Sveiki. Šiandien kalbėsime apie tai, kas yra lovos ligonių priežiūra namuose, kokių taisyklių turi žinoti ir laikytis tokių žmonių artimieji, kad nepakenktų ir kaip apskritai galima palengvinti lovos ligonių likimą.

Paciento sąmonės sutrikimas gali trukti kelias dienas (pavyzdžiui, po smegenų kraujavimo ar sunkaus galvos smegenų traumos).

Gydymo sėkmė ir ligos baigtis priklausys nuo to, kokia bus priežiūra ir kiek teisinga, kaip griežtai bus vykdomi visi gydytojo nurodymai.

Todėl pagrindinė atsakomybė už lovoje gulinčių pacientų priežiūrą tenka artimiesiems, o nuo jų veiksmų priklauso paciento būklė. Atidžiai perskaitykite šiame straipsnyje pateiktą informaciją ir, jei įmanoma, vadovaukitės Bendrosios taisyklės joje aprašytas.

Slaugyti sunkiai sergančius ir gulinčius ligonius namuose – bendrosios taisyklės

Reikalavimai kambario būklei

Visų pirma, žmogui, kurio sąmonė sutrikusi, reikia absoliutaus poilsio!

Jo lova turi būti patogi, čiužinys lygus, patalynė švari, o paklodė sausa ir gerai ištiesinta. Norint išvengti greito užteršimo, ant viršaus reikia uždėti platų aliejinį audinį, uždengtą švaria šluoste (galite naudoti vystyklą).

Lova turi stovėti taip, kad ją būtų galima pasiekti ir prireikus būtų galima greitai prieiti iš abiejų pusių.

Patartina išnešti iš kambario nereikalingus daiktus ir gerai išvėdinti ryte, vakare ir, jei reikia, dieną.

Vasarą galima atidaryti langą, žiemą langą, šiltai apvyniojus ligonį. Galva visada turi būti atvira. Optimali temperatūra patalpoje yra 17 - 19 laipsnių Celsijaus. Jis neturėtų būti aukštesnis!

Reikalavimai gulinčių pacientų burnos ertmės būklei

2 - 3 kartus per dieną būtina valyti paciento burnos ertmę. Tai daroma taip: liežuvis, lūpos, dantenos, dantys su vatos tamponu, prieš suvilgyti arbatos sodos tirpale (0,5 arbatinio šaukštelio sodos stiklinei šilto virinto vandens).

Po to burnos gleivinė sutepama glicerinu ar bet kokiu kitu daržovių aliejus. Jei pacientas nenuryja seilių, jas reikia nuimti marlės servetėle, kad nepatektų į trachėją ir bronchus.

Sunkiai sergantiems pacientams dažnai gali prasidėti vėmimas, o tai ypač pavojinga. Tai slypi tame, kad vėmimas gali lengvai patekti į kvėpavimo takus.

Kad taip neatsitiktų, vėmimo metu paciento galva šiek tiek pakeliama ir apverčiama ant šono, pakeičiant dubenį prie lūpų.

Žarnyno ir šlapimo pūslės reikalavimai

Gulinčio paciento žarnynas turi būti periodiškai valomas. Namuose tai daroma klizma.

Su šlapimo susilaikymu ilgiau nei 12 valandų šlapimo pūslė išleistas kateteriu. Šią procedūrą turėtų atlikti specialiai apmokytos slaugytojos.

Reikalavimai odos būklei (kaip išvengti pragulų)

Pagrindinis pavojus čia yra pragulų susidarymas. Dažniausiai jie susidaro tose vietose, kur kaulo išsikišimas yra padengtas tik oda ir nėra raumenų bei riebalinio audinio. Šios vietos apima:

1. pečių ašmenys
2. kryžkaulis
3. alkūnės sąnariai
4. kulniukai

Pragula dažniausiai prasideda nuo raudonos skausmingos dėmės susidarymo, kuri palaipsniui virsta paviršine ar gilia opa.

Norint išvengti pragulų, gydytojui leidžiant, reikia dažniau keisti paciento padėtį lovoje, apverčiant jį nuo vieno šono ant kito.

Taip pat reikėtų dažniau šluostyti odą, ypač tas vietas, kur dažniausiai susidaro pragulos. Galite nušluostyti degtine arba kamparo spiritu.

Guminis apskritimas arba indas, apvyniotas minkštas audinys, o po pečių ašmenimis, alkūnėmis ir kulnais - maži apskritimai iš vatos ir marlės (beigelio pavidalo).

Kartais dėl mirksėjimo reflekso nebuvimo pacientai, kurie yra be sąmonės, gali gulėti pramerktomis akimis. Tokiu atveju ant vokų uždedamos marlės servetėlės, pamirkomos virintame vandenyje ir šiek tiek nuspaudžiamos.

Jie uždaro akių vokus ir tokioje padėtyje laiko siaurą lipniojo tinko juostelę, užklijuotą ant jų. Tai padeda išvengti akių ir ragenos gleivinės išsausėjimo ir uždegimo.

2 kartus per dieną (ryte ir vakare) paciento akis reikia plauti šiltu tirpalu (1 arbat. boro rūgštis stiklinei virinto vandens).

Dabar dėl maisto. Jei rijimo refleksas nesutrikęs, tuomet ligonį galima maitinti šaukštu. Maistas turi būti kaloringas ir lengvai virškinamas (sultiniai, grietinėlė, kefyras, sultys, tyrės sriubos).

Jei pacientas pats nesugeba nuryti maisto, tada yra tik viena išeitis – maitinimas per zondą. Čia jums prireiks gydytojo pagalbos arba slaugytoja, nes vargu ar galite atlikti šią procedūrą savarankiškai.

Priežiūros priemonės gulintiems pacientams

Žemiau pateikiamos pagrindinės priežiūros priemonės žmonėms, kurie prarado sąmonę. Jų galite rasti bet kurioje vaistinėje arba užsisakyti internetu. Visos šios priemonės labai palengvina tokių ligonių artimųjų gyvenimą ir leidžia palaikyti švarą bei suteikti santykinį komfortą.

Sauskelnės suaugusiems

Rusijos rinkoje yra daugybė įvairių prekių ženklų ir kainų kategorijų suaugusiųjų vystyklų. Tarp populiariausių prekių ženklų yra:

• Super Seni Trio
• Moli priežiūra
• Abri forma

Sugeriančios sauskelnės

Paprastai tai yra įvairių prekių ženklų vienkartinės sauskelnės. Parduodama pakuotėmis po 5-30 vnt. Garsiausi Rusijos rinkoje:

• Tereza
• Seni Soft
• Molinea Plus

pisuarai

Pisuarai skirstomi į:

1. vyrams ir moterims
2. daugkartinio ir vienkartinio naudojimo
3. prie lovos ir nešiojamas
4. vienkomponentis, dvikomponentis ir trikomponentis
5. nusausinamas ir nenusausinamas

Pasirinkimas taip pat gana didelis ir paprastas žmogus kartais sunku suprasti visus niuansus. Todėl prieš perkant patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris, priklausomai nuo jūsų atvejo, patars dėl pisuaro modelio.

Priemonės nuo pragulų

Yra didžiulis pasirinkimas medicininės kosmetikos, kuri gali efektyviai susidoroti su pragulomis. Kremai, tepalai, geliai, pudros, specialios pagalvės nuo nugulimo ir kt. Gydytojas padės jums padaryti teisingą pasirinkimą.

kolostomijos maišeliai

Yra vieno komponento ir dviejų komponentų kolostomijos maišeliai. Jie taip pat išsiskiria pagal maišelio tipą. Yra atviro tipo ir uždaro tipo.

Priemonės gulintiems pacientams prausti

Čia taip pat yra galimybė siautėti fantazijai. Įvairių gamintojų ir kainų kategorijų geliai, tonikai, purškalai, aliejai, losjonai. Visos lovos pacientų plovimo priemonės skirstomos į:

• galvos plovimo produktai
• odos valymui
• apsaugoti odą
• prietaisai gulintiems pacientams plauti (visų rūšių guminės vonios ir padėklai ir kt.)

Vidutiniškai 1 straipsniui parašyti užtrunka 3-4 valandas. Dalindamiesi straipsniu socialiniuose tinkluose išreiškiate padėką tinklaraščio autoriams už jų darbą!!!

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Kiekvienas gali susidurti su situacija, kai anksčiau sveikam giminaičiui susižeidė kojos ar stuburas arba susirgo liga, kuri neleidžia vaikščioti ir apsitarnauti. Ir jei esate iš tų, kurie negali samdyti profesionalios slaugytojos ar slaugytojos visą parą slaugai, išmanančios visas gydymo su lovoje gulinčiais pacientais subtilybes, taip pat vyrų slaugytojų, kurie keletą kartų per dieną keis savo padėtį lovoje, mūsų straipsnis skirtas jums.

Mes išsamiai apibūdinsime, kaip globos namai gulintys ligoniai. Aprašysime šėrimo, vandens tiekimo, higienos priemones ir pagalbą įgyvendinant fiziologines funkcijas. Taip pat išsamiai apsvarstysime pragulų profilaktiką ir gydymą, vidaus organų perkrovos prevenciją ir gydymą. Pakalbėkime apie tai, kaip tai daroma profesionali priežiūra gulintiems ligoniams – ligoninėje.

Ilgo melo pavojai

Išbuvimas gulimoje padėtyje ilgiau nei 3 dienas yra dėl daugelio ligų. Tai:

• ūminės patologijos nervų sistema(insultas, encefalitas, nugaros smegenų vientisumo pažeidimas);
• lėtinės ligos nervų sistema (Parkinsono liga, amiotrofinė sklerozė, demencija);
• sąnarių, kaulų patologija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• negalavimai, kuriuos lydi disbalansas,

ir daugelis kitų.

Iš esmės lovoje gulinčių pacientų priežiūra namuose yra daug daugiau pastangų, nei reikia kūdikis kuris dar neišmoko keisti kūno padėties. Ir kalba eina ne apie kūno svorį, o apie patologines reakcijas, kurios prasideda labai greitai, net jei anksčiau sveikas žmogus turi gulėti ilgiau nei 3 dienas. Pakalbėkime šiek tiek apie šiuos procesus.

medžiagų apykaitos procesai

Be deguonies nefunkcionuoja vidaus organai: tai savotiškas „derybinis lustas“, leidžiantis vykdyti bet kokius medžiagų apykaitos procesus. Jo pristatymas turėtų atitikti kūno poreikius. Už tai:

1. nuolat vėdinamos tos plaučių vietos (alveolės), kuriose deguonis tiesiogiai patenka į kraują, o anglies dioksidas – į iškvepiamąjį orą;
2. alveolių membrana, per kurią viena kryptimi vyksta deguonies difuzija, o kita – anglies dioksidas, neturi būti edema (tai būdinga bet kokio pobūdžio plaučių uždegimui);
3. kraujas turi būti pakankamai skystas. Tai užtikrina pakankamas skysčių suvartojimas, savalaikis gydymas uždegiminiai procesai organizme (uždegimo metu susidarę baltymai didina kraujo klampumą), taip pat pakankamas baltymų kiekis iš maisto;
4. kraujotaka turi būti pakankama, „pasiekti“ kiekvieną ląstelę;
5. kvėpavimo raumenų reguliavime dalyvaujančios nervų ir endokrininės sistemos taip pat neturėtų būti pažeistos.

Su priverstiniu ilgalaikiu imobilizavimu kenčia kiekvienas iš taškų:

Plaučiai

Oras, kuriuo kvėpuojame, ne visas „dirba“ net esant visiškos sveikatos ir normalios fizinės veiklos sąlygomis. Dalis jo lieka tankiuose trachėjos ir bronchų „kanaleliuose“ (kitaip jie „sugriūtų“), kita dalis – rezervinis tūris, jei tektų giliai kvėpuoti (pavyzdžiui, mankštinantis ar bėgant nuo pavojaus).

Plaučių išsiplėtimas, kuriame krūtinė sukuriamas neigiamas slėgis, o oras „įsiurbiamas“ į nesuspaudžiamus kvėpavimo takus, vyksta kvėpavimo raumenų pagalba. Dauguma jų yra lokalizuotos tarp šonkaulių keliais sluoksniais, esant reikalui prie darbo prijungiami papildomi raumenys: kaklo, poraktikauliniai ir viršraktikauliniai, pilvo raumenys. Pagrindinis kvėpavimo raumuo yra diafragma, ištempta kaip kupolas po šonkauliais. Jis užtikrina 2/3 ventiliaciją, padidindamas krūtinės ertmės, kurioje yra plaučiai, tūrį vertikaliai.

Kadangi kvėpavimo raumenys valdomi tarsi nevalingai, komandos iš pailgosios smegenys, o savavališkai, tai yra valios pastangomis, žmogus gali naudoti krūtinės ar pilvo kvėpavimo tipą. Pirmuoju atveju dirba tik tarpšonkauliniai raumenys, o diafragma pasyviai juda išilgai intratorakalinio slėgio gradiento. Pilvo kvėpavimas, kuris daugiausia apima diafragmą, gali vienu metu sumažinti intratorakalinį ir padidinti intraabdominalinį spaudimą, pagerindamas kraujo tekėjimą iš pilvo ertmės į širdį ir sumažindamas kraujo sąstingį plaučiuose.

Todėl, norint išvengti perkrovos krūtinės ertmėje, jei žmogus yra priverstas ilgai gulėti arba labai mažai judėti, jam reikia įvaldyti pilvinį (diafragminį) kvėpavimą. Periodiškai turėsite atlikti ir ventiliaciją gerinančius pratimus: pripūsti balionus, pastangomis iškvėpti orą per vamzdelį į vandenį.

Kad ir kokie raumenys dalyvautų kvėpuojant, ventiliacija priklauso nuo kūno padėties. AT vertikali padėtis dešinysis plautis geriau vėdinamas, viršutinės dalys blogiau nei apatinės. Jei žmogus guli, tada tos vietos, kurios yra žemiau, yra geriau vėdinamos. Norint išvengti sąstingio, kūnas turi judėti – iš pradžių į vieną, paskui į kitą pusę, tada į nugarą. Optimaliai „kvėpuoja“ plaučiai, o bronchuose susidariusios gleivės (imobilizuotiems jos taip pat tampa klampesnės) geriau atsikosėja, kai žmogus guli ant pilvo. Taip pat šias gleives, kuriose gulėjimo metu jau yra mikrobų, lengviau atsikosėti, jei ant pilvo gulinčio žmogaus nugarą bakstelėsite specialiu būdu – atlikite vibracinį masažą.

Jei į šias savybes neatsižvelgiama, sumažėjęs ventiliacijos tūris, klampesnės gleivės ir pablogėjusi kraujotaka lems tai, kad blogai vėdinamose vietose, kurios nuolat yra viršuje, išsivystys uždegimas - pneumonija. .

Laivai

Žmogaus kraujagyslės yra elastingi vamzdeliai, kuriuose daugiau ar mažiau išsivystę raumenų sluoksnis. Kraujas, tekantis per indus, nėra įprastas skystis, tačiau paklūsta gravitacijai. Tai reiškia, kad tose vietose, kur jis turi judėti prieš gravitaciją, gulint atsiranda sąstingis, tarsi pelkė, kurioje nėra šviežių srovių.

„Tos sritys“ reiškia apatines galūnes, kuriose kraujas visada turi įveikti gravitaciją, judėdamas venomis, kad pasiektų širdį. Tik sveikas žmogus kraujotaką užtikrina „antroji širdis“ – blauzdos raumenys. Pacientui gulint, blauzdos ir šlaunų raumenys praranda tonusą, niekas negali užtikrinti kraujo nutekėjimo iš apatines galūnes, dėl tokios „pelkės“ kojų venose susidaro kraujo krešuliai. Tokiu atveju dėl tam tikro bandymo atsistoti ar įsitempus (pavyzdžiui, einant į tualetą) gali išsiskirti kraujo krešulys, kuris per venų sistemą gali greitai patekti į plaučius ir užkimšti ten esančias kraujagysles. Taip atsiranda būklė, vadinama tromboembolija. plaučių arterija“, dažniausiai baigiasi mirtinai.

To galima išvengti lovoje gulintiems pacientams surišant kojas. elastiniai tvarsčiai, ypač prieš atsikeliant naudotis tualetu ar atlikti higienos priemones, taip pat jas masažuoti, judinti tiek, kiek leidžia liga (optimaliai atlikti „dviratį“).

Be tromboembolijos, esant kraujo stagnacijai apatinėse galūnėse, iš bendros kraujotakos išjungiamas didelis kraujo kiekis. Todėl bandymas atsistoti (ypač staigiai) gali sukelti sąmonės netekimą. Tai vadinama ortostatiniu kolapsu.

Virškinimo sistemos darbas gulintiems pacientams

Veikimas virškinimo trakto iš dalies priklauso nuo kūno raumenų darbo: esant priverstinei imobilizacijai, skrandžio ir žarnyno peristaltika tampa vangu. Be to, dabar sąmoningas žmogus, daugiau ar mažiau išlaikęs kritiką to, kas vyksta, yra priverstas daugiau vaikščioti nepatogioje gulimoje padėtyje, o tuo pačiu griebtis kitų žmonių pagalbos. Visa tai sukelia vidurių užkietėjimą, o jie, savo ruožtu, sukelia intoksikaciją išmatomis (skilimo produktų absorbciją į kraują). Taigi pasirodo Blogas kvapas iš burnos, kailiuotas liežuvis, apetito praradimas, nuolatinis lengvas pykinimas.

Vidurių užkietėjimas kaitaliojasi su viduriavimu. Pastarieji atsiranda dėl mitybos pažeidimų, sumažėjusio rūgštingumo. skrandžio sulčių, todėl įvairios bakterijos lengviau patenka į virškinamąjį traktą, sukeldamos žarnyno infekciją.

Problemos sprendimas slypi dažnoje dalinėje mityboje, dietų laikymasis, kai patiekalai patiekiami šilti, jie gaminami iš virtų ar keptų daržovių, mėsos, žuvies. Ligonis maitinamas sriubomis be „kepimo“, virtomis ant antro ar trečio sultinio arba visai be jo, dribsniais. Gulinčiam negalima duoti rūkytos mėsos, greito maisto, sūraus ir kepto maisto.

Raumenų problemos

Dėl visaverčių judesių trūkumo atsipalaiduoja griaučių raumenys, sumažėja jų masė (visiškai nejudrus per dieną galima prarasti iki 3% visų raumenų tūrio). Tai reiškia, kad net jei po kurio laiko atsikelti bus įmanoma, be pašalinės pagalbos to padaryti nepavyks.

Apsaugoti raumenų atrofija, būtina atlikti raumenų masažą, pasyviąją gimnastiką, kai artimasis judina ligonio rankas ir kojas.

Nejudrumas ir sąnariai

Dėl užsitęsusio nejudrumo sąnariai „pleištuojasi“: juose tampa neįmanomi nei aktyvūs, nei pasyvūs judesiai, galūnė sustingsta kokioje nors padėtyje (tai vadinama kontraktūra). Taigi, pėda ištiesta iki padėties „ant pirštų galiukų“, plaštaka tampa tarsi „paukščio letena“, kelias praktiškai nustoja lenktis ir nesilenkti. Kai išsivysto kontraktūra, kai yra pažeistas sąnarys, stiprus skausmas, todėl daugelis atsisako tolesnių studijų. Tada tarp kaulo sąnario kaulų susidaro kaulų jungtys, ir jis tampa nejudrus. Tai vadinama ankiloze.

Kad nesusidarytų nei kontraktūros, nei ankilozė, jums reikia:

• atlikti pasyvią ir (arba) aktyvią gimnastiką visuose sąnariuose, tuo tarpu neturi būti žiaurių judesių ir skausmo;
• padėkite galūnes teisingoje fiziologinėje padėtyje ant lovos;
• pradėjus formuotis kontraktūrai ar paralyžiavus galūnę, laikinai jai uždedamas gipso įtvaras - kad galūnė būtų priverstinai fiziologinėje padėtyje.

Imobilizacija ir skeleto sistema

Gulintiems ligoniams kraujo tiekimas blogėja ne tik odos ir Vidaus organai, tačiau prastėja ir kaulų aprūpinimas maistinėmis medžiagomis. Taip vystosi osteoporozė – pagrindinių dalių, iš kurių statomi kaulai, retėjimas. vamzdiniai kaulai- kaulų sijos. Tai padidina spontaninių lūžių riziką. Be to, raudona kenčia Kaulų čiulpai esantis kaulo viduje. Dėl to mažėja trombocitų (dėl to atsiranda savaiminis kraujavimas), leukocitų (dėl to mažėja imunitetas) ir raudonųjų kraujo kūnelių (atsiranda anemija) gamyba.

Šlapimo takai gulintiems pacientams

Dėl horizontali padėtisšlapimas stagnuoja inkstuose, prisidedant prie akmenų susidarymo ir jų infekcijos. Taip pat sunkiau sulaikyti šlapimą gulint, iš dalies dėl nenoro prašyti kitų pagalbos. Dėl šlapimo nutekėjimo ant lovos susidaro pragulos.

Psichikos ir nervų sistemos pokyčiai gulintiems ligoniams

Jei prieš ligą, dėl kurios žmogus susirgo, jis jau buvo senas ir serga, tai priverstinė imobilizacija nepažeis jo požiūrio į gyvenimą, save ir artimuosius. Bet jei liga aktyviai susirgo prieš tą judantį žmogų, dėl imobilizacijos jis supranta:

• depresija;
• nemiga, kai net vartojant migdomuosius nesuteikiamas ramybės jausmas;
• dirglumas;
• socialinio elgesio įgūdžių praradimas;
• klausos sutrikimas (tai nutinka dėl to, kad pacientas dabar guli, o su juo bendraujantys sėdi arba stovi);
• psichinės veiklos pablogėjimas;
• periferinės nervų sistemos pažeidimai, dėl kurių žmogus lengviau sušąla, jaučia didelį diskomfortą persirengdamas, vėduodamas ir pan.

Jei pacientas yra priverstas gulėti ne dešimtmečius, o kelis mėnesius (pavyzdžiui, dėl lūžio), atsikeldamas jis ilgai svirduliuos, todėl reikės naudoti ramentus, turėklus ar vaikštynes. .

Visas šias problemas ypač paaštrina artimojo priežiūra gulinčiam ligoniui: jei anksčiau jis buvo linkęs bendrauti, buvo draugiškas ir prielankus, tai imobilizacijos metu žmogus tampa reiklus, kaprizingas, verkšlenantis, kaltina nedėmesingumu savo asmeniui. Tačiau norėdami pagerinti artimojo būklę ir sustabdyti bandymus nusižudyti, artimieji turės atkreipti į jį dėmesį, taip pat prie jo lovos įrengti kūdikio monitorių, kad pacientas galėtų išsikviesti pagalbą arba būtų išgirstas, jei nusprendžia keltis arba panaudoti kitiems tikslams, pavyzdžiui, stalo įrankiams.

Kas atsitinka su oda

Ilgą laiką priversto gulėti žmogaus sluoksninis audinys plonėja. Taip atsitinka ir dėl to, kad trūksta apkrovos, kurią šiuo atveju sudaro jo ištempimas ir suspaudimas. Ryškesnė atrofija yra tos odos sritys, kurios yra suspaudžiamos. Jau po 2 valandų buvimo toje pačioje padėtyje gulint ar sėdint tose vietose, kurios yra virš kaulų išsikišimų arba yra prispaustos prie lovos kaulais, tose, kurios yra virš raukšlės ant skalbinių arba tiesiai ant kietos lovos, prasideda išemija. Ypač pažeidžiamos odos vietos, tarp kurių ir raumenų yra labai mažai riebalinio audinio, kuris yra savotiškas amortizatorius. Tai:

• gulint: kryžkaulis, kulnai, sėdmenų gumbai, mentės, alkūnės, pakaušis;
• gulint ant nugaros: šlaunies šone, keliuose, kulkšnių šonuose, apatinėje peties dalyje, smilkinyje;
• gulint ant pilvo: ant gaktos, skruostikaulių;
• ant kietos lovos arba sėdinčiame invalido vežimėlyje: uodegikaulio ir pečių sritis, kulnai, o pasiremiant visa pėda – kojinės.

Išemija pasunkėja, jei oda pasislenka iš įprastos padėties, šlapia nuo prakaito, šlapimo ar neišdžiūvusi po maudynių. Tada trinties vietose labai greitai atsiranda vystyklų bėrimas, vėliau jų vietoje susidaro maceracijos, opos.

Nelaimių su mylimu žmogumi patyrusių artimųjų užduotis – kiekvienam iš jų skirti maksimalų dėmesį patologiniai veiksniai neleidžiant jiems „pakelti galvų“. O norint kas mėnesį išleisti ne tokias dideles sumas artimojo gydymui, tuomet, kad ir kiek norėtum, teks pradėti išvykti net iš ligoninės. Tai turėtų būti daroma padedant skyriaus medicinos personalui. intensyvi priežiūra o po to, išleidus, tęsti namuose. Žemiau rasite nuoseklias instrukcijas, kaip prižiūrėti gulinčius pacientus ligoninėje ir namuose.

Stacionarinės priežiūros ypatumai

Kai artimiesiems įvyksta nelaimingas atsitikimas, dėl kurio jie - trumpam ar visam gyvenimui - yra prikaustyti prie lovos, pirmasis slaugos etapas dažniausiai yra ligoninė. Turėti mažiau problemų su gulinčio mylimojo sveikata ateityje, jau šiame etape turite pradėti rūpintis savo mylimuoju, juolab kad dabar galite būti net reanimacijos skyriuje.

Šioje situacijoje slaugytojai turi ne tik trūkumų, kad jie turės (ne visi to nori) jau dabar skirti laiko, pinigų ir pastangų. Taip pat yra privalumų, kurie yra šie:

• jie jums pasakys, į ką reikia atkreipti dėmesį, kaip tinkamai nusišluostyti, išmaudyti ir pamaitinti giminaitį. Taip dar labiau sutaupysite pinigų perkant nereikalingus vaistus ir priedus; taip pat bus sutaupytas laikas reikiamai informacijai perskaityti internete arba laukimo pas rajono slaugytoją/gydytoją laikas;
• pamatysite ir pradėsite naršyti su giminaičio maitinimu: kada jis gali valgyti tik skystą maistą, o kai jau galima jį sumalti arba leisti gabalėlių buvimą. Tai padės, pablogėjus žmogaus būklei namuose, nemaitinti jo netinkamu maistu, dėl kurio maistu gali užsikimšti kvėpavimo takai ir mirti;
• turite laiko priprasti prie minties, kad giminaitis nustojo būti toks pat savarankiškas, kaip anksčiau, ir galite suprasti, ar galite patys susitvarkyti, ar turite samdyti slaugytoją;
• visą parą nematote giminaičio kančių, yra laiko psichiškai atsipalaiduoti;
• gulintis ligonis mato ir jaučia artimųjų rūpestį, jo depresija dėl esamos situacijos neprideda jausmo, kad jis tapo našta.

Žinoma, medicinos personalas neverčia pas lovoje gulintį pacientą į ligoninę prižiūrėti artimojo. Atsižvelgiant į prastą ligoninių medicininį aprūpinimą ir dideles vaistų kainas, pirmenybė teikiama paciento atvežimui reikalingus vaistus. Bet vidurinis ir jaunesnis medicinos personalas rūpinimasis savo giminaičiu iš tikrųjų yra labai užimtas. Slaugytojai ir slaugytojai turi rūpintis keliais žmonėmis vienu metu ir taip pat užbaigti puiki suma dokumentacija. Tai neleis atlikti reikiamų mylimojo priežiūros procedūrų reikiamu kiekiu. Tada pacientas bus išrašytas, o visos prarastos priežiūros pasekmės kris ant jūsų pečių. Norint to išvengti, lovos pacientui būtinomis procedūromis aprūpinti verčiau bent 1-2 valandas per dieną (optimaliai – ryte ir vakare).

Slaugos ligoninėje ypatybė – pagalbinių priemonių, užtikrinančių paciento fiziologinius poreikius, prieinamumas. Tai maitinimo vamzdelis ir šlapimo kateteris šlapinimuisi. Greičiausiai tokių lėšų namuose neturėsite: jos bus pašalintos ligoninėje, kad nesusidarytų galimybė papildomai (per šiuos vamzdelius) infekcijai prasiskverbti į jau susilpnėjusį organizmą.

Be to, ligoninėje pacientas turi veninė prieiga, kur įvedami būtini vaistai. Prieš iškrovimą, dėl tos pačios priežasties kaip ir zondas su šlapimo kateteris, jis bus pašalintas. Visus reikalingus vaistus, jau susitarus su specialistu (neurologas – jei žmogų ištiko insultas, kardiologas – jei infarktas), pacientą suleis į namus atvykusi slaugytoja.

Priežiūra namuose – nuo ​​ko pradėti

Prie lovos gulinčių ligonių priežiūra po insulto ar bet kokios kitos būklės priklauso nuo to, kiek žmogus yra imobilizuotas, kokių socialinių įgūdžių jis prarado, kiek laiko jais neužsiima. Tačiau yra daug bendrų taisyklių, kurias perskaitę suprasite, ką daryti už jus.

Apgyvendinimas

Kad ir kaip būtų nepatogu, jei negalite sau leisti kelių pamainų visą parą dirbančių slaugytojų, turinčių medicininį išsilavinimą, turėsite gyventi tame pačiame bute / name su lovoje gulinčiu giminaičiu. Jam reikia pasirinkti Privatus kambarys, geriausia saulėtoje pusėje, tuo tarpu langus reikia uždaryti žaliuzėmis, kad šviesa nešviestų į akis.

Baldų kambaryje neturėtų būti daug, tačiau atrodyti visiškai kaip ligoninės palata (tik lova ir naktinis staliukas šalia) yra klaidingas sprendimas, sukeliantis nervinį įtampą. Įsivaizduokite save priverstinėje neaktyvioje padėtyje, ant lovos, kai likę šeimos nariai yra aktyvūs ir užsiima savo reikalais, ir pagalvokite, kas jums patinka.

Jei nesitikite, kad žmogus artimiausiu metu galės atsikelti, prasminga nedelsiant įsigyti specialią lovą. Tai dviejų ir trijų dalių funkcinės lovos: pirmasis variantas leidžia pakelti galvos atramą arba kojas, o trijų dalių konstrukcija taip pat leidžia sulenkti kelius ar suteikti žmogui pusiau sėdimą padėtį be jo pagalbos. Antrojo tipo lovos dizainas yra optimalus sunkiam žmogaus paralyžiui, ypač kai jis taip pat turi antsvorio arba šlapimo nelaikymas.

Padėkite naktinį staliuką šalia lovos. Jei pacientas šiek tiek juda, ant naktinio staliuko padėkite „neišsiliejantį“ su vandeniu, drėgnomis servetėlėmis, telefoną ar (vyresnės kartos) radiją. Netoliese gali būti televizoriaus pultelis ar knyga, stiklinė, kurioje bus laikomi jo išimami protezai. Taip pat ant naktinio staliuko turėtų būti kūdikio monitorius arba racija, leidžianti globėjams išgirsti, kas vyksta kambaryje, ir kad sergantis žmogus galėtų paskambinti.

Kambarį reikia vėdinti tris kartus per dieną, 15-20 minučių; šiuo metu pacientą reikia uždengti antklode arba antklodės užvalkalu (pastaruoju vasarą). Ant sienos reikia pakabinti baktericidinį skleidiklį (geriausia tokį, kurį būtų galima kvarcuoti žmogaus akivaizdoje, neuždengus jo antklode su galva). Drėgnas valymas kambaryje yra privalomas.

Jei pacientas gali atsikelti, net su pagalba iš išorės, prie lovos pasistatykite kėdę-tualetą.

Padėkite į naktinį staliuką:

• termometras;
• tonometras;
• antiseptikai, gydantys odą;
• krapštukai;
• vata;
• alkoholis;
• talkas;
• kamparo alkoholis;
• sauskelnių – jei žmogus nekontroliuoja tuštinimosi.

Išgertus vaistus galima dėti ant naktinio staliuko ar į jį tik tuo atveju, jei esate tikri dėl artimojo psichinės sveikatos: ar jis tyčia ar neviršys vaistų dozės.

Laivas ar antis gali stovėti po lova, jei pacientas jaučia, kada nori į tualetą, ir gali paskambinti. Ant senos lovos, jei yra (toje pusėje, kur ligonis nesikelia), galima pakabinti antį, tai yra aparatą vyrams, kur galima šlapintis.

Jei pacientė tapo ne visai adekvati, prarado orientaciją erdvėje, vietoje ar laike, padėkite kojas prie lovos arba nuolat kelkite buvusias. Be to, iš jo kambario pašalinkite visus traumuojančius objektus (aštrius, pjovimo, auskarų).

Labai svarbu išlaikyti tinkamą moralinę paciento būklę. Norėdami tai padaryti, turite kuo dažniau eiti pas jį ir meiliai pasikalbėti, kol rūpinatės savimi. Naktį palikite naktinę šviesą, kuri šviečia silpna šviesa, nebent giminaitis paprašytų visiškai išjungti šviesą: jis neturėtų jaustis apleistas.

Melo sąlygos

Pacientas turi būti aprengtas minkštais, natūralių medžiagų drabužiais, kuriuose nebus sagų, kaklaraiščių, užsegimų ar užtrauktukų – visa tai gulint sukels nereikalingą odos suspaudimą. Optimalu, jei ant naktinių marškinėlių / marškinėlių ir šortų nėra siūlių arba jie yra tik priekyje.

Pacientas turi gulėti ant patalynės iš natūralių audinių. Tuo pačiu metu turite įsitikinti, kad po jo nugara nėra raukšlių ir kad jis neslystų ant neuždengtos lovos. Tai tiesus kelias į pragulas. Jei paklodė dažnai susiglamžo, galite nusipirkti arba pasiūti elastine juostele aplink kraštus. Taigi paklodė uždedama ant čiužinio. Jei žmogus turi šlapimo nelaikymą, jį galima paguldyti ant šluostės, tačiau jis neturėtų gulėti ant „nuogos“ audeklo. Žmogui geriau uždėti sauskelnes (taip pat reikėtų ištiesinti) ir periodiškai duoti jam pailsėti nuo šlapimą sugeriančių medžiagų. Tada geriau su užpakaliuku padėkite ant drėgmę sugeriančios vienkartinės 90 * 60 cm dydžio sauskelnės.

Norint išvengti pragulų, pacientą reikia apversti kas 2 valandas arba priminti, kad tai padarytų pačiam. Jei giminaitis yra paralyžiuotas ir jūs turite jį apversti, paguldykite – ar ant pilvo, ar ant šono, ar ant nugaros – taip, kad jis patogiai gulėtų. Po keliais, jei žmogus guli ant nugaros arba po keliais, jei guli ant šono, reikia pakloti pagalvę. Jei giminaitį paguldė ant šono, padėkite jam po nugara pagalvę ar kelias, kad jis galėtų į jas atsiremti. Gulint, po alkūnėmis ir kulnais uždėkite guminius mažus apskritimus (pvz., apskritus plėtiklius). Taip pat po kryžkauliu galite įdėti specialų ratą. Galite naudoti anti-decubitus čiužinius, apie kuriuos kalbėsime vėliau.

Kas kelias dienas arba jei paklodė sušlampa, ją reikia keisti. Paralyžiuotiems pacientams tai turėtų būti daroma pagal algoritmą:

1. pasukite žmogų ant šono;
2. susukite lapą už nugaros į „vamzdelį“;
3. vietoje suvynioto lakšto padėkite švaraus lakšto atkarpą, taip pat susuktą „vamzdžiu“ arba sulankstytą „akordeoną“, išskleiskite;
4. apverskite pacientą ant kitos pusės, kad jis apsiverstų per dviejų lakštų volelį;
5. tada tereikia ištraukti purviną ir ištiesinti švarią paklodę.

Galite naudoti kitą metodą:

• suimkite už keičiamo paklodės, ant kurios guli pacientas, krašto, vienoje lovos pusėje, patraukite taip, kad pacientas apsiverstų ant paklodės nugara į jus;
• Atlaisvintą puslapį užmeskite ant paciento iš viršaus;
• naują paklodę tolygiai paskleiskite ant atlaisvinto lovos paviršiaus, o jo galą, skirtą užimtai erdvei, siauru (20-25 centimetrų) akordeonu sulenkite taip, kad priešingas paklodės kraštas žiūrėtų nuo jūsų, t.y. paciento nugara;
• grąžinkite nešvarų galą ir pacientą ant nugaros;
• apverskite pacientą ant kitos pusės, traukdami už kito lapo galo. Ji, kaip ir praėjusį kartą, gulėjo ant ligonio;
• ištiesinti akordeoną. Jei akordeonas buvo iš dalies po pacientu, tada, traukdami išsikišusį kraštą, galite ištirpinti akordeoną ir be pastangų atlaisvinti lapą;
• ištiesinkite švarią paklodę, o nešvarios paklodės galą sulenkite akordeonu;
• pasukite pacientą iš vienos pusės į kitą ir ištraukite nešvarią paklodę.

Nepamirškite visą laiką laikyti pacientą, padėtis ant šono nestabili.

Higienos priemonės

Gulintis ligonis turi kasdien maudytis, praustis, šukuotis. Jei jis gali judėti pats, nunešamas į vonią, kur maudosi po dušu, geriau, jei prausimuisi naudojamas vaikiškas muilas ir kūdikių šampūnas. Po to būtinai kruopščiai nuvalykite kūną marlės servetėle arba minkštu kilpiniu rankšluosčiu, nes einant miegoti šlapiu kūnu atsiranda pragulų.

kūno prausiklis

Jei pacientas negali atsikelti, jis nuplaunamas tiesiai į lovą. Tam naudojami du baseinai vandeniui, atrama po baseinu, indas šildomam vandeniui, losjonai, geliai ar putos prausimuisi. Po nuplaunama paciento kūno dalimi paklojamas aliejinis audinys, nuplaunamas minkšta kempine, be nereikalingos trinties; po plovimo gerai išdžiovinkite, patepkite drėkinamaisiais kremais:

Seni Care kūno gelis	Apsauginis kūno kremas Seni Care su argininu
Kremas Menalind profesionalus apsauginis, su cinku	Apsauginis kūno kremas Seni Care cinkas ir kt

Trinties vietose - kamparo alkoholis. Tik po to, kai lėšos išdžiūvo, galite pasodinti žmogų ant lovos, tačiau ji taip pat turi būti sausa.

Įtrintos ar šiek tiek paraudusios vietos apdorojamos ne paprastu muilu, o lovos priežiūros putomis, pavyzdžiui, TENA Wash Mousse arba Seni Care putomis.

TENA Wash Mousse

Plovimo galvutė

Galvai plauti naudojamas specialus pripučiamas kubilas su vamzdeliu vandeniui nuleisti į kibirą. Galva pakeliama, įdedama į specialią šioje vonioje esančią skylutę, švelniai laistoma iš viršaus šiltas vanduo ir muilas. Nuplovus galvą, per vamzdelį nupilamas muiluotas vanduo, nuplaunama galva svarus vanduo, kuris taip pat išpilamas per vamzdelį. Prieš guldydami žmogų ant lovos, būtinai nusausinkite plaukus rankšluosčiu ir išdžiovinkite plaukų džiovintuvu.

Skutimasis

Skutimasis atliekamas taip: ant veido užtepamos skutimosi putos, šalia dedamas praustuvas su šiltu vandeniu, kur jie karts nuo karto panardins skustuvą. Pašalinus plaukų perteklių, oda patepama drėkinamuoju kremu arba losjonu.

Dantų valymas

Valomi arba valomi dantys arba, jei pacientas nesąmoningas, naudojamas lateksinis įklotas su šepetėliu, kuris uždedamas ant piršto (jie parduodami vaikiškų prekių skyriuje, kūdikių priežiūrai). Ant šepetėlio užtepama pasta, kurioje yra hemostatinių ir antiseptinių medžiagų. Tai LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums dantų pasta, PRESIDENT Sensitive pastos. Išsivalykite dantis iš visų pusių, liežuviu, vidinis paviršius skruostai Galite skalauti burną vandeniu, sodos tirpalu (1 šaukštelis 1 litrui vandens), ramunėlių, medetkų ar ąžuolo žievės nuoviru. Sąmonės netekusiems pacientams tai atliekama guminiu dušu.

Norėdami nuplauti paciento veidą, naudokite:

• TENA prausimosi kremas
• Seni priežiūros kremas
• Menalind profesionalios priežiūros losjonas

Atlikite tai ryte ir vakare su minkšta kempine. Nuplovę prausimosi tirpalą, akis nuvalykite švariais vatos diskeliais: nuo išorinio akies krašto iki vidinio (kad nebūtų nukarę vokai).

rankų plovimas

Plaukite rankas taip pat plovikliai kaip ir kūnas. Prieš plaunant kiekviena ranka panardinama į baseiną su valymo tirpalas ir tvarkykite su kempine arba putojančiomis pirštinėmis. Jie ypač išvalo tarpslankstelinę erdvę – ji čia kaupiasi didelis skaičius mikroorganizmų patogenai. Po plovimo rankos nusausinamos rankšluosčiu, o alkūnių sritis užtepama specialia priežiūros priemone (dažniausiai ant jų pastebimas odos šiurkštėjimas) - Seni Care kremas sausai ir šiurkščiai odai. Po to paciento nagai nukerpami ir padilinami specialia nagų dilde. Be to, nagų priežiūra atliekama jiems augant.

Intymių vietų higiena

Tai atliekama tokia seka:

• drėgmę sugerianti sauskelnė pasklinda po paciento dubens;
• sauskelnė nuimama;
• minkšta kempinė paimama pirštinėmis, pamerkiama į vandenį su valymo tirpalu. Tai gali būti TENA Wash Mousse arba Seni Care;
• paciento kojos juda viena nuo kitos, sulenktos per kelius;
• tarpvietė, lytiniai organai, o po to išangė plaunama kryptimi nuo gaktos iki išangės;
• plovimo tirpalas nuplaunamas;
• nuplautas plotas išdžiovinamas specialiai parinktu minkštu rankšluosčiu;
• pacientas pasisuka ant šono, jo sėdmenys taip pat džiovinami drėkinamaisiais judesiais;
• Ant odos tepamas kremas Bepanthen arba Sudocrem.

Po kiekvieno šlapinimosi moterys turi nuvalyti tarpvietę Seni Care drėgnomis servetėlėmis.

Pėdų higiena

Pėdos nuplaunamos šilto vandens dubenyje. Su kempine ar kumštine pirštine globėjas turėtų „pereiti“ nuo kulnų iki blauzdos, nuplaudamas visus nešvarumus, ypač tarp pirštų. Toliau reikia nusausinti kojas rankšluosčiu, patepti (ypač ant kulnų) kūdikių kremu, kūdikių kremu sumaišytu su vitamino A aliejumi, Bepanten tepalu.

Maitinimas, mityba

Dietą skiria gydantis gydytojas ir priklauso nuo dažna liga ir kokiu mastu buvo paveikti kramtymo ir rijimo įgūdžiai. Jeigu ligonio sąmonė neaiški, jis neatsako į klausimus arba tai daro netinkamai, jam reikia arba skysto, arba virto ir per sietelį ar blenderį pertrinto maisto. Jei yra aiškaus proto ir adekvatus, maitinamas grūdais, sriubomis ant antro sultinio, kuriame yra vidutinio dydžio daržovių gabaliukai. Dienos racionas yra padalintas į 5-6 valgymus, jis turi būti skiriamas griežtai pagal grafiką. Baltymai turi būti suflė, mėsos tyrės ar garų kotletų pavidalu, kitaip atsiras edema be baltymų, per kurią plyš oda, susidarys kraujuojančios ir blogai gyjančios žaizdos. Būtina duoti vandens, kompoto, arbatos ir nerūgščių sulčių, riboti skysčių kiekį būtina tik esant širdies priepuoliams, inkstų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys.

Maitinkite taip. Jei pacientas nėra visiškai paralyžiuotas, tada pagalvių pagalba arba funkcinės lovos galvos atramą pakėlus 30 laipsnių kampu, jam suteikiama pusiau sėdima padėtis. Ant krūtinės uždedamas sauskelnė ir maitinama iš šaukšto (galima pasidėti specialų stalą, prie kurio dažnai būna funkcinės lovos, o jei žmogus sugeba pats apsitarnauti, deda maistą į lėkštes (galbūt su siurbtukais), kuri turėtų stabiliai stovėti ant stalo.

Jei pacientas yra paralyžiuotas ir neįmanoma suteikti jam paaukštintos padėties, tada pasukite galvą į vieną pusę, ant peties paskleiskite vystyklą ir pamaitinkite.

Po maitinimo paciento veidą nuvalykite drėgnomis servetėlėmis, trupinius būtinai nukratykite nuo lovos.

Skystis duodamas iš geriamojo dubenėlio arba iš stiklinės, kurioje yra kokteilio tūbelė.

Fiziologiniai išvykimai

Jei pacientas gali atsikelti ir jaučia norą šlapintis ir tuštintis, šalia jo lovos pastatoma tualeto kėdė, kur prireikus padedama persikelti.

Jei žmogus negali atsikelti, bet jaučia norą šlapintis ir tuštintis, jam patiekiamas indas (moterims - abiejų tipų fiziologinėms funkcijoms, vyrams - tik tuštinimuisi) arba antis (šlapimo pūslei ištuštinti). vyrų.

Jei pacientas kenčia nuo šlapimo ar išmatų nelaikymo, jam reikia suaugusiųjų sauskelnių.

Masažas

Norint išvengti raumenų atrofijos, būtina atlikti masažą – klasikinį ir vibracinį. Minkymo, glostymo ir trynimo judesiai lavina nugaros ir galūnių raumenis, kad neskaudėtų. Tai reikia padaryti po to, kai ant odos užtepamas masažo aliejus.

Vibracinis masažas atliekamas pacientui pavertus ant šono. Kamparo alkoholis užtepamas ant nugaros iš abiejų stuburo pusių. Toliau, pradedant nuo apatinių sekcijų, ant kiekvienos sekcijos uždedamas delnas, kuris lengvai paspaudžiamas kitos rankos kumščiu. Taigi kiekvieną dieną plaučiai treniruojami siekiant išvengti plaučių uždegimo.

Fizioterapija

Jį sudaro pasyvūs ir aktyvūs judesiai kiekviename sąnaryje. Taigi atliekami sukamieji rankos judesiai, sugniaužiant ir atskleidžiant kumščius, lenkiant kaklą ir pasukant galvą, pėdos, kelių, klubų judesiai – kontraktūrų profilaktikai ir paralyžiui gydyti.

Tuose sąnariuose, kuriuose žmogus negali judėti, jam padeda slaugytojas, o likęs ligonis turi judėti pats. Pagrindinė globėjo užduotis – paskatinti ir priminti apie kineziterapijos pratimų poreikį.

Jei susiformavo kontraktūros, atlikus masažą ir mankštą ant galūnių uždedami nuimami gipso įtvarai (kaip tai padaryti, pasakys bet kuris gydytojas reabilitologas). Tada kojos aprišamos elastiniais tvarsčiais. Sergant venų varikoze, apatinių galūnių oda gydoma Lyoton arba Heparino geliu kartu su Troxevasin geliu.

medicininių problemų

Gulinčiam pacientui temperatūra turi būti matuojama kasdien ir arterinis spaudimas. Jei temperatūra pakilusi, būtina duoti „Paracetamolio“ arba „Ibuprofeno“, o tada kviesti gydytoją. Padidėjus slėgiui (virš 140/99 mm Hg), duoti 10 mg Enalaprilio arba anksčiau išrašytų vaistų „spaudimui“.

Taip pat artimieji yra priversti įrašyti popieriuje:

• išgerto skysčio kiekis;
• paros šlapimo kiekis;
• tuštinimosi dažnis ir pobūdis.

Jei pasirodo skystos išmatos, šlapime ar išmatose randama kraujo, sumažėja šlapimo kiekis arba pasikeičia jo spalva ir kvapas, o ant kūno atsiranda bėrimas ar negyjančios žaizdos, reikia kviesti gydytoją.

pragulos

Taip vadinami opiniai-nekroziniai odos ir pagrindinės skaidulos defektai, dažniausiai atsirandantys dėl lovos gulinčio paciento priežiūros defektų. Jie taip pat atsiranda, jei jis jau gana ilgas laikas, o jo psichoemocinė būklė taip pasikeitė, kad jis trukdo artimiesiems vykdyti priežiūros procedūras. Pragulos yra pagrindinė lovos pacientų problema. Tai reikalauja ne tik laiko, pastangų ir pinigų iš artimųjų, bet gali komplikuotis pūliavimu, dėl kurio gana greitai išsivysto apsinuodijimas krauju (sepsis), pažeidžiant daugumą vidaus organų.

Opinių-nekrozinių defektų atsiradimo rizika žymiai padidėja šiais atvejais:

• antsvorio buvimas;
• jei žmogus sunkiai maitinasi, nepakankamai valgė ir gėrė;
• diabetas;
• rūkymas;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• aukšta kūno temperatūra;
• galvos ir nugaros smegenų ligos ar sužalojimai;
• jeigu esate alergiškas lovos priežiūros priemonėms;

taip pat su tokiais priežiūros pažeidimais, kai ant patalynės ar apatinio trikotažo yra sagų, siūlių ar klosčių, ant kūno nešvarumų (arba kūnas prakaituotas ar šlapias), lovoje atsiranda trupinių ar smulkių dalelių. Tokiems pacientams ypač reikalinga pragulų profilaktika ir esant menkiausiam paraudimui:

• kryžkaulis;
• keliai;
• pakaušis;
• šventyklos;
• pečių ašmenys;
• kulnai ir kaulai priešais pirštus;
• alkūnės;
• pečių sąnariai,

reikia nedelsiant pradėti gydyti pragulas (apie jį – žemiau).

Užkirsti kelią nekroziniams odos pakitimams

Pragulų profilaktikai lovoje gulinčių pacientų priežiūra daugiausia turėtų apimti tokias veiklas, kurios buvo išsamiai aptartos toliau. Tai:

• privalomas patalynės tiesinimas po pacientu;
• maistas, daug baltymų, geležies, cinko ir askorbo rūgštis: vištienos virta mėsa, vištienos sultinys, pieno produktai, daržovės, vaisiai;
• Besiūliai ir be sagų apatiniai ir apatiniai;
• padėties keitimas lovoje kas 2 valandas;
• po kaulais kloti į odą besitrinančių iškyšų, žiedų, audinių maišelių, užpildytų, pavyzdžiui, grikių lukštais ar smėliu;
• laiku pakeisti sauskelnes;
• kasdienis maudymasis, po kurio oda užtepama drėkinamuoju kremu, o paraudimo vietose - džiovinančios priemonės (pavyzdžiui, Sudocrem);
• masažas;
• šluostyti nugarą ir galūnes kamparo alkoholis;
• kruopščiai nušluostyti odą prieš guldant pacientą ant lovos;
• periodiškai būnant be sauskelnių.

Pragulų gydymas

Optimali situacija – apžiūrėti viso kūno odą, ypač tas vietas, kurios liečiasi su lova arba viena su kita, ir, atsiradus menkiausiam paraudimui, imtis atitinkamų priemonių. Tačiau tai ne visada įmanoma, todėl toliau apsvarstysime, kokios yra pragulų stadijos ir ką daryti su kiekviena iš jų.

Scena	Kaip tai atrodo	Ką daryti
0	Nedidelis paraudimas, kuris išnyksta paspaudus pirštą	Losjonai su kamparo alkoholiu
aš	Paraudimas, kuris neišnyksta paspaudus pirštu iš viršaus, gali būti kartu su patinimu, tačiau nepažeidžiamas odos vientisumas	Paciento galūnė dedama ant anti-gulėjimo pagalvėlės su formos atmintimi arba ląstelinio tipo anti-nugulimo čiužinio. Žaizda nuplaunama chlorheksidinu, pabarstoma Baneocin milteliais, o tai pakaitomis uždedamas Branolind tinklelis su Peru balzamu, kurį galima iškirpti iki pragulos dydžio ir pritvirtinti prie odos hipoalerginiu pleistru. Pakeiskite šias veiklas su geliu „Actovegin“ arba „Solcoseryl“, „Levomekol“ arba „Oflokain“. Viduje: multivitaminai.
II	Oda patinusi, ant jos susidaro pūslės, kurios dalinai nušveičia. Procese dalyvauja poodinis audinys	Veikla yra tokia pati kaip ir ankstesniame etape. Pacientas turi gulėti ant korinio tipo čiužinio nuo gulėjimo. Antibiotikai - tablečių arba injekcijų į raumenis pavidalu Be to, reikalinga detoksikacija, kurią sudaro tirpalų įvedimas į veną
III	Gili žaizda, kurios gelmėse matyti riebalinis audinys ir raumenis	Negyvų audinių pašalinimas chirurginiu būdu po to žaizdos drenažas. Po to ant žaizdos užtepami tvarsčiai tokiais vaistais kaip kolagenazinas, DNRazė, chimotripsinas, vulnuzanas, argosulfanas, sulfaginas, iruksolis arba intrasite. Pacientas turi gulėti ant anti-decubitus balioninio tipo čiužinio. Intraveninis 2 antibiotikų derinys, pasirinktas pirmiausia Didelis pasirinkimas(„Ceftriaksonas“, „Ceftazidimas“ su „Metronidazolu“), tada jie keičiami į tuos, kuriems yra jautrus žaizdos mikroflora (tai nustatoma naudojant bakterijų kultūrą) Detoksikacija - į veną sprendimus
IV	Uždegimas „ardo“ sausgysles, gali nueiti į kaulus, žaizda prisipildo pūlių	Tas pats, kaip ir ankstesniame etape. Prieš chirurginis gydymas gali būti taikomos: „Proteoks-TM“, ​​„Biaten AG“, hidrokoloidinės priemonės. Be to, norint paskatinti gijimą, čia reikia naudoti ne tik tepalus, bet ir fizioterapiją: ultragarsą, antiseptikų fonoforezę, žaizdą supančių audinių darsonvalą. Po išgydymo patologinis procesas galima atlikti autodermoplastiką

2 stadijos praguloms gydyti taip pat galite naudoti šį algoritmą:

1. Nustokite prakaituoti į žaizdos skystį. Tai atliekama naudojant padėklus su Delaskin arba Baneocin milteliais. Po tokių maudynių odos šveisti nereikia, palaukite, kol pati išdžius.
2. Po 2 dienų prijungiamas vietinis antimikrobinis gydymas: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9-ą dieną nuo gydymo pradžios prijungiami vaistai, gerinantys audinių atstatymą: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Taigi, po insulto, lovoje gulinčių pacientų priežiūrai reikės įsigyti bent:

slapios serveteles
Antys ar laivai
sauskelnės
Pirštų pagalvėlės dantims valyti
Anti-decubitus čiužiniai
Apskritimai po išsikišusiomis kūno dalimis
specialių ploviklių
Elastiniai tvarsčiai – paralyžiuotų galūnių tvarstymui
Drėkikliai – sausoms odos vietoms, kulnams, kryžkauliui, rankoms
Priemonės pagerinti kraujotaką trinties vietose, taip pat plaučių srityje
džiovinimo priemonės – jei kuris nors kūno paviršius, besiliečiantis su lova ar kita kūno dalimi, pradeda raudonuoti

Senatvė, nelaimingi atsitikimai, lėtinės ligos, atsigavimas po operacijų daugelį mūsų prikausto prie lovos. Įprasta veikla tampa sunki. Tokiems žmonėms reikia pagalbos. Kaip tai teisingai suteikti, pasakoja penkerių metų patirtį turinti specialistė Irina Prudnikova.

Irina Prudnikova
reabilitacijos centro „Eleos“ sunkiai sergančių pacientų priežiūros specialistė

Sąlygos kambaryje

— Optimalus patalpų klimatas yra svarbi lovoje gulinčių pacientų komforto sąlyga. Yra kelios taisyklės.

• Temperatūra- apie 20 laipsnių, drėgmė - 30-60%.

• Kambario vėdinimas rudenį ir žiemą – trumpalaikiai, bet dažni. Šiltu oru langas gali būti visą laiką atidarytas.

• Nerekomenduojama purkšti kvapiųjų produktų ir eteriniai aliejai. Bet drėkintuvai ir oro jonizatoriai su padidėjusiu sausumu pravers. Galimybė laisvai kvėpuoti yra svarbiausias poreikis gulintiems pacientams. Kasdienis šlapias valymas taip pat neleidžia dulkėms patekti į kvėpavimo takus.

Patalynės keitimas

- Procedūra turėtų būti atliekama kas savaitę ir pagal poreikį. Idealiu atveju žmogų reikėtų kuriam laikui perkelti į kitą vietą. Judėjimą turi atlikti du žmonės. Vienas pakiša ranką pacientui po galva ir pečių ašmenimis, antrasis pakiša rankas po dubens ir paima žmogų už kojų. Pagal komandą pacientas perkeliamas.

Jei tai neįmanoma, naudojamas šis metodas:

• pasukite žmogų ant šono

• seną lakštą susukame į ritinį ir pakišame po nugara;

• tuo pačiu metu lėtai iškočiojame švaraus lakšto ritinį ta pačia kryptimi kaip ir seno lakšto ritinį;

• apverskite pacientą ant kito šono;

• nuimkite seną lakštą ir iškočiokite švarų iki galo.

Jei pacientas nekontroliuoja šlapinimosi ir yra su vystyklais, ant paklodės po sėdmenimis uždedamas aliejinė šluostė, o ant viršaus skersai lovos, kad oda būtų patogiau, uždedamas kitas siauras audinys.

Drabužių keitimas

- Paprastai tai yra marškinėliai (arba marškinėliai) ir šortai (arba sauskelnės). Tai yra labiausiai patogus variantas. Patartina kasdien keisti drabužius.

Šiek tiek pakelkite žmogų. Padėkite pagalvę po nugara. Nuo kryžkaulio traukiame marškinėlius / marškinius prie pečių. Šiek tiek pakelkite rankas. Atleidžiame galvą per išpjovą. Nusirengiame.

Jei jis sunkiai serga, jis turi būti parverstas ant šono. Taip pat nuo kryžkaulio traukiame marškinėlius / marškinius iki kaklo. Mes pritraukiame ranką arčiau galvos. Išleidžiame per išpjovą. Tada nuleiskite rankovę. Apverčiame pacientą ant kito šono ir atleidžiame kitą ranką.

Asmuo turi būti apsirengęs atvirkštine tvarka. Pirma, rankos, galva per išpjovą. Toliau (jei žmogus gali atsisėsti) – ištempiame rūbus iki kryžkaulio arba užbaigiame procesą pasukant žmogų iš vienos pusės į kitą.

Tvarstymo procesas prasideda nuo skaudančios rankos ar kojos. Priešingu atveju kiekvienas papildomas judesys pacientui sukelia diskomfortą.

Odos priežiūra

- Oda kasdien nušluostoma kambario temperatūros vandeniu naudojant tamponus ir kempinėles. Kartais gydytojai pataria tai daryti su kamparo alkoholiu. Tai antiseptinis odos gydymas. Visos procedūros turi būti atliekamos su vienkartinėmis pirštinėmis.

Nugara, šonai ir kryžkaulis turi būti nušluostyti ta pačia technika – sukdami iš vienos pusės į kitą. Svarbu neignoruoti pažastų ir vietos po krūtimis (moterims).

Jei oda sausa, ją būtina drėkinti kremais. Pasitarkite su gydytoju.

Rankų odai naudojami losjonai be alkoholio. Jie turi minkštinantį ir raminantį poveikį. Skalbimo putos taip pat puikios. Ypač gerai veikia keičiant sauskelnes.

Visas šias lėšas galima rasti vaistinėse ir net įprastose parduotuvėse. Taip pat parduodamos specialios drėkinančios servetėlės ​​– labai patogus sprendimas.

Gydymas per burną

- Išskalaukite burną po kiekvieno valgio. Jei pacientas negali to padaryti, tada su servetėle (nepamirškite pirštinių) viena ranka suimame liežuvio galiuką ir pakeliame jį į priekį. Kita ranka nuvalykite liežuvį 0,5% sodos tirpale pamirkytu tamponu ir atleiskite.

Paimame antrą tamponą ir nuvalome dantų vidų ir išorę.

Negalima apdoroti tokiu būdu. viduje skruostai Taigi galite pažeisti gleivinę ir pernešti infekciją į seilių liaukų kanalus.

Akių gydymas

- Tai turi būti padaryta ryte. Sudrėkinkite vatos diskelį 3% boro rūgšties tirpale ir nuvalykite paciento akis vidinis kampasį išorę iš viršaus ir iš apačios.

Ausų priežiūra

– Svarbu kas savaitę juos išvalyti nuo susikaupusios sieros. Pasukite žmogų ant šono. Į ausį įlašinkite kelis lašus 3% vandenilio peroksido. Palaukite penkias minutes, vieta vatos tamponu ausies kanalo pradžioje ir judant kartu ausies kaklelis(galite šiek tiek pasukti pagaliuką), ištraukite sierą.

Nosies gydymas

– Dažniausiai kasdienybė. Pacientas yra sėdimoje padėtyje, galva šiek tiek atmesta atgal. Sudrėkinkite vatos tamponą vazelino aliejus arba glicerinu ir nuvalykite nosies takus. Palaukiame porą minučių. Tada sukamaisiais judesiais pašaliname atskirtas pluteles.

Nagų priežiūra

- Atliekama pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kartą per savaitę specialiomis žirklėmis bukais galais.

Plaukų priežiūra

– Plaukus reikia šukuoti kasdien individualiomis šukomis, plauti – bent kartą per savaitę.

Ši procedūra sunkiai sergantiems pacientams atliekama lovoje. Asmuo guli ant nugaros, o galva pakabinta viename lovos gale. Po pečiais – pagalvėlė arba pagalvė. Padedame dubenį po galva ant grindų.

Plaukus plauname specialių priemonių ir šilto vandens ąsočio pagalba. Svarbu, kad vanduo nepatektų į ausis. Išdžiovinkite plaukus rankšluosčiu.

Po procedūros tiesiog patogu pakeisti patalynę.

Maudynės

- Jei žmogus juda minimaliai, procedūrą galima atlikti vonioje, pasodinus pacientą ant specialios sėdynės. Dar patogiau – duše, o pacientas turi sėdėti ant kėdės.

Laikykite vandens temperatūrą 36-37 laipsnių (galite tiesiog išbandyti vandenį alkūne).

Jei sunkiai serga – nusiprausti lovoje. Turėtumėte turėti: vieną dubenį su muilu ir vieną indą švaraus vandens, vienkartines pirštines ir skalbimo šluostę. Dažnai tokie žmonės turi padidėjusį odos jautrumą, todėl rankšluosčiai ne visada tinka. Patogiau naudoti švarų lapą.

Putokite kūną iš viršaus į apačią, pradedant nuo pečių ir judant link pėdų. Patartina nedelsiant nuplauti apdorotą vietą švariu vandeniu ir išdžiovinti. Tada eikite į šonus ir atgal, švelniai pasukite žmogų.

Nepraleiskite vietos tarp pirštų ir kojų pirštų.

Sauskelnių plovimas ir keitimas

- Skalbimui naudojamos vienkartinės pirštinės (vaistinėje taip pat galite įsigyti specialių vienkartinių pirštinių) ir šilto vandens baseinas.

Pacientas guli ant šono. Imame sauskelnes. Mes pašaliname taburetės. Sudrėkiname kumštinę pirštinę vandenyje, išsukame ir nuvalome kūną, pradedant kirkšnies sritis ir baigiant sėdmenimis. Nusausinkite odą servetėle. Uždedame vystyklą, apverčiame žmogų ant nugaros, išskleidžiame kojas, sulenkiame per kelius, užfiksuojame vystyklą Velcro.

Taip pat galite naudoti specialų plovimo indą.

Jei reikia, naudokite specialias priežiūros priemones.

Kaip išsirinkti sauskelnes suaugusiam?

- Yra Velcro sauskelnės ir kelnaitės. Pirmieji rodomi sunkiai sergantiems, antrieji – tiems, kurie lieka nepriklausomi.

Dydis priklauso nuo žmogaus pilnatvės (labiausiai mažas dydisžymimas 1 arba S, didžiausias – 4 arba XL). Išmatuokite juosmens ir dubens apimtį, pagal šiuos rodiklius bus galima nustatyti tinkamą variantą (daugiau išsamias instrukcijas nurodyta ant pakuočių).

pragulos

– Pragulos – tai audinių nekrozė dėl nuolatinio spaudimo, vietinių kraujotakos sutrikimų ir nervinio trofizmo. Problemiškiausia vieta yra kryžkaulis, tada – pečių sritis, sėdmenys, kulnai ir pakaušis!

Jei pacientas karts nuo karto negali apsiversti, jam reikia padėti pakeisti kūno padėtį.

Pragulų vystymosi greitis

1. Odos paraudimas suspaudimo vietose. Dažnai kartu su patinimu. Odos struktūra nesutrikusi.

Ką daryti? Dažnai tenka keisti kūno padėtį (sukame ne rečiau kaip kas 2 val.). Savalaikis apatinių ir patalynės keitimas, visų drabužių ir patalynės klosčių ištiesinimas. Parodytas čiužinio nuo gulėjimo ir priežiūros priemonių naudojimas lovoje gulintiems pacientams.

2. Viršutinio odos sluoksnio pažeidimas (odos įtrūkimai, lupimasis).

Ką daryti? Taikomos pirminės kovos su pragulomis priemonės. Naudojami hidrogelio tvarsčiai ir dezinfekavimo priemonės.

3. Visiška odos vietų mirtis, žaizdose atsiranda pūlių.

Ką daryti? Būtina kreiptis į chirurgą, kuris paskirs gydymas vaistais. Tvarstomi tvarsčiai, naudojamos specialios pastos, geliai, pudra, imamasi pirminių priemonių kovojant su opomis.

4. Pasirodo kaulinis audinys, sausgyslės ir net pats kaulas, žaizda visiškai prisipildo pūlių.

Ką daryti? Reikalingas medicininis gydymas. Skiriamos fizioterapinės procedūros. Būtina chirurgo konsultacija ir priežiūra. Svarbu neleisti, kad problemos mastas progresuotų. Procesui prasidėjus, jį sustabdyti nėra lengva.

P.S. Nepamirškite, kad svarbiausia yra emocinė paciento būsena. Kaip sakoma: „Gydytojas gydo, o globėjas – gydo“.

Jei žmogus dar sugeba adekvačiai suvokti tikrovę, nukreipti jo dėmesį nuo liūdnų minčių, pakviesti į svečius artimus žmones, stenkitės jam įtikti dažniau. Nepalikite žmogaus vieno su jo problema.

Slaugyti sunkiai sergančius artimuosius, nuolat gulinčius gulimoje padėtyje, yra sunkus darbas.

Bet jei viskas organizuota teisingai, darbas gali labai palengvinti. Todėl prieš pradėdami slaugyti paralyžiuotą žmogų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir perskaityti rekomendacijas.

Sunkiai sergančio paciento higiena namuose

Slaugant nevaikštantį pacientą labai svarbi higiena. Gydytojai rekomenduoja visą veiklą atlikti bent 2 kartus per dieną.

Tualetas

Viena iš problemų, sukeliančių moralinius nepatogumus. Pacientams reikia specialaus pamušalo laivas ir "antis" y. pisuarai. Po kiekvieno naudojimo tokius konteinerius reikia kruopščiai išplauti ir dezinfekuoti.

Svarbu! Pacientui reikia paaiškinti, kad neturėtų būti gėdos, svarbu laiku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas, kitaip tai gali išprovokuoti vidurių užkietėjimą ir šlapimo takų ligų paūmėjimą.

Tuo atveju, kai pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi ar tuštinimosi, būtina dėvėti sauskelnės, Gali būti naudojamas vienkartiniai vystyklai arba įprasti lakštai, po kuria reikės pasitiesti aliejinį šluostę.

Maudynės

Kasdien reikia maudyti gulintį ligonį, jei žmogus gali pats nueiti į vonią, tada jis palydimas ir nuplaunamas po dušu.

Nuoroda! Higienai geriausia naudoti kūdikių higienos priemones.

Po maudymosi paciento kūną reikia nuvalyti sausu minkštu rankšluosčiu ar marle – nerekomenduojama šluostyti kūno, nes gali atsirasti mikro įtrūkimų, kurie vėliau gali išprovokuoti pragulų atsiradimą.

Labai svarbu kūną nušluostyti sausai, šlapias kūnas ant lovos taip pat gali išprovokuoti pragulų susidarymą.

Jei pacientas negali judėti, jis maudomas tiesiai lovoje, po juo paklojęs audeklą:

• Maudant būtina naudoti minkštą kempinę ir stipriai netrinkite kūno.
• Po maudymosi kūnas turi būti kruopščiai nusausintas ir pateptas drėkinamuoju kremu.
• Vietose, kurias patiria spaudimas ar trintis gulint, po maudymosi reikia patepti kamparo alkoholiu.

Norėdami išsiplauti plaukus, naudokite pripučiamą vonią, kuri patogiai fiksuoja galvą ir nespaudžia galvos.

Svarbu! Nepamirškite, kad pacientai būtinai turėtų valytis dantis ryte ir prieš miegą. Gulintiems pacientams geriausia naudoti dantų šepetėlį minkštais šereliais, kad nepažeistumėte dantenų paviršiaus.

Kaip nuplauti gulintį žmogų lovoje, parodyta vaizdo įraše:

Maistas

Gydantis gydytojas skiria dietą, atsižvelgdamas į tai, kas sukėlė paralyžių ir kiek buvo prarasti kramtymo įgūdžiai ir rijimo funkcijos:

• Jei pacientas yra be sąmonės, rekomenduojama jį šerti skystu arba trintuve tarkuotu maistu.
• Jei pacientas yra sąmoningas, tada galėsite jį maitinti sriubomis ir dribsniais. Į racioną būtina įtraukti daržoves ir mėsą, o visas maistas turėtų būti gaminamas tik virti arba garuose. Pacientas turi būti maitinamas pagal grafiką, 5-6 kartus per dieną.

Jį reikia duoti reikiamu kiekiu skysčio arbatos, kompoto, nerūgščių sulčių pavidalu. Gėrimo apribojimai taikomi tik sergant širdies ir inkstų ligomis.

Pacientas turi būti maitinamas taip:

1. Jei žmogus nėra visiškai imobilizuotas, tada padeda jam sėdėti, naudojant specialias svirtis ant lovos arba padėjus pagalves po nugara, tada ant krūtinės uždedama servetėlė ir maitinama iš šaukšto. Jei pacientas negali valgyti pats, tada prieš jį pastatomas specialus nedidelis staliukas, dedamas maistas į lėkštes, o jis pats valgo.
2. Būtina paversti ligonį ant šono, ištiesti servetėlę ir maitinti iš šaukšto.
3. Gerti reikia specialiame geriamajame dubenyje arba stiklinėje su šiaudeliu.

Nuoroda! Po maitinimo būtinai nuvalykite paciento veidą drėgnu skudurėliu, taip pat nukratykite nuo jo ir lovos trupinius.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame parodyta, kaip tinkamai maitinti sergantį žmogų lovoje:

Pragulų profilaktika

Pragulos yra viena iš labiausiai paplitusių lovos pacientų patologijų. Pragulos dažniausiai atsiranda vietomis stiprus spaudimas arba trynimas. Priežastis gali būti banali paklodės raukšlė.

Svarbu! Būtina sistemingai keisti paciento padėtį ir masažuoti problemines vietas. Tam tinka įprastas kilpinis rankšluostis.

Taip pat turėtumėte laikytis tam tikrų prevencinių procedūrų:

1. Būtina įsigyti anti-decubitus čiužinį arba pagalvę. Nuo pragulų galite naudoti volelius, pagalves ar pripučiamą ratą.
2. Patalynė ant lovos turi būti keičiama kasdien, o ją reikia kruopščiai išlyginti.
3. Pacientą reikia maudyti kiekvieną dieną. Po maudymosi reikia kruopščiai nušluostyti paciento kūną sausai, tada pažastis ir tarpvietę apdoroti talko milteliais.
4. Nors pacientas gali būti visiškai imobilizuotas, reikia atlikti pasyvius pratimus. Atliekant tokius pratimus, asistentas sulenkia ir atlenkia paciento galūnes.
5. Glostymas ir glostymas tų kūno vietų, kurios labiausiai veikiamos spaudimo.
6. Paciento kūnas turi būti tiriamas kiekvieną dieną. Svarbu laiku pastebėti bet kokius odos spalvos pokyčius.
7. Norint išvengti paciento kūno prakaitavimo ir dėl to ant jo kūno neatsirastų vystyklų bėrimas, galintis išprovokuoti pragulų atsiradimą, būtina nuolat palaikyti tą pačią temperatūrą patalpoje – 19-20°. Tuo pačiu metu svarbu vėdinti kambarį kelis kartus per dieną, šaltuoju metų laiku pacientą pirmiausia reikia apkloti šiltomis antklodėmis. Valymas turėtų būti atliekamas ryte ir vakare.
8. Mityba turi būti subalansuota ir lengvai virškinama.

Kaip išvengti pragulų susidarymo gulinčiam pacientui, aprašyta vaizdo įraše:

Stazinės pneumonijos prevencija

Paralyžiuoti pacientai nuolat atvyksta į vieną padėtį, dėl to sutrinka normali plaučių ventiliacija, bronchuose pradeda kauptis skrepliai.

Jei pacientų kosulio refleksas yra sutrikęs, skrepliai negali natūraliai išsiskirti iš organizmo, o tai vėliau sukelia skreplių stagnaciją ir sukelia bakteriologinio proceso vystymąsi plaučiuose.

Palaipsniui pradeda vystytis hipostazinė arba stazinė pneumonija, kurios nustatyti praktiškai neįmanoma. Pradinis etapas liga, nes ji yra besimptomė ir nustatoma tik tada, kai liga jau vystosi.

Nuoroda! Dažnai tokia patologija tampa mirties priežastimi, todėl labai svarbu laiku jai užkirsti kelią, užkirsti kelią tolimesnis vystymas jeigu jau prasidėjo plaučių uždegimas.

Norint išvengti stazinės pneumonijos išsivystymo, reikia imtis šių priemonių:

• Ligonį kas 2-3 valandas reikia pasodinti arba suteikti jam pusiau sėdimą padėtį. Tokiems ligoniams skirtose specialiose lovose yra įrengtas galvūgalio pakėlimo mechanizmas arba galima naudoti pagalves.
• Svarbu stebėti kambario švarą – būtina kasdien atlikti šlapią valymą, vėdinti patalpą.
• Jei gydytojas leidžia, pacientas turi patrinti nugarą ir krūtinę.
• Jei žmogus yra sąmoningas, tuomet kvėpavimo pratimus galite atlikti kelis kartus per dieną, efektyviausias ir lengviausias gimnastikos būdas šiuo atveju – pripūsti balionus.

Siekiant užkirsti kelią naudojant metodus tradicinė medicina galite naudoti arbatą su čiobreliais arba viburnum nuovirą.

Masažas ir gimnastika

Gimnastika yra labai svarbus aspektas, atliekama siekiant išvengti raumenų atrofijos ir skatinti normalią kraujotaką galūnėse:

• Jei pacientas gali judėti gulėdamas lovoje, jis gali atlikti pratimus kelis kartus per dieną.
• Jei pacientas yra visiškai imobilizuotas, tada šiuo atveju atliekama pasyvi gimnastika, tai yra, pratimai atliekami padedant asmeniui, kuris prižiūri šį pacientą.

Masažas būtinas ir kraujotakai stimuliuoti bei pragulų atsiradimo profilaktikai.

Nebūtina daryti profesionalaus masažo, galima tiesiog švelniai patrinti ir minkyti problemines odos vietas.

Higienos ir kosmetikos gaminiai

Slaugant gulintį pacientą, pagalbinė kosmetika:

1. Putos. Sukurtas probleminėms vietoms, kurios yra veikiamos trinties, gydyti.
2. Servetėlės. Drėgnos servetėlės ​​dažniausiai naudojamos po valgio, kad pašalintų maisto likučius nuo veido.
3. Losjonai. Jais prausiamasi ligoniui, reikia rytais ir vakarais nuvalyti veidą. Losjonas tepamas vatos kempine, o po to nuplaunamas vandenyje pamirkytu vatos tamponu.

Tokių prekių galite įsigyti beveik kiekvienoje technikos parduotuvėje, o jų savikaina nedidelė.

Nuoroda! Digging „Elixi“ gamina kosmetiką, specialiai sukurtą lovos ligonių priežiūrai.

Kokiomis priemonėmis reikia pasiruošti slaugant sunkiai sergantį žmogų, aprašyta vaizdo įraše:

Stotys ir pensionai

Ligoninės ir pensionai yra pirmasis pagalbos etapas pacientams, kurie dėl kokių nors priežasčių buvo nuolat ar laikinai prikaustyti prie lovos.

Gydymo ligoninėje ypatybė yra ta, kad yra pagalbiniai prietaisai, palengvinantys priežiūros procesą.

Tokie įrenginiai yra:

• šlapimo kateteris,
• vamzdelis pacientui maitinti.

Šioje pozicijoje yra tam tikrų privalumų tiems, kuriems po ligoninės teks prižiūrėti lovoje gulintį giminaitį.

Nuoroda! Ligoninė visada pasakys, ko ieškoti Ypatingas dėmesys slaugant – kaip maudyti ir maitinti ligonį, ką reikia daryti, kad neatsirastų pragulų ir stazinės pneumonijos.

Prižiūrėti gulintį pacientą sunku, bet verta. Juk pasveikimas ateis daug greičiau, jei pacientas jausis, kad juo rūpinamasi.

Artimieji ir medicinos personalas turėtų dėti visas pastangas, kad pasiektų teigiamą dinamiką.

Daugelis lėtinių ligų verčia ligonius ilgai gulėti lovoje. Be to, sunkūs negalavimai gali išjungti žmogų, amžinai prirakinti jį prie lovos. Gulinčio paciento gyvenimo kokybė ir galimybės pasveikti labai priklauso nuo jam teikiamos priežiūros.

Pavyzdžiui, šlaunikaulio lūžis, kuris dažnai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms, reikalauja, kad pacientas ilgai gulėtų lovoje. Tačiau sėkmingai chirurginis gydymas ir sąnario funkcijos atkūrimas, auka gali sugrįžti aktyvus gyvenimas praėjus keliems mėnesiams po traumos. Tačiau beveik kas penktas vyresnio amžiaus pacientas, patyręs klubo lūžį, miršta dėl hipostazinės pneumonijos, kurios galima išvengti tinkamai prižiūrint.

Todėl užsikimšimo plaučiuose prevencija yra viena iš pagrindinių lovoje gulinčių pacientų priežiūros užduočių. Be to, slaugant gulintį pacientą išvengiama pragulų, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų, užtikrinamas sanitarinių ir higienos normų laikymasis.

Tinkama priežiūra sukuria teigiamą emocinį foną pacientui ir jo aplinkai, o tai yra svarbiausias sveikimo veiksnys.

Šiame straipsnyje rasite praktinių rekomendacijų, kaip valdyti pacientų, kurie priversti gulėti lovoje, priežiūrą. Visų pirma sužinosite apie lovos higienos pagrindus, būdus, kaip apsisaugoti nuo pragulų, raumenų atrofijos, sąnarių kontraktūrų ir užsikimšimo plaučiuose.

Odos priežiūra, gulinčio paciento plovimas

Prie lovos gulintiems pacientams dažniausiai atimama galimybė nusiprausti, išsivalyti dantis, išsimaudyti duše ar vonioje. Todėl slaugytojai turi pasirūpinti ligonio kūno švara.

Higienos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Jei pacientas viską valdo ir gali atsisėsti, paskatinkite jį nusiplauti veidą ir išsivalyti dantis nepakilus iš lovos. Naudokite bet kokį tinkamą indą, kurį galima pastatyti ant stovo arba ant paciento kelių.

Jei pacientas neatsisėda, nusiprauskite šiltame vandenyje pamirkytu rankšluosčiu. O burnos higienai vietoj šepetėlio ir dantų pastos naudokite suvilgytą marlę sodos tirpalas. Jei pacientas gali pats išsiskalauti burną, skalavimui naudokite žolelių nuovirus, sodos tirpalą, kosmetinius skalavimus.

Kassavaitinis maudymasis ir kasdienis dušas yra idealus būdas prižiūrėti gulinčio paciento odą. Tačiau kai kuriais atvejais tokios procedūros yra kontraindikuotinos arba jų neįmanoma atlikti. Tokiose situacijose naudokite šiltame vandenyje suvilgytą rankšluostį, kad išvalytumėte paciento odą nuo prakaito, riebalų ir kitų nešvarumų.

Bent kartą per savaitę plaukite gulinčio paciento galvą. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią pripučiamą vonią. Su jo pagalba galite lengvai išplauti plaukus net ir ilgus plaukus turinčiam pacientui, nesukeldami jam nepatogumų.

Nuplaukite gulintį pacientą bent du kartus per dieną. Jei reikia, darykite tai dažniau. Norėdami tai padaryti, ant lovos paguldykite aliejinį audinį, o paguldykite pacientą į laivą. Skalbimui naudokite šiltą vandenį arba 0,5% sodos tirpalą.

Pragulų profilaktika

Pragulos – tai odos ir minkštųjų audinių nekrozė, kuri išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų gulinčio paciento kūno vietose, kurios nuolat liečiasi su lova. Spaudos labai apsunkina paciento priežiūrą, sukelia kančias, taip pat kelia grėsmę paciento gyvybei dėl infekcijos pavojaus.

Atminkite, kad pragulų lengviau išvengti nei išgydyti. Odos švaros palaikymas yra būtina sąlyga veiksminga prevencija jų išvaizda. O šios rekomendacijos padės sumažinti gulinčio paciento pragulų riziką iki nulio:

• Reguliariai keiskite patalynę ant paciento lovos. Atlikite tai bent kartą per savaitę.
• Įsitikinkite, kad lape, ant kurio guli pacientas, nėra siūlių ar klosčių. Naudokite ant čiužinio prigludusias paklodes su elastine juostele.
• Reguliariai (kas 2-3 valandas) keiskite paciento kūno padėtį lovoje. Pacientas turi pakaitomis gulėti ant šono, ant nugaros ir ant pilvo. Jei pacientui nepatogu gulėti ant pilvo, pasukite jį tik ant šonų ir ant nugaros. Be to, gulima padėtis netinka pacientams, kurie yra be sąmonės.
• Kai pacientas guli ant nugaros, naudokite anti-decubitus apskritimus.
• Kelis kartus per dieną pacientą patrinkite kamparo alkoholiu. Trynimas gerina kraujotaką, o kamparo alkoholis dezinfekuoja odą, užkerta kelią infekcijai. Taip pat ši priemonė turi dezodoruojantį poveikį.
• Paciento oda visada turi būti sausa. Naudokite sauskelnes, jei pacientas nekontroliuoja šlapinimosi ir tuštinimosi. Reguliariai keiskite juos.
• Jei įmanoma, įsigykite anti-decubitus čiužinį su kompresoriumi. Jo naudojimas žymiai sumažina kraujotakos sutrikimų odoje tikimybę.

Jei nebuvo įmanoma išvengti pragulų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai turi būti daroma jau pirmoje ligos vystymosi stadijoje, kuriai būdingas nuolatinis pažeidimo vietos paraudimas, kuris neišnyksta po trynimo.

Plaučių perkrovos, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų prevencija

Apribojus žmogaus judrumą, sumažėja plaučių ventiliacija, dėl to pablogėja jų kraujotaka. Kaupiasi kvėpavimo takuose klampūs skrepliai kuri tampa mikroorganizmų dauginimosi terpe. Taip išsivysto hipostatinė pneumonija. pavojinga gyvybei kantrus. Fizinis neveiklumas taip pat sukelia raumenų atrofiją ir kontraktūras (ribotą sąnarių mobilumą).

Aktyvi ir pasyvi gimnastika, vibracinis plaučių masažas ir kvėpavimo pratimai užkirsti kelią hipostatinės pneumonijos, raumenų atrofijos ir sąnarių kontraktūrų išsivystymui. Šios gairės padės jums naudoti šiuos metodus:

• Aktyvi gimnastika skirta beveik visiems sąmoningiems lovoje gulintiems pacientams. Pakvieskite pacientą atlikti įmanomus pratimus, savarankiškai apsiversti ant lovos, pakilti, atsisėsti.
• Jei pacientas negali pats atlikti pratimų, kartu su juo darykite pasyviąją gimnastiką. Norėdami tai padaryti, savarankiškai sulenkite ir atlenkite paciento galūnes, paeiliui dirbdami per visus jo sąnarius. Įsitikinkite, kad pasyvi gimnastika nesužaloja paciento ir nesukelia jam skausmo.
• Plaučių vibromasažas leidžia išvengti skreplių kaupimosi kvėpavimo takuose, taip pat sumažina spūstis. Norėdami tai padaryti, paguldykite pacientą ant abiejų pusių ir gerai įtrinkite nugarą kamparo alkoholiu. Tada atviru delnu bakstelėkite į paciento krūtinę per kitos rankos delną. Venkite bakstelėti į stuburą ir inkstus.
• Kvėpavimo pratimai gulintiems ligoniams – kita efektyvus būdas hipostatinės pneumonijos prevencija. Pakvieskite pacientą pūsti balionus, pūsti burbulus, dainuoti dainas ar tiesiog karts nuo karto giliai įkvėpti.

Taigi higienos procedūrų vykdymas, pragulų, raumenų atrofijos, sąnarių kontraktūrų ir hipostazinės pneumonijos profilaktika yra viena iš pagrindinių gulinčių pacientų priežiūros sferų. Atminkite, kad priežiūra gerina paciento nuotaiką ir savijautą, leidžia išlaikyti savigarbą. Slaugos kokybė labai priklauso nuo slaugytojo santykių su pacientu. Todėl būkite kantrūs ir rodykite pacientui tik teigiamas emocijas.

Panašūs straipsniai