Gydytojai, paklausti apie PSD patogenezę, suglumę gūžčioja pečiais. Jie neturi aiškių atsakymų, tačiau yra keletas tikėtinų teorijų:

• Teorija 1. Sutrikimas yra neuroleptikų, ypač chlorpromazino, veikimo rezultatas. Šio vaisto šalutinis poveikis rodo, kad jis gali sukelti depresiją ir neurolepsinį sindromą. Kodėl jie ir toliau jį skiria? Tiesiog chlorpromazinas dėl savo raminamojo poveikio laikomas galingiausiu antipsichoziniu vaistu, kuris turi ir plačiausią gydomąjį spektrą.
• 2 teorija. Pošizofreninė depresija yra endogeninė. Daroma prielaida, kad emocinis asmenybės sutrikimas buvo anksčiau, nei jį užmaskavo šizofrenijos kliedesiai ir haliucinacijos. Kada ūminė psichozė atsitraukė, išryškėjo depresija.
• 3 teorija. PSD yra pereinamasis remisijos etapas, kuriam paprastai būdinga teigiama dinamika. Liekamuosius psichozės požymius sukelia stresas dėl perėjimo į ambulatorinis gydymas, darbo paieška, kasdienybės keitimas.

Kokios yra vystymosi priežastys?

Iki šiol pagrindinės pošizofreninės depresijos išsivystymo priežastys nėra iki galo išaiškintos. Tačiau yra keletas prielaidų, susijusių su tokio sutrikimo pobūdžiu.

Šis reiškinys gali reikšti endogeninio pobūdžio ligas: depresijos požymiai pasireiškė anksčiau, tačiau kliedesinės mintys ir haliucinacijos, paranoidinės šizofrenijos požymiai juos slėpė. Po to, kai ūmi psichozė buvo neutralizuota, prasidėjo ryškesnis emocinio išgyvenimo pasireiškimas.

Taip pat svarbu atsiminti, kad šizofrenija, kaip ir psichozė, gali slopinti žmogaus organizmą. Tuo pačiu metu pradeda vystytis biologinė reakcija, vadinama depresija.

Rezultatas yra tokia prielaida dėl patologijos pasireiškimo priežasčių ilgas gydymasšizofrenija vartojant kai kuriuos antipsichozinius vaistus. Populiariausia yra „aminazino depresija“ – nuo ​​aminazino vartojimo pabaigos.

Nuotaikos pablogėjimas gali išsivystyti stabilizuojantis šizofreniniam procesui, tuo metu, kai jo pasireiškimas yra susijęs su sezoniniu (tarkime, rudenį), psichogeniniu (pavyzdžiui, nuotaikos pablogėjimas ir kiti požymiai yra žmogaus reakcija į psichikos ligos faktas), situaciniai veiksniai.

Ši patologija yra viena iš endogeninės depresijos, kuri yra paveldima ir išsivysto sutrikus biocheminiams procesams organizme, pasireiškimų.

Depresija po šizofrenijos yra depresijos epizodas, trunkantis nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, kuris yra šizofrenijos pasekmė.

Skirtumas tarp šizofrenijos ir depresijos

Šizofrenijos pasekmė labai dažnai būna pošizofreninė depresija. Jis gali praeiti per 2 savaites arba trukti ilgiau (iki 2 mėnesių).

Depresija po šizofrenijos gali būti šizofrenijos pasekmė

Ligos atsiradimo teorijos

Kaip atskirti šizofreniją nuo depresijos? Depresija – psichikos sutrikimas, su kuriuo susidūrė daugelis: statistikos duomenimis, ja kenčia iki 10 proc. Tačiau šizofrenija yra daug rečiau paplitusi – ji diagnozuojama ne daugiau kaip 3% mūsų bendrapiliečių.

Tuo pačiu metu tik nedaugelis žino, kad ankstyvosiose stadijose depresija ir šizofrenija turi tuos pačius simptomus, ir dažnai tik kompetentingas psichiatras gali nustatyti tikslią diagnozę.

Depresiniai sutrikimai yra plačiai paplitusi liga šiuolaikiniame pasaulyje. Tačiau nepaisant to, diagnozuoti yra gana sunku. Pavyzdžiui, šizofrenija pradinėse stadijose turi panašių simptomų. Tokiu atveju pati depresija gali būti ilgalaikė, aiškiai išreikšta arba, priešingai, paslėpta po visu kitų simptomų sąrašu.

Tik kvalifikuotas gydytojas gali aiškiai nustatyti diagnozę ir atskirti, kur yra viena liga, o kur kita.

* Prislėgta nuotaika, nepriklausomai nuo aplinkybių, ilgą laiką (dvi savaites ir daugiau);

* Anhedonija – susidomėjimo ar malonumo praradimas anksčiau patikusia veikla;

* Didelis nuovargis, „jėgų praradimas“, pasižymintis šios būsenos stabilumu (pavyzdžiui, mėnesiui).

Šizofrenija (iš senovės graikų σχίζω – susiskaldymas ir φρήν – protas, protas) – polimorfinis psichikos sutrikimas arba psichikos sutrikimų grupė, susijusi su mąstymo procesų ir emocinių reakcijų irimu.

Šizofreniniams sutrikimams paprastai būdingi esminiai ir būdingi mąstymo ir suvokimo sutrikimai, taip pat netinkamas ar sumažėjęs afektas. Dažniausios ligos apraiškos yra klausos haliucinacijos, paranojiški ar fantastiški kliedesiai arba kalbos ir mąstymo dezorganizacija esant reikšmingam socialiniam disfunkcijai, sutrikusiai veiklai.

Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia ankstyvame pilnametystėje; bendrai ligos rizika, tyrimų duomenimis, yra 0,4-0,6 proc. Vyrai ir moterys serga maždaug vienodai dažnai, tačiau moterys dažniausiai serga vėliau.

Sergant šizofrenija, žmogaus psichika pradeda jausti vis didesnę įtampą. Jis negali mąstyti, susikaupti, mąstyti ir pradeda žengti į save, gyventi tokioje uždaroje būsenoje, atsiriboja nuo šio pasaulio. Žmogus negali atsipalaiduoti. Svajonių pasaulis yra dvasių pasaulis, kuris šnabžda žmogui į ausį, jis pradeda matyti iliuzijas

Sergant depresija, žmogus puola į apatiją ir, priešingai, labai atsipalaiduoja. praranda susidomėjimą gyvenimu, nes prarado savo gyvenimo tikslą

Klinikinis vaizdas

Sergant pošizofrenine depresija, kai kurie šizofrenijos požymiai (tiek neigiami, tiek teigiami) turi būti, tačiau jie nebėra pirmaujantys klinikiniame ligos paveiksle.

Depresijos simptomai sergant šia patologija nėra tokie ryškūs kaip esant sunkiam depresijos epizodui, nėra ryškaus nerimo, susijaudinimo ar slopinimo, tačiau net ir tokioje būsenoje pacientai gali bandyti nusižudyti.

Šiam sutrikimui būdingas neišsamumas, tikrųjų depresijos simptomų „ištrynimas“. Jos simptomai yra panašūs į netipinę depresiją. Dienos psichinės būklės svyravimai yra silpnai išreikšti.

kliedesinės idėjos apie santykius, kurie dar tik pradeda formuotis ir neturi rimtos įtakos žmogaus elgesiui;

pervertinta šizofrenijos paūmėjimo baimė;

epizodiniai fragmentiniai haliucinaciniai išgyvenimai;

bejausmiškumas;

abejingumas savo likimui;

interesų nuskurdinimas;

motyvacijos stoka, noras kažkokiai veiklai;

gebėjimo patirti malonumą praradimas (anhedonija);

ilgesys;

niūrios nuotaikos fonas;

hipochondriniai skundai;

psichomotorinis atsilikimas;

padidėjęs nerimas;

kaltė;

menkavertės idėjos,

miego sutrikimai;

savižudiškos mintys.

Taip pat galite sužinoti, kaip šizofrenija pasireiškia vyrams, pagrindiniai jos požymiai.

Paprastai klinikiniame ligos paveiksle yra tik kai kurie iš minėtų požymių, atsižvelgiant į jų derinį, išskiriami keli ligos variantai.

nerimastingas;

depresinis-apatiškas;

astenodepresinis;

hipochondrinis;

depresinis-distiminis;

distimija.

Keistas žvilgsnis į psichikos sutrikimų klasifikaciją

Su tuo susiduria dinaminė psichoterapija. Dar Freudo laikais buvo atrasta, kad pasąmonė egzistuoja ir joje „gyvena“ vaizdai.

Šių vaizdų negalima pasiekti tiesiogiai. Todėl jie pradėjo naudoti viską, ką galėjo – miegą, transą.

Nebuvo aiškaus atsakymo į klausimą, ką jie darys su jais, kai jie praeis, bet jie jau ten pateko. Vyravo hipotezė, kad užmezgus ryšį su jais galima „paleisti“, „pataisyti“, „sutvarkyti“ ir dėl to normalioje būsenoje tie fantomai, kurie vadinami psichikos sutrikimais, išnyks. išnykti.

OKS ar šizofrenija? Vadinkite tai kaip norite ir pažiūrėkite į kančios laipsnį

1. Pirmas etapas: pastebėtas amplitudės sumažėjimas, emocijų raiška. Tai atsitinka, kol visos emocijos išlieka adekvačios.
2. Antrasis etapas - susiaurinti emocijų diapazoną, kai prarandamos stiprios, išreikštos, aukštesnės, tiek teigiamos, tiek neigiamos emocijos:

Emocinį šizofrenijos nuosmukį – apatijos formavimąsi – galima palyginti su fortepijono gedimu.

Pirma, garsas tampa blankesnis, tada nustoja skambėti aukšti ir žemi tonai, tada atsiranda klaidingi garsai, tada kai kurie klavišai nustoja groti – iškrenta, o paskutinis kraštutinumas – pianinas visai nustoja skambėti.

Galima pastebėti, kaip ligos vystymasis lemia tai, kad šizofrenija sergantis pacientas vis labiau emociškai šalta, jam nebepatinka buvę pomėgiai, nutraukiamas ryšiai su draugais ir artimaisiais, metas darbas, mėgstama veikla, persikelia į skausmingų išgyvenimų pasaulį.

Jis gali praleisti mėnesius ar metus savo kambaryje (ar net lovoje), atsiribojęs nuo visų, nekreipdamas dėmesio į tai, kas vyksta.

Sumažėja pacientų energija ir iniciatyvumas. Sunku juos priversti ką nors daryti, net jei tai susiję su profesine veikla. Keičiasi ir dienos režimas: naktį žmogus gali būti aktyvus, o dieną – miegoti. Arba pabusti anksti ryte, trečią ar ketvirtą valandą.

Laikui bėgant apatiški pokyčiai pasiekia tokį laipsnį, kad prarandami higienos įgūdžiai. Pacientas nustoja rūpintis savimi, persirenginėti, jo išvaizda nustoja varginti.

Ligos simptomai

Šizofrenija paveikia beveik visas žmogaus psichinės veiklos sritis:

• Kalboje yra samprotavimų, kliedesių teiginių ir slydimo nuo svarbios temos prie kitų. Mąstymas yra nesusijęs, niūrus ir klampus.
• Labai nukenčia valia, skausmingai nesugeba iniciatyvos, savarankiškų veiksmų ir sprendimų.
• Emocijos neadekvačios vykstantiems įvykiams, veido išraiškos ir pantomimos beveik visiškai nėra, balsas monotoniškas ir be emocinių niuansų.
• Žmogus praranda socialinius įgūdžius, bendravimas nutrūksta, nekyla noras dirbti, kurti šeimą ir nešti jokios naudos.

Šizofrenijos eigos tipai ir tipai skirstomi į:

• nuolatinis-progradientinis - liga nuolat teka su palaipsniui didėjančiu asmenybės defektu;
• paroksizminis-progradientas - ligos paūmėjimas pakeičia klinikinės remisijos laikotarpį, asmenybės sunaikinimas didėja progresuojant ligai;
• pasikartojantys - šizofrenijos priepuolius pakeičia stabilaus poilsio būsenos, asmenybės pokyčiai nežymiai išreikšti; Palankus ligos eigos tipas, kai žmogus ilgą laiką išlaiko darbingumą ir socialinius interesus.

Produktyvūs ir neigiami šizofrenijos simptomai

Produktyvūs šizofrenijos simptomai yra kliedesiai, klaidingas suvokimas ir keistas elgesys. Klaidingos mintys dažniausiai siejamos su ypatingo likimo jausmais, persekiojimais, pavydu ar fantastiškomis kosmogonijomis.

Pseudohaliucinacijos dažniausiai būna žodinio pobūdžio, komentuojančios arba kritikuojančios paciento veiksmus. Kitos suvokimo apgaulės gali būti oneirinės regos haliucinacijos (kosminiai sapnai), skonio pokyčiai, neegzistuojančių vabzdžių ar kirminų ropoja ir iškreiptas savo kūno suvokimas.

Neigiami simptomai išreiškiami apato-abuliniu sindromu, t.y. sumažėjęs žmogaus emocinis-valinis pasireiškimas. Anksčiau ar vėliau tai sukelia šizofrenijos asmenybės defektą - tokius paciento psichikos pokyčius, dėl kurių žmogus negali atlikti savo šeimos ir socialinių funkcijų.

Šizofrenija sergantys pacientai su sunkiu asmenybės defektu yra nepajėgūs produktyviai veikti. Jie atsisako studijų, negali užimti darbo, nustoja rūpintis savo artimaisiais ir rūpintis savo išvaizda.

Šizofrenija gali pasireikšti lengva forma arba piktybine greita eiga.

Paranojiškas ir paprasta formašizofrenija, kai tarp šizofrenijos priepuolių žmogus toliau gyvena įprastą gyvenimą. Asmenybės pokyčiai vyksta palaipsniui. Vadinamoji vangioji šizofrenija – šizotipinis sutrikimas – praeina nesuformavus paciento asmenybės defekto.

Pseudopsichopatinė šizofrenija yra panaši į pasireiškimą asmenybės sutrikimas: asocialus gyvenimo būdas, agresyvumas, cinizmas, bejausmė žmonėms ir gyvūnams, vagystės, alkoholizmas ir narkomanija. Ši simptomatika kartu su lengvais šizofrenijos simptomais, tokiais pat kaip ir sergant į neurozę panašia šizofrenija.

Gydymas vyksta prižiūrint psichiatrui-psichoterapeutui. Paprastai tai apima tiek vaistų terapiją, tiek skirtingi tipai psichologinė pagalba Ir socialinė adaptacija.

Šizofrenijos simptomai vyresnio amžiaus žmonėms

Kaip ir bet kuriai žmogaus kūno patologijai, po šizofreninei depresijai būdingi tam tikri simptomai. Jie gali būti ir neigiami, ir teigiami, tačiau jie nebėra pagrindinis dalykas klinikiniame ligos paveiksle. Toliau pateikiami ženklai galima kalbėti apie tokią depresiją:

• palūkanų praradimas.
• pasitenkinimo jausmo sumažėjimas arba praradimas.
• prasta nuotaika.
• sumažėjo psichikos ir fizinė veikla.
• mažas našumas.
• Kai kurie pacientai turi didelę savižudybės tikimybę.

Apie diagnostiką

„Pošizofreninės depresijos“ diagnozė gali būti svarstoma tik tuo atveju, jei paciento elgesyje pastarąsias dvi savaites buvo bent vienas iš depresijos epizodo simptomų (žr. „Požymiai“).

Pradinis šizofrenijos ir PSD prodrominis periodas yra labai panašūs vienas į kitą ir juos atskirti gali tik kvalifikuotas specialistas. Su depresija susidoroti nesunku, o šizofreniniai kliedesiai ir haliucinacijos laikui bėgant linkę „išaugti“ į žmogų ir juos gydyti tampa daug sunkiau.

Paciento, sergančio PSD, tyrimas apima šiuos veiksmus:

• Psichoterapeuto konsultacija. Jei reikia, numatomi pokalbiai su terapeutu ir neurologu.
• Fluorografija, bendra analizė kraujo, šlapimo tyrimas.
• Norint pašalinti gretutines somatines ar neurologines ligas, skiriami papildomi tyrimai: kardiograma, elektroencefalografija, smegenų kompiuterinė tomografija.
• Atliekamas klinikinis tyrimas, apimantis anamnezės rinkimą, stebėjimus ir pokalbius su pacientu.

Remiantis diagnostikos rezultatais, priimamas sprendimas dėl hospitalizavimo. Ligoninė – kraštutinis atvejis, kai pacientas siunčiamas, jeigu jis tampa pavojingas aplinkiniams ar rodo polinkį į savižudybę. PSD daugiausia gydomas namuose arba ambulatoriškai.

Gydymo problemos

Iškilus klausimui, kaip gydyti šizofreniją, reikia suprasti, kad visiškai atsikratyti šio sutrikimo beveik neįmanoma. Gydytojų pastangos bus skirtos simptomams švelninti ir paciento būklei palengvinti. Tačiau tai nereiškia, kad neverta bandyti išgydyti.

Jei pastebėsite vieną iš savo artimųjų nerimą keliantys simptomaišizofrenija, neturėtumėte bandyti jos gydyti patys. Nenaudojant specialių vaistai liga sparčiai progresuos, o tai sukels visišką sergančiojo asmenybės degradaciją. Būtinai susisiekite su specialistu gydymo įstaiga už nugaros kvalifikuota pagalba.

Šizofrenijos gydymo metodai skirstomi į dvi grupes – biologiniai metodai ir psichosocialinė terapija: · Psichosocialinė terapija apima kognityvinę elgesio terapiją, psichoterapiją ir šeimos terapiją.

Šie metodai, nors ir neduoda momentinių rezultatų, gali pailginti remisijos laikotarpį, padidinti biologinių metodų efektyvumą, grąžinti žmogų į normalų gyvenimą visuomenėje. Psichosocialinė terapija gali sumažinti vaistų dozes ir buvimo ligoninėje trukmę, todėl žmogus gali savarankiškai atlikti kasdienes užduotis ir kontroliuoti savo būklę, o tai sumažina atkryčio tikimybę.

· Biologiniai gydymo metodai – šoniniai, insulino komos, porinės poliarizacijos, elektrokonvulsinė terapija, detoksikacija, transkranijinė mikropoliarizacija ir magnetinė smegenų stimuliacija, taip pat psichofarmakologijos ir chirurginio gydymo metodai.

· Smegenis veikiančių vaistų vartojimas yra vienas efektyviausių biologinių šizofrenijos gydymo metodų, leidžiančių pašalinti produktyvius simptomus, užkirsti kelią asmenybės destrukcijai, mąstymo, valios, atminties ir emocijų sutrikimams.

Psichozės ar šizofrenijos priepuolio metu turi būti imtasi visų priemonių, kad ji kuo greičiau sustabdytų. Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra klasifikuojami kaip neuroleptikai. šiuolaikiniai vaistai, leidžianti ne tik pašalinti produktyvius simptomus, tokius kaip klausos ar regos haliucinacijos ir kliedesiai, bet ir sumažinti galimus kalbos, atminties, emocijų, valios ir kitų psichinių funkcijų sutrikimus, taip sumažinant paciento asmenybės destrukcijos riziką.

Šios grupės vaistai skiriami ne tik pacientams, esantiems psichozės stadijoje, bet ir naudojami siekiant išvengti atkryčių. Netipiniai antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi, kai pacientas yra alergiškas kitiems antipsichoziniams vaistams.

Reljefo terapijos veiksmingumas priklauso nuo šių veiksnių: · Ligos trukmė – esant iki trejų metų, pacientas turi didelę sėkmingo gydymo tikimybę esant ilgam remisijos laikotarpiui.

Pagalbinė terapija pašalina psichozę, o tinkamai atlikus stabilizuojantį ir antirecidyvinį gydymą ligos recidyvas gali pasireikšti tik iki gyvenimo pabaigos. Jeigu ligonio šizofrenija tęsiasi nuo trijų iki dešimties ir ilgiau nei metus, tuomet terapijos efektyvumas mažėja.

· Paciento amžius – šizofrenija vėlesniame amžiuje yra lengviau gydoma nei paauglių šizofrenija. · Psichinio sutrikimo pradžia ir eiga – tai ūmus ryškios eigos ligos priepuolis, pasižymintis stipriomis emocinėmis apraiškomis, ryškiais afektais (fobijos, manijos, depresijos, nerimo būsenos) ir gerai reaguojantis į gydymą.

· Paciento asmenybės tipas – jei iki pirmosios psichozės pacientas turėjo harmoningą ir subalansuotą asmenybės tipą, sėkmingo gydymo tikimybė yra didesnė nei žmonėms, turintiems infantilumą, neišsivysčiusį intelektą iki šizofrenijos pradžios.

· Šizofrenijos paūmėjimo priežastis – jei priepuolį sukėlė egzogeniniai veiksniai (stresas dėl artimųjų netekties ar pervargimas darbe, ruošiantis egzaminui ar varžyboms), tuomet gydymas yra greitas ir efektyvus.

Jei šizofrenijos paūmėjimas įvyko spontaniškai be jokios aiškios priežasties, sustabdyti priepuolį yra sunkiau. · Sutrikimo pobūdis – su ryškiu neigiami simptomai ligų, tokių kaip mąstymo, emocinio suvokimo, valios savybių, atminties ir koncentracijos sutrikimai, gydymas užtrunka ilgiau, sumažėja jo efektyvumas.

Psichinių sutrikimų (kliedesių, haliucinacijų, iliuzijų ir kitų produktyvių simptomų) gydymas

Psichikos sutrikimai gydomi antipsichoziniais vaistais, kurie skirstomi į dvi grupes – įprastinius antipsichozinius ir modernesnius netipinius antipsichozinius vaistus. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą; jei netipiniai antipsichoziniai vaistai yra neveiksmingi, naudojami įprasti antipsichoziniai vaistai.

· Olanzapinas yra stiprus antipsichozinis vaistas, kurį priepuolio metu galima skirti kiekvienam, sergančiam šizofrenija. · Suaktyvinamieji antipsichoziniai vaistai Risperidonas ir Amisulpridas skiriami esant psichozei, kurios metu kliedesiai ir haliucinacijos kaitaliojasi su negatyviais simptomais ir depresija.

· Kvetiapinas skiriamas, jei pacientui psichozės metu pasireiškia padidėjęs jaudrumas, sutrikusi kalba, kliedesiai ir haliucinacijos su stipriu psichomotoriniu susijaudinimu. · Įprastiniai arba klasikiniai antipsichoziniai vaistai skiriami esant sudėtingoms šizofrenijos formoms – katatoninei, nediferencijuotai ir hebefreninei.

Jie vartojami užsitęsusioms psichozėms gydyti, jei gydymas minėtais netipiniais antipsichoziniais vaistais buvo nesėkmingas. · Paranoidinei šizofrenijai gydyti skiriamas Trisedil · Katatoninėms ir hebefreninėms formoms gydyti vartojamas Majeptil.Jei šie vaistai pasirodo neveiksmingi, pacientui skiriami selektyvaus poveikio neuroleptikai, vienas pirmųjų šios grupės vaistų yra Haloperidolis.

Pašalina produktyvius psichozės simptomus – kliedesį, judesių automatiškumą, psichomotorinį susijaudinimą, verbalines haliucinacijas. Tačiau ilgalaikio vartojimo šalutinis poveikis yra: neurologinis sindromas, kuris pasireiškia raumenų sustingimu ir galūnių drebėjimu.

Norėdami išvengti šių reiškinių, gydytojai skiria ciklodolį ar kitus korekcinius vaistus. Paranoidinei šizofrenijai gydyti vartojamas: · Meterazinas – jei priepuolį lydi susisteminti kliedesiai; · Triftazinas – nuo ​​nesisteminto kliedesio psichozės metu; · Moditenė – su ryškiais neigiamais simptomais ir kalbos sutrikimais, protinė veikla, emocijos ir valia.

Netipiniai neuroleptikai, kurie sujungia netipinių ir įprastinių vaistų savybes – Piportil ir Clozapine. Gydymas antipsichoziniais vaistais trunka 4-8 savaites nuo priepuolio pradžios, po to pacientas perkeliamas į stabilizuojančią terapiją, taikant palaikomąsias vaisto dozes, arba vaistas pakeičiamas kitu švelnesnio poveikio.

Be to, gali būti skiriami vaistai, mažinantys psichomotorinį susijaudinimą.

Sumažinti išgyvenimų, susijusių su kliedesiais ir haliucinacijomis, emocinį intensyvumą

· Klopiksone-Acupaz yra ilgai veikianti vaisto forma, skiriama, jei pacientas negali reguliariai vartoti vaistų. Jei aukščiau aprašyti antipsichoziniai vaistai yra neveiksmingi, gydytojas skiria įprastus antipsichozinius vaistus, turinčius raminamąjį poveikį.

Vartojimo kursas yra 10-12 dienų, ši trukmė reikalinga paciento būklei stabilizuotis po priepuolio.Neuroleptikai vartojami psichomotoriniam sujaudinimui gydyti. Sumažinti paciento emocinį išgyvenimą, kurį sukelia klausos, žodiniai ar regos haliucinacijos o delyras, antidepresantai ir nuotaikos stabilizatoriai papildomai skiriami.

Šie vaistai ir toliau turėtų būti vartojami kaip palaikomojo gydymo nuo atkryčio dalis, nes jie ne tik palengvina subjektyvią paciento būklę ir ją koreguoja. psichiniai sutrikimai, bet leisti jam greitai integruotis į normalų gyvenimą.

Depresinio komponento gydymas esant emociniams sutrikimams

Depresinis psichozės epizodo komponentas pašalinamas antidepresantų pagalba. Tarp antidepresantų, skirtų depresiniam komponentui gydyti, išskiriama serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupė.

Dažniausiai skiriami vaistai yra Venlafaxine ir Ixel. Venlafaksinas mažina nerimą, o Ixel sėkmingai susidoroja su melancholišku depresijos komponentu.

Cipralex derina abu šiuos veiksmus. Heterocikliniai antidepresantai naudojami kaip antros eilės vaistai, kai minėtų vaistų veiksmingumas yra mažas.

Jų poveikis yra stipresnis, tačiau paciento tolerancija prastesnė. Amitriptilinas mažina nerimą, melipraminas pašalina melancholijos komponentą, o klomipraminas sėkmingai susidoroja su bet kokiomis depresijos apraiškomis.

Manijos komponento gydymas esant emociniams sutrikimams

Manijos komponentas padeda pašalinti neuroleptikų ir nuotaikos stabilizatorių derinį tiek psichozės epizodo metu, tiek vėliau antirecidyvinės terapijos metu. Šiuo atveju pasirenkami vaistai yra nuotaikos stabilizatoriai Valprocom ir Depakin, kurie greitai ir efektyviai pašalina manijos apraiškas.

Jei manijos simptomas yra lengvas, Lamotriginas skiriamas - jis turi minimalų šalutinį poveikį ir yra gerai toleruojamas pacientų. Veiksmingiausias manijos komponento gydymui emociniai sutrikimai skiriamos ličio druskos, tačiau jas reikia vartoti atsargiai, nes jos blogai sąveikauja su klasikiniais antipsichoziniais vaistais.

Vaistams atsparios psichozės gydymas

Būtina stabilizuoti paciento būklę nuo 3 iki 9 mėnesių nuo visiško pasveikimo po šizofrenijos priepuolių momento. Visų pirma, paciento stabilizavimo metu būtina pasiekti, kad išnyktų haliucinacijos, kliedesiai, manijos ir depresijos simptomai.

Be to, gydymo proceso metu būtina atkurti visą paciento funkcionalumą, artimą jo būsenai prieš priepuolį. Stabilizuojantis gydymas baigiamas tik pasiekus remisiją, o po to skiriama palaikomoji terapija nuo atkryčių.

Dažniausiai pasirenkami vaistai yra amisulpridas, kvetiapinas ir risperidonas. Jie naudojami mažomis dozėmis švelniai koreguoti šizofrenijos simptomus, tokius kaip apatija, anhedonija, kalbos sutrikimai, motyvacijos ir valios trūkumas.

Kiti vaistai turi būti vartojami, jei žmogus negali nuolat savarankiškai vartoti antipsichozinių vaistų, o jo šeima negali to kontroliuoti. Kartą per savaitę galima vartoti ilgai veikiančius vaistus, tokius kaip Clomixol-Depot, Rispolept-Consta ir Fluanxol-Depot.

Esant į neurozę panašiems simptomams, įskaitant fobijas ir padidėjusį nerimą, vartokite Fluanxol-Depot, o esant padidėjusiam jautrumui, dirglumui ir manijos simptomams, Clomixol-Depot puikiai padeda.

Rispolept-Konsta gali pašalinti likusias haliucinacijas ir kliedesius. Įprasti antipsichoziniai vaistai skiriami kaip paskutinė priemonė, jei visi minėti vaistai nesusidoroja su užduotimi.

Stabilizuojančiame gydyme vartojamas: · Haloperidolis – vartojamas, jei priepuolis prastai ir nevisiškai sustabdomas, vaistas pašalina liekamuosius psichozinius efektus, kad padidėtų remisijos stabilumas.

Haloperidolis skiriamas atsargiai, nes gali išprovokuoti ekstrapiramidinius sutrikimus ir neurologinį sindromą. Būtinai derinkite su korekciniais vaistais.

· Triftazanas – vartojamas epizodinei paranoidinei šizofrenijai gydyti; · Moditen-Depot – šalina liekamuosius haliucinacinius simptomus; · Piportil – vartojamas paranoidinei arba katatoninei šizofrenijai gydyti.

Palaikomasis gydymas yra būtinas siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Esant geram įvairių aplinkybių deriniui, šio tipo terapija žymiai pailgėja remisija ir dalinai ar net visiškas pasveikimas socialines funkcijas serga.

Antirecidyvinio gydymo metu skiriami vaistai gali koreguoti atminties, valios sutrikimus, per stiprų emocinį jautrumą ir mąstymo procesus, kuriuos sukelia psichozinio sutrikimo būsena.

Jei psichozės epizodas pasireiškia pirmą kartą, gydymo kursas paprastai yra dveji metai. Po jo kartojimo gydymas nuo atkryčio turėtų trukti mažiausiai penkerius metus.

Tai reta, bet psichozė ištinka trečią kartą. Tokiu atveju gydymas turi būti tęsiamas iki gyvenimo pabaigos, kitaip atkrytis neišvengiamas.

Palaikomajai terapijai naudojamų medikamentų sąraše naudojami tie patys antipsichoziniai vaistai, kaip ir priepuoliams gydyti, tačiau gerokai mažesnėmis dozėmis – ne daugiau kaip trečdaliu tradiciniam psichozės malšinimui reikalingo kiekio.

Nemedikamentinis gydymas vaistais

Tarp veiksmingiausių vaistų palaikomajam gydymui nuo atkryčio yra risperidonas, kvetiapinas, amisulpridas ir kiti netipiniai antipsichoziniai vaistai. Sumažėjus individualiam jautrumui veikliosios medžiagos be minėtų vaistų, gali būti skiriamas sertindolas.

Kai net netipiniai antipsichoziniai vaistai neduoda norimo poveikio ir nepavyksta stabilizuoti paciento būklės pailgėjus remisijai, naudojami įprasti antipsichoziniai vaistai: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ilgai veikiančių (depinių) formų vaistai gali būti skiriami, jei pacientas negali reguliariai vartoti vaistų ir jo globėjai negali to kontroliuoti. Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot ir Rispolent-Consta nusodinimas atliekamas į raumenis arba po oda kartą per savaitę.

Kita vaistų nuo atkryčio terapijoje grupė yra nuotaikos stabilizatoriai, kurie įrodo gana didelį efektyvumą gydant žemo laipsnio šizofreniją. Dėl pažinimo sutrikimų, tokių kaip panikos priepuoliai Ir depresinės būsenos, skiriami Valprok ir Depakin.

Ličio druskos ir lamotriginas padeda palengvinti pasyvius sutrikimus – nerimą ir liūdną nuotaiką, o karbamazepinas skirtas pacientams, linkusiems į dirglų elgesį ir agresiją.

Nemedikamentiniai antirecidyvinio gydymo metodai

· Šoninė fizioterapija taikoma vaistų gydymo efektyvumui sustiprinti. Metodas apima odos sričių, reguliuojamų dešiniojo arba kairiojo smegenų pusrutulio, elektrinę stimuliaciją.

· Šoninė fototerapija sėkmingai taikoma gydant įvairiausias fobijas, padidėjusį ar sumažėjusį jautrumą, nerimą, paranoją ir kitus neurozės simptomus. Fototerapijos procedūros metu dešinė ir kairė akies tinklainės dalys pakaitomis veikiamos šviesos impulsų, kurių dažnis lemia stimuliuojantį ar raminamąjį poveikį.

· Intravaskulinis lazerinis švitinimas – kraujo valymas specialiu lazeriniu aparatu. Tai gali padidinti jautrumą vaistams, o tai sumažina reikiamą jų dozę ir sumažina šalutinį poveikį.

· Porinė poliarizacijos terapija – tai sutrikimams koreguoti skirta procedūra emocinė sfera pavedant elektros srovę į smegenų žievės paviršių. · Transkranijinė mikropoliarizacija – tai selektyvios smegenų struktūrų įtakos per elektrinį lauką metodas, leidžiantis pašalinti haliucinacijas ir liekamuosius efektus remisijos stadijoje.

· Transkranijinė magnetinė stimuliacija – toks poveikis smegenų struktūroms padeda palengvinti depresiją; šiuo atveju poveikis smegenims pasireiškia per nuolatinį magnetinį lauką; · Enterosorbcija.

Kaip ir intravaskulinis lazerinis apšvitinimas, tokio poveikio tikslas yra padidinti organizmo jautrumą vaistams, siekiant sumažinti jų dozę, reikalingą terapiniam poveikiui pasiekti. Tai sorbentų, vartojamų per burną, kursas, įskaitant: Aktyvuota anglis, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.

Sorbentinės medžiagos naudojamos dėl gebėjimo surišti įvairius toksinus, kad organiškai pašalintų juos iš organizmo. · Imunomoduliatoriai – kompleksiškai veikia organizmą, leidžia ne tik pagerinti imuninės sistemos efektyvumą, padedantį žmogui atsinaujinti po priepuolio padarytos žalos, bet ir didinti jautrumą antipsichoziniams vaistams.

Kompleksinėje terapijoje naudojamos įvairios imunomoduliuojančios medžiagos: 1. Ežiuolė, 2.

Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.

Spleninas, 5. Timolinas, 6.

Erbisol, 7. Villazon, 8.

Natrio nukleinatas.

Psichosocialinė terapija

Neuroleptiniai vaistai tiesiogiai veikia veiksnius, sukeliančius šizofrenijos vystymąsi, todėl jų vartojimas yra toks efektyvus. Šiuo metu esami antipsichoziniai vaistai skirstomi į šias grupes: · Atipiniai antipsichoziniai vaistai – klozapinas, amisulpridas, risperidonas, kvetiapinas olanzapinas.

· Naujausios kartos neuroleptikai (netipiniai) – Aripiprazole, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone. · Raminamieji neuroleptiniai vaistai, turintys raminamąjį poveikį: Chlorpromazinas, Levomeprazinas, Propazinas, Truksalas, Sultopridas.

· Inciziniai neuroleptikai, galintys aktyvinti centrinę nervų sistemą: Hipotiazinas, Haloperidolis, Klopiksolis, Prochlorpirazinas, Tioproperazinas, Trifluoperazinas, Flufenazinas.

· 24% atvejų šizofrenijos gydymas yra sėkmingas ir žmogus visiškai pasveiksta, tai yra, likusį gyvenimą yra remisija ir psichozės nebepasireiškia. · 30% pacientų po gydymo jaučia reikšmingą būklės pagerėjimą, gali pasirūpinti savimi, atlikti namų ruošos darbus ir užsiimti paprasta veikla be nereikalingo psichinio ir emocinio streso.

Galimas ligos pasikartojimas. · 20% atvejų po gydymo apčiuopiamų pagerėjimų nebūna, žmogus nesugeba net primityvios veiklos, jam reikalinga nuolatinė artimųjų ar gydytojų priežiūra ir priežiūra.

Priepuoliai periodiškai kartojasi ir reikalauja hospitalizacijos. · 10-15% atvejų šizofrenija sukelia žmogaus mirtį, nes psichozės būsenoje maždaug 50% žmonių bando nusižudyti.

Palankus šizofrenijos gydymas priklauso nuo laiku konsultacijos su gydytoju. Šizofrenija, kurios akivaizdi forma pasireiškia vėlyvame amžiuje, geriausiai išgydoma.

Trumpi, ryškūs ir emocingi išpuoliai gerai reaguoja gydymas vaistais, su didele užsitęsusios remisijos tikimybe. .

Gydymas gali trukti nuo mėnesio iki dviejų, priklausomai nuo paciento atsparumo vaistams ir socialinių veiksnių.

Sergant šizofrenija skiriami antidepresantai, tačiau tai daroma atsižvelgiant į antipsichozinių vaistų vartojimą. Kartais šis derinys vadinamas „kombinuota partneryste“.

Kai kuriais atvejais būtinybė skirti antidepresantų tampa priežastimi pasirinkti specialų antipsichozinį vaistą. Pavyzdžiui, aripiprazolas, kuris yra netipinis antipsichozinis vaistas.

Tačiau jo vartojimas gali sukelti minčių apie savižudybę arba vėlyvosios diskinezijos simptomus.

Šio ir panašių vaistų vartojimas bei nutraukimas yra susiję su tam tikra rizika. Daugelis gydytojų stengiasi laikytis monoterapijos režimo ir daugiausia naudoja laiko patikrintus antipsichozinius vaistus. Kai kuriais atvejais kartu vartojami du antipsichoziniai vaistai. Paprastai tai yra tipinis ir netipinis antipsichozinis vaistas.

Kiekvienu konkrečiu atveju skiria gydantis gydytojas sisteminis gydymas, įskaitant toliau aprašytus vaistus. Kurso trukmė ir dozė kiekvienam pacientui nustatomi individualiai.

Gydymas vaistais apima toliau išvardytus vaistus:

• Tioridazinas
• rispoleptas.
• Tizercinas.
• Solianas.
• pirazidolis.
• aminazinas

Jei kalbame apie tradicinę mediciną, tai jos gydymas nėra laikomas rimtu gydymo metodu. Tai paaiškinama tuo, kad vaistažolių komponentai negali reikšmingai paveikti šizofrenijos išsivystymo ir lemti būklės pagerėjimą.

Taip pat dėl ​​pošizofreninės depresijos turėtumėte kreiptis į šiuos specialistus:

• psichoterapeutas.
• neurologas.
• psichologas.
• psichiatras.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad pošizofreninė depresija turėtų būti diagnozuota laiku, nes tai leis gydytojams nustatyti pagrindines jos priežastis ir paskirti vaistus. teisingas gydymas. Tik laikantis tokių priemonių galima išgydyti ir pagerinti būklę.

Fizioterapija

Aš sergu šizofrenija, kaip man gyventi? Nustačius tokią diagnozę kaip šizofrenija, galima gyventi visavertį gyvenimą, tačiau norint, kad psichikos sutrikimo simptomai netrikdytų kasdienybės, būtina laiku pradėti gydymą. Veiksmingas gydymo būdas yra vaistų terapija.

Pagrindiniai vaistai nuo šizofrenijos yra antipsichoziniai vaistai. Pagal savo savybes jie skirstomi į tipinius ir netipinius.

1. Tipiški antipsichoziniai vaistai veikia smegenų sritis, kuriose impulsą perduoda dopaminas, acetilcholinas ir adrenalinas. Dėl tokio galingo poveikio centrinei nervų sistema antipsichoziniai vaistai sukelia daugybę šalutinių poveikių, todėl dozę ir gydymo kursą skiria tik gydytojas. Tipiški antipsichoziniai vaistai turi raminamąjį, atpalaiduojantį ir antipsichozinį poveikį. Veiksmingiausias šios vaistų grupės vaistas yra haloperidolis.
2. Netipiniai antipsichoziniai vaistai neturi tokio stipraus poveikio receptoriams. Tokie vaistai skiriami sergant žemo laipsnio šizofrenija. Netipiniai antipsichoziniai vaistai taip pat turi raminamąjį ir raminamąjį poveikį.

Narkotikų gydymas atliekamas keliais etapais. Visų pirma, atliekama reljefo terapija. Esant vangiam psichikos sutrikimui, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, tačiau paūmėjus priepuoliams, pacientas guldomas į ligoninę, o gydymas vyksta stacionare.

Atsižvelgdamas į simptomų sunkumą, gydytojas skiria tipinius antipsichozinius vaistus. Gydymo kursas gali trukti nuo 1 iki 4 mėnesių. Pagrindinis supervizuojančios terapijos uždavinys – normalizuoti paciento elgesį, atkurti kritinį mąstymą, priepuolių išnykimą ir paciento suvokimą apie psichikos sutrikimą.

Kitas gydymo etapas yra stabilizuojanti terapija. Šiame etape antipsichoziniai vaistai toliau vartojami, tačiau jų dozės palaipsniui mažinamos.

Jei pacientas serga depresija, gydytojai skiria antidepresantus. Ixel ir Venlafaxine tabletės rodo gerus rezultatus.

Stabilizuojančios terapijos trukmė gali būti 4-8 mėnesiai. Jei pacientas patiria visišką produktyvių simptomų slopinimą, gydymas pereina į kitą etapą.

Paskutinis etapas yra adaptacijos etapas. Gydytojai skiria netipinius antipsichozinius vaistus. Šie vaistai yra Ipoperidal, Aripiprazole ir Ziprasidone. Siekiant išvengti šizofrenijos priepuolio paūmėjimo, vartojamos ilgai veikiančios vaistų formos. Šio etapo trukmė yra 10-12 mėnesių.

Vaistus šizofrenijai gydyti individualiai skiria griežtai gydantis gydytojas.

Šizofrenijos psichoterapija yra vienas iš komponentų kompleksinis gydymas psichinis sutrikimas. Psichoterapija padeda pacientams kontroliuoti savo ligą. Šis gydymo būdas padeda pacientams prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo aspektų, pvz., bendravimo su žmonėmis ar lankymosi viešose vietose.

Psichoterapijos užsiėmimai gali būti atliekami individualiai arba grupėje žmonių, sergančių šizofrenija. Grupiniuose užsiėmimuose pacientai dalijasi vieni su kitais savo patirtimi ir įgytais kasdienio gyvenimo įgūdžiais.

Psichoterapija turi keletą krypčių. Kognityvinės elgesio terapijos tikslas – ištirti savo elgesį. Pagrindinis CBT tikslas yra pakeisti jūsų mąstymą ir elgesį. Dėl to pacientas pradeda geriau suprasti save, savo jausmus ir išmokti valdyti savo mintis bei elgesį.

Pažengusiose stadijose šizofrenija gali būti gydoma hipnoze. Hipnozės metu gydytojas sugestija ugdo įgūdžius, reikalingus savarankiškai kontroliuoti ligą.

Gydant šizofreniją ypač svarbus artimųjų palaikymas. Štai kodėl šeimos terapija egzistuoja psichologijoje. Užsiėmimų metu mokomi šeimos nariai įvairių tipų medicinos ir socialinė pagalba.

Ilgą laiką šizofrenija buvo gydoma tik vaistais. Psichoterapija dirbant su šios kategorijos pacientais buvo taikoma retai, tai buvo tik pagalbinis metodas, tačiau šiandien situacija keičiasi.

Amitriptilinas. Populiarus naujos kartos AD. Padidina serotonino, norepinefrino kiekį. Turi stiprų raminamąjį ir analgezinį poveikį. Kontraindikuotinas daugeliui širdies ligų. Kartu vartojant amitriptiliną ir MAO inhibitorius, pacientas gali mirti.

Imipraminas, milnacipranas. Naudojamas depresinio-apatinio tipo PSD gydymui.

- fluvoksaminas. Jis turi ir antidepresinį, ir stimuliuojantį poveikį. Gerai toleruojamas, turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei pirmiau minėti AD.

Diazepamas, sibazonas, reliumas. Sumažinti stresą ir baimes, padėti nuo nemigos.

• Zigzago technika. Keletą dienų iš eilės pacientui skiriama didžiausia leistina antidepresantų (AD) dozė, o vėliau jų vartojimas staigiai nutraukiamas. Naudojamas atsparumui psichotropiniams vaistams įveikti.
• Lazerio terapija. Kvantų srautas, veikiantis neurovaskulinius pluoštus ir paciento smegenis, turi raminamąjį poveikį, mažina padidėjusį nerimą ir turi prieštraukulinį poveikį.
• Plazmaferezė yra plazmos pakeitimo procedūra. Vartojamas organizmo detoksikacijai po antipsichozinių vaistų vartojimo. Šiuo laikotarpiu vaistų terapija nutraukiama.
• Elektrokonvulsinė terapija arba gydymas elektrošoku. Neskausminga procedūra (naudojama anestezija), kuri atliekama patogiomis sąlygomis. Nepaisant baisios reputacijos, jis duoda stebėtinai gerų rezultatų afektiniai sutrikimai, kurie apima PSD.

Po šizofreninės depresijos gydymas atliekamas atsižvelgiant į buvimą ir sunkumą individualūs simptomai. Pagrindinės tam skirtų vaistų grupės yra antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai.

Dažniausiai skiriamos nedidelės tradicinių antipsichozinių vaistų dozės, pavyzdžiui, sulpiridas, tioridazinas, flupentiksolis arba naujos kartos antipsichoziniai vaistai (olanzapinas, risperidonas, kvetiapinas, solanas).

Taip pat gali būti taikomas kombinuotas gydymas – antipsichozinis vaistas ir SSRI antidepresantas (citalopramas, paroksetinas).

Socialinė parama, palankus šeimos mikroklimatas, paciento reabilitacija, taip pat galimybė tęsti darbo veikla sumažinti šizofrenija sergančio žmogaus demoralizacijos lygį, prisidėti prie greitesnio pasveikimo po šizofreninio depresinio sutrikimo.

Vaistų terapija

Šiuolaikinėje medicinoje efektyviais laikomi nemedikamentiniai šizofrenijos gydymo metodai. Paprastai jie skiriami kartu su vaistų terapija, siekiant padidinti rezultato veiksmingumą.

1. Šizofrenija gydoma šonine fizioterapija. Procedūros principas – elektrinio impulso poveikis odos vietoms, kurias reguliuoja skirtingi smegenų pusrutuliai.
2. Esant padidėjusiam jautrumui ar nerimui, atliekama šoninė fototerapija. Manipuliacijos esmė ta, kad dešinė ir kairė akies tinklainės pakaitomis veikiamos šviesos impulsu. Dėl šio poveikio procedūra turi raminamąjį poveikį.
3. Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, pacientui skiriamas intravaskulinis lazerio švitinimas. Procedūros principas – paciento kraujas valomas lazeriu. Dėl šios priežasties lazerio švitinimas sumažina vaistų perdozavimo ar šalutinio poveikio atsiradimo tikimybę.
4. Jei pacientas patiria haliucinacijas dėl psichikos sutrikimo, gydytojai taiko transkranijinę mikropoliarizaciją. Šis gydymo būdas veikia smegenų struktūrą per elektrinį lauką. Ši manipuliacija taip pat padeda sumažinti depresiją.
5. Šizofrenija gydoma imunomoduliuojančiais vaistais. Jie atkuria Imuninė sistema pacientas po priepuolių padarytos žalos sustiprina poveikį vaistų terapija. Imunomoduliatoriai yra Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen ir Erbisol.

Depresijos simptomai pasireiškia maždaug ketvirtadaliui šizofrenija sergančių pacientų. Dėl didelio simptomų dažnumo kyla diskusijų, ar jie turėtų būti laikomi šizofrenijos simptomų profilio dalimi. Šizofrenija sergančių pacientų depresijos epizodus ar simptomus kartais sunku atpažinti ir diagnozuoti dėl sutapimo su neigiamais simptomais. Tačiau anksti nustatyti depresijos simptomus svarbu, nes sutrikimas yra susijęs su savižudybės rizika, prastesnė gyvenimo kokybe ir sumažėjusiu darbingumu. vaistai. Neseniai atliktame G. Van Rooigen ir kt. laikomas galimi būdai depresijos epizodų ir šizofrenijos simptomų gydymas.

Išstudijavęs mokslo darbai PubMed jie padarė tokias išvadas. At ūminė fazė psichozės atveju, depresijos simptomus pirmiausia rekomenduojama gydyti tik antipsichoziniais vaistais, nes depresijos simptomai gali pablogėti arba išnykti, kai psichozės remisija. Pavyzdžiui, jei pacientai kenčia nuo reikšmingų teigiamų simptomų (tokių kaip kliedesiai ir haliucinacijos), jie gali sukelti socialinę izoliaciją ir dėl to sukelti depresijos simptomus. Todėl gydymas psichoziniai simptomai D2 receptorių antagonistai gali pagerinti depresijos simptomus.

Tuo pačiu metu nemažai tyrimų parodė, kad per didelis dopamino receptorių blokavimas (padidėjusios antipsichozinių vaistų dozės arba padidėjęs surišimas) sukelia savimonės pablogėjimą ir (arba) disforiją. Jei depresijos simptomai išlieka, turite ištirti, ar tai nėra dėl per didelio dopamino receptorių blokavimo. Tokiu atveju patartina sumažinti antipsichozinių vaistų dozę arba pereiti prie antipsichozinių vaistų, kurie mažiau jungiasi su dopamino D2 receptoriais. Kiti tyrimai rodo, kad sulpiridas, klozapinas, olanzapinas, aripiprazolas, kvetiapinas, lurazidonas ir amisulpridas šiek tiek geriau nei kiti vaistai pagerina šizofrenija sergančių pacientų depresijos simptomus.

Be to, jei sergate depresija, rekomenduojama sportuoti fiziniai pratimai, nes jie paprastai turi teigiamą poveikį paciento būklei. Jei depresijos simptomai išlieka, apsvarstykite galimybę pereiti prie kognityvinės elgesio terapijos arba pridėti antidepresantų (pvz., selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių). Papildomi tyrimai parodė, kad antidepresantai, įskaitant. SSRI yra veiksmingi tik tada, kai pacientai atitinka depresijos epizodo kriterijus. Norint patvirtinti šiuos rezultatus, reikalingi būsimi aukštos kokybės tyrimai.

Taip pat turi antidepresantų toleravimą didelę reikšmę, nes pacientai, kuriems diagnozuota šizofrenija, paprastai jau vartoja vaistus nuo psichozės ir gali turėti susijusių šalutinių poveikių. Taigi pacientai, vartoję papildomų antidepresantų, žymiai daugiau skundėsi pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu, galvos svaigimu ir burnos džiūvimu, kurie yra dažnas šalutinis antidepresantų poveikis.

Medžiaga parengta kaip projekto dalis Prošizofrenija- specializuota oficialios Rusijos psichiatrų draugijos svetainės skiltis, skirta šizofrenijai, modernūs požiūriai jo diagnostikai ir gydymui.

Redaktorius: Kasyanov E.D.

Šaltiniai:

1. Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé ir Lieuwe de Haan. Šizofrenija sergančių pacientų depresijos epizodų ar simptomų gydymas. Cambridge University Press 2017 doi: 10.1017 / S1092852917000554
2. Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Šizofrenijos kognityvinė elgesio terapija: efektų dydžiai, klinikiniai modeliai ir metodologinis griežtumas. Schizophr Bull. 2008 m.; 34(3): 523–537
3. Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Pratimai pagerina klinikinius simptomus, gyvenimo kokybę, visuotinį funkcionavimą ir depresiją sergant šizofrenija: sisteminga apžvalga ir metaanalizė. Schizophr Bull. 2016 m.; 42(3): 588–599.

Prašome neatmesti! Visi aprašymai yra svarbūs! Moteris, 29 m. Jau ne pirmus metus sergu VSD su PA, prieš tai standartiškai lankiausi pas gydytojus, viskas buvo normos ribose. Pastaruosius dvejus metus gyvenu užsienyje, nedirbu, nelabai turiu noro bendrauti, susirasti naujų pažinčių, nerimauju, kad blogai kalbu angliškai, todėl (arba ne todėl ) Nesu labai iniciatyvus ieškant darbo. Pas psichiatrą neįmanoma patekti dėl brangaus gydymo ir tos pačios kalbos. Apsilankiau pas neurologą, jis pasiūlė sezoninę depresiją ir išsiuntė mane su patarimu blaškytis ir nuveikti ką nors naudingo ir įdomaus. Nuo vaikystės buvau nedrąsus, bet aktyvus, komunikabilus ir puikus mokinys. Mano santykiai su mama geri, bet ji mane valdo ir visaip stumdo. Tėtis mirė, kai buvau paauglys iš širdies smūgis, kartu negyveno, nebuvo artimi, bet bendravo. Dabar ji ištekėjusi, neturi vaikų, santykiai ir atmosfera namuose geri, neseniai jie persikėlė mano iniciatyva, man viskas tinka. Vykdau nedidelį verslą, kuris atneša labai mažas pajamas. Tiesą sakant, į klausimą. Praėjusiais metais panikos priepuoliai prasidėjo nuo neurologinių simptomų (galvos svaigimas, neryškus matymas, judesių koordinacijos stoka ir kt.), buvau apžiūrėtas, atliktas MRT, kraujagyslių echoskopija, EEG, išvažiavau į Rusiją ir čia pas rusų neurologą. ir kardiologas, diagnozė buvo kažkas VSD tipas, rekomendacijos - nusiraminti išrašė Xanax, išgėrė pusę tabletės, dvi dienas nieko negalvojo, nustojo gerti, tada viskas kažkaip normalizavosi, pamiršau savo būklę ir toliau gyvenau normaliai. Šiais metais pradėjau jausti nuovargį, barti save dėl nesėkmių, susikoncentruoti į savo trūkumus, galvojau, kad reikia keistis, dirbti su savimi, bet nieko nepadariau, viskas liko planų lygyje, apskritai esu labai reikli sau ir dažnai jaučiasi kaltas. Sausio viduryje netikėtai užklupo panikos priepuolis, su visomis kilusiomis baimėmis, diagnozės pradėtos diagnozuoti ieškant simptomų, kaip visada, tačiau šį kartą sustoti buvo sunku. Neurologas (tas pats, kaip ir praeitą kartą) mane vėl nusiuntė magnetinio rezonanso tyrimui ir neigė, kad yra išsėtinė sklerozė, kurios bijojau, kol laukiau rezultatų, buvo labai blogai, negalėjau ramiai sėdėti. Tuo pat metu dariausi hormonų ir vitaminų tyrimus, viskas buvo normalu. Be senųjų (galvos skausmas, prastas miegas – pabundu kas valandą, skauda visą kūną, neryškios akys, sutrikęs virškinimas, drebulys), šį kartą pasijuto nauji simptomai (arba naujas sutrikimas), skaičiau Internetas, kad jis vadinamas derealizacija-depersonalizacija. Iškritimas iš realybės, jausmas, kad pažįstamas daiktas man nepažįstamas, kad mano rankos ne mano rankos, tai yra protu suprantu, kad jos yra mano, bet tai neatsako emociškai, suvokimas kažkoks. skirtingi ir pan. Apskritai aš labai nerimauju dėl emocinio skurdo, nejaučiu nieko, išskyrus pyktį ant savęs ir nuolatinis noras verkti, o aš negaliu taip verkti, man reikia priežasties. Nuolat įsiklausau į save ir atidžiai žiūriu, sustiprėja uoslė ir klausa (skauda girdžiu garsus ar balsus), akyse retkarčiais atsiranda juodų ar blizgančių dėmių (gal tai prasidedančios haliucinacijos?) , pabundu nakti ir suprantu, kad negaliu surinkti savo minčių.krūva, jų arba tiek daug, kad negaliu suspėti, arba tuščia galva, arba įkyri melodija, apskritai paskutines savaites ar dvi mane kankino įkyrios dainos galvoje, įkyrūs norai internete surasti savo būklių priežastį ir jų atsikratyti. Atmintis, dėmesingumas kenčia (susiaurėja dėmesio koncentracija, negaliu daryti dviejų dalykų vienu metu, bet nuolat stengiuosi, atrodo, kad daug laiko prarasta ir reikia atsigriebti), pažinimo sugebėjimai (nuolat pamirštu, kaip vadinasi žodis, painioju žodžius, kartais rašau su klaidomis, nors anksčiau buvau labai raštingas), labiausiai, žinoma, mane neramina tokia būsena, baimė negrįžti į tą būseną proto, gaivi, aišku, kai buvo geriau... Baimė emociškai negrįžti, šizofrenijos baimė (nes labai tinka simptomų aprašymas, o skaičiau, kad pradinėse ligos stadijose kai kuriems ligoniams išlaiko kritiką ir gali ištikti panikos priepuolių dėl supratimo, kad jų galvoje kažkas negerai). Ačiū už dėmesį, kad skaitėte tokią ilgą ir chaotišką žinutę, bet esu neviltyje, labai pavargau nuo šios būsenos, bandau daryti praktikas, skaitau knygas kaip atsikratyti neurozės, užsiimu joga su vyru, einu pasivaikščioti, lankau kalbos kursus, daug bendrauju su senais draugais ir mama internetu (susirašinėjimas lengviau nei pokalbis). Tikiuosi atsakymo, suprantu, kad diagnozė nustatoma ne internetu, bet bent jau spėjimas: ar tai gali būti šizofrenija ar šizotipinis sutrikimas?

Nepaisant plačiai paplitusio depresijos paplitimo, diagnozuoti šį psichikos sutrikimą gali būti sunku. Pavyzdžiui, žinoma, kad sergant šizofrenija Ankstyva stadija Liga pasireiškia tais pačiais simptomais, kurie būdingi depresijai. Pats depresijos vaizdas šiuo atveju gali būti ilgalaikis ir aiškiai apibrėžtas arba gali vykti netiesiogiai, užmaskuotas. Todėl tik specialistas moka atskirti depresiją nuo šizofrenijos. Be to, šizofrenija sergantiems pacientams depresija yra tam tikras haliucinacijų ir kliedesių atsiradimo pirmtakas. Kartu svarbu šizofreniją diagnozuoti anksčiau, nes po tam tikro laiko kliedesinės būsenos stabilizuojasi, o gydymas tampa sudėtingesnis.

Kaip žinia, šizofrenijos pradžiai būdinga daugybė emocijų, kurios yra labai įvairios. Tai gali būti įvairaus laipsnio išgyvenimai, susiję su tuo, kad paciento suvokimas pasikeitė aplinką. Labai dažnai žmogus patenka į depresinę būseną, kuri yra neabejotina kliūtis nustatyti tikslią diagnozę. Be to, pacientas gali patirti be priežasties euforiją ir periodiškai patirti psichinės gerovės būseną. Kalbant apie depresiją, šizofrenija ji greitai išnyksta dėl aplinkybių išorinis pasaulis pasikeitus, pacientas bergždžiai bando prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Norint teisingai ir laiku atskirti depresiją nuo šizofrenijos, būtinas nuodugnus šių ligų tyrimas. Visų pirma, vystantis šizofrenijai, pacientas patiria daug nemotyvuotų emocinių išgyvenimų. Žmogų persekioja vidinės nepagrįstos baimės jausmas, kaltės jausmas, į visus šiuos veiksnius reikėtų atsižvelgti ne pavieniui, o kompleksiškai. Pavyzdžiui, sergant šizofrenija pastebimi ypač neįtikėtini absurdiško turinio kliedesiai. Asmenį taip pat persekioja haliucinacijos įvairių tipų, tačiau dažniau jie yra girdimi, kai žmogus girdi balsus.

Depresijos ypatybės

Žodis depresija iš lotynų kalbos išverstas kaip „slopinti“; šiam psichikos sutrikimui būdinga depresinė triada. Visų pirma pablogėja nuotaika, iš esmės prarandamas gebėjimas džiaugtis, tam tikru mastu sutrinka mąstymas. Depresija verčia žmogų mąstyti neigiamai, į ateitį žvelgia pesimistiškai, pastebimas motorinis atsilikimas. Gydytojai žino, kaip atskirti depresiją nuo šizofrenijos, nes šios ligos yra gerai ištirtos specialistų ir jų yra daugiausia veiksmingi metodai gydymas. Kalbant apie žmones, sergančius depresija, jų savivertė yra labai žema. Prarandamas susidomėjimas įprasta veikla, kuri anksčiau atrodė reikalinga ir įdomi.

Šiuo atžvilgiu tokius ženklus iš tiesų galima laikyti Pirmas lygmuošizofrenija, todėl reikia labai kruopštaus požiūrio į diagnozę. Depresija, kaip psichikos sutrikimas, yra afekto sutrikimas. Jei liga trunka ilgai, pavyzdžiui, ilgiau nei šešis mėnesius, gydytojai šią būklę vertina ne kaip sutrikimą, o kaip rimta liga psichika. Skirtingai nuo šizofrenijos, depresiją lengva gydyti ir su ja nėra jokių sunkumų. Be to, maždaug aštuoniasdešimt procentų atvejų galima tikėtis visiško pasveikimo. Tuo pačiu medicinos statistika patvirtina, kad mūsų laikais, be kitų psichikos sutrikimų, dažniausiai diagnozuojama depresija.

Šia liga serga daugybė žmonių, procentais tai yra dešimt procentų gyventojų. Šia liga sergančių žmonių amžiaus kategorija paprastai yra nuo keturiasdešimties metų. Be to, moterys dažniau kenčia nuo depresijos – du trečdaliai iš visų sergančiųjų. Didelės problemos kyla, jei žmogus depresijos metu piktnaudžiauja alkoholiu, o daugelis žmonių intensyviai vartoja vaistus, stipriai veikiančius centrinę nervų sistemą. Daugelis žmonių, kenčiančių nuo depresijos, bando prasiblaškyti save visiškai atsiduodami darbui, o tai taip pat nėra pati geriausia išeitis.

Diagnostika

Norėdami nustatyti, ar pacientas serga depresija, gydytojai dažnai naudoja specialų testą, vadinamą Zhang skale. Daugiau sėkmingas gydymas depresija turi būti diagnozuojama pačioje jos vystymosi pradžioje. Tą patį galima pasakyti apie šizofreniją, taip pat beveik bet kokią ligą. Su šizofrenija kyla daug sunkumų, jie žino, kaip atskirti depresiją nuo šizofrenijos, todėl pacientai atvyksta į klinikas beveik iš viso pasaulio. Medikai pastebi, kad šiuo atveju ypatinga atsakomybė tenka ligonio artimiesiems, nes jie pirmieji pastebi, kad žmogui ne tik bloga nuotaika ir depresija, o kažkas rimtesnio, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į medikus.

Reikia pastebėti, kad šizofreniją pačiam atpažinti nėra taip paprasta, nes būtina ją atskirti nuo depresijos ir daugybės kitų psichikos sutrikimų. Pavyzdžiui, depresija gali atsirasti trauminės situacijos fone, o šiuo atveju pagrindiniai simptomai yra patirto sunkaus įvykio pobūdžio ir savybių atspindys. Žinoma, lyginant su šizofrenija, depresiją galima išgydyti be didelių sunkumų. Jei pacientas serga šizofrenija, reikia visiškai kitokio požiūrio.

Kartais šizofrenijos diagnozė yra ypač sunki, o kartais prireikia nuo ligos pradžios iki galutinės diagnozės ilgas laikas. Žinoma, tai negali tik paveikti gijimo procesas prasidėjo vėlai. Todėl rekomenduojama kreiptis į patyrusius specialistus, turinčius didelę patirtį šioje srityje.

Psichiatrijoje žmonės dažnai stebisi, kaip atskirti depresiją nuo šizofrenijos. Šie psichologiniai sutrikimai yra panašūs, be to, pasitaiko atvejų, kai jie žmogui būna vienu metu.

Pavyzdžiui, šizofrenijos depresija kai kuriais atvejais yra neatsiejamas ligos simptomas.

Tačiau depresija gali atsirasti ir savaime.

Pagrindiniai skirtumai tarp depresijos ir šizofrenijos

Tiek depresija, tiek šizofrenija yra psichosocialiniai sutrikimai, kurie prisideda prie žmogaus pasitraukimo iš visuomenės ir jį supančio pasaulio.

Šizofrenikai dažniausiai pasižymi neįprastu socialiniu elgesiu ir gali nesuvokti tikrovės dėl stiprių haliucinacijų. Kartu su haliucinacijomis pacientams pasireiškia mąstymo proceso sutrikimas, katatonija ir paranoja.

Depresija yra ilgalaikis psichologinis sutrikimas pagrindinis simptomas kuri yra stabili bloga nuotaika. Be to, sergant depresija žmogus gali jaustis pavargęs, nerimastingas, kaltas, bejėgis ir liūdnas.

Simptomai iš esmės skiria depresiją nuo šizofrenijos. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sąvokų yra tas, kad sergant depresija būtinai atsiranda liūdesys, niūrumas, bloga nuotaika ir nenatūralus pesimizmas, o sergant šizofrenija tokių požymių gali ir nebūti. Pacientas gali nejausti liūdesio, depresijos ir pesimizmo. Tai yra pagrindiniai depresijos požymiai.

Be to, šizofrenija yra platesnė sąvoka, susijusi su depresija. Depresija gali būti šios ligos simptomas.

Taigi, norėdami nustatyti, koks psichikos sutrikimas yra pacientui: depresija ar šizofrenija, turite atidžiai ištirti simptomus.

Depresija sergant šizofrenija ir depresine šizofrenija

Tyrimų duomenimis, šizofrenikai dažniau nei kiti kenčia nuo depresijos. Dauguma pacientų patiria liūdesį ir depresijos jausmą. Depresijos simptomai vienodai dažni vyrams ir moterims.

Jei šizofrenijos metu depresija gali sustoti, tai sergant depresine šizofrenijos forma ji yra lemiamas veiksnys.

Yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie šios ligos depresinės formos atsiradimo:

1. Ligos. Depresijos simptomus gali sukelti tam tikros fizinės būklės, tokios kaip skydliaukės sutrikimai ar anemija.
2. Šalutinis poveikis. Šalutiniai poveikiai vaistai taip pat gali išprovokuoti sunkius psichikos sutrikimus. Tai taikoma antibiotikams, antidepresantams ir antialerginiams vaistams.
3. Šizoafektinis sutrikimas. Esant tokio tipo sutrikimams, depresija pasireikš kartu su haliucinacijomis ir paranoja.
4. Narkotikai. Narkotikai, įskaitant kokainą ir kanapes, sukels depresijos jausmą, kuris kartais trunka kelias dienas po jų vartojimo.
5. Vienatvė. 3/4 žmonių, sergančių šizofrenija, patiria vienatvę. Vienatvės priežastys gali būti dėl psichologiniai veiksniai. Pavyzdžiui, tai gali būti dėl bendravimo įgūdžių stokos arba menkos savigarbos. Kai kuriems žmonėms vienatvė gali tapti lėtine problema. Tai gali sukelti savęs sunaikinimą ir savižudybę bei neigiamai paveikti asmenines atkaklumo ir valios savybes.
6. Neviltis ir nusivylimas. Šizofrenija dažnai pasireiškia paauglystė. Šiuo metu paaugliai yra psichologiškai pažeidžiami. Nusivylimas dėl neišsipildžiusių vilčių stiprios emocijos provokuoti psichinių problemų atsiradimą.
7. Gyvenimas sukrečia. Tokie gyvenimo įvykiai kaip netektis gali sukelti stiprų stresą, psichozę ir depresinę šizofreniją. Padidėjęs jautrumas Patiriamas stresas gali priversti žmones visiškai atsiriboti nuo visuomenės.

Depresija ir šizofrenija – galimai pavojingi sutrikimai, todėl turite laiku nustatyti jų simptomus.

Simptomai kreiptis į gydytoją

Sergant įvairiomis šizofrenijos formomis, simptomai gali skirtis, tačiau geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai nustatomi šie simptomai:

1. Svorio metimas.
2. Jaučiasi tuščia.
3. Trūksta motyvacijos ir energijos.
4. Kalbos ir judesių lėtumas.
5. Atkaklios mintys apie mirtį ir savižudybę.
6. Miego sutrikimas.
7. Didelis nervingumas ir nerimas.
8. Nuolatinis nuovargis.
9. Nevertiškumo ir kaltės jausmas.
10. Nuolatinis jausmas liūdesys.
11. Trūksta susidomėjimo ir malonumo gyvenimui.
12. Prasta koncentracija.
13. Žemas pasitikėjimas savimi.
14. Pesimizmas.
15. Apetito praradimas.
16. Libido praradimas.
17. Haliucinacijos.
18. Paranoja.

Kalbėdamas su pacientu, gydytojas turi išsiaiškinti:

1. Kaip žmogus jaučiasi dėl asmens higienos?
2. Ar jis susijaudinęs ar sutrikęs?
3. Ar jo nuotaika atitinka jo veido išraišką?
4. Ar pacientas pasiruošęs palaikyti akių kontaktas?
5. Koks greitas jo judėjimas ir kalbos greitis?
6. Ar jis jaučiasi prislėgtas, ar, priešingai, atrodo nervingas?
7. Ar jis turi savigarbos?
8. Kaip jis jaučiasi žmonių, kurių nepažįsta, kompanijoje?
9. Ar pacientas prisimena jo vardą?
10. Ar jis gali prisiminti, kas jam nutiko per dieną ar savaitę?
11. Ar pacientas turi paranoją?
12. Ar jam kada nors kilo minčių apie savižudybę?
13. Ar pacientas vartojo alkoholį ar narkotikus?
14. Ar jis turi noro pasitraukti iš visuomenės?

Šie klausimai pradinio pokalbio metu padės nustatyti psichikos sutrikimo buvimą ir sunkumą. Jei yra priežasčių nerimauti, kad patvirtintų diagnozę, gydytojas gali paskirti MRT, atlikti neurotestą arba dvipusį skenavimą.

Šizofrenija sergantys žmonės nusižudo 13 kartų dažniau nei paprasti žmonės. Jie gali piktnaudžiauti alkoholiu ar vartoti narkotikus.

Nepamirškite, kad kreipimasis į gydytoją atsiradus psichikos sutrikimų simptomams gali ne tik apsaugoti žmogų nuo sveikatos problemų, bet kai kuriais atvejais ir išgelbėti gyvybę.

Panašūs straipsniai