Diagnozuoti diabetą daugeliu atvejų gydytojui nėra sunku. Nes dažniausiai pacientai pas gydytoją kreipiasi vėlai, sunkios būklės. Tokiose situacijose diabeto simptomai būna tokie ryškūs, kad nebus jokios klaidos. Neretai pirmą kartą diabetikas pas gydytoją kreipiasi ne pats, o greitosios pagalbos automobilyje, būdamas be sąmonės, ištiktas diabetinės komos. Kartais žmonės anksti atranda savyje ar savo vaikams ir kreipiasi į gydytoją, kad patvirtintų arba paneigtų diagnozę. Tokiu atveju gydytojas paskiria keletą cukraus kiekio kraujyje tyrimų. Remiantis šių tyrimų rezultatais, diagnozuojamas diabetas. Gydytojas taip pat atsižvelgia į tai, kokius simptomus patiria pacientas.

Visų pirma, atliekamas cukraus ir (arba) glikuoto hemoglobino kraujo tyrimas. Šie testai gali parodyti:

• normalus cukraus kiekis kraujyje, sveika gliukozės apykaita;
• sutrikusi gliukozės tolerancija – prediabetas;
• Cukraus kiekis kraujyje yra toks padidėjęs, kad galima diagnozuoti 1 ar 2 tipo diabetą.

Ką reiškia cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatai?

Analizės laikas	Gliukozės koncentracija, mmol/l
	Kraujas iš piršto	Laboratorinis kraujo tyrimas dėl cukraus, iš venos
Norm
Tuščiu skrandžiu	< 5,6	< 6,1
	< 7,8	< 7,8
Gliukozės tolerancijos sutrikimas
Tuščiu skrandžiu	< 6,1	< 7,0
2 valandas po valgio ar išgėrus gliukozės tirpalą	7,8 — 11,1	7,8 — 11,1
Diabetas
Tuščiu skrandžiu	≥ 6,1	≥ 7,0
2 valandas po valgio ar išgėrus gliukozės tirpalą	≥ 11,1	≥ 11,1
Atsitiktinis nustatymas	≥ 11,1	≥ 11,1

Pastabos ant stalo:

• Oficialiai rekomenduojama diagnozuoti cukrinį diabetą tik remiantis laboratoriniais kraujo tyrimais. Bet jei pacientui pasireiškia aiškiai išreikšti simptomai ir kraujui iš piršto dūrio tirti naudojamas tikslus importuotas gliukometras, galite nedelsdami pradėti gydyti diabetą, nelaukdami laboratorijos rezultatų.
• Atsitiktinis aptikimas – bet kuriuo paros metu, nepriklausomai nuo valgio laiko. Jis atliekamas esant akivaizdiems diabeto simptomams.
• Gliukozės tirpalo gėrimas yra geriamojo gliukozės tolerancijos testas. Pacientas išgeria 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato, ištirpinto 250-300 ml vandens. Po to, po 2 valandų, jo kraujyje patikrinamas cukraus kiekis. Diagnozei patikslinti tyrimas atliekamas abejotinais atvejais. Daugiau apie tai skaitykite žemiau.
• Jei nėščios moters cukrus yra padidėjęs, gestacinio diabeto diagnozė nustatoma nedelsiant, remiantis pirmojo kraujo tyrimo rezultatais. Ši taktika oficialiai rekomenduojama norint greitai pradėti gydymą, nelaukiant patvirtinimo.

Manome, kad tai, kas vadinama sutrikusia gliukozės tolerancija, yra pilnavertis 2 tipo diabetas. Tokiais atvejais gydytojai nediagnozuoja diabeto, kad nesivargintų su ligoniu, o ramiai, negydomą, išsiunčia namo. Tačiau jei cukraus kiekis po valgio viršija 7,1-7,8 mmol/l, greitai išsivysto diabeto komplikacijos, įskaitant inkstų, kojų ir regos sutrikimus. Didelė rizika mirti nuo širdies priepuolio ar insulto per 5 metus. Jei nori gyventi, tai mokykis ir stropiai vykdyk.

1 tipo diabeto ypatybės

1 tipo cukrinis diabetas dažniausiai prasideda ūmiai, ligoniui greitai išsivysto sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Diabetinė koma arba sunki acidozė dažnai pastebima iš karto. 1 tipo cukrinio diabeto simptomai pradeda pasireikšti spontaniškai arba praėjus 2-4 savaitėms po užsikrėtimo. Staiga pacientas jaučia burnos džiūvimą, troškulį iki 3-5 litrų per dieną, padidėjusį apetitą (polifagija). Taip pat padažnėja šlapinimasis, ypač naktį. Tai vadinama poliurija arba diabetu. Viską, kas išvardinta aukščiau, lydi stiprus svorio kritimas, silpnumas ir odos niežėjimas.

Mažėja organizmo atsparumas infekcijoms, infekcinės ligos dažnai užsitęsia. Pirmosiomis 1 tipo diabeto savaitėmis regėjimo aštrumas dažnai sumažėja. Nenuostabu, kad tokių sunkių simptomų fone sumažėja lytinis potraukis ir potencija. Jei 1 tipo cukrinis diabetas nėra laiku diagnozuotas ir negydomas, vaikas ar suaugęs diabetas kreipiasi į gydytoją ketoacidozinės komos būsenoje dėl insulino trūkumo organizme.

Klinikinis 2 tipo diabeto vaizdas

2 tipo cukriniu diabetu dažniausiai suserga vyresni nei 40 metų žmonės, turintys antsvorio, ir jo simptomai palaipsniui didėja. Pacientas ilgą laiką, iki 10 metų, gali nejausti ir nekreipti dėmesio į sveikatos pablogėjimą. Jei diabetas visą šį laiką nediagnozuojamas ir negydomas, išsivysto kraujagyslių komplikacijos. Pacientai dažniausiai skundžiasi silpnumu, trumpalaikės atminties pablogėjimu ir nuovargiu. Visi šie simptomai dažniausiai priskiriami su amžiumi susijusioms problemoms, o didelis cukraus kiekis kraujyje nustatomas atsitiktinai. Reguliarūs planiniai įmonių ir valstybinių įstaigų darbuotojų ambulatoriniai tyrimai padeda laiku diagnozuoti 2 tipo diabetą.

Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, turi rizikos veiksnių:

• šios ligos buvimas artimuose giminaičiuose;
• šeimos polinkis į nutukimą;
• moterų - gimus vaikui, sveriančiam daugiau nei 4 kg, nėštumo metu buvo padidėjęs cukraus kiekis.

Specifiniai simptomai, susiję su 2 tipo cukriniu diabetu, yra troškulys iki 3-5 litrų per dieną, dažnas noras šlapintis naktį ir blogai gyjančios žaizdos. Taip pat odos problemos – niežulys, grybelinės infekcijos. Paprastai pacientai į šias problemas atkreipia dėmesį tik tada, kai jau yra praradę 50% funkcinės kasos beta ląstelių masės, t.y. diabetas yra labai pažengęs. 20-30% žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, diagnozuojami tik tada, kai jie patenka į ligoninę dėl infarkto, insulto ar regėjimo praradimo.

Jei pacientui pasireiškia sunkūs diabeto simptomai, diagnozei nustatyti ir gydymui pradėti pakanka vieno tyrimo, rodančio padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Bet jei cukraus kiekio kraujyje tyrimas pasirodo blogas, bet žmogus visai neturi simptomų arba jie yra lengvi, tada diagnozuoti diabetą pasirodo sunkiau. Žmonėms, neturintiems diabeto simptomų, tyrimai gali parodyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje dėl ūminės infekcijos, traumos ar streso. Tokiu atveju hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) dažnai būna laikina, t. y. laikina, ir greitai be gydymo viskas grįžta į savo vėžes. Todėl oficialios rekomendacijos draudžia diagnozuoti diabetą remiantis vienu nesėkmingu tyrimu, jei nėra simptomų.

Esant tokiai situacijai, diagnozei patvirtinti arba paneigti atliekami papildomi tyrimai. Pirmiausia ryte iš paciento paimamas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Po to jis greitai išgeria 250–300 ml vandens, kuriame ištirpinama 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato. Po 2 valandų vėl imamas kraujas cukraus kiekiui tirti.

OGTT rezultatas yra „gliukozės kiekis plazmoje po 2 valandų“ (2hPG). Tai reiškia:

• 2hGP< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7,8 mmol/l (140 mg/dl)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP >= 11,1 mmol/l (200 mg/dl) – preliminari cukrinio diabeto diagnozė. Jei pacientas neturi simptomų, tai reikia patvirtinti dar 1-2 kartus per kitas dienas.

Nuo 2010 m. Amerikos diabeto asociacija oficialiai rekomendavo atlikti kraujo tyrimą diabetui diagnozuoti. išlaikyti šį testą! mes rekomenduojame!). Jeigu gaunama šio rodiklio HbA1c reikšmė >= 6,5%, tuomet reikia diagnozuoti cukrinį diabetą, patvirtinti ją pakartojant tyrimą.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnozė

1 tipo cukriniu diabetu serga ne daugiau kaip 10-20 proc. Visi kiti serga 2 tipo cukriniu diabetu. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu simptomai yra ūmūs, liga prasideda staiga, nutukimo dažniausiai nėra. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai yra nutukę vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės. Jų būklė nėra tokia aštri.

1 ir 2 tipo diabetui diagnozuoti naudojami papildomi kraujo tyrimai:

• C-peptidas, skirtas nustatyti, ar kasa gamina savo insuliną;
• autoantikūnams prieš kasos beta ląstelių savuosius antigenus – jie dažnai randami pacientams, sergantiems autoimuniniu 1 tipo cukriniu diabetu;
• ant ketoninių kūnų kraujyje;
• genetiniai tyrimai.

Pristatome jūsų dėmesiui 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinės diagnostikos algoritmas:

1 tipo cukrinis diabetas	2 tipo cukrinis diabetas
Prasidėjimo amžius
iki 30 metų	po 40 metų
Kūno masė
trūkumas	nutukimas 80-90 proc.
Ligos pradžia
Ūmus	laipsniškas
Ligos sezoniškumas
rudens-žiemos laikotarpis	nėra
Diabeto eiga
būna paūmėjimų	stabilus
Ketoacidozė
santykinai didelis polinkis į ketoacidozę	paprastai nesivysto; Jis gali būti vidutinio sunkumo stresinėse situacijose – traumos, operacijos ir pan.
Kraujo tyrimai
cukraus kiekis labai didelis, ketoninių kūnų perteklius	cukraus kiekis yra vidutiniškai padidėjęs, ketoninių kūnų kiekis normalus
Šlapimo analizė
gliukozė ir acetonas	gliukozė
Insulinas ir C-peptidas kraujyje
sumažintas	normalus, dažnai padidėjęs; sumažėja sergant ilgalaikiu 2 tipo cukriniu diabetu
Antikūnai prieš salelių beta ląsteles
pirmosiomis ligos savaitėmis nustatoma 80-90 proc	nė vienas
Imunogenetika
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8	niekuo nesiskiria nuo sveikų gyventojų

Šis algoritmas pateiktas leidime. I. I. Dedova, M. V. Šestakova, M., 2011 m

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, ketoacidozė ir diabetinė koma yra labai reti. Pacientas reaguoja, o sergant 1 tipo cukriniu diabetu tokios reakcijos nėra. Atkreipkite dėmesį, kad nuo XXI amžiaus pradžios 2 tipo diabetas tapo labai „jaunesnis“. Dabar šia liga, nors ir retai, serga paaugliai ir net 10 metų vaikai.

Reikalavimai diabeto diagnozei suformuluoti

Diagnozė gali būti tokia:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• 2 tipo cukrinis diabetas;
• cukrinis diabetas dėl [nurodykite priežastį].

Diagnozėje išsamiai aprašomos sergančiojo diabeto komplikacijos, t.y. stambiųjų ir smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas (mikro- ir makroangiopatija), taip pat nervų sistemos (neuropatija). Perskaitykite išsamų straipsnį „“. Jei yra, pažymėkite jį, nurodydami jo formą.

Didžiųjų pagrindinių kraujagyslių pažeidimai:

• Jei yra koronarinė širdies liga, nurodykite jos formą;
• Širdies nepakankamumas – nurodykite jo funkcinę klasę pagal NYHA;
• Apibūdinkite aptiktus smegenų kraujotakos sutrikimus;
• Lėtinės obliteruojančios apatinių galūnių arterijų ligos – kraujotakos sutrikimai kojose – rodo jų stadiją.

Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį, tai pažymima diagnozėje ir nurodomas hipertenzijos laipsnis. Pateikiami blogojo ir gerojo cholesterolio bei trigliceridų kraujo tyrimų rezultatai. Apibūdinkite kitas diabetą lydinčias ligas.

Ligos, kurios dažnai derinamos su diabetu

Dėl diabeto žmonių imunitetas mažėja, todėl dažniau susergama peršalimo ligomis, plaučių uždegimu. Sergantiems cukriniu diabetu kvėpavimo takų infekcijos yra ypač sunkios ir gali tapti lėtinėmis. Žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, daug didesnė tikimybė susirgti tuberkulioze nei žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje yra normalus. Cukrinis diabetas ir tuberkuliozė vienas kitą apsunkina. Tokiems pacientams visą gyvenimą reikalingas TB specialisto stebėjimas, nes jiems visada padidėja tuberkuliozės proceso paūmėjimo rizika.

Ilgai sergant cukriniu diabetu, sumažėja kasos virškinimo fermentų gamyba. Skrandis ir žarnynas dirba blogiau. Taip atsitinka todėl, kad diabetas pažeidžia kraujagysles, kurios aprūpina virškinimo traktą, ir nervus, kurie jį kontroliuoja. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį "". Gera žinia ta, kad kepenys diabetu praktiškai neserga, o pasiekus gerą kompensaciją, tai yra palaikant stabilų normalų cukraus kiekį kraujyje, virškinamojo trakto pažeidimai yra grįžtami.

Sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, padidėja inkstų ir šlapimo takų infekcijų rizika. Tai rimta problema, kurią vienu metu sukelia 3 priežastys:

• sumažėjęs pacientų imunitetas;
• autonominės neuropatijos vystymasis;
• Kuo daugiau gliukozės kraujyje, tuo patogiau jaučiasi patogeniniai mikrobai.

Diabeto komplikacijų išsivystymo greitis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Kuo anksčiau diagnozuojamas diabetas, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, o tai reiškia, kad pagerės paciento kokybė ir gyvenimo trukmė. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, laiku pradėtas gydymas leidžia ilgiau išsaugoti kasos funkciją. 1 tipo atveju ankstyvas angliavandenių apykaitos problemų nustatymas padeda išvengti ketoacidozinės komos, o kartais net išgelbėti diabetu sergančio paciento gyvybę.

Abiejų tipų ligos neturi unikalių simptomų, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę nepakanka susipažinti su paciento ligos istorija. Gydytojui endokrinologui padeda šiuolaikiniai laboratoriniai metodai. Su jų pagalba galite ne tik nustatyti ligos pradžią, bet ir nustatyti jos tipą bei laipsnį.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diagnozavimo metodai

Cukrinio diabeto išsivystymo tempai pasaulyje muša rekordus, tampa socialine problema. Daugiau nei 3% gyventojų jau buvo diagnozuoti. Specialistų teigimu, tiek pat žmonių nežino apie ligos pradžią, nes nesivargino laiku diagnozuoti. Net ir lengvos besimptomės formos daro didelę žalą organizmui: išprovokuoja aterosklerozę, ardo kapiliarus, todėl organai ir galūnės netenka mitybos, sutrikdo nervų sistemos veiklą.

Minimali cukrinio diabeto diagnozė apima 2 tyrimus: gliukozės nevalgius ir gliukozės tolerancijos testą. Jie gali būti imami nemokamai, jei reguliariai lankotės klinikoje ir atliekami reikiami medicininiai patikrinimai. Bet kurioje komercinėje laboratorijoje abi analizės kainuos ne daugiau kaip 1000 rublių. Jei minimali diagnostika atskleidžia angliavandenių apykaitos sutrikimus arba kraujo rodikliai artėja prie viršutinės normos ribos, verta apsilankyti pas endokrinologą.

Taigi, mes atlikome gliukozės nevalgius testą ir gliukozės tolerancijos testą, ir nebuvome patenkinti rezultatais. Kokius dar tyrimus reikės atlikti?

Išplėstinė diagnostika apima:

1. Susipažinimas su paciento ligos istorija, informacijos rinkimas apie simptomus, gyvenimo būdą ir mitybos įpročius, paveldimumą.
2. Glikuotas hemoglobinas arba fruktozaminas.
3. Šlapimo analizė.
4. C-peptidas.
5. Antikūnų aptikimas.
6. Kraujo lipidų profilis.

Šis sąrašas gali keistis žemyn arba aukštyn. Pavyzdžiui, jei liga greitai prasideda, o cukriniu diabetu sergantis pacientas yra jaunesnis nei 30 metų, yra didelė 1 tipo ligos rizika. Pacientui reikės atlikti C-peptido ir antikūnų tyrimus. Kraujo lipidai šiuo atveju dažniausiai būna normalūs, todėl šie tyrimai nebus atliekami. Ir atvirkščiai: senyvo amžiaus pacientui, kurio cukraus kiekis nėra kritiškai didelis, būtinai patikrins ir cholesterolį, ir trigliceridus, taip pat papildomai paskirs labiausiai nuo komplikacijų kenčiančių organų – akių ir inkstų – tyrimą.

Pažvelkime atidžiau į tyrimus, dažnai naudojamus diabetui diagnozuoti.

Istorijos ėmimas

Informacija, kurią gydytojas gauna paciento apklausos ir išorinio tyrimo metu, yra esminis elementas diagnozuojant ne tik diabetą, bet ir kitas ligas.

Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• ryškus troškulys;
• sausos gleivinės;
• padidėjęs vandens suvartojimas ir šlapinimasis;
• didėjantis silpnumas;
• žaizdų gijimo pablogėjimas, polinkis pūliuoti;
• stiprus odos sausumas ir niežėjimas;
• atsparios grybelinių ligų formos;
• su 1 tipo liga – greitas svorio kritimas.

Pavojingiausi požymiai yra pykinimas, galvos svaigimas, pilvo skausmas, sąmonės sutrikimai. Jie gali rodyti per didelį cukraus kiekį kartu su. 2 tipo cukrinis diabetas retai turi simptomų ligos pradžioje; 50% vyresnių nei 65 metų diabeto klinikinių požymių visiškai nėra iki sunkaus.

Didelę diabeto riziką galima nustatyti net vizualiai. Paprastai visi žmonės, turintys sunkų pilvinį nutukimą, turi bent pradines angliavandenių apykaitos sutrikimų stadijas.

Norint teigti, kad žmogus serga cukriniu diabetu, vien simptomų neužtenka, net jei jie yra sunkūs ir ilgalaikiai. Jis taip pat gali turėti panašių požymių, todėl visi pacientai turi jį atlikti.

Cukrus tuščiu skrandžiu

Šis testas yra labai svarbus diagnozuojant diabetą. Tyrimams kraujas imamas iš venos po 12 valandų badavimo laikotarpio. Gliukozė nustatoma mmol/l. Rezultatas virš 7 dažniausiai rodo diabetą, nuo 6,1 iki 7 – apie pradinius medžiagų apykaitos iškraipymus, sutrikusią glikemiją nevalgius.

Gliukozės kiekis nevalgius dažniausiai pradeda kilti ne nuo 2 tipo ligos pradžios, o kiek vėliau. Cukrus yra pirmasis, kuris pradeda viršyti normą po valgio. Todėl, jei rezultatas viršija 5,9, patartina apsilankyti pas gydytoją ir atlikti papildomus tyrimus, bent jau gliukozės tolerancijos testą.

Cukrus gali laikinai padidėti dėl autoimuninių, infekcinių ir kai kurių lėtinių ligų. Todėl, nesant simptomų, kraujas duodamas dar kartą.

Diabeto diagnozavimo kriterijai:

• dvigubai viršija gliukozės normą nevalgius;
• vienkartinis padidėjimas, jei pastebimi būdingi simptomai.

Gliukozės tolerancijos testas

Tai yra vadinamasis „streso tyrimas“. Organizmas „apkraunamas“ dideliu kiekiu cukraus (dažniausiai duodama atsigerti vandens su 75 g gliukozės), o kaip greitai jis išeina iš kraujo, stebima 2 valandas. Gliukozės tolerancijos testas yra jautriausias laboratorinės diabeto diagnostikos metodas, kuris parodo sutrikimus, kai cukraus kiekis nevalgius dar normalus. Diagnozė nustatoma, jei gliukozės kiekis po 2 valandų yra ≥ 11,1. Rezultatas virš 7,8 rodo .

Kraujo lipidai

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, angliavandenių ir lipidų apykaitos sutrikimai didžiąja dalimi atvejų išsivysto vienu metu, susidarant vadinamiesiems. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būdingi kraujospūdžio sutrikimai, antsvoris, hormoniniai sutrikimai, aterosklerozė ir širdies ligos, moterų policistinių kiaušidžių sindromas.

Jei dėl diagnozės nustatomas 2 tipo cukrinis diabetas, pacientams rekomenduojama atlikti kraujo lipidų tyrimus. Tai apima cholesterolį ir trigliceridus; atliekant išplėstinį patikrinimą, taip pat nustatomi lipoproteinai ir VLDL cholesterolis.

Minimalus lipidų profilis apima:

Analizė	Charakteristika	Rezultatas, rodantis riebalų apykaitos pažeidimą
		suaugusiems	vaikams
Trigliceridai	Pagrindiniai lipidai, padidinę jų kiekį kraujyje, padidina angiopatijos riziką.	> 3,7	> 1,5
Bendras cholesterolis	Jis sintetinamas organizme, apie 20% gaunama su maistu.	> 5,2	> 4,4
DTL cholesterolio	DTL reikalingas cholesteroliui transportuoti iš kraujagyslių į kepenis, todėl DTL cholesterolis vadinamas „geruoju“ cholesteroliu.	< 0,9 для мужчин, < 1,15 для женщин	< 1,2
MTL cholesterolio	MTL užtikrina cholesterolio patekimą į kraujagysles; MTL cholesterolis vadinamas „bloguoju“ cholesteroliu; didelis kiekis yra susijęs su padidėjusia kraujagyslių rizika.	> 3,37	> 2,6

Kada kreiptis į specialistą

Pirminius pokyčius, vadinamuosius prediabetus, galima visiškai išgydyti. Kitas sutrikimų etapas yra cukrinis diabetas. Šiuo metu ši liga laikoma lėtine, neišgydoma, diabetu sergantys pacientai priversti gerokai keisti savo gyvenimą, nuolat palaikyti normalius kraujo rodiklius tablečių ir insulino terapijos pagalba. Cukrinis diabetas laiku nustatomas tik keliems pacientams. Sergant 1 tipo liga, nemaža dalis pacientų patenka į ligoninę būklės ar komos būsenos, 2 tipo – pažengusios ligos ir prasidėjusių komplikacijų.

Ankstyva diabeto diagnozė yra būtina sėkmingo jo gydymo sąlyga. Norint nustatyti ligą pačioje pradžioje, būtina:

1. Reguliariai atlikite gliukozės tolerancijos testą. Iki 40 metų – kartą per 5 metus, nuo 40 metų – kas 3 metus, jei yra paveldimas polinkis, antsvoris ir nesveikos mitybos įpročiai – kasmet.
2. Jei atsiranda diabetui būdingų simptomų, atlikite greitą cukraus testą nevalgius laboratorijoje arba naudodami namų gliukometrą.
3. Jei rezultatas yra didesnis nei įprasta arba artimas viršutinei ribai, apsilankykite pas endokrinologą papildomai diagnostikai.

DM-1 yra specifinė organų autoimuninė liga, dėl kurios sunaikinamos insuliną gaminančios kasos salelių β ląstelės, pasireiškiančios absoliučiu insulino trūkumu. Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems akivaizdžiu DM-1, trūksta autoimuninio β-ląstelių pažeidimo žymenų (idiopatinis DM-1).

Etiologija

DM-1 yra liga, turinti paveldimą polinkį, tačiau jos indėlis į ligos vystymąsi yra nedidelis (apie 100 proc. lemia jos vystymąsi). Identiškų dvynių atitikimas DM-1 yra tik 36%. Tikimybė susirgti T1D vaikui, kurio mama serga, yra 1-2%, tėčiui - 3-6%, broliui ar seseriai - 6%. Vienas ar keli humoraliniai β-ląstelių autoimuninio pažeidimo žymenys, įskaitant antikūnus prieš kasos salas, antikūnus prieš glutamato dekarboksilazę (GAD 65) ir antikūnus prieš tirozino fosfatazę (IA-2 ir IA-2P), randami 85-90 proc. pacientų. Nepaisant to, pagrindinė reikšmė naikinant β-ląsteles teikiama ląstelinio imuniteto veiksniams. T1DM yra susijęs su tokiais HLA haplotipais kaip DQA Ir DQB o tik aleliai HLA-DR/DQ gali būti polinkis į ligos vystymąsi, o kiti yra apsauginiai. Dažniau DM-1 derinamas su kitomis autoimuninėmis endokrininėmis (autoimuniniu tiroiditu, Adisono liga) ir ne endokrininėmis ligomis, tokiomis kaip alopecija, vitiligo, Krono liga, reumatinės ligos (7.5 lentelė).

Patogenezė

DM-1 pasireiškia, kai autoimuninio proceso metu sunaikinama 80-90% β ląstelių. Šio proceso greitis ir intensyvumas gali labai skirtis. Dažniausiai kai tipiškas kursas vaikų ir jaunimo ligų, šis procesas vyksta gana greitai, o po to greitai pasireiškia ligos pasireiškimas, kai nuo pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo iki ketoacidozės išsivystymo (iki ketoacidozinės komos) gali praeiti tik kelios savaitės.

Lentelė 7.5. 1 tipo cukrinis diabetas

Etiologija	T-ląstelių autoimuninis kasos salelių P-ląstelių sunaikinimas. 90 % pacientų nustatomas HLA-DR3 ir/ar HLA-DR4 genotipas, taip pat antikūnai prieš kasos saleles, glutamato dekarboksilazę (GAD65) ir tirozino fosfatazę (IA-2 ir IA-2P).
Patogenezė	Absoliutus insulino trūkumas sukelia hiperglikemiją, suintensyvina lilolizę, proteolizę ir ketoninių kūnų gamybą. To pasekmė yra dehidratacija, ketoacidozė ir elektrolitų sutrikimai.
Epidemiologija	1,5-2% visų diabeto atvejų. Paplitimas svyruoja nuo 0,2 % gyventojų Europoje iki 0,02 % Afrikoje. Didžiausias sergamumas Suomijoje (30-35 atvejai 100 000 per metus), minimalus Japonijoje, Kinijoje ir Korėjoje (0,5-2,0 atvejo). Amžiaus pikas – 10-13 metų; daugeliu atvejų pasireiškia iki 40 metų amžiaus.
Pagrindinės klinikinės apraiškos	IN tipiniai atvejai vaikams ir jaunimui liga pasireiškia per kelis mėnesius: polidipsija, poliurija, svorio kritimas, bendras ir raumenų silpnumas, acetono kvapas iš burnos, progresuojantis sąmonės sutrikimas. Palyginti retais atvejais, kai T1D išsivysto vyresniems nei 40 metų, klinikinis vaizdas yra neryškesnis, kai per kelerius metus atsiranda absoliutaus insulino trūkumo požymių (latentinis suaugusiųjų autoimuninis diabetas). Neadekvačiai kompensavus, po kelerių metų pradeda vystytis vėlyvosios komplikacijos (nefropatija, retinopatija, neuropatija, diabetinės pėdos sindromas, makroangiopatija).
Diagnostika	Hiperglikemija (dažniausiai sunki), ketonurija, ryškus pasireiškimas jauname amžiuje; mažas C-peptido kiekis, dažnai metabolinė acidozė

Kitais, daug retesniais atvejais, kaip taisyklė, vyresniems nei 40 metų suaugusiems liga gali tęstis latentiškai (latentinis suaugusiųjų autoimuninis diabetas – LADA), o ligos pradžioje tokiems pacientams dažnai diagnozuojamas T2DM, o. kelerius metus kompensacija Diabetas gali būti pasiektas skiriant sulfonilkarbamido darinius. Tačiau vėliau, dažniausiai po 3 metų, atsiranda absoliutaus insulino trūkumo požymių (svorio kritimas, ketonurija, sunki hiperglikemija, nepaisant to, kad vartojate tablečių gliukozės kiekį mažinančius vaistus).

Lentelės tęsinys. 7.5

Diferencinė diagnostika	Kiti diabeto tipai, ligos, atsirandančios stipriai numetus svorį.
	Insulino terapija (optimaliai – intensyvus pasirinkimas su insulino dozės parinkimu priklausomai nuo glikemijos lygio, angliavandenių kiekio maiste ir fizinio aktyvumo).
	Nesant insulino terapijos, mirtis nuo ketoacidozinės komos. Esant netinkamai insulino terapijai (lėtinė dekompensacija), ją lemia vėlyvų komplikacijų progresavimas, pirmiausia mikroangiopatija (nefropatija, retinopatija) ir neuropatija (diabetinės pėdos sindromas).

T1DM patogenezė, kaip nurodyta, pagrįsta absoliučiu insulino trūkumu. Gliukozės nesugebėjimas patekti į nuo insulino priklausomus audinius (riebalus ir raumenis) sukelia energijos trūkumą, todėl sustiprėja lipolizė ir proteolizė, kurios yra susijusios su svorio mažėjimu. Glikemijos lygio padidėjimas sukelia hiperosmoliškumą, kurį lydi osmosinė diurezė ir sunki dehidratacija. Insulino trūkumo ir energijos trūkumo sąlygomis sutrinka kontrainsulinių hormonų (gliukagono, kortizolio, augimo hormono) gamyba, o tai, nepaisant didėjančios glikemijos, skatina gliukoneogenezę. Padidėjusi lipolizė riebaliniame audinyje žymiai padidina laisvųjų riebalų rūgščių koncentraciją. Trūkstant insulino, slopinamas kepenų liposintetinis gebėjimas, o laisvosios riebalų rūgštys pradedamos įtraukti į ketogenezę. Dėl ketoninių kūnų kaupimosi išsivysto diabetinė ketozė, o vėliau – ketoacidozė. Laipsniškai didėjant dehidratacijai ir acidozei, išsivysto koma (žr. 7.7.1 skyrių), kuri, nesant insulino terapijos ir rehidratacijos, neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Epidemiologija

T1DM sudaro apie 1,5–2% visų diabeto atvejų, ir šis santykinis skaičius toliau mažės dėl spartaus T2DM dažnio didėjimo. Visą gyvenimą rizika susirgti T1DM baltaodžiui yra apie 0,4%. Sergamumas 1 tipo cukriniu diabetu kasmet didėja 3 proc.: 1,5 proc. dėl naujų susirgimų ir dar 1,5 proc. dėl pailgėjusios pacientų gyvenimo trukmės. T1DM paplitimas skiriasi priklausomai nuo gyventojų etninės sudėties. 2000 m. Afrikoje jis buvo 0,02%, Pietų Azijoje ir Pietų bei Centrinėje Amerikoje – 0,1%, o Europoje ir Šiaurės Amerikoje – 0,2%. Sergamumas DM-1 didžiausias Suomijoje ir Švedijoje (30-35 atvejai 100 tūkst. gyventojų per metus), mažiausias Japonijoje, Kinijoje ir Korėjoje (atitinkamai 0,5-2,0 atvejo). Didžiausias T1DM pasireiškimo amžius atitinka maždaug 10–13 metų. Daugeliu atvejų T1DM pasireiškia iki 40 metų amžiaus.

Klinikinės apraiškos

IN tipiniai atvejai, Ypač vaikams ir jaunimui T1DM debiutuoja ryškiu klinikiniu vaizdu, kuris išsivysto per kelis mėnesius ar net savaites. T1DM pasireiškimą gali sukelti infekcinės ir kitos gretutinės ligos. Charakteristika yra dažni Dėl visų tipų diabeto simptomai, susiję su hiperglikemija: polidipsija, poliurija, odos niežėjimu, tačiau sergant 1 tipo cukriniu diabetu jie labai ryškūs. Taigi per dieną pacientai gali išgerti ir išsiskirti iki 5-10 litrų skysčių. Specifinis sergant 1 tipo cukriniu diabetu, simptomas, kurį sukelia absoliutus insulino trūkumas, yra svorio kritimas iki 10-15 kg per 1-2 mėnesius. Būdingas stiprus bendras ir raumenų silpnumas, sumažėjęs darbingumas ir mieguistumas. Ligos pradžioje kai kuriems pacientams gali padidėti apetitas, kuris, vystantis ketoacidozei, užleidžia vietą anoreksijai. Pastarajam būdingas acetono kvapo (arba vaisių kvapo) atsiradimas iš burnos, pykinimas, vėmimas, dažnai pilvo skausmas (pseudoperitonitas), sunki dehidratacija ir baigiasi koma (žr. 7.7.1 skyrių). Kai kuriais atvejais pirmasis T1DM pasireiškimas vaikams yra progresuojantis sąmonės sutrikimas iki komos dėl gretutinių ligų, dažniausiai infekcinės ar ūminės chirurginės patologijos.

Palyginti retais atvejais T1DM išsivysto vyresniems nei 35–40 metų žmonėms (latentinis suaugusiųjų autoimuninis diabetas) liga gali pasireikšti ne taip aiškiai (vidutinė polidipsija ir poliurija, nesumažėti kūno svoris) ir netgi gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant įprastą glikemijos lygį. Tokiais atvejais pacientui iš pradžių dažnai nustatomas cukrinis diabetas-2 ir jam skiriami tabletiniai gliukozės kiekį mažinantys vaistai (TGD), kurie tam tikrą laiką kompensuoja priimtiną diabeto kompensaciją. Tačiau per kelerius metus (dažnai per metus) pacientui pasireiškia simptomai, kuriuos sukelia didėjantis absoliutus insulino trūkumas: svorio mažėjimas, nesugebėjimas palaikyti normalios glikemijos TSP fone, ketozė, ketoacidozė.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad DM-1 turi aiškų klinikinį vaizdą ir yra gana reta liga, atrankinis glikemijos lygio nustatymas, siekiant diagnozuoti DM-1, nėra skirtas. Tikimybė susirgti ligonių artimiesiems yra maža, o tai kartu su veiksmingų pirminės T1DM profilaktikos metodų nebuvimu lemia jų imunogenetinių ligos žymenų tyrimo netikslingumą. T1DM diagnozė daugeliu atvejų yra pagrįsta reikšmingos hiperglikemijos nustatymu pacientams, kuriems yra sunkių klinikinių absoliutaus insulino trūkumo apraiškų. OGTT, siekiant diagnozuoti T1DM, turi būti atliekama labai retai.

Diferencinė diagnostika

Abejotinais atvejais (vidutinio sunkumo hiperglikemijos nustatymas, kai nėra akivaizdžių klinikinių apraiškų, pasireiškimas gana senyvo amžiaus), taip pat diferencinei diagnozei su kitų tipų diabetu, naudojamas lygio nustatymas. C-peptidas(bazinis ir 2 valandos po valgio). Abejotinais atvejais apibrėžimas gali turėti netiesioginę diagnostinę vertę imunologiniai žymenys CD1 anti-salelių antikūnai

PZH, į glutamato dekarboksilazę (GAD65) ir tirozino fosfatazę (IA-2 ir 1A-2p). DM-1 ir DM-2 diferencinė diagnostika pateikta lentelėje. 7.6.

Lentelė 7.6. Diferencinė diagnozė ir skirtumai tarp DM-1 ir DM-2

Didžiausias pasireiškimas
Paplitimas	0,2 % (Europoje)	(10 % vyresnių nei 60 metų žmonių)
Etiologija	Kasos salelių β-ląstelių autoimuninis sunaikinimas	Atsparumas insulinui kartu su β-ląstelių sekrecijos disfunkcija
Klinikinis vaizdas	Svorio kritimas, poliurija, polidipsija, ketoacidozė, ketoacidozinė koma	2/3 atvejų jis yra besimptomis. Vidutinė poliurija ir polidipsija, gleivinių ir odos niežėjimas. Pusėje atvejų vėlyvos komplikacijos nustatomos diagnozės metu
		Dieta, cukraus kiekį mažinančios tabletės, insulinas

Gydymas

Bet kokio tipo diabeto gydymas grindžiamas trimis pagrindiniais principais: gliukozės kiekį mažinančia terapija (diabeto-1 atveju – insulino terapija), dieta ir paciento švietimu. Insulino terapija su DM-1 dėvėjimu pakaitinis pobūdis ir jos tikslas – maksimaliai imituoti fiziologinę hormono gamybą, kad būtų pasiekti priimti kompensavimo kriterijai (7.3 lentelė). Arčiausiai fiziologinės insulino sekrecijos intensyvi insulino terapija. Insulino poreikis, atitinkantis jo bazinė sekrecija suteikiama dviem vidutinio veikimo insulino injekcijomis (ryte ir vakare) arba viena ilgo veikimo insulino (glargino) injekcija. Bendra bazinio insulino dozė neturi viršyti pusės viso vaisto paros poreikio. Maisto arba boliuso insulino sekrecija pakeičiamas trumpai arba itin trumpai veikiančio insulino injekcijomis prieš kiekvieną valgį, o jo dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į numatomą angliavandenių kiekį būsimo valgio metu ir esamą glikemijos lygį, kurį nustato pacientas glikometras prieš kiekvieną insulino injekciją (7.7 pav.).

Apytikslis intensyvus insulino terapijos režimas, kuris keisis beveik kiekvieną dieną, gali būti pavaizduotas taip. Daroma prielaida, kad insulino paros poreikis yra apie 0,5-0,7 vieneto 1 kg kūno svorio (70 kg sveriančiam pacientui apie 35-50 vienetų). Apie 7z - ] /2 Ši dozė bus ilgai veikiantis insulinas (20-25 vienetai),! / 2 - 2/3 trumpo arba itin trumpo veikimo insulino. NPH insulino dozė padalinta į 2 injekcijas: ryte 2/3 dozių (12 vienetų), vakare – 73 (8-10 vienetų).

Tikslas Pirmas lygmuo insulino terapijos pasirinkimas yra normalizuoti gliukozės kiekį nevalgius. Vakarinė NPH insulino dozė paprastai skiriama 22-23 val., rytinė dozė kartu su trumpo veikimo insulino injekcija prieš pusryčius. Renkantis vakarinę NPH insulino dozę, reikia turėti omenyje galimybę išsivystyti nemažai gana tipiškų reiškinių. Rytinės hiperglikemijos priežastis gali būti nepakankama ilgai veikiančio insulino dozė, nes iki ryto insulino poreikis žymiai padidėja. („aušros“ reiškinys). Be nepakankamos dozės, rytinę hiperglikemiją gali sukelti jos perteklius - Somogyi fenomenas(Somogyi), pohipoglikeminė hiperglikemija. Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad didžiausias audinių jautrumas insulinui stebimas nuo 2 iki 4 val. Būtent šiuo metu pagrindinių kontrainsulinių hormonų (kortizolio, augimo hormono ir kt.) lygis paprastai būna žemiausias. Jei vakarinė ilgai veikiančio insulino dozė yra per didelė, tada šiuo metu hipoglikemija. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip prastas miegas su košmarais, nesąmoningi veiksmai miegant, rytinis galvos skausmas ir nuovargis. Šiuo metu hipoglikemija sukelia reikšmingą kompensacinį gliukagono ir kitų kontrainsulinių hormonų išsiskyrimą, o po to hiperglikemija ryte. Jei tokioje situacijoje vakare vartojamo ilgai veikiančio insulino dozė ne sumažinama, o padidinama, naktinė hipoglikemija ir rytinė hiperglikemija pablogės, o tai galiausiai gali sukelti lėtinį insulino perdozavimo sindromą (Somogyi sindromą), kuris yra nutukimo derinys. su lėtine diabeto dekompensacija, dažna hipoglikemija ir progresuojančiomis vėlyvomis komplikacijomis. Norint diagnozuoti Somogyi fenomeną, būtina ištirti glikemijos lygį maždaug 3 val., Tai yra neatsiejama insulino terapijos pasirinkimo dalis. Jei vakarinės NPH dozės sumažinimą iki saugios naktinės hipoglikemijos lydi hiperglikemija ryte (aušros reiškinys), pacientui reikia patarti keltis anksčiau (6–7 val.), o naktį vartojamas insulinas ir toliau palaiko normalų. glikemijos lygiai.

Antroji NPH insulino injekcija paprastai atliekama prieš pusryčius kartu su rytine trumpo veikimo (itin trumpo veikimo) insulino injekcija. Šiuo atveju dozė pirmiausia parenkama atsižvelgiant į glikemijos lygį prieš pagrindinį dienos valgymą (pietus, vakarienę); be to, jį gali apriboti hipoglikemija tarp valgymų, pavyzdžiui, vidurdienį, tarp pusryčių ir pietų.

Visa insulino dozė ilgai veikiantis(glarginas) yra skiriamas kartą per dieną ir nesvarbu, kuriuo metu. Insulino glargino ir detemiro kinetika yra palankesnė hipoglikemijos rizikai, įskaitant naktinę hipoglikemiją.

Trumpo ar itin trumpo veikimo insulino dozė net ir pirmąją insulino skyrimo pacientui dieną priklausys nuo suvartotų angliavandenių kiekio (duonos vienetų) ir glikemijos lygio prieš injekciją. Tradiciškai, remiantis įprastu insulino sekrecijos dienos ritmu, apie! D Vakarienei skiriamos trumpo veikimo insulino dozės (6-8 vnt.), likusi dozė bus padalinta maždaug po lygiai pusryčiams ir pietums (10-12 vnt.). Kuo aukštesnis pradinis glikemijos lygis, tuo mažiau jis sumažės vienam suleisto insulino vienetui. Trumpo veikimo insulino injekcija atliekama 30 minučių prieš valgį, itin trumpo veikimo insulino injekcija – prieš pat valgį ar net iškart po valgio. Trumpo veikimo insulino dozės adekvatumas įvertinamas glikemijos rodikliais praėjus 2 valandoms po valgio ir prieš kitą valgį.

Norint apskaičiuoti insulino dozę intensyvios insulino terapijos metu, pakanka apskaičiuoti XE skaičių pagal tik angliavandenių komponentą. Tačiau atsižvelgiama ne į visus angliavandenių turinčius maisto produktus. Produktai, bet tik vadinamieji skaičiuojami. Pastariesiems priskiriamos bulvės, grūdiniai produktai, vaisiai, skysti pieno produktai ir saldūs produktai. Neatsižvelgiama į produktus, kuriuose yra nevirškinamų angliavandenių (dauguma daržovių). Sukurtos specialios mainų lentelės, kurių pagalba, išreiškus angliavandenių kiekį XE, galima apskaičiuoti reikiamą insulino dozę. Vienas XE atitinka 10-12 g angliavandenių (10.7 lentelė).

Suvalgius patiekalą, kuriame yra 1 XE, glikemijos lygis padidėja 1,6-2,2 mmol/l, t.y. maždaug tiek, kiek sumažėja gliukozės kiekis suleidus 1 vienetą insulino. Kitaip tariant, kiekvienam XE, esančiam maiste, kurį planuojate valgyti, reikia iš anksto suleisti maždaug 1 vienetą insulino (priklausomai nuo paros laiko). Be to, būtina atsižvelgti į glikemijos lygio savikontrolės, kuri atliekama prieš kiekvieną injekciją, rezultatus ir paros laiką (apie 2 V insulino 1 XE ryte ir per pietus, 1 V už 1 XE vakarienės metu). Taigi, jei nustatoma hiperglikemija, reikia padidinti insulino dozę, apskaičiuotą pagal būsimą valgį (pagal XE skaičių), ir atvirkščiai, jei nustatoma hipoglikemija, insulino skiriama mažiau.

Pavyzdžiui, jei paciento glikemijos lygis yra 7 mmol/l likus 30 minučių iki planuojamos vakarienės, kurioje yra 5 XE, jam reikia suleisti 1 vienetą insulino, kad glikemija sumažėtų iki normalaus lygio: nuo 7 mmol/l iki apytiksliai. 5 mmol/l. Be to, norint padengti 5 XE, reikia suleisti 5 vienetus insulino. Taigi tokiu atveju pacientas suleis 6 vienetus trumpo arba itin trumpo veikimo insulino.

Lentelė 7.7. Lygiavertis 1 XE gaminių pakeitimas

Produktas	Svoris, g	Apimtis	Energinė vertė, kcal
ruginė duona
Ryžių košė		2 valg. šaukštai
Bulvė		1 vidutinė
		1 vidurkis
Pasterizuotas pienas
apelsinų sultys		Po 2 stiklines

Pasireiškus T1DM ir pradėjus gydyti insulinu pakankamai ilgai, insulino poreikis gali būti mažas ir mažesnis nei 0,3-0,4 V/kg. Šis laikotarpis vadinamas remisijos faze arba „medaus mėnesiu“. Pasibaigus hiperglikemijos ir ketoacidozės laikotarpiui, kurie slopina insulino sekreciją 10-15% likusių β-ląstelių, hormoninių medžiagų apykaitos sutrikimų kompensavimas skiriant insuliną atkuria šių ląstelių funkciją, kurios vėliau perima aprūpinimą organizmu insulinu. minimalus lygis. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelerių metų, tačiau galiausiai dėl likusių β-ląstelių autoimuninio sunaikinimo „medaus mėnuo“ baigiasi.

T1DM dieta apmokytiems pacientams, turintiems savikontrolės ir insulino dozės parinkimo įgūdžių, gali būti liberalizuota, t.y. artėja laisvas. Jei pacientas neturi antsvorio ar per mažo svorio, dieta turi būti izokalorinė. Pagrindinis T1DM maisto komponentas yra angliavandeniai, kurie turėtų sudaryti apie 65% dienos kalorijų. Pirmenybė turėtų būti teikiama produktams, kuriuose yra sudėtingų, lėtai įsisavinamų angliavandenių, taip pat produktams, kuriuose gausu maistinių skaidulų. Reikėtų vengti produktų, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių (miltų, saldumynų). Baltymų dalis turėtų būti sumažinta iki 10-35%, o tai padeda sumažinti riziką susirgti mikroangiopatija, o riebalų - iki 25-35%, o ribojantys riebalai turėtų sudaryti iki 7% kalorijų. sumažina aterosklerozės išsivystymo riziką. Be to, būtina vengti gerti alkoholinius gėrimus, ypač stiprius.

Neatsiejama darbo su pacientu, sergančiu T1DM, sudedamoji dalis ir raktas į veiksmingą kompensaciją yra pacientų mokymas. Visą gyvenimą pacientas turi savarankiškai keisti insulino dozę kiekvieną dieną, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Akivaizdu, kad tam reikia įvaldyti tam tikrus įgūdžius, kurių reikia išmokyti pacientą. „Mokykla pacientams, sergantiems DM-1“ organizuojama endokrinologijos ligoninėse arba ambulatoriškai ir susideda iš 5-7 struktūrinių užsiėmimų, kurių metu gydytojas arba specialiai apmokytas slaugytojas interaktyviai, naudodamas įvairias vaizdines priemones, moko pacientus savikontrolės principų. .

Prognozė

Nesant insulino terapijos, 1 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas neišvengiamai miršta nuo ketoacidozinės komos. Esant netinkamai insulino terapijai, kurios fone nepasiekiami diabeto kompensavimo kriterijai ir pacientas yra lėtinės hiperglikemijos būsenoje (7.3 lentelė), pradeda vystytis ir progresuoti vėlyvosios komplikacijos (7.8 punktas). Sergant T1DM, didžiausią klinikinę reikšmę turi diabetinės mikroangiopatijos (nefropatijos ir retinopatijos) ir neuropatijos (diabetinės pėdos sindromo) pasireiškimai. Makroangiopatija sergant 1 tipo cukriniu diabetu iškyla gana retai.

1 tipo diabetas yra autoimuninė liga.

Bet kuriai autoimuninės grupės ligai būdinga tai, kad joms atsiradus, organizmo vidaus organai ir audiniai sunaikinami veikiant jo paties imuninei sistemai, kuri iš pradžių skirta apsaugoti mus, normalizuojant visus natūralius procesus. Tuo pačiu metu gaminamos ląstelės žudynės, kurios atakuoja sveikus žmogaus organus.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, ląstelės žudikai atakuoja kasą. Dėl to atsiranda hormonų disbalansas, sukeliantis daugybę neigiamų pasekmių: sustoja normali insulino, dalyvaujančio angliavandenių apykaitoje ir normalizuojančio gliukozės kiekį kraujyje, gamyba.

Todėl vienintelis sprendimas, kurį diabetikas gali priimti kartu su endokrinologu – išlaikyti gyvybę nuolat švirkščiant insuliną ir laikytis griežtos savikontrolės.

Bet kokio sutrikimo atveju svarbu laiku nustatyti teisingą diagnozę, tačiau sergant nuo insulino priklausomu diabetu tai padaryti labai sunku. Viską apsunkina tai, kad mechanizmai, skatinantys šio tipo diabeto išsivystymą, dar nenustatyti. Manoma, kad jis atsiranda žaibo greičiu ir vis dar neįmanoma numatyti jo vystymosi bangos. Sergant latentiniu diabetu, diagnostikos procesas vyksta kritiniu momentu, kai nebelieka jokių abejonių, o reikia tik faktinio patvirtinimo – kraujo davimo analizei.

Tekėdama nepastebimai ji gali niekaip nepasireikšti keletą metų, tik pačiu svarbiausiu momentu pasireikš visa savo šlove. Jei prieš 2 tipo cukrinį diabetą atsiranda prediabetas, kuris yra nesveiko gyvenimo būdo rezultatas, tai sergant 1 tipo cukriniu diabetu gali nebūti jokių trečiųjų šalių sutrikimų.

Tai gali sukelti traumos, bloga ekologija, toksinių toksinių medžiagų poveikis organizmui, ankstesnės infekcinės ligos, blogas paveldimumas ir daugybė kitų. Ja daugiausia serga vaikai ar paaugliai, kurių paveldimumas yra silpnas, imunitetas silpnas (arba dėl augimo kai kurių hormoninių sutrikimų fone), tačiau tuo pat metu jie gali turėti normalų šiam amžiui būdingą svorį ir kūno sudėjimą bei būti visiškai sveikos išvaizdos.

Galime drąsiai teigti, kad pirminės anamnezės darymas su patikslinimu diferencinėje diagnozėje nėra geriausias sprendimas, nes būtina skirti gydymą kuo greičiau, tuo geriau, o simptomai yra tokie daugialypiai, dviprasmiški ir silpnai išreikšti, kad šie simptomai gali apimti daugiau nei 1000 kitų komplikacijų ir ligų. Šio tipo diagnozė gali būti suskirstyta į pirminę ir antrinę.

Be to, ši liga turi ilgalaikį paslėptą „inkubacinį“ laikotarpį, kurio negalima tiksliai diagnozuoti. Pacientas nepatiria jokio pastebimo diskomforto, o tie, kurie atsiranda, atrodo nereikšmingi. Pavyzdžiui, galvos svaigimas, silpnumas, nedidelis negalavimas, staigūs nuotaikos pokyčiai ir kt. Visa tai galima priskirti sunkios, pernelyg emocingos ir įtemptos dienos pasekmėms.

Norint paspartinti šį diagnostikos procesą, būtina duoti kraujo tyrimams.

Sergant autoimuninėmis ligomis, kartais reikia duoti šlapimo, kad būtų galima patikrinti, ar jame nėra baltymų komponentų ar lipidų apykaitos pusinės eliminacijos laiko (tikrinti, ar nėra cholesterolio). Nors antrojo tipo analizė greičiausiai bus būdinga, nes ji diagnozuoja nutukimą, kuriame, žinoma,.

Jei kraujyje aptinkami menkiausi autoantikūnų požymiai, tuomet galutinė ir teisinga diagnozė nustatoma atlikus antrą lemiamą tyrimą.

Analizės ir testų tipai

I. Metabolinių procesų tyrimo metodai (dėl medžiagų apykaitos sutrikimų)

Į šią grupę įeina visų tipų gliukozės tolerancijos ir glikozilinto hemoglobino kiekio nustatymo tyrimai ir analizės. Jie tarsi supriešina žmogų su faktu, todėl dažniausiai jie negali būti vienintelis teisingas diagnozavimo būdas. Jiems svarbu taikyti antrojo tipo techniką - genetinio polinkio (taip pat autoimuninių sutrikimų, provokuojančių 1 tipo diabetą) žymenų buvimą.

Glikuotas arba glikuotas hemoglobinas (HbA1c)

Ideali vertė yra 4,2–4,6 % glikozilinto hemoglobino kraujo plazmoje, o tai atitinka vidutinį 4,0–4,8 mmol/l gliukozės kiekį.

Paprastai žmonės, turintys šias vertybes, yra normalaus svorio, liekno, liekno kūno sudėjimo ir aktyvaus gyvenimo būdo (pavyzdžiui, jie lanko sporto salę 2–3 kartus per savaitę ir treniruojasi bent 1,5–2 valandas per dieną). .

Tačiau nėščiosioms tokio tipo testai visiškai netinka, nes jų ypatingoje situacijoje prognozuoti rezultatai bus rodomi tik 7 ar 8 nėštumo mėnesį, t.y. iš tikrųjų prieš gimdymą. Taip atsitinka dėl to, kad tyrimas atspindi hemoglobino kiekį per 3 mėnesius iki analizės, o kraujo mėginiai turi būti paimti 4 ar 5 faktinio nėštumo mėnesį. Nuspėti būsimus procesus ar pakitimus tiek motinoje, tiek vaisiaus ir tolesnės jų prevencijos ar palengvinimo bus neįmanoma, nes jie jau gali būti prasidėję. Kai bus gauti rezultatai, ką nors keisti bus per vėlu. Jei kraujas paimamas anksti (prieš arba pirmaisiais nėštumo mėnesiais), rezultatai bus nepatikimi, nes gimdant vaikelį mamos organizme įvyksta daug kokybinių pokyčių, kurių tikslas – išeikvoti visas motinos atsargas (todėl visoms nėščiosioms skiriamas rimtas vitaminų kompleksas).

Paprasčiau tariant, nėščia moteris, nešiojanti vaiką, yra tarsi visata, kurioje bręsta ir spartėja naujos visatos su daugybe mažų jaunų galaktikų gimimo procesas.

Todėl brėžti tam tikras paraleles, šablonus prieš visatos pradžią, o juo labiau ką nors nuspėti – visiškai beprasmis, nereikšmingas ir tuščias pratimas. Šiame įkūrimo etape svarbu atlikti vienkartinius greitus testus, kurie parodytų aiškų rezultatą.

Tai apima dviejų valandų trukmės gliukozės tolerancijos testą.

Gliukozės tolerancijos testas

Šis testas populiariai vadinamas „cukraus apkrova“. Ji atliekama keliais etapais ir trunka kelias valandas, tačiau, deja, tokio tipo analizė yra labai kaprizinga. Bet kokia smulkmena gali turėti įtakos galutiniam rezultatui.

Pavyzdžiui, badavimo laikotarpis turėtų būti nuo 8 iki 12 valandų. Prieš duodami kraują, neturėtumėte valgyti, gerti kavos ar kitų gėrimų, įskaitant alkoholį. Jei žmogus peršalo, sloga, neseniai sirgo ar vis dar neatsigavo, prieš kelias savaites buvo operuotas, vartoja kokius nors vaistus ir pan., tai irgi turės įtakos rezultatui. Testo išvakarėse nereikėtų eiti į sporto salę ir patartina per daug nesinervinti ir nesijaudinti, nerūkyti. Šio testo moterys taip pat neturėtų daryti menstruacijų metu.

Jis atliekamas keliais etapais:

I. Kraujo paėmimas iš venos ryte tuščiu skrandžiu.

Turite gerti saldintą vandenį, kuriame ištirpo 75 gramai cukraus. Nėščioms moterims rekomenduojama gerti saldintą vandenį, kuriame ištirpinta 100 g. gliukozės, nes nešiojant vaiką energijos sąnaudos šiek tiek padidėja. Vaikams tirpalas ruošiamas 1,75 g/kg kūno svorio, bet neviršijant suaugusiesiems skirtos dozės.

Visiems astma sergantiems žmonėms, sergantiems krūtinės angina ar patyrusiems insultą ar infarktą, vietoj gliukozės tirpalo siūlomas kitoks krūvis: rekomenduojama vartoti paprastus angliavandenius (dozė – 20 g).

III. Per 60 minučių bus paimti dar keli kraujo mėginiai, siekiant stebėti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus.

Visi aukščiau aprašyti veiksmai turi būti kartojami, nes tik gautų duomenų palyginimas leis sudaryti tikslesnę prognozę. Paprastai pacientas kviečiamas pakartoti tyrimą po kelių dienų. Tai daroma siekiant paneigti arba patvirtinti diagnozę.

Gliukozės tolerancijos tyrimo norma, gavus rezultatus

Norma mmol/l	1 kraujo paėmimas	<5.5
	Per 2 valandas	<7.8
mmol/l	1 kraujo paėmimas	5.5- 6.7
	Per 2 valandas	11.0
Cukrinis diabetas mmol/l	1 kraujo paėmimas	>6.7
	Per 2 valandas	≥11.1

II. Genetinio polinkio tyrimo metodai

PGR restrikcijos analizė

Tokio tipo tyrimai gali nustatyti 1 tipo diabetą ankstyvoje stadijoje. Tiksliau, net neidentifikuoja ligos kaip tokios, o leidžia apskaičiuoti riziką susirgti konkrečiam žmogui.

Paprastai ypatingas dėmesys skiriamas genų tipavimui (HLA II grupės tipavimas - žmogaus leukocitai), kuris nustato specifines genų „mutacijas“ šeštoje chromosomoje, kuri yra atsakinga už žmogaus imuninę sistemą. HLA genų koduotas baltymas yra atsakingas už vieną iš svarbiausių 1 tipo cukrinio diabeto funkcijų – dalyvauja svetimų virusų, bakterijų ir kitų „įsibrovėlių“ atpažinime, padeda sukurti specifinę loginę imuninio atsako grandinę. Bet kokios mutacijos sukelia organizmo apsauginių funkcijų sutrikimą.

Tipo nustatymo procesas vyksta keliais etapais, kurių metu atliekamas genetinio polinkio tyrimas, kai pacientui nustatomas su 1 tipo cukriniu diabetu susijusių genų buvimas ar nebuvimas. Jei jūsų tėvai serga cukriniu diabetu arba jų artimiausi šeimos nariai, diabeto rizika yra labai didelė. Testas leis suprasti, kokia didelė ši rizika.

Tyrimui paimama apie 2 - 3 ml viso kraujo ir atliekama PGR restrikcijos analizė. Paprastai rezultatų reikia laukti gana ilgai. Per mėnesį.

Numatymas pagal antigeninius žymenis

Antigenai, kuriuos galima rasti žmogaus kraujyje tyrimo metu, taip pat vaidina svarbų vaidmenį numatant diabetą.

Atlikti tyrimai, skirti ieškoti antigenų:

• Langerhanso salelių ląstelės (į kasos β ląsteles)
• tirozino fosfatazė
• insulino
• glutamo rūgšties dekorboksilazė

leidžia išlaikyti pažymėtus rezultatus. Jei aptinkami autoantikūnai prieš kasos ląsteles, insuliną ir glutamo rūgšties dekorboksilazę, rizika susirgti diabetu padidėja 50% ir gali išsivystyti per 5 metus. Esant ilgalaikei prognozei (10 metų į priekį), rizika padidėja iki 80 proc.

Taigi, diagnozuojant 1 tipo cukrinį diabetą, reikia numatyti ankstyvosiose stadijose šios rūšies ligos išsivystymą ir laiku imtis prevencinių veiksmų, siekiant pailginti gyvenimo trukmę be „cukraus ligos“, kuri gali pasireikšti pačiu netikėčiausiu momentu. Tuo pačiu metu pirmieji du tyrimų tipai (iš metabolinės grupės) labiau tinka 2 tipo diabetui diagnozuoti, o sergant nuo insulino priklausomu diabetu jie naudojami tik kaip patvirtinti ligos buvimą jai jau pasireiškus. .

Tačiau mažai kas atkreipia dėmesį į tokias „smulkmenas“ (simptomai yra lengvi), o brangių testų tikrai nesiims, nes 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo greitis iš tikrųjų yra tolima nuomonė. Šio tipo diabeto galima išvengti iš anksto, nes jo polinkis yra įspaustas genetiniame lygmenyje, o inkubacinis periodas trunka 5 - 15 metų ar net ilgiau.

Diagnostikos rezultatai ištyrus visą kraują

Verta iš anksto pažymėti, kad žemiau aprašyti rezultatai yra patikimi tik tiriant visą kraują. Jei tyrimai buvo atlikti pagal atskirus kraujo komponentus, galutiniai rezultatai visada bus pervertinti.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

1 tipo cukrinis diabetas yra nuo insulino priklausoma liga, turinti gana specifines priežastis. Dažniausiai ja serga jaunesni nei trisdešimt penkerių metų žmonės. Pagrindinis šios ligos šaltinis yra genetinis polinkis, tačiau endokrinologijos srities specialistai nustato ir kitus predisponuojančius veiksnius.

Patologija turi specifinių simptomų ir išreiškiama nuolatiniu troškuliu ir dažnu noru šlapintis, kūno svorio mažėjimu, kuris stebimas padidėjus apetitui, taip pat nepaaiškinamu odos niežuliu.

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti 1 tipo diabetą nuo 2 tipo, reikės atlikti daugybę laboratorinių tyrimų. Fizinis patikrinimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Gydymas apima tik konservatyvių metodų, pagrįstų pakaitine insulino terapija, naudojimą.

Etiologija

Pagrindinės 1 tipo diabeto priežastys yra genetinis polinkis. Pastebėtina, kad tikimybė vaikui susirgti šia liga šiek tiek skirsis priklausomai nuo to, kuris šeimos narys serga panašia liga. Pavyzdžiui:

• sergant mama, tikimybė yra ne didesnė kaip 2%;
• jei liga diagnozuojama tėvui, tada tikimybė svyruoja nuo 3 iki 6%;
• tokios patologijos kaip 1 tipo cukrinis diabetas atsiradimas broliui ir seseriai padidina tikimybę šešiais ar daugiau procentų.

Be kitų predisponuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina ligos išsivystymo tikimybę, endokrinologai nustato:

• vienas iš jūsų artimų giminaičių serga 2 tipo cukriniu diabetu;
• ūminė bet kokios virusinės ar infekcinės kilmės ligos eiga asmeniui, turinčiam polinkį į ligą - tokie sutrikimai apima arba, arba, taip pat ir patologinę įtaką;
• organo, pvz., kasos, atsakingo už insulino sekreciją ir cukraus kiekio mažinimą, beta ląstelių sunaikinimas. Būtent dėl ​​šios priežasties tampa aišku, kodėl 1 tipo diabetas vadinamas priklausomu nuo insulino;
• staigi ar užsitęsusi stresinių situacijų įtaka - taip yra dėl to, kad jie provokuoja lėtinių ligų remisiją ar patogenų veiksmus;
• autoimuninių procesų buvimas žmonėms, kurie beta ląsteles suvokia kaip svetimas, todėl organizmas jas savarankiškai sunaikina;
• beatodairiškas tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat ilgalaikis bet kokio vėžio proceso gydymas vyrams ar moterims, kuriems taikoma chemoterapija;
• cheminių medžiagų įtaka – užfiksuoti atvejai, kai jį sukėlė žiurkių nuodų patekimas į žmogaus organizmą;
• uždegiminio proceso atsiradimas kasos salelėse, kurios vadinamos insulitu;
• šio organo procesų atmetimo procesas, dėl kurio išsiskiria citotoksiniai antikūnai;
• perteklinio žmogaus kūno svorio buvimas.

Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais šios ligos vystymosi priežastys lieka nežinomos.

Atsakymą į klausimą, ar cukrinis diabetas yra visiškai išgydomas, lemia etiologinis veiksnys.

klasifikacija

Endokrinologijoje yra dvi ligos formos:

• 1a– 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia vaikams ir yra virusinio pobūdžio;
• 1b– laikoma labiausiai paplitusia ligos rūšimi, nes išsiskiria antikūnai prieš insulino ląsteles, dėl kurių kasos insulino sekrecija sumažėja arba visiškai nutrūksta. Šis tipas išsivysto paaugliams ir žmonėms iki trisdešimt penkerių metų.

Iš viso toks diabetas diagnozuojamas maždaug 2 proc.

Dėl vystymosi priežasčių išskiriami šie patologijos tipai:

• autoimuninė– atsiradimas paaiškinamas vienokio ar kitokio autoimuninio proceso atsiradimu;
• uždegiminis- išreikštas kasos ląstelių uždegiminio pažeidimo fone;
• idiopatinis– tokiais atvejais ligos priežastys lieka nežinomos.

Susiformavimo metu liga praeina tris etapus:

• prediabetas– nėra paciento savijautos ar laboratorinių tyrimų nukrypimų;
• paslėpta forma– būdinga tai, kad simptomų visiškai nebus, tačiau laboratoriniuose šlapimo ir kraujo mėginiuose bus pastebėti nedideli nukrypimai;
• aiški forma, kurioje simptomai išreiškiami kuo aiškiau.

Be to, yra šie 1 tipo diabeto laipsniai:

• šviesa– klinikiniai požymiai nepasireiškia, tačiau šiek tiek padidėja gliukozės kiekis kraujyje ir visiškai jos nėra šlapime;
• saikingai– yra toks, jei gliukozės yra ir kraujyje, ir šlapime. Taip pat šiek tiek išryškėja pagrindiniai simptomai – silpnumas, troškulys ir dažnas šlapinimasis;
• sunkus- simptomai yra ryškūs, o tai kupina kitų komplikacijų vyrams ir moterims.

Simptomai

Nepaisant lėtinės eigos, liga, veikiama nepalankių veiksnių, pasižymi greitu vystymusi ir perėjimu iš vieno sunkumo etapo į kitą.

Būdingiausi 1 tipo cukrinio diabeto požymiai yra:

• nuolatinis troškulys - tai lemia tai, kad žmogus gali išgerti iki dešimties litrų skysčio per dieną;
• burnos džiūvimas - išreikštas net ir gausaus gėrimo fone;
• gausus ir dažnas noras šlapintis;
• padidėjęs apetitas;
• sausa oda ir gleivinės;
• be priežasties odos niežėjimas ir pūlingi odos pažeidimai;
• miego sutrikimai;
• silpnumas ir sumažėjęs našumas;
• apatinių galūnių mėšlungis;
• kūno svorio netekimas;
• regėjimo sutrikimas;
• pykinimas ir vėmimas, kurie palengvina tik kurį laiką;
• nuolatinis alkio jausmas;
• dirglumas;
• šlapinimasis į lovą – šis simptomas būdingiausias vaikams.

Be to, tokios ligos metu moterims ir vyrams dažnai išsivysto pavojingos būklės, dėl kurių reikia nedelsiant suteikti kvalifikuotą pagalbą. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų, dėl kurių miršta vaikas ar suaugęs žmogus. Šios sąlygos apima, kuriai būdingas reikšmingas gliukozės kiekio padidėjimas.

Be to, ilgai progresuojant ligai, atsiranda:

• plaukų kiekio sumažėjimas iki visiško jų nebuvimo ant kojų
• ksantomų atsiradimas;
• formavimas vyrams ir moterims;
• sumažėjęs imuninės sistemos atsparumas;
• griaučių sistemos pažeidimas, todėl žmogus tampa jautresnis lūžiams.

Taip pat verta manyti, kad nėštumas sergant 1 tipo cukriniu diabetu žymiai pablogina patologijos eigą.

Diagnostika

Liga gali būti diagnozuota tik atlikus laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat atliekant specifinius mėginius ir tyrimus. Tačiau prieš juos įgyvendinant atliekamas asmeninis gastroenterologo darbas su pacientu, kurio tikslas:

• rinkti gyvenimo istoriją ir tirti tiek paciento, tiek jo artimiausių giminaičių ligos istoriją – tokiu atveju galima tiksliai nustatyti priežastį ar veiksnį, turėjusį įtakos ligos vystymuisi;
• atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kuris turi apimti asmens odos ir gleivinių būklės tyrimą;
• Norint nustatyti pirmąjį simptomų pasireiškimo laiką ir sunkumą, būtina atlikti išsamų paciento pokalbį, kuris leis gydytojui nustatyti patologijos stadiją.

1 tipo diabeto laboratorinė diagnostika apima:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas – nustatyti uždegimo progresavimą organizme;
• tyrimai gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti nevalgius – labai svarbu, kad pacientas nevalgytų ne trumpiau kaip aštuonias valandas, bet ne ilgiau kaip keturiolika;
• geriamasis gliukozės tolerancijos testas – atliekamas, kai ankstesnis diagnostikos metodas turi abejotinų rodiklių. Kartu taip pat labai svarbu, kad pacientas laikytųsi pasiruošimo taisyklių, įskaitant tris dienas neribotos mitybos ir įprasto fizinio aktyvumo. Prieš tyrimą, aštuonias valandas prieš, galite gerti tik vandenį, taip pat reikia visiškai mesti rūkyti;
• testas glikozilinto hemoglobino kiekiui nustatyti;
• mėginiai glikemijos profiliams nustatyti – tai įvertina gliukozės kiekio svyravimus per dieną;
• bendra šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• tyrimai, skirti nustatyti acetono kiekį šlapime ir C-peptidų kiekį kraujyje.

Instrumentiniai tyrimai apsiriboja ultragarsu arba MRT, siekiant patvirtinti kasos pažeidimų buvimą.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, daugelis pacientų domisi klausimu: ar galima išgydyti 1 tipo diabetą? Jis nėra visiškai išgydomas, tačiau daugelį metų galima pagerinti paciento būklę šiomis terapinėmis priemonėmis:

• pakaitinė insulino terapija - tokios medžiagos dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kurso sunkumą ir paciento amžiaus kategoriją;
• švelni dieta;
• specialiai sukurtas fizinio aktyvumo režimas – paprastai pacientams rekomenduojama kasdien bent valandą atlikti lengvą ar vidutinio sunkumo mankštą.

1 tipo diabeto dieta reikalauja laikytis šių taisyklių:

• visiškai atsisakyti tokių produktų kaip cukrus ir medus, naminis džemas ir bet kokie konditerijos gaminiai, taip pat gazuoti gėrimai;
• Valgiaraštį rekomenduojama praturtinti duona ir dribsniais, bulvėmis ir šviežiais vaisiais;
• dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
• apriboti gyvulinių riebalų suvartojimą;
• grūdinių kultūrų ir pieno produktų vartojimo kontrolė;
• vengti persivalgymo.

Išsamų leidžiamų ir draudžiamų ingredientų sąrašą bei kitas mitybos rekomendacijas gali pateikti tik gydantis gydytojas.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų cukrinio diabeto gydymas yra skirtas informuoti pacientą ir jo artimuosius apie insulino vartojimo principą ir suteikti pirmąją pagalbą, kai išsivysto komos būsenos.

Pacientai turi atsižvelgti į tai, kad patologiją galima gydyti tik tradiciniais metodais, o liaudies gynimo priemonių naudojimas gali tik pabloginti būklę.

Komplikacijos

Simptomų ignoravimas ir netinkamas gydymas gali sukelti sunkių 1 tipo diabeto komplikacijų. Jie apima:

• – ši patologinė būklė taip pat žinoma kaip ketoacidozinė koma;
• hiperosmolinė koma;
• diabetinė oftalmologija ir nefropatija;
• opų susidarymas odoje iki nekrozės.

Kai liga išsivysto nėščiai moteriai, komplikacijos bus spontaniškas persileidimas ir vaisiaus apsigimimai.

Prevencija

Iki šiol specifinė 1 tipo diabeto prevencija nebuvo sukurta. Siekiant sumažinti ligos išsivystymo tikimybę, rekomenduojama:

• visiškai atsisakyti žalingų įpročių;
• Sveikas maistas;
• vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas;
• jei įmanoma, venkite streso;
• išlaikyti kūno svorį normaliose ribose;
• kruopštus nėštumo planavimas;
• nedelsiant gydyti bet kokias infekcines ar virusines ligas;
• Reguliarus endokrinologo tyrimas.

Prognozė, taip pat tai, kiek žmonės gyvena su 1 tipo cukriniu diabetu, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip atidžiai pacientas laikosi visų endokrinologo terapinių rekomendacijų. Komplikacijos gali būti mirtinos.

Panašūs straipsniai