yra psichikos sutrikimas, priklausantis sutrikimų grupei valgymo elgesys, kuriai būdingas kūno įvaizdžio nepriėmimas, maisto atsisakymas, kliūčių jo pasisavinimui kūrimas ir medžiagų apykaitos stimuliavimas siekiant numesti svorio. Pagrindiniai simptomai yra maisto vengimas, porcijų ribojimas, alinantis fizinis krūvis, apetitą mažinančių ir medžiagų apykaitą greitinančių vaistų vartojimas, silpnumas, apatija, irzlumas, fiziniai negalavimai. Diagnozė apima klinikinį pokalbį, stebėjimą ir psichologinis testas. Gydymas atliekamas naudojant psichoterapiją, dietinę terapiją ir medikamentinę korekciją.

TLK-10

F50.0 F50.1

Bendra informacija

Išvertus iš senovės graikų kalbos, žodis „anoreksija“ reiškia „noro valgyti nebuvimą“. Nervinė anoreksija dažnai lydi šizofreniją, psichopatiją, medžiagų apykaitos ligas, infekcijas ir virškinimo trakto ligas. Tai gali būti bulimijos pasekmė arba prieš ją. Anoreksijos paplitimą lemia ekonominiai, kultūriniai ir individualūs-šeiminiai veiksniai. Europos šalyse ir Rusijoje epidemiologinis rodiklis tarp moterų nuo 15 iki 45 metų siekia 0,5 proc. Pasaulyje tarifai svyruoja nuo 0,3 iki 4,3%. Didžiausias sergamumas stebimas tarp 15-20 metų merginų, ši pacientų grupė sudaro iki 40 proc. iš viso serga. Anoreksija tarp vyrų yra reta.

Anoreksijos priežastys

Ligos etiologija yra polimorfinė. Paprastai liga išsivysto dėl kelių veiksnių derinio: biologinių, psichologinių, mikro- ir makrosocialinių. Didelės rizikos grupei priklauso merginos iš socialiai klestinčių šeimų, pasižyminčios tobulumo troškimu ir normaliu arba padidėjusiu KMI. Galimos priežastys Ligos skirstomos į keletą grupių:

• Genetinė. Ligos tikimybę lemia keli genai, reguliuojantys valgymo sutrikimų neurocheminius veiksnius. Iki šiol buvo ištirtas HTR2A genas, koduojantis serotonino receptorių, ir BDNF genas, turintis įtakos pagumburio veiklai. Yra genetinis tam tikrų charakterio bruožų, skatinančių susirgti, nustatymas.
• Biologinis. Valgymo elgesys dažniau sutrinka turintiems antsvorio, nutukusiems ir ankstyvas priepuolis menarche. Jis pagrįstas neurotransmiterių (serotonino, dopamino, norepinefrino) disfunkcija ir per dideliu apetitą mažinančio hormono leptino gamyba.
• Mikrosocialinis. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi atlieka tėvų ir kitų artimųjų požiūris į mitybą, antsvorį ir lieknumą. Anoreksija dažniau susergama tose šeimose, kuriose giminaičiams patvirtinta ligos diagnozė, kur demonstruojamas maisto nepriežiūra ir atsisakymas valgyti.
• Asmeninis. Asmenys, turintys obsesinį-kompulsinį asmenybės tipą, yra jautresni šiam sutrikimui. Lieknumo troškimą, badavimą ir alinantį stresą palaiko perfekcionizmas, žema savigarba, netikrumas, nerimas ir įtarumas.
• Kultūrinis. Išsivysčiusiose šalyse lieknumas skelbiamas vienu pagrindinių moters grožio kriterijų. Skatinami liekno kūno idealai skirtingi lygiai, kuriant jaunimui norą numesti svorio bet kokiu būdu.
• Įtemptas. Mirtis gali būti anoreksijos priežastimi mylimas žmogus, seksualinis ar fizinis smurtas. Paauglystėje ir jauname amžiuje priežastis yra netikrumas dėl ateities ir nesugebėjimas pasiekti norimų tikslų. Svorio metimo procesas pakeičia gyvenimo sritis, kuriose pacientas nesugeba savęs realizuoti.

Patogenezė

Pagrindinis anoreksijos išsivystymo mechanizmas yra skausmingas suvokimo iškraipymas savo kūną, perdėtas susirūpinimas dėl įsivaizduojamo ar tikro defekto – dismorfofobija. Esant įtakai etiologiniai veiksniai formuojasi įkyrios, kliedesinės mintys apie antsvorį, savo nepatrauklumą ir bjaurumą. Paprastai kūno „aš“ vaizdas yra iškraipytas, iš tikrųjų paciento svoris atitinka normą arba šiek tiek viršija jį. Įkyrių minčių įtakoje keičiasi emocijos ir elgesys. Veiksmais ir mintimis siekiama numesti svorio ir pasiekti lieknumą.

Įvedami griežti mitybos apribojimai, slopinamas maisto instinktas ir savisaugos instinktas. Maistinių medžiagų trūkumas suaktyvina fiziologinius gynybos mechanizmai, lėtėja medžiagų apykaita, mažėja virškinimo fermentų sekrecija, tulžies rūgštys ir insulino. Maisto virškinimo procesas iš pradžių sukelia diskomfortą. Vėlesnėse anoreksijos stadijose maisto pasisavinimas tampa neįmanomas. Atsiranda kacheksijos būsena su mirties rizika.

klasifikacija

Anoreksijos metu yra keletas etapų. Ne pirmas, pradinis, pamažu keičiasi paciento interesai, iškreipiamos idėjos apie kūno grožį ir patrauklumą. Šis laikotarpis trunka keletą metų. Tada ateina aktyvios anoreksijos stadija, kuriai būdingas ryškus noras numesti svorio ir tinkamo elgesio formavimas. Paskutinėje, kachektinės stadijoje, organizmas išsenka, sutrinka paciento kritinis mąstymas, didėja mirties rizika. Atsižvelgiant į klinikinius požymius, išskiriami trys ligos tipai:

• Anoreksija su monotemine dismorfofobija. Klasikinė ligos versija yra ta, kad nuolatinę mintį numesti svorio palaiko tinkamas elgesys.
• Anoreksija su bulimijos laikotarpiais. Pasninko ir griežto maisto ribojimo periodai kaitaliojasi su slopinimo ir sumažėjusio dėmesio epizodais, kurių metu išsivysto rijumas.
• Anoreksija su bulimija ir vėmimomanija. Pasninkas periodiškai užleidžia vietą apsirijimui ir vėlesniam vėmimo provokavimui.

Anoreksijos simptomai

Privalomas ligos simptomas – sąmoningas suvartojamo maisto kiekio ribojimas. Jis gali pasirodyti įvairiomis formomis. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientai meluoja kitiems, kad jaučiasi sotūs prieš jai pasireiškiant, ir ilgą laiką kramto maistą, kad susidarytų ilgalaikio ir gausaus vartojimo įvaizdis. Vėliau jie pradeda vengti susitikimų su artimaisiais ir draugais prie pietų stalo, randa priežasčių nedalyvauti šeimos vakarienėse ir pietuose, kalba apie neva esama liga(gastritas, skrandžio opa, alergija), dėl kurių reikia laikytis griežtos dietos. Vėlyvoje anoreksijos stadijoje galimas visiškas valgymo nutraukimas.

Norėdami numalšinti apetitą, pacientai imasi chemijos. Anoreksigeninį poveikį turi psichostimuliatoriai, kai kurie antidepresantai, tonizuojantys mišiniai, kava ir arbata. Dėl to formuojasi priklausomybė ir priklausomybę sukeliantis elgesys. Kitas dažnas anoreksijos simptomas – bandymai pagreitinti medžiagų apykaitą. Pacientai daug sportuoja, aktyviai lankosi saunose ir garinėse pirtyse, dėvi kelis sluoksnius, kad padidintų prakaitavimą.

Norėdami sumažinti maisto įsisavinimą, pacientai dirbtinai sukelia vėmimą. Jie išprovokuoja vėmimą iškart po valgio, kai tik įmanoma patekti į tualetą. Dažnai toks elgesys atsiranda socialinėse situacijose, kai neįmanoma atsisakyti valgyti su kitais žmonėmis. Iš pradžių vėmimas sukeliamas mechaniškai, vėliau atsiranda savarankiškai, nevalingai patekus į tinkamą aplinką (tualetą, privačią patalpą). Kartais, norėdami greitai atsikratyti skysčių ir maisto, pacientai vartoja diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus. Viduriavimas ir diurezė palaipsniui gali tapti tokiais pačiais nevalingais veiksmais kaip vėmimas.

Dažnas elgesio sutrikimo pasireiškimas yra maisto perteklius arba persivalgymas. Tai nekontroliuojamas didelio maisto kiekio suvalgymas per trumpą laiką priepuolis. Valgydami per daug, pacientai negali pasirinkti maisto, mėgautis skoniu ir reguliuoti suvalgomo maisto kiekio. „Besigėrimas“ įvyksta vienatvėje. Jis ne visada asocijuojasi su alkio jausmu, jis naudojamas kaip nusiraminti, sumažinti stresą ir atsipalaiduoti. Persivalgius atsiranda kaltės ir savigraužos jausmas, atsiranda depresija, mintys apie savižudybę.

Komplikacijos

Be psichoterapinės ir vaistų pagalbos, anoreksija sukelia įvairias somatines ligas. Dažniausiai jauni žmonės patiria uždelstą augimą ir seksualinį vystymąsi. Patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos yra sunkios aritmijos, staigus širdies sustojimas dėl elektrolitų trūkumo miokarde. Pacientų oda yra sausa, blyški, pasta, paburkusi dėl baltymų trūkumo. Komplikacijos nuo Virškinimo sistema yra lėtinis vidurių užkietėjimas ir spazminis pilvo skausmas. Endokrininės sistemos komplikacijos yra hipotirozė (nefunkcija Skydliaukė), antrinė amenorėja moterims, nevaisingumas. Kaulai tampa trapūs, dažnėja lūžiai, išsivysto osteopenija ir osteoporozė. Piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir depresija padidina savižudybių riziką (20 % visų mirčių).

Diagnostika

Anoreksija yra nepriklausomas nosologinis subjektas ir turi aiškų Klinikiniai požymiai, kuriuos nesunkiai atpažįsta psichiatrai ir psichoterapeutai. Diagnozė yra labai suderinta tarp gydytojų ir yra patikima, tačiau gali komplikuotis dėl paciento imitavimo – sąmoningo slėpimo, simptomų slėpimo. Diferencinė diagnozė apima lėtinių sekinančių ligų pašalinimą ir žarnyno sutrikimai, staigus svorio kritimas sunkios depresijos fone.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, kai kuriais atvejais naudojami psichodiagnostikos klausimynai (nervinės anoreksijos kognityviniai-elgesio modeliai). Anoreksija patvirtinama, jei yra šie penki požymiai:

1. Kūno svorio trūkumas. Paciento svoris yra bent 15% mažesnis nei normalus. KMI yra 17,5 ar mažesnis.
2. Paciento iniciatyva. Svorio mažėjimą lemia aktyvūs paties paciento veiksmai, o ne somatinės ligos arba išorinės situacijos sąlygos (priverstinis alkis). Atsiskleidžia vengimas, valgymo vengimas, atviras atsisakymas valgyti, vėmimo provokavimas, vaistų vartojimas, per didelis fizinis aktyvumas.
3. Obsesija ir kūno dismorfinis sutrikimas. Sergant anoreksija, visada yra paciento nepasitenkinimas savo kūnu, neadekvatus svorio ir išvaizdos įvertinimas. Nutukimo baimė ir noras sulieknėti tampa pervertintomis idėjomis.
4. Endokrininės funkcijos sutrikimas. Hormoninis disbalansas veikia pagumburio-hipofizės-lytinių liaukų ašį. Moterims jos pasireiškia amenorėja, vyrams – libido praradimu, potencijos sumažėjimu.
5. Uždelstas brendimas. Prasidėjus anoreksijai brendimo metu antrinės lytinės charakteristikos nesusiformuoja arba formuojasi pavėluotai. Augimas sustoja, mergaičių pieno liaukos nepadidėja, berniukams lytiniai organai lieka jaunatviški.

Anoreksijos gydymas

Gydymo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, jos priežasčių, paciento amžiaus, jo psichikos ir. fizinė būklė. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai, kartais ir intensyviosios terapijos skyriuje, kuriuo siekiama atkurti somatinę sveikatą, formuoti adekvačią nuomonę apie savo kūną ir normalizuoti mitybą. Visapusišką paciento priežiūrą sudaro trys komponentai:

• Dietos terapija. Mitybos specialistė pacientui ir jo artimiesiems pasakoja apie pakankamo maisto medžiagų suvartojimo svarbą, paaiškina organizmo poreikius ir pasninko pasekmes. Gydymo meniu sudaromas atsižvelgiant į paciento skonį. Norint atkurti normalią mitybą ir priaugti svorio, dietos kalorijų kiekis palaipsniui didėja kelis mėnesius. Sunkiais atvejais pirmiausiai į veną suleidžiami gliukozės tirpalai, vėliau pacientas pradeda vartoti maistiniai mišiniai ir tik po to pereina prie įprasto maisto.
• Psichoterapija. Veiksmingiausia kryptis – kognityvinė elgesio psichoterapija. Įjungta Pradinis etapas Vyksta pokalbiai, kurių metu aptariamos ligos ypatybės, galimos pasekmės, ar pacientas turi pasirinkimą. Formuojasi teigiamas asmenybės ir kūno įvaizdžio suvokimas, mažėja nerimas ir vidinis konfliktas. Elgesio stadijoje kuriamos ir įsisavinamos technikos, padedančios atkurti normalią mitybą, išmokti mėgautis maistu, judėjimu ir bendravimu.
• Vaistų korekcija. Siekiant paspartinti brendimą, augimą ir skeleto kaulų stiprėjimą, skiriama pakaitinė lytinių hormonų terapija. Svoriui priaugti naudojami H1-histamino blokatoriai. Neuroleptikai pašalina obsesinius-kompulsinius simptomus ir motorinį susijaudinimą, skatina svorio augimą. Antidepresantai yra skirti depresijai gydyti, SSRI vartojami siekiant sumažinti atkryčio riziką pacientams, kurių mityba ir svoris auga.

Prognozė ir prevencija

Anoreksijos baigtį daugiausia lemia gydymo pradžios laikas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad prognozė bus palanki. Pasveikimas dažnai vyksta taikant integruotą terapinį požiūrį, šeimos paramą ir pašalinant ligą provokuojančius veiksnius. Prevencija turėtų būti vykdoma valstybės, visuomenės ir šeimos lygmeniu. Reikalinga propaganda sveikas vaizdas gyvenimas, sportas, subalansuota mityba ir normalus svoris. Šeimoje svarbu išlaikyti su teigiamomis emocijomis siejamą dalijimosi maistu tradiciją, mokyti vaikus ruošti subalansuotą maistą, ugdyti teigiamą požiūrį į išvaizdą.

Vyrų anoreksija turi savo ypatybių:

• Anoreksija vyrams dažnai būna susijusi su įvairiais psichikos sutrikimais – šizofrenija, neurozėmis.
• Vyrai nekalba apie norą numesti svorio. Jie yra labiau paslaptingi, skirtingai nei moterys, kurios nuolat aptaria svorio metimo būdus.
• Vyrai yra kryptingesni, tvirtai laikosi sau duoto žodžio atsisakyti tam tikrus produktus. Jie rečiau turi valgymo sutrikimų.
• Didelė dalis sergančių vyrų atsisako maisto dėl ideologinių priežasčių. Jie yra organizmo valymo, žalio maisto, veganizmo, saulės valgymo ar kitų mitybos sistemų šalininkai.
• Anoreksija serga ne tik jaunuoliai, siekiantys atitikti grožio standartus, bet ir vyresni nei 40 metų vyrai, besidomintys kūno valymo metodais bei įvairiomis dvasinėmis praktikomis. Iš jų dažnai galima išgirsti frazes, kad „maistas yra kliūtis protiniam vystymuisi“, „maisto atsisakymas prailgina gyvenimą ir apvalo dvasią“.
• Pacientų charakteryje vyrauja asteniniai ir šizoidiniai bruožai, priešingai nei moterų, kurioms būdingi isteriški bruožai.
• Klaidingos idėjos apie įsivaizduojamą storumą kartais blaško vyrą. Tuo pačiu metu jis linkęs nepastebėti tikrų fizinių defektų, kurie kartais subjauroja jo išvaizdą.

Veiksniai, provokuojantys vyrų anoreksiją

• Augo nepilnoje šeimoje per daug saugančioje atmosferoje iš mamos pusės. Berniukas bijo, kad priaugdamas svorio užaugs ir neteks šeimos meilės. Likdamas lieknas jis stengiasi išvengti suaugusiojo gyvenimo pareigų ir sunkumų. Tokie vyrai ir toliau gyvena su tėvais iki pilnametystės.
• Kritiški kitų pareiškimai apie antsvorio. Tai gali sukelti psichologinę traumą.
• Dalyvavimas tam tikrose sporto šakose, reikalaujantis griežtos kūno svorio kontrolės – sportiniai šokiai, baletas, bėgimas, šokinėjimas, dailusis čiuožimas.
• Profesijos, susijusios su šou verslu– dainininkai, aktoriai, modeliai. Šiose profesijose dirbantys žmonės kartais per daug dėmesio skiria savo išvaizdai, todėl kyla minčių apie savo netobulumus ir antsvorį.
• Savęs bausmė. Berniukai ir vyrai dirba iki išsekimo, sumažindami kaltės jausmą dėl nediagnozuotos agresijos tėvui ar uždrausto seksualinio potraukio.
• Šizofrenija vienam iš tėvų, kurios polinkis yra paveldimas. Didelė nervinės anoreksijos rizika yra jauniems vyrams, kurių tėvai sirgo anoreksija, fobija, nerimo depresija ir psichoze.
• Homoseksualumas. Specializuotuose leidiniuose kuriamas liesų vyriškų kūnų kultas, skatinantis jaunus vyrus atsisakyti maisto.

Vyrų anoreksijos apraiškos ir moterys turi daug panašumų. 70% pacientų liga prasideda 10-14 metų amžiaus. Jei tėvai jų nepastebėjo ir nesustabdė, simptomai pamažu didėja.

• Skausmingas dėmesys savo išvaizdai.
• Tendencija normaliai valgyti vieną kartą, o paskui badauti kelias savaites.
• Polinkis slėpti maistą. Norėdamas įtikinti artimuosius, kad pacientas „valgo normaliai“, jis gali paslėpti arba išmesti savo maisto porciją.
• Sumažėjęs seksualinis susidomėjimas ir potencija, kuri yra analogiška moterų amenorėjai (menstruacijų nebuvimui).
• Tradiciniai svorio metimo būdai yra atsisakymas valgyti, per didelis fizinis krūvis ir vėmimas, klizma ir storosios žarnos terapija. Tačiau liguistas prisirišimas prie vėmimo yra retesnis nei moterų.
• Nemotyvuota agresija. Grubus požiūris į artimus žmones, ypač į tėvus.
• Atsisakymas fotografuotis. Pacientai teigia, kad jų „pilnatvė“ labiau pastebima nuotraukose.
• Hipochondrija. Vyras pernelyg susirūpinęs savo sveikata įtaria, kad serga rimtomis ligomis. Natūralūs pojūčiai (ypač pilnumo jausmas skrandyje) jam atrodo skausmingi.
• Išvaizdos pokyčiai atsiranda po kelių mėnesių – krenta svoris (iki 50 proc. kūno svorio), išsausėja oda, slenka plaukai.
• Polinkis į alkoholizmą – tai bandymas susitvarkyti su emocijomis ir užgniaužti mintis apie maistą ir svorio metimą.

Iš pradžių svorio metimas sukelia euforiją. Pažabojus apetitą jaučiamas lengvumas ir pergalės jausmas, o tai sukelia gilų paciento pasitenkinimą. Laikui bėgant dingsta apetitas, išsenka organizmo resursai. Energiją pakeičia dirglumas ir lėtinis nuovargis. Keičiasi mąstymo būdas, formuojasi kliedesinės idėjos, kurių negalima pataisyti. Kūnas skausmingai suplonėja, tačiau vyras ir toliau save suvokia kaip storą. Smegenų nepakankama mityba paveikia gebėjimą aiškiai mąstyti ir apdoroti informaciją. Ilgalaikis susilaikymas nuo maisto sukelia organinius smegenų pažeidimus.

Anoreksija sergantys vyrai savo būklės nesuvokia kaip problemos. Jie daro viską, kad pateisintų badavimą organizmo valymu ir nušvitimo troškimu. Jų artimieji dažnai kreipiasi į medikus. Jei tai neįvyksta laiku, vyras atsiduria ligoninėje su kacheksija (didžiuliu išsekimu) arba psichiatrinėje ligoninėje su psichikos ligos paūmėjimu.

Vyrų anoreksijos gydymas apima psichoterapiją, gydymas vaistais ir refleksologija. Kartu šios priemonės padeda pasveikti daugiau nei 80 % pacientų.

1. Psichoterapija- privalomas gydymo komponentas. Tai leidžia koreguoti paciento mąstymą ir padeda pašalinti psichologinė trauma vedantis į valgymo sutrikimą. Vyrų anoreksijai gydyti buvo veiksmingi šie vaistai:

• psichoanalizė;
• elgesio terapija;
• šeimos psichoterapija su paciento artimaisiais.

2. Gydymas vaistais. Vaistus gali skirti tik gydytojas, o dozė priklauso nuo ligos simptomų sunkumo.

• Neuroleptikai Klozapinas ir olanzapinas vartojami pirmuosius 6 gydymo mėnesius. Jie skatina svorio augimą ir mažina kliedesius apie nutukimą. Vaisto dozė nustatoma individualiai. Pasiekus terapinis poveikis jis palaipsniui mažinamas. Jei pasireiškia paūmėjimas, dozė padidinama iki pradinės dozės.
• Netipiniai antipsichoziniai vaistai Risperidonas ir Rissetas pašalina neigiamas ligos apraiškas, tačiau nesumažina darbingumo ir netrukdo dirbti bei mokytis. Vartokite vaistus nuolat arba tik tada, kai pasireiškia ligos simptomai. Gydymas netipiniais vaistais gali trukti nuo 6 mėnesių iki pusantrų metų.
• Vitamininiai preparatai . B grupės vitaminai normalizuoja nervų sistemos veiklą, padeda išnaikinti pagrindinę ligos priežastį. Vitaminai A ir E gerina hormonų gamybą, skatina odos ir jos priedų bei vidaus organų gleivinės atsistatymą.

3. Refleksologija(akupunktūra). Užsiėmimų metu paveikiami refleksiniai taškai, o tai skatina apetitą ir atkuria sutrikusią medžiagų apykaitą.

4. Sveikos mitybos organizavimo mokymai. Specialios treniruočių programos padės pacientui sudaryti valgiaraštį taip, kad organizmas gautų visas maistines medžiagas ir nepatirtų diskomforto.

5. Intraveninis maitinimas arba maitinimas per zondą.Šie metodai naudojami esant dideliam išsekimui pacientams, kurie kategoriškai atsisako valgyti.

Anoreksija vaikui, ką daryti?

Vaikų anoreksija yra dažnesnė problema, nei paprastai manoma. 30% 9–11 metų mergaičių, siekdamos numesti svorio, riboja maistą ir laikosi dietos. Didelę riziką susirgti anoreksija turi kas 10 (berniukams šis skaičius yra 4-6 kartus mažesnis). Tačiau vaikystėje psichika yra jautresnė įtakoms ir ankstyvosiose stadijose tėvai gali padėti vaikui išvengti ligos išsivystymo išlikdami lieknam.

Vaiko anoreksijos priežastys

• Tėvai maitina vaiką, verčia jį valgyti per dideles porcijas. Dėl to susidaro pasibjaurėjimas maistui.
• Monotoniška dieta, kuri sukuria neigiamą požiūrį į maistą.
• Perkeltas sunkus užkrečiamos ligos– difterija, hepatitas, tuberkuliozė.
• Psichoemocinis stresas – staigi aklimatizacija, mylimo žmogaus mirtis, tėvų skyrybos.
• Nesveiko ir saldaus maisto gausa racione sutrikdo virškinimą ir medžiagų apykaitą.
• Perdėta tėvų priežiūra ir kontrolė. Dažnai aptinkama nepilnose šeimose, kur vaiką be tėvo augina mama ir močiutė.
• Nepasitenkinimas savo išvaizda, kuris dažnai grindžiamas tėvų kritika ir bendraamžių pašaipomis.
• Paveldimas polinkis sirgti psichikos ligomis.

Kokie yra vaiko anoreksijos požymiai?

• Valgymo sutrikimai – atsisakymas valgyti ar tam tikro maisto rinkinio (bulvės, dribsniai, mėsa, saldumynai).
• Fiziniai ženklai– svorio kritimas, odos sausumas, įdubusios akys, tamsūs ratilai po akimis.
• Elgesio pokyčiai – miego sutrikimai, dirglumas, dažni pykčio priepuoliai, sumažėję akademiniai rezultatai.

Ką daryti pastebėjus vaiko anoreksijos požymius?

• Padarykite valgymą malonia patirtimi. Sukurkite jaukumą virtuvėje. Kol vaikas valgo, raskite kelias minutes pasėdėti šalia ir paklausti, kaip praėjo diena, koks šiandien buvo maloniausias įvykis.
• Pradėkite sveikai maitintis kaip šeima. Pavyzdžiui, vietoj pyragų kepkite keptus obuolius su varške, užuot kepę bulves ar žuvį, kepkite juos folijoje. Susikoncentruokite ne į tai, kad taip numesite svorio, o į tai, kad tinkama mityba yra grožio, sveikatos ir žvalumo pagrindas. Būti lieknam – tik maloni sveikos gyvensenos pasekmė.
• Laikykitės su maistu susijusių šeimos ritualų. Kepkite mėsą pagal močiutės receptą, marinuokite žuvį, kaip įprasta jūsų šeimoje. Pasidalinkite šiomis paslaptimis su savo vaiku. Ritualų metu vaikas jaučiasi esąs grupės dalis ir suteikia saugumo jausmą.
• Eikite apsipirkti kartu. Nustatykite taisyklę: visi perka naują, pageidautina „sveiką“ produktą. Tai gali būti jogurtas egzotiškų vaisių, nauja sūrio rūšis. Tada galėsite išbandyti namuose ir nuspręsti, kuris pasirinkimas geresnis. Taip įskiepijate vaikui mintį, kad sveikas maistas teikia malonumą.
• Nereikalaukite savęs. Suteikite vaikui galimybę rinktis, siekite kompromiso. Tai taikoma visoms gyvenimo sferoms. Perdėtai viską kontroliuojantis vaikas perima tai, kas jam liko – savo maistą. Venkite kategoriškų reikalavimų. Jei manote, kad lauke šalta, nešauk dukrai, kad užsidėtų kepurę, o pasiūlykite vaikui priimtiną pasirinkimą: galvos apdangalą, kepurę ar gobtuvą. Tas pats pasakytina ir apie maistą. Paklauskite, kas patiks vaikui, siūlydami rinktis iš 2-3 priimtinų patiekalų. Jei dukra kategoriškai atsisako vakarienės, pietus perkelkite į vėlesnį laiką.
• Įtraukite savo vaiką į maisto gaminimo procesą. Kartu žiūrėkite kulinarines laidas, internete išsirinkite receptus, kuriuos norėtumėte išbandyti. Egzistuoja puiki suma skanūs ir sveiki nekaloringi patiekalai, kurie nedidina rizikos priaugti svorio.
• Skatinkite šokti ir sportuoti. Reguliarus fizinis rengimas didina apetitą ir skatina endorfinų – „laimės hormonų“ – gamybą. Patartina, kad vaikas mankštintųsi savo malonumui, nes profesinė veikla, skirta laimėti konkursus, gali sukelti norą numesti svorio ir sukelti anoreksiją bei bulimiją.
• Pasikonsultuokite su kosmetologu arba fitneso treneriu jei vaikas nepatenkintas savo išvaizda ir svoriu. Vaikai dažnai nepaiso tėvų patarimų, bet įsiklauso į nepažįstamų ekspertų nuomones. Tokie specialistai padės sukurti tinkamą mitybos programą, gerinančią odos būklę ir užkertančią kelią antsvorio augimui.
• Atidžiai klausykite savo vaiko. Venkite kategoriškų sprendimų ir neneigkite problemos: „Nekalbėkite nesąmonių. Jūsų svoris normalus“. Pateikite savo priežasčių priežastis. Apskaičiuokite formulę kartu idealus svoris, suraskite minimalias ir didžiausias šio amžiaus vertes. Pažadėk padėti kovoti už grožio idealus ir laikytis duoto žodžio. Geriau savo vaikui paruošti dietinę sriubą, o ne maištaujančiai dukrai iš esmės praleisti valgį, susidedantį iš kaloringo kepsnio.
• Raskite sritis, kuriose jūsų vaikas gali save realizuoti. Jis turėtų jaustis sėkmingas, naudingas ir nepakeičiamas. Norėdami sukelti susidomėjimą įvairių tipų užsiėmimus, kartu su vaiku lankykite įvairius renginius: parodas, šokių kolektyvų konkursus ir sporto varžybas. Skatinkite jį išbandyti savo jėgas įvairiose sekcijose ir klubuose. Nuoširdžiai pagirkite už kiekvieną mažą pasiekimą. Tada paauglys įsišaknys mintyje, kad sėkmę ir teigiamas emocijas galima sieti ne tik su fiziniu patrauklumu. O naujos pažintys ir ryškūs įspūdžiai atitrauks jus nuo minčių apie jūsų kūno netobulumą.
• Padėkite savo vaikui gauti išsamią ir išsamią informaciją. Jei jūsų vaikas nori laikytis dietos, susiraskite išsamias instrukcijas apie šią temą. Būtinai susipažinkite su kontraindikacijomis ir perskaitykite apie šios dietos pavojus ir pasekmes. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad baltymų dietos šalininkams gresia vėžys. Kuo daugiau jūsų vaikas žinos, tuo geriau jis bus apsaugotas. Taigi, dėl nesuvokimo apie visą problemos pavojų, daugelis merginų atkakliai ieško patarimų internete, kaip susirgti anoreksija? Jų nuomone, tai ne rimta psichinė liga, o lengvas kelias į grožį.

Atminkite, kad jei per 1–2 mėnesius nepavyko pakoreguoti vaiko valgymo elgesio, kreipkitės patarimo į psichologą.

Kaip išvengti anoreksijos pasikartojimo?

Anoreksijos atkryčiai po gydymo pasireiškia 32% pacientų. Pavojingiausi yra pirmieji šeši mėnesiai, kai pacientai labai linkę atsisakyti maisto ir grįžti prie senų įpročių bei to paties mąstymo. Taip pat kyla pavojus, kad, bandydami numalšinti apetitą, tokie žmonės taps priklausomi nuo alkoholio ar narkotikų vartojimo. Būtent todėl artimieji turėtų skirti maksimalų dėmesį ir stengtis užpildyti savo gyvenimą naujais įspūdžiais.

Kaip išvengti anoreksijos pasikartojimo?

Mokslininkai sutinka, kad anoreksija yra lėtinė liga, kuriai būdingi ramybės ir atkryčių periodai. Ši priklausomybė nuo maisto lyginama su cukriniu diabetu: žmogus turi nuolat stebėti savo būklę, laikytis prevencinių priemonių, o pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, pradėti gydymą vaistais. Tai vienintelis būdas laiku sustabdyti anoreksijos atsinaujinimą ir išvengti atkryčio.

Nervinė anoreksija (psichinė) (anorexia nervosa, anorexia mentalis) yra liga, pirmą kartą aprašyta pavadinimu " nervinis vartojimas„Mortonas 1689 m., tačiau sistemingesnis šio sindromo klinikos tyrimas buvo inicijuotas W. Gull (1868) ir E. Ch. Lasegue (1873). W. Gullui priklauso ir ligos pavadinimas. Pagrindinis nervinės anoreksijos simptomas yra sąmoningas atsisakymas valgyti, kartais skausmingai kovojantis su alkiu, dėl kurio pacientai smarkiai krenta svoris, o ypač sunkiais atvejais – kacheksija. Šio tipo anoreksija vadinama dismorfofobija, nes ją sukelia skausmingas įsitikinimas dėl antsvorio. M. V. Korkina ir kt. (1986) mano, kad daugumai pacientų, kenčiančių nuo neurozių ir psichopatijos, kalbama ne tiek apie dismorfofobiją, ty įkyrias mintis apie defektą, kiek apie skausmingai pervertintą trūkumą – dismorfomaniją.

Antriniai simptomai, kartu su svorio kritimu, yra amenorėja, bradikardija, sumažėjęs sistolinis ir diastolinis kraujospūdis. kraujo spaudimas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, hipotermija, hipokalemija, metabolinė alkalozė ir kiti somatohormoniniai pokyčiai.

Liga dažniausiai pasireiškia maždaug to paties amžiaus – brendimo ir pobrendimo (14–18 metų), tačiau kartais stebima ir iki brendimo sulaukusiems vaikams. Kai kurie autoriai nurodo nervinės anoreksijos „brendimą“: kai kuriais atvejais jos pradžia pastebima po 20 metų (iki 30–35 metų). Nervinė anoreksija dažniausiai serga mergaitės; Vyrų ir moterų santykis, remiantis literatūra, yra 1:20. Iš 42 mūsų klinikoje stebėtų nervine anoreksija sergančių pacientų berniukai buvo tik 2. M. V. Korkinos ir kt. (1986) pažymėjo, kad per pastaruosius du dešimtmečius vyrų anoreksijos procentas labai išaugo ( Autorių teigimu, moterų ir vyrų nervinės anoreksijos santykis yra 1:9). Pažymima, kad visi tirti vyrai sirgo šizofreniniu procesu.

Skirta nervinei anoreksijai gydyti didelis skaičius leidinių, kurių skaičius, ypač užsienyje, nuolat auga. Vidaus literatūroje tai visų pirma pagrindinė M. V. Korkinos ir kt. monografija. (1986) „Anorexia Nervosa“, kurioje pristatomi 507 nervinės anoreksijos sindromu sergančių pacientų daugiašalio klinikinio stebėjimo, psichologinio ir biologinio tyrimo rezultatai (stebėjimas iki 25 metų), taip pat G. K. Ušakovo darbai. 1971), V.V.Kovaleva (1979), A.E.Lichko (1985) ir kt.. Publikacijų pagausėjimas paaiškinamas daugeliu priežasčių. Iki šiol nėra sutarimo dėl nozologinės ir fenomenologinės esmės šio sindromo, klausimas dėl jos etiologijos ir patogenezės neaiškus, vienybės nėra net ligos pavadinimo aiškinime.

Nervinės anoreksijos sindromas pasireiškia įvairiais neuropsichiatrinės ligos: neurozės, psichopatija, organinė smegenų patologija, šizofrenija ir kt. Diferencinė sindromo diagnostika gali kilti tiek sergant šiomis ligomis, tiek sergant daugeliu somatinių ir endokrininių ligų. Daugelis autorių vieningai pažymi, kad daugėja pacientų, sergančių nervine anoreksija. “ Anorektinis sprogimas gyventojų tarpe"aiškinamasi besikeičiančiu moters vaidmeniu visuomenėje, tam tikrų estetinių standartų stiprėjimu, svorio metimą ir tam tikras dietas skatinančių žiniasklaidos priemonių įtaka ir kt. Nervinės anoreksijos sindromo tyrimas gali būti panaudotas siekiant atskleisti biologinį, psichologinį vaidmenį. ir socialiniai veiksniai patologijoje pagal šiuolaikinės medicinos perėjimo nuo nosocentrinių prie antropo- ir sociocentrinių modelių tendenciją.

Daugeliui pacientų liga vystosi palaipsniui. Anoreksija paprastai išsivysto dėl užsitęsusio neuropsichinio streso, susijusio su mokymusi dieninėje ar vakarinėje mokykloje, išlaikant egzaminus, ruošiantis stoti į universitetą ir kt. Svarbu pažymėti, kad patys pacientai retai kreipiasi į medikus, tačiau eiti Kreipkitės į gydytoją tik ilgai ir atkakliai įtikinėję artimuosius ar draugus. Visiems šiems pacientams būdingas polinkis siekti aukštesnių socialinių standartų. Jų veiksmai visada griežtai atitinka normas ir taisykles, jų sprendimai pasižymi infantiliškumu. Jie itin jautriai reaguoja į kitų nuomonę apie savo moralinį charakterį, pasižymi perdėtu tobulumo troškimu, bekompromisiškumu, punktualumu, tikslumu. Daugumai pacientų trūksta amžiui būdingo spontaniškumo, gyvumo, judrumo, o moterims – koketiškumo.

Dažnai atrodo paradoksalu, kad itin sunkios fizinės būklės fone pacientai tam neabejingi. Jų rūpesčiuose svarbiausia ne gydymas ar sveikatos gerinimas, o noras tęsti mokslus, būtinai įstoti į universitetą, gauti Aukštasis išsilavinimas. Tai turi dominuojančios idėjos pobūdį. Bandymas atkreipti dėmesį į pacientus pavojinga būklė jų sveikata, siekiant pakeisti požiūrį į studijų tęsimą, sulaukia akivaizdaus ar paslėpto pasipriešinimo, negatyvizmo ir susierzinimo.

Neurozės klinikoje stebima nervinė anoreksija labiausiai atitinka „isterinės anoreksijos“ sąvoką. Jei vienais atvejais noras sulieknėti, ypač ligos pradžioje, yra kruopščiai užmaskuojamas, tai kitais (su stipria isterija), atvirkščiai, jis įgauna demonstratyvų pobūdį. Ypatingą reikšmę skirdami tam, kaip kiti vertina savo išvaizdą, pacientai imasi įvairių priemonių, kad atrodytų liekni. Tam jie renkasi specialius aprangos stilius, nešioja plačius juosmenį sutraukiančius diržus ir pan. Bijodami per didelio svorio priaugimo, vartoja vidurius laisvinančius vaistus, klizmas, vėmimą mažinančius vaistus, per daug fiziškai aktyvina. Nemažai autorių nurodo ryšį tarp alkio laipsnio ir nervine anoreksija sergančių pacientų motorinio aktyvumo; pabrėžiamas jų per didelis mobilumas, jiems būdingas subjektyvus nuovargio stokos jausmas, nuolatinis judėjimo troškimas – nuo ​​alinančių sporto šakų iki betikslio motorinio aktyvumo.

Noras numesti svorio ir apsiriboti maistu, net ir esant itin nedideliam ar beveik neegzistuojančiam nutukimui, dažnai pasitarnauja kaip noro kiek įmanoma atitikti šiuolaikinius grožio ir mados standartus apraiška.

Idėjos apie poreikį numesti svorio arba idėjos apie kosmetinį nepilnavertiškumą gali būti dominuojančios, įkyrios ir pervertintos pacientams, sergantiems klinikinėmis neurozėmis. IN pastarasis atvejis Natūralu, kad būtina diferencinė diagnozė su psichopatija ir pradinėmis šizofrenijos stadijomis.

Nemažai autorių pabrėžia paties sindromo pavadinimo „psichinė anoreksija“ klaidingumą, kaip ir garsusis prancūzų psichoneurologas L. Michaux (1967). Jis pastebi, kad anoreksija tokiems pacientams yra ne išeities taškas, o tikslas, pasiektas savanoriškai ir skausmingai ribojant mitybą. Liga, rašo jis, prasideda anksčiau nei anoreksija; ji gali pasireikšti kaip neurozinės reakcijos, jei anorektiniai bandymai neduoda sėkmės. Todėl autorius siūlo nervinės anoreksijos sindromą apibrėžti kaip tyčinę (tyčinę) anoreksiją. Kartu jis mano, kad čia ligos vystymosi pagrindas yra apetito silpnumas. Stiprus apetitas jo negali susilpninti net ryžtingiausias ketinimas (anoreksija niekada negalėjo būti Gargantua neurozės turinys). L. Michaux neatmeta galimybės psichinei anoreksijai pereiti prie tikrosios, net ir su mirtimi.

M. V. Korkina ir kt. Yra keletas nervinės anoreksijos vystymosi etapų pacientams, sergantiems ribinėmis ligomis.

1. Pirmajai, arba pradinei, stadijai būdingi situacinio pobūdžio bandymai „pataisyti išvaizdą“, kurie vis dėlto yra epizodinio pobūdžio. Šis etapas gali trukti iki 2-3 metų.
2. Antrasis ligos etapas yra aktyvios „per didelio nutukimo“ (arba anorektinės stadijos) korekcijos laikotarpis. Siekdami numesti svorio, pacientai pradeda atsisakyti maisto ir imasi intensyvaus fizinė veikla, sukelti vėmimą po kiekvieno valgio, vartoti vidurius laisvinančius vaistus. Jau šiame etape lieknėjant atsiranda somatoendokrininių pokyčių.
3. Trečiasis etapas yra kachektinis; jai paprastai būdingas staigus somatoendokrininių sutrikimų padidėjimas. Atsiranda amenorėja, oda išsausėja, visame kūne atsiranda vešlūs plaukai.
4. Ketvirtajame etape – nervinės anoreksijos mažinimo stadijoje – didėjant kūno svoriui ir gerėjant somatinei būklei, pacientams vėl gali paūmėti dismorfomaniniai išgyvenimai, jie vėl pradeda riboti maistą.

Kiekvienam etapui būdingos tam tikros psichopatologinės apraiškos: pirmajame etape yra pervertinama užbaigtumo idėja, neaiškiai išreikšta. afektiniai sutrikimai ir santykių idėjos; antroji - dirglumas, trumpas temperamentas, polinkis į isteriškas reakcijas; trečioje - astenija su dirglaus silpnumo simptomais, kuriems didėjant atsiranda depersonalizacijos-derealizacijos sutrikimai; ketvirtoje stadijoje, mažėjant somatogeninei astenijai, antrosios stadijos simptomai gali vėl sustiprėti. Įvardydami nervinę anoreksiją kaip savarankišką formą, autoriai neatmeta nervinės anoreksijos sindromo svarstymo neurozių ir kitų psichikos ligų struktūroje. Netgi ryškūs somatoendokrininiai sutrikimai pacientams, sergantiems nervine anoreksija ir reikšmingai netekus svorio (iki kacheksijos), yra grįžtami.

Pastaraisiais metais daugėja darbų, skirtų nervinei (psichinei) bulimijai. Daugelis autorių mano, kad tai yra nervinės anoreksijos atmaina. Nervinė bulimija pasireiškia persivalgymo epizodais, kuriems būdinga baimė nesustoti valgyti. Pavalgę pacientai vartoja vidurius laisvinančius vaistus ir dažnai sukelia vėmimą, dėl to jie jaučia palengvėjimą, mažina nerimą ir nerimą. Bulimijos ir nervinės anoreksijos derinys taip pat vadinamas " buliminė anoreksija", arba" bulimreksija».

Nervinės anoreksijos sindromo diferencinė diagnostika pacientams, sergantiems neurozėmis, buitinėje literatūroje pateikta G. K. Ušakovo (1971), M. V. Korkinos ir kt. darbuose. (1986) ir kt.

Somatiniai nusiskundimai dažnai yra pagrindinė priežastis kreiptis į gydytoją internologą ar endokrinologą. Diferencinės diagnostikos plane verta paminėti, kad sunkiomis somatinėmis ligomis sergantys pacientai paprastai jaučia bendrą silpnumą, yra lengvai asteniški, vengia judesių. Sergantieji nervine anoreksija, kaip jau minėta, priešingai, rodo motorinį aktyvumą, jų negalima laikyti lovoje, kiekvieną sekundę stengiasi išnaudoti sėkmingoms studijoms mokykloje, kt. švietimo įstaigų, siekti gerų rezultatų darbe.

Kalbant apie diferencinę diagnozę, reikia turėti omenyje pacientus, sergančius lengva Simmondso liga ir nepasireiškusiomis Adisono ligos formomis. Dėl pacientų polinkio disimuliuoti ir dažnai reikšmingus somatoendokrininius sutrikimus, diagnostikos klaidų čia pasitaiko gana dažnai. Sergant Simmondso liga (hipofizės kacheksija), pastebima lėta kalba, apatija, kacheksija, amenorėja, sumažėjusi lytinių hormonų ir antinksčių žievės hormonų sekrecija bei sumažėjęs bazinis metabolizmas. Išsamiau diferencinė diagnostika Nervinę anoreksiją ir Simmondso ligą pristato G.K.Ušakovas (1987).

Kaip pažymėjo M. V. Korkina ir kt., pradinėse šizofreninio proceso stadijose nervinės anoreksijos klinikinės apraiškos gali mažai skirtis nuo ribinių būsenų. Anorexia nervosa sindromo dinamika sergant šizofrenija pasižymi tuo, kad sąmoningas atsisakymas valgyti siekiant numesti svorio pakeičiamas specialiomis juokingo, pretenzingo „valgymo elgesio“ formomis (ypač „vėmimo elgesiu“). vėliau beveik visiškai „atsiribojant“ nuo dismorfomaniškų išgyvenimų. Pastarieji įgauna politematinį pobūdį, pastebimi trumpalaikiai „įtraukimai“ į pagrindinę „svetimo registro“ simptomų sindromo struktūrą (negilus mąstymo sutrikimas, atsiribojimas tarp noro ištaisyti trūkumus ir aplaidumo, netvarkingumas; dažnai yra ryšys tarp anoreksijos nervosa sindromas ir depersonalizacija bei obsesiniai reiškiniai, taip pat su senestopatiniais sutrikimais). Sunkiais atvejais diferencinei nervinės anoreksijos diagnozei šizofrenijos ir ribinių neuropsichiatrinių sutrikimų diagnozavimui skirdami dinaminio stebėjimo duomenis, autoriai pabrėžia, kad daugeliui pacientų, nepaisant ilgo stebėjimo. , galutinė diagnozė kelia didelių sunkumų dėl nepakankamo šizofrenijos asmenybės pokyčių ypatybių sunkumo. Šie sunkumai pirmiausia kyla tais atvejais, kai pacientams, sergantiems premorbidijomis, vyrauja isteriniai charakterio bruožai, kurie ligai progresuojant žymiai sustiprėja ir gali užimti pirmaujančią vietą jos klinikinėje įvaizdyje.

Neurozių klinikoje diferencijuojant diagnozuojant nervinės anoreksijos sindromą, reikia nepamiršti ir nervinės anoreksijos kaip endogeninės depresijos pasireiškimo, pirmiausia jos paslėptų, užmaskuotų formų.

Nervinė anoreksija tikrai tapo mūsų laikų rykšte. Siekdamos lieknumo merginos, jaunos moterys, o kai kuriais atvejais ir berniukai atsisako valgyti, taip sukeldami pavojinga liga lydimas psichikos sutrikimų.

Psichikos ligos dažniausiai stebimos asmenims brendimas. Specialistai dėl to kaltina žiniasklaidą, todėl jaunimas, o dažniau merginos, nori atsikratyti papildomų kilogramų. Peržiūrėję spalvingus žurnalus ir plonų modelių nuotraukas, jie laikosi griežtos dietos, kurioje visiškai trūksta sveiko maisto. Dažnai įkyrus noras atsikratyti „papildomų“ kilogramų kyla po nesėkmingo pokšto dėl svorio, bendraamžių ar kompanijos juokelių. Specialistai pastebi, kad paaugliai tampa priklausomi, net jų šeimos nariai priekaištauja, kad jie per daug mėgsta kaloringą maistą. Tada problema perauga į psichologinę priklausomybę. Jau turinčios nepriekaištingą svorį merginos visiškai atsisako valgyti. Liga yra lydima rimtas pažeidimas psichika, ištinka bulimijos priepuoliai, kurie gali baigtis mirtimi. Dažniausiai suaugusieji nekreipia dėmesio į savo vaikų elgesį, todėl jie vystosi patologiniai procesai organizme.

Kartais anoreksija yra nervų sutrikimo pasekmė

Prasidėjus brendimui vaikai pradeda domėtis savo išvaizda, nes visi nori turėti gražią figūrą, odą, plaukus ir pan.. Dar nesusiformavusi paauglių psichika lemia tai, kad kova už grožį virsta tikra manija. Tada tėvai pradeda suprasti, kas yra nervinė anoreksija. Prieš pradedant gydymą, būtina suprasti veiksnius, kurie provokuoja psichikos ligas.

Ši liga neatsiranda staiga. Pacientas daug mėnesių praleidžia formuodamas laiko bombą savo kūne. Pacientai greitai krenta svorio ir pavojingi simptomai. pagrindinė problema slypi tame, kad sergantis žmogus ir toliau laiko save storu. Jis nepraranda apetito, bet bijo net valgyti mažas gabaliukas maisto, nes bijo gauti papildomų kalorijų.

Norint įgyti sindromą, reikalingi biologiniai ir socialiniai veiksniai.

1. Paveldimumas. Vaiko psichika genetiškai panaši į tėvų psichiką. Dažniausiai noras sulieknėti pastebimas mergaitėms, kurių savikritiškos mamos taip pat pernelyg nerimauja dėl savo išvaizdos.
2. Socialinis veiksnys. Socialinis ratas, kuriame lieknumas „įdėtas į kultą“, taip pat sukelia norą atsikratyti „papildomų“ kilogramų.
3. Priežastys taip pat apima psichikos sutrikimai, depresija, stiprus stresas. Anoreksija nervinga dirva gali prasidėti nuo atsisakymo valgyti dėl nuotaikos stokos, įžeidžiančių žodžių antsvorio turinčio žmogaus atžvilgiu.

Per pastaruosius du dešimtmečius oficialus pacientų skaičius gerokai išaugo. Iš esmės problema paliečia miestų ir megapolių gyventojus ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. IN tarptautinė klasifikacija ligos apima nervinės anoreksijos sindromą iki TLK 10. Tai atspindi tiesioginį ligos ryšį su psichikos sutrikimais, kurie sprendžiami psichiatrijos srityje.

Svarbu: yra nervinė anoreksija ir nervinė anoreksija. Pastarąjį sukelia svorio problemos, susijusios su prasta sveikata. Tokios ligos kaip cukrinis diabetas, virškinamojo trakto sutrikimai, inkstų, kepenų ir kitų organų problemos, onkologinės patologijos, autoimuniniai procesai tiesiogiai veikia žmogaus apetitą, dėl ko krenta svoris.

Nervinė anoreksija: simptomai ir gydymas

Prieš pradedant tinkamą gydymą, būtina atlikti tikslią diagnozę. Patyręs specialistas renka anamnezę pagal klinikines ligos apraiškas. Pagrindinis punktas yra paciento apgailėtinos padėties neigimas. Dažniausiai į gydytoją jis kreipiasi ne pats, o primygtinai reikalaujant artimiesiems, pastebėję pavojingų sunkių ligų, sukeltų staigus nuosmukis kūno svoris.

Nervinės anoreksijos simptomai

• svorio netekimas daugiau nei 15-20%;
• riebalų sankaupų trūkumas;
• paciento baimė turėti antsvorio;
• pavojingos būklės neigimas;
• menstruacijų nesėkmė arba nebuvimas – amenorėja.

Dažnai anoreksijos požymiai gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip enteritas, smegenų auglys, psichopatiniai sutrikimai ir kt. Dėl šios priežasties, prieš pradėdamas tinkamą gydymą, specialistas atlieka diferencinė diagnostika, siekiant pašalinti kitas per didelio lieknumo priežastis.

Anoreksijos požymiai gali atsirasti dėl tokių patologijų kaip enteritas, smegenų auglys, psichopatiniai sutrikimai

Svarbu: svorio kritimas ir kiti į anoreksiją panašūs simptomai gali būti susiję su amfetamino vartojimu.

Diagnozę gydytojas nustato tik tada, kai yra didelis svorio trūkumas – pagrindinis ligos sindromas. Pacientas sąmoningai atsisako valgyti, skatina vėmimą, kad išvalytų skrandžio turinį, vartoja diuretikus ir vidurius laisvinančius vaistus. Svoris netenka iš karto, todėl jau yra nemažai patologijų, kurias sukelia lieknėjančio žmogaus elgesys. Iš pradžių pacientas per klaidą kreipiasi į terapeutą, gastroenterologą ar endokrinologą, todėl praeina ne vieneri metai, kol atitinkamas specialistas pradeda spręsti problemą. Jis pagrįstas Psichiatrų asociacijos priimtais DSM-3 kriterijais, kurie apima:

• baimė sustorėti neišnyksta net ir gerokai sulieknėjus;
• problemos, susijusios su savo kūno suvokimu - nepaisant išsekimo, žmogus jaučiasi riebus;
• nenoras išlaikyti normalų svorį pagal ūgį ir amžių;
• amenorėja.

Yra 2 pacientų tipai. Į 1-ąją kategoriją įeina asmenys, kurie apribojo maisto vartojimą. 2 tipui priskiriami pacientai, kurie ne tik riboja maisto kiekį, bet ir dirbtinai – per vėmimą, vartodami vidurius laisvinančius, diuretikus, išvalo skrandį nuo maisto.

Pacientai, turintys sunkių problemų sekančius ženklus nervinė anoreksija:

• Persivalgymo priepuoliai. Suvalgoma per 1-2 val didelis skaičius maistas, praturtintas kalorijomis, riebalais, cukrumi.
• Pacientas nepastebi, kaip jis sugeria didžiulį kiekį maisto.
• Valgymas stabdomas tik tada, kai skauda pilvą, labai norisi miegoti, bandoma dirbtinai vemti, priverstinai pereinama prie kitos veiklos.
• Kūno svoris dažnai kinta, persivalgius svoris didėja, o atsisakius – smarkiai sumažėja.
• Rimtumo priepuoliai kartojami bent 2 kartus per savaitę ir trunka nuo 3 mėnesių ar ilgiau.

Nervinė anoreksija – tai paciento supratimas, kad noras valgyti yra nenormalus noras, taip pat neįmanomumo baimės išsivystymas. savanoriškas atsisakymas nuo maisto. Gydytojai pateikia ir savo mokslinę būklės formuluotę – tai liga, kurios pagrindinis simptomas yra atsisakymas valgyti dėl neuroendokrininės struktūros sutrikimo.

Kartais anoreksija sergantys žmonės dirbtinai apriboja savo organizmo maisto suvartojimą.

Kaip liga vystosi

Liga, kaip jau žinome, dažniau pasitaiko paaugliams, daugiausia merginoms. Sergant anoreksija, kūno svoris greitai krenta ir gali būti 40-50% mažesnis už normą. Norėdami nuolat numesti svorio, pacientas nuolat mankštinasi fiziniai pratimai, vartoja diuretikus, vidurius laisvinančius, vėmimą skatinančius vaistus ir labai dažnai dirbtinai sukelia vėmimą. Dėl to organizmas visiškai išsenka, žmogus sušąla ir vėsta, sustoja augimas, krenta kraujospūdis, atsiranda koordinacijos sutrikimas, dezorientacija.

Pokyčiai fiziologiniame lygmenyje

1. CNS, smegenys. Žmogus praranda atmintį, susikaupia, sumažėja darbingumas mokykloje ir darbe, atsiranda nuovargis, agresija, nerimas.
2. Plaukų linija. Dėl mikroelementų, vitaminų, mineralų trūkumo, sutrikusios kraujotakos plaukai praranda blizgesį, tampa blankūs, plonėja, gali visai slinkti.
3. Širdies sistema. Sumažėja slėgis, atsiranda silpni ritmai, aritmija, nepakankamumas.
4. Kraujas. Yra leukocitų perteklius, anemija.
5. Raumenų ir kaulų struktūra. Raumeninis audinys atrofuojasi, tampa pernelyg minkštas ir plyšta, išplaunamas kalcis, dėl to trapūs kaulai – osteoporozė, sąnariai uždegami ir patinsta.
6. Inkstų sistema. Vystosi urolitiazė, atsiranda nepakankamumas ir uždegimai, dėl kurių sutrinka inkstų veikla.
7. Virškinimo trakto. Ligonį vargina vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, sutrinka peristaltika, dėl to atsiranda hemorojus, o tuštinimosi metu tiesiojoje žarnoje atsiranda įtrūkimų, iš kurių teka kraujas. Skrandyje išsivysto gastritas, pepsinė opa dėl gleivinės plonėjimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.
8. Hormoninė sistema. Moterys sustoja menstruaciniai ciklai, dėl ko trūksta lytinio potraukio ir išsivysto nevaisingumas.

Ir galiausiai, anoreksija yra kažkas, kas aiškiai veikia odos būklę - ji tampa blyški, „skaidri“, visas kūnas pasidengia raukšlėmis, išsausėja, pleiskanoja. Nagai lupasi, linksta ir blogai auga.

Nervinė anoreksija sukelia virškinimo trakto problemų

Nervinės anoreksijos gydymas

Psichikos ligų gydymas dažniausiai atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga tik labai pažengusioje ligos stadijoje ir pacientas atsisako savo noru vartoti vaistus ir atlikti procedūras.

Nervinė anoreksija: gydymas

• Terapijos metu patyręs specialistas naudoja vaistus, skirtus atstatyti vitaminų, mineralų ir mikroelementų trūkumą. Koreguojamas cinko ir geležies trūkumas.
• Antidepresantų vartojimas, padedantis pacientui atsikratyti sunkių, įkyrių minčių.
• Mityba. Į paciento racioną įtraukiami kaloringi maisto produktai ir patiekalai, jei pacientas atsisako maisto, vartojamas į veną.

Beveik kiekvienas, susidūręs su šia liga, supranta, kad tai nervinė anoreksija. Dauguma žmonių kreipiasi į gydytojus pažengusioje stadijoje. Iš pradžių suaugusieji bando kovoti su savo svorio metimu, ir tai yra didelė klaida. Įtakoti rimtą psichikos sutrikimą galima tik profesionaliai ir tai daro patyrę gydytojai. Gydymas kompleksinis: vartoti vaistus, atkuriamuosius, lankytis pas psichiatrą, psichologą. Esant rimtai ligos stadijai – kacheksijai – būtina hospitalizuoti psichoneurologijos klinikoje.

Reabilitacijos programa

Gana sunku išvesti pacientą iš būsenos su rimtu psichikos sutrikimu. Ligą dažnai lydi atkryčiai, o kada savęs gydymas gali būti mirtina. Dėl šios priežasties reabilitacijos priemonių kompleksas apima ne tik gydymą vaistais ir kaloringą mitybą, bet ir psichologinis poveikis. Būtina pakeisti stereotipinę žmogaus idėją apie jo išvaizdą, elgesį sunki situacija. Kiekvienam pacientui taikomas išskirtinai individualus požiūris.

Svarbu: šeimos nariai turėtų palaikyti anoreksija sergantį žmogų, nepriekaištauti dėl praeities klaidų ir skiepyti pasitikėjimą gydymo veiksmingumu.

Nereikėtų tikėtis greitų rezultatų, svorį reikia atstatyti palaipsniui, susilpnėjus pavojingiems simptomams.

Kaip apsisaugoti nuo ligos

Dauguma gydytojų įsitikinę, kad problemų dėl vaiko svorio nekyla šeimose, kuriose gyvena sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, vyrauja santykių harmonija, suaugusiųjų ir vaikų pasitikėjimas. Kalbėkitės apie teigiamus dalykus, kalbėkite apie nervinę anoreksiją, kas tai yra, kokios pasekmės gresia kiekvienam, kuris siekia sulieknėti visiškai atsisakydamas valgyti. Kad blogas pokštas apie svorį ar įžeidžianti išraiška iš išorės netaptų paauglio atspirties tašku savo kūno plakimui, būtina įskiepyti jiems pasitikėjimo savimi, produktai turi būti išskirtinai natūralūs ir sveiki.

Anoreksija dažnai prasideda dėl pernelyg didelio susirūpinimo savo svoriu.

Jei nerimaujate, kad jūsų mylimas vaikas nepatenkintas savo kūnu, paleiskite vaizdo įrašą, kuriame dalyvaus merginos, kurios super dietomis pateko į apgailėtiną būseną. Patikėkite, tai nėra malonus vaizdas. Pamesti dantys, suglebusi oda, išsikišę kaulai, baisus suplonėjusiųjų veidas savo noru sukels paaugliui pasibjaurėjimą, o tai bus puiki „skiepai“ nuo pavojingų pomėgių.

Nervinė anoreksija – tai psichologinis sutrikimas, kuriam būdingas teisingo savo kūno suvokimo pažeidimas, baime turėti antsvorio, savęs ribojimas maiste ir tolesni valgymo elgesio pokyčiai, t.y. visiškas atsisakymas nuo maisto.

Rizikos grupei daugiausia priklauso jaunos moterys, mergaitės ir berniukai, kurie yra paauglystėje.

Ligos vystymosi etapai

Yra keli nervinės anoreksijos progresavimo etapai:

Kas yra blogio šaknis?

Anoreksijos priežasčių gali būti daug, ir kiekvienu konkrečiu atveju vienas iš nepalankių veiksnių gali turėti lemiamos įtakos ligos atsiradimui. Jie apima:

1. Fiziologinės savybės- nutukimas, ankstyvas fizinis vystymasis, išvaizdos trūkumai.
2. Charakterio bruožai- žema savivertė, nepasitikėjimas savimi, noras būti geresniu, nepilnavertiškumo jausmas, polinkis idealizuoti.
3. Psichologinė trauma.
4. Socialiniai-kultūriniai veiksniai. Tokie motyvai – dėl noro laikytis šiuolaikinės mados diktuojamų normų ir tendencijų.
5. Paveldimumas. Daugybė tyrimų įrodė, kad yra tam tikras genas, galintis sukurti polinkį į šią patologiją, t.y., esant kitiems nepalankiems veiksniams, linkę sirgti žmonės gali susirgti anoreksija.

Labai svarbu, kad paciento šeimoje būtų artimųjų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų ir alkoholizmo.

Kaip tai atrodo realiame gyvenime?

Visas ligos apraiškas galima suskirstyti į kelias grupes. Išoriniai nervinės anoreksijos simptomai yra šie:

Psichologiniai požymiai:

• dirglumas ir depresija;
• emocinis nestabilumas;
• atminties sutrikimas;
• nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką;
• apetito slopinimas;
• nuolatinė baimė priaugti svorio;
• žema savivertė, akivaizdus nepasitenkinimas savimi;
• manijos sportui;
• noras būti tobulam;
• kaltės ir nerimo jausmas.

Elgesio požymiai:

Nervinės anoreksijos tyrimai ir diagnostika

Jei atsiranda ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Dėl pastatymo tiksli diagnozė naudokite šiuos metodus:

1. Asmeninis pokalbis su pacientu ar jo artimaisiais. Pokalbis vyksta siekiant nustatyti ligos vystymosi rizikos veiksnius, nustatyti simptomus ir esamas komplikacijas.
2. Kūno masės indekso apskaičiavimas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią formulę: svoris kilogramais padalintas iš ūgio kvadratiniais metrais. Pavyzdžiui, jei jūsų kūno svoris yra 65 kg, o jūsų ūgis yra 1 metras 75 centimetrai, tada jūsų KMI bus 22,5. Optimalus rodiklis laikomas nuo 18,5 iki 24,99. Žemiau esantys rodikliai gali rodyti patologiją.
3. Kraujo, šlapimo, hormonų analizė- atliekama siekiant nustatyti hemoglobino kiekio sumažėjimą, hormonų trūkumą ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimą.
4. Skeleto rentgenas- rodo kaulų retėjimą.
5. Skrandžio ir žarnyno ultragarsas- nustato ligas.
6. Elektrokardiografija- nustato širdies ligas.

Sudėtingas terapijos metodas

Paciento, sergančio nervine anoreksija, gydymas turi tris pagrindinius tikslus:

• grįžti į normalią fizinę būklę;
• Grįžti į teisingas režimas mityba;
• savęs įvaizdžio korekcija.

Pirminė terapija

Terapijos forma parenkama atsižvelgiant į ligos laipsnį. Gydymas daugiausia atliekamas ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojams.

Pacientams, sergantiems sunki forma Sergant anoreksija, kūno svoris normalizuojamas palaipsniui – nuo ​​0,5 kg iki 1,5 kg per savaitę. Paskiriama individuali dieta, kuri užtikrina, kad organizmas gautų reikiamą maistinių medžiagų kiekį.

Dieta bus pagrįsta išsekimo laipsniu, KMI ir bet kokių mikroelementų trūkumo simptomais. Pavyzdžiui, kai mažėja kaulų tankis, maiste turi būti daug kalcio.

Labai gerai, jei anoreksikas neatsisako maisto ir valgo pats. Priešingu atveju jėgos tiekimas atliekamas naudojant vamzdelį.

Vaistų terapija

Gydymas vaistais apima ligos komplikacijų sustabdymą. Tokiu atveju bus priskirta:

• hormoniniai agentai- esant menstruacijų sutrikimams;
• kalcio papildai, vitaminas D- sumažėjus kaulų tankiui;
• antidepresantai: Prozac, Olanzapine – psichikos sutrikimams šalinti.

Gydymo trukmę ir dozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Psichoterapija

Psichologinė pagalba tokiu atveju vaidina didžiulį ir kartais lemiamą vaidmenį. pagrindinė užduotis specialistas – atpažinti neigiamas mintis ir jausmus, lemiančius valgymo sutrikimą, ir pakeisti juos sveikais, adekvačiais įsitikinimais.

Taip pat labai svarbu išmokyti pacientą savarankiškai susidoroti su neigiamomis emocijomis, tarpasmeninių santykių problemomis ir nukreipti savo jausmus teigiama linkme.

Anoreksijai gydyti taikomos dvi psichoterapijos sritys:

• šeima- paaugliams pacientams;
• elgesio- suaugusiems pacientams.

Kurso trukmė priklausys nuo paciento. Kai kuriais atvejais tai gali užtrukti keletą metų.

Ligos pasekmės

Nervinė anoreksija kupina labai rimtų pasekmių. Štai keletas iš jų:

1. Širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai.
2. Patologiniai endokrininės sistemos sutrikimai sumažėjus trijodtironino ir tiroksino (skydliaukės hormonų) ir lytinių hormonų gamybai. Dėl to menstruacijos ne tik sustoja, bet ir sumažėja reprodukcinė funkcija t.y. mergaitė vėliau gali neturėti vaikų.
3. Trapūs kaulai dėl kalcio trūkumo organizme. Tokie žmonės sistemingai kenčia nuo įvairių lūžių.
4. Stemplės uždegimas ir danties emalio pablogėjimas dėl skrandžio rūgšties poveikio, kuri išsiskiria nuolat provokuojant vėmimą.
5. Psichoemocinis sutrikimas– tokie žmonės yra nuolat prislėgti, irzlūs, emociškai nestabilūs.
6. Labiausiai baisi pasekmė anoreksija yra mirtis, o tai gali nutikti, jei laiku nekreipsite dėmesio į šią problemą ir leisite situacijai susitvarkyti.

Ką nuveikti artimiesiems

Giminaičių vaidmuo anoreksikų reabilitacijoje yra tiesiog milžiniškas. Jei šeimoje iškyla tokia problema, reikia tiksliai suprasti, kaip elgtis. Štai keletas naudingų taisyklių kurie padės pasirinkti tinkamą veiksmų kryptį:

• Pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su psichologu;
• būti sektinu pavyzdžiu – sveika mityba, gera fizinė forma, sportas;
• jokiu būdu nekritikuoti išvaizda aplinkiniai;
• vengti grasinančios ir bauginančios taktikos;
• apsaugoti pacientą nuo bet kokios įtakos neigiamos emocijos ir stresas;
• suteikti visapusišką psichologinę pagalbą.

Tik laikydamiesi šių nurodymų ir tinkamai parinkę laiku gydymą galite pasiekti gerų rezultatų ir sugrąžinti savo mylimąjį į normalų gyvenimą.

Ligos pavojus slypi tame, kad anoreksikas iš tikrųjų nesuvokia, kad serga ir nori numesti vis daugiau svorio. Jis nepriima kitų žodžių, kad numetė svorio, jam atrodo, kad tai netiesa.

Nuo paties paciento tokioje situacijoje mažai kas priklauso, jis yra apsėstas savo fiksuotos idėjos, todėl grįžimo į normalų gyvenimą procese turi dalyvauti šeima.

Panašūs straipsniai