Demans nədir, bu xəstəliyin təzahürləri hansılardır və onu necə müalicə etmək olar? Bu xəstəliyin başqa bir adı böyük bir simptom qrupunu əhatə edən demansdır. Bu təzahürlər xəstələrin intellektual və sosial qabiliyyətlərinə təsir edir, onların gündəlik həyatına ciddi təsir göstərir. Bu gün simptomların nə olduğunu, bu xəstəliyin müalicəsini öyrənəcəyik. Biz də belə bir insanla necə davranacağınızı, ona necə kömək edə biləcəyinizi və onu nədən qorumaq istədiyinizi anlamağa kömək edəcəyik.
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq simptomlar
Demansın nə olduğunu başa düşmək üçün bu xəstəliyin təzahürlərinin nə olduğunu öyrənməlisiniz. Xəstəliyin inkişaf dövründən asılı olaraq simptomlar aşağıdakı xarakter daşıyır:
1-ci mərhələdə xəstəliyin əlamətləri:
fikirsizlik.
Zaman izini itirmək.
Tanış bir yerdə oriyentasiya itkisi.
2-ci mərhələdə demansın əlamətləri:
Adi bir yaşlı insan üçün qeyri-adi davranış (aqressivlik, qəzəb, əsəbilik) görünür.
Xəstəliyin tanınması
Yaddaş, diqqət, davranış pozğunluğunun ilk əlamətləri görünəndə, demans adlanan xəstəliyi istisna etmək üçün sizə bir sıra testlər üçün müraciət edəcək bir mütəxəssislə tez əlaqə saxlamalısınız. Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakı prosedurların həyata keçirilməsindən ibarətdir:
CT scan.
Radioizotop beyin yoxlaması.
Elektroensefaloqramma beynin elektrik fəaliyyətini öyrənmək üçün bir üsuldur.
Qan damarlarının yoxlanılması.
Serebrospinal mayenin bakterioloji tədqiqi - beynin mədəciklərində dolaşan bir maye.
Medullanın biopsiyası.
Qan və sidiyin ümumi analizi.
Nevroloq, psixiatr, oftalmoloq tərəfindən müayinə.
Xəstəliyin növləri və növləri
Demansın iki forması var:
- Ümumi.
- Qismən.
İkinci nöqtə var ciddi sapmalar qısamüddətli yaddaş prosesində, eyni zamanda, emosional dəyişikliklər xüsusilə ifadə edilmir. Yalnız göz yaşı və həddindən artıq həssaslıq var.
Total demensiya tam şəxsi deqradasiya ilə xarakterizə olunur. İnsanın intellektual, idrak, emosional sahə həyatı, onun hissləri və duyğuları kökündən dəyişir. Məsələn, xəstə utanc hissini itirir, vəzifə, həyati maraqlar və mənəvi dəyərlər yox olur.
Atrofik tipli bir xəstəlik (bunlar Alzheimer və Pick xəstəlikləridir). Mərkəzi sinir sisteminin hüceyrələrində baş verən ilkin degenerasiya reaksiyaları fonunda baş verir.
Beynin damar sistemində düzgün olmayan qan dövranı səbəbindən inkişaf edir.
Qarışıq xəstəlik xəstəliyin ilk iki növünün birləşməsidir.
Səbəblər
Demans problemləri uzun müddətdir öyrənilir, lakin hələ də bəzi insanlar bu xəstəliyin heç də pis ruhların insana təsiri olmadığını bilmirlər (bəzi fərdlərin inandığı kimi). Həm də insanlar bu xəstəliyin risk faktorlarını anlamır, bunun sadəcə qocalıq olduğunu söyləyirlər. Lakin bu, heç də belə deyil. Demans müəyyən vəziyyətlər nəticəsində inkişaf edir. Bu xəstəliyin görünüşünün səbəbləri aşağıdakılardır:
İrsiyyət.
Beyin hüceyrələrinin ölümünə və ya degenerasiyasına səbəb olan patologiyaların olması.
Kəllə travması.
Beyində şiş.
Alkoqolizm.
Çox skleroz.
Viral ensefalit.
Xroniki meningit.
Neyrosifilis.
Pik xəstəliyi
Xəstəliyin başqa bir adı - frontal demans beynin temporal və frontal hissələrinə təsir edən degenerativ anormalliklərin mövcudluğunu göstərir. 50% hallarda Pik xəstəliyi genetik faktorla özünü göstərir. Xəstəliyin başlanğıcı aşağıdakı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:
Passivlik və cəmiyyətdən təcrid;
Sükut;
apatiya;
Ədəb normalarına məhəl qoymamaq;
Cinsi əxlaqsızlıq;
Sidik qaçırma;
Bulimiya yeməklə əlaqəli psixi pozğunluqdur. Bu xəstəlik dözülməz aclıqla başlayan iştahın kəskin artması ilə xarakterizə olunur.
Bu xəstəliyə tutulan insanlar 10 ildən çox yaşamırlar. Hərəkətsizlikdən və ya genitouriya, ağciyər infeksiyasının inkişafından ölürlər.
Alkoqol demans: xüsusiyyətləri
Bu tip demens beyinə uzun müddət (15-20 il) spirtin təsiri nəticəsində baş verir. Spirtli demans sonra pisləşə bilər tam uğursuzluq güclü içkilərdən xəstə. Bu tip demans müntəzəm olaraq spirtli içki qəbul edən yaşlı insanlarda baş verir. İstehlak miqdarı adətən həftədə dörd stəkan şərabdan gündə qeyri-məhdud miqdarda artır. Spirtli demans ilə xəstədə psixoz, depressiya, narahatlıq, apatiya da daxil olmaqla müxtəlif psixi pozğunluqlar var. Yuxu çatışmazlığı, gecə qarışıqlığı, əsəbilik, narahatlıq da var. Əgər insan vaxtında dayandırılmırsa və müalicəyə başlanmırsa, o zaman insult keçirə bilər. Buna görə də bu vəziyyətdə xəstəliyə başlamamaq və xəstəni gözdən qaçırmamaq lazımdır.
Xəstəliyin müalicəsi
Bu günə qədər elm adamları xəstəliyi müalicə edə biləcək o möcüzə həbi yaratmayıblar. Demans nədir, dünyada 35 milyon ailəni birinci ağızdan tanıyın. Neçə xəstə sayıldı Dünya Təşkilatı səhiyyə. Ancaq yenə də aşağıdakı məqamları bilmək və ciddi şəkildə riayət etməklə təsirlənmiş şəxsin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilərsiniz:
- Bu kateqoriyadan olan şəxslərə qulluq göstərilməsi, təhlükəsizliyin təmin edilməsi.
- Yoldaşlıq edən xəstəliklərin müəyyən edilməsi və vaxtında müalicəsi.
- Gecikmiş aşkarlama və düzəliş deyil psixi pozğunluqlar və yuxu pozğunluqları.
- Dərman terapiyası.
Alzheimer xəstəliyi üçün dərmanlarla müalicə, məsələn, Amiridin, Memantine, Seleginil kimi həbləri ehtiva edir. Damar demansının müalicəsi üçün Galantamin, Nicergoline kimi həllər istifadə olunur.
İnsultun qarşısının alınması üçün mümkün səbəb demans, həkiminiz qan təzyiqini aşağı salan və xolesterol səviyyəsini aşağı salan antitrombotik dərmanlar təyin edə bilər. Həmçinin, mütəxəssis xəstənin daha yaxşı yatması üçün dərmanlar təyin edir. Və nə zaman davranış pozğunluqları həkim sedativlər, antidepresanlar və s.
Demansın müalicəsi, buna görə də, xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaq, yaddaşı, zehni qabiliyyətləri və motor funksiyalarını yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır.
Qarşısının alınması
Demans nədir, məlum oldu, indi bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər haqqında məlumat əldə etməyin vaxtı gəldi:
- Uyğunluq sağlam həyat tərzi alkoqolsuz həyat.
- Hər gün zehni məşqlər etmək lazımdır (krossvordlar, tapmacalar həll etmək, kitab oxumaq və daha sonra müzakirə etmək və s.)
- İnsult, ensefalit və digər xəstəliklərdən sonra normal bərpa, bundan sonra demans inkişaf edə bilər.
- Xəstəliklərin vaxtında müalicəsi daxili orqanlar yaşlı insanlarda.
- Qan qlükoza səviyyəsinə məcburi nəzarət.
- Aterosklerozun qarşısının alınması yaxşı qidalanma və illik lipid profilinin təyini - venoz qan testi).
- Zəhərli olmayan istehsal şəraitində işləmək.
- Qan xolesterol səviyyələrinə nəzarət.
- Siqaretdən imtina etmək.
Ancaq yuxarıda göstərilən bütün məqamları yerinə yetirməklə bu xəstəliyin başlamayacağına inanmaq səhvdir. Demans böyük ölçüdə irsi faktora malikdir, çünki bir çox xəstəliklər nəsildən-nəslə keçə bilər və onlar demensiyaya səbəb ola bilər. Buna görə də təsirlənmiş insana qarşı necə davranmalı və nələrə diqqət etməli olduğunu bilmək lazımdır.
Əlamətləri bir mərhələdən digərinə keçən, beləliklə də irəliləyən qocalıq demansı xəstənin yaxınları tərəfindən adekvat şəkildə qəbul edilməlidir. Bunun üçün təsirlənən qohumunuza kömək etmək, onun həyat keyfiyyətini, eləcə də təhlükəsizliyini artırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə aşağıdakı tövsiyələrdən istifadə edə bilərsiniz:
1. Xəstəyə qulluq üçün plan hazırlayın. Belə bir vəzifə yerinə yetirilməlidir və özü üçün yaşlılara nəzarətin məqsədlərinin nə olduğunu başa düşmək lazımdır. Belə bir plan yaratmaq üçün həkimlər, hüquqşünaslar və digər ailə üzvləri ilə məsləhətləşmələr aparılmalıdır. Qohumun cavab verməli olduğu əsas məqamlar bunlardır:
Müalicə proqnozu nədir? Belə terapiyadan nə gözləmək olar?
İnsan mütləq ona qulluq tələb edir, yoxsa tək yaşaya bilərmi?
Xəstə üçün əsas məsul şəxs hansı ailə üzvü olacaq?
İnsana yemək yeməyə, dərman içməyə, vanna qəbul etməyə kömək etməyə ehtiyac varmı?
Xəstənin evində mühafizə vasitələrinin quraşdırılması (məsələn, mebelin künclərinə yumşaq cihazlar qoymaq, xüsusi çarpayı almaq, pəncərələrə qıfıllar etmək, müşahidə kameraları quraşdırmaq və s.) lazımdırmı?
Sizə avtomobil sürmək lazımdırmı?
Xəstənin özünün müalicə və qayğı ilə bağlı istəkləri nədir?
2. Hər gün üçün xüsusi təqvim əldə edin.
Belə bir gündəlikdə, təsirlənmiş şəxsin dişlərini fırçalamağa qədər unuda biləcəyi hər şeyi qeyd etmək lazımdır. Və hər bir elementin qarşısında tamamlanmış bir işarə qoymalısınız. Beləliklə, yaxın insanlar xəstənin təqvimdə etdiyi hər şeyi yoxlaya biləcəklər və o, öz növbəsində gündəlik işlərə və narahatlıqlara daha yaxşı yönəldiləcəkdir.
3. İnsanların məişət dairəsinin nizamını və dəyişməzliyini qoruyun.
Daimi, sakit və tanış mühit narahatlıq, həyəcan, çaşqınlıq hisslərini aradan qaldıracaq. Ancaq yeni vəziyyətlər, şeylər və əmrlər yalnız demans xəstələrinə mane olacaq və sonra onlar zəif öyrənəcək və onlar üçün yeni şeyləri xatırlayacaqlar.
4. Təsirə məruz qalan şəxsi vaxtında yatızdırın.
Yaşlıların hərəkətləri və əməlləri axşam saatlarında yorğunluqdan və ya məsələn, narahatçılıqdan, işığın azalmasından qaynaqlanan narahatlıqdan pisləşə bilər. Buna görə xəstələrə qayğı göstərən insanlar vaxtında gecə istirahəti üçün aydın bir prosedur tətbiq etməlidirlər. Bunun üçün xəstəni televizordan və ya aktiv ailə üzvlərindən uzaqlaşdırmaq lazımdır. Xüsusilə günorta saatlarında yaşlı adama qəhvə vermək qadağandır.
Tibb bacısı ilə bağlı insanların kədərli təcrübəsi
Şəxsən problemlə qarşılaşan, xəstə bir ailə üzvünü görən və ona qulluq edən insanlar tez-tez təcrübələrini və mənəvi impulslarını İnternetdə bölüşürlər. Axı, bir yetkinin necə olduğunu görmək qeyri-adi və çox qorxuludur. uğurlu insan nə sözünə, nə də əməlinə görə məsuliyyət daşımayan uşağa çevrilir. Buna görə də, bir çox insanlar bir-birini dəstəkləyir, demans kimi bir xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınmasında təcrübələrini bölüşürlər. Forumlarda zəif düşüncəli bir insanın yanında olmalı olan insanların rəyləri deyir ki, yaxınlıqda sevilən, eyni zamanda bir qərib olduqda özünü idarə etmək çox çətindir. Sevimli babası, nənəsi, anası, atası bu xəstəliyə düçar olduğu üçün bəziləri canlarını tökür, ağlayır, hönkürürlər. Bununla belə, onlar hələ də sevimli qohumlarına baxırlar və yaxşılaşacaqlarına ümidlərini itirmirlər. Və olduqca normal reaksiya Hər kəs sevdiklərinin sağlam və xoşbəxt olmasını istəyir. Amma bir də var mənfi rəy, açıq şəkildə xoşagəlməz və təhqiramiz. İnsanlar sadəcə olaraq qohumlarının belə taleyinə dözə bilmirlər, belə bir yükü öz üzərlərindən götürmək üçün onun ölümünü artıq gözləyirlər və gözləməyəcəklər.
Amma bu, kökündən yanlışdır. Axı, xəstə demans kimi bir xəstəliyin qurbanı olmaqda günahkar deyil. Buna görə də yaxın insanların vəzifəsi belə müalicə etməkdir psixi dəyişikliklər anlayışla, zəif düşüncəli bir insanı mübahisə etmək və danlamaq mümkün deyil, onun davranışına nəzarət etmək də vacibdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, o, öz hərəkətlərindən və sözlərindən xəbərsizdir, ona görə də heç nəyi sübut etməyə, onu nəyəsə inandırmağa, hətta daha çox inciməyə ehtiyac yoxdur. Həmçinin qohumlar xəstəliyin ilk əlamətlərində xəstə ailə üzvlərini həkimlərə göstərməlidirlər. Mütəxəssislər yaxşılaşacaq dərmanları seçməyə kömək edəcəklər metabolik proseslər beyində və buna görə də xəstəlik pisləşməyəcək.
Qucağında belə xəstələri olan yaxınlarına, dostlarına səbr, sakitlik, anlayış arzulayıram. Zəif düşüncəli bir insanla daha tez-tez ünsiyyət qurmaq lazımdır, çünki onun yaxşı olması lazımdır, əgər bütün ailə xəstəyə tam hüquqlu qayğı göstərənə, eləcə də faktiki olaraq təsirlənənə dəstək olacaqsa və həmçinin kömək etmək və onun davranışına nəzarət etmək.
İndi qocalıq demansının nə olduğunu, simptomları, yaşlılarda demansın müalicəsini bilirsiniz. Müəyyən edilmişdir ki, bir şəxsdə xəstəliyin ilkin əlamətləri varsa, o zaman mütəxəssislərə baş çəkməkdən imtina edilməməlidir, əks halda xəstəlik yalnız irəliləyəcəkdir. Və xəstəliyin ilk mərhələsində həkimlər beyində yaddaş və metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar təyin etməklə xəstəyə mümkün qədər kömək edə biləcəklər. Belə bir ailə üzvünə düzgün qayğı göstərmək də vacibdir, çünki o, bu vəziyyətdə özünə kömək etməyəcəkdir.
Son statistikaya görə, Rusiyada 2 milyondan çox insan demans diaqnozu ilə yaşayır. ÜST-nin proqnozlarına görə, hələ 2030-cu ildə dünyada xəstələrin sayı 80 milyona qədər arta bilər.
Bu xəstəlik əsasən yaşlılara təsir göstərir və beynin ciddi patologiyaları ilə xarakterizə olunur, bu zaman insanın zehni, nitq və digər qabiliyyətləri qismən və ya tamamilə itirilir. Təsadüfi deyil ki, xalq bu xəstəliyi “qocalıq demensiyası” adlandırır.
Bu xəstəliyin bir neçə növü var: Alzheimer xəstəliyi, spirtli demans, damar demansları, qarışıq demanslar və s. Qarışıq demans iki və ya daha çox səbəblə inkişaf etdiyinə görə təsnifatda xüsusi yer tutur. patoloji proseslər beyin qabığında, buna görə də bir neçə xəstəliyin simptomları ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin səbəbləri
Qarışıq demensiya baş verir tibbi təcrübə digər növlərə nisbətən daha tez-tez - bütün halların təxminən 50% -ində.
Əsas səbəb beyin damarlarının onlarda qan dövranının pozulması ilə patologiyası ilə xarakterizə olunan serebrovaskulyar xəstəliklə eyni vaxtda beynin zədələnməsi və nəticədə beyin hüceyrələrinin ölməsi, şəxsiyyətin tam deqradasiyasına səbəb olan neyrodegenerativ ziyandır. .
"Qarışıq" bu xəstəlik adlanır, çünki bir neçə xəstəlik onun inkişafında amillərdir: məsələn, Alzheimer xəstəliyi və damar demansı və ya demensiyanın spirtli formalı Lewy cisimləri ilə birləşməsi. Qarışıqların başqa nümunələri də var müxtəlif xəstəliklər qarışıq demensiyaya gətirib çıxarır. Bu xəstəliyin növlərindən birinin klinik mənzərəsini izah etmək mümkün olmadıqda bu diaqnoz qoyulur.
Xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək bir çox amil var. Onların arasında:
İnkişafında xəstəlik bir neçə mərhələdən keçir. İlk klinik təzahürlərdən çox əvvəl başlayır.Əvvəlcə damar xəstəlikləri beyin hüceyrələrinə təsir edir, lakin sağlam hüceyrələrin ehtiyatı sayəsində bu pozğunluqları kompensasiya edə bilər.
Alzheimer xəstəliyinin əlavə edilməsi ilə neyronların sürətlənmiş ölümü baş verir. Onlar formalaşır amiloid lövhələri, həll olunmayan dairəvi formasiyalar patoloji zülallardan. Beynin damarlarının zədələnməsi səbəbindən hüceyrələr öləndə neyronların tədarükü tükənir. Alzheimer xəstəliyi həm neyronların özlərində, həm də damar divarlarında amiloidlərin yığılması səbəbindən damar patologiyalarının inkişafını sürətləndirir. Nəticədə bir çox beyin funksiyaları itirilir, qocalıq demensiyası inkişaf edir.
Qarışıq demansın klinik təzahürləri
Hər hansı bir demans formasının xəstəliyinin simptomları bir-birinə bənzəyir və xəstəliyin mərhələsindən və dərəcəsindən asılıdır, lakin qarışıq demans ilə bütün pozğunluqlar Alzheimer xəstəliyi və damar patologiyaları fonunda qeyd olunur - vuruşlar, beyin işemiyası, və s.:
Qarışıq tipli demansın yüngül, orta və ağır dərəcəsini ayırın:
Qarışıq demensiyanın diaqnozu
Xəstəliyin bir neçə növü var klinik təzahürlər bir-birindən bir qədər fərqli olan. Demansın genezisi yalnız simptomların olması ilə müəyyən edilə bilməz, əlavə müayinə vasitələrinə ehtiyac var - koqnitiv test, klinik analiz qan və beyin taraması.
Həkimlər əmindirlər ki, "qarışıq demans" diaqnozu yalnız klinik mənzərəni yalnız bir xəstəliyin gedişi ilə izah etmək mümkün olmadıqda mümkündür.
Bu diaqnoz adətən üç halda qoyulur:
Proqressiv pozğunluqlar beynin damarlarının zədələnməsi ilə qarışıq demensiyanı göstərir zehni fəaliyyət və yaddaşın pozulması. Diaqnoz qoymaq üçün xəstənin ən yaxın qohumları arasında Alzheimer xəstəliyi olan xəstələrin olması da nəzərə alınır. IN nadir hallarda demanslı bir xəstə həkimə simptomları barədə danışa bilər, buna görə də düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim xəstənin yaxınları ilə danışmağa böyük diqqət yetirir. Anamnez aydınlaşdırılır: kəllə-beyin zədələri, hipertoniya, şəkərli diabet, xəstəliklərin olması qalxanvarı vəzi və s.
Qarışıq demans üçün ümumi tədqiqat üsulları maqnit rezonans görüntüləmə və CT scan beyin. Prosedur zamanı nevroloq atrofik hadisələri, xəsarətləri, şişlərin və orqanın digər patologiyalarını aşkar edə bilər, həmçinin qan damarlarının vəziyyətini təhlil edə bilər.
Qarışıq demensiyanın müalicəsi və proqnozu
Bu tip qocalıq demensiyasını müalicə etmək çətindir, çünki bu, digər xəstəliklərlə müşayiət olunur. Qarışıq demensiyanın müalicəsi mürəkkəbdir. Bir tərəfdən də buna səbəb olan səbəbləri aradan qaldırmalıdır damar patologiyaları. Bunu etmək üçün azaldan dərmanlar təyin edin arterial təzyiq, statinlər və antiplatelet agentləri və yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir beyin dövranı. Digər tərəfdən, Alzheimer xəstəliyinin gedişatını yavaşlatmaq lazımdır. Hətta ilə son mərhələ qarışıq demensiya istifadə olunur dərman müalicəsi demansın inkişafının qarşısını almaq üçün.
Xəstə qarışıq demans tez-tez depressiya ilə qarşılaşır, bu da xəstənin fəaliyyətini azaldır, vəziyyətini depressiyaya salır. Bundan başqa, depressiya koqnitiv proseslərə mənfi təsir göstərir. Stabilizasiya üçün psixi vəziyyət minimum antidepresanlar təyin edilir yan təsirlər. Onların müalicəsi kurs olmalıdır.
Terapiyadan kənar dərmanlar, xəstənin təhlükəsizliyi və daimi monitorinqi təmin edilir: videokameralar, blokerlər quraşdırırlar qaz sobaları və elektrik və ya baxıcı işə götürün. Sosial bacarıqları qorumaq üçün qocalıq demanslı xəstələr qrup psixoterapiyası, peşə terapiyası seanslarına göndərilir.
Qarışıq demensiyanın proqnozu bir çox amillərdən asılıdır. Bir şəxs 65 yaşdan sonra xəstələnirsə, xəstəlik bir neçə il davam edə bilər, əgər 85 yaşdan sonra və statistikaya görə, ABŞ-da bu yaşa qədər yaşayan hər ikinci insan qocalıq demensiyasından əziyyət çəkirsə, xəstəlik sürətlə inkişaf edə bilər. və cəmi bir neçə ay davam edir. Tək cavab yoxdur.
Məlumdur ki, hazırda yoxdur təsirli dərman demansın qarşısını ala bilər.
Profilaktik tədbirlər serebrovaskulyar xəstəliklərin müalicəsinə yönəldilməlidir. İnsultdan sonra xəstələrə yeriməyi, yazmağı, danışmağı, ziyarət etməyi yenidən öyrənmək tövsiyə olunur ictimai yerlər. Yaşlı insanlar zehni və sosial aktivliyi qoruyub saxlamağa təşviq olunurlar.
Demans diaqnozundan əziyyət çəkən əhalinin faizi hər il artır. Bu günə qədər 47,5 milyon hadisə rəsmi qeydə alınıb. 2050-ci ilə qədər xəstələrin sayının əslində üç dəfə artacağı proqnozlaşdırılır.
Xəstəliyin təzahürlərindən yalnız bu xəstəliyə yoluxmuş insanlar deyil, həm də onlara gecə-gündüz baxan yaxınları əziyyət çəkirlər.
Demansın hansı xəstəlik olduğunu başa düşmək. Və buna necə müqavimət göstərmək olar.
Demans: Xəstəliyin təsviri
Demansdır xroniki xəstəlik mütərəqqi xarakterli beyindir və qazanılmışdır psixi pozğunluqəlilliyə gətirib çıxarır.Xəstəliyin gedişində bütün yüksək idrak funksiyalarında dəyişikliklər qeyd olunur:
- yaddaş;
- düşüncə;
- diqqət;
- kosmosda naviqasiya bacarığı;
- yeni məlumatların mənimsənilməsi.
Demansda deqradasiya normal qocalmadan daha çox müşahidə edilir.
Həm də tez-tez xəstəlik emosional dəyişikliklərlə müşayiət olunur:
- qıcıqlanma;
- depressiya vəziyyətləri;
- artan narahatlıq;
- sosial uyğunlaşma;
- özünə hörmət səviyyəsinin azalması;
- motivasiya olmaması;
- ətrafda baş verənlərə biganəlik.
İstinad üçün!
Əksər hallarda demans geri dönməz prosesləri tetikler. Ancaq xəstəliyin səbəbi vaxtında müəyyən edilərsə və aradan qaldırılarsa, müalicəni verəcəkdir müsbət nəticələr və ağır mərhələnin başlanğıcını gecikdirir.
Yaşlılarda demans
Bu diaqnozu olan xəstələrin ən böyük faizi yaşlı insanlardır. Bu kateqoriyaya qadınlar və kişilər daxildir yaş kateqoriyası 65 yaşdan 74 yaşa qədər.
Bu nümunənin nümayəndələri üçün "presenil demans" və ya "presenil demans" termini istifadə olunur. qocalıq demans”, yəni presenil demans. Əksər hallarda, yaşlılarda sapmaların səbəbləri pozğunluqlardır damar sistemi və beyin hüceyrələrində baş verən atrofik proseslər.
Yaşlılıq demansı və ya qocalıq demensiyası 75 yaşdan yuxarı nəslə aiddir. Çox vaxt bu yaş, xəstəliyə səbəb olan bir neçə amilin birləşdirildiyi qarışıq tipli demans ilə xarakterizə olunur. xəstəlik qarışıq genezis müalicə etmək olduqca çətindir. Bu, patologiyaların komorbidliyi ilə əlaqədardır.
Yaşla bağlı demans statistikasına görə, qadınlar daha həssasdır. Bu müşahidəəlaqəlidir daha uzun müddət onların həyatı. Yaşlı qadınların hormonal xüsusiyyətləri də mühüm rol oynayır.
Yaşlılarda demansın klinik mənzərəsi aşağıdakılardan asılıdır:
- bədənin vəziyyətindən ilkin simptomların təzahürünün başlanğıcına qədər;
- xəstəliyə səbəb olan amillərdən;
- sapmaların inkişaf intensivliyi haqqında.
Alkoqoldan sui-istifadə bütün bədən sistemlərinin uğursuzluğuna səbəb olur. Baxmayaraq ki, avropalı alimlər həftədə 300 qram həcmində təbii şərabın orta dərəcədə istehlakının demensiyanın inkişaf riskini azaldacağı qənaətinə gəliblər.
Müalicə
Demans tamamilə sağalmazdır.Terapiya daxildir:
- hüceyrə ölümü prosesini yavaşlatmaq;
- simptomların aradan qaldırılması;
- uyğunlaşmada psixoloji yardım;
- diaqnoz ilə ömrün uzadılması.
- yaddaş, düşüncə, diqqət, kosmosda naviqasiya qabiliyyətinin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq;
- xəstənin davranışında pozğunluqların təzahürünü minimuma endirmək;
- həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq.
- dərman müalicəsi;
- üçün müalicə fiziki səviyyə(gimnastikadan istifadə, əmək terapiyası, masaj seansları, terapevtik vannaların qəbulu, danışma terapevti ilə dərslər);
- sosial- və psixoterapiya (psixoloqla, həm xəstə, həm də ona qulluq edən insanlarla işləmək, lazımi qayğı göstərməyə dair məsləhətlər vermək, həmçinin koqnitiv funksiyalarla işləmək).
- neyrotrofiklər (beyin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq);
- neyroprotektorlar (atrofik prosesləri yavaşlatır);
- antidepresanlar.
Yaxın insanlara tövsiyə olunur ki, xəstəyə aydın gündəlik rejimə riayət etsinlər, zehni fəaliyyətin məşqinə gündəlik vaxt ayırsınlar. fiziki fəaliyyət və keyfiyyətli istirahət. Arzu olunan fiziki fəaliyyət(gəzmək, məşq etmək, üzmək) xəstə ilə etmək. Bir şirkət qurarkən, vaxtında göstərişlər verə bilərsiniz, həm də təmin edə bilərsiniz yaxşı əhval və qəbul və dəstək hissi verin.
Xəstənin qidalanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Pəhriz bədəndə xolesterol səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olan məhsullarla doldurulmalıdır:
- müxtəlif növ qoz-fındıq;
- paxlalılar;
- arpa;
- avokado;
- Qaragilə;
- bitki yağları.
- dəniz məhsulları;
- yağsız ət;
- duzlu kələm;
- süd məhsulları.
Qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yeməklərə xidmət etmək daha yaxşıdır. Mümkün qədər duzdan çəkinin. Xəstəyə təxminən bir yarım litr içmək vacibdir təmiz su bir gündə.
Diaqnozla yaşamaq
Demansın ilk əlamətləri görünəndə mütəxəssislərə müraciət etsəniz, o zaman müalicə təsirli olacaqdır. Adam bilər uzun müddət məişət məsələləri ilə məşğul olmaq, adət olunmuş həyat tərzi sürmək. Heç bir halda həkimə müraciət etmədən özünü müalicə etməməlisiniz.Demans davamlı tətbiq tələb edir müalicəvi tədbirlər. Buna görə xəstənin yaxın adamları səbirli olmalı və hər şeydə kömək etməlidirlər. Ondan qorumaq vacibdir stresli vəziyyətlər və lazımi qayğı göstərin.
Və ya demans, olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu termin insanın tam uyğunlaşmamasına səbəb olan psixi pozğunluğa aiddir.
Şəxsiyyətin dağılması buna görədir üzvi zərər beyin hüceyrələri.
Xəstənin qohumları üçün demansın müalicəsi məsələsi kəskindir, çünki gec bir xəstəliklə Dementora ehtiyac duyur.
Şəxsiyyətin tam parçalanması mümkündür, qarşısı alınmasa, bir neçə il gecikdirilir. Bunun üçün əsas şərt terapiyanın vaxtında olmasıdır.
- təcavüz göstərməyin;
- xəstələrin mənfi hücumlarını ürəkdən qəbul etməyin, onların hərəkətlərindən xəbərdar deyillər;
- onların hekayələrinə səbirlə qulaq asın;
- danmayın, tənqid etməyin, yenə də qəbul etməyəcəklər.
Demans ilə baş verən şəxsiyyət dəyişiklikləri geri dönməzdir. Hal-hazırda xəstəliyin gedişatını dayandıra biləcək heç bir dərman hələ icad edilməmişdir. Xəstəlikdən təkcə xəstə deyil, ətrafdakı insanlar da əziyyət çəkir.
Düzgün seçilmiş terapiyanın köməyi ilə mənfi təzahürlərin inkişafını bir qədər yavaşlatmaq və şəxsiyyətin ümumi deqradasiyasını gecikdirmək mümkündür.
Demans xəstəsi olan birinə qayğı göstərmək kimi ağır işi öz üzərinə götürənlər üçün asan deyil. Onlara necə kömək edə bilərsiniz:
Demansən ağırı təmsil edir klinik variant yaşlılarda koqnitiv disfunksiya. Demans dedikdə, beynin üzvi zədələnməsi nəticəsində psixi funksiyaların diffuz pozulması başa düşülür, ilkin təfəkkür və yaddaş pozğunluqları və ikincili emosional və davranış pozğunluqları. Y.Məlixov yazırdı: “ Ən pis cizgi filmləri zamanla çəkilir ».
Demans 65 yaşdan yuxarı insanların 10%-də, 80 yaşdan yuxarılarda isə 15-20%-ə çatır. Hazırda dünyada 24,3 milyon demensiyadan əziyyət çəkən insan var. Eyni zamanda, 2040-cı ilə qədər demensiyalı xəstələrin sayı 81,1 milyon nəfərə çatacaq.
Demans mərhələsində xəstə tamamilə və ya qismən müstəqilliyini və müstəqilliyini itirir, tez-tez kənardan qayğıya ehtiyac duyur. Məsələn, Cerald Ford ABŞ-ın keçmiş prezidenti Ronald Reyqan haqqında yazırdı: Bu kədərli idi. Onunla yarım saat qaldım. Ona dostluğumuzun müxtəlif epizodlarını xatırlatmağa çalışdım, amma təəssüf ki, heç nə alınmadı...". Aşağıda demensiyadan əziyyət çəkən alman rəssamı K. Hornun müxtəlif illərdə çəkdiyi rəsmlər var.
« Rollar oynanılıb, amma biz artıq necə yaşamağı unutmuşuq "(V. Scheucher).
Buna uyğun olaraq, Reisberg et al. (1998) təklif etmişdir retrogenez konsepsiyası (nəzəriyyəsi) (əks inkişaf). Sübut edilmişdir ki, demensiyanın olması insanın cəmiyyətə uyğunlaşmasını azaltmaqla yanaşı, demensiyası olmayan şəxslərlə müqayisədə (ölüm strukturunda 4-cü yer) ölümü 2,5 dəfə artırır. Bundan əlavə, demans "bahalı" xəstəliklər arasında üçüncü yeri tutur. Məsələn, ABŞ-da demensiyalı bir xəstənin müalicəsinin dəyəri ildə 40.000 dollardır.
Demans müxtəlif beyin xəstəlikləri ilə inkişaf edən bir sindromdur. Ədəbiyyatda demensiyaya səbəb ola biləcək 100-dən çox nozoloji forma təsvir edilmişdir.
demensiyanın diaqnostikasında geniş istifadə olunur. diaqnostik meyarlar ICD-10:
Demansın şiddəti üçün meyarlar
İşıq
Orta
ağır
Ən çox ümumi səbəb demansdır Alzheimer xəstəliyi(demans hallarının ən azı 40% -i). IN Alzheimer xəstəliyinin əsasını təşkil edir yalan anormal β-amiloid zülalının yığılması neyrotoksik xüsusiyyətləri ilə.
ICD-10-a görə, Alzheimer tipli demans aşağıdakılara bölünür:
Bu patoloji ilə ön planda cərəyan üçün mütərəqqi yaddaş pozğunluqlarıdır, sonra isə məkan oriyentasiyası, nitq və digər idrak funksiyalarının pozulması ilə birlikdə daha uzaq hadisələrə.
"Ehtimal olunan Alzheimer xəstəliyi" diaqnozu üçün meyarlar
(G. McKahn et al., 1984):
Məcburi işarələr:
Əlavə diaqnostik xüsusiyyətlər:
Alzheimer xəstəliyinin diaqnozuna zidd olmayan əlamətlər (mərkəzi sinir sisteminin digər xəstəlikləri istisna olmaqla):
Alzheimer xəstəliyinin diaqnozunu istisna edən əlamətlər:
10-15% hallarda damar demensiyası inkişaf edir. "Damar demans" termini altında(1993) bir neçə klinik-patomorfoloji və klinik-patogenetik sindromları başa düşmək adətdir, bunlara ümumi olan serebrovaskulyar pozğunluqların koqnitiv pozğunluqlarla əlaqəsi.
ICD-10-a görə damar demensiyası bölünür:
Damar demansının patofizyoloji təsnifatı(Çui, 1993):
Meyarlar "ehtimal damar demans"ın klinik diaqnozu
(G. Roman et al., 1993):
əsas sual serebrovaskulyar xəstəlik və demans arasında əlaqənin etibarlı səbəbini müəyyən etməkdir. Bu, aşağıdakı xüsusiyyətlərdən birinin və ya ikisinin olmasını tələb edir:
və ya koqnitiv qüsurun mərhələli irəliləməsi.
Damar demansının əsas klinik təzahürləri
T. Erkinjuntti (1997) görə dəyişdirilmiş.
Xəstəliyin gedişi
Nevroloji/psixiatrik simptomlar
Müşaiyət olunan xəstəliklər
Ürək-damar xəstəliyi tarixi (bütün hallarda deyil): arterial hipertenziya, koroner xəstəlikürəklər
instrumental məlumatlar
CT və ya MRT: fokus infarktları (70-90%), diffuz və ya "yamaqlı" (düzensiz) ağ maddə dəyişiklikləri (70-100% hallarda), xüsusən də əgər açıq-aşkar dəyişikliklər bütün ağ maddənin sahəsinin 25% -dən çoxunu tutur.
Tək foton emissiya kompüter tomoqrafiyası: regional beyin qan axınında "ləkəli" (qeyri-müntəzəm) azalma.
EEG: EEQ dəyişiklikləri zamanı fokus pozğunluqları xarakterikdir.
Laboratoriya məlumatları
Xüsusi testlər yoxdur.
Ədəbiyyata görə, damar demans hallarının 50-60% -i ilə əlaqələndirilir vuruş(xüsusilə təkrarlanan). Beləliklə, insult demensiyanın inkişaf riskini 5-9 dəfə artırır. İnsult keçirən xəstələrdə demensiyanın ümumi yayılması 20-25% təşkil edir. " Beynin yumşalması duruşun möhkəmliyində özünü göstərir "(V. Scheucher).
Demansın olması insultdan sonrakı xəstələrin ölümünü əhəmiyyətli dərəcədə artırır (demans olmayan şəxslərlə müqayisədə 37% yüksəkdir) və keyfiyyətini aşağı salır. reabilitasiya müalicəsi(yəni demensiya bərpaedici müdaxilələrin effektivliyinin "mənfi proqnozlaşdırıcısı" kimi görünə bilər). Eyni zamanda, demensiyanın olması reabilitasiya müalicəsinin dəyərini 10 dəfə və ya daha çox artırır.
Ən əhəmiyyətli risk faktorları damar demanslarının inkişafı var arterial hipertenziya, ürək patologiyası (ürək əməliyyatı daxil olmaqla) və diabet . 60 yaşdan yuxarı insanlar arasında arterial hipertansiyonun yayılması 80%-ə çatır. Yaşlılarda arterial hipertansiyonun ən çox yayılmış forması (70%-ə qədər) təcrid olunmuş sistolik arterial hipertenziya(SBP>140 mm Hg və DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.
Yaşlılarda koronar ürək xəstəliyinin yayılması 20% -dən çox olur, halbuki hər üç əsas koronar arteriyanın diffuz və daha aydın bir zədələnməsi (xəstəliyin ağrısız formaları daha tez-tez aşkar edilir) və tez-tez ölümlə nəticələnən koronar ürək xəstəliyinin şiddəti. . Bu patologiyanın nəticəsi ürək çıxışının azalması, beynin damarlarına arterial qan axınının azalması və qan tədarükünün azalmasıdır. Beynin ortaya çıxan hipoksiyası idrak funksiyalarının pisləşməsinə kömək edir.
CABG-dən sonra beyin patologiyasının tezliyi 2 ilə 8% arasında dəyişir (ortalama 5%). Roach G.W-ə görə. və b. (1996) ürək əməliyyatının nevroloji ağırlaşmaları aşağıdakılara bölünür:
Statistikaya görə, CABG-dən sonra koqnitiv pozğunluqlar 12 ilə 79% arasında dəyişir.
Kardiopulmoner bypass altında CABG keçirən xəstələrdə beyin zədələnməsinin əsas mexanizmləri:
Ürək cərrahiyyəsinin ağırlaşması kimi kütləvi serebral emboliya nisbətən nadirdir. Barbut D. və başqalarına görə. (1996), kardiopulmoner bypass istifadə edərək ürək əməliyyatı zamanı serebral mikroemboliya xəstələrin 100% -də qeyd olunur. Pugsley və başqalarına görə. (1994), 1000 və ya daha çox mikroembolik siqnalın (TCD üsulu) aşkarlanması zamanı əməliyyatdan 8 həftə sonra xəstələrin 43%-də neyropsikoloji vəziyyətin dəyişməsi müşahidə edildiyi halda, 200 və ya daha az mikroembolik siqnalın qeydə alınması ilə bu rəqəm 8,6% təşkil edir.
Şəkərli diabetə gəlincə, A.Efimovun obrazlı ifadəsinə görə, “...şəkərli diabet metabolik xəstəlik kimi başlayıb, damar patologiyası kimi bitir”. Eyni zamanda, hətta hipoqlikemik terapiyanın faydalılığına baxmayaraq, klinik mənzərəsi koqnitiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi diabetik ensefalopatiyanın (mərkəzi neyropatiyanın təzahürü kimi) tezliyi 78% -ə çatır. Qeyd etmək lazımdır ki, əvvəlki hipoqlikemik vəziyyətlər diabetes mellitusda yaddaş pozğunluqlarının inkişafına açıq şəkildə təsir göstərir.
Ancaq son illərdə çox diqqət yetirilir qarışıq demans(bütün demanslar arasında 10-15%). Məsələn, insultdan sonrakı demensiyalı xəstələrin yalnız 50%-də demensiyanın birbaşa səbəbi hesab oluna bilər. Digər hallarda, idrak qüsurunun təbiəti demansın ilkin degenerativ (çox vaxt Alzheimer) xarakteridir. damar və Alzheimer dəyişikliklərinin birləşməsi (qarışıq demans). Belə tez-tez birləşmə ümumi risk faktorlarının olması ilə izah olunur. Cədvəl 2 Alzheimer xəstəliyinin inkişafına təkan verə bilən ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorlarını təqdim edir.
cədvəl 2
Oxşar məqalələr
