Kas yra demencija, kokios yra šios ligos apraiškos ir kaip ją gydyti? Kitas šios ligos pavadinimas yra demencija, apimanti didelę simptomų grupę. Šios apraiškos paveikia intelektualinius ir socialinius pacientų gebėjimus, rimtai paveikdamos jų kasdienį gyvenimą. Šiandien mes išsiaiškinsime, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas. Taip pat padėsime išsiaiškinti, kaip elgtis su tokiu žmogumi, kaip galite jam padėti ir nuo ko patartina jį saugoti.
Simptomai priklauso nuo ligos stadijos
Norėdami suprasti, kas yra demencija, turite išsiaiškinti, kokios yra šios ligos apraiškos. Priklausomai nuo ligos vystymosi laikotarpio, simptomai yra tokie:
Pirmajame etape ligos simptomai yra šie:
Neblaivumas.
Laiko nuovokos praradimas.
Orientacijos praradimas pažįstamoje vietoje.
2 stadijoje demencijos simptomai yra šie:
Atsiranda įprastam pagyvenusiam žmogui neįprastas elgesys (agresyvumas, pykčio priepuoliai, nervingumas).
Ligos atpažinimas
Atsiradus pirmiesiems atminties, dėmesio ar elgesio sutrikimo simptomams, nedelsdami kreipkitės į specialistą, kuris duotų jums siuntimą atlikti keletą tyrimų, kad būtų išvengta ligos, vadinamos demencija. Ligos diagnozė apima tokias procedūras kaip:
KT skenavimas.
Radioizotopinis smegenų tyrimas.
Elektroencefalograma yra smegenų elektrinio aktyvumo tyrimo metodas.
Tikrina kraujagysles.
Bakteriologinis smegenų skysčio – smegenų skilveliuose cirkuliuojančio skysčio – tyrimas.
Smegenų biopsija.
Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
Neurologo, psichiatro, oftalmologo apžiūra.
Ligos tipai ir tipai
Yra dvi demencijos formos:
- Iš viso.
- Dalinis.
Antrasis punktas yra būdingas rimtų nukrypimų trumpalaikės atminties procese tuo pačiu metu emociniai pokyčiai nėra itin ryškūs. Yra tik ašarojimas ir per didelis jautrumas.
Visiškai demencijai būdingas visiškas asmens degradavimas. Žmogaus intelektualinis, pažintinis, emocinė sfera jo gyvenimo veikla, jausmai ir emocijos kardinaliai pasikeičia. Pavyzdžiui, pacientas praranda gėdos, pareigos, gyvybinių interesų ir dvasinių vertybių jausmą.
Liga yra atrofinio tipo (tai Alzheimerio ir Picko ligos). Tai atsiranda dėl pirminių degeneracinių reakcijų, atsirandančių centrinės nervų sistemos ląstelėse.
Vystosi dėl netinkamos kraujotakos smegenų kraujagyslių sistemoje.
Mišraus tipo liga yra dviejų pirmųjų ligų tipų derinys.
Priežastys
Demencijos problemos tyrinėtos jau seniai, tačiau vis dar dalis žmonių nežino, kad ši liga visai nėra piktųjų dvasių įtaka žmogui (kaip kai kurie asmenys mano). Taip pat žmonės nesuvokia šios ligos rizikos veiksnių, esą tai tiesiog senatvė. Tačiau tai visai netiesa. Demencija išsivysto dėl tam tikrų aplinkybių. Šios ligos atsiradimo priežastys yra šios:
Paveldimumas.
Patologijos, sukeliančios smegenų ląstelių mirtį ar degeneraciją, buvimas.
Kaukolės sužalojimai.
Navikas smegenyse.
Alkoholizmas.
Išsėtinė sklerozė.
Virusinis encefalitas.
Lėtinis meningitas.
Neurosifilis.
Picko liga
Kitas ligos pavadinimas yra priekinė demencija, kuri rodo, kad yra degeneracinių anomalijų, veikiančių laikinąją ir priekinę smegenų dalis. 50% atvejų Picko liga atsiranda dėl genetinio faktoriaus. Ligos pradžiai būdingi tokie pokyčiai:
Pasyvumas ir izoliacija nuo visuomenės;
Tyla;
Apatija;
Padorumo standartų nepaisymas;
Seksualinis amoralumas;
Šlapimo nelaikymas;
Bulimija yra psichikos sutrikimas, susijęs su valgymu. Šiai ligai būdingas staigus apetito padidėjimas, kuris prasideda skausmingu alkiu.
Žmonės, sergantys šia liga, gyvena ne ilgiau kaip 10 metų. Jie miršta nuo nejudrumo arba dėl urogenitalinių ar plaučių infekcijų išsivystymo.
Alkoholinė demencija: savybės
Šio tipo demencija atsiranda dėl ilgalaikio alkoholio poveikio smegenims (15-20 metų). Po to gali pablogėti su alkoholiu susijusi demencija visiška nesėkmė serga nuo stiprių gėrimų. Šio tipo demencija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kurie nuolat vartoja alkoholį. Vartojimo kiekis paprastai padidėja nuo keturių taurių vyno per savaitę iki neriboto kiekio per dieną. Sergant alkoholine demencija, pacientas patiria įvairių psichikos sutrikimų, įskaitant psichozę, depresiją, nerimą ir apatiją. Taip pat pastebimas miego trūkumas, naktinis sumišimas, dirglumas ir neramumas. Laiku nesustabdžius žmogaus ir nepradėjus gydymo, jį gali ištikti insultas. Todėl šiuo atveju reikia neleisti ligai progresuoti ir neignoruoti paciento.
Ligos gydymas
Iki šiol mokslininkai nesukūrė tos stebuklingos piliulės, kuri galėtų išgydyti ligą. 35 milijonai šeimų visame pasaulyje iš pirmų lūpų žino, kas yra demencija. Būtent tiek pacientų suskaičiavau Pasaulio organizacija sveikatos apsauga. Tačiau vis tiek galite pagerinti nukentėjusio asmens būklę žinodami ir griežtai laikydamiesi šių dalykų:
- Šios kategorijos asmenų priežiūros ir saugumo užtikrinimas.
- Gretutinių ligų nustatymas ir savalaikis gydymas.
- Ne vėlyvas aptikimas ir korekcija psichiniai sutrikimai ir miego sutrikimai.
- Vaistų terapija.
Pavyzdžiui, gydymas vaistais nuo Alzheimerio ligos apima tokias tabletes kaip Amiridinas, Memantinas ir Seleginil. Kraujagyslinei demencijai gydyti naudojami tokie tirpalai kaip "Galantaminas" ir "Nicergoline".
Kaip išvengti insulto galima priežastis pasireiškus demencijai, gydytojas gali skirti vaistus nuo trombozės, mažinančių kraujospūdį ir cholesterolio kiekį. Taip pat specialistas skiria vaistus, padedančius pacientui geriau išsimiegoti. Ir kada elgesio sutrikimai gydytojas gali skirti raminamųjų, antidepresantų ir kt.
Taigi demencijos gydymas yra skirtas pašalinti ligos simptomus, pagerinti atmintį, protinius gebėjimus ir motorines funkcijas.
Prevencija
Išsiaiškinome, kas yra demencija, dabar pats laikas sužinoti apie priemones, kaip užkirsti kelią šios ligos vystymuisi:
- Laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas be alkoholio.
- Būtina kasdien atlikti protinius pratimus (sprendžiant kryžiažodžius, galvosūkius, skaityti knygą ir toliau ją aptarti ir pan.)
- Normalus sveikimas po insulto, encefalito ir kitų ligų, po kurių gali išsivystyti demencija.
- Laiku gydyti ligas Vidaus organai vyresnio amžiaus žmonėms.
- Privalomas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
- Aterosklerozės profilaktika ( gera mityba ir kasmetinis lipidų profilio nustatymas – veninio kraujo tyrimas).
- Darbas netoksiškomis gamybos sąlygomis.
- Kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
- Mesti rūkyti.
Tačiau klaidinga manyti, kad laikantis visų aukščiau išvardintų punktų ši liga neprasidės. Demencija dažniausiai yra paveldima, nes daugelis ligų gali būti perduodamos iš kartos į kartą ir gali sukelti demenciją. Todėl būtina žinoti, kaip elgtis su nukentėjusiu asmeniu ir į ką atkreipti dėmesį.
Senatvinę demenciją, kurios simptomai pereina iš vienos stadijos į kitą, taip progresuodama, sergančiojo artimieji turi adekvačiai suvokti. Norėdami tai padaryti, turite padėti nukentėjusiam artimajam, pagerinti jo gyvenimo kokybę ir saugumą. Galite pasinaudoti šiais patarimais:
1. Paruoškite paciento priežiūros planą. Turite atlikti šią užduotį ir pačiam suprasti, kokie yra vyresnio amžiaus žmonių priežiūros tikslai. Norėdami sukurti tokį planą, turite pasikonsultuoti su gydytojais, teisininkais ir kitais šeimos nariais. Štai pagrindiniai klausimai, į kuriuos turi atsakyti giminaitis:
Kokia yra gydymo prognozė? Ko tikėtis iš tokios terapijos?
Ar žmogui būtinai reikalinga priežiūra, ar jis gali gyventi vienas?
Kuris šeimos narys bus pagrindinis asmuo, atsakingas už pacientą?
Ar reikia padėti žmogui valgyti, gerti vaistus, išsimaudyti?
Ar reikia namuose, kur yra ligonis, įrengti apsaugos priemones (pavyzdžiui, ant baldų kampų uždėti minkštus prietaisus, įsigyti specialią lovą, daryti langų spynas, įrengti vaizdo stebėjimo kameras ir pan.)?
Ar būtina vairuoti automobilį?
Kokie paties paciento pageidavimai dėl jo gydymo ir priežiūros?
2. Įsigykite specialų kalendorių kiekvienai dienai.
Tokiame dienoraštyje reikės pažymėti viską, ką nukentėjęs asmuo gali pamiršti, iki pat dantų valymo. Ir priešais kiekvieną elementą turėsite pažymėti varnelę, nurodant, kas buvo atlikta. Taip artimi žmonės kalendoriuje galės peržiūrėti viską, ką pacientas daro, o jis savo ruožtu galės geriau susitvarkyti savo kasdienius reikalus ir rūpesčius.
3. Palaikykite tvarką ir nuoseklumą savo namų rate.
Nuolatinė, rami ir pažįstama aplinka pašalins nerimo, susijaudinimo ir sumišimo jausmus. Tačiau naujos situacijos, dalykai ir įsakymai tik sutrikdys sergančiuosius demencija, tada jiems bus sunku mokytis ir prisiminti jiems naujus dalykus.
4. Nukentėjusįjį paguldykite laiku.
Vyresnio amžiaus žmonių veiksmai ir elgesys gali pablogėti vakare dėl nuovargio arba, pavyzdžiui, dėl neramumo, nerimo, kurį sukelia sumažėjęs šviesos kiekis. Todėl ligoniu besirūpinantys žmonės turi įvesti aiškią savalaikio naktinio poilsio tvarką. Tam reikia atitraukti pacientą nuo televizoriaus ar aktyvių šeimos narių. Pagyvenusiam žmogui kavos duoti draudžiama, ypač po pietų.
Žmonių liūdna globos patirtis
Žmonės, asmeniškai susidūrę su problema, matę ir slaugę sergantį šeimos narį, gana dažnai savo išgyvenimais ir emociniais impulsais dalijasi internete. Juk neįprasta ir labai baisu matyti suaugusiam, sėkmingas žmogus virsta vaiku, kuris neatsako už savo žodžius ar veiksmus. Todėl daugelis žmonių palaiko vieni kitus ir dalijasi savo patirtimi gydant ir prevencijose tokias ligas kaip demencija. Atsiliepimai forumuose iš žmonių, kuriems teko būti šalia silpnapročio žmogaus, sako, kad labai sunku susivaldyti, kai šalia yra mylimas, bet tuo pačiu ir nepažįstamas žmogus. Kai kurie išlieja sielą, verkia ir verkia, nes jų mylimą senelį, močiutę, mamą, tėtį apėmė ši liga. Tačiau jie vis tiek rūpinasi savo mylimais artimaisiais ir nepraranda vilties, kad pasveiks. Ir tai gana normali reakcija, nes visi nori, kad jų artimieji būtų sveiki ir laimingi. Bet taip pat yra neigiami atsiliepimai, visiškai nešališkas ir įžeidžiantis. Žmonės tiesiog negali pakęsti tokio savo giminaičio likimo, jie jau laukia ir negali laukti jo mirties, kad nuimtų nuo savęs tokią naštą.
Bet tai iš esmės neteisinga. Juk ne pacientas kaltas, kad jis tapo tokios ligos kaip demencija auka. Todėl artimųjų užduotis – tokius gydyti psichiniai pokyčiai su supratimu negalima ginčytis ir barti silpnaprotį, taip pat svarbu kontroliuoti jo elgesį. Turime atsiminti, kad jis nesuvokia savo veiksmų ir žodžių, todėl nereikia jam nieko įrodinėti, niekuo tikinti, juo labiau įsižeisti. Taip pat, pajutę pirmuosius ligos požymius, artimieji turi parodyti gydytojams savo sergantį šeimos narį. O išsirinkti vaistus, kurie pagerintų, padės ekspertai medžiagų apykaitos procesai smegenyse, ir tai nepablogins ligos.
Šeimai ir draugams, turintiems tokius ligonius ant rankų, palinkėčiau kantrybės, ramybės ir supratingumo. Reikia dažniau bendrauti su silpnapročiais, nes jam reikia pagalbos.Būtų gerai, kad visa šeima palaikytų tą, kuris visapusiškai rūpinasi ligoniu, o taip pat ir iš tikrųjų nukentėjo, taip pat padeda ir kontroliuoja savo elgesį.
Dabar žinote, kas yra senatvinė demencija, simptomai, gydymas pagyvenusių žmonių demencija. Nustatyta, kad atsiradus pirminiams ligos požymiams, kreipimosi į specialistus nereikėtų atidėlioti, nes kitaip liga tik progresuos. O jau pirmoje ligos stadijoje gydytojai galės kuo daugiau padėti ligoniui, skirdami vaistus, gerinančius atmintį ir medžiagų apykaitos procesus smegenyse. Taip pat svarbu tinkamai prižiūrėti tokį šeimos narį, nes jis akivaizdžiai nepadės sau tokioje situacijoje.
Remiantis naujausia statistika, Rusijoje daugiau nei 2 milijonai žmonių gyvena su demencijos diagnoze. PSO prognozėmis, iki 2030 metų pacientų skaičius visame pasaulyje gali išaugti iki 80 mln.
Šia liga dažniausiai suserga vyresnio amžiaus žmonės ir jai būdingos rimtos smegenų patologijos, kai iš dalies arba visiškai prarandami žmogaus mąstymo, kalbos ir kiti gebėjimai. Neatsitiktinai ši liga populiariai vadinama „senatvine demencija“.
Yra keletas šios ligos atmainų: Alzheimerio liga, alkoholinė demencija, kraujagyslinė demencija, mišri ir kt. Mišri demencija klasifikacijoje užima ypatingą vietą dėl to, kad ji išsivysto dėl dviejų ar daugiau patologiniai procesai smegenų žievėje, todėl jai būdingi kelių ligų simptomai.
Ligos priežastys
Mišri demencija pasireiškia Medicininė praktika daug dažniau nei kitos veislės – apie 50% visų atvejų.
Pagrindinė priežastis – vienalaikis smegenų pažeidimas dėl smegenų kraujagyslių ligų, kurioms būdinga smegenų kraujagyslių patologija su sutrikusia kraujotaka jose, ir neurodegeneracinis pažeidimas, dėl kurio miršta smegenų ląstelės, o tai lemia visišką asmenybės degradaciją.
"Mišrus" ši liga taip vadinama, nes jos vystymosi veiksniai yra kelios ligos: pavyzdžiui, Alzheimerio liga ir kraujagyslinė demencija arba demencijos derinys su Lewy kūnais, turinčiais alkoholinę formą. Yra ir kitų derinių pavyzdžių įvairios ligos vedantis į mišrią demenciją. Ši diagnozė nustatoma, jei neįmanoma paaiškinti vienos iš šios ligos atmainų klinikinio vaizdo.
Yra daug veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi. Tarp jų:
Liga vystosi keliais etapais. Jis prasideda gerokai prieš pirmąsias klinikines apraiškas. Pirma, kraujagyslių ligos pažeidžia smegenų ląsteles, tačiau smegenys gali kompensuoti šiuos sutrikimus naudodamos sveikų ląstelių rezervą.
Prasidėjus Alzheimerio ligai, neuronų mirtis įvyksta sparčiau. Jie susidaro amiloidinės plokštelės, kurios yra netirpios apvalūs dariniai iš patologinių baltymų. Kai ląstelės miršta dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo, neuronų atsargos išsenka. Prasideda Alzheimerio liga, paspartindama kraujagyslių patologijų vystymąsi dėl amiloidų susikaupimo tiek pačiuose neuronuose, tiek kraujagyslių sienelėse. Dėl to prarandama daug smegenų funkcijų ir išsivysto senatvinė demencija.
Klinikinės mišrios demencijos apraiškos
Bet kurios demencijos formos simptomai yra panašūs vienas į kitą ir priklauso nuo ligos stadijos ir laipsnio, tačiau, sergant mišria demencija, visi sutrikimai registruojami atsižvelgiant į Alzheimerio ligą ir kraujagyslių patologijas - insultus, smegenų išemiją ir kt.:
Skiriami lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs mišraus tipo demencijos laipsniai:
Mišrios demencijos diagnozė
Yra keletas ligos tipų, klinikinės apraiškos kurios šiek tiek skiriasi viena nuo kitos. Demencijos genezė negali būti nustatyta tik pagal simptomų buvimą, reikia papildomų tyrimo priemonių – pažinimo testų, klinikinė analizė kraujo ir smegenų skenavimas.
Gydytojai įsitikinę, kad „mišrios demencijos“ diagnozė įmanoma tik tuo atveju, jei klinikinio vaizdo negalima paaiškinti tik vienos ligos eiga.
Ši diagnozė paprastai atliekama trimis atvejais:
Progresuojantys sutrikimai rodo mišrią demenciją su smegenų kraujagyslių pažeidimu protinė veikla ir atminties sutrikimas. Diagnozei nustatyti taip pat atsižvelgiama į Alzheimerio liga sergančių pacientų buvimą tarp paciento artimųjų. IN retais atvejais demencija sergantis pacientas gali pasakyti gydytojui apie savo simptomus, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas daug dėmesio skiria pokalbiui su paciento artimaisiais. Išsiaiškinama anamnezė: galvos smegenų traumų, hipertenzijos, cukrinio diabeto, ligų buvimas Skydliaukė ir tt
Įprasti mišrios demencijos tyrimo metodai yra magnetinio rezonanso tomografija ir KT skenavimas smegenys. Procedūros metu neurologas gali nustatyti atrofinius reiškinius, traumas, navikų buvimą ir kitas organų patologijas, taip pat išanalizuoti kraujagyslių būklę.
Mišrios demencijos gydymas ir prognozė
Šio tipo senatvinę demenciją sunku gydyti dėl to, kad ją lydi kiti sutrikimai. Mišrios demencijos gydymas gali būti sudėtingas. Viena vertus, ji turi pašalinti priežastis, kurios sukėlė kraujagyslių patologijos. Šiuo tikslu skiriami vaistai, kurie mažina arterinis spaudimas, statinai ir antitrombocitai, taip pat skiriami vaistai gerinti smegenų kraujotaka. Kita vertus, būtina pristabdyti Alzheimerio ligos progresavimą. Netgi su paskutinis etapas vartojama mišri demencija vaistų terapija kad demencija neprogresuotų.
serga mišri demencija dažnai susiduriama su depresija, kuri mažina paciento aktyvumą ir slegia jo būklę. Be to, depresinė būsena turi neigiamą poveikį pažinimo procesams. Kad stabilizuotųsi psichinė būsena antidepresantai skiriami su minimaliu šalutiniai poveikiai. Gydymas jais turėtų būti kursas.
Be terapijos vaistai, pacientui užtikrinamas saugumas ir nuolatinis stebėjimas: įrengiamos vaizdo kameros ir blokatoriai dujinės viryklės ir elektra arba samdyti slaugytoją. Siekiant išlaikyti socialinius įgūdžius, senatvine demencija sergantys pacientai siunčiami į grupinės psichoterapijos seansus ir ergoterapiją.
Mišraus tipo demencijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei žmogus suserga po 65 metų, liga gali tęstis keletą metų, jei po 85 metų, o pagal statistiką JAV kas antras iki tokio amžiaus sulaukęs žmogus serga senatvine demencija, liga gali būti greitas ir trukti tik kelis mėnesius. Nėra aiškaus atsakymo.
Žinoma, kad šiuo metu nėra nė vieno veiksmingas vaistas kurie gali užkirsti kelią demencijai.
Prevencinės priemonės turėtų būti skirtos smegenų kraujagyslių ligų gydymui. Pacientams po insulto patariama iš naujo mokytis vaikščioti, rašyti, kalbėti, lankytis viešos vietos. Vyresnio amžiaus žmonės skatinami išlikti protiškai ir socialiai aktyviems.
Demencija sergančių gyventojų procentas kasmet auga. Iki šiol oficialiai pranešta apie 47,5 mln. Prognozuojama, kad iki 2050 m. pacientų skaičius iš tikrųjų padidės trigubai.
Nuo ligos apraiškų kenčia ne tik žmonės, kuriems nustatyta ši liga, bet ir jų artimieji, kurie jiems rūpinasi visą parą.
Išsiaiškinkime, kokia liga yra demencija. Ir kaip tam atsispirti.
Demencija: ligos aprašymas
Demencija yra lėtinės ligos progresuojančio pobūdžio smegenys ir yra įgyjama psichinis sutrikimas vedantis į negalią.Ligos metu stebimi visų aukštesnių pažinimo funkcijų pokyčiai:
- atmintis;
- mąstymas;
- dėmesys;
- gebėjimas naršyti erdvėje;
- naujos informacijos įsisavinimas.
Sergant demencija, degradacija pastebima didesniu mastu nei esant normaliam senėjimui.
Liga taip pat dažnai lydi emocinių pokyčių:
- dirglumas;
- depresija;
- padidėjęs nerimas;
- socialinis netinkamas prisitaikymas;
- sumažėjęs savigarbos lygis;
- motyvacijos trūkumas;
- abejingumas tam, kas vyksta aplinkui.
Nuoroda!
Daugeliu atvejų demencija sukelia negrįžtamus procesus. Bet jei ligos priežastis bus nustatyta laiku ir pašalinta, gydymas duos teigiamų rezultatų ir atitolinti sunkios stadijos pradžią.
Demencija vyresnio amžiaus žmonėms
Didžiausias procentas pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra vyresnio amžiaus žmonės. Šiai kategorijai priklauso moterys ir vyrai amžiaus kategorija nuo 65 iki 74 metų.
Terminas „priešsenilinė demencija“ arba „priešsenilinė demencija“ vartojamas šios imties atstovams apibūdinti. senatvinė demencija“, tai yra priešsenilinė demencija. Daugeliu atvejų vyresnio amžiaus žmonių nukrypimų priežastys yra pažeidimai kraujagyslių sistema ir atrofiniai procesai, vykstantys smegenų ląstelėse.
Senatvinė demencija arba senatvinė demencija reiškia vyresnę nei 75 metų kartą. Gana dažnai šiam amžiui būdinga mišri demencija, kai susijungia keli ligą sukeliantys veiksniai. Liga mišrios kilmės gana sunku gydyti. Taip yra dėl gretutinių patologijų.
Remiantis statistika, moterys yra labiau linkusios į su amžiumi susijusią demenciją. Šis pastebėjimas susijęs su ilgesnė trukmė jų gyvenimai. Svarbų vaidmenį atlieka ir vyresnio amžiaus moterų hormoninės savybės.
Klinikinis pagyvenusio žmogaus demencijos vaizdas priklauso nuo:
- nuo kūno būklės iki pirminių simptomų atsiradimo;
- nuo veiksnių, sukėlusių ligą;
- dėl nukrypimų vystymosi intensyvumo.
Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia visų kūno sistemų sutrikimus. Nors Europos mokslininkai padarė išvadą, kad saikingas natūralaus vyno vartojimas 300 gramų per savaitę sumažina demencijos išsivystymo riziką.
Gydymas
Demencija yra visiškai nepagydoma.Terapija reiškia:
- sulėtinti ląstelių žūties procesą;
- simptomų palengvinimas;
- psichologinė pagalba adaptuojantis;
- gyvenimo pailginimas diagnozavus.
- pagerinti atmintį, mąstymą, dėmesį, gebėjimą orientuotis erdvėje;
- sumažinti paciento elgesio sutrikimų pasireiškimą;
- pagerinti gyvenimo kokybę.
- vaistų terapija;
- gydymas skirtas fizinis lygis(naudojimasis gimnastika, ergoterapija, masažo seansai, gydomosios vonios, užsiėmimai su logopedu);
- socialinė ir psichoterapija (darbas su psichologu, tiek pacientu, tiek jį prižiūrinčiais žmonėmis, konsultavimas dėl tinkamos priežiūros suteikimo, taip pat darbas su pažinimo funkcijomis).
- neurotrofiniai (gerina smegenų mitybą);
- neuroprotektoriai (sulėtina atrofinius procesus);
- antidepresantai.
Artimiems žmonėms patariama užtikrinti, kad pacientas laikytųsi aiškios dienos režimo, kiekvieną dieną skirdamas laiko protinei veiklai, saikingai. fizinė veikla ir kokybiškas poilsis. Pageidautina fizinė veikla(vaikščiojimas, mankšta, plaukimas) daryti kartu su pacientu. Palaikydami kompaniją, galite laiku duoti patarimų ir pateikti gera nuotaika ir suteikti priėmimo bei palaikymo jausmą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai. Dieta turi būti papildyta maisto produktais, dėl kurių sumažėja cholesterolio kiekis organizme:
- įvairių rūšių riešutai;
- ankštiniai augalai;
- miežiai;
- avokadas;
- mėlynių;
- augaliniai aliejai.
- jūros gėrybės;
- liesos mėsos rūšys;
- rauginti kopūstai;
- fermentuotų pieno produktų.
Geriau patiekti virtus arba garuose ruoštus patiekalus. Kiek įmanoma venkite druskos. Svarbu pacientui išgerti apie pusantro litro. svarus vanduo per dieną.
Gyvenimas su diagnoze
Jei kreipsitės į specialistą pasirodžius pirmiesiems demencijos simptomams, gydymas bus veiksmingas. Žmogus gali ilgas laikas gyventi įprastą gyvenimo būdą, rūpintis kasdienėmis problemomis. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydytis nepasitarę su gydytoju.Demencija reikalauja nuolatinio vartojimo terapines priemones. Todėl paciento artimieji turi būti kantrūs ir visame kame suteikti pagalbą. Svarbu apsaugoti nuo stresinės situacijos ir suteikti tinkamą priežiūrą.
Arba demencija yra gana dažna liga. Šis terminas reiškia psichikos sutrikimą, dėl kurio žmogus visiškai netinkamai prisitaiko.
Asmenybės dezintegracija vyksta dėl organiniai pažeidimai smegenų ląstelės.
Paciento artimiesiems demencijos gydymo problema yra opi, nes vėlyvoje ligos stadijoje dementoriui reikia.
Visiškam asmenybės skilimui galima, jei neužkirsti kelio, tai atidėti keleriems metams. Pagrindinė to sąlyga yra terapijos savalaikiškumas.
- nerodykite agresijos;
- nepriimkite prie širdies neigiamų pacientų priepuolių, jie nesuvokia savo veiksmų;
- kantriai klausykite jų istorijų;
- nebarkite ir nekritikuokite, jie vis tiek to nepriims.
Asmenybės pokyčiai, atsirandantys sergant demencija, yra negrįžtami. Šiuo metu dar nėra išrasta vaistų, galinčių sustabdyti ligos eigą. Šia liga serga ne tik pacientas, bet ir jį supantys žmonės.
Teisingai parinktos terapijos pagalba galima kiek pristabdyti neigiamų apraiškų progresavimą ir atitolinti visišką asmenybės degradaciją.
Nelengva tiems, kurie imasi sunkaus darbo prižiūrėdami demencija sergantį žmogų. Kaip galite jiems padėti:
Demencija reiškia sunkiausią klinikinis variantas kognityvinės funkcijos sutrikimas senatvėje. Demencija suprantama kaip difuzinis psichinių funkcijų sutrikimas dėl organinio smegenų pažeidimo, pasireiškiantis pirminiais mąstymo ir atminties bei antriniais emociniais ir. elgesio sutrikimai. Yu. Melikhovas rašė: „ Laikas piešia pačius piktiausius animacinius filmus ».
Vyresnių nei 65 metų amžiaus žmonių demencija suserga 10 proc., o vyresnių nei 80 metų – 15-20 proc. Šiuo metu visame pasaulyje demencija serga 24,3 mln. Iki 2040 metų demencija sergančių pacientų skaičius pasieks 81,1 mln.
Demencijos stadijoje pacientas visiškai arba iš dalies praranda savarankiškumą ir savarankiškumą, todėl jam dažnai reikia išorės priežiūros. Taigi Geraldas Fordas apie buvusį JAV prezidentą Ronaldą Reiganą rašė: „ Buvo liūdna. Išbuvau su juo pusvalandį. Bandžiau jam priminti įvairius mūsų draugystės epizodus, bet, deja, nieko neišėjo...“ Žemiau pateikiami demencija sirgusio vokiečių menininko K. Horno per daugelį metų tapyti paveikslai.
« Vaidmenys suvaidinti, bet mes jau pamiršome, kaip tiesiog reikia gyventi “ (V. Scheucheris).
Atsižvelgiant į tai, Reisberg ir kt. (1998) pasiūlė retrogenezės (atvirkštinio vystymosi) samprata (teorija). Įrodyta, kad demencija ne tik sumažina žmogaus adaptaciją visuomenėje, bet ir 2,5 karto padidina mirtingumą, palyginti su asmenimis, nesergančiais demencija (4 vieta mirtingumo struktūroje). Be to, demencija yra trečia brangiausia liga. Pavyzdžiui, JAV vieno demencija sergančio paciento gydymo išlaidos per metus siekia 40 tūkst.
Demencija yra sindromas, kuris išsivysto sergant įvairiomis smegenų ligomis. Literatūroje aprašyta daugiau nei 100 nozologinių formų, galinčių sukelti demenciją.
Plačiai naudojamas demencijai diagnozuoti diagnostiniai kriterijai TLK-10:
Demencijos sunkumo kriterijai
Lengvas
Vidutinis
Sunkus
Dauguma bendra priežastis demencija yra Alzheimerio liga(mažiausiai 40% demencijos atvejų). IN Alzheimerio ligos pagrindas melas nenormalaus β-amiloido baltymo kaupimasis, kuri pasižymi neurotoksinėmis savybėmis.
Pagal TLK-10 Alzheimerio tipo demencija skirstoma į:
Su šia patologija išryškėja progresuojantis atminties sutrikimas esamiems, o vėliau – į tolimesnius įvykius, kartu su erdvinės orientacijos, kalbos ir kitų pažinimo funkcijų sutrikimais.
„Galimos Alzheimerio ligos“ diagnozavimo kriterijai
(G. McKahn ir kt., 1984):
Privalomi ženklai:
Papildomi diagnostiniai požymiai:
Požymiai, atitinkantys Alzheimerio ligos diagnozę (išskyrus kitas centrinės nervų sistemos ligas):
Požymiai, neleidžiantys diagnozuoti Alzheimerio ligos:
10-15% atvejų išsivysto kraujagyslinė demencija. Pagal terminą „kraujagyslinė demencija“(1993) yra įprasta suprasti keletą klinikinių-patomorfologinių ir klinikinių-patogenetinių sindromų, kuriems būdingas smegenų kraujotakos sutrikimų ryšys su pažinimo sutrikimais.
Pagal TLK-10 kraujagyslinė demencija padalintas į:
Kraujagyslinės demencijos patofiziologinė klasifikacija(Chui, 1993):
Kriterijai klinikinė "tikėtinos kraujagyslinės demencijos" diagnozė
(G. Roman ir kt., 1993):
Pagrindinis klausimas yra nustatyti patikimą smegenų kraujagyslių ligos ir demencijos ryšio priežastį. Norėdami tai padaryti, turite turėti vieną ar dvi iš šių savybių:
arba laipsniškas pažinimo defekto progresavimas.
Pagrindinės kraujagyslinės demencijos klinikinės apraiškos
pagal T. Erkinjuntti (1997) su modifikacijomis.
Ligos eiga
Neurologiniai/psichiatriniai simptomai
Lydinčios ligos
Širdies ir kraujagyslių ligų istorija (ne visais atvejais): arterinė hipertenzija, koronarinė ligaširdyse
Instrumentiniai duomenys
KT arba MRT: židininiai infarktai (70–90 %), difuziniai arba dėmėti (nereguliarūs) baltosios medžiagos pokyčiai (70–100 % atvejų), ypač jei ryškūs pokyčiai užfiksuoti daugiau nei 25% visos baltosios medžiagos ploto.
Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija: „dėmėtas“ (nereguliarus) regioninės smegenų kraujotakos sumažėjimas.
EEG: esant EEG pakitimams, būdingi židinio sutrikimai.
Laboratoriniai duomenys
Konkrečių testų nėra.
Literatūros duomenimis, 50-60% kraujagyslinės demencijos atvejų yra susiję su patyrė insultą(ypač pasikartojančius). Taigi insultas padidina riziką susirgti demencija 5-9 kartus. Tačiau bendras demencijos paplitimas tarp pacientų, sergančių insultu, yra 20–25 proc. “ Smegenų suminkštėjimas pasireiškia pozicijos tvirtumu “ (V. Scheucheris).
Demencija žymiai padidina pacientų po insulto mirtingumą (37% didesnis, palyginti su asmenimis, nesergančiais demencija) ir pablogina gyvenimo kokybę. reabilitacinis gydymas(t. y. demencija gali būti vertinama kaip „neigiamas atkuriamųjų intervencijų veiksmingumo prognozuotojas“). Tuo pačiu metu demencija padidina reabilitacinio gydymo išlaidas 10 ar daugiau kartų.
Svarbiausi rizikos veiksniai kraujagyslinės demencijos išsivystymas arterinė hipertenzija, širdies patologija (įskaitant širdies operaciją) ir diabetas . Arterinės hipertenzijos paplitimas tarp vyresnių nei 60 metų žmonių siekia 80 proc. Pagyvenusiems žmonėms dažniausia (iki 70 proc.) arterinės hipertenzijos forma yra vadinamoji izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija(SBP> 140 mmHg ir DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.
Vyresniame amžiuje koronarinės širdies ligos paplitimas viršija 20 proc., su difuziniu ir ryškesniu visų trijų pagrindinių vainikinių arterijų pažeidimu (dažniau nustatomos neskausmingos ligos formos) ir išeminės širdies ligos sunkumo su dažnomis mirtimis. Šios patologijos pasekmė – sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs arterinis kraujo tekėjimas į smegenų kraujagysles ir sumažėjęs jo aprūpinimas krauju. Dėl to atsirandanti smegenų hipoksija prisideda prie pažintinių funkcijų pablogėjimo.
Smegenų patologijų dažnis po AKŠ operacijos svyruoja nuo 2 iki 8% (vidutiniškai 5%). Pagal Roach G.W. klasifikaciją. ir kt. (1996) neurologinės širdies operacijos komplikacijos skirstomos į:
Pagal statistiką, pažinimo sutrikimai po CABG svyruoja nuo 12 iki 79%.
Pagrindiniai smegenų pažeidimo mechanizmai pacientams, kuriems buvo atlikta CABG dirbtinės kraujotakos metu:
Masyvi smegenų embolija, kaip širdies chirurgijos komplikacija, yra gana reta. Pasak Barbut D. ir kt. (1996), smegenų mikroembolija širdies operacijos metu naudojant dirbtinę kraujotaką fiksuojama 100 proc. Pasak Pugsley ir kt. (1994), aptikus 1000 ir daugiau mikroembolinių signalų (pagal TCD), neuropsichologinės būklės pokyčiai praėjus 8 savaitėms po operacijos stebimi 43% pacientų, o registruojant 200 ir mažiau mikroembolinių signalų, šis skaičius yra 8,6. %.
Kalbant apie cukrinį diabetą, A. Efimovo perkeltine išraiška „...diabetas prasideda kaip medžiagų apykaitos liga, o baigiasi kaip kraujagyslių patologija“. Tuo pačiu metu, net nepaisant hipoglikeminio gydymo naudingumo, diabetinės encefalopatijos (kaip centrinės neuropatijos pasireiškimo), kurios klinikiniame paveiksle vyrauja pažinimo funkcijų sutrikimai, dažnis siekia 78%. Reikėtų pažymėti, kad hipoglikeminės sąlygos turi didelę įtaką mnestinių sutrikimų vystymuisi sergant cukriniu diabetu.
Tačiau pastaruoju metu buvo skiriama daug dėmesio mišri demencija(10-15 proc. tarp visų demencijų). Pavyzdžiui, insultas gali būti laikomas tiesiogine demencijos priežastimi tik 50 % pacientų, sergančių demencija po insulto. Kitais atvejais pažinimo defektas yra pirminio degeneracinio (dažniausiai Alzheimerio) demencijos ar kraujagyslių ir Alzheimerio ligos pokyčių derinys (mišri demencija). Toks dažnas derinys paaiškinamas bendrų rizikos veiksnių buvimu. 2 lentelėje pateikiami pagrindiniai širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, galintys paskatinti Alzheimerio ligos vystymąsi.
2 lentelė
Panašūs straipsniai
