Sidik kisəsinin innervasiyası müalicəsi. Avtonom sinir sisteminin pozulması: vəziyyətin təhlükəsi və müalicəsi

İnnervasiya insan orqanizmindən mayenin xaric edilməsinin tənzimlənməsi prosesidir. Bu proses bədəndəki sistemlər tərəfindən idarə olunur:

mərkəzi;
periferik;
avtonom sinir sistemi.

İnnervasiya dedikdə, bu orqan və toxumalar arasındakı sinir əlaqələri vasitəsilə insan orqanizminin orqan və toxumalarının mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsini təmin etmək nəzərdə tutulur.

Sidik ifrazının tənzimlənməsi mexanizmi onurğa beyninin sensor və motor hissələri tərəfindən tetiklenir. Fakt budur ki, sidik kisəsinin divarları həssas reseptorlarla sıx şəkildə nöqtələnmişdir, bu orqan sidiklə dolduqda dərhal işləyir və bu da onun uzanmasına kömək edir. Sonra bir impuls beynə göndəriləcək sakral onurğa beyninə daxil olur. İmpuls beyinə daxil olduqda, insan sidik kisəsini boşaltmağın vaxtı olduğunu başa düşəcək - tualetə get.

Kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsi fərqli bir həcmə malikdir. Belə ki, qadınlarda bu orqan beş yüz mililitr sidik toplaya bilir, bəzi kişilərdə isə sidik kisəsinin həcmi 750 ml-də markalar. Böyrəklərin düzgün işləməsi sidik kisəsini doldurmağa kömək edir.

Beləliklə, görürük ki, sidik ifrazının düzgün tənzimlənməsi insan orqanizminin müəyyən sistem və orqanlarının əlaqələndirilmiş işi ilə təmin edilir. Və beyin və onurğa beyni bu prosesdən məsuldur. Bu o deməkdir ki, beynin, onurğa beyninin, böyrəklərin işində hər hansı bir sapma, həmçinin sinir sistemlərinin düzgün işləməməsi sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da üç nöqtə ilə ifadə edilə bilər:

hiperrefleks sidik kisəsi ().
hiporefleks sidik kisəsi (sidik kisəsini boşaltmaq mümkün deyil).
bükülən sidik kisəsi ().

Gəlin hər bir sapmanı ayrıca nəzərdən keçirək. Beləliklə, hiperrefleks sidik kisəsi daim boşalmaq istəyi ilə xarakterizə olunur. Bunun səbəbi, sidik kisəsinin yalnız yarısı dolu olduğu zaman impulsun onurğa beyninə çox tez daxil olmasıdır. Eyni zamanda hər sidik ifrazı zamanı çox az maye xaric olur. Hiperrefleks kisəsinə səbəb olan səbəb mərkəzi sinir sisteminin (mərkəzi sinir sisteminin) pozulması ola bilər.

Hiporefleks sidik kisəsi boşalmanın qeyri-mümkün olması nəticəsində sidik kisəsinin maye ilə həddindən artıq doldurulması ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə sidik kisəsi büzülmür. Bu, sakral onurğa beyninin fəaliyyətindəki pozğunluqlarla əlaqədardır, çünki onurğanın sidik kisəsinə təsir etdiyi məlumdur (onurğa beyni insanlarda orada yerləşir).

Xəstədə areflex sidik kisəsi varsa, bu, onun beyninin sidik ifrazı prosesini idarə edə bilməməsi deməkdir. Nəticədə, insan güclü stress yaşayır, çünki sidik kisəsi dolu olduqda, ən uyğun olmayan anda sidik çıxmağa başlaya bilər.

Sidik ifrazı və ya neyrogen sidik kisəsi prosesinin pozulmasının əsas səbəbləri:

vərəm;
xolesteatoma;
peyvənddən sonrakı nevrit;
diabetik nevrit;
demiyelinləşdirici xəstəliklər;
sinir sisteminin zədələnməsi;
onurğa beyni patologiyası;
mərkəzi sinir sisteminin inkişaf patologiyası.

Diaqnostika

Bədəndə sidik funksiyasının pozulması halında dərhal bir uroloqa müraciət etməlisiniz. Tibbi tarixçənizi götürdükdən sonra həkiminiz sizi aşağıdakı testlərə göndərə bilər:

Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası.
qarın rentgenoqrafiyası.
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).
böyrəklər və.
UAC - .
qan mədəniyyəti çəni.
uroflowmetriya.

Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası xəstənin beynində və onurğa beynində anormallıqları aşkar edəcək.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası böyrəklərin, sidik kisəsinin patologiyalarını təyin etməyə qadirdir.
MRT-nin rentgen şüaları ilə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüyü insan orqanlarını görmə qabiliyyətidir 3D şəkil bu, həkimə xəstənin xəstəliyinin səbəbini yüksək dəqiqliklə müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi böyrəklərdə və kisədə müxtəlif patologiyaları və neoplazmaları, məsələn, daşlar, polipləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Tam qan sayımı hər hansı bir xəstəliyin diaqnozunda testlər kompleksinin məcburi tərkib hissəsidir. Bu tədqiqat qanın kəmiyyət komponentlərini (qan hüceyrələri) müəyyən etməyə qadirdir: leykositlər, eritrositlər, trombositlər. Onların tərkibindəki normadan hər hansı bir sapma xəstəliyin inkişafını göstərəcəkdir.

Qan mədəniyyəti çəni xəstənin qanında bakteriyaların varlığını müəyyən etməyə, onların müxtəlif növ antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Uroflowmetriya xəstənin sidiyin əsas xüsusiyyətlərini öyrənə biləcəyiniz bir prosedurdur. Bu prosedur müəyyən etməyə kömək edəcək: sidik axınının sürəti, müddəti, miqdarı.

Sitoskopiya - sidik kisəsinin daxili divarlarının müayinəsi. Sitoskopiya üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - sistoskop.

Uşaqlarda sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması

Statistikaya görə, neyrogen sidik kisəsi əziyyət çəkir uşaqların 10% -i. Bu xəstəlik uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır və bununla belə, körpənin sosiallaşmasını xoşagəlməz şəkildə çətinləşdirir: komplekslər yaranır, həyat keyfiyyəti pozulur.

Məlumdur ki, körpələr və uşaqlar iki və ya üç ilə qədər sidik ifrazını idarə edə bilmir. Ancaq beyin və onurğa beyninin köməyi ilə həyata keçirilən sfinkterin idarəsi kifayət qədər inkişaf etdikdə, uşaq qazan istəyir, sonra özü tualetə getməyi öyrənir. Üç yaşdan yuxarı bir uşaq idrar prosesini idarə edə bilmirsə, bu, pozuntuları göstərir:

mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları;
onurğada neoplazmalar (bədxassəli və ya xoşxassəli);
onurğa yırtığı;
ensefalit;
Yalan danışma;
sakrum və koksiksin inkişafında patologiyalar;
avtonom sinir sisteminin pozulması;
hipotalamus-hipofiz çatışmazlığı.

Bu xoşagəlməz xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqların böyük əksəriyyəti qızlardır. Bunun səbəbi estrogenlərin sidik kisəsinin həssaslığını tənzimləməsidir.

Bir qayda olaraq, neyrogen kisəsi olan uşaqlara terapiya yalnız uşağın bədəninin mümkün inkişaf patologiyaları üçün tam müayinəsindən sonra təyin edilir. Uşaqlarda analizlər kompleksi böyüklərdən fərqlənmir. Buraya həmçinin tam qan sayımı, qan biokimyası, ultrasəs və s.

Müalicə zamanı uşaqlar həddindən artıq fiziki və emosional stressdə kontrendikedir, hipotermiyə icazə verilməməlidir. Valideynlər körpənin sağlamlıq problemlərinə rəğbət bəsləməli, yaş paltar və ya yataq üçün sui-istifadəyə yol verməməlidirlər.

Müalicə

Sidik kisəsinin normal innervasiyasını bərpa etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

elektrik stimullaşdırılması (sidik toplayıcı, qasıq əzələləri və anal sfinkter).
dərman müalicəsi (koenzimlər, adrenomimetika, xolinomimetiklər, kalsium ionlarının antaqonistləri).
antidepresanlar, trankvilizatorlar qəbul etmək.
xolinergik, antikolinerjik dərmanlar, andrenostimulyatorlar qəbul etmək.

Təəssüf ki, xalq müalicəsinin köməyi ilə sidik kisəsinin innervasiyası pozğunluqları üçün heç bir terapiya yoxdur. Sidik ifrazının pozulması ilə bağlı hər hansı probleminiz varsa, dərhal uroloqa müraciət etməlisiniz. Düzdür, dərman müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün daha çox hərəkət etməli, müntəzəm olaraq təmiz havada gəzməli, məşq terapiyası (müalicəvi bədən tərbiyəsi) üsuluna uyğun olaraq məşqlər etməlisiniz.

Nəticələr

Sidik kisəsinin innervasiyası pozuntularının vaxtında müalicə edilməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər: yuxu narahat olacaq, xəstə depressiya və digər psixoloji pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilər. Bu da baş verə bilər, xroniki böyrək çatışmazlığı, vezikoureteral reflü.

Qarşısının alınması

Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlər xəstəliyin vaxtında diaqnozuna yönəldilə bilər.

Xəstəliyin hər hansı bir əlaməti baş verərsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalıdır.

Bundan əlavə, mərkəzi sinir sisteminin pozulmaması üçün sinir xəstəliklərinin qarşısının alınması və müalicəsinin vaxtında aparılması vacibdir.

Sidik ifrazı prosesində vacib bir əlaqə defekasiya istəyinin meydana gəlməsidir. Bu mexanizmin işi sidik kisəsinin innervasiyası ilə təmin edilir - orqanın çoxsaylı sinir ucları bədən üçün lazım olan siqnalları vaxtında verir. Sinir sisteminin pozulması da boşalma funksiyasının pozulmasına səbəb ola bilər. Sidik ifraz etmə mexanizmini nəzərə alaraq strukturların əlaqəsini başa düşə bilərsiniz.

Sidik çıxarma alqoritmi

Orta hesabla 500 ml-dir. Kişilərdə bir az daha çox (750 ml-ə qədər). Qadınlarda, bir qayda olaraq, 550 ml-dən çox deyil. Böyrəklərin davamlı işi orqanın dövri olaraq sidiklə doldurulmasını təmin edir. Onun divarları uzatma qabiliyyəti sidiyi 150 ml-ə qədər bədəni narahat etmədən doldurmağa imkan verir. Divarlar uzanmağa başlayanda və orqana təzyiq artdıqda (adətən bu, 150 ml-dən çox sidik əmələ gəldikdə baş verir), insan defekasiya etmək istəyini hiss edir.

Qıcıqlanmaya reaksiya refleks səviyyəsində baş verir. Uretra ilə sidik kisəsinin təmas nöqtəsində daxili sfinkter var, bir az aşağı olanı isə xaricidir. Normalda bu əzələlər sıxılır və sidiyin qeyri-iradi buraxılmasının qarşısını alır. Sidikdən xilas olmaq istəyi yarandıqda klapanlar rahatlaşır ki, bu da sidik toplayan orqanın əzələlərinin yığılmasını təmin edir. Sidik kisəsi belə boşaldılır.

Sidik kisəsinin innervasiyası modeli

Sidik kisəsinin innervasiyası sidiyə getmə istəyinin formalaşmasını təmin edir.

Sidik orqanının mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsi onda simpatik, parasimpatik, onurğa sinirlərinin olması ilə təmin edilir. Onun divarları çox sayda reseptor sinir ucları, avtonom sinir sisteminin səpələnmiş neyronları və sinir düyünləri ilə təchiz edilmişdir. Onların funksionallığı sabit idarə olunan sidik ifrazı üçün əsasdır. Hər bir lif növü müəyyən bir vəzifəni yerinə yetirir. İnnervasiyanın pozulması müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur.

Parasempatik innervasiya

Sidik kisəsinin parasimpatik mərkəzi onurğa beyninin sakral nahiyəsində yerləşir. Oradan preqanglionik liflər əmələ gəlir. Çanaq orqanlarının innervasiyasında iştirak edirlər, xüsusən də çanaq pleksusunu təşkil edirlər. Liflər sidik sisteminin orqanının divarlarında yerləşən qanqliyaları stimullaşdırır, bundan sonra onun hamar əzələləri daralır, müvafiq olaraq sfinkterlər rahatlaşır və bağırsaq hərəkətliliyi artır. Bu boşalmanı təmin edir.

Simpatik innervasiya

Sidik ifrazında iştirak edən avtonom sinir sisteminin hüceyrələri onurğa beyninin aralıq yan boz sütununda yerləşir. Onların əsas məqsədi uşaqlıq boynunun bağlanmasını stimullaşdırmaqdır, buna görə kisədə maye yığılır. Məhz bunun üçün simpatik sinir ucları sidik kisəsi və boyun üçbucağında çoxlu miqdarda cəmləşmişdir. Bu sinir lifləri motor fəaliyyətinə, yəni sidiyin bədəndən çıxma prosesinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Həssas sinirlərin rolu

Sidik kisəsinin nəzərdə tutulan işindən hər hansı bir sapma bir sıra xəstəliklərə səbəb ola bilər.

Sidik kisəsinin divarlarının uzanmasına reaksiya, başqa sözlə, bağırsaq hərəkəti istəyi, afferent liflər sayəsində mümkündür. Onlar orqan divarının proprioreseptorlarından və qeyri reseptorlarından əmələ gəlir. Onların vasitəsilə siqnal çanaq, pudendal və hipoastral sinirlər vasitəsilə onurğa beyninin T10-L2 və S2-4 seqmentlərinə gedir. Beləliklə, beyin sidik kisəsini boşaltmaq ehtiyacı ilə bağlı bir impuls alır.

Sidik ifrazının sinir tənzimlənməsinin pozulması

Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması 3 variantda mümkündür:

Hiperrefleks sidik kisəsi - sidik yığılmasını dayandırır və dərhal xaric olur və buna görə də tualetə getmək istəyi tez-tez olur və ayrılan mayenin həcmi çox az olur. Xəstəlik mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin nəticəsidir.
Hiporefleks sidik kisəsi. Sidik çox miqdarda toplanır, lakin onun bədəndən çıxması çətindir. Baloncuk əhəmiyyətli dərəcədə doludur (bir yarım litrə qədər maye toplana bilər), xəstəliyin fonunda böyrəklərdə iltihablı və yoluxucu proseslər mümkündür. Hiporefleksiya beynin sakral hissəsinin zədələnməsi ilə müəyyən edilir.
Xəstənin sidiyə təsir etmədiyi Areflex kisəsi. Bu, qabarcığın maksimum doldurulması anında öz-özünə baş verir.

İnsan beyninin pozulması sidik kisəsi xəstəliyinə gətirib çıxarır.

Bu cür sapmalar müxtəlif səbəblərlə müəyyən edilir, bunlar arasında ən çox rast gəlinənlər: travmatik beyin xəsarətləri, ürək-damar xəstəlikləri, beyin şişləri, çox skleroz. Yalnız xarici simptomlara əsaslanaraq patologiyanı müəyyən etmək olduqca problemlidir. Xəstəliyin forması birbaşa mənfi dəyişikliklərə məruz qalmış beyin parçasından asılıdır. "Neyrogen sidik kisəsi" termini əsəb pozğunluqları səbəbindən sidik anbarının disfunksiyası üçün tibbdə tətbiq edilmişdir. Sinir liflərinin müxtəlif növləri müxtəlif yollarla sidiyin bədəndən çıxarılmasını pozur. Əsas olanlar aşağıda müzakirə olunur.

İnnervasiyanı pozan beyin zədələnməsi

Çox skleroz servikal onurğa beyninin lateral və posterior sütunlarının işinə təsir göstərir. Xəstələrin yarıdan çoxu məcburi sidiyə çıxır. Semptomlar tədricən inkişaf edir. İlkin mərhələdə fəqərəarası yırtığın sekvestrasiyası sidik ifrazının gecikməsinə və boşalmada çətinlik yaradır. Bundan sonra qıcıqlanma əlamətləri müşahidə olunur.

Beynin motor sistemlərinin supraspinal lezyonları sidik refleksinin özünü sıradan çıxarır. Semptomlara sidik qaçırma, tez-tez sidiyə getmə və gecə bağırsaq hərəkətləri daxildir. Bununla birlikdə, sidik kisəsinin əsas əzələlərinin işinin koordinasiyasının qorunması səbəbindən orada lazımi təzyiq səviyyəsi saxlanılır ki, bu da uroloji xəstəliklərin baş verməsini aradan qaldırır.

Neyropatiya sinir sisteminin müxtəlif hissələrinə təsir göstərir, bu da müvafiq simptomlara səbəb olur.

Periferik iflic eyni zamanda refleks əzələ daralmalarını bloklayır, alt sfinkterin öz-özünə rahatlaya bilməməsinə səbəb olur. Diabetik neyropatiya sidik kisəsində detrusor funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Bel stenozu dağıdıcı prosesin növü və səviyyəsinə görə sidik sisteminə təsir göstərir. Cauda equina sindromu ilə, içi boş bir əzələ orqanının daşması, həmçinin sidik ifrazının gecikməsi səbəbindən sidik tutmama mümkündür. Gizli onurğa disrafizmi, şüurlu bir bağırsaq hərəkətinin mümkün olmadığı sidik kisəsinin əks olunmasının pozulmasına səbəb olur. Proses, orqanın sidiklə maksimum doldurulması anında müstəqil olaraq baş verir.

Sidik kisəsinin normal fəaliyyəti bir neçə səviyyədə çoxlu sayda sinir pleksusları ilə tənzimlənir. Terminal onurğanın və onurğa beyninin anadangəlmə qüsurlarından tutmuş sfinkterin sinir tənzimlənməsinin disfunksiyasına qədər bütün bu pozğunluqlar neyrojenik kisənin simptomlarının görünüşünə səbəb ola bilər. Bu pozğunluqlar travmanın nəticələri ola bilər və beyindəki digər patoloji proseslərlə izah edilə bilər, məsələn:

Çox skleroz.
Vuruş.
Ensefalopatiya.
Alzheimer xəstəliyi.
Parkinsonizm.

Spondiloartroz, osteoxondroz, Şmorl yırtığı və travma kimi onurğa beyni zədələri də nevrogen sidik kisəsinin inkişafına səbəb ola bilər.

Bütün növ pozuntuların müxtəlif səbəbləri var. Ən çox görülən: travmatik beyin zədəsi. ürək-damar xəstəlikləri. şişlər.

Cauda equina sindromu. Sidik orqanının daşması və ya ifrazatın dayandırılması səbəbindən sidik tuta bilməyə səbəb olur.
Diabetik neyropatiya. Orqan boşluğundan sidik ifrazının disfunksiyasına səbəb olur. Bel sümüyündə daralma (stenoz) var. Sidik sistemi pozulur.
periferik iflic. Əzələlər reflekslə yığıla bilmir. Aşağı sfinkter öz-özünə rahatlaşmır.
Beynin motor sistemlərinin supraspinal pozğunluqları. Sidik ifrazının refleks funksiyası təsirlənir. Enurez inkişaf edir, hətta gecə tez-tez çağırışlar. Əsas əzələlərin funksionallığı qorunur, təzyiq normaldır, uroloji xəstəliklər təhlükəsi yoxdur.
Çox skleroz- servikal onurğa beyninin yanal, arxa sütunlarının funksiyalarını pozur, bu da refleksə səbəb olur. Semptomlar tədricən inkişaf edir.

Təsnifat

Sidik sisteminin mərkəzi sinir sistemi ilə əlaqəsi parasimpatik, simpatik, həssas liflər vasitəsilə həyata keçirilir. Bu sahələrdə ən kiçik pozulma müxtəlif pozğunluqlara gətirib çıxarır.

Sakral onurğa beynində yerləşən parasempatik mərkəz (həyəcanlı liflər) çanaq orqanlarının innervasiyasında iştirak edir. Sfinkter əzələlərini rahatlaşdırmaqdan, sidik ifraz etməkdən məsuldur.

Onurğa beyninin aralıq lateral sütununda yerləşən simpatik mərkəz (vegetativ), boynun bağlanmasını və sidik kisəsinin boşluğunda tutulmasını stimullaşdırır.

Posterior uretral kanalda yerləşən həssas sinirlər sidik kisəsinin divarlarını uzadır və onun boşluğunu boşaltmaq üçün bir refleksin görünüşünə cavabdehdir.

Sidik ifrazının sinir tənzimlənməsinin pozulması orqanın innervasiyasının uğursuzluğuna səbəb olur.

Sidiklə doldurulmuş və boşalmış vəziyyətdə orqanın innervasiyası nəticəsində yaranan xəstəliklər

İnnervasiya kurtozu neyrogen sidik kisəsinə gətirib çıxarır. Bu xəstəlik sidik kanallarının düzgün işləməməsinin başlanğıcını göstərir. Sidik yolları problemləri həyat boyu əldə edilə bilər və ya sinirlərlə əlaqəli anadangəlmə bir xəstəlik ola bilər.

Sidik kisəsinin sinir sistemi ilə əlaqəsi insanın tam həyatı üçün çox vacibdir. Xəstədə bir xəstəlik meydana gəldikdə, sidik kanalları atrofiya və ya çox aktiv işləyirlər. Bu cür pozğunluqlar yaralanmalar və ya paralel xəstəliklər (anterior mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları, dağınıq skleroz, vuruş, parkinsonizm, Alzheimer xəstəliyi, onurğa beyni zədələri) ilə özünü göstərə bilər. Xəstə sidiyi bədəndən çıxarmaq prosesinə nəzarəti tamamilə itirir.

Öz növbəsində, əzələ orqanının neyrogenliyi xəstəliyin inkişafının hiperaktiv və hipoaktiv növlərinə bölünür.

Uşaqlarda sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması

Statistikaya görə, uşaqların 10% -i neyrogen sidik kisəsindən əziyyət çəkir. Bu xəstəlik uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır və bununla belə, körpənin sosiallaşmasını xoşagəlməz şəkildə çətinləşdirir: komplekslər yaranır, həyat keyfiyyəti pozulur.

Məlumdur ki, körpələr və iki və ya üç yaşa qədər uşaqlar sidik ifrazını idarə edə bilmirlər. Ancaq beyin və onurğa beyninin köməyi ilə həyata keçirilən sfinkterin idarəsi kifayət qədər inkişaf etdikdə, uşaq qazan istəyir, sonra özü tualetə getməyi öyrənir. Üç yaşdan yuxarı bir uşaq idrar prosesini idarə edə bilmirsə, bu, pozuntuları göstərir:

mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları;
onurğada neoplazmalar (bədxassəli və ya xoşxassəli);
onurğa yırtığı;
ensefalit;
Yalan danışma;
sakrum və koksiksin inkişafında patologiyalar;
avtonom sinir sisteminin pozulması;
hipotalamus-hipofiz çatışmazlığı.

Bir qayda olaraq, neyrogen kisəsi olan uşaqlara terapiya yalnız uşağın bədəninin mümkün inkişaf patologiyaları üçün tam müayinəsindən sonra təyin edilir. Uşaqlarda analizlər kompleksi böyüklərdən fərqlənmir. Buraya həmçinin tam qan sayımı, qan biokimyası, ultrasəs və s.

İşarələr və simptomlar

Sidik ifrazı və ya neyrogen sidik kisəsi prosesinin pozulmasının əsas səbəbləri:

ensefalit;
vərəm;
xolesteatoma;
peyvənddən sonrakı nevrit;
diabetik nevrit;
demiyelinləşdirici xəstəliklər;
sinir sisteminin zədələnməsi;
onurğa beyni patologiyası;
mərkəzi sinir sisteminin inkişaf patologiyası.

İşarələr və simptomlar

Sidik kisəsinin neyrojenik disfunksiyasının olması halında sidik ifrazı prosesini könüllü şəkildə idarə etmək qabiliyyəti itir.

Neyrogen sidik kisəsinin təzahürləri 2 növdür: hipertonik və ya hiperaktiv tip, hipoaktiv (hipotonik) tip.

Neyrogen sidik kisəsinin hipertonik növü

Bu tip beyin körpüsünün üstündə yerləşən sinir sisteminin hissəsinin funksiyasının pozulması zamanı ortaya çıxır. Eyni zamanda, sidik sisteminin əzələlərinin fəaliyyəti və gücü daha çox olur. Buna detrusor hiperrefleksiyası deyilir. Sidik kisəsinin bu tip innervasiya pozğunluğu ilə sidik ifrazı prosesi istənilən vaxt başlaya bilər və çox vaxt bu, insan üçün əlverişsiz yerdə baş verir və bu, ciddi sosial və psixoloji problemlərə səbəb olur.

Həddindən artıq aktiv bir detrusor olması sidik kisəsində yığılma ehtimalını aradan qaldırır, buna görə də insanlar tez-tez tualetə getmək ehtiyacını hiss edirlər. Neyrogen sidik kisəsinin hipertansif növü olan xəstələr aşağıdakı simptomları hiss edirlər:

Stranguriya uretrada ağrıdır.
Nokturiya - gecə tez-tez sidiyə getmə.
Təcili sidik qaçırma - güclü təkan ilə sürətli ekspirasiya.
Pelvik döşəmənin əzələlərində güclü gərginlik, bəzən sidik axınının sidik axınının tərs istiqamətinə səbəb olur.
Az sidiklə tez-tez sidiyə çağırış.

Neyrogen sidik kisəsinin hipoaktiv növü

Hipotonik tip, beynin körpünün altındakı beyin sahəsi zədələndikdə inkişaf edir, əksər hallarda bunlar sakral bölgədəki lezyonlardır. Sinir sisteminin bu cür qüsurları aşağı sidik yollarının əzələlərinin qeyri-kafi daralması və ya daralmaların tam olmaması ilə xarakterizə olunur ki, bu da detrusor arefleksiyası adlanır.

Hipotonik neyrogen sidik kisəsində, sidik kisəsində kifayət qədər miqdarda sidik olsa belə, fizioloji normal sidik ifrazı yoxdur. İnsanlar bu simptomları hiss edirlər:

Doyma hissi ilə bitən sidik kisəsinin qeyri-kafi boşalması hissi.
İdrar etmək istəyi yoxdur.
Çox ləng sidik axını.
Uretra boyunca ağrı.
Sidik sfinkterinin saxlanmaması.

İstənilən səviyyədə innervasiyanın pozulması trofik pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Ətraflı bir tarix topladıqdan sonra xəstəliyin iltihablı təbiətini istisna etmək üçün sidik və qan testlərini aparmaq vacibdir. Həqiqətən, tez-tez iltihablı proseslərin simptomları nörogenik kisənin təzahürünə çox oxşardır.

Sidik yollarının strukturunda anatomik anomaliyaların olması üçün xəstəni müayinə etməyə də dəyər. Bunun üçün rentgenoqrafiya, uretrosistoqrafiya, ultrasəs, sistoskopiya, MRT, pyeloqrafiya və uroqrafiya aparılır. Ultrasəs ən tam və aydın mənzərəni verir.

Bütün səbəblər istisna edildikdən sonra nevroloji müayinələr aparılmalıdır. Bu məqsədlə EEG, CT, MRT aparılır və müxtəlif texnikalardan istifadə olunur.

Neyrogen sidik kisəsi müalicə edilə bilər. Bunun üçün antixolinergiklər, adrenoblokatorlar, qan tədarükünü yaxşılaşdıran vasitələr və lazım olduqda antibiotiklər istifadə olunur. Fizioterapiya məşqləri, istirahət və rasional qidalanma prosesi daha tez aradan qaldırmağa kömək edəcək.

Dəqiq diaqnoz üçün xəstə uroloq və nevroloqa müraciət etməlidir. Həkim xəstə ilə müsahibə aparacaq, aşağıdakı üsulları təklif edəcək:

Bir neçə gün ərzində vaxt, maye qəbulu və sidiyə çıxma jurnalını aparın.
Bakposev, infeksiyalar üçün OAM təhvil vermək.
Şişləri, iltihablı prosesləri istisna etmək üçün bir kontrast agenti, MRT, ultrasəs ilə bir rentgen keçirin.
Beyində patoloji dəyişiklikləri istisna etmək, onurğa beyni - CT, MRI.
Əlavə olaraq - uroflowmetry və sistoskopiya.

Bu diaqnoz səbəbi müəyyən etməyə imkan vermirsə, diaqnoz qoyulur - qeyri-müəyyən mənşəli nörojenik kisə.

Bədəndə sidik funksiyasının pozulması halında dərhal bir uroloqa müraciət etməlisiniz. Tibbi tarixçənizi götürdükdən sonra həkiminiz sizi aşağıdakı testlərə göndərə bilər:

Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası.
qarın rentgenoqrafiyası.
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə).
Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi.
UAC - ümumi qan analizi.
qan mədəniyyəti çəni.
uroflowmetriya.
sitoskopiya.

Onurğanın və kəllənin rentgenoqrafiyası xəstənin beynində və onurğa beynində anormallıqları aşkar edəcək.

Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyası böyrəklərin, sidik kisəsinin patologiyalarını müəyyən etməyə qadirdir.MRT-nin rentgenlə müqayisədə əhəmiyyətli üstünlüyü insan orqanlarını 3D təsvirdə görmək qabiliyyətidir ki, bu da həkimə xəstəliyin səbəbini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir. yüksək dəqiqliklə xəstənin xəstəliyi.

Böyrəklərin və sidik kisəsinin ultrasəsi böyrəklərdə və kisədə müxtəlif patologiyaları və neoplazmaları, məsələn, daşlar, polipləri müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Qan mədəniyyəti çəni xəstənin qanında bakteriyaların varlığını müəyyən etməyə, onların müxtəlif növ antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Uroflowmetriya xəstənin sidiyin əsas xüsusiyyətlərini öyrənə biləcəyiniz bir prosedurdur. Bu prosedur müəyyən etməyə kömək edəcək: sidik axınının sürəti, müddəti, miqdarı.

Sitoskopiya - sidik kisəsinin daxili divarlarının müayinəsi. Sitoskopiya üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - sistoskop.

İnnervasiyanın pozulmasının sidik yollarına təsiri

Yanlış innervasiya ilə sidik yollarına qan tədarükü pozulur. Beləliklə, neyrojenik sidik kisəsi ilə sistit tez-tez müşayiət olunur ki, bu da mikrokistlərə səbəb ola bilər.

Mikrokist xroniki iltihab nəticəsində sidik kisəsinin ölçüsünün azalmasıdır. Mikrokist ilə sidik kisəsinin funksiyası əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Mikrokist xroniki sistitin və neyrogen sidik kisəsinin ən çətin ağırlaşmalarından biridir.

Sidik kisəsində qalan sidik sidik yollarının iltihabi xəstəliklərinin riskini artırır. Neyrogen sidik kisəsi sistit ilə çətinləşirsə, bu sağlamlıq üçün təhlükədir və bəzən cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Neyrogen sidik kisəsinin diaqnostikası və müalicəsi və onun növü

Bu vəziyyətdə dərman, qeyri-dərman müalicəsi istifadə olunur. Sfinkterlərin refleks funksiyasını və onların detruzorla fəaliyyətini bərpa etmək üçün sidik kisəsi, qasıq və anus sfinkterinin əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması təyin edilir.

ANS-in efferent əlaqələrini bərpa etmək və aktivləşdirmək üçün kalsium ionlarının antaqonistləri, adrenomimetikalar, koenzimlər, xolinomimetiklər təyin edilir. Tez-tez istifadə olunur: Aceclidine, Ephedrine hydrochloride, Cytochrome C, Isoptin.

ANS-in tənzimlənməsini saxlamaq və bərpa etmək üçün həkim fərdi olaraq trankvilizatorları və antidepresanları seçir.

İstisna hallarda cərrahi əməliyyat təyin edilir. Səbəblərə əsasən, orqanın sinir aparatı və ya kas-iskelet aparatının plastikliyi düzəldilə bilər.

Sidik kisəsinin innervasiyasının pozulması ümumi bir fenomendir. İlk simptomlarda problemi həll etmək üçün tədbirlər görmək vacibdir.

Sidik kisəsinin normal innervasiyasını bərpa etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:

elektrik stimullaşdırılması (sidik toplayıcı, qasıq əzələləri və anal sfinkter).
dərman müalicəsi (koenzimlər, adrenomimetika, xolinomimetiklər, kalsium ionlarının antaqonistləri).
antidepresanlar, trankvilizatorlar qəbul etmək.
xolinergik, antikolinerjik dərmanlar, andrenostimulyatorlar qəbul etmək.

Təəssüf ki, xalq müalicəsinin köməyi ilə sidik kisəsinin innervasiyası pozğunluqları üçün heç bir terapiya yoxdur. Sidik ifrazının pozulması ilə bağlı hər hansı probleminiz varsa, dərhal uroloqa müraciət etməlisiniz. Düzdür, dərman müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün daha çox hərəkət etməli, müntəzəm olaraq təmiz havada gəzməli, məşq terapiyası (müalicəvi bədən tərbiyəsi) üsuluna uyğun olaraq məşqlər etməlisiniz.

Bozukluğun müalicəsi xəstəliyin etiologiyasından, həmçinin yanaşı gedən iltihablı xəstəliklərdən asılıdır. Effektiv konservativ müalicənin dörd növü var:

elektrik stimullaşdırılması. Sfinkter refleksləri qasıq və anal sfinkter əzələlərinin elektrik stimullaşdırılması ilə aktivləşdirilə bilər. Prosedura sfinkter və detrusor arasındakı əlaqəni bərpa edir.
Tibbi terapiya. ANS-in efferent impulslarını aktivləşdirmək üçün izoptin, Aceclidin və ya Sitokrom C təyin edilir. Əsasən hazırlıqlar: koenzimlər, kalsium ionlarının antaqonistləri, adrenomimetika və xolinomimetiklər.
Trankvilizatorlar və antidepresanlar bütün sinir sisteminə kompleks şəkildə təsir göstərir.
Xolinometrik, antikolinerjik preparatlar prosesi idarə etmək qabiliyyətini bərpa edir, orqan daxilində təzyiqi sabitləşdirir.

Digər hallarda cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq qərarı verilir.

Nəticələr

Sidik kisəsinin innervasiyası pozuntularının vaxtında müalicə edilməməsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər. Həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozula bilər: yuxu narahat olacaq, xəstə depressiya və digər psixoloji pozğunluqlardan əziyyət çəkə bilər. Xroniki sistit, xroniki böyrək çatışmazlığı, pielonefrit, vezikoureteral reflü də baş verə bilər.

Sidik kisəsinin hər hansı bir təzahüründə innervasiyası insan sağlamlığına mənfi təsir göstərir və trofik pozğunluqlara səbəb ola bilər. Saccular orqanın sinirlərlə işində sapmalarla, sidik orqanlarının orqanlarına qan tədarükü uğursuz olur.

Bütün buket xoşagəlməz hisslərə əlavə olaraq, sistit də narahat olmağa başlaya bilər ki, bu da mikrosistitə çevrilə bilər. Mikrosistit xroniki iltihab səbəbiylə sidik kisəsinin ölçüsünün azalmasına səbəb olur. Mikrosistit kifayət qədər güclüdür və sidik kisəsinin bütün funksiyalarına mənfi təsir göstərir. Bu xəstəlik xroniki sistit və neyrogen sidik kisəsi arasında ən təhlükəlisi kimi xarakterizə olunur.

Qalan sidik orqanda infeksiyaların və kanal boyunca iltihabın inkişaf riskini artırır. Adətən, sistitlə ağırlaşan neyrogen sidik kisəsinin xəstəliyi cərrahi üsullarla həll edilir.

Sidik ifrazı Tam sidik kisəsinin boşaldılması prosesi. Proses iki mərhələdən ibarətdir. Birinci mərhələ sidik kisəsinin divarlarının gərginliyi həddi həddə çatana qədər tədricən doldurulmasıdır ki, bu da sidiyə getmə refleksi hesabına sidik kisəsinin boşaldığı və ya şüurlu şəkildə sidiyə getmə istəyinin yarandığı ikinci mərhələyə gətirib çıxarır. Sidikləmə refleksinin onurğa beynindəki mərkəzləri olan avtonom sinir sistemi tərəfindən tənzimlənməsinə baxmayaraq, kortikal və ya kök strukturların təsiri altında inhibə edilə və ya aktivləşdirilə bilər.

Sidik kisəsi, şəkildə göstərilən, hamar əzələ kamerasıdır və iki əsas hissədən ibarətdir: (1) sidiyin toplandığı bədən; (2) serviks - bədənin huni şəkilli davamı, aşağı və öndən sidik-cinsiyyət üçbucağının bölgəsinə daxil olmaqla, uretra ilə birləşir. Sidik kisəsinin boynunun aşağı hissəsi sidik kanalı ilə əlaqəsinə görə posterior uretra da adlanır.

Sidik kisəsinin hamar əzələsi deyilir detrusor. Onun əzələ lifləri bütün istiqamətlərə yayılır, əzələ daralması ilə sidik kisəsində təzyiq 40-dan 60 mm Hg-ə qədər artır. İncəsənət. Buna görə də detrusorun daralması sidik kisəsinin boşaldılmasının əsas anıdır. Detrusorun hamar əzələləri vahid bir bütövlükdə birləşərək, aşağı müqavimətlə bir-biri ilə elektrik kontaktları yaradır. Nəticə etibarı ilə, fəaliyyət potensialı detruzor vasitəsilə hüceyrədən hüceyrəyə yayıla bilir və sonra bütün orqanın eyni vaxtda daralmasına səbəb olur.

Aktiv sidik kisəsinin arxa divarı, serviksdən bir qədər yuxarıda, sidik üçbucağı adlanan kiçik üçbucaqlı bir sahədir. Üçbucağın ən aşağı küncü posterior uretraya baxır. Üçbucağın yuxarı künclərində iki üreter sidik kisəsinə boşalır. Üçbucağın sahəsi aşağıdakı xüsusiyyətlə müəyyən edilə bilər: sidik kisəsini içəridən əhatə edən selikli qişa, qıvrımlar əmələ gətirdiyi digər hissələrdən fərqli olaraq, üçbucağın sahəsində hamardır. Hər bir ureter, sidik kisəsinə axmazdan əvvəl, 1-2 sm selikli qişanın altından detruzorun qalınlığında keçərək, əyri bir açı ilə ona doğru gedir.

Sidik kisəsinin boyun uzunluğu(posterior urethra) 2-3 sm-dir, onun divarı çoxlu sayda elastik liflərlə birləşmiş detrusor əzələ liflərindən ibarətdir. Bu bölgədəki əzələ toxumasına daxili sfinkter deyilir. Onun tonik sancılar normal olaraq sidiyi serviksdən və posterior uretradan uzaqlaşdırır, beləliklə, təzyiq kritik səviyyəyə çatana qədər sidik kisəsinin boşalmasının qarşısını alır.

Posterior uretra, davam edərək, sidik kisəsinin xarici sfinkteri adlanan əzələ qatını ehtiva edən sidik-cinsiyyət diafraqmasını perforasiya edir. Bu əzələ zolaqlıdır, divarında hamar əzələlər olan sidik kisəsinin digər hissələrindən fərqli olaraq onun daralması ixtiyari olur. Xarici sfinkterin əzələləri sinir sisteminin nəzarəti altındadır, şüura tabedir. Belə şüurlu nəzarət sidik kisəsini boşaltmaq üçün qeyri-iradi cəhdi yatıra bilər.

Sidik kisəsinin innervasiyası. Sidik kisəsinin əsas innervasiyası onurğa beyninin sakral pleksusunun bir hissəsi olan, əsasən S2 və S3 səviyyəsində olan pelvik sinirlər tərəfindən həyata keçirilir. Çanaq sinirləri həm duyğu, həm də motor lifləri ehtiva edir. Sidik kisəsi divarının uzanma dərəcəsi haqqında məlumat həssas liflər vasitəsilə paylanır. Posterior uretranın uzanma siqnalları xüsusilə sıxdır və ilk növbədə sidik kisəsini boşaltmaq üçün refleksləri aktivləşdirməkdən məsuldur.

Çanaq sinirlərinin motor lifləri parasimpatikdirlər, sidik kisəsi divarının qanqliyalarında bitir, buradan detrusoru innervasiya edən qısa postqanglionik liflər əmələ gəlir.

AYRICA parasimpatik innervasiya pelvik sinirlərin köməyi ilə sidik kisəsinin sinir tənzimlənməsində daha iki növ lif iştirak edir. Ən əhəmiyyətlisi, pudendal sinirin köməyi ilə xarici sidik kisəsinin sfinkterinin ixtiyari skelet əzələlərini innervat edən somatik motor lifləridir. Sidik kisəsi həmçinin, əsasən onurğa beyninin L2 seqmentindən olan lifləri ehtiva edən hipoqastrik sinirdən simpatik innervasiya alır. Bu simpatik liflər ilk növbədə damarları innervasiya edir və divarın daralmasına az təsir göstərir. Simpatik sinirlərin tərkibində həmçinin sidik kisəsinin daşması və bəzi hallarda ağrı hisslərinin formalaşmasında mühüm rol oynaya bilən həssas liflər var.

Sidik ifrazı birgə fəaliyyətlə həyata keçirilir m . sfinkter pupillae və m. detrusor pupillaları.

Bu, somatik və avtonom sinir sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsi zamanı baş verir.

Sidik kisəsi ikili avtonom (simpatik və parasimpatik) innervasiyaya malikdir.

Onurğa parasimpatik mərkəz onurğa beyninin yan buynuzlarında yerləşir S 2 -S 4 seqmentlərinin səviyyəsi (Onufun nüvəsi). Ondan parasempatik liflər çanaq sinirlərinin bir hissəsi kimi gedir və sidik kisəsinin hamar əzələlərini, əsasən detrusoru innervasiya edir. Parasimpatik innervasiya detrusorun daralmasını və sfinkterin rahatlamasını təmin edir ki, bu da sidik kisəsinin boşalmasını təmin edir.

Simpatik innervasiya liflər tərəfindən həyata keçirilir onurğa beyninin yan buynuzlarından (seqmentlər L 1 -L 2), sonra onlar hipoqastrik sinirlərin bir hissəsi kimi (nn. hypogastrici) sidik kisəsinin daxili sfinkterinə keçirlər. Simpatik stimullaşdırma daralmaya səbəb olur vezikulyar üçbucaq əzələləri sidik ifraz edərkən sidik kisəsinə geri axınının qarşısını alır.

Sidik kisəsinin işləməsi onurğa refleksi ilə təmin edilir: sfinkterin daralması detruzorun rahatlaması ilə müşayiət olunur - sidik kisəsi sidiklə doldurulur. Dolu olduqda detrusor daralır və sfinkter rahatlaşır, sidik xaric olur. Bu tipə görə, sidik ifrazı həyatın ilk illərində uşaqlarda, sidik ifrazı aktının şüurlu şəkildə idarə olunmadığı, lakin şərtsiz refleks mexanizmi ilə həyata keçirildiyi zaman həyata keçirilir.

Sağlam bir yetkində sidik ifrazı şərti refleksin növünə uyğun olaraq həyata keçirilir: insan çağırış baş verdikdə şüurlu surətdə sidiyə çıxmağı gecikdirə və istədiyi zaman sidik kisəsini boşalda bilər. Könüllü tənzimləmə kortikal sensor və motor zonalarının iştirakı ilə həyata keçirilir. Supraspinal nəzarət mexanizmləri daxildir Körpü Mərkəzi (Barinqton), retikulyar formasiyaya daxildir. Bu şərtli refleksin afferent hissəsi daxili sfinkter sahəsində yerləşən reseptorlardan başlayır. Bundan əlavə, onurğa düyünləri, arxa köklər, posterior kordlar, medulla oblongata, körpü, orta beyin vasitəsilə siqnal korteksin hiss sahəsinə göndərilir. (zina girus), assosiativ liflər boyunca impulslar lokallaşdırılmış sidik ifrazının kortikal motor mərkəzinə gəldiyi yerdən parasentral lobulda (lobulus paracentralis).

Kortikal-onurğa yolunun bir hissəsi kimi refleksin efferent hissəsi onurğa beyninin yan və ön kordlarından keçir və ikitərəfli kortikal əlaqəyə malik olan sidik ifrazının onurğa mərkəzlərində (S 2 -S 4 seqmentləri) bitir. Bundan əlavə, ön köklər, pudendal pleksus və pudendal sinir (p. pudendus) vasitəsilə liflər sidik kisəsinin xarici sfinkterinə çatır. Xarici sfinkter büzüldükdə detrusor rahatlaşır və sidiyə getmə istəyi azalır. Sidik ifraz edərkən təkcə detrusor deyil, diafraqmanın əzələləri, qarın əzələləri də gərginləşir, öz növbəsində daxili və xarici sfinkterlər rahatlaşır.

neyrogen sidik kisəsi - bu, sidik kisəsini innervasiya edən və könüllü sidiyə çıxma funksiyasını təmin edən sinir yolları və ya mərkəzləri zədələndikdə baş verən sidik ifrazı pozğunluqlarını birləşdirən sindromdur. Korteksin ikitərəfli lezyonları və sidik ifrazının onurğa (sakral) mərkəzləri ilə əlaqəsi ilə sidik pozğunluqları meydana gəlir. mərkəzi tip, xəstəliyin kəskin dövründə (mielit, onurğa zədəsi və s.) baş verən tam sidik tutma (sidik tutma) ilə özünü göstərə bilər. Bu zaman onurğa beyninin refleks fəaliyyəti ləngiyir, onurğa refleksləri yox olur, xüsusən də sidik kisəsinin boşaldılması refleksi - sfinkter daralma vəziyyətindədir, detrusor rahatlaşır və fəaliyyət göstərmir. Sidik sidik kisəsini böyük ölçüdə uzadır. Belə hallarda sidik kisəsinin kateterizasiyası lazımdır. Gələcəkdə (1-3 həftədən sonra) onurğa beyninin seqmentar aparatının refleks həyəcanlılığı artır və sidik tutulması sidik qaçırma ilə əvəz olunur. Sidik sidik kisəsində toplandığı üçün vaxtaşırı kiçik hissələrlə xaric olur; yəni sidik kisəsi avtomatik boşalır, şərtsiz (onurğa) refleks funksiyasını yerinə yetirir: müəyyən miqdarda sidiyin yığılması sfinkterin boşalmasına və detrusorun daralmasına gətirib çıxarır. Bu sidik ifrazının pozulması dövri (aralıq) sidik qaçırma (incontinentation intermittens) adlanır.

Patoloji proses lokallaşdırılarsa onurğa beyninin sakral seqmentləri, cauda equina kökləri və periferik sinirlər (n. hypogastricus, n. pudendus), yəni sidik kisəsinin parasimpatik innervasiyası pozulur, çanaq orqanlarının funksiyasına uyğun olaraq pozuntular olur. periferik tip. Xəstəliyin kəskin dövründə detruzorun iflic olması və sidik kisəsi boynun elastikliyinin saxlanması nəticəsində sidiyin tam tutulması və ya sidiyin paradoksal tutulması (işuriya paradoksu) ilə sidiyin damcı şəklində buraxılması müşahidə olunur. sidik tutulması halında sidik kisəsinin daşması (sidik kisəsinin sfinkterinin mexaniki həddən artıq uzanması səbəbindən). Sonradan, sidik kisəsinin boynu elastikliyini itirir və bu vəziyyətdə sfinkter açıq olur, daxili və xarici sfinkterlərin denervasiyası baş verir, buna görə də sidik kisəsinə daxil olduqda sidiyin sərbəst buraxılması ilə əsl sidik qaçırma (incontinentation vera) baş verir.

Düz bağırsağın avtonom innervasiyası və onun sfinkterləri sidik kisəsinin innervasiya növünə uyğun olaraq həyata keçirilir. Fərq ondadır ki, düz bağırsaqda detrusor əzələsi yoxdur və onun rolunu qarın əzələləri oynayır.