Mantoux reaksiyası, yəni 5. Tuberkulin testi və ya Mantu reaksiyası: uşaqlar üçün norma və valideynlər üçün faydalı məlumatlar

Mantoux reaksiyaları hər il təhsil müəssisələrində aparılır. Nəticəni yoxlayarkən, tibb işçiləri inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsünə diqqət yetirirlər.

Bir uşaqda 10 mm-lik bir mantoux həm norma, həm də sapma ola bilər. Hamısı körpənin yaşından asılıdır, çünki 7 yaşında, 2 yaşında və 14 yaşında mantoux norması çox fərqlidir.

Mantouxdan sonra reaksiyanı yoxlayarkən bir neçə əsas amil diqqət yetirmir.

qızartı varlığı;
papula ölçüsü;
nekrotik dəyişikliklərin olması.

Bu vəziyyətdə ən çox diqqət papulanın ölçüsünə verilir.

Bir uşaqda və ya böyüklərdə mantouxun ölçüsünə əsasən tüberkülinə qarşı antikorlar təsir etdiyinə inanılır. Xəstə yoluxmuş şəxslə təmasda olubsa və ya Bu an yoluxmuş, bədəni daha çox antikor istehsal edəcək və papulanın ölçüsü böyük olacaqdır. Bir insan "təmiz" olarsa, ölçülər orta ölçülü olacaqdır.

Ancaq əslində, şübhəli bir mantoux reaksiyası, yəni kiçik bir infeksiya ehtimalının olduğu bir keçid vəziyyəti, yalnız yoluxmuş bir şəxslə təmasda deyil.

Mantouxda normadan sapmalar aşağıdakı məqamlara görə baş verə bilər:

BCG peyvəndləri - peyvənd vərəmə qarşı immunitet verir;
allergiya;
dəri mikozunun olması;
qaşınan papüllər;
tənəffüs xəstəlikləri və ya temperaturun artması ilə xarakterizə olunan hər hansı xəstəliklər.

Bu problemlərə görə bədənin reaksiyası artırıla bilər və qiymətləndirildikdə müsbət görünə bilər (mövcud standartlara uyğun olaraq bir mantoux ölçüsünə görə). müxtəlif yaşlar). Belə bir test yanlış müsbət adlanır.

Bunun mənası nədi?

Əslində test mənfidir, yəni xəstə yoluxmamışdır. Amma eyni zamanda böyüklərdəki norma və ya uşaqlarda mantu norması artıq olub. Belə nəticələr diaqnoz qoymağı çətinləşdirir, xəstə tez-tez təkrar diaqnoz üçün göndərilir.

Manta 3 yaşında hazırlandıqda normadan sapma xüsusilə mümkündür. Niyə aşağıda müzakirə olunur.

BCG-nin mantu normasına təsiri

İlk mantoux testi bir il ərzində edilir. Bu yaşda 10 mm-ə qədər bir mantiya meydana gələ bilər - bu, nümunənin müsbət hesab edildiyi çox böyük bir papuladır (infeksiya riski var). Ancaq əslində belə bir mantoux BCG ilə yeni peyvənd edilmiş uşaqlarda norma hesab olunur.

BCG- uşaqlıqda iki dəfə tətbiq olunan vərəm əleyhinə peyvənd: 1 yaşında və 7 yaşında. Peyvənddən sonra çiyində yuvarlaq bir iz qalır. Nə qədər böyükdürsə, peyvənddən sonra yaranan toxunulmazlıq bir o qədər yaxşı hesab olunur.

Körpələr üçün ilk peyvənd həmişə güclü mantoux reaksiyasına səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Bu yaxşıdır. Peyvəndin tətbiqindən sonra bədəndə vərəmə qarşı antikorlar görünür, infeksiya halında uşağı qorumaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Amma mantu bu anticisimləri infeksiya əlamətləri kimi oxuyur və “həyəcan siqnalı verir”. Ancaq valideynlər narahat olmamalıdır: böyük bir manta, hətta 11 mm-ə qədər, 1 yaşında hər yerdə tapılır və infeksiya əlaməti deyil. Enjeksiyon yerindəki toxuma nekrozu əsl problemi göstərə bilər.

Tədricən, BCG-dən sonra əldə edilən toxunulmazlıq azalır.

Yaşlansa üç il, peyvənddən qısa müddət sonra mantoux norması 6 mm-ə qədərdir, sonra 5 yaşında artıq təxminən 5 mm-dir. Böyük bir peyvənd işarəsi olan 5 yaşlı uşaqlarda norma daha yüksək ola bilər - 8 mm-ə qədər, bəzən hətta 12 mm mantoux.

Üç il sonra, 7-8 yaşlarında revaksinasiya aparılır, çünki ilkin immunitet zəifləyir. Yenidən peyvənd edildikdən sonra artmış olaraq qalır, bu da xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir.

İmmunitet və buna görə də böyük bir papula 10 ilə qədər davam edir, bundan sonra bu rəqəm azalmağa başlayır.

BCG-nin əsas xüsusiyyəti var: peyvənd izi nə qədər böyükdürsə, test zamanı reaksiya bir o qədər aydın olur. Peyvənddən olan izin ölçüsü ilə mantudan papula arasındakı fərq 1-2 millimetrdir. Beləliklə, 7 mm diametrli çapıq olan uşaq normal olaraq 8 mm ölçüdə papüllər göstərə bilər.

1-15 yaşlı uşaqlarda Mantoux norması

Mantoux ilə peyvənd edildikdə, müxtəlif yaş qruplarının nümayəndələri fərqli reaksiyalar göstərirlər.

Cədvəl uşaqlarda reaksiyanın necə olması barədə fikir verir (illərə görə):

Məlumatlar vərəm əleyhinə peyvəndin düzgün aparıldığı nəzərə alınmaqla verilir. Peyvənd ilində Mantoux, məlumatlardan göründüyü kimi, xüsusilə böyükdür və sonra mantoux üçün norma hesab edilən diametri kiçik olur.

Yetkinlərdə norma

Yetkin xəstələrdə 6 mm-dən çox reaksiyalar olmamalıdır. Papula daha böyükdürsə, bu o deməkdir (üçdən biri):

infeksiya ehtimalı;
allergik reaksiya;
dəri mantarının olması.

Bununla birlikdə, yetkin xəstələrdə 16 mm normal diametr hesab edilən digər məlumatlar var.

Problem ölçmə metodundadır: bəzi həkimlər yalnız çıxıntılı hissəni, yəni papulanın özünü ölçür, bəziləri isə ətrafdakı çəhrayı ləkəni nəzərə alır. Bunu nəzərə alsanız, 16 mm-ə qədər qızartı həqiqətən normadır. Yəni, qızartı 20 mm-ə və hətta 2 sm-ə çatmışsa, təcili olaraq dispanserlə əlaqə saxlamalısınız. 15 mm-lik bir mantoux hələ də norma hesab olunur.

Gündəlik Mantoux inkişafı

Reaksiya çatır tam güc” dərhal deyil, yalnız tədricən son formasını alır. Fərqli xəstələrdə onun inkişaf müddəti iki günə bərabər ola bilər, digərlərində immun reaksiyaların sürəti daha aşağıdır və onlar yalnız 3 gündən sonra görünür.

Nümunəyə reaksiyanın inkişafı üçün müəyyən edilmiş "standart" 3 gündür. İlk 2 gün ərzində lay yalnız pompalanacaq. Əksər insanlarda əvvəlcə qızartı olan kiçik bir düymə görünür, sonra papuladan kənara çıxan çəhrayı bir ləkə görünür. Həm papula, həm də ətrafdakı ləkə sistemli və bərabər şəkildə böyüməyə başlayır.

Dördüncü gündə inkişaflarını dayandırırlar, sonra tədricən yox olmağa başlayırlar. Adətən yeddi gündən sonra reaksiya artıq yox olur.

Ancaq hər bir xəstə fərdi, buna görə reaksiya ya papül olmadan və ya qırmızı ləkə olmadan baş verə bilər.

Hər iki halda heç bir qanun pozuntusu yoxdur. Əksinə, reaksiyanın olmaması, insanın yaxınlarda xəstəliyin törədicisi ilə təmasda olmadığını göstərir.

Bəzi hallarda, düymənin inkişafında kəskin bir uğursuzluq baş verə bilər. Yara, hipotermi, atəş, viral bir xəstəliklə tarandıqda görünür. İmmunitetin azaldığı hər hansı bir vəziyyət nümunə səhvini artırır.

Zəif toxunulmazlıq ilə, əksər hallarda reaksiya ümumiyyətlə başlamır. Bu da bir sapmadır - potensial təhlükəli bakteriyanın bədəndən daxil olmasına ən azı müəyyən reaksiya olmalıdır. Əgər orada deyilsə, toxunulmazlığın çatışmazlığı və ya mübarizə aparmaq üçün bədənin bütün gücünü alan ciddi bir xəstəliyin olması barədə danışa bilərik.

2-3 gün ərzində düymənin kəskin artması allergiya və daraq üçün xarakterikdir.

Xəstə, xüsusən də əgər Kiçik uşaq, formalaşmanı darayaraq içinə infeksiya gətirə bilər. Sonra qızartı tüberkülinə reaksiyaya deyil, iltihab prosesinin başlanğıcına aid olacaq. Yanlış müsbət test nəticələrinin qarşısını almaq üçün mantoux ilə işləmə qaydalarına riayət olunmasına ciddi nəzarət etmək lazımdır.

Həddindən artıq həssas insanlarda reaksiya çox tez, 24 saat ərzində inkişaf edə bilər və sonra da birdən-birə azala bilər: bədən yeni bir maddəyə allergik reaksiya verməyi dayandıracaq və papula həll etməyə başlamazdan əvvəl bir qədər daralacaq.

Mantoux 10 mm: yaşdan və peyvəndin mövcudluğundan asılı olaraq nə deməkdir

Beləliklə, 10 mm mantou nə deməkdir?

AT erkən yaş uşağın 1-3 yaşı varsa, bu normanın bir variantıdır. 10 mm hələ nümunənin həddindən artıq həddi deyil: papüllər 16 mm-ə çata bilər, bu da vərəm diaqnozu üçün bir səbəb deyil.

4-5 yaşlarında bu ölçü artıq mümkün sapmaları göstərir. Əgər uşaq peyvənd olunubsa, onda 10 mm normadır. Əks təqdirdə, bu ölçüdə bir təhsil körpəni əlavə müayinələrə məruz qoymaq üçün bir səbəbdir.

0,1 sm diametr 7 və ya 6 yaşında müşahidə olunarsa, revaksinasiyadan əvvəl təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. AT nadir hallarda bu diametr peyvənddən sonra çox güclü toxunulmazlığın olduğunu göstərir. Ancaq körpənin xəstələrlə təmasda olmadığına əmin olsanız və böyük bir "düymənin" test günlərində baş verən bir allergiya və ya xəstəliyin nəticəsi olduğunu düşünsəniz belə, onu oynamaq daha yaxşıdır. təhlükəsiz.

Sonra, 7 ildən 10 yaşa qədər, 0,1 sm papula olan bir uşağın sağlamlığından da narahat olmamalısınız. 12 yaşında belə reaksiya davam edərsə, həkimə müraciət etmək lazımdır. 14 yaşına qədər "düymə" hələ də 10 mm-dirsə, iki seçim var - uşağın tüberkülinə və ya onun komponentlərinə xroniki allergiyası var və ya yoluxmuşdur.

14 yaşından etibarən papulanın ölçüsü tədricən 4-6, ideal olaraq daha kiçik parametrlərə qədər azalmalıdır. Həkim yetkin bir insanda 0,1 sm formalaşma aşkar edərsə, dərhal onu əlavə tibbi müayinəyə göndərir.

Hər yaşda, 0,1 sm-lik bir mantoux, əvvəllər daha kiçik ölçülü papüllər olsaydı, şübhə doğuracaqdır. Diametrin kəskin artmasına yalnız bu yaxınlarda (bu il) revaksinasiya aparıldığı təqdirdə icazə verilir. Digər hallarda bədənin infeksiyasından şübhələnmək lazımdır.

Hansı reaksiyalar üçün dispanserlə əlaqə saxlamalısınız

Xəstənin dispanserə getməli və ya təkrar müayinədən keçməli olub-olmadığını tibb işçisi müəyyən edəcək. Bir sıra səbəblərə görə işçi papulanı yoxlaya bilmədisə (məktəb tibb bacısı xəstələndi və s.), yerli klinika ilə əlaqə saxlamalısınız.

Təhsil normanı açıq-aydın aşdıqda bu hərəkət xüsusilə vacibdir.

Dispanser qəbulu üçün göstərişlər:

ikinci gündə formalaşmışdır irinli iltihab allergik reaksiya əlamətlərinin olması;
uşaqda papulanın diametri 10 mm-dən çoxdur;
yetkinlərdə papulanın diametri 6 mm-dən çoxdur;
əvvəlki göstərici ilə indiki arasında 6 mm fərq var (məsələn, uşaqda sonuncu dəfə 3 mm formalaşma olub, bir ildən sonra isə 9-a yüksəlib).

Ümumiyyətlə, hər hansı kəskin artım müfəttişlərin narahatlığına səbəb olur. Beləliklə, "düymənin" üçdən yeddi millimetrə qədər artması ilə, hansı sapmanın belə bir reaksiyaya səbəb ola biləcəyi (allergiya, göbələk, xəstəlik) bilinsə də, əlavə yoxlamaya göndərilə bilər.

Papülün ölçüsünü diqqətlə izləmək lazım olduqda. Ancaq bunu özünüz etməkdənsə, ixtisaslı bir həkimə həvalə etmək daha yaxşıdır. Nəzərə alın ki, hətta müsbət reaksiya xəstəliyin mövcudluğunu göstərmir və aşkar edilərsə panik etməməlisiniz.

Testin mahiyyəti dərinin altına vərəm bakteriyasının ekstraktı olan antigen olan tüberkülini daxil etməkdir. Hiperemiyanın meydana gəlməsinə, həmçinin "papula" adlanan səthdən yuxarıya çıxan bir möhürə təsir göstərir. Enjeksiyon yerində ağrı yoxdur.

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Nəzərə alınmalıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Mantoux reaksiyasının yoxlanılması iki mərhələdə aparılır. İlk görüşdə pediatr uşağı müayinə edib prosedura icazə verdikdən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı ona iynə vurur. Ön kolun dərisinin yuxarı təbəqəsi altına 0,1 mq diaqnostik preparat enjekte edilir.

Tədqiqat üçün istifadə olunan dərmana tüberkülin deyilir. Onun istehsalı üçün kimyəvi və termiki müalicə olunan vərəm patogenlərinin toxumalarından təcrid olunmuş zülallar istifadə olunur.

Enjeksiyondan sonra uşağın dərisində iki növ reaksiya görünür: dərinin qızarması və qalınlaşması, şişməsi. Şiş (və ya papula) əsas diaqnostik göstəricidir.

Papula 10 mm-ə qədər normaldır və böyük ölçüsü 15 mm-dən yuxarıdır: cədvəl məlumatları

Onun diametri dərmanın tətbiqi sahəsində nə qədər aktiv T-limfositlərin, qoruyucu antikorların cəmləndiyini göstərir. İmmunitet reaksiyası nə qədər güclü olarsa, papül ölçüsü bir o qədər böyükdür. Üç yaşlı bir uşaqda BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı toxunulmazlıq hələ də çox güclüdür, papula normal olaraq santimetrə (10 mm) çata bilər. Yoluxduqda, immunitet reaksiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır, papula əlavə əlamətlərə malikdir.

Mantoux testi peyvənd deyil, sadədir diaqnostik prosedur, toxunulmazlıq üçün bir test olmayan, bədəni yükləməyən, ümumi rifaha təsir göstərmir.

Tüberkülinə, eləcə də az miqdarda konservant kimi istifadə edilən fenola qarşı allergiya nadirdir (hər gün uşağın böyrəkləri orqanizmin özünün tullantı məhsulu kimi ondan bir neçə dəfə çox ifraz edir).

Tüberkülinə reaksiya 72 saatdan sonra yoxlanılır və sonra cədvəldə qeyd olunur. Uşaq klinikasında bir nümunə adətən bazar ertəsi yerləşdirilir, ikinci səfər cümə axşamı günü planlaşdırılır. Yoxlandıqdan sonra bir ftiziatr ziyarəti tövsiyə olunursa, inyeksiyadan sonra eyni gündə və ya növbəti, maksimum bir həftə ərzində ona baş çəkmək lazımdır.

Yoxlama üçün xüsusi şəffaf hökmdar istifadə olunur. Onun köməyi ilə enjeksiyon sahəsi qızartı azaltmaq və papulanın sərhədlərini aydınlaşdırmaq üçün yüngülcə basılır. Şişkinliyin diametri çiyinə dik olaraq ölçülür.

Nəticələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Dəridə dəyişiklik yoxdur, yüngül hiperemiya(qırmızılıq), bir millimetrə yaxın şişkinlik - mənfi reaksiya.
2 ilə 4 mm arasında qızartı və şişkinlik- şübhəli cavab.
5 mm və ya daha çox şiş(qızarmış sahənin ölçüsündən asılı olmayaraq) - müsbət reaksiya.
Uşaqlarda 17 mm-dən böyük papula (böyüklərdə 21 mm) – hiperergik reaksiya.

3 yaşındakı uşaqlarda Mantoux reaksiyası necə qiymətləndirilir: foto

BCG peyvəndi almış uşaqlar üçün inyeksiyaya müsbət reaksiya normal hesab olunur. Şübhəli və mənfi reaksiyalar da normanın variantlarına aiddir.

BCG-dən sonra, həyatın ilk günlərində bədənə daxil olan zəifləmiş, lakin canlı mal-qara vərəmi virusuna qarşı aktiv mübarizə prosesi başlayır. Əslində, uşaq xəstəliyin yerli formasını yaşayır: inyeksiya yeri irinləyir, sonra çapıqlar əmələ gəlir, proses bitən il nəhayət çapıq əmələ gəlir.

Nədənsə peyvənd uğursuz olarsa, toxunulmazlıq gərginliyi yox idisə, enjeksiyon izi irinləmədi və çapıq əmələ gəlmədisə, bir il, iki və üçdə Mantoux testinə reaksiya artıq mənfi olacaq. Valideynlərə revaksinasiya təklif olunacaq.

Şəkil 1. Peyvənddən sonra yer qırmızıya çevrilmədi, iz demək olar ki, görünməzdir, bu halda revaksinasiya təklif olunur.

Kiçik çapıq (təxminən 2 millimetr) də uşağın müdafiəsində ciddi gərginliyin olmadığını göstərir. Bu vəziyyətdə, üç il ərzində toxunulmazlıq artıq sona çatacaq, Mantoux testi mənfi reaksiya göstərəcəkdir. Bu halda təkrar peyvənd etmək qərarı valideynlərlə birlikdə həkim tərəfindən qəbul edilir (uşağın ətraf mühitindən, yaşayış şəraitindən, ümumi vəziyyət səhiyyə, rayonda vərəmlə xəstələnmə vəziyyəti).

Diqqət! Valideynlər toxunulmazlığın və olmamasından xəbərdar olmalıdırlar artan təhlükə Mantoux testinin mənfi nəticəsi olan üç yaşlı uşaqda infeksiya. Normal bir yara ilə, üç il ərzində mənfi bir peyvənd nəticəsi həyəcan verici bir əlamətdir. O, toxunulmazlığın ümumi pozulmasına səbəb olan xəstəliklərin mümkünlüyündən danışır.

Üç yaşında bəzi uşaqlar "şübhəli reaksiya" (2 ilə 4 mm arasında papula) göstərir. Bu vəziyyətdə BCG çapığı ümumiyyətlə 6 mm-ə çatmır. Üç il ərzində belə bir cavab adətən vərəmlə yoluxma ilə bağlı heç bir şübhə ilə əlaqələndirilmir, termin bir hissəsi kimi istifadə olunur. ümumi təsnifat. Xəstəliyə qarşı toxunulmazlıq əhəmiyyətsizdir, bədən bir il ərzində patogeni "unudacaq".

Şəkil 2. Papulanın ölçüsü 10 mm-ə çatır, yəni müsbət nəticə normal həddə hesab olunur.

Üç yaşlı uşaqlarda müsbət Mantoux reaksiyası (5 ilə 8 mm arasında papula) göstərir yaxşı immunitet, bu, planlaşdırılan revaksinasiyaya qədər kifayət edəcəkdir. Təxminən bir santimetrlik test nəticəsi ya normal olaraq qiymətləndirilir (böyük çapıq və yaxşı sağlamlıq ilə) və ya əlavə yoxlama tələb olunur.

Vacibdir! Üç ildən başlayaraq, Mantoux nəticəsini qiymətləndirərkən, diaqnostik prinsip"dönmək". Bu yaşdan və altı və ya yeddi yaşa qədər papulanın ölçüsü normal olaraq hər il bir neçə millimetr azalır. Keçən ilki testlə müqayisədə papulanın diametri artıbsa, infeksiya mümkündür.

Nümunələr. İki yaşında yoxlanarkən papulanın diametri 7 mm (peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü 6 mm idi). Üç yaşında yoxlanarkən, papula 14 mm (7 mm artmışdır). Diaqnoz - "tüberkülin testinin dönüşü", ftiziatrın müşahidəsi və əlavə testlər lazımdır.

İki yaşında yoxlanarkən Mantoux reaksiyası normanın sərhədində, 15-16 mm idi. Üç ildir ki, azalmır. Zəruri əlavə müayinə.

Şəkil 3. Papulanın ölçüsü uşaqda normadan artıqdır, həkim əlavə tədqiqatlar təyin edə bilər.

İki yaşında papula kiçik (8-10 mm) idisə və üç yaşında Mantoux testi eyni nəticəni göstərdisə, vəziyyəti normal hesab etmək olar. Dörd ildən sonra növbəti müayinədə papula azalmazsa, bir vərəm mütəxəssisi tərəfindən müşahidə və əlavə müayinələr tələb olunacaq.

Üç yaşlı uşağı ölçü yoxlama proseduruna necə hazırlamaq olar?

Normadan artıq olan, lakin infeksiya ilə əlaqəli olmayan "yalançı müsbət reaksiyalar" o yaşlarda nadir deyil. Peyvənddən sonra toxunulmazlıq əhəmiyyətlidir, reaksiya tələffüz olunur. Papula infeksiya ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən bir neçə millimetr artırsa, əlavə müayinələrə vaxt və səy sərf etməli olacaqsınız.

Test nəticəsinin üç il ərzində dəqiq olması üçün prosedura hazırlıq əvvəlcədən başlamalıdır.

Enjeksiyondan bir həftə əvvəl uşağınızın pəhrizini nəzərə alın. Bəzi yanlış müsbət nəticələr qida və dərmanlara allergik reaksiyalarla əlaqələndirilir.

Bir uşaqda allergiyanın təzahürləri tələffüz edilməsə belə, "düymə" bir neçə millimetr daha böyük olacaqdır. Bal, şokolad, qoz-fındıq, sitrus meyvələrini müvəqqəti olaraq diyetdən xaric edin. Allergiyalara şaftalı, qırmızı giləmeyvə (çiyələk, çiyələk), paxlalılar, dəniz məhsulları və balıqlar səbəb olur. Ədviyyatlardan istifadə etməyin.

Sadə ev yeməkləri təbii məhsullar Tərkibində konservantlar, stabilizatorlar, ləzzət artırıcılar olan yarımfabrikatlara üstünlük verilir. Qəbul antihistaminiklər həkim məsləhəti olmadan tövsiyə edilmir.

Prosedur üçün rahat pambıq paltar seçin, nümunəni sarğı ilə örtməyin və dərmanlarla müalicə etməyin.

At düzgün hazırlıqüç yaşlı uşaqlar prosedura sakitcə dözür, sağlamlıq vəziyyəti sabit qalır. dəri səpgiləri nadir istisnalar kimi müşahidə olunur, rejimin pozulması və ya diaqnostik prosedura aid olmayan amillərlə əlaqələndirilir.

Mantoux reaksiyası - bu xüsusi antigenə həssas olan qan antikorları ilə spesifik immun cavabı təyin etmək üçün tüberkülinin (mikobakteriyalar vərəm antigeni) dəridaxili və ya dəri inyeksiyası.

Tüberkülin bir şpris ilə dərinin qalınlığına enjekte edilən və infiltrat meydana gətirən təhlükəsiz antigenin müəyyən bir konsentrasiyasına malikdir. Məhz ona qarşı T-limfositlər (qan antikorları) çalışır və spesifik immun reaksiya yaradır.

Bədən antigenin tətbiqinə hər hansı digər kimi iltihablı bir reaksiya ilə reaksiya verir - qızartı, şişkinlik, sərtlik, qaşınma və ağrı. Bu təzahür "papula" adlanır və müəyyən ölçülü papula normal bir reaksiyadır, halbuki onun açıq-aşkar dəyişikliklər normadan kənara çıxmalardır.

Bütün bunları bu və ya digər şəkildə ifadə etmək olar. Və uşağın Mantoux-a hansı reaksiya ilə qarşılaşacağına görə, tibb işçisi onların daşıyıcı olduqları, bir xəstəliyə sahib olduqları və ya antigenin təhlükəsiz dozasına sağlam immun reaksiyası olduğu qənaətinə gəlir.

Mantoux enjeksiyonu öz-özünə peyvənd deyil və buna görə də qoruyucu deyil, əksinə BCG vaksinləri.

Nəticələrin təsnifatı

Bu amillərə daxildir;

HİV infeksiyası;
xəstəxanada BCG olmaması;
diabet;
hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsi;
Xroniki bronxit.

Mantu fərqlənir:

fərdi - yalnız göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir;
kütləvi - dərhal bir qrup insan üçün həyata keçirilir. Belə mantu ilə yerlərdə həyata keçirilir hündür yoluxmuş körpələri vaxtında aşkar etmək üçün xəstələnmə.

İki növ tüberkülin istifadə edilə bilər:

alttuberkulin və ya ona da Koch tüberkülini deyilir, mikobakteriyalardan ibarətdir, istiliklə zərərsizləşdirilir, problem ondadır ki, tərkibində çirkləri ola bilər, bu da tez-tez yanlış müsbət nəticəyə səbəb olur;
təmizlənmiş tüberkülin - bu növ hər cür çirkləri tamamilə aradan qaldırır.

Bədənin Mantoux testinə reaksiyası vərəmə səbəb olan Koch çubuğunun ona daxil olub-olmamasından asılıdır.

İki mümkün variant var:

bədəndə nə vaxtsa patogen bakteriyalar olubsa, onda bir "düymə" meydana gəlir - leykositlərin xəstəliklə mübarizə apardığı bir növ sıx vərəm;
vərəm mikroorqanizmləri bir insana çatmadıqda, inyeksiya yerində heç bir iz qalmayacaq.

Mantoux testinin tətbiqi nəticələrinin təsnifatı.

ad	Nə kimi görünür	Nə etmək lazımdır
mənfi	Sıx papula və qızartı yoxdur. Diametri 1 mm-dən azdır	BCG ilə təkrar peyvənd etməlisiniz. Yoxsa bədənin heç vaxt Kochun çubuğu ilə qarşılaşmadığı bir seçim var
Şübhəli	Yalnız qızartı var. "Düymə" diametri 4 mm-ə qədər ola bilər	Təkrarlanan Mantoux tələb edir və ya mövcuddur az miqdarda vərəm çöpü
Müsbət	5 mm-dən 1,6 sm-ə qədər vərəm	Bədəndə patogen mikroblar mövcuddur, xəstənin əlavə monitorinqi lazımdır
hiperergik	"Düymə" 1,7 sm-dən çoxdur, püstüllər və ya nekrozlar var	Ola bilsin ki, uşaq vərəmə yoluxub və ya bədən nümunəyə çox həssasdır. Ftiziatriyaya müraciət etmək lazımdır

Nəticəni özünüz necə təyin etmək olar?

Normalda, Mantoux peyvəndinin nəticəsi həyata keçirildikdən 3 gündən gec olmayaraq qiymətləndirilə bilər. Dərmanın vurulduğu yer belə görünə bilər:

tüberkül (başqa bir şəkildə infiltrat və ya papula adlanır);
qızartı (hiperemiya);
heç bir qızartı və şişkinlik olmadan iynədən işarələyin.

Yuxarıdakı cədvələ əsasən, nümunənin mənfi, şübhəli və ya müsbət nəticə verməsi müəyyən edilməlidir.

mənfi

Dəridə heç bir reaksiya yoxdur və ya bir millimetrdən az bir möhür meydana gəldi. Bu, orqanizmdə heç vaxt vərəm çöpünün olmadığını sübut edir. Və ya əvvəllər iştirak edirdi, lakin müdafiələr infeksiyanı aşdı və aradan qaldırdı. Klassik bir nümunə, uşağa doğuş zamanı BCG verildi və 4-5 yaşında patogenlər toxunulmazlıq qüvvələri tərəfindən tamamilə çıxarıldı.

Şübhəli

4 mm-ə qədər məqbul ölçülərdə bir papula meydana gəlir və ya bölgənin qızartı meydana gəlir. Bu vəziyyətdə narahatlıq üçün heç bir əsas yoxdur. Yalnız illik izləmə tələb olunur.

Müsbət

Qızartı və infiltrasiya görünür. Bu fakt Kochun çubuqunun bədəndə olduğunu və xüsusi lenfositlərin təqdim olunan tüberkülin ilə təmsil olunan xəstəliklə mübarizə aparmağa başladığını göstərir. İnfeksiya vərəmli bir şəxsdən real ola bilər və süni - BCG peyvəndi.

Müsbət Mantoux reaksiyası müxtəlif dərəcələrdə ifadə edilir:

zəif - papula 5-9 mm;
orta - nəticə 1-1,4 sm;
yüksək - tüberkül 1,5-1,6 sm.

Video: Uşaqlarda Mantoux norması

Bütün valideynlər bilməlidirlər ki, uşağının Mantoux necə olmalıdır, necə düzgün ölçülməlidir və ölçüsü nədən asılıdır. Mantoux reaksiyası öyrənilirsə, uşaqlarda norma fərqlidir, bir çox amillərdən asılıdır. Əsas odur ki, BCG peyvəndinin olması və uşağın orqanizmi tərəfindən qəbul edilməsidir. Koch stick allergiya testinin bütün nəticələri aşağıdakılara bölünür:

mənfi - heç bir dəyişiklik yoxdur və ya möhür 1 millimetrdən çox deyil;
şübhəli - müxtəlif qızartı və ya papula diametri (möhür və ya infiltrasiya) 0,2-0,4 sm-dən çox deyil;
müsbət (zəif müsbət - papula 5-9 mm, orta - 1-1,4 sm, tələffüz - 15-16 mm diametrli papula);
həddindən artıq və ya hiperergik - papula diametri 1,7 sm-dən çoxdur, iltihab əlamətləri görünür (dəridə xoralar, şişkin limfa düyünləri və başqaları).

Bir uşaqda Mantoux-a reaksiya yoxdursa, test nəticələri nə deyir? Bu, uşaqların həyatının ilk illərində, BCG peyvəndindən sonra toxunulmazlıq hələ inkişaf etmədikdə mümkündür. Başqa bir cavab isə orqanizmin peyvəndi qəbul etməməsidir. Eyni nəticə ümumiyyətlə BCG etməyənlər üçün alınır. Belə hallarda müsbət nəticə pis nəticə sayılır, lakin BCG-ni düzgün aparmış bütün digər uşaqlar üçün müsbət reaksiya norma hesab olunur.

Düzgün nəticələri düzəltmək üçün bir uşaqda Mantouxun necə yoxlanıldığını bilmək vacibdir. Ölçmədən əvvəl, iltihab yerini bir ballpoint qələm ilə dairə etmək lazımdır - bu üsul ölçüləri düzəltməkdə səhvi azaldacaq, nəticələri düzgün qiymətləndirmək şansını artırır. Diametri yalnız peyvənd yerində qola eninə şəkildə qoyulmuş şəffaf bir hökmdarla düzgün şəkildə yoxlaya bilərsiniz.

Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları özünü müalicə etməyə çağırmır. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.

Uşaqları tüberkülin testindən keçən bir çox valideyn, mantiyanın uşaqda hansı ölçüdə olması lazım olduğunu öyrənməyə və nəticələri müstəqil olaraq qiymətləndirməyə çalışır.

7 yaşdan yuxarı uşaq və yeniyetmələrin əksəriyyətində Mantoux testindən sonra papulanın ölçüsü 5 millimetrdən çox deyil, bu, vərəmin olmadığını açıq şəkildə göstərir. Ancaq daha erkən yaşda olan uşaqlarda papulanın ölçüsü dəyişə bilər. Bu, 7 yaşdan kiçik bir uşağın immunitet sisteminin yalnız formalaşması və çox vaxt yaşlı uşaqlara nisbətən tüberkülinə daha aktiv reaksiya verməsi ilə bağlıdır.

Cədvəl göstərir ki, testin mənfi nəticəsi ilə 5 millimetrlik papulanın ölçüsü yalnız 7 yaşa qədər uşaqlarda müəyyən edilir. Və bu yaşdan etibarən inyeksiya izinin artması bədəndə infeksiyanın mövcudluğunun göstəricisinə çevrilir.

Beləliklə, məsələn, 4 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma 8 mm olacaqdır. Və belə bir böyük papula həkimə müraciət etmək üçün bir səbəb olmayacaq. Və 3 yaşındakı bir uşaqda Mantoux ölçüsünü qiymətləndirsək, norma artıq 10 mm olacaqdır.

Tüberkülin testinə reaksiyanın bir neçə növü var:

Enerji. Nümunəyə reaksiya yoxdur (mənfi);
Normergiya. Orta dərəcədə reaksiya var;
Hiperergiya. qeyri-kafi reaksiya;
Hipoergiya. Artan reaksiya.

Qeyd etmək lazımdır ki, üçüncü tərəf amilləri reaksiyanın şiddətinə təsir göstərə bilər, məsələn, Mantoux testinə həssaslığın azalması aşağıdakı şərtlərdə müşahidə olunur:

antiallergik dərmanlar qəbul etmək;
son poliomielit peyvəndi tarixi;
hormonal dərmanlar qəbul etmək;
vitamin qəbul etmək. xüsusilə B qrupu. C və D vitamini qəbul edərkən reaksiyanı azaltmaq da mümkündür.

Bəzi xəstəliklərdə həssaslığın artması müşahidə edilə bilər, yəni:

tiroid xəstəliyi. xüsusilə Graves xəstəliyi;
sətəlcəm;
bronxial astma;
kəskin revmatik qızdırma;
xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
qrip.

Mantoux testinin növbəsi haqqında da söyləmək lazımdır.

Dönüş aşağıdakı hallarda təyin edilir:

Mənfi nümunə müsbət olduqda;
Əvvəlki ilə müqayisədə nümunənin diametrinin 6 mm və ya daha çox artması.

Hər halda, testin növbəsi uşaqda vərəm olması demək deyil. Bu, mikobakteriya vərəminin bədənə daxil olduğunu göstərə bilər, lakin xəstəliyin özünün inkişafı deyil.

Normalda Mantoux testi 12 aydan etibarən aparılır və uşaq 14 yaşına çatana qədər hər il aparılır. Bununla belə, risk faktorları var ki, ona görə test 6 aydan başlayaraq ildə iki dəfə aparılmalıdır. Bu amillərə aşağıdakılar daxildir:

hər hansı bir səbəbdən uşaq doğum evində BCG ilə peyvənd edilməmişdir;
HİV infeksiyası;
diabet;
Xroniki bronxit;
hormonal dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.

Bilməli olduğunuz ilk şey, nümunənin tüberkülin tətbiqindən üç gün sonra qiymətləndirilməsidir. Əvvəlcə həyata keçirildi xarici qiymətləndirmə. Reaksiya iki şəkildə özünü göstərə bilər:

qızartı;
İnfiltrasiya. Bu tip enjeksiyon yerində sıx çıxıntılı bir sahənin - papüllərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Sonra papulanın ölçüsü transvers istiqamətdə şəffaf bir hökmdarla ölçülür. Nəzərə almaq lazımdır ki, qırmızılıq deyil, infiltratın ölçüsü qiymətləndirilir.

Beləliklə, aşağıdakı reaksiya növləri fərqləndirilir:

Mənfi. Dəridə tamamilə dəyişiklik yoxdur;
Şübhəli. Papula yoxdur və ya 4 mm-dən çox deyil;
Yüngül. Papulanın ölçüsü 5 ilə 9 mm arasında dəyişir;
Orta. Papulanın ölçüsü 10-14 mm-dir;
ifadə etdi. Papulanın ölçüsü 14-dən çox, lakin 17 mm-dən azdır;
Hiperergik. Papulanın diametri 17 mm-dən çoxdur.

Hər halda, Mantoux testi bütün uşaqlarda fərdi olaraq baş verir və bir neçə faktordan asılıdır.

Yaşdan asılı olaraq, papüllərin normal ölçüsü dəyişə bilər.

Birinci ildə böyük ölçülər papüllər son vaksinasiya ilə izah olunur. Həmçinin, müayinənin nəticələri anadan uşağa keçən toxunulmazlıqdan asılı ola bilər.

Doktor Komarovskinin sözlərinə görə, Mantoux-a qadağanın tərəfdarları tez-tez qarışığın tərkibində fenol olduğunu deyirlər.

Bununla belə, o qədər aşağı dozada var ki, bədənə mənfi təsir göstərmək üçün 1000-dən çox nümunə vurulmalıdır. Onu da qeyd edək ki, fenol orqanizmdə əmələ gəlir və normaldır və tez-tez yeyilən bir çox qidalarda da olur.

Mantoux testi peyvənddən əvvəl aparılmalıdır;
Bu mümkün deyilsə, peyvənddən yalnız bir ay sonra testə icazə verilir;
Qan məhsullarından istifadə etdikdən sonra Mantoux testinin aparılması tövsiyə edilmir. 2 həftə gözləmək lazımdır;
İllik nümunənin eyni mövsümdə aparılması tövsiyə olunur. Ən yaxşı payız vaxtı;
Nümunələri təqdim edərkən əlləri alternativ etmək lazımdır. Məsələn, cüt illərdə sola, tək illərdə sağa.

Mantouxdan əvvəl heç bir sidik və ya qan testi tələb olunmur. Həkim bir yeniyetmə təyin edə bilər ümumi təhlillər Mantoux təqvim tibbi müayinəsi ilə üst-üstə düşdüyü təqdirdə və test BCG-dən əvvəl aparılırsa, sidik və qan.

Pediatr, testdən dərhal əvvəl, qəbulda göstəriciləri və əks göstərişləri müəyyən edəcəkdir. O, yeniyetmənin rifahı, əvvəlki və xroniki xəstəlikləri, peyvəndlərə, dərmanlara və qidaya allergik reaksiyaların olması barədə sorğu keçirəcək; yoluxucu xəstələrlə mümkün təmasları müəyyənləşdirin. Həkim mütləq əvvəlki peyvəndlərin vaxtını yoxlayacaq.

Vacibdir! Evdən peyvənd sertifikatı götürməyi unutmayın ki, həkim ona yeni peyvənd haqqında məlumat daxil etsin. Əgər belə bir sertifikat yoxdursa, onu tələb edin və sizə veriləcək.

Mantouxdan əvvəl yüksək alerjenik qidalar yeməkdən imtina etmək daha yaxşıdır. Həkimə getməzdən əvvəl evdə etməli olduğunuz tək şey temperaturu ölçməkdir. At yüksəlmiş temperatur və əks göstərişlər olduqda, peyvənd təxirə salınmalı olacaq.

Əks göstərişlər:

dəri xəstəlikləri;
hər hansı bir kəskin vəziyyət;
revmatik təzahürlər;
epilepsiya;
astma.

Vacibdir! Hər hansı bir allergiyanın təzahürləri olan yeniyetmələrdə Mantoux testi antiallergik dərmanların qəbulu ilə birləşdirilir.

Allergik reaksiyalar nələrdir

Tüberkülin yerli allergik təzahürlərə səbəb ola bilər: qaşınma, iltihab, irinləmə, bəzən nekrotik toxuma nekrozu.

Reaksiya hiperergik mərhələyə çatmaması üçün cızmaların qarşısını almağa çalışın.

17 mm-dən çox olan reaksiya hiperergik hesab olunur.

Bədəndə vərəm infeksiyasının olması ehtimalı barədə xəbərdarlıq edir.

Vərəmə qarşı immunitet peyvənddən sonra 7 il davam edir. Bu, BCG peyvəndindən sonra sol çiyində qalan çapıqla mühakimə olunur. Əgər ümumiyyətlə çapıq yoxdursa, bu o deməkdir ki, peyvənd edilməmiş ola bilər, uşağın vərəmə qarşı immuniteti yoxdur.

Uşaqların yaşı ilk növbədə hansı Mantoux testinin norma hesab edildiyinə təsir göstərir. Yeniyetmələrdə reaksiyanın yaşdan asılılığının cədvəli.

Son diaqnoz heç vaxt yalnız Mantoux testinin nəticələrinə əsasən mütəxəssislər tərəfindən qoyulmur. Onun məqsədi risk altında olan uşaqları müəyyən etməkdir.

Üç yaşında müsbət, zəif müsbət və ya "şübhəli" reaksiya normal hesab olunur. Nəticə yaş normasını aşarsa, həkim əlavə testlər təyin edir.

Bir həftə (və ya on gün) Mantoux'u yoxlamadan əvvəl, dörd yaşlı bir uşağın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləmək, ehtiyac olmadan izdihamlı yerləri ziyarət etməmək, həddindən artıq soyumaq və ya həddindən artıq istiləşməmək lazım olan bir dövr başlayır. Prosedur zamanı uşaq tamamilə sağlam olmalıdır. Pəhrizdən ona allergiyaya səbəb olan bütün qidaları xaric edin, tanış olmayan, xüsusən də ekzotik olanları təqdim etməyin.
Ciddi olun məcburi tibbi müayinə enjeksiyondan əvvəl. Unutmayın ki, prosedur temperaturda və hər hansı bir xəstəlikdə aparılmır. Öskürək, burun axması, həzmsizlik üçün enjeksiyonu qədər təxirə salın tam bərpa, bir medotvod alın.
Peyvənd və ya xəstəlikdən sonra, uşaq bağçasında karantindən sonra Mantoux etməyin. Peyvənd anından, karantin bitdikdən və ya tam sağalmadan dörd-altı həftə keçməlidir.
Nümunənizə yaxşı qulluq edin, prosedur üçün boş pambıq paltar seçin, inyeksiya yerinin sürtülməsinə və ya cızılmasına icazə verməyin, yaraya su, kir, tər, tüy və heyvan tükünün daxil olmasına yol verməyin. Enjeksiyon yerini dərmanlarla müalicə etməyin. Dörd yaşında bəzi allergiyaya meylli uşaqlara həkim tərəfindən antihistaminiklər verilir.

Mantoux reaksiyasının yan təsirləri və allergiya simptomları

Prosedurun ən çox görülən yan təsirləri hər cür allergik reaksiyalardır. Beləliklə, tez-tez yan təsirlər şəklində ortaya çıxırlar:

bədən istiliyində artım;
döküntünün görünüşü;
iştahsızlıq;
letarji;
ürəkbulanma və qusma;
bronxial astmanın hücumları.

Ancaq yan təsirlər adətən əks göstərişlər olduqda Mantoux testini edən həkimlərin səhvləri ilə əlaqələndirilir.

Bir qayda olaraq, Mantoux testinə alerjinin simptomları birdən görünür. Onlara çox bənzəyirlər ümumi soyuqluq, lakin görünə bilər:

Mantoux peyvəndinə reaksiya olaraq yüksək temperatur;
Dəri səpgiləri;
yeməkdən imtina (iştahsızlıq);
Bədənin ümumi vəziyyətinin zəifləməsi;
Anafilaktik şok.

Allergiya simptomları təkcə inyeksiya yerində deyil, həm də dərinin ən incə nahiyələrində - qasıqda, ombada, dizlərin altında, üzdə və üzdə görünə bilər. içəri dirsək.

Mantoux reaksiyasını azaltmaq və uşağa necə kömək etmək olar?

Təbii ki, nə vaxt yüksək temperatur həkim çağırılmalıdır. Və uşağın Mantoux testinə alerjisi varsa, həkim müvafiq antihistaminiklər təyin edə bilər.

Mantoux reaksiyasından sonra yan təsirlər tez-tez son xəstəlik və ya allergiya fonunda baş verir və baş ağrısı, qusma (axşam saatlarında artır) və digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər.

Şübhəli vərəm infeksiyası üçün testlər

Mantoux müsbət cavab göstərdikdə, bu vərəm şübhəsidir. Yerli həkim bir ftiziatrla məsləhətləşməyə göndəriş yazır.

Vacibdir! Başlamaq üçün əlverişsiz bir test nəticəsinin ən çox yayılmış səbəblərini istisna etmək lazımdır: ikinci BCG peyvəndi və ya digər peyvəndlərin mümkün təsiri, yaxınlarda baş vermiş yoluxucu xəstəlik, tüberkülin preparatına allergiya.

Əgər sizə vərəmin qarşısının alınması üçün dərmanlar təyin edilibsə, onda siz geniş müayinələr toplusunu tələb etmək hüququnuz var: vərəm mikobakteriyaları üçün biomaterialların öyrənilməsi (ən azı 3 dəfə), EKQ, HİV, hepatit üçün qan testləri.

Təhlillərə əlavə olaraq, vərəmin aşkarlanması üçün digər müasir diaqnostik üsullar da istifadə olunur:

Piket dəri testi(turbulinə reaksiya göstərir);
ELISA - ferment immunoassay (vərəm mikobakteriyalarına antikorların mövcudluğunu aşkar edir);
immunosorbent (ELISA) istifadə edərək seroloji üsullar;
PCR - polimeraza zəncirvari reaksiya, eksklüziv olan bakterial həssaslıq; bu prinsip vərəmin diaqnozunu ucuz və tez edir.

Əgər sizə vərəm dispanserində qeydiyyatdan keçmək təklif olunarsa, imtina edə bilərsiniz.

Şəkil 2. Biləkdə Piket testinin aparılması. İnsanın turbulinə reaksiyasını göstərir.

Uşağınıza yoluxma ehtimalını aradan qaldırın - sakitcə, vaxtında

Bir infeksiyanın varlığını müəyyən etmək, xəstəliyin törədicini və ya onun həyati fəaliyyətinin izlərini "görmək" üçün qan, sidik və bəlğəm testləri imkan verir. Onlar diaqnoz qoymağa, infeksiya dərəcəsini aydınlaşdırmağa, Mycobacterium tuberculosis-in antibiotiklərə nə qədər davamlı olduğunu öyrənməyə kömək edir.

Kömək edin!Üç yaşında vərəm üçün qan testi tüberkülin diaqnostikasından imtina edən valideynlər tərəfindən seçilir. Onun nəticələri Mantoux testinin nəticələrinin əvəzinə uşaq bağçası tərəfindən qəbul edilir.

Müasir tibb mərkəzlərində vərəmin diaqnozu üçün istifadə olunur CT scan, üsul ferment immunoassay(ELISA), polimeraza zəncirvari reaksiya (PZR) üsulu.

Prosedurun xüsusiyyətləri

Prosedur iki mərhələdə həyata keçirilir. Həkimlə ilk görüşdə uşaq keçir tibbi müayinə. Test yalnız sağlam uşağa verilir. Hər hansı bir xəstəlik, öskürək, axan burun, allergiya və dəri xəstəliklərinin temperaturu və ya kəskinləşməsi zamanı həkim tam sağalana qədər ona tibbi resept verir.

Müayinədən sonra xüsusi təlim keçmiş tibb bacısı xəstənin qoluna iynə vurur (əgər beş yaşında sol əl, sonra altıda - sağda və əksinə). Tüberkülin dərinin üst qatının altına yeridilir.

Tüberkülin ölü patogenin zülal fraqmentlərindən hazırlanır, onun komponentləri termal və kimyəvi üsullarla işlənir. İdarə olunan maddənin dozası minimaldır (0,1 mq).

Diaqnostik prosedur uşağın toxunulmazlığına heç bir yük vermir, sağlamlıq vəziyyəti dəyişmir. Hər hansı adi peyvənd yoxlama başa çatdıqdan dərhal sonra mərc etməyə icazə verilir.

Reaksiya yoxlanışı həkimə ikinci ziyarətdə, inyeksiyadan sonra üçüncü gündə aparılır. Birinci gün uşağın dərisində hiperemiya adlanan qızartı əmələ gəlir və papula (möhür, şişkinlik) əmələ gəlməyə başlayır. Papulanın diametri mütəxəssisin dəqiq ölçməli və düzgün qiymətləndirməsi lazım olan bir şeydir. Məhz orada aktiv T-limfositlər cəmləşir. Onların sayı orqanizmin vərəm çöpü ilə artıq tanış olduğunu göstərir. Şiş çatır maksimum ölçü 72 saatdan sonra.

Həkim (və ya tibb bacısı) onun diametrini xüsusi şəffaf hökmdarla ölçür.

Dəridə inyeksiya izləri yoxdursa və ya şiş olmadan yüngül qızartı varsa, Mantoux testinə reaksiya mənfi hesab olunur.
Enjeksiyon işarəsi bir az şişirsə, iki-dörd millimetrlik bir infiltrat meydana gətirirsə, belə bir orqanizmin tüberkülinə reaksiyası "şübhəli" reaksiya kimi qəbul edilir.
Beş millimetr və ya daha çox ölçüdə altı yaşlı uşağın əlində (həmçinin böyüklərin əlində) infiltrat bir mütəxəssisin diqqətini və nəzarətini tələb edən Mantoux testinə müsbət reaksiyadır.
Bir uşaqda papulanın diametri 17 mm-ə çatırsa, reaksiya olaraq qiymətləndirilir hiperergik və ya tələffüz olunur. Bədənin belə bir reaksiyası infeksiya və hətta xəstəliyi göstərə bilər. Yetkinlərdə hiperergik reaksiyanın göstəricisi iki santimetr və ya daha çox diametrli bir infiltratdır.

Mantoux reaksiyası nəticəsində ən çox görülən komplikasiya allergik reaksiyaların inkişafıdır. Onlar ödem şəklində ifadə edilir tənəffüs sistemi, böyrək və qaraciyərin, eləcə də bəzi hallarda ölümlə nəticələnən insanın qan dövranı sisteminin zədələnməsi.

Bu testin digər yan təsir növlərinə aşağıdakılar daxildir:

enjeksiyon yerində iltihablı reaksiyalar;
ağrılı cızıqların görünüşünü təhrik edən qaşınmanın inkişafı, bunun nəticəsində hiperergik proseslər meydana gəlir;
təşviq temperatur göstəriciləri təxminən 40 C-ə qədər;
böyrək çatışmazlığı;
qan oksidləşməsi.

Prosedurdan sonra öskürəyin görünüşü nəzərə alınmır yan təsirlər, çünki vaksinin komponentləri ilə əlaqəli deyil. Sürtünmə, su ilə təmas və yağlamanın nəticələri müxtəlif vasitələr Mantoux testinin fəsadlarına da aid edilməməlidir, çünki bu, bu növ vərəmin qarşısının alınmasına məsuliyyətsiz münasibət problemidir.

Mantoux reaksiyası istifadə edilməməsi lazım olan bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Bunlara daxildir:

iltihabi xəstəliklərin kəskinləşmə mərhələləri;
dəri və ya dərialtı yağ xəstəlikləri;
epilepsiya;
revmatik xəstəliklər;
bronxial astma.

Mantoux testini aparmaq mümkün deyilsə, həkim alternativ olaraq Diaskintest-in istifadəsinə icazə verə bilər. Bu, interferon reaksiyasını təyin etmək üçün bir agentin zülal strukturlarının insan dərisi altına enjekte edildiyi immunoloji xarakterli xüsusi bir testdir. Müsbət nəticə xəstəliyin başlanğıc və ya aktiv mərhələsində bədəndə Koch bacillusunun olduğunu göstərir.

Yalnız bədənin fərdi quruluşunu və prosedura əks göstərişləri nəzərə alan bir həkim tərəfindən təyin edilə bilər. Bu, müayinəni xəstə üçün mümkün qədər təhlükəsiz və rahat edəcək ağır ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Test üçün əks göstərişlər

İstənilən kimi tibbi müdaxilə, Mantoux testinin bir sıra əks göstərişləri var.

Bunlara daxildir:

dəri xəstəlikləri;
hər hansı kəskin yoluxucu xəstəliklər;
tüberkülinə allergik reaksiya;
test zamanı allergik vəziyyət;
epilepsiya.

Həmçinin, Mantoux testinə əks göstərişlər arasında müayinənin təyin olunduğu gündə həyata keçirilən hər hansı bir peyvənd daxildir.

Bundan əlavə, Mantoux testi karantin şəraitində aparılmır. Müayinənin təyin edilməsi üçün karantin tədbirlərinin ləğvindən ən azı bir ay keçməlidir.

Mantouxun belə şərtlərdə qəbuledilməz olduğunu bilmək vacibdir:

ağır allergiya;
dəri xəstəlikləri;
ədviyyatlı yoluxucu proses bədəndə;
epilepsiya və ya xarakterik nöbet tarixi.

Testin nəticəsi aşağıdakılardan təsirlənə bilər:

antihistaminiklərin istifadəsi;
hormonal dərmanlar qəbul etmək;
son poliomielit peyvəndi;
b vitaminlərinin qəbulu;
tiroid bezinin patologiyası;
bronxial astma;
xroniki infeksiyalar;
sətəlcəm ;
revmatik qızdırma;
qrip .

Mantoux testinin vərəmin erkən aşkarlanması üçün zəruri olduğunu başa düşmək vacibdir, buna görə də onun həyata keçirilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. diaqnostik dəyər. Pediatrların əksəriyyəti bununla razılaşır bu prosedur uşaqlar üçün tamamilə təhlükəsizdir. Üstəlik, həm sağlam, həm də fərqli uşaqlar üçün xroniki xəstəliklər.

Ancaq bu prosedur üçün əks göstərişlər var:

kəskin yoluxucu xəstəliklər;
allergik şərtlər;
dəri xəstəlikləri;
epileptik tutmaların tarixi və ya epilepsiya diaqnozunun təsdiqi.

Bundan əlavə, test uşağın ondan bir aydan az əvvəl peyvənd edildiyi təqdirdə köçürülür.

Ən ümumi və mühüm əks göstərişlər Mantoux testinə aşağıdakılar daxildir:

Mantoux testi kəskin xroniki xəstəliyin simptomları yox olduqdan bir ay sonra və ya karantin ləğv edildikdən dərhal sonra aparılır.

Nəzərə alsaq ki, hər hansı bir peyvənd zamanı toxunulmazlıq zəifləməyə meyllidir və enjeksiyon üçün əlavə olaraq inkişaf etdirilməlidir, Mantoux testi digər peyvəndlərlə birlikdə aparılmamalıdır. Əks halda, yanlış müsbət nəticə ehtimalı var.

Əsas əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Mövcudluq dəri xəstəlikləri hadisə zamanı;
allergik reaksiyalar (kəskin allergiyaya ümumi meyl);
kəskin və ya xroniki infeksiyalar;
intoksikasiyadan asılı psixi xəstəliklər və kəskin mərhələdə psixi xəstəliklər;
epilepsiya varlığı.

Kəskin xəstəliklərin və ya alevlenmələrin olması halında, uşaqlar peyvənd edilə bilər və Mantoux simptomlar yox olduqdan bir aydan gec olmayaraq - bir ay sağlamlıq.

Mantuya alternativ varmı?

Bu günə qədər ikisi var alternativ yollar vərəm diaqnostikası - diaskintest və kvantifiron testi.

Diaskintest yüksək həssaslığa malik dəridaxili testdir və vərəm, daşıyıcı və xəstəliklərə təhlükəsiz diaqnoz qoymağa imkan verir. Qarşılıqlı təsir prinsipi Mantoux ilə eynidır - diaqnostik preparatın tərkibindəki xüsusi bir zülal reaksiyaya səbəb olur, onun intensivliyi mümkün infeksiyanın mövcudluğunu müəyyən edir.

Kvantiferon və ya interferon testi vərəm diaqnozu sahəsində yeni inkişaflardan biridir. Bu, eyni T-limfositlər tərəfindən istehsal olunan xüsusi interferonun təyin edilməsinə əsaslanır. Bu xüsusi lenfositlər artıq mikobakteriya ilə təmasda olub - peyvənd edilmiş və ya xəstə.

Beləliklə, bu günə qədər uşaqlar üçün Mantoux reaksiyası təsirli yoldur vərəmin diaqnozu və xəstələnmə riskinə nəzarət. Allergiya və ya əks göstərişlər olduqda var alternativ diaqnostikaödənişli hər kəs üçün mövcuddur.

Yan təsirlər və ağırlaşmalar

Düzgün həyata keçirildikdə, Mantoux reaksiyası yan təsirlər vermir. Fəsadlar ya tüberkülinə allergiya ilə, ya da inyeksiya yerinə qulluq qaydalarına əməl edilməməsi nəticəsində baş verə bilər.

Fəsadların üç əsas səbəbi var (allergiya istisna olmaqla):

enjeksiyon yerini daramaq;
infeksiya;
nəmləndirici (bir gips ilə yapışma nəticəsində yuyulma və ya tərləmə).

Mantoux peyvəndi zərərsizdirmi, onun əks göstərişləri nədir?

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Test nəticəsi mənfi olan xəstələrin ixtisaslaşmış mütəxəssislər tərəfindən ətraflı müayinədən keçməsinin əsas səbəbi onların müəyyən risk qruplarına aid olmasıdır.

Bunlara siyahıdan bir və ya bir neçə faktoru olan insanlar daxil edilməlidir:

daimi yaşayış yerinin olmaması;
ağciyər toxumalarında patoloji dəyişiklikləri olan vərəm tarixi;
xəstəliklər tənəffüs sistemi xroniki formalarda;
vərəm xəstələri ilə əlaqə;
aşağı sosial həyat şəraiti;
müxtəlif diaqnostik testlərə patoloji cavab.

Həkim standart bir araşdırmadan sonra sonrakı fəaliyyət taktikasını təyin edir. Reaksiyadan sonra qızartı, möhürün ölçüsündə dəyişikliklər xəstəliyin varlığını iddia etmək üçün bir səbəb deyil. Nəticənin qiymətləndirilməsi diaqnoz qoyarkən mütəxəssisə rəhbərlik edən bir çox amillərdən asılıdır. Bu səbəbdən bu diaqnostik reaksiya tamamilə etibarlı tədqiqat metodlarına aid edilmir.

Bəzi hallarda müsbət cavab insan bədənində iltihabın olması və ya əvvəlki xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər. Bundan əlavə, nadir hallarda peyvənd onun tərkibində konservantların olması səbəbindən allergik reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər.

Test tez-tez xəstəliyin erkən mərhələlərində aşkarlanması üçün profilaktika məqsədi ilə həyata keçirilir. Buna görə də bilik mümkün fəsadlar reaksiya qarşısını almaq üçün zəruri bir maddədir ağır nəticələr uşağın bədənində.

Peyvənd nə vaxt və nə üçün verilir?

Mantu bir yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar üçün hazırlanır. Bu, sözün tam mənasında peyvənd deyil, bir xəstəlik üçün skrininq üsuludur. Prosedurun nəticələrinə görə, həkimlər bədəndə ciddi bir xəstəliyin patogenlərinin mümkün mövcudluğunu mühakimə edirlər. Yenidoğulmuşlara xəstəxanada BCG vərəminə qarşı peyvənd edilir. 7 yaşa qədər dərmanın təsiri dayanır. Test bədənin hələ də infeksiyaya qarşı immunitetinin olub olmadığını öyrənməyə kömək edir.

Mantoux aşağıdakı məqsədlər üçün hazırlanır:

Reaksiya güclü ifadə olunan uşaqların müəyyən edilməsi. Onların xəstə olması şübhəsi olduğundan əlavə müayinə tələb olunur.
Bir neçə il ərzində dinamikanın monitorinqi. Bədəndə patogen bakteriyaların olduğunu və vərəmin inkişafının başladığını mühakimə etmək üçün istifadə olunur.
Mantuya qarşı immun reaksiyası olmayan şəxslərin müəyyən edilməsi (vərəm və qızartı yoxdur, yalnız nöqtə şəklində inyeksiya izi qalır), belə uşaqlar yenidən xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.

Profilaktika Tomsk kanalındakı videoda vərəmin qarşısının alınması haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.

Mantoux testi necə aparılır?

Xüsusi bir maddə olan tüberkülin, bir şprislə, dirsəkdən aşağı, qolun içərisinə dərinin altına vurulur. Ondan bu xəstəliyə tutulmaq mümkün deyil. Axı, dərman patogen mikobakteriyaların hissəciklərindən hazırlanır, istiliklə zərərsizləşdirilir. Bu peyvənd canlı olmayan hesab olunur. Xəstənin prosedur üçün heç bir hazırlığa ehtiyacı yoxdur.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı hallarda Mantoux testi edə bilməzsiniz:

uşaq epilepsiyadan əziyyət çəkəndə;
infeksiya var və ya viral xəstəlik, qrip, məktəbdə və ya uşaq bağçasında karantin;
dəri xəstəlikləri var;
hər hansı bir mənşəli allergiya ilə;
var xroniki xəstəliklər, xüsusən də kəskin forma.

Papulanın diametrindən (yalnız qoldakı qızartıdan deyil) asılı olaraq nəticə belədir:

Müsbət (uşaqda Mantoux reaksiyasının artması);
mənfi;
şübhəli;
Yanlış müsbət.

Bir daha təkrar edirik - yalnız "düymənin" özü ölçülür, yəni indurasiya, lakin qızartı özü müsbət reaksiyanın nəticəsi, vərəmə yoluxma və ya vərəmə qarşı toxunulmazlıq əlaməti deyil. Peyvənd yerində qızartı yalnız papula olmadıqda qeyd olunur.

Mantoux reaksiyasını necə yoxlamaq olar və necə görünməlidir?

Mantoux reaksiyası və ya "düymə" bədəndə vərəm infeksiyasının olması üçün bir testdir. Tibbi manipulyasiyanın ikinci adı tüberkülin testidir. Peyvənd təqvimində xüsusi yeri olsa da, peyvənd hesab edilmir. Bu, hətta səhhətinə görə peyvənddən azad edilən (tibbi istisnalara malik olan) uşaqlara da edilir. Mantouxun reaksiyası nə olmalıdır sağlam uşaq? Səhv bir diaqnoz qoymamaq üçün inyeksiya yerini necə idarə etmək olar?

Vərəmin törədicisi Koxun çubuqudur (onu kəşf edən Karl Koxun şərəfinə adlandırılmışdır). Məhv edilmiş Koch bakteriyasından və onların metabolik məhsullarından tüberkülin əldə edilir, sonra Mantoux testini aparmaq üçün istifadə olunur.

Əvvəlcə zədələnmiş dəriyə tüberkülin tətbiq olunurdu. Daha sonra fransız həkim Mantoux tüberkülin administrasiyasının başqa bir növünü - subkutan yolla tətbiq etdi. Beləliklə, tüberkülinin bədənə daxil edilməsi fransız həkiminin adını aldı - Mantoux testi.

Əvvəl tibbi manipulyasiyalar alttuberkulin istifadə olunur. Bu, qızdırıldıqda zərərsizləşdirilən vərəm bakteriyasından alınan ekstraktdır. Bu cür köhnə tüberkülin ehtiva edir çoxlu sayda allergik reaksiyanı gücləndirən çirklər tez-tez infeksiyanın mövcudluğunun səhv diaqnozuna səbəb olur.

Müasir tibb, yetişdirildiyi mühitin zülal komponentləri olmadan təmizlənmiş tüberkülindən istifadə edir. Belə bir maddə nadir hallarda allergik reaksiyalara səbəb olur, yəni diaqnozun dəqiqliyini artırır. Bununla belə, təmizlənmiş tüberkülindən əlavə, nümunədə fenol (konservant kimi), natrium xlorid, Tween adlı stabilizator var ki, bu da allergiya mənbəyi ola bilər.

Buna görə Mantoux testi infeksiyanın olması barədə etibarlı məlumat vermir. Əlavə müayinələr və daha dəqiq diaqnoz tələb edir.

Mantoux testini kim edir

Bədəni vərəm çöpü ilə mümkün infeksiyaya qarşı yoxlamaq üçün bu prosedur ildə bir dəfə kütləvi şəkildə aparılır. Xəstəliyin simptomları hələ görünməyə bilər, lakin infeksiyadan sonra Mantoux reaksiyası artıq nəzərə çarpacaq (keçən ilki nəticə ilə müqayisədə düymənin 4 mm-dən çox böyüməsi).

Bundan əlavə, bu prosedur başqa bir BCG ehtiyacını müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Uşaqda mənfi mantu varsa, bu, peyvəndin təkrar tətbiqi üçün bir səbəb kimi qəbul edilir.

Tibbi manipulyasiyanın xüsusiyyətləri

Tüberkülin kiçik dozalarda dəri altına yeridilir. Diaqnoz zamanı uşağa verilən dərman miqdarına 2TE və ya 2 vərəm vahidi deyilir. Enjeksiyon yerində lenfositlərin yığılması baş verir, bir möhür və qızartı meydana gəlir. Cavabın gücü, sıxılmanın ölçüsü və inyeksiya ətrafındakı qızartı bədənin əvvəllər vərəm çöpü ilə qarşılaşıb-qarşılaşmamasından asılıdır.

Qarşılaşarsa, bədən xüsusi limfositlər istehsal edir və "düymə" meydana gəlir.
Əks təqdirdə, inyeksiya yeri "iz" meydana gəlmədən sağalır.

Uşaqlarımız ilk patogen bakteriyanı böyük miqdarda alırlar - nə vaxt BCG peyvəndi doğum evində. Bu peyvənd canlılar kateqoriyasına aiddir, onun tərkibində oxşar reaksiyaya səbəb olmalı və toxunulmazlıq yaratmalı olan ölü bakteriyaların qalıqları yoxdur. Bu, bir neçə canlı zəifləmiş vaksinlərdən biridir.

Buna görə, ildə mantoux dərəcəsi (peyvənddən 12 ay sonra) demək olar ki, həmişə 10 mm-dən çox olur. İndiki uşaqlar üçün - bu qaydadır.

Zamanla bədən infeksiyaya qarşı mübarizə aparır və Mantoux düyməsi 4-6 mm-ə qədər azalır. Bəzi uşaqlarda tamamilə yox ola bilər, mənfi nəticəyə - bir nöqtəyə çevrilir. Əgər bu 7 yaşından əvvəl baş veribsə, onda uşağa 7 yaşında ikinci BCG revaksinasiyası təyin edilir. Zəifləmiş Koxun çubuqunu yenidən ona təqdim edirlər və bu, bədəni onunla mübarizə aparmağa məcbur edir. Bu vəziyyətdə, revaksinasiyadan bir il sonra Mantoux reaksiyası yenidən partlayıcı olacaq - 10 mm-dən çox.

Mantoux ölçüləri sınaqdan üç gün sonra ölçülür. Əldə edilən məlumatlar bədənin infeksiyanın mövcudluğuna reaksiyasının qiymətləndirilməsi kimi istifadə olunur. Mantu nə olmalıdır?

Mantoux testi nə ola bilər

Peyvənddən sonra üçüncü gündə inyeksiya yeri çətin nəzərə çarpan bir nöqtə (müasir uşaqlarda belə reaksiya olduqca nadirdir) və ya iltihablı qırmızı ləkə kimi görünə bilər. Bu vəziyyətdə, iltihab yeri yalnız qırmızıya çevrilə və ya papüllərin - "düymələrin" meydana gəlməsi ilə qalınlaşa bilər. Bədənin tüberkülinə reaksiyasını qiymətləndirmək üçün qırmızılığın ölçüsü deyil (daha böyük ola bilər), qızarmış dərinin qalınlaşmasının ölçüsü ölçülür.

Enjeksiyon yerinin necə göründüyündən asılı olaraq Mantoux nəticəsi belə adlanır:

mənfi;
şübhəli;
müsbət.

Onların fərqləri nələrdir və uşaqlarda Mantoux normasının ölçüləri hansılardır?

Mənfi, müsbət, şübhəli

Mənfi reaksiya- bu dərinin qızartı və ya qalınlaşmasının tam olmamasıdır. Bu nəticə onu göstərir ki, vərəm çöpü ilə heç bir əlaqə yox idi və ya bu, çox uzun müddət əvvəl baş verib və orqanizm infeksiyaya qalib gələ bilib (bu, tez-tez BCG-dən sonra bir neçə il ərzində sağlam uşaqların orqanizmində baş verir - onlar sadəcə olaraq onu boğurlar. infeksiya və bədəni hər hansı bir qalıq Koch çubuqlarından təmizləyin).
Şübhəli reaksiya- bu, dərini dartmadan qızartı əmələ gəlməsidir. Bu vəziyyətdə qızartı ölçüsü 2-4 mm-dən çox deyil. Belə bir reaksiya uşaqda Kochun çubuqunun olmaması kimi də qəbul edilir.
Müsbət Mantoux reaksiyası qızartı və indurasiyanın olmasıdır. Belə bir reaksiya bədəndə bir çubuq olduğunu, infeksiyanın baş verdiyini və vərəmlə mübarizə zamanı meydana gələn xüsusi lenfositlərin olduğunu göstərir. İnfeksiya təbii (xəstə şəxsdən) və ya süni (peyvənd zamanı - BCG peyvəndi) ola bilər. Eyni zamanda, müsbət yumşaq reaksiya (5 ilə 9 mm arasında möhür), orta (10-14 mm), açıq (15-16 mm), həddindən artıq (yalnız papulanın diametri 17 mm-dən çox olmayan) fərqlənir. , həm də dərinin ifadəsi, yaxınlıqdakı limfa düyünlərinin iltihabı var).
Normal Mantoux reaksiyası uşaqlarda əvvəlki BCG peyvəndinin yaşından və vaxtından asılıdır. Beləliklə, ildə Mantoux norması 17 mm-ə qədərdir. Eyni zamanda, norma göstəricisi çiyin üzərindəki peyvənddən olan izin (çapıq) ölçüsünü də nəzərə alır. Çapıq böyükdürsə (8 mm-ə qədər), mantu reaksiya sürəti (düymə ölçüsü) də 15-17 mm-ə qədər artırıla bilər. Əgər çapıq kiçikdirsə (2 mm), onda belə bir çapıq üçün "düymənin" ölçüləri 10-11 mm-dən çox olmamalıdır (1 yaşında).

Mantoux norması 2 yaşdan yuxarı uşağı müayinə edərkən peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünü nəzərə almır.

Bir növbə və blister effekti nədir

Sorğunun başqa bir nəticəsi "dönüş" adlanır. Bu, Mantoux testində keçən ilki nəticə ilə müqayisədə 6 mm-dən çox kəskin artımdır. Və ya bir peyvəndin tətbiqi olmadan mənfi Mantouxdan müsbətə bir dəyişiklik. Belə bir nəticə həmişə əlavə müayinə üçün vərəm dispanserinə müraciət ilə müşayiət olunur. Uşaqda vərəm şübhəsi var.

Həmçinin, müraciətin səbəbi davamlı böyük mantadır (ən azı 4 il ərzində 16 mm-dən çox).

Mantoux testi ildə bir dəfə aparılır. Bununla belə, nə vaxt xüsusi göstəricilər(vərəmlə yoluxma şübhəsi) daha tez-tez edilir - hər 3 ayda bir dəfə. Bu vəziyyətdə, sözdə gücləndirici təsir tez-tez baş verir. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, Mantoux-un tez-tez mərhələləri ilə bədən papülün artması ilə reaksiya verir (bu, əslində mövcud olmayan infeksiya əlaməti kimi qəbul edilə bilər).

Müsbət mantoux reaksiyası və ftiziatr ziyarəti

Bir uşaqda vərəm varsa və ya "düymənin" ölçüsü durmadan artırsa, rayon həkimi mümkün allergenləri və ya daxili xəstəlikləri təhlil etmədən valideynlər üçün vərəm dispanserinə göndəriş yazır.

Vərəm dispanserində ftiziatr məcburi döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını, həmçinin bəlğəm analizini təyin edəcək.

Çox vaxt dəqiq diaqnoz olmadıqda belə, rentgenoqrafiya infeksiya ocaqlarının mövcudluğunu göstərməsə və ya bəlğəm müayinəsi Koch bacillusunun varlığını təsdiqləməsə, uşağa profilaktik müalicə kursu təyin edilə bilər. hər ehtimala qarşı". “Bunu həddini aşmaq, etməməkdən yaxşıdır” prinsipinə əsasən, vərəmə yoluxmamış uşağa xəyali infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün güclü kimyəvi terapiya kursu təyin edilir.

Buna görə də, bir ftizatorla məsləhətləşmisinizsə və uşağın mümkün infeksiyası haqqında eşitsəniz, tam müayinə tələb edin. Tüberkülinə qarşı həssaslıq həddini müəyyən etmək, viruslara qarşı antikorlar üçün qanı yoxlamaq lazımdır. Kimyaterapiya təyin etməzdən əvvəl bəlğəmi üç dəfə yoxlayın və müsbət nəticə əldə edin (bəlğəmdə çubuqun olması).

Nəticələrə hansı amillər təsir edir

Mantoux reaksiyası 100% etibarlı bir üsul deyil. Sorğunun nəticələrinə 50-dən çox müxtəlif amil təsir göstərir. Xroniki xəstəliklər, iltihablı proseslər, son xəstəliklər (soyuqdəymə), adenoidlər və hətta ümumi soyuqdəymə - artıma kömək edir yerli reaksiya, testdən sonra "düymənin" ölçüsündə artım.

Tez-tez unudulan və digərlərindən az olmayan, diaqnozun düzgünlüyünü pozan amilləri sadalayırıq.

Peyvəndlər reaksiyanı artırır

Peyvəndlərdən sonra Mantoux edə bilməzsiniz. Reaksiya nəticələri heyrətamiz olacaq, bədəndə peyvənddən (və ya onun izləri, ifrazatlarından) yoluxucu agentin olması səbəbindən "düymə" çox böyük olacaq. Bundan əlavə, peyvəndlər özlərində allergen olan və tüberkülinə məruz qaldıqda, inyeksiya yerində dərinin qızartı reaksiyasını artıran konservantlardan ibarətdir.

Mantoux özü bir allergiya testi olduğundan, bədəndə hər hansı bir allergik təzahürlərin olması onun artmasına səbəb olur.

Bədənin allergik reaksiyası ilə "düymə" ölçüsü 20 mm və ya daha çox diametrə çatır.

Eyni zamanda, uşağınızın hansı növ allergiyanın (qida, ev və ya heyvan tükləri, ağartıcı) narahat etməsinin əhəmiyyəti yoxdur. Mantoux reaksiyası böyük bir "düymə" göstərəcək.

Bağırsaq florasının qurdları və pozğunluqları

Kimya və ya metallurgiya müəssisələrindən, avtomobillərdən atılan tullantılar orqanizmin xroniki zəhərlənməsini əmələ gətirir. Arxa fonda zəhərli zəhərlənmə güclü müsbət Mantoux reaksiyasına səbəb olan yerli iltihab meydana gəlir, həmçinin allergiyanın görünüşünü başlayır.

Mantoux peyvəndinin mənfi reaksiyaları

Mantoux testində çox şey var mənfi reaksiyalar, onların bir çoxu rəsmi tibb və rəsmi sistemdə çalışan pediatrlar tərəfindən tanınmır. Bununla belə, dövlət siyasətindən asılı olmayaraq, şəxsi təcrübələr Mantoux quruluşundan sonra aşağıdakı mənfi reaksiyaların mümkünlüyünü təsdiqləyir:

yüksək temperatur;
letarji və apatiya;
dəri döküntüləri;
mədə pozğunluqları;
öskürək (testdən 7-10 gün sonra).

Bu amillər orqanizmin zəhərli maddələrin daxil olmasına reaksiyasını xatırladır. Buradan belə çıxır ki, Mantoux tərkibində az miqdarda olsa da, toksinlər var müəyyən qrup uşaqlarda yan təsirlərə səbəb olurlar.

Mantoux kontrendikasyonları və test aparmaqdan imtina

Mantoux testi nə vaxt etibarlı nəticə göstərmir? Bu manipulyasiyanın edilə bilməyəcəyi şərtləri sadalayırıq:

kəskin yoluxucu xəstəliklər;
xroniki xəstəliklər, xüsusilə alevlenme dövründə;
allergik reaksiyalar, bronxial astma (bir qayda olaraq, bu xəstəlik allergiyaya əsaslanır);
dəri xəstəlikləri;
karantinlər (bəlkə də uşaq artıq qrip virusuna və ya başqa bir xəstəliyə yoluxmuşdur, lakin xəstəliyin simptomları hələ görünməmişdir; bu vəziyyətdə Mantoux "vərəm" göstərə bilər).

Hər bir valideyn əks göstərişləri bilməlidir. Əlbəttə ki, testin əks göstərişləri barədə tibb müəssisəsini xəbərdar etməyə borclusunuz. Ancaq çox vaxt tibb işçisi bu məqamı qaçırır. Buna görə də, yanlış müsbət diaqnoz verə biləcək səbəblərin mövcudluğunu izləmək və Mantouxdan 1-2 ay imtina etmək ağlı başında olan valideynin vəzifəsidir. Diaqnozda israrlı olmaq daha sonradan daha yaxşıdır uzun aylar dispanserlərin ətrafında qaçaraq, uşağın vərəmlə xəstə olmadığını sübut etdi, ancaq test ərəfəsində soyuqdəymə oldu.

Mantouxdan imtina bir uşağın uşaq bağçasına getməsindən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Bundan əlavə, infeksiya üçün skrininqin digər daha dəqiq üsulları var.

Peyvənd üçün şərtlər

Uşaqlarda mantoux reaksiyası fərqli görünə bilər. Bu, orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən (sağlamlığın vəziyyəti, allergiya, əvvəlki manipulyasiyalar) asılıdır.

Mantiyanı islatmaq mümkündürmü? Bəzi hallarda, islandıqdan sonra "düymələri" artırmaq mümkündür. Bununla birlikdə, enjeksiyon sahəsinin üç gün ərzində nəmləndiyi başqa nümunələr də var və bu, qızartı ölçüsünün artmasına kömək etmədi. Diaqnozun etibarlılığı üçün mantiyanı üç gün islatmaq tövsiyə edilmir.
Həmçinin, inyeksiya yerini odekolon, spirt, hidrogen peroksid və s. ilə müalicə edə bilməzsiniz. dezinfeksiyaedici maddələr. Enjeksiyonu cızmaq, sürtmək və ya gipslə örtmək lazım deyil.
Mantoux peyvəndi digər peyvəndlərdən əvvəl edilir. Bunu təqvimdən sonra 1 ay ərzində planlaşdırılan peyvənddən sonra edə bilərsiniz. Əvvəllər nəticələr qeyri-dəqiq olacaq.
Qan köçürüldükdən və ya qan məhsullarının müalicəsi üçün istifadə edildikdən sonra Mantoux 2 həftədən gec olmayaraq edilə bilər.

Mantoux - vərəmin mövcudluğunun diaqnozu.Əvvəllər Mantoux testi bütün uşaqlar üçün tövsiyə olunurdu. Bu gün bu diaqnozun şübhəli olması, yan təsirlərin və etibarsız nəticələrin olması ilə bağlı bir sual var. Vərəm testindən sonra qaçmamaq üçün sadə bir qaydanı xatırlayın: yalnız Mantoux edə bilərsiniz sağlam uşaq. Allergiyaya meylli insan üçün isə inyeksiyadan 3-4 gün əvvəl və sonra 3 gün ərzində antihistaminiklər qəbul etmək lazımdır. Onda reaksiya az-çox real nəticə göstərəcək.

Mantoux testi - bir çoxları tərəfindən səhv olaraq peyvənd kimi istinad edilir - vərəm bakteriyasının (tüberkülin) termal sterilizasiya edilmiş və xüsusi müalicə olunmuş fraqmentlərinin dəridaxili yeridilməsinə bədənin immun reaksiyasını ölçür.

Bu test 70 ildən artıqdır ki, bütün dünyada uğurla istifadə olunur, yəni. ölkəmizdə də daxil olmaqla, ardıcıl 3-cü nəsil üçün sınaqdan keçirilir. Yetkinlərdə Mantoux bir insanın yoluxmuş olub olmadığını göstərir. Uşaqlar üçün onun əsas funksiyası bir az fərqlidir.

ilə təmasda

Bu test nədir?

Mantoux testi tipik bir immun reaksiyaya səbəb olur.

İmmunitet sisteminin müəyyən bir mikrobioloji işğala cavab verməsi üçün müəyyən mikroorqanizmlərlə tanış olmalıdır. Yəni, normal olaraq, toxunulmazlıq yalnız "tanıdığı" təhlükələrə reaksiya verir. Biz infeksiyadan sağalmayana qədər (və ya peyvəndlə peyvənd olunana qədər) immunitet sistemi onu tanımağa başlaya bilməz.

İmmunitet sisteminə tüberkülin bakteriyaları məlumdursa, o zaman xüsusi immun hüceyrələr yeridilmiş tüberkülinə hücum etməyə başlayacaq və yerli iltihab reaksiyasına səbəb olacaqdır.

Necə edilir?

Enjeksiyon intradermal olaraq, yəni dərinin yuxarı qatına aparılır, dərini iynə ilə yuxarı qaldırır. Test yeri, bir qayda olaraq, onun orta hissəsidir.

Niyə bunu edirlər?

Tüberkülin testi uşaqlıqda aparıldığı üçün bir çox valideynlər uşaqlarına niyə Mantoux verildiyi sualı ilə maraqlanır.

Məqsədlər:

Sonrakı peyvənd məqsədi ilə tüberkülinə qarşı immun reaksiyası olmayan yoluxmamış uşaqların seçilməsi;
bir neçə il ərzində nəticələrin dinamikasının təhlili, buna görə Mantouxun ("dönüş") mövcudluğunu güman etmək üçün kifayət qədər ehtimalla mümkündür;
həmişə əlavə testlər tələb edən açıq (hiperergik) reaksiyanın müəyyən edilməsi.

Yetkinlər adətən vərəmə qarşı peyvəndi uzun müddət almırlar (çoxumuz yeniyetməlikdən). Buna görə, böyüklərdə Mantoux reaksiyası bədəndə vərəm patogeninin olması üçün həssas və etibarlı bir testdir.

Uşaqlar neçə yaşa qədərdir?

Test 1 yaşından başlayır və 15 yaşa qədər hər il keçirilir.

Təlim

Test kəskin formada baş verən hər hansı bir xəstəlik zamanı aparılmır. Əvvəlcə sağalmaq lazımdır.

Test üsulu heç bir xüsusi hazırlıq tələb etmir.

Dərmanın tərkibi

tüberkülin testi daxildir:

Termal və kimyəvi müalicədən keçmiş vərəm bakteriyasının fraqmentləri;
stabilizator - əkiz-80;
konservant - fenol;
natrium və kalium fosfatları;
natrium xlor
su.

Mantoux zərərlidirmi?

Test tamamilə zərərsizdir.

Əsas iddialar nümunənin bir hissəsi olan fenola aiddir. Fenol həqiqətən toksindir. Amma vurulan tüberkülin testində onun miqdarı o qədər azdır (0,00025 q) sağlamlığa heç bir təsiri yoxdur.

Fenol təbii metabolitdir: bağırsaqda bakteriyaların fəaliyyəti nəticəsində toxumalarda əmələ gəlir. Bu maddə çoxlarında olur qida məhsulları. Qana daxil olan fenol qaraciyərdə parçalanır və sidiklə xaric olur. Hər gün təxminən 0,1-0,15 q belə metabolik fenol bədəndən xaric olur. Bu, tüberkülin testi olan bir insanın aldığından bir neçə yüz dəfə çoxdur.

Fenolun aşağı konsentrasiyalarda tibbi istifadəsi haqlıdır.

Bir uşaq nə qədər tez-tez edə bilər?

Mantoux ildə bir dəfə edilir.

Daha tez-tez səhnələşdirmə ilə gücləndirici təsir müşahidə olunur: immunitet sisteminin tüberkülinə qarşı həssaslığı artır, nəticədə yalançı müsbət cavab verilir.

İldə bir dəfədən çox sınaq keçirməyin mənası yoxdur.

Uşaqlarda norma

İlk peyvənddən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Nə qədər dəqiqdir - təxminən sol çiyində peyvənddən qalan dəyirmi çapıqla mühakimə edilə bilər.

Cədvəl 1. Peyvənddən sonrakı çapıq diametrindən asılı olaraq sonra vərəm əleyhinə immunitetin qorunması.

Əgər çapıq yoxdursa, deməli peyvənd aparılmayıb və uşağın vərəmə qarşı toxunulmazlığı yoxdur;

Uşaqlarda Mantoux-a reaksiya necə olmalıdır sualına cavab verərkən çapıq ölçüsü vacibdir.

Mantouxun normal hesab edildiyi uşağın yaşından asılıdır. Gəlin ətraflı nəzərdən keçirək.

Norm 1 ildir

Həyatın ikinci ilində bütün uşaqlar Mantoux-a müsbət və ya şübhəli reaksiya verirlər.

Hər hansı bir post-peyvənd çapıq olması halında 1 yaşında norma 5 ilə 10 mm diametrli bir papuladır.

2-6 yaşda norma

2 yaşa qədər vərəm əleyhinə immunitetin intensivliyi maksimum olur. Peyvənddən sonra 8 mm-dən çox çapıq ilə Mantouxun normal ölçüsü 16 mm-ə çata bilər.

3 yaşından sonra tüberkülinə qarşı immun reaksiya azalmağa başlayır. Ancaq yenə də 4 və 5 yaşlarında uşaqların əksəriyyəti şübhəli və ya müsbət reaksiya saxlayır. 4-6 yaşlarında bir papulanın normal ölçüsü 10 mm-dən çox deyil.

Bu yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu başa düşmək üçün papulanın diametrini peyvənddən sonrakı çapıqla əlaqələndirmək lazımdır:

Cədvəl 2. 3-5 yaşlı uşaqlarda papulanın normal ölçüsünün peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsünə nisbəti.

6-7 yaşlarında uşaqlar demək olar ki, həmişə testə mənfi və ya şübhəli cavab verirlər. Bu, immunitet sisteminin vərəmin patogenlərinə necə reaksiya verməsini "unutduğunu" göstərir. İstənilən yaşda mənfi reaksiya təkrar vaksinasiya ehtiyacını göstərir. Bütün uşaqların planlı revaksinasiyası 7 yaşında aparılır.

7-14 yaş norması

7 yaşında revaksinasiyadan sonra dövr təkrarlanır.

İlk 3 ildə toxunulmazlığın maksimum gərginliyi qalır;
10 ildən sonra təqdim edilən tüberkülinə reaksiya azalır;
13-14 yaşa qədər əksər yeniyetmələr norma kimi testə şübhəli və ya mənfi cavab verəcəklər.

Cədvəl 3. 7-14 yaşlı uşaqlarda Mantoux papulasının norması

Yetkinlərdə norma

Yetkinlərdə norma:

Reaksiya olmaması;
istənilən diametrdə qızartı;
4 mm-ə qədər papula.

Gün ərzində reaksiya

Tüberkülinin tətbiqinə reaksiya 2-ci gündə görünür. Bu qızartı və/və ya papula əmələ gəlməsi ola bilər.

İmmunitet sisteminin reaksiyası 3-cü gündə maksimuma çatır.

mənfi

Mənfi Mantoux testi heç bir reaksiyanın olmamasıdır.

Mənfi cavab o deməkdir ki

Toxunulmazlıq vərəm patogenini "bilmir";
insan vərəmin nə aktiv, nə də latent formasından əziyyət çəkmir.

Növbəti 5 il ərzində peyvənd edilmiş uşaqlarda mənfi Mantoux reaksiyası pisdir. O deyir ki, immunitet sistemi təhlükəli patogeni xatırlamır.

5 ildən çox peyvənd edilmiş uşaqlarda Mantouxun mənfi nəticəsi yaxşıdır. O, uşağın vərəmə yoluxmadığını göstərir. Eyni şey böyüklər üçün də keçərlidir.

yalan mənfi

Vərəmə yoluxmuş insanların immun sistemi illər keçdikcə qəbul edilən tüberkülinə cavab verməyi dayandırır. Bu vəziyyətdə, yalançı mənfi testdən danışırıq.

müsbət reaksiya

Mantoux testinin müsbət olması, diametri 5 mm-dən çox olan papula hesab olunur.

Uşaqda var

Bir uşaqda Mantoux-a müsbət reaksiyanın təhlili həmişə iki amilin qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir:

Peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü;
Mantoux növbəsinin olması - bir neçə il ərzində nümunənin dinamikası;
papulanın təbiəti.

Müsbət nəticənin peyvəndin müddəti və peyvənddən sonrakı çapıq ölçüsü ilə əlaqəsi yuxarıda norma bölməsində müzakirə edilmişdir.

Mantoux növbəsi əvvəlki illərlə müqayisədə zamanla tətbiq olunan tüberkülinə cavabın atipik artmasıdır. Virage tanınır:

Mənfi və ya şübhəli reaksiyanın müsbətə keçməsi;
peyvənddən sonra 3 il və daha çox müddətdə 10 mm-dən çox papula qalıcılığı;
əvvəlki testlə müqayisədə papülün 6 mm artması (praktikada hər hansı bir artım mümkün infeksiya kimi şərh olunur, məsələn - 10, 10, 14);
peyvənd vaxtından asılı olmayaraq hiperergik reaksiya.

Əhəmiyyət bir peyvəndin fonunda meydana gələn bir papülü vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərən bir papüldən fərqləndirmək üçün, yaranan sıxılma xarakteri daşıyır.

Hər yaşda peyvənddən sonra əldə edilən toxunulmazlığa cavab olaraq yaranan papula həmişə solğun çəhrayı olur. Vərəm bakteriyası ilə infeksiyaya cavab olaraq yaranan papula həmişə aydın şəkildə müəyyən edilir və ilk həftədə qəhvəyi rəng (piqmentasiya) əldə edir.

Yetkində

Yetkinlərdə Mantoux reaksiyası müsbətdirsə, bu o deməkdir ki, ehtimal 100% -ə yaxındır.

Peyvəndin təsiri olmadıqda, bu üsul vərəm üçün ən həssas və etibarlı testdir.

yanlış müsbət

Şübhəli və ya yanlış müsbət cavab hesab olunur:

İstənilən ölçüdə qızartı görünüşü;
diametri 4 mm-ə qədər olan papula meydana gəlməsi.

Şübhəli Mantoux reaksiyası aşağıdakı ifadələrdən birinin və ya bir neçəsinin doğru olduğunu bildirir:

İmmunitet sistemi vərəmi "xatırlayır";
son peyvəndlər olub;
bir şəxs vərəmsiz mikobakteriyaya yoluxmuşdur;
şəxsin dəri allergik reaksiyası var;
şəxs bu yaxınlarda xəstələnib yoluxucu xəstəlik(hər hansı).

Müsbət nümunəni yalançı müsbətdən fərqləndirərkən aşağıdakı amillər nəzərə alınmalıdır:

Vərəm daşıyıcıları ilə təmasların olması;
xəstəliyin orta səviyyədən yuxarı olduğu bir ərazidə yaşayan.

Fəsadlar və yan təsirlər

Əsas yan təsirlər bədənin enjekte edilmiş tüberkülinə həddindən artıq reaksiyası ilə əlaqələndirilir.

hiperergik reaksiya

17 mm-dən böyük papula hiperergik adlanır.

Nümunə sahəsində nekrotik dəyişikliklər və aşkar iltihab ola bilər.

Hiperergik reaksiya bədəndə vərəm infeksiyasının mövcudluğunu göstərir.

Allergiya

Tüberkülin bir allergendir. Enjeksiyon yerində allergik reaksiyaya səbəb ola bilər.

Mantoux qaşınırsa

Test sahəsi qaşınma bilər. Hiperergik reaksiyaya səbəb olmamaq üçün cızmaların qarşısını almaq lazımdır.

Temperatur

Tüberkülinə qarşı həssaslığı olan insanlarda temperatur bir qədər yüksələ bilər.

Öskürək

Öskürək testin yan təsiri deyil. Testdən sonra öskürəyin görünüşü tüberkülinlə əlaqəli deyil və daha çox banal səbəblərə malikdir.

Əks göstərişlər

Testlər kontrendikedir:

AT kəskin faza hər hansı bir xəstəlik;
dəri xəstəlikləri ilə;
epilepsiya ilə;
revmatizm ilə;
bronxial astma ilə.

Vərəm üçün alternativ testlər

Mantoux reaksiyasına yeni alternativ - . Yanlış müsbət reaksiya vermə ehtimalı daha azdır, lakin daha tez-tez - yalançı mənfi.

Mantoux aydınlaşdırıcı diaskintestdən əvvəl olan əsas testdir.

Nə edilə bilər və edilə bilməz?

Əlinizi islatmağa icazə verilmir.

Bu qadağandır. Soyuqdəymə və öskürək var yoluxucu səbəb. Test 1 ay ərzində kontrendikedir. xəstəlikdən sonra.

Testdən sonra üzmək olarmı?

Bacarmaq. Əlinizi yuyucu parça, fırça ilə sürtməyin və ya inyeksiya yerini qıcıqlandırmayın.

Faydalı video

Mantoux testi və onun erkən mərhələdə vərəmin qarşısının alınması üçün əhəmiyyəti videoda ətraflı təsvir edilmişdir:

Nəticə

Əksər valideynlər düşünür ki, Mantoux reaksiyası uşağın vərəm olub-olmadığını yoxlayır. Lakin test 80% hallarda müsbət nəticə verir. Bu vəziyyətdə diaqnoz 0,5% -1% -dən çox olmayaraq təsdiqlənir, tez-tez - ümumiyyətlə təsdiqlənmir. Gördüyümüz kimi, uşaqları sınaqdan keçirməkdə məqsəd uşağın əsl vərəm bakteriyalarına müqavimət göstərə biləcəkmi sualına cavab almaqdır.

Yetkinlər üçün Mantoux reaksiyası əsas, ən həssas və dəqiq yol vərəm infeksiyasının aşkarlanması.

Məktəbdən bəri hər kəs Mantoux testi və ya "düymə" ilə tanışdır. Bu, diaqnostik metodun adıdır, onun köməyi ilə bədəndə vərəm çöpünün olması, patogen bakteriyaların fəaliyyət dərəcəsi haqqında məlumat əldə edirlər.

Müsbət və ya mənfi reaksiya inyeksiya yerində əmələ gələn papulanın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Həddindən artıq çox böyük mantou uşaqda hərtərəfli müayinə üçün səbəb var deməkdir.

Mantu nədir

Reaksiya tədricən davam edir, üçüncü gündə özünü tam göstərir. Möhürün ölçüsünə görə, vərəmin törədicinin olması barədə bir nəticə verilir. Bədənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə aldığınızdan əmin olun.

Uşaqlar böyüklərə nisbətən vərəmə daha çox həssasdırlar, ona görə də onların müayinəsi xüsusilə vacibdir.. İlk peyvənd bir yaşında edilir. 1 ildən əvvəl test keçirmək məsləhət deyil. Körpələrin çox həssas dərisi analizin etibarlılığına zəmanət verə bilməz.

Nəticələrin qiymətləndirilməsi

Nəticə peyvənddən 2-3 gün sonra əmələ gələn topağın ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Bir uşaqda Mantoux reaksiyası ola bilər:

Mənfi. Enjeksiyon yerində sıxlaşma, dərinin qızartı yoxdur. Bu, vərəmin törədicisi ilə əlaqənin olmamasının göstəricisidir. Ola bilər ki, bu, çoxdan baş verib və sağlam bədən infeksiyanın qarşısını aldı.
Müsbət. Enjeksiyon yerində yaranan papula, vərəmlə mübarizə prosesində əmələ gələn patogen bir basil və xüsusi lenfositlərin mövcudluğunu göstərir.

Papulanın ölçüsündən müsbət reaksiya aşağıdakı kimi fərqlənir:

Yüngül (5-9 mm).
Orta (10-14 mm).
Tələffüz olunur (15-16 mm).
Həddindən artıq (17 mm-dən çox).

3. Şübhəli. Möhür yoxdur, ancaq 4 mm-dən çox olmayan bir az qızartı var.

Müsbət Mantoux reaksiyası ümumiyyətlə uşağın xəstə olması demək deyil. O, vərəm çöpünün daşıyıcısı ola bilər, lakin eyni zamanda başqaları üçün təhlükə yaratmır.

Yaşdan asılı olaraq reaksiya dərəcələri

Normal Mantoux reaksiyası, son BCG peyvəndi və yaşından bəri keçən müddətdən asılıdır. Ondan sonra qalan çapıq ölçüsü vacibdir. Diametri təxminən 8 mm olan uşaqlarda Mantoux norması 17 mm-ə qədər artırıla bilər. Körpənin iki yaşından kiçik olması halında çapıq ölçüsü nəzərə alınmır. 3 yaşında Mantoux nəticələri anormal olduqda, test ikinci dəfə aparılır.

İlk BCG peyvəndindən sonra vərəmə qarşı immunitet 7 ilə qədər davam edir. Dəyirmi formalı çapıq şəklində ondan bir izin olmaması uşağın peyvənd edilmədiyini göstərir, bu da onun toxunulmazlığının olmadığını göstərir.

Mantoux testindən sonra uşaqlarda nəticə reaksiyanın ölçüsünün necə göründüyü ilə qiymətləndirilir. Yeniyetmələr və yeniyetmələr üçün fərqlidir.

Mantoux normasının nə qədər olacağı yaşdan asılıdır:

1 yaşında normal nəticə çapıq ölçüsündən asılı olmayaraq diametri 5 ilə 10 mm arasında olan bir parçadır.
2 yaşından etibarən çapıq ölçüsü 8 mm-ə qədər ola bilər, sonra Mantoux reaksiyası üçün uşaqlarda norma təxminən 16 mm olacaqdır.
Növbəti 2-3 ildə vərəmə qarşı müqavimətdə azalma var, buna görə də uşaqların əksəriyyəti şübhəli, bəzən müsbət test nəticəsini təyin edir. 3 ildən 5 ilə qədər papulanın diametri peyvənddən sonra qorunan çapıqla müqayisə edilir.

Normal nəticələr belə görünür:

Ölçüsü 2 mm-dən az olan çapıqla test nəticəsi yoxdur.
Çapıq diametri 4 ilə 6 mm arasındadırsa, Mantoux ölçüsü 5-6 mm-dir.
Diametri 6 mm-dən çox olan nümunə dəyərləri adətən 10 mm-ə qədərdir.

Beləliklə, üç yaşından etibarən ən pis rəqəm 10 mm-dir. 4 yaşında maksimum icazə verilən ölçü 8 mm-ə endirilir. 5 yaşında vəziyyət 3-4 yaşlı körpənin vəziyyətinə bənzəyir. 6 yaşında dəyərlər 6 mm-ə qədər azalır.

6 yaşından etibarən uşaqlarda Mantoux reaksiyası çox vaxt şübhə doğurur. Qoruyucu qüvvələr zəifləyir və bədənə nüfuz edən mikobakteriyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. 7 yaşında BCG peyvəndi peyvənd planında nəzərdə tutulduğu kimi təkrarlanır. Bu andan etibarən peyvənd edilmiş uşaqda reaksiyanın təyin olunduğu dövr yenidən başlayır. 2 il ərzində immun müdafiə lazımi səviyyədə olur. 10 yaşında zəifləyir və 14 yaşında yenidən şübhəli nəticə müşahidə oluna bilər.

7 yaşdan 14 yaşa qədər olan uşaqlar üçün Mantoux reaksiyasının nə olacağını müəyyən edən müəyyən standartlara malik bir cədvəl var:

Yetkinlərdə Mantoux norması hiperemiyanın olmamasıdır, papulanın ölçüsü 4 mm-dən çox deyil.

Elə olur müsbət test Mantoux tamamilə sağlam bir körpədə ölçülür. Belə hallarda əlavə müayinə aparılır. 2 ildən sonra möhürün diametri əvvəlki kimi olarsa, narahat olmayın bir yaşlı körpə. Bu yaş qrupu immunitet gərginliyinin özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır.

Nəticələrin öz müqəddəratını təyin etmək

Bir mütəxəssis bir uşaqda Mantoux-a reaksiyanın nəticələrini deşifrə etməlidir. Bəzən valideynlər bundan çox narahat olurlar. Xüsusilə uşağın böyük bir Mantoux olduğunu fərq edərlərsə. İlkin təxmin nəticələr onlar tərəfindən müstəqil həyata keçirilə bilər.

Ölçmə testdən 3 gün sonra aparılır. Birincisi, enjeksiyon sahəsinin hərtərəfli müayinəsi aparılır. Sıxlaşmış papula xarici hiperemik. Aydın bir kontur var və dərinin səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Sonra papulanın ölçüsünü yoxlayın. Mantoux-u necə düzgün ölçmək olar? Möhürün ölçüsü Mycobacterium tuberculosis-in spesifik antigenlərinə qarşı antikorların miqdarından asılıdır. Rəngsiz bir hökmdarla ölçün. Yalnız papula nəzərə alınır. Qızarmış və ya daranmış sahələr nəzərə alınmadan ölçülür. Müəyyən bir yaşda Mantouxun hansı ölçüdə olması lazım olduğunu bilməklə nəticə çıxara bilərik. Deşifrə və nəticələrin daha dəqiq qiymətləndirilməsi tibb mütəxəssisi tərəfindən verilir.

Video

Video - Mantoux reaksiyası zərər və ya fayda?

Nə vaxt həkimə müraciət etmək lazımdır

Öz-özünə bir uşaqda böyüdülmüş Mantoux onun vərəm xəstəliyinə tutulduğunu sübut edə bilməz. Bu müəyyən faktorlarla müşayiət olunarsa, bir phthisiatrici ziyarət etməlisiniz.

Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə aşağıdakı hallarda tələb olunur:

Əvvəlki ilin testi ilə müqayisədə papula ölçüsündə artım (növbə).
Uşaqlarda hər Mantoux testi ilə düymənin ölçüsü artdıqda gücləndirici effekt.
Vərəmin açıq forması diaqnozu qoyulmuş şəxslə təmas infeksiyaya səbəb olan ən ümumi amillərdən biridir.
Xəstəliyin qeyri-spesifik simptomlarının olması (arıqlama, zəiflik, gecə tərləmələri).

Bir uşağın müsbət və ya mənfi Mantoux reaksiyası olub-olmamasından asılı olmayaraq, zəruri hallarda, hər hansı bir halda terapevt və ya pediatr tərəfindən ftizatora müraciət verilir.

Riskli qruplar

Mənfi reaksiyaya baxmayaraq, bəzən hərtərəfli müayinədən keçmək lazım gələn səbəblərdən biri də xəstənin risk qrupuna aid olmasıdır.

Buraya daxildir:

Vərəmdən sağalmış, ağciyərlərin parenximasında patoloji dəyişiklikləri olan insanlar.
Xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələr.
Daimi yaşayış yeri olmayan şəxslər.
Vərəm xəstələri ilə tez-tez təmasda olan insanlar.
Nümunəyə anormal reaksiya verən xəstələr.
Anormal nəticələri olan bir yaşa qədər uşaqlar.

Müsbət reaksiya qeydə alındıqda nə edəcəyini yalnız həkim təyin edə bilər. Mantoux qırmızıya çevrilirsə və xarakterik bir möhür varsa, bu, vərəmin törədicinin mövcud olduğunu iddia etmək demək deyil. Qiymətləndirmənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır. Buna görə də nümunə 100% etibarlı müayinə üsullarına aid edilmir. Zəif Mantoux reaksiyasının olması ilə əlaqələndirilə bilər iltihabi proseslər bədəndə, soyuqdəymə köçürülür. Ümumi soyuqluq vərəm testinin nəticələrini təhrif edə bilər. Bundan əlavə, Mantoux peyvəndinin özü konservantların olması səbəbindən allergiyaya səbəb ola bilər.

Yan təsirlər

Allergiyalara əlavə olaraq başqaları da ola bilər mənfi reaksiyalar enjekte edilmiş tüberkülin üçün:

Test yerində iltihablı proses.
qaşınma. Hiperergik reaksiyanın baş verməməsi üçün cızmaların qarşısı alınmalıdır.
Temperatur artımı.

Testdən sonra ortaya çıxan öskürək yan təsir deyil və tüberkülinlə əlaqəli deyil.

Adətən fəsadlar inyeksiya yerinə məsuliyyətsiz münasibət səbəbindən baş verir. Üç gün ərzində onu islatmaq, dəsmal ilə sürtmək, daraqlamaq, heç bir vasitə ilə yağlamaq olmaz.

Testdən əvvəl, mövcud əks göstərişlərlə tanış olduğunuzdan əmin olun. Bütün tövsiyələrə uyğunluq qarşısını alacaq mənfi nəticələr yaxşı sağlamlıq üçün.