Kiekvienas žmogus bent kartą yra girdėjęs apie tokią ligą kaip cerebrinis paralyžius, nors galbūt nėra su tuo susidūręs. Kas yra cerebrinis paralyžius bendrais bruožais? Koncepcija vienija grupę lėtinių judėjimo sutrikimų, atsirandančių dėl žalos smegenų struktūros, ir tai atsitinka prieš gimdymą, prenataliniu laikotarpiu. Paralyžiaus metu pastebėti sutrikimai gali būti skirtingi.

Cerebrinio paralyžiaus liga – kas tai?

Cerebrinis paralyžius – tai nervų sistemos liga, kuri atsiranda dėl galvos smegenų pažeidimo: smegenų kamieno, žievės, subkortikinių sričių, kapsulių. Naujagimių cerebrinio paralyžiaus nervų sistemos patologija nėra paveldima, tačiau kai kurie genetiniai veiksniai yra susiję su jo vystymusi (daugiausia 15 proc. atvejų). Žinodami, kas yra vaikų cerebrinis paralyžius, gydytojai sugeba jį laiku diagnozuoti ir užkirsti kelią ligos vystymuisi perinataliniu laikotarpiu.

Patologija apima įvairius sutrikimus: paralyžių ir parezę, hiperkinezę, raumenų tonuso pokyčius, kalbos ir judesių koordinacijos sutrikimus, motorikos ir motorikos atsilikimą. psichinis vystymasis. Tradiciškai cerebrinio paralyžiaus ligą įprasta skirstyti į formas. Yra penki pagrindiniai (be to, nerafinuoti ir mišrūs):

1. Spastinė diplegija– dažniausias patologijos tipas (40 proc. atvejų), kai sutrinka viršutinių ar apatinių galūnių raumenų funkcijos, deformuojasi stuburas, sąnariai.
2. Spastinė tetraplegija, dalinis ar visiškas galūnių paralyžius yra viena iš sunkiausių formų, pasireiškianti per dideliu raumenų įtempimu. Žmogus negali valdyti kojų ir rankų, kenčia nuo skausmo.
3. Hemipleginė forma būdingas tik vienos kūno pusės raumenų susilpnėjimas. Pažeistos pusės ranka kenčia labiau nei koja. Paplitimas – 32 proc.
4. Diskinetinė (hiperkinetinė) forma kartais pasitaiko su kitais cerebrinio paralyžiaus tipai. Tai išreiškiama nevalingais judesiais rankose ir kojose, veido ir kaklo raumenyse.
5. Ataksiškas– cerebrinio paralyžiaus forma, pasireiškianti sumažėjusiu raumenų tonusu, ataksija (veiksmų nekoordinavimu). Slopinami judesiai, labai sutrinka pusiausvyra.

Cerebrinis paralyžius – priežastys

Jei išsivysto viena iš cerebrinio paralyžiaus formų, priežastys gali būti skirtingos. Jie turi įtakos vaisiaus vystymuisi nėštumo metu ir pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį. Rimtas rizikos veiksnys yra. Bet Pagrindinė priežastis ne visada įmanoma nustatyti. Pagrindiniai procesai, lemiantys tokios ligos kaip cerebrinis paralyžius išsivystymą:

1. ir išeminiai pažeidimai. Deguonies trūkumas paveikia tas smegenų sritis, kurios reaguoja į motorinius mechanizmus.
2. Smegenų struktūrų vystymosi sutrikimai.
3. išsivystant naujagimių hemolizinei geltai.
4. Nėštumo patologijos (,). Kartais, jei išsivysto cerebrinis paralyžius, priežastys slypi praeityje mamos ligose: cukriniu diabetu, širdies ydos, hipertenzija ir kt.
5. virusas, pavyzdžiui, herpesas.
6. Medicinos klaida gimdymo metu.
7. Infekciniai ir toksiški smegenų pažeidimai kūdikystėje.

Cerebrinis paralyžius – simptomai

Iškilus klausimui: kas yra cerebrinis paralyžius, iš karto iškyla patologija su sutrikusia motorine veikla ir kalba. Tiesą sakant, beveik trečdaliui šią diagnozę turinčių vaikų suserga kitos genetinės ligos, kurios tik savo išvaizda panašios į cerebrinį paralyžių. Pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius galima pastebėti iškart po gimimo. Pagrindiniai simptomai, kurie atsiranda per pirmąsias 30 dienų:

• juosmens kreivės ir raukšlių po sėdmenimis trūkumas;
• matoma liemens asimetrija;
• raumenų tonusas arba susilpnėjimas;
• nenatūralūs, lėti kūdikio judesiai;
• raumenų trūkčiojimas su daliniu paralyžiumi;
• apetito praradimas, nerimas.

Vėliau, kai vaikas pradeda aktyviai vystytis, patologija pasireiškia būtinų refleksų ir reakcijų nebuvimu. Kūdikis nelaiko už galvos, staigiai reaguoja į prisilietimus ir nereaguoja į triukšmą, daro vienodus judesius ir užima nenatūralias padėtis, sunkiai čiulpia krūtį, pasireiškia per didelis dirglumas ar vangumas. Iki trijų mėnesių amžiaus galima nustatyti diagnozę, jei atidžiai stebite kūdikio vystymąsi.

Cerebrinio paralyžiaus stadijos

Kuo anksčiau diagnozuojama patologija, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Liga neprogresuoja, bet viskas priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Vaikų cerebrinio paralyžiaus stadijos skirstomos į:

• ankstyvas, kurio simptomai pasireiškia kūdikiams iki 3 mėnesių;
• pradinis liekamasis (liekamasis), koreliuojantis su amžiumi nuo 4 mėnesių iki trejų metų, kai išsivysto patologiniai motoriniai ir kalbos stereotipai, bet nefiksuojami;
• vėlyvas likutis, kuriam būdingas apraiškų rinkinys, kuris neaptinkamas ankstesniame amžiuje.

Cerebrinio paralyžiaus diagnozė ne visada garantuoja negalią ir nekompetenciją, tačiau svarbu laiku pradėti kompleksinį gydymą. Kūdikio smegenys turi daugiau galimybių atkurti savo funkcijas. Pagrindinė gydymo užduotis vaikystė– visų įgūdžių ir gebėjimų tobulinimas. Ankstyvoje stadijoje tai apima judesių sutrikimų korekciją, gimnastiką ir masažą, refleksų stimuliavimą. Gydytojų pastangos yra skirtos patologijoms palengvinti, gali būti paskirta:

• mažinantys vaistai;
• stimuliuojantys vaistai centrinės nervų sistemos nepakankamumui vystytis;
• vitaminų terapija;
• fizioterapija.

Ar galima išgydyti cerebrinį paralyžių?

Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą sergančio vaiko tėvams: ar įmanoma visiškai išgydyti vaiko cerebrinį paralyžių? Vienareikšmiškai to teigti negalima, ypač kai įvyko pakitimų smegenų struktūrose, tačiau ligą galima ištaisyti. Iki 3 metų 60-70% atvejų pavyksta atkurti normalią smegenų ir ypač motorines funkcijas. Tėvams svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų ir neignoruoti anomalijų pasireiškimo nėštumo ir gimdymo metu.

Pagrindinis cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką gydančių gydytojų uždavinys – ne tiek išgydyti, kiek pritaikyti pacientą. Kūdikis turi iki galo realizuoti savo potencialą. Gydymas apima medikamentinį ir kitų rūšių terapiją, taip pat mokymą: emocinės sferos ugdymą, klausos ir kalbos gerinimą, socialinę adaptaciją. Nustačius cerebrinį paralyžių, gydymas negali būti paprastas. Viskas priklauso nuo pažeidimo sudėtingumo ir vietos.

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi

Suprasdami, kas yra cerebrinis paralyžius ir kaip svarbu laiku pradėti reabilitaciją, kūdikio tėvai turėtų reguliariai lankyti gydomojo masažo ir mankštos terapijos kursus. Kasdienės procedūros ne tik lankantis pas gydytoją, bet ir namuose – raktas į sėkmę. Pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, masažas naudingas didelė nauda: pagerėja limfotaka ir kraujotaka, suaktyvėja medžiagų apykaita, atpalaiduojami arba stimuliuojami pažeisti raumenys (priklausomai nuo problemos). Masažas turi būti atliekamas tam tikroms raumenų grupėms ir derinamas su kvėpavimo judesiais. Klasikinė atsipalaidavimo technika:

1. Paviršutiniški ir lengvi masažuotojo judesiai, glostydami odą.
2. Pečių raumenų ir klubo sąnario ridenimas.
3. Didelių raumenų grupių vėlimas.
4. Viso kūno, nugaros, sėdmenų trynimas, įskaitant stiprų trynimą.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Tėvams gali būti sunku priimti vaikui pateiktą diagnozę, tačiau svarbu nepasiduoti ir visas pastangas nukreipti į kūdikio reabilitaciją ir adaptaciją. Tinkamai prižiūrimi ir gydomi cerebriniu paralyžiumi sergantys žmonės jaučiasi visaverčiais visuomenės nariais. Tačiau svarbu suprasti, kad kiekvieno žmogaus patologija pasireiškia individualiai, tai lemia terapijos pobūdį, trukmę ir prognozę (teigiama ar ne). Paralyžiuotų vaikų raidos ypatumus lemia sunkumai, kylantys koordinuojant judesius. Tai pasireiškia taip:

1. Judesių lėtumas, sukeliantis mąstymo raidos disbalansą. Iškyla problemų įsisavinant matematiką, nes vaikams sunku skaičiuoti.
2. Emociniai sutrikimai– padidėjęs pažeidžiamumas, įspūdingumas, prisirišimas prie tėvų.
3. Pakitusi protinė veikla. Net ir tais atvejais, kai intelektas vystosi normaliai ir kenčia tik raumenys, vaikas negali suvirškinti visos gaunamos informacijos taip greitai, kaip jo bendraamžiai.

Vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi, priežiūra

Į ką svarbu atsižvelgti ir kaip psichiškai ir fiziškai prižiūrėti cerebriniu paralyžiumi sergantį vaiką? Pastarasis reiškia visų gydytojų rekomendacijų laikymąsi, fizinį krūvį, užtikrinimą geras miegas, reguliarūs pasivaikščiojimai, žaidimai, plaukimas, veikla. Svarbu, kad vaikas kasdienius rutininius veiksmus suvoktų kaip papildomą mankštą, įtvirtinančią judesių modelius. Emociškai vaiko ateitis priklauso nuo tėvų. Jei parodysite gailestį ir perdėtą rūpestį, kūdikis gali pasitraukti į save, siekdamas tobulėti.

Taisyklės yra šios:

1. Nekreipkite dėmesio į elgesio ypatybes, kurias sukelia liga.
2. Priešingai, aktyvumo apraiškos turėtų būti skatinamos.
3. Formuokite teisingą savigarbą.
4. Skatinkite naujus žingsnius vystymosi link.

Jei naujagimių cerebrinis paralyžius gali niekaip nepasireikšti, tai vėlesniame amžiuje skirtumai pastebimi. Kūdikiui sunku išlaikyti stabilią laikyseną gulint ar sėdint, sutrinka judesių koordinacija. Atrama yra kilnojama ar ne, ją galima gauti naudojant specialų įrenginį. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi (įskaitant kūdikius), reabilitacija apima šių prietaisų naudojimą:

1. Pleištas– iš tankios medžiagos pagamintas trikampis, kuris padedamas po kūdikio krūtine, kad būtų lengviau gulėti. Viršutinė kūno dalis pakyla, todėl vaikui lengviau valdyti galvos padėtį, judinti rankas ir kojas.
2. Kampinė lenta apima kūno padėties fiksavimą ant šono. Skirta vaikams su sunkia negalia.
3. Stovas linkęs yra būtinas norint įsisavinti stovinčią pozą. Vaikas yra tam tikru pasvirimo kampu (jis reguliuojamas).
4. Pakilimas- panašus į stovėjimą, bet skirtas vaikams, kurie gali išlaikyti savo liemens padėtį, bet negali stovėti be atramos.
5. Kabantys hamakai, kurio pagalba kūdikis gali išlaikyti dubenį ir pečius tame pačiame lygyje, galvą vidurinėje linijoje. Sustabdo bandymus išlenkti nugarą.
6. Programėlės žaidimui– minkšti voleliai, pripučiami kamuoliukai.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, vystymasis

Norint pagerinti prognozę, be terapijos, būtina praktikuoti lavinimo veiklą su vaikais, cerebriniam paralyžiui reikia kasdienių pratimų: logopedinės, mobilumo, vandens pratimų ir kt. Naudinga žaisti žaidimus su vaikais, gerinant lytėjimo, klausos, regos pojūčius, lavinant koncentraciją. Gyvūnų figūrėlės ir kamuoliukai yra patys pigiausi ir naudingiausi žaislai. Tačiau vaikus taip pat traukia paprasti daiktai, kaip ir pirktiniai:

• mygtukai;
• audinių likučiai;
• popierius;
• indai;
• smėlis;
• vandens ir kt.

Cerebrinis paralyžius – prognozė

Jei diagnozuojamas cerebrinis paralyžius, gyvenimo prognozė dažniausiai būna palanki. Pacientai gali tapti normaliais tėvais ir sugyventi iki brandžios senatvės, nors gyvenimo trukmė gali sutrumpėti dėl psichikos neišsivystymo, antrinės ligos – epilepsijos išsivystymo ir nebuvimo. socialinė adaptacija visuomenėje. Jei pradėsite gydymą laiku, galite beveik visiškai pasveikti.

Kas yra cerebrinis paralyžius? Nemaloni, bet ne mirtina patologija, su kuria yra galimybė gyventi visavertį gyvenimą. Remiantis statistika, 2-6 iš 1000 naujagimių serga cerebriniu paralyžiumi ir yra priversti visą gyvenimą reabilituotis. Vystymasis sudėtingas, tačiau dauguma pacientų (iki 85 proc.) serga lengva ar vidutinio sunkumo ligos forma ir yra pilnas vaizdas gyvenimą. Sėkmės garantija: vaikystėje nustatyta diagnozė ir visų priemonių atlikimas – vaistai ir fizioterapija, reguliarios mankštos namuose.

Cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių diagnozių, kurią kūdikių tėvai gali išgirsti iš gydytojų. Jei norite suprasti, kas yra ši liga, kokie simptomai ir gydymas, perskaitykite šį straipsnį.

Cerebrinis paralyžius – kas tai?

Cerebrinis paralyžius nėra specifinė liga su specifiniais simptomais. Tai yra visa motorinės sistemos patologijų grupė, kuri tapo įmanoma dėl rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų. Skeleto ir raumenų sistemos problemos negali būti laikomos pagrindinėmis, jos visada atsiranda po smegenų pažeidimų.

Smegenų žievės, požievės, kapsulių ir smegenų kamieno anomalijos dažniausiai atsiranda kūdikio vaisiaus vystymosi metu. Mokslininkai vis dar tiria tikslias priežastis, kurios galiausiai sukelia naujagimių cerebrinį paralyžių. Tačiau gydytojai (nepaisant daugybės hipotezių) rimtai svarsto du laikotarpius, kai visuotiniai pokyčiai smegenyse gali sukelti sunkią patologiją – nėštumo laikotarpį ir laikotarpį prieš pat gimdymą, jo metu ir iškart po jo.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nesikeičia pažeidimo stadija ir motorinių funkcijų apribojimas. Vaikas auga, kai kurie sutrikimai tampa labiau pastebimi, todėl žmonės klaidingai mano, kad cerebrinis paralyžius gali išsivystyti ir komplikuotis.

Ligų grupė gana dažna – remiantis statistika, galima pastebėti, kad iš tūkstančio vaikų du gimsta turėdami vienokią ar kitokią cerebrinio paralyžiaus formą. Berniukai serga beveik pusantro karto dažniau nei mergaitės. Pusėje atvejų, be motorinės funkcijos sutrikimo, stebimi įvairūs psichikos ir intelekto sutrikimai.

Patologija pastebėta dar XIX a. Tada britų chirurgas Johnas Little'as pradėjo tyrinėti gimdymo traumas. Jam prireikė lygiai 30 metų, kad suformuluotų ir pristatytų visuomenei mintį, kad vaisiaus gimimo metu patiriamas deguonies trūkumas gali baigtis galūnių pareze.

19 amžiaus pabaigoje kanadietis gydytojas Osleris priėjo prie išvados, kad smegenų sutrikimai vis dar siejami su smegenų pusrutuliais, o ne su nugaros smegenimis, kaip prieš jį teigė britas Little. Tačiau Oslerio argumentai mediciną nelabai įtikino, ir ilgam laikui Little'o teorija buvo oficialiai paremta, o gimdymo trauma ir ūmi asfiksija buvo įvardijami kaip pradiniai cerebrinio paralyžiaus mechanizmai.

Terminą „cerebrinis paralyžius“ įvedė garsus gydytojas Freudas, kuris buvo neurologas ir nagrinėjo šią problemą savo praktikoje. Kaip pagrindinę patologijos priežastį jis suformulavo intrauterinį vaiko smegenų pažeidimą. Jis pirmasis sudarė aiškią skirtingų šios ligos formų klasifikaciją.

Priežastys

Šiuolaikiniai gydytojai mano, kad cerebrinis paralyžius negali būti laikomas paveldima liga. Skeleto-raumenų sistemos pažeidimai ir psichikos vystymosi problemos tampa įmanomos, jei kūdikio smegenys vystosi netinkamai motinos nėštumo metu, taip pat banaliai neišsivysčius smegenys.

Jei vaikas gimsta daug anksčiau nei tikėtasi, cerebrinio paralyžiaus rizika yra kelis kartus didesnė. Tai patvirtina praktika – daug vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų ir nustatyta cerebrinio paralyžiaus diagnozė, gimė labai neišnešioti.

Tačiau gąsdina ne pats neišnešiotumas, jis tik sukuria prielaidas sutrikimams išsivystyti.

Cerebrinio paralyžiaus tikimybei dažniausiai įtakos turi kiti veiksniai, kurie kartu su priešlaikiniu gimdymu sukelia ligą:

• „klaidos“ smegenų struktūrų atsiradimo ir vystymosi metu (pirmasis nėštumo trimestras);
• lėtinis vaisiaus deguonies badas, užsitęsusi hipoksija;
• intrauterinės infekcijos, kurią kūdikis patyrė dar būdamas įsčiose, dažniausiai dėl herpeso virusų;
• sunki motinos ir vaisiaus Rh konflikto forma (atsiranda, kai mama Rh neigiama, o vaikas Rh teigiamas), taip pat sunki hemolizinė vaiko liga iškart po gimimo;
• smegenų sužalojimas gimdymo metu ir iškart po jo;
• smegenų infekcija iš karto po gimimo;
• toksinis druskų poveikis vaiko smegenims sunkieji metalai, nuodų – tiek nėštumo metu, tiek iš karto po gimdymo.

Tačiau ne visada įmanoma nustatyti tikrąją vaiko ligos priežastį. Jau vien todėl, kad niekaip nepavyksta suprasti, kuriame embriono ir vaisiaus vystymosi etape ta visiška „klaida“ įvyko, kaip ir neįmanoma įrodyti, kad smegenų pažeidimas yra Rh faktorių konflikto rezultatas. Kai kurie vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, turi ne vieną, o kelias ligos vystymosi priežastis.

Formos ir jų savybės

Kadangi cerebrinis paralyžius yra sutrikimų grupė, yra gana išsami kiekvienos rūšies pažeidimo formų klasifikacija. Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi tam tikrų požymių ir apraiškų:

Hiperkinetinis (diskinetinis)

Ši forma dažniausiai diagnozuojama vaikams, kurie patiria antikūnų priepuolį gimdoje, susijusią su Rh konfliktu. Kai jie gimsta, svarbų vaidmenį vaidina naujagimio hemolizinės ligos (HDN) išsivystymas, ypač pavojinga jos branduolinė ikterinė forma. Tokiu atveju pažeidžiama smegenų požievė, taip pat klausos analizatoriai.

Vaikas kenčia nuo klausos praradimo ir nekontroliuojamo akių trūkčiojimo. Jis daro nevalingus judesius. Padidėjęs raumenų tonusas. Gali išsivystyti paralyžius ir parezė, tačiau tai nėra privaloma. Vaikai, sergantys šio tipo cerebriniu paralyžiumi, gana prastai orientuojasi supančioje erdvėje, jiems sunku atlikti tyčinius galūnių veiksmus – pavyzdžiui, vaikui sunku paimti tą ar kitą daiktą.

Dėl viso to intelektas kenčia mažiau nei kai kurių kitų cerebrinio paralyžiaus tipų atveju. Tokie vaikai (dėl reikiamų tėvų ir mokytojų pastangų) yra gerai socializuojami, gali mokytis mokykloje, daugeliui vėliau pavyksta įstoti į universitetą, įgyti profesiją, susirasti darbą.

Ataksinis (atoninis-astatinis)

Šio tipo cerebrinis paralyžius yra susijęs su smegenėlių, priekinių smegenų skilčių ir kelio tarp smegenėlių ir priekinės skilties pažeidimu. Toks pažeidimas dažniausiai yra lėtinės sunkios vaisiaus hipoksijos, šių smegenų struktūrų vystymosi anomalijų pasekmė. Gimimo trauma priekinėse skiltyse dažnai nurodoma kaip tikėtina priežastis.

Su šia forma sumažėja vaiko raumenų tonusas. Judant raumenys nederinami vienas su kitu, todėl vaikas negali atlikti tikslingų judesių. Dėl sumažėjusio raumenų tonuso pusiausvyros išlaikyti praktiškai neįmanoma. Gali būti stebimas galūnių drebulys (tremoras).

Tokie vaikai yra jautriausi epilepsijos priepuoliams. Ankstyvame amžiuje kyla problemų dėl regėjimo ir kalbos vystymosi. Tinkamai prižiūrint, sistemingai treniruojant ir tinkamai gydant, vaikai, sergantys atanic-astatic cerebrinio paralyžiaus forma, gali parodyti tam tikrus žemus intelektinius gebėjimus, leidžiančius tik šiek tiek įsisavinti kalbos pagrindus ir suprasti, kas vyksta. Daugiau nei puse atvejų kalba lieka neišvystyta, o patys vaikai nesidomi šiuo pasauliu.

Spastinė tetraplegija (spazinė tetraparezė)

Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma. Jis atsiranda dėl smegenų kamieno, abiejų pusrutulių ar kaklo stuburo pažeidimo. Labiausiai tikėtinos priežastys yra intrauterinė vaisiaus hipoksija, mechaninė asfiksija kai virkštelė yra apsipynusi aplink kaklą, kraujavimas į smegenis (pavyzdžiui, dėl toksinų pažeidimo arba dėl smegenų infekcijos). Dažnai priežastimi laikoma gimdymo trauma, kurią asmuo patyrė gimdos kaklelio sritis stuburas.

Sergant šia cerebrinio paralyžiaus forma, sutrinka visų keturių galūnių (ir rankų, ir kojų) motorinis aktyvumas – maždaug vienodai. Kadangi rankos ir kojos negali judėti, prasideda neišvengiama ir negrįžtama jų deformacija.

Vaikas jaučia raumenų ir sąnarių skausmą, jam gali būti sunku kvėpuoti. Daugiau nei pusei vaikų, sergančių tokiu cerebriniu paralyžiumi, sutrinka galvinių nervų veikla, dėl to atsiranda žvairumas, apakimas ir klausos sutrikimas. 30% atvejų stebima mikrocefalija – reikšmingas smegenų ir kaukolės tūrio sumažėjimas. Daugiau nei pusė šia forma sergančių pacientų serga epilepsija.

Deja, tokie vaikai negali savimi pasirūpinti. Taip pat yra problemų su treniruotėmis didelių problemų, kadangi labai kenčia intelektas ir psichika, o vaikas ne tik neturi galimybės ko nors paimti rankomis, jis neturi banalios motyvacijos ko nors imtis ar daryti.

Spastinė diplegija (Little liga)

Tai dažniausia cerebrinio paralyžiaus forma, ji diagnozuojama trims iš keturių sergančių vaikų. Kai liga pasireiškia, dažniausiai pažeidžiamos kai kurios baltosios smegenų medžiagos dalys.

Spaziniai pažeidimai yra dvišaliai, tačiau kojos yra labiau paveiktos nei rankos ir veidas. Stuburas labai greitai deformuojasi, ribojamas sąnarių mobilumas. Raumenys susitraukia nekontroliuojamai.

Gana smarkiai kenčia intelektas, protinis vystymasis ir kalbos raida. Tačiau ši ligos forma yra koreguojama, o vaikas, sergantis Little'o liga, gali būti socializuotas – tačiau gydymas bus ilgas ir beveik nuolatinis.

Hemiplegija

Tai vienpusis spazminis pažeidimas, kuris dažniausiai pažeidžia ranką, o ne koją. Ši būklė tampa įmanoma dėl kraujavimo viename smegenų pusrutulyje.

Tokių vaikų socializacija įmanoma, jei jų intelektinės galimybės yra pakankamai didelės. Tokie vaikai vystosi toli nuo savo bendraamžių. Jiems būdingas uždelstas protinis ir psichologinis vystymasis, kalbos problemos. Kartais ištinka epilepsijos priepuoliai.

Mišrus

Esant šiai patologijos formai, smegenų funkcijos sutrikimas gali būti stebimas įvairiose struktūrose ir srityse, todėl motorinės sistemos sutrikimų derinio tikimybė yra gana reali. Dažniausiai nustatomas spazminių ir diskinetinių formų derinys.

Nenurodyta

Apie šią ligos formą kalbama, kai pažeidimai yra tokie platūs, kad neįmanoma nustatyti konkrečių smegenų dalių, kuriose įvyko anomalija (vystymo defektas ar trauminis poveikis).

Simptomai ir požymiai

Ne visada galima pastebėti pirmuosius cerebrinio paralyžiaus požymius kūdikiui gimdymo namuose, nors rimtų pažeidimų smegenys yra pastebimos nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų. Mažiau sunkios būklės kartais diagnozuojamos šiek tiek vėliau. Taip yra dėl to, kad augant nervų sistemai ir sudėtingėjant joje esantiems ryšiams, išryškėja motorinės ir raumenų sistemos sutrikimai.

Yra nerimą keliančių simptomų, dėl kurių tėvai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją. Šie simptomai ne visada yra cerebrinio paralyžiaus požymiai, gana dažnai jie rodo neurologinius sutrikimus, kurie niekaip nesusiję su cerebriniu paralyžiumi.

Tačiau jų negalima ignoruoti.

Tėvai turėtų būti įtartini, jei:

• vaikas blogai susitvarko galvą, negali jos laikyti net sulaukęs 3 mėnesių;
• kūdikio raumenys yra silpni, todėl galūnės atrodo kaip "makaronai";
• vaikas nesiverčia ant šono, nešliaužia, negali fiksuoti žvilgsnio į žaislą ir neima žaislų į rankas, net jei jam jau 6-7 mėnesiai;
• besąlyginiai refleksai, su kuriais gimsta kiekvienas vaikas (ir kurie paprastai turėtų išnykti per šešis mėnesius), išlieka net ir po 6 mėnesių;
• galūnės yra spastiškai įsitempusios ir neatsipalaiduoja, kartais „priepuoliais“ atsiranda spazmai;
• vaikas turi traukulių;
• regos sutrikimas, klausos sutrikimas;
• chaotiški galūnių judesiai, nekontroliuojami ir atsitiktiniai (šio simptomo negalima įvertinti naujagimiams ir vaikams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nes jiems tokie judesiai yra normos variantas).

Sunkiausia cerebrinio paralyžiaus požymius nustatyti vaikams iki 5 mėnesių amžiaus. Ši užduotis sunki net patyrusiam gydytojui. Jis gali įtarti patologiją, bet neturi teisės to patvirtinti, kol vaikui sukaks 1 metai. Vienas ar daugiau simptomų iš aukščiau pateikto sąrašo negali būti naudojami norint įtarti cerebrinį paralyžių, taip pat negalima supainioti kai kurių panašių ligų simptomų cerebriniu paralyžiumi.

Tėvai turėtų būti labai atidūs, nes pradėjus gydyti kai kurias patologijos formas anksti, iki 3 metų, rezultatai bus puikūs, vaikas galės gyventi visiškai visavertį gyvenimą.

Ligos stadijos

Medicinoje yra trys ligos stadijos. Pirmoji (ankstyvoji) prasideda maždaug 3-5 mėnesių amžiaus, pradine stadija vadinama liga, nustatyta nuo šešių mėnesių iki 3 metų, vėlyvoji – jei vaikui jau 3 metai.

Kuo mažesnė stadija, tuo geresnė gydymo prognozė. Net jei neįmanoma visiškai išgydyti vaiko, visiškai įmanoma kiek įmanoma sumažinti neigiamas apraiškas. Vaikų smegenys(net ir patyręs traumą ar vystymosi defektus) pasižymi dideliu kompensavimo gebėjimu, tuo galima ir reikia pasinaudoti koreguojant sutrikimus.

Diagnostika

Gana dažnai painiojama su cerebriniu paralyžiumi genetinės ligos, kurios yra visiškai savarankiškos ligos, dėl kurių vaikams nustatoma tikrovės neatitinkanti diagnozė. Šiuolaikinė medicina yra labai išvystytas, tačiau simptomai, susiję su smegenų patologija, tebėra menkai suprantami.

Liga paprastai gali būti nustatyta arčiau 1 metų. Jei tokio amžiaus vaikas nesėdi, neropinėja ar atsiranda kitų progresuojančių nervų sistemos sutrikimų požymių, gydytojas paskirs MRT.

Magnetinio rezonanso tomografija yra vienintelis daugiau ar mažiau patikimas tyrimas, leidžiantis spręsti apie cerebrinio paralyžiaus buvimą ir netgi nustatyti jo tikėtiną formą.

Mažiems vaikams procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, nes norint gauti vaizdą, reikia ramiai ir gana ilgai gulėti kapsulėje. Vaikai to negali.

Sergant tikru cerebriniu paralyžiumi, sluoksnių MRT vaizdai rodo smegenų žievės ir subkortikinių zonų atrofiją ir baltosios medžiagos tankio sumažėjimą. Atskirti cerebrinį paralyžių iš didžiulio sąrašo genetiniai sindromai ir panašių apraiškų būklės, vaikui gali būti paskirtas nugaros smegenų MRT tyrimas.

Jei vaikui pasireiškia traukuliai, gydytojas skiria elektroencefalografiją. Smegenų ultragarsas aktualus tik naujagimiams, kartais gimdymo namuose ši metodika taikoma, jei įtariamas cerebrinis paralyžius.

Ultragarsinio tyrimo priežastis gali būti tokie veiksniai kaip neišnešiotumas ir mažas vaiko gimimo svoris, nustatytas intrauterinės infekcijos faktas, akušerių specialių žnyplių naudojimas gimdymo metu, hemolizinė liga, mažas naujagimio Apgar balas (jei vaikas gimimo metu „surinko“ ne daugiau kaip 5 balus).

Labai ankstyvoje stadijoje po gimimo gali būti vizualiai matomi labai sunkių formų cerebrinio paralyžiaus simptomai. Kartu taip pat svarbu jas atskirti ir atskirti nuo kitų panašių patologijų. Gydytojai kaip nerimą keliančius naujagimio simptomus įvardija vangų čiulpimo refleksą, spontaniškų galūnių judesių trūkumą ir hidrocefaliją.

Gydymas

Gydymu nesiekiama atkurti pažeistų smegenų dalių funkcionavimo, nes tai praktiškai neįmanoma. Terapija siekiama suteikti vaikui galimybę įgyti įgūdžių ir gebėjimų, kurie padėtų jam tapti visuomenės nariu, įgyti išsilavinimą ir savarankiškai tarnauti.

Tokia korekcija taikoma ne kiekvienai cerebrinio paralyžiaus formai, nes smegenų pažeidimo sunkumas jose skiriasi. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai ir tėvai bendromis pastangomis vis tiek sugeba padėti vaikui, ypač jei gydymas buvo pradėtas laiku, kol kūdikiui sukanka 3 metai. Galima išskirti šias parinktis:

Masažas ir Bobath terapija

Variklio funkcijos atkuriamos nuosekliai, šiuo tikslu Masoterapija ir Bobath terapija. Šį metodą įkūrė britų pora – terapeutai Bertha ir Karl Bobath. Jie siūlė paveikti ne tik pažeistas galūnes, bet ir vaiko psichiką. Kartu psichofizinis poveikis duoda puikių rezultatų.

Ši terapija leidžia vaikui laikui bėgant išsiugdyti ne tik gebėjimą judėti, bet ir tai daryti visiškai sąmoningai. Bobath terapija draudžiama tik vaikams, sergantiems epilepsija ir konvulsiniu sindromu. Šis metodas rekomenduojamas visiems kitiems.

Kineziterapijos specialistas kiekvienam vaikui parenka individualią programą, nes Bobath terapija iš esmės nesuteikia vieningo požiūrio ir konkrečios schemos. Priklausomai nuo to, kiek ir kaip pažeidžiamos galūnės, pirmajame etape gydytojas daro viską, kad kūnas „pamirštų“ neteisingą padėtį. Tam naudojamos atpalaiduojančios technologijos, mankšta, masažas.

Antrame etape specialistas atlieka teisingus fiziologinius judesius vaiko galūnėmis, kad kūnas juos „prisimintų“. Trečiajame etape vaikas pradeda būti motyvuojamas (žaisminga ar kita forma) savarankiškai atlikti tuos „teisingus“ judesius.

Bobato terapija leidžia vaikui, nors ir vėliau, pereiti visus natūralius vystymosi etapus – stovėti keturiomis, šliaužioti, sėdėti, įsikibti rankomis, pasiremti į kojas. Kruopščiai studijuodami tėvai ir gydytojai pasiekia puikių rezultatų - „teisingas“ vaiko kūno padėtis suvokiama kaip įprasta ir tampa besąlyginiu refleksu.

Mityba

Tinkama mityba yra labai svarbi cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui, nes daugelis vaikų, sergančių šia diagnoze, yra labai svarbūs lydinčios patologijos vidaus organai, burnos ertmė. Dažniausiai pažeidžiama virškinimo sistema.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, nėra specialios dietos. Gydytojas, skirdamas mitybą, atsižvelgia į čiulpimo ir rijimo refleksų vystymąsi, taip pat į maisto kiekį, kurį vaikas „praranda“ valgydamas – išsilieja, negali nuryti, atpylinėja.

Kava ir gazuoti gėrimai, rūkyta žuvis ir dešros, konservai ir marinuoti maisto produktai, taip pat aštrus ir sūrus maistas visiškai pašalinami iš vaikų, sergančių šia diagnoze, dietos.

Skatinama vartoti maistinius mišinius (nepriklausomai nuo amžiaus), nes jie suteikia daugiau subalansuota mityba. Jei vaikas atsisako valgyti arba negali to padaryti dėl rijimo reflekso stokos, gali būti įrengtas specialus zondas.

Vojta terapija

Metodas, pavadintas jo kūrėjo – čekų gydytojo Vojtos vardu. Jis pagrįstas vaikų motorinių įgūdžių formavimu, būdingu jų amžiui. Tam pratimai paremti dviem pradiniais įgūdžiais – šliaužioti ir suktis. Abu turi sveikas vaikas susidaro refleksų lygyje.

Vaikui, kuriam pažeisti motoriniai įgūdžiai ir centrinė nervų sistema, jie turi būti formuojami „rankiniu būdu“, kad vėliau taptų įpročiu ir atsirastų nauji judesiai – sėdėjimas, stovėjimas ir vaikščiojimas.

Šios technikos tėvus gali išmokyti vojta terapeutas. Visi pratimai atliekami savarankiškai, namuose. Šios rūšies intervencijos (taip pat ir Boboto terapijos) klinikinis veiksmingumas iki šiol neįrodytas, tačiau tai netrukdo reguliariai atnaujinti medicininės statistikos su teigiamais cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pagerėjimo skaičiais.

Vaistai

Tabletėms ir injekcijoms ypatingo dėmesio neskiriama, nes nėra vaisto, kuris padėtų visiškai išgydyti cerebrinį paralyžių. Tačiau kai kurie vaistai gerokai palengvina vaiko būklę ir padeda jam aktyviau reabilituotis. Ne kiekvienam kūdikiui, turinčiam tokią patologiją, jų reikia vartoti, vaistų vartojimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Norint sumažinti raumenų tonusą, jis dažnai skiriamas "Baclofenas", "Tolperizonas". Botulino toksino preparatai taip pat mažina raumenų spazmą – "Botox", "Xeomin". Suleidus Botox į spazminį raumenį, matomas raumenų atsipalaidavimas pasireiškia per 5-6 dienas.

Šis veiksmas kartais trunka nuo kelių mėnesių iki metų, po kurio tonas dažniausiai grįžta. Tačiau per šį laiką įgyti motoriniai įgūdžiai išsaugomi, todėl į jį patenka ir botulino toksinai Rusijos standartas cerebrinio paralyžiaus gydymas – kaip priemonė kompleksinė terapija.

Epilepsijos priepuoliams vaikui pagerėti skiriami prieštraukuliniai vaistai smegenų kraujotaka kartais skiriami nootropiniai vaistai.

Kai kurie cerebrinio paralyžiaus sutrikimai gali būti gana sėkmingai ištaisyti chirurginiu būdu. Jie operuoja patemptus raiščius ir sausgysles, atlieka raumenų ir sausgyslių plastines operacijas, chirurgai puikiai pašalina kai kurias ligos formas lydintį sąnarių sustingimą ir ribotą judėjimą.

Kiti metodai

Cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų gydymas naminių gyvūnėlių pagalba rodo labai gerus rezultatus. Gyvūnų pagalba terapija (tai yra tarptautinis metodo pavadinimas, ne visada taikomas Rusijoje) leidžia vaikui greičiau socializuotis, stimuliuoja intelekto ir psichines funkcijas. Dažniausiai šią diagnozę turinčio vaiko tėvams patariama pasiimti šunį ar katę. Tuo pačiu vaikas turėtų kuo dažniau bendrauti ir būti šalia savo augintinio.

Hipoterapija – gydymas žirgų pagalba – taip pat labai išplito. Daugelyje Rusijos miestų yra klubų ir centrų, kuriuose vaikai, turintys smegenų sutrikimų, užsiima jodinėjimu, prižiūrimi patyrusių hipoterapeutų.

Jodamas ant balno žmogus išnaudoja visas raumenų grupes, o bandymai išlaikyti pusiausvyrą yra refleksiniai, tai yra, norint pajudinti raumenis, signalas iš smegenų visai nebūtinas. Užsiėmimų metu vaikai lavina naudingus motorinius įgūdžius.

Naudingi impulsai, kuriuos žirgas siunčia savo raiteliui vaikščiodamas, yra natūralus masažas. Procedūros metu vaikas pasodinamas į balną, traukiamas išilgai žirgo stuburo ir pasodinamas, bandant apkrauti visas „problemines“ kūno vietas ir galūnes.

Emociškai vaikai gyvą arklį suvokia daug geriau, emocinis kontaktas yra būtent tas veiksnys, kuris leidžia vaikui, sergančiam cerebriniu paralyžiumi, ugdyti motyvaciją.

Jei tėvai ir vaikai neturi galimybės gyvai pabendrauti su tokiu gyvūnu, tuomet į pagalbą ateis begemoto treneris, ant kurio visi judesiai yra monotoniški ir vienodi.

Neįrodyto veiksmingumo metodai

Gana dažnai vaikams skiriami kraujagyslių vaistai"Cerebrolizinas", "Actovegin" ir kiti, klasifikuojamas kaip nootropinis. Nors jų vartojimas plačiai paplitęs, kelia rimtų abejonių, nes klinikiniai tyrimai neparodė reikšmingo cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų būklės pokyčio po gydymo nootropiniais vaistais kurso.

Neretai internete tėvai, nuolat ieškantys naujų metodų ir būdų, kaip įveikti baisią ligą, susiduria su šiuolaikišku. homeopatiniai vaistai, kurie žada „geresnę smegenų funkciją“. Nė vienas iš šių produktų šiuo metu neturi oficialaus Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinimo, o jų veiksmingumas neįrodytas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas kamieninės ląstelės– dar vienas komercinis ir labai pelningas vaistų, kurių poveikis neįrodytas, gamintojų žingsnis. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kamieninės ląstelės negali atkurti motorinių sutrikimų, nes neturi jokios įtakos ryšiui tarp psichikos ir motorinių įgūdžių.

Ekspertai mano, kad iš cerebrinio paralyžiaus mažai naudos ir nuo manualinės terapijos. Niekas nesumenkina jo svarbos, daugeliui kitų patologijų atsigavimo po traumų laikotarpiu technika suteikia teigiamų rezultatų. Tačiau cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams jo vartoti netinka.

Prognozės

Esant šiuolaikiniam medicinos lygiui, cerebrinio paralyžiaus diagnozė nėra mirties nuosprendis. Tam tikroms ligos formoms taikoma kompleksinė terapija, apimanti vaistų vartojimą, masažą, reabilitacijos metodus, darbą su psichologu ir specialiojo ugdymo mokytoju. Vos prieš 50–60 metų cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai retai gyveno iki pilnametystės. Dabar gyvenimo trukmė gerokai pasikeitė.

Vidutiniškai gydant ir tinkamai prižiūrint, cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas šiandien gyvena iki 40–50 metų, o kai kuriems pavyko įveikti šį etapą. pensinio amžiaus. Gana sunku atsakyti į klausimą, kiek žmonių gyvena su tokia diagnoze, nes daug kas priklauso nuo ligos laipsnio ir sunkumo, jos formos ir konkretaus vaiko eigos ypatumų.

Sergantis cerebriniu paralyžiumi yra jautrus priešlaikiniam senėjimui, jo tikrasis amžius visada yra mažesnis už biologinį amžių, nes deformuoti sąnariai ir raumenys greičiau susidėvi, sudaro prielaidas ankstyvam senėjimui.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus išduodamas atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą. Vaikai gali tikėtis „neįgalaus vaiko“ statuso, o sulaukę pilnametystės – pirmos, antros ar trečios invalidumo grupės.

Norėdami gauti neįgalumą, vaikas turės atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kuri turėtų nustatyti:

• cerebrinio paralyžiaus forma ir laipsnis;
• motorinės funkcijos pažeidimo pobūdis (iš vienos ar abiejų pusių, ar yra įgūdžiai laikyti daiktus, atrama ant kojų);
• kalbos sutrikimų sunkumas ir pobūdis;
• psichikos sutrikimo ir protinio atsilikimo sunkumas ir laipsnis;
• epilepsijos priepuolių buvimas;
• klausos ir regėjimo praradimo buvimas ir laipsnis.

Vaikams su sunkia negalia paprastai priskiriama kategorija „neįgalus vaikas“, kurią reikia pakartotinai patvirtinti iki jų 18-ojo gimtadienio. Tokio vaiko tėvai galės tikėtis, kad federalinio biudžeto lėšomis gaus savo vaikui reikiamas reabilitacijos priemones ir apsilankys sanatorijoje.

Vystymosi ypatumai

Kūdikiams cerebrinis paralyžius beveik nepasireiškia (bent iki 3-4 mėnesių). Po to kūdikis pradeda sparčiai atsilikti nuo savo sveikų bendraamžių.

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, sunku koordinuoti judesius. Vaikas augdamas stengsis jų vengti. Jei tuo pat metu išsaugomi intelektiniai gebėjimai, tada vaikai auga „lėtai“, viską daro labai lėtai, neskubėdami.

Vaikai su nedideliuŽmonės, sergantys cerebriniu paralyžiumi, retai būna agresyvūs ar pikti. Priešingai, jiems būdinga neįtikėtina meilė savo tėvams ar globėjams. Ji gali pasiekti panikos tašką, jei kūdikis bijo likti vienas.

Kai kurios cerebrinio paralyžiaus formos „deformuoja“ asmenybę taip, kad vaikas gali tapti uždaras, susierzinęs ir agresyvus (be jokios aiškios priežasties). Tačiau būtų neteisinga viską priskirti vien tik ligos formai. Tėvai vaidina labai svarbų vaidmenį formuojant vaiko charakterį. Jei jie yra pozityvūs, geranoriški ir skatina vaiko pasiekimus, tada tikimybė susilaukti agresyvaus vaiko sumažėja iki minimumo.

Fiziniu lygmeniu vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, pirmoji vieta yra nesupratimas, kokia turėtų būti teisinga kūno padėtis erdvėje. Kadangi iš paveiktų smegenų ateina klaidingas signalas, raumenys jį priima neteisingai, todėl nesugebėjimas sąmoningai ir spontaniškų judesių.

Visiems naujagimiams būdingi refleksai (Moro, griebimas ir kiti) išnyksta, kad užleistų vietą naujiems įgūdžiams. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, šie įgimti refleksai dažnai išsaugomi, todėl sunku išmokti naujų judesių.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, būdingas nepakankamas kūno svoris, minimalus poodinių riebalų kiekis, silpni (dažnai pajuodę ir kreivi) dantys. Individualios savybės raidą lemia vienintelis veiksnys – intelektualinio potencialo išsaugojimas. Jei jis yra, tada daug ką galima koreguoti ir taisyti.

Reabilitacija reiškia

Specialių priemonių, kurios palengvina cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko gyvenimą, galima gauti iš federalinio biudžeto. Tiesa, tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas į reabilitacijos kortelę įtraukė tikslų jų sąrašą, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo reabilitacijai reikalingų priemonių sąrašą.

Visi įrenginiai yra suskirstyti į tris dideles grupes:

• higienos prietaisai;
• prietaisai, leidžiantys judėti;
• prietaisai vaiko vystymuisi, mokymui ir gydomosioms procedūroms.

Be to, vaikui gali prireikti specialių baldų, pritaikytų cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams, taip pat batų, indų.

Higiena

Tokie patogumai apima tualeto kėdes ir maudymosi kėdes vonios kambaryje. Kad vaiko neneštų į tualetą (ypač jei jis jau didelis ir sunkus), naudojama tualeto kėdutė, kurią sudaro kėdutė su nuimamu sanitariniu bakeliu. Kėdė taip pat turi plačius, patogius dirželius, kad vaikas saugiai laikytų savo vietoje.

Maudymosi kėdė turi aliuminio rėmą ir sėdynę iš vandeniui atsparios medžiagos. Ant jo tėvai galės patogiai paguldyti vaiką ir ramiai jam išmaudyti. Pakreipimo reguliavimas leidžia keisti kampą, kad pakeistumėte kūno padėtį, o saugos diržai saugiai išlaiko kūdikį maudymosi metu.

Mobilumas

Savarankiškai judėti negalinčiam vaikui būtinai reikia vežimėlio, ir ne vieno. Vidiniai vežimėliai naudojami judėjimui po namus, o vežimėliai – vaikščiojimui. vaikščiojimo parinktis (pvz. "Stingray") lengvesnis, kartais su nuimamu stalu. Elektrinių vežimėlių gamintojai siūlo labai gerus variantus, tačiau jų kainos yra gana didelės.

Jei vaikas išmoko vaikščioti, bet negali (arba ne visada) išlaikyti pusiausvyros, jam reikia vaikštynės. Gerai prigludęs vaikštynė taip pat gali padėti išmokti vaikščioti. Be to, jie lavina judesių koordinaciją. Paprastai vaikštynė atrodo kaip rėmas su keturiais ratais ir saugos įtaisu. Ratai negali riedėti atgal, tai visiškai pašalina apsivertimą.

Sudėtingesnė vaikštynių versija yra parapodiumas. Tai dinaminis vertikalizatorius, kuris leis vaikui ne tik stovėti, bet ir tuo pačiu metu mankštintis ant treniruoklio. Esant tokiai ortozei, vaikas galės judėti savarankiškai. Tačiau parapodiumas tinka tik intelektualias funkcijas išlaikiusiems vaikams, visiems kitiems geriau naudoti įprastą statinį vertikalizatorių.

Vertikaliai fiksuoja vaiką papėdės ertmėje, taip pat pėdas, klubus ir juosmenį. Tai leidžia šiek tiek pasilenkti į priekį. Jei modelyje yra stalas, vaikas gali net žaisti ten.

Prietaisai vaiko vystymuisi

Tokie prietaisai yra specialūs baldai, stalai ir kėdės, kai kurie vertikalizatoriai, įtvarai, dviratis, treniruokliai ir sudėtingi ortopediniai batai. Visuose balduose yra kūno padėties reguliatoriai ir saugos diržai. Tai gali būti vienas daiktas (kėdė ar stalas) arba visas komplektas, kur kiekvienas elementas derinamas ir derinamas su kitu.

Specialus dviratis vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra ne tik žaislas, bet ir aktyvios reabilitacijos priemonė. Jis turi ypatingą (neįprastą daugeliui žmonių) dizainą. Jis visada yra triratis, o jo vairas nėra prijungtas prie pedalų. Todėl pasukus vairą ne ta kryptimi, ratai nesisuka norima kryptimi.

Šiame dviratyje yra pritvirtinti priedai rankoms, kojoms ir pėdoms, taip pat lazda, kuri leidžia tėvams stumti įrenginį kartu su vaiku į priekį, jei vaikas negali savarankiškai minėti pedalo.

Dviračio naudojimas leidžia gerai paruošti vaiką mokymuisi vaikščioti, lavina kojų raumenis ir kintamus judesius.

Mankštos įranga

Šiuolaikinė medicinos pramonė pasistūmėjo į priekį, o cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai šiandien gali naudotis ne tik geriausiais treniruokliais, bet ir tikrais egzoskeletais, kurie prisiims visą raumenų „darbą“. Tokiu atveju vaikas judesius darys kartu su egzoskeletu, dėl kurių pradės formuotis refleksinis teisingas judesys.

Populiariausias Rusijoje yra vadinamasis Adelės kostiumas. Tai visa laikančių ir apkraunamų lanksčių elementų sistema. Mankštinantis su tokiu kostiumu vaikas gali koreguoti savo laikyseną ir galūnių padėtį, o tai galiausiai turi gerą poveikį kitoms kūno funkcijoms. Mažylis pradeda geriau kalbėti, geriau piešti, jam lengviau koordinuoti savo judesius.

Adelės kostiumas labai primena savanorio kosmonauto aprangą iš mokslinės fantastikos filmo, tačiau tai neturėtų būti baisu.Vidutinis gydymo kursas su tokia apranga yra apie mėnesį. Tokiu atveju vaikas (nuo 3 metų) turės vaikščioti, pasilenkti ir atsilenkti bei pritūpti (jei įmanoma) su šiuo kostiumu 3-4 valandas per dieną.

Po tokių kursų, kuriuos galima baigti reabilitacijos centre, vaikai labiau pasitiki savimi, lengviau valdo savo rankomis ir kojos, jų lankai tampa stipresni, jų žingsniai platesni ir jie išmoksta naujų įgūdžių. Gydytojai teigia, kad „suakmenėjusių“ sąnarių atsiradimo rizika sumažėja kelis kartus.

Dėl naudojimui namuose Tinka dažniausiai pasitaikantys bėgimo takeliai, elipsiniai, taip pat brangūs (bet labai naudingi ir efektyvūs) egzoskeletai „Motomed“ ir „Lokomat“.

Namuose, reabilitacijos centre, galite naudoti Gross simuliatorių. Jį labai lengva pritvirtinti kaimo name, bute, gatvėje ir net baseine, kad vaikas galėtų mankštintis vandenyje. Simuliatorius yra kilnojamas blokas su įtemptu trosu, elastiniais strypais, žiedeliais rankoms, už kurių vaikas laikysis. Suteikiamas draudimas ir specialus svirtis-karabino mechanizmas.

Užsiėmimai tokiu paprastu treniruokliu (sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis) duoda nuostabių rezultatų – kas penktas cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas lavina gebėjimus savarankiškai judinti kojas, apie trečdalis vaikų su šia diagnoze po sistemingų treniruočių galėjo lankytis. specializuotose mokyklose ir studijose.

Puse atvejų pagerėja kalbos raida. Daugiau nei pusei vaikų ženkliai pagerėjo judesių koordinacija, 70% vaikų turėjo prielaidas įgyti naujų įgūdžių – išmoko sėdėti, atsistoti, žengti pirmuosius žingsnius.

Sąnarių tvirtinimui tinkamoje padėtyje dažnai naudojami ortozės, įtvarai ir įtvarai. Populiariausios gamybos įmonės yra Swash Ir Eisenos korektorius.

Vaikai nuo 1 metų gali žaisti su specialiais žaislais „ypatingiems“ kūdikiams, juose yra smulkiosios motorikos rinkiniai su mažomis judančiomis ir saugiai pritvirtintomis detalėmis. Specialių žaislų gamyba medicininė reabilitacija Tokie vaikai mokomi Sankt Peterburge, jie gaminami pagal prekės ženklą "Tana-SPb". Deja, rinkinių kaina yra gana didelė. Visas komplektas kainuoja apie 40 tūkstančių rublių, tačiau iš komplekto galima nusipirkti vieną ar du žaislus (po 1500-2000 rublių).

Šie motoriniai žaislai puikiai tinka ir vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą, jie skatina ne tik motoriką, bet ir daugelį kitų vaiko kūno funkcijų.

Labdaros fondai

Tėvai neturėtų likti vieni su sunkia vaiko liga. Daugelio reabilitacinės įrangos iš biudžeto neįmanoma įsigyti, o pajamos neleidžia jų įsigyti patiems. Tokiu atveju padės labdaros fondai, sukurti padėti cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Jokių „stojimo mokesčių“ tėvų niekas neprašys, užtenka kasoms nusiųsti laiškus, kuriuose aprašoma problema, patvirtinama diagnozė – ir laukite reikiamos paramos.

Jei nežinote, kur kreiptis, čia yra tik keletas organizacijų, veikiančių visoje Rusijoje ir gerai įsitvirtinusių padėti vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi:

• Labdaros fondas „Cerebrinio paralyžiaus vaikai“ (Tatarstanas, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike g., 28). Fondas veikia nuo 2004 m.
• „Rusfond“ (Maskva, pašto dėžutė 110 „Rusfond“). Fondas visoje šalyje veikia nuo 1998 m.
• Labdaros fondas „Kūryba“ (Maskva, Magnitogorskaya g. 9, 620 kabinetas). Nuo 2001 metų fondas dirba su vaikais, kurie gydomi ir reabilituojasi sergančiais cerebriniu paralyžiumi visos šalies klinikose.
• Labdaros fondas „Išskleiskite sparnus“ (Maskva, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, 24 pastatas, 11 pastatas, 22 kabinetas). Fondas veikia nuo 2000 metų ir teikia paramą neįgaliems vaikams.
• Fondas „Gerumas“ (Maskva, Skatertny Lane, 8/1, 1 pastatas, 3 kabinetas). Dirba tik su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais nuo 2008 m.
• Labdaros fondas „Rusijos vaikai“ (Jekaterinburgas, Martos g. 8, 37, 406 kabinetas). Pagalba vaikams, turintiems galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos sutrikimų, nuo 1999 m.

Jekaterina Morozova

Skaitymo laikas: 8 minutės

A A

Sąvoka, medicinoje žinoma kaip cerebrinis paralyžius, reiškia ne vieną ligą, kaip kai kas galvoja, o visą kompleksą ligų su įvairių organizmo sistemų sutrikimais.

Patys pirmieji cerebrinio paralyžiaus požymiai (pastaba – nepainioti su kūdikių paralyžiumi) gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo. Tačiau daugeliu atvejų liga nustatoma šiek tiek vėliau (bet dar kūdikystėje).

Kokia yra ligos priežastis ir kas tai yra?

Kas yra cerebrinis paralyžius vaikui – pagrindinė cerebrinio paralyžiaus rizika ir pasekmės

Liga, kuri moksle buvo pavadinta cerebriniu paralyžiumi (pastaba: cerebrinis paralyžius), pirmiausia pasižymi ankstyvas vystymasis: vystymosi metu motinos pilve, gimimo metu arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Nepriklausomai nuo ligos vystymosi priežasčių, tam tikrose smegenų srityse atsiranda gedimų arba visiška jų mirtis.

Liga pasižymi...

• Ankstyvas vystymasis.
• Smegenų struktūrų pažeidimas (apytiksliai - stuburo arba smegenų).
• Sutrikusi motorinė/raumenų veikla.
• Galimi psichikos, klausos ir regos, taip pat kalbos ir judesių koordinacijos sutrikimai.

Reikia pažymėti, kad cerebrinis paralyžius nėra genetinė ar užkrečiama liga.

Tuo pačiu metu, nepaisant ligos sunkumo, ji yra pritaikyta reabilitacijai, kuri leidžia koreguoti simptomus ir kiek įmanoma pagerinti vaiko gyvenimo kokybę jo socializacijai.

Pastebima, kad didžiausias atvejų procentas stebimas tarp berniukų.

Kokios galimos cerebrinio paralyžiaus pasekmės?

Visų pirma, atkreipiamas dėmesys į ortopedines ligos pasekmes. Kalbant apie motorinės veiklos sutrikimus, jie tampa pagrindinėmis komplikacijomis, o laiku pašalinus vaiką visiškai įmanoma per trumpą laiką atsistoti ant kojų.

Skeleto raumenų distrofiniai procesai: ši komplikacija yra labai svarbi. Nesant tinkamo gydymo, tai sukelia sąnarių ir kaulų deformaciją, o tai savo ruožtu sukelia judėjimo sutrikimus apskritai ir sukelia skausmą.

Kitos galimos ligos komplikacijos yra:

1. Patologinis raumenų tonusas.
2. Traukulių atsiradimas.
3. Sunku ryti.
4. Nekontroliuojamų judesių atsiradimas.
5. Šlapinimosi/tuštinimosi procesų sutrikimai.
6. Vystymosi vėlavimas.
7. Regėjimo, kalbos ir klausos problemų atsiradimas.
8. Turite emocinio pobūdžio problemų.

Verta žinoti, kad cerebrinio paralyžiaus simptomai nebūtinai bus sunkūs – viskas priklauso nuo konkretaus atvejo. Ligos požymiai gali būti vos pastebimi – arba išreikšti absoliučia negalia, atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnį.

Svarbu pasakyti, kad sergant cerebriniu paralyžiumi, nepaisant to, kad jis yra lėtinis, progresavimo nėra.

Sergančio vaiko būklės pablogėjimą galima pastebėti tik tada, kai atsiranda antrinių patologijų. Pavyzdžiui, su kraujavimu, epilepsija ar somatinėmis apraiškomis.

Pagrindinės cerebrinio paralyžiaus priežastys – kam gresia?

Pagrindine ligos vystymosi priežastimi laikomas tam tikros smegenų dalies vystymosi sutrikimas arba visiška mirtis, įgyta prieš gimdymą arba iškart po jo.

Veiksnių, galinčių turėti įtakos cerebrinio paralyžiaus išsivystymui, yra daugiau nei 100. Visi šie veiksniai, galintys pakenkti kūdikio nervų sistemai, medicinoje sujungiami į 3 grupes.

Būtent veiksniai, susiję su...

• Nėštumo eiga.
• Pats gimdymas.
• Naujagimio adaptacijos laikotarpis ne įsčiose per 1 gyvenimo mėnesį (kartais iki 2 metų).

1-osios veiksnių grupės priežastys yra šios:

1. Vėlyvoji toksikozė.
2. Persileidimo grėsmė.
3. Rezus konfliktas tarp motinos ir vaisiaus (pastaba – su neigiama rezus motina).
4. Vaisiaus hipoksija.
5. Infekcinės ligos, įgytos nėštumo metu. Pavojingiausios yra raudonukė (jei mama nesirgo vaikystėje), sifilis, toksoplazmozė.
6. Motinos patirtos traumos nėštumo metu.
7. Somatinės ligos.
8. Ankstyvas placentos atsiskyrimas.
9. Fetoplacentinis nepakankamumas.

2-osios grupės priežastys yra šios:

1. Kūdikio galvos traumos, kurias jis gavo eidamas per siaurą mamos dubenį.
2. Kiti gimdymo sužalojimai.
3. Vaisiaus pristatymas sėdmenimis.
4. Darbo veiklos pažeidimas.
5. Per daug sunkaus svorio kūdikis.
6. Priešlaikinis gimdymas.
7. O pavojingiausias veiksnys – greitas gimdymas.

3 grupės priežastys buvo nustatytos:

1. Naujagimių asfiksija.
2. Hemolizinė liga (pastaba - atsiranda Rh konflikto fone).
3. Amniono skysčio aspiracija.
4. Raidos sutrikimai Kvėpavimo sistema.
5. Vaistinis gimdymo stimuliavimas ir gimdymo pagreitinimas per amniono maišelio punkciją.
6. Perdavė vaikas rimtos ligos(pastaba - herpetinė infekcija, meningitas ar net encefalitas).
7. Kūdikio galvos traumos.
8. Ankstesnis apsinuodijimas (vaiko) švinu.
9. Atvejai, galintys sukelti smegenų hipoksiją (pastaba - kūdikio kvėpavimo takų užsikimšimas, skendimas ir pan.).

Remiantis statistika, beveik pusė cerebriniu paralyžiumi sergančių kūdikių gimė neišnešioti. Deja, pažeidžiamumas yra didžiausias dėl nepilno sistemų ir organų išsivystymo, o tai, deja, žymiai padidina deguonies bado riziką.

Kalbant apie asfiksiją gimdymo metu, ji sudaro mažiau nei 10 procentų visų cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Dažniausia ligos vystymosi priežastimi laikomos paslėptos motinos infekcijos (atkreipkite dėmesį – jų toksinio poveikio vaisiaus smegenims laipsnis yra itin didelis).

Svarbu pažymėti, kad daugumos išvardintų rizikos veiksnių negalima pavadinti absoliučiais.

Be to, šių veiksnių pasekmes galima jei ne išvengti, tai bent jau sumažinti.

Cerebrinio paralyžiaus formos

Ekspertai nustato keletą cerebrinio paralyžiaus formų, kurios pirmiausia skiriasi nuo smegenų pažeidimo, taip pat ligos apraiškų ir kitų veiksnių:

• Hiperkinetinis. Šios formos priežastys yra Rh konfliktas, hipoksija, vaisiaus apsinuodijimas toksinais, traumos gimimo metu, vaisiaus mitybos trūkumas ir kt. Ši ligos forma turi 3 vystymosi etapus. Ankstyvoje stadijoje (trunka maždaug 3-4 mėnesius) pastebimi traukuliai, kvėpavimo sistemos sutrikimai ir aritmija. Pradinis etapas(pastaba – trunka 5-48 mėn.) pasižymi ryškiu raumenų hipertoniškumu, o vėlyvuoju – atskirų raumenų atrofija bei motorinės veiklos sutrikimų konsolidacija. Ši ligos forma laikoma jautriausia gydymui.
• Atoninis-statinis. Sergant šia ligos forma, pastebimas žemas intelektas, visiškas nesidomėjimas išoriniu pasauliu ir netgi agresyvumas. Formos požymiai yra neišsivysčiusi kalba ir regos nervai, galūnių drebulys, aukštas raumenų tonusas, negalėjimas vaikščioti ar net sėdėti ir kt.
• Spastinė diplegija. Ši forma yra labiausiai paplitusi. Jam būdingas abiejų kūno pusių pažeidimas, akcentuojant kojas, itin greita sąnarių deformacija, parezė. balso stygos, sutrikusi psichikos ir kūno sistemų raida, protinis atsilikimas ir kt.. Gydymas šiuo atveju praktiškai nenaudingas, tačiau yra technikų, padedančių vaikui prisitaikyti prie pasaulio.
• Spastinė tetraparezė. Pagrindiniai požymiai yra sumažėjęs visų galūnių aktyvumas su vėlesne jų deformacija, skausmais ir spazmais, protinis atsilikimas ir kt. Ligos formai reikia nuolatinis gydymas kad būtų išvengta rimto sveikatos pablogėjimo.
• Ataktika.Ši forma taip pat turi keletą raidos etapų. Ir jei ankstyvoje stadijoje galima pastebėti tik prastą laikyseną ir dalinius normalių judesių sutrikimus, tai sunkioje stadijoje vaikas nebegali nei pasirūpinti, nei išvis judėti. Deja, simptomai pasireiškia ne iš karto.
• Spazinis-hiperkinetinis. Šiuo atveju jie kalba apie mišrią ligą, išreikštą spazminių simptomų pasireiškimu hiperkinetinėje ligoje. Ligos požymiai atsiranda vyresniame amžiuje, sutrikus bet kurios organizmo sistemos vystymuisi.
• Dešinės pusės hemiparezė. Liga, kurios metu yra viso kūno paralyžius dešinioji pusė kūnai. Priežastys dažniausiai yra sunkios infekcijos, traumos, insultas, auglys, diabetas ar meningitas. Paprastai liga pasireiškia suaugus.

Kiekviena cerebrinio paralyžiaus forma turi savo ypatybes, vystymosi priežastis, simptomus ir gydymo metodus.

Ligos vystymasis gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, tačiau svarbu laiku atpažinti požymius ir nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.

Nuolatinis gydymas ir reguliari mankšta gali duoti apčiuopiamų rezultatų sergant beveik bet kokia cerebrinio paralyžiaus forma.

Visa šiame straipsnyje pateikta informacija yra skirta tik švietimo tikslams ir gali būti nesusijusi su konkrečiomis jūsų sveikatos aplinkybėmis ir nėra medicininė konsultacija. Tinklalapis сolady.ru primena, kad niekada neturėtumėte atidėlioti ar ignoruoti apsilankymo pas gydytoją!

Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius) – tai visos grupės neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl vaiko smegenų struktūrų pažeidimo nėštumo metu ir pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, pavadinimas. Privalomas klinikinis komponentas yra motoriniai sutrikimai, be kurių dažnai yra kalbos ir psichikos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir emocinės-valios sferos sutrikimai. Cerebrinis paralyžius nėra progresuojantis, tačiau jo simptomai dažnai lieka žmogui visam gyvenimui ir tampa negalios priežastimi. Iš šio straipsnio sužinosite apie cerebrinio paralyžiaus priežastis, klinikines apraiškas ir gydymo metodus.

Sergant cerebriniu paralyžiumi, visada yra struktūrinis ir morfologinis smegenų pažeidimas, tai yra aiškus anatominis klinikinių simptomų pagrindas. Tokia zona atsiranda veikiant bet kokiam priežastiniam veiksniui ir neplinta į kitas smegenų dalis (todėl cerebrinio paralyžiaus atveju kalbama apie neprogresuojantį eigos pobūdį). Kadangi kiekvienai smegenų sričiai priskiriama tam tikra funkcija, sergant cerebriniu paralyžiumi ši funkcija prarandama.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, cerebrinio paralyžiaus paplitimas išlieka didelis ir siekia 1,5–5,9 atvejo 1000 naujagimių. Sergamumas cerebriniu paralyžiumi tarp berniukų yra šiek tiek didesnis nei tarp mergaičių. Santykis yra 1,33:1.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

Bet kurio cerebrinio paralyžiaus atvejo pagrindas yra neuronų patologija, kai jie turi struktūrinių anomalijų, nesuderinamų su normaliu funkcionavimu.

Cerebrinį paralyžių gali sukelti nepalankūs veiksniai įvairiais smegenų formavimosi laikotarpiais – nuo ​​pat pirmos nėštumo dienos, visą 38-40 nėštumo savaitę ir pirmąsias gyvenimo savaites, kai vaiko smegenys yra labai pažeidžiamos. Remiantis statistika, 80% atvejų priežastis veikė prenataliniu laikotarpiu ir gimdymo metu, likusieji 20% - laikotarpiu po gimdymo.

Taigi, kas gali sukelti cerebrinį paralyžių? Dauguma bendrų priežasčių yra:

• smegenų struktūrų vystymosi sutrikimas (dėl genetinių sutrikimų, perduodamų iš kartos į kartą, spontaniškų genų mutacijų);
• deguonies trūkumas (smegenų hipoksija): ūminis (asfiksija gimdymo metu, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, greitas gimdymas, virkštelės susipynimas) arba lėtinis (nepakankama kraujotaka placentos kraujagyslėse dėl vaisiaus placentos nepakankamumo);
• infekcinės ligos, patirtos gimdoje ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (intrauterinės infekcijos, ypač TORCH grupės, meningoencefalitas, arachnoiditas);
• toksinis poveikis vaikui (alkoholis, rūkymas, narkotikai, stiprus vaistai, profesiniai pavojai, radiacija);
• mechaniniai sužalojimai (intrakranijinė trauma gimdymo metu);
• motinos ir vaisiaus nesuderinamumas dėl įvairių priežasčių (Rh konfliktas, kraujo grupių konfliktas su hemolizinės ligos išsivystymu);
• lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas,. bronchų astma, širdies ydos).

Ypatingą pavojų kelia vaikai, gimę neišnešioti. Tarp jų cerebrinio paralyžiaus paplitimas yra žymiai didesnis, palyginti su pilnalaikiais vaikais. Rizika taip pat didesnė vaikams, kurių gimimo svoris mažesnis nei 2000, vaikams po daugiavaisio nėštumo (dvyniams, trynukams).

Nė viena iš minėtų priežasčių nėra 100% tiesa. Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, buvimas cukrinis diabetas Jei esate nėščia arba sirgote gripu, tai nebūtinai sukels jūsų vaiko cerebrinį paralyžių. Rizika turėti vaiką, sergantį cerebriniu paralyžiumi, šiuo atveju yra didesnė nei sveika moteris, bet nieko daugiau. Žinoma, kelių veiksnių derinys žymiai padidina patologijos riziką. Kiekvienu atskiru cerebrinio paralyžiaus atveju retai pavyksta nustatyti tik vieną reikšmingą priežastį, dažniau anamnezėje randami keli veiksniai.

Remiantis nurodytomis pagrindinėmis cerebrinio paralyžiaus priežastimis, rekomenduojama šios būklės profilaktika: nėštumo planavimas su sanitarija lėtinių infekcijos židinių priežiūra, kompetentingas nėštumo valdymas su išsamiu ir savalaikiu ištyrimu ir, jei reikia, gydymas, individuali gimdymo taktika. . Išvardyti veiksniai yra labiausiai veiksmingų priemonių cerebrinio paralyžiaus prevencija.

Simptomai

Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, būdingas sulėtėjęs motorinis vystymasis.

Cerebrinio paralyžiaus simptomai dažniausiai yra judėjimo sutrikimai. Be to, tokių sutrikimų tipas ir sunkumas skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti šiuos ligos etapus:

• anksti – iki 5 gyvenimo mėnesių;
• pradinis likutis – nuo ​​6 mėnesių iki 3 metų;
• vėlyvas likutis – po 3 metų.

IN Ankstyva stadija diagnozė nustatoma retai, nes tokiame amžiuje yra labai mažai motorinių įgūdžių. Tačiau vis dėlto yra tam tikrų požymių, kurie gali būti pirmieji simptomai:

• uždelstas motorikos vystymasis: yra vidutiniai tam tikrų įgūdžių atsiradimo periodai (gebėjimas laikyti galvą, apsiversti nuo pilvo į nugarą, tikslingai siekti žaislo, sėdėti, ropoti, vaikščioti). Šių įgūdžių nebuvimas tinkamu laiku turėtų įspėti gydytoją;
• Vaikai turi besąlyginius refleksus, kurie išnyksta iki tam tikro amžiaus. Šių refleksų buvimas sulaukus tokio amžiaus yra patologijos požymis. Pavyzdžiui, griebimo refleksas (paspaudus vaiko delną pirštu, pirštas suimamas ir delnas suspaudžiamas) paprastai nepasireiškia po 4-5 mėnesių. Jei jis vis tiek aptinkamas, tai yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą;
• raumenų tonuso pažeidimas: padidėjusį ar sumažėjusį tonusą gali nustatyti neurologas apžiūros metu. Dėl raumenų tonuso pokyčių galūnėse gali atsirasti pernelyg didelių, betikslių, staigių ar lėtų kirminų judesių;
• vyraujantis vienos galūnės naudojimas veiksmams atlikti. Pavyzdžiui, vaikas paprastai vienodai uoliai siekia žaislo abiem rankomis. Be to, tai nepriklauso nuo to, ar vaikas ateityje bus dešiniarankis ar kairiarankis. Jei jis nuolat naudoja tik vieną ranką, tai turėtų kelti nerimą.

Vaikai, kuriems įprastinės gydytojo apžiūros metu buvo nustatyti net nedideli anomalijos, turi būti tikrinami kas 2–3 savaites. Atliekant pakartotinius tyrimus, atkreipiamas dėmesys į nustatytų pokyčių dinamiką (ar sutrikimai išlieka, didėja ar mažėja), ar visa motorika formuojasi su uždelsimu, ar vieno iš jų uždelsimas buvo individualios raidos atmaina.

Dauguma cerebrinio paralyžiaus simptomai pasirodo pradiniame likutiniame laikotarpyje, tai yra po šešių gyvenimo mėnesių. Tokie simptomai yra judėjimo ir raumenų tonuso, kalbos, protinio vystymosi, klausos ir regėjimo, rijimo, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimai, kontraktūros formavimasis ir skeleto deformacijos, traukuliai. Kokie tiksliai simptomai išryškės, priklauso nuo klinikinės ligos formos. Pažvelkime į esamas klinikines cerebrinio paralyžiaus formas.

Iš viso yra 4 formos:

• spazminis ( spastinė diplegija, spastinė tetraplegija (dviguba hemiplegija), hemiplegija);
• diskinetinis (hiperkinetinis);
• ataksinis (atoninis-astatinis);
• sumaišytas.

Spastinė forma

Tai yra labiausiai paplitusi forma. Pagrindiniai požymiai – sutrikusi galūnių raumenų jėga ir tonusas. Priklausomai nuo dalyvaujančių galūnių skaičiaus, jis skirstomas į keletą potipių.

Spastinė diplegija (Little liga)– būdingas visų keturių galūnių pažeidimas, su didžiausiu proceso sunkumu kojose, psichikos, psichikos ir kalbos sutrikimais. Simptomai ryškiausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje. Raumenų tonusas yra padidėjęs visose galūnėse, bet labiau – kojų (daugiausia rankų lenkiamųjų ir kojų tiesiamųjų raumenų). Tai veda prie judesių apribojimo, prie priverstinės galūnių padėties susidarymo. Bandant atsistoti, kojos remiasi ne visa pėda į paviršių, o stovi ant pirštų, kartais susikerta. Nuolatinė raumenų įtampa ilgainiui veda prie kontraktūros formavimosi, dėl to sąnariai keičia savo konfigūraciją. Tai dar labiau apsunkina savanoriškus judesius. Kulno sausgyslė sutrumpėja, pėdos deformuojasi.

Padidėja sausgyslių refleksai, atsiskleidžia patologiniai pėdos ir plaštakos požymiai (Babinskis, Gordonas, Žukovskis ir kt.).

Nevalingi judesiai (hiperkinezė) gali atsirasti galūnėse, dažniau jie išsivysto veido ir rankų raumenyse. Kartais tai sukelia neigiamą aplinkinių reakciją, nes, pavyzdžiui, hiperkinezė veido srityje gali atrodyti kaip grimasos ar erzinimas. Hiperkinezė didėja susijaudinus ir mažėja miegant.

Kalbos sutrikimai pasireiškia neryškumu, neaiškumu, logopediniais defektais. Be to, tai nepraeina su amžiumi be tinkamo gydymo.

Psichinės ir psichologinės problemos pasireiškia susilpnėjusia koncentracija, bloga atmintimi, emociniu nestabilumu. Paprastai psichikos sutrikimas nėra ryškus. Todėl gerai veikiant viršutinės galūnės Tokie žmonės puikiai prisitaiko visuomenėje, įgyja profesiją ir tarnauja sau.

Spastinė tetraplegija arba dviguba hemiplegija būdingas vienodas visų keturių ar daugiau galūnių įtraukimas ryškus pažeidimas judesiai rankose. Tai pati sunkiausia cerebrinio paralyžiaus forma, nes paprastai jį lydi sunkūs psichikos, psichikos, kalbos sutrikimai, konvulsinis sindromas. Psichikos sutrikimas pasiekia protinio atsilikimo lygį; kalba paprastai gali atrodyti kaip neartikuliuota maukimas. Kartu pastebimas regos sutrikimas dėl regos nervų atrofijos (kurio negalima ištaisyti nešiojant akinius ar lęšius), žvairumas ir klausos sutrikimas. Šios ligos formos simptomai pastebimi jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Sausgyslių refleksai labai aukšti, pėdų ir rankų aptikta daug patologinių požymių. Tokie vaikai nemoka sėdėti, juo labiau vaikščioti. Sunkūs motorikos sutrikimai lemia ankstyvą daugelio sąnarių kontraktūros formavimąsi ir stuburo iškrypimus. Pacientams reikia nuolatinės, visą gyvenimą trunkančios priežiūros.

Hemiplegija reiškia, kad pacientas turi raumenų silpnumas vienoje pusėje - kairėje arba dešinėje. Tai yra, parezė pažeidžia to paties pavadinimo ranką ir koją, kuri dažnai yra ryškesnė rankoje nei kojoje. Šios formos vaikai išmoksta sėdėti ir vaikščioti, įvaldo savitarnos įgūdžius, tačiau daug vėliau nei jų bendraamžiai. Nuo gimimo pastebimas atsilikimas tarp pažeistų galūnių ir sveikų. Kai vaikas jau vaikšto, akį patraukia jam būdinga poza - pažeista ranka sulenkta ir prispaudžiama prie kūno (klausiančiojo ranka), o koja ištiesinta ir judant nelinksta. Be hemiplegijos motorinių sutrikimų, traukuliai, vidutinio sunkumo ar nežymus psichikos sutrikimas. Jei priepuoliai kartojasi dažnai, jie gali sukelti reikšmingą intelekto sumažėjimą.

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Jai būdingi nevalingi judesiai – hiperkinezė. Paprastai šie simptomai atsiranda po metų. Judesiai gali būti labai įvairūs: kirmėliški judesiai pirštais, siūbavimas ir rankų metimų imitacija, kūno sukimas aplink savo ašį, grimasos. Nevalingas susitraukimas gerklų raumenys gali sukelti nevaldomus garsus ir riksmus. Esant emocinei perkrovai, hiperkinezė sustiprėja ir išnyksta ramybės ir miego būsenoje.

Hiperkinezę lydi raumenų tonuso sumažėjimas. Periodiškai pasireiškia staigaus tonuso padidėjimo epizodai, vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tai vadinama distoniniais priepuoliais.

Atsiranda motorinių įgūdžių formavimasis: galvos laikymas, apsivertimas, sėdėjimas, šliaužimas, vaikščiojimas tampa įmanomas vėliau nei bendraamžiams. Tačiau tokie vaikai ilgainiui įvaldo savitarnos įgūdžius ir jiems nereikia pagalbos iš išorės.

Diskinetinėje formoje gali sutrikti kalba. Paprastai žodžiai tariami lėtai, ne visai aiškiai, sutrikus artikuliacijai.

Intelektas praktiškai nepaveikiamas.

Ataksinė forma

Ši forma atsiranda, kai daugiausia pažeidžiamos smegenėlių ar priekinių skilčių jungtys. Nuo gimimo sumažėja raumenų tonusas. Visi motoriniai įgūdžiai formuojasi gerokai vėluojant. Sutrinka judesių koordinacija ir tikslumas. Eisena netvirta, bandymai ko nors imtis baigiasi trūkimu ir pasigedimu. Galimas galūnių drebulys. Kartais su šia forma atsiranda hiperkinezė. Protiniai gebėjimai negali būti pažeisti, tačiau gali pasiekti įvairaus protinio atsilikimo laipsnį.

Mišri forma

Ši forma diagnozuojama, kai pasireiškia simptomai, būdingi dviem ar daugiau klinikinių formų (aprašyta aukščiau).

Gydymas

Fizinės terapijos pratimai yra svarbi cerebrinio paralyžiaus gydymo dalis.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas yra sudėtingas ir labai ilgas procesas. Poveikis priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo sunkumo (klinikinė ligos forma), ligos diagnozavimo laikotarpio, gydymo metodų sudėtingumo, sergančio vaiko tėvų atkaklumo ir užsispyrimo.

Sergant cerebriniu paralyžiumi pagrindinis vaidmuo skiriamas nemedikamentiniams gydymo metodams, kurie yra pagrįsti raumenų stereotipo įtvirtinimu ir taisyklinga laikysena, stimuliuojant likusius nepažeistus raumenis. nervų struktūros smegenys.

Pati cerebrinio paralyžiaus būklė nepagydoma, tai yra, šiandien neįmanoma atkurti pažeistų neuronų. Bet galima „išmokyti“ likusius nepažeistus neuronus funkcionuoti taip, kad žmogus galėtų visavertiškai gyventi visuomenėje nesijausdamas nepilnaverčiais.

Tarp visų gydymo metodų reikėtų pažymėti:

• masažas;
• fizioterapija;
• Voight terapija, Bobato terapija;
• apkrovų (treniruočių) kostiumų naudojimas – „Adelie“, „Gravistat“ ir kt.
• užsiėmimai su logopedu ir psichologu;
• gydymas vaistais;
• chirurginė ortopedinė priežiūra;
• simptominė neurochirurginė intervencija.

Apie masažo būdus ir jo panaudojimo sergant cerebriniu paralyžiumi ypatumus galite sužinoti iš to paties pavadinimo straipsnio.

Gydomoji gimnastika naudojama tiek savarankiškai, tiek kartu su Voight ir Bobath terapija. Mankštos terapijos kompleksai kuriami individualiai ir yra skirti raumenų įtampai nuimti, koordinacijai lavinti ir pusiausvyrai palaikyti, raumenų silpnumui šalinti. Sąlyga norint pasiekti efektą yra reguliarumas ir sistemingas mokymas.

Voight ir Bobath terapija taip pat yra gydomųjų pratimų rūšys. Šių technikų ištakos glūdi judesių stimuliavime remiantis esamais įgimtais refleksais. Tai yra, naujų motorinių įgūdžių išmokstama dėl paciento turimų refleksų. Terapijos tikslas – kuo labiau priartinti paciento motorinę veiklą prie normalios, suformuoti motorinį stereotipą, net jei jis paremtas patologiniais refleksais.

Treniruočių kostiumų „Adele“, „Gravistat“ naudojimas leidžia pašalinti užburtas pozicijas įvairios dalys kūno, normalizuoti raumenų tonusą tempiant raumenis. Galūnėms ir liemeniui taisyklinga kūno padėtis suteikiama spaustukų, amortizatorių, specialių drabužių pagalba, kurioje vaikas kurį laiką būna ir net atlieka individualius judesius. Gydymas atliekamas kursais, palaipsniui didinant kostiumo laiką.

Užsiėmimai su logopedu ir psichologu leidžia koreguoti bendravimą su aplinkiniais, socialiai pritaikyti vaiką, praplėsti jo gyvenimo sferą.

Iš vaistai Didžiausias dėmesys skiriamas raumenų tonusą mažinančių vaistų vartojimui – Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. Tuo pačiu tikslu naudojamos botulino toksino (Botox, Dysport) injekcijos į raumenis.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų medžiagų apykaitą ir kraujotaką, tačiau dalis gydytojų tokias priemones vertina skeptiškai, nematydami tokio gydymo rezultatų.

Chirurginė ortopedinė priežiūra – tai galūnių ir sąnarių deformacijų pašalinimas, siekiant palengvinti judėjimą ir savikontrolę. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslės skiepijimas skatina tinkamą pėdos atramą.

Neurochirurginė intervencija apima patologinių impulsų pašalinimą smegenyse, kurie yra spazmiškumo ir hiperkinezės pagrindas. Operacijos apima arba atskirų smegenų struktūrų (atsakingų už „neteisingų“ signalų gamybą) sunaikinimą arba patologinius impulsus slopinančių prietaisų implantavimą.

Pagalbinių priemonių naudojimas atlieka ypatingą vaidmenį gydant cerebrinį paralyžių ( techninėmis priemonėmis reabilitacija), kurios ne tik palengvina paciento gyvenimą, bet ir mankština raumenis. Tokie prietaisai yra neįgaliųjų vežimėliai, vaikštynės, vertikalizatoriai (prietaisas kūnui suteikti vertikali padėtis), vonios kėdės, tualeto kėdės, specialūs dviračiai ir treniruokliai pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, ortozės, įtvarai, suteikiantys taisyklingą sąnarių padėtį ir kt.

Dauguma metodų taikomi tiek specialiose gydymo įstaigose pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, tiek namuose. Palanki įtaka numato SPA gydymas. Specialios sanatorijos, skirtos pacientams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, aprūpintos daugybe reikalingų prietaisų ir leidžia sudėtingas poveikisįjungta patologinis procesas. Fizioterapinių technikų derinimas su masažu, mankštos terapija, vandens procedūromis turi pastebimą gydomąjį poveikį.

Iš netradiciniai metodai Sergančiųjų cerebriniu paralyžiumi gydymui taikoma gyvūnų terapija – gydymas gyvūnų pagalba. Dažniausiai tam naudojami arkliai ir delfinai.

Kamieninių ląstelių gydymo veiksmingumas sergant cerebriniu paralyžiumi dar neįrodytas.

Cerebrinis paralyžius yra įvairių neurologiniai simptomai, vadovaujamas judėjimo sutrikimai. Gali lydėti psichikos ir kalbos sutrikimai. Tai gali būti labai sunku, bet tai ne visada yra mirties nuosprendis. Integruotas įvairių gydymo metodų taikymas prisideda prie motorinių įgūdžių formavimo, paciento prisitaikymo prie gyvenimo visuomenėje, suteikia galimybę mokytis ir įgyti profesinių įgūdžių, todėl gyvenimas tampa pilnavertis.

TVC laida „Gydytojai“ tema „Smegenų paralyžius: apie simptomus ir prevenciją“

Kartais nėštumas nesibaigia taip, kaip tikėtasi, o kūdikis gimsta su vystymosi patologija, pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (cerebriniu paralyžiumi). Pažymėtina, kad liga nėra paveldima, o pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu. Cerebrinis paralyžius yra liga, kuri yra sindromų, atsirandančių dėl smegenų pažeidimo, serija; ligos požymiai yra susiję su žmogaus motorinės sferos pažeidimu.

Ligos aptikimo istorija

Cerebrinį paralyžių XIX amžiaus pradžioje nustatė ir ištyrė britų gydytojas Little'as, todėl cerebrinis paralyžius dar vadinamas "Little'o liga". Britų mokslininkas ir gydytojas manė, kad pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – patologinis gimdymas, kurio metu vaikas patiria stiprų deguonies badą (hipoksiją). Sigmundas Freudas savo laiku taip pat studijavo cerebrinį paralyžių. Jis teigė, kad ligos priežastis buvo vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas gimdos vystymosi metu. Ši prielaida buvo įrodyta 1980 m. Tačiau vėlesni tyrimai parodė, kad tai sudėtinga darbo veikla– dažniausia cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Bendrosios būklės ypatybės

Šiuo metu gydytojai teigia, kad cerebrinis paralyžius atsiranda iškart po gimdymo arba nėštumo metu. Yra daug ligos priežasčių. Tačiau daugiausia tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimas ir susijusios neurologinės problemos. Ligos metu pastebimi įvairiausi motorinių funkcijų sutrikimai. Labiausiai pažeidžiamos raumenų struktūros, o tai pasireiškia koordinacijos stoka. Motorinė veikla sutrinka dėl smegenų struktūrų pažeidimo. Šių pažeidimų vieta ir tūris lemia raumenų sutrikimų formą, pobūdį ir sunkumą, kurie gali būti pavieniai arba kombinuoti. Pagrindinių raumenų sutrikimų variantai:

• Raumenų įtampa.
• Nevalingo chaotiško pobūdžio judesiai.
• Įvairūs eisenos sutrikimai.
• Ribotas mobilumas.
• Raumenų susitraukimai.

Be sutrikusios motorinės funkcijos, cerebrinį paralyžių gali lydėti klausos ir kalbos aktyvumo pablogėjimas. Be to, labai dažnai ligą lydi epilepsija ir psichologinės bei psichinės raidos nukrypimai. Vaikai turi pojūčių ir suvokimo sutrikimų.

Cerebrinis paralyžius neprogresuoja, nes smegenų pažeidimas yra lokalizuotas ir neplinta bei neįsiveržia į naujas sritis.

Priežastys

Cerebrinį paralyžių sukelia tam tikrų besivystančių smegenų sričių pažeidimai. Ši žala gali atsirasti nėštumo metu, kai kūdikio smegenys tik pradeda formuotis, gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo metais. Daugeliu atvejų labai sunku nustatyti tikslią priežastį. Mokslinėje literatūroje cerebrinio paralyžiaus priežastys skirstomos į kelias grupes:

• Genetinės priežastys (motinos ar tėvo chromosomų pažeidimai, gali atsirasti dėl organizmo senėjimo).
• Smegenų deguonies badas (placentos nepakankamumas tiek gimdymo metu, tiek nėštumo metu). Deguonies trūkumo išsivystymą lemiantys veiksniai: placentos atsiskyrimas, ilgas arba, atvirkščiai, greitas gimdymas, virkštelės susipynimas, neteisingas vaisiaus pristatymas.
• Infekcinės ligos, pavyzdžiui, encefalitas, meningitas, sukelia cerebrinį paralyžių. Tai ypač pavojinga, jei infekcija atsiranda esant aukštai temperatūrai.
• Toksinis poveikis vaikui (darbas pavojingose ​​pramonės šakose, rūkymas, narkotikai, alkoholis).
• Fizinis poveikis (jei vaikas buvo paveiktas rentgeno ar spinduliuotės).
• Mechaninės priežastys, gimdymo traumų pasekmė.

Taip pat veiksniai, sukeliantys cerebrinį paralyžių, yra šie:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Mažas naujagimio svoris.
• Didelis kūdikio svoris arba didelis vaisius.
• Lėtinės moterų ligos.
• Daugiavaisis nėštumas.

Rizika susirgti šia liga padidėja, jei keli veiksniai veikia kūdikio smegenis ir nervų sistemą.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi pirmosiomis gyvenimo dienomis, gali būti:

• Hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo).
• Vaiko asfiksija gimdymo metu.
• Amniono skysčio patekimas į vaisiaus kvėpavimo takus.
• Kvėpavimo organų vystymosi defektai.

Vaikų cerebrinis paralyžius yra įvairių veiksnių, dėl kurių sutrinka normali vaiko smegenų veikla, pasekmė. Didžiausią įtaką turi deguonies badas, kuris išsivysto dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo, vaisiaus padėties užpakalyje, greito ar užsitęsusio gimdymo, virkštelės įsipainiojimo. Rizikos veiksniai yra Rh konfliktas tarp motinos ir kūdikio ir infekcijos.

Kartais svarstoma cerebrinio paralyžiaus priežastis įvairios patologijos kraujagyslių sistema. Tai klaidinga nuomonė, nes vaiko kraujagyslės elastingos ir minkštos, negali be priežasties plyšti. Štai kodėl vaiko kraujagyslių pažeidimas gali atsirasti tik dėl sunkios traumos.

Svarbu operatyviai nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę darbo su vaiku ir jo gydymo taktiką.

Ženklai

Cerebrinio paralyžiaus simptomai skirstomi į vėlyvuosius ir ankstyvuosius. Pirmieji mokslininkai apima:

• Vaikas atsilieka fiziškai išsivystęs (nekelia galvos aukštyn, nešliaužia, nesėdi, laiku nevaikšto).
• Kūdikiams būdingi refleksai išlieka vaikui augant (galūnių judesiai ilgą laiką chaotiški, griebimo refleksas, žingsniavimo refleksas).
• Vaikas naudoja tik vieną ranką, tai aiškiai pastebima žaidžiant ar kasdieniame gyvenime.
• Vaikas nesidomi žaislais.
• Jei pastatysite vaiką ant kojų, jis stovės tik ant kojų pirštų.

Vėlyvieji cerebrinio paralyžiaus požymiai yra:

• Skeleto deformacija, galūnė pažeistoje vietoje yra daug trumpesnė.
• Koordinacijos praradimas, mažas vaiko mobilumas.
• Dažni galūnių mėšlungiai.
• Eisena sunku, dažniausiai ant kojų pirštų.
• Rijimo problemos.
• Seilėtekis.
• Kalbos problemos.
• Trumparegystė, žvairumas.
• Virškinimo trakto liga.
• Nevalingas tuštinimasis ir šlapinimasis.
• Emocinės ir psichologinės problemos.
• Vaikams sunku rašyti, skaityti ir skaičiuoti.

Neįgalumo laipsnis priklauso nuo vaiko išsivystymo lygio ir artimųjų pastangų. Kuo aukštesnis intelekto lygis, tuo mažiau kūdikis turi motorinių sutrikimų.

Formos

Yra dvi ligos klasifikacijos – pirmoji priklauso nuo kūdikio amžiaus, antroji – pagal sutrikimo formą.

Liga skirstoma pagal amžių:

• Ankstyvieji simptomai pasireiškia dar nesulaukus 6 mėnesių kūdikiui.
• Likęs pradas – liga nustatoma nuo 6 mėnesių iki 2 metų.
• Likutis vėliau – po 2 metų.

Pagal cerebrinio paralyžiaus formas jos skirstomos į:

• Spastinė tetraplegija - paveikia smegenų sritis, kurios yra atsakingos už motorinė funkcija. Dažniausiai tai atsitinka prenataliniu vaiko vystymosi laikotarpiu dėl deguonies trūkumo. Šio tipo cerebrinis paralyžius yra viena iš sunkiausių ir rimčiausių ligos formų. Liga pasireiškia rijimo sutrikimais, garsų formavimosi ir jų atkūrimo sutrikimais, galūnių raumenų pareze, dėmesio sutrikimais, regos sutrikimais, žvairumu, protinį atsilikimą.
• Spastinė diplegija yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kuri sudaro apie 75% visų atvejų. Paprastai jis aptinkamas vaikams, kurie gimė dėl priešlaikinio gimdymo. Liga pasireiškia apatinių galūnių pažeidimais, protinio ir protinio vystymosi atsilikimu, kalbos sutrikimais. Tačiau, nepaisant visų ligos apraiškų, tokio tipo cerebriniu paralyžiumi sergantys pacientai sėkmingai mokosi mokykloje ir yra prisitaikę prie visuomenės. Jie atlieka tam tikrus darbus.
• Hemipleginė forma dažnai rodo viršutinių galūnių judėjimo sutrikimus. Šios formos cerebrinio paralyžiaus priežastis yra smegenų kraujavimas arba infarktas smegenyse. Tokie vaikai turi gerus mokymosi gebėjimus, gali išmokti visą eilę veiksmų, tačiau jų greitis nebus didelis. Vaikai, sergantys šia ligos forma, dažnai patiria protinį atsilikimą, sulėtėja kalbos raida, psichikos sutrikimai, dažni epilepsijos priepuoliai.
• Diskinetinę formą sukelia hemolizinė liga (įgimta liga, kuri išsivysto esant Rh konfliktui tarp motinos ir kūdikio kraujo). Tokiems vaikams būdingi nevalingi kūno judesiai, visose kūno vietose atsiranda parezė ir paralyžius. Galūnių padėtis nėra normali. Be to, šis cerebrinio paralyžiaus tipas laikomas švelniausia forma. Vaikai gali mokytis mokykloje, intelektiniais gebėjimais nenusileisti bendraamžiams, gali baigti aukštąjį mokslą švietimo įstaiga, gyventi normalų gyvenimą visuomenėje.
• Ataksinė forma – pagrindinės ligos priežastys yra vaisiaus hipoksija arba priekinių smegenų skilčių pažeidimai. Šios formos požymis – balso stygų ir gerklų raumenų parezė, galūnių drebulys, nevalingi judesiai. Paprastai vaikai kenčia nuo protinio atsilikimo. At tinkamas veikimas su vaiku jis gali išmokti stovėti ir net vaikščioti.
• Mišri forma – kai pacientui pasireiškia kelių ligos formų simptomai.

Pažymėtina, kad naujagimiams sunku patikimai diagnozuoti cerebrinio paralyžiaus formą, būdingus požymius atskleidžia 6 kūdikio gyvenimo mėnesiai.

Būklės diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis nustatytais būdingi bruožai. Tikrinami sąlyginiai refleksai ir raumenų tonusas, taip pat daromas smegenų MRT tyrimas. Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, atliekamas EEG ir ultragarsas.

Jaunam pacientui labai svarbu laiku diagnozuoti. Svarbu atpažinti sutrikimą. Vaikai turi būti apžiūrėti gimdymo namuose, gydytojai ypatingą dėmesį skiria vaikams:

• Su lengvu svoriu.
• Gimusiems per anksti.
• Turintys defektų ir vystymosi anomalijų.
• Diagnozuota naujagimių gelta.
• Gimė dėl sunkaus ir ilgo darbo.
• Su infekcinėmis ligomis.

Cerebrinį paralyžių diagnozuoja neurologas, tačiau diagnozei patikslinti jis gali papildomai paskirti kitus tyrimus.

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

Pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis – pakitusi smegenų struktūra, o pagrindiniai simptomai – sutrikusi motorinė veikla. Judėjimo sutrikimai atsiranda dėl signalų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrikimų. Cerebriniam paralyžiui būdingi kalbos, motorikos, emociniai ir psichikos sutrikimai. Jie yra susiję su įvairių raumenų grupių ir smegenų audinio pažeidimu.

Tokių vaikų vystymosi sunkumai kyla dėl didžiulių sunkumų atliekant sudėtingus ar koordinuotus judesius. Tokie vaikai turi ribotą savarankiškumą, gebėjimą laisvai judėti ir tik dalinai geba rūpintis savimi.

Bet kokie vaikų judesiai yra lėti, todėl yra disproporcija tarp mąstymo ir supančios tikrovės idėjos. Tokiems vaikams gerai formuojasi loginis mąstymas ir abstrakčios žinios, o juos supančio pasaulio idėja formuojasi tik nuolatinio vaiko judėjimo sąlygomis, dėl ko vystosi raumenų atmintis.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, negali mokytis ilgą laiką, jie įsisavina mažiau informacijos, palyginti su bendraamžiais. Šie vaikai turi sunkumų skaičiuodami ir jiems labai sunku išmokti matematinius veiksmus.

Emociškai jie yra pažeidžiami, įtakojami ir labai prisirišę prie savo tėvų ir globėjų.

Dažniausiai jie turi kalbos sutrikimą, todėl jų bendravimo su bendraamžiais ratas visada yra ribotas.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacija

Kiekvieno tikslas ir pagrindinė užduotis terapines priemones– ligos požymių ir simptomų mažinimas. Visiškai išgydyti ligą neįmanoma, tačiau pasirinkus tinkamą metodą, galima užtikrinti, kad vaikas įgytų gyvenimui reikalingų įgūdžių ir gebėjimų.

Norėdami pasirinkti gydymo pobūdį, gydytojas turi žinoti cerebrinio paralyžiaus formą, lydinčios ligos ir ligos sunkumas.

Paprastai kaip vaistai skiriami prieštraukuliniai ir relaksantai.

Šiuo metu neegzistuoja universalūs metodai cerebrinio paralyžiaus gydymas. Šie metodai pasiteisino:

• Masažas.
• Fizioterapija.
• Medicininiai vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Šie metodai ir metodai turi teigiamą poveikį gydant ligą:

• Bobato terapija.
• Voight metodas.
• Kostiumas „Gravistat“ arba „Adele“.
• Pneumatinis kostiumas "Atlant".
• Logopediniai užsiėmimai.
• Pagalbinės priemonės (kėdė, vaikštynės, stovimos mašinos, treniruokliai, dviračiai).

Sėkmingai taikoma balneoterapija ir hidroterapija baseine. Vaikui lengviau judėti vandenyje, jis pirmiausia išmoksta vaikščioti vandenyje, po to jam lengviau atlikti tuos pačius veiksmus sausumoje. Vandens procedūros užbaigiamos hidromasažu.

Gerą poveikį turi purvo terapija, kuri stimuliuoja nervų ląstelės ir mažina raumenų tonusą. Be to, hipertoniškumas gerai normalizuojamas elektroforezės, magnetinės terapijos ir parafino terapijos pagalba.

Jei raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti, kreipkitės į chirurginis gydymas Cerebrinis paralyžius. Operacijos skirtos atlikti raumenų ir sausgyslių plastines operacijas. Jei įmanoma koreguoti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų šalinimas.

Remiantis apžvalgomis, cerebrinis paralyžius turi būti gydomas kuo anksčiau, nes būklė gali pablogėti dėl laipsniško ortopedinės problemos vystymosi. Tai gali būti stuburo kreivumas, plokščiapėdystė, klubo pėdos, klubų displazija ir kt. Jei praleisite laiką, teks gydyti ne tik cerebrinį paralyžių, bet ir koreguoti ortopedinius sutrikimus nešiojant tarpiklius, įtvarus, įtvarus.

Darbo su vaikais principai

Tiek gydytojai, tiek mokytojai turi rūpintis vaikais, kurie serga cerebriniu paralyžiumi. Vaikams geriau pradėti dirbti nuo mažens - nuo 1 metų iki 3. Būtina vesti į užsiėmimus, kuriuose bus mokoma kalbėti, atlikti kasdienes veiklas, mokyti savitarnos įgūdžių. Tokie cerebrinio paralyžiaus mokymo centrai ugdo gebėjimą bendrauti ir bendrauti su bendraamžiais.

Dirbant su tokiais vaikais daug dėmesio skiriama kalbos ir elgesio ugdymui visuomenėje. Kiekvienas vaikas gauna individualų požiūrį, atsižvelgiant į amžių ir patologijos formą. Vaikai dažniausiai mokomi grupėse žaidimo forma, vadovaujant kompetentingam specialistui. Atidžiai stebimi kiekvieno vaiko judesiai, netaisyklingi judesiai koreguojami, skatinami taisyklingi.

Taisyklingiems judėjimo įgūdžiams lavinti naudojami specialūs prietaisai ir prietaisai, kuriais galva, galūnės, liemuo palaikoma norimoje padėtyje. Vaikas treniruojasi ir tyrinėja supančią erdvę.

Pratimų terapija ir masažas

Masažas sergant cerebriniu paralyžiumi pradedamas 1,5 mėn. Kursą veda tik specialistas, galintis įvertinti raumenų tonusą, užsiėmimų dažnumą ir poveikio laipsnį. Pačiam masažuoti nerekomenduojama.

Fizioterapijos pratimai apima terapijos kompleksą, pratimai turi būti reguliarūs. Pratimų sudėtingumas kiekvienam vaikui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių, gebėjimus, protinės ir emocinės raidos lygį. Krūvis turėtų didėti palaipsniui, gerėjant vaiko būklei.

Paprastai sergant cerebriniu paralyžiumi atliekami šie pratimai:

• Tempimas.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atskirų raumenų grupių stiprinimas.
• Ištvermės pratimai.
• Dėl pusiausvyros.
• Norėdami padidinti raumenų jėgą.

Komplikacijos

Cerebrinis paralyžius laikui bėgant neprogresuoja. Tačiau ligos pavojus yra tas, kad jos fone atsiranda papildomų patologijų. Cerebrinio paralyžiaus komplikacijos:

• Neįgalumas.
• Problemos su valgymu.
• Epilepsija.
• Uždelstas augimas ir vystymasis.
• Skoliozė.
• Šlapimo nelaikymas.
• Seilėtekis.
• Psichologiniai ir psichikos sutrikimai.

Cerebrinio paralyžiaus prevencija

Nėštumo metu turite atidžiai stebėti savo sveikatą. Svarbu atsisakyti žalingų įpročių, reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Laiku diagnozuokite vaisiui pavojingas sąlygas, tokias kaip hipoksija. Gydytojas turi teisingai įvertinti motinos būklę ir pasirinkti tinkamą gimdymo būdą.

negalia

Neįgalumas dėl cerebrinio paralyžiaus priskiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Vaikai gali gauti „neįgalaus vaiko, sergančio cerebriniu paralyžiumi“ statusą, o po 18 metų – pirmą, antrą ar trečią grupę.

Norint gauti negalią, būtina atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, kurios rezultatas yra:

• Ligos laipsnis ir forma.
• Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimo pobūdis.
• Kalbos sutrikimų pobūdis.
• Psichinės žalos laipsnis ir sunkumas.
• Protinio atsilikimo laipsnis.
• Epilepsijos buvimas.
• Regėjimo ir klausos praradimo laipsnis.

Neįgalaus vaiko tėvai valstybės biudžeto lėšomis gali gauti reikiamas reabilitacijos priemones ir talonus į sanatorijas.

Specialūs produktai, palengvinantys jūsų vaiko gyvenimą

Tokius prietaisus ir specialią įrangą galima gauti iš valstybės biudžeto. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei gydytojas jų sąrašą įtraukė į specialią reabilitacijos kortelę, o ITU komisija, tvirtindama neįgalumą, užfiksavo visas vaiko reabilitacijai reikalingas priemones.

Tokie įrenginiai skirstomi į 3 grupes:

• Higienos reikmėms: tualeto kėdės, maudymosi kėdės. Šiuose įrenginiuose įrengtos specialios kėdutės ir patogūs diržai vaikui pritvirtinti.
• Prietaisai, skirti judėjimui: vežimėliai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, parapodiumas, vaikštynės, vertikalizatoriai. Visi šie prietaisai leidžia vaikui judėti erdvėje ir ją tyrinėti. Savarankiškai vaikščioti negalinčiam vaikui prireiks vežimėlio (cerebrinis paralyžius – diagnozė, kuriai šis daiktas dažnai itin reikalingas), ir ne vieno. Norėdami judėti namuose - namų variantas, ir vaikščiojimui gatve, atitinkamai, gatve. Vežimėlis (cerebrinis paralyžius), pavyzdžiui, Stingray, lengviausias, yra su nuimamu stalu. Yra labai patogūs ir patogūs vežimėliai su elektrine pavara, tačiau jų kainos gana didelės. Jei jūsų vaikas gali vaikščioti, bet jam sunku išlaikyti pusiausvyrą, jam reikės vaikštynės. Jie gerai lavina judesių koordinaciją.
• Prietaisai vaiko vystymuisi, medicininėms procedūroms, treniruotėms: įtvarai, stalai, treniruokliai, dviračiai, specialūs žaislai, minkštos pagalvėlės, kamuoliai.

Be to, cerebriniu paralyžiumi sergančiam vaikui reikės specialių baldų, batų, drabužių, indų.

Gyvenk pilnai

Daugelis vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, sėkmingai adaptuojasi visuomenėje, kai kurie parodo save kūrybiškumu. Pavyzdžiui, cerebriniu paralyžiumi (sunkia forma) sergantis septynerių metų berniukas, kuris visiškai nevaikščioja, bet mėgsta dainuoti, tapo tikra žvaigžde. Internetas tiesiogine prasme sprogo nuo vaizdo įrašo, kuriame jis nufilmavo reperio Eljay kūrinį „Minimal“. Cerebrinio paralyžiaus diagnozė visiškai netrukdo kūrybiškumui ir savirealizacijai. Šį talentingą vaiką aplankė pats reperis, jų bendra nuotrauka labai populiari tarp Eldzhey ir berniuko Sergejaus gerbėjų.

Panašūs straipsniai