Bipolinis sutrikimas (bipolinis afektinis sutrikimas, maniakinė-depresinė psichozė) – psichikos sutrikimas, kliniškai pasireiškiantis nuotaikos sutrikimais (afektiniais sutrikimais). Pacientai patiria kintančius manijos (arba hipomanijos) ir depresijos epizodus. Periodiškai pasireiškia tik manija arba tik depresija. Taip pat galima pastebėti tarpines, mišrias būsenas.

Pirmą kartą šią ligą 1854 metais aprašė prancūzų psichiatrai Falret ir Baillarger. Tačiau jis buvo pripažintas kaip nepriklausomas nozologinis vienetas tik 1896 m., kai buvo paskelbti Kraepelino darbai, skirti išsamiam šios patologijos tyrimui.

Iš pradžių liga buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Tikslių duomenų apie bipolinio sutrikimo paplitimą nėra. Taip yra dėl to, kad šios patologijos tyrinėtojai taiko skirtingus vertinimo kriterijus. XX amžiaus 90-aisiais Rusijos psichiatrai manė, kad 0,45% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Užsienio ekspertų vertinimas buvo skirtingas – 0,8% gyventojų. Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą. Duomenų apie bipolinio sutrikimo dažnį vaikams nėra, nes tai yra dėl tam tikrų sunkumų naudojant standartą diagnostiniai kriterijai. Psichiatrai mano, kad vaikystė ligos epizodai dažnai nediagnozuojami.

Maždaug pusei pacientų bipolinis sutrikimas pasireiškia nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Vidutinio amžiaus žmonėms vyrauja unipolinės ligos formos, o jauniems – bipolinės. Maždaug 20 % pacientų pirmasis bipolinio sutrikimo epizodas pasireiškia sulaukus 50 metų. Tokiu atveju depresijos fazių dažnis žymiai padidėja.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tokios rimtos ligos diagnostika turi būti patikėta profesionalams, patyrę Aljanso klinikos specialistai (https://cmzmedical.ru/) kuo tiksliau išanalizuos Jūsų situaciją ir nustatys teisingą diagnozę.

Tikslios bipolinio sutrikimo priežastys nėra žinomos. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimi (vidiniai) ir aplinkos (išoriniai) veiksniai. Kuriame didžiausia vertė priskiriamas paveldimam polinkiui.

Veiksniai, didinantys bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką, yra šie:

• šizoidinis asmenybės tipas (polinkis į vienišą veiklą, polinkis racionalizuotis, emocinis šaltumas ir monotonija);
• Statotiminis asmenybės tipas ( padidėjęs poreikis tvarkingumas, atsakingumas, pedantiškumas);
• melancholiškas asmenybės tipas (padidėjęs nuovargis, suvaržymas reikšti emocijas kartu su dideliu jautrumu);
• padidėjęs įtarumas, nerimas;
• emocinis nestabilumas.

Rizika susirgti bipoliniu sutrikimu moterims labai padidėja nestabiliais laikotarpiais hormonų lygis(laikotarpis menstruacinis kraujavimas, nėštumas, po gimdymo ar menopauzė). Rizika ypač didelė moterims, kurios po gimdymo patyrė psichozę.

Ligos formos

Gydytojai taiko bipolinių sutrikimų klasifikaciją, pagrįstą depresijos ar manijos vyravimu klinikinėje nuotraukoje, taip pat jų kaitos pobūdžiu.

Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti bipoliniu (yra dviejų tipų afektiniai sutrikimai) arba vienpoliu (yra vienas afektinis sutrikimas) forma. Unipolinės patologijos formos yra periodinė manija (hipomanija) ir periodinė depresija.

Bipolinė forma pasireiškia keliais variantais:

• reguliariai įsiterpę– aiškus manijos ir depresijos kaitaliojimas, kuriuos skiria šviesos intervalas;
• nereguliariai su pertrūkiais– chaotiškai vyksta manijos ir depresijos kaitaliojimas. Pavyzdžiui, gali pasireikšti keli depresijos epizodai iš eilės, atskirti šviesos intervalu, o vėliau – manijos epizodai;
• dvigubai– du afektiniai sutrikimai be aiškaus intervalo iš karto pakeičia vienas kitą;
• apskritas- Pastebėjus nuolatinė pamaina manija ir depresija be aiškių intervalų.

Manijos ir depresijos fazių skaičius sergant bipoliniu sutrikimu skirtingi pacientai skiriasi. Kai kurie žmonės per savo gyvenimą išgyvena dešimtis emocinių epizodų, o kitiems toks epizodas gali būti vienintelis.

Vidutinė bipolinio sutrikimo fazės trukmė yra keli mėnesiai. Tuo pačiu metu manijos epizodai pasitaiko rečiau nei depresijos epizodai, o jų trukmė tris kartus trumpesnė.

Iš pradžių liga buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Kai kuriems pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia mišrūs epizodai, kuriems būdingas greitas manijos ir depresijos kaita.

Vidutinė aiškaus bipolinio sutrikimo intervalo trukmė yra 3–7 metai.

Bipolinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai bipolinio sutrikimo simptomai priklauso nuo ligos fazės. Taigi, manijos stadijai būdinga:

• pagreitėjęs mąstymas;
• pakili nuotaika;
• motorinis susijaudinimas.

Yra trys manijos sunkumo laipsniai:

1. Lengvas (hipomanija). Yra pakili nuotaika, padaugėja fizinių ir protinis veikimas, visuomeninė veikla. Pacientas tampa šiek tiek abejingas, kalbus, aktyvus ir energingas. Poilsio ir miego poreikis mažėja, o sekso poreikis, atvirkščiai, didėja. Kai kurie pacientai patiria ne euforiją, o disforiją, kuriai būdingas dirglumas ir priešiškumas aplinkiniams. Hipomanijos epizodo trukmė yra kelios dienos.
2. Vidutinis (manija be psichozės simptomų).Žymiai padidėja fizinis ir protinis aktyvumas, gerokai pakyla nuotaika. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Pacientas nuolat blaškosi, negali susikaupti, dėl to pasunkėja jo socialiniai kontaktai, bendravimas, prarandamas darbingumas. Kyla didybės idėjos. Vidutinio sunkumo manijos epizodas trunka mažiausiai savaitę.
3. Sunkus (manija su psichozės simptomais). Yra ryškus psichomotorinis sujaudinimas, polinkis į smurtą. Atsiranda minčių šuoliai, prarandamas loginis ryšys tarp faktų. Vystosi haliucinacijos ir kliedesiai, panašūs į haliucinacinį sindromą sergant šizofrenija. Pacientai įsitikinę, kad jų protėviai priklausė kilmingai ir garsiai šeimai (aukštos kilmės kliedesys) arba laiko save įžymus asmuo(didybės kliedesiai). Prarandamas ne tik darbingumas, bet ir gebėjimas rūpintis savimi. Sunki manija trunka kelias savaites.

Depresija sergant bipoliniu sutrikimu pasireiškia simptomais, priešingais nei manijos. Jie apima:

• lėtas mąstymas;
• prasta nuotaika;
• variklio sulėtėjimas;
• sumažėjęs apetitas iki visiško jo nebuvimo;
• laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• Moterims menstruacijos nutrūksta, o vyrams gali išsivystyti erekcijos disfunkcija.

Sergant lengva depresija dėl bipolinio sutrikimo, pacientų nuotaika svyruoja visą dieną. Dažniausiai vakare pagerėja, o ryte depresijos simptomai pasiekia maksimumą.

Sergant bipoliniu sutrikimu gali išsivystyti šios depresijos formos:

• paprastas – klinikinis vaizdas atstovaujama depresijos triada (depresinė nuotaika, intelektinių procesų slopinimas, nuskurdimas ir veiksmų impulsų susilpnėjimas);
• hipochondrinis– pacientas įsitikinęs, kad jam rimta, mirtina ir nepagydoma liga, arba šiuolaikinei medicinai nežinoma liga;
• kliedesinis– depresinė triada derinama su kaltinimo kliedesiais. Pacientai sutinka ir tuo dalijasi;
• susijaudinęs- su šios formos depresija nėra motorinio atsilikimo;
• anestetikas– klinikinėje nuotraukoje vyraujantis simptomas yra skausmingo nejautrumo jausmas. Pacientas mano, kad visi jo jausmai dingo, o jų vietoje susidarė tuštuma, kuri jam sukelia dideles kančias.

Diagnostika

Kad būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, pacientas turi turėti bent du nuotaikos sutrikimų epizodus. Be to, bent vienas iš jų turi būti maniakinis arba mišrus. Dėl teisingas nustatymas Nustatydamas diagnozę, psichiatras turi atsižvelgti į paciento ligos istorijos ypatumus ir informaciją, gautą iš jo artimųjų.

Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą.

Depresijos sunkumas nustatomas naudojant specialias skales.

Bipolinio sutrikimo manijos fazė turi būti atskirta nuo vaistų sukelto susijaudinimo. psichoaktyviųjų medžiagų, miego trūkumas ar kitos priežastys, o depresija – su psichogenine depresija. Psichopatija, neurozės, šizofrenija, taip pat afektiniai sutrikimai ir kitos psichozės, kurias sukelia somatinės ar nervų ligos, turėtų būti neįtrauktos.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis bipolinio sutrikimo gydymo tikslas – normalizuoti paciento psichinę būseną ir nuotaiką, pasiekti ilgalaikė remisija. Sunkiais ligos atvejais pacientai hospitalizuojami į psichiatrijos skyrių. Lengvos sutrikimo formos gali būti gydomos ambulatoriškai.

Antidepresantai naudojami depresijos epizodui palengvinti. Konkretaus vaisto pasirinkimą, jo dozę ir vartojimo dažnumą kiekvienu konkrečiu atveju nustato psichiatras, atsižvelgdamas į paciento amžių, depresijos sunkumą ir galimybę pereiti į maniją. Jei reikia, antidepresantų receptas papildomas nuotaikos stabilizatoriais arba antipsichoziniais vaistais.

Bipolinio sutrikimo medikamentinis gydymas manijos stadijoje atliekamas su nuotaikos stabilizatoriais, o sunkiais ligos atvejais papildomai skiriami antipsichoziniai vaistai.

Remisijos stadijoje nurodoma psichoterapija (grupinė, šeimos ir individuali).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Negydomas bipolinis sutrikimas gali progresuoti. Sunkios depresijos fazėje pacientas gali bandyti nusižudyti, o manijos fazės metu jis kelia pavojų tiek sau (nelaimingi atsitikimai dėl neatsargumo), tiek aplinkiniams.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Prognozė

Interiktaliniu laikotarpiu pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, beveik visiškai atsistato psichikos funkcijos. Nepaisant to, prognozė yra nepalanki. Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs. Maždaug kas trečiam pacientui bipolinis sutrikimas pasireiškia nuolat, kai šviesos intervalai trunka minimaliai arba net visiškai nėra.

Bipolinis sutrikimas dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais, narkomanija ir alkoholizmu. Tokiu atveju ligos eiga ir prognozė sunkėja.

Prevencija

Pirminės bipolinio sutrikimo vystymosi prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, nes šios patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys nebuvo tiksliai nustatyti.

Antrine profilaktika siekiama išlaikyti stabilią remisiją ir užkirsti kelią pasikartojantiems afektinių sutrikimų epizodams. Tam reikia, kad pacientas savo noru nenutrauktų jam skirto gydymo. Be to, reikia pašalinti arba sumažinti iki minimumo veiksnius, kurie prisideda prie bipolinio sutrikimo paūmėjimo. Jie apima:

• staigūs hormonų lygio pokyčiai, endokrininės sistemos sutrikimai;
• smegenų ligos;
• sužalojimai;
• infekcinės ir somatinės ligos;
• stresas, pervargimas, konfliktines situacijasšeimoje ir (arba) darbe;
• dienos režimo pažeidimai (nepakankamas miegas, įtemptas darbo grafikas).

Daugelis ekspertų bipolinio sutrikimo paūmėjimų vystymąsi sieja su metiniai bioritmai asmuo, nes paūmėjimai dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį. Todėl šiuo metų laiku pacientai turėtų ypač atidžiai laikytis sveiko, saikingo gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Manijos epizodų klasifikacija pagal sunkumą apima hipomaniją, maniją be psichozės epizodų ir maniją su psichozės epizodais.

Pagal hipomanija suprasti lengvą manijos laipsnį, kai nuotaikos ir elgesio pokyčiai yra ilgalaikiai ir ryškūs, nelydi kliedesių ir haliucinacijų. Pakylėta nuotaika emocijų sferoje pasireiškia kaip džiaugsminga ramybė, dirglumas, kalbos sferoje - kaip padidėjęs kalbumas su palengvėjimu ir paviršutiniškais sprendimais, padidėjęs kontaktas. Elgesio sferoje didėja apetitas, seksualumas, išsiblaškymas, mažėja miego poreikis, tam tikri veiksmai, peržengiantys moralės ribas. Subjektyviai jaučiamas asociacijų lengvumas, padidėjęs atlikimas ir kūrybinis produktyvumas. Objektyviai daugėja socialinių kontaktų ir sėkmės. Kartu pasitaiko ir neapgalvoto ar neatsakingo elgesio epizodų, padidėjus socialumui ar familiarumui.

Pagrindinis diagnostikos kriterijus yra pakilusi arba dirgli nuotaika, kuri yra nenormali asmeniui, trunka mažiausiai kelias dienas ir kurią lydi minėti simptomai.

Reikia pažymėti, kad hipomanijos epizodai galimi su kai kuriais somatiniais ir psichiniai sutrikimai Oi. Pavyzdžiui, sergant hipertireoze, anoreksija ar gydomasis badavimas maisto susijaudinimo fazėje; esant apsinuodijimui tam tikromis psichoaktyviosiomis medžiagomis – aktyviosiomis paviršiaus medžiagomis (amfetaminu, alkoholiu, marihuana, kokainu), tačiau yra ir kitų somatinės bei psichinės patologijos apraiškų bei apsinuodijimo paviršinio aktyvumo medžiagomis.

Tipiška forma pilnavertė manijos būsena pasireiškia vadinamąja maniakine triada: skausmingai pakilusia nuotaika, pagreitėjusiu minčių srautu ir motoriniu susijaudinimu. Pagrindinis maniakinės būsenos požymis yra maniakinis afektas, pasireiškiantis pakilia nuotaika, laimės, pasitenkinimo, gerovės jausmu, malonių prisiminimų ir asociacijų antplūdžiu. Jam būdingas pojūčių ir suvokimo sustiprėjimas, mechaninės ir šiek tiek loginės atminties susilpnėjimas, mąstymo paviršutiniškumas, sprendimų ir išvadų lengvumas ir neproduktyvumas, idėjos pervertinti savo asmenybę. , iki kliedesių didybės idėjų, jėgų slopinimo ir susilpnėjimo aukštesni jausmai, nestabilumas, lengvas dėmesio perjungimas.

Manija be psichozės simptomų. Pagrindinis skirtumas nuo hipomanijos yra tas, kad pakili nuotaika turi įtakos socialinio funkcionavimo normų pokyčiams ir pasireiškia netinkamais veiksmais, kurių pacientas nekontroliuoja. Greitėja laiko tempas ir gerokai sumažėja miego poreikis. Didėja tolerancija ir poreikis alkoholiui, didėja seksualinė energija ir apetitas, atsiranda potraukis kelionėms ir nuotykiams. Idėjų šuolio dėka kyla daug planų, kurių neįgyvendinama. Pacientas siekia ryškių ir patrauklių drabužių, kalba garsiai, daug skolinasi, duoda pinigų vos nepažįstamiems žmonėms. Jis lengvai įsimyli ir pasitiki viso pasaulio meile. Surinkęs daug atsitiktinių žmonių, jis atostogas organizuoja kreditu. Yra neapgalvotas vairavimas, pastebimas seksualinės energijos padidėjimas arba seksualinis pasileidimas. Nėra haliucinacijų ar kliedesių, nors gali būti suvokimo sutrikimų (pvz., subjektyvi hiperakuzija, ryškus spalvų suvokimas).

Pagrindinis simptomas – žmogui nebūdinga pakili, ekspansyvi, irzli (pikta) ar įtartina nuotaika. Nuotaikos pokytis turi būti aiškus ir tęstis savaitę.

Manija su psichozės simptomais. Tai ryški manija su ryškiu idėjų šuoliu ir maniakišku susijaudinimu, prie kurio prisijungia antrinės kliedesinės didybės, aukštos kilmės, hipererotiškumo ir vertės idėjos. Gali būti haliucinaciniai skambučiai, patvirtinantys asmens svarbą, arba „balsai“, pasakojantys pacientui apie emociškai neutralius dalykus, arba prasmės kliedesiai ir persekiojimas. Didžiausi sunkumai slypi diferencinė diagnostika su šizoafektiniais sutrikimais, tačiau esant šiems sutrikimams turėtų būti šizofrenijai būdingų simptomų, o kliedesiai juose mažiau atitinka nuotaiką. Tačiau diagnozė gali būti laikoma pradine šizoafektinio sutrikimo (pirmojo epizodo) įvertinimo diagnoze.

Bipolinis afektinis sutrikimas

Psichikos sutrikimas, anksčiau vadinamas maniakine-depresine psichoze (MDP). Būdingi pasikartojantys (bent du) manijos, depresijos ir mišrūs epizodai, kurie pakeičiami be konkrečios sekos. Šios psichozės ypatybe laikomas lengvų tarpfazių intervalų (pertraukų), kurių metu išnyksta visi ligos požymiai ir visiškai atkuriamas kritiškas požiūris į patirtį, buvimas. skausminga būklė, išsaugomos premorbid charakteristikos ir asmeninės savybės, profesinės žinios ir įgūdžiai. Jo nepsichotinė forma (ciklotimija) yra kliniškai sumažinta (susilpnėjusi, ambulatorinė) ligos versija.

Manijos epizodai paprastai prasideda staiga ir trunka nuo dviejų savaičių iki 4-5 mėnesių ( vidutinė trukmė epizodas apie 4 mėnesius). Depresija paprastai trunka ilgiau (vidutinė trukmė apie 6 mėnesius), nors retai ilgiau nei metus (išskyrus senyvus pacientus). Abu epizodai dažnai seka stresinės situacijos ar psichinės traumos, nors jų buvimas diagnozei nebūtinas. Pirmasis epizodas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Epizodų dažnis ir remisijų bei paūmėjimų pobūdis gana įvairus, tačiau su amžiumi remisijos linkusios trumpėti, o sulaukus vidutinio amžiaus depresijos dažnėja ir užsitęsia.

Nors ankstesnė manijos samprata depresinė psichozėįtraukti pacientai, kurie sirgo tik depresija, terminas „MDP“ dabar dažniausiai vartojamas kaip bipolinio sutrikimo sinonimas.

DĖMESIO!!! Savarankiškas gydymas jokiais atvejais neleidžiamas, reikalingas psichoterapeutas

Manijos sutrikimas reiškia afektiniai sindromai- būklės, pasireiškiančios nuotaikos ir elgesio sutrikimais.

Manijos epizodas arba manijos sutrikimas – šis terminas reiškia simptomus (būklę), o ne pačią ligą. Ši psichinė būklė yra bipolinio sutrikimo tipo dalis. Tačiau, kad būtų lengviau suprasti, čia naudosime paprasčiausias sąvokas ir posakius.

Skambinkite +7 495 135-44-02 Mes galime jums padėti!

Manijos sutrikimo ypatybės

Manijos sutrikimui (epizodui) būdingas ne trumpesnis kaip vienos savaitės laikotarpis, kai pasireiškia padidėjęs ekspansyvumas arba neįprastas dirglumas ir ypač nuolatinė veikla, nukreipta į tikslą.
Ligos paūmėjimo laikotarpiais aiškiai pasireiškia nuotaikos sutrikimai, susiję su manijos simptomais, jie matomi aplinkiniams (pavyzdžiui, draugams, artimiesiems, bendradarbiams ir kt.). Žmonėms būdinga įprastai būsenai nebūdinga pakili nuotaika, kuri pasireiškia pasikeitusiu individo elgesiu.

Manijos sutrikimo simptomai

Sergantiems žmonėms būdingas: neįprastas linksmumas, padidėjęs išsiblaškymas, gerokai sumažėjęs dėmesys, paviršutiniški sprendimai, požiūris į savo ateitį ir dabartį nekritiškas, neobjektyvus ir dažnai itin optimistiškas. Žmogus yra puikios nuotaikos, jaučia žvalumą ir jėgų antplūdį, nejaučia nuovargio.
Jų energingos veiklos troškimas pasireiškia įvairiais būdais:

Intelektualus susijaudinimas pasireiškia:

• mąstymo pagreitis,
• išreiškiamas dėmesio pasikeitimas
• hipermnezija (atminties paūmėjimas).

Manija sergantys pacientai itin daugžodžiauja – be paliovos kalba, dainuoja, skaito poeziją, pamokslauja.
Dažnai būna „idėjų šuoliai“ – mintys ir idėjos nuolat keičia viena kitą, tačiau nėra nei vienos užbaigtos minties ar idėjos. Būdingas sumišimas, mąstymo ir veiksmų nenuoseklumas, dažnai pasiekiantis nenuoseklumą.
Intonacijos dažniausiai būna pretenzingos, teatrališkos ir pretenzingos. Viskas, kas vyksta, svarbios ar nereikšmingos smulkmenos, vertinama vienodai, per daug reikšmingai, tačiau dėmesys prie nieko ilgai neužsibūna (hipermetamorfozės sindromas).
Manija sergantys pacientai linkę pervertinti savo gebėjimus ir galimybes:

• jie atranda savyje nepaprastų sugebėjimų,
• kalbėti apie būtinybę keisti profesiją,
• jie nori išgarsėti kaip genialūs mokslininkai, inžinieriai, menininkai, rašytojai ir dažnai tiesiog pradeda tokiais apsimesti.

Paprastai tai nėra atkaklios, pervertintos idėjos ir didybės kliedesiai. Pacientai dažnai atrodo jaunesni, turi puikų apetitą, o poilsio ir miego poreikis gerokai sumažėja. Dažnai gali visiškai nebūti miego, o seksualinis aktyvumas smarkiai padidėja. Esant manijos sutrikimams, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs seilėtekis ir (arba) prakaitavimas, atsiranda autonominės sistemos sutrikimų.
Šie simptomai yra gana sunkūs ir sukelia sunkumų ar trikdžių asmens profesinėje, socialinėje, švietimo ar gyvenimo veikloje. Simptomai manijos sutrikimas, nepaisant panašumo, negali būti psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ar piktnaudžiavimo jomis (pvz., alkoholiu, narkotikais, vaistais) pasekmė ir nesusiję su somatine organizmo būkle.

Manijos diagnozė

Turi būti trys ar daugiau iš šių simptomų:

• Hipervertinimas savo asmenybe, nuolatinės pervertintos didybės idėjos.
• Sumažėjęs miego poreikis.
• Padidėjęs šnekumas, šnekumas.
• Perteklinių idėjų, „idėjų šuolių“ buvimas.
• Dėmesys lengvai persikelia į nesvarbias ar neegzistuojančias akimirkas.
• Padidėjęs „efektyvumas“, per didelis aktyvumas įvairiose veiklos srityse (socialinėje, darbe ar mokykloje, seksualiniai poreikiai), psichomotorinis susijaudinimas.
• Pernelyg didelis įsitraukimas į kitų žmonių reikalus ar abejotiną veiklą (pvz., įsitraukimas į laukinį maišymą, apsipirkimas be proto, seksualinis nukrypimas ar kvailos verslo investicijos)

Manijos sutrikimo tipai

Yra keletas manijos sutrikimų (epizodų) tipų.

• Pykčio manija – vyrauja irzlumas, išrankumas, pyktis, agresija. Pacientai pyksta ant kitų ir savęs, jų netenkina kitų veiksmai ir elgesys.
• Neproduktyvi manija – pakylėta nuotaika išryškėja, tačiau nėra noro veiklai, šiek tiek pagreitėjant asociaciniam procesui.
• Sumišimo manija - išryškėja ekstremalus asociacinio proceso pagreitis (mąstymo procesai, susiję su smegenų kuriamomis asociacijomis; jų pažeidimas yra asociacijų pažeidimas mąstymo procese).
  Asociacija yra ryšys, atsirandantis mąstymo procese tarp psichikos elementų, dėl kurių atsiranda vienas elementas, su tam tikromis sąlygomis, sukelia kito, su juo susijusio, įvaizdį.
• Kompleksinė manija – įvairių afektinių sutrikimų derinys su kitų simptomais psichopatologiniai sindromai. Tokių manijos sutrikimų kontekste tokie reiškiniai kaip inscenizacija, fantazija, kurią pats pacientas suvokia kaip realybę, oneiroidinis ( kokybinis pažeidimas sąmonė), katatoninės būsenos. Dažnai išsivysto įvairios haliucinacijos ir psichiniai automatizmai. Kai kuriais atvejais manijos sindromų kontekste atsiranda simptomų, kurie iš pirmo žvilgsnio nesuderinami su būklės paveikslu, pavyzdžiui, senestopatija, hipochondriniai kliedesiai ir polinkis į savižudybę.

Manijos būsenos gali išsivystyti su maniakinės depresijos sindromu, ciklotimija, šizofrenija, epilepsija, įvairių tipų psichozėmis, taip pat su įvairiomis organiniai pažeidimai smegenys.
Pacientams, sergantiems manijos sutrikimais, ligos kritika smarkiai sumažėja, paprastai jos visiškai nėra, tokius pacientus gana sunku motyvuoti gydymui.
Dauguma manijos būsenų yra grįžtamos. Manijos sutrikimais sergantys pacientai turi būti gydomi ligoninėje, kur jie visą parą bus prižiūrimi medicinos personalo.

Bipolinis afektinis sutrikimas – liga, įtraukta į psichikos sutrikimų sąrašą. Anksčiau buvo vartojamas medicininis terminas „maniakinė-depresinė psichozė“, kuris paprastiems žmonėms aiškiau atspindi sergančio žmogaus būklę. Bet kaip ten bebūtų, liga egzistuoja ir būtina laiku atpažinti simptomus, kad būtų galima imtis tinkamo gydymo.

Tikrai dauguma skaitytojų yra susidūrę su žmogumi, kurio nuotaika, darbingumas, intelektas dažnai keičiasi. Pavyzdžiui, puikus darbuotojas staiga praranda pagrindinius mėgstamos veiklos įgūdžius, o gabus studentas visiškai praranda mėgstamo dalyko žinias. Dažnai tokia būklė sukelia daug moralinių problemų aplinkiniams, kurių būklė gali sukelti savižudybę. Tai bipolinis afektinis sutrikimas – maniakinė depresinė psichozė. Yra galimybė paveikti pacientą, taip pat yra prevencinės priemonės, kurios dėka sumažinama rizika susirgti psichikos sutrikimu. Rizikos grupei priklauso brendimo amžiaus vaikai, vidurinių mokyklų moksleiviai ir pensijų kategorijos asmenys.

Bipolinis afektinis sutrikimas anksčiau buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze

Šios ligos nustatymas yra labai problemiškas. Sergantiems asmenims būna nesėkmių emocinė būsena visiškai priešinguose poliuose. Daugelis iš mūsų, tiksliau, kiekvienas jaučiame staigus kritimas nuotaika, pokytis nuo pasirodymo iki nuovargio ir be jokios priežasties gerų priežasčių. Tačiau tame nėra nieko nenatūralaus. Kalbant apie žmones, sergančius bipoliniu sutrikimu, jų būklė, kai sutrinka emocinis veiksnys, gali tęstis mėnesius, metus, gali pasireikšti sunki depresija ir manija.

Kaip nustatyti BAR

Norėdami pažinti „priešą“ iš matymo, turite išstudijuoti terminą „bipolinis afektinis sutrikimas“, kokia tai būklė sukelia pavojingų pasekmių. Šia liga serga maždaug pusantro procento pasaulio gyventojų. Diagnozės problema kyla dėl prastai išreikštų požymių. Į gydytojus kreipiasi pacientai, o neretai pas specialistą artimieji nuvežami tik praėjus keleriems metams po pirmųjų simptomų. Kai kuriems pacientams jie gali pasireikšti daugiausia 1-2 kartus per metus, kitiems beveik kasdien. Ir dauguma sergančiųjų liga – bipoliniu afektiniu sutrikimu (bar), nesupranta, kas juos aplenkė rimta liga. Ligoms būdinga manija, depresinės būsenos, dažnai jie lydi žmogų vienu metu.

Bipolinis asmenybės sutrikimas: priežastys

Ši liga yra endogeninio pobūdžio. Būklės vystymuisi įtakos turi ir išoriniai dirgikliai, ir šie dalykai:

1. Genetinis polinkis. Diagnozuojant psichinė liga, ekspertai pastebi, kad patologija buvo arba pastebėta paciento artimiesiems. Pagal medicinos statistika, liga perduodama iš tėvų maždaug 50 % atvejų. Be to šios ligos, vaikai gali susirgti kitomis psichikos patologijomis.
2. Turi didelę įtaką žmogaus psichikai aplinką. Išoriniai dirgikliai gali atlikti psichikos patologijos vystymosi stimulo vaidmenį. Jie apima:
3. Galvos trauma. Smegenų sukrėtimas gali sukelti tarpląstelinių raiščių sutrikimą ir ištisų smegenų audinio dalių nekrozę.
4. Užkrečiamos ligos. Meningitas, encefalitas ir kitos ligos ardo smegenų ląsteles, sutrikdo hormonų pusiausvyrą.
5. Apsinuodijimas. Apsvaigus į žmogaus kraują patenka nuodingos medžiagos ir skilimo produktai po sveikų ir patogeninių ląstelių mirties, deguonies badas, optimalaus aprūpinimo krauju trūkumas.
6. Stresas, psichologinė trauma. Po psichikos traumos dažnai iškyla ne tik mūsų aprašyta liga, bet ir kiti, sunkūs psichikos sutrikimai.

Svarbu: negalima manyti, kad šie veiksniai tiesiogiai sukelia bipolinį afektinį sutrikimą TLK 10; jie provokuoja ligą tik tuo atveju, jei ji yra genetinė.

Stresas gali sukelti bipolinį sutrikimą

Bipoliniai afektiniai sutrikimai: kaip jie pasireiškia

Maniakinė-depresinė psichozė, antrasis bipolinio sutrikimo pavadinimas, pasireiškia arba depresija, arba manija, o kartais ir dviejų formų deriniu vienu metu.

Pavyzdžiui, žmogus gali būti linksmas, per daug kalbus, optimistiškas, su entuziazmu kalbėti apie savo planus, tačiau dažniausiai tai neįvyksta. Leidimai trumpas laikotarpis, ir jis tampa niūrus, verkšlenantis, neveiksnus. Be to, jis praranda ne tik moralines, bet ir fizines jėgas, prarandamas gebėjimas prisiminti ir mąstyti. Ateitis Šis asmuo mato tik juodomis, niūriomis spalvomis, kyla minčių apie savižudybę. Tiems, kurie nežino, kas yra bipolinis afektinis sutrikimas, tai yra aiškus pavyzdys. Norėdami suprasti detales, turite suprasti kiekvieną psichozės tipą.

Bipolinio afektinio sutrikimo depresinė fazė

Depresijos epizodams būdingos šios apraiškos:

• prislėgta nuotaika;
• mąstymo slopinimas;
• nuovargis, uždelstas judėjimas.

Pagrindinis simptomas yra prislėgta nuotaika. Būklei įtakos neturi jokios teigiamos naujienos ar įvykiai, ar tai būtų vaiko gimimas, vestuvės, susitikimas su mylimu žmogumi ir pan. Kalbėdami su gydytoju tokie pacientai savo būseną išreiškia žodžiais: liūdna, liūdna, „serga“ širdimi.

Slopintas mąstymas pasireiškia sunkumais įsisavinant informaciją ir ją atkuriant. Anksčiau mylimas, protinis darbas dabar tapo tikru išbandymu, pacientas nesugeba susikaupti, planuoti, priimti sprendimų.

Svarbu: depresija paūmėja ryte, būtent šiuo metu savižudybės rizika yra didelė. Todėl prieš pabudimą arba iškart po jo būtina būti šalia paciento.

Depresinė fazė- bipolinis afektinis sutrikimas, kurio simptomus papildo visiškas praradimas arba perteklius padidėjęs apetitas, padidėjęs seksualinis potraukis. Susirgus krenta paciento savigarba, prarandamas pasitikėjimas savimi, tikėjimas savo jėgomis ir galimybėmis.

Afektinis asmenybės sutrikimas: manijos epizodai

Šio tipo patologija yra visiškai priešinga depresinei ligos fazei. Skirtingai nuo depresijos sergančių pacientų, kurie supranta savo padėties rimtumą, antrojo tipo atstovai retai kreipiasi į gydytoją laiku. Jie nesugeba kritiškai vertinti savo psichikos sutrikimų, nesuvokia, kokias pasekmes gali sukelti bipolinis asmenybės sutrikimas ir pavojingos ligos simptomai.

Manijos būsena pasireiškia taip:

• žmogaus nuotaika smarkiai pakyla;
• mąstymo tempas didėja;
• psichomotorinė veikla sujaudinta.

Padidėjęs lytinis potraukis sergant bipoliniu sutrikimu

Kitoje ligos fazėje žmonės tampa pernelyg optimistiški, išpučiama jų pačių savivertė, jie nieko ir niekieno nebijo. Galite atpažinti sergantį asmenį, jei atkreipsite dėmesį į šiuos dalykus:

1. jis tampa pernelyg kalbus ir bendraujantis;
2. atsiranda nerimas ir per didelis aktyvumas;
3. nesugeba susikaupti ties vienu dalyku, nuolat blaškosi;
4. pacientas mažai miega;
5. Seksualinis potraukis didėja, o sekso partnerių supratingumas mažėja;
6. elgesys tampa neapgalvotas ir neatsakingas.

Prieš diagnozuojant tokius asmenis būtina pašalinti psichotropiniai vaistai, vaistai, po kurių klinikinis vaizdas panašus į bipolinę patologiją.

BAR – bipolinis afektinis sutrikimas: diagnozė

Patyręs gydytojas turi ištirti psichozės požymius, svarbus veiksnys V sėkmingas gydymas sąlyga. Su BA gali pasireikšti šie simptomai:

• didybės kliedesiai, kliedesinės erotinio pobūdžio haliucinacijos, persekiojimo kliedesiai;
• nihilistinio pobūdžio kliedesiai – akivaizdaus neigimas, kaltės kliedesiai, hipochondrija ir kt.

Norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga išsami anamnezė, atsižvelgiant į visas ligos detales, įskaitant informaciją apie paciento artimųjų psichinę būklę.

Specialistui svarbu nustatyti ligos formą ir eigą, išsiaiškinti, ar anksčiau nebuvo pastebėta maniakinių ar depresinių būsenų. Jei taip, kiek laiko truko manija ar depresija ir ar buvo remisijų? Remdamasis informacija ir kriterijais, rodančiais paciento būklę ir ligos požymių sunkumą, gydytojas nustato diagnozę.

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pasireiškė anksčiau ir kaip vyko priepuoliai (fazės), specialistas išskiria du bipolinio sutrikimo tipus:

1. 1 tipas Liga diagnozuojama, jei pacientas jau turėjo ankstesnių epizodų (manijos). Čia neatsižvelgiama į depresijos fazes. 1 tipo simptomai dažniau pasireiškia vyrams.
2. 2 tipo pasireiškianti depresijos fazių vyravimu kartu su retais manijos epizodais. Patelės yra jautresnės šiam tipui.

Bipolinis sutrikimas: komplikacijos

Pacientai, sergantys bipoliniu sutrikimu, pirmiausia kelia pavojų sau. Pažengusiose stadijose, be tinkamo gydymo, jie pakartotinai bando nusižudyti.

• Depresinė fazė – tai nuolatinis savęs plakimas, sielvarto, melancholijos, liūdesio būsena. Daugelis iš mūsų girdėjo posakį „Katės drasko tavo sielą“. Taigi pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, ši būklė trunka nuo kelių dienų iki daugelio metų. Sutikite, be tinkamos terapijos su tuo gyventi neįmanoma.
• Manijos fazė taip pat sukelia nerimą. Išpūstas optimizmas, aukšta savigarba, pasileidimas lytinių santykių metu sukelia lytiniu keliu plintančias ligas, sunkiai įveikiamas ligas, ŽIV, AIDS ir kt. Nepamirškite apie finansinę problemos pusę. Per didelis aktyvumas, noras užkariauti verslo aukštumas gali sukelti rimtų išlaidų, o dėl to – paskolas, skolas, neįvykdytus įsipareigojimus rimtiems žmonėms.

Bipolinis afektinis sutrikimas: gydymas

Pastebėjus pirmuosius psichikos sutrikimo požymius, reikia kreiptis į gydytoją. Neturėtumėte atidėti vizito pas specialistą, jei jūsų artimiesiems pasireiškia simptomai. Kaip jau žinome, pažengusios fazės gali sukelti pavojingų pasekmių paciento ir aplinkinių gyvybei.

Svarbu: bipolinis afektinis sutrikimas yra psichinis sutrikimas kuriuos galima gydyti savarankiškai namuose arba su abejotinų atstovų pagalba alternatyvioji medicina visiškai neįmanoma.

Įtakos tipų ir fazių metodai kardinaliai skiriasi. Bipolinio asmenybės sutrikimo gydymas turi būti visapusiškas: vaistai ir psichoterapija.

Bipolinį afektinį sutrikimą turi gydyti psichoterapeutas

Bipolinio sutrikimo simptomams pašalinti naudojami medicininiai vaistai:

• Neuroleptikai: pašalinti pavojingi simptomai, nerimas, haliucinacijos, kliedesinės būsenos. Gydytojai dažnai skiria haloperidolio, rispaksolio ir kvetiapino.
• Antidepresantai: skirtas depresinės nuotaikos profilaktikai ir palengvinimui. Prekių skaičius didžiulis, jie skiriami pagal simptomus, efektyvumą, atsižvelgiant į šalutinį poveikį. Populiarūs vaistai: amitriptilinas, fluoksetinas, fluvomaksinas, sertralinas ir kt.
• Timostabilizatoriai: reguliuoja žmogaus nuotaiką, mažina priešingų vibracijų stiprumą. Anksčiau šio tipo vaistai buvo naudojami traukuliams pašalinti epilepsijos priepuoliai ir kitos sąlygos. Tyrimų metu ekspertai atrado timostabilizatorių gebėjimą normalizuoti bipolinio sutrikimo eigą. Tarp veiksmingomis priemonėmis- karbamazepinas, ličio druska, valproatas, naudojami ne tik gydymui, bet ir asmenybės sutrikimo profilaktikai.

Bipolinis afektinis sutrikimas: psichoterapija

IN pastaraisiais metais Psichoterapija taikoma plačiai, ji gali būti tiek individuali, tiek bendroji. Viskas priklauso nuo to, kokie simptomai vargina pacientą ir kas sukelia didžiausią diskomfortą gyvenime.

Svarbu: daugelis žmonių galvoja apie klausimą, ar bipolinis sutrikimas gali būti gydomas tik psichoterapija. Seansai su psichoterapeutu yra papildoma gydymo rūšis, be vaistų vartojimo nebus sėkmingo efekto.

Bendraudamas su pacientu gydytojas gali įdėti tiksli diagnozė, nustatyti pagrindines problemas, leidžia suvokti pavojingas atliekamų veiksmų pasekmes. Taigi pacientas gali iš naujo įvertinti ir permąstyti savo gyvenimą ir veiksmus.

Kalbant apie pacientų artimuosius, gydytoja padeda suprasti bipolinio afektinio sutrikimo diagnozę, kas atsitinka su pacientais, pagerinti situaciją šeimoje, išspręsti konfliktines situacijas ir susikoncentruoti ties svarbiausiu dalyku – padėti bipoliniu sutrikimu sergančiam artimam žmogui. .

Bipolinis afektinis asmenybės sutrikimas: gydymo metodai

Psichoterapeutai dažniausiai taiko kognityvinį-elgesio poveikio metodą. Gydymo metu specialistas moko pacientą atpažinti būklę sunkinančias problemas, destruktyvų elgesį, neigiamą tikrovės suvokimą pakeisti pozityviu. Tokių pokyčių dėka pacientas mokosi naujas požiūrisį gyvenimą, įveikia sudėtingas aplinkybes, kuo mažiau kenkdamas savo psichikai. Maniakinė-depresinė psichozė (bipolinis afektinis sutrikimas) reikalauja kruopštaus paciento tyrimo. Jis turi suprasti ligos pobūdį, paskirtų vaistų ir seansų reikšmę.

Bipolinis sutrikimas: kaip judėti toliau

Nereikia nusiminti ar panikuoti, jei jums diagnozuotas bipolinis sutrikimas. U šios ligos palankią prognozę. Tinkamai gydant, dauguma patiria stabilią remisiją – simptomų nėra arba jie atsiranda lengva forma, kurio niekas nepastebi, taip pat ir pats pacientas.

Bipolinio sutrikimo diagnozės prognozė gali būti gana palanki.

Skirtingai nuo šizofrenijos ir kitų psichikos sutrikimų, sukeliančių charakterio ir asmenybės pokyčius – abejingumą, emocijų, iniciatyvumo stoką – su bipoliniu sutrikimu viskas yra palankiau. Tik kai ūminės fazės neadekvatus psichinės būsenos, remisijos metu niekas neišduoda ligos. Jei griežtai laikysitės gydytojo rekomendacijų, laiku vartosite vaistus, lankysite psichoterapijos seansus, priepuolių skaičius sumažės iki minimumo, o stabili remisija išliks ilgus metus.

Manijos sutrikimai žmogui daugeliu atvejų pasireiškia pernelyg pakilia nuotaika, pernelyg dideliu fiziniu aktyvumu, taip pat nenatūraliu judesių ir kalbos pagreitėjimu.

Lengva manijos sutrikimo forma vadinama hipomanija. visame gyvenimo ciklasžmogus gali patirti tik depresijos fazes, vadinamąjį depresinį sutrikimą ir depresijos bei manijos epizodų kaitą, ir tik manijos fazes su fazėmis. visiškas pasveikimas tarp jų. Tik manijos sutrikimų epizodų buvimas su atsigavimo laikotarpiais vadinamas maniakine-depresine psichoze.

Žmonėms, kenčiantiems tik nuo manijos sutrikimų, pasireiškia lengvos depresinės būsenos, kurios pasireiškia sumažėjusiu aktyvumu. Bet net tada, kai žmogus yra depresijos fazėje, jis eksponuoja padidėjęs aktyvumas ir kalbos pagreitis. Žmogaus hipomanija ir manija nėra tokios dažnos kaip depresija. Remiantis tuo, dauguma pacientų nežino, kad serga, į medikus kreipiasi tik esant depresijai. Diagnozės metu gydytojas pirmiausia atmeta somatinė liga, kuris gali būti sutrikimo priežastis.

Žmogaus manijos simptomai išsivysto gana greitai, daugeliu atvejų per kelias dienas. Įjungta Ankstyva stadija manijos sutrikimas, kuris išsiskiria saikingumu, pacientas yra geresnės nuotaikos nei daugeliu atvejų, atrodo gyvybingesnis, jaunatviškesnis ir kupinas energijos. Žmogus yra euforijos būsenoje, bet galbūt išrankus ir irzlus. Kartkartėmis pasitaiko atviro priešiškumo ir agresijos kitų žmonių atžvilgiu. Be to, pacientas yra įsitikinęs, kad jis yra tobula tvarka. Savikritikos trūkumas lemia tai, kad žmogus tampa netaktiškas, nekantrus ir įkyrus. Kiekvienas bandymas jį paveikti tik sukelia dirglumo protrūkius.

Kartu su protinė veikla paciento padaugėja, prisidedant prie būklės, vadinamos lenktyninėmis idėjomis, atsiradimo. Žmogus lengvai blaškosi ir kalbėdamas su pašnekovu dažnai šokinėja nuo vienos temos prie kitos. Kartkartėmis pastebimos klaidingos, labai perdėtos paciento idėjos apie jo finansinę padėtį, socialinę reikšmę, savybes, tiek psichines, tiek fizines, jo paties išradingumą. Savo asmenybės masto perdėjimas gali lemti tai, kad pacientas pradeda įsivaizduoti save kaip patį Visagalį.

Išsivysčius manijos sutrikimui, pacientas įsitikinęs, kad kai kurie žmonės jam arba padeda, arba jį persekioja. Kartkartėmis klausos ar regos haliucinacijos, iliuzijų, kurių iš tikrųjų nėra. Sumažėja žmogaus miego poreikis. Pacientas aktyviai dalyvauja įvairiose veiklos srityse, įskaitant rimtą verslą ir azartinių lošimų. Asmens seksualinis elgesys gali turėti rizikingų pasekmių. Tačiau nepaisant viso to, pacientas nejaučia jo laukiančio pavojaus, kurį gali sukelti toks gyvenimo būdas.

Sunkiausiais manijos sutrikimo atvejais fizinės ir protinė veikla tampa toks didelis, kad prarandamas bet koks ryšys tarp nuotaikos ir elgesio, todėl atsiranda bergždžias jaudulys. Panašus atvejis reikia skubiai ir skubiai medicininė intervencija, nes Negydomas žmogus gali mirti nuo fizinio išsekimo. Mažiau sunkiais manijos sutrikimo atvejais gali prireikti hospitalizuoti, kad pacientas ir jo šeima būtų apsaugoti nuo niokojančių finansinių ir seksualinių nesėkmių.

Panašūs straipsniai