Tokie lūžiai yra akušerinės vaisiaus pėdos ar dubens priežiūros pasekmė. Tipiška lokalizacija yra vamzdinio kaulo diafizės viduriniame trečdalyje; išilgai plokštumos lūžis eina skersine arba įstriža kryptimi.

Retai pasitaiko trauminė žastikaulio ir šlaunikaulio proksimalinių ir distalinių galų epifiziolizė. Ši aplinkybė, taip pat tai, kad rentgeno diagnostika yra sunki, nes nėra osifikacinių branduolių, dažnai lemia šių sužalojimų nebuvimą laiku diagnozuoti.

Esant diafiziniams žastikaulio ir šlaunikaulio lūžiams su visišku kaulų fragmentų poslinkiu, pastebimas patologinis mobilumas lūžio lygyje, deformacija, trauminis patinimas ir krepitas. Bet kokia manipuliacija sukelia skausmą vaikui.

Šlaunikaulio lūžiai pasižymi daugybe požymių: koja yra lenkimo padėtyje prie kelio ir klubo sąnariai ir atnešama į pilvą dėl fiziologinės lenkiamųjų raumenų hipertenzijos.

Yra keletas gydymo būdų naujagimiams, kuriems yra žastikaulio ir šlaunikaulio diafiziniai lūžiai.

Įvykus žastikaulio lūžimui, galūnė imobilizuojama 10-14 dienų laikotarpiui. Ranka fiksuojama gipsiniu įtvaru nuo sveiko kaukolės krašto iki plaštakos vidutinėje fiziologinėje padėtyje arba kartoniniu U formos įtvaru peties pagrobimo padėtyje iki 90°.

Įtarti lūžį vaikui nesunku. Iškart po traumos kūdikis jaučia aštrų skausmą ir verkia. Traumos vieta greitai išsipučia ir įgauna melsvą atspalvį. Būdingas galūnės lūžio požymis yra jo deformacija. Be to, vaikas gali išbalti, atsirasti lipnus prakaitas, o kūno temperatūra pakilti iki žemo lygio.

Nespecifiniai simptomai gali atsirasti dėl žaliosios lazdelės lūžių. Vaikas gali išlaikyti fizinį aktyvumą ir praktiškai nebus skausmo. Dažnai lūžio buvimą galima nustatyti tik aparatinės diagnostikos pagalba ligoninėje.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, naudojami šie metodai:

• išsami apklausa, siekiant nustatyti sužalojimo aplinkybes;
• objektyvus pažeisto kūno segmento tyrimas leidžia nustatyti hematomą, patinimą, skausmą ir įprastų judesių sutrikimus;

Apžiūrint pažeistą vietą, atskleidžiamas sąnarių skausmas, patinimas, ribotas judrumas.

Rentgeno spinduliai yra auksinis standartas diagnozuojant vaikų lūžius

Kompiuterinė tomografija yra kaukolės lūžių ir galvos smegenų traumos diagnostikos metodas

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• hematogeninis osteomielitas;
• alerginio pobūdžio artritas;
• infekcinio pobūdžio artritas;
• nepilnamečių reumatoidinis artritas;

Jaunatviniam reumatoidiniam artritui būdingas stiprus sąnarių patinimas

Jei vaikui nustatomas lūžis, griežtai draudžiama savarankiškai gydytis. Terapiją turėtų skirti tik kvalifikuotas specialistas. Tuo pačiu metu tėvai turėtų žinoti, kaip suteikti pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Veiksmų algoritmas turėtų būti toks:

1. Imobilizuokite pažeistą vietą naudodami įtvarą. Tiks bet kokios po ranka esančios kietos priemonės – liniuotė, lenta, pagaliukas. IN kaip paskutinė priemonė Galite susukti žurnalą. Jei padanga pasirodė gana šiurkšti, prieš dengdami ją apvyniokite tvarsčiu ar rankšluosčiu. Jei lūžta šonkaulis, uždedamas spaudžiamasis tvarstis.
2. Būtina užtikrinti, kad įtvaras būtų uždėtas aukščiau ir žemiau lūžių sąnarių.
3. Įtvaras turi būti kruopščiai pritvirtintas tvarsčiu. Tvarstis neturėtų būti per griežtas.
4. Pašalinti skausmo sindromas Vaikui gali būti skiriamas vaistas ibuprofeno arba paracetamolio pagrindu.

Esant atviram lūžiui, prieš imobilizuojant pažeistą vietą, būtina ją gydyti antiseptiku ir stabdyti kraujavimą. Patartina atsargiai nusivilkti drabužius nuo sužeidimo vietos (geriau juos nukirpti).

Esant atviram lūžiui, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas anksčiau buvo skiepytas nuo stabligės.

Dėl paprastų lūžių be poslinkio gydymo prognozė paprastai yra palanki. Vaikų kaulai greitai sugyja, atsistato jų funkcija. Reabilitacijos laikotarpis daugeliu atvejų neviršija 3 mėnesių.

Dėl pasislinkusių kaulų traumų reikia ilgesnės reabilitacijos. Dažnai reikia atlikti kelias operacijas, kad būtų atkurtas normalus pažeistos vietos funkcionalumas. Galimos šios komplikacijos:

• nervų, raiščių ir sausgyslių sužalojimai;
• bakterinės infekcijos papildymas;
• netinkamas kaulo susiliejimas, dėl kurio sutrinka jo funkcionalumas.

Daugeliu atvejų, laiku suteikus kvalifikuotą pagalbą, vaiko sveikatos būklė visiškai atkuriama. Tačiau galimos ir nemalonios lūžių pasekmės. Dažniausia komplikacija yra priešlaikinis augimo plokštelės uždarymas, dėl kurio deformuojasi kaulas.

Apsaugoti vaiką nuo kritimo ir traumų ne visada pavyksta. Bet jūs galite žymiai sumažinti lūžių tikimybę, jei stebėsite kūdikio mitybą. Maistas turi būti sveikas ir įvairus.

Didelę reikšmę turi ir fizinis aktyvumas. Vaikas turėtų reguliariai leisti laiką gryname ore ir patirti vidutinį fizinį krūvį.

Vaikų lūžių gydymo prognozė labai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Daugybiniai sužalojimai, sutraiškyti kaulai visiškai netekus kai kurių sričių, apsunkina situaciją. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šios komplikacijos:

• sisteminė organizmo reakcija į žalą – trauminis šokas;
• sisteminė organizmo reakcija į kraujo netekimą, hemoraginis šokas;
• žaizdos supūliavimas;
• potrauminis pūlingas kaulo uždegimas – osteomielitas;
• lūžio nesusijungimas su patologinio kaulo srities judrumo formavimu (klaidingas sąnarys);
• sąnarių standumo susidarymas;
• galūnių deformacija;
• galūnės sutrumpėjimas su šlubavimo formavimu;
• mirtis.

Vaikams būtina išaiškinti saugaus elgesio gatvėje, namuose vaikų globos įstaigose, transporte taisykles. Mažiems vaikams reikalinga priežiūra.

Patalpoje, kurioje yra vaikas, neturi būti pavojingų daiktų, galinčių susižaloti. Maži vaikai turi būti vežami automobilyje naudojant specialų sulaikymo įtaisą.

Tėvai turėtų maitinti savo kūdikius maistu, kuriame gausu kalcio ir fosforo, taip pat maistu, kuriame yra daug vitaminų ir mineralų.

šaltinis

Žinoma, bet kuris žmogus savo gyvenime patiria tokius nemalonius reiškinius kaip smūgiai, mėlynės, išnirimai ir lūžiai. Šių traumų priežastys dažniausiai yra nesėkmingi kritimai.

Vaikystėje patirtos traumos yra viena pirmųjų vietų pagal atvejų dažnumą, todėl šiame straipsnyje kalbėsime apie ką bendrų priežasčių lūžių pasitaiko vaikams, kaip teisingai įvertinti traumos sunkumą ir kaip greitai bus atkurta pažeisto kaulo funkcija.

Medicinos statistika traumatologinėje praktikoje rodo, kad vaikų lūžiai dažniausiai įvyksta kasdieninėmis aplinkybėmis – griuvo namuose, nukrito iš aukščio, paslydo gatvėje, šoko iš didelio aukščio, nesėkmingai nusileido krintant nuo dviračio, riedučių ir kt.

Dažniausia vaikų lūžių vieta yra dilbio ir alkūnės sąnario kaulai, o po to – apatinių galūnių, ypač kojų pirštų, kaulai. Skirtingai nuo suaugusiųjų traumų, vaikų lūžiai dažniausiai įvyksta be komplikacijų, o tai lemia anatominė raumenų ir kaulų sistemos sandara bei geras kaulinio audinio gebėjimas gaminti naujus osteocitus ir išgydyti.

Vaiko kauluose yra daug organinių medžiagų, ypač baltymo oseino, kuris leidžia audiniams greičiau atsinaujinti ir augti kartu, kitaip nei suaugusiojo kaulai.

Kaulą iš išorės dengiantis apvalkalas – periostas (periosteum) yra labai elastingas ir tankus, į jį įsiskverbia daug kraujagyslės, o pačiame kaule yra augimo zonos – metafizės, kuriose yra kremzlinio audinio plokštelės. Visi šie vaiko vamzdinių kaulų struktūros niuansai leidžia nustatyti lūžių specifiką.

Lentelė. Vaikų lūžių ypatybės:

Svarbu! Vaikų antkaulis krauju aprūpinamas daug geriau nei suaugusiųjų, todėl vaikystėje greičiau formuojasi nuospauda, ​​lūžio vieta sugyja.

Vaikų lūžiai gali būti patologiniai arba trauminiai, pastarieji dažniausiai pasitaiko. Patologiniai lūžiai atsiranda kaip įvairios ligos, kurio įtakoje ardomas kaulinis audinys arba organizme yra ryškus vitamino D trūkumas – tokiu atveju pakanka net menkiausio smūgio ar nežymios mėlynės, kad būtų pažeistas kaulas.

Trauminiai lūžiai išsivysto veikiant stipriam mechaniniam poveikiui kaului, trumpalaikiai, bet reikšmingi.

Be to, vaikų lūžiai gali būti:

• atviras– sužalojimą lydi minkštųjų audinių plyšimas, kaulo išsikišimas į išorę ir gana sunkus kraujavimas, dažnai pavojinga gyvybei auka;
• uždaryta– nepažeistas odos vientisumas, o kaulų fragmentai izoliuoti nuo išorinio pasaulio.

Uždaryti lūžiai yra neužkrėsti, tuo tarpu atviri sužalojimai– tai būtinai yra didelė rizika susirgti rimtomis komplikacijomis dėl infekcijos patekimo į žaizdą.

Atsižvelgiant į tai, ar buvo kaulų fragmentų poslinkis, diagnozuojami lūžiai:

• su poslinkiu – išskiriamas visiškas poslinkis, kai fragmentas visiškai atsiskiria nuo kaulo ir eina į šoną, o esant nepilniems – fragmentai yra, tačiau jie yra patikimai pritvirtinti perioste ir nėra atskirti nuo pažeisto kaulo;
• be poslinkio - kaulas lūžta ir laikomas antkaulio arba lūžis baigtas, bet taip pat kaulo atkarpą laiko periostas.

Priklausomai nuo kaulo lūžio linijos:

Priklausomai nuo kaulų tipo ir struktūros, jie išskiriami:

• plokščiųjų kaulų lūžiai – tai kaukolės, klubo ir kaukolės kaulai;
• vamzdinių kaulų lūžiai yra dažniausios traumų rūšys;
• spongytų kaulų lūžiai – kulkšnies, slankstelių, blauzdikaulio.

Svarbu! Lūžus kempinėliams kaulai suspaudžiami, sumažėja jų aukštis – tokio tipo lūžiai dar vadinami kompresiniu lūžiu.

Vamzdinis kaulas susideda iš epifizių – kaulo galvučių, diafizės – kūno ir metafizių – kremzlinių intarpų, vadinamųjų augimo linijų, esančių šalia epifizių.

Priklausomai nuo vamzdinio kaulo lūžio vietos, yra:

• diafizės lūžiai;
• epifizinis;
• metafizinis.

Klinikinis vaikų lūžių vaizdas skiriasi priklausomai nuo sužalojimo vietos.

Yra bendrų požymių, būdingų lūžiui ar kaulo lūžiui:

1. Aštrus skausmas – net jei lūžis vizualiai nepastebimas iš karto, šį vaiko sužalojimą lydi stiprus skausmas. Auka verkia, yra neramus, užima priverstinę padėtį.
2. Judumo apribojimas – kadangi bet kokie bandymai judinti sužalotą galūnę sukelia vaikui skausmą, jis stengiasi juos riboti, o tai aiškiai matoma iš išorės.
3. Patinimas – dažniausiai kaulo pažeidimo vietoje atsiranda tinimas, kartais kartu su hematoma, kuri atsiranda dėl kraujo nutekėjimo iš kaulo ertmės po oda.

Svarbu! Atvirus lūžius nesunku diagnozuoti, nes lūžęs kaulas dažniausiai išsikiša. Tokio tipo sužalojimai reikalauja tinkamos ir neatidėliotinos pirmosios pagalbos, nes tai dažnai sukelia didžiulis kraujo netekimas ir skausmo šokas vaikui.

Dubens kaulų lūžių dažnis yra daug mažesnis nei vamzdinių galūnių kaulų, tačiau tokio tipo sužalojimai yra daug sunkesni ir turi didesnę komplikacijų riziką. Dubens kaulų lūžius lydi stiprus skausmas, stiprus paciento odos blyškumas ir negalėjimas atsistoti ant kojų. Kartais nuo skausmingo šoko nukentėjusysis praranda sąmonę dar prieš atvykstant greitajai pagalbai ir bandant jį gydyti. skubi pagalba.

Į specialią vaikų lūžių grupę įeina kompresiniai lūžiai stuburas, ypač atskiri slanksteliai. Pagrindinė tokio tipo traumų priežastis yra kritimas iš aukščio ant nugaros. Kompresinio stuburo lūžio klastingumas yra tas, kad traumą sunku diagnozuoti ir skausmingi pojūčiai praeina savaime per 4-5 dienas.

Todėl, jei iškart po nugaros traumos neparodėte savo vaiko traumatologui, tada, esant didelei tikimybei, lūžis niekada nebus diagnozuotas, o tai yra kupinas daugelio nemalonių būklių išsivystymo ateityje, pradedant nuo sunkių. nugaros skausmas iki nervų sistemos sutrikimų dėl nugaros smegenų šaknų suspaudimo.

Kaip minėta aukščiau, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų dažnų kaulų lūžių priežastys dažniausiai yra buitinės traumos, patirtos smūgiais, nesėkmingais kritimais ir nusileidimais iš aukščio.

Didelę kaulų traumą ir kaulų trapumą skatinantys veiksniai yra šios sąlygos:

• pieno produktų ar žuvies trūkumas vaiko racione - dažnai vaikai kategoriškai atsisako pieno, varškės, kefyro, žuvies, dėl ko į organizmą nepatenka pakankamai kalcio ir fosforo - mikroelementų, reikalingų kaulams stiprinti;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais – ilgai vartojant hormonus, kaulinis audinys tampa trapus, o kaulas pažeidžiamas traumoms ir pažeidimams;
• nedažni pasivaikščiojimai gryname ore – ypač atviroje saulės šviesoje, nes būtent ultravioletinių spindulių poveikis odai prisideda prie pakankamo vitamino D kiekio susidarymo, kuris dalyvauja formuojantis kaulinio audinio ląstelėms ir užtikrina jų elastingumą bei elastingumą. kaulų stiprumas.

Paauglių dažnų lūžių priežastys siejamos su padidėjusiu intensyviu skeleto augimu, dėl to kaulai nespėja prisitaikyti prie vykstančių pokyčių ir neatlaiko padidėjusio krūvio. Be to, paaugliai dažnai aktyviai sportuoja ir tuo pat metu valgo netaisyklingai ir nesubalansuotai – visi šie veiksniai kartu lemia kaulų ir visos raumenų ir kaulų sistemos trapumą arba nepakankamą stiprumą.

Jei įtariate vaiko lūžį, būtina nukentėjusįjį vežti į ligoninę – gydytojas įvertins sužalojimo sunkumą ir paskirs tinkamą gydymą su minimaliomis pasekmėmis raumenų ir kaulų sistemos funkcijai ateityje.

Pagrindinis pagalbos teikimo nukentėjusiajam, kuriam lūžo galūnė, aspektas – užtikrinti jo nejudrumą, kad kaulo fragmentai nejudėtų ir nepažeistų sveikų audinių vietų.

Toliau pateikiamos instrukcijos, kaip suteikti pirmąją pagalbą pacientams, kuriems yra uždaras lūžis:

1. Suteikite nukentėjusiajam anestetiką - kadangi lūžį lydi stiprus skausmas, prieš fiksuojant galūnę, būtina sumažinti skausmo slenkstį, kad būtų išvengta skausmo šoko. Vaikui idealiai tinka preparatai, kurių pagrindą sudaro Nimesulil arba Ibuprofen - Nurofen, Nimesil, Nemidar ir kt.
2. Saugiai pritvirtinkite sužalotą galūnę – taip išvengsite kaulo pasislinkimo ir sužalojimo dėl minkštųjų audinių fragmentų. Jei po ranka neturite specialių prietaisų, nulūžusį kaulą galite pritvirtinti dviem plokščiomis lentomis, plačiomis liniuotėmis ar fanera, tvirtai sutvarstydami. Svarbu! Fiksuoti ir imobilizuoti reikia ne tik lūžusį kaulą, bet ir gretimus sąnarius, pavyzdžiui, lūžus dilbiui, riešą ir alkūnę.
3. Nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę.

Lūžis, pažeidžiantis minkštųjų audinių vientisumą, reikalauja ypatingo dėmesio ir atsargumo, nes lūžusio kaulo išsikišimą į išorę lydi kraujavimas ir didelė tolesnių komplikacijų rizika.

Jei žaizda didelė, o kraujavimas masinis, reikia greitai naršyti ir nustatyti jos tipą – veninę ar arterinę, nuo ko priklausys tolesni veiksmai. Esant veniniam kraujavimui, kraujas, kuris yra tamsios, sodrios raudonos spalvos, dažniausiai teka ramiai. Esant arteriniam kraujui, kraujas būna raudonas, ryškus, trykšta ir greitai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Svarbu! Esant atviram lūžiui vaikui su kraujavimu, pirmiausia turėtumėte duoti anestetiką ir tik tada greitai pradėti kitas manipuliacijas.

Siekiant sustabdyti veninį kraujavimą, nukentėjusiajam po lūžio vieta uždedamas žnyplė arba tvirtas tvarstis, visada pridedant užrašą, kada ir kas atliko šiuos veiksmus. Esant arteriniam kraujavimui, virš lūžio vietos su ta pačia pastaba uždedamas tvarstis, po kurio pradedama gydyti žaizdos paviršių ir fiksuoti galūnę.

Svarbu! Jei po ranka nėra tvarsčio medžiagos ar virvės, tinkamos turniketo vaidmeniui, tuomet galite suplėšyti drabužius į juosteles arba stipriai pirštais paspausti suplyšusio indo vietą ir laukti greitosios pagalbos – visi veiksmai turi būti greiti, nes delsimo ar panikos kaina yra vaiko gyvybė.

Atviri lūžiai kelia infekcijos grėsmę, todėl būtina sąlyga teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam yra serumo nuo stabligės skyrimas. Vaikų lūžių gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai, hospitalizacija reikalinga tik tuo atveju, jei reikalinga chirurginė fragmentų padėtis.

Dažniausi veiksniai, susiję su vaikų ir paauglių kaulų lūžiais, yra šie:

• kalcio trūkumas organizme - šis mikroelementas yra pagrindinė kaulinio audinio „statybinė medžiaga“;
• nesubalansuota mityba - norint visapusiškai augti ir vystytis vaikų raumenų ir kaulų sistemai, jiems reikia baltymų, mikroelementų ir vitaminų, paprastai visi šie komponentai yra tuose maisto produktuose, kurių vaikai nemėgsta arba valgo mažais kiekiais;
• nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas – šiuolaikiniai paaugliai ir vaikai atostogas mieliau leidžia žaisdami kompiuterinius žaidimus, o ne gryname ore, žaisdami ir sportuodami;
• hormoniniai pokyčiai kūne – paauglių lūžiai dažnai sutampa su greitu augimo spurtu.

Norėdami išvengti vaikų ir paauglių traumų ir lūžių, tėvai turėtų skirti ypatingą dėmesį savo gyvenimo būdui, mitybai ir sveikatai, rodydami pavyzdį.

Norint padidinti kaulų ir visos raumenų ir kaulų sistemos stiprumą, būtina laikytis paprasti patarimai:

• valgykite visavertę ir subalansuotą mitybą – jei nežinote, kas įeina į subalansuotą mitybą, kreipkitės pagalbos į mitybos specialistą ar pediatrą;
• vadovauti aktyviam ir judriam gyvenimo būdui;
• praleisti daugiau laiko gryname ore;
• Intensyvaus augimo laikotarpiu neperkraukite raumenų ir kaulų sistemos padidėjusiu fiziniu aktyvumu.

šaltinis

Vaikų kaulų lūžiai įvyksta ne tik dėl lepinimo, kartais kaltas kaulinio audinio trapumas. Kodėl ji atsiranda, kaip ją atpažinti ir gydyti?

Mūsų ekspertė yra pediatrė Anna Michailova.

Ekspertai šią būklę vadina osteopenija, o tai reiškia, kad kaulų mineralinis tankis yra mažesnis už normalų. Įvairių tyrimų duomenimis, tokio pobūdžio sutrikimai nustatomi kas trečiam 11–17 metų paaugliui.

Yra keturi pagrindiniai rizikos veiksniai:

Kalcio, pagrindinės kaulinio audinio „statybinės medžiagos“, trūkumas.

Prasta mityba. Be kalcio, kaulams reikia baltymų, fosforo, geležies, vario, cinko ir mangano, vitaminų (nuo rudens iki vasaros būtina vartoti vitaminų-mineralų kompleksus). Ir visų šių naudingų medžiagų, kaip taisyklė, yra tuose maisto produktuose, kuriuos vaikai mažiausiai mėgsta.

Fizinis pasyvumas – kaulų masės augimui reikalingas judesys, kuris apkrauna ir treniruoja kaulus.

„Hormonų audra“: kalcio apykaitą organizme griežtai kontroliuoja hormonų sistema, o brendimo metu jo veikimo sutrikimai yra dažni.

Normaliam kalcio pasisavinimui „trukdo“ ir daugelis lėtinių ligų: virškinamojo trakto, kvėpavimo takų, kepenų, inkstų, skydliaukės...

Kaulų tankio mažėjimas vystosi lėtai ir palaipsniui, jo neįmanoma pastebėti akimis. Tačiau yra penki netiesioginiai ženklai, kurie turėtų įspėti tėvus.

Vaiko karieso atvejai tapo dažnesni.

„Dėl kažkokių priežasčių“ skilinėja plaukai, nusilupa ir lūžinėja nagai.

Kartkartėmis skauda kojas, ypač kojas.

Moksleivis vis labiau slampinėja, pavargsta nugara po ilgo sėdėjimo prie namų darbų ar prie kompiuterio.

Jūsų vaikas yra alergiškas, dėl to jam taikomi mitybos apribojimai, jis nevalgo pieno produktų ar žuvies.

Net vienas toks simptomas yra signalas, kad vaiką reikia apžiūrėti ir išsiaiškinti, ar jam tikrai nepakanka kalcio.

Visų pirma, pediatras paskirs biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, pagal kuriuos bus galima nustatyti, ar nėra sutrikusi fosforo-kalcio apykaita. Šie partnerių mineralai dalyvauja daugelyje gyvybiškai svarbių medžiagų apykaitos procesų ir veikia ranka rankon: organizmas negali pasisavinti kalcio, jei fosforo nepakanka, tačiau jei pastarojo perteklius, kalcis iš organizmo pasišalina. Štai kodėl taip svarbu išlaikyti jų pusiausvyrą. Palyginus duomenis su standartiniais tam tikro amžiaus rodikliais ir nustačius nukrypimus, galima įtarti pradinę osteopenijos stadiją.

Diagnozei patikslinti atliekama densitometrija: kaulinio audinio įvertinimas (dažnai naudojamas ultragarsas). Skirtingai nei suaugusieji, vaikai analizuojami tik pagal vadinamąjį Z kriterijų – tai yra rodiklių, priklausančių nuo jauno paciento amžiaus ir lyties, nukrypimų nuo normos, kurie apskaičiuojami naudojant specialią kompiuterinę programą.

Sveiko kaulinio audinio formavimosi procesas gali būti koreguojamas vaikui augant. Gydymui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio.

Pasirinkimas didelis: pavyzdžiui, profilaktikos sumetimais ir esant nedideliems nukrypimams nuo normos, skiriami kalcio papildai su vitaminu D. Nustačius ne tik kalcio, bet ir kai kurių mikroelementų trūkumą, skiriami kompleksiniai preparatai. naudojami (taip pat yra

manganas, boras, varis, cinkas, magnis).

Kadangi kalcio pasisavinimui įtakos turi kai kurios lėtinės ligos, jais sergantys vaikai parenkami specialiais vaistais, pavyzdžiui, nuo didelio rūgštingumo gastrito, tais, kurie „saugo“ jo įsisavinimo procesą nuo skrandžio sulčių agresijos. Tolesnio gydymo kursas yra individualus.

Tačiau vien vaistų nepakanka. Gydymas turi būti palaikomas dieta: rekomenduojami varškės, sūrio, kefyro ar jogurto, žuvies (lašišos, sardinių), mėsos, kiaušinių, brokolių, bananų, ankštinių daržovių patiekalai.

Ir, žinoma, reikia skirti laiko sportui: bent jau reguliariai lankytis baseine ar treniruoklių salėje. Tiksliai reguliariai, o ne retkarčiais. O jei vaikas turi blogą laikyseną ar plokščias pėdas, būtina gydytis prižiūrint vaikų chirurgui ortopedui.

šaltinis

Beveik kiekvienas vaikas, taigi ir jo tėvai, anksčiau ar vėliau susiduria su lūžio problema. Norint teisingai įvertinti situacijos sunkumą ir laiku kreiptis kvalifikuotos pagalbos, reikėtų žinoti vaikų lūžių ypatybes. Tėvai dažnai neįvertina būklės sunkumo, nes kai kurie vaikai nėra labai jautrūs skausmui; Kai kurie suaugusieji mano, kad tai beveik norma, paaiškindami tai vaiko mobilumu. Ar tai taip paprasta?

Kaip žinoma iš medicinos statistika, vaikų lūžiai sudaro apie 15 % visų traumų ir traumų, dėl kurių kreipiamasi kvalifikuotos medicinos pagalbos. Problema kyla dėl žmogaus kūno sandaros ypatumų: nepilnamečio biologinė mechanika, anatomija ir net fiziologija labai skiriasi nuo būdingų suaugusiam žmogui, nes kūnas aktyviai auga ir vystosi. Traumos, kurias lydi lūžiai, įskaitant epifizės vientisumo sutrikimą, yra tikroji problema šiuolaikinė medicina. Kuriami atnaujinti rafinuotos diagnostikos metodai, formuojamos gydymo strategijos, kurios visiškai patenkintų atvejo ypatybes.

Pagrindinis vaikų lūžių bruožas yra kaulinio audinio struktūra. Skeleto ir raumenų sistemoje yra ne tik gana daug kremzlinio audinio, bet ji taip pat išsiskiria galinėmis plokštelėmis, kurių suaugęs žmogus paprastai neturi. Tokios sritys vadinamos augimo sritimis. Vaikų kaulai pasižymi padidintu tvirtumu ir patikimu perioste, kuris per trumpą laiką suformuoja nuospaudą. Biomechaniniai tyrimai parodė gebėjimą sugerti didelius energijos kiekius. Mokslininkai tai paaiškino elementų poringumu ir mažu mineralų tankiu. Porų gausa kauliniame audinyje yra susijusi su daugybe didelių Haverso kanalų, dėl kurių sumažėja elastingumo modulis ir mažėja stiprumas. Augimą ir brendimą lydi žievės bloko poringumo sumažėjimas ir sustorėjimas, todėl skeleto sistema tampa stipresnė.

Kitas vaikų lūžių ypatumas yra dėl raiščių blokų prisitvirtinimo prie kaulų epifizių. Vadinasi, galūnės trauma gali pažeisti kaulo augimo vietą. Elementų tvirtumą užtikrina žiedinių blokelių ir mastoidinių korpusų susipynimas, tačiau bet kokiu atveju augimo zonai būdingas palyginti mažas stiprumas. Tai pastebima, jei lyginame metafizės, raiščių skaidulų ir augimo zonų anatomines ypatybes ir savybes. Tokios vietos yra gana atsparios tempimui, tačiau yra jautrios neigiamą įtaką sukimo jėga. Iš statistikos žinoma, kad augimo plokštelės vientisumo pažeidimas dažniausiai paaiškinamas kampine įtaka arba sukimu.

Kitas vaikų lūžio bruožas yra poslinkio formos galimybė, o tikimybė tiesiogiai priklauso nuo periosteumo kokybės ir parametrų. Kuo storesnis šis blokas, tuo mažesnė uždaro sumažinimo rizika. Pakeitus padėtį, ji yra atsakinga už tai, kad fragmentai būtų tinkamos ir stabilios būklės.

Vaikų lūžius lydi kaulų remodeliavimas. Procesą užtikrina periosto rezorbcija, kartu su naujo kaulinio audinio susidarymu. Anatominis sumažinimas reikalingas tik tam tikrais atvejais. Daugeliui traumą patyrusių vaikų tokios intervencijos visiškai nereikia. Regeneracijos procesas priklauso nuo kelių veiksnių: amžiaus, sužalojimo vietos, palyginti su sąnariu, ir kliūčių jo veiklai buvimo. Remodeliavimą lemia potencialus kaulo gebėjimas augti, o kuo mažesnis amžius, tuo potencialas didesnis.

Jei sužalojimas lokalizuotas šalia augimo bloko, atsigavimui prireiks minimalaus laiko, ypač kai deformacija sutampa su sąnario judėjimo ašimi. Intrasąnarinis lūžis, kurio sritys pasislinko, gyja lėčiau. Diafizės atstatymas reikalauja daug laiko. Galimas sukimosi sužalojimas arba dėl to pablogėja sąnarių judrumas. Šie gyja lėčiau nei kiti.

Viena iš vaikų kaulų lūžių ypatybių yra pernelyg didelio kaulų augimo rizika. Kalbant apie ilgus kaulus, tai paaiškinama poveikiu augimo sritims – šioje srityje suaktyvėja kraujotaka, kuri būtina pažeistų audinių atstatymui. Pastebima, kad šlaunikaulio lūžį vaikui iki dešimties metų dažnai lydi kaulo pailgėjimas keliais centimetrais per ateinančius porą metų. Norint sumažinti nepageidaujamas reabilitacijos pasekmes, būtina kaulų fragmentus sujungti durtuvu. Vyresniems nei šio amžiaus pacientams per didelis vystymasis yra mažiau pavojingas, procesas yra gana silpnai išreikštas. Įvykus lūžiui, būtina suteikti pagalbą tiesiog perkeliant blokus.

Gydytojams žinoma Vaikų kaulų lūžių ypatybė yra deformacijos progresavimas. Kartais sužalojimą lydi kankorėžinės liaukos pažeidimas. Dėl to svetainė gali būti uždaryta keliais procentais arba visiškai. Tai veda prie kampinės deformacijos ir gali sukelti kaulo elemento sutrumpėjimą. Yra abiejų tipų komplikacijų tikimybė. Deformacijos lygis priklauso nuo kaulo specifikos ir yra nulemtas kaulinio audinio gebėjimo augti.

Tyrimai parodė, kad vaikų lūžiai gyja greičiau nei suaugusiųjų, patyrusių traumą. To priežastis yra vaiko skeleto sistemos gebėjimas greitai augti ir padidinti atskirų blokų storį. Nepilnamečio periostas yra aktyviųjų lokalizacijos sritis medžiagų apykaitos procesai. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis gijimo greitis.

Anksčiau ar vėliau vaikų kaulų lūžiai tampa kone kiekvienos šeimos problema. Kuo vaikas neramesnis, tuo didesnė rimtų sužalojimų rizika. Tėvai turi žinoti problemos apraiškas ir žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Daugeliu atžvilgių nuo to priklauso reabilitacijos laikotarpio greitis ir kokybė. Jie nustato, kokios pagalbos reikia iš pradžių, atsižvelgiant į lūžio priežastį ir veiksnius, lemiančius situacijos specifiką. Tačiau bendra taktika visais atvejais yra vienoda.

Iš statistinių stebėjimų žinoma, kad dažniausiai susirūpinimą kelia vaiko rankos lūžis; pėdų lūžių dažnis yra perpus mažesnis. Jei sužalojimas sunkus, iš karto aišku, kas atsitiko, tačiau dažniau nežymius sužalojimus patiria vaikai, o teisingai diagnozuoti gali tik kvalifikuotas gydytojas. Kai kurie nekreipia pakankamai dėmesio į situaciją, nes pažeistos galūnės funkcionalumas, nors ir sutrikęs, yra silpnas. Galite lengvai supainioti lūžį, mėlynę, išnirimą. Pirmieji viršutinėse galūnėse dažniausiai lokalizuojami dilbio ir alkūnės sąnario srityje.

Pastebėjus tokia forma lūžus vaikui (rankai, kojai ar kitai kūno daliai), būtina suteikti nukentėjusiajam poilsį ir užtikrinti nejudrumą. Šis žingsnis yra pirmasis teikiant skubią pagalbą iškart po traumos. Tėvai turėtų paguldyti pacientą į lovą, tada nusiraminti, nes chaotiški panikos veiksmai tik pakenks kūdikiui. Ant pažeistos vietos uždedamas šaltas kompresas. Tai palengvina būklę ir padeda atsipalaiduoti vidinis kraujavimas. Kitas etapas yra imobilizacija. Terminas reiškia priemones, skirtas užkirsti kelią paveiktos zonos judėjimui. Galūnė turi būti pakelta. Tada pacientui skiriamas analgetikas. Gydytojai rekomenduoja vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ir paracetamolio. Kiti vaistai draudžiami, kol atvyks gydytojas.

Vaikų atvirų lūžių gydymas turėtų būti patikėtas gydytojui. Šalia nukentėjusiojo užduotis – suteikti pirmąją pagalbą. Išskirtinis sužalojimo bruožas yra atvira žaizda, o tai reiškia, kad ją reikia kuo greičiau gydyti ir užkirsti kelią didelio masto kraujo netekimui. Norint sustabdyti kraujavimą, pažeista vieta uždengiama storu tvarsčiu. Jei vieta yra nešvari, nuvalykite ją muiluotu vandeniu. Toliau uždedamas šaltas kompresas, nukentėjusysis nejudinamas, prireikus duodama nuskausminamųjų.

Atsižvelgiant į anksčiau trumpai aprašytas vaikų kaulų lūžių ypatybes, išryškėja teisingos pirmosios pagalbos suteikimo svarba, nes nesėkmingos priemonės ir nebuvimas tinkamas gydymas gali neigiamai paveikti žmogaus ateitį, sukelti skeleto asimetriją ir kitas komplikacijas. Pagrindinė pagalbos priemonė yra pažeistos vietos imobilizavimas. Norėdami tai padaryti, uždėkite įtvarą. Bet kurio automobilio savininko pirmosios pagalbos vaistinėlė yra su tokiu gaminiu. Jis turi būti greitosios medicinos pagalbos komandos žinioje. Tėvai, teikdami pirmąją pagalbą sužalotam vaikui, turėtų paruošti įtvarą iš turimų medžiagų. Surasti ką nors tinkamo nėra sunku – tiesiog naudokite tankią medžiagą, prie kurios pritvirtinama sužalota kūno dalis.

Kaip ir esant vaiko poslinkiui lūžiui ir be tokios komplikacijos, pirmosios pagalbos teikėjų užduotis yra rasti tinkamas imobilizavimo priemones. Galite naudoti storą kartoną arba fanerą. Jei po ranka turite nedidelę lentą ar pagaliuką, šie daiktai taip pat tiks. Jei susižeidė labai mažas kūdikis, geriau naudoti kartoną ir apvynioti jį vata. Ligos vietai pritvirtinti naudojamas tvarstis. Būtina stabilizuoti sąnarių padėtį virš ir žemiau pažeistos vietos. Nereikia nusiauti nei drabužių, nei batų. Įtvarui uždėti patartina pasiimti plačius objektus – jie patikimesni nei siauri. Sužalojus galūnę, būtina ją fiksuoti esamoje padėtyje, nederinant į labiau pažįstamą ar tą, kuri iš išorės atrodo patogi ar teisinga. Griežtai draudžiama reguliuoti pažeistą atramos sistemos bloką – tai atliks gydytojas.

Jei vaikui įvyksta pasislinkęs lūžis, jei sužalojimas nėra lydimas poslinkio, būtina kuo skubiau kviesti medikus. Jei situacija susiklostė šeimai būnant apgyvendintoje vietovėje, kur galima iškviesti greitąją pagalbą, galūnė gali būti neimobilizuota. Tėvams reikia skubiai kreiptis į medikus, o laukdami automobilio pas gydytojus, garantuoti nukentėjusiajam ramybę ir nejudrumą. Nelieskite skaudamos vietos.

Pasitaiko situacija, kai susižaloja vaikas, bet vyresnieji po ranka neturi nieko tinkamo uždėti įtvarą. Skausmingą vietą reikia priklijuoti prie sveikos kūno dalies.

Viena iš vaikų lūžių gydymo ypatybių – griežtas draudimas šildyti ir trinti pažeistą vietą. Tėvai turi stebėti nukentėjusiojo elgesį: jis neturi judėti. Jokiomis aplinkybėmis sužeistasis asmuo neturėtų būti verčiamas ar skatinamas judėti. Pavojinga būtų bandyti pataisyti zoną patiems. Neapdorokite vietos geliais ar tepalais.

Aprūpinimo taisyklės pirminė priežiūra tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių pažeidimo atveju yra beveik vienodi. Jei ranka susižeidė, reikėtų ją papildomai sutvirtinti skara. Jei sužalojimas lokalizuotas kojoje, tokių priemonių nereikia. Jei įtariamas šlaunikaulio pažeidimas ar sužalojimas, susijęs su dubens blokais, imobilizuojami keturi sąnariai, o ne du.

Gydytojai, išsiaiškinę vaikų ir suaugusiųjų lūžių ypatybes, nustatė, kad vienodai veikiant jėgą vyresnio amžiaus žmogus dažniau susižaloja nei vaikas. Atramos sistema vaikystėje yra labai elastinga, o ją formuojantys elementai yra lankstūs. Tam tikru mastu lūžis panašus į nulūžusią medžio šaką. Fragmentai nejuda, o tai reiškia, kad regeneracijai reikia minimalaus laiko. Sunkiausia išsiaiškinti, jei lūžis lokalizuotas augimo srityje. Tiriant kūno dalį rentgeno spinduliais, kremzlinio audinio įžiūrėti neįmanoma, todėl nustatyti lūžį yra problemiška.

Žinomi aukšti vaikų organizmui būdingi regeneraciniai gebėjimai. Kalusas greitai pakeičiamas atitinkamu audiniu. Lyginant vaikų ir suaugusiųjų lūžių ypatybes, nustatyta, kad pirmiesiems randų vietos atsiranda daug rečiau. Nustatyta, kad vaikams, patyrusiems lūžį, galima išlaikyti nežymų poslinkį – jis išnyks savaime augant kūnui.

Įprasta visus atvejus skirstyti į patologinius ir sukeltus traumos. Pastarieji dažniausiai pastebimi kasdieniame gyvenime. Vaiko raktikaulio, galūnių ir kitų kūno dalių lūžius išprovokuoja smūgiai, kritimai, šokinėjimai. Žaidimų metu jie nėra neįprasti ir gali būti paaiškinti kojos pasukimu ar ilgu bėgimu. Patologinius atvejus išprovokuoja ligos. Tai pastebima esant displazijai, kaulų tuberkuliozei ir gali rodyti netinkamą kaulinio audinio formavimąsi embriono vystymosi stadijoje. Galima priežastis – kalcio trūkumas. Kartais lūžis rodo uždegiminį procesą, lokalizuotą kauliniame audinyje.

Visi traumų atvejai skirstomi į atvirus, uždarus ( Bendrosios taisyklės Pirmoji pagalba aptarta aukščiau). Nereikėtų nuvertinti atviros formos pavojų, nes pažeidžiant odą kyla pavojus užsikrėsti organizmu. Vaiko raktikaulio, galūnės, šonkaulio ar kito atramos sistemos bloko lūžį lydi plyšimai, o pažeidimo matmenys kiekvienu atveju skiriasi. Kartais jie yra maži, kiti - dideli, todėl sunaikinami minkštieji audiniai. Be nešvarumų, kyla pavojus sutraiškyti audinius. Atviro lūžio atvejai skirstomi į tuos, kuriuos lydi poslinkis ir be jo. Pirmasis apima kaulų fragmentų judėjimą į šonus, antrasis variantas pasižymi stabilia fragmentų padėtimi pradinėje vietoje. Lūžiai su poslinkiu gali būti nepilni arba pilni. Fragmentų jungtis iš dalies nutrūkusi, išsaugomas kaulo vientisumas – tai nepilno lūžio požymiai. Antrasis variantas apima visišką elementų atskyrimą.

Pagrindinis procentas atvejų yra pavieniai sužalojimai, kurių metu pažeidžiamas vienas segmentas. Mažiau paplitę keli, kombinuoti atvejai, paveikiantys kelias kūno sritis.

Tėvų užduotis – žinoti vaiko lūžio simptomus, kad būtų galima laiku iškviesti gydytoją ir suteikti pirmąją pagalbą. Yra bendrų požymių, būdingų bet kokiam tokio tipo sužalojimui, neatsižvelgiant į vietą. Visos apraiškos skirstomos į tikėtinas ir patikimas. Pirmoji kategorija apima odos patinimą, hematomą, skausmą, kurį lydi judesiai, ir palpaciją. Sutrinka rankos, pėdos ir piršto mobilumas. Patikimos apraiškos apima srities deformaciją ir krepitą. Šis terminas reiškia traškantį garsą, girdimą dėl kaulų fragmentų atsiradimo.

Neseniai medikų bendruomenė susidomėjo dažnai lūžius patyrusio vaiko byla. Vos per porą metų septynerių metų vaikas patyrė tris viršutinių galūnių lūžius, kurių nelydėjo preliminarus spaudimas. Gydytojai nerado prielaidų kaulų trapumui, pacientas gerai valgė ir aktyvus gyvenimas. Laboratoriniai tyrimai parodė tinkamą mikroelementų ir mineralų koncentraciją kraujyje. Vienintelis abejotinas tyrimo rezultatas buvo antikūnų lygis, leidžiantis įtarti celiakiją. Diagnozę patvirtino gastroenterologai.

Tyrimais įrodyta, kad dėl celiakijos vaikui dažniau lūžta stipinkaulis, raktikaulis ir kitos kūno dalys, nei nesant šios ligos, nes tai turi įtakos mineraliniam tankiui. Įdomus, patikimas tyrimas surengtas 2011 m. Paaiškėjo, kad maždaug ketvirtadalis visų žmonių, kuriems diagnozuota celiakija, neseniai patyrė kaulų lūžius.

Celiakija - patologinė būklė, kurioje sutrinka žarnyno gaurelių funkcionalumas. Slopinama takų sugėrimo funkcija, organizmas negauna reikiamų komponentų. Tai sukelia geležies, vitaminų junginių trūkumą, folio rūgštis. Vienas iš vaikų vamzdinių kaulų (kaip ir bet kokių kitų atraminės sistemos elementų) lūžių ypatybių yra mažas tankis, atsirandantis dėl maistinių medžiagų trūkumo. Atitinkamai, celiakija sukelia kaulų stiprumo sumažėjimą. Lygiagrečiai didėja uždegimo lygis, o tai taip pat neigiamai veikia atraminės sistemos sveikatą.

Išsiaiškinę vaikų žandikaulių, galūnių ir kitų kūno dalių lūžių ypatybes dėl celiakijos, medikai manė, kad vienintelis patikimas profilaktikos būdas – tinkama mityba. Būtina visiškai pašalinti glitimą iš paciento dietos. Kaip pažymėjo minėto atvejo tyrinėtojai, tokia priemonė vaiko atžvilgiu leidžiama per artimiausius 3,5 metų (tiksliai po kiek laiko tėvai vaiką atvežė į polikliniką). profilaktinė apžiūra) apsieiti be lūžių. Pastebima, kad prisitaikyti prie naujos mitybos sistemos vaikams nėra lengva, tačiau rezultatai to verti.

Jei neliesime retų įgimtų ir paveldimų ligų temos, teks pripažinti: pagrindinis nepilnamečių lūžių procentas yra dėl industrinės visuomenės ir socialinės sąveikos ypatybių. Vaikams nelengva išmokti laikytis buities taisyklių ir teisingai elgtis transporte, todėl padidėja traumų rizika. Gydytojai, užsiimantys vaikų lūžių diagnostika ir gydymu, pastebi: apie 70% visų atvejų sukelia važinėjimas dviračiais, riedlentėmis, paspirtukais, riedučiais. Daugelis vaikų važiuoja ten, kur draudžiama, šokinėja pavojingose ​​vietose ir krenta. Net ir transporto priemonės nepilnamečiams taip dažnai nesusižaloja, kaip dėl buitinių priežasčių. Vidutiniškai suaugusiam žmogui tikimybė susižeisti dėl transportavimo yra didesnė nei vaikui, tačiau pastarajame dažniausiai dominuoja traumos sunkumas. Tyrimai parodė, kad tūkstančiui vaikų vidutiniškai tenka 248 žmonės su mėlynėmis, 30 – su išnirimais ir apie 57 kaulų lūžiai.

Norint suprasti, kaip atskirti šiuos atvejus, būtina atsižvelgti į jų ypatybes, bent jau bendrai.

Mėlynė yra uždara trauma, kurios metu kenčia organai ir audiniai, tačiau struktūra išlieka nepažeista. Pjūviai neatsiskiria ir neplyšta, tačiau gali būti pažeistas kraujagyslių vientisumas. Rezultatas yra hematomos ir mėlynės. Mėlynės vizualiai matomos kaip violetinės dėmės, kurių atspalvis palaipsniui virsta žalia ir geltona. Dažniausiai priežastis yra susidūrimas, kritimas, smūgis. Sergančios kūno dalies mobilumas išsaugomas, tačiau ta vieta reaguoja skausmu. Norėdami padėti nukentėjusiajam, uždėkite šaltą kompresą ir pailsėkite.

Tyrimai rodo, kad galimas lūžis kūdikis, tačiau raiščių patempimai pasireiškia tik vyresniems nei trejų metų asmenims. Klasikinė vieta yra kulkšnies sąnarys. Vaikas daro nepatogų judesį, koja pasisuka. Tai įmanoma žmogui bėgant ar vaikštant. Rizika ypač didelė lipant laiptais. Patempimą rodo ūmus skausmas, vėliau galimas pažeistos vietos patinimas. Odos atspalvis kartais pasikeičia į melsvą, o palpacija sukelia skausmą. Galimi judesiai sąnaryje, tačiau nukentėjusysis stengiasi tausoti pažeistą galūnę, todėl praktiškai į ją nesiremia.

Tėvai turėtų patepti ledu paveiktą vietą ir sutvarkyti elastinis tvarstis ir parodyti sužalotą asmenį gydytojui rentgeno apžiūrai. Yra didelė kaulų lūžių rizika, kurios simptomai panašūs į patempimo. Rentgeno spinduliai yra vienintelis būdas išsiaiškinti būklę.

Šis žodis reiškia sužalojimą, kurio metu pažeidžiamas sąnario kontūras. Dažniausiai priežastis yra kritimas. Sergamos vietos judėjimas yra ribotas, skausmas stiprėja, judėjimo gebėjimas slopinamas. Kritimo sužalota galūnė tampa ilgesnė arba trumpesnė už galūnę. Yra deformacijos galimybė.

Tėvai turėtų suteikti pacientui poilsį ir pažeistą vietą pritvirtinti įtvaru ar tvarsčiu. Būtina kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją. Jūs negalite savarankiškai ištaisyti dislokacijos.

Subluksacija praktikoje yra labai paplitusi, o alkūnės sąnarys yra tipiška sritis. Dažniausiai tai pastebima vaikams nuo vienerių iki trejų metų. Suaugęs žmogus stipriai laiko vaiko ranką, tačiau vaikas suklumpa, staiga paslysta ar nukrenta, ir tai susižaloja. Akimirką kartais lydi specifinis traškėjimas.

Su subluksacija pažeista vieta reaguoja skausmu, vaikas nejudina galūnės, tempia ją išilgai kūno, kartais šiek tiek sulenkia. Jei sukate dilbį ar alkūnę, skausmas tampa ypač stiprus. Tėvai turėtų užtikrinti ramybę pažeistoje vietoje ir nuvežti pacientą į vaikų traumatologijos skyrių.

Atsižvelgiant į naujagimių, kūdikių ir vyresnių vaikų kaulų lūžių ypatybes, negalima ignoruoti įtrūkimų. Šis terminas reiškia dalinė žala kaulinis audinys, nebaigtas lūžis. Jį atpažinti nelengva, nes maži vaikai nemoka suformuluoti nusiskundimų. Iš išorės – bendras vaiko rūpestis. Susižalojimo rizika ypač didelė dėl mažo vaiko svorio. Jei vaikas nukrenta, minkštieji audiniai šiek tiek susilpnina agresyvų poveikį, todėl tikimybė, kad įtrūks, yra didesnė nei lūžio.

Vyresnis vaikas gali apibūdinti situacijos apraiškas. Pažeistą vietą vargina skausmas, ypač stiprus judant, palpuojant, spaudžiant. Jei pailsėsite paveiktoje vietoje, skausmas nublanksta, vieta pulsuoja, o kai kuriose – dilgčioja. Audiniai išsipučia, o simptomas gali greitai progresuoti. Patinimas išnyks praėjus dienai po įtrūkimo arba vėliau. Dažnai ši sritis yra pažymėta hematoma. Pastebimas nukentėjusiojo judėjimo apribojimas, kuris paaiškinamas skausmu ir patinimu.

Gana dažna diagnozė yra kompresinis lūžis. Vaikui (taip pat ir suaugusiam) tai yra dėl stuburo elementų suspaudimo. Tai įmanoma nukritus, dėl smūgio į nugarą, salto ar gimnastikos pratimų. Yra žinoma, kad vaikų raumenys kartais būna stipresni už skeleto sistemą. Jiems intensyviai susitraukiant susidaro suspaudimo efektas, paveikiantis atskirus stulpelio blokus šoninėje projekcijoje. Funkcionalumas ir jautrumas nepablogėja, nes nėra stuburo pažeidimo, tačiau pažeidžiama kolonėlės struktūra. Klinikiniai simptomai būklė dažnai būna neryški. Sužalojimo momentu vaikas užgniaužia kvapą, nugarą nežymiai skauda, ​​o vaikas net nekreipia dėmesio į apraiškas ir tęsia savo žaidimus bei veiklą.

Be tinkamo gydymo kompresinis lūžis sukelia komplikacijų. Tai dažniau pasitaiko po metų. Situacijos pasekmės yra radikulitas, osteochondrozė, slankstelių destrukcija ir kiti panašūs patologiniai procesai. Norint išvengti pasekmių, nukentėjusįjį, esant menkiausiam nugaros sužalojimui, būtina nuvežti į klinikos traumų skyrių, kur bus atlikta rentgeno nuotrauka, įvertinamas būklės pavojingumas ir parinkta terapinė programa. Dažnai nurodomas stacionarinis gydymas. Reabilitaciją lydi speciali kasdienė rutina, kurios tikslas – iškrauti stuburą. Šis gydymas trunka gana ilgai.

Norint ištaisyti kompresinį lūžį, būtina atlikti gydomąją mankštą. Plaukti rekomenduojama nuo trejų metų. Be tinkamo kūno palaikymo, senstant ir priaugant svorio, padidėja išvaržos rizika pažeistoje vietoje.

Pagrindinė kaulinio audinio vientisumo pažeidimo priežastis yra stiprus mechaninis poveikis – smūgis. Tačiau tas pats kritimas gali sukelti skirtingus vaikų sužalojimus. Vienas vaikas išsisuks su mėlynėmis, o kitas praleis nemažai laiko gydydamas lūžį. Pagrindiniai rizikos veiksniai, prisidedantys prie kaulų stiprumo sumažėjimo, yra šie:

1. Kalcio trūkumas. Ši medžiaga yra pagrindinė kaulų statybinė medžiaga. Todėl vaikai turi vartoti daugiau kalcio turinčio maisto (pieno, kefyro, varškės, mėsos ir kt.).
2. Sėslus gyvenimo būdas. Kad kaulai būtų stiprūs, vaikas turi būti fiziškai aktyvus.
3. Hormoniniai sutrikimai. Šiuo atžvilgiu didžiausias lūžių skaičius pastebimas vaikams, kurie įžengė į brendimą.

Kai kurios lėtinės ligos taip pat gali sutrikdyti normalų kalcio pasisavinimą. Kreiptis į pediatrą būtina, jei vaiko plaukai pradeda slinkti ir slinkti, sparčiai vystosi ėduonis, greitai pavargsta nugara.

Vaikų sužalojimai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikui būdingas „žaliosios lazdelės“ kaulo pažeidimas, kurio metu fragmentus laiko tvirtas, vientisumą išlaikęs periostas.

Vaikų sąnarių pažeidimas yra kupinas augimo zonos kremzlės pažeidimo, todėl galūnės pailgėjimas po traumos gali sustoti. Apskritai, vaiko gijimas vyksta greičiau nei suaugusiesiems.

Šį procesą lydi ląstelių migracija į patologinį židinį, potrauminės hematomos vietoje susidaro naujo kaulinio audinio dalis (kalusas). Be to, kai lokalizuota kremzlinės augimo zonos srityje, vaikams išsivysto epifizės kaulinio audinio nekrozė (trauminė epifiziolizė).

Kaukolės lūžiai dažniausiai yra kritimo iš aukščio arba eismo įvykio pasekmė. Patologiniame procese gali dalyvauti ir arka, ir pagrindas.

Klinikinis vaizdas

Klinikinis lūžio vaizdas apibūdinamas šiais požymiais:

Kaukolės lūžiui būdingi šie simptomai:

Gydytojas Komarovskis apie vaikų lūžius - vaizdo įrašas

Lūžių tipai priklausomai nuo vietos

Vaikų lūžiai paprastai labai skiriasi nuo jaunų ir senų žmonių lūžių. Jei kūdikis nukrenta ar susitrenkia, dažniausiai pastebimi šie lūžių tipai:

1. Subperiostealinis lūžis;
2. Epifiziolizė;
3. Osteoepifiziolizė;
4. Apofiziolizė;
5. Antkaulio lūžis.

Atsižvelgiant į paciento kaulo struktūrą ir stiprumą, išskiriamos šios lūžių formos:

1. Trauminis. Pažeidimai išsivysto dėl stipraus mechaninio poveikio kaulams (kritimo, smūgio).
2. Patologinis. Tokie lūžiai gali išsivystyti net esant silpnam fiziniam poveikiui ir yra tam tikros ligos pasekmė.

Atsižvelgiant į epidermio būklę, vaikų lūžiai gali būti:

• uždaras (nepažeidžiamas epidermio vientisumas);
• atviras (pažeisto kaulo elementai pažeidžia odos vientisumą).

Uždaryti lūžiai nėra užkrėsti. Atviri lūžiai turi pirminį mikrobinį užterštumą. Todėl pirmoji pagalba įvairių tipų sužalojimams labai skiriasi.

Priklausomai nuo atskirų kaulo elementų atskyrimo tipo, išskiriami lūžiai su poslinkiu ir be jo. Mažiems ir vidutinio amžiaus vaikams dažniausiai būna subperiostealiniai „žaliosios lazdelės“ lūžiai. Ypatumas yra tas, kad pažeista vieta nepraranda periosteumo vientisumo. Daugeliu atvejų poslinkio nėra. Šis sužalojimas dažnai išsivysto blauzdoje arba dilbyje.

Atsižvelgiant į lūžio linijos kryptį, išskiriami šie sužalojimų tipai:

• žvaigždės formos;
• skersinis;
• išilginis;
• įstrižas;
• spiralinis;
• V formos;
• T formos.

Lūžių tipai pagal vietą – lentelė

Pagal sužalojimo pobūdį vaikams skiriami slankstelių kūnų lūžiai (suspaudiniai, traiškyti, atskilinėti), pavieniai lankų lūžiai; slankstelių skersiniai, spygliuočių ir sąnariniai procesai.

Vaikų traumų priežastys

Dažniausios jaunų pacientų traumos yra rankų ir kojų traumos. Tuo pačiu metu apie 5% yra rankų ir pirštų traumos. Dažniausiai tokios traumos nutinka vaikams, kurie dar tik pradeda žengti pirmuosius žingsnius. Viršutinių galūnių pažeidimus gali sukelti blogas kritimas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų sužalojimai yra gana reti. Jei dar nevaikštančiam ir net nesėdinčiam vaikui dažnai diagnozuojami lūžiai, gali būti, kad jam teko susidurti su įgimta osteoporoze.

Kai kuriems kūdikiams gali būti diagnozuoti gimdymo sužalojimai. Dažniausiai tenka susidurti su naujagimio raktikaulio lūžiu dėl siauro mamos dubens. Netinkamas vaisiaus pristatymas taip pat yra rizikos veiksnys. Todėl moters ir kūdikio būklės stebėjimas paskutiniais nėštumo etapais atlieka labai svarbų vaidmenį.

Vaikai turi ypatingą kaulų struktūrą. Šiuo atžvilgiu vaikui, kuris visiškai vystosi ir neserga lėtinėmis ligomis, lūžių tikimybė yra kuo mažesnė.

Net jei jaunam pacientui diagnozuojama trauma, reabilitacijos laikotarpis yra daug greitesnis nei suaugusiojo. Dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikams nustatomi kaulų ataugų, prie kurių yra pritvirtinti raumenys, lūžiai.

Tai raiščių ir raumenų plyšimai su kaulų elementais.

Vaikų lūžių gydymas yra sudėtingas ir atliekamas vadovaujant vaikų traumatologui, galbūt dalyvaujant neurologui ir neurochirurgui. Nesudėtingi atvejai gydomi ambulatoriškai, jei atsiranda komplikacijų, būtina hospitalizuoti specializuotame ligoninės skyriuje.

Pirmoji pagalba

Jei vaikas susižeidė, būtina greitai ir kompetentingai suteikti jam pirmąją pagalbą. Turi būti laikomasi šios procedūros:

Dažnos klaidos teikiant pirmąją pagalbą

Vaikams retai lūžta kaulai, nepaisant dažnų griuvimų per žaidimus lauke, tačiau, be įprastų lūžių, stebimų suaugusiems, atsiranda tam tikrų tik vaikystei būdingų lūžių tipų, o tai paaiškinama skeleto anatominės sandaros ypatumais. sistema ir jos fiziologinės savybės vaikams.

Trumpai apibendrinsiu pagrindinius diagnozės dalykus iš minėto straipsnio.

Vaikų, patyrusių kaulų lūžius, vertinimas dažnai yra sudėtingas, nes nėra aiškių gairių, kaip atskirti trauminius lūžius nuo kaulų patologijos sukeltų lūžių. Nors dauguma vaikų lūžių nesukelia rimtų pasekmių, gali būti susiję su pasikartojančiais lūžiais Platus pasirinkimas tiek pirminės kaulų ligos, tiek antrinės priežastys, todėl būtina išsami anamnezė ir fizinis tyrimas.
Šiuo metu lūžius ir mažą KMT turinčių vaikų ištyrimui ir gydymui nėra „auksinio standarto“, todėl osteoporozės diagnozė pediatrinėje praktikoje turėtų būti nustatoma remiantis klinikinių ir radiologinių požymių deriniu.
Augančių pacientų densitometrijos duomenų aiškinimas yra sunkus, nes tikrasis DXA išmatuotas KMT priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie laikui bėgant keičiasi. KMT rezultatų aiškinimas turėtų būti pagrįstas Z balu (SD, palyginti su amžiumi, lytimi, etninę priklausomybę atitinkančiomis kontrolėmis), naudojant duomenų bazes, būdingas densitometro modeliui ir pacientų populiacijai.

Laikrodžių lūžiai vaikų populiacijoje (dažnis iki 50% berniukų ir iki 40% mergaičių), tai ypač pasakytina apie distalinio spindulio lūžius. Didžiausias lūžių dažnis būna 11–15 metų amžiaus, o tai atitinka didžiausio augimo greičio ir kaulų masės kaupimosi atsilikimo laikotarpį.

Reti vaikų kompresiniai stuburo slankstelių lūžiai ir stuburo bei šlaunikaulio lūžiai be didelės traumos (pvz., automobilio avarijos) laikomi aiškiai patologiniais.

Sąlygų, susijusių su sumažėjusiu vaikų kaulų stiprumu, sąrašas yra platus (1 lentelė), tačiau daugumą jų galima atmesti kruopščiai ištyrus istoriją, fizinį patikrinimą ir taikant specialius diagnostinius tyrimus.
Pirminės skeleto ligos, sukeliančios jaunatvinę osteoporozę, yra gana retos, dažniausiai pasitaikančios netobula osteogenezė: I tipą gali lydėti skleros mėlynavimas, dentino patologija ir klausos sutrikimo išsivystymas; galima atsekti paveldimumą, yra genetinių žymenų. Jei šių požymių nėra, galima įtarti idiopatinę juvenilinę osteoporozę – retą ligą, kuriai būdingi daugybiniai patologiniai lūžiai mokyklinio amžiaus vaikams ir savaiminis stabilizavimasis po brendimo.

Antrinė osteoporozė yra daugelio lėtinių ligų komplikacija (1 lentelė), o KMT sumažėjimas gali būti pagrindinės ligos pasekmė, gydymo komplikacija arba šių veiksnių derinys. Vitamino D trūkumas ir sumažėjęs kalcio suvartojimas su maistu taip pat sumažina KMT kartu su rachito išsivystymu. Vaikams, sergantiems idiopatine hiperkalciurija, buvo pastebėtas KMT sumažėjimas.

Bet kuriam vaikui, turinčiam patologinį lūžį, reikia nustatyti KMT. Densitometrija skirta kliniškai reikšmingiems lūžiams, tokiems kaip ilgųjų apatinių galūnių kaulų lūžiai, stuburo kompresiniai lūžiai ir 2 ar daugiau ilgųjų viršutinių galūnių kaulų lūžių.
Dauginių trauminių lūžių atveju sprendimas tikrintis priimamas individualiai, atsižvelgiant į lūžių skaičių ir sunkumą.
Paprastai DXA atliekama juosmens stuburo, proksimalinio šlaunikaulio, distalinio spindulio arba viso kūno srityje.

Atsižvelgiant į didelį lūžių priežasčių skaičių sumažėjusio KMT fone, tyrimo planas turėtų būti pagrįstas anamneze ir fiziniais duomenimis. Rekomenduojame gauti bent įprastus hematologinius ir biocheminius parametrus, AKS, nepažeistą prieskydinės liaukos hormoną, kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, kalcio kiekį šlapime 24 valandas per parą ir pasitikrinti dėl celiakijos. Taip pat būtina nustatyti 25-OH-D.

Pagal indikacijas gali būti atliekama kaulų čiulpų biopsija, endoskopija/kolonoskopija, kepenų biopsija ir genetiniai tyrimai.
Kaulų remodeliavimo žymenys gali būti naudingi renkantis gydymą, tačiau vaikams juos reikia labai atidžiai interpretuoti.
Tikiuosi, kad kolegos mane papildys.

Panašūs straipsniai

Draudimo įmokų į socialinio draudimo fondą suma

Atsisiųskite prašymą ir pažymą, patvirtinančią pagrindinę ekonominės veiklos rūšį

Atidėtųjų mokesčių įsipareigojimų apskaičiavimas ir apskaita

Kriptografijos specialybės universitetai