Miomektomija

Gimdos fibroma yra liga, kuri atsiranda dėl hormoninių sutrikimų. Pagrindinis fibromų simptomas yra sklandus augimas raumenų audinys, kuris veda į neoplazmą. Paprastai gimdos fibroma yra laikoma gerybiniu naviku. Nepaisant to, ši sąlyga reikalauja nedelsiant gydyti.

Įjungta Šis momentas Yra daug gimdos fibromų gydymo būdų. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. At ankstyva diagnostika ligų patartina vartoti konservatyvus gydymas. Dėl to, kad gimdos fibroma vis dažniau pasireiškia moterims reprodukcinis amžius, reikia išsaugoti gimdą. Šis gydymo metodas apima laparoskopinę konservatyvią miomektomiją.

Laparoskopinė miomektomija, kas tai? Tai yra metodas chirurginis gydymas gimdos fibroma, kai mazgai pašalinami naudojant endoskopą, išsaugant gimdą.

Endoskopinis gimdos fibromų pašalinimas nurodomas:

nustatant neoplazmus, kurių dydis neviršija 12 savaičių nėščios gimdos;
poreikis išsaugoti negimdžiusios moters reprodukcinę funkciją;
nustatomas vienas miomos mazgas, kurio skersmuo yra 4 cm ar didesnis;
stebint, per metus stebimas aktyvus miomų augimas, daugiau nei 3-4 cm;
išreikštas skausmo sindromas kuris atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų;
gimdos ertmės deformacija, dėl kurios sutrinka susitraukimo funkcija, sukeliantis kraujavimą iš gimdos;
darbo sutrikimas šalia esančių organų dėl jų suspaudimo;
dėl nevaisingumo, nebent būtų nustatytos kitos priežastys;
persileidimo grėsmė;
fibroidinis mazgas ant kojos.

Gimdos fibromų endoskopija draudžiama:

dėl kitų organų ūminės stadijos ligų ( diabetas su dideliu skaičiumi, bronchine astma ir kt.);
jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, taip pat jei yra įtarimas dėl piktybinio proceso gimdos kaklelyje;
lipnumo procesas, atsirandantis dėl dažnų uždegiminių procesų dubens srityje;
infekciniai ir uždegiminiai procesai dubens srityje;
daugkartinis intersticiniai mazgai, kadangi po jų pašalinimo reprodukcinė funkcija praktiškai sumažės iki nulio. Tokiais atvejais tikslingiau atlikti laparotomiją.

Laparotomija, miomektomija, kas tai?

Tai chirurginė intervencija, susijusi su pilvo chirurgija. Šis gimdos fibromų gydymo būdas apima prieigą prie fibroidinių mazgų per pjūvį ant priekinės pilvo sienelės. Verta paminėti, kad šiuo metu šis metodas naudojamas gana retai. Taip yra dėl to, kad šiuo metu ginekologijoje taikomi mažiau invaziniai metodai. Svarbi užduotis išlieka galimybė išsaugoti gimdą.

Praktiškai ginekologai laparotomijos metodą taiko dideliems miominiams mazgams, kurie linkę greitai augti. Taip pat dėl šios prieigos galimybių šiuo metodu rekomenduojama pašalinti mazgus, kurių augimas nukreiptas į dubens ertmę arba į pilvo ertmė. Šio augimo rezultatas yra gimdos deformacija, dėl kurios atsiranda tam tikrų simptomų. Be to, nustačius didesnes nei 12 nėštumo savaičių gimdos miomas, rekomenduojama atlikti laparotomiją su miomektomija.

Taigi, grįžkime prie švelnesnio metodo – laparoskopinės miomektomijos.

Metodas apima prieigą prie fibroidinių mazgų, naudojant keletą punkcijų ant pilvo sienos. Vienas iš punkcijų yra aukščiau, o kiti trys daromi apatinėje pilvo dalyje. Toks punkcijų išdėstymas būtinas norint tiesiogiai įvesti laparoskopą ir chirurginius instrumentus. Operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Prieš pradedant procedūrą į pilvo ertmę suleidžiamas anglies dioksidas, kuris leidžia geriau patekti į gimdą. Technika priklauso nuo myomatozinio mazgo dydžio ir vietos. Tačiau pagrindiniai žingsniai apima mazgo kapsulės išpjaustymą. Tada chirurgas turi pašalinti mazgą iš šios kapsulės. Tada, norint atkurti mazgo iškirpimo vietą, pjūvio kraštai susiuvami. Visos operacijos metu chirurgas koaguliuoja pažeistus kraujagysles, kad išvengtų galimas kraujavimas. Po viso to kitas žingsnis – išgauti jau ištrintus mazgus. Metodas nustatomas atsižvelgiant į mazgo dydį operacijos metu. Ir galiausiai, po krešėjimo ir galimo kraujavimo prevencijos, apdorojama ir toliau tiriama pilvo ertmė. Instrumentai išimami ir punkcijos susiuvamos.

Po to veikimo laikotarpis pajamas be jokių ypatumų. Jei rekomendacijų buvo laikomasi teisingai, tiems, kuriems buvo atlikta laparoskopinė miomektomija, komplikacijų nepastebėta.

Moters pasveikimas po šios manipuliacijos įvyko per mėnesį. Kai kuriais atvejais po gimdos miomų laparoskopijos pastebimos išskyros. Paprastai jie yra gleivingi su nedideliais kraujo intarpais. Taip yra dėl pažeistų gimdos sienelės audinių atkūrimo ir gijimo proceso. Išskyros po laparoskopinės miomektomijos, kuri yra kitokio pobūdžio arba lydima specifinio kvapo, yra indikacija skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jaunoms moterims mėnesinių ciklas atsistato per mėnesį.

Laparoskopija-miomektomija: apžvalgos

Šis tokios dažnos ligos gydymo metodas pasiteisino kaip efektyvus metodas gydymas. Be to, mažai traumuojantis, nepaliekantis odos defektų, o tai labai svarbu dailiosios lyties atstovėms. Kalbant apie mediciną, laparoskopinė miomektomija susilaukė tik teigiamų atsiliepimų ir kiekvienais metais šis metodas taikomas vis dažniau.

Laparoskopinė miomektomija: kaina

Šios operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos klinikos ir įstaigos kvalifikacijos lygio. Operacijos kainai įtakos turi ir ligos stadija, pašalintų miomų mazgų skaičius ir dydis. Verta paminėti, kad kaina privačiose klinikose gerokai skiriasi nuo kainų valstybinėse įstaigose. Atsižvelgiant į vidutinius šalies skaičius, galima teigti, kad laparoskopinė miomektomija kainuoja nuo 20 000 iki 90 000 rublių.

Moterys dažnai klaidingai suvokia gimdos miomas kaip diagnozę, kuri atima galimybę kada nors susilaukti vaiko. Gerybinis navikas, atsirandantis raumeniniame gimdos sluoksnyje, gali būti vienkartinis arba daugybinis, gali būti nerimą keliančio dydžio arba gana mažas. Tai yra navikų tipai, kuriuos galima gydyti vaistais.

Tačiau kai miomos pablogina moters gyvenimo kokybę arba ji planuoja nėštumą, reikalinga miomektomija ar chirurginis naviko pašalinimas.

Kas yra miomektomija ir kodėl ji atliekama?

Yra keletas būdų chirurginis gydymas miomos. Sudėtingais ir pažengusiais atvejais, kai navikas yra didelis, diagnozuojami keli miomatiniai mazgai, o gimda išsaugant gimdos kaklelį visiškai pašalinama.

Tačiau daugeliu atvejų vaisingo amžiaus moterims gydytojas stengiasi išsaugoti gimdą naudodamas konservatyvūs metodai mazgams pašalinti.

Indikacijos fibroidų pašalinimui:

Naviko dydis lygus 12 savaičių nėštumui;
Dažnas kraujavimas iš gimdos, anemijos išsivystymas dėl kraujo netekimo;
Dažnas skausmas;
Miomos ant pedikulo, linkusios suktis;
Myomatozinio mazgo lokalizacija tarp plačiojo raiščio lapų, ant gimdos kaklelio;
Nevaisingumas, kai nėra kitų priežasčių;
Didelio mazgo poveikis šalia esantiems organams (vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai);
naviko nekrozė arba infekcija;
Greitas augimas miomatinis mazgas.

Prieš atliekant operaciją atliekamos laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos procedūros - dubens organų echoskopija, rentgeno nuotraukos krūtinė, EKG, kraujo biochemijos ir hormonų tyrimai. Po apžiūros gydytojas pasirenka taktiką chirurginė intervencija.

Kuo skiriasi konservatyvi ir laparoskopinė miomektomija?

Atliekama miomatozinių mazgų enukleacija naudojant šiuos metodus veikimo technologija:

Konservatyvi miomektomija laparotomija ir histeroskopija;
Laparoskopinė miomektomija.

Laparotomijos metu pjūvis daromas priekinėje pilvo sienoje.

Šis metodas praktikuojamas, kai yra per didelė gimdos deformacija ir daug mazgų. Reabilitacijos laikotarpis Laparotomijos operacija yra gana ilga ir palieka randą ant pilvo.

Technika turi teigiamą aspektą – gydytojas kontroliuoja jos eigą visos operacijos metu. Ilgą laiką po laparotomijos reikia vengti streso ir išlaikyti siūlą švarų.

Miomų pašalinimas histeroskopiniu metodu.

Jis atliekamas kontroliuojant histeroskopą - optinį prietaisą, įkištą į gimdą per makštį. Pagrindinė indikacija renkantis šią chirurginę techniką – fibroma ne didesnė kaip 5 cm.

Dėl tam tikrų priežasčių konservatyvi miomektomija yra prastesnė nei laparoskopinė chirurgija. Jai atlikti pilvo srityje daromos kelios punkcijos, per kurias į pilvo ertmę įkišama miniatiūrinė vaizdo kamera ir manipuliatoriai mazgams pašalinti.

Tokios intervencijos indikacijos yra tokios, kad miomatinis mazgas neturėtų būti ilgesnis nei 9 savaites ir būti lengvai pasiekiamoje vietoje. Tarp trūkumų galima pastebėti manipuliavimo sunkumą, kai atsiranda kraujavimas. Reabilitacijos laikotarpis yra labai trumpas, jau po 3 dienų moteris gali palikti chirurginę ligoninę.

Kaip atliekama operacija?

Laparoskopija atliekama pagal bendroji anestezija. Anglies dioksidas tiekiamas į punkcijas pilvo sienoje, kad būtų galima vizualizuoti chirurginį lauką, įdedama kamera ir manipuliatoriai. Po to išpjaustoma gimda ir pašalinamas miomatinis mazgas. Jei mazgas mažas, mazgas gali būti pašalintas per pjūvį.

Didelės fibromos išpjaustomos į gabalus, kurie pašalinami po vieną. Norint pašalinti didelius mazgus, galima pašalinti per užpakalinė arka makšties. Operacijos pabaigoje ant gimdos sienelių ir visų pilvaplėvės sluoksnių uždedamos siūlės. Laparoskopijos trukmė yra 1-3 valandos.

Galimos komplikacijos:

Miomų pasikartojimas;
Uždegiminis procesas dubens srityje;
Sukibimų atsiradimas;
Miometriumo ir endometriumo trauma;
Kraujagyslių pažeidimas operacijos metu.

Skirtingai nuo laparoskopijos, konservatyvios miomektomijos pilvo chirurgija atliekama daug rečiau, nors ši chirurginė technika leidžia suvaldyti galimą kraujavimą ir pagerinti siūlų kokybę. Laparotomija leidžia pašalinti mazgus didelis dydis esantis nepatogioje vietoje.

Kaip vyksta atsigavimas po operacijos?

Po laparoskopinio miomų pašalinimo pirmąją dieną reikia sekti lovos poilsis, nors jums leidžiama pasisukti ir atsisėsti. Kitą dieną moteris gali keltis, vaikščioti ir valgyti. Po 2-5 dienų, jei nėra komplikacijų, ji išrašoma iš ligoninės.

Po konservatyvios operacijos turite tinkamai maitintis, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Įtempimas tuštinimosi metu gali padidinti intraabdominalinį spaudimą.

Įjungta ilgas laikas moteris yra apribota fiziniai pratimai kad nesuplyštų siūlės. Negalite nešti ar kelti sunkesnio nei 4-7 kg krovinio. Norint išvengti sąstingio, leidžiama vaikščioti vidutiniu tempu.

Pirmąsias 14-18 dienų negalima maudytis, tik duše. Intervencijos pėdsakai apdorojami jodo arba mangano tirpalu. Po 2-3 savaičių moteris grįžta į ankstesnį pasirodymą.

Po operacijos, siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriamas antibiotikų ir vaistų, skirtų anemijai gydyti, kursas. Siekiant išvengti atkryčių, naudojamas gydymas hormonais, nes fibroma visada atsiranda fone hormoninis disbalansas.

Ar įmanoma pastoti po miomektomijos?

Nėštumo planavimą po operacijos geriau atidėti metams ar dvejiems. Ilgiau atidėlioti pastojimo neverta, nes esant polinkiui į miomų atsiradimą, galimi atkryčiai, o tada nėštumas bus neįmanomas.

Nešiodami vaisius, turėtumėte nešioti tvarstį, kad sumažintumėte gimdos sienelės siūlės apkrovą. Nėštumo sprendimo būdas priklauso nuo to, kokia chirurginė technika buvo naudojama miomoms pašalinti. Jei randas didelis, planuojamas cezario pjūvis, jei yra nedidelis gimdos sienelės defektas, leidžiamas natūralus gimdymas.

Kada galima mylėtis po miomektomijos?

Leidžiama po 1,5-2 mėn. Per šį laikotarpį bus tikras, kad randas ant gimdos užgijo, o infekcija nepateks į moters kūną.

Kas nutinka mėnesinėms po miomektomijos?

Menstruacijos prasideda ne vėliau kaip po 35-45 dienų po operacijos ir iš karto nustatomos normalus cikliškumas menstruacijos. Išskyros yra normalaus tūrio ir konsistencijos, nors tankis šiek tiek padidėja menstruacinis kraujas nelaikomas nukrypimu nuo normos.

Jei mėnesinės prasideda per anksti po operacijos, tai greičiausiai gimdos kraujavimas. Neigiami požymiai yra menstruacijų nebuvimas, menkos ar skysčio išleidimas, ciklo nestabilumas.

Atliktas miomatozinių mazgų pašalinimas geriausiu įmanomu būdu atsižvelgiant į visas kontraindikacijas, tai padės moteriai pastoti ir pagimdyti vaiką be komplikacijų.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, atsirandantis iš gimdos raumeninio sluoksnio. Gali išprovokuoti miomų atsiradimą įvairių priežasčių. Tai yra paveldimas polinkis, daugybė abortų ir problemų mėnesinių ciklas. Tačiau Pagrindinė priežastis yra hormoniniai sutrikimai moters organizme.

Ar visada būtina operacija?

Jei auglys yra mažo dydžio, nėra tendencijos, kad per kelerius metus jis didėtų, o moteris neplanuoja nėštumo, galite kreiptis į gydymas vaistais. Daugeliu atvejų hormoniniai vaistai gali sulėtinti, o kartais ir visiškai sustabdyti miomų augimą.

Paprastai skiriami keli hormoninio gydymo kursai.

Chirurginis fibroidų gydymas atliekamas, jei navikas pasiekė pakankamai didelį dydį ir apsunkina paciento gyvenimą. Žinoma, beveik visais atvejais bandoma atlikti konservatyvią miomektomiją, tai yra pašalinti miomatinius mazgus išsaugant gimdą, ypač jaunoms moterims, planuojančioms ateityje turėti vaikų. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokia miomektomija neatmeta pakartotinio naviko susidarymo, dėl kurio reikės antros operacijos.

Indikacijos operacijai

Greitas naviko augimas (per metus tokiu kiekiu, kuris atitinka gimdos dydį nėštumo metu 4-5 savaites).
Operacijai skirtos fibromos dydis turi atitikti gimdos dydį nėštumo metu 12 savaičių.
Kraujavimas iš gimdos ir sumažėjęs hemoglobino kiekis dėl tūrinio kraujo netekimo.
Stiprus skausmo sindromas.
Susijęs ginekologinės ligos(endometriozė).
Įtarimas dėl piktybinių navikų (ląstelių atipija histologinio tyrimo metu).
Antriniai naviko pokyčiai (infekcija, nekrozė).
Bet kokio dydžio miomos, turinčios ilgas kojas ir linkusios suktis.
Mazgas, atsirandantis gimdos kaklelyje arba tarp plačiojo raiščio.
Įprasti persileidimai, nevaisingumas.
Didelis netoliese esančių organų funkcijos sutrikimas (dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas).

Pasiruošimas prieš operaciją

Prieš operaciją atliekami visi standartiniai tyrimai: bendrieji testai kraujas ir šlapimas, biocheminiai parametrai, krešėjimo tyrimai, kraujo grupės nustatymas, krūtinės ląstos rentgenograma, EKG. Be to, atliekamas dubens organų ultragarsinis tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti navikų vietą ir dydį, ištiriama tiesioji žarna, paimamas makšties floros tepinėlis. Kadangi pagrindinė miomų priežastis yra hormoniniai sutrikimai, moteris turi atlikti ir hormonų kraujo tyrimą.

Išsamiai ištyrus galima padaryti išvadas apie operacijos būtinybę. Chirurginės intervencijos pašalinant gimdą labiau priimtinos moterims menopauzės metu, o operacijas su organo išsaugojimu bandoma taikyti jaunesnėms nei 40 metų moterims.

Chirurgijos tipai

Operacijos tipo pasirinkimas priklausys nuo naviko dydžio ir nuo to, ar jį bus galima pašalinti vienu ar kitu būdu. Pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai yra šie:

Miomektomija.
Embolizacija.
Radikali histerektomija.

Tai operacija, skirta pašalinti patį naviką, išsaugant gimdos kūną. Tai galima padaryti keliais būdais:

Laparotomijos miomektomija yra pilvo operacija, kurios metu į gimdą patenkama per pjūvį pilvo sienelėje.

Dabar, šiame amžiuje šiuolaikinės technologijos, tokio tipo chirurginė prieiga naudojamas retai. Paprastai tai pateisinama tais atvejais, kai gimda yra labai deformuota dėl daugybės myomatozinių mazgų arba jų didelio dydžio.

Po laparotomijos būtina ilgą laiką vengti fizinio aktyvumo ir atidžiai stebėti siūlės švarą. Be to, po šios operacijos ant pilvo lieka randas. Teigiamas laparotomijos aspektas – gydytojo galimybė kontroliuoti operacijos eigą.

Laparoskopinė miomektomija - chirurginės intervencijos rūšis, leidžianti atlikti reikiamas manipuliacijas per mažas skylutes pilvo sienelėje, todėl ant kūno nelieka randų.

Tokios miomektomijos privalumai yra tai, kad atsigavimo laikotarpis po jos yra daug greitesnis.

Tačiau ši operacija turi apribojimų: miomų dydis neturi viršyti nėščios gimdos dydžio 9 savaitę. Be to, jei mazgas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, laparoskopinė operacija neatliekama, nes visada yra kraujavimo pavojus, kurį tokiomis sąlygomis bus sunku sustabdyti.

Histeroskopinė miomektomija

Histeroskopinė miomektomija – miomatozinių mazgų pašalinimo iš gimdos ertmės per makštį metodas. Natūralu, kad tokio tipo intervencija taikoma mažo dydžio miomatiniams mazgams, augantiems į gimdos ertmę (pogleivinę vietą).

Histeroskopinė miomektomija gali būti atliekama ambulatoriškai.

Kontraindikacijos konservatyviai miomektomijai

Pašalinti tik auglį, nepašalinant pačios gimdos, negalima atlikti šiais atvejais:

Paciento būklė buvo sunki dėl didelio kraujo netekimo ir sunkios anemijos. Išėjus iš gimdos, gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas.
Naviko pasikartojimas po ankstesnės organą tausojančios operacijos.
Lėtinis uždegiminis procesas dubens organuose.

Histerektomija

Visiškas gimdos pašalinimas yra paskutinė chirurginio gydymo priemonė. Ši operacija skiriama, kai didelės fibromos ah, daugybiniai, atsirandantys su sunkiomis komplikacijomis.

Organo pašalinimas gali būti atliekamas laparotomija, laparoskopija arba histeroskopija.

Vyksta visiškas gimdos išskyrimas - tai yra jos pašalinimas kartu su gimdos kakleliu ir supravaginalinė amputacija (gimdos kaklelis išsaugomas).

Reikia pasakyti, kad histerektomija dažnai atliekama nepagrįstai, kai kurių autorių teigimu, 8 iš 10 atvejų jos buvo galima išvengti paskyrus moteriai tinkamą hormonų terapiją ruošiantis operacijai ir po to atlikus konservatyvią miomektomiją.

Todėl, jei gydytojas primygtinai reikalauja visiškai pašalinti gimdą, o moteris nesutinka, patartina kreiptis į kitą gydytoją.

Tačiau kai kurios moterys, kurios neplanuoja turėti daugiau vaikų, sutinka, kad būtų pašalinta gimda, nes negalima teigti, kad ši operacija neturi savo privalumų:

Moteris atsikrato skausmo ir kraujavimo, įskaitant menopauzę.
Naviko pasikartojimo pavojaus nėra.
Nėra pavojaus susirgti endometriumo vėžiu.
Kontracepcijos nereikia.

Gimdos arterijų embolizacija (JAE)

– tai minimaliai invazinė chirurginė intervencija, kurios esmė – sustabdyti miomų aprūpinimą krauju. Procedūros metu plonas vamzdelis (kateteris) per punkciją į šlaunies arteriją patenka į kraujagysles, tiekiančias kraują į naviką. Per šį vamzdelį suleidžiamos specialios medžiagos, kurios užkemša arterijas ir stabdo jose kraujotaką. Dėl kraujo tiekimo į miomatinius mazgus sutrikimo juos sudarančios ląstelės palaipsniui miršta. Po kelių savaičių šios ląstelės pakeičiamos jungiamasis audinys. Šis audinys rezorbuojamas, o navikai arba žymiai sumažėja, arba visiškai išnyksta.

Atsigavimas po operacijos

Pooperacinis laikotarpis trunka keletą savaičių. Atliekant operaciją laparoskopiniu metodu, moteris gali pakilti iš lovos ir vaikščioti jau antrą dieną. Atliekant laparotomijos operacijas, atsigavimas užtrunka ilgiau. Tris mėnesius po operacijos turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio ir dėvėti pooperacinis tvarstis ir stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo, dėl kurio gali atsiskirti siūlės. Be to, gali sutrikti žarnyno veikla uždegiminės ligos gimdoje ir jos prieduose. Todėl maistas, kurį valgo moteris, turėtų padėti išvalyti žarnyną.

Jei operacijos metu gimda buvo išsaugota, po šešių mėnesių iki metų atkūrus jos vidinį sluoksnį, moteris galės planuoti nėštumą. Paprastai tai niekuo nesudėtinga.

Miomektomijos operacijos pasekmės

Pagrindinė konservatyvios miomektomijos problema yra didelė rizika, kad navikas gali vėl susidaryti, net jei chirurgas yra įsitikinęs, kad mazgas buvo visiškai pašalintas. Taip pat galimos šios komplikacijos:

Uždegimo proceso vystymasis dubens organuose.
Lipnios ligos atsiradimas dėl sąaugų atsiradimo tarp gimdos ir kiaušintakiai, kiaušidės, kurių galutinis rezultatas gali būti nevaisingumas.
Tolesnis nėštumas ir gimdymas gali komplikuotis dėl pooperacinis randas ant gimdos.
Miomų pasikartojimas kitose gimdos sienelės vietose.

Histerektomijos komplikacijos

Yra daug „siaubo istorijų“ apie gimdos pašalinimo pasekmes, kurios ne visada atitinka tikrovę. Tai tariamai padidėjusi rizika susirgti krūties vėžiu ir kitais organais, nesugebėjimas mėgautis seksualiniu gyvenimu, ankstyva menopauzė ir kiti.

Visa tai labai gąsdina moteris, ypač įspūdingas, jos atsisako operacijos, net jei to reikia dėl sveikatos.

Tiesą sakant, mastopatija, krūties navikai ir gimdos miomos yra tos pačios patogenezės, hormoninių organizmo sutrikimų, dalys. Todėl sergantiesiems miomomis krūtų ligos iš tiesų pasireiškia dažniau, o gimdos pašalinimas jų niekaip nepaveikia.

Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta gimdos amputacija, apžvalgomis, seksualiniai pojūčiai po šios operacijos nesusilpnėja, makštyje ir gimdos kaklelyje yra visos nervų galūnės, reikalingos seksualiniam pasitenkinimui gauti, kurios yra išsaugomos. Be to, moteris nustoja jausti skausmą lytinio akto metu, taip pat tampa labiau atsipalaidavusi, nes jai nereikia galvoti apie kontracepciją.

Kalbant apie ankstyvos menopauzės pradžią, šiek tiek sumažėti lytinių hormonų sintezė tikrai įmanoma, net jei priedai yra išsaugoti. Faktas yra tas, kad operacijos metu perkertamas raištis, jungiantis kiaušides su gimda. Dėl to kiaušidžių aprūpinimas krauju kiek pablogėja. Todėl ne visos moterys, bet tai įmanoma:

Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo ir tolesnio vystymosi rizika jaunesnėms nei 50 metų moterims;
Padidėjęs dirglumas, nemiga, padidėjęs nuovargis, depresija, karščio bangos;
Gali būti problemų dėl šlapinimosi (dažnas noras šlapintis, šlapimo nelaikymas);
Skausmo atsiradimas sąnariuose;
Osteoporozės vystymasis ir dėl to padidėjusi spontaninių lūžių rizika;
Didelė makšties sienelių prolapso tikimybė;
Galimas svorio padidėjimas dėl vystymosi endokrininės ligos, medžiagų apykaitos sindromas.

Be viso to, emocingos moterys gali susirgti depresija ir pradėti save laikyti prastesnėmis. Kartais tokiais atvejais prireikia psichoterapeuto pagalbos.

Operacijos kaina

Jei nurodyta, galima atlikti nemokama operacija Autorius privalomojo sveikatos draudimo polisas valstybinėse klinikose.

Privačiose klinikose operacijų kaina labai skiriasi priklausomai nuo operacijos apimties, gydytojo kvalifikacijos ir kitų faktorių. Apytikslis kainų diapazonas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Tarp labiausiai paplitusių moterų lytinių organų ligų yra. IN ginekologijos skyriai sergančiųjų šia patologija skaičius svyruoja nuo 10 iki 27 proc. Pusei jų taikomas chirurginis gydymas, nes tai išlieka daugiausia efektyvus būdas fibroidų gydymas. Chirurginės galimybės apima konservatyvią miomektomiją ir histerektomiją.

Pastarasis – radikalus metodas, dėl kurio, deja, (įvairių šaltinių duomenimis) tenka nuo 61 iki 95% visų dėl miomų operuotų moterų. Jo prasmė yra pašalinti naviką, atliekant supravaginalinę amputaciją, tai yra, pašalinant gimdos korpusą, arba pašalinant (kūną ir gimdos kaklelį) su priedais arba be jų.

Kas yra miomektomija

Histerektomija yra radikalus metodas, dėl kurios vaisingo amžiaus moterys atima galimybę susilaukti vaikų, dažnai sukelia arba pasunkina esamus pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos sutrikimus, sukeliančius psichoemocinius ir autonominius sutrikimus, kartais sunkius ir sunkiai koreguojamus.

Miomektomija, kuri yra konservatyvi-plastinė operacija, susideda iš enukleacijos arba tik miomų pašalinimo, išsaugant organą ir kiek įmanoma daugiau visiškas atsigavimas jo anatominė struktūra. Ji daugiausia atliekama reprodukcinio amžiaus moterims, siekiant išlaikyti arba atkurti menstruacinę funkciją ir gebėjimą pagimdyti vaikus. Reprodukcinės funkcijos atstatymas, įvairių autorių duomenimis, labai skiriasi ir svyruoja nuo 5 iki 69 proc. Visgi manoma, kad maždaug kas 2-3 moteris gali tikėtis nėštumo po miomektomijos.

Tuo pačiu mažą šių operacijų dalį (8-20 proc.) lemia techninis jų atlikimo sudėtingumas, pakankamos chirurgo patirties poreikis, didelė miomų pasikartojimo tikimybė, didesnė uždegiminių ir. Pagrindinės pasekmės galimos komplikacijos- adhezinės ligos vystymasis ir (pilvaplėvės forma).

Kurią ciklo dieną atliekama miomektomija?

Tai nėra esminė reikšmė. Paprastai operacija skiriama nuo 6 – 8 – 18 ciklo dienos. Operacijos laikas nėštumo metu yra svarbesnis. Atsižvelgiama į optimalų nėštumo laikotarpį (ne į dydį miomatozinė gimda) 14-19 savaičių, kai placenta pradeda pilnai funkcionuoti, o progesterono kiekis moters periferiniame kraujyje padvigubėja. Pastarosios dėka padidėja vidinės gimdos os obturatorinė (apsauginė) funkcija ir žymiai sumažėja reguliarių gimdos susitraukimų, kuriuos sukelia operacijos, tikimybė.

Operacijos ypatybės

Svarbiausi aspektai atliekant konservatyvią miomektomiją, kurios užduotis yra suformuoti visavertį aukštos kokybės randą ant gimdos ir kiek įmanoma užkirsti kelią sąaugų susidarymui, yra pjūvio vietos pasirinkimas. gimda, mazgo kapsulės atidarymas ir teisingas jo enukleavimas, kruopštus kraujavimo stabdymas (geriausia kraujagysles suspaudžiant audiniu) nenaudojant diatermokoaguliacijos.

Atsivėrus gimdos ertmei, siūlai dedami 3 eilėmis, daugiausia su vikrilo siūlais, kurie beveik nesukelia audinių reakcijos ir ilgai ištirpsta. Jei gimdos ertmė nebuvo atidaryta, lova, kuri turi būti uždaryta, kad neliktų „negyvos“ vietos, uždaroma dviejų eilių siūlu. Be to, tarp siūlių išlaikomas tam tikras atstumas, kad nesutriktų kraujotaka audiniuose.

Kapsulės pjūvis, jei įmanoma, daromas viršutiniame fibromos poliuje. Tai leidžia išvengti didelių kraujagyslių pažeidimų ir, jei yra keli miomatiniai mazgai, pašalinti likusius. Jie nulupami taip, kad būtų lygesnis lovos paviršius. Esant stambioms miomoms, išsidėsčiusioms tarp gimdos raiščių, sąsmaukoje ar gimdos kaklelyje, kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti audinių traumą ir kruopščiai sustabdyti kraujavimą iš smulkiųjų kraujagyslių, išpjaustomas apvalus gimdos raištis.

Siekiant sumažinti sukibimo laipsnį, operacijos pabaigoje dubens ertmė kruopščiai nusausinama, o po to į ją įleidžiami antiadheziniai tirpalai.

Miomektomijos principas nėštumo ir gimdymo metu

Nėščiųjų chirurginės technikos principas yra tas pats, tačiau jis turi savo ypatybes. Taip yra dėl vaisiaus buvimo, gimdos dydžio, plataus gimdos kraujagyslių tinklo ir aukštas laipsnis didelio kraujo netekimo pavojus. Todėl užduotis yra užtikrinti minimalų kraujo netekimą, vaisiaus traumą ir pūlingas-septines komplikacijas.

Prieiga daroma per vidurinės linijos pjūvį apatinėje pilvo sienelėje, po kurio gimda ir vaisius pašalinami į žaizdą ir laikomi chirurgo padėjėjo. Tai gali žymiai sumažinti kraujo netekimo laipsnį. Skirtingai nuo ankstesnės technikos, kai pageidautina pašalinti visus prieinamus mazgus, įskaitant ir mažus, operacija nėštumo metu sumažinama iki pašalinamos tik dominuojančios (didelės) fibromos, kurios neleidžia tai padaryti. tolimesnis vystymas. Tokio reikalavimo nepaisymas yra susijęs su didele padidėjusio kraujo netekimo rizika, kraujotakos pablogėjimu miometriume ir vaisiaus netekimo grėsme.

Reikalingas racionalus pasirinkimas pilvo sienos pjūvio vieta ir ilgio nustatymas, siekiant užtikrinti tolesnį cezario pjūvį: gimdymas po miomektomijos , to paties nėštumo metu yra natūraliai kontraindikuotinas. Tai gresia gimdos plyšimu ir motinos bei vaiko mirtimi.

pašalintų navikų tūris ir skaičius;
jų intersticinis komponentas (vietos dydis myometriume);
rando lokalizacija organo sienelių atžvilgiu: jei ant užpakalinės sienelės, nurodomas tik cezario pjūvis;
akušerijos istorija - nevaisingumo trukmė, moters amžius pirmojo gimdymo metu, persileidimas ir kt.
gimdos rando plonėjimo laipsnis, kuris nustatomas ultragarsu.

Chirurginės technikos metodai

Histeroskopinė miomektomija

Kai fibromos yra gimdos kaklelyje arba gimdos kūne, kurios ertmė yra mažesnė nei 12 cm, po gleivine () arba ant pedikulio, optimali technika yra histeroskopinė miomektomija, kurios metu lankstus optinis instrumentas ( histeroskopas) įvedamas per makštį į gimdą. Navikas pašalinamas specialiais manipuliatoriais.

Operacija šiuo metodu skirta esant mažesniam nei 5 cm skersmens miomoms, kurių daugiau nei pusė yra poodinėje, operuojama vienu metu. Jei jis daugiausia yra gimdos raumeninėje gleivinėje – dviem etapais.

Laparotomija ir laparoskopiniai metodai

Kitais atvejais atliekama laparotomija (darant pjūvį priekinėje pilvo sienoje) arba laparoskopinė miomektomija naudojant endoskopinį prietaisą. Vieno iš šių metodų pasirinkimo klausimas yra labiausiai prieštaringas. Laparoskopinio metodo pranašumai yra tai, kad nereikia pjūvio pilvo sienoje, mažesnis kraujo netekimas ir trumpas reabilitacijos laikotarpis. Kaupiant patirtį tapo aišku, kad šie pranašumai daugiausia pasireiškia miomų pašalinimu, o tai „klasikiniu“ požiūriu nebuvo griežta indikacija operacijai.

Laparoskopinis didelių ar giliai esančių mazgų pašalinimas dažnai lydimas kraujavimo, kurį naudojant šią techniką sunku veiksmingai sustabdyti. Be to, kraujavimas iš mažų kraujagyslių stabdomas, audiniai atskiriami ir pan. atliekama naudojant elektrokoaguliaciją, dėl kurios pažeidžiamas sveikas raumenų audinys.

Kokybiškus siūlus uždėti ant pašalinto naviko lovos taip pat sunku dėl techninių sunkumų, kylančių lyginant lovos kraštus, ypač kai jo plotas yra didelis esant intramuraliniam (intramuskuliniam) naviko lokalizavimui. Pastaruoju atveju enukleacijos stadijoje dažnai naudojama diatermokoaguliacija pjūvio režimais. Tai sukelia sunkų aplinkinių sveikų audinių sunaikinimą, apsunkindamas jų gijimą.

Visos šios priežastys, net jei chirurgas laisvai moka laparoskopinę techniką, pasak didelis skaičius autoriai mokslo darbai, gali sukelti tokias pasekmes kaip gimdos rando gedimas ir jo plyšimas nėštumo metu, taip pat intrauteriniai sukibimai, užkertant kelią tolesniam apvaisinimo procesui. Jie mano, kad laparotomijos metodas turi daugiau galimybių ir mažiau neigiamų savybių. Nėštumo metu taikoma tik apatinės vidurinės linijos laparotomijos metodas.

Kaip didesni dydžiai mazgai ar jų skaičius, tuo didesnė komplikacijų tikimybė – miomų pasikartojimas, kraujo netekimas, endometriumo, miometriumo ir kraujagyslių tinklo traumos operacijos metu, uždegiminių ir adhezinių procesų vystymasis dubens ertmėje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Miomektomija, kaip ir bet kuris kitas chirurginis gydymas, atliekama pagal griežtai apibrėžtas indikacijas ir kontraindikacijas, o tai tam tikru mastu leidžia racionaliai pasirinkti gydymo taktiką ir išvengti kai kurių komplikacijų.

Indikacijos miomektomijai, kai nėra nėštumo:

Aciklinis kraujavimas arba užsitęsusios ir gausios mėnesinės, sukeliančios anemiją.
Nevaisingumas, kurį sukelia (daugiausia) persileidimas esant didesniam nei 4 cm skersmens mazgui ir nesant kitų nevaisingumo priežasčių.
Nevaisingumo poreikis naudoti stimuliatorių hormonų terapija, nes skatina greitą miomatinių mazgų augimą.
Reikšmingas miomatinio mazgo dydis (daugiau nei 12 nėštumo savaičių) net ir nesant nusiskundimų. Didelis naviko tūris, augantis link dubens audinio, sutrikdo dubens organų ir apatinių pilvo ertmės dalių anatominį ryšį ir dažnai sutrikdo jų funkciją.
Prieinamumas klinikiniai požymiai dubens organų suspaudimas, neatsižvelgiant į naviko dydį. Šie simptomai yra dažnas šlapinimasis, vidutinio sunkumo pilvo pūtimas ir dažnesnis noras tuštintis, skausmas pilvo apačioje, juosmens ir sakralinės zonos kurios yra susijusios su spaudimu nervų rezginiams.
Netipinė mazgo ar mazgų vieta – sąsmauka, gimdos kaklelis arba intraraištinė (gimdos raiščiuose).
Submukozinių (submukozinių) mazgų buvimas, kuris ypač dažnai prisideda prie sunkus kraujavimas.
Ant kotelio yra subserozinių (po išorine gimdos gleivine) miomatinių darinių, kurių skersmuo viršija 4–5 cm. Jų pavojus slypi naviko stiebo sukimo galimybėje.
Miomo audinio nekrozė (mirtis).
Atsirandantis poodinis miomatinis mazgas.
Spartus formavimosi augimas, kurį lemia metinis gimdos dydžio padidėjimas 4 ar daugiau savaičių. Dažniausiai tokį gimdos padidėjimą lemia ne tiek paties naviko augimas, kiek jo pabrinkimas dėl joje besivystančių uždegiminių procesų ir prastos kraujotakos.

Pagrindinės indikacijos nėštumo metu:

Miomos kotelio sukimasis.
Miomatinio mazgo nekrozė.
Dubens ir pilvo organų disfunkcija, susijusi su dideliais ir milžiniškais navikų dydžiais.
Staigus fibromos dydžio padidėjimas.

Kontraindikacijos operacijai yra šios:

Pūlingo pobūdžio lytinių organų uždegiminiai procesai.
Mazgo nekrozė su infekcijos simptomais.
Ikivėžinių ligų buvimas arba piktybiniai navikai dubens organai.
Prielaida apie galimą miomų transformaciją į piktybinis navikas.
Miomų ir difuzinių miomų derinys.

Reabilitacija po miomektomijos

Po operacijos kraujingos išskyros galimos vidutiniškai 1–2 savaites, kartais iki 1 mėnesio. Per pirmąsias 2 dienas jų gali būti gausu, o vėliau jų sumažėja.

Menstruacijos po miomektomijos atkuriamos tokiu pat dažniu, operacijos diena laikoma pirmąja paskutinių menstruacijų diena.

Reabilitacija pradedama stacionare iškart po operacijos ir tęsiama ambulatoriškai. nėščiųjų klinika. Reabilitacijos laikotarpio tikslai yra šie:

Įgyvendinimas prevencinės priemonės užkirsti kelią uždegiminiams procesams dubens srityje.
Sumažinti riziką susirgti neuroze ir autonominiai sutrikimai, hormonų disbalansas, somatinės ligos.
Prevencija galimas atkrytis miomos.
Generatyvinės funkcijos atkūrimas.

Iškart pooperaciniam laikotarpiui būdingas ankstyvas pacientų aktyvavimas, vaistų, padedančių kovoti su anemija, antikoaguliantų ir medžiagų, gerinančių kraujo mikrocirkuliaciją audiniuose, vartojimas. Visa tai plius elastingas suspaudimas apatinės galūnės, aktyvuojant pacientą lovoje iš karto po operacijos, kvėpavimo pratimai ir tt – visa tai prisideda prie endometriumo ir miometriumo atstatymo, pilnaverčio rando susidarymo ir komplikacijų, susijusių su padidėjusiu kraujo krešėjimu (trombozė, tromboembolija), prevencijos. Siekiant užkirsti kelią pūlingų-uždegiminių procesų vystymuisi dubens srityje, antibiotikai naudojami pagal sukurtą schemą.

Dubens sąaugos po miomektomijos, o vėliau pilvo ertmės adhezinė liga išsivysto ne tik dėl individualių organizmo reaktyvumo savybių, bet daugiausia dėl chirurginės traumos, sutrikusios mikrocirkuliacijos pilvaplėvėje ir dubens organuose, infekcijos prasiskverbimo į pilvo ertmę. ertmė, aseptinis ar pūlingas uždegiminis procesas. Todėl profesionaliai ir kruopščiai atlikta operacija, anti-adhezinių priemonių naudojimas ir visos aukščiau nurodytos priemonės gali žymiai sumažinti sąaugų susidarymo tikimybę.

Gydymas po miomektomijos taip pat apima hormonų terapiją keletą mėnesių su Buserelinu, vaistais, kurie yra gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, Mifepristonu ir kitais steroidais.

Štai kaip atrodo siūlės po:
1. laparotominė miomektomija;
2. laparoskopinė miomektomija

Reabilitacijos laikotarpiu moterims, kurioms buvo atlikta operacija nesant nėštumo, 5-7 dienomis rekomenduojama atlikti gimdos rando ultragarsinę diagnostiką po miomektomijos, o po 2 mėnesių ir šešių mėnesių. Moterims, kurioms nėštumo metu buvo atlikta miomektomija - taip pat 5-7 dienomis ir vėliau kiekvieną trimestrą.

Echografinio rando konsistencijos vertinimo kriterijai yra raumenų membranos defektas arba niša gimdos ertmės šone, gimdos sienelės deformacija su serozine membrana ir priešingas atitraukimas ertmės šone. su miometriumo retėjimu, siūlų vizualizavimu ir kt.

Reikėtų prisiminti, kad pasyvus laukimas nustačius miomą ir bandymas išvengti chirurginio gydymo taikant konservatyvų gydymą yra aukšti veiksniai rizika, susijusi su moters reprodukcinės funkcijos įgyvendinimu. Daugeliu atvejų tokia taktika ateinančiais metais (5-10 metų) lemia radikalaus chirurginio gydymo poreikį, tai yra organo praradimą. Moterims, planuojančioms nėštumą, miomektomiją patartina atlikti ne vėliau kaip per 3 metus nuo naviko nustatymo.

Dažna liga, tokia kaip gimdos fibroma, gali būti gydoma konservatyviai arba chirurginiu būdu. Pirmasis metodas apima naudojimą hormoniniai vaistai, stabdo naviko augimą. Antrasis metodas apima operaciją, skirtą pašalinti mazgą (arba jį kartu su gimda). Galima atlikti miomektomiją (miomų pašalinimą). Skirtingi keliai. Laparoskopinė miomektomija yra populiari, nes ji yra mažiausiai traumuojanti ir labiausiai saugus būdas gydymas. Jo ypatybės ir procedūra aprašyta šiame straipsnyje.

Sutraukti

Apibrėžimas

Miomektomija yra miomatinio mazgo pašalinimas be (arba beveik be) pačios gimdos traumos. Per vieną procedūrą pašalinama nuo vieno iki 3-4 mazgų. Manipuliacija gali būti atliekama pilvo, intravaginalinė ir laparoskopinė. Pirmieji du metodai labiau traumuoja, o atsigavimo laikotarpis po jų ilgesnis. Todėl dažniausiai gydytojai skiria trečiąjį metodą.

Griežtai tariant, laparoskopinis fibromų pašalinimas vyksta per pilvo siena. Jame, taip pat priekinėje gimdos sienelėje daromos nedidelės punkcijos (1 cm skersmens). Jie atliekami naudojant specialų prietaisą – laparoskopą. Kadangi tokios intervencijos įrenginyje yra kamera, tai, kas vyksta, rodoma gydytojo monitoriuje. Remiantis monitoriumi, miomos išpjaustomos.

Kaip matyti iš aprašymo, procedūra yra mažai traumuojanti. Reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei atliekant pilvo operaciją. Jis atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie 30-50 minučių. Vienos procedūros metu galima pašalinti 3-4 ne didesnius kaip 1,5 cm mazgelius.Didesnių darinių tokiu būdu pašalinti nepavyks. Šios procedūros eigą rodantis vaizdo įrašas pateikiamas medžiagos pabaigoje.

Intervencija yra saugi ir nesukelia Neigiama įtaka apie galimybę pastoti. Kadangi gimdos pažeidimas yra minimalus.

Indikacijos

Laparoskopinis miomų šalinimas atliekamas keliais atvejais. Tačiau tikslų sprendimą visada priima gydytojas. Tik jis gali nuspręsti, ar konkrečiu atveju reikalinga operacija. Ir ar tinka laparoskopija? Bendrosios intervencijos indikacijos yra šios:

Formacijos dydis yra ne didesnis kaip pusantro centimetro;
Sunkūs simptomai;
patologiniai procesai neoplazmoje (nekrozė, kojų sukimas ir kt.);
Kaimyninių organų suspaudimas naviku;
Aktyvus mazgo augimas;
Atsparumas konservatyviam hormoniniam gydymui;
Nėštumo planavimas.

Tiesą sakant, tokie maži dariniai retai pašalinami chirurginiu būdu. Paprastai gydytojai stengiasi juos gydyti hormonais arba arterijų embolizacija. Tačiau kai kuriais atvejais laparoskopija yra tinkamas ir efektyviausias metodas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos tokio tipo intervencijai yra gana įvairios. Pagrindinis yra anestezijos netoleravimas. Taip pat yra ir kitų operacijos kontraindikacijų. Konkretūs atvejai, kai tokios intervencijos atlikti negalima, yra šie:

Naviko skersmuo yra didesnis nei pusantro centimetro;
Nutukimas, didelis antsvoris;
onkologiniai procesai;
Daug sąaugų pilvaplėvėje ir reprodukcinėje sistemoje;
Bet kokio skysčio buvimas gimdos ertmėje.

Tokio tipo intervencija yra švelnesnė nei pilvo ar net intravaginalinė operacija. Todėl jis dažnai skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų tradicinei pilvo chirurgijai. Tačiau, kaip matyti iš to, kas buvo parašyta aukščiau, jis ne visada gali būti naudojamas.

Be išvardytų, gali būti ir kitų kontraindikacijų, susijusių su lėtinėmis ligomis. Apie juos jus informuos gydantis gydytojas.

Bendras pasiruošimas

Laparoskopinė miomektomija, nepaisant to, kad ji yra gana švelni, vis dar yra visavertė chirurginė intervencija. Ir todėl reikia tam tikro pasiruošimo. Visas paruošimas gali būti suskirstytas į dvi grupes.

Bendras priešoperacinis pasiruošimas;
Specifinis organizmo vaistų paruošimas.

Dietoje neturėtų būti maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, taip pat vidurių užkietėjimą;
Geriau valgykite lengvai, mažinkite porcijas;
Prieš operaciją serija diagnostiniai tyrimai, kurio metu atskleidžiama intervencijos apimtis ir pobūdis.

Kiekvienu konkrečiu atveju gali būti ir kitų pasiruošimo operacijai būdų. Gydytojas apie juos informuos pacientą.

Vaistų paruošimas

Laparoskopinė miomektomija reikalauja ilgo pasiruošimo vaistai. Pacientas vartoja GnRH agonistus. Tai tokie vaistai kaip Zoladex ir Lucrin. Tinkamą dozę nustato gydytojas individualiai.

Nors yra bendrosios schemos priėmimas. Paprastai reikia sušvirkšti vieną injekciją vaistas per mėnesį. Injekcijų skaičius kurso metu svyruoja nuo 2 iki 6. Dėl to mazgo degradacija gali padidėti beveik dvigubai.

Kodėl būtina vartoti šiuos vaistus? Jie turi sudėtingą poveikį. Jie sumažina organo aprūpinimą krauju ir mažina mazgų skersmenis. Manoma, kad net viena injekcija gali padėti sumažinti miomų tūrį 30-40%, lyginant su originalia.

Etapai

Nepriklausomai nuo to, kokiu atveju operacija atliekama, ji atliekama keliais etapais. Jie, kaip ir jų seka, yra privalomi visiems pacientams.

Griežtai tariant, pirmasis etapas yra paciento anestezija. Iškart po jo įsigaliojimo, laparoskopiniu metodu pradedama šalinti gimdos miomas.

Naviko ekscizija

Įjungta Pradinis etapas Gydytojas praduria pilvaplėvę ir gimdos sienelę. Tada neoplazma sandariai suspaudžiama specialiu įtaisu. Sergant subserozine mioma, gimdos pedikulas koaguliuojamas, t.y. sustabdomas jo aprūpinimas krauju. Koja nupjaunama. Kai vieta yra subserozinė-intersticinė, daromas pusapvalis pjūvis. Ir tada auglys išnyksta.

Stiebo sutrumpinimas

Esant intersticiniams navikams, pjūvis daromas toje vietoje, kur labiausiai deformuota gimda. Pjūviai yra išilginiai ir skersiniai, taip pat įstrižai. Geriausia jų kryptis nustatoma priklausomai nuo naviko padėties.

Tarpraiščių mazguose daromi keli iš eilės nedideli pjūviai. Tai sumažina gimdos sužalojimo tikimybę.

Raumenų sluoksnio susiuvimas

Iškirpus darinį, miometriumas lieka šiek tiek pažeistas. Gydytojai jį nedelsiant atkuria. Jei žaizdos gylis mažesnis nei 10 mm, tada ji susiuvama vienos eilės siūlu. Daugiau gilios žaizdos uždedamas dviejų eilių siūlas. Tarpas tarp siūlių apie 10 mm.

Susiuvimas

Siūlių formos gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio. Tiesą sakant, žala dažnai būna nedidelė. Tačiau jie yra susiję su pašalinto naviko vieta ir dydžiu.

Mazgų ištraukimas

Tai reikšmingas etapas, kai gydytojai turi pašalinti naviką iš organo. Jie tai gali padaryti įvairiais būdais:

Mazgo ištrynimas

Per priekines gimdos ir pilvo sienas;
Evakuacija naudojant moceliatorių (taip pat per tą pačią sieną);
Per pjūvį tolimoje makšties fornix.

Dauguma tinkamas būdas parenkamas individualiai. Svarbios yra darinių padėtis, jų skersmuo ir kai kurios kitos charakteristikos.

Sanitarija

Tai yra paskutinis etapas. Jo esmė – kuo labiau išvalyti gimdos ertmę nuo kraujo krešulių ir pašalinių intarpų. Paruoškite organą greitam gijimui. Šis etapas yra labai svarbus ir nuo teisingo jos atlikimo priklauso ne tik pooperacinis laikotarpis, bet ir operacijos efektyvumas.

Išvalyta gimdos ertmė

Šios procedūros metu iš ertmės pašalinami susikaupę kraujo krešuliai. Tada nustatomos kraujavimo vietos. Jų kruopšti hemostazė atliekama. Klijavimo proceso atsiradimo tikimybė priklauso nuo to, kaip gerai atliekamos galutinės procedūros. Jei sanitarinės sąlygos ir hemostazė yra aukštos kokybės, greičiausiai sukibimas neatsiras.

Pooperacinis laikotarpis

Gimdos miomų pašalinimas laparoskopiniu metodu yra saugiausias ir švelniausias būdas atsikratyti naviko. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis daug trumpiau nei atliekant pilvo operaciją. Jis taip pat yra daug lengvesnis.

Paciento stacionarinis režimas išlieka dar 2-3 dienas. Po 2-3 dienų ji išrašoma iš ligoninės. Ateityje jau būdama namuose moteris turėtų apriboti fizinį aktyvumą mėnesiui. Aprašymas seksualinis gyvenimas geriau ne anksčiau kaip po pusantro mėnesio.

Dieta yra svarbi. Pirmąsias tris dienas jis turėtų būti ypač lengvas, palaipsniui didėjant energetinė vertė prieš normalus lygis per tris dienas. Du mėnesius maistas turi būti natūralus. Jūs neturėtumėte valgyti riebaus, kepto, rūkytos ir kito sunkaus maisto.

Turite atidžiai stebėti savo išmatą. Svarbu vengti vidurių užkietėjimo, taip pat vidurių pūtimo ir pilvo pūtimo. Visi šie dalykai gali sulėtinti gijimą. Be to, dėl jų siūlės gali išsiskirti.

Nėštumas

Tokio tipo intervencija nenumato neigiamą įtaką apie paciento gebėjimą pastoti. Tuo tarpu fibroidų buvimas gimdoje, priešingai, sumažina šią tikimybę. Todėl nėštumo planavimo etape gydytojai rekomenduoja pirmiausia pašalinti navikus.

Nėštumą galite planuoti praėjus 6-9 mėnesiams po intervencijos. Šie rodikliai yra individualūs. Vieniems pacientams šis pooperacinis laikotarpis gali trukti ilgiau, kitiems trumpiau. Tiksliai tai nustatyti gali tik gydantis gydytojas.

Komplikacijos

Komplikacijos po tokios intervencijos yra mažai tikėtinos. Tačiau kai kuriems pacientams jie pasitaiko. Galima nustatyti šias tipiškiausias komplikacijas: