Bipolinis sutrikimas, praeityje taip pat žinomas kaip manijos depresija, yra psichikos liga, sukelianti pacientui staigūs pokyčiai nuotaikos, nuo prislėgtos iki pernelyg susijaudinusios. Žmonės, sergantys šia liga, jaučiasi laimingi ir džiaugsmingi, staiga patenka į per didelį liūdesio ir depresijos jausmą ir atvirkščiai. Kadangi manijos depresijai būdingi staigūs nuotaikos fazių pokyčiai – arba poliškumas, ji vadinama bipoliniu sutrikimu arba bipoliniu sutrikimu. Tarp nuotaikos svyravimų epizodų pacientas gali būti geros būklės ir nuotaika.

Žodis „manija“ apibūdina paciento būklę, kai jis yra pernelyg pakilios ir susijaudinusios nuotaikos ir jaučiasi pasitikintis savimi. Šie jausmai greitai išsivysto į abejingumą, dirglumą, pyktį ir net pyktį. Žodis „depresija“ apibūdina paciento depresijos ir liūdesio būseną. Kadangi simptomai yra panašūs, pacientams kartais klaidingai diagnozuojama ūminė depresija.

Daugeliui pacientų depresijos fazės priepuoliai pasireiškia daug dažniau nei manijos.

TLK-10 kodas

F30 Manijos epizodas

F30.8 Kiti manijos epizodai

F30.9 Manijos epizodas, nepatikslintas

Kas labiausiai linkęs patirti maniakinę depresiją?

Pasak Nacionalinio instituto psichinė sveikata Apie 2 milijonus žmonių Jungtinėse Valstijose kenčia nuo maniakinės depresijos. Paprastai tai prasideda jauname amžiuje, iki 35 metų. Jei vaikai susirgs, tai pasireikš sudėtingesne forma ir kartu su dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimu.

Kai kurie tyrimai parodė, kad maniakinė depresija yra paveldima, nes ji dažnai pasitaiko toje pačioje šeimoje.

Šia liga vienodai serga ir vyrai, ir moterys, tačiau moterys dažniau patiria nuotaikų kaitos epizodus – tai yra ciklinį bipolinį sutrikimą. Tokią ligos eigą gali lemti tai, kad moterims dažniau keičiasi hormonų lygis, funkcija Skydliaukė ir jiems dažniau skiriami antidepresantai. Moterys taip pat dažniau dažni priepuoliai depresija, o ne manija.

Atlikus tyrimus nustatyta, kad apie 60% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, taip pat kenčia nuo alkoholio ar priklausomybė nuo narkotikų. Be to, tyrimai parodė, kad manijos depresija dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems sezoninį afektinį sutrikimą arba potrauminio streso sutrikimą.

Kas sukelia maniakinę depresiją?

Negalėjimas tiksliai pasakyti, kas sukėlė depresiją ar bipolinis sutrikimas, tačiau priežastys apima genetinį polinkį, pokyčius cheminiai elementai smegenys arba aplinką, pvz., stresas ar gyvenimo pokyčiai. Vis daugiau ir daugiau tyrimų atliekama siekiant nustatyti ryšį tarp šių priežasčių ir bipolinio sutrikimo atsiradimo, kaip galima išvengti pirmojo epizodo ir kokį vaidmenį šios priežastys vaidina gydant.

Kaip pasireiškia maniakinė depresija?

Manijos depresijai būdingos nuotaikos fazės, kurios nesilaiko tam tikros tvarkos, o po manijos depresija pasireiškia ne visada. Vienos fazės priepuolį pacientas gali patirti kelis kartus iš eilės, kai staiga jam pasireiškia priešingos nuotaikos fazės priepuolis. Nuotaikos fazės pokyčiai gali atsirasti kas savaites, mėnesius ar net metus.

Depresijos ar manijos priepuolio sunkumas kiekvienu atveju yra griežtai individualus.

Manijos simptomai yra šie:

• Per didelis laimės jausmas, optimizmas ir jaudulys.
• Staigus pasikeitimas iš džiaugsmingos būsenos į dirglumą, pyktį ir priešiškumą.
• Neramumas.
• Greita kalba ir nesugebėjimas susikaupti.
• Padidėja energija ir sumažėja miego poreikis.
• Padidėjęs seksualinis potraukis.
• Polinkis kurti grandiozinius planus ir neįmanomus darbus.
• Polinkis priimti netinkamus sprendimus, pavyzdžiui, nuspręsti mesti naują darbą.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
• Padidėjęs impulsyvumas.

Maniakinei depresijai būdingi ir psichopatiniai priepuoliai, pavyzdžiui, žmonės mato ar girdi nesamus dalykus, jais tiki ir neįmanoma įtikinti priešingai. Kai kuriais atvejais jie tiki, kad turi antgamtinių sugebėjimų ir galių, arba laiko save panašiais į Dievą.

Depresijos simptomai yra šie:

• Liūdesys.
• Nusilenkimas.
• Bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmas.
• Visiškas abejingumas kadaise mėgstamai veiklai.
• Nesugebėjimas susikaupti.
• Padidėjęs ašarojimas.
• Sunku apsispręsti.
• Irzlumas.
• Padidėjęs miego poreikis.
• Nemiga.
• Apetito pasikeitimas, sukeliantis padidėjimą antsvorio arba jo praradimas.
• Mintys apie savižudybę.
• Bandymai nusižudyti.

Kaip diagnozuojama maniakinė depresija?

Tiksliai diagnozuoti maniakinę depresiją galima tik stebint ligos simptomus, pasireiškimo sudėtingumą, trukmę ir dažnumą. Dažniausi simptomai yra staigūs nuotaikos pokyčiai, kurie visada pasireiškia įvairiais būdais. Jei jūsų šeima ir draugai rašo jūsų simptomų dienoraštį, tai padės gydytojui diagnozuoti tiksli diagnozė ir atskirti ūminę depresiją nuo bipolinio sutrikimo.

Jei jūs ar kažkas, kas jums rūpi, serga maniakine depresija, galbūt norėsite kreiptis pagalbos šeimos gydytojas arba psichiatras. Jis, savo ruožtu, pateiks siuntimą pas atitinkamą specialistą.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą Medicininė apžiūra. Gydytojas paklaus apie psichikos ligas jūsų šeimoje. Jei pacientas per metus patiria keturis ir daugiau nuotaikų svyravimų, jam bus sunkiau pasveikti. Bipolinio sutrikimo atveju vaistai bus pagrindinis gydymas, tačiau tuo pačiu metu lankymas psichoterapijos seansuose padės pacientui išvengti priepuolių ateityje.

Kaip gydoma maniakinė depresija?

Egzistuoja didelis skaičius vaistų, vartojamų maniakinei depresijai gydyti, įskaitant litį ir Depakote.

Ličio

Litis yra nuotaikos stabilizatorius ir dažniausiai skiriamas vaistas bipoliniam sutrikimui gydyti. Jis veiksmingas gydant nuotaikų svyravimus nuo manijos iki depresijos ir atvirkščiai. Litis gali sumažinti manijos simptomus per dvi savaites nuo jos pradžios, tačiau gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių, kol pacientas visiškai suvaldys situaciją. Todėl daugiau greitas efektas Galima vartoti vaistus, tokius kaip antipsichoziniai vaistai ar antidepresantai.

Šalutinis ličio poveikis:

• Dažnas šlapinimasis
• Priauga svorio
• Lengvas rankos drebėjimas
• Pykinimas

Litis turi tendenciją paveikti inkstų ir skydliaukės veiklą, todėl, kol jį vartosite, gydytojas stebės jūsų sveikatą ir ličio koncentraciją kraujyje. Bet koks veiksnys, turintis įtakos natrio kiekiui kraujyje, pvz., dieta su žemas lygis Druskos vartojimas, padidėjęs prakaitavimas, karščiavimas, vėmimas ar viduriavimas gali padidinti ličio kiekį kraujyje. Būkite atsargūs su ličiu ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik pajusite aukščiau aprašytų būklių simptomus.

Žemiau siūlome susipažinti su ličio perdozavimo simptomais ir patarti nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Sutrinka regėjimas
• Galima išgirsti aritminį pulsą
• Širdies plakimas tampa per greitas arba per lėtas
• Pasidarė sunku kvėpuoti
• Atsirado abejingumas
• Atsirado traukuliai
• Galvos svaigimas
• Stiprus drebulys
• Šlapinimasis tapo dažnesnis
• Atsirado nekontroliuojamas akių judesys
• Pradėjo matyti dvigubai
• Sumušimai ir kraujavimas atsirado be jokios aiškios priežasties

Depakote

Depakote yra prieštraukulinis vaistas, kuris taip pat vartojamas manijos epizodams gydyti. Jis labai veiksmingas gydant ciklinį bipolinį sutrikimą. Šis vaistas turi daugybę šalutinių poveikių, įskaitant kepenų uždegimą ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą ( kraujo ląstelės, atsakingas už kraujo krešėjimą), todėl vartodami būsite prižiūrimi gydytojo.

KAM šalutiniai poveikiai„Depakote“ apima:

• Padidėjusi ramybė.
• Skrandžio spazmai.

Ko tikėtis manijos depresijai pasibaigus?

Daugeliu atvejų geras gydymo planas padeda pacientams susidoroti su priepuoliu ir kontroliuoti simptomus. Jei gydymas tęsiamas kaip palaikomasis gydymas, tokiu būdu pacientas gali apsisaugoti nuo pasikartojančių priepuolių. Jei pacientas tuo pačiu metu kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, jam prireiks daug daugiau laiko ligos simptomams palengvinti.

Pirmieji savižudiško elgesio požymiai

• Daugelio depresijos simptomų buvimas (apetito pokyčiai, miego sutrikimai ir kt.).
• Socialinė izoliacija.
• Kalbėkite apie savižudybę, bejėgiškumą ir beviltiškumą.
• Ryški pasąmonės jausmų (seksualinių, elgesio) raiška.
• elgesys, pavojingas gyvenimui.

Manijos depresinė psichozė(MDP) reiškia sunkias psichines ligas, kurios atsiranda nuosekliai keičiantis dviem ligos fazėms – manijos ir depresijos. Tarp jų yra psichinio „normalumo“ periodas (ryškus intervalas).

Turinys:

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Liga dažniausiai prasideda 25-30 metų amžiaus. Santykinai dažnas psichinė liga MDP lygis yra apie 10-15%. 1000 gyventojų tenka nuo 0,7 iki 0,86 šios ligos atvejo. Moterims patologija pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams.

Pastaba:Manijos-depresinės psichozės priežastys vis dar tiriamos. Pastebėtas aiškus ligos paveldėjimo perdavimo modelis.

Išreiškimo laikotarpis klinikinės apraiškos prieš patologiją atsiranda asmenybės bruožai - ciklotiminiai akcentai. Įtarumas, nerimas, stresas ir daugybė ligų (infekcinių, vidinių) gali paskatinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų ir nusiskundimų atsiradimą.

Ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas neuropsichinių gedimų, susidariusių židinių smegenų žievėje, rezultatu, taip pat smegenų talaminių darinių struktūrų problemomis. Svarbų vaidmenį atlieka norepinefrino ir serotonino reakcijų reguliavimo sutrikimas, kurį sukelia šių medžiagų trūkumas.

Pažeidimai nervų sistema pagal MDP V. P. buvo susižadėjęs. Protopopovas.

Kaip pasireiškia maniakinė-depresinė psichozė?

Manijos-depresinės psichozės simptomai priklauso nuo ligos fazės. Liga gali pasireikšti maniakinėmis ir depresinėmis formomis.

Manijos fazė gali pasireikšti klasikinėje versijoje ir su tam tikrais ypatumais.

Dažniausiai tai lydi šie simptomai:

• nederamai džiaugsminga, pakili ir pagerėjusi nuotaika;
• smarkiai pagreitėjęs, neproduktyvus mąstymas;
• netinkamas elgesys, aktyvumas, mobilumas, motorinio sujaudinimo apraiškos.

Šios maniakinės-depresinės psichozės fazės pradžia atrodo kaip įprastas energijos pliūpsnis. Pacientai aktyvūs, daug kalbasi, stengiasi daug dalykų imtis vienu metu. Jų nuotaika pakili, pernelyg optimistiška. Atmintis aštrėja. Pacientai daug kalba ir prisimena. Visuose vykstančiuose įvykiuose jie mato išskirtinį pozityvumą, net ir ten, kur jo nėra.

Jaudulys palaipsniui didėja. Sutrumpėja miegui skiriamas laikas, pacientai nejaučia nuovargio.

Pamažu mąstymas tampa paviršutiniškas, sergantys psichoze negali sutelkti dėmesio į pagrindinį dalyką, nuolat blaškosi, šokinėja nuo temos prie temos. Jų pokalbyje pažymimi nebaigti sakiniai ir frazės - „kalba lenkia mintis“. Pacientai turi nuolat grįžti prie nepasakytos temos.

Pacientų veidai nusidažo rausva spalva, jų veido išraiškos per daug animuotos, stebimi aktyvūs rankų gestai. Pasigirsta juokas, padidėjęs ir neadekvatus žaismingumas, sergantieji maniakine-depresine psichoze garsiai kalba, rėkia, triukšmingai kvėpuoja.

Veikla neproduktyvi. Pacientai vienu metu „griebia“ daugybę dalykų, tačiau nė vieno iš jų neatneša į logišką pabaigą ir nuolat blaškosi. Hipermobilumas dažnai derinamas su dainavimu, šokio judesiais ir šokinėjimu.

Šioje maniakinės-depresinės psichozės fazėje pacientai siekia aktyvaus bendravimo, kišasi į visus reikalus, pataria ir moko kitus, kritikuoja. Jie aiškiai pervertina savo įgūdžius, žinias ir gebėjimus, kurių kartais visiškai nėra. Tuo pačiu metu stipriai sumažėja savikritika.

Sustiprėja seksualiniai ir mitybos instinktai. Pacientai nuolat nori valgyti, jų elgesyje aiškiai išryškėja seksualiniai motyvai. Atsižvelgdami į tai, jie lengvai ir natūraliai užmezga daug pažinčių. Moterys pradeda naudoti daug kosmetikos, kad patrauktų dėmesį.

Kai kuriais netipiniais atvejais manijos psichozės fazė pasireiškia:

• neproduktyvi manija- kuriose nėra aktyvūs veiksmai ir mąstymas nepagreitina;
• saulės manija– elgesyje vyrauja pernelyg linksma nuotaika;
• pykčio manija– išryškėja pyktis, irzlumas, nepasitenkinimas aplinkiniais;
• manijos stuporas- linksmybių demonstravimas, pagreitėjęs mąstymas kartu su motoriniu pasyvumu.

Depresijos fazėje yra trys pagrindiniai simptomai:

• skausmingai prislėgta nuotaika;
• smarkiai lėtas mąstymo tempas;
• variklio sulėtėjimas iki visiško nejudrumo.

Pradinius šios maniakinės-depresinės psichozės fazės simptomus lydi miego sutrikimai, dažni prabudimai naktį ir negalėjimas užmigti. Palaipsniui mažėja apetitas, atsiranda silpnumo būsena, atsiranda vidurių užkietėjimas, skausmingi pojūčiai krūtinėje. Nuotaika nuolat slogi, pacientų veidai apatiški, liūdni. Augantis depresinė būsena. Visa dabartis, praeitis ir ateitis pateikiama juodomis ir beviltiškomis spalvomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, kyla minčių apie savęs kaltinimą, pacientai bando slėptis nepasiekiamose vietose, patiria skaudžių išgyvenimų. Mąstymo tempas smarkiai sulėtėja, susiaurėja interesų ratas, atsiranda „protinės kramtomosios gumos“ simptomai, pacientai kartoja tas pačias mintis, kuriose išsiskiria savęs menkinančios mintys. Tie, kurie kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės, pradeda prisiminti visus savo veiksmus ir prisirišti prie jų nepilnavertiškumo idėjų. Kai kurie laiko save nevertais maisto, miego, pagarbos. Jie jaučia, kad gydytojai švaisto laiką ir nepagrįstai skiria jiems vaistus, tarsi būtų neverti gydymo.

Pastaba:Kartais tokius ligonius reikia perkelti į priverstinį maitinimą.

Dauguma pacientų patiria raumenų silpnumas, sunkumas visame kūne, jie juda labai sunkiai.

Sergant labiau kompensuota maniakinės-depresinės psichozės forma, pacientai savarankiškai ieško nešvariausio darbo sau. Palaipsniui savęs kaltinimo idėjos kai kuriuos pacientus priveda prie minčių apie savižudybę, kurias jie gali paversti realybe.

Jis ryškiausias ryto valandomis, prieš aušrą. Iki vakaro jos simptomų intensyvumas mažėja. Pacientai dažniausiai sėdi nepastebimose vietose, guli ant lovų, mėgsta gulėti po lova, nes laiko save nevertais būti ten. normali padėtis. Jie nelinkę užmegzti kontakto, atsako monotoniškai, lėtai, be nereikalingų žodžių.

Veiduose yra gilaus sielvarto įspaudas su būdinga raukšle kaktoje. Burnos kampai nusvirę, akys nuobodžios ir neaktyvios.

Depresinės fazės parinktys:

• asteninė depresija– pacientams, sergantiems šio tipo maniakine-depresine psichoze, dominuoja idėjos apie savo bejausmiškumą artimųjų atžvilgiu, jie laiko save nevertais tėvais, vyrais, žmonomis ir kt.
• nerimastinga depresija– tęsiasi manifestacija ekstremalūs laipsniai nerimas, baimės, kurios skatina pacientus... Esant tokiai būsenai, pacientai gali patekti į stuporą.

Beveik visi depresijos fazės pacientai patiria Protopopovo triadą – greitą širdies plakimą, išsiplėtusius vyzdžius.

Sutrikimų simptomaimaniakinė-depresinė psichozėiš vidaus organų:

• sausa oda ir gleivinės;
• apetito stoka;
• moterims – menstruacinio ciklo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais MDP pasireiškia dominuojančiais skundais dėl nuolatinio skausmo, diskomfortas kūne. Pacientai aprašo pačius įvairiausius skundus dėl beveik visų organų ir kūno dalių.

Pastaba:Kai kurie pacientai, norėdami palengvinti nusiskundimus, bando griebtis alkoholio.

Depresijos fazė gali trukti 5-6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientai negali dirbti.

Ciklotimija yra lengva maniakinės-depresinės psichozės forma

Yra ir atskira ligos forma, ir švelnesnė TIR versija.

Ciklotomija vyksta fazėmis:

Kaip vyksta TIR?

Yra trys ligos formos:

• apskritas– periodiškas manijos ir depresijos fazių kaitaliojimas su šviesos intervalu (pertrauka);
• pakaitomis– viena fazė iš karto pakeičiama kita be šviesos intervalo;
• vieno poliaus– iš eilės atsiranda identiškos depresijos ar manijos fazės.

Pastaba:Paprastai fazės trunka 3-5 mėnesius, o šviesos intervalai gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Maniakinė-depresinė psichozė skirtingais gyvenimo laikotarpiais

Vaikams ligos pradžia gali būti nepastebėta, ypač jei vyrauja manijos fazė. Jauni pacientai atrodo hiperaktyvūs, linksmi, žaismingi, o tai ne iš karto leidžia pastebėti nesveikų jų elgesio bruožų, palyginti su bendraamžiais.

Depresinės fazės atveju vaikai yra pasyvūs ir nuolat pavargę, skundžiasi savo sveikata. Su šiomis problemomis jie greičiau patenka į gydytoją.

IN paauglystė Manijos fazėje vyrauja pasipūtimo ir grubumo santykiuose simptomai, instinktų slopinimas.

Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės vaikystėje ir paauglystėje požymių yra trumpa fazių trukmė (vidutiniškai 10-15 dienų). Su amžiumi jų trukmė ilgėja.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Gydymo priemonės parenkamos atsižvelgiant į ligos fazę. Išreikštas klinikiniai simptomai o esant nusiskundimams, maniakinę-depresinę psichozę reikia gydyti ligoninėje. Nes sirgdami depresija pacientai gali pakenkti savo sveikatai arba nusižudyti.

Psichoterapinio darbo sunkumas slypi tame, kad pacientai depresijos fazėje praktiškai neužmezga kontakto. Svarbus momentas gydymas šiuo laikotarpiu yra teisingas pasirinkimas antidepresantai. Šių vaistų grupė yra įvairi ir gydytojas juos skiria remdamasis savo patirtį. Paprastai mes kalbame apie apie triciklius antidepresantus.

Jei dominuoja letargijos būsena, parenkami analeptinių savybių turintys antidepresantai. Nerimo depresija reikia vartoti vaistus, turinčius ryškų raminamąjį poveikį.

Trūkstant apetito, maniakinės-depresinės psichozės gydymas papildomas atkuriamaisiais vaistais

Manijos fazės metu skiriami antipsichoziniai vaistai, turintys ryškių raminamųjų savybių.

Ciklotimijos atveju pageidautina naudoti švelnesnius raminamuosius ir antipsichozinius vaistus mažomis dozėmis.

Pastaba:visai neseniai visose MDP gydymo fazėse buvo skiriamos ličio druskos, šiuo metu šį metodą taiko ne visi gydytojai.

Išėjus iš patologinių fazių, pacientai turi būti kuo greičiau įtraukti į gydymą. skirtingi tipai veikla, tai labai svarbu socializacijai palaikyti.

Atliekamas aiškinamasis darbas su pacientų artimaisiais apie būtinybę sukurti normalų psichologinį klimatą namuose; pacientas, turintis maniakinės-depresinės psichozės simptomų, šviesiu laikotarpiu neturėtų jaustis nesveiku žmogumi.

Pažymėtina, kad, palyginti su kitomis psichikos ligomis, pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze, išlaiko savo intelektą ir darbingumą be degradacijos.

Įdomus! Teisiniu požiūriu nusikaltimas, padarytas TIR sunkinančioje stadijoje, laikomas netraukiančiu baudžiamosios atsakomybės, o pertraukos stadijoje – baudžiamąja tvarka. Natūralu, kad bet kokiomis sąlygomis kenčiantiems nuo psichozės karo prievolė netaikoma. Sunkiais atvejais priskiriama negalia.

Manijos depresija yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis dviem afektinėmis būsenomis: maniakine ir depresine, pakeičiančiomis viena kitą.

Šiai būklei būdinga nuolatinės pamainos nuotaikas.

Ligos ypatybės

Manijos depresija yra liga, pagrįsta genetiniu polinkiu. Jį vaizduoja šios fazės:

• Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
• Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
• Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
• Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

• manijos;
• prislėgtas;
• sumaišytas.

Bipolinei depresijai būdingas staigus fazių pasikeitimas. Mišrioje fazėje yra manijos ir depresijos simptomų derinys, kuris gali pasireikšti įvairiais variantais. Jis taip pat gali pasireikšti tik manijos ar tik depresijos fazėmis.

Fazės trukmė gali skirtis nuo kelių savaičių iki kelerių metų, vidutinė trukmė svyruoja nuo 3 iki 7 mėnesių. Paprastai manijos fazės trunka 3 kartus trumpiau nei depresinės fazės.

Po šio laikotarpio prasideda ramybės periodas, kuris gali trukti nuo 3 iki 7 metų, bet gali ir visai nebūti.

Manijos depresija gali užtrukti sunkios formos ir reikalauja rimtos psichoemocinės korekcijos.

Sunku tiksliai įvertinti ligos paplitimą. Taip yra dėl vertinimo kriterijų įvairovės ir neišvengiamo diagnostikos subjektyvumo. Beveik pusei pacientų pirmieji ligos požymiai buvo nustatyti 25-44 metų amžiaus.

Daugeliu atvejų (75%) maniakinė depresija pasireiškia kitų psichikos sutrikimų fone. Skirtingai nei šizofrenija, maniakinė depresija nesukelia asmenybės degradacijos.

Bipolinė maniakinė depresija dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Moterims, kurios patyrė psichinis sutrikimas V laikotarpis po gimdymo, vystymosi tikimybė žymiai padidėja. Pavyzdžiui, jei priepuolis įvyksta per 2 savaites po gimimo, ši rizika padidėja 4 kartus.

Pagal TLK-10 šis sutrikimas atitinka kodą F.30 – Manijos epizodas, F.30.8 – Kiti manijos epizodai, F.30.9 – Nepatikslintas manijos epizodas.

Priežastys

Pagrindinė priežastis – genetinis polinkis ir žmogaus psichotipas. Dažniau tarp pacientų yra psichasteninio ir cikloido tipo žmonės.

Išprovokuojantys veiksniai, galintys sukelti ligos atsiradimą, yra šie:

• psichologinė trauma;
• užsitęsęs stresas;
• somatinės patologijos;
• trauminio ir infekcinio pobūdžio smegenų pažeidimai.

Manijos depresijos simptomai

U skirtingi pacientai Simptomų sunkumas gali skirtis. Būna ir lengvų sutrikimų, ir sunkios manijos bei depresijos.

Atsiradimas nerimo būsenos realaus pagrindo neturi. Pacientai vengia bendrauti ir stengiasi nekalbėti. Žmonės su šia diagnoze nemėgsta ilgų pauzių.

Kaip papildomų simptomų gali būti: apetito stoka, bradikardija, virškinimo trakto sutrikimai, nemiga, svorio kritimas. Pacientus persekioja mintys apie savižudybę ir kliedesinės idėjos. Ligonio rankos nuolat juda, akys laksto. Jis dažnai keičia savo poziciją ir nuolat ką nors slampinėja.

Yra 2 etapai, kuriems esant būtina skubiai skambinti greitoji pagalba dėl paciento hospitalizavimo:

Dažni yra paslėptos formos maniakinė depresija – ciklomitija. Manoma, kad jais serga apie 80 proc. Be to, simptomai tokie neryškūs, kad nei aplinkiniai, nei pats žmogus net neįtaria ligos. Žmogus yra aktyvus, darbingas, susidariusi būklė nesukelia akivaizdžių nepatogumų ir neįtakoja darbo.

Fazės

Prislėgtas

Daugeliu atvejų maniakinei depresijai būdingos depresinės, o ne maniakinės būsenos.

Depresijos fazės metu pastebimi šie požymiai:

Depresinei fazei būdingas nuolatinis neigiamas mąstymas, nepagrįstas kaltės jausmas, savęs plakimas. Panaši būklė gali išaugti tiek, kad žmogų pradeda persekioti mintys apie savižudybę.

Galima pastebėti du šios fazės potipius: fizinį ir psichinį. Psichinės būsenos atveju stebimi psichoemocinės būklės pokyčiai, fizinėje būsenoje prie to pridedami širdies sutrikimai.

Nustačius šias sąlygas, jas reikia gydyti. Jei nesiimama jokių veiksmų, liga gali progresuoti ir baigtis visišku stuporu, kai pacientas visai nustoja judėti ir kalbėti.

Vizualiai liga gali pasireikšti išsiplėtusiais vyzdžiais, širdies ritmo sutrikimais (aritmija, tachikardija, bradikardija). Kitas galimas simptomas– spazminio vidurių užkietėjimo atsiradimas dėl skrandžio ir žarnyno raumenų spazmų.

Yra 4 fazės etapai:

Pradinis	Sumažėjusi nuotaika, protinis ir fizinis aktyvumas. Sunku užmigti.
Auganti depresija	Ryški nuotaikos depresija, nerimas. Sumažėja fizinis ir protinis aktyvumas, atsiranda motorinis atsilikimas. Kalba lėta ir tyli. Apetito sutrikimai derinami su nemiga.
Sunki depresija	Simptomai pasiekia aukščiausią tašką. Vystosi sunkios melancholijos ir nerimo būsenos. Labai lėta kalba, atsakymai viena fraze. Pacientas kalba tyliai arba pašnibždomis. Ilgą laiką išbuvimas vienoje pozicijoje. Anoreksija. Minčių apie savižudybę atsiradimas ir bandymai jas realizuoti. Pavojingiausi laikotarpiai yra etapo pradžioje ir išėjimas iš jo. Galimos haliucinacijos, dažniausiai klausos, kurios pasireiškia balsais, bylojančiais apie situacijos beviltiškumą.
Reaktyvioji stadija	Laipsniškas simptomų mažinimas.

Manijos

Po depresijos fazės prasideda manijos fazė, kuri pasireiškia šiais simptomais:

• pakili nuotaika;
• per didelis motorinis ir kalbos aktyvumas;
• laikinas darbingumo padidėjimas.

Depresinės fazės metu simptomai pasireiškia gana aiškiai, o manijos fazė gali praeiti ramiau. Tačiau ateityje, palaipsniui progresuojant, liga dar ir šioje fazėje ryškėja.

Pacientui būdingas iliuzinis pasaulio suvokimas, bet kokią situaciją jis vertina pernelyg optimistiškai, neatsižvelgia į realybę. Gali kilti kliedesių idėjų, žmogus per daug aktyvus tiek veiksmuose (daro nereikalingus judesius), tiek pokalbiuose (sustabdyti žodžių srautą beveik neįmanoma).

Šiame etape pacientas praeina 5 etapus:

Hipomaniškas	Būdingas emocinis pakilimas, linksma nuotaika ir fizinis aktyvumas. Kalba tampa žodinė ir greita. Dėmesys yra išsklaidytas, žmogus nuolat blaškosi, bet tuo pačiu sugeba įsiminti ir atgaminti informaciją dideliais kiekiais. Padidėja apetitas ir sumažėja miego trukmė.
Sunki manija	Padidėja pagrindiniai simptomai. Nuolatiniai juokeliai gali kaitalioti su trumpalaikėmis pykčio apraiškomis. Lenktyniaujančios mintys ir nuolatinis išsiblaškymas neleidžia užmegzti pokalbio su žmogumi. Vystosi kliedesinės didybės idėjos. Ši sąlyga turi įtakos darbui – investicijoms į neperspektyvius projektus, neadekvačiam to, kas vyksta, įvertinimui. Miego trukmė gali būti 3-4 valandos.
Manijos įniršis	Pastebimos didžiausios simptomų apraiškos. Netaisyklingus, staigius judesius papildo nerišli kalba, kurią gali sudaryti frazių ar skiemenų fragmentai.
Motorinės sedacijos stadija	Išsaugoma pakili nuotaika ir kalbos susijaudinimas, tačiau sumažėja motorinis aktyvumas. Pirmųjų dviejų simptomų intensyvumas palaipsniui mažėja.
Reaktyvioji stadija	Visi simptomai normalizuojasi arba gali šiek tiek susilpnėti. Pacientas gali neprisiminti visko, kas įvyko 2 ir 3 laikotarpiais.

Mišrus

Šioje fazėje vienas iš klinikiniame paveiksle tirtų komponentų (motorinis aktyvumas, nuotaika, mąstymas) kontrastuojamas su kitais.

Tokios būklės yra dažnos ir sukelia sunkumų diagnozuojant, taigi ir pasirenkant gydymo metodus.

Vaikams

IN vaikystė diagnozuojama rečiau nei kiti sutrikimai, pavyzdžiui, šizofrenija. Paprastai, klinikinis vaizdas neapima visų būdingų simptomų.

Atvejai dažniau pasitaiko vyresniems nei 10 metų vaikams, tačiau medicina taip pat fiksuoja maniakinės depresijos pasireiškimus 3-4 metų vaikams.

Vaikų ligos eigai būdinga daugiau dažnas pasireiškimas traukuliai. Vaikams jaunesnio amžiaus būdingas maniakinės, o ne depresinės fazės dominavimas.

Diagnostika

Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina nuolat stebėti simptomus, elgesio pokyčius, priepuolių trukmę ir dažnumą. Dažniausias simptomas yra staigus pasikeitimas nuotaika, bet gali nutikti įvairiai.

Jei įtariate šią būklę, turėtumėte pasikonsultuoti su psichiatru. Gydytojas atlieka tyrimą ir pasiteirauja, ar šeimoje nėra psichikos ligų. Jei nuotaikos pokyčiai vyksta daugiau nei 4 kartus per metus, atsikratyti sutrikimo bus sunkiau.

Manijos depresijos gydymas turėtų būti privalomas. Be to, kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo palankesnė prognozė. Gydymą turėtų skirti gydytojas, suprasdamas visus ligos eigos niuansus. Pavyzdžiui, esant polinkiui į savižudybę, skiriami vaistai su ličiu, kurie mažina agresyvumą ir impulsyvumą.

Kiekvienas žmogus turi nuotaikų svyravimus. Tai įprasti pakilimai ir nuosmukiai, kuriuos mes visi retkarčiais išgyvename. Bet jei sergate maniakine depresija, nuotaikos svyravimai gali būti labai dideli, o simptomai gali būti sunkūs, tačiau būklė yra išgydoma. Šiandien maniakinė depresija vadinama. Terminas „bipolinis“ vartojamas, nes manijos depresija sergantis žmogus patiria nuotaiką, kuri nekontroliuojamai svyruoja tarp dviejų kraštutinumų – depresijos „polio“ ir emocinio susijaudinimo „polio“.

Maniakinė depresija yra ilgalaikė liga, kuri dažniausiai prasideda iki 25 metų. Šia liga Rusijoje serga apie tris milijonus suaugusiųjų, tačiau gali išsivystyti ir vaikai. Žmonės, sergantys tipine depresija arba klinikine depresija, kaip ji vadinama, turi panašių simptomų, tačiau jie nepatiria tokių aukštumų, kaip manijos depresija sergantiems žmonėms.

Bendrieji simptomai

Panašūs simptomai apima:

• Liūdesys ilgą laiką
• Verkia be jokios priežasties
• Nevertiškumo jausmas
• Jaučiasi labai mažai energijos
• Susidomėjimo malonia veikla praradimas

Kadangi kai kurie simptomai yra panašūs, maždaug 10–25 procentams žmonių, sergančių maniakine depresija, pirmą kartą diagnozuojama klinikinė depresija.

Išskirtiniai simptomai

„Manijos“ bipolinio sutrikimo simptomai, dėl kurių jis skiriasi nuo klinikinė depresija, apima:

• Nepaprastos laimės, susijaudinimo ir pasitikėjimo jausmas
• Irzlumo, agresyvumo ir „sandarumo“ jausmas
• Nekontroliuojamos mintys ar kalba
• Galvokite apie save kaip labai svarbų, talentingą ar ypatingą
• Prastas sprendimas
• Pavojingas elgesys

Vaikai ir paaugliai, sergantys maniakine depresija, gali rodyti hiperaktyvų elgesį. Paaugliai yra linkę į asocialų ar socialiai pavojingą elgesį, lydimą sekso, alkoholio ar narkotikų. Skirtingai nei žmonės, sergantys maniakine depresija, žmonės, sergantys maniakine depresija, yra mažiau linkę užsiimti įprasta veikla ir dažniau galvoja apie savižudybę.

Bipolinių sutrikimų klasifikacija

Žemi maniakinės depresijos periodai kartais vadinami „vienapoline depresija“. Menstruacijos dažniausiai patiriamos rečiau nei mažos, o žmonės dažniau kreipiasi pagalbos, kad ištrūktų iš mažų periodų. Manijos depresijos tipai yra šie:

• I tipo bipolinis sutrikimas. Šis terminas reiškia maniakinę depresiją, kuri apima gausius arba mišrius periodus, kurie trunka mažiausiai septynias dienas arba yra ypač sunkūs. Pacientams paprastai būdingi depresiniai periodai, kurie trunka apie dvi savaites.
• Bipolinis II sutrikimas. Šio tipo maniakinės depresijos atveju žmogus yra prislėgtas, tačiau stiprūs periodai yra ne tokie ekstremalūs.
• Ciklotiminis sutrikimas. Šis terminas reiškia maniakinės-depresinės psichozės formą, kai tiek didelė, tiek žemi lašai nuotaikos yra švelnesnės nei kitų maniakinės depresijos tipų.

Manijos depresija: pagalbos gavimas

Jei turite kokių nors maniakinės depresijos simptomų, geriausia, ką galite padaryti, tai kreiptis į gydytoją. Nors nėra kraujo tyrimo ar smegenų skenavimo, kuris galėtų parodyti, ar sergate maniakine depresija. Svarbu, kad gydytojas įsitikintų, kad jūsų simptomų nesukelia kitos sveikatos būklės. Kitos ligos ir sveikatos problemos, kurios dažnai atsiranda sergant maniakine depresija, yra šios:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
• Potrauminis stresas
• Hiperaktyvumas
• Skydliaukės ligos
• Galvos skausmas
• Širdies ir kraujagyslių ligos
• Diabetas

Nesvarbu, ar tai maniakinė depresija, ar bipolinis sutrikimas, tai visą gyvenimą trunkanti būklė. Jei sergate bipoliniu sutrikimu, jums reikės ilgalaikis gydymas kad padėtų jums kontroliuoti nuotaikų svyravimus. Gera žinia ta, kad psichoterapijos ir gydymas vaistais paprastai yra veiksmingas.

Svarbiausia žinoti, kad maniakinė depresija nėra charakterio silpnybė – tai pagydoma liga. Jei manote, kad galite sirgti maniakine depresija, pirmiausia turite kreiptis pagalbos.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Maniakinė depresija, arba bipolinis afektinis sutrikimas (BD), yra sunki psichikos liga, kurios metu įvyksta bangą primenantis afektinių būsenų (fazių) pokytis – nuo ​​depresinės (nerimas, melancholija, letargija) iki maniakinės (įtraukimas, hiperaktyvumas, euforija).

Remiantis statistika, apie 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo bipolinio sutrikimo, o liga dažniausiai prasideda jaunystėje arba paauglystėje, dažniausiai iki 25 metų amžiaus. Maniakinė-depresinė psichozė vienodai paveikia vyrus ir moteris, tačiau pastebėta, kad moterims dažnai vyrauja depresiniai sindromai, o vyrams – manijos sindromai.

Manijos priežastys - depresinis sindromas nėra iki galo ištirtos, tačiau pagrindiniu ligos vystymosi veiksniu laikomas genetinis (paveldimas) polinkis. Be to, tam įtakos gali turėti smegenų sužalojimai ir ligos, didelis neuropsichinis stresas ir charakterio bruožai.

Manijos depresija: simptomai ir fazės ^

Maniakinė-depresinė psichozė turi daugybę atmainų. Kai kuriems pacientams tai pasireiškia depresijos priepuolio forma, kurią po kelių šviesmečių pakeičia manijos simptomai. Arba gali pasireikšti keli depresijos epizodai, po kurių gali prasidėti manijos epizodas.

Kai kuriais atvejais jie gali atsirasti tik manijos simptomai arba tuo pačiu metu manijos ir depresijos simptomai, kurie greitai pakeičia vienas kitą, tiesiogine prasme per kelias valandas. Jei bipolinis sutrikimas negydomas, liga nuolat progresuos, o intervalai tarp atskirų fazių sutrumpės. Be to, kuo trumpesni intervalai, tuo sunkesnis ir ilgesnis gijimo procesas.

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai:

• melancholija, nerimas, liūdesys, tuštuma;
• susidomėjimo veikla, kuri anksčiau kėlė susidomėjimą, praradimas;
• dirglumas ir per didelis nerimas;
• bejėgiškumo, beviltiškumo, kaltės jausmas;
• nesugebėjimas į ką nors susikaupti ir gyvybinės energijos trūkumas;
• fizinis, kalbos ir intelekto slopinimas;
• apetito stoka, nemiga;
• mintys apie savižudybę.

Išskyrus psichologines problemas, gali padidėti širdies veiklos sutrikimai kraujagyslių sistema(aritmija, tachikardija, bradikardija) ir virškinimo trakto Virškinimo traktas(spazinis vidurių užkietėjimas). Ypač sunkiais atvejais pacientas gali suklupti – nustoja valgyti, gerti, eiti į tualetą, nereaguoja į jam skirtą kalbą ir visiškai nejuda, tyli.

Manijos fazės simptomai:

• padidėjusi savigarba;
• dirglumas ir agresyvus, dažnai provokuojantis elgesys;
• patologinis nuotaikos padidėjimas ir be priežasties euforija;
• per didelis kalbumas ir motorinis susijaudinimas.

Manijos fazėje esantis pacientas praranda realybę suvokti, kas vyksta, be galo generuoja visiškai kliedesines idėjas, nesėdi vietoje ir gali beveik nepaliaujamai kalbėti ilgą laiką.

Manijos depresija: gydymas ir diagnostika ^

Gydytojas diagnozuoja bipolinį sutrikimą po mažiausiai dviejų emocinių nuotaikų svyravimų epizodų. Jei depresijos priepuolis buvo pakeistas lengva manijos būsena arba, priešingai, po manijos priepuolio, lengva būklė depresija, tada diagnozuojamas vienas depresijos ar manijos epizodas.

Dėl ligos sunkumo maniakinės depresijos gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas psichoterapeutas. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali būti labai pavojinga ir sukelti liūdnos pasekmės, iki protinio sutrikimo, darbingumo praradimo ir savižudybės imtinai.

Gydymo režimas parenkamas atlikus išsamų tyrimą ir priklauso nuo ligos fazės Šis momentas yra ligonis. Gydytojai savo arsenale turi didelį raminamųjų ir antipsichozinių vaistų, antidepresantų, neuroleptikų ir nuotaikos stabilizatorių pasirinkimą.

Skiriant gydymą labai svarbu vengti fazių inversijos išsivystymo, tai yra staigaus perėjimo iš manijos į depresiją ir atvirkščiai. Tuo tikslu pacientams, be reljefo terapijos, skiriami nuotaikos stabilizatoriai – nuotaiką stabilizuojantys vaistai. Šis poveikis pasiekiamas dėl ličio druskų kiekio nuotaikos stabilizatoriuose, kurie sumažina polinkį į nuotaikos svyravimus 70% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad per didelė ličio koncentracija gali turėti daug šalutinių poveikių:

• viduriavimas,
• pykinimas,
• vemti,
• per didelis troškulys,
• Dažnas šlapinimasis,
• svorio priaugimas,
• drebulys ir raumenų trūkčiojimas,
• mieguistumas,
• širdies ritmo sutrikimai,
• skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimas,
• galvos skausmas.

Todėl gydymas turi būti atliekamas privalomai reguliariai tikrinant ličio koncentraciją kraujyje.

Šalutinis poveikis dažniausiai pasireiškia gydant ličiu senyvus pacientus. Nėščios moterys ir moterys, planuojančios nėštumą, neturėtų vartoti ličio druskų, nes jos gali sukelti vaisiaus širdies ydas.

Tokiais atvejais modernus prieštraukuliniai vaistai, kurių gydymas turi būti atliekamas nuolat stebint leukocitų ir eritrofitų kiekį kraujyje (nes galimas polinkis jų mažėti) ir kepenų funkciją.

Po taurelės ūmūs simptomai liga, norint baigti pagrindinį gydymą, maniakine depresija sergantiems pacientams rekomenduojama atlikti psichoterapijos kursą – tai padės geriau suprasti savo ligą ir išmokti su ja susidoroti. Nereikia manyti, kad maniakinės depresijos diagnozė yra mirties nuosprendis, ir laikyti save „nenormaliu“.

Išvados ^

Didelio tyrimo, kuriame buvo analizuojamas gyvenimas, rezultatai didelis skaičius genialūs žmonės, parodė, kad daugelis iškilių žmonių(poetai, kompozitoriai, mokslininkai, iškilūs politiniai veikėjai) sirgo maniakine-depresine psichoze.

Būtent hipomanijos būsenoje, kai staigiai pakyla energijos lygis, o mąstymas tampa aiškus ir aiškus, jie sugebėjo nukreipti jėgas ir energiją tinkama linkme, ko pasekoje gimė genialūs darbai.

Puškinas, Freudas, Hemingvėjus, Van Gogas, Čerčilis, Šopenhaueris, Ruzveltas, Gogolis, Gėtė, Dikensas ir daugelis kitų didžiausių žmonijos protų kentėjo nuo bipolinio sutrikimo. Tačiau didelė kaina už jų talentą buvo tokia pat ryški depresijos fazė, kuri pakeitė euforiją, kai prarandama gyvenimo prasmė ir kilo mintys apie savižudybę.

Bet laimei, medicinos mokslas Nuo tada mes žengėme toli į priekį ir gyvename laikais, kai šiuolaikinės technologijos Psichikos ligų gydymas buvo patobulintas tiek, kad jie gali visiškai palengvinti neigiamus simptomus. manijos sutrikimai ir atkurti sveikatą bei psichinę pusiausvyrą.

2019 metų gegužės rytų horoskopas

Panašūs straipsniai