Pagal manijos psichozė reiškia psichinės veiklos sutrikimą, kai vyrauja afekto sutrikimai ( nuotaika). Reikia pažymėti, kad maniakinė psichozė yra tik afektinių psichozių atmaina, kuri gali pasireikšti įvairiai. Taigi, jei maniakinę psichozę lydi depresijos simptomai, ji vadinama maniakine depresija ( šis terminas yra labiausiai išpopuliarėjęs ir plačiai paplitęs tarp masių).

Statistiniai duomenys

Iki šiol nėra tikslios statistikos apie maniakinės psichozės paplitimą tarp gyventojų. Taip yra dėl to, kad nuo 6 iki 10 procentų pacientų, sergančių šia patologija, niekada neguldo į ligoninę, o daugiau nei 30 procentų – tik kartą gyvenime. Taigi labai sunku nustatyti šios patologijos paplitimą. Pasaulinės statistikos duomenimis, šiuo sutrikimu vidutiniškai serga nuo 0,5 iki 0,8 procento žmonių. Remiantis tyrimu, kuriam vadovavo Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra 14 šalių, sergamumo dinamika Pastaruoju metu gerokai išaugo.

Tarp pacientų, sergančių psichikos ligomis, paguldytų į ligoninę, maniakinės psichozės dažnis svyruoja nuo 3 iki 5 proc. Duomenų skirtumai paaiškina autorių nesutarimus dėl diagnostikos metodų, šios ligos ribų suvokimo skirtumus ir kitus veiksnius. Svarbi šios ligos savybė yra jos vystymosi tikimybė. Medikų teigimu, kiekvienam žmogui šis skaičius siekia nuo 2 iki 4 proc. Statistika rodo, kad ši patologija moterims pasireiškia 3–4 kartus dažniau nei vyrams. Daugeliu atvejų maniakinė psichozė išsivysto nuo 25 iki 44 metų amžiaus. Šio amžiaus nereikėtų painioti su ligos pradžia, kuri pasireiškia ankstyvame amžiuje. Taigi tarp visų užregistruotų atvejų tokio amžiaus pacientų dalis yra 46,5 proc. Ryškūs ligos priepuoliai dažnai pasireiškia po 40 metų. Kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai teigia, kad maniakinė ir maniakinė-depresinė psichozė yra žmogaus evoliucijos rezultatas. Toks ligos pasireiškimas kaip depresinė būsena gali būti gynybos mechanizmas stipraus streso metu. Biologai mano, kad liga galėjo atsirasti dėl žmogaus prisitaikymo prie ekstremalaus šiaurinės vidutinio klimato juostos klimato. Padidėjęs miegas, sumažėjęs apetitas ir kiti depresijos simptomai padėjo išgyventi ilgas žiemas. Afektyvi būsena vasarą padidino energetinį potencialą ir padėjo per trumpą laiką atlikti daugybę užduočių.

Afektinės psichozės žinomos nuo Hipokrato laikų. Tada sutrikimo apraiškos buvo klasifikuojamos kaip atskiros ligos ir apibrėžiamos kaip manija ir melancholija. Manijos psichozę, kaip savarankišką ligą, XIX amžiuje aprašė mokslininkai Falretas ir Baillargeris.

Vienas iš įdomių šios ligos veiksnių yra ryšys tarp psichikos sutrikimų ir paciento kūrybinių įgūdžių. Pirmasis, kuris pareiškė, kad nėra aiškios ribos tarp genialumo ir beprotybės, buvo italų psichiatras Cesare'as Lombroso, parašęs knygą šia tema „Genijus ir beprotybė“. Vėliau mokslininkas prisipažįsta, kad rašydamas knygą jis pats buvo ekstazės būsenoje. Kitas rimtas šios temos tyrimas buvo sovietinio genetiko Vladimiro Pavlovičiaus Efroimsono darbas. Tyrinėdamas maniakinę-depresinę psichozę, mokslininkas priėjo išvados, kad nuo šio sutrikimo kenčia daug žinomų žmonių. Efroimsonas diagnozavo šios ligos požymius Kantui, Puškinui ir Lermontovui.

Įrodytas faktas pasaulio kultūroje yra menininko Vincento Van Gogo maniakinės-depresinės psichozės buvimas. Ryškus ir neįprastas šio talentingo žmogaus likimas patraukė garsaus vokiečių psichiatro Karlo Theodoro Jasperso, parašiusio knygą „Strindbergas ir Van Gogas“, dėmesį.
Tarp šių laikų įžymybių Jeanas-Claude'as Van Damme'as, aktorės Carrie Fisher ir Linda Hamilton kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės.

Manijos psichozės priežastys

Priežastys ( etiologija) maniakinė psichozė, kaip ir daugelis kitų psichozių, šiandien nežinoma. Yra keletas įtikinamų teorijų apie šios ligos kilmę.

Paveldimas ( genetinė) teorija

Šią teoriją iš dalies patvirtina daugybė genetinių tyrimų. Šių tyrimų rezultatai rodo, kad 50 procentų pacientų, sergančių maniakine psichoze, vienas iš jų tėvų kenčia nuo kokio nors afektinio sutrikimo. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo unipolinės psichozės ( tai yra arba depresinis, arba maniakinis), tada rizika vaikui susirgti maniakine psichoze yra 25 proc. Jei šeimoje yra bipolinio sutrikimo forma ( tai yra ir manijos, ir depresinės psichozės derinys), tada rizikos procentas vaikui padidėja dvigubai ar daugiau. Tyrimai tarp dvynių rodo, kad psichozė išsivysto 20–25 procentams brolių dvynių ir 66–96 procentams identiškų dvynių.

Šios teorijos šalininkai pasisako už geno, atsakingo už šios ligos vystymąsi, egzistavimą. Taigi, kai kurių tyrimų metu buvo nustatytas genas, lokalizuotas trumpoje 11 chromosomos rankoje. Šie tyrimai buvo atlikti šeimose, kuriose buvo manijos psichozės.

Paveldimumo ir aplinkos veiksnių ryšys
Kai kurie ekspertai svarbą teikia ne tik genetiniams, bet ir aplinkos veiksniams. Aplinkos veiksniai pirmiausia yra šeimos ir socialiniai. Teorijos autoriai pažymi, kad veikiant išorinėms nepalankioms sąlygoms, atsiranda genetinių anomalijų dekompensacija. Tai patvirtina faktas, kad pirmasis psichozės priepuolis ištinka tuo žmogaus gyvenimo laikotarpiu, kai įvyksta kai kurie svarbūs įvykiai. Tai gali būti šeimos problemos ( skyrybos), stresas darbe ar kokia nors socialinė-politinė krizė.
Manoma, kad genetinių prielaidų indėlis yra maždaug 70 procentų, o aplinkos – 30 procentų. Aplinkos veiksnių procentas didėja švariai manijos psichozė nėra depresijos epizodų.

Konstitucinio polinkio teorija

Ši teorija remiasi Kretschmerio tyrimais, kurie atrado tam tikrą ryšį tarp maniakine psichoze sergančių pacientų asmenybės savybių, jų kūno sudėjimo ir temperamento. Taigi, jis nustatė tris simbolius ( arba temperamentas) – šizotiminis, iksotiminis ir ciklotiminis. Šizotimikams būdingas nedraugiškumas, atsiribojimas ir drovumas. Anot Kretschmerio, tai galingi žmonės ir idealistai. Iksotimiškiems žmonėms būdingas santūrumas, ramumas ir nelankstus mąstymas. Ciklotiminis temperamentas pasižymi padidėjusiu emocionalumu, socialumu ir greitu prisitaikymu prie visuomenės. Jiems būdingi greiti nuotaikų svyravimai – nuo ​​džiaugsmo iki liūdesio, nuo pasyvumo iki aktyvumo. Šis cikloidinis temperamentas yra linkęs į maniakinės psichozės su depresijos epizodais vystymąsi, tai yra, į maniakinę-depresinę psichozę. Šiandien ši teorija randa tik dalinį patvirtinimą, tačiau nėra laikoma modeliu.

Monoamino teorija

Ši teorija buvo labiausiai paplitusi ir patvirtinta. Ji mano, kad tam tikrų monoaminų trūkumas arba perteklius nerviniame audinyje yra psichozės priežastis. Monoaminai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios dalyvauja reguliuojant tokius procesus kaip atmintis, dėmesys, emocijos ir susijaudinimas. Dėl maniakinės psichozės didžiausia vertė turi monoaminų, tokių kaip norepinefrinas ir serotoninas. Jie palengvina motorinę ir emocinę veiklą, gerina nuotaiką, reguliuoja kraujagyslių tonusas. Šių medžiagų perteklius išprovokuoja maniakinės psichozės simptomus, trūkumas – depresinę psichozę. Taigi, sergant maniakine psichoze, padidėja šių monoaminų receptorių jautrumas. Esant manijos-depresijos sutrikimui, yra svyravimas tarp pertekliaus ir trūkumo.
Šių medžiagų kiekio didinimo arba mažinimo principas grindžiamas manijos psichozei gydyti vartojamų vaistų veikimu.

Endokrininių ir vandens-elektrolitų poslinkių teorija

Ši teorija nagrinėja funkcinius liaukų sutrikimus vidinė sekrecija (pavyzdžiui, seksualinis) kaip manijos psichozės depresinių simptomų priežastis. Pagrindinis vaidmuo šiuo atveju tenka steroidų metabolizmo sutrikimui. Tuo tarpu vandens ir elektrolitų metabolizmas dalyvauja maniakinio sindromo atsiradime. Tai patvirtina faktas, kad pagrindinis vaistas manijos psichozei gydyti yra litis. Litis silpnina nervinių impulsų laidumą smegenų audinyje, reguliuoja receptorių ir neuronų jautrumą. Tai pasiekiama blokuojant kitų jonų aktyvumą nervinė ląstelė, pavyzdžiui, magnio.

Sutrikusių bioritmų teorija

Ši teorija remiasi miego ir pabudimo ciklo sutrikimais. Taigi pacientams, sergantiems maniakine psichoze, miego poreikis yra minimalus. Jei maniakinę psichozę lydi depresijos simptomai, miego sutrikimai stebimi jo inversijos forma ( keisti dienos ir nakties miegą), pasireiškiantis sunkumu užmigimu, dažnu prabudimu naktį arba miego fazių pasikeitimu.
Pastebima, kad sveikiems žmonėms miego periodiškumo sutrikimai, susiję su darbu ar kitais veiksniais, gali sukelti afektinius sutrikimus.

Manijos psichozės simptomai ir požymiai

Manijos psichozės simptomai priklauso nuo jos formos. Taigi, yra dvi pagrindinės psichozės formos – vienpolė ir bipolinė. Pirmuoju atveju psichozės klinikoje pagrindinis dominuojantis simptomas yra manijos sindromas. Antruoju atveju manijos sindromas kaitaliojasi su depresijos epizodais.

Monopolinė manijos psichozė

Šio tipo psichozė dažniausiai prasideda sulaukus 35 metų ir vyresni. Klinikinis ligos vaizdas labai dažnai būna netipiškas ir nenuoseklus. Pagrindinis jo pasireiškimas yra manijos priepuolio arba manijos fazė.

Manijos priepuolis
Ši būsena pasireiškia padidėjusiu aktyvumu, iniciatyvumu, domėjimusi viskuo ir pakilia nuotaika. Tuo pačiu metu paciento mąstymas pagreitėja ir tampa šuoliuojantis, greitas, bet kartu dėl padidėjusio išsiblaškymo neproduktyvus. Padidėja baziniai potraukiai – didėja apetitas ir lytinis potraukis, mažėja miego poreikis. Vidutiniškai pacientai miega 3–4 valandas per parą. Jie tampa pernelyg bendraujantys ir stengiasi visiems padėti viskuo. Tuo pačiu metu jie užmezga atsitiktines pažintis ir užmezga chaotiškus seksualinius santykius. Pacientai dažnai palieka namus arba yra įvežami į namus nepažįstami žmonės. Manijos pacientų elgesys yra absurdiškas ir nenuspėjamas, jie dažnai pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir psichoaktyviomis medžiagomis. Jie dažnai įsitraukia į politiką – su užsidegimu ir užkimusiu balsu skanduoja šūkius. Tokios būsenos pasižymi savo galimybių pervertinimu.

Pacientai nesuvokia savo veiksmų absurdiškumo ar neteisėtumo. Jie jaučia jėgų ir energijos antplūdį, manydami, kad jie yra visiškai tinkami. Šią būseną lydi įvairios pervertintos ar net kliedesinės idėjos. Dažnai pastebimos didybės, aukšto gimimo ar ypatingos paskirties idėjos. Verta paminėti, kad nepaisant padidėjusio susijaudinimo, manijos būsenos pacientai su kitais elgiasi palankiai. Tik retkarčiais pastebimi nuotaikų svyravimai, kuriuos lydi dirglumas ir sprogstamumas.
Tokia linksmumo manija išsivysto labai greitai – per 3–5 dienas. Jo trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 mėnesių. Šios būklės atvirkštinė dinamika gali būti laipsniška ir trukti nuo 2 iki 3 savaičių.

"Manija be manijos"
Ši būklė stebima 10 procentų unipolinės manijos psichozės atvejų. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra motorinis sužadinimas, nepadidinant minčių reakcijų greičio. Tai reiškia, kad nėra padidėjusios iniciatyvos ar polėkio. Mąstymas ne pagreitėja, o, priešingai, sulėtėja, dėmesio koncentracija išlieka ( kurios nepastebima esant grynai manijai).
Padidėjusiam aktyvumui šiuo atveju būdinga monotonija ir džiaugsmo jausmo stoka. Pacientai judrūs, lengvai užmezga kontaktus, tačiau nuotaika apniukusi. Klasikinėms manijoms būdingų jėgų antplūdžio, energijos ir euforijos jausmų nepastebima.
Šios būklės trukmė gali užsitęsti ir siekti iki 1 metų.

Monopolinės manijos psichozės eiga
Skirtingai nuo bipolinės psichozės, unipolinė psichozė gali patirti užsitęsusias manijos būsenų fazes. Taigi jie gali trukti nuo 4 mėnesių ( vidutinė trukmė) iki 12 mėnesių ( užsitęsęs kursas). Tokių manijos būsenų pasireiškimo dažnis yra vidutiniškai viena fazė kas trejus metus. Taip pat tokiai psichozei būdinga laipsniška manijos priepuolių pradžia ir ta pati pabaiga. Pirmaisiais metais pasireiškia ligos sezoniškumas – dažnai manijos priepuoliai išsivysto rudenį ar pavasarį. Tačiau laikui bėgant šis sezoniškumas prarandamas.

Tarp dviejų manijos epizodų yra remisija. Remisijos metu paciento emocinis fonas yra gana stabilus. Pacientams nėra labilumo ar susijaudinimo požymių. Aukštas profesinis ir išsilavinimo lygis išlaikomas ilgą laiką.

Bipolinė manijos psichozė

Bipolinės manijos psichozės metu kaitaliojasi manijos ir depresijos būsenos. Vidutinis amžiusŠi psichozės forma trunka iki 30 metų. Yra aiškus ryšys su paveldimumu – rizika susirgti bipoliniu sutrikimu vaikams, kuriems pasunkėjo šeimos istorija 15 kartų didesnis nei vaikams be jo.

Ligos pradžia ir eiga
60–70 procentų atvejų pirmasis priepuolis ištinka depresijos epizodo metu. Yra gili depresija su ryškiu savižudišku elgesiu. Pasibaigus depresijos epizodui, yra ilgas šviesos laikotarpis – remisija. Tai gali trukti keletą metų. Po remisijos stebimas pakartotinis priepuolis, kuris gali būti maniakinis arba depresinis.
Bipolinio sutrikimo simptomai priklauso nuo jo tipo.

Bipolinės manijos psichozės formos yra šios:

• bipolinė psichozė su depresinių būsenų vyravimu;
• bipolinė psichozė, kurioje vyrauja manijos būsenos;
• atskira bipolinė psichozės forma, turinti vienodą depresijos ir manijos fazių skaičių.
• kraujotakos forma.

Bipolinė psichozė, kurioje vyrauja depresinės būsenos
Klinikinis šios psichozės vaizdas apima ilgalaikius depresijos epizodus ir trumpalaikes manijos būsenas. Šios formos debiutas paprastai stebimas 20–25 metų amžiaus. Pirmieji depresijos epizodai dažnai būna sezoniniai. Pusė atvejų depresija yra nerimo pobūdžio, todėl savižudybės rizika kelis kartus padidėja.

Depresijos sergančių pacientų nuotaika pablogėja, pacientai pastebi „tuštumos jausmą“. Taip pat ne mažiau būdingas „psichinio skausmo“ jausmas. Yra kaip ir sulėtėjimas variklio sfera ir idėjų kambaryje. Mąstymas tampa klampus, sunku įsisavinti naują informaciją, susikaupti. Apetitas gali padidėti arba mažėti. Miegas yra nestabilus ir pertraukiamas visą naktį. Net jei pacientui pavyko užmigti, ryte jaučiamas silpnumas. Dažnas pacientų skundas yra negilus miegas su košmarais. Apskritai šiai būklei būdingi nuotaikų svyravimai visą dieną – savijautos pagerėjimas pastebimas antroje dienos pusėje.

Labai dažnai pacientai išsako savęs kaltinimo idėjas, kaltina save dėl artimųjų ir net nepažįstamų žmonių bėdų. Savęs kaltinimo idėjos dažnai persipina su teiginiais apie nuodėmingumą. Pacientai kaltina save ir savo likimą, būdami pernelyg dramatiški.

Depresijos epizodo struktūroje dažnai pastebimi hipochondriniai sutrikimai. Tuo pačiu metu pacientas labai nerimauja dėl savo sveikatos. Jis nuolatos ieško savyje ligų, interpretuoja įvairūs simptomai kaip mirtinos ligos. Pasyvumas stebimas elgesyje, o pretenzijos kitiems – dialoge.

Taip pat gali pasireikšti isterinės reakcijos ir melancholija. Tokios depresinės būsenos trukmė apie 3 mėnesius, bet gali siekti ir 6. Depresinių būsenų skaičius didesnis nei maniakinių. Jie taip pat yra pranašesni už manijos priepuolį savo jėga ir sunkumu. Kartais depresijos epizodai gali kartotis vienas po kito. Tarp jų stebimos trumpalaikės ir ištrinamos manijos.

Bipolinė psichozė, vyraujanti manijos būsenoms
Šios psichozės struktūroje pastebimi ryškūs ir intensyvūs manijos epizodai. Manijos būklė vystosi labai lėtai ir kartais vėluoja ( iki 3-4 mėnesių). Atsigavimas iš šios būsenos gali trukti nuo 3 iki 5 savaičių. Depresijos epizodai yra mažiau intensyvūs ir trunka trumpiau. Manijos priepuoliai šios psichozės klinikoje išsivysto dvigubai dažniau nei depresiniai.

Psichozės debiutas įvyksta sulaukus 20 metų ir prasideda nuo manijos priepuolio. Šios formos ypatumas yra tas, kad labai dažnai depresija išsivysto po manijos. Tai yra, yra tam tikras fazių susigiminiavimas, be aiškių tarpų tarp jų. Tokios dvejopos fazės stebimos ligos pradžioje. Dvi ar daugiau fazių, po kurių seka remisija, vadinamos ciklu. Taigi, liga susideda iš ciklų ir remisijų. Patys ciklai susideda iš kelių fazių. Fazių trukmė, kaip taisyklė, nesikeičia, tačiau viso ciklo trukmė didėja. Todėl viename cikle gali atsirasti 3 ir 4 fazės.

Tolesnė psichozės eiga būdinga dviejų fazių atsiradimui ( maniakinė-depresinė), ir vienišas ( grynai depresinis). Manijos fazės trukmė 4 – 5 mėnesiai; depresija – 2 mėn.
Ligai progresuojant, fazių dažnis stabilizuojasi ir sudaro vieną fazę kas pusantrų metų. Tarp ciklų yra remisija, kuri vidutiniškai trunka 2–3 metus. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti patvaresnis ir ilgalaikis, siekdamas 10–15 metų. Remisijos laikotarpiu pacientas išlaiko tam tikrą nuotaikos labilumą, asmeninių savybių pokyčius, socialinio ir darbo adaptacijos sumažėjimą.

Išskirtinė bipolinė psichozė
Šiai formai būdingas reguliarus ir ryškus depresijos ir manijos fazių kaitaliojimas. Liga prasideda nuo 30 iki 35 metų amžiaus. Depresinės ir maniakinės būsenos skiriasi ilgesnė trukmė nei kitose psichozės formose. Ligos pradžioje fazių trukmė yra maždaug 2 mėnesiai. Tačiau fazės palaipsniui ilginamos iki 5 ar daugiau mėnesių. Yra jų atsiradimo dėsningumas – nuo ​​vienos iki dviejų fazių per metus. Remisijos trukmė yra nuo dvejų iki trejų metų.
Ligos pradžioje taip pat stebimas sezoniškumas, tai yra, fazių pradžia sutampa su rudens-pavasario laikotarpiu. Tačiau palaipsniui šis sezoniškumas prarandamas.
Dažniausiai liga prasideda nuo depresijos fazės.

Depresijos fazės etapai yra šie:

• Pradinis etapas– šiek tiek pablogėja nuotaika, susilpnėja protinis tonusas;
• didėjančios depresijos stadija– pasižymi nerimą keliančio komponento atsiradimu;
• sunkios depresijos stadija– visi depresijos simptomai pasiekia maksimumą, atsiranda minčių apie savižudybę;
• depresijos simptomų mažinimas– pradeda nykti depresijos simptomai.

Manijos fazės eiga
Manijos fazei būdinga padidėjusi nuotaika, motorinis susijaudinimas ir pagreitėję idėjų procesai.

Manijos fazės etapai yra šie:

• hipomanija– pasižymi dvasinio pakilimo jausmu ir saikingu motoriniu susijaudinimu. Apetitas vidutiniškai didėja, o miego trukmė trumpėja.
• sunki manija– atsiranda didybės ir ryškaus jaudulio idėjos – pacientai nuolat juokauja, juokiasi ir kuria naujas perspektyvas; Miego trukmė sumažinama iki 3 valandų per dieną.
• maniakinis pasiutimas– susijaudinimas chaotiškas, kalba tampa nerišli ir susideda iš frazių nuotrupos.
• motorinė sedacija– pakili nuotaika išlieka, bet motorinis susijaudinimas praeina.
• manijos mažinimas– nuotaika normalizuojasi arba net šiek tiek pablogėja.

Žiedinė maniakinės psichozės forma
Šis psichozės tipas taip pat vadinamas tęstiniu tipu. Tai reiškia, kad tarp manijos ir depresijos fazių remisijų praktiškai nėra. Tai pati piktybiškiausia psichozės forma.

Manijos psichozės diagnozė

Manijos psichozės diagnozė turi būti atliekama dviem kryptimis - pirma, siekiant įrodyti, kad yra afektiniai sutrikimai, tai yra pati psichozė, ir, antra, nustatyti šios psichozės tipą ( monopolinis arba bipolinis).

Manijos ar depresijos diagnozė grindžiama Pasaulinės ligų klasifikacijos diagnostiniais kriterijais. ICD) arba remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijais ( DSM).

Manijos ir depresijos epizodų kriterijai pagal TLK

Afektinio sutrikimo tipas	Kriterijai
Manijos epizodas	padidėjęs aktyvumas; motorinis neramumas; „kalbos spaudimas“; greitas minčių srautas ar jų sumaištis, „idėjų šuolio“ fenomenas; sumažėjęs miego poreikis; padidėjęs išsiblaškymas; padidėjęs savęs vertinimas ir savo galimybių pervertinimas; didybės ir ypatingos paskirties idėjos gali kristalizuotis į kliedesius; sunkiais atvejais pastebimi persekiojimo ir didelės kilmės kliedesiai.
Depresijos epizodas	sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas; savęs kaltinimo ir savęs nuvertinimo idėjos; sumažėjęs našumas ir sumažėjusi koncentracija; apetito ir miego sutrikimas; savižudiškos mintys.

Nustačius afektinio sutrikimo buvimą, gydytojas nustato manijos psichozės tipą.

Psichozės kriterijai

Psichozės tipas	Kriterijai
Monopolinė manijos psichozė	Periodinių manijos fazių buvimas, paprastai su užsitęsusia eiga ( 7-12 mėnesių).
Bipolinė manijos psichozė	Turi būti bent vienas manijos arba mišrus epizodas. Intervalai tarp etapų gali siekti kelerius metus.
Žiedinė psichozė	Viena fazė pakeičiama kita. Tarp jų nėra šviesių tarpų.

Amerikos psichiatrų asociacijos klasifikatorius nustato du bipolinio sutrikimo tipus – 1 ir 2 tipą.

Bipolinio sutrikimo diagnostikos kriterijai pagalDSM

Psichozės tipas	Kriterijai
1 tipo bipolinis sutrikimas	Šiai psichozei būdingos aiškiai apibrėžtos manijos fazės, kai prarandamas socialinis slopinimas, neišlaikomas dėmesys, o pakilusią nuotaiką lydi energija ir hiperaktyvumas.
Bipolinis II sutrikimas (gali išsivystyti į 1 tipo sutrikimą)	Vietoj klasikinių manijos fazių yra hipomanijos fazės. Hipomanija yra lengvo laipsnio manija be psichozės simptomų ( jokių kliedesių ar haliucinacijų, kurios gali būti su manija). Hipomanijai būdingi šie simptomai: šiek tiek pakyla nuotaika; kalbumas ir pažįstamumas; gerovės ir produktyvumo jausmas; padidėjusi energija; padidėjęs seksualinis aktyvumas ir sumažėjęs miego poreikis. Hipomanija nesukelia problemų nei darbe, nei kasdieniame gyvenime.

Ciklotimija
Ypatingas nuotaikos sutrikimo variantas yra ciklotimija. Tai lėtinės nestabilios nuotaikos būsena su periodiškais epizodais lengva depresija ir pakylėjimas. Tačiau šis pakylėjimas arba, atvirkščiai, nuotaikos prislėgtumas nepasiekia klasikinės depresijos ir manijos lygio. Taigi tipinė maniakinė psichozė nesivysto.
Toks nuotaikos nestabilumas išsivysto jauname amžiuje ir tampa lėtinis. Periodiškai atsiranda stabilios nuotaikos periodai. Šiuos cikliškus paciento veiklos pokyčius lydi apetito ir miego pokyčiai.

Tam tikriems simptomams manijos psichoze sergantiems pacientams nustatyti naudojamos įvairios diagnostinės skalės.

Manijos psichozės diagnostikai naudojamos svarstyklės ir klausimynai

Afektinių sutrikimų klausimynas (Nuotaikos sutrikimų klausimynas)	Tai bipolinės psichozės atrankos skalė. Apima klausimus apie manijos ir depresijos būsenas.
Jaunosios manijos vertinimo skalė	Skalė susideda iš 11 punktų, kurie vertinami pokalbių metu. Daiktai apima nuotaiką, dirglumą, kalbą ir minčių turinį.
Dvipolio spektro diagnostikos skalė (Dvipolio spektro diagnostikos skalė )	Skalė susideda iš dviejų dalių, kurių kiekvieną sudaro 19 klausimų ir teiginių. Pacientas turi atsakyti, ar šis teiginys jam tinka.
Skalė Beka (Becko depresijos inventorius )	Testavimas atliekamas savianalizės forma. Pacientas pats atsako į klausimus ir įvertina teiginius skalėje nuo 0 iki 3. Po to gydytojas susumuoja bendrą skaičių ir nustato, ar yra depresijos epizodas.

Manijos psichozės gydymas

Kaip galite padėti tokios būklės žmogui?

Šeimos parama atlieka svarbų vaidmenį gydant psichoze sergančius pacientus. Priklausomai nuo ligos formos, artimieji turėtų imtis priemonių, padedančių išvengti ligos paūmėjimo. Vienas iš pagrindinių priežiūros veiksnių yra savižudybių prevencija ir pagalba laiku atvykus pas gydytoją.

Pagalba manijos psichozei
Slaugant maniakine psichoze sergantį pacientą, aplinka turi stebėti ir, jei įmanoma, apriboti paciento veiklą ir planus. Artimieji turėtų žinoti apie galimus elgesio sutrikimus maniakinės psichozės metu ir daryti viską, kad sumažintų neigiamas pasekmes. Taigi, jei galima tikėtis, kad pacientas išleis daug pinigų, būtina apriboti galimybę naudotis materialiniais ištekliais. Būdamas susijaudinimo būsenoje toks žmogus neturi laiko arba nenori gerti vaistų. Todėl būtina užtikrinti, kad pacientas vartotų gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat šeimos nariai turėtų stebėti, kaip įgyvendinamos visos gydytojo pateiktos rekomendacijos. Atsižvelgiant į padidėjusį paciento dirglumą, reikia elgtis taktiškai, o palaikymas turi būti teikiamas diskretiškai, demonstruojant santūrumą ir kantrybę. Negalima pakelti balso ar šaukti ant paciento, nes tai gali padidinti susierzinimą ir sukelti paciento agresiją.
Jei atsiranda pernelyg didelio susijaudinimo ar agresijos požymių, maniakine psichoze sergančio žmogaus artimieji turėtų būti pasirengę užtikrinti greitą hospitalizavimą.

Šeimos parama manijos depresijai gydyti
Pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, reikia atidaus artimųjų dėmesio ir paramos. Esant depresijos būsenai, tokiems pacientams reikia pagalbos, nes jie negali patys susidoroti su gyvybinių poreikių patenkinimu.

Artimųjų, sergančių maniakine-depresine psichoze, pagalba apima:

• kasdienių pasivaikščiojimų organizavimas;
• maitinti pacientą;
• įtraukiant pacientus namų darbai;
• paskirtų vaistų vartojimo kontrolė;
• sudaryti patogias sąlygas;
• lankymasis sanatorijose ir kurortuose ( remisijos metu).

Vaikščiojant toliau grynas oras teigiamai veikia bendrą paciento būklę, žadina apetitą ir padeda atitraukti dėmesį nuo rūpesčių. Pacientai dažnai atsisako išeiti į lauką, todėl artimieji turi kantriai ir atkakliai versti eiti į lauką. Kita svarbi užduotis slaugant šia liga sergantį asmenį – maitinimas. Ruošiant maistą pirmenybė turėtų būti teikiama produktams su padidintas turinys vitaminai Paciento meniu turėtų būti patiekalai, normalizuojantys žarnyno veiklą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Fizinis darbas, kurį reikia atlikti kartu, turi teigiamą poveikį. Tuo pačiu metu reikia pasirūpinti, kad pacientas nebūtų pervargęs. Padeda pagreitinti atsigavimą SPA gydymas. Vietos pasirinkimas turi būti atliktas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir paciento pageidavimus.

Esant sunkiems depresijos epizodams, pacientas ilgą laiką gali išlikti stuporo būsenoje. Tokiais momentais nereikėtų daryti spaudimo paciento ir raginti jo būti aktyviam, nes tai gali pabloginti situaciją. Žmogui gali kilti minčių apie savo nepilnavertiškumą ir bevertiškumą. Taip pat neturėtumėte bandyti atitraukti paciento dėmesio ar linksminti, nes tai gali sukelti didesnę depresiją. Artimos aplinkos užduotis – užtikrinti visišką ramybę ir kvalifikuotą Medicininė priežiūra. Savalaikis hospitalizavimas padės išvengti savižudybių ir kitų neigiamų šios ligos pasekmių. Vienas iš pirmųjų depresijos paūmėjimo simptomų yra paciento nesidomėjimas aplinkiniais įvykiais ir veiksmais. Jei šį simptomą lydi prastas miegas ir apetito stoka, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Savižudybių prevencija
Slaugant bet kokios formos psichoze sergantį pacientą, artimieji turėtų atsižvelgti į galimus bandymus nusižudyti. Didžiausias savižudybių dažnis stebimas sergant bipoline maniakinės psichozės forma.

Norėdami užliūliuoti artimųjų budrumą, pacientai dažnai taiko įvairius metodus, kuriuos gana sunku numatyti. Todėl būtina stebėti paciento elgesį ir imtis priemonių nustatant požymius, rodančius, kad asmuo turi idėją apie savižudybę. Dažnai žmonės, linkę į mintis apie savižudybę, apmąsto savo nenaudingumą, padarytas nuodėmes ar didelę kaltę. Paciento įsitikinimas, kad jis serga nepagydoma liga ( kai kuriais atvejais – pavojinga aplinkai) liga taip pat gali rodyti, kad pacientas gali bandyti nusižudyti. Staigus paciento nuraminimas po ilgos depresijos laikotarpio turėtų priversti artimuosius sunerimti. Artimieji gali manyti, kad ligonio būklė pagerėjo, nors iš tikrųjų jis ruošiasi mirčiai. Pacientai dažnai susitvarko savo reikalus, rašo testamentus, susitinka su seniai nematytais žmonėmis.

Priemonės, kurios padės išvengti savižudybių, yra šios:

• Rizikos vertinimas- jei pacientas imasi realių parengiamųjų priemonių ( dovanoja mėgstamus daiktus, atsikrato nereikalingų daiktų, domisi galimi metodai savižudybė), turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
• Į visus pokalbius apie savižudybę žiūrima rimtai– net jei artimiesiems atrodo mažai tikėtina, kad pacientas gali nusižudyti, būtina atsižvelgti net į netiesiogiai iškeltas temas.
• Galimybių apribojimas– Auskarų ir pjovimo daiktus, vaistus ir ginklus reikia laikyti toliau nuo paciento. Taip pat turėtumėte uždaryti langus, duris į balkoną ir dujų tiekimo vožtuvą.

Didžiausias budrumas turėtų būti, kai pacientas atsibunda, nes didžioji dalis bandymų nusižudyti įvyksta ryte.
Moralinė parama atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią savižudybei. Kai žmonės serga depresija, jie nėra linkę klausytis jokių patarimų ar rekomendacijų. Dažniausiai tokius ligonius reikia išlaisvinti iš savo skausmo, todėl šeimos nariai turi būti dėmesingi klausytojai. Žmogus, sergantis maniakine-depresine psichoze, turi daugiau kalbėti pačiam, o artimieji turėtų tai palengvinti.

Dažnai artimieji paciento, turinčio minčių apie savižudybę, jaučia apmaudą, bejėgiškumo jausmą ar pyktį. Turėtumėte kovoti su tokiomis mintimis ir, jei įmanoma, išlikti ramūs ir išreikšti supratimą pacientui. Negalite smerkti žmogaus, turinčio minčių apie savižudybę, nes toks elgesys gali sukelti atsitraukimą arba pastūmėti jį nusižudyti. Neturėtumėte ginčytis su pacientu, siūlyti nepagrįstą paguodą ar užduoti netinkamus klausimus.

Klausimai ir komentarai, kurių turėtų vengti pacientų artimieji:

• Tikiuosi, kad neketinate nusižudyti- šioje formuluotėje yra paslėptas atsakymas „ne“, kurį nori išgirsti artimieji, ir didelė tikimybė, kad pacientas atsakys būtent taip. Tokiu atveju tinka tiesioginis klausimas „ar galvojate apie savižudybę“, kuris leis žmogui išsikalbėti.
• Ko tau trūksta, tu gyveni geriau už kitus– toks klausimas pacientui sukels dar didesnę depresiją.
• Jūsų baimės yra nepagrįstos– tai pažemins žmogų ir privers jį pasijusti nereikalingu ir nenaudingu.

Psichozės atkryčio prevencija
Artimųjų pagalba organizuojant tvarkingą paciento gyvenimo būdą padės sumažinti atkryčio tikimybę, subalansuota mityba, reguliariai vartojant vaistus, geras poilsis. Paūmėjimą gali išprovokuoti priešlaikinis gydymo nutraukimas, vaistų vartojimo režimo pažeidimas, fizinis pervargimas, klimato kaita ir emocinis sukrėtimas. Artėjančio atkryčio požymiai yra vaistų nevartojimas ar apsilankymas pas gydytoją, prastas miegas ir įprasto elgesio pokyčiai.

Veiksmai, kurių turėtų imtis artimieji, jei paciento būklė pablogėja :

• kreiptis į gydytoją dėl gydymo korekcijos;
• išorinio streso ir dirginančių veiksnių pašalinimas;
• kuo labiau sumažinti paciento dienos režimo pokyčius;
• užtikrinant dvasios ramybę.

Gydymas vaistais

Tinkamas gydymas vaistais yra raktas į ilgalaikę ir stabilią remisiją, taip pat sumažina mirtingumą dėl savižudybės.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, koks simptomas vyrauja psichozės klinikoje – depresija ar manija. Pagrindiniai vaistai manijos psichozei gydyti yra nuotaikos stabilizatoriai. Tai vaistų klasė, kuri stabilizuoja nuotaiką. Pagrindiniai šios vaistų grupės atstovai yra ličio druskos, valproinė rūgštis ir kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai. Iš netipiniai antipsichoziniai vaistaiŠiandien pasirenkamas vaistas yra aripiprazolas.

Antidepresantai taip pat naudojami manijos psichozės struktūros depresijos epizodams gydyti. pavyzdžiui, bupropionas).

Vaistai iš nuotaikos stabilizatorių klasės, vartojami manijos psichozei gydyti

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
Ličio karbonatas	Stabilizuoja nuotaiką, pašalina psichozės simptomus, turi vidutinį raminamąjį poveikį.	Per burną tablečių pavidalu. Dozė nustatoma griežtai individualiai. Būtina, kad pasirinkta dozė užtikrintų pastovią ličio koncentraciją kraujyje nuo 0,6 iki 1,2 milimolio litre. Taigi, vartojant 1 gramo vaisto dozę per dieną, panaši koncentracija pasiekiama po dviejų savaičių. Būtina vartoti vaistą net remisijos metu.
Natrio valproatas	Išlygina nuotaikų svyravimus, neleidžia vystytis manijai ir depresijai. Jis turi ryškų antimaninį poveikį, veiksmingas manijai, hipomanijai ir ciklotimijai.	Viduje, po valgio. Pradinė dozė yra 300 mg per parą ( padalintas į dvi 150 mg dozes). Dozė palaipsniui didinama iki 900 mg ( du kartus 450 mg), o esant sunkioms manijos būsenoms – 1200 mg.
Karbamazepinas	Slopina dopamino ir norepinefrino metabolizmą, todėl suteikia antimaninį poveikį. Pašalina dirglumą, agresiją ir nerimą.	Geriama nuo 150 iki 600 mg per dieną. Dozė padalijama į dvi dozes. Paprastai vaistas vartojamas kombinuota terapija su kitais vaistais.
Lamotriginas	Daugiausia naudojamas palaikomajam maniakinės psichozės gydymui ir manijos bei depresijos profilaktikai.	Pradinė dozė yra 25 mg du kartus per parą. Palaipsniui didinkite iki 100-200 mg per parą. Didžiausia dozė- 400 mg.

Manijos psichozės gydymui naudojami įvairūs režimai. Populiariausia yra monoterapija ( vartojamas vienas vaistas) ličio preparatai arba natrio valproatas. Kiti ekspertai teikia pirmenybę kombinuotam gydymui, kai naudojami du ar daugiau vaistų. Dažniausi deriniai yra ličio ( arba natrio valproatas) su antidepresantu, ličiu su karbamazepinu, natrio valproatu su lamotriginu.

Pagrindinė problema, susijusi su nuotaikos stabilizatorių skyrimu, yra jų toksiškumas. Pavojingiausias narkotikas šiuo atžvilgiu yra litis. Ličio koncentraciją sunku išlaikyti tame pačiame lygyje. Vieną kartą praleista vaisto dozė gali sukelti ličio koncentracijos disbalansą. Todėl būtina nuolat stebėti ličio kiekį kraujo serume, kad jis neviršytų 1,2 milimolio. Leidžiamos koncentracijos viršijimas sukelia toksinį ličio poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu, širdies ritmo sutrikimais ir hematopoezės slopinimu. kraujo ląstelių susidarymo procesas). Kitiems nuotaikos stabilizatoriams taip pat reikia nuolatinių biocheminių kraujo tyrimų.

Antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai, naudojami manijos psichozei gydyti

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
Aripiprazolas	Reguliuoja monoaminų koncentraciją ( serotonino ir norepinefrino) centrinėje nervų sistemoje. Vaistas, turintis kombinuotą poveikį ( tiek blokuoti, tiek aktyvinti), neleidžia vystytis manijai ir depresijai.	Vaistas vartojamas per burną tablečių pavidalu vieną kartą per dieną. Dozė svyruoja nuo 10 iki 30 mg.
Olanzapinas	Pašalina psichozės simptomus – kliedesius, haliucinacijas. Bukina emocinį susijaudinimą, mažina iniciatyvą, koreguoja elgesio sutrikimus.	Pradinė dozė yra 5 mg per parą, po to ji palaipsniui didinama iki 20 mg. Veiksmingiausia yra 20–30 mg dozė. Vartoti vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
Bupropionas	Jis sutrikdo monoaminų reabsorbciją, taip padidindamas jų koncentraciją sinapsiniame plyšyje ir smegenų audinyje.	Pradinė dozė yra 150 mg per parą. Jei pasirinkta dozė neveiksminga, ji didinama iki 300 mg per parą.
Sertralinas	Turi antidepresinį poveikį, pašalina nerimą ir nerimą.	Pradinė dozė yra 25 mg per parą. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną - ryte arba vakare. Dozė palaipsniui didinama iki 50-100 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg per parą.

Antidepresantai naudojami depresijos epizodams. Reikia atsiminti, kad bipolinę manijos psichozę lydi didžiausia savižudybės rizika, todėl būtina gerai gydyti depresijos epizodus.

Manijos psichozės prevencija

Ką daryti, kad išvengtumėte manijos psichozės?

Iki šiol tiksli manijos psichozės išsivystymo priežastis nenustatyta. Daugybė tyrimų rodo, kad šios ligos atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas, o dažniausiai liga perduodama iš kartos į kartą. Reikia suprasti, kad manijos psichozės buvimas artimiesiems lemia ne patį sutrikimą, o polinkį į ligą. Dėl daugelio aplinkybių žmogus patiria sutrikimus tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už emocinės būsenos kontrolę.

Visiškai išvengti psichozių ir sukurti prevencines priemones praktiškai neįmanoma.
Daug dėmesio skiriama ankstyvai ligos diagnostikai ir laiku gydyti. Turite žinoti, kad kai kurias maniakinės psichozės formas lydi remisija 10–15 metų. Šiuo atveju profesinių ar intelektinių savybių regresija nevyksta. Tai reiškia, kad sergantis šia patologija žmogus gali save realizuoti tiek profesinėje, tiek kituose savo gyvenimo aspektuose.

Kartu būtina prisiminti didelę paveldimumo riziką sergant maniakine psichoze. Susituokusias poras, kurių vienas iš šeimos narių kenčia nuo psichozės, reikia informuoti apie didelę maniakinės psichozės riziką negimusiams vaikams.

Kas gali sukelti manijos psichozės pradžią?

Įvairūs streso veiksniai gali sukelti psichozės atsiradimą. Kaip ir dauguma psichozių, maniakinė psichozė yra polietiologinė liga, o tai reiškia, kad jos atsiradimui įtakos turi daug veiksnių. Todėl būtina atsižvelgti į išorinių ir vidinių veiksnių derinį ( sudėtinga anamnezė, charakterio bruožai).

Manijos psichozę gali sukelti šie veiksniai:

• charakterio bruožai;
• sutrikimai endokrininė sistema;
• hormoniniai šuoliai;
• įgimtos ar įgytos smegenų ligos;
• traumos, infekcijos, įvairios kūno ligos;
• streso.

Labiausiai jautrūs šiam asmenybės sutrikimui su dažnais nuotaikų kaita yra melancholiški, įtarūs ir nepasitikintys savimi žmonės. Tokiems asmenims išsivysto lėtinio nerimo būsena, kuri išsekina jų nervų sistemą ir sukelia psichozę. Kai kurie šio psichikos sutrikimo tyrinėtojai didelį vaidmenį skiria tokiai charakterio savybei kaip perdėtas noras įveikti kliūtis esant stipriam stimului. Noras pasiekti tikslą sukelia psichozės išsivystymo riziką.

Emociniai neramumai yra labiau provokuojantys nei priežastinis veiksnys. Yra daug įrodymų, kad tarpasmeninių santykių problemos ir pastarojo meto stresiniai įvykiai prisideda prie maniakinės psichozės epizodų ir atkryčių išsivystymo. Tyrimų duomenimis, daugiau nei 30 procentų šia liga sergančių pacientų vaikystėje patiria neigiamų santykių ir ankstyvų bandymų nusižudyti. Manijos priepuoliai yra savotiškas organizmo apsaugos pasireiškimas, kurį išprovokuoja stresinės situacijos. Per didelis aktyvumas tokiems pacientams tai leidžia pabėgti nuo sunkių išgyvenimų. Dažnai maniakinės psichozės priežastis yra hormoniniai pokyčiai kūno brendimo ar menopauzės metu. Pogimdyminė depresija taip pat gali būti šio sutrikimo sukėlėjas.

Daugelis ekspertų pastebi ryšį tarp psichozės ir žmogaus bioritmų. Taigi ligos vystymasis ar paūmėjimas dažnai pasireiškia pavasarį ar rudenį. Beveik visi gydytojai pastebi stiprų manijos psichozės išsivystymo ryšį su ankstesnėmis smegenų ligomis, endokrininės sistemos sutrikimais ir infekciniais procesais.

Manijos psichozės paūmėjimą gali sukelti šie veiksniai:

• gydymo nutraukimas;
• dienos rutinos sutrikimas ( miego trūkumas, įtemptas darbo grafikas);
• konfliktai darbe, šeimoje.

Gydymo nutraukimas yra labiausiai bendra priežastis naujas maniakinės psichozės priepuolis. Taip yra dėl to, kad pacientai nutraukia gydymą, kai atsiranda pirmieji pagerėjimo požymiai. Šiuo atveju nėra visiško simptomų sumažinimo, o tik jų išlyginimo. Todėl, esant menkiausiam stresui, būklė dekompensuojasi ir išsivysto naujas, intensyvesnis manijos priepuolis. Be to, susidaro pasipriešinimas ( sukeliantis priklausomybę) pasirinktam vaistui.

Manijos psichozės atveju ne mažiau svarbu laikytis dienos režimo. Pakankamas miegas yra toks pat svarbus kaip ir vaistų vartojimas. Yra žinoma, kad miego sutrikimas, pasireiškiantis sumažėjusiu jo poreikiu, yra pirmasis paūmėjimo simptomas. Tačiau tuo pat metu jo nebuvimas gali išprovokuoti naują manijos ar depresijos epizodą. Tai patvirtina įvairūs tyrimai miego srityje, kuri atskleidė, kad pacientams, sergantiems psichoze, kinta įvairių miego fazių trukmė.

Manijos-depresijos sindromas (MDS) yra rimtas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas besikeičiantys gilios depresijos ir per didelio susijaudinimo, euforijos periodai. Šias psichoemocines būsenas nutraukia remisijos - visiško klinikinių požymių nebuvimo laikotarpiai, kurie kenkia paciento asmenybei. Patologija reikalauja savalaikio tyrimo ir nuolatinio gydymo.

Sveikų žmonių nuotaika keičiasi dėl priežasties. Tam turi būti tikros priežastys: jei atsitinka nelaimė, žmogus liūdi ir liūdi, o jei įvyksta džiaugsmingas įvykis – džiaugiasi. Pacientams, sergantiems MDS, staigūs nuotaikos pokyčiai vyksta nuolat ir be akivaizdžių priežasčių. Maniakinei-depresinei psichozei būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.

MDS dažniausiai išsivysto vyresniems nei 30 metų žmonėms, kurie turi lanksčią psichiką ir yra lengvai jautrūs įvairiems pasiūlymams. Vaikams ir paaugliams patologija pasireiškia šiek tiek kitokia forma. Sindromas dažniausiai išsivysto melancholinio, statotiminio, šizoidinio tipo asmenims, turintiems emocinį ir nerimo-hipochondrinį nestabilumą. MDS rizika moterims didėja menstruacijų, menopauzės ir po gimdymo metu.

Sindromo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Savo raidoje svarbu turi paveldimą polinkį ir individualias asmenybės savybes. The patologinis procesas sukeltas nervinio pertempimo, kuris neigiamai veikia viso organizmo būklę. Jei nekreipiate dėmesio į šios gana dažnos ligos simptomus ir nesikreipiate pagalbos, Medicininė priežiūra specialistams, atsiras sunkūs psichikos sutrikimai ir gyvybei pavojingos pasekmės.

MDS diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, psichiatrinių tyrimų rezultatais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Psichiatrai gydo ligą. Jis susideda iš šių vaistų skyrimo pacientams: antidepresantų, nuotaikos stabilizatorių, antipsichozinių vaistų.

Etiologija

MDS etiologiniai veiksniai:

• smegenų struktūrų, reguliuojančių psichoemocinę sferą ir žmogaus nuotaiką, disfunkcija;
• paveldimas polinkis – šis sutrikimas nulemtas genetiškai;
• hormonų disbalansas organizme – tam tikrų hormonų trūkumas arba perteklius kraujyje gali sukelti staigius nuotaikų svyravimus;
• socialinės-psichologinės priežastys – šoką patyręs žmogus pasineria į darbą arba pradeda chaotišką gyvenimo būdą, geria, vartoja narkotikus;
• aplinka, kurioje gyvena žmogus.

MDS yra bipolinis sutrikimas, kurį sukelia paveldimi ir fiziologiniai veiksniai. Dažnai sindromas atsiranda be jokios priežasties.

Šios ligos vystymąsi skatina:

1. stresas, nerimas, praradimas,
2. skydliaukės problemos,
3. ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas,
4. kūno apsinuodijimas,
5. vartoja narkotikus.

Stiprus ar užsitęsęs nervinis perkrovimas sukelia biocheminių procesų, turinčių įtakos žmogaus autonominei nervų sistemai, sutrikimus.

MDS tipai:

• Pirmasis „klasikinis“ tipas pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais ir pasižymi aiškiai matomomis nuotaikų kaitos fazėmis - nuo džiaugsmo iki nusivylimo.
• Antrasis tipas pasireiškia gana dažnai, tačiau pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais ir yra sunkiai diagnozuojamas.
• Atskiroje grupėje yra speciali forma patologija - ciklotimija, kurios metu išlyginami euforijos ir melancholijos laikotarpiai.

Simptomai

Pirmieji MDS simptomai yra subtilūs ir nespecifiniai. Jie lengvai supainiojami su kitų psichikos sutrikimų klinikiniais požymiais. Liga retai pasitaiko ūminė forma. Pirmiausia išryškėja ligos pradininkai: nestabilus psichoemocinis fonas, greiti nuotaikų svyravimai, pernelyg prislėgta ar per daug susijaudinusi būsena. Ši ribinė būklė trunka kelis mėnesius ir net metus, o nesant tinkamo gydymo išsivysto į MDS.

MDS vystymosi etapai:

1. pradinis - nedideli nuotaikos svyravimai,
2. kulminacija - didžiausias pralaimėjimo gylis,
3. atvirkštinio vystymosi stadija.

Visi patologijos simptomai skirstomi į dvi dideles grupes: būdingus manijai ar depresijai. Iš pradžių pacientai yra labai impulsyvūs ir energingi. Ši būklė būdinga manijos fazei. Tada jie be priežasties nerimauja, liūdi dėl smulkmenų, krenta savivertė, atsiranda minčių apie savižudybę. Fazės pakeičia viena kitą per kelias valandas arba trunka mėnesius.

Manijos epizodo simptomai:

• Neadekvatus, išpūstas savo sugebėjimų vertinimas.
• Euforija yra staigus, didžiulis laimės ir malonumo jausmas.
• Nepagrįstas džiaugsmo jausmas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Sparti kalba su rijimo žodžiais ir aktyviais gestais.
• Per didelis pasitikėjimas savimi, savikritikos stoka.
• Atsisakymas gydytis.
• Priklausomybė nuo rizikos, aistra azartiniams lošimams ir pavojingiems triukams.
• Nesugebėjimas susikaupti ir susikaupti ties konkrečia tema.
• Daug kas prasidėjo ir buvo apleista.
• Netinkamos išdaigos, kurių pagalba pacientai patraukia į save dėmesį.
• Didelis irzlumo laipsnis, pasiekiantis pykčio protrūkius.
• Svorio metimas.

Asmenys, turintys manijos sutrikimų, turi nestabilių emocijų. Nuotaika nepablogėja net ir sulaukus nemalonių žinių. Pacientai bendraujantys, šnekūs, lengvai užmezga kontaktus, susipažįsta, linksminasi, daug dainuoja, gestikuliuoja. Pagreitėjęs mąstymas sukelia psichomotorinį susijaudinimą, „idėjų šuoliais“, o savo galimybių pervertinimas – didybės kliedesiais.

Pacientai turi ypatingą išvaizdą: blizgančios akys, raudonas veidas, judrios veido išraiškos, ypač išraiškingi gestai ir pozos. Jie turi padidintą erotiškumą, dėl kurio pacientai dažnai turi lytinių santykių su įvairiais partneriais. Jų apetitas pasiekia ekstremalus rijingumas, bet jie negerėja. Pacientai miega 2-3 valandas per parą, tačiau nepavargsta ir nepavargsta, nuolat juda. Juos kankina regos ir klausos iliuzijos. Manijos fazei būdingas greitas širdies plakimas, midriazė, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, sausa oda, padidėjęs kraujospūdis ir hiperglikemija. Tai trunka 3-4 mėnesius.

Yra 3 manijos sunkumo laipsniai:

1. Šviesos laipsnis - gera nuotaika, psichofizinis produktyvumas, padidėjusi energija, aktyvumas, kalbumas, neblaivumas. Sergantiems vyrams ir moterims padidėja sekso poreikis, mažėja miego poreikis.
2. Vidutinė manija – staigus nuotaikos pakilimas, padidėjęs aktyvumas, miego trūkumas, didybės idėjos, socialinių kontaktų sunkumas, psichosomatinių simptomų nebuvimas.
3. Sunki manija – smurtiniai polinkiai, nenuoseklus mąstymas, lenktynių mintys, kliedesiai, haliucinozė.

Tokie ženklai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.

Depresinio sutrikimo požymiai:

• Visiškas abejingumas dabartiniams įvykiams.
• Apetito stoka ar apsirijimas – bulimija.
• Jet lag – nemiga naktį ir mieguistumas dieną.
• Fizinis negalavimas, judesių atsilikimas.
• Susidomėjimo gyvenimu praradimas, visiškas atsitraukimas į save.
• Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti.
• Neigiamos emocijos, klaidinančios idėjos, savęs plakimas.
• Pojūčių praradimas, laiko, erdvės suvokimo, jutiminės sintezės sutrikimas, depersonalizacija ir derealizacija.
• Gilus atsilikimas iki stuporo, prikaustytas dėmesys.
• Nerimastingos mintys atsispindi jo veido išraiškoje: raumenys įsitempę, žvilgsnis vienu metu nemirksėjęs.
• Pacientai atsisako valgyti, numeta svorio ir dažnai verkia.
• Somatiniai simptomai yra nuovargis, energijos praradimas, sumažėjęs lytinis potraukis, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos ir įvairių kūno vietų skausmas.

Sergantieji depresiniu sutrikimu skundžiasi nepakeliančia melancholija ir spaudžiančiu skausmu širdyje, sunkumu už krūtinkaulio. Jų vyzdžiai išsiplečia, sutrinka širdies ritmas, spazmuoja virškinamojo trakto raumenys, užkietėja viduriai, moterims išnyksta mėnesinės. Pacientų nuotaika ryte nukrenta iki melancholijos ir nevilties. Neįmanoma niekaip nudžiuginti ar pralinksminti pacientų. Jie tylūs, užsisklendę, nepasitikintys, slopinami, neaktyvūs, tyliai ir monotoniškai atsakinėja į klausimus, lieka nežinantys ir abejingi pašnekovui. Vienintelis jų troškimas yra mirti. Ligonių veiduose nuolat išryškėja gilaus sielvarto įspaudas, kaktoje slypi būdinga raukšlė, akys nuobodžios ir liūdnos, burnos kampučiai nuleisti.

Pacientai nejaučia maisto skonio ir sotumo, daužo galvą į sieną, draskosi ir kandžiojasi. Juos užvaldo kliedesinės idėjos ir mintys apie savo beprasmiškumą, dėl kurių kyla bandymų nusižudyti. Depresija sergantiems pacientams reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir šeimos narių veiksmų stebėjimas. Depresijos epizodai trunka apie šešis mėnesius ir pasireiškia daug dažniau nei manijos epizodai.

Mišrios MDS sąlygos sudaro jos netipinę formą, kurią sunku laiku diagnozuoti. Taip yra dėl manijos ir depresijos fazių simptomų supainiojimo. Paciento elgesys dažnai išlieka normalus arba tampa itin netinkamas. Dažnas keitimas nuotaika rodo skirtingas ligos fazes.

Vaikams iki 12 metų MDS pasireiškia skirtingai. Vaikas sutrikęs miegas, košmarai, krūtinės skausmas ir nemalonus pojūtis pilve. Vaikai blyški, krenta svoris, greitai pavargsta. Jie praranda apetitą ir užkietėja viduriai. Uždarumas derinamas su dažnomis užgaidomis, be priežasties verksmu, nenoru susisiekti net su artimais žmonėmis. Moksleiviai pradeda patirti sunkumų studijuodami. Prasidėjus manijos fazei, vaikai tampa nevaldomi, nesulaikomi, dažnai juokiasi ir greitai kalba. Akyse atsiranda kibirkštis, veidas parausta, judesiai pagreitėja. Sindromas dažnai priverčia vaikus nusižudyti. Mintys apie mirtį siejasi su melancholija ir depresija, nerimu ir nuoboduliu bei apatija.

Diagnostika

MDS diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad sergantys žmonės nesuvokia savo ligos ir retai kreipiasi pagalbos į specialistus. Be to, ši liga sunku atskirti nuo daugelio panašių psichikos sutrikimų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atidžiai ir ilgą laiką stebėti pacientų elgesį.

1. Psichiatrai apklausia pacientą ir jo artimuosius, išsiaiškina gyvenimo ir ligos istoriją, atkreipdami dėmesį į Ypatingas dėmesys informacija apie genetinį polinkį.
2. Tada pacientų prašoma atlikti testą, kuris leidžia gydytojui nustatyti paciento emocionalumą ir priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų. Atliekant tokį darbą, apskaičiuojamas dėmesio deficito koeficientas.
3. Papildomas tyrimas apima endokrininės sistemos funkcijų tyrimą, vėžio ir kitų patologijų nustatymą. Pacientams skiriami laboratoriniai tyrimai, ultragarsas ir tomografija.

Ankstyva diagnozė yra teigiamų gydymo rezultatų raktas. Šiuolaikinė terapija pašalina MDS priepuolius ir leidžia visiškai jo atsikratyti.

Terapinės priemonės

Vidutinio ir sunkaus MDS gydymas atliekamas psichiatrinėje ligoninėje. Lengvos formos dažniausiai gydomos ambulatoriškai. MDS gydymo metu taikomi biologiniai metodai, psichoterapija ar socioterapija.

Terapinės intervencijos tikslai:

• nuotaikos ir psichinės būklės normalizavimas,
• greitas afektinių sutrikimų pašalinimas,
• pasiekti stabilią remisiją,
• užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

MDS sergantiems pacientams skiriami vaistai:

1. antidepresantai - Melipraminas, Amitriptilinas, Anafranilas, Prozakas;
2. neuroleptikai - "Aminazinas", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazine", "Benperidol";
3. ličio druska – „Mikalit“, „Lithium Carbonta“, „Contemnol“;
4. vaistai nuo epilepsijos - Topiramatas, Valproinė rūgštis, Finlepsin;
5. neurotransmiteriai – „Aminalon“, „Neurobutal“.

Jei nėra poveikio nuo vaistų terapija taikomas elektrokonvulsinis gydymas. Naudodami elektros srovę, anestezijos metu specialistai jėga sukelia traukulius. Šis metodas padeda efektyviai atsikratyti depresijos. Gydymas turi panašų poveikį terminalo sąlygos: Pacientai keletą dienų nemiega ar nevalgo. Toks kūno sukrėtimas padeda pagerinti bendrą pacientų psichinę būklę.

Gydant MDS itin reikalinga artimųjų ir artimųjų palaikymas. Norint stabilizuoti ir ilgalaikę remisiją, nurodomi psichoterapeuto seansai. Psichoterapiniai užsiėmimai padeda pacientams suprasti savo psichoemocinę būseną. Specialistai kiekvienam pacientui kuria individualiai elgesio strategiją. Tokie užsiėmimai atliekami po to, kai paciento nuotaika santykinai stabilizavosi. Psichoterapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje. Sanitarinis švietimas, medicininės ir genetinės konsultacijos bei sveika gyvensena yra pagrindinės priemonės, padedančios išvengti kito ligos paūmėjimo.

Prognozė

MDS prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei gydymo režimą ir vaistų dozes parenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes ir bendrą paciento būklę. Savęs gydymas gali sukelti vystymąsi rimtų pasekmių pacientų gyvybei ir sveikatai.

Laiku ir teisinga terapija leis MDS sergančiam asmeniui grįžti į darbą, šeimą ir gyventi visavertį gyvenimą. Šeimos ir draugų palaikymas, ramybė ir draugiška atmosfera šeimoje atlieka neįkainojamą vaidmenį gydymo procese. MDS prognozė taip pat priklauso nuo fazių trukmės ir psichozinių simptomų buvimo.

Dažnai pasikartojantys sindromo priepuoliai sukelia tam tikrų sunkumų socialinio pobūdžio ir sukelti ankstyvą pacientų negalią. Pagrindinė ir baisiausia ligos komplikacija yra šizofrenija. Paprastai tai pasireiškia 30% pacientų, sergančių nuolatinis srautas sindromas be šviesos spragų. Praradus savo elgesio kontrolę, žmogus gali nusižudyti.

MDS pavojingas ne tik pačiam ligoniui, bet ir jį supantiems žmonėms. Jei laiku neatsikratysite, viskas gali baigtis tragiškomis pasekmėmis. Laiku pastebėti psichozės požymiai ir gretutinių ligų paūmėjimo nebuvimas leidžia žmogui grįžti į normalų gyvenimą.

Vaizdo įrašas: specialistai apie manijos-depresijos sindromą

Vaizdo įrašas: bipoliniai sutrikimai programoje „Gyvenk sveikai!

(dvipolis afektinis sutrikimas) yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis sunkiais afektiniais sutrikimais. Galimas depresijos ir manijos (arba hipomanijos) kaita, periodinis reiškinys tik depresija arba tik manija, mišrios ir tarpinės būsenos. Vystymosi priežastys nėra iki galo išaiškintos, svarbus paveldimas polinkis ir asmenybės bruožai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, specialiais tyrimais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Gydymas – farmakoterapija (antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai, rečiau antipsichoziniai vaistai).

Bendra informacija

Maniakinė-depresinė psichozė arba MDP yra psichikos sutrikimas, kai periodiškai kaitaliojasi depresija ir manija, periodiškai vystosi tik depresija arba tik manija, vienu metu pasireiškia depresijos ir manijos simptomai arba įvairios mišrios būklės. . Pirmą kartą ligą atskirai aprašė prancūzai Baillarger ir Falret 1854 m., tačiau oficialiai MDP buvo pripažintas kaip nepriklausomas nozologinis subjektas tik 1896 m., kai pasirodė Kraepelin darbai šia tema.

Iki 1993 metų ši liga buvo vadinama „maniakine-depresine psichoze“. Patvirtinus TLK-10, oficialus ligos pavadinimas buvo pakeistas į „bipolinis afektinis sutrikimas“. Tai lėmė ir senojo pavadinimo neatitikimas klinikiniams simptomams (MDP ne visada lydi psichozė), ir stigmatizacija, savotiškas sunkios psichinės ligos „antspaudas“, dėl kurio kiti, veikiami žodis "psichozė" pradeda gydyti pacientus su išankstiniu nusistatymu. MDP gydymą atlieka psichiatrijos srities specialistai.

Maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo ir paplitimo priežastys

TIR priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, tačiau nustatyta, kad liga vystosi veikiant vidiniams (paveldimams) ir išoriniams (aplinkos) veiksniams, svarbesnį vaidmenį atlieka paveldimieji veiksniai. Dar nebuvo įmanoma nustatyti, kaip MDP perduodamas – vienu ar keliais genais, ar dėl fenotipų nustatymo procesų sutrikimo. Yra įrodymų, patvirtinančių tiek monogeninį, tiek poligeninį paveldėjimą. Gali būti, kad vienos ligos formos perduodamos dalyvaujant vienam genui, kitos – per kelis.

Rizikos veiksniai yra melancholiškas asmenybės tipas (didelis jautrumas kartu su santūria išorine emocijų raiška ir padidėjusiu nuovargiu), statotimiškas asmenybės tipas (pedantiškumas, atsakingumas, padidėjęs tvarkingumo poreikis), šizoidinis asmenybės tipas (emocinė monotonija, polinkis racionalizuotis, pirmenybė vienišai veiklai). ), taip pat emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas ir įtarumas.

Duomenys apie maniakinės-depresinės psichozės ir paciento lyties ryšį skiriasi. Anksčiau buvo manoma, kad moterys, duomenimis, serga pusantro karto dažniau nei vyrai šiuolaikiniai tyrimai, unipolinės sutrikimo formos dažniau nustatomos moterims, bipolinės – vyrams. Moterų ligos išsivystymo tikimybė padidėja hormoninių pokyčių laikotarpiais (menstruacijų, po gimdymo ir menopauzės metu). Rizika susirgti šia liga didėja ir tiems, kurie po gimdymo patyrė kokį nors psichikos sutrikimą.

Informacija apie MDP paplitimą bendroje populiacijoje taip pat yra prieštaringa, nes skirtingi tyrėjai taiko skirtingus vertinimo kriterijus. pabaigoje užsienio statistikos specialistai teigė, kad maniakine-depresine psichoze serga 0,5-0,8 % gyventojų. Rusijos ekspertai nurodė kiek mažesnį skaičių – 0,45% gyventojų ir pažymėjo, kad sunkios psichozinės ligos formos buvo diagnozuotos tik trečdaliui pacientų. Pastaraisiais metais duomenys apie maniakinės-depresinės psichozės paplitimą buvo tikslinami, teigia naujausius tyrimus, MDP simptomai nustatomi 1% pasaulio gyventojų.

Duomenų apie vaikų MDP išsivystymo tikimybę nėra, nes sunku taikyti standartinius diagnostikos kriterijus. Kartu ekspertai mano, kad per pirmąjį vaikystėje ar paauglystėje patirtą epizodą liga dažnai lieka nediagnozuota. Pusei pacientų pirmieji klinikiniai MDP pasireiškimai pasireiškia 25-44 metų amžiuje, jaunimui vyrauja bipolinės, vidutinio amžiaus – vienpoliės formos. Maždaug 20% ​​pacientų pirmą epizodą patiria vyresni nei 50 metų, o depresijos fazių skaičius smarkiai padidėja.

Manijos-depresinės psichozės klasifikacija

Klinikinėje praktikoje dažniausiai taikoma MDP klasifikacija, atsižvelgiant į tam tikro afektinio sutrikimo varianto (depresijos ar manijos) vyravimą bei manijos ir depresijos epizodų kaitos ypatybes. Jei pacientui išsivysto tik vieno tipo afektinis sutrikimas, kalbama apie vienpolę maniakinę-depresinę psichozę, jei abi – apie bipolinę. Unipolinės MDP formos apima periodinę depresiją ir periodinę maniją. Bipolinėje formoje išskiriami keturi kurso variantai:

• Tinkamai įterptas– vyksta tvarkingas depresijos ir manijos kaitaliojimas, afektinius epizodus skiria lengvas intervalas.
• Netaisyklingai įsiterpęs– vyksta chaotiškas depresijos ir manijos kaitaliojimas (galimi du ir daugiau depresijos ar manijos epizodų iš eilės), afektinius epizodus skiria lengvas intervalas.
• Dvigubas– depresija iš karto užleidžia vietą manijai (arba manijai depresijai), po dviejų afektinių epizodų seka aiškus intervalas.
• Apvalus– tvarkingai kaitaliojasi depresija ir manija, nėra aiškių intervalų.

Fazių skaičius konkrečiam pacientui gali skirtis. Vieni pacientai per savo gyvenimą patiria tik vieną afektinį epizodą, kiti – kelias dešimtis. Vieno epizodo trukmė svyruoja nuo savaitės iki 2 metų, vidutinė fazės trukmė – keli mėnesiai. Depresijos epizodai pasireiškia dažniau nei manijos epizodai; vidutiniškai depresija trunka tris kartus ilgiau nei manija. Kai kuriems pacientams išsivysto mišrūs epizodai, kai depresijos ir manijos simptomai pasireiškia vienu metu arba greitai keičiasi depresija ir manija. Vidutinė trukmėšviesos periodas - 3-7 metai.

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Pagrindiniai manijos simptomai yra motorinis susijaudinimas, pakili nuotaika ir mąstymo pagreitis. Yra 3 manijos sunkumo laipsniai. Lengvam laipsniui (hipomanijai) būdinga pagerėjusi nuotaika, padidėjęs socialinis aktyvumas, protinis ir fizinis produktyvumas. Pacientas tampa energingas, aktyvus, kalbus ir šiek tiek abejingas. Sekso poreikis didėja, o miego poreikis mažėja. Kartais vietoj euforijos atsiranda disforija (priešiškumas, dirglumas). Epizodo trukmė neviršija kelių dienų.

Sergant vidutinio sunkumo manija (manija be psichozės simptomų), smarkiai pakyla nuotaika ir žymiai padidėja aktyvumas. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Būna svyravimų nuo džiaugsmo ir susijaudinimo iki agresijos, depresijos ir dirglumo. Socialiniai kontaktai sunkūs, pacientas blaškosi ir nuolat blaškosi. Atsiranda didybės idėjos. Epizodo trukmė ne trumpesnė kaip 7 dienos, epizodą lydi darbingumo ir gebėjimo socialiai bendrauti praradimas.

Esant sunkiai manijai (manijai su psichozės simptomais), pastebimas stiprus psichomotorinis sujaudinimas. Kai kurie pacientai turi polinkį į smurtą. Mąstymas tampa nenuoseklus ir atsiranda lenktynių minčių. Susiformuoja kliedesiai ir haliucinacijos, kurios savo pobūdžiu skiriasi nuo panašių šizofrenijos simptomų. Produktyvūs simptomai gali atitikti arba neatitikti paciento nuotaikos. Aukštos kilmės kliedesiais ar didybės kliedesiais jie kalba apie atitinkamus produktyvius simptomus; su neutraliais, silpnai emociškai įkrautais kliedesiais ir haliucinacijomis – apie netinkamą.

Sergant depresija, pasireiškia simptomai, kurie yra priešingi manijai: motorinis atsilikimas, labai pablogėjusi nuotaika ir sulėtėjęs mąstymas. Apetito praradimas ir laipsniškas svorio kritimas. Moterims menstruacijos nutrūksta, o abiejų lyčių pacientėms lytinis potraukis išnyksta. Lengvais atvejais būna kasdienių nuotaikų kaitos. Ryte simptomų sunkumas pasiekia maksimalų, o vakare ligos apraiškos išlygintos. Su amžiumi depresija pamažu įgauna nerimą keliantį pobūdį.

Sergant maniakine-depresine psichoze, gali išsivystyti penkios depresijos formos: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi ir anestezinė. Paprastoje depresijoje – depresinė triada be kitų sunkūs simptomai. Sergant hipochondrine depresija, atsiranda kliedesinis įsitikinimas, kad yra rimta liga (galbūt gydytojams nežinoma arba gėdinga). Su susijaudinusia depresija nėra motorinio atsilikimo. Su anestezijos depresija išryškėja skausmingo nejautrumo jausmas. Pacientui atrodo, kad vietoje visų anksčiau buvusių jausmų atsirado tuštuma ir ši tuštuma sukelia jam dideles kančias.

Maniakinės-depresinės psichozės diagnostika ir gydymas

Formaliai, norint nustatyti MDP diagnozę, turi būti du ar daugiau nuotaikos sutrikimų epizodų, iš kurių bent vienas epizodas yra manijos arba mišrus. Praktikoje psichiatras atsižvelgia į didesnį faktorių skaičių, kreipia dėmesį į gyvenimo istoriją, kalbasi su artimaisiais ir pan. Depresijos ir manijos sunkumui nustatyti naudojamos specialios skalės. MDP depresinės fazės skiriamos nuo psichogeninės depresijos, hipomanijos fazės – nuo ​​sujaudinimo, kurį sukelia miego trūkumas, psichoaktyvių medžiagų vartojimas ir kitos priežastys. Vykdoma diferencinė diagnostika taip pat neįtraukti šizofrenijos, neurozių, psichopatijos, kitų psichozių ir afektinių sutrikimų, atsirandančių dėl neurologinių ar somatinių ligų.

Sunkių MDP formų gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje. Esant lengvoms formoms, galimas ambulatorinis stebėjimas. Pagrindinis tikslas yra normalizuoti nuotaiką ir psichinę būklę, taip pat pasiekti stabilią remisiją. Išsivysčius depresijos epizodui, skiriami antidepresantai. Vaisto pasirinkimas ir dozės nustatymas atliekamas atsižvelgiant į galimą depresijos perėjimą prie manijos. Antidepresantai vartojami kartu su netipiniais antipsichoziniais vaistais arba nuotaikos stabilizatoriais. Manijos epizodo metu vartojami nuotaikos stabilizatoriai, sunkiais atvejais – kartu su antipsichoziniais vaistais.

Interiktaliniu laikotarpiu psichikos funkcijos visiškai arba beveik visiškai atkuriamos, tačiau apskritai MDP prognozė negali būti laikoma palankia. Pasikartojantys afektiniai epizodai išsivysto 90% pacientų, 35-50% pacientų, kuriems pasikartoja paūmėjimas, tampa neįgalūs. 30% pacientų maniakinė-depresinė psichozė pasireiškia nuolat, be aiškių intervalų. MDP dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais. Daugelis pacientų kenčia

MDP yra sunki psichikos liga, kurią sukelia patologiniai fiziologiniai organizmo pokyčiai, kuriuos sukelia tik vidiniai veiksniai, 1854 m. prancūzų mokslininkai moksliškai apibūdinę kaip „cirkuliacinė psichozė“ ir „dviejų formų beprotybė“. Jo klasikinė versija susideda iš dviejų ryškių afekto fazių: manijos (hipomanijos) ir depresijos bei santykinės sveikatos tarp jų laikotarpių (tarpfazės, pertraukos).

Maniakinės-depresinės psichozės pavadinimas gyvuoja nuo 1896 m., o 1993 m. buvo pripažintas traumuojančiu ir turinčiu tam tikrą ligos scenarijų, o buvo rekomenduotas teisingas – bipolinis afektinis sutrikimas (BAD). Problema reiškia dviejų polių buvimą ir, turint vieną, turi priverstinį pavadinimą: „vienpolio formos bipolinis sutrikimas“.

Kiekvienas iš mūsų gali patirti nuotaikų kaitą, nuosmukio ar be priežasties laimės periodus. MDP yra patologinė forma, turinti ilgą šių laikotarpių eigą, kuriai būdingas ypatingas poliškumas. Maniakinės-depresinės psichozės atveju jokios džiaugsmo priežastys negali išvesti paciento iš depresijos, taip pat negatyvūs dalykai negali išvesti jo iš įkvėptos ir džiaugsmingos būsenos (manijos fazės). Be to, kiekvienas etapas gali trukti savaitę, mėnesius ar metus, įsiterpdamas su absoliučiai kritiško požiūrio į save laikotarpiais. pilnas restauravimas asmeninės savybės.

Bipolinis sutrikimas nėra diagnozuotas vaikystė, dažnai kartu su hiperaktyvumu, su amžiumi susijusiomis krizėmis ar vystymosi vėlavimu, pasireiškiančiu paauglystėje. Dažnai vaikystėje manijos fazė praeina kaip nepaklusnumo ir elgesio normų neigimo apraiška.

Nustatyta pagal amžių apytiksliu santykiu:

• V paauglystė- 16-25 metų amžiaus, didelė depresijos rizika, su savižudybės rizika;
• 25-40 metų - dauguma - apie 50% sergančiųjų MDP, iki 30 metų dažniau pasireiškia bi- (t.y. depresija plius manija), po to - monopoliškumas (tik viena afektinė fazė);
• po 40-50 metų – apie 25% ligų, akcentuojant depresijos epizodus.

Nustatyta, kad bipolinė psichozė dažniau pasireiškia vyrams, o monopoliškumas – moterims.

Rizikos grupei priklauso moterys, kurios vienu metu patyrė pogimdyminę depresiją arba tai yra uždelstas pirmasis ligos epizodas. Taip pat yra ryšys tarp pirmųjų ligos fazių ir mėnesinių bei menopauzės laikotarpių.

Priežastys

Maniakinės-depresinės psichozės priežastys yra vidinės, nesomatinės (tai yra nesusijusios su organizmo ligomis). Galima atsekti nepaveldimas genetines ir neurochemines prielaidas, kurias gali išprovokuoti mechaninės intervencijos ir emocinis stresas, ir nebūtinai trauminės. Dažnai depresijos epizodas, kuris atrodo atsitiktinis (izoliuotas), yra pirmasis tolesnių depresijos vystymosi pirmtakas. klinikinis vaizdas TIR.

Naujausiais duomenimis, žmonės yra vienodai imlūs šiai ligai, nepaisant etninės kilmės, socialinės kilmės ir lyties. Dar visai neseniai buvo manoma, kad moterims yra dvigubai didesnė rizika susirgti šia liga.

Psichiatrijos duomenimis, 1 iš 2 tūkstančių žmonių Rusijoje yra jautrūs maniakinei-depresinei psichozei, o tai sudaro 15% viso psichikos ligonių srauto. Pagal užsienio statistiką: iki 8 žmonių iš tūkstančio vienokiu ar kitokiu laipsniu yra imlūs šiai ligai.

Nėra vieno požiūrio tiriant bipolinį sutrikimą, net klasifikacijoje yra skirtingi spektrai, nustatant naujus patologijos tipus, todėl nėra aiškios diagnozės ribos ir sunkumų vertinant paplitimą.

Apie polinkį į bipolinį sutrikimą galime kalbėti melancholiško pobūdžio, emocinio nestabilumo, taisyklių pažeidimo baimės, atsakingų, konservatyvių ir sąžiningų žmonių. Gali būti stebimas maniakinis-depresinis pedantiškumas su ryškiaspalve neurotine reakcija į paprastam žmogui nereikšmingus momentus.

Sunku atsakyti į klausimą, kodėl žmonėms išsivysto bipolinis sutrikimas, apsunkina sudėtingi simptomai, vieningo požiūrio nebuvimas, o žmogaus psichika liks paslaptimi ilgą laiką.

Klinikinis vaizdas

Maniakinės-depresinės psichozės eiga gali vykti skirtingais scenarijais, besiskiriančiais manijos, depresijos ir pertraukų periodų, lydimų mišrių būsenų, dažnumu ir intensyvumu.

• Unipoliškumas:
  • periodinė manija;
  • periodinė depresija. Tipas, kuris pasitaiko dažniau nei kiti. Ne visi klasifikatoriai taikomi MDS.
• Teisingai intermituojantis tipas – depresijos fazes per pertraukų periodus pakeičia manija. Po unipolinės depresijos tai yra būdingiausia maniakinio-depresinio sindromo eiga.
• Nereguliarus protarpinis pasirodymas yra netvarkingas fazių pasikeitimas, iš kurių viena gali pasikartoti dar kartą, su pertrauka.
• Dvigubas tipas – fazių kaita: manija-depresija arba depresija-manija, tarpfazė – tarp porų, o ne tarp.
• Circular – besikeičiantys ligos periodai be pertraukų.

Manija dažniausiai trunka nuo pusantros savaitės iki 4 mėnesių, depresija – ilgesnė, dažnos mišrios būklės.

Pagrindiniai simptomai

Manijos fazės simptomai

Manijos-depresinės psichozės eiga dažnai prasideda manijos faze, kuriai paprastai būdinga nuotaikos, psichinės ir fizinės veiklos padidėjimas.

Manijos stadijos:

1. Hipomanija – tai ištrinama manija: energijos, pakilusios nuotaikos, kalbos dažnio padidėjimas, galimas atminties, dėmesio, apetito, fizinio aktyvumo pagerėjimas, sumažėjęs miego poreikis.
2. Sunki manija – ligonis neklauso kitų, yra išsiblaškęs, gali kilti idėjų, pykčių antplūdis, sunku bendrauti. Kalba ir motorinė veikla yra intensyvi ir nekonstruktyvi. Klaidingų projektų atsiradimas visagalybės suvokimo fone. Šiame etape miegokite iki 3 valandų.
3. Manijos siautulys yra labai stiprus simptomų paūmėjimas: sutrikusi motorinė veikla, nesusijusi kalba, kurioje yra minčių fragmentų, neįmanoma bendrauti.
4. Motorinė sedacija yra aktyvios kalbos aktyvumo ir nuotaikos išsaugojimo simptomas, kurio apraiškos taip pat palaipsniui normalizuojasi.
5. Reaktyvus – indikatoriai normalizuojasi. Amnezija sunkių ir smurtinių stadijų laikotarpiais yra dažna.

Manijos fazės praėjimą gali apriboti tik pirmoji stadija – hipomanija.

Etapo sunkumas ir sunkumas nustatomas naudojant Young Mania vertinimo skalę.

Depresinės fazės simptomai

Apskritai depresijos fazė labiau būdinga MDS klinikiniam vaizdui. Prislėgta nuotaika, slopinamas mąstymas ir fizinis aktyvumas, su paūmėjimu ryte ir teigiama dinamika vakare.

Jo etapai:

1. Iš pradžių – palaipsniui mažėja aktyvumas, darbingumas, gyvybingumas, atsiranda nuovargis, miegas tampa paviršutiniškas.
2. Didėja – atsiranda nerimas, fizinis ir protinis išsekimas, nemiga, sumažėjęs kalbos dažnis, dingsta susidomėjimas maistu.
3. Sunkios depresijos stadija yra ekstremali psichozės simptomų išraiška – depresija, baimė, nerimas, stuporas, savęs plakimas, galimas kliedesys, anoreksija, mintys apie savižudybę, balsai – haliucinacijos.
4. Reaktyvus – paskutinė depresijos stadija, organizmo funkcijų normalizavimas. Jei tai prasideda nuo motorinės veiklos atkūrimo, o prislėgta nuotaika išlieka, savižudybės pavojus didėja.

Depresija gali būti netipinė, ją lydi mieguistumas ir padidėjęs apetitas. Gali atsirasti nerealumo jausmas, kas vyksta, gali atsirasti somatinių požymių – virškinimo trakto ir šlapinimosi sutrikimai. Po depresijos priepuolio kurį laiką stebimi astenijos požymiai.

Depresijos laipsnis vertinamas pagal depresijos savarankišką inventorių ir Zang inventorių.

Kodėl maniakinė-depresinė psichozė pavojinga?

Maniakinės-depresinės psichozės diagnozė apima apie 4 mėnesius trunkančią maniją, kuri vidutiniškai sudaro 6 mėnesius depresijos ir per šiuos laikotarpius pacientas gali išnykti iš gyvenimo.

Paūmėjimo fazės kenkia ne tik tiems, kurie kenčia nuo sutrikimo.

Manijos būsenoje pacientas, vedamas nevaldomų jausmų, dažnai daro neapgalvotus veiksmus, sukeliančius pražūtingiausias pasekmes – paimamos paskolos, kelionės į kitą pasaulio kraštą, butų netekimas, paleistuvystė.

Sergant depresija, žmogus dėl kaltės jausmo, dažnai po manijos ir dekonstruktyvaus elgesio, griauna nusistovėjusius santykius, taip pat ir šeimyninius, praranda darbingumą. Galimi polinkiai į savižudybę. Šiuo metu kontrolės ir pacientų priežiūros klausimai tampa aštrūs.

Neigiami asmenybės pokyčiai traumuoja žmones, kurie krizės metu yra priversti gyventi su ligoniu. Aistros būsenoje pacientas gali padaryti nepataisomą žalą sau ir artimiesiems.

Žmogaus, patyrusio neigiamą ligos fazę, sveikatos būklė gali išlikti visą gyvenimą, t.y., paūmėjimas gali ir nebūti. Tačiau šiuo atveju įprasta kalbėti apie ilgą tarpfazę, o ne apie sveiką žmogų, kurio gyvenime yra nemalonus epizodas.

Jautriam asmeniui panašiomis sąlygomis, reikia pasiruošti tokioms ligos apraiškoms, o atsiradus pirmiesiems simptomams imtis veiksmų – pradėti maniakinės-depresinės psichozės gydymą arba jos korekciją.

Įstatymo pažeidimo atveju bipolinis sutrikimas, kaip psichikos liga, laikomas lengvinančia aplinkybe tik tada, kai jis yra ligos fazėje. Remisijos metu pažeidėjas raginamas atsakyti pagal įstatymą.

Diagnostika

Maniakinei-depresinei psichozei diagnozuoti taikomas diferencinis metodas, atsižvelgiant į psichoneurologinių ligų spektrą ir ne tik: šizofreniją, protinį atsilikimą, depresijos variantus, neurozes, psichozes, socialinius sutrikimus, somatines ligas. Be kita ko, išskiriami simptomai, kuriuos sukelia alkoholis arba medicininės ir narkotinės medžiagos.

Fazių sunkumo atranka ir tyrimas vyksta naudojant klausimynus – įsivertinimo testus.

Gydymas laiku diagnozavus yra gana veiksmingas, ypač kai jis skiriamas po pirmosios MDS fazės (arba jos metu). Dėl teisingas nustatymas Diagnozei nustatyti reikalingas bent vienas manijos (hipomanijos) savybių periodas, todėl bipolinis sutrikimas dažnai diagnozuojamas tik praėjus 10 metų nuo pirmojo epizodo.

Sunkumų diagnozuojant sutrikimą apsunkina patologijos reliatyvumas, bet kokių anketų subjektyvumas, dažnas kitų psichikos problemų gretas, individuali ligos eiga ir tyrimų duomenų nenuoseklumas. Tyrimų duomenys negali būti objektyvūs dėl daugybės vaistų, kuriuos TIR pacientai yra priversti vartoti.

Klaidinga diagnozė ir neteisingas vaistų vartojimas gali išprovokuoti greitą ciklų kaitą, sutrumpinti tarpfazes ar kitaip pasunkinti ligos eigą, lemti neįgalumą.

Gydymas ir profilaktika

MDP gydymo tikslas yra pasiekti pertrauką ir normalizuoti psichiką bei sveikatą. Prevenciniais laikotarpiais ir manijos fazėje naudojami nuotaikos stabilizatoriai - vaistai, nuotaiką stabilizuojantys vaistai: ličio preparatai, prieštraukuliniai vaistai, antipsichoziniai vaistai.

Vaistų veiksmingumas yra individualus, jų deriniai gali būti netoleruotini, provokuoti sveikatos pablogėjimą, antifazę ar trumpinti sveikatos periodus. Maniakinės-depresinės psichozės gydymas apima nuolatinį vaistų derinio vartojimą, kurį skiria ir koreguoja tik gydytojas ir jis atliekamas atidžiai prižiūrint.

Insulino terapija ir elektrošokas, kurių šalutinis produktas yra atminties praradimas, aktyviai naudojami XX amžiuje, yra itin nepopuliarūs kaip nehumaniški ir laikomi gydymo metodu XX amžiuje. ekstremalūs atvejai kai kitos priemonės nepavyko. Na, iki 1900 m. depresija buvo gydoma heroinu.

Psichoterapija

Bipolinio sutrikimo apraiškas galima išlyginti. Gyvenimo vertybės laikinai gali pasikeisti dramatiškiausiu būdu, palikdamas žmogų tik nesupratimą apie savo elgesį ir apgailestavimą dėl konkretaus gyvenimo epizodo, kuriame jis suklydo.

Jei tokie dalykai kartojasi ir stebimi depresijos periodai, metas pagalvoti: kaip sau padėti, jei turite bipolinį afektinį sutrikimą?

Apsilankymas pas psichiatrą būtinas, neturėtumėte galvoti, kad iš karto gausite pavojingą diagnozę. Yra psichikos sveikatos prielaida, tačiau jums ir jūsų artimiesiems gali prireikti pagalbos.

Psichoterapija padės priimti diagnozę nesijaučiant nepilnavertiškumu, suprasti save ir atleisti klaidas. Medicininės pagalbos ir psichoterapijos dėka galite gyventi visavertį gyvenimą, koreguoti savo psichinė sveikata, ištyręs jūsų ligos spąstus.

Bet kurio žmogaus gyvenimas susideda iš džiaugsmų ir vargų, laimės ir nelaimės, į kurias jis atitinkamai reaguoja – tokia mūsų žmogiškoji prigimtis. Bet jei „emocinis svyravimas“ yra ryškus, tai yra, euforijos ir gilios depresijos epizodai pasirodo labai aiškiai, be jokios priežasties ir periodiškai, galime manyti, kad yra maniakinė-depresinė psichozė (MDP). Šiuo metu jis dažniausiai vadinamas bipoliniu afektiniu sutrikimu (BAD) – tokį sprendimą priėmė psichiatrų bendruomenė, kad netraumuotų pacientų.

Šis sindromas yra specifinė psichikos liga, kurią reikia gydyti. Jai būdingi kintantys depresiniai ir manijos periodai su pertraukomis – visiškai sveika būsena, kai pacientas jaučiasi puikiai ir nepatiria jokių psichinių ar fizinių patologijų. Pažymėtina, kad asmenybės pakitimų nebūna, net jei fazių pokyčiai vyksta dažnai, o jis jau gana ilgą laiką kenčia nuo sutrikimo. Tai yra šios psichinės ligos išskirtinumas. Vienu metu nuo to nukentėjo tokios garsios asmenybės kaip Bethovenas, Vincentas Van Goghas, aktorė Virginia Woolf, o tai stipriai paveikė jų kūrybą.

Remiantis statistika, beveik 1,5% pasaulio gyventojų kenčia nuo MDP, o tarp moterų yra keturis kartus daugiau šios ligos atvejų nei tarp vyrų.

BAR tipai

Yra du šio sindromo tipai:

1. Bipolinis tipas I. Kadangi šiuo atveju labai aiškiai galima atsekti nuotaikų kaitos periodus, tai vadinama klasika.
2. Bipolinis II tipas. Dėl silpno manijos fazės sunkumo ją diagnozuoti sunkiau, tačiau ji daug dažniau nei pirmoji. Jį galima supainioti su įvairių formų depresiniais sutrikimais, įskaitant:

• klinikinė depresija;
• pogimdyminė ir kita moterų depresija, sezoninė ir kt.;
• vadinamoji netipinė depresija su tokiais ryškiais simptomais kaip padidėjęs apetitas, nerimas, mieguistumas;
• melancholija (nemiga, apetito stoka).

Jei depresijos ir manijos fazės yra lengvos - jų apraiškos yra blankios, išlygintos, tokia bipolinė psichozė vadinama „ciklotomija“.

Pagal klinikines apraiškas MDP skirstomas į tipus:

• vyraujant depresinei fazei;
• su manijos laikotarpio pranašumu;
• su kintančia euforija ir depresija, kurią nutraukia pertraukos;
• manijos fazė be pertraukos pereina į depresinę fazę.

Kas sukelia bipolinį sutrikimą

Pirmieji maniakinio-depresinio sindromo požymiai pasireiškia 13-14 metų paaugliams, tačiau šiuo laikotarpiu jį gana sunku diagnozuoti, nes šis brendimo amžius pasižymi ypatingomis psichikos problemomis. Iki 23 metų, kai susiformuoja jūsų asmenybė, tai taip pat yra problematiška. Tačiau iki 25 metų psichozė visiškai susiformuoja, o 30-50 metų laikotarpiu ją jau galima pastebėti būdingi simptomai ir plėtra.

Taip pat yra sunkumų nustatant bipolinio sutrikimo priežastis. Manoma, kad jis paveldimas per genus, taip pat gali būti susijęs su nervų sistemos savybėmis. Tai yra, tai yra įgimta liga.

Tačiau šios psichozės vystymuisi yra ir tokių biologinių „paskatų“:

• onkologinės ligos;
• galvos traumos;
• hormoniniai sutrikimai, esminių hormonų disbalansas;
• kūno apsinuodijimas, įskaitant narkotikų vartojimą;
• skydliaukės disfunkcija.

MDP gali išprovokuoti ir socialines-psichologines priežastis. Pavyzdžiui, žmogus patyrė labai stiprų šoką, nuo kurio jis bando atsigauti per nerūpestingą seksą, gausiai išgerdamas, linksmindamasis ar stačia galva pasinėręs į darbą, ilsėdamasis vos kelias valandas per dieną. Tačiau po kurio laiko organizmas išsenka ir pavargsta, aprašytą maniakinę būseną pakeičia prislėgta, prislėgta. Tai paaiškinama paprastai: nervinis perkrovimas sukelia biocheminių procesų sutrikimus, jie neigiamai veikia autonominę sistemą, o tai savo ruožtu veikia žmogaus elgesį.

Tie, kuriems gresia bipolinis afektinis sutrikimas, yra žmonės, kurių psichika yra mobili, jautri išorės poveikiui ir negali tinkamai interpretuoti gyvenimo įvykių.

Bipolinio sutrikimo pavojus yra tas, kad jis palaipsniui didėja psichinė būklėžmogui blogėja. Jei nepaisysite gydymo, kils problemų su artimaisiais, finansais, bendravimu ir pan. Rezultatas yra mintys apie savižudybę, kuri yra kupina liūdnų pasekmių.

Simptomų grupės

Bipolinė psichozė, pagal apibrėžimą dviguba, taip pat apibrėžiama dviem simptomų grupėmis, būdingomis atitinkamai depresiniams ir manijos sutrikimams.

Manijos fazės ypatybės:

1. Aktyvūs gestai, skubota kalba su „prarytais“ žodžiais. Esant stipriai aistrai ir nesugebėjimui išreikšti emocijų žodžiais, atsiranda tiesiog mojavimas rankomis.
2. Nepagrįstas optimizmas, neteisingas sėkmės galimybių įvertinimas – pinigų investavimas į abejotinas įmones, dalyvavimas loterijoje su pasitikėjimu dideliu laimėjimu ir pan.
3. Noras rizikuoti – savo malonumui darykite apiplėšimą ar pavojingą triuką, dalyvaukite azartiniuose lošimuose.
4. Per didelis pasitikėjimas savimi, patarimų ir kritikos ignoravimas. Nesutikimas su tam tikra nuomone gali sukelti agresiją.
5. Per didelis azartas, energija.
6. Sunkus dirglumas.

Depresijos simptomai yra visiškai priešingi:

1. Negalavimas fizine prasme.
2. Visiška apatija, liūdesys, susidomėjimo gyvenimu praradimas.
3. Nepasitikėjimas, saviizoliacija.
4. Miego sutrikimai.
5. Lėtas kalbėjimas, tyla.
6. Apetito praradimas arba, priešingai, mieguistumas (retai).
7. Sumažėjusi savigarba.
8. Noras pasitraukti iš gyvenimo.

Tam tikras laikotarpis gali trukti kelis mėnesius arba valandą.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas ir jų kaita leidžia manyti, kad yra maniakinė-depresinė psichozė. Turite nedelsiant kreiptis į specialistą patarimo. MDP gydymas ankstyvosiose stadijose sustabdys sutrikimą ir užkirs kelią komplikacijų vystymuisi, užkirs kelią savižudybėms ir pagerins gyvenimo kokybę.

Turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos, jei:

• nuotaikos pokyčiai be jokios priežasties;
• nemotyvuotai keičiasi miego trukmė;
• apetitas staiga padidėja arba pablogėja.

Paprastai pats pacientas, manydamas, kad su juo viskas gerai, pas gydytoją nesikreipia. Visa tai už jį daro artimi žmonės, kurie mato iš šalies ir nerimauja dėl netinkamo jo giminaičio elgesio.

Diagnostika ir terapija

Kaip minėta aukščiau, bipolinį sindromą sunku diagnozuoti dėl jo simptomų nuoseklumo su kitais psichikos sutrikimais. Norėdami tai pasiekti, turite kurį laiką stebėti pacientą: tai leidžia įsitikinti, kad yra manijos priepuolių ir depresijos apraiškų, ir jie yra cikliški.

Tai padės nustatyti maniakinę-depresinę psichozę:

• emocionalumo, nerimo, priklausomybės nuo žalingų įpročių išbandymas. Testas taip pat nustatys dėmesio deficito koeficientą;

• išsamūs tyrimai – tomografija, laboratoriniai kraujo tyrimai, ultragarsas. Tai leis mums nustatyti fizinių patologijų, vėžinių navikų, endokrininės sistemos sutrikimų buvimą;
• specialiai sukurtos anketos. Paciento ir jo artimųjų prašoma atsakyti į klausimus. Taip galite suprasti ligos istoriją ir genetinį polinkį į ją.

Tai reiškia, kad MDP diagnozei reikia integruoto požiūrio. Tai apima kuo daugiau informacijos apie pacientą rinkimą, taip pat jo elgesio sutrikimų trukmės ir sunkumo analizę. Būtina stebėti pacientą, įsitikinti, ar nėra fiziologinių patologijų, priklausomybės nuo narkotikų ir pan.

Specialistai nepavargsta priminti: laiku nustatytas klinikinis vaizdas ir parengta gydymo strategija garantuoja teigiamą rezultatą per trumpą laiką. Šiuolaikiniai jų arsenale esantys metodai gali veiksmingai kovoti su psichozės priepuoliais, juos užgesinti ir palaipsniui sumažinti iki nieko.

Maniakinės-depresinės psichozės farmakoterapija ir psichoterapija

Šią psichozę labai sunku gydyti, nes gydytojas vienu metu susiduria su dviem priešingomis sąlygomis, kurioms reikia visiškai kitokio požiūrio.

Vaistus ir dozes specialistas parenka labai kruopščiai: vaistai turi švelniai pašalinti pacientą nuo priepuolio, neįsigilinti į depresiją po manijos periodo ir atvirkščiai.

Bipolinio sutrikimo gydymo vaistais tikslas apima antidepresantų, kurie reabsorbuoja serotoniną ( cheminė medžiaga, žmogaus organizme esantis hormonas, susijęs su nuotaika ir elgesiu). Paprastai naudojamas Prozac, kuris įrodė savo veiksmingumą sergant šia psichoze.

Nuotaiką stabilizuoja ličio druska, esanti tokiuose vaistuose kaip kontemnolis, ličio karbonatas, ličio hidroksibutiratas ir kt.. Jų vartojama ir profilaktikai. vėl atsiradimas sutrikimus, tačiau jį reikia vartoti atsargiai žmonėms, sergantiems hipotenzija, inkstų ir virškinimo trakto ligomis.

Litį pakeičia vaistai nuo epilepsijos ir trankviliantai: karbamezapinas, valproinė rūgštis, topiramatas. Jie sulėtina nervinius impulsus ir užkerta kelią nuotaikų kaitai.

Neuroleptikai taip pat labai veiksmingi gydant bipolinį sutrikimą: halapedrolas, aminazinas, tarasanas ir kt.

Visi minėti vaistai turi raminamąjį poveikį, tai yra, be kita ko, mažina reakciją į išorinius dirgiklius, todėl juos vartojant nerekomenduojama vairuoti transporto priemonės.

Kartu su gydymas vaistais, norint valdyti paciento būklę, ją kontroliuoti ir palaikyti ilgalaikę remisiją, būtina ir psichoterapija. Tai įmanoma tik stabilizavus paciento nuotaiką vaistų pagalba.

Psichoterapiniai užsiėmimai gali būti individualūs, grupiniai ar šeimos. Juos atliekantis specialistas turi šiuos tikslus:

• pasiekti, kad pacientas suvoktų, kad jo būklė emocine prasme nėra standartinė;
• parengti paciento elgesio strategiją ateičiai, jei pasikartos kokia nors psichozės fazė;
• įtvirtinti sėkmę, pasiektą paciento gebėjime kontroliuoti savo emocijas ir apskritai savo būklę.

Šeimos psichoterapija apima paciento ir jam artimų žmonių buvimą. Užsiėmimų metu nagrinėjami bipolinio sutrikimo priepuolių atvejai, artimieji mokosi, kaip jų išvengti.

Grupiniai užsiėmimai padeda pacientams giliau suprasti sindromą, nes jie suburia žmones, kenčiančius nuo tos pačios problemos. Iš išorės matydamas aplinkinių norą rasti emocinį stabilumą, pacientas sukuria stiprią motyvaciją gydytis.

Esant retiems priepuoliams, persipinantiems su ilgomis „sveikos“ fazėmis, pacientas gali gyventi įprastą gyvenimą, dirbti, bet tuo pat metu gydytis ambulatoriškai – profilaktiškai gydytis, vartoti vaistus, lankytis pas psichologą.

Ypač sunkiais žiedinės patologijos atvejais pacientui gali būti skiriamas neįgalumas (1 grupė).

Jei jį laiku atpažinsite, galite gyventi įprastą gyvenimą su bipoliniu sutrikimu, žinodami, kaip jį valdyti. Pavyzdžiui, tai buvo diagnozuota aktoriams Catherine Zeta Jones, Jimui Carrey, Benui Stilleriui, o tai netrukdo sėkmingai vaidinti filmuose, sukurti šeimą ir pan.

Panašūs straipsniai