Bet kuris žmogus yra linkęs į blogą ar pakilią nuotaiką. Tačiau jeigu žmogus tam neturi svarių priežasčių, pati nuotaika arba krenta, arba pakyla, žmogus negali kontroliuoti procesų, tuomet galima kalbėti apie patologinius nuotaikos pokyčius – maniakinę-depresinę psichozę (arba bipolinį sutrikimą). Priežastys slypi daugelyje žmogaus gyvenimo sričių, simptomai skirstomi į dvi priešingų fazių variacijas, kurias reikia gydyti.

Dažnai žmogus nesuvokia, kas su juo vyksta. Jis gali tik stebėti, kaip jo nuotaika tampa jaudinama arba pasyvi, miegas arba greitai atsiranda (mieguistumas), arba visiškai išnyksta (nemiga), energijos yra, tada jos nėra. Todėl čia tik artimieji gali imtis iniciatyvos padėti žmogui pasveikti po ligos. Nors iš pirmo žvilgsnio viskas gali atrodyti normalu, iš tiesų dvi fazės – manija ir depresija – pamažu progresuoja ir gilėja.

Jei manijos-depresijos sutrikimas nėra aiškiai išreikštas, tada mes kalbame apie apie ciklotomiją.

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė?

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kurio metu žmogus patiria staigius nuotaikos svyravimus. Be to, šie jausmai yra priešingi vienas kitam. Manijos fazės metu žmogus patiria energijos antplūdį ir nemotyvuotą, linksmą nuotaiką. Depresinės fazės metu žmogus be rimtos priežasties patenka į depresinę būseną.

Esant lengvoms formoms, manijos-depresijos sutrikimo žmogus net nepastebi. Tokie žmonės nėra hospitalizuojami, jie gyvena tarp paprastų žmonių. Tačiau pavojus gali slypėti neapgalvotuose paciento veiksmuose, kurie manijos fazės metu gali padaryti neteisėtą pažeidimą arba nusižudyti depresijos metu.

Manijos depresinė psichozė nekalba apie ligas, dėl kurių žmonės serga. Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime pateko į depresinę būseną, vėliau į pakilią būseną. Dėl to žmogus negali būti vadinamas sergančiu. Tačiau sergant maniakine-depresine psichoze nuotaikos svyravimai atsiranda tarsi savaime. Žinoma, prie to prisideda išoriniai veiksniai.

Specialistai teigia, kad žmogus turi turėti genetinį polinkį į staigius nuotaikų svyravimus. Tačiau šis sutrikimas gali pasireikšti tik tuo atveju, jei prie jo prisideda išoriniai veiksniai:

1. Gimdymas.
2. Išsiskyrimas su mylimu žmogumi.
3. Prarasti mylimą darbą. ir kt.

Maniakinė-depresinė psichozė gali išsivystyti žmogui nuolat veikiant neigiami veiksniai. Galite tapti psichiškai nenormaliu, jei žmogus nuolat susiduria su tam tikromis išorinėmis aplinkybėmis ar žmogaus įtaka, kurios metu jis yra arba euforijoje, arba patenka į depresinę būseną.

Maniakinė-depresinė psichozė gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• Pirmiausia yra dvi manijos fazės su remisija, o tada prasideda depresija.
• Pirmiausia ateina, o paskui manija, po kurios fazės kartojasi.
• Tarp fazių nėra normalios nuotaikos periodų.
• Tarp atskirų tarpfazių yra remisijų, tačiau kitais atvejais jų nėra.
• Psichozė gali pasireikšti tik vienoje fazėje (depresija ar manija), o antroji fazė trunka trumpą laiką, po kurios greitai praeina.

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Nors svetainės specialistai psichiatrinė priežiūra svetainė negali pateikti pilno visų maniakinės-depresinės psichozės priežasčių sąrašo. Tačiau tarp žinomų veiksnių yra šie:

1. Genetinis defektas, perduodamas iš tėvų vaikui. Ši priežastis paaiškina 70–80% visų epizodų.
2. Asmeninės savybės. Pastebima, kad maniakinis-depresinis sutrikimas pasireiškia asmenims, turintiems išsivysčiusį atsakomybės jausmą, nuoseklumą ir tvarką.
3. Piktnaudžiavimas narkotikais ir alkoholiu.
4. Tėvų elgesio kopija. Nereikia gimti psichikos ligonių šeimoje. Maniakinė-depresinė psichozė gali būti vienaip ar kitaip besielgiančių tėvų elgesio kopijavimo pasekmė.
5. Streso ir psichinių traumų įtaka.

Liga vienodai vystosi vyrams ir moterims. Vyrai dažniau kenčia nuo bipolinio sutrikimo, o moterys dažniau kenčia nuo unipolinio sutrikimo. Moterų manijos-depresijos sutrikimo išsivystymą skatinantys veiksniai yra gimdymas ir nėštumas. Jei per 2 savaites po gimdymo moteris patiria psichikos sutrikimų, tai bipolinės psichozės tikimybė padidėja 4 kartus.

Manijos-depresijos psichozės požymiai

Maniakinei-depresinei psichozei būdingi simptomai, kurie vienoje ar kitoje fazėje labai kinta. Kaip minėta pirmiau, liga turi keletą pasireiškimo formų:

1. Unipolinė (monopolinė) depresija – kai žmogus susiduria su tik viena psichozės faze – depresija.
2. Monopolinė manija – kai žmogus patiria tik kritimą į manijos stadiją.
3. Ryškus bipolinis sutrikimas yra tada, kai žmogus „pagal visas taisykles“ ir be iškraipymų patenka į manijos arba depresijos fazę.
4. Bipolinis sutrikimas su depresija – kai žmogus patiria abi ligos fazes, tačiau vyrauja depresija. Manijos fazė paprastai gali vykti vangiai arba netrukdyti asmeniui.
5. Bipolinis sutrikimas, kuriame vyrauja manija – kai žmogus dažniau ir ilgiau būna manijos fazėje, o depresijos stadija praeina lengvai ir be ypatingų rūpesčių.

Teisingai pertraukiama liga vadinama psichoze, kai depresija ir manija pakeičia viena kitą, o tarp jų atsiranda pertraukų periodai – kai žmogus grįžta į normalią emocinę būseną. Tačiau pasitaiko ir nereguliariai besitęsianti liga, kai po depresijos vėl gali pasireikšti depresija, o po manijos – manija, ir tik tada fazė persijungia į priešingą pusę.

Maniakinė-depresinė psichozė turi savo simptomus, kurie keičia vienas kitą. Viena fazė gali trukti nuo kelių mėnesių iki poros metų, o vėliau pereinama į kitą fazę. Be to, depresijos fazė savo trukme skiriasi nuo manijos fazės, taip pat laikoma pavojingiausia, nes depresijos būsenoje žmogus nutrūksta visi socialiniai ryšiai, galvoja apie savižudybę, atsitraukia, o jo darbingumas mažėja.

Manijos fazei būdingi šie simptomai:

1. Pirmajame hipomanijos etape:

• Aktyvi žodinė kalba.
• Padidėjęs apetitas.
• Išsiblaškymas.
• Padidėjusi nuotaika.
• Kažkokia nemiga.
• Linksmumas.

1. Sunkios manijos stadijoje:

• Stiprus kalbos stimuliavimas.
• Nesugebėjimas susikaupti, šokinėjimas iš temos į temą.
• Pykčio priepuoliai, kurie greitai išblėsta.
• Minimalus poilsio poreikis.
• Motorinis jaudulys.
• Megalomanija.

1. Manijos pasiutimo stadijoje:

• Netaisyklingi trūkčiojantys judesiai.
• Visų manijos simptomų intensyvumas.
• Nerišli kalba.

1. Variklio nuraminimo etape:

• Kalbos stimuliavimas.
• Padidėjusi nuotaika.
• Sumažėjęs motorinis sužadinimas.

1. Reaktyvioji stadija:

• Kai kuriais atvejais pablogėjusi nuotaika.
• Palaipsniui grįžimas į normalų.

Pasitaiko, kad manijos fazę žymi tik pirmoji (hipomanijos) stadija. Depresijos apraiškų fazėje pastebimi šie simptomų vystymosi etapai:

1. Pradiniame etape:

• Raumenų tonuso susilpnėjimas.
• Sunku užmigti.
• Sumažėjęs našumas.
• Nuotaikos pablogėjimas.

1. Didėjančios depresijos stadijoje:

• Nemiga.
• Lėta kalba.
• Sumažėjusi nuotaika.
• Sumažėjęs apetitas.
• Žymus našumo pablogėjimas.
• Judesių sulėtėjimas.

1. Sunkios depresijos stadijoje:

• Tyli ir lėta kalba.
• Atsisakymas valgyti.
• Savęs plakimas.
• Nerimo ir melancholijos jausmas.
• Ilgą laiką išbuvimas vienoje pozicijoje.
• Mintys apie savižudybę.
• Vienabalsiai atsakymai.

1. Reaktyviojoje stadijoje:

• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Atkuriamos visos funkcijos.

Depresinę būseną gali papildyti balso haliucinacijos, kurios įtikins žmogų jo padėties beviltiškumu.

Kaip gydyti maniakinę-depresinę psichozę?

Maniakinę-depresinę psichozę galima gydyti kartu su gydytoju, kuris pirmiausia nustatys sutrikimą ir atskirs jį nuo smegenų pažeidimų. Tai galima padaryti atliekant smegenų rentgenografiją, elektroencefalografiją arba MRT.

Psichozės gydymas atliekamas stacionare keliomis kryptimis vienu metu:

• Vaistų vartojimas: antidepresantai ir raminamieji vaistai (levomepromazinas, chlorpromazinas, ličio druskos, haloperedolis). Reikia vaistų nuotaikai stabilizuoti.
• Omega-3 polinesočiųjų riebalų vartojimas riebalų rūgštys, kurie padeda pagerinti nuotaiką ir pašalinti atkryčius. Jų yra špinatuose, kupranugariuose, linų sėmenų ir garstyčių aliejuose, riebiose jūros žuvyse, jūros dumblių.
• Psichoterapija, kurios metu žmogus mokomas valdyti savo emocines būsenas. Galima šeimos terapija.
• Transkranijinė magnetinė stimuliacija – tai neinvazinių magnetinių impulsų poveikis smegenims.

Gydytis reikia ne tik fazių paūmėjimo laikotarpiais, bet ir pertraukų metu – kai žmogus gerai jaučiasi. Pastebėjus papildomus sutrikimus ar sveikatos pablogėjimą, jiems skiriami vaistai.

Apatinė eilutė

Maniakinį-depresinį sutrikimą galima laikyti dažnu nuotaikų kaita, kai žmogus būna geros ir blogos nuotaikos. Ar turėčiau pradėti vartoti vaistus dėl to? Reikėtų suprasti, kad kiekvienas žmogus šią būseną išgyvena savaip. Yra žmonių, kurie išmoko susidoroti su savo nuotaikų kaita, maksimaliai išnaudodami savo sugebėjimus.

Pavyzdžiui, manijos fazės metu žmogus dažniausiai pradeda kelti daug idėjų. Jis tampa labai kūrybingas. Jei, be žodžių, dar ir stengiatės, tuomet galite scenoje didelis kiekis energijos sukurti kažką naujo, pakeisti savo gyvenimą.

Depresijos stadijoje svarbu leisti sau pailsėti. Kadangi žmogus jaučia poreikį išeiti į pensiją, šį laiką galite išnaudoti apmąstymams apie savo gyvenimą, planuodami tolimesnius veiksmus, pailsėkite ir pasisemkite jėgų.

Maniakinė-depresinė psichozė pasireiškia įvairiomis formomis. Ir čia svarbu netapti savo nuotaikos įkaitu. Paprastai žmogus neanalizuoja, kas prisideda prie jo nuotaikos atsiradimo, o tiesiog reaguoja ir veikia pagal emocijas. Tačiau jei suprantate savo būklę, netgi galite kontroliuoti patologinį sutrikimą.

periodiškas nuotaikos pablogėjimas - normalus reiškinys. Tas pats pasakytina ir apie emocinės būsenos gerinimą po krizės. Tačiau kai kuriais atvejais depresija, po kurios seka aktyvus džiaugsmas, rodo patologiją. Seniems laikams ši liga vadinama maniakine-depresine psichoze. Kas tai yra? Kokie požymiai būdingi ligai? Kaip tai gydyti?

Manijos-depresijos psichozė yra...?

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, pasireiškiantis kintančiomis afektinėmis būsenomis (manija ir depresija). Jie vadinami fazėmis arba epizodais. Jie yra atskirti „šviesiais“ intervalais - pertraukomis arba tarpfazėmis, kurių metu psichikos būklė normalizuojama.

Šiandien patologijai apibūdinti vartojamas terminas „bipolinis afektinis sutrikimas (BD)“. Pavadinimo pakeitimas įvyko 1993 m. ir buvo susijęs su psichiatrų noru teisingiau apibūdinti ligą:

• tai ne visada siejama su psichoziniais sutrikimais, o tai reiškia, kad žodis „psichozė“ gali būti netinkamas;
• tai ne visada reiškia maniją ir depresiją, dažnai apsiriboja tik vienu dalyku, todėl kombinacijos „maniakinis-depresinis“ vartojimas gali būti neteisingas.

Ir nors bipolinio sutrikimo sąvoka taip pat nėra pati tiksliausia (pavyzdžiui, yra unipolinė jo forma, kuri iš esmės prieštarauja pavadinimo reikšmei), dabar jie mieliau vartoja šį terminą.

Manijos-depresijos psichozė: priežastys

Vis dar nėra tiksliai aišku, kodėl žmonėms išsivysto depresinė-manijos psichozė. Vadovaudamiesi naujausiais tyrimais, ekspertai padarė išvadą, kad sutrikimo priežastys pirmiausia yra šiose srityse:

1. Genetinių faktorių įtaka. Jų poveikis vertinamas 70–80 proc. Manoma, kad genetinis sutrikimas sukelia psichozę.
2. Asmeninių savybių įtaka. Žmonės, kurie orientuojasi į atsakomybę, tvarką ir nuoseklumą, su labiau tikėtina susiduria su bipoline psichoze.
3. Aplinkos veiksnių įtaka. Pagrindinį vaidmenį atlieka šeima. Jei tėvai turėjo psichikos sveikatos problemų, vaikas gali jas priimti ne tik genetiniu, bet ir elgesio lygmeniu. Stresas taip pat neigiamai veikia žmones. psichologinė trauma, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais.

Manijos-depresijos sutrikimas pasireiškia abiem lytims. Vyrai dažniau kenčia nuo bipolinės patologijos formos, moterys - nuo vienpolio. Psichozės tikimybė didėja po gimdymo depresijos ir kitų psichikos epizodų, pastebėtų po nėštumo, fone. Jei per dvi savaites po gimdymo moteris patiria kokį nors psichikos sutrikimą, tikimybė susirgti maniakine-depresine psichoze padidėja keturis kartus.

Manijos-depresijos sutrikimas: tipai

Priklausomai nuo to, ar pacientas serga manija, depresija ar abiem, yra penki pagrindiniai sutrikimų tipai:

1. Monopolinė (vienpolinė) depresinė forma. Pacientas patiria tik depresijos paūmėjimus.
2. Monopolinė manijos forma. Pacientas patiria tik manijos priepuolius.
3. Vyraujantis bipolinis sutrikimas depresinės būsenos. Vyksta fazių kaita, tačiau pagrindinis „akcentas“ yra depresija – jos dažnesnės ir intensyvesnės nei manija (ji paprastai gali vykti vangiai ir nesukelti didelių rūpesčių).
4. Bipolinė psichozė su vyraujančia manija. Manijos priepuoliai yra aiškiai matomi, depresija yra gana lengva ir pasireiškia rečiau.
5. Išskirtinis bipolinis sutrikimo tipas. Manijos ir depresijos fazės kaitaliojasi „pagal taisykles“ be reikšmingo šališkumo viena kryptimi.

Dažniausiai ligos eiga būna reguliariai protarpinė, tai maniją pakeičia depresija, depresiją – manija, tarp jų stebimos pertraukos. Kartais tvarka susipainioja: po depresijos vėl prasideda depresija, po manijos – manija; tada jie kalba apie neįprastai judančią ligą. Jei tarp fazių nėra pertraukų, tai yra apskrito sutrikimo vystymosi tipas.

Maniakinė-depresinė psichozė: simptomai

Pagrindiniai maniakinės-depresinės psichozės simptomai yra „susieti“ su manijos ar depresijos apraiškomis. Atkreipkite dėmesį į:

1. Manijos simptomai. Juos vienija trys „temos“ – pakili nuotaika, protinis ir kalbos susijaudinimas bei motorinis susijaudinimas. Ženklai atsiranda nepriklausomai nuo situacijos (pavyzdžiui, pacientas net laidotuvėse palaiko linksmą nuotaiką).
2. Depresijos simptomai. Jie savo prigimtimi yra manijos priešingybė. Klasikinė triada – tai nuolat prislėgta nuotaika, lėtas mąstymas ir lėti judesiai.

Viena fazė trunka nuo pusantros savaitės iki poros metų, o depresijos epizodai ilgainiui ilgėja. Manijos būklė laikoma mažiau pavojinga, nes būtent depresijos laikotarpiu žmogus linkęs nutraukti socialinius ryšius, nutraukti profesinę veiklą ar nusižudyti.

Įprasti maniakinės-depresinės psichozės požymiai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai. Pavyzdžiui, kartais žmogus išgyvena vieną fazę per visą savo gyvenimą ir daugiau niekada nepatiria šio sutrikimo. Tada kalbama apie ilgalaikę pertrauką, besitęsiančią dešimtmečiais (tai yra teoriškai psichozės epizodas turėtų įvykti, bet žmogus dėl amžiaus jo nepergyvena).

Manijos psichozė: simptomai

Yra penkios maniakinės psichozės stadijos. Kiekvienas iš jų pasižymi šiek tiek skirtingomis savybėmis:

Manijos psichozės stadija	Būdingi simptomai
Hipomaniškas	žodinė aktyvi kalba pakili nuotaika linksmumas išsiblaškymas šiek tiek sumažėjęs miego poreikis pagerėjęs apetitas
Sunki manija	padidėjęs kalbos stimuliavimas pykčio priepuoliai, kurie greitai išnyksta greitas perėjimas nuo temos prie temos, nesugebėjimas susikaupti savo didybės idėjas pastebimas motorinis sujaudinimas minimalus miego poreikis
Manijos įniršis	visų manijos požymių sunkumas nerišli kalba kitiems nepastovūs trūkčiojantys judesiai
Variklio sedacija	laipsniškas motorinio sužadinimo sumažėjimas pakili nuotaika kalbos stimuliavimas
Reaktyvus	laipsniškas paciento būklės grįžimas į normalią kartais – pablogėjusi nuotaika

Kai kuriais atvejais maniakinė psichozė apsiriboja tik pirmąja, hipomanijos stadija.

Depresinė psichozė: simptomai

Paprastai depresinei psichozei būdingi kasdieniai nuotaikų svyravimai: iki vakaro pagerėja paciento emocinė būsena. Epizodas eina per keturis vystymosi etapus. Jie pasižymi šiomis savybėmis:

Depresinės psichozės stadija	Būdingi simptomai
Pradinis	bendro tonuso susilpnėjimas pablogėjusi nuotaika nedidelis našumo sumažėjimas sunku užmigti
Auganti depresija	ryškus nuotaikos pablogėjimas padidėjęs nerimas rimtas veiklos sutrikimas lėta kalba nemiga apetito praradimas judesių atsilikimas
Sunki depresija	sunkus melancholijos ir nerimo jausmas atsisakymas valgyti labai tyli ir lėta kalba vienaskiemeniai atsakymai ilgą laiką išbūti vienoje padėtyje savęs plakimas mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti
Reaktyvus	tam tikras tono susilpnėjimas laipsniškas visų kūno funkcijų atkūrimas

Kartais depresiją lydi haliucinacijos. Labiausiai paplitę yra vadinamieji „balsai“, kurie įtikina žmogų situacijos beviltiškumu.

Maniakinė-depresinė psichozė: gydymas

Psichozės gydymas yra sudėtingas ir negarantuoja visiško išgydymo. Jos tikslas – pasiekti ilgalaikės remisijos būseną. Praktikuojamas:

1. Gydymas vaistais. Vartojami ličio preparatai, lamotriginas, karbamazepinas, olanzapinas, kvetiapinas. Produktai padeda stabilizuoti nuotaiką.
2. Psichoterapija. Pacientas mokomas kontroliuoti sutrikimo simptomus. Kai kuriais atvejais šeimos terapija yra aktuali.
3. Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas. Tyrimai parodė, kad jie padeda normalizuoti nuotaiką ir išvengti atkryčių. Medžiagų yra linų sėmenų, kupranugarių ir garstyčių aliejuose, špinatuose, jūros dumbliuose, riebiose jūros žuvyse.
4. Transkranijinė magnetinė stimuliacija. Metodas apima neinvazinį poveikį smegenų žievei magnetiniais impulsais.

Gydymas pertraukų metu nenutraukiamas. Jei pacientas turi kitų sveikatos problemų (pavyzdžiui, sutrikusi skydliaukės veikla), jis turėtų jas gydyti, nes daugelis ligų neigiamai veikia nuotaiką.

Norėdami susidoroti su maniakine-depresine psichoze, turite pasiekti kuo ilgesnę remisiją. To pakanka norint grįžti į normalų gyvenimą.

Maniakinė-depresinė psichozė yra pasenęs endogeninės psichikos ligos, kuri tarptautinėje klasifikacijoje apibrėžiama kaip bipolinis sutrikimas, pavadinimas. Pirminis šio sutrikimo pavadinimas – žiedinė psichozė, atspindinti pagrindinį ligos simptomą arba nuotaikos fazių pasikeitimą. Liga turi dvi priešingas fazes – manija arba neįprastai pakili nuotaika ir depresija. Fazės gali keistis, pakeisdamos viena kitą iš karto arba per šviesos intervalą, vadinamą pertrauka.

Kartais tam pačiam asmeniui vienu metu pasireiškia abiejų fazių apraiškos arba viena fazė būna visiškai išreikšta, o kita – iš dalies. Nuotaikos sutrikimo įkarštyje gali susidaryti nuolatinės haliucinacinės-kliedesinės struktūros. Kai kurie pacientai patenka į psichiatrijos ligoninė vieną kartą ir išsiversti su nedarbingumo pažymėjimu, kiti tampa invalidais visam laikui.

Ar maniakinė-depresinė psichozė gydoma? Deja, visiškas pasveikimas neįmanomas. Tačiau reguliarus stiprių psichotropinių vaistų vartojimas leidžia žmogui išlikti visuomenėje ir gyventi gana įprastą gyvenimą ilgus metus.

Jie nėra galutinai nustatyti, nors yra neginčijamų statistinių duomenų. Maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo priežastys yra šios:

Keletas tyrimų, atliktų m skirtingos salysĮrodyta, kad 80% atvejų priežastis yra genetinis defektas. Bipolinio sutrikimo tyrimas buvo atliktas su identiškais dvyniais, neįtraukiant atsitiktinių veiksnių. Tai reiškia, kad dvyniai, kurie gyveno skirtingos sąlygos ir šalys, nustatė tą patį klinikinis vaizdas tokio pat amžiaus. Rasti defektai skirtingos dalys 18 ir 21 chromosomos. Paveldimas veiksnys laikomas lemiamu.

Šeimos įtaka ir aplinką su MDP jis svyruoja nuo 7 iki 20%. Tai Bendras gyvenimas su psichiškai nestabiliais asmenimis, dideliais socialiniais sukrėtimais, ginkluotais konfliktais, žmogaus sukeltomis ir stichinėmis nelaimėmis.

Provokuojantys veiksniai

Abiejų lyčių žmonių bipolinės psichozės pasiskirstymas yra maždaug vienodas, tačiau vyrams dažniau išsivysto dvifazis sutrikimas, o moterims – vienfazis sutrikimas. Moterų psichikos sutrikimai yra ryškesni ir dažnai juos išprovokuoja hormoninės būklės pokyčiai. mėnesinių ciklas, nėštumas, gimdymas, menopauzė. Pasitaiko moterims pogimdyminė depresija vėliau klasifikuojamas kaip bipolinio sutrikimo pradžia, diagnozė nustatoma retrospektyviai.

Manoma, kad bet kuris psichikos sutrikimas, kuris atsiranda per 14 dienų po gimimo, beveik visada virsta visapusiška psichoze. Bipolinis sutrikimas taip pat gali išsivystyti po gimdymo moteriai, kuri kada nors sirgo kokiu nors psichikos sutrikimu.

Praktiškai yra ryšys tarp depresijos fazės ir trauminių įvykių. Žmogus iš pradžių suserga reaktyviąja depresija, reaguodamas į kokį nors įvykį, o vėliau virsta didele psichoze. Manijos fazės atžvilgiu tokio ryšio nėra; manija vystosi pagal savo endogeninius dėsnius.

Jau seniai buvo pastebėta, kad afektiniai sutrikimai vystosi tiems, kurių asmenybė turi ypatingų bruožų. Tai melancholiški žmonės, kurie gyvenimo įvykiuose niekada nemato nieko gero.

Taip pat rizikuoja pernelyg tvarkingi ir atsakingi žmonės, kurie pašalina iš savo gyvenimo bet kokį spontaniškumą ir nenuspėjamumą. Rizikoje yra tie, kurie greitai išsenka ir negali ištverti sunkumų ir rūpesčių. Šizoidams visada gresia pavojus – žmonės yra formulės, linkusios į teorijas.

Manijos-depresinės psichozės klasifikacija

Maniakinė-depresinė psichozė yra antra pagal dažnumą endogeninė psichikos liga po šizofrenijos. Dėl simptomų polimorfizmo, kliedesių inkliuzų, netinkamo socialinio prisitaikymo ir greitų fazių pokyčių šią ligą sunku diagnozuoti. Remiantis statistika, nuo ligos pradžios iki galutinės diagnozės praeina vidutiniškai 10 metų.

TLK-10 bipolinis sutrikimas yra koduojamas F31 ir F33 kategorijomis. Praktiškai svarbus ligos eigos tipas:

Buvo pastebėtas tam tikras modelis tarp ligos eigos tipo ir pasireiškimo amžiaus. Statistiniais duomenimis, ligai prasidėjus iki 25 metų, išsivysto klasikinė bipolinė eiga, po 30 metų – vienpolis.

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Kas yra MDP ir kaip pasireiškia maniakinė-depresinė psichozė? Tai savotiškos nuotaikos „sūpynės“, kurių svyravimus žmogus turi išgyventi.

Manijos fazė yra trijų simptomų derinys: neįprastai pakili nuotaika, pagreitėjęs mąstymas ir didelis fizinis aktyvumas. Kliniškai fazė vystosi palaipsniui, laipsniškai: jei iš pradžių sergantį žmogų galima supainioti su pasitikinčiu optimistu, tai fazės įkarštyje tai yra riaušės, nepripažįstančios jokių ribų.

Pirmiausia ima gerėti nuotaika, o objektyvių priežasčių tam nėra. Žmogus suvokia, kad jo gyvenime viskas puiku, nėra kliūčių, ateitis be debesų, o jo gebėjimai ir galimybės lenkia visų kitų. Logiškas tęsinys – didybės kliedesiai, kai pacientas jaučiasi dievu ar likimų arbitru. Keičiasi elgesys – atiduodamos vertybės ir įsigijimai, kuriems buvo išleisti visi pinigai ankstesnis gyvenimas, karjeros ir šeimos žlugimas. Nebereikia valgyti ir miegoti – tiek daug laimės, kad visa kita nesvarbu.

Be jokios abejonės, toks elgesys veda į asmenybės degradaciją. Pacientui reikia stacionarinis gydymas ribodamas jo judesius ir veiksmus.

Depresijos fazė kelia savižudybės grėsmę, ypač paauglystė. Kyla pavojus, kad ne tik nuotaika smunka, bet keičiasi mąstymas – žmogus tiki, kad gyvenimas pateko į aklavietę, kurioje nėra išeities. Nuo depresijos, gyvenimiškos patirties neturėjimo ir nežinojimo, kaip atlaikyti likimo smūgius. Nė viena šalis ar miestas, net Maskva, negali visiškai susidoroti su paauglių savižudybėmis.

Depresijos fazė gali baigtis ir kliedesiais, tačiau jo turinys kitoks: pacientas gali įsitikinti, kad ne tik švaistoma jo gyvybė, bet ir naikinamas jo kūnas – graužiamas kirmėlių, sudeginamas iš vidaus, pavirsta drebučiais.

Depresiniai sutrikimai yra ypač pavojingi, jei žmogus niekada nebuvo gydomas. Yra žinomi ilgalaikės savižudybės atvejai, kai vienas iš tėvų, norėdamas išgelbėti savo vaiką nuo neišvengiamos pasaulio pabaigos, miršta kartu su juo.

Lengvesniais atvejais žmogus praranda susidomėjimą gyvenimu, kad atsisako maisto pasikeitus jo skoniui („kaip žolės“), nustoja rūpintis savimi, nepersirengia ir nesiprausia. Moterims depresijos fazėje menstruacijos dažnai nutrūksta.

Diagnostika

Nozologinė priklausomybė paaiškėja ne iš karto. Manijos fazė, ypač jei ji pasireiškia hipomanijos forma, dažnai nėra suvokiama kaip skausminga būklė nei paties ligonio, nei jo artimųjų. Trumpa fazė, jei ji buvo nutraukta pacientui nespėjus atlikti neapgalvotų veiksmų, suvokiama kaip gyvybingo gyvenimo epizodas.

Maniakinei-depresinei psichozei diagnozuoti naudojami šie metodai:

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Kaip gydoma maniakinė-depresinė psichozė? Reikia tikrų įgūdžių ir didelės patirties. Naudojamas ribojantis režimas, kartais griežta priežiūra, vaistai, psichoterapija.

IN ambulatorinis nustatymas Galima gydyti tik ciklotimiją arba ištrintą bipolinio sutrikimo versiją, kai socialinė adaptacija asmuo nėra pažeistas. Visos kitos maniakinės depresijos sutrikimo formos gydomos ligoninėje uždarame psichiatrijos skyriuje. Hospitalizacija atliekama pagal galiojančius teisės aktus, pacientas suteikia informuoto sutikimo gydymui.

Jei paciento būklė neleidžia įvertinti visko, kas vyksta aplinkui, medicinos komisija sprendimą dėl priverstinio hospitalizavimo priima artimiausio giminaičio prašymu. Apsistoti uždaras skyrius– pagrindinė sąlyga remisijai pasiekti, kai pacientui užtikrinamas saugumas ir reguliarus vaistų vartojimas.

Pirmojo epizodo gydymas yra veiksmingiausias. Su visais vėlesniais paūmėjimais mažėja jautrumas vaistams, prastėja pertraukų kokybė.

Gydymas vaistais

Manijos-depresijos psichozės gydymui naudojami šių grupių vaistai:

Tai tipiškas vaistų rinkinys, kuris plečiamas pagal individualias indikacijas. Gydymo tikslas yra nutraukti esamą fazę ir atsispirti jos inversijai, ty pakeitimui į priešingą. Tam naudojamos didelės vaistų dozės, derinant jas priklausomai nuo paciento būklės. Kaip gydyti maniakinę-depresinę psichozę, sprendžia gydantis gydytojas.

Nė vienas liaudies gynimo priemonės ligos eiga nestabdoma ir nekeičiama. Ramiaisiais laikotarpiais leidžiama naudoti raminamuosius ir atkuriamuosius preparatus.

Psichoterapiniai gydymo būdai

Šio metodo galimybės yra ribotos ir naudojamos tik pertraukomis. Nuo paūmėjimo iki paūmėjimo paciento asmenybės sutrikimai, ir tai susiaurina gydytojo pasirinkimo galimybes. Lėtinis sutrikimas reikia keisti požiūrį viso gydymo metu.

Šie metodai yra veiksmingi:

Svarbi psichoterapeuto darbo dalis – didinti paciento pasitikėjimą gydytoju, ugdyti teigiamą požiūrį į gydymą, psichologinę pagalbą gydymo metu. ilgalaikis naudojimas vaistai.

Prognozė ir prevencija

Prognozė po maniakinės-depresinės psichozės gydymo visiškai priklauso nuo fazių trukmės ir jų sunkumo. Pacientams, pirmą kartą susirgusiesiems trumpai pabuvus ligoninėje, išduodamas laikinojo nedarbingumo pažymėjimas su reabilitacijos diagnoze. Nurodoma kokia nors nekenksminga liga – reakcija į stresą ir pan.

Jei žmogus guli ligoninėje ilgas laikas, nustatoma invalidumo grupė – trečia, antra arba pirma. Trečios invalidumo grupės ligonių darbingumas yra ribotas – jie gali dirbti lengvus darbus arba sutrumpėja jų valandų skaičius, draudžiamas darbas naktinėje pamainoje. Jei būklė stabilizuojama ir išsaugomas intelektas, invalidumo grupė gali būti pašalinta.

Jei sergantis asmuo padaro nusikaltimą, skiriama teismo psichiatrinė ekspertizė. Jeigu teismas nustato beprotybės faktą nusikaltimo padarymo metu, a priverstinis gydymas. Ligos profilaktika – tai gydytojo paskirtų vaistų vartojimas ir ramus, pamatuotas gyvenimas.

Irzlumas ir nerimas gali būti ne tik sunkios darbo savaitės ar bet kokių nesėkmių pasekmės Asmeninis gyvenimas. Tai gali būti ne tik nervų problemos, kaip daugelis žmonių nori galvoti. Jeigu žmogus ilgą laiką be reikšmingos priežasties jaučia dvasinį diskomfortą ir pastebi keistus elgesio pokyčius, tuomet vertėtų kreiptis pagalbos į kvalifikuotą psichologą. Galbūt psichozė.

Dvi sąvokos – viena esmė

IN skirtingų šaltinių ir įvairios medicinos literatūros, skirtos psichikos sutrikimams, galima susidurti su dviem sąvokomis, kurios iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti visiškai priešingos. Tai yra maniakinė-depresinė psichozė (MDP) ir bipolinis afektinis sutrikimas (BD). Nepaisant skirtingų apibrėžimų, jie išreiškia tą patį dalyką ir kalba apie tą pačią psichinę ligą.

Faktas yra tas, kad nuo 1896 iki 1993 m. psichikos liga, išreikšta reguliariu manijos ir depresijos fazių kaita, buvo vadinama maniakiniu-depresiniu sutrikimu. 1993 m., Pasaulio medicinos bendruomenei peržiūrint Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), MDP buvo pakeista kita santrumpa - BAR, kuri šiuo metu naudojama psichiatrijoje. Tai buvo padaryta dėl dviejų priežasčių. Pirma, bipolinį sutrikimą ne visada lydi psichozė. Antra, MDP apibrėžimas ne tik išgąsdino pačius ligonius, bet ir atstūmė nuo jų kitus žmones.

Statistiniai duomenys

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia maždaug 1,5% pasaulio gyventojų. Be to, bipolinė liga dažniau pasireiškia moterims, o monopolinė – vyrams. Apie 15% pacientų, kuriems taikomas gydymas psichiatrijos ligonines, kenčia būtent nuo maniakinės-depresinės psichozės.

Pusei atvejų liga diagnozuojama pacientams nuo 25 iki 44 metų, trečdaliu - vyresniems nei 45 metų, o vyresniems žmonėms pastebimas poslinkis į depresinę fazę. Gana retai MDP diagnozė patvirtinama jaunesniems nei 20 metų asmenims, nes m Šis laikotarpis Gyvenime greiti nuotaikos pokyčiai, vyraujant pesimistinėms tendencijoms, yra norma, nes paauglio psichika formuojasi.

TIR charakteristikos

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos liga, kai dvi fazės – maniakinė ir depresinė – keičiasi viena su kita. Manijos sutrikimo fazės metu pacientas patiria didžiulį energijos antplūdį, jis jaučiasi puikiai, energijos perteklių jis stengiasi nukreipti į naujus pomėgius ir pomėgius.

Po manijos fazės, kuri trunka gana trumpai (apie 3 kartus trumpiau nei depresinė fazė), seka „lengvasis“ periodas (pertrauka) – psichikos stabilumo laikotarpis. Pertraukos laikotarpiu pacientas niekuo nesiskiria nuo psichiškai sveiko žmogaus. Tačiau vėliau neišvengiamas ir maniakinės-depresinės psichozės depresinės fazės formavimasis, kuriam būdinga prislėgta nuotaika, sumažėjęs domėjimasis viskuo, kas atrodė patrauklu, atitrūkimas nuo išorinio pasaulio, minčių apie savižudybę atsiradimas.

Ligos priežastys

Kaip ir daugelio kitų psichikos ligų atveju, MDP priežastys ir raida nėra visiškai suprantamos. Yra daugybė tyrimų, įrodančių, kad ši liga perduodama iš motinos vaikui. Todėl tam tikrų genų buvimas ir paveldimas polinkis yra svarbūs ligos pradžios veiksniai. Be to, reikšmingą vaidmenį MDP vystymuisi atlieka endokrininės sistemos sutrikimai, būtent hormonų kiekio disbalansas.

Dažnai toks disbalansas pasireiškia moterims menstruacijų metu, po gimdymo, menopauzės metu. Štai kodėl maniakinė-depresinė psichozė dažniau stebima moterims nei vyrams. Medicinos statistika taip pat rodo, kad moterys, kurioms po gimdymo diagnozuota depresija, yra jautresnės MDP atsiradimui ir vystymuisi.

Tarp galimų psichikos sutrikimo vystymosi priežasčių yra pati paciento asmenybė ir pagrindiniai jos bruožai. Žmonės, priklausantys melancholiškam ar statotiminiam asmenybės tipui, yra labiau linkę į MDP nei kiti. Jų išskirtinis bruožas yra judri psichika, kuri pasireiškia padidėjusiu jautrumu, nerimu, įtarumu, nuovargiu, nesveiku tvarkos troškimu, taip pat vienatve.

Sutrikimo diagnozė

Daugeliu atvejų bipolinę maniakinę depresiją itin lengva supainioti su kitais psichikos sutrikimais, tokiais kaip nerimo sutrikimas ar kai kurios depresijos rūšys. Todėl psichiatrui reikia šiek tiek laiko, kad užtikrintai diagnozuotų MDP. Stebėjimai ir tyrimai tęsiami bent tol, kol bus aiškiai nustatytos paciento manijos ir depresijos fazės bei mišrios būsenos.

Anamnezė renkama naudojant emocionalumo, nerimo testus ir klausimynus. Pokalbis vyksta ne tik su pacientu, bet ir su jo artimaisiais. Pokalbio tikslas – apsvarstyti klinikinį ligos vaizdą ir eigą. Diferencinė diagnostika leidžia pacientui išskirti psichinė liga kuriems yra simptomai ir požymiai, panašūs į maniakinės-depresinės psichozės (šizofrenija, neurozės ir psichozės, kiti afektiniai sutrikimai).

Diagnostika apima ir tokius tyrimus kaip ultragarsas, MRT, tomografija, įvairūs kraujo tyrimai. Jie yra būtini siekiant pašalinti fizines patologijas ir kitus biologinius kūno pokyčius, galinčius sukelti jų atsiradimą psichiniai sutrikimai. Tai, pavyzdžiui, netinkamas darbas endokrininė sistema, vėžiniai navikai, įvairios infekcijos.

MDP depresinė fazė

Depresinė fazė paprastai trunka ilgiau nei manijos fazė ir jai pirmiausia būdinga simptomų triada: prislėgta ir pesimistinė nuotaika, lėtas mąstymas ir judesių bei kalbos slopinimas. Depresinės fazės metu dažnai stebimi nuotaikų svyravimai – nuo ​​depresijos ryte iki teigiamų vakare.

Vienas iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės požymių šioje fazėje yra staigus svorio kritimas (iki 15 kg) dėl apetito stokos – maistas pacientui atrodo blankus ir neskanus. Taip pat sutrinka miegas – jis tampa pertraukiamas ir paviršutiniškas. Žmogus gali patirti nemigą.

Didėjant depresinėms nuotaikoms, stiprėja ligos simptomai ir neigiamos apraiškos. Moterims maniakinės-depresinės psichozės požymis šioje fazėje gali būti net laikinas menstruacijų nutraukimas. Tačiau simptomų padidėjimas greičiausiai bus paciento kalbos ir mąstymo proceso sulėtėjimas. Žodžius sunku rasti ir sujungti vienas su kitu. Žmogus pasitraukia į save, atsisako išorinio pasaulio ir bet kokių kontaktų.

Tuo pačiu metu vienišumo būsena sukelia tokį pavojingą maniakinės-depresinės psichozės simptomų rinkinį kaip apatija, melancholija ir itin prislėgta nuotaika. Dėl to paciento galvoje gali kilti minčių apie savižudybę. Depresijos fazės metu žmogui, kuriam diagnozuota MDP, reikalinga profesionali medicininė pagalba ir artimųjų parama.

MDP manijos fazė

Skirtingai nuo depresijos fazės, manijos fazės simptomų triada yra tiesiogiai priešinga. Tai pakili nuotaika, audringa protinė veikla ir judėjimo bei kalbos greitis.

Manijos fazė prasideda pacientui pajutus jėgų ir energijos antplūdį, norą kuo greičiau ką nors padaryti, kažkuo save realizuoti. Kartu žmogui atsiranda naujų pomėgių, pomėgių, plečiasi jo pažinčių ratas. Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės simptomų šioje fazėje yra energijos pertekliaus jausmas. Pacientas yra be galo linksmas ir linksmas, jam nereikia miego (miegas gali trukti 3-4 valandas), optimistiškai planuoja ateitį. Manijos fazės metu pacientas laikinai pamiršta praeities nuoskaudas ir nesėkmes, tačiau prisimena filmų ir knygų pavadinimus, adresus ir vardus, telefono numerius, kurie buvo pamesti atmintyje. Manijos fazės metu efektyvumas didėja Trumpalaikė atmintis– žmogus prisimena beveik viską, kas jam nutinka konkrečiu laiko momentu.

Nepaisant iš pirmo žvilgsnio iš pažiūros produktyvių manijos fazės apraiškų, jos visiškai nepatenka į paciento rankas. Taigi, pavyzdžiui, žiaurus noras realizuoti save kažkuo nauja ir nežabotas aktyvios veiklos troškimas dažniausiai nesibaigia kažkuo geru. Manijos fazės metu pacientai retai ką nors užbaigia. Be to, hipertrofuotas pasitikėjimas savo jėgų o sėkmė iš išorės tam tikru laikotarpiu gali paskatinti žmogų elgtis neapgalvotai ir jam pavojingai. Tai yra dideli lošimų statymai, nekontroliuojamas finansinių išteklių leidimas, palaidojimai ir netgi nusikaltimas, siekiant įgyti naujų pojūčių ir emocijų.

Neigiamos manijos fazės apraiškos dažniausiai iš karto matomos plika akimi. Šios fazės maniakinės-depresinės psichozės simptomai ir požymiai taip pat apima itin greitą kalbą su žodžių rijimu, energinga veido išraiška ir šluojančiais judesiais. Net drabužių pasirinkimai gali pasikeisti - jie tampa patrauklesni, ryskios spalvos. Kulminacinėje manijos fazės stadijoje pacientas tampa nestabilus, energijos perteklius virsta ekstremaliu agresyvumu ir dirglumu. Jis nemoka bendrauti su kitais žmonėmis, jo kalba gali priminti vadinamąjį žodinį maišą, kaip šizofrenijos atveju, kai sakiniai suskaidomi į kelias logiškai nesusijusias dalis.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Pagrindinis psichiatro tikslas gydant pacientą, kuriam diagnozuota MDP, yra pasiekti stabilios remisijos periodą. Jam būdingas dalinis arba beveik visiškas esamo sutrikimo simptomų susilpnėjimas. Norint pasiekti šį tikslą, reikia tiek naudoti specialius vaistus (farmakoterapiją), tiek kreiptis į specialias sistemas psichologinis poveikis apie pacientą (psichoterapija). Priklausomai nuo ligos sunkumo, pats gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje.

• Farmakoterapija.

Kadangi maniakinė-depresinė psichozė yra gana rimtas psichikos sutrikimas, jos gydymas neįmanomas be vaistų. Pagrindinė ir dažniausiai bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų gydymo metu vartojama vaistų grupė yra nuotaikos stabilizatorių grupė. pagrindinė užduotis kuri yra stabilizuoti paciento nuotaiką. Normalizatoriai skirstomi į keletą pogrupių, tarp kurių išsiskiria tie, kurie dažniausiai naudojami druskų pavidalu.

Be ličio preparatų, psichiatras, atsižvelgdamas į pacientui pastebėtus simptomus, gali skirti vaistų nuo epilepsijos, turinčių raminamąjį poveikį. Tai valproinė rūgštis, karbamazepinas, lamotriginas. Bipolinio sutrikimo atveju, vartojant nuotaikos stabilizatorius, visada kartu vartojami neuroleptikai, kurie turi antipsichozinį poveikį. Jie slopina nervinių impulsų perdavimą tose smegenų sistemose, kuriose dopaminas tarnauja kaip neurotransmiteris. Antipsichoziniai vaistai pirmiausia naudojami manijos fazėje.

Gana problemiška gydyti pacientus, sergančius MDP, nevartojant antidepresantų kartu su nuotaikos stabilizatoriais. Jie naudojami paciento būklei palengvinti depresinės vyrų ir moterų maniakinės-depresinės psichozės fazės metu. Šie psichotropiniai vaistai, įtakojantys serotonino ir dopamino kiekį organizme, atpalaiduoja emocinis stresas, užkertant kelią melancholijos ir apatijos vystymuisi.

• Psichoterapija.

Šios rūšies psichologinė pagalba, kaip psichoterapija, susideda iš reguliarių susitikimų su gydančiu gydytoju, kurių metu pacientas išmoksta gyventi su savo liga kaip paprastas žmogus. Įvairūs mokymai ir grupiniai susitikimai su kitais pacientais, kenčiančiais nuo panašaus sutrikimo, padeda asmeniui ne tik geriau suprasti savo ligą, bet ir įgyti specialių įgūdžių kontroliuoti bei palengvinti neigiamus sutrikimo simptomus.

Ypatingą vaidmenį psichoterapijos procese vaidina „šeimos intervencijos“ principas, kurį sudaro pagrindinis šeimos vaidmuo siekiant psichologinio komforto pacientui. Gydymo metu itin svarbu namuose sukurti komforto ir ramybės atmosferą, vengti kivirčų ir konfliktų, nes jie kenkia paciento psichikai. Jo šeima ir jis pats turi priprasti prie minties apie sutrikimo apraiškų neišvengiamumą ateityje ir neišvengiamumą vaistai.

Prognozė ir gyvenimas su TIR

Deja, ligos prognozė daugeliu atvejų nėra palanki. 90% pacientų, prasidėjus pirmiesiems MDP apraiškoms, afektiniai epizodai kartojasi. Be to, beveik pusė žmonių, ilgą laiką kenčiančių nuo šios diagnozės, tampa neįgalūs. Beveik trečdaliui pacientų šiam sutrikimui būdingas perėjimas iš manijos fazės į depresinę fazę be „ryškių intervalų“.

Nepaisant atrodančios beviltiškos ateities su MDP diagnoze, žmogui suteikiama galimybė su juo gyventi normalų gyvenimą. normalus gyvenimas. Sistemingas nuotaikos stabilizatorių ir kitų vartojimas psichotropiniai vaistai leidžia atidėti neigiamos fazės pradžią, padidinant „ryškaus intervalo“ trukmę. Pacientas gali dirbti, išmokti naujų dalykų, į ką nors įsitraukti, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, karts nuo karto gydantis ambulatoriškai.

MDP diagnozė buvo nustatyta daugeliui žinomų asmenybių, aktorių, muzikantų ir tiesiog žmonių, vienaip ar kitaip susijusių su kūryba. Tai garsūs šių laikų dainininkai ir aktoriai: Demi Lovato, Britney Spears, Jimas Carrey, Jeanas-Claude'as Van Damme'as. Be to, tai yra iškilūs ir pasaulinio garso menininkai, muzikantai, istorinės asmenybės: Vincentas van Gogas, Ludwigas van Bethovenas ir, galbūt, net pats Napoleonas Bonapartas. Taigi MDP diagnozė nėra mirties nuosprendis, su juo visiškai įmanoma ne tik egzistuoti, bet ir gyventi.

Bendra išvada

Maniakinė-depresinė psichozė – psichikos sutrikimas, kai depresinės ir maniakinės fazės pakeičia viena kitą, susikerta su vadinamuoju šviesos periodu – remisijos periodu. Manijos fazei būdingas paciento jėgų ir energijos perteklius, nepagrįstai pakili nuotaika ir nevaldomas noras veikti. Depresinei fazei, priešingai, būdinga prislėgta nuotaika, apatija, melancholija, kalbos ir judesių atsilikimas.

Moterys kenčia nuo MDP dažniau nei vyrai. Taip yra dėl endokrininės sistemos sutrikimų ir hormonų kiekio pokyčių organizme menstruacijų, menopauzės metu, po gimdymo. Pavyzdžiui, vienas iš moterų maniakinės-depresinės psichozės simptomų yra laikinas menstruacijų nutraukimas. Liga gydoma dviem būdais: vartojant psichotropinius vaistus ir taikant psichoterapiją. Sutrikimo prognozė, deja, nepalanki: beveik visi pacientai po gydymo gali patirti naujų afekto priepuolių. Tačiau tinkamai atkreipdami dėmesį į problemą, galite gyventi visavertį ir aktyvų gyvenimą.

Manijos-depresijos sindromas (MDS) yra rimtas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas besikeičiantys gilios depresijos ir per didelio susijaudinimo, euforijos periodai. Šias psichoemocines būsenas nutraukia remisijos – periodai visiškas nebuvimas klinikiniai požymiai, kurie kenkia paciento asmenybei. Patologija reikalauja savalaikio tyrimo ir nuolatinio gydymo.

Sveikų žmonių nuotaika keičiasi dėl priežasties. Tam turi būti tikros priežastys: jei atsitinka nelaimė, žmogus liūdi ir liūdi, o jei įvyksta džiaugsmingas įvykis – džiaugiasi. Pacientams, sergantiems MDS, staigūs nuotaikos pokyčiai vyksta nuolat ir be akivaizdžių priežasčių. Maniakinei-depresinei psichozei būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.

MDS dažniausiai išsivysto vyresniems nei 30 metų žmonėms, kurie turi lanksčią psichiką ir yra lengvai jautrūs įvairiems pasiūlymams. Vaikams ir paaugliams patologija pasireiškia šiek tiek kitokia forma. Sindromas dažniausiai išsivysto melancholinio, statotiminio, šizoidinio tipo asmenims, turintiems emocinį ir nerimo-hipochondrinį nestabilumą. MDS rizika moterims didėja menstruacijų, menopauzės ir po gimdymo metu.

Sindromo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Savo raidoje svarbu turi paveldimą polinkį ir individualias asmenybės savybes. The patologinis procesas sukeltas nervinio pertempimo, kuris neigiamai veikia viso organizmo būklę. Jei nekreipiate dėmesio į šios gana dažnos ligos simptomus ir nesikreipiate pagalbos, Medicininė priežiūra specialistams, atsiras sunkūs psichikos sutrikimai ir gyvybei pavojingos pasekmės.

MDS diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, psichiatrinių tyrimų rezultatais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Psichiatrai gydo ligą. Jis susideda iš šių vaistų skyrimo pacientams: antidepresantų, nuotaikos stabilizatorių, antipsichozinių vaistų.

Etiologija

MDS etiologiniai veiksniai:

• smegenų struktūrų, reguliuojančių psichoemocinę sferą ir žmogaus nuotaiką, disfunkcija;
• paveldimas polinkis – šis sutrikimas nulemtas genetiškai;
• hormonų disbalansas organizme – tam tikrų hormonų trūkumas arba perteklius kraujyje gali sukelti staigius nuotaikų svyravimus;
• socialinės-psichologinės priežastys – šoką patyręs žmogus pasineria į darbą arba pradeda chaotišką gyvenimo būdą, geria, vartoja narkotikus;
• aplinka, kurioje gyvena žmogus.

MDS yra bipolinis sutrikimas, kurį sukelia paveldimi ir fiziologiniai veiksniai. Dažnai sindromas atsiranda be jokios priežasties.

Šios ligos vystymąsi skatina:

1. stresas, nerimas, praradimas,
2. skydliaukės problemos,
3. ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas,
4. kūno apsinuodijimas,
5. vartoja narkotikus.

Stiprus arba užsitęsęs nervinė įtampa veda prie biocheminių procesų, kurie veikia žmogaus autonominę nervų sistemą, sutrikimus.

MDS tipai:

• Pirmasis „klasikinis“ tipas pasireiškia ryškiu klinikiniai požymiai ir pasižymi aiškiai matomomis nuotaikų kaitos fazėmis – nuo ​​džiaugsmo iki nusivylimo.
• Antrasis tipas pasireiškia gana dažnai, tačiau pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais ir yra sunkiai diagnozuojamas.
• Atskirai grupei priklauso ypatinga patologijos forma – ciklotimija, kurios metu išlygina euforijos ir melancholijos periodai.

Simptomai

Pirmieji MDS simptomai yra subtilūs ir nespecifiniai. Jie lengvai supainiojami su kitų psichikos sutrikimų klinikiniais požymiais. Liga retai pasitaiko ūminė forma. Pirmiausia išryškėja ligos pradininkai: nestabilus psichoemocinis fonas, greiti nuotaikų svyravimai, pernelyg prislėgta ar per daug susijaudinusi būsena. Ši ribinė būklė trunka kelis mėnesius ir net metus, o nesant tinkamo gydymo išsivysto į MDS.

MDS vystymosi etapai:

1. pradinis - nedideli nuotaikos svyravimai,
2. kulminacija - didžiausias pralaimėjimo gylis,
3. atvirkštinio vystymosi stadija.

Visi patologijos simptomai skirstomi į dvi dideles grupes: būdingus manijai ar depresijai. Iš pradžių pacientai yra labai impulsyvūs ir energingi. Ši būklė būdinga manijos fazei. Tada jie be priežasties nerimauja, liūdi dėl smulkmenų, krenta savivertė, atsiranda minčių apie savižudybę. Fazės pakeičia viena kitą per kelias valandas arba trunka mėnesius.

Manijos epizodo simptomai:

• Neadekvatus, išpūstas savo sugebėjimų vertinimas.
• Euforija yra staigus, didžiulis laimės ir malonumo jausmas.
• Nepagrįstas džiaugsmo jausmas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Sparti kalba su rijimo žodžiais ir aktyviais gestais.
• Per didelis pasitikėjimas savimi, savikritikos stoka.
• Atsisakymas gydytis.
• Rizikavimas, aistra azartinių lošimų ir pavojingų triukų.
• Nesugebėjimas susikaupti ir susikaupti ties konkrečia tema.
• Daug kas prasidėjo ir buvo apleista.
• Netinkamos išdaigos, kurių pagalba pacientai patraukia į save dėmesį.
• Didelis irzlumo laipsnis, pasiekiantis pykčio protrūkius.
• Svorio metimas.

Asmenys, turintys manijos sutrikimų, turi nestabilių emocijų. Nuotaika nepablogėja net ir sulaukus nemalonių žinių. Pacientai bendraujantys, šnekūs, lengvai užmezga kontaktus, susipažįsta, linksminasi, daug dainuoja, gestikuliuoja. Pagreitintas mąstymas ateina pas psichomotorinis sujaudinimas, „idėjų šuoliai“ ir savo galimybių pervertinimas – iki didybės kliedesių.

Pacientai turi specialų išvaizda: spindinčios akys, raudonas veidas, judrios veido išraiškos, ypač išraiškingi gestai ir pozos. Jie turi padidintą erotiškumą, dėl kurio pacientai dažnai turi lytinių santykių su įvairiais partneriais. Jų apetitas pasiekia didžiulį rijimo laipsnį, tačiau jie nepriauga svorio. Pacientai miega 2-3 valandas per parą, tačiau nepavargsta ir nepavargsta, nuolat juda. Juos kankina vizualinis ir klausos iliuzijos. Manijos fazei būdingas greitas širdies plakimas, midriazė, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, sausa oda, padidėjęs kraujospūdis ir hiperglikemija. Tai trunka 3-4 mėnesius.

Yra 3 manijos sunkumo laipsniai:

1. Šviesos laipsnis - gera nuotaika, psichofizinis produktyvumas, padidėjusi energija, aktyvumas, kalbumas, neblaivumas. Sergantiems vyrams ir moterims padidėja sekso poreikis, mažėja miego poreikis.
2. Vidutinė manija – staigus nuotaikos pakilimas, padidėjęs aktyvumas, miego trūkumas, didybės idėjos, socialinių kontaktų sunkumas, psichosomatinių simptomų nebuvimas.
3. Sunki manija – smurtiniai polinkiai, nenuoseklus mąstymas, lenktynių mintys, kliedesiai, haliucinozė.

Tokie ženklai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.

Depresinio sutrikimo požymiai:

• Visiškas abejingumas dabartiniams įvykiams.
• Apetito stoka ar apsirijimas – bulimija.
• Jet lag – nemiga naktį ir mieguistumas dieną.
• Fizinis negalavimas, judesių atsilikimas.
• Susidomėjimo gyvenimu praradimas, visiškas atsitraukimas į save.
• Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti.
• Neigiamos emocijos, klaidinančios idėjos, savęs plakimas.
• Pojūčių praradimas, laiko, erdvės suvokimo, jutiminės sintezės sutrikimas, depersonalizacija ir derealizacija.
• Gilus atsilikimas iki stuporo, prikaustytas dėmesys.
• Nerimastingos mintys atsispindi jo veido išraiškoje: raumenys įsitempę, žvilgsnis vienu metu nemirksėjęs.
• Pacientai atsisako valgyti, numeta svorio ir dažnai verkia.
• Somatiniai simptomai - nuovargis, energijos praradimas, sumažėjęs lytinis potraukis, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir skausmas viduje įvairios dalys kūnai.

Sergantieji depresiniu sutrikimu skundžiasi nepakeliančia melancholija ir spaudžiančiu skausmu širdyje, sunkumu už krūtinkaulio. Jų vyzdžiai išsiplečia, sutrinka širdies ritmas, spazmuoja virškinamojo trakto raumenys, užkietėja viduriai, moterims išnyksta mėnesinės. Pacientų nuotaika ryte nukrenta iki melancholijos ir nevilties. Neįmanoma niekaip nudžiuginti ar pralinksminti pacientų. Jie tylūs, užsisklendę, nepasitikintys, slopinami, neaktyvūs, tyliai ir monotoniškai atsakinėja į klausimus, lieka nežinantys ir abejingi pašnekovui. Vienintelis jų troškimas yra mirti. Ligonių veiduose nuolat išryškėja gilaus sielvarto įspaudas, kaktoje slypi būdinga raukšlė, akys nuobodžios ir liūdnos, burnos kampučiai nuleisti.

Pacientai nejaučia maisto skonio ir sotumo, daužo galvą į sieną, draskosi ir kandžiojasi. Juos užvaldo kliedesinės idėjos ir mintys apie savo beprasmiškumą, dėl kurių kyla bandymų nusižudyti. Depresija sergantiems pacientams reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir šeimos narių veiksmų stebėjimas. Depresijos epizodai trunka apie šešis mėnesius ir pasireiškia daug dažniau nei manijos epizodai.

Jį sudaro mišrios MDS būsenos netipinė forma, kai sunku laiku diagnozuoti. Taip yra dėl manijos ir depresijos fazių simptomų supainiojimo. Paciento elgesys dažnai išlieka normalus arba tampa itin netinkamas. Dažni nuotaikos pokyčiai rodo skirtingas ligos fazes.

Vaikams iki 12 metų MDS pasireiškia skirtingai. Vaikas sutrikęs miegas, košmarai, krūtinės skausmas ir nemalonus pojūtis pilve. Vaikai blyški, krenta svoris, greitai pavargsta. Jie praranda apetitą ir užkietėja viduriai. Uždarumas derinamas su dažnomis užgaidomis, be priežasties verksmu, nenoru susisiekti net su artimais žmonėmis. Moksleiviai pradeda patirti sunkumų studijuodami. Prasidėjus manijos fazei, vaikai tampa nevaldomi, nesulaikomi, dažnai juokiasi ir greitai kalba. Akyse atsiranda kibirkštis, veidas parausta, judesiai pagreitėja. Sindromas dažnai priverčia vaikus nusižudyti. Mintys apie mirtį siejasi su melancholija ir depresija, nerimu ir nuoboduliu bei apatija.

Diagnostika

MDS diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad sergantys žmonės nesuvokia savo ligos ir retai kreipiasi pagalbos į specialistus. Be to, ši liga sunku atskirti nuo daugelio panašių psichiniai sutrikimai. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atidžiai ir ilgą laiką stebėti pacientų elgesį.

1. Psichiatrai apklausia pacientą ir jo artimuosius, išsiaiškina gyvenimo ir ligos istoriją, ypatingą dėmesį skirdami informacijai apie genetinį polinkį.
2. Tada pacientų prašoma atlikti testą, kuris leidžia gydytojui nustatyti paciento emocionalumą ir priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų. Atliekant tokį darbą, apskaičiuojamas dėmesio deficito koeficientas.
3. Papildomas tyrimas susideda iš endokrininės sistemos funkcijų tyrimo, identifikavimo vėžys ir kitos patologijos. Pacientams skiriami laboratoriniai tyrimai, ultragarsas ir tomografija.

Ankstyva diagnozė yra teigiamų gydymo rezultatų raktas. Šiuolaikinė terapija pašalina MDS priepuolius ir leidžia visiškai jo atsikratyti.

Terapinės priemonės

Vidutinio ir sunkaus MDS gydymas atliekamas psichiatrinėje ligoninėje. Lengvos formos dažniausiai gydomos ambulatoriškai. MDS gydymo metu taikomi biologiniai metodai, psichoterapija ar socioterapija.

Terapinės intervencijos tikslai:

• nuotaikos ir psichinės būklės normalizavimas,
• greitas afektinių sutrikimų pašalinimas,
• pasiekti stabilią remisiją,
• užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

MDS sergantiems pacientams skiriami vaistai:

1. antidepresantai - Melipraminas, Amitriptilinas, Anafranilas, Prozakas;
2. neuroleptikai - "Aminazinas", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazine", "Benperidol";
3. ličio druska – „Mikalit“, „Lithium Carbonta“, „Contemnol“;
4. vaistai nuo epilepsijos - Topiramatas, Valproinė rūgštis, Finlepsin;
5. neurotransmiteriai – „Aminalon“, „Neurobutal“.

Jei nėra poveikio nuo vaistų terapija taikomas elektrokonvulsinis gydymas. Naudojant elektros srovė specialistai anestezijos metu priverstinai sukelia traukulius. Šis metodas padeda efektyviai atsikratyti depresijos. Gydymas turi panašų poveikį terminalo sąlygos: Pacientai keletą dienų nemiega ar nevalgo. Toks kūno sukrėtimas padeda pagerinti bendrą būklę proto būsena serga.

Gydant MDS itin reikalinga artimųjų ir artimųjų palaikymas. Norint stabilizuoti ir ilgalaikę remisiją, nurodomi psichoterapeuto seansai. Psichoterapiniai užsiėmimai padeda pacientams suprasti savo psichoemocinę būseną. Specialistai kiekvienam pacientui kuria individualiai elgesio strategiją. Tokie užsiėmimai atliekami po to, kai paciento nuotaika santykinai stabilizavosi. Psichoterapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje. Sanitarinis švietimas, medicininės ir genetinės konsultacijos bei sveika gyvensena yra pagrindinės priemonės, padedančios išvengti kito ligos paūmėjimo.

Prognozė

MDS prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei gydymo režimą ir vaistų dozes parenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes ir bendra būklė kantrus. Savęs gydymas gali sukelti vystymąsi rimtų pasekmių pacientų gyvybei ir sveikatai.

Laiku ir teisinga terapija leis žmogui, sergančiam MDS, grįžti į darbą ir šeimą, vadovauti pilnas vaizdas gyvenimą. Šeimos ir draugų palaikymas, ramybė ir draugiška atmosfera šeimoje atlieka neįkainojamą vaidmenį gydymo procese. MDS prognozė taip pat priklauso nuo fazių trukmės ir psichozinių simptomų buvimo.

Dažnai pasikartojantys sindromo priepuoliai sukelia tam tikrų sunkumų socialinio pobūdžio ir sukelti ankstyvą pacientų negalią. Pagrindinė ir baisiausia ligos komplikacija yra šizofrenija. Paprastai tai pasireiškia 30% pacientų, sergančių nuolatinis srautas sindromas be šviesos spragų. Praradus savo elgesio kontrolę, žmogus gali nusižudyti.

MDS pavojingas ne tik pačiam ligoniui, bet ir jį supantiems žmonėms. Jei laiku neatsikratysite, viskas gali baigtis tragiškomis pasekmėmis. Laiku pastebėti psichozės požymiai ir gretutinių ligų paūmėjimo nebuvimas leidžia žmogui grįžti į normalų gyvenimą.

Vaizdo įrašas: specialistai apie manijos-depresijos sindromą

Vaizdo įrašas: bipoliniai sutrikimai programoje „Gyvenk sveikai!

Panašūs straipsniai