Manijos depresija (bipolinė depresija arba bipolinis afektinis sutrikimas) yra psichogeninė liga, kurią lydi dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai. Pacientus, sergančius šia depresijos forma, reikia visais įmanomais būdais apsaugoti nuo bet kokio streso ir konfliktines situacijas. Šeimos aplinka turi būti kuo patogesnė. Verta paminėti, kad tai gerokai skiriasi nuo įprastos depresijos.

Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra maniakinė depresija, apžvelgsime jos priežastis ir simptomus, pasakysime, kaip ją diagnozuoti, taip pat apibūdinsime gydymo metodus.

Pats ligos pavadinimas susideda iš dviejų apibrėžimų: depresija yra depresinė būsena, manija yra per didelė, ekstremalus laipsnis jaudrumas. Sergantys šia liga elgiasi neadekvačiai, kaip jūros bangos – kartais ramu, kartais audringa.

Įrodyta, kad maniakinė-depresinė liga yra genetinis polinkis, kuris gali būti perduodamas iš kartos į kartą. Dažnai užsikrečiama net ne pačia liga, o tik polinkiu į ją. Viskas priklauso nuo augančio žmogaus aplinkos. Taigi pagrindinė priežastis yra paveldimumas. Kita priežastis gali būti vadinama hormonų pusiausvyros sutrikimu dėl bet ko gyvenime.

Ne visi žino, kaip liga pasireiškia. Paprastai tai atsitinka vaikui sulaukus 13 metų. Tačiau jo vystymasis yra vangus, šiame amžiuje jis dar nepastebėtas ūminė forma, be to, jis panašus į, bet turi nemažai skirtumų. Pats pacientas apie ligą nežino. Tačiau tėvai gali pastebėti pagrindines būtinas sąlygas.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko emocijas - sergant šia liga nuotaika smarkiai keičiasi iš prislėgtos į susijaudinusią ir atvirkščiai.
Jei paliksite viską atsitiktinumui ir laiku nesuteiksite pagalbos pacientui Medicininė pagalba, tada po kurio laiko Pradinis etapas eisiu į rimta liga –

Diagnostika

Atpažinti ir diagnozuoti manijos-depresijos sindromą yra gana sunku ir tai gali padaryti tik patyręs psichoterapeutas. Ligos pobūdis tęsiasi spurtais, depresiją pakeičia jaudrumas, vangumas - per didelis aktyvumas, todėl sunku atpažinti. Net ir esant ryškiai manijos stadijai, pacientas gali patirti pastebimą protinį atsilikimą ir intelektualinius gebėjimus.

Psichoterapeutai kartais atpažįsta lengvas ligos formas, vadinamą ciklotimija, 80% iš pažiūros sveikų žmonių.

Paprastai depresijos fazė vyksta aiškiai ir aiškiai, tačiau manijos fazė yra gana rami ir ją gali atpažinti tik patyręs neurologas.

Šios būklės negalima palikti atsitiktinumui, ją reikia gydyti.

Pažengusiais atvejais gali pablogėti kalba ir atsirasti motorikos atsilikimas. Esant ekstremalioms, sunkioms formoms, pacientas patenka į stuporą ir tylės. Atsijungs svarbias funkcijas: jis nustos gerti, valgyti, savarankiškai tenkinti natūralius poreikius ir vėliau apskritai reaguoti pasaulis.
Kartais pacientui kyla kliedesių, jis gali įvertinti tikrovę pernelyg ryškiomis spalvomis, kurios neturi nieko bendra su realybe.

Patyręs specialistas iš karto atskirs šią ligą nuo įprastos melancholijos. Stiprus nervinė įtampa bus išreikštas įsitempusiu veidu ir nemirksiančiomis akimis. Tokį žmogų sunku prisišaukti dialogui, jis bus lakoniškas ir paprastai gali tapti uždaras.

Pagrindiniai manijos būklės simptomai:

• euforija kartu su dirglumu;
• išpūsta savigarba ir savęs svarbos jausmas;
• mintys išsakomos apgailėtina forma, pacientas dažnai šokinėja nuo vienos temos prie kitos;
• bendravimo primetimas, per didelis kalbumas;
• nemiga, sumažėjęs miego poreikis;
• nuolatinis išsiblaškymas dėl antraeilių užduočių, nesusijusių su reikalo esme;
• per didelis aktyvumas darbe ir bendraujant su artimaisiais;
• pasileidimas;
• noras leisti pinigus ir rizikuoti;
• staigūs agresijos priepuoliai ir stiprus susierzinimas.

Vėlesnėse stadijose – iliuziškumas, neadekvatus dabarties suvokimas.

Depresijos simptomai:

• nepilnavertiškumo jausmas ir dėl to žema savigarba;
• nuolatinis verksmas, nekoordinuotos mintys;
• nepaliaujama melancholija, nenaudingumo ir beviltiškumo jausmas;
• apatija, gyvybinės energijos trūkumas;
• chaotiški, chaotiški judesiai, sunku kalbėti, atitrūkusi sąmonė;
• mintys apie mirtį;
• pasikeitė požiūris į maistą – nuo stiprus apetitas iki visiško praradimo;
• kintantis žvilgsnis, „rankos ne vietoje“ - visada judančios;
• padidėjusi priklausomybė nuo narkotikų.

Sunkiais atvejais paciento maniakinė depresija pasireiškia tirpimu ir savikontrolės praradimu.

Gydymas

Manijos depresiją būtina gydyti prižiūrint specialistui.

Terapija vyksta keliais etapais. Pirma, gydytojas analizuoja simptomus, tada paskiria vaistų kursą, kuris parenkamas grynai individualiai. Jei yra emocinis slopinimas, apatija, pacientui skiriami vaistai, kuriuos susijaudinus būtina gerti

(bipolinis afektinis sutrikimas) – psichikos sutrikimas, pasireiškiantis sunkiais afektiniais sutrikimais. Galimas depresijos ir manijos (arba hipomanijos) kaita, periodinis įvykis tik depresija arba tik manija, mišrios ir tarpinės būsenos. Vystymosi priežastys nėra iki galo išaiškintos, svarbus paveldimas polinkis ir asmenybės bruožai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, specialiais tyrimais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Gydymas – farmakoterapija (antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai, rečiau antipsichoziniai vaistai).

Bendra informacija

Maniakinė-depresinė psichozė arba MDP yra psichikos sutrikimas, kai periodiškai kaitaliojasi depresija ir manija, periodiškai vystosi tik depresija arba tik manija, vienu metu pasireiškia depresijos ir manijos simptomai arba įvairios mišrios būklės. . Pirmą kartą ligą atskirai aprašė prancūzai Baillarger ir Falret 1854 m., tačiau oficialiai MDP buvo pripažintas kaip nepriklausomas nozologinis subjektas tik 1896 m., kai pasirodė Kraepelin darbai šia tema.

Iki 1993 metų ši liga buvo vadinama „maniakine-depresine psichoze“. Patvirtinus TLK-10, oficialus ligos pavadinimas buvo pakeistas į „bipolinis afektinis sutrikimas“. Tai lėmė ir senojo pavadinimo nenuoseklumas klinikiniai simptomai(MDP ne visada lydi psichozė), o stigmatizacija – savotiškas sunkaus „antspaudas“. psichinė liga, dėl ko kiti, veikiami žodžio „psichozė“, pradeda gydyti pacientus su išankstiniu nusistatymu. TIR gydymas atlieka psichiatrijos srities specialistai.

Maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo ir paplitimo priežastys

TIR priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, tačiau nustatyta, kad liga vystosi veikiant vidiniams (paveldimams) ir išoriniams (aplinkos) veiksniams, svarbesnį vaidmenį atlieka paveldimieji veiksniai. Dar nebuvo įmanoma nustatyti, kaip MDP perduodamas – vienu ar keliais genais, ar dėl fenotipų nustatymo procesų sutrikimo. Yra įrodymų, patvirtinančių tiek monogeninį, tiek poligeninį paveldėjimą. Gali būti, kad vienos ligos formos perduodamos dalyvaujant vienam genui, kitos – per kelis.

Rizikos veiksniai yra melancholiškas asmenybės tipas (didelis jautrumas kartu su santūriu išorinis pasireiškimas emocijos ir padidėjęs nuovargis), statotiminis asmenybės tipas (pedantiškumas, atsakingumas, padidėjęs poreikis tvarkingumas), šizoidinis asmenybės tipas (emocinė monotonija, polinkis racionalizuotis, pirmenybė vienišoms veikloms), taip pat emocinis nestabilumas, padidėjęs nerimas ir įtarumas.

Duomenys apie maniakinės-depresinės psichozės ir paciento lyties ryšį skiriasi. Anksčiau buvo manoma, kad moterys, duomenimis, serga pusantro karto dažniau nei vyrai šiuolaikiniai tyrimai, unipolinės sutrikimo formos dažniau nustatomos moterims, bipolinės – vyrams. Tikimybė susirgti šia liga moterims didėja pokyčių laikotarpiais hormonų lygis(menstruacijų, po gimdymo ir menopauzės metu). Rizika susirgti šia liga didėja ir tiems, kurie po gimdymo patyrė kokį nors psichikos sutrikimą.

Informacija apie MDP paplitimą bendroje populiacijoje taip pat yra prieštaringa, nes skirtingi tyrėjai taiko skirtingus vertinimo kriterijus. pabaigoje užsienio statistikos specialistai teigė, kad maniakine-depresine psichoze serga 0,5-0,8 % gyventojų. Rusijos ekspertai nurodė kiek mažesnį skaičių – 0,45% gyventojų ir pažymėjo, kad sunkios psichozinės ligos formos buvo diagnozuotos tik trečdaliui pacientų. IN pastaraisiais metais duomenys apie maniakinės-depresinės psichozės paplitimą tikslinami, teigia naujausius tyrimus, MDP simptomai nustatomi 1% pasaulio gyventojų.

Duomenų apie MDP išsivystymo tikimybę vaikams dėl standarto naudojimo sunkumų nėra diagnostiniai kriterijai. Tuo pačiu metu ekspertai mano, kad per pirmąjį epizodą patyrė vaikystėje arba paauglystė, liga dažnai lieka nediagnozuota. Pusė pacientų turi pirmąją klinikinės apraiškos MDP atsiranda 25-44 metų amžiaus, bipolinės formos vyrauja jauniems žmonėms, o unipolinės – vidutinio amžiaus žmonėms. Maždaug 20% ​​pacientų pirmą epizodą patiria vyresni nei 50 metų, o depresijos fazių skaičius smarkiai padidėja.

Manijos-depresinės psichozės klasifikacija

Klinikinėje praktikoje dažniausiai taikoma MDP klasifikacija, atsižvelgiant į tam tikro afektinio sutrikimo varianto (depresijos ar manijos) vyravimą bei manijos ir depresijos epizodų kaitos ypatybes. Jei pacientui išsivysto tik vieno tipo afektinis sutrikimas, kalbama apie vienpolę maniakinę-depresinę psichozę, jei abi – apie bipolinę. Unipolinės MDP formos apima periodinę depresiją ir periodinę maniją. Bipolinėje formoje išskiriami keturi kurso variantai:

• Tinkamai įterptas– vyksta tvarkingas depresijos ir manijos kaitaliojimas, afektinius epizodus skiria lengvas intervalas.
• Netaisyklingai įsiterpęs– vyksta chaotiškas depresijos ir manijos kaitaliojimas (galimi du ir daugiau depresijos ar manijos epizodų iš eilės), afektinius epizodus skiria lengvas intervalas.
• Dvigubas– depresija iš karto užleidžia vietą manijai (arba manijai depresijai), po dviejų afektinių epizodų seka aiškus intervalas.
• Apvalus– tvarkingai kaitaliojasi depresija ir manija, nėra aiškių intervalų.

Fazių skaičius konkrečiam pacientui gali skirtis. Vieni pacientai per savo gyvenimą patiria tik vieną afektinį epizodą, kiti – kelias dešimtis. Vieno epizodo trukmė svyruoja nuo savaitės iki 2 metų, vidutinė fazės trukmė – keli mėnesiai. Depresijos epizodai pasireiškia dažniau nei manijos epizodai; vidutiniškai depresija trunka tris kartus ilgiau nei manija. Kai kuriems pacientams išsivysto mišrūs epizodai, kai depresijos ir manijos simptomai pasireiškia vienu metu arba greitai keičiasi depresija ir manija. Vidutinė trukmėšviesos periodas - 3-7 metai.

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Pagrindiniai manijos simptomai yra motorinis susijaudinimas, pakili nuotaika ir mąstymo pagreitis. Yra 3 manijos sunkumo laipsniai. Dėl lengvas laipsnis(hipomanijai) būdinga pagerėjusi nuotaika, padidėjęs socialinis aktyvumas, protinis ir fizinis produktyvumas. Pacientas tampa energingas, aktyvus, kalbus ir šiek tiek abejingas. Sekso poreikis didėja, o miego poreikis mažėja. Kartais vietoj euforijos atsiranda disforija (priešiškumas, dirglumas). Epizodo trukmė neviršija kelių dienų.

Sergant vidutinio sunkumo manija (manija be psichozės simptomų), smarkiai pakyla nuotaika ir žymiai padidėja aktyvumas. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Būna svyravimų nuo džiaugsmo ir susijaudinimo iki agresijos, depresijos ir dirglumo. Socialiniai kontaktai sunkūs, pacientas blaškosi ir nuolat blaškosi. Atsiranda didybės idėjos. Epizodo trukmė ne trumpesnė kaip 7 dienos, epizodą lydi darbingumo ir gebėjimo socialiai bendrauti praradimas.

Sergant sunkia manija (manija su psichoziniai simptomai) yra ryškus psichomotorinis sujaudinimas. Kai kurie pacientai turi polinkį į smurtą. Mąstymas tampa nenuoseklus ir atsiranda lenktynių minčių. Susiformuoja kliedesiai ir haliucinacijos, kurios savo pobūdžiu skiriasi nuo panašių šizofrenijos simptomų. Produktyvūs simptomai gali atitikti arba neatitikti paciento nuotaikos. Aukštos kilmės kliedesiais ar didybės kliedesiais jie kalba apie atitinkamus produktyvius simptomus; su neutraliais, silpnai emociškai įkrautais kliedesiais ir haliucinacijomis – apie netinkamą.

Sergant depresija, pasireiškia simptomai, kurie yra priešingi manijai: motorinis atsilikimas, labai pablogėjusi nuotaika ir sulėtėjęs mąstymas. Apetito praradimas ir laipsniškas svorio kritimas. Moterims menstruacijos nutrūksta, o abiejų lyčių pacientėms lytinis potraukis išnyksta. Lengvais atvejais būna kasdienių nuotaikų kaitos. Ryte simptomų sunkumas pasiekia maksimalų, o vakare ligos apraiškos išlygintos. Su amžiumi depresija pamažu įgauna nerimą keliantį pobūdį.

Sergant maniakine-depresine psichoze, gali išsivystyti penkios depresijos formos: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi ir anestezinė. Paprastoje depresijoje – depresinė triada be kitų sunkūs simptomai. Sergant hipochondrine depresija, atsiranda kliedesinis tikėjimas buvimu rimta liga(galbūt gydytojams nežinoma arba gėdinga). Su susijaudinusia depresija nėra motorinio atsilikimo. Su anestezijos depresija išryškėja skausmingo nejautrumo jausmas. Pacientui atrodo, kad vietoje visų anksčiau buvusių jausmų atsirado tuštuma ir ši tuštuma sukelia jam dideles kančias.

Maniakinės-depresinės psichozės diagnostika ir gydymas

Formaliai, norint nustatyti MDP diagnozę, turi būti du ar daugiau nuotaikos sutrikimų epizodų, iš kurių bent vienas epizodas yra manijos arba mišrus. Praktikoje psichiatras atsižvelgia į didesnį faktorių skaičių, kreipia dėmesį į gyvenimo istoriją, kalbasi su artimaisiais ir pan. Depresijos ir manijos sunkumui nustatyti naudojamos specialios skalės. MDP depresinės fazės skiriasi nuo psichogeninės depresijos, hipomanijos fazės – nuo ​​sujaudinimo, kurį sukelia miego trūkumas, vartojant psichoaktyviųjų medžiagų ir kitų priežasčių. Vykdoma diferencinė diagnostika taip pat neįtraukti šizofrenijos, neurozių, psichopatijos, kitų psichozių ir afektinių sutrikimų, atsirandančių dėl neurologinių ar somatinių ligų.

Sunkių MDP formų gydymas atliekamas psichiatrijos ligoninėje. Lengvomis formomis tai įmanoma ambulatorinis stebėjimas. Pagrindinė užduotis – normalizuoti nuotaiką ir psichinė būsena, taip pat pasiekti tvarią remisiją. Išsivysčius depresijos epizodui, skiriami antidepresantai. Vaisto pasirinkimas ir dozės nustatymas atliekamas atsižvelgiant į galimą depresijos perėjimą prie manijos. Antidepresantai vartojami kartu su netipiniais antipsichoziniais vaistais arba nuotaikos stabilizatoriais. Manijos epizodo metu vartojami nuotaikos stabilizatoriai, sunkiais atvejais – kartu su antipsichoziniais vaistais.

Interiktaliniu laikotarpiu psichikos funkcijos visiškai arba beveik visiškai atkuriamos, tačiau apskritai MDP prognozė negali būti laikoma palankia. Pasikartojantys afektiniai epizodai išsivysto 90% pacientų, 35-50% pacientų, kuriems pasikartoja paūmėjimas, tampa neįgalūs. 30% pacientų maniakinė-depresinė psichozė pasireiškia nuolat, be aiškių intervalų. MDP dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais. Daugelis pacientų kenčia

Manijos psichozė yra psichikos sutrikimas, kuriam būdinga pakili nuotaika, pagreitėjęs mąstymas ir kalba, kartu su kliedesiais ir haliucinacijomis.

Ligos etiologija nėra visiškai suprantama. Yra keletas teorijų, rodančių patologijos atsiradimą:

Genetinės ir konstitucinės savybės gali atsirasti be provokuojančių veiksnių, kurie yra:

• miego ir pabudimo sutrikimas;
• streso skirtingo pobūdžio;
• hormoniniai pokyčiai organizmas paauglystėje, menopauzės metu;
• smegenų pažeidimai ir navikai;
• infekcinė, medicininė, narkotinė, alkoholio intoksikacija.

Paplitimas

Remiantis statistika, 0,5-0,8% pasaulio gyventojų kenčia nuo patologijos. Tikslios statistikos apie ligos paplitimą nėra, nes iki 10% ligonių nesikreipia pagalbos, neguldo į ligoninę, o psichozės dažniau pasitaiko kitose nozologijose.

PSO tyrimų duomenimis, pastaraisiais metais atvejų procentas išaugo 14 šalių. Užregistruotų ligų skaičius tarp besigydančių pacientų stacionarinis gydymas, yra 3–5 proc. 30% buvo gydomi ligoninėje vieną kartą.

Tikimybė susirgti psichoze kiekvienam žmogui yra 2–4 ​​proc. Moterims ši liga pasireiškia 3–4 kartus dažniau. Ryškus klinikinis vaizdas pastebėta 25–45 metų pacientams (46,5 proc.).

klasifikacija

Manijos psichozė išskiriama kaip savarankiška liga, kaip maniakinio-depresinio sutrikimo (MDP) dalis ir šizoafektinių sutrikimų rėmuose.

Manijos epizodas. Autorius tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligos, liga patalpinta afektinių sutrikimų skiltyje „Manijos epizodas. Manija su psichozės simptomais“ F30.2.

Psichiniai simptomai gali būti:

• atitinkantis nuotaiką;
• ne pagal nuotaiką;
• manijos stuporas.

Manijos psichozė pagal MDP diagnozuojama, jei prieš ją buvo bent vienas manijos, depresijos, hipomanijos epizodas arba mišrus epizodas. Pasikartojantys manijos epizodai laikomi ne savarankiška nozologija, o MDP dalimi. Pagal TLK – bipolinis afektinis sutrikimas, dabartinis manijos su psichoziniais simptomais epizodas. F31.2.

- ryškaus manijos ir šizofrenijos vaizdo derinys. Neįmanoma išskirti vienos diagnozės. TLK kodas – F25.0. Yra:

Simptomai

Simptomai ir požymiai manijos psichozė lengva atpažinti. Maniakiška asmenybė į akis krenta visu savo elgesiu.

Esant ūminei maniakinei psichozei, pacientas skuba, daro chaotiškus rankų judesius, yra nepaprastai susijaudinęs, jo akys blizga, žvilgsnis apsiniaukęs, kalba nerišli ir skubota. Žmogus yra nepasiekiamas kontaktas, jis tarsi yra savo pasaulyje, pasinėręs į mintis su savimi. Klaidingos idėjos yra parafreniškos – fantastiški pareiškimai apie savo didybę ir visagalybę. Pacientas girdi balsus, kalbasi su jais, emociškai reaguoja ir intensyviai gestikuliuoja.

Didybės kliedesiai gali būti stebimi pakilusios nuotaikos, atitinkančios paranojos (kongruencijos) turinį fone - žmogus kuria rožinius planus, įsivelia į įvairius nuotykius, pervertina savo fizines ir finansines galimybes, yra euforijoje, mano, kad „ jūra jam iki kelių“.

Kai kliedesiai nesuderinami, pasikeitus nuotaikai išreiškiamos visagalybės idėjos (nevaldomo džiaugsmo protrūkius pakeičia melancholija, melancholija, dažnai agresija).

Jai būdinga klasikinė triada – pakili nuotaika, motorinis aktyvumas, pagreitėjusi kalba. Pacientai miega labai mažai – iki 3-4 valandų per parą. Atsiranda instinktų slopinimas – rijumas, padidėjęs lytinis potraukis. Pacientai patikina kitus, kad yra nepralenkiami ir unikalūs. Palaipsniui šios idėjos virsta kliedesinėmis. Kai pridedamos haliucinacijos, ji diagnozuojama kaip maniakinė – haliucinacinė – kliedesinis sindromas.

Psichozė prasideda sulaukus 20 metų, simptomai didėja lėtai – iki 3-4 mėnesių. Po manijos fazės iš karto be pertrūkių seka depresijos fazė. Tokios dvejopos fazės stebimos ligos pradžioje.

Kai jis progresuoja, jis tampa mažiau patvarus ir ryškesnis. Manijos fazės išėjimas gali užtrukti 3–5 savaites. Priepuolių dažnis mažėja ir pasiekia kartą per pusantrų metų.

Manijos tipo šizoafektiniam sutrikimui būdingi kintantys laikotarpiai be afektinių apraiškų su manijos fazėmis. Emocinio skurdo nėra. Nuotaikoje vyrauja disforija. Į šizofreniją panašūs simptomai yra laikini, nestabilūs, trunka mažiau nei 6 mėnesius, todėl šizofrenijos diagnozė nenustatoma. Pagrindinis simptomas yra paranojinis kliedesys.

Manijos stuporas - staigus pasikeitimas manijos nejudrumo būsena. Pacientas nereaguoja į adresuotą kalbą. Būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tai pasireiškia MDP, o rečiau - šizoafektinės psichozės fone.

Ką galima pasakyti apie maniakinę psichozę apsvaigimo fone? Jai būdingas į sapną panašus apsvaigimas, haliucinacijos – oneirinė būsena. Pacientas yra pasinėręs į savo pasaulį, nepasiekiamas kontaktas, sutrinka orientacija, sutrinka mąstymas. Manija išreiškiama matomu aktyvumu, šurmuliu ir chaotiškais atspalviais. Oneirinė manija taip pat pasireiškia su MDP.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis:

• išsami ligos istorija, atsižvelgiant į paveldimą polinkį, konstitucines ypatybes, elgesį, maniakinės psichozės priepuolių dažnumą ir pobūdį;
• objektyvus tyrimas priepuolio metu;
• specialūs afektinių sutrikimų testai ir klausimynai (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach testas).

Gydymas

Psichozės gydymas atliekamas tik ligoninėje. Taktikos pasirinkimas priklauso nuo etiologijos, tipo, ligos trukmės, amžiaus ir individualios savybės kantrus. Naudojami vaistai ir psichoterapija.

Medikamentais siekiama sustabdyti priepuolį, stabilizuoti afektą ir sumažinti haliucinacinius bei kliedesinius simptomus.

Skiriamos šios vaistų grupės:

Gydymas yra ilgalaikis, dozės parenkamos individualiai kiekvienam pacientui. Jei psichozė išsivysto apsvaigimo fone, atliekama detoksikacinė terapija.

Ligoninėje pacientas guli iki 3 mėnesių, būklei nusistovėjus, išleidžiamas namo, kur tęsiama terapija palaikomosiomis dozėmis, tačiau pagrindinis vaidmuo šiame etape tenka psichoterapijai.

Psichoterapija

Psichoterapija atliekama atsigavus po psichozės. Jis prasideda ligoninėje, o po išrašymo pacientai ateina į seansus. Psichoterapija turi šiuos tikslus:

1. Siekti, kad pacientas suprastų savo būklę, suprastų priežastis, lėmusias ligą; ugdyti jame norą atsikratyti ir išvengti pasekmių (kognityvinis).
2. Padėkite pacientui normalizuoti santykius su kitais, rasti išeitį stresinės situacijos(tarpasmeninis).
3. Prisidėti prie santykių šeimoje (šeimos) gerinimo.

Psichoterapija gali trukti metus ar ilgiau.

Būklės pavojai

Manijos (MP) psichozė yra pavojinga liga: esant patologiniam afektui, priepuolio įkarštyje pacientai gali pakenkti sau ir kitiems.

Tačiau pavojingiausia, kai išbristi iš manijos būsenos, kai viskas taip rožinė ir gražu, grįžti į realų pasaulį ir pasinerti į gilią depresiją. Dažnai tai baigiasi savižudybe. Laiku sveikatos apsauga o artimųjų palaikymas padeda išvengti liūdnų pasekmių.

Kaip gyventi su MP

Kaip tai pasireiškia paaugliams?

Manijos psichozė (MP) paaugliams – kas tai? Šiame amžiuje šizoafektinė psichozė yra dažnesnė nei MDP. Prasideda liga, aistros priepuolis tęsiasi žiauriai, paauglys nesutramdomas, nemandagiai elgiasi, nešvankiai juokauja, pokalbyje neišlaiko atstumo, kuria grandiozinius ateities planus, planuoja studijuoti prestižiniuose universitetuose, dirbti didelėse pareigose. .

Jis imasi kelių dalykų vienu metu, bet nebaigia nė vieno. Haliucinacinis kliedesinis sindromas išnyksta į antrą planą ir pasireiškia psichozės įkarštyje. Vyrauja afektiniai ir noro sutrikimai. Paauglys yra riebus, labai mažai miega ir turi padidėjusį libido.

Šizoafektinės psichozės priepuoliai gali sekti vienas po kito, po kurių įvyksta remisija.

Paciento gyvenimo kokybė labiau priklauso nuo artimųjų požiūrio. Todėl artimieji turi žinoti ir laikytis šių dalykų:

1. Turėkite informacijos apie tai, kas yra maniakinė psichozė, kodėl ji vystosi, kokios gali būti pasekmės, ką artimieji gali padaryti, kad palengvintų būklę.
2. Priepuolio metu nemėginkite daryti spaudimo ar pasipriešinimo. Skubiai reikia skambinti psichiatrų komanda Greitoji pagalba.
3. Po išrašymo iš ligoninės ir priepuolių metu kurkite ramią aplinką, stenkitės nevesti bendravimo su ligoniu į konfliktines situacijas, suprasti ir palaikyti jį visose, net ir beprotiškiausiose, pastangose, kurioms taip ir nelemta išsipildyti. .
4. Pacientui išėjus iš maniakinės fazės, stenkitės padidinti jo savigarbą, priversti jį tikėti savimi ir žinoti, kad gyvenimas tęsiasi. Norėdami tai padaryti, leiskite jam atlikti įmanomas užduotis namuose ir paskatinkite jo sėkmę.
5. Kad išvengtumėte bandymų nusižudyti, kuo dažniau bendraukite su ligoniu, būk jo draugas, kad jis pamatytų sielos draugą, kuriam galėtų viską pasakyti. Kilus menkiausiam įtarimui apie savižudybės galimybę ar prasidėjusį paūmėjimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
6. Griežtai stebėkite visų gydytojo nurodymų įgyvendinimą, nes staigus vaistų atšaukimas gali sukelti dar vieną priepuolį.
7. Stebėkite dienos režimo laikymąsi, užtikrinkite geras miegas, tinkama mityba, pasivaikščiojimai po atviru dangumi.

Laiku gydant ir visapusiškai padedant artimiesiems, remisijos trukmė gali siekti 10–15 metų.

Bet kuris žmogus yra linkęs į blogą ar pakilią nuotaiką. Tačiau jeigu žmogus tam neturi svarių priežasčių, pati nuotaika arba krenta, arba pakyla, žmogus negali kontroliuoti procesų, tuomet galima kalbėti apie patologinius nuotaikos pokyčius – maniakinę-depresinę psichozę (arba bipolinį sutrikimą). Priežastys slypi daugelyje žmogaus gyvenimo sričių, simptomai skirstomi į dvi priešingų fazių variacijas, kurias reikia gydyti.

Dažnai žmogus nesuvokia, kas su juo vyksta. Jis gali tik stebėti, kaip jo nuotaika tampa jaudinama arba pasyvi, miegas arba greitai atsiranda (mieguistumas), arba visiškai išnyksta (nemiga), energijos yra, tada jos nėra. Todėl čia tik artimieji gali imtis iniciatyvos padėti žmogui pasveikti po ligos. Nors iš pirmo žvilgsnio viskas gali atrodyti normalu, iš tiesų dvi fazės – manija ir depresija – pamažu progresuoja ir gilėja.

Jei manijos-depresijos sutrikimas nėra aiškiai išreikštas, tada mes kalbame apie apie ciklotomiją.

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė?

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kurio metu žmogus patiria staigius nuotaikos svyravimus. Be to, šie jausmai yra priešingi vienas kitam. Manijos fazės metu žmogus patiria energijos antplūdį ir nemotyvuotą, linksmą nuotaiką. Depresinės fazės metu žmogus be rimtos priežasties patenka į depresinę būseną.

Esant lengvoms formoms, manijos-depresijos sutrikimo žmogus net nepastebi. Tokie žmonės nėra hospitalizuojami, jie gyvena tarp paprastų žmonių. Tačiau pavojus gali slypėti neapgalvotuose paciento veiksmuose, kurie manijos fazės metu gali padaryti neteisėtą pažeidimą arba nusižudyti depresijos metu.

Maniakinė-depresinė psichozė nėra liga, dėl kurios žmonės serga. Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime pateko į depresinę būseną, vėliau į pakilią būseną. Dėl to žmogus negali būti vadinamas sergančiu. Tačiau sergant maniakine-depresine psichoze nuotaikos svyravimai atsiranda tarsi savaime. Žinoma, yra išoriniai veiksniai kurie prie to prisideda.

Specialistai teigia, kad žmogus turi turėti genetinį polinkį staigūs pokyčiai nuotaikas. Tačiau šis sutrikimas gali pasireikšti tik tuo atveju, jei prie jo prisideda išoriniai veiksniai:

1. Gimdymas.
2. Išsiskyrimas su mylimu žmogumi.
3. Prarasti mylimą darbą. ir kt.

Maniakinė-depresinė psichozė gali išsivystyti žmogui nuolat veikiant neigiami veiksniai. Galite tapti psichiškai nenormaliu, jei žmogus nuolat susiduria su tam tikromis išorinėmis aplinkybėmis arba žmogaus įtaka, kurioje jis yra arba euforijoje, arba patenka į depresinę būseną.

Maniakinė-depresinė psichozė gali pasireikšti įvairių formų:

• Pirmiausia yra dvi manijos fazės su remisija, o tada prasideda depresija.
• Pirmiausia ateina, o paskui manija, po kurios fazės kartojasi.
• Tarp fazių nėra normalios nuotaikos periodų.
• Tarp atskirų tarpfazių yra remisijų, tačiau kitais atvejais jų nėra.
• Psichozė gali pasireikšti tik vienoje fazėje (depresija ar manija), o antroji fazė trunka trumpą laiką, po kurios greitai praeina.

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Nors psichikos sveikatos svetainės specialistai negali pateikti šios svetainės visas sąrašas visos maniakinės-depresinės psichozės priežastys. Tačiau tarp žinomų veiksnių yra šie:

1. Genetinis defektas, perduodamas iš tėvų vaikui. Ši priežastis paaiškina 70–80% visų epizodų.
2. Asmeninės savybės. Pastebima, kad maniakinis-depresinis sutrikimas pasireiškia asmenims, turintiems išsivysčiusį atsakomybės jausmą, nuoseklumą ir tvarką.
3. Piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu.
4. Tėvų elgesio kopija. Nereikia gimti psichikos ligonių šeimoje. Maniakinė-depresinė psichozė gali būti vienaip ar kitaip besielgiančių tėvų elgesio kopijavimo pasekmė.
5. Streso ir psichinių traumų įtaka.

Liga vienodai vystosi vyrams ir moterims. Vyrai dažniau kenčia nuo bipolinio sutrikimo, o moterys dažniau kenčia nuo unipolinio sutrikimo. Moterų manijos-depresijos sutrikimo išsivystymą skatinantys veiksniai yra gimdymas ir nėštumas. Jei po gimdymo per 2 savaites moteris patiria psichiniai sutrikimai, tada tikimybė pasirodyti padidėja bipolinė psichozė 4 kartus.

Manijos-depresijos psichozės požymiai

Maniakinei-depresinei psichozei būdingi simptomai, kurie vienoje ar kitoje fazėje labai kinta. Kaip minėta pirmiau, liga turi keletą pasireiškimo formų:

1. Unipolinė (monopolinė) depresija – kai žmogus susiduria su tik viena psichozės faze – depresija.
2. Monopolinė manija – kai žmogus patiria tik kritimą į manijos stadiją.
3. Aišku bipolinis sutrikimas– kai žmogus „pagal visas taisykles“ ir be iškraipymų patenka arba į manijos fazę, arba į depresijos fazę.
4. Bipolinis sutrikimas su depresinė būsena– kai žmogus patiria abi ligos fazes, tačiau vyrauja depresija. Manijos fazė paprastai gali vykti vangiai arba netrukdyti asmeniui.
5. Bipolinis sutrikimas, kuriame vyrauja manija – kai žmogus dažniau ir ilgiau būna manijos fazėje, o depresijos stadija praeina lengvai ir be ypatingų rūpesčių.

Teisingai pertraukiama liga vadinama psichoze, kai depresija ir manija pakeičia viena kitą, o tarp jų atsiranda pertraukų periodai – kai žmogus grįžta į normalią emocinę būseną. Tačiau pasitaiko ir nereguliariai besitęsianti liga, kai po depresijos vėl gali pasireikšti depresija, o po manijos – manija, ir tik tada fazė persijungia į priešingą pusę.

Maniakinė-depresinė psichozė turi savo simptomus, kurie keičia vienas kitą. Viena fazė gali trukti nuo kelių mėnesių iki poros metų, o vėliau pereinama į kitą fazę. Be to, depresijos fazė savo trukme skiriasi nuo manijos fazės, taip pat laikoma pavojingiausia, nes depresijos būsenoje žmogus nutrūksta visi socialiniai ryšiai, galvoja apie savižudybę, atsitraukia, o jo darbingumas mažėja.

Manijos fazei būdingi šie simptomai:

1. Pirmajame hipomanijos etape:

• Aktyvi žodinė kalba.
• Padidėjęs apetitas.
• Išsiblaškymas.
• Padidėjusi nuotaika.
• Kažkokia nemiga.
• Linksmumas.

1. Sunkios manijos stadijoje:

• Stiprus kalbos stimuliavimas.
• Nesugebėjimas susikaupti, šokinėjimas iš temos į temą.
• Pykčio priepuoliai, kurie greitai išblėsta.
• Minimalus poilsio poreikis.
• Variklio susijaudinimas.
• Megalomanija.

1. Manijos pasiutimo stadijoje:

• Netaisyklingi trūkčiojantys judesiai.
• Visų manijos simptomų intensyvumas.
• Nerišli kalba.

1. Variklio nuraminimo etape:

• Kalbos stimuliavimas.
• Padidėjusi nuotaika.
• Sumažėjęs motorinis sužadinimas.

1. Reaktyvioji stadija:

• Kai kuriais atvejais pablogėjusi nuotaika.
• Palaipsniui grįžimas į normalų.

Pasitaiko, kad manijos fazę žymi tik pirmoji (hipomanijos) stadija. Depresijos apraiškų fazėje pastebimi šie simptomų vystymosi etapai:

1. Pradiniame etape:

• Raumenų tonuso susilpnėjimas.
• Sunku užmigti.
• Sumažėjęs našumas.
• Nuotaikos pablogėjimas.

1. Didėjančios depresijos stadijoje:

• Nemiga.
• Lėta kalba.
• Sumažėjusi nuotaika.
• Sumažėjęs apetitas.
• Žymus našumo pablogėjimas.
• Judesių sulėtėjimas.

1. Sunkios depresijos stadijoje:

• Tyli ir lėta kalba.
• Atsisakymas valgyti.
• Savęs plakimas.
• Nerimo ir melancholijos jausmas.
• Ilgą laiką išbuvimas vienoje pozicijoje.
• Mintys apie savižudybę.
• Vienaskiemeniai atsakymai.

1. Reaktyviojoje stadijoje:

• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atkuriamos visos funkcijos.

Depresinę būseną gali papildyti balso haliucinacijos, kurios įtikins žmogų jo padėties beviltiškumu.

Kaip gydyti maniakinę-depresinę psichozę?

Maniakinę-depresinę psichozę galima gydyti kartu su gydytoju, kuris pirmiausia nustatys sutrikimą ir atskirs jį nuo smegenų pažeidimų. Tai galima padaryti atliekant smegenų rentgenografiją, elektroencefalografiją arba MRT.

Psichozės gydymas atliekamas stacionare keliomis kryptimis vienu metu:

• Vaistų vartojimas: antidepresantai ir raminamieji vaistai (levomepromazinas, chlorpromazinas, ličio druskos, haloperedolis). Reikia vaistų nuotaikai stabilizuoti.
• Omega-3 polinesočiųjų riebalų vartojimas riebalų rūgštys, kurie padeda pagerinti nuotaiką ir pašalinti atkryčius. Jų yra špinatų, kupranugarių, linų sėmenų ir garstyčių aliejuose, riebaluose jūros žuvis, jūros dumbliai.
• Psichoterapija, kurios metu žmogus mokomas valdyti savo emocinės būsenos. Galima šeimos terapija.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija – tai neinvazinių magnetinių impulsų poveikis smegenims.

Gydytis reikia ne tik fazių paūmėjimo laikotarpiais, bet ir pertraukų metu – kai žmogus gerai jaučiasi. Pastebėjus papildomus sutrikimus ar sveikatos pablogėjimą, jiems skiriami vaistai.

Apatinė eilutė

Maniakinis-depresinis sutrikimas gali būti laikomas įprastu nuotaikų kaita, kai žmogus būna geros arba blogos nuotaikos. bloga nuotaika. Ar turėčiau pradėti vartoti vaistus dėl to? Reikėtų suprasti, kad kiekvienas žmogus šią būseną išgyvena savaip. Yra žmonių, kurie išmoko susidoroti su savo nuotaikų kaita, maksimaliai išnaudodami savo sugebėjimus.

Pavyzdžiui, manijos fazės metu žmogus dažniausiai pradeda kelti daug idėjų. Jis tampa labai kūrybingas. Jei, be žodžių, dar ir stengiatės, tuomet galite scenoje didelis kiekis energijos sukurti kažką naujo, pakeisti savo gyvenimą.

Depresijos stadijoje svarbu leisti sau pailsėti. Kadangi žmogus jaučia poreikį išeiti į pensiją, šį laiką galite išnaudoti apmąstymams apie savo gyvenimą, planuodami tolimesnius veiksmus, pailsėkite ir pasisemkite jėgų.

Maniakinė-depresinė psichozė pasireiškia įvairiomis formomis. Ir čia svarbu netapti savo nuotaikos įkaitu. Paprastai žmogus neanalizuoja, kas prisideda prie jo nuotaikos atsiradimo, o tiesiog reaguoja ir veikia pagal emocijas. Tačiau jei suprantate savo būklę, netgi galite kontroliuoti patologinį sutrikimą.

Depresinis sindromas yra psichikos sutrikimas, kurio metu aktyviai slopinama smegenų žievės protinė veikla. Būklei diagnozuoti pakanka nustatyti konkrečią triadą – džiaugsmo stoką su sutrikusiu mąstymu, pesimizmą dabartinių įvykių atžvilgiu, motorinės sferos slopinimą.

Depresinis sindromas – kas tai yra, kuo jis skiriasi nuo psichozės?

Ekspertai depresinį sindromą klasifikuoja kaip afektiniai sutrikimai, kuriame nuslopinamas aktyvus psichoemocinis fonas, žmogus tampa vangus, apatiškas, nejudrus. Nuolatinis nerimas, nerimas ir dirglumas yra sąlygos, kurios žmogų persekioja visą gyvenimą.

Įvairius psichoemocinius ligos veiksnius aprašė daugelis senovės gydytojų. Apibūdino ir Hipokratas depresinis sindromas terminai „manija“ ir „melancholija“. Apibrėžimas buvo taikomas žmonėms, kurie nuolat buvo nerimo, apatijos ir nevilties stadijoje.

Žmogaus psichoemocinis fonas yra gana įvairus. Nuotaikų kaita būdinga žmogui, todėl sunku laikyti sveiku ligonį, nuolat susierzinusį, nerimaujantį, agresyvų aplinkinių atžvilgiu.

Kiti viduramžių gydytojai depresijai apibūdinti vartojo kitus sinonimus – bliuzas, depresija, melancholija, melancholija ir liūdesys.

Žinomi poetai taip pat aprašė ligą - „liūdesys ir melancholija mane suvalgo“, „blykstels vilties lašas, o tada siautė nevilties jūra“. Didelis dėmesys nosologijai paaiškinamas specifiniu žmogaus elgesiu. Nerimas, dirglumas ir neigiama nuotaika yra depresijos sutrikimo „auksinė triada“.

Jei pasakysite, kas yra depresinis sindromas, turite pasikliauti ne tik nenormaliais emocinė sfera, nerimas, bet ir galvos smegenų žievės ypatumai. Patologijos vystymuisi reikalingas stabilus nervinio impulso perdavimo slopinimo židinys.

Žmogaus psichoemocinė būsena niekada netaps stabili. Per daug išorinių įvykių turi įtakos psichinės sferos funkcionavimo kokybei. Problemos darbe, blogi santykiai šeimoje, nemalonūs pranešimai biržoje – visi šie veiksniai turi įtakos smegenų žievės funkcionavimui.

Neigiamos išorinės aplinkybės – skyrybos su vyru, artimų giminaičių mirtis – gali turėti įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Susidoroti su likimo smūgiais nėra lengva, tačiau optimaliai funkcionuojant smegenų žievei, per 3 dienas baimė turėtų išnykti ir susiformuoti ramybė.

Teisingai elgiantis smegenų žievei, nesusidaro slopinimo židiniai. Jei nerimas ir dirglumas tęsiasi ilgiau nei 2 savaites, yra didelė tikimybė susirgti depresiniu sindromu, dėl kurio reikės konsultuotis su psichiatru. Priklausomai nuo sunkumo stadijos, specialistas priima sprendimą dėl stacionarinio ar ambulatorinis gydymas asmuo.

Panašūs straipsniai