Tiklər və ya hiperkineziyalar könüllü hərəkətlərə bənzəyən təkrarlanan, gözlənilməz, qısa, stereotipli hərəkətlər və ya ifadələrdir. Tiklərin xarakterik xüsusiyyəti onların qeyri-iradiliyidir, lakin əksər hallarda xəstə öz hiperkinezini çoxalda və ya qismən idarə edə bilər. Uşaqların zehni inkişafının normal səviyyəsində xəstəlik tez-tez koqnitiv pozğunluqlar, motor stereotipləri və narahatlıq pozğunluqları ilə müşayiət olunur.

Tiklərin yayılması əhali arasında təxminən 20% -ə çatır.

Bu günə qədər tiklərin meydana gəlməsi ilə bağlı konsensus yoxdur. Xəstəliyin etiologiyasında həlledici rol subkortikal nüvələrə - kaudat nüvəyə, solğun top, subtalamik nüvəyə, qara maddəyə verilir. Subkortikal strukturlar retikulyar formasiya, talamus, limbik sistem, serebellar yarımkürələr və dominant yarımkürənin frontal korteksi ilə sıx qarşılıqlı əlaqədədir. Subkortikal strukturların və frontal lobların fəaliyyəti nörotransmitter dopamin tərəfindən tənzimlənir. Dopaminerjik sistemin çatışmazlığı diqqətin pozulmasına, özünü tənzimləmə və davranış inhibəsinin olmamasına, motor fəaliyyətinə nəzarətin azalmasına və həddindən artıq, nəzarətsiz hərəkətlərin görünüşünə səbəb olur.

Dopaminerjik sistemin effektivliyinə hipoksiya, infeksiya, doğuş travması və ya dopamin mübadiləsinin irsi çatışmazlığı səbəbindən intrauterin inkişaf pozğunluqları təsir göstərə bilər. Otosomal dominant tipli irsiyyət əlamətləri var; lakin oğlanların qızlardan təxminən 3 dəfə çox tiklərdən əziyyət çəkdiyi məlumdur. Ola bilsin ki, genin natamam və cinsdən asılı penetrasiya hallarından danışırıq.

Əksər hallarda, uşaqlarda tiklərin ilk görünüşü xarici mənfi amillərin təsirindən əvvəl baş verir. Uşaqlarda tiklərin 64%-ə qədəri tərəfindən tetiklenir stresli vəziyyətlər- məktəb uyğunsuzluğu, əlavə təlim sessiyaları, nəzarətsiz televizora baxmaq və ya kompüterdə uzun müddət işləmək, ailədə münaqişələr və valideynlərdən birindən ayrılma, xəstəxanaya yerləşdirmə.

Sadə motor tikləri uzun müddətli beyin zədəsi dövründə müşahidə edilə bilər. Səs tikləri - öskürək, iyləmə, bəlğəm çıxaran boğaz səsləri - tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklərdən (bronxit, tonzillit, rinit) əziyyət çəkən uşaqlarda rast gəlinir.

Əksər xəstələrdə tiklərin gündəlik və mövsümi asılılığı var - onlar axşam saatlarında güclənir və payız-qış dövründə daha da pisləşir.

Hiperkinezin ayrıca bir növü, bəzi yüksək təklif olunan və təsirlənən uşaqlarda qeyri-ixtiyari təqlid nəticəsində baş verən tikləri əhatə etməlidir. Bu, birbaşa ünsiyyət prosesində baş verir və həmyaşıdları arasında tikləri olan bir uşağın tanınmış nüfuzuna tabedir. Bu cür tiklər ünsiyyət kəsildikdən bir müddət sonra öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda belə təqlid xəstəliyin debütüdür.

Uşaqlarda tiklərin klinik təsnifatı

Etiologiyaya görə

İlkin və ya irsi, o cümlədən Tourette sindromu. Əsas irsiyyət növü müxtəlif dərəcələrdə nüfuz edən otosomal dominantdır, xəstəliyin başlanğıcının sporadik halları mümkündür.

İkinci dərəcəli və ya üzvi. Risk faktorları: hamilə qadınlarda anemiya, 30 yaşdan yuxarı ananın yaşı, dölün qidalanmaması, vaxtından əvvəl doğuş, doğuş travması, beyin zədəsi.

Kriptogen. Tikləri olan xəstələrin üçdə birində tam sağlamlıq fonunda baş verir.

Klinik təzahürlərə görə

Yerli (fasiya) gənə. Hiperkineziyalar bir əzələ qrupunu tutur, əsasən əzələləri təqlid edir; sürətli yanıb-sönmə, qıyma, ağız künclərinin və burun qanadlarının seğirməsi üstünlük təşkil edir (Cədvəl 1). Göz qırpma bütün lokallaşdırılmış tik pozğunluqları arasında ən davamlıdır. Çaşqınlıq tonun daha aydın pozulması ilə xarakterizə olunur (distonik komponent). Burun qanadlarının hərəkətləri, bir qayda olaraq, sürətli yanıb-sönməyə qoşulur və üz tiklərinin aralıq əlamətləridir. Tək üz tikləri praktiki olaraq xəstələrə müdaxilə etmir və əksər hallarda xəstələrin özləri tərəfindən fərq edilmir.

Ümumi tik. Hiperkinezdə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir: mimik, baş və boyun əzələləri, çiyin qurşağı, yuxarı ətraflar, qarın və arxa əzələləri. Əksər xəstələrdə ümumi bir tik yanıb-sönmə ilə başlayır, bundan sonra baxışın qurulması, başın dönməsi və əyilməsi, çiyinlərin qaldırılması ilə müşayiət olunur. Tiklərin kəskinləşdiyi dövrlərdə məktəblilər yazılı tapşırıqları yerinə yetirməkdə problemlə üzləşə bilərlər.

Vokal tikləri. Sadə və mürəkkəb vokal tiklər var.

Sadə vokal tiklərin klinik mənzərəsi əsasən aşağı səslərlə təmsil olunur: öskürək, "boğazın təmizlənməsi", hırıltı, səs-küylü nəfəs alma, iyləmə. “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, cığıltı və fit kimi yüksək səslər daha az yayılmışdır. Tik hiperkinezinin kəskinləşməsi ilə vokal hadisələr dəyişə bilər, məsələn, öskürək hırıltıya və ya səs-küylü nəfəsə çevrilir.

Turet sindromlu xəstələrin 6%-də mürəkkəb vokal tiklər müşahidə olunur və tələffüz ilə xarakterizə olunur. fərdi sözlər, söyüş (coprolalia), sözlərin təkrarı (exolalia), sürətli qeyri-bərabər, nitq pozğunluğu (palilaliya). Ekolaliya qalıcı olmayan bir simptomdur və bir neçə həftə və ya ay ərzində baş verə bilər. Koprolaliya adətən lənətlərin ardıcıl deyişməsi şəklində status şərtidir. Çox vaxt koprolaliya uşağın sosial fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır, onu məktəbə və ya ictimai yerlərə getmək imkanından məhrum edir. Palilaliya bir cümlədə son sözün obsesif təkrarlanması ilə özünü göstərir.

Ümumiləşdirilmiş tik (Tourette sindromu). Ümumi motor və vokal sadə və mürəkkəb tiklərin birləşməsi ilə özünü göstərir.

Cədvəl 1, yayılmasından və asılı olaraq motor tiklərinin əsas növlərini təqdim edir klinik təzahürlər.

Təqdim olunan cədvəldən göründüyü kimi, hiperkinezin klinik mənzərəsinin ağırlaşması ilə, lokaldan ümumiləşdirilmiş, tiklər yuxarıdan aşağıya doğru yayılır. Beləliklə, yerli tik ilə üzün əzələlərində şiddətli hərəkətlər qeyd olunur, geniş yayılmış bir şəkildə boyun və qollara doğru hərəkət edir, ümumiləşdirilmiş bir hərəkətlə, gövdə və ayaqlar prosesə cəlb olunur. Bütün tiklərdə yanıb-sönmə eyni tezlikdə baş verir.

Klinik mənzərənin şiddətinə görə

Klinik mənzərənin şiddəti 20 dəqiqəlik müşahidə zamanı uşaqda hiperkinezin sayı ilə qiymətləndirilir. Bu halda gənələr olmaya bilər, tək, serial və ya status gənələri. Şiddətin qiymətləndirilməsi klinik mənzərəni birləşdirmək və müalicənin effektivliyini müəyyən etmək üçün istifadə olunur.

At tək gənələr 20 dəqiqəlik müayinə üçün onların sayı 2 ilə 9 arasında dəyişir, yerli formaları olan xəstələrdə və geniş yayılmış tik və Tourette sindromu olan xəstələrdə remissiyada daha çox olur.

At serial gənələr müayinənin 20 dəqiqəsində 10-dan 29-a qədər hiperkineziyalar müşahidə olunur, bundan sonra bir çox saatlıq fasilələr olur. Bənzər bir şəkil xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı tipikdir, hiperkinezin hər hansı bir lokalizasiyasında baş verir.

At tik statusu ardıcıl tiklər gün ərzində fasiləsiz müayinənin hər 20 dəqiqəsində 30-120 və ya daha çox tezliklə müşahidə olunur.

Motor tikləri kimi, vokal tiklər də tək, serial və status tikləri ola bilər, onlar axşam saatlarında, emosional stress və həddindən artıq işdən sonra güclənir.

Xəstəliyin gedişatına görə

Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatına (DSM-IV) əsasən keçici tiklər, xroniki tiklər və Tourette sindromu var.

keçici , və ya keçici , tiklərin gedişi 1 il ərzində xəstəliyin simptomlarının tamamilə yox olması ilə bir uşaqda motor və ya vokal tiklərin mövcudluğunu nəzərdə tutur. Yerli və geniş yayılmış tiklər üçün xarakterikdir.

Xroniki Tik pozğunluğu vokal komponent olmadan 1 ildən çox davam edən motor tikləri ilə xarakterizə olunur. Təcrid olunmuş formada xroniki vokal tiklər nadirdir. Xroniki tiklərin gedişatının remitting, stasionar və progredient alt tipləri var.

Təkrarlanan bir kurs ilə alevlenme dövrləri simptomların tam geriləməsi və ya sıx emosional və ya intellektual stress fonunda baş verən yerli tək gənələrin olması ilə əvəz olunur. Təkrarlanan alt tip tiklərin gedişatının əsas variantıdır. Yerli və geniş yayılmış tiklərlə, alevlenme bir neçə həftədən 3 aya qədər, remissiyalar 2-6 aydan bir ilə qədər, nadir hallarda 5-6 ilə qədər davam edir. Dərman müalicəsi fonunda hiperkinezin tam və ya natamam remissiyası mümkündür.

Xəstəliyin gedişatının stasionar növü müxtəlif əzələ qruplarında 2-3 il davam edən davamlı hiperkinezin olması ilə müəyyən edilir.

Proqressiv axın remissiyaların olmaması, yerli tiklərin geniş yayılmış və ya ümumiləşdirilmişlərə keçməsi, stereotiplərin və ritualların mürəkkəbləşməsi, tik statuslarının inkişafı və terapiyaya müqavimət ilə xarakterizə olunur. İrsi tikləri olan oğlanlarda progredient kurs üstünlük təşkil edir. Əlverişsiz əlamətlər uşaqda aqressivlik, koprolaliya, obsesyonların olmasıdır.

Tiklərin yeri ilə xəstəliyin gedişi arasında əlaqə var. Belə ki, yerli tik üçün keçici remisiya edən axın tipi xarakterikdir, ümumi tik üçün - remitting-stasionar, Tourette sindromu üçün - remitting-proqressivdir.

Tiklərin yaş dinamikası

Ən tez-tez tiklər 2 yaşdan 17 yaşa qədər olan uşaqlarda görünür, orta yaş 6-7 ildir, uşaq populyasiyasında baş vermə tezliyi 6-10% təşkil edir. Uşaqların əksəriyyətində (96%) tiklər 11 yaşından əvvəl inkişaf edir. Tikin ən çox görülən təzahürü göz qırpmasıdır. 8-10 yaşlarında uşaqlarda bütün tiklərin üçdə birini təşkil edən və həm müstəqil, həm də motor tikləri fonunda baş verən vokal tiklər görünür. Daha tez-tez vokal tiklərin ilkin təzahürləri iyləmə və öskürəkdir. Xəstəlik 10-12 il ərzində təzahürlərin zirvəsi ilə artan kurs ilə xarakterizə olunur, sonra simptomların azalması qeyd olunur. 18 yaşına qədər xəstələrin təxminən 50% -i kortəbii olaraq tiklərdən azad olur. Eyni zamanda, uşaqlıq və yetkinlik dövründə tiklərin şiddəti arasında heç bir əlaqə yoxdur, lakin əksər hallarda, böyüklərdə hiperkinezin təzahürləri daha az ifadə edilir. Bəzən tiklər ilk növbədə böyüklərdə olur, lakin onlar daha yüngül olur və adətən 1 ildən çox davam etmir.

Yerli tiklər üçün proqnoz 90% hallarda əlverişlidir. Geniş yayılmış tiklər halında, uşaqların 50% -ində simptomların tam geriləməsi var.

Tourette sindromu

Uşaqlarda hiperkinezin ən ağır forması, şübhəsiz ki, Tourette sindromudur. Onun tezliyi oğlanlarda uşaq əhalisinin 1000-nə 1, qızlarda isə 10.000-də 1-dir. Sindrom ilk dəfə 1882-ci ildə Gilles de la Tourette tərəfindən "çoxlu tiklərin xəstəliyi" kimi təsvir edilmişdir. Klinik mənzərəyə motor və vokal tiklər, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və obsesif-kompulsiv pozğunluq daxildir. Sindrom otosomal dominant şəkildə yüksək penetrasiya ilə miras alınır və oğlanlarda tiklər daha çox diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu ilə, qızlarda isə obsesif-kompulsiv pozğunluqlarla birləşir.

Tourette sindromu üçün hazırda qəbul edilmiş meyarlar DSM təsnifatının III revizyonunda verilmiş meyarlardır. Gəlin onları sadalayaq.

• Eyni zamanda və ya müxtəlif vaxt intervallarında baş verən motor və vokal tiklərin birləşməsi.
• Gün ərzində təkrarlanan tiklər (adətən ardıcıl olaraq).
• Tiklərin yeri, sayı, tezliyi, mürəkkəbliyi və şiddəti zamanla dəyişir.
• Xəstəliyin başlanğıcı 18 yaşa qədər, müddəti 1 ildən çoxdur.
• Xəstəliyin simptomları psixotrop dərmanların istifadəsi və ya MSS xəstəliyi ilə əlaqəli deyil (Huntington xoreası, viral ensefalit, sistem xəstəlikləri).

Tourette sindromunun klinik mənzərəsi xəstənin yaşından asılıdır. Xəstəliyin inkişafının əsas nümunələri haqqında bilik düzgün müalicə taktikasını seçməyə kömək edir.

Debüt Xəstəlik 3-7 yaşda inkişaf edir. İlk simptomlar yerli üz tikləri və çiyinlərin seğirməsidir. Sonra hiperkinez yuxarı və aşağı ətraflara yayılır, başın titrəməsi və dönmələri görünür, əlin və barmaqların əyilməsi və uzanması, başın arxaya əyilməsi, qarın əzələlərinin yığılması, sıçrayış və çömbəlmə, bir növ tik digəri ilə əvəz olunur. . Vokal tiklər tez-tez xəstəliyin başlanğıcından bir neçə il sonra motor simptomlarına qoşulur və kəskin mərhələdə artır. Bir sıra xəstələrdə vokalizm Tourette sindromunun ilk təzahürləridir, sonradan motor hiperkinez ilə birləşir.

Tik hiperkinezinin ümumiləşməsi bir neçə aydan 4 ilə qədər davam edir. 8-11 yaşlarında uşaqlar var simptomların klinik təzahürlərinin zirvəsi ritual hərəkətlər və avtoaqressiya ilə birlikdə bir sıra hiperkinezlər və ya təkrarlanan hiperkinetik statuslar şəklində. Tourette sindromunda tik statusu ağır hiperkinetik vəziyyəti xarakterizə edir. Bir sıra hiperkinez motor tiklərin vokal olanlara dəyişməsi, ardınca ritual hərəkətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstələr həddindən artıq hərəkətlərdən narahatlığı qeyd edirlər, məsələn, baş dönmələri fonunda meydana gələn servikal beldə ağrı. Ən şiddətli hiperkinez başın əyilməsidir - xəstə dəfələrlə başın arxasını divara vura bilər, tez-tez qolların və ayaqların eyni vaxtda klonik seğirməsi və ətraflarda əzələ ağrısının görünüşü ilə birlikdə. Status gənələrinin müddəti bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədərdir. Bəzi hallarda, yalnız motor və ya əsasən vokal tiklər (koprolaliya) qeyd olunur. Status tikləri zamanı uşaqlarda şüur ​​tamamilə qorunur, lakin hiperkinez xəstələr tərəfindən idarə olunmur. Xəstəliyin kəskinləşməsi zamanı uşaqlar məktəbə gedə bilmirlər, özünə xidmət etməkdə çətinlik çəkirlər. Xarakterik olaraq təkrarlanan cərəyan 2 aydan 12-14 aya qədər davam edən kəskinləşmələr və bir neçə həftədən 2-3 aya qədər natamam remissiyalarla. Kəskinləşmələrin və remissiyaların müddəti tiklərin şiddətindən birbaşa asılıdır.

12-15 yaşlı xəstələrin əksəriyyətində ümumiləşdirilmiş hiperkineziyalar keçir qalıq fazası , yerli və ya geniş yayılmış tiklərlə özünü göstərir. Turet sindromu olan xəstələrin üçdə birində qalıq mərhələdə obsesif-kompulsiv pozğunluqlar olmadan tiklərin tam dayandırılması müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin yaşa bağlı infantil forması hesab edilə bilər.

Uşaqlarda tiklərin komorbidliyi

Tiklər tez-tez diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (DEHB), serebrovaskulyar pozğunluq və ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğu, spesifik fobiyalar və obsesif-kompulsiv pozğunluq da daxil olmaqla narahatlıq pozğunluğu kimi əvvəldən mövcud olan mərkəzi sinir sistemi (CNS) pozğunluqları olan uşaqlarda baş verir.

DEHB olan uşaqların təxminən 11% -ində tiklər var. Əsasən bunlar xroniki residiv kursu və əlverişli proqnozu olan sadə motor və vokal tiklərdir. Bəzi hallarda, hiperkinez inkişaf etməzdən əvvəl bir uşaqda hiperaktivlik və impulsivlik görünəndə, DEHB və Tourette sindromu arasında diferensial diaqnoz çətindir.

Ümumiləşdirilmiş uşaqlarda narahatlıq pozuqluğu və ya xüsusi fobiyalar, tiklər narahatlıqlar və təcrübələr, qeyri-adi mühit, bir hadisənin uzun müddət gözləməsi və psixo-emosional stressin eyni vaxtda artması ilə təhrik edilə və ya şiddətlənə bilər.

Obsesif-kompulsif pozğunluğu olan uşaqlarda səs və motor tikləri bir hərəkətin və ya fəaliyyətin məcburi təkrarlanması ilə birləşdirilir. Göründüyü kimi, narahatlıq pozğunluğu olan uşaqlarda tiklər əlavə, patoloji olsa da, psixomotor boşalmanın bir forması, yığılmış daxili narahatlığı sakitləşdirmək və "emal etmək" üsuludur.

Serebrostenik sindrom uşaqlıqda travmatik beyin xəsarətləri və ya neyroinfeksiyaların nəticəsidir. Serebrastenik sindromlu uşaqlarda tiklərin görünüşü və ya güclənməsi tez-tez xarici amillər tərəfindən təhrik edilir: istilik, havasızlıq, barometrik təzyiqdə dəyişikliklər. Uzun müddətli və ya təkrarlanan somatik və yoluxucu xəstəliklərdən sonra yorğunluq ilə tiklərin artması, məşq yüklərinin artması ilə xarakterizə olunur.

Biz öz məlumatlarımızı təqdim edirik. Tiklərdən şikayət edən 52 uşaqdan 44-ü oğlan, 7-si qız; "oğlanlar: qızlar" nisbəti "6: 1" idi (Cədvəl 2).

Belə ki, tiklərə ən çox müraciət 5-10 yaşlı oğlanlarda müşahidə olunub, pik həddi 7-8 yaşlarında olub. Gənələrin klinik mənzərəsi Cədvəldə təqdim olunur. 3.

Beləliklə, əsasən üz və boyun əzələlərində lokalizasiyası olan sadə motor tikləri və fizioloji hərəkətləri təqlid edən sadə vokal tiklər (öskürək, bəlğəm çıxarma) daha çox qeyd olunurdu. Sıçrayış və mürəkkəb səsli ifadələr yalnız Tourette sindromu olan uşaqlarda daha az yayılmışdır.

1 ildən az davam edən müvəqqəti (keçici) tiklər xroniki (remitting və ya stasionar) ilə müqayisədə daha tez-tez müşahidə edilmişdir. Turet sindromu (xroniki stasionar ümumiləşdirilmiş tik) 7 uşaqda (5 oğlan və 2 qız) müşahidə edilmişdir (Cədvəl 4).

Müalicə

Uşaqlarda tiklər üçün terapiyanın əsas prinsipi müalicəyə hərtərəfli və fərqli yanaşmadır. Dərman və ya digər terapiya təyin etməzdən əvvəl xəstəliyin mümkün səbəblərini tapmaq və valideynlərlə pedaqoji düzəliş yollarını müzakirə etmək lazımdır. Hiperkinezin qeyri-iradi xarakterini, iradə gücü ilə onlara nəzarət etməyin mümkünsüzlüyünü və nəticədə tiklər haqqında uşağa iradların yolverilməzliyini izah etmək lazımdır. Çox vaxt tiklərin şiddəti valideynlər tərəfindən uşağa olan tələblərin azalması, onun çatışmazlıqlarına diqqət yetirməməsi, "yaxşı" və "pis" təcrid etmədən bütövlükdə şəxsiyyətinin dərk edilməsi ilə azalır. "keyfiyyətlər. Terapevtik təsir rejimi tənzimləmək, idmanla məşğul olmaq, xüsusən də idman etmək yolu ilə həyata keçirilir təmiz hava. İnduksiya edilmiş tiklərdən şübhələnirsinizsə, psixoterapevtin köməyi lazımdır, çünki belə hiperkinez təkliflə aradan qaldırılır.

Dərman müalicəsinin təyin edilməsinə qərar verərkən, etiologiya, xəstənin yaşı, tiklərin şiddəti və şiddəti, onların təbiəti, müşayiət olunan xəstəliklər kimi amilləri nəzərə almaq lazımdır. Dərman müalicəsi uşağın rifahına təsir edən, onun komandaya uyğunlaşmasını çətinləşdirən, özünü həyata keçirmək imkanlarını məhdudlaşdıran, davranış pozğunluqları, məktəb uğursuzluğu ilə birlikdə şiddətli, açıq, davamlı tiklərlə aparılmalıdır. Tiklər yalnız valideynləri narahat edirsə, lakin uşağın normal fəaliyyətinə mane olmursa, dərman müalicəsi aparılmamalıdır.

Tiklər üçün təyin olunan dərmanların əsas qrupu neyroleptiklərdir: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Hiperkinezin müalicəsində onların effektivliyi 80% -ə çatır. Dərmanlar analjezik, antikonvulsant, antihistaminik, antiemetik, neyroleptik, antipsikotik, sedativ təsir göstərir. Onların fəaliyyət mexanizmlərinə limbik sistemin postsinaptik dopaminerjik reseptorlarının blokadası, hipotalamus, tıxac refleksinin tətik zonası, ekstrapiramidal sistem, presinaptik membran tərəfindən dopaminin geri alınmasının inhibəsi və sonrakı çökmə, həmçinin adrenoreseptorların reseptorlarının formalaşmasının blokadası daxildir. beynin. Yan təsirlər: Baş ağrısı, yuxululuq, konsentrasiyanın pozulması, ağız quruluğu, iştahın artması, təşviş, narahatlıq, narahatlıq, qorxu. Uzun müddət istifadəsi ilə ekstrapiramidal pozğunluqlar, o cümlədən əzələ tonusunun artması, tremor, akineziya inkişaf edə bilər.

Haloperidol: ilkin doza gecə 0,5 mq təşkil edir, sonra terapevtik effekt əldə olunana qədər həftədə 0,5 mq artırılır (2 bölünmüş dozada gündə 1-3 mq).

Pimozid (Orap) effektivliyinə görə haloperidol ilə müqayisə edilə bilər, lakin daha az verir yan təsirlər. İlkin doza 2 dozada gündə 2 mq təşkil edir, zəruri hallarda doza həftədə 2 mq artır, lakin gündə 10 mq-dan çox deyil.

Flufenazin gündə 1 mq dozada təyin edilir, sonra doza həftədə 1 mq artırılaraq gündə 2-6 mq-a qədər artırılır.

Risperidon atipik antipsikotiklər qrupuna aiddir. Risperidonun tiklərdə və əlaqəli davranış pozğunluqlarında, xüsusən də müxalifətə qarşı müqavimət göstərənlərdə effektivliyi məlumdur. İlkin doza müsbət tendensiya əldə olunana qədər tədricən artırılmaqla gündə 0,5-1 mq təşkil edir.

Tikləri olan bir uşağın müalicəsi üçün bir dərman seçərkən, dozaj üçün ən əlverişli buraxılış forması nəzərə alınmalıdır. Uşaqlıqda titrləmə və sonrakı müalicə üçün optimal olan damcı formalarıdır (haloperidol, risperidon), bu, saxlama dozasını ən dəqiq seçməyə və dərmanın əsassız həddindən artıq dozasının qarşısını almağa imkan verir ki, bu da uzun müalicə kursları zamanı xüsusilə vacibdir. Yan təsirlərin nisbətən aşağı riski olan dərmanlara da üstünlük verilir (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Reglan, Cerucal) beyin sapının tətik zonasında dopamin və serotonin reseptorlarının spesifik blokatorudur. Uşaqlarda Tourette sindromu ilə gündə 5-10 mq dozada (1/2-1 tablet), 2-3 dozada istifadə olunur. Yan təsirlər- doza 0,5 mq / kq / gündən çox olduqda özünü göstərən ekstrapiramidal pozğunluqlar.

Son illərdə hiperkinezi müalicə etmək üçün valproik turşusu preparatları istifadə edilmişdir. Valproatların əsas təsir mexanizmi mərkəzi sinir sisteminin inhibitor vasitəçisi olan γ-aminobutirik turşunun sintezini və sərbəst buraxılmasını artırmaqdır. Valproatlar epilepsiyanın müalicəsində ilk seçim olan dərmanlardır, lakin onların timoleptik təsiri maraq doğurur ki, bu da hiperaktivliyin, aqressivliyin, əsəbiliyin azalmasında, həmçinin hiperkinezin şiddətinə müsbət təsir göstərir. Hiperkinezin müalicəsi üçün tövsiyə olunan terapevtik doza epilepsiya müalicəsi ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır və 20 mq/kq/gün təşkil edir. Yan təsirlərə yuxululuq, çəki artımı və saç tökülməsi daxildir.

Hiperkinez obsesif-kompulsif pozğunluqla birləşdirildikdə, antidepresanlar - klomipramin, fluoksetin - müsbət təsir göstərir.

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) trisiklik antidepresandır, təsir mexanizmi norepinefrin və serotoninin geri alınmasının qarşısını alır. Tikləri olan uşaqlar üçün tövsiyə olunan doza gündə 3 mq/kq təşkil edir. Yan təsirlərə keçici görmə pozğunluğu, quru ağız, ürəkbulanma, sidik tutma, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, əsəbilik, ekstrapiramidal pozğunluqlar daxildir.

Fluoksetin (Prozac) antidepresan dərman, beynin norepinefrin və dopaminergik sistemlərinə münasibətdə aşağı aktivliyə malik selektiv serotoninin geri alınması inhibitorudur. Tourette sindromu olan uşaqlarda narahatlıq, narahatlıq və qorxunu yaxşı aradan qaldırır. Uşaqlıqda ilkin doza gündə 1 dəfə 5 mq / gün, effektiv doza səhər 1 dəfə 10-20 mq / gün təşkil edir. Dərmanın tolerantlığı ümumiyyətlə yaxşıdır, yan təsirləri nisbətən nadirdir. Onların arasında ən əhəmiyyətlisi narahatlıq, yuxu pozğunluğu, astenik sindrom, tərləmə, kilo itkisidir. Dərman pimozid ilə birlikdə də təsirli olur.

Ədəbiyyat

1. Zavadenko N.N. Uşaqlıqda hiperaktivlik və diqqət çatışmazlığı. Moskva: AKADEMA, 2005.
2. Mash E, Wolf D. Uşaq psixi pozğunluğu. Sankt-Peterburq: Baş EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O. S., Kutyakova və başqaları // Beynəlxalq nevroloji jurnal. Donetsk. 2006. № 3(7). səh. 81-82.
4. Petruxin A.S. Nevrologiya uşaqlıq. M.: Tibb, 2004.
5. Fenichel J.M. Uşaq nevrologiyası. Əsaslar klinik diaqnostika. M.: Tibb, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Hərəkət // Baxışda Uşaq Pediatriyasında Bozukluklar. 2003; 24(2).

N. Yu. Suvorinova, Tibb elmləri namizədi
RSMU, Moskva

Uşaqlarda vokal tiklər təbiətcə sadə və ya mürəkkəb müxtəlif səslərin qeyri-ixtiyari tələffüzüdür. Tiklər bronxit, tonzillit, rinit ilə xəstəlikdən sonra tənəffüs yoluxucu xəstəliklərlə təhrik edilə bilər. Zehni yüklənmə, baş travması tiklərin görünüşünə səbəb olan əlavə xarici amillərdir. Mümkünlüyünü istisna etmək vacibdir müşayiət olunan xəstəliklər dəqiq diaqnoz üçün psixoterapevt və nevroloqla əlaqə saxlamaqla.

Uşaqlarda vokal tiklərin əsas səbəbləri təbiətdə sırf psixogenetikdir:

• İrsiyyət - xəstəliyin valideynləri də tiklərə və ya "nevrozlara" meylli olan uşaqlarda daha çox rast gəlinir. obsesif vəziyyətlər". Semptomlar valideynlərdən daha erkən yaşda görünə bilər.
• Narahat mühit (evdə, məktəbdə, uşaq bağçasında) - ziddiyyətli valideynlər, həddindən artıq tələblər, qadağalar və ya tam yoxluğu nəzarət, diqqətin olmaması, mexaniki münasibət: yuyun, qidalandırın, yatın.
• Şiddətli stress - bir tik üçün tetikleyici qorxu, sui-istifadə ilə əlaqəli emosional travma, bir qohumun ölüm xəbəri ola bilər.

Tiklərin fizioloji səbəbləri də ola bilər, məsələn ciddi xəstəlik, bədəndə maqnezium çatışmazlığı, aşağıdakılar nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin pozulması:

• beynin qan dövranı pozğunluqları;
• baş zədəsi;
• köçürülmüş meningit;
• kəllədaxili hipertansiyon.

Əgər uşaqlar depressiyadan əziyyət çəkirlərsə, onda onların tikləri riski yüksəkdir.

Simptomlar

Sadə vokal tiklərə xırıltı, öskürək, fit çalma, səs-küylü nəfəs alma, xırıltı daxildir. Uşaq uzanan “ay”, “ee”, “u-u” səsləri çıxarır. Qışqırıq və ya fit çalma kimi digər səslər daha az yayılmışdır.

Simptomlar tək-tək, ardıcıl olaraq özünü göstərir, statusdur. Əgər gün emosional keçibsə, xəstə çox işləyir və axşam saatlarında simptomlar daha da pisləşir. Xəstələrin ¼-də sadə tiklər aşağı və yüksək tonlarda motor tikləri ilə özünü göstərir:

• Aşağıda - xəstə öskürür, boğazını təmizləyir, hönkürür, burnunu çəkir.
• Yüksəkdə - səslər artıq daha dəqiqdir, bəzi saitlər. Yüksək tonlar titrəmələrlə birləşir.

Həmçinin, uşaqlara kompleks vokal tiklər diaqnozu qoyulur, onların simptomları:

• sözlərin, o cümlədən təhqiramiz tələffüzü - koprolaliya;
• sözün daimi təkrarı -;
• sürətli, qeyri-bərabər, oxunmaz nitq - palilaliya;
• sözlərin təkrarı, mırıldanması - Turet sindromu (videoya baxın).

Bu cür təzahürlər bir çox problemlərə səbəb olur, çünki uşaqlar nəzarətsiz sui-istifadə axını və digər nitq pozğunluqları səbəbindən məktəbə normal gedə bilmirlər.

Müalicə

Bir uşaqda vokal tiklərin müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır ki, xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyi ağırlaşdıracaq narahatlığı artırmasın. Uşaq pediatrik nevropatoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Uşaqların 40% -ində tiklər öz-özünə yox olur, qalanları uzun müddət və əziyyətlə müalicə edilməlidir. Uşaq və onun valideynləri üçün terapiya təşkil edən psixoloqla çox səmərəli söhbətlər aparır. Valideynlər tərəfindən xəstəliyin keçilməz təbiətini başa düşmək yalnız sağalmanı sürətləndirəcəkdir.

Tikləri iradə gücü ilə yatırmaq cəhdləri adətən kəskinləşmə ilə nəticələnir narahatlıq vəziyyəti bir uşaqda, yeni, daha da aydın simptomlar dalğasına səbəb olur. Ona görə də geri çəkilmək, özünü saxlamağı xatırlatmaq, daha çox cəzalandırmaq qəddar və qəbuledilməzdir.

Uşağın tikləri psixoloji səbəblərdən qaynaqlanırsa, ailə mühitini normallaşdırmaq, ən təsirli müalicəni təmin edəcək xeyirxah, əlverişli atmosfer yaratmaq kifayətdir.

• Oxumağı tövsiyə edirik:

Uşağın mühitindən həddindən artıq emosional stimulları çıxarın. Onların müsbət və ya mənfi olması vacib deyil - bu stressdir. Hədiyyələr verməklə uşağın diqqətini problemdən yayındırmaq cəhdi belə, səyahət mərkəzi sinir sistemi üçün ciddi yükdür. Ehtiyatlı bir gün rejimi, evdə sakit bir atmosfer təşkil etmək daha yaxşıdır.

• Qeyd etmək:

Çocuğunuzda vokal tikləri təhrik edən "tetik"in nə olduğunu təhlil edin. Qıcıqlanma mənbəyini taparaq, onu aradan qaldırın.

Çox vaxt mənbə televizora baxır, xüsusən də işıqlar sönürsə. Televizor ekranında sayrışan işıq uşağın beyninin bioelektrik fəaliyyətini dəyişir. Buna görə müalicə davam edərkən, televizor və kompüterlə "ünsiyyət" minimuma endirilməlidir.

Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün xəstəliyi "unudun". Tiklərə əhəmiyyət verməyin. Əgər xəstəlikdən narahatdırlarsa, izah edin ki, bu çətinliklər müvəqqətidir, tezliklə keçəcək. Tiklərdən əziyyət çəkən uşaqlar çox həssas olurlar. Qabiliyyətlərinə arxayın olmaq üçün onlara güvənli hiss etmələrinə kömək etmək lazımdır.

Rahatlaşdırıcı masajlar, vannalar ilə stresdən azad olun iynəyarpaqlı ekstraktlar, efir yağları, dəniz duzu. Uşaqlar üçün fizioterapiya və aromaterapiya seansları keçirin.

• Faktiki məlumat:

Dərman müalicəsi uşaqlarda hiperkinez problemini həll etmək üçün son seçimdir. Əvvəlki üsullar gücsüz olduqda tətbiq edilməlidir.

Ancaq müalicəyə qərar vermək dərmanlar, özünü müalicə istisna olunur. Belə bir problemi olan kiməsə kömək etdiyini desələr belə, bu, hər kəsə kömək edəcəyi demək deyil.

Dərman müalicəsində iki qrup dərman istifadə olunur: antidepresanlar (paxil) və antipsikotiklər və ya nöroleptiklər (tiapridal, teralen); onlar motor hadisələrinin simptomlarını minimuma endirirlər - bu əsas müalicə. Ancaq əlavə dərmanlar ola bilər. Onlar beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq, əlavə olaraq zəruri vitaminlərlə təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Fəsadlar

Yetkinlərdə və uşaqlarda vokal tik, qeyri-iradi səslər və ya sözlərin qeyri-iradi tələffüzü şəklində özünü göstərən nevroloji bir xəstəlikdir. Bu, sistemli nevrozun təzahürlərindən biridir. Uşaqlarda vokal tikləri öyrənmə prosesində pozulmalara səbəb olur və tez-tez həmyaşıdları arasında sosiallaşmaya mane olur. O, bu patologiyanın müalicəsi ilə məşğuldur.

Vokal tiklərin təzahürləri

Uşaqda vokal tiklər kompleks nevrotik pozğunluğun əlamətidir. Səslərin qeyri-ixtiyari tələffüzündə, öskürəkdə, iyləməkdə, iyləməkdə özünü göstərir. Çox vaxt bu pozğunluq diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, nevrozun digər təzahürləri ilə birləşdirilir. Uşaq bir müddət öz davranışını idarə edə bilir, lakin bu, sinir sistemində stressin artmasına səbəb olur.

Semptomları dəyişə bilən bir uşaqda səsli tik aşağıdakılarla özünü göstərə bilər:

1. Koprolaliya: uşaq qeyri-ixtiyari olaraq ədəbsiz və təhqiramiz sözlər söyləyir.
2. Ekolaliya eyni sözün təkrarıdır.
3. Palilaliya - anlaşılmaz, çaşqın, sürətli nitq.
4. Tourette sindromunda dişlər vasitəsilə aydın olmayan danışma (bax).

Çox vaxt vokal tiklər məktəbəqədər və ya ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Bununla belə, onlar yeniyetmələrdə və hətta böyüklərdə də baş verir.

Adətən onların hücumlarından əvvəl əsəb gərginliyi və ya zehni yorğunluq olur. Baxmayaraq ki, bəzən tikləri dayandırmaq üçün tələb olunan hər şey uşağın diqqətini bir növ əyləncə, oyun və ya tapşırıqla yayındırmaqdır. Bu pozğunluq məktəbdəki sinif yoldaşları və ya uşaq bağçasında həmyaşıdları ilə münasibətlərə ciddi zərər verə bilər.

Nitq pozğunluğu ilə yanaşı, kəkələmə, dərsdə narahatlıq, enurez, diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, əzələlərin seğirməsi (fassikulyasiya) mümkündür. Xəstəlik tədqiqatlara konsentrasiyaya mane olur. Təzahürlər öskürək, iyləmə, səsi yoxlamaq ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlar dırnaqlarını və saçlarını dişləyə bilərlər. Semptomlar daha da pisləşir, adətən günün sonuna doğru.

Səbəblər

Yetkin uşaqlarda vokal tiklər nevroloji patoloji ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqların əsas səbəbləri bunlardır:

1. nevrotik vəziyyətlər.
2. Travmatik beyin zədəsi.
3. Doğuş travması.
4. Beyin xəstəlikləri (Tourette sindromu, ekstrapiramidal pozğunluqlar - hiperkinez: xorea, atetoz).
5. Qlutamat tərkibli dərmanların sui-istifadəsi ilə birlikdə vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı.

Travmatik beyin və doğuş xəsarətləri nitqin reproduksiyası ilə əlaqəli beyin mərkəzlərinə zərər verə bilər. Səs tikləri də simptomlardan biri ola bilər. üzvi zərər ekstrapiramidal pozğunluqlarda beyin, epilepsiya, dağınıq skleroz. Bəzən bu intoksikasiyanın təzahürüdür. Bu zaman sinir impulslarının ötürülməsi pozulur və beyin qabığı həddindən artıq həyəcanlanır.

Evdə və ya məktəbdə qeyri-sabit mühitin yaratdığı nevrozlar da sinir sisteminin pozğunluqlarına səbəb ola bilər ki, bu da səs tiklərinə səbəb olur. Ailə qalmaqalları, sinif yoldaşları və ya sinif yoldaşları ilə pis münasibətlər çaşqın nitq, arzuolunmaz səslərin tələffüzünə səbəb ola bilər.

Çox vaxt bu pozğunluqlar fonda görünür sinir tükənməsi: nevrastenik pozğunluqlar və ya psixoloji travma. Bəzən vəziyyət yaxın qohumların ölümü və ya təcrübədən əvvəl olur ağır stress: kəskin və ya xroniki.

Əhəmiyyətli iz elementlərinin çatışmazlığı ilə sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan pozğunluq baş verə bilər. B vitaminlərinin, xüsusilə B6, B1, B12, maqnezium, kalsium və kaliumun çatışmazlığı sinir impulslarının pozulmasına kömək edir.

Vokal tiklərin diaqnostikası və müalicəsi

Vokal tikləri aşkar edilərsə, bir nevroloqa baş çəkmək lazımdır. Instrumental müayinələrə beynin MRİ və ya ultrasəs, üzvi patologiyaları istisna etmək üçün elektroensefaloqramma daxildir. Koklama və səsi düzəldərkən, KBB orqanlarının xəstəlikləri istisna olunur.

Nevrotik şəraitdə xəstələr üçün yaxşı bir yuxu təmin edəcək şəkildə gündəlik rejim qurmaq lazımdır. İcazə verilməməlidir sinir gərginliyi, zehni yüklənmə, bununla da müalicəsi olan uşaqlarda vokal tiklərin qarşısını alır mürəkkəb problem. Sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanına səbəb olan qidalardan da qaçınmaq lazımdır: şokolad, çay və qəhvə, kakao.

Uşaqlarda vokal tikləri ilə dərs yükü azaldılır, öyrənmə prosesində stress faktorları mümkün qədər aradan qaldırılır. sinif müəllimi və ya müəllimi uşaq bağçası uşaqda sinir böhranının ciddiliyi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır. Mümkünsə, şagird evdə təhsilə keçirilə bilər. Səs tikləriniz varsa, aromatik yağlarla sakitləşdirici vannalar qəbul etməlisiniz: lavanda, iynəyarpaq. Böyüklərə tətilə çıxmaq və sanatoriyada istirahət etmək tövsiyə olunur.

Tibbi terapiya

Bundan əlavə, B1, B6, B12 vitaminləri, həmçinin kalsium, maqnezium və kalium olan vitaminlər və minerallar təyin edilir. Onlar sinir sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına, onun həddindən artıq həyəcanının aradan qaldırılmasına kömək edir.

Həddindən artıq aktivliyi sakitləşdirmək üçün Biotredin kimi dərmanlar istifadə olunur. Onların tərkibində sinir sisteminin inhibitor vasitəçiləri var, onun həddindən artıq həyəcanını azaldır. Phenibut, Picamilon qamma-aminobutirik turşunun reseptorlarına təsir göstərir, bu da psixikanı sakitləşdirir və yuxuya getməyi yaxşılaşdırır, yuxunu normallaşdırır.

Bədən masajı, akupunktur stressi azaldır və içərisində aparılır axşam vaxtı, yatmazdan əvvəl daha yaxşıdır. Fizioterapiya gündüz, bu, boğulmuş duyğuları atmağa kömək edəcək və bununla da stressi azaldır.

Nəticə

Nitq pozğunluqları böyüdükcə düzəldilə və öz-özünə keçə bilər, lakin hər halda psixoloji və tibbi yardım göstərilməlidir. Tourette sindromunda vokal tiklərin necə göründüyü, videoya baxın.

Vokal tikləri nevroloji xəstəliklər qrupuna aiddir və ən çox olur müxtəlif səbəblər. Çox vaxt onlar uşaqlıqda inkişaf edir və zaman keçdikcə zəifləyərək və güclənən xroniki bir forma keçə və ya inkişaf edə bilər. Səs pozğunluqları nevrozlar qrupuna daxildir və onların baş verməsinin ən çox yayılmış səbəbi stressin emosional və zehni komponentə təsiridir.

Mürəkkəbliyi və simptomları ilə bir-birindən fərqlənən 2 qrup vokal tik var:

• Sadə formalar. Bu kateqoriyaya əsas əlaməti qeyri-iradi səslər olan tiklər daxildir: fit, üyüdülmə, tıqqıltı, qışqırıq və ya öskürək, həmçinin xırıltı və digər oxşar səslər. Onlar uzun sürmür, motor tikləri ilə birləşdirilə bilər.
• mürəkkəb formalar. Belə vokal tiklər bütün ifadələrin və ya ayrı-ayrı sözlərin qışqırtıları kimi görünə bilər. Tourette sindromu xəstəni bütün həyatı boyu müşayiət edən və ağır diskomfort verən anadangəlmə bir xəstəlikdir. Kompleks tiklər tez-tez motor pozğunluqları ilə əlaqələndirilir.

Vokal tiklərin səbəbləri arasında mütəxəssislər bir neçə faktor qrupunu ayırırlar.

Tiklərin səbəbləri

Vokal tiklərin əksəriyyəti uşaqlıqda başlayır və bir müddət uşaqda qalır. Bu sapmaya meylliliyə irsi amil təsir göstərir. Ancaq patologiyanın mexanizmləri bir qədər fərqlidir:

• nevrozlar və təcrübələr;
• həddindən artıq yorğunluq;
• güclü qorxu, qorxu - gənə tetiklemesinin əsas mexanizmlərindən biri;
• stress və sinir tükənməsi;
• kompüterlərdə, smartfonlarda oyunlardan sui-istifadə;
• məktəbdə böyük emosional və psixoloji stress;
• ikincil səbəblər - xəstəliklər: beyin patologiyaları, xəsarətlər, metabolik pozğunluqlar, qan dövranı xəstəlikləri.

Yetkinlərdə tiklər işdə həddindən artıq gərginliyə, ailə problemlərinə və əsəb tükənməsinə səbəb olur.

Vacibdir! Bir gənə karbon dioksid, müəyyən dərmanlar və uzun müddət alkoqol qəbulu ilə təhrik edilə bilər.

Digər səbəblər tez-tez fərqlənir: doğuş zamanı alınan baş xəsarətləri, VVD.

İşlər daha çətindir irsi səbəblər. Vokal və ya mimik pozğunluqlara meylli uşaqlar pis ekologiyanın daimi hərəkəti ilə tiklərdən əziyyət çəkməyə başlayırlar.

Bir pozğunluq əldə etmə riski də daha yüksəkdir otoimmün xəstəliklər və ya infeksiyalar- qrip və SARS-dan vərəmə qədər. Patoloji bədəndə vitamin və mineralların, xüsusən də maqnezium və B6 balanssızlığı ilə aktivləşir.

Tiklərin mümkün təzahürləri

Uşaqlarda vokal tiklər bir neçə simptom qrupu ilə əlaqələndirilir. Onların hamısı nevroloji pozğunluğun əsas simptomundan - səslərin və ya yuxuların qeyri-ixtiyari tələffüzündən başlayır. Xəstəliyin özünü necə göstərdiyi budur:

• coprolalia - uşaq ədəbsiz ifadələr, sözlər söyləyir;
• ekolaliya - eyni sözün daim təkrarlanması;
• palilaliya - nitq oxunmaz olur, bəzi yerlərdə dövrilik olur, bəzən deyilənlərdə heç bir əlaqə yoxdur;
• slurred nitq - uşaq və ya böyüklər dişlərini grits və onların vasitəsilə danışır.

Vokal tiklərin ilk əlamətləri məktəbəqədər yaşda - 5-7 yaşda görünür. Əgər pozuntu daha əvvəl baş vermişsə, bu, orqanların və ya sinir sisteminin ciddi xəstəliklərini göstərə bilər.

Patologiyanın simptomları digər şərtləri əhatə edə bilər: iyləmə, öskürək, dırnaqları və ya saçları dişləmək.

Tourette sindromu

Vokal tiklərin ayrı bir irsi təzahürü - Tourette sindromu. Patologiya tam müalicəyə tabe deyil, aqressiv şəkildə özünü göstərir. Yetkinlərdə ilk əlamətlər heç vaxt tapılmır.

Sindrom kompleks ümumiləşdirilmiş tiklər qrupuna aiddir, motor hücumlarını, söyüşləri, obsesif hərəkətləri, eləcə də digər motor və səs hadisələrini əhatə edə bilər. Bozukluğun yayılması aşağıdır - Yer kürəsində əhalinin yalnız 0,05% -i bu patoloji aşkar edilmişdir.

Xəstəliyin inkişafı 2-5 yaşlarında baş verir, nadir hallarda 13-18 yaşlarında özünü göstərir. Sindromun aktivləşməsi güclü emosional və əsəbi təcrübələrlə əlaqələndirilir. Təxminən 2/3 hallarda kişi yeniyetmələrdə rast gəlinir.

Fakt! Tourette sindromu fransız nevroloqu tərəfindən kəşf edilib və xəstəliyin adını onun adına verib.

Vokal-motor tik izah olunmayan irsi xəstəliklər qrupuna daxildir. Hətta orta əsrlərdə patoloji hallar var idi. Sindromun müalicəsi adətən psixoterapevtlər və nevroloqlar tərəfindən aparılır.

Tourette xəstəliyinin ətraflı səbəbləri

İstifadə etməklə ASTADAN ƏL ÇALMA Və MRT beyin, elm, valideynlər birindən miras qüsur bazal qanglia, neyrotransmitter və nörotransmitter sferaların düzgün strukturunda dəyişiklik ilə bağlı olduğunu sübut edə bildi.

Həkimlər dopaminin artan sekresiyasının patologiyanın görünüşünə səbəb olduğunu təklif edirlər. Başqa bir nəzəriyyə hesab edir ki, rol dofaminin istehsalında deyil, insan orqanizminin reseptorlarının ona qarşı həssaslığındadır. Tiklərin müalicəsində dopamin reseptor antaqonistlərinin istifadəsindən sonra simptomların demək olar ki, tam basdırılması müşahidə olunur.

Tibbi terapiya

Bütün vokal tikləri müalicəyə çoxkomponentli yanaşma tələb edir, xüsusən də Tourette sindromu. Belə bir diaqnoz qoyulmazsa, həkimlər xəstənin həyat tərzinə diqqət yetirməyi tövsiyə edirlər:

• istirahət və iş şəraitini, eləcə də rejimi normallaşdırmaq lazımdır - uşağın ən azı 8 saat, böyüklər üçün - ən azı 7 yatması lazımdır;
• daim kompüterdə, planşetdə, smartfonda ola bilməzsiniz - yatmazdan 2 saat əvvəl oyun və əyləncədən imtina etməlisiniz;
• xəstə düzgün yemək yeməlidir, pəhriz balanslaşdırılmış, tərəvəz, ət, meyvə və qoz-fındıq ilə, çox yağlı qidalar olmadan;
• orta fiziki fəaliyyət yorucu deyil, zövqlü olmalıdır;
• stress və gərginlik səviyyəsini azaltmağa çalışmaq lazımdır;
• körpənin patologiyası valideynlərin daimi mübahisələri nəticəsində ortaya çıxsa, münasibətlərini yenidən nəzərdən keçirməlidirlər.

Vokal tikləri düzəldən dərmanlar arasında B vitaminləri, maqnezium və kalsium istifadə olunur.

Vacibdir! Reaksiyanı düzəltmək üçün Biotredin, Glycine, həmçinin daha güclü psixotrop maddələr Diazepam və ya Phenibut istifadə olunur.

Gərginlik və qıcıqlanmanı aradan qaldırmaq üçün sizə lazım ola bilər bitki mənşəli preparatlar"Novo-Passita" yazın. Fizioterapevtik prosedurlar dərmanların təsirini gücləndirir: elektrosleep, daş terapiyası, akupunktur, terapevtik masaj.

Vokal tikləri ümumiyyətlə irsi faktorlarla əlaqələndirilir, Tourette sindromu ən çox biridir ağır formaları patologiyası. Səs pozuntularını müalicə etmək lazımdır, lakin bunu həkim etməlidir.

Valideynlərin əldə etdiyi yeganə şey, adekvat valideynlərin uşağını qidalandırmaq istəmədiyi bir psixotrop dərman üçün reseptdir. Bu yazıda nevrotik tiklərin nə ilə əlaqəli olduğunu, nevrozların səbəblərini və ağır dərmanlar olmadan uşağa necə kömək edəcəyinizi anlamağa kömək edəcəyik.

Bu nədir?

"Nevroz" anlayışı altında bütün bir qrup gizlənir psixogen pozğunluqlar. Analar və atalar üçün pis xəbər odur ki, bütün nevrozlar çox uzanan, xroniki kurs. Və yaxşı xəbər budur ki, nevrozlar geri çevrilir və əksər hallarda uşaq bu cür şərtlərdən tamamilə qurtula bilir.

Uşaqların onları nəyin narahat etdiyini və ya narahat etdiyini həmişə sözlə deyə bilməmələri səbəbindən daimi sinir gərginliyi həm psixi, həm də fiziki səviyyədə pozğunluqların müşahidə olunduğu nevrotik vəziyyətə çevrilir. Uşağın davranışı dəyişir, yavaşlaya bilər zehni inkişaf, isteriyaya meylli görünür, əziyyət çəkir zehni fəaliyyət. Bəzən daxili gərginlik bir növ çıxış yolu tapır fiziki səviyyə- deməli əsəb tikləri var. Onlar müstəqil pozğunluqlar deyil və həmişə nevroz və ya nevroza bənzər bir vəziyyətin fonunda görünür. Bununla belə, nevrozun özü tiklər olmadan da davam edə bilər. Burada çox şey uşağın şəxsiyyətindən, xarakterindən, temperamentindən, tərbiyəsindən, sinir sisteminin vəziyyətindən və digər amillərdən asılıdır.

Körpələrdə nevroz praktiki olaraq baş vermir, lakin sonra uşaqlarda bu cür pozğunluqların tezliyi sürətlə artmağa başlayır və uşaq bağçasında uşaqların təxminən 30% -ində bu və ya digər dərəcədə nevrozlar olur və orta məktəb yaşına qədər nevrotiklərin sayı artır. 55%-ə qədər artır. Yeniyetmələrin demək olar ki, 70%-də nevroz var.

Əsəb tikləri çox vaxt yalnız uşaqlar üçün bir problemdir. Dünyada birdən-birə stressin təsiri altında tikdən əziyyət çəkməyə başlayan az sayda yetkin var. Ancaq uşaqlıqdan nevrotik tiklərə dözən böyüklər var, çünki əksər hallarda pozuntu məhz uşaqlıqda qoyulur.

Müxtəlif tipli gənələr ən çox 5-12 yaş arası uşaqlarda rast gəlinir. Bütün nevrotik uşaqların təxminən dörddə biri bir növ tikdən əziyyət çəkir. Qızlarda fiziki təzahürlər var sinir şərtləri eyni yaşda olan oğlanlara nisbətən 2 dəfə az rast gəlinir. Mütəxəssislər bu faktı qızların psixikasının daha labil olması, tez keçməsi ilə izah edirlər yaşa bağlı dəyişikliklər və inkişaf dövrü var.

Nevroz və tiklər ali sinir fəaliyyətinin pozulmasıdır. müasir tibb bu şərtlərin müxtəlif xəstəliklərin və patologiyaların yaranmasına kömək etdiyinə inanır. Hətta bütöv bir istiqamət var idi - psixoloji və psixi vəziyyətlərin müəyyən xəstəliklərin inkişafı ilə mümkün əlaqələrini öyrənən psixosomatika.

Beləliklə, eşitmə problemlərinin daha çox valideynləri çox avtoritar olan və uşağı sıxışdıran uşaqlarda baş verdiyinə inanılır və böyrək xəstəlikləri ana və ataları tez-tez bir-biri ilə ziddiyyət təşkil edən və tez-tez övladına şifahi və fiziki təzyiq göstərən uşaqlar üçün xarakterikdir. Nevrozlar geri dönən hallar olduğundan, valideynlərin vəzifəsi mümkün qədər tez tərs inkişaf prosesinə başlamaqdır və bunun üçün uşağın vəziyyətinin səbəbini tapmaq və onu aradan qaldırmaq üçün bütün səylərini sərf etmək lazımdır.

Səbəblər

Bir uşaqda nevrozun səbəblərini axtarmaq həmişə çox olur çətin iş. Ancaq problemə baxsanız tibb məntəqəsi görmə, axtarış sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Nevroz və nəticədə nevrotik tiklər həmişə münaqişənin inkişafı ilə əlaqələndirilir - daxili və xarici. Kövrək uşaq psixikası böyüklər üçün qeyri-adi görünməyən bir çox vəziyyətə böyük çətinliklə dözə bilir. Ancaq uşaqlar üçün belə hallar çox çətindir, səbəb olur psixoloji travma, stress, intellektual, zehni və emosional sahələrin həddindən artıq yüklənməsi.

Alimlər və həkimlər hələ də sinir fəaliyyətinin pozulmasının inkişafı mexanizminin necə reallaşdığını mübahisə edirlər. Bu məsələnin öyrənilməsinin çətinliyi, ilk növbədə, mexanizmlərin olduqca fərdi, hər bir körpə üçün unikal olması ilə əlaqədardır, çünki uşaq öz qorxuları, əlavələri və stresə qarşı durma qabiliyyəti olan ayrı bir insandır.

Nevroz və nevroza bənzər halların ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• ailədəki əlverişsiz vəziyyət (qalmaqallar, mübahisələr, valideynlərin boşanması);
• uşağın tərbiyəsində ümumi səhvlər (hiper qayğı, diqqətsizlik, icazəsiz və ya valideynlərin körpəyə münasibətdə həddindən artıq sərtliyi və tələbkarlığı);
• uşağın temperamentinin xüsusiyyətləri (xoleriklar və melanxoliklər sanqvinik və flegmatik insanlara nisbətən nevrozların inkişafına daha çox meyllidirlər);
• körpənin yaşına görə öhdəsindən gələ bilmədiyi qorxuları, fobiyaları;
• həddən artıq işləmək və həddindən artıq gərginlik (körpə kifayət qədər yuxu almırsa, eyni anda bir neçə bölməyə və iki məktəbə gedirsə, psixikası "aşınmaq üçün" işləyir);

• psixoloji travma, stress (söhbət konkret travmatik vəziyyətlərdən gedir - ölüm sevilən, valideynlərdən birindən və ya hər ikisindən məcburi ayrılma, fiziki və ya mənəvi zorakılıq, münaqişə, şiddətli qorxu);
• gələcəkdə təhlükəsizlik üçün şübhələr və qorxular (yeni yaşayış yerinə köçdükdən sonra, uşağı yeni uşaq bağçasına və ya yeni məktəbə köçürdükdən sonra);
• yaşa bağlı "böhranlar" (sinir sisteminin və psixikanın aktiv yenidən konfiqurasiyası dövrlərində - 1 yaşda, 3-4 yaşda, 6-7 yaşda, yetkinlik dövründə - nevrozların inkişaf riskləri on dəfə artır).

Məktəbəqədər yaşlı nevrotiklərin təxminən 60% -də və məktəblilərin 30% -ində sinir tikləri inkişaf edir. Yeniyetmələrdə nevroz fonunda tiklər yalnız 10% hallarda görünür.

Beynin səhv əmri ilə məcburi əzələ daralmalarının inkişafının səbəbləri də fərqli ola bilər:

• keçmiş xəstəlik (ağır bronxitdən sonra refleks öskürək gənəyə çevrilə bilər və konjonktivitdən sonra tez-tez və fraksiya şəklində göz qırpmaq vərdişi gənə kimi qala bilər);
• psixi şok, şiddətli qorxu, böyük psixoloji travmaya səbəb olan vəziyyət (söhbət stres faktorlarına uzun müddət məruz qalmadan deyil, uşağın sinir sisteminin və psixikasının "kompensasiya etməyə" vaxtının olmadığı konkret birdəfəlik vəziyyət haqqındadır. zərər, çünki stressin təsiri dəfələrlə güclü olduğu ortaya çıxdı);
• təqlid etmək istəyi (əgər uşaq bağçada və ya məktəb komandasında qohumlardan birində və ya digər uşaqlarda tikləri müşahidə edərsə, o, sadəcə onları kopyalamağa başlaya bilər və tədricən bu hərəkətlər refleks hərəkətlərə çevriləcəkdir);
• nevroz təzahürlərinin kəskinləşməsi (əgər mənfi amil nevroza səbəb olan nəinki yox olmur, həm də təsirini artırır).

Həqiqi səbəblər naməlum qala bilər, çünki insan psixikasının sahəsi hələ kifayət qədər öyrənilməmişdir və uşağın davranışındakı bütün pozuntular həkimlər tərəfindən elm baxımından izah edilə bilməz.

Təsnifat

Bütün uşaqlıq nevrozları, inkişafın səbəbləri və mexanizmləri haqqında elmi məlumatların olmamasına baxmayaraq, xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD-10) göstərilən ciddi bir təsnifata malikdir:

• obsesif vəziyyətlərin və ya düşüncələrin nevrozları (artan narahatlıq, narahatlıq, ehtiyacların və davranış normalarının qarşıdurması ilə xarakterizə olunur);
• narahatlıq nevrozları və ya fobik nevrozlar (hörümçəklər və ya qaranlıq qorxusu kimi bir şeydən güclü və idarəolunmaz qorxu ilə əlaqəli);
• isterik nevroz (davranış pozğunluqlarının müşahidə olunduğu uşağın emosional sferasının qeyri-sabitləşməsi, isterik hücumlar, uşağın ümidsiz hesab etdiyi vəziyyətlərə cavab olaraq uşaqda meydana gələn motor və sensor pozğunluqlar);
• nevrasteniya (uşaqlıq dövründə ən çox yayılmış xəstəlik növü, uşağın özünə olan tələbləri ilə bu tələbləri yerinə yetirə bilməməsi arasında kəskin münaqişə yaşayır);
• obsesif hərəkət nevrozu (uşağın zəhlətökən metodikliyi ilə müəyyən tsiklik hərəkətləri nəzarətsiz yerinə yetirdiyi bir vəziyyət);
• qida nevrozu (nevrotik bulimiya və ya anoreksiya - həddindən artıq yemək, daimi hiss aclıq və ya əsəb rədd edilməsi fonunda yeməkdən imtina);
• panik ataklar (hücumlarla xarakterizə olunan pozğunluqlar güclü qorxu uşağın nəzarət edə və izah edə bilmədiyi);
• somatoform nevrozlar (daxili orqan və sistemlərin fəaliyyətinin pozulduğu şərtlər - ürək nevrozu, mədə nevrozu və s.);
• günah nevrozu (ağrılı və əksər hallarda əsassız günahkarlıq hissi fonunda inkişaf edən psixi və sinir sisteminin fəaliyyətindəki pozğunluqlar).

Hər növ nevroz fonunda inkişaf edə bilən sinir keçici tiklərin də öz təsnifatı var.

• Mimik - üzün əzələlərinin qeyri-ixtiyari təkrarlanan daralması ilə. Bunlara üz tikləri, göz tikləri, dodaq tikləri və burun qanadları daxildir.
• Vokal - spontan ilə sinir daralması səs əzələləri. Audio tik kəkələmə və ya müəyyən bir səsin obsesif təkrarlanması, öskürək kimi özünü göstərə bilər. Səs tikləri uşaqlarda, xüsusən də məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda çox yaygındır.
• Motor - ətrafların əzələlərinin daralması ilə. Bunlar tez-tez təkrarlanan və heç bir məntiqi izahı olmayan qolların və ayaqların qıvrılması, əllərin yellənməsi və sıçramasıdır.

Rusiyanın Saratov şəhərində səs, vokal tiklərin müalicəsi

Motor və eşitmə tikləri nə vaxt baş verir?

Son illərdə, Sarclinic-ə görə, əhali arasında tiklərin tezliyi daim artmaqdadır və uşaqlıqda (müxtəlif yaş qruplarında) 1,4 ilə 7,7% arasında dəyişir. Gənələr daha çox uşaq və yeniyetmələrdə olur. Tipik olaraq, tik hərəkətlərinin ilk əlamətləri və simptomları 3 ilə 9 yaş arasında görünür. Yoxluğu ilə düzgün müalicə daha yaşlı yaşda qalırlar, sonra həkimlər onları böyüklərdə tiklər kimi təsnif edirlər.

Gənə növləri

Bütün tiklər motor (motor) və vokal (səs), sadə və mürəkkəb bölünür. Sadə motor tikləri ilə, bir qayda olaraq, tikə bənzər hərəkətdə bir əzələ qrupu, mürəkkəb motor tikləri ilə isə bir neçə əzələ qrupu iştirak edir. Xəstəliyin mərhələsindən, sinir sisteminin vəziyyətindən, mövsümdən, zehni yükdən, xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq, bir və eyni xəstə ola bilər. müxtəlif növlər gücü və tezliyi ilə fərqlənən gənələr. Müxtəlif əzələ qrupları iştirak edir. Bir əzələ qrupu tiklərdə iştirak edərsə, o zaman belə tiklər təcrid olunacaq. Motor hərəkətində bir neçə əzələ qrupu iştirak edərsə, bu cür tiklər ümumiləşdiriləcəkdir. Keçici tiklər 4 aydan 12 aya qədər davam edir. Xroniki tiklər adətən bir ildən çox davam edir.

Sadə vokal tiklər

Sadə vokal tikləri nədir? Bu tələffüz sadə səslər. Fısıldamaq, homurdanmaq, öskürmək, qışqırmaq, boğulma, dilin tıqqıltısı, öskürək, homurdanmaq, xırıltı, öskürək, uğultu, fit çalmaq - bu çox uzaqdır. tam siyahı seçimlər. Daha tez-tez bunlar qısa müddətli səslərdir, motor tikləri ilə müşayiət oluna bilər.

Kompleks vokal tiklər

Mürəkkəb vokal tiklərə sadə sözlərin, ifadələrin, ifadələrin, cümlələrin tələffüzü daxildir. Onların müddəti sadə olanlardan daha uzundur. Bir insanın əvvəllər eşitdiyi sözləri və ya ifadələri təkrarladığı ekolaliya nümunəsidir. Koprolaliya qışqırmaq və ya söyüş və ya ifadələrin tələffüzü ilə müşayiət olunur. Sözlər verilmiş hadisələrlə səbəb əlaqəsi olmadan kortəbii şəkildə təkrarlanır.

Onlar niyə yaranır?

Tiklərin əsas səbəbləri irsi faktor, otoimmün proseslər, beyində dofamin mübadiləsinin pozulması, orqanik beyin zədələri, stress, narahatlıq, ailə problemləri, uşaqlıq nevrozları, narahatlıq, baş ağrıları, yorğunluq, smartfonda, başda və ya beyində oynamaqdır. xəsarətlər. , intrauterin hipoksiya, məktəbdə ağır iş yükü, əlverişsiz ekoloji şərait. İrsi faktor çox vacibdir, lakin tiklərə meyllilik irsi olaraq keçir, tiklərin özləri deyil. Və ilk klinika təhrikedici amillərin təsiri altında görünür. Məsələn, kompüterdə, smartfonda, noutbukda, planşetdə daimi oturmaq tikə bənzər hərəkətlərin inkişafına səbəb ola bilər. Və ya stress, sevinc, mənzərənin dəyişməsi vokalizmin yaranmasına kömək edə bilər.

Diferensial Diaqnoz

Həyata keçirmək lazımdır diferensial diaqnoz Gilles de la Tourette sindromu kimi tik növləri arasında, sinir gənəsi, mioklonus (miyoklonus), orofasiyal diskineziya, ballizm, atetoz, blefarospazm, xorea, Parkinson xəstəliyi, tremor, rigidlik, distoniya, hiperkineziya (diskineziya), epilepsiya, Hallervorden-Spatz xəstəliyi, şizofreniya, şizofreniya xəstəliyi, pozğunluqlar (OKB), neyroaksetoz, narahat ayaq sindromu.

Səs, vokal, motor, hərəkət tikləri və Gilles de la Tourette sindromu

Daha tez-tez ikinci adı olan Tourette sindromu ilə - Tourette xəstəliyi ilə klinika motor tikləri ilə başlayır (gözü qırpmaq, alnın qırışması, çırpınmaq, iyləmək, yanaqda ticking, dodaqları, boyunu, çiynini sıxmaq, başını atmaq. , barmaqları əymək, daha sonra bütün bədən, ətrafa dönmək, kopropraksiya, "Maykl Cekson yerişi", geriyə doğru yerimək, sıçramaq, yellənmək, əyilmək), buna görə də ilkin mərhələdə düzgün diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Bir neçə ay və ya hətta ildən sonra səs tikləri birləşir. Sarclinic-in tibbi praktikasında uşaqlarda vokal tiklərin qeyd edildiyi və motor tiklərinin demək olar ki, görünməz və ya bir qədər ifadə edildiyi klinik hallar da olmuşdur. Tourette sindromunda səs tikləri müxtəlifdir. Fit və fit çalma, xoruldama, öskürək və öskürək, burnunu soxmaq, hönkürmək və hırıltı, boğaz ağrısı və boğulma, boğulma səsləri, cızıltı və cızıltı, qışqırma və qışqırma, iyləmə, hırıltı və xırıltı, hər hansı bir it hürməsi ola bilər. Tourette xəstəliyinin inkişafı ilə sözlər, ifadələr, ekolaliya, koprolaliya, skotolaliya baş verir, özünə və başqalarına güclü zərbələr vuraraq, sosial cəhətdən uyğunlaşdırılmamış hərəkətlər və hərəkətlər meydana çıxır. Motor və səs tikə bənzər hərəkətlər artır, avtoaqressiya, palilaliya (xəstənin özünün dediyi son sözün təkrarı) görünür. Vəziyyət fəlakətli olur. Nə etməli? Hara müraciət etməli? Harada və necə müalicə etmək olar?

Saratovda motor və vokal tiklərin müalicəsi

Tiklərin müalicəsi hərtərəfli olmalıdır. Tik növlərini, xəstəliyin mərhələsini, fərdi xüsusiyyətlər xəstənin sinir sistemi, ailədəki sosial vəziyyət. Günün rejiminin optimallaşdırılması, psixoloji korreksiya və təlim, dərman müalicəsi məcburidir. Doktor Sarclinic uzun illər tiklərin müalicəsində aparat və qeyri-texniki üsullardan uğurla istifadə edir. Müalicə davam edir

Saratovda səs gənələri;

Distonik, tonik-klonik tiklər;

Əks göstərişlər var. Mütəxəssis konsultasiyası tələb olunur.

Əsəbi tik. Patologiyanın səbəbləri, təzahürləri, müalicəsi.

Sayt təmin edir fon məlumatı. Xəstəliyin adekvat diaqnozu və müalicəsi vicdanlı bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

Sinir sisteminin quruluşu və fiziologiyasının xüsusiyyətləri: sinir tiklərinin yaranması üçün ilkin şərtlər

• skelet əzələlərinin tonusunun tənzimlənməsi;
• dost əzələ hərəkətlərinin tənzimlənməsi (bədənin bir tərəfindəki əzələlər simmetrik olaraq digər tərəfdən hərəkətləri təkrarladıqda);
• bədən duruşunu saxlamaq;
• idrak və motivasiya proseslərində iştirak.

Bütün növ sinir tikləri əsasən ekstrapiramidal sistemin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Sinir tiklərinin səbəbləri

• ibtidai (digər adlar: idiopatik, nevrogen, psixogen);
• ikincili (simptomatik);
• irsi (sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan irsi xəstəliklər nəticəsində yaranır).

Birincili sinir tiklərinin səbəbləri

• Psixo-emosional travma. Kəskin ola bilər - məsələn, şiddətli fiziki ağrı, küçədə qorxmuş it və s. Psixo-emosional travma da xroniki ola bilər. Bu vəziyyətdə, uzun müddət ərzində inkişaf edir, məsələn, valideynlər uşağı sistematik şəkildə təhqir etdikdə və ya ona kifayət qədər vaxt vermədikdə. Uşaqların sinir sistemi yetkin deyil, buna görə də hərəkətləri tənzimləyən mexanizmlər hələ də mükəmməl deyil. Nəticədə, mənfi hadisələrə reaksiya sinir tiklərinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bəzən bir yetkinlikdə davam edirlər.
• Artan narahatlıq.
• Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB). Belə uşaqların sinir sistemində funksiyaların ən böyük balanssızlığı var.
• Uşaq nevrozları. Uşaqlıqdakı sinir tiki bir növ obsesif hərəkət kimi qəbul edilə bilər.
• Obsesif qorxular (fobiyalar).

Yetkinlərdə ilkin sinir tiklərinin səbəbləri:

• Tez-tez şiddətli stress, sinir sisteminin tükənməsi.
• Xroniki yorğunluq.

İlkin sinir tikləri xoşxassəli kursa malikdir. Nəhayət, onlar demək olar ki, həmişə və çox vaxt heç bir dərman istifadə etmədən keçirlər.

İkincili sinir tiklərinin səbəbləri

• Beynin yoluxucu xəstəlikləri - ensefalit.
• Karbonmonoksit zəhərlənməsi.
• Müəyyən dərmanların qəbulu: psixotrop, antikonvulsan və s.
• Onun damarlarının zədələnməsi ilə əlaqəli beyin xəstəlikləri (beyin dövranının pozulması, ateroskleroz, vuruş).
• Psixi xəstəliklər: autizm, şizofreniya və s.
• Daxili orqanların xəstəlikləri - diabetes mellitus, qaraciyər və böyrəklərin zədələnməsi. Eyni zamanda, təsir edən qanda zəhərli metabolik məhsulların tərkibi artır sinir sistemi.
• Beyin şişləri.
• Doğuş travması.
• Xəstənin məcbur etdiyi hərəkətlər, lakin sonradan tiklər şəklində sabitləndi. Məsələn, boğaz ağrısı olan uşaq daim tüpürcək udmaq məcburiyyətində qalır, eyni zamanda ağrıdan qaçmaq üçün farenks və boyun əzələlərini gərginləşdirir. Sağaldıqdan sonra belə udma tiklər kimi davam edə bilər.
• Nevralgiya trigeminal sinir. Bu vəziyyətdə sözdə ağrı tikləri meydana gəlir.
• Vegetativ-damar distoniyası. Bu, daxili orqanların, qan damarlarının və bezlərin funksiyalarını tənzimləməkdən məsul olan sinir sisteminin hissələrinin işində uyğunsuzluq ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

İrsi tiklərin səbəbləri

• əlverişsiz ekologiya;
• otoimmün şərtlər;
• bakterial infeksiyalar (streptokok infeksiyasının xəstəliyi təhrik edə biləcəyinə dair bir fərziyyə var, lakin bu hələ sübut edilməmişdir);
• bədəndə maqnezium və B6 vitamini çatışmazlığı;
• stress, psixo-emosional stress.

Sinir tikinin əlamətləri və simptomları

• Mimik - üzün əzələlərinə təsir edir. Bu tiklərin ən çox yayılmış formasıdır.
• Motor - qollara, ayaqlara və digər skelet əzələlərinə təsir göstərir.
• Vokal (səs) - səs əzələlərinə təsir göstərir. Qışqırıqlar, yüksək səslə nəfəs alma şəklində özünü göstərir.
• toxunun. Bədənin müəyyən bir hissəsində soyuqluq, ağırlıq hissi şəklində özünü göstərir. Normal tiklərə bənzəyən hərəkətlərə səbəb ola bilərlər.

Yayılmadan asılı olaraq sinir tiklərinin növləri:

• yerli. Yalnız bir əzələ qrupu təsirlənir.
• Ümumiləşdirilmiş. Demək olar ki, bütün bədəni tutun. Tik üzdən başlaya bilər, sonra boyuna, çiyinlərə, qollara, sinə, arxa, mədə və ayaqlar.

Mürəkkəblikdən asılı olaraq gənə növləri:

• Sadə. Eyni tipli sadə hərəkətlər var.
• Kompleks. Onlar mürəkkəb kompleks hərəkətlərdir müxtəlif qruplarəzələlər.

Tiklər qeyri-iradi hərəkətlərdir. Yəni bunlar insanın iradəsinə zidd olaraq baş verir. Ancaq bəzən bir gənədən əvvəl xüsusi bir sensasiya yarana bilər, sanki hərəkət etmək üçün qarşısıalınmaz bir istək. Eyni zamanda insan bunu özü, öz iradəsi ilə etdiyini düşünür.

İlkin tiklərin təzahürləri

• Bu tip tiklər oğlanlarda daha tez-tez baş verir (qızlara nisbətən 2-3 dəfə çox).
• Məcburi hərəkətlər yerli xarakter daşıyır. Onlar üz və çiyin qurşağının əzələlərində olur, digər əzələ qruplarına yayılmır.
• Çox vaxt ilkin sinir tikləri stresli vəziyyətlərdə baş verir və güclənir.
• Xəstəlik bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər davam edə bilər, bəzən yetkinlərdə də davam edir.
• İbtidai sinir tiklərində ən çox görülən hərəkətlər bunlardır: bir və ya hər iki gözü qırpmaq, çiyinləri silkələmək, müxtəlif qaşqabaqlar, dişləri üyütmək, qolları və ayaqları seğirmək və sallamaq, dairəvi yerimək, saçları dartmaq, saçları barmağın ətrafına dolamaq, qışqırmaq, qeyri-iradi səslər, gurultu, səs-küylü nəfəs.

Birincili sinir tikləri ilə müşayiət olunan pozğunluqlar:

• artan narahatlıq;
• konsentrasiyanın pozulması;
• depressiya;
• depressiya;
• daimi narahatlıq;
• narahatlıq;
• artan fəaliyyət;
• məktəb materialının mənimsənilməsi ilə bağlı problemlər;
• artan yorğunluq;
• yuxuya getməkdə çətinlik, narahat yuxu, gecə tez-tez oyanma;
• hərəkətlərin ləngiməsi;
• hərəkətlərin hamarlığının və koordinasiyasının pozulması;
• havasız otaqlarda və maşın sürərkən özünü pis hiss edir.

İkinci dərəcəli tiklərin simptomları

İrsi tiklərin simptomları

• Motor tikləri: gözləri qırpmaq, öskürmək, buruşmaq.
• Coprolalia: Nalayiq sözlər qışqırmaq.
• Sensor tiklər. Xəstə asqırmaq və ya əsnəmək istəyinə bənzəyən bir hərəkət etmək üçün qarşısıalınmaz bir istək yaşayır. Tik "yarı könüllü" baş verir: xəstə artan gərginliyi azaltmaq üçün bir hərəkət etdiyinə inanır. Bu, dərinin və gözlərin qaşınması, çiyinlərdə gərginlik, boğazda qaşınma və s.

Tourette xəstəliyinə xas olan simptomların birləşməsi:

• Ümumiləşdirilmiş tiklər. Onlar üz və boyundan başlayır və sonra bütün digər əzələlərə yayılır. Tədricən tiklər böyüyə, mürəkkəbləşə, müxtəlif şüurlu hərəkətlərə bənzəyir. Əksinə, yaşlandıqca çox vaxt zəifləyirlər.
• Obsesif qorxular - fobiyalar.
• Obsesif düşüncələr və hərəkətlər. Onlar xəstənin iradəsinə zidd olaraq yaranır və özü də onları yad, qeyri-təbii, onlardan əziyyət çəkən təcrübələr kimi qəbul edir. Düşüncələr çox vaxt küfr, küfrdür və bu, xəstənin narahatlığını artırır.

• Ekolaliya başqa bir insanın dediyi sözlərin təkrarlanmasıdır.
• Palilaliya eyni sözün davamlı təkrarıdır.
• Kopropraksiya - nalayiq jestlər.

Tik Diaqnostikası

• Həkimin qəbulu sorğu ilə başlayır. Mütəxəssis sinir tiklərinin ilk dəfə nə vaxt meydana gəldiyini, nə qədər davam etdiyini, necə özünü göstərdiyini, hücumların nə qədər tez-tez təkrarlandığını, xəstənin başqa hansı xəstəliklərə və xəsarətlərə məruz qaldığını öyrənir.
• Bundan sonra standart nevroloji müayinə aparılır. Həkim sinir sisteminin vəziyyətini qiymətləndirir.
• Qəbul zamanı nevroloq həmişə xəstənin tiklərini görə bilməz. Buna görə də, bir çox həkim əvvəlcədən hücum zamanı evdə video yazmağı xahiş edir.

Diaqnoz olduqca asanlıqla qoyulur. Vacib suallar mütəxəssis cavab verməlidir:

• varmı a bu məsələ sinir gənə? Yoxsa sinir sisteminin başqa bir xəstəliyidir?
• Sinir tikinin səbəbləri nələrdir? İlkin, ikincil və ya irsi?

Həkimin sinir tikləri üçün təyin edə biləcəyi tədqiqatlar:

Niyə səs tikləri yaranır

Yetkinlərdə və uşaqlarda vokal tik, qeyri-iradi səslər və ya sözlərin qeyri-iradi tələffüzü şəklində özünü göstərən nevroloji bir xəstəlikdir. Bu, sistemli nevrozun təzahürlərindən biridir. Uşaqlarda vokal tikləri öyrənmə prosesində pozulmalara səbəb olur və tez-tez həmyaşıdları arasında sosiallaşmaya mane olur. Bu patoloji bir nevroloq tərəfindən müalicə olunur.

Vokal tiklərin təzahürləri

Uşaqda vokal tiklər kompleks nevrotik pozğunluğun əlamətidir. Səslərin qeyri-ixtiyari tələffüzündə, öskürəkdə, iyləməkdə, iyləməkdə özünü göstərir. Çox vaxt bu pozğunluq diqqət çatışmazlığı pozğunluğu, nevrozun digər təzahürləri ilə birləşdirilir. Uşaq bir müddət öz davranışını idarə edə bilir, lakin bu, sinir sistemində stressin artmasına səbəb olur.

Semptomları dəyişə bilən bir uşaqda səsli tik aşağıdakılarla özünü göstərə bilər:

1. Koprolaliya: uşaq qeyri-ixtiyari olaraq ədəbsiz və təhqiramiz sözlər söyləyir.
2. Ekolaliya eyni sözün təkrarıdır.
3. Palilaliya - anlaşılmaz, çaşqın, sürətli nitq.
4. Tourette sindromunda dişlər vasitəsilə aydın olmayan nitq (bax: Ekstrapiramidal pozğunluqlar).

Çox vaxt vokal tiklər məktəbəqədər və ya ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Bununla belə, onlar yeniyetmələrdə və hətta böyüklərdə də baş verir.

Adətən onların hücumlarından əvvəl əsəb gərginliyi və ya zehni yorğunluq olur. Baxmayaraq ki, bəzən tikləri dayandırmaq üçün tələb olunan hər şey uşağın diqqətini bir növ əyləncə, oyun və ya tapşırıqla yayındırmaqdır. Bu pozğunluq məktəbdəki sinif yoldaşları və ya uşaq bağçasında həmyaşıdları ilə münasibətlərə ciddi zərər verə bilər.

Nitq pozğunluqları ilə yanaşı, sinir tikləri, kəkələmə, dərsdə narahatlıq, enurez, diqqət çatışmazlığı, əzələlərin seğirmesi (fassikulyasiyalar) mümkündür. Xəstəlik tədqiqatlara konsentrasiyaya mane olur. Təzahürlər öskürək, iyləmə, səsi yoxlamaq ola bilər. Bundan əlavə, uşaqlar dırnaqlarını və saçlarını dişləyə bilərlər. Semptomlar daha da pisləşir, adətən günün sonuna doğru.

Yetkinlərdə və uşaqlarda kəkələməni necə müalicə edəcəyinizi öyrənin.

Niyə inkişaf edir astenik nevroz: səbəbləri, təzahürləri, müalicəsi.

Səbəblər

Yetkin uşaqlarda vokal tiklər nevroloji patoloji ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqların əsas səbəbləri bunlardır:

1. nevrotik vəziyyətlər.
2. Travmatik beyin zədəsi.
3. Doğuş travması.
4. Beyin xəstəlikləri (Tourette sindromu, ekstrapiramidal pozğunluqlar - hiperkinez: xorea, atetoz).
5. Qlutamat tərkibli dərmanların sui-istifadəsi ilə birlikdə vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı.

Travmatik beyin və doğuş xəsarətləri nitqin reproduksiyası ilə əlaqəli beyin mərkəzlərinə zərər verə bilər. Vokal tiklər də ekstrapiramidal pozğunluqlar, epilepsiya və dağınıq skleroz zamanı orqanik beyin zədələnməsinin əlamətlərindən biri ola bilər. Bəzən bu intoksikasiyanın təzahürüdür. Bu zaman sinir impulslarının ötürülməsi pozulur və beyin qabığı həddindən artıq həyəcanlanır.

Evdə və ya məktəbdə qeyri-sabit mühitin yaratdığı nevrozlar da sinir sisteminin pozğunluqlarına səbəb ola bilər ki, bu da səs tiklərinə səbəb olur. Ailə qalmaqalları, sinif yoldaşları və ya sinif yoldaşları ilə pis münasibətlər çaşqın nitq, arzuolunmaz səslərin tələffüzünə səbəb ola bilər.

Tez-tez bu pozğunluqlar sinir tükənməsi fonunda görünür: nevrastenik pozğunluqlar və ya psixoloji travma. Bəzən vəziyyət yaxın qohumların ölümü və ya ağır stress təcrübəsi ilə müşayiət olunur: kəskin və ya xroniki.

Əhəmiyyətli iz elementlərinin çatışmazlığı ilə sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb olan pozğunluq baş verə bilər. B vitaminlərinin, xüsusilə B6, B1, B12, maqnezium, kalsium və kaliumun çatışmazlığı sinir impulslarının pozulmasına kömək edir.

Vokal tiklərin diaqnostikası və müalicəsi

Vokal tikləri aşkar edilərsə, bir nevroloqa baş çəkmək lazımdır. Instrumental müayinələrə beynin MRİ və ya ultrasəs, üzvi patologiyaları istisna etmək üçün elektroensefaloqramma daxildir. Koklama və səsi düzəldərkən, KBB orqanlarının xəstəlikləri istisna olunur.

Nevrotik şəraitdə xəstələr üçün yaxşı bir yuxu təmin edəcək şəkildə gündəlik rejim qurmaq lazımdır. Əsəb gərginliyinə, zehni yüklənməyə yol vermək mümkün deyil, bununla da müalicəsi mürəkkəb problem olan uşaqlarda vokal tiklərin qarşısını almaq olar. Sinir sisteminin həddindən artıq həyəcanına səbəb olan qidalardan da qaçınmaq lazımdır: şokolad, çay və qəhvə, kakao.

Uşaqlarda vokal tikləri ilə dərs yükü azaldılır, öyrənmə prosesində stress faktorları mümkün qədər aradan qaldırılır. Uşağın əsəb pozğunluğunun ciddiliyi barədə sinif rəhbəri və ya bağça müəllimi xəbərdar edilməlidir. Mümkünsə, şagird evdə təhsilə keçirilə bilər. Səs tikləriniz varsa, aromatik yağlarla sakitləşdirici vannalar qəbul etməlisiniz: lavanda, iynəyarpaq. Böyüklərə tətilə çıxmaq və sanatoriyada istirahət etmək tövsiyə olunur.

Lewy cisimləri ilə demans nədir və patoloji özünü necə göstərir.

Tibbi terapiya

Bundan əlavə, B1, B6, B12 vitaminləri, həmçinin kalsium, maqnezium və kalium olan vitaminlər və minerallar təyin edilir. Onlar sinir sisteminin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına, onun həddindən artıq həyəcanının aradan qaldırılmasına kömək edir.

Həddindən artıq aktivliyi sakitləşdirmək üçün Glycine, Biotredin kimi dərmanlar istifadə olunur. Onların tərkibində sinir sisteminin inhibitor vasitəçiləri var, onun həddindən artıq həyəcanını azaldır. Phenibut, Picamilon qamma-aminobutirik turşunun reseptorlarına təsir göstərir, bu da psixikanı sakitləşdirir və yuxuya getməyi yaxşılaşdırır, yuxunu normallaşdırır.

Bədən masajı, akupunktur stressi azaldır və axşam, tercihen yatmazdan əvvəl aparılır. Gündüz terapevtik məşq, boğulmuş duyğuları atmağa kömək edəcək və bununla da stressi azaldır.

Nəticə

Nitq pozğunluqları böyüdükcə düzəldilə və öz-özünə keçə bilər, lakin hər halda psixoloji və tibbi yardım göstərilməlidir. Tourette sindromunda vokal tiklərin necə göründüyü, videoya baxın.

Uşaqlarda vokal tiklər

Uşaqlarda vokal tiklər təbiətcə sadə və ya mürəkkəb müxtəlif səslərin qeyri-ixtiyari tələffüzüdür.

Səbəblər

Uşaqlarda vokal tiklərin əsas səbəbləri təbiətdə sırf psixogenetikdir:

• İrsiyyət - xəstəliyin valideynləri də tiklərə və ya "kompulsiv pozğunluğa" meylli olan uşaqlarda daha çox baş verir. Semptomlar valideynlərdən daha erkən yaşda görünə bilər.
• Narahat mühit (evdə, məktəbdə, uşaq bağçasında) - ziddiyyətli valideynlər, həddindən artıq tələblər, qadağalar və ya nəzarətin tam olmaması, diqqətin olmaması, mexaniki münasibət: yuyun, qidalandırın, yatın.
• Şiddətli stress - bir tik üçün tetikleyici qorxu, sui-istifadə ilə əlaqəli emosional travma, bir qohumun ölüm xəbəri ola bilər.

Həmçinin, vokal tiklərin fizioloji səbəbləri ola bilər, məsələn, ciddi xəstəliklər, bədəndə maqnezium çatışmazlığı, mərkəzi sinir sisteminin pozulması nəticəsində:

• doğuş travması;
• beynin qan dövranı pozğunluqları;
• baş zədəsi;
• köçürülmüş meningit;
• kəllədaxili hipertansiyon.

Əgər uşaqlar diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğundan, depressiyadan əziyyət çəkirlərsə, o zaman belə uşaqlarda tiklərin yaranma riski yüksəkdir.

Tənəffüs yoluxucu xəstəliklər bronxit, tonzillit, rinit ilə xəstəlikdən sonra tiklərə səbəb ola bilər. Zehni yüklənmə, baş travması tiklərin görünüşünə səbəb olan əlavə xarici amillərdir. Dəqiq diaqnoz üçün bir psixoterapevt və nevroloqla əlaqə saxlayaraq, müşayiət olunan xəstəliklərin ehtimalını istisna etmək vacibdir.

Simptomlar

Sadə vokal tiklərə xırıltı, öskürək, fit çalma, səs-küylü nəfəs alma, xırıltı, uzun sürən “ai”, “i-i”, “u-u” səsləri daxildir. Qışqırıq və ya fit çalma kimi digər səslər daha az yayılmışdır.

Simptomlar tək-tək, ardıcıl olaraq özünü göstərir, statusdur. Əgər gün emosional keçibsə, xəstə çox işləyir və axşam saatlarında simptomlar daha da pisləşir. Xəstələrin ¼-də sadə vokal tiklər aşağı və yüksək tonlarda motor tikləri ilə özünü göstərir:

• Aşağıda - xəstə öskürür, boğazını təmizləyir, hönkürür, burnunu çəkir.
• Yüksəkdə - səslər artıq daha dəqiqdir, bəzi saitlər. Yüksək tonlar titrəmələrlə birləşir.

Həmçinin, uşaqlara kompleks vokal tiklər diaqnozu qoyulur, onların simptomları:

• sözlərin, o cümlədən təhqiramiz tələffüzü - koprolaliya;
• bir sözün daimi təkrarlanması - ekolaliya;
• sürətli, qeyri-bərabər, oxunmaz nitq - palilaliya;
• sözlərin təkrarı, mırıldanması - Tourette sindromu.

Bu cür təzahürlər bir çox problemlərə səbəb olur, çünki uşaqlar nəzarətsiz sui-istifadə axını və digər nitq pozğunluqları səbəbindən məktəbə normal gedə bilmirlər.

Müalicə

Bir uşaqda vokal tiklərin müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır ki, xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyi ağırlaşdıracaq narahatlığı artırmasın. Uşaq pediatrik nevropatoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir. Uşaqların 40% -ində tiklər öz-özünə yox olur, qalanları uzun müddət və əziyyətlə müalicə edilməlidir. Uşaq və onun valideynləri üçün terapiya təşkil edən psixoloqla çox səmərəli söhbətlər aparır. Valideynlər tərəfindən xəstəliyin keçilməz təbiətini başa düşmək yalnız sağalmanı sürətləndirəcəkdir.

Tikləri iradə gücü ilə yatırmaq cəhdləri, adətən, uşağın narahatlığının kəskinləşməsinə səbəb olur, yeni, daha da aydın simptomlar dalğasına səbəb olur. Ona görə də geri çəkilmək, özünü saxlamağı xatırlatmaq, daha çox cəzalandırmaq qəddar və qəbuledilməzdir.

Uşaqda səs tikləri psixoloji səbəblərdən qaynaqlanırsa, ailə mühitini normallaşdırmaq, ən təsirli müalicəni təmin edəcək xeyirxah, əlverişli bir atmosfer yaratmaq kifayətdir:

Uşağın mühitindən həddindən artıq emosional stimulları çıxarın. Onların müsbət və ya mənfi olması vacib deyil - bu stressdir. Hədiyyələr verməklə uşağın diqqətini problemdən yayındırmaq cəhdi belə, səyahət mərkəzi sinir sistemi üçün ciddi yükdür. Ehtiyatlı bir gün rejimi, evdə sakit bir atmosfer təşkil etmək daha yaxşıdır.

Çocuğunuzda vokal tikləri təhrik edən "tetik"in nə olduğunu təhlil edin. Qıcıqlanma mənbəyini taparaq, onu aradan qaldırın.

Çox vaxt mənbə televizora baxır, xüsusən də işıqlar sönürsə. Televizor ekranında sayrışan işıq uşağın beyninin bioelektrik fəaliyyətini dəyişir. Buna görə müalicə davam edərkən, televizor və kompüterlə "ünsiyyət" minimuma endirilməlidir.

Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün xəstəliyi "unudun". Tiklərə özünüz fikir verməyin, uşaqların diqqətini onlara yönəltməyin. Əgər xəstəlikdən narahatdırlarsa, izah edin ki, bu çətinliklər müvəqqətidir, tezliklə keçəcək. Tiklərdən əziyyət çəkən uşaqlar çox həssas olurlar. Qabiliyyətlərinə arxayın olmaq üçün onlara güvənli hiss etmələrinə kömək etmək lazımdır.

Rahatlaşdırıcı masaj, iynəyarpaq ekstraktları olan vannalar, efir yağları, dəniz duzu ilə stressi aradan qaldırın. Uşaqlar üçün fizioterapiya və aromaterapiya seansları keçirin.

Dərman müalicəsi uşaqlarda hiperkinez problemini həll etmək üçün son seçimdir. Əvvəlki üsullar gücsüz olduqda tətbiq edilməlidir.

Ancaq dərmanlarla müalicəyə qərar verərək, özünü müalicə etmək istisna olunur. Belə bir problemi olan kiməsə kömək etdiyini desələr belə, bu, hər kəsə kömək edəcəyi demək deyil.

Dərman müalicəsində iki qrup dərman istifadə olunur: antidepresanlar (fenibut, paxil) və antipsikotiklər və ya nöroleptiklər (tiapridal, teralen); onlar motor hadisələrinin simptomlarını minimuma endirirlər. Bu əsas müalicədir. Ancaq əlavə dərmanlar ola bilər. Onlar beyində metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq, əlavə olaraq zəruri vitaminlərlə təmin etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Fəsadlar

Dərman müalicəsi nəticəsində hiperkinez yox olarsa, onları qəbul etməyi dayandırmaq lazım deyil. Növbəti altı ayda onları qəbul etməyə davam etməlisiniz. Sonra qəbul sıfıra endirilənə qədər bir dozanın dozasını tədricən azalda bilərsiniz.

Bu xəstəlik uşaqlarda 6-8 yaşlarında görünsə tez keçir. Əgər əvvəllər, 3-6 yaşlarında, o zaman bərpa prosesi yeniyetməlik dövrünə qədər gecikə bilər. Üç yaşından əvvəl tiklərin görünüşü həkim tərəfindən diqqətlə yoxlanılmalıdır, çünki səbəb daha ciddi, bəlkə də şizofreniya, autizm və ya beyin şişi ola bilər.

Uşaqda səs tiki simptomları

Uşaqlarda sinir tikləri

Uşaqlarda sinir tikləri uşağın özünün hiss etmədiyi gözün, yanaqların, çiyinlərin və ya bədənin digər hissələrinin qıvrılması ilə özünü göstərən nevroloji bir xəstəlikdir. Kənardan “qəribə vərdiş” müşahidə edən valideyn tez-tez panikaya düşür. Ancaq bu sindrom adətən ciddi bir problem deyil və müalicə edilə bilər.

Xarici təzahürlər

Göz seğirme sindromu ən çox 7-10 yaş arası uşaqlarda baş verir. Keçid dövründə 11-dən 13-ə qədər, bəzən isə 3 ildən 6 ilə qədər daha az müşahidə olunur.

Uşaqlarda sinir tikinin təzahürü motor və vokal xarakterli ola bilər. Motor tikləri arasında gözün seğirməsi ən çox yayılmışdır. Digər hallarda, uşaqda başqa simptomlar var:

ritmik baş silkələnməsi

çiyin yüksəlişi

yanaqların seğirməsi

dodaq titrəməsi

tez-tez yanıb-sönən və ya qaşların qaldırılması

əsassız titrəmə.

Sinir tikinin vokal əlamətlərinə aşağıdakı təzahürlər daxildir:

uşaq istər-istəməz xoruldayır

iyləyir

hər an xoruldayır

başqa, hər zaman təkrarlanan səslər yaradır.

Uşaq həyəcanlandıqda həm motor, həm də səsli simptomlar artır. Çox vaxt sinir tiki ona artan diqqət ilə görünür. Məsələn, evdə çoxlu qonaq olanda və qəriblər Uşaqdan bir ayə oxumasını xahiş et.

Bu vəziyyətdə olan uşaqlar, dayanmadan iyləmə və ya nəzarətsiz göz seğirmesine səbəb ola biləcək sıx bir xəcalət yaşayırlar. Ancaq uşaq sakitləşə bilən kimi, sinir tiki öz-özünə yox olur və müalicə tələb etmir.

Sindromun daha ciddi sinir böhranından fərqləndirici xüsusiyyəti, hücumların uzun sürməməsi və simptomların heç vaxt gecə görünməməsidir. Uşaq sakit, rahat üz əzələləri ilə yatırsa və təkrarlanan səslər çıxarmırsa, o zaman gün ərzində baş verən sinir tikinin səbəbləri dayazdır və tamamilə aradan qaldırılır.

Səbəblər

Sinir tikinin müalicəsi onun meydana gəlməsinin səbəblərini tapmaqla başlayır. Onlar ola bilər:

psixoloji

fizioloji

irsi.

Valideynlər uşaqlıqda oxşar sindroma sahib idilərsə, çox güman ki, uşaqlar onların həssaslığını və sinir xəstəliklərinə meylini miras qoydular.

Fizioloji səbəblər aşağıdakı amilləri əhatə edə bilər:

Əgər uşaqda hər hansı virus xəstəliyi (suçiçəyi, sarılıq və hətta adi qrip) olubsa, onun nəinki immuniteti azalır, həm də vegetativ sinir sistemində normal proseslər də pozula bilər.

Toksinlərə uzun müddət məruz qalma nevroloji patologiyalara səbəb ola bilər. Bu, antibiotiklər və ya digər güclü dərmanlarla uzun müalicədən sonra baş verir. Uşağın yaşadığı yerin çirkli havası, eləcə də ümumi ekoloji iqlim də ciddi təsir göstərir. Bəzən valideynlər özləri əlverişsiz şərait yaradırlar, məsələn, evdə siqaret çəkməyə icazə verirlər. Bir uşağın nəfəs aldığı tütün tüstüsü davamlı göz seğirmesine və ya çox sürətli yanıb-sönməyə səbəb olur.

Biri ümumi səbəblər uşaqlarda sinir tikləri bədəndə kalium və xüsusilə maqnezium kimi iz elementlərinin qeyri-kafi miqdarıdır. Bu maddələrin çatışmazlığı iltihabi proseslərdən, uzun müddət davam edən yoluxucu xəstəliklərdən, intoksikasiyadan sonra və ya uşaq tərəfindən vitamin və mineralların zəif mənimsənilməsi səbəbindən baş verir.

TO psixoloji səbəblər Sindromun meydana gəlməsinə aşağıdakı amillər daxildir:

Uşaq inkişaf etdikcə hər gün yeni təcrübələrlə qarşılaşır, yeni insanlarla tanış olur və yeni şəraitə uyğunlaşmağı öyrənir. Həssas uşaqlar bəzən başqa məktəbə köçmək və ya köçmək barədə çox emosional olurlar. Adi problemlər və konfliktləri demirəm: sinif yoldaşları ilə mübahisələr, nəzarət qorxusu və s.Uşaq emosiyalarını açıq ifadə etmirsə, onları gizlətməyə çalışırsa, daxili stress yığılır və gözlərin qıvrılması, titrəməsi və s. şəklində özünü göstərir. .

Bu, uşaqlarda tiklərin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Bir uşaq güclü bir tufandan qorxa bilər, pis yuxu, qorxulu film və s.

Seğirmə göz şəklində gənələr çox vaxt həddindən artıq iş fonunda görünür. Uşaqların sinir sistemi yaşa görə dözülməz yüklərdən, xüsusən də zehni yüklərdən tükənə bilər. Əgər məktəbdən sonra uşaq ev tapşırığını yerinə yetirmək üçün yenidən parta arxasına oturursa və bundan sonra yenə də repetitorun yanına gedirsə, onda sinir tik sindromunun yaranması təəccüblü deyil.

1. Diqqətin olmaması və ya həddindən artıq qorunma.

Valideynləri ya çox sərt davranan, ya da əksinə, uşağa az diqqət yetirən uşaqlarda göz seğirməsi tez-tez olur. Hər iki halda, uşaqlar cəzadan qorxduqları və ya sevgi qazanmağa çalışdıqları üçün xırda şeylərdən çox narahat olurlar.

Uşaqda sinir tiki: müalicə

Bir sinir tikinin müalicəsi, artıq qeyd edildiyi kimi, səbəbdən asılıdır:

Əgər uşağın valideynlərinin diqqəti yoxdursa, yatmazdan ən azı yarım saat əvvəl onunla danışmaq üçün vaxt ayırmaq kifayətdir:

günün necə keçdiyini soruşun (uşağa gün ərzində yığılan bütün qorxuları, şübhələri, kədərləri ifadə etməyə təhrik edin)

uşağı belə bəlaların hər kəsin başına gələ biləcəyinə və tez keçib unudulacağına inandırın

sevginizi xatırladın (uşaqlar üçün onlara qayğı göstərdiyinizdən, yedizdirdiyinizdən və geyindirdiyinizdən həmişə aydın deyil, onlar sizdən sevgi və dəstək sözləri eşitməlidirlər).

1. sakitləşdirici prosedurlar.

Sinir sistemini sakitləşdirmək üçün yatmazdan əvvəl nanə və ya valerian kökünün həlimlərini içmək, efir yağları ilə vanna qəbul etmək və rahatlaşdırıcı masaj etmək faydalıdır.

Uşağın yoluxucu bir xəstəliyi varsa, bədəndə vitamin və mineralların doldurulmasına diqqət yetirilməlidir. Doktorunuzdan dərhal B vitaminləri və ya kalium və maqnezium kimi elementləri olan bir kompleks təyin etməyi xahiş edə bilərsiniz.

Siz menyunu elə düşünə bilərsiniz ki, tərkibində çoxlu lobya, noxud, qarabaşaq yarması və yulaf ezmesi, qara qarağat və albalı, qoz-fındıq. Bu məhsullar uşağın sinir sistemini bərpa etmək üçün kifayət qədər vacib iz elementlərini ehtiva edir.

Əgər həqiqətən repetitorlarla əlavə dərslərə ehtiyac varsa, cədvəli elə paylayın ki, zehni yüklər fiziki yüklərlə əvəzlənsin. Gimnastika və üzgüçülük sinir tikləri ilə çox kömək edir. Uşağınızı dərsdən dərhal sonra dərslərə oturmağa məcbur etməyin. Küçədə gəzsin, ya da rəqsə getsin (əgər bu ona zövq verirsə). Və uşağın vaxtında yatmasına əmin olun. Nəhayət, sağlamlıq öyrənilməmiş bir dərsdən daha vacibdir.

Bir sinir tikinin müalicəsi tez-tez sadalanan hərəkətlərdən yan keçir. Ancaq gözlərin seğirməsi və ya digər simptomlar hələ də davam edərsə, nevroloqa müraciət edin. O, uyğun sedativ dərmanlar seçəcək və lazım olduqda, uşaqdan xilas olmaq üçün psixoterapevtlə seanslar təyin edəcək. obsesif qorxular və tikləri müalicə edir.

Hiperkinezin təsnifatı, səbəbləri və müalicəsi

Tik müəyyən əzələ qruplarını əhatə edən ani, sarsıntılı, təkrarlanan hərəkətdir. Bu simptom həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda müşahidə edilə bilər.

Uşaqlarda sinir tikləri, oğlanların 13% və qızların 11% -ində diaqnoz qoyulan uşaqlıq xəstəlikləri arasında aparıcı yer tutur. Statistikaya görə, Rusiyada 10 yaşa qədər hər beşinci uşaqda bu simptom var.

3 il və illik iki "böhran" dövrü var, məhz bu yaş intervallarında beyin qabığının yetişməsində "sıçrayışlar" və ilk tik hücumunun görünüşü baş verir. Sinir tiki özünün refleks həyəcanı nəticəsində müəyyən əzələ qrupunun və ya tək əzələnin daralması şəklində özünü göstərir.

Tikləri skelet əzələlərinin hər hansı bir kəskin və kəskin daralması nəticəsində yaranan konvulsiv daralmadan fərqləndirmək lazımdır. xroniki xəstəliklər(bu patoloji ilə bir insan əzələ daralmasını çoxalda və qismən idarə edə bilər).

Tikin mənşəyi beynin subkortikal bölgələrində həyəcan və inhibə prosesləri arasında balanssızlıqdır.

Səbəblər

Uşaqlarda sinir tikləri - müalicə

Uşaqlarda sinir tikinin əlamətləri valideynlər üçün çox qorxulu olmasına baxmayaraq, müalicə bu xəstəlik 90% hallarda uğurludur. Bu çaxnaşma haqlıdır, çünki ildırım sürətində meydana çıxan obsesif qeyri-ixtiyari əzələ daralmaları uşağın üzünü tanınmaz dərəcədə pozur, qolu və ya ayağını gülünc hərəkətlər edir. Əgər yeniyetmələr hələ də tikləri (qısa müddətə də olsa) idarə edə bilirlərsə, iki yaşlı uşaqlar bunu edə bilmirlər.

Üç növ gənə var:

vokal (burunlamaq, homurdanmaq, iyləmək, öskürək və s.)

motor (uşaq tez-tez gözlərini qırpır, çiyinlərini çəkir, yanaqları titrəyir)

ritual (xüsusi yeriş, yan-yana səndələmək, dairəvi hərəkət).

Bu növlərin hər biri sadə bir formada özünü göstərə bilər, bir gənə bir əzələ, kompleks (bir qrup əzələdə) və ümumiləşdirilmiş (bir neçə növ gənənin birləşməsi) təsir göstərdiyi zaman. Çox vaxt uşaqlar öz davranışlarında və rifahında qəribəlikləri görmürlər, lakin bu, dərhal başqalarının diqqətini çəkir. Daha həssas körpələr müəyyən bir əzələnin seğirməyə başlayacağını əvvəlcədən hiss edə bilər, buna görə də bilinçaltı səviyyədə tikə qalib gələ bilərlər. Bəzi uşaqlar, bir hücum, çaxnaşma gözləyərək, əsəbiləşirlər, bu da əzələlərin daralmasına səbəb olur. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəlik həmişə diqqətin azalması, yaddaşın və performansın pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Uşaq narahat, şıltaq olur, depressiyaya düşə bilər.

Uşaqlarda tiklər niyə yaranır, öz-özünə yox olur? Yalnız bir həkim dəqiq bir cavab verə bilər, çünki hər bir vəziyyət fərdi. Ancaq ümumi səbəblər hələ də mövcuddur. Onlar psixogen (ilkin) və simptomatik (ikinci dərəcəli) bölünür. Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

emosional təsir

psixoloji travma

təklik

sevgi və diqqətin olmaması.

Simptomatik səbəblər həm irsi, həm də xəstəliklər nəticəsində əldə edilə bilər:

doğuş zədəsi

beyin şişi

beyin hipoksiyası

infeksiya.

Bir uşaqda tikləri müalicə etmək üçün, təcrübədən göründüyü kimi, onların səbəbini dəqiq müəyyən etmək lazımdır. Çox vaxt körpənin ətrafında mehriban və sakit bir mühit yaratmaq kifayətdir. Psixoterapevtin konsultasiyası da buna mane olmayacaq. Və valideynlər də!

Emosional, həddindən artıq həyəcanlı uşaqlarda tikləri necə müalicə etmək olar? Əksər həkimlər buna meyllidirlər homeopatik dərmanlar. Fakt budur ki, klassik sedativlərin uzun müddət istifadəsi sedativlər vəziyyəti gərginləşdirə bilər. Uşaqlarda tiklər üçün homeopatik müalicə tamamilə zərərsizdir. Ancaq bu vəziyyətdə təcrübəli bir homeopata müraciət etməlisiniz, çünki onlarla belə dərman var!

Uşaqda sinir tikləri: müalicə, səbəblər

Sinir tiklərinə qeyri-iradi, kəskin və təkrarlanan əzələ daralmaları deyilir. Bu xəstəlik bir çox insana tanışdır, lakin çox vaxt on yaşdan kiçik uşaqlara təsir göstərir. Valideynlər uşaqda sinir tikini dərhal hiss etmirlər, buna görə müalicə gecikir. Zamanla tez-tez yanıb-sönən və ya öskürək böyükləri xəbərdar edir və körpə bir mütəxəssisə aparılır. Adətən bütün göstəricilər normal olduğundan o, nevroloqa müraciət etməyi məsləhət görür. Yalnız bundan sonra valideynlər problemlə məşğul olmağa başlayırlar. Xəstəliyə diaqnoz qoymaq çox vaxt tələb edir, buna görə də çəkinməyin. Narahatedici simptomlar görünən kimi kömək axtarmaq daha yaxşıdır.

Tik necə özünü göstərir və nə vaxt baş verir?

Çox vaxt sancılar üz və boyunda daha çox nəzərə çarpır. Onlar göz qırpmaq, iyləmək, baş və ya çiyinləri hərəkət etdirmək, dodaqların və burnun seğirilməsi ilə özünü göstərə bilər. Bəzən uşaqda birdən çox simptom var.

Nevroloqlar deyirlər ki, xəstəliyin başlanğıc ehtimalı ən çox olan ən təhlükəli yaş 7-8 yaşdır. Bu, orqanizmin inkişaf xüsusiyyətləri ilə bağlıdır: bu yaşda uşaqlar müxtəlif böhranlarla üzləşir və yeni həyat mərhələlərinə keçirlər.

Simptomlar

Bu pozğunluğu müəyyən etmək asan deyil, çünki uzun müddət nə uşaq, nə də valideynlər hərəkətlərin qeyri-iradi olduğunu bilmirlər. Xəbərdar edilməli olan ən mühüm meyar əzələ daralmalarını idarə edə bilməməkdir. Sinir tiki müşahidə olunduqda, uşağın gözləri sürətlə qırpır və seğirilir. Bu ən çox görülən simptomlardan biridir.

Sinir tiklərinin növləri

Xəstəliyin nə qədər davam etməsindən asılı olaraq tiklər adətən aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Transistor. Bu vəziyyətdə simptomlar bir ildən az görünür.

Xroniki. Bir ildən çox davam edir.

Gilles de la Tourette sindromu. Uşaqda geniş motor tikləri və ən azı bir səs tiki olduqda diaqnoz qoyulur.

Uşaqda sinir tiki aşkar edilərsə, müalicə hansı əzələ qruplarının iştirak etdiyindən asılı olacaq. Buna görə xəstəlik adətən növlərə bölünür:

Yerli (bir əzələ qrupu)

Ümumi (bir neçə qrup)

Ümumiləşdirilmiş (demək olar ki, bütün əzələlər yığılır).

Niyə bu pozğunluq yaranır?

Uşaqlarda sinir tikləri meydana gəldikdə, bu fenomenin səbəbləri valideynlərini çox narahat edir. Şəkli daha başa düşülən etmək üçün mütəxəssislər bu təzahürlərdən əvvəl hansı hadisələrin baş verdiyini xatırlamağı məsləhət görürlər. Bir qayda olaraq, xəstəlik bir sıra səbəblərdən qaynaqlanır.

irsi faktor

Nevroloqlar deyirlər ki, ən vacib olan məhz odur. Ancaq bir sıra rezervasiyalar var.

Valideynlərdən biri belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, uşağa da gənə diaqnozu qoyulması lazım deyil. Bu, onun meylini göstərir, lakin bu pozğunluğa zəmanət vermir.

Olmaz xarici amillər genetik meylin olub olmadığını müəyyənləşdirin. Ola bilsin ki, valideyinləri olub psixoloji problemlər ki, tərbiyə yolu ilə uşağa nəzarətsiz hisslər vasitəsilə ötürülürdü. Bu vəziyyətdə genlərdən deyil, cavab vermə üsulundan danışmağa dəyər.

Hisslər və stress

Uşaqda sinir tiki aşkar edildikdə valideynlər çox narahat olurlar. Dərhal müalicəyə başlayırlar, lakin bəzən ilk növbədə təhrikedici amilləri düşünmək və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Əgər mütəxəssis stresin səbəb ola biləcəyini deyirsə, valideynlər buna şübhə ilə yanaşırlar. Ancaq yadda saxlamağa dəyər ki, böyüklər və uşaqlar üçün təcrübənin səbəbləri tamamilə fərqli ola bilər. Bundan əlavə, hətta müsbət emosiyalar, xüsusilə parlaq olsalar, təsirli bir körpənin sinir sistemini həyəcanlandıra bilər.

televizorlar və kompüterlər

Uşaq nevrologiyası bir çox uşaqlarda özünü göstərir, buna görə valideynlər vaxtında tədbir görməlidirlər. Böyük problemlər uzunmüddətli televizora baxmaq imkanı verir. Bu, yanıb-sönən işığın işin intensivliyinə təsir etməsi ilə bağlıdır. sinir hüceyrələri beyin. Bu çox tez-tez baş verdikdə, sakitlikdən məsul olan təbii ritm itir.

Qeyri-kafi fiziki fəaliyyət

Valideynlər sinir tikindən necə qurtulacağını başa düşməlidirlər, çünki təsir edir ruhi Sağlamlıq uşaq və zamanla bir növdən digərinə keçə və böyüyə bilər. Onların əsas səhvi odur ki, uşağın zehni yükünə böyük əhəmiyyət verirlər və fiziki olanı tamamilə unudurlar. Uşaqlar üçün də lazımdır ki, enerji çıxış yolu tapsın. Əks halda, refleks əzələ daralması baş verə bilər.

Təhsildə səhvlər

Uşaqların nevrologiyası valideyn xüsusiyyətlərindən əziyyət çəkə bilər ki, onların üzərində nəzarət yoxdur. Aşağıdakı amillər bu pozğunluğa səbəb ola bilər.

Ananın narahatlığı. Uşaqlar intuitiv olaraq onun əhval-ruhiyyəsini və daxili hisslərini hiss edirlər, hətta zahirən sakit olsalar da. Bu, uşağın təhlükəsizlik hissini itirməsinə və daimi narahatlıq içində olmasına səbəb olur.

Emosiyaların təzahüründə təmkin. Sevgi və istiliyin olmaması qeyri-iradi hərəkətlərdə özünü göstərə bilər.

Tam nəzarət. Bir çox analar uşağın hərəkətlərinin və onun ətrafında baş verən hadisələrin tam nəzarətində olmasını xoşlayır. Yalnız bundan sonra onlar sülh içində ola bilərlər.

Həddindən artıq tələblər. Hər bir valideyn övladının ən ağıllı olmasını istəyir. Çox vaxt ona malik olmayan keyfiyyətləri bəxş edirlər, buna görə də körpə gözləntilərini doğrultmur. Uzun müddət uşaq yaşayır daimi qorxu ana və atanı məyus edir, buna görə də təcrübələrə reaksiya olaraq tiklər baş verə bilər.

Psixogen və simptomatik tiklər

Sinir tikindən necə qurtulacağınızı başa düşmək üçün onların birincil (psixogen) və ikincil (simptomatik) olduğunu bilməlisiniz. Birincilər ən çox beş ilə yeddi yaş arasında baş verir, çünki bu dövr uşaq üçün ən kritik dövrdür. Onların meydana gəlməsinin səbəbləri kəskin və xroniki olaraq bölünən stress və psixoloji travma ola bilər.

Simptomatik pozğunluqlar anadangəlmə travma, şişlər və beyində metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranır. Bəzən səbəb olur viral infeksiya, qısamüddətli hipoksiyaya səbəb oldu.

Bozukluğu necə müalicə etmək olar?

Uşaqda sinir tikini müəyyən edən valideynlər müalicəni dayandırmamalıdırlar. İlk növbədə nevroloqa, sonra isə psixoloqa müraciət etmək lazımdır. Tiklər uzun müddət davam edərsə, körpəyə dərmanlar təyin ediləcək, lakin yaxşı nəticə əldə etmək üçün yalnız həblər kifayət deyil. Bozukluğa səbəb ola biləcək bütün amillərin düzəldilməsi lazımdır.

Valideynlər mütləqdir:

Televizora baxmağa sərf olunan vaxtı azaldın

Fiziki aktivliyi təmin edin

İnkişaf optimal rejim gün və onu saxlamaq

Anksiyete və stressi minimuma endir

Mümkünsə, qum terapiyası və ya modelləşdirmə seansları keçirin

Üzün əzələlərini sıxmaq və rahatlaşdırmaq üçün məşqlər edin

Uşağın diqqətini problemə yönəltməyin ki, sancılara nəzarət etməyə çalışmasın.

Bir uşağa sinir tiki diaqnozu qoyularsa, ümidsiz olmayın. Səbəblər və müalicə hər bir vəziyyətdə fərqli ola bilər, lakin ümumi qaydaları bilmək lazımdır. Körpəyə güclü dərmanlar vermək tövsiyə edilmir, çünki yan təsirlərin ehtimalı yüksəkdir. Əgər pozğunluq başqa bir xəstəliyin nəticəsidirsə, onda kompleks müalicə aparılmalıdır.

Qarşısının alınması

Uşaqlarda sinir tiki olduqda, simptomlar həm açıq, həm də tamamilə görünməz ola bilər. Ancaq xəstəlik irəliləməyə başlayana qədər gözləməmək və sərf etmək daha yaxşıdır profilaktik tədbirlər. Uşaq kifayət qədər istirahət etməli, təmiz havada gəzməlidir, həmçinin onu qayğı və sevgi ilə əhatə etmək, rahat və sakit bir mühit təmin etmək çox vacibdir.

Oxşar məqalələr