo kompiuterinė tomografija gali vizualizuoti viršutinio pusapvalio kanalo kaulo retėjimą arba sunaikinimą.

į) Galvos svaigimas, susijęs su migrena. Migrena yra neurologinė liga, kuriai būdingas galvos skausmas ir (arba) kiti neurologiniai simptomai, pasireiškiantys 6–18 % JAV suaugusiųjų. Migrena yra dažna, bet dažnai nepastebima galvos svaigimo priežastis. Praktikoje, gydant migrena sergančius pacientus, pusiausvyros sutrikimas ar periodiškas galvos svaigimas pastebimas 33-72% atvejų. Periodiškas sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas gali būti supainiotas su Menjero liga ar kitomis ligomis vestibuliarinis aparatas. Įdomu tai, kad daugumai pacientų galvos svaigimas nėra susijęs su galvos skausmu, o daugelis jų neturi skundų dėl galvos skausmo.

l) Perilimfatinė fistulė. Vidinės ausies fistulės yra labirintinės fistulės, perilimfatinės fistulės ir intramembraninis ryšys. Nors jie visi susiję su vidine ausimi, kiekvienas yra atskiras subjektas. Perilimfinė fistulė yra perilimfos nutekėjimas į vidinę ausį arba mastoidinis procesas arba oro patekimas iš vidurinės ausies į vidinę ausį. Paprastai skysčio neįmanoma pamatyti net su mikroskopu. Priežastys yra chirurgija, buka trauma, prasiskverbianti trauma, barotrauma, infekcija, cholesteatoma arba staigūs slėgio pokyčiai stuburo kanale, atsirandantys įtempus, pučiant nosį ar Valsalvos manevrą. Įgimtos anomalijos ausis gali sukelti perilimfos nutekėjimą. Spontaniškos perilimfinės fistulės laikomos retais.

Klinikiniai perilimfinių fistulių pasireiškimai svyruoja nuo lengvų iki neveiksnių. Dažniausi simptomai yra galvos svaigimas ir nestabilumas. Gali atsirasti klausos praradimas, spengimas ausyse ir ausų užgulimas. Kruopštus anamnezės rinkimas, informacijos apie sužalojimus, nardymas, skraidymas, fizinė veikla yra labai svarbūs, nes simptomai yra neaiškūs ir sutampa su kitų vestibuliarinės sistemos ligų simptomais. Pacientui, kuriam įtariama perilimfinė fistulė, reikia atlikti fistulės tyrimą.

Kitas perilimfinės fistulės tipas yra nenormalus ryšys tarp endolimfinės ir perilimfinės erdvės. Šis tipas reiškia intramembraninius kochlearinės membranos plyšimus ir yra laikomas etiologine staigaus (idiopatinio) sensorineurinio klausos praradimo priežastimi.

Labirintinės fistulės terminas paprastai apibūdina vidinės ausies fistulę, apimančią pusapvalius kanalus. Paprastai patologijos etiologija yra sužalojimas ar infekcija. Horizontalaus pusapvalio kanalo (rečiau užpakalinio ar viršutinio) erozija dėl cholesteatomos ar granuliacinio audinio gali sukelti labirintinę fistulę, jei pažeidžiamas kaulinio labirinto vientisumas. Uždegiminė perilimfinės erdvės endotelio hipertrofija dažniausiai neleidžia perilimfai nutekėti per fistulę, tačiau chirurginis barjero pažeidimas paspartina perilimfos tekėjimą. Manoma, kad pacientams, kuriems yra choleastomija ir progresuojantis disbalansas, yra labirintinė fistulė, nebent būtų įrodyta kitaip.

m) Navikai cerebellopontino kampas . Gerybiniai navikai cerebellopontino kampas (vestibulinė švannoma, meningioma) gali sukelti vienpusį (arba asimetrinį) sensorineurinį klausos praradimą, spengimą ausyse ir disbalansą. Net maži navikai gali sukelti reikšmingų simptomų, darydami spaudimą septintajai ir aštuntai kaukolės nervų porai vidiniame klausos kanale. Retesni simptomai yra veido raumenų paralyžius arba parezė, galvos skausmas, penktojo galvinio nervo (veido tirpimas ir susilpnėjęs ragenos refleksas), šeštojo galvinio nervo (diplopija), devinto ir dešimto galvinio nervo (užkimimas, disfagija) pažeidimas. Paprastai, išskyrus didelius navikus, kliniškai įrodytas veido raumenų silpnumas rodo, kad auglys kyla iš veido nervo.

Išskyrus vestibuliarinių nervų suspaudimo ir sunaikinimo atvejus, nestabilumas yra gana retas simptomas; laipsniškas vestibuliarinės funkcijos sutrikimo progresavimas rodo deficito kompensavimą. Pusiausvyros disbalansas, jei yra, nėra išreikštas; tikras sisteminis galvos svaigimas yra retas. Dideli navikai gali sukelti pusiausvyros sutrikimą, ataksiją, pykinimą, vėmimą ir galvos skausmą, o tai rodo smegenų kamieno, smegenėlių, ketvirtojo skilvelio suspaudimą arba padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Patologijų, turinčių įtakos vestibuliarinei sistemai, sąrašas pateiktas toliau esančioje lentelėje.

m) Sisteminės ligos, pažeidžiančios ausį ir smilkininį kaulą. Sisteminės ligos gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti klausą ir pusiausvyrą. Šias diagnozes sunku nustatyti, nes daugelis ligų yra retos.4 Be to, kai kurios įprastos ligos (cukrinis diabetas) nevienodai veikia klausą ir pusiausvyrą.

Ir) Eustachijaus vamzdelio disfunkcija. Eustachijaus vamzdelio disfunkcija yra dažna patologija, kuri paprastai apibūdinama pilnumo ar spaudimo jausmu arba retkarčiais „trūkčiojančiu“ pojūčiu. Dažniausias disfunkcijos tipas sukelia klausos vamzdelio obstrukciją. Klausos vamzdelio funkcijos sutrikimą gali sukelti uždegiminiai procesai, gleivinės patinimas, alerginis rinitas, rinosinusitas ir nosiaryklės navikai. Klausos vamzdelio disfunkciją sukelia ir veido kaukolės, gomurio plyšio vystymosi anomalijos, Dauno sindromas, neuroraumeninės patologijos su gomurinio raumens tempimo ir keliamojo gomurinio raumens disfunkcija. Susiję simptomai gali būti klausos pablogėjimas, nedidelis „pilnumo“ jausmas ausyje ir, rečiau, spengimas ausyse. „Pilnumo“ jausmas ausyje gali išnykti po Valsalvos manevro. Tyrimo duomenys skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo.

Esant nedideliam disfunkcijos laipsniui, ausies būgnelis gali atrodyti normalus, tačiau esant sunkesniam eigai, nustatoma atelektazė ir ausies būgnelio atsitraukimas, cholesteatoma. Esant lėtinėms ar sunkioms formoms, gali atsirasti reikšmingas efuzija.

Daug rečiau nei nepakankama anga yra prakiuręs (arba atviras) klausos vamzdelis. Šią patologiją rodo autofonija (t. y. sustiprėjęs savo balso ir kvėpavimo suvokimas) sergančioje ausyje pagal anamnezę. Obstrukcijos ir Eustachijaus vamzdelio atsiskyrimo simptomai yra labai panašūs, todėl sunku diagnozuoti. Pacientai, kurių Eustachijaus vamzdelis atsivėręs, dažniau jaučia pilnumo jausmą ausyje ir paprastai neturi alerginio rinito, sinusito ar kitų rizikos veiksnių, susijusių su Eustachijaus vamzdelio obstrukcija. Apžiūrint būgnelė yra normali, diagnozė patvirtinama apžiūrėjus šoninę ir medialinis poslinkis užpakalinė ausies būgnelio dalis kvėpuojant per to paties pavadinimo nosies kanalą, esant klinikiniams simptomams.

Eustachijaus vamzdelio atsiskyrimo simptomus galima palengvinti uždarymo būdais, tokiais kaip lenkimas, dėl kurio eustachijaus vamzdelio srityje susidaro venų užsikimšimas.

į) Sifilio ausis. Ausų sifilis minimas, nes jo diagnozė vis dar kelia problemų. Diagnozė nustatoma pacientams, kuriems yra kochleo-vestibuliarinės funkcijos sutrikimas ir teigiami serologinių tyrimų (ELISA-Abs) arba mikrohemagliutinacijos tyrimų rezultatai. Sifilinės kochleo-vestibuliarinės disfunkcijos pasireiškimai yra labai įvairūs. Klausos praradimas yra labiausiai paplitęs simptomas (82% atvejų), po to - galvos svaigimas (42%). Maždaug ketvirtadalis pacientų turi simptomų, atitinkančių endolimfinį hidropsą. Tiksli ausų sifilio diagnozė išlieka diagnostikos iššūkiu dėl simptomų kintamumo ir mažos prognozės vertės serologiniai tyrimai ausies mikroflora. Ausų sifilio diagnozei nustatyti reikalingas gydytojo budrumas, ne veltui ši liga vadinama „visų ligų beždžione“.

Išvada. Nepaisant daugybės elektrofiziologinių ir tomografinių metodų, taikomų diagnozuojant ausų ligas, anamnezė ir tyrimas išlieka informatyviausi. Remiantis tik ligos istorija, galima diagnozuoti daugybę ligų. Naudojant anamnezę ir išsamų tyrimą, galima nustatyti bet kokios otologinės ligos diagnozę, sumažinant brangių tyrimų ir nereikalingų tyrimų skaičių. Skyriuje aptariami visi anamnezės ir fizinės apžiūros punktai, papildyti apžvalga patologinės būklės ausis, sutinkama klinikinėje praktikoje.

Vidurinė ausis gali sirgti daugybe skirtingo pobūdžio ligų. Jų simptomai ir priežastys dažnai būna panašūs, tačiau gydymo ir profilaktikos metodai kardinaliai skiriasi. Norėdami sužinoti, su kokiomis problemomis žmogus gali susidurti, turėtume išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančias klausos ligų rūšis.

Provokuojantys veiksniai

Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti žmogaus sveikatą. Kūnas tampa ypač pažeidžiamas, kai nusilpsta imuninė sistema. To priežastis gali būti sezoninis vitaminų trūkumas, lėtinės ligos ar neseniai susirgus. Būtent šiuo laikotarpiu gali kilti problemų su ausimis.

Didžiausią įtaką vidurinės ausies uždegimo proceso vystymuisi daro infekcinio pobūdžio nosiaryklės ligos ir panašios:

• rinitas;
• laringitas;
• faringitas;
• sinusitas;
• sinusitas;
• krūtinės angina;
• gripas.

Yra ir kitų priežasčių, turinčių įtakos ausų ligų vystymuisi:

• hipotermija;
• juodraštis;
• mechaninis dirginimas;
• sužalojimas;
• vandens patekimas;
• netinkama ausies ir nosies ertmės priežiūra;
• garsūs garsai;
• slėgio pokyčiai;
• alergija;
• įgimtos raidos anomalijos.

Vidurinė ausis yra glaudžiai susijusi su gerkle ir nosimi, todėl bet kokie šių elementų ligų simptomai gali rodyti infekcijos plitimo į Eustachijaus vamzdelį ir už jo ribų grėsmę.

Otitas

Dažniausiai ausis kenčia nuo įvairių formų vidurinės ausies uždegimo. Bendras šių ligų požymis yra uždegimo išsivystymas. Kiti simptomai gali būti:

• skausmingi pojūčiai, skausmas ar šaudymas;
• pilnumo jausmas ir skysčių perpylimas;
• klausos negalia;
• grūstis;
• skausmas, sklindantis į galvą;
• išskyros iš ausies kanalo;
• skausmas spaudžiant tragus.

Jei atsiranda komplikacijų, vidurinės ausies liga gali sukelti tokius simptomus kaip pykinimas, galvos svaigimas ir karščiavimas.

Dažniausiai otito priežastys yra susijusios su streptokokų, Haemophilus influenzae ar pneumokokų grupės bakterijų nurijimu. Jų prasiskverbimo kelias pirmiausia eina per Eustachijaus vamzdelį, todėl vaikams dėl specifinės organo struktūros ligos rizika yra didesnė nei suaugusiesiems. Išsivysčius otitui, ausis išsipučia ir prisipildo eksudato. Jis gali būti pašalintas paracentezės būdu arba natūraliai perforuojant ausies būgnelį. Jei gydymas atidedamas, jis gali išsivystyti vidinis otitas arba sutrinka membranos ir klausos kauliukų funkcionavimas, dėl ko pablogėja klausa ir atsiranda kitų lėtinių patologijų.

Mastoiditas

Vidurinės ausies ligos, tokios kaip ūminis vidurinės ausies uždegimas ir lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, gali sukelti įvairių komplikacijų. Vienas iš jų – mastoiditas. Ši liga yra daug pavojingesnė nei paprastas būgninės ertmės uždegimas, nes išplinta į gretimą kaulinį audinį.

Mastoidito lokalizacija yra vidurinė ausis ir kaukolės laikinojo kaulo mastoidinis procesas. Šie du elementai yra sujungti vienas su kitu, todėl jų nėra efektyvus gydymas otitas ar kita panaši liga, infekcija gali išplisti į patį procesą. Ypač pažeidžiami tie žmonės, kurių kaulai turi pneumatinę vidinę sandarą, tai yra užpildyti tuščiavidurėmis ląstelėmis.

Mastoiditas sukelia tuos pačius simptomus kaip ir vidurinės ausies uždegimas. Prie jų pridedama temperatūros padidėjimas, kūno apsinuodijimas, srities už ausies paraudimas, o kai kuriais atvejais – vietos, kurioje yra apendiksas, patinimas. Iš ausies kanalo gali ištekėti daug pūlių.

Jei mastoiditas negydomas, uždegimas pradeda ardyti kaulinį audinį ir gali išplisti į smegenis ar akį, sukeldamas sepsį, encefalitą ir kitas rimtas komplikacijas.

Vidurinės ausies Kataras

Atskirai verta pabrėžti vidurinės ausies katarą. Dažnai tai yra vidurinės ausies ligos, pvz., pūlingo vidurinės ausies uždegimo ir kt., vystymosi pirmtakas. Jo simptomai turi keletą būdingų skirtumų.

Pirmiausia, kai išsivysto kataras, pažeidžiamas klausos vamzdelis. Jo gleivinė uždegama, išsivysto audinių hiperemija. Susikaupus ir išsiskiriant eksudatui, galima pastebėti būdingų gleivių nešvarumų. Taip yra dėl to, kad uždegimas vystosi tiesiai į Eustachijaus vamzdelio gleivinę ir nepaveikia pačios ausies.

Bakterijos gali sukelti katarą. Dažniausiai tai yra nosiaryklės problemų pasekmė. Infekcija gali patekti į klausos vamzdelį pučiant nosį arba skalaujant nosį. Mikroorganizmų gyvybinės veiklos fone suaktyvėja gleivinių liaukų darbas, dėl to užsikemša kanalas, sutrinka ausies ventiliacijos ir drenažo funkcija. Būgninėje ertmėje kaupiasi skysčiai ir gleivės, kurios skatina bakterijų dauginimąsi ir sustiprina uždegiminį procesą.

Specifinės ligos

Taip pat apsvarstysime seriją specifinės ligos vidurinės ausies, kurios simptomai skiriasi nuo kitų ir dažnai kupina rimtų komplikacijų. Vienas iš jų – gripo sukeltas ausies uždegimas. Kitaip jis vadinamas gripu arba pūsliniu vidurinės ausies uždegimu. Tai dažniausiai atsiranda protrūkio metu virusinė liga. Uždegimo šaltinis yra virštimpaninėje ertmėje.

Būdingas simptomas yra pūslių susidarymas su seroziniu ar hemoraginiu turiniu. Bullae gali sukelti nedidelį kraujavimą. Kai jie prasiskverbia, išsiskiria skaidrus arba drumstas skystis su kruvinomis priemaišomis. Tai ideali aplinka bakterijoms, todėl svarbu dezinfekuoti ertmę. Priešingu atveju kyla pavojus, kad uždegimas išsivystys ir išplis į smegenis, sukeldamas meningitą.

Kitas pavojinga liga, kuris gali pažeisti vidurinę ausį – sifilį. Diagnozės problema yra ta, kad ligos simptomai yra beveik nepastebimi. Jie dažnai painiojami su besivystančio vidurinės ausies uždegimo požymiais. Skausmingi pojūčiai dažnai nepastebima, bet pacientą kankina triukšmas. Priešingu atveju akivaizdžių nukrypimų nuo normos nėra. Sifilio gydymas yra specifinis ir atliekamas prižiūrint aukštos kvalifikacijos specialistui.

Nedidelei daliai žmonių, sergančių vidurinės ausies uždegimu, diagnozuojama vidurinės ausies tuberkuliozė. Šiai ligai būdinga skausminga pradžia ir eiga, audinių gumbų buvimas, kurie vėliau atsipalaiduoja ir žlunga, susidaro opos. Pažeidus kaulinį audinį, vystosi kariesiniai procesai.

Tuberkuliozinio otito priežastys slypi tuberkuliozės bacilos įsiskverbime į klausos organą. Jei negydoma, gali išsivystyti abscesas.

Diagnozė ir gydymas

Jei vargina skaudanti ausis, reikia nedelsiant vykti į ligoninę ir išsiaiškinti, kokia liga sergate ir kaip ją gydyti. Norėdami nustatyti diagnozę, turite atlikti daugybę tyrimų ir testų. Visų pirma, gydytojas išsiaiškina paciento simptomus ir atlieka pirminį tyrimą. Kad vaizdas būtų aiškesnis, būtina atlikti šias diagnostikos priemones:

• otoskopija;
• audiometrija;
• kamertono testai;
• impedansometrija;
• KT skenavimas;
• magnetinio rezonanso terapija;
• rentgenografija.

Taip pat gali prireikti kai kurių kitų procedūrų ir tyrimų, siekiant išsiaiškinti situaciją, ypač jei įtariama patologija širdies ir kraujagyslių sistemos ir tt

Jei aptinkamas uždegimas, skiriamas gydymas, kurio tikslas - pašalinti patogeninė mikroflora, malšina tinimą ir stabdo pūlingą procesą. Šiems tikslams naudojami šie vaistai:

• priešuždegiminis;
• analgetikai;
• antivirusinis;
• antihistamininiai vaistai;
• antibiotikai vietiniam ir sisteminiam poveikiui.

Jei ausį skauda dėl susikaupusių daug pūlių, gali tekti ją ištraukti jėga. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka paracentezę, tai yra nedidelį pjūvį ausies būgnelyje. Taip pūlingos išskyros ištekėti, o tai palengvina paciento būklę. Norėdamas sunaikinti bakterijas, gydytojas dezinfekuoja klausos ertmę ir pučia ją į vidų boro milteliai arba vartoja kitus būtinus vaistus.

Jei uždegiminis procesas plinta į smilkininį kaulą, gali prireikti rimtesnio gydymo. chirurginė intervencija. Chirurgija taip pat būtina nustatant navikus vidurinėje ausyje, kariesinius kaulų procesus, audinių nekrozę ir daugeliu kitų atvejų.

Bet kokio tipo ausų ligų gydymas yra kartu su vitaminų terapija ir fizioterapija. Pučiant per klausos vamzdelį ir naudojant, pavyzdžiui, mėlyną lemputę, galima greičiau atsigauti. Dėl to atstatomas Eustachijaus vamzdelio praeinamumas, kuris padeda nutekėti eksudatui iš vidurinės ausies, sunaikinamos bakterijos, atkuriama klausa.

Ligų prevencija

Kad vidurinės ausies ligos nesukeltų komplikacijų, būtina operatyviai nustatyti jų simptomus ir priežastis. Tačiau net kompetentingas gydymas vis tiek nepakeis prevencijos. Ligos prevencija yra daug daugiau Geriausias būdas išlaikyti savo sveikatą.

Siekiant užkirsti kelią vidurinės ausies ligų vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Švaros palaikymas. Asmeninė higiena yra sveikatos pagrindas. Būtina reguliariai valyti ausis. Svarbu žinoti, kaip teisingai juos valyti. Ausies kanalo ir ausies būgnelio pažeidimas kelia tiesioginį pavojų vidurinei ausiai.
• Laiku gydyti gretutines ligas. Jei kyla problemų dėl nosiaryklės, kvėpavimo takų ar nosies sinusų, kenčia ir ausis. Infekcija gali patekti per Eustachijaus vamzdelį arba per kraują. Audinių patinimas taip pat turi įtakos, blokuoja normalus darbas organai.
• Uždegimo palengvinimas ankstyvosios stadijos. Laiku nepašalinus problemos, katarinė stadija perauga į pūlingą stadiją ir su ja susidoroti bus daug sunkiau. Be to, tai gali išprovokuoti kitas komplikacijas.
• Imuninės sistemos stiprinimas. Pagrindinė bet kokios ligos prevencija yra vartojimas sveiki produktai, žalingų įpročių atsisakymas ir kiti būdai, skatinantys organizmo apsaugą.
• Įgimtų problemų sprendimas. Kai kurios patologijos ir anomalijos gali būti koreguojamos chirurginiu būdu arba vartojant specialius vaistus.
• Traumos prevencija. Traumos sukelia ausų patologijų vystymąsi, taip pat gali sukelti infekcijų patekimą į organizmą.

Jei laikysitės šių patarimų ir laiku nuvyksite į ligoninę, galite išvengti daugelio ausų ligų ir išlaikyti savo sveikatą. Mažų problemų ignoravimas sukelia komplikacijų ir lėtinių vidurinės ausies ligų vystymąsi.

Panašūs straipsniai