Jei suaugusiam žmogui ūmi kvėpavimo takų virusinė infekcija arba, kaip liaudyje vadinama „peršalimu“, praeina per savaitę, nesukeldama, be snukio ir negalavimo, o gal ir kosulio, jokių ypatingų rūpesčių, tai vaikams ji. nėra tokia paprasta liga. O tiksliau – ligų grupė. Pavojus slypi papildomų komplikacijų, iš kurių viena (tai taip pat viena pavojingiausių) yra netikras krupas. Tiksliau, ši liga teisingai vadinama ūminiu stenozuojančiu laringitu (OSL) arba laringotracheitu (priklausomai nuo to, ar pažeidžiamos tik gerklos ar gerklos, tai lotyniškai „larynx“ ir trachėja), kartais dar vadinama subglotiniu laringotracheitu. Ateityje su jūsų leidimu naudosiu santrumpą OSLT. Manau, kad dekodavimas jau aiškus.

Kryžius (iš anglų kalbos škotiškai krupas – croak) – tai gerklų gleivinės uždegimas, lydimas švokštimo, kaukimo ar ūžimo kosulio ir kvėpavimo pasunkėjimo (daugiausia įkvėpimo metu). Netikras krupas pavadintas taip, kad būtų galima jį atskirti tikras krupas, kuri stebima sergant difterija ir turi panašių simptomų. Su difterija, obstrukcija kvėpavimo takų, taigi ir oro praeinamumo sunkumas, atsiranda dėl specifinių tankių plėvelių ir su ja nėra patinimo, o netikro krumplio priežastis yra gleivinės pabrinkimas ir laisvi gerklų bei trachėjos audiniai.

Netikras krupas yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų liga. Infekcija sukelia uždegimą, patinimą ir padidina gleivinių išskyrų susidarymą trachėjos srityje šios srities subglotinėje srityje. balso stygos. Paprastai liga praeina savaime, tačiau 5-10% vaikų vis tiek reikės hospitalizuoti. Todėl patiems nieko daryti nereikia, visada kvieskite greitąją pagalbą. Dažniausiai krupas arba OSLT išsivysto antrųjų ir trečiųjų gyvenimo metų vaikams, kiek rečiau - kūdikystėje (6-12 mėn.) ir ketvirtaisiais gyvenimo metais. OSLT retai pasireiškia vyresniems nei 5 metų vaikams ir niekada per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius.

Sergant stenozuojančiu laringitu ir laringotracheitu, pagrindinis vaidmuo tenka gripo virusams, paragripui, adenovirusams ir kvėpavimo takų sincitinėms bei virusų ir virusų asociacijoms. Didžiulis veiksnys, sukeliantis uždegiminis procesas gerklose ir trachėjoje, kuri lydi krupo sindromo vystymąsi, yra paragripo virusas. Tai sudaro maždaug pusę visų virusinių OSLT. Kartu su virusais vystosi nepalanki (sunki, sudėtinga) OSLT eiga didelis vaidmuo vaidina bakterinė flora, kuri suaktyvėja ARVI metu arba prisijungia dėl hospitalinės infekcijos.

Anatominiai ir fiziologiniai vaikų gerklų ir trachėjos ypatumai (dėl jų atsiranda krupas): mažas kremzlinio skeleto skersmuo, minkštumas ir lankstumas; trumpas siauras prieangis ir piltuvo formos gerklos; aukštas ir neproporcingai trumpas balso klostes; padidėjęs raumenų, uždarančių balso aparatą, jaudrumas; funkcinis refleksogeninių zonų nebrandumas ir hiperparasimpatikotonija. Gleivinėje ir pogleivinėje gausu limfoidinio audinio, kuriame yra daug putliųjų ląstelių, kraujagyslių ir silpnas elastinių skaidulų išsivystymas. Taip pat turi įtakos nepalankūs foniniai veiksniai: konstitucinės anomalijos (eksudacinė-katarinė ir limfinė-hipoplastinė diatezė); alergija vaistams; įgimtas stridoras; paratrofija (nutukimas); gimdymo trauma, gimdymas cezario pjūvis; laikotarpis po vakcinacijos; sensibilizacija dėl ankstesnių dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.

Kada vaikas gali „pagauti“ ligą?

Ne sezono metu. Žiemą tėvams viskas aišku – lauke šąla, reikia vaiką aprengti šilčiau. O prasidėjus pavasariui labai norisi kuo greičiau nusimesti sunkius drabužius! Tačiau pirmasis saulės spinduliai yra apgaulingi, oras vis dar šaltas - ir kūdikis tampa ARVI auka. Kur yra kvėpavimo takų ligos, ten yra netikras krupas. Arba, priešingai, šiluma jau atkeliavo, o rūpestingos mamos dar žiemą apgaubia mažylį. Tačiau vaikščiodami vaikai arba laksto kaip laikrodis, arba sėdi smėlio dėžėje – ir prakaitavęs vaikas gali lengvai peršalti! Šiuo požiūriu pavojingi ir atlydžiai viduržiemį.

Virusas (dažniausiai tai 1 tipo paragripo virusas, taip pat RS virusas, adenovirusas, gripo virusai, tymai), patekęs ant gerklų gleivinės, sukelia jos uždegimą – laringitą. Uždegimo fone gerklų spindyje kaupiasi gleivės, atsiranda riebalinio audinio pabrinkimas ir refleksinis glottio spazmas, dėl kurio susiaurėja gerklų spindis (gerklų stenozė) ir dėl to atsiranda aštrus kvėpavimo pasunkėjimas.
Kaip tai atrodo? Pirmieji kruopų pasireiškimai visada būna staigūs. Paprastai jie nutinka naktį, kai vaikas jau miega. O tai dar labiau gąsdina ir vaiką, ir jo tėvus. Dienos metu galite pastebėti nedidelį užkimimą kvėpuojant, tačiau jis toks nereikšmingas, kad vos juntamas ausimi. Vakare vaikas tampa mieguistas - bet kas tokiu netampa po aktyvios dienos, ypač po ilgo pasivaikščiojimo? Tiesą sakant, šiuo metu virusas jau yra aktyvus organizme. Miegodamas vaikas mėtosi ir sukasi, jam sunku kvėpuoti (juk jau prasidėjo gerklės tinimas), pradeda kosėti. Kosulys su kryželiu yra labai būdingas - sausas, „lojantis“ ar „krekimas“. Vaikas kvėpuoja dažniau nei įprastai, iki 50 įkvėpimų per minutę (norma 3-5 metų amžiaus – 25-30). Taip organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą. Temperatūra gali pakilti. Labai greitai kosulys tampa vis sunkesnis, o jei vaikas tuo metu nepabunda ir tėvai nepasirūpina. skubi pagalba, tuomet yra didelė sąmonės netekimo ir uždusimo tikimybė!

OSLT liga pasireiškia 4 laipsniais:

1 laipsnio stenozė (kompensuota). Kliniškai būdingi visi OSLT požymiai. Esant nerimui ir fiziniam krūviui, padidėja kvėpavimo gylis ir triukšmas, atsiranda įkvėpimo dusulys. Klinikinių hipoksemijos (anglies dioksido perteklius Corvi) požymių nėra. Dėl kompensuojamųjų organizmo pastangų kraujo dujų sudėtis palaikoma patenkinamame lygyje. Gerklų stenozės trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2 dienų.

2-ojo laipsnio stenozė (subkompensuota). Stiprinti visus klinikiniai simptomai OSLT. Būdingas stenozinis kvėpavimas aiškiai girdimas per atstumą ir stebimas ramybėje. Įkvėpimo dusulys yra nuolatinis. Stenozė kompensuojama padidinus kvėpavimo raumenų darbą 5-10 kartų. Pastebimas derlingų plotų atsitraukimas krūtinė ramybės būsenoje, apsunkinta įtampos. Vaikai dažniausiai būna susijaudinę, neramūs, jų miegas sutrikęs. Oda blyški, atsiranda perioralinė (aplink burną) cianozė, sustiprėjanti kosulio priepuolio metu, tachikardija. 2-ojo laipsnio gerklų stenozės simptomai gali išlikti ilgiau – iki 3-5 dienų. Jie gali būti pastovūs arba turėti paroksizminį pobūdį.

3 laipsnio stenozė (dekompensuota). Jam būdingi kvėpavimo dekompensacijos ir kraujotakos nepakankamumo požymiai, staigus kvėpavimo raumenų darbo padidėjimas, o tai netrukdo vystytis hipoksemijai, hipoksijai ir hiperkapnijai. Sutrinka išorinis ir audinių kvėpavimas, lygis oksidaciniai procesai audiniuose pasireiškia mišri acidozė. Bendra būklė sunkus. Stiprų nerimą, lydimą baimės jausmo, pakeičia letargija ir mieguistumas. Balsas smarkiai užkimęs, tačiau visiškos afonijos nepastebima. Kosulys, iš pradžių šiurkštus ir garsus, tampa tylus ir paviršutiniškas, nes didėja gerklų spindžio susiaurėjimas. Dusulys yra nuolatinis, mišrus. Kvėpavimas yra triukšmingas, dažnas, staigiai atitraukiamos krūtinės ląstos dalys. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į apatinio krūtinkaulio galo atitraukimo sunkumą, kuris gali pasireikšti jau 2 laipsnio ir smarkiai sustiprėti esant 3 laipsnio gerklų stenozei. Didėjant stenozei, kvėpavimas tampa neritmiškas, netolygus gylis ir paradoksaliai pasislenka krūtinė ir diafragma. Triukšmingas, gilus kvėpavimas užleidžia vietą tyliam, paviršutiniškam. Išreikštas Klinikiniai požymiai hipoksemija. Auskultuojant virš plaučių, pirmiausia girdimas šiurkštus, vielinio pobūdžio švokštimas, tada tolygiai susilpnėja kvėpavimas. Širdies garsai yra prislopinti, tachikardija, paradoksalus pulsas (pulso bangos praradimas įkvėpus). Gali būti užregistruota arterinė hipotenzija.

4 laipsnio stenozė (asfiksija). Būklė itin sunki ir vystosi gili koma, gali pasireikšti traukuliai, kūno temperatūra nukrenta iki normalaus arba nenormalaus skaičiaus. Kvėpavimas yra greitas, paviršutiniškas arba aritmiškas su periodinėmis apnėjomis. Širdies garsai prislopinami, atsiranda bradikardija, o vėliau – asistolija. Hipoksemija ir hiperkapnija pasiekia kraštutines vertes, išsivysto gili kombinuota acidozė.
Be obstrukcinio kvėpavimo nepakankamumo, būklės sunkumą lemia toksikozės sunkumas ir komplikacijų atsiradimas. Visa tai jums parašiau ne tam, kad išgąsdinčiau siaubo istorijomis, o kad suprastumėte, jog krupas negali būti gydomas pats savaime, tai pavojinga kūdikio gyvybei. Bet kuriuo atveju kreipkitės į gydytoją, net jei manote, kad priepuolis jau praėjo. OSLT yra linkęs į atkryčius (priepuolio pasikartojimą) ir gali tapti sunkesnis.

Kaip apsisaugoti nuo atakos ir ką daryti?

Pirmas ir svarbiausias dalykas – nusiraminti pačiam ir nuraminti vaiką. Vaiko susijaudinimas ir verksmas sustiprina kosulį, o tai savo ruožtu sustiprina krumplio apraiškas ir sudaro „užburtą ratą“.
Jau pasirodžius pirmiesiems simptomams (pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas, pirmasis neryžtingas kosulys), būtina atkreipti dėmesį į klimatą patalpoje. Namuose visada turi būti gryno oro – kuo dažniau vėdinkite patalpas. Netikras krupas yra liga, kai grynas oras yra jūsų padėjėjas. Juk tai padeda prisotinti kraują deguonimi.
Vaikas turi būti paguldytas į pakeltą padėtį, pusiau sėdimas, po galva ir pečiais pasidėjus pagalves ar antklodę.

Išlaisvinkite jį nuo varžančių drabužių. Atsisekite visas marškinių apykakles, kad niekas nevaržytų jūsų krūtinės.

Duokite vaikui atsigerti šilto skysčio. Su krupu vaikas gana lengvai netenka skysčių. Todėl labai svarbu vaikui nuolat duoti vandens. Geriau duoti sultis nei pieną. Dažnas gėrimas skystina gleives ir apsaugo nuo dehidratacijos.

Nepamirškite apie drėkinimą. Inhaliacijos yra viena iš pagrindinių priemonių kovojant su netikru krupu, o drėgna atmosfera bute yra rimta. prevencinė priemonė. Gerai, jei namuose jau yra oro drėkintuvas, bet jei dar neįsigijote šio naudingo pirkinio, galite išsiversti su improvizuotomis priemonėmis. Kiekviename kambaryje tinka drėgni skudurai ant baterijų ir vandens talpyklos.

Užtepkite vietą garstyčių tinku blauzdos raumenys. Tai perskirstys kraują į kojas ir atitrauks jį nuo gerklų, taip išvengsite tinimo stiprėjimo.

Jeigu vaikas karštis- Duokite karščiavimą mažinančio vaisto amžiui tinkamomis dozėmis.

Jei kvėpavimas sustoja, sukelkite dusulio refleksą. Tai refleksiškai sužadina kvėpavimo centrą, esantį šalia vėmimo centro.

Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai - pašalinti alerginę reakciją ir palengvinti patinimą.

Žinoma, atsiradus netikro kryžmens požymių, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba nuvežti vaiką į artimiausią ligoninę. Nepamirškite, kad net lengvai praėjęs priepuolis gali pasikartoti vėl ir vėl. Ir jos pasekmės yra negrįžtamos. Nors inhaliacija vis dar gali būti atliekama namuose, trachėjos intubacija yra sudėtinga procedūra, kurios reikia specialios sąlygos ir nuolatinis specialistų stebėjimas. Taigi, jei gydytojas primygtinai reikalauja hospitalizuoti, geriau nerizikuoti vaiko sveikata ir vežti jį į ligoninę.

Paprastai priepuolis trunka 20-30 minučių, o vaiko būklė palaipsniui gerėja. Jei vis tiek nepagerėjo, tai tikėkimės, kad greitoji, kurią iškvietėte, jau atvažiavo, o dabar profesionalai padės vaikui.

Medicininį gydymą lemia stenozės sunkumas, trukmė, taip pat ARVI sukeltos toksikozės buvimas, vaiko amžius ir jo premorbidinė (iki skausmo) būklė.
1-ojo laipsnio stenozei būtina: platus oro patekimas; išsiblaškymo terapija - garstyčių pleistrai ant blauzdų ir apskritos karštos vonios, kurių vandens temperatūra yra iki 38-39 laipsnių. C, daug dažnų šiltų gėrimų (arbata, Borzhom, pienas su soda), garų šarminės inhaliacijos (4% natrio bikarbonato tirpalas su vitaminu A, aminofilinas, hidrokortizonas); antispazminis gydymas (atropinas, papaverinas geriant su amžiumi susijusiomis dozėmis); raminamieji ir hiposensibilizuojantys vaistai (difenhidraminas, pipolfenas ir kt.), vitaminai. Jei poveikio nėra, naudojama intranazalinė novokaino blokada, kuri padeda sumažinti gerklų gleivinės patinimą ir palengvinti refleksinį spazmą. Jau šioje stenozės stadijoje, ypač karščiuojant, rekomenduojama skirti antibiotikų. Patartina vaiką patalpinti į patalpą, kurioje oras drėkinamas garais.

Sergant II laipsnio stenoze, be minėtų priemonių, plačiai naudojamas sudrėkintas deguonis; siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės paburkimą - hipertoninius tirpalus į veną (20-30 ml 20 % gliukozės tirpalo, 5-10 ml 10 % kalcio gliukonato tirpalo); hormoniniai vaistai: hidrokortizonas, prednizolonas; vaistai nuo širdies (strofantinas ar korglikonas į veną arba digoksinas per burną), diuretikai; neuroleptikai (aminazinas, promazinas ir kt.).

Esant III laipsnio stenozei, į veną leidžiamas prednizolonas (1,5-2 mg/kg), pirmoji dozė yra pusė paros dozės; širdies vaistai yra plačiau vartojami; antibiotikai Platus pasirinkimas(ceporinas, tetraoleanas ir kt.), taip pat natrio hidroksibutiratas (GHB). Jei efekto nėra, atliekama gydomoji laringoskopija, kurios metu polietileno kateteriu išsiurbiamos gleivės, pašalinamos sausos kruvinos plutos, gleivinė sutepama efedrino, hidrokortizono, persikų, abrikosų ar vazelino tirpalu. . Kartais tiesioginė laringoskopija kartojama kelis kartus. Esant III laipsnio stenozei, taip pat nurodoma gydomoji bronchoskopija (gleivių, pūlių, plutų šalinimas, bronchų plovimas, intratracheobroninis antibiotikų skyrimas), tačiau turi būti visa pasirengimas neatidėliotinai tracheostomai.

Jei aukščiau išvardintos priemonės neveiksmingos, stenozės sunkumas nemažėja, yra polinkis progresuoti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui (pastebimas paradoksalus pulsas - pulso bangos praradimas, adinamija, odos blyškumas nuolatinės cianozės fone lūpų, galūnių ir kt.), intubacija arba tracheostomija.

III laipsnio stenozės ir asfiksijos prognozė yra rimta; I-II klasėse ir ankstyvas gydymas – palankus. Taip pat išvardijau tai, kad suprastumėte, kokia rimta ši liga.
Prevencija: ARVI prevencija, ypač vaikams, sergantiems alergine diateze.

Reikėtų pažymėti, kad pasunkėjęs kvėpavimas dėl gerklų stenozės atsiranda ne tik sergant virusinėmis infekcijomis. Stenozės priežastis gali būti ir difterija (vadinamasis tikrasis krupas, kai ant gerklų gleivinės susidariusios difterijos plėvelės smarkiai susiaurina jos spindį), svetimkūnis, alerginė edema, laringospazmas (su sumažėjusiu kalcio kiekiu kraujyje) ir kt. Todėl tik gydytojas gali nustatyti tikrąją kvėpavimo pasunkėjimo priežastį, teisingai įvertinti paciento būklę ir nustatyti gydymo taktiką.

Kaip išvengti kruopų?

Deja, krupas yra virusinė liga, todėl antibiotikai jai netinka, todėl jų skyrimas nėra pagrįstas, kaip ir kitų virusinių infekcijų atveju. Stenkitės, kad jūsų vaikas nesiliestų su sergančiais virusinėmis infekcijomis, laikykitės pagrindinių higienos taisyklių, jei namuose yra sergantis žmogus, jei vaikas serga ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, pasistenkite jam duoti. laistyti kuo dažniau. Nenaudokite aromatinių aliejų inhaliacijoms, nes... jie gali stipriai sudirginti vaiko kvėpavimo takus. Nerūkykite šalia savo vaiko, ypač šalia vaiko, sergančio kvėpavimo takų ligomis.

Netikras krupas arba ūminis stenozuojantis laringotracheitas yra simptomų kompleksas, kuris išsivysto esant uždegiminiams gerklų ir trachėjos gleivinės pakitimams dėl edemos subglotinėje erdvėje.

Netikrųjų kruopų atsiradimo priežastys ir mechanizmai

Pagrindinė šios būklės priežastis yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurią (dažniausiai) sukelia gripas, respiracinis sincitinis virusas ir adenovirusas.

Rečiau ūminį stenozuojantį laringotracheitą gali sukelti bakterijos – daugiausia streptokokai ir stafilokokai.
Dažnai netikras krupas yra organizmo reakcija į tam tikro alergeno poveikį, taip pat vietinės traumos pasekmė.

Suaugusiesiems netikras krupas praktiškai nebūna – jiems galimas tik tikrasis krupas, kuris išsivysto sergant infekcine liga, tokia kaip difterija.

Netikras krupas yra dažna jaunesnių nei 6 metų amžiaus vaikų komplikacija. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių kūdikių viršutinių kvėpavimo takų savybių, būtent:

• mažas dydis ir siauras gerklų spindis;
• didelis kiekis laisvo jungiamojo ir limfoidinio audinio subglotinėje erdvėje (nei jaunesnis vaikas, kuo daugiau šio audinio, ir jis labai jautrus patinimui);
• pailgas, laisvas antgerklis;
• kremzlinio skeleto minkštumas;
• labai išvystyta kraujotaka ir limfinės sistemos viršutinių kvėpavimo takų srityje.

Pirmiau nurodytos savybės prisideda prie stenozės komponentų atsiradimo uždegimo fone - spazmas ir edema.

Taigi... Dėl uždegiminių gerklų gleivinės pakitimų, pasireiškiančių edemomis ir klampių išskyrų gamyba, susiaurėja gerklų spindis, išsausėja jos gleivinė, ant jos susidaro pluta, sukelianti gerklų spindį. dar labiau susiaurinti. Kai vaikas neramus, atsiranda ir gerklų lygiųjų raumenų refleksinis spazmas.

Ligos apraiškos

Klaidingo kryžiaus simptomai: užkimimas, sausas lojantis kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas.

Ūminis stenozuojantis laringotracheitas pasižymi 3 simptomų buvimu vienu metu:

• erzinantis, šiurkštus lojantis kosulys:
• užkimimas, balso užkimimas – disfonija;
• vadinamasis įkvėpimo stridoras – sunkus švilpimas, švokštimas, burbuliuojantis kvėpavimas.

Be pirmiau minėtų simptomų, pacientas gali turėti kitų pagrindinės ligos požymių: pakilusi temperatūra kūnas, sloga, išskyros iš junginės (dažniausiai dėl adenovirusinės infekcijos), ašarojimas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad aprašyta būklė dažniausiai išsivysto vakare arba naktį miego metu, kai vaikas yra horizontalioje padėtyje.

Praktinėje medicinoje įprasta išskirti 4 gerklų stenozės stadijas:

I – kompensuota stenozė. Vaiko būklė vertinama kaip vidutinė. Jo sąmonė yra aiški. Ramybės būsenoje kvėpavimas yra laisvas ir tolygus; esant motoriniam ar emociniam susijaudinimui, atsiranda dusulys - kvėpuojant pastebimas kaklo duobės (esančios virš krūtinkaulio) ir tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas. Širdies susitraukimų dažnis yra 5–10% didesnis nei įprastas pagal amžių. Periodiškai pasireiškia šiurkštus lojantis kosulys.

II – subkompensuota stenozė. Paciento būklė sunki. Vaikas susijaudinęs, jo oda blyški, aplink burną – cianotiškas atspalvis. Ramybės metu pastebimas dusulys - garsus įkvėpimas su tarpšonkaulinių tarpų, jungo ir supraclavicular duobių atitraukimu. Burbuliuojantį kvėpavimą nutraukia šiurkštus, gilus, lojantis kosulys. Balsas gerokai užkimęs. Širdies susitraukimų dažnis yra 10–15% didesnis nei įprastai.

III – dekompensuota stenozė. Vaiko būklė itin sunki. Yra sumišimas, ryškus letargija arba, atvirkščiai, susijaudinimas. Atsiranda įkvepiantis dusulys su itin sunkiu įkvėpimu, kurį lydi staigus supraclavicular ir jungo duobių, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, epigastrinis regionas(sritis po krūtinkauliu – tarp šonkaulių ir bambos). Sumažėja iškvėpimas, blyški oda, plinta cianozė. Širdis plaka daugiau nei 15% greičiau nei įprastai. Kraujospūdis krenta.

IV – asfiksija – vaiko būklė itin sunki. Nėra sąmonės. Oda su melsvu atspalviu (cianotiška). Vyzdžiai išsiplėtę. Kvėpavimas yra paviršutiniškas, nedažnas arba jo visai nėra. Širdies garsai yra prislopinti ir jų dažnį labai sunku apskaičiuoti. Slėgis smarkiai sumažėja. Galimi traukuliai.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga. Diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos gydytojas, pediatras ar otorinolaringologas, remdamasis ligos istorija (būklė, susidariusi ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone), tipišku klinikiniu ligos paveikslu (aukščiau aprašyta simptomų triada), tyrimo rezultatais. objektyvus paciento ištyrimas (vizualinis tyrimas, kvėpavimo modelių, širdies veiklos įvertinimas, rodiklių stebėjimas). kraujo spaudimas). Ligoninėje atliekama laringoskopija (siekiant vizualiai įvertinti gleivinės būklę), paimamas tepinėlis iš gerklės, po to mikroskopinis tyrimas ir pasėlis ant maistinės terpės (patogenui patikrinti). Norint įvertinti laipsnį deguonies badas atliekamas kraujo dujų sudėties ir rūgščių-šarmų būklės tyrimas.

Pagal indikacijas pagrindinei ligai diagnozuoti arba galimos komplikacijos galima atlikti:

• otoskopija;

Netikras krupas turi būti atskirtas nuo tikrojo difterinio kryžmens, ūminio epiglotito, retrofaringinio absceso, svetimkūnio gerklose ir ūminio obstrukcinio bronchito.

Tikroji difterijos krupas lydi žema (subfebrilo) temperatūra, užkimusiu balsu(atrodo, kad pacientas „kalba per nosį“). Nėra slogos ar kitų katarinių simptomų. Stenozės požymiai vystosi palaipsniui. Ištyrus burnos ertmė Tonzilės patraukia dėmesį: yra padidintos, su nešvariai pilkomis plėvelėmis, kurias sunku pašalinti mentele. Paciento burna kvepia puviniu.

Ūminis epiglotitas yra antgerklio srities uždegimas. Gerklų stenozės požymiai didėja palaipsniui ir jiems būdingas stiprus dusulys, disfagija ir bendras paciento nerimas. Jo būklė sunki, kūno padėtis priverstinė (sėdi), temperatūra pakyla iki karščiavimo. Ištyrus burnos ertmę, matosi, kad liežuvio šaknis yra tamsiai vyšninės spalvos. Laringoskopijos metu - antgerklio ir antgerklio patinimas.

Retrofaringinis abscesas visada debiutuoja ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki febrilinio lygio, didėja dusulys, sunku įkvėpti, virsta uždusimu ir stipriu bendru nerimu. Paciento padėtis yra priverstinė – pakreipta galva atgal ir į pažeistą pusę. Kvėpuoti knarkti, sunku, ypač kai pacientas guli. Padidėjo seilėtekis. Tiriant ryklę pastebimas užpakalinės sienelės išsipūtimas ir svyravimo simptomas, rodantis, kad tiriamoje vietoje yra uždegiminio skysčio.

Svetimkūnio buvimą gerklose, iš dalies uždarantį organo spindį, liudija staigi ligos pradžia, paciento nerimas, visiškas uždegimo ir intoksikacijos požymių nebuvimas. Esant visiškam obstrukcijai, pacientas negali nei kvėpuoti, nei kalbėti. Nurodo pirštais į kaklą. Pastebimas įkvėpimo stridoras ir paroksizminis kosulys.

Jei vieną kartą susidarė netikras krupas, tėvai turėtų nepamiršti, kad jis gali pasikartoti ir, pasitarę su gydytoju, apsirūpinti vaistais, kurie gali praversti ligai užklupus.

Apie netikro krupo gydymą programoje „Gydytojo Komarovskio mokykla“:

Kas yra netikras krupas?

Netikras krupas – tai uždegiminis procesas gerklų srityje, plintantis į gleivinės sritį edemos pavidalu. Rezultatas yra gerklų stenozė ir viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, kurią lydi sausas kosulys. Balsas užkimęs, triukšmingą kvėpavimą lydi dusulys.

Paciento būklės sunkumą lemia gerklų spindžio susiaurėjimo laipsnis, o paciento būklė per dieną gali labai pasikeisti. Klaidingas krupas gali būti diagnozuotas pagal požymius klinikinės apraiškos, taip pat savanoriškoje plaučių klinikoje. Privaloma atlikti CBS kraujo tyrimą, taip pat dujų sudėties kraujyje tyrimą, rentgeno tyrimą, bakterijų kultūrą ir laringoskopiją. Sergantys netikru krupu gydomi antibiotikais, kosulį slopinančiais vaistais, raminamaisiais ir antihistamininiai vaistai, taip pat kortikosteroidai.

Bakterinis ir virusinis netikras krupas

Bakterinis klaidingas krupas dažniausiai atsiranda dėl užsikrėtimo infekcinėmis bakterijomis, kurios prasiskverbia į žmogaus kūną alerginės reakcijos fone. IN panašių atvejų Gerklos paburksta, tada susiaurėja ir žmogaus kvėpavimas tampa labai sunkus.

Dažniausiai gerklas pažeidžia streptokokų, E. coli, enterokokų bakterijos, taip pat Pseudomonas aeruginosa ir kitos infekcijos. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu ir beveik visais atvejais liga yra užkrečiama.

Virusinė ligos versija išsivysto dėl gerklų pažeidimo virusu. Tai gali nutikti sergant gripu arba viena iš ūminių kvėpavimo takų infekcijų rūšių. Taip pat virusinis netikras krupas gali būti laikomas komplikacija persirgus pūsleline, raupais ar tymais.

Ligos priežastys

Klaidingas krupas gali atsirasti dėl infekcijos ar įvairių virusų formų. Ši būklė suaktyvėja pacientui susirgus gripu, taip pat virusine viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Kai kuriais atvejais tai atsitinka po to, kai gerklų ertmė yra pažeista virusų. Daug rečiau dėl gerklų sužalojimo. Be to, gali atsirasti netikras krupas, kurį sukelia E. coli ir įvairių rūšių kokų infekcija.

Vaikai šia liga serga daug dažniau nei pusė gyventojų. Tai paaiškinama tuo, kad jų nosiaryklėje susidaro optimalios sąlygos ligos vystymuisi ir eigai. Šie veiksniai prisideda prie greito edemos atsiradimo ir plitimo:

• unikali vaiko nosiaryklės, taip pat jo gerklų ir trachėjos struktūra ir vieta, šie organai lengvai ir greitai suspaudžiami gretimų audinių;
• aukšta vaikų balso stygų vieta, dėl kurios jie yra ypač pažeidžiami infekcijoms, kurios prasiskverbia į nosiaryklę;
• pilnas formavimas dar neįvyko nervų sistema vaikas, dėl to refleksinės zonos veikia netobulai.

Tačiau ne visi vaikai yra jautrūs netikram krupui, o tik tie, kurie priklauso šioms kategorijoms:

• paprastai berniukai dažniau serga šia liga nei mergaitės;
• Vaikai, turintys paveldimą polinkį į tokias ligas, dažniau serga;
• patyrusiems gimdymo traumą;
• vaikai, turintys antsvorio;
• dažnai kenčia nuo ligų, kurias gydyti reikia ilgai ir kurios nepraeina iš karto;
• vaikų, pasiliekančių per laikotarpį, reikalingą, kad vakcina įsigaliotų.

Apibūdintos ligos priežastys yra labai įvairios. Kiekvienas atvejis reikalauja individualaus svarstymo.

Kaip atpažinti netikrą krupą?

Netikras krupas yra būklė, kuri išsivysto vaikams ir suaugusiems dėl virusinės infekcijos poveikio. Būdingi požymiai, pagal kuriuos jį galima atpažinti, yra kosulys su užkimimu, pasunkėjęs kvėpavimas ir užkimęs balsas. Tais atvejais, kai kalbama apie mažus vaikus, problema reikalauja skubaus sprendimo, jokiu būdu negalima atidėti vėlesniam laikui. Gali prireikti vaiką stacionariai gydyti klinikoje. Ar net operacija.

Bendrieji simptomai

Tarp bendrų šios skausmingos būklės simptomų yra šie:

1. Esant pirmam stenozės laipsniui, žmogaus kvėpavimas tampa labai sunkus, tai pastebima net esant nedideliems išgyvenimams ir dusuliams.
2. Antrojo laipsnio ligos stenozė pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu, nuolatiniu dusuliu, tuo tarpu įkvėpimo momentu iškart griūva kaklo duobė, taip pat oda, esanti tarp šonkaulių.
3. Esant trečiojo laipsnio stenozei, kvėpuojant atsiranda švilpimo natos, atsiranda lojantis kosulys, ima sutrikti sąmonė, tam tikras reakcijos slopinimas, pulsas girdimas labai silpnai. Žandikaulio duobė, esanti tarp šonkaulių, patenka į vidų, o šiose vietose esanti oda taip pat yra įtraukta.
4. Ketvirtajame ligos stenozės etape visiškai nėra kosulio ir garsaus kvėpavimo. Sąmonė pasidaro sutrikusi, pastebimai krenta slėgis. Pacientą gali ištikti koma ir mirti nuo uždusimo. Gerklos susiaurėja tiek, kad laikui bėgant nebepraleidžia oro, esant tokio laipsnio stenozei, pacientas nebegali kosėti, jo širdis girdima labai silpnai.

Jei laiku nesiimama priemonių ligai gydyti, išsivysto jos komplikacijos.

Klaidingo krupo stadijos

Yra keturios pagrindinės netikro krupų stadijos:

1. Pirmajame etape sergantis žmogus yra gana aktyvus ne priepuolio metu, ypač vaikams. Sąmonė aiški, kosulio visiškai nėra arba jis užkimsta ir loja. Šiek tiek mėlynumo atsiranda trikampyje tarp nosies ir lūpų. Vaikai šioje ligos stadijoje su netikra krupa jaučia dusulį.
2. Antroje ligos stadijoje, ypač vaikams, jaučiamas susijaudinimas ir nerimas. Kosulys tampa lojantis ir užkimęs, pasunkėja kvėpavimas, lydimas didelis triukšmas, inhaliacijų metu stipriai įsitempę kaklo raumenys, taip pat ir tarpai tarp šonkaulių. Veido oda pasidaro blyški, sritis aplink burną šiek tiek pamėlyna. Būdingi bruožaiŠiai netikro kryžiaus stadijai būdingas padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dažnas dusulys, ypač vaikams.
3. Trečiojoje ligos stadijoje paciento sąmonė sutrinka, stebimas susijaudinimas, kai kuriais atvejais - letargija. Gana pastebimas dusulys, pacientui tampa sunku kvėpuoti. Kvėpuojant sutrumpėja iškvėpimai, įtraukiami tarpai tarp šonkaulių, gimdos kaklelio sritisįsitempia. Oda pasidaro blyški, ant veido atsiranda žemiškas atspalvis. Cianozė išplinta po visas rankas ir kojas, sutrinka pulso ritmas. Atsiranda ant paciento veido šaltas prakaitas, širdies garsai duslūs, plaka itin nereguliariai.
4. Ketvirtajame ligos etape sąmonė visiškai prarandama. Pacientas ima traukuliai gaudyti orą, kvėpavimas tampa labai paviršutiniškas, vyzdžiai labai išsiplečia. Oda pamėlynuoja, sutrinka pulsas. Širdies plakimas sulėtėja ir sustoja, kai išsivysto uždusimas.

Kiekvienos stadijos simptomai gali skirtis vienas nuo kito, atsižvelgiant į individualios savybės vaiko ar suaugusiojo ligos vystymasis.

Kaip atskirti tikrąjį krupą nuo netikro?

Klausimas apie skirtumą tarp netikro ir tikrojo kryžiaus turi labai daug didelę reikšmę klinikinėje Medicininė praktika. Atsižvelgiant į šios būklės priežastis, krupas taip pat gali būti skirstomas į virusinius ir bakterinius.

Tikrasis krupas pasižymi tam tikromis ligos stadijomis, kurios nuosekliai virsta viena kita. Šiuo atveju galima išskirti tokias nagrinėjamos būklės stadijas: katarinė distrofinio kryžmens stadija, stenozinė kryžmens stadija, asfiksinė ligos stadija. Atitinkamai, klaidingas krupas klasifikuojamas pagal gerklų stenozės laipsnį. Yra pirmoji stadija su kompensuota kruopų stenozės forma, subkompensuota kruopų stenozės forma, trečiojo laipsnio dekompensuota kryžmens stenozė, taip pat IV laipsnis galutinės stenozės stadijos krupas.

Diagnostikos metodai ir galimos komplikacijos

Pediatras gali diagnozuoti vaikui „netikrą kryželį“, remdamasis vaiko gerklų tyrimu, kuris gali būti tik vizualinis. Stetoskopu klausomasi paciento plaučių. Gydymas turi būti paskirtas nedelsiant, tokiais atvejais nelieka laiko svarstymui.

Prireikia šiek tiek laiko, kol pakankamai patyręs gydytojas diagnozuos netikro krupo etimologiją. Vizualiai apžiūrėjęs paciento gerklas ir išklausęs jo plaučius, net nenaudodamas specialios džiovinimo įrangos, patyręs gydytojas ramiai nustatys diagnozę.

Kalbant apie suaugusius pacientus, bendrasis klinikinis vaizdas. Norint nustatyti ligos sukėlėją ir jį nustatyti, reikia paimti bakopsev tepinėlį iš gerklės, taip pat atlikti mikrolaringoskopiją ir paciento kraujo tyrimą, siekiant nustatyti hipoksijos sunkumą.

Galimos klaidingo krumplio komplikacijos yra bakterinės mikrofloros papildymas ir pūlingų plėvelių susidarymas ant gerklų sienelių. Taip pat su krupu komplikacijos gali būti tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, pūlingas meningitas, konjunktyvitas.

Pirmoji pagalba

Ištikus netikro krumplio priepuoliui, prieš atvykstant avariniam vežimui, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Nuraminkite pacientą, nes per didelis susijaudinimas kosulys tik pablogėja.
2. Padėkite auką į vietą vertikali padėtis, padėkite jam po galva pagalvę, kad galva būtų aukščiau už kūno lygį.
3. Duoti pacientui šarminis gėrimas, tai būtina gleivėms ploninti ir gleivinėms drėkinti.
4. Įkvėpti fiziologiniu tirpalu ir mineraliniu vandeniu.
5. Kambaryje, kuriame yra auka, atidarykite langą, kad užtikrintumėte oro srautą grynas orasį kambarį.
6. Leidžiama paguldyti pacientą balkone, suvyniotą į antklodę.
7. Kraujagysles sutraukiantys vaistai yra lašinami į nosį, tirpalu galite kvėpuoti per purkštuvą.
8. Taip pat aukai galima duoti patvirtintų vaistų nustatytomis dozėmis.

Veiksmų seka gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės sunkumo.

Kaip gydyti?

Vaiko ir suaugusiojo netikro kryžmens gydymas atliekamas gydančio gydytojo nurodyta veiksmų seka.

Inhaliacijos dėl netikro kryžiaus

Inhaliacijos kaip netikro kruopų gydymo priemonė pacientui atliekamos specialioje medicinos ligoninė. Nukentėjusįjį leidžiama įkvėpti naudojant purkštuvą; šiuo tikslu fiziologinis tirpalas arba mineralinis vanduo. Jokiu būdu negalima įkvėpti garų, nes tai gali nudeginti pacientą. Taip pat tokiais atvejais neturėtumėte naudoti inhaliacijų su aliejais (eteriniais ir aromatiniais), tai gali sukelti alerginę reakciją.

Antihistamininiai ir kosulį mažinantys vaistai

Nuo vaistai, vartojamas netikram kryželiui gydyti vaikams, reikia pabrėžti Paracetamolį. Jis turėtų būti naudojamas kaip priemonė vaiko karščiavimui mažinti; dozė apskaičiuojama pagal 15 miligramų kilogramui vaiko svorio. Ibuprofenas turėtų būti apskaičiuojamas pagal 10 miligramų kilogramui svorio dozę.

Kai vaikas ar suaugęs žmogus kosėja, labai netenkama skysčių. Tai paaiškina poreikį gerti didelį kiekį vandens, kad būtų atkurtas balansas. Tokiu atveju skrepliai suminkštėja ir vėliau pašalinami. Vaistus nuo kosulio verta išbandyti: Sinekod, Glycodin, Ingalipt, Ascoril ir kt.

Liaudies gynimo priemonės

Vaikų ir suaugusiųjų klaidingas krupas gali būti veiksmingai gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Rekomenduojama, kai vaikas turi užkimęs kosulys supilti į kibirą saltas vanduo, tokio tūrio, kad apimtų jo kojas iki kelių. Įpilkite du šaukštus garstyčių ir tiek pat Valgomoji druska. Kojas reikia garinti nuo dešimties minučių iki pusvalandžio, priklausomai nuo paciento amžiaus. Po to kojos sausai nušluostomos ir užmaunamos vilnonės kojinės.

Galite paruošti tirpalą savo vaikui iš šilto pieno, pridėdami Borjomi, naudodami vieną dalį Borjomi ir dvi dalis pieno. Gerkite mažais gurkšneliais po dešimties minučių. Vietoj pieno galite pasigaminti stiprios arbatos su citrinos lašeliu.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės apima masinį vaikų skiepijimą nuo amžiaus trys mėnesiai. Specifiniai metodai šios ligos trūksta. Prevencija daugiausia apima organizmo apsaugos aktyvinimą. Tai pasiekiama per tinkama mityba, sveikas vaizdas gyvenimas, sportas. Nosiaryklės ir kvėpavimo sistemos ligos turi būti gydomos laiku.

Stenozuojantis laringitas (netikras krupas) dažnai išsivysto kaip komplikacija virusinė liga, turintis įtakos nosiaryklės organams. Dėl susidariusio uždegimo atsiranda patinimas ir žymiai padidėja gaminamo sekreto kiekis. Ligos eigoje ženkliai susiaurėja gerklų spindis (stenozė), dėl to gali pasunkėti kvėpavimas ir net uždusti. Jei diagnozuojamas netikras krupas, gydymas turi būti visapusiškas ir pagrįstas ne tik vaistų vartojimu, bet ir optimalių klimato sąlygų patalpoje užtikrinimu, subalansuota mityba, pakankamu skysčių vartojimu.

Priežastys

Stenozuojantis laringitas dažniausiai pasireiškia vaikams nuo šešių mėnesių iki šešerių metų. Pagrindinė priežastis Netikras krupas laikomas pirmųjų gyvenimo metų vaiko savybe. Dėl itin mažos angos vaiko gerklose net ir nedidelis patinimas gali apsunkinti kvėpavimą.

Gerklų struktūra sudaro palankias sąlygas stenozei išsivystyti iki šešerių metų:

• elastingas kremzlinis skeletas;
• siauras ir trumpas ryklės prieangis;
• aukštos balso stygos;
• didelis skaičius ląstelių elementai ir kraujagyslės ant ryklės gleivinės.

Svarbu! Kuo jaunesnis vaikas, kuriam išsivysto netikras krupas, tuo daugiau rimtų pasekmių gali sukelti ligą.

Stenozės išsivystymo rizikos grupę sudaro vaikai, turintys polinkį į alergiją, susilpnėjusį imunitetą, padidėjusį emocinis susijaudinimas. Taip pat žinoma, kad berniukai dažniau nei mergaitės kryžkia. Po šešerių metų krupas pasitaiko itin retai, tai paaiškinama ženkliu gerklų spindžio padidėjimu, kuris tampa platesnis, todėl tinimas sergant laringitu nebekelia pavojaus gyvybei.

Klaidinga dažniausiai pasireiškia kaip komplikacija dėl kūno infekcinės ligos, kurią dažnai sukelia virusas (paragripas, gripas, herpesas). Daug rečiau stenozuojantis laringitas pasireiškia organizmą veikiant bakterijoms (Haemophilus influenzae, staphylococcus). Netikras bakterinio pobūdžio krupas yra sudėtingesnis.

Stenozinio laringito edemos išsivystymo priežastys yra kelios:

• reikšmingas gerklų angos sumažėjimas dėl patinimo;
• nevalingas gerklų raumenų spazmas, kuris žymiai apsunkina stenozės pasireiškimą;
• padidėjusi klampios sekrecijos gamyba dėl per didelio aktyvus darbas nosiaryklės liaukos, kurios sukelia sumažėjusio gerklų spindžio obstrukciją.

Šiltas ir labai sausas oras, prasta mityba, nepakankamas skysčių vartojimas – visa tai gali sukelti stenozę esamos infekcijos fone.

Simptomai

Stenozinio laringito požymiai dažnai atsiranda antrą ar trečią dieną nuo pagrindinės ligos pradžios. Gydytojai nustato tam tikrus simptomus, rodančius, kad vaikui išsivysto netikras krupas:

• lojimas, sausas, varginantis kosulys;
• deginimas ir gerklės skausmas;
• greitas, triukšmingas kvėpavimas, lydimas dusulio.

Šie simptomai atsiranda hipertermijos (kūno temperatūra dažnai viršija 38 laipsnių), per didelio susijaudinimo ir dydžio padidėjimo fone. gimdos kaklelio limfmazgiai, švokštimas, girdimas įkvėpus.

Svarbu! Per dieną gali keistis netikro krumplio simptomai, ligonio būklė dažnai pablogėja nakties miego metu, kai ištinka dusimo priepuoliai.

Kryžiaus simptomų paūmėjimas nakties miego metu yra susijęs su keliais veiksniais:

• nakties metu labai padidėja parasimpatinės nervų sistemos tonusas, dėl to padidėja sekrecija ir trachėjos raumenų susitraukimas;
• horizontali padėtis miego metu, o tai labai pablogina plaučių drenažo funkcijas.

Ekspertai nustato kelis ligos vystymosi etapus, kurių kiekvienas atitinka tam tikrus simptomus.

1. Pirmasis etapas yra pradinis stenozės vystymosi etapas. Liga lydi pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys, kuris pasireiškia vien dėl to fizinė veikla. Apžiūrėjus gydytojui, gali būti girdimas padažnėjęs įkvėpimas ir sausas švokštimas.
2. Antrajai ligos stadijai būdingas dusulio atsiradimas net ir nesant fizinio aktyvumo. Pasunkėja kvėpavimas, įkvėpimą lydi tarpšonkaulinių tarpų susiliejimas. Deguonies trūkumas padidėja, būklę lydi odos blyškumas, nasolabialinio trikampio cianozė. Šiame etape jaudulys žymiai padidėja, vaikas negali užmigti.
3. Trečiasis etapas reikalauja skubi pagalba specialistams. Dusulys stiprėja, kosulys tampa skausmingesnis. Nepakankamos kompensacinės organizmo funkcijos, paūmėja stenozė, cianozė išplinta į odą. Pulsas padažnėja, vaikas tampa mieguistas.
4. Ketvirtasis ligos etapas kelia realią grėsmę gyvybei dėl asfiksijos. Šioje stadijoje praktiškai išnyksta kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas, būdingas stenozuojančiam laringitui, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, atsiranda aritmija. Gyvybiniai požymiai (slėgis ir širdies susitraukimų dažnis) mažėja, o būklę gali lydėti traukuliai.

Gydymas

Vaikų netikrų kruopų gydymas visų pirma turėtų būti skirtas užkirsti kelią stenozės priepuoliams ir juos greitai palengvinti, taip pat sumažinti uždegimą ir patinimą.

Norėdami išvengti kruopų priepuolių, turite:

Dažnai netikrą krumplį lydi sausas, varginantis kosulys. Tokiu atveju galite naudoti vaistus nuo kosulio (Sinekod, Codelac). Tačiau šiuos vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su gydytoju ir tik tais atvejais, kai netikras krupas nesusidaro didelio klampaus sekreto susidarymo. Jei netikras krupas išskiria daug sekreto, patartina vartoti atsikosėjimą lengvinančius ir mukolitikus (Lazolvan, Erespal).

Sudėtingas vaikų stenozės gydymas turėtų apimti antialerginių vaistų vartojimą audinių patinimui mažinti, pavyzdžiui, Diazoliną, Suprastiną, Loratadiną.

Vėlesniuose kruopų vystymosi etapuose patartina naudoti:

• Dėl greitas pašalinimas nuo patinimų rekomenduojami gliukokortikoidiniai vaistai (Deksametazonas, Prednizolonas);
• raminamieji vaistai gerklų spazmui malšinti, sumažinti raumenų tonusas(„Novo-Passit“, „Barboval“, „Valeriana“);
• priešuždegiminiai vaistai, mažinantys patinimą ir normalizuojantys kūno temperatūrą (Ibuprofenas);

Svarbu! IN kompleksinis gydymas Vaikų uždegiminių procesų atvejais priešuždegiminį vaistą, pvz., Aspiriną, vartoti draudžiama, nes gali išsivystyti Reye sindromas.

• Kadangi netikras krupas yra virusinis, jie naudojami kompleksiniam gydymui antivirusiniai vaistai(Groprinosinas, Arbidolis);
• adresu bakterinė prigimtis netikras krupas gydomas naudojant antibakterinis gydymas(Sumamed, Augmentin).

Diuretikų naudojimas padeda pašalinti skysčio perteklius iš organizmo, o tai padeda sumažinti edemos sunkumą. Šiuo tikslu naudojami specialūs diuretikai, pavyzdžiui, Arifon, Lasix, Diuver.

Dažnai kruopų priepuolius lydi refleksinis gerklų raumenų spazmas. Norint sumažinti simptomą, reikia sukelti priešingą refleksą, pavyzdžiui, sukelti vėmimą spaudžiant liežuvį arba bandyti sukelti čiaudulį kutenant nosį.

Karštos pėdų vonios naudojamos kaip atitraukianti nemedikamentinė procedūra. IN tokiu atveju kraujas teka į galūnes, mažina patinimą. Krūtinės ir gerklų srities šildymas šiltais kompresais padės sumažinti raumenų tonusą ir atpalaiduoti raumenis.

Inhaliacijos yra veiksmingas būdas sumažinti stenozės sunkumą. Dėl netikrų kruopų, inhaliacijos naudojant šarminiai tirpalai, pavyzdžiui, Borjomi, Polyana Kvasova. Tokį tirpalą galite paruošti patys, 1 arbatinį šaukštelį kepimo sodos litrui šilto virinto vandens.

Pirmoji pagalba

Kartu su gydymas vaistais, svarbu žinoti pagrindinius pirmosios pagalbos teikimo principus ir būdus sergančiam stenozuojančiu laringitu, nes laiku nesiėmus priemonių liga išsivystys ir gali baigtis mirtimi. Todėl įprastą virusinę infekciją vaikui lydi dusulys ir kiti stenozuojančio laringito simptomai, turėtumėte:

• paskambinti gydytojui;
• pakelti viršutinė dalis paciento liemuo, uždedant papildomą pagalvę;
• stenkitės nuraminti pacientą, nes nerimas gali tik sustiprinti gerklų spazmo požymius;
• užtikrinti gryno oro srautą (atidaryti langą), palengvinti kvėpavimą (nuvilkti aptemptus drabužius);
• būtinai laikykitės optimalių klimato sąlygų patalpoje: drėgmė ne mažesnė kaip 50% (su javais apie 70%), temperatūra ne aukštesnė kaip 18-20 laipsnių;
• duoti vaikui daug šilto skysčio, geriausia tik vandens arba žolelių nuoviro (ramunėlių, šalavijų), išskyrus sultis ir gazuotus gėrimus;
• galima naudoti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui antihistamininiai vaistai, aprašyti aukščiau, antispazminiai vaistai (Drotaverine, Papaverine).

Tolesnė terapija turėtų būti atliekama tik tokiomis sąlygomis gydymo įstaiga ir turi būti atliekami prižiūrint specialistui.

Svarbu! Vėlesnėse stenozės vystymosi stadijose gali prireikti chirurginė intervencija: intubacija (specialaus vamzdelio įvedimas į trachėją) arba tracheostomija (kaniulės įvedimas į trachėją arba trachėjos sienelės susiuvimas prie odos).

Inhaliacijos

Inhaliacijos yra paprastas ir efektyvus būdas suteikti pirmąją pagalbą ir gydyti stenozuojantį laringitą vaikams ir suaugusiems.

1. Labiausiai paprastu būdu inhaliacija purkštuvu yra šarminės medžiagos naudojimas mineraliniai vandenys. Į prietaisą pilama 2-4 ml skysčio, procedūra atliekama dešimt minučių, kartojama tris-penkis kartus per dieną. Jeigu reikiamo prietaiso nėra, tuomet sodą galima ištirpinti šiltame vandenyje ir duoti vaikui pakvėpuoti šarminio oro.
2. Stenozei išsivystyti taip pat nurodomas įkvėpimas purkštuvu su Berodual, Eufillin arba Salbutamolio tirpalu. Šiuo atveju vaistas skiedžiamas pagal amžių atitinkančią koncentraciją 2 ml fiziologinio tirpalo, inhaliacijos atliekamos 2-3 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.
3. Hormoninių antialerginių vaistų vartojimas įkvėpus taip pat yra veiksmingesnis, palyginti su geriamuoju. Stenozuojančio laringito atveju nurodomas deksametazono, Pulmicort, Cromohexal vartojimas.

Prevencija

Siekiant sumažinti stenozuojančio laringito tikimybę vaikui, svarbu užkirsti kelią jo atsiradimui. kvėpavimo takų ligos ir gydytis laiku aštrių formų ligų.

1. Gerklės sukietėjimas. Tai paprasta procedūra, kurią reikia atlikti reguliariai. Vaikas turėtų skalauti vandeniu, pirmiausia naudojant kambario temperatūros vandenį. Palaipsniui, per kelis mėnesius, vandens temperatūra turėtų mažėti ir siekti apie penkis laipsnius. Svarbiausia neskubėti, per savaitę mažinant temperatūrą vienu ar dviem laipsniais, nes kitaip vaikas gali susirgti.
2. Tinkama mityba. Dienos dieta Vaiko mityba turi būti subalansuota, turtinga vitaminų ir mikroelementų, padedančių formuotis imunitetui ir atsispirti virusinėms infekcijoms. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad netikras krupas dažnai atsiranda dėl alerginių reakcijų į tam tikrus maisto produktus.
3. Darbo ir poilsio režimo laikymasis. Pilnas miegas ypač svarbus vaikystė, nes padeda organizmui atkurti jėgas ir atsispirti infekcijų vystymuisi.
4. Norint sumažinti stenozuojančio laringito, atsirandančio dėl virusinių infekcijų, išsivystymo tikimybę, būtina stebėti buto, kuriame gyvena vaikas, oro švarą, temperatūrą ir drėgmę. Taigi dulkėtas, per šiltas ir sausas oras gali sukelti nosiaryklės gleivinės išsausėjimą ir komplikacijų išsivystymą.

Netikras krupas vaikams. Beveik visi yra girdėję apie šią ligą, tačiau retai kas gali pasigirti giliomis žiniomis šiuo klausimu. Norėdami pašalinti galimą „akląją zoną“ iš savo žinių apie vaikų ligas, perskaitykite šį straipsnį.

Kai atsiranda netikras krupas, vaiko trachėjoje ir gerklose susidaro ūmus uždegiminis procesas. Kadangi trachėjoje ir gerklose yra labai daug palaidų audinių, gana greitai išsivysto įvairaus intensyvumo edema.

Paprastai klaidingas krupas atsiranda kaip pasekmė išvardytų ligų: gripas, kokliušas, skarlatina, adenovirusinė infekcija, tymai. Dažnai nutinka taip, kad ligą išprovokuoja alergijos priepuoliai, nes... gerklos paburksta dėl reakcijos į tam tikrus alergenus. Labai dažnai šia liga serga vaikai, dėl ypatingų anatominė struktūra vaikų kvėpavimo takai. Jo ypatumas yra tas, kad vaiko trachėja ir bronchai yra daug siauresni nei suaugusiųjų. Jie skiriasi ir forma: yra ne cilindro, o piltuvo formos.

Vaikų gerklose taip pat yra kraujagyslių, kurių skaičius yra daug didesnis nei suaugusiojo. Visi šie veiksniai rodo, kad vaikų organizmas turi didesnį polinkį formuotis įvairiems gerklų patinimams, o tai savo ruožtu sukelia gerklų spazmą ir uždusimą. Liūdnas faktas yra tai, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnis puolimo procesas.

Klaidingo krupo bruožai

Gydytojai išskiria du kruopų tipus: tikrąją difteriją ir netikrą difteriją. Abu jie gali sukelti būdingą kosulį ir kvėpavimo pasunkėjimą. Tačiau šių dviejų rūšių grūdų simptomai skiriasi. Svarbiausias skirtumas yra toks:

Difterija vystosi palaipsniui, vaiko gerklose pamažu pradeda formuotis tankios plėvelės. Didėjant plėvelėms, darosi vis sunkesnis kvėpavimas, didėja limfmazgiai, gana aukštai pakyla kūno temperatūra. Esant tokiai situacijai, kai vaikui ištinka klaidingo krumplio priepuolis, viskas prasideda gana staiga ir greitai vyksta. Kvėpavimo sutrikimai atsiranda dėl labai stiprus patinimas kvėpavimo takų gleivinė.

Atsargumo priemonės ir netikrų kruopų prevencija

Dauguma geriausias efektas atneš gerklės grūdinimo metodą. Atlikti šias procedūras nebus sunku. Užteks tiesiog stebėti, kaip vaikas gargaliuoja vandeniu. Iš pradžių naudojamas kambario temperatūros vanduo, vėliau per kelis mėnesius vandens temperatūra palaipsniui mažinama. Galiausiai vanduo turėtų būti beveik ledinis. Per didelis skubėjimas atliekant šią procedūrą bus visiškai nepriimtinas, kitaip vaikas susirgs.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesys vaiko mitybai. Neretai netikro kryžiaus priepuolis įvyksta dėl įvairių alerginės reakcijos, alergija maistui nėra išimtis. Gydytojai pataria tėvams iš vaiko dietos pašalinti maisto produktus, kurie sukelia maisto alergijos. Tačiau į dienos maitinimas Kūdikis turi valgyti daugiau pieno rūgšties produktų, pavyzdžiui, kefyro.

Demi sezonas yra laikas, kai vaikas lengviausiai pagauna netikro krumplio priepuolius. To priežastys kartais slypi mūsų „orų“ neraštinge. Čia nieko nuostabaus, nes žiemą, kai lauke šąla, laikomės paprastos ir aiškios taisyklės: vaikas turi būti šiltai aprengtas. Ne sezono metu orai mus gali lengvai apgauti: suvilioti saulės spinduliais ir tuoj pat nupūsti kaulus sveriančiu vėju. Rezultatas akivaizdus – kūdikis sugriebia peršalimo, kuris, kaip minėta anksčiau, gali išprovokuoti netikro krupo priepuolius.

Klaidingo kryžiaus požymiai

Netikro krupo priepuolis dažniausiai labai išgąsdina tėvus. Tačiau šioje situacijoje panika yra visiškai nepriimtina, nes pirmosios pagalbos teikimas yra be galo svarbi užduotis. Priepuoliai dažniausiai atsiranda naktį, miego metu. Netikras krupas rodo šiuos simptomus.

Prieš prasidedant netikro kryžiaus priepuoliui, vaiko kvėpavimas tampa sunkesnis. Jei gydytojas šiuo metu apžiūrėtų vaiką, jis išgirstų silpną švokštimą. Tačiau patys tėvai negalės atpažinti tokių pokyčių. Gali būti pastebimas tik nedidelis kūdikio vangumas, tačiau tėvai šią būklę dažnai sieja su nuovargiu po aktyvios žaidimo dienos.

Tiesą sakant, situacija jau įkaista: vaiko kūne virusas įdiegė savo „kontrolę“. Kūdikio miegas tampa neramus, nes dėl prasidėjusio gerklės tinimo vis sunkiau kvėpuoti. Kai patinimas tampa stipriausias, atsiranda labai sausas, šiurkštus, „lojantis“ kosulys. Kvėpavimas smarkiai padidėja, įkvėpimų ir iškvėpimų skaičius per minutę didėja normalioji vertė nuo 30 iki 50-60. Greitai kvėpuodamas organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą.

Priepuolis taip pat gali sukelti kūno temperatūros padidėjimą, dėl kurio patinimas dar labiau padidės. Kosulys skamba vis aštriau. Jei šioje situacijoje tėvai negali pabusti ir suteikti vaikui būtinos pirmosios pagalbos, tada rizika, kad kūdikis gali netekti sąmonės ir uždusti, tampa labai didelė.

Pirmoji pagalba ištikus netikro kryžiaus priepuoliui

Visi tėčiai ir mamos galės suteikti pirmąją pagalbą vaikui, jei jį užklups netikras krupas. Pastebėję šiuos kūdikio simptomus: kosulį, švokštimą, švokštimą, nedelsiant atidarykite visus kambario, kuriame yra sergantis vaikas, langus. Kaip minėta anksčiau, tokių priepuolių metu žmogui trūksta deguonies, todėl gryno oro antplūdis gali palengvinti paciento būklę.

Taip pat verta palaikyti normalią oro drėgmę kambaryje. Ši priemonė bus puiki priemonė užkirsti kelią netikrų kruopų priepuoliams. Dabar rinkoje yra daug įvairių specialių oro drėkintuvų. Jų pagalba galite lengvai palaikyti reikiamą drėgmės lygį patalpoje. Taip pat yra veiksmingas „rankinis“ metodas - paciento kambaryje drėgna šluoste pakabinama ant lovos, kėdės ar radiatoriaus galvūgalio. Inhaliacijos taip pat veiksmingai palengvins vaiko būklę.

Be to, vaikas turi nedelsdamas gerti antihistamininius vaistus, jie pašalins alerginį komponentą ir sumažins gerklės patinimą. Pateikus pirmąjį Medicininė priežiūra būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Apibrėžkite teisinga diagnozė o gerklų stenozės laipsnį nustatyti gali tik gydytojas.

Jei gydytojas reikalauja hospitalizuoti, neatsisakykite. Kadangi vaikams patvirtinus netikrą krupą, gali prireikti rimto gydymo, prireikus net trachėjos intubacijos. Galų gale, nepaisant to, kad gydytojas palengvina priepuolį, jis išlieka gana Puikus šansas kad tai pasikartos po poros valandų ir šį kartą sunkios formos. Net jei nuoširdžiai norėtų jums padėti, greitosios medicinos pagalbos specialistai negalės šalia jūsų namų paskirti sargybinio. Prašome nerizikuoti savo vaiko sveikata ir gyvybe!

Panašūs straipsniai